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高齡長輩想投資健康、少受疾病磨折?醫:「這作法」超有效益! RSV感染恐引發重症與失能,積極預防勝過千次照護

對於RSV治療,目前並沒有特效藥可供使用,施打疫苗是防治 RSV必要措施。圖/本報資料照片
對於RSV治療,目前並沒有特效藥可供使用,施打疫苗是防治 RSV必要措施。圖/本報資料照片

聽健康

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「老人感染RSV,有時突然惡化,會連救都來不及救!」台灣感染症醫學會理事長、三軍總醫院臨床試驗中心主任張峰義提醒,高齡長輩一旦感染RSV(呼吸道細胞融合病毒)等傳染性疾病,因免疫老化,易在短時間內急遽惡化,剛開始只是稍微咳嗽,可能突然就呼吸困難、喘不過氣,須急診、進加護病房,靠疫苗做防護,才能減少悲劇發生。

張峰義也觀察到,無論在長照機構或醫院急診室,只要一不留意,像來往的人沒戴口罩、沒勤洗手,便成「病毒、細菌的大染缸」,並引發群聚感染,導致情況更棘手,對於醫療支出、醫院床位調度與照護人力需求等,也造成重大衝擊。年長者感染RSV後,也易失智、失能或長期臥床,若原本有糖尿病、高血壓等慢性病,也易失控。

台灣感染症醫學會理事長張峰義。圖/本報資料照片
台灣感染症醫學會理事長張峰義。圖/本報資料照片
上述現象主要原因在於,當病患出現RSV感染,常引起全身性發炎反應,進而干擾血管穩定性,中風、心肌梗塞等心血管急重症風險也會上升,當重症病患康復後,可能原本能獨立生活的老人便退化為須長期照護,不僅嚴重影響生活品質,家庭照顧負擔也會加重。

主動諮詢施打疫苗資訊,年長者才能獲得有效防護

事實上,國外研究顯示,當年長者感染RSV,住院率、死亡率皆高於嬰幼兒。張峰義解釋,隨著年齡增長,多數人會逐漸「免疫老化」,感染RSV後,病情往往特別嚴重,即使曾感染過這種病毒,還是無法形成天然保護力,未來可能再度感染。而疫苗的設計是運用「Pre-F蛋白」(Pre-fusion F protein)刺激免疫系統,進而產生大量抗體,形成有效防護,對於六十歲以上族群,疫苗保護力相當顯著。

根據衛福部疾管署建議,以下為族群,建議可施打RSV疫苗:

1.七十五歲以上年長者。
2.六十到七十四歲之慢性肺病、心臟血管疾病、肝臟、腎臟等慢性疾病等RSV疾病高風險族群,以及長期照顧機構、其他照顧機構住民。
3.懷孕二十八周到三十六周懷孕女性。

不過目前RSV疫苗並未納入公費疫苗項目,若上述族群欲施打RSV疫苗,皆須自費。對此,張峰義強調,為了「儲存健康本錢」,年長者皆應施打RSV疫苗, 以減少因感染疾病而臥床、受苦機率,對於整體醫療環境來說,也可減輕急診醫護負擔,若將預防、治療疾病預算視為一體,並投資於疫苗等預防端,一定可以產生更大效益。

為了「儲存健康本錢」,年長者皆應施打RSV疫苗, 以減少因感染疾病而臥床、受苦機率。圖/本報資料照片
為了「儲存健康本錢」,年長者皆應施打RSV疫苗, 以減少因感染疾病而臥床、受苦機率。圖/本報資料照片

投資於疾病預防,有助樽節醫療支出

對於「RSV疫苗是否應納入公費疫苗項目?」議題,張峰義認為,從整體健保體系來看,RSV疫苗若納入公費疫苗項目,因預防投資的報酬率較高,假設投入一億預算在疫苗預防,預估可節省更多醫療支出,所以這項投資非常值得,不過目前受限於國家預算,也須考慮不同疾病盛行率等因素,因此各縣市可針對中低收入戶等經濟弱勢族群提供補助,或許較可行。

對於RSV治療,目前並沒有特效藥可供使用,也缺乏常規監測、通報機制,只有轉為重症,當病患住進加護病房,才可能被檢測出來,而檢測費用較昂貴,也造成檢測並不普及,所以施打疫苗更是防治 RSV必要措施。另外,除了RSV疫苗,流感疫苗、新冠疫苗、肺炎鏈球菌疫苗與帶狀皰疹疫苗等,也都可以幫助長輩儲存更多健康本錢。

增強長輩保護力,創造兩代共好前景

每年的11月3日到11日間,是世界各國針對RSV疾病意識的宣導週(RSV Awareness Week)。張峰義也呼籲,民眾更應該趁此主動提高警覺意識,不少人對於孩子施打疫苗、健康照護,往往很願意花錢,而面對年長父母,也建議常主動關心,並多協助長輩接種疫苗,如此除了可減少感染威脅,也能讓老人少受折磨、減少依賴照顧的時間。在少子化趨勢下,家庭照顧人力越來越吃緊,加強年長者防護力,也可減輕中年、年輕族群照護負擔,並創造兩代共好的前景。

公費疫苗 長期照護 投資 加護病房 免疫老化

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