憂鬱症 相關文章

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  陳豐偉／「小時了了，大未必佳」的理由

  【元氣周報／陳豐偉（高雄快樂心靈診所醫師）】最近有個有趣的小老鼠實驗：科學家讓實驗鼠在生命早期承受一些壓力（如：過早跟母鼠分離），然後發現，這些壓力會增進老鼠在青年期時的海馬迴神經新生作用（neurogenesis），促進「腦衍生神經滋長因子」（BDNF）的表現。這可能會讓記憶、學習、認知功能的表現變好。但到了老鼠的中年期，這些反應倒轉，記憶容量變差，神經新生作用低於常模。科學家認為，這代表適應早期壓力的代償性神經新生作用，最後還是會付出代價。雖然鼠腦跟人腦未必相同，但愈來愈多的研究與觀察確認：迷人的神經新生作用確實存在，在生命的各個階段都找得到神經新生的痕跡，並不是像數十年前的舊觀念認為，神經細胞在出生後就不會改變。在衣食無缺、營養豐富的現代國家，「壓力」是影響神經新生最重要的風險因子。愈是生命早期承受的重大壓力，對大腦的影響愈大，愈可能讓日後的焦慮程度增加、情緒穩定度變差。這研究呈現的是壓力反應的「雙相性」：某些類型的壓力，初期會讓大腦增加反應能力，表現反而更好。但在大腦尚未完全成熟前的過度反應，到最後還是要付出代價了。不過，壓力帶來的傷害不見得是永久的。科學家會拿我們俗稱的「抗憂鬱藥物」（如三環抗鬱劑、血清素回收抑制劑）來嘗試。承受早期壓力的老鼠，如果服用抗憂鬱藥物，就可以減緩日後神經系統的衰退。事實上，所謂「抗憂鬱藥物」的真正作用之一，是增進神經新生作用，藉以改善大腦功能。只是人類是在對抗憂鬱症時發現這些物質，便以「抗憂鬱劑」來稱呼。的確，臨床上常見到病人服用某些抗憂鬱劑之後，覺得大腦變靈光了，記憶力變好，甚至視覺、聽覺變得敏銳。為什麼不要每位青少年都吃個幾年看看？因為有些人吃了會有副作用，如誘發輕躁症，或更煩躁、躁動。如果針對一些「高危險群」預防性投藥呢？這大概會跟要不要開放基因改造食品一樣沒有定論。壓力反應的雙相性，讓我聯想到：台灣習慣給會念書的小孩很大的壓力，青春期幾乎都在念書，運動量很少，睡眠不足，短時間內有可能會激發大腦潛能，但長期來說恐怕不完全是正面的。台灣學生在國高中階段參加各項世界競賽表現很好，大學之後就沒那麼搶眼，許多台灣父母辛苦地到美國建立家庭，讓小孩以「華裔」的身分發亮發光，這小老鼠研究或許可以提供一些線索。

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  聯合門診／找人傾訴 緩解焦慮

  【聯合晚報╱記者彭宣雅整理】問：我多年前有輕微憂鬱症病史，經過治療已經康復痊癒許久，多年來不曾發作。但最近天氣不穩定，一天到晚下雨，濕濕冷冷地令人身體不舒服，因此常覺得頭痛、胸悶，且有時會感覺喘不過氣來。去門診看過家醫科，經過檢查後發現身體沒有異狀，不知道自己究竟怎麼了？是否憂鬱症又犯了？(新北市，35歲，上班族)耕莘醫院精神科醫師楊聰財答：根據國外研究，都會區的人罹患情緒障礙的機會比鄉村地區大，都會區步調快、壓力大，民眾也比較容易有挫折感，因此容易引起精神疾病，特別是最近一個月陰雨綿綿，會使人情緒較為低落，覺得不舒服，心理不舒服影響生理，因此出現胸悶狀態。建議民眾平時應該培養抗壓能力，睡眠充足、營養均衡，並且適度運動，讓身體放輕鬆。此外，建議民眾可定期定量做腹式呼吸法，每次做80下，避免負面情緒蓄積在心中，成為一個悶燒鍋。北市聯合醫院松德院區一般精神科醫師王仁邦答：年節到，不少人也會開始出現些許焦慮的情緒，光是一天門診就有好幾個患者有胸悶、手抖、手麻症狀，建議患者應多找人傾訴心中的想法，親友間也要彼此多體諒，多溝通鼓勵。若真的已經非常不舒服，建議民眾可求助精神科醫師，服用簡單藥物緩解焦慮的情緒。‧「聯合門診」專欄幫您諮詢醫師解答各種疾病疑難，欲問診者請寫下姓名、居住地、病症、年齡和職業，用電子郵件寄到：uen.money@udngroup.com電子信箱。

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  樂觀可以習得 逆境並非永遠

  【聯合報╱林杰民／台中慈濟醫院身心醫學科主治醫師】小美（化名）近日不斷失眠、心情緊張憂鬱，經過反覆思索，決定到醫院求診。她提到和先生相處的困難，診間裡她時常這樣問我：「怎麼辦？」夫妻間應該是成人對成人的關係（Adult to Adult），而不是成人對小孩。聽起來，小美的先生對待她，「只有他的想法，沒有我的想法」，小美到後來變成無法表達自己想法的人。關於憂鬱症的理論很多，其中之一是馬汀．塞利格曼（Martin Seligman）所提出來的「習得的無助（Learned Helplessness）」。例如，實驗時將一隻狗放到無法逃脫的籠子內，給予多次電擊。長時間後，即使將這隻狗放到另一個籠子，且有觸碰的裝置可以停止電擊，但狗顯得被動而不願意移動，也不會去觸碰停止電擊的裝置。狗兒不願去閃躲痛苦，是因為第一階段的電擊讓牠學會了「做什麼事情都沒有用」，學會了「無助」。小美覺得，10幾年來的婚姻生活將她困住了，她認為向先生爭取什麼都無法得到同意，索性什麼也不想。但是鬱悶的心情消散不去，小美說她想買張車票到無人的海邊，結束她的痛苦。經由勸導和鼓勵後，小美買了一張回娘家的車票，在娘家休息期間，得到了家人的關心與體諒。再次見到小美時，她的心情好很多。她決定離婚，選擇離開無法尊重她的先生。馬汀．塞利格曼近年來又發展出「習得的樂觀（learned optimism）」的理論。他的立論是：「如果無助、憂鬱是經由學習而來的，那麼樂觀也可以經由學習而來」。他提到學會改變看待事物的方式，可以讓我們變成更樂觀的人。例如，樂觀的人學會看待壞事只是「一時」、並非永遠無法改變；只是生活中缺的「一角」、非全然失敗；是外在阻礙的「一石」，非我一人所造成。對於小美而言，她也曾經努力過，這幾年來她一直以為這樣的婚姻困境是無法改變的、以為她的人生是失敗的、以為都是她自己的錯誤。但是，小美決定改變現況，她發現到家人關心著她，她不再無助，也學會了「逆境非永遠」（一時）、「婚姻困難非人生的全部」（一角）、「事情的發生是一個不幸的狀況，並非都是我不好」（一石）。最近，她告訴我：「我覺得心情輕鬆多了。」學會樂觀，和關心你的親友一同面對困境，遠離憂鬱，迎向快樂。

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  輕鬆閱讀 有助改善憂鬱症狀

  【台灣新生報／記者陳敬哲／綜合外電報導】 自由的閱讀，可能能幫助憂鬱症的治療。英國一項為期一年的研究發現，透過自助借閱圖書的方式，讓憂鬱症病患可以自由閱讀書籍，可以讓憂鬱病況藉此得到改善，若是把自由閱讀與藥物治療合併使用，憂鬱症病患將得到更好的復癒，研究團隊希望未來能闊及為全面性的憂鬱症的治療方式。英國格拉斯哥大學徵求超過二百名憂鬱病患，參加這樣憂鬱症改善研究，當中有一半正在服用抗憂鬱藥物，但是每一個人憂鬱症狀不一，所以必須個別協助對抗憂鬱的方式，像如何得到良好的睡眠，而有些病患的協助者，提供自由閱讀的方式，再依病況修改三次，四個月後發現，有閱讀協助的病患，憂鬱症狀顯著降低，一年後這些病患持續降低憂鬱病況。格拉斯哥大學克里斯福教授指出，在蘇格蘭已經開始電話諮詢的服務，讓自由閱讀的治療方式可以廣為人知，並且在臨床上發現顯著的效果，是非常令人值得鼓舞和興奮，憂鬱症會慢慢消磨人的抑制，讓病患覺得改變現況不可能實現，但是現在除了藥物以外，又有了一項新的治療方式，希望能夠納入英國健保體系內，在許多地方廣設自助借閱區。近年來英國開始擴大改善心理治療，投入鉅額的資金，但是克里斯福補充，這還是不可能讓每一位憂鬱病患，都能改善憂鬱的病況，根據這次研究的結論，引導病患自我調適是有效的，英國健保資金就應該投入自助圖書，目前克里斯福代表英國皇家精神醫學院，計畫全英國開設自助借書區。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  中醫治失眠 減少藥物依賴

  【聯合報╱楊晉瑋／桃園長庚醫院中醫部內兒科醫師】40歲女性憂鬱症患者，抱怨失眠12年，服用安眠藥仍然不易入睡，伴有淺眠多夢、口苦、胸悶、便秘等症狀。給予柴胡加龍骨牡蠣湯和血府逐瘀湯，症狀獲得緩減。台灣失眠盛行率為28%，平均每3人就有1人有睡眠問題。中醫稱失眠為「不寐」，臨床診療可將失眠的患者分作兩類，「虛」證患者，失眠病程較長、淺眠多夢、體格瘦、面色白皙、疲倦、缺少運動、冬天手腳冰冷，以年輕女性較多見，可用天王補心丹、歸脾湯、酸棗仁湯等治療。「實」證患者失眠病程較短、不易入睡、體格胖、面部痤瘡或容易出油、精神亢奮或不易放鬆、怕熱、容易出汗、便秘，工作壓力大者、更年期女性多見，可用黃連溫膽湯、龍膽瀉肝湯等治療。若失眠伴見打鼾，甚至呼吸中止，可選用散腫潰堅湯。還有一類的失眠患者，伴有精神疾患，長期須服用安眠藥或鎮靜劑，出現精神抑鬱、胸悶胸痛、口苦、飲食無味、便秘，可用柴胡龍骨牡蠣湯和血府逐瘀湯。中藥治療失眠的療效較緩慢，但透過體質調理，可減少藥物依賴。若患者平時有服用安眠藥或鎮定劑習慣，建議可繼續使用西藥，中西藥服用時間須間隔一小時以上。平時忌食辛辣刺激物，如辣椒、大蒜、胡椒等，中午過後應減少咖啡、濃茶等，晚餐勿過飽或過食油膩之品，應減少消夜習慣，若飢餓感，可選擇熱牛奶等製品；避免午睡，如有必要，以不超過30分鐘為限；養成規律運動及睡眠習慣，睡前二小時不宜從事劇烈運動或過度消耗腦力的活動。穴位可選神門、大陵、內關、照海、后溪、湧泉等；茶飲可選養心安神酸棗茶。取炒酸棗仁30克、百合15克、浮小麥15克、合歡皮15克、紅棗15克、甘草15克，。將所有藥材洗淨，加水500c.c.，煮沸10分鐘後去渣取汁。

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  遠離憂鬱症 多運動接觸藝術

  【聯合報╱記者吳淑玲／新化報導】台南仁愛之家精神科主治醫師周明輝，昨天應邀回母校新化國小分享「快樂腦！幸福的祕密」，他說，重度憂鬱症失能的程度，比中風、失明還嚴重，希望大家懂得快樂的方法，不要等到生病再來找醫師。周明輝畢業於成功大學醫學系，目前在成大公共衛生所進修，專長是治療失眠、焦慮、憂鬱、躁鬱症等。他從小就是師長眼中的「開心果」，一直在思考「快樂的秘密是什麼？」周明輝說，科學家發現，腦部分泌「多巴胺」會讓人快樂，但像毒品成癮者，透過藥物刺激「多巴胺」分泌不正常，也會生病，研究證明安非他命毒癮患者的過程，就和精神分裂症一樣。他說，小孩子腦中「鏡像神經元」活動旺盛，就是模仿力很強，家長多給予正面、良善的榜樣，小朋友就會往正向、良善的方向發展，反之亦然。周明輝說，「過動兒」可以透過改變環境，像是從事動態的球類運動，不然就要吃藥控制，有些家長拒絕吃藥擔心有後遺症，其實這只是小學階段，孩子長大可以控制自己的行為，就可以停藥。對於社會上日益嚴重的憂鬱症，周強調，這不是單純「草莓族抗壓不夠」、「扶不起的阿斗」等簡單原因，常是生理、心理、社會等同時出問題，開藥只能治療生理上的問題，他建議以健康的方式，刺激腦部「多巴胺」分泌，如運動、接觸藝術都是很好的方法。

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  器質性憂鬱症 到底要不要吃藥？

  【內容摘自《除了開藥單我還能做什麼？：精神科醫師，沒說的事》，作者鄭光男，博思智庫出版】醫師臨床觀察：一般醫療院所的檢查只是在查有沒有病，但身體功能失衡引發的狀況卻完全查不出來，然而許多看似找不到原因的身體或者精神症狀，其實都是身體功能失衡引發。治療身體問題並改善憂鬱，在精神科診斷中，被稱為器質性憂鬱症，或者是因醫療狀況引發的憂鬱症，但絕大部分在一般醫院檢查不出有任何異常，當事人往往以為，自己就是醫師口中，神經傳導物質失衡的患者，開始藥物治療。但如果有機會透過功能性醫學檢測來釐清身體功能失衡的真正原因，而不只是在看有沒有而已，結果會大不相同。 一位年約五十多歲的婦人，一手緊緊按著太陽穴，眼睛鼻子皺成一團，神情痛苦搖搖晃晃的走進骨科醫師的診間，似乎風一吹，隨時都可能暈眩跌倒。「醫生，十幾年前我出車禍住院，出院後就常頭痛、耳鳴，現在越來越嚴重，還會噁心、手抖甚至昏倒，看過耳鼻喉科、精神科，連憂鬱症的藥都吃了還治不好，我是不是沒救了？真想現在就去死！」婦人激動的說了一長串。醫生仔細的替她檢查，發現是因頸椎外傷引起的椎間盤凸出，導致自律神經失調，便幫她安排手術，手術之後，所有不適症狀豁然全消，彷如重生。「醫生，謝謝你！我簡直是從地獄來到了天堂！」康復後，她說著無盡的感謝。生理影響心理。身體不好，心理跟著難過。仔細觀察會發現，身體狀況不佳的親友，眉頭可能從沒展開過。憂鬱、焦慮，是患者生活品質降低的徵兆。荷蘭一份調查報告指出，憂鬱或焦慮症狀，容易罹患蛛網膜下腔出血性中風，是生活品質變差前的強烈跡象。然而用積極態度面對，能有助於減輕這些困難。烏得勒支大學醫學中心（University Medical Center, Utrecht）的維瑟—梅利（J. M. Anne Visser-Meily）博士的團隊，針對一百四十一名歷經蛛網膜下腔出血後，仍獨立生活的患者，進行四年追蹤，了解身心健康狀況，發現他們儘管生理健康表現相對高分，情緒和生活中社會面表現卻較低。一個人生病，是一家人的事。常有病患家屬，自己身體是沒有病痛的，卻因為家人生病，讓自己情緒也受到很大的影響。陪伴家人抵擋病魔的過程，是場看不見盡頭的苦難。身體有不明病痛或精神困擾症狀，應該找出真正的原因，若只是依循症狀來下診斷，繼而給藥控制的治療方式，那麼類似這位婦人求醫，走十年冤枉路的憾事恐怕會一再重演！一些曾有慢性病史、憂鬱症的家屬，在之後的追蹤評估中，其實蠻容易發生憂鬱或焦慮，但這是生理、環境因素，導致一些情緒障礙，不應與憂鬱或焦慮病患混為一談。不是真的生病，那就不需要吃藥。根據目前研究顯示，不到四成的憂鬱症，是因為基因引起。但是有些人會想：父母有憂鬱症，我是否也會有憂鬱症？其實就連醫生自己也不是很清楚，所以才會說必須吃藥物控制。事實並非如此，過敏體質的人得到憂鬱症的機率，是一般人的兩至三倍，而過敏的體質會遺傳，所以當父母有過敏的體質和憂鬱症的話，小孩大概也會有。醫生就會說，像這種遺傳憂鬱體質，大概好不了，必須要一直服用藥物。但是，國際一些期刊資料，可以幫助我們釐清原因。醫生只是告訴你有憂鬱的體質，但又說不清楚那是什麼樣的體質，只要你符合憂鬱的症狀，下場就是吃藥一途；假如採用功能性醫學檢測，可以分析出個人哪些體質造成了憂鬱，改善以後，就可以遠離藥物摧殘。在《過敏來找碴》（歐忠儒博士著，山岳出版）一書裡，講到改變飲食可以抗憂鬱。曾經有位病患，他在第一次發病的時候吃了一年多的藥，但都沒有效果，後來我讓他做了檢測，依體質需求補充相關營養品，一個月後有長足改善。自認為沒有壓力，卻會無端心情不好、睡不著的人大有人在，藉由功能性醫學的檢測，來瞭解身體功能失衡的狀況，透過改善身體的問題，來幫助衰弱的大腦恢復功能，在《六星期大腦健康計畫》（馬克．希曼著）有非常多的學術論述支持，也有不少臨床案例支持這樣的改善方法的確可行。現代醫學分科太細，許多醫師的養成訓練，變成只關注跟自己專科有關的症狀與診斷，往往在評估病情時，無法著眼於身體整體系統的評估，加上有些科的看診只是依據症狀來診斷，無法透過相關的實驗室檢查，或影像學檢查來確立診斷。所以諸如梅尼爾氏症、巴金森氏症，甚至是憂鬱症等，才會發生種種錯診導致拖延治療，也讓當事人走了許多冤枉路，多受許多不必要的苦。身體有不明病痛或精神困擾症狀，應該找出真正的原因，若只是依循症狀來下診斷，繼而給藥控制的治療方式，那麼類似這位婦人求醫，走十年冤枉路的憾事恐怕會一再重演！

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  加工食物 好發憂鬱症

  【內容摘自《除了開藥單我還能做什麼？：精神科醫師，沒說的事》，作者鄭光男，博思智庫出版】醫師臨床觀察發炎讓免疫細胞釋放出細胞激素（Cytokine），警告大腦，身體發炎了，要注意一下。大腦一天到晚都在接受身體發炎的訊號，開始緊張，久了會影響心情，變得無助、憂鬱。所以身體慢性發炎，常常是憂鬱的起因，而Omega-3 脂肪酸或是運動都可以抑制發炎，對抗憂鬱。很多人說吃了甜食以後，會心情變好，幸福的感覺油然而生。但是幸福過後，緊接而來的，是憂鬱。近期英國倫敦大學（UCL）的研究發現：愛吃甜食、精緻加工食物的人，容易產生憂鬱。罹患憂鬱症的機率比不吃的人高出58％。甜點不再是幸福的保證，為什麼？雖然研究人員尚未弄清楚，為何某些食物會引發心理憂鬱，但我想以此為起點，探討飲食與心理疾病的關係。我不認為愛吃糖就會引發憂鬱，就營養醫學來說，有可能是當身體不好時，會一直想吃不健康的食物，但是吃了精緻加工的食物之後，反而加重身體的負擔。二○一一年發表於公共健康營養期刊(Public Health Nutrition Journal) 的研究，直接了當的告訴我們：經常食用速食的人的憂鬱症罹患率提高51％。吃的量越多，憂鬱風險就越高。速食增加憂鬱症風險，相反地，B群、Omega-3 脂肪酸或者橄欖油等等，可以減少憂鬱相關風險，最常被推薦的地中海飲食，憂鬱症發生率也大幅降低30％（刊登於美國醫學期刊）。既然食物會引起憂鬱，是否也可以改善憂鬱？記得三年前，我曾經在一個學術研討會的場合，和一位營養品公司的高層管理幹部談到一位客戶，客戶的家人患有重度憂鬱症，除了心情低落、害怕與人交談、工作無法執行以外，精神狀態也非常糟。「他憂鬱症的症狀非常嚴重，整個人沒有一點生氣，臉色永遠是蠟黃的，面無表情，像活死人！」他形容。由於這家廠商主推的產品是綜合蔬菜、水果萃取的膠囊，後來也開發綜合的植物性蛋白補充粉，因此他們建議這位憂鬱症患者，儘量補充營養改善其憂鬱症狀。神奇的是，兩週過去，這位重度憂鬱症患者的症狀一掃而空！蔬菜、水果及植物性蛋白，如何改善憂鬱症，而且是嚴重的憂鬱症？澳洲狄肯大學（Deakin University）、墨爾本大學（University of Melbourne）研究團隊在「公共科學圖書館綜合期刊」（PLoS ONE）發表研究指出，飲食品質較佳的青少年，在青春期這段過渡時期，心智往往較為健康。青少年若攝取充足營養，改善飲食品質，或許可預防憂鬱症上身。均衡的飲食，對憂鬱症患者當然有益！一旦飲食品質改變，身心健康也會出現惡化。若飲食變差，心理健康狀態也會受到衝擊，反之，飲食品質獲得改善，心理狀態也會趨於穩定。長時間下來，便可減少憂鬱症、焦慮症風險。根據一項最新飲食調查研究，以橄欖油、蔬果為主的地中海飲食，有助預防憂鬱症，罹患機率降低至少30％。少量的肉，大量的橄欖油、豆類、水果、堅果、五穀、蔬菜和魚，同時大量食用，搭配適量的酒精飲料及乳製品，變成抗憂鬱的最佳菜單。除了藥物治療外，廣泛攝取各種蔬果，人體可以吸收到色氨酸、維他命B群、維生素C、類胡蘿素、鈣和鎂及Omega-3 不飽和脂肪酸，抗氧化，去除自由基、調整自律神經系統，穩定情緒，達到緩解憂鬱的效果。遺憾的是，大部分的人在營養補充品上的選購，大多人云亦云或者斷章取義，這樣的作法對身體反而有害無益。我曾經看過一則新聞，一名重度憂鬱症的青年，情緒低落想自殺，吃藥吃了許久效果都不明顯，醫生建議他廣泛攝取各種蔬果，包括維他命B群、維生素C等等營養素，他的憂鬱症狀獲得很大的改善。許多憂鬱症患者，原因出在身體正在發炎，大腦也發炎， Omega-3多元不飽合脂肪酸，具有維護神經功能和抑制過度發炎反應的效果，而且吃深海魚就可以攝取到。另外，乳酪、香蕉、馬鈴薯、各種堅果，含有色氨酸，是一種氨基酸，可以穩定情緒；小麥、小米、雜糧麵包、薏仁、深綠色蔬菜、瘦肉等，含維他命B群，也可穩定神經系統，減少焦慮，達到緩解憂鬱效果。然而，造成發炎的原因也很多，功能性醫學的相關檢測，能夠幫助大家釐清哪些因素導致發炎，因此想讓抗發炎飲食幫助憂鬱症的恢復更快的話，最好也能配合相關檢測評估，找出根源一起來處理，效率會更好。因為飲食習慣的差異或者好惡，吃入過多加工品及垃圾食物，往往會導致某些營養不足，透過功能性醫學檢測，直接了解身體缺乏哪些營養，針對檢測有缺陷的部分個別加強，這才是真正有效的改善及預防疾病之道。完整的補充蔬果營養，即使不靠藥物，也能改善憂鬱。

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  兒時受虐 罹患憂鬱症可能性倍增

  【內容摘自《除了開藥單我還能做什麼？：精神科醫師，沒說的事》，作者鄭光男，博思智庫出版】父母對待兒女的方式，就像一本存摺，每天可以很用心的存進一點東西，或是無止盡的虛耗，無論是哪種結果，都會在日後的帳本上看到。心靈上的創傷對容易復發的憂鬱症，扮演著重要的關鍵。兒時受虐病患，和擁有正常童年的病患相較，罹患長期憂鬱症的可能性倍增。兒虐經驗對於當事人來說，類似經歷重大天災人禍的創傷後壓力症候群，而受虐兒的成長過程，往往伴隨著憂鬱症等精神狀況。英國研究發現，兒時壓力過大或受虐的病患，利用藥物及心理治療效果也不佳，建議醫師及科學家應及早尋求新的治療方式。刊登於「當代生物」（Current Biology）期刊的報告，研究人員掃描大腦，探索身體受虐或家暴對孩子情緒發展的影響，發現暴露於前述情況下的孩子，腦內兩區活動增加，和看到生氣臉部圖片的孩子一樣。「對如憤怒這類威脅暗示反應變強烈，或許代表這些孩子短時間內的一種慣性反應，幫助他們避開危險。但是這類反應恐有神經生物學潛在風險，易在之後罹患如憂鬱症等精神疾病。」主持這項研究的英國倫敦大學專家麥克羅利（Eamon McCrory）說。對於患者本身經歷的重大的失落或者虐待，所造成的殺傷力，如果不是當事人，很難想像到底有多大。就功能性醫學角度而言，心理壓力是否過度負荷，對於身心健康佔有重大的比例。透過這樣的臨床處理，也讓我理解到憂鬱症患者，若是有明顯過去的受虐、失落或者驚嚇，想透過一般精神科門診的抗憂鬱藥劑，或其他精神科藥物來控制，效果並不佳。

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  長期睡眠品質差 恐致心臟衰竭

  【台灣新生報／記者陳敬哲／綜合外電報導】 睡眠不足或者品質不好，嚴重可能導致心臟衰竭。根據挪威大學的研究發現，若民眾好幾個晚上睡眠不佳，很可能讓心臟無法正常收縮輸送血液，如果長期睡眠品質不好，嚴重可能導致心臟衰竭，但是值得幸運的一件事，良好的飲食、規律的運動、正常的體重、以及沒有吸煙的習慣，都能夠減少失眠的機會，讓心臟衰竭的機率降低。研究團隊研究大約五萬個，年齡介於二十至八十九歲間的民眾，為其長達十一年之久，研究之初，都已確認受測者沒有心臟衰竭的跡象，都能夠正常工作與供血，研究期間，詢問受測者是否能夠順利入睡，並且在睡眠後有無感覺體力恢復，得出有睡眠困擾的民眾，相較於睡眠品質好的人，心臟衰竭的比率則提高了三倍。研究學者表示，雖然無法直接證明睡眠與心臟衰竭有直接關係，但是也引出了一個潛在因素，因此讓民眾更能瞭解，除了肥胖、吸煙等，又增加了一個造成心臟衰竭的可能原因，並且失眠的同時，身體可能因此分泌激素，可能讓心臟的健康條件，因此往負面的方向發展，而糖尿病、憂鬱症、腦功能不佳，可能都與失眠有關。英國謝菲爾德大學蒂姆博士表示，這項研究結果提供了一個方向，讓失眠與心臟衰竭有所關連，但還需要更多的證據加以佐證，但是失眠是個不愉快的經驗，夠過生活方式的改變，規律的運動、戒煙、或者減肥，都能夠增加睡眠品質，同時也能減少心臟衰竭的機會。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  睡眠異常 易導致荷爾蒙分泌紊亂

  【台灣新生報／記者萬博超／綜合外電報導】 睡眠異常，導致荷爾蒙分泌紊亂。美國哈佛大學醫學院睡眠醫學研究人員查爾斯西斯勒表示，睡眠異常不只影響腦部，而是造成全身性的健康問題，尤其體內壓力荷爾蒙量會大幅增加。研究顯示，每天睡眠太少，飢餓素分泌上升，食量易增加，代謝易出現異常，不利於體重維持；同時，長期壓力及睡眠不足，易出現循環系統疾病。有些民眾因為工作繁忙，睡眠時間少，也有人想要入睡，卻由於憂鬱問題，出現睡眠困難。醫師指出，如果是壓力增加及血清素等神經傳導物質相對缺乏的情況，也容易出現幸福感減弱，較難入眠、食慾大增及壓力荷爾蒙分泌增多的情況，這類患者較難維持代謝的正常。以往研究顯示，長期睡眠異常體內飢餓素增加，自然就容易多吃，不利於體重控制及減肥。壓力引發的問題，醫師則建議透過運動來改善。壓力是睡不著的一大因素。醫師提醒，壓力過大而無法入睡，痛苦到買一大堆安眠相關藥物，然而若不透過生活作息調整及運動釋放壓力，自行服用太多藥物反而有害。很多憂鬱症患者見到醫師最常說的第一句話就是睡不著，而非主動承認情緒不佳，因此睡眠障礙的背後不只是老化問題而已。每個人睡眠彈性的不同，有人可以很順利地自我調節作息，有些人卻無法順利調整。隨著年紀的增加，人體的睡眠彈性與腦部的調節能力變差。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  三合一治憂鬱 遠離靠「四好」

  【聯合報╱採訪整理／記者楊欣潔】 憂鬱症是一種情感性疾病，受到生理、心理以及環境共同影響。在生理上，有家族史的民眾有較高的機率罹病；心理上，具追求完美、好強或神經質等特質，是憂鬱症高危險族群；環境上，當生活中遇到壓力，無法排解，造成強烈挫折感，也可能造成影響，例如讀者提到罹癌後，接二連三出現養父過世、孩子智能有問題等，長期處於重大壓力下，無從抒發。憂鬱症共有九大症狀，包含憂鬱的情緒、罪惡感、自殺念頭、睡眠障礙、活動量減少、不明疾病症狀、胃口食欲減退、妄想、性欲減退等，多數患者較常出現睡眠障礙及情緒低落，但並非有這些症狀就是憂鬱症，應持續兩周以上且頻率頻繁，才算罹患憂鬱症。憂鬱症患者在腦神經科學分析下，腦中血清素、正腎上腺素以及多巴胺分泌不足，治療方式也與發病成因一樣，得以三種方式綜合治療，包含生理、心理以及環境。除了服用抗鬱劑等藥物治療，也要依狀況定期接受心理諮商，特別是在環境上，家人也要正向積極的給予患者支持還有鼓勵。通常憂鬱症急性期時，醫師會建議住院，避免患者自殺，但急性期後，就應回復正常生活，與人互動、規律生活都有助於康復。讀者參加讀經活動、念故事給孩子聽，就顯現了很好的恢復力，提升自己存在的價值來對抗疾病。這些活動不但能讓讀者轉移注意力，更安心養病，念故事給孩子聽，同時也是助人行為，提升自我價值感，又能與他人互動，對病情是很好的幫助。預防憂鬱症有四個要訣，好睡、好吃、好動以及好笑。規律且超過七小時的睡眠，睡眠充足，多巴胺、血清素等也會分泌足夠；營養均衡，多吃香蕉、魚油以及乳製品可改善焦慮；運動和大笑也可促進多巴胺、血清素等讓心情變好的激素分泌。八成以上的憂鬱症患者都可痊癒，若控制良好，也不會復發。憂鬱症患者病識感低，常錯過治療黃金時間，建議民眾定期檢測。（諮詢／耕莘精神科暨心理衛生中心主任楊聰財）※延伸閱讀》‧四種營養素 助銀髮族甩憂鬱‧加工食物 好發憂鬱症‧怎甩憂鬱？ 深呼吸 寫快樂日記

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  怕副作用不吃藥 失眠恐延誤治療

  【聯合報╱記者吳淑玲／新化報導】署立台南醫院新化分院精神科主治醫師唐嘉宏表示，每3個老人，就有1個抱怨睡眠問題。睡眠是老年人的重要健康問題，長期失眠會混合憂鬱症、失智痴呆也會造成免疫力下降，各種疾病跟著來，不要怕吃藥而延誤治療，應找「睡眠門診」進行診斷治療。唐嘉宏表示，很多人怕吃安眠藥，是怕副作用、怕上癮。但現在可換用「放鬆藥」，有病人在身體心理放鬆後，靠自己就能睡得好，不需安眠藥，有的失眠成因可能是憂鬱症、焦慮症，吃抗憂鬱藥調好體質，就能睡的好。如果是睡眠問題，一定要吃安眠藥，現在的新藥，副作用較少，只要遵照醫生的計畫服用，慢慢減少藥量就可避免上癮。尤其在嚴重失眠時，用安眠藥把生理時鐘回復規律，接下來安眠藥慢慢退場，靠自己的身體繼續維持規律的生理時鐘。唐嘉宏強調，吃安眠藥一開始要「定時、定量」，後半部再「緩慢減量」，生理時鐘才能適應。如生理時鐘又開始作怪，減藥就要更慢。有些病人常常吃個兩三天，睡得比較好就馬上不吃藥，反而會打亂身體的適應力。有些病人，憂慮長期服用會產生依賴性，延誤治療、抗拒服藥，結果整天恍惚、頭暈、無法專心，最後精神健康受到影響，反而得不償失。也有人未依身體狀況，聽信他人而自行購藥服用，反而傷了身體。建議應該由「睡眠門診」專業醫師診斷，依個人不同狀況做適當處方。

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  含葉酸食物 有助穩定情緒

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】 常感覺憂鬱、心情鬱悶的人不妨吃點木瓜、菠菜、草莓、豆類等含葉酸食物。振興醫院身心內科主治醫師袁瑋表示，近日有些研究報告發現，補充「L-甲基葉酸」（L-methylfolate）似乎可以讓抗憂鬱劑效果變得更好。且L-甲基葉酸可幫助血清素、多巴胺與正腎上腺素分泌，這些化學物質分泌正常，都會讓情緒更為穩定，以上食物都含有豐富的葉酸，適量補充對身心很有幫助。袁瑋醫師指出，實驗中所用的抗憂鬱藥物包含各種藥物，但以SSRI類藥物（選擇性血清素回收抑制劑）、SNRI類藥物（血清素及正腎上腺素回收抑制劑）占多數。研究發現，服藥患者若服用L-甲基葉酸補充品，藥物效果似乎更好。袁瑋醫師解釋，L-甲基葉酸是一種醫療級「葉酸」，葉酸是維生素B9，屬於一種水溶性維生素，如果吃太多相關食物，身體自然會代謝出去，沒有證據顯示會有嚴重併發症。袁瑋醫師另提醒，憂鬱症患者平常除了要按時服藥，生活作息、飲食也要規律、均衡，喝酒容易讓憂鬱症病情更為惡化，建議憂鬱症患者最好不要喝酒，以免影響病情。 ※延伸閱讀》‧多吃大豆、香蕉 減少抓狂、生氣次數【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  「情緒」會啃蝕「身體」

  【內容摘自《療癒好情緒：養成不累積「憤怒」、「不安」、「壓力」的習慣》，作者和田秀樹／原文作者Hideki Wada／譯者呂美女，天下雜誌出版】根據醫學界的研究，情緒障礙之一的憂鬱症，其形成的結構原因，終於慢慢被解開了。所謂的憂鬱症，主要是因為腦內的血清素（Serotonin），也就是神經傳導物質分泌不足，導致神經之間的傳達功能受到影響而引起的病症。根據研究發現，血清素也會影響到憤怒的情緒。例如，血清素分泌不足時，人們也會變得容易發怒生氣。也因為目前腦部研究的進展，關於情緒障礙的憂鬱症致病機制、導致易發怒的結構也逐漸明朗，醫學界開始理解身體（腦）對情緒（心）帶來的影響。身體的狀況會對情緒造成影響，這點似乎是毋庸置疑的。我們的神經系統與情緒也具有很緊密的連結，例如人們發怒的時候，自律神經當中的交感神經就會暫居領導優勢。人類的自主神經系統又分為「交感神經」與「副交感神經」。交感神經是身體處於活動狀態時的主控神經；副交感神經則是在身體呈現放鬆狀態下的主控神經。當人們處於憤怒的情緒時，交感神經就會處於優勢，身體呈現待命活動的狀態。此時，血壓上升、脈搏加快，情緒進入緊繃狀態。這對身體而言並非放鬆，事實上是一種承受壓力的狀態。當身體處於壓力的狀態時，情緒也就無法保持平靜，因此也無法放鬆，造成身心不愉快，這又會與焦躁的情緒相互連結。換句話說，身體承受的壓力也會為情緒帶來不良的影響。最初是由憤怒的情緒帶給身體不良的影響；接著，身體的狀態如果惡化，也會反過來對情緒造成不好的影響。因此會讓原本已發怒的情緒更加惡劣。此時，如果加上突如其來的怒氣，身體就會感到更不舒服、更加焦慮。因此，攻擊性也會跟著升高。總之，很容易就會引起「不愉快的情緒→身體不舒服→不愉快的情緒」的惡性循環。另外，還有更嚴重的情況是，產生憤怒的情緒時，流往大腦皮質的血液流量會減少，大腦皮質的氧氣量也隨之減少，大腦的活動力因而轉弱，人們的判斷與思考力也會因此低落。除了生理方面的惡性循環，加上人們擔心被裁員的不安心理、種種社會環境帶來的壓力之外，也很難期待身旁的人給予支援。所以，如前文所述，處於現代的社會，不管是誰都很難控制自己的情緒。結果就是，我們已經走入一個很容易陷入各類惡性循環的時代。

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  強迫運動 也能紓壓

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合報導】 美國一項動物實驗發現，就算不是自願運動，而是被強迫運動，也可以幫助紓解焦慮、沮喪情緒。振興醫院身心內科主治醫師袁瑋指出，運動的確有助減輕壓力、改善心情，還可以改善失眠、提升睡眠品質，民眾身邊親友如果有憂鬱症等身心疾病，可以多鼓勵、多陪伴親友出去走走、運動一下筋骨，以減輕壓力。過去有研究發現，運動對身心健康很有益處，有運動習慣的人較不容易因壓力產生情緒失調、情緒障礙。不過如果一個人運動是被強迫的，運動是否還有抗焦慮效果就不得而知了。美國科羅拉多大學波爾德分校助理研究教授班哲明‧葛林伍德指出，像高中生、大學生、專業選手、軍人可能都會感覺自己運動是被他人強迫，而非自願。但若不是自願運動，不知道運動還能不能減少憂鬱、焦慮情緒。為了找到答案，研究人員進行為期六星期的老鼠實驗，結果發現，無論是被迫還是自願，運動都可以減輕憂鬱、焦慮情緒。研究成果已發表於「歐洲神經科學期刊」。袁瑋醫師表示，憂鬱症患者對很多事情都容易失去興趣，要跨出第一步比較困難，家人、朋友可以鼓勵、陪伴憂鬱症病友多出門走走，不需要用強迫方式進行。另外，每個人個性都不太一樣，若憂鬱症病友真的不想運動，家人、朋友也不用過度勉強，一旦過度勉強，很容易對自己、病友造成壓力，這樣並沒有好處。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  治重度憂鬱症 成大引進新儀器

  【聯合報╱記者謝恩得、陳雅玲／連線報導】憂鬱症是臨床上常見的精神疾病，其中重症憂鬱症患者服用2種以上抗憂鬱藥物，仍無法獲得改善，屬於難治型憂鬱症。成大醫院斗六分院精神科醫師張維紘說，目前在歐美採取腦部磁脈衝波治療（r-TMS）方式，是在體外刺激腦部特定部位的技術，主要利用儀器產生線圈電流，並根據磁場原理發出短暫電磁波脈衝，經由頭皮和顱骨進入特定大腦皮質區，並產生感應電流，從而抑制或促進神經細胞的功能。腦部磁脈衝波治療不需要麻醉且無傷口，雖有頭痛副作用但幾天後就能改善，國外已經證實可以達到部分或完全緩解難治型憂鬱症的效果。成大醫院今年引進該儀器，並已通過人體委員會許可進行試驗中。 另外，40多歲許姓婦人罹患子宮內膜癌，仍每天接送兒女上下學，直到最近出現嚴重氣喘，才發現癌細胞已轉移到肺部，所幸藉由化療治療後狀況已獲得改善。嘉義大林慈濟醫院腫瘤中心主任蘇裕傑說，癌症治癒率愈來愈高，大家對癌症要有正確的了解與面對的態度，早期診斷儘早接受治療。他指出，根據醫院統計有6成以上癌症可以治癒，且大多不會再復發，隨著癌症治療技術愈來愈進步，治癒率也愈來愈高，發現身體上有不明腫瘤或腫塊時，要儘早接受治療。 ※延伸閱讀》‧含葉酸食物 有助穩定情緒‧與躁鬱症和平共處 找回人生幸福線‧兒時受虐 罹患憂鬱症可能性倍增‧三合一治憂鬱 遠離靠「四好」‧感覺「受傷」… 該如何療癒？

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  鋼鐵人也會得…打敗恐慌症 先學會面對

  【聯合報╱張元鳳／嘉義郭育祥診所身心醫學科醫師】 最近最火的電影，莫過是「鋼鐵人3」了。從「鋼鐵人1」就捧場的我，前幾天下診後，偷空搶看了這檔熱門院線片。電影情節中，有個小橋段，讓身為精神科醫師的我頗有感觸。男主角在片中，過著令人稱羨的生活，套句他的台詞：I build neat stuff, got a great girl, occasionally save the world.（我專門建造酷炫武器，我有個很棒的女朋友，偶爾，還拯救世界）。失眠焦慮 典型發作症狀但讓他困擾的是，他竟然無法睡覺，而且經常做噩夢，甚至在許多重要場合中，突然暈眩、頭痛、心悸、胸口悶痛、大量冒汗、全身顫抖、吸不到空氣、強烈焦慮、外界環境扭曲，還有快要死掉的感覺。這些症狀，我都十分熟悉，應該是非常典型的恐慌發作（panic attack）。恐慌發作時，除了心理層面的不適，還有許多因自律神經失調而產生的症狀。即心臟、肺部等身體器官，檢查起來沒太大問題，卻出現心跳快到有如心臟病發作一樣，或喘不過氣的情形。恐慌發作，在很多疾患中都可能出現，如恐慌症、自律神經失調症、憂鬱症、睡眠障礙疾患等，恐慌發作與自律神經失調，經常互為因果。身心俱疲 影響生活工作對於身心疾病，現代人要不是諱疾忌醫，害怕被貼標籤；就是因為對該疾病認識不足而輕忽。就恐慌症來說，是貨真價實的疾病，醫學研究認為，因體質因素，導致大腦神經傳導物質失調，影響自律神經穩定性所致。患者所感受的種種不舒服，都確實存在的，絕對不是「無病呻吟」，不是「不夠堅強」，不是「抗壓力太差」，更不是「想太多」。它們就像會讓你想去掛號看醫生的任何一種疾病，如流感、心臟病、胃潰瘍、便秘、腹瀉等，只是科別不同、治療方式不同罷了！ 劇情的安排可看到，即便堅強聰明如鋼鐵人，也會有恐慌症。而恐慌症比恐怖分子更可怕，影響到他的生活與女友的關係。恐慌症，影響不只在於身體、心理上的不舒服，連工作或親密關係都會受影響。勇敢接受 尋求醫療協助然而，鋼鐵人在此做了很棒的示範，他沒有逃避，而是正面去處理問題，看來也尋求專業醫療協助。重點是，恐慌症可以痊癒，只要配合治療，症狀會消失，不會如影隨形地跟著。真心希望受到這類疾病所苦的患者，無論是恐慌、焦慮，或全面性的自律神經失調，都能像鋼鐵人一樣，好好正視自己的身體健康，勇敢面對。瞧！得到恐慌症有什麼好奇怪的，這麼神勇的鋼鐵人都會得了，不是嗎？ ※延伸閱讀》‧恐慌症發作緩解4步驟‧你的恐慌症 為什麼治不好？‧治好恐慌症 …凡事「慢半拍」

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  缺乏睡眠 易焦慮、鬱卒

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 睡眠不足的人很容易焦慮。美國加州大學柏克萊分校研究發現，當缺少睡眠的時候，大腦特定部位就會受到刺激，因此這人很容易就會憂心忡忡、焦慮萬分。大腦杏仁核、腦島皮質專門負責情緒表現。神經醫學專家研究發現，一旦睡眠不足，很容易就會啟動大腦杏仁核、腦島皮質等部位，這些區域過於活躍，便會放大、增強焦慮情緒。研究顯示，睡眠不足時，大腦所出現的變化與焦慮症患者非常類似。研究認為，有的人天生就比較容易焦慮，這種人若睡不夠、睡不好，所受傷害更大，焦慮感會更為劇烈。研究資深作者美國加州大學柏克萊分校心理學與神經科學教授馬修‧沃克教授指出，研究讓人了解到，特些天生就特別容易感到焦慮的人如果睡眠不足，更容易受到影響。研究成果已發表於「神經科學期刊」。共有十八名健康成人參與研究計畫，這些人在一夜好眠與睡眠不足的情況下接受大腦功能性核磁共振攝影掃描，實驗過程中，研究人員誘發受試者預期性焦慮反應，研究人員觀察其大腦活動變化，而有上述發現。研究人員表示，從實驗結果可知，睡眠對身心健康有多重要。研究人員另指出，焦慮症、恐慌症、創傷後壓力症候群患者若接受睡眠治療，對病情也許會有幫助。過去有研究發現，睡眠治療對憂鬱症、躁鬱症與其他身心疾病患者都有好處。 ※延伸閱讀》‧失眠自我療癒 四撇步好好眠 ‧該睡幾小時？ 身體會告訴你‧久坐不動… 銀髮族容易睡不好 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  憂鬱症亂停藥 幻覺纏身「羅志祥要娶我」

  【聯合報╱記者趙容萱／南屯報導】 台中市26歲陳姓女子罹患憂鬱症，因服藥體重近百公斤，她喜歡藝人羅志祥，停藥時出現「羅志祥要來娶我」幻覺，經接受中醫診療，並恢復服用抗憂鬱症用藥，如今減重20公斤，精神狀況穩定，穿得下漂亮的衣服，展開新人生。台中市南屯區蓮樺中醫診所院長蔡蕙君說，精神疾病及症候群患者因服藥關係，運動量少、難以節制飲食，較易受肥胖及其併發症威脅，病患若能適當減重，可滿足愛美的慾望，有助於控制病情。陳姓女子從高中開始，照顧有精神疾病的姊姊，沒辦法像同儕出門去玩，長期下來罹患憂鬱症，一年前她開始服藥控制，體重從七十多公斤暴肥到98公斤，即使病情獲控制，也領有美容師的證照，但因體重過重、行動緩慢，一直找不到工作。陳姓女子說，她因為服藥的關係，身材走樣，不愛出門，每天都坐在沙發上看電視，又喜歡吃薯條、冰可樂、炸雞等，吃安眠藥也無法助眠，因此經常熬夜，整個人變得沒有活力，連動都不想動。陳姓女子是藝人羅志祥的超級粉絲，只要羅志祥有上節目，她一定準時收看，就連唱KTV也最愛點羅志祥的歌，但覺得自己體重太重，沒有辦法穿漂亮衣服出門追星，在半年前到蓮樺中醫診所，接受中醫診療減重。陳姓女子說，3個月前，她因為覺得憂鬱症的病況穩定，自行停藥，沒想到開始出現幻覺，幻想羅志祥要來娶她，她每天都問媽媽「羅志祥有沒有來提親？」陳姓女子指出，她經接受中醫師蔡蕙君建議，恢復服用抗憂鬱症用藥，搭配中藥調理及飲食控制，如今成功減下20公斤，不再出現幻覺了，她最大收穫是穿得下漂亮的衣服出門追星，找回自信心。 ※延伸閱讀》‧加工食物 好發憂鬱症‧器質性憂鬱症 到底要不要吃藥？‧預防憂鬱症復發 光吃藥不夠

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  睡眠品質與憂鬱症 互為因果

  【台灣新生報／記者 鍾佩芳／台北報導】 良好的睡眠可以幫助提升生活品質且不憂鬱。根據報導指出，睡眠時數每天六到九個小時者生活滿意度高於睡眠時數少於六小時者。然而，睡眠時間超過九小時也非明智之舉。研究者就一萬零六百五十四名、平均五十二歲的患者進行超過兩年的研究。相較於睡眠短少者（少於六小時）和睡眠多者（超過九小時），夜晚睡眠正常者（睡眠時間在六到九小時）在生活品質上得分較高、在憂鬱嚴重程度得分較低。睡眠狀況其實是評估患者身心狀況的一項重要指標，因為睡眠問題與憂鬱症其實是互為因果的，比如說憂鬱的人會出現睡不好的症狀，而睡不好會影響情緒調控、自律神經、及免疫系統的穩定。睡得好其實就是維持良好身心健康的基本條件，要如何幫助自己能有良好的睡眠，大眾可從以下幾點來著手，1.建立良好睡眠習慣，「準時起床的重要性勝於準時入睡」，當我們睡不著時不需勉強自己躺於床上，但要避免白天補眠；2.白天從事規律的運動，建立運動習慣；3.晚間睡前避免喝茶、咖啡、酒類等刺激性飲料，可改喝少量溫開水或牛奶，都是有助睡眠的好方法。而睡眠狀態的改善，通常也會對憂鬱的症狀有所幫助。董氏基金會心理衛生組主任葉雅馨表示，對於睡眠問題，不妨給自己一段時間去調整或養成，不要為了想修正自己的睡眠時數過少或過多，反而造成另一種焦慮。睡不好，有時是反映近日有較大的壓力或心事，把壓力事件或心理困擾的事解決，睡眠狀況自然改善。有時可以允許自己一週左右的時間睡不好，就像偶而總有一時無法解決的困擾一樣。不過，積極的養成良好睡眠習慣，的確是促進健康生活品質的一環。 ※延伸閱讀》‧睡不著別硬睡 壓力罩頂更難眠‧寫下「睡眠日記」 掌握失眠原因‧久坐不動… 銀髮族睡不好 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

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  六妙招 保持正向情緒

  【元氣周報╱記者林麗如∕台北報導】▇ 保持正向情緒的幾種方式：1.停：停掉負面情緒。不好的念頭猶如細菌般，會不斷衍生，負面情緒進來時，凡事都會感到不順心，要學習停掉，不停止的話會一直鑽牛角尖。醫師說，大腦結構使然，人們對快樂的事容易遺忘，但不好的事情卻記得久，所以管理情緒一定要先停掉負面情緒。黃正龍提醒，如果負面情緒始終停不下來，就要懷疑是否有憂鬱症傾向，把情緒問題看做感冒般平常，不要畏懼求醫，透過專業治療評估，必要時，從心理、藥物雙管齊下。2.看：靜下來想一想。有了思考，即有答案。醫師說，針對事件，先想一想自己的行為是否合適？3.聽：多聽。聆聽專家意見、傾聽自己內心聲音、廣聽別人看法。4.寫日記養成寫日記的習慣，隔一陣子回頭去看，會有不同體驗及思考。5.培養利他精神。比如參與志工服務，沒有目的而為之，甘之如飴、無私去做、不吝付出，可看到比別人更細微之處，藉此提升自我。6.沉澱。禪修、閱讀都很好，讓自己的心情沉澱下來，利用搭車的時間也能冥想、放鬆，都是可以練習來的。※延伸閱讀》‧正面思考 到底有什麼好？‧四大策略 管好你的壞情緒‧台大醫師 分享正面思考的力量

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  自閉症音樂治療 障礙獲改善

  【聯合報╱記者莊琇閔／台北報導】去年成立的「阿瑪社福基金會」，引進法國醫學博士湯馬提斯所研發的「聽覺訓練系統」，推廣半年多來，已有數十位自閉症患者完成全套課程，改善障礙程度。董事長蘇淳瑩為使更多人受惠，除推廣課程外，也與自閉症協會合作，協助轉介的自閉症兒童接受課程。26歲的阿宏患有自閉症及情緒處理障礙。家人將他送到基金會接受課程時，他一開始對男性治療師有敵意，經常要衝出門外，根本無法安靜坐在椅子上。在社工人員安撫下，他接受音樂治療一周後，已可以安靜邊聽音樂邊摺紙。「阿瑪社福基金會」董事長蘇淳瑩表示，「聽覺再訓練」就是經由特殊過濾的音樂，挑出特定的音頻，以階段性、系統化的調整，刺激神經系統及腦部發展。主要使用的音樂元素為莫札特的小提琴協奏曲以及葛利果聖歌，同時也結合美術創意與感覺統合活動，加強大腦喚醒課程的效應。蘇淳瑩說，這套訓練適合範圍廣泛，包括語言與學習障礙、自閉症、亞斯伯格症、感覺統合失調，或是情緒低落、憂鬱症、焦慮症等。所有年齡均適合，像有失智症長者接受課程後，記憶力獲得顯著改善；也有壓力過大的上班族，改善失眠焦慮的症狀。相關課程對弱勢族群給予補助，持有身心障礙手冊者可減3成，中低收入戶減收4成。低收入戶若經由自閉症協會轉介，只需3500元保證金，若能按時上課並完成整套課程，即可退還保證金。相關資訊請洽阿瑪社福基金會，電話2321-2663。

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  自我接納、乖乖服藥… 走出憂鬱

  【聯合報╱韓青蓉／社工師事務所】 A君30歲罹患躁鬱症，原本工作能力很好，因躁期症狀明顯，又伶牙俐齒，好打抱不平，常發函檢舉或到法院按鈴申告，愛管閒事過頭，常與人發生衝突，造成家人和周遭人士困擾。 多次進出醫院，鬱期發作，A君身上能量似乎都用完，害怕黑暗、陌生人，整天躺在床上，須服用高劑量助眠藥物才能入睡，成天恍惚，不敢單獨出門。 A君知道須控制病情，避免再住院，她和社工師一起努力做到以下步驟： 1.藥物治療：多次發病後，A君知道藥物對病情有幫助，她乖乖服藥，想辦法減少藥物副作用，如口乾時，她記得補充水分。 2.活在當下：A君有時出現輕生念頭，曾活著如此風光，實難接受自己現在樣子，想到比自己平凡的朋友都有家庭和事業，心中失落難以形容。 3.維持基本生活能力：若非母親從旁協助生活起居，A君不知如何經營生活。她強迫自己每天要有小段時間外出，和鄰居打打招呼，或到便利超商買飲料，逐漸增加與外界接觸機會。 4.降低標準，增加彈性：A君過去常看不慣環境髒亂，但她目前身體狀況，無法親手整理，成天抱怨也不是辦法，不如分段、重點整理，訓練自己獨立生活能力。 對憂鬱症患者而言，最困難是擺脫負面情緒和想法，但藥物可發揮部分作用。鼓勵每天固定一段時間外出活動，曬太陽、伸展四肢，有助情緒改善。 生病後，情緒失落難免，自我接納是重要課題，如何從時時感到疲累的身體狀況，或強烈罪惡感的心理負擔中，打起精神規畫自己可做的少數事務，踏出一小步，身邊的人應為他鼓掌。 憂鬱症是世界三大疾病之一，有人以心靈感冒稱之，日常周遭很容易看到病情輕重不等的患者，除了藥物治療外，親友瞭解、陪伴及傾聽也很重要。

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  礦物質鎂、鉀 助你睡好覺

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】 有些人一有失眠問題就急著找醫師或使用安眠藥，不過有的安眠藥可能產生夢遊等副作用，使用上必須非常小心。很多原因都會影響睡眠，如果想要改善失眠困擾，最好先找出失眠背後原因，不少人是因為壓力太大而睡不著、睡不好。有部份研究則指出，攝取正確營養素或可幫助提升睡眠品質。美國營養師狄波拉‧伊諾斯指出，難以入睡、睡眠常會中斷都是常見睡眠困擾，而有些人雖然有睡覺，白天還是一直感覺精神不濟，這些情況可能與一些維生素、礦物質攝取不足有關。當身體缺乏礦物質鎂，很可能就會造成失眠問題。礦物質鎂不但對各項生理機能都很重要，且會幫助調節睡眠。二OO六年一項發表於英國「醫學假說」期刊的研究指出，多數憂鬱症、身心問題主因可能來自於鎂攝取不足。像深綠色葉菜類蔬菜、南瓜子、芝麻、豆類食物、扁豆與一些魚類都含有礦物質鎂。一九九一年「睡眠」醫學期刊有篇研究建議，適量補充礦物質鉀或可改善睡眠中斷困擾。狄波拉‧伊諾斯表示，只要靠健康飲食，多吃天然食物，多半就可以攝取到充足的鉀，不一定非得靠營養食品、保健食品。多數民眾想要補充鉀，第一個想到的就是香蕉，香蕉的確含有不少的鉀，一根香蕉所含的鉀大約占一日所需十分之一。除了香蕉，像豆類食物、綠色葉菜類蔬菜、烤馬鈴薯、酪梨等也都是很好的攝取來源。 整天精神不濟 有些人晚上雖然都有睡覺，但白天還是常感覺精神不濟、昏昏欲睡。二O一二年「睡眠臨床醫學期刊」有篇研究報告指出，白天昏昏欲睡可能與維生素D不足大有關聯。陽光是維生素D最好來源，不過並非所有人都適合或喜歡曬太陽。少數食物像鮭魚、鮪魚、劍旗魚與營養強化食品都含有維生素D，如果很少曬太陽，光靠食物補充可能不太夠，此時可考慮適量服用維生素D補充劑。 國內營養師建議 內湖國泰診所營養師張斯蘭指出，許多維生素、礦物質都與睡眠、安神息息相關，像維生素B1、B6、B12、菸鹼酸就與情緒穩定有關，維生素E則可以幫助放鬆，減緩焦慮、不安情緒。礦物質鎂、鈣等也都能幫助提升睡眠品質。牛奶含有色胺酸，睡覺前喝點溫牛奶可以讓神經不會那麼活躍，對改善睡眠品質或許有點幫助。若睡覺前感覺很飢餓，可適量吃點全穀餅乾等澱粉類食物，或吃點葡萄柚，這樣可以睡得比較好。張斯蘭營養師也提醒，無論是溫牛奶、全穀餅乾還是葡萄柚，都不宜過量食用，以免造成肥胖問題。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  運動滋養腦神經 擺脫憂鬱

  【台灣新生報／記者鍾佩芳／台北報導】 運動能有效減少重度憂鬱症患者的憂鬱症狀，無論是單獨或和其他療法（如藥物治療、心理治療）合併。由德克薩斯大學西南醫學研究中心精神醫學部發展出，可幫助醫師開立「運動處方」的治療指引，資料中發現，雖說訓練肌力與肌耐力的阻力訓練也有效果，然而，有氧運動仍是重度憂鬱症患者的首選。研究者建議患者每週運動3到5次，每次約45到60分鐘。強度方面，以有氧運動來說，心跳速率最好達到個人最大體力消耗時，每分鐘心跳最高次數的50到85％，且建議就上下半身進行不同的運動訓練。資料顯示，只進行4周的運動，患者的病情就可能獲得改善。然而，要達到最好的抗憂鬱效果，必須至少持續10到12周。或許有人會質疑重度憂鬱症患者參與運動的意願。該研究發現，相較於藥物或心理治療的中輟率，運動方案的中輟率僅有15％。研究也討論了增進患者堅持運動的策略，如了解患者喜歡的運動類型，並提供個別的教材和回饋。林口長庚醫院精神科系劉嘉逸主任表示，在治療憂鬱症時，很重要的一點就是促進腦部神經滋養因子(BDNF)的增加，除了藥物之外，就如本研究所說的，運動就是一個很好的方式。他以自己看門診的經驗為例，如果患者狀況許可，便會鼓勵他們試著去找到自己喜歡的、有興趣的、甚至是有樂趣且可負荷的運動，不管是有氧運動或是無氧運動，只要每周至少三次，且每次至少30分鐘以上，持續4周以上患者多半會感受到明顯的改善效果，曾有位高社經地位的患者，在鼓勵他持續喜愛的游泳運動之後，不只憂鬱，甚至連失眠、焦慮的症狀也都獲得很大的改善。不過就如研究中提到的，患者參與運動的意願的確是個問題，因此視狀況採取半強迫或是鼓勵患者家屬從旁協助也都是可以參考的方式。董氏基金會心理衛生組葉雅馨主任認為，運動處方不單適用於憂鬱症的預防，因為在輕、中、重度憂鬱症狀中，都有一項是提不起勁或對事物失去興趣，所以要患者自發性去運動是有難度的，甚至可說是不可能。因此，必須將運動視同服藥來看待，由親友或身邊的照顧者提醒，甚至像治療一樣的去要求或執行，因為惟有讓患者體會箇中助益，才能漸入佳境。另外，此研究令人振奮的是，就算無法達到研究中的標準，患者一樣能因運動而受惠。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  恐慌症入侵 開高速公路想跳車

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】在高速公路開車急速行駛，卻突然衝動想開車門跳下車；搭電梯時突然無法呼吸。萬芳醫院精神科主治醫師潘建志指出，廣泛性焦慮症已經成為現代文明病，患者越來越多，他個人的門診平均每天就收治數十人，提醒國人應該學習自我放鬆。潘建志預估，廣泛性焦慮症盛行率約占20%，大約每五人中就有一人罹患這類身心疾病，因為過度思考、焦慮，以致於失眠、肌肉緊繃、注意不集中，還有患者因此丟了工作。罹患恐慌症 游泳好手變旱鴨子 一名已經離開職場多年的女性，之前的工作長期壓力沈重。有一次她開車行駛在高速公路時，突然有強烈的衝動想打開門跳下車；原本是游泳好手的她，現在連在游泳池游泳，都得戴上泳圈，擔心淹死。後來到林口長庚精神科就診，醫師診斷為恐慌症。潘建志指出，恐慌症是廣泛性焦慮症的一種，主要原因是體質及外在壓力，但以體質遺傳為主。如果家族成員有人罹患憂鬱症、恐慌症等疾病，罹患率相對提高許多。他的門診病人中，最年輕的廣泛性焦慮症患者是國中生，原因包課業壓力、人際關係，甚至遭到同學霸凌，因為嚴重失眠、睡不著，到學校後常趴著睡覺，成績一落千丈。林口長庚醫院精神科主治醫師許世杰指出，恐慌症常在非預期時發作，屬於嚴重自律神經失調，通常女性患者較多，當身處人多及密閉空間時就可能發作，例如車廂、電梯、百貨公司等。許世杰表示，有病人因為不想經過隧道，從台北至宜蘭時寧願多花一個小時搭火車，就是不敢開車走雪山隧道，原因是之前行經小隧道，整個人就覺得快要窒息、嚴重恐慌。潘建志表示，大約七成廣泛性焦慮症患者在連續服用一個月抗憂鬱藥物後，症狀就可明顯改善。但有三成須透過心理諮商、合併用藥才能減緩症狀。廣泛性焦慮症成年患者常因感情、婚姻受挫、工作壓力發作。如果第一次發作時沒有妥善治療，惡化成長期慢性身心疾病，治療起來會較棘手。

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  運動紓壓 提升工作競爭力

  【聯合報╱記者林思宇／台北報導】 運動可以遠離負面情緒，董氏基金會邀請藝人陳庭妮擔任「樂動校園計畫」活動大使，呼籲青少年運動紓壓。研究發現，每天固定慢跑30分鐘，可以趕走負面情緒。陳庭妮說，自己原本熱愛運動，求學期間最愛和同學打籃球，拍戲時中斷運動習慣，發現筋骨容易痠痛疲累，後來恢復跑步，即使經常得從早上工作到晚上12時，她依然保有好精神。陳庭妮說，跑步時，讓自己思路更清明，跑完後心情豁然開朗，現在她通常10時開始工作，經常在8時早起，在住家附近慢跑，覺得比躺在床上睡2小時還要有活力。台北市立聯合醫院中興院區精神科醫師詹佳真表示，憂鬱症無聲無息，不少人知道自己得到憂鬱症，總反問：「我是公司的張老師、開心果，怎麼可能會得病？」詹佳真說，不少資訊業工作者，由於工作取代性低，常常無法請假，若面臨其他壓力，就可能出現憂鬱情緒。詹佳真提醒，當一周好幾天睡不著，或明明睡眠不足卻很早起床，就要有所警覺，壓力是不是太大了。建議民眾養成運動習慣，運動可以釋放壓力，打籃球、騎腳踏車、爬山、游泳、慢跑等都可以，慢跑是最沒有時間和金錢限制的運動。另外，青少年身心成長，在環境與人際上遇到較大變化，有人不知如何表達，只好大發脾氣排解不愉快。例如，孩子老是說：「很煩」、「說了你也不會懂」。在校可以談笑自若，但在家裡卻不耐煩、發脾氣或哭泣。家長若認為孩子沒禮貌而痛罵一頓，反而錯失協助孩子處理負面情緒的機會。

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  憤怒如海嘯 別讓壓力超載

  【聯合報╱郭彥麟台南市心寬診所精神科醫師】憤怒是破壞性的負向情緒，當遭受羞辱、批評等傷害時，憤怒便蓄勢待發。失去控制的憤怒，會毀滅人際關係，甚至侵蝕身心健康。大腦額葉提供理性思考與較成熟情緒調控。但各種原因，都可能讓大腦額葉與憤怒中樞間的調控失衡，如酒精、腦傷、衝動性人格、焦慮症、憂鬱症等。事實上，僅僅是壓力，便可能讓我們敏感而易怒。現代生活的步調與壓力，常常讓大腦超載。日復一日的疲憊，人會逐漸染上失眠、煩躁與緊繃。憤怒，如脫韁野馬，如易燃的火柴棒，輕微的摩擦便爆炸。憤怒對生活所產生的破壞，會更進一步加重壓力。為了避免惡性循環，須學會處理憤怒。憤怒就如海嘯，來襲前有徵兆，也會隨時間褪去。若無法有所警覺，困在情緒漩渦裡，勢必得承受毀滅性的傷害。1察覺徵兆：早在憤怒進入意識前（海嘯快來了！），一連串生理反應便已啟動，如心跳加速、拳頭緊握、肩背緊縮、呼吸急促等。熟悉自己的憤怒徵兆，及早掌握。2辨識情緒：辨識情緒（海嘯來了！）是情緒管理的關鍵，也才能明白哪些行為因憤怒而起（如惡毒的語言或暴力），並明確表達感受，有效溝通。當憤怒來襲，提醒自己，這就是憤怒，必須立即有所行動。3中斷循環：面對憤怒，離開現場（轉身逃離！）或許是最有效的方式。我們必須明白自己的極限，留在憤怒中，往往只會被吞噬。離開不是逃避，相反地，這需要更多的承受。帶著未化解的憤怒離開並不容易，我們需要一些技巧幫忙，例如，拿出你的「紅牌」喊暫停！看過足球裁判威嚴地拿出紅牌吹哨嗎？試著在腦海中想像，拿出紅牌喊暫停，中斷所有的憤怒與思緒。其他如默數數字、專注深呼吸、想像平靜的景象（海平面、星空、芒草規律的擺動）等，都可嘗試。在心中喊暫停後，你可以試著告訴對方：這個問題很重要，但我現在覺得很生氣，我需要一些時間冷靜，之後一定會再跟你好好討論。4遠離陷阱：離開引發的情境（等待海嘯退去），避免憤怒繼續膨脹，但心中能量終究需要管道宣洩。運動、沖澡、聆聽音樂、書寫等，都是安全的宣洩方式，投入這些活動，憤怒自然會隨著時間退去。憤怒平息後，我們才能做出理性的決定，若急著有所行動，反而會落入憤怒的陷阱，導致受傷後悔的結果。

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  辨別憂鬱症 家人是前哨站

  【台灣新生報／記者陳敬哲／台北報導】 有憂鬱傾向的民眾越來越多，如果未能有適當幫助，情緒會越來越沮喪，然而家人就是最好的藥劑，仔細觀察日常行為，就能給予協助，一旦發現異常，鼓勵就醫治療，或利用周休假日一同運動疏壓，參加宗教或成長團體，利用群體的力量，將不悅的心情一掃而空，就能讓憂鬱症遠離身邊。新光醫院精神科主治醫師詹佳達表示，家人觀察是辨別憂鬱症的前哨站，高達九成的患者，患病初期會有胃口不好、嚴重失眠、對原有興趣失去動力等病徵，尤其與家屬互動很沒耐性，卻對外人特別客氣，這都是要小心的行為舉止。為避免民眾被貼標籤，台北市衛生局辦理憂鬱症共同防治網，經過訓練的家醫科或一般診所醫師，都可以初步治療憂鬱症，避免民眾因為抗拒「精神科」，沒有接受適當治療，大約經過二至四周後，憂鬱情緒就能獲得改善。詹佳達補充，其實八成的憂鬱症患者，不用透過治療，憂鬱情緒也能逐漸改善，家人最該注意的就是輕生念頭，如果這個話題常常掛在口中，就應該小心，盡量帶至醫療院所求診，在閒暇時可多前往戶外，抒解日常的壓力。陪同運動是個非常好的疏壓方法，大腦會釋放出腦內啡，情緒會比較愉快，一起參加宗教團體，藉由信仰增加自信，用群體力量改善悲傷情緒，憂鬱症一定可以透過家人的幫助，改善病情更積極面對人生。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】