H1N1 相關文章

• 2021-10-13 新冠肺炎.專家觀點

  降級不戴口罩？ 李秉穎：3、4年後新冠輕症化才有機會

  台灣疫情穩定，本土案例近期皆在個位數游移。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中曾表示「清零」是他的目標，不推崇與病毒共存，因與病毒「共存」就可能「共亡」。台大兒童醫院小兒部醫師李秉穎表示，他支持「清零不共存」想法，疫苗不具絕對保護力，無症狀也會傳播，相較起來反而更傷經濟。口罩直到新冠病毒輕症化前都不該拿下來，他推估至少再等3、4年才有機會輕症化，屆時再來談與病毒共存。李秉穎今接受周玉蔻主持廣播節目「新聞放鞭炮」專訪。李秉穎表示，許多專家都提倡疫苗覆蓋率破六到七成，可以達到群體免疫，當R值小於1時，病毒傳播強度變差，久而久之病毒就會消失。但這項模組推估，忽略的三大問題，新冠疫苗不是百分百有效、新冠病毒會變異、打完疫苗即使無症狀仍具傳播力。李秉穎表示，國外針對接種AZ疫苗後，頻繁檢測PCR，發現有一部分仍屬於無症狀感染者，這群無症狀感染者僅有「15％」的機率接觸確診者後不會帶病毒，等於其餘85％接種完整疫苗後成為無症狀感染者，還是會帶著病毒傳播給他人，只要傳給社會中大約20％到30％堅持不打疫苗者，就會增加死亡風險。因此保持社區內乾淨，確實是政府該走的目標。李秉穎解釋，以Delta病毒為例，一位感染者可以一次傳三個，三再傳變九，只要幾周就能達到千人感染。依照國外的研究，每次群聚感染事件爆發，其中約有20％會演變成重症，2%到4％死亡，醫療體系馬上會看見異常。李秉穎表示，台灣目前積極提高疫苗覆蓋率，但是若僅依循覆蓋率就決定全面開放，從其他國家的案例來看，疫情將再次爆發，並嚴重威脅國家經濟發展。台灣近期的GDP排名又再次上修，他說，如果台灣現在仍處於各縣市群聚事件零星爆發的階段，其他國家會對台灣免除檢疫措施嗎？國內還有機會正常運作嗎？現階段與病毒共存，反而對國內的經濟影響更大。從2009年H1N1新型流感的經驗來看，李秉穎表示，一開始爆發的前幾年，每年台灣都有幾百人因新型流感重症而死亡，對於人類極具威脅，但隨著疫苗的施打、人類免疫系統不斷中和病毒，經歷好幾年的變化，H1N1新型流感已經變舊型流感，對人類而言逐步輕症化，直到近4年、5年才與H1N1和平共存。李秉穎表示，新冠病毒也漸漸有這樣的趨勢，國外研究武漢株與Delta株感染後產生的症狀，武漢株以發燒、咳嗽為主，咳嗽症狀表示是下呼吸道感染，到了Delta株大多是流鼻水、頭痛，顯示已經變成上呼吸道感染，有走向「輕症」的道路。李秉穎表示，新冠疫苗覆蓋率遠高過其他疾病，他相信不用像H1N1等這麼久，推估再等3到4年，新冠病毒才會輕症化，人體的免疫系統才有足夠的力量去制衡它，到時候才有機會共存，脫掉口罩，完全恢復正常生活。

• 2021-06-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗

  12年前爆H1N1曾籲先買國際疫苗？ 總統府提五點說明

  媒體報導指有人質疑蔡總統曾在2009年就H1N1疫苗議題，表示要政府別跟廠商站一起。總統府今（1）日提出五點回應，表示2009年的蔡英文，和現在的蔡總統立場一致，並呼籲在疫情緊張的時刻，過度的政治操作和過度的言行舉止，都令人遺憾。對於蔡總統發表防疫進度、疫苗發展相關談話，中廣董事長趙少康昨日指出，2009年全球爆發H1N1時，蔡總統曾說「政府應該排除採購法障礙，盡速向國際市場收購克流感藥物，為恐國光疫苗在臨床實驗發生狀況，政府必須先行向國際市場採購疫苗，衛生署應與民眾站在一起，不是與廠商站在一起，幫疫苗品質護航」。並諷刺「蔡總統忘了自己說過的話嗎？」對此，總統府發言人張惇涵提出五點說明。第一，2009年對抗H1N1疫情期間，當年尚未擔任總統的民進黨主席蔡英文，曾指出幾項防疫重點。張惇涵說，這包括成立中央防疫指揮中心、中央與地方聯合作戰、疫情透明化、盡量到國際市場收購疫苗等做法。實際上，從去年疫情爆發以來，政府各部門都採取這些防疫作為，2009年的蔡英文跟現在的蔡總統立場一致。張惇涵指出，第二，以外購疫苗來說，政府去年9月和COVAX簽約、10月和阿斯特捷利康（AZ）簽約，今年2月又和莫德納（Moderna）完成簽約。張惇涵說明，外購共約2,000萬劑疫苗，包括蔡總統在內，政府各部門每天緊盯、催促進度，期望外購疫苗能夠如期交貨，儘速施打。尤其疫情緊張之際，他們都希望這2000萬劑外購疫苗，能夠早一天出貨、早一天抵達，這樣一來，國人朋友才能夠早一天施打，早一天安心。張惇涵表示，第三，近期許多熱心的宗教團體、企業、民間組織，甚至是地方政府，也幫忙尋找國外的疫苗供給，包括蔡總統、行政院長蘇貞昌、指揮中心指揮官陳時中，都公開表達感謝。他說明，此外，他們也明確表示政府會積極協助，並且成立窗口，政府與民間共同努力，爭取到更多的疫苗，且要確保疫苗的安全、有效、合法，如質如期供應所需，沒有刁難的問題。張惇涵指出，第四，國際疫情仍然險峻，導致國際疫苗市場供需狀況緊張，國產疫苗確實是不需受制於人的國家戰略優先項目。他強調，對於國產疫苗，政府的立場很清楚，任何疫苗的研發製造過程都必須依照嚴謹的科學程序，安全、有效是最重要的條件，政府一定會依照國際科學標準、嚴格把關。張惇涵表示，第五，反倒是去年也有多名在野黨立委曾提案或主張，應鼓勵支持國產疫苗研發，對照近日相關立場，他們對於昨是今非的言論表達遺憾。張惇涵也說，對於近日在野黨跟部分人士不斷炒作炒股等議題，總統府立場很清楚，相關的財產申報資料都是公開透明，所有人都可以去查證。張惇涵指出，他們也做內部清查，相關政務人員都沒有炒股問題；如果有具體指控，歡迎提出證據，相關單位一定嚴查，無須捕風捉影，無須含沙射影。張惇涵呼籲，政府當然必須受到監督，任何有建設性的建議，政府都會盡全力做到更好、責無旁貸。但政治口水無助於防疫，尤其在疫情緊張的此時此刻，過度的政治操作和過度的言行舉止，都令人感到非常遺憾。

• 2021-01-06 科別.感染科

  史上最晚流感重症 77歲嬤沒打疫苗

  新冠肺炎疫情威脅，人人自危、乖乖戴口罩，過去季節性傳染病如腸病毒、流感都幾乎消失，但衛福部疾管署昨公布，國內傳出首例流感重症，為一名北部77歲女性長者，是史上最晚現蹤的重症病例。上周也出現本季首起流感群聚，為南部某托嬰中心，共五人確診感染H3N2。疾病管制署疫情中心主任郭宏偉表示，該婦人感染A型H3N2病毒，去年12月底發病，未接種流感疫苗。在流感季出現首例重症，是否意味民眾衛生習慣鬆懈，疾管署副署長莊人祥說，不分季節，流感病毒一直存在社區，每周醫院實驗室都可驗到少量流感病毒株。由於口罩政策及入境14天居家檢疫，流感疫情未起，莊人祥說，即使輕症疫情僅在社區散發，沒有造成大流行，A型流感分別為H3N2和H1N1兩種，H1N1感染者比較偏年輕族群，H3N2染感年紀比較大，嚴重度也比較大。社區一直有病毒，高危險群民眾感染，就有重症風險。莊人祥提醒，目前公費疫苗還剩15.3萬劑，呼籲符合公費接種對象盡速接種。據疾管署統計，去年10月至今年1月2日為止，流感重症人數僅1人、無人死亡，去年同期重症人數達583人、其中87人死亡。振興醫院感染科主任李明政表示，1月現流感群聚急重症首例不稀奇。過去全民戴口罩前，流感群聚及重症個案約12月前就會出現，自109年2月起，口罩政策上路，流感確診人數減少八成，這都是戴口罩立大功，籲民眾繼續落實戴口罩、保持社交距離，不僅防範新冠肺炎，對各式各樣傳染病防治都有益。

• 2020-11-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗

  歐洲已預訂逾13億劑新冠疫苗 目前「高齡友善」是這支

  疫苗真的是終結疫情，恢復正常生活的解藥嗎？學者指出，疫苗研發雖傳出捷報，免疫力能維持多久？能降低多少二次感染的嚴重度及傳播力？對於不同年齡及共病族群的效果如何？這些未知數攸關各國疫苗採購目標及施打計畫的訂定，不過等不及答案揭曉，歐洲已搶訂超過13億劑。另外學者也指出，目前初步試驗資料顯示，牛津/AZ載體疫苗似乎特別適合高齡族群施打。台灣大學流行病學與預防醫學研究所教授陳秀熙及其研究團隊，今持續透過直播報告最新疫苗研發進度。公衛學者彭思敏以歐洲為例指出，光是現在第三期臨床試驗的疫苗，歐洲已預定12.6億劑，包括Moderna共1.6億劑、輝瑞/BNT共3億劑、牛津/AZ共4億劑、Janssen共4億劑。還在第二期試驗的疫苗，歐洲也已預訂5.25劑，包括賽諾菲/GSK共3億劑、CureVac共2.25億劑。歐洲也向全球新冠疫苗計劃（COVAX）追加2.3億歐元資金，確保平台提供0.88億劑。公衛學者蕭國惠（Pallop Siewchaisakul）表示，COVAX目前是根據國家人口數分配，希望達到各國20%人口接種，此分配方式的缺點是，相同人口數的國家的過早死亡和經濟傷害程度不同。各國取得疫苗後，再根據國內人口的優先性訂定施打計畫。蕭國惠說，COVAX預計今年底以前募款達到20億美金，預計2021年1月到6月，進行資料審查、疫苗配置與分配決議，首批疫苗運送需募資達到50億美金。彭思敏表示，富有大國已經預購超過20季疫苗，優先權之下，造成疫苗資源分配不均，與2009年H1N1時類似。如果持續分配不均，流行期會更常，死亡更多，所以COVAX希望保障176國分到20億劑疫苗，而且當中有10億劑須提供給中低收入國家。不過上述時程可能隨時因科學實證出爐而改變。陳秀熙指出，目前傳出捷報的疫苗，針對高風險族群、共病族群的效益評估仍不足，打過疫苗的免疫力能持續多久？都仍未確定。其實現在別說疫苗免疫，就連感染後康復者的自然免疫力能持續多久，都還沒有答案。公衛學者林庭瑀根據Chadi等人今年發表於《科學》期刊的推估研究指出，再沒有疫苗的情況下，如果康復者再次感染的機會是50%，未來五年內仍會發生兩次大流行，如果康復者再次感染的機會為100%，那未來五年內還有五次大流行，而且每次大流行隨著二度感染的嚴重度不同，將造成不同程度的衝擊。林庭瑀表示，樂觀來說，如果自然免疫及疫苗免疫持續時間長，第二次感染的嚴重度低，那麼五年後全世界將有一半人口感染過，而且具有免疫力。然而，如果再感染率高、疫苗免疫力持續時間短，就要更大規模的接種，才能控制流行。根據目前有限的第三期臨床試驗初步報告，公衛學者鄭雅中指出，牛津/AZ的載體疫苗，是目前唯一在試驗初期就將不同年齡層考慮進去的疫苗，而且特別著重於分析高齡組的反應，初步發現結果發現老年族群對於疫苗的耐受性較年輕人高，不論是不良反應、局部症狀、系統性症狀、嚴重症狀都比年輕人少。陳秀熙強調，現有試驗資料揭示，不同疫苗必須相輔相成，而不是互相競爭，因為在不同年齡層、不同經濟規模的國家，應用時機是非常不同的，各國都必須以更大的眼界來看疫苗選擇，才是全民之福。

• 2020-11-11 新冠肺炎.預防自保

  學者估首批新冠疫苗還要四個月 東南亞分配量敬陪末座

  全世界已經爆發多次新流感大流行，也經歷過緊急研發疫苗，之後各國都有所反省和準備。但在這次新冠肺炎全球大流行，仍然面臨防備不足、疫苗不夠、疫苗分配不均等問題。學者預估，以最順利的情況推估，距離第一批疫苗被批准大量製造接種，還要等四個月，而根據過去經驗，東南亞被分配到的疫苗是敬陪末座，僅高於非洲。值得慶幸的是，台灣的大流行防範計畫已堪稱是東南亞國家當中最充分的。台灣大學流行病學與預防醫學研究所教授陳秀熙及多位公衛學者，今於科學防疫說明會分析2009年H1N1流感大流行後，對於世界衛生組織提出多項流行病防備指標、疫苗接種部署指引、大流行準備評估指標等，各國達成情況，並分析疫苗供應的可能時程以及分配上的區域落差。公衛學者林庭瑀指出，根據「流行病防備指標」，防備能力需包括公共衛生基礎建設、公衛調查和醫療資源應用、水、道路、網路、衛生等基礎建設、政治穩定性和武力衝突等制度能力、GDP和健康花費等經濟資源、公共衛生教育及溝通。林庭瑀表示，依上述指標，非洲及東南亞因應能力較差。歐洲及北美因應能力較佳。至於南美國家，因為醫療資源缺乏，更需要防患未然，但公衛學者彭思敏根據世衛組織的檢核項目去看15個拉美國家，結果顯示拉美國家有執行能力及公衛介入雙雙偏低的問題。公衛學者鄭雅中表示，參照過去疫苗的研發和準備經驗，要研發成功到第一批大規模製造並接種，至少需要花費一年時間。這次疫情從病毒被基因定序以來，已經走了八個月，距離第一批被批准大量製造可以接種的疫苗，大約還要等四個月左右。鄭雅中提醒，在此之前，政府應先建立接種優先權分級，擬定接種策略計劃，製造商和主管機關也要共同推演採購、配送的流程。公衛學者彭思敏指出，現在新冠疫苗已被預訂超過114億劑，已知COVAX被預定了約35億劑最高，其次是賽諾菲/葛蘭素史克被預訂約20億劑、其他廠牌約18億劑、輝瑞/BNT疫苗約16億劑，嬌生約15億劑，美國Moderna約10億劑。但疫苗分配仍是個大難題。彭思敏指出，過去研究已發現，流感疫苗開發緩慢，主要因素是來自「政治經濟因素」，而不是疫苗開發本身的問題。疫苗準備不足很可能造成大流行、住院及死亡人數升高，但疫苗生產能力都集中在工業化國家，季節性流感疫苗也集中於這些國家。彭思敏以2015年流感疫苗分配為例，總劑數是5億劑，最多每千人口分配數量最高的是美國，遠高於居次的歐洲；歐洲又遠高於西太平洋，西太平洋也遠高於地中海東部；至於東南亞和非洲，則是敬陪末座。東南亞沒疫苗，非疫苗的防疫準備工作相形更重要。公衛學者蕭國惠根據2010年發表於《英國醫學期刊之公共衛生》的一篇報告，比較印尼、越南、柬埔寨、寮國、台灣的流感大流行準備計畫，結果顯示，台灣已經是準備程度最高、資源最豐沛的國家。報告顯示，上述國家中只有越南和台灣已有大流行期間醫護人員量能緊急增加計畫，唯有台灣的準備不需要外部金融資源支持，而且台灣抗病毒藥物和個人防護設備庫存量是達到人口數的一成，遠高於其他國家。台灣也有能力在大流行爆發前預先經由實證推估預先備至需要的疫苗，並且事先有計畫的提升產能。

• 2020-10-28 新聞.元氣新聞

  疑打疫苗後急性神經炎 一天內不良事件通報激增

  疾管署統計發現，10月25日出現台中男子接種流感疫苗後發生急性神經炎案例後，1天內接種不良事件通報暴增11件，且含4件死亡通報。專家推估，通報激增可能受韓國疫苗事件影響。韓國傳出數十起接種流感疫苗後死亡事件，台灣也有一名台中男子接種流感疫苗後發生急性多發性神經炎（GBS）症狀。根據疾病管制署統計，從10月5日開打後至10月26日，流感疫苗接種不良事件共通報76件，屬嚴重不良反應25件，其中13件屬延長住院/危及生命或死亡案件，包含4例死亡。但死亡個案研判與流感疫苗無關，死因為腦中風、心肌梗塞等心血管疾病。疾管署數據顯示，在10月16日傳出韓國首例接種流感疫苗後死亡前，流感疫苗接種不良事件通報共44件；韓國首例死亡後，台灣的通報量沒有明顯增加，一週增加21件；但在10月25日出現台中男GBS案例後，在10月26日一天就通報了11例，創下今年流感疫苗開打以來單日通報數新高，累計76件。有媒體質疑，通報量短時間內明顯增加，且一口氣新增4例死亡通報。疾管署副署長莊人祥說，不良事件通報都是陸續通報，先前公布51例時確實只有12例屬嚴重不良反應，且都沒有死亡個案；最新數據是近日陸續通報進來，疾管署並沒有掩蓋任何事實。莊人祥說，台中GBS個案發生後，明顯對通報量增加有影響，但台中案例通報可能也受韓國事件影響。韓國的調查結果顯示，死亡案件與流感疫苗無關；台灣死亡的通報個案也與流感疫苗無關，如果細看他們的死亡原因，韓國和台灣的通報量可能有類似的影響效應。防疫醫師林詠青表示，預防接種不良事件的通報是民眾端及醫療端的主動通報，他們覺得打完疫苗之後有身體不適，自認為可能與疫苗有關就可以通報。但林詠青說，通報案件只是時序上在疫苗接種後發生，但兩者未必有因果關係。當醫師警覺性高、或韓國事件影響，都可能加強通報意願。林詠青說，在2009年H1N1大流行時，當時接種疫苗也傳出多起不良事件通報，且通報量隨之大量增加，但那時很多案件進到預防接種受害救濟審查時，有9成左右經審議與疫苗無關。林詠青表示，流感疫苗接種不良事件通報的目的是提供食藥署監測疫苗安全性，通報數量無法說明不良事件與疫苗的相關性。唯有當民眾向地方衛生局提出預防接種受害救濟，衛生局才會調閱相關病例並提供專家審查，才能釐清關連。林詠青說，過去審議與接種流感疫苗相關的受害救濟案件，多是在接種後在合理期間內出現過敏、蕁麻疹；或接種部位紅腫疼痛，甚至發生廣泛性肢體腫脹等。莊人祥也說，民眾如果接種疫苗後出現不適，應就醫釐清、通報，不是上網分享。

• 2020-09-22 科別.感染科

  流感疫苗怎麼選？一張圖看懂2020年疫苗4廠牌差異

  【常春月刊／編輯部整理】公費流感疫苗即將在10/5開打，疫苗備有600多萬劑，皆為4價疫苗，包含4種不活化病毒株，即2種A型（H1N1 及 H3N2）及 2種B型（Victoria 及 Yamagata），其保護效力與國際各國狀況相同。林口長庚新生兒科主任江明洲表示，6個月以上就可以施打，6個月以下的嬰兒，請照顧者們都記得要去注射流感疫苗，才能避免傳染給寶寶。公費疫苗核定三家　保護力無差異疾管署8/21公告，今年核定的公費疫苗有三家廠牌：法國賽諾菲的巴斯德、國光生技的安定伏、台灣東洋細胞培養的輔流威適，自費為GSK葛蘭素的伏適流。疾管署也提到，無論是公費或自費疫苗，每批疫苗審查程序一樣，都需符合食藥署規定，核准後才能進口或使用，疫苗品質均受嚴格把關，且四種疫苗的保護力並無差異。細胞培養疫苗成趨勢　指定施打需自費跟往年不同的是細胞培養疫苗，江明洲主任提及，以往疫苗皆由雞蛋胚胎中培養，現在則從哺乳類上皮細胞中來培養病毒，製程效能較高，儼然成為全球疫苗製造趨勢，不過費用也較貴。是否對於雞蛋過敏者較適宜施打此類疫苗？他說，從2018年起，疾管署與國外同步，施打前不需詢問是否有對雞蛋過敏，因為製程當中已將雞蛋胚胎中可能導致過敏的成分大量減少。疾管署也說，對蛋過敏者，接種疫苗後出現嚴重過敏反應之機率極低，因此參依美、英等國作法，將「已知對『蛋』之蛋白質有嚴重過敏者」自接種禁忌症移除。公費疫苗採分配制，無法選擇，若有疑慮者，當然可以自費選細胞培養之疫苗注射。6個月以上可施打　孕婦接種可保護胎兒雖6個月以內嬰兒無法施打，但建議照顧者施打，避免感染或傳染給嬰兒；6個月至3歲公費疫苗均為巴斯德，即使對雞蛋過敏者，也可以放心施打，並於注射後30分鐘觀察是否有異狀；3歲以上的孩童、成人，公費疫苗則為三種，江明洲主任說，疫苗保護力功效差不多，有些民眾會對國光有疑慮，事實上這幾年表現都很好，請放心接種注射。他特別提醒，第二孕期之後的孕婦也可以施打，保護自己之外，抗體也能透過胎盤傳給寶寶。（圖文授權提供／健康醫療網） 延伸閱讀： 防流感打疫苗、勤洗手還不夠！ 還要補強這5點才夠力 還在猶豫打不打流感疫苗? 3個Q&A解決你的不安

• 2020-08-26 新冠肺炎.專家觀點

  過去二十年台灣四次公衛疫情大爆發 蘇益仁分享科學防疫寶貴經驗

  我是三⼗年前慈濟醫院創院時的pioneer(先驅者)，在這裡待了好幾年，所以我到慈濟來演講分享，也好像回到自己的家。 過去⼆⼗年，臺灣有四次疫情⼤爆發：⼀九九八年腸病毒71 型、⼆○○三年SARS（Severe Acute Respiratory Syndrome，嚴重急性呼吸道症候群）、⼆○○九年H1N1 流感（新型流感）及⼆○⼀五年的登⾰熱，每次的疫情，都帶給防疫⼯作不一樣的挑戰，也進⽽帶動衛⽣單位在醫療體制上的⾰新。臺灣第一間合約病毒室盡早為防疫作準備⼀九九五年，成功⼤學附設醫院病毒室草創成立，這是當時成⼤醫學院院⻑黃崑巖的⼀個願景，他認為，臺灣的醫院的實驗室，在進⾏病毒相關研究的腳步太落後，將來若遭遇到傳染病⼤流⾏，會付出非常慘痛的代價，於是邀請耶魯⼤學的熊菊貞教授返臺建置實驗室，並請我擔任成⼤病理科主任。初期建置的病毒實驗室，⽋缺⼈⼒⼜資源不⾜，但卻是這樣的背景讓我深受感動，在沒設備，助理只有⼀位的情況下，我看到七、八⼗歲的熊教授就開始親⾃動⼿培養病毒，⼀週後養出病毒興奮地跑來跟我分享時，從她眼中我看到了對科學的熱忱，也讓我決定要把這件事情做好。建立⼀間病毒室，需要有較⾼的技術去培養細胞株，專業⼈⼒的栽培也⼗分重要，對醫院⽽⾔是賠錢的投資，因此必須尋找願意提供經費的單位。當時國家衛⽣研究院剛成立，各項預算經費尚充⾜，加上此想法為臺灣創舉，於是在⼀九九七年，我與成⼤王貞仁教授及熊菊貞教授⼀起去拜訪國衛院臨床研究組的何曼德主任，希望國衛院能給成⼤附設醫院⼀間實驗室的合約計畫，也順利在何曼德主任⽀持下，該年由國衛院與成⼤醫院，共同成立了第⼀家的合約病毒實驗室。定序新腸病毒71型 促成疾病管制機制⼀九九七年成⼤醫院及國衛院合約病毒室成立，⼀九九八年就爆發腸病毒⼤流⾏，當時發⽣在⼀到三歲幼兒⾝上的腸病毒，造成⼀百萬⼈感染、⼗萬⼈發病，七⼗八名⼩孩死亡，對臺灣醫療史與公共衛⽣都是非常⼤的衝擊。當時的腸病毒發病的⼿⾜⼝症狀都很輕微，但卻影響到神經病變，所以是細菌或病毒造成的，有很⼤爭議，所以我那次請成⼤病理部三⼗⼆位同仁參與，由王貞仁教授帶領承擔⾃彰化以南所有檢體的檢驗，⽇夜培養病毒、定序，後來發現是腸病毒71 型，這對臺灣是非常新的病毒疫情。 臺灣在每⼀次疫情爆發時，就會擬定⼀些應變措施，腸病毒71 型爆發後，當時⾏政院衛⽣署詹啟賢署⻑將具檢驗能⼒的預防醫學研究所、防疫處、檢疫總所合併成立「⾏政院衛⽣署疾病管制局」，也就是現在的疾病管制署，此為臺灣防疫體系整合的努⼒。蘇益仁教授分享近⼆⼗年來參與的臺灣疫情與因應，同時在SARS 事件⼗五年後的現在仔細檢視，期讓臺灣的疾病管制能⼒更多⾯向的繼續提升。合約實驗室監測SARS疫情 赴港取得檢驗試劑涂醒哲於⼆○○○年新任疾病管制局局⻑，我跟他是臺⼤同學，他提及成⼤醫院與國衛院成立的病毒實驗室在腸病毒爆發時期發揮很⼤的功效，於是邀請我擔任疾管局昆陽合約實驗室的⾸席顧問，我⾃⼆○○⼀到⼆○○三年把病毒合約實驗室的制度建立起來，促成後續全臺灣共成立⼗⼆家合約病毒實驗室，其後因預算減少降⾄八家，花蓮慈院是東部的唯⼀⼀家。⼆○○三年時SARS 爆發，這八家合約實驗室就扮演了極重要的⾓⾊，所有的病毒檢體都經由合約實驗室處理，然後送到疾管局。合約實驗室的建置，是臺灣防疫史上的⼀個關鍵⾥程碑，也是臺灣科學能量的⼀個表現！我⼀直說，就算再窮，疾管局也絕對不能省這建置的預算。 ⼆○○三年四⽉初SARS 在臺灣陸續發⽣，我三⽉底就到香港拿到判定SARS 病毒的檢驗試劑( 稱為PCR Primer；PCR：聚合酶連鎖反應技術，⼀種分⼦⽣物學技術；Primer：引物，⽤以判讀病毒種類)。那時香港⼤學的裴偉⼠(Malik Peiris) 教授已經確認是變種冠狀病毒。這位教授在⼀九九八年腸病毒爆發時， 來到臺灣跟我們要了⼀些檢體並討論，所以SARS 發⽣後，我們就到他的實驗室去，並討論實驗結果，因當時已確定SARS 是冠狀病毒的突變株，所以他就把他的檢驗試劑讓我帶回臺灣，所以臺灣其實很早就有確認感染SARS 病毒的檢驗試劑。當疾管局利⽤檢驗試劑檢測是否為SARS 時，其中有三個檢體是「陽性」，當時只有勤姓臺商這⼀個病例確診，但此外居然有三個「陽性」檢體，我把這三個檢體名字兜在⼀起，發現是同⼀個⼈，都是曹姓婦女。當時同屬曹姓婦女的三個檢體，⼀個在和平醫院，兩個是新光醫院。和平醫院的林榮第醫師在⼆○○三年四⽉⼗⼀⽇時，其實就懷疑曹姓婦女是SARS，因為胸部X 光檢查變化得非常厲害，所以他就將檢體和X 光片轉介到新光醫院，轉介的病例寫有「疑似SARS」，所以新光醫院接到時已有戒備，做好隔離措施，該院後來完全沒有病例。新光醫院在接來曹姓婦女後，⼜再採了兩個檢體送到疾管局，所以我們收到她的三次檢體，兩次是上呼吸道、⼀次是糞便，我當時非常確信這是SARS。所以後來林醫師因隱瞞疫情被起訴，我還去做證，才改判無罪。因為我們⽤從香港拿到的檢驗試劑(PCR primer)，可以這樣診斷SARS。但後來SARS 委員會依照世界衛⽣組織指引的定義，認為曹姓婦女沒有到過⼤陸和香港，依WHO 準則，不是SARS ⽽將她排除，只因世界衛⽣組織的指引上說SARS 定義須去過疫區⽽沒有「微⽣物檢驗」這⼀項，⽽排除曹女⼠是SARS， 種下了臺灣SARS 疫情的主因。後來去追蹤曹姓婦女的軌跡，發現她是在火⾞上，跟香港淘⼤花園⼀位來臺探望胞弟的⼈坐在前後排，那個淘⼤花園的病⼈咳嗽很厲害，因此將SARS 病毒傳染給曹姓婦女，所以她是在火⾞上得到感染，但因沒有到過疫區⽽被排除。得知結果，我想SARS 委員會的⼗七位委員怎麼會犯下這麼⼤的錯誤，把這個已經檢查為陽性的案例否決掉？！我對SARS 的診斷非常的堅定，所以當天下午就打電話給臺北市衛⽣局局⻑，表⽰這例⼀定是SARS，邱局⻑詢問她之前臺⼤的指導教授，但被告知這個個案已經排除，因此沒去處理和平醫院的疫情，就這樣陰錯陽差，曹姓婦女這個指標案例就被排除掉，⽽造成臺灣的SARS 疫情。 不能只憑經驗判斷 記取教訓尊重專業SARS 主要的疫情發⽣在醫院，⾸當其衝的就是醫護⼈員，院內的感染非常嚴重，臺灣當時有七百六⼗四個病例，七⼗六⼈死亡，死亡率為百分之⼗，造成全臺灣經濟⾄少五百億損失，GDP（Gross Domestic Product 國內⽣產總值） 從三降到負零點⼆，可想⾒SARS 三個⽉對臺灣影響多⼤。我另外提⼀個案例給⼤家做⼀個參考，這七百六⼗四個病例，每天中午由⼗七位委員在那邊看，根據臨床X 光片診斷，⼤家同意是SARS 就列為SARS，是沒有實驗室⽀持的病例數據。當年七⽉開始整理這些病⼈的⾎清，其實只有三百八⼗四⼈是陽性，以X 光片判斷有⼀半是錯誤的。這是⼀個很重要的點，也就是「實證醫學」，最重要的是要以實驗室的資料確認，⽽不能單憑經驗或權威性去判斷，會有誤差；反之，那些被排除的案例中，有三⼗幾個抗體是陽性 的，也就是說X 光片看不是SARS，但有四成檢查出來是SARS。其實，很多的疾病會有不典型的症狀，以SARS 來說，有些⼀定會發燒、呼吸道感染，但和平醫院的劉姓洗衣⼯的症狀卻是拉肚⼦、腹瀉，所以劉姓洗衣⼯起初並沒被診斷為SARS，導致後續成為和平醫院8B 病房⼤量感染的來源。劉姓 洗衣⼯就是被曹姓婦女感染，他去收那些洗衣物品，曹姓婦女嚴重咳嗽感染給劉姓洗衣⼯，所以後來他就成了和平醫院主要的感染源。所以經過SARS ⼀疫， 我們得到很多的教訓。臺灣的科學家可以從連續三次都是陽性的科學證據上，仍把SARS 病例排除，這個地⽅我覺得⼀直是⼀個問題。這問題到底是怎麼造成的，其實是受到當時三零政策，當時四⽉初時衛⽣署就是要臺灣的SARS是三零，變成全世界的典範，⽬的是要讓世衛認為臺灣在SARS的防疫上做得很好，所以包括SARS委員會的⼗七位⼤教授都受到政策的影響，盡量不去診斷是SARS。這就是我們受到政治 很⼤影響的地⽅，我們醫護⼈員要特別記取這次的教訓，專業就是專業，不要受到政治的⼲擾影響，這是非常慘痛的經驗。新型流感施打疫苗 全⺠施打的考驗⼆○○九年，新型流感H1N1( 豬流感) ⼀開始在美國、墨⻄哥爆發，半年後在臺灣爆發，流感傳染的對象是全⺠、不分年齡層，預估有百分之⼗到⼆⼗的⼈⼝受到感染。⼀般來講，⼗到六⼗歲都有對抗流感的抗體，通常症狀較輕微， 但對H1N1 新型流感，反⽽是免疫系統較強的青壯年，因免疫反應太過激進⽽導致重症發⽣。這時臺灣已經歷SARS，已經有克流感或流感疫苗在籌設了，本⼟疫苗⽣技產業也進入另⼀新⾥程碑。之前臺灣國光的流感疫苗都是⾃⽇本買進，然後在臺灣分裝，在H1N1 這新傳染病爆發後，國光開始⼤量製造疫苗， 是臺灣疫苗產業的⼀個⾥程碑，但也出現了另⼀個新的教訓。因為臺灣從來沒有在短短⼀兩個⽉內全⺠打過⼀次五百萬劑的疫苗，所以⼤家可以想像，全⺠在⼀到兩個⽉之間施打了五百萬劑疫苗，後續發酵出來的是，⼀個⽉內所有相關的臨床症狀都會歸咎於流感疫苗。當時最重⼤的幾個疫苗施打事件，包括婦女流產和⼀、⼆⼗歲女性的特殊反應等等。疾管署的處理⽅式是統計過去幾年的臺灣健保資料，這也是我們第⼀次把健保資料拿來做防疫使⽤。結果發覺臺灣婦女在其他年的流產比例比該年還⾼，因此與疫苗施打無關。這是⼀次打這麼⼤劑量疫苗的⼀個挑戰。⽤⼤數據防治登⾰熱防 疫措施再翻新⼆○⼀五年九⽉，南臺灣發⽣嚴重的登⾰熱疫情，⾼雄及臺南總計共有四萬兩千個病例，導致三到四百⼈死亡。當時的臺南市⻑賴清德，希望我能到現場的登⾰熱指揮中⼼協助，我利⽤⼤數據雲端資料與幼蚊監測器，去建立較客觀的數據，將天候狀況資料也加進去，交叉比對，掌控登⾰熱疫情的分布及發展， 來進⾏預測與防治。如何⽤雲端體系去控制臺南的登⾰熱疫情？我當時邀請了五個專家，有流⾏病學、蚊⼦專家、化學防治專家，將原本的指揮體系全部更動，請了成⼤的資訊系教授將⼤數據資料應⽤於指揮中⼼做為疫情資訊。例如：將環境資料輸進了以後，我問了⼀個問題，臺南的疫情這麼嚴重，雨量和疫情是否有直接關係？ 運⽤⼤數據雲端資料去跑，可以⽤數字說話。每天陸續輸進兩、三百個病例的疫調資料，每⼀個禮拜的變化⽤不同的顏⾊標註，可以看到有幾個地區是非常的嚴重，所以這幾個地區就需要加強孳⽣源的清除跟化學防治。蚊⼦究竟有無被有效清除，我們⼜布建了實證的蚊蟲誘卵器，⽤客觀的科學根據來證實，是否有效果，藉由雲端的統計都可以明瞭，看到問題所在，集中防疫的能量。SARS⼗五年再次檢視 科學防疫遵照標準程序SARS 事件到今年(⼆○⼀八) 已⼗五年，在此重新檢視我們的SARS 防疫與感控。我常被問兩個問題。 第⼀，我們防疫在急診為何規定病⼈的床距離要是兩公尺，如何訂出這個政策的？當時已知咳嗽時距離⼤約是⼀公尺，⽽SARS 咳出來的顆粒很⼤，跟流感和⿇疹病毒完全不⼀樣，差在什麼地⽅？差在SARS 感染的是肺部深層的肺組織，會破壞肺泡細胞，破壞掉後跟病毒藉由咳嗽跑出來，肺部上⽪、分泌物與病毒混合的痰咳出距離約⼀公尺，因此床距離設定為兩公尺就安全。當病⼈咳嗽出來， 進⾏內視鏡檢查的醫師如果沒有穿戴個⼈防護設備，被噴的整個臉都是，有好幾個醫護⼈員都因此感染SARS。所以制定嚴格⽽安全的程序，讓醫師在進⾏採樣時能⾃我保護，這是需要有標準程序的。我們也建議要有⼀個隔離的房間， 讓防疫、檢疫的醫護⼈員得到特別的保護。後來是怎麼把SARS 控制下來，其實是跟它的感染與發燒過程有關，SARS 會先發燒，但具有感染性時是要到肺部深層，噴出來才會感染，約需兩天的時間， 所以⽤發燒當防疫與隔離是⼀個好的策略。當時監測全⺠及醫護發燒就是這個原因；只要第⼀天發燒被監測出來，此時還不具有感染性，因為直到第⼆、三天才會感染，所以第⼀天就發燒採取隔離，跟他接觸的⼈是不需要隔離的。SARS 初期隔離了⼗⼆萬⼈，包括很多航空公司的旅客全被隔離，當時這是有點過度的，但因沒有認清SARS ⽽不得不這麼做。認清SARS 是什麼時候？是⼆○○三年五⽉四⽇的時候，臺灣才參加世界衛⽣組織的視訊會議，因為臺灣不是世衛會員，之前⼀個多⽉都沒有機會參加，直到五⽉四⽇那天世衛才派⼈來臺灣，我們才派⼈參加視訊會議。那時看了所有的資料才知道，要到第⼆、三天後才具傳染性，所以直到五⽉多我們才開始⽤發燒監測，當然這些都是因為有了科學資料的佐證。在SARS 冠狀病毒株的演變，也就是很多⼈問的第⼆個問題-- SARS 消失了會不會再來？在廣東佛⼭找到的冠狀病毒株有⼆⼗九個核苷酸缺失，移到香港時已有八⼗幾個核苷酸的突變，到臺灣後已是四百多個突變，突變非常之快，但冠狀病毒從蝙蝠到果⼦狸到⼈的最早這⼆⼗九個核苷酸的突變，我們不太清楚要花多少時間，恐怕要很久。但我們認為冠狀病毒還是存在的，但是這個突變要多久才會引起SARS，很難預測。還有⼀件事值得⼀提，臺灣的SARS 疫情是如何由北往南傳的呢？就是和平醫院封院的後續處理，封院之後導致臺灣的SARS 疫情擴散。⾼雄⻑庚醫院收治⼀位仁濟醫院的病⼈，因為她是⾼雄⼈，當時的SARS 只在淡⽔河以北，這位醫師未被告知，因此完全沒保護，⻑庚的病⼈後來⼜跑到澎湖去，以致於澎湖也有案例。這位病⼈送來⾼雄⻑庚時，沒有跟醫院說明，所以造成⾼雄⻑庚的感染，所以不要相信誰的話，要遵守SOP( 標準作業流程)，不要⼀廂情願認為淡⽔河以北才有SARS，其他地⽅不會有，還是要依照標準流程去做。另外提⼀下， 當時臺⼤醫院是SARS 院內感染的典型代表。我們原先以為臺⼤醫院急診部封院是因為接受⼤量病⼈無法負荷了⽽封院，其實是我們在後期進去清查才知道發⽣很嚴重的急診處的感染。有⼆、三⼗位醫護⼈員受到感染， 幸好屬輕症，有些當然住進加護病房，幸好沒有⼈死亡。臺⼤醫院感染SARS 經調查發現在冰箱、電話機、桌⼦都有病毒，病毒數量約10 的四次⽅，換句話說，如果直接被SARS 病毒噴到的量是很⾼的，都是10 的八到九次⽅的量，會引起很⼤很嚴重的疾病，但是如果是因為接觸到衣服、物品的話，病毒量是不⼤。另⼀事件是該年⼗⼆⽉的國防⼤學詹中校事件，追查為實驗室污染，⽔龍頭等處都有SARS 病毒，兩個事件都是院內感染很好的案例。未來感控要如何把關，不能忽略冰箱的把⼿、電話、開關、衣服等等，做好感染源的控制。後期疾管局修法，防疫醫師和科學能量全部都強化，全臺灣設置了六個指揮中⼼，花蓮就是由李仁智擔任指揮官，這也是⽬前臺灣很重要的防疫指揮體系， 結合實驗室和醫療。我認為臺灣的防疫體系，現在已經非常完整，可以把所有疫情的損害降到最低。 蘇益仁教授與花蓮慈院的老同事及管控團隊合影。後排左起：疾病管制署東區管制中⼼簡⼤任主任、花蓮慈院吳彬安副院⻑、林欣榮院⻑、蘇益仁前局⻑、李仁智主任、蘇泉發主任、許永祥主任、張中興主任；前排左起：護理部鍾惠君副主任、感管師王韻程、黃奕霏、張淑萍、王楨惠、江惠莉組⻑。強調科學證據 如何預測疫情是挑戰我⼀再強調「科學證據」（science evidence），它是所有防疫決策主要的來源，個⼈的經驗都只能當參考，最後還是要問實驗室證據在哪裡，感染控制才有辦法做好。所以過去這⼆⼗年，我們得到的教訓是什麼？可以看到⼤概五年就⼀次⼤疫 情，每⼀次都不⼀樣，⽽且都是新突變的病毒，所以要如何預測疫情是我們非常⼤的挑戰！⾯對⽇益增⻑的考驗，只有不斷的提⾼應變措施才能減少損害。臺灣到⽬前為⽌，防疫體系的建立及法規組織、病毒實驗室、指揮體系、防疫醫師制度的強化、院內感控的強化，實驗隔離措施及疫苗我們⾃⼰都可以製備，包括資訊體系，現在也都很發達，這⼀些都顯現出我們在防疫上的實⼒。最重要的還是， 在⾯對每⼀個實際的案例時，都需要非常⼩⼼，遵循醫學的原則，實驗室⼀定要強化，還有⼀點很重要的是，我們的指揮醫師要相當警覺，隨時注意到不正常的情形，⼀定要追根究底去做。疾管局的偵測體系和資源的啟動和調度，診斷的⼯具和疫苗研發，繼續進⾏多⾯向的能量提升。（本文出自⼆○⼀八年三⽉八⽇花蓮慈院全院學術演講，獲蘇益仁教授同意刊載）參考資料：．熊菊貞對臺灣臨床病毒界的貢獻—謹以此文追憶熊菊貞教授．蘇 益 仁 ／ 本 ⼟ 登 ⾰ 熱 可 以 根 絕 嗎 ？ 關於蘇益仁教授學歷：臺⼤醫學院病理學博⼠經歷：2004年起　疾病管制局顧問2003.05.17 ～ 2004.05.19　疾病管制局局⻑1991 ～ 1995、2000 ～ 2002　臺⼤醫學院病理學科教授兼主任1998 ～ 2000　成⼤醫學院分⼦醫學研究所及臨床醫學研究所所⻑1995 ～ 1998　成⼤醫學院病理學科主任專⻑及研究興趣：主要的研究主題為病毒與癌症的相關性，並進⽽探討可能的治療，尤重於臺灣主要的癌症如EBV 淋巴癌／⿐咽癌，及HBV 與肝癌。

• 2020-07-04 科別.感染科

  基因定序完成！我與大陸新型豬流感病毒不同群

  農委會針對國內從2013年後分離到的3株H1N1豬流感病毒進行基因定序分析，今檢驗結果出爐，發現國內豬流感與中國大陸新型猪流感病毒不同群。農委會防檢局表示，2016年、2019年病毒株與中國G4 EA H1N1 之HA相似度為72.3至73.1%，2020年檢測的豬流感病毒株，其HA基因與中國G4 EA H1N1的HA相似度為87.1至87.3%，均不屬於該群病毒，已排除是新型豬流感。防檢局表示，國內豬場持續進行豬流感監測，豬流感僅是豬隻輕微疾病，病毒不會跑到豬肉。防檢局表示，養豬農民定期施打流感疫苗，並落實勤洗手及佩戴口罩等基礎防護措施，並提升豬場生物安全各項防疫措施，確保養豬農民及豬場豬隻健康狀態。

• 2020-07-04 新聞.元氣新聞

  新型豬流感病毒檢驗出爐 農委會：台灣已排除

  日前媒體報導中國大陸研究人員發現新型豬流感病毒，農委會防檢局今天公布，台灣從2013年後分離到3株H1N1豬流感病毒已完成基因定序分析，確定非前述病毒，已排除是新型豬流感。農委會動植物防疫檢疫局指出，台灣從2013年後分離到的3株H1N1豬流行性感冒病毒，基因定序分析檢驗結果今天出爐，2016年、2019年病毒株其與中國G4 EAH1N1的HA相似度為72.3%到73.1%。防檢局並說，2020年檢測的豬流感病毒株，其HA基因與中國G4 EA H1N1的HA相似度為87.1%到87.3%；顯示台灣的3株H1N1都不屬於中國大陸發現的新病毒群，已排除是新型豬流感。防檢局說明，豬流感不是世界動物衛生組織（OIE）的表列疾病，也不是台灣的法定動物傳染病，這次中國大陸發現G4 EA H1N1豬流感病毒，只是利用血清學資料推判有豬傳人的風險，並無直接證據顯示可由豬隻傳染給人類或是人傳人。防檢局進一步指出，另依OIE資料顯示，豬流感僅是豬隻輕微疾病，病毒不會跑到豬肉，吃豬肉感染的風險可以被忽略，民眾無須擔心，可放心享用豬肉美食，農委會也會持續強化監測。

• 2020-06-30 科別.感染科

  中國新型豬流感 疾管署：目前無傳人直接證據

  中國出現一種新型豬流感，外界憂可能傳人類。疾管署防疫醫師鄒宗珮今天說，實驗發現此病毒可在人類上皮呼吸道複製，也可感染雪貂，但目前沒有傳人的直接證據。疾管署副署長莊人祥表示，目前無有症狀人類感染個案的相關報告。美國「國家科學院學報」（PNAS）刊登研究指出，中國研究人員發現一種新型豬流感，一旦突變，可能出現人傳人，引發全球大流行。法新社與英國廣播公司（BBC）也報導，這種豬流感名為G4，是從造成2009年大流行的H1N1病毒株基因演變而來，帶有「會高度適應以感染人類的一切重要特徵」。衛生福利部疾病管制署防疫醫師鄒宗珮上午接受媒體聯訪時表示，有關外電報導的中國新型豬流感，此報告是中國例行對豬流感監測報告，從2016年開始此病毒成為流行病毒株，從一些動物實驗發現，此病毒可在人類呼吸道上皮細胞複製，也可以感染雪貂；在血清流行病學研究也發現，禽畜工作者有少部分血清抗體成陽性。但鄒宗珮說，目前沒有直接豬傳人證據，不過此報告提醒，病毒株若在未來有廣泛人傳人能力，可能會造成大流行。新興傳染病絕大部分來自人畜共通傳染病，因此監測相當重要，且禽畜工作者需要做好防護，避免病毒傳染風險。

• 2020-03-04 新聞.元氣新聞

  流感脫離流行期！上周12人死於流感 最年輕僅28歲

  國內流感疫情雖已脫離流行期，但提醒民眾仍不可掉以輕心，疾病管制署今公布，上周流感併發重症新增6例確定病例、12例經審查與流感相關死亡。三月初就脫離流行期，疾管署研判除與全民防新冠肺炎勤洗手與戴口罩有關外，寒假延長、公共場所人群減少，都讓疫情降溫快速。疾管署監測資料顯示，國內流感疫情持續下降，上周急診就診人次約12059，雖逢連續假日，仍較前一周下降4.4%，另門急診類流感就診達46433人次，也較前一周下降11.6%；二項指標均已連續2周低於過去4個流感季脫離流行期當周就診人次。近三周流感併發重症新增確診重症病例也明顯下降，從二月中旬36人降至上周6人，研判脫離流感流行期。疾管署防疫醫師林詠清表示，上周12例經審查與流感相關死亡，於12月中至1月陸續發病，最年輕僅28歲，最高齡為94歲，其中11例無接種本季流感疫苗、11例有慢性病史。林詠清表示，28歲中部女性，本身有糖尿病史且肥胖，沒有接種本季流感公費疫苗，1月中旬開始出現流鼻涕、咳嗽、倦怠等症狀，但未及時到診所就醫，事隔二天開始會喘，緊急就醫檢查發現已出現肺炎症狀，收治入院陸續發生敗血性休克、呼吸衰竭，搶救30天仍不治。本季流感併發重症病例累計965例，年齡層以65歲以上為主(43%)，其次為50至64歲(32%)；98% 病例未接種本季流感疫苗且近8成具有慢性病史；流感重症死亡病例累計112例，98%病例未接種本季流感疫苗；社區流行病毒以A型H1N1為主，最近一周占76.5%。本季流感季提早結束，疾管署副署長莊人祥表示，除民眾為了預防新冠肺炎勤洗手與戴口罩，為了防範新冠肺炎，學校延後開學，學生互動變少，較不易在學校感染後帶病毒回家；民眾行為也因疫情有所改變，不太敢去人潮公共場所。另外，雖本季流感疫苗延遲開打，但民眾接種踴躍，截至3月2日止，全國公費流感疫苗接種數達600萬劑，僅剩約4萬劑，且本季流感流行別一直是A型流感，與疫苗病毒株吻合，莊人祥認為，這些都是讓疫情提前結束的關鍵。疾管署再次提醒，應持續做好個人手部及呼吸道衛生，落實生病在家休息，防範病毒傳播的機會。此外，公費流感抗病毒藥劑(下稱公費藥劑)擴大使用條件「類流感病人，臨床評估符合流感診斷者(不論國籍)」，適用期間由今年2月29日延長至3月31日止。

• 2020-02-26 新聞.元氣新聞

  防疫有成 流感門急診人次創近五年單周最低

  疾病管制署今公布最新流感疫情監測資料，上周門急診人次創近五年單周最低，單周重症人數也創下今年最低，顯示全民防疫有成。不過上周還是有10例流感相關死亡個案，10位都未接種流感疫苗，最年輕者僅29歲。疾管署防疫醫師林詠青表示，上周門急診類流感就診5萬2135人次，較前一周下降14.7%，創下近五年單周最低，上周流感重症9人，亦創下今年單周最低。林詠青分析，往年流感高峰都在過年前後，上周新低可能與今年過年較早有關，但亦可能因流感傳播途徑同新冠肺炎，都是飛沫感染及接觸傳染，民眾落實新冠肺炎防疫的同時，也能有效阻斷流感傳播。林詠青表示，上周與流感相關死亡個案有10位，全數都有慢性病但都未接種流感疫苗，最年輕者29歲，最年長者92歲，其中9例為H1N1，1例為B型流感，從發病到死亡平均時間為兩周，死因大多是肺炎。當中最年輕的29歲北部女性，本身有糖尿病、高血壓等慢性病且控制不理想，一月下旬發燒咳嗽，發病後三天因呼吸喘就醫就發現雙側肺炎，她腎功能不好，住院過程也有洗腎。後來因呼吸衰竭越來越嚴重，轉加護病房但恢復不佳，住院第七天不幸病逝。林詠青表示，不論年輕或年長，慢性病都是併發重症死亡的高危險因子，這類病患都是公費流感疫苗的接種對象，現在還有有7.1萬劑，呼籲符合資格者都要去接種。林詠青提醒，各級學校已開學，社區還有流感疫情，而且整年都有腸病毒傳播風險，因此除了注重新冠肺炎疫情持，流感和腸病毒的防治也有其必要性。呼籲校園防疫要特別要注意三點：充足洗手設備、正確洗手教育、教室保持通風、全面環境清掃消毒。

• 2020-02-24 新冠肺炎.專家觀點

  新冠病毒進化更聰明！不僅能像F22戰機匿蹤攻擊…

  新型冠狀病毒肺炎疫情已擴及全球，專家觀察這次新冠病毒的演化及傳播過程，認為病毒為了存活、求勝，成功演化出眾多病毒還學不會的「匿蹤」技術，能像人類F22戰鬥機一樣暗中進行攻擊，相當聰明。中華民國防疫學會榮譽理事長王任賢建議，新冠病毒肺炎的發展，很像是2009年的H1N1新型流感（豬流感），應疫調國外疫情發展，否則一旦防疫方向錯誤，很容易出現防疫破口。●SARS攻擊力強 但已銷聲匿跡冠狀病毒是一類RNA病毒的總稱，病毒外觀如其名，猶如戴著皇冠般的圓球狀病毒。冠狀病毒有許多種，小從傷風感冒，大到威脅全球的流行疾病，包括2002年底爆發的嚴重急性呼吸道症候群（SARS)，造成約30國淪陷、8096名病例、774人死亡，就是冠狀病毒作怪；近期威脅全球的新冠肺炎病毒（COVID-19），也是冠狀病毒的一種。根據疾管署資料，原冠狀病毒為導致感冒的致病原之一， 引起症狀較輕微；SARS病毒是新發現的一種冠狀病毒，發燒前不會傳染給他人，發病後7至10天內是最危險的傳染期，退燒後10天即不具感染力。研究顯示，野生動物包括果子狸、貉、獾、蝙蝠、猴、蛇、老鼠身上，都曾帶有SARS病毒。SARS病毒傳播力、致病力都比流感等一般造成呼吸道疾病的病毒要強，得了SARS的病患可能發生肺纖維化，甚至呼吸衰竭而死，即使康復，也會留下肺纖維化的後遺症，例如肺功能打折扣、走路容易喘等不適。冠狀病毒之父、中研院院士賴明詔日前在一場專家論壇表示，原本醫界認為人類感染冠狀病毒不會致死，頂多就是傷風感冒，SARS爆發後，發現禍首竟是冠狀病毒，醫界、生物界等專家均無法置信，才對冠狀病毒另眼相看。值得注意的是，SARS的攻擊性、致死率雖強，但流行過後就銷聲匿跡，不再出現。專家也發現，SARS病毒屬於「同歸於盡」型的病毒，一旦達成攻擊、致命的目的，也就「功成身退」，不再進一步演化、突變，繼續在世上作亂，這也是人類要值得慶幸的地方。●MERS致死率高 還好台灣沒個案SARS之後又來了MERS（中東呼吸症候群 MERS-CoV）冠狀病毒，2012年在中東發現全球第一例，因與SARS 同屬冠狀病毒所引發，也會出現發燒、咳嗽、呼吸急促等病症，所以被稱為「新SARS」。2015年5月，南韓首爾曾發生MERS院內感染群聚事件，致死率高達36%，動物宿主為駱駝，感染途徑包括近距離飛沫傳染、接觸傳染、動物接觸傳染或飲用駱駝奶；台灣迄今無確診個案，但冠狀病毒的威力再添一樁。台中市衛生局長、耳鼻喉科醫師曾梓展說，病毒沒有宿主不能活，冠狀病毒會寄居在哺乳類身上，過去造成傷風感冒等輕症，沒有被人們注意，直到SARS、MERS後，大家才見識到冠狀病毒突變後帶來的威脅。●新冠病毒不只超強感染力 還會進化曾梓展指出，SARS與MERS都屬於高致死率、低傳染率的流行病，SARS致死率為15%、MERS更高達30%，高毒力的病毒很快殺死宿主，幾乎一罹病即為重症，但病毒也隨宿主死亡，無法繼續擴散下去，在演化過程算是失敗。這次的新型冠狀病毒卻不一樣。除了也有很強的感染力，最令醫界憂心的是，許多感染者無症狀，卻可能繼續傳染給別人，攻擊的對象、引發的症狀反應也不一致，看似一場經過精心設計的病毒演化秀。國內感染科權威、台灣大學副校長張上淳表示，從生物學演進的角度來看，這次新冠病毒是成功演化，許多感染者無症狀，卻可能繼續傳染給別人，遠比SARS病毒還要聰明。曾梓展也說，現階段新冠肺炎低致死率、高傳染率，從無症狀到輕症、重症都有，演化過程確實較為「聰明」，也跟流感病毒大不相同；尤其是寄宿在無症狀者，好比讓自己「匿蹤」，更容易在人群傳播，也提供病毒更多的突變機會，讓人類捉摸不定，宛如與人類鬥智。張上淳說，正因如此讓醫界了解到「症狀前偵測」的重要性，因為醫學界至今仍無法真正了解這個冠狀病毒，各國防疫專家難以完全比照過去模式防範，必須有一段摸索期，防疫措施也要多方調整；一旦方向錯誤，將引起難以收拾的風暴，未來防疫上可能面臨更大困難。●專家：政府防疫不能老套中華民國防疫學會榮譽理事長王任賢建議，政府對於新冠肺炎疫情的防疫措施上不能「老套」，不能因為SARS、MERS與新型冠狀病毒都同屬冠狀病毒，在防疫措施以過去對抗SARS經驗，把新冠病毒歸類為院內感染、沒有社區感染的方向防疫。王任賢認為，防疫方向也應有所調整，要把疫情阻絕於境外的難度相當高，檢疫的任何小缺失都可能讓病毒鑽到社區。當疫情出現轉折，是調整防疫政策的良好時機，一旦出現新冠肺炎社區感染的往生案例，代表應該多篩查不明原因的肺炎病例，同時提升檢驗量能與速度，也能讓醫護避免暴露於風險之中。

• 2020-02-18 新聞.元氣新聞

  30歲女性染流感未就醫 發病兩天後起身倒地身亡

  國內流感疫情正在從高峰降溫但仍在流行期，疾病管制署今日公布國內上周15例流感重症死亡個案，其中一名北部30歲女性，沒有潛在疾病，發病後未就醫兩天後即倒地不治；經臨床醫師診斷，為流感併發肺炎和心肌炎。疾管署防疫醫師林詠青指出，上周新增流感重症36例，年齡分布為4歲至91歲，其中34人沒接種流感疫苗，24人本身有慢性疾病。另外，死亡個案15例，年齡分布從30歲到87歲，皆未接種本季流感疫苗，其中14例有慢性疾病；多數在1月發病，其中1例為A型流感未分型，其餘都是感染H1N1。死亡病例中最年輕為北部30歲女性，是唯一一位沒有潛在疾病者， 1月上旬出現發燒虛弱無力，當時沒有就醫，兩天後家人發現她起身突然暈倒、失去意識，當場無呼吸心跳。送醫後雖一度恢復心跳，並使用葉克膜救治，但仍缺氧情形嚴重，當天不幸過世。經臨床醫師診斷，為流感併發肺炎和心肌炎造成死亡。根據疾管署監測資料顯示，上周門急診類流感就診達6萬704人次，較前一周下降27.6％；急診類流感就診病例百分比為12.1％。疾管署疫情中心副主任郭宏偉表示，近一周流感病毒以H1N1為多，占了五成八，另B型流感占比持續上升，不過，由於社區流感病毒陽性件數下降，預計最快本周就可以脫離流行期。

• 2020-02-11 新聞.元氣新聞

  本季流感重症近千人創五年新高 23歲男就醫當天病逝

  流感正在從高峰降溫，上周門急診人次下降兩成，不過本季累計流感重症人數已逼近千人，創下五年同期新高。上周56人流感重症，另有14人因流感死亡，其中一位年僅23歲，發病第五天就醫，但當天就因病情危重而病逝，是本季死亡個案中最年輕的一位。疾病管制署防疫醫師林詠青表示，這名23歲男性是中部人，本身有先天白血球功能缺損、慢性肺病，一月中開始有發燒、咳嗽、喘等症狀。個案並未立即就醫，直到五天後前往急診，當時胸部影像已呈現雙側肺炎，另有腎功能異常、呼吸衰竭、敗血性休克，且個案在急診就心跳停止。急救後轉入加護病房，但個案出現心律不整，敗血性休克亦未改善，當天病逝。林詠青表示，上周14名死亡個案全數未接種流感疫苗，重症個案則有55人未接種流感疫苗。流感疫苗是死病毒製成，先天白血球功能異常的人也可以安心施打，雖然相較於一般人，免疫反應較弱的人所得到的保護力可能叫弱，但這些人一旦得到流感也比較容易重症，因此即便保護力較弱，還是應接種疫苗，較有保障。這名個案若具有重大傷病身份，是可以公費接種流感疫苗的。疾管署監測資料顯示，2月2日至2月8日門急診類流感就診達8萬2856人次，較前一周下降19.5%，急診類流感就診病例百分比為15.5%。社區流行病毒仍以A型H1N1為主，最近一周佔73.5%，另B型流感佔比持續上升。去年10月至今年2月10日流感併發重症病例累計914例，為近五年新高。本季重症者以65歲以上佔43%最多，其次為50至64歲(32%)。98%重症病例並未接種本季流感疫苗，且近8成具有慢性病史。本季流感重症死亡病例則累計有75例，99%病例未接種本季流感疫苗。林詠青表示，國內目前公費流感抗病毒藥劑儲備量約296.5萬盒，分別為口服式克流感膠囊、易剋冒膠囊及吸入式瑞樂沙旋達碟，三者均可用於治療A型和B型流感；國內目前共4,395家合約醫療機構提供公費藥劑。截至2月9日止，全國公費流感疫苗接種數達575.2萬劑，尚餘約28.8萬劑，請尚未接種的公費對象把握機會儘速接種。

• 2020-02-09 科別.兒科

  不是打了疫苗就能從此降低警戒 預防流感千萬別這樣做

  Ｑ：預防流感敲門，孩子有哪些壞習慣要改善？國內流行性感冒疫情正處於高峰期，學齡前幼兒、國小生至高中生雖都在公費流感疫苗接種之列，但仍傳出疫苗中的B流病毒株與台灣目前社區流行株不吻合，有可能影響保護力。因此，不是打了疫苗就能從此降低警戒，仍應注意個人生活習慣與衛生習慣，特別是小小孩要避免揉眼睛、挖鼻孔、吃手手，以降低感染風險。流感是由流感病毒引起的急性呼吸道感染疾病。流感病毒有A-D型，只有A型及B型流感病毒可引起季節性流感流行，包括A型的H1N1及H3N2兩種亞型，與B型流感病毒的B/Victoria及B/Yamagata兩種系。一般感冒則是由多達數百種的不同病毒所引起的呼吸道傳染病，但症狀相對較輕。流感症狀主要包括發燒、頭痛、肌肉痛、疲倦、流鼻水、喉嚨痛及咳嗽等，有部分感染者會伴隨有惡心、嘔吐以及腹瀉等腸胃道症狀，也可能併發嚴重併發症，甚至導致死亡；最常見併發症為肺炎，其他還可能併發肺炎、腦炎、心肌炎及其他嚴重的繼發性感染或神經系統疾病等。最有效的預防流感方法是接種流感疫苗，此外，衛福部疾管署還建議應有肥皂勤洗手、咳嗽戴口罩等衛生好習慣；要保持室內空氣流通，防範病毒傳播；要警覺流感症狀，及早就近就醫治療；生病要按醫囑服藥多休息，不上班不上課；出現危險徵兆時要盡快就醫，掌握治療黃金時間。諮詢專家／台灣兒科醫學會常務理事林應然

• 2020-02-05 武漢肺炎.預防自保

  出門口罩戴好戴滿？常見壞習慣 醫：放著不管小心毀容

  2003年的SARS、2009年的H1N1、2012年的MERS、到2020年的武漢肺炎，再加上每年不同型的流感，許多人最頻繁使用的日常用品除了手機，大概就是口罩了。經過近日「口罩之亂」，大家才意識到，原來口罩已成了必須隨時準備、要用就有之物，日常生活也因口罩有了改變。•季節性空品差 明星口罩成風潮2003年SARS疫情爆發時，幾乎人人出門都戴口罩，一時之間民眾對N95、P100等專業防護口罩也朗朗上口，疫情過去後，一般民眾除非騎機車通勤，多在自身感冒或身體不適時，才會帶口罩。不過隨著近年台灣各地都會面臨季節性空氣品質不佳，許多人出門都會戴上口罩自保。此外隨著網路社群發達，許多偶像明星出現在機場、或私下被拍到時，往往都戴著口罩，且把口罩當成時尚穿搭一環，明星們愛用的口罩品牌也在網路上熱賣，年輕族群也跟著把口罩當成日常生活的一環，甚至戴口罩才「潮」。•不化妝不出門 戴上口罩免煩惱戴上口罩，幾乎三分之二的臉被遮住。有些不化妝不敢出門的女生，戴了口罩化妝的步驟也省事不少，只要加強眼妝，上了口紅還會沾染到口罩上，乾脆塗護唇膏，就能美美出門。當每個人每天都要戴口罩時，想在一片口罩海中彰顯不同，口罩圖案、花色，也成為表現自己的重點，也為防疫愁悶解憂，苦中作樂一番。不過醫師提醒，有造型的口罩多半只是防霾，真的要過濾細菌病毒，還是選醫療用口罩為佳。•人臉辨識功能 遇到口罩就破功現在不少智慧型手機或電腦，都運用「FACE ID」，也就是透過人臉辨識登錄，甚至有公司行號以人臉辨識打卡，遇到口罩往往就「破功」，最近武漢肺炎疫情拉警報，許多人口罩不離身，拿起手機想解鎖，只好不停把口罩拉下、拉上、又拉下，拉到煩了，乾脆暫時關閉FACE ID，度過這段「非常時期」，但用人臉辨識的打卡就沒辦法，還是得把口罩拿下來。為了防疫戴上口罩，加上不要靠太近以避免肢體接觸、飛沫傳染，人與人之間保持距離變成禮貌。有時碰到認識的人想打招呼，都走到面前了，對方還愣了好幾秒才回應。不過也有人覺得戴口罩省了一些麻煩，有時一路打招呼下去也滿累的。還有人想伸冤「我不是裝高傲，也不是故意不理人，實在是眼力不好，大家都戴口罩認不出…」•全家休閒活動 改成出門掃口罩隨著武漢肺炎疫情升溫，搶口罩幾乎變成全民運動。高雄林姓市民一家四口一大早出門，不是去踏青，而是開車沿路去超商、藥妝店、藥局「掃口罩」。遇到門市就停下來問，若有貨就全家衝下車，1人限買3個，起碼有12個，要找到3家，才能撐過一周。就這麼從市區開到郊區，找個餐廳吃了飯再打道回府。隨著口罩實名制將上路，超商已買不到口罩，全家人把身分證都亮出來，單號、雙號分一分，商量第一天就要去排，不然等下一個7天就會比別人晚。問這些到處搶口罩的人，是真有這麼缺嗎？答案是「覺得看到口罩才有安全感啊」。•口罩戴好戴滿 痘痘悄悄找上門高雄市立大同醫院皮膚科主任吳青穎表示，現在大家人口一罩，工作時須接觸人群者，更得戴上至少8小時，因口罩須與皮膚服貼，如有過敏體質者，說話時噴出的熱氣，會讓口罩與皮膚間變得濕與悶，除會長痘痘、發生毛囊炎，近來也有許多原本控制得不錯的酒糟性皮膚炎患者，因戴口罩導致臉部血管敏感、擴張而發病，紛紛回籠皮膚科拿藥。吳青穎說，如果因工作得長時間戴口罩，一旦出現有皮膚不適症狀，女性建議就不要化妝，僅在露出口罩外的皮膚擦防曬，口罩壓條處的皮膚要先塗保濕護膚品，耳後如果因鬆緊帶摩擦脫皮，最好能墊個棉球或一小片紗布；工作一段時間後可走到較通風處取下口罩，讓皮膚透透氣，如果沒有上呼吸道症狀，也不是在人多密閉處或已回家，建議就取下不須配戴。

• 2020-02-05 武漢肺炎.預防自保

  醫籲遠離感染源 正確戴口罩

  現在全台各地到處都有民眾買不到醫用口罩，有人重複使用布口罩，網路更瘋傳自己用紙巾自製簡易口罩的短片，步驟簡單幾分鐘就可以做好一個，許多沒口罩又買不到民眾跟著DIY自製，有網友自製用後稱「比布的還要好用又方便」。網路DIY簡易口罩瘋傳市立安南醫院家醫科主任黃守正表示，除非醫用N95口罩及全身防護，否則都不能完全抵擋病毒，紙摺的、毛巾水桶、空礦泉水瓶做的和布料甚至一般超商、藥妝店買的效果其實沒差很多，「作用主要就是戴安心而已」，反而他發現醫院裡，很多民眾口罩「真的就以為只要遮住口」，沒包覆鼻腔，跟沒戴一樣，呼籲大家正確使用。黃守正指出，一般醫用口罩也只是降低病毒接觸量，問題是台灣目前沒有「社區感染」疫情，不是在醫院或人多密閉空間，沒有戴的必要。醫師發現很多人沒包覆鼻腔 跟沒戴一樣他說，一般口罩只是減少飛沫直接接觸的機會，美國H1N1流感正在大流行，美國疾病管制署也沒建議一般健康的人戴口罩，因為若是近距離直接接觸病毒的話，有戴跟沒有戴其實差異不大。黃守正強調，生病、抵抗力太差或者在醫院等特定場所工作的人當然有必要戴口罩，一般人與其斤斤計較用什麼口罩，還不如時時提醒自己遠離可能的感染源，從這角度看戴紙摺的、毛巾水桶空礦泉水瓶做的和布料甚至一般超商、藥妝店買的效果沒差很多，「真的就是戴安心而已」。他說，重點是沒必要時不到醫院、多人近距離接觸場所，有需要的時候要正確的戴口罩，鼻腔部位留意務必要包覆密合，一般健康的人不到高風險場所，其實根本不用戴口罩。

• 2020-01-27 新聞.元氣新聞

  流感高峰來臨 近4月累計43例死亡

  武漢肺炎疫情讓人心驚，流感也不可輕忽。衛福部疾管署昨天表示，春節是流感流行高峰，截至昨天已累計重症個案七一○名，其中四十三例死亡個案與流感有關，建議拜年應拱手不握手，降低病毒傳播機會。根據外電報導，美國自去年十月至今流感大爆發，國人在專注武漢肺炎疫情之際，防治流感也不容輕忽。衛福部疾管署昨天指出，近期北半球溫帶國家流感活動度持續上升，春節期間民眾南來北往，與人接觸機會增加，建議做好手部衛生、咳嗽禮節及留意健康情形。根據疾管署統計，截至本月廿日為止，本流感季（自去年十月一日開始）累計七一○例例流感併發重症個案，近八成有慢性病史，其中四十三例死亡，經審查與流感相關。目前台灣檢出的流感病毒以Ａ型Ｈ１Ｎ１為主，約占八成。另根據世界衛生組織資料，全球病毒型流感也是Ａ型為主要流行株，但以Ｈ３Ｎ２居多。民眾近期關注武漢肺炎疫情，疾管署提醒，流感也不可輕忽，尤其六十五歲以上長者、嬰幼兒、高風險慢性病人、孕婦等，都屬於高風險族群，應特別留意自身健康狀況。如果有流感症狀，就應儘速就醫，必要時按醫師指示使用流感抗病毒藥劑，以降低重症及死亡的風險。春節期間，全台有一百六十一家醫療機構看診，共開設一八七○診次類流感特別門診，民眾可至各地衛生局網頁查詢。中央流行疫情指揮中心日前也宣布，為快速區別武漢肺炎與流感的診斷，公費流感抗病毒藥劑新增擴大用藥對象。二月底前，只要醫師是臨床評估符合流感診斷者，不論國籍，在提供公費流感抗病毒藥劑的醫療院所，就可用公費克流感藥劑，沒有健保卡的外籍人士也適用。

• 2020-01-27 新聞.元氣新聞

  春節逢流感高峰期 疾管署籲拱手不握手

  除了武漢肺炎，流行性感冒也不可輕忽。疾管署今天表示，台灣正處於流感流行期，已累計710例併發重症個案，其中43例死亡個案與流感相關，拜年應拱手不握手，降低病毒傳播機會。衛福部疾管署今天發出新聞稿指出，近期北半球溫帶國家流感活動度持續上升，春節期間民眾南來北往，與人接觸機會增加，建議做好手部衛生、咳嗽禮節及留意健康情形，拜年時盡量拱手不握手，降低病毒傳播的風險。根據疾管署統計，截至本月20日為止，這個流感季（民國108年10月1日開始）累計710例流感併發重症個案，近8成有慢性病史，其中有43例死亡個案，經審查與流感相關。目前台灣檢出的流感病毒以A型H1N1為主，約占8成。另根據世界衛生組織資料，全球病毒型流感也是A型為主要流行株，但以H3N2為多。台灣近期關注武漢肺炎疫情，疾管署認為流感也不可輕忽，尤其是65歲以上長者、嬰幼兒、高風險慢性病人、孕婦等，都屬於高風險族群，應特別留意自身健康狀況。如果有流感症狀，就應儘速就醫，必要時按醫師指示使用流感抗病毒藥劑，以降低重症及死亡的風險。全台有161家醫療機構在春節期間，開設約1870診次類流感特別門診，民眾可至各地衛生局網頁查詢。

• 2020-01-22 科別.感染科

  流感上周增93例9死 都未接種疫苗

  今年流感疫情首見反轉，就診人數正在下降，但整體疫情仍處高峰，疾管署昨公布，上周新增93例流感併發重症病例，還有9例流感死亡病例，都未接種本季流感疫苗，現處流感及肺炎等呼吸道疾病好發季節，加上寒假年節為旅遊旺季，請民眾切勿輕忽流感威脅，盡快接種流感疫苗。疾管署防疫醫師林詠清表示，上周確定流感相關死亡個案皆是在去年12月發病、死亡，年齡介於40至79歲，9名死亡病例都沒有接種本季流感疫苗，其中6例有慢性病史，都是感染A型H1N1併發肺炎重症，經治療仍不幸喪生。疾管署監測資料顯示，國內上周門急診類流感就診11萬5527人次，較前一周下降7.9%；急診類流感就診病例百分比12.8%。本季流感併發重症病例累計710例，年齡層以65歲以上為主，其次50至64歲，99%病例未接種流感疫苗且近8成有慢性病史。2019年10月起迄2020年1月20日流感重症死亡病例累計43例，均未接種本季流感疫苗。截至1月20日止，我國公費流感疫苗接種數約539.3萬劑，尚餘約64.7萬劑。疾管署副署長莊人祥表示，春節期間如有呼吸道症狀或類流感症狀，可運用健保署全球資訊網及健保App，查詢開立公費流感藥物診所及全國重度急救責任醫院所急診即時訊息等資訊，並請配戴口罩盡速就醫，並按醫師指示服藥，以減少併發重症及死亡的風險。疾管署提醒，近期氣溫變化大，民眾仍須盡量避免出入人潮擁擠或空氣不流通的公共場所、落實肥皂勤洗手、有呼吸道症狀配戴口罩及生病在家休息等個人防疫措施，以減少病毒傳播機會。

• 2020-01-22 新聞.元氣新聞

  流感正流行 症狀與武漢肺炎難分有旅遊史要注意

  台灣流感疫情在高峰，上週新增93例因流感併發重症；另新增9人經審查與流感相關死亡。疾管署提醒，不要輕忽流感，且流感與武漢肺炎症狀類似，有武漢旅遊史要特別注意。台灣流感疫情正流行，境外又有新型冠狀病毒導致的武漢肺炎逐步進逼。根據疾病管制署監測資料顯示，國內上週（1月12日至1月18日）門急診類流感就診達11萬5527人次，比前一週下降7.9%。疾管署疫情中心主任劉定萍今天在疫情週報中指出，流感疫情首見有反轉跡象，目前社區流行病毒以A型H1N1為主，約占81.3%。上週新增93例流感併發重症病例，以感染A型H1N1為多，從2019年10月起迄2020年1月20日，流感併發重症病例累計710例，年齡層以65歲以上為主，其次為50至64歲。重症病例中，99%沒有接種本季流感疫苗且近8成具有慢性病史；流感重症死亡病例累計43例，均未接種本季流感疫苗。防疫醫師林詠青表示，上週新增9例與流感相關死亡，年齡區間在40歲至79歲，都是A型H1N1，全都併發肺炎，且全沒有打疫苗，其中6人有慢性病，從發病到死亡平均13天。正值武漢肺炎疫情延燒之際，林詠青說，流感和造成武漢肺炎的新型冠狀病毒感染症狀類似，民眾很難區分。依目前中國釋出的訊息，發燒、咳嗽、倦怠可能是兩種疾病共同的症狀，也會有一些呼吸道症狀，如鼻塞、流鼻水等。林詠青說，因為兩者光從症狀很難區分，現在的關鍵就是「有沒有武漢旅遊史」，如果民眾從武漢回台後的14天內，出現發燒、咳嗽等呼吸道症狀，就應立即跟1922聯繫，由其安排引導就醫，就醫也要明確告知旅遊史。因流感疫情還在高峰，春節假期門診休診，預期急診就診人次預期會上升。春節期間全國將有161家醫療機構開設約1870診次類流感特別門診；疾管署也已發送流感抗病毒藥劑至全國約4400家合約院所。疾管署副署長莊人祥表示，春節期間如有呼吸道症狀或類流感症狀，可運用健保署全球資訊網及健保APP，查詢開立公費流感藥物診所及全國重度急救責任醫院所急診即時訊息等資訊，最好在住家附近就近就醫並依指示服藥，減少到大醫院，避免壅塞。

• 2020-01-21 新聞.元氣新聞

  流感疫情下降 但上周仍見93例重症、9例死亡

  今年流感疫情首見反轉，就診人數正在下降，但整體疫情仍處高峰，疾管署今公布，上周新增93例流感併發重症病例，還有9例流感死亡病例，都沒有接種本季流感疫苗，現處流感及肺炎等呼吸道疾病好發季節，加上寒假年節為旅遊旺季，請民眾切勿輕忽流感威脅，盡快接種流感疫苗。疾管署防疫醫師林詠清表示，上周確定流感相關死亡個案皆是在去年12月發病、死亡，年齡介於40至79歲，9名死亡病例都沒有接種本季流感疫苗，其中6例有慢性病史，都是感染A型H1N1併發肺炎重症，經治療仍不幸喪生。疾管署監測資料顯示，國內上周門急診類流感就診達 115527人次，較前一周下降7.9%；急診類流感就診病例百分比為12.8%。本季流感併發重症病例累計710例，以年齡層以65歲以上為主，其次為50至64歲，99%病例未接種本季流感疫苗且近8成具有慢性病史。2019年10月起迄2020年1月20日流感重症死亡病例累計43例，均未接種本季流感疫苗。截至1月20日止，我國公費流感疫苗接種數約539.3萬劑，尚餘約64.7萬劑，疾管署呼籲，接種疫苗為預防流感最有效的方法，請符合公費條件的民眾應把握機會儘速接種。疾管署副署長莊人祥表示，春節期間如有呼吸道症狀或類流感症狀，可運用健保署全球資訊網及健保APP，查詢開立公費流感藥物診所及全國重度急救責任醫院所急診即時訊息等資訊，並請配戴口罩盡速就醫，並按醫師指示服藥，以減少併發重症及死亡的風險。疾管署提醒，近期氣溫變化大，民眾仍須盡量避免出入人潮擁擠或空氣不流通的公共場所、落實肥皂勤洗手、有呼吸道症狀配戴口罩及生病在家休息等個人防疫措施，以減少病毒傳播機會。

• 2020-01-15 新聞.元氣新聞

  B流疫苗對兒童效用低 需開發通用疫苗

  以為接踵流感疫苗後就無懸念？對兒童最容易感染的B型流感來說，可能沒有預期中有效！據《CNN》報導，美國國家過敏及傳染病研究所所長安東尼・福西表示，近年來的流感疫苗接種對於常見流行性感冒的病毒株沒有特別匹配，尤其對於兒童病患更是。醫生補充：「流感疫苗對B型流感的病毒株匹配性較低，而兒童是特別容易感染B型流感的群體。」雖然流感疫苗和B型流感病菌之間的匹配性比較低，接種流感疫苗還是能保住孩子一命。根據美國國家過敏及傳染病研究所上週的資料顯示，流感疫苗對B型流感的匹配率為58%，即使有42%的機率無法倖免於感染，接種疫苗還是可以降低病狀，保護孩童脫離可能致命的併發症。另外，接種疫苗還能防止其他主要的流行性感冒，例如匹配性相較很高的H1N1流感。在這個季度結束以前，流感疫苗的最終效益評估還無法出爐，不過今年流感疫苗對B型流感的不適配非常常見。科學家們耗費心力嘗試讓流感疫苗能夠對當今流行的流感具有高度匹配性。每年春天，他們都會預測當年十月以後會開始流行的流感，但這非常困難，某種程度而言，這就是一場大型的賭博。舉例來說，今年的流感疫苗對H3N2蘭流感的匹配率只有34%，但是以結果論而言，今年H3N2流感沒有盛行，對全球的影響就比較低。每年的流感疫苗還是會根據流行病的情況，出現一定程度的不適配。開發通用流感疫苗，理想上可以覆蓋所有的病毒株，然而開發上難度很高。像是荷蘭的葛素史克(GSK)藥廠，最近才因臨床試驗的失敗，放棄了一種泛用型疫苗(GSK3816302A)的開發。而根據《Fierce Biotech》的報導顯示，美國埃默里大學(Emory University)藥物發展研究所最近也發現一種名為EIDD-2801的疫苗候選化合物，其展現出抑制多種流感病毒株的效果，包括在2009年造成大流行的H1N1豬流感、流感病毒和新型流感。研究團隊指出，EIDD-2801的病毒突變抗性門檻很高，目前還沒有特定的抗性突變出現，是很有希望的流感疫苗候選。【更多精采內容，詳見】

• 2020-01-14 新聞.元氣新聞

  流感增118重症8死雙創本季最高 38歲男也因流感喪命

  流感進流行最高峰，單周增118例流感併發重症病例，8例死亡個案，雙創本季最高紀錄，其中包含一名38歲男性，本身有糖尿病卻沒有接種本季公費流感疫苗，發病後住院七天仍不治。疾管署說，疫情不會馬上下降，將持續在高峰期，即將進入春節，民眾不可掉以輕心，呼籲民眾儘速接種流感疫苗。疾管署監測資料顯示，國內上周門急診類流感就診達124118人次，較前一周上升7.6%；急診類流感就診病例百分比為13.5%，與前一周相當；上周新增118例流感併發重症病例，8例死亡病例，皆無接種本季流感疫苗，其中7例有慢性病，分別為4名男性及2名女性，死亡個案年齡介於38至91歲。對免疫力不佳、有慢性病史民眾而言，流感併發重症甚至死亡病程速度不容小覷，疾管署防疫醫師林詠青表示，上周新增的死亡個案平均發病短短7天喪命，其中38歲中部男性是本流感季最年輕個案，有糖尿病史，發病後因呼吸困難送醫，曾一度心跳停止被搶救，最後仍併發肺炎、心肌炎過世。單周重症及死亡數雙創本季最高紀錄，疾管署副署長莊人祥表示，評估目前已達本季流感流行最高峰，疫情雖不會在快速上升，但也不會馬上降溫，將持續在高峰期，醫療院所春節長假門診休診一向是流感防疫大挑戰，民眾不可掉以輕心，除盡快接種疫苗，也要注意個人衛生習慣。本季流感併發重症病例累計617例，99%病例未接種本季流感疫苗，重症個案年齡層以65歲以上為主，占42%，其次為50至64歲，約占32%。流感重症死亡病例累計34例，病例幾乎都是感染A型H1N1，但未接種本季流感疫苗。目前社區流行病毒以A型H1N1為主，約占80%。莊人祥說，目前公費流感疫苗尚餘約121.9萬劑，目前每日接種數可達10萬劑，呼籲符合公費流感疫苗接種資格的民眾請儘速前往接種，未具公費接種資格民眾也鼓勵自費接種，以獲得保護力。

• 2020-01-11 科別.感染科

  流感重症非老人專利 50歲以上中壯年族群占3成

  流感季到來，許多人認為流感併發重症是老人家的專利，但疾管署統計發現，在重症患者中，50到64歲中壯年族群就占了3成，呼籲趕在春節前接種疫苗，可降低併發重症風險。根據衛生福利部疾病管制署副署長莊人祥今天表示，本季流感季至今共出現499例流感併發重症病例，年齡層以65歲以上為主、占42%，其次是50至64歲、占31%，重症個案多達99%未接種本季流感疫苗、近8成具有慢性病史，以感染H1N1最多。此外，另有26例流感重症死亡病例，均未接種本季流感疫苗及具有慢性病史，相較近5年同期的19至41例，死亡人數為第二低。莊人祥指出，根據以往經驗，50至64歲的中壯年族群整體流感疫苗接種率約為20%，算是接種率偏低的族群，今年元旦中壯年族群開放接種公費疫苗以來，約有9%、47萬人已接種疫苗，雖然看似比往年踴躍，但相較其他族群仍偏低。莊人祥說，國內目前公費流感抗病毒藥劑儲備量約314萬盒，其中約40萬盒已配送至各縣市政府衛生局及合約院所，分別為口服式克流感膠囊、易剋冒膠囊及吸入式瑞樂沙旋達碟，3者均可用於治療A型和B型流感，國內目前共4413家合約醫療機構提供公費藥劑，民眾如有類流感就醫需求，可至疾管署「流感防治一網通」查詢鄰近診所就醫。疾管署提醒民眾切勿輕忽流感嚴重性，尤其是65歲以上長者、嬰幼兒、高風險慢性病人及孕婦等流感高危險群應特別留意自身健康狀況，如有類流感症狀，或出現呼吸困難、發紺、意識改變等流感危險徵兆，應儘速就醫，必要時按醫師指示使用流感抗病毒藥劑，以降低重症及死亡的風險。

• 2020-01-10 科別.感染科

  流感疫情最高峰恐在春節前 公費疫苗估節前用罄

  流感疫情處高峰期，近幾周國內類流感門急診就診人次持續上升，疾管署預估，本季流感疫情最高峰將會出現在下周或下下周，也就是農曆年前。目前公費流感疫苗只剩約139萬劑，再次呼籲接種疫苗為預防流感最有效的方法，符合公費條件的民眾應把握機會儘速接種，以及早獲得保護力。截至1月9日，全國公費流感疫苗接種數達465.1萬劑，因我國流感疫苗首度從三價疫苗升級為四價疫苗，再加上公費流感疫苗延後開打，流感疫苗打氣旺。連過去不愛打疫苗的50至64歲中壯年族群，開打9天就打出47萬劑，接種率比前一年高出一成多。疾管署副署長莊人祥表示，截至1月9日全國公費流感疫苗尚餘約139萬劑，目前每日接種數都還可多達10萬多劑。若繼續以這個速度接種，預估公費疫苗會在農曆年前就會全數用罄。市面上仍有自費流感疫苗可供接種，打不到的民眾也可考慮自費接種。據疾管署統計，去年10月起迄今年1月6日流感重症病例累計499例，年齡層以65歲以上為主（42%），其次為50至64歲（31%），重症個案中高達99%都沒接種本季流感疫苗，其中近8成具有慢性病史，以感染H1N1為多。流感重症死亡病例累計26例，過去近5個流感季同期死亡個案數皆於19至41例，其中三年同期都是36例以上，莊人祥說，本季流感26例算是近5年次高，但也發現死亡個案都沒有接種本季流感疫苗及具有慢性病史。據疾管署統計資料顯示，歷年流感重症及死亡個案，約有七至九成有慢性疾病病史。莊人祥提醒，染感流感容易加重慢性病症狀，定期接種疫苗是最好的保護方式。符合公費流感疫苗接種條件的民眾應儘速完成接種，也鼓勵未具公費接種資格民眾，可自費接種一劑流感疫苗，以獲得保護力。疾管署強調，民眾不可輕忽流感嚴重性，尤其是65歲以上長者、嬰幼兒、高風險慢性病人及孕婦等流感高危險群應特別留意自身健康狀況，如有類流感症狀，或出現呼吸困難、發紺、意識改變等流感危險徵兆，應盡速就醫，必要時按醫師指示使用流感抗病毒藥劑，以降低重症及死亡的風險。

• 2020-01-10 科別.感染科

  陸5天沒更新武漢肺炎數據 我下周完成法定傳染病公告

  中國大陸官方自1月5日後未再針對武漢市新型冠狀病毒肺炎疫情公布病例統計資料，截至今日仍為59名病例。衛福部疾管署研判，恐與新病毒個案判斷困難有關。我國將公告此為第五類法定傳染病「嚴重特殊傳染性肺炎」，作業預定於下周完成公告。陸方個案數已近5天未更新病例資料，疾管署副署長莊人祥表示，研判與疫情涉及新型冠狀病毒，可能檢驗不易，個案判斷困難，籲陸方盡快釋出最新消息。我國將持續保持高度警覺圍堵疫情，其中包含將該新出現的傳染病防治入法，使通報及隔離規範更周全。「法定傳染病」指傳染病防治法規定中，由中央主管機關依致死率、發生率及傳播速度等危害風險程度高低分類的疾病。醫師診治病人或醫師、法醫師檢驗屍體，發現傳染病或疑似傳染病時，應立即採行必感染控 制措施，並報告當地主管機關。針對赴陸出訪團隊，陸方仍在收集出訪團隊人員相關資料，未明確拒絕接受我方出訪請求。因應中國大陸武漢肺炎疫情，疾管署自2019年12月31日啟動由武漢直航入境班機之登機檢疫，已執行17航班，共檢疫1819名旅客及機組員，昨日未新增通報個案。截至目前有症狀者共10名，其中2名符合通報定義個案，經檢驗排除。其餘8人症狀皆已改善並恢復，經評估無須後送，地方政府衛生局持續追蹤。迄今共3名符合「中國武漢旅遊史發燒肺炎病例」個案皆已於8日至9日排除，3名個案分別檢出H3N2流感病毒、H1N1流感病毒及人類間質肺炎病毒。

• 2020-01-09 科別.感染科

  我3例武漢肺炎疑似通報 實驗室結果皆非新型冠狀病毒

  武漢不明肺炎爆發至今，我國已出現3名符合「中國武漢旅遊史發燒肺炎病例」通報定義個案，衛福部疾管署今下午證實，目前所有通報疑似個案都不是新型冠狀病毒，最新通報的個案已確定為人類間質肺炎病毒（Metapneumovirus），類似一般感冒，經後續評估，無其他感染原因即可排除風險。據傳染病專家會議本月5日決定，「中國武漢旅遊史發燒肺炎病例」通報定義為過去14天內去過武漢，有出現發燒、上呼吸道或肺炎症狀者。至目前已累積3名通報個案，最新個案為為昨晚登機檢疫後送者，是北部學齡前男童，入境時因出現發燒、咳嗽、流鼻水呼吸道等症狀，有武漢的旅遊史。疾管署實驗室今下午驗出該男幼童感染人類間質肺炎病毒，是一種任何年齡層族群可能引起的急性呼吸道感染，也可能造成支氣管炎或肺炎，與其他病毒引發的上呼吸道和下呼吸道感染相似。疾管署副署長莊人祥表示，經後續評估，無其他感染原因即可排除風險。另外兩例通報個案1名是登機檢疫有症狀者已驗出H3N2流感病毒，另1名檢驗中，曾至中國武漢市、未至華南海鮮市場，無禽畜接觸史，也確認為H1N1流感病毒。疾管署自2019年12月31日啟動由武漢直航入境班機登機檢疫，已執行14航班，共檢疫1317名旅客及機組員，截至目前有症狀者共10名，包含昨晚登機檢疫後送男童，其餘9人症狀皆已改善並恢復，經評估無須後送，由地方政府衛生局持續追蹤關懷。莊人祥提醒，民眾近期前往當地及鄰近區域，應避免接觸禽畜類動物、前往禽畜市場及生食肉品，落實肥皂勤洗手。返國入境時如出現發燒或類流感症狀，應主動告知航管檢疫人員，配戴口罩就醫；自武漢地區返國後14天內如有疑似症狀，應儘速戴口罩就醫，主動告知醫師旅遊史。