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• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  運動損傷半月板 年輕人最常見

  【元氣周報／整理／蕭耀文；諮詢／國泰醫院骨科醫師鄧修國】●兩個弦月 膝關節的避震器Q：半月板有什麼功能？A：半月板是膝關節軟骨與軟骨之間的纖維組織，在膝關節內有內側和外側兩個半月板，也就是在大腿股骨和小腿脛骨之間、髕骨之後。內側半月板呈橢圓形，較厚、較大；外側則呈圓形，較薄、較小。由於形狀很像弦月，所以被稱為「半月板」軟骨。Q：請問半月板是什麼？A：半月板富有彈性，具有緩衝作用，可以吸收膝關節所受到的壓力，可以減少軟骨與軟骨的碰撞和摩擦。因此，有人形容半月板是膝關節的避震器。Q：在什麼情況下，半月板容易受到傷害？A：膝蓋承受身體的重量，如果在臨界點時從高處跌下，呈內翻或外翻，遭到擠壓時，最容易受傷。門診接觸個案中，以運動傷害造成的半月板傷害最多，其中尤其是打籃球造成半月板破裂最常見，其次是機車車禍等外力因素。因此，喜歡運動和騎機車的年輕人，佔了患者相當高的比率。至於老人家半月板的問題，主要是退化引起的。●自癒困難 多數須手術治療Q：半月板受到傷害，如何及早發現？A：半月板受傷時，往往可以聽到「啵」的聲音，剛開始不會痛，但很快的愈來愈痛，而且會有腫脹現象。嚴重的話，第二天甚至可能痛到無法走路。由於X光無法照出半月板是否受到傷害，因此臨床上醫師都是運用理學檢查，如果判斷是半月板破裂，再進一步做MRI（即核磁共振造影）檢查。不過，只有利用關節鏡進入膝蓋，才有辦法做最正確的診斷。Q：半月板受到傷害，一定要手術嗎？A：半月板因為一直處於動態狀態，沒有辦法穩定下來，而且關節自癒因子少，不可能自己復原。因此，半月板如果破裂，多數必須手術治療。●術後運動 遊泳單車最適合Q：半月板手術後，要如何保養？A：術後初期用柺杖做為輔助行走的工具，接下來必須做股四頭肌的訓練，不要從事激烈的運動，尤其那些會讓膝蓋增加負擔的活動，都必須避免。另外，不妨服用葡萄醣胺或軟骨素之類的保健食品，尤其被醫界證實的確有效的葡萄醣胺，上了年紀的人，都應該服用。Q：哪些運動必須避免？可以做些什麼運動？A：如果半月板受傷治療後，軟骨沒有什麼變化，可以從事原來的運動。如果軟骨有變化，則應避免籃球、羽球、網球等激烈的運動。至於最適合的運動是游泳，其次騎腳踏車也不錯。如果走路、爬山等活動，一定要記得戴護膝保護膝蓋。※延伸閱讀》．膝關節退化 嘆寸步難行．膝關節腫脹不消 跛了8個月【2009/07/26 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  嚇！ 推拿後腳踝變成麵龜

  【聯合晚報／記者林進修／台北報導】48歲的朱小姐從小雙腳略微內八，最近又迷上跳有氧舞蹈，她到一家專治疑難雜症的國術館推拿，沒想到推拿時腳踝劇痛，回家後整個腳踝更腫脹如「麵龜」，每走一步路就痛如刀割。她赴醫院急診檢查發現，腳踝韌帶已斷裂，肌腱及滑液囊發炎，周邊的肌肉甚至出現萎縮。確診為分離性軟骨炎，如果再不治療，症狀恐將繼續惡化，難以行走。署立雙和醫院疼痛治療中心主任饒紀倫表示，分離性軟骨炎的早期症狀，很像一般常見的腳踝扭傷，會有局部腫痛及無法承重等情形，X光也常檢查不出問題來，唯有透過電腦斷層掃描 (CT)或核磁共振掃描 (MRI)等影像檢查，才能看清楚患部狀況。饒紀倫說，分離性軟骨炎的主要症狀是踝關節疼痛和關節僵硬，任何年齡的人都可能發生。發生的原因通常是腳扭傷後，產生微小的碎片骨折，一旦癒合不良，軟骨血液循環減少，整片碎骨及軟骨就會脫離關節表面而出問題。他警告，有時即使沒有碎片骨折，只要足踝因外力造成嚴重扭傷，影響到軟骨血液循環，還是會發病。他研判，朱小姐天生雙腳內八字，且有足弓扁平情形，吸震力不佳，容易扭傷。長期跳有氧舞蹈，傷及腳踝，到國術館推拿讓症狀加劇，軟骨發炎壞死並出現裂縫。如果不及時治療，可能在短時間內出現退化性關節炎，無法走遠路。分離性軟骨炎的治療可分非手術治療及手術治療兩種。非手術治療可先以石膏固定，讓軟骨自然癒合，並使用護踝、拐杖及助行器等輔具以避免承重，或利用復健等物理治療強化肌力；也可補充葡萄糖胺類的養分，或注射玻尿酸在踝關節處，達到關節潤滑效果。手術治療則是開刀除去軟骨碎片，並在骨處鑽孔，促進血液流通，使其自然癒合，再加上術後復健即可。朱小姐經復健治療後，症狀已明顯改善，不再視走路為畏途。 【2009/08/18 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  分離性骨軟骨炎、扭傷 症狀大不同

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】扭傷、分離性骨軟骨炎症狀不太一樣，常遭混淆。署立雙和醫院疼痛治療中心主任饒紀倫表示，扭傷患者中，約6.5％的患者會出現分離性骨軟骨炎，分離性骨軟骨炎患者的關節內外都會感覺疼痛，且腫脹現象比疼痛更明顯，扭傷患者疼痛感覺多集中在外側，分辨不易，還是需要靠進一步檢查才能釐清病情。饒紀倫主任解釋，分離性軟骨炎的初期症狀類似於足踝扭傷，病人會有局部腫痛及無法承重的情形，這時X光檢查通常出現正常反應，除非使用電腦斷層或核磁共振才能清楚看出患部情形。隨著病情變化，腫脹會越來越嚴重，痛的範圍也會擴大，像行走或跑跳等，甚至會有卡住的感覺。饒紀倫主任指出，分離性骨軟骨炎在治療上可分為非手術治療及手術治療，非手術治療可先以石膏或夾板固定，以六周時間讓軟骨自然癒合，患者需要使用輔具，避免重量負擔。此外，也可以利用復健等物理治療強化肌力，並補充葡萄糖胺等營養素。饒紀倫主任提醒，民眾在輕微扭傷的時候不要輕忽症狀，也不要相信密醫行為，尋求專業就醫管道，才不會讓問題更惡化。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  保養膝蓋 減重、作操、多吃蔬果

  【聯合晚報／記者黃玉芳／整理；諮詢／振興醫院骨科主任敖曼冠】問：我母親現年55歲，剛過更年期，最近一年她開始出現無法久站及下樓梯，有時甚至蹲下後會站不起來。她曾去看過西醫，醫生剛開始開了三天消炎藥給她吃，之後就建議她長期服用一種葡萄糖胺的保健用藥。醫師說她是長期過度使用膝蓋，關節軟骨已磨擦退化。若未好好保養，過幾年不是開刀換人工關節，便是要坐輪椅了。我想請問是否有其他方式能保養老人家的膝蓋呢？若真的需要換人工關節，其成功率是多少呢？（李小姐，36歲，自由業）答：膝關節磨損、退化後不能過度活動，以免受傷，但最怕患者怕痛，完全不活動，這樣也不行，因此應該請教主治醫師，視關節受傷程度，訂出適宜的運動及活動量。一般來說，要保養膝蓋，可以坐在椅子上，把雙腳抬起伸直，腳板往上、往下各停10秒，可以幫助膝蓋伸展，隨時隨地都可以做。同時，可多攝取新鮮蔬果，勿吃太多豆類、蛋白質，以免有些痛風、尿酸高的體質，可能因為痛風發作，讓膝蓋疼痛加劇。另外一定要維持適當體重，因為體重每減一公斤，關節承受重量可少兩到三公斤，平時行走可拄柺杖支撐也有幫助。不少人會擔心人工關節置換是大手術；但我認為應視患者的身體機能，以及對生活品質的要求。而且人不活動，腸胃、內分泌、心肺、消化等功能都會跟著減退。現代人往往較為長壽，不想一直吃藥、跑醫院，人工關節手術成功率其實已超過九成，若到了需要手術的關頭，也不必過於憂慮。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業，寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)8692-5832【2010/05/04 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  台灣50歲以上的人 每2人就有1人罹患退化性關節炎

  【聯合新聞網／文／台電聯合診所院長楊適旭】 台灣超過50歲的人，每二人就有一人罹患程度不同的退化性關節炎，一走路就痛，不少人因此整天坐著不動看電視，導致症狀惡化速度加快，最後真的想走都走不了。每個人都會老化，關節也一樣會老化，使用到某種程度後，就會因此磨損而退化。一旦出現退化性關節炎時，患者必須要有正確認知，才不會讓症狀急遽惡化下去。 正常人骨頭與骨頭接觸的地方，就是關節軟骨。正常的軟骨組織光亮平滑，但隨著年紀增長，軟骨過度磨耗，軟骨碎片可能會進入到關節腔內，並在關節腔內刺激關節囊，製造過多的關節液，引發紅腫熱痛，久而久之就會出現退化性關節炎。從X光片來看，正常的關節軟骨面平滑光亮，一旦關節磨損，就會出現不平整的凹陷表面。病情嚴重時，軟骨磨損的附近甚至會有骨刺增生。關節炎通常會以四大症狀表現：1、疼痛2、關節腫脹、變形3、早晨起床感覺關節僵硬，下床運動後，症狀才會緩解4、關節活動時會有聲音 然而，適當的運動計畫卻能增強我們軟骨。運動促使關節滑液進出關節，營養成分才能進入到軟骨組織裡面，維持軟骨的健康。但大多數退化性關節炎患者一來怕痛，二來也錯誤的認為運動會增加關節磨損，不敢走動，軟骨缺乏關節滑液帶來的潤滑，長期下來，當然會出現更大的疼痛，變成一種惡性循環。但到底什麼運動是適合的呢?這就需要諮詢您的醫師了。好的醫師需要視病人的狀況提供適合的運動建議，才能真正幫助病人增長關節的使用期限。 關節周圍肌腱的增強，也可以減少軟骨磨損的機率。例如訓練大腿膝蓋周邊的大塊肌肉股四頭肌的強度，股四頭肌躍強壯，越能吸收膝關節撞擊的力道，減緩退化性關節炎症狀。走路、騎自行車、跳舞、游泳等或是其他一些有氧運動都可能值得試試看。如果將這些運動融入日常生活中，或許會更有幫助。要注意的是如果關節正處於疼痛之際，就不要勉強去運動，以免症狀更加惡化。規律性的走路是退化性關節炎患者的最佳選擇，每天走半小時，是很好的保養方式。 多曬太陽也能防止骨質流失，因為陽光可將維生素D活化，增加人體的鈣質吸收能力。防止骨質的流失也可以延緩退化性關節炎的出現。另外，服用葡萄糖胺類的製品也有機會減少軟骨的磨損。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  多Ｃ多膠質 舒緩關節退化

  【聯合報╱蕭佩珍／台大醫院營養師】退化性關節炎是關節間軟骨組織流失的老化疾病，初期沒有症狀，多數人直到關節因活動互相摩擦導致痠痛才發覺，嚴重時關節變形，行動困難。退化性關節炎常見於老年人，與體重過重、運動傷害、過度勞動、遺傳、關節脫臼都有關，好發膝關節與臗關節，近來也常見於電腦族，有年輕化現象，其部位則為頸椎，可能與長期姿勢不當有關。退化性關節炎無法痊癒，目前治療以舒緩痠痛改善症狀為主。透過以下幾項飲食秘方，有助於調養退化性關節：三少一多，不要胖：肥胖是退化性關節炎最重要的原因。人走路時，膝關節承受身體3至6倍重量，體重過重的女性，罹病機率是體重正常者4倍，男性為5倍。所以飲食掌握「少油、少鹽、少糖、多纖維」原則，進行減重，並搭配適度運動，才有事半功倍的效果。補充維生素C：維生素C能促進膠原蛋白合成，研究指出，每日若能攝取超過152mg，就能延緩退化性關節炎，這個劑量相當於每日建議量的2.5倍。可以選擇維生素C含量高的水果如番石榴、香吉士、奇異果、木瓜。 增加抗氧化劑：包括維生素D、維生素E與β-胡蘿蔔素，都具有舒緩關節炎惡化的效果。維生素D存在魚肝油、高油脂魚肉或內臟中，不過皮膚經陽光照射所合成的，才是最主要的來源。富含維生素E的食物有堅果類、深綠色蔬菜、植物油、與全穀類；而胡蘿蔔、木瓜、芒果、紅番茄、地瓜、南瓜等，都是富含β-胡蘿蔔素的蔬果。維持好的骨本：雖說退化性關節炎與骨質疏鬆是不同疾病，但是補充鈣質增強骨本，有助於關節軟骨下方骨骼的載重力，對於減緩病情惡化有幫助。高鈣食物有牛奶與乳製品、黃豆及其製品、小魚乾、蝦米等。多吃膠質食物：膠原蛋白與葡萄糖胺是軟骨主要成份，人體皆可自行合成。富含膠質的食物有雞爪、豬腳、蹄筋、木耳等。而葡萄糖胺會成為目前最夯的保健食品，是因為它並不是直接來自於食物，而是萃取自小蝦、龍蝦和螃蟹的殼上的幾丁質。 正確醫療、適度運動、適當休息與飲食保健，才能擁有健康良好的老年品質與行動自如的老年生活！

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  延緩退化關節炎 多注意護膝

  【台灣新生報／記者鍾佩芳／台北報導】 退化性關節炎只會變壞，此時須靠一些方式來延緩退化。國泰綜合醫院骨科主治醫師陳鵬仲表示，如訓練大腿的力量減少膝蓋負擔，或是用護膝來幫助減緩退化。退化性關節炎的發生是因關節縫隙中的軟骨、半月板過度使用，造成縫隙愈來愈狹窄。陳醫師表示，退化性關節炎是最常見的關節疾病，約占7～8成，其次為風濕性關節炎、痛風性關節炎、創傷性關節炎、細菌性關節炎等。退化性關節炎常見於60歲以上族群，過於肥胖或是從事粗重勞工者，也較容易有退化性關節炎。然而，像是葡萄糖胺等，吃了不會使退化性關節炎變好，只有潤滑的效果。葡萄糖胺可在缺損的軟骨上面形成薄膜，以減緩因退化性關節炎所造成的疼痛感。有退化性關節炎者，通常以改善症狀為主要治療。陳醫師表示，可做些防護，如護膝等，少上下樓梯。並訓練大腿的力量，減少膝蓋的負擔。也可從事少用到關節的無重力游泳、拍腿等運動。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  關節早保養 蹲下去、起得來！

  【元氣周報／記者陳瑄喻／報導】「擁有健康的關節，才能享受自由行動的快樂人生。」安怡奶粉與元氣周報在台北市張榮發基金會11樓國際會議廳舉辦「骨骼關鍵力」座談會，請來國內骨科權威——台大醫院骨科醫師江鴻生，與民眾分享健康骨骼觀念。現代民眾愈來愈重視身體保健，講座訊息一出，短短幾天內，四百位的名額供不應求。活動當天雖颳風下雨，仍不減民眾熱情，現場還提供參加民眾免費高鈣奶粉試喝、專業骨骼檢測、營養諮詢等。關節發炎了 不必太緊張江鴻生醫師表示，醫院就像一間修車廠，骨科就是鈑金部門，醫師就是維修師傅。另外，他提到不少病患覺得關節炎很可怕，其實不然，因為發炎是身體企圖修補組織損傷的反應，是為了要移除破損的細胞組織，重新整理的一種過程，可能會讓病患感覺紅腫疼痛，但只要遵守醫師的囑咐，按時吃藥，就不會惡化。關節要健康 先有好軟骨江鴻生說，在關節的骨端覆蓋了一個薄層東西，稱之「軟骨」，但其實它不是骨頭，就像是氣墊鞋中減少壓力的部分，最重要的目的，就是扮演著吸震、降低摩擦的角色，減少膝蓋的衝擊。健康關節的要素，就是要具有表面光滑、富彈性的軟骨。軟骨最主要由軟骨細胞、軟骨質（膠原蛋白、葡萄糖胺）、水組成，軟骨細胞分泌出來的就叫做軟骨質。肌肉僵硬痛 該看醫師了江鴻生指出，當年紀漸大，軟骨再生能力下降，軟骨被磨掉，造成骨頭跟骨頭直接接觸，就會形成關節炎。他表示，除了年紀老化讓軟骨耗損外，還有可能因為軟骨先天品質不良、營養不良、解離性骨軟骨炎等，造成軟骨耗損。江鴻生提到，民眾若罹患關節炎，早期主要症狀是關節周圍的肌肉疼痛，容易感到僵硬，使用關節時，會感到疼痛，有此現象要盡速就醫。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  關節炎患者 健走要量力

  【元氣周報／記者胡蓬生／報導】 許多年長者因身體老化、年輕時工作反覆蹲站，或其他因素造成各種膝關節炎（如風濕性、痛風性關節炎），影響行走順暢。鍾承翰說，不同程度的關節炎對膝蓋有不同影響，包括下樓膝蓋不適、無法正常走下樓梯、必須一步步側走下樓、蹲不下且需兩手撐著膝蓋才站得起來、站久會軟腳等；另外膝關節炎第四期病友，膝蓋外觀變形，天冷時痠痛無力、踩地時膝蓋劇痛，甚至無法蹲曲、寸步難行。愈走未必愈有力 千萬不要勉強不同程度的關節炎，治療方式也不同，可用關節消炎藥物、類固醇、葡萄糖胺、玻尿酸、關節鏡手術、關節骨性矯正手術、人工關節等，除醫學療法，最重要觀念應是「量力而為」。常有人會鼓勵患膝關節炎的年長者「再加油」、「愈走會愈有力」，但他們幾乎不會因此獲得助益，反而更痛苦，因膝關節軟骨磨損受傷後，是無法完全復原的，持續施加過度壓力，只會讓關節內的透明軟骨更惡化、關節炎加劇。初期採保守療法 天涼記得保暖早期的膝關節炎可採保守療法，如控制體重、減少膝關節負荷、減少上下樓梯及上下坡次數、避免爬陡坡，快跑或半蹲打拳等動作也要減少；天涼時，出門要保暖，在寒天或冷氣房工作可穿上護膝，避免膝關節受寒引起痠痛。稍微嚴重的關節炎患者，居家時要加強在膝關節骨骼與軟組織的保養，像補充鈣片、適度曬太陽、攝取高鈣食物（如�{仔魚、小魚乾、起司、高麗菜、菠菜、奇異果等）以加強骨骼密度，避免骨質疏鬆。走路游泳練肌力 跑步爬階不宜此外可練習膝關節肌力與耐力，尤其是股四頭肌及大腿前面的肌肉力量，可將膝關節伸直（腿打直）作為訓練重點，像走路、游泳、騎腳踏車都適合，但不建議跑步、走階梯。膝關節軟骨疾病都是預防重於治療，膝部退化性關節炎也是如此；目前沒藥物可使嚴重磨損的膝關節軟骨完全恢復，應透過正確生活習慣及運動，來減輕膝部退化性關節炎，初期膝關節炎可經由適當保健、配合藥物治療獲改善，後期膝關節炎就需要醫療協助才可能改善，當膝蓋不適時，應就醫治療以免病情惡化。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  軟骨保養好 上山下海趴趴走

  【元氣周報／記者蔡容喬／報導】聯合報元氣周報與安怡合辦「擁有健康關節——享受自由行動的快樂人生」高雄講座，在夢時代演藝廳登場，由台大醫院骨科醫師江鴻生主講，吸引近兩百位民眾到場聆聽，告訴大家如何保有健康好關節。軟骨發炎 跟骨頭沒關係江鴻生表示，關節炎簡而言之，就是「關節發炎」，跟身體其他部位發炎一樣，是損傷組織在進行修復、重生工程。但關節炎成因複雜，排除先天自體免疫疾病等因素，主要是骨頭與骨頭間的軟骨發炎，只要把握「減少磨損、提高再生速度」原則，即使七老八十了，也能擁有健康關節。所謂的關節，位於骨頭相鄰處，在骨端上覆有一層薄薄的軟骨。從可動關節如肩骨、腿骨或髖骨的X光片上觀察，可見骨頭相連處有0.1公分至0.4公分的空隙，那就是軟骨所在處，主要功用是吸震、減少運動時的摩擦。軟骨由軟骨質和軟骨細胞構成，水分含量高，江鴻生強調，「軟骨發炎，和骨頭一點關係都沒有！」沒了軟骨 骨頭磨出關節炎由於軟骨細胞再生軟骨質的能力有限，且會隨著長期磨損、年齡增長等因素而下降，一旦整層軟骨被磨光，骨頭和骨頭間彼此摩擦造成疼痛，這就是關節炎了。江鴻生說，除了人體經常運動到的肩關節、膝關節和髖關節，位於脊椎處的椎間軟骨，也是很重要的關節部位，如果這個部位的軟骨磨損嚴重，更容易生出骨刺、併發神經痛。江鴻生指出，關節磨損有幾個常見原因，一是膝部韌帶曾經受傷，關節不穩定，磨損率就會提高；另一個是缺血性懷死，曾有二十多歲年輕人的膝蓋疼痛不已，開刀發現是因兩條血管塞住，血液無法輸送養分再生軟骨質，導致部分組織壞死，該部位軟骨也發生缺損。此外，酸性物質也是關節殺手，若人體不容易代謝尿酸，堆積在膝蓋處，會腐蝕軟骨造成疼痛，也就是俗稱的「痛風」。猛吃鈣片 膝蓋也不會變好關節炎的治療原則，就是要「找回健康軟骨」。江鴻生表示，關節炎的發生，起源於軟骨細胞造不出軟骨質，不僅要「開源」，補充足夠原料提升軟骨質量；更要「節流」，減緩軟骨質流失和耗損速度。構成軟骨質的營養素，一是膠原蛋白，另一是葡萄糖胺，前者在很多食物中都能輕易攝取，後者則須倚賴營養補充品。江鴻生說，由於葡萄糖胺也可由成本較低的蝦殼中提煉，目前市面上相關商品和價位有許多選擇。江鴻生說，拚命吃鈣片，只會補到骨頭，有的鈣片產品宣稱「吃了膝蓋會好」，那都是錯誤觀念。關節磨損 各種手術有風險江鴻生說，萬一關節已經遭到磨損，就必須考慮打玻尿酸潤滑、軟骨成型手術，或是置換人工關節。上述方式各有利弊，軟骨成型術不僅可能造成更多軟骨質流失，人工關節也有異物感染、耗損或鬆脫的風險。江鴻生呼籲民眾，要好好保養關節，作好軟骨質的開源和節流，才能保有自由行動的快樂。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  養出好腳力／年輕非本錢 膝蓋省著點用

  【元氣周報／文／高雄 陳靜淑】年輕時愛爬山，有一年爬台東的山，右膝蓋受傷，當場腫起，但仍撐著一跛一跛走完全程。回家立刻向醫師報到，足足搞了半年，才算可以正常走路。醫師那時就放話說，我的膝蓋會比別人早十年退化，當時年輕不以為意，仍然照爬不誤。退休不久，有一次因為天雨路滑，騎機車摔倒，左膝蓋軟骨受傷，從此左膝蓋經常痛到不能動。一照Ｘ光，乖乖！兩腳膝蓋都退化。我開始補充喝的葡萄糖胺，運動改成健走、作健康操、騎單車，偶而才去爬山；去公共場所改搭電梯，雖然走樓梯健身又環保，但並不適合我這種退化族啊！至於慢跑、打球、跳繩等萬萬不行，最好的運動是走路、游泳、騎單車。膝蓋是很寶貴的，下半生的幸福全賴於此，要省著用，但又不能不用。要有好腳力，先要有好膝蓋！

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  保養膝蓋 先從飲食著手

  【台灣新生報／記者黃文彥／台北報導】 林書豪因為膝傷開刀，須停賽六周，等於本季NBA例行賽全部報銷。膝蓋是籃球員的第二生命，林書豪的膝傷再度喚起民眾保護膝蓋的重要。膝蓋是人體使用最頻繁的關節之一，因此也是最容易發生受傷的關節。不僅因為運動元因為激烈使用、碰撞導致膝關節受傷，一般民眾也可能遭遇關節退化的毛病。如何保護自己的膝關節？一般民眾可以先從飲食方面著手。新光醫院營養課課長廖淑芬表示，葡萄糖胺及軟骨素的補充對於膝關節中的軟骨具有保健效果。廖淑芬課長指出，葡萄糖胺及軟骨素都可以由人體自行合成，但隨著人體老化，最終的合成速度終究會趕不上分解速度，因此可以適度補充葡萄醣胺與軟骨素。甲殼類動物，例如蟹殼中的幾丁質就有豐富的葡萄糖胺；動物軟骨則含有軟骨素，但廖淑芬課長表示，葡萄糖胺及軟骨素都需要透過提煉才能食用。國泰醫院骨科主治醫師陳鵬仲表示，一般談到關節保健主要還是從避免激烈運動及加強關節周圍的肌肉力量效果比較大。陳鵬仲主治醫師建議民眾可以從事無負重的運動，例如游泳，同時應避免從事膝蓋重複彎曲的活動，例如上下樓梯，已減少關節磨損。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  關節照顧好 陪你走到老

  【元氣周報／記者楊欣潔／報導】「關節炎是因關節軟骨磨損出現的疼痛、腫脹甚至關節變形等病癥。」台大醫院骨科主治醫師江鴻生指出，軟骨每日隨著關節活動耗損，若損耗速度大於再生的速度，就會出現關節炎。關節發炎 身體修補損傷身體中每天都會上演發炎反應，江鴻生說，發炎的定義為「紅、腫、熱、痛」的反應，因為身體企圖修補組織損傷，其主要任務有二：移除破損的舊組織、重生完整的新組織。當組織受傷時，血液循環就會開始旺暢，將白血球帶至受傷的組織，並活化吞噬細胞，將壞掉的組織溶解，並新增完整的組織。關節是骨骼相鄰接而可活動的地方，又分為不動關節、少動關節、可動關節，例如頭蓋骨由五塊不可動的骨頭組成，平常無法活動，而稱為不動關節；鎖骨和胸骨中間的胸鎖關節為少動關節；常常活動的髖關節、膝關節則是可動關節。再生有限 軟骨終會磨耗 　骨頭與骨頭交接的骨端會覆蓋一薄層軟骨，減少骨頭與骨頭間的撞擊，具有吸震、降低摩擦的作用。江鴻生指出，軟骨是關節中的組織，軟骨再生能力非常有限，每天都有磨耗、也會再生，若是磨耗量大於再生量，軟骨磨掉就會出現關節炎。江鴻生說，軟骨主要由軟骨細胞、軟骨質、水組成，健康的軟骨應是要富有彈性且表面光滑。軟骨質中又含有膠原蛋白、葡萄糖胺，膠原蛋白一般食物中容易取得；葡萄糖胺是幫助軟骨保水的要角，但食物中僅能從動物的軟骨中攝取。老化過重 加速關節退化江鴻生表示，關節炎的成因包含老化、使用過度、韌帶負荷過度、先天軟骨不良、營養不良、關節感染以及不良的關節內部環境等，減少這些磨損軟骨的危險因子，可降低關節炎的風險。 以最常見的退化性關節炎為例，江鴻生解釋，軟骨質量會因年紀增長彈性變差，增長速度也變慢，造成軟骨厚度變薄，再加上關節使用過度，或是體重過重、背負重物使關節負荷太大，就會加速關節炎出現。遺傳疾病 也是惡化因子除了後天的磨損，遺傳與疾病也是造成退化性關節炎的危險因子。江鴻生說，例如軟骨軟化症、關節感染、痛風、類風濕性關節炎、血友病以及某些免疫性疾病等都會造成關節炎惡化。江鴻生說，關節炎早期常伴隨著肌腱炎、負荷時感到疼痛、關節易感僵硬等症狀，晚期就會出現關節變形、關節活動不良、活動時疼痛。▇保護關節你應該… 開源節流 骨骼銀行不透支 江鴻生表示，治療關節炎的方法可分為開源以及節流兩方面：開源之道：補充營養、適度運動均衡飲食，補充製造軟骨所需要的葡萄糖胺、適度的運動等。葡萄糖胺在一般飲食中較少見，僅能從動物軟骨例如豬耳朵來取得，人體也會自行將葡萄糖以及胺基酸合成，市售的保健食品成分大同小異，大多萃取甲殼動物的幾丁質；最近也有奶粉中添加葡萄糖胺，可一同補充鈣質，避免骨質疏鬆。不過要注意的是，食品沒療效，補充葡萄醣胺無法治療關節炎。 江鴻生說，適度的運動可刺激軟骨細胞產生軟骨質，活絡關節附近循環帶來血液提供營養，強化附近肌肉，幫助關節穩定，也能幫助心肺功能、新陳代謝的提升。節流之道：減緩軟骨磨耗速度江鴻生表示，控制體重、調整活動步調、改善關節穩定度、控制對軟骨有害病理因素以及手術治療，都是減少關節磨損的方法。 活動一段時間必須休息一段時間，或是交替進行繁重和輕鬆的工作，避免關節使用過度。曾受傷過的關節，則應進行積極治療或肌力訓練，運動時也可使用護具保護關節。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  退化性關節炎／開源節流 讓關節晚點生鏽

  【元氣周報／記者楊欣潔∕台北報導】退化性關節炎是老年人常見的疾病之一，雖然不至於有致命的風險，但嚴重卻會影響生活品質，而治療關節炎的方法可分為開源以及節流兩方面，也就是增加軟骨生長速度和降低軟骨的磨損。以食療保養 緩解退化症狀不少退化性關節炎的患者也會選擇食療保養關節，例如市面上常見葡萄糖胺的健康食品，宣稱有預防退化性關節炎的作用。中山醫學大學生化暨生物科技研究所副教授高浩軒表示，近來研究發現第二型的膠原蛋白，也有助減緩退化性關節炎的發生。高浩軒說，膠原蛋白分成第一型及第二型，第二型膠原蛋白是存在於關節軟骨中最豐富的膠原蛋白，它是組成健康軟骨、結締組織及骨頭的成分，能藉由提升重建能力，幫助減少受損細胞及組織的身體症狀。軟骨中主要組成的物質約有四成為膠原蛋白，一成為葡萄糖胺，高浩軒說，膠原蛋白算是軟骨組成的最主要原料，而葡萄糖胺則存在於軟骨外圍的軟骨黏液中。美國哈佛醫學院研究發現，水解第二型膠原蛋白不僅可以改善老化相關的退化性關節炎，也有助緩解類風濕性關節炎症狀。 有退化現象 求助醫師診斷 高浩軒解釋，研究發現退化性關節炎主因之一，是免疫系統會攻擊軟骨組織，而膠原蛋白除了可幫助軟骨組織的再生，也可降低免疫系統攻擊關節組織，達到預防關節炎的作用。 不過，醫師也表示，健康食品並無醫療效果，不具有治療退化性關節炎的作用，退化性關節炎患者還是應諮詢專業醫師，尋求正規治療方法。 輕微磨損 藉調整生活改善 振興醫院骨科主任敖曼冠表示，一般退化性關節炎的治療，醫師會先評估患者狀況再給予適當的治療方式，若軟骨磨損狀況還不算太嚴重，通常會先以非類固醇的抗發炎藥物治療。敖曼冠說，藥物治療的同時，也會建議患者應控制體重、調整活動步調，以及適度的運動。適度的運動可刺激軟骨細胞產生軟骨質，活絡關節附近循環帶來血液提供營養，強化附近肌肉，幫助關節穩定，也能幫助心肺功能、新陳代謝的提升，並能減輕體重以減少關節的負擔。嚴重磨損 須求助手術治療若是軟骨已嚴重磨損，敖曼冠說，當藥物以及改變活動步調無法減緩關節炎的狀況，就需要手術的介入，常見的治療關節炎手術包含了人工關節置換術、切骨手術。1.切骨手術：較適合於60歲以下、年紀輕的患者，當關節炎只磨損內側或外側單邊關節面，就可用切骨手術，將脛骨上端截斷，矯正關節，減輕或消除關節疼痛。2.人工關節置換術：較年長的患者或是嚴重的退化性關節炎，較適合做人工關節置換術，以人工的金屬或塑膠來代替損壞的關節面。血漿或玻尿酸注射 效果短暫另外，敖曼冠說，近來也很流行不用進行手術的血漿注射（PRP）以及玻尿酸注射來減緩退化性關節炎的疼痛，不過這些治療僅能維持短暫的效果，幾個月過後就需要重新再注射維持其效果。PRP指的是將富含血小板的血漿（platelet-rich plasma）注射到關節中 ，利用血小板組織修復及再生功能，幫助受損的關節組織恢復；而玻尿酸存在於每個人的關節液中，罹患骨關節炎的患者玻尿酸濃度會變稀，因此在膝關節中打入玻尿酸後，可幫助恢復原先保護關節的功能，進而降低骨關節炎的疼痛。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  關節、骨頭 食補大不同

  【聯合晚報╱彭宣雅】不少老人家瘋「維骨力」，甚至成為親友長輩間熱門的伴手禮。營養師表示，「維骨力」只是顧「關節」，成分中完全沒有鈣，如果阿公阿嬤只靠吃維骨力補鈣、補骨頭，那就大錯特錯了。北市聯合醫院忠孝院區營養師洪若樸表示，很多人搞不清楚，如何靠飲食來保養骨頭及關節，因此靠吃保健食品取代，但卻常吃錯，導致越補越糟糕。她提醒，除了吃保健營養品，骨頭與關節的保養，還是要靠平日的飲食來補強。洪若樸表示，葡萄糖胺是形成軟骨細胞的營養素，可以修補退化軟骨組織，增強關節靈活度。軟骨的組要成分為「膠原蛋白」和「葡萄糖胺」，臨床上常用葡萄糖胺改善退化性關節炎，促進關節內蛋白多糖及膠原蛋白製造。「膠原蛋白像鋼筋，建立強健軟骨；葡萄糖胺就像水泥，填補鋼筋中的空隙。」洪若樸表示，葡萄糖胺強力的抓水特性，可使軟骨的含水性夠，避免讓骨和骨間產生撞擊或摩擦。民眾要保護關節，首先避免體重過重，因為體重越重，膝蓋的負擔也越沉重。若想在日常飲食中保養關節，可多吃含膠質、軟骨素的食物，像如蹄膀凍、雞爪、蹄筋、豬耳、貝類、海參、海帶或是黑、白木耳等。 另外，也可以多補充深海魚（如鮭魚、鮪魚、鰹魚等），深海魚含豐富的EPA，是多元不飽和脂肪酸，可抑制關節發炎反應，減緩關節炎症狀。若要保養骨頭，則建議多攝取含鈣食物，例如各式乳製品、豆製品、小魚乾、海帶、芝麻，以及深綠色蔬菜。洪若樸也提醒，一天喝咖啡不要超過兩杯，而且最好用鮮奶代替奶精。除了飲食保健，最好每周做3至5次負重運動，如游泳、快走、慢跑等，並且多曬太陽，都有助於鈣質吸收。總之，護膝蓋和補骨頭是不同的，不要再補錯了。 ※延伸閱讀》‧鈣含量比一比（圖表）‧大量吃蔬果 素食者未必缺鈣‧牛奶喝愈多 骨折率愈高‧常用關節 壞得快？

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  治療關節炎產品、技術 該嘗試嗎？

  【聯合報╱文／摘自天下雜誌出版《別讓身體比你老》】〔摘文三〕治療關節炎產品、技術，該嘗試嗎？‧吃葡萄糖胺葡萄糖胺可分成硫酸鹽類、鹽酸鹽類和乙醯葡萄糖胺。以硫酸鹽類為主成分的葡萄糖胺（如維骨力）目前被衛福部列為處方用藥，其他兩類則被視為營養補充品，可在一般賣場買到。但無論藥用或非藥用，葡萄糖胺的效用仍有爭議。台大醫院老年醫學部主任詹鼎正引述研究報告說，這可能有助於某些初期軟骨退化的修補，但大部分情況差異有限。‧注射玻尿酸注射玻尿酸是否能改善退化性關節炎，國際上的研究也沒有共識，美國骨科醫學會認為沒有一個很好的報告證明它有效。陳威明歸納自己的臨床經驗則認為，大約只有三分之一的病人有效，效果大概維持3～6個月。台大骨科教授楊榮森建議，通常還是先採藥物保守治療搭配生活習慣的改變，若6個月後仍未見改善，才評估是否注射玻尿酸，當軟骨已完全磨損，則應考慮置換人工關節。‧注射自體生長因子自體生長因子（PRP）是富含血小板的血漿。這是近幾年在運動醫學界頗為流行的治療，方法是先讓病人抽一管血，再透過離心機將生長因子濃度較高的血小板分離出來，注射到發炎部位。由於生長因子可以刺激軟組織、傷口癒合，所以大多用來治療運動傷害，包括韌帶受傷、肌腱斷裂、足底筋膜炎、網球肘的人身上，至於是否適合拿來治療退化性關節炎？美國骨科醫學會認為有待評估，還需更長期的追蹤、更嚴謹的研究報告佐證。‧關節鏡手術關節鏡手術是一種微創內視鏡手術。陳威明指出，這較適用來治療半月軟骨斷裂，如果患者滑囊嚴重發炎、積水，也可藉此獲得暫時的改善。但如果只是輕微發炎，其實可藉由吃藥改善，不需動手術承擔麻醉風險。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  瘋路跑、登百岳… 退化性關節炎年輕化

  【聯合晚報╱記者李樹人／台北報導】瘋路跑、登百岳，小心退化性關節炎提早上身！骨科醫師估計，國內膝關節退化盛行率約15%，全台約350萬人膝關節疼痛，且有年輕化趨勢，門診就有40多歲男性慢跑10幾年，儘管心肺功能超優，但膝蓋軟骨嚴重磨損，需置換人工膝關節。除了慢跑、爬山、爬樓梯之外，台中慈濟醫院膝關節健康促進中心主任呂紹睿指出，經常久坐不動的上班族，如果長時間膝蓋彎的幅度超過50度，且維持同一姿勢，長期下來恐增加退化性關節炎機率。林口長庚骨科部主治醫師游家偉估計，台灣退化性關節炎盛行率約15%，換算全人口約350萬人，數量相當驚人，這也正是葡萄糖胺保健食品在國內熱賣的原因。台安醫院骨科教授劉華昌指出，國內人口老化，退化性關節炎患者已經成為骨科門診主要病人，平均每個診次約有三四成為膝關節疼痛，走路時卡卡、不舒服。游家偉說，以前退化性關節炎常出現在60、70歲退休銀髮族，但近幾年來，國內慢跑、登山風氣興盛，門診已出現40多歲患者，年紀輕輕就得置換人工膝關節。膝關節有一定壽命，必須「省一點用」，如果20多歲就開始瘋路跑，10、20年過度使用關節，膝關節軟骨勢必嚴重受損，關節功能退化、一走就痛。呂紹睿表示，退化性關節炎致病原因及轉機，與內側磨擦現象有很大的關係，「內側磨擦現象」就是造成膝關節「退化」的重要原因，服用葡萄糖胺保健食品也無法修復退化。如何延緩膝關節退化？游家偉指出，關鍵在於適度運動，每天慢跑長度約3000至5000公尺，如果膝蓋疼痛，就盡量不要蹲跪、爬山、爬樓梯；年輕時應避免膝蓋外傷，以免軟骨破損，退化性關節炎提前報到。換人工關節 青壯年占2.7%【記者黃玉芳、李樹人／台北報導】健保署統計資料顯示，98年至100年平均每年約有2萬人次置換人工膝關節，55歲以下青壯年就占了2.7%，且每年約增加1000多件人工膝關節手術，100年健保給付人工膝關節材料費用約11億元，如加上手術費用約26億元。98年至100年的統計顯示，置換膝關節者以65至75歲年長者最多，約占42%；75至85歲高齡長者也占35%；56至65歲占16%，86歲以上者占4%；55歲以下占2.7%，一年約有540人次。【2014/08/05 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  退化性關節炎 方法對可緩解

  【聯合報╱記者洪敬浤／台中報導】 許多人深受退化性關節炎之苦，聯合報系「元氣周報」邀請復健科醫師周立偉，主講「關節照護」，吸引大批民眾。周立偉說，退化性關節炎無法治癒，但可有效緩解，從服用葡萄糖胺到注射自己血液，最重要的是找對方法，可改善生活品質。退化性關節炎常見於50歲以上民眾，在台灣65歲以上長者中，每2人就有1人罹患，特別是肥胖、婦女、骨質疏鬆者或長時間維持蹲姿的人，更容易深受其苦。周立偉說，退化性關節炎是關節慢性發炎，不是一夕發生的，民眾常因膝蓋、腰部疼痛就醫，才發現關節已開始退化；初期症狀為運動過量時，膝蓋會疼痛、軟腳，蹲下時不靈活，早晨膝蓋僵硬等。醫師強調，等到膝蓋經常性疼痛，甚至牽動小腿、足踝或腰酸背痛者，很多人此時才就醫；急性期可吃止痛藥，搭配復健、輔具等，可緩解症狀，肥胖者應減重運動，如果症狀持續惡化，最後得手術置換膝關節。周立偉說，退化性關節炎無法治癒，但有許多方法可緩解，常見的如打玻尿酸，可保護膝蓋軟骨；服用葡萄糖胺，在體內合成膠原蛋白，補充膝蓋軟組織；近年來有乳油木果萃取的活關素75，也可降低發炎，改善症狀。醫師表示，較新研究的增生注射療法，在筋骨疼痛處注射高濃度葡萄糖容易，可誘使身體再生、修護；還有PRP再生注射療法，從自己抽出血液後，分離出可促使傷口癒合、軟骨增生的物質，再注射到患處，可促使軟骨增生，但兩項治療都得經過多次療程。【2014/08/17 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  關節老叩叩 降低發炎為首要

  【聯合報╱記者洪敬浤／報導】許多人深受退化性關節炎之苦，甚至因此足不出戶。中國醫藥大學附設醫院復健科醫師周立偉說，治療趨勢為降低發炎反應、減少軟骨流失、改善疼痛。肥胖、骨鬆、女性 關節容易出毛病退化性關節炎常見於50歲以上民眾，尤其在台灣，65歲以上長者中，每兩人就有一人深受其苦，特別是身材肥胖、骨質疏鬆、關節受過傷者更為明顯，女性也比男性更常罹患此症。周立偉說，退化性關節炎是關節慢性發炎，導致膠原蛋白崩解、軟骨基質流失，除關節退化外，還會引起關節腫大、疼痛與變形；退化性關節炎不是一夕發生的，民眾常因膝蓋、腰部疼痛就醫，才發現關節已開始退化。初期運動過量 膝痛軟腳難蹲下他強調，初期症狀為運動過量時，膝蓋會疼痛、軟腳，蹲下時不靈活，起床時膝蓋僵硬等；若繼續惡化，膝蓋會經常性疼痛，甚至造成小腿、足踝疼痛、腰痠背痛。急性期可吃止痛藥、打止痛針，搭配物理治療、復健輔具等，可緩解症狀；周立偉也提醒，肥胖者應積極減重，減輕膝蓋負擔，若症狀持續惡化，最後得手術置換膝關節。周立偉說，退化性關節炎無法治癒，但有許多方法可緩解，常見的如打玻尿酸，可保護膝蓋軟骨；服用葡萄糖胺，可修復關節軟組織，也能補充關節液；近年來有乳油木果萃取的活關素75，含天然抗發炎成分，可減少關節發炎，延緩關節軟骨退化。美國治療準則 降低發炎反應美國骨外科醫學會針對退化性關節炎發布的治療準則，關節軟骨的照護重點為降低發炎反應、減少軟骨流失。周立偉說，膝蓋軟骨的網狀結構為膠原蛋白，就像建築用的鋼筋，軟骨的填充物為葡萄糖胺，則像是水泥；研究顯示活關素75可作用於膠原蛋白，可降低軟骨組織流失，減緩關節症狀。國外臨床顯示，活關素75可降低發炎20%、減輕疼痛15%；2012年彰化基督教醫院臨床試驗，可改善關節疼痛、發炎；中國醫藥大學附設醫院臨床證實，使用後可有效改善步態，行走較不費力，也能減緩疼痛現象。另外，還有兩種新療法，第一為增生注射療法，在筋骨疼痛處注射高濃度葡萄糖溶液，可誘使身體再生、修護；第二為PRP再生注射療法，從自體抽血後，分離出可促使傷口癒合、軟骨增生的物質，再注射到患處，兩項治療都得經過多次療程。先降低體重 適度運動強化肌肉周立偉說，退化性關節炎患者常因疼痛而不願意運動，但是適度運動可強化膝蓋肌肉，減緩關節症狀；首先要減少膝關節負荷，避免下樓梯或過度的瑜伽動作，肥胖者則應減重。健走、跑步可動到膝蓋，水上運動如游泳也很適合，每天運動40分鐘，讓自己動到發熱，都可達到效果；平時在家可透過抬腳、跨蹲等動作，訓練身體下盤肌肉。

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  酒糟鼻百顆瘤 如一大串葡萄

  【聯合報╱記者蔡容喬／高雄報導】 正值壯年的王先生，3年前鼻子上開始冒出玫瑰斑腫塊，並增生成100多顆不規則狀腫瘤（21*13*8公分），有如一大串葡萄壓在鼻子上，嚴重影響呼吸及飲食。經診療才知為「巨型酒糟鼻」。高醫整形外科醫師賴春生查證文獻，研判這應是全世界目前最大的「巨型酒糟鼻（Giant Phymatous Rosacea）」案例，7日將為王先生開刀切除腫瘤。44歲的王先生4年前工作時發生腦溢血昏倒，左側肢體麻痺，須在護理之家復健治療，沒多久家人又發現他鼻子上長出玫瑰斑腫塊，幾年來看遍皮膚科、耳鼻喉科及腫瘤科，醫生診斷是皮脂腺增生變厚形成的酒糟鼻，只能放任其不斷增大，最後長成一個巨型葡萄狀腫瘤，還要用手抬起才能呼吸，他無奈表示，「自己照鏡子看了都討厭！」王先生的姊姊表示，弟弟的酒糟鼻腫瘤大大小小共100多顆，不易清洗、經常感染，甚至常破掉流血，產生異味，看遍醫師都束手無策，高齡80多歲的媽媽看到弟弟中風又長出怪瘤，擔心得天天以淚洗面；直到高醫腫瘤外科主治醫師沈茂昌為弟弟切片檢查，研判非惡性腫瘤，才將他轉介給整形外科教授賴春生，進行腫瘤切除及皮膚移植。賴春生指出，酒糟是一種病因不明的慢性皮膚發炎反應，並非因喝酒引起。早期的酒糟腫瘤可透過雷射去除，但若不進行治療，會持續發展，導致顏面外觀破壞、變形，對生活機能和心理上都會造成傷害。賴春生說，巨型酒糟鼻在國內外文獻中相當罕見，全世界只有11例。王先生的腫瘤從前額經鼻部下垂超過下巴，4型症狀都有，相當罕見。

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  輕忽葡萄膜炎 小心導致失明

  【聯合報╱記者高詩琴／台北報導】台北市一名年輕病患，一周前開始眼睛紅，他以為只是一般結膜炎；但後來嚴重到眼睛腫痛、視力模糊，經診斷為急性前葡萄膜炎，另外還有僵直性脊椎炎。醫師表示，並非所有紅眼症都是病毒感染引發，可能是更嚴重的病因。收治病例的市立聯醫陽明院區眼科主治醫師林穎正說，葡萄膜是眼球內富含血管及色素的組織，包括虹膜、睫狀體、脈絡膜等。一旦發炎，常造成眼睛嚴重的破壞，甚至失明。葡萄膜炎也常和一些全身性疾病一同發生，例如關節炎、乾癬、皮膚疾病等，最有名的則是僵直性脊椎炎。林穎正指出，葡萄膜炎發生時，會有怕光、眼睛痛、視力模糊及流眼淚等症狀，但常會和其他較不嚴重的眼疾症狀混淆，如結膜炎、乾眼症等。如果延誤治療，可能會造成青光眼、白內障等併發症，最嚴重者可導致失明。林穎正表示，葡萄膜炎的病因與用眼習慣較沒關係，而與基因、免疫失調有關。有四分之一的HLA-B27陽性的人，會發生僵直性脊椎炎或前葡萄膜炎；不少僵直性脊椎炎的患者，是在眼科被檢查出來的。林穎正強調，並非所有紅眼症都是病毒感染所引發，可能會是更嚴重的病因如葡萄膜炎、青光眼急性發作等。如果民眾有怕光、眼睛痛、視力模糊及流眼淚等症狀，又有下背痠痛症狀時，應及早到眼科就診。

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  游泳後亂點藥 視力僅剩0.05

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】眼睛紅不見得是結膜炎，千萬不要自行亂點眼藥水，一名男子游泳後眼睛紅，最後視力僅剩下0.05，就醫發現為眼球內的血管組織「葡萄膜」發炎；眼科醫師表示，若是葡萄膜炎，可能會造成失明危機。55歲的何先生嚴重駝背，最近因持續兩周雙眼發紅、視力模糊而就診；檢查發現，他因為僵直性脊椎炎，罹患葡萄膜炎，一般矯正視力約0.8，視力僅剩下0.05；且眼球裡蓄膿沾黏，膿就像「強力膠」一樣，堵住眼睛的排水，導致眼壓升高、青光眼、水晶體混濁，出現白內障。台北慈濟醫院眼科主治醫師蔡明霖表示，「葡萄膜」是眼球內的血管組織，若因為感染或是腫瘤，以及僵直性脊椎炎、類風濕性關節炎等自體免疫疾病，都可能導致葡萄膜炎。就有一名女性因雙眼看不清楚而就醫，醫師問診後發現，她在眼睛症狀出現的前三個月曾墮胎，懷疑是陰部的黴菌感染，經手術傷口、血液跑到葡萄膜，引起發炎。蔡明霖說，葡萄膜炎會造成患者怕光、眼睛痛、眼睛紅、視力模糊等症狀，如果延誤治療，可能因白內障、青光眼等併發症，導致失明。一般結膜炎兩個星期會痊癒，如紅眼睛超過兩周或視力模糊，一定要就醫，如確診為葡萄膜炎，應找出潛伏於體內的系統性疾病，以免延誤病情。【2014/07/16 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  柚皮、柑橘皮 天然防蚊劑

  【聯合報╱陳娟娟／中市北屯】每當秋風起時，老饕們是「西風響、蟹腳癢、菊花開、聞蟹來」，我們家則是喜迎中秋柚熟、柳橙柑橘相繼上市。不是因我們喜愛這些水果的維他命C，也非製成陳皮入菜泡茶，而是要收集洗淨曬乾，製成天然防蚊劑。 娘家在素有「小瑞士」之稱的南投中興新村，每家庭院幾乎和住家一樣大。在「客廳即工廠」年代之前，我們早將院子當農地，種滿有經濟效益的果樹：龍眼、芒果、番石榴、葡萄、橘子、柚子。凡是有子的，隨便丟隨便長，在好土好水好空氣的孕育下，結實累累。缺點是掃不盡的落葉，滋生特多的蚊蟲，雖然不會造成登革熱，但咬得人七竅生煙，滿手滿腿的「紅豆冰」，又醜又癢，苦不堪言。防蚊之道從早期的紗窗紗門掛蚊帳，演變成蚊香、殺蟲液，霹啪作響的捕蚊燈、電蚊拍以及防蚊液、防蚊貼片等，有的悶熱、有的臭、有的吵、有的麻煩、有的有副作用，難以選擇。後來從報導中學到，悶燒曬乾的柑橘皮，有防蚊功效，環保又省錢。於是，每當盛夏，蚊蟲猖獗時，除了勤打掃，傍晚時先在門口燃起一缽前一年曬乾的柑橘皮，阻止他們侵門踏戶；關上門窗（睡時開啟），減少他們躲在暗處、擾人清夢。

• 2014-09-23 名人在線.許金川

  許金川／健康「便」知道

  【聯合晚報╱許金川（台大醫學院內科教授】許金川（台大醫學院內科教授/財團法人肝病防治學術基金會執行長） 甲：「我每天都定時解大號！」乙：「那算什麼，我不僅定時還定量呢！」飲食定時適量，生活作息規律正常，這是養生的法則，不管中西醫皆然，但便便的份量代表食物消化吸收後的廢物，依食物的不同而有所差異，自然便便就不可能定量了。食物經胃腸吸收消化，分解為食物之基本成份，例如澱粉分解成葡萄糖，蛋白質分解成胺基酸，脂肪分解成脂肪酸及三酸甘油脂，葡萄糖及胺基酸經由小腸的粘膜吸收進入血液，脂肪酸等則經由淋巴管吸收進入淋巴系統。血液中葡萄糖以肝醣的型式貯藏在肝臟內，胺基酸在肝臟合成人體所需的蛋白質，多餘的脂肪貯藏在肝臟內形成脂肪顆粒，量過多就形成脂肪肝。食物中有很多成份，人體無法分解吸收；例如纖維，人體沒有消化酵素將之分解，因此會以殘渣的方式排出至體外。例如：牛會吃草，因為牛可分解草中的纖維等，但人缺乏此酵素，因此人吃了後會原封不動排出草來。此外纖維多的蔬果，吃多了，因人體無法吸收分解，故會排出較多的大便。脂肪的消化及吸收，有賴於肝臟分泌的膽汁，將之分解成微細的顆粒，然後腸內的消化液才能將之分解，因此割掉膽的病友，前幾個月容易拉肚子就是這個道理；巿售減肥藥中有一種可以抑制腸內對脂肪的吸收，因此服用之後大便油膩膩，也起因於此。不管糞便量多寡，每回排便之際，注意自己糞便顏色，萬一是黑色的，可能是你的腸胃道長了東西或有了消化性潰瘍出血。近年來，國人罹患大腸癌的比率越來越高，因此定期做糞便檢查，並在每日通樂之時，注意排泄物顏色，對自己健康也是一種保障。●許金川教授的專欄文章已集結出書，書名「遠離肝苦很簡單」，請洽肝病基金會或各大書店購買，另有「保肝冷笑話」app（i-phone及Android版），歡迎免費下載，讓您隨時隨地輕鬆學習保肝知識。肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，免費索閱。肝病諮詢專線:0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。歡迎您捐款贊助肝病防治，郵政劃撥帳號:18240187，戶名：財團法人肝病防治學術基金會。

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  蘋果、葡萄、仙草 護腎天然食補

  【聯合報╱記者林昭彰／新北市報導】淡江大學化學所博士生丁玉如以斑馬魚為實驗樣本，篩選出有益腎臟的天然物質，建議大家多吃蘋果、葡萄、仙草、花生。這項研究結果已發表於國際知名的「毒理暨應用藥理學」期刊。丁玉如指出，斑馬魚胚胎全身透明、發育快速、容易觀察變化，且器官構造、生理功能、基因結構都與哺乳類相似，非常適合做藥物篩選實驗。她先將斑馬魚胚胎浸泡在對人體具毒性的中草藥馬兜鈴酸，透過實驗證明，馬兜鈴酸可能引起發炎造成腎損傷、造血功能異常，進而使心臟及腎臟嚴重受損，最終導致腎衰竭。接著從許多天然物質中，篩選白藜蘆醇（RESV）及熊果酸（UA），利用這兩種具抗發炎成分，對胚胎進行12小時處理，發現可降低發炎情形；另利用冷凍切片觀察紅血球，發現血液循環系統功能也有改善。台灣洗腎人口約6萬名，每年新增近6千人，丁玉如表示，國人洗腎人數不少，由於腎臟一旦受損就很難復原，國人應注重腎臟保健。研究結果發現，葡萄子和花生含白藜蘆醇，和仙草成分中的熊果酸，都是有益腎臟的食物，建議民眾平常多攝取蘋果（連皮）、葡萄（含子）、仙草、花生等蔬果。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  愛肝達人站／肝 只會無聲抗議

  【聯合晚報／許金川（台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）】 兒子交女友，未婚懷孕。一日產檢回來，「媽！寶寶快要有心跳了！」一副興高采烈的樣子。「是啊～你媽都快沒心跳了！」母親氣急敗壞地說。俗語說：「心肝寶貝」表示心臟、肝臟都是人體重要的器官，沒有心跳幾分鐘，腦部就會缺氧，人也跟著失去知覺而死亡。心臟猶如電腦中的電源供應器，沒有心臟無法活命；沒有肝臟人不會馬上死，除非有人工肝臟撐個幾天，否則在幾天之內也必會死亡。電腦由電源供應器獲得電流得以運作，但不需覓食；而人體需要攝食才能有能量的來源，靠著胃部、小腸的消化機能，將食物轉化為葡萄糖、氨基酸及脂肪酸等基本物質，再經由肝臟這個化學工廠，轉換成各種人體所需的養分，再送到全身。此外，人體新陳代謝所產生的廢物或吃的藥物，也經由肝臟轉化去除毒素，再經由腸道或尿液排出體外。心臟會跳動，人有感覺，因此，一般人知道它的存在。肝臟不會跳動也不像胃咕咕作響，因此，一般人不會感覺它的存在。雖然有人可以「一心多用」，但基本上，心臟只有一顆，功能是一體的，不能分割。解剖學上，肝臟有兩大葉，共八個小葉，由30萬個肝小葉所組成，每個肝小葉功能都是獨立運作的。正常的肝臟即使切除四分之三，剩下四分之一還是能維持正常的生理機能，人也感覺一如常人。因此，得了各種肝炎，肝臟硬掉了或長了肝腫瘤，通常都是不知不覺，等到黃疸出現，腹水出現或體重減輕等症狀出來再去求醫，通常都來不及了。 【2009/11/01 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  別讓腸胃鬧一「夏」…乳酸菌種類多 作用部位不同

  【元氣周報／記者劉惠敏╱報導】好菌是什麼呢？從調查發現，上班族雖然知道「乳酸菌」好處多多，但正確認知卻不足，有受訪者甚至不知道「金黃色葡萄球菌」、「沙門氏菌」等攝取過量恐會致死的壞菌，「把壞人當好人」。不過市面益生菌（乳酸菌）相當多，到底怎麼選擇才好呢？要越多種類乳酸菌、還是一種乳酸菌「打通關」，才比較有效呢？常喝發酵乳飲料是不是也有用呢？蕭敦仁說，乳酸菌種類相當多，「要吃對菌才能有效保護上下腸道」，因不同乳酸菌菌種作用於腸道的部位不同，所以有效的乳酸菌產品，通常含作用於不同腸道部位的菌種，但菌種過多、重複作用在同樣的部位，也不一定有好效果。A菌（比如嗜酸乳桿菌）、F菌（例如菲卡利斯菌）作用於小腸上部與下部，可以讓壞菌的生存空間被壓縮。常見的B菌（如比菲德氏菌）作用在小腸下部、大腸，可以抑制壞菌增殖。A、B、F乳酸菌通過胃酸到達腸道之後，除了會開始生產有機酸，讓腸道成為酸性環境，乳酸菌也會附著在腸黏膜上皮、與壞菌競爭「地盤」。※延伸閱讀》‧別讓腸胃鬧一「夏」…哭不停說不清 寶寶腹痛最難搞‧別讓腸胃鬧一「夏」…小兒食欲差 中西醫有辦法‧別讓腸胃鬧一「夏」…小孩為何不吃飯？‧別讓腸胃鬧一「夏」…出不來拉太多 上班族當心三大腸胃病‧別讓腸胃鬧一「夏」…顧胃腸 先學按摩3招‧別讓腸胃鬧一「夏」…夏日飲食注意事項‧別讓腸胃鬧一「夏」…多便秘易潰瘍 爺奶腸胃怎補強‧別讓腸胃鬧一「夏」…保養TIPS／攝取好菌 改善腸道環境‧別讓腸胃鬧一「夏」…腸道好免疫強 用好菌驅逐壞菌‧別讓腸胃鬧一「夏」…乳酸菌種類多 作用部位不同‧別讓腸胃鬧一「夏」…補充好菌 慎選認證產品【元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  通血路藥亂搭 防血栓竟致出血

  【聯合報╱記者詹建富／台北報導】吃抗凝血劑Warfarin防血栓的患者，若又同時吃魚油、銀杏、葡萄糖胺或蔓越莓等保健食品，小心可能增加出血風險。口服抗凝血劑，就是一般人俗稱的「通血路藥物」。台大醫學院心臟外科教授王水深說，常用來預防中風的抗血栓藥物有兩類，一為抗血小板藥物，如Aspirin（阿斯匹靈），另一為抗凝血藥物Warfarin，如邁可丁、歐服寧等。他說，雖然Warfarin有很好的抗凝血功效，卻很容易與其他藥品、食物產生交互作用，但許多病人並不清楚。台北市萬芳醫院藥劑部主任陳香吟指出，Warfarin是藉由抑制肝臟中凝血酵素，並干擾維他命K吸收，降低凝血因子的作用。若攝取含豐富維他命K食物，像動物肝臟，或是青花椰菜、菠菜及芥藍等深綠色蔬菜，會減弱Warfarin效果，增加血栓形成風險。一旦血液中Warfarin濃度過高，出血風險可能上升。台大醫院臨床藥學組長朱蓁蓁說，愈來愈多研究發現，服用Warfarin病人若併用蔓越莓 （汁），會加強抗凝血作用，同樣情況也會發生在食用銀杏、當歸、丹參、魚油、大蒜精後。朱蓁蓁也提醒，吃Warfarin的患者，若每日服用葡萄糖胺超過五百毫克，也會增加出血風險。王水深強調，國內病患多半有中、西藥併服習慣，或看西醫又吃保健食品，卻不了解可能產生交互作用。他就曾碰過病人因此出現皮下出血、腦出血的案例。專家提醒，服用抗凝血劑Warfarin切勿亂吃其他藥品或保健食品，否則要告知醫師，定期抽血監測凝血功能，以策安全。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  大腦健全思考運轉 需要多樣營養素支援

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】大腦思考、運轉，需要葡萄糖等營養素，雙和醫院營養室臨床營養組組長林雅玲表示，像全榖類食物對大腦很有好處，全榖類食物含葡萄糖、維生素B群等，維生素B群可幫助醣類代謝，且全榖類大多屬低「升糖指數」（GI）食物，食用後血糖較不會快速飆漲，大腦也比較不會昏昏沉沉。抗氧化物質維生素C、維生素E、多酚等也可幫助保護大腦組織，莓果類食物就含有多酚，十字花科食物菠菜、胡蘿蔔等也都含抗氧化物質。卵磷脂是細胞膜主要成分，亦是合成神經傳導物質「乙醯膽鹼」的主要原料之一，卵磷脂多存於蛋黃，發育中小孩一天可吃一顆蛋，成人若有膽固醇過高疑慮，一周可吃兩、三顆蛋，以攝取足夠卵磷脂。根據一些國外研究顯示，魚油對大腦組織有保護作用，不過林雅玲組長提醒，食用魚油要謹慎，一旦攝取不知節制，還是會造成脂肪攝取過多。選擇品質較差魚油也可能將重金屬吃下肚；魚油具有抑制血小板凝集作用，若在服用控制血小板藥物，又併服魚油，可能干擾藥物療效，建議使用魚油前，可諮詢專業醫師、藥師、營養師的意見。林雅玲組長叮嚀，蔗糖、果糖等單糖類食物容易讓血糖上下起伏，血糖不穩，對大腦思考很不利。如果食用過多人工添加物如色素、未經衛生署核可的代糖等，也可能損害大腦功能。而吃太多油炸食物，會讓身體產生自由基，對腦組織造成傷害。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.一般內科

  流感好不了？ 金黃葡萄球菌作祟

  【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】長庚研究發現，台灣5歲以下幼兒，鼻腔金黃色葡萄球菌帶菌率8%，醫師治療流感或其他呼吸道病毒感染等肺炎併發症時，須考慮此病菌，才能讓患者得到最佳治療。金黃色葡萄球菌是現今單一病原，造成最多人類傷亡的頭號殺手。而抗藥性金黃色葡萄球菌，不僅會造成肺炎、菌血症，近10年來，它也傳播到社區，嚴重病例並不少見，甚至造成死亡。長庚醫院2005年到2008年研究發現，台灣5歲以下健康兒童，7.8%鼻腔帶有金黃色葡萄球菌，且帶菌率近3年明顯上升，研究結已發表在國際「臨床微生物期刊」。研究也觀察到，北台灣兒童及2到6個月嬰兒帶菌率最高；家中兒童成員較多，每多1名成員，就增加1倍帶菌率；或上托兒所、幼稚園，會增加1.5倍帶菌率。餵食母乳則有保護效果，可減少0.6倍帶菌率，餵母乳時間越久，帶菌率也越低。林口長庚醫院兒童感染科主治醫師陳志榮說，流感疫情高峰之際，患者出現續發細菌性肺炎，情形為近10年最嚴峻，其中不少患者就是金黃色葡萄球菌感染。長庚日前收治一5歲女童，她出現咳嗽、喉嚨疼痛等症狀，弟弟也有相同症狀，母親發現她食欲與精神活動力下降，帶至急診，胸部X光檢查發現有多處肺葉浸潤，診斷為細菌性肺炎。醫院安排女童住一般病房治療，她卻血壓驟降，緊急轉至加護病房，還好已救回一命。陳志榮說，從女童痰液培養出抗藥性金黃色葡萄球菌，是造成她肺炎主因，需給適當抗生素如萬古黴素等治療。但有些病童，即使治療，細菌仍無法從身體根除，國外給病童用鼻腔黏膜用藥，國內未進口。