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• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  尾椎骨骨折 多泡熱水、做凱格爾運動

  【元氣周報／駐站記者／陳俐君，諮詢國泰醫院復健科物理治療師簡文仁】Q 去年五月搭乘公車，我還沒就座，司機就突然煞車，導致我跌坐椅子，尾椎撞到椅側凸起的安全帶基座（約7公分高）。驗傷後，醫師診斷為挫傷，Ｘ光顯示尾椎骨中段骨折。意外發生至今近一年，疼痛不適未減，即使復健（電療）亦未明顯改善，令人沮喪，請問應如何治療？　（39歲 周先生）A 長者發生跌坐的意外，約有8成是屬於脊椎壓迫性骨折；但骨質密度較高的年輕人，則較容易因外力重挫導致尾椎骨骨折。脊椎骨是人體的支柱，靠近肛門的尾椎骨，位於脊椎骨最尾端，主要由4小塊椎體組成，末段彎曲如吊勾般，隱藏入肛門內側。由於骨頭細小又脆弱，外力重創易造成椎體移位。因跌坐尾椎骨受傷，臨床上不會採取開刀這類侵入性治療，常透過熱療緩解，讓受傷、錯位骨頭自然癒合。受傷最初兩天屬急性期，應冰敷患部；其後可改採熱敷，緩解不適，並加速癒合。後續的復健，最常用的就是電療，透過熱能增加血液循環，加速癒合。讀者提到，電療未獲改善，建議除了持續復健，可在家多泡熱水澡，增加尾椎、臀部部位血液循環，幫助骨頭癒合。除了熱療復健，還建議「骨盆底肌運動」，即俗稱的凱格爾運動。初學者可在家中床上，以平躺、兩膝彎曲且微微張開的姿勢，練習骨盆腔肌肉收縮。收縮時，會感覺到肛門口附近肌肉向內縮、上提。 另外，平時要注意坐姿端正、挺立，避免太放鬆地癱坐，也不要翹腳斜坐，以免臀部肌肉受力不均，拖累痊癒時程。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  腕隧道症候群／何謂「副木」？

  【元氣周報／記者高詩琴／報導，資料來源／國泰醫院復健科】副木（splint）是種低溫熱塑性的塑膠醫材，在60℃-70℃的水中只需數分鐘就會變軟，可依患者所需，在患部塑形，幾分鐘後就可完全冷卻，如石膏般堅硬，卻比石膏輕巧，有良好固定、支撐效果，且穿脫方便。與市售護具相比，副木優點在於量身訂做較舒適、穩定度高、多數有健保給付，且日後若有需求，還可做適度修改調整。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  高爾夫球肘／舀湯炒菜 手肘內側劇痛

  【聯合報／記者陳俐君／報導，廖珮涵／繪圖】案例故事：年過半百的老王，從事五穀雜糧批發買賣已快30年。期許顧客「呷健康」的他，每舀起一匙堅果、雜穀販售，都希望帶給顧客滿滿元氣。也許是年紀大了，老王關節開始出現退化跡象。最近他舀穀物秤重時，只要手腕一前彎舀起，手肘內側就有隱隱抽痛感；晚上洗澡時，一拿起水瓢沖身體，手肘更是痛到無法施力，水就這麼灑了出來。成因→彎曲肌施力不當 內側肌腱受傷有別於施力不當、反覆施力所引發的外側手肘刺痛感，當手腕前彎，「撈」東西或「舀」水時，是否覺得內側手肘沒來由地抽痛？醫師警告，這可能是俗稱「高爾夫球肘」的「肱骨內上髁肌腱炎」問題。國泰醫院骨科主治醫師鄧修國指出，高爾夫球肘與網球肘發生原因、機轉類似，最大的差別在於「施力點」，導致受傷部位不同。台安醫院復健科主任鍾佩珍進一步解釋，有別於網球肘起因於「手腕伸直肌」施力不當，或過度用力，導致「手肘外側」肌腱受傷；高爾夫球肘是因為「手腕彎曲肌」反覆用力，造成「手肘內側」肌腱傷害。鄧修國說，可以想像一下高爾夫球揮桿動作，球桿上提時，手肘內側肌肉組織會出現強大的外翻力量；球桿揮擊到球時所產生的反作用力，也造成手肘內側韌帶、肌肉壓力。運動前暖身不足、運動時施力不當，拉傷或扭傷手肘內側肌腱，就會罹患「高爾夫球肘」。症狀→手肘內側 抽痛痠痛如同網球肘一樣，有高爾夫球肘的人，可不只有高爾夫球選手而已。鍾佩珍提到，舉凡需靠手肘內側施力的勞動工作者、常拿大湯勺舀湯湯水水的小吃攤販、家庭主婦等，若常抱怨手肘內側骨頭凸起部位有抽痛、痠痛感；或提拉重物、拿茶壺倒水時，手肘內側有劇痛感，就得懷疑可能罹患高爾夫球肘。鄧修國從臨床門診發現，高爾夫球友若屬施力不當的右打者，右手常會出現「肱骨內上髁肌腱炎」，即高爾夫球肘；若慣用左手，則易發生俗稱網球肘的「肱骨外上髁肌腱炎」。治療→中老年患者 務必多休息●急性期冰敷鍾佩珍指出，高爾夫球肘與網球肘治療原理大致相同，急性疼痛期時，以冰敷降低肌腱組織腫脹；為減輕肌腱發炎的不適感，醫師也會開立非類固醇類消炎藥；一旦疼痛嚴重，還會合併使用止痛藥。●熱療戴護肘後續治療、復健上，除了讓患部充分休息，不再反覆施力；另可採取熱療、電療等方法，除了促進血液循環，也能緩解疼痛。因職業關係受傷的高爾夫球肘患者，鄧修國建議，必要時可以護肘固定，以免肱骨上髁內側肌腱組織反覆受傷。●休息最重要鍾佩珍強調，想擺脫高爾夫球肘帶來的痛楚，「休息，是最好的藥方。」尤其是年過40歲後的中、老年患者，因肌腱組織彈性已不如年輕人，務必徹底休息，不要再讓手腕反覆向前彎曲出力，釀成慢性發炎。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  下背痛／如果不理會…

  【元氣周報／記者陳俐君／報導】台安醫院骨科主治醫師劉大永說，下背痛不是老年人的專利，不管哪個年齡層，都可能因姿勢不良或背部肌肉、韌帶過度使用，產生發炎損傷。在未壓迫神經的情況下，只要耐心接受復健治療與適度運動即可康復；但若不改變錯誤姿勢，後續引發疾病將變得相對棘手。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  退化性關節炎治療／置換膝關節 維持15年

  【元氣周報／記者李蕙君／報導】 1.保守療法：包括患肢休息、局部濕熱敷、及服用非類固醇性止痛劑。2.骨切開矯正術：如保守療法法無法緩解症狀，就可考慮。3.關節置換術：約85%至95%的病人在接受手術後可改善疼痛症狀、增強走路能力，且可維持15年至20年的滿意度；手術後，復健運動應儘早執行，可預防關節攣縮或肌肉萎縮。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  骨折／筋骨同判外敷內服 將脫臼後遺症減最輕

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】骨折術後中醫治療，可配合理筋手法。中醫師盧文瑞表示，骨折術後整體治療，應以「筋骨同判、筋骨同治、外敷內服、動靜合一、分期治療」為主要大原則、方向。盧文瑞醫師表示，骨折術後中醫治療手法，可以幫助急性紅腫期消退迅速、亞急性期的瘀腫僵硬也能快消除、恢復期的筋骨的活動功能也能完整恢復，並將骨折脫臼的後遺症減到最輕。有些未開刀處理的陳舊性骨折，也在可以儘量矯正，以恢復肢體使用的正常功能。中醫復健的手法上，處理方式包括可採活血行氣、通絡、化瘀散結，鬆開肌肉筋膜、關節囊的僵緊硬結、活利關節，讓關節位置儘量對位。以及分期施予手法、掌握骨關節及周圍軟組緘的特性、消腫化瘀；以恢復關節應有的活動功能的正常角度。還有適當利用鬆筋法、利關節法、收功法等加以配合調養。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  骨折／術後檢查關節縫、筋膜韌帶等細微處

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】中醫傷科醫學會理事盧文瑞表示，骨折術後可能出現關節瘀紫腫脹、僵硬、術後縫線處僵緊、關節僵硬活動。為避免後遺症影響，包括關節縫、小骨折區、筋膜韌帶等細微處，都應仔細確認，有問題及早進行治療、調理。中醫師盧文瑞表示，骨折術後是指骨折採取西醫手術（開刀或打釘）後、經過打石膏過了一段時間後轉診、或採取中醫一路治療下來的後期階段。通常骨折術後，常會需要進行的復健部位，包括有：腕部、踝部、肩部、肘部、膝部（通常後遺症也較大）、腰椎部（頸椎）、脅肋骨折的內傷等。盧醫師表示，骨折術後症狀常見包括：瘀紫腫脹、僵硬、術後縫線處僵緊、關節僵硬活動不靈活、瘀斑素沈澱、無法做正常的旋轉、屈伸等各種生理正常角度的功能作用。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  骨折／軟組織未調養 可能麻僵、喪失肢體功能

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】骨折術後出現僵硬痠痛、局部不適，可配合中醫骨傷處理。中醫師盧文瑞表示，骨折患者在動完手術、固定了骨頭之後，可能感到僵硬痠痛，氣候變天更是加劇；或局部發生紅腫熱痛的現象，以及軟組織傷害等後遺症。可在術後配合中醫傷科調養。盧文瑞醫師表示，也有些恐懼手術或老人家年紀太大，不敢開刀，即未做任何骨折整復手法或整復不完全，就以半片石膏板或三角巾吊手了事，結果往往也可能形成許多後遺症。有些患者除了吃止痛消炎劑及鈣片外，並沒有任何方法解除痛苦，開刀處的痠楚僵硬沒有改善、患部關節的活動度也沒變好，更遑論那些連徒手復位都沒處理的患者，更是容易出現疼痛不適。盧醫師表示，許多患者會來求助於中醫骨傷科，通常若是處理骨折脫臼，是以「筋骨同判、筋骨同治、外敷內服、動靜合一、分期治療」的整體療法，急性紅腫期消退迅速、亞急性期的瘀腫僵硬也很快消除、恢復期的筋骨的活動功能也能完整恢復，並將骨折脫臼的後遺症減到最輕。另外，醫師指出，由於西醫治療骨傷一直以「手術治療」為主軸；以致於因骨折而導致受傷的軟組織，容易被忽略。而損傷的軟組織如未治好、調養好，將來可能產生痠軟、麻僵、喪失肢體使用功能等後遺症。中醫傷科可配合從術後為患者做理筋調骨、復健關節的工作，降低可能的後遺症傷害。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  打籃球過度跳躍 膝蓋骨折

  【聯合報╱記者高詩琴／台北報導】一名即將升國三的男學生，平時愛打籃球，每天常常不休息連續打兩、三小時，雖然雙腳常扭傷，往往自行休息幾天就好了。最近他感到雙膝持續疼痛，不但無法打籃球，連上下樓梯都會感到痛苦難耐。醫生診斷後發現，因為他過度跳躍，膝蓋骨折了。收治病例的台北市立聯合醫院中興院區復健科主任武俊傑表示，病人還是青少年，脛骨上端被稱為生長板的部位還未閉合，骨質較一般韌帶軟。青少年過度跳躍時，臏骨韌帶撕裂後拔起，連帶把脛骨表面一起拔起，「就像拔青草時連根把泥土也順便拔起」，造成脛骨撕裂，也就是骨折。武俊傑說，脛骨骨折又稱奧斯戈德症，較為少見，約一年才會碰到一、兩例，又因傷到骨頭，要特別小心。武俊傑表示，因為病人及早發現，撕裂程度不嚴重，足夠的休息及物理治療如冷敷、熱敷、超音波等就可改善，不過起碼半年不能再打球或進行跑跳等動作。撕裂程度嚴重者，則需打入鋼釘或鋼板來固定。不過，若使用鋼板固定，會破壞生長板組織，導致該部位停止生長，造成長短腳。若病人是青少年，醫生會盡量避免開刀。醫生也提醒，臨床上奧斯戈德症病人都是運動過度的狂熱者，每個人運動時應量力而為、適時休息。另外，最好能達到運動多樣性，輪流做不同運動，使用不同肌群。而青少年們愛穿戴的護腕護膝，其實沒有保護效果，最好是運動前熱身。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  瘋平板電腦 小心玩到肩頸痛

  【聯合晚報╱記者林進修╱台北報導】iPad等平板電腦夯到不行，很多人機不離身玩得高興，但玩久了，小心玩出健康問題。醫院復健科及物理治療中心觀察發現，最近有高達4成就診者是長時間玩平板電腦玩出肩頸疼痛，出現旋轉肌群肌腱炎，若無適當休息或治療，未來一旦惡化為五十肩，那就糟了。台北國泰醫院物理治療組長簡文仁表示，最近就醫接受物理治療的患者明顯增加，其中不乏玩平板電腦玩過頭的個案。台北書田診所物理治療技術組長蔡佩玲簡單統計發現，因手臂痠痛而就醫的患者中，超過4成是平板電腦的愛用者。進一步分析發現，這些患者以未滿30歲的年輕人及退休族群居多，前者愛玩愛現，當然離不開iPad這種超酷超炫的平板電腦；後者是閒來無事，只好透過平板電腦來上網、看影片，打發時間。 蔡佩玲說，他們在玩平板電腦時，大都以單手支撐平板電腦的重量，再以另一隻手觸摸螢幕操控介面，兩隻手都懸空，沒有支撐，加上眼睛一直盯著螢幕，肩頸過度使用，肩膀旋轉肌群的四組肌肉長期處於不太正確的位置，當然就可能出問題。旋轉肌群痠痛可緩解或治癒，但發病初期若肌肉痠痛沒有適當休息，時間久了就可能引發旋轉肌群肌肉炎。再不處理，更嚴重的五十肩就會浮現，痛到手臂舉不起來。然而，大多數患者都不覺得事態嚴重，即便到門診接受頸部牽引等復健治療時，還是不忘把平板電腦拿出來玩一下，看得醫護人員哭笑不得。簡文仁認為，平板電腦既然已成為現代生活的一部分，無法擺脫，就應正確使用。他建議，使用時，手肘下最好有個良好的支撐，好讓肩膀可以得到很好的放鬆，減輕旋轉肌群的不當應力。如果一時找不到支撐物，蔡佩玲建議可翹起二郎腿，再把平板電腦置於大腿上操作，減輕肩頸及手臂的壓力，且每玩1 小時就應休息幾分鐘。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  平板電腦瘋 肌腱炎遽增

  【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】iPad、平板電腦盛行，使肩頸痠痛、肌腱炎患者遽增，多是長期姿勢不良引起。更讓醫事人員側目的是，這些患者上醫院復健，空出來的雙手還是緊抓平板電腦，難怪痠痛不離身。醫師說，使用平板電腦時，左手拿電腦，右手懸空的重複滑動動作，且長時間低頭注視螢幕，最易造成肩頸部不適，嚴重者還會引發五十肩。書田診所物理治療技術組長蔡佩玲表示，過去門診肩頸痠痛患者中，大部份都是勞動工作造成肌肉或肌腱發炎、不舒服。不過，最近平版電腦流行，不少退休人員及年輕族群熱中上網、打麻將或玩線上遊戲，長時間低頭專注平板電腦螢幕，加上雙手懸空、手持電腦時間太久，造成肌肉疲乏、肩頸過度使用。蔡佩玲說，一旦沒有適當休息，可能導致「旋轉肌群肌腱炎」，若置之不理，還會出現五十肩，造成關節角度受限、手部無法抬舉，「搔癢、穿脫內衣都無法做到」，因頸部被拉扯，想側睡也不行。「疲勞、過勞會加重肌腱炎症狀。」振興醫院復健醫學部醫師陳建成說，肌腱炎是指肌肉到骨頭交界處發炎，常會感覺痠痛。基本上，使用平版電腦姿勢不當，拿電腦的左手會出現手腕肌腱炎；若電腦放置桌上，長時間低頭專注螢幕，易有肩頸痠痛問題。好笑的是，蔡佩玲指出，部分患者即使因肌腱炎到醫院復健，卻仍隨身攜帶平版電腦，「無時無刻都在上網」，讓醫護人員搖頭。醫師強調，使用電腦最好勿超過一小時，至多兩小時應休息，不要維持同一動作或姿勢太久，多利用椅背及扶手支撐雙手及肩頸受力，平時可熱敷或做簡單的肌腱、肌肉按摩運動及肩膀、肩關節、肩頸肌肉拉筋伸展，即可消除旋轉肌群肌腱炎、肌腱疲勞，預防五十肩。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  急性滑液囊炎 超音波導藥準

  【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】治療肩頸痠痛、滑液囊發炎，不少人注射類固醇或止痛劑，但滑液囊相當薄，不易打中病灶靶心。新光醫院利用超音波，引導類固醇注射至發炎位置。不過，物理治療師提醒，過量類固醇恐怕會造成組織變脆，增加肌腱斷裂風險。50歲張老師平時愛打乒乓球，近3、4個月左肩嚴重疼痛，穿脫衣服都困難，原本以為五十肩，到國術館推拿、物理治療數個月，症狀未緩解，超音波檢查發現是肩峰下滑液囊發炎，在超音波導引下注射類固醇及局部止痛劑後，疼痛改善。新光醫院復健科主任謝霖芬表示，滑液囊是肌腱與骨頭間一層0.1公分薄膜軟墊，作為骨頭與肌腱摩擦的緩衝，過去類固醇不易精準注射，只好施打較多劑量。近一年，新光針對42例肩膀液囊炎患者進行超音波導引注射，追蹤一個月，九成症狀獲得改善。有了超音波導引，類固醇用量減少，且無X光輻射暴露，健保亦有給付。類固醇對急性發炎治療效果不錯，但書田診所物理治療中心組長蔡佩玲提醒，過度依賴類固醇可能會造成組織變脆。一名中年婦女，因手臂肌腱發炎疼痛，手抬不起來，施打類固醇後立即緩解。婦人覺得神奇，後來只要手痠痛，就注射類固醇，打了4、5次，效果愈來愈差，肩膀至手肘疼痛麻痺，無論平躺或側睡，仍無法改善，磁振造影發現肌腱斷裂，必須開刀縫合固定，但關節角度仍無法回復。「除非是急性發炎，否則建議先物理治療。」蔡佩玲說，當手臂或肩頸痠痛，建議先休息、等待消炎後，再做拉筋或增加力氣、關節角度及活動度等復健，以免痠痛惡化，導致周圍組織發炎。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  久站腿發麻 疑脊椎退化造成

  【元氣周報／駐站記者／陳俐君，諮詢／台北醫學大學附設醫院復健科主治醫師曾頌惠、國泰綜合醫院骨科主治醫師鄧修國】Q 父親今年78歲，每天早晨會有慢走操場與甩手的運動習慣。半年前，父親在等公車時，發現若「站姿」超過30分鐘左右，他的右邊大腿肌肉，就會呈現「發麻」的現象。舉凡對右大腿部位做出拍打、捏大腿等動作，都不會有「痛」的感覺，需要稍微動一動雙腳10分鐘左右，才會慢慢恢復知覺。之前，未有此情形發生，但只要「站姿」時間過長，就會有「發麻」的現象出現。想請問為何有此狀況出現？要如何改善？若要就醫時，要掛什麼科別？（劉小姐）A 依照患者腿部「發麻」的症狀主訴，有可能是因退化問題所造成的「脊椎狹窄症」。所謂「脊椎狹窄症」，是一種常見於老年人身上的脊椎退化問題。隨著年紀增長，脊椎、腰椎等部位的骨骼或軟組織，常會隨著身體老化，導致周邊組織增生肥厚，形成俗稱的「骨刺」。若長時間維持錯誤姿勢，或過度擠壓傷害神經，依照神經受壓迫的部位不同，就會出現背痛、腿部疼痛等問題。患有「脊椎狹窄症」的病人，依受壓迫的部位，可能會在長時間站立、行走後，出現大、小腿部麻痛或無力感，也會出現神經性跛行等症狀，讓人行走時得微微彎腰，才能稍緩不適。隨著老人家年紀漸長，生理機能退化，右大腿的「發麻」症狀背後原因相當多，建議在出現腿部痲痺當下，除了盡快改變姿勢，坐著休息；也可透過熱敷方式，增加周邊血液循環，減少不適。但想根本解決問題，最好還是快至醫院的骨科或神經外科進行X光或核磁共振（MRI）等相關檢查，確診腿部發麻的真正病因與退化程度，對症下藥，才能恢復行動力。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  「媽媽手」不是媽媽才會得

  【聯合報╱蘇弘慈／衛生署旗山醫院復健科主任】「醫師，我的手腕接近大拇指痛了3個月，打字或用滑鼠就痛，手腕也有壓痛或紅腫。」張先生是位電腦工程師，因為手痛求診。「張先生，請握拳並將拇指包在其他手指的內部，試著往小指方向施力。」「啊！好痛，而且大拇指都痛了。」「張先生，你得了『媽媽手』。」「啥！那不是媽媽才有的問題嗎！？」媽媽手的正式名稱為狄魁文氏症候群或狹窄性肌腱滑膜炎。主要因手腕過度使用或用力不當，導致手腕肌腱發炎，使得腕部的外展拇長肌及伸拇短肌腱鞘發炎，造成狹窄。媽媽們因懷孕期荷爾蒙改變，滑囊及關節容易產生輕微炎症反應，只要操持家事施力不當，大拇指過度外展，便易罹患媽媽手。但媽媽手並非媽媽專利，需長時間重覆使用拇指施力者，如打字員、文字工作者、單手端餐盤的服務生、搬運工、長時間使用電腦的上班族，都屬於高危險群。患者只要扭轉瓶蓋、提重物、扭毛巾，都可能疼痛。嚴重時影響拇指靈活度，像握筆、綁鞋帶、縫衣服等，也會引起劇烈疼痛及拇指僵硬。急性發作時，必須讓手適當休息，減少進一步傷害。可使用特製的輔具，將手腕及大拇指固定於最自然的位置，且不會影響其餘四指活動。口服抗發炎藥物有止痛消腫的效果，加上復健治療，包括局部熱療、電療、超音波治療及局部按摩等，來幫助修復緩解症狀。此外，可考慮肌腱局部注射類固醇以達消炎止痛的目的，極少數嚴重病患需要手術減壓。預防方法即是減少過度使用拇指的重覆性動作，避免手腕用力不當。當疼痛症狀消失後，配合正確的伸展運動和肌力訓練，才能遠離媽媽手的困擾。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  愛瘋後遺症 肩頸玩出病

  【聯合報╱記者陳俐君／台北報導】平板電腦、智慧型手機掀起觸控風，但長期「低頭、滑指」結果，不少人開始肩頸痠痛，還有六十歲老翁的手腕「滑」出運動傷害。醫師提醒，重複性動作難使肌肉放鬆，把玩時除抬高螢幕，也應適時伸展手部、肩頸與下半身，才不會玩出毛病。一名六十歲的科技公司董事長，退休後迷上玩iPad，每天沒在觸控螢幕上「滑」個五、六小時，就不過癮。一段時間後，他的右手大拇指滑到疼痛難耐，之後改用手腕力量翻動螢幕內頁；但因長期沉迷，右手指、手腕不堪負荷，換手操作的下場，讓他兩手「滑」出累積性運動傷害，經過蠟療復健，才緩解不適。國泰醫院物理治療師簡文仁表示，因為玩平板電腦、智慧型手機導致運動傷害就醫者，多是年輕人；但中老年人肌耐力變差，肌肉與骨骼軟組織退化，若長期維持錯誤姿勢、用力不當或久坐不動，會比年輕人傷得更重。觸控螢幕除了使手部受傷，長時間低頭把玩，也易增加肩頸負擔。壢新醫院復健科主治醫師林頌凱，日前就曾收治過一名廿多歲年輕人，每天低頭五、六小時玩iPhone，就算抬頭頸部僵硬也不以為意；直到某日睡醒驚覺嚴重落枕，就醫發現肩頸部肌筋膜發炎，原來是低頭玩手機闖的禍。林頌凱提醒，使用觸控螢幕，最好螢幕高度與視線平行，每次使用不要超過四十分鐘。簡文仁昨天在世界物理治療日活動上，還發表了一項「坐著」也能動的健康操。上班族每坐一小時，就應起身活動。若沒空運動，也可利用零碎時間，坐著試試雙手高舉、來回聳肩伸展的「高手肩頸鬆」；接著，吸氣握拳，手臂往前弓住、縮胸的「猛男筋骨壯」，伸展、放鬆肩頸與上臂肌肉。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  醫師處方箋／別抱孫 別提菜 勤做復健

  【聯合晚報╱彭宣雅】復健科醫師表示，呂太太手部痠麻是因為長時間買菜提重物，需長期復健，因此建議患者現階段別抱孫子、別提菜，上市場時，改用可拉的菜籃車，減少頸椎壓力，更要長期復健，才能減緩疼痛及頸椎鈣化程度。壢新醫院復健科醫師林頌凱表示，婆婆媽媽買菜時，常想要多買一點，多提一點，「這是人性」，但媽媽們不用揹的，大多都用雙手提，長期下來東西提太重，會讓肩膀二頭肌、旋轉肌都過度使用，形成網球肘，雙手肩頸又痠又麻，甚至變成肌腱發炎疼痛難耐。再加上很多媽媽都是一周上市場一、兩次，一次要買足全家好幾天分量的食材；林頌凱說，由於購買的量實在太大，已經超出一個人雙手所能負荷的重量，當媽媽力氣不夠卻勉強提重物時，肌腱就容易發炎。常常，買完菜回家，痛了三、四天後，疼痛才剛逐漸舒緩復原，媽媽們卻又要上市場買菜、提菜了。因此肩頸周而復始受傷疼痛，急性發炎轉為慢性疼痛，增加治療困難度。林頌凱還說，上了年紀的媽媽，姿勢不正確也容易加重頸椎鈣化；長期提重物手臂沒有力氣，對頸椎造成壓力，症狀拖到到最後，常常稍微拿一點東西就會受不了。因此復健科醫師建議，平時當媽媽肩頸感到疼痛時，第一步先冰敷，或做肩膀、手肘等旋轉復健運動，甚至用力緊握拳頭再放鬆，都可以舒緩手臂肩膀疼痛，同時也增強肌力。若真的疼痛難耐，必須就醫，醫師會安排患者做復健，部分復健儀器可舒緩患者疼痛感，同時可針灸、給消炎藥物控制急性發炎，最重要的還是需要運動，強化手臂肩膀的力量，減少手部負擔，一段時間後，肩頸疼痛狀況都可以舒緩。林頌凱強調，頸椎鈣化是人老化不可逆的現象，與媽媽們長期肩頸疼痛沒有太直接關係，患者應該先治療肌肉發炎，避免過度提重或用不正確姿勢抱小孩，把疼痛控制好，患者還是可以與肩頸鈣化和平共處。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  左脛骨平台骨折 復原期仍要運動

  【元氣周報／駐站記者／劉惠敏，諮詢／長庚骨科醫師吳基銓、北市聯醫中醫院區醫師申一中】Q 我34歲，因日前發生嚴重車禍，致左脛骨平台骨折，經開刀治療後，情況已有好轉，但仍須拿著拐杖行走。想請問的是：1.如何做後續的復健保養？2.假如要服用中藥調養，什麼處方才是最好的呢？（李先生）A 脛骨平台骨折的復原需要比較長的時間，一般約需要兩個月的時間，才能讓骨頭長好，在這段時間應持續使用柺杖，但還是得常運動，以免膝蓋僵硬。最好的復健是坐在椅上或床邊，受傷的左腳不要踩地，但持續將腿伸直、彎曲，盡可能常動作，也能藉此訓練大腿力量。約兩個月後骨頭長好時，再試著放下柺杖，多多走路。若要輔以中藥調養，在癒合期間，可多食活血的中藥，如紅花、當歸等，促進血液循環；若有輕微疼痛時，則可加乳香等中藥緩解。每個人復原狀況不同，建議諮詢中醫師，針對個人狀況提供建議。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  電腦、智慧手機 姿勢不當玩到腰劇痛

  【聯合報╱記者陳秋雲／台中報導】觸控式小螢幕電子商品夯，大人小孩愛不釋手，林姓男子每天打電腦與玩智慧型手機10多個小時，半年前突發性腰部劇痛，躺在床上幾天動不了。醫師指出，久坐且用電腦姿勢錯誤，疼痛當然會上身。在大學任職的林姓男子是智慧手機愛用者，不停上網，隨時收發訊息，樂此不疲。加上他工作時慣用筆記型電腦，每天久坐達10多個小時，痠痛已成家常便飯。台中慈濟醫院神經外科醫師江俊廷說，上班族應挑選有靠背、腰部有弧度的椅子，或是用枕頭撐住腰部曲線，每50分鐘站起來走一走，改變身體力量的分布，舒展頸椎，肩膀則向上、往後動一動。江俊廷說，一般人用筆記型電腦，因螢幕小、鍵盤距離又近，常不由自主頸部向前伸、肩膀往上頂，姿勢不當。觸控式面板螢幕更小，讓肩膀自然高聳，玩到入神時長時間維持同一姿勢，「對脖子很有壓力」，也會導致肌肉疲勞，椎間盤、骨骼出問題。江俊廷表示，錯誤姿勢是造成疼痛最大的原因。不論使用筆記型電腦、桌上型電腦，正確坐姿是身體坐正，雙肩自然垂下，距離螢幕至少30公分，可依個人身材調整適當距離。長期久坐對腰椎有害，江俊廷指出，上班族坐著時體重整個放在臀部與腰椎上，腰椎負擔是站立時1.4倍。他建議，外接鍵盤拉出距離，讓肩膀輕鬆放下，一旦出現急性發炎現象，最好冰敷加休息，48小時後改用熱敷，不過最好找出問題，持續復健。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  鐵線療法正紅 醫：超過理解範圍

  【聯合報╱記者蔡容喬／高雄報導】飽受腰痠背痛困擾的阿公阿嬤們，最近熱中於一種號稱可治痠、痛、麻的「鐵線療法」，將一段4公分的不鏽鋼白鐵絲折成花朵狀，以透氣膠布黏貼在疼痛部位，就可以減少痛感。一位小北百貨店員說，「最近不少老人來買鐵線！」76歲蔡姓老婦表示，「貼鐵線治疼痛，連止痛藥都不必吃了！」高雄榮總復健科醫師何正宇認為，若鐵線圈長時間固定在痛點上，有可能透過持續刺激，抑制疼痛訊息傳遞至大腦，若要證明貼鐵線圈才有效，或許還可嘗試改貼其他材質物品實驗看看。據了解，這種將白鐵線裁切折成花朵形狀貼在身體局部的療法，其原理是鐵絲接觸人體時，可調整疼痛處循環不佳的生物電流，人體磁場恢復穩定，疼痛感就會消失。使用者表示，這項方法據說是由東京西町通整骨院院長村上晉一所研發，不管是腰痛、肩膀痠痛、五十肩等毛病，貼上鋼絲就可不藥而癒。蔡姓婦人表示，幾年前她因車禍腳掌遭撞傷，痊癒後走路仍經常隱隱作痛，無法平貼地面行走，從朋友處聽說鐵線療法，當晚洗完澡便貼貼看，隔天起床腳掌竟然不痛了。蔡婦說，鐵線療法只能緩解疼痛，無法根治，痛的時候貼上線圈，很快就不痛，但疼痛會反覆發作，只是發作次數比較沒那麼頻繁。尤其，鐵線療法材料便宜、取得容易，一小捆約0.6公釐粗的24號白鐵線才40元，可折2、3百個線圈，還能重複使用，省下不少痠痛貼布和止痛藥花費。不過，大部分復健科醫師都沒聽過，專研耳醫學及人體經絡的高雄榮總復健科醫師許培德說：「這超過我的理解範圍。」高雄市大同醫院復健科主任陳嘉炘則表示，曾聽長住奧地利的友人提過鐵線療法，該友人回台還熱心跟台灣親友分享，不過就學理上來說，無法解釋為何鐵線療法可減輕局部疼痛。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  最怕猛一彎／分段慢動作 減少腰受傷

  【元氣周報／記者高詩琴／報導】 醫生表示急性肌肉拉傷（閃到腰）的常見原因為姿勢不當，例如彎腰過深、過度伸直或後仰等，可能為平常不常做的動作，或是突然一下子過猛的用力動作。建議民眾將動作分段作或是放慢速度，如彎腰提重物不妨改成蹲下來再提重物。台北市立聯合醫院陽明院區復健科主治醫生林鴻錡表示，出遊時可帶著痠痛貼布，必要時舒緩疼痛。若已經腰痠背痛，可選擇冰敷來紓緩，但若已經腰痠背痛一段時間，就需選擇熱敷來紓緩疼痛。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  臂彎當她枕 情郎搞甜蜜手麻痺

  【聯合報╱記者高詩琴／台北報導】不少女性常將伴侶的手臂當睡枕，認為是愛的甜蜜，但搞甜蜜可能造成對方手麻痺！北市一名廿六歲男性貼心「出借」手臂給女友當睡枕，第二天起床發現「枕頭」不會動了，且麻木感持續一、兩個小時，嚇得馬上去看醫生。收治病例的台北市聯醫仁愛院區神經內科醫師王毓禎表示，該名男子有垂手、垂腕、虎口處麻木等症狀，但其他神經系統正常，診斷為橈神經麻痺。王毓禎說，橈神經麻痺最常發生於夫妻或情侶共度一晚後，男性因借手臂給伴侶當睡枕，腋下或手肘受壓迫而引起。患者多為廿歲到四十歲間的男性，「可能還是年輕人比較會耍浪漫！」他表示，臨床上這類患者幾乎都是男性，且多為右手「遭殃」。平常約一、兩個月就會遇到一個患者，連續假期時病患量會稍微增加，國外也稱為「周六夜麻痺」或「蜜月麻痺」。橈神經是掌管手臂運動及感覺功能的重要神經，從腋下繞道手肘外側並延伸至手腕，主要支配手肘、手腕、前臂等運動功能。王毓禎表示，每個人的神經敏感度都不一樣，伴侶壓迫的重量也有所不同，借手臂當睡枕得到橈神經麻痺的機率也都不同。如果民眾平常翹腳、趴著睡覺容易麻時，就代表神經敏感度比較高，更要盡量避免借手臂當睡枕的行為。他說，橈神經麻痺的常見症狀為垂腕、垂手、虎口處麻木、手臂無法外旋等，常造成生活不便。神經敏感度較高者、麻痺程度較嚴重者，甚至需要另一隻手來支撐，或者將手放在桌面上，手指或手腕才能活動。一般人通常只要休息一兩天就好，敏感者可能需帶護腕、護肘等護具及作復健治療。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  老是閃到腰 原來脊椎早歪掉

  【聯合晚報╱記者李樹人／台北報導】容易閃到腰，小心脊椎側彎！一名40多男性上班族經常閃到腰，最近連穿褲子、蹲下來跟小狗玩，都閃到腰。至復健科治療時，醫師一見他站姿、走路時肩膀高低，就直言他脊椎側彎，必須長期接受復健，並進行腰部牽引。林口長庚醫院復健科主治醫師洪家佩指出，脊椎側彎的人很容易閃到腰、腰痠背痛。脊椎側彎之後，就會影響兩側肩膀高低，連骨盆擺動高低也不盡相同。人體長期維持在左右不平衡的狀態，腰部肌肉就容易扭傷。該名男性連續多次閃到腰，腰部嚴重疼痛，連坐著使用電腦時，都會覺得疼痛。開會時，舉手發言，也會牽扯到肌肉神經，苦不堪言，最後也影響到工作。中華民國物理治療學會理事簡文仁物理治療師指出，疼痛是身體發出警訊，無法被治療，只能透過止痛藥及物理治療，來舒緩疼痛。應該找出病因，才能對症下藥。目前最常見的止痛方式為服用止痛藥，但長期服用易損及肝臟、腎臟、腸胃等組織。至於非藥物的舒緩疼痛方式，主要以物理性為主，如超音波、紅外線、局部電療、熱敷等。洪家佩指出，透過低週波的脈衝變化，可促使大腦中樞釋放多種鎮痛物質，其中包括「腦內啡」（Endorhin），屬於最有效止痛的重要激素，進而有效達到局部疼痛緩解，可稱作是天然的疼痛舒緩劑。國內業者研發出一種簡便可攜式低週波電子酸痛貼布，採用超薄型一片式機體設計，內含專業TENS（低週波）技術，體積相當小，就跟普通痠痛貼布差不多大小，且沒有電線。洪家佩提醒，這類貼片可以調控波長及模式，民眾使用前，最好先經過復健科醫師的評估。另外，低週波電子酸痛貼布對於深度肌肉痠痛的舒緩效果有限，一般只建議用在表面淺層的疼痛舒緩。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  保養關節：運動、按摩、保暖

  【聯合報╱林傑凱（物理治療師）】關節位於兩骨頭交接之處，是人體中極其複雜的「工藝品」，沒有關節，跳蚤不可能跳出數百倍於它身長的高度；美洲豹不可能每小時奔馳100公里。即使現代醫學發達，仍沒有完美的人工關節能完全取代人體關節，關節如此重要，每個人都要學會照顧關節。關節平日的保健重點，在於了解血液是組織修復關鍵，口訣為「運動、按摩、保暖」，透過運動維持血管彈性、按摩組織促進廢物排除、保暖關節以利血液運行通暢。關節急性受傷時，會充血腫脹伴隨疼痛，此時宜固定關節，減少對患處拉扯，適當休息，冰敷、繃帶均勻加壓、抬高肢體，以控制關節腫脹，急性處理的口訣便是「PRICE」原則，復健著重「REST」原則。人體組織有自我復原能力，但需要時間，一般來說，傷害愈複雜、血液供給越少之處，復原所需時間越久，韌帶約需1個月，骨頭則需2到3個月。物理治療時，通常考量個體差異，如年齡、受傷程度、癒合速度等，給予一般性或積極的訓練。常見患者太心急，太早讓患處承受體重，貿然嘗試不合適的治療，導致重病情並留下後遺症。另外，每個治療時期有相應搭配的護具（見圖，以腕關節為例），使用不當者，輕則拉長復健時間，重則組織沾黏，導致不良預後，建議多與治療師討論。保健重點在於了解血液是組織修復的關鍵，口訣為「運動、按摩、保暖」，透過運動維持血管彈性、按摩組織促進廢物排除、保暖關節以利血液運行通暢。PRICE P：保護患處(Protection) 中斷進行中的動作。R：適度休息(Rest) 不要過度使用受傷部位。I：冰敷(Ice) 剛受傷時會腫脹，冰敷可消腫。C：壓迫患處(Compression) 適度包紮可避免疼痛部位腫脹，也有保護作用。E：抬高患處(Elevation) 把患處放在比心臟高的位置，有利消腫。RESTR：關節活動度(Range of motion) 肘關節著重伸直手臂，膝關節彎曲60度以上才能走路，80度以上方便上樓梯。可透過熱敷增加關節活動度。E：耐久能力(Endurance) 復健時負荷要輕、次數可多一些。S：肌肉力量(Strength) 復健時負荷較重，但次數少。T：降低疼痛(Tenderness) 以電療等降低痛覺神經敏感程度，有利復健過程。

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  僵直性脊椎炎 推拿差點癱瘓

  【聯合報／記者謝恩得／大林報導】貨車司機許啟聰不知罹患僵直性脊椎炎，因痠痛到國術館推拿，卻造成頸椎骨折，四肢差點癱瘓，還好經過緊急手術治療後加上努力復健，讓通常需要1年的復原過程，縮短不到半年，連主治醫師也感到驚喜。大林慈濟醫院表示，不滿60歲的許啟聰開貨車30多年，20年前就會脖子痠痛，但看診後醫師總是幫他打通血路的針，或是給幾帖涼膏，卻不知道他是僵直性脊椎炎。去年他感到脖子痠痛難耐，到國術館推拿，推拿師父還調侃他的脖子像打了石膏般僵硬。許啟聰說，當時推拿師父只是在脖子上扭了兩下，就已經讓他痛得快昏過去，回家後手腳逐漸無力、脖子一動就像是被電到一樣，轉院到大林慈濟醫院急診。脊椎外科醫師簡瑞騰表示，長期的僵直性脊椎炎已讓患者頸椎嚴重僵硬但脆弱，幾下推拿就造成頸椎第4、5節骨折，重創神經，他先給予高劑量的類固醇消腫、搶救神經，然後分兩階段手術。簡瑞騰指出，許啟聰手術後3個月就能由太太攙扶走路，去年12月又重新開貨車養家，到今年農曆年前後，家計恢復正常。

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  肩頸痠嚴重嗎？ 快上網檢測

  【聯合報╱記者修瑞瑩／台南報導】成大工業設計系副教授劉說芳研發肩頸疲憊量表，可以輕鬆上網自我檢測，就能知道你的痠痛是大問題還是小毛病，網址是http://140.116.42.191/~sil/project/sfs30/index.php。劉說芳表示，雖然不能完全取代醫師的專業診斷，但為忙碌的現代人提供關心自己的管道。劉說芳因長期肩頸痠痛不適，痛到需要吃止痛劑，讓他有研發量表的構想。他利用工程檢測量表的設計模式，結合醫師、復健師，蒐集全球過去對肩頸酸痛的研究，訂出量表，只要回答30道問題，就可檢測出你的痠痛是無症狀、輕微、中度、危險或是嚴重的程度，並進一步建議是否就醫、或應自行注意改善事項。劉說芳表示，研究顯示工作內容、壓力、是否運動、健康飲食等都與肩頸痠痛息息相關，特別是現代人長時間在電腦前工作，更容易造成肩頸疾病。另外趴睡易造成肩頸壓力，枕頭應注意不要悶熱、需通風，頸部應有支撐。這項研究已發表在國際期刊「肩肘外科（Journal of Shoulder and Elbow Surgery）」上，並與台中菩提醫院合作，針對門診中101位肩頸痠痛患者，進行量表測試，有78.57%的患者落在危險區域。

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  骨頭穩定了 就應早復健

  【聯合晚報╱黃玉芳】前教育部長鄭瑞城曾因左大腿骨折，休養三個月，復健科醫師表示，受傷後停止活動，最擔心喪失關節活動度以及肌肉力量，因此只要醫師評估骨頭穩定度足夠了，就可以下床開始復健。振興醫院復健科主治醫師陳建成表示，於骨折處植入骨髓內釘，可幫助骨頭重新生長時增加強度、穩定度。不過不少患者擔心受傷部位一用力會疼痛，盡量臥床或只是坐著，不敢亂動；陳建成說，急性期應休息和加強保護措施，避免再次受傷，但一旦醫師評估骨頭生長的穩定度不錯，就應該鼓勵患者早點下床，拿柺杖走動。陳建成說，受傷後因為缺乏活動，可能會讓髖關節、膝關節的活動度變差，也會喪失肌肉力量，因此受傷一段時間後，還可以看到肌肉大小跟另一側沒受傷處不同，看起來一邊粗、一邊細。因此，患者要注重術後的復健，休息一段時間後，可以聽從醫師建議，藉由坐姿的抬腿訓練等運動，漸漸增加傷處的活動量，讓關節活動度、肌肉力量慢慢回復到受傷之前。近年來，許多人都喜歡爬山、登高等戶外活動，陳建成也提醒，平時還是要藉由快走、跑步機、騎腳踏車、打太極拳、有氧運動等，做好肌肉力量及平衡訓練，也讓體能維持在較佳狀態。萬一發生跌倒等意外，應變的反射能力也會比較好。如果平時都不運動，或是當個「周末運動員」，一下子從事耗費體能的戶外活動，連年輕人都不見得受得了，更可能增加受傷的機會。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  加強肌耐力 這樣保護膝關節就對了

  【聯合報／記者王郁婷／整理】 1. 別久走久站：不要連續走路太久，當膝蓋覺得不舒時應立即休息，也不要坐太久或站太久。 2. 少上下樓梯：少搬重物、減少上下樓梯的次數。 3. 避免蹲或跪：避免半蹲、全蹲或跪的姿勢，如蹲馬步等。 4. 體重要控制：保持理想體重，以減輕膝蓋的負擔。 5. 膝蓋要保暖：可以穿長褲或護膝保護膝蓋。冬天或在冷氣房工作，血液循環差，關節就可能不適。 6. 運動要適度：關節中的軟骨，本身無血管，是藉由運動而獲得滑膜液的潤滑及營養，所以適度的運動不可或缺。散步、土風舞、交際舞、游泳、騎腳踏車，都是對退化性關節炎患者不錯的運動。至於劇烈運動如跑步，則要避免。 7. 訓練肌耐力：仰臥於床或地面，緩慢抬舉腿部，離地面約一呎高，維持膝關節直伸，數到5，緩慢將之放下，每天做兩回，每回做10或15次，感到肌力增進時，還可以在踝關節附近加上荷重。 8. 護具減負擔：患者最常使用的是護膝，依保護及限制的程度不同，分很多種，從單純的保暖支持到完全固定都有，視目的而定。但要提醒的是，穿著過多的護具，人體自我保護的本能會逐漸喪失。 9. 做物理治療：按摩與推拿可放鬆膝關節周遭緊張攣縮的軟組織；電療、熱療可促進局部血液循環、有助於緩解疼痛與其他症狀。最常用的熱療方式有熱敷、電熱毯、熱水浴、泡溫泉及家用紅外線烤燈等。熱療不一定愈熱愈好，只要溫熱就好，一般20到30分鐘即可，做久效果不見得好，反而會燙傷。 10. 遠離高跟鞋：長期穿高跟鞋，膝關節長時間處於強迫伸展狀態，易提早出現膝關節退化。 （諮詢苗栗市大千醫院復健科主任蔡建宗、台北新店慈濟醫院復健科醫師謝仕福、羅東聖母醫院骨科主任王明瑞 ）

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  痠痛時 這樣動動有助改善

  【聯合報／記者王郁婷／整理】 ▇　痠痛時 動一動 1. 屈膝抱胸 動作：仰臥並屈膝，雙腳踩在床上，雙手抱膝至胸部，維持10秒、重複10次。說明：伸展運動，主要伸展下背的軟組織，增加柔軟度。 2. 抬臀運動 動作：仰臥並屈膝，雙腳踩在床上，將臀部抬離床面至少1個拳頭高度，維持10秒、重複10次。說明：穩定運動，主要訓練腰腹部的肌肉共同收縮，穩定腰部。 3. 扭腰伸展 動作：仰臥將雙膝伸直，兩手往外打開，一隻腳跨越身體一側，頭轉向跨越的另一側，維持10秒、共10次，左右交替進行。說明：伸展運動，主要伸展下背及大腿外側的軟組織，增加柔軟度。 4. 貓拱背運動 動作：雙手雙膝觸地，將背部拱起如山峰狀，維持5秒、重複10次。說明：伸展運動，主要伸展背部軟組織。 5. 嬰兒式伸展 動作：跪趴於地面，手掌和小腿前側觸地，臀部往腳跟方向坐下，雙手伸直盡量往前伸展，維持10秒、重複10次。說明：伸展運動，主要伸展下背軟組織，並放鬆肌肉。 （諮詢苗栗市大千醫院復健科主任蔡建宗、台北新店慈濟醫院復健科醫師謝仕福、羅東聖母醫院骨科主任王明瑞 ）

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  正確坐站 遠離腰背痛

  【聯合報／記者王郁婷／整理】 ▇ 姿勢對 不痠痛 1. 站立時：抬頭、挺胸、縮小腹、手置身前、重心前移，適時變換姿勢。避免長時間站立，避免穿高跟鞋。 2. 端坐時： ● 眼睛最好與電腦螢幕上緣同高。● 配合桌面，調整椅子高度，手肘呈90度，前臂平行於桌面。● 雙足放置地面，大腿完全在椅面上，髖關節約呈105度，膝關節呈90至110度，若雙足無法搆及地面，則需要放在小板凳上。● 調整椅背，和背部完全服貼，才能支撐下背。 3. 開車時：駕駛座盡量前移，可膝高於臀，較容易踩到踏板。靠在椅背上，身體不要向前傾。長途開車時，椅子加一個硬椅背，每30到60分鐘休息，並下車行走。 4. 睡覺時：以側睡為宜，仰睡時在膝下墊一枕頭或抱枕。床墊須平坦軟硬適中，頭部前傾15度左右的枕頭最適宜，如頸部下方出現空隙時，可將毛巾捲成圓柱狀塞於其間。 5. 舉物時：搬物或下彎時盡量屈膝，不要打直腿或挺直背部舉物，用力應由腿而腰，用腿部肌肉代替背部肌肉用力，物體盡量靠近身體。 （諮詢：苗栗市大千醫院復健科主任蔡建宗、台北新店慈濟醫院復健科醫師謝仕福、羅東聖母醫院骨科主任王明瑞 ）

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  脊椎異常 功能不全居多

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】 當脊椎活動不正常時，代表脊椎功能發生了問題。台中榮民總醫院復健科復健技術組主任譚仕馨表示，門診中，脊椎問題患者大部分病因都是出在功能不全方面，而不是在疾病問題上，脊椎功能不全包括某節或某些脊椎活動度過多、某節或某些脊椎活動度過少、某節或某些脊椎動作不正常等活動異常現象。譚仕馨主任在新北市一場學術研討會中指出，一個人的脊椎正不正常，往往會影響到生活品質，脊椎功能不全者可能會引起一些問題，包括睡眠問題、胃口不佳、心理問題等，所以患者必須及早檢查出原因後才方便進一步評估、治療或方便後續的復健工作。譚仕馨主任指出，脊椎功能不全的原因，主要是關節軟骨或膠原纖維退化，其次為椎間盤損傷、脊椎肌肉萎縮、軟組織柔軟度不足等，如果發現患者為這些因素所造成，應適時協助患者進行牽拉關節囊、關節鬆動術、脊椎穩固性運動、整脊、牽引、牽拉等措施。譚仕馨主任強調，只要患者出現脊椎功能不全的情況，應及早就醫檢查，在檢查中，觸診是重要的檢查方式之一，但觸診時有些事情是必須加以注意，第一，建議要先囑咐患者放鬆身體，同時讓身體有良好的支撐；第二，觸診時應注意禮貌，以專業進行觸診，減少患者心中的不安；第三，觸診進行時應保持安全性、隱私性；第四，觸診進行時，床的高度要適當；第五，患者要盡量靠近醫師，以遂行各項檢查。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】