復健 相關文章

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  嚇！ 推拿後腳踝變成麵龜

  【聯合晚報／記者林進修／台北報導】48歲的朱小姐從小雙腳略微內八，最近又迷上跳有氧舞蹈，她到一家專治疑難雜症的國術館推拿，沒想到推拿時腳踝劇痛，回家後整個腳踝更腫脹如「麵龜」，每走一步路就痛如刀割。她赴醫院急診檢查發現，腳踝韌帶已斷裂，肌腱及滑液囊發炎，周邊的肌肉甚至出現萎縮。確診為分離性軟骨炎，如果再不治療，症狀恐將繼續惡化，難以行走。署立雙和醫院疼痛治療中心主任饒紀倫表示，分離性軟骨炎的早期症狀，很像一般常見的腳踝扭傷，會有局部腫痛及無法承重等情形，X光也常檢查不出問題來，唯有透過電腦斷層掃描 (CT)或核磁共振掃描 (MRI)等影像檢查，才能看清楚患部狀況。饒紀倫說，分離性軟骨炎的主要症狀是踝關節疼痛和關節僵硬，任何年齡的人都可能發生。發生的原因通常是腳扭傷後，產生微小的碎片骨折，一旦癒合不良，軟骨血液循環減少，整片碎骨及軟骨就會脫離關節表面而出問題。他警告，有時即使沒有碎片骨折，只要足踝因外力造成嚴重扭傷，影響到軟骨血液循環，還是會發病。他研判，朱小姐天生雙腳內八字，且有足弓扁平情形，吸震力不佳，容易扭傷。長期跳有氧舞蹈，傷及腳踝，到國術館推拿讓症狀加劇，軟骨發炎壞死並出現裂縫。如果不及時治療，可能在短時間內出現退化性關節炎，無法走遠路。分離性軟骨炎的治療可分非手術治療及手術治療兩種。非手術治療可先以石膏固定，讓軟骨自然癒合，並使用護踝、拐杖及助行器等輔具以避免承重，或利用復健等物理治療強化肌力；也可補充葡萄糖胺類的養分，或注射玻尿酸在踝關節處，達到關節潤滑效果。手術治療則是開刀除去軟骨碎片，並在骨處鑽孔，促進血液流通，使其自然癒合，再加上術後復健即可。朱小姐經復健治療後，症狀已明顯改善，不再視走路為畏途。 【2009/08/18 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  分離性骨軟骨炎、扭傷 症狀大不同

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】扭傷、分離性骨軟骨炎症狀不太一樣，常遭混淆。署立雙和醫院疼痛治療中心主任饒紀倫表示，扭傷患者中，約6.5％的患者會出現分離性骨軟骨炎，分離性骨軟骨炎患者的關節內外都會感覺疼痛，且腫脹現象比疼痛更明顯，扭傷患者疼痛感覺多集中在外側，分辨不易，還是需要靠進一步檢查才能釐清病情。饒紀倫主任解釋，分離性軟骨炎的初期症狀類似於足踝扭傷，病人會有局部腫痛及無法承重的情形，這時X光檢查通常出現正常反應，除非使用電腦斷層或核磁共振才能清楚看出患部情形。隨著病情變化，腫脹會越來越嚴重，痛的範圍也會擴大，像行走或跑跳等，甚至會有卡住的感覺。饒紀倫主任指出，分離性骨軟骨炎在治療上可分為非手術治療及手術治療，非手術治療可先以石膏或夾板固定，以六周時間讓軟骨自然癒合，患者需要使用輔具，避免重量負擔。此外，也可以利用復健等物理治療強化肌力，並補充葡萄糖胺等營養素。饒紀倫主任提醒，民眾在輕微扭傷的時候不要輕忽症狀，也不要相信密醫行為，尋求專業就醫管道，才不會讓問題更惡化。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  筋膜炎好不了 試試注射肉毒桿菌素

  【元氣周報／駐站記者／劉惠敏、施靜茹；台北振興醫院復健科主治醫師黃永錚／解答】Q：我肌肉痠痛，經醫檢查治療，說是筋膜炎，用電針、水針，已治療七、八個月都無效，往往一動就痛，請問該如何處理？（網路讀者）A：西醫和中醫，都可能用電針治療筋膜炎，西醫復健科是在肌肉和筋膜的痛點，放入電針，導電後放鬆肌肉；中醫電針，大多放在相關穴道；西療使用水針，也是在痛點注射類固醇或麻醉劑，以減低疼痛。一般筋膜炎，在西醫復健科做物理治療，並維持生活上的良好姿勢，大多能減緩不適。對較不易痊癒的病例，復健科現在也會在痛點注射肉毒桿菌素，阻絕疼痛激素並放鬆肌肉，但缺點是每六個月得注射一次。如果筋膜炎一直好不了，也許要懷疑有否退化性骨刺，或脊椎小面關節問題，可做Ｘ光檢查進一步瞭解。※延伸閱讀》．足底筋膜炎 早起踏地腳會痛．壞死性筋膜炎 肝炎族超危險【2009/08/30 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  姿勢不良腰痠背痛 足部矯正有效

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】 許多疾病都跟足部有關。台中榮民總醫院復健科組長譚仕馨醫師表示，許多久治不癒的痠痛病症往往皆因足部所致，這是因為不當地出力或使用（不合乎生物力學）、搬東西、彎腰做家事、彎腰洗頭等姿勢不良，以致於骨架不正，進而導致人的腰痠背痛。譚醫師指出，出現腰痠背痛，除了疾病因素以外，有些年輕人的腰痠背痛是因為尖錐盤退化、突出所造成，若壓迫到神經，則將導致患處麻痛、沒力氣；有些老年人出現腰痠背痛是因為長骨刺所致，若骨刺壓迫到神經，將使患處麻痛、無力；少部分的人是因為足部的關係，這些人因為不了解足部的問題，以致於忽略掉，因而腰痠背痛。所以保持足部的健康就很重要，像是有扁平足、高弓足、內八字或外八字、骨盆傾斜、骨架不正、姿勢不良等若出現腰痠背痛者，則可能跟足部有關，這些人若出現痠痛卻久久不癒時，建議可尋求復健科醫師、骨科醫師或物理治療師的診治，並進一步進行足部評估與鞋墊的矯正，將有助於改善足部異常及腰痠背痛等足部所引起的不適症。※延伸閱讀》．選對鞋 也是足部健康的關鍵．扁平足、高弓足 選鞋看弧度【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  手術成功 復健不佳破功

  【聯合報／記者詹建富／台北報導】 歌手陶喆因右手食指骨折，在手術後出現僵硬後遺症，因而控告執刀醫師；類此醫療糾紛案件，台北國泰醫院資深物理治療師簡文仁認為，關鍵可能出在部分醫病雙方疏於術後的復健及物理治療，即使手術成功，也可能會留下骨頭僵硬等後遺症。陶喆因騎機車滑倒造成右手食指閉鎖性骨折，卻在術後感覺遲鈍，不能抓握重物，影響彈吉他、鋼琴等樂器的靈活度，一狀告到法院。但被控告的醫師則反駁，陶喆在術後隔天即出院，並沒有好好休養，就到處巡迴演出，也沒有回診拔出骨釘，才會出現傷癒後手指僵硬的問題。對此，簡文仁表示，臨床上有不少骨折病患，因未聽醫囑，明明術後不該亂動，卻到處趴趴走，導致骨折患部出現移位；另有部分患者則是怎麼都不敢動，如果一動就痛得哇哇叫。他認為，這些錯誤觀念都會影響骨折病人術後的預後。簡文仁強調，骨折並非光靠手術復位就算了事，而須加上復健及物理治療，尤其是術後初期，可經由物理治療師的指導，患部該如何活動，既可避免二次傷害，也可早日恢復患部功能。他指出，目前健保局已同意，只要醫師開具診斷書，單獨執業的物理治療所就能提供病人服務，而中小醫院若沒有復健科，也可不需醫師開會診單，就由物理治療師來幫病人物理治療。 【2009/09/02 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  骨折手術後 莫忽視復健及物理治療

  【聯合報／記者詹建富／報導】 歌手陶喆右手食指骨折，術後出現僵硬後遺症，因而控告執刀醫師。台北國泰醫院資深物理治療師簡文仁認為，類此醫療糾紛案件，關鍵可能是部分醫病疏於術後復健及物理治療，即使手術成功，也可能會留下骨頭僵硬等後遺症。簡文仁表示，臨床上有不少骨折病患，因未聽醫囑，明明術後不該亂動，卻到處趴趴走，導致骨折患部移位；另有部分患者則是怎麼都不敢動，如果一動就痛得哇哇叫。這些錯誤觀念都會影響骨折病人術後預後。簡文仁強調，骨折並非光靠手術復位就算了事，必須配合復健及物理治療，尤其是手術後初期，可經由物理治療師的指導，患部該如何活動，既然可避免二次傷害，也可早日恢復患部功能。【2009/09/02 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  骨折跛行 是手術有問題嗎？

  【聯合晚報／記者李樹人／整理；諮詢醫師／林口長庚骨科主治醫師陳永仁】問：4月底時因車禍關係，造成左腳膝蓋及腳踝骨折，7月初主治醫生告知骨頭復原情形良好、可開始走路。現在是使用一支拐杖行走，可以行走地很好。當我嘗試想要不用拐杖時，發現走路會一跛一跛，請問是因為肌力不夠的關係，還是其他的因素呢？這是屬於正常的現象嗎？（台北縣、學生、19歲、簡小姐）答：一般而言，治療骨折的外科手術後，骨頭癒合時間約需三個月，肌力訓練的復健則更久，需要三至六個月。依來信內容看來，讀者術後已三個月，依照常理來說，走路不太應該會跛行。骨折患者術後三、四個月仍會跛行，不外乎有三種原因，首先是外科手術開得好不好？這會影響骨頭復位情況，如果手術過程有了差錯，甚至會出現長短腳現象，患者可能得一輩子跛行。其次為足踝與膝蓋之間的韌帶是否穩定？如果這一條韌帶不夠穩定，支撐力道不足，這也會造成跛行。最後則是復健情況，也就是肌力訓練做得好不好？有無持續進行？建議讀者先記住這三種原因，下一次到醫院回診時，與原來幫忙開刀的醫師討論，好好溝通，說出自己的疑慮，由醫師來分析、並找出跛行的原因，再對症下藥。如果是肌力不夠，應繼續接受復健治療。最好不要另找其他醫師，因為不熟悉手術情況，恐難給予好的建議。※延伸閱讀》‧手術成功 復健不佳破功‧骨折手術後 莫忽視復健及物理治療 欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)27639283。【2009/09/02 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  痠痛貼布 不是貼愈久愈好

  【台灣新生報／記者鍾佩芳／台北報導】 痠痛貼布貼得愈久效果愈好？這是錯誤觀念。耕莘醫院新店總院復健科醫師林瑞玲表示，貼4至6小時效果最好，時間愈久效果不會愈好。 痠痛貼布貼太久也不好，林復健科醫師表示，有些人貼太久，會使皮膚有過敏的情形；若再加上貼布不透氣的話，會使皮膚起疹子。 在門診個案中也發現，痠痛貼布貼太久會使貼布變得更黏，當黏得太厲害時，在撕下後會使該處的毛髮也跟著被撕下來，進而產生傷口，一旦用水沖洗，使皮膚接觸到髒東西的機會增加，也因此容易有蜂窩性組織炎情形發生。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  腳跟好痛！ 足底筋膜發炎啦

  【聯合報／許嘉麟／台北醫學大學附設醫院復健科醫師】 又到了季節轉換時，總會有許多女患者求診：早上睡醒，一下床踩到地板，就覺得腳跟劇烈疼痛，走幾步路或是休息一下好一些，若再站起來，疼痛感又再生。問診後才發現，原來這些女患者，在各大百貨公司「換季大拍賣」拚了一整天！過度使用雙足的結果，就引發了「足底筋膜炎」。常有病患抱怨：為了換季拍賣，還特別買了一雙完全平底又很軟的鞋，才去血拼的！又沒有穿高跟鞋，怎麼會這樣？沒錯，足底筋膜炎就是好發在穿著平底、很軟的鞋，又過度使用的族群。足底筋膜是附著於腳底跟骨到趾骨的纖維筋膜，作用是維持腳底成弓型，而能夠保持彈性，以承受體重的壓力，及在運動過程中可以吸收地面的衝擊；反覆踩地，過度拉扯足底筋膜，就會發炎。所以，穿著過軟、過平的鞋子，每次踩地的重量都沒有緩衝的直接落在腳跟，又缺乏休息，才會造成筋膜拉傷。此外，體重過重、扁平足、弓足、足跟肌腱過短等，也易使足底筋膜受損，行走時會感到疼痛萬分。但是，並非行走疼痛就是「足底筋膜炎」，仍需透過復健科醫師的評估，必要時需以超音波檢查軟組織，才能確診並適當治療與個別性建議。發炎急性期時，首重的就是去除引發疼痛的原因：去除腳跟壓力；最快速的辦法，就是穿上「有矮跟的鞋子」，讓壓力轉移到前掌，同時檢視誘發的原因，如逛街逛太久、體重過重或是一雙不適當的鞋。如果真的感覺到很不舒服，可以用冰敷的方式減輕疼痛與發炎反應，同時小腿後側肌肉的拉筋運動也能減輕足底筋膜的張力。醫院會安排物理治療，如超音波、腳弓支撐墊、夜間腳架等保守治療。如果物理治療的效果不彰或是時程過長，醫師才會考慮以類固醇注射的方式治療，因為停止足跟的刺激才是痊癒的唯一方法。常常注射後，病患不痛了，就以為完全好了，反而會因為沒有疼痛的警訊而又過度使用，讓足底筋膜炎一再復發。目前除了保守的物理治療及類固醇外，另外可選擇體外震波治療。經震波撞擊，加速軟組織代謝、循環，進而再生、修復。目前健保未給付，需自費唯這利器對傳統治療效果不佳的患者，提供另外一種非侵入性的治療方式。總之，為免疼痛造成的身體不舒服，先投資自己買雙好鞋，並適時適度的讓雙腳休息一下，若真的要搶便宜對抗不景氣，或許喝個下午茶後再繼續殺下一間，還是以預防這惱人的足底筋膜炎發生為上策！ 【2009/09/18 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  兩肩痠痛 吃類固醇惹的禍？

  【聯合晚報／記者黃玉芳／整理；諮詢／署立雙和醫院神經內科主治醫師紀乃方】問：去年7月底因為手腳突然麻而去看神經內科，後來醫生診斷是脊髓炎，但也查不出病因，之後吃類固醇治療，但吃了三個月之後，左右兩邊的肩胛骨很痠痛，覺得筋都緊緊的，平常下班都熱敷10分鐘左右。想請問，是不是吃類固醇會造成肩胛骨及肩膀的痠痛呢？現在類固醇己經降成兩天吃一顆而已。（28歲，陳小姐，商）答：脊髓炎可能有很多種原因，若是自體免疫失調引起，就會開給病人服用類固醇。不過陳小姐所提，出現肩胛骨痠痛，通常不是服用類固醇會出現的副作用。何況兩天一顆，已算是很低的劑量，類固醇若要停藥，通常會逐漸減少藥量，兩天一顆幾乎沒有消炎的作用，所以我認為肩頸不適應與服用類固醇無關。陳小姐會出現肩胛骨痠痛有可能是過度勞動、工作壓力大，或是夜間睡不好引起，建議這部分可找復健科等醫師改善。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)27639283。【2009/09/22 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  微創膝骨折手術 傷口小復原快

  【聯合報／記者修瑞瑩／台南報導】台南署立醫院骨科主任楊哲忠自創一種膝蓋骨折手術方法，不僅不必把膝蓋全部切開，外表只有4個小孔，同時也不必打石膏，術後約一周即可有行動能力。他表示，膝蓋骨折過去如果不開刀，打石膏治療，約花上兩個月時間，往往造成肌肉萎縮，須要復健，即使一般開刀治療，也大多都要一個月後才能行動。楊哲忠在骨科手術上創意相當多，他自創的「楊氏釘」用在骨折治療上，獲得醫界肯定；他指出，這種新的膝骨折治療方法，已成功施行在34名患者身上，並陸續在醫學會發表。他利用過去一般使用在大腿骨骨折時使用的「中空鈦合金加壓螺絲」，用在膝蓋上，有別於傳統的鋼釘，搭配鋼絲後拉力更強，同時不像鋼釘有突起異物感，幾乎感覺不到，不必再一次手術取出。同時，傳統的手術治療膝蓋骨折，須切開約10至12公分長的傷口，楊哲忠以微創手術的概念，不必切開傷口，只在表皮畫出4個、每個約2公分的切口，即能完成固定，手術時間比傳統快30公分，因傷口小、恢復也快。他表示，這種手術最適用於較單純的骨折，如果是開放性的複雜骨折，仍須切開大傷口，但以中空螺絲固定，效果仍比傳統鋼釘好。 【2009/09/26 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  頸椎骨折勤復健 成功站起來

  【聯合報／記者林宛諭／彰化縣報導】 周姓女學生去年車禍頸椎骨折，因即時搶救開刀，努力做復健，現在已能走路，希望能再打籃球。彰濱秀傳醫院骨科醫師賴大維說，周女去年12月打完籃球走出校門，被汽車撞飛，到院時意識不清，檢查發現頸椎脫位骨折，繄急為她手術。頸椎創傷易肢體癱瘓，9成病患難以復元，只能臥床或坐輪椅。但是，周同學開完刀後，家人努力陪她復健，一開始手腳完全不聽使喚，即使腳要抬高5公分，都得用盡全身力氣，經常滿頭大汗，但女孩很少喊苦，還經常說要多練習半小時，有時媽媽會帶著女兒的功課，讓她在醫院復健時，一邊抬腳，一邊看書，功課才不會落後。賴大維表示，頸椎創傷的救治最重要是要與時間賽跑，在關鍵時間內即時手術，讓神經減壓，減少神經損傷，他們也為女學生安裝德國進口特殊骨材支架，取代用她自己其他部位骨頭，病患不必挨兩刀。 【2009/10/02 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  坐、跪、蹲姿勢不當 垂足症上身

  【台灣新生報／記者潘昱帆／北縣報導】針對「坐沒坐相、垂足症上身」的問題。台北縣政府衛生局於日前下午的記者會中，由縣立醫院神經內科主任鄭仕程醫師提出說明。鄭仕程主任表示，有一位四十歲的業務員王先生，翹著二郎腿與客戶喝酒應酬推銷業務，酒足飯飽之餘頓時發現右腳麻痛無力、腳掌無法舉起，趕緊前往門診就醫。台北縣立醫院神經內科主任鄭仕程指出，這就是坐、跪、蹲的姿勢不正常，腓神經受到壓迫所導致的「垂足症」，可在藥物及復健的治療下恢復正常。所以，「坐，要有坐相」可是有醫學根據的喔！鄭仕程醫師指出，垂足症在醫學上又稱為「叉腿型麻痺」但最常見的原因是交叉腿或跨腿姿勢過久後，所引起的局部急性腓神經壓迫症，因神經失能而引起小腿外側麻痛，以及腳掌無法做向上翹起。另腰薦椎神經根病變、坐骨神經叢病變、多發性神經炎等，也會導致垂足症。垂足症常見於工作或生活上有交叉腿坐姿的習慣，例如上班族、守衛或者檳榔西施等。而未加注意的過久膝蓋彎曲的姿勢，如長時間坐在電腦前或打麻將等也容易引起。通常是在翹二郎腿的姿勢過久後，因長時間的姿勢不正確，以致起身時翹高的小腿外側有痠、痛、麻痺的現象，嚴重者甚至足背無法翹起。治療的部分，適當的神經保護劑與肌肉鬆弛劑，可以促進受傷神經肌肉組織的恢復，以及消除疼痛麻痺感。另外適當的足部護具，以保持垂下的踝關節及腳掌在正確位置，避免行走時因不慎碰撞再次受到傷害。至於肌肉電刺激及低能量雷射等儀器治療，對於肌肉力量的恢復與減輕麻痛感也有相當好的療效。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  躺下洗頭手痠麻 夾到頸部神經孔啦

  【元氣周報／駐站記者／施靜茹；台北榮總復健醫學部主任詹瑞棋／解答】Q：我是40多歲女性，最近到美容院洗頭時，發現躺下來洗頭，左手從上手背到手肘會感到痠麻。一旦將頭抬高，手麻現象馬上不見，是否和頸椎有關，如需看診，請問該看哪一科，嚴重嗎？（忠實讀者王小姐）A：頭往後仰時，頸部神經孔會變得比較狹窄，較容易夾到神經，所以手有可能出現痠麻，當頭部擺正，會恢復正常，一般不用治療。不過，如果有退化性關節炎時，頸部神經孔也會變得狹窄，可能平常手就會痠麻，當頭部後仰時，痠麻會更厲害。如果痠麻常出現在固定幾個手指頭或特定區域時，可考慮在復健科做頸部Ｘ光檢查。【2009/10/25 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  慢性肩痛 運動復健效果好

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】許多人有慢性肩痛問題，挪威研究發現，和體外震波治療相比，患者若能在醫療人員指導下定期做運動復健，治療效果更好，更能舒緩疼痛。這項研究發表於英國醫學期刊網站〈bmj.com.〉。最常見的肌肉、骨骼疼痛部位中，肩痛約排名第四，治療方式通常有物理治療、藥物治療等，醫師可能使用非類固醇抗發炎藥物或局部注射類固醇，物理治療則包括震波、超音波、運動和針灸治療等。過去曾有幾項研究認為，震波治療可能沒什麼效果，不過醫界還是廣泛使用這種治療方式。研究人員比較運動和體外震波的治療效果，體外震波是指將中、低能量震波加諸在組織上。總共104位男女肩痛患者參與研究，年齡介在18到70歲之間，這些患者肩痛時間至少在3個月以上。受試患者分成兩組，一組接受體外震波治療，一周一次，持續4到6周，另一組一次在醫療人員指導下運動45分鐘，每周運動兩次，最多持續12周。兩組在6、12、18周接受檢測，在這段時間，研究人員建議他們，除了使用消炎藥物以外，暫時不要再接受其他輔助式治療。結果發現，經過18周後，運動組當中，64％的人肩痛得到改善，而接受震波治療的患者當中，只有36％的人肩痛有所舒緩。振興醫院復健科主治醫師黃永錚解釋，肩痛原因很多種，若肌腱發炎，甚至出現鈣化現象，就會考慮使用震波治療將鈣化組織震碎，讓身體可以順利吸收鈣化組織，因此肩痛成因不同，治療方式自然也要有所調整。黃永錚醫師認為，運動可以強化肌肉力量，增強肌力，讓骨頭、關節不會那麼容易受傷，不過肩痛患者最好不要做太激烈的運動，最好作體操等緩和運動。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  天冷肌肉痠痛 先熱敷可減緩

  【台灣新生報／記者鍾佩芳／台北報導】天氣變冷，就容易出現肌肉痠痛，耕莘醫院新店總院復健科醫師林瑞玲表示，若出現痠痛情形，先用熱敷可減緩，若症狀仍不能緩解，則須就醫治療。一名年近六十的陳媽媽表示，最近不知為何，右側的脖子到右手都感覺麻麻的。對此，林瑞玲表示，會出現麻麻的感覺，代表神經被壓到了，建議先熱敷看看。肌肉怕冷，只要天氣變冷就會使肌肉收縮，台灣疼痛醫學會理事長、汐止國泰綜合醫院院長簡志誠表示，天氣一但變冷，因為肌肉痠痛前來求診的患者也會有變多的趨勢，若民眾不動就會痛、睡覺醒來會痛、固定姿勢會覺得特別麻時，則會肌肉痠痛引起，只要熱敷即可改善。林瑞玲醫師也建議，民眾在工作時，可將手肘靠在桌面上，以減少肩膀的負擔；睡覺時，頸部最好能靠在枕頭上，以免全身肌肉處在放鬆狀態，只有頸部肌肉仍在工作。另，若有消炎止痛的藥物，也能先服用，或是可攝取維他命Ｂ群等食物。林瑞玲醫師表示，若吃藥會好則表示最輕微的肌肉痠痛；若有吃才有好時，為中度肌肉痠痛；若怎麼吃都不會好時，則為嚴重肌肉痠痛，建議需到神經內科、骨科、復健科、疼痛科等作檢查。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  腳踝扭傷痛近十年 我能根治？

  【聯合晚報／記者黃玉芳／整理；諮詢／台大醫院北護分院復健科主任韓德生】問：17歲高中時打籃球，跳躍接球時不慎踩踏別人的腳，造成腳踝向內扭傷，先於國術館推拿，非常疼痛，也沒有痊癒。之後向西醫骨科求診，照過X光，診斷骨頭並未受損，接受幾次療程與服藥後，症狀稍有改善，但是之後的運動與勞動，仍持續疼痛，現在可以明顯感覺疼痛部位位於左腳腳踝關節外側，現今左腳不能做完全蹲下的姿勢，也不能做太大的伸展，因為會疼痛而無法使力。請問這還可以治療嗎？可否恢復左腳腳踝的正常機能呢？許多復健科醫師與骨科醫師看過後，只開了一些藥膏，與給一些熱敷患部的建議，但一點成效也沒有，是否還有其他方式可行呢？（Riggs Chang，26歲，公務人員）答：患者17歲就扭傷至今，可能已經是多次扭傷、慢性發炎，引起腳踝附近的肌肉萎縮、無力，建議到復健科求診時，可照超音波，檢查一下韌帶的質地，正常韌帶照起來是黑黑的，但反覆受傷的韌帶，則可能黑白相間。確定韌帶無斷裂後，除了熱敷，可做一些復健的運動，幫助腳踝附近的肌力強化。醫院有一種平衡球可練習，在家裡可以鋪一條大浴巾在地上，接著用腳趾慢慢的把浴巾捲起收好，還有可在腳踝綁上彈力帶，做一些左右旋轉的動作，都可以訓練肌力，以漸漸恢復腳踝的正常機能。另外可採用一些輔具，平常可穿著鞋底比鞋面大的鞋子，走起路來比較穩，不容易再扭傷，或是穿半高筒的鞋子，對腳踝包覆性較佳，也避免再度受傷。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業，寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)8692-5832【2009/12/22 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  復健切記緩和伸展 急性發作立即冰敷

  【聯合晚報／彭宣雅】雙和醫院復健科醫師吳錦雯表示，僵直性脊椎炎患者到最後整個身體會捲曲成一個「問號」體型，痛苦不堪，也影響日常生活。因此建議患者應隨時隨地增加脊柱旁肌力，同時增加身體軀幹活動度，可以有效減緩患者疼痛和發作機會。吳錦雯說，平時讓身體緊貼牆壁做肢體延伸，可保持姿勢正確；側躺、趴著轉動身軀，可讓肌肉減輕負擔，放鬆伸展，增加肌肉活動度，最後再做強化肌力訓練，每個動作慢一點，輕一點。這些動作看似簡單，但認真做下來也會滿身大汗，因此吳錦雯建議患者，運用零碎時間，平時在家看電視也可以做，讓緩和運動成為習慣。但若覺得做這些動作有負擔，仍應求助復健科醫師，讓專業人士在旁指導，對病情嚴重的患者較有保障。一旦突然痛起來怎麼辦？若是患者急性發作，吳錦雯建議立刻冰敷；若過了急性期，熱敷才正確，會讓患者舒服一點。平時坐姿也很重要，醫師建議座椅一定要有扶手，最好可以使用有弧度的靠背，可支撐身體重量，減緩脊椎壓迫；日常生活做好保養，能讓僵直性脊椎炎患者減輕發病負擔。 【2010/01/03 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  年終大掃除有步驟 講方法

  【台灣新生報／記者鍾佩芳／專題報導】又到了除舊佈新迎新年的時候了，想必家中多多少少有些陳年的污垢需要清除，在大掃除前，耕莘醫院新店總院復健科主任黎瑞昌也建議事先列出一個打掃清單，再依清單將工作分為幾個段落進行，而每個段落中，同時包含簡單及繁重事項，把簡單項目當作暖身運動，先讓身體動一動，再進行較繁重的項目，在每個段落間，建議不妨泡杯茶，休息個5至10分鐘。黎主任也提醒「欲速則不達」，保持愉悅的心情不要給自己太大的壓力，才能好好的完成清掃工作。頸部：通常在清潔天花板或擦拭高處物品時，易發生頸部的扭傷。建議使用長柄用具及腳墊，以避免長時間抬頭仰望，減少扭傷的發生。肩部、腕部：在短時間內坐大量的家事，重覆太多動作，如：擦拭碗盤、窗戶，易造成肩部腕部的肌腱發炎；或不當的突然使力，則易造成旋轉肌群（rotator cuff）或韌帶的拉傷。腰部：擦地或提起地上的重物時須彎膝蹲下，並使物品儘量靠近身體，不宜直接彎腰。搬運重物時，物品高度不宜超過胸部；拿高處物品應墊腳，並且避免扭腰；移動重物時，推比拉更恰當。再者，如打翻水桶弄濕地板宜儘速擦乾；有障礙物應儘早清理，可避免因一時不留意而造成跌倒，當然，若能在打掃前緩緩地轉轉頭、拉拉肩關節、伸伸懶腰與甩甩手，這樣地簡易暖身活動，更可避免傷害的產生。若不慎發生拉傷、扭傷或挫傷時，切記以下緊急處理原則「RICE」。第一：應立即停止打掃而充分休息（Rest），特別在受傷後的24到48小時內。第二：用冷霧噴劑噴數秒鐘或用冰枕、冰水袋等給予冰敷（Ice），因各種拉傷在急性期時，會造成患處之組織液大量滲出或出血，以致會有後續之腫脹及瘀血，因此應施以冰敷以減少出血及腫脹的現象，同時在急性期施以冰敷亦有減輕疼痛的效果。注意冰敷應以5到10分鐘為限，因為超過20分鐘，反會使血管擴張而導致反效果。第三：若在前述處理未見效果時，則建議施以繃帶、貼紮或夾板等對患處施立固定加壓（Compression and immobilization），提供更進一步的保護。第四：若是患處出現腫脹，則建議應將患處抬至較心臟高的位置（Elevation）以減少腫脹的發生。黎主任表示，以上四個步驟的處理合稱RICE，可以減低腫脹、減輕疼痛並可縮短痊癒時間。做好完善的急性處理後，應立即就醫，讓專業人員提供適當的評估與醫療處置。事先安排計劃大掃除、分段清潔、適當的工作量、順手的次序，並保持輕鬆愉快心情，則能讓民眾過一個乾淨舒適免於酸痛的新年。※延伸閱讀》．大掃除舒緩操 請你跟我這樣做．大掃除姿勢停看聽．春節大掃除 別過「疼痛年」．年終大掃除 小心掃出一堆病．過年大掃除 你有熱身嗎？．年終大掃除 「跪」婦小心女僕膝．卯勁大掃除 小心「年節症候群」．大掃除沒戴護目鏡 蟑螂腳、白蟻卵掃進眼裡【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  打玻尿酸 改善退化性關節炎

  【台灣新生報／記者陳元春／台北報導】打玻尿酸是目前改善退化性關節炎的方法之一，但診所復健科主任潘筱萍指出，因考慮成本，屬初期或晚期的退化性關節炎患者，則較不建議打玻尿酸改善，如初期患者不妨先使用其他吃藥方式治療。診所復健科主任潘筱萍指出，打玻尿酸改善退化性關節炎的作用，主要增加關節潤滑，減少軟骨破壞，但因要價不便宜，一個療程約需打三到五劑，但打一劑的價格就要新台幣一千元左右，且據文獻，接受玻尿酸治療的患者，其中七成的人療效可撐三到六個月以上。醫師潘筱萍說，因考慮成本，且罹退化性關節炎患者在初期，仍有其他包括吃藥等治療方式，而屬晚期的退化性關節炎患者因打了效果有效，同樣是成本問題，因此屬初期或晚期的退化性關節炎患者，較不建議採打玻尿酸的治療。另，復健科醫師潘筱萍說，其實健保也有給付退化性關節炎患者，打玻尿酸的治療，但因規定很嚴格，如僅給付做完復健沒效的患者，才能打，且有一定的給付條件，她則認為，民眾不妨把玻尿酸視為輔助療法，搭配藥物、復健等方法，一邊治療一邊保養，自費打玻尿酸，提供參考。但需特別注意的是，若對玻尿酸成分過敏患者，則不建議使用；至於開刀則是治療退化性關節炎的最後一步。至於日常生活上，可否仰賴飲食補充改善？台北榮總骨科部運動學科主任馬筱笠日前指出，透過飲食或補充維骨力對退化性關節炎的效果，其實很有限，建議民眾應多關心自己膝蓋，如多做肌力訓練，減少傷膝蓋的活動，如蹲姿、負重運動、慢跑或跳躍等，不過，散步倒是OK。療程：每周1次 接種3-5周玻尿酸注射可用於治療退化性膝關節炎，北市聯合醫院中興院區骨科醫師陳熙全指出，關節炎治療用的玻尿酸注射劑亦具抑制發炎的作用，臨床上可見有些愛好爬山、登山的民眾儘管尚未達到給付條件，仍到醫院自費施打。陳熙全說，退化性膝關節炎的玻尿酸注射劑約1300元1支，也有800元1支的選擇，治療時每隔6個月就要連續施打3-5周，每周1次，以完成一個療程；但即便是自費的民眾，比較起來，其治療單價比臉部美容用的玻尿酸費用低廉。醫師表示，兩者用途與成分不同，美容用的玻尿酸填補劑需較強的支撐作用。目前健保有條件給付退化性膝關節炎的玻尿酸注射，但不給付一般美容用的玻尿酸填補劑。醫師提醒，注射玻尿酸仍需要精準的定位，將注射劑精準地注入關節，才能避免注射偏離致關節腫脹。部分患者需採關節超音波輔助定位；不過退化性膝關節炎患者軟骨若已磨損殆盡，玻尿酸效益便較低。醫師指出，退化性膝關節炎患者常見的症狀是膝關節僵硬酸痛，初期時膝蓋活動不利，難下蹲，中後期患者的關節則常會腫脹變形，病患的影像檢查多顯示關節間的半月軟骨會出現不等的磨損現象。部分民眾因長期服用大量的非類固醇消炎藥物而引發胃部不適或腎功能傷害。近來由於從事運動人口越來越多，運動所造成的膝關節傷害病例也愈來愈常見。運動傷害如十字韌帶的損傷常造成膝關節不穩定，加速關節磨損退化。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  足底筋膜炎 別來腳亂春節長假

  【聯合報╱林家琪／杏誠復健診所物理治療師】 您是否常為腳底的疼痛感到煩惱呢？是否因此而「腳」亂生活呢？當心！惱人的足底筋膜炎可能悄悄找上你了足底筋膜主要作用為維持腳底足弓，並吸收因走路產生的反作用力。足底筋膜長期受到不正常的拉力會導致足底筋膜炎，可能因體重過重、長期站立、過度行走或跑步、愛穿高跟鞋、甚或過度赤腳使用健康步道所造成，而足弓變形（扁平足）也是足底筋膜炎的高危險群。患者以中年女性居多，男女比例約為1：2，其中有90%的患者抱怨足跟前內側疼痛，其不適的症狀通常會在早晨起床的第一步「熱情的」迎接，走幾步後減輕，但若又過度行走，疼痛又會反覆出現，甚至導致行走困難。足底筋膜炎的物理治療包括：1.儀器治療包括電熱療，初期急性疼痛以休息、冰敷為主。慢性期可使用超音波減輕發炎症狀。軟組織貼紮常用於改善因病理變化所導致的筋膜功能障礙，及相關疼痛症狀，對疼痛緩解、足底筋膜放鬆（高弓足）或支持（扁平足）效果顯著，也有預防足底筋膜炎的功效。震動治療可刺激軟組織的代謝，使症狀減輕，配合貼紮治療更可提高療效。2.運動治療對足底筋膜炎的復健不可或缺，以恢復軟組織的柔軟度、強度為主：(1)增加足底筋膜柔軟度：半坐臥姿，兩腳膝蓋微彎，將患側的腳板向上翹起後停留15秒，休息10秒後再拉筋，每回15次一天3回。(2)增加跟腱之柔軟度：前弓後箭步，患側腳在後且足跟不可離地，把身體重量施予患肢使其略微緊繃，每次維持15秒後休息10秒，每回15次，一天3回。(3)強化足底肌肉力量：腳踩毛巾且平貼於毛巾上，用腳趾將毛巾抓起，每次維持10秒，每回15次，一天3回，並可在毛巾上置重物，以增強肌力訓練。3.穿著軟硬適中的鞋具與治療性鞋墊：合適的鞋具可避免與改善足底筋膜炎，患者可向物理治療師諮詢並製作合宜的鞋墊，再配合復健治療足底筋膜炎。足底筋膜炎若未及早治療，長期忽視會造成足底筋膜攣縮而寸步難行，甚至造成膝、髖關節的疼痛或損傷，小問題請及早就診，別讓足底筋膜炎「腳」亂您的生活！ 【2010/02/14 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  50多歲腳無力 該怎麼醫？

  【聯合晚報／記者黃玉芳／整理；諮詢／書田診所復健科主任潘筱萍】問：我媽媽已經50多歲，是水果攤商人，因為每天必須在批發市場走上2至3小時補貨，她的腳常常感到無力，久站會痠。雖然現在有看中醫，不過腳無力的情形依舊持續。請問醫師，平常該怎樣保養，才會改善呢？答：首先，還是建議患者應該先找復健科醫師，確定腳無力是否是膝蓋問題，因為除了膝關節退化之外，神經壓迫或是髖關節受傷，也會造成腳無力，門診裡常有一些病人腳無力，治療好久都沒起色，才發現沒有找對病因。若確實是膝關節引起不適，就要減少膝關節的使用，盡量少站少走，並且可使用護膝、柺杖，減少膝蓋使力。同時忌諱跪、蹲等姿勢，也要避免爬樓梯，這些動作能免則免。患者在市場做生意不得已要久站、久走，建議患者逮到機會就坐一下，讓膝蓋有時間休息，可擺一張座椅較高的板凳，或是有扶手的椅子，站起身的時候不會太吃力。另外，還可以做一些運動保養，例如把膝蓋前後甩動，而站姿或坐姿時，將小腿舉起伸直，數十下再放鬆，都是日常可簡單做的運動。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業，寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)8692-5832【2010/02/24 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  頸椎上肌腱鈣化 能根治嗎？

  【聯合晚報／整理／記者李樹人；諮詢醫師／林口長庚醫院骨科部主治醫師游家偉】問：我今年45歲，目前在某公司擔任軟體設計工程師。有個多年的老毛病一直困擾著我，那就是頸椎上肌腱鈣化。曾求助許多醫師，不外是吃藥及接受復健。已經持續復健一兩年，現在也還在復健中，但情況不見好轉。請問，頸椎上肌腱鈣化是否有辦法根治？現在只要脖子維持同一姿勢，超過一分鐘，就會覺得難過、不舒服。有什麼方法能夠幫助我脫離這個老毛病？謝謝！（45歲、軟體設計工程師、彭瑞豐）答：人體脊椎外側有肌肉及韌帶，藉此保護脊椎，隨著年齡老化或受傷，韌帶及肌肉就可能逐漸退化，而產生鈣化現象。一般人對這類鈣化沒有什麼感覺，除非壓迫到神經。如果是單純的鈣化問題，即使長期接受復健，也無助於改善疼痛。這也說明了這位讀者持續復健的一兩年，仍舊會覺得痠痛、不舒服的原因。從來信內容看來，讀者頸椎上肌腱鈣化部位可能壓迫至脊椎神經，才會導致頸部痠痛。至於韌帶、肌肉鈣化，是否有辦法根治？答案可能令人失望。主要原因在於鈣化是因老化所引起，不僅無法根治，還會越來越嚴重。一旦嚴重到某一程度，連走路都會覺得不舒服，產生痠麻感。建議讀者至大型醫學中心骨科接受詳細的檢查，確定脊椎神經是否因壓迫而出現問題。待確定癥結所在時，再選擇最適宜的治療方式。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業，寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)8692-5832【2010/03/01 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  前十字韌帶斷裂 關節提前退化

  【台灣新生報／記者蔡清欽／台南報導】一名30多歲的年輕男性，在打棒球的時候，不慎撞傷膝蓋，經核磁共振檢查，診斷為前十字韌帶的斷裂，接受前十字韌帶重建手術，經過9個月的復健治療，現在可以輕鬆的跑步和打籃球。衛生署台南醫院醫師王泰隆指出，在膝部的運動傷害中，較為常見且需小心處置的為十字韌帶的損傷，前十字韌帶是膝關節最主要的穩定構造；十字韌帶受傷的人通常會出現劇痛或感覺突然膝關節鬆掉的現象，大約三分之一的人在受傷的時候會感覺到“波”的聲音。當一個人在運動中受傷，由於疼痛或關節不穩定，通常無法繼續運動，關節會越來越痛，這是由於關節內出血腫脹的緣故，而24小時內會達到最高點。王泰隆醫師表示，當腫脹逐漸消除時，病患暫時運動時不會感覺有困難；但是這種狀況不治療，反而從事劇烈運動就可能造成長期的、慢性的不穩定則會造成關節軟骨與半月軟骨的磨損，最後導致關節的提早退化。王泰隆醫師表示，治療十字韌帶，是要看患者年齡，年輕人須要韌帶重建才有可能讓病患再恢復從事劇烈運動，對年齡大於50歲以上，只要給予復健治療，控制不穩定。王泰隆醫師說，十字韌帶重建手術已經十分普遍，手術的方式也進步很多，也可以借重關節內視鏡的幫忙做十分精確的定位，手術後須以關節支架保護關節約三個月，拐杖的使用約一到兩個月。三個月後逐漸可以走得正常一些，六個月後可以運動，大約九個月之後可以從事劇烈的運動。手術後一定要配合復健治療，加強肌肉力量與關節彎曲度的訓練，如此才可能恢復的很好。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  膝蓋骨退化磨損 續打網球或惡化？

  【聯合報／李應命／雲縣斗南】 我年近60，酷愛網球，4年多前，打後常感膝蓋痠痛，幾無法爬樓梯；於是捨PU硬地球場改打紅土軟地球場，稍有改善。農曆年前，右膝蓋外側微疼，按壓彎曲處痠痛加劇，且行動不靈活，沒法使力，連走路都怪怪的；休息幾天行走恢復自如，可是打球右膝仍不靈活、有痠痛。 醫師判定是膝蓋骨退化磨損，右脛骨右上緣長骨刺，與股骨接合隙縫變大異常：叮嚀做關節鏡手術修護方能治癒；不宜再打網球及提重物，盡量減少屈膝動作，要長期做「股四頭肌復健運動」。原本期待吃吃藥、復健取代；醫師斬釘截鐵：「那就等惡化，再整個更換人工關節！」 專家意見／全方位治療 揪出膝痛病因 【徐郭堯／林口長庚醫院骨科部運動醫學科主任】從來文，我想也許只有輕微關節炎，仍有機會重拾網球拍。膝退化性關節炎是膝關節表面軟骨獨特結構發生病變與破壞，無法發揮膝關節應有功能。症狀會因破壞位置、範圍與病發時間長短有所不同。治療應有全方位考量，從病人體重、活動量、生活習慣及整個下肢的力學軸線（由髖關節經膝關節至踝關節）是否平衡，肌肉代償強度，至有無合併膝關節其他重要構造（十字韌帶、側韌帶、半月軟骨）的破壞，都要評估，作好治療計畫，才有滿意結果。關節鏡可直接觀察膝關節內重要構造，如關節表面軟骨、十字韌帶、 半月軟骨等。目前醫療科技仍然無法修復、治癒因膝退化性關節炎所產生的關節表面軟骨破壞；至多僅能將破壞的關節表面軟骨整平，引流關節內的發炎物質。這治療結果並未比不手術的結果更好。高階關節鏡手術可以經由切除膝關節滑囊上的褶壁，或鬆解攣縮的膝關節囊韌帶，減輕膝關節表面軟骨的壓力，或許可以減輕某些膝退化性關節炎的症狀。但是，要讓已發生病變與破壞關節表面軟骨修復、治癒，可沒那麼容易，人體組織修復，往往藉由疤痕形成，再高明的整形手術也無法讓疤痕消失，膝關節的軟骨受損後無法再生，即使用了許多先進的軟骨細胞移植與再生技術，頂多也只能形成纖維軟骨，而無法回復成正常的玻璃軟骨，當合併較厲害的下肢力學軸線不平衡，若沒有加上截骨術，平衡整個下肢的力學軸線，膝退化性關節炎的治療往往得不到理想結果；也就是說，沒有除去導致關節表面軟骨破壞的病因，這個疾病是無法治癒的。大部分的膝退化性關節炎病人並不會在短期內惡化，有人甚至不會惡化；即使X光檢查結果顯示惡化，也不一定產生膝關節疼痛。許多病人膝關節表面軟骨嚴重破壞，關節腔隙完全喪失，也沒有嚴重疼痛，這是因為關節軟骨內並無神經分布，不會產生嚴重疼痛。病痛往往來自非軟骨結構。反倒是生活品質不良、痠軟無力，而不是疼痛，才是嚴重膝退化性關節炎的症狀。這樣的病人接受人工膝關節置換後，應該要恢復到連續步行1小時以上、膝關節無任何不適、上下樓梯不須扶手、可以爬山郊遊、回去種菜務農、可以打雙人網球、高爾夫球的境界，手術才有價值。因此，當只有短時間內膝痛，X光未呈現關節腔隙嚴重喪失，不應該以人工膝關節置換作為治療的選擇，而應該積極尋找與冶療膝痛的病因。 【2010/04/10 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  別站三七步 書包換肩背

  【聯合報／記者徐如宜／高雄市報導】 模特兒愛站三七步，擺出美美的pose，但這可能造成脊椎側彎，青春期少男少女尤要注意！陽明大學統計，全國百分之零點五的小一生有脊椎側彎毛病，愈大，人數愈多，國一激增到百分之一點五。但多數家長未警覺孩子身材「變形」，雖然學校健康檢查篩檢出病徵，只有七成家長帶孩子去醫院複檢，有三成家長錯過了孩子國小、國中黃金治療期。國一女生「小紀」一直是班上個頭最小的，這學期拿學校健康檢查結果表回家，脊椎側彎項目呈陽性，家人趕緊帶到醫學中心檢查，彎度竟然超過〺度。「這才知道，轉骨方都補歪了！」小紀父母難過地說，如果不是脊椎側彎，女兒應該還能高好幾公分。跟許多家有脊椎側彎兒的父母一樣，小紀爸媽覺得愧對孩子，帶著孩子游泳、吊單槓，每晚回家就按摩、做伸展操，定期上醫院復健，「夜晚看到孩子穿著背架，躲在被子裡哭，做父母的，真希望能代替孩子受苦。」陽明大學臨床暨社區護理研究所助理教授劉影梅指出，教育部為全國學童做脊椎側彎檢查，廿萬四千名小一學童，約有一千人脊椎側彎；小四學童，有一千五百人；國一學生，超過三千人有脊椎側彎。與去年相比，各年級學童人數都增加了零點一個百分點。劉影梅指出，三七步站久了，或是長時間單側背很重書包，脊椎、骨盆久處彎曲傾斜狀，容易受影響。脊椎側彎廿度以下建議運動及觀察，廿度至四十度穿背架矯正，四十度以上考慮開刀。 【2010/04/12 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  扭傷復健 茶飲補養筋骨

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】當筋骨扭傷度過急性期後，中藥茶飲、薰蒸及浸泡便派得上用場。北市聯合醫院中醫師許中嚴指出，對於扭傷後的恢復期或慢性勞損、反覆受傷，可煮茶飲補養筋骨，剩下的藥渣可取之浸泡患部，不必急著丟。許中嚴醫師建議，可準備木瓜、杜仲、懷牛膝、狗脊、雞血藤各2錢，以600mL水(約3碗)煎煮，水滾後轉小火煮20分鐘，取藥汁當茶飲；煮完茶飲後，不妨取藥渣加生薑兩片，另加400mL水(約2碗)煮5分鐘後取適溫浸泡。醫師提醒，每年多於一次的反覆受傷患者，多半局部韌帶鬆弛、結構不穩，除避免穿高跟鞋外，建議能長期復健治療及透過茶飲、浸泡來保健。扭傷初期可見局部紅腫熱痛，部分患者出現瘀青，初期多採局部冰敷、休息盡量少動、給予彈性繃帶纏繞保護、口服藥物、外敷藥膏等都是常見的處置方法。中藥茶飲、薰蒸及浸泡對於反覆發作、恢復期的患者有較大的助益。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  病榻經／跳舞跳出青蛙腿

  【聯合報／陳賢雲／北市】 我一向熱愛舞蹈，有機會就去學新舞。 那一陣子練舞後，右大腿根部外側隱隱作痛，我缺乏警覺，沒有馬上停下來休息。還是繼續不斷地跳舞，結果腿傷越來越嚴重，甚至連走路都疼痛萬分。 趕緊到醫院看運動傷害科，醫師叫我冰敷患部同時復健治療，幾個月後，症狀絲毫沒有起色。我又急著去醫學中心看骨科，醫師安排X光斷層攝影、同位素攝影檢查，確定骨頭沒有問題，建議繼續復健，可惜忙了半天，效果依然有限。 熱心的同事介紹我去找一家中醫看診，醫師看了X光片懷疑是骨頭有問題，囑咐我每天熱敷、吃中藥。他說千萬不能冰敷，否則會變成風濕病。 再度治療無效後，友人介紹另一位中醫，他擅長針灸，每次在我腿上扎十幾針，然而，受盡折磨之後，我的腿痛依舊。 後來我又找了一名骨科醫師，醫師問診以後說，這毛病不太容易能夠診斷出來。原來我的腿痛是因為大腿肌腱長期受傷不癒導致纖維化，類似俗稱的青蛙腿。 後來醫師幫我動手術，切除掉硬化的肌腱，這才解決了我多年來難纏的宿疾。但是，腿上也因而留下一條長長的疤痕。 醫師提醒我，一旦發生運動傷害，就要馬上充分休息並復健，絕對不要逞強，以免後患無窮。 專家意見／RICE治運動傷害 【聯合報／洪茂桓／永和耕莘醫院復健科醫師】 急性期運動傷害的治療，通常遵循RICE原則，即休息（Rest）、冰敷（Ice）、壓迫（Compression）及抬高（Elevation）。休息是最重要的，疼痛通常是警訊，表示某些地方有問題，若未好好休息，便可能造成更大傷害。在上述案例中，肌肉長期發炎造成纖維化，就是沒有妥善休息、治療的後遺症。急性期冰敷是為了止痛，並防止發炎擴大，通常傷處若有局部紅腫熱痛，就需要冰敷處理；這時若加上局部壓迫，如利用彈性繃帶包紮，便可減少組織液及發炎物質的累積、引發腫脹。至於抬高受傷部位，須使患部高於心臟，有助於促進血液及組織液回流，增進循環，減少水腫。如果腫脹未繼續擴大，就可採取冷熱交替的方式（冰敷1分鐘、熱敷5分鐘為一循環，持續半小時），一方面促進循環代謝，一方面減少腫脹。消腫後，便以局部熱敷為主，可達止痛、增進血液循環的效果。此外，受傷後關節的活動角度及肌力平衡等，也須適當處理。因為肌肉一旦長期發炎導致纖維化，必會造成關節活動角度受限，如果早期發現，早期接受復健治療，如熱敷搭配拉筋及局部肌力強化運動，還是有希望痊癒，不一定得開刀。 【2010/05/01 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  肌肉拉傷 該復健嗎？

  【聯合晚報／記者彭宣雅／整理；諮詢／國泰醫學中心復健科物理治療組組長潘晨光】問：我去年跳舞拉傷大小腿的筋及肌肉，休息後好轉。但有天走路太久，又疼痛復發，目前進行中醫治療，中醫師叫我做一種動作可以訓練腳筋，不會那麼容易拉到，還可以訓練肌力，走路不容易勞累。這動作是：雙腳尖支撐蹲下，停數秒後站起來，一天做30下。不知這樣的動作，是否正確？會讓病情惡化嗎？（30歲，女，商人）答：根據讀者描述，若大小腿腿筋和肌肉拉傷，外觀嚴重瘀血變紫，且一端鼓漲、中間凹陷、肢體變形，一定要到醫院檢查治療，否則就僅只是單純拉傷而已，患者不用過度擔心。一般患者拉傷，在急性期有四個步驟，包括休息、冰敷、壓迫、且將患部抬高，避免急性軟組織運凍傷害，也可讓受傷患部迅速減緩腫脹。接下來進入所謂的亞急性期，就是讀者描述的狀態，經過休息與治療，似乎感覺好一點、不那麼疼痛。但這時，患者應在不疼痛的範圍內，做些小活動避免肌肉出現纖維組織攣縮，否則嚴重時將變成「氣象台」，一遇到天氣變化，受傷部位的關節就會酸痛，非常不舒服。根據患者描述，中醫師指定進行雙腳尖支撐蹲下，停數秒後站起來的動作，在復健科觀點看來，這動作單純在訓練肌肉的肌力，由於無法判定患者究竟傷到的是哪些部位，因此仍建議患者到醫院復健科，做一次完整的檢查與治療，較可針對受傷部位進行復健。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業，寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)8692-5832【2010/05/11 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  腕隧道症…每天摺紙盒 手痠麻握不住筷

  【聯合報╱記者苗君平／沙鹿報導】台中縣一名50歲的陳姓婦人，在紙盒工廠工作多年，手掌及手指出現莫名痠麻疼痛，最後竟連筷子都拿不穩；經光田醫院檢查評估後，是罹患「腕隧道症候群」的職業病，不僅妥善治療恢復健康外，還可申請到勞保職病治療的部分負擔補助。陳姓婦人表示，每天工作都要包裝、手摺數百個紙盒，去年底發現自己手指痠麻疼痛，影響工作效率，晚上睡覺時還常因麻痛醒過來，早上起床手指頭還感覺腫脹。她說，3、4個月後麻痛感延伸到手掌，連吃飯時都握不住筷子，沒辦法好好進食，原本前往復健科治療，院方建議先看「職業醫學科」，確認罹患「腕隧道症候群」。職業醫學科醫生施旭姿表示，腕隧道症候群是因手腕的正中神經，受到壓迫所造成，患者前四指麻鈍、刺痛感，症狀較輕微，只需透過服藥或復健治療，情況嚴重神經受損，可能需要開刀治療。她表示，通常和患者工作及日常活動有密切關係，尤其廚師、美髮師、家事管理師、工廠作業員、電腦工程師等，都是高危險群。