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• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  疼啊！舉手那一瞬 肩膀凍住了

  【聯合晚報╱林進修】阿珠是年近60歲的家庭主婦，每天除了張羅全家大小的日常生活，還要幫忙帶兩個年幼的小孫子，忙得沒時間打理自己，外表看起來就像個七老八十的歐巴桑，就連健康也出了問題。她最大的問題是右手舉不起來，只要平舉超過肩膀，就會一陣劇痛。不久前，她抱著發燒的小孫子到醫院掛急診，一整個晚上抱下來，讓她的右手疼痛加劇，連拿杯水來喝也痛，心情瞬間跌到谷底。在兒媳建議下，她忍痛到市場邊一家草藥店接受所謂的民俗療法，只見「拳頭師傅」扶著她的手臂，又推又拉的，說是要把錯位的筋骨復位。一陣推拿下來，她覺得效果還不錯，比較不痛。臨走前，拳頭師傅還包了幾帖號稱是「獨家秘方」的藥膏，交待她回去後敷貼在右手臂的患部上「打通血路」，加速氣血循環。阿珠回家後如法炮製，第一天還好，貼了藥膏的地方溫溫熱熱的，疼痛感好像少了些。第二天起床後，卻發覺手臂腫脹且有刺痛感。她心想，也許是藥效運行全身使然，並不以為意。哪曉得到了晚上卻痛得不得了，趕緊撕開藥膏，赫然發現整個皮膚紅腫一片，裡面還出現小小的膿疱。她越看越不對勁，只好到醫院掛急診，確診是接觸性皮膚炎，元兇則是中草藥膏裡面潛藏的細菌，趁隙從手臂微小傷口進入體內，造成繼發性感染，服用醫師開的抗發炎藥物後，手臂才逐漸消腫。隔幾天她再度到醫院門診就醫，復健科醫師診斷她右手臂罹患五十肩，應是長期姿勢不良造成的，安排她接受後續的復健及中醫針灸治療，才逐漸將疼痛不適緩解下來。※延伸閱讀》‧從中醫觀點看五十肩…

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  足踝扭傷 5字訣急救輕鬆做

  【聯合報╱李林鍵／振興醫院復健醫學部主治醫師】喜愛從事球類運動或跑步健走的民眾，常發生足踝扭傷的意外，以足踝外側韌帶最容易受傷。韌帶依受傷程度不同，痊癒所需時間也不同，臨床上可使用骨骼肌肉超音波，針對韌帶受傷的程度作分級。第一度韌帶受損，程度最輕微，配合適當治療及適度休息後，一般需二周時間即可痊癒，不會留下足踝關節不穩定的後遺症。第三度則為最嚴重韌帶受損，韌帶完全斷裂，需2至3個月形成疤痕組織，修補斷裂的韌帶，然而經修補的韌帶，強度無法回復到最初受傷前強度，韌帶也變得比較鬆弛。因此，第三度韌帶受損病患容易合併足踝關節的「機械性不穩定」，也容易反覆扭傷，整體而言，大約有三成的足踝扭傷病患，會出現足踝關節不穩定，運動員發生率則更高。另外一個容易造成足踝關節反覆性扭傷的原因，是「功能性不穩定」。關節扭傷的恢復，一般可分成四期：第一期為疼痛及發炎的緩解，第二期為恢復正常的關節活動度，第三期為恢復正常的關節周邊肌力，第四期則為恢復正常的關節本體感覺，四期均完成才算是所謂的「痊癒」。所謂「本體感覺」，指大腦對足踝關節位置的感知能力。大多數腳踝扭傷的病患在腳踝不痛、關節活動角度恢復後，以為已經痊癒，又去從事原本的運動，但如果腳踝本體感覺沒有完全恢復，便很容易再扭傷，再扭傷後關節就變得更不穩定，如此惡性循環，造成足踝部位反覆性扭傷。針對足踝「翻船」，有以下建議：1. 急性扭傷時，遵行「PRICE」原則。2. 急性扭傷後，若無法使用受傷腳單獨腳站立，可能合併骨折，此時應盡速求醫。3. 可使用腋下枴杖協助行走，以減少行走時疼痛。4. 等到腳踝疼痛及腫脹情況改善後，可以自行在家做一些關節運動，泡熱水20分鐘後，練習用腳寫字，或者放一顆網球在地上，用腳多方向地去滾動網球，對於恢復正常的關節活動度及本體感覺會有助益。5. 如果腳踝已經變成反覆性扭傷，則會建議到醫院求診，接受計畫性的復健治療，改善受影響的關節活動度、肌肉力量及本體感覺，如此有助預防下一次扭傷。 足踝扭傷分級：第一級：走路感覺微痛，關節附近輕微腫脹及壓痛，伴隨些許的功能損失，但關節沒有不穩定，一般在一、兩周內痊癒。第二級：部分韌帶撕裂，踝關節腫大，劇烈疼痛。第三級：韌帶完全斷裂，無法站立，踝關節紅腫瘀血，關節不穩定，以後容易受傷，且可能出現退化性關節炎。PRICE 扭到腳5字訣急救王小姐穿高跟鞋下樓梯，不料一腳踩空，她原以為沒事，不予理會，沒想到後來腳踝腫得跟麵包一樣，寸步難行，就醫才發現是足踝扭傷。足踝扭傷就是我們常說的扭到腳，最常發生傷害的部位是踝關節外側韌帶。剛發生時，應先降低紅、腫、熱、痛的反應，建議遵循「PRICE」原則處理。預防足踝扭傷，建議保持柔軟度、加強訓練本體感覺，如此有助姿勢維持、動作控制，以發展出偵測關節位置和方向的能力，預防關節再受傷。另外，還要強化肌力；運動前熱身15分鐘、運動後緩和10分鐘。最後，選擇適當的鞋子，如跑步時穿慢跑鞋，爬山穿著厚底的登山鞋。在治療方面，足踝扭傷的治療，先依醫師診斷，決定是否須韌帶縫合。此外，物理治療占重要角色，例如電療，可透過輸出電流刺激，誘發人體產生止痛因子，減輕肢體疼痛；進行肌力訓練、本體感覺訓練，可增加踝關節的穩定性等。必要時使用矯形支架，主要用來固定踝關節，使受傷的韌帶癒合在較好的位置，防止再次受傷。必要時，醫師也會以石膏固定扭傷患部，拿掉石膏後通常需繼續使用矯形支架，然後接受物理治療，改善關節活動及加強肌力。 PRICEProtect(保護)：避免踝關節再受傷，可用繃帶加以保護 Rest(休息)：停止走動，讓受傷部位靜止休息，減少進一步傷害 Ice(冰敷)：讓受傷部位溫度降低，降低發炎反應和肌肉痙攣，每1到2小時冰敷1次，每次約5至10分鐘，不定時翻開、檢視，避免凍傷 Compression(加壓)：使用彈性繃帶緊包住腳踝，減輕腫脹 Elevation(抬高)：將腳抬高，高於心臟位置，增加靜脈和淋巴回流，增加復元速度 資料提供／李依霜治療師

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  背包族 也會傷脊椎嗎？

  【聯合晚報／記者林進修／整理】問：我是個40幾歲的上班族，每天都得背著一個大背包上班，裡面裝了一部筆記型電腦，一部相機及幾本筆記本，重量將近10斤，背起來有點吃力。最近一、兩周來，我的脊椎及屁股靠近右大腿的部位，開始出現疼痛感，且有越來越痛的趨勢，常走不到幾十步路就要停下來休息一下。有天，我仔細檢查背包，發現兩側的背帶長度不一樣，一邊高，一邊低，請問這種背帶不等長的情形，是否就是導致我脊椎及屁股會痛的原因？(張文雄，43歲，台北市，上班族)台北國泰醫院資深物理治療師簡文仁答：上班族的背包通常都比較重，如果兩邊不對稱，重量偏向一邊，當然就容易造成受力不平均，另一側的脊椎及肌肉要承受更重的負荷，進而引起脊椎及腰椎的傷害。要解決這種問題其實並不難，首先要經常檢視背包兩條背帶，確定兩條背帶長度相同，脊椎才不會因為長時間承受來自單邊的壓力而受傷。其次，背包不能太鬆垮，背的時候也不能遠離身體重心，否則力矩變大，背久了脊椎會受不了。花蓮門諾醫院復健科主任楊緒南答：除了兩側受力不同引起的脊椎傷害外，也不能忽視神經性脊椎側彎這個毛病。人的脊椎從後面看應該是直的，角度為零度，一旦脊椎角度超過20度，有可能罹患神經性脊椎側彎，就應穿上塑膠製的矯正背架，把逐漸側彎的脊椎矯正過來。神經性脊椎側彎是常見毛病，每100個人就有1人有這種問題，且女性的發生率是男性的7倍。這可經由X光檢查來確診，頸脊、胸椎及腰椎各拍一張X光，就可輕易確定診斷。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  聯合門診／落枕時 少動多休息

  【聯合晚報╱記者黃玉芳整理】問：不知是否我的睡姿不良，雖然睡覺時都有墊枕頭，還是常發生落枕，每次一發生，只要一扭動脖子、或是被旁人拍到肩膀，就覺得很疼痛，每次都得等個一、兩天才比較好，朋友說我可能工作壓力太大，到底該換新枕頭，還是該怎麼改善比較好？(吳先生，43歲，新北市)台北醫學大學附設醫院復健科主治醫師康峻宏答：一般人常說的「落枕」，其實是症狀，而非疾病。很多人誤以為落枕是睡姿不良引起，但人一天睡覺的時間頂多八、九個小時，其他時間則是頻繁的使用頸椎，因此落枕常是頸椎退化、不良姿勢導致肌肉慢性拉傷等引起，可利用規則熱敷緩解疼痛。但如果落枕常常發生，最好找醫師檢查，是否有肌肉、脊椎功能的異常。睡覺時也要選擇好的枕頭，讓頸部適當休息，枕頭尺寸不要太小，免得睡覺翻身時，就翻到枕頭下，失去固定、支撐頸部的功能。另外要注意枕頭的高度，躺上去時，不要仰頭或縮下巴為原則。書田診所復健科主任潘筱萍答：落枕的急性期時，患者最好減少活動、盡量躺下休息，若休息三天仍未見好轉，應及早就醫。倘若發作時頸部完全無法活動、且伴有劇烈疼痛的話，則應立即就醫。要避免落枕，平日應多加注意頸部的活動與姿勢。原則上，仰頭超過5至10度、或是低頭超過15至20度的話，時間一久，就很容易對頸部造成傷害，應盡量避免。此外，同一個姿勢也不要維持太久。例如打電腦時最好每隔半小時即稍微活動一下頸部，不妨利用空檔和緩地進行低頭、仰頭、轉頭向右、轉頭向左、以及頭偏向左右兩側等，有助於增加頸部的活動度，減少受傷機率。「聯合門診」專欄幫您諮詢醫師解答各種疾病疑難，欲問診者請寫下姓名、居住地、病症、年齡和職業，用電子郵件寄到：uen.money@udngroup.com電子信箱。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  手心痛到上臂… 原來是頸椎退化

  【聯合報╱記者謝恩得／大林報導】一名服裝打版師長期出現雙手痠麻，雖然看遍醫師、做復健、吃中藥，都不見效果，以為是左腕隧道症候群而動手術，卻仍從手心痛到上臂，輾轉到大林慈濟醫院求診，才發現是頸椎退化壓迫神經所造成。大林慈濟醫院醫師脊椎外科醫師簡瑞騰昨天表示，曾有相同症狀病人被認為是身心有問題，甚至因太痛苦而想自殺，但只要找到真正病因，經由頸椎的減壓融合固定手術，就能有效改善。台南市45歲許姓女子因工作需長時間低頭，10多年前兩手有麻麻感覺，曾到醫院求診、做復健，始終沒改善，後來頸部也出現痠痛感，，且手部酸麻到無法工作，醫師說是腕隧道症候群而開刀，但術後連手臂都會痛，讓她非常沮喪。許女士輾轉到大林慈濟醫院求診，被告知是頸椎退化壓迫神經，手術後立即改善，也能自如轉開溫水瓶蓋。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  「猛男姿勢」 有助緩解肩頸痠痛

  【聯合報╱記者林思宇／報導】手術室女性護理人員肌肉骨骼不適比率超過8成。國泰綜合醫院復健科物理治療師簡文仁說，國內醫護人員因工作量太大，都有這個問題；建議可以多做簡單的伸展，如「猛男姿勢」，讓肌肉收縮、放鬆，做事情時，切記要把姿勢擺對。國內醫護人員筋骨痠痛比率一直很高，簡文仁說，除工作量太大外，很多時間需要站立或是走路，像手術室裡的醫護人員，要遷就手術台，都維持著某種不舒適的姿勢，所以容易痠痛。要如何避免？簡文仁說，可以做簡單肌肉放鬆、收縮的舒緩動作，找機會讓肌肉放鬆，多變化姿勢，千萬不要站著都不動。舉例來說，墊腳尖和翹腳尖，前者是將後腳跟提高，後者是將腳跟著地；也可以做基本的左右弓箭步，腳不用張很開，身體左、右扭擺一下；或是雙手向上伸展，前後左右扭擺。肩頸方面，簡文仁說，可以做「猛男姿勢」，也就是縮下巴，雙手握拳，肩膀往前提。彎腰也有學問。簡文仁說，千萬不能只是彎腰，兩腳中有一腳踩著凳子就差很多，腰也不會受傷；如果無法踏高，身體可一前一後，切記兩腳平放就直接彎腰，很容易受傷。簡文仁提醒，醫護人員很辛苦，相對維護健康更重要，平常在工作之餘就要多運動、拉筋，強化肌力，如此就比較能承擔負荷，肌肉夠強，關節靈活度夠，1小時都不會痠。若不運動增加肌力，恐無法根治。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  迎新春大掃除、搬重物 當心傷到大關節

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】 大掃除、搬重物，難免使用到大關節；中興院區復健科醫師林政宜提醒，這些過程都免不了使用腰部及腿部的大關節處，建議儘量減少彎腰出力動作，尤其避免站直彎腰取物，擦地則避免雙膝跪地。林政宜醫師指出，無論掃地或使用吸塵器，腰桿都應儘量打直，低位處的清掃及重物搬運盡量彎曲膝蓋、挺腰，以減少腰部負擔。醫師表示，擦地板時避免雙膝跪地，尤其膝關節退化性關節炎的患者更要小心，可以拖地方式代替。重物搬運，尤其體積大者，應量力而為，以多人協助為原則，中間一定要有適度休息間隔，不要讓肌肉過度疲憊，避免增加肌肉扭拉傷或緊繃的機會。醫師強調，當有痠痛緊繃感覺出現，應立即休息，可給予熱敷，但應避免大力按摩推拿。翻身活動時，儘量側身並以手臂力量協助，減少腰部肌肉出力的機會，避免傷勢惡化。若疼痛快速加劇且不會因為休息而改善，應立即就醫尋求必要的診斷與治療，以免耽誤治療時機。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  多彎大腿少折腰 大掃除不痠痛

  【聯合報╱記者陳雅芃／台北報導】春節將至，專家、物理治療師傳授輕鬆省力做家事的小撇步，讓民眾能遠離腰痠背痛。生活家事達人陳映如說，民眾可利用不要的衣架和襪子，自製除塵棒，清理高處的灰塵。將衣架折彎呈長條狀，再套上舊襪子，就有雞毛撢子般的功用。她說，民眾也可使用不要的牙刷和衣架製成清潔棒，清理家中縫隙及死角。首先將衣架折彎呈長條狀，再將牙刷用膠帶固定在前端，可清理平常掃不到的縫隙死角。此外，國泰醫院復健科物理治療師簡文仁說，年終大掃除常需要長期重複同一動作，過度勞動增加身體負荷，造成肩頸酸痛、腕道症候群，甚至脊椎受傷等問題。他建議民眾在大掃除時，要謹記4個口訣。首先是「多彎大腿少折腰，弓箭出力穩腰部」，在搬運重物時彎膝不彎腰，腰部保持平直穩定，把物品靠近身體，站穩弓箭步，使用腳力起身。接著是「多坐凳子少蹲跪，減少壓力保膝蓋」，避免在掃除時以蹲跪姿勢拖擦地板或整理家務，可坐在凳子上降低膝蓋的壓力。「多用梯子少高抬，胸前用力護肩頸」，伸手也難以觸及的地方，建議使用矮凳、梯子來幫助；拿高處物品時，也謹記要靠胸口、手臂齊出力，避免肩頸受傷。最後是「多人幫忙少逞強，齊心協力少意外」，搬運大型傢具、重物時，除謹記多使用腿力避免腰部受傷外，最好找多點人一起幫忙。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  1周走路2、3次 可防下背痛

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 許多人都有下背痛困擾，而下背痛患者往往需要花很多時間接受復健、物理治療。一項以色列研究發現，一星期走路兩、三次，一次走路二十到四十分鐘，有助舒緩下背痛不適，效果不輸肌力訓練、復健治療。以色列台拉維夫大學醫學院米哈爾‧凱茲-魯勒博士研究團隊指出，每天走路這種做法不但簡單、方便，且可以督促患者多為自己的健康負責。研究成果已發表於「臨床復健醫學」期刊。研究指出，當人在走路的時候，腹部、背部肌肉都需要用力、運動，運動量與復健療程進行的肌力訓練所差無幾。如果是接受復健肌肉訓練計畫，多半需要使用很多特殊設備，且要在醫師、復健師監督下才能進行。但走路就比較簡單，自己一個人也能走路健身。研究人員招募五十二名下背痛患者參與研究計畫，研究人員事先以問卷詢問他們的疼痛程度、行動能力好壞，以及肌肉、走路耐力。其中約有一半的患者接受臨床肌肉訓練計畫，每星期做兩、三次復健肌力訓練運動，持續六星期。另外一半患者則進行有氧走路運動，一星期走兩、三次，剛開始先走二十分鐘，然後逐漸增加到四十分鐘。研究結果顯示，無論是接受復健肌力訓練，還是進行走路運動，兩組成員下背痛都獲得明顯改善。這代表規律走路與復健治療同樣有效。凱茲-魯勒博士表示，走路是一項低衝擊運動，規律進行走路運動，不但可以減少疼痛、痠痛發生機率，還可以降血壓、提升腦力、增強免疫功能，對紓解壓力也很有幫助。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  腕隧道症惡化 中指燙傷沒感覺

  【聯合報╱記者趙容萱／南屯報導】 台中市63歲洪姓男子從事養鴿業，因長期洗腎造成雙手腕隧道症，中指被燙傷不自知，也無法抓鴿子，事業中斷，直到就醫開刀、復健，如今左手可以握拳、抓鴿子，也救了他的事業。南屯區伊思美整型外科診所院長李世一提醒，腕隧道症好發於重複手腕動作者，症狀會因工作量增加而加劇，由於手掌感覺異常，特別注意避開高溫或尖銳物品等，建議民眾若前三指出現痠麻痛，且以夜間特別明顯，應儘速就醫。李世一說明，腕隧道位於手腕處，是由骨頭、韌帶所圍起來、像隧道般的構造，其中有一條正中神經通過，負責支配手部前三指，包括拇指、食指、中指以及部分無名指的感覺和肌肉，一旦腕隧道變窄，壓迫神經，手掌、前三指出現麻痺、無力，甚至肌肉萎縮，即為腕隧道症候群。腕隧道症發生在需重複手腕動作者身上，尤其有彎曲動作，或是常在震動環境中工作者都是高危險群，包括家庭主婦、懷孕後期的孕婦、作業員、電腦族、建築工、木工、牙醫師、單車族等。初期前三指出現麻木、疼痛，症狀在夜間加劇，後期出現感覺喪失、肌肉萎縮等。洪姓男子說，他因長年洗腎，造成雙手腕隧道症，手掌肌肉嚴重萎縮變形，右手已喪失功能，左手中指被燙傷，出現有一個大約5公分長、3公分寬的傷口都不自知，連拿碗吃飯都有困難。洪姓男子經向醫師李世一求診後，接受手術，開完刀第二天，拇指就有知覺，經過二周復健，左手可以握拳、拿碗，還可以抓鴿子了。李世一說，腕隧道症候群患者愈早接受治療，恢復狀況愈好，初期的治療可用手腕夾板、藥物治療，後期治療方式以外科手術，切開腕隧道韌帶以減輕正中神經的壓迫，手術採局部麻醉，傷口約3到4公分，手術時間半小時，併發症包括傷口感染、手掌血腫、復發、神經損傷等，但機率很低。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  聯合門診／膝蓋軟骨異位 可適度重訓舒緩

  【聯合晚報╱記者陳麗婷整理】問：我國中時開始打籃球，長大後發現膝蓋下方的骨頭特別突出，有一陣子還會劇烈疼痛。之前曾做電療有改善，但最近又復發，同一部位非常疼痛。請問該如何治療、舒緩疼痛？(新北市，30歲，上班族)新光骨科運動醫學中心韓偉答： 膝蓋下方骨頭突出，主因是小時候常做跑跳、打球等運動，軟骨會受刺激而愈長愈大，直到16歲後，軟骨鈣化成骨頭凸出。因此，長大後的疼痛與軟骨發炎應該無關，而是凸出的骨頭將肌腱異常拉扯，引發肌腱發炎。若沒有持續治療，只要激烈運動後肌腱又會發炎、疼痛。建議若相同部位出現疼痛時，可就醫透過超音波治療增加血液循環，並做物理治療讓肌腱放鬆，大約需經過六周到三個月時間，才能有效改善。另外，做伸展運動以及重量訓練，也能減緩疼痛，尤其適度的重量訓練，能讓肌肉強壯，減少肌腱壓力。書田診所復健科主任潘筱萍答： 國中時期若不當運動、打球，易導致軟骨異位、發炎，不過，成年後的疼痛不見得是小時候病灶引發，也可能為其他因素引起。建議還是要找醫師徹底檢查，找出疼痛原因，才能對症治療。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  電腦族久坐屁股痛 恐罹坐骨滑囊炎

  【聯合報╱採訪整理／記者黃文彥】坐骨滑囊炎又稱織女臀滑囊炎，早期因為織女長期久坐縫紉，導致位於臀部的滑囊發炎；現在則常發生於長期久坐的上班族或電腦族，成為一種職業病。滑囊分布在關節的骨頭與肌肉間，是一種內含滑囊液的囊狀結構，可以緩衝關節與肌肉的摩擦力。想像一下引擎沒有機油潤滑，最後總會落得過度磨損的下場；關節與肌肉之間若沒有滑囊緩衝，也會導致發炎。 全身上下至少超過150個滑囊，坐骨滑囊炎只是滑囊炎其中一種，它發生在臀部較突出的骨頭上；事實上，包含手肘、肩膀、膝蓋等關節，都有可能因過度使用造成滑囊發炎。造成坐骨滑囊發炎的原因，主要是因為長時間坐在過於堅硬的座位，導致滑囊承受壓力過大而發炎；通常只要不再過度刺激滑囊，二到六周就可痊癒。在臨床上，罹患坐骨滑囊炎，但又無法痊癒的病患極為少見。在治療上，醫師通常會注射類固醇或副腎皮質素，幫助患部消炎止痛；但這種方式是治標不治本，最根本的方法，還是得依靠患者不要過度刺激發炎的滑囊。因此，如果消炎止痛後，患者一直沒有改變生活習慣，還是有復發的機率。滑囊發炎後仍不斷受力刺激，最終可能導致滑囊鈣化，造成類似骨刺的症狀，讓患者坐立難安。鈣化必須透過X光才能檢驗出來。所幸，滑囊鈣化在臨床上並不多見。坐骨滑囊炎是久坐造成的疾病，無論注射止痛劑或手術治療，去除病灶後通常可痊癒；問題在於後續的復健與生活習慣的改善。建議需久坐民眾，挑選硬度適中的椅子，必要時在椅子上添加軟墊，降低滑囊承受上半身體重的力量。必須注意的是，太軟的坐墊也容易引起此症。建議需要久坐的民眾，每20分鐘要扭扭腰，改變坐姿，每小時要起身活動，伸伸懶腰，以避免臀部過度受力。諮詢／書田診所復健科醫師潘筱萍、台大北護分院復健部醫師韓德生 ※延伸閱讀》‧想長壽？先改掉久坐的習慣！‧長期久坐、久站 浮腳筋恐現身‧久坐不動… 銀髮族睡不好

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  蹲姿困難易後跌 臀大肌攣縮

  【聯合報╱記者范榮達／整理】病例：小天去年升上國中一年級，在學校健康檢查時，蹲下動作明顯比他人搖晃不穩定，甚至有往後跌倒的情形，校方建議他到醫院檢查，診斷出是臀大肌攣縮症，經持續配合物理治療師的復健治療，目前蹲下時會跌倒的狀況大有改善。苗栗市大千醫院復健科物理治療師陳逸虹：臀大肌攣縮症俗稱青蛙腿或青蛙肢症，常因臀部的臀大肌受傷，發生纖維化所致，1986年到1988年的發生率平均1000名學齡兒童，約17人會被診斷出臀大肌攣縮症。盛行原因與時代背景有關，當時打針部位多集中臀部，兒童時期反覆接受臀大肌注射藥物，尤其是青黴素等抗生素，導致臀大肌攣縮症，政府因此規定這類型的藥物，必須在包裝註明禁止施打在兒童臀部。近年來，醫療方式及藥物的改變，臨床因為注射導致臀大肌攣縮症的比率大幅減少，若有發現病例，大多數是先天性的問題，小天就是典型病例。臀大肌纖維化造成大腿活動度受到限制，髖關節彎曲、內收或內轉時，臀部肌肉與軟組織反覆磨擦刺激增厚，長期造成兩腳掌無法同時貼地併攏，蹲下身體重心因往後移，有往後跌倒危險。除了蹲姿困難，臀大肌攣縮症可能影響兒童骨骼發育，如骨盆傾斜、髖關節外翻及假性長短腳，如果沒有嚴重到影響日常生活，建議無須治療。目前治療方式有熱療、被動牽拉徒手治療與手術治療，多數青蛙腿的兒童在復健科醫師的追蹤，加上物理治療師的運動治療，都能與常人無異。青蛙腿容易與蹲姿不良或阿基里斯肌腱攣縮（根腱攣縮）混淆，有3種簡單的檢查方法可以確認，包括大腿外展、外轉，髖關節才能屈曲至最大角度；髖關節屈曲至最大角度時，大腿無法內收、內轉；大腿在正中位置時，髖關節屈曲小於120度。 ※延伸閱讀》‧鄭多燕健身操／臀部畫8字型 別硬做‧強化臀中肌 保持曼妙的沙漏身材

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  復健／肌肉痠痛 復健科揪出癥結

  【元氣周報／記者詹建富／報導】多數運動明星在運動場上極為風光，私下卻經常得面對惱人的運動傷害及疼痛。達欣籃球隊前鋒岳瀛立一直飽受腰背肌筋膜疼痛之苦，所幸，經過物理治療師的徒手治療，配合骨震波儀治療後，腰部肌肉不再緊繃，疼痛也緩解許多了。運動3C族 復健科常客隨著國人健康養生意識抬頭，全民運動風氣日益興盛，有運動習慣的人口比例愈來愈多，瑜伽、慢跑、單車、有氧以及各種球類運動，都吸引眾多愛好者。然而，無論職業運動員或業餘愛好者，難免都可能發生運動傷害；甚至「低頭族」頻頻使用3C產品，出現肩頸痠痛或手指肌腱炎，以及長輩關節疼痛等問題，都是復健科或骨科門診的常客。新光醫院復健科主任謝霖芬指出，現代人往往是這裡痠、那裡疼，甚至全身上下感覺痠麻疼痛，卻因症狀所發生的部位不同，因而分散至各科求診。復健科醫師可針對患者所表現的症狀，根據理學檢查及儀器檢查加以抽絲剝繭，瞭解究竟是肌肉疼痛？還是神經壓迫？是風濕病、關節退化、長骨刺？還是一般的扭拉傷而已。物理治療 藉助儀器刺激至於治療，有的需靠開刀解決，或經由吃藥、打針來緩解；有的則需考慮增加物理治療來減輕疼痛、加速痊癒。在台北市執業的物理治療師林訓正指出，所謂物理治療是指利用物理的因子，包括利用能釋放冷、熱、光、電、音波、磁波等儀器，作為刺激肌肉、組織及神經的輔助工具。另外，也可用徒手治療，透過物理治療師的雙手來操作，讓病人的肌肉達到舒緩、伸展、放鬆，以及讓關節回復正常的位置。傳統治療 復元進程緩慢以岳瀛立所患的「肌筋膜疼痛症候群」為例，這種毛病其實不限運動員，它在一般上班族、勞動工作者、司機、生產線作業員，都有可能發生，而且罹患人數有愈來愈多的趨勢。其病因包括：肌肉使用過度、不良姿勢或肌肉疲乏，甚至壓力也會誘發。林訓正說，傳統治療「肌筋膜疼痛症候群」大多以熱敷來促進血液循環，以電療來刺激局部的肌肉與神經復原，甚至以牽引來減輕肌肉與神經和韌帶被壓迫的現象，但往往進度緩慢，無法有效降低疼痛。因此，必須搭配徒手治療及骨震波治療，方能達到症狀改善及有效緩解疼痛的效果。骨震波儀 軟組織復健利器謝霖芬表示，骨震波儀是一種非侵入性的治療，這類儀器最早運用於利用高能量的震波來擊碎腎臟泌尿系統的結石。近年來又開發出低能量震波儀，透過震波治療可促進微血管再生及局部組織修復，如今已廣泛應用在骨科、復健科及運動醫學領域上，成為治療軟組織發炎的新利器。謝霖芬指出，骨震波治療的適應症，以足底筋膜炎、肩關節肌腱炎（五十肩）、網球肘等造成的疼痛病患為主，患者每次治療約5到15分鐘，每周一次，全部療程約三周。根據研究發現，約有七成的療效，對於吃止痛藥、打類固醇都無效的慢性肌腱炎及肌膜撕裂傷的患者，的確可因此改善生活品質。▇復健科醫師給病患的建議●勿長時間久站，記得左右腳交換，或讓身體靠牆壁來減輕腳底壓力。●勿長時間側躺在沙發上看電視，記得每隔20~30分鐘起來做伸展操。●勿當低頭族，勿經常彎腰駝背，坐姿盡量讓雙腳平放，膝關節與腳呈90度。●運動前記得熱身及做好防護措施，有運動傷害要及早治療。（資料來源：新光醫院復健科主任謝霖芬）

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  復健／徒手治療 中西醫殊途同歸

  【元氣周報／記者古硯偉、林麗如、曾增勳／報導】俗稱「手技」的徒手治療，一直是物理治療的重要一環。物理治療主要有儀器、手技、運動三大類，其中手技即為徒手治療。現中華肌內效協會副理事長，同時也是國泰物理治療師的簡文仁表示，徒手治療又可再分為三大類：按摩、操作治療和阻力，而西醫的手技可達到治療關節僵硬和避免軟組織沾黏與纖維化，這是與傳統中醫和民俗療法最大的區別。放鬆患部 協助關節復位平鎮市壢新醫院復健科主治醫師林頌凱表示，徒手治療在西醫是復健醫學的一部分，包括骨骼肌肉、五十肩、開刀後的病人。另外，還有長時間沒活動的，如脫臼固定、長期臥床的病人，都是徒手治療的病患。徒手治療主要目的是讓患部的軟組織放鬆、關節囊的伸展、關節的復位。復健師以自己的手將患者錯位的關節擺正、把粘黏的軟組織放鬆，不同的復健師會有不同的做法，但殊途同歸。中西合併 治療效果加成中、西醫的復健徒手治療理念相同，但手法不同，西醫從西方發展而來，與中醫的推拿、筋絡手法有些原理不同；按摩整脊亦然，雖說手法有差異，但治療的目的都是相同的。以職棒Lamigo「大師兄」林智勝為例，壢新醫院運動醫學中心以西醫的科學儀器幫助大師兄骨骼及早癒合，再以中醫針灸、中藥配合，以中西整合治療方式，讓林智勝受傷的部份可以盡早恢復正常。林智勝強調，並非中醫就是慢、西醫就是快，而是中西醫各自發揮所長，雙管齊下，發揮最佳治療效果。中醫徒手治療 不只按摩整脊林口長庚中醫部針傷科主治醫師李科宏說，「復健」一詞是藉西醫說法，中醫會分風寒濕大類和老損退化關節，徒手治療會從頭部、脖子、頸、鎖骨、肩胛、胸椎、肱骨好幾個關節一起下手，效果較快。這些病症，中醫90%是用徒手治療，按摩、整脊只是其中一種方式，徒手治療也不是只有整脊，連同肱骨所有關節都要做處理，通常病人先做觸診，看X光片，了解病狀透露的訊息及骨骼架構。李科宏說，中醫徒手治療不一定要服藥，從身體的好幾個關節，可以找出病因的關鍵點，經驗很重要，徒手治療靠經驗，有時候處理病症的輕重、視病情難度，處理方法不同、時間也不同。李科宏說，中醫徒手治療的疾病，即使給病人服藥，也是基於保養。針對難治病症 病患須有耐心病人椎肩盤突出，西醫來看，很多是要開刀，但從中醫看，很多骨骼關節疾病，「中醫徒手治療的效果最好」。中醫徒手治療的優點是，通常難治的病症會慢慢有起色，徒手治療是針對一點一點病症突破，例如，關節問題是每個關節都處理。一般來說，前面幾次治療時間較長，隨病情改善，時間會縮短，只是健保給付太少，花的時間多，讓很多病人卻步。▇治療輔助工具肌內效貼布 引導肌肉收縮復元近年「肌內效貼布」的興起，更為物理治療帶來新的治療工具與視野。大約十多年前，「飛躍的羚羊」紀政在日本接觸到肌內效貼布後，親自引進台灣，近年也慢慢應用在物理治療上。簡文仁表示，肌內效貼布應用範圍很廣，對於徒手治療部分有很大的輔助功效，除了運動傷害，肌內效貼布近年也逐漸應用在退化性關節炎，以及日常肩頸痠痛方面。肌內效貼布問世僅二十多年，原意是英語的「Kinesiology」，亦即運動機能學。最初提供運動員的固定與保護受傷部位使用，傳統的運動貼布沒有伸縮性，貼紮部位不能隨意活動，也可能因為包紮而引起過敏及不適。簡文仁說：「肌內效貼布不同於傳統的痠痛藥膏，最大的特點是貼布上沒有藥的成分。主要是靠貼布柔順且會收縮的表面張力，來刺激皮下層與淋巴循環，引導肌肉收縮，達到治療效果。」但肌內效貼布與傳統痠痛藥膏不同的是，肌內效貼法與肌群肌纖維走向息息相關，一般民眾需要專業人士指導，才能正確貼紮。簡文仁強調：「肌內效貼布不可隨意亂貼，貼布具有延展和伸縮的特性，一般民眾如果不懂原理，很容易讓貼紮強度過高、過低，反而帶來負面效果。」中華肌內效協會定期開設推廣和認證課程，肌內效貼布的貼紮只要不涉及營利，一般民眾也可學習或向親朋好友推廣。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  5年來每天剁50隻雞 腕隧道症候群找上

  【聯合報╱記者趙容萱／台中報導】 台中市54歲賣雞女攤商，5年來每天至少剁50隻雞、手腕反覆動作約4千下，到中元節等大節日暴量，1天要剁150隻，又因工作檯太低，剁出職業傷害，經復健、升高工作檯，部分剁雞交由丈夫處理，症狀獲緩解。台中市西屯區澄清醫院職業醫學科醫師王俊堯說，女病患診斷為職業性腕隧道症候群，這是手腕累積性傷害病變，嚴重可能導致手部肌萎縮或功能減損，治療方式除持續復健，也應調整工作內容，並戴護具，避免手腕過度活動，並適當休息，及定時活動筋骨。整型外科醫師李世一說，腕隧道症好發於重複手腕動作者，症狀會因工作量增加而加劇，初期前3指出現麻木、疼痛，症狀在夜間加劇，後期出現感覺喪失、肌肉萎縮，建議避開高溫或尖銳物品，以免受傷而不自知，建議民眾若前3指出現酸麻痛，尤以夜間特別明顯，應儘速就醫。這名女病患與丈夫5年來都在市場賣雞鴨，她負責將雞鴨剁成一小塊、一小塊，每天約切剁50隻，逢年過節常暴量3到5倍，1年僅休春節3天、中元節，近2年來，她手腕疼痛加遽，尤其夜間雙手痛到麻木，影響睡眠，3月間到醫院求診。王俊堯說，女病患接受神經傳導檢查，診斷為雙側腕隧道症候群，右手較嚴重，先接受右手正中神經減壓術，7月再接受職業醫學科門診，右手魚際肌明顯萎縮，是嚴重腕隧道症候群造成。王俊堯到市場觀察她工作情形，發現女病患依雞、鴨、鵝大小，每隻約剁75、80刀，另鴨血每片6刀，估算平日約需反覆手腕剁刀約4千下，逢年過節反覆手腕動作更高達約2萬下，且工作檯過低，讓她的手一直懸在半空中，加上工作時間長、工作量大，無法停手，沒有充份的休息。王俊堯針對這名女病患，建議她持續復健，並調整工作內容，包括將剁雞工作交由他人、提高工作檯高度、戴護具等，這名女病患遵從醫囑，手腕疼痛的情況獲緩解。李世一說，腕隧道位於手腕處，由骨頭、韌帶圍起來、像隧道般，其中有一條正中神經通過，負責支配拇指、食指、中指以及部分無名指的感覺和肌肉，一旦腕隧道變窄，壓迫神經，手掌、前3指出現麻痺、無力，甚至肌肉萎縮，即為腕隧道症候群。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  4種居家運動 遠離肩周炎

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】 適當的居家運動，有助於遠離肩周炎。彰化基督教醫院復健醫學科物理治療師周雅惠表示，肩周炎患者可透過四種居家運動來協助改善症狀，但建議運動前可接受熱療，以便放鬆肩關節附近的軟組織，同時運動後可進行電療或冰敷，以便緩解患處痠痛的情形。物理治療師指出，適合的居家運動包括肩胛骨內收運動、鐘擺運動、木棍運動、肩關節外展運動等四種。第一種為肩胛骨內收運動，進行的時候，患者可以採取坐姿或站立，然後讓肩膀放輕鬆，接著逐步把兩邊肩胛骨向內、向下用力，以便促使兩邊肩胛骨靠近一點，進行時不要出現聳肩的動作。周雅惠進一步指出，第二種為鐘擺運動，進行的時候，患者可以採取坐姿或站立，然後讓肩膀放輕鬆，接著手握寶特瓶，再逐步向前、向後擺動，可先從小幅度開始做起，之後增加活動範圍，以便放鬆肩關節。第三種為木棍運動，進行的時候，患者可先平躺，然後雙手掌心向上握住棍子兩端，接著逐步往上舉至極限的角度，大約停留十秒後再慢慢放下來；雙手掌心向上握住棍子兩端，然後兩手肘彎曲呈九十度，接著逐步將棍子往受限角度的關節方向移過去，大約停留十秒後再慢慢放輕鬆。第四種為肩關節外展運動，進行的時候，患者可以採取坐姿，然後肩膀放輕鬆，接著將受限關節的手臂放在桌子上，手肘彎曲呈九十度，再逐步將前臂往上抬起來，一直到受限角度後停留約十秒，再慢慢放下來。這個運動必須等前面運動結束後進行，為最後進行的運動。值得注意的是，當肩周炎患者剛進行運動的時候，可能會出現痠痛，因此，建議運動時動作宜和緩，然後逐步增加動作的角度。復健之路是一段艱辛的過程，患者往往會抱怨、常常會感到疼痛，因此，建議患者要有耐心，可尋求專業醫事人員協助完成復健，如此才可望遠離這種令人感到苦惱的毛病。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  身材高大的人容易有退化性關節炎，真的嗎？

  【聯合報╱整理記者張嘉芳】正解：正確。理論上，身材高大的人的骨質密度雖較高，但體重多半也較重，膝蓋必須承受較大壓力，關節軟骨容易磨損，較易有退化性關節炎。（諮詢：台北市立聯合醫院陽明院區諮詢復健科副主任尤稚凱）

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  做伸展操1分鐘長高 他通過軍校體檢

  【聯合報╱記者徐如宜、蔡容喬／高雄報導】 一名身高一百五十九點五公分的男生報考軍校，體檢時差了零點五公分，被拒於門外，幾天後申請複檢竟過關。原來他做了一分鐘伸展操，瞬間增高一公分。張同學說，增高術是學校教官教的。趙姓教官教他雙手向上伸展，讓身體盡量延展，想像上頭有一股拉力，「就這樣長高了。」高雄市立大同醫院復健科主任陳嘉忻指出，人體髖關節平時呈彎曲弧度，身體伸展後延，可暫時拉直關節，連肩頸也跟著挺直，會有拉長身高效果。不過效果因人而異，不是每個人都可因此拉高。高雄榮總骨科主任任振輝表示，人站立時，椎間盤軟骨呈現壓縮狀態，即使只躺下十分鐘再量身高，也可能出現暫時性長高現象。此外，目前市面上量身高的機器誤差值在二到二點五公分之間，體檢時測量身高的機器精準度也須列入考慮。張同學複檢時，先在外頭練習雙手往上伸展動作，進去一量，身高由一百五十九點五公分變成一百六十點五公分，增高一公分，順利過關。體檢人員訝異他怎麼短短幾天就長高一公分？再量了一次確認無誤，直呼「太神奇了！」網路上也流傳一則「一分鐘的伸展操，長高一公分」影片，在跪坐狀態下，上半身往後仰，兩手用力往上伸展，就可以讓自己長高。不過這樣的伸展操，須在有人協助下進行。記者到大同醫院請復健治療師依影片內容，找十人實測。有七人在伸展操後，分別增高零點五至一公分，其中六人是女性。醫師表示，女生柔軟度好，長高效果較明顯。※延伸閱讀》‧低踢+前踢 下盤不鬆垮‧新式伏地挺身 輕鬆運動不傷腰‧訓練腿部肌力 四步驟

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  臀、腿有麻痺感 不等於神經壓迫

  【內容摘自《跑、跳、走到100歲！骨科名醫韓偉私房關節養護術》，作者韓偉，三采出版】在門診時，我常會碰到這類擔心的患者。「醫師，為何我腰痛，屁股也痛痛麻麻的？人家說我是神經被壓到，要開刀，是真的嗎？」其實，肌肉受傷有時會有痛、痠、麻、腫脹的不適感，例如，臀大肌受傷會影響到後大腿肌，也可能讓後大腿痛、麻，不能因為臀部不適就說是神經受到壓迫。神經有沒有被壓到，一定要做檢查才能確定，不能妄下判斷。我有位患者趙先生便是如此，他聽到要開刀後，擔心自己的病情很嚴重，因而找我尋求第二意見，我看他的狀況是傾向肌肉拉傷，給予適當的因應與建議。還有另一位周太太，狀況疑似神經受壓迫，我建議她做核磁共振檢查，並先教她做腰部的伸展和復健動作，做了三天，她的症狀也確實得到了改善。把握復原黃金期，積極復健我認為與其讓患者一直憂慮是否要開刀，什麼事也不做的拖下去；還不如把握黃金時期，先教患者可以改善症狀的姿勢訓練與動作，可能2∼3週後，病況就會逐漸轉好，奠定好的開始。因為很多患者一聽到「退化」兩個字，就自暴自棄，消極的靠吃藥，拖個一年半年依舊如故；所以我傾向另一種做法，告訴患者「你沒問題，趕快做復健、重量訓練」，可能2∼3週就能在患者身上看到明顯改變。醫師的判斷是否適宜，會讓患者過著完全不同的生活，臨床上真正神經受到壓迫的案例其實算少，大約只佔一成，其他都是肌肉、肌腱、韌帶受傷。因此，專科醫師的判斷與建議，真的十分重要。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  游泳 可幫助膝關節復健

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】 膝關節退化患者在病情還在初期階段，還未惡化之前，可配合日常復健運動方式，幫助訓練肌力，並可搭配護膝來增加關節的保護作用，以及游泳也是不錯選擇，藉由水的浮力，可減輕關節的負擔，又有復健幫助。 膝關節退化復健幫助 症狀較輕的膝關節炎，除了應注意控制體重，避免持續加重膝蓋關節負擔，經過醫師評估建議，可採較保守的治療方式，像是物理治療復健，像是有熱療，促進鬆弛肌肉、增進局部組織循環，減緩疼痛。還有一種屬於低量的電刺激，有助於改善神經痛覺，治療也相對安全。 另外，還有一些如「向量干擾波」方式，有助對於刺激更深層的肌肉，幫助改善局部血液循環，鬆弛膝蓋肌肉，並減緩疼痛。 膝關節退化運動方式 搭配復健運動方式，有助是維持或增加關節的活動度，提高膝關節的肌力與耐力，尤其是股四頭肌及大腿前面的肌肉力量，還有，最後伸直角度的力量是訓練的重點，另外，可幫助肌肉協調、平衡能力的訓練。運動方式，包括： 一、可在床邊或椅子上坐下，將其中一膝伸直並維持五秒再放下。二、可躺在地板上，然後保持膝部伸直且抬腿離開地面約五至八公分。維持該姿勢並維持五秒再放下。三、可在地板上平坐，兩腿伸直；然後儘量用力將足部背屈，之後大腿肌肉用力，挻直腿部，使膝關節著地。維持此姿勢並數到5，然後再放鬆。 專家看法 亞東醫院骨科主任張至宏表示，復健運動特別要訓練大腿股四頭肌的肌力。每天可在膝窩後面放個小枕頭，重覆做伸直膝關節的動作，約三○○次。加強股四頭肌，可間接減少膝蓋骨和股骨間的壓迫力，並減少軟骨的軟化，促進軟骨再生。而對於健康的膝關節者，也有助於預防軟骨的磨損，是不錯的運動。 注意事項 運動時，可穿上護膝來保護關節，避免過度用力疼痛。而游泳也是不錯選擇，以訓練心肺功能，也能訓練肌肉的力量而且水的浮力有助減輕關節負擔。此外，騎腳踏車也可以，建議每次運動三十分鐘，每周三至五次即可。 可配合醫師指示，選擇適當復健、運動方式，定期檢查追蹤關節狀況。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  舉手投降！肩頸酸痛就學這招

  【華人健康網╱記者羅詩樺／台北報導】★《防痠痛》6招小體操程媽媽平常經營便當店，工作已十分忙碌，到了年前更要掌管家中清潔、整理等大小事，身體疲累程度加倍，肩膀更是酸痛不已，而且幾乎抬不起來，面對這樣難以忍受的症狀，復健科醫師提供簡單小動作給媽媽們，學起來就可以遠離肩頸酸痛喔！（影音／攝影記者賴羿舟）年節大掃除時，舉凡像掃地、抬家具、擦櫃子桌子等動作，都會運用到肩頸部位，一但因為不當的使用肌肉、用力過猛，或是同一姿勢持續太久，都容易造成肩膀、脖子的酸痛，甚至是急性的扭傷也有可能。國泰綜合醫院物理治療師簡文仁表示，肩頸痠痛是現代人的通病，除了像是長時間坐在電腦前的上班族，媽媽也是容易有肩頸酸痛問題的主要族群，做家事會大量運用到肩膀的力量，連帶影響到脖子附近的肌肉，用力過大就可能會有痠痛不適的症狀產生。當痠痛症狀出現時，可以試著將雙手擺出類似投降感覺的姿勢，並平行地往身體上方移動，再回到原處，下降時記得要讓肩膀徹底往下放，這樣來回幾次，就可以幫助放鬆肩膀。消除肩頸酸痛也可以靠按壓穴位的方式，在肩膀、脖子附近都有幾個可以自行按摩的穴道位置。用食指與中指併攏按壓穴道，有點酸麻刺痛感為佳，可使肩頸部位放鬆。肩井穴：低頭摸頸部下方骨頭，突起最高點處，與肩膀連線的中點處。天柱穴：沿著頭部後方髮根頸部，在頸部兩塊大肌肉的外側凹陷處風池穴：耳後頭枕骨下，與髮際交接凹陷的地方。【更多精采內容，詳見「華人健康網」】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  常跪著擦地 小心「管家膝」

  【聯合報╱記者郭逸君／桃園報導】年後不少主婦到復健科門診求助，表示沒有從事激烈運動，膝蓋也沒有受傷，怎麼突然在做完家務後腳麻無力，連蹲的動作都沒辦法做。醫師表示，家庭主婦如果長時間跪在地板上擦地，膝關節反覆摩擦，就有可能引發「管家膝」。50歲婦人日前向桃新醫院復健科醫師林頌凱抱怨，「膝蓋好痛，都沒辦法做家事！」林頌凱詢問婦人的日常生活情形，才發現原來婦人本身有潔癖，2、3天就會跪著把家中地板擦過一遍，過度使用膝關節，才會讓膝蓋罹患管家膝。林頌凱表示，膝關節積水就是俗稱的管家膝，人體的膝蓋中有多個滑囊，保護膝關節，但如果民眾施力不當，導致膝關節反覆摩擦，就會讓滑囊積水。罹患管家膝的病患，膝關節會覺得腫脹疼痛，連簡單的雙腳蹲下、走下樓的動作都沒辦法完成。如果發生膝蓋疼痛的情形，林頌凱就建議主婦們要停止過度從事家務，透過局部冰敷可以緩解疼痛。如果管家膝積水情形持續2周以上，就要盡速就醫做更積極的治療。目前管家膝的治療方式，主要是利用空針把積在滑囊中的液體抽出，並配合復健。林頌凱說，牛奶、優格、豆漿、小魚乾等，都是很好的護膝食物。牛奶是最佳的鈣質來源，牛奶中的維生素D也能夠幫助鈣質的吸收，而豆漿中含有豐富的植物蛋白，大豆中的異黃酮對骨骼也非常有幫助。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  緩解肩頸痛 試試兩穴位

  【聯合報／記者莊旻靜／報導】 許多人電腦一用就是好幾小時，一站起來覺得肩頸僵硬，就猛力以360度旋轉頸子，這樣的動作在醫師看來，是不及格的伸展操。快速轉頸子 一點也不妙「不要長期維持相同姿勢。」台大竹東分院復健科主任張泰睿表示，常見的傷害就是長時間，以一樣姿勢動作，或是做出讓自己感到疼痛的姿勢。天主教仁慈醫院復健科組長陳英如也表示，不建議快速旋轉頭部，在做肩頸伸展操時，不適合「做到讓自己痛」，她表示，「動作愈大不代表愈好」，凡事量力而為。急性期疼痛 千萬別熱敷陳英如指出，頸部疼痛有急性期，在疼痛或拉傷後72小時內，不要熱敷或大動作按摩，以免造成二度傷害。陳英如表示，出現痛感，即有可能為發炎反應，此時若熱敷，促進血液循環或新陳代謝，反而有反效果。陳英如表示，在急性期過後，患者若需做頸部伸展操，不妨先用38度至40度熱水，熱敷頸部約15至20分鐘；若要再熱敷，需相隔兩小時之後再熱敷，較為妥當。緩 解 肩 頸 痛 的 穴 位 竹北市開業中醫師鄭阿乾指出，「硬頸」 症狀不少，包含痠痛、僵硬、頭暈、目眩、氣血凝滯等狀態，若以指按摩穴位，可舒緩不適及血路不通問題，不過若症狀嚴重，仍建議就醫。鄭阿乾說，風池穴位在頸後，頭部與頸部中凹陷處，左右各有一處，適度按摩，可促進血液循環，並讓頭腦清醒、明目，改善鬱悶感。另外，位在雙肩外側中間的肩井穴也是左右各一，適度按摩，也可調理氣血、舒緩僵硬症狀。

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  頸部「卡卡」的三大原因

  【聯合報╱記者鄭涵文／報導】頸子怎麼老是硬邦邦？現代人生活勞碌匆忙，頸子總是無法放鬆。醫師指出，頸子「卡卡」有好幾種原因，在恣意扭動或按摩紓解之前，不妨先釐清一下自己「硬頸」的病灶。 原因1／姿勢不良或肌肉疲勞「硬頸」最常見的原因就是姿勢不良或肌肉疲勞。國泰醫院物理治療師簡文仁說，由於現代人使用3C產品越來越普遍，低頭族普遍都有「猿人症候群」，頭和下巴都往前伸得像猿人一樣，讓脖子負擔很大。簡文仁說，不論是姿勢不正確或同一姿勢維持過久，肌肉只要過度使用就會僵硬，嚴重甚至會纖維化，硬到難以放鬆。 原因2／受傷、退化或連帶影響第二種造成「硬頸」的原因可能是肩頸受傷、退化或受身體其他部位影響。中山醫院復健科主治醫師潘健理說，「疼痛鏈就是因為肩頸肌肉和手臂肌肉相連，效應像火燒連環船一樣。」有時候肩頸痠痛不一定是因為脖子受傷，也可能是身體其他部位相互牽扯。另一種僵硬則是因傷而起。書田診所復健主任潘筱萍說，如果頸節面關節受傷，軟骨腫起來卡住，或是背包包的提肩胛肌受傷，都會直接「鎖頸」。 原因3／肌力不足代謝失調此外，一般人或許很難想像代謝失調竟也會讓頸子僵硬。潘健理說，很多人肩頸緊繃其實是代謝式的痠痛，並不是因為過度使用肌肉或是受傷。「尤其年輕的都會上班女性風險最高。」潘健理說，因為她們平時可能就很少運動導致肌力不足，愛喝咖啡鈣質易流失，又不愛曬太陽，維生素D不夠，就可能因代謝失調引起痠痛。如果還抽菸、吃安眠藥，就會更嚴重。硬頸潛在風險 可能壓迫神經硬頸的潛在風險則包括落枕、僵硬、脖子有「咖啦、咖啦」的彈響聲、壓迫神經等等。嚴重者還可能罹患「巴劉氏症候群」。潘健理解釋，「巴劉氏症候群」主要是因為一部分頸關節鬆弛而造成頸椎不穩定，會前後摩擦移動，過程會壓到頸椎的交感神經節，可能導致耳鳴、眼脹、臉痛，但去耳鼻喉科也無法查出原因。不過潘筱萍提醒，「察覺頸椎僵硬一定要趕快看醫師，因為持續腫脹的軟骨就像煮爛的豆腐，一踩就爛了。」

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  不明原因肩頸痠痛 最忌推拿、頸椎旋轉

  【聯合報╱記者吳佳珍／報導】不要推拿 也別360度大扭轉李林鍵指出，頸椎可向六個面向轉動——前彎、後仰、左右旋轉、左右側彎，轉動這幾個面向通常沒有問題，但不可以360度轉動，因為頸椎就像七塊不盡相同的積木，每個關節面有特定的方向，若轉至關節不順之處，會增加關節壓力，傷害頸椎。吳濬哲表示，肩頸痠痛最有可能是姿勢不良造成，也可能是外傷造成，尤其建議民眾不要推拿，因為外人不了解自己頸子的情況，可能因用力不當造成更大傷害。若想要活動頸子，自己轉動或做溫和的復健都比較安全。解 救 肩 頸同一個姿勢 別維持超過40分鐘不正確的姿勢是造成肩頸痠痛的主因，如當今的低頭族就是頸椎過度前彎；天花板的油漆工則為頸椎過度後仰；長時間用肩部夾住電話，兩手還空出來打字的證券員，則可能造成頸椎過度側彎。李林鍵建議，同一個姿勢不要維持超過40至50分鐘，適度起身轉換動作，可降低肩頸痠痛。 ※延伸閱讀》‧360度繞頸運動 頸椎傷很大

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  頭後仰繞圈卡輕鬆？醫：恐壓迫神經

  【華人健康網╱記者周富美／台北報導】66歲的李先生過去10多年來飽受肩頸痠痛所苦，只要感覺後頸部痠痛不適就會把頭往後仰，或是頭部繞圈圈旋轉運動，但症狀卻沒有因此緩解。復健科醫師強調，這些錯誤動作會壓迫頸部的神經，建議最好學習正確的伸展和運動方式，才能夠有效減緩頭頸部的痠痛問題。台東聖母醫院復健科潘盈達醫師指出，有些老人家的頸背疼痛已經成了多年宿疾，有時是脖子後方的後頸肩背也會感覺到疼痛，這些症狀經常反覆出現，偶爾轉動脖子或頭往後仰，就可減低疼痛感，但這些做法都不正確，因為長期把頭往後仰的動作，反而會讓頸椎的骨刺加速惡化。只要培養正確的運動觀念和習慣，即可加強頭頸部的柔軟度和肌力。【減緩頭頸部痠痛　兩個簡易動作】【左右旋轉】雙腳站立與肩同寬，身體自然放輕鬆。頭部往右邊旋轉90度，感覺左側頸部肌肉緩緩拉開，停留5~10秒。頭部轉回正中央，再往左邊旋轉90度，感覺右側頸部肌肉緩緩拉開，停留5~10秒。頭部轉回正中央，繼續重複以上動作10~20次。提醒：頸部左右旋轉可以拉開僵硬緊繃的肌肉，但要注意動作不要太快，慢慢地讓頸部肌肉習慣這種伸展和放鬆的感覺，避免因為頭部後仰對頸椎骨造成的壓力和傷害。頭手力量相互拮抗可以訓練頸部肌肉，達到強化肌群的作用。(圖片提供／台東聖母醫院)【頭手爭力】平穩站立或坐在有椅背的椅子上。保持頭部在身體正中央的位置，右手放在右耳側施力往左推，頭部保持不動網右施力對抗右手推力。改換以左手放在左耳側施力往右推，頭部位於身體正中央不動向左施力對抗。以左手或右手掌心置於額頭前往後施力，頭部位於身體正中央不動往後施力對抗。雙手環抱放在後腦勺，向前施力推動頭部，頭部位於正中央保持不動，往後施力對抗雙手的推力。前後左右各做1次即完成一套動作，反覆以上動作約5~10次。手掌放在額頭前施力向後推，頭部穩住不動施力對抗，注意頭部維持在正中央的位置。(圖片提供／台東聖母醫院)提醒：手部施力推動頭部時，要注意頭部施力對抗的強度，頭部不要因手部施力歪斜傾倒，也不要往前方或後方移動，做此運動時身體要保持挺立狀態，不要彎腰駝背。【更多精采內容，詳見「華人健康網」】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  走路姿勢對不對 從鞋底看健康

  【聯合報╱記者鄭涵文／台北報導】要判斷走路姿勢對不對，不妨低頭看看鞋底。中山醫院復健科主治醫師潘健理說，鞋底反映人的走路姿態，身體的潛在狀況能從鞋底瞧出端倪。復健科或骨科醫師看診，病患鞋底常是病情依據參考。潘健理建議，大家可檢查一下鞋底磨損狀況，若發現不正常或不對稱的磨損，盡快找出原因並調整治療。鞋穿久了本來就會磨損，不過，物理治療協會理事長簡文仁說，從鞋底狀態，確實能看出走路時何處先著地、何處施力不當、失衡，例如鞋底前端內側磨得厲害，可能是走路內八字，若外側磨得嚴重，可能是外八字或腳板外翻。若兩邊後腳跟外側磨損不對稱，可能腳踝有傷，施力不一。潘健理說，人體韌帶就像橡皮筋，受傷韌帶與健康韌帶的鬆緊不一致，步伐一跨出去，比較垂、鬆的那邊，就容易造成鞋底磨損。不過部分腳踝受傷不易發現，若鞋底有不正常磨損或某一邊磨得太快，或走路不順、姿勢怪怪的，就需要調整。潘健理表示，否則問題容易以對角線一路向上延伸，從腳踝、膝蓋內側、再影響對角的髖關節外側，最後腰痠背痛。小傷也不能小看。潘健理舉例，有些人爬完山後，大腿痠痛僵硬、關節不適，若僅是肌肉用力過度，適度休息會有幫助，但有人以為放著就會痊癒，肌肉長期緊繃後，使得關節受力太大，演變成關節炎。新光醫院復健科主治醫師陳文玲說，除了觀察鞋底及步態，從腳底的繭、雞眼或疣，也能判斷患者是否走路姿勢不良或鞋子選擇不當。潘健理也強調，鞋底狀況只能參考，並非最終診斷。陳文玲也說，必須經過精確的足壓分析及醫師判斷，才能確定問題出在哪裡。【2014/07/08 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  常做鐘擺、爬牆動作 助肩關節復健

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】 北醫附設醫院傳統醫學科醫師高嘉鴻表示，五十肩患患者配合運動復健也是很重要的過程，以幫助加強患側肌肉的力量，並改善關節活動度，平常也要注意避免肩膀過度操勞，讓肩部適當的休息，治療效果才會更好。高嘉鴻表示，整體而言，經過治療約九成以上患者可恢復到發病前肩膀活動自如的狀態。可能還會有一成未自癒的患者，雖然關節活動度不至於像發病期間如此受限，卻不能像以前一樣靈活。像是以前可做到180度，復原後只能做到160~170度，但應付日常生活的梳頭、穿衣，已不成問題。肩關節應如何保養？高嘉鴻醫師表示，首先應減少搬提超出肌力的過重物品；適度運動訓練，尤以針對活動肩關節設計的鐘擺、爬牆等動作，依個人狀況，適度練習。並避免不當姿勢，像枕上臂睡臥、突然舉肩過高的動作。而經常電腦工作、伏案寫字者，由於姿勢屬於內收或內旋的動作，若同一姿勢維持過久，會引起肩關節肌群肌力不平衡，可多做擴胸及側舉的動作來緩和平衡。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  退化性關節炎 方法對可緩解

  【聯合報╱記者洪敬浤／台中報導】 許多人深受退化性關節炎之苦，聯合報系「元氣周報」邀請復健科醫師周立偉，主講「關節照護」，吸引大批民眾。周立偉說，退化性關節炎無法治癒，但可有效緩解，從服用葡萄糖胺到注射自己血液，最重要的是找對方法，可改善生活品質。退化性關節炎常見於50歲以上民眾，在台灣65歲以上長者中，每2人就有1人罹患，特別是肥胖、婦女、骨質疏鬆者或長時間維持蹲姿的人，更容易深受其苦。周立偉說，退化性關節炎是關節慢性發炎，不是一夕發生的，民眾常因膝蓋、腰部疼痛就醫，才發現關節已開始退化；初期症狀為運動過量時，膝蓋會疼痛、軟腳，蹲下時不靈活，早晨膝蓋僵硬等。醫師強調，等到膝蓋經常性疼痛，甚至牽動小腿、足踝或腰酸背痛者，很多人此時才就醫；急性期可吃止痛藥，搭配復健、輔具等，可緩解症狀，肥胖者應減重運動，如果症狀持續惡化，最後得手術置換膝關節。周立偉說，退化性關節炎無法治癒，但有許多方法可緩解，常見的如打玻尿酸，可保護膝蓋軟骨；服用葡萄糖胺，在體內合成膠原蛋白，補充膝蓋軟組織；近年來有乳油木果萃取的活關素75，也可降低發炎，改善症狀。醫師表示，較新研究的增生注射療法，在筋骨疼痛處注射高濃度葡萄糖容易，可誘使身體再生、修護；還有PRP再生注射療法，從自己抽出血液後，分離出可促使傷口癒合、軟骨增生的物質，再注射到患處，可促使軟骨增生，但兩項治療都得經過多次療程。【2014/08/17 聯合報】