2023-01-25 癌症.其他癌症
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2023-01-13 焦點.杏林．診間
醫病平台／最好的禮物
編者按：本週的主題是「當父母步入晚年時」。一位侍父至孝的資深藥師寫出父親在母親過世後的身心變化，道盡老年的辛酸與子女的無助。一位醫事放射師以兩篇文章分別道出子女對母親的「病」與「死」的錯綜情緒。感謝這兩位醫療團隊的作者分享他們的經驗，一方面使讀者更體會到「子曰：『父母之年不可不知也，一則以喜，一則以懼。』」，同時也使社會大眾更了解當醫療人員面臨父母的「老」、「病」、「死」也都與一般人同樣的無助、惶恐、憂心。希望這三篇文章可以幫忙醫病之間「將心比心」，發揮「同理心」，帶給醫病之間祥和與體貼。延伸閱讀：醫病平台／爸爸不是病了，是老了延伸閱讀：醫病平台／把愛傳下去不管時間過了多久，2022年11月1日這一天，應該是我很難忘記的日子。當天早上九點二十二分接到哥哥的電話內容後，身體馬上感覺不適、身體差點無法站立，一直在心中不停地吶喊：「怎麼會這樣……媽媽妳千萬不要走，一定要趕快清醒過來！」當下，我趕緊向同事交代請假的原因，迅速開車去彰化探望媽媽的病情。「秉瑋，媽媽在家中突然昏倒了，爸爸有聯絡救護車緊急急救！」 「秉瑋，我有打電話問急診，急診的人跟我說：『媽媽的情況很不樂觀，救護車到家裡時，媽媽的心臟就已經停止了，經過不斷的急救才恢復心跳，她的病因是急性心肌梗塞，等一下要做心導管治療。』」在開車往彰化的路途中，心中一直反覆哥哥的電話內容，此時雙眼的眼淚不停地留下，心裡只盼望：媽媽的病況不要太嚴重，能順利度過這次的難關！到了醫院的心導室後，爸爸在等候區哭著對我說：「救護人員抵達家裡時，你的媽媽就已經沒有心跳了，但我還是要求救護人員要全力搶救，花多少錢都沒有關係！」過了一段時間後，媽媽從心導管手術室被推出來，緊接著就被推入外科加護病房，看到媽媽在病床上昏迷的模樣，我又忍不住哭了出來，因為三天前才和媽媽一起開心地慶祝爸爸的生日。在加護病房外等待醫師的訊息時，感覺很難熬，因為還不清楚媽媽的病況！等了一個多小時後，加護病房裡的醫師終於有時間告知媽媽的病情。醫師對我說：「患者在送來醫院時，狀況就已經很不好，在急救的過程中，發生了癲癇好幾次，主要的病因是急性心肌梗塞，動脈粥樣硬化斑塊破裂引起的冠狀動脈阻塞。」醫師接著說：「急診有緊急安排心臟科醫師做心導管手術，在冠狀動脈置放支架維持冠狀動脈血流通暢，但由於心跳停止常伴隨有多重器官衰竭的問題，因此採用72小時溫控治療，也就是低溫治療，讓腦部及全身進入深度休息的狀態，降低腦部因缺氧而受損的機率。」「我的媽媽一個星期前才在另一家醫院剛做完心導管檢查！」我哽咽地對醫師說。「那真得很可惜，怎麼會這樣！不過患者的心臟很肥大。」醫師安慰我說。「秉瑋，趕緊載你媽媽到醫院掛急診，她現在頭很暈、身體無法站立。」出事前的十天，爸爸打電話給我。急診醫師安排媽媽做一連串的檢查後發現：媽媽的心肌炎指數過高，為了預防心肌梗塞，需要馬上住內科加護病房觀察。過了兩天後，經由心臟內科醫師的評估：需要做心導管檢查，觀察心臟的狀況。當天我請假陪媽媽做檢查，檢查後醫師對著檢查後的影像對我說：「患者的冠狀動脈血流通暢，只有一邊有輕微的阻塞，吃藥治療就可以了！」為了釐清媽媽頭暈的原因，醫院還安排媽媽做神經內科的檢查，但檢查結果都正常。在醫院待到第七天後，媽媽就想出院，醫院也開了止暈的藥物給媽媽服用，想不到出院三天後，媽媽的身體就出現狀況。加護病房的醫師聽完我的陳述後，拍拍我的肩膀說：「聽起來真得讓人很意外，你自己要堅強起來！」接著醫師安排我簽媽媽在加護病房治療所需的資料，當中包括病情如有需要、緊急洗腎的資料。在加護病房外等待探視媽媽的病情時，姐姐和哥哥也陸續趕過來。我和姐姐一起進入探視媽媽，病房裡的媽媽完全沒有任何反應，身上多了好多條維持生命的管線，也包括低溫治療的設備。我和姐姐一起哽咽地對媽媽說：「媽媽妳要加油！趕快清醒過來，我們不想失去妳。」接著我哭著對媽媽說：「媽媽，如果妳覺得活的很辛苦，放心地走，我們三姐弟和爸爸會努力堅強起來！」探望完媽媽後，我整個人感覺很疲憊，面對未來，只能走一步算一步。接下來探望的日子，媽媽的病情還是沒有起色，少了低溫治療的設備，身上卻多了洗腎的機器，原因是媽媽沒有辦法自己排尿。加護病房的醫師對我說：「你們要有心理準備：患者的狀況很不好，由於腦傷，患者如果清醒過來，除了行動受限，也有很多不可預期的身體損傷。」聽了醫師的話後，心裡很難過，但還是告訴自己：要努力打起精神！每天下班後，我就去寺廟幫媽媽祈福，也利用媽媽的名義，捐錢給許多慈善機構。11月9日，媽媽還是離我們而去，讓我們一家人驚訝的是：媽媽努力撐到哥哥趕來的時間才心跳停止，不到5分鐘。哥哥對我們說：「他從新北市坐車趕來彰化，一下車就看到計程車，他以前回彰化時，很難立刻看得到計程車。」姐姐接著說：「我本來心裡打算：『如果媽媽醒過來、狀況很不好，我可能要辦提前退休。』但媽媽體恤我們的辛苦，不忍心因為自己的病情拖累全家，因此選擇離開我們，我覺得這是媽媽留給我們一家人最好的禮物。」我和哥哥聽完後，強忍著眼淚、努力點頭，雖然心中很不捨，但這確實是媽媽留給我們的最好禮物。根據調查：在台灣，國人臨終前平均臥床8.04年；這8.04年當中，照顧者每天照顧被照顧者平均超過10小時；8成主要照顧者是家人；35%的照顧者為了照顧家人，被迫辭去工作。
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2023-01-09 焦點.杏林．診間
醫病平台／爸爸不是病了，是老了
編者按：本週的主題是「當父母步入晚年時」。一位侍父至孝的資深藥師寫出父親在母親過世後的身心變化，道盡老年的辛酸與子女的無助。一位醫事放射師以兩篇文章分別道出子女對母親的「病」與「死」的錯綜情緒。感謝這兩位醫療團隊的作者分享他們的經驗，一方面使讀者更體會到「子曰：『父母之年不可不知也，一則以喜，一則以懼。』」，同時也使社會大眾更了解當醫療人員面臨父母的「老」、「病」、「死」也都與一般人同樣的無助、惶恐、憂心。希望這三篇文章可以幫忙醫病之間「將心比心」，發揮「同理心」，帶給醫病之間祥和與體貼。一位醫師同事幾個月前因病失去了摯愛的妻子，近日收到他一如往年的年節禮物時，我用簡訊向他致意。他回覆我，過年期間將會與兩個孩子同遊日本。我不禁想起家裡進行中的故事。面對爸爸喪偶的痛孩子們成年後的數十年，恩愛的爸媽總是同出同遊。十多年前，媽媽因為心肌梗塞，在發病幾天後過世，我們都措手不及，很難接受這個突如其來。爸爸當天晚上淚流滿面地告訴我，媽媽幫他生了四個好孩子。當時家裡設置簡單靈堂，爸爸都親自在場，一一向來上香的親友答禮。告別式後某天，車子還在停車場，但爸爸不見了，手機也不接，我一直懇求神明保佑，最後爸爸總算接了電話。他在陽明山某處，我立刻明白，他是去那裡回憶以前經常與媽媽和好友們爬山吃青菜洗溫泉的日子。我拜託爸爸不要移動位置，和先生開車沿路去找他。看到爸爸孤單的站在路旁，我心痛的把他帶回車上，他一路上都沒說話。當時讀高中的兒子說，以後我們出國都帶阿公去，他願意和阿公睡同一個房間。爸爸一直是同學會同事會的主辦人，沒有媽媽同行後，妹妹和我陪了幾次，寒暑假則是兒子自願陪阿公參加，餐敘地點都是同一家日本料理店。問兒子菜好吃嗎？他說肚子好脹。問為什麼，他回阿公阿嬤們一直把菜分給他，他們說年輕人應該多吃一些。我問為什麼不告訴他們已經吃飽了，他說，怕阿公沒面子。帶爸爸去旅行找故友第二年夏天，我們陪爸爸去他與媽媽最熟悉的日本旅遊，還帶他去探望日治時代的上司太太，即便上司已經過世，他們都保持聯絡。當天妹妹們與兒子去市區購物，先生帶著我陪伴爸爸一路換搭地鐵到東京郊區，上司的兒子開車來接我們到他們美麗的家。我永遠不會忘記，經由屋內電梯進入二樓客廳時，九十幾歲的上司太太，戴著閃亮的珍珠項鍊，穿著美麗整齊，等著我們到來。媳婦說，婆婆已經多年臥床不起，知道爸爸要來看她，早早就起身穿衣，用心打扮漂亮。我們六人就在窗外玻璃爬著樹藤，窗內布置溫暖的客廳，享用上司媳婦準備的精緻點心，一張一張回顧昔日的照片。爸爸從台灣帶來的伴手禮，包含了日本人最愛的烏魚子。上司兒子與媳婦會一點點英語，先生和我不會講日語，上司太太與爸爸則是沒有停止過流利的日語交談。我們在美食與笑聲中，度過一個終生難忘也必然是此生唯一的下午。傳真機是爸爸的聯絡工具回到台灣後才想到，爸爸究竟如何與老太太聯繫，因為這個會面是爸爸自己安排的，先生和我只是負責陪伴。我非常驚訝，原來九十歲的老太太已經不方便用電話溝通，因為這個年紀都有某程度的重聽。所以，關鍵竟然是傳真機。爸爸用信紙寫日文信，傳真到對方家裡，老太太也用傳真機回覆，這種方式的溝通，竟然讓這趟海外拜訪故友的行程，如此完美溫馨。媽媽過世，爸爸變成了媽媽媽媽離開後，爸爸變成了媽媽，開始扮演媽媽的角色。我們都住隔壁或附近，爸爸每天為我們準備早餐，打理晚餐。前幾年爸爸都是親自買菜來煮，又切又洗，即便當時已經八十多歲。後來我們勸爸爸，晚餐訂便當即可。飯後孩子孫子們經常一哄而散，爸爸就整理廚餘分類。有次週末帶爸爸去之前常全家同行的火鍋店，爸爸邊吃邊流眼淚，因為不知情的老闆娘問，阿嬤呢？後來我們就改買外帶回家吃。爸爸視力很好，97歲還能拿針線自己縫衣褲，沒有要我們做。爸爸也會開車去買孩子孫子們的零食與水果，幫我們拿衣服去送洗或修改。爸爸從中年開車，或許老年後視力仍好，持續一直開車，包括幫忙接送孫子上下學。爸爸九十歲後，還經常開車去接某位同學去另一位同學家敘舊，或是一起去餐廳吃飯，尤其台北車站的微風廣場。爸爸告訴我，他每次去接同學時，大樓管理員就笑說：「一個敢開，一個敢坐 (台語)。」哥哥妹妹很擔心，指定要我處理。經過多次協商後，爸爸在強烈的失落感下，答應我們在滿94歲那天，就不再開車了。後來妹妹承認，爸爸不開車後，生活能力開始有退化跡象。爸爸再也無法自理生活曾經讓我們多麼驕傲的健康爸爸，終究還是老了。連續幾次外出購物摔跤後，幾個月前某日清早下樓拿報紙，或許搭電梯上樓後換鞋子時，不慎摔跤了，同住的妹妹聽到很大的撞擊聲，發現爸爸摔在樓梯間，趕緊到隔壁喊我，一起將爸爸扶起。那天晚上，我們還帶爸爸參加他擔任六十年志工的廟會吃桌餐，兩天後也去大飯店，為他就讀常春藤名校的長孫，因疫情沒有實體畢業典禮，穿畢業袍與家人拍照留念。幾週後，我們發現爸爸的生活能力開始明顯退步，包括行動變緩，語言能力變差，生活無法自理。我們開始面對以前從未認真思考的問題，包括是否請外勞，是否申請長照，以及如何照顧陪伴爸爸，因為他再也無法一個人過日子了。爸爸的年代，不常談遺囑，不常談身後事。幸好，哥哥曾與爸爸聊過，爸爸只有一個簡單的心願：「與媽媽在一起。」三個月後，哥哥與我將媽媽在萬里的骨罐，移到觀音山的雙塔位，空著一個位置等著爸爸團聚。我還在工作尚未退休，但休假時間變得不穩定，配合著照顧爸爸的需要。如今，看到照顧長者的書籍或文章，我會停下來，想想爸爸，想想未來的自己。我也會關心周遭朋友是否遇到類似情況，發現幾乎每個家庭都存在照顧老人的問題，每位看似積極投入工作的朋友，其實背後可能面臨相同的問題。爸爸不是病了，是老了知情的朋友，有時會關心：「妳爸爸好些了嗎？」我總是回答，「我爸爸不會好，他不是病了，他是老了。病可能會好，老了不會好。謝謝關心。」
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2023-01-09 焦點.元氣新聞
回首2022／向他們說聲再見 追悼英女王、倪匡、顧寶明等名人
2023農曆新年即將到來，回首2022年世界殞落了許多曾經引領風騷的一代人物，包括英國女王伊麗莎白二世、中共領導人江澤民、蘇聯領導人戈巴契夫、日本首相安倍晉三、巴西球王比利、作家倪匡等人。國內也有不少知名人士離世，像因癌症病逝的蔡頭、巴戈、朱俐靜、余苑綺等人，或是疾病過世或猝逝的顧寶明、明金成、張念慈等人，《元氣網》回顧有哪些名人在2022年離開世人。引領世代的代表人物伊麗莎白二世 96歲／英女王 史上在位最久女君主英國前女王伊麗莎白二世(Queen Elizabeth II)9月8日駕崩，享耆壽96歲。她1953年加冕至今在位70年，成為英國史上在位最久的君主、全球史上視事時間最長的女性君主及女性國家元首，畢生服務公眾，鞠躬盡瘁。》看更多戈巴契夫 91歲／改革蘇聯終結冷戰蘇聯末代領導人戈巴契夫(Mikhail Gorbachev)久病纏身，8月30日辭世，享耆壽91歲。他執政期間推動開放與改革力圖復興，最終導致蘇聯解體與冷戰終結，西方世界奉他為「可以打交道的改革者」，蘇聯共產國家則視他為「民族罪人」。》看更多江澤民 96歲／勇於探索兩岸關係前中共領導人江澤民因患白血病合併多臟器功能衰竭，11月30日在上海病逝，享年96歲。六四事件之後趙紫陽遭罷黜，江澤民匆匆登上中共總書記大位，是中國新經濟崛起、兩岸關係翻轉的關鍵時期。》看更多球王比利 82歲／巴西足球傳奇 世足賽3度奪冠唯一一位三度贏得世界盃足球賽冠軍、被封為「球王」(O Rei)的巴西足球傳奇人物比利(Pelé，又譯貝利)，12月29日在巴西醫院因大腸癌去世，享年82歲。比利逝世讓整個足球世界，尤其是培養和崇拜他的巴西陷入哀傷，因為它們永遠失去了「國寶」。》看更多安倍晉三 67歲╱最長政權日相 推動安倍經濟學安倍晉三是二戰後最年輕的日本首相，也被視為二戰後最重要的日本國家領導人。安倍曾任首相長達三一八八天，是史上任期最長的日本首相。安倍在7月8日奈良市街頭輔選演說時，遭槍手持改造槍枝伏擊身亡，終年67歲，留下戰後日本政治史上最無言的結局。》看更多2022年因癌症離世的華語圈名人倪匡 87歲／皮膚癌名作家倪匡以衛斯理為筆名寫的小說「鑽石花」，開啟了華文世界科幻小說的時代。據倪匡生前朋友透露，倪匡生前患有皮膚癌，已在港島防癌會「賽馬會癌症康復中心」住院一段時間，身形也明顯消瘦。他離世前對朋友表明，「唔怕死」（不怕死），又形容離開人世「早日解脫」。倪匡於7月3日逝世，享年87歲。》看更多【疾病百科】皮膚癌大部分的皮膚癌都發生在臉部、頸部、前臂和手背等暴露於陽光的部位，陽光中的紫外線是導致皮膚癌最主要的原因，另外人工紫外線如太陽燈及日光浴中心，或將皮膚曬成古銅色的燈具，也可能導致皮膚癌。最常見的三種為：基底細胞癌、鱗狀細胞癌、黑色素細胞癌。巴戈 67歲／胰臟癌巴戈8歲就以童星身分出道，參與過不少台語電影，國立藝專畢業後，他成為華視基本演員，80年代他和鄒美儀主持的華視「雙星報喜」紅極一時，兩人還以該節目拿下金鐘獎最佳主持人獎，這也成了他的主持代表作。曾自曝一年只休假5天，半退休後生活過得怡然自得，不料2月16日傳出胰臟癌過世，享壽67歲。》看更多【疾病百科】胰臟癌是一個高度惡性的疾病，約90%的病人無法以手術根除治療，因爲胰腺位於腹膜後，惡性腫瘤藏在體内，通常在晚期才被發現以致患者存活率極低。好發60歲以上男性、家族病史者、吸菸者、肥胖者、糖尿病患者及長年接觸化學藥品者。蔡頭 71歲／肝癌資深藝人蔡頭在2021年11月傳出肝癌末期，不料2022年1月26日傳出病逝消息，據報導蔡頭早在消息傳出1個月前就病逝雙和醫院，享壽71歲。蔡頭個性率直，生前曾表示若有天走了也不會告訴大家，此外，他生前也拒絕上節目聊過世友人，表示不願賺死人財。》看更多肝癌小辭典台灣肝癌的患者以「病毒性肝炎」為最大宗，大多是B、C肝的帶原者，其次為酒精性肝炎，第三位為脂肪性肝炎。肝癌初期幾乎無明顯症狀，但是若是已經出現黃疸、腹脹、疲倦、右上腹疼痛、發燒、食慾不振、體重減輕，又或是肝衰竭、肝昏迷，恐怕都已經是晚期肝癌。朱俐靜 40歲／乳癌從選秀節目《超級偶像》出道，纖瘦的身軀卻能唱出極具爆發力的歌聲，這巨大的反差，是朱俐靜給人的第一印象，從超偶出道12年、出過多張專輯的她，在2021年發片記者會上宣布罹患乳癌，於7月3日逝世，享年40歲。》看更多【疾病百科】乳癌乳癌是從乳腺的上皮細胞或小葉生長出來的一種惡性腫瘤，因癌細胞的生長失去控制，會侵入並破壞鄰近的組織及器官，或經由血液或淋巴系統轉移到其它器官。乳癌真正的病因尚待研究，下列幾項可能有關：輻射線、病毒、女性荷爾蒙、飲食（高脂肪食物）、酗酒及遺傳基因。余苑綺 39歲／大腸癌藝人余天的二女兒余苑綺自2014年發現直腸癌第3期後，積極接受治療，抗癌長達8年，但在2019年再度復發持續化療，接著癌細胞擴散到肝臟及淋巴，2022年病情每下愈況，癌細胞擴散到全身，於8月21日病逝，享年39歲。》看更多【疾病百科】大腸癌一般所說的大腸直腸癌是屬於腺癌，也就是從腸黏膜上的細胞所演變出來的癌症，其確切的病因仍然不明。90%以上的大腸直腸癌是由息肉轉移而來，會演變成癌症的息肉一般稱為腺瘤性息肉。而到底有哪些因素會造成腺瘤性息肉的惡性變化呢？除了家族病史等遺傳因素外，大腸直腸癌的發生主要仍與生活習慣有關。2022年因心血管疾病逝世的名人顧寶明 72歲／心肺衰竭從綜藝節目演短劇走紅，再以舞台劇《暗戀桃花源》中的「袁老闆」奠定喜劇一哥地位，人稱「寶哥」的顧寶明舞台上搞笑逗趣，讓丑角散發人生不同層次、笑聲中帶著喜怒哀樂。3月19日因腸胃道出血導致心肺衰竭，不敵病魔病逝，享壽72歲。》看更多明金成 51歲／心因性休克中年得子、喜迎龍鳳胎的知名戲劇導演兼演員明金成，擅長拍攝偶像劇，以執導《我的秘密花園2》嶄露頭角，於１月20日才和妻子歡喜迎接龍鳳雙胞胎，未料寶寶還沒滿月，他卻於2月8日猝死，原因為心因性休克，年僅51歲。》看更多張念慈 72歲／心臟病台灣浩鼎生技創辦人暨董事長兼執行長張念慈博士，12月29日傳出在美國聖地牙哥家中因突發心臟病猝逝，享壽72歲。據了解當天上午九點，張念慈還和台灣幾位主管通電話討論事情，沒想到半小時後台灣端就接獲美國傳來的噩耗，令浩鼎員工都感到震驚。》看更多楊碧雲 84歲／腦中風淡水老街阿婆鐵蛋創立於1980年，是淡水最早賣鐵蛋的老店，當初阿婆鐵蛋創辦人楊碧雲經營小吃店，滷蛋經過多次滷製，滷蛋越滷越小，味道越來越好，意外成為現在的「鐵蛋」。楊碧雲不僅事業有成，對於回饋地方公益更是不遺餘力。7月12日因腦中風突然倒下，送醫後搶救不治，享壽84歲。》看更多柯賜海 66歲／心因性休克因經常在媒體採訪新聞現場站在受訪人背後高舉抗議牌，因而被封「抗議天王」的柯賜海，近年因罹患帕金森氏症已顯少露面，11月21日被發現陳屍於北投區建國街前山公園籃球場旁的車內，法醫相驗後證實死因為心因性休克自然死亡。》看更多
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2023-01-02 失智.大腦健康
晚上睡太少、午覺睡太多都會提高失智風險！專家教你如何睡得剛剛好
編按：睡眠好壞，和日後罹患失智的機率密切相關！近年研究顯示，夜間睡眠剝奪、白天睡眠頻率過高的人，日後罹患失智的比例偏高。大腦無法再生，失智預防非常重要。怎麼睡，才能保護大腦？現在，正是失智症最受關注的時刻！據國際失智症協會統計，平均每3秒就有1人罹患失智症，《全球失智症報告》也推估到2050年，全球預計有1億5千2百萬人失智，足見失智人口成長之快。轉回國內，衛福部研究結果顯示，65歲以上老人失智症盛行率為7.78%，且每增加5歲，盛行率呈現倍增趨勢。此外，值得注意的是，失智症並非是老人專利，有些病患在65歲之前便已發病，被稱為早發性失智症（early-onset dementia）或是年輕型失智症（young onset dementia）。近年知名電影《我想念我自己》中的主角愛麗絲，就是被醫生診斷為年輕型且是遺傳性PSI基因變異的阿茲海默症者。國衛院神經及精神研究中心研究員、衛福部草屯療養院院長藍祚鴻，近10年來投入失智症及憂鬱症臨床治療。他表示，失智症是一種「日積月累」的疾病，因此，年輕時養成的生活方式不可不慎。其中，睡眠習慣好壞，就會影響未來的失智風險高低。睡眠剝奪讓小白鼠細胞中毒！睡眠不足，就是減少自己的記憶老本藍祚鴻指出，儘管尚未有失智與睡眠的直接研究，但曾經有過失智症的動物實驗，就是透過「睡眠剝奪」的行為介入來研究小白鼠失智情況。研究結果發現，不睡眠時，老鼠腦中類澱粉蛋白的清除功能變差，腦脊液與間質液交換，清除大腦運作時所累積的代謝廢物速度變慢，大腦修補受損神經細胞和組織的功能也變差。從外顯現象來看，原本元氣滿滿的小白鼠呈現呆滯狀，活動力不如以往。「經年累月下來，大腦細胞變少、無法代償，等於就是『細胞中毒』，」藍祚鴻說明。雖然尚未有人體實驗，但人在睡眠時，與學習有關的激素會分泌，包括血清張素、正腎上腺素和生長激素。缺乏睡眠，會影響注意力和執行能力，使反應速度變慢。學理上也證實，年輕時的睡眠品質不佳，會造成類澱粉蛋白（Beta amyloid）在神經細胞上沉積，增加年老後失智症的機率。「雖然數據上還看不出年輕、早發性失智症比例的變高，或說睡眠直接影響失智，但那是因為年輕人不夠老，樣本數還不夠。」藍祚鴻觀察，「從臨床來看，造成失智症的每一項危險因子影響都超過50%以上，睡眠異常就是一項。」他指出，除了睡不夠以外，睡眠周期不穩定，例如有時早睡、有時晚睡，也會影響褪黑激素分泌。「大腦是有可塑性的，但不喜歡一直變動，因為改變會耗費資源，且多變易多錯。」此外，睡前滑手機，藍光會影響大腦神經連結，活性降低，自然也會睡不好。因此，常熬夜的人，可能慢慢地正在吃掉「記憶老本」而不得知！白天睡太多，日後失智機率愈高！午睡20分剛剛好，一夜好眠才是護腦關鍵睡不夠會提高失智風險，那睡太多呢？今（2022）年一篇發表於著名期刊《Alzheimer’s & Dementia》的研究，在14年內追蹤1,401位受試者，發現在白天9點到晚上7點這段時間，睡覺頻率愈高的人，一年後認知功能退步、日後罹患失智症的機率將可能愈高。可以說，早在認知功能退化等失智的主要症狀還未出現以前，不正常的睡眠習慣或熬夜，就可能是罹患失智的早期徵兆。藍祚鴻提醒，相較於失智，午睡跟老人家的死亡率相關性較高。常常睡一睡，就在夢中離世了；但如果一個人白天睡太久，的確會干擾到晚上睡眠的質量。夜間正常睡眠才能幫助記憶穩定，整合白天發生的訊息，進而激發創造力和解決問題能力，還能延緩認知功能老化。那麼，究竟睡多久是適當的？「50歲上下的族群，白天睡20分鐘就夠了！」藍祚鴻的回答有點出人意表。回想學生時期的午睡，不是至少半小時嗎？他的理由很容易理解：「定時定量」。白天睡多了，晚上就容易睡不著。藍祚鴻建議，想預防失智，白天應適度運動、保持快樂心情，「多參與社交活動，繞圈圈式的思考，容易讓腦子退化、且產生自發性焦慮。」此外，不要喝酒、有慢性病等共病者要注意用藥，有些副作用可能導致睡眠中斷。晚上，儘量在12點前入睡，不要當夜貓子，也為自己營造一個安靜的睡眠環境。他以自己為例，從睡前半小時開始，就不看手機。將手機放置在離床一公尺遠處，讓自己看不到手機閃動光源，避免影響睡眠品質。他再三強調固定睡眠的重要，「大腦設計是先天配備，不可逆的，而研究顯示，工作需輪值夜班者，罹患三高、慢性病者也較多。」最後，藍祚鴻也提到，「失智的本質即在於：東西用久就會壞掉。大腦一輩子就那麼（轉）一輪迴，不會再生。大腦非電腦，腦力有限。一旦生病，只能減緩或減少症狀。很多保健食品不見得能預防失智。如果真的睡不著，根據醫師的醫囑，適當使用安眠藥不可怕。」好好睡，就是最好的護腦方式！家人罹患早發性失智症，怎麼辦？照顧早發性失智患者 4面向小撇步早發性失智症病患退化速度較快，病理特徵較為明顯，許多人具有家族性或遺傳性，一半以上病患容易出現幻覺或妄想等精神症狀。且早發性失智症多為家庭中流砥柱，經濟主要來源；一旦確診，對於照顧者來說是一大衝擊。照顧年輕、早發性失智症者，可從四面向提早思索：1. 工作面依照病情跟工作單位討論職位調動，甚至於安排退休；病患也要避免駕駛車輛或操作危險器材。2. 經濟面開始籌措安養費用，及有效利用社會福利補助。3. 法律面建議在疾病初期，患者仍保有大部份知能時，事先安排法定代理人、甚至預立遺囑，避免日後產生不必要的法律或財務糾紛。4. 心理面對於照顧者來說，迎面衝擊一下子承接不住，可能產生憂鬱、絕望、否認、煩悶、甚至罪惡感（如因遺傳性基因造成），若情況嚴重時得輔以藥物治療。原文：晚上睡太少、午覺睡太多，都會提高失智風險！藍祚鴻院長：如何睡得剛剛好，才能正確護腦？
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2023-01-01 名人.林靜芸
變「老」為什麼可怕？英國生理學會告訴你這些事都和老有關
一位78歲的退休老師沮喪地來找我，抱怨「老」很可怕。她之前牙痛，每回去看牙科，就被拔掉一顆牙，拔得只剩上下各三顆門牙，靠這些牙吃飯。原本期望作好假牙，狀況可以改善，卻不料戴上假牙，牙床又熱又燙，殘存的門牙負擔過大搖搖欲墜，牽連舌頭也投降，滿嘴破皮、潰瘍，無法進食，夜不成眠，二個月暴瘦5公斤。老師心想去醫學中心看診，也許能改善，掛號卻排到四個月以後，她回到牙科診所，又被建議拔牙，老師哭著說，她不怕死，只希望不要這麼痛苦。坐在對面的我，靈機一動，打電話給一位朋友，她很熱心立刻聯絡牙科大教授的助理，恰好有人取消預約，一星期後就能看診。大教授果然厲害，診斷是欠缺維他命，口腔黏膜不健康，大教授也將假牙稍加修正，退休女老師就能舒服的使用。故事的結局是她戴上假牙，能吃能睡，不但變漂亮，也能高高興興地出國去玩了。我的另兩位老朋友，雅美與俊茂是遠親，兩人同齡。俊茂是模範學生，一路讀到醫學院，還留在醫院當骨科教授。雅美從小就崇拜俊茂，各自結婚生子後，俊茂仍然是她的偶像。好廚藝的雅美常作家鄉菜，趁著看膝蓋之便，提到門診去看俊茂。俊茂的太太不會作菜，很喜歡雅美帶來的食物，兩人除了談雅美的膝蓋以外，還聊些過往的趣事。時間匆匆過去，雅美的先生和俊茂的太太分別過世了。92歲的雅美因為膝蓋疼痛，必須注射玻尿酸，俊茂要她每個月去治療。雅美很期待的在日曆上作記號，兒子提醒母親說，俊茂是92歲的老醫師了，建議換年輕的醫師。雅美凡事習於讓兒子安排，但回診看俊茂醫師這件事卻非常堅持。與俊茂見面是她心裡最美好的希望。「老」為什麼可怕，根據英國生理學會的調查，生活事件壓力量表：配偶或親友過世（100分）官司或入獄（63分）近親或家庭成員死亡（63分）個人疾病或受傷（53分）結婚（50分）被解雇（47分）退休（45分）上述程度以上的壓力包括退休、本人生病、親友死亡、配偶過世等等，幾乎都是老化無法避免的事件，也難怪「變老」讓人沮喪。同樣有年紀的我，最近因為坐骨神經痛復發，感覺上帝忘了我，活得很不快樂。這星期去打高爾夫球，我們一組四個人，賭一洞一百元，成績最好的人得分。十七洞打完只有我0分，球友笑我是師（輸）姊，我卻覺得自己會贏！第十八洞開球之後，球道上我還是輸家；球友說「晚餐你包了。」話音才落，我的第四桿直接進洞。那瞬間，球友全楞住，只有我高興得又叫又跳。由於前五洞沒人拿分，我只贏第十八洞卻得六分，成為當天最大的贏家。更奇怪的是當天晚上糾纏了我許久的背痛也得到緩解。歲末年初，我的領悟是，「變老」這件事，我們應該作最壞的打算，但是懷著最好的希望，勇敢往前。謹以此文與所有「怕老」的人共勉。
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2022-12-30 醫聲.癌症防治
救命癌藥竟需自費百萬 唐玲：比我辛苦的病友怎麼辦？
「我們真的是很無助的一群，如果藥物真的有幫助，卻因為經濟能力而無法使用，實在讓人難以接受；很多癌友生活比我辛苦，他們該怎麼辦？」女星唐玲憶起抗癌過程的艱辛，泣不成聲。罹患胃癌至今已三年，她除了開刀切除3分之2的胃，經歷8次化療，去年因癌細胞轉移而切除雙側卵巢及子宮附件，今年更自費百萬購買治療用藥。目前病情獲得控制，唐玲說，自己還能走、能吃、能喊救命，就出來替病友發聲，希望弱勢病友不要因為經濟困窘而失去活下去的機會。「癌症真的很可怕、又要人命，癌友妻離子散、傾家盪產的情況時有所聞，生活、經濟、身體全都崩潰，面臨前所未有的震盪。」唐玲說，在罹癌之前，癌友就像普羅大眾一樣，認真生活、工作，生病絕非願意，但也不能怪罪任何人。她在演藝圈打拼22年，好不容易想要退休卻赫然發現癌症，「不知道未來在哪裡…」想到這裡，唐玲再度落淚。熬過8次化療 卻發現卵巢轉移曾自詡有鐵胃的唐玲說，「別人緊張就胃痛、火燒心，我都沒有。」2019年一次練舞時拉傷，服用止痛藥後胃部不適，她在醫師建議下照了胃鏡，才發現罹癌。化療期間，唐玲受盡折磨，過敏讓她全身多處發癢、長水泡，手腳麻、關節痛的情形也時常發生，甚至整隻手都舉不起來。嚴重的頭暈也讓唐玲每次下床都感到天旋地轉，被迫暫停工作。2021年底，因單側卵巢腫大，醫師懷疑是癌症轉移，安排開刀切除。經檢驗確認是胃癌轉移的庫肯勃瘤，醫師正式宣告病程已是四期。許多研究都顯示四期胃癌使用化療合併免疫治療的療效較佳，是近期癌症治療趨勢。唐玲表示，因為費用動輒2、3百萬，且健保不予給付，她曾嘗試申請臨床試驗，希望取得用藥機會，但因額滿未能參與。最後她和醫師討論後決定先追蹤觀察，同時整理財務，當癌症復發時再把積蓄拿來自費免疫治療。名列十大殺手癌症 胃癌早期症狀不明顯台灣年輕病友協會副理事長劉桓睿表示，台灣全癌別的五年存活率約53.9%，肝、胃、食道等消化道癌，卻遠低於平均值；胃癌與食道癌等上消化道癌症，更是分別名列十大癌症死亡率的第8名、第9名。劉桓睿說，由於胃癌早期症狀包括胃痛、噁心，或類似胃食道逆流之症狀等較不具特異性，患者病識感較低，不容易發現罹患胃癌。多數患者在診斷確立時已是晚期，癌細胞或已發生轉移，無法藉由腹腔鏡或外科手術切除。免疫治療名列國際指引 台灣健保卻不給付劉桓睿指出，目前胃癌的健保給付的第一線標靶藥物僅有一款，但患者需具有HER2陽性之致癌基因變異才能獲得給付，比例僅約5%至8％，意即超過九成患者無法使用標靶藥物，也沒有辧法透過健保給付使用到更新的免疫藥物來治療胃癌。劉桓睿表示，歐美治療指引皆已進入精準醫療時代，晚期胃癌亦觀察到在一線治療時使用免疫治療合併療法的療效優於現有化療。由於免疫藥物的治療機轉，係藉由刺激人體免疫系統消滅癌症細胞，目前免疫治療被列為第三線用藥，患者必須先使用過化療藥物、標靶藥物等，才得以使用，等於是患者免疫系統在經過一、二線治療後已孱弱不堪，才會使用免疫治療，這也有可能導致療效不佳。病團：盼新藥納保，助患者及早用藥「創新藥物應接軌國際，給予一線醫師選擇的機會。」劉桓睿說，在臨床上常聽醫師提及，若患者使用既有治療療效不佳時，會建議患者藉由自身商業保險，直接使用免疫治療，副作用減少，這讓患者可在治療期間兼顧工作、維持收入，對於年輕或身負家庭經濟重擔的病友而言，是很大的幫助。病友團體會希望政府能給予現今治療選擇有限，存活率偏低的癌別更多資源，讓癌友擁有一絲活下去的希望。劉桓睿直言，以胃癌來說，依國健署公布的最新資料顯示，109年個案人數為4,257人（含胃腸道基質瘤），屬於人數較少的癌別，對於健保財務造成的衝擊較低，其中有不少病友是藍領階層，「這群病友以勞力換取收入，相當辛苦，希望政府給予支持。」
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2022-12-30 養生.抗老養生
泡腳、按摩 宅在家被動舒筋活骨
受到疫情影響，許多中老年人不太出門，白天坐在沙發上看電視、打瞌睡，晚上躺著聽廣播、滑手機，缺乏活動，時間一久，身心俱疲。中醫師建議，趁著好天氣至戶外曬曬太陽，在家裡可使用泡腳機、按摩椅及紅外線燈，被動舒緩肌肉筋骨，延緩老化速度。60幾歲陳先生退休後，原本開心迎接新生活，但兩年前不幸罹患腦瘤，雖手術順利，但術後行動及表達能力均變差，很少出門。今年染疫後，自覺容易疲倦、易喘、失眠、咳嗽、關節痠痛、注意力不集中、皮膚癢、掉髮，彷彿全身所有器官在短時間退化，連帶影響情緒，出現憂鬱傾向。台北市立聯合醫院忠孝院區中醫科主治醫師張琮瑋說，最近門診經常收治不少類似陳先生個案，身心壓力沉重，原本平靜日常生活脫離了軌道，幾乎不太與之前朋友聯繫，整天唉聲嘆氣。在施以中藥、針灸、推拿等治療後，陳先生身體不適症狀明顯獲得改善，喘咳胸悶逐漸緩解，活動力及柔軟度也變好了，在另一半的陪同下，開始至附近公園散步。依照「五勞所傷，久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋」等中醫理論，張琮瑋表示，年紀老了之後，如果缺乏運動、活動，宅在家裡，身體很容易出問題。張琮瑋建議，中老年人如果因為疫情或陰雨寒冷而不想出門，建議在家裡多多練習瑜伽、太極、八段錦等靜態運動，可以至網路搜尋相關運動教學的影片。等到好天氣時，應該多出門活動，至公園與人聊天，伸展筋骨，另暴露於冬陽下，除了有助於人體合成維生素D，還可舒緩憂鬱症狀，控制體重，每天只要15至20分鐘就會逐漸看到效果。在家可以多使用泡腳機、按摩椅及紅外線燈等被動式健身器材，應該選有衛署合格證照字號，並依照指示使用，避免燙傷或是引起其他不適症狀。
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2022-12-30 養生.人生智慧
演藝圈隱形富婆楊繡惠 不捨媽爬4層樓回家，出道30多年買4間房都為家人
57歲女星楊繡惠以豪邁直爽個性獲得粉絲擁戴，但日前宣布不再接拍八點檔及外景節目，原因是自覺體力難負荷，希望未來能過得養生一點。事實上，57歲的她是演藝圈「隱形富婆」，名下3間房產價值上億元，也不缺養老金，而侍親至孝的她更透露想買下土地自蓋房子孝養父母，喊話建商快來找她談。 57歲女星楊繡惠以直爽個性、嗆辣發言獲得眾多粉絲喜愛，過去是螢幕常客的她，卻在日前宣布未來不再接演八點檔及外景節目，讓不少粉絲擔憂她怎麼了？事後楊繡惠透露，因為感覺自己「年紀到了」，不想再這麼累，像過去往返外縣市錄外景遊戲節目，常一天睡不到2小時；而若接拍八點檔，同樣得熬夜拍戲，57歲的她體力難以負荷，才決定對工作做出取捨。 楊繡惠的父親雖是喜劇泰斗阿西（楊坤灶），但過去家境並不好，多年來幾乎全年無休工作，也導致身體健康亮紅燈，8月才因胃痛深夜掛急診，發文嘆：「姐真的累了！」 楊繡惠也說，把送上門的錢往外推難免心痛，但媽媽告訴她，要注意年紀已經不小，健康的身體比財富更重要，況且她也不是沒有養老金。事實上，楊繡惠出道逾30年，已先後買了4間房，總價超過1億元，堪稱演藝圈的「隱形富婆」。 楊繡惠先前上節目時透露，自己不擅長理財，買房對她而言就是最好的投資，「就算房價跌，只要不賣就不賠。」她出道30多年買了4間房子，幾乎都是為了家人。 13年前，她因為不捨媽媽每次出門回家都要爬4層樓，於是決定買下有電梯的華廈新房來孝親，沒想到媽媽擔心兒子一家沒人照顧，不願搬到新家，她只好再買一間房子給哥哥居住。 除此之外，她先前以總價1500萬元，買下位於三重的36坪樓中樓舊屋，也是為了年邁爸媽所買。但老人家住不慣樓中樓，又搬回來跟女兒同住，最後楊繡惠翻倍以3000多萬元脫手，獲利近1倍。 楊繡惠認為，「買房就是最穩的投資」，儘管之前因為房貸沉重，只要有工作就接，每天身陷壓力中，睡都睡不好。不過近年她已還完房貸，目前名下3間房產加起來總價上億元，終於可以放鬆下來，不需要再像過去一般拼命接戲、接通告。 之前楊繡惠才在臉書透露爸爸阿西身體出狀況，且病況不佳，由於阿西有腳傷舊疾，一遇到變天就會發疼，楊繡惠只能跪著幫爸爸穿襪子、穿鞋，難過地說：「如果可以替你痛，我願意。」 侍親至孝的她為了不讓爸媽辛苦爬樓梯，打算買1樓且有庭院的房子，讓爸媽能安享晚年。 但三重房型偏小，多為30幾坪，所以想乾脆自行買地蓋房，喊話建商來找她談。她也提到有人建議可以將房子蓋在林口，但覺得林口太潮溼，並不適合爸媽長輩居住，並強調不能離三重太遠，應該是不希望讓爸媽離開熟悉的生活圈。●原文刊載網址●延伸閱讀：．沒有李國鼎，就沒有半導體、台積電！中年後都該有的3個領導特質，將才的養成，是國家大事 ．進入50後「冬季癢」年年報到？皮膚科醫師教3方法輕鬆緩解：每天「這時間」保養最好．私密處出狀況，是體內「濕氣」惹禍？解決婦科困擾這樣做
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2022-12-23 焦點.生死議題
母女相愛相殺20年，最後91歲老母離世「像插頭一拔就走」！陳淑麗體悟每天不留遺憾
常人總覺青春無限好，老了怎樣都不對勁，然而問到這一題，72歲的陳淑麗卻笑了。「我之前一直嫌棄自己，當模特兒時不夠年輕、不夠漂亮，演戲的時候又老了，覺得沒有一個是對的，別人都比較好…」那麼現在呢？她坦然笑道：「做義工以後，已經不是靠外在過日子！」從一顆星落入人間，久了便放下對外在的執著，她說有天回頭再看以前的舊照片，「唉呀～我以前算漂亮，幹嘛嫌棄自己呢？」即使已不再年輕，但歲月沉澱而來的成長，是超乎「漂亮」的擁有。 陳淑麗20歲從模特兒出道，34歲轉型拍戲，1986年即以中視《上錯天堂投錯胎》爆紅。當時人人勸該打鐵趁熱去作秀賺錢，她卻一頭栽進公益，與孫越長年擔任志工。 「前陣子張小燕才講，當年《綜藝100》問我要不要一起演短劇？我就懶…。」陳淑麗調侃自己：「有錢賺的工作嫌懶，反而沒錢的事情跑得很高興。」 做義工是陳淑麗的生活重心，更讓她熬過母親離世後的傷痛：「我覺得以前是一個人在做，現在是帶著天上家人的愛在做，他們把我留在人間，是讓我可以彰顯他們的愛。」 總對媽媽說「不」，當義工才懂「孝順」 出身澎湖的陳淑麗，家裡原先開報關行，父親為人寬厚，卻因幫人作保被倒債，一夕間家產化為烏有，「一夜之間，我家報關行變成早餐店，她沒一句抱怨。」 陳淑麗回憶，小時候最喜歡鄰居媽媽，對方總是穿著旗袍坐在牌桌上，「那是我（嚮往）當太太的形象。」但有了閱歷才體悟：「媽媽是真正的賢妻良母！如果是我遇到這種事（被倒債），都不知道該怎麼辦？但她也不怕，我覺得她好厲害。」 只是夾在手足間，總覺媽媽重男輕女，從小抗命「媽媽在東，我一定在西。」尤其媽媽常誇哥哥孝順，她心裡總感不平，「從當模特兒都是我拿錢，他每月拿3千，妳就說他孝順？」 後來當了義工才懂反省，哥哥從來不對媽媽說「不」，反觀自己則一定先拒絕再去做，「我雖然『孝』，但是不『順』。」多年來她勞軍、探訪榮民，「怎麼我對別人這麼好，卻沒跟媽媽講過愛？」 某日她特意打電話給媽媽，三番兩次想說出那句「我愛妳」，卻怎麼都講不出來，只好掛了1通再打1通。到了第4通終於吐露：「媽媽謝謝妳，我愛妳，我以前也不是故意愛頂嘴…」電話那頭的母親簡直嚇壞了，停頓3秒後急問：「啊是發生什麼事情？咱可以講出來、可以參詳的…。」 母女相愛相殺20年，和平相處是修練 母親晚年與她同住，卻是相愛相殺20年，陳淑麗只能長嘆：「真是相愛容易相處難。」她解釋，老人家脾氣陰晴不定，常一覺醒來就生悶氣，「我媽不講話不理我，就是最大的懲罰。」有時作女兒的按耐不住頂撞，「就該我生氣了！」 「其實我媽是我很好的老師，她這樣考驗我，就知道你沒過關。」與親愛的人置氣，氣的不是對方，而是自己，「你以為自己過關了（脾氣改了），結果她3天一小考，5天一大考，小考過關，大考就沒過。」 有一回，她在捷運站看到一個小孩討媽媽抱，偏偏對方滿手東西，陳淑麗便走過去幫忙，「那畫面一直在我腦海裡。」當晚母親入睡前，她學起孩子討抱，「就一個扶助行器的身影，很僵硬地擁抱」，從此成了母女倆的晚安儀式，每晚睡前都要抱一下。 過去總用「罵」來示愛的母親，於是也變得柔軟。母親一向氣惱陳淑麗為公益不顧生計，有次她出門前特意說：「我作義工，功德都給妳。」只見母親面無表情撂下一句「I love my daughter」，讓她又驚又喜。 母親故去8年，她回想此事仍哽咽：「這是我做義工最大的收穫，媽媽晚年是沒有遺憾的，（因為）台灣人很難說出我愛你…。」她吸了吸鼻子說：「我回頭去想，從小只有被罵的份，而且媽媽都說『會罵才有救』，所以不被罵也很害怕。」 長久兵戎相見的母女，終在人生告別前和解，母親更慎重交代兄嫂要照顧好妹妹，向媳婦透露：「這個女兒很孝順…。」 母親「插頭一拔」就離世，體悟每天不留遺憾 老母以91歲高齡辭世，過世前沒有臥床、也無徵兆，只是起身喊了一聲便斷氣。陳淑麗形容母親像「插頭一拔」就走了，儘管難捨，卻也啟發她把每天當最後一天過。 「我覺得沒有人可以帶走什麼，所以也不用帶走遺憾；讓每一天不要有遺憾，這比較重要。」今天想做什麼事、想問候誰？她便趕快做、立刻連絡，今天沒做就放下。「不要給自己太大壓力，也不要推託，不囉唆的！」 年齡來到古稀，人生再無此刻像這般篤定，她作義工、教瑜珈、常跟朋友相聚，把一個人的生活過得圓滿從容。她也去看過銀髮村，發現養生宅多辦離群索居，不適合喜歡趴趴走的她，所以選擇在家「以房養老」。 而練了多年的瑜珈，她學而優則教，最高紀錄是一天開6堂課，儼然成為名師。但陳淑麗笑言沒打算退休，也不想被教課綁死，「我喜歡留一點時間，可以和朋友彈性相聚，雖然少賺一點錢，但我就是懶。」 怕老、怕病、怕一個人、怕錢不夠用…分沓而至的愁絮，她輕輕拍去，只說了句：「不管你幾歲，有人天生會煩惱，你現在煩惱這個，你能怎樣？所以要問：你為何煩惱？你在煩惱什麼？」 「我沒有什麼（煩惱）好排解」，因為面對只有自己的老後，就是努力把自己照顧好，「那後面（要怎樣）也要看自己的命啊！」她呵呵地笑了。●原文刊載網址●延伸閱讀：．我不是那個意思...溝通到最後常常變吵架？切記「一件事」不要做，別讓情緒毀了談話 ．進入50後「冬季癢」年年報到？皮膚科醫師教3方法輕鬆緩解：每天「這時間」保養最好．私密處出狀況，是體內「濕氣」惹禍？解決婦科困擾這樣做
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2022-12-19 名人.楊志良
楊志良／建立健康城市 真正救健保
扁鵲是春秋戰國時的名醫，有次魏文王問他：「聽說你們兄弟三人行醫，誰的醫術最好，誰的最差？」扁鵲想也沒有想就回答：「大哥的醫術最好，二哥醫術次之，我的醫術最差。」魏文王覺得很奇怪，如果真是如此，為什麼卻是扁鵲的名聲最大呢？扁鵲兄弟救人的啟示扁鵲說：「大哥在病人發病前，就將病根鏟除。病人甚至不知道大哥治好了他，當然不會對別人讚揚大哥。二哥能在病人發病初期就看出病癥來，所以患者就認為二哥醫術一般般，只能治療一些小病症。我治療的那些病人，病症危重，我必須用各種方法才能將他們治好。人們看到我這麼努力，就認為我的醫術高超。」魏文王聽後深有感觸。健保面臨困境，全世界醫療管理科技以美國最為先進，DRG（論病計酬）、RBRVS（依資源耗用相對價格表）、大數據精準醫療等，都是美國領先，人均醫療支出11千多美金。國人多指責健保浪費，但包括自費跟健保在內，人均醫療支出不過2千美金，幾乎所有健康指標，台灣都優於美國。美國醫院管理跟醫療科技世界第一，費用也是第一，但民眾享受的健康水準是歐美國家倒數第一，甚至不如古巴。提升醫院管理水準可提升效率、減少浪費，但無法救健保，也不能提升國人健康水準，如扁鵲之言，只是耗用大量醫療資源補救而已。2011年元月5日晚間，「二代健保法」通過，國民黨立委立即舉行記者會慶功，邀請本人居中而坐，本人板著臉孔不發一語，回到衛生署立即宣布辭去署長一職。因為當時通過的是「他們的」健保法，不是近百位專家學者花費近十年共同研議，也是本人一再努力主張的二代健保。台灣只有全民「醫」保兩者有兩點不同，一是前者未採「家戶總所得」，而是論口計收保費，違反全民健保精神而不利家庭。另一項令人沮喪的是，未將預防保健納入健保給付中。也就是台灣只有全民醫保，而沒有全民健保，此乃本人生平一大憾事。政務官未能落實重大法案，雖然兩位長官一再慰留，當然應該掛冠而去。醫療對國民健康只是「補破網」，要如何救健保？其實很簡單，就是要依照世界衛生組織所說，建立健康城市。由縣市長主持，將所有局處納入，訂定指標，每年考核。例如每年有多少家庭暴力？有多少兒童受虐？有多少青少年自殺？有多少違章建築、違章工廠發生火災導致死亡？有多少食物中毒？多少癌症病人？結婚對數、生育人數、人口遷出與遷入、各種犯罪人數、地方財政等。很快就可以得到各別縣市與全國比較數據，也可以跟前一年度比較，每年公告。應速規畫健康城市方案多數項目進步，就是施政優良；連續衰退，縣市長局處長就該下台，甚至縣市長重新改選；如果年年進步，就是幸福健康城市。民眾生活安康樂利，不必發獎金，必然勇於結婚成家立業，人口遷入者眾，移出者少，工商產業必然發達。依照上述這些指標，蔡英文及民進黨政府幾乎樣樣不及格，近日地方縣市長就要新就任或續任，為縣市民福祉，請立即召開如何建立健康城市的方案，具體落實，則國人是幸。
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2022-12-15 失智.長期照護
擁有一個博士學位、兩個碩士學位的媽媽，得知罹患失智症時，哭著說：「為什麼是我？」
「2022年國際失智症協會亞太區域會議暨國際研討會」今年於12月8日至9日於國內舉行，今年由台灣失智症協會主辦，日前圓滿落幕。在閉幕式演講中，年輕型失智症患者家屬張康筠分享，母親57歲就因失智提早離開職場，全家12年陪伴她走過失智症的過程。母親失智讓全家人不捨，但她說：「我以媽媽為榮。」把公司公文帶回家問家人，說自己看不懂，才驚覺事情不對！張康筠在演講中提到：過去，擁有高教育程度的女性相對少；但當時母親就有兩個碩士和一個博士，在工作上是精明果斷的指揮者，表現非常出色。因此，很難將母親與失智症聯想在一起。所以當母親開始找不到東西、常問家人相同問題，大家都當作只是年紀大、健忘而不以為意。直到有次母親把公司的公文帶回家問父親，說看不懂，大家才嚇了一跳。因為以母親27年的工作資歷，怎麼可能看不懂。後來才知道，原來母親當時已經常常錯過公司會議時間，公司聚餐時也會因找不到熟悉的聚餐地點，甚至是迷路，導致無法獨自前往。「最不能接受失智的人就是母親自己。」張康筠說，母親在2010年提早於57歲退休，到台大醫院就醫，正式被診斷為「年輕型阿茲海默症」。雖然母親有病識感，但由於個性好強，各種自己以前都可以輕鬆掌握的事物，現在都漸漸失去掌握，母親開始變得很沒自信，也難以接受自己還這麼年輕、一直這麼優秀卻會失智，有天晚上還哭著問家人「為什麼是我？」家人都很不捨。張康筠表示，儘管如此，母親仍鼓起勇氣面對。在主治醫師、台大醫院神經部主任邱銘章的邀請下，在2013年失智症國際年度大會上分享個人病程經驗，也是第一個公開分享自己失智症經驗的失智症患者。「我非常以她為榮，不論是生病前或生病後，都非常努力完成每一件事情。」疾病惡化不是病患的錯，是必經的過程張康筠說，母親每天早上去國父紀念館打太極拳，到社區中心找課程參與，例如音樂欣賞班、書法班、歌唱班，也參加失智症協會辦的活動，去運動中心參加運動課程。為了多陪伴母親，原本忙於工作和學業的一家人，全都放慢了腳步，特別安排時間陪媽媽到處遊山玩水。坐郵輪、看美國優勝美地國家公園、去日本泡溫泉吃美食、去加州納帕酒莊和紅酒，留下許多珍貴回憶。直到2016年，張康筠回憶，母親忽然病程惡化，夜不成眠、白天大聲叫罵，對於音量很敏感且容易因此生氣、變得沉默寡言、出門需要輪椅代步，生活起居也需要協助。這是家人感到最挫折的一年，甚至懷疑自己是否做錯了什麼，還好主治醫師邱銘章一直陪伴著他們，告訴他們這就是病程的必經之路，不是因為他們做錯什麼。張康筠表示，後來家人學習改變照顧模式、讓生活步調更加單純，減少不必要的複雜刺激。例如避免帶母親去容易引起她情緒的地方、參加知覺統合課、天氣好就去公園走走，三五好友不定期在家裡聚會等。經過種種努力，母親病情也漸漸恢復平穩，也能坐著輪椅跟全家人一起去台灣各地小旅行，直到現在，雖然母親病情已經進入重度失智，但每當看到母親美麗的微笑，就會覺得這些年都是值得的。年輕型失智症越來越多，政府、家屬與社會該如何協作？失智症不是65歲以上長者的專利，有少數是65歲以下的「年輕型失智症」，這些病人和家屬面臨許多獨特的挑戰。「希望有更多適合年輕失智症患者的資源！」張康筠說，母親剛退休時，曾經報名家附近社區大學針對剛退休的社會人士所開的課程，但因為這些課程不是針對失智症患者設計，難易度不適合，母親漸漸感受到壓力和挫折，就不願意去上課了。後來改找專為失智症患者設計的課程，到了現場卻發現同學都是70、80歲以上的老爺爺、老奶奶，年僅50幾歲的母親無法獲得認同感，也不想再去。張康筠表示，這些年來，在尋找適合的課程過程中有不少碰壁的經驗，但很幸運一家人是住在台北市，可以取得很多好的資源和服務。希望未來政府能夠更放寬資源取得的年齡限制，也希望有更多民間團體投入，發展出更多適合年輕失智症患者的課程，幫助他們得到認同感、維持現有能力、發揮尚存功能，也讓家屬獲得喘息空間和支持團體。
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2022-12-15 醫聲.罕見疾病
吳淡如心疼罕病媽 陳莉茵落淚：謝謝兒子讓我認識罕病
作家吳淡如13日晚間在臉書上以「一個辛苦而偉大的女人的故事」為題，分享在中廣節目中訪問罕見疾病芳香族L-胺基酸類脫羧基酶缺乏症（AADC缺乏症）患者母親「小花媽」的心情，認為她誠懇付出、願意承擔。罕見疾病基金會創辦人陳莉茵也是罕病病友母親，今天是已逝兒子37歲生日，她回首因兒子踏上罕病病友權益爭取之路，不禁落淚。「我好欣賞這個女人，眼神非常堅定，她在講故事的時候，眼中沒有悲哀，兩眼發亮，似乎在說，她完全接受命運的安排，而且願意承擔，就這樣，沒有怨言，不提出任何抗議。」吳淡如在文中感性表示，小花媽為母則強，在孩子確診罕病後，成了單親媽媽，其後先是透過法律爭取撫養權，此後辭去正職，白天照顧小花，晚上兼職製作辣椒醬營生，為節省成本還親自送貨。受罕病照顧者的精神動容，吳淡如寫道：「這世界上最逃不掉的，就是母親的責任。我們負擔，我們誠懇付出，我們深覺光榮，不管有多苦。」陳莉茵也是罕病患者的母親，兒子罹患原發性肉鹼缺乏症，治療期間受盡痛苦；在21歲因誤診過世。若兒子還在人世，今天已是37歲生日。陳莉茵一早就上山，在兒子墳前懷念。她哽咽表示，雖然不知道兒子現在去了哪裡，「但無論如何，我都是他媽，謝謝他來當我的兒子，祝福他日日是好日。」從一開始賣房、借錢籌措經費帶著兒子赴美就醫，到後來奔波各地，創立罕病基金會，陳莉茵希望以更全面的方式協助罕病家庭。她說，一路走來自己無役不與，積極從事政策倡議，為罕病病友爭取更多藥物納入健保，即使遭受外界議論仍在所不惜。她說，很謝謝兒子讓她就此踏入罕病領域，也因此深深體會生命的意義。日前聯合報刊出退休力系列報導，文中提到「未婚單身、獨居、離婚、喪偶，愈來愈多人或早或晚都可能成為『超單身世代 』，步入一個人的老後。」陳莉茵感嘆，除了經濟壓力，擔心孩子出生後罹患難治疾病，或許是年輕人不婚不生的原因之一。她直言，罕見疾病是生命傳承中難以避免的隨機風險，應由政府之保險機制落實風險分攤，協助罕病患者用藥，避免家庭經濟陷入窘境。陳莉茵表示，小花媽的故事是基金會罕病職人推廣的一環，希望打破庇護工廠的形式，讓罕病病友及家屬，在有限的時間、空間下發揮所長，取得就業機會緩解經濟困境，並獲得肯定。她表示，樂見媒體、作家也能共同重視罕見疾病患者需求，希望各界永遠不要忘記弱勢。病童小花出生時即確診AADC缺乏症。此疾病係政府公告的240種罕見疾病之一，根據國健署統計，截至2022年十月，全台僅有約60位患者。AADC缺乏症的遺傳特性為體染色體隱性遺傳；由於AADC酵素缺乏，影響多巴胺、血清素的製造，也導致腎上腺素、正腎上腺素分泌不足。患者最明顯，也是最讓家人痛心的症狀，是每隔一段時間就會發生，表現類似癲癇的「動眼危象」——患者會兩眼上翻，同時肩頸肌肉痙攣，期間無法進食、休息，相當難受。此外，AADC缺乏症患者也可能同時出現嚴重的發展遲緩、自律神經系統功能失調、全身性手足徐動症、運動障礙等多種症狀。
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2022-12-14 退休力.社會連結
2022退休力／人類正處於有史以來最「孤獨」的時代！專家建議唯一方法抗孤寂
人類正處於有史以來最「孤獨」的時代。早在二○一八年，當時的英國首相梅伊即任命首位「孤獨大臣」；遭逢世紀疫情，日本於二○二一年二月成立孤獨與孤立對策擔當室，希望在「孤獨」手中搶下更多生命。近三年來，疫情使人們與他人接觸減少，「一個人」成為一種選擇，也是不得不，面對「孤獨」，成為新的學習與挑戰。英國孤獨大臣的英文頭銜是「Minister of Loneliness」，「loneliness」在英文是傾向寂寞、孤單的意思，但中文的「孤獨」卻並非全然負面，精神健康基金會董事長、台大醫學院精神科名譽教授胡海國分析，真正帶來負面影響並造成傷害不是孤獨，而是孤寂的感受。對抗孤寂，增強人際與社會各種連結，增加腦韌性是最好的方法。社會連結 退休五力最弱一環不過，聯合報連續三年退休力大調查，「社會連結」都是退休準備五個核心能力中最弱的一環，今年平均僅五十二點九分，是退休五力分數最低，在「有被需要的關係，如需要去付出、照顧、關懷的對象」、「有相互扶持的關係」、「有無結交新朋友」等選項，填答者的分數皆偏低。社會連結讓人避免成為孤島，諮商心理師林萃芬也表示，「人什麼時候會退化得很快？就是人際互動大幅下降的時候。」胡海國建議，先認識什麼是孤寂感，並對自己的生活型態、個性有自覺和警覺，透過心腦操練，「創造緣分」，維持對社會、對自然的多元感知與連結，是避免孤寂傷害最好的方法。孤寂傷心 影響大腦也易自傷 孤寂感可從三面向檢視，首先在與人共處時感覺受忽略、不被重視，再者在人際關係上感覺被孤立或隔離，最後是喪失親密感，想要人陪的時候無人陪伴。胡海國說，孤寂感造成的負面感受，長期不只影響心情，也影響大腦，孤寂感讓掌管理性思考區域的前額葉自制力變差，使人衝動，嚴重時自傷，甚至傷人。為何陷入孤寂泥淖？胡海國分析，首先是「追求成就和工作發展」的生活，工時過長、強調績效，迫使人們投入太多時間和精力；再者是「過度投入資訊世界」，手機、電腦、電視的資訊豐富、唾手可得，人們很容易把工作以外的時間全投下去，若錯失與日常事務、興趣、朋友，甚至家人的連結，恐身陷「孤島」的高風險而不自知。善用社群 交流打氣體現自我但資訊世界帶來的影響並非全然負面，端看是否善用，社群也可能帶來更多連結，例如四十歲以上熟齡族創作分享平台「Encore 安可日子」，創辦人林宜靜表示，平台上的「大哥大姐」們，有閱歷有看法，認真生活，在平台上分享生活與經驗體現自我價值，也彼此打氣，相互交流。 如何做到心腦操練，胡海國建議，創造緣分是最簡單的做法。他舉例，不只人與人，也包括人與自然、人與歷史文化，例如出門跟社區管理員微笑打個招呼、去戶外看看花草樹木，看到美景就拍照分享給朋友、參加認識文史風俗的活動等。創造緣分 豐富心靈維持健康 自認個性內向，更要有意識地創造並維繫緣分。胡海國表示，有血緣原生家族要好好經營，與沒有血緣但合得來三五好友，自然而然凝聚成「精神上的家族」，也很重要；可以主動打電話給對方，關心對方近況、聊聊輕鬆話題，漸漸地三五成群參加活動、聚餐聊天，有這樣一群朋友在身邊，就不會感到孤寂。林萃芬也說，儘管隨年紀增長，難免累積創傷和失落感，但心態保持年輕活力、能自得其樂、會對事物好奇，這些都是維持心靈自由的寶貴能力，也是預防退化、維持健康的關鍵。來測退休力●「六種動物測驗你的退休力」，歡迎填寫，踏出退休準備的第一步：https://pse.is/3uraub
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2022-12-13 退休力.一個人圖鑑
如野菜般強韌性格，張獻文「與其靠別人，不如好好養活自己」
張獻文自空軍退伍後返回部落專研野菜。一個人的生活準備，最重要就是「不要怕事」，一旦怕事了，就甚麼事都做不起來。最擔心自己健康出問題，畢竟獨自生活，一旦生病了，就得自己設法照顧自己。黑番茄圓圓亮亮、雪櫻子隨著風擺動葉片，這些「野菜」都是張獻文種在菜園裡的寶貝。十一年前他自空軍退伍後返回部落，發現原住民作為日常食材的野菜健康又無毒，但知道的人不多，於是收集各族野菜想種回部落文化，他一人打理全部的工作，「與其靠別人，不如好好養活自己。」 像落地生根的野菜一樣強韌。和家人聚少離多 並非單身也等同單身「自己並非單身，但也等同單身。」五十六歲的張獻文說，雖然有家庭，但過去廿年軍旅生涯，和家人聚少離多，大部分時間一個人都待在營區部隊。現在雖然退休，太太和女兒住台東市區，他在達仁鄉森永部落種野菜、 奔走各縣市推廣野菜教育，「說目前一個人也算是吧。」專研野菜 為部落找出路，為自己找人生新方向張獻文自空軍退伍後返回部落，離家多年，部落沒落的速度讓他心驚也不捨，退休的他正在自己尋找人生新方向，有一回前往自家農地，發現長輩食用野菜，想到原住民野菜是大自然給予人們最健康的食物，為何不好好利用？於是專研野菜，也為部落找出路。或許是軍人獨立自主的個性和習慣，張獻文決定後半輩子都靠自己來生活，「現今的社會不再是靠兒女或家裡面來照顧自己。」他認為未來社會獨自變老的人會愈來愈多，與其靠別人，不如給自己生存的技能來養活自己，不愁沒飯吃，看別人臉色。一個人生活 最重要就是「不要怕事」他表示，一個人的生活準備最重要的事情就是「不要怕事」，因為一旦怕事了，就甚麼事都做不起來。張獻文決定種野菜前，確實會擔心成功與否，一開始他選擇種植的十幾種野菜，有一半無法順利栽種培育，雖然失望，但沒有灰心，跑去很多農政機關及學術單位一再請教學習，最後終於成功。 當然，得失心不要太重，樂觀正面面對，時時轉念思考。張獻文說，光是栽種就死一半，很多人會選擇放棄，更別說還要去不斷的請教別人，一直嘗試，尤其像他都快要步入老年了，人家說「人愈老愈怕事」，但他偏不信，這些事反而成為轉念後的動力，「事多了就不怕沒事做。」最擔心健康出問題 時時保持小心一個人在部落打拼，張獻文坦言最擔心自己健康出問題，畢竟獨自生活，沒有家人在身邊，一旦生病了，就得自己設法照顧自己。所以他定期健檢，隨身準備生活所需藥物，手機隨時保持暢通，以便不時之需。「一個人時時保持小心。」一般生病還好，最怕摔倒或意外，他時時走路走穩，注意周遭環境，下田也小心翼翼，避免自己受傷。每天充實過日子，從軍中就開始學會分配時間，反而讓他愈活愈年輕，愈活愈值得，真正理解退而不休。他說，剛退伍時沒有事做，人老得快，四十幾歲感覺像六十歲，現在五十六歲反而像卅幾歲一樣。人真的不能退休沒事做，要做自己想做的事、快樂的事，保持隨時動腦，動身體，人就活化起來。張獻文從自家的五分地開始種起野菜，十一年來栽種野菜超過上百種，成功栽植廿種常用野菜。如今不只在部落成立野菜農園，還遠赴台中、桃園及新竹等部落教導野菜種植技術及行銷推廣，還開賣野菜料理，看到大家喜歡野菜，他一個人的辛苦就值得了。●張獻文小檔案 年齡：56歲職稱：台東達仁鄉森永部落野菜推廣人面對一個人，給大家的一句話：不要怕事，事多了就不怕沒事做。來測退休力●「六種動物測驗你的退休力」，歡迎填寫，踏出退休準備的第一步：https://pse.is/3uraub
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2022-12-13 退休力.一個人圖鑑
照顧失智父體認「老一點也不浪漫」！房婧如：能幫助自己的人不多，所以要把自己照顧好
六年前陪伴九十五歲失智又罹癌的父親走完最後一程，房婧如才深刻體會，老一點也不浪漫。一個人過好單身生活，要學會獨處、珍惜朋友、改變心態，「能幫助自己的人不多，所以要把自己照顧好」。嘉義市政府前文化局代理局長房婧如，六年前陪伴九十五歲失智又罹癌的父親走完最後一程，深刻體會，老一點也不浪漫。63歲的她去年檢出乳癌，她重訓、練瑜珈、爬山保持健康，她說剩下的好時光不多，珍惜每個朋友，但多數時間獨自一人，做喜歡的事情，也要學會獨處。房婧如是嘉義人，哥哥和妹妹畢業後都留在台北工作，她自民國81年返鄉到市府服務，一直與父母同住。她回憶，適婚年齡時在家被父母照顧，加上工作忙碌，不太有時間考慮因而磋跎。母親民國88年車禍過世，家中就她和父親相依為命，那年已40歳，之後更未想結婚一事，一路到退休。父親晚年失智近10年，後來罹患大腸癌。房婧如說，以前對「老」還覺得有點浪漫，照顧父親，才真正看到什麼叫老。父親聽不太到，老友前來探視，兩人你一言我一語，根本無法對話；後期她想和父親對話，只能用寫的，眼看父親一步步凋零，深深感到，「人生走到這裡真的很孤獨」。陪伴父親的時光，房婧如也進入更年期，感受自己輝煌歲月已過，正一步一步走向父親景況。直到在聯合報讀到樞機主教單國壐以「掏空自己、返老還童、登峰聖山」寫出病中感言，加上單國壐做生命告別演講，毫無保留地把老、病等無尊嚴攤在眾人眼前，一層一層地剝掉頭銜、地位回歸到自己，她才體會，「大家來世走一遭，只是各自經歷不同的人生體驗」，逐漸凝聚出正能量。「能幫助自己的人不多，所以要把自己照顧好」，房婧如說，父親105年過世後，她真正開始面對一個人的老後。練重訓、練瑜珈，有人揪爬山就跟著去，但衰老時時刻刻襲來，有時做瑜珈、拉筋，隔天早上起來全身還是僵硬，好像回到原點，就像神話中薛佛西斯每天推巨石，到達山頂後石頭又滾下來，從這樣循環找到生命意義，盡量好好活著。她去年摸到乳房硬塊，檢查出原位癌，必須動手術。原本想留嘉義處理，不過兄妹都在台北，考量萬一化療，後續生活起居問題，避免不想讓人麻煩、反而造成更多困擾，決定上台北開刀。這也讓她體會到，一個人住，只要自己健康都沒有困難。從去年3月到今年6月開刀加一連串檢查，幸好沒有擴散，此後對身體不好，例如染髮等，就盡量避免不做。一個人生活六年多，房婧如認為，過好單身生活，要學會獨處、珍惜朋友、改變心態。人原本就是孤獨的，有人排遣孤單的方式是交很多朋友、把生活排滿，但一味外求，反而白天愈熱鬧，黑夜寂靜愈 孤寂，反撲力量更強。朋友無法24小時陪伴，應該「要能與自己獨處」，知道自己喜歡什麼，像她喜歡閱讀、創作，就享受這些事情帶來的心富足。不過，人仍是群居動物，父親剛過世時，舅媽常會打電話來家裡，房婧如一接起，舅媽就會說「怎麼還在家」。為了讓親友放心，不管誰找她出門，她都答應，且高興地參加聚會，畢竟若時常拒絕，以後人家就可能不會再找了。年輕時或許小有齟齬，覺得少一個朋友有什麼了不起，現在朋友愈來愈少、不會愈來愈多，對每個人都很珍惜。房婧如也說，人生一世，經歷不同的體驗，人生沒有成功或失敗，現在回首，覺得人應該是需要結婚，不是為養兒防老或找個老伴，而是結婚生子才能擁有更多體驗。如今愈老心態愈不應該封閉，她嘗試各種不曾做過的事，跟朋友走白沙屯媽祖、從郊山爬到百岳，她說，像詩人狄倫．湯瑪斯（Dylan Thomas）所說：「不要溫順地走入那良夜，白晝將盡，就算年老也要燃燒咆嘯；怒吼，怒吼抗拒天光沒滅。」 ●房婧如小檔案年齡：63歲職稱：嘉義市政府前文化局代理局長面對一個人，給大家的一句話：能幫助自己的人不多，所以要把自己照顧好。來測退休力●「六種動物測驗你的退休力」，歡迎填寫，踏出退休準備的第一步：https://pse.is/3uraub
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2022-12-12 退休力.理財準備
2022退休力／想像老年怎麼過？日本經驗傳授50歲該準備的獨老清單
日本是全世界最長壽的國家，正在迎接人生一百年時代。過去日本人倡議的「終活」，是六、七十歲開始生前斷捨離、交代後事遺願、醫療抉擇等 ，近年愈來愈多人認知，可能得一個人走完人生下半場，於是許多人從五十歲就開始投入終活。台灣邁入超高齡社會的腳步緊跟在日本之後，日本提前準備終活的經驗，可提供觀察與預習。 踏出第一步 想像老年怎過日本政府調查，一九八○年全國有八十八萬一千人老後一個人住，推估二○四○年將達八百九十六萬三千人，且女性人數多、增加比男性快。台灣也類似，一九六○年總生育率百分之五點七五，如今不婚、不育，創下全世界最低生育率，不及百分之一。未有伴侶、沒有子女，現代人有很大的機會，獨居離世。一位日本男性上班族說，五十多歲的同輩朋友突然生病，他體悟到人不會一直健康，趁有體力、健康許可的現在，提前準備。專家說，首先，想像老年怎麼度過，「老後以後如何生活」、「找到老後興趣」等有具體目標，便容易踏出下一步。列財產清單 檢視居住空間五十幾歲的人多半仍活躍於職場，退休那天突然到來，做任何事，起頭都難。所以退休之前，確認養老金是否充裕。列出財產清單，除了現金，有多少股票、黃金、藝術收藏等，以及退休金、老年給付能領多少，幾歲開始領。估出每月消費與非消費性支出，建立得安養天年的財務計畫。其次是整理。日本整理專家提醒，斷捨離的同時務必尊重家人：對你沒有任何價值的公仔，可能是子女在兒時的寶貝。在特定市場有價值的物品，不妨上網賣掉或是在自家辦跳蚤市場。專家還說，你捨不得丟的東西，千萬不要硬送給小孩或孫子，這種「遺物」，通常造成後輩極大困擾。再來是檢視居住空間。隨年齡增長，體能、肌力流失，若是自己房子，建議改裝無障礙空間。租屋族趁還有收入時，重新找適合高齡者的房子。沒有電梯的公寓，盡量選低樓層。住家安全性要高，日本老人成為犯罪被害者，有六成四是闖空門。台灣房屋總裁彭培業表示，也可以考慮群居，住養生村或高齡宅，有助重新連結人際關係，交到新朋友。生前與後事 找可信賴的人一個人住的話，留意地點是否符合以下條件。一是，有沒有親戚或朋友等熟人住在附近，不會孤獨、孤立而死；二，距離醫院、藥局會不會太遠，沿路交通對行人是否友善；三，距離超市或超商近不近，購買食材的地方太遠，對老人負擔大，有人因此放棄出門，在家衰弱至死。專家也建議，單身者回頭檢視人際關係，有沒有可以信賴拜託的人替你處理生前與後事，包括將來住安養中心成為聯絡人、失智無行為能力時的代理人。如果沒有，可考慮簽約委託專業第三方。只留醫療險 改訂數位報紙長者生活文化研究所代表理事小谷綠的先生過世十幾年，她說，喪偶後獨居要過的心寬，重點在「別做什麼」，而非去做什麼。現在她只煮中餐，晚餐用剩菜簡單加工，整理廚房也省事。打掃交給掃地機器人就好，不必用沉重的吸塵器。家務與三餐都是為他人而做，單身女性要從為他人做事解放。小谷提議一個人的老後，可以放棄的包括：壽險，留最低的醫療險，節省保費支出；銀行戶頭，只留一個，以免有帳戶成靜止戶被收費；市內電話，不會有電話找別人，自己用手機聯絡即可；電費改簽低用量合約；改訂數位版報紙，因為整理回收紙本報紙太累。來測退休力●「六種動物測驗你的退休力」，歡迎填寫，踏出退休準備的第一步：https://pse.is/3uraub
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2022-12-12 退休力.理財準備
2022退休力／為了獨立變老做準備 專家建議40歲就該開始
超單身世代，一個人已是趨勢，但一個人變老卻充滿了挑戰。知名YouTuber、台日混血的「鈴木」徒步環台，在他發布的影片中，有一天回到媽媽故鄉屏東鄉下探視九十二歲獨居的阿公。阿公初時不認得他，經與媽媽視訊認證，原本一口客語的阿公秒切換日語。鈴木問候阿公，阿公說自己身體健康，但希望有一台代步三輪車，鈴木送上阿公的喜歡紅豆麵包當作伴手禮。92歲獨居阿公 心繫要工作身為砧板師傅的阿公信奉「活著就是要動」，與孫子相認後，第一句話就是「你現在有工作嗎？」。阿公再三強調，「一定要有工作，身為男人必須要有工作。」、還說因為一直工作，所以身體健朗，甚至在小本子寫著「老後仍要工作」等字句。鈴木當睌原本要睡阿公家，卻被老鼠走路的聲音嚇到，半夜去便利商店過一夜。隔天鈴木重回阿公家，阿公非常惦念孫子，但鈴木接下來要繼續徒步台灣的旅程，阿公拄著拐杖送他出門，依依不捨。鈴木一直回頭揮手，在公車站等車回屏東時，也說一定要再找時間回來看阿公。鈴木探視阿公的影片逾七十萬人點閱，也有電視台報導，獲得極大回響，也引發了一些討論。祖孫互動感人，鈴木離開阿公的畫面讓人不捨落淚，但也有人指責，認為阿公居住環境不佳，家屬未善盡照顧責任，至少該請照服員或協助打掃環境等；還有人批評，阿公想要代步三輪車，結果金孫只送了紅豆麵包。一個人的老後 需支援系統一個人變老已成趨勢，但從鈴木阿公的例子不難發現，一個人想獨居，需要家人的配合與尊重，家人可能因此被批評不孝，壓力不小。也有些事情可能力有未逮，需要他人協助，例如打掃環境，需要代步車等，一個人的老後需要支援系統。討論熱烈，連鈴木的母親也來回應，解釋孩子成長環境中沒有老鼠、蟑螂，所以不怪他去便利商店過夜。也說鈴木一直認為自己有個了不起的外公，高齡仍然堅持工作的信念非常難得，感謝兒子的影片為父親留下紀錄。但她也說，父親獨居是他自己的選擇，雖然帶給家族擔憂和不捨，「但是他自己的人生、我們就尊重他的決定。」目前已有照服員定期到家，家人常常輪流回去看他，也幫老人家改善居家環境，目前沒有老鼠出沒了。「獨居是人生的一種選項，不應標籤化、問題化。」台北護理健康大學長期照護系教授陳正芬表示，許多人一聽獨居老人，常聯想到可憐、孤單、沒人照料等，這是一種汙名化，如果經濟無虞且身體健康，「一個人」 不該與可憐、沒人愛等負面標籤畫上等號。為了老後準備 40歲就開始靜宜大學社工系退休教授紀金山創立好好園館，讓跨世代體驗共居，他持相同看法，一個人生活的重點不在於「有沒有房子住」，而是「有沒有人關心你？」對於一個人，紀金山給了一個符合時代意義的詮釋，「獨立是可以一個人搞定生活所需，包括健康及經濟，但獨居不等於孤獨、孤老，應該好好過日子，迎接各種挑戰。」「年輕時就應妥善理財投資、培養興趣，為老後準備」。年逾四十的上班族必須定期接受勞工健檢，陳正芬建議企業主協助經濟健康檢查，讓員工瞭解現階段財富、投資及保險能否撐起老後人生；也請大家正面看待一個人的老後，尤其自己能夠不成為子孫們負擔，應該開心才是。
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2022-12-12 退休力.一個人圖鑑
離婚、喪偶＝人生悲劇？周品均：「無論幾歲，人生的各方面都不要想著要靠誰」
社會普遍認為一個人、單身「很可憐」，而且預設立場離婚、喪偶後，好像就會「孤獨終老」，在卅二歲結束一段婚姻的周品均並不這麼認為。她說，人活在這世界上，不是為了活在社會形塑的框架，也不是只要活在框架中就等於能得到幸福，生活是自己在過，開心與幸福得靠自己去追求。「一個人不等於孤單，晚年就算自己是一個人，那也是我選擇要過的精彩生活」時尚品牌Wstyle執行長也是東京著衣的創辦人周品均說，許多人對一個人總充滿著恐懼與慌張，甚至認為一個人很可憐、很可悲，面對離婚、喪偶、失戀、家人離開、小孩離巢等時刻，內心因為難忍寂寞，用情緒勒索、自怨自艾限制自己的人生，她說，心靈是靠自己滿足的，不該是一昧地向他人索取而獲得。離婚、喪偶的一個人＝人生悲劇？ 人生始終是你／妳一個人在過卅二歲，周品均結束一段婚姻，但她並沒有因為失去婚姻而感受到「心靈上的孤單」，她曾在YouTuBe頻道說「我知道，過去那一段婚姻，是一段不適合我的關係，所以我選擇分開」，離開之後，更勇於追求自己想過的生活。周品均說，社會普遍認為一個人、單身「很可憐」，而且預設立場離婚、喪偶後，好像就會「孤獨終老」，她並不這麼認為。她說，每個人都可以決定自己的人生想要怎麼過，你想單身就單身，你想要再愛一次就去找對象。結束婚姻關係後的她，重新再談戀愛，比在婚姻裡時更幸福快樂，人活在這世界上，不是為了活在社會形塑的框架，也不是只要活在框架中就等於能得到幸福，生活是自己在過，開心與幸福得靠自己去追求，只要是自己想清楚後，選擇這是自己想要的。她說，這社會充滿各種框架，時至今日，所有人都還受著框架所苦，十七、十八歲考大學、卅歲成家立業、卅五歲前生小孩、婚後當家庭主婦、六十五歲退休等，這些對她而言都只是「僅供參考」的東西。「誰說卅歲一定要結婚？六十歲不能談戀愛？」，晚年的她希望自己無論幾歲，都要用自己的方式、擺脫框架的方式生活。每個人都該準備「一個人的晚年」 別總想著要依附、靠別人「無論幾歲，人生的各方面都不要想著要靠誰」周品均說，茶水間常會聽到，有人對單身女性說「快點結婚不要工作了，以後靠老公」；親友間也常會聽到「快點生小孩，以後老了就不用愁」，但現代社會變化得極度快速，通膨、少子化、老年化，你我都知道，現代要組一個家庭，沒辦法只靠老公、父母的餘生也沒辦法單靠子女。近期，她朋友的媽媽從職場上退休，獨自在家閒得發慌，開始找各種理由，要孩子們回家，要求已經在外組成家庭的孩子跟老公都搬回家裡住，拒絕媽媽，媽媽就開始怨懟「她老了沒人要」，用各種情緒勒索逼孩子的目光轉向她，滿足她不願接受得一個人面對生活的恐懼，勒著孩子，去解決他不願面對自我的課題。這樣的做法，誰也不快樂。周品均說，從年輕到老，都該為自己而活，讓自己成為一個豐富的人，無論是另一半、親友等等，對自己的生活而言，都應該是扮演錦上添花的角色。如果從年輕的時刻開始，都把人生各方面的重心擺在別人身上，晚年遇到的各種人生衝擊將會加倍，而且可能無力再站起來。她舉例，像是出社會後經濟全仰賴家人，或是另一半，自己完全沒有工作謀生能力；交了男友後，世界只剩男友，與朋友斷聯，生活的喜怒哀樂都取決於男友；進入家庭後，生活只剩老公、小孩，沒有自己的興趣與事業。當自己把人生全放在同一個籃子中，另一半外遇或不幸過世，家人離開、小孩離巢，你的全世界等同宣布被摧毀。無論是男性或是女性、長輩或是晚輩，都該為自己的各方面做努力。周品均說，自己有個女兒，但自己晚年不會期待女兒養，晚年的食衣住行育樂，都靠自己規畫，朝自己理想的生活邁進。她笑說「我反而擔心她以後如果很敗家，花我很多錢怎麼辦」，她時常跟女兒說，從現在起，妳就該嘗試理解自己需要什麼？該怎麼靠自己努力而達成。看見世界的豐富 而不是用各種框架封閉自己卅八歲左右，幾位親友的家人相繼離世，她開始思考自己的晚年生活該怎麼過。周品均說，自己思考晚年生活唯一的大方向是「怎麼先讓自己過好」，再來才是思考還能有餘力照顧子女、父母嗎？如果自己都過不好，身邊的人也不會好的。讓自己過得好，她優先準備三大方面，經濟、社交心靈以及健康，她強調，別等到逼近晚年再準備，「現在」就是該往自己想要生活的前進。「我晚年沒有要去山上種田、海邊看海，如果可以我會繼續工作，我喜歡時尚，晚年一樣要逛街逛得開心」周品均說，先理解自己想要的生活，再打理準備方向，她自己則是想待在都市，吃美食、和朋友聚會社交、聊時尚、追劇看電影。因此，她今年買了房子，規畫住在自己親友的周邊且交通便捷；收入的規畫也設想到未來若離開現職，可以仰賴投資或是現在斜槓寫書的稿費維持，她說，自己仍留給自己廿年的時間調整晚年經濟的藍圖，現在的自己並沒有任何設限，也許五年內，會有全新的社會環境，如元宇宙，說不定自己會喜歡上新的環境，也許需要的生活開支不需要這麼多。心靈準備上，她說「我從來沒有感覺到寂寞」，無論理解自己是需要獨處的，獨處時，能讓自己情緒穩定，清理一整天的煩憂，或是因為喜歡接近人群，而結交各領域的朋友，或是享受愛人與被愛的感覺，沒有因為年齡或是各種框架放棄戀愛等等，這些事情是她一直在做，不會因為接近晚年了，才開始做這些事。她說，各階段面對的課題也許會有不同，但讓自己過上想過的生活，就必須持續努力。周品均說，社會對於晚年總有著「灰色」的印象，她的晚年如果有足夠的時間與能力，希望有機會能成立授課學院，她看到許多人在人生路上走了好多冤枉路，無論職場、理財、戀愛或婚姻。學校沒有教的事情太多了，許多人沒有足夠的資源、智慧或是機會脫身，期待能盡微薄之力，回饋社會。周品均小檔案年齡：40歲職稱：唯品風尚集團執行長面對一個人，給大家的一句話：無論幾歲，都要擺脫框架，用自己的方式生活來測退休力●「六種動物測驗你的退休力」，歡迎填寫，踏出退休準備的第一步：https://pse.is/3uraub
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2022-12-12 退休力.健康準備
一個人的準備／陳亮恭：從生活中的小事找樂趣 長保腦健康
財務和健康是退休準備的基礎，但台北市立關渡醫院院長陳亮恭提醒，心靈層面準備充足，才能讓老後生活豐盈滋潤。現在社會原則上是獨居社會，一個人變老無可避免，大家都期望老後生活自主獨立，這需要及早準備；不想要老後失能失智，控制慢性病是永遠的功課。 「一個人」不等於孤獨與寂寞，陳亮恭說，寂寞是主觀感受，即使有伴侶，即使周圍有人陪伴，有人還是覺得寂寞，而寂寞或孤寂感對身心產生負面影響。但回頭過來說，要消弭孤單與寂寞感，陪伴可能還是最好的方法，只是許多人對陪伴自己的對象有著難以達成的期許，例如想要已經逝世的另一半，或是遠在海外的子女等。解鈴還須繫鈴人，陳亮恭說，改變最終還是要靠自己，這其實並不容易，尤其年紀愈大，改變的難度愈高，所以一定要早一點準備，可以有比較多的時間因應。應該如何開始呢？試著「小題大作」，關注生活中的小事情，也就是像清朝沈復所著「浮生六記」裡的「兒時記趣」，認真看待生活中的瑣事，衍生獨特的視角與樂趣。陳亮恭建議，試著在生活中找到讓自己開心的小事情，即使只是吃一頓好好準備的食物，享受這個過程並從中得到樂趣。現在沒有人不忙碌，但要自己偷時間靜下來，每天給一個小時也好，這段時間只為自己。生活中不會一直有親人和朋友陪伴，一定要充實不同的生活面向，找到心靈樂趣與滿足。美國退休協會（AARP）與國家地理雜誌進行「人生下半場調查」，不同年齡族群有不同的關注重點，但不約而同都在乎人際關係與腦健康，老後失智是普遍的憂慮。陳亮恭分析，大家都怕失智，主要怕失智和失能影響獨立生活的能力。近年歐美發現失智發生率有機會往下，主要是教育水準提升，網路又促成終身學習，加上慢性病控制，例如中風發生率下降使血管型失智減少。雖然失智不會完全消失，但可延後和減少發生率。慢性病控制至關重要，不只預防失智，也有助預防失能。●如何長保腦健康，陳亮恭即將在元氣網開設「健腦課程」。來測退休力●「六種動物測驗你的退休力」，歡迎填寫，踏出退休準備的第一步：https://pse.is/3uraub
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2022-12-12 退休力.理財準備
一個人的準備／楊淑惠：財務3區塊，打造退休保護傘！
超高齡社會即將到來，加上少子化，獨老，造就新的單身世代。對於一個人的退休財務準備，中信銀行個人金融執行長、資深副總經理楊淑惠表示，除了創造老後穩定的被動收入及透過保險轉嫁醫療風險，更要留意資產保全及長期照顧與醫療安排。根據長期為各戶規畫退休財務的經驗，楊淑惠提醒三個重點必須留意，分別是老後照顧、提防高齡詐騙和財產分配。獨老將成趨勢，一個人生活，需注意老後生活品質及照顧需求。如何達成？楊淑惠表示，主要還是靠穩定的終身收入，維持老後生活基本開銷，可利用固定收益型商品、年金險或還本險，設立專屬退休帳戶，或將退休金存入退休安養信託，專款專用，避免晚年退休金不足影響生活品質。至於照顧需求，醫療花費與年齡成正比，退休後若遇到生病無人照顧或大額開銷，對單身退休族將是不小的負擔。楊淑惠建議，以日額及實支實付醫療險打好基底，再加上重大疾病險或一次性給付；在不幸罹癌或中風等重大疾病時強化醫療保障，再來就是透過失能險或長期照顧險，轉嫁持續性醫療開銷與照顧需求。高齡詐騙案件日益增加，警政署二○二○年統計，六十五歲以上高齡詐欺受害案件在五年內增將近一倍，中信各分行櫃員防止詐騙案例也逐年增加，如何避免老年老本不保，也是退休規畫重點。另一方面，必須面對財產分配，子女爭奪財產或互相推諉照顧責任的事件屢見不鮮，建議預做傳承規畫，或將財產委託給專業機構。避免高齡詐騙和財產分配紛爭，楊淑惠建議，可透過退休安養信託，把資金交由金融機構，設定專款專用，預先約定老後生活照顧細節，如給付費用給專業醫療機構、安養機構等，並選擇值得信賴的親人或社福機構作為信託監察人，避免老後法自理或管理財產，建立人生下半場的保護傘。來測退休力●「六種動物測驗你的退休力」，歡迎填寫，踏出退休準備的第一步：https://pse.is/3uraub
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2022-12-12 退休力.自在獨立
2022退休力／不婚、不生、離婚、喪偶… 「一個人」超單身世代漸成形
不婚、不生、離婚、喪偶，日本掀起「一人樣（hitorisama）」時代。hitorisama是一個人的意思，日本作家上野千鶴子十五年前寫下「一個人的老後」時，「一個人」被認為有悖倫常，如今日本社會覺醒，一個人的生活充滿無限可能。即將進入超高齡社會的台灣，超單身世代也漸漸成形，「一個人」不僅是趨勢，更是快速地現在進行式。65歲以上獨居常態 達7成6內政部統計，國內單人戶占比過去廿年從百分之八點五增至十四，增幅達六成四，二○二一年單獨生活戶突破三百萬戶，占總人口一成三。內政部不動產資訊平台統計，老年人口住宅數於一○九年第一季為五十七萬多戶，今年第二季已有六十八萬多戶，獨居戶更從四十三萬多戶增為五十一點七萬多戶，六十五歲以上獨居成常態，達七成六。高齡離婚喪偶 步入一人老後不只獨居可看出台灣的「一人樣」，台灣離婚率不低，六十五歲以上離婚率高於其他年齡層，十年間從百分之三點六上升至百分之八，百歲以上離婚率也有百分之二點五。六十五歲以上約六成有配偶，但喪偶比率隨年齡增加，一一○年六十五歲到六十九歲有喪偶者有一成三，八十歲到八十四歲已達四成六。事實上，未婚單身、獨居、離婚、喪偶，愈來愈多人或早或晚都可能成為「超單身世代 」，步入一個人的老後。「壽命延長增加獨老的機會。」台大國家發展研究所教授薛承泰說，不只台灣，全球都有獨自變老的趨勢。台灣高齡化速度快，還得面臨少子化問題，約十年後，七十五歲以上高齡者，子女人數幾乎低於兩人，國人必須要提早準備，否則屆時恐面臨經濟安全、健康醫療照顧等議題。「一人樣」趨勢 十年內發生「台灣一個人老後的速度，可預期比日本還要快。」師範大學教育心理與輔導學系兼任講師羅惠群表示，日本社會文化比台灣保守，大男人主義使女性更難做自己，勇於離婚或尋找自己人生，日本大約走了十五年，台灣社會的男女框架相對友善，台灣「一人樣」的趨勢可能縮短到十年內普遍發生。已經因應「一人樣」，國內也出現各種單身經濟，一人燒肉、膠囊旅館、迷你家電、長輩社團旅行等，羅惠群表示，人從出生到老都是一個人，與自己相處的能力很重要，社會應正視每個人的內在需求。人生一直有更多的可能，帶孫已非熟齡族唯一的選項，不少爸媽的生活比兒女還精彩。但羅惠群也表示，尚有一些固著的刻板印象待打破，那就是結婚被視為女人的理所當然、離婚等於失敗、丟臉，沒有五子登科等同人生失敗組等，社會變化快速，別讓這些觀念成為追求更好的自己的絆腳石。一人家庭 應有社會支持安度無毒教母譚敦慈是全台最知名的媽媽，大家都知道她在先生、俠醫林杰樑過世後，獨力陪伴孩子長大。雖然兩個兒子都念醫學院，但譚敦慈最不希望的事就是老後帶給孩子負擔，所以她規定自己每天要走十公里、爬七十層樓，以健康獨立為第一要務，年過六旬，健檢報告無紅字，最重要的是，「即使一個人也要好好過生活」。面對「一個人」，薛承泰認為，最重要的是支持系統，亞洲國家最強而有力的支持系統是家庭，不管原生或婚姻家庭，近來受到西方影響，家庭結構從大家庭走向小家庭，小家庭的支持力道不同於大家庭，獨居代表一人家庭，面對更多挑戰。薛承泰表示，大家庭已回不去了，但居住單位變小，不代表沒有家人，雖然不住在一起，也要設法有凝聚力，彼此關心。政府更應思考，如何透過社會支持，幫助大家度過一個人的老後。來測退休力●「六種動物測驗你的退休力」，歡迎填寫，踏出退休準備的第一步：https://pse.is/3uraub
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2022-12-12 退休力.一個人圖鑑
黃雪嬌為老後打算！30歲歐洲旅行，退休後到養生村生活 認為「要退休，錢一定要準備好」
單身的黃雪嬌很早就開始「一個人」，卅歲送自己「歐洲自助四十天」當生日禮， 四十歲規畫退休生活，開始到各地參觀養生村，積極為老後打算。他認為「要退休，錢一定要準備好！」，不然只能只能順從子女安排。住進長庚養生村後，每天參與各類活動和課程，以「度假」的心情珍惜、享受每一天。六十五歲的黃雪嬌是退休生物老師，擁有一六七公分的高聎身材，愛好運動，聲音洪亮，手臂肌肉線條清晰。她一直未婚，在父母相繼離世後，四年前住進位於桃園龜山的長庚養生村，每天參與各類活動和課程，練鋼琴、舞蹈，打桌球等，忙得不可開交，如今她以「度假」的心情珍惜、享受每一天。因為單身，黃雪嬌很早就開始「一個人」，卅歲送自己「歐洲自助四十天」當生日禮， 四十歲規畫退休生活，開始到各地參觀養生村，積極為老後打算。沒有結婚會不會遺憾？黃雪嬌說，若重來一次，她也不一定會結婚，因為宗教信仰，她認為一個人也很好，且即使結婚、有小孩，人生到了一定的階段，很多事情還是得靠自己安排好。相較其他六十、七十歲的「長輩」，黃雪嬌在養生村算是年輕人，也很懂得安排自己每日課表。從四十歲學佛，現在一周有二至三天到福智文教基金會上課，當志工，她認為不只有這一生，現在要為下一生「準備好糧草」。並非大家都跟她一樣積極，有些長者成天窩在房間、不參加活動，更讓她警惕自己不要當「三等公民」，等睡覺、等吃飯、等死。「要退休，錢一定要準備好！」黃雪嬌想到之前有位同住養生村的八十多歲奶奶，原先子女每人出一萬元，後來子女因照顧孩子無法支應住宿費，還要求她回去顧孫，奶奶手邊沒有留任何錢給自己，只能順從子女安排。黃雪嬌認為，軍公教有退休俸，老後生活不太需要擔憂，但對於低收入戶、長年家管沒有工作的人，政府應多給予協助。黃雪嬌為師廿八年，桃李滿天下。雖然教生物，她有幾次「鎮」住學生的經驗，曾有調皮男生故意亂踢球，不聽她勸阻，果真打到另一位同學的頭，她直接將小男生「拎」到訓導處；她唯二打過的兩個學生，一個是拿刀要殺同學、一個是拿刀殺老師，「可能我個子高，才鎮壓得住」。其實她和學生感情好，至今還會有學生邀她參加婚禮。自從卅歲周遊歐洲四十天，黃雪嬌自嘲「自此走上不歸路」，疫情之前，每年出國旅行二到三個月。不過，有時一個人旅行的確很危險，記得有次在巴黎龐畢度美術館外拍照，突然後背包「輕了一下」，她轉頭發現一個陌生人就站在身後，雖練就了高度警覺性，但出國仍會找朋友組團，盡量不落單。黃雪嬌認為，可能自己很早就開始面對一個人生活，來到養生村後，依舊忙碌地結交同好，切磋球技、一起學習舞蹈。一開始她因為長庚養生村有專為長者設計的游泳池而來，因為游泳是她的最愛。雖然她搬來沒多久，游泳池便關閉，還好她喜歡的運動有很多，過去還代表參與桌球、羽球教師盃，疫情前長庚養生村每年舉行運動比賽，「我永遠是冠軍」。黃雪嬌說，住養生村，好處是有事情請管理員處理即可，龜山環境優美，養生村外的路上種滿櫻花樹，每年開花季就是熱門打卡景點，許多運動、活動課程，符合她需要。身為生物老師她認為，退休後不必太計較地位、財富等「身外之物」，每天穿得舒適，過得開心，注重衛生健康、營養攝取，老後生活寧靜、健康，身心靈都愉快。●黃雪嬌小檔案年齡：65歲職稱：退休生物老師面對一個人，給大家的一句話：期待寧靜、健康、身心都愉快的生活來測退休力●「六種動物測驗你的退休力」，歡迎填寫，踏出退休準備的第一步：https://pse.is/3uraub
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2022-12-12 退休力.來測你的退休力
2022退休力／一個人海嘯來襲！退休準備連三年不及格，獨居漸成常態
聯合報退休力大調查邁入第三年，去年推出「退休準備指標2.0─六種動物測驗你的退休力」，至今逾五千人登入會員填答。結果發現，這群主動關心自己退休力的人，退休準備平均分數59.3分，優於去年57分，也比2020年全民平均54分更高，但皆未及60分。如今疫情衝擊未歇又遭逢通膨壓力，更增退休準備的難度與挑戰。新冠疫情讓許多人體驗「一個人」，全球興起崇尚一個人的生活方式，居家上班、自己吃飯、避免出入人多的場所，盡可能減少與他人接觸。在國內，今年經歷大規模染疫，國人感染人數破八百萬，許多人從快篩試劑出現第二條線起，開始「一個人」的旅程，一個人排隊ＰＣＲ或視訊、一個人居家隔離，一個人試著搞定所有事。高齡少子化 一人老成常態退休力大調查公布最新結果的同時，也提醒大家，疫情只是讓所有人提早預習「一個人」，高齡台灣加上少子化，一個人的老後是現在進行式，超單身世代已來臨；更何況人生走到最後，多數人終究會成為「一個人」。「一個人」可能帶來如海嘯般的衝擊，但也是社會及個人覺醒的契機，無論如何，都應納入退休準備的藍圖，及早因應。「獨居將漸漸成為常態，這和氣候變遷一樣，雖不樂見，但一定會發生。」台大精神科名譽教授胡海國分析，大家庭不再，獨居是人類必須面對且不可改變的趨勢。台北市立關渡醫院院長陳亮恭也說，並非失去伴侶或無子女才是一個人，地球村時代，子女可能在海外生活，就算在身邊，現在的人也盡量不麻煩子女，一個人是趨勢也是必然。和社會連結 退休五力墊底一個人面對老後，財務和健康是支柱，也要強化心靈韌性。但分析「六種動物測驗你的退休力」調查結果，從去年十二月十七日至今年十月卅一日，有效填寫資料五四六一筆，退休五力以活躍好學分數最高，七十點九分，其次是財務六八點六分、自在獨立六七點四分，健康和社會連結分數最低，僅五四點九分和五二點九分。「六種動物測驗你的退休力」對應六種退休準備樣態，「王者獅子」準備最充分，占二成七，其次是「翩翩蝴蝶」一成九、「好奇海豚」一成五、「暖男水豚」緊跟在後，達一成四，「做自己熊貓」和「慢慢樹獺」人數較少，分占一成二和一成一。總體而言，近七成五受訪者的退休準備都有成長空間，即使已是「王者獅子」，一旦鬆懈也可能退步。二測退休力 有進步有退步聯合報自二○二○年開啟國民退休準備工程，去年推出「「退休準備指標2.0─六種動物測退休力」，提供精準評量與建議，也希望大家定期檢視自己。調查發現，約五百人填答二次以上，其中間隔逾百天有一○一筆，分數進步與退步的人數相當，各占一半。「二○二二退休力大調查」系列報導今起推出四天，歡迎大家填答「退休準備指標2.0─六種動物測退休力」，作為重視老後生活的開始，更歡迎定期檢視，評量自己的退休攻略是否進步；系列報導同步推出「台灣版一個人圖鑑」，探討一個人如何面對各種挑戰， 專訪星座專家唐綺陽、大學教授朱全斌等，分享如何活出一個人的典範。‧「六種動物測驗你的退休力」，歡迎填寫，踏出退休準備的第一步。來測退休力●「六種動物測驗你的退休力」，歡迎填寫，踏出退休準備的第一步：https://pse.is/3uraub
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2022-12-12 退休力.一個人圖鑑
談戀愛CP值太低，改投資粉絲！ 唐綺陽「我很難退休，因為有一份熱愛的工作」
專研占星廿年，唐綺陽卻在戀愛市場中認賠殺出，「我不是卅歲就看透」，也曾結婚、離婚，四十多歲也都還在談戀愛，只是嘗試過之後，認為不是自己的強項。既然如此，就少投資感情，加上四十八歲那年事業大爆發，更年期也到了，「就更不用想了嘛」。疫情造成人際隔絕、獨居、少子化成趨勢，這也反應在星相上，有國師之稱的星座專家唐綺陽說，明年起土星進入雙魚座，雙魚也代表退休、隱居，一個人面對自己，預估這個話題將一路被討論到二○二五年。同時，冥王星明年進入水瓶座，代表告別並打破過去，加上天王星的能量，將出現強大的力量顛覆既有一切，重新開創。專研占星廿年，唐綺陽從星座專家，直播、Podcast、主持節目得金鐘獎，到躍上金鐘舞台當主持人，正面迎向人生一波波挑戰。現在單身的她自認「談戀愛對我CP值很低」，但雖然一個人，卻完全不寂寞，人生重心在事業上，「我直播的時候，有多少粉絲，有多少人喜歡我，大家都會來按讚，要投資哪一個地方？當然是粉絲啊」。戀愛市場認賠殺出 「我不是卅歲就看透」在戀愛市場中認賠殺出，唐綺陽說「我不是卅歲就看透」，也曾結婚、離婚，四十多歲也都還在談戀愛，只是嘗試過之後，認為不是自己的強項。她仔細研究自己星盤及認識自己後，認為談感情「代價太大」，她的問題是「自我感覺不良好」，於是過度付出，希望得到對方肯定，「這時候如果沒遇到有良心的人，會容易搞出心病。」既然如此，就少投資感情，加上四十八歲那年經營網路頻道有成，人氣高漲轉向手機螢幕，事業大爆發，更年期也到了，「就更不用想了嘛」。現在雖然沒有伴，但「從來都不算是一個人」，很多人在唐綺陽身邊，回家後的一個人是休息和清靜。她很清楚，自己需要動物或是人的陪伴，「但這個人不一定是伴侶」，現在最掛心的是她的貓，很難想像貓有一天會離開，「也許那時候就會覺得孤單。」不爽「命運掌握在別人手裡」 買房規畫退休唐綺陽很早開始規畫老後生活，因為不爽「命運掌握在別人手裡」，於是買房和規畫退休。卅歲那年，她從接案配音員轉學占星，面對未來的不確定，買下人生第一張儲蓄險，年繳卅六萬元，六十歲後每月領回三萬元。她笑說這是最笨的投資，卻奠定她對未來的安全感，當時想，即使未來遇上通膨，「六十歲以後還有每個月三萬元可以買饅頭吃。」SARS那年，租客紛紛退租，房東把腦筋動到沒有走的她身上，要漲房租。她當時花了一百萬元裝潢，修繕水電從不曾麻煩房東，自認是好房客。她告訴房東，「疫情大家都在領消費券，漲價不公平」、「我把房子弄得好好的還花錢裝潢」。房東回嗆，「我就喜歡我以前的破爛房子」、「妳走時我還要叫妳把它弄回原本破爛的樣子呢」。房東讓她徹底感受，命運掌握在別人手裡的滋味，於是馬上打給助理說要買房子。「被人踹了一腳」，卻讓她買到人生第一間房。買房讓她更覺得要更努力賺錢，十年後又買下第二間房，這兩間房成為她退休準備最根基的資本。最近，她買下人生第三間房子，這房子意義獨特，是她從小成長的地方，在有能力後偷偷把老家所在地改建的房子買下來送給爸媽，家人又驚又喜。接下來春節全家人就會在新的老家圍爐，預計有十七個人團聚吃年夜飯，溫馨熱鬧可以想見，對一家人來說是全新的開始。下個目標是買下第四間房，將以年老生活做規畫。我很難退休 因為有一份熱愛的工作「我很難退休，因為有一份熱愛的工作」，很多人很期待退休，是對於可以擺脫工作充滿各種幻想與開心，逃避不喜歡的事情。但她反問：每天發呆過生活真的開心嗎？馬上變笨、變呆、變老。退休不該是發呆，不做任何事，應該要找一件對自己重要的事，而且樂在其中，那才是人生。唐綺陽打算做到「沒辦法做的那一天為止」，身體健康是按下暫停鍵的關鍵。面對顛覆的一年，她也萌發人生後半場的新期待，「想往電商發展」，但絕對會卸下「唐老師」這個身分，也不會是開運商品，期待自己以全新及獨特存在的方式，用新角色與世人見面。 ●唐綺陽小檔案年齡：57歲職稱：被稱為國師的星座專家面對一個人，給大家的一句話：我很難退休，因為有一份熱愛的工作 來測退休力●「六種動物測驗你的退休力」，歡迎填寫，踏出退休準備的第一步：https://pse.is/3uraub同場加映：失去摯愛韓良露，朱全斌學習獨自好好活：我想活出男性也能一個人過好生活的典範！
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2022-12-12 退休力.一個人圖鑑
失去摯愛韓良露，朱全斌學習獨自好好活：我想活出男性也能一個人過好生活的典範！
關於「一個人的老後」，朱全斌並非天生如此，他從八年前妻子韓良露去世那一刻開始學習。朱全斌覺得認識自己，找到屬於自我的生命喜悅是值得努力的，悟道永遠不嫌遲。對現階段來說，幸福不是找到人生伴侶，是達到心靈的自由，一個人也能活得好。有次聚會朱全斌不經意說了句：「我晚年不知道會怎麼樣？」在場有許多已經成年成家的學生說：「斌斌怎麼會擔心這個？我們會排班來你家啊。」的確沒什麼好擔心的，朱全斌想。無子、喪偶、退休、獨居、男性，朱全斌擁有許多成為「悲苦獨居老人」的條件，但他的現況卻是把「生日」過成「生月」，生日那個月每天都有朋友來聚會，朋友年齡跨距從廿五歲到八十歲。他打理自己生活起居，做料理、共享美食、寫作、出書、做podcast、結交新朋友、學習新東西、旅行。豐富精彩讓人嚮往。朱全斌並非天生如此，關於「一個人的老後」，他從八年前妻子韓良露去世那一刻開始學習。他和韓良露感情好，膝下無子卻無話不談，是彼此生命裡最好的朋友。他們並不避諱死亡，會談論怎麼老如何死；卻沒想過人生的劇本竟是自己獨自生活。夫妻倆總是一起分擔家務，所以韓良露離世後，朱全斌的生活自理沒問題，反而是情感上的依賴太深，許多親朋好友擔心他會因此想不開。思念亡妻讓他半年內瘦七公斤、椎間盤突出、不良於行；也讓他閱讀、與自我獨處，尋覓到了一個人也能好好過的生活。「我何不活出一個典範，男性也能一個人過好生活的典範。」朱全斌看過很多年長女性豐富、精彩、自主的生活，但他這一輩男性，從小被教導君子遠庖廚、一輩子被媽媽太太照顧，他身旁平輩同學中，許多人聚會時盡說喪氣話，覺得人生到盡頭已無其他可能；臉書貼文只能貼年輕時照片，因為現在生活乏善可陳；聽到太太想去旅行會緊張的問：「那我怎麼辦？」這幾年，他的確活出一個男性一個人也能好好生活的典範。有些是因為天性使然，他天生好奇，使得生活裡隨時有事可學，例如他好奇最新科技，各種線上支付推出就嘗試，載具、街口支付、linepay，用得比某些學生還自如。有些是刻意安排，例如每周兩次的教練課練肌力，一開始咬著牙練習，後來身體狀況佳、體態變好到旁人都讚美，運動變成很有動機的事。也有更多是生命焠鍊後的智慧，他愈來愈懂順應天命隨遇而安，對人遇事都保持正向心念，更重要的是，他願意花時了解自己，至今仍常常因為對自己有更深的理解而感到喜悅，「我們的社會都專注於年輕人要自我探索，但我們一生到老還不認識自己。」朱全斌覺得認識自己，找到屬於自我的生命喜悅是值得努力的，悟道永遠不嫌遲。對現階段的朱全斌來說，幸福不是找到人生伴侶，是達到心靈的自由，一個人也能活得好。 ●朱全斌小檔案年齡：68歲職稱：2020年自臺灣藝術大學傳播學院院長一職退休面對一個人，給大家的一句話：男性也能一個人過好生活的典範來測退休力●「六種動物測驗你的退休力」，歡迎填寫，踏出退休準備的第一步：https://pse.is/3uraub
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2022-12-11 名人.傅志遠
傅志遠／病人用生命教育醫師
以前當學生的時候，醫學院的老師常跟我們說：「病人是醫師的老師，他用自己的身體當教材。」年輕時聽到這句話，總覺得有點似是而非，甚至有些做作。病人就是病人，有病才來找醫師，醫師幫他治病，也是基於職責，何來的教與受？隨著年紀與經驗增長，卻慢慢能體會這句話的意思。當然病人就醫的原意，不是為了教導醫師，可是我們確實能從病人身上看到、感受到什麼。幾天前聽了一場演講，講者是一位整形外科醫師，他述說這些年替病患手術的心得，把病人手術前與手術後的照片相對照，還有長期追蹤的變化，無論是變好或變壞，他收集了多年來病人的照片，一年、兩年……很多年，一張照片看不出什麼，可是連續的影像，就能看出一個疾病的進程，或是一個治療的長期成效。「隨著這些照片，我們等於是看著病人長大。」當同事秀出一組病人從嬰兒時代開始，一直追蹤到成人的照片，橫跨幾十年兩代醫師師徒，「其實病人也是看著我們長大。」講者當住院醫師時，曾跟著老師照顧這位病患，直到自己升任主治醫師後，便接手前輩治療的成果，繼續追蹤病患，如今他也成為資深的教授了，幾年後又要交棒給下一代。聽到這句話時，我格外有感。病人用他的一生，來告訴我們某個病的長期變化，這不是課本上一句話或一張圖表可以呈現。疾病的進程與治療的成效，需要時間累積，對病人與醫師都是。幾年前的某一天，我在急診遇到一個膽道阻塞的病人，病人的姓氏非常特別，所以我有點印象，是我當總醫師時照顧過的病人，當時他的主治醫師是我的老師。我們彼此沒有自我介紹，我確定他是我曾經照顧過的患者，對方也一眼認出我來：「你出師了！既然教授已經退休，那我當然是給徒弟看了，你也很清楚我的病情。」於是他就成了我的病人，我從他身上看到這些年來的變化，當年幫病人手術後的恢復情形。我有一門固定幫醫學生上的影像判讀課，為了豐富教學素材，我常在工作中收集特殊影像的病歷號碼：可能是很典型的影像表現，也可能是很特殊罕見的疾病。其中有一堂課是判讀腫瘤的位置與期數，因此我的清單裡有著各種不同嚴重度的腫瘤病患病歷號碼。當我要給學生看某些嚴重腫瘤的影像表現時，會將病人的影像調出，在密密麻麻的檢查清單中，找出某一個日期的片子，那天的影像可能很典型。雖然他們未必是我的病人，可是在每一次教學中，他們的名字早已留下印象，就好像老朋友一般。有些病歷號碼是幾年前收集的，時至今日看到病患還繼續規律做檢查，和疾病奮鬥，有時候我甚至會忍不住看他最新的檢查結果，是否復發？是否擴散？就像關心老朋友一樣。當然，有些病人在我收集到某個嚴重期數的影像檢查沒幾個月後，就沒再更新檢查清單，這時我也會忍不住傷感。病人真的用生命在教導我們，無論是醫學知識還是其他。
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2022-12-11 焦點.元氣新聞
鬆獅蜥、鴨子、黃金鼠也是寵物，養後讓我提早體會父母照顧小孩的辛苦
養寵物是目前正持續成長的趨勢，許多人會透過領養或購買來將寵物帶回家。《聯合報健康版》十一月徵文主題「我的寵物小孩」，徵稿你是如何寵愛自家毛小孩？徵文獲得許多讀者迴響來信分享養寵物的點滴故事，根據讀者的來稿，多數人養的寵物是貓跟狗，也有人養黃金鼠、小兔子、白文鳥、鴨子、鬆獅蜥。而除了分享自己養的寵物種類，很多讀者也分享領養的心路歷程、自己與寵物的生活點滴、如何寵溺照顧寵物小孩、寵物的疾病的對抗與照護....，以下摘錄其他可愛寵物，黃金鼠、小兔子、白文鳥、鴨子、鬆獅蜥的精華篇章，來看看你也會這樣寵愛你的「寵物小孩」嗎？延伸閱讀：愛牠就要養牠一輩子！我的寵物我來寵，那些陪伴生病毛小孩治癒的日子除了貓跟狗，許多人也會飼養黃金鼠、小兔子、白文鳥、鴨子、鬆獅蜥...來當作寵物陪伴自己，來看看以下讀者分享跟寵物的成長故事。1.鬆獅蜥．當年小兒子從學校畢業，帶回一隻「鬆獅蜥」，屬兩棲爬蟲類，飼養並不困難，只要一個大小適中的飼育箱，裡頭布置一些底材和流木，冬天箱底加裝加熱墊，箱子上端裝設紫外線燈和太陽燈即可。不同階段的鬆獅蜥要餵食不一樣的飼料，大抵而言，以小昆蟲和蔬菜為大宗。後來兒子工作後，照料工作就落在我身上，因退休後邁入空巢期，加上朝夕相處，慢慢體會到「寵物家人」的感覺。不幸的是，不知道是我照料不周，還是其他因素，我接手飼養一段時間後某一天，鬆獅蜥竟然無預警辭世，與家人商議後，決定將鬆獅蜥製成標本，外貌就跟活著時一模一樣，感覺還是跟我們住在一起，少了生離死別的哀傷情緒。2.黃金鼠．「短腿」是隻黃金鼠，我們家的第一隻寵物。黃金鼠是夜行性動物，所以女兒白天上學時幾乎不用費心，等女兒回到家用完晚餐，也剛好是短腿開始活躍的時刻。我們最喜歡看她用小小雙手梳理臉頰或是身體，以及牠把食物塞進自己頰囊時那胖嘟嘟的臉部表情，更是討人歡喜。女兒每天會把短腿的萌樣拍照後，傳給遠在高雄娘家的媽媽欣賞。母女倆還能用電話聊上許久，主題除了大學生活外，當然更少不了短腿。女兒從幼稚園開始到高中畢業，都跟著老婆在高雄生活，今年因為考上大學才搬回台北的家，和爸爸的我一同生活。本來還擔心她會不適應，但因為短腿的加入，讓一家人之間增加了更多的話題和樂趣。3.白文鳥．我曾養過一黑一白兩隻文鳥。每天早上我會到陽台為牠們換上最新鮮的食物，那時候可愛的鳥兒是我生活的點綴。後來發現白文鳥一直蹲在窩裡，偶爾才出來吃飼料，一陣子後，從窩裡傳出細微的聲音，原來是有了愛情的結晶。一隻隻羽翼未豐的「小朋友」跑出來了，四隻有黑有白，樣子真是可愛。小小的鳥窩裡瞬間熱鬧起來，每天吱吱喳喳，像菜市場一樣充滿了活力。後來發現白文鳥一直蹲在窩裡，偶爾才出來吃飼料，一陣子後，從窩裡傳出細微的聲音，原來是有了愛情的結晶。一隻隻羽翼未豐的「小朋友」跑出來了，四隻有黑有白，樣子真是可愛。小小的鳥窩裡瞬間熱鬧起來，每天吱吱喳喳，像菜市場一樣充滿了活力。4.小兔子．三年前從高雄愛兔協會領養一隻流浪兔開始，便成了照顧上無微不至的全職保母。所有關於飼養的食物、器具與寵物籠、背包，都以動物福祉為出發點精挑細選，連尿盆都換過好幾個，就是希望有充足的活動空間與舒適性，平時除了飼料、專用牧草、新鮮蔬果外，並搭配酵素納豆菌來幫助消化，每年還帶去醫院做健康檢查，這流浪母兔真好命，遇到好心主人後，活像一隻養尊處優的皇家貴族。．那年，兩個女兒吵著要養寵物，一次到夜市逛了一趟後，家裡就多了兩隻小兔子。小姊妹把牠們養在主臥室的陽台外，當激情過後，我這個媽媽自然成了照顧的老媽子，還好每天打開落地窗就能看見小可愛們自在玩耍，心情隨之愉悅，也甘之如飴。一次放飼料時發現黃白混色兔子身上的毛被扯下，散落四處，以為牠受到霸凌，於是立即將另一隻關回籠裡，算是給牠的懲罰。第二天早上，我在角落看見一大坨聚集的兔毛，翻開一看，竟有六個粉紅色蠕動的小肉丸，這天上掉下來的禮物讓我喜出望外，與新生命相逢的機緣，讓母性噴發的我，瞬間感到責任重大。當時我的心情和毫無經驗的新手兔媽媽一樣，驚喜又錯愕，還好用手機搜尋找到附近一家寵物店，詢問照顧方式，也購買「媽媽補品」幫兔媽媽補補身子，又把牠的籠子蓋上布毯，以免吹風感冒，擔心會無聊，還會播放清音樂穩定牠的心情。5.鴨子．我擁有一個很快樂的童年。因為我家養了一對鴨子。黃茸茸的小小身軀，扁嘴鑽動模樣真可愛。以切碎的青菜或搗碎的蝸牛餵食，教牠們飲水，感到責任重大。牠們的羽毛逐漸從稀軟的黃毛轉為灰黑參雜，體型愈漸壯碩，長大為全黑成鴨，可愛的醜小鴨終於蛻變成美麗的天鵝，我們小小的心靈中很有成就感，也讓我提早體會父母照顧小孩的辛苦，更願意主動幫忙家務。．我退伍後做志工，將學校垃圾場附近荒地開墾成菜園，供學生課餘休憩，後來買塊農地自耕自食。剛好碰到飼料大漲，禽流感盛行，農民不堪負荷下棄養鴨子，我就領養幾隻放在農地自由活動，吃無農藥的菜，想不到換毛後竟然會飛。飛天鴨飛來飛去，野狗來襲就是飛，聽到主人摩托車聲音，就成群跑到路邊，麻袋剛卸下，憑嗅覺找到喜歡吃的大陸妹，咬破麻袋嘴巴鑽進去吃；農婦坐小板凳整理鴨食，飛天鴨臨空突襲，驚喜鴨子飛飛飛。用飛天鴨療癒退休身心，促使努力奮鬥健康的動力，每天跟著鴨子走，滿好的。
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2022-12-09 醫聲.高齡社會
以房養老缺配套 財務準備4保險不可少
根據「高齡友善PLUS 幸福台灣無限」座談會中公布高齡友善調查，在「退休生活準備」方面，逾五成民眾規畫準備退休金、癌症險，但投保失能長照險者不及四成。專家建議，規畫保險應以意外險為先，接著是癌症險、壽險，最後考慮長照險。中信金融管理學院校長施光訓表示，大多數民眾五十歲前，理財是為改善生活；但五十歲後，理財是為未來老後，創造具保障性、被動性收入。調查發現，約五成二有退休金規畫、五成一規畫買癌症醫療險，但規畫中有失能長照險者僅三成九。施光訓表示，目前銀行承做的以房養老方案大多以卅年為期限，申請人六十五歲時辦理，若九十五歲時依然健在，可能面臨無力償還貸款，銀行須收回房產並強制法拍的窘境，對長者非常不利。政治大學地政系退休教授張金鶚表示，以房養老應師法國外，由保險公司承作，售後租回，房子賣給壽險業者後，將房屋價值變現，民眾毋須到養老院，可待在熟悉的房子裡，實現「在宅老化」以及「尊嚴的老年生活」。張金鶚說明，以房養老售後租回，即是將房子信託，讓長者獲得房屋全額價值，經妥善規畫，仍可過上有品質的老年生活；但礙於台灣法律配套並未完善，遲遲無法推動。國外也有將房屋贈與給社福單位的以房養老模式，社福單位透過回饋服務贈與者，達到正向循環，但在國內，同樣因法令因素遲遲無法推動。張金鶚建議，政府應將以房養老的三種方式，即逆向貸款、售後回租、贈與社福單位綜合考量，建立「以房養老條例」，排除相關法令，妥善利用政府資源、人力，實施評鑑制度，才能夠讓長者生活有所保障。張金鶚以自身為例，他沒有孩子，最近樂享退休日子，並且完成房屋內無障礙設施。他和太太都有信念，老後要維持獨立，不依賴彼此增加負擔。專家也奉勸民眾房產不要太早贈與兒孫，錢在哪裡，心就在哪裡，確保老後財務運用自由。
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2022-12-09 醫聲.高齡社會
高齡友善調查：最在意醫療 居住安全
二○二六年台灣將邁入超高齡社會，聯合報健康事業部透過網路調查一○六五份有效問卷，民眾在高齡友善社會中，最在意「高齡友善醫療」及「安全居住環境」，但台灣逾六百萬宅無裝設電梯，住二樓即宛若偏鄉，形成「老人下不來，醫療照顧資源上不去」的窘境。專家呼籲，政府應補助老宅裝設電梯，制定長照政策應以「通用設計」，讓所有族群適用。4成8不滿意 提出8大痛點聯合報健康事業部與台灣人壽七日舉行「高齡友善PLUS 幸福台灣無限」座談會，包括政院政務委員林萬億、衛福部長照司副司長吳希文、關渡醫院院長陳亮恭、中信金融管理學院校長施光訓、國衛院高齡醫學暨健康福祉研究中心執行長許志成、政大地政系退休教授張金鶚及聯合報副總編輯洪淑惠等，跨世代討論找出解方。調查民眾對整體高齡友善程度，不滿意比率達四成八、覺得滿意低於三成。分析 「高齡不友善」有八項痛點，如爬樓梯導致膝蓋不適，影響出門意願占九成一、住戶對都更或裝電梯意見不一占九成一、長者補助占二成九、就醫交通接送占二成三、照顧服務占二成二、長照服務不足需自行負擔看護費占九成二、門檻高申請照護不易占九成一、經濟條件未達低收難申請補助負擔大占九成五。全民最大共識是希望政府「補助及整合老舊公寓安裝電梯」，使長者方便出門。林萬億表示，全國五十五歲以上住高樓層且無電梯住宅逾七成三，政府推動電梯裝設補助方案，但大多縣市無法因應龐大需求，推動艱困。行政院啟動「因應超高齡社會對策方案」，挹注一千兩百億元，十五個部會加入，盼與各界一起解決。吳希文表示，中央預計明年投入長照預算六四九億元，評估高齡人口增加，盼推動一對多照顧，持續推行一國中學區一日照，住宿機構朝公共化、平價等推展，也期許導入專業人員，預防延緩個案失能。長照不分類別 應有宜居觀點陳亮恭認為，政府應進入社區了解長者、家庭需求，目前廣推高齡友善評鑑醫院、縣市，但設計出的制度與實際使用需求有很大落差。社區長者樣態多元，政府應導入「宜居」觀點，以長照來看，不應再以友善長者、婦幼等類別畫分，而是以「通用設計」概念，才能讓更多族群適用。新冠疫情時，視訊診療廣泛運用，陳亮恭表示，現在正與衛福部、健保署討論，如何將居家診療、視訊診療服務常態化，思考未來行動自如的長者，若慢性病控制穩定，透過視訊診療即可看診、領藥，免去舟車勞頓，增加醫療照護可近性。孤寂影響身心 恐引發慢性病許志成表示，全台約五十一萬名高齡獨居者，再加上年輕族群約三百萬名獨居者，獨居並非壞事，但孤寂感將影響身心健康，引發慢性病，增加憂鬱。英國、日本已設置「孤寂大臣」，以國家高度解決國人孤寂問題，呼籲台灣提供足夠資源，使民眾「走出社會互動」。洪淑惠表示，近年觀察長者對老後安排，特別著重風格及自由，每個人對退休想像不同，但不約而同都想自由過生活，包括財務自由，且現在的長者也不忌諱談論死亡，也愈加喜愛都會養老，因此到宅照護、醫療服務及數位能力等須隨之相伴。
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