2023-07-09 醫療.骨科．復健
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2023-07-08 焦點.健康知識+
「抗老」怎麼吃？專家點出7個好習慣+10大抗老化食物越吃越年輕
老化雖是自然現象，但日積月累的「生活模式」與「飲食態度」都可以直接影響老化速度的急緩。大約30%的老化速度是由基因所決定，這代表還有70%可以掌控在自己手中。健康的生活習慣，包括「正確飲食」和「積極的生活態度」，有助於減緩老化的過程，並可能預防與年齡相關的疾病，例如癌症、骨質疏鬆症、阿茲海默症和心臟病。維護健康之路，必須要將時間和精力投資在正確的飲食態度上，絕對沒有一個捷徑可以延緩老化，更不要誤以為藥物和營養保健品是必須的，健康的生活習慣和飲食可以減少對藥物的依賴。所有宣稱具有神奇效果的營養保健品和飲食法反而會加速老化，使健康狀況惡化。生活態度上，好好愛自己，持之以恆的運動，樂觀看待事情，不再期待和等待，往前創造更多的回憶，細嚼慢嚥品嘗每口食物，今日事今日畢，放空一切好好睡覺，必能延緩衰老，讓人生最後階段更有尊嚴。延緩老化的飲食要點1.天然食材事先計劃飲食內容，採買營養豐富的天然食材，包括各種新鮮水果和蔬菜、全穀類、魚和瘦肉。蔬菜水果含有豐富的抗氧化劑，包括維生素A、C和E、β-胡蘿蔔素等，可以延緩老化。是健康飲食中不可或缺的一環。2.攝取健康油脂不少人因為怕發胖或是患有慢性疾病，有著油脂就是有害健康的迷思。事實不然，好的油脂是人體必需營養素的一部分，需適量攝取，不能完全不吃。油脂和其他營養素一樣，是維持正常生理功能不可或缺的元素，細胞膜需要油脂作為原料，神經傳遞信號也需要油脂。嚴格限制油脂的攝取，反會導致脂溶性維生素吸收不良，而缺乏維生素A、D、E、K。滴油不沾絕不是正確的飲食觀念。油脂可分為「飽和脂肪酸」和「不飽和脂肪酸」。「飽和脂肪酸」來自動物，例如豬油、牛油、奶油，少部分植物油如椰子油和棕櫚油，它被視為一種壞的脂肪，過量攝取會造成心臟血管的負擔，並導致壞血清膽固醇上升。「不飽和脂肪酸」主要來自植物，例如橄欖油、菜籽油、麻油、花生油、葵花籽油、黃豆油等，它被視為一種好的油脂，可降低壞血清膽固醇，有益於心臟血管健康。橄欖油中所含的單不飽和脂肪酸（MUSFs）對健康至關重要，是人體健康所需的必需脂肪酸。豐富的單不飽和脂肪酸已被證明可以降低罹患心臟血管疾病的風險，並能改善胰島素功能。橄欖油還含有多酚，可幫助中和體內的自由基。3.善用香草和香料減少鈉鹽或調味料，改使用香草，例如九層塔、蔥、薑、蒜來增添食物風味，提高年長者品嘗食物的樂趣。4.攝取含鈣豐富的食物牛奶、優酪乳、強化鈣的橘子汁、豆漿、小魚干、沙丁魚等，是含鈣豐富的食物。5.飲用足夠的水分人體體重大約60%是水，從大腦到肺部等所有生理功能都需要適量的水來協助進行。6.確保膳食纖維、維生素B12和維生素D的攝取量這三種營養素，是年長者飲食中比較容易缺乏的營養素。兩餐之間的健康加餐正餐之間的點心，請用天然的健康食物，取代不健康的甜點或糕餅。以下介紹5種推薦的加餐食物，在餓的時候可以暫時充飢。1.雞蛋一個雞蛋包含9種人體所需的必需胺基酸，所含的6~8公克蛋白質可用於修復身體組織，是優質蛋白質。此外還含有葉黃素和玉米黃質（眼睛所需），天然存在的維生素D和膽鹼（大腦、神經系統和心臟血管系統所需的重要營養素）。坊間有蛋黃的膽固醇含量高，多吃會使血脂上升的迷思，但一天一顆雞蛋所含的膽固醇，並不會影響血清膽固醇，同時飲食膽固醇並不會直接影響血清膽固醇的濃度。2.低脂或無脂優酪乳優酪乳富含蛋白質和鈣，鈣可以幫助骨骼健康，適量蛋白質的攝取可以防止肌肉衰減。此外優酪乳還提供了數百萬種對腸道有益的益生菌，可促進消化和新陳代謝，幫助排除體內毒素，降低腸道相關的炎症。但要留意，調味優酪乳（例如草莓或藍莓口味）大部分都含有許多添加糖（高果糖玉米糖漿），建議選擇原味低脂或是無脂優酪乳2食用。3.黑巧克力製成巧克力的可可粉富含各種礦物質，例如鐵、銅、硒、錳、鉀、磷和鋅以及抗氧化劑。黑巧克力3的可可粉含量較高，所含有的抗氧化劑有助於緩解自由基對人體造成的傷害，並減少紫外線造成的皮膚炎症。千萬不要誤認白巧克力也是巧克力，白巧克力完全不含任何可可粉成分，甚至含高量的糖以及來自棕櫚油和椰子油的飽和油脂，不應該和黑巧克力視為同一類食物。4.堅果堅果含豐富ω-3脂肪酸，有助於降低壞血清膽固醇（LDL）。每天食用各種堅果可降低罹患癌症、心臟病和呼吸系統疾病的機率。並有助於血糖濃度控制，是降低飢餓感的最佳零食之一。5.綠茶、烏龍茶和紅茶茶含豐富的抗氧化劑及多酚，可以保護細胞免受自由基的破壞。有睡眠障礙的人在午後需減少飲用的量，或是不喝。氧化作用的傷害和抗氧化劑的益處氧化作用是老化的一大原因。氧化作用是身體運作與新陳代謝產生的必然反應，當氧氣在與某些分子互相作用的過程中丟失電子，會形成自由基（又稱氧化劑），例如超氧化物（O2−）、過氧化氫（H2O2）、羥基自由基（‧OH）和單線態氧（1O2）。自由基是一種具有奇數（不成對）電子的原子或分子，這些不成對的電子結構非常不穩定，無法單獨存在，會在環境中尋找另一個電子來配對，因為偶數電子較穩定。因此，自由基會在體內細胞組織周圍遊走，從其他分子中奪取電子，以穩定自身。自由基在哪裡奪取電子，就可能對那個組織造成破壞。例如在血管發生這種現象時，會損壞血管內壁，埋下心臟病的病灶。如果損傷身體細胞中的 DNA 時，則可能會發生基因突變，積累後導致癌細胞的形成。自由基除了是身體新陳代謝的產物，它也可能來自於外部因素，環境異常或作息不規律，例如空氣汙染、壓力、熬夜等，都會讓體內產生自由基。抗氧化劑是能給予或吸收電子的分子，可以中和自由基，因此被認為可以預防或延緩某些與自由基有關的細胞損傷。抗氧化劑來源有兩種，一種是由身體製造（例如：麩胱甘肽、超氧化物歧化酶和過氧化氫酶）；另一種則來自日常飲食中的營養素，尤其是新鮮蔬果，例如維生素A、E、C及礦物質硒。▶富含抗氧化劑的蔬果1.綠葉蔬菜芥蘭菜、菠菜、羽衣甘藍和長葉萵苣等綠葉蔬菜含有豐富的抗氧化劑（維生素C以及豐富的β-胡蘿蔔素和硒），這些成分可以減緩DNA的損傷，具有延緩衰老特性。綠葉蔬菜除了能幫助體內抵抗自由基，同時還富含膳食纖維。2.藍莓或黑莓等漿果富含強力的抗氧化劑及維生素C，可防止細胞受損。研究顯示食用藍莓可延緩認知功能下降。除藍莓之外，草莓、蔓越莓和櫻桃也是豐富的植物化學物質來源。但草莓是被農藥汙染最嚴重的水果，食用時務必清洗乾淨或選用有機種植的草莓。3.石榴富含抗氧化劑，可以防止自由基破壞細胞的DNA，減緩老化，並促進體內損傷細胞的修復。4.番茄富含番茄紅素，這是種有效的抗氧化劑和消炎劑，可中和體內自由基。還具有保護神經的作用，能降低罹患神經系統疾病，如阿茲海默症等認知障礙的風險。5.大蒜主要成分是大蒜素（allicin），是已知具有抗菌和抗病毒特性的強效抗氧化劑。可以減少動脈硬化，並預防或減少與老化有關的心臟疾病。且可以降低罹患某些癌症的風險。6.薑黃活性成分是薑黃素，可以與大腦斑塊4結合，減緩其引起的炎症反應，從而預防認知障礙，延緩腦功能退化。本文節錄：時報出版 《打造健康的老後：少吃藥、少坐臥、少加工，65歲後一定要知道的飲食生活觀念》延伸閱讀：．70%的老化速度可由自己掌握！專家曝「延緩老化」秘訣，加速變老7地雷別做．失智長者晚上失眠、白天嗜睡怎麼辦？醫：做好「這件事」，勝過加強用藥量．當「失智長輩」懷疑家人偷東西、看到不存在的人，怎麼辦？醫授4應對技巧責任編輯：陳學梅
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2023-07-08 醫療.新陳代謝
糖尿病怎麼有效控糖？專家曝扭轉糖尿病關鍵時刻，「3撇步+9種食物」幫你控制血糖
相信大家一定都曾聽過「糖尿病」這個慢性疾病，根據衛福部公布的最新國民營養調查中，18歲以上的國人糖尿病盛行率約11.1%，換算起來約有218.6萬人罹患糖尿病！糖尿病為什麼可怕呢？因為它是一種不可逆的疾病，也就是罹患糖尿病後就一輩子都需要接受治療！但值得讓人注意的是，在確診糖尿病之前，其實還有一個可以逆轉的重要階段，我們稱為「糖尿病前期」，它被視為是扭轉糖尿病病程的最後機會！所以今天【PrimePlus健康設計家】品牌營養師Sean就要和大家分享超有用的控糖秘笈，及時將血糖從失控邊緣拉回！ 糖尿病前期是什麼？糖尿病（Diabetes Mellitus）可分為兩種類別，分別是第一型糖尿病與第二型糖尿病，第一型糖尿病多由遺傳、自體免疫等疾病所引起；第二型糖尿病則由飲食習慣、肥胖等原因造成。通常討論血糖控制是以第二型糖尿病為主。有關第二型糖尿病的原理，簡單來說是因為細胞無法有效攝入血液中的糖分，導致血液中的糖開始累積，濃度便逐漸升高，高達一定程度後，糖分會進入尿液而被檢出，因此稱為糖尿病。大家都知道糖尿病是一種慢性且不可逆的病症，但其實在真正確診為糖尿病之前，有一個重要階段是可以逆轉的！也就是所謂的「糖尿病前期」。糖尿病前期的意思，是指血糖比正常值要高，但又還沒達到確診糖尿病的標準。以空腹血糖為例，正常人應小於100mg/dL；確診糖尿病的標準則為大於126mg/dL。因此若測得空腹血糖位於100~125mg/dL這個區間，就可被視為糖尿病前期。扭轉糖尿病３撇步如果真的發現自己或是家人朋友的血糖值處在糖尿病前期的範圍，也不用太過緊張，只要及時修正自己的飲食及生活習慣，病程是有很大的機會可以逆轉的！至於具體的行為該怎麼做呢？我們可以分為下面三點來進行：‧維持理想體重肥胖是造成糖尿病的重大危險因子之一！根據調查研究發現，處在糖尿病前期的個案中約有65%的人都有過重及肥胖情形。肥胖會使細胞攝入血液中糖分的能力變得更差，使糖尿病的病程加速惡化。因此我們在之前的文章裡也不斷地強調，維持理想的體重就是擁有健康的不二法門。‧保持運動習慣運動可以使體內的細胞消耗能量，讓它們感到「飢餓」，進而促使細胞從血液中吸取糖分來「餵飽」自己，如此一來就可以幫助我們的血糖回到正常標準。因此國健署建議我們每周都應該從事至少150分鐘以上的中等強度運動，例如慢跑、游泳…等。‧三低一高的飲食飲食行為的修正是扭轉糖尿病的關鍵！高油高糖的飲食習慣，是形成糖尿病的重大危險因子，因此建立健康的飲食習慣，是遠離糖尿病及其他慢性病最重要的一環。根據衛福部國建署建議，我們應該遵守『三少一高』飲食原則：「少油、少鹽、少糖」及「高膳食纖維」。提到營養素，究竟有哪些是對血糖控制特別有幫助的呢？Sean在這裡一樣會用營養學的角度，要跟大家推薦三種逆轉糖尿病超有效的營養素，趕快來看看吧！【PrimePlus小學堂劃重點】３個營養素讓你不「慌糖」‧水溶性膳食纖維我們平常所吃的膳食纖維可以分為兩種，分別是水溶性膳食纖維及非水溶性膳食纖維，其中又以水溶性膳食纖維對血糖的控制效果最為顯著。它能夠延緩醣類在腸道的吸收，原理是水溶性膳食纖維能夠在消化液和食物之間產生阻隔效果，進而讓養分吸收的速度變慢，因此血糖上升的速度也就隨之趨緩。常見的食物如黑豆、燕麥、黑木耳…等，都含有許多水溶性膳食纖維。‧鉻鉻被視為人體調控血糖所必需的營養素，它可以在細胞與糖分之間構築一座「橋梁」，提高細胞對糖分的敏感度，使細胞更容易吃進糖分，使血液中的糖維持在正常的濃度。常見的含鉻食物包含花椰菜、苦瓜、美生菜….等。一般飲食中可以適量選擇上述的食物來補充足夠的鉻。‧鎂細胞在吃下葡萄糖後，會進行一系列的「消化」來產生能量，其中的第一步稱為糖解作用（Glycolysis），這個反應需要鎂的存在才能順利進行。因此，為了能讓細胞順利地吃下糖份並利用，我們要攝取足夠的鎂。日常中常見的食物如南瓜籽、紫菜、鮭魚…等，都含有豐富的鎂質，飲食上可以適量選擇。糖尿病被視為現代人最熟知的慢性病之一，除了血糖數值容易大幅波動造成身體負面影響之外，還很有可能引發更嚴重的併發症如腎病變、視網膜病變、血管病變…等，或導致腎衰竭、失明，甚至是截肢的風險！因此我們必須隨時注意自己的健康狀況，處於糖尿病前期的患者更是不可輕忽！建立預防糖尿病的生活態度，以改善不良的生活型態為優先。定期量血糖、腰圍及體重，隨時掌握自己的身體變化，並適時做出飲食或生活習慣的修正，才能有效阻止進一步惡化成糖尿病喔！ 延伸閱讀：．高血壓是沉默殺手！把握得舒飲食5原則＋居家量測722法則．晚上睡覺膝蓋痛醒怎麼辦？3解方助你擊退「痛風」，3類食物要慎選．糖尿病7大飲食禁忌！這些食物不要碰，進食3口訣有效減緩血糖上升本文為《PrimePlus健康設計家》授權刊登，未經同意禁止轉載 責任編輯：陳學梅
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2023-07-07 焦點.杏林．診間
醫病平台／醫學生的身心耗竭
編者按：本週主題是「身心耗竭」（burnout），這是目前醫療人力以及醫學教育非常嚴重的問題。一位關心這議題的資深精神科醫師寫出他對這問題的看法，並對醫療院所發出誠懇的呼籲：重視醫療人員的身心健康，團隊互助與信任，提升組織內的心理安全感，共同創造一個良好的醫病環境。→想看本文同時他邀請另外兩位作者：一位資深臨床心理師發表她專業的看法，提出醫療人員身心健康照護的重點，並對醫療人員發出溫馨的呼籲，「請您也將自己放入視病猶親的照顧對象」。→想看本文一位醫學系高年級學生寫出她需要將所有基礎與臨床知識融會貫通，要和病人、家屬、師長、同儕溝通，又要隨時趕上新知的獲取與自我檢討。她最後提出非常可愛充滿睿智的自我勉勵：找回初衷、看大方向、活在當下、好好睡覺好好吃飯最重要。The Why and the How在五年的醫學生涯中，常聽聞周遭同儕，乃至學長姐經歷身心耗竭的狀況：常常覺得自己每天都很疲憊不堪，被與日俱增的壓力與需要完成的事務壓得喘不過氣，但休息的日子卻不足以排解這些情緒，使得自己效率逐漸下降，形成惡性循環。在各行業都可能聽聞到有身心耗竭的情況，畢竟現在時代資訊流通快速、工作要求已不是過去簡單反覆的工作，常要求創意、創新，同業彼此之間競爭也越發激烈。 醫學生的角色其實在各方面都是身心耗竭的高危險群。除了本身被要求的學習內容廣到從基礎醫學到臨床應用，還要懂得將所有知識融會貫通：和病人解釋時要用平易近人的方式，和師長、同儕討論時又要切換成專業術語。不僅如此，醫學領域也不斷在發展，最新的指引、診斷標準、治療方式也都常常需要去更新了解。醫師這份職業本身就肩負很大的責任，承擔著病人的身體健康與信任。也因此，對於未來的醫師要求也等比例地提高，老師們在指導時也不忘提醒我們不足之處。 醫學生階段的學習有很多模稜兩可的尷尬地段，對於各個領域都不甚熟悉，卻要對每個領域略知一二。而摸索這些的過程中也會不知道要了解到什麼程度，最後只能以「不能比旁邊同學知道得少」為模糊的目標。當我們追逐的目標是這樣隨時改變的主觀定義時，只會在拼命想達到的過程中永遠感覺它近在眼前、卻又遙不可及。無形中的較勁也是醫學生的壓力來源，使得我們心力交瘁、可能也讓我們不再喜愛社交、不再互相幫助。比起其他行業，至少以我的角度看，醫學生之間的競爭相當強勁。畢竟醫學生過去都曾是在考試成績上的佼佼者，大部分在互相較勁、排名的環境下長大，難免在潛意識中想成為最優秀、成績最好、兼顧課外活動的「贏家」。而醫學生階段的不確定性，更間接加重彼此之間的競爭。大多數人在初入臨床實習時，仍未選定未來的夢想科別，也因此在各個科別都想成為最閃亮的實習學生，給師長和學長姐留下最好的印象。「xx科都是書卷獎」、「如果能寫個論文好像對xx科申請很加分的」、「你成績那麼好就不用做研究了吧！」這些言論雖然作為彼此調侃的話語，不過也在無形中展現出，互相比較、互相競爭已經成為我們不明說的枷鎖。最後，在醫學生中完美主義的個性也很普遍。由於自我要求高，也因此往往不想草草了事，時常想著要做到最好、付出所有的努力。然而，面對所要消化的龐大知識量，還有因為互相競爭導致的超高標準，自我要求過高最終的結果，就是立定能力之外的目標，拼死拼活地努力也達不到，最後精神耗盡，想法漸漸變得負面消極，終至身心耗竭。說了這麼多，這些前因後果都是所謂「重力問題（Gravity Problem）」，就如同地心引力般，即使逃避或嘗試解決，都難以完全根除。不過也不代表我們就只能咬牙繼續磨練，消極地期盼有一天一切會好轉，或是我們終有一天會適應。以下是一些我認為對我有幫助的想法與作為，也希望對看到的人能有所幫助或體悟：1.找回初衷：Work with a purpose--to be a competent doctor「看到家人因病痛苦」「對於人體生理、病理變化感到好奇」「喜愛幫助他人，從中獲得成就感」在經過大學前四年的課業、考試，和後來進入臨床後所面對排山倒海的知識量，難免會有超出負荷的感覺，迷失自己最初的方向。然而我們進入醫業不是為了成為行走的「醫學教科書」，而是成為一名「稱職的醫師」。在感到目標遙不可及時，不妨回頭看看，想想自己的「根源」是什麼。2.看大方向：Put everything in perspective 大多數醫學生、醫師都是經過層層考試、也有些完美主義，習慣對於每個細節瞭若指掌、每個環節都處理妥當。然而在課業越發繁複、要攝取的知識和技能逐漸增加時，要適時地放遠目光，先求「有」再求「好」。另外，也要退一步檢視自己所訂定的目標是否真的能在有限時間內達成。高自我要求固然是好的，但日復一日追求不切實際的目標容易削弱自己的信心和努力的動力。3.和自己比較：You are unique and more than enough, acknowledge what you’ve accomplished 行醫本身就很重視團隊合作，但彼此競爭在學生階段仍是環境下不可避免的後果。要短時間改變這個生態並不容易，也因此我得出最好的結論是和自己比較、付出不愧對自己的努力。除了要求自我之外，也記得時常反過來想自己已經完成的事情，適時給予自己鼓勵。4.活在當下、把眼前的事情做好：Work with enthusiasm 在很長的代辦清單與飄忽不定的目標面前，我們總有讀不完的書、學不完的經驗。在這種待辦事項堆積如山的情況之下，難免會有想草草了事的負面情緒，也是burnout常見的狀況。在感到難以負荷時，可以先從第一件事情著手，並且不要為了完成而完成，如果能懷抱熱情完成每件事情，就算沒有全部完成，自己還是會比較滿意。5.好好睡覺、好好吃飯最重要：Doctors are humans too責任編輯：吳依凡
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2023-07-05 醫聲.醫聲要聞
新生兒常因「這睡姿」猝死 專家籲1歲以下禁用枕頭／來不及長大的孩子3
國內少子化問題嚴重，新生兒高死亡率為重要因素之一，「降低新生兒死亡率研討會」資料顯示，在新生兒死亡第三名原因為意外事故，許多幼兒因趴睡導致猝死。馬偕兒童醫院新生兒科主治醫師張瑞幸表示，趴睡確實提高嬰兒猝死症風險，過去20多年來，兒科醫師積極推廣新生兒仰睡、一歲以下禁用枕頭等「安全睡眠環境」，希望減少悲劇發生。張瑞幸表示，欲防治嬰兒猝死，安全睡眠環境是一大關鍵，應該避免讓寶寶趴睡。許多流行病學調查結果顯示，趴睡將提高新生兒猝死症發生的風險，原因為趴睡時睡得比較沉，當身體出現不良狀況時，自行醒來機率較低，再者軟墊或枕頭也可能影響呼吸順暢度。在母嬰親善醫院評鑑項目中，其中一項為醫師必須在寶寶出院之前，清楚教導家長安全睡眠環境的觀念，儘管宣導多年，但張瑞幸無奈地說，還是會聽到家長提問「怎樣趴睡比較安全？」、「用有洞洞的枕頭可以趴睡嗎？」、「寶寶一定要趴著睡，才能睡得好。」張瑞幸補充，安全睡眠環境還包括睡眠區域不可有任何鬆軟物件，例如枕頭、玩具、被褥、毯子等。床單要鋪平整，床墊堅實，不可採用容易塌陷的材質，確認沒有任何東西會蓋住或卡住嬰兒的頭部。再者，嬰兒睡覺時，應與家人同室，但不同床，避免讓嬰兒睡在沙發椅或大人床上，也不要讓嬰兒趴睡在大人身上。如要保暖，建議穿睡袋型嬰兒睡衣，或用包巾包裹並露出手臂，不要蓋上棉被或毯子。
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2023-07-05 焦點.杏林．診間
醫病平台／視病猶親下的挑戰
編者按：本週主題是「身心耗竭」（burnout），這是目前醫療人力以及醫學教育非常嚴重的問題。一位關心這議題的資深精神科醫師寫出他對這問題的看法，並對醫療院所發出誠懇的呼籲：重視醫療人員的身心健康，團隊互助與信任，提升組織內的心理安全感，共同創造一個良好的醫病環境。→想看全文同時他邀請另外兩位作者：一位資深臨床心理師發表她專業的看法，提出醫療人員身心健康照護的重點，並對醫療人員發出溫馨的呼籲，「請您也將自己放入視病猶親的照顧對象」。一位醫學系高年級學生寫出她需要將所有基礎與臨床知識融會貫通，要和病人、家屬、師長、同儕溝通，又要隨時趕上新知的獲取與自我檢討。她最後提出非常可愛充滿睿智的自我勉勵：找回初衷、看大方向、活在當下、好好睡覺好好吃飯最重要。醫療場域中「照顧」與「利他精神」的特殊使命，是醫療從業人員的信仰，也常是大眾對醫療從業人員的期待。然而在醫療現場長時間且反覆披荊斬棘的醫療工作者，卻或多或少都面臨著持續性承擔所帶來的困難。這些困難有些是清楚可見的身體傷害，有些則是觸不可及卻時有所感的「心勞」。常說「醫療是跟時間賽跑的工作」，可現實中無論是衝刺賽還是耐力賽，我們都不可能做到時刻不休息的奔跑。過度使用的機台都可能因過熱導致當機或釀成意外，那麼過度使用的個體又會引發怎樣的結果呢？這些隱藏在視病猶親誓言下的挑戰，可能是耗竭（Burnout）、次級性創傷壓力（Secondary Traumatic Stress）與慈心疲憊（Compassion Fatigue）。耗竭（Burnout）是源自目標完成的概念，指個體在認真投入後卻無法實現目標的情況下所產生的挫敗感、失控感與士氣低落，進而產生身心的疲憊感。次級性創傷壓力（Secondary Traumatic Stress）是源自照顧歷程的反應，指當個體投身照顧經驗後，感受到自己無法拯救他人免於身體或情緒的痛苦與傷害，並對此感罪疚與痛苦。而慈心疲憊（Compassion Fatigue），則是耗竭與次級性創傷壓力結合下的一種可能性發生，是指個體在長期暴露同理的壓力情境下，對日常環境因應能力耗盡而導致身心疲憊的一種狀態，可能的表現包含：精疲力盡、不滿與易怒、消極因應行為的增加（如酗酒、藥物使用）、同情心或同理心能力下降、無法享受工作帶來的成就與快樂、對工作滿意度遞減、缺勤率增加以及決策與照顧他人的能力受影響等。醫療場域中，個體所面對的情境壓力是恆定性的存在，如此身處耗竭與次級性創傷的時刻似乎也就成了工作中不可避開的風險。那麼醫療人員在職涯中該又如何面對上述的挑戰呢？慈心滿足（Compassion Satisfaction）是個人後續是否走向慈心疲憊的重要關鍵。因此，如何提升慈心滿足？在日常中給自己進行配速與補給，就成了醫療人員身心健康照護的重點。若是您尚未找到適合的自我照顧方式，建議你可透過以下幾個方向著手進行練習。1.自我疼惜練習：正視自己的需要，將「自己」也視為需要被關心的一方。無論是呼吸練習、結構式冥想導引、慈心書寫或是自我對話練習，請看見自己的需要，並願意照顧他，這些將有助慈心能力的提升。2.聯繫與支持：在工作與生活場域中，嘗試開放自我，允許親近。透過實際的人際分享與交流，增進連結與支持。良好的關係連結像土壤，可提供養分，需要時亦可作為一種保護。3.行動意向調整：設定工作與生活的界線，嘗試發展工作以外的興趣或活動。拓展不同於工作模式的行動經驗，特別是感受行動中因各種抉擇與控制所帶來的體驗，藉此增加行為的彈性。4.身心壓力調節：適度的休息與睡眠是必要的。允許自己休息，允許自己暫停。當身體持續處於過度激發的狀態時，透過放鬆技巧與壓力管理平衡身心，提升因應。5.慣性認知調整：面對根植於心的職場金箍咒，或僵化的想法與信念，重新思考話語的合理性與適切性。想一想這樣的想法放在此刻是有幫助的嗎？需要付出的代價是什麼？學習辨識「再多撐一下」想法中「自我犧牲」的陷阱。醫療人員的身心健康照護，就像是在生活中對生理與心理肌肉進行訓練。透過初期有意識地調整，讓上述自我照顧的練習成為日常。當身心肌肉的強度增加，個體身處困難時刻的易損性自然就可獲改善。然需謹記的是，自我照顧的目的不在增加負重，而是希望持續前行。「視病猶親」是態度也是承諾，如果可以，接下來的日子，請您也將自己放入視病猶親的照顧對象。責任編輯：吳依凡
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2023-07-05 焦點.健康知識+
明明睡滿8小時，睡醒時還是很累？詳解造成睡眠慣性常見5原因及解決方法
【本文重點】睡眠對健康很重要，但即使睡足7至8小時，醒來時還感到疲累可能是睡眠慣性的結果。睡眠慣性是調節記憶、情緒和醒來時警覺性的生物鐘過程。它可能持續15到60分鐘，甚至幾小時。睡眠慣性還會損害認知技能，尤其是在睡眠不足時。要解決睡眠慣性問題，首先要評估睡眠時間和質量。常見可能干擾睡眠的原因包括疲勞、久坐、睡眠時間不穩定、睡眠伴侶問題和睡眠障礙。可以通過做常規體檢、進行適度活動和改善睡眠環境來因應這些問題。--by ChatGPT睡眠對人體健康至關重要，一般建議成年人每晚應該睡足7至8小時，但你有過睡足7至8小時，醒來時卻仍覺得疲累的經驗嗎？這可能是睡眠慣性(sleep inertia)所導致。什麼是睡眠慣性？根據2015年的一項研究，醒來後仍昏沉通常是睡眠慣性狀態加劇所造成。睡眠慣性是一種調節記憶、情緒、反應時間和醒來時警覺性的晝夜節律（或稱生理時鐘）過程。有些人在第一次醒來關掉鬧鐘後，會在這段時間內出現表現不佳和昏昏沉沉的情況。睡眠慣性的影響通常會在15到60分鐘後消失，但也可能持續幾個小時。除此之外，睡眠慣性還可能會損害更複雜的認知技能，例如評估性思維、決策、創造力和規則使用，並且在一個人睡眠不足越嚴重時，情況就會變得更糟。該如何因應睡眠慣性的問題？美國南加州大學凱克醫學中心臨床醫學副教授Raj Dasgupta博士告訴《CNN》，解決這個問題的方法首先是從兩個層面評估你的睡眠狀況。如果你的睡眠時間充足的話，那麼下一個問題是你的睡眠質量好嗎？以下為常見可能干擾睡眠的原因。疲勞美國加州大學洛杉磯分校大衛格芬醫學院的醫學教授Jennifer Martin告訴《CNN》，有很多情況會導致疲勞，但它們並不一定會讓人們感覺已經準備好入睡。這些情況可能包括慢性疼痛、代謝或甲狀腺疾病、貧血和慢性阻塞性肺病。Martin建議，如果你感到莫名的疲勞，重要的第一步可能就是就醫進行常規體檢。久坐Martin表示，如果你長期保持久坐不動的生活方式，你的身體可能會習慣於消耗較低的能量，所以當你嘗試進行基本的日常活動時，你可能會感到比應有狀態更疲勞的感覺。美國疾病預防控制中心(Centers for Disease Control and Prevention, CDC)就建議，每周至少150分鐘（例如每周5天，每天30分鐘）進行中等強度的活動，例如快走。或者進行每周75分鐘的高強度活動，例如遠足、慢跑或跑步。睡眠時間不穩定研究睡眠與工作之間的關係的美國華盛頓大學管理學教授Christopher Barnes告訴《CNN》，有時我們的時程安排在工作日和周末會有所不同。Barnes表示，一種非常常見的做法是說，由於週六早上不必工作，所以週五晚上可以晚點睡，接著週六晚上會睡得更晚，因為週日也不必工作，然後在週日晚間為了隔日的上班日而早點上床睡覺。Barnes指出，此時你已經在短時間內將睡眠時間調整了幾個小時。這種狀況與時差造成的疲累非常相似，而這種快速重置效果並不太好。睡眠伴侶問題Martin表示，與你同睡一張床的人或寵物對你的睡眠有很大影響。也許你的伴侶有睡眠障礙，會打鼾或翻來覆去。或者對方可能有不同的日程安排，這都會擾亂你的睡眠。此外，寵物也會擾亂你的睡眠時間表，因為它們的睡眠模式與人類不同。Martin補充，如果你的床伴打鼾，最重要的是讓他們去看睡眠專家，並評估他們是否患有睡眠呼吸中止症，一種在睡覺時呼吸停止並重新開始的疾病，而這在打鼾的人中很常見。睡眠障礙睡眠障礙是另一個可能嚴重降低睡眠質量的因素。Barnes指出，患有睡眠呼吸中止症的人可能會在整個晚上醒來50次、100次甚至更多。Barnes表示，一旦醒來你就不再處於深度睡眠狀態，而且你通常不會立即進入最深度的睡眠。將人們從他們的深度睡眠中喚醒，通常會減少處於最深度睡眠階段的時間。根據美國CDC的資料，其他可能影響日常的睡眠障礙還包括猝睡症和不寧腿症候群。【資料來源】．8 reasons why you wake up tired, and how to fix it
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2023-07-05 醫聲.醫聲要聞
四成多非醫療專業！無國界醫生背後的堅強團隊
「外科醫生在那其實沒有用，要會處理器械、接水電、清潔手術房，還有財政及人力分配，缺任何一項醫生都無法工作…」剛完成南蘇丹任務的無國界醫生、外科醫生夏肇聰說，遠赴前線的台灣無國界醫生共有15人，唯一非醫療專業的是台灣公民社會互動與連繫經理鄭巧鈺，擁有會計專業的她，掌握每趟任務的經費，更希望以自身經驗向非醫科背景的志士招手，也將全世界1.1億位流離失所的難民所身處的情況，寫實地紀錄傳播，以喚起大眾關注。四成多非醫療專業，財務、維修、水電後勤團隊撐腰無國界醫生組織從字面上便能看出服務宗旨，然而，多數人不知道，當中的非醫療人員佔了四成多，畢竟前線任務為第三世界的國家，各項資源無法與城市比擬。「沒有醫療設備的維護維修、沒有醫療物品的採購及運送、沒有乾淨的水源和穩定電力等，都無法開刀。」鄭巧鈺道出現實。2014年走進剛果民主共和國、2016年踏入南蘇丹、2018年再赴孟加拉羅興亞難民營的鄭巧鈺就是其中一位。財經會計背景的她說明，無國界醫生的捐款有97%來自私人勸募，一趟專案任務的款項需要精打細算，每個月都要掌握支出及預算，還得保留一筆現金以應付臨時狀況，「事後也要逐筆查看費用的落差，經費有限不可能恣意地揮霍。」政治動盪演變成戰事，在當地更是習以為常，因此，無國界醫生第一位派駐到當地的人員，通常是負責倡議斡旋而非醫療人員，鄭巧鈺說，必須要有倡議的工作人員先行與當地政府、各方派系事前溝通相關人道救援任務，並且蒐集難民傷患等資訊進行彙報，討論出任務方針。金錢資源的統籌分配到當地政府間倡議，以及後勤團隊的協助，重要性不亞於醫療救治傷患。鄭巧鈺點出，工作人員們雖然各司其職，「發聲、見證」是每個人都要做的事，據實以報醫療現況，記錄下自己所見的證據。不讓難民關注度消退，提供即時奧援鄭巧鈺分享2018年親身到孟加拉的羅興亞難民營，將近有一百多萬位難民，擠在面積26平方公里的營區內，她比喻，這面積與台北文山區相當，但人口卻是超出四倍，可想而知環境惡劣，六年過去，各國媒體關注熱度消退，暴增的反而是疾病，現在普遍有40%民眾患有疥瘡，有些地區更高達了70%。在這趟任務中，鄭巧鈺深刻記得一位20多歲負責安排、維持秩序及衛教的志工，完善打理四面八方，原來他在受到迫害前是在緬甸擔任地理老師，過去曾在緬甸替無國界醫生擔任翻譯，直到2018年結束任務準備返台時，得知他在營區裡遇到了好的女孩將要結婚，時間過去，猜想或許已經有了小孩，但不變的是，一家人仍困於難民區。即使給予幫助仍改變不了現狀，是否會帶有無力感？鄭巧鈺回答，「不會，我們提供是即時需求的協助，反倒有些罪惡感，覺得說會當下是不是能做的更多、沒有做的地方，相信這也是隊員們的壓力，不過，後頭依舊會有無國界醫生的其他團隊持續接應。」1天10位槍傷患者成常態，任務中牽起的羈絆今年4月到5月結束南蘇丹北部班提烏流離失所者營地任務返台的夏肇聰，早在2022年時就曾赴當地出第一次的任務。這次他搭乘飛機，由上往下看著營地內正方白色的建築，宛如稻田阡陌，乾淨整潔，直到下了機，發覺是一片長年浸泡於水中的景況，伴著垃圾、泥濘和病菌，「水已經兩年沒退，現在雨季又將至，淹水只能蓋提防，越蓋越高…」天災之外，多的是人禍，蘇丹內戰的槍林彈雨，造成國民千瘡百孔、身負重傷，夏肇聰形容，一天收治十位患者是常態，遠比他在台灣執業10年碰到的案例還多，蘇丹的難民得不到醫療照護，只得跋山涉水，趁著停戰的空檔，徒步走到班提烏就診，好幾位傷患的患部潰爛或細菌感染。來自香港的夏肇聰，高中撞見了無國界醫生的廣告，抱著憧憬和理想，到台灣就讀高雄醫學大學專攻小兒外科與外傷科，臉上總掛著笑容的他講著和當地民眾產生的羈絆，「因為是回到第一次任務地點，所以特地帶了台灣鳳梨酥、點心零食給當地友人們的小孩子吃，沒想到接手後一不留神，他們已經吃完了。」更感動的是，夏肇聰替曾經難產的孕婦再次接生，所幸，第二胎平安順產，於是他將幼兒抱到半身麻醉的媽媽身邊，媽媽突然問起了醫生的名字，便決定將小孩以夏肇聰的英文名字「Marco」命名，以感謝他用雙手將孩子帶到這個世上。他笑說，每次「Marco」來看診時，就會有人喊「Marco趕快去看Marco。」作為當地僅有的外科醫師，夏肇聰24小時待命，他不敢去做激烈運動，避免自己受傷而無法任務，沒事就睡覺、聽聽音樂或看書閱讀，到了下一位接班的外科醫前來，他才卸下白袍，變回熱血青年和當地朋友們打球跑步，這也是身為無國界醫生的自律和自覺。兩趟執行任務下來，夏肇聰有感著珍惜當下，他收起了些笑容，「有些同事、朋友就在衝突中離開，但這份工作是想讓世人了解、看見，世界的某個角落有著這群受苦受難的人。1.1 億人被迫流離失所，新聞過後苦難未消失每年的6月20日是世界難民日，根據統計，全球有 1.1 億人被迫流離失所。無國界醫生台灣執行長鄔荻芳說，這樣的數字是台灣人口四倍之多，創下人類近代歷史上流離失所人數的新高，令人震驚。無論是二月土敘大地震或五月侵襲緬甸和孟加拉的氣旋摩卡，難民因為災難新聞再度受到關注，但新聞過後，他們的苦難並未消失。無國界醫生組織在2019年，從原先的辦公室正式升格為「財團法人無國界醫生基金會」，能夠在台公開勸募，民眾也能直接捐款至台灣帳戶，目前團隊也和台灣相關公益團體聯繫合作，同時招募醫療與非醫療的前線工作人員，鄭巧鈺說，即使台灣目前有15位前線人員，但人數依每個人的規劃安排不同而有增減，去年有6位加入，會依照任務型態進行分配，今年則持續透過專科醫學會管道來聯繫招募，期盼抱有理想熱血的民眾投身行列。
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2023-07-04 醫療.精神．身心
失眠睡不著怎麼辦？增加睡意的8個方法！留意助眠與妨礙睡眠食物
失眠、睡不著，是一件很困擾的是，尤其如果是長期的問題，更要擔心可能影響身心健康，如肥胖、糖尿病與憂鬱症、加速大腦老化。充足的睡眠可以增加身體的免疫力，一般建議每天至少要有7到9小時的不間斷睡眠才夠。如果你經常睡不著，可能要檢視一下日常的生活習慣，是不是有哪些妨礙睡眠的因素。以下提供增加睡意的一些方法，及幫助或妨礙睡眠的食物。增加睡意的8個方法1.白天曬曬太陽聯合整型外科診所院長林靜芸曾於《元氣周報》專欄撰文提到，日光是調節每天睡眠規律的關鍵，建議每天在戶外至少曬三十分鐘的日光。她舉文獻報告指出，每天在戶外一、二個小時的人，焦慮、壓力和抑鬱感明顯降低，比每天曬太陽少於30分鐘的人睡眠更好。2.不要太晚運動運動時間盡量安排在白天，晚上太晚運動可能導致精神亢奮、難以入睡。3.睡前忌洗熱水澡睡前2小時內忌洗熱水澡，這跟睡前運動一樣，可能會喚起交感神經過度興奮，及人體中樞體溫升高，會影響睡意而延後入眠的時間。如要睡前洗澡，建議以淋浴方式，水溫不要太冷或太熱。4.臥室只睡覺不要在臥室看書、看電視，更不要在床上滑手機，以免影響睡眠。5.睡覺時關燈為什麼睡覺最好不要開小燈？夜間暴露在光線下，會抑制褪黑激素分泌。褪黑激素是一種影響晝夜節律、有助於睡眠的激素，在入夜時升高，並在整個晚上保持高水平，促進睡眠。而2019年刊登於美國醫學會內科醫學期刊（JAMA Internal Medicine）的一項研究也發現，晚上暴露在任何人造光線下的人，體重增加的可能性提升17%。6.固定睡眠時間不論多晚睡，每天固定時間起床。晚上沒睡好，隔天也不補眠。白天盡量不要午睡。7.晚上不吃刺激性食物含咖啡因的食物如巧克力、可樂、茶、咖啡等都是，抽菸喝酒也會影響睡眠。如果容易受影響的人，甚至應在午後就要避免這類食物。8.晚餐與睡眠時間至少間隔2小時因為吃太飽或太餓都可能睡不好。幫助睡眠食物VS.妨礙睡眠食物有些失眠狀況，很多是由於吃了不對的食物導致睡不好，可試試避開以下妨礙睡眠食物，或吃一些助眠食物，如香蕉、牛奶等，都可能有所助益。助眠食物香蕉、奇異果、杏仁、核桃、燕麥片。富含脂肪的魚，如鮭魚、鯖魚等。乳製品、洋甘菊茶、櫻桃汁等。妨礙睡眠食物1.刺激性食物：如辛辣食物，含咖啡因的食物如巧克力、可樂、茶、咖啡、菸酒等。2.利尿食物：芹菜、黃瓜、西瓜、蘿蔔等食物含水量高，是天然利尿劑，睡前吃太多會增加半夜想尿尿的次數，干擾睡眠。3.高脂油炸食物：這類食物需要較長時間才能消化，容易讓腹部不適，影響睡眠，甚至會影響某些晚上服用藥物的藥效。建議睡前3小時內別吃。4.豆類食物：豆類食物會讓消化遲緩和腹脹氣，降低睡眠品質。【參考資料】．改善失眠最重要因素是光線 名醫教這樣做可戒除對安眠藥依賴．失眠只能吃安眠藥嗎？ 醫師建議「睡前10招」讓你安心入睡避免安眠藥成癮．10種食物是「睡眠殺手」！吃太多失眠找上你．《Healthline》：The 9 Best Foods and Drinks to Have Before Bed
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2023-07-03 焦點.杏林．診間
醫病平台／醫護人員的過勞與病人安全
編者按：本週主題是「身心耗竭」（burnout），這是目前醫療人力以及醫學教育非常嚴重的問題。一位關心這議題的資深精神科醫師寫出他對這問題的看法，並對醫療院所發出誠懇的呼籲：重視醫療人員的身心健康，團隊互助與信任，提升組織內的心理安全感，共同創造一個良好的醫病環境。同時他邀請另外兩位作者：一位資深臨床心理師發表她專業的看法，提出醫療人員身心健康照護的重點，並對醫療人員發出溫馨的呼籲，「請您也將自己放入視病猶親的照顧對象」。一位醫學系高年級學生寫出她需要將所有基礎與臨床知識融會貫通，要和病人、家屬、師長、同儕溝通，又要隨時趕上新知的獲取與自我檢討。她最後提出非常可愛充滿睿智的自我勉勵：找回初衷、看大方向、活在當下、好好睡覺好好吃飯最重要。最近搬家到醫院附近，房子裝潢整理花了不少精神心力，上週門診的時候，有一位病人跟我說：「醫師我看你黑眼圈很重，好像沒睡好，看起來你可能比我還需要好好調養。」令人不覺莞爾，診間裡面其實常常有這樣的角色互換，病人比醫師更主動積極地成為健康倡導者，病人會關心我的身體狀況，也代表醫病關係還不錯，不過我也不是沒有注重自己的健康，我搬家的緣由，正是想減少每天來回一個半小時的車程，長痛不如短痛，希望一次解決舟車勞頓的問題，讓每天的疲勞減少一些。回想從醫近三十年來，現在並不是我身心負荷最大的時刻，經驗的累積以及工作與生活的取得平衡，讓我已經可以駕輕就熟勝任各種臨床任務，負荷最大其實是擔任住院醫師的時候，當時每天有住院病人需要時時關切，醫學中心的門診往往超時，加上急診與照會病人耗時甚久，值班時還要應付各病房突發狀況與不熟悉的病人，帶領實習醫師進行教學，又是片刻不能鬆懈，更不用說自己處於學習與考取專科執照的階段，臨床技能尚待成熟需要加倍的努力，年近而立也面臨著包括走入婚姻、生兒育女等家庭生活各項任務與挑戰。我記得有一次值夜班早上起來，病房的護理人員請我去補上書面紀錄，說我前一晚在電話聯繫中有幫病人開立了安眠藥，可是我幾乎想不起來這件事情。好在反射動作下所開立的藥物，其實是符合病人需求與醫療常規的，但是當時嚇了我一身冷汗，深怕自己半清醒狀態下犯了什麼錯誤。現在的住院醫師值夜班時數，都已經有所規範，值班隔天也不再需要連續工作，而是可以有半天的休假，也是要預防醫師的過勞，為病人的安全提供保障。過去幾年新冠疫情的影響下，醫療人員過勞的議題再度浮上檯面，許多研究顯示有過半的醫療人員都有過勞耗竭的問題，特別是年輕的族群、女性、工作時數較長者、以及特定的科別，例如急診科，均有較高的身心負荷。過勞者出現較高的焦慮憂鬱，也有生活品質下降，以及各面向健康亮紅燈的狀況。更重要的是以一個醫療機構來看，過勞的族群對於工作滿意度低，有較高的離職率，更有可能產生較多的醫療錯誤，使病人的安全出現疑慮，因此醫療人員的工作生活平衡、壓力感受、工作滿意度、以及復原力，現在已經成為病人安全文化定期調查的一環，與醫療成效與支出等病人照顧的指標相掛勾。那要如何改善醫療人員的身心耗竭呢？美國醫學會指出有三個重要的策略，首先是建立一個重視醫療人員健康的組織文化，包括醫療院所能夠正視醫療人員過勞的議題、在醫院決策過程中，把醫療人員身心健康作為重要的決策考量。很多的國內外研究，指出第一線的護理人員，面臨的過勞甚至比醫師嚴重，所以像是護病比的監控，以及護理人員宿舍的興建，都可以讓某些醫院醫療人員的過勞，比其他醫院來得更少。其次，要增加機構的效率，減少臨床業務不必要的時間浪費，例如一個友善的電子病歷系統能夠大幅增加醫療人員的工作效率，減少工時與身心負荷，從一個醫院資訊系統的投資，以及資訊人員配置的充沛與否，也可以看出醫療院所對於促進醫療業務效率，以及減少醫療人員過勞所投入的心血。同時，在一個教學醫院當中，醫療人員多半同時需要負擔醫療外的其他責任，醫療機構如果能夠在行政、教學、與研究等業務上，提供足夠的資源與支援，對於醫療人員的身心耗竭將有相當大的抑制效果。最後，則是增加個人的復原力(resilience)，復原力又稱做心理彈性、心理韌性、或抗逆力，指的是在壓力下並非毫無影響，而是要能夠在逆境中有所調適，進而回復原本生活功能。醫療人員要能夠因應壓力，很大一部分取決於平常照顧病人，是否感受到價值與意義，因此醫院有必要在徵才時，就清楚地溝通醫院的組織文化，以找到適當的人選。此外，良好的工作生活平衡、適量的休閒運動、同儕支持互助、以及身心健康監控與促進活動，都是維持醫護人員身心健康，以及病人福祉的重要策略。我們應當在各個醫療院所提倡醫療人員的身心健康，增進團隊互助與信任，重視每個成員的付出，提升組織內的心理安全感，讓每個人能夠自在地提出想法，讓個人目標與團隊的願景相吻合，如此來，不但能減少醫療人員的身心耗竭，更能促進其成就感與自我價值、增進病人安全與醫療效能、創造一個良好的醫病環境。責任編輯：吳依凡
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2023-07-02 名人.黃斌洋
不只是打鼾而已！牙科醫師曝口腔問題也會造成睡眠呼吸中止症
「睡眠呼吸中止症」不就是打鼾嗎？大不了戴上呼吸器，怎麼跟口腔科或牙科相關呢？牙科能夠幫助所有打鼾病患嗎？簡單來說，睡眠呼吸中止症就是睡眠中突然「暫時停止呼吸」的一種睡眠障礙。雖然身體會藉由翻身或嗆咳來喚醒熟睡的人，好讓呼吸持續，不過相對也打斷了深層睡眠，造成身體傷害。睡眠呼吸中止症患者以「阻塞型（OSA）」居多。根據美國睡眠醫學會的定義，「睡眠呼吸中止指數」AHI（Apnea Hypopnea Index）每小時5次以下屬於正常範圍，5到15次為輕度，15到30次為中度，30次以上為重度。包含耳鼻喉、胸腔、腺體等出現病變或造成阻塞，體脂過高或骨架過小等問題，以及口腔不良狀況等，都可能是造成OSA的誘因。進入睡眠後，咽喉肌肉會跟著放鬆。平躺後的重力導致舌頭後退與軟顎下塌，讓氣道原本狹窄的人，有可能因此導致空氣被阻擋，造成暫時無法呼吸。那麼OSA與口腔究竟有什麼關聯？與口腔周邊骨架關係：我們經常以為OSA是中年福態男士的專利，其實臉型骨架小的瓜子臉女性，由於呼吸道管徑較細，也容易有OSA的問題。此外有些人看似鼻子很挺，但若是由於上下顎骨後縮產生的假象，骨架壓迫造成OSA的機率自然較高。與口腔內部軟組織關係：包含軟顎下垂過長、懸壅垂過大、舌頭肥大，或肥胖男性頸部堆積較多脂肪等，都會導致呼吸道變窄阻塞。與環繞口腔肌肉關係：有些長輩進食吞嚥困難、睡覺鼾聲連連，可能是口腔肌肉無力造成。正確訓練口腔肌肉可協助改善。與牙科齒列關係：1.門牙外暴：會造成睡眠張口呼吸，而經常張口呼吸正是OSA的高風險族群。2.齒列不整：下顎後牙向內傾斜的人，可能會壓縮到舌頭的空間，導致舌根後掉造成OSA。3.假牙基底過厚：壓迫到舌頭活動空間，迫使舌頭後掉，堵住呼吸道。4.植牙角度內傾：如果未經計算把植牙種在內傾的萎縮骨脊上，就有可能讓假牙占據舌頭空間，舌根後退容易打鼾。5.洗牙時易嗆到：醫師為了清潔下顎臼齒內緣，會推開病患的舌根。如果病人容易嗆到，表示要注意有否舌根肥厚狀況。協助夜間呼吸順暢的醫療輔具，除了常見的連續陽壓呼吸器（CPAP），輕中度的OSA患者也可以考慮牙科的「止鼾牙套」。止鼾牙套的原理是透過睡覺時配戴口內裝置，引導下顎適度往前移動來降低舌根後退程度，讓呼吸道更暢通。但下顎前移過多又可能造成顳顎關節負荷不了，產生疼痛。所以止鼾器的齒間位置設定，並非將患者下顎前推到最大來產生零打鼾效果，而是藉由口腔診斷工具，例如側顱X光片、牙科電腦斷層等，找出降低打鼾量的下顎適當位置。止鼾器可用於輕、中症患者，對重症患者則建議視為輔助工具。輕中度OSA患者除了依賴牙科止鼾器，藉由養成良好生活習慣與適當口腔肌肉訓練，有機會脫離醫療輔具。此外，在口腔肌肉訓練同時，有些牙醫止鼾門診也會輔以特殊波長的生物雷射來刺激口腔黏膜血液循環。兩者搭配，對改善口腔肌肉與黏膜鬆弛造成的睡眠呼吸中止症頗有幫助。責任編輯：辜子桓
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2023-07-01 醫療.精神．身心
8旬老翁60年沒閉眼睡覺！精神醫曝致命原因：「這疾病」導致，會活不下去
外媒「timesnownews」報導，越南一名80多歲男子泰玉（Thái Ngọc）自1952年以來，60年來沒有閉眼睡覺過，疑似罹患永久性失眠症。但彰化基督教醫院精神醫學部主任邱南英表示，「不可能一個人60年沒睡覺！」只要3至5天沒有睡覺，腦部廢物無法排除，認知功能將會出嚴重差錯，且身體狀況很糟，根本無法正常運作，「甚至活不下去」。60年來沒有閉眼睡覺 原因是創傷後壓力症候群根據「timesnownews」報導，泰玉（Thái Ngọc）自1952年以來，60年來沒有閉眼睡覺，但經醫療人員檢查，他沒有因為缺乏適當休息，而產生任何生理或健康上的影響，而他稱不記得上次闔眼睡覺是何時，醒著時都在工作，白天務農、晚上釀酒。有旅遊Youtuber赴越南探訪他，認為他無法入睡原因，可能是1955年至1975年在越戰中經歷創傷後壓力症候群（PTSD）。但邱南英表示，睡眠是擔負人體復原疲勞、重整認知的重要功能，因為身體會產生廢物，體內廢物是由腎臟排掉、透過血液運作，而腦部也會產生廢物，則從腦脊髓液系統進行排除。若剝奪人的睡眠 根本無法生邱南英表示，有研究顯示，若剝奪一個人的睡眠，將影響其身心狀況，甚至把一個人關在暗室中、無光線幾天，一樣會崩潰。人的睡、醒是晝夜節律問題，生物體必須配合大自然運作，如果沒有配合，根本無法生存。他說，「沒閉眼不代表沒睡覺」，或許越南這名個案有打盹、或是片斷性睡眠，已經足夠支持他的生理需求，只是家人不知道。邱南英指出，民眾想要了解自身的睡眠狀況，可以透過腦波檢查（EEG）判讀，包括清醒、想睡覺以及淺睡、中睡、深睡、快速動眼期的睡眠狀況，人的睡眠分為快速動眼期（REM）與非快速動眼期（NREM），非快速動眼期約佔睡眠時間75至80%，主要恢復疲勞，而快速動眼期則恢復統整認知功能、促進記憶力。有別過往稱睡眠障礙，現行大多改稱「睡醒障礙症」。邱南英表示，睡眠問題原因有100多種，光是失眠症就有不同分類，相當複雜，因此無論睡覺、醒著都得綜合判斷，民眾至睡眠中心接受檢測，約需要一周時間搭配儀器監測，才會準確找出原因。他提醒，年長者因老化關係，要少進入深睡，大多只有淺睡或中度睡眠，容易有片斷性睡眠問題，與記憶力不好也有關係。7至8成的精神科疾病 都有睡醒障礙症「PTSD的確有可能造成失眠。」邱南英表示，7至8成的精神科疾病都有睡醒障礙症，包括憂鬱症、思覺失調症、焦慮性疾患等，除了藥物治療外有時也需要行為治療介入，如果是PTSD患者，則需確認他現在有哪些症狀，因為PTSD患者常做惡夢、會閃躲很多事、也會對部分事物過度敏感，且精神狀況不佳，另外人際互動、職業功能、社交應酬、興趣嗜好等都會影響。延伸閱讀：．改善失眠睡前不能吃什麼？吃什麼食物可助眠？一次看懂如何能睡得好．失智長者晚上失眠、白天嗜睡怎麼辦？醫：做好「這件事」，勝過加強用藥量．吃安眠藥會失智嗎？每日睡少於7小時反加速大腦老化！5招減少睡眠障礙責任編輯：陳學梅
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2023-07-01 養生.聰明飲食
晚上睡覺膝蓋痛醒怎麼辦？3解方助你擊退「痛風」，3類食物要慎選
前幾天晚上還在與朋友享用海鮮大餐、吃著火鍋唱著歌，沒想到今天的腳卻痛得無法走路！這樣的劇本時常在許多中年人的生活裡不斷上演著。除了靠藥物治療外，日常生活中還能做些什麼來讓惱人的痛風不來打攪生活呢？【PrimePlus健康設計家】品牌營養師Sean將告訴你如何透過飲食控制，來讓痛風的發生機率大大減低！ 痛風是什麼？痛風，主要是由於體內普林（Purine）代謝異常所引起。如果你或是身邊的人，曾經有過在半夜時被膝蓋或大拇指等關節部位痛醒的經驗，那就很有可能就是因痛風而起的症狀。普林是人體合成新細胞的重要原料，會在肝臟分解後產生尿酸。當尿酸的生成過量使身體來不及排出時，會使血液中尿酸的濃度節節上升，形成高尿酸血症。隨著尿酸濃度進一步達到飽和時，便會逐漸形成尿酸鹽的結晶體，沉積在關節處的滑液中，導致發炎及劇烈的疼痛感。預防痛風的３個生活好習慣痛風發作起來可謂是苦不堪言，為了不讓這樣的情況影響到我們的生活品質，平時的保養是不可或缺的。Sean幫大家整理出來的這些健康原則，都是既簡單又有效的痛風預防方法，非常適合每一個人去實踐喔！‧維持理想體重根據研究指出，體重過重與肥胖者比正常人罹患痛風的風險高出許多，原因是肥胖會使體內產出尿酸的量增多，且肥胖者出汗量大，尿量相對減少，尿酸便更不易從尿液中排出，使得尿酸結晶更易積聚於體內而患上痛風。因此維持理想體重是遠離痛風的第一步。‧足夠的飲水只要沒有被醫師告知需要限制水分攝取，Sean建議健康的成人每天至少喝2000毫升的水，除了幫助身體進行新陳代謝及預防腎結石外，也可以增加尿液量，把更多尿酸排出體外。‧正確的飲食習慣雖然人體中的尿酸來源僅有約20%是從飲食中而來，但對於血液中尿酸濃度較高或是正處於急性發作期的痛風患者而言，飲食保養的重要性也是不可輕忽的！其中也包括避免飲酒與暴飲暴食，這兩個壞習慣往往都會引起痛風急性發作，造成生活上的諸多不便。‧貼心提醒：若處於痛風急性發作期，請務必先行就醫看診並依專業醫師或藥師指示，服用合法合規的處方藥進行治療，避免自行使用成藥或偏方，否則可能會使痛風的症狀加劇且延誤治療的最佳時機。【PrimePlus小學堂劃重點】低普林飲食讓你不會「痛」到發「風」如同上一段所述，正確的飲食也是預防痛風的重要環節，原則就是要以減少尿酸生成的「低普林飲食」來選擇食物。但食物的種類各式各樣，普林的含量高低也都各有不同，究竟有哪些是屬於低普林食物呢？Sean已經幫大家整理好下面這三類普林值差異較大的食物，在食用上要小心選擇喔！ ‧蔬菜類：在台灣常見的蔬菜有十幾種，常見且適合痛風患者食用的蔬菜有：白菜、菠菜、空心菜、花椰菜等；同時也須避免豆芽、蘆筍、紫菜、乾香菇等含有較高普林的蔬菜。‧豆魚蛋肉類：大魚大肉容易造成痛風的原因就在這裡！豆魚蛋肉類做為一般人飲食中蛋白質的主要來源，但對於痛風患者而言，這類食物所含的普林皆較高，在痛風急性發作期時都應避免攝取。至於平時保養的飲食則建議選擇雞蛋、豆腐、豬肉等食物，減少如牛肚、草蝦、文蛤等內臟及海鮮的食用。‧油脂及堅果種子類：日常中補充好油可以帶來抗發炎、維護心血管健康等助益。對於痛風症患者而言，除去花生、腰果與杏仁果是屬於中含量普林食物外，大部分的植物油及堅果種子都是可以放心選用的。 隨著國人經濟水準提升，痛風已成為一種現代常見的慢性病，而原因多半是因為飲食毫無節制的情況，導致罹病率節節上升。除了藥物之外，日常生活中的習慣與飲食也同樣重要！【PrimePlus健康設計家】不斷地與大家分享正確的飲食觀念，目的就是希望大家能有「健康的每一天」，有了健康的基礎，才有能力朝向自己的目標及理想前進！延伸閱讀：．「這顆粽子」跑2小時都不夠！一圖曝11款粽所需運動時間，5招吃粽不胖．吃粽子難消化又容易脹氣？一張圖看懂粽子搭配那些食物助改善．高齡長輩可以吃粽子嗎？營養師授「6原則」健康安心過端午本文為《PrimePlus健康設計家》授權刊登，未經同意禁止轉載 責任編輯：陳學梅
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2023-06-29 醫療.中醫
吹冷氣消暑當心「冷氣病」上身！中醫師教你消暑怎麼吃才不會傷身
近日氣溫屢創新高，熾熱高溫下，大家都盡量窩在冷氣房中，喝著透心涼的冰飲！但也因此，門診中病人因冷氣而造成寒氣鬱閉的情況也增加了，這就是俗稱的冷氣病。冰紅茶、冰咖啡、冰啤酒、西瓜、綠豆湯、冰棒等解暑涼飲深受大家喜愛，一不小心，就攝取過量啦！ 炎炎夏日吹冷氣消暑 當心「冷氣病」上身冷氣吹太多，氣機為寒氣阻滯，出現頭昏嗜睡、頭痛、鼻塞等現象，室內冷氣沁涼，外出又是酷熱的天氣，冰火二重天，寒暑夾雜，真是讓人無法消受啊！人體的陽氣周流順暢，有固護體表的作用，陽氣充足則精神清明，不怕風吹強健不生病。人為恆溫動物，一旦低於體溫的食物及冰食進入體內，人體需消耗大量陽氣來消化代謝，本身陽氣較不足的地方就會出現陽虛氣虛的症狀，例如：頭昏嗜睡、流鼻水、胃脹、腸脹氣難解便、頻尿、痛經等陽氣受阻或衰弱的現象。夏日炎炎怎麼吃才不會傷身？對於體質較虛寒，手腳冰冷、便秘、面色白青、腹瀉便溏者，建議較寒涼的生食及瓜果，例如：西瓜、火龍果、木瓜、葡萄柚、生菜、生魚片、青草茶、仙草、愛玉等，不宜攝取或少量攝取，因人而異； 一般體質者，適量攝取是合宜的，過量攝取則會造成身體的負擔；若是體質本身很燥熱，體溫偏高、容易流汗的人，適當的攝取可以幫助清熱降溫，但也不宜過度喔！以人體可以消化得了為度，否則還是會耗傷陽氣的。常溫的開水還是最適合解渴且補充水分的來源喔！如果真的過食生冷而造成腹脹腹瀉的症狀，建議吃些溫暖的食物來緩和或是就醫調理喔！ 上班族在冷氣房中建議準備一件薄外套，可抵禦寒氣及冷風的侵襲，遇到好幾個病人說辦公室內冷氣的風口一直對著他的頭或後背吹，造成頭痛、肩頸僵硬，長期下來對人體的危害真的很大！督脈及膀胱經位於人體的背面，主一身一陽氣，風寒入侵經脈，造成陽氣受損，引起頭緊痛、怕冷、手腳冰冷、免疫力下降，一直反覆出現感冒過敏的症狀，建議盡量避開風口直吹的機會，戴帽子或是轉個方向。晚上睡覺時建議冷氣加循環扇幫助降低室內溫度，溫度不宜設定太低，因晚上睡覺時人的體溫會下降，體表的陽氣走入臟腑，人體對於外邪的防禦力會下降；風不宜直接對人吹，風為百病之長， 吹風吹多了，免疫力下降，人容易生病，頭痛、鼻塞、流鼻水、腳抽筋、筋骨痠痛、落枕、腰閃挫，都跟風寒外邪入侵經脈、筋骨肌肉有關。若睡覺會吹到風，建議可穿薄長袖睡衣將手腳及關節保護住，以免風寒入侵關節，寒凝氣血，加速關節老化，出現抽筋、關節痠軟的症狀喔！ 「春夏養陽，秋冬養陰」，希望大家都能保護好自己的陽氣，有強健的好身體，身體好精神佳，心情也就好呦！※本文由
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2023-06-28 醫療.百病漫談
不明原因到處痛…舒緩「纖維肌痛症」，運動、針灸都有幫助
一位59歲蔡小姐，她雙手手臂麻已經好幾個月，過去四肢也經常有疼痛不適的狀況。她同時患有憂鬱症，經常失眠，好幾個月沒有好好睡覺。她到處尋找醫師，但是經過一系列檢查，醫生告訴她的關節活動度和肌肉力量都正常，抽血和影像也都正常，最後診斷為纖維肌痛症。不明原因到處痛 纖維肌痛症病因難找「纖維肌痛症」是一種常見的慢性疼痛，在台灣盛行率約為2 - 6%，主要特徵是身體各處的肌肉和筋膜感到疼痛，但是肌肉骨骼的結構並沒有明顯異常，各項抽血和影像檢查也是正常，並可能伴隨著疲勞、失眠、腸躁症和焦慮等症狀。目前成因尚不清楚，可能是纖維肌痛症患者腦部中樞神經系統對疼痛刺激相較於一般人更加放大，導致患者對於一些輕度的肌肉緊繃就有很明顯的疼痛感。纖維肌痛症患者經常因為找不出疼痛原因，而反覆就醫和做各項檢查，隨著看診的次數增加，內心的擔憂和緊張也日益擴散，不斷尋找更多醫師希望找出疼痛的根源，因此診斷纖維肌痛症非常重要，確定診斷可以幫助這些患者消除恐懼和不安，也能進一步提供合適的治療。紓緩纖維肌痛症 運動、針灸有幫助第一步是讓患者充分了解疼痛的原因，消除患者的焦慮，對於減輕疼痛也有幫助。此外，運動也是一種紓緩纖維肌痛症症狀非常重要的方式，病人可以嘗試進行輕度運動，如散步、瑜珈等。如果運動不能有效緩解症狀，病人可以考慮使用藥物、認知行為治療。若藥物治療的效果有限，也可以嘗試一些非藥物的替代療法輔助治療，像是針灸治療，是經過實證醫學研究證實有效；另外，如按摩、理療、冥想等輔助療法，有研究表示積極接受這些沒有健康危害的替代治療可以幫助控制和緩解疼痛。因此，對於紓緩纖維肌痛症，尋求醫師的幫助和建議，並綜合考慮多種治療方式！認識纖維肌痛症 (Fibromyalgia, FMA)中樞神經系統神經傳導異常導至疼痛感放大身體有超過11個特定的痛點慢性疼痛超過三個月，合伴其它症狀如腸燥症、睡眠障礙、肌肉和軟組織疼痛、身心障礙、頭痛、顳頜關節等相關症狀通常發在20 – 50 歲80-90% 女性患者居多預估台灣有20 – 40萬患者》纖維肌痛症自我檢測(資料來源／TFA台灣纖維肌痛症關懷協會)(責任編輯：葉姿岑）
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2023-06-26 焦點.用藥停看聽
吃安眠藥會失智嗎？每日睡少於7小時反加速大腦老化！5招減少睡眠障礙
●每日少於7小時睡眠，易累積失智致病蛋白●熬夜傷身，隔天容易陷入「腦霧」狀態●失智者有睡眠障礙比率，比一般人更高幼兒園不當餵藥震驚社會，引起民眾恐慌。精神科、身心科診間近期頻繁被詢問：「我使用的藥物含有巴比妥嗎？」「長期吃安眠藥會失智嗎？」現代人工作壓力大、睡前習慣滑手機，容易發生睡眠障礙，若長期睡眠不足，身體沒有足夠時間清除腦中有害的β-澱粉樣蛋白，異常沉積會加劇罹患阿茲海默症，或使腦萎縮現象更嚴重。找出失眠原因 別亂吃藥台北榮總高齡醫學中心主治醫師陳亮宇說，不少人飽受失眠所苦，最快、最直接的方式就是吃安眠藥來幫助入睡，但一味服用，沒找出根本原因改善，可能會產生成癮性。民眾擔心的「安眠藥是否愈吃愈失智？」兩者有關聯但非因果關係。有些患者在失智確診前，已有焦慮、情緒不穩的症狀，因作息不正常而必須服藥幫助睡眠穩定。失眠一定要吃藥嗎？陳亮宇表示，藥物多少都有副作用，要慎重考量權衡得失，造成睡眠障礙的原因很多，應從日常習慣下手、養成適度運動，若身心已疲憊不堪，影響白天生活作息，可經由醫師看診開立低劑量藥物，治療輕度抑鬱及焦慮症狀。在正常劑量下，民眾不必太過擔心服用鎮靜安眠藥會導致失智症，若自行購買「助眠藥」，可能會吃出問題。適度用安眠藥 不是壞事隨著年紀漸長，褪黑激素分泌變少，睡眠品質也會愈來愈差，而失智症患者的睡眠時間混亂，是最令家屬頭痛的問題。陳亮宇指出，失智長輩晚上不睡覺，大多是照顧者造成的，主要是家人白天上班，失智者在家裡沒事做，只能看電視、打盹，到了晚上精神十足，且一起共進晚餐心情特別好，交感神經過度亢奮，整個睡眠節奏都亂掉了。適時、適度、適當使用安眠藥，並不是一件壞事。陳亮宇強調，睡不好會影響身心健康，加速大腦老化、慢性病惡化。熟齡長者因代謝較差，為避免長效型藥物增加白天嗜睡與跌倒風險，建議以短效安眠藥為主，例如：Z類鎮靜安眠藥品；睡前15至30分鐘服藥後，要立即躺床、勿再東摸西摸，尤其是滑手機，睡前還受到藍光刺激，可能會造成腦部對藥物的受器疲乏，變成藥量愈吃愈重。(責任編輯：葉姿岑）
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2023-06-25 名人.林靜芸
晚上沒睡好想以午睡補眠？名醫揭怎麼睡才不會睡醒時頭暈腦脹
有位法官跟我說，他自認沒有「睡不著」的問題。他每晚熬夜研讀法律書狀，凌晨12點才能就寢。奇怪的是，愈晚精神愈振奮，躺在床上輾轉反側無法入眠。之後，他養成每晚服安眠藥的習慣。原來法官白天審案很費神，所以午休時不得不午睡一會兒，才有體力應付下午的開庭。法官說他中午吃飽就有睡意襲來，有時能自然入睡二個鐘頭，而且多次醒來瞬間會不知道當時是何時，自己身在何地，睡得很是香甜，可見沒有入睡的問題。法官好奇的是，為什麼晚上他無法自然入睡。60歲的美蓮是位家庭主婦，有失眠的問題，長期吃安眠藥。美蓮過著規律的生活，她每天除了煮三餐，整理家務，還負責下午接送孫子，睡午覺對她來說是很重要的享受。問題是最近醫師替她換了新的安眠藥，她晚上睡得比較沉；白天不會累，午睡無法入眠，讓美蓮很困擾。她希望醫師能給她不妨礙午睡的安眠藥。睡眠對於人類的健康很重要。失眠造成的健康風險包括肥胖、高血壓、糖尿病、冠心病、中風及精神病等等。根據美國的統計，全美有三分之一的成年人，每日睡眠少於理想的七小時。台灣2022年的統計，每5個人就有一個人自認睡眠時間及品質不理想。晚上沒睡好，有人會想以午睡來補眠，讓自己有精力過日子。美國麻州阿姆赫斯特大學睡眠醫學專家史賓塞博士認為，午睡確實可以讓失眠的人改善體力，但是無法彌補睡眠不佳帶來的健康毀損。睡眠的時間與品質同樣重要，而品質由各個睡眠階段決定。每天晚上的睡眠看似一覺到天亮，其實分為幾個90分鐘的循環。每個循環包括四個階段，前面二個階段算是淺眠，其間肌肉放鬆，體溫下降，心跳及呼吸速率下降，人也有打盹的感覺。第三階段，又稱為沉睡期，眼皮及肌肉完全放鬆，身體專注在修復骨骼、器官及其他組織，強化免疫，處理並鞏固記憶。睡眠最後階段稱為快速動眼期，它沒有第三階段那麼深眠，這個階段是我們最容易作夢而且被認為與學習、記憶貯存、情緒調適相關。美國約翰霍普金斯大學睡眠醫學專家亞特渥教授認為，偶爾睡不好很正常，但是如果每次睡覺都沒有正常的睡眠循環，才是問題，會導致各方面的健康損傷，無法以午睡彌補。史賓塞博士說，如果晚上只睡5小時，午睡1小時，加起來6小時，對身體的好處無法與晚上共睡了6小時相比。因為少於90分鐘的午睡，典型只包括睡眠循環的淺眠階段，沒有夜間深層恢復體力的睡眠。如果午睡超過90分鐘，可能包括深層睡眠，但是難以進入快速動眼期，因而醒來容易頭暈腦脹，思考不敏銳，與完成快速動眼期之後醒來的人相比，容易在數學方面出錯。成人午睡有什麼好處？醫師、機師、貨運司機、保全以及其他需要夜間值班的行業，午睡能幫忙保持清醒敏銳。白天時如果很累，應該如何午睡或補眠呢？晚上沒睡好或是體力不好的人，午睡20至30分鐘可以讓身體消除疲勞，改善反應及認知能力，以應對接下來的工作。所以重點就是，午睡是可以的，但要控制在半個鐘頭以內醒來，才不會昏沉，也不致於影響夜間睡眠。
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2023-06-24 退休力.自在獨立
一個人的旅行／52歲遭遇工作瓶頸+健康警訊！小娟透過打工換宿在旅途中重生
「旅行，是為了遇見更好的自己。」已成為走出既定生活、跳出舒適圈的精神標語，旅遊的方式愈來愈多元，不一定要花大錢住飯店，「沙發衝浪」、「打工換宿」、「Au Pair」都是時下興盛旅行模式。52歲打工換宿 到異地旅遊、體驗生活小娟52歲，她選擇打工換宿到異地旅遊、體驗生活，從馬場到旅館業都不辭辛勞。對於旅行她說，「旅行像是叢林裡的種子，等到老樹倒下、照到陽光後，才會發芽。」她也是如此。打工換宿是透過替觀光、民宿、旅館業者提供勞動、專業性質服務，以換取住宿或其他觀光資源的一種旅行方式。打工換宿在年輕族群中相當活躍，更有許多以此為號召的臉書社團，匯集了台灣甚或是世界各地的觀光業者，以及想要打工換宿的群眾。不僅僅是年輕人，中壯年族群其實也是打工換宿的生力軍。過往多是大學生寒暑假期間因為沒有足夠的旅遊預算，因此選擇以打工換宿的方式到異地旅遊；但在社會人是在轉職期的空檔中，也會選擇用換宿的方式離開既定的舒適圈，到往異地，獲得新的啟發。工作瓶頸+健康警訊 以打工換宿方式旅遊「我50又2歲，今年是我重生的第二年。」離開原本待了幾十年的職場，小娟在50歲那年因為在工作上遇到瓶頸，當身心都出現了健康警訊，下定決心要離開原來的環境，但她也說，「現在只是中場休息」，在沉澱過後仍將返回職場。離開職場後的小娟開始四處旅行，她從桃園跑到台南、屏東、花蓮，都是以打工換宿的方式旅遊。她表示，「在僵化的場域中，我的思想無法跳脫循環，」若一直拘禁在相同的區域，就無法把自己倒空，裝入新的東西。在花蓮，小娟到一處生態農場當小幫手，因為農場主理人對自然生活的理念，在那裡學會種菜、育苗，甚至學蓋房子、生火，通通都要自己來。後來到屏東另一處生態園區，協助園主打理園區，但換宿期間得在園區內搭帳棚、燒柴洗澡、三餐自理，但她卻感到相當舒心，但每天醒來就能看到大自然。在台南打工換宿時，小娟同時也到馬場「打工換騎馬」，一周六天在台南的民宿整理房務，一天到馬場幫馬洗澡、清理馬糞，即使相當辛苦她也在所不惜。同時，小娟也喜歡賞鳥、攝影，在台南的日子每天早上六點晨起，騎著機車跑到鄰近的候鳥棲地賞鳥。30多歲熱衷登山 開啟旅遊出走能力小娟旅遊出走的能力其實並非離職後突然長出來的。小娟表示，因為在30多歲時相當熱衷於登山，當時跟著登山團時常直接在柏油路邊，搭著帳篷就睡覺，第一次爬百岳全身痠痛，隔天得吃肌肉鬆弛劑，半夜起床發現旁邊睡的都是不認識的女生；當時對於旅行的要求條件很低，甚至每周都去登山兩次，周末就直接跑到台北車站，看到有登山團在集合，直接向前詢問是否有空位可現場報名，上了廂型車擠到貼在車壁上也要去登山。因為喜歡，所以歡喜做，甘願受。受家庭影響 思考出新的人生方向 家庭對小娟的影響甚深，她說，母親過世前為了多賺錢，總是摸黑做手工，一直久坐又不捨得去上廁所，最後卻驗出三高、糖尿病甚至洗腎住院，賺了很多錢但都用在醫藥費；感覺為他人付出了所有，但自己卻沒有照顧到，即使留下了錢財，也沒有造福到自己。小娟沒有選擇走入婚姻，但她也養了一隻烏龜寵物，旅行的期間都託付給摯友照顧。小娟表示，著實相當感謝朋友義不容辭的情義相挺，讓她能夠安心外出遊玩；而旅行也讓她走到新的地方，旅途中認識新的朋友，透過他們的觀點，找到解決生命遇到的困境，思考出新的人生方向。「一棵老樹倒下，底下的種子才會發芽。」小娟說，旅行、出走一直都是埋在心中的種子，而且早在多年前就種下，因為以前被工作綁住，總覺得自己不能做這個、不能做那個；直到痛定思痛，脫離原本既定的環境後，才讓種子照到陽光，開始萌芽；她也才理解，原來這一路走來，都是為了等待這一次重生的機會。●來測退休力：https://pse.is/3uraub不論是不是一個人，都要準備老後，好好生活。聯合報推出「六種動物測驗你的退休力」，歡迎填寫評估，來看你的退休準備夠不夠。 延伸閱讀：．一個人的旅行／出遊遇混亂！紀金山重新探索自己 「原來我還會這個」．一個人的旅行／誰說熟齡不能獨旅！「大人的冒險」是挑戰也是享受．一個人的旅行／熟齡族自由行怎麼準備？專家建議做好「這幾件事」減少糾紛責任編輯：陳學梅
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2023-06-24 醫聲.領袖開講
雨後彩虹 白袍良醫／李伯璋罹癌摘掉單顆腎！從救人醫師變病患，站在病友立場心繫健保改革
執醫43年，開過數千台刀、照顧過上千位腎臟移植病人，國內推動器官捐贈移植的權威、健保署前署長李伯璋從沒想過自己會有這麼一天，因罹患腎臟癌躺在手術台上，由年輕一代的外科醫師切除一顆腎臟。排尿不順 發現腎臟長腫瘤李伯璋表示，隨著年齡增長，四年前，出現頻尿、夜尿、排尿不順等老男人特有困擾的攝護腺肥大，在泌尿科醫師小兒子的評估下，開始服用藥物，但在一個例假日，他由台南家裡準備搭乘傍晚高鐵回台北上班，出發前，突然完全無法排尿，膀胱發脹疼痛，在成大醫院擔任外科醫師的大兒子立刻安排急診及尋求協助，做完緊急導尿後，解決了燃眉之急。除了排尿障礙，當時李伯璋也覺得排便不順，大兒子安排電腦斷層檢查，結果顯示，攝護腺、大腸直腸均沒問題，但左側腎臟靠近腎門處卻有一顆近一公分腫瘤，沒做切片無法斷定是惡性腫瘤。臨床經驗研判為腎癌，由於腫瘤長在腎臟腎門位置，靠近腎動脈與腎靜脈，若單獨切除腫瘤，手術出血風險高。李伯璋與長子討論後，為求安全，最後選擇在小兒子服務醫院由高醫泌尿科團隊執刀，拿掉整顆腎臟。手術過程順利，李伯璋開玩笑地說，自己執醫操刀超過40年，剖腹手術已為日常生活的一部分，累積切除了1000多顆活體捐贈或大愛捐贈腎臟，從沒想過自己腎臟也會被其他醫師切除。術後住院五天，都由小兒子當特別護理人員照料，李伯璋表示，那幾天兒子請假沒開刀，除了查房、門診外，穿著白袍出入病房，夜裡也在旁睡覺守護。出院時，就有其他病患家屬好奇打探著，「這個病房病人背景一定很特殊，或是很有錢，不然怎麼有辦法讓醫師當24小時看護？」持續服藥 改善攝護腺肥大在解決腎癌危機前，李伯璋仍須處理惱人的尿尿困境，是否也要開刀處理攝護腺肥大？聽小兒子建議，他裝上有開關設計的導尿管，持續服用治療攝護腺肥大藥物，回健保署上班時，如感覺膀胱發脹，就至廁所手動開關解尿，打開導管塞子，排出尿液。治療過程中，周末回台南時，小兒子從高雄回家幫忙拔除尿管，看看能否自己排尿，如果不行，就重置導尿管。李伯璋表示，孩子放置導尿管技術很好，不覺疼痛，在第四次拔除尿管後，搭配藥物療效，終於順利排尿，脫離非開刀不可的無奈，至今三年多，仍規律用藥。李伯璋說，治療攝護腺肥大時，常與孩子討論，也想著如何當一個好病人？因藥物療效無法短期見效，可能必須花上一段時間。當時小兒子無奈地表示，許多患者欠缺耐心，吃藥一、兩個星期，拔除尿管，仍無法順利排尿，就不想再試，而要求外科手術，或自費使用綠光雷射汽化術。部分攝護腺肥大病患需透過手術解決問題，但後遺症難料，李伯璋表示，自己當病人時，總是抱持著「能夠不開刀，才是最好」態度，耐心治療，事實證明，簡單療程也能發揮效果。正因深刻感受排尿不便的治療之苦，提醒孩子要站在病友立場，研擬最佳治療策略。兒子照護 感受親情的溫暖術後將近四年，對李伯璋來說，能早期確診得腎癌，相當幸運。他表示，生老病死是自然法則，手術過後，更看透人生無常，不管老天如何安排，均應正面勇敢面對，快樂地過每一天。首次從救人的醫師變成病患，還是由兩名兒子照顧，李伯璋感受親情的溫暖，尤其是擔任泌尿科主治醫師的小兒子，手勁輕巧，導尿技術純熟，絲毫沒讓他覺得疼痛。住院期間，李伯璋親身看到臨床醫護人員的辛勞，但健保支付點數卻相對偏少。尤其加護病房專科護理師，除了餵藥、觀察生理訊息，還需幫病人翻身拍痰，費時費力；呼吸治療師為了讓患者盡快恢復呼吸功能，降低合併症產生，工作忙碌，但健保支付點數卻偏低。回到健保署後，李伯璋與同仁討論此事，認為相關護理師的照護給付與實際付出應該務實檢討。歷經切腎手術後，李伯璋加速健保改革力道，讓醫療人員有合理醫療給付的快樂工作環境下，台灣民眾才能享受優質醫療環境。藉由門急診使用者付費的部分負擔政策，降低不必要使用藥物在總額占比，落實分級醫療，讓健保永續經營。李伯璋小檔案●現職：台北醫學大學公共衛生學院講座教授、衛生福利政策研究中心主任，雙和醫院顧問醫師●年齡：69歲●罹患疾病：攝護腺肥大、腎癌●發病時間：2019年65歲時●症狀：早期腎癌尚未擴散，無症狀●治療方式：手術切除- 整顆腎臟，持續追蹤●想告訴病友的一句話：人沒辦法選擇不生病，應正向勇敢面對疾病，信任醫療團隊。責任編輯：陳學梅
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2023-06-23 養生.人生智慧
從吃飯可以看出人的性格！專家揭秘「12型吃飯人格」，你是哪一型？
你是否曾經想過，觀察一個人在餐桌上的表現竟然能揭示他們性格的秘密？一頓飯局中的「12種飲食習慣」讓你大開眼界！生活觀察家會驚訝地發現，吃相是如此豐富多變。諮商心理師林萃芬在其著作《從習慣洞察人心》（時報出版）揭示，從一個人吃東西的樣子，竟然可以看出他從小到大的生活習慣好不好？包括環境衛生觀念、服務他人態度、生活作息紀律、自我控制能力，以及對生活的滿意度等。雖然觀察別人吃東西極具趣味，但別忘了尊重他人，避免過度打擾他們的用餐氛圍。1.小口小口慢慢嚥，注重過程比結果重要的人生觀吃東西習慣細嚼慢嚥的人，喜歡小口小口地品嚐食物的滋味。不管是基於養生的考量，或是牙齒不夠健康，還是想表現紳士淑女的風範，都給人小心謹慎、動作緩慢的印象。喜歡慢慢吃東西的人大多非常注重過程。談戀愛時，他們主張交往過程比結果重要；闖事業時，他們強調做事過程比結果重要；養小孩時，他們認為成長過程比成績重要。注重過程的人最怕遇到急驚風型的人，會讓他們的人生節奏整個亂掉，陷入焦躁不安的情緒。2.急人急事急吃飯，狼吞虎嚥型的人和細嚼慢嚥型相反的便是狼吞虎嚥的人。他們有些是從小吃東西的速度就被訓練得很快，有些則是後天環境造成的，例如不少男生在當兵的時候，若是吃得太慢，就會因搶不到食物而餓肚子，不知不覺養成狼吞虎嚥的習慣。吃東西速度很快的人，多半做事情的速度也很快。就像看到食物他們只想趕快吃完，而不會慢慢品嚐食物的滋味一樣；碰到事情他們也只想立刻完成，而不會細細體會其中的甘苦。久而久之，他們的人生就會變得只有目標，而沒有過程。不少吃東西速度很快的人都屬於A型性格，不妨自我覺察看看。3.邊吃飯邊充電追夢路，A型人奮鬥不浪費時光習慣邊吃飯邊看書或滑手機的人，很多都擁有強烈的企圖心，也有A型性格傾向，常常會一心二用。他們無論看的是休閒娛樂的書或是正經八百的書，都會給人「吃飯不忘充電」的印象，但當頭腦塞太多東西的時候，會連帶的「專注力」跟「記憶力」也會跟著下降。倘若進一步探索何以他們喜歡一邊吃飯一邊看資訊，就會發現，他們的內心深處都有許多等待實現的夢想，為了能用最少的時間完成最多的夢想，他們要善用每一分每一秒。4.禮儀至上的人控餐桌，同桌嚇破膽吃飯如針刺適度的餐桌禮儀，會讓人覺得優雅而有教養，但若太過注重，則會讓人感到壓力而不自在。禮儀至上的人最看不慣同桌吃飯的人完全不懂餐桌禮儀，因為如此一來，不僅沒有人欣賞他們得體的氣質，內心更會陷入「要不要糾正對方錯誤動作」的矛盾中。其實，不只他們吃得難過，跟他們同桌吃飯的人更是如坐針氈，甚至有些人緊張到怎麼拿筷子和刀叉都忘了。非常重視禮儀的人，多半也很重視外表、講究形式，和這種人相處，最好從吃相、裝扮到禮物都不要太過隨便，以免給對方留下「不尊重主人和場合」的印象。5.杯盤狼藉現場善後救火忙，口腔期盛宴同桌苦不堪和禮儀至上的人用餐可能會讓人感到壓迫，但和動作粗魯的人用餐則可能會變得忙碌不堪，尤其是他們經常不小心把食物掉在桌子上或者打翻飲料。這樣的用餐習慣不僅會讓用餐環境變得一片狼藉，也會讓用餐的人感到不舒服。和這樣的人用餐，常常需要一邊整理善後，一邊和他們交流，讓人感到非常疲憊。這樣的用餐習慣反映了對方的用餐習慣仍然停留在口腔期，還沒有學習好如何自己拿餐具吃飯，需要別人在旁整理善後。6.美食滿足幸福綻，食慾不振苦悶鳴有些人能夠從食物中得到快樂，吃什麼都好吃，享受品嚐美食的過程，而這種感受也會延伸至生活中，讓他們更容易從中獲得樂趣和幸福感。相反地，對長期食慾不振、胃口不佳的人來說，則是吃什麼都不好吃。經常性食慾不好的人，多半較容易緊張，他們無論是體質或個性均屬於敏感型，對未來的發展傾向過度擔心，任何狀況都會搞得他們緊繃焦慮、食不下嚥。7.腸胃鬧鐘響準時吃飯王，生活按表操突發亂套慌準時吃飯的人腸胃就像定時鬧鐘一樣，一到吃飯時間就會咕嚕咕嚕地叫個不停。一旦超過時間還未填飽肚子，他們就會顯得心神不寧、坐立難安，甚至有些人會因此變得暴躁易怒。除了解決民生問題要準時外，做其他事情也都有一張時刻表：幾點上廁所、幾點洗澡、幾點上床睡覺，凡事皆按生理時鐘的指示進行，最怕碰到突發狀況，把既定的作息全部打亂，這樣他們便會手忙腳亂。8.無底胃狂食者，零食撫慰心靈戰士有些人總是忍不住想吃東西，即使已經很飽了。這種習慣往往源自於他們想要透過吃東西來舒緩情緒。對於這樣的人來說，自制力通常比較差，嘴巴上說要減重，卻又忍不住猛吃零食。要戒掉貪吃的習慣，必須先找出引起嘴饞的真正原因。可能是缺乏目標、缺乏安全感、工作壓力或人際關係失和等等。如果僅是一味克制食慾，一旦欲望反彈，作用力可是相當強大的。9.暴飲暴食達人，胃藥隨身帶除了嘴饞想吃東西的狀況外，還有些人則是屬於大食客型，大吃大喝毫無節制，無論食物好不好吃，或喜不喜歡吃，都能一掃而空。通常暴飲暴食的人都有縱慾的傾向，對食物過於依賴，非要吃到「撐破肚子」才會停下來，甚至於有的大食客會隨身攜帶胃藥，以防消化不良。10.節食達人秀食譜滿腦袋，卡路里計算無敵手身邊不少朋友都是節食專家，不僅對每一樣食物的營養成份瞭如指掌，連卡路里多少都如數家珍，常常一邊吃飯一邊分析，讓人佩服得五體投地。既然擁有這麼豐富專業的知識，何以還需要不斷節食？深入了解之後才曉得，雖然努力充實與食物相關的學問，也積極進行節食計畫，不過達到目標後，他們就會鬆懈下來，很快就再度復胖，又得重新開始控制飲食。11.飲食順序背後的性格特質朋友和太太在約會時出現了有趣的插曲。太太總是將好吃的食物挑出來放在盤子的一角，而朋友就會幫忙吃掉，以免食物浪費。直到有一天，太太告訴他，其實她喜歡先把最喜歡的食物留到最後再享用，這才讓他們發現自己的吃東西順序完全相反。而他們不只是吃東西的順序相反，就連做事的順序也相反，朋友喜歡先做自己感興趣的事，屬於先甘後苦型；而太太則先處理自己最討厭的事情，屬於先苦後甘型。12.飲食強迫症患者的日常，一餐飯十次咀嚼秩序至上每個人對於飲食和進食順序的要求都不同。有些人必須按照順時鐘的方向進食，有些人則是依照食物的顏色排放，還有一些人則有特定的咀嚼次數要求。這些人對於秩序和細節有極高的要求，這種特質可能屬於強迫型人格傾向，必須嚴格控制每一個步驟，完美規劃好每一個細節，人格特質偏僵化、固執、沒有彈性，並且會對人際關係和生活功能造成困擾，因此可能需要尋求心理專業團隊的協助。本文節錄：《從說話洞察人心：摸透對方心理，把話說得恰到好處，輕鬆駕馭人際關係》一書延伸閱讀：．從手指可看出性格？國外研究：「食指和無名指的比例不同」看出你是哪3種人．酒後看人性！專家解析酗酒者5種酒後真實性格，快看你或朋友是否符合．糖尿病7大飲食禁忌！這些食物別碰，進食3口訣有效減緩血糖上升責任編輯：陳學梅
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2023-06-23 醫療.牙科
愛吃冰塊原因不單純？醫曝有磨牙、咬冰塊習慣恐會有這些症狀
許多人睡覺都會有磨牙的習慣，背後的原因和影響恐怕並不單純，長期下來恐怕使得牙齒、顳顎關節受傷，更進一步影響到生活品質。八德牙醫診所洪牧仁院長指出原因，以及相關影響，並呼籲有磨牙習慣者盡早檢查。磨牙、咬冰塊多出於心理壓力，腦神經直接反應：想咬東西。洪牧仁院長表示，絕大部分的磨牙習慣都是從心理壓力所引起，腦神經第五對掌管上下顎動作的三叉神經，在出現緊張、焦慮、不安、躁鬱等心理壓力的時候，就會直覺地、直接反應地有所反應或有所動作，也就是咬，就會期待咬住什麼緩解情緒，其他也例如咬冰塊、想咬些有嚼勁的東西，像是珍珠奶茶、口香糖等，甚至據研究抽菸習慣也有一部份的原因是出自於想咬東西，也就是「口腔期不滿足」，也正如所謂的「咬牙切齒」。正因為磨牙習慣大多出自於心理壓力，洪牧仁院長也指出，這類族群往往在生活節奏快速的都市會比郊外族群來得更多。長期習慣磨牙、咬冰塊，牙齒、顳顎關節恐受損！牙齒耗損：洪牧仁院長表示，不論是磨牙、咬冰塊，這種出自於壓力而養成咬硬物的習慣往往都會持續的發生，日久都容易造成牙齒耗損，許多人牙齒照顧得很好，但就因為磨牙使得磨平，甚至影響到神經而出現蛀牙、牙痛，特別是臼齒更是常見。顳顎關節相關疾病：另外，也容易出現臉頰兩邊的顳顎關節相關疾病，此處可說是人體關節中最複雜的關節，出現問題時可能出現喀喀聲、感覺卡卡的、張口閉口時感覺到疼痛、甚至是卡住、下巴脫臼等，而這也會進一步影響到飲食。耳鳴、頭痛：除此之外，也有許多人因磨牙太過嚴重，進而產生耳鳴、頭痛等情況，但卻遲遲找不出原因，很有可能就出自於此，可以合理的觀察。而若進展到上述這些情況就得留意，意味著心理狀態已經實際影響到身體健康了。防磨牙、咬冰塊傷牙、顳顎關節，醫籲盡早檢查可看這幾科！洪牧仁院長指出，磨牙、咬冰塊等情況因牽涉範圍較廣，問題不單單在於牙齒，因此就醫檢查及治療也會建議從多方面下手。牙科方面建議可找有顳顎專長的牙醫師，除了檢查牙齒耗損之外，也會檢查是否有出現顳顎關節相關疾病，並視情況透過肌肉鬆弛劑、消炎止痛藥等方式進行改善，較嚴重的也有可能需要手術治療。另也建議以「咬合板」進行改善，在睡覺時戴上可避免牙齒之間直接碰撞磨耗。而顳顎關節相關問題，也可尋求牙科專業分科的「口腔面顎外科」、或是復健科協助。另外，既然絕大多數的磨牙、咬冰塊等是出自於心理壓力，心理治療也是非常重要的一環，特別是患者已經意識到磨牙對生活甚至健康帶來負面影響，往往意味著已經有一定的嚴重程度，建議可尋求身心科、心理諮商等相關科別進行心理治療。若民眾日常習慣看中醫，中醫在治療上會透過中藥改善心理壓力，或是透過針灸等方式使得肌肉放鬆。了解磨牙的原因，並盡早尋求牙醫、身心科等專業科別協助，有助避免對牙齒、顳顎關節等處造成更進一步的影響，也更有助確保身體健康。《延伸閱讀》 ．臉部關節痛？嘴巴張開更痛？醫教４招改善顳顎關節炎！ ．愛咬冰塊是健康出問題？醫：身體可能正尋求釋放管道！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2023-06-22 醫療.消化系統
不止喝咖啡吃甜食讓你胃食道逆流！6大類飲食都要節制，胃食道逆流禁忌食物列表
胃食道逆流症是現代人常見的文明病，多與肥胖、飲食及生活習慣不良相關。因此，除了減肥與體重控制之外，飲食習慣及生活型態務必配合改變。飲食習慣盡量少量多餐，避免暴飲暴食，細嚼慢嚥，才不會因為吃太快而不小心吃太飽或吞進太多空氣。盡量避免至「吃到飽餐廳」用餐，也避免點用大杯的手搖飲。餐後不要立刻平躺，飯後多散步以幫助消化，睡前4小時避免進食或吃消夜。因此晚上千萬要控制自己的食欲，避免因為各種美食誘惑而吃太飽，誘發胃食道逆流而影響睡眠。平時避免菸、酒精、茶、咖啡、可樂或其他過甜、過酸的飲食，以免促進胃酸分泌或造成下食道括約肌的鬆弛。除了大家琅琅上口的「喝咖啡、吃甜食」容易引發胃食道逆流之外，以下歸納胃食道逆流患者應避免的六大類飲食，未有此症狀的讀者也應適量攝取：日常減少腹部壓迫，例如不要穿太緊的衣服，將皮帶、腰帶、束腰等放鬆一些，吃完飯不要劇烈運動，也盡量避免彎腰提重物或彎腰做家事。睡眠睡覺時床頭或枕頭可以墊高一些，藉由重力減少逆流發生。同樣道理，睡覺時採左側躺，讓食道稍高於胃部，胃酸和殘餘食物比較不會逆流。體型肥胖的人很容易有賁門鬆弛的情況，腹部脂肪多也會增高腹壓，造成逆流，只要減重兩、三公斤，就可以明顯感受到胃食道逆流的改善。配合上述飲食控制及保持規律的運動習慣，好好控制體重，避免肥胖發生。心情盡量放鬆心情，保持情緒穩定。緊張、焦慮、壓力可能導致自律神經失調，讓胃腸消化不良，影響胃腸蠕動及胃酸分泌，增加胃食道逆流的發生。此外，這些負面情緒也會強化胃食道逆流症狀的感受，食道粘膜神經會過度敏感，讓人更不舒服。平常應保持規律的運動習慣，紓解生活壓力，正面思考。如有必要，也可以尋求身心科醫師的諮商與協助。胃食道逆流常常是慢性、經年累月，症狀好好壞壞，不易斷根。但是幸好此病可以好好控制，除了接受正規的藥物治療之外，日常飲食生活方面不要吃太快、太飽，不要太晚吃，不要吃太甜、太油、太酸、太辣、太冰的食物，不抽菸、不喝酒，飯後多散步，平時多運動，維持標準體重，避免肥胖，更要保持一顆愉悅的心，若能配合做到，一定可以有效預防或減緩胃食道逆流！
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2023-06-21 養生.家庭婚姻
和黃子佼孩子同天誕生，常被長輩拿來比較！孟耿如：每個孩子有自己的速度，別給照顧者太多壓力
當了媽媽後，不僅手機裡都是小寶貝照片，連帶網路上看的也都是可愛嫩嬰，整個母愛爆棚。原本刷嫩嬰照是件很療癒的事，關注育兒相關資訊也很正常，但卻有媽媽因此倍感壓力......孩子常被長輩拿來和玉米比較黃子佼與孟耿如的愛女「玉米」日前剛滿一歲，兩人也時常分享玉米的成長日常及育兒心得，臉書粉專充滿著溫馨正能量，吸引了不少媽媽粉絲。但昨日有粉絲私訊孟耿如：「這位母親很開心自己的孩子跟玉米同一天生，也因此成為玉米的粉絲，但後來發現家中的長輩常常拿玉米跟自己孩子做比較，導致母親壓力很大......」每個孩子都有自己的速度！孟耿如表示自己看完有點難受，本來分享玉米的成長，是希望在這個紛亂的世界裡，能夠帶給大家一點療癒和快樂的氛圍。但其實除了這位母親之外，她常常在路上遇到其他父母，也會擔心自己的孩子怎麼還不會走路......等等。「不知道這篇文章有沒有機會被大家轉發，但我想告訴各位家長，是玉米有點太快了；多爬對孩子比較好，可以刺激統合神經。但玉米開始會走之後，我怎麼希望她爬、她都不要......」孟耿如也記得自己媽媽說過，以前她沒爬幾下就要走路，導致於長大之後很容易跌倒......因此以前自己常滿腿瘀青。「各位家長和長輩們，千萬不要擔心，也不要比較，每個孩子都有自己的速度，像玉米這麼快真的未必是好的；所有影片、照片的分享，真的只是希望可以送些快樂給大家！」老公支持：孩子們不同不能比較孟耿如呼籲粉絲們：「請大家告訴大家，別給自己或主要照顧者太多壓力、和自己腦補的想法，這樣我會很愧疚......」文章還附上前幾晚玉米怎麼哄都不睡覺，最後終於哄睡小心翼翼挪去床上的時刻：「所以玉米也是有很歡的時候的！」老公黃子佼也表示，這位家長辛苦了！而他每次不管發文或影片，無論主動或受訪都會不時提及：「每個小孩不一樣，真的不能太比較」。他也會盡力在自己和老婆的可控範圍，分享歡樂溫馨時，也同步給予提點，希望有幫助。網友：有問題的是愛比較的人粉絲們留言：「每個孩子都是獨立個體，真的開心健康最重要」、「每個孩子都很棒！都必需被看見優點，讓他們跟自己做比較！」、「很多阿公阿嬤真的是無心講出話，但這些聽在媽媽耳裡真的很不舒服。」「媽媽們辛苦了，別讓不好的言語影響好心情」、「當媽媽真的要勇敢在前，孩子才能開心在後」、「人比人氣死人就是這樣。希望這位媽媽多舒壓，找對的人傾訴，找回正能量，加油！」孩子被拿來比較，真的是日常生活中很常發生的事，不只來自長輩、有時甚至出自於父母自己的口中（例如與表兄弟或鄰居、同學比較），但小心，可別無形中傷了孩子的心。 ※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2023-06-21 焦點.健康知識+
炎熱夏天你應該裸睡？熱飲比冷飲更能讓你涼爽？破解降溫迷思
【本文重點】隨著炎熱天氣來臨，如何保持涼爽或防曬是大眾關注的議題。裸睡和喝熱飲是否有效率成疑，專家建議穿由透氣材質製成的輕便衣服能達到降溫效果。建議在多喝水、洗熱水澡並塗上防曬乳來避免陽光曬傷，甚至可能增加患皮膚癌的風險。--by ChatGPT隨著天氣變得越來越炎熱，如何保持涼爽或防曬也成為大家關切的議題，例如有說法認為裸睡可以幫助降溫，或者喝熱飲比喝冷飲更能感到涼爽，不過這些說法正確嗎？以下為幾個常見問題的解答。裸睡可以讓你降溫？裸睡似乎是在外出一整天後降低體溫的最簡單、最快捷的方法，不過英國藥師Abbas Kanani表示，當我們沒穿衣服時，汗水會聚集在身上並留在那裡。雖然穿得更少可以讓你在炎熱的天氣裡感覺更舒適，但穿著由透氣材質製成的輕便睡衣有助於吸走身上的汗水，讓你感覺更涼爽、更舒適。那麼晚上應該穿什麼來保持涼爽呢？Kanani建議，由棉或亞麻等天然材質製成的衣服透氣吸水，它們會吸收你皮膚上的汗水，讓空氣通過，讓你涼快下來。喝熱飲會讓你保持涼爽？在炎熱夏天堅持喝熱茶或熱咖啡能讓人涼快下來嗎？英國國民保健署的家庭醫師Adam Staten表示，一個似乎經常出現的迷思是，熱飲比冷飲更能讓你冷靜下來。但他認為證據表明這並不重要，只要你保持水分，你的飲料可以是熱的也可以是冷的。Kanani指出，適時補水對於在高溫下保持涼爽至關重要。多喝水，尤其是水，以保持水分，避免過量飲用含咖啡因或酒精的飲料，因為它們會導致脫水。洗熱水澡比冷水澡更能幫助降溫？想降低體溫最簡單的方式之一就是洗個熱水澡。根據美國國家睡眠基金會(National Sleep Foundation)的資料顯示，雖然在炎熱的夜晚洗熱水澡聽起來並不好玩，但這實際上可以幫助你在睡前降溫，不過別在洗後立即上床睡覺。洗完澡後，你的體溫會降低，因為您的身體會適應較涼爽的環境。洗熱水澡有助降低核心體溫的原因，美國加州大學伯克利分校的神經科學家和睡眠專家Matthew Walker解釋，在於你實際上把所有的血液都帶到了表面。你的手和腳是熱量的極佳的散熱器，你把身體核心的熱量都引導到你的身體表面了。只有出太陽才需塗防曬？在多雲天氣外出時比較不會被曬傷？Kanani表示這不是真的，雖然這比你在陽光充足的時候發生的可能性要小，但雲層並不能阻擋所有的太陽紫外線。另外，很多人認為防曬乳是防水的，這意味著他們在游泳或流汗後不需要重新塗抹。Kanani建議，在你接觸過水、用毛巾擦乾、流汗或可能被擦掉後，應該立即重新塗抹防曬乳。Staten提醒，曬傷是一件需要小心的事情。這是非常普遍的，不管在短期內和長期都可能造成非常嚴重的傷害，並且可能增加患皮膚癌的風險。【資料來源】．Should you sleep naked? And will a cup of tea cool you down? Four heatwave myths debunked by experts．Expert warns against taking 'counterproductive' cold showers during hot weather．A Warm Bedtime Bath Can Help You Cool Down And Sleep Better
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2023-06-20 養生.營養食譜
夏日減重偽麵條料理！營養師推薦一高纖高鉀蔬菜，助腸道蠕動、防水腫
夏天到，又是減肥旺季！營養師劉怡里提醒，減重時，三餐飲食應將碳水化合物熱量攝取降低，約占總熱量45%至50%，蛋白質熱量攝取拉高到15%至20%，脂肪熱量控制在總熱量的25%到30%以內，就可以輕鬆健康減重。劉怡里建議，減重者可以試著將晚餐的澱粉量減少，或是在白天時將澱粉食用完畢，晚上只攝取蔬菜和蛋白質食物。不過，晚餐不吃澱粉的前提，是要「提早睡覺」，否則容易肚子飢餓，半夜想進食而影響減重效果。在減重期間，劉怡里指出，可以選擇食用雜糧根莖類澱粉，例如馬鈴薯、地瓜、南瓜、玉米等，富含高膳食纖維及植化素，可以增加飽足感，同時提高抗氧化效果。劉怡里設計一道夏日減重偽麵條料理「茭白筍炒蛋」，富含高纖高蛋白，很適合作為減重晚餐。首先要將茭白筍切絲偽裝成麵條，實際上是高纖高鉀的蔬菜，可以幫助腸道蠕動，預防水腫；且有豐富的葉酸，有助於提振精神和維護血管健康；還有優質蛋白質雞蛋，含有完整必需胺基酸，可以幫助減重時，達到避免肌肉流失的功能。茭白筍炒蛋食材：茭白筍3支、雞蛋2顆（一人份）調味料：醬油、鹽巴、白胡椒、白醋作法：1.茭白筍洗淨，切成絲狀。2.雞蛋打勻加入些許醬油和白醋備用。3.將茭白筍放鍋中，快炒到全部都沾到油，加入50cc的水、少許鹽巴、白胡椒調味，煨煮一分鐘左右到水分收乾。4.再加入雞蛋液等稍微成形後，跟茭白筍翻炒一下，即可盛盤上桌。(責任編輯：葉姿岑）
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2023-06-18 失智.長期照護
失智長者晚上失眠、白天嗜睡怎麼辦？醫：做好「這件事」，勝過加強用藥量
讀到醫學院畢業又從醫為業，見過的聰明人不少，依照社會定義，他們就是人生勝利組，但我這一路看來，總覺得對這些所謂的優秀成功人士來說，人生就是要按部就班，只要一脫離常軌，他們就會變得惶惶不安。但人生總不是一場規劃好的旅程，無法凡事都依照計畫書執行，在失智照護的現場更是如此。於是，我三不五時就會見到患者和家屬之間因此起紛爭。「白天睡太多」引起的睡眠問題舉例來說，失智者常有夜間不想睡，導致家屬晚上也無法安眠的問題，白天要工作、晚上又不得休息的家屬往往為此情緒失控。每遇到這樣的問題，我會請家屬先思考看看是不是和患者白天睡覺時間太長有關，有時是因為藥物引起的嗜睡，但有時純粹是白天沒事做，光看電視就打起盹來了。許多家屬的第一個反應是否認患者白天睡太多，接下來我就會問他們，是不是白天都緊跟在旁，確切觀察到每個時段的作息狀況？若家屬依然用肯定的語氣回答，幾乎像是要發誓一樣地說每分每秒都沒離開過，此時我就會開些幫助睡眠的簡單藥物。家屬回去後讓患者服用，下次再回診，多半會滿意地說患者晚上不睡的現象有改善。少數患者會出現吃藥後兩天不睡，但一睡就睡一整天的狀況，那麼順應著調整一下患者的生活作息，往往也能達到患者能睡、家屬能獲得休息的好結果。但近日我遇到患者黃伯伯，他的睡眠問題就超出這個範圍了。積極調整用藥，卻不見成效黃伯伯事業有成，以創立公司的精神來管理孩子們的教育，黃家的孩子們在父親的教導下個個都有優秀表現，也延續了父親積極管理生活各面向的精神，自小就學會要訂定目標，並且積極在設定的時間內完成。黃伯伯年邁退休後確診失智症，孩子們對老父親相當照顧，於是他們設定的照護目標之一，就是要讓老爸爸每晚準時睡覺、躺上床就一覺到天亮。家屬們拿出科學實驗的精神，每天調整父親服用的藥量後仔細觀察，父親睡得好的那天，他們就很滿意，但只要有一天父親的表現不是如此，他們就會立刻掛號，找別的醫師再開不同的睡眠處方來嘗試。一輪看診過程下來，我從雲端藥歷看到黃伯伯的睡眠用藥，在兩星期內就從25 mg上升到200 mg。基於醫病間的信任，家屬還是會帶父親來掛我的門診和討論，他們的用心大家都看得見，每次來都是一大家子一起出動，除了主角黃伯伯外還有老伴黃媽媽、兒子和媳婦，連女兒、女婿都不缺席。我習慣性地問一句：「黃伯伯白天有多活動、少打盹嗎？」兒女們說：「有的，我們都有好好陪爸爸一起活動。」我看了看用藥狀況後說：「你們一直調整藥啊，這樣爸爸會不會沒精神、很虛弱呢？」家屬趕忙回答：「沒有這回事，你看，我爸還能好好坐在這裡跟你說話，他可是自己走進來的，不是坐輪椅喔。」我說：「可是，黃伯伯的眼神看起來很累，走路的狀況也沒有以前有力，似乎有些步履蹣跚呢。」家屬說：「應該是他還沒有睡醒吧。他前幾天半夜還偷開車出門，出了點小車禍，想來他應該是因此受到驚嚇了。但你放心喔，我們有找精神科醫師看診後調整藥物了。」於是我建議：「那麼就請精神科醫師協助你們一起調整管理睡眠和情緒的藥物吧！畢竟兩個醫師分開處理藥物容易混亂，給同一位醫師看診也有額外的好處，就是他能更熟悉你父親的狀況。我擔心的是調整藥物的次數這麼頻繁，若又同時發生不同的因素引起生活上的變動，你爸生理上會因為前一批藥物還沒吸收完全、新一批藥物又加入而產生混亂呢。」「只有太太陪我，孩子們沒有」家屬和我專心討論時，本來一言不發的黃伯伯突然插嘴了：「只有太太在家陪我，孩子們沒有，他們很忙。」大家一時間愣住了，轉頭看他。黃伯伯繼續說：「我還能教孫子做功課啊，為什麼一定要出門參加有的沒的活動？我不喜歡和話不投機的人在一起。」這話一出，兒女們在父親身後對我猛搖頭，但我心底明白黃伯伯的意思。教導孫子做功課這件事是他在生病前已經持續十幾年的生活重心，至今依然深刻印在腦海中。至於他不喜歡的「出門參加活動」，則是確診後我請家屬帶他去失智據點上課，但他一直覺得自己的程度和據點中的老人們有差距，因此心生排斥。這下我懂了，難怪黃伯伯依然白天沒精打采、不時打盹，晚上則精神好到不想睡，但他的兒女們專注於藥物量的調整，想不通為什麼不管怎麼調，狀況還是沒改善。我回想起黃伯伯曾經因為住院開刀，離開加護病房後的第一晚翻來覆去睡不好，值班醫師打針幫助他入眠，第二天家屬就照會神經及精神科醫師來協助調整藥物，可說是一見到老父親一點情緒波動，家屬就會焦慮地請求醫師協助。但黃伯伯到底不是身上裝了開關的機器啊，無法按照家屬的期待，吃個藥就馬上昏倒似的入睡。不是他病得太重，是我們太想一招立即見效黃家的狀況其實也是不少失智家庭的共同反應，其實幫助失智長輩在夜間入睡的好方法所在多有，上網隨便搜尋就可以讀到近百種，很多都還比用藥更好呢。所以我常勸家屬，先定下心來，好好觀察患者的生活作息，依照作息狀況些微調整，一步步慢慢來。失智照護不見得都有一蹴可幾的方法，就算有，也不見得是最好的方式啊。當然，我這樣的勸告對家屬來說往往是有心無力，因為現在大家都生活在連走路都要三步併作兩步走的快速年代，大家都禁不起等待。我想起與孩子互動的經驗。就如天下家長一般，當我見到孩子考試成績不理想，馬上焦慮起來找各種解方，例如找學校老師討論上課狀況、要求孩子重讀課本內容、把參考書都寫完，同時緊急聯繫安親班老師問狀況後再提出加強的方法。多管齊下，要求孩子短時間內要統統完成。但小孩馬上抗議：「我知道我之前沒有學好，可是一下子要做那麼多東西，我沒辦法！我又不是超人！」爭執到最後，做父母的我們終究放棄想要他在短時間內快速達標的心願，改為只針對當日要完成的作業、隔天要考的內容來努力，這樣的安排對孩子來說似乎好多了，他的認知是一次只要完成一件事情。意外的是，當我們真的把待完成事項簡單化，孩子的心也安定下來了，加上每天一點一滴的努力，慢慢地，成績也上升了。-----想想孩子，再看看眼前黃伯伯一家，我想照護精神是一樣的，不論是老人或小孩，我們都要多點耐心去等待。更希望大家能體諒身處紛爭漩渦中心的當事人，相信他們並非故意讓大家不好過，相反地，他們壓力更大。例如黃伯伯深受失眠所苦又出現記憶障礙，導致他半夜開車還出了小車禍。或許家屬是顧慮老人家的面子而不忍心責備，因而改為期望醫師給出神奇的藥物，幫助他一吃就能躺上床睡到天亮，可是啊，世上哪有每回用都成功的藥物呢？造成黃伯伯晚上睡不好的真正問題沒獲得解決前，他仍會是家屬們眼中的問題所在。那天我花費一番唇舌為家屬解說，但能不能徹底解決問題呢？那就要看家屬能不能把話聽進去了。乃菁醫師與你一起探索失智者的睡眠議題現在的健保制度及快速時代，讓我們對這個世界失去了耐心，總覺得世界就要像電燈開關一樣，按下去就全亮，再按一下就全暗。偏偏大部分的病，對於藥物的反應也像是按鍵開關一樣：頭痛時吃顆止痛藥，就不痛了；血壓高，吃強一點的血壓藥，血壓就改善；便祕，吃下便祕藥物，沒有百分之百也有百分之三十的效果……就這樣，我們日積月累地養成對藥物「速效」的期待。可是，高齡者的身體、心情還有對藥物的反應，就不是這樣的速效。有時候，家人說：「陳醫師，這安眠藥好怪啊，吃了晚上都不睡，結果白天一直睡。」這時候，我就會說：「加上白天的活動，我們等等、忍忍。白天一定要活動，藥物不變，但是服藥時間一定要調整。我們慢慢來。」忍得住的家屬，勢必要改變生活、花更多時間來觀察爸媽，微調再微調。即使經歷過一次又一次的失敗，但這樣緩慢、持續的互動過程，或許會讓照顧者更了解長輩，而長輩在被等待的過程中也能感受到愛。當然，現實中的照顧者，白天其實無法休息，晚上也真的很需要睡覺跟休息。面對漫漫長夜、一直不睡覺的爸媽，若他們又因為失智而在晚上有嚴重的妄想與幻覺，如此情況下，滿心希望有一顆藥物能讓他快速進入睡眠的心情，我完全理解。所以，真是不得已的時候，還是要跟醫師求助，請醫師協助幫忙。本文節錄： 寶瓶文化《失智照護：那些被忽略的失智症患者心理需求及感受》延伸閱讀：．失智後的金錢焦慮：「我這麼老了，身上還沒錢，不是很悲哀嗎？」．林志玲淚崩「媽媽不認得我了」！失智症三期別，中期日常生活已需協助．當「失智長輩」懷疑家人偷東西、看到不存在的人，怎麼辦？醫授4應對技巧責任編輯：陳學梅
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2023-06-17 寵物.寵物疾病
跟毛小孩玩耍卻染病？！養寵物要注意哪些共通傳染病？
一對年輕的夫婦帶著小狗來看診，以特殊儀器和顯微鏡進行毛根的檢查，確定是黴菌的感染。而女主人腹部和手臂也出現圓型狀的突起，另外也有紅色小點而且極癢，很有可能是疥蟎，我們請她趕快去皮膚科求治。疥蟎很小，需要在顯微鏡下才看的見，雖然不吸血，卻會鑽進皮膚之下，讓寵物感到極度不適，也會造成禿毛、皮膚炎等問題。疥蟎所引起的皮膚病屬於人畜共通的疾病，這會在人的皮膚上出現數個小紅點，又癢又不容易痊癒。而在寵物身上，通常出現在耳朵、 肘部、踝關節等毛較少的部位。若是螨蟲出現在寵物耳朵裡，則成為我們常聽見的「耳疥蟲」，容易造成中耳炎，甚至耳血腫，不得不防。寵物能帶給飼主很多歡樂，並為家庭紓解生活壓力，但是寵物身上會攜帶一些病菌並傳染給人類，尤其是幼兒、老年人、孕婦、免疫系統差的家人易受感染。以下為常見的寵物傳染性疾病及其預防方法。皮癬皮癬是由黴菌所引起的，造成皮膚上出現紅色、突起的圓形皮疹(俗稱圓癬、錢癬）。若觸摸感染的寵物、感染的毛巾或被單，即很容易被傳染。如果飼主患了皮癬，請立即至皮膚專科由醫師評估使用局部抗黴菌軟膏或開立口服藥物。預防方法觸摸過寵物後立即洗手，家中除濕機開到40%，每日進行30分鐘，同時使用空氣清淨機過濾，減少黴菌孢子的散佈。除濕以睡覺的地方優先，當下人寵皆要迴避，以免身體過乾脫水。蛔蟲、鉤蟲、絛蟲很多小狗和小貓生來就帶有蛔蟲，如果人類接觸到受感染的土壤或糞便，接著又吃東西，就很有可能會吞下蟲卵。蛔蟲卵會引起眼睛、心臟、肺部、甚至神經方面相關症狀；鉤蟲幼蟲會侵入人類皮膚，人類患絛蟲病後會造成胃腸道症狀和體重下降。預防方法不要光腳走或坐在受感染的土壤和沙上，要確保寵物接受跳蚤和蜱蟲的預防性用藥。請獸醫師幫寵物做例行性的體內寄生蟲驅蟲、及時清理寵物的排泄物，並將其裝好在塑料袋中，然後綁好扔進垃圾桶。弓形蟲病(貓)透過貓砂或土壤中的排泄物傳給人類，如果孕婦接觸到這類的寄生蟲，會造成胎兒出生有缺陷或流產。預防方法每天戴手套清理貓砂，並在清理之後用肥皂洗手。整理戶外花園或接觸任何土壤後，要及時洗手。讓貓待在室內，在室外活動的貓，很容易去挖砂土而感染了弓形蟲並帶回家中。貓抓病(感染跳蚤的貓)被貓抓傷、撕咬或舔到傷口時， 透過帶菌貓蚤的糞便而感染，導致人出現發燒、淋巴結腫大、咬傷部位疼痛的現象。潛伏期不一定，有的傷後幾天至二週後產生病灶。預防方法1. 每月給貓除跳蚤藥，蚤類的控制非常重要。 2. 如被抓咬，請立即用稀釋優點、肥皂或水沖洗傷口，嚴重者立即就醫。 3. 限制寵物貓接觸到病原，飼養環境要維持乾淨。結核病結核病是由分枝桿菌屬中，對人畜有病原性的慢性肉芽腫病灶的細菌所引起，如人型、牛型、鳥型結核菌及某些非典型分枝桿菌所引起。其病灶為壞死、乾酪化或鈣化，其外型均為結節狀，故稱之為結核病。是嚴重威脅人畜健康的傳染病，其病原菌可經由空氣，污染的食品、飲水、器械感染人類及其他動物。如果經空氣傳染給人類，會影響到肺部健康。預防方法戴口罩和勤洗手是最佳的預防方法。狂犬病(狗、貓)通常發現於野生動物身上，如貂、蝙蝠、浣熊、臭鼬、狐狸。但寵物狗貓也會得該病，因為病毒存在於唾液中，所以，如果寵物狗貓在外面和患有狂犬病的動物發生打鬥後被咬傷，就會被感染。一旦出現狂犬病症狀，患者存活率極低。預防方法預防這種疾病的最佳方法是定期為寵物接種狂犬病疫苗。鉤端螺旋體鉤端螺旋體是一種發現於狗或老鼠尿液中的細菌，它可以在水或士壤中存活數月，感染的尿液會經由人身上的傷口直接傳染。人類感染後會出現發燒、嘔吐和腎衰竭等症狀。預防方法為寵物接種疫苗是最好的預防措施。萊姆病是藉由壁蝨叮咬而傳播的人寵共通傳染病，引發的病原為伯氏疏螺旋體菌(Borreliaburgdorferi)，犬、貓、人、牛及馬等，都會傳染。因為在美國的萊姆鎮確認這種疾病，故命名為萊姆病（Lyme disease)。會造成人和狗狗的關節炎、皮膚紅疹(人較多)、發燒，嚴重感染時會造成心臟與腎臟的傷害、腦膜炎，甚至死亡。寵物是家人，和飼主的肢體接觸常常比人還要密切，一旦感染傳染病也會影響到人的健康，尤其是幼兒、老年人、孕婦、免疫系統差的家人易受感染，提醒各位毛爸媽，除了例行做預防投藥或是施打疫苗之外，也要留意環境的清潔喔。
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2023-06-15 醫療.中醫
肩膀卡卡抬手會痛是五十肩？中醫師教你「3招運動」紓緩
你有五十肩困擾嗎？是否會手臂舉不高且抬起來就痛？中醫師授3招紓緩五十肩。了解五十肩五十肩正式的醫學名稱是『冰凍肩』或稱為『粘黏性關節囊炎』，它是一種不明原因的肩關節疼痛與活動受限的疾病，是肩部軟組織及關節囊腔等受損之通稱，主要決定症候是肩關節的"被動"與主動的活動範圍的喪失，類似關節被冰凍之後無法活動自如一般。因為它好發生於五十歲左右的病人，因而得名。肩帶是非常複雜的三度空間關節，也是全身活動度最大的關節。可能因某次用力過猛或動作失當，因而引起內部組織受傷、粘連，日積月累，終於造成整個關節囊都受影響。肩關節的活動受限，日常生活活動困難(如梳頭、拉拉鍊等)，甚至晚上睡覺亦感困擾，經常因壓到患側肩膀而痛醒。治療時必須配合適當的肩部運動。五十肩分為兩種形式，一種是原發性的五十肩，一種是次發性的五十肩。►原發性的五十肩：原因通常不明，大多與關節的直接受傷”無關”。►次發性的五十肩：與關節的直接傷害有關，如骨折、旋轉肌破裂受傷、肩部附近手術(胸部、心臟手術)。臨床上兩種形式的五十肩常同時發生。而原發性的五十肩占多數，所以坊間關於五十肩的描述以原發性為多。原發性五十肩，臨床病程分為三個時期•冷凝期或疼痛期疾病初期，不管肩膀怎麼動都痛，甚至不動或睡覺壓到也會痛，夜間疼痛會加劇，患者通常因為疼痛而睡眠品質不佳。肩部活動會逐漸受限，此期約2-9個月，最長可延續一年。•冰凍期或僵硬期疼痛會逐漸減輕，但肩部活動會因為關節沾黏攣縮受限，無法完成是常生活的諸多動作，如梳頭髮，穿衣服，穿內衣等。此期平均約9個月，之後活動限制慢慢解除進入解凍期。•解凍期疼痛減到最輕，甚至不痛，活動的限制慢慢解除，但約只有10分之一不到的患者可以恢復到未發病前的9成活動能力。值得一提的是，並不是所有的肩部疼痛活動受限都是五十肩，例如：常見的肩部肌腱炎，因為肌腱疼痛發炎導致關節某些方向會有疼痛現象，並有主動的肩部活動受限，但被動活動受限幾乎沒有。此外，慢性肩關節後脫臼，創傷後之關節僵直，旋轉肌套破裂，肩關節腫瘤與關節撞擊症候，都可能造成肩部活動受限，須詳細詢問病史，與進一步理學或影像檢查來鑑別診斷。五十肩 中醫治療五十肩中醫又稱為「露肩風」，多為過度勞累，風寒邪氣趁虛侵襲肩部經脈所致。風寒侵襲經脈，導致氣血阻滯，經脈凝滯而形成肩痛，固又稱為「肩凝症、凍結肩」等，屬中醫痺症。中醫認為，人過中年陽氣虛弱，正氣漸損，肝腎不足，氣血虛弱，以致筋脈肌肉失去濡養，遇有風濕寒邪外侵，易使氣血凝滯，脈絡不通故發本病。針灸：活血化瘀，搭配內服外敷藥效果更佳中醫對於五十肩治療，其一是中藥內服採用分期辨證論治，可以縮短療程，加速五十肩的痊癒；其二是針灸治療可疏經活絡，通調氣血，減輕疼痛，加速組織的修復及關節正常活動，常以「肩三針」和「條口透承山」等特效穴為主。若是不敢針灸的患者，亦可以單獨採用中醫傷科治療。五十肩雖然不是致命的疾病，在外觀上也看不出來，平時不動則已，但只要牽動肩膀，往往會引起疼痛與動作困難，不但影響病患日常活動，也造成生活起居上很大困擾，因此千萬不要拖延治療時機，提早接受治療是上策。自我運動，可以增加肩關節與肩胛骨的活動度重點在於運動的強度與頻率，一開始不妨輕一點，多做一點，有空就做，然後慢慢增加其強度。每天四～六次，每次10～15 分，為減少運動時之疼痛，可事先以電熱毯或熱水袋作熱敷15分鐘。►鐘擺運動：弓箭步（前腳彎，曲後腳略彎），彎腰，令患側上肢自然下垂，然後做前後、左右、順逆時鐘的甩動，動作由小漸，大若疼痛厲害，可只做前後甩動，要領是肌肉要放輕鬆，亦可手持重物（罐頭或保特瓶），可提高效果。 ►手臂爬牆運動：正面（或側面）向牆，以手指爬牆，並將身體貼近牆壁，可在牆上做記號，看看是否一天比一天進步。 ►拉毛巾運動：肩關節運動-訓練肩關節內轉及外轉的運動，改善沾黏情況，增加肩關節活動的角度1. 雙手各執毛巾分別抓住長毛巾的上下兩端，毛巾垂下，在背後，兩手一上下2. 使用健康側，緩慢將患側手，朝關節活動受限的方向伸展，直到有緊實感。3. 維持10秒再放鬆，上下拉動毛巾10次，每天四～六次※要領是要以持續穩定的力量牽引，切忌突然猛力硬拉。※動作時不可彎腰或駝背。※要維持就要經常性且有耐性的進行復健運動。 「預防勝於治療」，平時維持良好的姿勢，注意肩關節的正常活動，避免因過度使用，而造成肩關節的傷害，並可減輕肌肉及關節的張力，若有任何酸痛無力的毛病，必須經由醫師詳細的檢查才能得到最安全及正確的治療。※本文由
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2023-06-14 醫療.腦部．神經
糖尿病、膽固醇高、不運動都很危險！腦中風前大多無症狀，3跡象助判斷
腦中風8大危險因子 中3項即為高危險群腦血管疾病是國人10大死因的第5位，平均約42分鐘就有1人死亡，國健署提醒民眾，共同檢視是否有腦中風8大危險因子，包括吸菸、運動量不足、肥胖、高血壓、糖尿病、膽固醇過高、心房顫動及腦中風家族史等，一旦符合腦中風8大危險因子的其中3項，即屬於高危險族群，應立即尋求專業醫師協助。國健署慢性疾病防治組科長鍾遠芳表示，導致腦中風的主因為腦部某區域血管有阻塞或破裂，無法順利供應腦部氧氣需求，而發生腦功能障礙，影響該區支配的肢體功能、語言功能或意識障礙等導致失能，並有致命的危險。且更危險的是，腦中風發生前通常無症狀，令人難以察覺。【疾病百科】缺血性腦中風【疾病百科】出血性腦中風鍾遠芳指出，近年來隨著飲食西化、生活型態、環境和壓力等因素，民眾容易攝取高油、高糖、高鹽（鈉）的食物、水分攝取不足；工作型態比較偏向久坐少動，這些原因可能增加血壓或血液中的膽固醇，讓血液黏稠、血管缺乏彈性，長期下來造成血管提早老化，增加血管病變風險。鍾遠芳表示，心房顫動也容易提高中風機率，因心房顫動會使心跳不穩定，且心跳速率過快又亂，導致心臟血液輸出量減少，增加中風風險。此外，若是家中父母、祖父母或兄弟姐妹之間有中風病史，或曾發生心肌梗塞或猝死者，自己出現中風情形的機率也會比其他人高。國健署長吳昭軍提醒，民眾應積極培養良好的生活型態與慢性病自我管理，減少因中風而導致死亡與失能的風險。判斷腦中風3跡象鍾遠芳表示，民眾可以透過「微笑、舉手、說你好」3招判斷自己或旁人是否有腦中風跡象。．「微笑」的時候，臉部兩邊不對稱．「舉手」雙手伸直時，有一隻手會垂下來．「說你好」沒辦法講得很清楚上述三個辨別方式，若有發現任一情形，請儘快撥打「119」並記錄發生的時間，把握搶救黃金時間。3招預防腦中風除了確認是否有中風家族史，可依據自身情形採取適宜的預防策略，降低罹患腦中風的風險：1.不吸菸：善用戒菸門診或撥打免費戒菸專線（0800-636363），等服務資源，戒除菸癮，找回健康。2.維持健康體重，避免肥胖：透過健康飲食及規律運動。多攝取蔬菜及高纖食物，每天進行30分鐘以上中等強度之身體活動（無法一邊活動、一邊跟人輕鬆說話的程度）。另外，身體質量指數（BMI）維持在18.5到24 kg／m2，腰圍部分：男性＜90公分、女性＜80公分。3.監測健康數據，定期健康檢查：（1）血壓：少吃含鹽（鈉）量高的食物、調味品或加工食品，並搭配居家血壓量測722原則，「7」連續七天量測、「2」早上起床後、晚上睡覺前各量一次、「2」每次量兩遍（維持血壓值≤120／80mmHg）。（2）血糖：糖尿病初期沒有明顯的症狀，如果控制不好，容易引發合併症，定期檢查才能有效預防（維持空腹血糖標準值70到99mg／dL）。（3）血脂：高血脂症狀不易觀察，建議前往醫療院所抽血檢查（維持總膽固醇＜200 mg／dL、三酸甘油脂＜150 mg／dL、低密度脂蛋白膽固醇＜130 mg／dL、高密度脂蛋白膽固醇：男性＞40 mg／dL、女性＜50 mg／dL）。（4）心房顫動：如發生心跳不規律或不明原因胸悶、心悸，容易疲倦，應及早就醫檢查。(責任編輯：葉姿岑）
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2023-06-07 養生.運動健身
大吃美食還能瘦！減重醫生親授「5招越吃越瘦」小撇步
減肥忌口好困難？想吃美食的慾望好難控制，今天就讓吳醫師來教您，如何吃得健康又同時擁有令人垂涎的辣妹曲線！吳醫師提到，其實減肥80%重要的是飲食控管，20%運動。因工作壓抑或是心情不好造成的情緒性、過度壓抑進食、吃錯食物，其實都會讓腦子不容易飽。以下是吳醫師的飲食控制五大要點，想大吃美食還能瘦的你趕緊筆記吧！要點一正餐必須吃飽，依據水、肉、菜、飯、果這個順序，正餐時間先讓健康營養成分充足的食物買足身體的需求，少鹽、辛香料調味，吃食材原本的味道，久而久之其實就會習慣清淡的口味。要點二正念飲食，想吃零食時，問自己的身體是如何的飢餓，吃得時候從外觀香氣滋味，好好品嘗。想像食物的來源、運輸、烹調過程，自己看到食物，身體對它的感受，唾液分泌、呼吸、飢餓程度等，一到十分，給它定義一個分數，了解自己有多飢餓。要點三增加取得食物的困難性，如只放食材，不放零食，想吃時只能從頭開始準備與烹煮，刪除外送軟體等。要點四減少誘惑，加工食品和精緻糖少碰。要點五零食替代法，嘴饞時，如想吃巧克力，將一般巧克力換成85％黑巧克力。影片中建議了多種食物的替代方案與減肥飲食小技巧，趕快點擊影片，跟著吳醫師一起吃得營養開心，瘦的舒服沒壓力。｢女子漾｣網站全新上線，陪你愛自己的每個樣子！最棒的美食旅遊、美妝穿搭、娛樂話題、運動健康、情慾愛情分享，都能在這裡看到！快點來加入成為創作者！https://woman.udn.com【延伸閱讀】給我女神大長腿! 每天花7分鐘 瘦下你難纏的小腿肚【延伸閱讀】女童睡覺踢被遭爆打流血趕出門 父親和後母批：你比垃圾還不如！她想回到過去對自己說：沒人愛你沒關係， 我愛你
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