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居家和行動
失智者除了空間概念變差之外，因為有些房間不在視線可及的位置或無法看清房內物品，也可能增加走錯房間的現象。 協助失智者辨別房間的方法，可以分為聽覺提示與視覺的提示。剛開始出現走錯房間情形時，可給予口語提示，注意失智者動態，在失智者想要入房時，關心他要做什麼，並適時提醒方位。 視覺提示部分，可保持房門敞開及光線充足，方便失智者入房前看到房內物品，以便判斷是否走對地方。 若失智者的閱讀能力尚可，可在視線較容易看到的走道處或房門上放上文字標示及箭頭，標明房間位置，文字敘述以他容易理解為主，如寢室可以寫成「臥房」或「睡覺的地方」等。
認知和脫序
案例中媽媽的房間有一面全身鏡，每次看到她對著鏡子大發雷霆，而且不斷跟家人反應有人會盯著她睡覺，這樣的現象很可能是「鏡像自我錯認」，即失智者不認識自己鏡中的影像，誤以為鏡中影像是另一個人，因此與他對話。 為何會發生鏡像自我錯認？目前仍不清楚作用機轉，相關理論包括失智者面部辨識能力缺失、空間辨別和執行能力障礙、視覺和情緒表達的失聯以及自我感覺的衝突等，但都沒有共識。 建議照顧者可將鏡子遮蔽或移除，減少類似的狀況發生。若發現失智者在非照鏡子的時候，仍有喃喃自語，神似與他人對話或有相關被害妄想行為，例如懷疑被人盯著看等，最好尋求精神專科醫師診斷治療。
非動作障礙
[專家解答] 國立臺灣大學醫學院附設醫院癌醫中心分院神經科主治醫師 郭明哲 睡眠期間，因為口腔太乾影響睡眠，可能有幾種可能性： 1.巴友有睡眠呼吸中止症或因鼻塞過敏等因素，睡覺期間改用嘴巴呼吸，導致口腔黏膜乾燥。 2.巴友容易有夜間症狀，如淺眠、容易醒來，讓巴友增加留意自身口腔的狀況。 3.因其它疾病引起：巴友多是高齡者，高齡男性常有攝護腺肥大，夜尿影響睡眠；或是唾液腺阻塞而口乾舌燥。 4.醫師開立抗膽鹼藥物，治療巴金森病的靜止型顫抖，而有口乾舌燥的副作用。 5.巴友合併憂鬱症，服用某些抗憂鬱藥物也會有口乾舌燥的副作用。 改善口乾舌燥，建議要先找到原因，如果是第1種情況，則建議改善睡眠呼吸中止症或過敏症狀，避免用嘴呼吸，第2種情況則可以在床頭櫃上放置1杯水，淺眠起床時，感到口乾舌燥可以隨時補充水分 ，第3種則需求助牙科醫師，尋求改善唾液腺阻塞之治療，第4、5種則是調整藥物劑量或種類。
動作障礙
[專家解答] 中國醫藥大學附設醫院神經部巴金森暨動作障礙科主治醫師 敖瑀 巴友躺下或靜止時出現不明原因刺痛、發癢、如螞蟻在爬等症狀，若已排除周邊神經疾患導致的神經痛，同樣的症狀在活動時不會出現，並且在感到不適時，會有強烈的「想要動一動腿」的需求，而症狀確實在動一動、起來走走、或是按摩一下之後暫時緩解，則上述症狀有可能是不寧腿症候群。 不寧腿常見於洗腎、糖尿病、缺鐵性貧血、周邊神經病變、自體免疫疾病患者及孕婦，也有可能無法找到1 個明確的病因。而巴金森病屬神經退化性疾病，也是不寧腿好發族群。不寧腿可能是鐵離子缺乏與腦中多巴胺分泌不足，導致神經功能失衡，造成異常動作及不明原因增強的感覺症狀。 不寧腿症候群是巴金森病的常見共病，約有20 至30%患者有此困擾。症狀是靜止時下肢有不舒服的感覺，患者常描述為刺癢、麻痛、腿裡有東西在爬；也有人以抽筋來形容，需仔細詢問來鑑別診斷。當症狀愈趨嚴重，有時不只是不寧「腿」，還可能影響上肢；或不只是夜晚靜止休息時出現，於白天活動時也出現症狀。 當巴友合併不寧腿，臨床上常使用多巴胺受體促效劑治療，這類型的藥物除改善巴金森病的動作與非動作障礙，能緩解不寧腿症狀。但也有可能造成不寧腿症狀增強，需特別注意。此外，還有許多其它藥物例如抗癲癇藥物、褪黑激素或褪黑激素受體促效劑等可使用，需與神經內科醫師討論，針對每位巴友的情形調整用藥。 除了使用藥物，巴友可透過飲食，補充足夠鐵質、固定運動、按摩來改善症狀。過量的咖啡因、抽菸喝酒、睡眠不足、壓力或情緒起伏，都有可能加重不寧腿症狀。臨床上，也常遇到巴友回饋，使用溫熱水泡腳或涼感痠痛噴霧、藥膏，能舒緩部分症狀。
生活起居
[專家解答] 國立臺灣大學醫學院附設醫院癌醫中心分院神經科主治醫師 郭明哲 冬天氣溫降低，人類的行動都會變得緩慢，如果是巴友則需要更加注意，氣溫降低讓肢體更加僵硬或是緩慢，起身時應小心避免跌倒。 不過，巴友在颱風天睡覺時大吼大叫屬於一大異狀。巴金森病友有個很特殊的症狀，叫做「快速動眼期睡眠障礙」（RBD），算是巴友的1種非動作障礙，有些巴友在尚未出現動作緩慢、肢體僵硬等動作障礙之前，就發生快速動眼期睡眠障礙。 快速動眼期睡眠障礙是指，人類剛入睡時以及快甦醒時，會進入快速動眼期，快速動眼期也是人類做夢的期間，一般民眾在快速動眼期時，身體肌肉是放鬆的，但有快速動眼期睡眠障礙者，肌肉無法放鬆，會把夢境如實演出來，時常會不小心打枕邊人、起身說話、罵人等，曾有巴友因為過度用力展演夢境，撞傷頭部、跌倒骨折。 要改善快速動眼期障礙，可以做一些伸展運動，不僅改善冬季氣溫低比較容易肢體僵硬的困境，也能舒緩壓力，避免做夢。 如果巴友的枕邊人或是照顧者發現巴友晚上睡眠出現異常，可以記錄相關的情況，包含當天巴友的情緒及近期活動量等，在下次回診時，提供給主治醫師參考，也許可以透過調整藥物，改善症狀。
認知和脫序
雖然多數失智者因嗅覺退化對氣味不敏感，但少數人仍對香氣有特別的喜好。芳香療法雖非醫學主流，但確實能夠緩和、安撫失智者的情緒，成為近年來常見的輔助照護方式。 此外，很多失智者非常講究某些儀式，如果沒有完成，將引起很大的情緒反應，例如，吃飯前一定要把碗筷擺整齊，如果睡前點薰衣草精油燈是失智者的睡前儀式，不妨順應失智者期待，透過精油燈舒緩情緒，也能使失智者情緒平穩、睡個好覺。 很多小孩睡覺時需要帶安撫物品，抱著絨毛玩具、小毯子才能安心睡覺，失智者某些行為就像小孩一樣，有時也需要安撫物品，照顧者若能找到關鍵物品，例如個案所提到的薰衣草精油，其實就能透過安撫物品，讓失智者更有安全感，也能療癒他們的情緒與不安。
用藥和照護
失智症照顧者該如何排解照顧者的身心壓力？專業心理師建議這樣做。 第一招：飲食簡單化但不隨便。 第二招：好好睡覺，就寢不胡思亂想。 第三招：抽空運動，非勞動。 第四招：定期找人聊聊，釋放心中垃圾。 第五招：給自己留時間。 第六招：信仰 第七招：能扶持的群體
認知和脫序
失智者的大腦可能因為控制周期節律的區塊退化，引發日落症候群，也就是和正常人的作息顛倒，約從下午四、五點後，精神變得更好也更暴躁，有時會延續到晚上不睡覺、行為混亂。有些失智者走失新聞，可能就是在這種情況 下發生。 曾有位失智阿嬤，在生病後每天凌晨起床替家人「晚點名」，打開每個人的房門，摸摸對方、確認家人都在家，其中有一個孫子曾被阿嬤的行為嚇哭，但若家人把房門鎖起來，阿嬤則會焦慮到天明，或把全家吵起床。 此時，家屬在白天應盡量帶失智者出門曬太陽或安排活動，避免因白天睡太飽而晚上睡不著。另也可考慮尋求醫療協助，有經驗的老年精神科醫師可根據不同情形，選用不同藥物協助失智者安眠。
用藥和照護
首先，讓吃藥變成和吃飯、睡覺一樣的日常行為，使失智者覺得這是一件正常的事情，可以跟爺爺說吃了藥能讓身體更舒服、心情更穩定，若自己平日有服用維他命類的保健食品，也可親自示範服藥給爺爺看，跟爺爺說自己也有藥要吃，讓爺爺覺得跟大家都是一樣的。 有些藥物會讓失智者產生頭腦昏沉的副作用，覺得有人想毒害他或拒絕吃藥。家屬一來可和失智者說明這是藥物造成的不舒服，二來可轉移他的注意力，讓他忘記毒害之後，再餵他吃藥。如果失智者實在難受，可和醫師討論調整用藥。 照顧者記得隨時維護病人的自主性並讓他有發揮的空間，避免與他對立。如果病人變得煩躁，照顧者的情緒不要被牽著走，需保持冷靜、堅定並給予協助，最重要的是，若身體功能突然減退或產生新症狀，須立即知會專業醫療人員。
飲食和營養
失智者若搞不清楚白天與黑夜，也容易忘記有沒有吃過飯，明明剛吃過，卻跟家人告狀護理之家荼毒他，也有些失智者日夜顛倒，白天睡覺、晚上活躍。所以，配餐要非常有彈性，一般人一天吃三餐，失智者一天可以配置四餐，除了三餐，再配上一餐點心，補充熱量不足。 失智者活動力不如一般人，每天所需熱量大約是一般人八成，失智者吃飯時，可能恍神或像小孩一樣哭鬧，有時就算吃了三餐，也因為挑食、不敢喝牛奶、不敢吃菜等，營養素攝取不足，這時就得靠第四餐的點心補充。失智者的餐點量可和一般人一樣，約三菜一湯，因應失智者牙口，最好是咬得動的菜色。 至於攝取熱量應該如估算，以一天1600大卡為例，大約是一天吃下三份全穀根莖類，如白米飯、三份蔬果、兩份水果、四份蛋豆魚肉類、兩湯匙油脂（等於六份油脂），若額外補充堅果類，一天最多吃一到兩份，同步減少油脂，改為一天最多一湯匙油脂。每份大小是8分滿水的碗，大約等於一個拳頭大小。
穿著和衛生
秋冬之時，容易有四肢冰冷的狀況發生，許多人認為穿愈多身體愈溫暖，但主要的關鍵在於是否「暖對」地方。 穿衣方式推薦洋蔥式的穿搭，最內層是暖和的發熱衣、外層套棉質上衣或毛衣，最後再穿上防風保暖外套。 若不出門的話，在家可以準備下列物品或嘗試不同的保暖方式： ●穿襪子、戴帽子和護脖套。 ●睡前泡腳。 ●使用乳液可以防止水分散失降溫，並可以保濕預防乾癢,，每日早晚使用很有幫助。 ●準備電毯（注意長時間使用低溫恐造成灼傷, 特別留意不要夜間睡眠使用造成灼傷或者引發意外）。 ●可以開變頻冷暖氣機，保持家裡恆溫，老人家不會一直縮著不動。 ●泡腳（使血管擴張，讓血液流向下肢，改善體內血液循環）。 許多人會問：「睡覺到底能不能穿襪子？」只要注意選擇透氣的材質、不要太緊就沒有問題如果本身有皮膚疾病就不太適合穿襪子睡一整夜。 運動亦能讓手腳暖和起來，平常要有固定運動的習慣，沒事多走乎戶外曬曬太陽，幫助人體新陳代謝與血液循環。
疾病治療
[專家解答] 義大醫院醫學研究部副部長 戴逸承 約有6至7成的巴友會出現睡眠障礙，常見為夜晚入睡困難，入睡後睡眠時常中斷，或過早清醒等。 無時無刻都想睡，可能要確定前1天晚上的睡眠品質如何，有些睡眠障礙是因其它疾病而起，如泌尿道疾病引起夜尿、睡眠呼吸中止症，或是因為巴金森病藥量不足等，也可能是睡眠衛生習慣不佳，睡前過度使用3C產品，干擾睡眠品質。 建議應先從睡眠衛生習慣改變著手，製造舒服的睡眠環境，床僅作為睡覺或性行為使用，睡前30分鐘不使用手機或電視、不吃東西、不看刺激性節目等，睡眠期間不開燈，也呼籲每天維持固定睡眠時間、午睡控制20分鐘以內、規律運動、避免中午過後攝取咖啡因、限制酒精飲料等。 安眠藥不會與巴金森病藥物產生交互作用，不過有些巴金森病藥物，可能會讓患者產生幻覺、惡夢、過於興奮等，也可能因巴金森病合併精神症狀，如焦慮、憂鬱症而導致失眠，建議找尋醫師排除原因。
非動作障礙
[專家解答] 義大醫院醫學研究部副部長 戴逸承 巴金森病友出現幻聽，有2種可能，第1種是疾病進展到合併早期失智症，出現幻聽、幻覺；第2種是服用藥物引起的幻聽、幻覺。不論是前者或後者，都可和醫師討論調藥。 有些巴友經過藥物調整後，仍有幻聽、幻覺症狀，可能是巴金森病併發失智症；還有另1種可能是罹患路易氏體失智症，好萊塢明星羅賓威廉斯（Robin Williams ）就被診斷罹患此疾病，該疾病初期症狀類似巴金森病，其特色是發病1年內就會出現幻聽、幻覺，可透過鑑別診斷釐清。 通常幻聽症狀會發生在患者「剛睡著」、「剛睡醒」的2階段，有時候也會出現幻覺，較嚴重者，當太陽下山時也會出現幻聽、幻覺，即日落症候群。而患者最常反應的幻覺視象是看見動物，如蜘蛛、蛇或過世的人。 照顧者可先注意幻聽、幻覺較常出現的時間點，並且嘗試不要與巴友爭辯，而是傾聽巴友的描述，同時詢問巴友對幻聽與幻覺相信的程度，必要時可轉移其注意力。 另1種改善方式是維持正常作息時間，讓巴友每天固定時間睡覺、起床，睡眠時間介於6至9個小時，白天固定時間運動至少30分鐘，能在下午2點以前曬到太陽；情況允許的話，每天的三餐以及排便都可以固定時間。 照顧者協助巴友轉移注意力，搭配固定的生活作息，能改善巴友幻聽或幻覺出現的頻率，也能降低照顧者壓力。
