2019-07-10 新聞.用藥停看聽
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2019-07-10 新聞.健康知識+
疥瘡、肝炎、灰指甲都可能感染…日常生活這些物品別共用
之前有醫師在電視節目分享病例指出,一對姊妹平常共用睫毛夾、粉撲等化妝用品,姊妹倆的額頭上因此冒出上百顆扁平疣。日常生活用品當中,像牙刷大家都知道不能共用,但一個屋簷下為了省錢,很多東西都還是會共用,但以下這些物品最好不要共用,以免傳染疾病。浴巾洗臉用毛巾通常是一人一條,但有些家庭可能會共用浴巾。之前義大醫院皮膚科主任劉懿珊就曾收治一名感染疥瘡的洗腎患者,醫師追查發現他全家至少4人都有皮膚起疹紅癢難耐症狀,研判平日可能共用同一條浴巾,以致疥蟲有機可趁。醫師指出,台灣環境潮濕悶熱易潛存病菌,身上有傷口或長濕疹的人,病菌極容易透過這些傷口形成接觸性感染,不只疥瘡,也可能傳染香港腳、體癬、病毒疣等。指甲剪、室內拖相信在大部份家庭指甲剪都是共用的。根據台灣皮膚科醫學會2018年做過的問卷調查顯示,六成七民眾曾共用指甲刀,五成七民眾有共穿室內、室外拖鞋的經驗,而這些都是造成灰指甲居家傳染的錯誤行為,應該避免。如果指甲刀無法避免共用,應定期消毒清潔。牙刷、刮鬍刀、穿耳洞B肝或C肝病毒傳染途徑之一,是與患者共用沾附病毒血液或體液的器具,讓病毒藉由傷口或黏膜進入體內,像是刮鬍子共用剃刀,穿耳洞、肚臍環或是刺青等,這些可能會劃破皮的行為,都不該共用器具,以降低感染風險。粉撲日前皮膚科醫師蔡逸姍在節目《醫師好辣》中分享病例,一對姊妹為節省開銷,就共用包括睫毛夾、粉撲等化妝用品,粉撲更是用到幾乎快要爛掉,因為一直使用這些不乾淨的器具,姊妹倆的額頭上因此冒出上百顆扁平疣。蔡逸姍提醒,由HPV人類乳突病毒感染的扁平疣傳染力強,雖然病毒需寄生於生物細胞內,但仍可能殘留一些於潮濕化妝用品表面,因此這些東西不要共用。餐具一般家庭,除了小孩餐具可能是個人的,其他人多數都是共用。餐具共用,若家中有一人感染胃幽門桿菌時,恐傳染全家人。感染胃幽門桿菌可能造成消化性潰瘍而胃痛、慢性胃炎,甚至胃癌。國健署提醒,幽門螺旋桿菌被世界衛生組織列為第一類致癌物,主要經口沫傳染,避免共用餐具能有效減少傳染。此外,共用餐具也可能傳染A型肝炎。多人進餐,採用公筷母匙較佳。
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2019-07-09 新聞.用藥停看聽
兩成亞洲人具特殊基因 長庚證明服磺胺素嚴重過敏40倍
藥物過敏是多數人困擾的議題,每次服藥都得戰戰兢兢,長庚皮膚科研究團隊發現,帶有「HLA-B*13:01」基因的民眾服用磺胺類的藥物,發生嚴重過敏的機率是一般健康族群的40倍以上。該項研究已於去年7月刊登在皮膚學研究期刊「皮膚病學研究雜誌」中。長庚皮膚科研究團隊呼籲家族有藥物過敏,可提早做基因篩檢與疾病早篩,降低嚴重過敏後的龐大醫療支出。一名女大生全身嚴重紅疹與發燒連續多日,求診症狀仍舊持續,後來不但發燒又發生黃疸、少尿等症狀。轉至林口長庚就診,發現她是因為頑固型痤瘡(俗稱的青春痘)而服用了「磺胺類藥物」也就是抗生素的一種,引起藥物過敏。該名女大生體內嗜伊紅性白血球增加,引發肝衰竭。林口長庚皮膚部醫師陳偉迪表示,磺胺類藥物引起藥物過敏的個案並不少見,研究團隊想進一步了解,磺胺類藥物與人體過敏的關係為何,發現帶有特殊基因「HLA-B*13:01」基因的民眾,服用磺胺類發生嚴重藥物過敏,是一般人的40倍以上。文獻顯示,亞洲地區帶有HLA-B*13:01基因的民眾,約10%到20%左右,等於10人中就有1到2人有此基因。陳偉迪表示,帶有該基因不代表服用磺胺類藥物一定會發生藥物過敏,但是一旦發生,嚴重程度將會比一般人高。嚴重藥物過敏的反應包含史蒂芬文生強生症候群(SJS)、毒性表皮溶解症(TEN)、藥物反應伴隨嗜伊紅性白血球增加與全身症狀。這三種嚴重藥物過敏反應都可能致命,特別是史蒂芬文生強生症候群可能奪命。一般而言,多數民眾在發生藥物過敏時,會以為是簡單的紅疹,忽略就醫的時機,陳偉迪表示,若已經發生過一次藥物過敏,下一次再接觸到同樣的過敏物質,會使過敏的範圍愈來愈大,提醒民眾注意。林口長庚皮膚部與藥物過敏中心主任鍾文宏表示,台灣每年約有近100例的致命性嚴重皮膚藥物過敏的案例,不只有磺胺類的藥物,還包含抗癲癇藥物、將尿酸藥物、抗生素、止痛藥等藥物。他提醒,當服用藥物後出現皮膚紅疹、水泡、嘴唇及口腔黏膜潰爛、發燒、喉嚨痛等,應立即停藥就醫。
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2019-07-08 養生.聰明飲食
長子宮肌瘤不能吃豆製品? 未必
37歲的何小姐身材較圓潤,幾年前進行全身健康檢查已發現有子宮肌瘤,今年再次追蹤時,赫然發現子宮肌瘤不僅長大了,數量也變為2顆,而其中1顆長的位置有可能讓受孕變得困難,若開刀切除又擔心亦可能有沾黏狀況,未來也難以受孕,這對有計畫懷孕生子的何小姐煩惱不已。子宮肌瘤是女性最常見的良性骨盆腔腫瘤。根據台灣婦產科醫學會資料,子宮肌瘤好發於30歲以上的育齡婦女,平均每5個人中就有1個人可能罹患子宮肌瘤,而40至50歲盛行率則高達50%至77%。子宮肌瘤成因不明確,開業家醫科醫師顏佐樺表示,目前研究顯示跟基因、荷爾蒙及飲食習慣等較為相關,雌激素過量是誘發因子之一,臨床也發現肥胖者,雌激素的量較多,因而有子宮肌瘤的比例也較高。要遠離雌激素在體內過量堆積,顏佐樺說,肝臟和腸道的功能是影響因素之一。肝臟為雌激素代謝的主要場所之一,能將刺激子宮肌瘤長大的雌激素轉換,並透過膽汁和尿液排出體外。因此,肝臟的代謝功能好與壞,都有可能影響肌瘤的生長。另外,雌激素也須經由腸道排出體外,若有長期便祕者,雌激素無法代謝又會被腸道吸收進體內,反倒又讓雌激素在體內堆積,形成惡性循環。想讓雌激素不再堆積在體內,顏佐樺說,可補充十字花科蔬菜,幫助肝臟的雌激素代謝,或是山藥、豆漿、豆腐等植物性荷爾蒙。坊間流傳有子宮肌瘤不應吃豆類製品,顏佐樺說,適量攝取豆製品中的植物性雌激素如大豆異黃酮,不足以影響體內的荷爾蒙,甚至當體內雌激素過高時,大豆異黃酮會競爭雌激素接受器,調節雌激素功能,因此無須過於擔心。亞麻仁籽也是近年來文獻證實的超級食物,一方面能調節荷爾蒙,另一方面也因富含膳食纖維可有助於排便,有利於雌激素排除體外,建議打成粉或浸泡後服用,吸收效果較好,每日攝取12湯匙即可。 編輯推薦 靜脈曲張是常被忽略的疾病 皮膚科醫師提供預防3建議 多喝水確保健康?日本專家:這樣喝水方式反而會傷腎
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2019-07-08 新聞.健康知識+
酷熱防中暑 記得補充含鈉飲料
夏季天氣經常高溫、高濕而且悶熱難耐,可能一不小心就中暑;台北市立聯合醫院災難醫學科主任簡立建指出,熱衰竭、中暑等熱傷害多半與體內電解質流失失衡、人體無法透過流汗等方式散熱有關,應避免長時間在大太陽下、確保室內外環境通風、適時補充含鈉飲料很重要。簡立建說,熱衰竭患者通常是長時間處於高溫環境,大量流汗卻沒補充電解質、水分,導致體內缺水、電解質失衡,出現四肢無力、想吐、頭昏、頭痛等情況,此時患者的皮膚是濕熱的,若沒有立刻到陰涼處、補充含鈉飲料、降低體溫,就可能變成中暑。簡立建表示,中暑是指患者處於高溫環境、散熱不易而造成體溫超過攝氏40.5度,通常有身體乾熱無汗、癱軟、嘔吐、頭痛、意識混亂、昏迷等症狀。中暑的體內高溫也會很快導致「內傷」,如心臟腎臟衰竭、橫紋肌溶解症及腦病變等,嚴重者容易死亡,所以患者應立即降溫後送醫。簡立建說,宜蘭就發生過有20多歲、身材較肥胖的男子長時間在烈日下步行,結果突然休克送醫,體溫高達攝氏41度,最後靠醫院的循環降溫設備救回來,另有不少人喜歡爬山,以為高海拔涼爽或寒冷就沒有熱傷害,但若衣物密不透風、持續運動累積高溫,也可能中暑。 編輯推薦 靜脈曲張是常被忽略的疾病 皮膚科醫師提供預防3建議 多喝水確保健康?日本專家:這樣喝水方式反而會傷腎
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2019-07-07 該看哪科.皮膚
日霜、晚霜到底哪裡不一樣?一塗錯 再貴的保養品都沒效
面霜是保養品當中最不可缺少的一部分,尤其對於乾性皮膚的妹妹們,特別重要。化妝水和乳液,雖然有保濕功效,但卻屬於基礎型保養,但是又想要長效滋潤及鎖水,當然還是需要面霜加持,才能讓皮膚保濕更加倍。除了本身質地的功效之外,我們還可以發現許多品牌,會把面霜分為日、晚兩種不同的面霜,那到底,日霜與晚霜有什麼不一樣呢?日霜、晚霜的差異性許多人一定有很多疑惑,為何都是面霜,卻要分早晚,這樣分開來使用不是更麻煩,還要花更多的錢?但從整個保養步驟來看,日間使用的保養品,與夜間使用的保養品確實有不同差異;日間使用的化妝水、乳液、精華液等,多數圍繞著針對抗氧化、保濕為主,因為這對我們來說,能抵抗外在環境破壞,與紫外線的傷害。夜間使用的保養品,多數以修復為主,因為皮膚在夜間時睡眠可以幫助達到放鬆,讓皮膚的毛孔微微地張開,有助於幫助皮膚的深層修復,吸收能力會更好。日霜和晚霜,也是相同的道理日霜顧名思義就是在白天使用的面霜,白天的時候,皮膚要對抗的是空氣中的任何破壞與傷害,例如:紫外線、骯髒的灰塵,還要有長時間幫助皮膚補水的功效,對於會使用粉底液、BB霜來說可以更加的服貼。晚霜在夜間使用,在夜間的時候比較少的紫外線干擾,所以這時許多美白的成分,如維他命C,能加強皮膚對於美白、修護有更好的加乘效果而這些有美白功效的保養品,這夜間作用在臉上的功效當然是最有效果的。 編輯推薦 靜脈曲張是常被忽略的疾病 皮膚科醫師提供預防3建議 多喝水確保健康?日本專家:這樣喝水方式反而會傷腎
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2019-07-07 科別.心臟血管
靜脈曲張是常被忽略的疾病 皮膚科醫師提供預防3建議
50歲王先生的腿部常覺痠痛,年初時他發現小腿內側血管凸起、出現如蚯蚓狀的形狀,因腿部未有任何碰撞,心急的他更聽從友人建議貼草藥,但情況不只未改善,腿部患處更陸續出現滲液、潰瘍情形,嚇得趕緊就醫。經醫師轉診檢查後發現,原來王先生的腿部出現靜脈曲張,並引發靜脈潰瘍,經治療後,凸起血管明顯變小、痠痛感也改善。不見得一定要開刀收治王先生的長庚醫院皮膚科醫師張曜宇表示,靜脈曲張是常被忽略的疾病,常出現於軀幹下半部或下肢,但不一定都得開刀才能治療。好發族群像是櫃姐、服務業、護理人員、老師、空服員及年長者等屬高風險群,另外約有五成為家族史遺傳,而女性比例較高,女男比約四比一。張曜宇說,靜脈功用為將體內血液輸送回心臟,但由於腿部靜脈距離心臟較遠,血液回流的動力需來自下肢肌肉縮放的輔助,及靜脈瓣膜的引導;若靜脈瓣膜的功能減弱或閉鎖不全,容易使血液無法代謝。血液無法回流 淤積下肢他說,當腿部靜脈循環系統發生問題,無法將血液順利由下肢送回心臟時,血液就淤積於下肢腿部靜脈,造成不同程度的靜脈擴大與曲張,猶如雙腳泡在無法代謝的有毒物質般。在外觀上,張曜宇說,靜脈曲張從輕至嚴重約可分為四期。初期為腿部出現藍、紫色微血管擴張或曲張;接著是腿部出現蜘蛛狀或蚯蚓狀的血管凸起,並可能出現浮腫,此時已是靜脈曲張。再來是靜脈曲張部位若出現顏色轉紅轉深、滲出像水般的液體,並有癢、痛感時,則是靜脈皮膚炎;到晚期,則會併發靜脈潰瘍,出現難以癒合的慢性傷口。他近期另收治一名年約40歲的患者,因早年是憲兵需久站,出現靜脈曲張,曲張範圍與面積較長,部位從鼠蹊部下方一路延伸到腳踝。如何預防靜脈曲張?張曜宇提出以下三方式:別久站久坐,每隔30分鐘起來走動;洗澡後或睡前可腿部按摩,減緩疼痛;穿彈性襪,血液循環較差的民眾,可穿醫療用一級彈性襪,長度至膝下,時間上則穿到洗澡或睡前,用壓力幫助腿部血液回流。不過若穿彈性襪仍無法改善者,張曜宇說,建議可進一步就診治療;另外,切勿相信偏方,以免曲張情況加劇。
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2019-07-07 科別.皮膚
小心這3大徵兆 乾癬患者恐已關節病變
一名五十多歲的男子,長期受下背與關節疼痛所苦,甚至痛到無法吃飯與睡覺,原以為是退化性關節炎,每兩天就往復健科報到,疼痛症狀仍是未見改善。一次就診,復健科醫師發現他的頭皮及四肢皮膚出現厚厚的皮屑,建議趕緊至皮膚科檢查,才得知罹患乾癬性關節炎,遵循醫囑積極配合治療後,病況改善,告別復健人生。常合併其他病症 患者不自覺類似案例常發生在皮膚科診間,中山醫學大學附設醫院皮膚科醫師鄭人榕說,「很多病人都不覺得乾癬與關節炎有關」,曾遇過一名二十歲的女學生,手指變形且無法伸直,她原以為是受傷導致紅腫與疼痛,拖延病情兩年,直至皮膚出現發紅、大量皮屑的病灶,伴有指甲出現點狀凹陷與過度角化症狀,才就醫確診乾癬性關節炎,關節也已受到嚴重傷害。鄭人榕醫師表示,乾癬是自體免疫疾病,與基因遺傳、身體免疫和發炎反應有關,常見共病有心血管疾病、高血壓、糖尿病等,平均壽命較一般人少三年。此外,有三成乾癬患者會合併有乾癬性關節炎,75%乾癬患者會先發生皮膚症狀,10年後才出現關節病變,臨床表現多以周邊關節及下背痛或接骨點發炎開始,呼籲乾癬患者提高警覺,及早就醫。頭皮、指甲、皺褶 三部位病變應提高警覺鄭人榕醫師進一步指出,民眾可參考「336癬關防禦法則」,以及早發現關節病變的前兆,若頭皮、指甲、皺褶三處出現病變,例如頭皮有大量頭皮屑,指甲甲床剝離、凹陷、過度角化等,合併關節僵、腫、痛三大症狀,應立即就醫治療,若錯過黃金六個月治療時機,恐發生不可逆的關節損傷。針對乾癬性關節炎的治療,第一線傳統藥物常使用消炎止痛藥和免疫調節劑,若使用六個月病況未改善,症狀符合三個或是三個以上的關節疼痛、腫脹,且持續一個月以上,民眾可依自身狀況與專業醫師討論適合的治療方式,並經由醫師協助向健保提出申請使用生物製劑。此外,鄭人榕醫師建議,除了使用藥物降低發炎反應以外,病人在急性發炎期時,應避免做過度出力的工作,等病情穩定後,再配合適度伸展運動,預防關節攣縮變形。(以上衛教資訊由台灣諾華提供)
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2019-07-05 新聞.健康知識+
夏天穿白色衣服最涼爽?研究:這樣穿最佳
炎夏大家都愛穿比較涼爽的衣服,很多人可能覺得應該穿白色衣服最涼爽,深色的尤其黑色很容易吸熱,穿了會熱爆!但事實真是這樣嗎?根據哈佛大學曾做過的一項研究,將相同布料、款式但不同顏色(白色、紅色、黑色)的衣服,同時在陽光下曝曬,經過5分鐘和20分鐘後的測試,所測的溫度三者對比,結果如下: 結果顯示,若短時間內,白色衣服最涼快;拉長時間的話,竟是紅色衣服更涼快,尤其是寬鬆的深色衣服。為什麼會是這樣呢?研究指,人體內的熱量是通過輻射、傳導、對流和蒸發向外擴散的。深色衣服比淺色衣服吸熱多,吸收的熱在寬鬆的深色衣服內形成對流,氣體的流動可將人表皮汗液和部分熱量帶走消散。深色衣服所產生的對流作用比白色衣服多,所以穿深色且寬鬆衣服會較涼快。那紅色衣服又為何比黑色涼快?這是因紅色光波最長,可大量吸收紫外線,衣服吸收多了,照在人身上就少了,可保護皮膚不被曬傷,若其他顏色此種功效則較弱。以上是針對一般的衣服而言。而如果是防曬衣呢?開業皮膚科醫師楊希川曾於《元氣網》撰文指出,一般深色面料的防紫外線性能要好於淺色面料。而在深色中,又以紅色防曬效果最好,紅色>橘色/淺綠色>天藍色>白色。楊希川同樣指出,不建議貼身穿著,寬鬆些為宜;材質則以亞麻、聚酯纖維和羊毛等,並要注意選擇UPF值大於40的才有用。
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2019-07-04 科別.皮膚
挖進皮膚待產卵!醫護聽到都癢的「疥瘡」怎治療?
「怎麼樣?為什麼阿公開完刀後會全身起疹子啊?」外科住院醫師追著看照會的皮膚科醫師詢問。住院醫師口中的阿公,是兩天前因為肚子痛從安養院送過來的患者,檢查發現是疝氣卡住小腸,部分小腸已經缺血壞死,外科醫師緊急替阿公動了手術、切除壞死的腸子。當阿公轉到病房時,護理人員發現阿公整個背部都是紅疹,以為是藥物過敏,趕緊請來醫師判定。皮膚科醫師脫下手套,丟進垃圾桶,對外科醫師說:「這是疥瘡!」一聽到疥瘡這個診斷,外科醫師和護理人員都忍不住抓了抓頭,再抓了抓身體,面面相覷的說:「你是不是也覺得癢起來了!」沒錯,疥瘡就是有這樣的魔力,常常讓人(尤其是醫護人員)光聽到這個病名就覺得癢了!今天我們就來藉著懶人包更加認識疥瘡。首先,先了解幾件事。1. 疥瘡是傳染性疾病2. 疥瘡是由疥蟲引起的皮膚感染3. 疥瘡會讓人很癢引發疥瘡的元兇是八隻腳的「人疥蟎」,我們也稱其為疥蟲。絕多數的疥瘡來自於直接的人傳人,而且疥瘡可以影響人類所有的族群,也就是說,不管你是年輕人、外國人、男人女人都可能被傳染到疥瘡。而孩子們比成人更容易得到疥瘡。另外,群居的人,像是待在監獄、難民營、護理之家、安養院這些環境的人,也比一般人更容易得到疥瘡。不過,這隻人疥蟎是人類的寄生蟲,通常寵物的身上到是沒有。動物界當然也有疥瘡的問題,但因為狗、貓等動物都有自己各自會影響宿主的疥蟲(狗疥蟎、貓疥蟎),人類的疥蟲傳到狗、貓身上,僅會引起暫時的症狀。 當疥蟲轉移到新宿主的身上後,會潛入表皮角質層中,等於挖進人類皮膚等待著產卵,這一招挺高招的,如果疥蟲只停在皮膚上,就可能因為大家抓抓癢,或走走路,拍一拍,就被抖掉了,但挖進皮膚角質層就能好好存活。我們稱此為「蟲穴道」,在皮膚外觀會形成排成一列的數個隆起,像是紅色的線性丘疹,有時外觀會像濕疹、青春痘、或其他的蚊蟲咬傷。疥蟲喜歡躲藏在手指和腳趾間,手腕上戴著珠寶手錶處,還有腋下、皮膚皺褶、與生殖器等處。疥蟲可以在人類皮膚裡活個一到兩個月,並產卵生出更多疥蟲,一旦疥蟲離開人體,就只能短暫存活,頂多僅能存活兩到三天,周遭環境溫度愈高、天氣愈熱,疥蟲能在環境中存活的時間愈短。感染疥瘡之後,會觸發身體的免疫反應,而讓患者出現讓人搔癢難耐的紅疹,患者常表示到了晚上,癢的狀況益發嚴重。幼兒也容易被感染到疥瘡,感染到疥瘡的幼兒會變得躁動、不想吃東西、不想睡覺,手掌和腳底有紅疹,或是在臉、脖子、頭皮這些地方有紅疹,這幾處的紅疹與成人的疥瘡表現較有不同。成人比較不會有這幾處的紅疹。由於患者會覺得很多地方都在癢,紅疹也可能全身到處都是,那是不是代表身上的疥蟲超多的呢?其實不是,多數患者身上的疥蟲是少於一百隻,甚至是十幾隻而已。所以,疥瘡造成的紅疹不一定會和疥蟲躲的地方一樣,而且紅疹的嚴重度也與疥蟲的數量無關。不過,也有患者身上的疥蟲是好幾百隻,甚至成千上萬的,我們稱為結痂型疥瘡。這容易發生於免疫力不好,年紀較大的,或長期臥床的患者身上,這些患者因免疫力較差,或極少活動,搔癢沒那麼嚴重,身上會形成極厚的黃灰色結痂。這種型態的傳染力就更強大了。醫師在診斷疥瘡時,要找到蟲穴道,用刀片刮下皮屑檢查,在顯微鏡找到疥蟲、蟲卵、或其糞便的證據。確診為疥瘡後,就是要治療了。治療上有外用藥膏和口服藥物,這些藥物市面上買不到,要由醫師開立。塗抹藥膏時要從頸部塗到腳底全身抹一次,尤其背部、屁股縫、會陰部、肚臍眼、手指腳趾之間等皮膚皺摺部位均須徹底塗抹,避免遺漏,並讓藥膏停留八到十四小時後再洗掉。有的藥膏是一星期後再擦一次,有的要連續塗抹,請遵照醫師指示,有些人需要反覆治療。疥瘡的傳染性不低,可以直接皮膚接觸傳染,也可以藉由夾帶著疥蟲的物品,像是衣服、床單、棉被等傳染,因此除了被診斷為疥瘡患者的人需要使用殺蟲藥膏之外,住在同一個屋簷下的人類,或曾經有親密接觸的朋友、伴侶,都該接受治療。寵物則不需要接受治療。由於加熱可以殺死疥蟲,所有的衣物、床單、毛巾都要在熱水中煮過,並再高溫烘乾。通常醫師也會建議疥瘡患者做個家裡大掃除,所有東西都用稀釋的漂白水擦過一次。或許有些人會覺得這樣好煩喔!我們家只有一個人被診斷為疥瘡,我又沒有症狀,為什麼也要擦藥呢?其實通常第一次感染疥瘡後,要到第二到第六個星期才有症狀,而在沒有症狀的時後,還是同樣能傳染給別人。所以有時並不是沒有被傳染到疥瘡,只是還沒出現症狀而已。如果不想殺蟲,而僅用一些抗組織胺、類固醇、乳液等,雖然可以稍微減少癢感,但無法殺死疥蟲,還是治標不治本。疥瘡患者在殺蟲結束後,其癢和紅疹還可能持續四周,不會馬上好,這段時間仍要用一些藥物減少癢感,不然抓癢抓的太過頭,皮膚就會受傷,讓細菌趁機跑進皮膚內,引發繼發性的細菌感染,跑出皮膚膿瘍或蜂窩性組織炎。回到最開頭的場景,幾乎可說在醫院或護理之家工作的醫療人員都曾遇過,雖然照著皮膚科醫師指示好好殺蟲的話,幾周後就能根除疥蟲,但每次做還是覺得很累人啊!記得,病房放的乾洗手液是無法殺死疥蟲的,若有疑慮請記得戴上手套檢查患者。原文:你癢我也癢的 – 疥瘡(懶人包)搜尋附近的診所:皮膚科免費註冊,掛號、領藥超方便!
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2019-07-04 醫療.整形美容
進場修修臉? 這二種人不適合電波拉皮
電波拉皮常是愛美人士每年進廠維修的首選項目,先前卻有40歲女子,在舒眠麻醉下接受電波以及音波拉皮,卻造成臉部二度灼傷,並傷及眼睛,臉上也出現大小不一的水泡。皮膚科醫師提醒,電波拉皮必須尋求專業醫師,必須確定是否使用原廠儀器,裝有心律調節器及懷孕期間婦女,不適合接受電波拉皮。開業皮膚科醫師張瑋庭表示,過去接受電波拉皮前,得要施打舒眠麻醉,但也因為要接受麻醉,增加風險。坊間許多診所提出電波拉皮的價格很低,她提醒,羊毛出在羊身上,省錢別忘注意品質,千萬不要輕忽。接受電波拉皮之前,一定要經過醫師評估,若臉部皮膚狀態不佳,如嚴重過敏、受傷等,建議先接受皮膚科治療,再經評估是否能接受電波拉皮。有自體免疫疾病的患者,如紅斑性狼瘡等,臨床有患有接受電波拉皮後,效果相對於一般人差一些。張瑋庭說,電波拉皮是透過電波採容積式加熱,將熱能傳導到深層且富含膠原蛋白的真皮層及皮下組織,幫助刺激膠原蛋白新生,進而除皺、除紋,有緊膚效果。也因為透過電波震動,裝有心律節律器的患者或懷孕婦女不適用。電波會影響心率節律器,使其速度受到影響,懷孕婦女則因加熱過程可能產生疼痛而緊張,進而可能出現宮縮。臨床上,曾有20出頭的女性要求做電波拉皮,張瑋庭說,會先詢問希望達到的效果,若是天生法令紋很深,透過電波可幫助改善。不過,她說,接受醫美治療前一定要貨比三家,並非愈便宜愈好,而是應該要找有信譽,並且值得信任的醫師,使用的機器應該要是原廠的,才有保障。 編輯推薦 喝水後若出現4種症狀 當心是疾病發出的警訊 這2種水果比吃肉還易胖 但有人還用它來減肥
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2019-07-03 新聞.生命智慧
媽媽罹癌了,沒有疼痛的夜晚都成了奢侈
準備掛電話的時候,媽媽順便抱怨了一句:「昨晚睡得不踏實,腳上的傷口有點隱隱作痛。」那是她第一次在我面前提到「疼痛」這樣的字眼。幾天後,媽媽在家吃阿莫西林過敏了,整個變成了大頭娃娃,眼睛也睜不開。視訊時,我看著她圓滿光潔的大臉盤打趣:是誰整天自稱小臉美女來著?媽媽被逗樂了,勉強抿著嘴呵呵笑。準備掛電話的時候,她又抱怨了一句:「還是睡不踏實,傷口總是痛……」 這是媽媽第二次跟我提到「疼痛」,可我只當那是傷口發炎的正常現象,完全忽略了疼痛已經影響到睡眠的事實,簡單安慰和敷衍後便掛掉了電話。但如果世上有時光機的話,我一定會回去告訴那時的自己,不要掉以輕心。 媽媽很痛,一開始我卻沒太在意媽媽的腳後跟有四十多年的燒傷病史,不過多年來並不影響行動,只是冬天會有龜裂和疼痛,而她早已習慣忍耐。這幾年來,她的傷口經常發癢,大夫說是真菌感染,然而藥物治療的效果有限,傷口仍然時不時作妖。一次在家走路的時候,她又把腳後跟磨破了,傷口又紅又腫還流膿,休養了一周還是沒法下床。我估計是感染比較嚴重,囑咐她去醫院消消炎,安心修養,好了就不會痛了。那時候情況已經不妙,但我卻毫無察覺。作為一個有醫學背景的人,我習慣了媽媽多年的傷口和症狀,於是自動過濾了電話那頭的抱怨和煩惱。「都是炎症和過敏引起的,過幾天就好了」,我這樣相信,也這樣寬慰她。因為忽略了更壞的可能性,最終給了病魔可趁之機。2017年春節,我回家見到媽媽,她整個人的生命力已經消失殆盡,雖然也能吃飯聊天看電視,卻完全像是變了一個人。一年前的她還忙裡忙外一刻不得閒,而此時的她卻蓬頭垢面,佝僂著腰盤腿坐在沙發上,還不停用手指敲著腳後跟傷口的周邊,她告訴我這樣可以緩解一些疼痛。痛到這種地步嗎?我突然有一種不詳的預感,覺得自己忽略掉了什麼重要的事情。接下來的幾天,我漸漸發現疼痛已經滲透到了媽媽生活中的每一秒。由於疼痛,她吃飯沒胃口,連洗漱都很敷衍,睡眠質量也很差,沒人陪著的時候只能靠不停地聽歌、唱歌來轉移注意力。回家之前的每次視訊,媽媽大概都打起了十二分的精神。因為怕我擔心,病情上的事她也都是避重就輕,遠在學校的我根本體會不到情況的嚴重性。我在附近藥店買了些布洛芬,讓媽媽每天吃一點緩解疼痛。她卻總覺得吃藥傷身體,只有疼得特別厲害的時候才肯服軟吃一顆。耳畔警鐘響起:不能再拖了。我決定年後讓媽媽趕緊去大醫院瞧一瞧。 被我忽略的事,叫癌痛過完年我便回到北京。等媽媽把家裡的事情安排得差不多了,我從網上給她預約了武漢一家醫院皮膚科。我原以為那次求醫會讓媽媽的病痛盡快結束,沒想到卻是一切的開始。接到媽媽電話的時候我正在鄉下出差,她在門診診室裡給我打了電話,說大夫想跟我聊一下病情。我站在麥田的田埂上,微風和煦,天氣晴朗。「孩子,聽你媽媽說你也學醫,所以我就直接跟你聊一聊吧,」電話那頭傳來了一個溫柔關切的聲音,「我高度懷疑是腫瘤……」腫瘤?一抬頭,陽光直射入眼,我突然感到一陣眩暈。跟大夫聊完後我安撫情緒極度緊張的媽媽:「你這就是多年燒傷的傷口,有點感染,再加上過敏,哪裡就是腫瘤了?別瞎擔心,我再帶你去北京看看。」我對媽媽的「忽悠」是那麼自然而然發生的,我甚至來不及計劃就做出了這樣的選擇。我立刻提前結束了出差回到北京,我相信醫生的判斷,但總有僥倖的心理,萬一真的是誤診呢?我帶媽媽去了北京大學第一醫院的皮膚科,從門診掛號到預約的一系列檢查做完花了大概兩週的時間。博士開題答辯完的第二天我去取活檢病理結果,是皮膚鱗狀細胞癌。是的,有醫學背景還是做腫瘤相關研究的我,真的一次次忽略掉了一項重要的事情,那就是腫瘤最重要的信號之一癌痛,持續、重度的癌痛。這個人,還是我媽媽。 確診了,開始擒妖吧癌痛,指的是癌症相關的疼痛,可能是因為腫瘤生長損傷、壓迫正常組織引起的,可能是腫瘤組織代謝異常導致的,還可能是腫瘤治療造成的,它在晚期病人中更常見,但也可以存在於腫瘤生長的各個時期。長期的癌痛不僅會導致患者生理上的沉重負擔,還會引起焦躁、抑鬱等心理上的不良反應,從而降低患者治療的積極性和依從性。病理診斷的結果沒法瞞著媽媽,支支吾吾地反而會讓她更緊張,畢竟她會索討報告,自己上網搜索一堆不靠譜的信息,然後開始胡思亂想。於是我坦白告訴了她,同時「專業解釋」這只是一個小怪獸,無需擔心。媽媽反而很高興,找到病因就好,小怪獸咱就一招制敵唄。也是那時候我才知道,原來不少病友都有好幾十年的足部燒傷史,遷延不癒最終癌變。於是入院皮膚科做癌灶切除手術。為了不影響手術過程中對麻醉效果的判斷,手術前一晚,大夫停了媽媽的止痛藥。晚飯後,她開始神色緊繃,豆大的汗珠從額頭上滾落下來。由於疼得沒法平躺著睡覺,她只能蜷縮著將患側的腿抱在懷裡。手術安排在第二天一早,一個小時就結束了。剛做完手術,媽媽還有點餘悸和疲憊,但她的神采已經開始飛揚了。也許是導致疼痛的罪魁禍首被清除,也許是麻藥勁兒還沒過,她感覺籠罩了自己好幾個月的疼痛終於消失了。沒有了疼痛折磨的媽媽,心已經飛到了雲霄外。術後換藥要求家屬在旁邊圍觀學習,對我來說,直視媽媽拳頭大的傷口是一件壓力巨大卻要硬著頭皮做的事情。但好在媽媽的心情、食慾不錯,恢復得也還行。我們開始計劃著回家的日子。 哪有什麼一帆風順,又要降魔了一切似乎很順利,直到有一天媽媽跟我說:「大腿根這裡好像鼓了一個大包。」我心裡咯噔一下,立刻跟大夫反映情況。大夫也很警覺,雖說皮膚鱗癌轉移的概率很低,但還是要做個全身的PET-CT來排除腹股溝淋巴結轉移的可能。剛放下的一顆心再次懸起來,跟媽媽解釋說這是腫瘤患者的例行檢查,以確保癌細胞清除乾淨了。她很爽快地答應了,並叮囑我問問出院的大概時間好提前買回家的火車票。取結果的那天,雙腿彷彿灌了鉛。至今我還記得地下一層核醫學科的空調強勁,金屬座椅冰涼。翻開報告的第一頁,好幾個「轉移」同時映入眼簾,我視線開始模糊,癱坐了大概半小時,才終於鼓起勇氣再次翻開報告。我對媽媽謊稱結果沒啥大事,但醫生還是建議做個手術把那個大鼓包切掉。媽媽很勇敢地便答應了,不就是做個小手術把包給擠出來嗎,就聽醫生的吧。腹股溝淋巴結清掃,可不是什麼小手術。轉到骨科,全麻,手術時長6個多小時,傷口長達20釐米。12顆淋巴結中只有最大的那個「包包」病理結果呈陽性,確認轉移,其他都是陰性,這樣的結果好像還不算太差。剛做完手術的媽媽生活完全不能自理,大夫建議暫時不做術後放化療,定期復查。我打開手機,這次真的可以訂票回家了。魑魅魍魎怎麼它就這麼多!去年11月份媽媽來北京複查,她腳上的原發灶已經恢復得很好了,但腹股溝處的傷口還是有一些腫脹和疼痛,活動後會更劇烈。跟醫生反映了疼痛的問題,但超音波檢查顯示一切正常,醫生估計還是傷口炎症導致的疼痛。順利複查完,我和媽媽手挽手逛了一整天街,又見到了那個比我還臭美的姑娘。送媽媽回家後,我的生活漸漸步入正軌。但臨近春節的一天,我突然接到爸爸的電話,他語氣沉重,說媽媽腹股溝處的傷口腫脹得越來越厲害,實在是疼得不行了。我很詫異,之前複查沒啥事呀。由於放心不下,我掛了北京大學腫瘤醫院的疼痛科為媽媽諮詢疼痛的問題,大夫聽完病史懷疑是腫瘤復發,建議盡快做檢查。本以為兩次手術後,一切都結束了,但實際上並沒有。回到家我才知道,媽媽遭受了比之前更難熬的疼痛,有時候甚至會在夜裡疼到哭出來,不願看電視聽音樂,甚至不吃不睡,腿疼到必須拄著雙拐才能行動。媽媽告訴我,最疼的時候覺得一切都是黑暗的,連自殺的想法都有。我一下子慌了神,但臨近春節沒法馬上找醫生,只能先幫媽媽把疼痛控制好。之前,疼痛科醫生依據媽媽的病史和「癌痛三階梯治療原則」為她制定了詳細、專業的癌痛控制計劃。所謂的三階梯療法,主要就是基於疼痛的輕、中、重度,分別使用不同類型和強度的止痛藥進行針對性治療。此外,醫生還特意交代,對於受疼痛困擾的腫瘤病人來說,止痛藥需要長期、按時服用才能維持有效的藥物濃度,達到預期的止疼效果,不能三天打魚兩天曬網,更不能隨意中斷或者換藥。「久病成醫的腫瘤患者們常常有一套自己的原則,能不吃藥就不吃,想著萬一傷肝傷腎呢?萬一上癮呢?疼的時候吃一點,不疼的時候就不吃,但這是非常不可取的做法。 」大夫說。但包括媽媽在內,好像不少人都是這麼做的。 先把著疼痛的關,然後再複診吧於是我按照醫生的叮囑,定時、定量給媽媽服用止痛藥,還根據她的反饋進行疼痛評分以評估藥效。癌痛有10個等級的劃分,超過4分就已經影響到睡眠了,但很多中晚期的腫瘤病人評級都能達到7分以上。止疼效果不理想時,我便遵照醫囑,逐漸加大止痛藥劑量,甚至使用了更高級別的止痛藥。這樣下來,媽媽的疼痛終於有所好轉。一開始她的疼痛評級能達到6~7分,規範用藥後評級減輕至2~3分,睡眠質量也變好了。除了每天照顧媽媽,我還想盡辦法讓家裡的年味更濃一點。我會陪她一起看老照片,回憶陳年糗事,希望能轉移她對疼痛的注意力,她的臉上也綻放出了曾經的開朗笑容。大年初一的時候,她還特意化了淡妝,抹了口紅,說這叫新年新氣象。年後早早買了車票帶媽媽返京,趕上了節後第一天的門診。經歷了那麼多次,取結果成了我最害怕的事情。但該來的還是會來,那天我從醫院取了媽媽的檢查報告,不出所料很糟糕。回去的地鐵上人不多,我在角落裡背對著人群,手裡拿著票據、手機、就醫卡、診斷報告、銀行卡和錢包這一堆東西,書包拉鍊也大大敞開著。我自顧自哭起來。一直哭到目的地。檢查結果確定是腹股溝處的腫瘤復發,與冬天復查時的結果對比,腫瘤在兩個月內飛速長成了拳頭大小,看來並非什麼小怪獸,醫生建議馬上進行全身化療。我們不敢再耽誤,只花了短短半天時間就走完了心理上從否認到抗拒到接受的過程,決定立即接受治療。媽媽有著一頭人人艷羨瀑布一般的濃密秀髮,小時候睡覺時,我總要抓一大把在手裡才能安心睡著。化療兩個週期後媽媽開始掉髮,因為不忍心看著滿床散落的頭髮,她果斷給自己剃了一個光頭,眼不見為淨,洗頭也簡單,而且堅信治療結束後還會再長出來。最難受的是我,好長一段時間都不敢跟媽媽視訊。 曾經有那麼多次,媽媽告訴我她很疼,我聽到了,卻又主動忽略了。雖然現在我已經讀遍了相關的文獻和治療指南,雖然我已經能夠熟練地為媽媽換藥,但我仍然懊悔沒有一開始就重視到媽媽的癌痛。以前的我,整天自詡是個只為科學獻身的無神論者,現在卻擠在了雍和宮熙熙攘攘的人群中,只為祈願媽媽能少一些痛苦。今年五一假期回了一趟家,陪媽媽睡覺,有一天早晨她說夢見我小時候了,滿地亂跑,她在後面追我護著我,「現在很喜歡做夢了,因為夢裡能走能跑的,現實中卻是廢人一個,癱在床上都快兩年了」。還是爸爸最樂觀:「同志呀,你須有必勝的信念!」 是呀,魑魅魍魎再多,也還是要有必勝的信念。本文來源於果殼網(微信公眾號:Guokr42)
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2019-07-03 該看哪科.兒科
寶寶沐浴品怎麼挑?兒科科3招讓你看懂抗敏認證
「寶寶沐浴保養產品這麼多,到底選哪種才安心?」寶寶肌膚缺乏完整皮脂膜屏障,較成人敏感脆弱,沐浴保養品的溫和抗敏非常重要。但你知道「抗敏」其實有專業「認證標章」嗎?小兒科阿包醫生(巫漢盟)特別傳授三招,讓你看懂抗敏認證!阿包醫生指出,美規抗敏認證機構以美國氣喘及過敏基金會(AAFA)為主,歐規部分則有來自英國的英國過敏基金會(BAF)、歐洲過敏研究基金會(ECARF)、德國過敏和哮喘協會(DAAB)。以目前全球最嚴格認證之一、歐洲八國皮膚科與過敏免疫科權威組成的ECARF來說,就具備三個值得信賴的檢核重點。認證機構須具備醫療背景專業性阿包醫生進一步指出,ECARF創辦人及多位成員皆來自德國夏里特醫院(Charite University Hospital Berlin)過敏免疫科別,並與該院有持續性的研究合作。夏里特醫院不僅為歐洲最大教學醫院,也是德國權威醫學研究機構之一,故ECARF可確保認證內容與時俱進,接軌過敏醫學專業。成分項目及濃度檢視標準須嚴格阿包醫生表示,為把關化妝保養品是否致敏,ECARF採用歐盟SCCNFP標準,嚴格認證產品不可含有26種致敏香精及MI/MCI防腐劑。除參照產品成分表,ECARF更實際抽樣測試送檢品項,確保成分種類與濃度符合歐盟規定。須由第三方單位進行過敏患者皮膚醫學測試 多數認證機構僅參考廠商提供的數據,而非由該單位或第三方合作單位實際測試。阿包醫生說明,歐洲ECARF為檢核產品整體配方不刺激不致敏,除與夏里特醫院合作,亦與VDE、國際檢驗權威SGS等單位合作執行皮膚醫學測試,針對本身即有皮膚敏感或濕疹患者進行7天以上產品實測,確保對過敏患者友善。慎選專業歐洲抗敏認證 打造健康皮脂膜阿包醫生(巫漢盟)提醒媽咪,寶寶出現過敏症狀時,就醫擦藥在所難免,但要常保寶寶肌膚健康,關鍵在於皮脂膜自體保護力的養成。除了慎選專業歐洲抗敏認證(如:ECARF),具pH5.5微酸特性的沐浴乳與乳液,因為接近正常皮膚的酸鹼值,也有助打造健康皮脂膜,防禦外界刺激。
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2019-07-01 科別.指甲.足部
醫病天地/指甲 可觀察體內器官變化
新北市一名3歲男童出生後,手指甲與腳指甲都明顯與甲床分開,指甲易剝落,由於男童常痛到哭,也有感染情況,父母趕緊帶到台北慈濟醫院皮膚科看診,才發現有嚴重異位性皮膚炎,經控制過敏後,指甲才慢慢恢復正常。台北慈濟醫院皮膚科主任王淳樺表示,指甲是皮膚末端的延伸,由甲床供給營養,通常指甲要觀察形狀及顏色,摸起來要平滑,若摸起來凹凸,可能要注意是否壓力過大、營養不良等;至於顏色則是要呈現淡粉色,有些指甲很白,若有三分之二是白的,要注意是否腎臟功能不好、糖尿病等,太紅也可能是脾臟功能有問題等,發黑可能是重金屬中毒。王淳樺強調,指甲可供人們觀察內在器官變化的途徑;至於有人指甲變軟易斷,王說,通常會詢問對方是否最近熬夜晚睡、營養有無均衡等,此外也建議擦護手霜,「指甲是硬的海綿」,也會吸收護手霜的營養。有些人指甲根部的「月牙白」隨著年紀增長消失,王淳樺認為,臨床上隨著年紀越來越大,或睡眠不佳、營養不良的人,月牙白真的會慢慢模糊,甚至不見,假如體質有變好、睡眠佳,有些人的月牙白會慢慢變明顯,但也不必過度擔心,只要注意飲食均衡、不要給自己太大壓力,且時常按摩指尖,促進血液循環很重要。王淳樺還說,曾聽過有些人因為指甲不好看,就做光療指甲來蓋住,天天使用下來,卸掉後出現灰指甲,台灣是海島型氣候,空氣有孢子,也可能造成指甲發霉,偶爾愛美做光療沒關係,但若為了遮住指甲就不太好,指甲可以看出身體器官變化,千萬別跟健康開玩笑。
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2019-06-30 科別.皮膚
網傳西方人較易得皮膚癌,東方人不需擔心?醫師:是真的!
夏天烈日毒辣,面對凶猛紫外線,你做好肌膚防曬了嗎?皮膚科醫師提醒,炎炎夏日出門可別忘了將標示有SPF50與PA+++的防曬乳擦好擦滿,看場合需要再出動帽子、陽傘或深色棉衣,不只可防止肌膚變黑、變粗糙,也能防膠原蛋白流失,並降低罹患皮膚癌機會。臭氧層愈薄 陽光愈毒辣大氣中的臭氧層能夠擋住強烈陽光,但隨溫室效應與日俱增,臭氧層愈來愈薄,使陽光照射進地球也變得更加毒辣。而陽光對肌膚的傷害是累積的,想預防皮膚癌發生,就有必要減少被陽光直接曝曬的時間。但不少網路文章指出,西方人較易得皮膚癌,東方人不需擔心,這是真的嗎?長庚診所副院長、皮膚科專科醫師胡倩婷說:「是真的!」她指出,西方人罹患皮膚癌機率比東方人高出三倍,不只罹癌機會高,連癌細胞也相對惡性。為什麼呢?胡倩婷說,每個人的黑色素細胞一樣多,當陽光曬到肌膚,黑色素細胞就會分泌黑色素以吸收陽光,是一種自我保護反應。由此可知,曬黑是皮膚的自我保護,而曬紅則是曬傷反應,皮膚急性曬傷會出現紅、腫、熱、痛。西方人曬不黑 卻易罹癌但是,白人細胞所分泌的黑色素很少,陽光就會直接照射進皮膚的真皮層。胡倩婷說,西方人曬不黑,但可能曬個5分鐘皮膚就紅通通,雖然他們喜歡去海邊渡假享受日光浴,「但不只皮膚老化快,致癌率也高。」胡倩婷表示,基本上膚色愈黑的人種,罹患皮膚癌機會較低。我們東方人除非平日工作或活動得長期曝曬陽光,例如農夫或高爾夫選手,50歲後罹患皮膚癌的機率才相對比較高。鱗狀細胞癌 看似老人斑不過,常見發生於東方人的皮膚癌—基底細胞癌,症狀是肌膚表面潰爛,但比較不會轉移至骨頭,相對良性。至於東方人另一種常見皮膚癌—鱗狀細胞癌,就可能引發較凶的毒性,其癌細胞轉移至肺部的機會高,死亡率也相對高。胡倩婷說,鱗狀細胞癌的前期是以日光性角化症做為表現,不少長輩到了70、80歲,肉眼仔細觀察會發現粗糙的鱗屑斑塊,看似老人斑,但其實皮膚已開始癌化。若輕忽日光性角化症、沒有接受治療,就很有機會進展成鱗狀細胞癌。B光讓你變黑 A光讓你變老要做好防曬,選對防曬乳是重要關鍵。胡倩婷表示,紫外線(UV)種類有UVA和UVB,簡稱A光和B光,B光會使肌膚曬黑,A光會讓肌膚曬老。而不少防曬產品會標示「SPF」與「PA」,前者有防B光效果,後者則可防A光。但是有的產品標示「SPF30」,有一些則是標示「SPF50」,這是什麼意思?胡倩婷解釋,這是延遲肌膚在陽光下曬紅的保護係數,係數愈高、保護力愈長。以SPF30為例,如果你在陽光下5分鐘肌膚就曬紅了,那擦上SPF30的防曬產品,它能幫助肌膚延遲30倍時間、也就是150分鐘後才會曬紅。以此類推,SPF50產品則協助延遲時間50倍才曬紅。SPF50加PA+++ 最好無香料但比起曬紅曬黑,更多人憂心曬老。胡倩婷說,要防A光曬老,就必須挑選標示「PA」的防曬產品,愈多+號、防A光能力愈好。市面上SPF50的防曬產品都做得很清爽好推,建議選購同時標有SPF50和PA+++的防曬乳最好。不過,防曬產品百百種,但專櫃、醫美及開架販售的產品價格卻差很大,難道愈便宜,防曬效果愈差嗎?胡倩婷認為,不同產品價格不同,可能是劑型不同的關係,較貴的產品擦在皮膚上比較好推,但成份通常大同小異。如果是皮膚敏感的民眾,她建議選擇沒加香精且沒有味道的防曬產品,最安全也最實在,而部分日本品牌含有酒精成份,敏感膚質者應盡量避免。除了防曬產品,平時也可看場合戴帽、撐傘或穿黑色棉衣擋陽光。胡倩婷表示,現在很多單品都很時尚,「只要有心防曬,其實都能做到。」防曬乳小學堂Q防曬產品怎麼擦才有效果?胡倩婷說,防曬乳至少要擠10塊硬幣的量,再從臉一路擦到脖子及手臂,雖然肌膚一開始會白白的,但會慢慢變得不明顯,這是最安全的擦法。不建議用防曬噴霧,噴上的厚度太薄效果不佳。胡倩婷說,她自己習慣擦二層10塊硬幣的防曬乳量,最後再鋪蜜粉、上彩妝。Q有上妝的女性怎麼補擦?胡倩婷認為,對於習慣化妝的女性而言,不斷補防曬乳並不方便,她建議選用含防曬係數的蜜粉,也有防曬力道。愛玩水的民眾,她則建議一碰水就要補防曬,不然一半的防曬乳會被水給沖掉。
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2019-06-27 新聞.健康知識+
腳指甲你知道怎麼剪嗎?網友:活了30年都剪錯!
腳指甲和手指甲一樣要定期修剪,但很多人喜歡剪的愈短愈好,還有人喜歡沿著腳趾形狀把它剪成圓形,日本一間診所PO出圖文指出這些方法都是錯誤的。日本一間診所的衛教DM教民眾正確剪腳指甲的方法,首先指甲白色的部分留約1公釐的長度最為理想,然後指甲前緣必須剪成「四角形」。圖上還列出三種錯誤的剪法,包括把指甲剪成三角形、圓形或是剪的過短;如果把指甲剪太短,容易讓指甲長到肉裡,造成陷入甲或彎曲甲,可能演變成甲溝炎,嚴重者還需要將指甲拔除。不少網友看到後表示,長期以來自己都是採用那三種錯誤剪法。開業皮膚科院長林上立表示,指甲又可分為甲片、甲床、甲母質、甲小皮及側甲溝,甲片就是平常在修剪的、呈透明的指甲,甲片具有防禦細菌的能力,過度的修剪可能會造成甲片的分離,進而使得細菌趁虛而入,造成指甲發炎。
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2019-06-26 科別.指甲.足部
捲甲嵌甲惱人 指甲矯正可減痛降低復發率
捲甲和嵌甲是常見的指甲疾病,有人選擇手術治療,卻仍有相當的復發率;成大醫院皮膚科醫師杜威廷今天表示,指甲矯正已取代部分手術的角色,不只減輕疼痛,也大幅降低復發率。不少人被捲甲及嵌甲所苦,這兩種指甲疾病會造成指甲和指頭變形,手和腳趾疼痛、腫脹、發炎,甚至感染,嚴重影響日常生活。杜威廷指出,捲甲指的是指甲的彎曲程度相較於一般人明顯增加,常發生在雙腳大拇趾,也可能出現在手指和腳趾。病人長時間行走後,或捲甲受到壓迫時,往往會疼痛。嵌甲又稱「凍甲」,指的是指甲嵌入指甲旁的甲肉,造成發炎、疼痛,甚至是感染化膿,病人常因疼痛改變行走姿勢,甚至因發炎感染而不能穿襪子、鞋子。杜威廷表示,捲甲和嵌甲都可用手術切除指甲基質、甲肉、指甲片來治療,或是將下捲、嵌入的指甲拔除,但會造成手術傷口及治療時、恢復期的疼痛,術後需要換藥,也有相當的復發率。若在拔除下捲、嵌入的指甲後,以化學或電氣燒灼術減低復發率,卻也會增加手術時和恢復期的疼痛,且造成指甲外觀永久的改變。杜威廷說,指甲矯正已取代部分手術角色,大部分指甲矯正器由特殊金屬線構成,有些會用來黏貼指甲基座,藉由將具有彈性的金屬線附著在指甲上,金屬線會對下捲或嵌入的指甲施加拉力,以恢復到正常的形狀。指甲矯正能減輕疼痛及發炎,改善指甲外觀,相較於單純拔除指甲,復發率也大幅降低。若經過指甲矯正仍持續疼痛,多半是有未完全控制的指甲黴菌感染、指甲乾癬,或遠端指骨異常。杜威廷說,置放指甲矯正器不需要麻醉,過程僅有些微不適感或疼痛,多數人置放後可立刻恢復正常生活,除對指甲矯正器直接造成衝擊運動外,其他運動都可照常進行。不過,並非所有指甲或指甲周邊疼痛都來自捲甲或嵌甲,也有可能是指甲黴菌感染,或壓迫到指甲基質的皮膚良性腫瘤,或指甲慢性變形,或有甲床或指甲基質的癌症,因此,遇到指甲相關疾病時,最好就診檢查。
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2019-06-26 科別.皮膚
預防凶猛紫外線看這裡!醫:選用這一款防曬乳最好
夏天烈日毒辣,面對凶猛紫外線,你做好肌膚防曬了嗎?皮膚科醫師提醒,炎炎夏日出門可別忘了將標示有SPF50與PA+++的防曬乳擦好擦滿,看場合需要再出動帽子、陽傘或深色棉衣,不只可防止肌膚變黑、變粗糙,也能防膠原蛋白流失,並降低罹患皮膚癌機會。大氣中的臭氧層能夠擋住強烈陽光,但隨溫室效應與日俱增,臭氧層愈來愈薄,使陽光照射進地球也變得更加毒辣。而陽光對肌膚的傷害是累積的,想預防皮膚癌發生,就有必要減少被陽光直接曝曬的時間。但不少網路文章稱,西方人較易得皮膚癌,東方人不需擔心,這是真的嗎?長庚診所副院長、皮膚科專科醫師胡倩婷說:「是真的!」西方人罹患皮膚癌機率比東方人高出三倍,不只罹癌機會高,連癌細胞也相對惡性。為什麼呢?胡倩婷說,每個人的黑色素細胞一樣多,當陽光曬到肌膚,黑色素細胞就會分泌黑色素以吸收陽光,是一種自我保護反應。由此可知,曬黑是皮膚的自我保護,而曬紅則是曬傷反應,皮膚急性曬傷會出現紅、腫、熱、痛。但是,白人細胞所分泌的黑色素很少,陽光就會直接照射進皮膚的真皮層。胡倩婷說,西方人曬不黑,但可能曬個5分鐘皮膚就紅通通,雖然他們喜歡去海邊渡假享受日光浴,「但不只皮膚老化快,致癌率也高!」胡倩婷表示,基本上膚色愈黑的人種,罹患皮膚癌機會較低。我們東方人除非平日工作或活動得長期曝曬陽光,例如農夫或高爾夫選手,50歲後罹患皮膚癌的機率才相對比較高。不過,常見發生於東方人的皮膚癌—基底細胞癌,症狀是肌膚表面潰爛,但比較不會轉移至骨頭,相對良性。至於東方人另一種常見皮膚癌—鱗狀細胞癌,就可能引發較凶的毒性,其癌細胞轉移至肺部的機會高,死亡率也相對高。胡倩婷說,鱗狀細胞癌的前期是以日光性角化症做為表現,不少長輩到了70、80歲,肉眼仔細觀察會發現粗糙的鱗屑斑塊,看似老人斑,但其實皮膚已開始癌化。若輕忽日光性角化症、沒有接受治療,就很有機會進展成鱗狀細胞癌。要做好防曬,選對防曬乳是重要關鍵。胡倩婷表示,紫外線(UV)種類有UVA和UVB,簡稱A光和B光,B光會使肌膚曬黑,而A光會使人肌膚曬老。而不少防曬產品會標示「SPF」與「PA」,前者有防B光效果,後者則可防A光。但是有的產品標示「SPF30」,有一些則是標示「SPF50」,這是什麼意思?胡倩婷解釋,這是延遲肌膚在陽光下曬紅的保護係數,係數愈高、保護力愈長。以SPF30為例,如果你在陽光下5分鐘肌膚就曬紅了,那擦上SPF30的防曬產品,它能幫助你肌膚延遲30倍時間、也就是150分鐘後才會曬紅。以此類推,SPF50產品則協助延遲時間50倍才曬紅。但比起曬紅曬黑,更多人憂心曬老。胡倩婷說,要防A光曬老,就必須挑選標示「PA」的防曬產品,愈多+號、防A光能力愈好。市面上SPF50的防曬產品都做得很清爽好推,建議選購同時標有SPF50和pa+++的防曬乳最好。不過,防曬產品百百種,但專櫃、醫美及開架販售的產品價格卻差很大,難道愈便宜,防曬效果愈差嗎?胡倩婷認為,不同產品價格不同,可能是劑型不同的關係,較貴的產品擦在皮膚上可能比較好推,但成份通常大同小異。如果是皮膚敏感的民眾,她建議選擇沒加香精且沒有味道的防曬產品,最安全也最實在,而部分日本品牌含有酒精成份,敏感膚質者應盡量避免。買了防曬產品,該怎麼擦最好?胡倩婷說,防曬乳至少要擠10塊硬幣的量,再從臉一路擦到脖子及手臂,雖然肌膚一開始會白白的,但乳液會慢慢吸收進去,這是最安全的擦法。「不建議用防曬噴霧,噴上的厚度太薄不夠用。」胡倩婷說,她自己習慣擦二層10塊硬幣的防曬乳量,最後再鋪蜜粉、上彩妝。她認為,對於習慣化妝的女性而言,不斷補防曬乳並不合理,她建議選用含防曬係數的蜜粉,也有防曬力道。若是愛玩水的民眾,她則建議一碰水就要補防曬,不然一半的防曬乳會被水給沖掉。除了防曬產品,平時也可看場合戴帽、撐傘或穿黑色棉衣擋陽光。胡倩婷表示,現在很多單品都很時尚,「只要有心防曬,你其實都能做到。」
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2019-06-26 新聞.用藥停看聽
用類固醇會得皮膚病? 食藥署:亂用才會
被譽為「美國仙丹」的類固醇,學名為「副腎上腺皮質激素」,臨床上對於治療氣喘、過敏性疾病、抗發炎、調節免疫系統、止痛等,都具有效果,但長期、大量使用可能出現副作用,如月亮臉、水牛背、皮膚變薄等。皮膚科醫師提醒,使用類固醇一定要遵循醫囑,病情一旦獲得控制就得停止使用,也呼籲不要隨意到藥局買類固醇使用。食藥署闢謠專區今針對「聽說使用類固醇會得皮膚病,這是真的嗎?」食藥署解釋,類固醇的效果可以在體內促進或是分解肌肉、脂肪、皮膚,不過,使用上必須要依照病情適度控制類固醇用量,主要是長期使用類固醇將出現副作用。長期使用外用類固醇,皮膚可能會變薄、肌肉萎縮、瘀青、易長青春痘、色素沈澱等,也可能因此被誤解為使用類固醇反而會出現皮膚疾病;長期使用口服類固醇,則可能使體重增加,像是得到月亮臉、腹部脂肪堆積、水牛背、血糖增高、消化道潰瘍、免疫力下降等。台北林口長庚紀念醫院助理教授級主治醫師黃毓惠表示,有些患者會自行到藥局,或是直接使用先前沒有用完的類固醇,自行使用,而類固醇分為1到7級,其中1級的藥效最強,有些患者為了讓病灶快點好,自行使用強度最強的類固醇,反而造成嚴重副作用。黃毓惠說,類固醇只要在醫師的醫囑下使用都是安全的,且類固醇的使用應該是皮膚病灶已經轉好、被控制就得要停用,不該一直使用下去,若是能依照醫囑使用,類固醇的危險性會大幅下降。 編輯推薦 33年夫妻情生離死別 朱全斌:和韓良露道別,我學會一個人生活 天天麵包加牛奶,就是害身體助溼生痰!中醫師眼中:台灣人最好的早餐是...
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2019-06-24 該看哪科.皮膚
再度破解6大皮膚保養傳言 多喝水根本不能保濕!
這些網路傳的護膚謠言,妳中了幾個,請盡量迴避,否則臉爛了要看更多的皮膚科。對於護膚來說,網路流傳了許多妙招、省錢的方式、各種偏方,但實際真的照著方式做了,總覺得自己哪裡出錯,無法顯示同樣的效果,甚至還導致臉部肌膚出現敏感症狀。一、多喝開水,就有保濕的功效?人之所以要喝水,是為了要補充身體內的水分,但不可能喝了一杯水,我們的皮膚立即就有水潤肌膚的狀態喔!大量的喝水,其實對於皮膚補水,根本起不了大作用。人在飲用水後,水會進入血液循換,然後在腎臟過濾。所以一下子喝太多水,水根本無法儲存太多在體內,換來的是一直跑廁所。而大量的排尿,很有可能會帶走身體內有用的電解質與礦物質,這些物質,其實都是皮膚內很重要的鎖水元素。二、油性肌膚,不要補水?其實皮膚出油,不單單只是因為缺水!皮膚負責出油的器官是「皮脂腺」,而皮膚的含水量跟汗腺與角質層相關。如果因為你是油性肌膚,清潔過度的時候,皮膚的水分也會被一起帶走,而為了維持油水平衡,皮脂腺就會搶救的機制,分泌大量的油脂來保護皮膚,就會變成內油外乾的狀況,所以油性肌膚不只要補水,同時還要控油。三、檸檬汁可美白?當然我們所知的維生素C、E,可以有效改善黑斑及肌膚所要的營養。很多人的觀念就是,檸檬有較高的維生素C含量,所以就會覺得內服跟外用,應該是相同道理,就靠著喝檸檬汁美白。但實際上,有許多的蔬菜、水果都含有維生素C,檸檬卻連前20名都沒有進榜,泡水稀釋好幾倍後,基本上,美白的功效也所剩無幾。四、吃膠質多的食物,補充膠原蛋白?其實食物中的膠原蛋白,並不能直接地被人體吸收。他們需要被消化系統分解、代謝成氨基酸等小小的零件,接著經由腸道的吸收再進入血液,等待著之後的重組,所以對於肌膚來說,根本起不了作用。五、白醋能讓臉更白皙?白醋本身的醋酸性較強,當然在使用的時候,濃度的掌控不當,可能會讓皮膚受傷。直接用稀釋過後的白醋洗臉,雖然可以讓角質剝落,但同時也傷害了肌膚,可能導致臉部肌膚失去儲水,及破壞防護機制的能力,這樣不但沒白皙,反而讓臉更失去保護,得不償失。六、洗澡時敷面膜加強保濕效果?很多人都聽信了謠言,一邊洗澡一邊敷面膜,甚至認為在洗澡的蒸氣下,肌膚毛孔打開,可以讓臉部肌膚吸收面膜的營養更完整。但其實在洗澡的時候,皮膚可能會流汗量增大,而皮膚經過汗水排出體內的代謝廢物雜質時候,這時候應該要保持毛孔的暢通,所以如果你這時候還敷面膜,會影響汗排出代謝物質。最佳的敷臉時機,其實在洗澡過後,毛孔這時候還呈現張開的狀態,趁著還沒閉合,敷上冰冰涼涼的面膜,才是正確的動作喔!
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2019-06-20 科別.皮膚
乾癬害他婚姻破裂 積極治療一圓父子泡湯夢
一名40歲男性因全身長滿乾癬、婚姻破裂,但為一圓和兒子一起泡湯的夢想,他積極配合治療,成功修補父子關係。醫師強調,乾癬控制好,對患者的生活、社交和家庭關係都有幫助。根據衛生福利部中央健康保險署資料庫統計,每年約有5萬到10萬人因乾癬就醫,且每年新增至少3000名新患者,人數逐年上升。台灣乾癬暨皮膚免疫學會理事長、台大醫院皮膚科醫師蔡呈芳今天表示,乾癬是一種慢性免疫失衡疾病,皮膚細胞因發炎導致不正常增生,使皮膚外觀紅腫、脫屑,甚至出現紅色斑塊,有的會伴隨黃色針尖大小的膿皰,目前仍無法根治,僅能持續用藥控制病情。蔡呈芳說,由於乾癬患者經常全身都是傷口,因此癢是病友最大的困擾,其次是脫皮掉屑,第3點就是難看,尤其到了炎熱的夏天,更癢更不舒服。蔡呈芳指出,輕度乾癬患者雖然可以外用藥膏,但若病灶分散,每天光是擦藥可能就要花上1小時,一停藥就容易復發,口服藥物、照光治療效果雖然較好,但須長期往返醫院,或是因藥物副作用導致身體不適。重度乾癬則是以生物製劑為主,需要長期配合治療,但臨床上患者治療6個月到1年以後,病灶又會陸續浮現,若停止治療可能在短短半年內就復發。蔡呈芳說,許多研究與臨床觀察已證實生物製劑對患者的療效,但受限健保給付條件,2年後就必須停藥。許多患者好不容易恢復生活品質,擁有新工作、新生活,卻因給付規定,陷入停藥、復發、再吃藥的循環,生涯規劃大受影響,甚至不敢結婚、找工作,對未來充滿不安與焦慮。台灣乾癬協會秘書長王雅馨表示,她在22歲那年發病,短短一週全身80%皮膚出現大量紅腫、脫屑,又痛又癢,身體狀況時好時壞,只好中斷到國外進修的計畫,也不敢外出工作,把自己包得緊緊的,不敢讓外人看見。王雅馨說,由於全身都是傷口,在悶熱的夏天,洗澡就像拿刀在皮膚上割,經常得哭著洗完澡,冬天又因天氣寒冷,皮膚容易乾裂,又是另一種折磨。蔡呈芳指出,他曾遇過一名約40歲男性,乾癬發病20年,婚後面對壓力、病灶長滿全身,導致婚姻破裂,讓他一度自暴自棄,為一圓和兒子一起去日本泡湯的夢想,他決定積極配合以生物製劑治療,將病灶面積從超過10個手掌縮小至不到1個手掌,也順利修補父子關係。蔡呈芳強調,乾癬控制得好,改善的不僅是自身生活,還包括社交品質、家庭關係,盼未來持續引進新療法,放寬健保給付年限,減少乾癬復發風險。
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2019-06-19 科別.皮膚
夏天吹冷氣讓肌膚水分流光光 醫師分享1分保濕攻略
即將進入盛夏,好想鑽進辦公室、百貨公司裡吹冷氣!不料一整天吹冷氣下來,也沒曬太陽,皮膚竟又乾又皺,甚至還出現脫屑的現象。開業醫師陳律安指出,空調是常被忽略的強力吸水怪獸,因此冷氣房肌膚保養三要素就是「保濕、保濕、保濕」!保濕做得好,就是最強大的「濾鏡」,陳醫師同時也分享了僅需一分鐘的保濕攻略。 「保濕」這檔事,在潮濕的台灣反而更需要被重視與拿捏!明明外頭是濕熱難耐的天氣,進入室內圖個涼快,水分卻悄悄被偷走。因為辦公大樓和電影院等室內溫度通常調較低,相對溼度便減少很多,溫度低本身又會減少皮脂腺分泌油脂,皮膚保水度就較差,兩個因素加成的結果,不但造成口乾舌燥,還讓皮膚黏膜乾燥,肌膚沒能如明星般嫩到能掐出水來,反而容易掐出皺紋和皮屑。開業醫師陳律安針對冷氣房族群,提出僅需一分鐘的實用保濕攻略。保濕的黃金定律是要先「補水」再「鎖水」,所以第一步可以用手帕或化妝棉沾點冷水,在皮膚乾燥處濕敷半分鐘,先讓角質層吸水澎潤起來,這個步驟也可以用噴霧式的化妝水代替。接下來,再擦上乳液,把水分鎖在角質層內。陳醫師進一步指出,擦乳液的正確方式是用手指輕拍,減少橫向搓揉,以免搓出更多皮屑,影響外觀。陳律安醫師也建議夏日保濕以「多擦幾次乳液」,代替比較厚重黏膩的「乳霜」,乳液比較清爽,皮膚負擔較小、感覺舒服,雖然保濕效果差一點,不過利用工作空檔補擦一、兩次,還是可以讓皮膚保持水嫩彈潤。夏天易脫妝是女性朋友的夢靨,除了適時補擦保濕產品外,擦完保溼乳液1、2分鐘後,再補些蜜粉、腮紅,讓妝容更持久完美。玻尿酸是有效的保濕成分,所以不少保濕產品會標榜添加玻尿酸,也有直接注射玻尿酸保水改善乾肌,不過陳醫師提醒,應諮詢專業醫師評估意見後再施打。另外,保濕得要「裡外兼顧」、「治標又治本」,晚上開冷氣睡覺,室內空調溫度設定適當就好,不必太低,一來可以節能省電,二來讓相對濕度維持在50~60%,對人體最舒適。除了讓皮膚「補水」、「鎖水」外,在室內即使出汗不多,也需要定時喝水,以補充從皮膚、黏膜蒸散的水氣,別讓空調這個吸水怪獸偷走肌膚的水。
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2019-06-19 科別.皮膚
寶寶濕疹老復發 小心流汗就過敏
皮膚細嫩、圓滾滾的寶寶人見人愛,但有些嬰兒因為罹患濕疹,嚴重到發炎潰爛、流膿,讓人不敢抱抱,非常心疼。醫師表示,台灣氣候濕熱,夏季因皮膚問題而求醫的嬰幼兒患者比平常增加二至三成,而嬰幼兒皮膚若長期反覆發炎,易觸發身體免疫機能亢奮,呼籲家長千萬別輕忽寶寶濕疹問題。禾馨民權婦幼診所小兒科醫師巫漢盟指出,新生兒角質層比成人薄30%,空氣中若有過敏原或細菌,就容易滲入到體內而誘發濕疹,好發部位包括屁股、脖子、手臂,都可能出現粗糙小紅點,嚴重感染甚至會脫皮、掉屑、流膿。巫漢盟過去曾收治一名案例,寶寶從4個月起就罹患濕疹,本該是長輩爭相寵愛的小寶貝,卻因為沒有控制好反覆發炎,連臉都發紅潰爛,到爺爺奶奶家時,大家也擔心加重寶寶皮膚的感染,不敢抱小孩。巫漢盟表示,根據統計,0至4歲寶寶一年因皮膚問題就診高達58萬人次,平均每3人有1人罹患濕疹,每名患者每年因濕疹問題求診2次。巫漢盟臨床觀察發現,又濕又悶的夏天,因皮膚問題求診孩童變多,由於寶寶長時間發炎易觸發身體免疫機能,建議2歲前需好好護理濕疹狀況,否則往後寶寶連流汗都可能讓肌膚過敏。開業皮膚科醫師陳振豐指出,嬰幼兒夏天容易出現的肌膚問題包括濕疹及痱子,在外觀上兩者不同,痱子是因為汗腺毛孔阻塞而長出一粒粒的紅色丘疹,而濕疹則呈現片狀及塊狀,表面會脫屑,兩者通常都是因為悶熱而造成。不過有些天生具異位性皮膚炎體質的孩子,因為皮膚太乾燥而長濕疹,此類患者就需注意皮膚保濕,以免濕疹反覆發作。 編輯推薦 BBC揭露安樂死醫病心聲 病患「自覺像是被拴住的狗」 汗流浹背可能是糖尿病?日專家教從出汗5部位看健康
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2019-06-18 科別.皮膚
早晚都用洗面乳錯了!專家:一天用1次就足夠
你一天洗幾次臉?會使用洗面乳嗎?近日中國醫師協會皮膚科醫師分會發布了《中國皮膚清潔指南》,其中提到人們在清潔時最常犯的一個錯誤:早晚都用洗面乳。表皮層的結構分為五層:角質層、透明層、顆粒層、有棘層、基底層。我們平常洗臉主要是清潔角質層。角質層是很堅韌的,是皮膚屏障的第一層,能抵禦外界侵蝕,防止水分流失,阻止細菌和有害物質入侵;但它又是脆弱的,每天都在脫落、再生,清潔過猛就會受損,導致紅血絲、敏感,洗完臉乾燥、緊繃、脫皮,擦了保濕護膚品也覺得乾燥。該指南指出,若不是特別油的皮膚,一天用一次洗面乳就足夠了,早上可以用清水潔面;容易出油的皮膚,早上應用溫和的洗面乳。面部清潔產品可視具體情況、個人皮膚特點和愛好取捨,但總的來說還是應該洗後皮膚不乾燥為主。一般的防曬、隔離、淡妝,洗面乳就能洗掉,盡量不用各種卸妝油、卸妝液。只有使用油彩濃妝或防水的化妝品才需要使用卸妝油。潔面應該使用保濕類產品,以恢復皮脂膜。
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2019-06-13 科別.皮膚
夏天大太陽包緊緊還是曬黑?你的衣服可能挑錯了
適當的紫外線照射能促進維生素D的合成,提高人體免疫力,對佝僂病也有一定的抑制作用。但你知道嗎?長時間的紫外線暴露,不僅會加速皮膚老化,嚴重時還會使皮膚光損傷,例如水皰、紅斑,甚至增加皮膚腫瘤發生的風險。防曬的重要性自然不言而喻。但是很多朋友留言說在挑選硬防曬的時候,總會有種無從下手的感覺,比如要怎樣挑選防曬衣?今天一起來看下防曬衣的那些秘密。★ 普通衣物能否防曬?普通的紡織品同樣具有抵禦紫外線的作用,但效果甚微。紫外線照射到織物上,會有一部分被反射或者吸收,但也有一部分會穿透織物。如果能降低紫外線穿透織物的比例,紫外線對人體的傷害也會減少。此外,紫外線對紡織品也有不良影響,它不僅能使紡織品褪色,也可使尼龍和纖維素等纖維脆化、強力下降。★ 防曬衣有效的原理是?阻隔紫外線的紡織品,起到防護作用的原理,一般是反射和吸收紫外線,反射率越高,防護性能越好,吸收率越高,防護效果越好。簡單來說,想要讓防曬衣有好的防曬效果:要麼塗抹對紫外線有較強反射作用的無機塗料,增加紡織纖維或紡織品對紫外線的反射率,如氧化鋅、二氧化鈦等;要麼使用紫外吸收劑,增加紡織品對紫外線的吸收率,如水楊酸酯類、二苯甲酮類、苯並三唑尖及羥基苯基三嗪類等。這兩種方式都能提高衣物對紫外線的屏蔽功能,從而達到保護人體的目的。★ 防曬衣的挑選?質量好且舒適性高的防曬衣不僅具有防紫外線效果,也應該有較高的舒適度。來看看市面上的價格差異巨大的防曬衣,幾百元的防曬衣擔心沒有防曬效果,幾千元的防曬衣又覺得不太值得。到底防曬衣要怎麼挑才好呢?不能僅看宣傳和價格噢~1. 首先,最簡單有效的方法就是查看標籤標示,UPF值越大防紫外線效果越好。根據《紡織品防紫外線性能的評定》中的標準規定:只有當紡織產品的UPF值大於40,並且長波紫外線透過率小於5%時,才能稱之為「防紫外線產品」。(注:UPF即紫外線防護係數,又稱紫外線遮擋係數,它是紫外線對未防護的皮膚的平均輻射量與待測織物遮擋後紫外線輻射量的比值,代表織物對紫外線的防護能力。 UPF 值越大,表示織物紫外線防護能力越強。)2. 其次看顏色:很多朋友都認為白色衣物最能防紫外線,其實這是錯誤的。同一種面料,顏色不同,防紫外線性能差異較大。一般深色面料的防紫外線性能要好於淺色面料。在深色衣服中,紅色是防曬效果最好的。一般來說,紅色>橘色/淺綠色>天藍色>白色。(注意:深色衣服易吸熱,不建議貼身穿著,以寬鬆一些為宜。)3. 最後看材質:挑選具有較好抗紫外線效果的材質, 如亞麻、聚酯纖維和羊毛等。聚酯纖維和羊毛中含有芳香族氨基酸和苯環,可以較強吸收紫外線。不同種類的纖維結構不同,防紫外線性能有一定的差異:聚酯纖維>尼龍>粘膠≥真絲>棉≥苧麻。★ 總結防曬是四季必需品,當然防曬衣也不僅僅只是在夏天需要,大家最好根據自己的需求來選擇適合的防紫外線服裝。Source
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2019-06-13 科別.皮膚
蟲蟲害妳紅通通…對抗酒糟 免疫力是關鍵
滿臉紅通通居然是「蟲蟲危機」,國內酒糟的盛行率大約在1%到5%,好發在30歲到60歲的女性,分析與基因、體質有關,醫師表示,酒糟患者多達九成能從膿包或是粉刺中,找到上百隻「蠕形蟎蟲」,一般人無法透過肉眼看到,但當蠕形蟎蟲大量聚集成一大坨時,肉眼仍可見,針對酒糟的患者,建議先抓蟲、殺蟲,再修護,才能減緩酒糟症狀。開業皮膚科醫師黃輝鵬表示,酒糟分為四種類型,第一型為紅斑血管擴張型、第二型為丘疹膿疱型、第三型鼻瘤型、第四型眼睛型;除了第三型尚未完成研究以外,其他三種類型的酒糟患者,9成能找到「蠕形蟎蟲」,患者每平方公分的臉部分泌物,含有的蠕形蟎蟲都是正常人的10倍,可能達上百隻,一般人每平方公分僅有7到8隻蠕形蟎蟲。黃輝鵬說,酒糟患者中,特別是丘疹膿疱型的患者,只要就診幾乎可以斷定臉部充滿蠕形蟎蟲。不過,多數患者並不知道酒糟的危險因子,除了辣、飲酒、運動等,蠕形蟎蟲也是一大危險因子,常有患者不知情,加上就醫時症狀不是太明顯,被誤診為過敏。曾有名31歲的女性患者,酒糟問題不斷反覆發作,擦了外用類固醇之後,臉上的丘疹膿疱大爆發。黃輝鵬說,酒糟會讓蠕形蟎蟲入侵,很大的原因是患者本身的免疫功能變差,類固醇擦在臉上後,臉部的免疫功能同樣被破壞,反而讓蠕形蟎蟲入侵災情更嚴重,像是該名患者,在檢查時,臉上每平方公分就有多達500多隻的蠕形蟎蟲。治療酒糟患者,應該先抓蟲、殺蟲再修復,只要檢查後發現患者每平方公分皮膚中,蠕形蟎蟲大於正常值,為7到8隻以上就可以開始殺蟲,會使用除蟎藥,一般的除蟎藥,治療一段期間後出現停滯期,治療心絲蟲、疥瘡的伊維菌素(Ivermectin)可避免類似情形,但是有副作用,初期會出現發炎過渡期,另有些患者可能過敏。建議患者與醫師討論決定治療方式,有些患者不嚴重,只要治療幾周即可改善,未來僅需要定期追縱即可。黃輝鵬說,酒糟患者必須一輩子對抗酒糟,因此治療後的追蹤以及保濕,增強免疫力都是患者一生必做的功課。
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2019-06-12 科別.皮膚
臉部酒糟爆發 每平方公分500多隻蟎蟲
滿臉紅通通居然是「蟲蟲危機」,國內酒糟的盛行率大約在1%到5%,好發在30歲到60歲的女性,分析與基因、體質有關。醫師表示,酒糟的患者多達九成能從膿包或是粉刺中,找到上百隻「蠕形蟎蟲」,一般人無法透過肉眼看到,但當蠕形蟎蟲大量聚集成一大坨時,肉眼仍可見,建議先抓蟲、殺蟲再修護,才能減緩酒糟症狀。開業皮膚科醫師黃輝鵬表示,酒糟分為4種類型,第一型為紅斑血管擴張型、第二型為丘疹膿疱型、第三型鼻瘤型、第四型眼睛型。除了第三型尚未完成研究以外,其他三種類型的酒糟患者,九成能找到「蠕形蟎蟲」,每擠每平方公分的臉部分泌物,裡頭含有的蠕形蟎蟲都是正常人的10倍,可達上百隻,一般人每平方公分僅有7到8隻蠕形蟎蟲。黃輝鵬說,酒糟患者中,特別是丘疹膿疱型的患者,只要來就診幾乎可以斷定臉部充滿蠕形蟎蟲。不過,多數的患者並不知道酒糟的危險因子,除了辣、飲酒、運動等,蠕形蟎蟲也是一大危險因子,常有患者不知情,加上就醫時症狀也不是太明顯,被誤診為過敏。曾有名31歲的女性患者,酒糟問題不斷反覆發作,擦了外用類固醇之後,臉上的丘疹膿疱大爆發。黃輝鵬說,酒糟會讓蠕形蟎蟲入侵,很大的原因是患者本身的免疫功能變差,類固醇擦在臉上後,臉部的免疫功能同樣會被破壞,反而會讓蠕形蟎蟲入侵得更加嚴重,像是該名患者,在檢查時,臉上每平方公分就有多達500多隻的蠕形蟎蟲。治療酒糟患者,應該要先抓蟲、殺蟲再修復,只要檢查後發現患者每平方公分皮膚中,蠕形蟎蟲大於正常值,為7到8隻以上就可以開始殺蟲,會使用除蟎藥,一般的除蟎藥,治療到一段期間會出現停滯期,治療心絲蟲、疥瘡的伊維菌素(Ivermectin)可避免類似情形,但是匯聚有副作用,初期會出現發炎過渡期,另有些患者會對成分過敏。不過無論如何都應由醫師決定治療方式,有些患者不嚴重,只要治療幾周時間即可獲得改善,未來僅需要定期追縱即可。黃輝鵬說,酒糟患者必須要一輩子對抗酒糟防堵復發,因此治療後的追縱以及保濕,增強免疫力都是必須做的功課。
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2019-06-11 該看哪科.皮膚
痘痘一直沒好?因為你踩到4種地雷 難怪痘痘長不停
夏天到了,對於痘痘肌的人來說,痘痘就像愛情一樣,來去又回,到底是真的青春,還是在開我玩笑。要預防痘痘肌,得在生活中做好應對的措施,做好皮膚的基礎護理,避免踩到痘痘地雷區,以免臉上痘痘真是一顆又一顆萌芽。關於痘痘肌護理的四大地雷,請別再犯!一、青春期過後,痘痘好發頻率就沒有那麼高了嗎?青春痘又被稱為痤瘡,尤其是在青春期的時候,最容易好發,這也屬於皮膚疾病的一種。皮脂分泌線比較旺盛的青春期,由於肌膚的油水不平衡、內分泌失調、不良的生活習慣與飲食、沒有適當的清潔與保濕,都會容易產生青春痘。當長出痘痘的時候,不能放任不管,最好就是找皮膚科醫生對症下藥。二、長痘痘時,洗完臉後,就不用再塗什麼保養品了?許多人認為,臉上會長出這麼多青春痘,有可能是因為保養品過於營養,才會導致這樣的,所以不需要再塗任何保養品,然而痘痘不但沒有變少,還更糟糕。其實痘痘肌代表角質層長期缺水的狀況,可能會刺激油脂分泌量較多,反而導致痘痘越來越嚴重。在使用保養品時,也要注意盡量使用草本無刺激的溫和產品。三、洗面乳清潔力越強越好?當臉上長了痘痘之後,就說明你的角質已經受到損傷,這時候還用清潔力比較強的洗臉產品,只會給皮膚更大的刺激,還會讓保護屏障失去功能。建議可以使用溫和成分的洗面乳,氨基酸成分是不錯的選擇。四、痘痘肌是不需要做保濕的工作?很多人因為長痘痘後,覺得自己的肌膚屬於油脂較高的,所以基本上自己的保濕工作,更是不需要的動作。其實油脂分泌較多是因為肌膚的油水平衡失調所引起的,才會讓大量的角質層在皮膚表面堆積著,阻塞了毛孔。建議每次洗完臉後,該塗的保養品,還是別忽略吧!才能讓肌膚維持著油水平衡。溫馨小提醒:臉上如果已長痘痘,千萬不要用手去觸摸它,因為手上有許多的細菌,可能會讓痘痘因為感染,而更加嚴重。另外臉上也盡量不要在有痘痘時,使用遮瑕產品,因為無法透氣可能會導致痘痘更惡化。依每個人的體質不同,當然長痘痘的原因可能也有不同的狀況,最好的建議還是維持良好的生活作息,飲食攝取也要均衡。保養品與清潔產品,只是輔助你讓表面的基層可以看起來更完整,幫助痘痘可以快速消失,嚴重的話,還是建議請教皮膚科醫師,別擅自塗抹來歷不明的偏方。 編輯推薦 吃飯才能降血糖!56歲糖尿病患「每餐吃飯」6週後停藥 易餓、水腫、情緒不穩…10種症狀代表你缺乏蛋白質了
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2019-06-10 科別.感染科
被小黑蚊叮又痛又癢 醫:抓破傷口小心蜂窩性組織炎
天氣漸熱,小黑蚊活動越加頻繁,有網友在臉書上分享自己到公園散步,被小黑蚊攻擊,過了2天被叮咬的部位開始發燙腫脹,走路都感覺肌肉緊繃很不舒服。醫師建議,若被叮咬小心不要抓搔,可能導致細菌進入傷口,進而造成感染,變成蜂窩性組織炎。新竹縣一名網友在臉書社團「我是竹東人」分享被小黑蚊叮咬的照片,指出自己到河濱公園散步,不到30分鐘,就看到腿上有好多小黑蚊,回到家後,腿果然馬上紅腫,而且被叮咬的地方開始發燙腫脹。貼文也引起許多人討論,紛紛跳出來說自己被小黑蚊叮咬的慘痛經歷,有人在公園釣魚兩小時,雙手手臂都是「紅豆冰」,有人說自己因為小黑蚊「已掛號看醫生二次」,還有人說看了2家皮膚科診所,打針吃藥都沒用,痛苦了快1個月才好,「又痛又癢」。被叮咬後的症狀因人而異,症狀輕者紅腫發癢,嚴重可能引發過敏。中醫大新竹附設醫院感染科主任張凱音表示,不管被甚麼蚊蟲叮咬,第一時間可使用衛署核可的止癢蚊蟲藥膏或冰敷減少搔癢感,若不幸抓破,可先在家進行常規傷口處理,保持乾淨乾燥,盡快癒合,變成蜂窩性組織炎的機會就小多了,但如後續有紅腫熱痛、發燒症狀,則建議就醫檢查。新竹縣環保局表示,「潮濕地表」是幼蟲的孳生棲地,小黑蚊會在青苔上產卵,幼蟲也以其中的藍綠藻當做食物來源,鄉鎮市公所會派人到公園除草、噴藥,民眾可穿長袖、長褲,或噴灑防蚊液等,降低被小黑蚊叮咬的可能性,但目前尚未有根治小黑蚊的方法。環保局也提醒,民眾除了依賴政府噴藥防治小黑蚊肆虐,也應配合環境整理清潔工作,如將周遭環境的青苔去除,保持乾爽清潔,藉此降低小黑蚊棲群密度。
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2019-06-10 科別.皮膚
曬傷敷蘆薈、小黃瓜、絲瓜水有用嗎?皮膚科醫這麼說
夏天尤其是暑假,常有一群病人來到診間時,傷口的樣子千奇百怪,這些病人傷口上可能敷著蘆薈、絲瓜水或小黃瓜片、誇張點整片背上貼滿面膜,阿公阿嬤則把牙膏、醬油、刮鬍泡等秘方都用上了,也有人從國外網站看到燕麥片、蜂蜜、馬鈴薯、萵苣葉等偏方,甚至廚房裡的小蘇打粉、白醋都有人拿來泡。這些都是曬傷的病人,因為戶外活動、玩水等原因,全身頸背手臂一大片刺痛紅癢,有時還起了水泡,雖然經過偏方治療還是很不舒服,只好前來求診。其實這些偏方都缺乏醫學證據,最廣為流傳的蘆薈,曾經有人做過安慰劑對照組的研究,對於改善曬傷並沒有顯著的幫助,反而可能增加接觸過敏的風險,所以皮膚科醫師並不推薦自己使用這些偏方喔,除了涼涼的舒緩感之外,有效成分通常並不太多,甚至有機會導致接觸性皮膚炎或傷口感染。對於急性的曬傷處置,其實大多是協助舒緩症狀,例如溫和的冷水浴、毛巾冷敷每次10到15分鐘,一日可做多次冷敷、避免再曝曬太陽或洗太熱的澡,使用成分較單純的乳液,較嚴重的情況下,可考慮口服或外用的消炎成分藥物,能改善痛、癢、皮膚紅等令人不舒服的症狀,有水泡或開放性傷口時建議增加喝水量避免體液流失的影響,口服抗生素或外用抗生素藥膏則沒有證據有益。當然除了急性曬傷的處置之外,最重要的還是提醒大家炎炎夏日要多注意防曬,適當使用物理性的遮蔽或防曬產品,畢竟曬傷除了曬紅曬黑曬出斑點之外,嚴重的傷害還可能會增加皮膚癌症的發生風險,不可不小心!