2019-08-04 養生.健康瘦身
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皮膚科
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2019-08-03 科別.皮膚
撒隆巴斯能抗痘? 食藥署:黏在臉上變皮膚炎
網路上流傳長青春痘時貼撒隆巴斯,可以消除青春痘。食藥署闢謠專區說明,撒隆巴斯成分中含有水楊酸甲酯,常被誤以為與「水楊酸」的效果相同,實際上代謝方式等機轉完全不同,使用在痘痘上,反而會造成刺激,出現刺激性皮膚炎。開業皮膚科醫師趙昭明表示,別以為有水楊酸3個字,以為所有的水楊酸都相同,一般用於化妝品的水楊酸,有軟化角質、面皰預防的效果,其成分的限量在0.2%到2%之間,撒隆巴斯的水楊酸甲酯,是水楊酸的衍伸物,透過皮膚滲透達到緩解肌肉痠痛或是關節痠痛等,完全沒有軟化角質等效果。趙昭明說,若是將撒隆巴斯貼在痘痘上,因為撒隆巴斯還含有薄荷成分,貼上去後會感覺涼涼的,但是貼布是完全不透氣,痘痘本身就是因為阻塞導致皮膚發炎,撒隆巴斯再貼上去,不但不透氣,水楊酸甲酯的濃度高,對原本已經受傷的傷口,又給予更強的皮膚刺激,反而會腫更大,痘痘更嚴重。曾有一名患者,也是誤信網路謠言,把撒隆巴斯剪成痘痘大小貼在臉上,滿滿的白色點點,以為睡一覺痘痘就會消,隔天一起床,整臉腫得像豬頭,原本只需要簡單的藥物塗抹緩解,如今還得先控制整臉皮膚的發炎反應,再來控制痘痘。趙昭明強調,別以為水楊酸統統都一樣,水楊酸甲酯用於舒緩肌肉疼痛,水楊酸類藥物可作為緩解流行性感冒症狀或疼痛,另外,部分水楊酸則在食品用途上作為防腐劑使用。食藥署也提醒,若有痘痘的困擾,可以找皮膚科醫師看診,千萬不要誤信偏方而延遲治療。
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2019-08-02 科別.皮膚
肥皂洗澡比沐浴乳好嗎?皮膚科醫分析兩者特性和風險
沐浴乳和肥皂有什麼不一樣最主要的差別是具有清潔力的界面活性劑成分不同,肥皂的界面活性劑來自脂肪酸與強鹼作用後,變成一端親油性長鏈,另一端是親水性羧酸根,因此肥皂原本是幾乎都是鹼性,pH值多數大於9。而沐浴乳同樣有界面活性劑,例如陰離子界面活性劑的烷基硫酸酯鹽、醯胺酸鹽,pH值通常是中性到弱酸性,還有潤髮乳常見的陽離子界面活性劑,或更少刺激性的非離子界面活性劑。另外一個明顯的差別是沐浴乳是液態有大量的水,而肥皂是固態含水度較低,這也造成沐浴乳相對需要防腐抑菌成份來避免變質,但如果仔細看肥皂的標示,其實某些廠商的肥皂也有加入防腐抑菌成份。酸鹼有差別正常皮膚的酸鹼pH值大概是5到6之間的弱酸性,這個值是有意義的,因為這是人體角質層的水解酶最佳的作用酸鹼值環境,能產生正常保護皮膚最重要的神經醯胺,也有許多研究指出,異位性皮膚炎、濕疹、甚至黴菌感染的皮膚,在病灶處的皮膚酸鹼值都從正常的弱酸性向鹼性偏移,也就是說傾向鹼性的皮膚表面可能更敏感、脆弱,生理功能較差,另外不同微生物有最適的生存酸鹼值,如果常常造成皮膚酸鹼度的改變,也可能導致微生物菌落的失衡。因為肥皂或手工皂,如果沒有特別做酸鹼度的調整,通常是鹼性的,對於一些角質層功能較脆弱的病人,醫師常會建議避免使用鹼性的清潔產品,避免角質層功能因為酸鹼度改變受影響。防腐劑帶來的問題沐浴乳因為大量含有水分,細菌黴菌相對容易生長,因此需要添加防腐抑菌成份,最廣泛使用的是各種paraben,另一個充滿爭議的是MI/MCI,過去防腐劑主要的爭論在於致過敏性,北美研究paraben過敏發生率約2.3%,MI/MCI根據台大醫院的研究過敏發生率則約5.4%,paraben會被國際廣泛使用的主因是便宜、化學性質穩定、無色無味又有很可靠的抑菌能力,致過敏性也比其他防腐劑相對低,目前確實很難找到可替代的成分,但近年成為過街老鼠的理由,是有網路文章大力批評沐浴乳和paraben,甚至提出乳癌的風險。癌症風險是真的嗎爭端的開頭是2004年有一篇論文指出,在人類乳房腫瘤的樣本裡,測到微量的paraben(20.6 ± 4.2 ng/g),其中methylparaben占約6成,但並未證明paraben就是造成腫瘤的直接原因,另外也有研究指出,七成甚至所有人的尿液裡都可以驗到paraben的成分,女生濃度是男生的數倍,韓國人的尿液paraben濃度又比其他國家高出不少,但這些成分很快能從體內被排除,有人體試驗顯示,停用產品3天後,一些paraben尿液濃度就減少可達4成。但其實血清中的paraben濃度又比尿液檢測到的低很多,大概只有十分之一的濃度,問題是這麼低的濃度,是否會對人體產生傷害,paraben因為類似雌激素的結構,可能對乳癌這類對賀爾蒙敏感的細胞有微弱作用(大概是一般賀爾蒙強度的萬分之一以下),以目前偵測到的體內低濃度paraben,應該不至於有風險,但也有另一篇研究,某些乳癌細胞,在一種調蛋白(heregulin)存在下,paraben因為協同作用,刺激乳癌細胞生長所需的濃度會降低100倍,雖然這只是人體外細胞試驗,目前為止沒有醫學證據直接證明paraben會造成乳癌,但如果是乳癌病友或高風險族群,我可能會建議減少使用含有paraben的各種產品,對於一般大眾,目前美國FDA認為還沒有足夠證據顯示目前添加的paraben有直接健康風險,但需要持續追蹤新研究結果。怎麼減少防腐劑帶來的問題其實不論Paraben或Methylisothiazolinone (M/)在台灣都還是合法添加的成分,但食藥署也都有公告允許濃度和使用部位,前者過去規定不可超過1%,新的規定則依不同種類的Paraben安全性,單獨上限是0.14%到0.4%,並且不可使用在非沖洗的三歲以下嬰兒尿布區域。後者MI只能用在可沖洗產品0.01%且不可接觸黏膜部位,我建議沐浴乳這類可沖洗產品,重要是使用的量寧少勿多,不要停留在皮膚上太久,避免浸泡,儘速沖洗並且確實沖洗乾淨,減少暴露的時間的殘留,就可能減少過敏等問題。
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2019-08-01 科別.腦部.神經
自律神經作怪 瑜珈老師慢性痛纏身
42歲李小姐從事瑜珈教學多年,近年同業眾多、競爭激烈,她開始焦慮、心悸、疲勞、失眠,卻擔心流失學生不太敢請假休息,過度訓練肌肉使肩頸、腰部、雙腳疼痛隨之而來,惡性循環之下慢性疼痛纏身。就醫檢查發現,慢性疼痛竟然與持續過勞及壓力累積自律神經失調多年有關。李小姐在疼痛門診中並非少見個案,不少慢性疼痛患者都伴隨自慮神經失調的症狀。榮新診所疼痛科主治醫師梁恆彰表示,自律神經是由交感神經與副交感神經組成,交感神經的工作是使人興奮、保持警覺、隨時準備因應環境中各種壓力狀態;副交感神經則是讓人放鬆、休養、恢復身心等等。工作壓力大、常熬夜、易緊張的人沒有足夠休息,身體一直處在被戰狀態,就會導致交感神經不斷運轉,身體無法切換至修復身心的副交感神經,容易出現自律神經失調。梁恆彰進一步說明,當交感神經太旺盛,無法從緊張狀態轉換為副交感神經主導的休息狀態時,身體停留在發炎狀態,無法進行完全的修復,自律神經失調就可能造成慢性疼痛。梁恆彰說,一般疼痛分成兩種,「發炎性疼痛」屬於化學性刺激導致疼痛,服用止痛藥療效好;「神經性疼痛」則是物理性刺激,患者會發現吃止痛藥效果不好,就可能是因為神經沾黏、壓迫造成疼痛,自律神經失調造成的慢性疼痛是神經性疼痛。 編輯推薦 運動完別用乾毛巾擦汗水?皮膚科醫師這麼說 刀傷時,為什麼不能使用「面速利達母」?
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2019-08-01 科別.骨科.復健
一個彎腰竟骨折 推估每年6萬人因骨鬆致脊椎骨折
年長者注意,骨質疏鬆可能會導致脊椎壓迫性骨折。高齡96歲的周老先生某一天彎腰準備坐下時,背部「喀」一聲並劇痛,整個人無法站直、疼痛難忍,就醫檢查後發現是骨質疏鬆, 導致的脊椎壓迫性骨折。周老先生後來接受微創手術,消除脊椎部位的疼痛,出院後也重返健身房。收治周老先生的中山醫院骨科主治醫師陳文哲表示,骨質疏鬆症常見於老年人或停經後的婦女。人體骨骼的骨質約20至30歲間達到最高峰後,就會隨著年齡增長減少流失,使骨骼形成許多孔隙、中空,罹患骨質疏鬆的機率也隨之增加。陳文哲說,當骨頭骨質減少,脊柱相對脆弱時,就容易因搬重物、重心不穩跌倒、咳嗽等而發生脊椎骨折;而據調查,50歲以上民眾,女性約二分之一、男性有八分之一機率因骨質疏鬆而導致骨折,估計全台每年約6萬人因骨鬆造成脊椎骨折。而在治療上,陳文哲說若症狀較輕微,可採臥床休息、止痛藥物或穿著背架等保守治療方式,若無效則可採手術治療。只是手術雖可強化脊椎,但仍有椎體塌陷的風險。陳文哲表示,民眾應及早儲蓄「骨本」,除維持良好作息外,飲食多攝取高鈣、蛋白質、維生素D3等,也可多運動如健走、慢跑、舞蹈等,有助改善骨密度與身體平衡,遠離骨質疏鬆危機。 編輯推薦 運動完別用乾毛巾擦汗水?皮膚科醫師這麼說 刀傷時,為什麼不能使用「面速利達母」?
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2019-08-01 癌症.肺癌
肺癌年增1.3萬人 小心肺部警訊
肺癌高居國人癌症死因首位,國內每年新增肺癌人數約1萬3000人,但6成以上患者診斷時已經晚期,今天(8月1日)是世界肺癌日,衛福部國健署提醒大家,避免肺癌,應遠離菸品、外出或搭乘大眾運輸時可戴口罩減少空汙,並注意肺部警訊、定期健檢,以及早發現與診治。世界衛生組織指出,肺癌危險因子中,菸害占70至80%,空氣汙染占15%;此外,石綿、粉塵等職業暴露、肺結核、慢性阻塞性肺病等肺部病史、肺癌家族史、甚至炒菜油煙等,都是肺癌危險因子。其中二手菸危害常被忽略,研究證實,暴露家庭或職場二手菸環境,罹肺癌風險增20至30%。台北榮總胸腔部主治醫師羅永鴻指出,早期肺癌預後佳,透過手術切除有機會治癒,以北榮為例,第一期患者五年存活率約7成,第二期約5成,但即使醫療進步,有手術、化療、標靶治療、免疫治療,第四期癌平均五年存活率仍不到10%,和早期肺癌相比,治療相對困難。國健署癌症防治組組長林莉茹提醒,早期肺癌並非完全沒有症狀,若持續咳嗽、痰中帶血絲、呼吸出現喘鳴聲、胸痛、聲音沙啞,甚至無預警體重下降等,建議尋求醫師諮詢與評估,找出原因及早診治,以免耽誤病情。近年針對肺癌是否可透過低劑量電腦斷層掃描(LDCT)篩檢而有爭論,林莉茹表示,目前認為對重度吸菸族群篩檢有效,但可能衍生偽陽性高的風險,美國研究指出,LDCT檢查中,每100個陽性,最後約4人確診為肺癌。衛福部補助台灣肺癌學會研究低劑量電腦斷層掃描篩檢效益,預計民國111年提出結論。 編輯推薦 運動完別用乾毛巾擦汗水?皮膚科醫師這麼說 刀傷時,為什麼不能使用「面速利達母」?
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2019-08-01 養生.家庭婚姻
英研究 爸媽一天至少因孩子崩潰6次
「7月比鬼門開更可怕的是校門關。」這句話不僅是網路流傳笑話,對父母來說,可能確有其事。據英國發表調查,父母每天至少有6次,因孩子感到壓力,其中哄孩子們上床睡覺、食物採購和用餐,都可能觸發壓力。研究以2000名英國父母為對象。結果顯示,因孩子感到壓力事件前幾名分別為,哄孩子上床睡覺、要求孩子吃下特定的食物、禁止玩手機或看電視、讓孩子整理房間。另外也發現,孩子亂塗化妝品、在牆壁家具等塗鴉也是造成大多數區域破壞的主要原因,在家裡占了46%,商店及餐廳分別為13%、10%。董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨說,研究顯示英國父母很難在保持冷靜的狀況下度過一天,特別是新手父母一定需要適應時間。成功大學教育研究所教授董旭英也認為,無論孩子年齡大小,照顧的確是件不簡單的事情,提醒可轉換想法,重新找尋過程中感到愉快。董旭英舉例,父母在餵孩子吃飯時,即使孩子吃得滿身都是,但為了讓他們把飯吃完,可以逗孩子或使用一些方法,留下有趣回憶。調查也顯示,家長表示每天至少有40分鐘感到焦慮,每個月有八天感覺需要休息或需自己的時間。董旭英建議家長做好時間分配,與另一半或家人協調分工,不要將全部時間投在孩子身上,留一些時間去做自己喜歡的事。葉雅馨說,暑假期間家有學前或學齡兒童的父母,可與孩子約法三章,特別是上床就寢及用餐時間,其餘時間在不影響健康及作息的前提下,不需制定過多規範,若孩子無法遵從約定,再收回自由時間。建議長輩視情況伸出援手,作為照顧替換或給新手父母喘息的角色,如一星期中選擇一天或兩個晚上換手照顧。 編輯推薦 運動完別用乾毛巾擦汗水?皮膚科醫師這麼說 刀傷時,為什麼不能使用「面速利達母」?
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2019-07-31 科別.皮膚
不想臉上痘痘愈來愈嚴重 這四件事千萬不要做
臉上長痘讓人不喜,處理不當小心長更多,開業皮膚科醫師蔡依倫分析常見處理痘痘的錯誤觀念,提醒大家別讓痘痘更嚴重。 迷思1:皮膚太油得用力以肥皂洗才能杜絕長痘?答:肥皂含皂鹼成分,去除油脂效果佳,卻也會影響皮脂腺分泌,破壞皮脂膜保護力,若加上皮膚缺水,皮脂腺反而分泌更多油脂,更容易長痘痘或毛囊炎。迷思2:去角質才能防堵角質塞住毛孔長痘?答:角質是否正常代謝與皮膚保濕程度有關,濕度不足,角質就無法順利代謝,使皮膚變乾、變粗,更容易長痘,不建議過度使用磨砂膏,同樣也可能因過度清潔而破壞皮脂膜。迷思3:擦汗用乾毛巾就夠了?答:乾毛巾只能把身體多餘的水分擦拭掉,汗水分泌出的鹽分、蛋白質仍留在身上,刺激皮膚,建議用濕毛巾擦拭。迷思4:阻止痘痘接觸陽光,衣服都穿超緊?答:衣服穿超緊,若太過悶熱、潮濕,對痘痘同樣是刺激,應保持通風涼爽;長痘痘盡量不要接觸陽光是正確的,可適度擦防曬,或採物理性遮陽,但千萬別包太緊。
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2019-07-31 癌症.卵巢.子宮
婦人肚臍癢長出小菜花 切片檢查竟發現是卵巢癌
有時候身體的一些小狀況,可能會透露出身體的警訊。一名60歲婦人因為肚臍搔癢難耐,因此上皮膚科就醫,但醫生看到婦人肚臍長出小菜花後立即轉診,經切片檢查後,讓婦人及家屬驚呆,原來是得了卵巢癌。在醫療節目「醫師好辣」中,振興醫院婦產科醫生李偉浩分享自己治療的案例,一位婦人因肚臍搔癢難耐,原以為只是皮膚的小毛病,但醫生開了藥膏擦拭後仍沒有改善,且搔癢部位越來越大,還長出了5公分的小菜花,皮膚科醫生立馬發現不對勁,立即將婦人轉診。轉診後,醫生立即幫婦人的小菜花做切片化驗,但在等待化驗過程中,婦人的傷口竟然血流不止,換藥也不易,報告結果出來後,竟然是卵巢癌,讓婦人相當吃驚。李偉浩表示,婦人的卵巢癌是擴散到腹膜後,再由肚臍的韌帶長到外面去。卵巢癌在婦產科又稱為「沈默的殺手」,要能初期檢查出來相當不易,李偉浩說一般卵巢癌好發在60歲上下的女性族群,因此一定要定期做健檢,也不要忽略身體的小毛病。
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2019-07-31 新聞.健康知識+
刀傷時,能不能使用「面速利達母」?
有此一說:這是我收到的信..請問是真的嗎?請為我解答!很少人知道刀傷時,不能使用面速利達母。以前,只要一受傷,立刻抹上紅藥水。現在,市面上幾乎找不到紅藥水了。紅藥水以紅汞為主要成份,乾燥後的紅藥水,含百分之二二點四至二六點七的水銀。為了防止水銀中毒,因此不再出售。曾經有塗了紅藥水的狗,因為舔了傷口而導致死亡的事件發生。現在,出現了一種稱為白藥水的,以取代紅汞水。為表。它並不是白色,而是一種透明液體。成份數種,其一為鹽酸狄布卡因,有使血管收縮之作用。但使用後,會有二次充血的現象。其二為順丁二氯苯胺,為抗組織胺劑之一種,常用於感冒藥。另外一種,則為殺菌、消毒成份的氯化苯甲乙氧胺。在使用時,盡量不超過患部之範圍太廣。因其無色,如不留意,很容易塗太多。在軟膏方面,也經常被使用,成份只有一種,CHLORHEXIDINE GLUCONATE。為一種消毒藥,也曾有引起藥物過敏之報告出現。最近,含抗生素的軟膏,較少出現。如和等,盡量不用。如果出現嚴重化膿,就有用內服藥之必要。能不能用抗生素軟膏,必須聽從醫生指示。 是家庭藥中,名稱相同、多家廠商發售,且最具代表性的產品。卻很少人知道刀傷時,不能使用。因其主要成份為凡士林,塗在傷口中,會妨礙皮膚表面的呼吸作用和滲出液的排泄,和傷口復原之原理背道而弛。湯傷時也不能使用,只能在凍傷、皮膚破裂或粗糙時使用。醫師回答/一般外科 黃元惠醫師 從Mentholatum網站資料查到常用「面速利達母」(現改名「曼秀雷敦」)的成分為:主要作用成分:樟腦(Camphor) 9%、天然薄荷(Menthol, natural)1.3%非作用成分:香料(fragrance)、凡士林(petrolatum)、二氧化鋅(titanium dioxide)刀傷後,皮膚組織的連續性已經中斷,所以會流血及滲出組織液,同時細菌等微生物也會趁機而入,造成傷口感染。如果傷口表淺,深度未超過皮下脂肪層(約零點二公分),長度未超過零點五公分,可以考慮不必縫合,自己擦外用藥膏即可。如果深度已達皮下脂肪層,長度又超過零點五公分,通常流血情況會比較嚴重,細菌進入的量多,發生感染的機會大,不建議自行擦藥膏處理,最好到醫院急診室診治,因大多數需縫合傷口,以減少疼痛、止血及防止併發症的發生。文中所提「因其主要成份為凡士林,塗在傷口中,會妨礙皮膚表面的呼吸作用和滲出液的排泄……」不是很正確。理由如下:一、皮膚的結構除皮膚本身外,主要含有汗腺、皮脂腺、及毛囊,負責排汗散熱、分泌油脂潤滑皮膚、長出毛髮保護皮膚,沒有呼吸的功能。二、受傷後,塗抹凡士林不可能完全封住裂開的組織,更不可能阻擋組織液的滲出,同樣的,也無法阻擋細菌的進入。三、傷口復原過程,會先形成結痂,裡面的主要成分,是滲出組織液所含的纖維母細胞、血漿成分、白血球及細菌的屍體、和周遭環境的雜質等。凡士林,可以視為雜質的一種,最終的命運會變成結痂的一部份,不一定會影響傷口的復原。受傷後,不論是刀傷、燙傷、擦傷、凍傷、挫傷等,需要處理的不只是傷口本身而已,還要考慮到傷口附近組織的傷害、組織功能的保全與回復、及併發症的預防等等;除非傷口真的很小,一般最好到醫院掛急診,讓專業的醫護人員診治,會比較安全,不建議自行處理。 醫師回答/中醫傷科 陳志川醫師刀傷後容易造成皮膚破裂,如果傷口大且嚴重的話,當然應立即送醫診治,醫生會看情況給予縫合,甚至施打預防破傷風的製劑,一般如果傷口深度超過一公分以上,醫師都會要求病人施打預防破傷風製劑,如果傷口較小,自行消毒需用優碘,並用消毒紗布擦拭以免起泡,為防止化膿可用繃帶或在紗布上用醫用膠布貼牢。如自行處理傷口後,傷口有發生紅、腫、熱的情況,應送醫處理。自行敷藥的確是不能用面速利達母,一般的軟膏亦不適宜,因為不利傷口的日後的癒合。醫師回答/中醫內科 吳建隆醫師事實上,如果刀傷或任何受傷所致的傷口面積過大,甚至見到骨頭的話,應是先到西醫急診去做緊急處理的,當然不可自行用面速利達母來塗抹傷口。在西醫的觀點必須打個破傷風,如果傷口有髒東西,也得依規定來處理才安全。如果本身的元氣以及免疫機能強盛的話,只要不要碰觸髒東西、不要誘發繼發性的感染時,有些小傷口是會自行復原的。如果無法自行判斷的話,去給醫師診治就好了。 傷口在癒合時,應保持乾淨、乾燥與通風,所以要依醫師的指示來照顧傷口,並且要隨時注意皮膚的紅腫或疼痛情況,最好不要在第一時間就使用面速利達母,以免誤失最佳的治療時機。醫師回答/皮膚科 張承仁醫師關於刀傷時是否可使用『面速利達母』這個問題,我想這是不太適合的,面速利達母僅可使用在輕微擦傷的部位,至於一般較深的傷口應求教於醫師做外科縫合手術,較容易達到癒合的效果。
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2019-07-31 該看哪科.兒科
腸病毒71型疫苗 可望明年上市
台灣每年都有腸病毒疫情,疫情高峰分別在夏天和九月開學後。繼中國大陸首先推出腸病毒71型疫苗,台大小兒部小兒感染科主任黃立民說,我國團隊研發的腸病毒71型疫苗已進入第三期臨床試驗,預計明年上市,防護率可達九成。另外,疾管署昨天公布國內新增腸病毒71型感染併發重症病例2例,分別為北部7歲女童及中部不足1歲男童。疾管署提醒,腸病毒疫情雖已趨緩,但日、韓等鄰近國家疫情仍處於高峰期,病例數創新高,籲近期前往這些國家,大人小孩都要保持警覺,用肥皂勤洗手、注意個人衛生。疾管署監測資料顯示,上周國內腸病毒門急診就診人次較前一周略降5.1%;近四周社區腸病毒檢出型別以克沙奇A10型為多,但全國腸病毒71型個案數仍多,今年累計203例腸病毒71型個案,高於2016至2018年同期,以輕症及散發病例為主,另累計24例腸病毒併發重症病例,以感染71型為多。不只台灣腸病毒疫情要留心,我國鄰近國家今年疫情更創新高。暑假是國人旅遊旺季,尤其國人最愛的旅遊聖地日本近一周病例數達十年新高,每周每個定點醫師治療患者,平均有12人染腸病毒。韓國疫情也是近五年最高,門診就診千分比為65.9,換句話說,醫院中每15人就有1人是因腸病毒至門診。另外,香港、中國大陸及泰國疫情也都是近一兩年新高。腸病毒71型最易併發重症,國衛院院長林奏延說,我國團隊自民國87年起研究腸病毒71型至今,已逾廿年,在民國96年以前,腸病毒71型研究成果都來自台灣。世衛組職曾邀台灣分享經驗,並引用台灣訂定的腸病毒71型治療指引。科技部生科司長莊偉哲表示,民國99年起,科技部將腸病毒納為台灣重要新興感染症研究專案計畫的推動主題之一,整合國內研發團隊,補助相關學者研究致病機轉、免疫、新療法等面向,今年出版專書「腸病毒71型的台灣經驗」。 編輯推薦 運動完別用乾毛巾擦汗水?皮膚科醫師這麼說 「有什麼方法不讓她繼承遺產?」栽培女兒到美國工作...一位70歲母親的心痛
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2019-07-31 癌症.乳癌
乳癌患者抗癌還助孕圓夢! 醫:已有3人成功懷孕
過去很多民眾誤以為年輕女子罹患乳癌可能和懷孕生子絕緣,醫師跳出來說明並非如此。中山醫學大學附設醫院乳房外科主任葉名焮今天說,臨床乳癌動情激素受體(ER)為陰性或弱陽性患者在化療前打停經針,保護卵子避免化學藥物損害,從國內外大數據顯示,乳癌治療2、3年後,懷孕率是沒有打停經針的3倍,也提高治療成功率,臨床上已有3名40歲以下罹癌患者因此在今年成功受孕,他以案例鼓勵其他乳癌患者勇於抗癌圓夢。葉名焮說明,這3名患者包括一名27歲未婚罹癌,抗癌5年,如今32歲的她在今年2月成功受孕,另一名患者31歲罹癌時也未婚,抗癌4年,今年35歲成功受孕,第3名是已經育有1子的35歲媽媽,抗癌3年,也成功受孕,準備迎接二胎。葉名焮長期觀察發現,台灣婦女罹乳癌發生年齡高峰約在46歲,較美國約在62歲有年輕化趨勢,且依中山附醫統計,低於40歲罹癌約11%,這群年輕女子有很多人有強烈懷孕的意願,但擔心面臨乳房局部或全切除了疤痕、還會影響外形與美觀而產生陰影,不敢交友,也擔心抗癌過程無法受孕、生子。很多乳癌患者會問「我還有機會當媽媽嗎?」葉名焮認為,「當然可以當媽媽!」現在癌症治療進步,以前只能求活命,現在不僅能活命、更能活得漂亮,懷孕生子不是夢。根據大數據實證,乳癌治療穩定至少2到3年後懷孕生子,並不會使乳癌的預後變差。葉名焮說明,乳癌手術採取微創手術合併整型手術,術後乳房外型及美觀不會變化太大;乳癌病友所面臨的生育力傷害,主要在於化療對生殖細胞的殺傷力,可能影響受孕的能力,除了化療前胚胎冷凍或卵子冷凍外,針對乳癌動情激素受體(ER)為陰性或弱陽性患者,化療前注射停經針, 保護卵子避免化學藥物損害,也是選項。 編輯推薦 運動完別用乾毛巾擦汗水?皮膚科醫師這麼說 「有什麼方法不讓她繼承遺產?」栽培女兒到美國工作...一位70歲母親的心痛
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2019-07-30 科別.皮膚
不要用手拍死牠 小心防範隱翅蟲皮膚炎
「醫師,剛剛有蟲爬在脖子上,把牠拍打掉之後,皮膚又癢又痛,怎麼辦呢?」大千健康醫療體系康平診所皮膚科醫師蕭毓良表示,每年夏天常出現症狀相同的病人,且皮膚上一定出現線狀痕跡及壞死性紅斑,這種情形往往就是隱翅蟲皮膚炎。蕭毓良指出,隱翅蟲主要在夏季出沒且本身有趨光習性,除了在山區及郊區會出現,也容易在住家中被發現;隱翅蟲皮膚炎不是因為蟲螫咬人體所導致,而是蟲體內含有刺激性毒素「隱翅蟲素」造成的。他表示,當隱翅蟲在皮膚爬行時,會從關節腔分泌出隱翅蟲素,引起皮膚病變,造成線狀痕跡,隱翅蟲如被打死或壓碎時,會造成毒液大量濺出,產生嚴重的過敏及灼傷,皮膚會隨即發生刺痛、紅腫、水泡與糜爛,如手指沾到毒液,又再去碰觸到其他部位的皮膚,就會擴大病灶範圍。蕭毓良表示,除了在戶外容易接觸到隱翅蟲之外,不少案例是因隱翅蟲跑進家中臥室,一覺醒來才發現皮膚出現潰爛,因此建議民眾就寢前檢查床鋪是否有隱翅蟲,在戶外活動時要穿著遮蔽性衣物,看到隱翅蟲不要用手打死,最好用口將蟲子吹走,避免接觸到大量的蟲液,萬一不慎沾到蟲液,應立即以肥皂及大量清水沖洗乾淨並就醫處理。 編輯推薦 運動完別用乾毛巾擦汗水?皮膚科醫師這麼說 「有什麼方法不讓她繼承遺產?」栽培女兒到美國工作...一位70歲母親的心痛
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2019-07-30 科別.皮膚
運動完別用乾毛巾擦汗水?皮膚科醫師這麼說
夏季來臨,不少人夢想著能在泳池畔大秀身材,積極於健身房訓練身體,汗流浹背後習慣用「乾毛巾」擦拭汗水。皮膚科專科醫師提醒,乾毛巾只能把身體多餘的水分擦拭掉,汗水分泌出的鹽分、蛋白質仍留在身上,對皮膚而言,仍是一種刺激,建議用濕毛巾擦拭,能降低長痘痘、毛囊炎的機會。開業皮膚科醫師蔡依倫表示,夏季是痘痘、毛囊炎好發的季節,毛囊炎是指皮膚表面皮脂分泌旺盛,使皮膚受到刺激,導致毛囊阻塞或是細菌滋生造成發炎,最常見的部位在前胸、後背、屁股。常見造成毛囊炎的原因,是平常沒有適度地保濕,或是過度清潔傷害皮質層、生活作息紊亂引起。蔡依倫說,有些患者是不習慣流汗後,更換衣服或是徹底擦拭,讓汗水的鹽分、蛋白質刺激皮膚,同樣會增加毛囊炎或是痘痘出現的機率。蔡依倫說,流汗擦汗,不少人習慣用乾毛巾,但她說,乾毛巾只能吸走多餘的水分,擦不太掉汗水中的鹽分以及蛋白質,建議最好用濕毛巾擦汗,或是運動後盡速換掉充滿汗水的整套衣物,若可以則建議盡速洗澡。清洗過程中,不建議用洗淨效果強的皂鹼瘋狂搓身體。蔡依倫說,皮膚為弱酸性,過度清潔,會傷害到皮脂層,皮膚會分泌更多油脂保護表面。另外,皮膚表面的菌落不平衡,身體必須要花更大的力氣恢復,建議可以使用弱酸性的清潔用品清理。不過,有些非常會出油的民眾,仍可以使用皂鹼清理,但清理後必須要注重保濕,塗抹薄薄的乳液。皮膚一旦出現毛囊炎或是痘痘,建議盡量不要再外出曬太陽,在溫度高、濕度又高的環境下,溫度每上升攝氏一度,肌膚出油量大約會增加10%,也讓痘痘或是毛囊炎的狀況會雪上加霜,同時,尚未出現毛囊炎的部位,也可能自此受害。蔡依倫建議,若已經長痘痘或毛囊炎,該部位又一定要見人的話,可以找尋適合自己的防曬乳,盡可能不要太油,若是沒有一定要露出皮膚,仍建議採物理性防曬,避免陽光刺激。
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2019-07-29 醫療.整形美容
韓國瑜腋下常濕一大片 醫師建議最新治法解決多汗問題
目前正值酷暑, 大家印象深刻的是韓國瑜四處趴趴走、腋下總是濕了一大塊,皮膚科醫師表示,目前引進最新的儀器,不必開刀就可以解決多汗的問題,但是要注意的是可能會損傷到臂叢神經,而造成手臂功能損傷。台北昨天在W飯店舉辦多汗症醫學研討會,邀請美國知名整形外科醫師Dr. Jennifer Harrington演講免開刀的miraDry清新微波儀器治療腋下多汗症,中華民國醫用雷射光電學會前理事長王正坤醫師也受邀參加,與美國醫師進行深度的醫學討論。王正坤表示,汗水的分泌來自於小汗腺,而狐臭異味來自於大汗腺,也就是頂漿腺,這兩種汗腺分泌不同的液體。早期採用切斷交感神經手術來治療多汗症,卻容易發生出汗轉移位置的副作用。現在使用外科手術方式,切開腋下皮膚,把腋下皮膚翻出來,用各種手術器械把皮膚底下的汗腺一一刮除,再縫合起來。但是手術需要數週的恢復期,腋下需要長期夾著大塊的棉花紗布壓迫手術部位,防止血腫。塗抹止汗劑治療多汗症,只能暫時止汗。局部注射肉毒桿菌素在出汗部位,價格比較便宜,止汗維持時間大約3到6個月,療效過後,需要重複治療。美國推出微波儀器miraDry清新微波來治療多汗症,沒有傷口,不用開刀,減少手術困擾、加速癒合與縮短停工期,但是部分患者仍然會有腫脹、瘀血等副作用。王正坤提醒,於miraDry儀器操作過程必須避免傷害臂叢神經,臂叢神經受損之後,會發生上臂無力或癱瘓,臂、手或腕失去肌肉控制能力以及臂或手缺乏感覺,目前國內使用的不多,還沒有聽到類似損傷的個案,但是國外已經有發生。微波儀器miraDry來自美國,因此美國有更多的多汗症病人治療經驗,美國醫師Dr. Jennifer Harrington表示,miraDry清新微波儀器的原理,使用微波加熱真皮與脂肪交界處的脂肪層,達到60到70度C。而汗腺剛好位在真皮與脂肪交界處,汗腺就被加熱破壞掉,造成減少出汗。而表面皮膚受到探頭冷卻系統保護,當脂肪層達到70度C時,皮膚表面只有15度C,可以保護皮膚免於燙傷。在真皮下方與脂肪交界處的組織都會被加熱破壞,包含小汗腺、大汗腺與毛髮,所以也達到除汗、淡化異味、除毛的功能。王正坤表示,腋下多汗症使用miraDry清新微波治療的腫脹與淤血都是會復原的,但是最嚴重的傷害是「臂叢神經損傷」,將會導致手臂的運動與感覺功能都受損。避免受損的方法,就是要注射大量的腫脹麻醉藥物液體,把腋下的皮膚往上墊高,讓腋下皮膚腫得像麵包,讓皮膚遠離脂肪層下方的臂叢神經,當儀器探頭貼著皮膚往下加熱時,就不會加熱破壞臂叢神經。對於很瘦的病人,缺少大量腋下脂肪來保護臂叢神經,就要打入更多的腫脹麻醉液體,讓腋下組織膨脹,加大皮膚與臂叢神經的距離。小朋友的腋窩太小,儀器的探頭太大,無法完全吸附在腋窩,會造成灼傷與無法預期的副作用。美國醫師Dr. Jennifer Harrington對於自己治療的病人當中,曾經發生一例暫時性的臂叢神經損傷,後來慢慢復原,醫病雙方都鬆了一口氣。
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2019-07-29 該看哪科.皮膚
「皮膚是內臟的鏡子」名醫教你檢測潛藏重大疾病的皮膚症狀
【文、圖/摘自方言文化《還給自己美肌膚,簡單小保養,能做到》,作者菊池新】皮膚是鏡子,免疫健康的自我檢測俗話說「皮膚是內臟的鏡子」,這句話不曉得你是否聽過?人體的內臟疾病常常會反映在皮膚症狀上,這種皮膚的變化就稱為「皮疹」(Dermadrome),「Derma」是指皮膚(Dermatology)、「Drome」則是症候群(Syndrome)的意思——代表內臟病變的皮膚表徵。經驗豐富的皮膚科醫師,能透過皮膚狀況及早揪出嚴重的內臟疾病,有不少病患都是因為看了皮膚科而發現癌症的。例如「手掌皮膚紅紅的」、「腋下莫名發黑」、「疣突然變多」等等,若發現這些與一般症狀不同的皮膚變化,別想太多,趕快到皮膚科看診就對了。以下列舉出幾項可能潛藏重大疾病的皮膚症狀,希望能為你的日常健康檢查派上用場。首先是可能患有內臟癌(惡性腫瘤)時會出現的症狀——•幾個月內全身突然冒出大量的疣(勒賽爾特氏病徵)•腋下及頸部皮膚發黑,像刨絲器一樣感覺很粗糙(黑棘皮症)•皮膚表面增厚、乾燥,呈鱗片狀(後天性魚鱗癬)•像箭靶一樣有兩、三層紅圈(環狀紅斑)近年來科學家發現,這些現象都是由癌細胞產生的一種細胞因子(TGF-α)刺激表皮細胞所形成的。至於可能是肝臟疾病時的症狀,則有——•皮膚變黃•手掌變紅(掌紅斑)•男性的乳房如女性般漲大•身體四處佈滿像蜘蛛的紅色血管(蜘蛛狀血管瘤)皮膚變黃主要是由膽汁酸沉澱在組織中所導致的,後面三項則是因為肝功能障礙,以及女性荷爾蒙雌激素未被分解而引起。若身上是有以下症狀,很可能是腎臟疾病——•癢得受不了,全身長出一粒一粒硬硬的疙瘩•皮膚變成深灰色(尿毒搔癢症)經研究發現,尿毒搔癢症是由於體內生成的內因性嗎啡物質未被排泄乾淨,使腦部感覺到搔癢所引起的。最近已經有一種很好的藥「Remitch」可以治療。至於可能罹患糖尿病者,則會有以下症狀——•到處冒出紅色或黃色的環狀疹(環狀肉芽腫)•腳趾壞死、變黑(糖尿病壞疽)•傷口不易痊癒(可能是嚴重的糖尿病)皮膚疾病的症狀及原因五花八門。不少時候,搔癢及溼疹的原因,都比眼睛所看到的還要複雜。徹底治療需要時間,最重要的是—要找到值得信賴的皮膚科醫師,請醫師針對疑問仔細說明,然後安心地接受治療。
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2019-07-28 科別.皮膚
不是感冒,是恙蟲病!醫師提醒登山客還要防範這種蟲
正值暑假旅遊旺季,出外郊遊登山要注意蚊蟲叮咬。大學畢業不久的小妍(化名)喜愛拍照記錄旅遊所見美景與青春有活力的自己,一次她到訪台東,身著短袖衣裙在草地上拍照,未料回家後竟發燒五天不退。原以為是不小心感冒了,但軀幹陸續長起一顆顆紅色丘疹,並往四肢擴散。小妍前往皮膚科就診,經詢問下才知道,自己腹股溝一塊暗色的、小小的結痂塊是重要線索,那是恙蟎叮咬後的痕跡。原來,她罹患的是恙蟲病。林口長庚醫院皮膚科主治醫師黃毓惠說,恙蟲病的病媒是恙蟎,恙蟎的幼蟲體積極小,肉眼幾乎看不見而不易為人發現。恙蟎住在草叢中,小妍很可能是因為穿短裙在草地上久坐,讓恙蟎有機會爬進裙底、沿大腿往上,接著一咬,經由牠的唾液傳播立克次體,使人在潛伏期9-12天內漸漸出現發燒、頭痛、盜汗等細菌感染症狀,而被咬處則出現小小一塊無痛性的焦痂。恙蟲病未即時確診與治療,將有致死可能。所幸小妍警覺性高、未將症狀當成一般感冒放著讓它自然好,醫師即時投抗生素後,小妍的高燒便立即退了。郊外活動還可能遇到其他蟲類叮咬,像是硬蜱。硬蜱同樣體積極小,吸附在人體皮膚時不易被發現,不過牠卻是萊姆病的病媒。硬蜱的唾液會釋出伯氏疏螺旋體,遭感染的人會漸漸出現發燒、疲勞、頭痛、噁心嘔吐等症狀,叮咬後三到30天內還可能出現遊走性紅斑,那是環狀的紅疹、外觀是一圈圈像同心圓般。如果沒有及時治療,後續可能引起心臟、骨骼關節或神經系統症狀。黃毓惠說,臨床上最常見的是蚊子叮咬,嬰幼兒被叮咬後相對容易起癢疹、水泡,這是過敏反應,不少家長卻誤以為是蜂窩性組織炎而相當焦急。蜂窩性組織炎的皮膚外觀會是紅、腫、熱、痛等感染症狀;若是日本腦炎、登革熱等感染,潛伏期最長約為兩周,人們將漸漸出現發燒、頭痛、嘔吐等病毒感染症狀。預防勝於治療,黃毓惠說,要避免恙蟎或硬蜱附著叮咬,到郊外踏青時應盡量避免坐在草地,另應將自己包緊,像是穿著長袖衣褲、長褲紮進襪內以及在皮膚裸露處使用含敵避(DEET)的防蚊液等;避免遭蚊子叮咬還可身穿淺色衣物,並盡量避開黎明和黃昏等病媒蚊活動高峰期到蚊子可能生長的地方活動。
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2019-07-24 科別.皮膚
你的痣帶財還是帶癌?記住「ABCDE口訣」好分辨
來來來,今天我們來學看痣。看痣,絕不要只在乎它有沒有「帶財」,而是要看自己身上的痣有沒有「帶癌」。痣,常常是黑色素細胞群聚而成的深色小點樣,一個人身上平均可能會帶有10-45顆痣,多數都是從小時候或青少年時期就出現了。然而,已存在的痣有可能會發展成皮膚癌,例如惡性黑色素瘤或基底細胞癌。無堅不摧的金鋼狼日前第五度動刀,移除鼻樑上的基底細胞癌。大家一定想知道,自己身上的「小斑點」是痣還是癌,究竟要如何分辨呢?首先,要記住ABCDE這個口訣。A代表AsymmetryB代表BorderC代表ColorD代表DiameterE代表Evolution下面我們再一一介紹首先先看痣的形狀是否對稱。如果切一半來看,兩邊長得很不像,就是不對稱。愈不對稱愈不OK。接下來看痣的邊緣是否很不規則,凹凹凸凸,或像貝殼的邊緣一般。有的話是不好的。顏色是否很不均勻,或一顆痣裡就有黑、紅、淡色等不同顏色,或顏色跟幾年前比較的話變得愈來愈深。愈大的痣愈需要多加注意。大小、形狀、顏色、高度等特質是否隨著時間變化。變得愈大及顏色愈來愈黑都不好。除了ABCDE的特質以外,感覺到痣會痛,有燒灼感,長在腳底,移除後再重新長出來,或是個30歲以後才新長出來的痣,都需要注意,最好可以問問醫師的意見,即決定是否該切片或移除。平時,也要注意防曬!看痣,千萬別只看痣的位置,奢望財富滾滾而來,務必記得觀察痣的樣貌及變化喔。原文:你的痣帶財?還是帶癌?(懶人包)搜尋附近的診所:皮膚科免費註冊,掛號、領藥超方便!
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2019-07-22 該看哪科.皮膚
「都這把年紀防曬還有什麼用?」日本名醫揭黑斑真相
【文、圖/摘自方言文化《還給自己美肌膚,簡單小保養,能做到》,作者菊池新】攝取必要維生素,黑斑淡化不擴散臉上的咖啡色斑紋、皺紋,或皮膚鬆弛,都會隨著年齡增長而逐漸顯現。到底有什麼方法可以預防或修復呢?接下來就帶你一探究竟。紫外線造成「光老化」因晒太陽所導致的一般黑斑,稱為「老年性色素斑」。晒太陽所產生的黑斑,是因為表皮生成黑色素並沉澱所導致的,通常好發於臉部、手背、手臂等陽光容易晒到的部位。較早發的話二十多歲就會有,六十多歲時雖然大小及數目不盡相同,但大部分的人都會冒出黑斑。黑色素是分佈在基底層的色素細胞製造出的色素,用來守護表皮細胞D N A以避免受到紫外線侵害。黑色素具有吸收紫外線的功能,皮膚之所以會晒黑,其實是為了保護身體不被紫外線傷害。晒到陽光後,色素細胞會釋放出黑色素到表皮細胞內,這些黑色素新陳代謝的週期約為二十八到四十二天,通常會跟著角質一同剝落。但若你是長期曝晒在紫外線之下,你的色素細胞就會活性化,接著產生出過量的黑色素,導致黑斑增加。這種因紫外線而產生的皮膚老化現象,即稱為「光老化」。 皺紋與鬆弛的生成原因皺紋及鬆弛,與真皮中的膠原蛋白和彈性蛋白有關。膠原蛋白占了真皮約九成;彈性蛋白則像緊箍一樣將膠原蛋白束起來。這二者密不可分,並藉由互相結合來支撐皮膚的彈性。然而,這二者都會隨著人體的老化而「變性」——新生成之數量會逐漸減少,並且向外表現在皮膚鬆弛、失去緊緻上。當你的彈性蛋白斷裂,就會產生深深的皺紋。讓色素細胞老化、真皮變性加速的罪魁禍首,就是紫外線。若你有意想要防止老化,一定要多加注意紫外線。請盡早採取防範紫外線的措施吧。外出時務必要戴帽子或打洋傘,然後避免直接晒到太陽。若已經超過二十歲,出門一定要記得抹防晒乳。想消除黑斑,要補充維生素C因工作常外出的人也要小心。跑外勤時,千萬不要因為開車就掉以輕心。否則上了年紀後,黑斑很可能會集中浮現在臉的左側、左手、左手臂。充分攝取維生素C,具有淡化斑點、預防斑點擴散的效果。至於若想針對已生成的黑斑塗抹藥物,則以抑制黑色素合成的「對苯二酚」最有效。對苯二酚的藥膏可以請皮膚科醫師開處方箋,也可以在市面上直接購買。雖然斑點無法完全消失,但可以確實地逐漸淡化。另外,由於斑點不是病,所以不適用於健保。其實斑點不只是女性的煩惱,最近也有愈來愈多男性,因為「黑斑增加,看起來變老」而耿耿於懷。因此建議男性也要及早做好防範紫外線的措施。另外,許多五、六十歲的人常會以為「都這把年紀了防晒還有什麼用?」但其實黑斑是接下來才會逐漸冒出來的東西,因此防範紫外線不論何時開始都不嫌晚。就預防皮膚癌的意義上而言,防晒也絕非做白工。儘管不能靠藥物讓皮膚恢復青春,是件教人遺憾的事情,但我們卻能靠自己延緩老化的速度。為此,一定要努力預防紫外線。
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2019-07-21 醫療.整形美容
非侵入式凍齡法 慎選專業醫師
想當凍齡美人,以往只能接受拉皮手術,但不少人拉過頭,整張臉緊繃到有些怪異,連眉毛都走山位移。近年來有很多人改作非侵入式的「電波拉皮」緊膚療程,但皮膚科醫師提醒,不管是第幾代電波拉皮,如果醫師經驗不夠,都可能產生燙傷意外,不可不慎。電波拉皮 緊膚療程受矚目開業皮膚科醫師張瑋庭說,電波拉皮於2002年通過美國FDA核准後,讓醫學美容領域更為專業,這十幾年來,引領全球緊膚療程,成為不少人凍齡保養療程之一,因為術後自然,國內外許多明星均願意公開分享自身美麗的祕訣。張瑋庭指出,隨著年齡增長,維持肌膚緊緻彈力的膠原蛋白因老化而逐漸流失,生長的速度也隨著年紀越大、代謝力下降而變慢,進而產生細紋和皺紋。全球醫學美容需求逐年成長,因應大眾對低風險的要求和科技日新月益,「非侵入式療程」詢問度越來越高,張瑋庭表示,在抗老的緊膚療程,電波拉皮已成為許多35至55歲女性每年固定進廠保養的年度計畫,許多熟男也想凍齡,需求逐年成長。啟動人體修復 讓輪廓緊實開業整形外科醫師張高榮說,新一代電波拉皮屬於非侵入的單極電波科技,將熱能傳導至較深層且富含最多膠原蛋白的真皮層和皮下組織,刺激膠原蛋白新生重組,啟動人體自然修復反應,進而達到除皺除紋的緊膚效果,並讓臉部下顎輪廓更加緊實。張高榮表示,新一代電波拉皮擁有智慧能量優化技術,當探頭緊貼在肌膚上時,運用高端智慧的快速演算技術,自動精準偵測每吋肌膚所需的電阻值,進而微調每一發能量,大幅提升治療效能。不過,新一代電波拉皮係以磁鐵原理來產生熱能,迴路電版就貼在四肢皮膚上,如果體內植入電子耳、心臟節律器等電子產品,就不適合使用這類產品。此外,如果醫師經驗不夠,不管使用第幾代電波拉皮,都可能產生燙傷意外,要是病人處於麻醉舒眠狀態,無法即時告知醫師疼痛或是熱感程度,則風險就會更高。張高榮說,如何以最大能量來刺激膠原蛋白增生,達到最佳效果,卻又不會燙傷,確實有些難度,否則一不小心就可能二級淺層燙傷,甚至深層燙傷,引發醫療糾紛。張高榮指出,年紀、生理狀況、肌膚面積、電波能量及發數,這些都會影響電波拉皮效果,建議民眾,在選擇這類療程時,務必尋求經驗豐富、值得信賴的醫師協助。
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2019-07-21 科別.皮膚
凍齡是可以努力的 皮膚科醫師分享抗老祕訣
近日流行的老臉App能製作出未來變老的可能樣貌,娛樂效果十足,結果也可能讓人捏把冷汗。其實,凍齡是可以努力的,年過55歲的皮膚科醫師趙昭明看起來比實際年齡年輕,他分享自己延緩肌膚老化的祕訣,包括沒下雨就跑步、多喝茶、多吃抗氧化蔬果、每日喝水2000至3000毫升以及定時上床睡飽飽。趙昭明表示,皮膚結構可概分為表皮層、真皮層、脂肪組織層與肌肉組織層。表皮的神經醯胺等保濕因子不足,可能造成乾臉與細紋,而經常情緒波動、表情變化大的人,這時更容易因為頻繁收縮而擠出抬頭紋、皺眉紋或魚尾紋。真皮層含有膠原蛋白,但經常被陽光中的紫外線、吃太多種口味的食物或攝取過量糖分而破壞,造成兩頰、眼窩或夫妻宮凹陷。脂肪組織層與肌肉組織層則可能因為飲食所攝取的脂肪與蛋白質不足而發生萎縮,同樣會強化凹陷問題。因此,要延緩肌膚老化,就必須反其道而行。趙昭明表示,愛美民眾平時應注重保濕,一旦臉乾就可以隨時補充化妝水或精華液;可注意情緒維持平穩、常保愉悅心境,盡量避免表情變化過大。他說,運動與攝取充足水分則可促進血液循環與新陳代謝,維持肌膚緊緻,因此自己平日下診後,只要沒下雨就會到附近運動場慢跑40分鐘,同時每天喝足2000至3000毫升的水。飲食要均衡,脂肪與蛋白質都不能不足。趙昭明另分享自己常吃芭樂、番茄、奇異果、地瓜葉、高麗菜與波菜等富含維生素C的食物,且過去二十多年來天天喝茶,這些吃法均有助抗氧化、延緩衰老。他出門時會記得撐傘,藉由物理性防曬有效減少紫外線對皮膚的傷害。另外,讓自己每晚睡好睡滿,有助肌膚修復與體內荷爾蒙分泌穩定規律,也是凍齡關鍵之一。
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2019-07-21 養生.運動天地
生理期可不可以游泳?用棉條或月亮杯就沒問題嗎?
Q 女性經期游泳恰當嗎,用棉條就沒問題?是否有感染的可能?對女性,尤其女學生而言,最擔心的就是游泳碰上經期,經期游泳是否恰當?衛福部南投醫院婦產科主任陳麗琴說,生理期用衛生棉條或月亮杯,只要把握正確的使用方式就可正常下水游泳,不過要勤加更換,且注意後續清潔。南基醫院婦產科醫師王彥筑則說,一般使用棉條每4至6小時內更換1次,但游泳時建議1至1.5小時就應更換;而女性的外生殖器具保護和阻擋外來物質進入的能力,不用過度擔心水分進入陰道或跑出來,不會那麼容易被感染。但仍得避免在不流通且衛生堪慮的水池,或可能有寄生蟲的水域活動。陳麗琴提醒,游泳結束後應盡速換洗,藉此降低細菌感染的風險,若清潔不當或抵抗力較弱時,容易受感染,當出現搔癢、排尿灼熱等不適症狀,應盡速就醫由專業醫師診療。Q 游泳後頭髮會變得乾澀,是氯造成的嗎?如何避免髮質受損?游泳後總覺得頭髮變得乾澀,皮膚觸感也不太一樣,南投醫院皮膚科醫師李瑜芬說,因泳池中的氯會傷害皮膚的皮質層和頭髮的角蛋白,才會感覺到皮膚乾澀或頭髮毛躁感。因此建議使用矽膠型泳帽,預防泳池的水與頭髮直接接觸。游泳後更要徹底清潔,甚至使用乳液或修復乳霜幫皮膚保濕,頭髮部分則可用潤髮或護髮素來改善髮質;但就中醫角度來說,「肺主皮毛」,心肺功能與皮膚狀態息息相關,因此泳後適時保健,可降低化學藥劑、細菌或微生物,降低對身體的影響。南基醫院中醫師張睿哲建議,泳後喝溫開水和洗溫水澡,能打開全身毛細孔,將一些人體不需要或有害物質藉由汗液排出體外;若體質偏濕,泳後易遭外來濕邪侵犯膚表,可以薏苡仁、赤小豆等淡滲利濕食材煎煮成茶,排除體內多餘水分。Q 我有戴泳鏡,可以戴著隱形眼鏡下水嗎?有些人認為可以戴隱形眼鏡,再戴著泳鏡下水,但這觀念其實「大錯特錯」,南投醫院眼科主任何建賢說,戴隱形眼鏡下水是一大禁忌,因泳池多使用含氯藥劑消毒,但軟式隱形眼鏡多是吸水材質,若吸收泳池中的氯,易對角膜造成傷害。若泳池消毒不良,水中恐存有阿米巴原蟲等寄生害蟲,當角膜有傷口遭病原入侵或寄生會導致發炎,甚至角膜潰瘍;南基醫院眼科醫師楊舒雲也強調,阿米巴原蟲角膜潰瘍,對眼睛傷害很大,恐影響永久視力,絕對不要拿眼睛健康當賭注。楊舒雲提到,即便有戴泳鏡,也不能確保泳池裡的水百分之百不會滴入眼睛,其中阿米巴原蟲所造成的角膜潰瘍因不易診斷,而常被延誤治療,更因藥品不易取得且昂貴,治療療程至少長達半年,更糟的是,癒後視力難以恢復到最初狀態。Q 耳朵進水應該怎麼處理,才不會愈來愈嚴重?除了能否戴隱形眼鏡的問題,最常遇到的就是「耳朵進水」。南基醫院耳鼻喉科醫師蔡昌益說,耳朵進了水也會被耳膜隔開,不會再往深處流,因此毋須擔心,原則上,側著頭跳個幾下讓大部分的水流出來,剩下少量的水讓它自然乾燥即可。南投醫院耳鼻喉科醫師吳昭寬則說,除側著頭跳外,也可使用吹風機,將調溫度低、縮小風量稍微將水吹乾,或拿棉花棒輕輕吸水,但別伸太裡面,以免傷害耳膜。若耳道裡有小傷口或免疫功能低下,可能會因耳朵進水較易引發感染,需多加留意。Q 游泳時抽筋如何自救?如何避免游泳抽筋?游泳時抽筋,也是常見的突發狀況,南投縣資深游泳教練簡照岳說,游泳首要慎選合格安全的場域,若在深水池遭遇抽筋,除呼救外,也可透過「水母漂姿勢」縮頭、抱膝、弓背讓身體呈彎曲狀,欲換氣時再將頭浮出吸氣,以保留體力待援。若抽筋處是小腿,也能透過「水母漂姿勢」按摩舒緩腿部肌肉,簡照岳表示,以右小腿抽筋為例,在水中將右腿往前伸,用右手抓住腳板,再以左手按摩右小腿抽筋處讓肌肉放鬆。而游泳是屬於全身性的運動,頭、手、腰、腿等部位都會活動到,因此建議大動作暖身,盡量完全伸展肢體。而因抽筋位置多發生在腰部以下,尤其是腿部,因此在下水游泳前應加強下肢暖身運動,著重腿部的拉筋伸展。
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2019-07-21 科別.皮膚
如何評估游泳池水質安全? 4要領「望聞問切」能自保
夏天一到,泳池擠滿運動或戲水的人潮,許多專家都推薦,游泳是很好的運動,尤其對膝關節逐漸退化的中老年人。但再好的運動也有其害,尤其在水中,有許多虎視眈眈的病菌,還有其他潛藏的危機,不能輕忽。在躍入泳池之前,了解相關知識,做好萬全準備,才能做一尾健康的水中蛟龍。夏天戲水游泳人潮多,游泳池水有「氯」消毒,雖能消滅細菌,但也可能對人體造成某些傷害,消費者該注意哪些安全問題?光田綜合醫院醫療副院長阮祺文表示,氯原本是作為自來水淨化、消毒之用,但也具有刺激性,過量則有毒性。游泳池為維護水質,使用適量的氯可有效達到水質淨化、消毒功能,但如不慎使用過多或泳池為密閉空間、空氣不流通之下,可能就會有氯中毒的風險。密閉空間 容易發生氯中毒以前曾有室內泳池在周五時關閉,周一開放後,泳客到室內運動時感到頭痛、噁心、呼吸困難等症狀緊急就醫,確診為氯中毒,追溯發現原因是游泳池是密閉空間,沒有抽風設備;而採光設有玻璃窗讓陽光直射泳池,氯的沸點是攝氏34.6℃,在周六、日期間,太陽光直射池面,結果水中氯氣揮發,周一泳池開啟後又無法讓空氣有效流通,會造成泳客身體不適。如果泳池淨水不佳,水中含菌太高,甚至可能有寄生蟲問題,都可能在泳池中傳染,例如:皮膚炎、泌尿道發炎、中耳炎、上呼吸道感染等等。或是有些人因為體質而有氯過敏症狀。必要之惡 氯能殺菌防感染光田綜合醫院皮膚科醫師廖利亨說明,有些民眾因體質關係的確會對氯產生過敏反應,而出現紅腫、發癢、甚至糜爛等各種不同的症狀,如果游泳池使用過多的氯氣消毒,還可能引發刺激性皮膚炎、呼吸道受傷等問題。反之,當游泳池消毒不夠徹底,就可能暗藏細菌,造成綠膿桿菌毛囊炎、腸胃炎、阿米巴感染等疾病。廖利亨提醒,民眾游泳時盡量避免喝到池水,以免病從口入。他也建議,游泳前可以先薄薄擦拭一層凡士林,用以防水保護肌膚。游泳後皮膚容易乾燥,淋浴時應使用溫涼的水,不要洗太久,並使用溫和的肥皂,沖澡後再全身塗抹保濕劑,就能保護肌膚不受傷害。聞刺鼻味 恐過量傷害身體台中市衛生局表示,衛生局每月都會不定期派員檢驗台中市游泳池水質,檢驗結果會公佈在衛生局網站,可從衛生局網站/查詢專區/營業衛生水質訊息公佈欄查詢,檢驗項目包括酸鹼值、自由有效餘氯、總菌落數和大腸桿菌。而游泳池的水要多久換一次?各地標準不一,有些縣市規定每周至少要換一次。如何分辨游泳池水質,衛生局教民眾簡單4要領「望、聞、問、切」。皮膚問題 及早診治再下水游泳問題也會困擾某些人,廖利亨表示,一名18歲女學生曾怯生生走進皮膚科門診,表示自己對氯過敏,一碰游泳池的水,皮膚就會紅腫發癢,並且秀出手臂上的紅斑,希望醫師開立證明,讓她可以免上游泳課。廖利亨經過仔細病史詢問和身體檢查,結果發現女學生不是氯過敏的問題,原來她患有一種名為「乾癬症」的先天性皮膚病(俗稱牛皮癬),雙手手臂上佈滿了紅斑、丘疹,有時還會有白色的鱗屑脫落。這種皮膚病完全不會傳染,甚至多曬太陽有益病況改善,也可以參加游泳課。但外觀上的不雅讓她耿耿於懷,害怕同學異樣眼光,想用過敏為理由逃避游泳課。醫師提醒,不管是游泳前後,有皮膚問題的民眾,建議及早請皮膚科診治,才能盡情享受水中運動的快感。
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2019-07-21 科別.皮膚
最大特徵就是癢!醫師教你從4條件判斷異位性皮膚炎
暑假天氣炎熱,對有異位性皮膚炎的患者來說更是煎熬。30歲的小豪,就讀國小時期就患有異位性皮膚炎,不只臉上、四肢都出現發癢、脫屑、紅疹等病灶,尤其天氣熱或季節轉換時,更會流組織液。收治小豪的台灣皮膚科醫學會發言人、長庚醫院皮膚科主治醫師黃毓惠表示,正值夏季,7、8月更是高溫,天氣炎熱,勢必會大量流汗。台灣屬海島型氣候,夏天天氣熱又潮濕,塵蟎等過敏原也會增加,對異位性皮膚炎患者來說就是災難。她說,主要是患者一流汗身體就會癢,接著抓、紅腫、發炎,使症狀反覆發作;她近期診間平均每天收治四、五名患者,症狀從輕到中重度都有。黃毓惠說,異位性皮膚是皮膚表皮功能異常,加上免疫功能失調,使皮膚保護力下降、水分喪失、乾燥脆弱,讓過敏物質輕易入侵人體,引發一連串過度發炎反應。4條件判斷異位性皮膚炎而在成因上,可以四條件判斷:皮膚劇烈癢感、慢性反覆發作、典型紅疹分布、個人與家族有過敏體質,她說,若符合其中三項條件,臨床上就可診斷為異位性皮膚炎。黃毓惠說,一般來說,異位性皮膚炎最大的特徵就是癢。小豪最大的困擾也是癢,因全身各部位都可能發生,一忍不住就會抓;但因本身的腎功能不好,無法亂吃藥,所以多年來都以藥膏加乳液治療,效果時好時壞。針對較嚴重的異位性皮膚炎患者,黃毓惠說,治療改善脫屑、紅疹的情形,癢度也大幅降低,但同時也要避免過敏原,盡量避免刺激。黃毓惠日前也收治一名高二生,5月就診時已是中重度異位性皮膚炎,身體紅腫外,臉部出現組織液,並癢到睡不著、精神不佳而大量缺課,並影響到課業,後經治療,使狀況改善。盡量避免過敏原黃毓惠表示,異位性皮膚炎患者除了就醫,最重要的是不要「抓」,以免皮膚更加泛紅與發癢,形成「越抓越癢、越癢越抓」的惡性循環。此外,應盡量避免過敏原。像是日常清潔用品、塵蟎、寵物毛髮,還有天氣冷熱或壓力等,都可能會加重症狀。黃毓惠建議,患者夏天時應減少戶外活動跟運動,家中若濕氣重,可裝除濕機並維持在50%至55%的濕度間,棉被應常更換與清洗,並避免在泳池游泳,泳池中的消毒水跟氯,會使皮膚更敏感;而在沐浴時,建議最好使用清水或中性低敏感的清潔用品來清潔皮膚、保持皮膚水分,避免皮膚乾燥。
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2019-07-20 科別.皮膚
腳底長厚皮別直接剪掉 分清是繭、雞眼還是病毒疣
當走路的時候總感覺壓到東西,又痛又腫一般人都會把鞋子脫下來仔細觀察腳底,如果看到一粒腫腫的,可能會下意識的認為「我長雞眼啦!」,並想把它「剪掉」,但如果沒有搞清楚這到底是會傳染的疣,還是不會傳染的雞眼,貿然的「剪掉」,可能只會讓情況更嚴重,最後去看醫生的時候,才真的會讓人痛不欲生!厚繭長久了就變雞眼大家都知道皮膚承受壓力摩擦久了,就會產生繭,像是練吉他的人手指會長繭,常穿高跟鞋的人,腳底也容易長繭。其實繭就是皮膚組織在長期的摩擦下,外層的角質層像是結痂一樣變厚,而形成的一層硬皮,因為不是底下的真皮,所以即使把繭剪掉也不會痛。繭通常會長在容易摩擦的地方,像是腳趾關節處,手指指節、手肘等地方。而雞眼,其實就是厚繭在更進一步摩擦變成的,一般人可能會很疑惑,「可是繭碰到不會痛、雞眼碰到卻會痛啊!」那是因為雞眼是更深層的繭,在長期的壓迫之下,已經破壞到皮膚的內層,當然一碰到就會痛。所以仔細觀察雞眼,可以發現雞眼是有點半透明狀的,而且中間有一個「小白點」,是因為組織液已經滲入進去,看起來就像雞的眼睛,這也是雞眼名稱的由來。病毒疣會有群聚效應而病毒疣雖然長得跟雞眼很像,卻是HPV病毒(人類乳突病毒)感染造成的,所以並不限於摩擦多的地方才會有。有時候會在腳心、手掌等沒什麼摩擦的地方,看到類似雞眼的一粒,按壓下去也會痛,就很有可能是病毒疣。既然病毒疣是病毒感染,為了對抗病毒,在感染的地方會出現新生微血管,如果發現了一粒突起,在還沒被亂剪掉之前仔細觀察,會發現這一粒是「好多小粒」合在一起,而且每一粒都會有小小的黑點,看起來灰灰、髒髒的。而病毒疣是會傳染的,傳染性也很高,雖然有些人可以靠自身的免疫力「自癒」,但大部分的時候,狀況只會緩慢的惡化。就像是流感,有些人可以靠自己的免疫力好起來,但有些人可能會併發成肺炎,每個人的免疫力不同,所以如果發現病毒疣,建議還是及早就醫,免得一直傳染給別人。該怎麼預防、治療雞眼/病毒疣?上面提到雞眼是因為壓力、摩擦而造成,所以最好的預防方式,就是「減輕壓力、避開摩擦」,比如常穿高跟鞋的人,建議可以在中午休息的時候脫掉鞋子,按摩、放鬆一下雙腳;如果是常走路或跑步的人,建議挑選合腳、不要太緊的鞋子,並配合氣墊鞋或是厚一點的襪子,增加緩衝的空間。病毒疣則會建議在公共場所避免赤腳走路,或是一定要注意清潔,例如游泳池、溫泉浴池、公園等,也減少跟別人共用鞋子、毛巾等物品的機會,並增加自己的免疫力,少吃油炸食物,保持皮膚乾爽等。至於治療的部分,建議都請皮膚科醫師做處理,因為第一,自行處置可能根本錯把雞眼當病毒疣、或是把病毒疣當雞眼,隨便剪掉,反而製造後續診斷、治療的困難,增加傳染的可能性;另外,也可能會傷害到旁邊的皮膚,反而製造容易感染的傷口。不過一般來說雞眼會使用水楊酸將厚厚的角質層溶解掉,而病毒疣會用冷凍治療的方式處理,也都有健保給付,並不是太難的治療,建議相信醫師的處方。延伸閱讀:皮膚上的疣可以用冷凍治療,那自己冰敷會有效果嗎?
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2019-07-18 該看哪科.皮膚
防曬係數等於防黑係數? 錯!擦了還是會變黑
出門可以不化妝,但不能不防曬,皮膚科醫師耳提面命,外出擦防曬成了必需品。防曬乳的選擇,是不是防曬係數愈高,愈不容易曬黑?食藥署闢謠專區今回應,防曬係數高僅代表延遲皮膚曬傷時間,但不代表擦了就不會黑。食藥署闢謠專區說明,太陽光中的紫外線依據波長的不同,可以分成UVA(波長320到400nm)、UVB(波長290到320nm)及UVC(波長200到290nm)3種,UVC因穿透大氣層的能力較弱,幾乎都可以被大氣層阻隔,因此對人體有影響的主要是UVA、UVB。其中UVB會造成皮膚表層的發炎,使皮膚發紅或曬傷,而UVA穿透力比較強,往往會造成皮膚深層的傷害與持續性破壞,破壞真皮中的膠原蛋白和彈性纖維,引發黑色素形成,使皮膚漸次曬黑,造成黑色素沉澱、皮膚老化等現象與皮膚癌的風險增加。SPF是目前用來評估紫外線的指標之一,主要是評估受試者在相同的日光或人工產品的紫外光環境下,使用防曬產品後發生曬傷所需的時間與未使用所需時間的比值。簡單來說,假設一個人未使用防曬產品時發生曬傷所需的時間為10分鐘,而使用SPF15之防曬產品即可以延長被曬傷的時間15倍,也就是150分鐘才會曬傷。此時SPF為150分鐘/10分鐘=15。因此,未曬傷的情形下,皮膚仍然會受到紫外線的曝曬,持續累積傷害與誘發黑色素,因此SPF係數越高,代表著延後皮膚曬傷時間,但並不能保證皮膚越不會變黑。食藥署提醒,消費者在購買防曬產品時,總以為防曬係數愈高就愈好。其實防曬係數只是一個參考數字,實際上還必須依照個人的膚質、日曬反應、皮膚色澤、活動狀況及流汗情形來挑選。
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2019-07-16 該看哪科.皮膚
女性肌膚保養調查 最重視保濕但九成不滿意
台灣輕熟女最怕變成「乾妹妹」?一份針對輕熟女肌膚保養觀念的最新調查發現,女性臉部保養最重保濕,逾四成每天使用3項以上產品,但九成對肌膚保濕度仍不滿意。皮膚科醫師提醒,肌膚保濕要「裡應外和」,除了選用最合適的保養品或接受醫美療程,夏季待冷氣房也應維持空間濕度,才有機會維持水嫩肌膚,使上妝更服貼好看。該份調查是針對國內30至49歲輕熟女,了解她們對臉部肌膚保養習慣、消費金額、保濕滿意度、產品成效與肌膚困擾的想法。共計有523女性接受訪問。調查發現,臉部保養以保濕(65%)最受女性重視,其次才是清潔(61.0%)與防曬(31.7%)。女性每天可使用3項以上的保溼產品,最常使用的保溼方法前三名,則是使用化妝水(64.4%)、精華液(57.2%)和面膜(54.4%)。不過,將近九成女性對臉部肌膚保濕度的滿意度多為普通,甚至為不滿意,而且最常見的肌膚困擾為毛孔租大(62.3%)、粉刺痘痘(49.1%)和暗沉斑點(47.2%)。進一步了解,雖然女性平均一季花費約4000元買臉部保養品,但高達六成女性每天保養不到10分鐘。開業皮膚科診所院長彭賢禮表示,所謂的臉部肌膚「保溼」是指臉部表皮的角質層含水量多寡,角質層含水量僅有20%至35%,如果保溼不足,含水量即可能降至10%以下,進而出現皮膚乾燥、脫屑、細紋、敏感及乾癢等問題。彭賢禮說,根據該份調查結果可推測,現代女性生活忙,雖然願意投資自己買保養品,但不見得能有時間和心力好好保養打理。所以保養方法除了擦的保養品,也逐漸出現保健食品、醫美療程或長效保濕針等方便快速的保養方式。特別是夏季,不少女性因肌膚出油而忽略保溼的重要性。台北長庚醫院皮膚科主治醫師黃毓惠指出,臉上的油是來自皮脂腺分泌的油脂,但皮膚乾燥則是來自角質層修復得不好,若保濕沒做好,「肌膚可是會變得又油又脫皮!」黃毓惠建議,民眾應按照自己的膚況選用保溼產品,例如中性膚質者可選乳霜狀但不黏的保溼品,敏感膚質者則可用較油的霜類保溼品,痘痘膚質者則用較為清爽的乳液狀產品。尤其多數人習慣夏季待冷氣房,肌膚愈吹愈乾。黃毓惠提醒,多喝水是無法讓肌膚補水的,平常除了保溼水及保濕乳液擦好擦滿,也可以利用加濕器來維持空間溼度,會有些許幫忙。而夏天也別忘了做防曬,才能有更佳的水嫩白肌。
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2019-07-15 新聞.用藥停看聽
青春痘等藥將列管 剩藥逾10天禁開
國內重複用藥問題嚴重,為減少健保藥品浪費,今年10月起,重複用藥核刪將納入最後一批藥物,所有口服藥品全部列管,包含青春痘用藥等70類藥物,只要民眾家中藥物剩超過10天,看診就會無法開藥。皮膚科醫師提醒,青春痘療程長,民眾勿心急而換醫院,就能避免重複用藥發生。台灣一年「丟棄藥品」的重量高達193噸,健保署陸續對重複開藥進行核刪,醫師若重複開藥將不給付。健保署2015年9月起分階段管理重複用藥,首先納管的是6類慢性病用藥,如降血壓、降血脂、降血糖等三高用藥,今年1月起嚴格控管60類藥物,列管7成口服用藥,每季可為健保省下5400萬。健保署醫審及藥材組專門委員曾玟富表示,預計今年10月將納入最後3成口服藥物,共計70類、9823項,完成健保所有口服藥品重複開藥列管,這些藥物重複用藥比例較低,但預計每季仍可為健保再省近900萬元。另外,條件也從過去開立超過14天處方才列管,改為只要開藥超過7天、病患手上的藥還有10天就會予以核刪。馬偕醫院皮膚科主治醫師吳育弘表示,臨床上許多痘痘患者太過心急,想立刻見效,發現痘痘不見起色,還沒吃完就跑到下一家醫院拿藥,但青春痘的治療都是一、兩個月才可看得出來效果。因為青春痘用藥非屬於慢性病用藥,不論診所或大型醫學中心,最多藥量就是開7天處方,吳育弘說,對抗痘痘是持久戰,對民眾而言,每周都必須跑醫療院所其實不太方便,更不可能每周都是同一天有空,所以有可能選擇提前拿,一不小心拿得太勤,也可能重複用藥,提醒民眾留意。
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2019-07-14 癌症.皮膚癌
身體痣很多是癌症病變前兆嗎?醫師提醒這些人要注意
身體痣多多,說不定哪一顆是癌症病變。年僅30出頭的阿威(化名)身上多處有痣,過去半年來,他發現臉上一顆痣隆起,且似乎有漸漸變大的現象。由於家中曾有親屬罹患皮膚癌,阿威的家人個個警覺性高,催促他盡快去看醫師,結果一檢查就確診是基底細胞癌。阿威雖然年紀輕輕就罹病,但不幸中的大幸是發現得早,還能透過手術切除乾淨。衛福部國健署統計顯示,過去10年來皮膚癌發生人數與發生率雙雙提升,自95年至104年,每年新發生人數自2457人上升至3799人,每年的年齡標準化發生率自每十萬分之8.88上升至10.04。台安醫院皮膚科主任曾德朋表示,皮膚癌發生人數上升的可能原因很多,可能與人口老化、民眾自我照護與就醫檢查意識提升等因素都有關係。越早發現皮膚癌,越有機會透過手術切除根治、回歸正常生活。皮膚癌當中最常見的三種是基底細胞癌、鱗狀細胞癌與黑色素瘤,這三種惡性腫瘤都與陽光紫外線照射有關,因此腫瘤往往長在曬得到太陽的部位,像是臉部、手部、愛穿短褲者的腿部、禿頭者的頭頂等,而好發族群除了有家族史的人,還包括經常在大太陽底下活動的人,像是農夫、營造業勞工、海灘救生員、愛好作日光浴的人等。一般來說,惡性腫瘤外觀常有ABCDE五大特徵,A是外觀不對稱(asymmetry),B是邊緣(border)不規則或不平滑,C是顏色(color)不均勻,例如黑色、藍色、棕色混雜,D是後天出現的腫塊直徑(diameter)超過0.6公分,E是在數周至數月內快速隆起(elevation)。基底細胞癌經常是顆紅色、肉色或黑色點點,漸漸在該處變大、變深,往皮膚底下生長。麟狀細胞癌的外觀常見紅色或肉色的腫瘤或潰瘍,腫瘤表面有時會出現鱗狀皮屑。黑色素瘤是最惡性的皮膚癌,轉移到體內其他部位的機率高;黑色素瘤常出現在手腳,像是指甲下方、指頭與掌面,常見的顏色是黑色或咖啡色,有時可見紅色或肉色。要預防皮膚癌,首要之務就是作足防曬。曾德朋表示,許多民眾挑選防曬乳會選擇防曬係數SPF較高的產品,其實SPF50與SPF30的保護力相差不大、分別為96%與98%,因此重要的是每兩個小時就要補擦,而非挑防曬係數高的產品但忽略隨時補充。「不過,防曬乳再怎麼擦都不可能均勻,建議還是撐傘、穿外套、戴遮陽帽;同時要減少在10點至14點紫外線最強時段出門」。曾德朋表示,紫外線的傷害具有累積性,因此皮膚癌的患者發病年齡中位數超過七旬,臨床上較年輕的患者多有家族史。倘若有家族史,且身上痣較多,建議每半年到一年至皮膚科作皮膚鏡檢查。
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2019-07-14 該看哪科.皮膚
越常補妝,毛孔變大的速度愈快?皮膚科醫師這麼說
毛孔隨著年齡增長逐漸擴大,不少女性不時以粉底液、霜類或粉餅補妝,想讓肌膚看起來更緊緻平滑。不過,化妝與補妝帶來的美麗短暫,長期下來還可能將毛孔愈撐愈大。開業皮膚科醫師、中華美容暨健髮教育學會理事長趙昭明建議「能少擦,盡量少擦」。趙昭明說,粉底液、霜類或粉餅藉由「填塞毛孔」讓化妝者的臉看起來較光滑,不過,毛孔是皮脂腺分泌油脂的管道,當霜類或粉類物質覆蓋毛孔,可能使皮膚油脂未順利被清除、堆積在毛孔之中,使毛孔漸漸被撐大;越常補妝的人,毛孔變大的速度愈快。趙昭明說,毛孔擴大似乎很難避免,要減緩擴大速度,一大要務是徹底清潔肌膚,特別是使用細小微粒化妝品的民眾,更要仔細卸妝,以讓通暢管路,能順利排除油脂。另一大要務是避免油脂分泌旺盛。飲食上,應減少甜食與油炸物,這類飲食會使體內類胰島素生長因子第一型濃度上升,刺激油脂分泌增加。白天出門要注意防曬,以減少高溫刺激油脂分泌量;晚上則要固定時間睡覺,並擁有好的睡眠,以讓荷爾蒙代謝維持正常;另外,多喝水與多運動也有助體內新陳代謝。趙昭明表示,坊間販售多種拔除粉刺的產品,號稱可拔除後能縮小毛孔,不過這般物理性的拉扯,有可能造成拔除不完全的情形,讓毛孔大小與凹陷程度不一,最終未必能換來更美麗的臉,因此臨床上較建議強化清潔與代謝。