2019-11-20 橘世代.健康橘
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皮膚科
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2019-11-19 新聞.健康知識+
防低溫寒氣乘虛而入!身體6脆弱部位你保護好了嗎?
入冬後受東北季風影響,氣溫下降,《生命時報》採訪專家,教怕冷的人護好人體6大寒氣入口。 冬天捂好身體6個地方人體有6個部位最不扛冷,如果不“捂”好,寒氣容易乘虛而入。1 頭部人體熱量大部分從頭部散發,所以出門一定要戴上帽子,最好能遮住額頭,風大可以選擇防風的皮帽。晚上洗頭後濕著頭髮睡覺,寒氣也容易侵入,所以一定要擦乾晾乾或用吹風機吹乾後再入睡。2 肩頸背部頸背受寒久了,會引起頸椎病、肩周炎、背痛等病症。最簡便的緩解方法是兩掌心搓熱捂在大椎穴(低頭時頸後突起最高點的凹陷處);或在洗澡時微微調高水溫,用熱水沖大椎穴五六分鐘。天冷外出最好戴圍巾或穿件高領衫,尤其不要讓脖頸後面暴露在外。3 腿腳腿部是冬季保暖的重中之重,如果下肢保暖做得好,全身都會覺得暖和。外出時加強手腳保暖,裸露在外的頭部、脖子、雙手可以用帽子、圍巾和手套來遮蓋,也要注意腿部及腰部保暖,不要穿過緊的鞋襪、打底褲。建議平時多用熱水泡腳,還可以在水中放一些生薑、花椒,促進腿腳的血液循環。足部特別怕冷的人,睡覺時不妨穿上襪子。4 腰腹肚臍和腹部的其他部位不同,臍下無肌肉和脂肪組織,血管豐富。肚臍受涼後易引起胃腸功能紊亂,出現嘔吐、腹痛、腹瀉等消化系統疾病。5 口鼻冷食冷飲會把寒氣從口帶入胃部,胃寒則易出現食慾不振、消化不良;鼻是空氣進出的通道,寒氣可以隨呼吸侵入肺部,導致寒痰咳嗽等症。6 膝關節膝關節外只有一層皮膚包裹,沒有豐厚的脂肪和肌肉保護,血液供應較少,所以對溫度和濕度都非常敏感。膝關節受寒易發生退行性變化,出現疼痛、屈伸不利等問題。天氣寒冷一定要穿秋褲,必要時可加個保暖護膝。除了捂緊身體這6個部位,在冬衣的材質和款式方面還應注意:材質:內薄軟、中保暖、外防風如果內衣穿得過厚,不僅不舒適,還會增加內衣裡的空氣對流,使保暖性下降,因此內衣應以薄、軟的棉織材質為主。中層衣服不和皮膚接觸,屬於保暖層,吸濕性要強,羊毛、羊絨、純棉材質最合適。上衣可以穿羊毛衫、羊絨衫、棉線針織衫,下身可以穿羊絨褲。外衣要以防風為主,面料要緻密,不宜穿著毛線編織的外套。款式:內貼身、中寬鬆、外收口冬季乾燥,皮膚敏感,因此內衣要貼身、柔軟、沒有刺激性。中層衣服不要過緊,適度寬鬆,否則不但不利於保暖,還會影響人體的體溫調節功能,減弱禦寒能力。過度寬鬆肥大容易鑽風,冷空氣乘虛而入,因此外衣的領口、袖口、腰部、腳踝等處最好有收口設計。冬季穿衣的7個誤區寒冷的冬季裡,有時即使穿得里三層外三層,到了室外還是凍得直哆嗦。這可能是你穿衣方法不對。以下幾種錯誤穿衣服的方法,可能讓你越來越冷。01 羽絨服太短羽絨服雖然保暖,但如果長度只到腰部,下半身得不到保暖,造成上下半身之間的溫差,引起血液循環不暢,進而導致越來越冷。尤其下擺是敞口的羽絨服,容易讓腰部受涼,甚至“漏”進冷空氣,使上半身也變冷。建議如果穿半身羽絨服,長度最好過腰,同時增加下半身衣服厚度。 02 層層裹緊衣服的保暖性不僅與厚度有關,還取決於含氣量和透氣性。每層衣服之間的空氣層具有良好的隔絕冷空氣的作用,如果衣服層層裹緊,就會使衣服夾層之間的空氣變少,保溫作用反倒不明顯,讓人覺得更冷。 03 在室內穿高領衣秋冬很多人愛穿高領衣服,保護頭頸不致受寒,不過也應分場合。在寒冷的室外這麼穿,可以防止脖子受寒,但進了暖和的室內,應讓脖子放鬆透透氣,使頸部的汗能夠快速揮發,否則汗液蒸發會帶走身體熱量,讓人感覺更冷。比起高領服裝,可穿可脫的外套顯然更好。04 緊身褲襪+長筒靴緊身褲襪外搭長筒靴是秋冬季的流行打扮,不過長筒靴不利於透氣,鞋內的水分不易揮發,並且穿久了容易鬆懈,讓冷空氣漏進去,進而令腿腳發冷。 05 襪筒太短如果襪子過短,讓腳踝裸露在外,就易受寒,建議穿長筒襪,可以有效保護腿腳。此外,襪子的襪口不能太緊。 06 內衣過緊塑身內衣或緊身內褲容易束縛身體,時間久了會影響淋巴液和血液流動,讓人更冷。建議貼身衣物最好薄而軟,尤其應注意不得緊勒腹股溝和腰部。 07 出汗後不及時換衣服冬天在溫度較高的室內或運動後,可能會出汗。如果衣服被汗濕,要及時更換,否則被冷風一吹,容易著涼感冒。本文轉自生命時報微信(ID:LT0385)
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2019-11-19 橘世代.健康橘
泡湯季到了!三類型人不建議泡湯
天氣轉涼,泡湯季節來臨。台灣因為地質的關係,有得天獨厚的溫泉資源,觀光局也推出溫泉美食嘉年華,串聯了全台17處溫泉勝地,舉辦許多特色溫泉及美食活動。但醫師提醒,體表有傷口、靜脈曲張及血管疾病的民眾,應先衡量狀況。台安醫院皮膚科主任曾德朋表示,溫泉依據不同泉質,確實對皮膚有不同功效。他舉例,硫磺泉有助殺菌,能抗菌、去垢;碳酸氫鹽泉可能含鋅、鐵等礦物質,可以讓皮膚生成的保護屏障更加穩定,協助皮膚修護。曾德朋表示,溫泉促進血液循環,讓毛孔擴張,可加速代謝皮膚的老廢角質和尿素。有些人認為,泡湯增進血液循環,改善靜脈曲張,但振興醫院心臟血管內科主治醫師黃建龍提醒,靜脈曲張患者若泡湯,可能使症狀惡化。靜脈曲張是因為腿部血液難以回流到心臟,出現水腫、蜘蛛網等症狀。若是泡湯,使血管擴張,但血液又無法回流,反而會讓靜脈曲張的部位血管破裂、出血。黃建龍也提醒,有心臟血管疾病,尤其是有在吃降血壓藥的民眾,泡湯時不要超過5分鐘,且泡湯後千萬不要馬上起身。否則可能因為泡湯使周邊血管充血,導致心臟缺血而昏倒。曾德朋也表示,若是有開放性傷口則不宜泡湯,避免傷口感染。另外,糖尿病患者可能因為對冷熱不敏感,泡湯時也要注意溫度,避免燙傷。若要健康泡湯,建議遵行以下事項: 1.泡湯最適宜的溫度介於攝氏39度至41度2.泡完後記得以清水沖洗,避免硫磺等殘留皮膚,造成接觸性皮膚炎3.泡完湯後記得擦上乳液,以免皮膚油脂被帶走4.體表有傷口、靜脈曲張及血管疾病的民眾,不建議泡湯立即加入FB社團!面對人生下半場,橘世代要優雅過好日!所以,我們創立了【健康橘】社團,從現在開始,邀請各位一起提前為第二人生準備,讓身心活得更健康、自在又任性,打造亮麗熟年。加入>>
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2019-11-18 橘世代.健康橘
秋天吃蟹 搭配紫蘇葉還不賴!
「持螯更喜桂陰涼,潑醋擂薑興欲狂。」時序入秋,又到了吃蟹的季節,經典小說《紅樓夢》裡也有著精彩的秋天賞菊、吃蟹橋段。但是螃蟹性寒,加上高膽固醇和高普林,醫師提醒最好適可而止。《紅樓夢》第38回裡,賈寶玉和姊妹們在秋季一同賞菊、吟詩、吃蟹。但在小說中,賈母卻提醒眾人別多吃,說道:「那東西雖好吃,不是什麼好的,吃多了肚子疼。」馬偕醫院中醫師瞿瑞瑩表示,螃蟹性味屬鹹寒,腸胃虛寒的民眾容易導致腹瀉、腹痛。另外,螃蟹也屬「發物」,容易引發一些過敏反應,因此皮膚過敏搔癢體質的民眾,也建議忌口。瞿瑞瑩進一步解釋,因為螃蟹性味屬寒的關係,因此通常搭配薑片、黃酒等性味暖的食物一起食用,讓腸胃暖些,較不易拉肚子。至於啤酒、柿子、香瓜、梨,都屬於性味偏寒的食物,則會加強螃蟹的寒性,造成腹痛腹瀉的機會,不建議一起食用。另外,她也建議可以搭配紫蘇葉有解蝦蟹毒的功效,可搭配一起吃,降低過敏反應。開業皮膚科醫師朱思穎表示,吃螃蟹會起紅疹主要有兩種,一種是真的對螃蟹過敏,另一種則是可能螃蟹不新鮮,釋出組織胺造成過敏,因此盡量選擇新鮮的螃蟹食用。此外,蟹胃、蟹腸、蟹心、蟹腮,較多泥沙等污穢的部分最好摘除,不要食用。台北郵政醫院營養師黃淑惠則表示,通常一隻三點蟹的大小約是兩份肉類的量,若是用來取代作為蛋白質是不錯的選擇。但她表示,很多民眾吃了肉又吃了蛋,再大啖許多螃蟹,反而造成蛋白質攝取過量。另外,老饕最愛吃的蟹膏和蟹黃是螃蟹裡富含膽固醇的部分,若是已經吃了蟹膏或是蟹黃,則不建議再食用雞蛋;高血脂的人則最好不要吃蟹膏和蟹黃。黃淑惠也提醒,螃蟹是高普林的食物,尿酸一旦偏高絕對不能食用。若是患有痛風,但尿酸已獲控制穩定者,一週頂多一隻,解解嘴饞就好。立即加入FB社團!面對人生下半場,橘世代要優雅過好日!所以,我們創立了【健康橘】社團,從現在開始,邀請各位一起提前為第二人生準備,讓身心活得更健康、自在又任性,打造亮麗熟年。加入>>
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2019-11-18 該看哪科.中醫精髓
皮膚乾燥手腳冷 中醫教你顧脾胃
秋冬乾冷,皮膚容易乾燥脫皮,而多屬虛寒體質的女性,手腳冰冷情形恐雪上加霜,想在秋冬時節,皮膚保持濕潤、改善手腳冰冷,開業中醫師彭溫雅提出二大方法,保養皮膚關鍵在於脾胃,平時飲食七分飽,搭配多食辛香料、按摩經穴即可改善手腳冰冷情形。彭溫雅於台北醫學大學舉辦的「中藥文化巡禮」中,教導民眾如何用漢方養生、美容。她說,秋冬時皮膚容易感到乾裂,常有人反映保養品擦再多效果也有限,其實想讓皮膚滋潤,得先顧脾胃,最基本飲食維持七分飽,吃太撐會導致脾胃循環不好,同時也建議著重肺、腎養生,她解釋,肺主皮毛、腎主骨,這些都顧及到了,皮膚、筋骨自然會好。秋冬的乾冷也會使手腳冰冷族群狀況加劇,彭溫雅說,本身屬虛寒者,盡量別吃冰,可多吃辛香料,如咖哩、肉桂、薑、茴香和花椒,不僅開脾胃也增加循環,除了從飲食著手,每天可以花六分鐘,做經絡按摩,透過敲打肺經改善。敲打肺經的方式,是將一手掌弓起來,敲打另一手,從鎖骨沿著手臂內側拍打到手心,之後再換另一手,反覆敲打三分鐘,另也可敲擊合谷穴,兩手放鬆且虎口相扣,敲打三分鐘,增加肺經、大腸經排毒能力。她也推薦近期適合冬令進補的湯品,如藥燉排骨、四神湯、羊肉爐、燒酒雞、薑母鴨、肉骨茶和十全大補湯等,都是很好的選擇。 編輯推薦 每天刷牙兩次仍得牙周病?名醫:「雙手」刷才能去除牙菌斑 減少掉髮、促進頭髮生長 皮膚科醫師建議常吃4種食物
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2019-11-18 科別.心臟血管
利尿劑用法對 降血壓效果一樣好
全台至少150萬人吃降血壓藥,其中大約一成多服用利尿劑,多數患者對利尿劑有迷思,使用藥配合度不佳,醫師愈來愈少開立。不過,在高血壓治療專家的眼中,利尿劑過去被病人誤解並低估其療效,其實只要經評估確認適合使用,它和其他血壓藥一樣好。以為會傷腎 其實沒關聯北榮臨床研究科主任陳肇文表示,台灣僅一成多高血壓患者服用利尿劑或含有利尿劑的複方降血壓藥,主要是國人對利尿劑有迷思,以為會傷腎,其實兩者並沒有關聯。陳肇文說,利尿劑是問世超過50、60年的老藥,藥價相對較低而不被重視,效果也逐漸被低估。利尿劑確實有血糖、血脂上升、頻尿等副作用,但高血壓治療所用的利尿劑大多為複方,劑量較低,副作用已不那麼嚴重,白天吃藥也不會帶來夜間頻尿的困擾。服利尿劑 中風風險較低頂尖醫學期刊「刺胳針」十月刊出囊括美國、日本、南韓、德國健保資料庫的大型研究,分析490萬名高血壓患者健保資料,結果發現第一線使用利尿劑的患者,急性心肌梗塞、心衰竭住院、中風的相對風險較低,顯示對心血管疾病有較佳預防效果。陳肇文指出,早在2000年美國國衛院的研究,就已證實利尿劑有上述效果。陳肇文強調,利尿劑原本就是高血壓第一線用藥之一,這篇研究提醒,利尿劑和其他血壓藥一樣,只要用法對,一樣有好的效果。陳肇文發現,大約有三成具特定基因的高血壓患者,對其他降血壓藥反應不好,但對利尿劑有反應。血壓降不了 利尿劑奏效有一至兩成高血壓患者會逐漸變成同時吃三種藥,血壓還降不了,這時若加入抗腎上腺素利尿劑,通常就能奏效,血壓仍頑固不降者幾乎只剩不到5%。此外,早上服用一次複方的利尿劑,對於改善夜間的高血壓也會有幫助。台灣高血壓學會理事長王宗道表示,高血壓用藥目的是希望穩定地降低全天血壓。目前台灣最常用的藥品是血管張力素受體阻斷劑和鈣離子阻斷劑,經臨床試驗證實,可保護腎臟和心臟,也能預防中風。王宗道分析,利尿劑適合無心腎問題的輕症高血壓。陳肇文表示,利尿劑特別適合飲食重口味者,目前全世界吃鹽分攝取量最高的國家就是美國和日本,這篇研究看到效果,或許和個別國家飲食文化有關。血糖、血脂控制差不適用王宗道提醒,利尿劑目前常用於複方或頑固型高血壓的第二線治療,因其藥理作用會影響糖類代謝而導致血糖血脂上升,不適合血糖或血脂控制不佳的病人,如果劑量控制不好,鈉鉀離子太低,則會造成意識改變、心律不整等副作用,病人切莫擅自用藥,務必經醫師評估並遵照處方。 編輯推薦 每天刷牙兩次仍得牙周病?名醫:「雙手」刷才能去除牙菌斑 減少掉髮、促進頭髮生長 皮膚科醫師建議常吃4種食物
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2019-11-18 癌症.癌友加油站
癌症年輕化!年度十大抗癌鬥士 9位不到50歲
根據2016年最新癌症登記報告,新增患者有18%是20至49歲,每五位當年新診斷的癌友就有一位是青壯年。台灣癌症基金會(台癌)今舉行第13屆十大抗癌鬥士頒獎典禮,衛生福利部部長陳時中親臨頒獎。十位得獎抗癌鬥士有九位還不到50歲。得獎者中最年輕的是22歲的湯佩姿,她以優異成績從高中畢業,成為大學新鮮人的19歲那年,鼠蹊的硬塊卻被確診為卵巢癌末期,而且已轉移至肺、肝、胸腔。醫師安排她住進安寧病房,腹水、噁心、嘔吐、白血球下降,痛苦到每天晚上怕自己再也醒不來。在爸爸的鼓勵下,湯佩姿抗癌已超過三年,她成立粉絲專頁、創作歌曲自彈自唱,鼓勵其他癌友。湯佩姿領獎時說「如果今天我是一顆種子,陪伴我的家人和親朋好友就使我勇敢成長茁壯的水和陽光。」現年23歲的白御柔19歲那年,在美國的足球場上被絆倒,腳傷一直不好,才發現原來是一種罕見的骨癌-尤文氏骨肉瘤。白御柔憋著眼淚接受17次化療、12小時大刀、25次放療,面對不能走路、術後疤痕長達100公分、髖關節高低不齊的身體,她也曾自卑又難過,但後來她燃起鬥志,成立聚集全台青年癌友的「腸羹青年住院中心」,為彼此加油打氣。白御柔領獎時說,人生困難很多,有時覺得死了還比較輕鬆。但化療讓她看見自己的不平凡,很幸運遇見用心照顧自己的醫護人員,還有異體骨髓的捐贈者,讓她重新擁有右腳,希望爸爸此刻在天上看到自己。台癌執行長、萬芳醫院癌症中心主任賴基銘表示,同樣一個癌症,發生在年輕人身上可能比發生在長者身上更惡性。隨著飲食和生活習慣的改變,年輕人基因突變、發生癌化的速度可能更快了,又以乳癌和大腸癌年輕化的趨勢最明顯,希望年輕人多關心自己的健康,對於任何的症狀都要保持警覺,積極就醫。台癌集結十位抗癌鬥士的生命故事,今正式發行年度新書《罹癌又怎樣──即使年輕,健康也不能是最後順序》。新書解析年輕癌友經常面臨的問題,包括職場、生育、心理、家庭、經濟、補助資源,並提供癌友最實用的資訊與建議,幫助即將面對有更長人生的年輕癌友,能夠順利度過人生的低潮,找回自信與人生的下一個目標。 編輯推薦 每天刷牙兩次仍得牙周病?名醫:「雙手」刷才能去除牙菌斑 減少掉髮、促進頭髮生長 皮膚科醫師建議常吃4種食物
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2019-11-17 養生.聰明飲食
減少掉髮、促進頭髮生長 皮膚科醫師建議常吃4種食物
1.堅果「醫學美容期刊」於2015年刊登的研究指出,Omega-3和Omega-6脂肪酸都能幫助減少掉髮,並促進頭髮生長。加州皮膚科醫師谷安切說:「杏仁、核桃等堅果與椰子油,對皮膚與頭髮毛囊來說,都是天然的滋潤成分,同時保濕毛幹,保持頭髮光澤。」康州皮膚科醫師克萊恩也說,堅果與種子類食物也富含維他命B群、鎂、鋅、和維他命E等元素。維他命E與硒元素能共同讓細胞膜更堅強,同時幫助抗氧化。2.高油脂魚類麻州醫師溫德爾說,鮭魚、鯡魚、鮪魚、沙丁魚等高油脂魚類富含蛋白質、維他命D、Omega-3脂肪酸與其他生髮成分,如不可少的脂肪酸亞麻油酸,能「滋養皮膚,豐厚毛囊周圍的皮脂層,讓頭髮健康生長。女性每日須攝取約50公克蛋白質。」3.菠菜菠菜富含鐵質,也是溫德爾醫師首選的素食鐵質來源,鐵質能幫助預防頭髮變稀薄。菠菜也含有豐富的葉酸,以及維他命A與維他命C。克萊恩表示:「儘管目前比較少有人缺乏維他命C,它對膠原蛋白的合成非常重要,以及交叉連接角質蛋白纖維,這是製造頭髮纖維的過程。」4.蛋克萊恩說:「蛋是蛋白質與生物素的極佳來源;它們對健康頭髮生長都很重要。」生物素幫助保持酵素活性,促進脂肪與碳水化合物等營養素新陳代謝,滋養頭髮毛囊。尤其是蛋黃富含維他命D,一顆大的蛋就有每日應攝取量的10%。
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2019-11-13 癌症.抗癌新知
免疫療法有皮膚副作用 顯示有效
接受免疫療法出現皮膚副作用,別先認為是身體虛弱惹的禍,根據長庚醫院與美國研究團隊最新研究,癌友接受免疫療法有皮膚副作用顯示治療有效,存活率比沒有皮膚副作用的患者多出三年半,該研究也在今年10月美國臨床腫瘤學雜誌(JCO)刊出。長庚皮膚科醫療團隊與美國的史隆凱特琳癌症中心,進行跨國合作,針對1983位接受免疫治療的癌症患者分析,發現出現皮膚副作用,比沒有皮膚副作用的患者,整體存活率多了42個月。林口長庚皮膚科主治醫師吳吉妮說,免疫療法是促進免疫細胞活化,被活化的細胞就像是變強壯的孩子,亂衝亂撞,不僅攻擊了癌症細胞,也可能攻擊皮膚細胞,以致出現副作用,因此不是治療效果不佳,才出現皮膚症狀,而是治療有效才有副作用。根據統計,大約三成接受免疫治療患者,出現皮膚副作用,但沒有皮膚副作用患者,也並非是免疫療法無效,有些患者的反應,不一定在皮膚。吳吉妮說,免疫療法最常見的皮膚副作用為搔癢、紅色斑丘疹,其餘還有乾癬樣、濕疹樣、苔蘚樣皮膚炎等,以及零星嚴重個案,如史蒂文生.強生症候群、類天皰瘡等。吳吉妮說,出現皮膚副作用不要不治療,該研究也同時檢視,若是免疫治療期間,同時投以類固醇治療皮膚副作用,完全不影響免疫療法的效果,不及時就醫,皮膚因紅癢等,影響患者心理,反而影響免疫治療。林口長庚皮膚部與藥物過敏中心主任鐘文宏說,癌症免疫治療的皮膚副作用可能延遲至用藥後的2到3個月才出現,不同於一般的皮膚藥物過敏大多於用藥初期(1星期至1個月內)發生,因此,不可因為用藥時間已久而輕忽。
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2019-11-13 新聞.健康知識+
網傳綠豆粉敷臉可治痘 當心感染爛臉
臉上的青春痘令許多男女傷腦筋,網路上也流傳許多去痘偏方,例如以綠豆粉敷臉可吸去多餘油脂、改善痘痘。食藥署提醒,綠豆粉可能刺激皮膚,甚至可能演變成蜂窩性組織炎。衛生福利部食品藥物管理署「闢謠專區」今天發文指出,網路傳聞稱綠豆粉可吸附臉上多餘油脂,只要以天然的綠豆粉調製成面膜敷臉,就能改善青春痘的效果,其實是錯誤謠言。食藥署指出,若將綠豆粉直接抹上臉,可能造成皮膚過度刺激,讓整張臉發紅、脫皮,甚至演變成接觸性皮膚炎,若是痘痘已經有紅腫、發炎的情況,再塗抹一些未經消毒的產品,還可能變成蜂窩性組織炎。食藥署解釋,青春痘醫學正式名稱是「痤瘡」,好發於青春期男女,因此俗稱青春痘,經常長在臉部和身體上半部,生成原因相當多元,包括體質、皮脂腺分泌旺盛、內分泌失調、毛囊皮脂腺內的細菌孳生、飲食、情緒壓力等。想避免青春痘上身,除了應維持正常生活作息、避免熬夜,也應做好臉部清潔,盡可能避免用油性的保養品或化妝品,以免皮脂腺內的分泌物無法排出,造成青春痘發炎得更厲害;飲食方面,少吃巧克力、奶油、花生高熱量食物以及辛辣、油炸食物。食藥署呼籲,民眾若長青春痘,千萬別用手去擠壓痘痘,因為手上的細菌可能會引發感染,使病灶擴大,甚至留下褪不掉的疤痕及色素沉澱,建議諮詢專業的皮膚科醫生,配合醫生的醫囑進行治療。
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2019-11-12 癌症.抗癌新知
長庚研究:免疫治療有皮膚副作用反而活更久
癌症患者接受免疫療法後,全身起疹,嚴重搔癢,部分患者會認為是「身體虛弱」惹得禍,暗夜痛哭;但根據長庚醫院與美國研究團隊的最新研究,免疫治療後出現皮膚副作用是「治療有效」的象徵,且研究顯示,有出現皮膚副作用的患者,存活率比沒發生皮膚副作用的患者多42個月,該研究也在今年10月刊登在美國臨床腫瘤學雜誌(JCO)。林口長庚皮膚科主治醫師吳吉妮說,若是出現皮膚副作用現象別先難過,也別否定自己的身體是否是因為免疫力變差導致;長庚皮膚科醫療團隊與美國的史隆凱特琳癌症中心跨國的研究合作,針對1983位接受免疫治療的癌症患者分析,發現有出現皮膚副作用,比沒有出現皮膚副作用的患者,整體存活率多出了42個月。吳吉妮說,免疫療法是促進體內免疫細胞活化,被活化的細胞就像是變強壯的孩子,亂衝亂撞,不僅攻擊了癌症細胞,同時也可能攻擊到皮膚細胞,才會出現皮膚副作用。因此不是因為治療效果不佳,才出現皮膚不適的症狀,而是有治療成效才會出現皮膚副作用。根據統計,大約有三成接受免疫治療的患者會出現皮膚副作用,但沒有出現皮膚副作用的患者,也不要認為是免疫療法無效,有些患者的反應,不一定是反映在皮膚。吳吉妮說,免疫療法後出現最常見的皮膚副作用為搔癢、紅色斑丘疹,其餘還有乾癬樣、濕疹樣、苔蘚樣皮膚炎等,以及零星的嚴重個案,如史蒂文生.強生症候群、類天皰瘡等。吳吉妮說,出現皮膚副作用千萬不要不治療,該研究也同時檢視,若是使用免疫療法的期間,同時投以類固醇治療皮膚副作用,完全不影響免疫療法的效果,反而不及時就醫,皮膚會因紅癢等,影響患者的心理狀態,反而影響免疫治療。林口長庚醫院皮膚部與藥物過敏中心主任鐘文宏說,癌症免疫治療的皮膚副作用可能延遲至用藥後的2到3個月才出現,不同於一般的皮膚藥物過敏大多於用藥初期(1周至1個月內)即發生,因此,不可因為用藥時間已久而輕忽。
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2019-11-11 科別.皮膚
天冷皮膚就發癢?皮膚科醫師:尤其這3種疾病最常見
隨著氣溫的逐漸降低,不少人的皮膚就出狀況了,有的人是癢得受不了,有的人則是乾燥脫皮令人困擾,只好拼命擦乳液等保濕產品,不然就是到皮膚科門診求救。台灣雖然屬海島型國家,氣候偏濕,但是每到秋冬,濕度還是會大幅下降,導致好不容易擺脫夏季悶熱潮濕所造成的濕疹,或是黴菌所引起的皮膚疾病,卻又出現乾癢難耐的冬季濕疹等皮膚毛病。長庚紀念醫院皮膚科主治醫師楊志勛表示,天冷最常見的3大皮膚疾病分別為:1、冬季濕疹:冬天皮膚科門診第一名冬季濕疹又稱為乾性濕疹,正式名稱為缺脂性皮膚炎或乾燥性皮膚炎,可別被濕疹兩個字誤導了。冬季濕疹事實上是與皮膚缺少水分跟油分所造成的皮膚症狀有關,與夏季濕疹的成因剛好相反;冬季濕疹主要是因為冬天天氣乾燥,皮膚表皮的皮脂腺功能變差,導致皮膚裡的水分隨著空氣而蒸發。再加上天氣一冷,很多人愛泡湯或洗很燙的熱水澡,熱水又容易把表皮的油分給洗掉,原本皮膚上的油脂就是用來避免皮膚水分快速蒸散,一旦油分被洗掉或分泌量減少,就會讓皮膚很乾燥,引發乾癢、抓到脫屑破皮。楊志勛認為,冬季濕疹患者只要減少洗澡次數,不要使用去脂力強的清潔產品,也不拿清潔刷具來刷洗身體,並且要避免泡熱水或是洗很熱的熱水澡,才能減少洗去過多皮膚油脂、導致油脂不足的情況,皮膚乾燥的症狀就能獲得改善。不過,如果還是想要泡澡的話,可以趁著洗完澡,身體還保有水分的時候,馬上擦保濕乳液等相關保濕保養品,不怕油膩感且皮膚過度乾燥的人,可選擇綿羊油、凡士林等保養品,更能補充皮脂腺分泌不足的狀況。此外,最好避免在秋冬季節進行去角質的動作,因為角質層具有防止水分流失與保持濕潤的效果,因此角質層不健康也會影響皮膚的保濕功能,如果在乾燥的天氣去角質,只會加速皮膚水分的流失,就會越去角質皮膚越乾燥了。2、乾癬:全台至少有200萬名患者乾癬又叫牛皮屑、銀屑病,是一種免疫系統異常的疾病,是無法根治的。主要是患者體內的T細胞變得異常活躍,原本T細胞是在保護身體免於感染和罹患疾病,但當它出現異常活躍,就會引起其他的免疫反應,導致乾癬症狀的發生。台灣目前至少有200萬名患者,每到秋冬季節都深受其害,一旦發病,皮膚會出現紅色斑塊,伴隨銀白色脫屑,並且會有乾癢、疼痛等不適症狀,好發在頭皮、膝蓋、手肘、下背部和臉部等部位;另外,還有些患者會伴隨乾癬性關節炎等合併症。由於乾癬是一種免疫疾病,因此如果處於壓力過大的狀態或是熬夜把生活作息打亂、冬天亂吃補品等刺激性飲食,都容易誘發乾癬的發作,應該盡量避免。想要舒緩皮膚的不適症狀,乳液等相關保濕產品是必備的,一天可以多擦幾次,能幫助乾燥肌膚的保濕與修復。如果還是很不舒服,也可以試著局部冷敷,當然平常保持作息正常,少喝酒或攝取刺激性的食物,都能避免皮膚症狀加重。3、凍瘡:末梢血液循環差凍瘡是冬天因為零度以上的低溫所產生的皮膚傷害,至於零度以下的低溫所造成的皮膚紅腫熱痛則是凍傷,因此凍瘡與凍傷是不一樣的。凍瘡通常好發在手指、腳趾及耳朵、鼻子等末稍神經之處,因為在濕冷的環境下,尤其當溫度突然下降或嚴寒時溫度突然回升的低溫潮濕的環境,最易引發未稍血管收縮,導致末端皮膚細胞缺氧壞死,產生紅腫或出現紫紅色、紫藍色斑片,嚴重時,還會長水泡或潰瘍,可能會有發癢、灼熱感或疼痛感。做好保暖是首要工作,但即使穿上保暖衣物,也不代表就不會產生凍瘡,因為血液循環不好的人,皮膚還是可能抵擋不了低溫所造成異常反應。建議冬天不妨可以常常泡湯或是泡腳,保持手腳的血液循環順暢,讓末稍部位溫暖;另外,平時就要保持運動的習慣,也能夠促進血液循環、改善末稍血管的功能,同樣可以減少凍瘡發生的機率。延伸閱讀: 每逢換季濕疹就發作? 除了用藥再教你8招搶救皮膚 護唇膏愈塗嘴唇愈乾 常做2件事更糟!
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2019-11-10 科別.皮膚
頭皮過油、頭皮屑多導致髮禿?4因素導致異常掉髮
最近天氣明顯降溫不少,季節轉換除有些民眾除了頭皮屑明顯變多外,有的更有掉髮困擾,但若時間大量掉髮除是體質因素外,也有可能是壓力所導致。一名35歲的女性上班族,近期因表現優秀而被挖角,至新公司裡擔任小主管,但因個性追求完美,處處自我要求、壓力大情況下,某天洗澡發現頭髮掉的量明顯變多,仔細一看才發現頭頂三、四處缺了頭髮,就醫後發覺是壓力誘發免疫功能失調所致,經醫師給予藥物加上頭皮注射類固醇針劑治療後改善。收治該患者的皮膚科醫學會發言人、長庚醫院皮膚科主治醫師黃毓惠表示,鬼剃頭是「圓禿」的俗稱,屬於一種免疫功能失調的皮膚疾病,好發於頭皮,但身體其他長有毛髮的地方,也可能出現這種疾病。會出現鬼剃頭的原因,可能是患者本身體質較敏感,並受後天因素如壓力大、作息差等因素誘發,造成新陳代謝出現紊亂,使身體免疫功能失調,攻擊毛囊,當多個區塊毛囊被免疫系統攻擊,頭髮就會停止生長、產生急性掉髮,頭皮出現一塊塊如銅板大小般形狀不一的空白掉髮,形成鬼剃頭。黃毓惠表示,臨床上掉髮原因略分為雄性禿、鬼剃頭、產後憂鬱與營養不良等四類。雄性禿受雄性荷爾蒙或基因,縮短毛囊成長期,使髮線後退和頭頂稀疏;鬼剃頭則受體質與誘發因素所致,使免疫功能失調;產婦生產後若有壓力、產後憂鬱症等,也可能導致掉髮;此外,民眾若長期營養不良,如出現貧血、甲狀腺低下等症狀,也會導致掉髮。而在治療上,黃毓惠說仍得依患者形成可能原因而對症下藥。如雄性禿可透過植髮或生髮水,鬼剃頭則可以免疫功能調整藥物、頭皮打類固醇治療,產後壓力與營養不良則在紓壓、補充鐵質後,自然就會好轉。不過民眾常有迷思,認為掉髮與頭皮過油、頭皮屑多或年長有關。黃毓惠說,大量掉髮主因與遺傳、荷爾蒙和生活習慣較有關,如有雄性禿體質的民眾,就算頭皮沒有出油,一樣會掉頭髮;頭皮油膩者,只要清潔得當,不會因毛囊阻塞而大量掉髮。此外,每天的落髮數若約100根內都算正常,而隨年紀增長,毛囊會老化,老年人髮量雖變少,但不代表頭髮就會掉愈多。
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2019-11-08 科別.皮膚
富貴手碰到水就痛!養成3個習慣不怕洗到破皮流血
天冷時,許多人會感覺雙手容易乾燥,即便擦上護手霜,也很快又變得乾乾的,操持家事繁忙的媽媽們或是整天觸碰到水或化學藥劑的族群,則常會飽受「富貴手」之苦,不僅出現手指、手掌乾燥、紅腫、脫皮、龜裂等情況,嚴重者甚至會流血,一碰水就疼痛不堪,再更嚴重一點,手掌可能在反覆脫皮角質化的情況下,連掌紋都會消失不見,而且會反覆發作。台北巿立萬芳醫院皮膚科主任李友專特別提出以下的3「不」策略,讓富貴手不再復發。1不:不要讓手部觸碰到水李友專強調,預防富貴手或避免富貴手發作,首要之務就是避免接觸到水,得徹底做到手部防水。因為富貴手皮膚表層的保護力已經變差了,才會在受到外界刺激時,造成皮膚發炎,而發炎的皮膚已經沒有辦法留住水分,洗手後會造成角質層的破壞,讓皮膚的保濕功能再度受影響,甚至洗手後水分很快的又會蒸發掉,就會形成越洗越乾的狀況。該怎麼做?可以改用酒精凝膠式的乾洗手來替代,或是使用清潔潤膚乳液來進行手部清潔動作,洗完後再以面紙擦拭乾淨即可,才能避免水對已經受傷的肌膚造成二度傷害。不過,無可避免的洗澡情況則是沒有關係的,因為一天就這麼一次碰到水,建議洗完澡之後要趕緊擦上乳液。2不:不要讓雙手受刺激富貴手患者要讓雙手徹底的休息,避免讓手部再去接觸過多的刺激或勞動。因為一再接觸到刺激性的物質,會使得原本逐漸恢復正常的手部皮膚,很快的又會再度惡化,而且症狀會一次比一次更嚴重。該怎麼做?即使無法避免,也一定要戴上手套來隔絕刺激原,當然平常也要好好的呵護雙手,建議可以戴上棉質手套來保護雙手,在戴上手套之前,可以先擦上醫師開立的治療藥膏,並且讓藥物保持在手上至少1個小時的吸收時間;如果沒有接受藥物治療,可以塗上一層凡士林或是護手霜來加強手部的保濕,促進肌膚的修復。3不:不要把類固醇藥當保養在治療富貴手方面,醫師會開給患者油膏型的濕疹藥膏,或是含有尿素或水楊酸的藥膏,來提高皮膚的保水度,病情嚴重的患者,甚至會以類固醇藥膏來降低發炎反應。但類固醇是一種藥物,僅能用來短期治療皮膚發炎,不宜當成保養品來使用,因為長期或過度使用類固醇會使皮膚變薄,反而讓皮膚更加敏感脆弱。該怎麼做?使用類固醇藥膏來治療富貴手時,一定要按照醫囑短期間來使用,盡量只塗患部,且只需要塗上薄薄一層藥膏即有療效,不需要厚塗,一日大約塗1次或2次即可,塗抹過多的藥膏只是浪費,也擔心會有過量的問題。延伸閱讀:清潔過頭,富貴手上身 勤護手保養,防手部老化
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2019-11-06 該看哪科.中醫精髓
46歲女蕁麻疹反覆發作癢到睡不著 中醫一周助改善
新竹一名46歲女性自今年5月生蕁麻疹,每周需服用1至2顆抗組織胺,但夜晚皮膚仍癢到影響睡眠,向中醫師求診後,醫師根據患者身體濕熱的情況及蕁麻疹好發時間,對症下藥,經一周治療,患者表示發作頻率降低,夜癢程度也減輕,不再影響睡眠。中醫大新竹附醫中醫科醫師周書玉表示,蕁麻疹是一種常見的皮膚疾病,女性發生率為男性的2倍,症狀包括皮膚癢、起紅色斑塊,大約持續數小時到一天時間,症狀緩解後通常不留痕。大約20%的人一生中都可能有過蕁麻疹,但只有約1%的人會演變成慢性蕁麻疹。常見誘發原因如感染、塵蟎、藥物或食物過敏,常見食物過敏原包括牛奶、蛋、堅果、花生、小麥製品、海鮮、芒果、奇異果、草莓等;有的人則是受到溫度變化、日曬、壓力、機械性刺激而誘發;但臨床上有許多人是不明原因的發作。因此,中醫治療蕁麻疹會根據每個患者不同的身體狀況,以不同的藥物治療;當身體狀況改善,症狀自然能解除。周書玉表示,該名女性患者特別提到蕁麻疹多好發於下午4到5點,以及半夜3到5點。因此,她根據患者身體濕熱的情況以及中醫時間醫學的觀念,午後3到5點氣血流到膀胱經,半夜3到5點氣血流注到肺經,以消風散為主方加引經藥如百合、桑白皮、柴胡桂枝湯等治療,果然改善症狀。周書玉也舉另一個案,一名45歲女性有蕁麻疹病史,好發於夏入秋季節變化時,日前因蕁麻疹大發作,幾乎遍及全身,稍微一搔抓、畫過皮膚即起大片膨疹,膚癢難耐;經皮膚科就診服藥後症狀減輕,但仍有約6成還沒好。經她把脈和觀察舌象,發現患者舌頭呈暗紅色,明顯有血虛、血液循環不好,瘀熱在體內的情形,於是從補血改善循環和透瘀熱的方式,以血府逐瘀湯搭配散熱止癢中藥如蟬蛻、薄荷、苦參等治療,經一周後,蕁麻疹發作範圍及紅癢程度明顯減輕。
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2019-10-29 橘世代.健康橘
天天泡澡反而全身癢 皮膚科醫師:缺脂性皮膚炎好發季
正值更年期的50多歲阿月,因秋季氣候改變、空氣乾燥,加上買了檜木泡澡桶,讓她每天都要泡完澡才願意入眠,睡前成為一隻紅通通的蝦子是近期她最愛做的事。沒想到短短幾天,她全身發癢,隨時隨地都要拜託家人幫她抓一下背,雙腳也被她抓得傷痕累累,還讓她被鄰居誤會被貓抓傷,就醫才發現罹患缺脂性皮膚炎。開業皮膚科醫師趙昭明表示,缺脂性皮膚炎盛行秋轉冬季節,也就是俗稱的「冬季癢」,近期患者已經增加約1成,特別是皮脂腺分泌、角質保水功能較差的老年人,皮膚幾乎無力抵禦秋冬期間的氣候乾冷,皮膚癢、缺脂性皮膚炎隨之上升;另,易在此季節皮膚發癢者,還有異位性皮膚炎的患者、慢性疾病如糖尿病、洗腎患者、癌症患者等。缺脂性皮膚炎大多集中在四肢,以下肢最多,其餘則常見肚皮。趙昭明說,面對冬季癢,有些民眾會有「熱水」治百病的觀念,狂沖熱水或泡澡,以為泡過水的皮膚能有充足的水分,事實上反而會讓皮膚更乾燥。建議季節轉冷的期間,長輩避免冬季癢,或是缺脂性皮膚炎上身,洗澡水千萬別超過攝氏40度,家中熱水器沒有顯示溫度,則是建議水溫別超過體感溫度,溫溫的水是對身體最好的,再者是出浴後一定要塗抹乳液,此舉能大幅改善皮膚的搔癢感,若乖乖塗抹乳液仍無法改善,則建議找尋醫師。趙昭明說,嚴重缺脂性皮膚炎的患者,只要碰到皮膚就會痛,嚴重乾裂到皮膚會裂開,但近年患者的健康意識抬頭,鮮少有如此嚴重的患者,缺脂性皮膚炎若相當嚴重,臨床上則會給予類固醇藥膏塗抹,只要止癢就建議立即停藥,否則過度使用,恐會造成皮膚變薄,皮膚出現白斑等現象。他也呼籲長輩,有皮膚癢的問題,多穿棉質的衣服,少穿尼龍、麻類的衣服,減少使用冷暖機使空氣更加乾燥,應多塗抹乳液避免皮膚乾癢的問題更加嚴重。立即加入FB社團!面對人生下半場,橘世代要優雅過好日!所以,我們創立了【健康橘】社團,從現在開始,邀請各位一起提前為第二人生準備,讓身心活得更健康、自在又任性,打造亮麗熟年。加入>>
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2019-10-27 癌症.皮膚癌
輕忽腳底黑色素瘤 變腹股溝網球
一名80歲男性因為腹股溝長了一顆網球大小腫塊,走起路來有點卡,而至皮膚科就醫,醫師見到病灶後,覺得他未免也太能忍了,進一步檢查發現,病患腿部皮膚布滿黑點,切片檢查證實為黑色素瘤,從腳底開始生長,轉移至後頸部、肺部及腹股溝。台大醫院皮膚科主治醫師廖怡華表示,黑色素瘤是一種從黑色素細胞發展而成的癌症,好發於歐美國家,台灣每年約新增250例,近四成患者確診時已到第三期、第四期,治療棘手。此外,黑色素瘤以「肢端小痣型」居多,好發於腳掌、腳趾或在趾甲下方,由於黑色素瘤患者平均年齡約50、60歲,對皮膚病灶缺乏病識感,加上較難彎腰或抬腿,看到腳底板,因此容易延誤就醫,通常轉移至淋巴,出現腫塊才至醫院求診。廖怡華提醒,如果身上的痣出現「不對稱、邊緣不光滑、顏色不均、直徑大於0.5公分、外觀變大或變化」等情況,就應盡速就醫,因為這已有癌變的可能。在治療方面,林口長庚腫瘤科主任張文震表示,歐美黑色素瘤患者病灶大都出現在手部、背部皮膚,但國內黑色素瘤大都長在腳底、手掌及指甲,早期容易被忽略,一旦延誤就醫,晚期復發率高,治療選項非常有限,即使接受外科手術切除病灶,但仍有六成復發機率。張文震指出,2018年諾貝爾生醫獎癌症免疫治療之一的免疫檢查點抑制劑抗PD-1,為晚期黑色素瘤患者帶了一線生機,臨床顯示,免疫檢查點抑制劑抗PD-1單株抗體可降低三至四成復發風險。新型免疫檢查點抑制劑在台灣已獲得適應症核准,可作為晚期黑色素瘤患者術後輔助治療,廖怡華說,每兩周打一次,治療期間約一年,第四期患者可申請健保給付,第三期患者則需自費。
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2019-10-27 科別.皮膚
「黑肉底」曬不到太陽易缺維生素D?皮膚科醫師解惑
維生素D對人體而言是重要的營養素,不過網傳皮膚黝黑的人相對不容易經由曬太陽合成維生素D,導致缺乏。中華美容暨健髮教育學會理事長、開業皮膚科醫師趙昭明表示,理論上皮膚黝黑的人對紫外線敏感度較低、吸收紫外線的量較少,但是還沒有足夠證據證實會單單因此導致維生素D不足;維生素D不足還是比較常與缺乏日曬、缺乏飲食補充有關。趙昭明表示,人體皮膚可概分為五層,包括角質層、透明層、顆粒層、棘狀層、基底層,在基底層有黑色素細胞,黑色素細胞會將黑色素小體向上送往角質細胞,隨後小體逐漸分解、釋出黑色素,就使皮膚看起來變黑了。皮膚天生黑或天生白的人,身上的黑色素小體數量都差不多,但「黑肉底」的黑色素小體尺寸較大顆且分布得較散,就像在白紙上將相同數量黑點畫得較大、較散,遠看就顯得膚色較暗沉。也由於黑色素小體較大顆且分布較散,因此能吸收紫外線的面積就較大、較能保護細胞避免曬傷,但同時可能使得紫外線進到人體、合成維生素D的效率相對較差。不過,理論雖如此,目前卻沒有足夠證據證實會因此導致「黑肉底」容易缺乏維生素D。其實,國人維生素D不足的情形很普遍,一般建議每天選在非正中午時段(例如下午4到6時)接觸陽光15分鐘左右,以助體內合成維生素D;飲食上則可多攝取富含維生素D的食物,像是菇類、黑木耳、富含油脂的魚類、瘦肉、奶製品等。
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2019-10-25 科別.皮膚
嘴破久不癒別以為只是火氣大! 這種免疫皮膚疾病 嚴重恐致命
嘴破長期不癒可別以為只是火氣太大!醫師指出,若口腔反覆破皮,同時合併身上他處皮膚也出現水泡,有可能是罕見的免疫皮膚疾病「天皰瘡」,嚴重可能致命、千萬不能輕忽。「這類疾病雖然罕見,卻是重大傷病,患者因為皮膚細胞間的連結受到自體免疫攻擊,輕輕破一下就可能破皮。過去有人到急診時已經全身九成都是水泡、破皮,幾乎體無完膚,直接住進燒燙傷病房。」台大醫院皮膚部朱家瑜指出,天皰瘡是一種非常少見的病,估計台灣一年大概新發生不超過一百人。這種疾病是因為患者自體的B 細胞產生抗體,攻擊皮膚細胞間的橋樑—也就是細胞間隙蛋白,這種蛋白本來是負責把細胞跟細胞連在一起,就像是水泥把磚塊黏在一起。而當這個蛋白受到攻擊後,表皮細胞就會變成一塊、一塊獨立的磚塊,再也無法手勾手連再在一起,所以才使得患者皮膚輕輕一碰就破皮、沒來由就起水泡。「這類患者很多人一開始都以為自己只是火氣大、或是不小心咬到,不以為意。直到疼的受不了,才去找牙科或是耳鼻喉科看病,拿個口內膏回家塗一塗。但後來發現問題並沒有解決,一、兩週之後就又破皮,然後才開始到處看醫師,估計從出現症狀到確認罹患天皰瘡,大概至少都要兩、三個月。」「曾經有患者因為嘴巴破、幾乎難以進食,短短三個月內就瘦了八、九公斤」朱家瑜指出,一般來說皮膚科醫師或是牙科醫師比較了解這個疾病,因此看到這種口腔反覆破皮、身上也有水泡的患者,就可能會懷疑是否是這個疾病、進一步轉診到大醫院治療!朱家瑜解釋,主要是因為這類患者必須接受高劑量的類固醇治療、所以都會轉診到大醫院。「其實在還沒有類固醇治療之前,這個疾病的死亡率高達八成!有了類固醇治療之後,死亡率降至兩成左右。近年陸續有免疫球蛋白治療,以及最新的生物製劑治療問世,病患的死亡率已經大幅下降。」這個生物製劑原本是用來治療B細胞淋巴瘤、是一個標靶藥物,後來也陸續用在治療類風濕性關節炎、血管炎等風濕免疫疾病。而2007年法國有研究團隊醫將它用來治療天皰瘡,結果反應很好。台大醫院因此在2008年也開始使用,主要是針對類固醇治療反應不佳、或是類固醇治療依賴性的患者使用。「類固醇治療反應不佳的患者就是你明明打了類固醇,但是患者身上的水泡還是繼續冒出來,至於類固醇治療依賴的患者,就是類固醇只要一不打疾病就惡化。」「但你不可能無限期的一直施打高劑量的類固醇!畢竟還是會有嚴重副作用,除了一般常見的臉腫、水牛肩之外、,胃出血、高血糖、高血壓、高血脂,甚至也有患者年紀輕輕就因為高劑量類類固醇造成髖關節壞死,只好換人工關節。還有因為嚴重感染敗血症死亡。」至於生物製劑則是透過殺死B細胞、來避免它繼續產生會破壞細胞間連繫的抗體,以台大醫院的使用經驗,患者多能獲得緩解。值得注意的是,雖然患者仍可能再復發,但只要再次給予治療、多數患者疾病一樣可以緩解。「而且如果多進行幾次治療,甚至有可能不再復發」朱家瑜解釋,「每次的治療就好像是把一批陸軍(B細胞)殲滅,接下來再招募新兵(身體製造新的B細胞),雖然仍可能有部分叛變,但不會像上次這麼多。所以,當一次一次的殲滅之後,叛變的比率就會越來越低。」雖然從2007年就已經開始於臨床使用,不過,直到去年美國食品藥物管理局正式通過用於天皰瘡治療,台灣也在今年正式通過適應症。朱家瑜解釋,「主要是因為天皰瘡的患者實在太少,要進行相關臨床試驗其實並不容易,先前的臨床試驗還是歐洲多家醫院跨中心才完成。」 由於過去曾經有患者因為不想要接受類固醇治療、擅自停藥,甚至還在傷口上塗上「珍珠粉」等想要修復傷口,結果等到全身都臭臭爛爛來找醫師,醫師還得一一把她傷口上的異物清掉,不僅疼痛、最後患者還是因為敗血症死亡。因此,朱家瑜也提醒,若是發現口腔、身上出現長期時不會痊癒的水泡、破皮,應尋求專業醫師診治!千萬不要聽信偏方、延誤就醫。【本文出處,更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】
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2019-10-24 科別.皮膚
手腳指頭有變形小痣 當心黑色素瘤上身
黑色素瘤病人常因太晚就診讓治療相對困難。根據台大醫院臨床數據,約有7成黑色素瘤患者屬肢端小痣。皮膚科醫師廖怡華今天說,當身上出現黑色、會增生的痣,應就醫檢查。黑色素瘤是一種從黑色素細胞發展而成的癌症,病灶可以長在皮膚任何一處,較常長在腳掌、腳趾或是指甲下方,民眾容易誤以為是一般的痣或是胎記而未留意,容易延誤治療。台大醫院皮膚部主治醫師廖怡華下午在記者會表示,台灣每年新發的黑色素瘤患者約200餘人,約有2成的患者初次診斷就已是第三期,有6%則是第四期,這些病人會有較高的復發率,且多是對疾病意識較為低落的年長者。廖怡華說,黑色素瘤的治療關鍵是早期發現、用對療法,如果是較為晚期才接受治療,就算接受了手術,晚期的復發率仍高達6成,平均2名患者就有1人可能會復發。黑色素瘤在皮膚癌中居死亡人數之冠,除因黑色素細胞本身的基因突變機率高、惡性程度高且轉移能力強,也讓治療相對困難。廖怡華說,根據台大臨床經驗分析,有7成黑色素瘤患者都屬肢端小痣型患者,患部出現在腳趾、腳跟、手指、手掌或指甲等地方。如果身上有痣,廖怡華建議,可以從5個部分觀察是否需盡快就診,包含痣的形狀不對稱、邊緣不光滑、顏色不均有異色、直徑大於0.5公分、外觀變大或變化等。當黑色素瘤進入晚期階段,治療選項有限,林口長庚醫院腫瘤科主任張文震說,有特定基因型別的患者可選擇標靶藥物,但有超過8成患者沒有特殊基因,只能選擇介白素、干擾素為主的治療,但副作用較強。張文震表示,2018年諾貝爾獎頒發給促成免疫檢查點抑制劑抗PD-1單株抗體的研究者,為黑色素瘤患者燃起一線生機,可望降低復發或死亡機率。
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2019-10-23 科別.皮膚
數百隻頭蝨在頭皮亂竄影片 網友:崩潰快瘋了
臉書粉絲頁「靠北醫師」今分享網友的一則貼文,一位患者將前額頭髮往上撥,影片中,頭髮上全都是會動的小蟲,貼文解釋這是「百萬頭蝨」,台北及林口長庚皮膚科主治醫師黃毓惠說,頭蝨是常見的感染疾病,從蟲卵孵化成蟲,大約7到10天,常見傳染途徑為共用梳子、枕頭,但頭蝨是會動的,所以也可能是無預警爬到頭上產卵。黃毓惠表示,罹患頭蝨的民眾,非常多,並以學生族群最常見,學生之間會常互抓頭髮,共用梳子,且每天長時間生活在一起,相對容易罹患頭蝨,有些民眾認為,避免頭蝨只要勤洗頭就可以,她說,頭髮必須每天洗,但洗頭並不是罹患頭蝨後的自我解決方法,仍然需要使用抗頭蝨的藥物,才能將頭蝨一次殺盡。黃毓惠表示,一般罹患頭蝨的患者,只要塗抹一次抗頭蝨的藥物,即可將頭蝨一次趕盡殺絕,當頭皮出現「非常癢」、「頭皮屑」且梳頭時會掉下活體蟲子,就得意識到可能罹患頭蝨,應立即用藥,否則可能會傳染給其他人。
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2019-10-23 新聞.健康知識+
液體OK繃別亂用 塗在血淋淋傷口上讓他想往生
年約30歲的陳姓男子,在家中不小心踢到桌腳,腳趾馬上鮮血直流,指尖的疼痛雖然讓他軟腳,但他心想終於可以用到從日本買的液體OK繃,馬上請他的妹妹拿來使用,但一塗上去讓他瞬間進入地獄,「痛到險些往生」,之後他以為OK繃得天天更換,撕掉又塗,幾乎每天都在吼叫中度過,最後真的痛到受不了才停止使用。開業皮膚科醫師邱品齊表示,日本藥妝店販售的液體OK繃,也就是液體絆創膏,並不是所有傷口都可以使用,特別是血淋淋的傷口,直接使用恐會造成二度傷害,若傷口未癒合,撕開又再塗抹,等於讓傷口反覆受傷,後續反而會讓傷口感染、潰爛。邱品齊表示,液體OK繃僅適用在已經結痂的傷口上,或是傷口非常淺,如輕微刮傷、擦傷、裂傷、抓傷、磨傷等,且較適合傷口呈現直線,並未有不規則狀的傷口為佳。液體OK繃的主成分為「硝化纖維」(學名:纖維素硝酸酯),主要的作用可達到防水的效果,邱品齊說,液體OK繃雖然使用範圍小,但並非完全沒有用途,像是有富貴手的患者,手裂得嚴重,塗抹液體OK繃即可避免洗澡碰到水時的疼痛感,至於其他淺的傷口,若碰到水會痛,也能使用液體OK繃暫時應急。他說,液體OK繃雖然也有OK繃之稱,但不用一直反覆撕開後重貼,使用後只要防水效果開始不佳,才需要重新塗抹。他說,台灣其實有非常多處理傷口的藥物,不一定要用到液體OK繃,加上台人愛買日本藥妝當伴手禮,看到台灣沒有的液體OK繃就成了送禮選擇之一。他說,許多日本藥妝上頭寫的說明,台灣人在沒有看懂之前,就先用先入為主的使用方法使用,反而會造成更嚴重的傷害,液體OK繃因為塗抹後對於傷口有非常大的刺激,很多患者使用一次後,多因為太痛而停用,但若是傷口仍在流血,卻持續硬用,可以想像後續會出現傷口潰爛等問題,若有慢性疾病的患者,傷口癒合較慢,反而會讓傷口養護上更加困難與嚴重。
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2019-10-22 科別.新陳代謝
不痛不癢的疹子竟可能是糖尿病徵兆!出現4種「環狀肉芽腫」症狀,請就醫
環狀肉芽腫是一種原因不明的慢性皮膚病,特點是丘疹呈離心性分布,呈環狀,中央皮膚正常或稍凹陷。可外用注射類固醇或擦類固醇可以促使其消退。可能與外傷、昆蟲叮咬、日光照射、壓迫、藥物、病毒感染等等有關。另外,此症中約有20%為糖尿病患者。糖尿病因為血管和神經障礙,導致脂質代謝異常,使皮膚產生病變,其中一項就是可能會有廣泛型環狀肉芽腫,通常無自覺症況,偶爾也會伴隨搔癢,而廣泛型環狀肉芽腫,其中20%為糖尿病患者。Katelyn Michelle Ohashi為美國前藝術體操運動員,曾參加洛杉磯加利福尼亞大學的比賽。她曾6次入選全美,並曾4次獲得美國體操少年國家隊。2011年青少年全國冠軍和2013年美洲杯冠軍。他在2019年1月的全美大學生體操錦標賽中奪得滿堂彩,而當時她身上的環狀肉芽腫,也蔚為討論。環狀肉芽腫是什麼?成因:美國紐約西奈山伊坎醫學院皮膚科助教Gary Goldenberg表示,環狀肉芽腫可能是因外傷、蟲咬、糖尿病、紫外線等等,導致真皮組織的膠原蛋白被破壞,導致血管周圍發炎,並使膠原纖維產生變化,讓皮膚紅腫、膨起等狀況。根據美國罕見疾病組織,是一種慢性皮膚疾病,會在手指或關節處長出黃、紅色的小小環狀疹子,而且確切成因不明,受傷、日光、甲狀腺疾病、結核等等病毒感染都有可能是其發病原因。而這種紅腫的部分呈現甜甜圈環狀,通常時間久了便會自然消散。但是,此症成因也有可能為糖尿病,所以還是要去醫院檢查比較保險。症狀:環狀肉芽腫又分為局部型和廣泛型,且患部呈現1~2公分大小,甜甜圈環狀並突起的皮膚疹子。主要患部為手背、手指、腳背等部分,且通常不癢不痛。治療:通常局部型環狀肉芽腫過段時間便會自然消腫,但是廣泛型確不會因時間而自然痊癒。根據美國罕見疾病組織,可以注射類固醇或者類固醇擦劑,可以使之消退。資料來源:全身に小さなリング状の発疹、「環状肉芽腫」ってどんな病気?さまざまな皮膚病環状肉芽腫環狀肉芽腫
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2019-10-21 該看哪科.皮膚
矽靈會阻塞毛囊導致禿頭?皮膚科醫師這麼說
「矽靈會阻塞毛囊導致禿頭!」許多人會相信傳言,特別買無矽靈的洗髮精。但皮膚科醫師否認此說法。洗髮精添加矽靈,是因為洗完頭後,頭髮上毛麟片的油脂被洗掉而「打開」,加上毛髮彼此摩擦,而帶有靜電,會感覺比較粗糙。在食藥署發行的安全週報便提及,矽靈只是附著在頭髮上形成保護膜,讓頭髮變柔順。但有網路傳言使用含矽靈的洗髮精會阻塞毛孔,長久下來會讓毛囊萎縮、掉髮禿頭。對此,開業皮膚科醫師朱思穎表示,使用無矽靈的洗髮精可讓「毛孔打開」,使用生髮水會比較好吸收,但不表示使用含矽靈洗髮精會導致禿頭。朱思穎也表示,使用無矽靈的洗髮精確實比較不會阻塞毛囊,但幾乎沒有人是使用含矽靈的洗髮精而造成毛囊炎。她表示毛囊炎就像長在頭上的痘痘,會出現癢、痛的症狀,但毛囊堵塞的原因很多,包括皮脂腺性分泌旺盛、常戴安全帽以及環境本身潮濕悶熱等等,都容易導致毛囊炎。朱思穎提到,毛囊炎的患者可能會覺得頭皮出油而想要一直洗頭,但這樣可能導致頭皮持續處在潮濕發炎的狀態。她提醒,洗頭一天不要超過一次,並盡量使用溫水,而不要用過熱的水洗頭。另外隨時把汗擦乾、保持通風,並且維持良好作息,將有助於改善毛囊炎。
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2019-10-20 科別.風溼過敏免疫
只敢半夜開計程車 乾癬運將的痛不為人知
皮膚滿是紅腫、指甲脫落、一塊一塊脫皮未癒的傷口,看起來如苔蘚般,又癢又痛卻更像會傳染般。這是乾癬患者的日常、也是心中最痛!其實乾癬非傳染性疾病,但卻因外顯且治療麻煩,而讓患者羞於見人、沒有自信外,多的更是憾事發生。家住新北市50歲的王姓患者原是名科技廠員工,但因乾癬布滿手部、胸口而飽受同儕眼光,只好離職改為開夜間計程車。「這樣夜晚視線不好,就不會被乘客發現了。」只是夜間開車作息差加上白天才睡,如此惡性循環下,平時所用的類固醇無法發揮功效,他的乾癬再度誘發。而像他這樣的例子屢見不鮮。本身也是乾癬患者的台灣乾癬協會秘書長王雅馨表示,協會幾乎每天都會接到患者來電訴苦,無論是藥物療效差、生物製劑被停、甚至憂鬱、人際關係不良等,他們都會協助患者先安定心情,再協助後續治療申請。只是,並非所有患者諮詢後都能想通。王雅馨說,協會兩年前曾接獲一名台中30多歲的乾癬男患者諮詢,因症狀為重度而暫停工作,在等待健保生物製劑治療的過程中,與妻子感情不睦談離婚,在痛癢、情緒不穩等交迫下輕生,讓她與理事長覺得非常遺憾。台灣乾癬協會理事長柯怡謀表示,乾癬是一種自體免疫疾病,在台灣,乾癬患者約有20萬人,每年以新增3000人的速度往上增加,由於首次發作的時間多半在青、壯年時,所以對於家庭、工作的影響非常大。柯怡謀說,目前乾癬治療依輕重程度,分為口服或外用類固醇、光照治療等,但擦藥面積大、而光照治療則每周需至醫院三趟,都相當麻煩外,更可能因控制不良而有關節炎、視力下降等併發症。而治療方式的生物製劑所費不貲,若自費則每個月治療費用約5萬元。柯怡謀說,政府雖在2006年起通過健保給付,但標準限制多多,如得符合病灶持續六個月以上、PASI指數大於十,並接受如照光、口服藥等兩種治療無效後,透過醫師評估後申請、一次最長僅兩年,若PASI小於十就得斷藥。只是部分患者停藥後半年內即復發,但重申請等待期長,如此這般下,患者乾癬只能不斷復發,上述狀況不斷發生。本月底就是世界乾癬日,柯怡謀以台灣乾癬協會立場,呼籲政府能把給付生物製劑、PASI評估指數等條件放寬,讓中重度有需求患者都能治療;同時政府宣傳力道應加強、推動皮膚科與風濕免疫科等整合門診等,造福全台20多萬乾癬患者。 自殺,不能解決難題;求助,才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )
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2019-10-18 性愛.性福教戰
勃起不夠持久、戴個保險套就趴下 該怎麼改善?
患者諮詢我今年30歲,結婚兩年多來晨勃和硬度都沒什麼問題,時間也還可以,但是一直有勃起不夠持久的問題,總是感覺需要持續和強烈的刺激才能保持勃起,有時走神或者帶個保險套的功夫就會容易軟。特別要是戴套的話,感覺刺激不夠,做的過程中就會容易軟。如果軟下去,再怎麼刺激也很難硬起來了。有兩個問題諮詢您,一是這種情況應該怎麼改善?二是最近一直有性生活前服用希愛力的情況,平均每週一次,一次半片10mg,效果比較好。看了很多材料,說是不會對生育和性功能有什麼影響,但是還是想問一下,臨床上這種頻率的服用藥物,會不會形成耐藥性,以後不吃藥就無法勃起,甚至是吃了也不行,導致徹底不行的情況,或者身體其他地方的影響,比如我覺得這兩年自己的脫髮問題比較嚴重,是不是和服藥有影響?所以這種藥是不是適合這種頻率的長期服用,以前試著停過,但是感覺心理因素作祟,不吃表現就不太好。希望您給予專業解讀,謝謝!醫生作答其實男性也需要前戲,特別是勃起能力減弱後,有些男性,好不容易勃起了,中途疲軟或者停下來帶個套、換個姿勢,就趴下啦,有些甚至使用助勃藥後也是這樣,問題在哪?要讓丁丁充分勃起,勢不可擋,就不容易軟下來了。您中途會軟,是有勃起功能問題,要想提高性能力,要戒菸酒,保持充足的睡眠,多鍛煉身體,保持健康的身體。可以增加前戲,讓陰莖勃起硬度很強,「勢不可擋」時才插,就不容易軟了。口服希愛力,每天5mg,看到穿著暴露的美女都勃起就開始減量,能修復血管上皮,可能的話就停藥,對生育沒影響,也不會依耐和上癮。脫髮問題有一種是雄激素水平過高引起的,不過僅僅是原因之一,具體需到皮膚科就診。本文摘自楊宇醫師微博
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2019-10-17 科別.皮膚
47歲女眼皮長紅紫斑還擴到脖胸 罹皮肌炎常誤為濕疹
47歲林姓女子因眼皮突出現紅紫色斑,日前先到住家附近診所就診,原判定為濕疹,但藥物治療後卻無減緩跡象,色斑甚至擴展到脖子和胸前,林女焦急地四處求醫,直到赴台北慈濟醫院皮膚科,才確診為「皮肌炎」,藥物治療後順利控制住病情,目前定期回診追蹤。慈濟醫院皮膚科醫師陳志斌表示,林女除了眼皮、脖子和胸前等部位外,手背指關節也有紅紫色皮疹,遂進行皮膚切片,皮肌炎是一種自體免疫疾病,患者的免疫系統會攻擊皮膚和肌肉等器管,具體病因尚未明朗,40至60歲為好發年齡層,女性罹患皮肌炎的機率是男性的2到3倍。陳志斌指出,皮肌炎主要侵犯皮膚和肌肉;若侵犯到皮膚,會造成上眼皮、臉頰兩側、頸部、前胸範圍及手背指關節出現紅紫色皮疹的情形;若侵犯到肌肉,較典型的症狀為近端肢體無力,易導致手抬不起來、無法爬樓梯等情況,嚴重者甚至可能侵犯肺臟、心臟、食道等器官,造成呼吸困難、心律不整和吞嚥困難等症狀,且有併發癌症的可能性。陳志斌說,皮肌炎無法根治,需終身服藥。急性期發作時必須使用全身性類固醇予以治療,當症狀和緩後,則以免疫調節劑來控制病情;而皮肌炎具光敏感性,患者需注意防曬,防止患部惡化;且因有合併癌症的可能性,建議確診病患定期健檢,防患未然。」陳志斌提醒,皮肌炎時常被誤診成濕疹、脂漏性皮膚炎或酒糟性皮膚炎,若身上出現不痛不癢的不明紅疹,務必及早就醫,以免延誤治療。
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2019-10-15 科別.皮膚
網傳抹牙膏可消痘痘 醫:恐增發炎過敏風險
網路傳聞指出,把牙膏抹在痘痘上就可輕鬆消痘,吸引許多年輕男女嘗試。醫師表示,牙膏確實含有微量抗菌成分,但無法用來治療痘痘,還會增加皮膚發炎、過敏風險,切勿輕信。衛生福利部食品藥物管理署「闢謠專區」今天發文闢謠,彰化基督教醫院皮膚部光照治療科主任邱足滿指出,痘痘之所以形成,有4種可能原因,包括毛囊開口處的角質化不正常,阻塞毛囊開口;皮脂腺分泌油脂過多;痤瘡桿菌滋生過多造成感染;毛囊及周圍組織發炎。至於牙膏基本成分都大致相同,包括界面活性劑、去除菌斑和髒汙的摩擦劑、有抗菌和殺菌效果的三氯沙、黏合劑、芳香劑,以及預防蛀牙的氟化物等。邱足滿指出,牙膏除了可帶來清涼感,確實有些許抗菌效果,但主要是三氯沙等抗菌成分,但若要治療痤瘡桿菌造成的感染,單靠牙膏裡添加的抗菌成分是不夠的,一般都得用到抗生素藥膏、非抗生素殺菌藥膏或口服抗生素藥物。邱足滿提醒,民眾若有痘痘困擾應尋求皮膚科醫師診斷,千萬別誤信偏方延誤治療,導致皮膚刺激、發炎、過敏等病發症,或是認為青春期過後,青春痘就會自動痊癒,花錢又耗時。
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2019-10-15 新聞.杏林.診間
第29屆醫療奉獻獎/余幸司 用創新決勝負
「做事情不能後知後覺、要先知先覺,做新的事情才能贏人家!」高雄醫學大學講座教授余幸司在醫界服務近半世紀,臨床診療及醫學研究享譽國際,2014年獲國際皮膚科學會聯盟頒發終身成就獎。余幸司將科技應用在皮膚科診療上,2015年登革熱疫情嚴重,他接任國衛院代理院長,導入「科技防疫」,成功扭轉全台四萬多例本土個案的慘況,成東南亞各國取經對象。早在台灣皮膚科醫師用肉眼看診的1980年代,余幸司從日本東京大學醫學部學成歸國,在診間直接用顯微鏡觀察病灶,並成立「皮膚生理功能暨影像檢查室」,透過皮膚生理功能檢測、動態微循環偵測及影像分析等,對皮膚疾病進行診斷與追蹤。余幸司更發現,皮膚病可能反映身體其他問題,包括當時流行的烏腳病及砷癌,以及動脈硬化、先天性心臟病、糖尿病、硬皮症、分節型白斑及小兒肥胖等,皮膚微循環的異常變化,都是診斷及病情追蹤的重要依據。赴日讀書 開啟新視野余幸司坦言,選擇走皮膚科,因當年台灣皮膚科醫師少、競爭也少,「想要多一點自己的時間」,直到1975年赴日本東京大學醫學部讀博士,意外開啟新視野。余幸司回憶,東大醫學部皮膚科除了臨床和研究兩部門,研究部門還細分為顯微、生化、病理、細胞培養等科,連百年前的病歷都有,至少超前台灣20、30年。余幸司在日本花一年半取得專科醫師執照,邊看診、邊進修研究,是該科唯一台灣醫師,雖然教授和同事都對他不錯,但在人才濟濟的競爭環境下,余幸司體認「要超越這些人,才能被承認」,在日本幾乎每月都發表特殊案例。他回憶,有次某大公司連續7、8位包裝部門員工來看診,手上不明原因長白斑,其他醫師只用電子顯微鏡觀察病理變化,他為了找病因,用雞胚胎培養病理切片,發現原來是包裝材料中的酚類與皮膚組織的蛋白酵素結合,破壞黑色素生成,形成白斑,提醒員工工作時要戴上手套。書是死的 病人才是活醫學余幸司也發現許多皮膚疾病,與系統性疾病關連大,有次一名全身長滿黃色扁平瘤的60歲婦人,各項檢查數值都正常,但他注意到補體CH50數值偏低,找免疫科醫師研究後,確定是免疫疾病引發全身性扁平瘤。「教科書上沒有的,病人身體會告訴你;書是死的,病人才是活的醫學!」余幸司博士論文題目是白斑治療,他投入低能量雷射治療白斑研究超過20年,更是光生物調控療法的先驅研究者。首創低能量雷射治白斑1989年余幸司得知中醫用低能量雷射止痛,他也引進皮膚科,想協助帶狀疱疹患者止痛,治療時意外發現,疱疹變白部位在光照下出現黑點,代表皮膚毛囊細胞中有黑色素再生,他花20多年找出機轉,證實近紅外光可促進幹細胞增生。2003年,余幸司首創以低能量紅色雷射光(後改用LED紅光)治療白斑,打破國際長期用中波長紫外光照射治療方式,不僅安全、價格低廉,病灶周圍皮膚也不會因照射而變黑,成為健保白斑治療給付項目;還成功與LED產業結合,建立轉譯平台。光生物調控療法除了皮膚病,還應用在神經精神科、眼科、免疫風濕科、骨科及牙科等。余幸司謙虛說,獲獎「是站在別人走過的路上前行」,他常告訴學生「愈高處者要愈謙虛」,「醫者看的是病人,而不只是疾病」。出動GIS對抗登革熱余幸司卸任高醫大校長後,2014年轉往國衛院,當時登革熱疫情嚴重,他提出「科技防疫」,任內包括補蚊網及無人載具監測、地理資訊系統(GIS)顯示及預測疫情分布、即時病媒蚊警告系統、手機防疫APP等陸續上線,讓登革熱防疫人員的科技配備大幅升級,更能掌握疫情動態做出因應策略。「要用創新贏過別人,不是copy來、copy去,那只是組裝車」,余幸司再度將科技應用落實在防疫上,並在台南成立國家蚊媒傳染病防治中心,整合台南、高雄、屏東等地資源,展開疫情聯防與控制。此外,國衛院也與位於越南的巴斯德研究所合作,連結東南亞蚊媒傳染病防疫網路;隔年登革熱案例從全台4萬多例降至7百多例,今年截至8月底止,全台4百多例。關注PM2.5 「應建預警系統」關注環境醫學的余幸司思索,南部除了登革熱,還有空氣汙染,他說,這幾年常看到PM2.5調查與研究發表,不知「為何調查有錢、解決問題沒錢?」「登革熱有預警系統,PM2.5也該建立預警系統」,余幸司認為,如有國家級戰略介入,全國專家投入,一定能大幅降低空汙對南部民眾健康造成的危害。近幾年,余幸司也開始關注高齡醫學,他觀察,兒童有小兒專科醫師,與成人醫療區隔明確,但老人家生理狀況一直衰退,飲食、睡眠都與相對穩定的成年人不同。多家醫學中心雖設有老年或高齡醫學科,但醫學研究沒有將老人和成人做太多區隔。日前余幸司建立「皮膚生理性老化與陽光下老化之診斷標準」,做為高齡者皮膚照顧與治療依據。余幸司感嘆,台灣醫療產業發達,但病人也愈來愈多,日新月異的科技如AI,不能善加利用就只是工具,無法解決與生命相關的問題。「年輕人忙開會、重視數字績效評比;老人有許多時間想,可以做年輕人無法做到的事情。」善於創意運用科技的余幸司又在思考,要在高齡議題上開發什麼好點子。第29屆醫療奉獻獎/特殊貢獻獎余幸司年齡:74歲出生地:嘉義市現職:● 高雄醫學大學講座教授● 國家衛生研究院名譽研究員● 中山大學榮譽講座教授學歷:● 高雄醫學大學醫學系● 日本東京大學醫學博士經歷:● 高雄醫學大學教授、校長● 國家衛生研究院副院長、代理院長主要事蹟:● 首度將科技應用在皮膚科診療,成立「皮膚生理功能暨影像檢查室」。● 以「科技防疫」迎戰登革熱嚴峻疫情,連結東南亞防疫網路。
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2019-10-13 科別.皮膚
怎麼判斷異位性皮膚炎?皮膚科醫師教你檢視4診斷點
皮膚癢看似不嚴重,但若為異位性皮膚炎發作,則可能全身搔癢難耐、甚至出現流膿等症狀,使民眾外表沒自信外,更可能壓力大到放棄夢想。20歲就讀大二的小蘇,從小就愛上直排輪,更多次比賽得到佳績,但在小五時異位性皮膚炎發作,出現皮膚乾裂、脫屑;在外練習時因烈日、汗水影響,全身皮膚更是搔癢難耐、出現紅疹甚至流出組織液,也間接影響成績,雖家人陪同看了多家診所,但病情卻時好時壞。後經友人介紹至醫院透過新型治療下,病灶與癢感獲得控制,小蘇也重新投入直排輪訓練。異位性皮膚炎病友協會理事長、台大皮膚部主治醫師朱家瑜表示,異位性皮膚炎是一種皮膚屏障異常、合併免疫系統失調的慢性皮膚疾病,與基因遺傳、環境甚至食物等因素有關;患者遇到高溫潮濕、季節轉換時,會使維持皮膚水分的角質層受損,造成皮膚乾燥及保護力變差,引起皮膚乾燥、搔癢難耐、出現紅疹、流血、流組織液等情形。若時間一長,更可能造成皮膚苔癬化、變紅或變深,不僅患者專注力變低,更大幅影響睡眠品質。不過有些民眾,會認為自己長的只是「濕疹」。朱家瑜說,其實濕疹就等於皮膚炎,民眾出現皮膚癢、長一粒粒疹子時,常會認為只是過敏等問題,買些藥膏來擦就好。但其實濕疹就是皮膚炎,所以異位性皮膚炎,又可以叫「異位性濕疹」。朱家瑜說,據協會統計,全台約30萬人有異位性皮膚炎,其中有80%在五歲以前發生,20%在五歲後、甚至成人才發生,但仍有逾半數以上的人症狀會持續。由於異位性皮膚炎的症狀是屬於「反覆發作」,讓許多患者很困擾。異位性皮膚炎病程以體表面積、皮膚發紅腫漲等程度分數,區分為輕、中、重度。治療上,朱家瑜說可分為傳統與精準治療。如為輕度患者,以保濕劑、類固醇藥膏塗抹;效果若未佳,可再透過免疫抑制藥膏、照光治療、口服或注射免疫調節劑來治療。若情況過於嚴重,則可考慮新的生物製劑療法,抑制患者身上特定發炎物質,不過需自費外,部分患者會出現眼睛癢的副作用,可與醫師討論後再進行治療。朱家瑜並建議,民眾面臨季節轉換、身體流汗時,衣物應趕緊更換,避免身體濕黏發癢,而異位性皮膚炎者,勿擦油性乳液、流汗時以清水沖洗即可;另外,應瞭解自身會誘發過敏的食物,如他的大兒子吃奇異果會過敏,就會避免買此水果。