2023-07-12 醫療.呼吸胸腔
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2023-07-12 醫聲.醫聲要聞
清冠一號不再公費 中醫師：需求降低3至4成
清冠一號7月1日起不再公費給付，民眾確診後若想要吃清冠一號，只能自費購買。診所中醫師臨床觀察發現，約有3至4成民眾因預算考量，無法選擇清冠一號治療，且多為第一次確診者。中醫師公會全聯會理事長詹永兆表示，清冠一號自費後，有部分民眾轉看西醫，但整體中醫就醫率仍高於往年。中醫藥司簡任技正蔡素玲表示，雖然清冠一號不再公費給付，但一般中藥製劑仍有健保給付，民眾如果感染新冠肺炎去就醫，中醫師會依照診斷開立清熱解毒藥方，藥材作用、機轉類似清冠一號，也一樣有健保給付，不影響民眾就醫權益，民眾也不一定都要自費購買清冠一號。開業中醫師陳潮宗表示，自從清冠一號需自費購買後，民眾因為對清冠一號還是信賴，多會自費購買，但臨床觀察仍有3至4成民眾因為預算考量，放棄清冠一號，改採健保給付的科學中藥，治療新冠肺炎。陳潮宗表示，清冠一號經過科學實證，是健保科學中藥劑量的兩倍，清冠一號治療在新冠肺炎急性期時投入，一個療程5天，加上後續調養一至兩周；科學中藥最初療程可能就要一至兩周，加上後續調養身體，全部療程視個人體質、病情嚴重程度而有所差異，但整體療程會相差5至7天左右。詹永兆表示，民眾對於清冠一號自7月1日起得自費都相當清楚，對於清冠一號的需求確實有因此減少一些，但經過中醫師辯證論治的科學中藥，像是魚腥草、板南根等藥方，同樣能夠達到抗病毒的療效。「確診過一定要來中醫調理。」詹永兆指出，民眾對於確診看中醫已蔚為風氣，尤其喉嚨痛、咳嗽、呼吸不順等，都是中醫領域的強項，愈來愈多民眾會因此看診；確診後「長新冠」症狀，例如腦霧，亦有許多民眾尋求中醫領域的協助。陳潮宗表示，目前遇到的病患，因為太晚確診而沒辦法公費，都只能自認倒楣，多少有所抱怨。為了民眾的身體健康、公平原則考量，是否考慮讓首次確診的民眾，仍有取得公費清冠一號的機會。
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2023-07-11 焦點.健康知識+
便秘按肚子、胃痛按手腳！中醫師教你按「14個護腸胃穴道」緩解不適、改善脾胃功能
現代人工作忙碌、生活作息不規律，常有便秘、消化不良等腸胃問題。在胃痛發作時，胃乳及胃藥是多數人緩解疼痛的第一選擇，除了藥物緩解之外，中醫方面穴道按壓也有助於緩解疼痛。本篇由崇學馬光中醫診所院長 黃千瑞中醫師帶您了解腸胃穴道及日常養生術。文末加碼教你1招瑜珈及揉腸運動，改善便秘、提升消化機能。腸胃出狀況 穴道助緩解1.便秘、腸道蠕動不佳，按壓「八髎穴」、「下脘穴」、「天樞穴」、「關元穴」「八髎穴」位於尾骶骨，八個穴位包含「上髎、次髎、中髎、下髎」，左右各一對。「上髎穴」可預防及緩解婦科與腰部疾病；「次髎穴」可改善生殖、泌尿系統及減輕婦科疾病；「中髎穴」故常用於緩解腰骶痛、大小便不順暢及婦科問題；「下髎穴」有助改善痛經之效果。除了八髎穴，黃千瑞中醫師也建議，以順時針輕按下脘穴（位在肚臍上方2寸）、天樞穴（位在肚臍兩側2寸）、關元穴（位在肚臍下方3寸）等肚臍周圍穴位，有助改善排便問題。2.胃痛、胃痙攣等急性胃痛，按壓「內關穴」、「足三里穴」內關穴有助緩解胃痛、噁心想吐，有健腸胃、安心神之效，還有助消脹氣、紓緩心悸、改善失眠等效用；足三里穴可緩解胃痛，有增強免疫力、調理脾胃、疏風化濕等作用。內關穴位於手前臂前區，腕掌側遠端橫紋上2寸（約三指處），以食指及中指，兩指輕按揉內關穴，每次二至三分鐘；足三里穴位於膝蓋凹陷處，往下約4指併攏寬，以大拇指或中指按壓足三里穴，每次五到十分鐘。3.胃食道逆流，腹脹、火燒心等，按壓「內關穴」內關穴除了有助改善胃痛，也可用於改善胸部、上腹部氣機與臟腑功能。如胸脅苦滿脹痛、胃酸上逆的心悸或火燒心、或胃氣上衝的噁心嘔吐感等，都可按壓內關穴改善。4.腹瀉時，按壓「上巨虛穴（大腸下合穴）」止瀉黃千瑞中醫師表示，六腑下合穴，當疾病所屬內腑的不同，而取其相應的下合穴治療。六腑下合穴中的「上巨虛（大腸下合穴）」可通調大腸腑氣，改善清濁不分，調理腸腑而止瀉。上巨虛穴位於小腿前外側，正坐屈膝，在外膝眼下6寸之處，或上述提及之足三里穴直下3寸之處，以手指腹揉約二至三分鐘，小腿兩側輪流按揉。5.食慾不佳，按壓「豐隆穴（胃經絡穴）」夏季炎熱，不少人都有食慾不佳、吃不下等狀況，刺激豐隆穴可改善慢性腸胃病，消除胃脹感，有緩解胃脹、打嗝及改善食慾不佳之作用。黃千瑞中醫師解釋，絡穴為足陽明胃經與足太陰脾經的聯絡點，可用於治療互為表裡經的臟腑與經脈的共同病症。夏天濕熱，按摩豐隆穴，有助利濕和胃，減緩體內濕氣堆積進而影響脾胃功能。豐隆穴位於小腿外側前，外踝尖上8寸，脛骨前緣外二橫指（中指）之處，以大拇指或食指指節重按約三分鐘。．腸胃道症狀：便秘、腸道蠕動不佳→緩解穴位：八髎穴、下脘穴、天樞穴、關元穴．腸胃道症狀：急性胃痛、胃痙攣等→緩解穴位：內關穴、足三里穴．腸胃道症狀：腹瀉→緩解穴位：上巨虛穴（大腸下合穴）．腸胃道症狀：食慾不佳→緩解穴位：豐隆穴（胃經絡穴）．腸胃道症狀：胃食道逆流，腹脹、火燒心等→緩解穴位：內關穴按壓「太衝穴」情緒調解 改善胃痙攣、腸躁症壓力大、情緒緊張，有可能引起胃痙攣、腸躁症等症狀。黃千瑞中醫師解釋，「太衝穴」為肝經穴位。肝主疏泄，中醫的肝包含情緒調解，當壓力過大，引起胃痙攣或腸躁症，即為肝氣犯胃引發的狀況，按摩太衝穴有助疏肝理氣、和胃止痛，也常用於緩解高血壓、失眠及糖尿病。太衝穴位於腳背上，第一和第二趾縫往上約1寸交叉、凹陷處，以手指或鈍圓形按摩器材，點按左右腳的太衝穴，按摩後喝溫一杯開水，以利氣血循環。除了以穴道改善腸胃道症狀之外，對於虛寒型腹瀉或功能性消化不良者，因為脾胃運化陽氣不足、脾胃虛弱，平常容易有四肢不溫、完穀不化或遇到生冷食物便胃痛軟便等情形，中醫也常以「三伏貼」熱藥物的外敷法，來改善脾胃功能，有助溫陽祛寒及改善腸胃功能。日常養生 調理腸胃飲食西化、作息不規律，引發腸胃道疾病，如腹脹、腹瀉、便秘幾乎是不少人的日常困擾。想改善腸胃道問題，除了調整飲食，黃千瑞中醫師也提供日常腸胃保健相關建議：1. 按壓4穴道，保健腸胃．中脘穴（胃的募穴）．天樞穴（大腸的募穴）．胃俞穴．大腸俞穴2.四神湯四神湯（含山藥、茯苓、芡實、蓮子），四神湯為平補藥膳，適合脾虛濕盛者，不論虛寒或燥熱體質都可以適量服用。黃千瑞中醫師提醒，購買現成四神湯時，須留意是否以薏苡仁代替芡實，雖然兩味藥同有利水滲濕的效果，但薏苡仁性微寒，不利於素體虛寒者服用。3.洛神荷葉茶洛神花具有豐富果酸，可去油解膩；《本通玄》記載荷葉「開胃消食」；烏梅生津止渴。材料：洛神花2錢、荷葉1.5錢、烏梅2顆。作法：將所有材料洗淨瀝乾後，置於鍋中加入800毫升的水煮沸。燜泡10分鐘濾渣後，即可飲用。瑜珈「TTK三式」 改善便秘、提升消化機能壓力大也會間接影響腸胃的健康，而瑜珈是很好的舒壓方式，規律練習可以明顯改善因壓力所造成的消化道問題。印度瑜珈冠軍Sujit老師教你「TTK三式」：站立、伸展、扭轉，還能解便秘：第一式 Tadasana站姿山式伸展與雕塑腹部側邊肌肉群、燃燒內臟多餘脂肪和腹部贅肉，練習步驟：1.站姿，雙腳併攏或微開站立。脊椎挺直向上延伸，肩胛骨放鬆，腹部內收。十指互扣，手掌往外，手臂向前伸直，不要過度伸展手指。2.吸氣，雙手往上高舉。3.腳跟向上，感覺小腿、大腿、臀部、腹部、胸口、脊椎、上背及雙手都在一直線上。此時，只有腳尖碰觸地面，保持平衡，停留五至十個呼吸。4.腳跟放回地面，再慢慢放下雙手，休息幾個呼吸後，重複五至七回。站姿山式（Tadasana）第二式 TiryakTadasana風吹樹式伸展與雕塑軀幹側邊的肌肉，刺激腸道蠕動、促進排便。練習步驟：1.雙腳併攏或微微打開，膝蓋打直，手臂貼在身體兩側，脊椎向上延伸。2.吸氣，左手放在腰部，右手往天花板高舉。3.吐氣，身體往左彎。感覺右側身體往上延伸，膝蓋保持打直，上下身體保持端正，停留五至十個呼吸，上半身回正，再換邊練習。4.左右邊重複練習五至七回。5.熟練後，也可將放在腰部的左手往上舉起，與右手互扣，雙手朝天花板伸展。第三式 Kati Chakrasana站姿扭轉扭轉伸展上半身、溫和按摩腹腔消化系統。練習步驟：1.站姿，雙腳併攏，膝蓋打直。雙手置於身體兩側，脊椎打直，挺胸。2.雙腳打開與肩同寬，雙手向兩側抬高至肩膀高度。3.吐氣，上半身向右旋轉。左手抓右肩膀，右手繞過背部，扣住左邊腰部。頭盡可能向右後方轉，背部打直，停留五至十個呼吸。感覺腰部與腹部肌肉的伸展。4.吸氣，雙手放鬆，回到站姿。休息幾個呼吸後，換邊練習。5.左右邊重複練習五至七回。揉腸運動 促進腸蠕動腸胃不健康，不僅會影響肌膚乾燥，也會累積身心壓力，造成免疫力下降。日本美腸協會代表董事小野咲推薦「揉腸」，洗完澡後、放鬆時做揉腸運動效果更加倍，嚴重便秘時，試著睡前躺在床上試做此運動，使積累的宿便更容易排出：基本的揉腸運動：促進腸蠕動：（1）雙手的食指、中指、無名指併用，揉壓腸上的肌膚。（2）揉側腹時，力道約為第一指節陷入的程度。小腸穴道這樣按：治便祕和拉肚子（1）肚臍左右約2跟手指頭處的穴道，用左右手的食指、中指、無名指，一邊吐氣一邊按。（2）肚臍上下的穴道，用左右手的食指、中指、無名指同時按壓。脹氣的揉腸運動：解決腸胃蠕動不順暢（1）雙手的食指、中指、無名指指腹順時鐘輕敲肚臍的周圍。（2）順時鐘輕敲肚臍周圍，慢慢擴大至整個肚子都敲到。有規律地敲擊給予刺激，持續10分鐘以上就會出現效果。腸胃穴道衛教資料提供：崇學馬光中醫診所院長 黃千瑞中醫師延伸閱讀：．台灣「一地區」大腸癌盛行率第1名！高敏敏曝「8種罹癌食物」．胃食道逆流、腸躁症...7種「常見腸胃道問題NG食物」大公開！．「胃脹氣、胃潰瘍、胃食道逆流」哪些人是高危險群？有這些症狀要當心責任編輯：陳學梅
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2023-07-11 醫聲.領袖開講
雨後彩虹 白袍良醫／肺癌切除又復發 蔡松彥曝術後做2事讓他已無使用抗癌藥物
九年前，南投基督教醫院神經科暨環境職業醫學科主治醫師蔡松彥被診斷罹患肺癌，經歷手術、化療以及自療後，已完全治癒。當時是因定期健康檢查，才發現肺部長了10公分腫瘤，且已淋巴轉移，屬於肺癌第二期，但身體並未出現異狀。因為在醫院工作，蔡松彥發現罹癌後，立即安排內視鏡手術切除肺部腫瘤及淋巴，緊接著進行化療，但當時的標靶治療並沒有與他狀況匹配的選項，只得選擇傳統性化療「鉑金類藥物」，可以殺死癌細胞，卻也會傷害腸胃道，原本應該三周一次的化療，因為腸蠕動不良一度暫停，化療延長到5個月才結束。自我療癒 生病後減少工作量不料，五個月後腫瘤卻在肺部同一側復發，蔡松彥說，他已54歲了，就沒再做病理切片，臨床上來看是高度復發，疑似肺癌第三期，外科醫師建議再做切除手術。但他認為，肺葉有五葉，在經歷第一次手術已經少一個，若再度進行手術，肺功能恐怕不完全也活不了多久，且考量才剛做完化療，因此他選擇走上「自我康復療癒」的道路，一年多後即痊癒，迄今都沒有復發。肺癌為十大癌症死因之首，五年存活率只有一半，蔡松彥被診斷罹癌時，坦言當時能否活下來都不確定。對於這段抗癌過程，他視之為人生歷練，認為是上天希望他在54歲時應該對人生作出調整。他娓娓道出，他38歲就當醫院院長，後續還有接行政職，因為過度傷害身體而罹癌，生病之後，他開始減少工作量，休息一段時間後，重新調整腳步。首重營養 補充維生素益生菌除了正統醫學，工作避免過勞、飲食清潔衛生等要留意外，蔡松彥也嘗試過不少輔助治療方式，最重要持續維持至今的是「營養學」以及「運動」。蔡松彥說，醫學治病上鮮少把營養學擺在首要，但營養學是固本培元的概念，應先把基礎的身體體質加強。現代人多外食而營養失衡，多數人是處在亞健康、亞疾病的狀況，身體健康普遍有偏失，因此更需要注重維生素D、腸道益生菌等攝取。在生病期間，蔡松彥的家人也配合他減少外食，食物都是家裡準備的，就算現在癌症已經康復，仍然吃得養生。他說，在食物選擇上不管是否罹癌，都應該注意碳水化合物的比例不可過高，也要避免抽菸、喝酒；維生素、礦物質、Omega-3油脂等攝取不可偏廢，可以從優酪乳、奶酪、泡菜等發酵食品補充益生箘。登山紓壓 每周至少運動3次蔡松彥也強調運動的重要性，登山是他最愛的運動，也是紓壓管道，一次登山可能就會花五天以上的時間，因此耐力跟體能就更顯重要。沒有登山的日子，他會在室外跑步或在室內使用跑步機，重點在於要維持心肺功能、肌耐力，以運動「333」為低標，每周至少運動3次、每次超過30分鐘、心跳達到每分鐘130下。現在的蔡松彥已經沒有使用任何抗癌藥物，維持一至兩年做一次肺部低劑量斷層追蹤。原先專長於神經科、環境職業醫學科以及急重症的他，把看診重心轉往「整合醫學」，針對癌症病患提供更多元的治療諮詢建議。蔡松彥強調，他沒有放棄「主流醫學」，而是在主流醫學外加入營養學、運動醫學、紓壓等選項。不會貿然地勸病人不要動手術，而是審慎評估其自律能力及身體狀況。蔡松彥小檔案現職：南投基督教醫院神經科暨環境職業醫學科主治醫師年齡：63歲罹患疾病：肺癌發病時間：2014年7月症狀：無症狀治療方式：手術及化療，但五個月後腫瘤復發，補採行營養學、運動醫學、紓壓方式，十個月後腫瘤自行消失。想告訴病友的一句話：癌症不是絕症，心轉癌自癒，只要願意改變，往正確的方向持續努力，任何種類及期數的癌症有機會完全治癒。
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2023-07-10 醫療.泌尿腎臟
他肌肉疼痛竟差點要洗腎 醫師曝3大警訊當心是橫紋肌溶解症
肌肉疼痛平時常見，但有時未必僅是單純的運動傷害，若出現其他合併症狀也得小心可能是橫紋肌溶解症，嚴重可能傷及腎臟、甚至危及性命。長庚醫院腎臟科主治醫師顏宗海指出警訊症狀以及常見原因，提醒民眾留意。肌肉痠痛貼藥膏沒有用？小心是橫紋肌溶解症！什麼橫紋肌？顏宗海醫師首先說明，橫紋肌是包覆在骨骼上的肌肉，主要功能是收縮並產生力量，包括四肢等處活動的肌肉。當受到各項因素影響，就有可能出現橫紋肌溶解症，肌肉組織逐漸溶解、崩壞。為什麼會發生橫紋肌溶解症？橫紋肌溶解症的原因可包含先天的基因遺傳疾病和後天的因素，後天的致病原因包含了重訓、馬拉松等過度運動，高溫所造成的熱傷害，肌肉受到車禍、撞擊等嚴重創傷，低血鉀及低血磷所引起的電解質不平衡，以及不當使用藥物、毒品、酒精等。另外，病毒感染、電擊、缺血、惡性高燒等也都可能造成橫紋肌溶解症。橫紋肌溶解症３大警訊：顏宗海醫師指出，橫紋肌溶解症發生時，因肌肉開始受損，患部常見癱軟無力，視情況也容易出現疼痛，甚至劇烈疼痛，程度較輕時可能如運動傷害般的痠痛，嚴重時則可如持續性的抽筋一般，因此也常讓患者誤以為是運動傷害或抽筋。也因為非一般單純的肌肉拉傷，橫紋肌溶解症持續進行，使用酸痛貼布等並不會有所改善。此外，也因為肌肉當中紅色的肌紅蛋白開始釋出、進入至血液，身體為了代謝，肌紅蛋白會經由腎臟排出，因此患者的尿液會開始變成深紅色、深褐色、有如可樂般的顏色。未改善恐腎衰竭、甚至致死：須注意的是，即便這些肌紅蛋白可從尿液代謝，卻也對腎臟具有腎毒性，若橫紋肌溶解症持續未改善，肌紅蛋白居高不下，接下來就有可能進入到腎衰竭，腎臟受損，尿液也將會開始減少。若再持續未改善，就可能發生高血鉀症、高血磷症，出現心律不整，進而危及生命安全。疾病進展時間視個人情況有所不同，通常是橫紋肌溶解症發生後半日至3日左右。他鐵腿幾日後痛到冒冷汗，經急診確診橫紋肌溶解症！日前一名案例，進行兩個小時的球賽，期間也有進行補水，返家後當日大腿開始出現肌肉痠痛，隔日開始雙腿前後左右不斷出現抽筋情況，並且癱軟無力難以行走，起初以為僅是一般運動傷害的「鐵腿」不以為意，僅買痠痛貼布、吃止痛藥。不過遲未見到有所改善。到了第三日，已經開始嚴重到連蹲坐馬桶時雙腳都劇烈疼痛，且痛倒在牆上冒冷汗。前往復健科診所檢查，經問診想起確實也出現了深紅色尿液，緊急轉診至急診，抽血檢查肌紅蛋白已超標，判定為橫紋肌溶解症。經兩日住院觀察及治療才恢復穩定。據醫師了解及推測，可能就是因為一次進行兩小時比賽，對平常僅競走運動的案例太過劇烈，當日又沒有補充到所需水量，因此出現橫紋肌溶解症。好在案例情況還算輕微，雖腎臟已有些受損，但還不至於洗腎，也未危及到性命，可待日後康復。橫紋肌溶解症針對原因治療，補充大量水分也是改善關鍵！顏宗海醫師表示，橫紋肌溶解症檢查過程一般會透過抽血、驗尿等了解肌紅蛋白數值。若確診為橫紋肌溶解症，後續也可能視情況安排心電圖檢查是否有心律不整、X光檢查看有無出現心肺影響、以及超音波檢查看是否有腎臟受損。治療方面，醫師會針對造成橫紋肌溶解症的原因來治療，先將致病原因釐清並排除，一般會以大量的點滴補充生理食鹽水，並在治療期間臥床休養、鼓勵病患多喝水，並矯正電解質的異常，使電解質恢復平衡、增加排尿量來排出體內的肌紅蛋白。期間醫師也會要求患者紀錄尿量，觀察病人是否進入到腎衰竭狀態而少尿，若出現嚴重腎衰竭合併尿毒症的症狀，病人可能就會需要接受血液透析治療。顏宗海醫師提醒，當發現肌肉異常疼痛、無力，尿液又呈現深紅色時，就建議盡速前往腎臟科或急診進行檢查，以防橫紋肌溶解症，確保健康及生命安全。《延伸閱讀》 ．從７種尿液看健康，顏色變化、泡泡多、有螞蟻一次詳解！ ．尿量變少留意４情況！腎臟科顏宗海：小心高血鈉、腎衰竭。 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。責任編輯：辜子桓
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2023-07-09 醫療.骨科．復健
女性停經後骨質流失快 補鈣須長期並搭配運動與曬太陽
骨質疏鬆症是年長者常見慢性疾病之一，但往往因無症狀常被忽略。據2005年到2008年國民營養調查報告，50歲以上骨質疏鬆症盛行率，男性23.9%、女性38.3%。年過30歲後，骨質以每年1%的速度流失，特別是停經後的女性，流失速度為每年3%，如何存骨本，攝取足夠且有效的鈣質，需搶在骨鬆流失前就開始做好功課。骨鬆難察覺，常等到跌倒、骨折才發現骨質已空洞。骨質會隨著年紀增加而流失，台灣正處於高齡化社會，推估全台約有700多萬人口有骨鬆疾病。許多長輩對於骨質疏鬆症「有認知」，但卻不懂得預防來延緩骨鬆發生。臨床上，高比率的骨鬆患者都因骨折就醫，才發現自己有骨鬆，此時往往造成無法彌補的後果。骨鬆骨折好發於三大部位，分別為脊椎、腕部、髖部。有骨質疏鬆症的長者，若不幸跌倒，造成髖關節骨折，死亡率高達20%。只要曾發生過骨折，二度骨折機率是一般人兩倍以上，每次骨折都增加死亡或長期臥床的機率。停經後女性骨質流失快，須定期做骨密度檢查。幾乎所有人都可能出現「骨質疏鬆症」，但有效保養或降低骨鬆提早來臨的風險，能幫助自己進入老年時，仍可擁有勇健的身體。骨鬆有十大風險因子，女性、缺乏運動、吸菸、飲酒過量、缺鈣、家族病史、體重過輕、長期使用類固醇、日曬不足或有甲狀腺疾病等。與男性相比，女性骨質較少，比男性脆弱，加上停經後，缺乏荷爾蒙保護，更容易讓骨質流失。若加上缺乏運動，骨骼缺乏肌肉保護更容易受傷，也增加骨鬆機率。停經後的女性因缺少女性荷爾蒙的保護，讓骨質流失的速度加快，過去女性平均50歲左右才進入更年期，但近年發現45歲左右的女性就陸續開始出現經期異常，比起過往更早面臨停經的問題。建議40歲以後定期做骨密度檢查，而補鈣對於女性而言，更需要提早開始補充；如已經進入更年期的女性，也應該要避免跌倒發生，減少骨折臥床的機率。長輩牙口不好、腸胃吸收力較差，飲食補鈣效率不佳。花蓮慈濟醫院骨科主治醫師姚定國表示，門診許多骨鬆患者對補鈣有迷思，認為多吃小魚乾、喝牛奶、多運動、曬太陽就足夠。他表示，長輩的補鈣方式與年輕人不太一樣，年輕人可透過多吃含鈣質食物及多曬太陽、多運動補足，但長輩牙口不好，加上胃腸的吸收能力也有限，建議可利用服用鈣片來增加補足機會。姚定國說，鈣片分為結晶鈣與非晶鈣片，前者分子大，後者分子較小，建議長輩可選擇非晶鈣片增加鈣質吸收效率。他於2012年第一次做身體健康檢查時，發現骨密度為-1.5，正常值介於+1.0到-1.0間，他不以為意，第二次再做骨密度檢查，骨密度僅剩下-2.2。見到數字下降，他立刻開始展開補鈣計畫，接觸到非晶鈣，當時每天吃二顆，持續半年，第三次骨密度回到-1.7。姚定國表示，骨鬆是慢性疾病，也是正常老化過程，避免骨質嚴重地快速流失，即時補鈣有機會降低骨質流失速度，但沒辦法短期就恢復，需要長期使用，並且搭配運動、曬太陽等，才能逐步恢復。
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2023-07-09 醫療.泌尿腎臟
慢性腎臟病蛋白質飲食原則：攝取量須搭配慢腎分期，優良蛋白質報你知！
【本文重點】慢性腎臟病需注意控制飲食，特別是蛋白質攝取量。腎臟病分為五期，每期飲食可攝取蛋白質量有所不同，需依據體重計算每日攝取量。在中後期需減少攝取量，以避免加速惡化。雖然日常飲食蛋白質不易計算，但可以用手掌大小的肉片作為粗略判斷。腎臟病患者需注意營養不足和肌少症的問題，可以適量攝取蛋白質或使用低蛋白營養品補充。定時定量、避免吃到飽是腎臟病患的最佳飲食方式。外食時可減少肉類攝取，並用熱水燙過蔬菜。注意避免食用楊桃和葡萄柚，對於同時患有糖尿病和腎臟病的患者飲食更需要注意和綜合使用適合的營養補給品。--by ChatGPT腎臟病因為初期幾乎沒有明顯症狀，被視為無形殺手。馬偕醫院腎臟內科主任林承叡表示，慢性腎臟病患者飲食必須特別留心，特別是蛋白質攝取量控制，若是飲食控制沒做好，會加速惡化，恐怕更快得面臨洗腎。慢性腎臟病初期飲食較寬鬆，中期後須嚴控蛋白質。慢性腎臟病(慢腎)分成五期，每一期的病患可攝取的蛋白質量略有不同，會依據體重來計算每日可吃的量。林承叡表示，病人在第一、二期時對於蛋白質的飲食控制較寬鬆，每公斤體重約可吃0.8到1公克的蛋白質；當病情進展到中後期，就要往下調整攝取量，第三期每公斤體重換算約可吃0.6至0.8公克，到了嚴重的第四、第五期則僅剩0.6公克，以60公斤的病人來說，每天只能吃36公克蛋白質。然而日常飲食中，蛋白質含量難以精確計算，林承叡表示，可以用手掌作為粗略判斷蛋白質量的標準，「手掌一半」大小的肉片約算一份、蛋白質約5~10公克。後期慢性腎臟病患者一餐僅能食用「一份」肉片，因為蛋白質不僅來自肉類，其他的蔬菜、米飯也會有蛋白質，不能忽略。慢性腎臟病中後期營養難達標，較容易出現肌少症。林承叡指出，日常飲食的蛋白質來源很多，魚肉蛋奶豆都有不少蛋白質，素食者也會從黃豆、綠豆、豆芽等豆類獲得蛋白質。蛋白質是身體重要營養，除了身體架構組織外，也是組成身體荷爾蒙、蛋白質酵素等的重要元素，若是攝取不夠，肌肉會被分解作為蛋白質，因而發生肌少症。既然蛋白質是人體所需，慢性腎臟病患限制蛋白質攝取，會不會造成營養不足？林承叡表示，初期慢性腎臟病患雖然肉吃得少，但魚、蔬菜等也都能攝取到優質蛋白質，通常不會有營養不足的問題。然而慢性腎臟病進入中後期，確實會有比較多病人有營養沒達標的狀況，特別是在快洗腎時，病患容易出現肌少症。定食定量避免「吃到飽」，能自己準備更好。「腎功能不好，也要補充基本蛋白質。」林承叡說，有些人因為腎臟不好，累積毒素高，食欲不好吃得少，造成營養、熱量不足，這是惡性循環。慢性腎臟病患還是要適量攝取蛋白質，才可以使腎臟健康穩定。他強調，慢性腎臟病患者就算沒食欲，也要努力攝取基本營養，也可以透過「低蛋白」的營養品來補充，營養品不只有多種維生素，也會有熱量支撐身體所需，避免營養不足。林承叡提醒，慢性腎臟病最好的飲食方式是定時定量，避免吃到飽的餐廳，早、中、晚餐固定不要有太大的飲食變動。他亦表示，三餐若能自己準備最好，可以掌控肉片份量、料理方式，也可以依照個人飽足感調配主食份量。慢腎外食族飲食原則；肉類減半，蔬菜盡量用熱水燙過。有些慢性腎臟病患從事勞力工作，雖然知道不宜吃太多蛋白質，但為了有體力，同時也考量方便性的狀況下，仍然會買便當、吃肉片、雞腿等。林承叡表示，考量現實狀況確實很難完全自己料理，他建議外食族肉類減半攝取，蔬菜則盡量用熱水燙過、減少鹽分、鉀離子，避免太鹹，降低腎臟負擔。林承叡提醒，慢性腎臟病患絕對不可以吃楊桃，楊桃內有些神經毒素，腎臟不好的人無法代謝。另外，慢性腎臟病患者常有血壓問題，服用高血壓藥也不能吃葡萄柚，其他食物則沒有特別限制，不要過量即可。不少洗腎病人是因糖尿病導致，若同時患有糖尿病及慢性腎臟病的患者飲食應如何注意？林承叡表示，市面上幾乎沒有針對這種兩需求的營養補給品，患者僅能綜合使用，例如在腎臟控制較好的時候，選擇針對糖尿病專用的補給品，可以稀釋使用或是份量減半，避免蛋白質成分過多。腎臟病患蛋白質攝取量第一、二期：每公斤體重約可吃0.8到1公克的蛋白質第三期：每公斤體重約可吃0.6至0.8公克蛋白質第四、第五期：每公斤體重約可吃0.6公克蛋白質● 可用手掌作為粗略判斷蛋白質量的標準，「手掌一半」大小的肉片約算一份，蛋白質約5～10公克。適合腎臟病患的優質蛋白質優質蛋白質是腎臟病患的最佳選擇，包括：肉類：如雞、豬、牛、羊、鴨等魚類：海鮮類如魚、小卷、花枝、海參等豆類：黃豆製品，如豆腐、豆乾、豆漿蛋類：含磷較高，還有膽固醇問題，建議攝取量因人而異牛奶：含磷較高，須注意攝取量，每天最多一杯牛奶約240cc想要了解更多洗腎大小事，請看元氣網洗腎專題策展責任編輯：辜子桓
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2023-07-09 醫療.泌尿腎臟
腎不好會有什麼症狀？泡泡尿、水腫是腎不好？6QA破解腎功能的迷思
【本文重點】腎臟病的症狀不一定明顯，健康檢查是評估腎功能是否失常的最佳方法。泡泡尿和水腫並不一定代表腎功能不好，但若出現症狀應盡早就診，以免加速腎臟退化。反覆泌尿道感染可能導致腎臟功能衰退，最常見的腎臟病原因是糖尿病和高血壓。使用痠痛貼布不會嚴重傷害腎臟，但藥物使用應謹慎，需考慮腎臟代謝問題。中草藥如馬兜鈴酸成分容易對腎臟造成損害，建議腎臟病患者找合格中醫取得藥物，避免使用來路不明的保健食品。--by ChatGPTＱ：沒有明顯「泡水高貧倦」症狀，腎功能就沒問題？腎臟病會出現「泡水高貧倦」症狀，分別代表小便有泡泡、水腫、高血壓、貧血、疲倦，但有些人症狀並不明顯。馬偕醫院腎臟內科主任林承叡表示，評估腎功能是否失常，最好的方法還是「健康檢查」，特別是家族裡有腎臟病患，都屬高危險群，在健檢時透過尿液、血液檢查，才有機會及早發現腎功能衰退。林承叡表示，腎臟病是無形殺手，早期腎臟病多半沒有明顯症狀，等到出現症狀常已進入中晚期，病人就診時若出現全身痠痛、水腫等症狀，幾乎已經快洗腎了。他說，有些人等到腎臟衰退到到一定程度後，出現精神不好、噁心嘔吐等狀況，可能先才去看腸胃科，等到胃鏡沒檢查出異狀後，才發現是腎臟衰退，已出現尿毒症。Ｑ：尿尿出現泡泡、手腳容易水腫，就代表腎不好？民眾常會把泡泡尿當成腎不好的指標之一，但未必完全相關，尤其男性因站姿排尿或尿得太快，也可能導致泡沫產生。另外，水喝得太少，讓尿液濃度增加，也容易產生泡泡尿。雖然泡泡尿、水腫未必等於腎功能不好，但林承叡表示，出現症狀趕快就診，如果真有問題，可以及早治療延緩腎臟退化的速度，免去未來洗腎之路。Ｑ：泌尿道反覆感染，最後可能演變成慢性腎臟病？林承叡解釋，泌尿道感染不一定會變成腎臟病，但是反覆感染確實會讓腎臟功能衰退，長期下來雖然有可能會演變成腎臟病，但是機會不高。引起腎臟病最常見的疾病仍是糖尿病，慢性腎臟病大約近五成是由糖尿病引起，再來則是高血壓，或因服用中草藥、止痛藥等藥物導致。Ｑ：痠痛貼布會傷腎嗎？哪些藥物會有腎毒性？口服藥是腸道吸收，外用貼布是經皮吸收，相較之下外用貼布的藥劑不會那麼快就進入體循環，對腎臟的傷害較小，是腎臟病患者止痛的一個方法。林承叡表示，但若大量使用仍可能出現問題。他表示，止痛藥裡面的非類固醇抗發炎藥NSAIDs會對腎臟造成負擔，須謹慎使用。林承叡強調，一般民眾使用止痛藥或是痠痛貼布並沒有問題，但是腎臟病患要考慮腎臟代謝問題，不可大量使用。另外，做電腦斷層使用顯影劑，也可能對腎臟造成傷害，需請醫師事前評估。Ｑ：吃止痛藥會傷腎嗎？林承叡表示，一般止痛藥如普拿疼等，腎臟病患者可以服用，但如果是「強力止痛藥」，或有些特別註明不傷胃的非類固醇止痛藥，還是會傷害腎臟。腎臟病患者如果出現肌肉痠痛、退化性關節炎等，可以尋求復健科、骨科開止痛藥，但是要注意追蹤腎臟功能是否衰退，若是腎臟功能減弱，就要調整藥劑。Ｑ：哪些中草藥可能傷腎？如何避免？有些民眾有吃中草藥的習慣，林承叡表示，馬兜鈴酸成分的中藥材容易讓身體發生腎病變，但是中藥種類百百種，建議腎臟病患者要找合格中醫看診拿藥，不要自己去中藥行抓藥，以降低腎臟病風險。他也呼籲，民眾不要購買來路不明的保健食品，有時候可能含有重金屬，也會傷害腎臟。想要了解更多洗腎大小事，請看元氣網洗腎專題策展責任編輯：辜子桓
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2023-07-09 名人.李偉文
科技廠老闆嘆年輕人沒志氣，只想開咖啡館……他反而認為這是件好事
我不常上咖啡館，除非有朋友邀約碰面，但是我喝咖啡。每天早上起來，泡一杯咖啡坐在書桌前，看著窗外天色慢慢轉亮，城市逐漸清醒；第二杯咖啡是在午飯過後，在上班前泡的。我不是為了喝咖啡而喝咖啡，藉由一杯咖啡彷彿在身邊圍出一個「結界」，一個不受干擾的時空，可以暫時停下一切，整理自己的情緒與心靈。是的，我的咖啡時光是一種儀式，就像跨年倒數，慶生會或祭祖一樣，儀式對渴望意義的人類而言，是重要的，而且儀式是一種轉換，讓之前與之後畫出一個明顯的區隔，讓自己確定從這個時間點之後是不同的。我們是龐大社會體系的一小顆螺絲釘，每天走著相同的路，搭同一班車，做著一樣的事，生命在日復一日、年復一年、一成不變的生活中流逝了，午夜夢迴，難免惶恐與迷惑。因此，如何創造出屬於自己的儀式，可以給我們生命帶來一些新的力量。除了這種儀式性的心靈力量之外，許多人也透過咖啡來提神，或者在必須熬夜加班時的依靠。的確，咖啡裡的咖啡因是一種提神作用的藥物，沒錯，它可以算是藥物，刺激我們的大腦神經，具有消除身體的疲勞感以及提高注意力與警覺心的作用，還會破壞引起我們睡意的內分泌，剝奪我們睡眠的欲望。有科學家認為，十九世紀初，咖啡在歐洲大受歡迎，開始出現大量的咖啡館也剛好是工業革命開始，同時電燈發明，人們從根據太陽作息，轉換為依時間來安排工作，因應日夜不分的生活，人類剛好藉由咖啡來克服先天的睡眠習慣。雖然有人擔心這種作用在神經系統的藥物變成日常飲品，會不會有負面作用，幸好咖啡因跟其他成癮性的藥物不同，很少被濫用產生後遺症，因為咖啡因本身就會傾向於阻止我們過度使用，因為飲用過量時會精神緊張，坐立難安，也就不會想繼續飲用了。而且若是成癮，戒斷的症狀並不嚴重，也容易戒斷，所以目前還算是被認可的安全食品。前些年有科技大廠老闆感嘆年輕人沒志氣，只想開間咖啡館，安於小確幸。我倒覺得夢想著開咖啡館沒什麼不好，畢竟不是所有人都必須做偉大的事業。開家小店貼心地服務別人，讓人在生活中擁有一點美好，一點幸福的感覺，就是很有價值的貢獻了。台灣若要和別人比財大氣粗，比工廠占地數十公頃、容納幾十萬個生產線勞工，絕對是比不過的，也沒有那個必要；台灣的優勢應該是在於創造了華人地區最適合生活的地方。換句話說，我們應該成為生活型態的先驅者，以及軟性經濟的創新者。如果台灣到處都有很有氣質的咖啡館，那麼也會形塑出一條有氣質的街道，有氣質的社區，串連起來就是很有氣質的社會。這些來年我一直主張，也不斷鼓吹應該珍惜台灣的土地風貌與生態環境，保留與在地生命有關的產業結構與歷史記憶，讓台灣成為華人社會最有文化深度、最適合人居住的地方。讓全世界的華人在努力工作打拚之後，能夠到台灣度個長假，再結合台灣的健康美食、宗教文化及靈修體驗，創造出另一種經濟模式。讓台北，乃至於台灣成為適合生活的好地方，相信美好的咖啡館會是重要的一環。責任編輯：辜子桓
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2023-07-09 醫療.泌尿腎臟
醫師解析慢腎分期與腎功能的關聯，破除吃蘆筍、喝啤酒改善腎功能的迷思
【本文重點】根據台灣腎臟醫學會的統計數據顯示，台灣每8位成年人中就有1位有可能患有腎臟病，並且台灣的洗腎人口居全球第一。研究估計台灣有約200萬慢性腎臟病患者，其中糖尿病患者是高危險群。早期發現慢性腎臟病非常重要，並且腎絲球過濾率不完全等於腎功能的分數。慢性腎病分為五期，第一、二期仍可積極治療，而糖尿病是主要原因之一。一些民眾認為增加尿量可以改善腎功能，但實際上這是錯誤觀念，只有利尿劑可以增加尿量，但無法改變腎功能。--by ChatGPT台灣腎臟醫學會指出，國內每8位成人，就有1位可能患有腎臟病；根據統計，台灣超過9萬洗腎人口，更居全球第一。驚人的數據提醒國人，關注自己的腎臟健康刻不容緩，早期發現慢性腎臟病，積極維持腎功能，能避免走入洗腎一途。根據研究推估，全台共有約200萬慢性腎臟病人口。新光醫院腎臟科主任方昱偉表示，糖尿病患是腎臟病的高危險群，他曾遇過病人在美國因糖尿病控制不佳，回台就醫時發現已須洗腎。他提醒，糖尿病等慢性病患須留意腎臟功能、定期追蹤，慢性腎病患者不要嘗試坊間流傳的利尿護腎方法。腎絲球過濾率不完全等於腎功能的分數。方昱偉指出，慢性腎病確切的盛行率難估算，依國家衛生研究院的研究，結合健檢資料庫推算，台灣慢性腎臟病的盛行率約落在11%到13%，依照研究方法不同有些許差別。他也表示，根據「台灣腎病年報」公布的最新數據，截至2019年底，台灣洗腎人口數約有8萬5千多人，每年新發的洗腎人口則有1萬2千餘人，並且呈現逐年成長；若從盛行率來看，在台灣，洗腎的盛行率約為每百萬人中有3千6百人。方昱偉說，臨床經驗發現病患常對腎絲球過濾率有迷思，認為腎絲球過濾率等於「腎功能的分數」，卻忽略其背後意義是為慢性腎病畫定分期，且醫師必須先確立診斷，下一步才是透過腎絲球過濾率來判定腎臟病的期數。臨床上若患者若出現腎功能不全，且時間達3個月，腎臟有結構、功能上的問題，或出現蛋白尿，才符合慢性腎臟病的診斷標準，屆時醫師會再利用腎絲球過濾率回推腎臟病期別。第一、二期患者仍可積極治療，早期發現很重要。慢性腎病期別依腎絲球過濾率高低共分五期，第一期、第二期患者仍有積極治療的空間，到了第三期以後，就會出現不可逆變化，隨病情逐漸惡化，可能步入洗腎。方昱偉說，第一期、第二期的治療著重在原發病因控制，藉由控制血壓、血糖，減輕對腎臟造成的傷害；到了第三期以後，腎臟退化造成的症狀開始出現，如：水腫、寡尿、貧血及電解質不平衡等。他指出，若腎絲球過濾率低於15，進入第五期，即末期腎病，因患者體內尿毒迅速累積，除了需要透析，還要處理腎功能衰退所導致的併發症。方昱偉強調，早期篩檢、早期發現對腎病防治相當重要，蛋白尿反映患者的飲食習慣，是腎病早期的重要表現。他也提醒，未必出現「泡泡尿」就是蛋白尿，建議患者到醫院檢查，進行尿液總蛋白與尿液肌酸酐比值（UPCR）檢查，如有腎病疑慮，醫師將安排定期腎功能追蹤。糖尿病是慢性腎臟病主要原因，穩定控糖能保器官。許多民眾擔心洗腎「一洗就要一輩子」，甚至因此不願積極就醫。方昱偉表示，並非所有的洗腎情況皆不可逆，部分患者因為急性腎損傷，腎功能短暫下降，需要暫時洗腎，但透析一段時間後就可以停止。他也曾遇過患者洗腎一、二個月後就恢復腎功能，「學會評鑑中也很看重醫師是否積極幫助患者脫離洗腎。」但他也強調，若患者屬於慢性腎病且期別較晚，出現尿毒累積、寡尿的情況，就須終身洗腎。「糖尿病是造成慢性腎臟病的重要原因。」方昱偉分享，曾有一位罹患糖尿病多年的患者自美國返台，因血糖控制不佳導致腎臟病變，到新光醫院就診時已經需要洗腎。他立即協助其安排透析，也重新調整控糖藥物，患者至今病情控制良好。他指出，新型血糖藥物也都十分強調保護心臟、腎臟的功能，從過去單純的血糖控制，逐漸朝向器官保護、疾病管理。別信保腎偏方：吃蘆筍、喝啤酒增加尿量？醫：增尿量無法改變腎功能。「腎臟病患者常有錯誤觀念，想透過特定食物或非處方藥物，增加自己的尿量。」方昱偉說，常發現慢性腎臟病患者期待藉由吃蘆筍、喝啤酒的方式提升尿量或降低尿酸。他直言，這些以訛傳訛的保腎方法並非正確觀念，臨床上若發現患者水腫，會開立利尿劑治療，「但是增加尿量是無法改變腎功能的。」想要了解更多洗腎大小事，請看元氣網洗腎專題策展責任編輯：辜子桓
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2023-07-09 醫療.骨科．復健
病人陳述的症狀都發生在自己身上 一位復健科醫師患頸椎病的自白
我是復健科醫師「Dr.53林頌凱」，多年來透過寫文章、上節目、拍影片、出書等各種管道，向大眾傳遞「如何利用復健醫學，讓你的生活更輕鬆」的理念。我是當了復健科醫師後，才意識到自己的頸椎有問題、知道什麼叫「頸椎病」；罹患頸椎間盤突出後，才切身明白頸椎病有多麼痛苦、是一個多麼困擾人的病。病人在診間陳述的症狀，怎麼全出現在我身上？現在回想起來，我在就讀醫學系時，頸椎就數度出現求救警訊。當時脖子緊繃痠痛是家常便飯，腦袋的沉重感令我經常上課上到一半就得用手托著。後來去參加一些會議時，脖子連掛個識別證都會出現緊繃反應，覺得不舒服。然而那時才30歲、剛當上主治醫師，怎麼也不會聯想到骨刺、椎間盤突出會出現在我的脊椎上。沒多久，我的症狀越來越嚴重。頸痛加劇，不時伴隨著頭痛、頭脹，還有右邊的肩胛骨痛得厲害，常常動都動不了；晚上時常翻來覆去睡不著覺，頸部的承重能力越來越差，手部也三不五時麻麻的。為什麼病人在診間裡敘述的症狀，一個個發生在我身上？做了物理治療以為好了，半年後竟變得更嚴重。後來陸續做了X光、核磁共振檢查。這一照，片子顯示我的頸椎完全是直的，更慘的是第4、5、6節的椎間盤已經突出。心情低落之餘，我每周乖乖撥出3天、趁著看診空檔認真的做物理治療，大概在第3、4周左右看到效果。乖乖做了半年的物理治療，縱使脖子還是有些許疼痛，至少手麻狀況完全消失。和多數頸椎病患者一樣，以為有改變，應該就沒事了。不到半年的時間，那些老症頭居然跑回來了，這次連白天身體不動時也會手麻。我接受了另外一次的核磁共振檢查，下了檢查台看影像結果，心涼了半截。跟之前的片子相比，我的頸椎間盤突出變得更嚴重，而且在第4、5節處的壓迫已經從神經根發展到脊髓，壓迫神經根頂多手麻無力、肌肉小萎縮，但壓迫到脊髓極有癱瘓的可能性。當下心情非常沮喪，也相當自責，一來是無法接受我把自己的身體搞砸了，二來是覺得很諷刺：我就是復健科醫師，怎麼會把自己搞成這個樣子？學會覺察身體，發現好好睡一覺比拉脖子更有效。病況變壞得太快，那時醫師同事告訴我要動頸椎手術。其實我心裡也清楚，如果外科醫師看了我的頸椎影像檢查，八成會說：「這個狀況要開刀」。可是當我真的被宣告要動手術的那一刻，「我也怕開刀」，因為任何手術對身體來說都是一種傷害、風險。在決定不開刀後，我走向另一個治療頸椎的歷程，學習「和頸椎病和平相處」。頸椎病況會惡化得這麼快，一定是有很多原因造成的，包含身體處於發炎狀態、睡眠作息、姿勢不良，同時也凸顯我的肌肉力量不足。當時除了對焦日常生活中的每個姿勢做矯正，還調整了復健與運動訓練的時間占比，不僅做運動，而且是做「對的」、「有效」的運動，物理治療師同事帶著我做深層的肌肉力量強化運動，同時在打開胸椎的運動方面下了不少工夫，這對我帶來很大的幫助，因為胸椎太卡會影響到頸椎的角度。「疼痛發作的狀態」成為我當時覺察身體很重要的一件事，譬如我發現好好睡一覺比去拉脖子的效果還要好，從此就改變作息不讓自己熬夜，每晚12點以前就寢，長久下來也真的證實帶來助益。下定決心不開刀，「我可以讓我的脖子變好」。這些一點一滴的改變，讓我看到除了做復健，原來頸椎病還有很多方法和空間可以獲得改善。也因為自己經歷過，而和患者有更深刻的溝通，聽他們怎麼做，給他們建議，鼓勵每位患者找到適合自己的紓壓和減緩疼痛的方式。接受我有頸椎病的事實後，我將焦點放在兩件事：● 不要讓我的脖子變得更不好：這對所有頸椎病患者是很明確的事實，避免會讓自己越來越不舒服的姿勢和動作。● 我可以讓我的脖子變好：意即做好「預防」和「強化」，以我的狀況來講，就是隨時注意姿勢的正確性，有時間就做胸椎運動，保持胸椎的靈活度，就不會讓脖子是卡住的狀態。當我徹底改變自己，確認不開刀治頸椎的決心和治療方法，十年多來我沒再吃過一顆止痛藥、沒打過止痛針。如今雖然脖子還是會不舒服，沒辦法維持同一個姿勢太長時間，但我知道自己身體負荷的極限在什麼地方，耐受不住了我可以選擇休息、睡覺、去打網球，頸椎病這件事已經不會影響到生活品質、工作效率，也不再因此產生自責情緒。責任編輯：辜子桓
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2023-07-09 醫療.婦產科
什麼是「月亮杯」？完整解析月亮杯的限制、好壞處、使用要點和注意事項
元氣網將介紹目前使用率逐漸攀升的女姓人氣生理用品：月亮杯。完整解析月亮杯如何使用？月亮杯的優點？月亮杯的缺點？使用時候會不會像棉條或衛生棉發生經血外漏等問題？帶你一次瞭解「月亮杯」的大小事。什麼是「月亮杯」？月亮杯是一種可重複使用的女性衛生用品，也稱為月經量杯，英文稱為「Menstrual cup」，用於收集月經血液，達到使經血不外漏的目的，初代產品約在1930年代問世，經過不斷的開發與調整，逐漸在女生衛生用品市場上佔有一席之地。月亮杯是一個碗形或漏斗狀的杯子，通常由醫療級矽膠或橡膠製成。使用者將月亮杯插入陰道，使其形成真空密封，以收集流下的月經血液。月亮杯可以重複使用，只需要在每次使用後清洗消毒，並可以持續使用多年。相較於傳統的衛生棉或衛生棉條，月亮杯被認為更環保，因為它減少了一次性產品的使用量。此外，月亮杯也提供了更長時間的保護，減少了更換的頻率。然而，使用月亮杯需要一些學習和適應的時間，因為使用方法和插入的位置可能需要一些技巧。Box1：月亮杯在台灣是劃歸醫材台灣直到2017年才制定法規，衛福部食藥署核准台灣首張月亮杯醫療器材許可證，目前月亮杯和衛生棉條都屬於第二級的醫療器材，食藥署已開放藥商於郵購買賣通路(例如網際網路、電視購物、郵購等)販售上述產品，方便消費者取得，讓消費者不必再透過國外代購，而在實體通路就能買得到。月亮杯的使用限制：無性經驗者 不建議使用月亮杯對於陰道而言仍是「異物」，女性必須先接受有異物感，若曾是棉條使用者，接觸月亮杯比較容易適應。有人擔心使用月亮杯傷害處女膜，對於沒有性經驗的女性，不建議使用。目前本土月亮杯計有三種款式，10、20、30毫升。10毫升為教學杯，經血量極少者，也可以作為正常生理期時使用；20、30毫升在說明書上建議有年齡上的區分，前者建議在30歲以前、後者在30歲以後。製造本土月亮杯的莎容企業品牌總監曾穎凡解釋，30歲以前的女性性經驗者少於30歲以後，加上肌肉組織尚未改變，才會建議30歲以前的女性使用20毫升，30歲以後的女性較有機會有生產經驗，才建議使用尺寸較大的30毫升。不過，建議民眾使用月亮杯，以經血量多寡、身體是否能接受異物作為考量指標。使用月亮杯的好處是什麼？1.長期使用月亮杯可壓低成本，並且可重複使用，較一次性的棉條或衛生棉更省錢與環保。2.月亮杯相比衛生棉或棉條更多的經血，因為經血不易流出，減輕經血流出的不適感。3.月亮杯可讓私密處異味不亂飄，月亮杯會將經血提前攔截，所以不易有異味產生。4.使用月亮杯可讓女性進行較自由的戶外活動，例如：登山或水上活動。但醫師還是建議，在水上活動或泡湯後應該進行月亮杯的清潔。使用月亮杯的壞處是什麼？1.矽膠過敏：郭安妮醫師提醒如果會對月亮杯主成分的矽膠或橡膠會過敏，可能需要改用棉條或傳統的衛生棉。2.需要熟悉操作：「別太心急，使用月亮杯很難一蹴可幾，需要練習。」曾穎凡說，她自己都嘗試了三個多月，才接住一杯完整的經血。不少女性認為用過棉條，使用月亮杯應不難，但她也是棉條長期使用者，初次使用月亮杯卻屢屢失敗。根據經驗，至少要花三到六個月才能上手，她提醒使用月亮杯要避免指甲刮傷陰道，降低感染機率。3.異物的不舒服：月亮杯對於陰道而言仍是「異物」，女性必須先接受有異物感，有人擔心使用月亮杯傷害處女膜，對於沒有性經驗的女性，不建議使用。4.規律的清潔：郭安妮醫師提醒清洗功夫一定要做到位。使用月亮杯，避免使用太久，可以同時多準備幾個來更換。坊間的生理用品眾多，醫師建議，只要舒適、乾淨的生理用品皆可使用，重點是勤於更換。月亮杯如何使用？月亮杯置入與取出各有技巧【貼心提醒】放入月亮杯的小技巧：1.使用前請先徹底洗淨雙手和月亮杯。2.可將水或水性潤滑劑塗抹在杯口處，方便放入陰道。3.置入時選擇適合自己的姿勢：深蹲或半蹲、單腳踩在馬桶上或身體前傾、雙腳打開坐在馬桶上。4.將月亮杯折疊：C字折、7字折、Punch-down折。5.以中指搭配大拇指、或是食指搭配大拇指，捏著月亮杯。6.打開陰道沿著後端放入，利用陰道肌肉將月亮杯推到子宮頸。7.手指環繞月亮杯確認杯體是否有順利貼附在陰道壁。8.輕拉月亮杯拉環左右調整，輕拉若有吸力，表示已成功放入。9.可搭配衛生棉、護墊或布衛生棉使用。如果正確插入月亮杯，不應該感到杯子的存在。此時能夠自由活動、跳躍、坐立和進行其他日常活動，而不用擔心月亮杯脫落。如果你在放入月亮杯時遇到困難，請向專業婦科醫生諮詢。何時需要取出月亮杯？月亮杯在置入4到8小時後取出，依個人經血量不同，最久請勿超過12小時或以產品標示為主，可在睡眠時使用月亮杯進行保護。主要避免月亮杯在取出時已裝滿，容易發生漏出經血的問題。【貼心提醒】如何取出月亮杯：1.徹底洗淨雙手。2.將食指和拇指放入陰道，輕輕拉動杯柄，直到能夠觸及杯底。3.捏住杯底以解除密封，然後向下拉動以取出杯子。4.取出後，將月亮杯中的液體倒到水槽或馬桶中。5.可隨身攜帶一瓶飲用水或清水，清潔月亮杯，杯體甩乾即可再次使用。6.隨身攜帶濕紙巾擦拭雙手，私密處可使用酒精棉片擦拭。適當的清潔下，重複使用的月亮杯可以使用6個月到10年，國外開發的少數一次性的月亮杯則應該丟棄。如果未正確使用月亮杯仍會產生風險，例如：未清潔雙手、月亮杯放置過久，都有可能造成感染，因個人體質、衛生習慣、使用規格不符的產品、放置時間過長等原因有時仍會發生中毒性休克症候群。Box-2 什麼是中毒性休克症候群（Toxic shock syndrome，TSS）中毒性休克症候群（Toxic shock syndrome，TSS）是一種急性疾病，由細菌毒素引起，患者可能會出現突然性高燒（超過38.9度）、嘔吐、腹瀉、頭痛、頭暈、烈日灼傷般的紅疹、肌肉痠痛、紅眼、喉嚨痛和身體感到虛弱，如果在經期當中使用月亮杯出現上述症狀，請立刻取出並請婦產科醫師診治。並且曾發生中毒性休克症候群的人，也不適合使用月亮杯。資料來源：食藥署。月亮杯的清潔、消毒和保存注意事項►生理期間請以清水及中性清潔劑清潔。►生理期前後以煮沸法各消毒１次，以滾燙熱水煮滾７分鐘。►消毒完畢後，自然風乾，建議以透氣材質的布袋存放在陰涼乾燥處，避免陽光照射。臺灣月亮杯 材質較國外軟衛福部食藥署核准台灣首張月亮杯醫療器材許可證，月亮杯問世，讓台灣女性一改過去只有衛生棉、棉條、布衛生棉的選擇。業者在2017年的化妝品大展擺攤五天，累積銷售1萬5000多組。食藥署日前更宣布，「月亮杯」可在網路、電視購物等通路販售。曾穎凡說，台灣月亮杯與國外最大的不同就是「材質」，國外的矽膠較硬，台灣的材質軟，其餘大小都與國外的尺寸相符。由於這是台灣女性第一個月亮杯，材質軟可降低使用難度，期盼達到師父領進門的效果，一旦上手，消費者可以再選擇購買材質較硬的月亮杯。選購月亮杯請牢記醫材安心三步驟►一認：「認」識月亮杯為醫療器材。►二看：在購買時「看」清楚包裝上是否刊載「醫療器材許可證字號」及「品名、藥商名稱、製造廠名稱、製造廠地址、保存期限」等完整標示。►三會用：使用前請務必詳閱使用說明書並遵照指示使用。若發現品質不良的醫療器材，或使用後發生不良反應，請立即至「藥物食品化粧品上市後品質管理系統」通報，或撥打不良反應通報專線：(02) 2396-0100。>>看更多圖解請點參考資料：藥物食品安全週報Healthline
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2023-07-09 醫療.巴金森病
巴金森最愛問／為什麼關節會一直疼痛無法緩解？務農長輩右手巴金森顫抖 左手關節炎 醫：評估肌肉量決定該動或靜
平時務農的65歲陳大哥，長期左手關節疼痛，吞了止痛仍難耐，於是前往醫院看診。原來他是位巴金森病患者，罹病後因慣用的右手出現顫動無力症狀，改以左手上工，結果過度出力引發關節炎。台南奇美醫院神經內科醫師楊浚銘表示這也是台南當地患者的特色之一，本該是提醒巴友多運動，遇到這種情形反而是要多休息，為此，他會以觸診大腿方式，藉以評估肌肉量，判斷患者該運動還是該靜養。Q：為什麼關節會一直疼痛無法緩解？楊浚銘觀察，台南市的長輩多從事種田務農、養殖漁業等勞力工作，通常第二代不願接手，他們又放不下事業，曾碰過幾位罹患巴金森病患者，即便身體肌肉不適也會吞止痛藥，繼續使用沒有巴金森病症狀的另一手工作硬撐，長期下來導致關節炎，嚴重甚至變形，此時就必須和骨科會診治療。凡事過猶不及，楊浚銘說，碰到前述狀況是要多休息，但如果是肌力不足，則要增加運動訓練，特別是鍛鍊下肢肌肉，身體自然有好的基柱，這是因為巴金森病患隨著病情進展，很容易會跌倒，摔這一跤恐造成骨折而臥床，臥床久了變成失能等惡行循環，所以，他在診間會留意長輩們的手臂、腿部肌肉量，同時也和家人討論運動的指引。 善用數位工具 幫助家屬留心起居與用藥巴金森病患者多為55歲到60幾歲的長者，需要家屬多費心照護，不過若長輩未與晚輩同住，這時科技工具成了不錯的夥伴，他分享，有位民眾替罹病的家人裝設時下常見的視訊攝影機，隨時查看長輩狀況，就曾發生過及時發現跌倒而緊急送醫的事件，另外，用餐後的服藥提醒也能透過無線麥克風來對話，補足了空間的距離。 楊浚銘表示，詳盡紀錄服藥情形是作為醫師調整用藥的參考，「如果有吃沒吃都不知道，醫生想要幫忙也很難…」他也說，沒有定時服藥造成症狀加劇，卻沒有和醫師說明，可能導致醫師以為藥效不夠，加重藥量結果反而造成更大副作用，建議家人們除了提醒案時服藥外，也要觀察患者在吃完藥後半小時到一小時內，身體是否有出現強烈反應。 「生病不是一個人的事而是一家人的事。」楊浚銘經常和患者及家屬溝通，尤其病程的緣故，患者可能會合併失智而忘東忘西又或者低落、幻覺等症狀，家人也不要多做責怪，「其實很多長輩都怕成為孩子負擔，我都會提醒他們，固定服藥控制好病情。」既然巴金森病趕不走，不如當成朋友一起和醫師好好了解認識它，透過規律用藥穩定病況，保留日常自理的能力與良好的生活品質。聯合報健康事業部推出《巴金森病88問》一書，收錄「幸福巴士「巴金森‧帕金森病園地」等社團中6000位巴友與家屬的真實提問，整理成最常見的88個困擾，由全台逾20位權威專家受訪、審訂，並經台灣動作障礙學會協助審閱，期盼成為溫暖巴友家庭的支持資源。全書集結8大主題：疾病診斷、動作障礙、非動作障礙、生活起居、疾病治療、常見合併症、心理調適、照護資源等，提供給需要的民眾。📖免費閱讀>>>《巴金森病88問》【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] 社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，歡迎您加入
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2023-07-08 醫聲.領袖開講
雨後彩虹 白袍良醫／李科宏9年前累到急性腦中風，路倒異國！瀑布下靜坐找回身心平衡
9年前，原本在長庚醫院針傷科服務的中醫師李科宏飛往義大利參加醫學會，因超過24小時未闔眼，過於疲累而觸發醞釀許久的疾病，發生急性腦中風倒在米蘭路邊。9年後，經由調節作息，也離開長庚自行開業，控制工作時數，找到屬於自己的紓壓方式，讓他走向身心平衡的道路。出差太操 累到急性腦中風每年7、8月都是全球醫學會頻繁舉行的月份。李科宏於9年前的8月受邀參與於義大利舉辦的醫學會演講，為讓演講能完整順利進行，除了日常的工作外，深夜都在修改講稿，直到出發前一晚都還在修改，原本預計在飛行的過程中，把睡眠債補回來，卻礙於機艙座位不舒服，14個多小時的航程，一刻也沒睡。抵達義大利後，因當地行程已有安排，到飯店也沒有多做休息，直接出發，當他走在義大利米蘭大教堂前，正享受異國文化時，身體的疲憊感逐漸竄升，眼睛睜不開，心想「應該是太累」，他先獨自在路邊休息，漸漸地左邊身體沒了力氣，口腔周圍感覺異常，味覺異常，他才意識到「中風了」。人在他鄉，當下不曉得該怎麼辦，他撥了通電話回台灣，告知太太自己應該中風了，卻因為遠水救不了近火，台灣的親友也沒辦法立即協助。他撐起一些力氣，在義大利當地嘗試找尋同行的台灣醫師們，只是時間不站在他這邊，身體的不適感愈來愈明顯，也沒找到任何同行醫師，只好去找可以用英文溝通的店家，最後終於在迷迷糊糊的狀況下搭上救護車，於義大利醫院接受治療。為何發病？被壓力一步步吞噬「當時差一點就死在異鄉，所幸即時得到協助，否則後果不堪設想。」李科宏說，國外醫療費用龐大，要不是同事們協助，擔保他在病情尚未穩定時，可協助他搭醫療專機返台，否則每天住院的費用高到他根本無法支應。返台後，他的老師特別北上協助幫他治療，因腦中風的範圍極大，血栓全堵在腦幹，壓迫到視神經，影響他左半邊肢體肌肉反應不佳，也因為這次腦中風，才發現他有高血壓與糖尿病，其實，早在出發義大利前，他就曾發生過好幾次暫時性的腦中風，只是他完全沒有察覺。李科宏說，以前總以為自己體力好，病患多接幾位都沒問題，醫院要求看診之餘，還得研究、寫論文，後來升為科內主管，肩負起行政工作，也堅信「能力與壓力承受力是可以被訓練出來的。」但事實並非如此，壓力一步步吞噬他，身心失衡，才會發生急性腦中風。生病後，他嘗試運用中醫理論調理，發現交感神經過度活躍，因為交感神經、副交感神經是身體自行調節的神經系統，僅靠藥物調理是有限度的，他開始調整作息，從醫學中心離開，自行開業，可掌握看診的時間，每個月一定會安排2到3天的時間，補充日常耗損的能量。他的生活開始恢復，也透過路跑改善身體狀況且紓壓，定期回診腦部狀況以及控管三高。紓壓之道 瀑布靜坐吸收能量一開始他是把跑步當作紓壓跟鍛鍊身體的方式，但仍不斷找尋更適合的方法。「目前我的方式是找一處能讓自己放鬆的瀑布，待在瀑布下靜坐或是靜思一小時。」李科宏說，瀑布有滿滿的能量，這是他找到補充能量的方式之一。李科宏表示，生病後最大的收穫就是「可以把事情看得更透澈」，這是生命出的一道課題，若把課題中需要學習的事情，一步步學好解決方式，不只是自己受惠，對於他的患者也有很大的幫助，有時候患者是需要醫師靜下心來觀看與詳談，瞭解身體隱藏的訊息。「我現在每一個診，大多會與患者深聊幾句，找到身心生病處，看診的時間雖然比以前長，卻更能幫助找到問題，逐一破解。」李科宏說，他也減少開內服用藥的量，多以外用藥物為主，直覺式地以從外部中藥調理的方式，讓部分患者能逐步走向免除長期病灶困擾的生活。李科宏小檔案現職：六丼中醫診所院長年齡：51歲罹患疾病：腦中風發病時間：2014年症狀：單側身體無力治療方式：復健、中醫調理想告訴病友的一句話：如果善用中醫的話，中風的治療可以更好。責任編輯：陳學梅
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2023-07-08 醫療.感染科
霍亂目前流行24國，本土首例發生在台灣北部，吃「哪些水產品」容易得霍亂？2種人易感染，5妙方可預防
2023年7月 本土首例霍亂現蹤，疑似是生魚片或生蠔感染，近4年僅3例疾管署發言人曾淑慧6日說，一名北部20多歲男性，6月28日出現腹瀉、腹痛等症狀出現嚴重的腹痛和連續性腹瀉就醫，開立口服藥後返家休息。7月3日因糞便培養出疑似霍亂菌株而通報疾管署，並於7月5日檢驗確認感染產毒性霍亂弧菌（血清型O1-Ogawa），治療後目前個案腹瀉症狀已改善。該名男性近期無國內外旅遊史，所以確定為本土案例，患者三餐多為外食便當，雖然發病前一天曾食用生魚片和生蠔，感染源仍待確認；共食者1人及同住者3人皆無疑似症狀，衛生單位已啟動各項疫情防治調查。霍亂是一種急性細菌性腸道傳染病，潛伏期通常為2至3天，透過食用受污染的食物或水傳播。霍亂弧菌可久存於汙水中，一旦生食受汙染水域捕獲的海鮮（特別是甲殼類或貝類），就有可能遭受感染。疾管署統計，2019至2022年累積本土病例數分別為0、1、0、2例，年齡分布20多歲至80多歲，均檢出霍亂弧菌血清型O1-Ogawa；最近一起境外移入病例為2017年自菲律賓入境個案。1997至2000年間在臺灣本土霍亂病例，多與生食甲魚卵或甲魚食材汙染有關甲魚（俗稱「鱉」）的養殖環境容易受霍亂弧菌污染，所以甲魚料理切記不可生食，食材處理烹煮時要注意避免生熟食交互汙染。民間將甲魚當成滋補聖品，營養價值豐富，認為具有壯陽的療效。但民間認為食用甲魚可能會引起食物中毒，或傳言甲魚死後會產生有害物質導致食物中毒，所以民間提倡生食甲魚。但生食甲魚卻容易因食材處理不當，反而更容易引起食物中毒或導致霍亂弧菌的汙染。1997至2000年間在臺灣陸續有8例本土霍亂病例，主因生食甲魚卵（鱉卵）或因處理生甲魚食材時污染其他食材，導致霍亂弧菌感染（產生毒素之O1或O139血清型都有案例）。霍亂弧菌對甲魚本身健康毫無影響，不會造成疾病，但人類食用到霍亂弧菌汙染的甲魚，則有機會會引起法定傳染病─霍亂，需通報衛生福利部。家畜衛生試驗所自2011年起就監測甲魚養殖場霍亂弧菌的污染情況，霍亂陽性場由漁業署輔導改善後，近年來較少因為生食甲魚卵或生飲甲魚血而引起霍亂。國際霍亂嚴峻，非洲、西亞、中美洲和東南亞皆有國家流行中近期國際霍亂疫情嚴峻，今年迄今累計24國報告霍亂病例，其中非洲東部和南部爆發近年來最大的疫情，西亞敘利亞、中美洲海地和多明尼加皆有大規模霍亂疫情。此外，東南亞菲律賓亦報告逾千例病例。因醫療資源及口服疫苗短缺，WHO表示全球霍亂傳播風險為非常高。霍亂弧菌需要吃入大量病菌才容易引起疾病，並且對胃酸的抵抗力不佳，有兩類人僅需少量的病菌就可能致病：•胃酸不足或胃部切除過的人•免疫機能較差的人霍亂感染症狀：•大量米湯樣水性腹瀉•嘔吐•快速脫水•酸中毒（主因是嚴重腹瀉造成的的碳酸氫鹽流失，影響體內平衡）•循環衰竭（休克）等。5妙方可預防在霍亂疫區旅遊遭受感染•疫區應避免食用生魚片、生蠔、生甲魚卵（鱉卵）或未熟貝類等。•食物應充分煮熟，烹調及製備過程亦應避免生熟食交叉污染•應飲用煮沸後的水。•非立即食用的食物應加蓋後置入冰箱保存•保持良好個人衛生習慣，飯前、便後、處理食物前或更換尿片後，正確使用肥皂及清水洗手，以降低感染風險。參考資料：農委會：食用甲魚容易引起食物中毒？責任編輯：吳依凡
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2023-07-08 醫聲.醫聲要聞
孕期能吃安眠藥？台本土研究首登刺胳針期刊
國人多認為懷孕期間應避免服藥，孕婦失眠，可以吃安眠藥嗎？台大臨床藥學研究所所長蕭斐元研究團隊本月一項登上國際期刊「刺胳針精神醫學（The Lancet Psychiatry）」的本土研究顯示，孕婦在懷孕初期使用鎮靜安眠藥，對胎兒死產、早產並無顯著影響，但會微幅增加胎兒出生時體重過低的機率。研究結果顯示，孕婦在懷孕第一到三個月間使用鎮靜安眠藥，雖沒有明顯增加胎兒死產、早產的風險，但新生兒體重過輕機率則有所增加。蕭斐元表示，比起死產、早產等，低出生體重在臨床上屬於相對可控的風險，可在出生後持續觀察、增重，若孕婦真的為失眠或焦慮所苦，或因懷孕過程加重原有症狀而影響懷孕的安定，臨床醫師可依實際情況審慎評估權衡，必要時仍可用藥。研究分析國內孕婦使用鎮靜安眠藥的狀況，蕭斐元說，本次研究全台300多萬名孕婦中，有在早期懷孕時使用鎮靜安眠藥者約七萬4千餘人，僅占3%，比率不高。原因或與文化有關，亞洲國家孕婦多顧慮懷孕期間用藥，盡量避免；但部分孕婦在懷孕前即有憂鬱症或焦慮等相關疾病，也可能因懷孕而加重相關症狀，若因不用藥而影響懷孕更是得不償失，所以希望藉此研究探討孕婦用藥對胎兒的影響，提供臨床醫師給藥判斷依據。蕭斐元說，此次研究最大價值在於研究設計嚴謹、盡可能排除各項變因，所以提出的臨床建議相對可靠；孕期用藥安全性議題在國際上備受重視，過去因各國能夠取得孕婦的樣本數有限，流病調查也因調查方式與資料準確度受限，包括藥物適應症、環境因子、基因等，對胎兒健康的影響較難確認。她表示，研究團隊透過健保資料庫取得孕婦用藥紀錄，也結合出生通報檔、婦幼主題檔，共三大資料庫串連，比對孕婦不同胎次用藥及胎兒健康狀況，排除基因因素，更透過生父或伴侶的資料，排除二手菸、用藥暴露等環境因素。「台灣健保資料庫累計20多年資料，懷孕媽媽樣本數大，本次研究對象就有300多萬名懷孕媽媽。」蕭斐元表示，鎮靜安眠藥因安全性及倫理考量，無法如同其他藥品進行雙盲的隨機分配試驗，須採回溯性研究觀察孕婦用藥對孩童造成的影響，大數據資料的應用相當重要。她指出，過去大眾對健保資料庫使用曾有疑慮，但對於上市後藥品安全等議題，健保資料庫提供非常珍貴的資料，像這次研究孕期服用鎮靜安眠藥的影響，包含美國在內，許多國家皆因資料不夠完整，部分變因控制疑慮無法排除，無法受到頂尖醫學期刊的青睞。蕭斐元說，國際上進行懷孕婦女用藥安全研究，較知名且具規模的兩大團隊分別來自美國哈佛大學與北歐。北歐社福制度完善，有足夠登記資料，美國則因資料庫登記不夠精緻，只能用公式推論出懷孕早期的用藥風險，但仍不夠精準，難以確定孕婦確切用藥時間。台灣的醫療資料庫則有精準用藥處方紀錄、孕期的優勢，且能控制各項變因，讓研究結論更具可信度。論文共同作者、長年與蕭斐元合作進行藥物流行病學研究的台北市立關渡醫院院長陳亮恭說，在此之前，過去台灣刊登在 Lancet Psychiatry 文章僅有9篇，且都是參與國際合作研究或是短文或評論，此次是第一篇完全由國內學者設計、研究並撰寫的本土「原創研究」。陳亮恭說，審查過程累積7位外部審查委員、2位統計審查委員，歷經十分細緻的統計分析校正，論文審查意見回覆高達 54 頁，足見完整資料結合縝密研究方法設計，台灣本土研究亦可登國際頂尖期刊。
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2023-07-07 焦點.元氣新聞
阿茲海默症新藥「Leqembi」獲美FDA核准！新藥真能延緩退化？有哪些副作用？
美國食品藥物管理局（FDA）昨完全批准美國第一款可以延緩阿茲海默症藥物「侖卡奈單抗」（Leqembi），對於症狀較輕的早期阿茲海默症患者，可在18個月內延緩病情惡化5個月，聯邦醫療保險計畫（Medicare）也宣布將負擔此處方藥大部分費用，但此藥對中度阿茲海默症患者，目前效果不佳。專家表示，通常新藥於美國核准上市後，台灣最快可於1年半後引進，估計台灣最快後年上市。「Leqembi」適用輕度失智症或早期阿茲海默症根據「世界日報」報導，「Leqembi」由美國百健（Biogen）與日本衛采（Eisai）藥廠共同研發，是全球第一款經臨床實驗證明，可針對阿茲海默症的生物特性，降低類澱粉蛋白沉澱，並減緩記憶力和思維衰退的藥物，在一年半的臨床試驗中延緩衰退27%，一年治療費用約為2萬6500元。「Leqembi」適用輕度失智症或阿茲海默症前期（輕度認知障礙）患者，不過該藥曾致腦出血、致死案例，因此被要求加註「黑盒警告」。台北榮民總醫院失智症治療及研究中心主任王培寧表示，此款新藥「Leqembi」主要適用早期的輕度阿茲海默症患者，並非所有患者皆適用，根據研究資料顯示，症狀較輕的阿茲海默症患者，每2周一次靜脈注射藥物後，可能會在大約18個月內減緩病情惡化5個月，「這樣的療效看起來滿不錯，尤其是非常早期就開始延緩疾病病程，因為我們都不希望等到失智症才治療」。關於「Leqembi」「Leqembi」由美國百健（Biogen）與日本衛采（Eisai）藥廠共同研發，全球第一款經臨床實驗證明，可針對阿茲海默症的生物特性，降低類澱粉蛋白沉澱，並減緩記憶力和思維衰退的藥物。現況：美國食品藥物管理局（FDA）於2023/07/06批准通過，台灣最快2025年上市。適用：輕度失智症、早期的輕度阿茲海默症患者治療方式：每2周一次靜脈注射治療費用：一年約2萬6500元成效：大約18個月內減緩病情惡化5個月副作用：腦出血、腦水腫等【延伸閱讀】QA／對哪些人最有效？關於阿茲海默症新藥Lecanemab該知道的事輕度失智愈早開始治療 可延緩退化王培寧表示，失智症患者認知功能、生活能力會逐步退化，若等到確診失智症才治療，這時患者很多事不能做、也不記得，通常治療效果並不佳，若能早期發現，包括記憶力雖有衰退，但仍可透過一些方法喚醒記憶，以及能獨自完成穿衣、洗澡、簡單烹飪料理，或雖無法出遠門但可以在住家附近買生活用品等，早期接受治療、延緩退化，比起退化到生活無法自理，對於家屬和病人來說都能減少照顧負擔及提升生活品質。「Leqembi」有腦出血、腦水腫風險 須定期追蹤 不過王培寧說，「Leqembi」藥物仍有可能產生腦出血、腦水腫等副作用，因此使用後必須定期追蹤，除了抽血指數以外，也要定期做磁振造影（MRI）檢查。目前台灣尚未有「Leqembi」藥物，未來應有機會引進，雖該藥已獲得美國FDA核可，但藥廠仍須在各國一一送審，若未來要在台灣上市於臨床使用，也要經過台灣食藥署審核通過，目前藥廠都在爭取中。「Leqembi」藥物需要每2周施打一次，且採取靜脈注射方式，王培寧表示，相較於其他失智症口服藥來說，這款藥物使用上對患者及家屬來說並不方便，且新藥還沒發展出皮下注射的方式，不建議民眾帶回家靜脈注射，也考量藥物上市不久，通常建議民眾於醫院首次注射後，須在醫院留觀一小時，確認無虞再離開。該藥物僅適用於「早期」阿茲海默症患者，意味著必須「早期」接受相關檢查。王培寧說，若要早期診斷自己有無認知功能衰退，都需要經過詳盡檢查，包括腦內類澱粉沉積相關檢查、每3個月做一次磁振造影、每2周接受一次點滴施打等，一方面要看醫院有無足夠量能協助患者安排檢查時程，病人及家屬也要能配合頻繁的檢查，仍有許多關卡需克服。【延伸閱讀】為何阿茲海默新藥被專家否絕 FDA卻仍批准上市？台灣最快2025年上市 醫院門診需提前規畫「Leqembi」新藥出現後，王培寧表示，世界各國醫院都開始為它做準備，因為它並非向一般口服藥可以及時使用，比較類似癌症藥物，需要病患到門診的注射室、化療室接受施打，未來若引進該款藥物，在醫院門診中如何安排民眾施打，也必須提前籌劃。她表示，通常新藥在美國核准後，依照台灣新藥審查進度，約2、3年後有機會於台灣上市，快的話則於1年半後，估計「Leqembi」最快後年可以引進台灣。王培寧觀察，近年民眾對於失智症認知已有大幅提升，許多民眾發現自己「記憶力退化」時，或許還沒有到失智，但會主動來醫院做檢查確認，也會想了解有無方法能延緩退化速度。她提醒，有些民眾自覺記憶力退化，結果檢查後發現不是阿茲海默症，只是因為那陣子壓力大、沒睡好，或三高沒控制好、或藥物使用影響等，不見得每個退化都與阿茲海默症相關，建議民眾及早就醫檢查，確認病因才能對症下藥。「很高興有這樣的新藥上市。」食藥署副署長陳惠芳回應，該藥廠已於6月中向食藥署申請銜接性試驗評估，後續才會申請藥品查驗登記，按規定，一般藥品審查天數為360天，若為國人生命及健康維護有迫切需求，或特定少數族群及特殊嚴重疾病的藥品，可採用加速審查機制，縮短為240天；由於國內尚無阿茲海默症藥物，藥廠可提出加速審查申請，如經審查符合條件且相關資料齊全，將有望在2025年在台核准。認識失智症退化性失智症：阿茲海默症、額顳葉型失智症、路易氏體失智症、亨廷頓氏症造成的失智。阿茲海默症屬中樞神經系統的退化，特別侵襲腦部對於記憶、認知、語言的部分，是最常見的失智症，額葉及顳葉失智症主要病症在於語言表達障礙和個性、情緒改變，路易氏體失智症則在於認知功能障礙、重複性的跌倒、出現幻覺等。血管性失智症：腦血管疾病引起，較危險的病理發展是患者大腦可能持續萎縮，進一步引發腦部病變、二次中風、腦梗塞，致死率相當高。混合型失智症：有時，退化性的阿茲海默症又會與血管性失智症並存發作，統稱為混合型失智症。》看詳細疾病百科／失智症(責任編輯：葉姿岑）
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2023-07-07 養生.抗老養生
小暑熱浪才要開始！2種疾病患者容易出問題 養生首重養心、健脾胃
小暑就字義來說，就是微熱的意思。國曆七月七或八日，太陽過黃經105度、氣候漸熱是為『小暑』。此時天氣開始逐漸炎熱，但是還沒有到最熱的時候。通常，夏天最為炎熱是下一個節氣「大暑」過後開始。暑是炎熱之意、節氣中有大小暑之分、象徵氣候之炎熱應有程序之分。此外，小暑時節也是農作物生長的重要季節，因為此時氣候溫暖、雨水豐沛，因此也是農事繁忙的時候：「稻子一日熟三分、青稻沒青米」。相反地，小暑若突然進入酷熱的氣候，作物則無法成長收穫。不過，雖然還不沒到最炎熱得時候，這天開始最好不要在強烈的陽光下待太久，並且要注意飲食養身，避免中暑！下文也會為大家介紹一些適合小暑的養身方式唷。小暑為熱浪之始 養生需心平氣和小暑雖然不是夏天最熱的時節，但此時對應心氣與脾胃，因此心血管、心臟不好的人，很容易在這個節氣出問題。因為天氣炎熱之下，血液必須把暑熱散掉，但心臟無法負荷、心血管不夠力就無法散掉暑熱，因此你會常常覺得有氣無力、虛弱的感覺。1.首重養心三伏天氣溫升高、濕度增加、天氣悶熱且氣壓低，患有心臟疾病的人容易出現心律變緩、胸悶氣短等症狀，要注意早睡早起、避免熬夜；氣血虛弱的人要適當喝點麥冬、西洋參、沙參、玉竹來益氣養陰除熱。2.健脾和胃小暑是消化道疾病好發的時節，要注意對脾胃的保養。脾胃虛弱的人少喝冷飲、少吃生冷食物及注意腹部的保暖。改掉飲食不節及偏食等不良習慣，一切應以適量為宜；多吃健脾益氣的食物，如淮山藥、薏苡仁、紫蘇、南瓜、冬瓜等。出汗多時要及時補充淡鹽水以防止礦物質和水分的流失。小暑時節 可按2穴道進行經絡保養1.小腸經 - 肩貞穴• 位置：位於肩關節後側，從腋下橫向皮膚皺褶的上端，往上移動一拇指寬位置，也就是在肩關節下方。• 功效：通經活絡，清頭聰耳。2.小腸經 - 養老穴• 位置：雙手手腕背面，尺骨小頭近橈側凹陷處。• 功效：養生抗老保健穴位，能清利頭目、充養陽氣、舒筋活絡。小暑養陽迎「三伏」 掌握調整體質、增強陽氣的關鍵時刻小暑時節也將迎接「三伏」中的「初伏」，三伏指的是初伏、中伏、末伏。中醫養生原則認為「春夏要養陽」，冬天常引發的慢性病，例如氣喘、支氣管炎、過敏性鼻炎、反覆感冒等疾病，必須利用旺盛的陽氣調養，因此三伏天就是調整體質、增強陽氣的關鍵時刻，而許多中醫診所會搭配中藥敷貼、針灸，來強化養陽的療效。以上民眾有任何問題都可尋求專業的中醫師協助。(責任編輯：葉姿岑）
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2023-07-07 養生.抗老養生
陽氣最旺的「三伏天」將至！「三伏貼」治冬季最難纏3病症
● 陽氣最旺三伏天，三伏貼改善體質● 三伏貼是藥灸，可增強人體免疫力● 敷貼穴位一年，就有六成患者見效天氣持續飆高溫，中醫有「冬病夏治」預防醫學概念，北市聯醫仁愛院區中醫科主治醫師王明仁表示，可在夏天最熱、陽氣最旺的「三伏天」，為鼻過敏、氣喘及易感冒體質的人敷貼「三伏貼」，以防杜冬季難纏的病症。今年「三伏天」分別為7月11日、7月21日、8月10日，民眾可至中醫院所預約三伏貼的治療。中醫師公會全聯會理事長詹永兆說，三伏貼是將中藥材貼在人體穴位上，包括甘遂、白芥子、細辛、延胡索、丁香、薑汁等辛溫、逐痰、溫陽、通絡的藥物，藉著夏天最熱的三伏天，肌膚毛孔易擴張，藥物得以沁入皮膚，讓藥效發揮。台北慈濟醫院中醫部主治醫師林亞萱表示，近年氣喘人口每年以五成的速度大幅成長，根據台北市統計，過敏性鼻炎盛行率高達五成三，亦有二成五鼻過敏患者合併有氣喘、異位性皮膚炎或蕁麻疹等共病。林口長庚中醫部主治醫師陳俊良說，三伏貼針對大椎、風門、定喘、肺俞、脾俞、腎俞等穴位，適應症為過敏性鼻炎、氣喘、慢性支氣管炎、久咳怕冷、胃寒腹瀉、體質虛弱、容易反覆感冒、痛經及月經不調、風寒濕性關節疼痛等。支氣管症狀好得最明顯台北榮總傳統醫學部主任龔彥穎說，根據研究，若三伏貼療程持續達三年，八成患者的虛寒病症都能得到改善，即使只有一年療程也有六成患者得到改善，其中氣喘等支氣管症狀的改善最為明顯。詹永兆建議，近日氣候炎熱，民眾除了進行三伏貼調理外，飲食方面也要做好「避暑」，若身體狀況已相當熱，荔枝、龍眼、芒果等溫熱性水果盡量斟酌食用，避免體內過於燥熱，腸胃蠕動停擺；可多選擇「瓜類」食用，例如絲瓜、瓢瓜、香瓜、西瓜等寒性的食材，平衡體內暑氣。王明仁指出，三伏貼原理即為「冬病夏治」，在最炎熱的時節調理冬天虛寒性的體質，一般治療疼痛患者，若同時具有虛寒體質、容易過敏，都建議採取三伏貼來調理身體，成人敷貼半小時至四小時，孩童僅需半小時至一小時，可自行取下藥餅，但建議取下藥餅一至二小時後再行沖洗，最久不宜超過六小時。只貼兩次療效不完整王明仁說，三伏貼依照傳統得在初伏、中伏、末伏三天進行，若體質較為虛寒也可以貼超過三次，尤其台灣氣候炎熱，只要天氣熱的時節都可進行，但若只貼一、兩次恐無法達到完整療效。王明仁提醒，孕婦及未滿一歲幼兒不宜三伏貼，若正在使用「免疫調節藥物」恐引起過強的免疫反應。敷貼部位可能會起些小水泡或紅腫熱，若皮膚容易感染、傷口不易復原者都要特別注意，若不適情況加劇，可自行提前取下藥餅。(責任編輯：葉姿岑）
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2023-07-07 養生.聰明飲食
李玟飽受憂鬱之苦輕生，生前40秒遺言曝光！營養師推薦憂鬱症必吃15種快樂食物
國際天后李玟（Coco）不敵憂鬱症輕生離世，享年48歲。由親姐姐在臉書及微博公佈消息，文中提及「李玟數年前不幸患上了抑鬱症(憂鬱症)，經過長時間與病魔抗爭，可惜近日病情急轉直下。」，7/2輕生送醫後一直昏迷，經醫療團隊努力搶救，最後無力回天，與世長辭。生前40秒語音 成送給歌迷最後的禮物李玟2日送醫前，發了長達40秒的語音給粉絲，成為她最後送給歌迷的禮物。「親愛的，我是Coco，感受到大家對我的愛跟支持，你們做我的後盾，我會加油。那這段時間呢，希望你們自己也身體健康快樂，我非常想念大家，我再努力努力，想念你們，我也非常想念你們喔，愛你愛你，thank you so much for the gifts(非常謝謝所有的禮物), very thoughtful(非常貼心), love you guys(愛你們)。」疾病癌症+婚姻觸礁 李玟飽受憂鬱症之苦李玟多年來飽受腿部疾病、乳癌之苦，再加富商老公3度偷吃導致婚姻觸礁，令她患上了憂鬱症，心理健康問題再度備受討論。對於罹患憂鬱症的人，營養師高敏敏表示，憂鬱症不只會影響心情，身體也會被影響，所以「穩定情緒」是一件很重要的事，想改善憂鬱先從飲食下手，推薦15種好心情食物，若你心情差、壓力大，不妨這樣吃吧。憂鬱症6大高危險群 需提高警覺以下容易導致憂鬱症的6大致病因素，若自己或身旁的親友有出現致病點，一定要提高警覺，並向旁人求助，讓情緒不往更負面、更悲觀的方向去思考。1.直系血親曾有憂鬱症2.經歷生活重大變化：如破產、生活計劃被打亂等3.經歷壓力事件/創傷：例如親人去世4.服用特定藥物：應跟專科醫師確認此藥物適不適合憂鬱症食用5.罹病原因：如癌症、中風、慢性疼痛等 都有可能衍生憂鬱症機率6.使用成癮物質或酒精：如酒精、香菸等改善憂鬱 多攝取富含3營養素食物其實憂鬱症不只會影響心情，身體也會被影響，所以「穩定情緒」是一件很重要的事。高敏敏建議，想改善憂鬱從飲食下手，3大營養素可以穩定情緒。‧陽光維生素D人在缺乏維生素D時會焦慮、肌肉無力、骨質疏鬆，建議可以多補充蕈菇類、雞蛋，也可以多去戶外走走、曬曬太陽，補充維生素D；若在沒有陽光的日子就用吃的補充維生素D吧。‧色氨酸 色氨酸是製造快樂賀爾蒙血清素，改善大腦壓力，而牛奶、乳酪、香蕉中都有豐富的色氨酸維生素B群，是維持神經系統運作最重要的維生素，可以透過全穀類、肉類、深色蔬菜來補充，但最簡單的方式就是各種食物的原型均衡攝取。‧Omega3脂肪酸 Omega3脂肪酸能減緩憂鬱、延緩腦部退化，深海魚(如鯖魚、秋刀魚、鮭魚、沙丁魚等)，或是藻油、亞麻仁油中，有豐富的Omega-3脂肪酸。憂鬱症患者 這些地雷食物要少吃很多人可能覺得心情不好，吃洋芋片、手搖飲、甜食、炸物、酒精，大吃大喝垃圾食物可能比吃健康食物更讓人開心。但這都是短暫的當下，雖然吃完會刺激腦部多巴胺受體，讓心情覺得很療癒，但長期仰賴這些食物，憂鬱症的機率會繼續增加，再加上咖啡因、糖、加工食品都會讓人越吃越神經質。高敏敏舉例，西班牙也做了一項長達6年的研究，針對快9000人的追蹤調查發現，常吃甜點、炸物速食、披薩的人，得到憂鬱症的比例比一般人高出49%。因此建議有憂鬱症的朋友，甜點、炸物、加工品要少吃。15種吃了會好心情食物雖然吃垃圾食物會獲得短暫的好心情，久了卻要付出成癮、肥胖、不健康等代價。高敏敏推薦15種好心情的健康食材，吃完也能有快樂的效果。1. 香蕉：香蕉富含維生素B6，可輔助色胺酸轉換、製造快樂荷爾蒙血清素，改善大腦壓力、幫助放鬆心情。2. 魚類：魚類富含omega-3脂肪酸，可減少憂鬱，延緩腦部退化，而深海魚(如鯖魚、秋刀魚、鮭魚、沙丁魚等)、藻油、亞麻仁油中有豐富的Omega-3脂肪酸。3. 牛奶：牛奶中的礦物質鈣能幫助放鬆肌肉、舒緩壓力。而牛奶、乳酪中都有豐富的色胺酸，能製造快樂荷爾蒙血清素，改善大腦壓。4. 優格、優酪乳：腸道菌相可影響腦腸軸線，優格、優酪乳讓腸道有有好的腸道環境，讓你能維持好心情。5. 燕麥：燕麥的水溶性膳食纖維可以穩定神經，提升睡眠品質，還能穩定血糖幫助調節心情，另外燕麥也有碳水化合物可提供能量。6. 核桃：核桃富含礦物質鎂、維生素E，能穩定調節情緒。另外鎂可以說是天然的神經安定劑，可以穩定神經跟提升睡眠品質，平常多吃綠葉蔬菜、紫菜、堅果、燕麥、香蕉，能補充足夠的礦物質鎂。7. 茶：茶中還有還有微量的適量的咖啡因有助平復心情，茶胺酸也能放鬆情緒。可以在早上來一杯無糖茶，維持好心情之外也能幫助提神。8. 蛋：蛋白質幫助轉換血清素 可以穩定情緒、放鬆心情🥚9. 85%巧克力：巧克力雖然屬於甜食類，但「85%以上黑巧克力」糖添加的比較少，而且其中還有咖啡因和類黃酮、可可鹼，類黃酮增加大腦血流量，可可鹼協助調節情緒，所以適量享用是沒問題的。10. 熱可可：熱可可跟巧克力一樣，適度享用可以帶來好情緒，但建議不要加入過多的糖，建議加一點牛奶同時補充每日鈣質所需。11. 雞胸肉：雞胸肉富含維生素B6，能改善憂鬱情緒，另外蛋白質也能幫助轉換成血清素，幫助維持好心情。12. 全穀雜糧：全穀雜糧富含膳食纖維及維生素B群，可以養腸、健腦。維生素B群是維持神經系統運作最重要的維生素，可以透過全穀類、肉類、深色蔬菜來補充，但最簡單的方式就是各種食物的原型均衡攝取。13. 莓果類：莓果類水果富含花青素，有強大抗氧化能力，能使大腦正常運作，建議可以多補充是藍莓、蔓越莓 都能緩解壓力。14. 毛豆：維生素B1穩定情緒 減少憂鬱、焦躁15. 水：水會影響血流，血流影響腦部運作，所以日常水分一定要足夠，建議每日至少攝取1500-2000cc的水分。一代巨星李玟的殞落令眾人悲慟，也讓大眾更加注意「憂鬱症」。看完以上關於憂鬱症的6大症病因素及15種吃了會好心情的優質食物，請評估看看自己或身邊親友是否有憂鬱症，如果長時間無法改善負面情緒，一定要尋求醫師或心理師的幫助。若你周遭有心情不好的人，快對他表達關心、伸出援手，我們都要一起好好的度過在地球的每一天。★珍惜生命，若您或身邊的人有心理困擾，可撥打安心專線：1925｜生命線協談專線：1995｜張老師專線：1980延伸閱讀：．天后李玟驚傳輕生，享年48歲！憂鬱症9大症狀 醫籲一跡象出現就該緊急送醫．不只憂鬱李玟還為乳癌所苦？罹癌後情緒轉變大，醫建議做1事讓抗癌效果加乘．醫曝李玟碰上2大關卡闖不過！這些名人也受憂鬱症所苦責任編輯：陳學梅
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2023-07-06 醫療.泌尿腎臟
中暑處理不當恐致器官衰竭！最重要的治療就是散熱：4種散熱方式一次看
【本文重點】全球7月3日氣溫創下歷年最高紀錄，專家指出溫室氣體排放和聖嬰現象等因素使氣溫持續攀升。近期台灣各地高溫漸增，已有超過百人因熱傷害就診。常見熱傷害包括熱痙攣、熱衰竭和中暑，其中中暑是最嚴重的，可能導致智力受損。中暑若處理不當，甚至死亡率超過三成。預防熱傷害包括散熱方法如泡冷水、喝水和通風等，並避免在太陽下劇烈運動。--by ChatGPT全球受到極端氣候影響，美國國家環境預測中心數據，7月3日是全球有記錄以來「最熱的一天」，全球平均氣溫超過攝氏17點01度，超越2016年8月創下的攝氏16.92度紀錄。專家憂心，隨著溫室氣體排放增加、聖嬰現象，氣溫可能持續創新高。近期國內各地天氣炎熱，高溫可達32至35度，今年截至7月4日，已有逾百人因熱傷害就診。根據衛福部統計，因熱傷害就診人次數，7月2日共有24人次、3日有21人次，4日則躍增至38人就醫，七月短短4天就累積101次就診，而去年七月全月共有775人因熱傷害就醫。中暑為最嚴重的熱傷害台北醫學大學急診醫學部醫師高偉峰表示，常見熱傷害包括熱痙攣、熱衰竭和中暑等，中暑屬於最嚴重的等級，體溫會飆到四十度且會意識不清、行為異常。》看更多熱傷害症狀不能小看中暑帶來的人體傷害，三軍總醫院中暑防治中心主任朱柏齡於106年受訪時曾分享一個案例，一名59歲男子在豔陽下工作2小時昏倒，送進醫院時體溫已飆到43.9度，出動三台電風扇且全身噴水加多部位冰敷，搶救四天後撿回一命，但腦部卻因高溫受損，醒來後以為身處民國79年，彷彿回到25年前。還有一名年輕人中暑發燒到42度，救回後智力退化到小學五、六年級生程度，小腦受損只能坐輪椅；但也曾有一名燒到42.7度的男子，救回後完全恢復。朱柏齡提醒，肛溫超過40度就是中暑，中暑前一階段是熱衰竭，初期會頭暈惡心、全身無力，呼吸心跳變快，出現症狀就應趕緊休息。他曾收治一名路跑病人，跑到十多公里時覺得想吐，才決定放緩腳步就中暑昏倒，可見從熱衰竭到中暑的進程非常快。中暑是否傷及智商，與中暑時間及降溫治療時間有很大關聯。朱柏齡特別提醒，戶外工作者一定要戴遮陽帽、找涼爽處休息，並至少每天喝水二千毫升以上。衛福部國健署也呼籲避免曝曬於高溫下，最好穿輕便、淺色、寬鬆的透氣衣物。【延伸閱讀：中暑昏4天 醒來回到民國79年】高偉峰過去曾收治一名個案，為高齡78歲男性，住家位在大樓頂樓，因為太太怕冷，在大熱天不開窗、也不開冷氣，該名男性因昏迷緊急送醫，到急診時體溫為41點8度，且神智不清，後續經過一小時搶救，才從重度昏迷救回一命。4種散熱方式預防熱急症發生高偉峰表示，根據國外報告指出，中暑若處理不當，會導致器官衰竭，死亡率超過三成，不容小覷。急診若有收到中暑、熱衰竭病人，最重要的治療就是「散熱」，包括泡冷水、於身體表面灑水加上吹電扇等方式。他表示，要預防熱急症發生，大多運用輻射、傳導、對流、蒸發等四種機轉增加散熱。輻射：若氣溫25度、人體溫37度，靜止狀態下，人體溫較高會傳導至空氣中；若氣溫超過35度以上，輻射效果變差，若超過37度，外界溫度反而輻射至人體。傳導：人透過接觸物品、冰涼水，可將體溫傳導出去。對流：通風、水流皆可加速散熱。蒸發：流汗是有效散熱方式，液體從皮膚表面蒸發汽化，可帶走熱量，不過若環境濕度大或即將下雨，蒸發效果則不佳。高偉峰提醒，民眾流鼻水常用的抗組織胺藥物，以及拉肚子、腹瀉常用的抗膽鹼藥物，都可能會抑制排汗、蒸發，建議有使用這些藥物的民眾，應該避免劇烈運動。另外，早上10時至下午2時，應避免大太陽下活動。民眾若出現熱衰竭症狀，包括頭痛、頭暈、噁心、想吐、全身虛弱等，尤其老年人、幼童及在炎熱天氣劇烈運動、在外工作者包括農夫、心血管疾病等，應該有所警覺，多補充水分並儘速散熱。責任編輯：辜子桓
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2023-07-06 醫療.牙科
牙周感染增加心肌梗塞、中風罹患風險！4大類族群每3個月能免費洗牙一次
為照護口腔疾病高風險族群的牙口健康，衛福部健保署針對高風險族群提供每三個月一次洗牙給付。衛福部口腔健康司長賴向華說，12歲以上民眾每六個月可免費洗牙一次，高風險族群放寬為三個月，包括四大族群，受惠者約180萬人。健保給付每三個月可以洗牙一次族群1.懷孕婦女2.糖尿病患者3.口乾症患者4.高風險疾病患者：•中風、巴金森氏症•洗腎患者•使用雙磷酸鹽類或抗骨鬆單株抗體藥物患者•癌症患者•肢體障礙、慢性精神病患者、重要器官失去者賴向華指出，懷孕婦女受到體內荷爾蒙改變影響，容易引起牙齦發炎；糖尿病則已有許多實證，如果未控制，容易罹患牙周病或使病情惡化；而口乾症患者因缺乏唾液分泌，也會增加口腔疾病；另中風、巴金森氏症、肢體障礙、慢性精神病患者、重要器官失去者等，恐受疾病影響潔牙動作，均為口腔疾病高風險族群。賴向華說，定期洗牙可避免牙結石堆積造成牙周感染，讓牙口健康正常飲食，也能減少其他併發症，牙齒健康的根本是維持良好的刷牙習慣。衛福部推廣高風險族群洗牙，持續在衛福部官網、臉書粉專、相關公協會及各醫療院所張貼訊息，這次在臉書粉專搭配廢柴圖片，讓民眾一目瞭然，加強宣導。健保署自去年三月放寬高風險族群每三個月洗牙一次，其中有27萬人已利用服務。牙周病不治療會怎樣？牙周病初期可能有牙齦紅腫、刷牙時流血的情形，因無明顯疼痛症狀，容易被患者忽略，病程到嚴重階段而成牙周炎時，會造成牙齦萎縮、牙齒搖動、牙齒脫落等症狀，故須盡早就診接受檢查。重度骨頭流失的牙周炎治療後也無法恢復原狀，只能修護已被破壞的組織，避免繼續惡化。除了口腔健康外，牙周病亦被證實與心肌梗塞、動脈粥狀硬化、腦中風等疾病的發生可能有關。》看詳細疾病百科／牙周病(責任編輯：葉姿岑）
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2023-07-06 焦點.元氣新聞
醫曝李玟碰上2大關卡闖不過！這些名人也受憂鬱症所苦
李玟不敵憂鬱症輕生 醫曝2大難關藝人李玟（Coco）不敵憂鬱症輕生離世，今由親姐姐在臉書及微博公佈消息，享年48歲，文中提及「李玟數年前不幸患上了抑鬱症，經過長時間與病魔抗爭，可惜近日病情急轉直下。」李玟飽受腿部疾病之苦外，與富商老公婚變消息也時有傳聞，精神科醫師表示，女性罹患憂鬱症比例是男性2倍，尤其40至45歲更是女性好發高峰期，若沒有接受穩定治療，每年5月及11月都是自殺高峰期，很多人撐不過去便不幸離世。關卡一：邁入更年期、老年交界 身心都巨變精神醫學專家、三軍總醫院北投分院院長楊斯年表示，罹患憂鬱症成因多，包括生物、心理、社會層面等，且到了40至45歲階段正好是人生過半，即將邁入更年期、老年交界，身體機能逐漸走下坡，心理負擔壓力則增加，身心變化將產生交叉，慢慢會感覺「力不從心」，不能再像年輕一樣好體力、擁有事業光環等，對於許多成功人士來說很難調適，若超過心理可負荷程度，且持續憂鬱，很容易成為憂鬱症。關卡二：憂鬱症每年2個「高峰期」出現：清明節前後、中秋節過後楊斯年指出，憂鬱症患者會出現低潮的情緒障礙，會在每年2個時段「高峰期」出現，包括上半年的5月、也就是清明節前後，以及下半年中秋節過後，每當「換季」時天氣忽冷忽熱、或是下雨等，最容易讓憂鬱症患者「感覺不舒服」，當憂鬱症患者好不容易捱過秋冬，到了隔年夏天便恢復力氣，若這力氣沒有用在讓自己復原，恐導致自殺人數增加。憂鬱症九大症狀根據美國《精神疾病診斷與統計手冊》，憂鬱症有九大症狀，包括情緒低落、明顯對事物失去興趣、體重下降或上升、嗜睡或失眠、精神運動遲滯、容易疲倦或失去活力、無價值感或強烈罪惡感、注意力不集中或猶豫不決、經常想到死亡。楊斯年說，前2項為主要症狀，後7項為次要症狀，上述症狀同時出現5項（含）以上，並持續2周以上，即可能為憂鬱症，必須就醫。楊斯年表示，憂鬱症要接受六個月到兩年正規治療，除了藥物治療外，亦可透過心理治療，不過得先釐清造成患者憂鬱的原因，若倒因為果，錯誤歸因會阻礙正常治療，在認知行為治療上，恐讓患者更加惡化，例如許多家屬會抱怨孩子不乖乖唸書，或是不願意外出工作而予以指責，但其實是因為憂鬱症影響他的求學、就業功能，若對於精神疾病沒有正確認識，會阻礙治療。憂鬱症易復發 關心身邊患者「一問二應三轉介」 「一問二應三轉介很重要。」楊斯年提醒，憂鬱症容易復發，因此正規憂鬱症治療3個目標是「降低症狀」、「恢復功能」、「避免復發」，身邊若有親友陷入憂鬱，可以口頭關心「你還好嗎？」，若有得到對方回應「我心情不好，想要自殺」等，應帶他轉介醫療資源。不少憂鬱症患者情緒不佳、思考變慢也抗拒就醫，但身旁的人必須提高警覺，尤其憂鬱症是螺旋狀循環，越復發會越難治療，因此希望在一開始發作就要接受正規治療，好好吃藥，避免停藥又復發。楊斯年表示，根據統計，女性較男性容易好發憂鬱症以外，女性終生盛行率約20至25%，相較男性10至12.5%高出一倍，代表終生女性罹患一次或多次憂鬱症「每四人就有一人」，雖有部分患者得過一次憂鬱症後會痊癒，但其餘憂鬱症患者罹患後「接下來10年多次復發」。他表示，憂鬱症只要好好接受治療，有三分之二的患者「可以恢復生病前的功能程度」，呼籲家屬及患者應正視、尋求正規醫療途徑。看詳細疾病百科：憂鬱症這些名人也受憂鬱症所苦．艾成長年受憂鬱症所苦 名醫揭3階段拉住憂鬱情緒．受憂鬱症所苦！前立委黃義交從住家11樓墜樓送三總不治，享壽69歲．張國榮逝世20周年 憂鬱症問題在香港的嚴重性．國寶雕塑家朱銘疑久病厭世輕生 四大方向觀察老人憂鬱．「被憂鬱吞噬」 SHINee主唱鐘鉉燒炭身亡 遺書曝光．竹內結子猝逝／產後憂鬱突發難防 醫：第二胎風險更高許多人有憂鬱症狀不自知？楊聰財分析精神疾病為何與自殺息息相關【記者沈能元報導】知名藝人李玟驚傳因憂鬱症離世，她於5月20日才發新歌，當時的歌詞：「生活要面對很多困難和傷痛，勇敢去挑戰，去追求，你就是戰士。」如今看來令人感慨。相信李玟直到最後一刻仍在努力，期待能用歌聲點亮粉絲們的每一天。李玟離世，引發民眾關注憂鬱症問題，精神科醫師楊聰財表示，根據衛福部《自殺防治手冊》，自殺族群七成以上有憂鬱症，罹患憂鬱症的自殺風險約為一般民眾的20倍。但精神疾病並不是自殺的唯一風險因素，也不是所有患有精神疾病的人都會嘗試自殺。自殺是複雜的多因素問題，重要的是減少面臨自殺的風險，並適時尋求專業的幫助和支持。以下是楊聰財的說明與分析：精神疾病為何與自殺行為息息相關？精神疾病與自殺行為之間存在緊密的關聯。雖然並非所有精神疾病患者都會嘗試自殺，但許多研究表明精神疾病是自殺的重要風險因素之一。下面是一些可能解釋這種關聯的因素：心理痛苦：精神疾病患者通常經歷情緒困擾、心理痛苦和絕望感，這些感受可能促使他們考慮或嘗試自殺作為一種逃避或減輕痛苦的方式。無助感：某些精神疾病，例如重度憂鬱症或焦慮症，可能導致患者感到無助和無望。他們可能對現狀感到束手無策，無法找到有效的應對方式，這種無助感可能加劇他們對自殺的考慮。精神病症狀：某些精神疾病症狀本身可能增加自殺風險。例如，思覺失調症患者可能出現幻覺或妄想，這些症狀可能導致他們產生自殺的念頭。社交隔離：精神疾病可能導致患者與社交網路的疏遠，他們可能感到孤立、被排斥或無法獲得支持。社交隔離可能使他們感到無助和絕望，增加自殺的風險。高風險行為：某些精神疾病，如邊緣人格障礙或酒精或藥物濫用障礙，與自殺行為高度相關。這些疾病可能導致衝動控制問題和衝動行為，增加了自殺的風險。值得注意的是，精神疾病並不是自殺的唯一風險因素，而且並非所有患有精神疾病的人都會嘗試自殺。自殺是一個複雜的多因素問題，其風險受到許多個體和環境因素的影響，包括精神健康、社會支援、生活壓力、個人經歷等。重要的是，對於精神疾病患者，提供適當的治療、支援和心理健康服務是至關重要的，以減少他們面臨自殺風險的可能性。如果您或您認識的人對自殺有任何想法或感覺絕望，請立即尋求專業的幫助和支持。台灣的憂鬱症盛行率如何？在台灣，調查指出，8.9%的人有憂鬱症狀，約200萬人，其中重度憂鬱者，約佔5.2%，約125萬人。 世界衛生組織統計2005年至2015年全球憂鬱症患者已超過3億人，佔世界總人口4.4%，而人數仍持續成長中。 台灣本土數據方面，根據2016年衛福部統計顯示，國內憂鬱症會造成嚴重的社會經濟負擔以及失能，在所有疾病中排名第一這一高盛行率可能與多種因素相關，包括工作壓力、家庭壓力、社會期望、人際關係問題以及其他心理和生理因素。台灣社會的快節奏生活方式和高度競爭的環境也可能對憂鬱症的盛行率產生影響。許多人有憂鬱症狀不自知？是的，有許多人可能出現憂鬱症狀卻不自知。憂鬱症是一種心理健康障礙，它會導致情緒低落、失去興趣或快樂感、能量不足、注意力不集中、自我評價下降、睡眠問題等一系列症狀。然而，有些人可能沒有意識到自己正經歷憂鬱症，或者他們可能認為這些症狀是與日常生活中的壓力或其他問題相關的正常反應。以下是一些可能導致人們不自知憂鬱症狀的原因：自我否定：有些人可能傾向於自我否定或將自己的感受歸咎於個人失敗、弱點或缺陷。他們可能認為自己無法有憂鬱症，或者認為這種情緒是他們自己的過錯。社會觀念和文化影響：某些文化對於心理健康問題存在一定的社會觀念和偏見。這可能導致人們對憂鬱症持有誤解或忽視症狀，將其視為弱點或缺乏意志力的表現。缺乏知識：有些人可能對憂鬱症缺乏瞭解，不瞭解與之相關的症狀和特徵。他們可能無法將自己的情緒和行為聯繫到憂鬱症，並且可能對求助或尋求專業支持缺乏意識。內外化行為：有些人可能通過內化行為來應對憂鬱症狀，即將自己的情緒和痛苦隱藏起來，不向他人表達或尋求幫助。這可能導致他們無法意識到自己的憂鬱症狀。憂鬱症與遺傳有關嗎？憂鬱症是一種複雜的心理疾病，其發病原因是多方面的，包括遺傳、生物學、心理社會等因素的交互作用。遺傳因素在憂鬱症的發病中起著一定的作用，但並非是唯一的因素。研究表明，憂鬱症在家族中有明顯的遺傳聚集現象。如果一個人的親屬（如父母、兄弟姐妹）患有憂鬱症，那麼他患病的風險就會增加。根據孿生研究，同卵雙胞胎中若一個人患有憂鬱症，另一個人也患病的概率會高於異卵雙胞胎。遺傳研究已經識別出多個與憂鬱症風險相關的基因。這些基因可能與神經傳遞物質的代謝、神經發育等生物學過程有關。然而，目前還無法確定具體的遺傳變異如何影響憂鬱症的發病機制，這仍然是一個活躍的研究領域。除了遺傳因素，其他因素也與憂鬱症的發病密切相關，包括生物學因素（如神經化學不平衡）、心理社會因素（如壓力、創傷經歷）以及個人特質等。這些因素與遺傳因素之間的關係相互作用，對憂鬱症的發展和表現產生影響。需要注意的是，遺傳風險並不意味著一定會患上憂鬱症，環境和生活方式等因素也在很大程度上影響憂鬱症的發生。若您有憂鬱症的相關症狀或疑慮，建議尋求專業醫生或心理學家的評估和建議，以便進一步了解您的個人憂鬱症目前有哪些治療方式？憂鬱症是一種常見的心理健康問題，有多種治療方式可供選擇。以下是一些常見的憂鬱症治療方式：心理治療：心理治療是憂鬱症治療的主要方法之一。常見的心理治療包括認知行為療法（CBT）、人際療法和解決問題療法等。這些治療方法可以幫助患者了解和改變負面思維模式、培養更健康的應對方式，並提供情緒支持。藥物治療：抗憂鬱藥物可以在憂鬱症治療中發揮重要作用。常用的抗憂鬱藥物包括選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRI）和選擇性去甲腎上腺素再吸收抑制劑（SNRI）。這些藥物可以調節大腦中的神經遞質，改善情緒和情感狀態。身體活動：適度的身體活動對於改善憂鬱症狀具有益處。有氧運動、散步、瑜伽等身體活動可以釋放身體中的內啡肽和多巴胺等化學物質，提升心情和幸福感。社會支持：獲得家人、朋友和社區支持對於憂鬱症康復至關重要。參加支持團體、與親友交流、尋求情感支持可以幫助患者減輕壓力、分享感受，並獲得實用建議。輔助療法：一些輔助療法被用於輔助憂鬱症治療。例如，藝術治療、音樂治療和瑜伽等可以幫助患者舒緩壓力、促進情緒釋放和放鬆。治療憂鬱症的最佳方法可能因個人情況而異，有時需要結合不同的治療方式。如果您或您認識的人懷疑自己患有憂鬱症，建議尋求專業的心理健康專家或醫生的幫助。他們可以評估您的情況並提供適合您的治療方案。抗憂鬱藥物通常有哪幾種類別？抗憂鬱藥物通常可以分為以下幾個類別：選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRIs）：這是最常被使用的抗憂鬱藥物類別，包括氟西汀（Fluoxetine）、帕羅西汀（Paroxetine）、舍曲林（Sertraline）等。它們通常會抑制腦中血清素的再吸收，增加血清素的濃度，以改善情緒和情感問題。選擇性去甲腎上腺素再吸收抑制劑（SNRIs）：這些藥物同時影響血清素和去甲腎上腺素的再吸收，例如文拉法辛（Venlafaxine）、舍曲林（Duloxetine）等。三環抗憂鬱劑（TCAs）：這是較早期的抗憂鬱藥物，包括阿米替林（Amitriptyline）、丙咪嗪（Imipramine）等。它們主要作用於血清素和去甲腎上腺素的再吸收，但也會影響其他神經遞質。單胺氧化酶抑制劑（MAOIs）：這些藥物抑制單胺氧化酶的活性，阻斷血清素、去甲腎上腺素和多巴胺的降解。例子包括丙咪嗪（Phenelzine）、備氟米特（Moclobemide）等。由於與其他藥物和食物有可能產生嚴重的相互作用，MAOIs的使用較為限制，通常在其他藥物無效或無法耐受時才考慮使用。此外，還有其他類別的抗憂鬱藥物，如血清素-去甲腎上腺素-多巴胺再吸收抑制劑（SNDRI）和血清素-去甲腎上腺素-多巴胺放出劑（SDRI），但它們的使用較為罕見。值得注意的是，抗憂鬱藥物的使用應由醫生根據患者的具體情況和症狀來決定，並且需要根據醫生的指示正確使用和劑量調整。每種藥物都有不同的作用機制和副作用，因此尋求專業醫療建議非常重要。患者常會擔心藥物愈吃愈重？憂鬱症患者擔心藥物引起體重增加是相當常見的疑慮之一。雖然某些抗憂鬱藥物可能與體重增加有關，但這種情況在所有藥物和患者之間並不普遍。某些抗憂鬱藥物，如一些選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRI）和臥藥（如帕罗西汀、舍曲林、氟西汀等），在一些人中確實與體重增加有關。這些藥物可能導致食慾增加、新陳代謝率下降或液體滯留等影響，進而導致體重增加。然而，這種影響在不同人群中的表現方式可能存在差異。重要的是要記住，每個人對藥物的反應都不同，而且潛在的副作用也因人而異。某些人可能會體驗到體重增加，而其他人可能不會有這個問題。此外，藥物對體重的影響通常是輕度的，並且可能在治療初期出現，而隨著時間的推移逐漸減輕或消失。如果您對抗憂鬱藥物的副作用感到擔憂，建議您與醫生進行詳細討論。醫生可以幫助您評估藥物的風險和益處，並可能根據您的需求和症狀選擇最適合您的治療方案。此外，維持健康的生活方式，包括均衡的飲食和適度的運動，也是重要的，可以幫助控制體重以及改善整體健康狀況。是否與不穩定治療有關？憂鬱症的病況不佳可能與多種因素有關，包括個人生理和心理的原因，以及治療方案的適應性和有效性。如果患者正在接受治療，但病況仍然不穩定，可能有以下幾種原因：不適合的治療方法：每個人對憂鬱症的治療反應可能有所不同，因此一種治療方法對某些人可能有效，對其他人則不一定有效。如果目前的治療方法無法緩解症狀，可能需要考慮調整治療方案，包括改變藥物、心理治療或其他治療方法。藥物反應或副作用：藥物治療是憂鬱症管理的常見方式之一，但不同的人對藥物可能有不同的反應。有些人可能對某些藥物不敏感，需要調整藥物種類或劑量。此外，藥物可能會有一些副作用，例如睡眠問題、食慾改變或情緒波動，這些副作用可能影響病況的穩定性。心理治療的適應性：心理治療可以是個人或群體形式的，包括認知行為療法、心理動力療法等。如果治療師和患者之間的合作不順利，或者治療師的方法不適合患者，可能會影響治療的效果。疾病的自然進程：憂鬱症是一種複雜的疾病，其病程可能因個人差異而有所不同。有些人可能需要長時間的治療和支持才能達到穩定的狀態，而在治療過程中可能會出現波動或復發的情況。如果你覺得治療方案對你的憂鬱症病況不佳，我建議你儘快與專業醫療專家（例如精神科醫生或心理治療師）討論這個問題。他們可以評估你的病況並提供相應的建議和協助。他們可以重新評估你的症狀和治療計劃，並根據需要進行調整。重要的是與醫療專家進行溝通，共同找到最適合你的治療方法。★珍惜生命，若您或身邊的人有心理困擾，可撥打安心專線：1925｜生命線協談專線：1995｜張老師專線：1980(責任編輯：葉姿岑）
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2023-07-06 焦點.元氣新聞
天后李玟驚傳輕生，享年48歲！憂鬱症9大症狀 醫籲一跡象出現就該緊急送醫
天后李玟驚傳輕生！剛剛她姊姊在臉書及微博揭露這個令人傷心的消息，透露她疑因輕生送醫後一直昏迷，經醫療團隊努力搶救，最後無力回天，與世長辭，享年48歲。文中提及，「李玟數年前不幸患上了抑鬱症，經過長時間與病魔抗爭，可惜近日病情急轉直下。」臉書全文：致所有愛護CoCo李玟的歌迷和朋友們：我們懷着極度哀傷的心情，告訴大家一個悲痛的消息：CoCo於數年前不幸患上了抑鬱症，經過長時間與病魔抗爭，可惜近日病情急轉直下，於7月2日在家中輕生，送院後一直昏迷，經醫院團隊努力搶救及治療，最終於7月5日返魂乏術，與世長辭。2023年本應是CoCo出道30週年，29年來她除了用勁歌熱舞帶給我們無盡快樂與驚喜外，更努力地為華人歌手在國際歌壇開拓一片新天地，一直全力以赴為華人發光發亮，我們為她感到自豪。作為CoCo的家人，我們非常感恩和榮幸有一位這麼優秀、傑出的妹妹，感恩上天賜給我們一位這麼善良的天使，希望現在她去了更快樂的地方，不再受抑鬱症煎熬；相信上天一定會給她一個最好的安排！現在，我們最大的責任就是好好照顧年邁的母親，希望大家多為這位老人家祈福同時也給我們時間和私人空間去療傷！最後，再次感謝醫護人員全程盡心盡力的搶救及照顧。 同時希望大家除了懷念CoCo，更希望你們分享她那標誌的燦爛笑容、真誠待人及傳遞善良愛心給你們身邊每一位，延續CoCo的心願 - 讓所有在她身邊的人感受到她的愛和快樂。CoCo在世間儘管停留不久，但她的光芒，永垂不朽！Carol & Nancy 泣告【延伸閱讀】這些名人也受憂鬱症所苦隱藏的殺手：憂鬱症憂鬱症是一種同時涉及身體與心理的疾病，多數人偶爾會有心情不好的情況，但如果相關症狀很多，並長時間持續，造成生活上的障礙，即有可能是憂鬱症。憂鬱症的症狀包括心理及生理層面，根據美國《精神疾病診斷與統計手冊》，憂鬱症有九大症狀。包括：(1)情緒低落。(2)明顯對事物失去興趣。(3)體重下降或上升。(4)嗜睡或失眠。(5)精神運動遲滯。(6)容易疲倦或失去活力。(7)無價值感或強烈罪惡感。(8)注意力不集中或猶豫不決。(9)經常想到死亡。上列症狀如同時出現5項（含）以上，並持續2周以上，即可診斷為憂鬱症。了解更多：疾病百科／憂鬱症陽明交大教授、台北市立聯合醫院松德院區心身醫學科主任陳映燁日前接受《聯合報》採訪時表示，每一位憂鬱症患者急性發作時，表情大多不一樣，像是常哭、較無神采、臉上較容減少、眉頭深鎖等，可以觀察出憂鬱症患者「變化性較少」，例如如何逗他都笑不出來，或者中獎100萬元也開心不起來，相較平時失戀分手、考試不及格被父母罵等，聽到快樂的事還是可以被逗笑，但憂鬱症患者較難笑出來，且表情無變化。陳映燁表示，若觀察憂鬱症患者有異狀，應要「主動詢問」，但過去曾做過研究，有超過5成民眾擔心，若直接詢問憂鬱症患者，怕反而引發他自殺想法。「這是不對的觀念」，可以以簡單詢問方式表達關心，例如「你最近看起來表情有點不開心」、「你最近吃得比較少」，並擔任聆聽者傾聽。如何跟憂鬱症病患相處？什麼時候該緊急送醫？如何與憂鬱症家人相處？馬偕醫院精神醫學部主任、馬偕自殺防治中心方俊凱說，當患者想說話的時候，親友只需傾聽，不要急著給回應。憂鬱症患者的親友大多會很緊張地希望可以幫助患者，「有什麼需要幫忙？」，說者無意、聽者有心，其實藏著高、低位階感。方俊凱建議，改為「你這幾天怎麼樣？」讓患者覺得被關心與支持。防『鬱』的5撇步第一步：「足夠的休息及睡眠」，每日睡7至8小時，保持活力充沛迎接挑戰。第二步：「多做運動」，每周至少運動3次，每次約30分鐘，運動是減壓及舒緩情緒最佳的方法，運動後大腦分泌令人開心愉快的腦內啡。第三步：「培養個人興趣及嗜好」，留點時間給自己做喜歡的事，平衡生活及工作的壓力。第四步：遇到苦惱及困擾時，懂得「找人傾訴心中不悅」，向信任的人傾訴心中憂悶，及時發泄才不會積壓成疾。第五步：「保持積極及愉快的情緒」，學著正面樂觀讓自己快樂，快樂能提升個人能力、流露自信、視野擴闊，對工作充滿熱誠，令生存富有意義。陳映燁則是提醒病患家屬，判斷憂鬱症患者是否需要送醫，可觀察他「角色功能異常」，例如突然請假不能上班、不能上課，或者媽媽無法幫孩子煮晚餐，整天躺在床上等，連續3天必須警覺，連續1周其症狀已經嚴重，必須立刻轉介就醫，由精神科醫師鑑別診斷，狀況不對勁是否用藥，或者嚴重需住院等，讓症狀改善，但許多家屬存在錯誤觀念，不願意讓憂鬱症家人住院，怕會「愈住愈瘋」，都是對疾病汙名化。★珍惜生命，若您或身邊的人有心理困擾，可撥打安心專線：1925｜生命線協談專線：1995｜張老師專線：1980(責任編輯：葉姿岑）
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2023-07-06 養生.聰明飲食
吃番茄醬、熱狗等同「吃蟲」？專家曝紅色素真相 6方法分辨人工/天然色素
吃義大利麵或速食的薯條雞塊，番茄醬幾乎是許多人必備的調味料。而很多食品業者為了讓食物看起來更鮮美，常會添加食用色素來增加色澤以提升購買率。不過你知道嗎？番茄醬的鮮紅色澤所添加紅色色素，其實是從「胭脂蟲」提煉製成，而熱狗、草莓醬、口紅...的紅色色素也是來自胭脂蟲。除了胭脂紅的天然色素，元氣網也整理了的天然色素與人工色素的差異，一起來看看。紅色天然色素 竟是用「胭脂蟲」提煉胭脂蟲是什麼？根據行政院食品安全資訊網，胭脂蟲原產於南美洲，由於體內含有大量紅色血液，磨碎加工後即成為天然紅色色素。早於阿茲特克帝國時代就被利用以取得紅色染料，現代是常見的紅色天然食用色素「胭脂紅」，不僅使用於各種食品像草莓醬、蕃茄醬、香腸、熱狗、果汁和紅色糖果外，也是許多口紅的原料之一，適量食用對人體無害。世界衛生組織已經發現，胭脂蟲可能令部分哮喘患者出現過敏反應，建議避哮喘患者免食用添加胭脂紅的食物。由於「胭脂紅」色素的成分是「蟲」所製成，食物若有添加胭脂蟲紅便屬葷食，茹素者要特別留意草莓醬、蕃茄醬、果汁、紅色糖果等食物的成分，以免破戒。天然食用色素vs.人工食用色素顏色是食物給人的第一印象，為了讓食物「贏在起跑點」，有的食品業者會加入食用色素，讓食物不易因溫度或空氣變色，看起來更新鮮可口。但細看食品標示後，你知道色素的成分是什麼嗎？根據行政院農業委員會農業知識入口網，食用色素依據材料來源可分為天然與人工兩大類，目前台灣核准48種天然食用色素與8種人工合成食用色素。天然色素的原料來自植物、動物及礦物，但因產量有限，價格高昂，促成人工色素的出現。人工色素主要是用煤焦油中分離出來的苯胺染料製成，相較於前者更為鮮豔，而且更耐熱、不影響食物的味道，被食品產業廣泛使用。‧人工色素不過有許多研究指出，人工色素不僅毫無營養價值，還可能影響健康——像是過敏、生育力下降、胎兒畸形、小兒多動症等症狀，可能與長期過量吃含合成色素的食物有關，有的則存在致癌風險。為了避免過量或錯誤使用危害健康，衛福部食藥署目前核准8種煤焦人工色素，並明確規範劑量與使用條件，分別為：藍色1號、藍色2號、綠色3號、黃色4號、黃色5號、紅色6號、紅色7號、紅色40號。‧天然色素隨著現代食安與養生意識提升，天然色素重新受到重視。相較於人工色素，大部分天然色素都是從植物中提取色素，對人體較無負擔，但天然色素成本較高、保質期短，容易受外界環境影響，相溶性較差，一般市面上的食品大多數使用的是人工食用色素。台灣有48種被允許使用的天然色素，例如薑黃，辣椒紅色素，青花素，葉綠素，番茄素，胭脂紅，梔子黃，甜菜紅，菠菜綠及可可色等，所以天然色素還可以提供人體一定的營養物質。少數也有來自動物色素，比如血紅素和蝦青素等。有研究指出，食用不管是人工或是天然色素的食品添加物，或許會導致成人生育力下降、畸形胎、致癌，也可能造成小孩注意力不集中（ADHD）、過動、自制力差、學習障礙，但食品只要在「食品添加使用範圍及限量暨規格標準」的規範內，其實沒有實質的證據證明會產生傷害。儘管如此，不管是天然色素、人工色素，或非天然的食品添加物，在食用上本來就不應該有過分的攝取，以免影響身體健康。6方法分辨人工色素/天然色素要如何分辨人工色素跟天然色素？社團法人台灣兒童食育協會教你6個小技巧，分辨食用色素來源。1.購買時先翻到食品包裝背面看成分標籤，人工色素會註記號碼。2.食用後觀察舌頭是否有色素沈澱，過多人工色素會讓舌頭沾滿顏色。3.人工色素較鮮艷，天然色素則較為暗沉。4.價格及廠牌：歐盟需標示警語，國際大廠大多選用天然色素以增加消費者信心。此外，天然色素價格高昂，售價通常也會比使用人工色素的食品高出許多。5.漂亮鮮豔的藍色及綠色食品(此類色系取得不易，普遍以人工為主)。反之，紅色及黃色來源選擇多且穩定，使用上選用天然色素較多。6.天然色素會受酸鹼值改變而變色，人工色素則不受影響。操作小技巧：在食品上滴一點醋或檸檬汁，會變色就代表是天然色素機率較高。延伸閱讀：．醬油、醋、番茄醬、蜂蜜要不要放冰箱？專家曝調味料最佳保存方式．焦糖色素會不會致癌？看懂增添食物鮮美的調味劑、人工香料及著色劑成分．食用色素會致癌？考量實際攝取量，你其實不用這麼怕！參考資料：．社團法人台灣兒童食育協會-人工色素到底有什麼問題？．行政院食品安全資訊網給-那些年我們一起吃的色素．行政院農業委員會-臺灣天然色素植物食物裡的彩虹責任編輯：陳學梅
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2023-07-06 醫療.耳鼻喉
洪曉蕾遊西班牙緊急入院插管急救！扁桃腺發炎未即時就醫會怎麼樣？醫籲3種痛當心
名模洪曉蕾5日驚傳在西班牙旅遊，卻突然因扁桃腺發炎嚴重住進醫院插管治療。前夫王世均緊急飛往當地協助，他透露洪曉蕾目前病情雖控制住，但未明顯好轉，仍在評估是否帶洪曉蕾回台治療的可行性。綜合媒體報導，洪曉蕾前夫王世均透露，洪曉蕾帶兒子才到西班牙的第2天即因咽喉腫脹無法吞嚥，緊急到馬德里醫院急診發現情況嚴重必須立即住院，且直接進加護病房。王世均表示，她告訴我很痛好像很嚴重，醫生說是交叉感染，發炎腫脹再晚就會呼吸困難，要求她同意插管治療，接下來她就無法說話了…。根據《鏡週刊》報導，洪曉蕾是因扁桃腺發炎嚴重，才必須插管提供氧氣並舒眠減緩疼痛。王世均透露目前洪曉蕾病況有控制住，但未明顯好轉，仍須靠呼吸器，主治醫師告知必須開刀，有想過帶蕾回台灣治療，「但醫院告知不可能移動，太危險。」扁桃腺炎分急性與慢性根據元氣網疾病百科資料指出，扁桃腺炎是指扁桃腺及淋巴組織有發炎現象，分為急性與慢性扁桃腺炎。急性扁桃腺炎較常見，若治療不當或反覆感染即會變成慢性扁桃腺炎。奇美醫學中心耳鼻喉科部鼻科主任林志勳曾受訪解釋，急性扁桃腺炎多發生在感冒的時候合併發生，尤其是過度疲勞、睡眠不足，更容易發病，先是發燒、發冷，接著是喉嚨劇痛，甚至吞嚥困難，同時還會有全身不適，如倦怠、頭痛、關節痛等出現，常併有耳朵痛及頸淋巴結腫痛。慢性扁桃腺炎為扁桃腺長期反覆發炎，症狀通常比急性期輕微，往往只有吞嚥疼痛或喉嚨異物感而已，嚴重時頸淋巴腫、頸部觸痛、全身不適。扁桃腺發炎未即時就醫會怎麼樣？許多人可能以為，扁桃腺發炎怎麼會這麼嚴重？扁桃腺發炎未即時就醫會怎麼樣？之前澄清醫院中港院區就有一80歲病例，因未即時就醫，發炎竟惡化成深頸部感染，右側鼻咽到下咽和甲狀腺旁空腔都塞滿膿液，讓她聲音嘶啞、無法言語，經清創引流後才康復。當時負責手術的主治醫師徐毓婷徐毓婷提醒，當喉嚨痛、吞嚥時疼痛或頸部淋巴腫大壓痛時，應及時就醫，老人及糖尿病患者尤需注意，以免惡化成深頸部感染。扁桃腺炎4情況需手術治療扁桃腺發炎若出現以下症狀時，則需手術治療，包括：1、一年發作4次以上、每次超過7天。2、慢性發炎、腫大會影響呼吸、吞嚥或說話功能． 3、頸部淋巴腺持續腫大、扁桃腺過度腫大影響周圍器官，如滲出性中耳炎、耳痛、聽力受損。4、因長期慢性發炎，通常有滲出物流出而引起口臭或慢性咽喉炎的症狀，或疑似扁桃腺腫瘤。扁桃腺炎如何預防1、保有良好的衛生習慣是避免感染病菌的方法。2、出入公眾場所配戴口罩，就可減少感染病毒與細菌的機會。3、建議平時勤洗手，尤其如廁後、進食前；避免共享食物等。4、平日應多喝水5、維持正常作息6、飲食均衡、多運動》看詳細疾病百科／扁桃腺炎【參考資料】．洪曉蕾遊西班牙驚爆病危 前夫急奔千里最新病況曝光．扁桃腺發炎未即時就醫 老婦深頸部化膿險送命．扁桃腺腫痛不可忽視 護理師：有症狀要趕緊就醫．吞嚥疼痛、喉嚨有異物感 小心是慢性扁桃腺炎
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2023-07-06 醫療.心臟血管
運動有益健康也可能帶來危害 研究揭一類人運動恐增中風風險
【本文重點】一項研究指出，對於患有頸動脈狹窄的人來說，劇烈運動可能增加中風的風險。研究人員發現，中度頸動脈阻塞的人在運動的高心率情況下可能增加斑塊破裂出血性中風的風險。因此，他們建議有動脈阻塞問題的人應該考慮定期進行頸動脈檢查，並遵守適當的運動計劃。此外，由於頸動脈狹窄可能在沒有症狀之前發展，因此患者有必要定期檢查以確保自身健康。--by ChatGPT一般認為運動是好事，對大多數人的身體健康有益，不過根據發表在《流體物理學》(Physics of Fluids)期刊的一項新研究顯示，心率增加可能會導致頸動脈狹窄患者中風，頸動脈狹窄是一種使動脈變窄或阻塞的疾病。因此研究表明，進行劇烈運動的人應該考慮定期檢查頸動脈健康狀況。在該項研究中，研究人員模擬動脈狹窄三個階段的頸動脈血流。其中包括無堵塞、30%輕度堵塞和50%中度堵塞。研究小組隨後比較不同心率對動脈模型的影響。研究人員發現，運動改善了非阻塞頸動脈模型的狀況。然而，在中度阻塞的動脈中，模擬運動期間心率升高的情形會增加斑塊破裂的機會，理論上這可能導致缺血性中風的發生。此外，心率升高可能會導致動脈進一步狹窄。》看更多缺血性中風原因研究作者表示，心率升高會大大增加動脈狹窄區域的所承受的作用力，這可能會導致該區域破裂，從而將斑塊碎片流向大腦中的血管。有動脈阻塞問題該避免運動嗎？雖然該項研究以模型計算，但研究人員提醒，由於有些人可能沒有意識到自己患有動脈粥狀硬化，因此從事劇烈運動的人應該考慮定期進行頸動脈檢查。此外，他們建議有中度至重度頸動脈阻塞或有中風病史的人應遵守設計好的運動計劃，以減少首次或隨後發生中風的機會。該研究作者之一、印度理工學院機械工程系副教授Somnath Roy告訴《Healthline》，運動是預防心血管疾病的常見建議，不過定期體檢和選擇較輕的運動模式對這些有心血管疾病的人來說很重要。Roy補充，健康的人運動可以預防動脈血管退化，而輕度運動或適度增加心率對於中度頸動脈狹窄的人也可能有好處。輕度運動包括步行、瑜伽和太極拳等活動。為什麼動脈粥狀硬化危害大？動脈粥狀硬化是動脈內壁上斑塊的堆積，導致動脈變窄。它可以發生在任何動脈，包括頸部的頸動脈。如果積聚造成部分或完全阻塞，流向動脈供血的身體區域的血流就會減少或切斷，從而導致心髒病發作、中風或組織死亡。此外，斑塊碎片可能會從阻塞區域掙脫出來並穿過血液，導致體內血栓或大腦缺血性中風。然而，患有頸動脈粥狀硬化的人可能不知道自己患有這種疾病，因為在阻塞嚴重之前，它可能不會引起症狀。【資料來源】．Exercise Could Be Risky for People with Partial Artery Blockage．Intense Exercise Could Raise Stroke Risk for People With Blocked Arteries
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2023-07-05 醫療.牙科
牙齦腫痛如何舒緩？醫大讚「2類食物」有幫助：橄欖油、堅果上榜
許多來求診的患者都有牙齦腫痛的困擾，牙齦腫痛時可以吃什麼來緩解疼痛呢？牙醫師蔡雅藍在《你的好閨蜜 蔡雅藍醫師｜恆悅美學牙醫》分享：1.維他命E：可以抗氧化、減少自由基傷害，像是橄欖油、堅果 、綠花椰菜等，都含有豐富的維他命E。2.維他命C：可以幫助膠原蛋白合成，像是芭樂、草莓、柳丁等水果，都含有豐富的維他命C。只刷牙不用牙線 恐釀5大問題此外，蔡雅藍也曾提及，根據統計，臺灣只有不到1/4的人有使用牙線的習慣，許多人也有「刷牙就好不用牙線」的迷思，但如果只有刷牙，不用牙線還是會有牙菌斑殘留，長久下來會有這些問題：1.牙齦出血：若沒定期使用牙線，容易使牙垢堆積在較難清潔的牙縫間，進而造成牙齦炎，引發牙齦出血。2.口臭：口臭最常見的原因就是口腔衛生不良，導致細菌堆積發出異味，使用牙線則可以減少細菌堆積的風險。3.掉牙：牙縫沒清乾淨容易造成牙菌斑孳生，最後導致牙周病甚至牙齒鬆動掉落！4.蛀牙：細菌與食物殘渣堆積在牙縫間，長久下來就容易形成蛀牙！5.牙結石堆積：細菌長期堆積在牙齒間，容易形成牙結石，不只影響美觀，也會提高牙周病風險！延伸閱讀：．牙齒痛卻「檢查心電圖」？ 醫點3症狀警告：可能是心肌梗塞．說話、刷牙、風吹就讓牙痛？醫師提醒當心是這病．好想給他看病！盤點臺灣10位顏值與實力兼具的帥哥美女醫師責任編輯：陳學梅
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2023-07-05 醫聲.癌症防治
大學生罹晚期肺癌去世 免費癌篩早期發現治癒率達9成
國健署推動高風險族群肺癌篩檢，提供每2年1次免費低劑量電腦斷層（簡稱LDCT）檢查，全國已有4萬9508位民眾接受檢查，並找出531名確診肺癌個案，但國健署預估高風險族群應有50萬人。國健署長吳昭軍表示，鼓勵民眾前來篩檢，早期篩出、治療。衛生福利部自去年7月1日起，將肺癌篩檢納入台灣第五癌篩檢，補助肺癌高風險族群每2年1次免費LDCT檢查。國健署今統計，111年7月1日至112年6月30日止，全國已有4萬9508位民眾接受檢查，找出531名確診肺癌個案，其中早期（0及1期）個案有452人，占85.1 %。衛福部長薛瑞元表示，過去沒有LDCT檢查時候，肺癌確診民眾有3成以上都是第3、4期，五年存活率較差外，需要接受的治療也較多、較貴，生活品質沒辦法達到太好，早期篩檢把肺癌找出來，有9成以上的治癒率，後續也無須標靶治療，對整體健保財務負擔、病患生活品質上，都相當有意義。吳昭軍表示，LDCT是目前唯一具國際實證，可以早期發現肺癌的篩檢工具，我國肺癌篩檢計畫實施週年以來，找出的肺癌個案有85.1%為早期，證實能有效於早期發現肺癌，有助提高肺癌存活率。公費補助LDCT肺癌篩檢服務已受檢民眾中，約9.2%經醫師評估有疑似異常之肺部結節，需定期檢查追蹤或進行確診程序。台灣肺癌學會理事長楊政達表示，臨床上個案面對癌篩也呈現兩極化反應。當患者篩出肺部有「異常結節」時，一類會驚慌失措，到各家醫院檢查，當聽到醫師說只要追蹤後，出現「假性安慰」開始掉以輕心；另一類則為鴕鳥心態，不將篩檢結果當一回事，或覺得癌症治療很麻煩而不想面對，錯失治療良機。薛瑞元表示，肺部結節多數為良性，檢查結果疑似異常的民眾，務必遵醫囑定期追蹤，以觀察結節有無新增或變化，若經醫師確診為肺癌者，更應配合治療計畫，儘早診治，爭取較大的復原機會。免費肺癌篩檢吸菸者不願篩 4期篩出治癒率剩1成肺癌是全球死亡率最高的癌症，台灣111年肺癌標準化死亡率為每十萬人21.8人，相較100年每十萬人26.0人，已下降16.2%，但仍然高居臺灣癌症死因第一位，占了111年所有癌症死亡人數的五分之一（19.4%）。國健署癌症防治組組長林莉茹表示，肺癌患者存活率較低，主要原因是早期肺癌無明顯徵狀，而出現顯著症狀時，診斷已多為晚期。早期肺癌（0及1期）5年存活率達9成以上，但第4期就急降至1成，不同期別的存活率差距甚大。但109年臺灣癌症登記資料顯示，台灣每2個肺癌確診個案就有1個已經是第4期，晚期個案占6成以上，錯過早期治療機會。楊政達分享，一名18歲男性在大一新生健檢時發現肺部有陰影，但他沒有家族史、吸菸史，後續確診斷出「肺腺癌第四期」，當時2015年進行標靶治療，依舊不幸罹世。楊政達表示，家族史、吸菸史是最有實證的罹癌因子，但顯然還有其他未知的危險因子，國健署早期偵測都能夠累計資料庫，透過基因檢測，以利未來找出台灣人的某些危險基因，或許跟白種人不同，也能夠為往後的肺癌治療提供資料。國健署統計顯示，公費LDCT肺癌篩檢，找到531名肺癌個案中，有396人具肺癌家族史，118人為重度吸菸者，17人為同時具肺癌家族史之重度吸菸者。進一步分析肺癌偵測率（每100個完成篩檢流程的人，可找到的肺癌個案數），整體為1.1%，具肺癌家族史為1.4%，重度吸菸者為0.6%，同時具肺癌家族史之重度吸菸者為0.9%。國健署長吳昭軍表示，這顯示除吸菸外，肺癌家族史確實是國人重要的肺癌風險因子。「具肺癌家族史者，前來LDCT篩檢最為踴躍。」楊政達表示，吸菸者本身因為知道吸菸會增加罹癌風險，心理上會較不願意面對；但有家族史的民眾，會看到家人罹癌後的治療歷程，紛紛主動前來篩檢。國健署分析數據，將受檢者之診斷期別及風險因子進行交叉分析，具肺癌家族史有89.4%為早期，晚期（3及4期）僅占7.6%。與具肺癌家族史者相比，重度吸菸者早期比率稍低（71.2%），晚期比率較高（23.7%），但仍遠比109年國人肺癌期別分布佳（早期33.4%，晚期62.9%）。顯示重度吸菸者應儘早定期接受肺癌篩檢，若有肺部相關異常，應儘速就醫檢查，提高早期發現肺癌的機會。吳昭軍提醒，LDCT僅能早期發現肺癌，並不能降低肺癌的發生率，吸菸者戒菸10到15年，肺癌發生機會可減半。對於目前仍有吸菸的民眾，請多善用戒菸服務資源，增加戒菸成功的機率，同時遠離二、三手菸，並養成健康生活習慣，才能降低罹患肺癌風險。國健署肺癌早期偵測計畫，高風險族群對象包括：1.具肺癌家族史：50至74歲男性或45至74歲女性，其父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌。2.重度吸菸史：50至74歲且吸菸史達30包-年（備註）以上，戒菸未達15年之重度吸菸者。國民健康署與全國167家醫院合作，符合資格民眾可至國民健康署肺癌篩檢合約醫院預約及檢查（查詢網址https://gov.tw/ZUp）。（責任編輯：周佩怡）
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2023-07-05 醫聲.醫聲要聞
公費清冠一號今起走入歷史 中醫藥司：中藥製劑仍給付
「台灣之光」清冠一號今起不再有公費給付，民眾若有需求只能自費買。基層中醫師觀察，新制上路前的確不少確診者「提前看診拿藥」，另有少數民眾先囤藥自費買清冠一號。而有開業中醫師認為，新制對「天選之人」不公平，因為第一次確診就得自費買清冠一號，對此中醫藥司說，醫師仍可開立相關中藥製劑給民眾，這些仍有健保給付，而政策推動前，必須為大眾需求做考量。中醫藥司簡任技正蔡素玲表示，雖然清冠一號不再公費給付，但一般中藥製劑仍有健保給付，民眾如果感染新冠肺炎去就醫，中醫師會依照診斷開立清熱解毒藥方，藥材作用、機轉類似清冠一號，也一樣有健保給付，不影響民眾就醫權益，民眾也不一定都要自費購買清冠一號。先前開業中醫師陳朝宗指出，中醫師依照臨床經驗開立藥物治療新冠病患，但「並非專一性藥物」，科學中藥健保給付每日12至15克的劑量，但清冠一號經過濃縮，1天劑量就是30公克，藥效當然有差。「先前確診的民眾很幸運，但對沒確診過的『天選之人』不公平。」他說，未來每個人至少都會感染到一次新冠肺炎，至今都沒確診過的人，要取得清冠一號得自費，政府應考量「首次確診者」仍有公費清冠一號的機會。對此蔡素玲表示，政策須考量大多數民眾立場，如果政府很有錢，的確必須做到公平性，但若資源有限，會依照大多數民眾需求做優先考量。開業中醫師高羿宸表示，因應清冠一號7月1日起取消公費，診所臉書有先行公告提醒民眾，近期觀察確診患者會提前看診，相較過往增加五成。另外有少數民眾無症狀，甚至沒感染新冠肺炎，仍擔心未來買不到清冠一號，因此提前來自費購買，囤藥民眾大多以老人家居多。高羿宸觀察，前年、去年新冠疫情約到6、7月左右就會和緩些，但今年到了6月中旬疫情仍未歇，每天至少有10名新冠肺炎染疫者，且患者的症狀也有不同，5月多的新冠患者症狀沒那麼明顯，6月的患者人數增加、症狀也變嚴重，包括發燒、咳嗽、帶有黃痰等。高羿宸認為，可能與新冠肺炎變異株變化、以及南北人流移動等因素有關，現行政策規定僅有醫院、長照機構等特定場所需要戴口罩，隨著天氣漸熱，民眾在外沒戴口罩，傳染力也增加，加上端午連假過後，民眾感染情況也變多，尤其北部人數較多，感染狀況較南部多。
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