2025-07-04 焦點.健康知識+
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2025-07-03 醫聲.癌症防治
定位更精準，也更安全：磁導航技術助肺癌高風險群早期診斷
組織「切片」是確診肺癌的方法，但你知道肺部切片風險有多大嗎？若遇到極小的疑似惡性病灶，或病灶位置靠近心臟、大血管，傳統切片可能難以精準取樣，也可能發生氣胸、出血、肺栓塞等併發症風險。醫師提醒，有家族史或其他高風險因子的族群，應主動定期篩檢與追蹤，必要時接受進一步切片，把握黃金治療時機。現今已有磁導航技術提升切片精準度，可降低傳統切片風險，有助於早期診斷與介入治療，大幅提高存活率與生活品質。肺癌：沉默的殺手，篩檢可早期揪出肺癌是典型的慢性進程疾病。由於早期多無症狀，當患者因胸悶、咳血求診時，往往已進展至晚期。相較歐美肺癌患者多有重度吸菸史或暴露在粉塵、化學物質等有害致癌物質下工作經歷，台灣與東亞肺癌患者多數沒有吸菸史、明顯暴露史，家族史反而成為關鍵風險因子。為提早揪出無聲的病灶，低劑量電腦斷層掃描（LDCT）是目前最有效的篩檢工具之一。台大醫院雲林分院胸腔醫學中心主任陳崇裕呼籲，肺癌高危險群應每年接受一次LDCT篩檢，以及早發現疾病，當LDCT偵測出可疑結節，且結節出現異質化改變時，建議接受進一步切片檢查。 台大醫院雲林分院胸腔醫學中心主任陳崇裕表示，靠近心臟的疑似惡性病灶，切片風險更大，現今科技能提供這些困難案例更安全的選擇。圖/陳崇裕提供切片搭配導航技術 肺癌診斷更精準安全傳統切片頭約為原子筆頭大小，若遇到0.6至0.8公分、極小的疑似惡性病灶，或病灶位置靠近心臟、大血管，或是患者年齡較大、因肺部問題難以配合閉氣者，將提高操作與併發症風險。陳崇裕指出，現有一種電磁導航支氣管鏡（ENB）技術，提供這類案例更安全、精準的定位切片選擇。陳崇裕進一步說明，ENB如同肺部的即時GPS導航，讓胸腔內外科醫師能精準到達病灶，進行採樣、標記位置，再由胸腔外科醫師執行微創手術，完整切除病灶。過程所需時間短，病患可在當日返家。他分享，有一名60多歲女性，未吸菸但有肺癌家族史，在LDCT檢查中發現毛玻璃結節，因判斷結節位置有較高風險，決定使用ENB技術精準切片後確診為早期原位癌，成功切除後無須接受化療。陳崇裕強調，「早知道」勝過「來不及」，透過現代醫療科技，肺癌的早期偵測與治療能力大幅提升，具家族史或其他高危險因子的族群，應根據醫師建議進行篩檢與追蹤，以早期發現潛藏風險，避免悲劇發生。延伸閱讀：LDCT發現肺結節應追蹤還是手術？5QA解答精準的下一步
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2025-07-03 焦點.用藥停看聽
50歲女乖乖吃藥血壓仍降不了 醫揭關鍵：服用時間不對藥效恐打折
你按時吃藥了，為什麼病情還是沒改善？日本自治醫科大學名譽教授藤村昭夫指出，藥效發揮不佳的原因，可能與「服藥時間錯誤」有關。他強調，隨著「時間治療（Chronotherapy）」概念受到醫學界重視，越來越多證據顯示，藥物在不同時間服用，療效與副作用差異顯著。50歲婦人乖乖吃藥卻降不了壓 竟是「吃太早」一名50多歲女性因高血壓開始服用ACE抑制劑，按照說明每日清晨服藥，卻發現血壓仍偏高。藤村指出，這類降壓藥在清晨服用，藥效可能在夜間與隔日清晨已經降低，反而錯失控制「早晨血壓高峰」的關鍵時段，導致測量時數值仍偏高。「時間治療」概念興起：藥不是什麼時候吃都一樣藤村表示，「時間治療」是根據人體的生理時鐘（生理節律），安排最適合的服藥時段，藉此提升藥效、減少副作用。例如高血壓、氣喘、胃食道逆流等疾病都有明顯的症狀波動時段，選對時間服藥至關重要。他也分享臨床實例：將早上服用ACE抑制劑的患者改為晚上服用後，乾咳副作用明顯減少，療效也更佳。相關研究成果也已發表於國際醫學期刊。不同疾病，藥要這樣吃更有效另外，胃食道逆流患者的胃酸通常在夜間分泌旺盛，因此建議在晚餐後或睡前服用抑酸藥物，可更有效緩解夜間胸悶、胃酸逆流等不適。氣喘病人也常在清晨出現症狀惡化的情況，若能於睡前服藥，有助於穩定早晨氣道狀況。至於治療脂質異常的藥物，如具有抗氧化作用的「普羅布考」（probucol），研究顯示，若將服用時間從早上改為晚上，可提高肝臟代謝膽固醇的效率，使血中壞膽固醇（LDL）濃度更有效下降。這些例子皆顯示，「吃藥時間」並非可有可無的細節，而是直接影響療效與副作用的關鍵因素。藥廠試驗忽略「時間差」 有潛力的藥恐被誤判無效藤村也指出，目前大多藥品開發與臨床試驗，並未納入服藥時間的比較因素。更關鍵的是，多數動物試驗以「夜行性」老鼠進行，人類白天吃藥的效果，實際上是在「鼠類的夜間」驗證出來的結果，恐與實際應用時間有所偏差。呼籲醫病共識：正確吃藥不只靠「劑量」目前多數藥品標示仍僅列出每日服用次數，未進一步細分最佳服用時段。藤村呼籲，患者應主動與醫師討論服藥時間，根據自身症狀變化與生活作息調整，才能真正讓藥效發揮最大功效。資料來源 / PRESIDENT Online
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2025-07-03 醫療.心臟血管
太熱不只中暑，醫警告當心熱到心臟出事！避免「1行為」防血壓劇烈波動
隨著夏天到來，炎熱高溫不僅帶來身體不適，更可能提高罹患心臟病的風險。臺北市立聯合醫院中興院區心臟內科主治醫師陳郁安指出，高溫環境容易導致身體出現脫水、電解質失衡，並增加心律不整及心肌梗塞等嚴重問題。高溫危及身體健康 嚴重恐致心臟衰竭陳郁安醫師解釋，高溫下，人體為了散熱，周邊血管會擴張，血壓因此下降。若下降幅度過大，可能造成腦部和心臟的血液灌流不足，進一步引起昏厥或短暫性腦缺血。此外，夏季因大量出汗導致的脫水與電解質失衡也會引起心律不整，甚至惡化心臟衰竭。心肌梗塞不容忽視 高危族群應當心然而，心肌梗塞雖然較常見於寒冷季節，但高溫環境下風險亦不容忽視。炎熱天氣易造成脫水，易增加血液黏稠度、血栓形成的風險，以及心肌梗塞發生機率，尤其是午後及傍晚高溫累積的時間。高血壓、冠心症等慢性病患者、年長者及吸菸族群，更應特別注意夏季高溫的影響。降低夏季心臟病風險 日常這樣做陳郁安醫師建議，應盡可能避免在烈日下長時間活動，外出時務必做好防曬及補充水分，並適時補充電解質以維持體液平衡。此外，家中有心血管疾病患者應隨時注意自身血壓變化，尤其夏季室內外溫差大，應避免突然從冷氣房走入高溫環境，以免血壓劇烈波動。此外，陳郁安醫師提醒，日常生活中，落實健康飲食、適量補充蔬果、避免高鹽、高糖、高脂食物，並定期運動，能有效降低夏季心臟病風險，享受健康且安全的夏日生活。【延伸閱讀】炎炎夏日，熱中暑機率飆增！ 醫解析「危急症狀、急救措施」防憾事4月熱傷害就已增1倍！ 炎炎夏日3招預防中暑、熱昏厥【本文由健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/65505】
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2025-07-03 醫療.精神．身心
北榮AI腦影像 精準揪思覺失調症
思覺失調症是嚴重的慢性精神疾病，全球盛行率約1%，台北榮總精神醫學部教授楊智傑帶領團隊，應用最尖端的醫療人工智慧（AI）技術，開發出「智慧腦影像平台」，輔助評估思覺失調症，準確率高達91.7%。一舉拿下有「創新界奧斯卡」之稱的美國愛迪生獎金獎。思覺失調症患者常出現幻覺、妄想與社會功能退化等症狀，病因涉及神經傳導異常與大腦結構及功能退化。如一名30歲張姓患者因幻聽與被害妄想，影響日常生活，經「智慧腦影像平台」檢測發現，腦島與顳葉區域有明顯異常，進一步確認為思覺失調症，並接受個別化治療建議。精神疾病由於長期缺乏客觀診斷工具，醫療評估多仰賴臨床觀察與主觀問診，難以全面掌握病況與腦部變化，限制了精準介入的可能性。楊智傑說，「智慧腦影像平台」利用超過1500名本土受試者資料，整合核磁共振造影與深度學習演算法，成功找出腦島及顳葉等處、難以用肉眼觀察到的退化程度，輔助評估思覺失調症，準確率達91.7%。楊智傑表示，該平台成功建立大腦老化預測指標及病灶變化追蹤機制，不僅能精準定位大腦異常部位，更具備立體視覺化功能，協助醫師判讀並與病人及家屬深入溝通病況。該平台也具備腦磁振影像導引功能，可進一步研發精準的經顱磁刺激等非侵入性神經調控，作為臨床治療輔助工具。
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2025-07-03 醫療.指甲．足部
你的雙腳在傳遞健康警訊？專家教如何從足部變化看出全身疾病
多數人可能不太注意自己的雙腳，直到足部出狀況才驚覺其重要。事實上，我們的雙腳是身體的基石，不僅承受全身重量，還有著複雜的結構和重要的健康訊號。雙腳的複雜結構與角色每隻腳由26塊骨頭、33個關節組成，還有超過100條肌肉、韌帶與腱交織成網絡，讓我們保持平衡和靈活移動。然而，因為雙腳長時間被鞋襪包覆，容易被忽視，許多人忽略了足部健康的重要性。專家提醒，足部問題可能嚴重限制行動能力，影響生活品質。常見足部問題與警訊足部問題範圍廣泛，從皮膚病、結構異常到疼痛僵硬不等：．皮膚問題：如香港腳（黴菌感染）、疣（病毒感染），多數不嚴重，但若感染未治療，可能惡化。．結構問題：拇趾外翻、錘狀趾，常因鞋子過緊或遺傳引起，初期可用寬鬆鞋子改善，嚴重時可能需手術。．疼痛與僵硬：如痛風會突發大腳趾劇痛，類風濕性關節炎則會導致雙側足部晨起僵硬。．腳抽筋：可能因電解質不足、維生素缺乏、藥物副作用或血管阻塞所致。．足部腫脹：可能是靜脈回流不良、心臟、腎臟或肝臟問題的徵兆。足部反映全身健康足部不僅是運動的支點，更是全身健康的鏡子。例如：．腫脹可能提示高血壓、心衰竭或腎臟疾病。．刺麻、麻木多為糖尿病神經病變的早期警訊，也可能是維生素B12缺乏或神經受壓。．腳趾冰冷有時是循環不良或雷諾氏症的表現，尤其需注意是否伴隨麻木、刺痛。．趾甲變色常見於黴菌感染，但也可能是甲狀腺功能低下或罕見的趾甲下黑色素瘤。專家提醒，許多神經系統疾病，例如多發性硬化症，也能從足部早期症狀被發現。另外，糖尿病患者約有六成以上會出現神經病變，導致足部失去感覺。這種狀況下，容易因踩到釘子或燙傷卻不自知，延誤治療增加感染風險。糖尿病同時會降低足部血流，阻礙傷口癒合，嚴重時可能需截肢。選對鞋子，照顧雙腳穿著合腳且支撐良好的鞋子，是保護雙腳的關鍵。專家建議：．選鞋時最好在下午或晚上，因為此時腳會稍微腫脹，測量較準確。．鞋頭應留有足夠空間，避免壓迫趾甲，防止黑甲和掉甲。．鞋子一開始穿就要舒適，不要相信「磨合期」這種說法。．寬鬆、有繫帶的鞋款比緊身、滑脫式鞋款更佳。【資料來源】．What the state of your feet reveals about your health．Focus on Your Feet!
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2025-07-02 焦點.元氣新聞
支持桃園市以疫苗補助帶動預立醫療決定，結合健康管理與生命教育的創新政策
桃園市長張善政日前宣布，將補助設桃園市、年滿50歲，並於113年完成流感疫苗與COVID-19疫苗接種，且已簽署預立醫療決定書（Advance Decision, AD）之市民，可免費施打1劑非活性帶狀疱疹疫苗。身為七年來推動《病人自主權利法》，定期與民眾經由預立醫療照護諮商（Advance Care Planning, ACP），討論生命末期決定後簽署預立醫療決定書的諮商醫師，我完全理解如此結合的創新思維，籲請各界肯定與支持。兩個族群都想預防受苦、後續都可以減少整體醫療支出願意在去年同時完成流感疫苗與COVID-19疫苗接種的民眾，顯然相當有自我健康管理，預防重於治療的概念，並且積極化為打兩種疫苗的行動。因為接受了這些疫苗，不僅是減少自身罹病與併發重症的風險，提高維持健康與生活品質的機率，也減少了將病毒傳染給家人與朋友的可能性，最終減少了可觀的健保負擔與醫療支出。相對地， 目前簽署預立醫療決定書的民眾，多數因為身經長輩、家人在醫療事件中，不得自主選擇或拒絕無效醫療，因傷病而長期失能臥床、生活品質低落，或是曾經歷代替家人決定接受或撤除治療的沉重決策壓力，因此不想將曾承受的決策壓力，留給自己的子女承受。這些民眾期待因簽署預立醫療決定書，而能預防與減少在生命末期、不可逆昏迷、永久植物人、極重度失智症時的身心痛苦，避免失去尊嚴地活著，轉為接受處理症狀的緩和醫療照護，讓生命走向自然善終，也可以減少醫療支出，讓健保資源用在更急迫的項目如醫護人員流失、急診壅塞等。這兩個族群的決策動機，以預防醫學的角度而言，具有高度的相關性，因為都是希望藉由注射疫苗或簽署預立醫療決定書，來減少感染病毒或傷病引起的身心痛苦與品質低落。(當然，如以上說明，後者的好處不限於病毒感染，還更多一些。)更重要的是，這兩個決策在後續減少整體醫療支出與健保財務負擔的效應，也是高度一致的。因此，若是從「獎勵接受疫苗注射與簽署AD的人，可接受免費施打1劑非活性帶狀疱疹疫苗」的角度來看，也相當合理。「一箭三鵰」的創新政策創造個人、家庭、社會三贏的契機帶狀疱疹在50歲以上的族群，發病風險大幅提升， 一旦發病將造成嚴重的身心痛苦，影響生活品質。現在若是政府公部門計劃以有限的公務預算補助施打1劑約8500元的非活性基因重組帶狀疱疹疫苗(完整保護須施打兩劑)，以桃園市的作法而言，就是想要讓這些已經具有健康管理、預防醫學概念、認同以自身疫苗注射作為減少健保負擔的民眾，更進一步思考在健康與傷病早期，是否打破死亡禁忌，以「邀請家人溝通價值觀與生命末期決定、簽署預立醫療決定書」的方式，達到進一步預防自身與家人受苦、免除家人決策壓力的目的。更重要的是，這些參與ACP與簽署AD的民眾與家人，除了溝通彼此的價值觀與生命末期決定外，都接受了一場無形而寶貴的生命教育，領悟了必須及早調整人生目標，不再等待明天，好好把握現在愛人與被愛的道理；因為思考了如何走到人生道路必有的終點，而開始調整現在的腳步與方向。可見簽署AD，遠遠超過一般人所認為：「買一張善終保單」的價值。桃園市的創新政策以補助帶狀疱疹疫苗費用的方式，拉抬民眾同時接受疫苗注射與簽署AD的動機，帶動民眾從自我健康管理角度(讓自己更健康)開始，同時預防自身與家人痛苦，進一步思考生命末期決策，接受生命教育，後續可以產生減少健保負擔、促進健保資源重分配的效應，創造個人、家庭、社會三贏的契機，可說是一箭三鵰的創新政策，將公務預算的正面效益最大化。經由各界對政策的理性討論，增加了民眾與社會對自我健康管理與思考生命末期決策，及早接受生命教育的認知，更促發了地方政府間的良性競爭。結語：期待創新政策與社會運動遍地開花桃園市將ACP與簽署AD視為公共衛生政策的一環，以補助帶狀疱疹疫苗費用的方式，鼓勵民眾同時接受疫苗注射與簽署預立醫療決定書的政策令人耳目一新，展現了高度的行政智慧，對民眾福祉的高度關心，此作法值得各界肯定。落實病人自主權不能只靠政府，需要社會各界與民眾的廣泛參與這個攸關人人未來的社會運動，才能加快腳步推動配套與相關改革，讓人人享有自主善終。
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2025-07-02 醫療.心臟血管
高溫怕中暑 也要防心肌梗塞找上門
天氣持續高溫，衛福部公布今年6月熱傷害就診統計，總計649人次。要預防熱傷害發生，急診醫學會秘書長、長庚醫院急診醫學科主治醫師李智晃呼籲民眾，一定要注意防曬、多喝水，避免長時間在高溫下工作或出遊。暑假到來，天氣會更炎熱，李智晃表示，不論在戶外工作、外出遊玩都需注意，尤其上午10點至下午4點高溫時，切忌長時間曝曬在高溫下。尤其許多年長者為了省錢，在室內不開電扇或冷氣，因此特別提醒，長者待在室內時，務必要保持室內通風、多喝水，若室內高溫仍須開電扇或冷氣降溫。一般來說，夏天天氣炎熱，心肌梗塞患者人數較少，但台安醫院心臟內科暨心導管室主任林謂文說，昨天仍收治一名50多歲男子，因胸悶、胸痛、呼吸困難由家屬送醫，問診發現，男子有三高病史且吸菸，進一步檢查竟是急性心肌梗塞發作，立即經心導管手術放置心臟支架，才救回一命。夏天仍不可輕忽心肌梗塞，林謂文指出，由於夏天天氣炎熱，體內必須散熱，因此表皮血管擴張，散發大量水分，進而造成血液變得濃稠，特別是有心血管疾病者，容易導致心肌缺氧或是產生血栓，引發心肌梗塞。在家也會中暑，你知道嗎？👉居家中暑風險檢測夏天也會腦中風！👉中風風險評估「心肌梗塞與熱衰竭症狀類似，民眾需多加注意。」林謂文表示，常見心肌梗塞症狀，包括胸悶、胸痛、呼吸困難等。熱傷害則分為熱衰竭、熱中暑，其中熱衰竭也會出現頭暈、胸悶、心悸、呼吸喘，隨著症狀加劇，有時會合併口乾舌燥、大量冒汗；若發生熱中暑，則可能不出汗，體溫飆高至攝氏40度，意識喪失、急性腎衰竭等。林謂文強調，當出現熱衰竭症狀時，應盡速到陰涼處休息、多喝水，並解開衣物加速散熱，避免症狀加劇，若有高血壓等三高患者，應按時服藥、控制病情，並養成早晚量血壓的習慣。
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2025-07-02 失智.非藥物治療
40赫茲光照治失智？ 專家：臨床證據少
家中長輩經常失眠、日夜作息紊亂，在臨床上，可應用光照治療來改善睡眠障礙，醫師也常建議患者「多曬太陽」，對情緒的確有幫助。過去研究顯示，阿茲海默症患者有相當高比例的睡眠障礙，市面上也出現許多聲稱能改善失智症狀的燈光產品，其中，「40赫茲頻率的光照」備受關注。「光照」會影響褪黑激素分泌，科學家不斷探索失智症治療延緩方式；近期40赫茲頻率光照療法誘發伽馬振盪，被認為是一種潛在的非藥物介入，可能對阿茲海默症患者有益。專家解析，現階段研究因臨床證據少，部分看到短期效應或許有改善，但不知效果能維持多久，且對重症幾乎無效。阿茲海默症的早期生成原因，是因為大腦產生了異常類澱粉蛋白沉積，引起相繼作用，導致神經細胞漸漸凋亡，接著影響大腦認知功能。台大心理系教授曾祥非表示，40赫茲光照在實驗室的小鼠細胞上有效，實際上無法直接照射人體腦內細胞，必須要驗證人眼接受到40赫茲光照是否有反應，才可能進一步討論療效。長庚大學物理治療學系暨復健科學研究所教授謝宗勳表示，40赫茲聲光刺激可以誘發阿茲海默症基因小鼠大腦40赫茲節律同步，同時活化微膠細胞，減少類澱粉樣蛋白沉積，改善記憶功能。不過，這項研究用的是阿茲海默症基因小鼠，還未知在人類身上的效果。光照是調節身體褪黑激素的重要關鍵，會顯著影響睡眠品質，台北榮總高齡醫學中心主治醫師陳亮宇建議，要獲得充足睡眠、讓大腦休息，每天應該要累積足夠的活動量，包括日照，有助於調節日夜生理時鐘，改善憂鬱及煩躁情緒。天然的光還可以幫助人體合成維生素D，且促進交感神經作用並分泌血清素，增進日夜變化的感知能力。何謂40赫茲聲光刺激？並非40赫茲頻率的重低音，可比喻為「把聲音或光切成每秒40下的刺激」，光源每秒閃爍40下，看起來像壞掉的燈泡；聲音切成每秒40下，聽起來像隔著電風扇講話。
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2025-07-02 慢病好日子.慢性腎臟病
腎友心聲曝！七成透析病患盼「治療更有彈性、個人化管理」
近日，聯合報「慢病好日子」進行「腎友調查」，逾兩百名血液透析腎友、照顧者作答，結果顯示，超過七成比例希望透析治療模式更有彈性，並就個人共病與症狀嚴重度有個人化治療機會，若有不同透析模式可選擇、可同時改善併發症且提升生活品質，也願以「部分自費負擔、部分健保給付」方式嘗試，而現在基於健保給付框架等因素，縱有新的治療可能，卻是「看得到卻很難用到」。台灣腎友生活品質促進協會(TDQ)理事長，同時也有二十多年腎臟專科經驗的台北透析診所李孟鴻醫師觀察到，臨床上有些接受透析治療的腎臟病病患因透析後容易疲累，或因皮膚搔癢、不寧腿症候群、貧血等因素而影響生活品質。此外，不少病患在透析治療的過程裡，其生活型態、職業、與體力等隨著年歲而有所變化，因此更期待透析療程符合當下所需，而非一成不變。但由於目前健保制度在透析治療方面是採用「包裹式定額支付」，導致病患即使想自付差額選擇更適合的療程，也是困難重重，而這樣的臨床觀察，也與這次的調查結果相互呼應。病患自主回報（PROM），可評估病患生活品質李孟鴻醫師進一步解釋，透析病患在生活品質上的差異往往非常明顯，有些人能穩定維持日常節奏，有些人則面對諸多限制與不適。過去這一塊在台灣常被忽略，但現在，越來越多人開始正視透析病患真實的生活樣貌。在歐美，醫師常使用「病患自主回報」（Patient Reported Outcome Measures，簡稱PROM）進行病患生活品質評估。PROM主要分為兩大研究面向，包括生理與心理的影響與生活角色與功能的衝擊。舉例來說，透析後恢復時間長短就是生活角色與功能衝擊裡很重要的一環，像有些病患透析後，很快就恢復正常活動，也有病患需花費數小時，甚至要整天才能恢復精力，若對於仍有工作的病患來說，面對這種的困境，藥物治療有限，轉換透析模式可能已是最後有機會改善的方式。舉例來說，近期研究發現，延展性血液透析可清除傳統透析難以處理的「中大分子」尿毒素」，而這與病人長期困擾的併發症如搔癢、不寧腿與心血管問題等密切相關，同時也與病患的生活品質緊密相連。66%想換不同血液透析療法從問卷中可發現，76.5%的病患、病患照顧者知道中大分子尿毒素可能提高住院率與死亡率，也有66.9%曾主動向醫護人員表達過「想換不同的透析療法」，但遭到婉拒。李孟鴻醫師認為，這顯示許多透析患者承受長期慢性症狀（如疲倦、疼痛、搔癢），嚴重影響生活品質與治療依從性，而病患遭婉拒的理由和醫療院所的態度有關，大方向的來看與給付制度不無關係。李孟鴻醫師分享，KDIGO（國際腎臟病指引組織）針對慢性透析患者的症狀管理共識也強調，面對諸多併發症，以病人為中心與多專科協作，可以更結構化且有效的改善患者的症狀困境。這也顯示，對於患者來說，症狀不是附屬問題，而是治療重心之一。還予病患選擇權利，輔以醫病共享決策，透析療程更能符合所需李孟鴻醫師呼籲，若想改善上述困境，各方都需要努力，病患、照顧者端可在相關平台多了解、多做功課，並多向醫師詢問；在政策和醫療端，給付制度建議可多點彈性，讓病患了解所有療程選項，對於有需求的患者，能有機會選擇最適合自己的方式，並真正落實醫病共享決策(SDM)精神，期待透析病患都可以選擇想要的生活、盡情享受人生，病患的生活品質好壞，也受到更多重視。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2025-07-01 癌症.大腸直腸癌
68歲退休男連三年健檢都陰性 隔一年「確診大腸癌」醫揭他忽略的事情
大腸癌是台灣人常見的癌症，高居十大癌症死因排名第三位。每年接受大腸癌檢查的民眾不少，當糞便潛血反應檢查結果為陰性時，是否就能完全放心？一名六旬男子連續三年健檢都呈現陰性，隔一年再檢查時竟檢出大腸癌，讓他感到震驚又納悶。《yomi Dr.》報導，日本68歲的H先生是一名退休員工，在60歲退休前，他每年接受公司安排的健康檢查，結果都未出現異常。自61歲起，轉由當地市政府提供的健檢服務，自費加做糞便潛血反應檢查，連續三年結果皆為「陰性」，讓他放心地跳過第四年的檢查。然而，第五年健檢前，H先生開始感到腹部脹脹的，有種從未有過的不適感。他一度以為是便秘作祟，但因為身邊陸續有人罹患大腸癌，再加上妻子的提醒，他決定到診所接受進一步檢查。結果在進行大腸內視鏡檢查時，醫師發現他橫行結腸有一顆40毫米的平坦型息肉，經切片檢查後，確診為大腸癌。H先生震驚地表示，從來沒有在糞便潛血檢查中得過陽性，沒想到一檢查竟然是癌症。糞便潛血檢查首次準確率僅45％ 年年檢查更能揪出癌症根據研究資料，糞便潛血反應檢查的檢出率（即發現癌症的機率）如下：‧第1年：45％‧第2年：70％‧第3年：83％‧第4年：91％‧第5年：97％‧第7年：高達99％這意味著，如果只做一次檢查，即使體內已有癌變，也有55％的機會被誤判為陰性。因此，持續每年檢查，才能提高準確率。另一項日本國內的醫療研究也指出，針對首年檢查為陰性的23123位受檢者進行大腸鏡檢查後，仍有53人（約0.23％）罹患大腸癌。由此可見，雖然糞便潛血檢查是相對簡便、實用的篩檢工具，但仍有「漏網之魚」。為什麼有癌驗不出？四大原因值得注意糞便潛血檢查結果為陰性，卻仍被診斷為大腸癌，可能原因包括：病灶沒有出血、血液與糞便混合不均、受檢者採樣方法錯誤、檢查本身的技術限制等。H先生後來轉診至綜合醫院後接受手術切除大腸腫瘤，醫師診斷為第2期大腸癌。儘管病情略微進展，但他慶幸自己沒有拖延檢查，「只是感覺肚子怪怪的，還好有去做大腸鏡。不然一直相信陰性報告，後果不堪設想。」大腸癌若能早期發現、早期治療，治癒率相對較高。除了每年持續接受糞便潛血反應檢查，一旦出現腹部不適、便秘、血便等症狀，也應及早進行大腸內視鏡檢查以進一步確診。延伸閱讀看起來不胖但腰圍不減反增?爬樓梯容易腿痠無力?可能都是錯誤飲食造成，營養師帶你了解三大飲食雷點元氣網推薦優質營養品，免費試用6天12瓶/組，立即申請
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2025-07-01 養生.聰明飲食
濕熱胃口不佳損脾胃 中醫師推四神湯食補
入夏後，台灣的氣候高溫濕熱，熱傷害事件頻傳，近日午後雷陣雨，濕氣重的環境，容易導致汗液排出不去，使人四肢沉重、精神疲憊。中醫師林雅瑩表示，夏天常見腸胃炎、皮膚病、中暑等疾病，尤其會胃口不佳，損傷脾臟和腸胃功能，建議可食用「四神湯」消暑祛濕。夏至過後，暑氣逼人，無論男女老幼，多少都會有胃口不佳的現象。林雅瑩指出，氣候炎熱時，偶爾會感到食欲不振，吃不下完整正餐，若是厭食的狀況時間過長，就難免令人擔心。中醫典籍記載「脾胃為後天之母」，只要能夠調和脾胃、恢復運化功能，食欲自然會逐漸好轉。中醫認為，夏天悶熱、濕氣重，易損傷脾臟的陽氣，一旦脾臟受損，就會影響消化吸收功能，進而使體內的濕氣積聚嚴重。林雅瑩說，夏季的食療養生，應特別注意「健脾祛濕」，推薦「四神湯」是非常適合這個季節的食補藥膳。林雅瑩指出，四神湯對祛濕有益，適合容易疲倦、大便黏膩、消化不良等體質的人食用。四神湯主要由茯苓、芡實、蓮子、山藥等中藥材組成，具有健脾、益腎、固精止帶、養心安神的功效。林雅瑩提醒，雖然四神湯性質平和，但是仍然應該適量飲用，不宜過量，以免造成身體負擔。在烹煮上，可以加些排骨或豬腸，增加脂質幫助吸收。此外，夏季正是鳳梨的產季，林雅瑩建議，可適量食用鳳梨，其性味甘溫，有解暑止渴、消食止瀉的功效，還具有開胃消食的效果，對於增進食欲有幫助。若是在飯後一小時後食用，更有助於消化，但是也要注意避免過食。夏天喝四神湯的好處1.祛濕消暑：幫助排除體內多餘水分，改善濕氣引起的疲倦、頭重腳輕等不適。2.健脾開胃：調理脾胃功能，增進食欲，特別適合消化不良、食欲不振的人。3.改善體質：幫助改善過敏、濕疹等與濕氣相關的症狀，調整體質。
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2025-07-01 養生.生活智慧王
別再上廁所滑手機了！你不能不知道的健康與衛生3個風險
對現代人來說，手機早就取代了馬桶旁的雜誌，成了如廁時的最佳娛樂夥伴。但你知道這個習慣其實潛藏著多重風險，從腸胃健康問題到細菌交叉汙染，都可能因此找上門。1.滑手機延長如廁時間：讓你更容易長痔瘡滑手機會讓你無意間在馬桶上待太久，這對身體其實是一種負擔。由於馬桶座是設計成稍微往下傾斜的角度，這是為了幫助你快速排便。但當你分心滑手機時，往往會坐得太久，導致直腸附近的靜脈受到過多壓力。這種壓力會讓原本正常存在的靜脈開始擴張，進而發展成痔瘡。此外，懷孕、肥胖和便秘的人更容易因久坐而加劇這些症狀。除了痔瘡，錯誤的如廁姿勢也可能造成排便不完全，讓你覺得還沒拉乾淨，又回過頭來坐更久，進入一個惡性循環。改善方法其實不難。你可以試著縮短每次如廁的時間，控制在 5 到 10 分鐘內。也可以在馬桶前放個小腳凳，模擬蹲姿，讓排便姿勢更自然，效率也更高。2.手機比馬桶還髒？別懷疑，它確實是細菌的溫床很多人不知道的是，手機其實比馬桶更髒。研究發現，手機表面細菌量可能是馬桶座的 10 倍。當你在廁所滑手機，尤其是馬桶附近時，它會暴露在一種叫做氣溶膠(toilet plume)的汙染中。這種氣霧在沖水時被釋放，裡面含有糞便、尿液、病毒等微粒，會漂浮在空氣中，甚至落在手機、牆壁、門把、甚至你的手上。有研究指出，即使蓋上馬桶蓋，也無法完全阻止氣溶膠擴散。這些微粒可以漂浮在空中達20秒以上，傳播距離最遠可達1.5公尺。換句話說，手機只要在馬桶附近，就有被汙染的風險。3.洗手沒用？手機讓你重新汙染自己的雙手很多人上完廁所都會認真洗手，但洗完手後又馬上拿起剛剛滑過的手機，這就等於前功盡棄。這意味著，如果你本身感染像是腸胃炎或流感，你即使有洗手，卻透過手機再次接觸那些殘留的細菌或病毒，進而汙染餐具、電梯按鈕、門把，讓身邊的人無形中也暴露在風險之中。這種間接傳染比你想像中更常見，尤其對免疫力較弱的族群，例如幼童、年老者或慢性病患者，風險更高。該怎麼做？保護自己與他人的簡單建議其實你不必太過焦慮，但養成一些基本的好習慣，是完全可行且有效的：．盡量不要把手機帶進廁所。如果真的不得已，建議放在口袋中，避免直接暴露在馬桶周圍。．沖水前務必蓋上馬桶蓋，減少氣溶膠擴散的機會。．洗完手再碰手機，才算真正乾淨。．每週至少用酒精擦拭手機 1–2 次，特別是當你剛從外面或廁所回來時。．如果生病了（像是腸胃型感冒），更嚴格執行手機清潔和手部衛生，避免家人交叉感染。【資料來源】．The horrifying truth about why you should NEVER use your phone on the toilet．Do I need to worry about using my phone while sitting on the toilet? Experts weigh in.
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2025-06-30 養生.抗老養生
70歲母快速退化臥床、85歲父活力滿點趴趴走 醫揭晚年不虛弱的關鍵
據日媒報導，有民眾分享自己70多歲的母親出院後身體狀況迅速惡化，最終臥床不起離世，而86歲的父親則過著截然不同的老年生活，令她相當心中百感交集。對此，中村明澄醫生就從他多年來進行家庭老年照護的經驗解釋為何會有這樣的差異。媽媽比爸爸年紀輕，卻老得更快一位民眾分享自己70多歲母親的故事，表示母親在農村一個富裕家庭長大，晚年和丈夫搬到城鎮居住，但母親並不喜歡外出，白天總是待在家裡看電視。女兒曾擔心地勸告母親別老待在家裡，也要多出去走走，和其他人交流，但母親仍沒有改變窩在家的習慣。後來母親生重病住院，手術完之後雖然能回家休養，但醫師也提醒她務必要多活動身體。然而，母親雖然願意接受復健治療，但卻拒絕去日間照顧中心，選擇繼續待在家裡。復健療程結束後，母親的臀腿功能迅速退化，約兩年後便臥床不起，甚至患上失智症，最終於74歲時去世。相反的，父親雖然已經85歲了，卻仍保有活力，即使獨自生活卻沒有因此封閉在家裡，而是經常與周圍的人保持聯繫，和超市、便利商店的店員、公寓大樓的保全都是可以聊天的朋友。預防虛弱，讓老年生活更有活力以上案例中，該名母親在晚年的身體狀況明顯非常虛弱。虛弱雖然不是疾病，但代表整體肌肉力量、精神都隨著年齡增長而下降。虛弱的狀態達到一定的程度，就很難再恢復正常，臥床不起的風險也大幅增加。醫師指出，預防虛弱可以從三大方面做起：飲食、運動和社會參與，尤其是社會參與能降低憂鬱症和失智症的風險，避免陷入需要人照護的處境。社交的抗衰老作用研究顯示社交互動有益於大腦健康，經常聚會、旅行、與人交談，能幫助降低失智症風險。除此之外，像是烹飪、桌遊等活動對預防大腦老化也有幫助，做飯時需要同時進行多個步驟，可以有效活化我們的大腦，而失智症的症狀之一就是「不會做飯」。善用護理預防資源隨著高齡化時代來臨，「護理預防」也變得更加重要，期待盡可能讓長者能獨立生活。簡單來說，「護理預防」就是預防（或延遲）需要護理情況的發生或惡化，強調改善老年人的身心機能，促進其參與社會活動，從而提高晚年生活品質。各國對於護理預防的措施不同，常見的像是社區生活支持、日間護理服務、上門探訪等等，社區中心通常會舉辦各種樂齡學習班，舉凡體操、烹飪、繪畫、麻將等等，建議長輩們多多利用這些資源。父母不喜歡出門怎麼辦？的確不是所有長輩都喜歡外出社交，這時子女可以試試改變邀請的方式，例如：「某某的媽媽最近都去參加某某活動，好像很好玩，下次我們一起報名？」又或者是先瞭解父母喜歡什麼，然後詢問當地社區支持中心的人員是否有類似的活動或課程，說不定就有機會獲得父母有興趣的服務。
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2025-06-30 養生.聰明飲食
每天一杯豆，降膽固醇又抗發炎！尤其「2種豆」助改善糖尿病前期
吃豆不只有喝豆漿，研究發現，看似平凡的鷹嘴豆與黑豆，竟是抗慢性病的秘密武器！美國伊利諾理工學院最新研究證實，每天吃一杯豆類，不僅有助降低總膽固醇，更能有效減少體內發炎反應，對「糖尿病前期」族群尤其有益。 這項刊登於《Journal of Nutrition》的臨床研究，共招募72名有糖尿病前期的成年人，分為三組：一組每日食用一杯鷹嘴豆，一組吃黑豆，另一組則以白飯為主食對照組。經過12周觀察後，結果顯示，吃鷹嘴豆組者平均總膽固醇從200降至185mg／dL，改善幅度顯著。吃黑豆組者的發炎指標「IL-6」大幅降低，代表體內慢性發炎情況明顯改善。 研究人員指出，這些變化並非發生在高度控制的實驗條件下，而是在參與者的日常飲食中，僅僅將主食部分換成豆類就能看到明顯效果；這表示豆類的健康益處，是人人都能輕鬆實踐的飲食習慣。這樣的結果連醫師也都覺得很驚奇。 雖然實驗中參與者的血糖變化並不顯著，但研究人員強調，豆類富含植物性蛋白、膳食纖維、多種礦物質與抗氧化物質，不僅適合糖尿病前期患者，對於想要降低心血管疾病風險、控制體重、維持整體健康的族群也非常適合。 如果想開始吃豆卻不知道怎麼料理？可以選擇罐頭豆、冷凍豆、乾燥豆，效果一樣好！將豆子加入沙拉、濃湯、燉菜或和白飯拌炒；也可以打成豆泥塗麵包、拌優格增添口感。唯一要提醒的是：選購時務必查看標籤，挑選低鈉、無添加糖的產品，才是真正健康選擇。 營養師也大力推薦這樣的飲食改變，建議每天一杯豆，簡單、便宜、營養高，長期下來對血脂、發炎指數、飽足感都很有幫助！豆子這個超級食物不僅便宜又萬用，還能幫忙築起抗慢性病的第一道防線。【延伸閱讀】 ·秋冬猝死率高！醫教「手握拳」秒測有無心肌梗塞  這1處無脈動恐是血管塞住了 ·多數心肌梗塞第一症狀非心臟痛！ 醫警告「這些部位痛」超過15分鐘危險了
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2025-06-30 醫療.骨科．復健
多年膝痛以為退化性關節炎 開刀兩次無效竟是腫瘤作祟
退化性關節炎很常見，但如果就醫一段時間症狀一直反覆發作沒改善，就要特別小心！台南市立安南醫院骨科最近出現多年關節疼痛患者，已在醫學中心手術兩次仍沒改善，經詳細檢查竟是腫瘤作祟！38歲林姓患者多年飽受右膝關節疼痛困擾，已經在大型醫學中心2次手術仍反覆復發，走路、上下樓梯「都是折磨」。院方表示，經人介紹轉來安南醫院求診，終於查出病因是「滑膜軟骨瘤病」，關節鏡微創手術一次完整清除病灶，術後恢復良好，已恢復正常行走，重拾生活品質。安南醫院骨科醫師方啟榮表示，林姓患者原以為只是一般退化性關節炎，但持續疼痛與活動受限求診多家大醫院，甚至動過2次膝關節手術；然而術後症狀非但沒有明顯改善，疼痛反而持續加劇。患者症狀仔細觀察，其實與典型退化性關節炎不盡相符，進一步影像學檢查，發現是滑膜軟骨瘤病作祟。方啟榮指出，滑膜軟骨瘤是滑膜細胞異常增生，算是罕見，會在關節腔內產生多顆軟骨結節，在關節中游離、堆積致關節腫脹、卡住，甚至疼痛難耐。膝、肩、髖等大關節較常見，好發30～50歲男性。常見症狀包括關節疼痛、腫脹、卡住感及活動受限。治療方式以手術為主，關節鏡微創手術可達到清除病灶並保留關節功能目標。
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2025-06-30 醫療.眼部
眼睛有異物感卻一直沖不掉？睫毛倒插可能4症狀 不處理恐傷角膜
眼睛持續不舒服、容易流淚，檢查後發現竟然是睫毛倒插在作祟！這個看似小問題卻可能造成嚴重後果，眼科醫師粘靖旻特別和大家分享睫毛倒插最常見的4種症狀，尤其是那些容易被忽視的警訊，讓大家能及早發現問題。這種問題可能是先天的，也可能因為年紀增長、眼瞼發炎、外傷、手術後遺症等因素而發生。睫毛倒插可能4症狀1.持續性的異物感與刺痛 患者會感覺眼睛裡像有沙子或異物，不斷刺激眼球表面。與一般異物感的差別：睫毛倒插造成的異物感通常有「定位性」，也就是只在特定方向或眨眼時特別明顯，而且通常用人工淚液沖洗後仍無法緩解。小檢測：如果你的異物感「有方向性」，例如總是感覺左眼外側特別不舒服。2.頻繁流淚與眼睛發紅 倒插的睫毛會不斷刺激角膜和結膜，導致眼睛防禦性地分泌更多淚液來保護自己。判斷關鍵：如果你發現單眼流淚特別明顯（特別是固定同一側眼睛），或是某個特定的眼角位置一直很紅，就要懷疑是否有睫毛倒插的問題。3.視力波動與畏光 這是最容易被忽略的症狀！ 倒插的睫毛長期刺激角膜表面，會造成角膜上皮細胞損傷，導致角膜表面不平整，進而影響光線穿透，造成視力波動。容易被誤認為近視加深、老花眼或白內障初期判斷關鍵：如果你發現視力時好時壞，特別是眨眼後視力暫時變清晰，或是眼睛持續流淚後視力反而好轉。4.眼角膜反覆感染與糜爛 這是最嚴重的後果！長期未處理的睫毛倒插會導致角膜表面受損，形成角膜糜爛或潰瘍，甚至引發嚴重感染。嚴重後果：長期的角膜刺激可能導致角膜新生血管、角膜疤痕，甚至影響視力！據統計，未及時處理的睫毛倒插患者中，約有12-15%會發展為角膜潰瘍。注意：有些倒插睫毛非常細小或顏色較淺，肉眼不一定能看清楚，專業的裂隙燈檢查才能確定診斷！別以為眼睛刺刺的、不舒服只是小事！睫毛倒插如果長期未處理，可能導致嚴重的角膜問題，甚至影響視力。尤其是當你有持續的眼睛異物感、局部發紅、視力波動卻找不出原因時，一定要考慮是否是睫毛倒插在作祟！(本文出自《粘靖旻眼科醫師》臉書粉絲專頁)
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2025-06-30 養生.聰明飲食
南投老翁闖水果攤暴食16根香蕉 一天吃幾根鉀才會超標？
南投有老翁到水果攤拿香蕉卻沒不付錢，還當場將16根香蕉全吃光，衛生局稱有可能是罹患失智症所致。先前有謠言指香蕉吃6根會危及性命，究竟一天香蕉攝取多少的量才是最佳？媒體報導，南投一名80歲老翁今年四月到水果攤拿了一串香蕉就要離開，店家阻攔要求付錢，老翁稱沒錢卻當場開吃，一口氣將16根香蕉全吃光，被依竊盜現行犯送辦。南投縣衛生局提醒，老翁可能是有失智症狀，失智症發病初期僅有輕微記憶力減退或行為變化，易被誤認是一般老化，但若發現已出現記憶混亂、個性改變或貪食、迷路等異常行為障礙，應及早就醫檢查。香蕉吃太多會有致命風險？腎衰族群才要留意先前有網友在社群網站轉發外國新聞，英國演員Karl Pilkington曾稱「人如果吃超過6根香蕉就有可能喪命」。當時英國媒體請來營養學家闢謠，澄清健康者一天要吃超過400根香蕉，鉀才會達到過量。農委會也表示，成人一天吃6根香蕉沒問題，除非是腎功能較差的人不能攝取太多鉀，在吃香蕉才要特別注意。根據衛福部國健署的資料，香蕉含豐富的鎂、鉀、碳水化合物，鉀離子能防止血壓上升，因此適當攝取香蕉，有助於血壓防治，但也不宜攝取過量。香蕉屬於中量鉀食物，每100克香蕉果肉約含鉀325毫克，香蕉攝取量建議95公克（大1/2根、小1根），約含鉀量200～399毫克，若是高血壓且接受藥物治療之患者，因部分藥物會使血鉀上升，建議與醫師討論香蕉之攝取量。國民健康署建議，國人每日鉀要攝取2500～2800毫克，一般腎臟功能正常者，多攝取來自香蕉中的「鉀離子」，不但能控制血壓，也能間接保護腎臟；但對於腎臟功能不全（被診斷為腎衰竭者），因無法將體內鉀離子排除，吃太多才會對人體造成傷害。
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2025-06-30 焦點.元氣新聞
明明還沒老，就已經老花？醫師教你打造「不戴眼鏡」的中年人生
現代人長時間使用3C產品，忙碌工作的同時，眼睛彷彿也在跑馬拉松。雙眼超時工作，容易導致乾澀、疲勞、視力退化，尤其是高壓工作的爸爸們，常常一忙起來就忘記休息，如何守護眼睛、找回年輕視力，讓專業醫師來告訴你！日常4大對策！老花眼別太早來四十歲後眼睛對焦吃力、手機字體越來越大？有可能是老花眼悄悄來臨了！諾貝爾眼科羅育倫醫師表示，男性因為工作型態關係，像工程師、老師、電腦繪圖師等，都需要高度用眼。長期忽略眼睛保健，加上老化速度快於自覺，容易使老花問題提早報到。 如何減緩老花眼症狀？羅醫師針對中年男性提供以下幾個日常保養眼睛對策：1.工作不要太操勞，不能像年輕時那麼拚，也盡量不要熬夜。2.看書或看手機時，保持一定距離；追劇使用大螢幕遠距離；每30分鐘要讓眼睛休息一會兒。3.在冷氣房建議使用加濕器、多喝水、適時使用人工淚液緩解眼睛乾澀。4,補充護眼保健品，如：魚油、葉黃素等。戴老花眼鏡超麻煩？LBV老花雷射讓你脫鏡重生出現老花時，建議使用老花眼鏡。有些人從來沒戴過眼鏡，會覺得眼鏡壓著鼻樑沉重不適，也有近視族為了要兼顧遠、中、近距離，配戴多焦點鏡片，卻總覺得「眼睛好累」。羅醫師指出，「如果戴老花眼鏡造成生活上的不便，或影響工作效率，建議可以用LBV雷射來解決這個問題。」LBV老花雷射全名是Laser Blend Vision雷射混合視野，指的是利用兩眼微視差，一隻眼睛矯正看遠到中、一隻眼睛看中到近，兩眼可以舒適銜接、融合成像，加上專利景深效果，維持視覺立體感及對比 ，這樣無論看遠、中、近，都很清楚舒適，還可一併處理近視、散光和老花。老師、牙醫都選它！老花雷射掀起中年視力革命羅育倫醫師分享實際案例：有老師因為批改作業時看不清楚，起初使用多焦眼鏡，卻發現眼睛容易疲勞，後來改用近視眼鏡搭配老花眼鏡，卻發現整天脫脫戴戴很麻煩，因此決定進行LBV老花雷射手術，做完手術後，他可以輕鬆看到教室最後排，不僅看得更清楚，眼睛的疲勞也改善了。還有一名牙醫師，平時為病人動手術時，不只要盯著病人的牙齒，有時也要觀看壁掛螢幕的X光，眼睛需要不斷切換焦距，不管戴近視眼鏡或是老花眼鏡，常常都會覺得視力模糊，影響工作效率和心情。在接受LBV老花雷射手術後，牙醫師成功擺脫老花和近視，大幅提升工作上的便利度。LBV老花雷射手術不僅恢復期短，對光線不足時的視力影響性也較小， 牙醫師在術後一星期便能在夜間駕車，恢復正常生活。醫師點名：這年齡層最適合做LBV！至於什麼樣的人適合進行LBV老花雷射？如果做了LBV老花雷射，日後若需要做白內障手術，會有影響嗎？羅醫師說明，不同年紀有不同的處理方式，LBV老花雷射是眼球表面的雷射，恢復快速，安全性高，適合40-60歲的族群，即使過去曾做過近視雷射，經醫師評估角膜厚度和眼睛條件後，也可能再進行二次雷射。而60歲以上長者， 建議在治療白內障時，植入多焦點或長焦段的人工水晶體，同時解決白內障、老花、近視等問題。重新掌握焦點的感覺，如同把人生倒帶回40歲！ 中年減法人生，不需要再多一副眼鏡！今年父親節，不妨送爸爸一份禮物，透過LBV老花雷射，幫爸爸找回年輕視力，看清未來的每一步。官網 https://www.nobeleye.com.tw/粉絲專頁 https://www.facebook.com/nobeleye2014/
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2025-06-29 養生.抗老養生
多數人鈣質攝取量都不足 專家教你如何維持骨骼與關節健康
如果無法真正享受生活，延長壽命又有何意義？營養師賽德妮·尼茲科爾斯基（Sydney Nitzkorski）與骨科醫師兼運動醫學專家喬斯琳·威斯坦（Jocelyn Wittstein）在他們的新書「完整的骨骼與關節健康計畫」（The Complete Bone and Joint Health Plan）中分享了現在便可做的飲食與運動選擇，有助在晚年維持良好生活品質。有線電視新聞網（CNN）報導，多數人不知道骨密度 (BMD) 在30歲左右達到高峰，在此之後，重要的是維持BMD，並減緩骨質流失。威斯坦表示，另一個觀念誤區是認為單靠心血管運動就足以保持活動力，但力量訓練和輕度衝擊運動也很重要，30歲以上者需要這些運動來減少骨質流失。尼茲科爾斯基說，身為營養師，她發現人們對攝取多少鈣質缺乏概念，且多數人的攝取量都不足。她表示，身體無法製造所需的鈣，這不僅是為了骨骼和牙齒，也是為了心臟、肌肉和神經功能；如果攝取的鈣不足，身體就會動用骨骼中儲備鈣來滿足需求。需服用鈣保健食品嗎尼茲科爾斯基指出，食物是鈣的最佳來源，保健食品是次要的選擇。她建議可追蹤一周的攝取量，然後作出調整。成人每天需1000至1200毫克的鈣；優質來源包括牛奶、強化植物奶、花椰菜、羽衣甘藍，以及沙丁魚和鯷魚。威斯坦建議加上超級食物小白菜（bok choy），它是鈣的生物利用度最高的綠色蔬菜；一杯牛奶含300毫克鈣，生物利用度為30%，而一杯小白菜含160毫克鈣，生物利用度為55%。發炎與關節健康的關係威斯坦表示，發炎會破壞軟骨，造成關節疼痛，慢性發炎會加速關節退化；可透過飲食和保健食品攝取抗發炎營養素，例如omega-3脂肪酸與薑黃素，有助緩解疼痛與腫脹等症狀。尼茲科爾斯基說，她喜愛推薦抗發炎食物的原因是，它們還有許多其他好處，例如降低心臟病發作風險、延長壽命、幫助消化及提供更多能量。她指出，抗發炎飲食含有豐富的瘦蛋白質，這些蛋白質可以是動物性的，如無脂或低脂乳製品、蛋、魚、雞肉或火雞，也可以是植物性的，如豆類、扁豆、大豆以及豌豆蛋白。抗發炎飲食也包括健康的脂肪，如橄欖油、魚、核桃、亞麻籽、奇亞籽和羅勒籽。蔥類植物包括大蒜、洋蔥、韭菜和大蔥，是具有多種抗發炎特性的美味植物；此外，還有薑黃、辣椒、黑胡椒和薑等各種香料。威斯坦表示，來自水果、蔬菜、豆類和全穀類的膳食纖維同樣重要，這些纖維能提供短鏈脂肪酸，較高的短鏈脂肪酸含量與較低的發炎程度有關。此外，避免或限制加工肉類、紅肉、油炸食品、飽和脂肪與加工碳水化合物等發炎成分也很重要。哪些運動可促進骨骼與關節健康威斯坦指出，結合阻力訓練和衝擊性運動是關鍵，目標是在每周150分鐘的活動中，結合以下幾種運動：三天負重有氧運動、兩天抗阻力訓練、兩天平衡運動和輕度衝擊性運動。聽起來似乎很多，但這些不一定是長時間、高強度的訓練，且其中幾種調適方式可以結合，例如單腳站立並做高空壓腿的動作，既可當作阻力訓練，也可當作平衡訓練。尼茲科爾斯基說，也可以將一些小運動融入日常生活中。隨著年齡增長會失去肌肉與骨質一樣，平衡能力也是如此，練習故意讓自己稍微失去平衡，這樣身體就必須努力重新找到平衡。刷牙時單腳站立，看電視時不要坐著，而是單腳站立；假裝腳趾上綁著一支畫筆，嘗試書寫名字或字母。要鍛鍊肌肉耐力，可以做手臂小圓圈，這些動作一開始很容易，持續做兩、三分鐘，也會讓人感到疲憊。低衝擊運動有哪些威斯坦說，低衝擊運動包括小跳躍、跳高或跳繩。研究顯示，每周做三次，每次跳10到50下，就足以刺激骨質密度。她鼓勵每個人將這些運動融入日常生活中，當在等公車時，做一點跳躍動作，就能讓心跳加速並進行了低衝擊運動。但如果跳躍會傷害你的膝蓋，那就專注於其他類型的調節，例如淺蹲。尼茲科爾斯基說，也可以在一天或一周內分散跳躍，這樣就不會連續做太多次；或是利用椅背或其他東西來調整跳躍運動，以保持平衡。威斯坦建議，嘗試在泳池中跳躍的改良動作，可增加阻力並減少部分衝擊；水中運動雖不如在陸地的跳躍運動有效，但是對骨密度絕對有益。
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2025-06-29 失智.像極了失智
即使得失智仍能有貢獻！88歲前理事長現身說法：別把我們趕出社會
失智症為一種腦部退化疾病，典型症狀為記憶力與認知能力退化，比起過往，近年社會上雖然對失智症有更多認識，但一些關於失智症患者的誤解仍然存在。日本一名88歲失智症患者就在公開講座向大眾呼籲：「不要區別對待失智症患者」、「不要把我們排除在社會之外。」88歲失智患者的自白綜合日媒報導，88歲的江森元春是松本市老年護理機構「峠茶屋」的前理事長，今年五月他在一個主題分享會上談論自己身為失智症患者的經歷。江森元春表示三年前罹患腦梗塞，雖然後來身體恢復了，卻發現自己開始常常忘記事情，經檢查後，他在去年秋天被診斷出患有失智症，也就過去俗稱的老年癡呆。他談到失智症如何在日常生活中造成影響：「以前算術很好，現在卻很難了」、「再也無法好好磨刀」這種「以前能順利完成現在卻做不到」的失落感，讓他變得非常沮喪，自尊心受挫讓他心裡產生一道牆，甚至會把氣出在太太身上。即使是失智症，也要過著有尊嚴且充滿希望的生活所幸在太太耐心包容以及自身努力之下，他嘗試走出心裡陰霾，像是最近他就會在長者日托中心表演擅長的口琴，有一位朋友也鼓勵他：「真高興你還在（活著）。」這讓他意識到，即時患有失智症，仍然可以對別人、對社會有所貢獻，在分享會上他也表達自己的願望，希望大家不要區別對待失智症患者，而是幫助他們做能力所及的事情，別將他們拒之於社會外。江森元春近年以失智症患者的立場公開發言，希望提高大眾對於這種疾病的理解與接受程度，創造更友善的社會環境，不僅如此，他也致力於推動相關政策，像是日本於2024年實施的「認知症基本法」，強調失智者仍是社會的一份子，擁有獨立生活，以及和社會共生共存的權利。
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2025-06-28 焦點.健康知識+
夏季感冒和冬季感冒截然不同怎預防？醫師教增強抵抗力的方法
你知道夏天和冬天讓我們生病的病毒原來不一樣嗎？炎炎夏日容易使人疲勞昏沉，室內外的溫差也會影響自主神經系統，不僅如此，夜間睡眠品質下降、流汗造成的慢性脫水等等，都可能降低身體免疫力，讓我們在夏天患上感冒。日本內科醫師久住英二就在Business Insider文章中講解冬夏感冒的差異，以及預防夏季生病的辦法。冬天和夏天的「感冒機制」大不同久住英二醫師表示，冬季感冒通常由流感病毒和鼻病毒引起，患者經常出現咳嗽、喉嚨痛、流鼻涕和發燒等呼吸道症狀。至於造成夏季感冒的則是能在濕熱環境中存活的病毒，常見的像是腺病毒、腸病毒和柯薩奇腸病毒，除了喉嚨痛和發燒外，還會伴隨腹痛和腹瀉症狀。這些病毒主要的感染途徑為口腔唾液，所以常說「在外面手不要碰嘴巴」，就是怕病毒透過手或進食過程進入體內，公共場所的門把、扶手都可能附著病毒，因此在飲食前用肥皂洗手非常重要。這些營養素幫你對抗夏季感冒1.牛磺酸牛磺酸是一種胺基酸，許多海鮮食材都含有豐富的牛磺酸，如：魷魚、章魚、扇貝等等，它有助於穩定身體自主神經系統，對於夏季恢復疲勞有一定效果。2.維生素維生素C具有抗氧化作用，可以增強白血球功能與免疫力，建議多攝取奇異果、西印度櫻桃、花椰菜和辣椒等蔬果。維生素B群也有助於促進新陳代謝和恢復疲勞，可以透過豬肉、納豆、糙米和大豆製品等食物補充。維生素D除了幫助鈣質吸收外，還能調節生理機能、增強免疫力，食用鮭魚、鮪魚、雞蛋和菇類能幫助補充維生素D。3.益生菌乳酸菌等益菌之所以能提高免疫力，是因為人體大多數的免疫細胞生存在腸道內，益生菌能維持腸道菌叢平衡，降低夏天病毒感染的風險。4.鋅鋅是能活化免疫細胞的重要礦物質，牛肉和堅果都是富含鋅的天然食物。預防夏季感冒的三個習慣1.避免溫差過大在酷熱的夏天裡不能沒有冷氣，然而如果冷氣溫度開太低，不但會使喉嚨和鼻子的黏膜變得乾燥，感冒病毒趁虛而入，室內外過大的溫差也會導致身體難以適應，擾亂神經系統，導致腸胃不適、睡眠品質下降、倦怠等「夏季疲勞」，室內冷氣與室外溫度差最好控制在5度以內。2.泡溫水澡泡澡可以放鬆身體神經系統，減緩夏季帶來的倦怠，並改善夜晚的睡眠品質，建議泡澡溫度不超過41°C。3.注意口腔保健病毒會從口腔入侵，牙菌斑和牙周細菌也有可能破壞體內免疫系統，提醒民眾注意洗手、漱口等基本衛生習慣，並透過確實刷牙、定期到牙醫檢查以保持清潔的口腔環境。
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2025-06-28 ESG.健康永續行動家
講求速度，積極整合！張文瀚的急診室管理學 馬偕成台灣醫界節能減碳模範生
馬偕紀念醫院總院長張文瀚是急診專科醫師，即使現在擔任院長，但他始終自我期許為「急診人」。急診是醫療體系最前線，他累積卅多年臨床經驗，「又快又準」是急診行事風格，搶救眾多病人於鬼門關前，如今這套模式用於管理醫院，撞擊出更多火花。沒有十八般武藝，很難在急診久待張文瀚的急診生涯從外傷開始，選擇外科領域是個性使然，在短時間內做出正確處置，讓急重症患者平安地走出醫院大門，這是他當醫師的最大成就感，迄今仍喜歡這種感覺。熱愛「直球對決」，講求速度，積極整合，張文瀚擔任台北馬偕急診醫學科部主管十四年，累積四百名「到院前心肺功能停止」（OHCA）病患因急診團隊搶救得宜，順利存活，表現傑出，獲得時任台北市市長馬英九肯定，親自頒獎表揚。「救回一個人，就是拯救一個家庭。」張文瀚說，從事醫療，才能救人，幫助人，而這正是「平民醫院」馬偕體系始終堅持的理念。「沒有十八般武藝，很難在急診久待。」張文瀚自有一套「急診室管理學」，那就是置身複雜環境中，仍須在最快時間內，達到最好結果，在過程中與團隊成員、病人家屬做好溝通，且需具備危機處理能力，承受極大的壓力之際，仍須控制情緒，做出當下正確決策。張文瀚表示，「急診室管理學」是動態的，患者病情隨時變化，看似簡單的疾病卻可瞬間惡化，急診醫師必須抽絲剝繭找出真正病因，適時切入，提供治療，進而控制病情。說來簡單，但要逆轉患者病程，需要豐富地地學理基礎、臨床經驗，加上超強邏輯思考能力。找出寶林茶室中毒元兇 台北馬偕急診團隊屢建奇功 在張文瀚帶領下，台北馬偕急診團隊屢建奇功，在去年台北市爆發寶林茶室重大食安事件，更與毒物科醫師緊密合作，在最短時間解開謎題，找出中毒元兇「邦克列酸」（最早譯名米酵菌酸）。當時兩名中毒個案被送至台北馬偕加護病房，資深護理師從家屬描述中發現，兩人吃過相同食物，馬偕重症醫學科主治醫師王薏婷得知此重要訊息，察覺不對勁，因病患症狀進展迅速，不同於常見的敗血性休克，且投藥後效果不佳，直覺「食物可能被下毒」。馬偕急診醫學部毒物科主任蘇昱彰抽絲剝繭，釐清中毒的各種可能性，首先排除A型肝炎、E型肝炎等傳染性疾病，在確定兩人食用過河粉後，查閱國際醫學期刊，推論極可能為邦克列酸所致。幾天後台北馬偕團隊出席衛福部緊急會議，提出假設推論，這才讓身陷迷霧中的食安事件出現破案曙光，確定為發酵米類製品因保存不當，孳生Burkholderia gladioli（唐菖蒲伯克氏菌）後，產生邦克列酸，攻擊細胞粒線體，導致多重器官功能衰竭。日本卡通「名偵探柯南」為「急診人」張文瀚抒壓良方，經典台詞 「真相永遠只有一個！」則是他打造急診團隊的重要理念，經由科學驗證，善用人工智慧AI，釐清患者致病原因，才能讓病人免於死亡威脅。急診患者病情變化快 靠人工智慧有效監控為此，張文瀚在急診部創立「數位板」模式，每個急診患者都有自己的數位板，詳實紀錄其用藥、手術等資料，以及各項生理數據，從時間軸觀看病情、傷勢等變化，以綠（微笑）、黃（嚴肅）、紅（哭臉）等燈號作為區分，如綠色突然變成紅色，除了積極醫療介入，還可清楚掌握過程中做了哪些處置，從中找造成病情變壞的可能原因。張文瀚表示，台北馬偕急診人數之多，長期位居全台前三名，面對蜂擁而來的急診患者，必須妥善運用人工智慧，有效監控每個患者的生理跡象，給予相對應的燈號，讓急診團隊盡可能掌握所有患者身體狀況，只要出現緊急燈號，就可及時介入，防止病情惡化。地球暖化，極端氣候逐漸變成常態，提高自然災難風險，張文瀚指出，在這自然趨勢下，急診醫學愈顯重要，唯有透過人工智慧，引進新科技，才能掌握急診患者的變化，不放棄每一個救人的機會。裝LED燈、太陽能板 降用電成本「想要落實ESG，並不困難，就從日常生活做起。」談起節能省電，馬偕總院長張文瀚想法多元，從十幾年前急診留觀區更換LED燈泡、院內全面無紙化，以及頂樓裝設大陽能板、綠建築、綠色採購，減碳理念成為馬偕文化的一部分。除了是急診醫學權威，張文瀚還是美國聖碌易大學醫務管理研究所碩士、公共衛生研究所博士，在醫務管理方面嗅覺靈敏，急診室就是他落實節能的首要場域。二〇一一年，他在急診留觀區某個特定區域換置LED燈泡，除了記錄用電狀況，更研究病人對燈光的感覺，進而探討燈光對患者的影響。結果顯示，LED燈泡光源柔和，直射溫度不高，許多患者感受溫暖舒適，不少台北馬偕急診的老病號，重回急診時，就指著散發出黃暈光線的那一區，「想要躺在那裡等待治療。」為此，馬偕六大院區逐步改換燈泡，目前近八成院區都已改用LED燈泡，可以節能，又讓病人覺得舒適，雖然價格較高，但仍值得投資。裝設大陽能板是張文瀚的另一個綠能點子，成為醫院重點業務，為徹底推行，在他主導下，馬偕醫院各分院均成立「能源課」，採專責專任，專人負責，讓太陽能逐步馬偕六院區、馬偕醫學院、馬偕護校等地落地，評估頂樓合適的地方安裝太陽能板。台東馬偕醫院太陽能發電系統於二〇一一年啟動，相關設備可使用廿年以上。張文瀚說，雖然發電量有限，但配合綠建築，廣種綠樹、隔熱設計，預估每年可以省下三萬度台電契約用電，試用第一個月即省下電費三千元。張文瀚預估，如果馬偕所有院區、校區均裝設大陽能板，只要頂層接收到陽光，轉換為太陽能，可以自己使用，若用於尖峰用電時段，還可降低用電成本。保守估計，妥善利用各院區的閒置資源，十年間就可累積兩萬個碳稅。馬偕醫療體系很早投入綠能發展，張文瀚說，「醫療產業是高耗能產業」，運作時需要大量水、電，以及在診療、手術時，往往必須使用一次性用品，因此，在總體耗能上，占了17%，甚至高於ICT產業。正因如此，政府推動ESG時，醫療院所扮演著關鍵角色。台灣醫界節能減碳模範生 馬偕十幾年前就導入低碳策略張文瀚說，醫院推動ESG時，最大挑戰為碳足跡、廢棄物管理，以及減少能源消耗，因此，馬偕在十幾年前，就著手導入低碳策略，選擇綠色採購，建立綠色供應鏈，推動全面無紙作業環境，要求所有同仁盡量少用紙張，目前九成患者病歷均已電子化。「若了解永續的理念，就會發現並非花大錢，才能達到目標 。」張文瀚說，經過十多年來的努力，如今馬偕已成台灣醫界節能減碳的模範生，每年電力每平方公尺減少12.07kWh、單一院區每年節水可達4177度、每年剩下553萬張A4紙、感染性垃圾減少1.9%。張文瀚指出，從環保角度來看，排碳量極大的醫院可是一點也不環保，但醫院是救人的志業，如果要求醫療產業支付碳稅，可能沒有一家醫院能夠生存下去，政府應著手研擬補助醫療產業的排碳代價。張文瀚說，這十幾年來，物價指數飆漲，一碗麵可能漲了一兩倍，房地產漲幅更高，而醫療成本至少成長四倍，但台灣醫療給付、支付標準仍停留在十幾廿年前，換句話說，目前醫療給付，已無法應付通膨指數，醫院經營大不易。早在大學時期，張文瀚即關注冰山溶解、溫室效應等議題，他表示，地球不斷升溫，極端氣候頻率愈來愈多，嚴重威脅人類健康，但絕大部分地球人卻保持著「事不關己」態度，值得省思。張文瀚強調，智能化醫療已成未來趨勢，醫界應多與科技展開跨領域合作，除了改變醫療業面貌，還能達到節能減碳的目的。近十年來，馬偕團隊積極發展數位，整合科技，已有不錯成效，而這也是落實ESG的重要手段。每天與雙親視訊居家遠距醫療 減碳又環保近十幾年來，馬偕院長張文瀚每天與遠在南部的雙親視訊，盡管隔了三百多公里，透過網路視訊，九十多歲的父親、母親在他口令下做出嘟嘴、雙手抬高等動作。看到爸媽表情，動作是否流暢，就知道老人家今天狀況好不好。張文瀚推廣居家醫療，從自家做起。 「醫院做好居家醫療，有助於節能減碳。」張文瀚說，醫院人潮眾多，容易增加感染風險，若患者在家裡透過視訊，或醫療團隊到府看診，少了一來一回的交通往返，就可達到減碳、環保，打造「沒有圍牆的醫療環境」。因此，張文瀚後將居家醫療視為重要院務，設立居家診療中心，也能稍解關床窘境，縮短急診待床時間。為了做好居家醫療，台北馬偕做足準備，居家診療中心專業醫療團隊謹慎評估住院患者病情，如符合居家醫療條件，則由出院準備中心接手，由專人執行個案管理，擬定適合的遠距監測儀器，讓患者安心，在家裡也能獲得即時監控。張文瀚說，透過高科技、人工智慧，確實能夠打造出「沒有圍牆的醫療」。為了推動居家醫療，張文瀚規畫「數據醫學部門」，內含應用醫學科、影像醫學科、數據醫學科，由遠距醫療團隊執行大數據分析，綜合患者所有生理現象參數，精準預估其預後狀況，如果風險係數偏高，需醫療緊急介入，就會通知患者及家屬盡快回院。推動居家醫療，似乎與現行「門診衝量」醫療經營理念背道而馳，張文瀚說，以往確實是如此，執行居家醫療、遠距視訊，根本賺不了錢，要是做多了，營收還可能往下掉。但個別醫院總額上路後，如能穩定控制門診就醫人數，讓輕症患者就近至社區診所就醫，或接受居家醫療，健保點值就可能一點一元，屆時醫院反而受惠。張文瀚強調，病情穩定的患者盡量選擇居家醫療，透過遠距醫療儀器監測生理跡象，就不用頻繁地往醫院跑，少了交通所造成的碳排放，有助於環境永續，善盡社會責任。此外，善用微型醫療儀器，擴展數位醫療，做好精準投資，就能在個別醫院總額制度下，維持醫院盈餘，這也達到公司治理的目的。關於張文瀚年齡：62歲 1963年生專長：醫院經營管理、急診醫學科、外科、外傷科、長照醫學科、重症醫學科、老人急重症醫學科現任：馬偕紀念醫院總院長台灣健康智能醫療科技學會理事長台灣國際安全醫院學會理事長台灣呼吸道處理醫學會理事台灣遠距健康策進會理事北市政府衛生局急救責任醫院督考委員衛福部114年度區域緊急醫療應變中心計畫子計畫主持人韌性醫療國家整備計畫管理中心專家委員衛福部生技法規策略諮議會委員經歷：馬偕紀念醫院 副院長馬偕紀念醫院 急診醫學部部主任馬偕紀念醫院 急診醫學科主任北市政府消防局醫療顧問委員會顧問委員中華民國大型活動緊急救護協會理事長老人急重症醫學會秘書長中華民國聯委會主席台灣工程科技與應用醫學學會理事長北市醫師公會第廿五屆「杏林獎」得主中華民國醫師公會全國聯合會113年度「台灣醫療典範獎」NHQA國家醫療品質獎委員氣候變遷改變溫度和雨量，也重塑我們的生活環境，健康不只是個人課題，也是醫療韌性、社會正義與世代責任的交集。【健康永續行動家】專訪國內各大醫學中心院長與意見領袖，行動實踐，改變未來。
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2025-06-27 醫聲.癌症防治
早期肺癌診治系列／減少早期術後復發率，輔助治療成關鍵
根據衛福部最新113年國人十大死因調查報告，癌症蟬聯四十三年十大死因榜首，肺癌更連續多年高居癌症死亡率首位。桃園長庚紀念醫院院長、台灣肺癌學會理事長楊政達分析，肺癌在腫瘤很小的早期階段，就易發生轉移，且早期幾乎沒症狀，易受忽視；到了晚期，即使病患接受各種治療，幾乎都會產生抗藥性，透過早期治療徹底殲滅癌細胞，便顯得格外重要。楊政達分析，目前，肺癌第一期五年存活率約93%，第二期約60%。即使是早期第一期病患，仍有7%在5年內死亡；第二期病人更有40%活不超過5年，而肺腺癌病患中，約半數為EGFR高復發基因變異，在術後輔助治療上，降低復發風險為關鍵重點。楊政達解釋，早期肺癌治療，並非「開刀就沒事」，需要更積極的治療策略和長期追蹤。腫瘤分期越往後、腫瘤越大，或者病理檢查發現腫瘤細胞已侵犯血管，或有淋巴結轉移、侵犯胸膜等，都是復發風險較高的因子，建議考慮進行手術前後輔助治療。另外，有基因突變者復發、轉移風險也較無基因突變者高，因此如果基因檢測發現帶有EGFR、ALK等復發高風險基因變異，則可考慮在術後加上相應的標靶輔助治療。術後輔助治療，有助降低復發風險楊政達認為，輔助治療的選擇，須透過基因檢測，加上醫師臨床經驗判斷，才能為病患擬訂更個人化治療、防治策略。針對早期肺癌病人，治療組合包括術前輔助治療，讓腫瘤縮小再手術，或者術後輔助治療，以減少復發機會，也可術前、術後都進行輔助治療。早期輔助治療選項包括化療、標靶治療與免疫治療等，非常多樣化。運用AI新思維，找出更多高風險因子對於如何降低肺癌死亡率，楊政達認為，目前國健署的肺癌篩檢對象主要針對重度抽菸者和有肺癌家族史族群，自111年7月1日開始，截至113年12月31日，已找出1,957名確診肺癌個案，但相對於每年新增的16000多名肺癌病患，仍是少數；而且許多病人不具有這兩項危險因子，這顯示還有未被發現的危險因子需要留意。此外，當篩檢過程中發現小結節，因無法確定良惡性，只能建議病患追蹤觀察，這常造成病人恐慌、生活困擾，而追蹤的過程也不排除錯失早期治療的機會。為了達成癌症死亡率下降目標，楊政達建議，應善用台灣在AI和健保署與國健署資料庫的優勢，發展電腦斷層篩檢的輔助系統，不單是找出極早期的惡性病灶，也可以準確預測受檢者幾年內不會發生肺癌，減少不必要的輻射檢查，而且也可以找出其他危險因子。病患參與國際臨床試驗，可增加用新藥機會楊政達也以長庚紀念醫院體系為例，他說，長庚紀念醫院為大型醫學中心，主要優勢在於有機會參與國際臨床試驗。經濟許可的早期病人也可以進行基因檢測，對於發現特殊基因突變的早期病人，也會鼓勵參加術前或術後輔助治療臨床試驗計畫，病患便有機會早期接受最新治療，存活希望也會增加。
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2025-06-27 醫聲.癌症防治
早期肺癌診治系列／肺癌篩檢擴大，早期治療需求將變大
衛福部國健署自111年7月起將肺癌篩檢納入我國第五癌篩檢，兩年來，公費肺癌篩檢服務找出1,401名確診肺癌個案，其中早期占比達8成，隨著篩檢服務的擴大，預估早期肺癌病患人數、比例也將持續上揚，對於早期肺癌治療的需求也會相對提升，然而早期患者擔心復發的心理壓力並不低，如何完善早期治療、減少復發，成了新課題。「很多人得到肺癌後，擔心復發，心理負擔真的很大！」台灣癌症基金會執行長張文震觀察到，不少肺癌病患一確診罹患肺癌，常擔心復發，甚至有人擔心到抗拒追蹤、檢查，即使是早期肺癌病患，也是一樣，由於沉重的心理負擔，導致無法回歸社會、恢復正常生活，若透過術後輔助治療等策略，搭配心理諮商支持，病患很有機會遠離復發風險，心理壓力也會減輕不少。早期肺癌病患，須考慮術後輔助治療張文震解釋，早期肺癌病患主要分為兩種類型，一種為本身沒有症狀，透過公費肺癌篩檢、自費健檢找到病灶，而多數被揪出來的是「毛玻璃樣病變」（Ground glass opacity, GGO），此時，腫瘤多為1公分以下，絕大多數是1A期，甚至是0期，一般多在開刀後只要定期追蹤即可，不需要術後輔助治療；另一種是一般因咳嗽、聲音沙啞、胸痛等症狀就醫，進而才發現肺部腫瘤的這些病患，腫瘤多為3公分以上，至少為1B期，就要接受更積極的診斷、治療。對早期肺癌病患來說，手術切除腫瘤為主要治療方式，不過手術後還是可能面臨復發。綜觀不同研究數據可發現，肺癌第一期復發率為10%-40%，以1A期來說，復發率10%-20%，1B期增加到30%-40%，第二期便陡升至62%，到了第三期已達76%，病程越往後期，復發風險越高。研究也發現，許多因素如腫瘤類型、基因型態、確診期別、治療方式與病患生活習慣等，都會影響復發風險高低，其中，像病患帶有EGFR基因突變，復發機率就會明顯上升。因此，手術後如何有效降低復發、轉移風險，同時延長存活是早期肺癌治療的核心目標。國際癌症治療指引NCCN Guidelines建議，針對1B到3A期的EGFR基因突變病患，手術後首選採用標靶輔助治療，能有效降低復發、轉移風險。早期治療需求變大，應完善接軌有效的術後輔助治療策略張文震指出，從研究文獻來看，早期肺癌病患術後接受化療、標靶治療或免疫治療等輔助治療，的確可以降低疾病復發風險。以EGFR基因突變來說，早期病患使用術後輔助標靶治療，可降低73%的復發風險及76%腦轉移風險，只是健保目前仍需自費。病患可能因無能力自費負擔用藥，而無法即時接軌有效治療，增加復發乃至晚期惡化的風險，不僅加重了病人家庭的經濟與心理負擔，也加劇醫療體系壓力。張文震分析，像EGFR基因突變的高風險病患，許多研究建議，第1B期、第二、三期病患接受術後輔助治療，若是1B期，臨床上，醫師多會根據病患的神經內分泌病理型態，以及癌細胞是否侵犯血管、臟層肋膜、淋巴等情況提供個人化建議。隨著政府積極擴大肺癌篩檢，越來越多的病人能夠早期發現、及時介入治療，這是值得肯定與感謝的進步。但我們更期待政府能同步優化早期肺癌的健保治療資源，補齊這一段尚未完善的關鍵拼圖。台灣健康投資比例，應進一步提升政府對於降低癌症死亡率的決心，張文震肯定政府、健保署所做努力，目前透過癌症新藥基金（暫時性支付專款），今年先撥付50億元，後續預算應會再增加至100億元，甚至更多。不過，若要滿足所有癌症治療需求，建議修改並落實《癌症防治法》第16條，國家應寬列人力與經費，確保有效推動癌症防治工作，同時也可以考慮多元方案，包括調整健保費用、菸捐或其他健康捐等以增加財源。相較於鄰近的日本及韓國，台灣經常性醫療保健支出比例偏低，可能會限制新藥可近性及實際癌症治療成果。張文震也建議，在藥物給付評估上，真實世界數據（Real-world Data）是重要參考指標，而在數據收集與相關文件處理上，也須醫護人員投入時間與心力，應規劃合理給付，給予積極鼓勵。最後，張文震也提醒，目前台灣癌症基金會對於經濟弱勢的癌症病患、家屬提供免費心理諮商服務，期待病患、病患家人多加運用，透過心理支持，獲得「心」力量，生活也可逐漸恢復常軌。
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2025-06-27 性愛.性愛後遺症
58歲女睽違十年「重開機」大出血掛急診 醫揭老年性行為該注意風險
隨著年齡增長與停經到來，女性體內的女性荷爾蒙會顯著下降，造成陰道與周邊組織的彈性與潤滑度下降。日本一名58歲女性在10年後重新嘗試性行為時，卻因嚴重出血送醫，最終被診斷為「閉經相關泌尿生殖器症候群（GSM）」，提醒女性在停經後若有性生活規劃，應事先諮詢專業醫師。閉經後陰道如老化橡膠？醫揭性交風險這名女士離婚多年後與新伴侶交往，雙方恢復性生活，卻發現陰道乾澀難以進行，最終強行進行後導致出血不止。就醫後發現陰道內壁破裂，需縫合手術止血。後續她前往大阪的婦產科門診進行檢查，確診為GSM。「年輕時陰道有彈性又能伸展，但年紀大了以後，像老舊的橡膠一樣，硬要伸展就會裂開。」二宮典子醫師表示，GSM並非只靠潤滑劑就能解決，背後是組織萎縮與結構變化的問題。治療選擇多元 從保濕、荷爾蒙到雷射療法GSM症狀不僅限於性交痛，還可能反覆泌尿道感染、出現殘尿感與排尿困難等問題。治療方面可從保濕照護開始，例如使用凡士林或避免過度清潔，必要時可透過荷爾蒙補充療法（如雌激素陰道劑）或雷射治療促進陰道黏膜健康。這位女士在接受雷射療程後，症狀明顯改善。二宮醫師提醒，若有長期未有性行為、打算重新建立性生活的女性，應預先就診、接受評估。若在性行為後出現不尋常出血、疼痛或排尿異常等情況，更應儘速就醫。資料來源 / yomiDr.
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2025-06-27 焦點.健康知識+
3天排便一次未必不正常！消化科醫揭唯有出現症狀才需就診
有時剛吃完飯沒多久就覺得餓，有時卻一整天都感到飽脹，這些其實都與腸胃的消化速度有關。美國消化專家指出，從「食物進入口中」到「最後排便」這段過程所耗費的時間，也就是所謂的「全腸通過時間（gastrointestinal transit time）」，可以反映出我們身體的健康狀況。消化過程不只是吃下去那麼簡單「進食後的第一步是咀嚼，接著與唾液混合，經歷層層器官的處理後，最終變成排泄物。」美國加州阿罕布拉市「希望之城」癌症研究中心的消化科醫師蘭斯烏拉多莫（Lance Uradomo）博士指出，消化過程牽涉多個階段與器官，而這段旅程的時間會受到健康狀況、飲食習慣、年齡、運動量甚至壓力的影響，每個人皆不同。美國國立衛生研究院（NIH）指出，消化主要分成以下幾個階段。第一是胃排空時間，也就是所謂食物從胃進入小腸，最快幾分鐘，最長可達6小時。再來是小腸通過時間，平均約2至8小時。最後是大腸通過時間，此過程時間最長，約需48至72小時。消化科醫師亞瑟貝德（Arthur Beyder）博士補充，食物成分與腸道狀況不同，消化時間也會有所差異。一項發表於醫學期刊《Gut》的研究顯示，健康成人的平均「全腸通過時間」約為28小時，但也有長達5天的案例。影響腸道通過時間的關鍵在於飲食與生活型態飲食內容是最大影響因素。脂肪含量高的食物如花生醬、蛋、肉類，會讓胃排空變慢；相反地，水僅需10至20分鐘即可通過胃部，而像是冰沙這類液體，有時需花費1小時以上。纖維質則會延緩食物通過腸道的速度、維持飽足感，並幫助便便成形、順利排出，對維持規律排便也有幫助。「纖維能防止便秘，同時也會延長大腸通過時間。」貝德博士說。其他因素還包括咖啡因（加速腸道蠕動）、酒精（延緩通過）、以及某些藥物如制酸劑、鴉片類止痛藥等。此外，年齡增長、壓力過大、久坐等生活習慣，或糖尿病、甲狀腺機能低下等疾病，也可能影響腸道功能。全腸通過時間長短，真的那麼重要嗎？「除非伴隨腹脹、腹瀉、便秘等症狀，否則這個時間長短本身不具診斷意義。」貝德博士表示，不過，若出現胃不全麻痺或慢性便秘等疾病，則可能反映腸道功能異常，應進一步就醫評估。事實上，一項2021年研究認為，腸道通過時間也可能是判斷腸內菌相健康與否的指標之一。不過，正如貝德博士與其他專家強調的：「正常排便頻率的範圍很廣，從每天3次到3天一次都屬正常。」想知道自己的腸道速度？先別自己亂測網路上流傳透過食用染色食物（如藍色馬芬）來檢測排便時間的作法，其實缺乏科學依據，無法作為醫學判斷依據。若有疑慮，應尋求專業醫療協助。例如「胃排空核醫檢查」能觀察食物從胃移動的過程，或透過X光可見的「不透射線標記物」追蹤食物在大腸中的通過時間，協助診斷便秘等問題。何時該擔心腸道通過時間過長？專家提醒，若出現排便習慣突變、便中帶血、不明體重減輕、腹痛、排便疼痛等情況，應立即就醫。「55歲以下的大腸癌發生率正上升，這些症狀不容忽視。」烏拉多莫博士說，「若感到不對勁，請立即就診並安排大腸癌篩檢。」資料來源 / MEN'S CLUB
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2025-06-27 焦點.健康知識+
53歲女常頭痛、吃藥能緩解「還要看醫生嗎？」婦科醫：把症狀推給更年期很危險
女性大約50歲前後開始進入更年期，這期間由於卵巢功能衰退、荷爾蒙改變，會產生許多生理不適的症狀。日本婦產科醫師高尾美穗警告，別將所有不舒服都歸咎於更年期，尤其40歲以後因身體機能衰退，更是許多重大疾病的好發期，恐因此忽略其他疾病的警訊。《ESSE Online》報導，高尾醫師分享一個病例，53歲的T女士自述，從兩年前開始出現頭痛與暈眩的症狀，雖然服用市售成藥能暫時緩解，但不適仍時常反覆發作、持續數天。她表示很難區分這究竟是更年期所致，還是有其他潛在的疾病？高尾解釋，雖然更年期時期女性荷爾蒙（雌激素）分泌劇烈波動，導致自律神經失調，進而引起血壓變動、血管收縮與擴張異常等，確實可能造成頭痛與暈眩，但這並不代表這些症狀就是更年期所致。這類慢性的頭痛與暈眩也可能與腦部腫瘤、腦血管疾病或其他內科疾病有關。因此，將所有不適簡化為「更年期反應」是極度危險的。即便症狀輕微、可透過成藥控制，也建議前往醫療機構進行診斷，以排除重大疾病的可能性。症狀還算輕微 也該就醫檢查有些人可能會想：「只是輕微的頭痛，值得去醫院嗎？」其實，當你出現「想停止工作或家務來休息」的念頭時，這已經是足夠的就診理由。針對頭痛，可前往神經外科或頭痛專科；若是以暈眩、站立時頭暈為主的症狀，則建議就診耳鼻喉科。一旦接受適當檢查，不僅有助於排除潛在危險，對心理的安定也是一大助力。更年期正是健康總體檢的最佳時機更年期常伴隨多種症狀，是身體進入老化階段的轉捩點，也正是重新檢視整體健康的黃金時期。進入40歲以後，女性面臨的健康風險也隨之上升，包括婦科癌症（子宮頸癌、卵巢癌、乳癌）、消化系統疾病（大腸癌）。另外隨著雌激素下降，血壓與膽固醇上升，動脈硬化與糖尿病風險增高。因此，定期健檢與癌症篩檢不可或缺，避免錯過早期發現重大疾病的機會。
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2025-06-27 養生.健康瘦身
壓力型肥胖，有定時運動脂肪也難消！教練教從「1類型」運動做起
你知道過勞可能會導致「過勞肥」嗎？近年愈來愈多健身教練、營養師發現，不少希望減重的人，身體肥胖的狀態都是「壓力」引起的，形成所謂的「壓力型肥胖」或「過勞肥」。建議平時多從事走路、伸展操等低強度運動，避免久坐，增加生活中的活動量，即可健康減重。「壓力型肥胖」是指生活或工作中的壓力會減緩人體的新陳代謝，同時會影響壓力荷爾蒙皮質醇的分泌，使得腎上腺素紊亂，易囤積脂肪而導致肥胖。台北醫學大學體育事務處兼任教練曾國峰說，曾有學員一周運動七天，飲食也控制得不錯，但一年下來只瘦10公斤，該學員找上他時，提到減重困境，一聽就馬上發現這是典型的「過勞肥」。現代人工作型態多元，曾國峰指出，有些居家工作者看似自己掌握工作進度，但反而會不自覺給自己壓力，工作與生活無法分清楚，導致壓力加成，逐漸形成慢性壓力，讓身體長期處於過度疲勞的狀態。壓力大更難增肌減脂當人體壓力持續過大時，曾國峰說，俗稱「皮質醇」的腎上腺素分泌荷爾蒙「可體松」濃度會升高，抑制肌肉生成、促進脂肪囤積，還可能導致胰島素敏感性下降，形成「愈累愈胖」的惡性循環。曾國峰提醒，如果過勞肥的人沒有先改善疲勞問題，而是增加運動時間，就可能會在錯的時間、錯的狀態下減重，會讓原本疲累的身體「更累」。尤其過勞肥的人運動，恐會有心悸、血壓高的生理反應，曾有人因此導致主動脈剝離、心肌梗塞而送醫。如何察覺過勞？曾國峰指出，在運動時，可自我觀察是否容易臉色蒼白、冒冷汗、手腳冰冷，也可摸手腕的脈搏，跳動的感覺是否比平時薄弱，只要有任一症狀，就代表身體已經過勞，需要適度休息，才能再運動。平時則建議，可在家量測血壓心跳，如果心跳比平常多出10下以上，連續超過3天，也是過勞的警訊。應先從事低強度運動部分民眾的過勞屬於長期累積，短時間的休息，可能沒辦法快速改善疲勞狀態，曾國峰說，如果屬於過勞型肥胖的人，短時間之內應該以「低強度」的運動為主，如散步、走路、伸展操、瑜伽等，重點不在燃燒脂肪，而是調節自身的神經系統、降低壓力荷爾蒙，進而減重。台北醫學大學附設醫院體管中心營養師黃雅婷表示，當人體沒有適當的休息，即使有定時運動，脂肪也難以消除。有些上班族明明一整天都坐著，也沒有過勞的行為，但仍屬於「過勞肥」，此類型的患者可能是晚上沒睡好的過勞，台灣睡眠呼吸中止症的盛行率高，連帶也增加這類睡不好的過勞肥型態。睡不好也會「過勞肥」如果是睡不好引起的過勞肥，黃雅婷建議，應先了解睡不好的原因，且在上班時降低久坐的時間，可以改站著上班，或是把水杯變小一點，增加走去茶水間的頻率，增加生活中的活動量，多走動的過程，可以幫助身體紓壓、放鬆，同步也能改善睡眠狀態。當身體漸漸平衡之後，此時再啟動減重計畫，將能事半功倍。黃雅婷表示，現代人的身體狀況不一，減重時無法都用同一種方式達到效果，民眾最常使用的「低熱量飲食」減重法，並不適合過勞肥或是泡芙人，此時需要專業人員的介入，找到最適合的減重方式，幫助達到減重效果。黃雅婷指出，如果不透過理解自身狀況，調整飲食或是生活型態的話，減重很快就會出現停滯期或是瓶頸期，會讓減重變成是一件挫折的事情，體重會出現反彈。
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2025-06-26 癌症.大腸直腸癌
33歲二寶媽兩度被診斷為腸躁症「醫斷言不可能罹癌」最終卻是大腸癌末期
當你每天要跑廁所十次，甚至看到血，心裡很難不浮現「出事了」的念頭，這是來自英國33歲藥妝店經理人Vicki Steyert當時的狀況。只是她萬萬沒想到，連續求診後，竟被當成「腸躁症」輕描淡寫帶過，直到病情惡化、癌細胞已擴散到肝臟，才終於確診大腸癌。醫師說「妳太年輕」 血便也被忽視Vicki在懷第二胎初期，已經出現頻繁腹瀉、血便等症狀，然而家庭醫師的檢查結果一切正常，並建議她「可能是腸躁症」。私立醫院醫師也做了糞便與血液檢查後，依然排除癌症可能，只說「頂多是輕微腸道發炎」。她曾主動提及網路查到的大腸癌症狀，卻被醫師以「妳沒消瘦、沒黃疸，不像癌症病人」輕率回應，還強調「年紀太輕了，不可能是癌症」。產後發現肝臟異常 才確診末期大腸癌Vicki產後六週因泌尿道感染再次求診，意外發現肝臟異常，經CT與大腸鏡檢查後，才確診大腸癌且已轉移至肝臟。醫師一度宣告病情「無法手術，只能緩解」，對當時剛生完小孩的她猶如當頭棒喝。她的腫瘤並未外突形成腸道阻塞，而是以腸壁增厚的形式存在，導致早期無明顯「鉛筆便」等常見症狀，也因此一路被忽視。化療初見成效 終於等到突破性手術所幸，Vicki開始接受化療與標靶藥物（panitumumab）後，血液中癌細胞指標六個月內幾乎降至偵測不到。但肝臟腫瘤太多，仍無法切除。她於是轉而等待一項尚在試驗階段的「肝臟移植手術」。這項技術原由挪威醫療團隊開發，針對已經控制腸道腫瘤、但肝轉移無法切除的患者。2024年夏天，這項療法終於在英國國民健康保險（NHS）上路，Vicki成為全英第二位接受此移植的患者。手術成功後恢復生活 盼喚起大眾警覺如今，Vicki已接近康復。雖然終身需服用抑制排斥藥物、每三個月做一次追蹤掃描，她仍難掩感激之情。她也想透過自己的故事提醒更多人：「我希望我當初更堅持自己的直覺。你必須成為自己的最大後盾。自己做功課，問問題，不要輕易被打發。」年輕人罹患大腸癌激增 症狀不典型也要留意根據統計，英國近年來25至49歲的大腸癌病例增加了52%。越來越多年輕人被診斷時已是晚期，喪失治癒機會。名為「Bowel Babe」的英國癌症倡議者Deborah James也是35歲時確診晚期大腸癌，最終於2022年病逝。醫界提醒，即便年輕，也不能排除罹癌可能。若出現腹痛、排便異常、出血、體重驟降等狀況，請盡早就醫，堅持深入檢查。資料來源 / 每日郵報
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