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2023-03-24 焦點.器官捐贈移植
陳家兄弟同成大體老師的暖意：完整瞭解捐贈大體的QA與流程
【本文重點】台北醫學大學2023年3月22日舉辦「解剖教學英靈追思紀念會」，感念大體老師們無私奉獻，期許醫學生們皆能成為良醫。陳家兄弟十幾年前簽下器官捐贈同意書，2020年底兩人在半個月內相繼去世，都成為大體老師，哥哥還捐贈眼角膜，幫助兩人重見光明。想瞭解如何捐贈大體？相關QA整理報你知！--by ChatGPT陳家兄弟相隔半月辭世 同當大體老師陳家小弟廿多歲因失戀重創，精神狀況不穩，惡化為思覺失調症，長年進出醫院接受治療，長兄陳照耀照顧弟弟數十年；2020年底，小弟因多重疾病離世，兩個星期後，當時72歲陳照耀騎車自摔，也傷重死亡。兄弟兩人十幾年前陸續簽過器官捐贈同意書及大體捐贈書，陳照耀太太說，先生生前曾提及，社會真的幫助家人太多，身體不過是個軀殼，「如果能幫助到更多的人，把身體捐出去是他唯一能做的。」她表示，先生小時家境不好，小叔精神狀況差，必須經常住院，幸好在社福系統協助下，才能逐一度過難關；社會幫助過陳家，先生心存感激，希望可以回饋社會。陳照耀太太指出，小叔因長年進出醫院，嚴重時得住院治療，為了照顧他，她與先生搬回苗栗老家附近居住，那年政府積極推廣器官捐贈，在醫院志工勸募下，陳家兩兄弟均簽下捐贈同意書。冥冥之中，兄弟情深，兩周內相繼去世，依照遺願，均成為大體老師。陳照耀女兒表示，受到爸爸影響，身體僅身外之物，她也簽署器捐，未來也會捐大體。大體捐贈的相關QAQ：民眾如果想要捐贈大體，應該完成哪些前置手續？A：民眾如果想要往生後捐贈大體供醫學研究，可至各大醫學中心簽署大體捐贈同意書，除本人意願外，大體捐贈同意書還需要「受任人」（家屬）簽署同意。擔任受任人的優先順序依序為配偶、子女、父母或兄弟姊妹等。捐贈者如果沒有家屬，生前簽署大體捐贈同意書後，還要到法院辦理公證，符合相關法規，以利日後往生後，受贈單位能順利取得大體，協助處理身後事。Q：大體捐贈可能會遇到的障礙？A：民眾能否如願捐贈大體，關鍵在於家屬是否願意配合，捐贈者就算生前簽署大體捐贈同意書，往生後，受贈單位仍須仰賴家屬通知，並由家屬協助辦理死亡證明書、申請病歷等文件，如果家屬未出面協助辦理，在法令約束下，受贈單位仍無權取得大體。Q：哪種情況下的大體不能捐贈？A：基於解剖教材完整性、大體防腐處理的考量和保護處理人員的健康等因素下，下列情況的大體不能捐贈：1.生前曾罹患法定傳染病。2.受過嚴重創傷和做過重大器官摘除或移植手術者（視個別狀況而定）。3.溺斃或嚴重水腫。4.太胖或太瘦不適合捐贈。超過或低於標準體重百分之三十者不適合捐贈。標準體重參考公式：男性：（身高減80）X0.7， 女性：（身高減70）X0.65.大體做過死亡病理檢驗手術或器官捐贈。但器官捐贈僅作眼角膜者，仍可捐贈大體。6.自殺身亡者。7.嚴重褥瘡。8.未滿16歲者。Q：民眾是否能同時簽署大體捐贈同意書與器官捐贈同意書？往生後應該先器官捐贈，還是大體捐贈？器官捐贈後，其餘身體是否還可以做大體捐贈？A：民眾可以同時簽署大體捐贈與器官捐贈的同意書，日後往生後，建議第一優先選擇應該是器官捐贈，因為可以立刻幫助病重之人。不過器官摘除後，剩餘身體無法再做醫學研究，因此無法捐贈，不過只捐贈眼角膜的遺體，仍可作為大體老師。Q：如果身體動過手術，是否就不能捐大體？如果意外死亡導致身體支離破碎，或是突然死亡，卻無重大疾病就診紀錄，是否還能捐大體？A：民眾身體進行手術治療，只要傷口癒合完全，仍可進行大體捐贈；但如果發生車禍等意外，導致肢體破碎，就不適合當大體老師，難以判定，可由負責的受贈單位派人評估；突然猝死，生前沒有就醫紀錄，仍可捐大體；但基於尊重生命，自殺者不能捐贈大體。Q：癌症患者需要進行化學治療或放射性治療，日後往生能否捐大體？A：癌症病患進行化學治療療與放射性治療，並不會妨礙日後的大體捐贈。大體捐贈流程生前需要簽捐贈大體同意書1.往生後，由家屬通知醫院等受贈單位出面評估大體是否堪用。2.往生後，由檢察官或醫師開具死亡證明書，並由家屬協助受贈單位取得大體。3.受贈單位接回大體，妥善保存，等待進行醫學解剖研究。4.大體完成解剖研究後，由家屬接回安葬或由受贈單位妥善安葬。註：如果沒有家屬，生前除簽署大體捐贈同意書後，還要到法院進行公證，以利往生後，受贈單位能順利取得大體。往生後需要由家屬決定1.往生後，家屬同意捐大體，由醫學中心等受贈單位評估大體是否堪用，並簽署同意書。2.由檢察官或醫師開具死亡證明書，並由家屬協助受贈單位取得大體。3.受贈單位接回大體，妥善保存，等待進行醫學解剖研究。4.大體完成解剖研究後，由家屬接回安葬或由受贈單位妥善安葬。資料來源：基隆長庚醫院、臺大醫院、慈濟大學網站大體捐贈的相關QA與流程整理 by記者：沈旭凱責任編輯：吳依凡
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2023-03-23 養生.家庭婚姻
結婚才有依靠？媽反駁爸「嫁給你倒楣下半輩子」，曝婚姻血淚史
不管時代怎麼演變，仍有不少人認為，只有婚姻才是女人幸福的依靠。對於許多長輩而言，「女人一定要找到一個好的歸宿，結過婚才算有個完整的人生」。而有這種觀念的長輩，只要家族聚會遇到單身晚輩，喜歡逢人就催婚，讓很多年輕單身晚輩很是困擾。其實，幸福的婚姻是女人的歸宿，但不是女人唯一的歸宿。若女人不幸嫁錯郎，嫁給會家暴、外遇、愛賭博的爛男人，那還不如單身過好自己的生活。婚姻是愛情的天堂，還是墳墓？一名女網友在網路上表示，爸爸認為「女生一定要結婚才有依靠」，卻被媽媽反駁「就是嫁給你才倒楣下半輩子」，而貼文一曝光，引起廣大網友迴響，也紛紛分享自己的婚姻血淚史。踏入婚姻是踏入愛情的墳墓！許多網友對此論點表示認同，紛紛表示後悔進入婚姻，若重來一次單身最好。「當初就是要有所依靠，結果換來地獄般的生活，如果能重新選擇~不婚靠自己比較實在」、「我家也一樣，爸爸只會抽菸賭博、都是靠媽媽打理家庭，然後爸爸自己無用，還只會出一張嘴，真是『男人千萬不能只剩一張嘴啊』」、「老公好的跟壞的差很多，公婆也一樣，兄嫂更不用說了，就是有以前的人過得不勝如意，才會有現在不婚族越來越多」、「就算要嫁也要嫁對人！如果時光倒流，相信很多女性選擇不婚」、「男生就是一直自我感覺良好，對女生而言，結婚只不過是又增加一個小孩罷了，還要伺候他」、「倒楣下半輩子，快離婚還有幾十年好日子」、「結婚不一定會好，不好的一堆，單身比較好」。也有網友表示，進入婚姻是自己的選擇，也只能認命過生活。「都是愛的死去活來才結的婚，不幸福也是自己盲目，自己選的怨自己吧！」、「相欠債、人生苦短，當做還債就好了啦」、「凡事一體兩面，選擇本就代表正反兩面，選擇，沒人保證一定是正面的，交往中就好好觀察人品，會比較恰當」、「隨緣！有些事不是你想要就可以要，也不是你說不要就不會遇到」、「所謂的依靠還是必須自己懂得付出與經營，男人沒有擔當的也不少，想要找到依靠還是必須看運氣」。多數網友也勸未婚者，不管男、女經濟一定要獨立，靠自己最好。「不管是男是女，靠自己最實在，培養實力，就不怕山崩地裂，畢竟父母會老，朋友、伴侶哪天變心，誰知道」、「結婚真的是下半輩子倒楣比不倒楣的人數還多，當然也有許多幸福的例子，要如何讓自己不倒楣，就是該學自己要底氣夠，要懂的往前進，增加自己的新生活方式」、「靠山山倒，靠自己卡實在！女人一定要有經濟能力，才不會被看輕」、「我現在都勸年輕女孩，盡量靠自己，不要選擇婚姻，會後悔一輩子」、「時代在變了！很多聰明的女生，絕對不會結婚」、「不要再用傳統觀念看待了！現在女生有些已經比男生可靠多了」、「只有工作才是自己的依靠」。延伸閱讀：．二寶媽曝坐月子血淚經驗！第一胎在家簡直人間煉獄 坐月子3方式如何挑選？．柯佳嬿遭爆「堅持不孕」，首露面高EQ提回應！5方法教你拒絕別人的關心．無法忍受夫不願吃虧，妻訴請離婚！專家點出「讓婚姻走到絕路的10大地雷」
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2023-03-23 焦點.長期照護
老父經常摔得鼻青臉腫…子女裝監視器一看，竟發現獨居父母的驚人真相
每個人都有可能成為下一個照顧者，一夕之間天堂變地獄。一位朋友的父母教職退休，八十幾歲的老夫妻彼此相伴，有自己的房子和社交圈，子女很放心讓他們彼此相互陪伴生活，偶然發現老先生經常摔得鼻青臉腫，深怕他們在家發生意外，於是就在家裡裝上監視器，方便隨時監看父母的居家狀況，沒想到意外發現，老爸爸不是摔傷，而是被老媽媽毆打。原來是失智的老媽媽出手，老爸爸不願離棄太太，隱忍謊稱自己跌倒，子女從手機監看畫面才知道，老媽對老爸動粗，打頭踹身體，連續羞辱咒罵，甚至不讓他睡覺，整夜就在屋子裡走來走去，還不斷打電話給在國外的兒子，躁動不停歇。若不是親眼所見，子女簡直無法相信老爸渾身的傷是老媽造成的。遠在天邊的孝子則開始下指導棋，要手足立刻安排隔離兩老，老媽媽具攻擊性，屬思覺失調，經評鑑要送精神病院，老爸爸則年邁行動不便，雖可送安養院，但老夫妻彼此牽掛想念，卻不能放在一起照顧，要安撫情緒很費勁。安置兩老的床位不只要排隊等待，還得四處請託關係幫忙，明明有自己的房子，卻無人力能夠居家照顧，且兩老必須隔離，申請外籍看護又緩不濟急，疫後嚴重缺工，花錢還請不到人，連違法臨時僱用的看護工也無預警落跑，朋友只能先放下一切，照顧老爸老媽。然而才相處一天，朋友便要抓狂，因為兩老隨時有狀況，無一刻停歇，身心俱疲不足以形容，尤其還面對手足的壓力，恨不得一頭撞死算了，花了好長的時間穩住心神、克服困難，終於分別安置妥當。父母一雙、出事一對，沒手足分擔會很慘，有手足只出一張嘴更慘，朋友沮喪得一夜白了頭，無法想像後續的日子該怎麼過。未來，社會上還有更多單身老人的問題，沒有子女要交代誰？這是社會責任還是無限商機？我是照顧者，照顧過老人和小孩，兩者心情完全不一樣。老人狀況只會越來越不好，各項照料工作只會越來越多，即使再努力都還是會走到衰老的終點；小孩不一樣，因為有希望會痊癒，即使千辛萬苦也會咬牙撐住，老小同樣都是照顧，心境卻大不相同。長照更是一條漫長的道路，無法預知要多久？送機構後，如果可以就近經常探視也很好，但要考慮金錢上的花費能否承擔；在家照顧則要衡量實際居住狀況， 也可多利用目前的社會資源，選擇居家服務、復健到宅服務、喘息服務、交通接送服務等。(本文摘錄自采實文化《不逃跑的陪伴：在陪病相伴的路上，如何選擇面對、學會轉念、正向克服，讓自己好好喘息？》)(責任編輯：葉姿岑）
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2023-03-19 醫療.腦部．神經
怎麼區別頭痛和偏頭痛？快速檢測3症狀：不治療恐痛上4小時
【本文重點】偏頭痛是發作時噁心、頭痛、怕光、怕吵等症狀的夢魘，國內有超過200萬人因此困擾。偏頭痛的治療以單株抗體等新藥物為主，在健保申請條件下使用可改善生活品質。若發現3項以上症狀，便有高達九成機率為偏頭痛，須至神經內科就醫診治。頭痛的腦部檢查多以臨床症狀及診斷標準來判定，但有其他症狀則需進一步做續發性腦部的鑑別診斷。--by ChatGPT認識偏頭痛症狀很多人都有頭痛的經驗，可能忍一忍就過去，或吃個止痛藥就緩解。但對偏頭痛患者來說，頭痛是可怕的夢魘，有時一發作就是大半天，還會伴隨噁心、嘔吐、怕光、怕吵，嚴重影響工作、生活。偏頭痛能靠吃藥根治嗎？還是得一輩子和它和平共處？值此季節交替溫差大的時刻，偏頭痛患者更要學會如何預防頭痛發作。偏頭痛發作起來要人命！一名40多歲英文老師，長年飽受偏頭痛之苦，每次發作就會噁心、嘔吐，導致無法上課必須請假，嚴重影響工作。過去她曾使用口服預防性藥物，但出現心跳慢、血壓低、嗜睡、頭暈等副作用，甚至自覺影響記憶力。近年單株抗體等藥物逐步運用於治療偏頭痛，因符合健保申請條件，患者使用後偏頭痛頻率大幅下降，也減緩不適症狀，改善生活品質。國內超過200萬人為偏頭痛所苦，影響生活需就醫。三軍總醫院神經內科部科主任楊富吉教授表示，根據過去台灣本土研究，台灣15歲以上民眾偏頭痛的盛行率接近10%，相當於超過200萬名國人為此困擾。偏頭痛好發於18至50歲的民眾，男女患者比為1：3。多數偏頭痛患者屬於低頻率，平均一個月內痛1至2天，不致影響生活；但若是高頻率偏頭痛，例如一個禮拜至少痛1-2天以上，導致無法工作、上學、做家事等，影響生活功能，應至神經內科就醫診治。楊富吉指出，偏頭痛與緊縮型頭痛皆屬於原發性頭痛。偏頭痛的常見症狀包括搏動性的抽痛、噁心、嘔吐、怕光、怕吵等，疼痛程度屬於中度至重度，容易造成患者失能，為門診中最常見的頭痛類型。而在社區中盛行率最高的是緊縮型頭痛，患者症狀較不常合併搏動性的抽痛、噁心、嘔吐、怕光、怕吵或失能，疼痛程度屬於輕度至中度。七成與遺傳相關，一成為預兆型偏頭痛，多在青少年期就發生。楊富吉表示，根據研究發現，偏頭痛病人約七成與遺傳相關，若父母其中一人患有偏頭痛，其子女約46%會有偏頭痛；若父母皆有偏頭痛，子女約66%會有偏頭痛，具有高度遺傳相關性。新光醫院神經科主治醫師陳威宏表示，有偏頭痛體質的患者不一定會時常發作，但若一個月痛超過一次，建議就醫檢查。偏頭痛分為預兆偏頭痛、無預兆偏頭痛。楊富吉說，在國外，預兆偏頭痛的比率較高，約二至三成，而台灣的預兆偏頭痛約占一至二成，其餘為無預兆偏頭痛。常見的預兆類型為視覺預兆，症狀包括視力模糊、眼前閃光、鋸齒狀亮點等。台灣本土研究發現，預兆偏頭痛的患者，許多從青少年開始就有偏頭痛，與遺傳基因高度相關。一般頭痛休息會緩解，偏頭痛不治療，恐痛上4小時。急性偏頭痛發作若不予以藥物治療，恐要痛上至少4小時才有機會緩解。根據國際頭痛疾病分類，偏頭痛的診斷可依照「54321」口訣進行判別：「5」為出現過類似頭痛至少「5」次以上；「4」為頭痛若不予以藥物治療，至少持續「4」小時，但很少持續疼痛超過「3」天；「2」為偏頭痛特徵符合「2」項以上，包括單側頭痛、搏動性抽痛、中等至重度疼痛、日常活動會使頭痛加劇（如走路或爬樓梯）；「1」為頭痛時伴隨噁心或嘔吐、怕光及怕吵之其中「1」項症狀。楊富吉表示，一般民眾可利用簡易3項條件來快速篩檢自身的頭痛是否為偏頭痛，包括「頭痛發作時是否需要休息」，例如無法上班、上課、做家事；「頭痛發作時是否會合併噁心」；「頭痛時是否會怕光(對光線感到刺眼)」，若上述3項條件中滿足2項以上，則為偏頭痛的機率高達九成。原發性頭痛不須做腦部檢查，多依診斷標準判定。至於頭痛的腦部檢查，楊富吉表示，偏頭痛、緊縮型頭痛等，屬於原發性頭痛，一般無需額外進行腦部影像檢查，多以臨床症狀及診斷標準來判定。但若頭痛以外，合併有其他症狀，如發燒、肢體無力、癲癇發作等局部神經學症狀，或50歲以上才開始頭痛、雷擊式頭痛、姿勢性頭痛；咳嗽、蹲踞、運動、從事性行為等增加腹內壓行為時，頭痛會加劇等情形時，則需安排腦部影像檢查，來做續發性腦部的鑑別診斷，以排除腦部結構性或血管性的病灶。預防偏頭痛偏頭痛是現代人的通病，可能會有畏光、怕噪音、噁心嘔吐，嚴重者掛急診求醫。醫師表示，偏頭痛與個人體質有關，會因季節交替或是心理壓力增加偏頭痛發生機率；部分人對「酪胺酸」過敏，建議避免吃巧克力、起士與柑橘類俗稱的「3C食物」，也不要常喝酒，以免腦血管收縮膨脹造成偏頭痛。嚴重發作時，藥物緩不濟急，不少患者跑急診。門諾醫院急診室主任鄧學儒指出，偏頭痛患者到急診室就醫的人不少，其中以年輕女性居多，常出現嘔吐，也會畏光、怕吵等，都是典型的偏頭痛症狀。患者或許在家有準備藥物，但頭痛得厲害的時候，藥物緩不濟急，甚至吃藥後不適吐掉，這時就可能到急診室報到。鄧學儒說，患者到急診室來，第一個會先評估確認腦部有沒有病變，排除患者是否有顱內出血，或腦部有腫瘤等。若狀況排除，只是單純的偏頭痛，急診醫師會開止痛藥物、止吐藥物等，合併使用通常會有改善的效果。減少飲酒避免血管膨脹收縮，注視3C螢幕勿過久。針對常見誘發偏頭痛的因子，鄧學儒表示，偏頭痛跟每個人的體質有關係，有時因為季節交換，或是心理壓力，甚至食物會影響偏頭痛發作的頻率。一般建議病患盡量避免喝紅酒、吃起司類食物，裡面的成分可能導致腦部血管收縮又膨脹，進而造成頭部疼痛。另外，現代人手一機，滑手機滑太久或是盯著電腦螢幕過久，鄧學儒認為也是造成偏頭痛的原因之一，應盡量避免聲光比較強烈的環境，或不要看螢幕看太久，以減少偏頭痛發作的機會。對酪胺酸過敏者，少吃巧克力、起司、柑橘類。至於網路上盛傳所謂3C食品，是指巧克力（chocolate）、起司（cheese）及柑橘類（citrus）等常見食物，是誘發偏頭痛的食物地雷，多吃可能加劇症狀。不過3C食物主要是針對對酪胺酸過敏的患者，也不是完全不能吃這3種食物，而是要適量食用。有營養師建議，平時可多吃含有「鎂」的食物，幫助安定神經，包括香蕉、綠花椰菜及菠菜等，也可多攝取富含B群食物，如全穀類、新鮮肉類及雞蛋等；多喝牛奶、豆漿等富含色胺酸食品，可以幫助睡眠。另體內Omega-3和Omega-6不平衡也會造成頭痛，每周可攝取二至三次深海魚類，或是亞麻仁籽，也可以在煮菜時用芥花油、葵花油等。有氧運動、心理治療、排除壓力，都有助預防。有氧運動可以預防偏頭痛，包括游泳、跳舞、騎腳踏車、慢跑與快走等，每周至少3次，每次至少30分鐘，保持規律運動與均衡飲食，有機會改善偏頭痛發作機會。門諾醫院臨床心理師陳宣安指出，生活中的情緒、緊張與勞累，或是身心疾患等，都可能引發身體的壓力反應，雖然可幫助抵抗遇到的危機事件，然而持續暴露在壓力下，容易引起身心不適，偏頭痛就是其中症狀之一。若經過檢查已排除生理器官的因素，民眾不妨尋求心理治療，緩解偏頭痛對生活品質的影響。偏頭痛的心理治療偏頭痛除了能用藥物治療外，透過心理治療，包含認知行為治療法、生理回饋治療法、正念減壓治療法，都可有效促進民眾對壓力的覺察與因應。認知行為治療協助民眾了解自身的適應表現，分析並找出誘發、維持或是惡化偏頭痛的行為或思考模式，協助民眾辨識或尋求更具適應的替代行為，減少壓力與偏頭痛的惡性循環。生理回饋治療法會運用相關儀器，讓民眾由螢幕中看見與壓力有關的生理指標，包含手指溫度、心跳或呼吸等，加上臨床心理師的專業指導，促進民眾了解並進一步控制自己的生理功能，達到症狀減輕與舒緩壓力的效果。正念減壓療法協助民眾專注在當下的身心感受，透過不同的引導練習，了解自己與偏頭痛的關係，學習與不適的感受共處並接納自我，緩解對於偏頭痛的預期性壓力。責任編輯：辜子桓
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2023-03-16 焦點.元氣新聞
懶人包／全民普發現金6000下周三開放登記 詳細4步驟教學
全民關注的普發6000元，財政部今宣布透過5個管道發放，4類發放對象包括民國112年底前出生的新生兒也納入，下周三（22日）上午8時起首先提供預「登記入帳」預登記服務。行政院今(16日)公告「全民共享普發現金規畫」發放細節，目前規畫發放管道，包括「登記入帳」、「ATM領現」、「郵局領現」、「直接入帳」及「特定對象造冊」5種方式，其中登記入帳可最快領到錢，再來是透過ATM領現，原則上除了四大超商的ATM以外，還有8個公營行庫、部份民營銀行的ATM可以領取。「登記入帳」管道，由財政部偕同數位部規劃建置專屬「6,000網站」（https://6000.gov.tw），並於下周三(3月22日)上午8時起提供預登記服務，只要透過手機、平板或者電腦上網填寫必要資料，免讀卡機、免插卡，後續登記資料經過系統核驗無誤，6,000元即可自動入帳到指定金融帳戶。普發現金對象包括國民、駐外人員及眷屬、外籍配偶、持有永久居留證外國人等4大類。民國112年底前出生的新生兒，也會納入發放對象。不過由於特別預算案還沒有通過，目前尚無法撥款入帳。預估將在完成預算法定程序、總統公布生效後5個營業日開始陸續撥款入帳。【5類發放對象】1.我國國民(含112年底前國內出生並領有出生證明之新生兒)2.取得居留許可的無戶籍國民3.持永久居留證的外國人4.大陸地區人民與港澳居民及外國人為我國國民之配偶，取得居留許可者5.政府機關因公派駐國外人員及其具有我國國籍之眷屬【5個發放管道】1.登記入帳：6000.gov.tw2.ATM領現：指定金融機構3.郵局領現4.直接入帳：特定對象，包含領取勞保年金、國民年金、老農津貼、勞退、身障補助、中低收入老人津貼等民眾。5.特定偏鄉造冊發放：屏東縣獅子鄉、花蓮萬榮鄉、臺東縣金峰鄉【「登記入帳」方式】登記原則：由本人登記，父母或法定代理人可為未滿13歲的未成年子女代領。登記網站：6,000網站登記期間：3月22日至3月26日。【註】登記前5日將採身分證字號或居留證號尾數分流，每日開放兩組尾數的民眾登記，3月20日以抽籤決定尾數分流順序。3月27日起不分流，民眾皆可登記，並於3月28日起開放修改以及查詢登記資料是否正確登記步驟第1步：用電腦或手機、平板連上「全民共享普發現金」（https://6000.gov.tw）網站，點選「登記入帳」。第2步：依序輸入領取者本人的「身分證字號或居留證號」、「金融機構代號」、「金融機構帳號」及「健保卡號」。請注意金融機構帳戶資料必須填寫本人帳戶，才能順利撥款入帳。第3步：若父母或法定代理人要為未滿13歲的未成年子女代領，在「健保卡號」處點選「新增」，增列一欄「健保卡號」欄位，輸入孩子（被代領人）的健保卡號，即可一併登記代領。每人最多可同時為4位未滿13歲者代領。第4步：資料輸入完畢之後，請點選「下一頁」，確認網頁上登記的資料是否正確，確定正確則點選「確認送出」，網站將會顯示初步申請登記的收件結果。若登記資料有誤，請點選「上一頁」，修正登記錯誤之資料，修正完成後再重複上述程序。
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2023-03-16 養生.家庭婚姻
在婚姻中陷入「不對等關係」又有孩子該不該掙脫？三角度幫妳重新審視自己！
在愛情中，一段不對等關係，即使付出再多也沒用；但若是已經步入婚姻，情況就更複雜了。「一輩子很長，要怎麼繼續愛著一個，永遠不會回頭看她、甚至把她的付出視為理所當然的男人？」不對等關係令人失去自我這是蔡佳芬醫師曾於臉書粉專分享的真實故事。L跟學生時期仰慕的白馬王子交往，但在交往的過程中，卻很少感受到男友對她的重視和關懷。深愛男友的她，總是以對方專注於理想與工作為由，說服自己去接受多年的淡漠；甚至，認為對方不在意自己，是因為自己還做得不夠多。今年情人節，L在為彼此精心準備一頓燭光晚餐的時刻，和交往多年的男友提出了分手。雖然的父母很不解她的決定，認為兩人交往得穩定，為何不是進一步結婚而是分手？甚至覺得L的決定很荒唐。但L卻很清楚，這段為愛不斷犧牲奉獻的道路，對她來說已經夠了，告別這段不對等的愛戀，重新擁有自己的人生了。而在這篇文章發佈後，有些女孩問：「如果身在一個不對等關係裡，但卻在婚後甚至是有了孩子之後，才真的意識到這件事，該怎麼辦呢？」該不該告別？三角度審視自己蔡佳芬表示，婚姻關係，遠比戀人關係還要複雜；有了孩子之後，要考慮的又比戀愛時更多。所以她才會不斷強調：「審慎考慮婚姻」這件事（並非「否定婚姻」）！人生也沒法總是有先見之明，很多事情要經歷後才知道其中甘苦；即使是她自己，也曾經在一段不對等的婚姻關係中掙扎，最終好不容易掙脫。為此，她提出三點由衷建議，給正陷入不對等婚姻關係、苦思無果的女性：一、先釐清「妳要的是什麼」蔡佳芬前陣子在網路看到一篇貼文，女孩抱怨自己想住一天一萬的月子中心，但老公覺得真的太貴，於是希望她住20天就好，回家後再請月嫂坐20天。但女孩認為自己生小孩辛苦，連坐滿30天月中都不願意，老公的行為讓她很心寒。從這個例子裡面，雖然不清楚家裡經濟條件如何，但先生的想法坐20天每天一萬的月中、20天在家請月嫂，大概就要花費25萬左右（原PO是想直接花30萬住月中），從經濟考量上，對一般小家庭來說的確是一種負擔。從務實的層面來說，先生的考慮已經算周延，但如果先生在表達這件事時，態度是一種輕視、隨便的態度，也許就會讓太太覺得失望。所以，在婚姻關係遇到問題時，我們要釐清的是：女孩，妳想在關係裡獲得什麼？妳要的是對方用金錢來表達他的珍惜，或是其實妳在意的並不是他的花費，而是他有沒有看重這件事？如果妳知道在意的是什麼，不妨讓他知道妳介意的是他的態度。如果他能夠體恤生孩子的辛勞，並且捲起袖子一起去陪伴和照顧孩子，是不是花30萬住在月中，也許就不是一件值得爭吵的事情。二、劃清妳的底線如果已清楚自己要什麼，但是跟對方溝通卻沒有效果呢？假設妳在產後憂鬱中，極度渴望他的關懷，他卻在回家後埋首於電玩或手機，對妳的心情置之不理，那麼妳恐怕需要為自己設定一個底線。蔡佳芬分享，自己兩胎懷孕時身體臃腫、生產後各種不適，讓產後憂鬱相當嚴重；也是在那時她慢慢去認清，跟孩子的父親並沒有走在同一條道路上。「所以，認清現實的我，為自己設立了停損點。雖然當時的處理並不算成熟，反反覆覆猶豫不決，給了他很多次機會，也承受了很重的苦果。但在那個分分合合過程中，我也慢慢堅定自己的底線，認清自己在婚姻當中究竟想要的是什麼，最終，我確定自己必須離開這段不對等的關係，才能獲得重生。後來跟大叔在一起，我的底線就很明確。我明確讓他知道：有些事情如果充分溝通，我都可以包容；但有些涉及我底線的事情，如果伴侶一再踩線，那麼我寧可捨棄這段關係。因為我把底線確定得很明確，而大叔又是一個很尊重伴侶的人，所以我們後來的相處，多少也會吵架也會爭執，但不會衍生什麼大問題，更沒有誰一再忍讓的情況發生。後來，跟大叔誕育老三的時候，我很訝異的是，身體上雖然沒有生老大老二時年輕，但整個孕期狀態極佳，產後也完全沒有出現產後憂鬱。那時我才發現，在適合的人身邊，用對的相處方式互動，身心都可以保持在最好的狀態。」三、保持一定的生存能力這一點非常重要！很多女性產後回歸家庭，並沒有什麼不妥，也不是要否定家庭主婦的價值。蔡佳芬強調，即使女性回歸家庭，也不要停止學習；可以利用帶孩子的空檔，透過網路或各種方式，增進自己的能力。「我知道帶孩子、做家務很疲倦，但若因為這個理由停止成長，那麼一旦婚姻遭遇問題，走不下去的時候，妳就失去了離開的底氣。」「生存能力，能讓妳在遇到不適合的人時，可以灑脫的放手。」蔡佳芬指出，自己當時醒悟並勇敢跟前夫分開，乃至後來爭取到孩子監護權，除了心智堅定、對孩子用心之外，不能否認的是，擁有養育孩子的經濟基礎，也是其中一個原因。妳不需要家財萬貫才能把孩子帶在身邊，但妳需要有基本謀生的能力，才能在有朝一日，決定離開的時候，能有養活自己和孩子的信心。蔡佳芬表示，如果妳在婚姻中，陷入不對等的關係中，又找不到脫離的方法，建議可以把這三點放在心上。一方面釐清自己要什麼，一方面把底線找出來、劃清楚，接著，慢慢重拾學習、成長的習慣，不要放棄一點跟世界接軌的機會！等一切都準備好了，我相信妳的眼界會有所不同；到時候的妳，或許就不再是一個，甘願在不對等關係中掙扎的女人了。※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2023-03-14 性愛.性愛後遺症
她不想結婚，卻被「保險套」亂了人生規畫… 9種避孕法PK，這種失敗率最高
【本文重點】一位女網友分享了自己的經驗，她意外懷孕，發現前男友故意使用不當方法讓她懷孕，讓她很受傷。然而，並不是所有人對保險套的使用方法都了解，例如使用油性潤滑劑或使用兩個保險套等都可能降低保險套的避孕效果。除了保險套，還有其他避孕方法可供選擇，如子宮內避孕器、口服避孕藥等。選擇正確避孕方式，才能避免不必要的意外懷孕。--by ChatGPT一位女網友在Dacard發文指出，她27歲，前男友大她1歲，兩人交往5年。男方家庭較傳統，希望兩人趕快結婚，但女生想趁年輕在職場多拼幾年後再結婚，因而跟男友協議，是否要等三年，或是分手各不擔誤。原本男生也同意了，還承諾會跟父母說明。但沒想到，後來一個逆轉，讓女生人生差點轉彎了。女生在此不久後就發現懷孕了，原本打算修改自己人生規畫的她，卻意外發現原來前男友被父母教「戳破保險套」這招，才讓她在此巧合之際懷孕。女網友表示最後孩子仍不保，也沒有真的改變規畫，不過這個意外事件仍讓她身心受傷。保險套破了…常見意外懷孕原因不算這個故事是真是假，重點是此案例是刻意讓保險套破掉，才讓女生懷孕。不過事實上，就算性愛時就算使用保險套，也不保證一定不會懷孕。還有更多情況是錯誤使用，讓保險套無法發揮更高的避孕效果。例如有些人會覺得太乾不好使用，因此會以嬰兒油、護膚乳、按摩精油增加滑潤度。食藥署曾公開說明，市售保險套大多是乳膠材質，只能使用水性的潤滑劑，而嬰兒油、護膚乳、按摩精油等油性潤滑劑可能破壞乳膠保險套的完整性甚至造成破裂，也要注意高溫也可能使其變質損壞。此外，還有人怕一層防護不夠而使用兩個保險套，這也是NG行為，因保險套的乳膠會因內外層相互摩擦導致破損。正確使用保險套5步驟第一步：由保險套鋁箔密封邊線拆封，一定要避免從中間撕開，或是用剪刀等物拆除，之後用手輕輕擠出保險套。第二步：將保險套前端的貯精囊空氣排出，若需要用潤滑液一定要用水性，不要用油性如凡士林、嬰兒油等。第三步：擠出空氣，套上陰莖，順勢往下套至陰莖根部，此時要避免指甲畫破保險套。第四步：射精後，要在陰莖尚未鬆弛時，握住陰莖根部保險套邊緣，連同保險套一起，小心取下，避免精液流出。第五步：把保險套打結後，連同衛生紙包裹好，直接丟進垃圾桶，要注意不可有滲出物，以防他人接觸感染。NG使用行為1.以嬰兒油、護膚乳、按摩精油增加滑潤度。2.存放於高溫處。3.使用兩個保險套。(資料來源／疾病管制署)哪種避孕方式成功率最高？如果還不想懷孕，除了保險套之外，其實還有很多種其他避孕方式可選擇。中山醫院婦產科主治醫師郭安妮曾受訪指出，男性較常使用的是保險套、性交中斷的體外射精；女性 則是子宮內避孕器、口服避孕藥、避孕環。有些人是除了過程中使用保險套之外，女生也會在之後服用事後避孕藥。而子宮內避孕器、避孕環、結紮的避孕成功率都有99%以上。9種避孕方法比較1.性交中斷體外射精法－男失敗率：15%～25%2.安全期避孕－女失敗率：20%3.保險套－男．全程使用失敗率3%～5%．射精前才使用，失敗率15%～20%。4.口服避孕藥－女失敗率：0.3%5.事後避孕藥－女．性交後24小時內服用成功率95%．24到48小時內服用降為85%．48到72小時內服用則降低至50%6.子宮內避孕器－女成功率：99.2～99.4%7.子宮內投藥系統（避孕器）－女成功率：99.2～99.4%8.避孕環－女成功率：99.7%9.永久性結紮－男成功率：99.7%在白色情人節後，如果不想有「意外」發生，性愛過程務必全程使用保險套，更重要的是，確認不要犯了以上的錯誤。有正確安全的防護，才不會有令人「驚嚇」的結果。【資料來源】． 《Dcard》懷孕了，卻發現一切都是陰謀．保險套潤滑別亂抹 碰上乳液嬰兒油恐破．9種避孕法比一比！不成功 便成「人」
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2023-03-07 新冠肺炎.預防自保
口罩戴久人都憂鬱了 3方法恢復正常生活
校園口罩令鬆綁昨上路，戴超過800多天的口罩不必再硬性規定，專家表示，新冠疫情期間許多兒童因為隔離政策、停課等，增加憂鬱症狀，在後疫情時代，更應該關切兒童、青少年的心理健康問題，家長可透過重建規律生活、鼓勵開展社交、從事共同活動，協助孩子遠離憂鬱。疫情種種限制 兒童青少年憂鬱增美國國家衛生研究院醫學圖書館網站2022年12月發布一項最新研究，針對歐洲各國新冠病毒大流行期間，相關限制及學校停課政策對憂鬱症的影響。研究發現，兒童、青少年憂鬱症狀有所增加，造成此現象的主要影響因素之一，就是因應疫情嚴峻時期的停課相關防疫限制。該研究研究19歲以下兒童和青少年，在一般憂鬱症、以及臨床相關憂鬱症的發病率，在7422項沒有重複紀錄中，青少年在一般憂鬱症增加較多，青少女則是在臨床相關憂鬱症發生率較高，而當疫情限制政策更加嚴格、或學校停課時，影響效果顯著提高。台北醫學大學公共衛生學院教授邱弘毅表示，2022年世界衛生組織（WHO）報告已指出，新冠肺炎流行的第一年，全球焦慮與憂鬱症的盛行率就增加了25%。在後疫情時代，能重新檢視潛在需求者、兒童青少年進入心理健康服務系統的機會，以及面對緊急公共衛生事件的韌性。董氏基金會日前拍攝「防疫不防心-說出來，鬆口氣」影片，訪問青少年因防疫措施居家線上學習的心情。受訪的青少年們分享，因為疫情不能與朋友見面，覺得疏遠；在家學習、課業壓力還是很重；上網時間增加，生活作息日夜顛倒等。後疫情時代 3方法恢復正常生活董氏基金會心理衛生中心教育推廣副主任戴怡君提醒，後疫情時代逐步回歸正常生活，更需關切兒童青少年的心理健康問題，預防孩子陷入憂鬱情緒，建議父母可從三個方式著手：一、重建規律生活：幫助孩子恢復正常生活節奏，可減輕不確定感。二、鼓勵開展社交：鼓勵孩子參與社團、運動等，增加人際連結從中建立信心。三、從事共同活動：增加與孩子互動時間，不論是一起做家事，例如烹飪、清掃，或是戶外運動、踏青、看電影等，都有助於幫助孩子紓緩壓力，增進親子關係與信任。董氏基金會為協助民眾了解如何協助兒童青少年掙脫憂鬱和焦慮情緒，同時獲得安穩自己身心的力量，今年推出《成為他的好隊友-當孩子憂鬱和焦慮》書籍，採訪多位輔導諮商與醫療專業人員，分享陪伴身陷憂鬱與焦慮情緒青少年的經驗，提供求助資訊與幫助他們建立心理韌性的作法，詳情請洽董氏基金會華文心理健康網（https://www.etmh.org/）。(責任編輯：葉姿岑）
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2023-03-06 養生.運動健身
怎麼選擇合適運動？詳解有氧運動、核心及肌力訓練項目及原則
【本文重點】政府和機構通常使用數據告訴人們運動的重要性，但這使老年人感到困惑。美國疾病預防與健康促進辦公室每年會發布「美國人體育活動指南」，詳細指出各年齡層運動的建議。然而，每個人的體適能程度都不同，因此應適度調整運動強度。任何有節奏的動作都可以達到有氧運動效果，如在公園追逐小孩或在後院跟孩子扔球。每週建議進行150-300分鐘的運動，初學者應從輕度運動開始，例如走路。此外，肌力訓練也很重要。--by ChatGPT現今政府和其他機構總是喜歡用數據來告訴我們，需要多少運動量才能保持健康和減重。樂齡朋友當然也不例外，但當你想遵循這些「規則」並試著把它們融入生活時，可能會令你感到十分困惑。美國疾病預防與健康促進辦公室（ODPHP）會定期更新「美國人體育活動指南」（Physical Activity Guidelines for Americans），會根據年齡和體適能程度進行分組。你可以在ODPHP 的官方網站上找到最新版的指南。我將對這份指南進行拆解，以便你了解其內容，才知道如何根據你的情況來調整。每個人都是不同的，我們的起點也不同。這份指南只是把我們運動目標的粗略輪廓描繪出來，你不用牢牢死守。請記住，這是你的身體，你比任何人都更了解，所以訓練過程中感覺不對時，永遠不要害怕去調整它。此外，我們要知道這份指南中並沒有考慮到每個人的體適能程度。例如，下面建議每週應訓練 2.5 ～ 5 小時。如果你已經訓練一段時間了，這可能是一個很好的努力目標；但如果你是新手，可能需要從每天10 分鐘開始，然後再逐步增加。樂齡朋友的運動指南一般的運動建議✔ 每週訓練 2.5 ～ 5 小時。但如果你的身體有一些狀況可能會妨礙你的運動能力，就應量力而為，在身體不佳的情況下，你能做的是「盡量避免久坐」。有氧運動（像是走路、游泳、騎單車）✔ 專家建議一週至少要從事中等強度的有氧運動3 次，如果你已經規律地運動了，可以在這3 次中混合「5 級的中等強度」和「7 到8 級的高強度」訓練課表（最低是 1 級，最高強度是 10 級）。肌力訓練✔ 每週2 次針對人體的主要肌群進行訓練。柔軟度訓練✔ 每週至少2 到3 次進行規律的柔軟度訓練，可以提高關節活動的自由度，藉此降低你受傷的風險。接下來我們將對這份指南進行拆解，讓你能在現實生活中運用。有氧運動有氧運動是使我們變強與保持行動力的關鍵要素。你可能會以為有氧運動勢必要有一定的強度，你想到的可能是跑步、跳躍或高強度的間歇訓練，但任何運動只要在有節奏的動作中維持相對較長的時間，就可以達到有氧訓練的效果。你可以從下面列出的活動中進行選擇：● 走路。● 慢跑。● 跑步。● 網球。● 匹克球（Pickleball）。● 籃球。● 游泳。● 騎自行車。● 繁重的庭院工作或家務（例如除草、耙樹葉或拖地）。● 健行。● 瑜伽（包括流瑜伽 Vinyasa Yoga 或力量瑜伽 Power Yoga）。● 跳舞。● 有氧運動課程。其實我們的日常生活中很常從事有氧運動，像是在公園追著小孩（或孫子）跑，或是在後院跟孩子扔球一段時間，都可以視為有氧運動。有氧運動的強度並不高，它只是略微超出你體適能水平的「舒適圈」。下面我們把強度分為一到十級：強度等級自我感覺第1 級：像是看電視般很悠哉地閒晃，感覺很好。第2 級：只是隨意動一動，感覺不錯。第3 級：感覺是在悠閒地散步或閒逛，很輕鬆，這個強度可能動一整天都沒問題。第4 級：移動速度變快，很快就會開始流汗。開始接近運動狀態了。第5 級：當下覺得自己在運動，但只稍微超出「舒適圈」一點點，可以正常說話，感覺還好。第6 級：此時離舒適圈更遠了，感覺更費力，但還是可以說話，只是變困難許多。現在我感覺自己完全投入運動狀態中。第7 級：還撐得住！此時雖然在大口喘氣，但還可以說話，不過只能說一些簡短的句子。第8 級：這個強度已經氣喘吁吁，只能維持很短的時間。如果在這個情況下一定要說話，頂多只能說一兩個字。第9 級：完全無法說話！覺得自己快要不行了！第10 級：快要死掉的感覺！很明顯，上面這個自覺量表不是很正式，並非官方版本，但它可以讓你了解「運動強度的感覺」，以及你當前所在的強度。如果想提升有氧能力，建議你鎖定第5 或第6 級的中等強度來訓練。比方說，你要去走路。要達到第5 級強度，可以想像自己為了趕上遠處的公車，所以要走很快，但你的膝蓋不舒服所以不想用跑的。這個強度會稍微超出你的「舒適圈」一些，但還不至於讓你感到討厭的地步。進階的訓練者可以選擇更高的強度，例如快走、跑步或高強度的間歇訓練，強度將拉高到第7 或第8 級左右，甚至有時可以提高到第9 級，但這要看你正在進行什麼運動。有氧訓練的重點是可以使你的心臟變強壯、增加你的精力和耐力，如果你想減掉幾磅體重，有氧訓練還能多燃燒一些卡路里。如果你是初學者，或者你才剛剛開始運動，你可以先從輕強度的走路開始，每週進行2 到3 次，每次只走5 到10 分鐘，隨著你的體能變好、身體變強，慢慢增加步行時間。「美國人體育活動指南」上建議每週要運動 150 ～ 300 分鐘，若每天運動，換算下來每天大約要運動 20 ～ 40 分鐘。雖然它這樣寫，但一開始最好不要太嚴格，先從你舒服的感覺開始。就算5 分鐘也算數。肌力訓練肌力訓練的主要概念，就是讓你的肌肉比以往用更多力。其實，你可能已經多次經歷過這種情況，例如季節轉變時，你會做一些好幾個月沒做過的事情，像是園藝或鏟雪。肌肉在短期的超負荷狀態下會導致一些痠痛，但從長遠來看，會使你的肌肉變得更精實。下面是肌力訓練時的通用準則：● 強化肌肉的活動，包括舉重、使用彈力帶、徒手運動、繁重的園藝工作或是頻繁搬運重物。● 為了獲得最大的訓練效益，你應該專注在主要肌群的訓練上，包括胸部、背部與肩膀肌群、二頭肌、三頭肌、下半身和核心肌群。● 你的目標是每週至少舉重兩天，不要連續練，中間至少要隔幾天讓身體有時間恢復。● 每個練習動作需要練1 ～ 3 組，每組反覆 8 ～ 16 次。「組數」是指同一個動作總共要連續幾個循環；「反覆次數」則是指每個動作在同一個循環中要重複做幾次。舉例來說，如果把一個重量舉起來再放下，總共反覆 10 次後休息，那代表你已經完成了 1 組 10 次。你在整份訓練計畫中會很常看到，組數在先，反覆次數在後，中間會以乘號來表示。例如「1 x 10」表示的是「總計1 組，每組反覆 10 次」。● 當你變得更強壯時，應該增加重量，或者肌力訓練日再多增加一天。柔軟度訓練維持活動力的另一塊拼圖是「柔軟度」。它會隨著年紀增長而下降，通常是因為肌肉縮水造成的，這可能會減少關節活動度。柔軟度與關節活動度密切相關。髖關節是一個很好的例子。你可以想像一下，把右膝向上抬到臀部的高度後還能將膝蓋順利向右轉，如果你能做到，代表你髖關節的活動度很好。但還是有很多因素會導致缺乏活動度，例如：● 基因—有些人特別柔軟，僅僅是因為他們繼承了父母柔軟的基因。● 關節結構—關節的結構是我們無法控制的，如果天生有結構上的限制，就會限制我們的活動度。● 結締組織—韌帶、肌腱和肌肉的柔軟度，會影響關節的移動方式和可彎曲範圍。● 力量—另一個很重要的部分是拮抗肌的力量。拮抗肌是指與主動肌相對的肌群，主動肌收縮時，拮抗肌則被拉長。例如肱二頭肌彎舉這個動作，二頭肌是主動肌，背面的三頭肌則是拮抗肌。再舉個例子：如果你的股四頭肌（大腿前側）很緊繃，可能會阻礙大腿後側膕繩肌的柔軟度。所以我們需要同時訓練身體前後兩側的柔軟度，效果會比較顯著。柔軟度是很多能力的基礎，所以很重要（已安排在本書訓練計畫中）。努力提高柔軟度將有助於減少導致平衡問題的某些因素。訓練柔軟度很重要的另一個原因是，這些動作可以增加關節的滑液。這不只可以使你身體的活動空間變大，還可以減緩關節的退化。平衡訓練預防跌倒對所有人都很重要，尤其是樂齡朋友。下面的統計數據也許會讓你有所啟發。美國老齡化理事會（National Council on Aging，簡稱NCOA）發現：● 跌倒是年長者致命和非致命傷害的主要原因。● 跌倒每年造成超過 280 萬人受傷。● 跌倒在二〇一五年造成的傷害成本超過 500 億美元。跌倒會使樂齡朋友付出許多情感與心理上的代價，很多人心理有陰影，害怕跌倒的心理對樂齡朋友會產生巨大的影響。愈來愈多的年長者因害怕跌倒而限制了日常活動，這只會加劇身體能力進一步下降。限制身體活動的影響遠不止生理上的影響。當你害怕跌倒，甚至擔心上下車會發生意外，你可能會不敢出門，更多時間待在家裡。這會進一步導致社交孤立、憂鬱和無助感。重點是你要先知道：跌倒並不是我們變老後一定會發生的事。事實上，我們可以通過學習訓練和照顧身體的方式來控制。平衡問題是許多成年人尋求醫生幫助的原因之一，因為平衡感不好會影響生活的方方面面，例如我們在日常生活中會希望：● 走路不蹣跚或跌倒。● 坐下和從椅子上起身不跌倒。● 爬樓梯不絆倒。● 彎腰不跌倒。良好的平衡對於保持健康和日常生活的獨立性非常重要，這就是為什麼我們要將平衡訓練融入日常生活中。導致平衡感出問題的原因可能有很多，最好跟醫生討論以確定其原因，高血壓、耳朵感染、中風或多發性硬化症等都會導致平衡感出問題。如果你的身體沒有任何問題，平衡訓練仍是你日常活動中非常重要的一部分。在練平衡感時，我們也會訓練到平時較少關注的身體部位，像是將關節連接在一起的肌腱與韌帶，還有一些小肌肉有助於我們保持穩定。腳掌、腳踝和膝蓋附近的肌肉和結締組織，在維持我們的活動力和健康上扮演至關重要的角色。本書中的平衡練習將協助你在安全的環境中訓練這些部位，促進你保持身體強健和維持獨立生活的能力。核心訓練想要以健康的方式變老，另一個重點是為你的身體提供穩固的基礎。那個基礎是你的「核心」。你的核心不僅是在腹部，繞著軀幹一圈的部分都算核心，你可以把「核心」想像成繞著太陽旋轉的各個身體部位，只要它愈強，你身體的其他部分也會跟著愈強。那麼，核心是什麼？很多人以為核心只包括腹肌，但實際上它不僅包括腹部外層的肌肉，還包括腹部內裡和背部的肌肉：● 腹直肌—如果你聽說過「六塊腹肌」，你一定就知道腹直肌的部位。這些肌肉負責軀幹向前彎曲的動作，你做仰臥起坐時主要就是動用這些肌肉。● 腹橫肌—這有點像腹直肌底下的一塊祕密肌肉，它包裹著你的脊椎。你可以想像如果有人要打你的肚子，這塊肌肉就會收縮以保護你和你的脊椎。當你練「棒式」（你將在本書的課表中練到這個動作）時就是在強化腹橫肌。● 腹斜肌—腹內斜肌和腹外斜肌，它們位於腰部的兩側，是你的軀幹在轉動和向兩側彎曲時會用到的肌肉。● 豎脊肌—這指的是背部沿著脊柱兩側向下延伸的小肌肉。這些肌肉負責協助你的脊椎伸直以及向前或向後彎曲。如果你做過家務或園藝，肯定會感覺到這些肌肉的存在。上述這些肌群是很多動作的動力來源。核心穩定是我們訓練的重點之一，核心穩定了，我們移動身體其他部位的同時，才能將脊柱保持在正確的位置上。專注姿勢在訓練的拼圖中，非常重要的一部分是訓練時維持良好的姿勢。事實上，你在訓練時的「姿勢」，遠比所有其他部分還要重要，但這是什麼意思？每個練習動作都不一樣，後面我們會針對每個動作詳細說明，但不論是哪一個動作，都要遵循一些基本原則：● 良好的姿勢：無論是坐著還是站立，都應以良好的姿勢展開每個練習動作。其中包括：» 不論坐姿或站姿，身體都要打直，好像你的頭被一根繩子拴著，把你拉向天花板。» 如果是站姿，雙腳分開與臀部同寬，並保持膝蓋微彎，這可為你的移動奠定堅實基礎。● 穩定的核心：如前所述，核心穩定是每項運動的重要組成部分。幾乎所有動作都源自軀幹，包括你的腹肌、背部和骨盆區域。維持穩定核心是指：在做任何動作之前都要使核心形成穩定的支撐部位。當你滿足穩定支撐的需求之後，就能保護你在練習中免於運動傷害，並使你的練習動作發揮最大的效果。不僅如此，穩定的核心還能幫助你保持平衡，所以這對平衡練習也有很大幫助。● 專注動作：每項練習動作參與的肌肉很多，但都會有某些主要的作用肌群。一般來說，會希望你將注意力集中於正在訓練的主要肌群上，盡量避免運用動量（momentum）或擺盪的方式來舉起重量。● 保護關節：維持良好姿勢的另一大關鍵是保護你的關節。這句話中有許多不同的細節，每一個動作要注意的重點也不同，但有一些通用的目標，包括：» 關節保持微彎—在許多練習動作中，你的四肢需要向上、過頭、向兩側或其他方向抬起。在絕大多數的情況下，不希望你的關節是打直鎖死的，這會對它們施加壓力。為了避免這種情況，後續許多練習的指導說明中會不斷提醒你保持關節微彎。» 避免對膝蓋施加過大壓力—有些練習運動如果操作不當，可能會導致膝蓋疼痛，尤其是像深蹲、弓步和其他膝蓋會有大幅度彎曲的動作。大部分的動作，我們希望你把重量放在腳後跟上，並避免膝蓋彎曲時超過腳尖太遠。因為膝蓋向前突出太多時，會使它們承受更多的壓力，從而導致疼痛和不適。» 使關節保持好的排列—另一項我們要注意的是，確定關節沒有朝錯誤的方向移動。想想彎腰撿東西這個動作，如果你的膝蓋向外側突出而不是直接向前……你很可能會受傷。在訓練時中特別注意這一點可以避免運動傷害。※ 本文摘自《樂齡族力量訓練的第一本書》。《樂齡族力量訓練的第一本書》作者：佩姬．威納譯者：徐國峰出版社：臉譜出版日期：2023/02/02責任編輯：辜子桓
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2023-03-06 醫療.精神．身心
同事、路人都在背後議論我…思覺失調症15項症狀，長期造成大腦功能喪失
新竹一名幼稚園教師從5年前開始，上課時常覺得同事在背後議論自己，且漸漸覺得連路人都會談論她，甚至身邊無人，耳邊也會傳出議論聲，不勝其擾，進而影響工作表現。該名幼稚園教師前往精神科求診，診斷為「思覺失調症」，然因工作忙碌，常忘記服藥，導致病症時常復發影響工作。最後前往求助中醫大新竹附設醫院身心科醫師陳柏安，每月固定接受抗精神病藥物長效針劑治療，接受針劑後，症狀逐漸穩定下來，不再因為忘記服藥而導致病況不穩，生活逐漸回到正軌。思覺失調症初期不易察覺 長期造成大腦功能喪失陳柏安表示，思覺失調症屬於精神科的慢性疾病，多發病於青少年晚期到成年早期，發病率佔總人口約1%。思覺失調症的症狀包含妄想(堅信的錯誤信念，常見如被害妄想、關係妄想等)、聽幻覺(耳朵聽到不存在的聲音，多是人聲)、混亂的言語及行為，還會有其他負性症狀(人際退縮、表情淡漠、自我照顧功能喪失)、認知功能障礙和情緒症狀等，容易造成現實感混淆，長期甚至會造成大腦功能喪失。無法純靠抽血或影像檢查診斷，需要精神科醫師藉由臨床會談診斷出，且初期症狀不易察覺，容易錯過黃金治療期。思覺失調症15項症狀：幻覺、幻聽、妄想、胡言亂語、言語片段、疏離人群、退縮、情感冷漠、攻擊、破壞、自殘、思考障礙、注意力無法集中、睡眠障礙、情緒症狀思覺失調症好發：．18-25歲之間，家族中已有精神分裂症病史的人。．體質異常者，體內多巴胺濃度高過正常值許多，導致腦內化學作用產生變異。．藥物及毒品濫用的人。．精神和情緒壓力過大的人。．在家庭成長背景中曾經歷嚴重問題的人，如父母離異、過度情緒化的教育方式、家庭成員失和等。【延伸閱讀】疾病百科／思覺失調症發病前5年為黃金治療期 自行斷藥易復發身心科醫師周伯翰強調，思覺失調症患者治療黃金時期為發病前5年，根據過去和日本東京大學合作的研究顯示，思覺失調症患者，剛發病前5年大腦功能會迅速下降，因此這段時期立即就醫，穩定服藥，避免病情復發導致大腦功能下降是很重要的，但患者往往在病情穩定後，服藥順從性不佳，導致症狀復發，影響患者的大腦功能，臨床上，使用進紅外光偵測患者大腦功能結果也顯示：患者在穩定接受長效針劑治療後，大腦前額葉功能會逐漸改善的情形。陳柏安指出，近年來隨著醫療進展，新的抗精神病藥物針劑副作用已經很少，有些針劑1個月打1次，甚至可以3個月打1次，減少患者忘記吃藥導致復發，或是就醫不便。近年國外針對思覺失調症的治療專家建議皆將長效針劑列為治療首選。病患可在身心醫學科門診和醫師討論治療選項，穩定就醫及接受藥物治療，給自己復原的機會。(責任編輯：葉姿岑）
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2023-03-06 醫聲.醫聲要聞
梵谷靈感竟是偏頭痛預兆？ 台有200萬患者，就醫、用藥原則一次看
據傳印象派藝術家梵谷、莫內都是偏頭痛患者。台北榮民總醫院神經醫學中心中心主任王署君指出，偏頭痛與藝術天份的關聯來自視覺預兆：患者在頭痛前，看到異常的光線、形狀等景象約20分鐘。之後，影像消失，頭痛就發生了。他透露，自己也是偏頭痛患者，預兆發生時曾看到有如「張大千潑墨畫」的光影形象；全台200萬偏頭痛患者中，約有一成是預兆型偏頭痛，除了視覺以外，也可能出現失語症等預兆。預兆型偏頭痛在台占比約一成王署君表示，偏頭痛最主要的致病原因是遺傳，若父母其中一人患有偏頭痛，則子女約四成也會患病；如父母均有偏頭痛，子女罹病的機率更可能高達七成。若以類型區分，可分為「預兆型偏頭痛」與「非預兆型偏頭痛」兩大類，前者在台灣約佔一成。他說明，偏頭痛的視覺預兆發生時，患者會在視野的某一側，看到閃光、亮點，甚至特殊圖形；出現的時間大約在頭痛發生前的20分鐘至一小時之間，並可能持續至頭痛初期才結束。偏頭痛失語症預兆的知名案例來自一位美國記者。該名記者在新聞播報時突發口齒不清，被同事送到醫院。王署君指出，當時在場者都以為這位記者發生中風，實則是偏頭痛預兆以失語症的方式呈現。他說，預兆型偏頭痛患者的頭痛發作頻率通常較低，建議患者在預兆發生時盡快服用止痛藥物。止痛藥儘早服用 每月超過10次應就醫王署君指出，常見的偏頭痛治療分為止痛藥與預防性用藥兩大類。有患者擔心止痛藥傷肝、傷腎而忍痛不願吃藥。他表示，市面上止痛藥選項多元，主要可分為乙醯氨酚藥物，以及非類固醇抗發炎藥物（NSAID）如布洛芬等成分，乙醯氨酚藥物可能會傷肝、布洛芬可能會傷胃，患者應考量自身健康狀態服用，如：B肝患者應減少使用乙醯氨酚藥物。至於止痛藥的使用時機為何？王署君表示，偏頭痛通常係從大腦外圍開始，逐漸進攻至中樞，時間大約是一小時。故他建議患者在一小時內就服用止痛藥，才能達到緩解痛楚的效果。王署君也說，原則上使用止痛藥並不會有「越吃越沒效」的問題，此為民眾迷思，不過若頭痛變得頻繁，一個月服用止痛藥超過10次者，可能會造成「藥物過度使用頭痛」的止痛藥成癮，需使用預防性藥物，應儘早就醫。王署君表示，不論是預兆型或非預兆型偏頭痛患者，若偏頭痛每月發生的天數達4至8天，幾乎「週週都痛」，即應服用預防用藥。他指出，預防性用藥需每日服用，且在頭痛頻繁期使用，療程至少持續三個月，待頭痛頻率降低再予減藥。王署君說，台灣約有四成偏頭痛患者需服用偏頭痛藥物，然因每日服藥過於繁瑣、病識感不高等原因，僅有不到兩成患者實際服用。專一性藥物為治療趨勢 已獲健保給付王署君說，現行的偏頭痛止痛藥、預防用藥都是不具專一性的藥物，近期國際趨勢則趨向把偏頭痛認定為一特定疾病，也有專一性藥物在台上市，並獲得健保給付。他表示，偏頭痛的致病機轉與大腦中的血漿胺、CGRP兩項傳導物質有關，可在台取得的CGRP單株抗體其作用類似癌症標靶治療，患者施打一次療效可持續一個月，「偏頭痛的治療逐漸走向專一化，而且方便性越來越高。」有氧運動、規律睡眠有助預防除了服藥以外，王署君指出，國人常用的熱敷、針灸和按摩等物理方式均有緩解偏頭痛的效果；透過按壓虎口的合谷穴，也能減緩頭痛程度。他表示，偏頭痛患者對於溫差相當敏感，若遇季節交替、天氣變化劇烈時，容易發病，尤其台北天氣濕冷，在睡覺時頭戴毛帽是好的做法。此外，王署君說，不少電療儀器可以刺激迷走神經，達到止痛的目的，稱為「神經調節術」。王署君表示，藉由有氧運動、瑜伽與規律睡眠等生活型態的改變，也有助降低偏頭痛發生頻率。他建議患者每週至少運動三次，並且應散布在七天之內，不可過度集中。王署君建議患者從事最簡單的運動——快走，只要每分鐘走120步，每次走30分鐘即有預防效果。撰寫「頭痛日記」幫助診斷許多醫師要求偏頭痛患者撰寫「頭痛日記」。王署君表示，其目的是為幫助醫師了解患者每月頭痛的頻率、每次疼痛的程度，以及女性患者頭痛與經期的關聯，需要紀錄的項目單純，只要患者在睡前回憶今天有無頭痛，並記下頭痛程度與症狀即可。他指出，台北榮總醫院為此開發「頭痛日記APP」，幫助患者簡單紀錄：小痛時該日期顯示綠色、中痛為黃色，大痛則是紅色，並可產出報表，除了協助醫師診斷，也可作為申請使用健保專一性藥物時的佐證。此外，王署君說，頭痛日記也能協助患者檢視特定飲食、行為是否為引發頭痛的原因。他舉例，有研究顯示紅酒、啤酒容易引發偏頭痛。舉例來說，若頭痛日記中顯示飲酒三次僅有一次發生頭痛，則對於該患者而言，飲酒或許就不是驅動因子。
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2023-03-04 醫療.懷孕育兒
當個「夠好的父母」比「完美」更重要！ 一起成長，讓孩子練習處理困難、排解情緒
【本文重點】成為「好夠的父母」而不是「完美的父母」。成為一個「好夠的父母」意味著接受有時你無法給予孩子100%的關注或在互動中完美無缺。這也意味著讓孩子們看到你是一個有情感的人類，這對他們來說是一種解放的體驗。總體來說，本文鼓勵父母們關注孩子的成長，同時也允許他們獨立地成長和學習。--by Notion AI人都會有情緒，即使做了父母也一樣。當寶貝還小時，一顰一笑都是那麼天真無邪，即使犯錯也覺得好可愛、捨不得罵；但當孩子逐漸有了自己的想法和意見，也在在挑戰著父母的底線。父母都希望成為無微不至的照顧者身而為人，哪有不失控的時候？儘管我們希望成為孩子的好榜樣，但伴隨著生活、工作，各式壓力隨之而來，到底該怎麼做？臨床心理師洪仲清分享了《更快樂的選擇》一書的內容，提供父母參考。英國兒童心理學家唐納德．溫尼考特（Donald Winnicott）體認到，許多父母都希望成為無微不至的完美照顧者。當孩子哭泣時，家長立即給予安慰、當孩子遇到挑戰時，父母就在那裡提供協助。溫尼考特指出，這不是孩子們需要的；孩子需要的是「夠好的父母」。「夠好的父母」更貼近孩子需要不管是因為忙碌、心煩、疲憊，抑或是需要獨處的時間，而無法百分之百呵護他們的孩子，那都不是什麼壞事！藉由這種缺乏關注的機會，孩子們將學會自我調節；相較之下，當父母總是隨傳隨到時，孩子們將無法學會自己處理困難。而父母最終目標是培養獨立的孩子，畢竟，父母不可能一輩子都在孩子的身邊。孩子從出生起，就必須有機會應對問題；夠好的父母比所謂的完美父母更接近孩子的需要。孩子向父母學習當個「普通人」當個「夠好的爸媽」，同時意味著如果你的孩子偶爾看見你處於低潮，那也無妨。你甚至可以和他們談談你的狀況，你可以抱著他們，讓他們感到安心，然後告訴他們「我現在很沮喪」或「我只是覺得累斃了」。你可以在向他們傳達事情並不是一切都安好的同時，也傳達你的愛與關懷。事實上，孩子們從你那裡聽到這些，對他們來說是一種解放，因為他們有時也會有這種感覺。藉由允許自己當個普通人，讓孩子們知道他們也可以這樣！和孩子一起成長，就是最好的榜樣即使他們看到你失控，這也不是世界末日。因為他們也會看到你恢復正常之後的樣子，這會讓他們感到安心。如果你在充滿情緒的狀態下，說了一些你不應該說的話，或者說了讓你後悔的話，你可以向他們道歉。孩子不需要完美的榜樣；他們需要的是夠好的人讓他們有所倚靠。育兒之所以美好，原因之一在於你不僅在教導他人，你也是在自我成長。「不斷學習的父母，是孩子最好的榜樣！」──塔爾．班夏哈《更快樂的選擇》※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2023-03-04 焦點.元氣新聞
不會戀愛！33歲醫生月賺32萬仍單身 原因曝光網轟：別來害人
【本文重點】一名台大醫學系畢業的33歲醫生，月收32萬卻單身至今，只談過2次戀愛，被父母逼婚，去年開始參加相親聯誼，但遭遇攻擊性強、主動的女生。其父母要求另一半學歷不能太低，也禁止跟護理師交往，但追不到女醫師，引起網友熱議。網友對父母的控制慾表示不滿，也有人認為外表可能不夠出色。--by Notion AI當醫生的社會地位高，收入也羨煞眾人，總讓外界認為找另一半很容易。不過有一名醫生弟弟表示，自己33歲的哥哥月收32萬，卻單身至今，也只談過2次戀愛，說出原因後反遭網友罵翻。原po在PTT發文說，哥哥33歲台大醫學系畢業，身高176公分體重70公斤，哥哥的戀愛經驗少，只有交過2任女朋友，目前還是單身，但去年開始就一直被爸媽逼婚。原po說，哥哥去年月薪從12萬暴漲到32萬，才捨得花6萬元去報名相親聯誼，開始了每週被紅娘婚友社安排相親的日子，哥哥表示，認識的女生大約都30歲左右，攻擊性都很強，很主動，「以前追女醫師都不太好追，第一次感覺到自己這麼搶手」。文章一出馬上引起熱議，「除非外表沒過門檻，否則這樣的條件基本上無敵」、「追女醫生不好追就是不帥」、「醫生33歲還沒交過女友？」、「台大醫要相親是多魯」、「通常醫生剛進醫院就一堆護理師找聯誼，還需要去相親？」。網友熱議下，原po也補充說，由於爸媽都是體育體系，於是要求另一半學歷不能太低，也禁止跟護理師交往，但又追不到女醫師，所以哥哥才會單身至今，此文一出也遭砲轟，「媽寶就不要出來害人了」、「蠻有趣的故事」、「媽寶很不優耶，感覺父母控制慾好強」、「體育系父母還敢嫌別人智商，哪來的優越感」。延伸閱讀：．談戀愛CP值太低，改投資粉絲！ 唐綺陽「我很難退休，因為有一份熱愛的工作」．花錢買真愛？日本街頭出現「結婚對象販賣機」，竟讓72歲阿伯找到春天．《寂寞拍賣師》、《雲端情人》…5 部「單身主題」電影，探尋孤獨與愛的本質責任編輯：陳學梅
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2023-03-04 名人.許金川
許金川／現代環境改變，養兒防老的觀念也面臨衝擊
媳婦娶進門，已經五年多了，可是一直不見媳婦肚子大起來，公公忍不住了，每年過年團聚，看到媳婦，就抱著洋娃娃在媳婦前面晃來晃去。古人看到孩子「恨鐵不成鋼」，現代人看不到孫子是「恨兒媳肚子不成器」！人類歷史，世代相傳，有生有死，沒人能避免，但現代環境改變，養兒防老的觀念可能也面臨衝擊了。雖然養兒或許可以防老，但有些疾病是由老一代傳給下一代的，例如父母有高血壓、糖尿病、高血脂、心臟病、肥胖，則下一代也很難避免。有些疾病是由上一代傳染給下一代的，不是遺傳，例如號稱為「國病」—肝病的元凶B型肝炎，大都是由母親垂直感染給下一代的，即母親有B肝，生產時B肝經由胎盤或產道傳染給新生兒。因此，在民國73年以前沒有B肝疫苗注射的年代，這些舊台灣人，目前約有一、二百萬人，血液中有B肝病毒，其中有不少人肝臟已經有纖維化，或肝硬化或肝癌而不自知。因此，對這些B肝帶原者而言，最重要的是像監理所受理舊車一樣，每半年定期檢查一次，抽血驗肝功能、胎兒蛋白及做超音波檢查，才能避免因肝硬化、肝癌而危及生命。此外，沒有B肝的舊台灣人，除了少數幸運之兒沒碰過B肝之外，大都有了抗體，但自然感染產生的抗體，與打疫苗產生抗體的人是不一樣的，因為肝臟也或多或少有了變化，因此，至少每一年要做一次腹部超音波檢查，以免肝癌坐大而不自知。望子成龍、「含飴弄孫」之樂，人之天性，但熟稔醫療知識，讓自己可以長壽久安，避免三高、心血管及腦血管疾病，避免癌症臨頭而不自知，這樣才能健康而快樂的長壽，即使媳婦不大肚子，兒孫不孝順，也可以怡然自得，與日月同光，與大地為樂，過著快樂的晚年，也不會有「養兒防老」之憂，何樂而不為？●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊93期已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。責任編輯：陳學梅
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2023-02-28 焦點.生死議題
愛是「換位思考」！安寧醫師朱為民：父親離世不插一根管子走，乾乾淨淨
安寧醫師朱為民的演講中，往往以父親的故事開頭：「2013年，我的父親81歲。一天清晨，他在家裡運動的時候，不小心跌倒撞到頭，然後就倒地不起，不省人事了…。」從父親倒下、失智、無法行走，到2017年離世，他寫下父親的生命故事，也分享他在安寧病房的觀察，影響和啟發許多人重新思考「我為何而活」，又要如何跟父母好好告別？而最終獲益的仍是他自己，「父親離世時身上不插一根管子安祥地走，是每個人最終的心願。」 從病房走進校園巡迴演講，朱為民最初也曾質疑：「死亡離大學生很遙遠吧？！」想不到學生們卻很感興趣，「因為他們聯想到自己的親人、阿公阿嬤…，我覺得社會沒有空間讓他們去釋放複雜的感受，也缺少跟家人溝通的方式。」 回到親人病前時光「換位思考」 朱為民說，如果平常我們不去了解「這些嚴肅的議題」，仍舊把它當作隱形禁忌，當它發生時，反而更會讓人感到痛苦，以致於在做判斷和決定時，情緒上無法接受，產生了許多不必要的糾紛。 尤其面對至親進入安寧或瀕臨死亡，許多家屬在心情上無法接受，甚至感到失敗、挫折。因此他建議，可以用「他的視角」來討論，回到親人生病前的時光，「他是什麼樣的人？他想選擇什麼樣的方式離開？」 有一回，有位奶奶的狀況很不好，兩位女兒裡，有一位希望我們趕快協助，另一位則是生氣：為何要找安寧醫師？「兩位女兒都沒有錯，都是站在愛她媽媽的角度；而我則是用專業的角度，協助多一個視角幫助她們看到奶奶的狀況，也讓她們思考：如果是媽媽可以決定，她會怎麼做呢？讓她們體會到，媽媽的意見也很重要。」 死亡不是長者禁忌，子女不需拼命迴避 在朱為民擔任安寧醫師的多年經驗中，他發現長輩比我們想像的還願意談生論死。但要如何在親人間有默契地討論下去？他分享一個技巧，就是「球來就打」，訓練自己對話題有接球、回應的能力。 好比老人家最愛說，「我沒用了、我身體不好啊…」，這些都是訊號。我們可以回應，「你怎麼了，會突然講這個？」、「你發生什麼事？我可以幫你什麼忙？」 「順著他的話題往下聊，了解他最深的害怕，讓他知道生命末期，也能盡量舒服地離開。」 或是從其他親友的告別式、寵物的離世，甚至是新聞時事、戲劇情節裡，從別人的故事裡看到自己—「可以這樣離開真是太好了」、「生前就把身後事想好，避免親人的糾紛」…，提供對方一個思考的空間，慢慢再把話題帶到自己身上。 「其實許多老人家對於生命的離開，自我調適得很好；仍對自己的未來抱有很大的溫暖與希望，也會反思自己，不用再去在乎太小的事，即使生病了，依舊保持著信心與平靜。」 朱為民說，許多長輩生命到了末期，靈性有很高的成長，也藉此讓自己祥和安穩地離開。他看到不少案例，是家人間願意談生死，得以讓父母離世時「乾乾淨淨」（不插管），不留遺憾。 借鏡日本經驗，活得老還要活得好 目前正在日本研修老年醫學的朱為民，也在超高齡先修班的日本，看到不同於台灣的照護方式。他說，日本推廣「自立支援」多年，近百歲的人瑞稀鬆平常，治療的角色淡化了，更多是生活上的協力照顧—「自己照顧好自己，也有團隊來協助你」。 在日本，照顧是件「日常」的事，他們非常落實跨團隊合作，例如「營養支持」，就會有社工師知道長輩的家庭狀況；物理治療師評估長輩在家是否可以自己拿東西；牙醫師檢查是否該做假牙；藥師看藥物對腸胃吸收不良的影響、同時調整；齒科衛生師來做口腔的評估，口乾狀況、吞嚥能力等等。 「讓年長者能被整合照顧，有更好的生活品質，而不是要長輩在各種不同專科之間疲於奔命。」這也是他努力的方向：讓我們活得更老，也能活得更好。 在安寧病房服務10年，朱為民陪伴近千位病患走過生命最後一哩路，看到的不是冷冽、悲傷與失落，反倒更有「活在當下」的急切感。「我們每天都在追求更好的人生、更好的未來，但如果我們可以對最終的死亡多瞭解一點，也許就可以把我們的生命活得更好一點，或是更圓滿、更沒有遺憾一點。」●原文刊載網址●延伸閱讀：．停經女性平均每2人就1人骨質疏鬆，死亡率相當於乳癌3期！多吃4類食物改善，更年期輕鬆自在 ．年輕從事旅行業年收200萬，晚年卻在開計程車？他嘆：有些事50歲後才懂，真的也晚了．「放棄」不可恥，第三人生無須逞強！登古道只差1公里攻頂卻放棄：享受過程美好就足夠了
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2023-02-22 退休力.理財準備
如何挑選適合自己的房子？一眼看穿房子的好壞？ 專家傳授內行人買房5大要領
對於大多數購房者來說，都是第一次選房，沒什麼經驗，也不知道什麼樣的房子屬於「優質房」，什麼樣的房子屬於「劣質房」。去到預售屋的銷售中心，完全被銷售人員牽著鼻子走，相信，大多數人這個時候的內心是恐慌的，為此，今天筆者特意將內行人總結的買房技巧告訴大家，給大家做參考。 一眼看穿房子的好與壞 對於購屋者來說，能夠挑選一套滿意的房子，是十分重要的。單單從一套房子的價格來看，也不容許購房者有半點疏忽，畢竟，如今，動輒千萬起跳的房價，對於任何一個普通家庭來說，都是一筆「鉅款」。這個時候，如何能夠選到滿意的房子便顯得非常重要。 1.房型 （1）家庭結構：現在大多數家庭都是單身、二口或三口之家，看來似乎兩房就夠，其實不然。現在大多數年輕人都不會帶孩子，一般都需要父母的協助，這樣一來，有小孩的夫婦就需要有個臥室給父母住，所以3房會是比較合適的居室安排。 （2）戶型：三房的空間利用率要高於兩房，即便是第三個房間不用來住人，也可以改造成書房、健身房、衣帽間、雜物室等等。尤其是有了寶寶以後，有一個閒置房間的重要性就越高。 （3）增值潛力：長期以來，三房要比兩房更容易轉手，溢價也會更高，但近期在高房價下，兩房有「後來居上」之勢，在流通性變得愈來愈搶手。 延伸閱讀：等待毀一生！別覺得積蓄不多買房就拖 專家傳授房地產的防身17式2.位置 （1）遠離機場、火車站：相信不用過多解釋，大家也能理解。距離機場、火車站近的房子，噪音危害非常大，飛機起飛、降落也會發出很大的聲音。現在生活壓力大，社會節奏快，休息是非常重要的，休息不好，一天都會沒有精神。尤其是對於家裡面有小孩和老人的家庭，簡直就是「噩夢」，況且，距離機場、火車站比較近的地方，人流量也較大，人車混雜，比較亂。 （2）遠離大型工廠（尤其是化工廠）：距離工廠遠近的理由其實和機場、火車站類似。化工廠或者一些肥料廠會產生一些有害氣體，以及對於水質造成一定的汙染。對於長時間在這種環境下生存，對健康會有一定的影響。 （3）遠離存放易燃、易爆物品的地方：比如儲存油氣的地方。對於購房者來說，一套房子就是一大半的身家財產，容不得出半點問題。如果房子周圍有這樣的安全隱患是非常可怕的。一旦發生火災或者爆炸，對於住戶來說都是「致命性」的打擊！ （4）靠近學校：靠近好學區的房子，升值潛力是很大的，並且「抗跌」能力也是極強的，即便周邊區域的房價發生波動，好學區附近的房子也是會“很堅挺”。此外，距離學校近，孩子上學也方便，現在孩子的交通安全是“頭等大事”，距離越近，危險性也就越小。 （5）鄰近公園、河流：現在的人越來越注重養生，在這樣的情況下，很多人對於綠化的要求也就比較高，距離公園附近或河岸邊，不僅可以滿足綠化的需求，還可以鍛鍊身體、釋放壓力、休閒散心、呼吸新鮮空氣。 隨著人們生活水平的不斷提高，這樣的房子逐漸會成為人們購房的首選，增值潛力也是很大的。 （6）生活便利性：儘量選擇附近有學校、菜市場、大型超市等，增加生活的便利性。 3.社區環境 （1）社區環境：不論你周圍環境多好，社區內相對封閉的空間和你生活上的關係會更密切，尤其有小孩的家庭，在那裡小孩可以跟其他小朋友玩耍。 （2）後續維修成本：買房後，管道是否漏水，電路是否老化，這些都是埋在牆裡面的，不是小錢就可以輕易解決；尤其如果社區已經非常老舊，那麼每年的管理維護成本一定很高，若社區沒有充份的設備維修基金，並且住戶也沒有出資從事維修的共識，那麼社區必然會逐步走向殘破。 （3）左鄰右舍：正所謂「千金買房，萬金買鄰」，尤其你樓上住戶的素質更攸關了你平日的家居生活。 （4）物業管理：物業管理公司的素質決定社區安全、社區維護、社區老化的水平，再好的社區物業不作為也會加速社區老化，造成社區破亂不堪。 （5）後續轉售：人的一生大多數會搬遷兩三次，也就是買房兩三次，所以買入的時候就必須考慮房子日後的轉手性，這也是房子的「投資屬性」，一旦你計畫搬遷的時候，你的房子是否隨時可租、可售、可增值，這些都會是重要的考量因素。 內行人教你買房五大要領 其實只要掌握以下這五大要領技巧，買房其實一點都不難。首先請注意： 1.地段 內行人買房首先看的是地段，華人首富李嘉誠也說過：「決定房地產價值的因素，第一是地段，第二是地段，第三還是地段。」雖然這個地段論更適合用於房產投資，但是剛需買房時選擇區域（地段）也很重要。因為好地段的房產保值或升值的空間更大，風險相對較小，就算未來房價暴跌，首先下跌的也是地段較差的房產，地段好的房產房價一般都是最後下跌的；反之，當房市走高時，則是最快上漲的。 2.社區配套 買房絕對不能忽視樓盤（社區）本身內部和周邊的配套設施（生活機能），若配套設施不完善，連吃個飯，看個病都很麻煩，那就談不上社區有多理想。好社區不論內部或周邊生活機能都會比較完善，不僅水、電、瓦斯、wifi、停車場、多功能兒童活動空間、社區休閒場所等內部配套設施能滿足住戶的日常生活需求，周邊還有便利商店、菜市場、藥店、小型超市、學校、公車站點或者捷運等多功能服務配套，滿足住戶衣食住行的需求。 3.樓層 不同的樓層，房子的通風採光、視野景觀以及住戶的私密性、居住舒適度，甚至噪音汙染、外出的便利性等多少有所不同。一般來說，低樓層外出更方便，如遇意外也更容易逃生，但是通風、採光、視野等相對高樓層較差，私密性較差，噪音汙染也嚴重；高樓層視野好、空氣清新，通風採光都更佳，但是如果電梯故障，可能會影響外出。 4.戶型 不同朝向、不同通風採光的戶型也能影響住戶的居住舒適度，一般來說「南北通透」、戶型方正、設計佈局合理、乾溼分明的戶型是最隹戶型，這樣住起來更舒服，而只有單面採光、通風，且有些房間採不到光的戶型，則被很多人所排斥。 5.價格 很多購房者認為房價才是買房最關鍵的因素，但筆者則認為房子適不適合自己才是最關鍵的。在自己能力範圍內，如果房價偏高你也能接受，這樣你就會覺得地段好、配套好、戶型好、樓層好的房子才是最好的，就算房價貴點也願意買。 但是，如果你能力有限、購房資金有限，那麼這時你就會覺得房價越便宜越好。不過「一分錢一分貨」，好的房子房價貴也有貴的道理，而有些房子之所以便宜也是因為有明顯的缺點，還是要看個人的接受程度；如果你完全不介意這些缺點，那就可以買，如果你介意這些缺點，那我建議還是不要買了，免得後悔。 延伸閱讀：你一定要擁有一間自己的房子！專家傳授房地產高手入門15招談判買房的五大技巧 隨著房價愈來愈貴，「買對房」的重要性也是與日俱增，買對了，不僅生活美滿，還能財富日增，這裡筆者也提出五大技巧供讀者參酌。 1.以銀行房貸作為標準：購房者其實大可不必管什麼房價收入比，也沒有必要聽「所謂的房市專家」的意見，那些人的話都不見得靠譜。購房者在買房的時候，只需要緊緊盯著銀行房貸狀況，如果房貸緊張，那就意味著房市狀況可能惡化；如果房貸寬鬆，那就意味著房市狀況不錯。銀行房貸傳遞的信息比所謂的「房市專家」的話真實、準確，可信度也更高。 2.釐清平均單價和特殊個案之間的差異：經常平均價格下跌，是因為某類房子增多，因而該類房子的房價下跌，並不說明所有房屋價格真的降了。持這種觀點的人只說對了問題的表面，卻忽略了平均價格反映的真正內涵。像近期，中古屋的房價下跌，必定帶動整體房價下跌，再加上中古屋的交易量原本就占房市整體交易量的半數以上，當然會很大程度的影響平均房價，因此如果以平均價格下跌就推斷所有的房價下跌，那除了突顯評論者的專業度不足外，還會誤導一般民眾的判斷。因此購房者必須要看清個案類別的具體價格，再做判斷和決定。 3.抓住低價房的市場機遇：買房有時也要善於抓住機會。如果一個能把樓蓋完的建商因為進行某項特別活動，所以價格便宜，就值得一試。如果是二手房的話，可能房東因為某些原因急需資金，會便宜拋售，這樣的房產只要認真去談的話，或以一次付清的方式購買，一般可以便宜10%左右的房價，很划算。 4.選擇超值的物業大膽買進：不同的建商有不同的銷售手法，貴的房子並不一定就是好房子。有些建商希望薄利多銷，通過價格競爭佔領市場，有的建商則將價格定得較高，追求高利潤。因此，買房人選擇房子時，如果是「不求最好，只求最廉」的話，買同一地區品質差不多的房子中價格最低的，相對抗跌力要更強一些。 5.選擇前景看好的潛力型房產：一個樓盤的價值升值與時間密切相關，也與購房者的眼光有關，購房後指望房產入手之後立刻就漲價，那是不太現實的。優質的房子長期來看一定增值，而且跑贏通貨膨脹，所以買了房子之後，不需要太時時刻刻關注房價的漲落，只有以這樣的心態去看房、選房，才能去琢磨出房產未來的價值和升值空間，這樣才是真正的價值投資。 對於這種動輒幾百萬甚至幾千萬的大宗商品來說，買房根本沒有試錯、犯錯的機會，否則一不小心的話，要麼就是高位接盤，砸在自己手裡；要麼就是買到了問題樓盤，從而徒增不必要的麻煩和煩惱。因此，再說一次，對於打算買房的家庭，買房前先請教真正的專家或先熟讀本書，千萬不要亂買房子。 不管你怎麼想，買房對每個人來說都是一件頭等大事，值得花一點時間去研究、分析。一個正確的好決策會讓你生活的快樂、幸福，並且財富增值；反之，一個錯誤的決策會讓你後悔、懊惱、悔恨不已。做為一個有良心的建商，我很樂意和朋友們分享我的經驗和知識，祝福大家。 本文節錄：《小資族房地產交易勝經》一書
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2023-02-20 焦點.杏林．診間
醫病平台／生？不生？墮胎在法律、政治和社會上的爭議
編者按：本週的主題是「女性與生育」。我們邀請一位博覽群書，曾經負責一所新設醫學院人文課程設計的資深婦產科醫師，分享他對墮胎的臨床社會醫療經驗，並介紹歷史上打破傳統性別迷思的幾位女性英雄，以及探討生育控制和人口成長的政策，並對這複雜的問題寫出他個人的看法。我們希望之後也能有其他專家表達他們的看法。年輕醫師在診間跟前輩學習，當女人驗尿知道懷孕，前輩會向她道恭喜。初任主治醫師，閱人有限卻如法泡製，直到有人眼眶紅了落淚……他才知道說錯了話！1/4到1/3的懷孕以墮胎收場，懷孕未必是當事男女的最佳利益。1930 年代的英格蘭產婦死亡機率是250 分之 1(如今小於1/10000)，當時英格蘭每天有1 打女人死於生產，現在每週約1個。恭喜懷孕是過於簡單的祝賀，懷孕經常因為胎兒或母體疾病而衍生母胎衝突的困境，這是產科醫師經常遇到的情境。診間出現一個由丈夫陪同，懷孕24週的婦女，他們是低收入戶，有一個小孩需要社會局安置，孕婦有腦出血開刀的病史，也是等待換心的病人，肥胖令人不察她懷孕，她想終止妊娠，丈夫不置可否，醫師說明之後，他順從妻子的意願。晚期墮胎的主因是胎兒嚴重畸形或母體有重大甚至致命的病，伴隨的因素包括住在偏遠地區、家貧、低教育程度。晚期墮胎極具挑戰性，直接拒絕是簡單的道德，承擔需要深思熟慮，艱難的團隊合作，牽涉複雜的諮詢和求證。醫療技術則包括羊膜穿刺，注射藥物讓胎兒心跳停止，再用藥物流產，是不尋常的產科流程。墮胎合法化多年，爭議始終存在，2022年美國大法官以5比4反轉他們前輩在1974年以7比2通過的墮胎合法化(Roe v. Wade)，最高法院此舉象徵美國的墮胎權將回歸政治，由州議會和政府決定。這將製造很多障礙，不少保守州的嚴厲墮胎法導致許多婦女必須跨越數千公里到相對自由的西部沿海和東北地區尋求醫療協助，增加許多費用和障礙。相對下，英國議會有600多個國會議員，要反轉1967年的墮胎法(Abortion Act)並不容易。台灣1984年施行優生保健法，法律名稱如今醞釀改成生育保健法，並修改過時的條文包括需要配偶同意及尊重青少女的自主權。在醫療層面，以藥物取代手術，照顧終止妊娠婦女的隱私和安全都已經提升到可接受的層次，墮胎的困難不再是過去背街黑巷的印象，但仍是倫理和道德的棘手問題。對醫療機構和醫護人員的一個簡單問題是：當法律允許女人墮胎的權利，當她們援引合法的權益，請求醫師終止妊娠，如果醫師或機構拒絕，請問這是合法，還是非法？因為個人的道德而拒絕病人的請求其實非法，英國法律規定醫師可以援引良心反對(conscientious objection)，但要有個人信仰的事證，也有義務安排轉給接手的醫師。台灣法律沒有良心反對的概念，但是拒絕墮胎普遍，證明機構或醫師旨在彰顯偏頗的道德，無視法律及倫理。道德是不同的社會、團體和個人所獨具的，與眾不同的行動、信仰、態度和原則規範；倫理則是為了做抉擇所演繹歸納的概念性框架，它不是道德。醫學倫理要傳遞的是考量法律、性別、政治、社會和文化的環境之下，醫師的職責，勇氣和抉擇。同時，我們必須審視台灣社會特有的文化、道德、宗教和法律脈絡，才能體會不同社會其相對和演化的過程以及落差；不能偏重科技層面卻忽視人文思維。當高科技遺傳和影像偵測已經廣泛運用在自費產前檢查的同時，一旦發現胎兒異常，該何去何從？Guttmacher Institute 位於紐約，是著名的性、生育健康和墮胎權利的研究機構，也是紀念約翰霍普金斯大學婦產醫師Alan F. Guttmacher(1898-1974)而設，這位倡導家庭計畫，避孕觀念的實務主義名醫曾說：「除非能控制生育，沒有女人能完全自由。」 「嬰兒不可能擁有與生俱來的權利，除非其誕生是父母歡欣想要的。」從柏拉圖的理想國到現代社會，人類的心理狀態，改變不大，一如尼采所言：「Human, all too human.」（人性的，太人性的）。
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2023-02-20 名人.黃達夫
黃達夫／遇難題請教專家 年輕醫師最佳學習
前天，在血癌團隊的討論會上，有位主治醫師提出一個極為棘手的病例，這位五十多歲的病人，在剛過四十歲的時候，被診斷罹患了三陰性右側的乳癌，經過完整的手術、化學及放射線治療後，一切良好。直到十一年後，很不幸的，得了接受癌症治療後所引起的白血病。病人病情急轉直下 醫師無力接下來由血液腫瘤科醫師接手，給予半相合幹細胞移植。不意，不到一年白血病就復發了，接著接受免疫藥物與化學藥物的治療，去年十一月，治療告一段落時，做了骨髓檢查，並沒有看到癌細胞。沒想到，一個月後，竟然出現頭痛以及全身虛弱的症狀，影像檢查發現腦部癌細胞轉移，經腦脊髓液的病理檢驗，證實腦部轉移。經過顱內的化學治療後，症狀稍為改善，最近又因下肢逐漸無力而住進醫院。這位病人是位個性和善、配合度很高的人，卻很遺憾的，在病醫雙方很大的努力下，仍然不能遏止病情的快速進展。病情快速的進展，對於病人而言，無疑是身與心的折磨，對於早已與病人建立很好的病醫關係的醫療團隊而言，不但是智慧的挑戰，心理也很難受，而有很深的無力感。email問美專家 2小時獲回應我建議主治醫師，去網路上找到美國史隆凱特琳癌症中心的一位資深專家的email，去向她請教。我說，這位專家年紀應該與我相近，經驗非常豐富，也許會有一些想法，這是我能夠想到，可以為病人所做的一件事。這位同事當晚就花時間把病人的整個病史整理好，把重點寫出來去請教這位專家，兩個多鐘頭後，我的同事就得到太平洋另一頭的回應。這位專家說，她和我們一樣為這位病人感到非常遺憾，也許目前我們能做的，就是適當的緩和醫療，去提升病人的生活品質，並給了些建議。專家不一定有解 但值得一試這讓我想起卅幾年前，醫院剛開始的時候，我自己參與每一位病人的照顧。因為我在美國執業時，習慣隨時打電話請教不同的專家，所以，回到台灣，我依舊維持我的習慣。那個時候email不存在，傳真機也才剛出世不久，還不普遍。所以，如果我想請教美國的專家，我只能打越洋長途電話。而我回台灣後，就和我岳父母住在一起，家裡的帳單都是我岳父在處理，不久，我岳父發現家裡的電話費忽然變很高，問我為什麼打那麼多越洋電話？我告訴他，我是為了病人去請教專家。我今天提出這件事，不是談錢的花費，我要説的是，在美國的學術界，大多數專家都很樂意與同儕交換意見，我這一生就因為經常請教專家而讓我的學識增長很快，受益良多。如今，email這麼方便，又不必花錢，我會鼓勵年輕醫師，碰到難題時，大膽請教專家。我不能説，每位專家都一定有求必應，但不論如何都值得一試，我深深相信，經常請教專家是最好的學習。
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2023-02-17 養生.生活智慧王
坐著還是站著？我們天天進行的洗澡習慣其實超危險
清晨起床洗澡，振作精神開始元氣的一天；下班後洗澡，洗滌一整天與外界接觸的髒污；睡前洗澡，舒適水溫緩解疲勞。洗澡的功用除了清潔身體，還能促進血液循環、舒緩身心，但是你知道嗎，我們習以為常的洗澡習慣，其實暗藏了發生意外的危機！LagoonＸudn元氣網關心居家衛浴安全問題，舉辦「洗澡習慣大調查」，邀請民眾分享洗澡的習慣和姿勢，也關心父母和家人都是如何洗澡，同時認識及預防浴室濕滑帶來的受傷意外風險。分析問卷總人數246，其中站著洗澡的民眾高達85%、僅有13.8%的民眾選擇坐著洗澡，其他則習慣坐、站姿交錯，而極少數是蹲著洗澡。問卷顯示民眾大多有注意到浴室的潮濕可能衍生的問題，因此，在防滑措施方面，前三名選項分別為：鋪設防滑墊、換防滑磁磚、放置洗澡椅。一名四十多歲的女性，平常習慣站著洗澡，偶爾使用浴缸泡澡。某日半夜醒來如廁，因浴室地板濕滑而跌倒受傷，本來以為跌倒意外常發生在小孩與老人身上，毫無防滑的警覺心，摔了這一跤後，從此在浴室加裝止滑貼，洗完澡一定打開窗戶保持通風乾燥，另外加了夜燈看清楚走路動線。有了這次受傷經驗，更加注重居家安全，也認識了洗澡椅，屏除「醫院才會放洗澡椅」的觀念，坐著洗澡可以增加穩定性和方便起身轉換動作，衛浴輔助產品不限特定人士使用，協助家人安穩洗頭、洗澡、洗腳。你曾經在浴室跌倒過嗎？濕滑的地板暗藏著滑倒的危機，只要如廁、盥洗時稍微沒站穩，就很容易失去重心而跌倒，輕則瘀青破皮，重則骨折、頭部創傷。根據國健署統計，浴室是居家跌傷地點第二名！因此，民眾應該多注意、改善浴室地板濕滑的問題，做好預防滑倒受傷的措施，讓浴室的使用更安全。每個人都有自己特定的洗澡習慣，例如：有人偏好在白天或晚上的時段洗澡、一邊沐浴、一邊刷牙或唱歌、先洗哪個部位等，還有一項是「洗澡站坐姿」。根據調查，大部分民眾選擇站著洗澡，有13.8%的人則喜歡坐著洗，兩者的差異主要在於「舒適度」。站著洗澡快速、有效率，雙臂擺動可以讓肢體得到良好伸展；坐著洗澡則比較舒服、放鬆，有被水柱包覆的感覺。讓洗澡多一道安全防護新北市輔具資源中心主任楊忠一說，站著或坐著洗澡，除了個人習慣與舒適度之外，還有「安全性」的問題。台灣潮濕氣候、衛浴空間濕氣不散，容易造成地板濕滑危險，我們常在新聞裡得知有民眾在浴室滑倒、跌傷的不幸消息。為了預防這類浴室滑倒的意外發生，多數民眾會做防滑、裝扶手、改成乾濕分離以及各種防滑貼，讓洗澡不再步步驚心！浴室濕滑讓人站不穩，但還有疾病、體能狀況等個人健康問題，有些人在洗澡時因為溫差發生暈眩，或是站太久引發姿勢性低血壓，一時反應不過來就跌坐在地上了。老人家摔不得，其實各年齡層也都怕跌倒，楊忠一建議，浴室防滑措施還可以多一道防線：放置洗澡椅，降低滑倒的危險性。洗澡椅重點選擇：高度、扶手、靠背、止滑隨著年齡增長、身體狀況和機能的改變，都需要器具協助自立生活行動，許多人誤以為洗澡椅是兒童和老年人專用，孕婦、行動不便者也適用，一把椅子就能讓安全度大大提升，安穩地坐著洗澡享受沐浴的樂趣，保障自在放鬆的衛浴時光。楊忠一呼籲，洗澡椅的通用設計逐漸被接受，安全美觀能提升生活質感。該如何選擇適合的專業洗澡椅呢？楊忠一分享四大重點：高度、扶手、靠背、止滑。●椅子高度應高於膝窩、低於大腿一半，這樣的「黃金比例」不需費力起身或坐下。●扶手、靠背則可以穩定身體，三面環繞穩定身體，站起時扶手亦可協助施力，包括拿蓮蓬頭、按壓沐浴乳都能舒適靠著。●椅腳的防滑墊提供良好抓地力，椅面防滑讓坐姿更穩固，保護家人的安全。哪些族群建議坐著洗澡？1、長輩，肌耐力不足，雙腳無法久站。2、孕婦，久站會影響靜脈回流效率，引起頭暈。3、病患，生病期間身體虛弱，站久易暈眩。4、行動不便者，減少再次滑倒的風險與意外。了解更多Lagoon洗澡椅資訊>>http://bit.ly/3I1oQKK
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2023-02-17 退休力.理財準備
等待毀一生！別覺得積蓄不多買房就拖 專家傳授房地產的防身17式
豬站在風口上也能飛，很多人成功並不是自己有多大的能耐，而是在合適的時間坐出了正確的選擇。不管是自住還是投資，買房最忌諱的就是「三不靠」：不靠捷運、不靠學區、不靠周邊配套（生活機能），教你高手專用的房地產煉金術「菜鳥防身17式」。房地產的菜鳥防身17式 1.避開三不靠 買房抉擇時，捷運、學區、配套這三件事極為重要，能同時滿足最好，不能兼得時至少也要滿足一件。三件都不具備的房子，不僅漲的慢、跌的快，而且居住功能也會受到限制，沒有居住屬性和金融屬性的房子，就是一堆材料！所以，買房最好的選擇是交通便利、靠近名校、周邊配套成熟的房子。 2.豪宅與普通住宅 同樣的價格，投資首選市區普通住宅，而絕不要買郊區豪宅。郊區豪宅的溢價早在開盤時就已完成，日後必定跑輸大盤。而市區地段好的普通住宅、增值空間反而比較大。畢竟，增值的是土地而不是房子，裝修只會隨著時間跌價而不會漲價。自住可以買豪宅，但投資一定要買普通住宅。如果你是投資客 ，首選市區住宅，地段是你投資時應考慮的第一要素。 3.如果是投資，就要有兩間以上 兩間以上才叫資產，只有一間自住房，其實就只能自用！ 4.等待毀一生 人生兩件事要趁早，一是出名，二是買房。 千萬別覺得積蓄不多就一拖再拖，對於絕大多數家庭來講，湊夠20～30％的頭期款，還是可以做到的。 記住一點，買房，不是你有沒有錢決定的，而是房價漲不漲決定的。只要房價會上漲，就要想盡一切辦法及早上車，沒錢買小房，有錢就買大一點的，抓住每一次房價的上漲紅利。不浪費任何一次使自己身價增值的機會。要記住：買房窮十年，等待毀一生。 5.便宜是王 買房要選擇價值被低估的房子，選擇開發商在促銷時買入，以及房東因缺錢而急著拋售的房子。買房第一原則，絕不是看的順眼，而是價格便宜。 6.買房的屬性 買房有三種需求：純剛需、純投資、剛需加投資。對剛需來說，錢夠就買，因為沒買到就要等待的更久。對投資來說，時機對了再買，因為時機不對就會套牢。對於剛需加投資來說，付得起每月的還款金額就買，只要現金流不出問題，漲跌都不是問題。 7.賣出之時 我通常把人分為兩類：一類是時刻關注趨勢走向，在上漲前買房的人；另一類是通過看新聞報導才知道現在房價上漲的人。 第一類的人永遠是人生贏家，第二類的人要麼是祈禱房價大跌的傻瓜，要麼就是高位接盤的小白。房產投資，要做發現機會的人，而不是聽人談論機會的人。當賣菜阿姨都告訴你現在房價漲的厲害的時候，你的覺悟已經太遲而且無可救藥了。 請切記：當新聞開始出現高房價的報導時，就是賣出的時候！ 8.對抗通脹 亂世黃金、盛世古董。幾千年來，人一代代繁衍下來的目的，就是在傳承財富、對抗通脹。美國人的財富中，金融資產占比70%，房地產占比20%；而華人正好相反，房地產占比70%，金融資產占比20%。現在，最焦慮投資的不是富裕階層，而是大量的中產階級，手裡的幾百萬現金反而成了燙手山芋。 9.培養房地產的感覺 多看房，既可以瞭解行情，也能找到好的標的物。房價再低也有人買不起，房價再高也有人搬新家。「買房可以說是人生的爬坡期，苦一段時間，熬過去就可以慣性加速」。投資理財的方式很多，但房子一定是五花八門的投資工具中最穩健的，很少例外。 10.不要問沒房的人 當我們要做一件事情但卻拿不定主意的時候，就常會去諮詢別人尋求建議，但是對於買房這件事情，如果一定要問別人，那最好找有經驗、買過房的人士，他們至少知道一些買房子旳相關事實，像什麼樣的房子該或不該買。而還沒有買房的人，他們的考慮則可能比較片面，比如說只考慮價格，只選擇便宜的房子，卻忽略了地段、配套、面積、保值升值等問題，無法給出有參考價值的建議，甚至還容易給出錯誤的建議。 甚至還有人說，親戚朋友的意見多數是廢話，沒有三套房子的人，不配給別人買房意見；這就像我們想創業，然後問一個打了一輩子工（受僱）的人，他只會勸你「求穩」，再等等，不要創業！ 11.不要一味的「求大棄小」 「求大棄小」指的是買房只選擇大面積的而不考慮小面積，其實這種觀念並不可取。如果有能力一步到位，一次性買到大面積的房子固然是好，但是不能陷入「只買大房子」的錯誤思維。首先，大房子肯定「總價」比較高，如果想買便宜的大房子那就只能放棄區位，去偏遠的郊區買，但是未來想賣就很難了；其次，郊區的大房子保值性並不好，存在著富人看不上，窮人買不起的屬性，買到就等於套牢。 買小房子會更加靈活，既好租、也好賣，位置好的小房子未來會更值錢。 12.品牌建商的房子優於無名小建商的房子 相對來說，品牌建商的樓盤比無名小建商的樓盤更有保障，畢竟品牌建商會比較注重信譽，所以蓋房子的時候無論是對材料的選擇，或品質的管控都有自己的標準和要求。 但是市場上有很多小開發商蓋的建案，甚至還有可能是新手企業，因為實務運作經驗不足，房子存在著很大的不確定性，比如規劃、施工、品質、資金等，這些項目都有可能出現差錯，結果有些甚至成了爛尾樓，不能交屋，有些即便交了屋，在保固、售後服務上也無法到位。 13.儘量選擇有前景的大城市 買房既要選擇地段，還要考慮城市，隨著時代的變革，一個城市是否有前景和競爭力會直接表現在房價上，有著優質資源的城市、產業結構豐富多樣的城市、經濟增長不錯的城市，未來房子依然有持續不斷的需求。 反之，那些資源匱乏的城市，產業結構單一的城市、經濟增長緩慢的城市，都無法改變過去和未來人口持續外流的現象，這些城市的房價未來會面臨加速下跌的過程，尤其以投資為考量時，一定要避開前景不佳的城市。 14.別貪便宜買下屋齡逾15年的傳統豪宅 這種房型通常升值慢，難賣！ 豪宅拋售需要人接盤，但富豪買房就跟男人看女人一樣，喜新厭舊是常態，十年前最好的產品，十年之後肯定不是最好的，特別是很多城市的中心都在從老城區遷移到新城區。所以這就造成了大戶型的傳統豪宅，一旦屋齡久了點，就會被時代拋棄，跑輸大盤。 15.除非你在小城市上班 ，否則別在小城市買房 為什麼？原因即在於： （1）大城市的發展前景比較樂觀。能否在一個城市買房，關鍵在這座城市的升值空間。住在城市裡的人，其財富是會隨著城市的增長而增長、衰弱而衰弱，所以在買房之前我們必須要判斷城市的價值增長空間。大城市，由於人口持續流入，資源和政策也接連不斷，所以，大城市的價值增長空間才大。當我們把辛辛苦苦賺來的錢在大城市買房的時候，資產不會貶值，而是會隨著城市價值增長而增長，我們一輩子打拼的心血才不會蒸發。 與之相反，在一些小城市，如果人口持續流出，城市的上漲空間其實是在不斷壓縮，一旦市場下行，這類城市價值下行也是必然的結果。在這類城市購房，將積蓄變成這類城市的不動產，長遠來看，你的血汗錢很有可能隨著城市價值空間被壓縮而蒸發掉。那麼，是不是買房非買大城市不可呢？當然不是，如果你的事業在小城市，就不用想太多，就在小城市買房吧，反正是用來住的，不必太在乎它的價值增貶。但若是著眼於投資，那就要留意它的人口是否持續正增長，經濟增幅如何？如果答案是正向的，就具備投資的潛力。 （2）大城市有著更多的機會。在大城市的生活壓力很大，一間房動輒就是幾千萬，對於不是土生土長在這座大城市的人來講，買房的壓力確實非比尋常，那麼，為什麼還有這麼多年輕人願意到大城市“辛苦”地生活呢？主要因為大城市有著年輕人的夢想，有著更多的機會，那裡更有他們的未來。年輕人選擇大城市，本身就是努力拼搏精神的體現。 大城市大企業多，機會就多，雖然生活費用會高些，但是相比大城市的薪資收入而言，仍是可以承受的。而且只要你夠優秀，就能進入更棒的公司，收入就會大幅提升，而且不僅僅是工作的機會，也有一些其他相互合作的機會、深造的機會。 （3）大城市的教育資源較好。不僅僅考慮自己，還要考慮到下一代。在大城市本身的教育水準高，為了下一代著想，這也是一個買房的原因。 （4）很多人習慣大城市的一切。除了以上這些原因外，很多人進入大城市，也只抱著暫住的心態。然而，隨著時間的流逝，大家已經習慣了大城市的一切，雖然忙碌、辛苦，每天在通勤上都要花費很多時間，然而，就是習慣了。在行為經濟學中，有一個規律說明大家總是傾向於安於現狀，而對未知的不確定的因素充滿了憂慮和恐懼，所以，不願意去改變。 （5）大城市都是人口聚集的中心。大城市在世界各地都是人口聚集的中心。首先，大城市擁有更多的就業機會，社會分工更加細化，無論你是否能力夠強，只要能吃苦，都能找到一個工作，不像小城市工作機會有限，想找份符合自己專長、興趣的工作，有時並不容易。 其次，大城市擁有更多的機會，作為年輕人，尤其在乎的就是自身的發展規劃，都希望自己能夠出人頭地，在大城市中人流多、經濟細化，遇到的人也多，發展的機會和潛力都比小城市大的多，讓你有機會迅速崛起， 大城市是一個能鍛煉人的好地方，畢竟在精英輩出的地方，人都能練就一身好本事。所以對於有野心的人來說，還是要去大城市。 （6）在大城市買房，可能是當代很多普通人的唯一翻盤機會。時代在變，在過去，房地產造就了大批的富豪，但也因為太多炒作，炒高了房價，時至今日高房價已經成了社會的痛，也引發政府介入干預，當前投資房產已經不一定是最好的理財工具，一些高科技企業的優質股票，回報率往往超乎想像，也是房地產投資市場望塵莫及的。 但是，買了房你就有了機會，一個可以和這個城市共進退的機會，一個買入這個城市股票的機會。即便你能力有限，這輩子無法改變階層，還了一輩子房貸，但是，你的孩子未來可以輕裝上陣，還有可能替你翻盤。這個時代，可怕的不是階層固化，而是在固化的過程中你始終無法佔據有利的位置，享受時代的紅利。要順應經濟發展的趨勢，也要明白城市的進程、人口流動的趨勢。 房價也是經濟的一種體現，我們都知道不同的城市在經濟發展上是不相同的，政治中心、經濟中心、還是區域中心？不同的城市優勢其發展都不會相同。而任何一個國家或城市的資源總是集中在中心城市。頭部的馬太效應是永遠不會停下來的。所以，「鄉下的有錢人往市區走，市區有錢人往大都市走，這樣的趨勢只會越來越明顯」。這是房地產投資者望塵莫及的！ 16.時下階層固化、「內卷」嚴重，賺錢不容易！ 但是對一個年輕人，一個普通人，過去是普通人，現在是普通人，未來基本上還是普通人的一般人，普通人就要做普通人認知範圍內的事。 如今各行各業因為飽和、產能過剩的情況下，「內卷」嚴重，坦白說，如果你父母沒有給你留下一定的家業，或你沒能進入一個收益不錯的行業，那麼憑藉你過去在學時期的多年苦讀，或者自己在社會上獨立摸索打滾，能夠混出名堂的機率也不會太大。 17.現在購房，一定要多多考慮！ 不能單純的認為自己一定可以維持當前的收入不變，也不要輕易將所有的資金都投入。否則，一旦有意外變故發生，房貸很容易就變成壓垮自己的最後一根稻草。 本文節錄：《小資族房地產交易勝經》一書
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2023-02-06 名人.精華區
李志恒／戰後嬰兒潮 一身兩世的心聲
戰後嬰兒潮泛指第二次世界大戰後20年內出生的世代，這幾年西方媒體以「OK, Boomer」，意為「好啦，嬰兒潮老人」，帶有嫌棄或年齡歧視的嘲諷意味，暗指嬰兒潮一代守舊、對一些新議題，如全球暖化等一無所知的刻板印象。例如在紐西蘭，25歲的國會議員Chlöe Swarbrick，因質詢政府落實碳排法案時，被反對黨資深議員頻頻打斷，反唇相譏「OK, Boomer」，藉資訊時代的無遠弗屆，迅速在各國媒體及主網站爆紅，相關諷刺字眼甚至被製成T恤熱賣。在美被譏「吃乾抹淨」世代又如美國，PayPal基金經理人Bruce Gibney，在2017年出版「反社會的世代：戰後嬰兒潮如何背叛美國」，批評美國戰後嬰兒潮缺乏同理心、不願承擔社會責任，繼承上一代富足安樂、坐享經濟飛躍成長，使美國從活力走向停滯、不公平，將造成社會安全、公共財政及環境的傷害。在這樣的風潮帶動之下，甚至於有媒體將嬰兒潮評論為「吃乾抹淨」的世代。但並非所有戰後嬰兒潮皆如西方媒體所描述的「OK, Boomer」，戰後每個國家狀況不同，美國雖然派兵參戰，但本土（夏威夷因珍珠港事件除外）並未被戰火洗禮；在台灣，因是日本殖民地被捲入戰局，許多地方被盟軍轟炸，戰後從廢墟中重生，大家胼手胝足，才有後來的經濟起飛，從無到有。日本的教育家、慶應大學創辦人福澤諭吉以「一身兩世」，形容其橫跨德川幕府和大政奉還後的明治維新兩個時代。台灣的戰後嬰兒潮，在父執輩接受日本殖民文化影響及大中國思想及戒嚴體制下成長，到現在的「中華民國即台灣」思維，戰後嬰兒潮世代及新生世代在不知不覺中，也成為「一身兩世」。難忘同輩克服環境的身影我小時候穿過用中美合作麵粉袋改製的內褲，念省立嘉義中學時，班上多位同學每天從農村搭糖廠小火車，再轉鐵路局平快車（現在的區間車）到嘉義車站，然後徒步到校，他們多利用火車上的時間背課文或英文單字，回家還得幫忙農務再繼續念書；甚至家裡沒有電，要趕在太陽下山前做完功課。這是許多同學或朋友那時的日常生活，他們後來克服先天環境限制，接受高等教育，事業有成，對社會公益也不落人後，這與Gibney所描述的美國狀況有所出入。西方對戰後嬰兒潮的刻版觀念，不該原封不動、硬生生地移植到台灣來。每個世代都有代溝，但現在台灣社會的世代對立如此激烈，很大一部分被部分媒體及主政者，為吸引年輕族群注意或認同所鼓吹產生。台灣的戰後嬰兒潮世代，成長於一窮二白的年代，大部分白手起家， 冠上「世代掠奪」的罪名太沉重。戰後嬰兒潮世代經歷了農業、工業到資訊社會的劇烈變化，在奮鬥過程中，有血有淚，受傳統教育觀念影響，仍有奉養父母的觀念，同時疼惜下一代，不希望他們受苦，不奢望子女反哺。尊重與包容才能世代共榮超高齡社會來臨，在戰後嬰兒潮逐漸步入「夕陽無限好，只是近黃昏」的當下，起心動念寫出「一身兩世」這本書，每個世代都有其天命，或許相互的尊重與包容才是共存共榮的不二法則。（本篇內容摘自uStory出版「一身兩世」）
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2023-02-05 退休力.自在獨立
孤老危機／獨居加劇10年翻倍 直擊全台最孤老5縣市
「獨居」是場寧靜危機，將悄悄改變我們的老後生活。台灣的高齡獨居戶在我們有生之年可能突破一百萬戶，每個人都可能成為「獨居老人」。高齡獨居不等於孤單也不一定活得悲苦，雖不少人迫於無奈得一個人生活，但也愈來愈多人主動選擇獨居，期待自主健康有意義的老後生活。 本專題走訪了全台高齡獨居比率最高的五個縣市—台東縣、花蓮縣、澎湖縣、基隆市、雲林縣，看見不同樣貌的高齡獨居生活、聽到各種高齡者獨自居住的原因。每個地方因著地形氣候、族群、產業、文化等差異，形塑出不同的獨居風貌，都有特殊的難題，也都有努力找解方的人。今日報導將以政府數據為您勾勒目前台灣高齡獨居的整體樣貌，並在接下來五周的《橘世代》，走訪山巔水湄、穿越都市鄉村、探訪農村漁村，在這些您或許也熟悉的地區，看見高齡獨居者的故事。 什麼是「高齡獨居」 根據衛福部定義，六十五歲以上長者且未有子女、或有子女但不在同一縣市、同住者不具照顧能力，或老老照顧等符合獨居定義。但國內並無針對以上定義撈出的數據，僅有地方政府的社會局處自訂不同定義找出「列冊關懷獨居老人」。本專題高齡獨居數字整理自「一○九年人口及住宅普查」，由行政院主計處執行，每十年調查一次。無論願不願意，你我都很有機會在年老時成為「獨居老人」。內政部不動產資訊平台資料顯示，一一一年第二季全戶僅一名老人（六十五歲以上）共四十七點七萬戶，十年間增幅逾百分之百，高齡獨居已勢不可擋。嬰兒潮世代 傾向自己住高齡獨居大增，除了高齡人數變多外，也因為戰後嬰兒潮世代的主動選擇。前政務委員、人口學者薛承泰觀察，戰後嬰兒潮世代已成為「法定老人」，他們教育程度比父母高、不比子女低，擁有不動產者比率高，且房子多是自己掙來的，這群人傾向獨居或老夫妻自住。高齡獨居率 台東冠全台根據一○九年的行政院人口普查，全台六十五歲以上獨居者有五十七萬多人，占高齡人口百分之十五點五六，即每六人中有一人獨居。廿二縣市中，獨居比率前五高依次是：台東（每四人中有一人）、花蓮（每四點五人中有一人）、澎湖（每五人中有一人）、基隆、雲林（皆每五點五人中有一人）。走訪這五個縣市─百分之九十五是丘陵地的基隆市；全國人口密度最稀疏、幅員最遼闊的台東縣與花蓮縣；用農業養大孩子，卻也因產業的單一迫使年輕人遠離家鄉的雲林縣；以及每個有住人的小島都有停機坪以便轉診的離島澎湖。每個地方都有著不同的獨居風貌、獨特的難題。 列冊關懷人數 不增反減根據各縣市資料，實際列冊服務的獨居老人只有四萬一千九百五十五人，約占全體獨居老人的百分之七點三。有趣的是，十年前列冊需關懷的獨居老人卻也是四萬多人；這十年間，六十五歲以上人口增加了一百四十多萬人，但列冊需關懷的獨居老人不增反減。「列冊人數會影響地方政府資源，很多縣市甚至依預算及資源去抓服務人數。」老人福利聯盟秘書長張淑卿直言，「獨居老人」對地方政府是個歷史悠久卻微小的業務，在中央也不受重視，沒有長期追蹤資料，各部會如國健署、內政部、國衛院、行政院雖都有關於老人的調查，但每個定義與目的不同，歷年數據難以反映高齡獨居人口的變化。高齡醫學權威、關渡醫院院長陳亮恭舉國外研究說明，已開發國家有三成高齡者感到孤單，但住在長照機構卻有六成感覺孤單，所以有人照顧並不代表就不寂寞。他強調，獨居、孤寂感、憂鬱三者雖不同，但在臨床上又高度重疊。獨居只是「居住形式」，不必然感到寂寞；不同的地形、族群、產業，甚至是社區文化，也會形塑出不一樣的獨居樣貌。一直是群居的台灣社會，無論是城市或鄉村、本島或是離島，面對愈來愈高比率的高齡獨居人口，都沒有做好準備，更遑論打造出一個「高齡獨居宜居」的區域。專家及第一線工作者都建議，中央必須建置長期追蹤資料庫，擬定政策時才能有所據；也須針對需列冊關懷的對象界定標準，改變因各縣市資源不一，同樣處境的老人卻得到不同照顧的現況。而務實的生活照顧與陪伴，張淑卿說，「獨居要解方，一定要由地方發起。」 數位版 看這裡目前高齡獨居者有五十七萬多人，你知道這些人分布在哪裡嗎？在台灣獨居比率最高的前五個縣市之外，你住的地方有多少比率呢？你住的地方又有多少「列冊需關懷」的弱勢獨居老人？政府公開的數字背後，有哪些沒有說出的訊息呢？在聯合報數位版中，有更多您想知道的訊息。▌延伸推薦：孤老危機／一張圖看你住的地方多孤獨 台灣老人多自願獨居 但75歲後就變了
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2023-02-04 醫療.耳鼻喉
台中6歲女童感冒併發急性鼻竇炎 竟是口罩惹禍！
長期戴口罩悶住呼吸道 感冒併發急性鼻竇炎衛福部台中醫院小兒科醫師陳敏恭今天說，最近收治一名6歲女童在感冒後半個月，竟罹急性鼻竇炎，研判是女童長期戴口罩悶住呼吸道，鼻涕過量、鼻膜腫脹，且戴口罩容易過度乾燥進而堵住鼻竇出口，導致急性鼻竇炎也跟著來。陳敏恭說明，鼻竇在頭骨與鼻腔周圍，且有很多的竇口小管通往鼻腔，當細菌病毒引起鼻炎或鼻膜腫脹時，竇口被鼻腔黏液阻塞時，細菌在鼻竇中持續滋生，就會造成急性鼻竇炎。陳敏恭認為，急性鼻竇炎與其他呼吸道疾病都很類似，一般流感或感冒七天內症狀就會緩解，但萬一合併急性鼻竇炎時，可能過了半個月，擤出來的鼻涕還一直是黃綠色的，就要懷疑可能是急性鼻竇炎。口罩政策逐漸鬆綁 不妨適時讓孩子「透個氣」陳敏恭說，疫情後，兒童鼻竇炎病例整整多了一倍以上，可能與整天配載口罩的習慣有關，尤其是部份呼吸道敏感兒童的父母連孩子睡覺時也讓他們戴口罩，長期悶住呼吸道的結果，就讓鼻腔的細菌更容易在鼻竇中造成發炎。陳敏恭認為，口罩政策逐漸鬆綁，家長不妨適時讓孩子「透個氣」，回到家時，不妨就讓孩子解下口罩好好呼吸。孩子出現流鼻水症狀時，擤鼻涕時，要謹守「一次一邊」的原則，避免細菌或分泌物進入鼻竇。陳敏恭建議家長，可以在孩子感冒時，用生理食鹽水來沖洗鼻腔的分泌物，一天二至四次，如果孩子年紀太小，也可以在洗澡時，趁著小孩洗頭、洗臉順便協助小孩清潔鼻腔的分泌物。最後，小孩的房間也盡量避免過度乾燥，濕度最好維持在50%到60%之間，較不會引起鼻腔的不適。陳醫師認為這些方法，都能降低病毒進入鼻腔的機率，讓孩子不會急性鼻竇炎「纏上身」。
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2023-02-03 退休力.理財準備
存夠了錢就能及早退休，享受人生？ 專家教你如何財務獨立提早退休
有次在「履歷優化與個人品牌重塑」課堂上我問一位學員：「妳心目中理想的工作是什麼？」 同學回答：「我沒有特別想做的工作耶，只要能讓我存夠錢，早點退休就好了！」接著我問她，多少錢才算夠呢？她回答：「至少要1000萬吧！嗯，不對，可能要1500萬才夠……」 努力工作，抑制消費，存下一筆大錢，然後透過投資每年領取收益當生活費，就可以及早退休，做自己想做的事情……，這應該是許多上班族的終極人生計畫吧！相同的概念在美國甚至還興起了一個運動，簡稱「FIRE」，是「financial independence, retire early!」（財務獨立，提早退休）的縮寫。搜尋這個關鍵字你會找到許多書籍與部落格，宣揚相關的理念與實踐經驗。 老實說，我以前也有一樣的嚮往。但這幾年來隨著觀察周圍的退休者，加上自己的感悟，我越來越覺得「財務獨立，提早退休」這個概念並不如想像那麼美好。除了執行上非常困難外，就算真能存夠目標金額，迎接我們的未必是環遊世界或閒雲野鶴般的悠閒，取而代之的很可能是生活的貧乏、自信低落與生存恐懼。至少，我個人在多年前就已經把這個念頭從我腦袋清空，轉向另一種「終生工作」的價值觀！ 要如何財務獨立，提早退休？可能有些讀友對FIRE概念不太熟，我用最簡略的方法說明一下： 假設小李夫妻30歲，年收入100萬，基本年開支50萬，存下50萬。他們希望盡快累積1000萬退休金，並透過投資賺取每年5％的利息，就可支付生活所需的50萬元，再也不需要工作！照原本每年存50萬的進度共需要20年，依照FIRE的及早退休理念要提升「儲蓄比」，許多FIRE信奉者會逼自己存下超過70％的錢，小李的case就是一年存70萬，這樣達標時間就縮短為14.3年，也就是說如果小李夫婦如果確實執行FIRE，就能在45歲之前達成財務自由，接下來不必為錢而工作，每年還有50萬可以花用，很美，不是嗎？ 說到這裡，我想對財務稍有概念的讀友們應該已經發現，這裡面有幾個假設數值，可能有過度樂觀的嫌疑！這些樂觀有可能導致整套方法變得窒礙難行。 1.首先是5％的年投資報酬：小李夫妻45歲退休後如果活到85歲，等於接下來40年這1000萬都要持續提供穩定報酬5％，有在投資的朋友都知道這非常不容易。再考慮每年2％～3％通貨膨脹，要維持一定購買力時，5％的報酬得提升到7～8％才行。就算真能找到這麼好的投資標的，也不可能每年剛好都是5％報酬，萬一正要退休時遇上經濟蕭條或時局變動，報酬剩下1～2％（甚至負報酬，本金被侵蝕），「又老又窮」的日子就要來臨！ 2.其次，小李夫妻一開始花一半存一半的理財紀律，在這個低薪時代已經很不容易達成，何況要提升到70％的儲蓄率！年輕時我們成家立業，正是錢花得最兇的時候：房子、車子還有孩子，都是大筆支出，硬要存下高比例的收入真的需要過極度節儉的生活。吃喝玩樂省一點還不打緊，花費在教育與人際上的錢，其實都是人生重要的「投資」，講得現實一點，都是未來「賺更多錢」的契機。這些錢都省下了，斬斷了開源的機會，就只能更拚命節流，不啻是一種惡性循環。 延伸閱讀：別夢想一夜致富！投資不要跟單！專家告訴你金融投資的12個原則 我們換個狀況：假設小李夫婦每年賺300萬，固定開支100萬（每年存200萬）呢？15年後他們45歲，預計可以存下3000萬的退休基金。只要找到一個每年領取3.33％收益的投資標的（例如美國公債），就可以享用每年100萬的生活費用，這樣FIRE突然變得可行多了是不是？其實「薪資收入」正是整件事情的關鍵！我看了一些報導，成功實踐中壯年退休，有閒錢環遊世界的人，幾乎都是高薪白領或是創業家，沒這個優勢，要享受FIRE的好處，還真是相當不容易！ 以上是財務分析的部分，畢竟我不是專家，就只能點到為止！這篇文章我更想談的，其實是兩個心理層面的因素，它們的重要性可能跟財務方面不相上下，甚至更高！ 提早退休的兩個心理層面的因素一、 「錢」只是工作的好處之一，不是全部。放棄工作同事也拋棄許多珍貴的「人生必需品」人有一個毛病：看不到的就以為不存在。工作除了金錢，還會帶給我們成就感、人際關係、以及個人成長所需要的新刺激。上面這段話很多人嘴巴上不會反對，但內心覺得又是「心靈雞湯」來著！畢竟成就感什麼的，不如銀行存款來得真切。直到有天真正離開工作崗位，爽了幾個月之後，才發現迎來的是一陣空虛落寞！我身邊就有幾個朋友，他們存夠了一筆錢開心退休，逍遙了沒多久又重新回到職場，原因就是想找回生活中失去的養分。 補充一點，我尤其不建議男性過早退休。男生是特別需要成就感跟尊嚴的生物，太早退休又沒有好好規劃生活來滿足上述兩個需求，閒賦在家的退休男人常常是家人的災難，他們會持續跟身邊的人索取必要的成就感跟尊嚴。 有句諺語說：「別把嬰兒跟洗澡水一起倒了！」（Don't throw the baby out with the bathwater）如果工作讓我們不開心，我們應該思考的是「什麼樣的工作會讓我們開心」，而不是一股腦把「工作」從我們的人生中完全倒掉。參加過「尋找天賦與熱情的系統化做法」講座的人一定記得我的親身經歷：我曾經也是個以及早退休為目標的上班族，常常在日記裡寫著要45歲退休的目標，但逐漸找到自己熱愛的工作，「退休」這件事情的誘因就逐漸淡去了！就像是歐普拉說的：「如果你從事的工作就是自己熱愛的事，那麼賺到的薪水其實都算是『額外』的好處，可以的話，為什麼不一輩子享受這樣的工作呢？」 二、當人們感受到財務的焦慮時，往往不是因為資產的「存量」不夠，而是其「增量」下滑！學生時代，皮夾裡有個千把塊就覺得自己很有錢，可以買少年快報兼請同學吃鍋燒意麵了！但上班之後，好不容易存了10萬塊卻還是憂心忡忡，覺得自己沒房沒車，要怎麼樣才能娶女友進門？（更慘的是還沒女友！）人對財務的焦慮，顯然不是來自當下的帳戶餘額，而在於對「未來財務狀況」的評估。就算一個人明明戶頭裡有幾百幾千萬，但當他「覺得自己錢越來越少」時，仍然會帶來很大的焦慮。你看看身邊退休的長輩就知道了，很多人年紀大了，沒有賺錢的能力，就算存款很多，也都會把錢看得比以前更重，因為每多活一天，錢就會減少一些，這是一種倒數計時的焦慮感！ 就算我們真能在中壯年存了大筆退休金，提早退休並且每年領取固定收益當作生活費，我認為並不能算是真正的財務自由，反而會產生一種新的財務焦慮！我們會擔心萬一明年投資收益不好怎麼辦？萬一物價上漲怎麼辦？萬一臨時出現大筆開支怎麼辦？明明有大筆存款在帳戶裡，卻仍要承受這種焦慮，我稱作「富人的窮困感」，真的非常划不來！ 但如果樂在工作，並且持續工作到老年，除了能獲得工作帶來的諸多好處之外，由於財務上持續有進帳，自然不會有「吃老本」的焦慮感。因為有持續收入，還能偶爾奢侈一下，不必嚴格遵守每年花費上限，這樣的「閒錢」才能帶來真正的快樂，就像學生時代的少年快報一樣！ 延伸閱讀：你有選擇困難症嗎？專家授獨立思考術，做出理性選擇10大原則 我認為執行FIRE計畫（財務獨立，提早退休）有幾個先決條件，必須同時遵守，才可能達成目標。首先你與伴侶屬於高薪族群、都擁有強大的消費自制力、願意維持數十年極簡生活、同時家庭份子單純（無年邁父母與子女）極少意外開支，這任何一條都很不容易。而且更慘的是，當你終於成功達標，存了上千萬退休金後，還不能太高興，因為退休之後，你得更嚴謹地控制支出，一直到離開這個世界為止。這……這實在是太違反人性了！ 那麼解法到底是什麼？這問題我想了不只10年，直到今天為止，我的結論跟歐普拉女士一樣，唯一解就是「做自己有熱情的工作」。在財務層面上，擁有持續的收入就不用擔心吃老本，搭配妥善的理財計畫，生活只會越來越好，存量甚至增量都會提升！在心理層面上，除了可以享受工作帶來的多元好處，也能開心地發揮閒錢帶來的好處，這會更接近所謂的「財富自由」！
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2023-02-03 養生.家庭婚姻
不讓媳婦住月中！婆婆情勒「去就斷絕關係」 她嘆：活在焦慮中
懷胎十個月的過程很辛苦，不少準媽媽生產後，會安排到月子中心休養身體。不過，近日一名準媽媽卻抱怨，她的預產期在2月份，事前就已經找好月子中心，等產後入住調養身體，怎料婆婆得知後，認為不需要花錢去月子中心，甚至當原po老公回家時，婆婆竟還爆哭說要斷絕關係，令全家人相當無奈。該名網友在臉書粉專「靠北婆婆2.0」分享，自己預產期在2月，事前已找好月子中心，老公長期在外地工作，因此也很支持她住進月子中心。不料，婆婆得知後，竟罵她說「妳不尊重我」，明明她就可以幫忙，為何還要去月子中心，若被別人知道會被說閒話，誇張的是婆婆還到處跟別人說「我被我媳婦陷害了」。不僅如此，婆婆還打電話給她父母，但原po父親是英國人，母親是台灣人，雙親觀念本來就開明，期間她媽媽也盡力與婆婆溝通，還專門從國外飛回來，但婆婆怎樣都講不聽。婆婆除了每天電話打不停，還狂按他們家門鈴，連鄰居都被吵到受不了，讓她整個人身心俱疲，只好求助老公回家處理。結果，婆婆一看到兒子回家，立刻抓著他放聲大哭，揚言若堅持要去月子中心的話，就再也不會跟我們來往，「要斷絕關係」。此話一出，讓她老公的哥哥與2個姐姐都嚇傻，紛紛勸說婆婆，然而老公的姊姊也都站在她那邊，反倒讓婆婆更生氣。原po表示，因為這件事每天都讓她在焦慮中渡過，她既不想妥協也不想看婆婆哭鬧，實在是進退兩難。文章曝光，網友們紛紛抨擊婆婆的誇張行徑，「這樣的婆婆還是去月子中心好了，反正都鬧了一次，順她之後有事都來這招」、「去月子中心就要斷絕關係？我怎麼覺得好划算」、「請無視她，讓她的小孩去開導感化她就好，只要退讓這一回，接下來小孩給誰顧怎麼顧又是一場硬仗，沒完沒了」。
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2023-02-01 醫療.兒科
一歲孩突發燒送急診！兒童貧血需補充鐵劑？醫師說話了
兒童貧血需補充鐵劑？有家長因一歲孩子發燒送急診，查出貧血，但孩子平常看起來很健康，令人擔憂，也有家長因孩子貧血手足無措，疑惑是否要為孩子補充鐵劑？中山醫學大學附設醫院兒童血液腫瘤科醫師巫康熙認為，應盡速就醫檢查，並接受治療，勿自行服用鐵劑，以免延誤病情。貧血原因多 要找出原因才能對症治療巫康熙說，抽血常驗白血球、紅血球和血小板，當紅血球或血素色低於正常值時就是貧血，貧血原因多，一定要找出原因，才能對症治療，常見的貧血有地中海貧血、缺鐵性貧血、慢性發炎、出血、甚至血癌也會造成貧血，治療方法大不同。他說明，慢性貧血幾乎沒有症狀，一旦出現臉色蒼白或走一小段路就很喘，那貧血一定相當嚴重，小孩因不會清楚表達而常被忽略，成人有的誤以為是壓力大，或沒有嚴重影響生活而不理會，但長期恐造成心臟的負荷，嚴重時易造成心臟衰竭，在兒童階段可能會造成生長遲緩，貧血千萬不可等閒視之。他指出，缺鐵性貧血會影響腦部發育與功能，積極治療十分重要。缺鐵性貧血常見的原因包括，只攝取母奶到一歲左右，但沒有添加含有鐵質的食物或補充低劑量鐵質、青少年發育、女性月經流失、或腸胃道和泌尿道慢性出血等，需先找出病因，再加以治療。父母有地中海貧血 生小孩前要做基因檢測他建議，缺鐵性貧血和地中海貧血在台灣相當常見，不易區分，也常見合併在同一個病患上，由於這兩種疾病的治療相差很多，若父母同時有地中海貧血的問題，生小孩前要去做基因檢測，以避免生下重型的地中海貧血寶寶。
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2023-01-30 活動.精彩回顧
精彩回顧 ／【得獎公告】洗澡學問大！你都怎麼洗？分享你的洗澡習慣 抽Lagoon現金禮券、7-ELEVEN咖啡電子券
現金禮券得獎者：【Lagoon】現金禮券 3,000元 謝○君 0930-XXX-098【Lagoon】現金禮券 500元 管○蕾 0928-XXX-909【Lagoon】現金禮券 500元 黃○郁 0958-XXX-123【Lagoon】現金禮券 500元 李○璋 0919-XXX-504【Lagoon】現金禮券 500元 盧○娥 0984-XXX-874【Lagoon】現金禮券 500元 林○君 0976-XXX-2197-ELEVEN咖啡電子券得獎者：李○娥0935-XXX-833張○瑩0911-XXX-731潘○霖0975-XXX-370尹○立0926-XXX-756徐○菱0932-XXX-139劉○英0921-XXX-228廖○妙0980-XXX-049賴○淑0932-XXX-876鄭○蘭0913-XXX-704陳○孜0960-XXX-292楊○鈞0918-XXX-297謝○龍0987-XXX-239游○鳴0928-XXX-850丁○榮0936-XXX-449郭○平0928-XXX-165陳○彥0920-XXX-003周○儀0918-XXX-319蔡○剛0916-XXX-145尤○寶0981-XXX-386許○惠0978-XXX-267洗澡，是日常生活的一部分，也是專屬於自己的私密時光。但你知道嗎？洗澡這件每天都會做的事情，其實藏有非常多的學問，如水溫、環境、姿勢、順序等，忽略細節，還可能造成無法挽回的嚴重後果。你都怎麼洗澡？坐著還是站著？除了關心自己的洗澡方式，你知道父母都怎麼洗澡嗎？根據統計，浴室是長輩在家中最常發生跌倒的場所，地板濕滑是主因。大多數人都是站著洗澡，尤其是身體使用了香皂以及當抬起單腳搓洗腳底時，更容易重心不穩而滑倒，各種浴室意外時有所聞。設計家具領導品牌LagoonＸudn元氣網邀請你一起預防洗澡帶來的風險，並透過洗澡這件事來傳遞對父母的貼心與關心。即日起至02月13日00:00填寫問卷，還有機會獲得 Lagoon 3,000元現金禮券、7-ELEVEN咖啡電子券等實用好禮！👄立即分享你的洗澡習慣，一起抽好禮！https://bit.ly/3QPjZQQ⏰ 活動時間：即日起至02月13日 00:00止🎁 活動贈品：•【Lagoon】現金禮券 3,000元／1名•【Lagoon】現金禮券 500元／5名•【7-ELEVEN】中杯美式或四季春青茶或經典紅茶1杯（冰熱不限）電子券／20名📢 主辦單位：LagoonＸudn元氣網⚠注意事項：1.活動結束後統一進行抽獎，由系統程式自動隨機抽出，並於2023/2/17於元氣網活動專區公佈得獎名單。2.主辦單位保有隨時修改及終止本活動之權利，如有任何變更內容或詳細注意事項請至活動專頁查詢。
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2023-01-29 養生.聰明做健檢
及早發現哪裡不健康！醫揭這項進階健檢項目最熱門：十大癌症有五種都與它有關
健檢不再是中老年人的專利，很多20、30歲的年輕人也很有興趣，他們做健檢的目的已經不是為了發現疾病，而是要更早找到「哪裡不夠健康」。除了基礎、進階檢查項目，現在健檢中心更可規劃出個人化的健檢項目組合，針對現代人常見代謝不好、睡不好、壓力大等問題，做生理、營養評估。基礎項目包含實驗室檢查和儀器檢查，費用約1萬5到3萬元。聯安預防醫學機構總院長鄭乃源表示，基礎項目主要可分成實驗室檢查（如血液、尿液、糞便等）和儀器檢查（超音波、內視鏡等），兩者都是現代醫學最主要的檢查方式，可以補足醫師望聞問切所看不到的地方，整套費用平均大約2萬到3萬多元不等。尋求健檢服務前，最好要做點功課。鄭乃源表示，自己過去就醫的歷史、父母手足的病史都很重要，健檢前最好回顧一下，做個基本整理。此外，若有抽菸喝酒、特殊飲食習慣，也要坦白告知，這些資訊都有助於規畫更完整的健檢。美兆健康管理機構商品業務處暨教育訓練處處長林辰語表示，以美兆為例，基礎項目有12大類，大約110項，除了身高、體重、體脂肪、心跳、血壓等一般檢查，還有尿液檢查10幾項、血液檢查10幾項包括肝功能、腎功能、血脂肪等、儀器檢查有心電圖、超音波、X光、骨密度、眼壓、眼底攝影、聽力檢查、婦科檢查、肺功能檢查等，費用大約是1萬5千元到2萬元左右。進階項目與常見死因、癌症相關，消化道檢查最熱門。鄭乃源表示，進階項目大都與國人常見死因、常見癌症有關，最熱門的就是消化道檢查，因為十大癌症當中有五種都與消化系統有關。以聯安診所為例，腸胃鏡檢查是聯安的強項，除了有專業的醫師群，大腸鏡看到息肉，當場就能切除，真正落實降低癌症風險。第二熱門項目是心血管檢查，除了傳統的心臟超音波、運動心電圖外，還特別引進如：小顆緊密低密度脂蛋白（sdLDL）等新穎且具前瞻性的心血管預測指標，可同時兼顧質與量的分析。鄭乃源說，雖然因法令規定，診所不能設置電腦斷層儀器，但聯安與醫院合作，因此可做低劑量電腦斷層肺癌篩檢，找出很多零期到一期的肺癌，只要開刀切除就能治癒。其他還有女性癌症相關檢查，例如解析度更好的3D乳房攝影儀器，還有能測導致子宮頸癌的HPV病毒基因型別，可更準確推估罹癌風險。健檢走向個人化，有時一個便宜檢查項目能救人一命。林辰語表示，健檢前需要先填寫100多題的問卷，內容包括飲食、睡眠、運動，加上美兆擁有累積30幾年的健檢大數據，每個數值都有幾十萬份資料，橫跨不同年齡層，數值範圍內還可以再分割小區間，根據這些大數據，再經過醫師問診和溝通，可以規畫出相當個人化的健檢項目組合。經過進階檢查，常會發現一些意想不到又非常重要的問題。常見代謝不好、睡不好、壓力大、作息不正常等問題，美兆也開發出微生理評估、營養生理評估等進階項目。林辰語舉例，有個客戶20多年來都在美兆檢查，一次例行檢查對照過去數值，發現他的鐵蛋白變超高，非常危險。醫師強烈建議他去血液腫瘤科追蹤，結果發現是血癌，但因為很早就發現，吃藥就沒事了，一個很便宜的檢查項目救了他一命。也有40幾歲的女性月經混亂，跟著姊妹吃大豆異黃酮，吃了幾個月剛好來健檢，發現雌二醇暴增10倍，婦科癌症風險很高。請她把保健食品都拍照帶來檢查，才發現原來是大豆異黃酮惹禍，因內含蜂王乳、琉璃苣油等植物性荷爾蒙成分，有些人不能代謝這些物質。停止服用3個多月之後，數值就正常了。傳統檢查報告都正常，就要從功能性檢查、營養生理檢查找答案。鄭乃源表示，過去十幾年來，國人對於預防醫學的觀念越來越成熟，現在很多30多歲的年輕人經濟能力不錯，積極想要維持在「健康」狀態，也瞭解檢查目的不只是早期發現疾病，更要辨識「哪裡不夠健康」並繼續進行健康管理。鄭乃源說，上班族最常見的狀況就是常感倦怠、無法恢復元氣。當他們對健康有疑慮，就會願意做「功能醫學」檢查，例如性荷爾蒙或壓力相關荷爾蒙檢查；也有許多民眾因睡眠障礙來做相關檢查。「健檢不是疾病醫療的延伸，聯安的服務也不只是在檢查當天，而是長期的健康夥伴關係。」鄭乃源表示，光是做健檢不會讓人變健康，重點在於如何根據健檢結果調整自己。林辰語表示，現代人壓力太大，常影響到消化、自律神經，感到很累、不舒服，但傳統檢查報告都正常。這時候就要從功能性檢查、營養生理檢查找答案，營養生理評估包括47個檢查項目，粒線體功能、澱粉代謝、脂肪代謝等都包括在內。
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2023-01-29 養生.聰明做健檢
別忽略你的權益！40歲以上免費健檢一次看：影響最大的慢性病和5項癌症都能檢查
在台灣，健康檢查不是有錢人的專利，只要符合一定年紀或具備某些風險因子，就可免費定期使用國民健康署提供的成人預防保健和癌症篩檢服務，影響台灣人民健康最大的慢性病和五個癌症都包括在內。只要民眾踴躍利用，達成預防疾病發生、早期診斷、早期治療的目的，不論是站在國家或人民的立場，都可說是花小錢、省大錢的划算投資。國健署慢性疾病防治組組長吳建遠表示，成人預防保健服務的目的是為維護中老年人健康，早期發現慢性病、早期介入及治療。內容包括身體檢查、血液生化檢查、腎功能檢查及健康諮詢等項目。成人預防保健服務服務對象：● 40歲以上未滿65歲，每3年一次。● 55歲以上原住民、35歲以上小兒麻痺患者、65歲以上，每年做一次。● 基本資料：病史、家族史、服藥史、健康行為、憂鬱檢測● 身體檢查：一般理學檢查、身高、體重、血壓、身體質量指數、腰圍● 尿液檢查：蛋白質● 實驗室檢查：腎絲球過濾率、血液生化檢查（肝指數、肌酸酐、血糖、總膽固醇、三酸甘油酯、高密度膽固醇、低密度膽固醇）、B型肝炎和C型肝炎表面抗原（民國55年或以後出生且滿45歲者，終生可接受一次B、C肝檢查。）● 健康諮詢：戒菸、戒酒、戒檳榔、規律運動、維持正常體重、健康飲食、事故傷害預防、口腔保健。五癌篩檢 去年新增肺癌篩檢 全球第一吳建遠表示，為早期發現癌症或癌前病變，國健署還提供「大腸癌、乳癌、子宮頸癌、口腔癌、肺癌」這五項癌症篩檢，篩檢陽性個案只要能早期治療，有機會阻斷癌前病變進展成癌症、降低死亡率。去年7月開辦的肺癌篩檢，讓台灣成為世界第一個針對具肺癌家族史及重度吸菸者提供肺癌篩檢的國家。● 大腸癌篩檢50歲以上至未滿75歲者，每2年1次糞便潛血檢查。● 口腔癌篩檢30歲以上有嚼檳榔（含已戒）或吸菸習慣者，每2年1次口腔黏膜檢查。（原住民則提前至18歲以上）● 乳癌篩檢45歲以上女性，或母親、女兒、姊妹、祖母或外祖母曾患有乳癌的40~44歲女性，每2年1次乳房X光攝影檢查。● 子宮頸癌篩檢30歲以上女性，每年1次子宮頸抹片檢查。● 肺癌篩檢：下列對象每2年1次低劑量電腦斷層檢查（LDCT）1. 具肺癌家族史：50至74歲男性或45至74歲女性，且其父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌。2. 重度吸菸史：50至74歲吸菸史達30包-年以上（包-年：每天吸菸包數╳吸菸年數。例如每天1包吸30年就是30包-年）、有意願戒菸或戒菸不到15年的重度吸菸者。公費篩檢利用率子宮頸癌篩檢最多 前年揪出4.6萬癌前病變隨著社會高齡化，利用公費檢查的人愈來愈多。吳建遠以2021年為例，總共有192.5萬人使用成人預防保健，整體利用率大約是三成，391萬人使用過四癌症篩檢（當時尚未開辦肺癌篩檢），其中子宮頸癌利用率五成最高，共找到4萬6478人有癌前病變，8150人罹癌。不過，根據主計處報告，四癌篩檢量其實是從2014年達到523.9萬人高峰後開始遞減，2019年掉到501.4萬人，之後因新冠疫情影響民眾受檢意願，2020年和2021年篩檢量掉到454.2萬人、391萬人，2022年加倍努力推廣，才在12月下旬回升到421.1萬人。吳建遠說，國健署提供的服務只是民眾可接受健檢的一種管道，其他依法應提供的還有勞工體檢、公務人員健檢，民眾也可選擇自費型健檢，這些都是影響公費篩檢利用情況的眾多因素。去年本土疫情趨緩之後，國健署就一直非常努力提醒符合資格的民眾出來篩檢、不要忘記自己的權益。
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