2024-01-18 醫聲.罕見疾病
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2024-01-18 養生.運動健身
百歲人瑞長壽獨門功夫！中醫師：「光腳走路」對1器官尤其好，但3族群別輕易嘗試
長壽養生的方法大家都好奇，過去有新聞表示在屏東內埔有位百歲人瑞，她的身體相當硬朗，不但不用人攙扶著走路，甚至還可以走40、50度的階梯600～700階，臉不紅、氣不喘的讓鄰居嘖嘖稱奇。當被問到她的養生秘訣時，她說除了每天凌晨5點起來運動之外，最特別的就是她喜歡不穿鞋子走路，而光著腳丫子行走，也就成了她長壽的獨門功夫。 就像上述例子當中的人瑞阿嬤的養生法，「赤足」簡單說，就是不穿襪子或是鞋子，而是光著腳丫子，這個概念是在這幾年開始風行的。中醫師林君玉指出，其實在原始社會中的人本來就是打赤腳，後來是因為發明了保護腳掌的鞋子，人類才慢慢變得不喜歡赤腳行走。不過在歐洲國家以及日本等國家，近來又興起認為赤腳是健康的行為，甚至演變成赤腳是一種休閒時尚，而且認為是一種很好的健身方法，這樣的概念和中醫養生的觀念不謀而合。 「其實赤腳的好處還真不少！」林君玉說，不只在山林間常常可以看到長輩赤腳運動，這幾年赤腳運動在台灣也慢慢風行，更當紅的是「被動」運動的腳底按摩，不只大陸觀光客來台紛紛搶著嚐鮮體驗，就連韓國明星來台灣，也搶著要感受一下台灣盛行的腳底SPA，可說是體驗過的都說好。 其實腳底按摩是一種民俗療法，強調的就是被動的運動方式，不管是主動的赤腳運動或是被動的透過腳底按摩運動，醫師就中醫觀點提出赤足運動的3大好處： 按摩腳底穴位，有助氣血通暢人的腳部是由骨骼、肌肉、肌腱、血管、神經等組織組成的運動器官，根據統計，成年人總共有206塊骨骼，其中52塊是在雙腳上，由此可知，腳部的構造有多精細。而從中醫的觀點來看，足部在人體的最末端，很多的身體廢物透過循環，很可能沉積在腳底，不利於健康，通過腳底按摩，可分解累積在腳底的有害物質，可以使這些身體的廢物，經由汗液、尿液排出體外。另外，就中醫的反射原理來說，腳是人體臟腑器官的縮影，腳底有相當多的穴位，這些神經末梢穴位和大腦緊密相連，也各自有相對應的體內器官，是人體所有身體器官的反射區，所以，腳才被稱為「人體的第二心臟」。 人們在走路、跑步、跳躍時，足部神經末梢對地面微小的凹凸不平都能及時感知，腳底按摩也就是根據這樣的原理，認為常常刺激按摩穴位，對活血化瘀、疏通經絡、通利關節有一定輔助作用。將有助於人體小宇宙運行通暢，所以，經常會聽到中醫師建議患者，有意識地做赤腳運動，趁機按摩刺激調整身體各種器官，對身體健康有所幫助。 赤腳接地氣，有助頭好壯壯地氣就是自然界中的能量，中國新聞媒體曾報導，一群小學生在老師的帶領下，脫下鞋子有秩序的在操場沿着走廊慢跑或是快走運動，老師也說這群孩子在接受一段時間的赤足運動訓練之後，大多數人的身體都感覺變強壯了，不但身高、體重增加，就連感冒的機率都大大降低，對岸大大讚揚赤腳接觸地面接收地氣的好處。 就像登山客在登山途中，有時候也會脫掉鞋襪在草地上走走，感覺雙腳解放接觸地面的舒暢，林醫師同時提及，看看以前的農夫幾乎天天都是赤腳在果園農田耕作，人的身體就是—個導體，赤腳踩踏在土地上，有一種放電的功能，釋放身體中無益之靜電及多餘的生物電，吸取地氣有益身體健康，後來鞋子隔絕了土地，以致人體內的靜電無法釋放，也破壞了人體電能的平衡，古人說「人得天氣而生，禀地氣而長」，脫掉鞋子光著脚丫子直接接觸地面，既能按摩脚底穴位，還能接地氣，就中醫觀點來說，脫掉鞋子直接踩土地，遵從自然規律，借助自然界的能量來平衡健康，是最方便的養生方法。 赤腳活動，有助腦、足健康腳底的反射區相當密集，尤其是腳趾對應腦部及自律神經的部分更是密集，因此，只要對特定區域進行拍打或是按摩等刺激，通過中樞神經的反饋作用，就能增加對應部位的血液循環，腦部的血流量提升，促進新的神經細胞生成靈活腦袋，在國外還有推行嬰兒的腳底按摩，透過清輕柔的按摩刺激，提升小寶貝的腦部發育。3族群別輕易嘗試「赤足運動」 在享受赤足運動之前，家庭醫學科醫師葉姿辰特別叮嚀，赤足運動應該循序漸進，畢竟腳已經習慣被鞋子保護，突然直接接觸地面還是必須一段適應期，而且小孩子和糖尿病患者以及皮膚病患者並不建議赤腳運動。 1.糖尿病的患者長期糖尿病的患者，大小微血管、神經、肌腱等部位都容易神經病變，使得對腳的保護性感覺減退，對於冷、熱、壓力的感覺都不明顯，所以就算有外傷患者常常也不太容易察覺，假若貿然嘗試赤腳運動的話，初期腳上皮膚難免受傷產生紅、腫、熱、痛的炎症反應，患者假若沒有加以注意，傷口就可能合併嚴重感染、壞死，形成癒合不良或潰瘍，甚至出現蜂窩性組織炎及截肢悲劇，再加上糖尿病患者通常合併有下肢血管狹窄或阻塞，因此血流供應至足部顯著減少，更容易讓腳上傷口受傷程度更加嚴重。 2.腳部皮膚病患者至於腳上有皮膚病的患者也不適合赤腳運動，因為這類患者平常角質層就受損，很容易因為細菌感染引發足部的潰爛損傷，赤腳運動的時候更容易使得受傷情況加重，或者導致新長出的嬌嫩皮膚受損，容易出現外傷，這些都不利於新生皮膚的恢復，葉醫師指出，診間有些民眾會詢問坊間一些治療偏方，當中最常聽到的包括浸海水、浸醋或是赤腳運動走沙灘等，其實這些偏方，通常未經科學研究證實，並不建議使用，尤其是沙灘常有尖銳物，不小心受傷更是得不償失。 3.未成年的小孩有不少資料顯示赤足運動對小孩的正常足踝部發育有很多好處，所以掀起讓小孩也赤足運動的風潮，其實太早讓孩子赤足運動，有可能適得其反因為急性扭傷，傷害到孩子的腳部健康，另外，小孩子當然比較不會注意地面安全，除了需要防止外部扎傷等傷害之外，醫師特別提醒，小孩大約在三歲的時候，腳部肌肉力量才會慢慢成熟，應該至少三歲過後，再嘗試赤腳運動才不會腳踝扭傷或受傷。延伸閱讀：．運動一定要穿運動鞋？除了保護足部，也能保護1部位，挑選運動鞋8撇步 ．走路腳拖地小心是「垂足症」！ 醫揪「危險姿勢」：5職業易發生
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2024-01-18 醫療.泌尿腎臟
50多歲婦人腰痛、頻尿！竟是罹患「良性膀胱平滑肌瘤」醫師提醒出現3症狀盡早就醫
一名50多歲的女性，近兩年間持續感到腰痛並出現頻尿情況，起初以為是脊椎受到壓迫，沒想到就醫接受核磁共振檢查，竟驚見膀胱黏膜下有一顆3公分的腫瘤。經過病理報告證實，是罕見的「良性膀胱平滑肌瘤」，所幸經成功手術摘除後，預後良好，建議門診追蹤即可。婦腰痛求診發現膀有一顆腫瘤 竟是罕見的膀胱肌瘤長安醫院泌尿科醫師黃煒軒說，患者因為腰痛症狀前往神經內科求診，核磁共振檢查發現膀胱裡有一顆腫瘤，因此轉診到泌尿科。由於初步懷疑可能是惡性腫瘤，與病患討論後決定施以膀胱鏡腫瘤刮除手術。手術發現，腫瘤與一般的膀胱腫瘤不一樣，表面呈現平滑特徵，病理報告確認這是一例罕見的膀胱肌瘤。黃煒軒說，膀胱肌瘤在所有膀胱腫瘤中所占比例不到0.5%。根據有記載的文獻統計，全世界僅有約250例報導，其中以女性患者居多。目前，對於這類罕見疾病的發生機制仍不清楚，推測可能與荷爾蒙失調、膀胱感染等多種因素有關。提醒出現3症狀盡早就醫膀胱肌瘤可能無症狀，或因腫瘤的大小和位置而表現為頻尿、排尿困難、尿液不適等症狀，有時甚至伴隨血尿或腹痛。以此患者為例，腫瘤逐漸擴大至3公分，對膀胱收縮造成影響，因此頻尿情況在這1至2年間逐漸明顯。主要治療方式為手術切除，因為預後良好且復發機率非常低，門診定期追蹤即可。黃煒軒提醒，如果出現頻尿、尿急、反覆泌尿道感染等症狀，建議盡早尋求專業的泌尿科醫師檢查，以便及早發現和處理。原文引用自：聯合新聞網延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2024-01-18 醫療.骨科．復健
椎間盤突出怎麼辦？會不會自然好？13項有助舒緩的復健運動
什麼是椎間盤突出？形成背部脊椎的骨頭（椎骨）由椎間盤緩衝。這些椎間盤是圓形的枕頭狀結構，有一個堅韌的外層（纖維環）圍繞著核。椎間盤位於脊椎的每塊椎骨之間，可作為脊椎的避震器。椎間盤突出(Herniated disc)也稱為椎間盤滑脫、破裂或膨出，是盤椎間盤之一的凝膠狀中心（稱為髓核）的碎片，透過纖維環的撕裂或破裂被推出椎間盤，進入椎管。椎間盤突出通常處於退化的早期階段。椎管空間有限，不足以容納脊椎神經和移位的突出椎間盤碎片。由於這種移位，椎間盤壓迫脊椎神經，經常產生可能很嚴重的疼痛。椎間盤突出可以發生在脊椎的任何部位。椎間盤突出多見於下背部（腰椎），但也發生在頸部（頸椎）。感到疼痛的部位取決於受影響的脊椎部位。椎間盤突出會不會自然好？在大多數情況下，椎間盤突出引起的疼痛會在治療的四到六週內逐漸改善，或是在六個月內自行消失。為了在椎間盤癒合期間緩解疼痛，你可以：1.如果疼痛嚴重，請休息一到三天，但重要的是要避免長時間臥床以防止僵硬。2.服用非處方止痛藥，例如布洛芬或乙醯氨酚。3.對受影響的區域進行熱敷或冰敷。除了等待椎間盤突出自行恢復，運動是一種相對有效且保守的治療椎間盤突出方式之一，在受傷後立即進行特定的運動可能可緩解你的急性症狀。隨著急性症狀的改善，強化運動可能會降低復發的可能性。值得注意的是，椎間盤突出的康復是一個緩慢的過程，因此在進行每個動作時，你需要仔細調整姿勢，避免任何可能惡化的動作，試圖過快移動也可能會引起額外的疼痛。此外，你還應該避免舉起任何東西，直到知道自己能夠承受多少重量，即便是輕如購物袋也可能對急性期的你而言太重。5項有助椎間盤突出的復健舒緩運動為了幫助椎間盤癒合，你需要適時放鬆並避免過度勞累。然而，過度臥床休息可能會使肌肉變得僵硬，導致你再次起床時疼痛加劇。因此，溫和的運動是緩解椎間盤突出疼痛的建議方法，可以幫助你的脊椎癒合並恢復健康狀態，同時保持身體活動。以下是椎間盤突出發生後幾天內可以進行的一些常見復健運動。面朝下休息1.俯臥，頭轉向一側，雙臂靠近身體。2.專注於你的下背部肌肉，讓它們放鬆。3.保持這個姿勢2分鐘為一次。伏臥撐1.俯臥，手掌放在胸部外側的地板上。2.將上身壓離地面，同時保持下背部和臀部的肌肉放鬆。3.維持這個姿勢5秒，做10次伏臥撐。後彎1.雙腳分開與肩同寬站立，雙手放在腰上。2.不要鎖住膝蓋，身體慢慢向後彎曲，直到感覺舒服為止。3.保持這個姿勢幾秒鐘，然後再次站直。嘗試重複2到4次。頸部後縮1.坐在椅子上，雙臂放在身體兩側，眼睛看著前方。2.不要點頭或聳肩，將下巴稍微向後收，就像要擠出雙下巴一樣。3.保持這個姿勢1到2秒，然後放鬆頸部。完成10次的後縮。頸部側彎1.直視前方，慢慢將耳朵朝著受影響的頸部那側傾斜。在這個動作中，不要聳肩。2.在不增加疼痛的情況下盡可能地移動，並將頸部保持在這個位置一秒鐘，然後回到起始位置。3.完成2至3組，每組重複10次。5項有助椎間盤突出的復健強化運動當急性症狀開始消退，將強化運動納入你的日常生活中就很重要，這些練習不僅為你的頸部和背部增加支撐和穩定性，還可以防止將來椎間盤突出症狀的復發。以下是椎間盤突出急性症狀過後可以進行增強整體力量的復健運動。側棒式（平板）1.側躺在地板上，膝蓋伸直，前臂放在肩膀下方。2.將臀部和膝蓋抬起到空中，不要讓身體向後傾斜。3.保持這個姿勢15到30秒，然後下降到地板上。4.在身體的左右兩側重複2到3個側棒式支撐。鳥狗式1.雙手和膝蓋著地。2.當你壓平下背部時收縮腹部肌肉。3.將一隻手臂舉到身前，同時將另一條腿伸到身後。4.保持這個姿勢5秒鐘，然後用另一隻手臂和腿重複練習。5.每邊重複10次。死蟲式1.仰臥，膝蓋彎曲，雙腳放在地板上。2.收縮腹部肌肉，使下背部緊貼地面。3.將雙臂舉向天花板。4.慢慢地將一隻腳抬離地面。執行此操作時，將同側的手臂移至頭頂上方。5.將手臂和腳降低至初始位置，然後在另一側重複動作。6.左右交替動作，直到每隻手臂和腿完成15次。肩膀划船1.將彈力帶固定在門上，並用雙手握住彈力帶的一端。2.當你將肩胛骨擠壓在一起時，用雙臂向後拉。執行此操作時，務必不要聳肩。3.完成2至3組，每組重複10次。橋式1.仰臥，膝蓋彎曲，雙腳放在地板上。2.收縮腹部肌肉，在不感到疼痛的情況下盡可能將臀部抬離地面。3.保持此姿勢10秒鐘，然後下降到地板上。4.嘗試1到2組，每組重複10次。3項有助椎間盤突出的伸展運動除了加強運動外，伸展運動也可能有助於減輕椎間盤突出症狀。與任何練習一樣，緩慢開始並避免導致疼痛的強迫動作很重要。以下是有助於減緩椎間盤突出的伸展運動。梨狀肌伸展1.仰臥，膝蓋彎曲，雙腳放在地板上。2.將受影響腿的腳踝放在未受影響大腿的膝蓋上。3.將未受影響的大腿拉向腹部，直到你感覺到受影響的臀部有輕微的拉伸感。4.保持這個姿勢15到30秒，完成3次伸展運動。胸肌伸展1.站在門前，將前臂放在門框的兩側。2.慢慢地將身體向前傾斜，直到感覺到肩膀和胸部前面有輕微的拉力。3.保持這個姿勢15到30秒，嘗試重複3次。貓駝式1.雙手和膝蓋著地。2.首先讓你的胸部和腹部向地面下垂。3.當你已經盡可能向地面靠近，並且沒有感到疼痛時，反向動作將背部彎起遠離地面。4.繼續在兩個動作之間緩慢交替，重複10到15次。【資料來源】．Cleveland Clinic: Herniated Disk (Slipped, Ruptured or Bulging Disk)．Harvard Health Publishing: Will my herniated disc heal on its own?．American Association of Neurological Surgeons: Herniated disc．16 Exercises for Herniated Disc (Back or Neck) Pain．WebMD: Slipped Disc: Exercises for Pain Relief
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2024-01-18 醫療.眼部
老年人如果看直線變成彎曲，導致視力顯著下降，小心是「黃斑部皺褶」！一次了解這病的成因與治療
老年人發生視覺彎曲、扭曲的成像，引想到開車等日常生活時，經檢查往往是黃半部皺褶所引起。「黃斑部皺褶」與「黃斑部病變」的關係如何？常見原因有哪些？如何治療黃斑部皺褶？元氣網編輯整理「黃斑部皺褶」的相關資訊，分享給需要的民眾。什麼是「黃斑部皺褶」？為恭醫院眼科謝明潔醫師說明：眼睛中的黃斑部好比是照相機的底片功能，底片結構正常，看東西才能夠清晰顯像。一般來說視力中心的黃斑部如果發生問題，都可統稱為「黃斑部病變」，病人的視力成像會發生各種問題。想看更多黃斑部病變的資訊→元氣百科：黃斑部病變其中「黃斑部皺摺」是「黃斑部病變」的一種類型，是指黃斑部前增生一層有張力的纖維膜，稱為「增生膜」或「視網膜上增生膜」，這層不正常的增生纖維膜會將底下的黃斑部組織拉扯到扭曲變形，就好像底片被揉皺，因此看東西不再清晰，就會產生視力扭曲的情況。「黃斑部皺褶」的成因有哪些？ 前兆有哪些？增生膜（視網膜增生膜）的形成，目前仍未有定論，大多認為主要的成因是因老化產生，當位於眼睛中心的透明的玻璃體退化與相連在後方的視網膜發生分離時，少數殘留的玻璃體組織留在視網膜上，誘發視網膜生成增生膜（視網膜增生膜）。黃斑部皺褶的危險因素還有遺傳（基因）、曾發生視網膜的相關疾病（包括視網膜裂孔、視網膜剝離、糖尿病視網膜病變、眼中風等）、眼內發炎（例如：葡萄膜炎）、眼球外傷、或動過眼內手術者，都有較高的機率發生增生膜（視網膜增生膜）。謝明潔提醒，老年人如果有視力模糊、看東西不清晰，尤其是直線變彎曲情形，應及早到眼科做進一步檢查。黃斑部褶皺如果早期能夠早期處理，日後復原也不會產生較多的後續治療問題，建議有相關症狀的病人盡及早就醫診察。「黃斑部皺褶」如何加以治療？黃斑部皺褶目前無法靠打針吃藥治療，只能接受手術將增生膜小心剝除，讓底下的黃斑部組織自行修復；年紀大的族群容易發生，苗栗地區曾遇過一個大家族中每個人都有黃斑部皺摺情形，家族成員先後都前來進行手術治療。目前主要是透過手術進行治療，謝明潔建議手術可選擇微創玻璃體切除術，藉由顯微鏡和微創玻璃體切除儀，病人僅要局部麻醉，約半小時就可完成手術。並且術後不需住院，就可直接回家。由於手術屬於微創手術，術後不會有顯著的痛感。黃斑部皺褶術微創手術後照護原則：僅需兩周不碰水避免感染，其餘正常生活，不再像以往的眼科術後有諸多禁忌事項。「黃斑部皺褶」典型案例說明年近八旬的陳姓老翁右眼看東西，多年成像出現彎曲的現象，影響到日常生活，即使退休也無法開車四處遊玩，來到為恭紀念醫院求診眼科醫師。經檢查發現他右眼發生「黃斑部皺褶」，最佳視力僅存0.3。後經醫師建議手術後，在為恭接受最新微創玻璃體切除術。不到1年，老翁視力已從0.3進步至0.7，看直線也不再會彎曲。參考資料：聯合新聞網：78歲老翁黃斑部病變看東西直線變彎曲 微創手術改善台大眼科部：視網膜上增生膜（黃斑部皺褶）簡介
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2024-01-17 癌症.肺癌
胸部X光不夠用！最新肺癌篩檢「低劑量電腦斷層（LDCT）」安全嗎？輻射量安啦
根據衛福部最新公布之110年癌登資料顯示，肺癌已超越大腸癌成為台灣癌症發生率及死亡率之首，嚴重威脅國人的生命！ 民眾雖知道可接受低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢，以早期發現肺癌，但卻又害怕輻射劑量增加罹癌風險而猶豫不決。醫師表示，做一次低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢的幅射量，相當於搭飛機往返台灣-美國洛杉磯的自然輻射量，不會對人體造成危害，不用太擔心；建議高危險族群每兩年檢查一次。胸部X光只能看到一公分病灶 多半已晚期肺癌若能早期發現，五年存活率高達九成以上，然而早期症狀不明顯，國內有一半病人診斷肺癌時已是第四期，五年存活率僅剩一成，使肺癌死亡率居高不下。因此，早期篩檢相當重要，那麼胸部X光片可以篩檢出肺癌嗎？臺北醫學大學附設醫院血液腫瘤科主治醫師謝政毅表示，胸部X光只能看到較大的結節或腫瘤，大小至少是一公分以上，多半已是晚期。若能提早在第一、二期時就發現，可以降低死亡率。0.1公分病灶低劑量電腦斷層抓得到 死亡率降2成美國在近十年前曾進行一項肺癌篩檢計畫發現，肺癌高危險族群透過低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢，可降低16-20% 死亡率。低劑量電腦斷層與傳統電腦斷層不同，檢查時不需要打顯影劑，輻射量較低。低劑量電腦斷層能照到0.1公分的病灶，大幅提高早期發現肺癌機會。謝政毅醫師提醒，並非檢查報告顯示「異常」，就代表確診肺癌，民眾不用驚慌。醫師會進行判讀，若有需要也會安排進一步檢查，民眾只需根據醫師的建議接受後續追蹤、處理即可。至於超過一公分的肺結節，是否需要做侵入性檢查，謝政毅指出，後續安排不只以結節大小，還需根據型態判斷，若高度懷疑是肺癌，可以使用胸腔鏡將結節取出化驗。低劑量電腦斷層輻射高心慌慌？ 僅台灣美國來回一趟曝露量許多人憂心低劑量電腦斷層（LDCT）輻射量遠比胸部X光高，檢查過多反而會增加罹癌風險。對此，謝政毅醫師解釋，做一次低劑量電腦斷層（LDCT）的輻射量大約是照100次胸部X光，雖然數字聽起來驚人，但他比喻，約相當於「搭飛機到美國洛杉磯再飛回來接觸到的自然輻射曝露量而已，不用太擔心。」肺癌高危險群免費篩檢 低劑量電腦斷層2年1次國民健康署從111年7月開辦肺癌篩檢補助計畫，針對符合資格者，提供每2年1次低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢。免費篩檢的對象包括：1.具有肺癌家族史，50至74歲男性或45至74歲女性，其父母、子女或兄弟姊妹為肺癌病人。2.重度吸菸者，50至74歲且吸菸史達30包-年，例如每天1包，共吸菸30年，或一天1.5包，共吸菸20年，以及戒菸未達15年重度吸菸者。謝政毅醫師說，肺癌低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢服務試辦後，未來應考慮將有職業曝露者納入下一階段的篩檢對象，如：焊工、拆船廠、廚師、廟宇工作者、消防員等，這些人在高污染環境中工作，罹患肺癌風險較高。他最後呼籲，肺癌高風險族群應及早篩檢，才能及早發現、及早治療。⭐追蹤「那些癌症教會我的事-Cancer」 ⭐
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2024-01-17 癌症.肝癌
免疫治療vs.口服標靶藥物 晚期肝癌如何選藥？
以前晚期肝癌患者沒什麼有效的藥物，病人平均存活期大約半年，但近年來標靶藥物及免疫藥物的發明，也陸續獲得健保給付，平均存活期得以大大延長。目前肝癌的第一線治療藥物中，健保給付兩種口服標靶藥物，去年八月新增免疫治療組合，這三種第一線藥物治療，為病人帶來新的曙光。不過，治療得依個人而定，臨床上發現，對免疫治療組合有好的治療反應者大約只有30%，有些人用標靶藥物反而得到很好的反應。「一名80歲固執的肝癌患者，因癌症轉移至肋骨，嚴重疼痛才願意接受治療，在接受口服標靶藥物後，腫瘤迅速消失，且一直維持病情穩定控制。」台中榮總肝病中心主任李騰裕指出，藥物治療帶給病人良好的生活品質，這是過往無法想像的結果。李騰裕談及這名肝癌老病患印象深刻，不只肝臟有多顆腫瘤，肋骨的腫瘤最大高達十幾公分，經過口服標靶藥物治療後，腫瘤持續縮小，維持數年一直到過世，腫瘤都沒有再復發，而近年這樣的個案愈來愈多。免疫治療 並非適合所有患者健保新進給付的免疫治療組合，成了熱門的治療方式。李騰裕指出，門診裡有很多患者會前來詢問，其治療組合是免疫藥物加上抑制血管新生的標靶藥物，不過，並非所有的患者都適合使用，例如肝臟移植、免疫疾病、嚴重心血管疾病、需使用抗凝血劑、胃腸道有出血風險的患者都不建議使用。特別是肝癌患者若有合併胃食道靜脈曲張者，一旦惡化就容易大出血，用藥前需謹慎評估。目前第一線治療的三種藥物都有獲得健保給付，而新給付的免疫治療組合，因為費用昂貴，健保給付條件相對較嚴格。在治療追蹤的過程中，半年內若腫瘤沒有明顯縮小三成就會中止給付，若病人想繼續使用，就必須自費，一年的藥費可能高達上百萬元。因此，在藥物選擇前，患者應該先審慎評估可能面臨的情況。口服標靶藥 給付條件較寬鬆至於另一類的口服標靶藥物，則健保給付至藥物確定無效，腫瘤明顯進展才停止給付，比較沒有半年內必須腫瘤明顯縮小才繼續給付的限制，給付條件相對寬鬆。李騰裕指出，目前口服標靶藥物對肝癌的治療反應率也與免疫治療組合差不多，其中一種口服標靶藥物在反應率也可以超過三成。但也有人對免疫藥物治療無效，卻對標靶藥物有效的。面對病人治療上的期待，李騰裕建議，醫病雙方在選擇用藥前的評估很重要，特別是患者是否了解健保的給付條件規定。如果第一線藥物後續不符健保給付資格，就只能自費使用二線藥物或繼續自費使用原有藥物，得面臨龐大的醫療費用。他建議，可依照醫病共享決策的概念，事前讓病人清楚了解各項治療方式的差異、疾病控制率、健保給付條件、與可能的自費金額，共同決策做出有完整的、有延續性的治療計畫。
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2024-01-17 焦點.杏林．診間
醫病平台／信仰與醫學的交織
【編者按】本週的主題是以「寬闊的胸襟」討論宗教與照顧病人的看法。一位進入大學時才在某種機緣下，接觸到佛教經典，而後了解佛教所講的因緣果報，並不是宿命論，而是存在無限多的可能性，重點是要勇於與自己的習慣挑戰，只要堅持下去，未來是可以自己抉擇的。→想看本文一位內科主治醫師分享個人從小受到一貫道的宗教熏陶，尊重各種儀式，而在行醫路上學會用更開闊的心胸去看待各種醫療方法，無論是民俗療法、中醫，還是那些在宗教儀式中禱告、祛病除魔、收驚制煞的儀式。由他所分享與病人的互動展現出醫師難得的胸襟。一位國立大學醫學院資深教授、護理界資深學者與台灣安寧緩和療護的推手，以本身出自佛教家庭，後來轉為天主教教徒的心路歷程，分享自己與各不同宗教領袖討論宗教信仰的經驗，得到喜悅，而能體會尊重不同宗教的信仰之美好。「陳醫師，麻煩您幫我看看，我的腹水與腫瘤是不是已經不見了？」林先生來醫院接受腹部超音波檢查，躺在檢查檯上，在檢查前，跟我說了這句話，提醒我要好好幫他追蹤這兩個問題。他是我照顧已久的病患，罹患了晚期肝硬化合併頑固性腹水。一個月前，因為肝癌指標升高，他接受了腹部電腦斷層掃描，結果在右側肝臟靠近橫膈的區域，發現了一顆約一公分大小的肝腫瘤。我原先建議進行肝癌射頻消融治療，但林先生希望有時間再思考，於是我隔了一個月再為他安排了一次追蹤性腹部超音波檢查，除了以確認腫瘤的位置之外，也可以觀察這個腫瘤是否會快速長大。這天，林先生來到超音波檢查室，精神煥發，聲音洪亮。當我揭開他的衣服，發現他的腹部明顯縮小。超音波檢查時，腹中的小腫瘤確實如先前電腦斷層所見，大小未變。然而，讓人驚喜的是，原本頑固的腹水竟然不翼而飛！這讓我心生疑惑：這段時間他是否接受了某種特殊療法？ 腹部超音波檢查快結束時，我隨口詢問了林先生是否有進行其他治療。他滿臉喜悅地告訴我，他到了彰化的某個廟宇，求助於「三媽」。「三媽」是民間信仰中的黑面媽祖，專門解决各種難治疾病。我小時候家中長輩也會提到這類民間療法，所以我在幫他做檢查的時候，能自然地與他交流，沒有顯露任何貶低的語氣。儘管腹水消失了，我還是隱約在超音波中看到了疑似肝癌的肝結節，但要確定是腫瘤是否消失了，還需進一步用電腦斷層掃描來確認。即使如此，他的腹水完全消褪仍然讓人覺得很驚奇。於是我保守地向林先生解釋：「林伯伯，您的腹水的確不見了，至於肝癌的部分，我們可能還需要更進一步的觀察。等您回診時，我們再來討論。」幾天後，我們在診間見面，查閱他最近的抽血數據，赫然發現，肝癌指標竟然正常了。「沒有接受任何正規醫療，然後腹水與腫瘤都好了？」我在內心有點驚訝這個檢查結果，因為很顛覆自己的醫學認知與經驗，不過，我還是很仔細地幫他解釋所有的檢查結果。聆聽我解釋後，林先生顯得相當輕鬆，並興致勃勃地與我分享他這段時間尋求「媽祖」庇護的經歷。陪伴他來的是他女兒，這時卻顯得有些不安，急忙澄清道：「父親能有今天的康復全是醫師您的醫術卓絕，我們一定會嚴格遵循您的醫囑，只不過我們也嘗試了一些民間的療法而已……」她似乎擔心這樣的分享會讓我無法接受這個帶有迷信色彩的做法。但我除了驚訝之餘，並無顯露任何反對或排斥的態度，然而基於醫師的職責，我也善意地提醒他：「目前暫時病況也許有獲得緩解，不過可能要再過一段時間，才能確認腫瘤是否已經控制了，也許我們繼續每個月追蹤，再來討論後續的治療。」 病人聽了這些建議之後，他點點頭，承諾我一定會好好追蹤。結束看診後，在他要走出診間前，我帶著愉快的口吻，跟他說：「下次去看彰化時，幫我跟媽祖問好。」媽祖的信仰在台灣民間有著很強大的精神支持力量，例如每年的白沙屯媽祖遶境，總會發生令人驚嘆的事跡，並在網路上流傳開來。而我自己在臨床上，若碰到很不確定臨床困境的時候，我也會在適當的時機，詢問病人或家屬是否有宗教信仰，對於那些信奉媽祖的病患，我會建議他們的家屬前往媽祖廟祈求指引，並請媽祖賜予籤詩，以指點臨床困境的方向。這個如同發「會診單」，只是接受會診單的是「媽祖」。許多家屬會帶著虔誠的心，去附近媽祖廟參拜，尋求神諭，並將所得的籤詩帶回給我作為參考。我會把籤詩中的智慧融入我的醫療判斷，對病患或家屬詮釋籤意。我經常半開玩笑地戲稱這個過程是解讀「媽祖婆的會診回覆」。奇妙的是，每次的籤詩總能隱約預示著病患的未來病情走向。這種現象在醫學理論上雖難以解釋，但透過這一過程，我總能幫助病患和家屬共度難關。 而面對信仰基督教的病人，在臨床治療中遇到難題時，我則會鼓勵病人或其家屬跟上帝禱告，因為我相信：「當我們遇到艱難的臨床抉擇，或許透過禱告，全能的上帝能透過某種啟示為我們指出一條明路，並藉由醫療團隊之手，成就神的安排。」歷年來，每每這樣的情境發生了，在禱告之後，都會有一個圓滿的結局。這些親身經歷的神秘體驗讓我相信，冥冥中似乎存在著一股神秘的力量，在背後默默支持著這些有信仰之人。記得曾在讀醫學院時，中醫導論的老師提出了一個引人深思的問題：「如果西醫真的無所不治，那麼中醫又是如何得以跨越世紀的風霜而流傳至今呢？如果中醫真有治百病的靈丹妙藥，那台灣又何以遍布求問解惑、指點迷津的宮廟？」這個問題讓我學會用更開闊的心胸去看待各種醫療方法，無論是民俗療法、中醫，還是那些在宗教儀式中禱告、祛病除魔、收驚制煞的儀式。能夠有這樣的胸襟，我想應該是得力於從小受到一貫道的宗教熏陶，學會了尊重這些儀式，而不是嗤之以鼻。這些信仰與儀式不僅僅是一般市井小民生活的一部份，同時它們也賦予了我們醫療團隊幫助病人的力量，在他們最無助的時刻，通過信仰找到心靈的慰藉。延伸閱讀：1／15 我們沒有那麼不同——「用寬闊的胸襟看待與我們出道不相同的對象」責任編輯：吳依凡
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2024-01-17 醫療.消化系統
吃瀉劑有什麼副作用？可以每天吃嗎？便祕吃瀉藥超過7天未改善，可能有更大問題！
現代人常外食、久坐、缺乏運動，容易有便秘困擾，再加上飲食不均衡、作息不正常，便秘問題困擾著眾多人，有些人不得不依賴藥品解決排便問題，甚至用藥物來減肥。但專家提醒，吃錯藥物反而更傷腸胃，若瀉劑用藥超過7天仍未緩解便秘，須懷疑是疾病因素，應盡快就醫檢查。在眾多的瀉劑中，應該如何明智地選擇，才能確保腸道健康？吃瀉劑有什麼副作用？瀉劑可以每天吃嗎？衛生福利部食品藥物管理署提醒，需要先認清不同瀉劑選擇方面的相關知識，常見民眾在藥局可以取得的瀉劑總共可分為5種，種類與注意事項如下。常見5大瀉劑 優缺比一比1. 刺激性瀉劑：此類藥劑可直接作用於結腸，促進蠕動以達到幫助排便的效果，建議晚上服用，隔日清晨可產生排便效果，但使用刺激性瀉劑需謹慎，可能導致水瀉、腹痛和脫水等副作用。對於患有腸胃道阻塞、腹痛、噁心、嘔吐等症狀的人，應避免使用刺激性瀉劑。另外，此類藥品有時被用於減肥目的，雖然脫水可造成短期體重下降，實際上因無法抑制卡路里吸收，並不能幫助減重。2. 鹽類瀉劑：會在腸道裡產生滲透壓，能夠刺激腸道水分分泌。然而，使用時可能引起電解質不平衡的風險。特別需要注意的是，對於腎臟功能不良或患有充血性心衰竭的病患，使用鹽類瀉劑前應先諮詢醫師，以確保其安全性。3. 膨脹性瀉劑：能夠吸收水分並膨脹以促進排便。這類藥品的作用較緩慢，使用時應搭配足夠的水分（每次至少需併服240毫升水）。此外，由於其吸水膨脹的特性，患有腸胃道阻塞、腸胃道潰瘍、狹窄或粘黏狀況的人，應避免使用此類膨脹性瀉劑，以免對健康造成不適。4. 高滲透壓瀉劑：透過藥品高滲透壓，促使腸道水分增加並刺激腸道蠕動。當這類藥品用於局部時，應在便意強度持續後再進行排便，因為若在使用後立即排便，可能導致藥品被完全排空而失去效果。5. 濕潤性瀉劑：透過介面活性劑的原理，促進腸道內油水混合，使糞便軟化，更容易排出體外，由於這類藥品的作用較為溫和，因此通常與其他類型的瀉劑搭配，製成複方製劑，較少見單方製劑。正確改善便祕4重點食藥署說明，使用瀉劑可能引起一些常見副作用，包括腹瀉和腹痛，而長期使用則可能導致電解質不平衡和水分缺乏，進而對身體造成損害，甚至影響器官功能。為有效根除便秘問題，可遵從下列重點：．透過飲食和運動改善便祕問題．建立良好排便習慣．避免長期濫用瀉劑．遵從醫師／藥師建議用藥食藥署提醒，雖然瀉劑能夠緩解便秘，但從造成便秘的根本成因下手，透過飲食及運動改善，才是對抗便秘最為有效的方法。如果調整飲食和運動習慣仍無法改善便秘，建議及早諮詢醫師，不要自行長期使用瀉劑，若使用瀉劑超過7天便秘未改善，應檢查是否有潛在疾病需要進一步治療。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-62511.html】(責任編輯：葉姿岑）
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2024-01-16 醫療.骨科．復健
大掃除後全身痛？復健科醫師教你掌握「掃除5原則」，痠痛不上身
過年前除舊布新，許多人因不注意打掃姿勢或長時間勞動，換來全身或部分部位疼痛。嘉義市祥太醫院復健科主任羅嘉元醫師說，越接近過年，門診患者因大掃除導致痠痛或受傷求診比例增加。建議大家掌握以下5大原則，減少大掃除產生疼痛的機會。大掃除掌握5原則 痠痛不上身原則一：掃前充分暖身過年大多是天氣較寒冷冬天，低溫下勞動，有比較高機率導致肌肉、肌腱或韌帶拉傷。建議打掃工作前，先做5至10分鐘暖身操，將全身肌肉群適當伸展，避免拉傷或扭傷。原則二：搬重物以蹲代彎大掃除時常需要搬重物，若物品過重不可勉強一人獨力搬運，應找他人協助。搬運重物時不可站立直接彎腰將物品抬起，需先蹲下靠近重物，藉大腿用力將重物抬起，避免腰部負擔過大造成腰背部肌肉拉傷。原則三：善用工具若腰部或關節有舊傷者，大掃除可穿戴護腰、護膝、護肘或護腕等護具保護關節，減輕關節壓力。清理高處天花板、燈具或櫃子，要善用梯子和長柄刷等工具，不僅可增加工作效率，更可避免持續抬頭、舉手或彎腰，所造成肩頸、下背疼痛傷害。原則四：分區分時段打掃過年數周前預先立定大掃除計畫。每日依個人體力和能力排定打掃區域，當打掃完一個區塊後需要有適度休息，切莫趕著在短短數天把所有清潔工作完成，否則每日累積性傷害會造成日後更大疼痛。每日打掃項目可以適度地輪替，例如擦櫃子、掃地、拖地、清洗紗窗及窗戶交互執行，如此可避免總是使用特定肌肉群造成損傷。原則五：全家共同合作完成大掃除永遠都不是特定一個人事，全家人都可以共同參與。家族成員自己房間自行打掃，公共區域一起完成打掃。全家共同合作完成，不僅可減少受傷，更可凝聚家中向心力，提升家人感情。最後，羅嘉元提醒，如果因大掃除產生肌肉骨骼方面疼痛或受傷時，經過一段時間休息後仍然無法緩解，需盡快到醫療院所求診。依醫師指示服用藥品或接受適當復健治療，千萬別服用親友止痛藥，才能遠離疼痛，歡歡喜喜迎接新年。參考資料：聯合新聞網延伸閱讀：．衣服洗後有異味、愈洗愈髒？專家授清洗洗衣機6步驟．打掃很心累？專家教你提升掃除力妙招，搭配輔助工具更省時省力．譚敦慈家裡沒蟑螂的秘訣！家事達人分析3種天然清潔神器優缺點責任編輯：陳學梅
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2024-01-16 醫療.消化系統
常半夜上腹痛，進食後好轉？醫：很可能十二指腸潰瘍，嚴重恐有危險！
腹痛相當常見，不過有些人會是空腹時、半夜突然感到痛，吃東西後便好轉，台北榮民總醫院胃腸肝膽科主任羅景全醫師表示，這很有可能是十二指腸潰瘍，不良習慣、風險因素盡早改掉，嚴重症狀盡早就醫。 為什麼會十二指腸潰瘍？醫指主要關鍵：胃酸過多 潰瘍的特異性症狀：羅景全主任表示，十二指腸潰瘍約有3/4的患者會出現上腹疼痛等不適，但腹痛原因繁多，稍較能幫助觀察的特異性症狀，就是於空腹時感到疼痛，例如半夜感到上腹疼痛，但吃了些東西後便感覺到減緩，這就有可能是因為胃酸過多造成十二指腸不適、甚至潰瘍。不過許多時候也可能僅是輕微潰瘍，沒有症狀、沒有併發症、不影響健康或生命安全，黏膜漸漸修復後便康復。 潰瘍和位置有關？羅景全主任說明，十二指腸介於胃和小腸之間，為小腸的前段，是小腸的一部份，主要作用就是消化和吸收，消化從胃部而來尚未完全消化的細碎食物、糖、油脂等，也從十二指腸就開始吸收養分。由於十二指腸接在胃之後，胃酸從胃下來此處首當其衝，所以是潰瘍好發之處。 潰瘍的關鍵和影響因素：當受胃酸侵犯高過於黏膜修復，就會形成十二指腸潰瘍，是十二指腸常見的疾病之一，風險因素可包括菸、酒、消炎止痛藥、刺激性食物等外在因素，以及幽門桿菌感染，還有因壓力、不良生活作息等，使胃酸過多所造成的潰瘍，這些都是常見風險。 就只是較常腹痛而已沒關係？十二指腸潰瘍嚴重也有危險 雖說十二指腸潰瘍有可能僅是腹脹、腹痛、食慾下降、感覺灼熱等，和民眾熟知的胃食道逆流相似，並隨時間漸漸康復，也可能沒有症狀，但既然已經有腹痛自然不宜置之不理，若風險因素未改、反覆發生，也可能出現明顯症狀或出現其他影響。 ３大嚴重併發症：羅景全主任舉例，像是潰瘍嚴重到傷害血管造成出血，這是最常見的併發症之一，此情況可能出現黑色糞便、嚴重也會造成貧血危害生命。另外，反覆的潰瘍也會使得結痂，反覆結痂便會增加十二指腸阻塞的機會，較容易噁心、嘔吐。除此之外，當潰瘍嚴重到穿過十二指腸的肌肉層，便會形成穿孔，將會使得食物、細菌等等進入腹腔，恐形成腹膜炎帶來生命危險。 反覆發作也可能和癌症有關：另外，雖說經常出現十二指腸潰瘍是否會引起十二指腸相關癌症，還有待醫學更多研究證實，且臨床上較少見，但羅景全主任認為，身體不論哪個器官長期處於慢性發炎狀態，都是有可能增加癌症風險，若反覆十二指腸潰瘍，就須留意是否也有潛藏癌症，可能正是因癌症反覆引起潰瘍。也有少數是因體內有胃泌素瘤，造成胃酸大量分泌，潰瘍就好不了。 防十二指腸潰瘍關鍵在胃酸，醫籲良好生活，地雷別亂踩 治療重點在降低胃酸：羅景全主任表示，上腹疼痛未必就是潰瘍，需透過胃視鏡檢查得知，可無痛、麻醉後進行。而十二指腸潰瘍最主要的治療目標就是減少胃酸分泌，像是透過質子幫浦的抑制劑，減少胃酸到十二指腸時的刺激，降低潰瘍傷害。在出現如上述提到的出血、阻塞、穿孔等嚴重併發症時，則會視情況考慮以手術治療。 預防重點也在降胃酸，止痛藥族群該怎麼辦？預防十二指腸潰瘍發生，羅景全主任提醒日常生活就得留意，包括避免抽菸、酗酒、刺激性飲食等，作息也要正常、適度紓壓，也潔淨飲食防範幽門桿菌，以減少胃酸過多的情況發生。消炎止痛藥、阿斯匹林等也盡量避免，但若是有非用不可的需求，也可以先詢問醫生是否開立治療十二指腸潰瘍的特效藥，預防性用藥保護黏膜、降低胃酸分泌，以減少胃酸傷害十二指腸。或是透過其他藥物取代消炎止痛藥、阿斯匹林。了解十二指腸潰瘍形成的原因並妥善保養，更有助避免反覆發生！ 《延伸閱讀》 ．中上腹痛常見原因？醫：不只胃食道逆流，留意心臟問題！ ．一張圖看懂腹痛位置及原因，醫：出現這些情況盡快急診就醫！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2024-01-16 焦點.用藥停看聽
肌肉鬆弛劑副作用有哪些？使用肌肉鬆弛劑應該注意避免3件事
很多人都有肌肉痠痛問題，經醫師診斷後，除了止痛藥物，也可能開立肌肉鬆弛劑治療。適當使用肌肉鬆弛劑，可促使肌肉放鬆，緩解因肌肉痙攣、緊張所造成的僵硬疼痛和緊繃不適。肌肉鬆弛劑的種類多樣，需依用藥者肝、腎功能調整用藥，過量或長時間服用都有風險，尤其勿隨意服用他人用藥或將藥物分送他人使用，可避免不必要的風險。用藥前應了解相關注意事項，這類藥物容易造成使用者產生嗜睡、疲倦感覺，民眾若是使用肌肉鬆弛劑，用藥期間應避免併用酒精與其他可能產生嗜睡的藥物，像鎮靜安眠藥、抗組織胺、嗎啡類止痛劑、抗憂鬱劑等，否則可能加重精神不濟、視線模糊、專注度與反射能力下降；服藥後應避免進行需高專注力的行為，如進行精密機械操作、駕駛交通工具、搬運重物等，年長者需特別留意用藥後反應，避免發生跌倒的憾事。此外，食藥署近期針對肌肉鬆弛劑Baclofen發出藥物安全公告，國外曾有案例使用高劑量Baclofen口服藥物，可能會增加用藥者自殺意念的風險，提醒民眾用藥應依醫囑正確用藥，切勿自行調整用藥劑量，以避免藥物不良反應發生。如果民眾於Baclofen服藥期間出現病症惡化、自殺意念、行為異常變化等，應立即尋求醫療協助。使用「肌肉鬆弛劑」注意這些事Baclofen ．作用機轉：屬中樞性肌肉鬆弛劑，適用於脊髓或腦部受損引起之肌肉痙攣。．副作用：疲勞、嗜睡、肌無力、頭暈等。長期連續用藥後，若驟停可能導致精神混亂、幻覺、譫妄、躁動甚至癲癇的狀況。》看完整藥品介紹Chlorzoxazone ．作用機轉：屬中樞性肌肉鬆弛劑，可減輕骨骼肌痙攣、急性肌肉疼痛。．副作用：嗜睡、胸悶、眩暈等。服用後可能會導致尿液變為橘紅色。》看完整藥品介紹Tizanidine．作用機轉：屬中樞性肌肉鬆弛劑，可治療肌肉痙攣的疼痛及神經系統疾病引起痙攣症狀。．副作用：嗜睡、頭暈、口乾、低血壓。如併用降血壓藥物或會抑制CYP1A2代謝酵素之藥物，應注意血壓變化，避免低血壓發生。》看完整藥品介紹Mephenoxalone．作用機轉：可放鬆肌肉緩解痙攣，紓解大部分肌肉疼痛、僵硬不適的狀況。．副作用：嗜睡、肌無力、口乾、起疹等。》看完整藥品介紹Tolperisone．作用機轉：可緩解脊髓損傷、外傷術後、腦中風後遺症、腦性麻痺、多發性硬化症及其他疾病等引起的肌肉痙攣及緊張。．副作用：嗜睡、頭暈、流汗、腹瀉等。》看完整藥品介紹責任編輯：辜子桓
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2024-01-16 醫療.皮膚
頭皮屑很多怎麼辦？頭皮屑洗髮精怎麼挑？解析頭皮屑形成原因與改善方法
每到季節交替，氣候溫度與乾濕變化大，頭皮屑問題就會跟著來！有時會如雪花般飄落在肩膀上，不只影響美觀，也會導致搔癢感。造成頭皮屑的原因相當多，可能是生活習慣，或是疾病因素導致。為什麼會有頭皮屑？以下為您介紹頭皮屑9大原因，以及頭皮屑改善方式。為什麼會有頭皮屑？頭皮屑9大原因為什麼會有頭皮屑？是因為油性頭皮？飲食不正常，還是？綜合整理毛爵生髮診所與食藥好文網說明資料，造成頭皮屑的原因有以下9種：1.脂漏性皮膚炎：通常呈現油膩的鱗片狀、較大塊。2.過敏性濕疹：外觀看起來比較乾燥、細碎。3.乾癬：頭皮出現一層厚厚的銀白色頭皮屑，而且與正常皮膚有明顯界線。4.頭皮容易出油：頭皮容易出油大多是來自遺傳體質的因素，當頭皮先天皮脂腺油脂分泌過盛，常會讓頭皮變得油膩；除此之外，氣溫也是影響頭皮角質細胞代謝速度的關鍵，溫度每上升一度，油脂分泌會上升10%，也因此大多數的人夏天較容易有出油問題，而當頭皮角質層代謝過快，脫落便會形成頭皮屑。5.壓力、情緒：一般人頭皮上都會有皮屑芽孢菌，在正常情況下，皮屑芽孢菌的數量能夠被有效控制；當壓力過大、情緒不穩定的時候，皮屑芽孢菌便有可能在頭皮大量繁殖，造成頭皮菌種環境失衡，進而引發頭皮屑問題。6.刺激性飲食：盡量減少刺激性的飲食，像是油炸、高鈉、高糖分、辛辣重口味的食物，以及避免攝取過多咖啡因（如：茶類、咖啡等），以防皮屑芽孢菌過度孳生，進而影響毛囊健康。7.睡眠作息不正常：當作息不正常、睡眠不足，常會造成人體的免疫力下降，使角質代謝異常，讓頭皮屑越來越嚴重。8.頭皮清潔不當：多數有頭皮屑困擾的人，並不一定是油性頭皮，也有許多人因清潔過當，刺激皮脂腺過度分泌，或是使用的洗髮精不適合導致頭皮過敏，使得頭皮敏感脆弱、脫屑，產生頭皮屑。9.身體功能障礙：當身體器官有異常狀況，如：胃腸功能障礙、營養不均衡、內分泌失調等，皆會讓身體營養吸收不佳、免疫力降低，影響頭皮健康而產生頭皮屑。頭皮屑種類：乾性、油性這樣分林易寰中醫師曾於翰醫堂公益中醫診所粉專說明，頭皮屑的種類大致可以分為兩種：乾性頭皮屑和油性頭皮屑，說明如下： 每天洗頭還是有頭皮屑？林易寰中醫師說明，頭皮屑是屬於皮膚正常代謝的產物，每個人都會有。然而，如果你的頭皮屑呈現大顆且清楚可見，那可能表示皮膚代謝出現異常，屬於不正常的情況。許多人認為頭皮屑是由頭皮過油引起的，反而一天洗好幾次頭，這是一個常見的誤解，這種觀念可能導致過度清潔造成頭皮敏感或是購買到不適合的洗髮精。頭皮屑洗髮精怎麼挑選？頭皮屑要用哪一種洗髮精？食藥好文網說明，一般民眾對付頭皮屑的方法多半是使用含「zinc pyrthione」成分的抗屑洗髮精，這類商品適合對付因「脂漏性皮膚炎」而產生的頭皮屑。另一種含「ketoconazole」成分的抗屑洗髮精，由於具有抗黴菌作用，被歸類為醫師藥師藥劑生指示用藥，用來輔助治療黴菌感染所引起的頭皮屑，也能預防因皮屑芽孢菌過度繁殖所引起的感染症狀（如脂漏性皮膚炎）。這類洗髮精必須在藥局、藥粧店等據點，經醫師、藥師或藥劑生指導後才能購買，而且使用前必須仔細閱讀藥品標示、說明書等相關資訊，使用後若有發生不適情況，應立即停止使用，並接受醫師診治。不過，假如產生頭皮屑的原因是罹患「過敏性濕疹」或「乾癬」，就無法以抗屑洗髮精解決問題，必須由醫生診斷，並搭配藥物治療。頭皮屑很多怎麼辦？如何改善？惱人的頭皮屑問題如何改善？瑞安診所分享以下幾點日常照護方法有助於改善：1.注重飲食與生活習慣：避免刺激性的食物、熬夜、飲酒、拒絕壓力、注意睡眠並常保精神愉快。2.適當的清潔頭皮，使細菌無法滋生繁殖，就能避免頭皮皮脂分解時油細菌造成的刺激而產生發炎反應。3.選擇並正確使用適合自己頭皮膚質的洗髮產品，避免化學物質刺激、過度清洗等現象。4.洗頭時可搭配含有效抗皮屑芽孢菌、角質溶解、平衡油脂分泌、抗發炎、止癢等治療型抗屑洗髮類產品，以指腹按摩頭皮數分鐘，達到去頭皮屑與舒緩不適症狀的效果。5.依照自己頭皮的油、中、乾性的特點，配合季節變化來決定洗頭的次數。秋冬是頭皮屑的好發季節，頭皮出油量少，可一週洗頭2~3次。而中性的頭皮膚質一週可洗3~4次，油性頭皮的人可於夏季天天洗頭。6.避免用指甲與梳子等尖銳物品搔抓頭皮。7.洗頭水不可過燙，否則會刺激頭皮造成頭皮更乾癢。資料來源：毛爵生髮診所、食藥好文網、林易寰中醫師、瑞安診所延伸閱讀： 從頭看健康！白髮、掉髮、頭皮屑...中醫師教你看出：身體哪裡出問題
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2024-01-16 退休力.活躍好學
盆栽何時需要移盆？專家授盆栽移盆時機及訣竅，助花草生意盎然
「每種植物、花草的個性都不一樣，你必須要去了解她。」對花草生長、盆栽種植有多年研究、教學經驗的園藝治療師王献生觀察到，不少喜歡種植花草、盆栽的學員常因一些細節沒留意，導致盆栽移盆失敗，令他印象較深刻的是，即使是生命力旺盛的黃金葛，也有人因為不熟悉黃金葛生長習性而移盆失敗，黃金葛也因此失去生命。聯合報健康事業部退休力課程於今（2024）年1月起再度與MOA國際美育自然生態基金會共同推出「實(食)用園藝系列5堂課」，在「植物的蛻變 120分鐘的奇蹟 （植物繁殖技巧與盆栽移植方法）」課程中，王献生將在課堂上分享許多植物換盆技巧、細節，期待透過這樣的課程分享，幫助學員提升盆栽換盆成功率，當盆栽換盆的成功率大增，學員也會更有自信，也更有成就感。盆栽移盆，需留意土壤濕度、高度王献生指出，為盆栽移盆時，許多人常犯的錯誤包括：移盆時舊盆栽的土壤太乾、移盆後土壤太滿等，而這些因素都可能造成花花草草大受損傷，舉例來說，當移盆時舊盆栽的土壤太乾，移盆時，就比較難以將植物取出，如果硬拔、硬扯，植物的根就會受損，若移盆後土壤又太滿，根部、氣根完全無法接觸空氣，枯萎風險便大幅增加。對於盆栽移盆時機的選擇，王献生表示，當盆栽植物的根伸出花器底部孔洞，代表根部生長空間不夠，就要考慮移盆。另外，花器與植物的高度比例應維持在1：1或1：1.5，植物長得太高，美感平衡就會受到破壞，且隨著植物越長越大，澆水頻率也要增加，若是換盆，便可維持平衡美學，澆水頻率也可以稍微減少，照顧時，時間較有彈性。有心學習，植物就有機會生意盎然此外，在「植物的蛻變 120分鐘的奇蹟 （植物繁殖技巧與盆栽移植方法）」課程中，王献生除了分享各項盆栽移盆訣竅、細節，也會引導學員逐步掌握植物繁殖技巧，讓植物有機會「一盆變百盆」，且健康生長、生意盎然。113年實(食)用園藝系列5堂課—輕鬆打造植感居家生活課程時間：●1月28日：新春花草福滿堂（開運植物+葉拓紅包袋+迎春平安包)●2月25日：艾的世界（認識多用途艾草)●3月10日：植物的蛻變 120分鐘的奇蹟（植物繁殖技巧與盆栽移植方法)●3月21日：香草植物饗宴（打拋-聖羅勒、紫蘇、九層塔、辣椒)●3月31日：草本植癒 香皂工坊（複方左手香皂製作)地點：台北市信義路四段273號4樓線上報名：https://shih5869.psee.io/5h4wjy洽詢：02-8692-5588轉5869或2070》了解：退休5力課程《實(食)用園藝系列—輕鬆打造植感居家生活》報名資訊
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2024-01-16 癌症.飲食與癌症
大腸鏡檢查前的低渣飲食是什麼？三天清腸菜單一次看懂怎麼吃
大腸鏡檢查是身體健康檢查中很重要的一個項目，目的是對大腸內部的檢查，包括結腸、直腸和肛門，為內視鏡檢查的一種。在大腸鏡檢查中，大腸鏡由肛門進入依著大腸的走向，由下而上依序為肛門→直腸→乙狀結腸→降結腸→橫結腸→升結腸，可以觀察整個大腸的任何病變，例如潰瘍、發炎、息肉、腫瘤及出血源，以利進一部治療處置，像息肉切除、切片、電燒止血等。為了能夠順利完成檢查，事前的準備就相當重要，例如大腸鏡檢查前三日要開始吃低渣飲食(low residue diet)，以減少糞便體積及腸道中的殘渣，避免糞便殘渣殘留在大腸黏膜、遮蔽鏡頭視線，才能幫助診斷病灶及提升檢查品質。若是清腸程度不佳，反而會影響檢查品質，甚至可能需要重新安排檢查。什麼是低渣飲食？纖維是食物中未充分消化的部分，經由腸道並隨糞便排出體外。雖然高膳食纖維飲食通常是健康的，但在某些情況下，低纖維飲食計劃可能會有所幫助。低渣飲食的具體作法是，將每日粗纖維攝取量應控制在4公克以下，以減少食物經消化、吸收和發酵後在腸道所留下殘渣的一種飲食。低渣飲食該怎麼吃？執行低渣飲食時，需留意均衡飲食，以軟質型態為主，避免油炸、油煎或煎太久、煎焦，建議採用蒸、燉方式烹煮，以及減少食用刺激性調味料（如辣椒、大蒜、胡椒）。食物選擇上，以去筋去皮的肉類及精緻的五榖類優先，蔬菜儘量以瓜類、嫩葉及過濾蔬菜汁取代，水果則以過濾的果汁或纖維含量少且去皮的水果取代。需要特別注意的是牛奶，因牛奶在型態上雖為液體，但經消化後會在消化道形成殘渣及引起脹氣，必須禁食。另外，可適量增加水分攝取且養成定時排便的習慣，以防止便秘發生。以下根據不同類別的食物，具體說明該如何挑選。全穀雜糧類．可以食用：所有精緻全穀類及其製品，例如米飯、麵條、土司、饅頭等。．切忌食用：全榖類及其製品，例如糙米、燕麥、玉米、全麥麵包等。根莖類食品，例如甘薯、芋頭等。綠豆、紅豆。豆類及其製品．可以食用：加工精緻的豆製品，例如豆漿、豆花、豆腐、豆干等。．切忌食用：油炸過的豆製品，例如油豆腐、麵筋、油炸豆包及未加工的豆類，例如毛豆、黃豆、黑豆。肉、魚類．可以食用：去皮去筋的肉、魚或絞肉。．切忌食用：未去皮、筋之魚肉類及油炸、油煎的魚、肉類，雞肫、鴨肫、牛筋等。蛋類．可以食用：除油炸、煎外，其他各種烹調法製作之各種蛋類，如蒸蛋、滑蛋。．切忌食用：煎蛋、荷包蛋、滷製過久的蛋類。奶類及其製品．可以食用：無。．切忌食用：各式奶類及其製品，例如鮮奶、優酪乳。蔬菜類．可以食用：各種過濾蔬菜汁，去皮、去籽的成熟瓜類，例如冬瓜、大黃瓜、瓢瓜、苦瓜，嫩的葉菜類，例如菠菜、莧菜等。．切忌食用：粗纖維多的蔬菜，例如竹筍、芹菜等。蔬菜的梗、莖及老葉，生的蔬菜或容易產氣的食物，例如高麗菜、花椰菜、青花菜、韭菜、青椒、洋蔥、蘆筍。水果類．可以食用：各種過濾果汁，選用熟透的水果（去皮、去籽）例如香蕉、木瓜、蘋果、葡萄、枇杷、香瓜、紅柿、西瓜、哈密瓜。．切忌食用：未過濾果汁及高纖維的水果，例如黑棗、鳳梨、番石榴等。油脂與堅果種子．可以食用：無。．切忌食用：堅果類，例如腰果、花生、核桃、杏仁、芝麻等。點心類．可以食用：海綿蛋糕、原味蘇打餅乾、果凍。．切忌食用：加工水果、乾果的蛋糕及派，油膩過甜的點心，例如沙其瑪、綠豆糕、八寶飯等。飲料類．可以食用：運動飲料、蜂蜜水、椰子汁、黑咖啡和茶等。．切忌食用：添加乳品的飲料，例如拿鐵、鮮奶茶。低渣飲食三日菜單可以吃什麼？低渣飲食具體該怎麼吃？以下為大腸鏡檢查前低渣飲食示範三日餐。第一天．早餐：吻仔魚杏菜粥、滷豆腐塊、炒大黃瓜。．午餐：滑蛋瘦肉粥、炒菠菜、過濾果汁。．晚餐：稀飯、清蒸鱈魚、滷冬瓜、餛飩湯、木瓜。第二天．早餐：白饅頭、清豆漿。．午餐：白飯、去皮清蒸魚、過濾果汁。．晚餐：瘦肉燥拌麵、味噌蘿蔔湯。第三天大腸鏡檢查前一天吃清流質飲食(clear liquid diet)並開始清腸，清流質飲食是指無渣且不添加纖維的飲品，例如米湯、無油肉湯或魚湯、無渣菜湯、過濾果汁、紅茶、蜂蜜水等，而清腸藥的使用則是依醫囑指示服用。可以長期採取低渣飲食嗎？低渣飲食不是健康的長期飲食方式，因為它會忽略許多重要的營養素，若長期採取低渣飲食，容易缺乏膳食纖維、維生素與礦物質，因此應將其視為檢查過程中的一個階段。以下為低渣飲食適用對象：1.配合大腸鏡檢查。2.腸胃道（如結腸、直腸部位）施行手術前後，須數日不排便。3.肛門腫瘤、人工肛門手術前後之過渡期。4.腸胃道有部分阻塞病人。5.憩室炎急性期、急性腹瀉、潰瘍性腸炎者。【資料來源】．Cleveland Clinic: Colonoscopy．衛生福利部南投醫院：大腸鏡檢查．台大醫院健康電子報：【健康營養補給站】大腸鏡檢查低渣2日餐．奇美醫院衛教資訊網：低渣飲食．WebMD: Should You Try a Low-Residue Diet?
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2024-01-15 醫聲.醫聲
團隊合作+基因檢測+精準醫療，病童獲「重新站起」力量
「孩子，我們知道這條路很辛苦，但爸爸、媽媽會陪著你，努力克服這所有的困難、挑戰！」過去，盧爸爸、盧媽媽每當看到盧小弟因為「軟組織肉瘤」壓迫神經而疼痛、無法行走，只能坐輪椅前進，心裡就有點酸酸的。即使如此，盧爸爸、盧媽媽還是排除萬難，努力陪伴盧小弟復健、找尋治療解方，盧媽媽甚至甘願放棄自己社交生活，也放棄手機申請網路，只為專心陪伴孩子，終於，在家人陪伴，加上醫療團隊、基因檢測與精準醫療的相輔相成，目前八歲的盧小弟已經可以靠助行器行走，並擁有「重新站起」的力量。盧小弟出生時，醫師就發現他背部隆起、長有腫瘤，後來確診為低惡性度「軟組織肉瘤」。由於肉瘤長在脊椎附近，且不斷緩緩長大、壓迫骨骼，導致他出現嚴重脊椎側彎，加上肉瘤壓迫脊椎神經，也引起右腳疼痛、垂足、行走困難。即使經過多次手術治療，腫瘤還是持續長大，直到接受精準醫療，情況才有所改觀。當時在台北醫學大學附設醫院醫療團隊的專業建議下，盧小弟勇敢接受兒童神經外科手術，術中在神經功能監測下，運用椎弓切除、腫瘤切除等方式施行減壓手術，以減輕軟組織肉瘤對神經的壓迫。同時，醫療團隊也取得腫瘤組織切片進行基因檢測，後來發現腫瘤帶有致癌基因「NTRK基因融合」，透過分子腫瘤團隊會議的精準醫療討論，為盧小弟配對到專門針對NTRK基因融合的標靶藥物治療。一般來說，抗癌新藥的價格極高，一般家庭難以負擔，所幸健保從2022年開始，將NTRK 基因融合的實體腫瘤兒童病人納入給付，而國內也引進了草莓口味的糖漿劑型，適合兒童病人服用。經過三個月用藥，盧小弟的軟組織肉瘤明顯縮小，右腳行動能力也獲得改善。軟組織肉瘤包覆脊椎，治療很棘手「盧小弟的軟組織肉瘤包覆了多節腰椎，因為要維持脊椎穩定度，手術要特別小心，就算動手術，也無法處理得太乾淨。」台北醫學大學附設醫院小兒腫瘤科主任劉彥麟為盧小弟的主治醫師，他分析，對盧小弟來說，這樣的軟組織肉瘤就好像體內的「隱形未爆彈」，雖然短時間不會馬上致命，卻會一步步壓迫脊椎與神經，進而威脅行動能力。劉彥麟進一步指出，如果放任肉瘤壯大，脊椎神經就可能受到更大傷害。一旦腫瘤壓迫到脊椎神經而導致神經壞死、斷裂，小孩成長與父母照顧之路，就會更加辛苦。當這類軟組織肉瘤長得太靠近脊椎，根據過往經驗，往往只能做部分切除，之後再持續觀察、追蹤，無論是藥物或其他治療選項都非常有限。用基因檢測找到精準醫療，讓一切很不一樣近年來，在兒童腫瘤治療領域，也興起精準醫療的治療趨勢，利用次世代基因定序檢測，有機會幫這些患者找到更為有效的治療標的。也讓盧小弟這樣的軟組織肉瘤病童，以及其他實體腫瘤病童，有了更多的治療選項、機會。自2023年12月1日起，根據健保署公告，只要18歲以下病童，且實體腫瘤組織切片驗出NTRK基因融合變異，不限定腫瘤類型，使用NTRK基因融合標靶藥物皆有納入健保給付。而在成人方面，健保則是同步涵蓋非小細胞肺癌、甲狀腺癌、軟組織肉瘤等13種成人癌別。盧爸爸提到，當初，聽醫師建議後，他與盧小弟原本擔心檢測、治療的過程可能產生副作用，經醫師耐心說明、分析腫瘤基因檢測與精準醫療的原理、特點，他們才放心接受治療，所幸經過次世代基因定序檢測後，成功找到新的治療藥物與希望，才終於出現轉機。劉彥麟也發現，門診中在溝通腫瘤基因檢測時，偶爾會聽聞到一些大眾迷思，像是有些家長誤以為NTRK基因融合是透過遺傳而來，因而導致夫妻產生爭執。他解釋，這種基因融合變異主要發生於腫瘤細胞，多為病童身上一小部分細胞隨機、偶然產生的，通常和家族遺傳沒有關聯、也不會遺傳給下一代。醫療團隊專業建議、主動關心，病童家人更安心對於醫療團隊的付出，盧爸爸充滿感激，他說在盧小弟接受治療的過程中，無論是兒童神經外科陳淑美醫師、小兒腫瘤科劉彥麟醫師或其他醫療團隊成員，都付出許多心血，一發現問題，便盡快提出改善建議，讓家人感受到許多溫暖、關懷。對於其他處於類似情況的病童家庭，盧爸爸認為，「父母的心，一定要先穩住！」當父母的心穩定下來，孩子也才能安心接受治療，生活也才不會受到太大干擾，他也希望盧小弟未來可以得到更多學習、更多自由。
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2024-01-15 醫療.精神．身心
好發秋冬的憂鬱症 心理師教你檢視自己是有否季節性情緒障礙
冬天陽光老是神隱，陰霾的日子讓人心情不好？我們難免會受影響而出現負能量、心情低落、想吃垃圾食物，但持續太久影響生活時，建議尋求醫療、心理諮商的協助，別讓負面的憂鬱情緒像滾雪球般愈來愈大，適時地化解季節性情緒障礙（SAD），重新感受生活的美好。季節性情緒障礙好發於秋冬SAD是一種具季節性模式的復發性情緒障礙，常見好發於秋冬的憂鬱症類型。隨著秋冬日照時間變短，日照減少會影響褪黑激素、血清素等神經傳導物質的分泌及活性，這樣的變化可能會讓人有情緒低落、睏倦等表現，嚴重時可能有自殺念頭，要格外留意與關心。所有的情緒都有功能，可以協助我們適應環境、影響行為動機，或成為和他人溝通的媒介。多數人在冬天可能都有情緒低落、不想做事的經驗，情緒疾患是指個體的情緒與相關想法及行為明顯異於多數人表現，並影響到正常生活或造成主觀痛苦。若持續兩周以上出現情緒低落、煩躁易怒、常哭泣、失去興趣、嗜眠、暴飲暴食、體重明顯上升、絕望等，影響日常生活，甚至有傷害自己的念頭時，可到醫院尋求協助和進一步評估。當檢視自己有憂鬱症相關症狀時，除了調整生活作息，也可考慮醫療協助，藉由抗憂鬱藥物來情緒穩定、改善睡眠品質，並視情況穩定後接受心理治療，學習放鬆、壓力管理、認知行為等技巧。為了改善季節性的情緒失調，建議大家應保持健康的飲食、規律睡眠、把握白天多做些戶外運動、善用自然光，中午時去曬曬太陽、增加社交活動、關心他人、做讓自己開心的事，來增加自己生活中開心的經驗，減少憂鬱對自己的影響。尤其是每天睡眠盡量維持穩定，每天在大約相同的時間就寢和起床，並保持適當長度的睡眠，而理想睡眠長度因人而異，主要看睡醒後的精神狀況和睡眠品質而定。改善睡眠品質4做法1.睡前應減少使用各類3C產品。2.保持臥室光線昏暗、氣溫涼爽不過熱。3.規律運動或增加白天活動量，避免睡前運動。4.練習管理壓力的技巧，如冥想、集中呼吸訓練、放鬆練習、寫日記等。
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2024-01-15 癌症.食道癌
食道癌常伴隨這癌症同時發病！醫籲日常留意3要點，過燙食物、加工肉品都危險
食道癌罹患者男性居多，與喝酒、嚼食檳榔等習慣息息相關。衛福部國健署癌症登記顯示，109年食道癌罹患者9成都是男性，且多半都有吸菸、喝酒、嚼食檳榔習慣有關，國健署提醒3點生活型態要注意；醫師則說，食道癌發生部位有上中下段，很多患者罹患食道癌後，連帶有下咽癌，且並非「擴散」，高風險族群一定要定期健檢。衛福部國健署癌症登記統計，109年有2875人罹患食道癌、110年有2030人死於食道癌；其中9成以上罹癌患者為男性，男性發病年齡中位數為59歲，近7成個案在50至70歲間罹病，成為男性癌症標準化發生率第6名、癌症死因第5名。而食道癌、胃癌等上消化道癌5年存活率3成，遠不及全國癌症病患的6成，存活率也大幅落後於日韓。得食道癌後 常連帶罹患下咽癌國健署統計更發現，109年食道癌新發個案中，77.9%有吸菸行為，53.5%的個案有偶爾喝酒或習慣性喝酒，48.5%有嚼食檳榔習。國泰醫院胸腔外科主任顏銘宏表示，食道癌發生率在台灣男性是女性的9倍，患者共通點都是有菸酒檳榔的嗜好，且多為勞務工作者，因此即使不舒服，都會選擇硬撐，到最後真的不行才就醫，往往都已經晚期癌症。顏銘宏說，食道癌發並位置在食道的上中下段都有可能，生活習慣狀態不佳導致的往往是中段也最常見；下段第二常見，主要是HPV病毒感染的問題，導致下咽癌；許多患者不只下咽癌，同時還會罹患食道癌，且並非擴散，而是多點同時發病。食道癌日常留意3要點 國健署提醒民眾平時生活要注意3要點：1.避免過燙的食物：世界衛生組織（WHO）將超過攝氏65度的熱飲定為食道癌可能的致癌因子，當覺得食物燙口時，有可能達到傷害食道的溫度，請民眾將食物送進口中時，務必注意溫度是否過燙，或是儘量待食物稍微溫涼後再食用。2.減少含亞硝胺食物，及時戒除菸、酒、檳榔：美國臨床腫瘤醫學會指出，煙燻、燒烤、醃漬、加工肉品等食物，都會增加罹患食道癌的風險，減少食用此類含亞硝胺食物，有助「離」癌遠一點。3.有異狀速就醫：食道癌的症狀除了吞嚥困難、吞嚥時有異物感或痛感外，也可能導致食物逆流、火燒心、聲音沙啞、胸後痛、體重減輕、上腹痛及久咳等情形，而食道癌初期大多無明顯症狀，因此平時就需留意自身的不適感，切勿輕忽，如出現上述症狀時，務必提高警覺，及時就醫檢查，把握治療黃金期。國健署指出，抽菸、飲酒及嚼檳榔是多種癌症的共通危險因子，呼籲有接觸菸檳酒習慣的民眾儘速戒除，以避免癌症找上門。顏銘宏則說，高風險族群特別是有吸菸、喝酒、吃冰郎習慣的民眾，每1至2年要做一次消化道胃鏡，若能及早發現不一定要開刀，可以刮除甚至用電燒就好；日本推動健檢相當早，因此篩出許多第0期的患者，台灣還有很多進步空間。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2024-01-15 癌症.肝癌
倒扁靜坐時即診斷出肝癌！施明德自認不太注重保養：我是一個揮霍生命的人
民進黨前主席施明德今天清晨病逝台北榮總，享壽83歲。施明德罹患肝癌多年，於2006年倒扁靜坐時，向外證實罹患肝腫瘤，並確診是惡性腫瘤。施明德於七十歲時曾受訪指出，他減少應酬，練瑜伽，打乒乓球，但也說：「我不太注重保養，我是一個揮霍生命的人。」2006年9月，倒扁靜坐時，施明德證實自己罹癌。當時施明德的主治醫師李壽東指出，施明德B肝帶原，是肝癌高危險群，一直在台北榮總追蹤治療，2006年7月在例行健康檢查中，左邊肝臟「看見壞東西」，進一步確認有1.5公分的惡性腫瘤，經射頻電燒治療，術後情況良好。但2007年2月，施明德赴美身體檢查，發現肝癌復發，在當時春節進行手術。【延伸閱讀：施明德罹肝癌多年，「沉默殺手」5症狀，診斷出來多已晚期！這些名人都因肝癌病逝】施明德過去受訪時曾說，他2006年經台北榮總診斷出罹患肝癌，回憶幾十年前美麗島大審時被宣判死刑，他早就置生死於度外，但發現罹癌正值他號召紅衫軍發起倒扁運動之際，得知肝癌的那一剎那，心中仍有小小的驚訝。施明德於七十歲時受訪表示，自己有B型肝炎，本來得到肝癌的機率就比較大，幸好有定期健康檢查，發現的早，當時連第一期都還稱不上，院方馬上為他開刀切除。施明德說，之後這幾年來，他每天一早起床，都習慣喝500CC內含豆芽、堅果、蘋果、鳳梨等食材的精力湯。連最愛的酒，也戒了不少。以前一餐可以喝三瓶紅酒，現在收斂很多，只喝半瓶，再high一些，頂多喝掉一瓶。 「很多朋友發現罹癌時，為時已晚！」施明德得了肝癌後，妻子陳嘉君從此不再去傳統市場、超市買菜，改成只吃天然和有機食品，這也成為施明德抗癌的最佳助手。陳嘉君受訪表示，飲食對於個人健康，有絕對的影響，現在市面食品有太多的添加物，立法院應該修法，杜絕致癌添加物加在食物中。 陳嘉君說，健康沒有他法，就是拒絕任何加工食品。她說，盡量回到食物的原貌，盡量吃粗糙的飲食，米就吃粗糙的米，不要吃加工過的米，鹽巴盡量吃粗糙的鹽，不要吃精緻過的海鹽。陳嘉君也認為，天然食物本來是很美味的，但一般人慣於吃加工食品，而失去判斷力；如果任何人斷食兩星期，回來後味覺會完全不一樣。【參考資料】前民進黨主席施明德 救自己一命
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2024-01-15 癌症.肝癌
施明德罹肝癌多年，「沉默殺手」5症狀，診斷出來多已晚期！這些名人都因肝癌病逝
民進黨前主席施明德今天清晨病逝台北榮總，享壽83歲，今天也是施明德的生日。施明德罹患肝癌近20年以上，並於2006年倒扁靜坐前，向外證實罹患肝腫瘤，並確診是惡性腫瘤。 據了解，施明德事B肝帶原者，為肝癌的高危險群。「肝癌號稱沉默的殺手」，台灣癌症基金會指出，衛福部統計，20年來「肝癌」是國人十大癌症死因第一或第二名，每年因肝癌死亡人數約5000至7000人。延伸閱讀· 王光輝、吳孟達、金庸…這些名人都因肝癌逝世！初期肝癌無明顯症狀 局部症狀明顯時多已晚期台灣癌症基金會引用國衛院國家癌症研究中心醫師林育佳指出，初期肝癌沒有明顯症狀，往往在晚期，或當局部症狀明顯時才被診斷出來，因此增加治療的困難度。小的腫瘤只能靠影像檢查來偵測，所以定期檢查是很重要的。肝癌常見的症狀包括，噁心嘔吐、胃口不好、疲倦、發燒及體重減輕5大症狀，或是右上腹部悶痛不適，有時會出現傳到肩膀的輻射痛。其他比較不常見的症狀，包括腸胃道出血、肝衰竭 (出現腹水、黃疸、肝腦病變等)、腫瘤破裂出血等。肝病三部曲：慢性肝炎、肝硬化、肝癌台灣癌症基金會表示，在台灣，慢性Ｂ型肝炎及Ｃ型肝炎是引起肝癌的主因，約有6%至70%是Ｂ型肝炎引起，約20%是Ｃ型肝炎所引起的。感染Ｂ型肝炎或Ｃ型肝炎病毒之後，有一部份人會變成慢性肝炎，慢性肝炎可能會演變為肝硬化，最後再罹患肝癌，這就是所謂「肝病三部曲：慢性肝炎、肝硬化、肝癌。」另外，各種化學或天然致癌物也和肝癌的發生有關。如醫學研證實，黃麴毒素會增加Ｂ型肝炎患者罹患肝癌的機會。而酗酒導致酒精性肝炎、肝硬化，間接增加了致癌的危險，也像抽菸導致肺癌一樣值得注意。肝癌只要發現得早，是可以治療的，而且效果不錯。目前肝癌的治療方法已相當進步，常見的治療有手術切除、無線電頻燒灼術、血管栓塞、局部酒精注射、局部醋酸注射、微波凝固、冷凍療法、標靶治療、放射線治療、免疫療法以及支持性治療等。其中以前三種治療（手術切除、無線電頻燒灼術、血管栓塞）最為普遍。延伸閱讀．比熬夜更傷肝的3件事！其中「1件事」最讓人不以為意，卻默默傷害你的肝臟肝癌如何預防？不吸菸、不酗酒。養成良好的運動習慣，生活有規律，避免過度疲勞。注射B型肝炎疫苗。注重飲食衛生。減少食用含有亞硝胺的食物。不吃發霉食物。肝癌高危險群（肝硬化、慢性肝炎患者、或B、C 肝炎帶原者）應定期主動至醫院追蹤檢查。》疾病百科／肝癌責任編輯葉姿岑
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2024-01-15 醫療.骨科．復健
肌少症是老人失能原因之一，常見5大症狀，把握「2重點」可逆轉！
「家人最近常蹲下爬不起來，是膝蓋退化嗎？」「明明三餐正常，體重竟然莫名減輕了，而且常有走路不穩、快跌倒的感覺，身體開始衰老了嗎？」當家中長輩出現走路遲緩行動能力變差、握力下降，可能是肌少症的徵兆。職能治療師黃上育說，肌少症是導致老年人失能的原因之一，早期發現治療，可避免將來失能臥床。年過40肌肉量會逐漸流失，用對方法逆轉肌少症隨年齡增長，肌肉也會慢慢流失，讓行動變得緩慢、四肢無力。根據統計，國人罹患肌少症的盛行率高達10%，但多數民眾不知道肌肉量減少會導致身體機能表現不佳，以為是老化的一種表現。黃上育表示，當走路遲緩、握力下降、行動吃力、反覆跌倒、體重減輕，就要小心肌少症是否悄悄上身。現代人久坐不動、精緻飲食，甚至採不當的減重方式，肌少症有年輕化趨勢。黃上育建議，從年輕就該鍛鍊肌力，為老後預存健康。如何自我檢測是否患有肌少症？最簡單方式是拿皮尺測量小腿最寬位置，50歲以上男性若小腿圍小於34公分、女性小於33公分，表示肌肉量可能不足，可就醫透過精密儀器進行評估。黃上育強調，只要多注重營養均衡、養成規律運動，絕大多數的肌少症都可以逆轉，但如果罹患容易引起肌少症的病症，例如內分泌疾病、神經退化性疾病等，一定要先控制好疾病，才能達到預防或逆轉肌少症，還有搭配良好的睡眠，有機會恢復到過去的狀況。改善肌少症兩妙招：補充優質蛋白 運動「333」增肌如何改善肌少症？黃上育指出，可以補充足夠的優質蛋白，加上運動來增肌。建議多選擇吃雞蛋、牛奶、雞肉、魚等蛋白質食物，千萬不要以為白飯配醬菜的「粗茶淡飯」習慣有助於養生，愈清淡愈會營養不良；也要多攝取鈣質、維生素D食物，調節骨骼生長，維持好體力。在運動方面，應符合「333」原則：每周至少運動3次、每次超過30分鐘、心跳達到每分鐘130下；若可以挑戰提升為「533」，每周運動五次或每周150分鐘以上的運動量更好。常見的棒式、側棒式、深蹲、弓箭步、登階都是很好的全身肌肉訓練，在家也可以準備簡單的阻力帶或啞鈴，做核心和四肢的刺激訓練。肌少症常見症狀*走路遲緩：無法在10秒內步行度過雙線道馬路（約6公尺）。*握力下降：毛巾擰不乾，手部肌力減退拿不起重物。*行動吃力：起身變得困難，沒辦法爬超過10階的樓梯或跨上較高的階梯。*反覆跌倒：無緣無故跌倒，過去1年連續跌倒2次以上。*體重減輕：非刻意減重或因疾病因素減輕體重，半年內減輕5%。想看更多的肌少症內容→一個不注意就肌少症上身責任編輯：吳依凡
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2024-01-14 退休力.健康準備
避免衰弱，預防三高還不夠！醫籲存三力：肌肉、骨骼、神經力
關渡醫院院長陳亮恭：科技協力 讓病患在家接受醫療服務數據導向、驅動的健康長壽服務、策略，已經默默發生在我們人生當中。現在透過生物醫學數據，可仰賴人工智慧跟數位科技演算整合解讀，例如現在糖尿病檢測必須驗血糖，說不定不久的將來，我們可用數位生物指標，透過行動數據預測，「你八成是個糖尿病患」。醫療精神和原則沒有變，但工具大不相同，醫療和照護免不了還是手工業，怎麼樣與科技業協作，得到最好的成果。2017年經濟學人雜誌曾經預測，未來的醫院應該長得像機場塔台，醫院變小，服務外展，病患盡量在家裡跟社區就可以得到醫療服務，不是集中到醫療院所。原因之一是目前人力不是那麼充分，原因之二在疫情時得到最大彰顯，當重大公共衛生事件時，全部都集中到醫院會造成很大的挑戰跟困難。但要達成這個目的，需仰賴非常多技術。未來醫師就像塔台控制員，在遠端看著病患的相關資料與數據，有各種預測，有些派遣團隊到家裡、極重症必須要立刻到醫院，從病患生病到康復的過程衍生的各項數據，提供服務。醫師基於專業知識，提供治療結果的預測，人工智慧演算法也是如此。未來在醫院健檢，可能會加上日常生活中穿戴裝置上的各項數據，醫院根據演算法告知，你的心肌梗塞風險25%，雖然沒有立即性風險，但要考慮看醫師；可能在另外一個人身上，最近生活作息不好，風險升高，得到的建議是需要立刻就醫。未來很多決策不全然只靠醫師個人經驗，例如全民健保資料庫裡的就醫資料與診斷、各種個人生活的內容跟量測，叫做數位生物指標，不單純記錄走路步數，還包括活動類型，可以預測未來一年失能或失智的風險，透過睡眠狀態預測憂鬱的風險，利用心率預測未來心肌梗塞的風險。以前為了提升照顧品質，醫界建立臨床路徑，透過過去實證基礎，告訴大家病人入院後的SOP，改善治療成果。現在加入數位科技跟大數據演算，未來醫療體系進行健康管理，可以把資料回饋提供生活建議，乃至於疾病的治療跟診斷過程。聯新國際醫院運動醫學中心主任林頌凱：預防衰弱病 才能換來生活品質我的職場有三階段，第一階段是2005年成為最年輕的國家代表隊隊醫，第二階段是五年走了100個偏鄉，發現台灣富足生活的背後，還有很多人需要照顧；第三個階段是現在，我的使命是想用運動醫學幫助大家，有一個不痛能動、不要吃止痛藥，不要被過度開刀的生活。我想用照顧運動員的方式，用科技幫助每個人更健康。在舊思維裡，預防生活習慣病，也就是三高，就能阻止老人失能。但新思維認為，我們要預防老年症，像肌肉萎縮、營養不良、骨質疏鬆、憂鬱、失智、大小便失禁、兩腿無力、牙齒跟口腔不健康。簡單的講，就是要聽得到、吃得到、吞得下去、拉得出來，這些最基本的能力，是真正讓我們享受生活品質的重要關鍵。老年衰弱不是疾病，是一個狀態。我們有了衰弱症，一些意外發生後，就會影響健康，導致跌倒、骨折、住院，因失能入住機構等。老人衰弱症是可以預防的，要預防關節炎、骨質疏鬆或肌少症，從現在開始有三件事情可以做，就是存三力，肌肉力、骨骼力和神經力。怎麼存呢？主要是營養和運動。但走路、散步等有氧運動無法長肌肉，許多老人家每天走一萬步，自認運動量足夠，但一不小心就摔跤，原因就在於肌肉量不足。如果想維持或增加肌肉，必須透過重訓，並達到累喘等狀態。運動要注意，每個人狀態、年齡、體重和共病都不同。所以第一要檢測，再來是要做對的運動，第三是運動一定要有效，第四個是能夠追蹤，追蹤才知道有效可以繼續做，沒效就要做調整，第五個很重要，運動一定要有後援，也就是說當痛、受傷的時候怎麼辦。目前可透過「姿勢分析儀」、「智能重訓」、「穿戴式裝置」等科技，瞭解身體機能，檢測肌力，讓醫師、物理治療師等專業人員開出最佳運動處方，提升效能，並持續追蹤，減少受傷機率。熟齡人的運動跟年輕人不同，一是不再年輕，二是我們有很多退化疼痛的問題，三是心血管肌肉能力跟年輕人不同。以前說「頭過身就過」，對我們來說，現在是「頭過身不會過」。做對運動很重要，保住我們的肌肉力、骨骼力和神經力。更多相關資訊，請點擊「以防萬一，活到100歲 2023退休力論壇」
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2024-01-14 醫療.精神．身心
2024選舉落幕留後遺症 醫師教你燒聲、選舉症候群該怎麼因應
2024選舉落幕政治人物留後遺症 醫曝幾乎每個人都有2024總統、立委選舉落幕，各政黨政治人物或熱情支持者多留下一後遺症，需要好好復元。對聲音十分敏銳的耳鼻科醫師發現，政治人物為拚選舉一直說話，或熱情支持者參與選舉造勢場合，或多或少都留下「燒聲」的後遺症；林口長庚醫院助理教授級主治醫師辛立仁說，聲音「燒聲」最重要的原因是，聲帶過度使用，若要恢復原先美好的聲音，務必注意3大撇步，避免聲帶慢性發炎病情惡化，最後恐需手術治療。「身為耳鼻喉科醫師，對人說話的聲音十分敏銳。」辛立仁說，最近看電視關心選情發現，各政黨政治人物的聲音，「幾乎都有燒聲、嘶啞的情形」，建議選後要多休息，並多喝常溫水或微溫水，水溫約介於攝氏20至28度，且每6到20分鐘就要喝一口水，使聲帶獲得休息，另一般緩減喉嚨不適、化痰的保健品也可以服用，這都有改善的效果。辛立仁指出，聲帶有如身體所有組織一樣，過度用力使用將出現紅腫等發炎反應，當聲帶紅腫、充血會影響震動功能；「燒聲」主要原因是，聲帶紅腫後，患者說話時，還是希望發出和原先一樣的聲音，並繼續用力說話，形成惡性循環，造成聲帶「微創傷」。爲防止「燒聲」病情惡化，辛立仁提出3大撇步：第一、不要用力說話：聲帶紅腫時，不要再用力說話，盡量輕聲細語或完全不要說話，且避免用力清喉嚨，降低聲帶繼續受傷的機會。第二、飲食注意忌口：燒聲時，切記不可吃高溫、油炸、冰、甜等食物，包括麻辣鍋、冰品、冷飲、甜食等，降低喉嚨增加分泌物而清喉嚨的頻率，其中過熱的雞湯等湯品最需注意，因熱雞湯的表面，往往有一層油脂，湯品實際的溫度可能更高，喝下後，對聲帶、喉嚨都是刺激。第三、不可延誤治療：一般來說，「燒聲」症狀維持5至7天，如果超過二周沒有痊癒，研判聲帶已出現不可逆的創傷，如出血性息肉等，建議應速就醫，此時會採用消炎、化痰、制酸劑或類固醇等藥物，其中制酸劑是為避免胃食道逆流，降低聲帶刺激；同時會由語言治療師進行衛教，教導正確發音、說話，避免聲帶持續損傷；但若「燒聲」拖上3個月、6個月延誤治療，聲帶恐會長繭，最後需手術治療。落選方支持者患選後症候群 精神科醫曝注意此關鍵指標2024總統、立委選舉落幕，幾家歡樂幾家愁，落選一方支持者，面對選情不如預期，心情恐無法立即調適，恐出現選後症候群。精神科醫師楊聰財表示，選舉過程是民主政治的洗禮，落選一方支持者總會心情不佳，常有失落情緒，但這種感覺最多1周後，應該都會過去，若超過1周心情仍無法恢復，其中最重要關鍵指標，是一直出現睡不好、失眠等情形，建議應就醫尋求協助。「面對選舉，每個人都喜歡贏，沒有人喜歡輸。」楊聰財表示，如果落選方支持者心情不佳，接下來又出現睡不好、吃不下、不想活動等情形，顯示此時已受到負面情緒嚴重影響，尤其睡眠是健康的第一根柱子，「睡不好覺，百病生」。他建議，利用假期多出門走走、曬曬太陽，並找三五好友說說話、發洩一下負面情緒，並保持正向思考、情緒及行動，及早讓生活恢復正軌。楊聰財說，選舉不論輸贏，重要的是「勝不驕、敗不餒」，即便落選一方，應有留得青山在、不怕沒材燒，這次不理想，以後再努力的想法，隨時保持正向態度，因為選舉是一時的、健康是一生的。責任編輯：辜子桓
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2024-01-14 退休力.自在獨立
如何當個自在有趣的老人？做好8項自我調適準備讓你快樂獨老
醫師作家劉秀枝：心態決定一切 當自在有趣的老人我們論壇題目是「以防萬一，活到100歲」，大家不要以為100歲不可能喔。我很幸運去拜訪好朋友母親，104歲的長輩。我想說我是失智症的醫師，一定要跟她測試，問了很多問題，發現她100開始減7，完全正確，短期長期記憶都很好，會算數、會唱歌看歌譜，離開時她還記得我的名字，身心健全，這給我很大的鼓勵。人人都有病 但要照顧好身心我的書《終究一個人，何不快樂的獨老》，我從小就選擇要獨自生活，獨老是獨自生活，不見得就是孤寂、寂寞，一點也不滄桑、不蒼涼。足夠的經濟來源是快樂獨居的基本條件，但大家不必過於焦慮，退休收入減少，花費、應酬也減少。保持健康，年輕時把身體鍛鍊好，輕微病症及早就醫、避免重病，減少醫療花費。健康不是無病痛，而是有病治療、無病健身。近期參與同學會，在場幾乎人人都有病，但仍然保持良好的身心狀態，這就是健康的定義。走路是最好的健身，每天走路8千至1萬步，在菜市場走一遭，散步去找朋友聊天，一下就湊齊步數。退休之後，朋友很重要。我參加社區大學、英語KTV活動，也常與三五好友至郊區健行登山，近期爬了大屯山，也走了石碇的烏塗溪步道。老後體力有限，不必與年輕人一樣追求攻頂，在苗栗仙山步道健行時，最後的關卡既陡又滑，自己便在山坡下等同行友人回來，看相片一睹山頂丰采，一樣樂趣不減。轉念要轉對 當自己的安慰劑心態決定一切，你可以決定怎麼樣對自己好，轉念是我最重要的保護傘，但轉念要轉對喔，正面思考，例如有人說怎麼老了都在生病，應該想「幸好老了以後才常進出醫院」；我沒什麼品味，但我有懂品味的朋友，今天演講的衣服，便是找朋友至家中協助搭配。最重要一點是，成為自己的安慰劑。我怎麼樣看待自己、肯定自己，就會變成喜歡的自己。每天早上起床，對著鏡子說你很棒、長得很好看、笑容很好看、今天會過很好的生活，就會有快樂的一天，說不定是快樂的一生。我獨立自主，我並不孤寂，我時間富足、經濟穩定、健康平安、感恩惜福，我不抱怨，我要做個自在有趣的老人。做好8個準備快樂獨老1.經濟不求人：醫療自費與照護費可能增加。2.無病健身、動腦：維持健康的生活習慣。3.有病就醫：不要自我揣測，要就醫，及早治療。4.朋友很重要：老朋友、新朋友、加入團體。5.可以同樂，也喜歡獨處。6.維持原有嗜好，並培養新的興趣，使用3C產品(手機、電腦)。7.照顧好自己，遠離意外：凡事提早10分鐘，量力而為。8.心態決定一切。如何轉念正面思考？1.怎麼老了，都在生病→幸好老了以後才常進出醫院。2.免疫療法讓手腳起水泡→有副作用就表示藥物有效，傷害正常細胞也殺死癌細胞。3.確診得到新冠病毒感染→幸好是輕症，且增加了3個月的抗病毒免疫力。4.某些科的醫師可能會被AI取代→善用AI，如虎添翼，有時間與病人互動與溝通。5.我沒什麼品味→但我有懂品味的朋友。6.我並不富有→但也不匱乏，而且需求不多。7.我長得不漂亮→但我上相，且聲音還不錯。8.我牙口不好→但可吃煮花生或花生豆花。9.成為自己的安慰劑→怎麼看待自己，怎麼肯定自己，就會變成那樣你喜歡的自己。前跆拳道金牌奧運國手陳怡安：熱愛學習又好奇 期待自己「老不休」15歲時拿到奧運金牌，壓力隨之而來。跆拳道納為正式項目後已離開前線，雖決定復出，但因為運動傷害，最終沒能選上雪梨奧運賽。我卸下選手身分時才30歲，對一般人或許還很年輕，但對於競技運動選手，已屬「高齡」。在家哭了半年，發現如果我一直看待自己是奧運金牌或體育主播，就會抓著不放，沒辦法開始新的一條路。於是讓自己歸零，重新開始學習。比賽壓力很大，手工藝原來只是紓壓，也就是從那時候開始，理解到原來這跟競技運動不一樣，競技運動追求巔峰，我們要打敗別人成就自己；開始新人生後，我發現跟大家是好朋友，可以分享一些自己喜歡的事情，慢慢找到自己內在安定的力量。當我的孩子比較大了之後，事業比較穩定，我就開始想，我還能夠做一些什麼，所以又重新回到體育圈。提供一些自己過去的經驗，在過程自己學習、有新鮮感，同時也能夠有所貢獻。我有學習的習慣，對生活抱有很多熱忱與好奇心，我從當選手時就開始多元學習，已經變成一個習慣。所以我從來都沒有想過退休，有人問我「想要幾歲退休？」我說我想當「老不休」，我覺得老不休這個詞蠻好的，我們給它賦予新的意義。更多相關資訊，請點擊「以防萬一，活到100歲 2023退休力論壇」
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2024-01-13 名人.許金川
許金川／「我在床上見過你！」到底怎麼回事？
有一天在路上走，迎面而來一位女士，她見到我：「XX，我在床上見過你！」到底怎麼回事？me too都已然過去，難道這把大火吹到我身上？「請問妳是？」我虛心的問了一下。「多年前，我生了一場病，經人介紹，你有到病房看過我，而且還摸過我肚子！」還好是在病床上，不是在其他床上，不然我可能跳到黃河都洗不清了！人一生裡面，至少有三分之一在臥床昏睡，只有三分之二是清醒的，但清醒的日子裡，可能有一天會躺在病床上。病床是一般人不想去、不願去，但有時有不得不去的一個床。有一位好友，生了場重病，我想幫他送去台大住院，他打死不肯。他說：「以前一直想考台大考不上，現在我生病了，才要將我送台大，情何以堪啊！」會送台大等醫學中心，除了生產喜事之外，大都是得了重病，醫學中心分科較細，自然專業也較強，但要送到醫學中心，大概在一般人心中都會有是重病之預感。有一位好友，他有先見之明，買房子特別買在靠近台大計程車不到15分鐘可到的地方。他平常身強體健，心臟也沒問題，有一天在辦公室突然胸悶冒冷汗，家人有人是護理人員，趕快聯絡做醫師的好友，結果趕快送去急診處理，不到30分鐘就送入心導管室，診斷是急性心肌梗塞，還好家住得近，又及時診斷，進了病床老命及時救回，如果住在山上或偏遠地區，等到救護車送到醫院可能就來不及，連上病床都沒機會了。有些疾病，住院了，住幾天頂多幾個星期就會由前門出院，例如急性盲腸炎、膽結石，手術幾天就會快樂地回家。最怕的是有些疾病不容易出院或出了院後容易再回來住院的病，這些通常是癌症了。這中間，以前最大宗的就是肝癌這個國病了，B型或C型肝炎引起的肝癌，每年都有7千多人死亡，這些人住了院通常不能順利出院，其中原因大都是沒有定期做腹部超音波檢查，等到肚子痛起來，或眼睛黃了，通常都是肝癌太大了才去求醫找病房，大都不祥之兆。此外最近幾年的新國病—肺癌，一舉超越肝癌，也許是空氣汙染或其他原因，有人沒有抽菸也沒有家族史，偏偏就會中獎，還好透過低劑量電腦斷層檢查可以早期發現，及早切除，就不會因發現太晚而造成遺憾。總而言之，病房人人不想去，除非是去生小孩，但也不可避免一輩子都不會去，因此，保身之道，平常就要多吸收正確健康知識，並養成定期體檢的習慣，這樣才不會病發了被家人或朋友送去病房，一直無法順利出院離開病房，那事情就大條了。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2024-01-13 醫聲.領袖開講
院長講堂／張達人用靈性安寧照顧！助病患坦然面對死亡，了無遺憾地離開
新竹縣湖口鄉人口8萬2千人，是全國第二大鄉，天主教仁慈醫院是當地唯一醫院，主要服務亞急性患者和臨終長者。仁慈醫院院長張達人認為，行醫的核心價值在於「如何超越個人徇私心」，因此擔任院長20多年，不僅盡力引進先進醫療設備，在臨終病人照顧上，更注重靈性照顧，用安寧的方式讓患者了解生命的真諦和死亡的必然性。養生秘訣/保持身體活力 養生追求內在的平靜在養生上，張達人追求內在的平靜，平日閒暇喜歡接近大自然，參與慢跑、打球、登山和健走等運動，保持身體活力。面對巨大的工作壓力時，會靜坐或參與教會彌撒及靈修反省等活動，盡可能記錄內心動態變化過程。「人生有很多挑戰、有很多抉擇。」張達人說，人習慣從外面找安慰，很少從內在找答案，像現在年輕人的憂鬱和焦慮，就是不知如何調節活力，以及過於重視外在評價，無形中讓自己陷於框架中。他認為，人生難免經歷挫折、創傷，要學習傾聽內在聲音，跌倒時別忘記內在有個光，會去撫摸你、安慰你，鼓勵你不要放棄，「光會帶你走出痛苦、黑暗」。教會活動經驗 成當身心科醫師主因張達人13歲時，父親因為心臟病、中風早逝，當時的台灣醫療便利性和就醫流程並不完善，讓他感到許多無奈。他的大姨媽是小兒科醫師，母親受到姊姊的啟發，鼓勵他和弟妹習醫，也激發了他對醫療事業的興趣，後來他與弟妹3人都各自在醫界闖出一片天。身為天主教徒的張達人，除了關注身體健康，也尋求身心靈的平衡，在高中和大學時期參加了教會基督生活團（CLC）活動，豐富了靈性成長機會，這成了他選擇當身心科醫師的主要原因。2006年，張達人擔任嘉南療養院院長期間，與台南地檢署及台南縣政府合作，首創使用地檢署緩起訴金提供海洛因成癮者美沙冬替代療法。因為這項計畫，大幅降低全國的愛滋病感染人數。張達人在精神科療養院工作時，致力確保病人照護的連續性及完整性，由於他曾在美國約翰霍普金斯大學攻讀衛生政策與管理碩士學位，因此能夠結合理論與實踐，推動精神病患在門診、住院以及延伸到社區復健領域的完整性醫療服務。高齡患者居多 臨終照顧注重3面向仁慈醫院主要服務亞急性患者和臨終的長者照顧，其中7至8成都是高齡患者，張達人表示，在臨終病人照顧上，醫院更注重靈性照顧、生命回顧以及死亡識能三面向，從簽署DNR（Do Not Resuscitation）拒絕臨終急救開始切入，讓患者與家屬從避談身後事進而溝通、互相理解需求，從畏懼死亡到坦然面對。張達人說，老年人60%會有輕度精神上困擾，如睡不著、焦慮、不快樂等，造成身體衰弱，其中最重要是親子關係，家庭溫馨與否，對老年人快不快樂、願不願意活下去有很大的關係，透過團體小組治療，讓長者一起聊天，共同寫下生命歷程，最後再由醫師給予啟發，用安寧的方式回顧生命，進而了解生命的意義和死亡的必然性，讓患者了無遺憾地離開。對未來的展望，張達人說，仁慈醫院定位為照顧亞急性、臨終患者，年長的亞急性患者最需要的是發燒、肚子痛、跌倒時，能有醫院可以緊急處理、就近治療，老年人在意的是「照顧大於治癒」，為此院方也和長照機構配合，並且和亞東醫院合作，聘請眼科、心臟血管外科、骨科等醫師團隊到院服務，減去民眾舟車勞頓之苦。張達人小檔案．年齡：68歲．專長：焦慮症、憂鬱症、重大精神病診療、個別及團體心理治療、社區精神醫療、精神醫療政策與醫院管理．現職：天主教仁慈醫院院長、天主教主教團牧靈中心主任．學歷：美國約翰霍浦金斯大學衛生政策與管理碩士、紐約市西奈山醫學院附設醫院精神醫學部心理治療研究員、高雄醫學大學醫學士．經歷：衛福部草屯、嘉南療養院及玉里醫院院長、桃園療養院副院長、台大醫院精神醫學部兼任主治醫師、台灣精神醫學會常務理事給病人的一句話：除了注重飲食均衡、定期健康檢查和運動外，並學習聆聽內心及身體的聲音，照顧好自己，才能夠照顧好別人。責任編輯：陳學梅
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2024-01-13 養生.聰明飲食
咖啡渣別丟！ 研究發現新用途：「1關鍵成分」有助改善神經退化性疾病
咖啡渣的用途，一般人常會拿來清除異味，但最近有研究發現，咖啡渣可能有助於防止神經退化性疾病，例如阿茲海默症和帕金森氏症，此發現有望轉變這些疾病的治療方式，以避免腦細胞損傷。神經退化性疾病恐影響身體5功能 咖啡渣這成分有助改善如阿茲海默症、帕金森氏症、亨丁頓舞蹈症和脊髓肌肉萎縮等神經退化性疾病，是因為神經元或腦細胞的逐漸損失引起的，這些嚴重且恐怕會危及生命的疾病，可能會影響患者的日常活動，包括平衡、運動、說話、呼吸和心臟功能等。另外，研究也發現，某些環境因素，例如暴露於殺蟲劑、農藥和有毒化學物質中，可能會觸發神經退化性疾病。德州大學埃爾帕索（University of Texas at El Paso）的研究人員評估了從沖泡剩下的咖啡渣提取的咖啡酸的碳量子點（CACQDs），觀察其是否能夠干預因年齡增長、肥胖與環境因素所致的神經退化性疾病的發生與進展。研究人員喬蒂什庫馬爾（Jyotish Kumar）表示，咖啡酸的碳量子點有望在治療神經退化性疾病方面產生轉變，這是因為目前的治療方法都不能解決這些疾病，它們只有助於控制症狀，所以他們的目標是透過解決驅動這些病症的原子和分子基礎，找到治癒疾病的方法。碳量子點可去除澱粉樣蛋白 有望發展神經退化性疾病新治療該團隊使用了1種環保的提取技術，稱為「綠色化學」，主要是從已使用的咖啡渣中提取碳量子點。結果顯示，碳量子點可以去除或中和與神經退化性疾病相關的自由基和澱粉樣蛋白，尤其在使用殺蟲劑或除草劑所引起的帕金森氏症，這種效果特別顯著。研究人員指出，這些正面效果是在沒有任何明顯副作用的情況下，可以觀察到的，他們希望這些發現能有助於神經退化性疾病治療方法的開發，以期能夠在非常早期的階段，來預防疾病的進展。參與研究的另1位作者Mahesh Narayan教授則表示，在這些疾病達到臨床分期前去解決它們是非常重要的。目前任何能夠治療神經退化性疾病晚期症狀的治療方法，已經超出了大多數人的能力，因此，他們的目標是提出解決方案，讓大多數的患者可以負擔，並且進一步預防神經退化性疾病的發生。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿資料來源：Include 3 Servings Of Whole Grains In Diet Daily To Slow Cognitive Decline, Study Says★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】責任編輯：陳學梅
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2024-01-13 養生.保健食品瘋
改善三高的常見健康食品有哪些？這些健康食品的優缺點有哪些？
在電視上廣告中，常會宣稱「產品可以降三高」、「某某營養素可以降血糖」、「三高患者應該要多吃哪些保健食品」等狀況，但這樣的說法對嗎？保健食品真的可以降三高嗎？這樣宣稱正確嗎？首先，我們要有個重要觀念：健康食品、營養機能食品等，它的本質都是食品，大多沒有經過人體實驗，無法達到藥物的治療效果，所以不要想著吃保健食品或是攝取營養素就達到療效。保健食品充其量也就是輔助的效果，主要治療疾病的還是藥物。其次，健康食品是專有名詞，不是每一個營養補充品都可以稱為保健食品。根據自1999年「健康食品管理法」上路以來，「健康食品」已成為法律名詞，需向衛生福利部申請查驗登記許可，才可以稱為「健康食品」。依健康食品管理法的定義，「健康食品」是指具有實質科學證據的「保健功效」，並標示或廣告具該功效，但不具有治療、矯正人類疾病的醫療效能。所以，千萬不要認為健康食品具有療效，這觀念大錯特錯！三高相關的健康食品有哪些？根據「衛生福利部審核通過之健康食品資料查詢中，整出的調解血脂的健康食品高達205種，調節血糖僅有26種，輔助調節血壓僅有3種。上面統計資料包含證號過期的產品。透過這些整理資料，可以發現目前通過的健康食品，主要是以調解血脂為常見大宗，其次就是調節血糖。 1.紅麴：健康食品有很多紅麴相關的產品，這是因為天然紅麴中含有紅麴菌素（Monacolin K），這是一種HMG-CoA還原酵素的抑制劑，具有抑制肝臟合成膽固醇的效果。不過紅麴被認證可以降低血中總膽固醇的效果並非經過實驗得知，根據食藥署的註解，其功效是由學理得知，並非由實驗確認，且不同產品間可能存有差異性。此外，國內紅麴健康食品也有一種經由動物實驗證明，具有輔助降空腹血糖的效果。根據台灣的「紅麴健康食品規格標準」，為達保健效果，紅麴菌素的每日攝取量，應至少達到4.8毫克，一日劑量以15毫克為限。國外其他研究指出紅麴當中的其他成分可能具有降血壓、抗氧化和抗發炎的作用，這部分仍有待更多研究認證。最後要提醒的是：紅麴製品在發酵過程，如果品質控制不佳有可能會產生「橘黴素（Citrinin）」。研究指出，過量橘黴素在動物實驗中會提高肝、腎的損傷風險。根據「食品中真菌毒素限量標準」第5條規定，食品中橘黴素應符合：●紅麴色素 0.2ppm 以下●原料用紅麴米 5ppm 以下●使用紅麴原料製成之食品 2ppm 以下。紅麴類健康食品使用的警語：●患有嚴重疾病、感染症、肝病或經外科手術等情況者，請勿食用。●是否適用在膽固醇的控制，應先徵詢醫師。 ●懷孕及授乳期間請勿食用。●與降血脂藥（尤其是statin類和fibrate類藥物）、葡萄柚合併使用，恐會造成肝、腎損傷和橫紋肌溶解症。2.魚油：魚油富含Omega-3，由以DHA和EPA組成，食藥署審查魚油可能有助於降低血中三酸甘油酯的原因並不是出於實驗證明，而是透過學理得知。而魚油中的Omega-3雖是由DHA和EPA組成，但這兩種成分的功效並不完全相同：●EPA：學名為二十碳五烯酸（Eicosapentaenoic acid），具有降血脂、抗憂鬱和抗發炎。●DHA：學名是二十二碳六烯酸（Docosahexaenoic acid），具有保護眼睛和增強記憶力。根據2018年的日本研究，想要降低三酸甘油酯，不管是補充DHA及EPA都有效，如果是降膽固醇方面，補充六周後比較，比起DHA，EPA更能有效降低血膽固醇。（相關研究來源）國外研究也指出，魚油具有降血壓、減低血液凝固、維持好心情等作用，這些部分仍有待進一步確認。一般人攝取魚油，安全劑量應為EPA和DHA加總，且每天應不超過2克，如果需要攝取更多魚油，需有臨床醫師的診治下進行。魚油健康食品使用警語：●服用抗凝血劑者，例如:阿斯匹靈等凝血功能不全者。●嬰幼兒、孕婦或糖尿病患者，食用前請先徵詢醫師意見。3.β-聚葡萄糖（β-glucan）簡單歸納就是：調節血脂功能，不易形成體脂肪功能。(1)調節血脂功效：●有助於降低血中總膽固醇。 ●有助於降低血中低密度脂蛋白膽固醇。 ●有助於減少發生心血管疾病的危險因子。(2)不易形成體脂肪功效：動物實驗驗證。 β-聚葡萄醣也是一種水溶性膳食纖維，難以消化，可以延緩醣類吸收的作用，具有穩定血糖的作用。如果對於膳食纖維較敏感的人，吃多了可能腹脹、拉肚子。4.幾丁聚醣（chitosan）幾丁聚糖也就是俗稱的「甲殼素」、「甲殼質」、「幾丁質」等，過去是從蝦、蟹殼萃取出物質，隨著食品科學進步，已有業者也能從黑麴菌絲體中取得甲殼素。食藥署目前已公告「由蝦、蟹殼及黑麴菌絲體所製取的食品原料幾丁聚糖（Chitosan）之使用限制及其標示」，2019年7月起，產品外包裝必須要加註警語，未依規定標示，將依法開罰最高3百萬元。由黑麴菌絲體中取得甲殼素的產品，專家認為過程中可能會產生赭麴毒素A（Ochratoxin A），公告內容也規定，這類產品的赭麴毒素A不得超過1ppb（10億分之1），正常萃取是不會超過該標準，民眾也無須擔心。幾丁聚醣調節血脂功能，有助於降低血中總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。幾丁聚醣使用上需要注意的警語：●糖尿病病人請遵循專業醫事人員建議食用。 ●兒童、患有腸胃道疾病或腸胃道功能較差者，請勿食用。或食用前先洽詢醫師或營養師意見。 ●不建議孕婦、授乳者及嬰幼兒食用。●建議對蝦蟹過敏者避免食用。（尤其是從蝦蟹製成的產生需要注意）●其他各產品各自的相關警語。 5.洛神花萃取物洛神花當中的類黃酮素、多酚酸、花青素，食藥署審核通過的原因是：在動物實驗中具有降低血中三酸甘油酯、可降低血清中GOT、GPT值。目前研究指出洛神花具有預防低密度膽固醇（LDL）氧化的反應，能降低體內血脂濃度的效果。同時具有保護血管受傷、保護肝臟的作用。但是真實的原因 有待學者進一步研究 ，如果要使用相關健康食品，仍需詢問醫師或營養師的專業意見。6.甘蔗原素（Sugar Cane Policosanol）這是一種從甘蔗表皮的白色蠟質，及甘蔗葉提煉出來的混合物，食藥署已經審核其具有調節血脂功能，主要在以下5層面中，有助於預防心血管疾病：●有助於降低血液中總膽固醇（TC）含量。 ●有助於降低血液中低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）含量。●有助於增加高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。●有助於延緩血液中低密度脂蛋白（LDL）的氧化。●有助於減少發生動脈粥狀硬化的危險因子。甘蔗原素使用警語：●孕婦，哺乳婦女和十二歲以下之兒童不宜食用。●食用甘蔗原素建議還是先偵詢醫師或營養師的意見。 7.兒茶素（Catechin）兒茶素又稱作茶單寧或兒茶酚，是一種多酚類化合物，可溶於水，主要存在於茶葉當中，尤其是綠茶當中較為常見。食藥署目前同意具有調節血脂功能，經動物實驗結果：兒茶素有助於延緩低密度脂蛋白之氧化。國外期刊《美國臨床營養學雜誌》（The American Journal of Clinical Nutrition）研究中指出，在運動前1小時飲用綠茶，更能有助於體內增加約17%熱量燃燒，對於預防糖尿病也有一定的效果。8.難消化性麥芽糊精（Resistant Maltodextrin）難消化性麥芽糊精是一種水溶性膳食纖維成分，具有低熱量、控制血糖上升的速度、穩定血糖作用。如果對於膳食纖維較敏感的人，吃多了可能腹脹、拉肚子。目前食藥署有審定其經由動物實驗結果，有助於降低餐後血糖值、可降低血中總膽固醇。9.植物固醇食物中的植物固醇會干擾腸道吸收膽固醇，植物固醇主要富含於植物性奶油（magarine）、植物油、堅果類優格（優酪乳）、柳橙汁、五穀雜糧等食物中，反而在一般的蔬菜水果反而較為罕見。經人體研究結果，有助於降低血中總膽固醇。10.大蒜素（Allicin）新鮮大蒜含有的是蒜氨酸（Alliin），必須將大蒜壓碎或切開後，當中的蒜氨酸酶（Alliinase）的酵素才釋放出來，交互作用才形成大蒜素。食藥署認證經人體研究結果：●有助於延緩低密度脂蛋白之氧化。 ●有助於降低血清總膽固醇。●有助於降低血清低密度脂蛋白膽固醇。如果有服用抗凝血劑的民眾，最好與醫師或營養史討論，因為攝取大蒜素類健康食品有可能會加強藥效，引發副作用。三高健康食品中降血脂類是大宗 醫師建議應該這樣看待健康食品洪惠風指出，市售不少保健食品標榜可以降血脂，實際效果不得而知，提醒民眾使用保健食品1至2個月後，可透過抽血檢查，確認降低LDL幅度是否達到期望標準，再決定要不要長期使用。有時個人體質不同，生成效果也有差異。他也提醒，相較健保給付的降血脂藥物每月約300元，保健食品的價格卻遠超越藥價，建議民眾斟酌選擇，「不要埋頭苦吃」。另外，如果有服用三高藥物的病患，使用相關健康食品前一定要跟醫師與營養師討論過，因為藥物與相關食品可能會產生交互作用，增強相關藥效，反而造成潛在危險。參考資料：元氣網：美研究紅麴魚油6保健食品，降血脂效果不明顯！醫籲別埋頭苦吃，做1件事評估能否長期吃元氣網：甲殼素沒警語 7月起最高罰300萬
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2024-01-13 醫療.婦產科
女子體重直飆114公斤！竟是「這疾病」導致，做好1件事後才改善
台南市何小姐從不在意體重，不料20歲時體重卻直線上升，直達114公斤，月經也消失一整年，經診斷是罹患「多囊性卵巢症候群」。她接受「腹腔鏡袖狀胃切除(縮胃手術)」。術後努力運動控制飲食，半年甩肉55公斤體重降至59公斤，消失的月經也逐漸規則，自然受孕，一年半後成功生下兩名女兒，產後也無明顯復胖，今天向主治醫師表達謝意。何謂多囊多囊性卵巢症？多囊性卵巢症候群是一種生育期女性常見的內分泌疾病，是女性不孕症主因之一，發生率估計約占育齡婦女的5~10%。臨床症狀包含月經失調、月經量少、排卵次數少或不排卵、肥胖、多毛、冒青春痘、雄性禿等。多囊性卵巢症患者除了不孕和流產的風險較高外，罹患糖尿病、心血管疾病、子宮內膜癌等疾病的機率也比一般人來得高。因外貌或生育的問題，患者常合併有憂鬱、焦慮的心理困擾。多囊性卵巢症候群的成因尚不清楚，目前研究指出有家族遺傳的傾向。另外，肥胖應是獨立的危險因子。值得一提的是，多囊性卵巢不等於多囊性卵巢症候群。如果只是「多囊性卵巢」，其荷爾蒙沒有異常，卵子品質正常，較無不孕問題。>>>延伸閱讀：元氣網疾病百科－多囊性卵巢症候群多囊性卵巢症候群是造成「無排卵性不孕」主因奇美醫院消化系外科主治醫師林逸峯指出，不孕問題日益嚴重，多囊性卵巢症候群是造成「無排卵性不孕」主因，病人通常有月經不規則、周期少於21天或多於35天、超音波下卵巢有大於12顆小卵泡與雄性激素過高等現象。目前多囊性卵巢症候群致病機轉並不清楚，醫界普遍認為跟內分泌有關，主要是胰島素功能不佳，多數病人有代謝症候群，約有60%合併肥胖問題。體重減輕後，多囊性卵巢症候群獲得改善林逸峯表示，這些病人在體重減輕後，多囊性卵巢症候群通常都會獲得改善，目前臨床第一線治療方式主要是用降血糖藥物合併飲食、生活型態改變，改善胰島素抗性，減輕體重，達到緩解症狀。林逸峯說，減重手術是有效且持久治療方式。術後15年內可減重達27%，因肥胖導致的死亡相對風險降低89%。高達76.8%的第二型糖尿病病人經過減重手術後得到解決，與常規治療比較，減重手術後兩年的糖尿病緩解率是75%至95%。減重手術可解決或改善62.5%的高血壓病例，並可降低心肌梗塞的風險。近期研究證實，多囊性卵巢症候群合併肥胖的病人使用常規藥物治療有15%改善，接受減重手術有將近80%達到月經規律，懷孕機率更將近兩倍，顯示減重手術對多囊性卵巢症候群合併肥胖有幫助。但減重手術治療多囊性卵巢症候群效果，仍需更多深入研究。奇美醫院表示，首次就醫時，醫師會和病人討論減重方法包括飲食、運動、藥物及減重手術，提升病人減重動機，接著由營養師給予個人化飲食規畫，加上運動輔助提升減重效果。若經過生活型態調整、飲食、運動和藥物減重成效仍不佳，可由精神醫學部評估是否減重手術治療。目前健保署對減重手術的標準是：BMI大於37.5 kg/m2或是32.5 kg/m2，並合併糖尿病等肥胖相關疾病。因減重手術仍有流血、傷口感染、潰瘍、營養缺乏等併發症風險，需經仔細評估才可手術。參考資料：聯合新聞網、元氣網疾病百科延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2024-01-13 醫療.指甲．足部
扁平足應該穿什麼鞋？挑鞋注意3原則，穿錯鞋恐產生更多足部問題！
你平常都穿哪種鞋子？一般我們會視當天要做什麼活動而挑選不同功能的鞋子，若穿錯鞋可能會讓腳痛或受傷。而對腳部有問題的人更是如此，尤其扁平足患者挑鞋更要注意3重點：避震性佳、護跟夠硬、支撐度夠，才不至於讓扁平足引發更多足部症狀。什麼是扁平足？正常的足底弓是由內縱足弓、外縱足弓及橫弓來提供足部極高之穩定度及活動度，使足部能承受全身重量之負荷。扁平足患者則不同於一般人，站立時足弓消失，腳板緊貼地面。扁平足大致分為構造性扁平足與功能性扁平足，可能原因為先天、後天。後天可能因長期久站、足部承重過度、骨骼病變、錯誤姿勢等，也可能因足部老化造成。功能性扁平足：踩地站立時，凹陷區可壓扁，屬功能性扁平足，會隨成長發展出正常的足弓。結構性扁平足：不論踩地與否，腳底板都是扁平的。◎簡單測試：坐著或躺著則可觀察。坐在雙腳可懸空的椅子上，看腳底板內側是否有凹陷。扁平足可能產生的足部問題扁平足屬於一種足部變形，長久站立或行走後，患者因組織相互拉扯，而容易引發足底筋膜炎、前膝關節疼痛、關節炎、長骨刺等諸多問題。足底筋膜炎慢性足部肌肉拉傷肌腱炎關節炎長骨刺腰痠背痛足踝關節及膝蓋疼痛關節骨骼變形脊椎側彎扁平足如何治療．挑選支撐良好的鞋子．穿矯正鞋：可幫助腳擺放在較正確的位置，協助腳適應外在環境、減少受傷可能性。．足弓墊：鞋墊可使其腳的承重比例較接近正常，較合乎人體工學。．運動治療．手術扁平足該挑什麼樣的鞋子？扁平足的人一定要挑避震性佳、護跟夠硬、左右支撐度夠的鞋子，而且鞋帶務必要綁好，因為鞋子穿太鬆就是導致腳痛和步態錯誤的一大原因。要測試鞋子的支撐性，可用虎口夾住鞋子後三分之一，用握手的力量夾一下。如果一夾就凹下去，那就是支撐力不足。若拇趾外翻合併有扁平足的病人，除了寬楦，還要加強足弓的支撐，如「足弓墊」可同時保護拇趾及足弓，是建議選購的重點。1. 特殊腳型或關節炎的鞋子．扁平足、高弓足、足底關節炎：可訂製適用鞋墊。有內側足弓的鞋墊，可減輕或改善足底壓力分布。．關節炎：稍微調整或改裝鞋子，改為稍具弧度的船型鞋底，讓行走變順暢。2.鞋後不宜過高：尤其有足底筋膜炎與阿基里斯腱炎的患者不妨選擇1到2公分低跟的鞋，走起路來較舒服。3.鞋後跟材質要比一般鞋為硬。4.鞋子楦頭要大，腳趾頭才不會被壓迫：東方人腳板較寬，腳板寬就要選楦頭較寬的鞋，若是鞋子太緊、鞋底太薄或鞋的楦頭太窄，都可能擠壓到腳部結構。【資料來源】．衛福部桃園醫院 ．疾病百科／扁平足 ．聯合報系新聞資料庫
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