2021-12-30 養生.聰明飲食
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2021-12-27 養生.保健食品瘋
嘴破、痠痛、解酒...吃B群有用？覺得累就狂吞？吃「B群」10個正確觀念
維他命B群主要包括 B1、B2、B6、B12、菸鹼酸（B3）、泛酸、生物素及葉酸（B9）等等八種，扮演輔酶的角色，幫助促進新陳代謝，協助營養素轉換成能量，維持健康與調節生理機能。所以如果身體缺乏維生素B時，將無法有效分解營養素產生能量，而比較容易會有疲勞或焦慮的感覺。了解B群對身體的作用後，接著也透過常見的B群相關疑問整理，更正確的掌握B群的服用秘訣吧！晚上吃B群會睡不著嗎？空腹可以吃B群嗎？各種迷思一次解答1. 晚上吃B群會睡不著？維生素B6可協助合成血清素，幫助分泌褪黑激素；B3可減少失眠患者夜間醒來次數；B12則能維持神經系統健康並幫助入眠。如果因壓力或憂鬱等造成失眠，睡前補充低劑量B群，反而可以安定神經，幫助睡眠。2. 可以空腹吃B群嗎？營養師高敏敏分享，B群可在飯後1小時內或「隨餐吃」（服用後立刻吃飯）。營養師蔡怡瑄補充，有腸胃較敏感的民眾在餐前服用維生素而感到腸胃不適，所以若本身腸胃功能較差，也建議選擇餐後服用。醫師則建議剛開始服用B群的人可以先從早上飯後開始嘗試。3. 「嘴破」吃B群有用嗎？營養師蔡正亮指出，酗酒、長期使用抗生素藥物、長期純素者或者嚴重營養不良才可能缺乏維他命B2，產生典型的口角炎、舌炎，甚至嘴唇或周邊乾裂，但這與「嘴破」這種「口瘡性潰瘍」不同。以目前的科學證據來看，也無法證實補充高劑量的維他命B12可改善潰瘍。4. B群可以緩解痠痛？高單位B群對神經痛覺的掩蓋作用可以減少止痛劑的使用， 但藥師廖偉呈提醒，服用高單位B群仍是治標不治本，要請專科醫師診斷造成身體發炎的原因，而不是一味的服用高劑量B群來阻斷痛覺傳導。5. 可以用能量飲料取代B群來提神嗎能量飲料最常見的成分包括咖啡因、牛磺酸、維生素B群和電解質，又以咖啡因、牛磺酸含量特別高，食藥署建議每人每日咖啡因攝取量以不超過300毫克為原則，因此高血壓患者、孕婦、哺乳婦女和幼童應該避免飲用。6. 吃B群尿會變黃是因為沒吸收？因B群屬於水溶性，使尿液變黃的是維生素B2（核黃素），溶於水中會呈現黃螢光綠色，屬於正常現象。所以尿變黃不是代表沒吸收，而是已經攝取足夠。7. B群＋咖啡可以加強提神嗎？藥師趙順榮提醒，喝咖啡後應間隔1~2小時再補充維生素B群才會有比較好的提神效果。敏盛醫院研究副院長江坤俊進一步解釋，咖啡利尿，而維生素B群為水溶性，同時補充會加速維生素B群消耗。8. B群可以解酒嗎？酒精會快速消耗體內B群中的B1、B2及葉酸以幫助代謝，因此常喝酒的人普遍缺乏維生素B。而缺乏B群會讓肝臟代謝酒精的作用變差，所以補充B群對解酒是會有些幫助，不過醫師也說幫助並不大。9. B群劑量越高、效果越好？B群是水溶性的維生素，吃下4小時後就會被代謝掉，所以不妨選擇中或低劑量、分次補充，效果反而比較好。10. 吃B群會抗痘還是誘發長痘痘？維生素B1能幫助消炎，B2則能強化皮膚細胞的抵抗力、防治脂漏性皮膚炎；B6可抑制皮脂腺分泌過多的油脂，有效淨痘控油。營養師周佑承則特別推薦痘痘肌族群食用地瓜，富含纖維、B群及類胡蘿蔔素，可同時補充多種抗痘營養。覺得累也只顧著吞B群！均衡飲食才是根本之道B群除了調解新陳代謝、維持皮膚和肌肉健康，增進免疫系統和神經系統功能、穩定情緒等好處，補充足量維生素B1、B2、B6、B12對長輩的記憶力也非常重要，且B6、B12和B9（葉酸）的充足與否也和心血管和腦血管疾病風險的重要指標「同半胱胺酸」有關。由於維生素B12幾乎不存在於一般植物性食物中，如果素食者連蛋奶都不吃，醫師建議適量補充綜合維他命或B群，也可考慮額外添加B12的營養強化食品像是西方常吃的早餐穀物。另外，加州大學舊金山分校（UCSF）醫學院教授林慶順則提到，過度攝取維他命B12有危險性。研究指出除了會增加骨折風險，也與死亡率有正相關性，因此一般民眾還是要參考每日營養素建議攝取量。醫師強調，累不一定是缺乏B群造成的，還是要找出真正的原因，而非一味補充B群，以免治標不治本。營養師趙函穎就提到，如果身體缺乏B群，吃B群可以振奮精神、補充體力，但是原本飲食就已經很均衡的話，吃B群反而不太會有感。所以藥師廖偉呈也建議，平常多吃蔬果補充所需的維生素與纖維質，更能攝取足夠B群。下肢麻木、舌頭不是粉紅色...缺乏B12警訊要注意好心肝門診中心肝膽腸胃科專任主治醫師、臺大醫院內科部兼任主治醫師蔡宛玲提到，缺乏B12的患者除了貧血，還會出現感覺異常、肢端麻木、不協調等神經學症狀，通常下肢比上肢明顯；也可能抑鬱、健忘、認知障礙、失智等。若無即時治療，可能因惡性貧血危及生命或造成不可逆的神經傷害（例如失智症）。不過一般人透過日常飲食即可攝取到足夠的B12，不需特別補充。另外，若舌頭不是粉紅色且有腫大、裂痕，甚至下陷齒痕等現象，也得當心可能是缺乏維生素B群導致。長期嚴重缺乏B群可能會出現味蕾消失，臨床上許多長者因此抱怨吃東西「沒有味道」。資料來源：舌頭不是粉紅色 恐缺乏B群導致腸胃不適 也可能是維他命B12缺乏？！喝能量飲料提神，補營養又比咖啡健康，真的嗎？ 提神飲料是「藥品」嗎？素食，從海藻攝取B12？維他命B12濃度越高，死亡率越高瘦身跟失眠可以吃B群嗎？營養師的QA小教室【梭健康】擁抱青春 不痘留營養師高敏敏-保健營養品吃對時間表延伸閱讀： 「心理諮商」有用嗎？在做什麼？心理師公開：諮商前，你該了解的「11大問題」
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2021-12-25 新聞.用藥停看聽
趕走冬日憂鬱，抗憂鬱藥怎麼吃才安全？醫：出現9種症狀應儘速就醫
冬天近了，日照減少，濕冷、灰濛濛的天空讓人愁。而這波疫情恐怕會讓今年冬天愁上加愁。最新研究發現，疫情對全球心理健康產生重大影響。2020年憂鬰和焦慮人數悄悄上升1，導致全球5千3百萬人罹患憂鬱症，7千6百萬人焦慮不安。憂鬰症成因與治療「憂鬱症」是一種會影響情緒、思考、行為及活動力等的疾病，低落的情緒會持續表現，影響個人的日常生活與人際關係2。症狀包括常感到情緒低落、沮喪或失望，對日常活動失去興趣或樂趣，體重顯著減輕或增加、疲倦等。現階段仍未確切了解憂鬱症的成因，普遍認為與血清素與正腎上腺素等神經傳導物質的濃度太低有關。一般而言，輕微憂鬱症，可以採用非藥物治療，如心理治療，幫助病人用正向眼光看待事物，即便諮商結束，效益還會持續。若影響到工作、生活、課業表現，心理諮商合併藥物治療，被認為是最佳的組合2。在藥物治療選擇，第一代抗憂鬱藥主要是非專一性抑制神經傳導物質代謝，補充失衡不足的血清素及正腎上腺素，像是：‧三環抗憂鬱藥，如imipramine, doxepin。‧單胺氧化酶抑制劑(MAOIs)，如Moclobemide。而新一代抗憂鬱藥，就提升血清素及正腎上腺素來說，比較有專一性，療效佳，副作用較小，是目前治療首選。例如：‧選擇性血清素回收抑制劑(SSRIs)，如citalopram, escitalopram, fluoxetine, paroxetine。‧選擇性血清素-腎上腺素回收抑制劑(SNRIs)，如duloxetine, venlafaxine。如果對於SSRI類藥物療效不佳或難以耐受，除了採用第一代抗憂鬱藥外，也可以使用：‧非典型抗憂鬰藥：無法歸類於其他任何一類，如bupropion, mirtazapine，通常用於重度憂鬱症。‧血清素調節劑：作用在突觸後血清素受器，抑制血清素回收，如trazodone。3抗憂鬱藥要吃多久服用抗憂鬱藥，通常需要一到兩周才開始見效。服藥6到12周，藥效才能完全發揮出來。如果2到4周仍未見改善，建議與醫生討論是否需要調整治療計劃。許多病人擔心服用抗憂鬰藥會上癮、戒不掉，所以抗拒服藥。其實，抗憂鬱藥並不會成癮。藥害基金會提醒民眾，切莫自行貿然停藥。尤其是已經服用超過四周以上，猝然停用，一到兩天內有可能會發生停藥症候群3，例如：焦慮不安、失眠、頭痛、疲倦、易怒、類流感症狀、噁心或憂鬱症復發。常見的副作用有腹瀉、噁心嘔吐、性功能障礙、嗜睡和體重增加。如果無法忍受副作用想換藥或停藥，應先與醫生討論，通常需要數周的時間逐步減量，讓身體慢慢適應。服用抗憂鬰藥應注意與食物的交互作用如果正在服用抗憂鬱藥物，尤其是單胺氧化酶抑制劑(MAOIs)，建議避開富含酪胺酸的食物，例如：經過醱酵、醃漬的加工品，包括起士乳酪、醃漬肉品(臘肉、香腸、培根)、優格、酒類、味增等4。酪胺酸是一種幫助人體調節血壓的胺基酸，會受單胺氧化酶調節與分解。服用單胺氧化酶抑制劑(MAOIs)則會抑制單胺氧化酶作用，若又攝取高酪胺酸的飲食，體內酪胺酸會快速累積，引起嚴重高血壓危象(hypertensive crisis)。因此，如果正在服用抗憂鬱藥，藥害救濟基金會提醒民眾：(1)應與醫師或藥師確認，服用的藥物是否為單胺氧化抑制劑？如果是的話，用藥期間應避免富含酪胺酸食物、節制飲酒。(2)如果同時出現以下數種症狀，有可能是高血壓危象，應儘速就醫：◎嚴重頭痛◎噁心與嘔吐◎胸痛◎身體出汗◎視力發生變化◎心悸◎呼吸急促◎流鼻血◎意識混亂藥害救濟基金會提醒民眾，應遵醫囑按時服藥，千萬不要自覺症狀好轉，擅自減藥或停藥，容易使憂鬱症復發，甚至惡化。如果服藥後出現不適或副作用，應盡速回診就醫，唯有正確使用藥物，康復之路才會走得更順暢。本文經授權摘自《藥害救濟基金會》原文請點此
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2021-12-17 該看哪科.中醫
10大暖身食材「生薑」奪冠！ 中醫教3種體質該怎麼吃
冬季總算來臨，薑母鴨、羊肉爐的店也大發利市。俗語說「補冬補嘴空」，面對變化無常的濕冷冬季，大家總喜歡吃點熱食禦寒。綜觀網友對於冬季飲食的討論中，最常見的是平價、方便料理的「薑」。另外常見的牛肉、羊肉也是火鍋必備。不過這些食材該怎麼吃才能吃出溫暖，而非吃出火氣呢？網友熱議的「薑」 吃太多也會刺激胃部《Social Lab社群實驗室》透過《OpView社群口碑資料庫》觀察網友熱議的溫補暖身食材，以可加入料理做提味的「生薑」聲量最高。生薑因富含薑辣素等能祛寒暖身、促進血液循環的營養素。不少網友表示生薑的好處多多，提到「薑真的很棒，可以驅寒又能養生，料理必備的一項食材」、「薑的功能真的是非常多」等，但也有網友提醒吃太多會刺激胃部，應適量吃。而「羊肉」及「牛肉」等紅肉也是網友熱議的暖身食物，有許多人喜歡在冬天來上一鍋「羊肉爐」，因此適合冬天補身用的「羊肉」便備受討論，有網友就表示「天氣比較冷真的很適合吃羊肉爐，因羊肉本身就是祛寒溫補的食物」、「體質較寒者可多攝取羊肉」等；而「牛肉」則是能養血又補腎，也是很好的溫補食材之一。許多人會在寒冷的天喝一碗牛肉湯補身，光是溫熱感就能療癒心靈。針對不同體質 選擇適合的鍋物料理中醫師李俊儀表示，他曾遇過1位25歲上下的女性，因為長時間手腳冰冷，想要補身，就連續吃了3天羊肉爐！結果出現臉部頻冒青春痘、口乾舌燥與胃食道逆流等症狀。他認為現代人營養豐富，如到了冬天還要大吃補品，可能造成上火，出現失眠、流鼻水等。他更特別提到胃食道逆流是相當常見的文明病，如常有這個症狀，建議避免吃生薑與羊肉，免得胃食道逆流症狀更嚴重；雖相較之下牛肉影響較小，但還是別吃太多。談到廣受所有食客歡迎，即使是年紀較小的人也好入口的「生薑」，李俊儀建議大家可以在家煮「生薑肉桂紅茶」，可以幫身體加熱、血液循環加速。生薑可保健腸胃、避免腹瀉與便祕，而肉桂有緩解疲勞與加速皮膚代謝的功效。料理方式也很簡單，只要將生薑微波加熱到微溫狀態，將其放入熱紅茶，最後加入一根肉桂即可，加點糖也可增加風味。針對不同體質，李俊儀提出幾道可以自己準備，超市即可買到，或是街邊火鍋店常見的料理，提供給民眾參考如下:▸寒熱夾雜者可選擇平補，夾雜體質的特色是很難確定是外熱內冷還是外冷內熱，體質特性各有不同，建議嘗試人蔘雞、韓式泡菜鍋。因為大白菜屬寒、辣椒屬熱，兩者可達到中和。▸體質偏熱者可選擇涼補，可點一鍋昆布牛奶鍋、再加點一份蔬菜或味增，牛奶屬於微涼性食材。▸體質偏寒者可多嘗試熱補，薑母鴨便是一項好選擇。當然還是多搭配蔬菜食用，以避免上火；像是吃鍋都會有的高麗菜即可，丟進鍋一起煮相當方便。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2021-12-16 寵物.寵物故事
有時關係比家人親密 該如何走出失去毛小孩的悲傷
●養毛小孩增加陪伴感，讓人依賴、紓壓療癒●毛小孩不幸離世，易產生失落感引發憂鬱●傷痛情緒逾10天以上，應速尋求專業協助35歲的雅雅北漂就學、工作，從大學時期陪伴她的貓小孩「咪咪」，今年初因病逝世，讓雅雅頓時失去依靠，空蕩蕩的房間、聽不到熟悉的喵叫聲，數月以來她幾乎陷入憂鬱，難以正常工作生活，更沒辦法新養一隻來取代。在好友陪伴下到精神科求助，並透過心理諮商，慢慢走出失去毛小孩的傷痛。有時關係比家人親密「有時與毛小孩關係比家人更親密。」台灣憂鬱症防治協會理事長、林口長庚精神科副教授級主治醫師張家銘觀察，現代人不婚、少子化，或與家人好友疏離等，難維繫人基本的「連結」與「關心」需求，然而飼養毛小孩可增加陪伴感，例如工作一整天，回到家門口就聽見狗狗喊叫迎接，心理上的確有安慰、陪伴效果，養毛小孩對孤離世代來說並不是壞事。董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨表示，常見北漂單身族、獨居長輩等飼養毛小孩，對人類來說，毛小孩「支持」層面高，且幾乎都是正向回饋。雖養毛小孩吃喝拉撒、外出散步照顧程序不會少，相較之下，毛小孩不會頂嘴反駁，用肢體語言直接表達，互動上更讓人依賴、紓壓療癒。寵物壽命僅10多年張家銘表示，許多飼主花心力照顧寵物，包括買各類玩具、看獸醫治療等，但寵物壽命僅10多年，毛小孩若不幸離開，不亞於失去親人的傷痛，會產生極大失落感，進而引發憂鬱。尤其毛小孩陪伴走過青春期到成年期，因為突然生病、或出意外過世，甚至被餵毒喪命等，突如其來的傷痛，恐讓憂鬱情緒更強烈。葉雅馨舉例，有一名個案失去養了12年的愛犬，在狗狗生病最後階段，因安樂死抉擇相當焦慮，狗狗離開後幾乎無法工作，也不想再養其他狗，甚至避免睹物思情，一度想賣房子。她表示，寵物離世的情緒太深，需花時間緩和，也需專業人員協助，鼓勵他盡量留下好的回憶，「毛小孩多麽幸運有你這麼棒的主人」。以形式感表達思念張家銘表示，每個人面對失落程度不一，有些人選擇告別式與寵物道別，以形式感處理情緒、表達思念。葉雅馨建議，如果面對毛孩離世，產生低落、食欲不振、對喜愛事物不再感興趣、否定感重、喪失存在價值感，甚至嚴重失眠、焦躁、隨時想掉淚、輕生等狀況，情緒持續超過10至14天以上，應尋求專業協助。
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2021-12-16 該看哪科.中醫
冬季進補食材黑名單曝光！ 中醫師教你寒熱夾雜體質該怎麼補
對重視飲食的台灣人來說，冬天就是「吃吃吃」的季節，天氣冷了不想出遠門，沒什麼事情可做就吃點東西，加上年終節慶氣氛濃厚，免不了要與朋友聚聚，吃個羊肉爐、薑母鴨，保暖祛寒兼補身。不過也有很多人因此補過頭，吃到口內炎、失眠甚至腹瀉者在所多有。那麼我們該怎麼吃呢？現代人多「寒熱夾雜」體質 薑母鴨少吃台北市聯合醫院仁愛院區中醫部兼任主治醫師中醫師方志男認為，現代人因飲食習慣改變，經常吃炸物的關係，有「寒熱夾雜」體質的人特別多。「寒熱夾雜」是什麼？顧名思義就是寒性、熱性的體質特點都有一些，這些人容易火氣大、口乾，卻又怕冷。方志男建議日常生活的飲食，還是以溫和的料理為主，避免薑母鴨等太過燥熱的飲食內容。同時有自體免疫疾病的人，例如類風溼性關節炎，紅斑性狼瘡的病患，更要避免吃燥熱的飲食，以免疾病復發。同時，方志男觀察到一個現象，那就是大家去中藥房想買藥材，煮點四物湯等一些大家都能夠自己料理的簡易藥膳時，老闆卻是問顧客「你要50還100」，而非針對體質，選擇適合的藥材。他建議大家如想煮藥膳，像是四物湯這類的，應該諮詢合格中醫師，針對體質進行調整。國健署提醒慢性病患 天冷食補注意3要點衛福部國健署也提供幾個重點：如有缺鐵性貧血者可以用鐵質高的食材如鴨肉、牛肉、羊肉；痛風、高膽固醇血症者，避免選腰子、大腸、肝臟、豬心等普林與膽固醇高的食材、也不宜選油脂過高的三層肉，燉雞、燉肉、燉內臟的湯品，痛風患者宜忌口；血壓過高或有心、腦血管疾病病史的病友，注意鹽分、膽固醇、飽和油脂，也要注意補品中勿大量加入酒精。另外，國健署也提醒大家要選擇適當的鍋具。鍋具建議挑選陶瓷或不鏽鋼材質，不建議使用鐵、銅、鋁、錫等金屬材質。烹煮前，先洗淨藥材，用冷水浸泡30分鐘後，水加至一定量，大火煮至沸騰再轉小火慢熬，過程中勿開鍋蓋，以免揮發油成分散失；生鮮肉品的食材，如雞、鴨等，應先汆燙後，再與藥材共煮。最後，記得「購買中藥材時請至合格的中藥販賣場所」，購買合乎衛生標準規範的藥材。 ★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2021-12-16 養生.運動健身
有片｜為什麼對甜食毫無抵抗力？醫師：問題可能出在睡眠！
愛吃甜、正在減肥的朋友們，是不是常常飽受失眠之苦？「一分鐘健身教室」史考特醫師表示，根據科學研究，睡眠不足會使人比較嗜甜、容易餓吃更多，因此長期下來不胖也難！人的味覺喜好分為先天與後天兩種，研究學者檢視了睡眠與甜食兩者之間的關係，發現睡越少的人越愛吃甜食、飽和脂肪與咖啡因吃越多。而睡眠不足又與肥胖有緊密的關係，也都是因為睡眠影響了味覺，讓你越吃越甜。史考特醫師提醒，控制不住自己嘴巴的朋友們，從今天開始每天都該睡好睡滿8小時，對於健康與體重，都會很有幫助喔！想了解更多關於健康知識的影片嗎？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤，改善飲食習慣！一分鐘健身教室 頻道：點我看一分鐘健身教室 原始影片：點我看延伸閱讀減重迷思大破解！醫師教你維持身材不復胖的關鍵冬令進補陷阱多！喝一碗湯就熱量爆表?｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2021-12-15 醫療.精神．身心
防疫變宅 憂鬱症增加
新冠肺炎新變異株Omicron來襲，全世界再開延長戰，近2年因隔離、社交距離等防疫手段，嚴重影響民眾心理健康。根據國外研究，疫情期間患有憂鬱症、焦慮症的人大幅增加；台灣疫情未如國際嚴峻，但憂鬱情況也增加不少，醫師提醒民眾，仍要定期與社會接觸，保持運動習慣，以維持身心靈健康。澳洲昆士蘭大學10月發表於《柳葉刀》期刊的研究顯示，根據去年至今年1月29日疫情間公布的重度憂鬱症及焦慮症患病率數據，估計造成失能損失人年數和失能調整人年（DALYs），結果發現，2020年全球204個國家中，因疫情影響，憂鬱症造成的失能人數為4940萬人，焦慮症則為4950萬人，尤其女性受疫情影響較男性嚴重，年輕人也比老年人更受影響；疫情較嚴重的地區，其盛行率增幅也較大。台北市聯合醫院中興院區精神科主任詹佳真表示，近幾個月臨床觀察，台灣患有憂鬱症、焦慮症患者增加不少，大多是作息混亂、活動量不足、失眠、無法聚餐或旅遊帶來幸福感、失業帶來經濟壓力、家人接觸頻繁增加摩擦衝突等所致。詹佳真建議，民眾可培養居家運動習慣，定期用視訊與親友聯繫，維持一定的社交接觸，並學習線上學習工具，讓學習成長不停滯。世界衛生組織（WHO）日前警示，2020年憂鬱症是造成人類失能疾病的第一名，新冠疫情恐讓此問題更趨嚴重，呼籲社會應建立包容性環境、降低對心理疾病標籤化、鼓勵患者接受完整治療，盡早治癒恢復職業及社交功能。董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨說，後疫情時代基礎防疫已成日常，如何自我修復、不因疫情影響情緒，建議可從自身著手，例如學習認識情緒、適時紓壓，練習用正面觀點看待自己、相信有能力可以解決，培養樂觀態度，遇到困境或難題時，積極解決並從中吸取經驗等，培養心理韌性所需。葉雅馨說，除了保持心理健康，亦可使用董氏基金會資源，包括線上「心情頻道聊天室」，想找人說話但不敢向親友訴說時，可與專家及有相同經驗的網友分享；IG「Dailymental.tw」可了解如何照護及激勵心情，透過簡單圖貼舒緩壓力、自我療癒，也可下載憂鬱情緒檢測App，定期檢測情緒狀態，同時記錄自己的心情及容易取得求助資源。
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2021-12-14 該看哪科.精神．身心
作息混亂活動不足 疫後憂鬱症潮來襲「這族群最多」
新冠肺炎新變異株Omicron再度來襲，讓全世界必須再開延長戰，近2年因隔離、社交距離等防疫手段，嚴重影響民眾心理健康。根據國外研究，疫情期間患有憂鬱症、焦慮症的比例大幅增加，國內專家解讀，雖然台灣疫情未如國際嚴峻，但憂鬱情況也增加不少，呼籲民眾仍要定期與社會接觸，並維持運動習慣，維持健康身心靈。澳洲昆士蘭大學學者的研究今年10月發表於《柳葉刀》期刊，透過2020年至2021年1月29日疫情間公佈的重度憂鬱症及焦慮症患病率數據，依照地點、年齡及性別量化，最後以患病率估量值及失能權重，來估計造成失能損失人年數和失能調整人年（DALYs）。結果發現，2020年全球204個國家中，因疫情影響，憂鬱症造成的失能調整人年數為4940萬，焦慮症則為4950萬，尤其女性受疫情影響較男性嚴重，年輕人也比老年人更受影響；疫情較嚴重的地區，其盛行率增幅也較大。台北市聯合醫院中興院區精神科主任詹佳真表示，從上述研究結果，台灣患有憂鬱症、焦慮症的人數，是增加幅度最低的組別之一。而近幾個月臨床觀察，憂鬱症、焦慮症患者的確增加不少，大多是作息混亂、活動量不足導致失眠、無法聚餐或旅遊帶來幸福感、失業帶來經濟壓力、家人接觸頻繁增加摩擦衝突等所致。詹佳真建議，民眾可培養居家運動習慣，定期用視訊與親友聯繫，維持一定的社交接觸，並學習線上學習工具，讓學習成長不停滯。她提醒，世界衛生組織（WHO）日前警示，2020年憂鬱症是造成人類失能疾病的第一名，新冠疫情恐讓此問題更趨嚴重，呼籲社會應建立包容性環境、降低對心理疾病標籤化、鼓勵患者接受完整治療，儘早治癒恢復職業社交功能。董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨表示，後疫情時代基礎防疫已成日常，如何自我修復、不因疫情影響情緒，建議可從自己著手，像是學習認識情緒、適時紓緩壓力，練習用正面觀點看待自己、相信有能力可以解決，培養樂觀態度，遇到困境或難題時、積極解決並從中吸取經驗等，培養心理韌性所需。葉雅馨說，除了保持自己心理健康，亦可使用董氏基金會資源，包括線上「心情頻道聊天室」，想找人說話但不敢向親友訴說時，可與專家及有相同經驗的網友分享；IG「Dailymental.tw」可了解如何照護及激勵心情，透過簡單圖貼紓緩壓力、自我療癒，也可下載憂鬱情緒檢測APP，定期檢測情緒狀態，同時記錄自己的心情及容易取得求助資源。
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2021-12-12 癌症.癌友加油站
我是癌友1／「我不想當抗癌鬥士」從沒想到跨入50歲的大禮是成為癌友
從沒想到跨入50歲的大禮，是一份厚重卻抬不起、承不住的禮物——我成了癌友。「蔡小姐，妳知道嗎？大腸直腸癌患者的平均年齡是60多歲耶，妳才49歲……」隔著話筒，聽著台大醫院大腸直腸外科主任梁金銅驚訝地述說著，心像塊浮木載浮載沉，不斷地迴盪：「我還這麼年輕，怎麼會得到大腸癌呢？」善於解決身體腫塊的外科醫師，在電話裡唸著一串數字，意思就是一期開刀後，五年存活率有多少？二期開刀後，存活率有多少？梁金銅主任一邊安慰我，腦袋也開始盤算何時住院、何時開刀。外科醫師一向快狠準，做事不拖泥帶水，跟我的個性有點像。打這通求救電話是在清明連假後第三個上班日4月8日，也是我在另一家醫院做完大腸直腸鏡後，確診為癌症的隔天。在短短的兩三天內聽到罹患癌症，腦中快速搜尋可以為自己開刀的醫師，我還來不及悲傷，就被理性喚回現實面，畢竟能做決定的還是自己。解血便愈來愈嚴重，誤以為藥物副作用引起。兩天前，也就是4月6日做完大腸直腸鏡後，護理人員告知，「是不好的東西，隔天要回門診看報告。」此時，我還沒意識到可能是癌症。這一兩個月來，解血便的情形愈來愈嚴重，一直覺得是因為心臟科用藥產生便祕的副作用，這期間也曾去醫學中心看診，內診後無異樣，醫師只說「有點內痔」。第一次看診得到令人安心的答案，但解血便的情形仍然持續，直到三月底有次大出血，馬桶噴滿鮮血，才意識到不對勁。再度回到大腸直腸外科門診，這回心理有點忐忑不安，年輕的主治醫師也跟著緊張了，「心臟科不是換藥了，照理說便祕情形也改善了，但你提到『最近有莫名低溫發燒。』這不太對啊，我看，必需做個大腸鏡並檢查癌症指數。」初診顯示二期大腸癌，腦中只剩「轟隆轟隆」響。4月7日回診看報告時，同事紛紛安慰我，有人想立刻傳簡訊又不敢；有人想打電話問結果，又擔心聽到不好的消息。這一夜，不少同事跟我一樣都失眠了。走進診間已經晚上快九點，醫師極度嚴肅地看著我：「妳知道結果了吧。」「我還不知道，昨天檢查時只說是不好的東西……。」「是癌症，妳看這個圖很明顯就是二期癌症，你有家族史嗎？妳還不到50歲耶……妳……」我腦中停頓了幾秒，「轟隆轟隆」的，醫師再問了一堆日常生活習慣及飲食，想找一些罹病的蛛絲馬跡。我情緒沒有太大起伏，醫師試圖找些安慰的話，此時我反而變回醫藥記者的身分，開始跟醫師討論病情，該如何開刀治療，後續是否需要化療等。兒子傳訊催促回家，回家前，我必需好好哭一場。離開診間，拿著護理師給的抽血單，走到抽血櫃台這短短五分鐘，腦中一團謎霧漸漸化開，不斷地問自己：「我現在是癌症病人了嗎？可是我剛在診間沒有嚎啕大哭，我剛剛是以記者的身分問醫師怎麼治療嗎？我怎麼可以這麼理性呢？」突然間，手機傳來兒子的訊息，「媽，你去醫院怎麼還沒回來。」簡單回覆了「我要回去了，正要騎車。」刹那間，覺得自己在回家前，必需好好的哭一場。這15分鐘的宣洩讓自己不在孩子面前失控，我不斷的告訴自己「我不要當抗癌鬥士，我不想當什麼抗癌模範生，我沒能力沒把握可以照顧好自己。」我開始示弱，開始不甘心，開始覺得委屈，開始覺得沒有明天……醫藥記者筆下的好發、存活率，成了追求生存的目標。但明天還是來了，跟單位主管討論了一下，是否該尋求第二意見，我就這麼直覺地打給熟識的梁金銅主任尋求幫忙。度過了混亂的一天，我不斷安慰自己，應該開完刀就沒事了，但下午時分，原本的主治醫師打電話給我，「蔡小姐，你的癌症指數CEA很高，我們要安排你周六盡快住院。」我委婉地告知對方，正在尋求第二意見，年輕的主治醫師也欣然接受。但這個癌症指數讓我從天堂又掉到地獄，它象徵著有遠端轉移的跡象，也代表抗癌路遙遙無止盡。寫了20多年的醫藥新聞，自己還曾是醫院的護理師，現在看來筆落下的衛教文章，到底對誰發揮了作用？當自己成了癌友，文字內的好發率、存活率，不僅僅是數字，而是成了追求生存的目標。
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2021-12-11 養生.聰明飲食
冬天反而容易失眠？醫師教你從9樣食物中找回好眠
最近天氣冷，大家是不是每天都很想住在被窩裡，不想出門上班呢？很多人都說在冬天特別容易想睡，但其實在冬天反而容易失眠，快來看看醫師怎麼說。林凱信醫師分享：「冬天日照較短，體內的褪黑激素較難轉換為血清素，容易造成情緒不穩定、容易失眠。」以下也和大家分享能幫助找回好眠的3大營養素1.色胺酸：是屬於褪黑激素的前驅物，建議日常中可以多攝取雞胸肉、牛奶豆漿、堅果等優質蛋白質來補充。2.鈣：鈣質可以幫助放鬆神經、穩定情緒，同時適量補充也能避免睡到一半腳抽筋的狀況。建議可以多攝取黑芝麻、小魚乾、黑木耳。或是睡前喝一杯熱牛奶也是能幫助入睡又能補鈣喔。3.鎂：能夠幫助降低壓力賀爾蒙，同時也是協助調節褪黑激素的重要角色。日常中可以從南瓜籽、黑巧克力、深綠色蔬菜中來補充攝取。林凱信醫師也提醒，想要改善睡眠問題，建議也可以在睡覺前先做做伸展操、拉筋，幫助身體放鬆，或是透過建議睡眠儀式感，也能幫助改善失眠問題。除了生活中的這些方法，如果想要更有效的提升睡眠品質，也可以透過像是靜脈雷射等方式，提升血液循環，找回好眠。來源出處：長春藤預防醫學診所
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2021-12-11 養生.人生智慧
敢於放手 練習「成為自己」
你可曾想過為了符合他人所說的「應該」，失去了多少寶貴的自己？當你積極把握每個挑戰，又錯過多少了解自我的機會？其實，豐盛的生命向來不需要追求更多，而是懂得整理並捨棄多餘。我是川原卓巳，現在與我的妻子、日本整理教主近藤麻理惠一起住在美國洛杉磯。同時也是將麻理惠品牌化並推向全世界、Netflix實境節目「KonMari～怦然心動的人生整理魔法～」的執行製作人和她的經紀人。我從學生時期就認識麻理惠，一路陪伴她從「熱愛收納的女孩」成為從日本紅到歐美的國際級整理大師，甚至於2015年獲選為「時代百大世界最有影響力人物」。如果用一句話形容我和麻理惠嶄新人生的轉捩點，我認為是從我們下定決心捨棄做自己的念頭，練習「成為自己」。「做自己」和「成為自己」有什麼不同？這兩者乍聽起來是一樣的，其中卻藏著極大的差異。比起前者，後者更強調「放下過度的自我期許，用自己最舒適的狀態，邁向嶄新的人生」。追求完美同時 耗盡所有心力「成為自己」是我們轉變的起點，也是我一再強調的核心宗旨。而觸發我們轉變的事件，至今我都無法忘懷。那是我們到美國的第二年，已經很習慣每天在不同的城市醒來的忙碌生活，那天早上麻理惠受邀在德州的西南偏南多媒體藝術節中演講。這是麻理惠第一次要在這麼大型的舞台上演講，她本性其實很害羞，花了很多時間練習才慢慢敢在眾人面前發言，加上對自己的英文還不太有自信，我很明白這場演講對她而言壓力有多大，但她非常努力地練習也完美地完成任務。活動結束後我們馬上趕回紐約，因為隔天還有一場在曼哈頓的演講，出版社的夥伴很貼心，幫我們訂了一間位於曼哈頓的豪華大飯店，但我們到飯店報到時已經是深夜了，簡單梳洗後就準備就寢。那天半夜我醒來發現麻理惠坐在窗邊看著窗外發呆，我可以感受到一種很壓抑的情緒，彷彿她就要往下跳了。我立刻跳下床走了過去，將她抱入懷裡說：「我們去睡覺吧，明天還要早起。」並牽著她到床邊看著她睡著。結果換我失眠了，因為我看見了麻理惠的疲憊，她幾乎耗盡了所有力氣。迎合別人期待 身心撐到極限2015年到2016年是我們最瘋狂的一年，事業正在衝刺，我們生了兩個可愛的孩子，雖然獲得許多人的支持和幫助，其實麻理惠的身心已經撐到了極限，她後來也跟我分享了那段時間的心情，的確是讓她很辛苦的一段時期，因為她花了很多時間，扮演「別人期待的自己」。我那天一夜未眠，等麻理惠起床就告訴她：「讓我們停止演講吧，採訪也要減少一半。」她聽到後，微笑的說：「謝謝你，我很高興聽到你這麼說。」那瞬間，我感受到她身邊那焦慮的氛圍消失了，她正在找回自己的力量。憑著感覺選擇 不需大量工作後來我們改變審核工作邀約的方式，99％根據麻理惠的「感覺」評估，只讓麻理惠做她有把握也願意嘗試的事，為此我們一周最高紀錄曾拒絕400個案子。結果，憑著感覺反而能與人的情感產生共鳴，加上大幅刪減工作量，讓麻理惠身心上不再感受到壓迫、焦慮，讓她能用最真誠的情感與他人互動，產出的作品反而效果更好，也更有力量。令我們都意外的是，工作減少後，她創造出來的價值更是過去數倍、數十倍，甚至讓她成為2015年《時代》雜誌年度百大影響力人物。我們才發現，「真正讓你發光的既不需要用更多工作磨練能力，也不用要求自己提高抗壓性，只要敢於放手。」（本文摘自《我要的新人生》，天下雜誌出版）
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2021-12-11 該看哪科.腦部．神經
一上班就頭暈想吐？ 可能是「前庭性頭痛」惹的禍！醫師詳解4種舒緩方法
大家常開玩笑說「上班一條蟲、下班一條龍」，但你知道真有一種症狀常在上班時發生嗎？有人一進辦公室就頭暈想吐，但休息一陣子之後，又好像什麼事都沒發生，而有些人會反覆發生，但找不到原因，真的很困擾。 如果這樣的狀況有一段時間，先看看有無合併以下幾種症狀： ◎突發性的暈眩伴隨噁心甚至嘔吐 ◎常有頭昏腦脹、天旋地轉的感覺 ◎畏光以及怕吵，對於聲音敏感且引起身體不適，偶爾可能會耳鳴以及聽力下降之狀況。 ◎視覺出現預兆，於視野中出現明亮閃爍亮光、鋸齒狀的線條通常也會有暗點並且影響閱讀。 且以上幾種症狀通常都會在平日發生，直到下班就緩解。如果你有合併這幾種病症，有可能是「前庭性偏頭痛」，它發生的原因主要與壓力大、生活作息不規律、失眠、睡眠不足、天氣太熱太冷或變化劇烈、某些食物氣味、過量咖啡及飲酒、月經(賀爾蒙變化)、焦慮、憂鬱等等有關。 患者發作時間可能僅為幾秒，大部份持續數分鐘至數小時，極少數病患會需要四週才能完全復原。現代人工作壓力大，經常熬夜加班、睡眠不足，加上女性經期的荷爾蒙變化，容易引起前庭性偏頭痛，故好發於年輕女性及曾有偏頭痛病史者。 偏頭痛是腦部功能性障礙，大腦皮質及腦幹某些神經核，對某些刺激的過度敏感，進而使三叉神經系統引發腦部動脈擴張，出現搏動性的頭痛（會有如血管搏動的規律性，痛感可能出現在單一側，但有時也常出現在前額、兩側、頭頂、後頭部及眼眶後方，在活動或體力勞動時頭痛加重）。如果波及腦幹前庭系統，就會引發眩暈、平衡障礙、視力無法對焦、或噁心嘔吐。 該怎麼辦呢？ 1. 適度運動 平常適度的運動，如步行、騎腳踏車或是瑜珈等，適度的運動可以排解壓力。 2. 生活規律，固定作息 不只是上班日，就連休假日作息也要正常就寢起床。 3. 暫時放下手邊工作 若是突發性的出現暈眩、視野被遮蔽的症狀，建議這時先放下手邊工作稍作休息，通常症狀會自行緩解。 4. 預防性用藥治療 以上症狀可能維持數分鐘到一小時之內，通常會自行解除。但若是一年好發次數過高，甚至是嚴重影響平日生活以及交際狀況，可以採用預防性用藥的方式來減緩。但還請務必找尋找專科醫師協助、確診，切勿自行用藥。 本文摘自健康多1點 原文請點此
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2021-12-08 該看哪科.精神．身心
營養素不足，造成夜不能眠！ 醫師教你三種失眠情況該怎麼吃、12種有助於睡眠的營養素
近年來，許多人因為工作、人際關係、感情壓力過大，使得交感神經長期處於過度活躍的狀態，導致「眾人皆睡我獨醒」的失眠情況。失眠已經成為現代社會的「文明病」。適當睡眠與休息是人體最重要的修復機制，長期睡眠不足，將引起其他慢性或是精神疾病的導火線，所以失眠問題不能等閒視之，一旦發現有失眠、睡不好的症狀，就得積極解決。一般人都以為失眠是神經、壓力或是疾病造成的結果，而在眾多原因中，身體內的營養元素往往最容易被忽略。營養素不足，造成夜不能眠現在營養補充品廣泛使用於醫療，分子矯正精神醫學（Orthomolecular psychiatry）遵循「菲佛定律」：「對於每一種對患者有益的藥物，都有一種天然物質可以達到同樣的效果。」在營養學領域中，希望能夠透過食物和天然的營養素，針對在臨床醫師診斷過後，確認不需要藥物治療的亞健康族群，或者是需要額外補充缺乏營養的族群，像是長期喝酒、年長、懷孕期或哺乳期的婦女，輔助藥物治療，進而減少藥物使用量，或是藥物使用時間長度。透過支持飲食中攝取不足的營養素，可以提供合成睡眠激素的原料，來放鬆情緒、紓緩肌肉緊繃、改善神經修復、提高副交感神經活性、支持內分泌正常抗壓調節能力，進而幫助縮短入睡時間、加深睡眠品質，改善早晨精神體力。越來越多的醫學證據表明，充足的營養攝取對睡眠很重要，如果缺乏關鍵營養素，如胺基酸、鈣、鎂和維生素B群、抗氧化維生素、植化素等等，都會與睡眠問題有關。透過功能醫學檢測，可以評估每個人失眠的根本原因和缺乏的細胞營養素，才能夠針對個人情況，設計適合的飲食和營養補充計劃，真正達到改善體質和營養狀態的目標。【延伸閱讀：越睡越累，竟是肥胖惹的禍！ 醫師教你「睡眠呼吸中止症」該如何改善】營養充足就好睡，睡一個好覺！俗話說：「缺什麼，就補什麼。」某些有助於睡眠的營養素，人體無法自行合成，就需要從外界獲取，那麼接下來就讓我們瞭解一下哪些營養素，可以讓我們睡一個好覺！◆ 色胺酸色胺酸（Tryptophan）為二十種人體所需的胺基酸之一，同時也是人體不能合成的「必需胺基酸」，因此須從食物中攝取，例如小米、牛奶、豆類等食物，就富含色胺酸，因此也被視為「天然安眠藥」，也是大腦製造血清素的原料。血清素（Serotonin）經常被稱為「快樂荷爾蒙」，百分之九十的血清素會在腸道黏膜中產生，刺激腸道運動，少量則是在中樞神經系統生成，與人的情緒、睡眠、壓力和食慾調節有關。血清素若充足，就能讓人放鬆、心情愉悅，並且紓緩神經活動引發睡意，透過和腎上腺素及多巴胺的交互作用，增強情緒平衡，同時也有放鬆、助眠及抗憂鬱的作用，另外也能調節飽足感及痛覺。色胺酸能促使腦神經細胞分泌5– 羥色胺酸（5-Hydroxytryptophan），在維生素B6的催化下合成血清素，再經由甲基化和維生素D的調控，在夜間合成褪黑激素。在這個過程中，有很多營養素都會參與，包括維生素B群、維生素C、鋅、鎂等等營養素，都是可以幫助色胺酸轉換為褪黑激素的輔酶。「睡前就喝一杯牛奶吧！」到了晚上，因為過度亢奮而不能入眠的人，這個時候可以喝下一杯溫牛奶，也有助於睡眠喔！◆ B群維生素B1、B2、B6一起作用，可以在大腦中幫助合成血清素。B群是我們最常缺乏的維生素之一，在治療疾病、預防疾病方面都有非常重要的作用，尤其是失眠。除此之外，維生素B6還能維持神經健康和情緒穩定，消除過度焦慮；維生素B3（菸鹼酸）可以延長睡眠時間，減少失眠患者在夜間醒來的次數；而維生素B12則有助於維持神經系統健康、消除煩躁和不安，幫助睡眠。另外，葉酸是色胺酸轉為血清素過程中，甲基化反應的必要營養素。◆ 茶胺酸一提到茶，就會聯想到「咖啡因」，從而認為是提神的營養素。其實，茶胺酸是茶葉中特有的胺基酸，存在於紅茶、綠茶、抹茶中，可促進神經釋放多巴胺和GABA等神經傳導物質，能助眠、減緩焦慮，被稱為是「放鬆胺基酸」。研究顯示，補充茶胺酸能增加大腦的α 波的活性，而α 波是促進放鬆的腦電波。在茶類中，以綠茶的茶胺酸含量最高。不過綠茶中也含有咖啡因，因此過量喝綠茶也可能干擾夜間的睡眠品質！若有睡眠困擾，或本身對於咖啡飲敏感者，建議傍晚過後勿喝綠茶或其他茶類，或者選擇含有茶胺酸的綠茶萃取營養補充品。◆ γ–氨基丁酸（γ–GABA）腦部自行產生的抑制性神經傳遞物質，也存在於各種食物中，特別是在發酵食物中，能改善睡眠，調節自律神經（活化副交感神經系統）、減緩緊張、減少壓力、提高表現力。此外還能促進生長荷爾蒙分泌、使骨骼肌肉的增強、提高免疫力，對高血壓有緩解作用。然而，飲食攝取的GABA，無法穿透過血腦障壁，所以如果需要外源性補充要選擇有特殊專利的GABA原料使用。◆ 聖約翰草聖約翰草，又叫「貫葉金絲桃」，在歐洲使用歷史悠久的草藥，主要用來調節情緒障礙，像是焦慮、憂鬱、更年期或季節性情緒失調，同時也能夠提高夜間褪黑激素，調整晝夜節律，改善睡眠。◆ γ–榖維素γ–穀維素主要存在胚芽、糙米的米糠中。研究發現，飲食攝取或是外源性補充可以提升副交感活性，改善睡眠品質、更年期的情緒不穩，以及幫助放鬆，適合調整自律神經失調的情況。◆ 西番蓮對抗失眠與頭痛效果極佳的「天然鎮定劑」，含有豐富的類黃酮與生物鹼，用於紓緩壓力、改善失眠、鎮定神經。研究指出，食用西番蓮萃取物能縮短入睡時間、延長睡眠時間、提高睡眠品質、調節生理時鐘，並改善生理機能。◆ 洋甘菊有多篇研究證實，洋甘菊對於多種健康有益，從抗發炎到傷口癒合、預防糖尿病，以及對感冒、心血管都有益處。洋甘菊含有多樣的萜類及黃酮類物質，尤其是芹菜素（Apigenin），芹菜素與大腦中的特定受體結合，有助於抗焦慮、助眠。◆ 鎂鎂是天然的鎮靜劑，補充鎂能幫助穩定神經、放鬆肌肉，對於獲得良好的睡眠非常重要。鎂能協助調節褪黑激素以及GABA受體，因而改善睡眠品質。發表於︽醫學科學研究期刊︾的一項雙盲臨床試驗發現，睡眠障礙、失眠的老年人連續八週補充五百毫克的鎂後，睡眠時數及效率、血液褪黑激素濃度、入睡時間等，都有明顯改善。礦物質的吸收利用率較低，建議挑選胺基酸螯合鎂，吸收率較高，也不易造成腹瀉。◆ 鈣根據「國民營養健康狀況變遷調查」，國人普遍鈣質攝取不足。鈣是維持骨骼健康的重要因子，還是體內合成神經傳導物質的主要原料之一，此外，也和肌肉放鬆、情緒穩定有關。就睡眠角度來看，鈣是幫助褪黑激素生成的重要元素。所以，補充足量的鈣質，有益於骨骼肌肉、精神情緒及睡眠健康。◆ 纈草作為一種溫和的鎮定藥物，已經有數百年的歷史，用於改善失眠、神經緊張，以及頭痛等症狀，它是歐美國家最常用的天然藥草助眠劑之一。纈草會增加體內的γ–氨基丁酸（GABA），當GABA含量提高時，可以幫助入睡，可與其他草藥，如啤酒花、聖約翰草、西番蓮及檸檬香蜂草搭配使用，有加乘效果。◆ 番紅花番紅花是全世界最貴且稀有的香料，七十萬朵花才能萃取出一公斤的番紅花萃取物。傳統上番紅花用於鎮靜、紓壓、改善睡眠，目前有多項實驗顯示，番紅花中的番紅花素及番紅花醛能幫助提升睡眠品質。此外，番紅花含有多種營養素，像是類胡蘿蔔素（包含番紅花酸、番紅花素、番紅花苦素、番紅花醛），以及鐵、鈣、鎂、鋅、銅、維生素B2及精胺酸等，有助於抗發炎、抗氧化、降低壓力荷爾蒙，及調節體內血清素活性。以上這些營養素的缺乏都可能造成失眠。三種失眠情況，該怎麼吃？造成失眠的原因有很多，可能是壓力、旅行，或工作計劃、心理健康障礙等，不同的失眠需要不同的營養素幫忙。我們該如何按照生活步調的變化和自覺症狀，來選擇營養素呢？以下是幾個大方向，供各位讀者的參考：◆ 壓力型失眠擔憂會使大腦在夜間活動非常活躍，從而難以入睡，長期處於壓力狀態下，還會導致腎上腺功能失衡，加重失眠的症狀，因此需要補充平衡腎上腺功能的營養素。此時，可藉由紅景天、南非醉茄、刺五加等營養素，幫忙調節腎上腺，並搭配紓壓助眠的營養素，如茶胺酸、GABA、西番蓮，一起使用，方能緩解壓力失眠。◆ 時差失序型失眠因為輪班、工作時間不固定，或是出差，導致的時差失序問題，也會擾亂生理時鐘，造成失眠。此種狀況則需要補充睡眠激素――褪黑激素的原料，例如色胺酸、聖約翰草、維生素B群、鋅、鎂，幫助在體內轉換成褪黑激素，有助於調節被打亂的生理時鐘。◆ 緊張焦慮型失眠因為情緒緊張焦慮而引起的失眠，要先從放鬆開始做起，可以補充能鎮定安神的茶胺酸、調節副交感神經活性的γ–榖維素，以及降低交感神經活性的GABA。改善壞情緒，帶來好心情的的十大食物快樂營養素包含色胺酸、酪胺酸、維生素B群、維生素C、維生素E、鈣、鎂和Omega-3 脂肪酸，攝取快樂食物能影響神經傳導、增加血清素分泌，讓人精神振奮、放鬆、緩解壓力。以下，同步彙整讓人心情變得愉悅的十大快樂食物：一、香蕉：香蕉富含色胺酸、維生素B6和鎂，色胺酸能轉化為血清素，是人體的快樂激素，幫助緩解壞情緒，讓人不易緊張焦慮。此外，香蕉中的鎂可穩定情緒、放鬆肌肉。二、富含Omega-3 食物： Omega-3 脂肪酸是組成大腦及神經細胞的重要成分，具有抗氧化、抗發炎及清除自由基的能力，可增加血清素分泌量，改善憂鬱，擁有好心情。常見富含Omega-3 的食物有鯖魚、鮭魚、秋刀魚、核桃等。三、蛋：優質蛋白質的來源，富含多種胺基酸，例如色胺酸、酪胺酸以及卵磷脂。色胺酸是製造血清素的原料，能夠穩定情緒、保持心情愉悅；酪胺酸則是多巴胺的原料，讓人變得更專注；卵磷脂則能對抗壓力、增進認知功能，強化神經傳導功能。四、牛奶：含有豐富的鈣質及色胺酸，能夠安定神經、增加血清素分泌，情緒穩定。五、全穀類：可以延緩血糖上升，使血糖維持平穩，保持情緒穩定，同時全榖類也富含維生素B群，能穩定神經、減少焦慮、憂鬱。全榖類食物包含糙米、燕麥、小米、薏仁等。六、南瓜：含有大量的β–胡蘿蔔素、維生素B6和鐵，β–胡蘿蔔素具有抗氧化、清除自由基作用；維生素B6有助放鬆情緒、緩解焦慮和不安；鐵是製造血紅素的必要礦物質，可以改善貧血、維持血糖的穩定，保護心血管健康。七、深綠蔬菜：深綠色蔬菜含有豐富的葉酸，缺乏葉酸將導致血清素合成降低，引發憂鬱及精神疾病。例如菠菜、花椰菜、青江菜、蘆筍、韭菜等，都含有豐富的葉酸，尤其是菠菜。此外，綠色蔬菜還含有很多鎂，可以讓人放鬆神經、心情舒暢。八、芭樂：當壓力大時，人體會分泌腎上腺素，大量消耗維生素C，由於維生素C參與腎上腺素的合成，又稱為「減壓營養素」，也是強效抗氧化劑。所以平時應該多吃富含維生素C的水果，如芭樂、木瓜、奇異果等，可以緩解緊張的情緒，是對抗壓力的好食物。九、黑巧克力：可可含量百分之八十以上的黑巧克力，抗氧化作用高，可以幫助大腦釋放腦內啡，提高血清素。研究顯示，黑巧克力能預防阿茲海默症與老年癡呆症，甚至還可以刺激大腦神經產生愉悅感。十、葵瓜子：葵瓜子含有豐富的鎂、色胺酸，以及所有堅果中最高含量的維生素E，具強力抗氧化作用，可以保護腦細胞；鎂有助於放鬆、代謝壓力荷爾蒙皮質醇，能紓緩焦慮，同時也能幫助血清素的合成，幫助我們有好心情。除了以上的飲食與營養素調理之外，還要從生活習慣開始改善。總體來說，當身體缺乏一定的營養素時，自然就會發出警訊，失眠可能就是在提醒我們注意身體狀況，檢查是否缺乏哪些微量元素，才能及時進行補充。不過要注意的是，維生素不能一次性攝入過多，過猶不及，可經由諮詢專業醫師及營養師的建議。※本文摘自博思智庫《失眠診所：整合醫學醫師、營養師教你吃出好眠力》
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2021-12-05 名人.林靜芸
超過65歲也能保有年輕大腦 名醫曝一習慣越早養成越好
根據109年12月體育署的資料，台灣規律運動人口只約33%，也就是說台灣大部分的人沒有良好的運動習慣，尤其忙著賺錢生活的年輕人。小莉就是典型沒運動的病人。她37歲，被公司派到大陸，抛夫棄子工作了三年。期間她月經變亂，該來的時候不來，來了就停不住。接著發生心悸、失眠、腸躁、憂鬱、蕁蔴疹、肥胖等等困擾。小莉不得不請求調回台灣。她遍尋名醫，得到「自律神經失調」的診斷。最大的痛苦是晚上睡不著，早上爬不起來。這天她覺得鏡中的自己面容憔悴而來找我，我問了病史，經過小莉同意，替她作了臉部拉提的微整，並要求她日行一萬步，以及養成良好的睡眠習慣。六個月後小莉回診，看起來氣色很好，她說剛開始運動很痛苦，習慣之後就上癮了，她現在認為運動比吃飯重要。她睡眠變好了，月經正常，其他的症狀也改善了。我的門診有很多類似的病人，都是來要美容的。有的血糖高，有的血壓高，有的失眠，或是皮膚過敏。我除了作整形，也會勸病人運動。但得到的回答多是「沒時間」、「很累」，接下來會說「等退休才能運動」。運動對人體健康有許多好處，如果說運動能治百病也不誇張。運動已知能維護心臟、肺臟、肝臟、腎臟、胰臟的功能，幫助睡眠，提高免疫，降低高血壓、糖尿病的風險。最近的研究顯示運動還能免於失智。一般人對於體育優秀的學生保送升學（體保生）常懷著質疑的眼光，其實生理學的角度，體保生的頭腦是有天分的。我們身上肌肉共約600條，每條都有運動神經，大腦經由脊髓傳達指令，使肌纖維活動。大腦－脊髓－運動神經－肌纖維，稱為行動單位，人類每一個動作需要數個行動單位合作才能完成。年輕人行動單位敏捷，年長者運動神經變鈍，肌肉可能衰弱或死亡。不運動的老人肌肉萎縮，走路較慢，無法爬樓梯，容易跌倒，可能失智，甚至無法獨立生活，需要長照。加拿大麥基爾大學包爾教授的研究，發現80歲的世界級職業選手，肌肉的數量比同齡不運動者多了30%，肌力大了25%。為了瞭解一般人規律運動是否也有相同的效果，他找了一群30歲開始規律運動的老人（都年過65歲），研究他們的肌肉與大腦影像，發現他們的肌肉比同齡不作運動的人年輕，而且更驚人的是比30歲的人還年輕。30歲就開始規律運動的長者，擁有年輕的肌肉以及運動神經，他們顯然也擁有年輕的大腦。腦影像顯示，不同區域的神經迴路傳輸靈敏，數個神經迴路能夠同步亮燈，包括主管記憶與思考的海馬迴。相反的沒有運動習慣的老人，肌肉較少，肌力較小，大腦神經迴路會塞車，不同區域協調不佳，甚至無法同步。大腦的神經傳輸、尤其海馬迴區域，決定一個人的專注、決策及執行力。沒有規律運動的長者，失智及需要長照的風險較大。運動除了鍛鍊肌肉，還能強健大腦。所以愈年輕養成運動習慣愈好。
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2021-12-05 新聞.元氣新聞
陪看診竟確診染疫亡 兒自責「弄丟母」 靈性關懷助療傷
每個人的靈性都需要被關懷。台北醫學大學附設醫院積極推動「靈性關懷」，今年成為全台第一家非宗教醫院，聘任專任靈性關懷師的醫院。靈性關懷過往多在安寧病房被討論，北醫附醫則是拓展到所有科別與病房，無論是病患或是家屬，對於生命感到疑惑，或是面對疾病感到不安，都能即時給予協助。北醫附醫第一位專任靈性關懷師高倩琪說，靈性關懷師就像是宗教醫院內的院牧、師父，通常這類的角色，不會出現在非宗教醫院。她表示，靈性關懷入門不難，能夠包容傾聽、陪伴，且不下指導棋，就有辦法透過訓練成為靈性關懷師。提到靈性，難免會直覺認為與「生死」有關。高倩琪說，靈性關懷的角色最初，確實是在安寧病房，希望能幫助患者能夠善終，最後一段路程能安心，也希望家屬不要有太多遺憾。但每一個人都有靈性，都需要被關懷，特別在醫院內，許多患者或是家屬，面對到的都是突如其來的疾病，很多人第一次遇到不知道該怎麼面對，心理健康都可能受到影響。今年六月，正值本土疫情爆發。一對母子來到北醫就醫，兒子攙扶著媽媽，準備看診，礙於風險，進行採檢，結果媽媽採檢的結果呈現「陽性」，兒子為直接接觸者，且媽媽病況也需要他人照顧，二人一起隔離。過程中，媽媽病情快速惡化，一度在他面前吐血，不久後因病過世。兒子開始出現失眠、恐懼症狀，相關科別醫師會診靈性關懷師協助。高倩琪說，開始與兒子會談時，對方不斷說「我把媽媽弄丟了」、「我把媽媽弄丟了」，自責當時只是陪伴就醫，怎麼媽媽就過世了，陪伴過程長達二個多小時，兒子才慢慢傾吐過不去的關卡，當晚他向高倩琪說「謝謝，今晚我終於睡了一覺」。高倩琪說，每一個人面對疾病可能都有不同的反應，甚至對於突如其來的疾病變化，或是沒有預料的生死議題，在內心中產生各種問題，如果不能即時解決，很可能成為永久的創傷。北醫附醫今於台北醫學大學舉辦「靈性關懷國際研討會」，台北醫學大學附設醫院全人醫療顧問黃麗惠表示，近年醫界推動「全人醫療」，全人應該是要包含，生理、心理、社會以及靈性。醫師協助治療身體健康、心理師或是心理諮商師治療心理問題、社工師協助媒合資源與協助，靈性關懷師則是陪伴傾聽，讓醫療能夠更為全面。
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2021-12-03 該看哪科.腦部．神經
酒精成癮怎麼辦？ 醫：一張表看懂成癮程度、3種不同階段酒精戒斷症狀
在2014年有一則探討18-64歲國人酒精使用型態與醫療使用行為之關係的研究指出，青壯年及中年族群每天喝酒的盛行率分別為1.82％與4.82％，可能酒癮則分別為2.4％及2.27％，然而自2020年COVID 19疫情風暴席捲全球後，受影響地區之經濟及產業衝擊、日常作息模式、受限制的活動範圍，讓更多人產生焦慮、恐慌、憂鬱、人際衝突、正向社交及運動減少等導致心理疾患之因素，更是催生或惡化酒癮問題之溫床。國外報導甚至指出防疫在家限制型的環境下，許多人想處理對疫情的不安定感、消耗多出的閒置時間、化解人際疏離之煩悶情緒等原因，甚至會在螢幕視訊舉辦「網路聯誼會」，加上現今外送服務之方便，讓在家飲酒顯得更輕鬆也更難受控制，酒商反而受惠於疫情銷售量逆勢增長。 那如何評斷自己是否已經有飲酒過量甚至有酒癮問題？其實酒類品種眾多，濃度越高的酒類所能安全飲用的量自然就要越低，目前國際標準以喝下一罐350毫升啤酒為1 單位，其他酒類按單位換算可參考如圖一。男性若每日飲酒大於4單位或每週總計飲酒量大於14單位，女性每日大於3單位或每週總計大於7單位就是飲酒過量，可參考如圖二。 另外以下初步的四個題目符合任何一項，就有可能有飲酒過量問題，若符合二項以上請儘快尋求相關專業建議及治療。 酒精戒斷症狀群，會出現三種不同階段之症狀 當酗酒的病患有心戒酒，卻往往會產生酒精戒斷症狀群，隨著間隔停酒的時間愈長，則會出現不同階段之症狀：◎第一階段：停酒12小時內出現心跳加快、全身出冷汗、手抖、坐立不安、失眠、嘔吐、腸胃不適、頭痛、食慾不振等交感神經系統亢奮等症狀。 ◎第二階段：停酒12小時後至48小時，可能會出現更嚴重的心血管問題如血壓劇烈變化、心律不整、開始出現包含人聲交談或鳴響的聽幻覺、栩栩如生又景象誇張的視幻覺、口吐白沫合併抽搐的酒精性癲癇，此時若以傳統抗癲癇藥物治療效果不佳，須以迅速給予苯二氮平類藥物方能見效。◎第三階段：停酒48小時候至一週後，部分酒癮者會出現嚴重的意識混亂，會有情緒暴躁不受控制、言談內容怪異、記憶錯置、定向感喪失等酒精性譫妄症狀，此時病人無論生理上可能會有死亡風險，生活上可能因激躁與怪異不受控的行為造成自身或他人傷害。有酒癮的民眾決心戒酒時請尋求相關專業醫療團隊協助 建議有酒癮的民眾若下定決心戒酒請尋求相關專業醫療團隊協助，若單憑自身意志力想戒酒實屬不易，自行停酒得忍受十分不適之戒斷症狀及增加的死亡風險。戒酒的困難點除了戒斷症狀外，還有意志力得面對酒精誘惑的渴求感，目前針對渴求感的治療方面台灣已引進納曲酮(Naltrexon)以及阿坎酸鈣(Acamprosate )兩種藥物，經國際研究期刊顯示此二種藥物對於改善酒精的渴求慾望具有明確之療效，須經專業醫師評估後處方來確保藥物治療安全性。 關於酒癮治療及協助戒酒的部分醫院有相關管道可以幫助您，透過門診或住院等治療管道，提供相關戒酒藥物及心理治療，成功減少酒精戒斷症狀或是渴求酒精使用等行為，已幫助不少酒癮者改善飲酒問題。然而須持續保持警覺一件事：酒癮問題屬於慢性病，不易一次抗戰勝利即一勞永逸不再復發，仍然需要患者自我管理、家人朋友的支持、回復正常的人際與社會角色，才能遠離酒癮的深水危險區，進而重拾健康亮麗的人生。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2021-12-02 該看哪科.精神．身心
全台3-5％的人因天氣感到憂鬱！ 常按「5穴位」紓解壓力、安神定志
小雪時節 心情保持平和不躁動 冬季萬物生機減少，易對人的情緒產生影響，憂鬱症患者可能會在這段時間情緒惡化。特別是在小雪節氣後，氣溫繼續下降，此時心情易受影響，變得情緒低落或感覺煩躁。 因為日照時間變短，體內血清素含量不足，容易讓人感覺到沮喪和情緒低落。根據統計，全台約有3至5％的人，會因為天氣感到憂鬱。從中醫角度來說，抑鬱發生多由七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）過激所致，如「怒傷肝、喜傷心、思傷脾、憂傷肺、恐傷腎」。因此冬天在精神上就該順應「冬藏」特性，心情上盡量保持平和、不躁動生氣，讓體內陽氣得以潛藏。 馬偕紀念醫院中醫部婦兒科主治醫師瞿瑞瑩建議可以按壓太衝、合谷、內關、百會、耳神門等穴位，達到紓解壓力、身心平靜的功效，讓身體能順應冬季時節，安神定志、精神內守以養五臟。 1.太衝穴：腳的大拇趾和第2趾縫間，往上1個拇指寬處，有助於疏理肝氣、清熱明目。 2.合谷穴：手的大拇指和第2指縫間，虎口凹窩處，有助於和胃通腸、疏風止痛。 3.內關穴：手腕橫紋中間往上3指寬處，可寧心安神，有助於緩解心悸、心慌。 4.百會穴：頭頂正中線與兩耳尖連線交叉處，有助於安神定志、調整自律神經。 5.耳神門穴：於耳朵三角窩內尖端處，有助於鎮靜安神、改善焦慮失眠。 加強保暖 預防中風和心肌梗塞 小雪之後，要特別注意保暖、避免受寒。瞿瑞瑩提醒，有氣喘病史的民眾與小孩也要多留意季節變化，避免毛料等過敏材質，嚴重氣喘者也要記得隨身攜帶相關藥品。 衣著上著重保暖透氣、不要太緊，建議可採洋蔥式穿法，內層透氣排汗、中層保暖舒適、外層防風防水，或可搭配帽子、圍巾、手套加強保暖。室內如需使用暖爐、暖氣，建議時間不要過長，也可以在室內放一盆水，保持空氣濕潤，避免身體水分流失、造成皮膚乾癢。 因為冬天比較不容易流汗，天氣如果太過寒冷也建議家中長輩可以不用天天洗澡，簡單梳洗即可；建議太陽下山前先洗澡，預防中風、心肌梗塞的發生，水溫避免過燙、洗後塗抹乳液，減少冬季皮膚癢的發生。 冬天因為天氣冷、溫差大容易使血管收縮，是心肌梗塞和中風的好發季節，提醒心血管疾病和三高患者要注意保暖、控制三高、起身活動促進血液循環。中醫認為黑色食物入腎經，適合冬天服用，建議可多吃黑豆、黑木耳、海帶等黑色食物；且黑豆種皮含花青素，有助於保護血管彈性，預防動脈硬化；黑木耳和海帶富含水溶性膳食纖維，可以增加排便，對腸胃蠕動差的民眾相當適合，並且減少糖分和油脂吸收，穩定血糖和血脂肪。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）  延伸閱讀： ·當憂鬱症患者告訴你想輕生，該怎麼辦？ 4句話千萬不要脫口而出 ·心悸、胃痛竟是自律神經失調？ 醫揭「7高危險群」小心變憂鬱症
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2021-11-30 該看哪科.精神．身心
躺床秒睡當心是警訊 美睡眠協會曝健康睡眠關鍵
每天晚上睡覺一躺床就能「馬上入眠」代表自己很好睡、睡得很健康？其實不然。根據《CNN》報導，哈佛醫學院睡眠醫學系講師Rebecca Robins表示，「平時休息充足的人並不會立即入睡，一般正常情況下，進入睡眠需要15分鐘，但當一個人處於疲憊狀態時，才會馬上入眠，這表明了平時睡眠不足、睡眠質量差，反而損害身心健康。」如果超過15分鐘還無法入眠，則可以算是「失眠」，若處於失眠狀態，平常可以透過方法「訓練大腦期待進入睡眠」或是使腦袋真正放鬆。睡眠不充足 影響睡眠關鍵「2階段」根據美國疾病控制與預防中心的研究數據顯示，成年人每晚至少要睡7小時，學齡兒童則需要9-12小時，青少年則是8-10小時。若入睡太快或是白天總感到疲倦，代表睡眠質量受到影響。影響睡眠質量的因素有很多，南加州大學醫學院博士Raj Dasgupta表示，如果半夜常常醒來，會影響進入深深度睡眠階段的能力，例如慢波睡眠（深度睡眠）或快速動眼期（REM）。一般而言，入睡後開始進入4個不同階段的慢波睡眠，腦波頻率會降低，進入深睡狀態，之後又倒轉4個階段，由深度慢波睡眠，逐漸回復成淺睡狀態，進入快速動眼期，如此完成一個睡眠週期。在快速動眼期階段，通常會做夢，這時大腦會開始大量運作，將常用的短期記憶，移送至長期記憶區存放，如果在這個階段突然中斷睡眠，除了影響認知功能、記憶力下降之外，更有研究發現，不僅有害健康，對於心血管疾病患者而言，更會提高致死風險。而慢波睡眠，則是大腦正在休息和排出毒素的時候。「如果想要有健康的睡眠，這兩者階段都不可少。」美國睡眠協會指出，要增加深度睡眠的時間，最重要的就是有充足的睡眠時間。睡不好 這些招數試試看一般人正常入睡時間是15分鐘，超過15分鐘以上還沒睡著，就代表進入失眠狀態。如果平時無法入睡或是半夜突然驚醒睡不著時，可以先起床到另一個光線昏暗的房間，做一些平靜的事情，直到再次感到昏昏欲睡時，回房重新入睡。Rebecca Robins表示，如果一直待在同張床上輾轉反側時，大腦就會將「床」與「失眠」連結在一起，因此，這時候應該先離開原本的環境，培養睡意。也不要在床上工作、看電視、滑手機，尤其電子設備發出的藍光會讓大腦醒來，而不是睡著。在培養睡眠的過程中，有一關鍵是「訓練大腦期待睡眠」，另外，關燈、以及保持室內溫度涼爽，會睡得更好。睡前也可以創造儀式感，例如好好刷牙、洗熱水澡，或是在昏暗的燈光下看書或聽舒緩的輕音樂，嘗試瑜伽或輕柔的伸展運動，訓練大腦放鬆。並且不管平日或假日，每天都要在同一時間上床睡覺，這會讓身體自然而然擁有良好的睡眠習慣。如果每次睡覺時腦袋充滿紛亂的煩惱、壓力、焦慮和五花八門的想法，可以透過「靜心冥想」，或是在床邊放一本筆記本，把煩惱記錄下來，再放到一邊，告訴自己現在想這些事情於事無補，明天早上再來解決。也可搭配「腹式呼吸」，將雙手放在下腹部，並深深而緩慢的呼吸，使肚子上下起伏，幫助放鬆忙碌的腦袋和身體。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網）延伸閱讀： ·常早醒後再也睡不著？ 小心是憂鬱症前兆！醫揪「致病元凶」：你一定做過 ·台灣10個人就有1人失眠！ 醫曝「睡不著惡習」：早醒又繼續躺床也NG
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2021-11-29 該看哪科.精神．身心
頭暈胸悶、喘不過氣...別只想到心臟病！ 恐慌症發作7症狀：你中幾個？
「最近喉嚨常常不舒服還會覺得喘，該不會是確診了？」、「我都沒有出門，可是常常胸悶要大口呼吸，是不是該去快篩？」雖然疫情逐漸趨緩，但仍是許多民眾的對話開場白，經常覺得自己「怪怪的」，可是就醫後醫生都說一切正常，那這些不適感都是從何而來呢？頭暈胸悶、過度換氣 恐是恐慌症上身萬芳醫院精神科醫師陳奕安表示，許多民眾因長時間待在家中無法外出，且大量接收有關疫情的負面新聞，導致長期處在封閉空間和緊繃的情緒裡，內外夾攻下漸漸產生頭暈胸悶、過度換氣的情況，就醫後才發覺恐慌症已經悄悄找上門。恐慌症是焦慮症的一種，常見病徵如：突然發生的心悸、呼吸困難、喘不過氣、胸悶、頭暈、感覺異常等，發作時病人常感覺極不舒服、彷彿快死掉，很多人會因此至醫院求診，但反覆就醫檢查卻又找不到身體有何異狀，造成心理更大的壓力，對於病人來說是極大的痛苦；所幸恐慌症並非無藥可治，不論是透過藥物還是認知行為治療，只要配合療程與定期追蹤，病情都能日見好轉。焦慮相關病史 內心承擔壓力大陳奕安分享，一名黃小姐在接種疫苗後，出現各種不特定身體不適，隨著身上的不舒服越來越嚴重，謹慎的她立即到醫院做詳細的檢查，經醫生分析報告後確定和疫苗副作用無關，檢查也並無異常，不過本身就有焦慮症病史的她，內心並未感到緩解，還是覺得身體百般不適。上述情形對原先就有焦慮相關病史的人，在防疫期間過得相當忐忑，承受巨大的壓力，所以在施打疫苗後處於緊張時，對於身體症狀的敏感度會更高，也更容易出現焦慮症狀，這是在疫情中時常發生的。防疫新生活 3妙招度過心理艱難防疫新生活已是常態，心理狀況的產生無孔不入，為此，陳奕安提供三項生活小秒招，以助撐過這段非常時期：第一：在家不妨做些有氧運動、規律作息，除了調節情緒，也可以幫助夜晚睡眠。第二：避免收看疫情新聞過久，一天可分配30分鐘更新資訊就好，同時要多留意消息來源正確性。第三：善用心理諮商的管道，若有心理衛生相關的疑慮，可多諮詢減輕心理的負擔。延伸閱讀： ·呼吸困難、感覺快死掉卻查無病因！ 別再以為是心臟病，3特徵跟「恐慌症」有關 ·心悸、失眠、暴躁易怒是更年期？ 當心自律神經失控的5警訊 
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2021-11-25 慢病好日子.更多慢病
慢病主題館【治療】巧克藥師：服用西藥多留意 中西藥地雷搭配禁忌多
日常服用西藥時，可能與我們吃的食物、或常見中藥材產生交互作用，不僅可能會造成藥性減弱、過量，甚至是藥物中毒，嚴重時恐危及生命！且一次服用兩種以上的藥物，就有可能產生藥物交互作用。延伸閱讀：小藥師健康營養資訊／亂吃綜合維他命 小心更傷腎！【減少藥物吸收】西藥：抗生素中主要抗菌的成分四環黴素 (Tetracyclines)和奎諾酮類抗生素(Quinolones)，會與金屬離子鈣、鎂、鋁、鐵結合，產生藥動學交互作用而形成難溶性的螯合物，減少吸收，等於藥物沒有功效。因此，應與下列中藥錯開服藥時間：*中藥：石膏、牡蠣、龍骨、海螵蛸、石決明、滑石、代赭石。*治療自律神經失調的失眠、心神不寧的的「龍骨牡蠣湯」，富含碳酸鈣，若與抗生素同時一起服用，會導致中西藥都失去療效。【增加出血風險】西藥：抗凝血劑 (Anticoagulant)與抗血栓藥(Antiplatelet)的作用是防止血液凝固，心血管疾病患者常口服抗凝血劑來「通血路」，以免血栓阻塞血管。當與活血化瘀類的中藥併用時，就會增加內出血風險。*活血化瘀中藥：當歸、丹參、紅花、山楂、三七、益母草、赤芍、丹皮、川芎、桃仁、人參、柴胡。*用在預防與治療心絞痛的丹參能擴張冠狀動脈、增加冠脈血流量，因此正在服用Warfarin類抗凝血藥物的急性期中風患者與心肌梗塞等疾病患者，應避免同時服用丹參中藥材，以防止出血反應發生。【增加低血糖風險】四神湯裡的芡實、茯苓和山藥，都有降血糖功效，糖尿病患應避免同時吃降血糖藥與四神湯，因為併服時可能會增強降血糖的效用，造成低血糖昏倒甚至休克情況。【增強呼吸抑制】西藥：嗎啡、止咳劑類，如可待因(Codeine)、右美沙芬(Dextromethophan)是通過中樞神經系統的咳嗽中樞的抑制作用，若併用中藥的鎮咳藥可能會加重呼吸抑制甚至死亡。*中藥鎮咳劑：枇杷葉、苦杏仁、桃仁、白果(前四者皆含有氰苷)、川貝、前胡、桔梗、桑白皮、半夏、罌粟殼、白果。【增強橫紋肌溶解】西藥：史達汀降膽固醇藥(Statins)、Fibrate類降三酸甘油脂藥，與紅麴中藥處方藥-壽美降脂(LipoCol Forte)產生藥動學代謝交互作用，使得降血脂藥物在血中濃度上升，而加重肌肉痠痛的副作用，嚴重將導致橫紋肌溶解，甚至急性腎衰竭的危險。【增強類固醇副作用】甘草中含有甘草酸，與抗發炎藥物皮質類固醇(Corticosteroids)作用相近，併服等於加重類固醇的效果，也同樣增強副作用。且皮質類固醇會降低人體內的鉀，而甘草也會降低鉀的量，若同時服用，則可能會讓身體內的鉀過低，引發多重疾病，須多加注意。 參考資料：1.UpToDate Lexi-Interact™ Online2.Fish DN (2001). "Fluoroquinolone Adverse Effects and Drug Interactions". Pharmacotherapy. 21 (10 Suppl): 253S–272S. doi:10.1592/phco.21.16.253S.33993. PMID 11642691. S2CID 296174553.Herb-drug interactions: a literature review.Drugs. 2005; 65(9):1239-82. 4.Cardiovascular pharmacotherapy and herbal medicines: the risk of drug interaction.Int J Cardiol. 2005; 98(1):1-14. 5.中西藥交互作用查詢 - 衛生福利部服務網站 6.中西藥交互作用資訊網 本文經授權刊登，原文刊載於此【慢病報你知】根據衛福部統計，國人十大死因中慢性病佔最多項目。罹患慢性病的日子該怎麼過？慢病好日子有營養、運動、用藥、照護、治療五大主題，以專欄或影音輕鬆呈現，每個月不定期寄送，提供最生活化又最專業的資訊給你。聯合報和你一起好好過日子！【加入臉書社團】慢病好日子社團招募新成員啦！社團主要討論各種慢性疾病，透過文章、影片、圖片、課程及病友故事分享，提供醫療知識及互助鼓勵。🔔加入臉書社團🔔加入會員，訂閱電子報 【延伸閱讀】-喝茶可控制血糖？中醫師建議3種適合糖尿病患的茶飲-影響血糖的食物放後面…掌握5原則 糖友照樣嗑大餐-防疫在家不能運動？腎友在家自我運動和穴道按摩增加抵抗力！【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2021-11-25 養生.聰明飲食
睡前2小時吃助睡好覺！專家公開宵夜8樣助眠食物
度過緊張且忙碌的一天後，有些人會很難入睡，大家都知道晚上要遠離咖啡因和酒精，因為這些食物會影響睡眠品質，然而營養學家表示，其實睡前吃特定食物不但可以幫助入睡，更有助於保持睡眠，還能讓你在醒來時精神飽滿、容光煥發。睡前兩小時吃 幫助睡好覺根據美國退休人員協會的說法，距離睡前兩小時吃一頓含有蛋白質、碳水化合物和纖維質的均衡晚餐，是最理想的做法，如果在晚餐後發現自己餓了也沒關係，以下這些食物都能夠幫助你睡個好覺：1.奇異果：營養師Samantha Cassetty表示，這種水果含有高濃度的血清素。研究發現，睡前1小時吃1顆奇異果的人，比不吃水果的人更容易入睡，睡眠時間也更長。2.起司：紐約營養師Bonnie Taub Dix指出，1、2片起司是理想的睡前小點。因為起司富含蛋白質、鈣、鎂和色氨酸，這些成分都是睡個好覺的必需品。3.茶：洋甘菊茶在幾十年來都被世界各地用來助眠，它含有抗氧化劑芹菜素，有助於鎮靜和睡眠。其他對睡眠有幫助的茶還包括纈草根茶、薰衣草茶和檸檬香蜂草茶。4.酸櫻桃及其果汁：根據Everyday Health報導指出，酸櫻桃含有褪黑激素，是一種有助於調節睡眠週期的激素。近期1項研究顯示，連續1周、每天喝2次8 盎司濃縮酸櫻桃汁的成年人，擁有更好的睡眠模式，切記要喝100%不加糖的果汁，才對身體有益。5.杏仁或核桃：只要吃一點堅果就能獲得飽足感，同時也能為一夜好眠奠定基礎。因為這些堅果含有天然的褪黑激素、蛋白質和鎂。研究發現，鎂可能有助於減緩老年人的失眠狀況。營養學家建議購買無鹽堅果，因為鹽會擾亂睡眠週期。6.優格：優格和其他乳製品一樣含有褪黑激素，可以提高睡眠效率。美國睡眠協會表示，優格還含有鈣質，鈣質有助於處理有關睡眠的色氨酸等激素。7.香蕉：香蕉含有豐富的鉀，能幫助你整夜保持睡眠。美國睡眠協會表示，香蕉還含有色氨酸和鎂，這些都是天然的鎮靜劑。8.全穀類：穀物會促進胰島素的產生，進而導致大腦中的色氨酸活動，另外，全穀類還含有鎂，可幫助入睡並在夜間保持睡眠。根據 Everyday Health的說法，一碗含有少量的糖和低脂牛奶的全麥穀物，最適合睡前食用。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）延伸閱讀： ·失眠、睡不著...安眠藥何時吃效果最好？ 藥師解答「正確時機&常見副作用」 ·你都幾點才睡？ 神經科醫揭「愛熬夜下場」恐從內傷到外
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2021-11-22 新聞.元氣新聞
社安網破很大！超商兇手曾精神就醫 朝野立委怒凍預算
桃園一名超商店員勸導顧客戴上口罩，結果店員被惱怒顧客持刀刺死，而這已經是從9月底的屏東超商挖眼案以來，第四起勸導戴口罩引起的暴力事件。國民黨立委蔣萬安堅持凍結預算並怒批，屏東挖眼案專案報告才開沒幾周，但類似不幸事件仍層出不窮，民眾都很恐慌，政府部門到底什麼時候才要重視？府院黨說要補好社會安全網，何時才不只是嘴巴講講而已？立法院社會福利及衛生環境委員會今上午審查衛生福利部主管預算，「社會安全網第二期」編列高達122億元，多位委員關切口罩暴力事件，並提案凍結相關預算。衛生福利部部長、中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，這次刺死店員的嫌犯，確實有診所就醫紀錄，但精神狀態只是有失眠或什麼，不屬於列管的病人。店員身為一般民眾，沒有責任要讓顧客一定要戴口罩，這主要還是要由警察執行相關業務。如果提醒之後發生問題，可以做相關通報，或許可即時報警，就像勸導排隊、打架勸架，都要量力而為。蔣萬安指出，衛福部2017至2020年心理衛生報告顯示，台灣精神疾病嚴重病人數量高達7809人，但據台灣精神醫學會指出，目前精神疾病嚴重病人之「強制鑑定強制社區治療審查會」所審查案件量偏低。「強制住院」審查案件由2017年818件降低至2020年僅604 件；「強制社區治療」2020 年審查案件數更僅有52件。蔣萬安表示，這名嫌犯有精神科就醫紀錄，也凸顯精神關懷訪視人力嚴重不足。台灣2020年全年需要定期訪視之精神病患個案高達12萬5319人，其中一級和二級人數也有為3萬5740人，關訪員卻僅有約188人，案量比高達1比190。美國及荷蘭追蹤服務精神病人個案服務案量比約在1比15至1比29，衛福部「強化社會安全網第二期計畫」關訪員規劃顯然無法達到先進國家標準。衛福部心理及口腔健康司司長諶立中表示，去年底精神病關訪員僅99人，今年已增加80人，預計2025年精神病關訪員可達到1050人，加上自殺關訪員共有1288人。再加上督導、心理衛生社工等其他人力，預計2025年人力可初步達成目標，社安網確定可增加3000人力。不過諶立中強調，類似桃園案涉及層面廣，不見得是單獨檢討精神病人相關制度就可以處理。不只國民黨立委看不下去，民進黨自家立委也砲火隆隆，民進黨立委賴惠員表示，心理及口腔健康司將分家，分別成立心理健康司與口腔健康司，衛福部將成為設置十個司的最大規模部會。組織調整在即，卻未見衛福部積極推動相關法規配套研擬，亦未成立專責辦公室推動並規劃配套措施。民進黨立委吳玉琴表示，全國71個社區心理衛生中心需協助的個案甚多，工作繁複，需要系統性提升工作效率。民進黨立委范雲則提案提案，要求衛福部研擬提高精神衛生社區照顧、 支持及復健之資源，例如提高對機構的補助、委託社區方案等具體規劃，並要求於三個月內提出書面報告。蔣萬安兩提案加上吳玉琴一提案，總共凍結150萬，民進黨立委蘇巧慧也支持凍結上述預算。
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2021-11-22 該看哪科.骨科．復健
開卡丁車被追撞後頭暈想吐 26歲男出現揮鞭症候群
一位26歲男性參與卡丁車競速被後車追撞，出現頭暈想吐症狀。澄清醫院中港院區復健部主任蕭安芳表示，患者經追撞的瞬間，頭部急速向後又立即回彈，如抽鞭似的甩動，造成頸椎的傷害，是所謂的「揮鞭症候群」經增生療法，所幸已恢復正常。蕭安芳說，這位喜愛卡丁車競速的年輕人，在參賽時雖然繫上安全帶和戴上安全帽，但在一個轉彎處被後面緊跟的卡丁車追撞了一下，整個車子偏離賽道又撞上旁邊的輪胎牆，由於身體沒有外傷而返家，竟陸續出現脖子僵緊、轉動困難、頭暈、想吐的情形，而立即求醫。她說，在急診時排除腦震盪的可能後，再經頸椎X光檢查，發現該患者的頸椎由正常的C形曲線，變成挺直的狀態，是典型的「揮鞭症候群」，即因巨大外力造成頸椎附近的肌腱、韌帶、肌肉及神經血管等軟組織拉傷。因症狀影響到病患日常生活，建議施做自體血小板增生療法（PRP）合併物理治療，以快速修復頸椎軟組織並恢復頸椎的穩定性。她說，增生療法在台灣的發展越來越蓬勃，是一種刺激身體軟組織包括肌肉、肌腱、韌帶及關節軟骨重新修復的療法。增生療法的注射溶液分為高濃度葡萄糖水和自體血小板兩種，高濃度葡萄糖水的增生療法通常需每月施打一次，連續6個月才算完整療程；而自體血小板的增生療法大多只要施打一次即可。尤其對急性「揮鞭症候群」的患者，自體血小板增生療法是較佳的選擇。該年輕的揮鞭症候群患者，經施做自體血小板增生療法後一周回診，其頸椎的相關症狀幾乎好了一半，其後搭配物理治療，多管齊下，一個月後再回診已完全恢復正常，又重返卡丁車賽道，享受熱愛的極速運動。蕭安芳說，復健部門診中最常見的揮鞭症候群患者，是開車在路上冷不防地被後車追撞，通常車損不是很嚴重，但卻被撞出頸椎的傷害，這樣的傷有時不會立即出現症狀，大部分會在受傷24至48小時內發生頭暈、耳鳴、頸部疼痛、噁心嘔吐、甚至焦慮失眠等症狀，因均屬非特異性症狀，故常常被延遲診斷，或被當成心理問題治療。
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2021-11-20 該看哪科.傳統醫學
熟女頻尿、血尿不敢出遠門，透過2種中藥擺脫困擾
50多歲的林女士長年為反覆泌尿道感染所擾，因為擔心出門頻尿、狂找廁所，總是限縮活動範圍，直到療程結束尿液檢查已無細菌，卻仍有頻尿、下腹悶痛等症狀，加上停經後，每次泌尿道感染都會出現血尿，讓她很緊張。還好透過中醫以八正散合蒲黃、藕節治療後，症狀明顯改善。頻尿、夜尿、血尿，多重困擾亞洲大學附屬醫院中醫科主治醫師黃瀞瑩表示，患者半年來泌尿道感染已經發作四次，雖然最後一次感染服完兩週抗生素後，尿液檢查已無細菌，但持續有頻尿症狀。此外，每當喝水量少一點，就感覺排尿不順，甚至伴隨酸澀、痛感，下腹部經常悶痛，也因為害怕憋尿，養成每30分鐘就需要小便一次的習慣，讓她不敢出遠門，頻繁夜尿導致她長期失眠，尤其感染時出現的血尿，更讓她相當擔心。其實，中醫治療感染症，不在於病毒、細菌的微生物觀點，而是重視辨症論治，審查病因病機，除了祛除邪氣的影響，還要照顧正氣，例如透過解表法治療退燒，恢復衛氣流通，讓免疫系統能夠對抗、排除病原；化濕法能通利水道，調暢氣機，使小便能恢復順暢，改善小便無力及餘尿感。中醫也能治療感染症此外，還能利用涼血法能穩定血液循環，改善小便灼熱、血尿，並能安定心神，最後，以滋陰法來恢復陰液的消耗，以潤燥、潛陽，減少身體的燥熱，降低復發的機會，可在疾病的後期調養扮演重要角色。以這個案例來說，結合症狀及舌脈，可以歸納出濕熱蘊結下焦且熱傷血絡，應先以八正散合蒲黃、藕節來治療，以清熱利濕、涼血止血，林女士在服藥一週後明顯感到症狀改善。 出現不適症狀，請盡速就醫黃瀞瑩提醒，血尿是一個必須謹慎看待的問題，結石、感染、發炎、癌症都可能導致血尿，若出現血尿，務必先前往西醫就診，接受相關檢查評估，以排除結石與癌症的疑慮，接著安心透過中醫調理體質，根據林女士的病情，從停經與病程切處，中醫的理血、涼血法會是後期調養重要的治療方針。延伸閱讀: 。近更年期，急尿、頻尿、漏尿樣樣來，一種方法可以解決 。尿尿痛、頻尿...小心「急性膀胱炎」！ 醫授「防感染秘訣」：不喜歡喝水也中招
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2021-11-20 該看哪科.傳統醫學
進補因人而異，盲目進補恐傷身！醫：把握４觀念更養生。
天氣轉涼變冷時，民眾多會吃麻油雞、薑母鴨、羊肉爐、藥燉排骨等進補，不過奇美醫學中心中醫部總醫師梁祐爾提醒切勿盲目進補，進補方式因人而異，亂補恐怕僅會造成身體負擔，越補越糟。 養生進補４觀念，並非吃鍋就是進補！ 梁祐爾醫師表示，天冷之際氣溫變化大，是呼吸道疾病、心血管疾病好發季節，此時養生應著重在「養陰藏陽」，而非胡亂進補，也不宜燥熱，天氣冷時可適度補充桂圓、肉桂、丁香等溫中散寒食材。 許多人誤以為天冷就是多吃鍋物以利禦寒，但其實現代人多的是營養過多又少運動，加上生活、工作壓力等因素，多有「外寒內熱」的情況，若大肆助陽，容易發生失眠、口腔潰瘍、便秘、痔瘡、皮膚紅疹等上火問題，因此除了看個人身體狀況，也建議循序漸進為佳。好的進補關鍵在於良好的消化吸收，若忽略了原本身體狀況，恐怕越補越糟，甚至加重腸胃系統的負擔，出現腹脹、胃痛等不適。 進補吃什麼因人而異，中醫提醒３種人更要謹慎！ 梁祐爾醫師舉例，平時消化不良、食慾不振者，恢復腸胃功能就會是進補的重點，而以內含茯苓、淮山藥、蓮子、芡實的四神湯進補就相當有幫助，具有滋補脾陰、厚實腸胃的效果。 除此之外，兩大族群進補時需更加謹慎，包括「陰虛有熱」者，以及「痰濕內盛」者。陰虛有熱者常見體型較瘦、長期晚睡、大便偏乾、皮膚容易過敏或長痘、身體常覺得燥熱、舌頭細瘦或舌面有裂紋。而痰濕內盛者則常見肥胖、飲食油膩、臉部容易出油、大便軟黏、舌頭形狀較胖且舌苔厚。這兩種族群可用清補、通補等方式進補，食材建議可選擇百合、杏仁、蓮藕、山藥、木耳、大白菜、白蘿蔔等，痰濕重則加上砂仁、白豆蔻、薏苡仁等。 案例健康出問題，一問出自進補不當！ 梁祐爾醫師分享，日前診間曾有案例，因進補不當出現各種身體不適，該案例有甲狀腺腫瘤病史，個性容易緊張，且常覺得燥熱，長期在奇美醫學中心中醫部總醫師梁祐爾門診調養，某日就診時表示近一周長了許多大顆的疔瘡，且睡眠多夢又不穩定，一問之下才知道，這些症狀是出自於吃了養生大補鍋。 養生不只在於進補，良好生活更助健康！ 每個人的身體狀況不同，進補的方式也會有所不同，建議在進補前可先與中醫師討論，了解自己的身體狀況，作精準的進補。梁祐爾醫師也表示，進補在養生只是其中一個面向，也需注意保暖避寒、休養生息，並培養運動鍛鍊及腦力活動，以及調整好飲食消化，如此才更有利養生。 《延伸閱讀》 ．冬季進補先看「自己缺什麼」，中醫：台灣以滋陰潤燥為佳。 ．簡單防範天冷６疾病風險！醫：睡覺放件外套助防心肌梗塞。 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-11-20 該看哪科.精神．身心
越睡越累，竟是肥胖惹的禍！ 醫師教你「睡眠呼吸中止症」該如何改善
睡覺打呼好危險，竟會睡到沒呼吸？許多成年人都有睡眠障礙，其中又屬中高年齡層的失眠情況最為嚴重，不僅如此，還會有各種病痛輪番找上門，甚至造成肥胖。「發福不是因為一直喝酒、吃宵夜造成的嗎？」有時候並不是因為應酬太多，而是長期有睡眠呼吸中止症導致內分泌失調，造成肥胖，而肥胖又會增加糖尿病的風險。越睡越累，竟是肥胖惹的禍！「呼……。」陳先生一邊擦著汗，一邊走進診間，即便診所開了冷氣，對陳先生來說還是不夠。陳先生本身除了高血壓的病史，也有肥胖方面的問題。「這幾年我一直睡不好，白天常常打瞌睡，家人都不敢讓我開車上路。」這幾年發現睡眠品質不太好，即便睡滿了八小時，起床後依然覺得睡不飽，除了白天精神不濟，經常打哈欠之外，甚至體力也受到了影響。不只如此，還因為睡覺打呼太大聲，導致睡在旁邊的妻子也跟著睡不好，後來，家人實在看不下去，將陳先生帶到了醫院檢查後才發現，原來是因為睡眠呼吸中止症，讓他夜晚睡不好，甚至嚴重到晚上得佩戴呼吸器，才能夠好好入睡。在陳先生的身上，許多疾病造成他睡眠品質差，其根源可以說是因為「肥胖」，因此，醫院的醫生告誡他：「想要睡個好覺，你就該減肥了。」減重真的是一道相當大的課題，萬病以「肥胖」為首，不論是心血管疾病、高血壓、糖尿病、睡眠呼吸中止症，都與肥胖有關係。減重並不是吃藥、打針、抽脂，就能夠輕鬆解決的問題，病患必須配合醫師做好全方位的體重管理，才能避免復胖。事實上，肥胖牽扯到許多層面，例如代謝問題，三大營養素（醣類、脂質、蛋白質）在體內的代謝，還有代謝所需要的營養素、荷爾蒙問題、腸胃道問題，以及生活習慣等，都是造成肥胖的因素。代謝、腸胃道出問題，引起睡眠呼吸中止症經過幾個月，陳先生的體重只增不減，在減肥這條路上處處碰壁的陳先生，已經考慮做切胃手術了，但在我看見他所做的問卷之後，發現不只是肥胖危機，連身體內的系統也出現了問題。首先，他的食量並沒有很大，因此我猜想可能是代謝出現了一些問題，所以再進一步檢查器官功能，發現腸胃道功能並不是非常好，導致影響到營養素的吸收，才造成代謝出現問題。接著，我發現他有男性荷爾蒙不足的症狀，當男性荷爾蒙不足時，身體的胰島素就會產生抗性，造成糖尿病。在過去的一些檢查報告中，可以看見膽固醇、血糖的數值都是紅字，並不是在及格的標準之內。經由完整的身體檢查後，確定陳先生在代謝、腸胃道出現了問題。代謝方面，三大營養素的代謝都出現了偏差、男性荷爾蒙數值偏低，而基本的營養素像是微量元素、抗氧化維生素都不足；腸胃道方面，腸道菌叢失衡、腸漏症、腸道發炎等症狀，造成體內慢性發炎，讓體內胰島素產生抗性，進而造成肥胖。既然已經知道導致肥胖的源頭，就是逐一破解的時刻！我先改善陳先生體內的代謝開始，接著改善男性荷爾蒙、調整腸胃道，補充身體所需的營養，以減少體內的發炎，加上運動與飲食互相搭配同時進行，在短短的一年內，協助他成功瘦身，擺脫呼吸器和睡眠呼吸中止症的糾纏，迎接人生更美好的未來。常見小症頭，竟會讓人睡夢中離開睡眠呼吸中止症是一種睡眠障礙，指的是人在睡覺時，上呼吸道（包括鼻咽、口咽及喉部）發生反覆性的塌陷，因而堵住呼吸道造成呼吸變淺且費力，更嚴重的話，氣道還會完全被堵塞，使人吸不到空氣造成窒息，以男性、肥胖、酗酒，以及有服用安眠藥、鎮定劑的人，有較大機會罹患睡眠呼吸中止症。其症狀是一般人習以為常的「打呼、打鼾」，這些常見的「小症頭」就可能會影響心血管、腦血管等重要的循環系統，嚴重的話還會導致心肌梗塞！所以，睡眠呼吸中止症還被稱為是「沉默的殺手」，患者無法察覺到自己的病症，若覺得睡再多仍疲憊不堪，或是枕邊人發現有異狀時，一定要盡速就醫。多數人是因為肥胖造成呼吸道狹窄，或造成維持呼吸道通暢的肌肉張力不足而容易塌陷，也有人是因為先天下巴較小或後縮、扁桃腺或懸壅垂過大或先天顱顏缺陷，造成氣道狹小所致。案例中的陳先生是因肥胖造成睡眠呼吸中止症，肥胖讓他的頸部過粗，使呼吸道變得狹窄，呼吸不到空氣就會醒過來，由於睡眠斷斷續續進行，使陳先生無法享有優質的睡眠，導致白天常常打瞌睡、精神不濟、無法專心，進而影響工作及日常生活品質。有些病患會因為睡眠呼吸中止症造成的睡眠不足，使得身體免疫力下降、無法有效代謝，使心臟病和腦中風發生機率提高三倍，嚴重者甚至會有猝死的危險！【睡睡平安．好眠有方】◎睡眠呼吸中止症，該如何改善？一般來說，輕度阻塞性睡眠中止症，可能只需要保守治療，整理如下：◆ 減重：對於大多數患者來說，即使體重減輕百分之十，也能減少呼吸中止的發生頻率，減重為治療呼吸中止的首要之務。◆ 避免酒精及安眠藥物：睡前不可飲用酒類飲料，並避免在睡前使用鎮靜安眠藥物，會使呼吸道更容易在睡眠期間塌陷，並延長呼吸中止的時間。◆ 側睡：仰躺睡覺時，較容易發生睡眠呼吸中止症，而側躺睡覺時，發生機率則會下降，因此可以使用特殊枕頭，或是輔助側睡的道具。◆ 減輕鼻塞藥物：有鼻竇問題或鼻塞的人，應該使用鼻腔噴霧劑、呼吸貼，或是鼻塞藥物來減少打鼾，並改善氣流，使夜間呼吸更舒適。若是保守治療無法減緩睡眠呼吸中止症，建議使用其他治療方式，例如：正壓呼吸器、口腔牙套矯正器、進行手術，整理如下：◆ 使用正壓呼吸器：睡覺時，使用持續性氣道正壓呼吸器，這是目前針對成人睡眠呼吸中止症的標準治療方式。◆ 口咽整形手術：包含懸壅腄整形手術、扁桃腺摘除手術等，針對打鼾有較明顯的效果。◆ 口腔牙套矯正器：可以減少打鼾及減輕睡眠呼吸中止發生的程度，少部分的患者則可以消除睡眠呼吸中止症。有些人可能是睡眠呼吸中止症造成的肥胖，也可能是肥胖造成的睡眠呼吸中止症，所以如果平時食量不大，也不是每天都吃高熱量食物，體重卻一直直線上升，可能就是睡眠呼吸中止症造成的結果。總而言之，造成肥胖的原因很多，例如陳先生是因為營養素代謝失調、腸胃道菌叢失衡，才造成他的肥胖，導致睡眠呼吸中止症，最終影響到了睡眠，這些都是環環相扣，若疏忽了其中一項，都不能脫離疾病的糾纏。因此，確定自己是什麼狀況後，才有辦法對症下藥，找回健康的身體。睡眠呼吸中止症，罹患高血壓風險高睡眠呼吸中止症不只是讓我們沒有睡飽，有一類睡眠呼吸中止症名為阻塞型睡眠呼吸中止症（Obstructive sleep apnea，簡稱OSA），更是引發心血管疾病的風險因子。許多研究證實，阻塞型睡眠呼吸中止症會造成慢性病控制不良，比如罹患高血壓的機率比一般人高，相反地，有高血壓的患者，同時患有睡眠呼吸中止症的機率也很高。這是因為阻塞型睡眠呼吸中止症，讓患者在睡眠中反覆吸不到空氣，在不斷清醒的過程中，促成交感神經活動，引發末梢血管的收縮，導致血壓在每一次呼吸之間反覆飆高。長期下來，罹患高血壓、心肌梗塞、心絞痛等心血管疾病的機率高於一般人，嚴重者更可能中風猝死！睡眠障礙並不是等到年老罹患高血壓等心血管疾病，才開始回頭尋求解決方式，而是應該在年輕時就要引以為戒，注意平時睡眠的時間、睡眠效率，遠離失眠才是對自己的未來負責。◆ 營養助眠對策睡眠呼吸中止症可能導致肥胖，而肥胖又是心血管疾病的重要因子，因此想要調節膽固醇代謝、改善血液循環、改善心肌功能，防止血栓生成的話，就要攝取含有紅麴、魚油、輔酵素Q10、瓜胺酸等營養素的食品，才能維護血管內皮功能與彈性，不再像是隨身帶著定時炸彈，不知道什麼時候才會引爆。•建議攝取營養素：◊紅麴：含有降脂活性物質MVA（Mevinolinic acid）及有降血壓和預防老年痴呆症的活性物質GABA（Gamma- aminobutyric acid）。◊魚油：可以降低血管發炎反應，預防血管血栓形成，不飽和脂肪酸能降低凝血反應，避免血小板及纖維蛋白原在血管中過度凝集，形成血栓造成阻塞，讓循環功能可以順暢進行，還可以調節血脂肪膽固醇、降低三酸甘油酯。因此，補充足夠的EPA及DHA，或是其他Omega-3 脂肪酸，對於調節正常的血脂蛋白及促進健康的膽固醇代謝，至關重要。◊輔酵素Q10：Q10是目前最強的脂溶性抗氧化劑之一，能防禦人體細胞的氧化損傷，包括脂質，蛋白質和DNA，保護組織細胞不受自由基攻擊損傷，包括心肌、神經系統與細胞蛋白質。◊瓜胺酸：可在人體轉化成精胺酸和一氧化氮，有助於血管內皮放鬆，改善血管彈性。◊法國香瓜萃取物：專利法國香瓜萃取物中含有超氧化物歧化酶（Superoxidedismutase, SOD），是體內重要的抗氧化酵素之一，能促心血管健康、減少脂質氧化，並促進一氧化氮的生成，維持血管內皮功能健康，有助於血管放鬆。同時，SOD的抗氧化能力亦能減少發炎反應。 ※本文摘自博思智庫《失眠診所：整合醫學醫師、營養師教你吃出好眠力》
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2021-11-18 該看哪科.骨科．復健
五十肩 怎麼睡才不痛？ 掌握2技巧
當肩頸肌腱發炎受傷後，如果處理不當或未治療，未來可能會嚴重變成「五十肩」。患者的肩膀關節會相當疼痛，活動也受限，導致手抬不起來，尤其夜間常被痛醒，就很難再入睡，造成長期失眠。許多「發炎」疾病都可能產生夜間疼痛。五十肩急性發炎階段，受傷部位常會有積水，這些積水在白天比較容易被肢體活動、良好的循環帶走，但夜間肢體活動少，血液循環減慢，積水容易累積在患處，產生較大的壓力引發疼痛。五十肩可以說是「整個關節」在發炎，往往比其他肩部疾病更易發生夜間疼痛。五十肩夜間疼痛控制，建議從「減少發炎」、「減少患部壓迫」兩大方向著手改善，嘗試在「白天、睡前、睡眠中」減緩五十肩的夜間疼痛。●減少發炎方法白天首重減少刺激，但不是完全休息不動，可以透過適當「擺位」減少肩膀拉扯。最簡單的方法是手插口袋，以增加支撐、減少甩動。若比較嚴重或容易忘記插口袋，可考慮使用三角巾或特殊輔具支持。在睡前冰敷或服用消炎止痛藥，也能幫助減少發炎、控制疼痛。冰敷時間以10至20分鐘為原則，合理使用藥物也是積極治療的一環，短期使用不必過度擔心身體負擔。●減少患部壓迫適當的睡姿，可以避免睡眠中突然壓到患側肩膀，突然痛醒的機率。善用枕頭可以協助穩定放鬆，減少直接壓迫患部引起疼痛。如果習慣仰躺，可在手肘後側墊個枕頭，在前臂和肚子之間再墊一個。這樣除了能穩定手臂，還能幫助一些肌肉放鬆，有助減少疼痛。如果習慣側睡，最重要是不要壓在會痛的肩膀上。背後可以放幾個枕頭，有些人也會在雙腳之間夾一個枕頭，都能幫助穩定，減少不小心翻身壓到肩膀。前臂和肚子之間再墊一個枕頭，有助肩膀穩定和放鬆。有些為了側睡特別設計的枕頭，可以增加穩定和舒適度。但要避免趴睡，雖然看起來好像比較能避免翻身壓到痛處，但不像仰躺或側臥時手臂比較能安放在兩側，趴睡時大家多半是肩膀抬高，手放在頭部附近，這樣的動作並不利於肩膀放鬆、減少疼痛。
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2021-11-18 該看哪科.血液．淋巴
淋巴水腫成「象腿」 靜脈吻合術引流消腫
人體的淋巴系統遍布全身，但當病患接受手術或放射線治療後淋巴循環系統遭受破壞，淋巴液無法順利回流造成淋巴水腫，會產生俗稱的「象腿」。高雄長庚整形外科副主任楊家森表示，過去得將肢體腫脹的部分切除，現在可透過超顯微手術引流方式，消除腫脹。70歲唐女士，20多年前因乳癌手術開刀，造成左上臂淋巴水腫，一直沒有處理。但手臂的腫脹讓她工作不方便，天氣變化時會腫痛、長時間睡不好，也常發燒、發生蜂窩性組織炎。後來特地從台東至高雄長庚醫治，今年3月接受超顯微手術，至今半年恢復良好，淋巴水腫大幅改善外，長年嚴重失眠也明顯獲得改善。楊家森表示，全世界平均每30人就有1人罹患淋巴水腫，除先天性因素外，後天則常見於接受過淋巴廓清術的病人，如癌症病人。因手術切除淋巴結或經放射線治療後，會造成淋巴途徑破壞，引發淋巴回流受阻進而產生淋巴水腫，像乳癌患者容易上肢水腫、腹腔癌症患者則易下肢水腫。淋巴水腫因為淋巴液無法回流，容易對免疫系統造成壓力，也易引發蜂窩性組織炎。楊家森說，之前有許多病人幾乎一個月發生一次蜂窩性組織炎，一旦發炎、發燒，須住院接受抗生素治療一周，因此建議病患應及早接受手術治療。過去治療淋巴水腫，須將腫脹部位筋膜以上的組織切除再植皮，僅留下有功用的肌肉部分，不僅傷害大也不美觀；現在使用超顯微手術靜脈吻合術（LVA）則是治療淋巴水腫有效的術式。楊家森表示，靜脈吻合術是將淋巴管分離後再與鄰近的小靜脈吻合，等於是找一條替代道路重新讓淋巴液回流至靜脈系統。靜脈吻合術術後幾乎不疼痛，隔日即可下床，住院約3至4天，具有傷口小、對病人傷害小及恢復時間快的優點。但因為淋巴管非常細小，僅有0.03至0.08公分，因此醫師必須使用高倍顯微鏡進行，手術時間約需6至8小時。楊家森表示，淋巴水腫就像一般水腫，抬高肢體時水腫會消退，但久了之後會愈來愈緊繃。因此過去若曾接受癌症手術、電療、化療等，且發生肢體腫脹的患者，應及早至整形外科進行評估是否為淋巴水腫。
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2021-11-15 新冠肺炎.預防自保
確診新冠肺炎4周仍有症狀 北市6醫院設特別門診
我國新冠疫情逐漸趨緩，但新冠肺炎確診者在急性期康復後，約仍有10％在罹病後3個月有相關症狀，北市衛生局協調北市6家醫院，開設「新冠肺炎急性後徵候群特別門診」，提供新冠肺炎整合照護服務，協助個案盡快從急性後期恢復身心健康。衛生局指出，個案A女感染新冠肺炎後，怕傳染給職場同事而自行離職，康復後卻面臨求職四處碰壁，內心壓力也與日俱增，在相關人員轉介下至新冠特別門診就診，由醫師及心理師評估身心問題，同時社工師進行關懷及協助，門診團隊定時追蹤關懷，A女才逐漸改善身心問題，走出染疫後低潮。根據衛福部「新冠肺炎染疫康復者指引」，新冠肺炎確診者在急性期康復後，約有10％在罹病後3個月仍持續有相關症狀，包含疲勞、呼吸困難、失眠、嗅覺異常、焦慮、久咳、味覺異常及憂鬱等，對日常生活或身體活動功能造成影響，稱為「COVID-19急性感染後徵候群」。衛生局表示，新冠肺炎個案在染疫4周內為急性期，大多數個案在經過4周後會逐漸好轉，但部分個案在康復後可能會因新冠病毒引發的病理生理學變化，急性感染引起的免疫系統失調及重症相關後遺症，造成呼吸、心血管、神經、精神、腎臟、皮膚等系統出現症狀。北市協調北市聯醫中興、仁愛、和平、忠孝、陽明等5院區、台大醫院、台北榮總、三總、馬偕醫院、萬芳醫院等6家醫院開設新冠肺炎急性後徵候群特別門診，整合感染、胸腔、精神、復健等科別，提供身、心、靈、社會的全人照護。該門診會由醫師評估生理狀況、心理師進行情緒壓力評估及心理介入，社工師評估社會心理需求及提供其他社會資源連結，給予即時減壓支持及提升心理健康識能，並視個案狀況轉介至身心科接受評估及治療。衛生局呼籲，確診新冠肺炎感染4周仍有相關症狀者，可至醫院特別門診尋求協助，心理諮詢則可電洽安心專線1925。
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