2023-12-12 失智.名人專家
搜尋
失智長輩
共找到
167
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2023-12-09 失智.長期照護
失智論壇／照顧32萬失智者！專家傳授 財務、心靈、政策應成解方
台灣預估將於2025年進入超高齡社會，根據失智症盛行率8%推估，截至去年（2022年）底，全台失智人口超過32萬人，該如何因應疾病帶來的生活變化？聯合報長期關注失智症議題，與瑞智社會福利基金會舉辦「2023國際失智照護論壇」，邀請失智症各領域專家與會，包括確診年輕型失智症的珍妮芙．彼尤特醫師，以既是醫師又是患者的視角，分享失智者的真實世界，告訴大家如何「看見那個人，而非失智症」，因為失智者仍保有豐富的情感及行動能力，即便失智也能幸福生活。2025年達成失智友善777衛福部長照司司長祝健芳致詞表示，世界衛生組織（WHO）統計，全球失智症發生速度，約每3秒就有1人罹病，「給人的感覺十分緊迫」。衛福部最新統計，國內失智症人數已達32萬人，如何找出失智症患者，並提供適當的長照協助，此為當務之急。祝健芳說，為妥適照顧失智者，衛福部積極推動「失智友善社區」，訂定2025年達到「失智友善777」目標，分別為全國民眾7%以上，對失智有正確認識及友善態度；罹患失智症7成以上人口，獲得診斷及服務，以及7成以上失智家庭照顧者獲得支持和訓練。呼籲民眾持續關心失智議題，並善用政府長照相關資源，減輕照顧壓力，照顧者更要有健康的身體，才能陪伴失智家人走更遠的路。聯合報健康事業部策略長洪淑惠表示，自己是以一名家屬及讀者的角色參與這場論壇，母親因為失智重度臥床，如果能早一點看到珍妮芙醫師訴說自己罹病的影片，可以更理解失智出現幻覺的狀況；看過影片後，更加理解「我不能只看到媽媽身上的失智症，應該看到她還是一個人、還是我的媽媽。」洪淑惠說，民眾對於失智症的理解及照顧已經比以前「好很多」，目前健康事業部旗下，全國最大的失智粉團「失智．時空記憶的旅人」共有14萬名粉絲，紀錄許多失智者、照顧者的甘與苦。透過「2023國際失智照護論壇」，讓大家更了解如何預防失智症、罹患失智症後如何應對。著重人、家及靈性照顧三大訴求瑞智基金會董事長、台灣失智症協會理事長徐文俊表示，從事失智症照顧服務20多年，認為最重要的是「人」、「家」及靈性照顧，讓失智症患者、家人得到更好的照顧及協助。失智者年齡多為65歲以上，常失去「已經建立好的智力與能力」，包括獨立生活能力，社會地位、尊嚴、職業功能與收入均因失智而瓦解。面對失智議題，靈性照顧十分重要。徐文俊說，「靈」是生命力量的來源，靈性是人類對生命、死亡、意義、價值等追求，尤其在身體虛弱、認知問題和身體障礙、慢性病、致命疾病的診斷和生命終結階段，轉向靈性或宗教價值觀、信仰，以協助理解正在發生的事，找到希望並為死亡做準備。既是醫師又是失智者 珍妮芙：正確引導能舒緩情緒身為英國皇家全科醫師學院院士（FRCGP），且曾擔任家庭醫師25年，過去也長時間參與醫學院學生培訓工作的珍妮芙．彼特尤（Dr. Jennifer Bute），在2009年確診罹患年輕型失智症，當意識到自己的健康、身體出了狀況，便選擇提早退休，將時間投注於翻轉社會大眾對失智症的看法，並對失智者、家人提出許多鼓勵、建議，論壇以「盼望永存；一位醫者的失智旅程」為題，運用影音方式進行分享。珍妮芙指出，「失智者的靈性，一直都存在」，只是被困在疾病當中，即使忘記各項人、事、物，還是能記得感受、情緒，且失智者也常反映照顧者、周遭人的情緒與回饋，當旁人出現激動情緒，失智者很容易跟著激動，反之，當照顧者、周遭的人情緒平緩，失智者的情緒自然也會穩定下來。珍妮芙強調，失智者、照顧者「都需要感受到被欣賞，也需要目標和價值」，若能「堅定地相信上帝、堅定不移地希望及毫不保留地愛」，在有感情、溫暖的環境中，失智者、照顧者都感受到被愛、被欣賞，一切就會朝正向發展，在愛當中，彼此也能找到快速充電、心靈平安、平靜的力量。專家：傾聽失智者的心聲中山醫學大學附設醫院副院長郭慈安說，該院成立台中第一家共照中心，從服務過程發現，許多家屬發現長輩罹患失智，要勸長輩到院就醫診斷十分困難，為此，中心研發許多創意的方法，這時就需要「傾聽失智者的心聲」。郭慈安說，隨著嬰兒潮世代的人口老化、教育程度增加，現在面臨的失智者不同以往，如85歲以上年長失智者，個性比較謙卑、樸素，許多決定都由子女負責，但現在失智者很有想法，多自行上網尋求檢測方法，或到醫院進行診斷，可是確診後卻會出現極大負面想法，此時，「他們的世界就會變得黑暗」，甚至做出傷害自己的事情。在國外有許多失智症患者組成自助團體，於網路直播分享，告訴大家失智者的心聲，如「我獨居、我單身、但我失智了，應該怎麼辦？」從中找到類似的夥伴，一起自救。建議家人、照顧者、醫護人員應要傾聽失智者的心聲，這是十分重要的。富邦人壽：避免金融剝削先了解法律爭取權益富邦人壽法律事務部律師陳力瑄分享金融剝削，中老年人成為詐騙分子覬覦目標，主要是抓住受害人接電話時的心理狀況，假冒機關人員登門入室、假借親友名義借錢周轉、半哄半騙購買金融產品等。而失智長輩因判斷力退化，容易被各種話術誘騙，提供個資或匯款、投資，甚至將房產便宜賣出或贈與他人。擔憂害怕失智長輩被騙怎麼辦？陳力瑄強調，可申請辦理「金融註記」保護失智者的財務安全，並防範被冒名或是不法操作。若長輩認知程度比一般人弱，但生活仍可自理，可聲請「輔助宣告」，由法院選出一位輔助人協助受輔助宣告的失智者行使法律上的行為。若是精神障礙或其他心智缺陷導致失智者無法對外表達，建議聲請「監護宣告」，由監護人擔任法定代理人，執行受監護宣告人的生活、護養療治及財產管理。「以人為本」的失智照顧 靠長期穩定陪伴台灣失智症協會秘書長陳筠靜表示，失智照顧強調「以人為本」，家屬或照顧者應深入陪伴失智者，傾聽、同理並了解過往的生命歷程，可喚起正面情緒。關於確診失智的資源銜接，失智共照中心扮演重要角色，引導及協助家庭照顧者，提供照顧技能、轉介長照服務資源使用等。陳筠靜強調，盡量避免在家中孤軍奮鬥，多與其他家庭照護者相互交流，除了能得到很大的安慰，也有助於找到外部資源。尤其是年輕型失智者議題，經過職務再設計仍可持續在職場發揮所長，即使罹病了，在有意識能力時，多跟家人討論未來想過什麼樣的生活，及早規畫財務、預立醫療決定等。儲備靈性照顧能力 勿失智了才進行瑞智社會福利基金會顧問劉亮馨說，靈性照顧透過自我探索、信仰與自然的連結，幫助我們擁有心中持久的平安和滿足感，以及面對苦難的韌性、順應環境的彈性，連結各關係的「愛」。靈性照顧或靈性的儲備，不要等到確診失智了再來進行，特別是高齡者一定要有所準備，就像日常鍛鍊體力、存骨本，才能更有力量面對挑戰。劉亮馨以澳洲的高齡者靈性照顧指引為例，包含促進高齡者的健康和福祉，一直到生命後期所需的種種照顧，都要有靈性照顧貫穿其中。台灣已經將靈性照顧列入高齡者照顧的政策白皮書，政府的美意需要讓更多民眾知道，透過社會教育來增加民眾的靈性照顧識能。理性、理解、同理失智症 建立「愛」的連結聯合報健康事業部（失智．時空記憶的旅人）主編陳韻如以失智照顧「歷程」的概念分享，思考自己在病程前中後可能會遇到哪些事情，如此也有助於失智症家庭預作準備。不論處於哪個階段，一定要秉持理性、理解、同理，冷靜思考遇到的問題、有什麼解決方案。理解照顧者的身心狀態，並同理照顧上的難題，同理是溝通的第一步。陳韻如提到「失智．時空記憶的旅人」平台的案例，有位粉絲分享父親失智的經驗，雖然忘記另一半過世的時間點，卻仍舊感到悲痛、有情緒反應。若能同理從失智者的視角去看事情，才會明白他的世界發生了什麼事。面對失智症不是懼怕它，而是給予愛、陪伴與關懷。失智症是個禮物 分享自身故事影響大眾珍妮芙透過線上直播，與台灣失智症協會顧問湯麗玉進行對談，湯麗玉表示，在珍妮芙心中，「失智症就像個禮物，讓大家多理解失智者、失智症，就像是上帝所賦予的任務」。因為出現這個疾病，珍妮芙開始製作網路影音、經營粉絲團、網站，翻轉大家對失智症的觀念，也讓大家了解信仰在她身上所產生的影響，這是很不容易的一件事。湯麗玉指出，珍妮芙本身是醫師，確診失智症後，常思考自己可以做什麼，藉由分享自己的故事、與其他人交流、互動，同時也延緩失智病程，從這點也可以了解，對於失智者來說，維持社交生活活躍，也是延緩失智退化重要關鍵。藉由論壇的交流、各領域專家經驗分享，2024年，聯合報將以失智症永續照護新未來的角度出發，從前段預防到照護，是心也是新，需要大家持續努力、一同推動。此次論壇由瑞智社會福利基金會、聯合報健康事業部主辦；贊助夥伴富邦人壽；行動響應夥伴吉晟生技、采鋐健康整合集團、皇嘉；以及各界夥伴共同參與，包括支持夥伴：台灣失智症協會、中山醫學大學附設醫院、失智時空記憶的旅人；倡議夥伴：元氣網、台灣安寧緩和醫學會、屏東基督教醫院、一粒麥子社福基金會、天主教失智老人社會福利基金會、切膚之愛社會福利基金會、畢嘉士基金會、醫療財團法人門諾醫院。責任編輯：陳學梅
-
![]()
2023-12-08 失智.長期照護
失智論壇／長輩誤入詐騙陷阱！做好3件事防患未然
長輩接到推銷電話，稱「具潛力」的未上市櫃股票穩賺不賠，執意要匯款進場，家人勸阻仍不聽，起了嚴重爭執；詐騙集團謊稱是檢察官，要求長輩配合調查並解約保單、交付提款卡及密碼，結果保單老本遭領光；「猜猜我是誰......」謊稱是姪女、外甥的假親友來電換了新手機，加入LINE互為好友，長者誤以為真，對方持續問候或貼圖聯繫，取得信任後，開始用各種方式借錢、騙錢。詐騙案件層出不窮，造成民眾財物損失，65歲以上的受詐騙人數亦逐年增加，失智者更是有心人士覬覦的對象。聯合報健康事業部與瑞智社會福利基金會舉辦「2023國際失智照護論壇」邀請到各專家學者分享失智後的照護應變，包含財務規畫。長輩誤入詐騙陷阱 財產已被挪用富邦人壽法律事務部律師陳力瑄說，金融剝削議題，中老年人成為詐騙分子的目標，主要是抓住受害人接電話時的心理狀況，假冒機關人員登門入室、假借親友名義借錢周轉、半哄半騙購買金融產品等。失智長輩因判斷力退化，容易被各種話術誘騙，提供個資或匯款、投資，甚至將房產便宜賣出或贈與他人，這類事件時所有聞。陳力瑄表示，詐騙手法一開始通常是從小金額開始，取得被害人的信任後，接著可能發生轉移帳戶、房地產過戶、被當人頭帳戶等，當家屬發現時，金錢財產已被挪用。做好這些事 防止失智長輩被騙擔憂害怕失智長輩被騙怎麼辦？陳力瑄強調，當發現家人有疑似失智病徵時，應立即就醫累積病歷或診斷證明，同時至財團法人聯合徵信中心網頁下載「當事人辦理註記申請書」，向金融機構申請「不再申辦信用卡及貸款」等業務。失智者申請辦理「金融註記」的用意，可保護失智者的財務安全，並防範被冒名或是不法操作。若長輩認知程度比一般人稍弱，但生活仍可自理，可以向法院聲請「輔助宣告」，由法院選出一位輔助人協助受輔助宣告的失智者行使法律上的行為，例如消費借貸、訴訟行為等，皆要經過輔助人的同意才生效。若是精神障礙或其他心智缺陷導致失智者無法對外表達，建議聲請「監護宣告」，由監護人擔任法定代理人，執行受監護宣告人的生活、護養療治及財產管理。做好財務保障及規畫，是失智家庭要面對的重要課題，當發現家中長輩在認知與判斷上有異常時，盡早就醫治療，並採取適當的法律處置措施，設下防火牆維護財產安全。※此次論壇由瑞智社會福利基金會、聯合報健康事業部主辦；贊助夥伴富邦人壽；行動響應夥伴吉晟生技、采鋐健康整合集團、皇嘉；以及各界夥伴共同參與，包括支持夥伴：台灣失智症協會、中山醫學大學附設醫院、失智時空記憶的旅人；倡議夥伴：元氣網、台灣安寧緩和醫學會、屏東基督教醫院、一粒麥子社福基金會、天主教失智老人社會福利基金會、切膚之愛社會福利基金會、畢嘉士基金會、醫療財團法人門諾醫院
-
![]()
2023-11-27 失智.名人專家
2023國際失智照護論壇系列報導／守護失智者財產 小心詐團這三招
家中有失智長輩，除了照顧壓力，最怕有心者乘機覬覦名下財產，或家屬面臨爭產。「失智・時空記憶的旅人（Dementia）」社群平台自2016年成立，迄今回答數萬個失智症照顧問題，包括精神行為、財務、法律等相關疑難雜症。主編陳韻如分享時下民眾最關心的詐騙事件，家屬應提早規畫與防範，守護失智家人的財務安全。曾有家屬分享，經濟壓力讓人身心疲憊，若遇到親近的家人剝奪失智者財產，更感覺無助或不知所措。陳韻如在社群觀察到，民眾對於金錢壓力、財務安全有很多問題，包括法律常識不足，建議在失智者還有意識能力時，協助採取相關措施。根據台灣失智症協會2019年調查失智者財物損失風險，共收集74個案例，其中有34人被騙時，尚未被診斷為失智症；金融剝削事件屢見不鮮，例如：遭騙退休金、淪為人頭帳戶等，其中還不乏最親近的家屬。從預防失智金融剝削到可能面臨的財產安全問題，應該如何建立安全網絡？常見獨處高齡長者 被詐騙交付金錢帳戶富邦人壽法律事務部部長葉碧娟表示，去年高齡長者遭金融詐騙態樣，前三名為假投資（假借投資股票、不動產、靈骨塔）、猜猜我是誰（來電誆稱急需借款應急）、假冒公務機關人員（謊稱帳戶涉及洗錢），近期也有案例是詐騙集團勸誘保戶將保單解約或辦理保單借款後，再進一步詐取款項，讓保戶喪失原本應有的保障，還造成財產損失。常見詐騙集團利用高齡長者獨處的機會、不完全了解投資標的或保單內容、聽到自稱法院或檢察署的電話就緊張慌亂的心態，進而誘導並指示長者或失智者交付金錢、帳戶。葉碧娟說，為避免家中長輩或失智者受騙，家屬可以多留意日常行為，觀察接到電話後是否有緊張慌亂的情態、是否提及來源不明的投資管道或金融商品、久未聯繫的親友、司法機關或政府機關的來信或來電等情況。建立財務安全網絡 把損失風險降至最低如果擔心失智者遭到誘導而申辦信用卡、貸款、甚至不動產過戶等，葉碧娟建議，可以評估向財團法人金融聯合徵信中心提出申請金融註記；也可以依失智者的認知能力程度，向法院聲請「輔助宣告」或「監護宣告」，由信任的家屬代理或協助失智者處理財產交易或其他有法律效力的行為。面對不可預測的未來，富邦人壽推動「失智高齡關懷」專案，從「預防、協尋、支持、知識傳遞」四大面向著手，持續與中華民國老人福利推動聯盟（簡稱老盟）合作「醫師確診送手鍊」服務，串聯全台百間醫療院所促進申請配戴，已經協助逾3萬7000名病友，配戴者走失尋獲率達到100%。有失智症其他財務、法律問題，歡迎參加聯合報健康事業部與瑞智基金會舉辦的「2023國際失智照護論壇」，邀請各領域專家到場專題演講。「2023國際失智照護論壇」於12月8日舉辦，邀請到「盼望永存：一位醫者的失智旅程」作者珍妮芙‧彼尤特醫師線上分享年輕型失智者歷程。此次論壇由瑞智社會福利基金會、聯合報健康事業部主辦；贊助夥伴富邦人壽；行動響應夥伴吉晟生技、采鋐健康整合集團、皇嘉；以及各界夥伴共同參與，包括支持夥伴：台灣失智症協會、中山醫學大學附設醫院、失智時空記憶的旅人；倡議夥伴：元氣網、台灣安寧緩和醫學會、屏東基督教醫院、一粒麥子社福基金會、天主教失智老人社會福利基金會、切膚之愛社會福利基金會、畢嘉士基金會、醫療財團法人門諾醫院。【報名已額滿】2023國際失智照護論壇●時間：12月8日（五）下午2時至5時●地點：集思交通部國際會議中心集會堂（台北市杭州南路一段24號5樓）●報名：https://bit.ly/3QO85bz
-
![]()
2023-11-24 失智.名人專家
失智症是一種病，不是罪！天主教失智老人基金會25周年出版「解鎖失智密碼」 提供最實用照護心法
在25年前，台灣出現第一個以「失智症」為名的非營利組織，也就是天主教失智老人基金會，從無到有，開始推動失智防治宣導及服務，幫助過的人難以計數。基金會今天發表「解鎖失智密碼」新書，集結國內權威專家建議及累計超過25萬個小時的服務經驗，提供最在地的失智照顧寶典。 失智老人基金會成立25周年 服務擴及各年齡層天主教失智老人基金會今天慶祝成立25周年，當年它更曾獲羅馬教廷選為千禧年呈獻給教宗的世界100個具時代意義的計畫。天主教總主教鍾安住回憶說，當年是天主光照讓修會知道要做這件事。主教聖母聖心傳教修女會修女葛永勉和永和耕莘醫院等單位一起攜手，基金會和養護中心陸續成立。 除了倡議失智照護的四大目標:「認識它、找到它、關懷它、照顧它」，後來更著力推動社會教育及包括設置日照中心、據點、送餐等各種社區服務。鍾安住還有感而發說，當年基金會雖以「老人」為名，但隨著年輕失智者增加，服務早就擴及到各年齡層。行政院長陳建仁也以影片對基金會致上祝福及謝意，他說，基金會做的事就是實踐德蕾莎修女說的:「 愛，就是在別人需要上看到自己的責任」，並關心長者和最弱小的弟兄姊妹，堅持愛與承諾，也盡心協助政府盼能達成2025年失智友善777目標。當年很多人不知道什麼是「失智老人」 現在已有很多「失智中年人」總統府張博雅資政也在致詞中說，因著失智老人基金會的努力，多年來台灣社會已受到很好的啟發。當年有很多人不知道什麼是「失智老人」，現在則已有很多失智中年人。很多失智者被認為是不懂事、亂鬧，但他們確實是需要照顧。25年前基金會便有此眼光和愛心，實屬難能可貴。輔大醫學院院長葉炳強說，失智老人基金會除了以照顧協助失智家庭，還拍了很多紀錄片、影像成為教育社會很重要的教材。新店耕莘醫院院長鄒繼群說，即使在疫情期間，基金會很多人員都為了失智者及家屬堅守崗位，越做越好，讓台灣民眾更認識失智症。 失智老人基金會執行長鄧世雄說，回顧25年來，台灣能從失智症的荒漠，到如今連蔡英文總統都願意在基金會出版的「失智怎麼伴」書中，分享如何照顧陪伴失智家人，真是非常大的進展。除了各界的一起努力外，他特別感謝失智者 家屬，因辛苦的家屬們也是最重要的照顧團隊。鄧世雄說，基金會成立後，接著從聖若瑟失智老人養護中心落成，台灣開始有專為失智老人設置的家園，醫院也開始有失智門診；如今連同送餐服務等等，受惠照顧的長者難以計數。他說，即使有很多恩人捐款，但很多服務都虧損，尤其是疫情之後愈虧愈嚴重。但高齡社會來了，需要照顧的失智長輩卻越來越多，明年只好咬牙要增設廣智及東湖社區兩處長照機構。 「解鎖失智密碼」出版 最實用最在地的失智者照護心法如今國人比以前理解失智症，但家中有人失智或逐漸退化，仍有很多難以應付的情況，或不知如何善用周邊資源幫助記憶。鄧世雄說，因此基金會和聯合報合作， 共同出版「解鎖失智密碼」一書。將第一線照護人員累積25萬個小時的照護經驗，整理成25個暖心的照護故事，整理成最實用最在地的失智者照護心法。還邀請了失智症的頂尖學者專家，包括毛慧芬、王培寧、徐文俊、郭慈安、陳乃菁、陳亮恭、葉炳強、劉秀枝及蔡佳芬等人，從各角度分析失智議題的現況、隱憂、治療發展及照護趨勢，並收錄基金會成立至今的點滴。 失智老人基金會社工主任陳俊佑強調，基金會這幾年努力推動慢性病自我管理，因為歐美的經驗已發現，如果能從減少慢性病做起，不但失智症者的症狀得以逆轉，國家的失智症盛行率甚至可望降低。今天就有一位在10年前確診為血管性失智症的牧師劉仁海出席作見證說，血管型的失智是有機會痊癒的，像他就是在失智後依然天天工作、為原民社區忙碌，忙得沒時間想失智的事，直到新冠確診住院檢查，才被醫師確認早已沒了失智。今天基金會的25周年慶非常溫馨，陳俊佑就透露說，人稱「郎叔」的老藝人郎雄年老後，仍常常協助基金會，後來郎叔病了，他前去探視，郎叔已非常消瘦，但毫不掛記自己，只擔心著基金會將來的發展。基金會今天發表的紀錄片也講述了了許多篳路藍縷的歷史，包括當年有很多外籍和本國修女推動，她們也在今天以紀錄影片等方式送上祝福和期待。已然白髮蒼蒼的天主教聖母聖心傳教修女會的修女何華珍就說：「25年快樂，但要一直走一直走到50年才快樂，因為老天一定需要你們」期勉基金會步履不要停。而紀錄片也披露了「失智症」一名的來源。陳俊佑說，是當年天主教總主教狄剛認為，被稱為「老年癡呆症」的長者對家庭和社會都貢獻一輩子，實在不該以這樣的病名來汙名化他們；所以才倡議改成「失智症」。 狄剛總主教說，這不是讓我們羞愧的事，它是一種病，不是罪。
-
![]()
2023-10-26 活動.精彩回顧
《失智照護免費線上課程》失智照護不孤單 照護難題我照你
你曾擔心長輩在家中跌倒受傷嗎？或是曾因為長輩吃不下飯而絞盡腦汁的想讓長輩進食？面對這些照護難題，到底該怎麼做才能有效解決呢？聯合報與WaCare舉辦失智照護系列課程，邀請各界專家線上開講，從發現問題、認識原因到解決困境，WaCare將一步步帶你透過專家介紹與數位工具的輔助，找出問題的解答，讓照護情境中的難題不再是造成困擾的壓力來源。👉給照顧者家屬更多支持，您需要知道的都在這▶https://muk57.app.goo.gl/zTS6● 時間：2023/12/06 (三)● 講師：徐宛菱 健康產業室內設計師● 課題：【簡單改造更安全，居家防跌安心住】你知道嗎？其實看似安全的家裡危機四伏，不論是尖銳的桌腳，或是濕滑的浴室，都有可能增加家中長輩跌倒受傷的機率。身為家屬的我們，該如何調整家中的環境，把家變成一個能讓長輩安心活動的地方呢？本堂課 WaCare邀請到專業的健康產業室內設計師來跟大家分享，居家改造的方法與資源，讓你透過簡單的改造就能改善居家環境。課程知識性滿滿，不容錯過！👉輕鬆學會居家改造，降低長輩跌倒風險你可以學到／／💡居家跌倒風險小檢視-何時該幫長輩改造居家環境💡居家環境改造防跌指南-輕鬆學會改造小技巧💡分享居家環境改造生活、社會資源-有問題可以找誰協助、哪裡買● 時間：2023/12/07 (四)● 講師：黃鉌淳 諮商心理師/護理師● 課題：【別把自己累垮了，照顧者的自我照顧】身為照顧家屬的我，平時上班要花時間處理工作，下班回到家還要照顧家中長輩，就連睡覺時也要時時注意長輩有沒有任何狀況，幾乎等於24小時都要隨時處在高壓的狀態......。這樣的生活好累人、壓力好大，這樣的日子還要持續多久。以上的狀況，其實正發生在很多照顧家屬的身上，身為家庭支柱的他們，其實也需要有適當的紓壓方式與管道，來釋放自己的情緒與壓力。本堂課WaCare特邀黃鉌淳 諮商心理師/護理師分享如何在這樣的情境下照顧自己的情緒，也會帶來專屬的「五行自我照顧卡」讓大家學習自我照顧的技巧，趕快點擊下方的報名按鈕報名此課程吧！👉學會認識自己的情緒，更好的調節照顧壓力你可以學到／／💡聽見心理的聲音-察覺自我情緒的重要💡不同角度了解自己的處境-五行自我照顧卡💡照顧者自我情緒照顧的技巧與建議💡自助助人找資源● 時間：2023/12/13 (三)● 講師：高子媖 營養師● 課題：【長輩吃不下飯？營養師傳授飲食妙方】隨著年紀漸大，有的長輩會慢慢出現食慾不振，不愛吃東西的問題，有時候可能是牙口不好，咀嚼食物對他們來說是一件不舒服的事情；有時候是因為覺得食物不好看、不好吃，所以覺得沒有胃口。讓營養師來告訴你增加長輩食慾的技巧，幫助長輩重新喜歡上吃飯這件事。成功報名此課程還能加碼再抽「明治明倍適」，快來報名課程，挑戰成為中獎的幸運兒吧！👉善用備餐小撇步，促進長輩的食慾你可以學到／／💡了解銀髮長輩食慾下降的原因💡介紹利用感官「五感」讓長輩愛吃飯(視覺、味覺、嗅覺、觸覺、聽覺)💡備餐小技巧-三好一巧顧健康(吃得下、吃得夠、吃得對、吃得巧)● 時間：2023/12/14 (四)● 講師：林育安 運動專家● 課題：【壓力大失眠有解方，舒眠瑜珈好入睡】你也有失眠的困擾嗎？有時候明明忙了一整天，帶著疲累的身體躺到床上後卻發現怎麼樣也睡不著；或者是明明睡了一夜，但起床卻又覺得像沒睡一樣疲憊不堪，這些狀況有可能是壓力過大所導致，帶著壓力上床，容易造成失眠、睡眠品質不佳的問題。遇到這樣的狀況，或許你可以考慮試試「舒眠瑜珈」，透過瑜珈運動經幫助自己心情放鬆，減少壓力，重新找回一夜好眠。👉學會舒眠瑜珈，改善睡眠品質你可以學到／／💡認識 舒眠瑜珈 如何放鬆心情，舒緩壓力💡舒眠瑜珈實際演練教學-全身放鬆好入睡💡說明做瑜珈的注意事項● 時間：2023/12/20 (三)● 講師：江俊宜 神經科醫師● 課題：【失智長輩愛囤物，家屬應該怎麼辦！】當家中長輩出現失智情況後，常常會出現易怒、暴力等跡象，這些狀況是長輩故意搗亂嗎？其實並不是，這些狀況是由於腦部的退化或是病變影響導致的，腦部受損會造成失智長輩的認知與精神狀況改變，變得更情緒化，而這些改變可能連他們自己也都沒有察覺。本週WaCare 邀請 江俊宜 神經內科醫師前來分享，面對情緒化的失智長輩，我們可以透過什麼樣的方式或藥物來改善，有類似狀況的你千萬不要錯過！👉學會應對情緒的，降低失智照顧困難 你可以學到／／💡認識失智症如何影響大腦情緒💡失智者常見的情緒變化💡治療方法-非藥物及藥物(何時需要就醫服藥)● 時間：2023/12/21 (四)● 講師：潘人豪 WaCare創辦人● 課題：【數位工具來幫忙，改善失智照護困境】當家中有失智長輩，許多相關的問題都會一一浮現......家中有那麼多的兄弟姐妹，該由哪些人分擔照護工作？若是聘請外籍看護後，要如何與看護順暢溝通，又要如何確定長輩在家中與外看的相處狀況呢？在這數位化的時代，其實有許多數位工具能夠幫助我們完成這些事情，本週我們邀請到WaCare創辦人 潘人豪 前來跟我們經驗分享，同為失智照顧家屬的他，是如何透過數位工具解決照護過程中所遇到的困境與難處，課程內容相當精采，身為照護家屬的你們千萬別錯過了！👉分享及學習如何透過數位工具輔助解決不同照顧問題你可以學到／／💡分享照顧失智長輩時，不同情境遇到的照顧困難💡分享不同照顧困境的問題，如何透過數位工具輔助💡實例照顧經驗分享交流● 時間：2023/12/27 (三)● 講師：黃詠耀 聽力師● 課題：【長輩總是聽不到? 照顧秘笈傳授給你】當家中長輩把電視、手機開得越來越大聲，跟你說話時也需要重複幾次才能讓他聽得清楚時，我們可能會直覺地認為長輩只是單純的隨著老化出現了「聽不到」的狀況，不過其實這些情況也可能是受認知功能而出現「聽不懂」的狀況。那麼我們該怎麼分辨長輩的狀況屬於哪一種呢？本週我們邀請 黃詠耀 聽力師來告訴我們，當家中長輩有類似狀況時我們可以如何檢測，還會教你超實用的溝通方法，讓你不用大小聲也能順利與長輩溝通！👉學會重聽照顧技巧，降低長輩溝通障礙你可以學到／／💡認識聽力對大腦健康的影響-增加失智風險💡介紹聽力出現問題的跡象💡介紹照顧重聽長輩的輔助用具(如助聽器)💡介紹重聽治療尋求的管道及資源● 時間：2023/12/28 (四)● 講師：謝宇姍 芳療師● 課題：【精油穴位按摩，紓壓放鬆心情】長期的照護壓力，容易使人身體緊繃、心情沉重，覺得身心都已到達臨界值、不堪負荷了。很多照護者面對這樣的狀況，會覺得無力、不知道該怎麼辦，就讓壓力繼續存在，其實你可以試著使用精油來紓壓。透過精油穴位按摩的方式，讓自己的肩頸放鬆，同時也讓沉重的心情得到舒緩。本堂課WaCare邀請 謝宇姍 芳療師分享紓壓精油的使用方式，讓快被壓力壓垮的你，能夠透過精油舒壓，好好的讓自己放鬆。👉學會運用精油按摩，舒緩疲憊的身心靈你可以學到／／💡認識精油穴位按摩對健康的影響💡介紹按摩紓壓的穴位及按摩方式💡說明紓壓精油作用及使用方法點擊免費報名👉失智照護線上課程
-
![]()
2023-09-27 失智.失智資源
失智友善城市／失智長輩出家門 鬥陣來比賽 嘉縣成功整合醫療及社區資源
「恭喜番路下坑據點，勇奪冠軍！」嘉義縣老年人口比率 21.99%，居全國第一，推估112年全縣失智人口近萬人，但長者們的熱情活力卻絲毫不滅！爲響應9月國際失智症月，縣府積極推動失智照護，26日於朴子體育館，嘉義縣衛生局與大林慈濟醫院、嘉義長庚醫院及台中榮總灣橋分院共同辦理「嘉憶運動會，健康憶百分」運動會活動，專為失智長者設計兼具體能及認知訓練的運動競賽，共有15個失智據點熱情參賽，約有200位長者一同參與，全場總年齡超過15,000歲。嘉義副縣長劉培東表示，嘉義縣65歲以上長者，每13人就有一位失智者。失智長者是家中非常重要瑰寶，希望透過本次運動會，增加他們與社會的接觸及感受到各方資源的共同照護，能在嘉義安老幸福。讓失智長者獲得榮譽感 更願意參與社會活動衛生局長趙紋華表示，嘉義縣積極布建3個失智共照中心及29個據點，提供由前端的失智預防銜接後端醫療照護，透過醫療、社區共同合作提供就近性、在地化的失智照顧服務。相較過去響應失智月都是舉辦園遊會，本次特別融合記憶力、社會力以及運動肌力的運動會，希望能展現各個據點的成果，更讓失智長者能在運動會中收穫榮譽感，更願意走出家門，參與社會活動。嘉義大林慈濟醫院失智症中心主任曹汶龍表示，運動競賽中為失智症長輩量身打造的比賽項目，須兼顧歡樂與「慢節奏」特性，更容易讓失智症長輩在競賽中獲得成就感，促進活動參與意願。他也強調失智據點、日照中心等機構也應以相同概念規畫相關課程。社區合作 發現失智症長者合併有巴金森病嘉義縣長期努力經營的醫療照護，以及社區共同合作上，全縣共有29個據點，據點中的指導員除照護失智症者外，更有豐富的經驗判斷其他需要轉介的疾病，若遇到個案病識感不明，指導員都會試著與家屬溝通。如曾發現80歲的輕度失智症者同時患有巴金森病，自身與家屬卻未有足夠識能，立刻提供完整的轉介治療服務，由醫師進行完整檢查，協助調整治療方針，讓每位失智長輩都可得到妥善的照顧。【資訊補充站】>>>巴金森病也會失智？專家提醒家屬要留意 憂鬱可能是合併徵兆衛生局長趙紋華表示，在嘉義，每位失智長輩都可在熟悉社區獲得最妥適的照顧，民眾可多加利用，如有任何失智照護問題歡迎撥打1966或洽詢嘉義縣失智共同照護中心、或嘉義縣各鄉鎮衛生所有專人為您服務。 【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] 社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，歡迎您加入
-
![]()
2023-09-11 活動.精彩回顧
課程回顧／趣味活動防失智 活化大腦不無聊
當家中的長輩成為失智症者，身為照顧者的我們能夠做些什麼增加與長輩的互動呢？假如哪天失智長輩的狀況惡化，我們又該怎麼協助長輩進行財產管理，避免哪天長輩在認知錯亂的情況下挪用財產呢？聯合報與WaCare舉辦失智照護系列課程，邀請職能治療師與芳療師線上開講，讓照護家屬能輕鬆用遊戲、精油芳療跟長輩互動，照護不再冷冰冰；還有現任律師來講解近幾年相當熱門的「安養信託」是什麼，讓長輩能夠事先安排好財產規劃！👉給照顧者家屬更多支持，您需要知道的都在這▶https://muk57.app.goo.gl/6hD5● 時間：2023/10/04 (三)● 講師：洪岳裕 物理治療師● 課題：【長輩走路無力，選對輔具不跌倒】年齡漸長後，常常覺得沒走幾步路就覺得軟腳了嗎？如果一個不注意跌倒，更可能會導致行動不便的後遺症。當肌肉、骨骼隨著年齡變高而退化，使用輔具幫助行走是較安全的。但該如何選擇適合的輔具，挑選輔具時又該注意哪些細節呢？就讓經驗豐富的物理治療師來告訴你你可以學到／／💡了解 長輩為何需要使用輔具💡認識 不同老化程度的 挑選原則(手杖、助行器 、輪椅、爬梯機)💡說明 行動輔具的使用方式及注意事項💡分享 社會輔具平台資源 ● 時間：2023/10/05 (四)● 講師：鍾孟修 職能治療師● 課題：【帶著長輩一起玩，這些破冰技巧必學】明明花了很多時間為長輩設計了健腦活動，結果長輩卻以一句「沒興趣」或是我不會而拒絕。這種情形真的會讓人相當受挫與委屈，到底該怎麼做才能說服長輩一起玩遊戲呢？讓超人氣講師【鍾孟修 職能治療師】告訴你該怎麼辦！在本堂課程中，職能治療師將會透過自身經驗，分享邀請長輩一起玩遊戲的破冰技巧，拉近你與長輩間的距離！你可以學到／／💡桌遊對大腦健康的影響 - 三核心元素( 動手、動口、動腦)💡如何挑選適合長輩的桌遊(一般長輩、疑似失智、輕度失智、中度失智)💡居家桌遊教案分享-邀請長輩玩桌遊之破冰技巧● 時間：2023/10/11 (三)● 講師：施昱廷 職能治療師● 課題：【健腦手指漫波，動動手指防失智】老年失智不僅會對自身與周遭的人帶來負擔與生活影響，不過多數失智症在顯現前，並不容易被發現，我們能採取的就是一些運動來預防失智症。日本失智症權威醫師認為，透過手指運動刺激腦部，能夠有效預防失智症。手指的動作相當精細且重要，因此每次活動手部都能使用到大腦的許多區域，不僅具有預防失智，同時也有穩定血壓、提升記憶的效果。在本堂課程中 施昱廷 職能治療師將帶來一套手指曼波操，讓大家動動手指就能輕鬆活化腦細胞，改善大腦健康。想要增加手指靈活度的同學記得準時上線一起動動手指！你可以學到／／💡認識 動動手指如何改善大腦健康💡介紹 手指漫波-手指操活化腦細胞💡實際演練 -手指操教學● 時間：2023/10/12 (四)● 講師：徐佳靖 營養師● 課題：【補腦保健品怎麼挑，讓營養師來告訴你】最近覺得記憶力越來越差，想要補充營養品來改善大腦退化問題？但市面上保健補給品百百款，我應該怎麼找到有效的保健食品呢？常聽到人說，吃B群能夠補腦、延緩記憶力退化，這是真的嗎？補腦保健食品該怎麼選，就讓專業的來告訴你！在本堂課中 徐佳靖 營養師將會以日常保健的角度出發，告訴大家可以透過那些食物補充天然的維生素B群，還有在挑選保健食品時該掌握哪些原則才能有效補腦。課程內容精彩實用，對保健營養食品有興趣的你千萬別錯過了！你可以學到／／💡認識 維生素B群 對大腦的影響💡攝取 天然維生素B群的飲食策略 -日常保健-銀髮族、素食者(容易缺乏B12) -同場加映 : 啤酒酵母、營養酵母💡維生素B群 保健食品挑選原則● 時間：2023/10/18 (三)● 講師：林舜穀 中醫師● 課題：【失智長輩看到鬼，中醫師教你解方】當失智長輩對著空氣講話，或是告訴你有不存在的人跑過時，你是不是也曾感到驚嚇！以為長輩看到「好兄弟」。其實這是屬於失智症的典型症狀，失智症患者常會有幻聽、幻覺的出現，而這些症狀其實是能夠被改善的！林舜穀 中醫師 將在本堂課告訴你，如何透過中醫的食療、茶飲及穴位按摩等方式鎮定長輩的身心，改善失智長輩幻聽幻覺的症狀。你可以學到／／💡從中醫角度看失智長輩的幻聽幻覺💡經絡穴位按摩-改善幻聽幻覺，鎮定心神💡分享中醫 定心安魂茶飲● 時間：2023/10/19 (四)● 講師：謝宇姍 芳療師● 課題：【用香味提升記憶，活化大腦防失智】你有這樣的感覺嗎？家中長輩常常丟三落四，或是忘記事情，這都是長輩記憶力衰退的跡象。隨著年齡老化，我們的記憶相關功能會逐漸退化，有沒有什麼方法可以改善呢？有研究指出，透過吸聞精油刺激嗅覺，能有效的活化大腦，提升認知功能。WaCare邀請 謝宇姍 芳療師前來分享，如何調配使用能夠提神醒腦的精油配方，也會在課程中教大家如何製作屬於自己的醒腦精油小物，讓你不再腦袋卡卡金魚腦！你可以學到／／💡認識 精油如何活化大腦，提升記憶力(認知功能)💡介紹 提神醒腦精油配方及用法💡DIY 醒腦精油小物 教學● 時間：2023/10/25 (三)● 講師：潘彥州 個管師● 課題：【長照資源這樣用，減輕失智照護壓力】照顧失智長輩是一種孝順的表現，不過長期下來連我自己都快被照顧壓力壓垮了！雖然政府也有提供讓照顧者稍作休息的「喘息服務」可以使用，但喘息與長照交通車的時數總是不夠用，甚至有時候需要單獨外出辦事情，也要擔心長者獨自在家會不會有危險，身為照顧者的我，到底應該怎麼辦呢？你的心聲WaCare聽到了，WaCare邀請經驗豐富的個管師前來分享，除了喘息服務外，失智照護家庭還有哪些長照服務可以申請及搭配使用，課程內容扎實時用，千萬不要錯過了！你可以學到／／💡認識 失智據點、失智共照中心、失智日照中心、失智家屋💡說明 失智長照資源的 申請條件 和 服務內容💡分享失智長照資源如何相互搭配使用💡各失智階段使用長照資源的案例分享(CDR : 0.5-2分)● 時間：2023/10/26 (四)● 講師：吳挺絹 律師● 課題：【高齡生活靠自己，一招規劃你的財產】你曾擔心以下情境發生嗎？．年紀漸長後判斷力下降，畢生的積蓄與養老基金都被詐騙集團騙走．成為失智患者後，晚輩為了爭奪財產爭吵不休．手邊擁有一些財產，不知道該找誰進行安排與打理「安養信託」是一種財產管理制度的延伸功能，透過委託專業人員的方式，讓自身的財產受到適當的管理與投資。安養信託可以用來支付金額給安養機構，也可不定期支付醫療費用與輔助器材購買，讓長者省去保管及提領的麻煩，也減少過程中被詐騙的機會。WaCare 特別邀請 【吳挺絹 律師】線上開講，課程中將會介紹安養信託的條件費用以及實際案例分享，想要為家人、為自己申辦安養信託的人記得準時鎖定本課程！你可以學到／／💡認識安養信託-結合全方位的生活照顧需求💡安養信託的條件及費用-門檻低，非有錢人專利💡安養信託實例分享點擊免費報名👉失智照護線上課程
-
![]()
2023-09-10 失智.長期照護
給照顧者的數位處方失智陪伴怎麼辦？WaCare 24小時在線解惑
失智症不可逆，是一種無法治癒的病，平均8至10年的漫長病程，對個人、家庭與社會造成巨大影響。除了延緩病情退化，失智症照護最重要的是「陪伴」，WaCare遠距健康開設失智照護線上課程，陪伴照顧者減輕照護負擔。「我家人患有失智症，每到傍晚我就開始擔心日落症候群的異常行為，有時候晚上不睡覺，躁動不安，怕引來鄰居側目……」。失智症家屬很清楚這些不是患者本身的問題，但是當患者莫名其妙發脾氣，還是覺得苦不堪言。同樣身為失智照顧者的WaCare創辦人潘人豪，曾因無法就近照護母親的難題，購買健康手環遠端監測心率、睡眠、血氧等數值，同時親自打電話監督行走計步，善用科技多一層把關。線上課程、一對一諮詢，解決照顧者困境。失智症不只記憶退化，個性、情緒、行為都會產生變化，面對家中成員的失智狀況，照顧者一定手忙腳亂，而且在缺乏疾病正確識能及專業照顧技巧下，可能會讓照顧者身心俱疲。觀察到遠距醫療照護的需求，以及對失智照顧者的身心理支持，潘人豪成立WaCare平台，透過線上課程、一對一諮詢、數據共享機制等服務，建構健康社群網絡。點開網頁或APP，WaCare的失智頻道以「照亮失智路」為主軸，規畫吞嚥飲食、精神行為、失智用藥、營養保健、詐騙預防到照顧者心理紓壓等課程，邀請各領域專家分享面對疾病時的心理準備和專業知識。潘人豪說，數位課程以陪伴與學習為目的，解決遇到的各種照護困難，另開設專家諮詢單元，可預約專家討論問題，提供適當的處理方式。同溫層分享交流，醫護人員提供解決方案。潘人豪觀察民眾使用狀況，發現「即時」的時效性弱，課程內容也不一定能馬上應用，平台衍生了討論區與社群。「曾有一個老老照護的個案，太太中度失智、先生有多重慢性疾病，在社群上抒發鬱悶心情，得到其他照顧者的回應。」潘人豪形容這是「同溫層」效應，在類似的照護困境、資源需求、價值觀等圈圈中互相交流，感受到互相扶持的溫暖。照顧者不只需要資訊，還要解決方案。成立討論區與社群的目的，是讓其他有相同經驗的照顧者回答問題，「光是討論區加上社群的人數，就將近3萬人。」潘人豪說，這群人不同時間上線尋找失智照護方法、分享心得，半夜失智者發生精神行為，家屬不再求助無門。平台內的成員也包括醫師、醫護人員，互動效果良好，但後來又遇到另一個問題：年節期間，醫療人員大幅減少在線上交流互動。「Wa邦尼」AI助力，24小時在線即時解惑。潘人豪思考WaCare可以做什麼？分析使用者特性及使用行為，於2023年初推出「Wa邦尼」AI陪伴機器人，當無法及時找到醫護資源時，可以透過AI機器人快速得到解決方案。「我們導入AI對話服務，透過訓練和大量的數據，會主動發問、分析解答，聚焦失智領域知識。」潘人豪強調，「Wa邦尼」的功能並不是診斷處置，而是引導使用者趕緊去尋找正確資源，達到培力、學習目的。WaCare失智頻道的服務從線上課程、專家諮詢到討論區和社群互動，宛如建構「失智照顧同學會」，從中分享照顧失智長輩的特殊技巧，並吸收各種醫學知識。潘人豪認為，失智照顧資源都落在失智者身上，照顧者目前只有喘息服務，照顧技巧培力非常少。全台有九成以上失智者居住於家中，家屬面對照護困境該怎麼辦？WaCare的數位陪伴串聯起社群關係，給予適當關懷和協助。為讓更多家庭認識失智、降低罹患風險，早期發現及治療，張榮發慈善基金會呼籲大家重視失智病人及關懷照顧照顧者議題，基金會除長期贊助相關團體、舉辦預防活動外，今年更攜手數位人道協會WaCare平台建立專屬頻道，推廣失智預防知識，同時提供照顧者相關諮詢、心理支持及照顧訓練，提供專業的支持及資源，讓失智者與其照顧者均能得到支持及關懷。．Wa邦尼：https://www.wacare.live/expert-card/180982476541240/2573402601949/zh-TW?ActivityType=forum．失智頻道「照亮失智路」：https://www.wacare.live/expert-card/16796706096230/2573402601949/zh-TW?ActivityType=live
-
![]()
2023-09-08 醫療.精神．身心
白居易樂觀曠達？詠老詩作2特徵透露出他的老年憂鬱
「與君俱老也，自問老何如？」「老友啊，我和你一起老了！老去，是怎麼一回事呢？」如此感嘆年華逝去的，是人們印象中樂觀曠達的白居易。這是白居易66歲時的詩作「詠老贈夢得」，隨著年紀逐漸增加，他的心情與身體狀況不如以往。詩中寫道：「眼澀夜先臥，頭慵朝未梳。有時扶杖出，盡日閉門居。懶照新磨鏡，休看小字書。」白居易提到老去影響的生活，包括還沒到晚上眼睛就開始乾澀；到了早晨，也懶得起身梳頭；偶爾勉強拄著枴杖出門，但大多時候都是整天閉門不出；不想照鏡子，更沒有眼力可以去看小字的書了！雖然他句句寫的是身體不舒服，但其實，他字字寫的也都是心情不愉快。老年憂鬱表現有兩大特徵，甚至有人將其描述為「不覺得憂傷的憂鬱症」：特徵1. 身體症狀更明顯相對於心情不愉快，老年憂鬱更常提及「身體不舒服」，身體症狀從頭到腳都有可能。最常見是頭暈、頭痛、全身不同部位的疼痛痠麻。而腹部不適（腹痛、腹脹、便祕、拉肚子）、心悸與胸口悶痛等，也會讓人緊繃焦慮，因而頻繁就醫。特徵2. 老年憂鬱又稱假性失智長輩可能常表示「忘記了」或回答「不知道」。因為老年憂鬱也會以記憶力與注意力的影響來表現。長輩可能抱怨自己記憶力不佳，注意力無法集中，或判斷力不如以往、思考變得較為遲緩等，而這些表現可能都來自於憂鬱。有超過一半的老年憂鬱會影響其認知功能，因此又被稱為「假性失智症」。面對白居易的老去憂愁，可以怎麼做？收信人是老友劉禹錫在「酬樂天詠老見示」詩作中回應他：「莫道桑榆晚，為霞尚滿天！」也就是說「老去就像是日落時陽光照在桑榆之間，晚霞餘輝一樣可以映照滿天！」既然有豐富的人生經歷與更為深刻的體悟，老去一定能用樂觀態度去積極面對。(責任編輯：葉姿岑）
-
![]()
2023-09-07 活動.精彩回顧
【線上課程】幫助失智長輩體驗五感 文旦寶寶DIY增強認知
失智長輩容易陷入負面情緒、肢體功能明顯退化、或是不擅長社交互動，你知道可以透過園藝治療改善嗎？透過文旦的手作娃娃教學，針對不同的感官體驗，來刺激長輩的認知能力，進一步延緩失智失能，提高生活品質。 ｜哪些人適合報名？｜🔎 家有失智症的照顧者🔎 尚未有失智個案的照服員🔎 已有照顧失智個案的照服員 ｜上課畫重點｜▲上課道具：文旦一顆、有顏色的毛根、剪刀、塑膠繩一綑。(以上材料文具店皆有販售)📚 Part1：利用文旦的季節性，讓失智長輩聯想到中秋節已經來臨，透過跟文旦的第一接觸，使長者意識到時間和季節性的存在與變化，增進現實導向的機會。📚 Part2：讓長輩去碰觸文旦，刺激觸覺、嗅覺、視覺等感官，並融合失智者的興趣及過去經驗，創造出愉悅的感受。📚 Part3：讓長輩用文旦做出一個娃娃，透過手作的過程讓他們更加放鬆，當自己完成的作品在被旁人稱讚的當下，失智長輩臉上的笑容就是最真實的回饋！📝在課程開始前，歡迎各位於「失智・時空記憶的旅人」臉書粉絲團留言告訴我們，您對課程主題有什麼想了解與好奇的地方？我們在最後會有Q&A的環節，希望大家都能踴躍發言。 ｜講師資訊｜大家好🥰🥰我是台灣多元照顧專業發展協會／秘書長何佳樺，同時也是一名園藝治療師。在我的職業生涯中，我見證了許多人透過園藝治療找回自己的力量和自信心，並且改善了他們的身心健康。園藝治療是一種非常有效的治療方式，它可以透過觀察植物的過程，幫助人們減輕壓力、焦慮和憂鬱等情緒問題。而在園藝治療活動中，手作部分也是非常重要的一環。手作部分可以讓參與者更加投入到活動中，並且透過手作的過程，讓他們更加放鬆和專注，並且成為他們回憶治療過程的一個重要紀念。立刻看課程👉失智・時空記憶的旅人臉書粉絲團
-
![]()
2023-08-22 失智.失智資源
新北提前達標「失智友善777」 侯友宜喊話中央納入長照
失智症人口成長快速，新北市現約有4.7萬失智人口，衛生局在平溪、板橋區推動失智友善示範社區。新北市長侯友宜說，新北已提前達標失智友善777，但他喊話中央應讓失智重症者進到長照體系、照顧者有更多元支持，讓失智長者有更好的照顧，「有一天自己也會這樣，今天幫助到別人，未來也能幫助到自己。」全球每3秒新增1位失智症患者，我國推估國內失智人口逾31萬，其中新北市失智人口4.7萬占最多。侯友宜說，2020年才說失智友善555達標，原預計2025達成失智友善777，意即7成以上照顧者獲得支持、7成以上患者被診斷、7％以上民眾對失智症有正確認識，沒想到2023就達成。侯友宜說，「我們都會變老」，但失智的過程需要照顧者從旁關注才會發現，需仰賴里長、民間團體、企業的協助，讓超商、圖書館甚至獅子會都變成友善關懷據點。侯提及，政府應該投下更多的資源給失智者，並呼籲中央將失智者納進長照體系，尤其是重症者，同時給予照顧者多元支持，「有一天自己也會這樣，今天幫助到別人，未來也能幫助到自己。」衛生局去年選定人口最多的板橋區推動失智友善社區，局長陳潤秋說，由華東、中山里來做這件事，除舉辦專家會議、工作坊，凝聚社區共識、提升民眾對失智症的認識。而板橋與平溪不老長智村最大的差別，是需要突破人際互不相識的情況「旁邊住得是誰，都不知道」，因此透過里長志工、遠東商銀、4大超商等訓練，讓患者在社區安心生活。板橋中山里長林爽說，里內有些失智長者一出門就會忘記回家的路，包括亂按別人家門鈴、以為攀爬水管就能到家等，現在里內民眾、志工經過訓練後，有時看到認識的失智長輩會協助他們返家，遇到不認識的長者會聯絡警局、衛生局等尋求協助，同時也跟亞東醫院密切合作，讓失智長者到醫院追蹤關懷。此外，衛生局與13家醫院設立失智共照中心，提供整合門診、配置單一窗口的個案管理師，提供失智症患者追蹤關懷、長照資源連結及轉介；另為了發掘社區潛在個案，由里辦公處、中西醫診所、藥局、牙科診所、企業組織等成立「失智友善守護站」，轉介疑似個案給衛生所。
-
![]()
2023-08-17 活動.精彩回顧
今牌人生特色影展 為失智長輩留回憶
嘉義縣老化比率位居全國第一，高齡易伴隨失智，為延緩嘉義縣失智社區服務據點長輩認知衰弱並增進社會參與，由嘉義縣衛生局指導，大林慈濟失智共照中心承辦的嘉義縣112年失智共照中心暨失智據點聯合成果特色影展競賽活動，8月4日上午在嘉義縣衛生局舉辦，共有29個失智據點及3個共照中心，共32部影片參賽，透過拍攝影片寫實紀錄為失智長輩留下美好回憶。大林慈濟失智共照中心指出，失智症是漸進性的認知功能退化，初期常發生記憶力衰退和健忘，也可能會個性改變或語言障礙等，造成人際互動困難。慈濟失智共照中心辦理「失智照護服務計畫」，整合失智共照中心及失智據點，輔導開發共照及據點不同的創意及創新，透過「共照中心暨失智據點聯合成果影展」競賽活動，希望藉此讓每個共照中心及據點皆能互相學習認識、欣賞不同共照及據點的特色及創意，藉此激發出更多的想法，利於共照及據點的運作技巧。嘉義縣衛生局表示，為提升嘉義縣各失智據點更多元的緩和失智認知專業課程，特別運用故宮文物，融合藝術文化與醫療專業跨域研發的認知牌卡，藉由失智據點個管師推廣於據點長輩，期望據點長者認知維持及改善，以達延緩失能失智的成效。又因各鄉鎮文化特色不一樣，每種文化特色皆有獨特性及豐富性，因此推動在地文化與創新發展及與長輩共同參與在地文化，發展獨創教材。嘉義縣衛生局局長趙紋華表示，很感恩大林慈濟共照中心曹爸領導的團隊，不管有沒有得獎，相信大家在過程中都已學習到了今牌人生運用的方式與媒介，透過觀摩各據點不用的做法，以後可以有更多不同的玩法，幫助老人家延緩失能、失智。大林慈濟失智共照中心主任曹汶龍以照顧失智長者多年的豐富經驗，鼓勵大家可以多運用智慧手機功能。他分享自己手機中有八萬多張照片、八千多部影片，隨手拍下活動照片、影片，透過剪輯幫長者、家屬留下美好生活記憶，也可以鼓勵長者們使用手機，彼此互動，還能隨時回顧，不怕記憶喪失。此次特色影展競賽活動邀請嘉義縣29個失智據點及慈濟、長庚、灣橋等3個失智共照中心的個案管理師或志工等報名參加，共有32部影片參賽，透過3至5分鐘短片，分享獨創在地教材融入據點課程的運用，或共照特色，現場邀請嘉義縣衛生局副局長林裕珍、竹山秀傳醫院共照暨遠距中心副主任紀盈如、嘉義縣鄉下人工作室導演呂炎坤等3位評審評選出優勝單位，參賽單位也彼此票選最佳人氣獎。活動中各參賽單位以動態影片、照片集錦等方式，呈現各自據點的特色及活動內容，各據點發揮創意，以今牌人生認知卡牌為創意起點，結合在地特色，帶領長輩製作國寶點心、玩尋寶遊戲、賓果連線、拼貼畫等，而透過欣賞不同參賽影片內容，參賽人員也用心學習觀摩其他據點的創意教材與課程的運用，現場氣氛熱絡，收穫滿滿。獎據點名單●優等獎︰水上義興（陽明）、朴子市（華皓健康促進協會）、竹崎灣橋（灣橋）、民雄福興（嘉基）、水上國姓（陽明）●佳作︰義竹鄉衛生所（長庚）、大埔衛生所、竹崎獅埜（灣橋）●人氣獎︰大林明和（慈濟）、太保北新（陽明）、六腳蘇厝（長庚）、梅山梅北（慈濟）●金馬獎︰梅山梅北（慈濟）
-
![]()
2023-08-14 失智.大腦健康
水喝太少不只大腦變遲鈍 長期身體缺水可能提高失智風險
● 嚴重缺水，會導致記憶力及認知功能變差● 喝足水分，幫助身體、大腦代謝● 年紀愈大愈不易感覺口渴，應定時補水炎熱天氣容易過度流汗，許多人都是等口渴了才喝水，其實身體已經在缺水了。飲水充足才能正常代謝廢物、讓大腦靈活有精神，一般人的喝水量應為「每公斤體重×30毫升」，所以50公斤成年人每天最少要喝水1500毫升，才能讓各器官正常運作。感知退化 失智者不知道口渴身體缺水，大腦就會變得遲鈍，影響記憶、情緒、意識；對長輩來說，長期喝水不足有可能引發譫妄，甚至提高罹患失智風險。台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師林舜穀說，失智者因感知功能退化，對時序、溫度錯亂，夏天往往還穿著厚重長袖，思緒停留在「開冷氣很浪費電」的節省觀念，不知道自己過熱而導致熱衰竭或中暑，因此，充足水分是夏季失智症照護重點。林舜穀提醒，失智者無法正確感覺體溫或環境溫度變化，照顧者應主動調整家中涼爽環境，並引導穿著適合熱天的輕薄衣物，衣櫃只放當季衣物，不要有接觸毛衣、厚外套的機會。由於失智者可能無法表達或辨識口乾口渴的感覺，易不自覺陷入脫水狀態，應定時提供飲水或含水分的食物（如水果或果凍）。仔細記錄失智者的飲水與排尿狀況，可順便養成固定排尿習慣，有助於降低失禁頻率。科技輔助 監控體溫、心跳帶失智長輩外出，一定要確保防曬措施，並且避免在炎熱的正午時分出門，在戶外活動更要補充足夠水分。夏天也是蚊蟲最活躍的季節，有些人喜歡購買樟腦產品來驅蚊防蟲，要小心失智者嗅覺退化而誤食，樟腦產品應該謹慎存放使用。林舜穀強調，夏季高溫對失智者的健康狀況有一定程度影響，尤其是患有心臟疾病或呼吸問題者，可善用科技產品觀察體溫、脈搏，確保充足休息及良好的飲食習慣。林舜穀表示，高溫多濕令人不耐，當失智者無法清楚表達需求或困擾時，照護者需要耐心並緊密觀察他們的行為和身體狀況變化。需特別注意以下警訊：1. 身體過熱：當出汗過多、臉部潮紅、心跳加速、呼吸急促、頭痛、暈眩或昏厥、肌肉或腹部抽搐等，可能是熱衰竭或中暑前兆，應立即將患者移到陰涼處，並尋求醫療幫助。2. 缺水警訊：觀察長輩是否尿量減少、尿液顏色變深、指甲蒼白、疲倦、頭痛、心跳加速或混亂等，要改變日常飲水習慣，千萬別等到口渴才喝水。3. 意識狀態改變：夏季高溫可能使失智者的狀況惡化，導致行為或情緒的變化，例如變得更煩躁、混亂或抑鬱。其他包括突然的意識喪失、精神混亂或昏迷，可能是熱中暑症狀。掌握定時定量的飲水方法，一次喝水控制在200至300毫升，千萬別一次猛灌，身體無法在短時間內吸收。如果覺得無色無味的白開水難以下嚥，不妨添入新鮮的薄荷葉、檸檬片或其他水果增加風味，千萬別以手搖飲代替，含糖飲料只會愈喝愈渴，還會造成血糖升高。責任編輯：辜子桓
-
![]()
2023-07-14 失智.非藥物治療
不只是治療，理解與接納才是與失智和平共處的方法
「失智症」在高齡社會已是耳熟能詳的議題，多數人對於失智症症狀的表現與認識，仍認為是年紀大導致老化、僅是一個自然現象，非一種疾病，導致常常錯過失智症的黃金治療期，等到了可能真的無法動或是以成為照顧負擔時，才來煩惱長輩的認知問題。然而，失智症並非像癌症、器官衰退等疾病可以預期惡化進程，失智症有時候一拖就是7至8年，有時候可能是5至6個月就明顯的變化，而往往這時候求助也可能來不及。清楚、了解、熟悉、改善、「接受」美國精神病學家庫伯樂．羅斯（Kubler-Ross）提出了「悲傷五階段」，家屬在面對親愛的家人疑似失智症，或是自己被認為有失智症狀時，一開始可能會「否認」有這樣疾病，甚至感到「憤怒」去責怪他人/自己怎麼會得到這疾病。但是，罹患失智症和其他疾病一樣，只是失智症反應出來的精神問題行為不相同，需要配合藥物和行為療法治療。失智症長輩的家庭在這個過程中，經常無法「討價還價」選擇治療的方法，一般來說就是和感冒治療一樣地採取策略「有什麼症狀就解決它」，當我們清楚、了解後，自然而然就會開始熟悉、改善，接著逐步地去「接受」，而漸漸地與失智症和平共處。不同於藥物治療，物理治療師在協助失智症長輩時，著重解決失智長輩的動作及功能性能力問題。● 首先，物理治療師會先了解失智者可執行的動作表現狀況，常見的狀況像是失智症長輩雖仍有站起、行走等轉移位能力，但因認知功能損傷，或是無法應變當下環境變動，導致他人誤以為失智者無法達成功能目標。● 其次，物理治療師會觀察及分析動作任務，並引導失智者完成功能性活動。● 最後，物理治療師將訓練融入每日規律練習，進而減緩失智症退化。物理治療師也可以配合失智症長輩的病程，給予適當的運動訓練，減少關節僵硬及攣縮風險，不僅僅可減少照顧者的照顧壓力外，也同時提升長輩的生活品質。無論是哪一種專業給予失智症之治療，或是非專業人員需給予多少協助，重點是「理解並接納失智症者」，才可以讓大家消除對於失智症的恐懼，並達成一個失智友善的社會喔～
-
![]()
2023-07-08 焦點.健康知識+
「抗老」怎麼吃？專家點出7個好習慣+10大抗老化食物越吃越年輕
老化雖是自然現象，但日積月累的「生活模式」與「飲食態度」都可以直接影響老化速度的急緩。大約30%的老化速度是由基因所決定，這代表還有70%可以掌控在自己手中。健康的生活習慣，包括「正確飲食」和「積極的生活態度」，有助於減緩老化的過程，並可能預防與年齡相關的疾病，例如癌症、骨質疏鬆症、阿茲海默症和心臟病。維護健康之路，必須要將時間和精力投資在正確的飲食態度上，絕對沒有一個捷徑可以延緩老化，更不要誤以為藥物和營養保健品是必須的，健康的生活習慣和飲食可以減少對藥物的依賴。所有宣稱具有神奇效果的營養保健品和飲食法反而會加速老化，使健康狀況惡化。生活態度上，好好愛自己，持之以恆的運動，樂觀看待事情，不再期待和等待，往前創造更多的回憶，細嚼慢嚥品嘗每口食物，今日事今日畢，放空一切好好睡覺，必能延緩衰老，讓人生最後階段更有尊嚴。延緩老化的飲食要點1.天然食材事先計劃飲食內容，採買營養豐富的天然食材，包括各種新鮮水果和蔬菜、全穀類、魚和瘦肉。蔬菜水果含有豐富的抗氧化劑，包括維生素A、C和E、β-胡蘿蔔素等，可以延緩老化。是健康飲食中不可或缺的一環。2.攝取健康油脂不少人因為怕發胖或是患有慢性疾病，有著油脂就是有害健康的迷思。事實不然，好的油脂是人體必需營養素的一部分，需適量攝取，不能完全不吃。油脂和其他營養素一樣，是維持正常生理功能不可或缺的元素，細胞膜需要油脂作為原料，神經傳遞信號也需要油脂。嚴格限制油脂的攝取，反會導致脂溶性維生素吸收不良，而缺乏維生素A、D、E、K。滴油不沾絕不是正確的飲食觀念。油脂可分為「飽和脂肪酸」和「不飽和脂肪酸」。「飽和脂肪酸」來自動物，例如豬油、牛油、奶油，少部分植物油如椰子油和棕櫚油，它被視為一種壞的脂肪，過量攝取會造成心臟血管的負擔，並導致壞血清膽固醇上升。「不飽和脂肪酸」主要來自植物，例如橄欖油、菜籽油、麻油、花生油、葵花籽油、黃豆油等，它被視為一種好的油脂，可降低壞血清膽固醇，有益於心臟血管健康。橄欖油中所含的單不飽和脂肪酸（MUSFs）對健康至關重要，是人體健康所需的必需脂肪酸。豐富的單不飽和脂肪酸已被證明可以降低罹患心臟血管疾病的風險，並能改善胰島素功能。橄欖油還含有多酚，可幫助中和體內的自由基。3.善用香草和香料減少鈉鹽或調味料，改使用香草，例如九層塔、蔥、薑、蒜來增添食物風味，提高年長者品嘗食物的樂趣。4.攝取含鈣豐富的食物牛奶、優酪乳、強化鈣的橘子汁、豆漿、小魚干、沙丁魚等，是含鈣豐富的食物。5.飲用足夠的水分人體體重大約60%是水，從大腦到肺部等所有生理功能都需要適量的水來協助進行。6.確保膳食纖維、維生素B12和維生素D的攝取量這三種營養素，是年長者飲食中比較容易缺乏的營養素。兩餐之間的健康加餐正餐之間的點心，請用天然的健康食物，取代不健康的甜點或糕餅。以下介紹5種推薦的加餐食物，在餓的時候可以暫時充飢。1.雞蛋一個雞蛋包含9種人體所需的必需胺基酸，所含的6~8公克蛋白質可用於修復身體組織，是優質蛋白質。此外還含有葉黃素和玉米黃質（眼睛所需），天然存在的維生素D和膽鹼（大腦、神經系統和心臟血管系統所需的重要營養素）。坊間有蛋黃的膽固醇含量高，多吃會使血脂上升的迷思，但一天一顆雞蛋所含的膽固醇，並不會影響血清膽固醇，同時飲食膽固醇並不會直接影響血清膽固醇的濃度。2.低脂或無脂優酪乳優酪乳富含蛋白質和鈣，鈣可以幫助骨骼健康，適量蛋白質的攝取可以防止肌肉衰減。此外優酪乳還提供了數百萬種對腸道有益的益生菌，可促進消化和新陳代謝，幫助排除體內毒素，降低腸道相關的炎症。但要留意，調味優酪乳（例如草莓或藍莓口味）大部分都含有許多添加糖（高果糖玉米糖漿），建議選擇原味低脂或是無脂優酪乳2食用。3.黑巧克力製成巧克力的可可粉富含各種礦物質，例如鐵、銅、硒、錳、鉀、磷和鋅以及抗氧化劑。黑巧克力3的可可粉含量較高，所含有的抗氧化劑有助於緩解自由基對人體造成的傷害，並減少紫外線造成的皮膚炎症。千萬不要誤認白巧克力也是巧克力，白巧克力完全不含任何可可粉成分，甚至含高量的糖以及來自棕櫚油和椰子油的飽和油脂，不應該和黑巧克力視為同一類食物。4.堅果堅果含豐富ω-3脂肪酸，有助於降低壞血清膽固醇（LDL）。每天食用各種堅果可降低罹患癌症、心臟病和呼吸系統疾病的機率。並有助於血糖濃度控制，是降低飢餓感的最佳零食之一。5.綠茶、烏龍茶和紅茶茶含豐富的抗氧化劑及多酚，可以保護細胞免受自由基的破壞。有睡眠障礙的人在午後需減少飲用的量，或是不喝。氧化作用的傷害和抗氧化劑的益處氧化作用是老化的一大原因。氧化作用是身體運作與新陳代謝產生的必然反應，當氧氣在與某些分子互相作用的過程中丟失電子，會形成自由基（又稱氧化劑），例如超氧化物（O2−）、過氧化氫（H2O2）、羥基自由基（‧OH）和單線態氧（1O2）。自由基是一種具有奇數（不成對）電子的原子或分子，這些不成對的電子結構非常不穩定，無法單獨存在，會在環境中尋找另一個電子來配對，因為偶數電子較穩定。因此，自由基會在體內細胞組織周圍遊走，從其他分子中奪取電子，以穩定自身。自由基在哪裡奪取電子，就可能對那個組織造成破壞。例如在血管發生這種現象時，會損壞血管內壁，埋下心臟病的病灶。如果損傷身體細胞中的 DNA 時，則可能會發生基因突變，積累後導致癌細胞的形成。自由基除了是身體新陳代謝的產物，它也可能來自於外部因素，環境異常或作息不規律，例如空氣汙染、壓力、熬夜等，都會讓體內產生自由基。抗氧化劑是能給予或吸收電子的分子，可以中和自由基，因此被認為可以預防或延緩某些與自由基有關的細胞損傷。抗氧化劑來源有兩種，一種是由身體製造（例如：麩胱甘肽、超氧化物歧化酶和過氧化氫酶）；另一種則來自日常飲食中的營養素，尤其是新鮮蔬果，例如維生素A、E、C及礦物質硒。▶富含抗氧化劑的蔬果1.綠葉蔬菜芥蘭菜、菠菜、羽衣甘藍和長葉萵苣等綠葉蔬菜含有豐富的抗氧化劑（維生素C以及豐富的β-胡蘿蔔素和硒），這些成分可以減緩DNA的損傷，具有延緩衰老特性。綠葉蔬菜除了能幫助體內抵抗自由基，同時還富含膳食纖維。2.藍莓或黑莓等漿果富含強力的抗氧化劑及維生素C，可防止細胞受損。研究顯示食用藍莓可延緩認知功能下降。除藍莓之外，草莓、蔓越莓和櫻桃也是豐富的植物化學物質來源。但草莓是被農藥汙染最嚴重的水果，食用時務必清洗乾淨或選用有機種植的草莓。3.石榴富含抗氧化劑，可以防止自由基破壞細胞的DNA，減緩老化，並促進體內損傷細胞的修復。4.番茄富含番茄紅素，這是種有效的抗氧化劑和消炎劑，可中和體內自由基。還具有保護神經的作用，能降低罹患神經系統疾病，如阿茲海默症等認知障礙的風險。5.大蒜主要成分是大蒜素（allicin），是已知具有抗菌和抗病毒特性的強效抗氧化劑。可以減少動脈硬化，並預防或減少與老化有關的心臟疾病。且可以降低罹患某些癌症的風險。6.薑黃活性成分是薑黃素，可以與大腦斑塊4結合，減緩其引起的炎症反應，從而預防認知障礙，延緩腦功能退化。本文節錄：時報出版 《打造健康的老後：少吃藥、少坐臥、少加工，65歲後一定要知道的飲食生活觀念》延伸閱讀：．70%的老化速度可由自己掌握！專家曝「延緩老化」秘訣，加速變老7地雷別做．失智長者晚上失眠、白天嗜睡怎麼辦？醫：做好「這件事」，勝過加強用藥量．當「失智長輩」懷疑家人偷東西、看到不存在的人，怎麼辦？醫授4應對技巧責任編輯：陳學梅
-
![]()
2023-06-28 失智.長期照護
爸爸失智走路常跌倒，乖乖在家比較好！「我是為你好」的背後，往往是錯把限制當保護
張伯伯第一回來到診間時，我明顯感覺到他的抗拒，什麼話都不想說，表情很疏離，一看就知道是在家屬的勉強下被帶來看醫師的。既然患者本身採取不合作態度，我直接轉頭問張先生的兒子小張先生：「為什麼送爸爸來看診？」他用天要塌下來了的語氣說：「我爸這幾個月脾氣超差，每天都氣噗噗的。」因為生氣而來看診？我疑惑地請他說清楚一點。小張先生馬上來一句：「我都是為他好！」這句話透露出他也有點不安，果然他的描述是這樣的：「我爸走路常跌倒，所以我叫他不要出門亂走，在家中椅子上坐或床上躺，這樣不是很安全嗎？我是在保護他啊。」我嘆口氣問：「所以，他整天光是坐著生氣嗎？」小張想想後承認：「也不完全是這樣，好像是他要做的事情被我拒絕後，他才會生氣。」這就是問題所在了，我不多加指責，先說起我與小孩們的互動過程來讓他多想想。急著獨立的孩子們，與被說服的媽媽我故事是這樣的，那時我的孩子們還小，國小下課後就轉往安親班寫功課，忙碌的我常在下午四點左右接到安親班老師打來的電話，一接起來就聽見孩子們在電話那頭大喊：「媽媽，我要回家！我把事情做完了，我可以自己走路回家。」而我總是說：「不行。」於是，孩子們就繼續被留在安親班內，直到我下班去接他們。他們是安全的，但絕對不開心。孩子們漸漸長大，知道怎麼與大人談判，有天他們認真對我說：「媽媽，我們想要在安親班讀完書後就自己走路回家。你想想，我們常在週末就從家裡出發去籃球場打球，也會自己去書店買書或去圖書館看書，都是自己走路去、沒有大人陪。既然都是獨自出門、自己在外走路，那麼從安親班走回家不也是這樣？何況相比之下，從安親班走回家並沒有比較遠，你卻不讓我們自己完成？你說是為了我們的安全著想，可是我們也會做其他跑跑跳跳的事啊，難道其他事情就不危險？」我這個做媽的，被說服了。真切體會到了孩子們長大想獨立的心情，於是我和孩子們約定好，只要安親班老師確認作業已經完成，他們就可以留在原地等我下班去接，抑或自己走路或搭公車回家。我考慮到搭公車是一個選項，所以一開始還認真訓練他們自己搭公車，確保搭車過程沒有問題。孩子們倒是成長得很快，一發現藉由搭公車可以自己主動安排何時想移動，而不是被動地聽大人們的指令，他們很快地更進一步要求早晨上學也要自己搭公車去。我看著他們一步步成長，感嘆孩子們獨立速度超快，一嘗試過自由的滋味，他們就迫不及待想掌握自己生活的節奏，脫離了凡事都要和媽媽一起做、大小事都要同進同出的階段。「老」，不是一瞬間發生的我的孩子是這樣的，相信這也是社會上每一個人都會歷經的成長過程。聽我說故事的小張先生臉上就露出了回想起童年的表情。我提醒他：即使父親年紀大了、不靈活了，但他是一個人，也有自己的生活想望，他依照自己的節奏過了那麼多年的日子，現在卻因為家人說他老了、走動有危險，就開始限制他的行動和時間支配，難怪他要生氣了。我不否認小張對父親的關心，來到我診間的許多兒女都是帶著怕老父母出狀況的關懷之心來的，只是他們多半忙碌於工作和各自的家庭、私人生活，往往是猛一回頭才驚覺，父母親怎麼突然衰老成這樣。驚恐下的直覺反應，就是希望爸媽待在家裡、什麼大動作都不要做。老，從來不是一瞬間發生的。老是一個過程，在兒女們忙碌時，父母親的身心慢慢衰退，聽力、視力、肌力、肢體平衡等等能力都會每天退化。但退化是很隱微的，若非有家屬同住並每天有大量互動時間，甚至可能是察覺不出來的，直到許久不見、前來拜訪的親友一說才驚覺：父母果真老了。「我是為你好」背後，往往是錯把「限制」當「保護」正因為老是一個經年累月、漸進式的過程，因此對於被歲月推著往晚年走的當事者來說，他在這個過程中也有了調整自己的餘裕，例如腿力沒那麼好了，那麼很自然地就會減少站立的時間，一進房間就自動找椅子坐下，或者精神差了點，即使是從不午睡的人也會想要午餐後躺一下。我們可以說老人家也是在衰退的過程中，慢慢調整自己的生活步調和做事方法，只是這個過程常是兒女們看不見、未曾參與的，直到某個機緣出現，兒女們才猛然發現眼前的父母親，與自己長年來保存在心中的那個身處壯年又有活力的狀態大不相同，受到驚嚇的子女這才手忙腳亂地開始為父母親的老年擔憂起來，只是很多時候會把「限制」錯認為「保護」，往往以「我是為你好」為由，剝奪了他們的自由。當兒女們自認「我的決定是最好、最正確的」，卻又忽略了長輩的想法和身心狀態的最正確評估，親子間的衝突就爆發了。眼前的張伯伯和兒子正是如此：小張先生希望我開藥來平撫老父親的怒氣，加上他讀過失智症十大警訊，裡面提到人格改變和情緒變化，於是馬上懷疑老父親有失智前兆，趕忙押著父親來看診，殊不知父親脾氣的起因可能和他自己怎麼對待父親更有關係。小張先生的思考很直線：爸爸你乖乖照我的話做，不要出門、不要生氣，這樣我就不會帶你來醫院，你就不用吃藥。對他來說，只要乖乖照兒女的安排過日子就是好父母了。我請小張先生換位思考：「有一天你也老了，假如那時你兒子突然覺得你老了，所以只要出門就需要他陪，不然不能出門；身上有點錢，卻連自己走去便利商店買點想吃的東西都被懷疑亂花錢；就算在家裡，只要端個湯或搬個椅子都會被大呼小叫說危險。人生也不過七十幾，卻像金絲雀被關在籠子裡，你願意嗎？」小張先生很坦白地說：「我自己賺來的錢，老了卻不能隨心所欲地花、只能被管制在家？這樣還算活著嗎？」我說：「那麼你知道要如何對待父親了嗎？」擔心爸爸跌倒，卻也忽視了爸爸的不開心小張先生還是有點不情願：「那我只要爸乖乖的、保持安全就好。這樣總行了吧！」我一聽就知道他還沒搞懂重點，於是我問他「乖」是什麼意思。小張先生說：「乖就是讓我安心啊。醫師你不懂？」我說：「我是真的不懂。讓我舉幾個例來確認你口中的『乖』是什麼意思。是說你爸待在家裡就是乖，出門就不乖？還是說他走路拿枴杖就是乖，不拿枴杖就是不乖？」小張先生回答：「我爸拿枴杖走、聽我的話待在家不要出門到處亂跑，就是乖。」我說：「所以結論就是凡事聽你的、讓你開心，就是乖。」我口氣一轉：「那麼你從小到大都一直聽爸媽的話、凡事照做讓他們開心嗎？」小張有點不好意思：「怎麼可能？我也會熬夜、不認真讀書，最後還娶了爸媽都覺得不該娶的太太呢！」我說：「他們都忍耐過你的不聽話，今天你也不過是擔心爸爸跌倒，就要把他關在家，甚至焦慮到帶來醫院看病，那麼爸爸的不開心，你理解了嗎？」小張先生安靜想了一下，最後點頭：「我有點懂了。那麼即使我叫他要乖，他也是無法理解的。」我說：「『乖』和『你要聽話』都是我們常掛在口中，卻又很抽象難懂的話啊。所以我常常都會換個方式說，例如『你要慢慢吃，因為你吃東西時常會嗆到咳嗽』、『你在哪裡跌倒要記得跟我說，我來看看是不是在那裡要放一些軟墊或做無障礙設施』。說真的，你要幫張伯伯做肌力訓練，而不是一直阻止他行動啊。」一同摸索理想的生活步調我轉頭看看張伯伯，發現他的臉色好多了，於是笑著開導他：「伯伯，您的孩子很愛您，希望您平平安安、長命百歲啊。」張伯伯語氣鬱悶：「我知道，他就怕我摔死，不然就把我關到死。」我安慰他：「那麼我們找方法來訓練您的身體，讓您不跌倒，或者找設備避免您跌倒，甚至一跌倒就能快速求救，好嗎？這樣就能讓您出門做您喜歡的事情了。」張伯伯眼神一亮：「那麼我就可以出門了？」一旁的小張先生此時終於鬆口：「我們一起想辦法讓你有更多重的保障吧，至少知道你一跌倒還可以馬上求救，我也能安心一點。」看著眼前兩張相似的臉龐，我知道這是對很有愛的父子啊，只是晚輩由於對衰老的錯誤理解，導致用了錯誤的方式來照顧長輩，只要懂得調整心態和方法，就可以重拾父子間的親密感情了。其實，長輩隨著年紀增長，一定會漸漸走到需要人陪在身旁，甚至無法出門的那天，所以兒女們希望長輩多待在家中的想法也是可以理解的，只是這個過程能不能慢慢來呢？一步一步地調整範圍和程度，而不是突然一聲令下就剝奪了自由，任誰都受不了這樣的對待，而這當然也就達不到我們想要好好照顧父母，讓他們安享晚年的目的了。乃菁醫師與你一起探索限制裡，有愛，還是礙？記得有一次去荷蘭參觀失智症的安養中心，我看到一個走路歪歪倒倒的奶奶，忍不住詢問大家為何不幫助她。工作人員笑咪咪地說：「她沒有請求協助啊。我們尊重她的決定，不主動干涉她。」我們也看到一群失智症長輩在二樓陽台欄杆旁，跟我們這些路人揮手。又再一次忍不住問：「這欄杆安全嗎？長輩會掉下來嗎？」工作人員依舊笑咪咪地說：「這麼多年來都沒事喔。」從小到大，我們很容易被我們的擔心所綑綁，於是為了安全，擁有決定權的人，有時候是父母，有時候是成年的孩子，就會替相對弱勢的孩子或是老父母決定他們要如何吃、如何過生活。但是，我們喜歡被決定跟被管理嗎？在退化的過程中，被決定跟被管理又要如何與尊重並行，真是一門不容易的學問。如果是在以愛和尊重為前提的情況下，一起討論、決定被照顧的模式，也許親子之間的衝突能夠少許多。人一定有萬一跌倒或是發生危險時，雙方都要能理智地理解，而不是陷入情緒化、無意義的責罵狀態。本文節錄： 寶瓶文化《失智照護：那些被忽略的失智症患者心理需求及感受》延伸閱讀：．失智後的金錢焦慮：「我這麼老了，身上還沒錢，不是很悲哀嗎？」．失智長者晚上失眠、白天嗜睡怎麼辦？醫：做好「這件事」，勝過加強用藥量．當「失智長輩」懷疑家人偷東西、看到不存在的人，怎麼辦？醫授4應對技巧責任編輯：陳學梅
-
![]()
2023-06-26 焦點.用藥停看聽
吃安眠藥會失智嗎？每日睡少於7小時反加速大腦老化！5招減少睡眠障礙
●每日少於7小時睡眠，易累積失智致病蛋白●熬夜傷身，隔天容易陷入「腦霧」狀態●失智者有睡眠障礙比率，比一般人更高幼兒園不當餵藥震驚社會，引起民眾恐慌。精神科、身心科診間近期頻繁被詢問：「我使用的藥物含有巴比妥嗎？」「長期吃安眠藥會失智嗎？」現代人工作壓力大、睡前習慣滑手機，容易發生睡眠障礙，若長期睡眠不足，身體沒有足夠時間清除腦中有害的β-澱粉樣蛋白，異常沉積會加劇罹患阿茲海默症，或使腦萎縮現象更嚴重。找出失眠原因 別亂吃藥台北榮總高齡醫學中心主治醫師陳亮宇說，不少人飽受失眠所苦，最快、最直接的方式就是吃安眠藥來幫助入睡，但一味服用，沒找出根本原因改善，可能會產生成癮性。民眾擔心的「安眠藥是否愈吃愈失智？」兩者有關聯但非因果關係。有些患者在失智確診前，已有焦慮、情緒不穩的症狀，因作息不正常而必須服藥幫助睡眠穩定。失眠一定要吃藥嗎？陳亮宇表示，藥物多少都有副作用，要慎重考量權衡得失，造成睡眠障礙的原因很多，應從日常習慣下手、養成適度運動，若身心已疲憊不堪，影響白天生活作息，可經由醫師看診開立低劑量藥物，治療輕度抑鬱及焦慮症狀。在正常劑量下，民眾不必太過擔心服用鎮靜安眠藥會導致失智症，若自行購買「助眠藥」，可能會吃出問題。適度用安眠藥 不是壞事隨著年紀漸長，褪黑激素分泌變少，睡眠品質也會愈來愈差，而失智症患者的睡眠時間混亂，是最令家屬頭痛的問題。陳亮宇指出，失智長輩晚上不睡覺，大多是照顧者造成的，主要是家人白天上班，失智者在家裡沒事做，只能看電視、打盹，到了晚上精神十足，且一起共進晚餐心情特別好，交感神經過度亢奮，整個睡眠節奏都亂掉了。適時、適度、適當使用安眠藥，並不是一件壞事。陳亮宇強調，睡不好會影響身心健康，加速大腦老化、慢性病惡化。熟齡長者因代謝較差，為避免長效型藥物增加白天嗜睡與跌倒風險，建議以短效安眠藥為主，例如：Z類鎮靜安眠藥品；睡前15至30分鐘服藥後，要立即躺床、勿再東摸西摸，尤其是滑手機，睡前還受到藍光刺激，可能會造成腦部對藥物的受器疲乏，變成藥量愈吃愈重。(責任編輯：葉姿岑）
-
![]()
2023-06-18 失智.長期照護
失智長者晚上失眠、白天嗜睡怎麼辦？醫：做好「這件事」，勝過加強用藥量
讀到醫學院畢業又從醫為業，見過的聰明人不少，依照社會定義，他們就是人生勝利組，但我這一路看來，總覺得對這些所謂的優秀成功人士來說，人生就是要按部就班，只要一脫離常軌，他們就會變得惶惶不安。但人生總不是一場規劃好的旅程，無法凡事都依照計畫書執行，在失智照護的現場更是如此。於是，我三不五時就會見到患者和家屬之間因此起紛爭。「白天睡太多」引起的睡眠問題舉例來說，失智者常有夜間不想睡，導致家屬晚上也無法安眠的問題，白天要工作、晚上又不得休息的家屬往往為此情緒失控。每遇到這樣的問題，我會請家屬先思考看看是不是和患者白天睡覺時間太長有關，有時是因為藥物引起的嗜睡，但有時純粹是白天沒事做，光看電視就打起盹來了。許多家屬的第一個反應是否認患者白天睡太多，接下來我就會問他們，是不是白天都緊跟在旁，確切觀察到每個時段的作息狀況？若家屬依然用肯定的語氣回答，幾乎像是要發誓一樣地說每分每秒都沒離開過，此時我就會開些幫助睡眠的簡單藥物。家屬回去後讓患者服用，下次再回診，多半會滿意地說患者晚上不睡的現象有改善。少數患者會出現吃藥後兩天不睡，但一睡就睡一整天的狀況，那麼順應著調整一下患者的生活作息，往往也能達到患者能睡、家屬能獲得休息的好結果。但近日我遇到患者黃伯伯，他的睡眠問題就超出這個範圍了。積極調整用藥，卻不見成效黃伯伯事業有成，以創立公司的精神來管理孩子們的教育，黃家的孩子們在父親的教導下個個都有優秀表現，也延續了父親積極管理生活各面向的精神，自小就學會要訂定目標，並且積極在設定的時間內完成。黃伯伯年邁退休後確診失智症，孩子們對老父親相當照顧，於是他們設定的照護目標之一，就是要讓老爸爸每晚準時睡覺、躺上床就一覺到天亮。家屬們拿出科學實驗的精神，每天調整父親服用的藥量後仔細觀察，父親睡得好的那天，他們就很滿意，但只要有一天父親的表現不是如此，他們就會立刻掛號，找別的醫師再開不同的睡眠處方來嘗試。一輪看診過程下來，我從雲端藥歷看到黃伯伯的睡眠用藥，在兩星期內就從25 mg上升到200 mg。基於醫病間的信任，家屬還是會帶父親來掛我的門診和討論，他們的用心大家都看得見，每次來都是一大家子一起出動，除了主角黃伯伯外還有老伴黃媽媽、兒子和媳婦，連女兒、女婿都不缺席。我習慣性地問一句：「黃伯伯白天有多活動、少打盹嗎？」兒女們說：「有的，我們都有好好陪爸爸一起活動。」我看了看用藥狀況後說：「你們一直調整藥啊，這樣爸爸會不會沒精神、很虛弱呢？」家屬趕忙回答：「沒有這回事，你看，我爸還能好好坐在這裡跟你說話，他可是自己走進來的，不是坐輪椅喔。」我說：「可是，黃伯伯的眼神看起來很累，走路的狀況也沒有以前有力，似乎有些步履蹣跚呢。」家屬說：「應該是他還沒有睡醒吧。他前幾天半夜還偷開車出門，出了點小車禍，想來他應該是因此受到驚嚇了。但你放心喔，我們有找精神科醫師看診後調整藥物了。」於是我建議：「那麼就請精神科醫師協助你們一起調整管理睡眠和情緒的藥物吧！畢竟兩個醫師分開處理藥物容易混亂，給同一位醫師看診也有額外的好處，就是他能更熟悉你父親的狀況。我擔心的是調整藥物的次數這麼頻繁，若又同時發生不同的因素引起生活上的變動，你爸生理上會因為前一批藥物還沒吸收完全、新一批藥物又加入而產生混亂呢。」「只有太太陪我，孩子們沒有」家屬和我專心討論時，本來一言不發的黃伯伯突然插嘴了：「只有太太在家陪我，孩子們沒有，他們很忙。」大家一時間愣住了，轉頭看他。黃伯伯繼續說：「我還能教孫子做功課啊，為什麼一定要出門參加有的沒的活動？我不喜歡和話不投機的人在一起。」這話一出，兒女們在父親身後對我猛搖頭，但我心底明白黃伯伯的意思。教導孫子做功課這件事是他在生病前已經持續十幾年的生活重心，至今依然深刻印在腦海中。至於他不喜歡的「出門參加活動」，則是確診後我請家屬帶他去失智據點上課，但他一直覺得自己的程度和據點中的老人們有差距，因此心生排斥。這下我懂了，難怪黃伯伯依然白天沒精打采、不時打盹，晚上則精神好到不想睡，但他的兒女們專注於藥物量的調整，想不通為什麼不管怎麼調，狀況還是沒改善。我回想起黃伯伯曾經因為住院開刀，離開加護病房後的第一晚翻來覆去睡不好，值班醫師打針幫助他入眠，第二天家屬就照會神經及精神科醫師來協助調整藥物，可說是一見到老父親一點情緒波動，家屬就會焦慮地請求醫師協助。但黃伯伯到底不是身上裝了開關的機器啊，無法按照家屬的期待，吃個藥就馬上昏倒似的入睡。不是他病得太重，是我們太想一招立即見效黃家的狀況其實也是不少失智家庭的共同反應，其實幫助失智長輩在夜間入睡的好方法所在多有，上網隨便搜尋就可以讀到近百種，很多都還比用藥更好呢。所以我常勸家屬，先定下心來，好好觀察患者的生活作息，依照作息狀況些微調整，一步步慢慢來。失智照護不見得都有一蹴可幾的方法，就算有，也不見得是最好的方式啊。當然，我這樣的勸告對家屬來說往往是有心無力，因為現在大家都生活在連走路都要三步併作兩步走的快速年代，大家都禁不起等待。我想起與孩子互動的經驗。就如天下家長一般，當我見到孩子考試成績不理想，馬上焦慮起來找各種解方，例如找學校老師討論上課狀況、要求孩子重讀課本內容、把參考書都寫完，同時緊急聯繫安親班老師問狀況後再提出加強的方法。多管齊下，要求孩子短時間內要統統完成。但小孩馬上抗議：「我知道我之前沒有學好，可是一下子要做那麼多東西，我沒辦法！我又不是超人！」爭執到最後，做父母的我們終究放棄想要他在短時間內快速達標的心願，改為只針對當日要完成的作業、隔天要考的內容來努力，這樣的安排對孩子來說似乎好多了，他的認知是一次只要完成一件事情。意外的是，當我們真的把待完成事項簡單化，孩子的心也安定下來了，加上每天一點一滴的努力，慢慢地，成績也上升了。-----想想孩子，再看看眼前黃伯伯一家，我想照護精神是一樣的，不論是老人或小孩，我們都要多點耐心去等待。更希望大家能體諒身處紛爭漩渦中心的當事人，相信他們並非故意讓大家不好過，相反地，他們壓力更大。例如黃伯伯深受失眠所苦又出現記憶障礙，導致他半夜開車還出了小車禍。或許家屬是顧慮老人家的面子而不忍心責備，因而改為期望醫師給出神奇的藥物，幫助他一吃就能躺上床睡到天亮，可是啊，世上哪有每回用都成功的藥物呢？造成黃伯伯晚上睡不好的真正問題沒獲得解決前，他仍會是家屬們眼中的問題所在。那天我花費一番唇舌為家屬解說，但能不能徹底解決問題呢？那就要看家屬能不能把話聽進去了。乃菁醫師與你一起探索失智者的睡眠議題現在的健保制度及快速時代，讓我們對這個世界失去了耐心，總覺得世界就要像電燈開關一樣，按下去就全亮，再按一下就全暗。偏偏大部分的病，對於藥物的反應也像是按鍵開關一樣：頭痛時吃顆止痛藥，就不痛了；血壓高，吃強一點的血壓藥，血壓就改善；便祕，吃下便祕藥物，沒有百分之百也有百分之三十的效果……就這樣，我們日積月累地養成對藥物「速效」的期待。可是，高齡者的身體、心情還有對藥物的反應，就不是這樣的速效。有時候，家人說：「陳醫師，這安眠藥好怪啊，吃了晚上都不睡，結果白天一直睡。」這時候，我就會說：「加上白天的活動，我們等等、忍忍。白天一定要活動，藥物不變，但是服藥時間一定要調整。我們慢慢來。」忍得住的家屬，勢必要改變生活、花更多時間來觀察爸媽，微調再微調。即使經歷過一次又一次的失敗，但這樣緩慢、持續的互動過程，或許會讓照顧者更了解長輩，而長輩在被等待的過程中也能感受到愛。當然，現實中的照顧者，白天其實無法休息，晚上也真的很需要睡覺跟休息。面對漫漫長夜、一直不睡覺的爸媽，若他們又因為失智而在晚上有嚴重的妄想與幻覺，如此情況下，滿心希望有一顆藥物能讓他快速進入睡眠的心情，我完全理解。所以，真是不得已的時候，還是要跟醫師求助，請醫師協助幫忙。本文節錄： 寶瓶文化《失智照護：那些被忽略的失智症患者心理需求及感受》延伸閱讀：．失智後的金錢焦慮：「我這麼老了，身上還沒錢，不是很悲哀嗎？」．林志玲淚崩「媽媽不認得我了」！失智症三期別，中期日常生活已需協助．當「失智長輩」懷疑家人偷東西、看到不存在的人，怎麼辦？醫授4應對技巧責任編輯：陳學梅
-
![]()
2023-06-16 失智.長期照護
失智後的金錢焦慮：「我這麼老了，身上還沒錢，不是很悲哀嗎？」
防疫期間，必須花更多時間陪孩子，於是我除了鼓勵他們多讀書外，自己也以身作則利用宅在家的時間多讀書，自日本翻譯而來的《誰都可以，就是想殺人──被逼入絕境的青少年心理》正是其中一本讀物。初看書名，我以為內容以驚嚇恐怖為導向，仔細閱讀後，發現書中談論的是日本發生的青少年殺人事件，內容意外地平實。從當媽的眼光來看，我深刻感受到書中談到的青少年犯案關鍵因素，是找不到自己存在的意義。他們長期被父母、兄弟姊妹、同學和同事視而不見，甚至轉向網路虛擬空間尋找虛擬友情時也被忽視了，於是在經年累月不被看見、也找不到自己生命意義的狀況下，以殺人來做最後的爆發。我特別注意到這些青少年殺人犯的普遍現象之一是，他們在成長過程中未能自主，大到選擇求學專業、小到每天吃什麼買什麼，主導權都抓在父母親手中，可說是父母親以愛為名把孩子保護得好好的。但就孩子的一方來看，他們如同被圈養般地長大，循此模式長大的他們，若表現不如父母或社會預期，面臨人際交流上的冷漠，馬上會造成他們極度的不適應。其實這些看來無可救藥的孩子們也不是一開始就麻木不仁的，他們在成長過程中，也曾好幾度想用不同的方法來吸引身旁眾人的關心和注意。書中的描述讓我頗有感觸，因為這也正是我以醫師身分照顧高齡患者時，不時與家屬談起的重要議題。我常告訴家屬：「你家長輩是老了、生病了沒錯，但沒有人會毫無理由地就對照顧他的人生氣，他的每一次怒氣，反映的是他的想法、感受被忽視，受到委屈了。」在候診區情緒失控的伯伯那天我在診間就遭遇到這樣的狀況。護理師緊張地跑進診間，請我務必讓張伯伯先進來看診，因為在外等候的他不知為何突然對陪同前來的家屬大吼大叫。幾乎情緒失控的他，引起等候區內的眾人騷動不安。於是我趕忙安排讓張伯伯下一個看診，但踏入診間的他卻是意料之外的溫和樣子，沒有一絲火爆脾氣，還在門口特意先朝我揮手打招呼後才走進來。我問候他：「張伯伯，你好嗎？」張伯伯馬上說：「不好意思，我今天沒有帶錢，但我會付錢的，你可以先幫我處理嗎？」我點頭：「當然沒有問題。但是伯伯，聽說你今天心情不好？」他露出羞赧的神情對我說：「不好意思啊，我其實是故意的啦。剛剛聲音太大，讓大家都嚇一跳。」我說：「可不可以跟我說，發生什麼事啦？」「我這麼老了，身上卻沒錢，不是很悲哀嗎？」他說：「今天我女兒跟我一起來醫院，偷偷跟你說喔，我是故意要在這麼多人面前給她一個下馬威的，所以我就對她大吼了。」我問：「伯伯啊，你那麼生氣，是受了什麼委屈嗎？」張伯伯說：「我這輩子只會賺錢、沒什麼花錢，現在我這麼老了，身上卻一點錢都沒有，連看門診都要拜託你幫我先處理繳費的事情，這不是很悲哀嗎？」他嘆口氣繼續說：「我覺得自己沒有對不起家人，我甚至給每個孩子一間房子，也出資幫他們結婚。現在我老了，每個月的錢只剩下一點勞保的錢進來，但我連影子都沒看到，錢就讓孩子們都拿走了。我一直忍耐著身上沒有錢這件事，但今天看診，覺得自己好悲哀，就忍不住大吼大叫，嚇壞大家了，真是很抱歉。」我問：「您現在感覺好些了嗎？」張伯伯沒回答，只顧著說：「請務必借我錢，我一定會拿來還的。」我安慰他：「您放心吧，我們會處理好的。」我請張伯伯先到診間外面等候，換他的女兒張小姐進來。張小姐頻頻為父親造成的騷動道歉，我請她不要介意，但希望她能說說家人與父親互動的狀況。張小姐愁眉苦臉地說：「我爸爸有失智跡象，所以我們都想保護他。」我問：「他有零用錢能買點自己想要的東西嗎？」張小姐說：「他需要什麼，只要跟我們說，我們都會給他買。陳醫師，我爸有失智跡象，錢放他身上不安全啦！」我深深嘆了一口氣：「其實啊，你爸頭腦算清楚，現在的他被你們控制得很痛苦啊。」我請張小姐坐下來聽我說長輩們的故事。即使病了，也仍有掌控金錢的欲望首先是黃伯伯的故事，他是由失智據點轉來的巴金森氏症患者，希望我可以幫忙開立診斷書，好讓家屬去申請財產監護宣告。病歷上顯示黃伯伯長期在我們醫院就醫，但對我來說，他是初次見面的患者。根據據點夥伴描述，他認知功能退化嚴重，已出現妄想和幻覺，平日總是情緒暴躁易怒。我做好要面對棘手狀況的心理準備，但當黃伯伯與陪他前來的太太進入診間，我見到的是一位情緒平和且應答自如的老先生，於是我問黃太太為什麼想辦理監護宣告。黃太太說：「方便我和兒子處理他的財產。」我問黃伯伯：「您怎麼想？」黃伯伯馬上回答：「我要自己管自己的錢。」黃太太轉頭對他說：「你已經確診巴金森氏症十年了，生活都需要我協助和幫忙。」接著，又轉回面對我，說：「他失能了，需要我協助。」我看看黃伯伯的認知功能檢測結果，在滿分一百的測驗裡，他有九十分的表現，表示目前認知功能算是挺好的。於是我對黃太太說：「巴金森氏症導致你先生肉體生病，但這不代表腦袋就無法判斷了。我相信一生賺來的金錢卻無法自己處理，對任何人來說都是痛苦的事情，請您體諒先生吧，畢竟是一家人啊。等未來真的走到那一步了，再去跟法院申請評估，好嗎？」自己拿錢去買東西，就是不一樣第二個故事的主角，是我長年熟悉的患者李爺爺，他總是客氣有禮，笑容滿面。那天李爺爺是在感情融洽的鄰居陪同下來就醫的。鄰居描述李爺爺的日常狀況，特別叮嚀我：「陳醫師啊，拜託你想辦法讓他記憶力好一點，不然他花了錢都不承認。他記憶力很差，但又堅持自己管錢。他會領十萬現金，花到剩六萬，轉頭就罵他太太說怎麼亂花錢。幸好，他每次花多少錢，大家都有請他簽名記錄，否則他太太就太委屈了。」一旁聽著的李爺爺笑著插嘴：「哪有這回事。」我問他：「您忘了自己花錢了啊？」他說：「我也不是故意的啦，我是有看到自己的簽名紀錄，可是還是會有點懷疑呢。」我半開玩笑地建議：「那麼您把錢給太太管好嗎？您需要什麼就叫她幫你買，如此一來就不會因為錢吵架啦。」李爺爺搖搖頭：「我知道我記憶力不好。可是，自己拿錢去買東西的感覺，就是不一樣。」我故作輕鬆：「不都是買東西嗎？把錢交給太太，您要什麼就像皇帝一樣，開口吩咐、東西就到手邊了。」李爺爺堅持說：「我就是覺得不一樣。我喜歡自己買，就算買一包餅乾，也喜歡自己買。」-----講完這兩個故事，我停下來看看張伯伯的女兒，她若有所思，安靜了一陣子後對我點點頭，說她理解我想要傳達的意思了。那天我看著這對父女轉身離開的背影，心中當然希望未來張伯伯不會再於候診區出現暴怒的場面，但更期盼的是我們社會上的照顧者們都能理解：照顧不是以愛為名的牢籠。只要是人，不論年紀與健康狀況，都有對自由生活的盼望，即便是家中櫥櫃已有滿滿的零食，但大家三不五時還是會想到街角商店或小攤子上晃晃、隨手買點小東西。愛不是圈養，長期照顧也需要自由，所以讓我們記得相互尊重吧，莫讓愛變質，反倒阻塞了彼此心意的傳達。乃菁醫師與你一起探索小自由帶來的快樂無論是失智症長輩或是年幼的孩子，大家都需要一點小自由，而不是完全被照顧到衣食無虞、無法做任何決定。飯來張口、茶來伸手，甚至連洗澡後要穿什麼衣服都有人替你決定、準備好的生活，應該不是每個人都喜歡或都能適應的。失智症是一個連續性的過程，剛得到失智症的時候，也許有一點健忘，但是整體來說都還算正常，況且也不是每件事都忘記。更何況在這持續的過程中，在沒被家人限制之前，長輩們一直以來身上總是有點錢，可以去菜市場逛逛，去超商買點小酒，甚至去神祕的地方買喜歡的東西（比如仙丹妙藥）。在他還沒有完全失智到喪失自主意識及自我想法的時候，我們應該試著跟他討論，他有哪些事情是希望自主的、哪些事情是希望被幫忙的，又有哪些事情是不希望被管理的等等。也許這樣，我們跟長輩的互動可以更美好。當然，有時候可能會重複購買，但我們也可以默默守候在身後，不干涉他們的選擇與自由購買的快樂。我們還可以跟他愛買、愛出沒的店家有個默契，固定去付錢或退換貨，來換取父母不被管轄的自由。本文節錄： 寶瓶文化《失智照護：那些被忽略的失智症患者心理需求及感受》延伸閱讀：．失智長者晚上失眠、白天嗜睡怎麼辦？醫：做好「這件事」，勝過加強用藥量．當「失智長輩」懷疑家人偷東西、看到不存在的人，怎麼辦？醫授4應對技巧．家中長輩患有失智症，該不該做基因檢測？早發性失智症5症狀一次看責任編輯：陳學梅
-
![]()
2023-06-07 失智.像極了失智
林志玲淚崩「媽媽不認得我了」！失智症三期別，中期日常生活已需協助
台灣第一名模林志玲近日上蔡康永主持的節目《眾聲》，訪談間當問及「人生中最想回到的一天」，林志玲哽咽說到：「我會用很多的日子去換來一天我媽媽還記得我、她還健康的，只要有一天，我可以好好地陪伴她。」外傳母親吳慈美罹患失智症，到底失智症有哪些類別、症狀多嚴重？台灣失智症協會資料指出，失智症大致分為退化性、血管性，最常見的是阿茲海默症。當有民眾出現多個失智症徵兆出現時，應盡早至醫院神經內科或精神科門診檢查。 林志玲在節目中提到，自己面對很多事情都會學習接受、沉澱、吸收再面對，唯獨面對母親生病這件事情還是做不到，偶爾坐在母親身邊時會默默落淚：「我覺得這麼近，可是怎麼距離這麼遙遠，若問我如果有能力想改變什麼，可能就是回到那段時間，看我有沒有一點能力去延緩和改變。」 林志玲回憶，2019年和丈夫黑澤良平（AKIRA）舉行完婚禮後，母親吳慈美的病情迅速惡化：「直接到不認得我們了，不認得我，婚禮後很快速的惡化，所以我覺得她撐到我嫁掉，很神奇。」當時她選在台南舉辦婚禮，也是因為母親在陌生的地方容易焦躁，可能忍個15分鐘就不行了，但母親當時從頭參與到尾，令她非常感動。她也以自己的經歷向觀眾呼籲：「大家要珍惜你應該要在乎的人。」 失智症有哪些類別？ 台灣失智症協會資料指出，失智症大致分為兩類：退化性、血管性，患者有時會存在兩種或以上的病因，最常見的則是阿茲海默症與血管性失智症並存（又稱為混合型）。 一、退化型失智症 大部份患者都是屬於這類型，其中又以下列三者最常見 １.阿茲海默症： 是最常見的失智症。早期病徵最明顯的為記憶力衰退，對時間、地點和人物的辨認出現問題，為兩種以上認知功能障礙，屬進行性退化並具不可逆性；為神經退化性疾病，其腦部神經細胞受到破壞，醫生透過電腦斷層及核磁共振判斷，主要是因為阿茲海默症初期以侵犯海馬迴為主，往生後腦解剖可發現異常老年斑及神經纖維糾結，美國前總統雷根即罹患此症。臨床病程約8-10年。 ２.額顳葉型失智症： 腦部障礙以侵犯額葉及顳葉為主，特性為早期即出現人格變化和行為控制力的喪失，常常會有不合常理的行為舉動；或是早期就出現語言障礙，例如表達困難、命名困難等漸進性退化現象。平均好發年齡五十歲以後。 ３.路易氏體失智症： 為第二常見的退化性失智症，特性為除認知功能障礙外，在早期就可能會伴隨著身體僵硬、手抖、走路不穩、重複地無法解釋的跌倒現象。此外則會有比較明顯的精神症狀，例如：鮮明的視或聽幻覺、情緒不穩或疑心妄想等症狀發生，平均好發年齡七十歲以後。 二、血管型失智症 因腦中風或慢性腦血管病變，造成腦部血液循環不良，導致腦細胞死亡造成智力減退，是造成失智症的第二大原因。一般有中風後血管性失智症、小血管性失智症。中風之病人若存活下來，約有5％的病人會有失智症狀，追蹤其五年，得失智症的機會約25％。其特性是認知功能突然惡化、有起伏現象、呈階梯狀退化，早期常出現動作緩慢、反應遲緩、步態不穩與精神症狀。 三、其他因素導致之失智症 １營養失調：如缺乏維他命B12、葉酸等營養素。 ２顱內病灶：如常壓性水腦症、腦部腫瘤、腦部創傷等。 ３新陳代謝異常：如甲狀腺功能低下、電解質不平衡等。 ４中樞神經系統感染：如梅毒、愛滋病等。 ５中毒：因藥物、酗酒等。 80歲以上長者 每5人就有1位失智 依衛生福利部（民國100年）委託台灣失智症協會進行之失智症流行病學調查結果，以及內政部民國111年人口統計資料估算，65歲以上老人平均每13人即有1位失智者，而80歲以上的老人則約每5人就有1位失智[i]。 台灣失智症協會推估，未來的20年中台灣失智人口數平均每天增加近48人；約每30分鐘增加1位失智者，且失智總人口佔全國總人口比逐年成長，政府及民間都應及早準備。 失智症與正常老化的區別 失智症 １對於自己說過的話、做過的事，完全忘記。  ２無法記住記憶測試中的物品，甚至完全忘記自己做過測試。 老化 １可能突然忘記某事，但事後會想起來。  ２若做記憶測試，可能會無法完全記住測試中的物品。 失智症三期別 失智症是一個進行性退化的疾病，從輕度時期的輕微症狀，逐漸進入中度、重度、末期症狀，疾病退化的時間不一定，有個別差異。瞭解疾病的病程與症狀，可以幫助患者、家屬預做準備，以因應疾病帶來的生活變化。 ●初期 認知功能輕度障礙，日常生活尚可自理，外觀無異狀。  ●中期 認知功能中度障礙，出現明顯精神行為症狀，日常生活需要協助。  ●晚期 認知功能嚴重障礙，需完全仰賴他人照顧，外觀顯呆滯。 如何預防失智症（趨吉避凶）： 趨吉： １增加大腦保護因子 ２多動腦 ３多運動 ４多社會參與 ５均衡飲食 ６維持適當體重 ７在熟悉的地方迷路。 避凶： １遠離憂鬱 ２不抽菸 ３避免頭部外傷 ４預防三高 高血壓 高血糖 高血脂 ５遠離失智危險因子 當有多個失智症徵兆出現時，請至醫院神經內科或精神科門診檢查，確定是否罹患失智症。目前針對失智症的藥物並沒有辦法阻止或恢復已經受損的大腦細胞，但是可能可以使患者的症狀獲得改善或延緩疾病的進行，增進患者的生活品質，減輕照顧者的負擔，並且延後患者被送到安養中心的時間。 【延伸閱讀】高年級延長就業 具延緩失智、解決產業問題等3優點當「失智長輩」懷疑家人偷東西、看到不存在的人！出現妄想、幻聽幻覺怎麼辦？失智權威醫師傳授4大應對技巧【資料來源】．[i] https://www.tada2002.org.tw/About/IsntDementia 【本文獲健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/58077】(責任編輯：葉姿岑）
-
![]()
2023-06-03 失智.失智資源
從快樂公寓連結社區，建立歸屬感的美好生活提案
2023年5月10日下午，筆者參加由「銀享全球」所主辦的「日本關西研修團」，來到神戶的「Happy株式會社」。創辦人是37歲的社長首藤義敬 (Shuto Yoshihiro)先生，2017年帶著孩子回老家。為了能夠和父母、祖父母同住，共同體驗多代共居和加深連結，而在市郊，建造一棟6層樓，擁有45個單人房間的互助式住宅——Happy公寓【圖一】。由於首藤先生事先匯集了當地100多位居民的意見，大家都期待這棟建築除了提供長者住宿和護理的功能外，他們更希望這是一個讓大家早晚都想來，而且可以娛樂，也感覺到快樂和幸福的地方。Happy公寓的目標就是「盡量減少約束，打造一個讓長者不再獨居，也不需要負擔高額的住宿與照護費用的地方。」總共有10位護理和照顧人員，40位住民。其中80%的住民是失智者，需照護等級是1-5級，月費大約20萬日元(大約5萬元台幣)，包含餐食。晚上工作人員只有1人位，加上社長一家也住在樓上，有需要的時候，可以協助處理一些突發或特殊的狀況。另外，有兩、三個房間是開放給臨時有需求的受暴者、酒醉者等。繳不出房租的住民，會先找公部門討論，再找出可行的方法。一樓大廳，是社區的交流中心，讓社區的人隨時進出，甚至於住在附近的老人家或不願上學的小學生或中學生，都可以進來自學。社會人士或工作人員都可以成為教學的講師，然後協助畢業和就業。我們到訪的5/10日下午，他們正在舉辦慶生會，帶領的工作人員和同仁們，非常有元氣的進行下肢腿力的運動【圖二】。有些住民融入了體適能的氛圍、有些人還是坐在桌子前專注的畫圖，還有工作同仁牽著正在遊走的失智者一起加入團體。在熱鬧的環境中，每個人呈現不同的動態。比較特別的是，他們並沒有制式的作息安排，也不會要求每一個人要一起參加活動，大家可以各自照著自己的興趣或步調做自己想要做的事。有一位年長的失智女性，在我們進電梯要上三樓參觀時，她也跟著一起。等我們結束活動要下樓時，她又跟著進電梯。帶領的社長說：「沒關係，她可以自由安全的在各樓層遊走。」每一層樓面在中間的位置，都會有一個公共空間，可以大家交流或辦活動【圖三】。甚至於邀請老、中、青世代的社區居民，來參加住民的送別儀式，進行生命教育。Happy公寓中，混齡共融有一種「不自然的自然」生態，大家都可以依自己的方式生活，成為彼此的支持者。這裡的長者幾乎都患有慢性疾病，但並不會成為限制他們日常活動的理由，而是把每個人疾病症狀和特點，轉化成可以利用的機會。破除老人獨居和核心家庭為主的世代潮流，重回多世代混居模式，反而讓彼此的生活豐富了起來。每一層樓不同主題的空間設計，讓生活有了色彩。每間房間的壁紙也不一樣，讓長輩可以挑選自己喜歡的壁紙和花色。所以雖然這裡有著高比例的失智長輩，也能透過對壁紙花色的感知，來協助識別自己的房間。透過「Happy 公寓」讓老年生活不再孤單、乏味，在這裡不需要特別強調誰是失智長者，而是讓彼此自然的接觸相處，不帶標籤的交流。而不同年齡的孩子，也在這樣的情境下，自然而然學會和長者的相處之道，創造出凝聚關係的場所。除了Happy公寓，本身是建築專長的社長，也跟我們分享了他未來幾年想要逐漸落實的夢想。例如積極尋找空屋，投入創生產業。因為在附近有一個漁港，也希望這些好的物產能夠提供給當地老人家和住民享用。另外，兩年後希望會有一個琴酒工廠誕生。不論老人、年輕人、小學生、身心障礙者，都以快樂的形式，創造發想，找出價值。有人說首藤先生「是一個喜歡說空話的人!」不過，他還安排我們去參觀一個鞋廠改裝成的攀岩場所，讓身心障礙人士就業或拓展娛樂。另外，也規劃一個小空間，讓醫療照護人員一個月2次固定研討【圖四、五、六】。當天，我們看到一位國中自學的女生，也過來幫忙。她說: 「發覺在這種大家可以一起工作和學習的環境，很舒服!」。社長還特別分享了一個案例：之前，他讓一群中學生，前往東京聽漸凍人的演講。所有的交通、行程和費用等都由他們自行規劃和安排。即使坐錯了車，社長也無所謂，不會責備。因為，他覺得即使是制度健全的社會，也是會有「被漏接的人」。社長很願意去幫助他們，然後吸引更多的人來參與串聯，攜手共創。我認為: 他是一位有理想、有抱負和落實社會責任的實踐家。
-
![]()
2023-05-24 失智.長期照護
當「失智長輩」懷疑家人偷東西、看到不存在的人，怎麼辦？醫傳授4大應對技巧
失智長輩的精神行為症狀，常會導致家庭衝突。失智症是大腦認知功能退化的疾病，通常會伴隨著一些「精神行為症狀」，包括出現妄想、幻聽幻覺，例如懷疑家人偷東西、或是一直說在家裡看到已故的親人等。麻煩的是，當失智者有這些症狀時，家屬通常不知道如何應對，稍微弄不好就與失智者發生衝突，讓家庭關係變得更糟。土城醫院神經內科主治醫師、失智症治療專家徐榮隆提醒，如果家中長輩有任何異常行為，而且反覆發生超過兩個禮拜，就要趕快找到原因，建議可以就醫接受診斷。這些精神行為症狀雖然透過服用藥物可以改善，但家屬也要學習正確應對失智長輩的方式，才能避免不必要的衝突，和失智長輩建立正向的關係。徐榮隆指出，失智症常見的精神行為症狀包括妄想、幻聽幻覺、情緒不穩、情緒低落等，詳細說明如下：一、妄想妄想是患者有錯誤的想法，而且堅持這個想法，即使給他證據，他仍然沒有辦法理解，還是堅持錯誤的信念。失智者常見的妄想包括：‧懷疑家人偷東西‧懷疑配偶不貞，例如太太懷疑老公在外面有女人‧明明在家，卻堅信自己不是在家‧堅信自己的親人不是他的親人‧另一種妄想反映了患者的期待，例如常說有名人、國王請他吃飯。應對策略：由於失智者的判斷力已經下降，家屬切記不要試圖用理性的方法去說服失智者，也不要去挫折他，因為這只會讓他更生氣。正確的方法應該是，可以試著用感性的方法，讓病人得到情感的支持，並解決病人真正焦慮的核心。例如，婆婆覺得自己的錢被媳婦偷，可以跟他說：「你是不是很擔心錢不見了？」並向他保證：「就算你沒有錢，我們還是會照顧你。」讓患者得到安全感。對於反映了患者「期待」的妄想，可以多稱讚患者，給他尊榮感，請他分享過去光榮的成就，給他情感上的支持。二、幻聽幻覺幻聽幻覺是患者受到不存在的人、事、物、聲音的刺激。常見的幻聽幻覺包括：‧看到不存在的人‧看到奇怪的動物，例如看到地上都是螞蟻‧聽到附近有聲音，例如聽到有人唱歌、放收音機應對策略：家屬要訴諸感性來回應患者，切記不要直接否定患者。可以詢問他為什麼會看到、聽到這些事物。例如看到已故親人的臉，可以問他，為什麼是這個親人？是不是很懷念這個親人？他跟你的關係是什麼，讓患者抒發他的感受。失智長輩如果出現妄想、幻聽幻覺，切記不要否定他、挫折他，而是要給予長輩情感支持。三、情緒不穩常見的情緒不穩例如突然生氣、發脾氣、情緒起伏變化大。例如失智長輩吃飯、洗澡時突然發脾氣。應對策略：通常會有情緒不穩定的現象是患者受到某個刺激，這個刺激可能是特定場合、特定時間或其他因素。家屬要仔細觀察病人，找到刺激的來源，並避開這個刺激。如果無法避開這些刺激，可以服用穩定情緒的藥物。通常這個現象會反覆發生，家屬要仔細觀察，注意患者是不是在特定時間或環境下，情緒比較暴躁。例如有個個案是，失智長輩吃早餐總是發脾氣，因為家屬急著要出門，一直催促患者吃飯，讓患者情緒激動。但後來仔細觀察，發現失智長輩在早餐時一直打瞌睡，才知道他早上雖然醒來了，但還是想睡覺，被家屬急著催促吃早餐才會發脾氣。找到原因後，家屬可以讓失智長輩晚一點用早餐，來解決這個問題。四、其他情緒問題其他情緒問題包括：‧情緒低落‧憂鬱‧焦慮不安‧患者可能會哭泣，對一切事物失去興趣，或是常常擔心事情、沒有安全感，影響到他的飲食、睡眠。失智長輩也可能會有情緒低落、憂鬱的症狀。家屬可以多給予患者支持與鼓勵，讓他有自尊心跟尊榮感，並找到患者焦慮的核心，給予安慰與支持。另外，適度服用抗憂鬱藥物，也可以幫助患者舒緩情緒。總地來說，當失智長輩出現精神行為症狀時，最重要的是「不要直接否定患者」，因為失智者對「對」、「錯」已經失去理性判斷的能力，如果糾結在失智者的「對」、「錯」上，只會陷入證明的漩渦，讓家庭衝突越演越烈。家屬要做的是，給予患者「正向的情感支持」，看到失智長輩在這些妄想、幻聽幻覺、情緒困擾背後真正擔心、焦慮的是什麼，並予以安撫。徐榮隆建議，可以想辦法一天讓長輩開心三次，多講笑話、讚美長輩，或帶他吃喜歡的東西，讓他心情愉悅。讓失智長輩維持比較好的人際、情緒、家庭關係，才能讓他有健康的生活，在照顧上也比較輕鬆。延伸閱讀：．協助長輩起身好困難？學會這幾招，起身、移位更省力！．失智患者初期夜上廁所易跌倒 預防半夜跌倒撇步大公開．家中長輩有失智症，該不該做基因檢測？早發性失智症5症狀一次看責任編輯：陳學梅
-
![]()
2023-05-23 失智.新手照顧
協助長輩起身好困難？學會這幾招，起身、移位更省力！
「協助長輩起身」一定是家中患有失智症長輩的一項很大課題，往往都需要2個人一手抓者一邊腋下，使勁吃奶力氣讓長輩可以從椅子上站起，更別說是走到浴室，根本是不可能的任務。導致家屬因為帶長輩起身太累，長輩也因為沒有別人幫助，長時間在椅子上維持同一姿勢，時間久了甚至可怕的壓瘡也就發生，進而要更費時費力的換藥清潔，這也是照顧者可怕的夢靨！如何正確協助失智長輩起身在學習怎麼協助失智長輩起身前，我們應該要先了解一般人是如何起身的。首先，我們要打破既有的想法，多數人可能認為站起來就是身體椅子上直接向上站起來，然而在下圖的第1-2期的階段中，我們會發現人體改變的方向是身體向前，到了第2-3期階段才是身體向上位移，因此當我們在引導長輩站起來時，應：1. 確認身體向前，重心已經落在膝蓋上，臀部可輕鬆離開。2. 臀部離開後，軀幹向上挺直，膝蓋同步伸直。3. 確認重心落在雙腳中間，以維持站姿平衡。※資料來源：淺談坐到站—評估病人身體活動功能的重要指標如何正確引導失智長輩站起了解了站起來的方式後，我們就可以依循著這樣的模式引導失智長輩站起囉！然而我們不太可能藉由口頭告知的方式，讓長輩身體向前，因此動作的引導就很重要了！我們可藉由雙手抓握失智長輩的手，帶著長輩身體前傾，或是前方放置助行器及步行輔具，帶領長輩雙手向前抓握輔具，有了重心前移動作後，再抓握後方褲頭控制長輩重心，使長輩身體向前上方移動，這時候膝蓋就會慢慢的順勢向要站起來。💡不過也要注意一點，有時候引導過程當中，給予太多向前的力量，反而會使長輩向前跌倒，這時候的助行器或是另一隻手就很重要，除了避免長輩直接向前撲倒外，輔具及手勢（輕放置胸前）的阻擋向前，使失智長輩被迫將重心向上，而非向前，自然而然的長輩就站起來了！帶領失智長輩起身，真的不會太難，給予適當的引導長輩就會順勢被我們順勢帶起，千萬不要跟他們硬碰硬，因為認知的關係，也許他們真的不知道我們要他做甚麼，反而讓家屬／照顧者會感到灰心，只要知道他們的行為模式，再提供部分協助，就可以比較輕鬆的照顧失智長輩囉～
-
![]()
2023-05-23 失智.新手照顧
失智患者初期夜上廁所易跌倒 預防半夜跌倒撇步大公開
若家中有失智症患者，那一定多少了解失智症症狀，包含：精神病症狀、行為症狀以及情緒症狀，當中在初期症狀對家屬造成困擾問題中，一定有「晚上時常起床上廁所，不小心跌倒」這個問題。我們知道初期的失智症長輩多半仍然可以自己走路，但通常因為對於自身能力了解及判斷不足，常不使用輔具行走，導致容易在臥室、走廊或是浴廁周圍跌倒，總是家裡的人半夜起床才發現長輩跌倒！不僅如此，也因為失智症常常有日夜顛倒的問題，因而晚上睡不著起床到客廳甚至想要外出。曾經也遇過有類似個案的家屬，擔心長輩半夜外出，而輪流在長輩房間門口「守夜」避免又晚上跑出去，原本長輩晚上不睡覺的問題，影響到全家一起不能睡覺而感到疲累，想一想就覺得好辛苦，因此這次與大家分享的內容，主要是與服務個案的家屬討論出來幾個有用的小撇步，希望可以給予有類似困擾的家屬一些幫助囉！解決半夜起床問題有時候長輩半夜起床，可能是因為早睡太多，導致半夜睡不著而起床如廁或是想去客廳坐坐，為避免半夜起床問題，有一些方式可以嘗試看看。1.飯後或是睡前給予適度運動，使長輩運動後消耗部分體力，晚上更容易入睡而不容易起床。2.建立規律生活作息，與上述同理，藉由規律的正常作息，在白天時間避免過度休息睡眠，減少晚上睡不著的機會，又尤其是剛出院的長輩，因為醫院加護病房長時間日光燈照射，導致沒有白天黑夜差異。3.改善夜間頻尿問題，長輩常常因為年紀、心肺或腎臟等器官因素，導致晚上容易上廁所，藉由減少水份攝入、適當用藥，以減少晚上如廁機會。使用警示器提醒若真的無法改善半夜問題，則可以藉由簡單或科技的方式，讓家中其他人快速地知道長輩已經離床，以避免長輩獨自下床行走，而目前市面上可以用來作為警示的東西，大致上有：1.一般警示工具（鈴鐺、呼叫鈴）擺放隨處可買的警示或有聲物品於長輩床旁，當長輩起身移動時，可主動或被動方式發出聲音，來提醒周遭人長輩已經起床，讓家屬立即的協助長輩。2.常見之離床輔具(紅外線、壓力感測)藉由壓力或紅外線偵測長輩的姿勢改變，再搭配現在科技及通訊軟體的進步，進而通知家屬長輩起身或是離開床面，使家屬就算人在戶外也可以清楚家中長輩狀況，甚至連其他生理改變也可以同步了解。（P.S. 目前市面上有買斷或是租賃方式使用，可查詢到的買斷費用約落在$12,000-$20,000左右，而租賃方式則是以每月$4,000不等的收費方式，而確切實際金額還是要依照廠商實際提供價格為主喔！）增加安全防護設備／限制活動範圍除了以上方法外，有可能預算考量、實際可執行程度…等因素，真的無法改善長輩夜間起身跌倒問題，那增加長輩行走動線的安全或限制長輩的活動範圍，也許是另一種被動的保護方法，也因為有適當的保護，下降了問題的嚴重性。1.透過家中設備調整限制活動多半失智長輩對於再學習能力較差，因此若是於床旁邊增加相對沉重家具、床邊扶手或是改變門鎖方式，使長輩離開臥室或床面困難，減少離床機會。※但因為限制活動後，可能也需要注意是否長輩受限後，產生情緒反應或是尿床問題，也是這個策略中需要考慮的！2.於長輩行進動線增加安全設備安全設備包含了扶手、地墊及巧拼，都是增加長輩行走安全的方式，但還是有需要注意的地方，包含：是否長輩能力可主動扶持扶手？還是只是裝著不會用？使用的墊子是否過軟，導致長輩行走容易不穩？等等的問題，都需要在增加設備前需要去注意。大家都知道長輩跌倒很可怕，也知道預防勝於治療，「盡早發現長輩的問題、且勇於去面對與改善」，才能大大降低問題的發生，相信以上方式遠遠不及開刀的治療費用，雖然不能完全保證每一位長輩都適合，但多了解長輩狀況及多去嘗試任何能解決的辦法，也是我們能做的事情，真的還有困擾，可以尋求醫事人員協助是不錯的方法，祝福大家都有個安全的環境及良好的生活品質！ :)
-
![]()
2023-05-02 失智.失智100問
失智者財務危機 1/3遭家屬剝削！輕、中、重度失智如何保住財產 律師提建議
高齡八十四歲的國民黨前副祕書長、救國團名譽召集人李鍾桂，已故丈夫為前司法院長施啟揚，夫婦權傾一時，兩人膝下無子女，四年前施逝世後，李的健康每況愈下，且罹患失智症，近日爆發親信搬空數千萬老本，包括轉移房產、變賣股票，李鍾桂家人向法院聲請監護宣告已獲准，並提起刑事告訴。【延伸閱讀】政壇女強人李鍾桂失智疑被搬空千萬？3道防火牆幫失智家人守住錢失智症早期財物損失 三分之一是被家屬剝削財務超高齡社會來臨，失智發生率與年齡成正比，台灣失智症協會二〇一九年首次失智者財物損失風險案例調查，共收集七十四個案例，高達卅四人被騙時尚未被診斷為失智症，且多達六十五人尚無輔助或監護宣告，顯示財物損失可能為失智症早期徵兆。當中有廿五人被家屬剝削財務，比例高達三分之一，案件數居冠，其次才是詐騙集團，其餘則包括朋友或同事、商家、陌生人、金融人員、看護、法律、社會福利人員等。財務剝削管道排名則為金融服務、買賣、借貸和理財等，導致五十名失智者損失動產、十六人損失不動產、六人身分被盜用，但僅有廿四人採取法律訴訟救濟。台灣失智症協會秘書長陳筠靜表示，根據監察院人權報告，失智者訴訟11年來增加17倍，包括監護宣告或財產、遺囑、指定扶養等訴訟，大多與近親剝削濫用、不當安排有關。金融剝削中除了財物剝削以外，「知情權剝削」也值得關注，意即子女自行濫用失智長輩的印鑑、進行投資，連銀行帳單都不讓失智者看，失智長輩對於自己的財務安排，完全不知情。「後面我會養你，你先分財產。」部分子女利用親情、話術，要長者提前進行財產分配。陳筠靜表示，也發生不少案例是，子女並未如當初承諾，提供長者該有的照顧安排，甚至部分長者財務狀況佳，原有生活水平高，但透過近親安排，反而失去原有生活水準。此外也有晚年嫁娶、形成親戚關係，也可能涉及不當目的性婚姻。一名90多歲陳奶奶罹患失智症，長期與小兒子同住，也是小兒子負擔照顧責任，大兒子則負責帶奶奶就醫。至今單身未婚的小兒子指控，大兒子私下申請為奶奶的輔助人，陸續挪移數百萬元財產，質疑是因為姪子打算出國唸書，哥哥利用親情操弄失智媽媽將財產轉移，因此主動提告，希望爭取自己擔任媽媽的輔助人，保住媽媽的財產。財產及早規畫 家屬介入常造成糾紛也有人晚年後想將不動產轉為資金活用，卻因為失智症受到阻礙。一對高齡夫妻共同持有房產，先生為失智症患者，太太則為照顧者，兩人做好規劃，希望將房產售出做財務信託，沒想到遭兒子反對，認為父母若售出房產，會影響到他未來繼承特留份，甚至威脅父母若敢賣房將提告，指控母親故意讓失智父親作出不當決定。台灣失智症協會理事長、長庚醫院學術組副教授級主治醫師徐文俊提醒，根據國內外調查，常見高齡者遭家人掠奪財物，若長者已經失智，即使回朔當時狀態，也難確認當下是否遭親人詐騙，使得案件處理上更加複雜。有晚輩不認同長輩的處理財務方式，並不一定與失智症相關，但建議民眾應該及早規畫，而非等到失智後才讓家屬介入處理。財產「身心障礙安養信託」 律師：提前規畫為上策【記者許政榆／台北即時報導】國民黨前副祕書長、救國團名譽召集人李鍾桂罹患重度失智症，引發親信與家屬爭產大戰。專家表示，民眾無論有無慢性病或罹患失智症，在不同時期應及早思考，做好未來的財務規畫，也提醒民眾做輔助宣告、監護宣告「並非萬靈丹」，因我國欠缺完整監督機制，也可以考慮使用身心障礙安養信託，花小錢保障辛苦一輩子的老本。台灣失智症協會理事、宇皓法律事務所律師鄭嘉欣表示，以李鍾桂案例，因財產已被移轉出去，家屬僅能進行刑民事提告，刑事包括準詐欺，民事則是塗銷所有權、移轉登記、返還。不過法官除了按照病歷，也會根據在場公證人、見證人或錄音、錄影跡證一併考量，但失智者容易附和、順著照顧者的話，即使有錄影存證，也難證明是失智者本意，家屬若要指控失智者當下是遭詐騙，難度非常高。意定監護、信託契約 輕度失智前要完成鄭嘉欣建議，民眾尚未失智前，甚至邁入中年都應該提前思考、規畫，包括「意定監護」決定自己未來的監護人是誰，像是同志愛人、同袍好友等，不一定要選擇自己的親屬，此外亦可有多位監護人，分別管理自己的醫療、財務。不過意定監護只有監護權，若要保障財產，須透過保險、信託契約來規畫，以及醫療委任代理、臨終照護決定、過世後遺產處理，建議在輕度失智前都要做完。中度失智 考慮他益信託、遺囑信託若已是中度失智，仍留有些許判斷能力，鄭嘉欣表示，家屬可與失智症患者討論，是否做金融註記或不動產預告註記、預立第二聯絡人等，甚至身旁的家庭照顧者，擔心自己「走得更早」，未來沒有人可以照顧失智者，亦可以考慮做他益信託、遺囑信託，或將自己的保險金以分期方式、達到「類信託」效益，即使自己不在了，保險仍會定期撥錢給失智者使用。重度失智輔助宣告、監護宣告 欠缺監督機制重度失智患者會牽涉輔助宣告、監護宣告問題，鄭嘉欣強調，輔助與監護宣告「不是萬靈丹」，一旦做了監護宣告，等於輔助人想怎麼使用監護人的現金、股票、有價證券、車子、黃金「都可以」，只有在處分財產清冊上的不動產時，才需要經過法院許可，我國法官至今未在主文上宣告，要求輔助人按月做財產清冊報告、交付信託，我國的監護宣告欠缺監督機制。鄭嘉欣說，相較韓國有公設監護監督人，按時監督民眾的財產是否遭輔助人濫用，若沒有子女的長者，韓國也有公設監護人。但我國欠缺監護監督人、輔助監護人制度，也欠缺具有公信力的信託監察人。在我國制度尚未完善前，她也推薦民眾可使用「身心障礙安養信託」，費用約僅百分之一至二，比起千萬元資產遭人騙走，不如花小錢做好下半輩子金融保障。台灣失智症協會秘書長陳筠靜建議，高齡者可預先做不動產註記，並指定聯絡人，當未來不動產進行移轉、分割時，地政事務所也能同步向聯絡人確認。也呼籲民眾應及早進行財務規畫、醫療及照護決定，並與家人取得共識，提前做意定監護、信託契約及相關註記，信託契約中亦可載明信託關係不因委託人受監護或輔助宣告而消滅 ，保障自己未來失智或因病無法表達己意，法官仍可依照紀錄有脈絡可循。若有相關需求可撥打全國失智症關懷專線0800-474-580（失智時，我幫您）。(責任編輯：葉姿岑）
-
![]()
2023-03-22 焦點.元氣新聞
普發6000元來了 怎麼領？怎麼花？「這用途」舒緩壓力
等了好幾個月，國人引頸期盼的普發6000元終於要落實，3月22日起開放登記，共有五種方式：登記入帳、ATM領現、郵局領現、直接入帳及偏鄉造冊發放，針對弱勢或特殊族群也另增發放管道，不用先登記即可直接入帳6000元。這筆意外的「紅包」掀起許多討論，從民生消費到娛樂休閒，祭出各種高CP值組合優惠，飯店、餐飲餐飲和網購平台各推方案。呼應疫情解封重新開放國門，不少民眾已經預訂國外行程，迫不及待規劃海外旅遊。也有另一群走務實派路線的民眾把6000元拿來普貼家用，包括購買雞蛋、家庭聚餐、繳納稅收、投資理財等，稍稍減輕生活壓力，近期「費用率低ETF」登上熱門關鍵字搜尋。每年4月開始，稽徵處陸續寄發牌照稅、所得稅、燃料稅、房屋稅、地價稅等，民眾荷包大失血，普發6000元補不足這些扣繳憑單。如何把6000元花到極致？網友分享，請心儀的女孩吃飯，好感度增加100；參加課程投資自己，找回人生主控權；報名旅遊行程，讓自己充電放空。不論什麼用法，「最大化運用」可以讓價值增倍！元氣網和「失智‧時空記憶的旅人」粉絲團線上與民眾互動，了解家庭照顧者如何使用6000元，包括補貼輔具花費、聘請短期看護讓自己喘息放鬆、裝潢改善居家動線提高安全度。除了用在照顧上，不少照顧者也表示想趁這個機會預約按摩、SPA、運動健身，留點時間做些感興趣的事，暫時從低落的情緒中抽離。除了這筆意外之財，平常仍有一些相關資源可以用，例如長照四錢包，而失智症患者則可善用團體家屋、失智共同照顧中心、失智社區服務據點等。至3月31日，國內壽險公司提供的「三年單一借款利率、最高10萬」保單紓困貸款截止申請，另外還有癌友家庭大專子女獎助學金、壽險業者提供非保戶提供獎助學金，也補助至3月底止，符合資格的民眾可申請此服務，減輕家庭經濟負擔。另外，衛福部針對身心障礙者、失能老人的「輔具補助」也可多加利用，6000元加上購買輔具補助，自付額減輕許多。政府普發的6000元現金，人人期待、人人都能登記，要特別注意的是，不少詐騙集團動歪腦筋，註冊偽冒網站、發簡訊通知領取。家中有失智長輩要特別注意預防詐騙，手機接獲不明簡訊切記不點擊、不填輸、不匯款，由家人撥打165反詐騙諮詢專線即時查證。財政部不斷提醒，不會寄簡訊提醒，也不要點擊來源不明連結。官網網址為「https://6000.gov.tw」，小心魚目混珠的6ooo.com或6000govtw.com；五種領取方式中，除了登記入帳，其他管道都不需線上登記填寫資料。● 「失智‧時空記憶的旅人」粉絲團：https://www.facebook.com/ntcdementia/● 元氣網：https://zh-tw.facebook.com/healthudn/
-
![]()
2023-03-19 名人.劉秀枝
當免疫力下降時病毒就會活化 如何預防帶狀疱疹後的神經痛？
外籍看護推著輪椅，上面坐著86歲重度失智的陳老太太，到公園賞櫻。她忙著拍照，回頭發現一隻蜜蜂正停在老太太的右耳上。回家後，她清洗老太太被蜜蜂螫傷的右耳，擦了藥膏，但沒告訴家屬。約五天後，老太太的兒子發現她整個右耳殼發紅腫脹，傷處出現潰瘍。於是，把耳朵拍照後，立刻帶老太太看耳鼻喉科。醫師認為是細菌感染，開立三天的抗生素、止痛藥與消炎藥膏。服用三天的藥後，潰瘍沒進步，於是回診。此時醫師發現老太太的右耳殼有不少小水泡，立刻診斷是右耳的帶狀疱疹。回頭仔細看三天前的相片，原來那時就有些小水泡，但因潰瘍處太明顯，這些小水泡就不引人注目。醫師開立六天的口服抗病毒藥物，右耳的紅腫和小水泡在10天後都消失了，潰瘍也結疤，讓家屬大為放心。帶狀疱疹是小時候得過的水痘病毒，潛伏在人體的腦與脊髓的背根神經節中，當年紀大了或罹患癌症等導致免疫力降低時，病毒趁機活化而出，從一側神經節沿著感覺神經傳至末梢神經，造成神經痛，最後抵達皮膚，出現腫脹、紅疹與水泡等。疱疹好發部位在胸腹部，其次是頭頸部，包括三叉神經所支配的頭皮與額頭，以及顏面神經所支配的耳殼、外耳道和舌頭。顏面神經比較特別，它包含運動與感覺神經，運動神經控制臉部肌肉，感覺神經則分布在耳殼與舌頭的前三分之二。水痘病毒除了感染感覺神經造成耳朵痛、紅疹與水泡，有時也會感染運動神經而造成單側顏面神經麻痺，造成嘴歪臉斜，稱為「侖謝亨特氏症候群」（Ramsay Hunt syndrome）。此症候群是美國的耳鼻喉科亨特醫師於1907所提出，因此以他命名。此症候群並不常見，每年的發生率約每10萬人口有5位，約占所有顏面神經麻痺的7-12%，僅次於原因不明的「貝爾氏麻痺」，且預後較差，只有約六成左右會恢復。陳老太太很幸運，只有耳朵出現症狀，沒發生顏面神經麻痺。治療除了止痛藥和塗抹藥膏外，需盡快服用類固醇和抗病毒藥，才恢復較快，且比較不會出現惱人的疱疹後神經痛。這個病例還讓我聯想到：照顧重度失智者如同照顧嬰兒：重度失智長輩不會表達，不僅被蜜蜂螫時不會喊痛，也因手腳不靈活而無法揮走蜜蜂或保護自己，更不會抱怨耳朵痛。因此照顧者得像照顧嬰兒似的隨時觀察呵護。病史很重要，但也可能誤導：因為專注於被蜜蜂螫刺且感染的傷口，而忽略了小水泡。這種先入為主的觀念常會造成「框架效應」而誤導醫療判斷，忽略其他診斷的可能性。回診追蹤非常重要：雖然初診時醫師很樂觀地說不用回診，但因症狀沒有進步，家屬帶陳老太太返診時，耳殼上的小水泡變得明顯，也就是病情成熟、明朗化了，讓醫師一眼就發現小水泡而診斷是帶狀疱疹，才能對症治療。歡迎瀏覽作者網站：http://blog.xuite.net/hcliujoy/blog責任編輯：辜子桓
-
![]()
2023-03-07 醫療.精神．身心
頻照鏡子檢查外表…口罩令鬆綁，「容貌焦慮」上身
新冠肺炎疫情逐漸趨緩，為了讓民眾順利恢復正常生活，室內口罩於2月20日鬆綁，校園也在3月6日全面解除配戴規定。除了大眾公共運輸工具外，學生可自行決定在教室是否佩戴，不過，口罩令強制實施八百多天，民眾進出都還是習慣性戴著，一方面是自我防疫，一方面則是「容貌焦慮」。「容貌焦慮」 最常見於青少年不少人擔憂脫下口罩後，露出全臉真面貌沒有自信，害怕被品頭論足，極度沒有安全感。台灣社會心理復健協會理事長張自強說，「容貌焦慮」的現象最常見於青少年，因為在校內外都是戴著口罩初接觸其他同學、認識新朋友，現在要以真面目示人反而覺得彆扭。這樣的焦慮心態也會出現在任何年齡及性別的人身上，若發現身邊親友、同事過度整理儀容或是頻繁照鏡子檢查外表，要小心是否因為抑鬱心理而影響到社交、人際關係。口罩令鬆綁後，民眾應做好心理準備與調適，一起面對口罩解禁的過渡期，若覺得戴口罩比較自在，應予以尊重。不少人長期戴口罩，表情和情緒隱藏在背後，出現了社交退縮的狀況，張自強提醒，一個習慣的調整需要循序漸進及尊重自主的方式，降低不戴口罩的壓力。若有情緒低落或反抗心理，可適時諮商心理師尋求協助，學習自我肯定、用更平衡的方式看待自己，在工作能力和專長表現上建立自信。口罩戴與不戴 尊重失智長者意願另外，失智症患者也是因防疫政策而大幅改變生活的族群，防疫期間，許多家屬備受「失智者不願戴口罩」所苦，因為失智長者不太容易管控自己的衛生，也可能很難配合和理解戴口罩的意義。只能不斷用失智者聽得懂、簡單的方式重複說明，多多提醒正確配戴口罩，再加上家中環境清潔消毒，減少感染的機會。防疫時期，努力維持親友互動，藉此減少失智長輩的焦慮，也避免因無法外出或到據點所導致的退化。隨著疫情解封、口罩令鬆綁，又要再一次跟失智長輩解說新的政策，建議溝通問題可交由請患者信賴的醫師、護理師，或是最疼愛的兒孫輩來提醒。口罩戴與不戴，一樣尊重失智長者的意願，最重要的是持續做好洗手、環境清潔等防疫工作，同時增加提升自我免疫力，陪伴失智者一起走下去。(責任編輯：葉姿岑）
-
![]()
2023-02-24 活動.精彩回顧
【得獎公告】 ／【有獎徵答活動】元氣網健康聚樂部 讓我們連假健康「聚」在一起
＊＊【得獎公告】＊＊感謝熱情參與【讓我們連假健康「聚」在一起】健康聚樂部有獎徵答活動，恭喜以下得獎者：🎁台塩保健3寶禮盒(十益菌+B群+維他命C)（4名）古○霖0927-XXX-173陳○如0958-XXX-118邱○傑0919-XXX-674Anna0933-XXX-333注意事項：1. 3/9開始將陸續以簡訊或Email聯繫中獎者相關收件資訊(已提供收件資料者則不再聯繫)。2. 3/13前未回覆收件資訊視同放棄領獎資格。3. 贈品預計將於3/20陸續寄出。元氣網會員專屬活動，讓我們連假健康「聚」在一起！匯集各式健康大小事線上課程的健康聚樂部舉辦【有獎徵答活動】只要在活動期間登入指定課程，觀看完成後填寫課程說明頁下方測驗，即可抽「台塩保健3寶禮盒」乙份，讓我們連假期間健康「聚」在一起。活動期間：即日起-2023/2/28活動內容：於活動期間內，登入會員並登入觀看以下活動課程，觀看完成後填答問題，即可獲得抽獎資格；四堂課程皆登入觀看並通過測驗者，中獎機會越大。活動課程：📌【有獎徵答活動１】長期穿夾腳拖恐對脊椎、下肢造成傷害！鞋怎麼穿才安心不踩雷？📌【有獎徵答活動２】扭到、拐到「腳翻船」腳發腫瘀青像麵龜 3種扭傷等級處理方式📌【有獎徵答活動３】失智長輩吞嚥困難怎麼辦？「介護食」讓你輕鬆備好食物📌【有獎徵答活動４】帶失智長輩外出障礙重重？攜帶「1神器」遇到門檻免煩惱🖥️點此觀看所有【健康聚樂部】課程👉活動獎品：🎁台塩保健3寶禮盒（價值NT890）乙份 共4名⚠注意事項：1.活動結束後統一進行抽獎，由系統程式自動隨機抽出，並於2023/3/8於元氣網活動專區公佈得獎名單。2.主辦單位保有隨時修改及終止本活動之權利，如有任何變更內容或詳細注意事項請至活動專頁查詢。
共
6
頁