2023-06-20 醫療.新陳代謝
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2023-06-20 醫療.皮膚
黃子佼道歉，首度鏡頭前露出禿頭模樣！2方法讓你提早發現禿髮危機
藝人黃子佼19日被爆出強吻少女，還誘騙拍裸照，中午在臉書發了3段影片認錯道歉，說到一半，他一邊大嘆人生很難，也突然在鏡頭前秀出沒戴髮片的樣子。黃子佼首度鏡頭前露出禿頭模樣性騷擾雪球從政治圈滾到演藝圈，今(19日)又爆出重量級藝人黃子佼以前曾強吻少女，還誘騙拍裸照。黃子佼中午在臉書發了3段影片道歉，卻也喊話一旁落井下石的人「何必呢？你們都沒有犯過錯嗎？你們都沒有秘密不想被人家知道嗎？」並突然感嘆自己為了上台好看都要帶髮片假髮，接著突然首度在鏡頭前露出禿頭模樣，「我也沒有再避諱了，只是覺得也很累，真的人生好難的…」。工作壓力大、飲食不正常…禿頭也有年輕化趨勢禿髮其實是許多中年男性共同的困擾，台灣皮膚科醫學會常務理事、台北醫學大學皮膚科兼任副教授蔡仁雨日前接受聯合報訪問時指出，禿頭成因相當多元，最常見的是雄性禿以及休止期落髮。雄性禿大多是基因遺傳導致，跟體內荷爾蒙分泌有關；休止期落髮則大部分與壓力有關。而現代人工作壓力大、飲食不正常、睡眠品質不好，後天因素也讓禿頭有年輕化的趨勢。以藝人的職業來說，髪型設計上常需使用大量髮膠，也沒太多時間徹底清潔頭皮，掉髮的機率也比較高。而因為髮量少，只好以髮片遮蔽禿頭，髮片戴久又是惡性循環。2方法自我檢測禿頭但正常人每天也會掉很多頭髮，掉多少才要警愓呢？植髮醫師楊名權曾教一個簡單的檢測方法，就是每天洗頭髮時檢查排水孔的落髮量。楊名權表示，正常人每天自然落髮約50至100根，觀察每次洗頭髮的落髮量乘上兩倍，若超過100根以上就要注意，此外，也可觀察髮質是不是越來越細柔，可以跟後腦杓的髮質做比較，若頭頂髮質開始細柔，可能是雄性禿的前兆。預防禿頭3習慣而禿頭掉髮，還不光只是皮膚毛囊的問題，因為關乎著外表的呈現，因此禿頭通常也會影響人的自信。要預防掉髮，可從日常生活的幾項習慣著手：1.正確清潔：根據自身頭皮狀況選擇合適洗髮精，也不要過度清潔，洗頭髮時不可用力抓摳，以免頭皮乾燥刺激發炎。2.適當護髮：儘量避免日曬、染燙、高溫吹整。3.培養良好生活習慣：不偏食、不節食，睡得飽並記得適時的釋放壓力。疾病百科／雄性禿雄性禿是一種跟雄性荷爾蒙和基因遺傳有關的落髮。先天的基因遺傳使得頭皮毛囊對雄性荷爾蒙比較敏感，逐漸導致頭皮毛髮變細、毛囊萎縮以及落髮。雖然主要發生在男性，但女性也可能會發生，但男性雄性禿及女性雄性禿表現方式不盡相同。台灣大約有20%的男性40歲以前會發病，而患者比例會隨著年紀增長而增加。》看詳細疾病百科【參考資料】．年輕化！25至65歲有360萬人禿頭 正確救髮醫師告訴你．戴安全帽會導致禿頭？你更要小心這2種病才是！
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2023-06-19 性愛.性福教戰
黃子佼被爆也是性騷慣犯，原因之一是受日本A片影響！關於A片性愛的5個迷思與2個真實
【2023/06/19編註】性騷擾、「metoo」雪球從政治圈滾到演藝圈後，愈滾愈大顆，爆出的人物也愈來愈大咖。最新事件是資深主持人黃子佼在被爆出也是性騷擾慣犯後，開直播訴說自己「心理變態」的成長陰影，包括媽媽出軌、受到日本A片文化影響導致、圈內朋友們不是吸毒嗑藥就是感情亂七八糟等…種種都是造成他內心很多陰影的原因。姑且不論黃子佼的言論該相信多少。事實上，從小看A片長大的人還真不少，之前就有行銷專家統計台灣在2022年熱搜的關鍵字，成人網站相關關鍵字有3個入榜。A片對個人價值觀、人格的影響，確實值得討論。《元氣網》為大家整理關於A 片性愛的5個迷思與2個真實。行銷專家Frank Chiu 統計了台灣在2022 年熱搜的關鍵字，成人網站相關關鍵字有3 個入榜，代表著人們有這方面的隱性需求。然而，A 片中拍攝的情境、內容真的是如此嗎？30 公分是正常的嗎？性行為要長達1～2 小時嗎？到底男人多久才是正常？以下就幫大家整理了5 個迷思、2 個真實。迷思1：正常男人那邊都很大？很多男人看A 片的時候，都會發現到男優的陰莖特別肥大，然後望著自己的弟弟，埋怨自己的基因不好，怎麼沒有30 公分可以征戰沙場。要提醒讀者的是：偶像劇都知道要找帥的，而A 片的其中一個焦點就是陰莖長短，所以在挑選男優的時候，當然也要挑過啊！對於正常男性來說，勃起超過10 公分就算是正常喔！【同場加映】．男人要什麼／大小重要嗎？(18 禁)．陰莖30 公分？他肯定「不是人」迷思2：持久度要1小時才正常？在A 片當中，通常一次性行為的時間大約是40～60 分鐘，有些甚至高達70分鐘，每5～7 分鐘就變換一種姿勢，持久度讓許多男人非常嚮往。不過，這樣的時間其實不算正常。一般人活塞運動時間大約在7～13 分鐘，加上前戲的時間，大約是20 分鐘以內會完成一次性行為，所以做愛時間在15 分鐘上下其實都是正常的！另外要提醒的是：如果性行為時間過久，女性的陰道容易逐漸乾燥，這時候就要記得使用潤滑液，避免女性陰道受傷。【想看更多這邊走】．到底多快繳械是早洩？泌尿醫揭「台北男子圖鑑」早洩型男子樣貌！7 招助增持久度．學會這8 點 男人床上久一點迷思3：女性呻吟代表享受性行為？A 片中，女優的呻吟聲是男人打手槍的催化劑，就好像她已經達到高潮，沈醉在性愛的歡愉當中，聽到女優的輕吟聲，也逐漸把男性帶向了高潮，似乎這樣的呻吟聲，就是女性高潮的保證。但事實卻剛好相反，有些女性在高潮的時候不見得會發出聲音，或者是透過忍住呻吟聲，反而會讓她們得到另一種快感。所以，男性要懂得去探索女方的性愛模式，這樣雙方才能真正享受性愛的快感！至於為什麼A 片女優需要發出呻吟聲？這是因為在影片前的男性需要這樣的刺激啊！另外，在很多A 片當中，女性看似很容易被挑逗，她們都很淫蕩，等著男人來撫慰她們飢渴的身體。這樣的觀念非常不正確！不可諱言，少部分女性對於性愛有極度渴望；但多數的女性看待做愛這件事情，其實興致沒有那麼高，除非她們愛上了你，才會讓男人擁有肉體。【想了解更多讓女性滿足的知識】．九淺一深 到底滿足了誰？．女人 妳有高潮的天賦迷思4：「顏射」跟「口交」才是性愛王道？！「顏射」跟「口交」是A 片中最常出現的橋段，所以常會有人誤會，認為要有這些行為，才是真正的性愛。但其實，做愛的時候，就是要用對方喜愛的方式，用另一半可以接受的方式來對待，如果對方喜歡「顏射」，你當然可以這樣做，如果對方不喜歡，就不要做讓她覺得不舒服的事情，但如果你真的想要嘗試，可以透過事前的溝通，讓對方願意接受你的提議；若是對方不喜歡，也要尊重她的意願，這樣才能讓彼此的性生活更加美滿！【同場加映】．「子彈」亂亂射 未必是情趣．女性 很討厭猴急粗魯的男性迷思5：女性沒有潮吹就不算高潮！女性在興奮的時候，陰道的確會自然分泌出潤滑的液體，可以讓男人順利地把陰莖放入抽插，避免過程當中產生摩擦，傷害陰道跟陰莖。西方國家稱女性高潮後從私密地帶噴出液體為「女性射精」，日本叫「潮吹」，形容女性高潮時噴出液體，像海浪拍打岸邊岩石般，浪花四濺，是性愛中另一種極樂的境界。所以每次都要潮吹才代表女性擁有高潮？其實不然，性愛的歡愉使取決於彼此的契合度，當你深愛著對方，對方也深愛著你時，性行為是放大這樣的喜歡，而高潮則是身體與精神上的歡愉。所以，與其追求潮吹，不如在生活上多愛對方一點、多一點生活情趣，讓對方感受到你的用心，女性也會比較容易達到高潮。【想知道更多可以看這邊】．神乎其技？ 男優的「金手指」．愛如「潮」水？看男伴是誰真實1：前戲對女性來說很重要！在現實生活當中，多數女性做愛都是為了要取悅男人，一旦男性高潮之後，通常就不會管女性是否有達到高潮。所以，男人高潮之後，記得要給女性一個深深的擁抱，讓她們感受到你所給予的安全感喔！一場完美的性愛，性交只是其中的一環；如果前戲做得足，才有辦法讓女性達到高潮。其實有很多女性喜歡跟洋人做愛，不見得是因為他們很大，而是他們注重女性的感受。所以不管大鵰小鳥，能夠讓女生達到高潮才是最重要的！【多看一點】．怎麼判斷前戲到底做足了沒？醫師：這個時候就該收手．性愛是需要講究的 專家教5 步驟開出合拍的性愛菜單真實2：開發彼此敏感帶才能真正達到歡愉！想要挑起雙方的情慾，讓彼此逐步走向高潮，最重要的關鍵之一，就是敏感帶。在人體上下有一些地方，有豐富的觸覺神經，那就是敏感帶；挑逗這些敏感帶，可以讓彼此喚起潛在的性慾，解放原始的本能，增加性愛品質。做愛，是一種氣氛，透過愛撫這些敏感帶，可以撩撥起彼此的情慾，讓你有種心癢難搔的感覺，等到這樣的感覺充滿全身的時候，其實就是一種心理上的高潮，如果這時候搭配上生理的高潮，那就是一場愉悅的性愛經驗！【想知道更多男女敏感帶】．男女性感地帶大公開！ 生殖器外還有這幾個地方最敏感．敏感帶在哪裡？ 科學家幫妳找A片是一種商業產物，它的任務就是讓你感受到歡愉，滿足你的感官愉悅，讓你可以有性幻想的空間。但是A 片不是性愛教科書，它是一種戲劇，千萬不要把A 片當成真實。真實的性愛快樂，是由雙方去協調、去創造，是兩人一起攜手完成的美妙產物，是讓你們的愛透過身體的結合，能夠更加緊密的秘密武器。
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2023-06-19 名人.楊志良
楊志良／單靠增加醫療支出 能改善全民健康？
最近醫界呼籲台灣應增加醫藥投資，加速引進新醫療科技與藥品。這些論點有些確是實情，例如台灣的總體醫療支出，包括健保及自費，每人每年費用約為5萬3千元（1750美元），是中高所得及OECD國家的後段班。新藥、新科技的引進，從衛福部食藥署核可到健保署最終納入給付，都確實滯後。從全球總體觀察，醫療支出與國民健康確實高度相關，若由此推論，要改善全民健康，就要增加醫藥衛生投資，是耶？非耶？聯合國及世衛組織的答案，居然是在增加基層衛生投資的同時，同樣或更重要的是，提升婦女的受教育年限。只要婦女多受教育，嬰兒死亡率、孕產婦死亡率、平均餘命，均可獲得改善。因為後段班國家，不只醫療支出，從基本的安全飲水、食物營養、基層社會組織，樣樣都缺乏。而婦女是家庭內最重要的健康照護提供者，婦女教育水準提高（empowerment，賦能），就同時提高家庭生產力、改善經濟。政治安定度 也是重要因素但改善全民健康還有一個重要因素，是聯合國及世衛都沒有、不敢，也無能提出的，那就是政治安定、政府賦能。台灣近年發展遲滯，就是因為如此。除開後段班貧窮、動亂中國家，可以發現人均醫藥衛生投入（或稱支出），與人民的健康水準幾乎無關。例如美國每人每年醫療支出達1萬1172美元，是台灣人均的6.38倍，並擁有最先進的醫療科技，但全部健康指標，不論嬰幼兒死亡率、孕產婦死亡率、平均餘命，均不如台灣。更有趣的是，被美國長期禁運的古巴，國民的各項健康指標均與美國相當，平均餘命甚至高於美國。台灣每百萬人擁有的高端醫療設備，如CT、MRI、高能粒子治療機、放射性同位素診斷，均多於英國，然而國人享有的健康水準卻遠不如英國。台灣的醫療科技被評為亞洲第一，但健康水準卻差日本一大截。社會不健康 影響全民健康國際上有多個組織從事國家健康排名，台灣雖以全民健保著稱，但不論何種排名，均不在前卅名。以彭博社的182國排名而言，西班牙第一，其餘除了日本第三、新加坡第九、澳洲第十之外，均是歐洲國家。社會的健康，是造成台灣跟美國全民健康落後的重要原因。2022年台灣因為車禍死亡2990人，受傷高達47萬6376人次；該年美國因為槍枝事件死亡高達4萬4290人，高度影響兩地健康水準。醫療衛生體系是社會體系的一環，近年來藍綠惡鬥，和中或抗中路線分歧，台灣南北、貧富、階級、世代等對立，民生問題有三缺，產業發展有五缺，詐騙、擄人勒索、槍擊案件頻仍。社會價值崩壞，年輕人普遍不婚、不生、不養、不活（自殺），沒有前景，家暴、虐兒、虐老、詐騙、暴力犯罪大增，貧富差距加大，有社會解組的現象。社會的不健康，必然影響人們心理及生理健康，宏觀而言，必須減緩臨床醫學的投入，增加預防保健的占比，從目前不及1%，逐步增加至3%。責任編輯：辜子桓
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2023-06-19 名人.好食課
端午包粽子的餡料要注意哪些問題？一圖看懂如何避免食安危害
臨近端午節了，家家戶戶買粽子的買粽子，決定要自己包的也已開始準備購買餡料，但不論是買粽子還是買餡料！顧好食安才能安心過端午，好食課 Sally 何采璇 營養師 列出過往常有的粽子食安危害，教你買粽小技巧！ 鹹蛋黃：．常見問題：苯甲酸（防腐劑）、蘇丹紅（增色用）部分鹹蛋黃因為鹹度不夠，保存不易，就容易添加防腐劑保存，而為了增加鹹蛋黃色澤，過去也有過添加著色劑、蘇丹紅的問題．挑選技巧1.選擇信譽良好的店家，並最好能追溯源頭蛋商，購買較有保障2.避免購買顏色過於鮮艷、亮橘的蛋鹼粽：．常見問題：硼砂過去為了讓粽子增添口感，並且防止粽子太過沾黏於粽葉上，會於製備過程中加入硼砂，但食用後會至體內會形成硼酸，容易導致消化不良、腹瀉、嘔吐問題，並有致癌風險，所以目前國內已經禁用，轉而以三偏磷酸鈉取代硼砂，作用相同，但食用上安全也合法！．挑選技巧1.選擇檢驗合格店家2.購買使用三偏磷酸鈉者：衛生局都會免費發放三偏磷酸鈉供民眾自己DIY製作鹼粽，直接購買鹼粽時也可詢問店家成分蝦米：．常見問題：二氧化硫，幫助維持蝦子色澤，讓賣相佳．挑選技巧1.選擇自然淡橘色2.選擇形體完整、少碎屑者3.無化學異味4.如果怕有二氧化硫殘留，可先用溫水浸泡花生：．常見問題：黃麴毒素台灣夏天潮濕悶熱，東西儲存不當就容易有細菌滋生或發黴問題，其中花生最常見的便是黃麴毒素問題．挑選技巧1.選購完整落花生2.避開花生殼或內部莢膜已發黑者3.選擇完善包裝，無潮濕者粽葉：．常見問題：漂白劑粽葉過去也有被驗出過二氧化硫等漂白劑問題，所以買粽葉來包時也要多加留意！．挑選技巧：挑選帶竹葉清香，無明顯嗆鼻味者最後也記得，購買粽子或餡料時，也要注意商家環境衛生，如果是已煮熟的粽子是否有長時間曝曬於陽光下的問題，也注意粽子煮熟後不要於室溫下放超過2小時，避免仙人掌桿菌等細菌滋生造成食物中毒【本文獲好食課授權刊登，原文標題：【#一張圖懂吃】端午買粽停看聽！注意這五點安心吃粽！】責任編輯：辜子桓
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2023-06-19 醫療.消化系統
一表看20種胃腸疾病常見症狀及可能出問題的器官！就醫說的愈清楚愈有利醫師診斷
胃腸疾病的症狀可說五花八門，診斷起來相當複雜，而且有時候病人自己也可能覺得症狀反覆，正當感覺舒服多了，過一陣子又突然疼痛不已，因此在求診時經常會無法精確描述徵狀。下列表格大致歸類了各種症狀，希望能協助讀者先行自我檢視，並且將症狀記錄下來，包括持續時間、症狀出現時期的飲食狀況或生活情況，求診時將這些紀錄搭配自我主訴，醫師便更能針對你的徵兆進行診斷！常見症狀小解析自我觀察與記錄• 腹部疼痛腹部疼痛是最常見於各種胃腸疾病的症狀。掌管腸胃道感覺的神經不如身體表面的體神經靈敏，所以造成的疼痛往往沒有專屬特異性，例如只是隱隱作痛、悶痛、脹痛等。如果你感覺到非常劇烈的疼痛，那麼要懷疑可能是腹膜炎、腸穿孔，或是更嚴重的癌症等。一般腹部疼痛依照部位可分成上腹部與下腹部：• 心灼熱感心灼熱感是一種燒灼、縮緊或灼熱的感覺，通常發生在胸骨下端靠近胃部上端的區域，有時這種燒灼感會向上延伸到咽喉、頸部或者後背。病人會感覺到帶酸性的食糜或胃液向上滿溢，而膽汁或胰液等消化液雖然不是酸性，但流經食道同樣會產生心灼熱感，又稱為火燒心。經常發生的時間點多半在飯後一小時內，尤其是暴飲暴食後或甚至加重，此外，頭低腳高的姿勢也可能引發心灼熱感。• 胃酸逆流胃酸逆流是指口中突然出現食道或胃的內容物，而感到苦苦的或者是酸酸的現象。此時與嘔吐的感覺不同，因為病人不會感到噁心，而且通常只有少量的物質存在口腔中。發生胃食道逆流的原因通常是下食道括約肌的緊縮力不夠，或者食道有異物阻塞。罹患胃食道逆流疾病（gastroesophageal reflux disease，GERD）的病人，其中約有百分之六十會出現胃酸逆流的症狀。• 胸骨後方疼痛與食道疾病有關的胸骨後方疼痛，可能是不正常的食道收縮或擴張所引起，也可能是由酸性物質直接刺激食道黏膜所導致。胸骨後方疼痛的症狀需要注意的地方是和心肌缺氧引起的心絞痛做區隔，此外這種疼痛也可能與精神性或筋骨肌肉疾病有關。這種疼痛有許多成因，所以要仔細辨別並與醫師討論。• 吞嚥困難吞嚥困難是一種主觀感受，也是胃腸疾病中常見的症狀之一。這是一種食物堵在胸口的感覺，因為吞嚥是一項複雜的動作，由口腔、咽喉與食道三個部位相輔相成，所以當發生吞嚥困難時，很有可能是這三個部位之一發生病變或是協調功能出狀況。多半醫師會詢問幾個重要問題：引起吞嚥困難的食物型態是什麼？液體或是固體？也有可能兩種都會造成吞嚥困難。另外，吞嚥困難的發生是持續性或是間接性？這也會影響醫師的診斷，而且有沒有合併心灼熱感或者胸痛、體重減輕等異常情況，因此若出現吞嚥困難，建議將當時所有的狀況進行記錄，於就診時一併告知醫師。• 消化不良腸胃科最常遇見的問題就是消化不良，但其實這是一個籠統、含混不清的名詞，舉凡上腹痛、吃不下、脹氣、噁心等不舒服，全部都可以被稱作消化不良。許多病人長期受苦，在不同醫院的診間流浪、求診一間換過一間，重複接受各種檢查包括胃鏡、超音波、上消化道攝影等，但是都無法找到根本原因。這一類患者的罹病正確名稱極可能是「功能性消化不良」，與一般人所熟知的「消化不良」的不同之處在於，依照不同的臨床型態，可以再將複雜症狀細分歸類成三種：• 食慾不振食慾不振經常造成體重減輕，但是引發食慾不振的原因有兩種：1、中樞神經系統的問題：想吃食物的念頭降低了，或是因為癌症的合併症狀。病人常見的狀況是沒有胃口、看到東西都不想吃，如果勉強自己吃一些東西，可以吞下，不會吐出來。2、食道或是胃腸系統的問題：常見病人吃東西後覺得吞不下去，有時甚至會將未消化的食物吐出來，或者吃進食物後整個食道、腸胃都更不舒服，因而停止繼續吃東西的念頭。• 便祕便祕是常見的大腸運動功能失調的毛病。雖然排便習慣因人而異，實際上一位正常成人每週的排便次數是3至20次。一般說來，若每週排便次數少於2次、排便時會費力解便、解出較硬甚至如顆粒狀的糞便，就稱為便秘，但還是以個人習慣為準。造成便祕的原因不外乎是纖維質攝取不足，或是運動量不足、工作型態或生活壓力抑制了正常便意。另外，也可能是疾病因素造成長期臥床、情緒刺激等等，也都會造成排便不正常。• 腹瀉相對於便秘，如果一個人的排便次數比平常明顯增加，而且糞便中水分變多甚至形成液態，就可能是腹瀉。腹瀉可分成急性與慢性：前者是指症狀時間為六週內，後者則是持續腹瀉六週以上。急性腹瀉：常見原因是病菌感染，因為各種微生物感染，刺激腸胃道蠕動過快，導致排便次數增加、水分吸收不及。食物中毒、飲水不潔或是藥物作用，都可能造成急性腹瀉。另外，東方人經常有乳糖不耐症，也就是身體對於牛奶以及乳製品無法分解，缺乏這一類酵素，所以吃進這些東西後就容易拉肚子。慢性腹瀉：多半是特殊的感染情況所造成，例如寄生蟲、結核菌或是原生動物等感染，病人會長期腹瀉持續很久，可以說是經年累月不堪其擾。• 裡急後重排便後才沒過多久又想解便，經常有解不乾淨的感覺，很可能就是肛門附近有病灶，但有時大腸直腸癌也可能出現這樣的情況。另外，消化道癌症的症狀可繁複多樣：（本文摘錄自堡壘文化出版、林肇堂醫師著《腸保健康好胃來：台灣消化權威林肇堂教授，許你一個順暢人生》）
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2023-06-19 醫聲.醫聲要聞
逾齡捐血人籲放寬捐血限制 血基會研議出爐／血荒危機1
台灣年輕人捐血率逐年下降，反觀65歲以上捐血人充滿熱情，但依逾齡捐血規定，65歲以上捐血人每年、每次捐血量均有限制，且每年捐血前至少一次須由醫師親自面談，年長捐血人呼籲放寬規定。血液基金會日前開會討論決議，為保護逾齡捐血者健康、降低捐血後發生不適風險，將仍依現行規定處理。醫師表示，長者多有慢性病等共病或有貧血情形，捐血前仍應經醫師評估。血液基金會公關處長黎蕾表示，一般捐血人年齡為17至65歲，現放寬65至70歲民眾也可捐血，但逾齡捐血人規定每3個月捐血一次，每次僅能捐血250CC，年捐血量為男性1000CC，女性750CC，且每年捐血前至少一次須由醫師親自面談。黎蕾表示，逾齡捐血人捐血規定，相較一般捐血人依捐血量不同，可以每2至3個月捐血一次，每次最多捐血500CC，年捐血量男性1500CC，女性1000CC，不需醫師面談均較為嚴格。但據血液基金會去年年報統計，65歲以上長者捐血2323人，為所有捐血年齡層人數最少，而年平均捐血次數達2.85次，為所有年齡層最高，顯示年長捐血人對捐血充滿熱情。至於，逾齡捐血人捐血量、次數限制及每年捐血前至少一次由醫師親自面談，並呼籲應該放寬。黎蕾表示，相關規定主要是保護逾齡捐血者健康、降低捐血後發生不適風險，並參考國外各國作法，依現行規定處理。台北榮總內科部輸血醫學科主任劉峻宇說，年逾65歲長者為罹患癌症高風險族群，捐血前評估可事先了解有無罹癌，一旦罹癌不可捐血，另年近70歲長者常有貧血、血壓偏高，捐血後若血壓突然偏低或飆高，恐引起昏倒或中風，得不償失。年逾50歲民眾社會責任感較強，希望捐血助人，但一個人健康與否，須經醫師評估，避免捐血後，健康反而出現問題，也確保血液品質。「65歲以上已是老人家，捐血前須經醫師評估，還是要的。」振興醫院急診重症醫學部主任田知學說，65歲以上長者多有慢性疾病等共病，如癌症可能影響造血功能而有貧血等情形，可能就無法捐血，「我想捐，和我能不能捐這是兩件事情」，因此捐血前還是需要經過醫師評估。輸血學會理事長闕宗熙說，年長捐血人捐血前評估，這是為重視安全，若未經評估，當長者捐血時，若心情緊張、血糖低造成昏倒，甚至是心肌梗塞，考量捐血車、捐血室等單位人員配置為護理師、醫檢師等，可能沒有醫師在場，一旦發生緊急狀況，雖然現場可以進行急救，並送往鄰近醫院，但對年長捐血人來說，仍有風險，捐血中心也無法承擔。闕宗熙說，對年長捐血人來說，捐血前先經醫師評估，可能不是大問題，而是想要捐血時，捐血車或捐血站沒有常駐的醫師可以立即進行評估，感覺很不方便，捐血中心應提升長者捐血的方便性。 黎蕾指出，目前雖無法放寬逾齡者的捐血限制，但會提供更友善，更方便的捐血環境，包括主動告知並充分說明逾齡捐血的相關規範，並研議有更友善的捐血流程，讓逾齡者可就近至捐血車捐血，而不需再到捐血室或捐血站捐血，這部分都在進行研議。
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2023-06-19 醫療.泌尿腎臟
洗腎病人有哪些飲食原則與禁忌？ 一次了解低鉀、低磷和低鈉飲食的注意事項和地雷食物
洗腎病人除了洗腎過程辛苦外，飲食也有諸多的飲食禁忌，元氣網整理洗腎飲食原則的幾個要點，提供洗腎病人和照顧者參考。洗腎的飲食原則有哪些？那些東西不能吃？原則一：每天要吃足夠的熱量食物：洗腎病人需要吃入35～45大卡／公斤（體重）的熱量，用以維持每日活動所需，並藉此控制維持理想體重。例如：洗腎病人50公斤，則每日需要攝取1750～2250大卡的熱量。原則二：要補充足夠的蛋白質：每次進行洗腎約會流失約6～8克蛋白質，飲食上仍需要將流失的蛋白質進行補充。每天約需1.2～1.5 公克／每公斤體重的蛋白質，其中最好有1/2 - 1/3來自高品質蛋白質來源，例如奶、蛋，其次為各種肉類與黃豆製品，例如魚、牛肉、雞肉、鴨肉、羊肉、黃豆等。蛋白質含量舉例說明：●蛋的蛋白質含量：10克蛋白質／100克，一顆蛋約60克，總蛋白質6克。●鮮奶的蛋白質含量：3.2克蛋白質／100克，一罐盒裝鮮乳310ml，約有總蛋白質約10克。●虱目魚的蛋白質含量：22克蛋白質／100克，一塊虱目魚肚約180克，總蛋白質約40克。●鮭魚或鮪魚蛋白質含量：21克蛋白質／100克，一塊冷凍鮭魚排約300克，總蛋白質63克。●雞胸肉蛋白質含量：22克蛋白質／100克，一片超商賣的即食雞胸肉約130到180克，總蛋白質約30到40克。●豆腐蛋白質含量：5克蛋白質／100克，一塊豆腐約300克，總蛋白質15克。●豆漿蛋白質含量：3.3克蛋白質／100克，一罐400毫升的豆漿，總蛋白質13克。原則三：低磷飲食：洗腎病人每天的攝取的總磷量約700～800毫克。洗腎病人因為磷的排出能力顯著下降，血中的磷濃度較正常人更高，導致血鈣較正常人相對降低，長期會導致副甲狀腺激素（賀爾蒙）分泌過多，久而久之會讓骨頭發生病變，所以洗腎病人務必遵守低磷飲食。原則四：低鉀飲食：洗腎病人每天的攝取的總鉀量約1560毫克～2340毫克。血鉀太高會增加心律不整的發生機率，血鉀太高還會增加呼吸和四肢無力的機會，嚴重時會出現意識不清。洗腎病人務必限制食用高鉀食物，食物如果含鉀量偏高，食用前先水煮5分鐘，去水後再繼續料理。原則五：控制水份的補充：水份建議每天攝取量為前一天尿量加上500～700ml（含各種飲料、湯品、食物中的水份）。每日體重增加不超過1公斤為原則，水份過多對洗腎病人來說會容易累積在體內，進而導致水腫和高血壓，反而增加心臟負擔。原則六：低鹽飲食：鹽份如果攝取過多時，容易口渴反而會過度補充水份，飲食應避免太鹹和含鹽份高的食品，例如罐頭食品、加工食品和醃製食品。盡量優先選擇食用天然的食物。鹽份如果攝取過多，累積在洗腎病人體內，同樣會引起水腫和高血壓，增加心臟負擔。洗腎病人哪些食物尤其要注意，最好不要吃？ 洗腎病人在使用醬油，對於市面上標舉的「薄鹽醬油」尤其要小心，多數的薄鹽醬油是用鉀取代鈉時，對於洗腎病人反而會因為攝取過多鉀容易引發心律不整，會建議改用其他低鈉、低鉀的調味品取代。醬油、豆瓣醬、番茄醬、味精和醋等調味料，都含有鹽份，最好不要隨意添加，或儘可能減量使用。低鈉鹽、中藥材、和成份不明的食品。楊桃是高鉀水果，洗腎病人應避免食用，容易引起神經和腎臟的傷害。洗腎病人的熱量限制是什麼？可以吃麵包嗎？洗腎病人需要吃入35～45大卡／公斤（體重）的熱量，日常食物中的醣類、脂肪、蛋白質都可以產生熱量，洗腎病人可以澱粉食物為主食，糙米飯和五穀飯含有天然磷酸鹽，建議洗腎病人可以改成白飯或白麵條當主食，就可維持高醣類比例。部分麵包種類因為含有磷酸鹽，可讓麵包Q彈的口感，部分醫師會建議洗腎病人不要食用，但如果以正常人吃麵包的量，不容易吃到引起負擔，仍有疑慮可以向腎臟科醫師和護理人員諮詢。脂肪建議使用植物油（不飽和油脂多）有助於降低血中膽固醇和脂肪量，儘量避免使用動物油或椰子油（飽和油脂多）。洗腎病人的蛋白質攝取限制有哪些？那些是優良的蛋白質？可以喝牛肉精或虱目魚？每天約需1.2～1.5 公克／每公斤體重的蛋白質，例如：50公斤的人，所需的蛋白質約為60公克～75公克左右，大概需要6兩的肉類。其中最好有1/2 - 1/3來自高品質蛋白質來源。飲食上可以吃魚、各種肉類、豆等食物來補充優良蛋白質，同時也要攝取足夠的熱量，避免蛋白質轉換為能量使用，造成蛋白質攝取不足。蛋和牛奶所含的「磷」較高，洗腎病人在吃的時候需要避免過量，蛋類還需要多考慮高膽固醇的問題，而牛奶一天最多喝240c.c，或選用特殊的低磷奶粉或特殊營養品來補充蛋白質。雞精、牛肉精、人參精等濃縮的製品，洗腎病人不適宜拿來當作補充蛋白質或營養補充品的來源之一。洗腎病人因為一天對蛋白質的攝取有所限制，因此不能像一般人一次將整尾乾煎虱目魚全吃光，可以透過計算，選擇合適大小的虱目魚片，或分次食用完畢。洗腎病人的磷限制是什麼？那些是地雷食物？洗腎病人每天的攝取的總磷量約700～800毫克，並可以透過藥物「磷結合劑」的使用，目的使血磷濃度在透析前能維持於4.5～5.5 mg。每100公克含磷量超過250 mg 的食物，應儘量避免食用。高磷的地雷食物 （高磷定義：每100公克含磷量超過250 mg）有，避免食用：●五穀類：營養米、小麥、麥片、麥粉、薏仁、糙米、酵母。●堅果類：花生、瓜子、杏仁。●肉類相關製品：雞精、牛肉精、蛋黃、鴿蛋、豬肝、肉鬆、肉乾、香腸、蝦米、魷魚、鮑魚、烏魚子、小管。●豆類：綠豆、紅豆、黃豆、五香豆干。●其他：紫菜、黑芝麻。●飲料：咖啡。 洗腎病人的鉀限制是什麼？那些是地雷食物？洗腎病人每天的攝取的總鉀量約1560毫克～2340毫克，每天不可超過3000毫克。洗腎病人血中鉀離子濃度應控制在 3.5～5.0meq/L，洗腎病人需要僅量不要讓鉀離子超過6.0meq/L，會顯著增加心律不整的風險。高鉀的地雷食物（高鉀定義：含鉀500毫克以上）如下，食用時需要避免過量：●蔬菜：莧菜、川七、高麗菜乾。●水果：楊桃、柿餅、紅棗、黑棗、葡萄乾、龍眼乾。●其他：麥片、肉乾、柴魚片、奶茶、洋芋片、咖啡、茶包、黑豆、花生、開心果和腰果等。洗腎病人的鈉限制是什麼？那些是地雷食物？禁用低鈉鹽，因成分是以鉀取代鈉，高鉀對洗腎病人傷害更大。洗腎病人鈉的攝取建議每天最高上限3000毫克，而每日自飲食中約可攝取到500毫克。建議每日烹調時所添加的鹽，勿超過1茶匙，大約5～6公克的鹽。含鈉過多的地雷食物有：●調味料：鹽、醬油、味噌、沙茶、豆瓣醬、辣椒醬、醋、蕃茄醬、味精等。●醃漬品：酸菜、蜜餞、蘿蔔乾、泡菜、梅干菜、筍乾、榨菜等。●加工食品：泡麵、漢堡、三明治、吐司、餅乾、披薩、起司、罐頭食品、火腿、香腸、肉乾、雞精、牛肉精、煙燻食品等。想要了解更多洗腎大小事，請看元氣網洗腎專題策展
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2023-06-19 養生.聰明飲食
預防癌症、有益心血管！該怎麼吃番茄才能提高茄紅素吸收率？
茄紅素因為有很好的抗氧化力，所以有很多健康效果，但是在這眾多功效裡，男生、女生期待的效果可能很不同，因為男生吃了茄紅素對攝護腺有益，女生吃了可以預防肌膚老化、保持美白。當然其他如保護心血管、預防癌症的功效對男女都有益處。茄紅素是一種天然的植物色素，與beta胡蘿蔔素、葉黃素、蝦紅素一樣同屬類胡蘿蔔素家族的成員，許多天然的蔬果例如番茄、西瓜、紅肉葡萄柚、甜椒、木鱉果等都含有豐富的茄紅素。茄紅素是一種很強的抗氧化劑，它的抗氧化力高達同一家族的beta胡蘿蔔素的2倍，以及維生素E的100倍，因此具有很多種的健康功效。義大利的俚語說「番茄紅了，醫生的臉就綠了」就是在形容番茄因為含有茄紅素、以及維生素Ａ、維生素Ｃ、礦物質、纖維等成分，所以有很好的健康養生效果，但是在眾多成分中，茄紅素絕對要占很大的功勞。研究分析顯示，義大利人平均每日從飲食裡攝取高達7.4毫克的茄紅素，遠高於英國的1.1毫克，西班牙的1.8毫克，這跟義大利菜這種地中海型飲食裡充滿了番茄丁、番茄泥、番茄糊、番茄醬等等有很大的關係。茄紅素的功效茄紅素展現了非常好的抗氧化性，可以有效抵抗身體中自由基的影響。自由基是一種有害的化學物質，會對細胞造成損傷，加速細胞老化和疾病的發生，甚至會誘導癌細胞的發生。壓力、吸煙、紫外線、不健康的生活方式等原因都可能導致自由基過度增加，因此自由基就會損害體內的蛋白質、脂質、DNA，而對身體產生不良影響。因為茄紅素可以中和自由基，所以可以保護細胞免受損傷，展現許多健康功效。幫助心血管系統研究顯示，茄紅素可以降低心臟病風險。此外，也有許多研究認為茄紅素可以降低血液中的LDL(壞膽固醇)，同時提高血液中的HDL(好膽固醇)。這些因子都有助於降低動脈硬化與心臟病的風險。預防癌症茄紅對於預防癌症的效果受到各界學者的重視，而許多研究顯示，茄紅素可以抑制癌細胞的生長和擴散，同時還可以刺激免疫系統的功能，增強身體對抗癌症的能力，因此對特定癌症如肺癌、胃癌、前列腺癌、乳癌等具有降低風險的效果。改善眼睛健康茄紅素的抗氧化力對眼睛健康很有益處，研究顯示，茄紅素可以對抗紫外線與藍光的氧化作用，因此預防視力退化。此外，茄紅素還可以減少白內障的發生。保護皮膚茄紅素的抗氧化作用可以保護皮膚免受紫外線(UV)的傷害，紫外線是皮膚老化和皮膚癌的主要原因之一。根據研究，茄紅素可以對抗日曬對皮膚的傷害，減少皮膚受損傷產生曬傷、紅腫、膠原蛋白流失的現象。所以可以視為是皮膚內部的防曬劑，因此也有美白的效果。保護攝護腺體外實驗顯示，茄紅素有助於預防攝護腺上皮細胞的過度增生。同時也有研究顯示，茄紅素也有助於降低攝護腺癌的風險。茄紅素安全嗎？有什麼禁忌？茄紅素是食用歷史很長的食用成分，安全性很高。只是茄紅素屬於脂溶性成分，代謝速度較慢，容易累積在體內，所以如果長期攝取大量的茄紅素或是富含茄紅素的食物，會讓皮膚呈現黃橙色的現象，對此現象還有個專有名詞形容，叫做「茄紅素血症（lycopenemia）」。這時候需要暫時停止食用，讓身體慢慢代謝，即可恢復正常。如何從天然食物攝取茄紅素？茄紅素屬於黃橙色的天然色素，所以在黃橙色的水果或是深綠色蔬菜都可以見得到它的蹤影，而以下蔬果是含有茄紅素較高者:提高茄紅素攝取率的飲食技巧因為茄紅素屬於脂溶性的成分，不容易溶於水，在植物體內又被纖維所控制，所以只要掌握它的特性，就可以藉由一些飲食小技巧，提升珍貴茄紅素的攝取率。與油一同攝取由於茄紅素易溶於油中，因此料理時加入橄欖油等優質食用油脂，再一起攝取，可有效提高人體的吸收率。經過加熱食用學者曾經實驗，番茄經過熟食如煮成番茄醬或燉煮等方式進行加熱調理後食用，可以提高茄紅素的攝取率，因為加熱可以破壞蔬果的纖維細胞，釋放出茄紅素，有利於人體吸收。此外將蔬果打汁也可以破壞纖維細胞，有助於茄紅素的吸收。不過要注意，過度加熱茄紅素反倒會造成茄紅素的破壞，所以建議以蒸、煮為優先，避免高溫的煎、炸。原文出處：韋恩的食農生活責任編輯：辜子桓
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2023-06-18 癌症.胃癌
傷口越小越好？胃癌手術詳解：從傳統開腹手術到達文西手術
胃癌為臺灣全國發生率第十名的癌症，胃部惡性腫瘤包含胃腺癌、腸胃道基質瘤和淋巴瘤等等。根除性胃部切除手術是治療胃部惡性腫瘤的第一線方法。以最常見的胃部惡性腫瘤——胃腺癌為例，由於胃腺癌有高度侵襲的特性，容易藉由淋巴、腹膜、或血液轉移到其他器官，因此手術的範圍不僅是將腫瘤取下，而須同時切除部分甚至是全部的胃（依照病人腫瘤位置、腫瘤大小而定），並進行淋巴結廓清來預防腫瘤細胞經由淋巴轉移，並同時得到最正確腫瘤臨床病理分期。胃部周圍和附近的血管周圍都有許多的淋巴結，因此不容易在手術前就藉由影像來確認有哪些淋巴結被侵犯，在手術前確認癌症的臨床分期也相當困難。為了盡全力預防腫瘤細胞可能的淋巴轉移，手術過程中需要進行淋巴結廓清，即是將胃部周圍和附近血管周圍所有的淋巴結都摘除並送病理化驗。依據病理化驗後的結果可以得知，有多少顆淋巴結有腫瘤細胞的轉移，此資訊可以讓醫師和患者知道癌症正確的病理分期，除了決定手術後的治療方式之外，也能讓病患與家屬知道癌症的預期的存活率與將來可能要面對的挑戰。手術完成後進行輔助性化學治療，可以更有效的清除微小的腫瘤細胞轉移，提高癌症根治的機率，以達成更高的存活率。因此在確定術後病理分期後，依臨床治療指引建議部分患者進行術後的輔助性化學治療，藉此能更有效的控制具高度侵襲性的胃腺癌。傳統開腹手術由於手術過程中需要切除胃和淋巴結，因此手術操作的範圍相當大，傳統上需要進行開腹手術才能完整且乾淨的取下。所謂開腹手術即是在病人的上腹部，從中線劃出一條開放性的傷口，一般來說至少需要15到20公分的傷口才能讓手術順利進行。劃開傷口後外科醫師會以傷口撐開器將傷口撐開，清楚暴露腹腔內器官，並以肉眼和手持器械直接進行手術。手術過程中會將胃分離出來並進行切除，同時進行淋巴結廓清手術，並進行胃腸道的重建手術，最後再將傷口逐層縫合。雖然因為科技的進步，微創手術是一個趨勢，但傳統的開腹手術仍然有其重要性，無法完全以腹腔鏡手術取代，依舊有些病人的情況更適合以開腹手術來進行。手術方式的選擇與病患本身的因素、腫瘤的因素、醫師專精的手術方式，以及所在地區的醫療水平相關。開腹手術的適用族群其一為大顆的胃部腫瘤。由於進行腹腔鏡胃切除手術時，雖然手術過程中僅需要數個小孔即可放入腹腔鏡器械進行手術，然而手術結束時依然需要擴大傷口來將檢體完整取出。若腫瘤體積較大則需要劃出較長的傷口來取出檢體，可能與傳統開腹手術的傷口沒有太顯著的差距，因此會建議此病人選擇較成熟且容易的傳統開腹手術。另一種開腹手術的適用族群為患者心肺功能較差，由於腹腔鏡手術需要在腹腔灌入氣體才有空間操作器械，脹大的腹腔雖能幫助手術進行，卻會壓縮肺部擴張的空間。若病人心肺功能較差，進行腹腔鏡手術時，心臟與肺部可能得承受更多壓力，如此將增加手術進行中的危險性。因此會建議心肺功能不佳的病人，需做手術前的心肺功能評估，再與醫師討論最適合的手術方式。開腹手術較大的傷口除了有美觀上的影響之外，還會造成病人術後傷口更加疼痛、延長恢復期，可能亦會增加手術併發症的機率。相對而言，腹腔鏡手術雖然在將檢體取出時仍需將傷口做延伸，一般情況下傷口的大小仍然比傳統開腹還小1/2~1/3。然而在手術選擇時，仍必須多考量腫瘤清除的程度，以及病患體能狀況等，不要執著於體表傷口大小，以免因小失大。腹腔鏡手術 (微創手術)腹腔鏡手術的進行方法為在病人腹部體表上開數個小洞，將長型手術器械由小洞深入腹腔內進行手術。手術器械包含一個鏡頭和各種不同樣式的工具，將鏡頭的畫面呈現在螢幕上以進行切除、止血與縫合。手術的目標和傳統開腹手術一樣，皆是要取下胃部腫瘤和周圍的淋巴結，只是手術進行的方式有所差異。和開腹手術相比，腹腔鏡手術的優點為可以將手術視野放大，更精準的切割患處，能降低手術出血量與誤傷其他構造的風險。但手術所需時間一般較傳統手術長。手術切除完成後均須將腫瘤檢體完整的取出，因此需要將原本在肚臍上供腹腔鏡放入的傷口擴大成約5~6公分。若病人的腫瘤過於大顆，即會建議病人選擇以傳統開腹手術來進行。除此之外，腹腔鏡手術受限的操作角度亦是其侷限性，外科醫師只能在體外透過長型器械來進行手術。畢竟器械和雙手的靈活度相差甚遠，手術進行的難度也會隨之提升許多。3D腹腔鏡近年來腹腔鏡手術的設備也有長足的進步，傳統腹腔鏡手術只能將鏡頭的影像投射到2D的平面螢幕上，在前後深度的判斷上會不太容易。而現今已研發出的3D立體影像輔助之腹腔鏡，解決了過去2D影像欠缺立體感的問題，手術過程中能讓外科醫師像用雙眼視覺近距離觀察病灶，幫助手術順利的進行。達文西輔助手術達文西輔助手術的原理為以機械手臂取代傳統腹腔鏡手術的長型器械。手術中長時間操作有相當重量的腹腔鏡器械，對外科醫師來說是一大挑戰，達文西手臂可以減輕外科醫師的體力消耗，更穩定的操作鏡頭與器械，讓外科醫師可以專心的進行手術，也能夠增加病人的安全性。手術需要將許多器械放入腹腔中，包含鏡頭與機械手臂。可以分為將所有器械放入一個傷口的單孔手術，與以多個傷口來放入器械的多孔手術。達文西的機械手臂比傳統腹腔鏡的器械更加靈活且穩定，可以像人體手部的關節一般多角度的旋轉，隨心所欲地從各種角度進行切除與縫合。此外，達文西手術亦是利用3D影像系統來呈現畫面，具有立體感的視野與靈活的機械手臂，進行手術時可掌握目標器官與病灶的所有細節，幫助外科醫師順利的進行手術，更降低手術風險。不論是以一般腹腔鏡或是以達文西進行手術，術後的恢復期皆比傳統開腹手術來得短，而兩種手術的預後相比並沒有顯著的差異。換句話說，對於適合以腹腔鏡進行手術患者來說，腹腔鏡手術可以達到與開腹手術一樣好的效果，並且術後可以更快的恢復。結語以上介紹了進行胃腫瘤切除手術時的不同方式，可以分為傳統的開腹手術和腹腔鏡手術，而腹腔鏡手術則可以選擇3D影像系統與達文西機械手臂的協助。隨著病況與需求不同，每個病人適合的方式會有所不同。若選擇進階的手術方式，也可能會需要額外自費健保不給付的耗材。因此要以哪一種方式進行手術需要在術前與外科醫師討論，共同決定最適合個人的手術計畫。胃部切除手術術後需要注意傷口的癒合情況、是否還有出血的情形，並依據醫護團隊的指示進行傷口的清潔來避免感染。除了要注意表層傷口之外，若胃部切除後進行腸道重建的吻合處功能不全，可能會引發腹膜炎，甚至進展成為敗血症。因此術後照護也是治療重要的一環，若有任何不舒服的情況發生都請盡早尋求專業的醫療協助。在接下來的文章中，我們會接續介紹胃癌外科手術後，照護病患的各種注意事項，敬請持續關注。參考資料：1. Diaz-Nieto R, Orti-Rodríguez R, Winslet M. Post-surgical chemotherapy versus surgery alone for resectable gastric cancer. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(9):CD008415. Published 2013 Sep 2. doi:10.1002/14651858.CD008415.pub22. van der Veen A, Brenkman HJF, Seesing MFJ, et al. Laparoscopic Versus Open Gastrectomy for Gastric Cancer (LOGICA): A Multicenter Randomized Clinical Trial. J Clin Oncol. 2021;39(9):978-989. doi:10.1200/JCO.20.01540【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【黃俊銘醫師】胃癌手術詳解：從開腹到達文西】責任編輯：辜子桓
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2023-06-18 醫療.心臟血管
只要患過心房顫動，中風風險就大幅上升！危險因子及預防方式一次看
「醫師，我的手錶有偵測到心房顫動耶！請問這是代表什麼意思呢？」王伯伯掏出手機打開心電圖紀錄。「你有感到不舒服嗎？」醫師問。「有時候會覺得心悸，有點頭暈。」王伯伯想了想，憂心地問，「聽說心房顫動會中風，接下來該怎麼辦？」穿戴裝置愈來愈普及，經常都有民眾因為被偵測到心房顫動而就醫。彰化基督教醫院心臟內科廖英傑醫師解釋，我們的心臟有心房跟心室，心房顫動是心房出現很多不正常的放電，使心房無法正常收縮，並影響到心室收縮的速率。正常時，心房只有一個點在放電，刺激心臟肌肉收縮。廖英傑醫師指出，如果心房同時有多個點在放電，便沒辦法正常收縮，造成心房裡的血液流動較差，而有可能形成血栓。當血栓隨著血液流出心臟，便可能塞住血管，造成腦中風〔1〕、心肌梗塞〔2〕、腸中風〔3〕、肢體中風 〔4〕等嚴重併發症。「心房顫動的症狀差異很大，每個病人都不太一樣。」廖英傑醫師說，「可能完全沒有感覺，也可能感到胸口悶、心跳快、疲倦、頭暈目眩、喘不過氣〔5〕。甚至有些患者只要心房顫動發作，就很不舒服，而需要到急診室。」心房顫動的可能原因很多，年齡是很重要的因素。廖英傑醫師說，高血壓、抽菸、肥胖、心衰竭、心血管疾病、甲狀腺機能亢進等，都跟心房顫動有關係〔6〕。只要有心房顫動，無論是持續發作，或是偶爾發作，都會提高中風的風險。廖英傑醫師說，即使是以前有發作，現在控制很好，心房都沒有再亂跳的病人，中風機會還是偏高。所以一旦發作過心房顫動，就必須用預防中風的角度來思考，接受適當的治療。預防中風是最重要的治療目標！心房顫動最重要的治療目標就是預防中風，無論現在是否有心房顫動，或是心房顫動發作頻率的高低，都必須要預防中風。當中風的風險偏高，就建議使用抗凝血劑來做治療〔7〕。廖英傑醫師說，「因為年紀大的患者較多，所以大部分心房顫動的病患，都建議要吃抗凝血劑，來預防中風的發生。」廖英傑醫師指出：「曾經有患者在接受心房顫動的治療後，就很少發作，患者便自己把抗凝血劑停掉，結果停藥之後沒多久就中風了。病患一直說他很後悔，不應該自己停藥，但是已經無法挽回。」另一個治療目標是讓心房顫動盡量不要發作，降低發作頻率，提升患者生活品質。醫師會根據患者的共病、心臟功能等狀況，選擇合適的抗心律不整藥物，以協助患者恢復正常心律，或考慮電燒治療、冷凍消融術。現階段也有副作用相對低的抗心律不整藥物，心房顫動患者要依照指示按時服用，不要擅自增加、減少劑量。廖英傑醫師說：「有任何想法都要主動跟醫師溝通，千萬別領了藥不吃，卻又不敢講，而陷入惡性循環。」「我們都會一再提醒患者，服藥過程中若有不舒服的狀況，要回診跟醫師討論。」廖英傑醫師說，「很多狀況不見得和藥物有關，擅自停藥既無法解決問題，還會增加許多危險。醫師會先釐清狀況，再評估是否需要調整藥物。」貼心小提醒心房顫動的發生與心房組織退化有關，可能造成心悸、胸悶、頭暈、無力、喘不過氣等症狀，但也可能沒有明顯症狀。廖英傑醫師提醒，即使心房顫動不常發作，中風的風險仍然持續存在。當患者一旦發生過心房顫動，就必須考慮中風的預防。在使用抗凝血劑或抗心律不整藥物時，如果有任何問題，都要與醫師討論，擅自停藥會非常危險喔！參考資料：1. Alshehri AM. Stroke in atrial fibrillation: Review of risk stratification and preventive therapy. J Family Community Med. 2019;26(2):92-97.2. Violi F, Soliman EZ, Pignatelli P, Pastori D. Atrial Fibrillation and Myocardial Infarction: A Systematic Review and Appraisal of Pathophysiologic Mechanisms. J Am Heart Assoc. 2016;5(5):e003347. Published 2016 May 20.3. Bala M, Kashuk J, Moore EE, et al. Acute mesenteric ischemia: guidelines of the World Society of Emergency Surgery. World J Emerg Surg. 2017;12:38. Published 2017 Aug 7.4. Spanos K, Athanasoulas A, Argyriou C, Vassilopoulos I, Giannoukas AD. Acute limb ischemia and anticoagulation in patients with history of atrial fibrillation. Int Angiol. 2016;35(5):510-515.5. Centers for Disease Control and Prevention / Atrial Fibrillation6. Centers for Disease Control and Prevention / Atrial Fibrillation7. Komen JJ, Pottegård A, Mantel-Teeuwisse AK, et al. Oral anticoagulants in patients with atrial fibrillation at low stroke risk: a multicentre observational study. Eur Heart J. 2022;43(37):3528-3538.原文：
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2023-06-18 養生.運動健身
赤腳走路接地氣好處多？赤腳真的有益健康嗎？教授這麼說
讀者陳岡在2023-5-25利用本網站的「與我聯絡」詢問：「冒昧請問教授，經常看到不少上了年紀的人士於散步甚至爬山、運動時會赤腳，查了資訊亦有說到赤腳的一些益處，在嘗試前想請問教授，這真的是有實際的科學研究嗎？以下這篇文章的連結有提到的國外研究資訊。感謝教授，祝順心！」讀者陳岡寄來的文章是2022-2-9發表在大紀元的讓身體接地氣 赤腳走路好處多多。其中的第三段的全部和第四段的一部分是：『2017年發表在《健康與醫學替代療法》（Alternative Therapies in Health and Medicine）上的一篇研究綜述表明：「人體研究顯示，接地有可能成為一種簡單、自然且易於實施的臨床療法，用以治療全球流行的非傳染性、退行性、炎症相關的疾病。」…下面讓我們來更深入地了解，赤腳給你整體健康和生活帶來的好處：（1）減少壓力、改善情緒，（2）緩解疼痛，（3）保健心血管：血液粘稠度、高血壓、脈搏、血管含氧量等，（4）抵抗常見病毒。』我自己花了一些時間找到這篇文章所引用的2017年發表的論文。它的標題是Electric Nutrition: The Surprising Health and Healing Benefits of Biological Grounding (Earthing)【電營養：生物接地（接地）的驚人健康和治療益處】。這篇論文的確有說赤腳對健康有益，但它的參考資料裡卻沒有任何赤腳的臨床試驗。也就是說，赤腳的「驚人健康和治療益處」就只是作者個人的想像。《健康與醫學替代療法》這份期刊可以說是問題叢叢，尤其是它的總編輯Andrew Campbell。他在2011年被吊銷行醫執照，因為他『依賴垃圾科學，進行不當測試，並且錯誤診斷「產毒黴菌暴露」』。請看下面這兩條資訊：“Toxic Mold” Guru (Andrew Campbell. M.D.) Surrenders Medical License【“有毒黴菌”大師（安德魯·坎貝爾醫生）交出行醫執照】A Medical Publisher with Some Problems（有問題的醫學發行人）我們再來看大紀元這篇文章有關「血液粘稠度」的一段話：『《替代與補充醫學雜誌》（Journal of Alternative and Complementary Medicine）2013年發表的一項研究表明，赤腳行走「可以降低血液粘稠度」，血液粘稠是造成心血管疾病的一個主要因素。』我又是自己花了一些時間找到這段話所引用的2013年發表的論文。它的標題是Earthing (grounding) the human body reduces blood viscosity-a major factor in cardiovascular disease【接地（接地）人體降低血液粘稠度——一個心血管疾病的主要因素】。這項研究的實驗是「受試者的腳底和手掌上有導電貼片接地。電線將貼片連接到插在室外地面上的不銹鋼桿上。小的指尖針刺血液樣本被放置在顯微鏡載玻片上，並對其施加電場。紅血球的電泳遷移率是通過測量通過顯微鏡拍攝的視頻記錄中細胞的終端速度來確定的。通過計算每個樣本中成簇細胞的數量來測量紅血球聚集。」那，請問，這樣的實驗是跟大紀元所說的「赤腳行走可以降低血液粘稠度」有任何相似之處嗎？事實上，大紀元那篇文章所引用的論文裡，沒有任何一篇是有做赤腳的人體試驗。更可笑的是，真正有做赤腳人體試驗的論文，它卻是連一篇都沒引用。【註：它所引用的論文都是有關「接地」（屬於玄學的範疇），而非「赤腳」（屬於科學）】有關真正「赤腳」的論文，我現在就挑三篇比較近期發表的供大家參考：2014：The risks and benefits of running barefoot or in minimalist shoes: a systematic review（赤腳或穿簡便鞋跑步的風險和好處：系統回顧）。結論：由於缺乏高質量的證據，無法得出關於赤腳、穿鞋或穿簡便鞋跑步的具體風險或益處的明確結論。2017：Long-Term Effects of Habitual Barefoot Running and Walking: A Systematic Review（習慣性赤腳跑步和行走的長期影響：系統回顧）。結論：只有非常有限的證據表明習慣性赤腳運動對生物力學或健康相關結果的長期影響。此外，沒有關於運動表現的證據。2022：Barefoot Running on Grass as a Potential Treatment for Plantar Fasciitis: A Prospective Case Series（赤腳在草地上跑步作為足底筋膜炎的潛在治療方法：前瞻性病例係列）。結論：在 6 周和 12 週的隨訪點，赤腳在草地上跑步改善了與足底筋膜炎相關的疼痛。這種類型的赤腳跑步能夠改善症狀，同時允許患者繼續跑步，干預措施還可以解決與足底筋膜炎相關的足部損傷。從這三篇論文可以看出，赤腳在草地上跑步也許是可以改善足底筋膜炎，但是大紀元那篇文章所說的「赤腳行走可以保健心血管、抵抗常見病毒等等」，卻全都是毫無科學證據。赤腳是否有益健康是非常不確定，但赤腳會傷害健康（踢到、刺到、割到、跌倒、感染、凍傷、灼傷）卻是非常確定。踩到XX應該也會很不舒服吧。後記1：文章發表後兩小時，臉書朋友Wenli Yang留言：我本人因小時父親在文革期間進了監獄，母親一人在城市養不活四個孩子，就把我最小的妹妹留在身邊，將我們三個大點的孩子送到農村奶奶家，農村的孩子都不穿鞋的，因為窮沒鞋穿。我6歲從城市到鄉村生活四年半，常常打赤腳……現在年紀大了，雙腿落下風濕性關節炎，雙腳到現在都有冬天的凍瘡。雙腿雙腳怕冷，一到陰雨天氣骨頭關節就會疼。我現在讀到很多文章提到赤腳的好處，我猜測寫文章的人都是在城市長大的，我自己卻本能地條件反射，對他們的觀點實在不敢苟同。後記2：臉書朋友林先生傳來這篇報導：男子赤腳染類鼻疽 延誤就醫致胃脾膿痬原文：赤腳真的有益健康嗎責任編輯：辜子桓
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2023-06-18 醫療.心臟血管
夏天更要注意心肌梗塞！醫詳解為何高溫也會發作：3警訊當心
心肌梗塞常被認為是「冬季疾病」，事實上夏天更要謹慎小心、避免疏忽。醫師指出３種場合都需小心，提醒高風險族群特別留意，尤其觀察到一種人成了心血管疾病的另一大宗。夏天也會出現心肌梗塞？醫指３種情境都要小心！情境１：溫度驟降。國泰醫院心血管中心蘇彥伯醫師表示，心肌梗塞、急性冠心症通常是冬季氣溫度驟降，原本狹窄的血管會變得更嚴重，而引發出急性的症狀，這也是為什麼社會大眾普遍覺得心肌梗塞大多發生在天氣冷的時候。情境２：氣溫升高。但是，當夏季氣溫特別高的時候，急性冠心症而至急診的人數一樣是隨著溫度的上升而變多。在氣溫超過30℃時，發生急性冠心症的風險會漸漸升高，當溫度超過31.5℃，風險會增加接近三成；每上1℃，整體的死亡風險會增加3%，倘若病人同時伴隨高齡或是糖尿病，過高的溫度更會增加因為冠心病而死亡的風險。為什麼高溫也會心肌梗塞？國泰綜合醫院心血管中心臟加護病房主任張釗監醫師指出，心血管疾病風險，因為天熱汗水流失多、蒸發快，同時水與電解質如鉀、鈉補充不足，使得血液變得黏稠，可能出現冠狀動脈或腦血管堵塞，嚴重時導致心肌梗塞或腦中風，另外，脫水現象也會加速心跳，可能引發心律不整或心臟衰竭。情境３：忽冷忽熱。值得一提的是，蘇彥伯醫師也表示，不只是高溫，相當多的研究也發現處在大於8.5℃忽冷忽熱過高的溫差，或是缺乏空調而持續燜熱的室內環境下，都一樣會增加急性冠心症發生的風險。目前台灣的天氣常常趨於極端化的型態，氣象播報不時有破紀錄的高溫或是日夜溫差變化劇烈的情形，有心血管疾病的朋友不可不慎。這款人也是危險族群！張釗監醫師也提醒，心血管疾病並非老年人的專利，不少青壯年男性自恃年輕，不夠關心自己的身體，有小問題不愛就醫或不依循醫囑用藥，成為心血管疾病的另一大宗。有三高的民眾應作好健康管理，戒菸，夏日在外須注意補充水分或電解質飲品，尿液顏色若為深黃色，就代表體內水分不足。夏天更要注意心肌梗塞！醫：出現３大警訊要小心。蘇彥伯醫師提醒，心肌梗塞的典型症狀主要是胸悶、胸痛，疼痛可以連到肩膀、後背、或是頸部，同時伴隨頭冒冷汗、喘不過氣等等，嚴重時會造成低血壓休克、甚至是心臟發生心律不整或心臟停止而昏厥或猝死。有抽菸習慣、肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病、腎功能不全或洗腎患者、高齡等都是屬於高風險的族群。倘若真的有疑似急性冠心症的症狀發生，還是建議儘速到醫院檢查，以免錯過治療的黃金時間。日常防範夏日心肌梗塞，醫教簡單６招平安健康！蘇彥伯醫師建議，在天氣炎熱時務必多留意氣象預報，於高溫警訊時避免外出做劇烈的戶外活動，有需要出門時，必須做好遮陽避免陽光直曬，同時注意足夠的水分和電解質補充避免脫水，若本身有心臟衰竭或是腎臟病的患者，水分調控要更加謹慎，請詢問專業醫師的建議。室內環境儘量保持涼爽通風，若室內溫度過高時，最好還是要有適度的空調，空調的溫度最好設定在26-27℃上下，不但省電，而且可以避免室內室外的溫差過大造成不適甚至是增加急性冠心症的機會。《延伸閱讀》 ．驚！他三年心肌梗塞２次！醫：現代人如何降「壞膽固醇」很重要。 ．胸痛不可大意！醫：３分鐘觀察，不確定安全即刻就醫！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2023-06-18 醫聲.罕見疾病
獨／SMA基因治療將納健保 罕見疾病首獲治癒機會
罕見疾病「脊髓性肌肉萎縮症（SMA）」基因治療Zolgensma已在15日通過藥物共擬會，將納入健保，健保署副署長蔡淑鈴今證實此事。罕見疾病基金會創辦人陳莉茵說，這是罕見疾病病患首次擁有治癒機會，不必終身用藥，「感謝健保在罕病黑暗歷史中點燃生命之光」，既期待又感動，惟給付條件美中不足，希望未來放寬SMA治療「三擇一」的限制。蔡淑鈴說，SMA基因治療給付條件是「六個月內發病且帶有基因突變」的病童，目前針對SMA治療健保已給付背針、口服及基因治療，依照條件三者不能重複，若患者都兩種以上藥物資格，則只能擇一，但是適用族群不太一樣，預計一年將有8位病童受惠；也有共擬會中有專家認為，應增加SMA產前篩檢或新生兒篩檢。陳莉茵說，SMA基因治療通過後，罕見疾病患者首次擁有治癒機會，不必終身用藥，非常期待且感動；但若針對SMA進行產前篩檢，可能產生倫理疑慮，故罕見疾病基金會提供高風險家族及中低收入戶婦女孕前篩檢補助，此做法是較無倫理爭議的防治策略，也是目前台灣帶因人口達6%的地中海貧血防治模式，台灣SMA帶因人口高達2.5%，防治作為應再強化；目前設有三種治療選項只能擇一的規定，但對病患來說，使用其中一項治療之後，萬一出現無效狀況，卻受限於規定只能三則一，若從病患權益出發仍有些美中不足。陳莉茵說，及時用藥大幅提升罕病病患生命品質外，同時增加病人及病家生產力，並且大幅減少社會福利與長照的社會成本及支出；台灣96%的法定罕見疾病屬遺傳性，治療家族性遺傳疾病，對於家族的健康、婚姻、生命傳承及社會發展均有重大意義；故治療罕病，不宜只視為醫療費用或健康成本，「而是一種正確且必要的健康投資。」健保署2月時發布新聞稿指出，含nusinersen成分之SMA注射藥品，經藥物共擬會議同意通過擴增給付範圍至「3歲內發病確診者」，且若「起始治療年齡滿7歲者且臨床評估運動功能指標RULM≧15者」；另一SMA新藥為含risdiplam成分之口服液劑，則因考量給付效益，在有限資源下，同意先用於「2個月以上未滿18歲病患」。上述擴增給付條件於4月1日起實施，預計約有200位SMA病人受惠。根據財團法人罕見疾病基金會資訊，SMA屬於染色體隱性遺傳疾病，發生機率約一萬分之一，在台灣，為發生率第二高的染色體隱性遺傳疾病；SMA依發病年齡、嚴重度區分為三型：第一型為嚴重型SMA，第二型為中間型SMA，而第三型為輕度型SMA。多數病友除了因運動神經元逐漸退化而導致肌肉萎縮、麻痺，也常飽受脊椎側彎之苦。
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2023-06-17 失智.照顧喘息
從確診失智症到逆轉痊癒 劉仁海牧師罹患失智症的心路歷程
劉仁海牧師被確診失智症至今已有七年，接受天主教失智老人基金會主任陳俊佑專訪。他說，疾病不分大小，失智症就像皮膚病、感冒一樣，都會對人有影響，例如他罹患失智症期間，會發生斷電、情緒不易控制等狀況，這些都是徵兆。但透過生活型態的調整，病程可以延緩。失智症竟然好了，奇妙哉！長青石榴小組楊菊鳳、劉仁海牧師和我，我們從學校畢業後在教會牧會及在福音機構服務了近 40 年，現已退休，目前在 2 間弱小的教會、社福團體和福音機構做志工。民國 103 年 5 月，有一天我們相約去醫院看診，開車到了永和耕莘醫院門口，我先下車，他去停好車子再過來，我下車後在醫院門口等他。我們是早上 9:30 到的，我站在醫院門口等他，等啊等啊，10:30了他還沒來，繼續等到11:30還沒看到他，我心想究竟是發生了什麼事情？只能再等，12:30 了，依舊沒看到他出現，那天我也沒辦法看診了，再等啊等...到了下午約1:30 左右，終於看到他的車子緩緩的開過來了。他神色非常緊張，滿身大汗衣服都濕了，眼神慌亂，我問他，你去哪裡了？怎麼過了那麼久才來啊？他舌頭打結、吱吱唔唔的說：我...我...我...我也不知道到哪裡去了，我找不到停車場，就在路上不停的繞著，這邊繞那邊繞，東繞西繞，也不曉得繞過了哪些路，現在才繞到了這裡。去過永和耕莘醫院的都知道，停車場就在醫院的對面，從醫院大門口走過去，只需 2 分鐘，走快的話 1 分鐘就到了，他卻繞了 4 個多小時，那天我們沒吃飯也沒看診，直接回家了。這是我們從來沒有發生過的現象和經歷，隔兩天就到醫院掛了神經內科的診，經過醫生多項診療和各種醫療儀器的檢測，醫生宣佈仁海得了「老人失智症」，他雖聽到了，卻很鎮定。因為我們曾在新竹福音堂牧會約 10 年前，他因新竹福音堂教會隔壁要蓋一間（老人養護中心）又剛好分配到負責籌款，當時建築物和設備、裝潢，全部需要 3000 多萬，他用各種方法募款，心中壓力太大，那時天氣又悶熱難耐，因而曾經發生車禍，左肩骨頭折斷至今依然突出，又因太忙太累中風過。經當地醫生治療後告訴仁海，你的中風雖然在黃金時間搶救治好了，但因你的腦幹受過傷，不久你就會得老人失智症，這也是無法避免的，你以後走路最好拿一根柺杖免得跌倒，自此後，不論晴天雨天、白天晚上，他都帶著一把雨傘當柺杖，我們走在一起時喜歡手牽手，彼此扶持也是這個原因。真的是沒多久，他就得了老人失智症，從此我們便日日與失智症為伍，也開始全力配合醫生持續看診和吃藥，每半年，醫生會安排時間做測試評估，一年二次，他的成績時好時壞、時高時低，也因此他的生活步調、睡眠時間、記性、情緒、思想、脾氣、說話的態度、內容和聲調，慢慢都在改變中，我只有不斷調整自己去接受、去適應。這是上帝在我年老時給我的考驗，天主教失智老人社會福利基金會不知從何處知道了這事，他們聽說仁海雖然得了老人失智症，卻沒有沮喪或自閉在家裏不敢出門、停止社交活動，仍然很認真、努力、積極的活著，就主動和我們聯絡，鼓勵我們去上他們開的課，也送我們書本讓我們看更多，了解老人失智症。基金會同時花了一段長時間，為仁海製作了一個短的影片放在YOUTUBE，又找漫畫家為他繪了一本漫畫，印了 10,000 本，放在全省各個社福機構內讓大家自由取閱，每年的下半年也邀請我們到失智老人基金會辦的大型活動（每次 100 人~500 人）做現身說法的見証人，這些年我們跟著他們走遍了台灣南北各地，幫助並鼓勵了許多人。之後大愛電視台也風聞而來，找我們製作了短片，仁海個性隨和，我們牧會的數十年中從未與長執發生爭吵事件，他從不輕看任何人，歡喜結交各式各類的朋友，隨時跟三教九流的人都談的上話，而且都談的很自然，有時候我們坐計程車，他可以馬上跟司機先生天南地北的聊起來，並向他們傳福音，有二次因為聊得太愉快，司機先生還為此少收我們的車費呢！他又特別喜歡到處趴趴走，不管是參加活動或到各處走走看看，他都愛。我自己是喜歡居家生活的人，但因為他生病了，我便成為牧師的陪伴者，跟著他四處去，多時候感覺好累人，他常跟別人說：我是他的祕書兼保鏢。日子一天天、一月月、一年年的過去，在 112 年 5 月 16 日，仁海的失智症剛好滿 10 年，仁海到醫院定期回診，沒想到醫生看診完後，竟跟他說：『我們醫師團隊經過這兩年對你多方觀察，你每次的測驗又都是滿分，所以我們宣佈你的失智症已經好了，以後你不用再來看診，也不用拿藥回去吃了，你是我們看診的病人，台灣有史以來第一個失智症好了的案例。』仁海回說：「醫生你是跟我開玩笑？還是要放棄對我的治療？因為失智症只會愈來愈嚴重，不會完全好的。」醫生說：『兩者都不是，你是真的好了，可惜台灣不是世界衛生組織的會員國，不然我們就直接上傳到世界衛生組織，讓他們知 道了。』仁海生病的時候，我曾向天父禱告說，「神啊！願仁海的失智症也能榮耀你的名」天父奇妙的作為，竟然讓他失智症好了，這實在是超過我們所求所想的，因為失智症分輕度、中度和重度，我們認識的人有好幾位，因失智症到重度而痛苦的離開世界，甚至有人只有一兩年的時間就去逝，天父為我們所行的大能，真是眼睛未曾看見、耳朵未曾聽見，人心也未曾想到的。感謝天父！讚美天父！哈利路亞！榮耀歸給祂！劉仁海牧師讓失智症逆轉的方法：一、 遠離慢性病，尤其糖尿病容易伴隨高血壓、心血管疾病的共病風險。二、 失智者出現情緒時，家人不要當面衝突，可離開暫避。三、 對失智者要友善、不要歧視。面對旁人無心的指點，失智者的反辯能力可能消失，傷心難過仍會一直在。四、 相信醫師的專業意見。醫師力勸不要退休，繼續做公益，忙碌可以讓人忘卻疾病。五、 生活中偶爾的失敗（例如下棋、打球）可以讓其他人感受到愉悅，自己也開心。
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2023-06-17 醫療.泌尿腎臟
什麼時候需要洗腎？洗腎多久會死？一次了解腎功能的大小事
台灣目前有12%的人慢性腎臟病，不少民眾對洗腎和腎功能存有各種疑問，元氣網從腎臟在人體的生理功能談起，解析醫師如何判斷腎功能的好與壞？何時才需要洗腎？進一步探討，洗腎後腎功能有可能恢復嗎？根據洗腎後所增加的壽命，解析高齡洗腎病人所需要考慮的不同面向方方面面。腎臟在人體功能？1.調節水分、排泄廢物：腎臟每天過濾液體約有160～190公升，其中大部分皆回收體內，人體中的兩個腎臟一天約產製 1～2.4公升的尿液，這些代謝廢物經由腎臟過濾後，經由尿液排出體外。 2.調節體內礦物質平衡：維持體內重要礦物質在血液中的濃度，重要礦物質包含：鉀、鈉、鈣、鎂、磷等。3.平衡體內酸鹼度：身體新陳代謝後容易產生許多酸性物質，主要透過腎臟排除。如果腎臟功能變差，就容易引起酸中毒，進而影響人體的生理功能。 4.分泌荷爾蒙：腎臟本身也會分泌荷爾蒙，調節體內的生理作用，例如：分泌腎素，協助調控血壓。分泌紅血球生成素（EPO），刺激骨髓製造紅血球，如果腎功能變差，也會導致紅血球製造不足而引起貧血。活化維生素D，來調控鈣離子平衡及維持骨密度與骨頭健康。如何判斷腎功能好壞？腎臟在人體的功能很多，醫學上多使用腎絲球過濾率（glomerular filtration rate，也稱GFR）來評斷腎功能的好壞，主要用來評斷腎臟在單位時間內清除血漿某一物質的能力，此數值會隨著年齡老化而逐漸衰退，40歲後每年約減少1 ml/min/1.73m2，腎絲球過濾率愈小表示腎功能也愈差。健康年輕人（40歲以下）的腎絲球過濾率正常值落在110～120 ml/min/1.73m2間，目前主要藉由血中肌酸酐來估算腎絲球過濾率（eGFR）。腎絲球過濾率低於60 ml/min/1.73m2，就可稱為腎功能不全，如果腎功能不全的情況持續超過三個月，就可以稱為「慢性腎臟病」。 當腎功能變差時，體內的水分、酸鹼值和礦物質都獲改變，會導致水腫、代謝性酸中毒，嚴重甚至會引起尿毒症；通常腎功能越差時，越容易出現嚴重的併發症，甚至可能導致死亡。當腎功能不全的狀況輕微時，可以先用藥物控制與緩解併發症；當腎功能不全嚴重時，如果連諸多藥物都無法適當控制併發症與症狀時，就需要考慮腎臟替代療法，也就是俗稱的洗腎與換腎（腎臟移植）。怎樣才需要洗腎？腎臟指數多少要洗腎？對於慢性腎臟病的病人來說，是否要開始採取透析治療，關鍵是兩項重要臨床指標：1.腎功能不全的嚴重程度：依照腎絲球過濾率可把腎功能好壞大概分成4級。●正常：腎絲球過濾率 >60 ml/min/1.73m2●輕微不良：腎絲球過濾率45-60 ml/min/1.73m2●中度不良：腎絲球過濾率15-45 ml/min/1.73m2●嚴重不良：腎絲球過濾率
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2023-06-17 養生.家庭婚姻
天使婆婆！日本媳婦顧孩崩潰傳line給婆婆，她秒回：很開心妳找我幫忙，我現在搭新幹線過去
世上最理想的婆婆！相信就是無條件支持媳婦，這位人妻無助求救婆婆後，立即被婆婆圈粉，誓言要當她一輩子的粉絲。成為全職媽媽後，除了幸運地擁有神隊友一起互相扶持外，最怕沒有後援的無助擔心，相信這個的感覺很多媽媽都有！ 尤其，最多時候我們都是求救於自己的「親媽」，婆婆反倒是最後一個，或是非不得已才會打擾的「那一位」！暖心婆婆，立刻打敗老公一名日本人妻近日在推特就PO出了與婆婆的LINE私訊截圖，不同於我們最常發洩的負面情緒，從簡訊中看出，這位媽媽前一晚她獨自一人照顧孩子，她向婆婆說，因為昨晚寶寶不斷哭鬧，她感覺自己的情緒已經快要崩潰了，才逼不得已向婆婆求助。得知她的訊息後，婆婆沒有任何責備或責問，而是很快回覆她說，「好的，我明天一早就趕過去，在我趕到之前，妳一定要加油喔！」最後，婆婆完全讓我們改觀，直接對媳婦表示謝意說，「很開心妳來找我幫忙。」婆婆這樣暖心的回應與理解，讓原PO當場感動不已。一輩子都要當婆婆的粉絲沒想到，到了隔天早上，這位媽媽再度收到婆婆的訊息，婆婆這時候貼心問她，「早安，我現在正在新幹線上，有需要需要幫妳買什麼嗎？」再度讓她讓她感到窩心。之後她在貼文補充說道，因為這一次的事情，她深深感受到婆婆的支持與照顧，往後她這一輩子都會當婆婆的死忠粉絲。理想的婆婆，就是這款不少網友看了她分享與婆婆之間的對話後，都直言這樣的互動太感人，尤其最多人說的就是「怎麼辦，好羨慕啊」，甚至有的媽媽說，「看著看著就哭了，生活裡有後援支持，就是三生有幸」、「如果一起同住的狀況之下，也能維持這麼良好的關係，絕對是燒了三輩子好香。」尤其我們最常看到婆媳不和的例子，大多數的網友都一致贊成，「強力的婆婆是最好的後援，雖然反例也看過很多，但這則真的看了很感動！」、「真的是女人心目中最理想的婆婆了。」當然！也有媽媽分享自己的美好經歷，「我婆婆也是這樣的，所以我最喜歡回婆家了，只有在婆家我才能睡到自然醒，我當她媳婦已經快11年了，她都一直對我這麼好，我以後也要當這麼棒的婆婆」、「我婆婆也是這樣，生第一胎和第二胎都受到很多幫助，根本上上上籤！」。延伸閱讀：．和黃子佼孩子同天誕生，常被長輩拿來比較！孟耿如：每個孩子有自己的速度．媳婦最想要的婆婆人選！尹汝貞：「不喜歡就不見面，幹嘛製造問題」．癌逝妻子留下紙條！其中「一句話」讓人動容 每年做1件事不留遺憾責任編輯：陳學梅
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2023-06-17 寵物.寵物疾病
跟毛小孩玩耍卻染病？！養寵物要注意哪些共通傳染病？
一對年輕的夫婦帶著小狗來看診，以特殊儀器和顯微鏡進行毛根的檢查，確定是黴菌的感染。而女主人腹部和手臂也出現圓型狀的突起，另外也有紅色小點而且極癢，很有可能是疥蟎，我們請她趕快去皮膚科求治。疥蟎很小，需要在顯微鏡下才看的見，雖然不吸血，卻會鑽進皮膚之下，讓寵物感到極度不適，也會造成禿毛、皮膚炎等問題。疥蟎所引起的皮膚病屬於人畜共通的疾病，這會在人的皮膚上出現數個小紅點，又癢又不容易痊癒。而在寵物身上，通常出現在耳朵、 肘部、踝關節等毛較少的部位。若是螨蟲出現在寵物耳朵裡，則成為我們常聽見的「耳疥蟲」，容易造成中耳炎，甚至耳血腫，不得不防。寵物能帶給飼主很多歡樂，並為家庭紓解生活壓力，但是寵物身上會攜帶一些病菌並傳染給人類，尤其是幼兒、老年人、孕婦、免疫系統差的家人易受感染。以下為常見的寵物傳染性疾病及其預防方法。皮癬皮癬是由黴菌所引起的，造成皮膚上出現紅色、突起的圓形皮疹(俗稱圓癬、錢癬）。若觸摸感染的寵物、感染的毛巾或被單，即很容易被傳染。如果飼主患了皮癬，請立即至皮膚專科由醫師評估使用局部抗黴菌軟膏或開立口服藥物。預防方法觸摸過寵物後立即洗手，家中除濕機開到40%，每日進行30分鐘，同時使用空氣清淨機過濾，減少黴菌孢子的散佈。除濕以睡覺的地方優先，當下人寵皆要迴避，以免身體過乾脫水。蛔蟲、鉤蟲、絛蟲很多小狗和小貓生來就帶有蛔蟲，如果人類接觸到受感染的土壤或糞便，接著又吃東西，就很有可能會吞下蟲卵。蛔蟲卵會引起眼睛、心臟、肺部、甚至神經方面相關症狀；鉤蟲幼蟲會侵入人類皮膚，人類患絛蟲病後會造成胃腸道症狀和體重下降。預防方法不要光腳走或坐在受感染的土壤和沙上，要確保寵物接受跳蚤和蜱蟲的預防性用藥。請獸醫師幫寵物做例行性的體內寄生蟲驅蟲、及時清理寵物的排泄物，並將其裝好在塑料袋中，然後綁好扔進垃圾桶。弓形蟲病(貓)透過貓砂或土壤中的排泄物傳給人類，如果孕婦接觸到這類的寄生蟲，會造成胎兒出生有缺陷或流產。預防方法每天戴手套清理貓砂，並在清理之後用肥皂洗手。整理戶外花園或接觸任何土壤後，要及時洗手。讓貓待在室內，在室外活動的貓，很容易去挖砂土而感染了弓形蟲並帶回家中。貓抓病(感染跳蚤的貓)被貓抓傷、撕咬或舔到傷口時， 透過帶菌貓蚤的糞便而感染，導致人出現發燒、淋巴結腫大、咬傷部位疼痛的現象。潛伏期不一定，有的傷後幾天至二週後產生病灶。預防方法1. 每月給貓除跳蚤藥，蚤類的控制非常重要。 2. 如被抓咬，請立即用稀釋優點、肥皂或水沖洗傷口，嚴重者立即就醫。 3. 限制寵物貓接觸到病原，飼養環境要維持乾淨。結核病結核病是由分枝桿菌屬中，對人畜有病原性的慢性肉芽腫病灶的細菌所引起，如人型、牛型、鳥型結核菌及某些非典型分枝桿菌所引起。其病灶為壞死、乾酪化或鈣化，其外型均為結節狀，故稱之為結核病。是嚴重威脅人畜健康的傳染病，其病原菌可經由空氣，污染的食品、飲水、器械感染人類及其他動物。如果經空氣傳染給人類，會影響到肺部健康。預防方法戴口罩和勤洗手是最佳的預防方法。狂犬病(狗、貓)通常發現於野生動物身上，如貂、蝙蝠、浣熊、臭鼬、狐狸。但寵物狗貓也會得該病，因為病毒存在於唾液中，所以，如果寵物狗貓在外面和患有狂犬病的動物發生打鬥後被咬傷，就會被感染。一旦出現狂犬病症狀，患者存活率極低。預防方法預防這種疾病的最佳方法是定期為寵物接種狂犬病疫苗。鉤端螺旋體鉤端螺旋體是一種發現於狗或老鼠尿液中的細菌，它可以在水或士壤中存活數月，感染的尿液會經由人身上的傷口直接傳染。人類感染後會出現發燒、嘔吐和腎衰竭等症狀。預防方法為寵物接種疫苗是最好的預防措施。萊姆病是藉由壁蝨叮咬而傳播的人寵共通傳染病，引發的病原為伯氏疏螺旋體菌(Borreliaburgdorferi)，犬、貓、人、牛及馬等，都會傳染。因為在美國的萊姆鎮確認這種疾病，故命名為萊姆病（Lyme disease)。會造成人和狗狗的關節炎、皮膚紅疹(人較多)、發燒，嚴重感染時會造成心臟與腎臟的傷害、腦膜炎，甚至死亡。寵物是家人，和飼主的肢體接觸常常比人還要密切，一旦感染傳染病也會影響到人的健康，尤其是幼兒、老年人、孕婦、免疫系統差的家人易受感染，提醒各位毛爸媽，除了例行做預防投藥或是施打疫苗之外，也要留意環境的清潔喔。
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2023-06-17 養生.生活智慧王
家中出現蟑螂怎麼辦？用拖鞋打病菌恐上身！網推4大滅蟑方式1次告訴你
你是否也正為了小強在家裡趴趴走而煩惱？想要遠離蟑螂卻又不知該如何著手？夏日將至，住處環境出現蟑螂的頻率又更上升，社群討論區中便出現不少網友發文請益，希望能獲得有效、實際的遠離蟑螂方式，吸引不少人紛紛留言分享自身經驗，引起廣大共鳴。《Social Lab社群實驗室》本次透過《OpView社群口碑資料庫》追蹤近三個月內「遠離蟑螂」相關話題的網路聲量，帶您了解網友熱議的遠離蟑螂方式排行。生活中的小習慣可能害你蟑螂滿屋跑！網友：環境整潔很重要觀察近三個月內網友針對「遠離蟑螂方式」相關話題的討論，發現「保持環境整潔」受到最多網友熱議。有網友因為辦公桌上時常出現蟑螂而不堪其擾，發文詢問網友建議，留言大多表示要徹底進行一次大掃除，也有人點出：「小強愛紙箱，可以就清掉」、「桌上文件不整理好的話，自己再怎麼愛乾淨也會有蟑螂」，提到若想擺脫與蟑螂共處的困境，當務之急就是要將小強最愛的髒亂環境移除，像是紙箱、食物殘渣等等可能吸引蟑螂進駐的物品。若地盤已不幸遭到蟑螂入侵，除了將容易吸引蟑螂的垃圾與物品移除之外，還能透過「市售防蟑藥」的協助來隔絕蟑螂。就有網友因為深受蟑螂之害，但家中又有小孩，不知該不該使用蟑螂藥而發文請益，結果許多網友一致推薦使用蟑螂藥，並建議可以將其點在小孩碰不到的角落，且大約半年補點一次就可以；另一名網友則說自己剛搬進租屋處時常常看到有小蟑螂到處爬，後來使用了「一點絕」，已經一年沒有看到蟑螂了，可見防蟑藥對於驅趕及消滅蟑螂十分有效。而聲量排行第三、四名的方法則分別為「阻斷蟑螂出入口」與「利用強烈氣味驅趕」。就有網友提到，家中若有蟑螂，一定要在排水孔上加裝防蟑濾蓋，甚至可以把沒在用的廚房排水孔直接封起來，一勞永逸。除此之外也可以利用蟑螂討厭的氣味將其驅趕，如檸檬、柑橘、醋，以及各種具有強烈氣味的精油等等，討論區中就有網友分享，自己天天都會使用具有茶樹精油香味的乾洗手劑噴灑蟑螂容易出現的地方，後來蟑螂就確實減少了，而若擔心茶樹精油價格較高，也可改為其他類似產品做為代替。利用防蟑藥雖能夠快速殺蟑，但若要長期抗戰，還是需要從環境整潔下手，從根源杜絕吸引蟑螂的可能，做到一勞永逸，而若你也有蟑螂困擾的話，不妨參考上述網友建議，有效防蟑，將蟑螂從此趕出家門。別再用拖鞋打小強 病菌恐上身台灣夏季溼熱，蟑螂出沒更頻繁，統計指出，4成便當店有蟑螂、2到3成的家戶也有蟑螂。看到蟑螂隨手拿起拖鞋打死最好嗎？研究蟑螂的學者高雄大學運動與健康休閒學系教授白秀華表示，台灣目前最常見的蟑螂是德國蟑螂、美洲蟑螂、棕色蟑螂與棕帶蟑螂，其中又以德國蟑螂、美洲蟑螂為主，佔了約9成。美洲蟑螂壽命約1年，一生可以產下1000隻蟑螂，喜歡在下水道與室外環境；而德國蟑螂的壽命約3個月到半年左右，一生可以產下350隻蟑螂，大多喜歡在室內環境。白秀華指出，蟑螂是過敏原攜帶者，若是打破蟑螂，肚破腸流之後，反而可能讓病菌傾巢而出，影響身體健康。 延伸閱讀：．你家牆角超髒！3處髒度第一名竟是「它」醫：出現一生物代表有分屍現場．白蟻是蟑螂親戚！雨季想防止大水蟻入侵家中，千萬別開「這顏色」的燈．蟑螂原來有討厭的味道？薄荷、檸檬草...日本家事專家靠這9種氣味責任編輯：陳學梅
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2023-06-17 醫療.耳鼻喉
耳朵癢是耳屎太多？6大原因、4招緩解 專家1次告訴你
不管男女老少或多或少都曾有耳朵癢的情形發生，一旦耳朵搔癢，不少人就會忍不住伸手抓個幾下，有些人還會認為是自己耳屎過多，直接拿起掏耳棒開始挖耳屎，結果愈挖愈癢。本文將為您整理耳朵癢的6大原因，並提供你舒緩耳朵不適的方法。耳朵很癢但沒有耳屎？ 公開耳朵癢6大常見原因多數人以為耳朵癢是因為耳屎太多，但其實會造成耳朵癢的原因很多，若搞錯原因，過度用手指或掏耳棒挖耳朵，反而會適得其反。以下為耳朵癢常見的6種原因：耳朵癢原因1：耳屎太少或太多很多人都有定期用掏耳棒等硬物掏耳朵的習慣，但這麼做不只會損壞外耳道皮膚，如果一下子把耳屎挖得太乾淨，外耳道的皮膚還容易變得太乾燥，而引起耳朵癢的症狀。 一般來說，耳屎不需要特別清潔就會從耳內自行排出，但如果耳屎累積太多未排出，或者在挖耳屎的時候不小心將其往內送，也會因此造成外耳道阻塞，並刺激外耳道神經，而出現搔癢的症狀。耳朵癢原因2：耳朵發黴耳朵發黴又稱作「耳黴菌病」或「黴菌性外耳炎」，意指耳道遭到黑麴菌與白色念珠菌等黴菌感染，通常好發於頻繁掏耳朵、處於氣候高溫潮濕、免疫功能低下、慢性中耳炎、因外耳炎常局部使用類固醇或抗生素等類型的病患。一旦耳朵發黴，耳朵除了會搔癢難耐，還可能會流出濃稠物、疼痛、悶帳不適等，而且耳黴菌病容易復發，易造成患者長時間耳朵不適，應盡快至耳鼻喉科就醫治療。耳朵癢原因3： 外耳炎炎炎夏日，許多人為了消暑都會跑去游泳或參與水上活動，但如果耳朵接觸到不乾淨的水域環境，且沒有在戲水過後清潔且擦拭乾淨，就容易因致病菌感染，而罹患外耳炎。此外，如果經常挖耳朵或配戴長期未清理的耳機，也可能會降低外耳道對致病菌的防禦能力，進而引發外耳炎。此類病患不僅會感到外耳搔癢、疼痛，耳內的分泌物也會因此增加，最嚴重還可能導致耳殼周圍紅腫、頸部淋巴結腫大或發燒等症狀。耳朵癢原因4：神經性耳癢症耳朵由迷走神經與三叉神經分佈在內，若患者長期處於壓力過大、焦慮或憂鬱的情緒，而出現自律神經失調，就可能患有神經性耳癢症。雖然其耳朵外表看起來正常，但可能會因此造成此類病患的耳朵不時產生搔癢感，且感受異常強烈，不過不會有聽力障礙或耳朵疼痛的症狀。耳朵癢原因5：皮膚過敏如果患有異位性或脂漏性皮膚炎等皮膚病患者，也會因皮膚過敏，而有耳朵、鼻子、眼睛等部位搔癢的症狀，建議有此類問題的病患應及早就醫檢查、對症下藥，即可早點擺脫惱人的不適症狀。耳朵癢原因6：過敏性鼻炎過敏性鼻炎主要是因吸入花粉、塵蟎等過敏原或攝取特定食物所致，典型症狀除了包括鼻子癢、流鼻涕、鼻塞、喉嚨發癢或眼睛紅腫，耳朵也可能出現異常的搔癢感。耳朵癢怎麼辦？ 正確舒緩耳朵癢的方式看這裡若想要避免耳朵癢，建議平時洗澡或游泳後，應保持耳朵內部乾燥，以防黴菌滋生，也不要經常隨意地用手指或髮夾、原子筆套等物品挖耳朵，這麼做不僅會使耳道皮膚傷痕累累，表皮層不斷增厚，形成濕疹。若耳道再遭到葡萄球菌感染，長出耳疔，還會讓你痛到不行。因此，為了防止出現上述的狀況，下次耳朵覺得搔癢的時候，不妨考慮用手掌輕揉耳朵外部或冷敷，但若試了幾次後仍未改善，則應及早就醫、對症下藥，以免耳朵出現更嚴重的症狀。此外，平時配戴的耳機也應定期清潔，才不會使耳道遭致病菌感染，而罹患外耳炎；若覺得耳內的耳屎過多時，建議不要隨意地使用掏耳棒或小工具挖耳朵，不妨可至耳鼻喉科請醫師協助清理耳垢，以防耳道損傷，造成耳朵搔癢的症狀，甚至引發聽力受損的嚴重後果。延伸閱讀：．耳垢到底需不需要清？耳鼻喉科醫教你安全的清理方式．掏耳朵其實是把耳垢往內推 醫師：反而不利排出體外．掏耳朵掏到細菌侵腦！ 醫：別再天天挖耳了責任編輯：陳學梅
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2023-06-17 養生.聰明飲食
你會過敏恐是水果引起！國人「5大易過敏水果」曝 第1名夏天最愛、草莓也上榜
你是不是因為過敏性鼻炎復發了？因為天氣炎熱，大家頻繁進出冷氣房，冷熱溫差會導致過敏發作，但除此之外，還有一個大家常常會忽略的因素，正是水果！快看看你是不是這種水果吃太多？台灣過敏水果芒果居第一 嚴重恐呼吸困難中醫診所院長黃胤誠醫師指出，台灣過敏水果排行中，第一名就是最近超好吃的芒果，但是要注意，芒果屬於溼熱性質，其中含有一種化學成分Urushiol(漆酚；漆兒茶酚)，容易對我們的皮膚或是鼻子造成刺激，而出現過敏症狀，如過敏性鼻炎、皮膚紅疹、嘴巴紅腫，甚至有人會引發氣喘、呼吸困難。這些水果也易引過敏 食用應特別注意除此之外，黃胤誠也分享引發過敏的前幾名還有：1.芒果2.奇異果3.鳳梨4.草莓5.柑橘類當然，這些水果的營養價值都很高，只是提醒大家好好注意，別讓自己或是家中的小寶貝吃太多囉！延伸閱讀：．大小番茄富含茄紅素、維生素A和C 搭配「兩種食材」更促進鐵質吸收．西瓜熱量其實不高？一圖看懂如何將水果熱量控制在100大卡內．吃西瓜可壯陽、降血壓？中醫公開西瓜功效，「這類人」不宜多吃責任編輯：陳學梅
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2023-06-17 養生.生活智慧王
你家牆角超髒！家中3處髒度第一名竟是「它」 醫示警：出現一生物代表有「分屍現場」
你知道家裡最容易被忽略、最容易積累污垢的地方，是哪裡嗎？胸腔暨重症專科醫師黃軒在臉書粉絲團「黃軒醫師 Dr. Ooi Hean」整理了家裡容易被你忽略的幾處「牆角」，教你６步驟清洗掉牆角的髒東西。6種家中牆角常見的污染物你家牆角很髒！家庭中的牆角因為容易被忽視，通常會積累一些污垢和污染物。黃軒列舉了6類家中牆角常見的污染物：1.灰塵：一坨一坨的灰塵，肯定是牆角最常見的污染物。空氣中的微粒，如沙塵、花粉、皮屑等，會隨風吹落在牆角，都會形成灰塵層。2.蜘蛛網：蜘蛛會在牆角結網捕食昆蟲，蜘蛛網會吸附灰塵和細菌，造成牆角髒污，而常見的蜘蛛品種會因地區和環境而有所不同。以下是一些常見的蜘蛛品種：‧家蜘蛛（Tegenaria domestica）：常見於居住環境中，牆角是它們結網捕食昆蟲的主要天堂場所。‧巨嘴蜘蛛（Pholcus phalangioides）：常見於室內環境，牆角是它們結網和捕食的地方。‧黃金腹蜘蛛（Nuctenea umbratica）：常見於你們家戶外環境，牆角，也是它們常見的棲息場所。3.被蜘蛛捕食分屍的昆蟲：在牆角附近，有可能被蜘蛛捕食分屍的昆蟲：小飛蟲和果蠅、蚊子、蟑螂，若你家的牆角有蜘蛛出沒，代表就是有「分屍現場」在你家牆角發生，這些「屍體」會成為牆角的污染物。‧小飛蟲和果蠅：這些小型昆蟲，常常被蜘蛛視為獵物。‧蚊子：不要懷疑，蚊子在夜間活動，容易成為蜘蛛的捕食對象。‧蟑螂：這個傢伙一登場，就是很愛緣牆邊走，就儍儍走入死胡同，成為蜘蛛的食物之一。4.黴菌：在潮濕和通風不良的地方，牆角容易發霉，產生黑色或灰色的斑點，影響牆面顏色和質感。以下是一些常見的牆角黴菌：a.黑曲黴（Aspergillus niger）：這是一種常見的黑色黴菌，它可以在潮濕環境中生長，並且在牆角常見。b.黴菌（Penicillium）：這是一類常見的黴菌，可以在潮濕和悶熱的環境中生長，例如浴室和廚房的牆角。c.白色黴菌（Cladosporium）：這種黴菌可以呈現白色、灰色或淡黃色，常見於牆角和其他潮濕的區域。當牆角處於潮濕、通風不良且有機物質（如木材、紙張等）存在時，黴菌就會生長並形成班黑。快點去看看，你家的牆角有沒有黑黑、班班、點點…，如果有，代表你家的牆角已經有一陣子沒有清潔了！5.塵蟎：這是一種主要以人類和動物的皮屑為食，並且偏好在潮濕度高、溫度溫暖且灰塵積聚的地方生活。如床墊、枕頭、地毯等。牆角也是塵蟎的藏身之處，尤其是你房間內，靠近「床頭或窗戶」的牆角，成為塵蟎的理想糧源和棲息地。6.其他污漬：如手印、腳印、塗鴉、蚊子血等，都可能沾染在牆面上，造成難以清除的污漬。家中3地方的牆角 該整理一下‧牆角髒度第一名：浴室/廁所牆角浴室/廁所的牆角可能最髒，原因是這些地方的水氣和溫度都比較高，容易滋生黴菌和細菌。‧牆角髒度第二名：廚房牆角廚房的牆角也可能很髒，原因是油煙和食物殘渣會附著在牆角上，而這會吸引了很多昆蟲和老鼠前來進食。‧牆角髒度第三名：客廳和房間牆角客廳和房間牆角在你家中相對的也比較乾淨，但仍有許多大量的灰塵，像是你身體脫落皮屑、蜘蛛、蟑螂等也會現身。而靠近你房間的「床頭或窗戶」的牆角，可能也是塵蟎的理想糧源和棲息地。6步驟清洗牆角清洗牆角，有專家建議需要以下幾六個步驟：‧第一步：先用除塵器或真空吸塵器清除牆角的灰塵和蜘蛛網。‧第二步：準備一個水桶，裝滿溫水，滴入少量的溫和清潔劑或小蘇打粉，攪拌均勻。‧第三步：在不顯眼的地方測試清潔液，是否會損壞牆面的顏料或油漆，如果沒有問題，則繼續下一步。‧第四步：用非研磨的海綿或棉布浸泡在清潔液中，擰乾後，以圓周運動的方式輕輕擦拭牆角，從上往下進行，避免留下水漬。‧第五步：如果牆角有頑固的污漬或磨損，可以用奈米去污科技海綿（萬用魔術擦）沾水後輕輕擦拭，或者用牙膏加水加毛巾擦拭。‧第六步：用乾布或面紙將牆角的水份擦乾，完成清洗。黃軒表示，千萬不要忽略你家牆角的髒東西，這些很多都是殘肢、被蜘蛛捕食分屍的昆蟲、蟲子屎、各種各樣的小生命的分泌物，以及你身體掉落的皮屑，然後全都被地面上的風吹到一個角落；若你不處理，一直讓它放爛、放臭、變色，就會導致變質的牆角。需要根據牆面材料的不同和污漬的程度來選擇合適的清潔方法和產品。他提醒，在進行清潔之前，建議先在不顯眼的位置進行測試，以確保清潔劑或產品不會對牆面造成損壞。看完以上家中6種牆角常見的污染物及家中3地方最髒的牆角，你是否驚覺家中的「牆角」，已經很久沒被清理了呢？快找時間好好針對家中的牆角進行大掃除，照著黃軒教學的６步驟清洗掉牆角的髒東西。延伸閱讀：．坐式／蹲式馬桶哪個好？醫師曝優缺點，「這種馬桶」易殘留菜花病毒．不想浴室長霉，為何用「冷水」比電風扇好？譚敦慈學授浴室不長霉5訣竅．你的內褲有滿滿細菌！這樣洗會越洗越髒，醫師曝「5大步驟正確清洗內褲」責任編輯：陳學梅
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2023-06-16 癌症.肺癌
只做胸部X光不夠！ 桃園擴大肺癌篩檢
● 肺癌高居國人癌症死亡率、全球癌症死因首位● 死亡率高與診斷期別有關，及早發現治療● 低劑量電腦斷層可偵測出早期肺癌衛福部統計，癌症已連續41年位居十大死因之首，肺癌死亡率第一，關鍵在於高轉移率，發現罹癌大多已是三、四期。民眾聞癌色變，大多數人認為抽菸是肺癌最主要的因素，但從癌症報告可看出：不抽菸的患者遠高出抽菸患者。研究已證實，空汙及PM2.5對人類健康危害甚鉅，最直接的影響就是肺功能，以及罹患肺癌機率增加。早期治療 5年存活率9成國健署於2022年7月1日宣布提供二大族群做低劑量電腦斷層（LDCT）免費篩檢，鼓勵高危險族群接受檢查，及早發現診治，爭取較大的存活率。桃園市政府衛生局長劉宜亷說，低劑量電腦斷層是目前唯一具國際實證、能早期發現肺癌的篩檢工具，可偵測到直徑小於1公分的肺部結節。有鑑於日益嚴重空汙威脅，桃園市擴大肺癌篩檢對象，除了肺癌家族史、重度吸菸者，再增加職業暴露、空汙及油煙職業者，共四大類高風險市民可至桃園17間合作醫院進行低劑量電腦斷層檢查。桃園市共有35個報編工業區，工業產值居全台之冠。劉宜亷表示，桃園是名副其實的工業大城，然而每年發現約有700人死於肺腺癌，是否是空汙造成的威脅，需要透過這項擴大篩檢計畫，進一步釐清。肺癌初期幾乎沒有明顯症狀，被診斷出罹患肺癌時，超過7成已經轉移到身體其他部位，造成後續治療困難度。早期篩檢出肺癌，術後5年存活率達9成；晚期發現肺癌，5年存活率僅剩1成。肺癌的死亡率、存活率高低與診斷期別有關，低劑量電腦斷層相較於胸部X光片，可透視整個肺部構造，有效揪出肺癌第一、二期。重視癌篩 降低室內空汙桃園市擴大肺癌篩檢計畫，共提供25000個免費的低劑量電腦斷層篩檢名額，凡40歲以上設籍桃園市、符合四大類高風險條件的市民，都能登記預約。台灣是全球第一個針對具肺癌家族史及重度吸菸者提供肺癌篩檢的國家，桃園市率全國之先，啟動「萬人肺篩計畫」。劉宜亷分享目前已完成檢查的7000人，共篩檢出9位罹癌患者，數據與國際比例同步，證明早期低劑量電腦斷層篩檢對減少肺癌死亡率的效果。低劑量電腦斷層檢查無法預防肺癌的發生，但能提高肺癌早期偵測品質。劉宜亷提醒，民眾應維持良好生活作息、居家保持空氣品質，除了多利用空氣清淨機及排風扇，出門上班前記得關好門窗、回家後再打開窗戶引進戶外空氣，降低「室內空汙」，減少接觸髒空氣。桃園市擴大肺癌篩檢國際論壇：肺盡心思 保護您● 時間：7月5日(三)08:00-12:00● 地點：桃園市綜合會議廳(桃園市桃園區縣府路11號2樓)● 名額有限！立即免費報名(現場備有餐盒）「肺盡心思 保護您」論壇：https://reurl.cc/11Z2nm「桃園市政府衛生局關心您」廣告
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2023-06-16 醫聲.醫聲要聞
台過半小媽媽也未婚 「這縣市」未成年生育率高
行政院日前公布15至19歲未成年少女生育率，全國平均為千分之3，但存在城鄉差距，台北市為千分之1，花蓮縣則高達千分之11。衛福部社家署長簡慧娟說，造成城鄉差距的原因有待釐清，但只要小媽媽請求協助，一定會介入輔導、提供服務。勵馨基金會副執行長王淑芬說，未成年小媽媽生育率已從20年前的千分之15下降至近十年的千分之4，今年又下降至千分之3，但相較日韓約千分之1至千分之2，仍有努力空間。背後原因包括整體少子化、青少年性教育普及，以及墮胎藥等醫療措施的便利性提升。然而，王淑芬說，未成年婦女生育率存在明顯的城鄉差距，以今年公布數據來說，台北市為千分之1，花蓮縣卻高達千分之11，高於全國平均3倍以上，且連年都是全國最高，可能原因包括預防教育的完整度不足、醫療及交通的便利性不佳，但目前還未看到具體調查，需要更深入研究才能評論。根據勵馨基金會統計，造成懷孕的原因中以僥倖心態、缺乏避孕知識、沒有避孕意識為前三高，與孩子生父的狀態曾在親密關係，或現在仍在親密關係中佔96%，但服務對象中未婚佔68%、已婚27%，有超過一半的服務對象原生家庭為單親家庭，非雙親家庭的原生家庭佔68%。王淑芬表示，過去勵馨基金會提供的服務以待產服務為主，現在則以生產後的協助居多；由於小媽媽們多是決定留養才選擇生下孩子，所需協助包括經濟輔助，以及新手媽媽常面臨的育兒、親職課題，且由於步入婚姻的小媽媽比例仍不高，不少人需要與伴侶相處上的協助。未成年小媽媽服務因地制宜 台北已有優先收托機制王淑芬也提到，未成年小媽媽常面臨就業、復學的須求，嬰兒照顧是一大難題，勵馨基金會提倡公立托嬰中心應該與未成年少女就學、就業結合一起，公立托嬰中心優先收托未成年媽媽的嬰幼兒，但這屬於地方自治權責，如台北市已有優先收托機制，但其他縣市未必跟進。勵馨基金會提供的服務中，個人輔導支持服務佔36.82%之外，較多的服務為育兒之能/親職教養佔16.6%、經濟議題協助15.9%、情感/性/性別議題討論與指導7.7%。簡慧娟說，由於未成年懷孕的服務因地制宜，應由地方政府應該依照轄內須求，結合民間團體，並考量其服務對象的數量、個案特性等提供服務。簡慧娟表示，未成年懷孕的少女依照個案背景，未必每人都屬於社會安全網中計畫的「脆弱家庭」服務對象，但社家署與民間團體合作，設有「未成年懷孕求助網站」及諮詢專線0800-25-7085（愛我，請你幫我）。若未成年懷孕的少女提出須求一定會協助，由地方政府提供單一窗口服務，安排社工進行評估、協助與後續追蹤，「有需求的小媽媽只要出來求助，只要遭遇困境，不限於經濟問題，父母未滿20歲者都會列為關懷輔導對象通報，依照個別情況提供服務。」簡慧娟也說，未成年懷孕的少女一般還在就學階段，沒有穩定工作收入及經濟來源，發生非預期懷孕事件時，易面臨經濟弱勢、育兒知能與照顧功能不足、家庭，支持系統不佳等多重問題而產生巨大的身心壓力，社家署設有「未滿二十歲懷孕服務及後續追蹤輔導服務方案」，利用公益彩券回饋金，補助地方政府辦理，每年服務1200餘人，提供從情緒支持、經濟補助、醫療保健等整合性服務。（責任編輯：周佩怡）
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2023-06-16 養生.保健食品瘋
吃保健品不能喝咖啡？ 對「常見4種保健品」影響超意外：這些營養素都沒被浪費掉
有人認為同時喝咖啡及保健食品，會妨礙腸胃吸收營養素，因此包含鐵質、維生素D、維生素B群及維生素C等，這些主要營養素就算進入體內，也無法被充分吸收。這是真的嗎？咖啡對營養素吸收 4組合影響一次看中原大學營養教育課程洪泰雄教授指出，，咖啡對營養素吸收的影響取決於多個因素，例如營養素的種類、摄入量、以及咖啡的摄入量和時間等。以下是一些需要注意的情況：1.鐵質：咖啡對鐵質的吸收有一定的影響。咖啡中的咖啡因可能會抑制鐵質的吸收，但是這種影響是有限的，而且只有在大量攝入咖啡和鐵質時才會對鐵質吸收產生影響。2.維生素D：研究顯示，咖啡對維生素D的吸收沒有明顯的影響。3.維生素B群：咖啡對維生素B群的影響是有限的。咖啡可能會影響維生素B1（硫胺素）的吸收，但是這種影響是輕微的，而且只有在大量攝入咖啡和維生素B1時才會對維生素B1吸收產生影響。4.維生素C：咖啡對維生素C的吸收沒有明顯的影響。總體來說，如果你飲用咖啡時也攝取了其他主要營養素，並且飲用的咖啡量適度，通常不會對營養素吸收產生太大的影響。延伸閱讀：．魚油可空腹吃嗎？ 5大保健食品最佳服用時間1次告訴你．你吃的保健食品會殺死你？保健食品可能衍生的長期風險為何．魚油不只護心，還可抗發炎！但這4種族群食用前要注意責任編輯：陳學梅
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2023-06-16 醫聲.健保改革
健保取消15項指示藥給付 你常吃的藥未來恐自費？
衛福部健保署開會討論給付指示藥品，包括維他命B群、消化酵素不再給付，並盤點使用量低的藥品，作為下一波排除健保給付的研議方向。醫療改革基金會執行長林雅惠說，健保署除盤點用量少的指示藥品外，下一階段應盡速討論，用量高及已有取代藥品的指示藥品，如目前使用量較高的腸胃用藥、感冒藥等，避免影響健保納入新藥的速度，造成民眾治療權益受損。維他命B群、消化酵素…15項指示藥 取消健保給付15項不再給付的指示藥品中，以維他命Ｂ群、消化酵素最為常見，基層醫療協會理事長林應然表示，維他命Ｂ群常用於神經痛患者，如帶狀皰疹引發神經痛，藉此緩解神經疼痛；此外，缺乏B1、B6、B12等維生素，可能引起神經炎，醫師也常開立這類藥物。不過，部分醫師開立維他命Ｂ群似有氾濫之嫌，「有病治病、無病強身」，與會專家認為，國人飲食充裕，又可補充維他命Ｂ群保健食品，不至於攝取不足，因而取消相關指示藥品給付。至於蛋白酶、澱粉酶、脂肪酶等消化酵素，常用於消化不良患者，林應然表示，人體中的胃、胰臟、小腸都具有分泌消化酵素功能，應無須額外補充，此藥物類似保健食品「可有可無」，遭取消健保給付。健保去年五大指示用藥 高達一千多萬人吃過「這藥」健保署統計，去年健保給付指示藥品841項，金額為16.74億元，其中使用人數最多的五大指示藥品，包括止痛藥1480萬人、咳嗽感冒藥792萬人、抗組織胺藥物484萬人、腸胃機能藥物468萬人、鼻用製劑藥物285萬人；而支出金額五大指示用藥為瀉藥（幫助排便）4.3億元、咳嗽感冒藥3.4億元、眼科用藥3.1億元、止痛藥2.3億元、治療與胃酸分泌相關的藥物1.9億元。林雅惠說，每年健保支付指示藥品藥費約20億元，就每年健保總額約8000多億來說，占比不高，但就其他醫事、藥事等隱形成本計算，以咳嗽感冒藥來說，去年健保支出3.4億元，但推估醫事、藥事等隱形成本高達200多億元，這是極需重視的問題。藥師公會全聯會常務監事李懿軒說，此次會議也討論暈車、暈船藥，若是暈車、暈船所產生的動暈症，可以用於健保給付藥物治療，且也有處方藥可以使用，但若是用在預防用藥，於「健保法」中不應由健保給付，民眾為如預防暈車、暈船而到醫療院所看診，健保須給付醫師的診察費、藥師的藥事服務費及藥費，如此將增加健保財務負擔。不過，經討論後暈車、暈船藥仍維持健保給付。另如用於消腫的鳳梨酵素是款老藥，在臨床療效差，也無學理依據，且有其他消炎止痛藥，在歐美各國都已屬於保健食品，目前在國內仍由健保給付。李懿軒說，針對低療效或在藥局、藥粧店可以購買的藥品，應要進行更細緻的檢討，並教育民眾對於輕微症狀的管理及改變用藥習慣，不應再仰賴健保。副署長蔡淑鈴說，健保成立至今28年，醫師繼續開立指示藥品，可見臨床上有其需求，這次針對三大類15項指示藥品著手，「錢不是重點，臨床需要才是重點。」多為療效差、停產，或有同成分、同劑型、同劑量的處方藥可供選擇，不影響民眾用藥，後續繼續盤點。對於國人關心的氧化鎂（軟便劑）、止痛藥、感冒藥，及孩童使用的感冒糖漿、咳嗽糖漿等指示用藥，目前繼續提供給付。此外，健保署請各醫學會盤點一年用量小於5千顆的指示藥品，以及藥膏少於1千條及眼藥水不到1千瓶者，將再開會討論是否取消健保給付。感冒藥應取消健保給付？ 反對派：傷醫病關係藥界一直希望健保不再給付指示藥品，讓民眾回歸藥局購買，以節省健保支出。台灣藥品行銷暨管理協會發言人、藥師沈采穎表示，健保署終於願意開始審視指示藥品，建議六歲以下兒童指示用藥維持給付，其餘指示用藥應以每年至少5%的幅度減少。然而，事實上執行有困難，基層醫療協會理事長林應然說，目前退燒、止咳、化痰、緩解流鼻水的藥物都為指示藥品，若全部需自費購買，民眾一定抱怨連連，且醫師反而開立比較貴的處方藥，不會替健保節省費用。高雄縣醫師公會理事長王宏育表示，依「健保法」規定，指示用藥非健保給付範圍，但每天在診所開退燒止痛的普拿疼，以及胃藥、治療便秘的藥、小朋友的藥水、皮膚科的藥膏，這些都是指示藥品，「多得讓大家大吃ㄧ驚」，如果這些藥物通通要民眾自費，不但破壞醫病關係，民眾也不會接受，執政黨大概明年大選堪慮。王宏育說，醫界很早希望在「健保法」不給付指示用藥不給付條文，加註目前已公告給付的指示用藥不在此限，若健保署不再給付指示用藥「萬一通過實施」，千萬不要懲罰病人，總不能每次看診、開完藥，就跟病人說，已經開最好的藥了，但藥包裡面缺了兩種指示用藥，如普拿疼、胃藥，得自己去藥局自費購買，病人不氣爆了才怪，真正破壞醫病關係，因此，應盡速修「健保法」。李懿軒說，醫界常提到，健保不給付指示用藥，民眾就要到藥局自行購買，但這是一種迷思，因醫師還是可以開立由健保給付的處方藥，或可以開立指示用藥處方後，由醫院藥局調劑，民眾自費使用，即使民眾自費購買，所花的藥費也不會太高，同時可提高民眾用藥觀念，檢視藥品有哪些是需要或不需要的，不只是省下自己的荷包，也讓健保財務用於治療急重難罕，這是國際主流價值。李懿軒表示，在少子化及高齡化的衝擊下，健保財務愈來愈險峻，應回歸使用者付費、分級醫療，針對低療效或在藥局、藥粧店可以購買的藥品，這方面應要重新進行更細緻的檢討，並教育民眾對於輕微症狀的管理及改變用藥習慣，不應再仰賴健保，恢復健保的公平、正義。（責任編輯：周佩怡）
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2023-06-16 癌症.攝護腺癌
屁股坐籃球滾動可防攝護腺癌？醫：「攝護腺按摩」不是那樣做！
你可以先知道（1）跨坐在籃球上，在地板上以前後等方向滾動，會過度刺激攝護腺、導致血精症。尤其是攝護腺手術後的病患絕對禁止。 （2）存尿是膀胱的有效容量指標，攝護腺肥大會使存量增加、排尿不順，必須透過吃藥、開刀治療。攝護腺按摩是攝護腺發炎的檢查方式、不是治療方式。 網傳「買一顆籃球吧」的貼文及影片，片中男子坐在籃球上，以籃球在胯下的方式，前後、順時鐘方向滾動，貼文提及攝護腺癌由存尿而來，宣稱這樣做對攝護腺障礙、攝護腺癌保證有效、免開刀。專家表示，攝護腺癌與存尿無關，這樣的動作過度刺激攝護腺，恐導致「血精症」，預防攝護腺癌最好的方法是每年定期檢查。 坐著籃球滾動護攝護腺？ 原始謠傳版本：買一顆籃球吧 這筆錢一定要花 分享所有有攝護腺障礙的好保证有效,免除開刀、努力作一天比一天好!攝護腺癌由存尿而来,作了就無存尿,實証作了的人改善好结果,廣傳出去,大家做好事喔! 主要流傳這段影片，並在社群平台流傳。查證解釋攝護腺手術後病患 恐扯裂傷口 書田泌尿科眼科診所副院長、泌尿科醫師洪峻澤表示，影片中坐籃球前後滾動宣稱能保養攝護腺絕對是錯誤的行為，保養不成反而還會壓迫到攝護腺，就像腳踏車的坐墊擠壓到會陰部一樣，一般人像影片中這樣做並沒有好處，更嚴重的是剛做過攝護腺肥大雷射手術，或是因為攝護腺癌、剛做過根除攝護腺達文西手術的病人，絕對不可以做這樣的動作，開刀的傷口就在攝護腺裡，膀胱的接口會因為不當擠壓而被扯裂，所以攝護腺肥大手術的病患至少 6 周內哪能騎腳踏車，而根除手術病患必須 1 年之內都不能騎腳踏車，這是攝護腺手術病人出院時一定會被交代的衛教。 傳言說那樣做對攝護腺具有保護作用，洪峻澤強調這是錯誤說法，坐在籃球上隔著一層脂肪，按摩會陰部效果其實一點都不好，談不上什麼加速血液循環，坊間常常提到所謂的「攝護腺按摩」，但攝護腺按摩並不是從會陰部做，而是醫師戴手套手指從肛門伸進去，這樣才能摸得到攝護腺，然後用手指按壓攝護腺，病人被擠出來的攝護腺液用來做發炎檢查，洪峻澤提醒民眾，攝護腺按摩是一種檢查方式，並不是治療方法，千萬不要搞錯。 攝護腺按摩是檢查方法 不是治療方法 洪峻澤指出，攝護腺癌跟存尿是完全沒有關係的，餘尿就是尿完之後、膀胱裡面還會有一點點的殘留尿、就叫做餘尿，就像水塔水全部放光了，還是會殘留一點點水位，一般人的膀胱容量大概 400 C.C.，餘尿 50 C.C.以下算正常，但攝護腺肥大病人排尿不順，餘尿會慢慢增加到 100、甚至更多，合併做尿流速檢查整體評估，若餘尿 150c.c. 已算嚴重，吃藥沒有改善就必須開刀，因為這樣的病人即使膀胱很漲、裝滿 400 C.C.，但每次排尿只能排掉250、剩下150，整個膀胱的有效容量變得很小，一下子就漲膀胱，很想尿但又尿不乾淨。 洪峻澤表示，餘尿絕不是導致攝護腺癌的原因，醫學上已經被證實的攝護腺癌主因為人種及遺傳，例如美國黑人最高、其次白人、再其次黃種人，黃種人攝護腺癌的機率只有美國黑人的5分之1到10分之1；但如果父親是攝護腺癌患者，則因為遺傳因素，罹患攝護腺癌的機率會比一般人多一倍，但還是跟餘尿完全沒有關係、這是完全錯誤的說法。 攝護腺癌與餘尿無關 應定期檢查 PSA 至於攝護腺疾病的預防之道，洪峻澤強調，醫學的事實是其實沒有什麼動作可以保護攝護腺，反而不要過度刺激或過度壓迫攝護腺才是最好的方法，例如不要長途騎腳踏車，曾有病患騎北宜一路騎到宜蘭，鐵屁股的結果就是騎到「血精症」，那就是過度刺激的結果，其他有關於環境或食物的因素，目前並不夠明確，所以洪峻澤呼籲，預防攝護腺癌最好的方法就是定期追蹤，臨床的建議是 50 歲以上的男性應該每年做一次攝護腺腫瘤標記檢查（Prostate-Specific Antigen，PSA），如果有家族史的人那就應該提早到 45 歲就開始每年定期檢查，這才是預防攝護腺癌的正確之道。 結論 坐在籃球上滾動，會有類似騎腳踏車、坐墊過度刺激攝護腺的問題，尤其是開完攝護腺肥大雷射手術 6 周內，或是根除攝護腺達文西手術 1 年內的病患，都絕對禁止這樣的危險動作、以免扯裂體內的傷口。醫學已證實的攝護腺癌成因為人種及遺傳，與膀胱餘尿無關。 【資料來源】國健署（國健局改制）- 攝護腺癌篩檢手冊 【諮詢專家】書田泌尿科眼科診所 泌尿科醫師 - 洪峻澤(本文轉載自《MyGoPen》查證參考：https://www.mygopen.com/2023/06/basketball.html)(責任編輯：葉姿岑）
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2023-06-16 醫療.新陳代謝
吃太鹹、身體循環不好常覺得身體水腫！5原因造成水腫 4招改善
水腫是一個常見的症狀，可能發生在身體的各部位，不過較常出現在腳踝、腿部和手。很多人認為水腫是因為水分攝取不足造成的，但其實吃得太重口味或久坐不動才是引發水腫問題的主要原因。水腫並非水分過多造成的，而是因為體內排水出了問題，使水分長期滯留在體內造成的。水腫常見的症狀有哪些？腿部、腳踝出現與受傷無關的腫脹，就可能是水腫造成的，可能是單一部位腫脹或其他部位同時出現腫脹，而水腫通常會感到些許不適感，可能會限制腳踝、手腕的可活動範圍。造成水腫的原因有哪些？主要是因為身體組織內堆積過多液體造成的，其中原因包括：1、血液循環不好，體液滯留在腿部2、久坐或站著不動3、吃太鹹、鈉攝取4、服用藥物，如：布洛芬（IBUPROFEN）和萘普生（NAPROXEN）5、患有充血性心臟衰竭、肝病或腎病水腫的診斷標準輕輕按壓腫脹區15秒，表皮會留下凹陷的形狀，且腫脹區皮膚沒有光澤和延展性。4種改善水腫的方法1、限制鹽份（鈉）的攝取量2、不要長時間久站不動、坐太久3、可以穿著彈性襪，對腿部施加壓力，防止液體聚集在腿部和腳踝4、可在躺著或坐著時抬高雙腿，促進腿部循環【更多KingNet國家網路醫藥報導】 肝病，如何調養營養？『不良的生活型態』影響健康的隱形殺手！秋冬季節小心皮膚得了搔癢症查看原始文章>>立刻加入KingNet 國家網路醫藥 LINE＠ 共同守護全家人健康!
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2023-06-16 焦點.元氣新聞
大學生拒讓座，老翁心臟病發亡，家屬索賠！心臟病突發，救護車來前能做什麼？
根據大陸媒體報導，河南鄭州一名老翁在公車上要求一大學生讓座，大學生認為車上還有其他位子而拒絕。老翁氣憤的打大學生4巴掌，大學生未繼續爭論隨即下車。但大學生下車過了幾站之後，還在車上的老翁卻突然倒地不起，經送院不治，死因為心臟病發。事後老翁家屬指老翁患有心臟疾病，須避免情緒過度激動，因而向大學生索賠50萬人民幣（約新台幣214萬元）。但最終法院判決老翁家屬敗訴，因無直接證據證明大學生曾用肢體暴力或刺激性言語刺激老翁，其行為並未造成老翁任何侵害，因此毋須對老人的死負責。心臟病急性發作前兆心血管疾病之急性發作如心肌梗塞及腦中風是危及生命之緊急狀況，現任台大醫學院內科教授黃瑞仁曾受訪指出，盡早就醫可減少死亡及病後殘留失能之嚴重度，增加復原機會。如果出現胸悶、胸痛、手臂疼痛、呼吸困難、噁心、極度疲倦、頭暈等症狀，另更年期女性可能出現氣喘、背痛等非典型症狀，很有可能是心臟病急性發作。突然心臟病發怎麼辦？而突然心臟病發，或遇到身邊的人心臟病發，這時我們該怎麼做？有人說用力咳嗽，也有人說用領帶綁手腳？用力捶心臟？還有說法是趕快吃舌下含片救急？到底正確做法是什麼？針對舌下含片的說法，食藥署曾在「食藥闢謠專區」中解答，耐絞寧錠（英文為Nitroglycerin，簡稱NTG）是商品名，學名為硝化甘油，此藥有「擴張血管」（包括冠狀動脈和周邊血管）的作用。使用耐絞寧的時機，往往都是需要藥物『快速』發揮藥效的緊急情況，例如：心肌梗塞，心絞痛等，因此才將耐絞寧做成舌下含錠的劑型讓藥品可以快速作用。但如果非由醫師診斷後開立耐絞寧，自行使用耐絞寧可能產生血壓急速下降、心跳過快或過慢等副作用，嚴重更會休克。食藥署更提醒，當醫師開立硝化甘油舌下錠，請務必隨身攜帶並遵照指示使用，心絞痛發作時放置一粒耐絞寧舌下錠於舌下（並非含於舌上）或口腔頰中，若用藥5分鐘後症狀仍未緩解，應立即就醫。就醫途中，每隔5分鐘重複用一粒，連同第1顆，最多含3顆。臺北醫學大學附設醫院急診醫學科主治醫師高偉峰也曾受訪表示，舌下含片只能針對穩定型心絞痛，對急性心肌梗塞無效，還是要盡快就醫。且舌下含片會使血壓降低，最好坐著或躺著服用以免突然昏厥，本身血壓低的患者也不建議使用。救護車來之前可以做些什麼？而其他的做法也沒有根據。唯一救命的方法就是立刻叫119，做心臟按摩。不過，有許多患者在救護車來之前，可能就已經撐不下去了。根據《愛長照》之前訪問前台南市立安南醫院副院長、心臟病專科醫師李聰明指出，由於心肌梗塞等心臟病發、讓人感覺人要昏厥前，通常是因為血壓突然下降。所以他都常跟心臟病老患者提醒，如果感覺胸悶、喘等不適，除了要叫救護車，更要趕快用力地「原地踏步」，可以讓血液從下往上迴流，讓血壓上升，能多撐一段時間。【延伸閱讀】心臟突然不適 ，救護車還沒到怎麼辦？名醫教您撐到救護車抵達的自救法如何預防心臟病(發)．控制心血管疾病危險因子，包括血壓、血糖、血脂、膽固醇的監控。．控制飲食：飲食上要注意低鹽、低熱量、低脂肪、低膽固醇。多吃蔬菜水果，避免刺激性食物如咖啡、濃茶等。．戒煙、戒酒。．維持規律的運動、控制體重、避免過度肥胖。．盡量保持愉快心情、避免情緒激動。．減輕壓力，避免熬夜或過度疲勞。．定期健康檢查，尤其針對心血管的詳細檢查。．懷孕婦女避免濫用藥物、使用放射線照射等。．運動時若有身體不適的狀況，10~15分鐘內若無改善，盡速就醫治療。．秋冬溫差大，須注意保暖，視情況增添衣物。．牙周病患者罹心臟病的機率較一般人高，須特別注意口腔清潔。看完整疾病百科／心臟病【參考資料】．學生拒讓座被呼「4巴掌」老翁動粗後猝死 家屬還索賠200萬．心臟病是國人第二號殺手！ 4個保命之道助預防．秦金生心肌梗塞猝逝 發作的6大危險時刻要注意．食藥署「食藥闢謠專區」
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2023-06-16 焦點.生死議題
讓家屬好好道別！醫：病患好走才是真正的「不打擾」
近期網路上爆紅一句金句「我們醫生不打擾了」引起網友熱議，一名男網友在交友軟體上與女性聊天，若不如自己的意，便意圖用「我們醫生不打擾了」這句話結束對話，由於聊天過程太荒謬，而在網路上爆紅。對此，安寧醫師吳承羲表示，「我們醫生不打擾了」明明是一句很有意義的話，卻被有心人士濫用。「我們醫生不打擾了」被男網友在交友軟體上濫用「我們醫生不打擾了」這句話是自於「直男行為研究社」粉專的一系列連載貼文的投稿。一名自稱是「某大醫院比爾蓋茲」的男網友，使用交友軟體與女性聊天，聊天時會先刻意透露自己的職業是「醫生」，然後會有意無意秀出自己的帳目金額(總收入)、任意散佈病患隱私的x光片或小孩照片，只要聊天過程中突然覺得聊天對象，不符合自己心目中的要求，便會以一句「我們醫生不打擾了」意圖結束對話，並用語言歧視與羞辱女性。種種行為讓與他聊天的女性感到相當不舒服，紛紛向「直男行為研究社」粉專投稿自身經驗。10個家屬圍在爺爺病床旁 此時醫生不打擾對此，安寧醫師吳承羲在臉書粉絲團「東村誠醫師的診療室」表示，其實「我們醫生不打擾了」這句話，身為大安寧緩和科醫師還真的說過這句話。吳承羲回憶起之前跟病人的互動，在一個充滿陽光的下午，帶著安寧團隊到一位90幾歲的老爺爺病房前查房。他看了一下病歷，老爺爺這次住院是癌症轉移復發，疼痛還有呼吸喘的部分，在適當的止痛還有舒適照護之下改善了很多，一兩天意識也漸漸恢復，雖然選擇不放鼻胃管，但是仍然可以用湯匙吃幾口稀飯或果凍 。 吳承羲推開房門想走進病房，卻看到單人房裡來了大概十幾個家屬(有老人也有年輕人)，可能好幾代的兒孫、甚至曾孫輩的人全都來了，甚至還有人剛從國外趕回來，連行李箱上的托運條都還沒拆。而除了家人，還有有一位牧師正站在床邊牽起爺爺的手，帶領眾人為他禱告，祈求上帝保佑爺爺平安。陽光從窗外灑進來照著病床上的爺爺，此時的爺爺呼吸雖然淺而微弱，但是可以看得出來他的樣子非常的安詳。對此，吳承羲靜靜地把門關上，退出病房外，對同行的護理師還有住院醫師說：「讓他們好好的和爺爺道別吧，我們醫生就先不打擾了。」真正的不打擾是「為病患做好四道人生」吳承羲表示，為病患做好四道人生，能夠及時的道謝、道歉、道愛、道別，是我大安寧緩和科，也是希望每個醫師、每個人都能夠有的觀念與素養。或許這條路並不容易，但我想這會是繼續努力與推廣的目標。他表示「我們醫生不打擾了」這明明是一句很有意義的話，不知道為什麼會被一個自稱「某大醫院比爾蓋茲」的傢伙拿來用？此貼文一出，許多網友表示認同，「真的，這才是不打擾」、「好溫暖的故事，看您的文字舒服多了」、「好好做完四道，才能做到生死兩無憾」。吳承羲也表示，醫生不打擾，為病患做好四道人生，是很重要的人生課題，病人和家屬有的時候會很需要自己的空間。延伸閱讀：．癌逝妻子留下紙條！其中「一句話」讓人動容 每年做1件事不留遺憾．無繳交期限！病危師板書「最後回家作業」：來相遇時請告訴我你完成了．失去至親如何走出悲傷？心理師教「好好說再見」，放手祝福彼有新旅途責任編輯：陳學梅
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