2023-07-24 寵物.照顧指南
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2023-07-24 醫聲.肝病清除
台灣過半成人恐有脂肪肝 「ㄧ檢查」能無痛揪出
肝病防治學術基金會推動「今年超了沒？全民腹超10年計畫」來到第三年，今年響應7月28日世界肝炎日，於昨（23）日串連全台24家醫療院所，同步免費為4663位40歲以上民眾進行腹部超音波，結果發現異常者高達81.4％、3795人，其中又以脂肪肝佔53.7％、2505人最多，成為新國病隱憂。接受免費腹超檢查的人數連年高升，今年篩檢4663人，突破4500人目標，其中121人疑似肝癌、378人肝實質病變、1064人良性肝腫瘤、551人有膽息肉、44人脾腫大等，肝基會總執行長、台大醫院內科部兼任主治醫師說，照往年推估最後能夠揪出2%左右的肝癌患者。值得注意的是，楊培銘也表示，篩檢出脂肪肝的比例相較30年前，增加近2成。脂肪肝患者逐年上升！哪些危險群要注意？他說，目前C肝新藥物可以治癒，將要完成2025年清除目標，B肝健保給付條件正在放寬，且因1986年新生兒疫苗問世，幾乎無37歲以前帶原者，既有患者也得到妥善控制，「整體肝病患者人數下降，脂肪肝比例卻逐漸上升，很令人擔憂。」過去脂肪肝多因過度飲用酒精，現在則是營養過剩，若不及早控制，肝臟將受脂肪堆積影響而反覆發炎、結痂、纖維化甚至硬化，最嚴重會導致肝癌。三高、身體質量指數（BMI）超過24、糖尿病、代謝症候群等是脂肪肝高危險因子，最有效的防治方式是減重，但楊培銘表示，現在民眾健康意識仍不足，未來將加強衛教宣導，提高民眾的警覺性；也並非減重後就可以安心，一定要超音波持續追蹤，避免病情在不留意時就出現惡化。檢查不要再只做抽血！民眾做腹部超音波驚現肝癌此外，「抽血能找到B、C肝帶原者，但不能驗出脂肪肝，因此非侵入性、無放射性的腹超，是最適合民眾的檢查方式。」楊培銘說，過去曾有人只有抽血，結果一做腹超，發現已是肝癌，因此呼籲一般年滿40歲民眾、30歲以上脂肪肝高風險族群須每年接受腹超，B、C肝帶原者每半年檢查一次；若有肝指數異常、發炎等，頻率得更密集，3個月就要追蹤一次；若有過肝硬化，或曾併發症腹水、腫大，以及食道靜脈瘤、胃靜脈瘤等出血的話，也建議3至6個月追蹤一次。楊培銘也表示，過往資料分析，體重與脂肪肝比例成正比，體重較輕的民眾脂肪肝比例僅1成，這部分也和遺傳有關。今年全台超音波的結果來看，盛產高粱酒的金門脂肪肝比例最低為38%，雲林則高達73%居冠，有新國病的趨勢。肝臟是沉默的器官！肝基會攜24家醫療院所推腹部篩檢曾亮瑋提醒，肝臟是沉默的器官，若沒有追蹤，等到症狀發生時，大多病況已來到晚期，若本身就有肝炎，可能都已出現轉移情形，對病人、家庭來說都是沉重的負擔。除了國健署實施的45至79歲終身一次B、Ｃ肝炎篩檢，肝基會2021年起透過社會募款，推動「今年超了沒？全民腹超10年計畫」，第一年篩檢1912人，1680人異常，其中84人疑似肝癌，進一步檢查後確定肝細胞癌1人、膽管細胞癌1人；第二年則篩檢3205人，2654人異常，其中82人疑似肝癌，確定肝細胞癌2人、膽管細胞癌1人。合作的醫療院所則從12、16家增加到今年24家，動員近90位肝膽腸胃專科醫師與600多位護理人員與志工群，範圍涵括各縣市，更首次納入金、馬等離島地區，且每半小時以視訊連線即時更新各地數據。一照就發現肝腫瘤！早期發現、早期治療楊培銘說，先前有人做腹超發現腹部淋巴癌或是腎臟癌，在此之前完全沒有症狀，所幸轉給血液腫瘤科治療後狀況穩定。肝基會護理師謝佳燕也說，一名65歲台大退休行政人員看到活動宣傳，參加第一年篩檢，便意外發現有肝腫瘤，後確診為良性血管瘤，目前定期追蹤、病情穩定，還回來擔任活動志工，「希望民眾能定期接受腹超，以早期發現、早期治療。」（責任編輯：周佩怡）
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2023-07-24 醫療.精神．身心
這裡痛那裡痛、愛翻舊帳…被老化掩蓋的老年憂鬱症不易察覺 心理師給實用3建議
主要照顧者通常會把長輩接到家中同住，進而明顯感覺長輩在飲食、睡眠上的改變。被老化掩蓋的憂鬱症，通常不容易被患者本人察覺。反而容易對照顧者生活造成衝擊，認為自己需在生活安排、心理狀態上做出相應的調整。尋求諮商後才意外發現長輩其實患了憂鬱症，進而帶長輩進行治療。在會談室內，經常聽起案主這樣描述家中的長輩。 「我爸退休半年，這幾個月他出門的次數變少好多！很奇怪，明明沒受傷，卻說這裡痛那裡痛，帶他去檢查，也檢查不出病因來。」「我媽媽最近好健忘，連要採購些甚麼都記不住，她怕自己是不是得了失智症，變得愈來愈不想出門，我覺得她好像愈來愈不開朗了。」「我婆婆最近的事情記不住，但過去的事情記得可清楚了。老愛翻舊帳，看什麼都不順眼，搞得我每次回家都壓力好大。」他們提及的活動強度下降、頻率減低、容易疲倦、主訴疼痛、健忘、翻舊帳等狀況，其實，經常容易被解讀為長輩們老化的正常現象，卻輕忽了背後可能隱藏著更重要的訊息──老年憂鬱症。 ▍ 長輩們不為人知的困擾，容易導致憂鬱 長輩們已屆一般認為可以享福的年紀，許多人總認為退休後的他們一定是無事一身輕吧！沒注意到長輩的生活中，其實也有一些隨著年齡漸長而出現的煩惱……在長輩相近年齡的朋友圈裡，因老化導致的失能與死亡名單，將隨著年紀漸長而越來越長。雖然他們不把生老病死這類事情掛嘴邊，或是有時講得很豁達；實際上，看著身邊的親友們一個個過世，他們也知道，總有一天需要面對的是自己的死亡。 如果這時候長輩的身體還有病痛在身，更容易產生憂鬱症狀。 長輩這樣的煩惱，通常難以跟青壯年期的兒孫輩提及。一來因為面臨的人生階段不相同，兒孫可能難以理解；二來也不希望讓兒孫輩擔心。老人家要不就是將這些苦往心裡吞、悶在心裡，成天疲倦、無活力，也不快樂。要不就是將擔心轉化為憤怒暴躁的情緒，形成兒孫輩對老人家產生凡事看不順眼、愛翻舊帳、脾氣不好的印象。若兒孫輩、伴侶對於這些轉變不夠敏銳，可能使老人家的憂鬱更加嚴重。 ▍ 被老化掩蓋的老年憂鬱症，求助者通常並非長輩本人 根據台北市自殺防治中心104年度自殺高風險通報資料，經分析後發現65歲以上老人有10.8%至26%曾出現憂鬱傾向，25.5%的長者係因憂鬱情緒無法及時紓解，而導致自殺行為的出現。在我的經驗裡，主要照顧者要感覺長輩在生活上、心理上對自己的依賴日益增加，才求助心理諮商的協助後，經過了解，才知道是老年憂鬱症在作祟。老年憂鬱症的患者，會在短時間內出現大量病因不明的身體抱怨。長輩的主要照顧者經常需要陪同長輩至醫院進行檢查，卻一再經驗到檢驗報告上顯示沒有問題，長輩卻仍舊不適的現象。其次，老年憂鬱症的患者會在短時間內，突然認為自己什麼都做不來，也記不住。過去，長輩可以料理自己的生活，而今卻常對主要照顧者訴說自己感覺疲倦、無力，無法如過去一般自行滿足生活基本需求。此時，主要照顧者通常會把長輩接到家中同住，進而明顯感覺長輩在飲食、睡眠上的改變。被老化掩蓋的憂鬱症，通常不容易被患者本人察覺。反而容易對照顧者生活造成衝擊，認為自己需在生活安排、心理狀態上做出相應的調整。尋求諮商後才意外發現長輩其實患了憂鬱症，進而帶長輩進行治療。許多人有共同的疑問，「如果長輩真的診斷有憂鬱症，除了配合身心科的藥物治療外，身為晚輩的我們，還能替長輩做些甚麼？」 建議一、如果困擾的是家屬，建議家屬先求援許多時候家屬會因長輩經常需要就醫，而在生活上感覺到老人家依賴漸增；心理上則須承受長輩起伏不定的情緒、無望感、抱怨等，而備感壓力。這時，如果長輩也願意配合就診、進行治療，會是皆大歡喜的情景。若因為長輩不願就醫、情況也未轉好而衍生衝突，且無法立刻改善時，建議照顧者自己先尋求心理諮商，找到方法與長輩相處、自我調適後，才能有效協助憂鬱症的長輩。 建議二、協助長輩建立社會人際支持 長輩的困擾通常不會與兒孫提起，如果有同年齡的生活圈、專業支持團體，可以協助紓解長輩們內心的擔憂，學習如何面對老化、生病、失能與死亡這類議題，將對老年憂鬱很有幫助。可留意老人家是否有可以固定聚會的場所或群體，這個聚會能否對老人家自己的因應有正面幫助。若老人家平日就有類似的社會支持團體，建議你可以撥空陪他們參加。如果老人家沒有類似的團體能支持，也可以從社區活動中心附近的宗教團體開始，建立社會人際支持。建議三、轉換長輩看待人生的眼光 當長輩們陷入憂鬱情緒時，除了聆聽長輩們的訴說以外，建議可以帶長輩回到當下，去細數目前擁有的有形、無形資產。對許多長輩而言最大的資產，是兒孫輩付出的時間、陪伴。讓長輩發現自己在兒孫身上造成的正面影響，能夠幫助他們重新找回人生意義。日常生活中需要時常留意老人家的飲食、睡眠、心情狀態，才能及早發現轉變，提供即時協助。身為家屬的我們，需要準備好自己，才能陪伴長輩們一起面對憂鬱症帶來的人生課題。延伸閱讀1. 【照顧者資訊】紓解壓力，家庭照顧者不孤單－全臺支持服務據點 2. 不需太堅強！照顧者喘息專線－我們願意聽你說話
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2023-07-24 醫療.耳鼻喉
噎到該立刻用哈姆立克法急救嗎？教授提醒執行前一定要三思
我在2017-1-22發表魚刺卡喉，救百萬人？，讀者Di在2023-7-6回應：「問題是紅十字急救訓練都是教這種方法呀！我們有什麼替代方案嗎？我也真的用嬰兒版的哈姆立克法救過我兒子。」這位讀者顯然認為他是遵循紅十字急救訓練，而我的論述則是違反。但，真的是這樣嗎？我們先來看我在魚刺卡喉，救百萬人？到底說了些什麼。這篇文章的主要目的是要駁斥魚刺卡到喉嚨救了百萬人的方法！，而接下來我就拷貝我更早之前（2016-12-26）發表的不可思議的哈姆立克。其中的重點是：‧亨利哈姆立克醫生（Henry Heimlich）在1970年代發明了一個急救噎食患者的方法，所以這個方法現在就叫做Heimlich maneuver（哈姆立克急救法）。但是，美國紅十字會並不採用這個名稱，而是把它叫做Abdominal thrust（腹部衝擊法）。（註：哈姆立克醫生和美國紅十字會有數十年的恩怨情仇，請看CNN在2018-8-9發表的Heimlich family, Red Cross at odds over technique）‧事實上，在2006年美國心臟協會和美國紅十字會所發表的急救法中，都把「腹部衝擊法」定位為第二線的急救法，而主要原因就是，此法造成了太多傷害，甚至死亡。‧且不管如何，我想請讀者思考，如果遇上有人噎食，你是否敢冒著被告的危險來使用哈姆立克法。請看The Heimlich Maneuver and Litigation: Duty and Breach（哈姆立克急救法和訴訟：義務和違約）。有關第二點所說的「此法造成了太多傷害」，請看最新的資料，2022年發表的論文Blunt myocardial injury and gastrointestinal hemorrhage following Heimlich maneuver: A case report and literature review（哈姆立克急救法致鈍性心肌損傷和消化道出血一例報告及文獻回顧）。其中兩段是：儘管哈姆立克急救法通常被認為是一種安全有效的清除氣道異物阻塞的方法，但文獻回顧顯示，有各種並發症的報告（37例）。並發症主要發生在老年人群中。腹部損傷（17例）最常見，尤其是胃破裂（11例），其次是主動脈損傷（10例）。胰腺損傷（2例）主要發生於年輕患者。我們對哈姆立克急救法後並發症的文獻回顧發現了 37 例。在這 37 例中，有24例是由非專業人士施行哈姆立克急救法，有10 例是由專業人員施行，而其餘3例則沒有指明是由何種人士施行。醫療保健專業人員在使用哈姆立克急救法時必須小心謹慎。應強調手法的指徵和技巧，特別是拳頭在腹部的位置和發力的方向。有關噎食（choking）的急救，美國紅十字會和英國紅十字會所提供的指引是大同小異。上面的圖片是拷貝自美國紅十字會，而下面的文字敘述則是翻譯自英國紅十字會：1.如果有人噎食，鼓勵他們咳嗽。如果堵塞嚴重，他們可能會摀住胸部或頸部，無法說話、呼吸或咳嗽，您需要幫助他們。2.將其向前彎曲，並進行最多 5 次背部打擊，嘗試清除堵塞物。用手掌根部在肩胛骨之間用力擊打他們的背部。擊打他們的背部會在氣道中產生強烈的振動和壓力，這通常足以清除堵塞物。3.如果他們仍然噎食，請進行最多 5 次腹部衝擊：握住腰部並向內和向上拉動肚臍上方。腹部衝擊將空氣從肺部擠出，可能會清除阻塞。4.如果他們仍然噎食，請撥打 999（英國的急救電話）。重複這些步驟（2和3），直到他們再次呼吸或直到救援人員到達。從上面的圖片和文字敘述可以看出，噎食（choking）的急救是先打擊背部，而如果無效才做腹部衝擊（也就是哈姆立克急救法）。但是，台灣紅十字會則完全不提背部打擊，而是一開始就做腹部衝擊。這就是為什麼來自台灣的讀者Di會認為我的論述是違反紅十字急救訓練。順便說一下，澳洲紅十字會是完全不建議施行哈姆立克急救法。他們的做法是先做背部打擊5次，再做胸部衝擊5 次。事實上澳洲政府特別強調不要使用哈姆立克急救法。它發表的噎食急救指引裡有這麼一句話：不要嘗試施行哈姆立克急救法（對腹部區域進行大衝擊），因為它可能會弄斷肋骨並損壞內臟。不管如何，根據上面那篇2022年的論文，在37例哈姆立克急救法後並發症的報告裡，非專業人士佔了至少24例，而這還只是有文獻記錄的，沒有文獻記錄的顯然會更多。所以，您想好心救人，卻有可能會害人。您也有可能因為造成傷害或救助失敗而被告。所以，當您遇到有人噎食時，尤其是您完全不認識的人，請您一定要三思要不要哈姆「立刻」。原文：噎食急救：哈姆「立刻」嗎責任編輯：辜子桓
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2023-07-24 養生.聰明飲食
讓沖煮咖啡更美味的最佳投資 世界咖啡冠軍教如何挑選磨豆機
磨豆機一臺優質磨豆機，是讓你在家沖煮的咖啡更美味的最佳投資。這句話千真萬確。如果仔細深究，可以比較一下，頂級商用磨豆機預先磨好的咖啡粉，與便宜家用磨豆機現磨的咖啡粉，你會發現，前者沖煮出的咖啡嘗起來真的比較好喝。這是一項有趣的實驗，但對我來說，預磨會少了沖煮前聞到磨豆香的享受。而且，預磨咖啡粉也忽略了相當重要的一點，就是無法依照特定咖啡豆的研磨粗細與沖煮方式，調整出完美的研磨刻度。磨盤式與磨刀式磨豆機有兩種類型：磨盤式（burr，或稱臼式）與磨刀式。雖然磨刀式磨豆機也能享受到現磨咖啡豆的芬芳，但不幸的是它的能力有限。這類磨豆機的槽內有一片高速旋轉的小型刀片，可以將咖啡豆切砍、斬碎成碎塊。最後磨出尺寸不一的碎塊，從極細的粉末到較大的粉塊都有。唯一能夠稍加調整的只有研磨時間的長短，因此粒徑大小的準確度很低。我在此強烈建議，趕緊升級成一臺磨盤式磨豆機吧。磨盤式磨豆機的內部裝備了兩個切割磨盤。一個固定不動，而另一個則是緊靠著它轉動，並以馬達或手轉驅動。如果家中有胡椒研磨罐，那其實你已經擁有一臺初級磨盤式研磨器，而且我認為，新鮮現磨的胡椒為料理所增添的美味，遠遠不到磨盤式磨豆機提升咖啡美味的十分之一（因為咖啡粉是咖啡的主要原料）。在挑選磨豆機時，可以依照磨豆機的四項要點來評估是否符合需求與預算。以下就來討論這四項要點。1.磨盤磨盤式磨豆機的內部切割盤有兩種主要形狀：平刀與錐刀。一般而言，磨盤都是金屬製成，不過比較廉價的磨豆機會使用陶瓷磨盤。磨盤的切割邊緣設計具有許多的幾何形狀與圖案型態。內部尺寸較大的磨齒負責咖啡豆剛開始的打破、裂開，當咖啡碎塊慢慢向磨盤外移動時，會漸漸地被研磨得更細，直到尺寸細小得能夠穿過兩個磨盤的間隙。當調整研磨刻度時，調整的就是磨盤之間的間隙，以及咖啡粉能夠離開磨豆槽的尺寸。調整磨盤間隙的機制可以分為幾種，但以使用者的視角而言，不是旋轉磨豆機的刻度，就是轉動磨豆機的軸圈。而這些機制讓磨豆機得以做出相當細微的粗細調整。咖啡業界目前的觀點是：某些磨盤最適合濾沖咖啡，某些比較適合義式濃縮咖啡，還有一些磨豆機則試著搭起兩端之間的橋梁。如果各位正值剛踏入咖啡旅程的階段，請記得，兩者之間的差異真的很小，若是買到的磨豆機比較傾向適合研磨義式濃縮咖啡粉，也不會讓你的濾沖咖啡無法下嚥。如果預算充足，建議可以購買一臺金屬磨盤式磨豆機，因為這類磨豆機的品質通常比較好（當然，任何規則都有例外，但我認為這是一個不錯的選購指標）。當磨豆機價格往上拉的時候，各位的錢常常都是花在磨盤身上。這類磨豆機的製作品質更好，研磨成果也就更精確且機器的壽命更長。在面對貌似磨盤式磨豆機的廉價機種要格外當心。這類磨豆機的售價通常低於50英鎊，其磨盤無法恰當地研磨，而是粉碎或壓碎咖啡豆。目前市面上有售價大約100英鎊起的可靠電子磨豆機，我個人會推薦這類磨豆機。不過，這類電子磨豆機研磨出的咖啡粉不夠細緻，無法製作義式濃縮咖啡。而能夠研磨出義式濃縮咖啡粉的磨豆機則遠遠昂貴許多，主要原因在於一組特定的零件：馬達。2.研磨尺寸的調整機制如同前幾頁討論的，磨盤式磨豆機內部會有某種機制可以拉近或放寬磨盤之間的距離，如此便能根據不同的沖煮方式調整。調整間距的方式有兩種：刻度式或無刻度式。刻度式磨豆機移動磨盤之間的距離是固定的。這種方式往往相當有幫助，因為刻度等於提示了磨盤間距應該移動多少，同時也更容易回復磨盤間距的改變或設定。不過，請注意每一格的間距長度並非統一標準，某些磨豆機單格間距的咖啡粉顆粒大小差異會比其他機型大許多。一般人常常會認為無刻度式磨豆機比較好，而且對於義式濃縮咖啡的製作而言幾乎可說是必要。尋找最佳義式濃縮咖啡粉粒徑尺寸的調整量必須非常小，而許多刻度式磨豆機的單格就可能從義式濃縮咖啡粉的太粗直接跳到太細。而無刻度式磨豆機的確讓人覺得有點棘手，也可能會沮喪感十足，不過絕大多數的無刻度式磨豆機機身都會有一些視覺標示，或是一些製造商認為合理的「刻度」標示。3.馬達磨豆機的售價有很大一部分都是貢獻給了馬達。研磨咖啡豆需要足量的力矩與力道，廉價磨豆機的馬達表現往往很有限。當研磨粒徑越細緻時，馬達具備的力矩就要越高，因此便宜磨豆機往往無法有效地研磨義式濃縮咖啡粉，同時還要不會卡住。磨豆機製造商會用這種方式防止使用者將研磨刻度調得太細。能夠研磨義式濃縮咖啡粉的磨豆機就是因為有一顆強大的馬達，所以售價會從200英鎊起迅速揚升。這類價格的磨豆機馬達擁有很高的每分鐘轉數（revolutions per minute，RPM），如此才能創造足夠的動量，也才能研磨出義式濃縮咖啡粉必須的細緻程度。關於磨盤速度是否會影響咖啡的味道，目前沒有大量證據，但頂級磨豆機常常能以較低轉速或可變轉速進行研磨。4.單份研磨與咖啡豆槽傳統上，家用磨豆機的頂端會有一個儲存咖啡豆的豆槽，能放進一包咖啡豆的量。這種設計如今已開始漸漸消失，原因有二：首先是新鮮度的考量。咖啡豆最佳儲存環境是黑暗、乾燥的密封容器。磨豆機上的豆槽實在不太符合這些條件。再者，人們喝咖啡的習慣也有所不同了。越來越多人都會在櫥櫃裡放著兩、三種以上的咖啡豆，簡單來說，每次都要清空豆槽再更換不同咖啡豆的做法太不切實際。漸漸地，每次只會往磨豆機放進單份咖啡豆，研磨完成後隨即沖煮。市面上也因此開始出現無豆槽磨豆機或單份咖啡豆磨豆機。接著，某些關注焦點就開始放在磨豆機內的殘粉。每一臺磨豆機都會殘留一些咖啡粉，雖然單份磨豆機的目標是盡可能接近零殘粉。傳統上，裝有豆槽的磨豆機設計焦點不太會放在殘粉，因為主要目標是便利與某種程度的穩定一致。思考一下你想要如何沖煮咖啡⸺想要單份研磨的彈性，或是必須時常大幅調整研磨刻度──讓自己有更多資訊以選擇一臺最適合的磨豆機。若是正在考慮購買磨豆機，以上都是主要考量，所以應該要知道自己是否想製作義式濃縮咖啡，甚至是未來會不會也想嘗試看看。除此之外，還有一些方面也可以思考：美觀、噪音（音量、悅耳或惱人的程度），以及居住地是否有該產品的售後維修服務。對許多人而言，從國外進口價格漂亮的產品實在很誘人，但我始終比較支持有零件更換與維修良好的售後服務⸺磨豆機是如此，義式濃縮咖啡機更是如此。手動磨豆機若是此處不討論一下手動磨豆機，那就真是失職了。少了馬達這項昂貴的零件之 後，就能用遠低於同級電動磨豆的價格，買到一臺優質手動磨豆機。不過，依舊有幾個重點要注意：入門級磨豆機往往都是陶瓷磨盤，不過現在已經有相當多手動磨豆機採用金屬磨 盤。如果希望以優惠價格得到優質研磨成果，請選擇金屬磨盤。若是只想要淺嘗現磨咖啡的體驗，然後看看差異有多大，那麼25英鎊應該就可以買到一臺入門級磨盤式磨豆機。除了磨盤本身，便宜磨豆機較差的往往都是維持磨盤移動穩定性的機制。磨豆機轉動過程中傳動軸通常會晃動，這代表磨盤間距會有變化，咖啡粉尺寸會因此較不一致。而品質較佳的手動磨豆機在材質與設計方面會比較好，以防止這類不穩的發生。幾百或數千元（英磅）的手動磨豆機都有，差異在於它的材質、磨盤與磨豆機設計的精確度，以及製作品質。一臺價格250英鎊手動磨豆機的表現，往往相當於售價介於500～1,000英鎊的電動磨豆機。付出的代價就是每天早晨的勞力。手工研磨咖啡豆須花費的勞力不小，尤其是研磨刻度較細時。某些人深愛這種儀式感，十分享受運作某種機制，然後產出新鮮且研磨精良咖啡粉的感受，整個過程讓沖煮與飲用變得更美好。另一方面，也有像我一樣覺得此過程勞動感比較沉重的人──我會覺得那筆花在電動磨豆機上的錢完全值得。※ 本文摘自《世界冠軍的完美居家咖啡指南》。書名：《世界冠軍的完美居家咖啡指南》作者：詹姆斯．霍夫曼 譯者：魏嘉儀出版社：積木文化 出版日期：2023/07/01責任編輯：辜子桓
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2023-07-24 名人.好食課
尿尿出現螢光綠該擔心嗎？一張圖看懂尿液顏色和飲食影響因素
我的天！尿液怎麼黃色帶有點粉色，難道是血尿了嗎？先別緊張～其實飲食會大大的影響排泄物，包括尿液以及糞便的顏色喔！今天就由好食課的Oliver楊哲雄營養師與您分享幾種可能會影響尿液顏色的食物吧！黃色系列一天水分是否喝足，尿液是最佳指標！如果接近透明色的話，可能是喝太多了！不用勉強自己一天喝3~4公升，喝多了還得一直跑廁所，其實也會造成不少的生活負擔。簡單教您計算一天所需的水量：體重（公斤）× 30毫升，所以60公斤的成人一天需要1800毫升的水分，其中食物、飲料、湯品等都算在內喔！不過當尿液呈現濃濃的黃色時，就要注意需補充水分了！這邊提醒如果是中暑的話，建議可以補充電解質水。不需要買市售含糖的飲品，在家就可以輕鬆調配出來，一公升的水＋2公克（約半茶匙）的鹽巴即完成。如何判斷自己尿液顏色的改變是因為疾病，還是食物所引起的？身體若有不舒服的症狀，例如：發燒、小便不適、下腹痛等症狀，且多喝水還是沒有改善的話，那就有可能是疾病所導致，務必要就醫檢查！．黃色帶橘色：可能與富含胡蘿蔔色素的木瓜、紅蘿蔔有關，部分中藥也會導致尿液顏色變橘。．黃色帶綠色：可能大量攝取了深綠色蔬菜所導致，例如菠菜、蘆筍等。．黃色帶粉色：紅火龍果、甜菜跟都會導致尿液顏色變粉。尤其最近還是火龍果的季節，吃完後尿液與糞便的顏色改變都屬正常。．螢光色：由於維生素B2帶有螢光黃色，而這些水溶性維生素容易經由尿液排除，所以才會呈現亮黃色。【本文獲好食課授權刊登，原文標題：【#一張圖懂吃】尿液顏色學問大！】責任編輯：辜子桓
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2023-07-23 養生.營養食譜
檸檬‧楊桃‧薄荷 共譜夏天的滋味
鹹檸七Jessica問我，知道「鹹檸七」嗎？ 她驚訝我不知道，便解釋了半天。我問，就像黑松沙土加鹽巴？Jessica即刻外出買了7up（七喜），切了她醃漬多年，已轉成褐色的「鹹檸檬」，加了冰塊，當場做了一杯「鹹檸七」，一喝就明白了！「鹹檸檬+7up汽水」，香港將其簡化成「鹹檸七」。凡加了「鹹檸檬」、「鮮檸檬」的飲品，飲用前都要「篤一篤（搗一搗）」，「篤出」果肉、果皮的香氣和鹹、酸味，來混合汽水的甜味。讓鹹、酸、甜三重的風味在口中相互交融。把「鹹檸」和「鮮檸」加入可樂，香港茶餐廳叫「龍鳳檸樂」。而「凍檸樂」，是冰可樂加檸檬；「檸茶」則是我們稱的檸檬紅茶。醃漬鹹檸檬作法一：檸檬完全浸泡在飽和的鹽水（水中加鹽，直到鹽不再融化），浸泡一、二年以上。作法二：瓶內一層檸檬、一層鹽，將檸檬完全埋入鹽中，醃漬約一年以上。● 只用鹽醃漬會比較快，這二種醃漬方法，時間愈長愈有風味，可以到十幾二十年以上。鹹檸七作法食材：鹹檸檬（或可再加鮮檸檬）、7up（七喜汽水）、冰塊作法：1. 鹹檸檬切片，放入加了冰塊的杯子中，再倒滿7up。2. 用長湯匙或筷子「篤一篤」鹹檸檬的果肉，「篤」愈多，鹹檸的風味愈濃。●「篤」多了有時味道會太重，可以邊「篤」、邊試味道。楊桃汁嚴熱的午後，不經意取出醃漬數個月，超極酸的土楊桃汁，再夾出一些醃後轉黃褐色的果肉。一併放入裝滿冰塊的杯中，輕輕攪拌。一喝嚇人，怎麼這麼好喝！自醃漬土楊桃汁，竟然能一口同時嚐到「鹹、酸、甜」三味，而且味道清晰可辨。醃漬土楊桃1. 楊桃清洗後切成條狀，加鹽醃漬殺菁去澀味。2. 待楊桃出水後，撈出醃漬的楊桃，一層楊桃一層糖，放入玻璃瓶中醃漬。3. 約3～6個月，楊桃轉為黃褐色，即可嚐嚐風味如何。楊桃汁作法1. 杯子加滿冰塊，加入醃漬好的楊桃汁及果肉。2. 攪拌均勻即可飲用。MOJITO莫希托高小姐田裡採了薄荷，問我要不要喝MOJITO（莫希托）。見我一臉狐疑，說是一款夏日雞尾酒，隨即便調製了一杯漂亮的消暑飲品。一喝成主顧，成了自家的日常飲品。鳥兒「自栽」的巧克力薄荷大爆發，便採了一些薄荷回家，和糖、檸檬汁一起搗碎，加滿冰塊、倒入汽水，再加入RUM（蘭姆酒）、裝飾上檸檬片，就是一杯「鳥七雞尾酒」。食材：薄荷（8~10葉）、糖（一茶匙）、檸檬汁（約半顆20g）、RUM（蘭姆酒30cc）、汽水（氣泡水、蘇打水）、冰塊作法：1. 薄荷葉+糖+檸檬汁混合，在杯中一起搗碎，讓薄荷出油，增添香氣。2. 加入RUM、放滿冰塊，再加滿汽水，以薄荷葉、檸檬片裝飾。● 食材的份量相當隨意，需要「加強」什麼就多加一點。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2023-07-23 養生.運動健身
鐵腿怎麼辦？專家教你鐵腿發生時比按摩更快恢復的自救方法
難得出國旅遊，第一天興致高昂到處逛，過兩天開始「鐵腿」，特別是下樓梯或從坐姿站起，雙腿痠痛到令人咬牙切齒，到了第四天只想坐著不動，希望能趕快回家。旅遊期間走路量大增，最怕鐵腿，運動醫學專家拆解這些問題的背後成因及預防方法，就算遇上了，也知道該如何自行處理、迅速緩解。鐵腿是肌肉纖維微小拉傷，常發生在運動後24到72小時內。台灣運動物理治療學會秘書長簡若恩表示，鐵腿不是乳酸堆積，乳酸很快就會代謝掉，但鐵腿通常發生在運動後24到72小時內，又稱為遲發性肌肉痠痛，是肌肉纖維微小拉傷或肌肉筋膜之間的沾黏被破壞，所引起的輕微發炎反應，會有局部紅腫熱痛的現象。至於疼痛，是因為發炎物質產生的速度大於身體代謝的速度，逐漸累積，刺激到肌肉及其附近的血管和神經，引起疼痛不適感外。也會因為疼痛閾值降低，造成疼痛敏感的情形。當鐵腿發生時，反而要繼續輕度活動，才會好得快。簡若恩表示，有時運動選手訓練強度拉高，也會鐵腿，這時不會建議他休息不動，反而會請他去做輕度的有氧運動，例如慢跑，作為動態的恢復。因為輕度活動可以帶動身體溫暖、循環變好，發炎物質可以更快被代謝掉，提早舒緩痠痛；假使休息不動，反而要花更久時間才能緩解鐵腿的不適。活動量力而為，或穿彈性褲提升肌肉收縮效率。「要預防鐵腿，就是要注意自己的能耐。」台灣運動醫學會前理事長、骨科名醫葉文凌說，如果知道活動量很可能會超過自己的負荷，就要量力而為或是採取輔助手段，例如穿著彈性襪或彈性褲，可以幫助提升肌肉收縮效率，減少肌肉的勞累和傷害，不過這類機能服飾的缺點就是比較悶熱，穿一整天會有點不舒服。除了不要超過自己的能耐，提升肌肉量也是預防鐵腿的好方法，特別是肌肉快速流失的中老年人。葉文凌分析，肌肉骨骼系統大約從25歲開始逐漸老化，這也是為什麼很多運動員大約35歲就要從第一線退下來，就是因為速度節奏逐漸跟不上了。增加肌肉量可防鐵腿，出國前3月前就要開始訓練。葉文凌表示，隨著年紀增長，女性荷爾蒙、雄性素都會減少，結果就是肌肉流失速度加劇，肌肉量減少也會提升骨鬆的機率，變成肌肉、骨質雙雙流失的局面。如果中年以後沒有繼續積極訓練、維持肌力，以前年輕時一口氣走5公里沒問題，漸漸可能會力不從心，甚至造成急性運動傷害，例如抽筋、鐵腿，甚至是壓力性骨折。「想為了出國旅遊增肌，至少3月前就要開始做。」葉文凌建議，除了養成運動習慣，增肌期間也要注重營養及蛋白質攝取。建議每1公斤體重可以吃1.5公克的蛋白質，選擇魚肉或雞胸肉，比較沒有油脂過高的問題。出國期間也不要因為怕胖就不吃澱粉，反而應該要吃，因為旅遊期間走很多路，澱粉類是很重要的能量來源，不應在身體正需要的時候減少攝取。走路護腿４重點走路前，先做下肢伸展運動。簡若恩建議，出國旅遊每天出門走路前可先做下肢伸展運動，例如站姿將單腳往後拉，可伸展大腿前側和髖關節；站姿體前彎可伸展腿部後側；再者是可以靠牆翹角尖，伸展小腿後側。每個動作停留2、3秒即可，如果是去天氣比較冷的國家，伸展更要確實，能避免肌肉拉傷，建議每個動作多做幾回合。帶小球，放鬆足底筋膜炎。簡若恩建議，足底筋膜炎患者可以隨身攜帶一顆小按摩球，坐在椅子上，用腳掌輕輕踩著按摩球畫圈，就能放鬆緊繃的足底筋膜。行前也可以找物理治療師評估足底筋膜炎的成因，並學習用肌內效貼布輔助足弓支撐的貼法，出國時自己貼，分擔足部的壓力，可減少足底筋膜發炎疼痛的機會。鐵腿了，不要再用按摩滾輪。簡若恩提醒，已經鐵腿的時候，最好不要再用按摩滾輪用力滾腿，有些人以為這樣就能消除鐵腿，而且要愈痛愈好，這其實是錯誤的觀念。鐵腿就是肌肉已經有一些微小傷害，如果還用按摩器大力去滾，可能會更痛。出水泡，擦凡士林貼OK繃。如果腳上磨出水泡，建議只要用凡士林擦，然後以OK繃覆蓋就好。建議不要把水泡弄破或把皮掀開，這樣反而容易引起傷口感染。責任編輯：辜子桓
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2023-07-23 養生.運動健身
走路走到腳痛？走長路前3大行前訓練及行程中4招伸展運動一次看
近年許多人為了圓夢，出國走西班牙朝聖之路，也有人在國內挑戰百岳，到底要走長路之前，怎麼提前保養膝蓋？衛生福利部金門醫院復健科主治醫師黃珮榕說，若平時沒有運動的習慣，突然長時間行走，易造成身體不適，也可能導致腰、膝、踝、足的傷害，如足底筋膜炎、延遲性肌肉痠痛、肌肉拉傷，或是使得原有的膝髖關節退化問題症狀加劇。黃珮榕說，我們的雙腳平日承受的壓力不小，因此在進行長途行程規畫時，要先了解自己的體能狀況，不要過度挑戰自己，在行程中安排適當休息時間，確保腰腿部的負擔適中，也讓身體有時間恢復。她建議，長時間行走時，應避免攜帶過重的行李，可將行李分散在不同的背囊中，以減輕腰部、肩部、下肢關節的壓力。另外，要隨時留意身體的信號，如感到疲勞、疼痛或不適感，應即時休息並調整行程。旅行中休息時間，簡單伸展運動有助減輕肌肉痠痛。行程中的休息時間進行簡單的伸展運動，有助於減輕肌肉的痠痛，如：1.大腿前側肌群群伸展：一手扶著牆壁維持平衡，將一隻腳向後抬，用手抓住腳板向臀部方向輕壓，上半身挺直不彎腰，感受大腿前側伸展，停留15~30秒，兩腳交替執行。2.小腿後側肌群伸展（弓箭步）：雙手撐牆，腰背挺直，前腳膝蓋彎曲不超過腳尖，要伸展的腳放在後方，腳跟踩住地面，後腳腳尖對身體正前方，膝蓋不內夾，感受小腿後側伸展，停留15~30秒，兩腳交替執行。3.坐姿臀部伸展：將痠痛側的腿屈膝轉向放置在對側的腿上，核心收，腰背挺直，前屈身體直到臀部伸展的緊繃感覺產生，停留15~30秒，兩腳交替執行。4.背部伸展：面向牆壁，手推牆壁，後退一步後，雙腳打開約2倍肩寬，腳踝向外約15度，將臀部向後、向上推的同時，背部向下壓，直到手肘伸直為止。停留3個呼吸後慢慢復原，持續30秒。有氧、阻力、柔軟三大行前訓練，須以漸進方式進行。行前運動訓練做什麼好？黃珮榕建議，有氧訓練、阻力訓練（核心和下肢肌群）與柔軟度等，都相當不錯。有氧訓練可做像是游泳、騎自行車、健走、慢跑等。平常無運動習慣者，可逐漸增加每天的步行時間和距離，調整點到點之移動方式，如改為爬樓梯、走路或騎自行車上下班，以增加每日活動量。年紀大的長輩若有關節疼痛問題，可優先考慮以水中運動或踩固定式腳踏車，作為有氧訓練的選擇，兩者皆屬低衝擊的運動，可減少關節負擔，同時能鍛鍊大肌群並提高心肺耐力。體力較差的衰弱族群，訓練的時間可以每次10分鐘多次累積。阻力訓練，可著重在大腿前後側肌群、臀部肌群及核心肌群訓練，常見的運動如：直膝抬腿、坐姿抬膝、起立坐下（簡易版深蹲）、深蹲、弓箭步蹲、開蚌式臀肌訓練、橋式、死蟲式、麥吉爾三大核心運動（McGill big 3 exercise）等。而柔軟度訓練有助於增加關節活動性，減輕肌肉的緊繃感，可加入每天的運動項目中一起執行。運動需根據自己的身體狀況和能力，調整訓練強度和頻率，再逐漸增加，減少受傷的風險，特殊族群或有骨關節疾病患者，建議諮詢醫師。登山杖可減輕下肢關節負擔，護膝提升關節穩定度。黃珮榕說，帶健走杖和使用護膝，在長途旅行期間會有幫助。健走杖能提供額外支撐，尤其在不平坦的地形或長時間行走時，可以分散身體重量，減輕下肢關節負擔。護膝有助於穩定膝蓋，藉由限制關節活動及受力，來減輕關節疼痛，簡易的護膝類型是全包覆式無開孔的設計，可保暖及增加膝蓋血液循環，體積不大，然而此類型的穩定度較低，適用於膝蓋輕微痠痛的族群；有些護膝會在兩側增加金屬條或固定帶以增加穩定性，但穿戴上就比較明顯。鞋身和後跟要有足夠支撐，鞋墊能吸震，鞋底要防滑。黃珮榕提醒，選擇鞋子可考慮幾個面向，包括挑選正確尺寸的鞋子，有足夠的空間給腳趾活動。建議在下午或晚上買鞋，因為此時腳部會稍微腫脹，試穿時嘗試走幾步，感受鞋子的舒適性和穩定性，確保沒有壓迫感、摩擦或不適。另外，可選擇透氣性好且柔軟的鞋面材質，有助於保持腳部的乾爽和舒適；鞋身和鞋後跟要有足夠支撐，增加足部落地時的穩定性；鞋墊要有足弓支撐，有良好的吸震功能；鞋底能防滑，以確保在各種地面上行走時的穩定性。每個人的腳部特徵和需求都不同，選擇鞋子時可根據自己的個人情況做出判斷。責任編輯：辜子桓
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2023-07-23 養生.聰明飲食
夏季野餐食物怎麼準備？醫師曝不帶「5種地雷食物」，恐致腹瀉嘔吐
炎炎夏日去海邊玩耍時須特別注意，攜至戶外的食物可能因陽光與高溫變質，當食物在不安全的溫度範圍放置太久，致病細菌可能生長到危險的水平，這些病原體包括沙門氏菌(salmonella)、大腸桿菌(E. coli)、曲狀桿菌(campylobacter)、產氣莢膜桿菌(Clostridium perfringens)、金黃色葡萄球菌 (Staphylococcus aureus)等，可導致腹瀉與嘔吐。在攝氏4度~60度細菌繁殖迅速 食物易腐敗NBC News資深醫療記者托瑞斯(John Torres)醫生指出，細菌在攝氏4度~60度(華氏40度到140度)的「危險範圍」內繁殖最迅速，農業部建議易腐敗的食物不應離開冰箱超過兩小時。TODAY.com報導，若周圍溫度高於攝氏32度，這在海邊相當常見，則食物不應該放置超過一小時。托瑞斯建議前往海邊玩耍時使用高品質的可攜式保冷箱，但也很難確保一整天的溫度都控制在攝氏4度以下，因此他建議以下食品最好不要帶到海邊享用。海邊野餐 醫生不帶這五種食物1.冷切肉若三明治裡夾有熟食肉或冷切肉，如切片火雞肉、火腿、雞肉、烤牛肉、義大利香腸、培根或波隆那香腸等，這些食物在食用前都需要冷藏。2.新鮮沙拉新鮮的沙拉含有綠色蔬菜等生食，不適合帶到海邊，沙拉在高溫下不僅會枯萎、變得濕軟，內含的細菌還會在高溫環境中迅速繁殖。3.含美乃滋的食品例如加入美乃滋製作的馬鈴薯沙拉，總是引發許多問題，儘管美乃滋原本放在非冷藏的貨架上，但任何含有美乃滋的沙拉或食物在攝氏4度以上的溫度下僅能放置兩小時，否則就應該丟棄。4.未經烹煮的肉類燒烤是許多人最愛的海邊活動，但帶一堆生的漢堡肉或雞肉並不是個好主意，托瑞斯不建議帶生肉或未烹調過的肉到海邊。若仍想帶生肉到海邊燒烤，務必存放於溫度低於攝氏4度的保冷箱中，將其密封，並將生肉與保冷箱裡其他不需要烹調的食物分隔開。5.事先切好的水果事先切好的水果可能含有沙門氏桿菌等食源性病原體，水果切開後，表面的細菌可能會轉移至果肉中。切片水果生溫更快而且會吸引昆蟲，建議帶一整顆水果到海邊再切開，確保雙手及刀具乾淨。延伸閱讀：．「半熟鮭魚」比生的更危險！專家曝原因：溫度是關鍵，2原則挑選生魚片．吃生魚片15歲女竟慢性腎臟病及重金屬中毒！吃生魚片安全次數是？．每5個壽司=1碗白飯熱量！營養師授吃壽司4秘訣：選錯熱量差兩倍責任編輯：陳學梅
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2023-07-22 醫療.中醫
2023「大暑」養生4指南！中醫師教你清熱祛濕：飲食清淡少辛辣，健脾袪濕忌生冷
明天(23日)是大暑，是夏季的最後一個節氣。此時是天氣最酷熱的時刻，也是炎熱酷夏由盛轉衰的關鍵節點，民眾在外要提防中暑外，也要小心濕疹、腸胃、泌尿道感染等疾病。中醫師教你大暑的養生4指南，一起來看看怎麼在酷熱的天氣裡清熱祛濕。炙熱的陽光，悶熱的空氣，屢破新高的氣溫，面對節節上升的溫度，伴隨高溫接踵而至的中暑、腸胃、皮膚問題，是否也讓你淹沒在夏季熱浪的不適中呢？為了適應炎熱的氣候，皮膚會透過出汗來調節體溫，適應暑熱的氣候，但夏季同時也是暑濕之氣最易侵犯人體的季節，尤其台灣地處熱帶與亞熱帶，夏季的氣候特徵是以「濕」和「熱」為代表，包括了6.7月的多雨悶熱潮濕，以及7.8月盛夏的高溫炎熱，若是人體本身汗孔調節功能不佳，或貪涼喜冰飲，除了容易產生中暑的症狀外，也常合併出現因「暑濕」引發之全身和腸胃症狀。適合夏季的飲食調養1.飲食清淡少辛辣夏季因為受高溫的影響，易讓人食慾降低，飲食上宜選擇口味清淡，少油易消化的食物。一般在料理時會利用些許辛味食物（如蔥、薑、蒜等）以增進食慾，但切勿過食辛辣，以免損傷脾胃或引發體內燥熱症狀。2.健脾袪濕忌生冷盛夏的濕邪最易侵犯脾胃的功能，導致消化吸收功能低下，若因為過食辛辣後又飲用冰飲或生冷瓜果，很容易讓脾胃受損，脾胃運化功能失調，會造成水濕停滯，內外濕邪引動，讓原本已經虛弱的脾胃功能更加低落，出現胸悶、食慾不佳、四肢沉重倦怠、精神萎靡、嗜睡頭暈等濕邪引發的症狀。可多選擇健脾益氣、開胃消食的食材，例如薏仁、茯苓、白扁豆、大麥、蕎麥、燕麥、玉米鬚具有健脾或燥濕的作用；山楂、神麴、雞內金、白蘿蔔具有消食導滯的作用；常用藥材如陳皮、白朮、藿香、蒼朮、茵陳、石菖蒲等也可以沖泡做為茶飲飲用。3.益氣生津調營衛夏季因高熱使人體容易出汗，但若本身體質偏虛弱或汗孔開闔失調，易導致氣隨汗泄，出現氣津兩虧的症狀，常見的不適有大汗出後覺乏力倦怠，口乾渴，頭暈，手足心熱，身燥熱，便秘，小便色偏黃，脈細無力而稍數等症。可選用益氣生津的食材如蓮藕、銀耳、蜂蜜、烏梅加上黨參、太子參、五味子、麥門冬、黃耆等藥材，並適時補充水分，避免在高溫陽光下曝曬過久。4.增辛減苦養心氣夏季對應的臟腑是｢心」，｢養心」是夏季保健的一大關鍵點，由於暑熱逼人，容易令人煩躁傷心，心火過為旺盛時易出現反復口腔潰瘍、口乾、心煩易怒等症狀，又心與小腸相表裡，若心火重而導致小腸積熱，則易出現小便短赤、大便秘結等症狀，名醫孫思邈曾提出：「夏宜增辛減苦」。認為夏季心火當令，苦味可入心，如果適當吃些苦味的食物以降火，可選擇蓮子、麥門冬、綠豆、百合等清心火、寧心的食材，但不可過量，否則會損傷肺氣，因為「夏三月屬火，主於長養心氣，火旺味屬苦，火能克金，金屬肺，肺主辛。當夏飲食之味，宜減苦增辛以養肺。」；所以搭配吃點辛味的食物，如蘿蔔、蔥白、薑、蒜等，可有助於補益肺氣，防止火旺克金傷肺。另外，中醫理論中｢汗為心之液」，出汗雖有利於養心，但並不意味著汗出得越多越好，汗出過多會耗傷心陰、心氣，出現心悸，短氣，自汗出，胸悶，面色蒼白，體倦乏力等症狀，因此夏季運動不可過量，儘量避免出現大汗淋漓的狀況，可適當食用酸味食物以防止耗散心氣，如烏梅、葡萄、山楂、五味子，它們的酸味能斂汗且能生津解渴。夏季推薦藥膳和茶飲蓮子豬肚湯：．功效：具有清心降火、健脾益胃的效果。．食材：取豬肚1個，蓮子50克，香油、酒、鹽、生薑、蔥、蒜各適量。．製作方法：1.豬肚內外翻洗乾淨，從邊緣切開十公分，用1湯匙粗鹽、1湯匙醋將豬肚搓揉至無黏液，然後用水沖洗淨，放入滾水內煮3分鐘取出，用刀刮去白色污垢，洗淨後切片。2.蓮子用水泡軟，去皮後將之和100克水放入鍋中，煮15分鐘。3.加入切片豬肚、酒、薑片和500克水，先大火煮沸，再小火燉2小時，加鹽、蔥蒜、香油調味即可。仙楂紫蘇茶：．功效：具有健脾去濕、消食導滯的效果．食材：紫蘇4g、藿香4g、仙楂6g ．製作方法：將上三味藥分別搗碎布包後，放入杯中，加入800cc熱水，悶蓋15分鐘，每日一劑，可代茶飲。※本文由
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2023-07-22 焦點.元氣新聞
長照悲歌！照護近40年…日本82歲夫對妻下殺手遭判刑 法官一席話讓他落淚
日本2022年11月發生一起「老老照顧」悲劇，神奈川縣大磯町82歲老翁在照顧79歲妻子近40年後，將妻子連同輪椅推入海中殺害，今天遭橫濱地方法院判處3年有期徒刑。日本TBS電視台報導，被告藤原宏2022年11月在大磯港將妻子藤原照子連同輪椅推落海中殺害，被檢方起訴問罪。橫濱地院小田原支部法官今天表示，藤原照子沒有任何過錯就被自己信任的丈夫殺害，其絕望及懊悔難以估算，判處被告3年有期徒刑。法官最後對被告說，希望能在服刑期間思考何以致此，也希望健康地走出監獄度過餘生；被告在聽完法官一席話後流淚無語。日本放送協會（NHK）報導，檢方依殺人罪起訴被告，具體求刑7年；辯護律師則請求庭上判處緩刑。承審法官木山暢郎說，被告強烈堅持必須一人照顧妻子，所以對讓妻子進入照護設施抱持猶豫態度，然後因為單方面的悲觀就奪走被害人的生命，「這種拒絕周圍協助，不該視為典型的照顧疲勞案例」。木山說，雖然應該考量到被告全心全意照顧妻子，但其殺人動機相當自私且手法也很惡劣，跟過去所判處緩刑的案例有所不同，所以判處3年有期徒刑。 ※ 有失能失智照顧需要，請撥打1966長照服務專線 延伸閱讀：．面對求救訊號被凍結的照顧者，如何避免長照弒親的悲劇．高齡長壽是子女的福氣？「長照」變成家人之間的甜蜜負擔．年輕照顧者悲歌！夢想因照顧重擔被打斷 年輕人做出犧牲是必要之責？責任編輯：陳學梅
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2023-07-22 醫療.骨科．復健
肌少症前期「力弱症」！「3大指標自我檢測+3招運動」教你預防肌少症、改善力弱
隨著年紀增長，身體機能、肌肉力量下降，便有可能罹患「力弱症」。力弱症為肌少症前兆，若能在早期發現「力弱症」，便能有效評估並預防肌少症。隨著年齡增長、身體機能下降，長者常見疾病如失智症、肌少症、骨質疏鬆症、腦中風及慢性疾病等。其中肌少症會增加長者罹患慢性疾病與增加死亡風險，在近年備受討論。因此，國家衛生研究院群體健康科學研究所邱弘毅所長提出，透過早期發現「力弱症」能更有效評估並預防肌少症。究竟力弱症是什麼？有力弱症者，該如何預防肌少症呢？先來了解何謂「力弱症」。早期發現「力弱症」 預防肌少症「力弱症（Dynapenia）」為肌少症前期，指的是肌肉量正常，但肌肉力量下降或肌肉功能降低。由於骨骼肌力量會隨著年齡增長而逐漸退化，力弱症者會感到虛弱或疲倦，並增加跌倒風險。隨著骨骼肌力量退化，將導致功能障礙甚至增加失能與死亡風險。臺北醫學大學高齡健康暨長期照護學系林立峯副教授林立峯副教授表示，肌少症成因包括老化、賀爾蒙變化、發炎反應、活動不足等，其特徵為持續且全身普遍的骨骼肌重量及功能減少，伴隨失能、死亡風險，常見共病包含骨質疏鬆症。而力弱症則是指針對肌肉量正常、並不是由神經系統或疾病引起，但隨著年紀增長造成力量不足的情況。研究顯示，平均每年有62%的老年人會從肌肉健全狀態發展為力弱症，以及有10%力弱症會進展成肌少症患者。肌肉力量不足容易發生跌倒、骨折，然而有90%的髖部骨折是因為跌倒所致，且年長者發生髖部骨折後，約有40%無法恢復行走能力，並有20%會在6個月內死亡。肌少三部曲「力弱–肌少–失能」，早期檢測力弱、降低失能風險。（圖片提供／台塑企業暨王詹樣公益信託）力弱檢測3大指標2010年歐洲肌少症工作小組EWGSOP、亞洲肌少症工作小組提出「肌少症（Sarcopenia）」，並在2019年AWGS會議上修訂肌少症診斷數據，並增列「疑似肌少症」的篩檢標準，即為「力弱症」。力弱篩檢標準包括肌肉量、肌肉力量及肌肉功能：STEP 1 肌肉量正常◆肌肉量計算：四肢骨骼肌質量指數＝四肢骨骼肌量／身高平方。 STEP 2 但肌肉力量下降，或肌肉功能差◆肌肉力量檢測＝男性手握力小於＜28kg；女性手握力小於＜18kg。◆身體功能評量＝6公尺步行速度＜1.0 m／s。若肌肉力量或肌肉功能任一項不足，即為力弱症。力弱症與肌少症的差異則為肌肉量。力弱症對健康3危害台灣將於2025年進入超高齡社會，國家發展委員會預估4年後，65歲以上人口將超過總人口20%。尤其力弱症與年齡老化有高度相關，55歲以上即為高風險族群，老化造成身體機能下降、肌肉力量不足，未來力弱症人數將會提升，加上肌少症不易逆轉，因此，預防肌少症不能不慎。力弱症對健康3危害如下：1.代謝症候群高風險林立峯副教授說明，相較於肌少症患者，力弱症患者通常具有較高體脂肪率、粗腰圍，可能導致身體新陳代謝功能異常，罹患心血管疾病和糖尿病的風險也隨之增加。2.影響行動能力力弱症且腹部肥胖者是年長者日常活動功能惡化的主因，與沒有力弱症、沒有腹部肥胖的人相比，患有力弱症且腹部肥胖者的步態速度下降更為顯著，建議透過有氧運動和肌力訓練改善。3.增加骨折風險雖然力弱症患者常見高體脂、粗腰圍，但由於肌肉力量不足抵消了肥胖對手腕、手臂、髖部、脊椎和其它骨骼骨折的保護作用，導致跌倒風險增加。林立峯副教授也解釋，力弱症並非體態肥胖者的專利，年紀、身體機能老化才是主因。此外，有研究發現，近年新冠肺炎患者局部肺纖維化發生率為2-6%，若惡化成特發性肺纖維化，可能增加罹患力弱症風險。活力樂肌3招改善力弱症 預防肌少症肌少症不容易逆轉，且目前肌少症僅能以運動及飲食來改善，因此在力弱時期就應該開始預防肌少症。經亞健康銀髮族體適能測試發現，有60%的登山族仍有力弱風險，即使有進行登山運動，但年長者運動次數可能間隔較長，仍有肌肉力量不足的力弱風險，林立峯副教授建議應保持肌力訓練且加強重量訓練，才能幫助預防力弱。學會「活力樂肌3招」坐姿屈膝抬腿、站立抬腿和深蹲，進行下肢阻力訓練，改善力弱狀況：「活力樂肌3招」每日運動，有助於降低力弱症患者發展至肌少症之風險。（圖片提供／台塑企業暨王詹樣公益信託）延伸閱讀：．72歲吳念真自曝跌倒2次換住電梯大樓！7症狀自我檢測肌少症．退休三年至今身材未走鐘 物理治療師簡文仁健康9字箴言大公開．非刻意減重卻變輕？肌少症不是老年人專利！自我檢視6指標責任編輯：陳學梅
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2023-07-22 養生.聰明飲食
別被名字騙了！減腹部脂肪「3食物都是隱藏版地雷」 乾燥蔬果片上榜
減重除了要飲食控制外，最好要天天運動。而減腹部脂肪的「3食物都是隱藏版地雷」，吃了當心減肥不成反而變更胖。避免攝取過多熱量*輕度工作者：學生、辦公室職員等。建議一天所需熱量攝取熱量為體重（公斤）×30大卡。若是體重過輕或過重，視情況增減5大卡／公斤。*中度工作者：業務員、經常要外出洽公者等。建議一天所需熱量為體重（公斤）×35大卡。若是體重過輕或過重，視情況增減5大卡／公斤。*重度工作者：建築工、農作人員等。建議一天所需熱量為體重（公斤）×40大卡。若是體重過輕或過重，視情況增減5大卡／公斤。 均衡飲食營養師何佳玲表示，每天要均衡攝取全穀根莖類、豆魚肉蛋類、乳品類（以低脂為佳）、蔬菜和水果，不要偏食，也不要完全不攝取某種營養素。尤其坊間有很多偏食減肥法並不可取，這些偏食的減肥法不只對身體有傷害，而且復胖機率高。*斷醣飲食法：即不吃澱粉，短時間會變瘦，但身體仍然需要均衡飲食，尤其腦部需要能量，長期不吃澱粉對身體不好。*蛋白減肥法：也就是吃肉減肥法，過度攝食肉類可能產生酮酸中毒。不要太晚進食有些上班族會加班，晚上9點、10點才下班，結果因為要犒賞自己，吃宵夜如鹽酥雞、飲料或是滷味等，何佳玲認為，因進食完後又馬上要睡覺，易造成脂肪囤積在腹部，建議最好不要吃宵夜。多喝水人每天需求的總水量為30ml×體重（kg），例如60公斤的人每天要喝1800ml的水，茶料、湯食可計算在內，多喝水，可以促進新陳代謝，有助減重。吃足蔬菜及水果攝取足夠的蔬菜及水果，以提供足夠纖維質、維生素及礦物質。把握每天蔬果579的原則，蔬菜與水果總量，兒童至少5份（蔬菜3份+水果2份）、女性7份（蔬菜4份+水果3份）、男性9份（蔬菜5份+水果4份），蔬菜要大於水果的量，因為水果有糖分，多吃仍有增胖風險，蔬菜熱量低，多吃無妨。其中提到的水果量1份等於1拳頭，蔬菜1份約等於煮熟後半碗的份量。3種地雷食物要少吃1.水果乾以金鑽鳳梨果乾為例，一包120 g，約有350大卡熱量，相當於6份新鮮鳳梨的熱量（一份為碗的八分滿），而且一包果乾可能吃不飽，吃完還想再吃其他東西，應盡量攝取新鮮水果。另外，芭樂乾一包135 g，也約400大卡，但一顆新鮮芭樂大概只有60大卡的熱量。2.蔬菜片乾每100公克蔬菜片乾，約有510大卡，等於20碟蔬菜，需適量攝取。3.堅果一包堅果熱量約600大卡以上，每天吃一湯匙（一湯匙為塑膠湯匙一平匙）就好，不要過量。飲食+天天運動 雙管齊下有效減肥減重除了要飲食控制外，何佳玲強調，最好要天天運動，若是不行，一週至少要運動5天。每週應累積150分鐘的中度身體活動，例如健走、打羽球、網球、太極拳、一般速騎腳踏車；或從事75分鐘的費力身體活動，例如跑步、上山爬坡、爬樓梯、快速騎腳踏車、有氧舞蹈、跳繩等。可以採分段方式累積，但每次至少要運動連續10分鐘才有效。有人習慣去健身房運動，從事飛輪、跑步機、腳踏車等運動，因為健身房運動多半都要求速度及強度肌耐力，屬於費力運動，對於減重很有效果，不過要持之以恆。除了運動之外，每天要有充足睡眠，至少睡足7～8小時，學會放鬆、紓壓、找時間休假，也是保持健康、擊退過勞肥的必要方式。更要學習不過度消耗身體健康，路才能走得更長更遠。
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2023-07-22 養生.聰明飲食
吃剉冰導致腎衰竭！營養師曝食物中常見的3種致病菌，預防食物中毒5原則一次看
近期新聞報導冰店的產品導致數十人出現腹痛、腹瀉，甚至是嚴重的血便、腎衰竭等食物中毒症狀，其產品檢驗出沙門氏菌、金黃色葡萄球菌、仙人掌桿菌等多種對人體有害的致病菌，這樣的新聞對於喜歡在炎炎夏日來碗冰品的人來說，無疑是則令人大吃一驚的消息。究竟如何防止這些對人體有害的細菌污染食物，這是每個家庭、餐飲業者及食用的人都必須了解的課題。接下來就讓【PrimePlus健康設計家】品牌營養師Sean為大家介紹沙門氏菌、金黃色葡萄球菌及仙人掌桿菌這三種常見的致病菌，也要和大家分享有效的杜絕方法！三種常見的致病菌．沙門氏菌特性沙門氏菌（Salmonella enteritica）是與「蛋」最有關連的致病菌了！它通常是由蛋殼外的雞糞污染造成，常出現在保存不當的雞蛋、生蛋液、蛋糕中。沙門氏菌喜好在溫度約35-37°C的環境下生長，因此在這種高溫炎熱的夏日中，如何保存食物便成了一大考驗。不過沙門氏菌並不耐熱，可以靠充分的加熱來殺死它。若吃下受沙門氏菌汙染的食物，可能在4-48小時後就會出現症狀，典型的症狀包括帶血或黏液的腹瀉、腹痛、發燒、嘔吐…等。若盡快就醫並妥善處理，大約2-3天後病症會慢慢好轉。．金黃色葡萄球菌特性金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus），常出現在我們的皮膚、毛髮及糞便中，尤其是化膿的傷口最為常見。因此金黃色葡萄球菌非常容易透過人體接觸食品後發生汙染。比較特別的是，金黃色葡萄球菌與其他致病菌不同，它不容易透過簡單的加熱方式去除。因此要特別注意，若身上有傷口或膿瘡者，一定要妥善包紮傷口並停止進行食物製備及調理的工作，同時要也注意使用器具的清潔，才能有效杜絕金黃色葡萄球菌的侵襲。若吃到受金黃色葡萄球菌汙染的食物，可能在1-7個小時內就會出現不適症狀，主要症狀為嚴重的嘔吐、噁心、食慾不振…等。症狀通常會在持續數日後慢慢康復，期間需要注意水分及電解質的補充以免脫水。若有其必要，可以在專業醫事人員的指導下服用抗生素。．仙人掌桿菌特性仙人掌桿菌（Bacillus cereus），它常常出現在保存不當的穀類或澱粉中，例如煮過或炒過的米飯若在室溫下放置太久，就很有可能感染這種細菌；它也會存在於果醬、甜點、奶製品中，所以是一種很常見的致病菌。它喜歡在溫度約30°C左右的環境下生長，所以夏天的環境更需要注意食物的保存喔！不過這個細菌並不耐熱，只要食物有經過充分的加熱，就可以將潛在的細菌殺死。若吃下受仙人掌桿菌污染的食物，依其症狀大致可以分為以嘔吐為主或是以腹瀉為主兩種。在妥善照料的情況下，症狀大約持續1-2天後就會慢慢恢復，期間同樣也別忘了水分與電解質的補充。【PrimePlus小學堂劃重點】預防食物中毒5要原則看完了以上三種常見致病菌的簡介後，接下來Sean就要和大家了解如何有效的預防這些細菌所造成的食物中毒。可以總結成一個「五要原則」，分別是：一、要洗手曾有研究指出，手部的細菌甚至比馬桶還要多！因此為了確保食品安全，在進行食物烹調及食用前，應該將手澈底洗淨，才能減少食物受手部細菌汙染的風險。二、要新鮮挑選食材時要注意食材的新鮮度，越新鮮的食材，其受到致病菌污染的機會及程度皆越低。三、要生熟食分開這是許多家庭或餐廳業者最常忽略的一點，使用同一把菜刀或砧板來處理生熟食，此舉很容易使熟食被生食中帶有的細菌汙染，增加食物中毒的疑慮。正確的做法應該是在處理生熟食時，分別使用不同的器具，才能有效避免交叉污染。四、要澈底加熱會造成食物中毒的細菌多半都不耐熱，可以透過高溫加熱的方式殺滅，因此在製備時，宜將食物充分加熱煮熟至中心溫度達75°C後再食用，同時也盡量減少生食的機會。五、要注意保存溫度許多食品出問題得原因都是因為保存不當。通常細菌在溫度7-60°C的這個區間都能快速滋生，造成食物腐敗，這也是科學家們稱的「危險溫度帶」。因此為了能有效避免細菌大量生長，在保存食物時我們就要避開危險溫度帶，例如冷藏溫度應低於7°C、室溫不宜放置過久、保溫箱溫度應高於60°C…等，都是為了控管保存溫度而做出的管理。 食物中毒的新聞案件總是時不時出現，也常引起不小的騷動。難免讓人有「什麼東西都不安全」之感。但其實只要謹記上述的五要原則，就可以將食物中毒的風險大幅降低。然而，這些知識並不是餐飲業者或廚師的專利，而是所有人都應具備的技能！擁有正確的知識，才能守護自己與家人的健康。畢竟，人生的健康與否就如同乘法中的1與0，有健康的基石下，才有能力朝向自己的目標及理想前進！ 貼心叮嚀：若發現疑似食物中毒的症狀，請務必立即就醫接受專業醫療人員的治療，勿因自認症狀輕微而延誤就醫。延伸閱讀：．高血壓是沉默殺手！把握得舒飲食5原則＋居家量測722法則．晚上睡覺膝蓋痛醒怎麼辦？3解方助你擊退「痛風」，3類食物要慎選．糖尿病怎麼有效控糖？專家曝扭轉關鍵時刻，「3撇步+9種食物」幫你控制血糖本文為《PrimePlus健康設計家》授權刊登，未經同意禁止轉載 責任編輯：陳學梅
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2023-07-22 醫療.皮膚
青春痘長大就會好？長痘痘出現年輕化、老年化 與4因素有關
青春痘是最常見的皮膚疾病，夏天氣候悶熱、皮膚出油量大，恐讓青春痘更容易找上身。台灣青春痘暨玫瑰斑協會理事長邱品齊表示，近年青春痘好發年齡出現「年輕化、老年化」兩趨勢，9歲的女童也深受青春痘困擾，民眾千萬不要忽視青春痘的影響，及早治療也能降低痘疤的殘留。痘痘長久了，更容易長痘痘「皮膚痘痘長久了，將更容易長痘痘。」邱品齊表示，目前青春痘的治療相當多元，口服、外用，甚至保養品都能夠有所幫助，若屬於易長痘痘的體質，更要做好「藥物預防」，與皮膚科醫師討論處方合適藥品，避免痘痘不斷復發。「青春痘長大就會好了是錯誤觀念。」邱品齊指出，即使痘痘隨著時間消退，沒有調整體質，長大後仍會為痘痘問題所困；臨床上觀察也發現，青春痘開始出現年輕化、老年化的趨勢，整體好發期延長到30年以上，除飲食油膩、大量攝取精緻甜食或奶製品等導致營養過剩外，其他如空氣汙染、壓力累積等等，也都是可能元兇之一。長青春痘4元兇．飲食油膩．大量攝取精緻甜食或奶製品等導致營養過剩．空氣汙染．壓力累積每個人都可能長痘痘 「1不2要3守護」邱品齊分享，診間內遇過最小的青春痘患者是9歲的女童，才國小3年級就已粉刺長滿全臉，乍看之下很「操老」，誤以為是國中生。邱提醒，很多爸爸、媽媽帶孩子來看診，一出口便是責備「誰叫你喜歡吃炸雞、晚上不睡覺划手機、亂吃糖果，才會滿臉青春痘」，這會讓青少年的心理更加難受，產生排拒情緒，建議以同理心看待，共同面對青春痘，與其責備，不如教導正確應對，「因為每個人都可能長痘痘」。邱品齊呼籲長痘痘的親朋好友，謹守「1不2要3守護」口訣，共同瞭解青春痘預防、治療、追蹤。「1不2要」：不責備、要同理、要就醫「3方守護網」：家庭、老師、同儕邱品齊提醒，民眾若已長痘痘，應儘早前往皮膚科求醫，愈早治療，留下痘疤的機率愈低，治療也要多點耐心，療程通常在數周到數月，切勿自行停藥或放棄回診追蹤，藥物如果產生副作用，應要主動跟主治醫師反應，讓醫師能適時評估與調整用藥。對付青春痘 個人化治療、對症下藥長庚醫院皮膚部主治醫師王芳穎指出，青春痘的成因多且型態複雜，是需要「個人化治療、對症下藥」，主要有口服、外用藥膏、局部治療、光電治療4類療法，最常用口服藥、外用藥膏2大類，藥膏則分為外用A酸、杜鵑花酸、外用抗生素、過氧化苯（BPO）藥膏等。王芳穎說明，外用A酸可代謝角質、粉刺、抗發炎與預防痘疤；而過氧化苯則是可透過釋放活性氧化物達到殺菌、消炎的效果，市面上也有複方的A酸藥物，供民眾自費使用。「女性使用A酸務必要謹慎。」王芳穎提醒，A酸有「具致畸胎性」，可能導致孕婦產下畸形胎，女性使用口服A酸前必須先驗孕，備孕女性則必須停藥一個月後才能受孕，若服藥期間有懷孕可能，每月皆需驗孕，臨床使用上非常嚴格；外用A酸雖是局部藥物，僅透過皮膚吸收到體內，量雖小，但臨床上仍不不建議有孕、備孕婦女使用。青春痘如何預防．做好正確的臉部清潔：使用適合自己膚質狀況的洗面乳及溫冷水洗臉，勿用力搓揉，若為油性膚質，建議可於兩次洗臉中間使用清水清洗。．使用一些富含水分的保濕產品，可以和皮脂腺的分泌物達到油水平衡，盡量少選用含油性成分者，以免造成皮脂腺內的分泌物無法排出。．生活作息要規律，避免熬夜影響生理健康，每晚睡足八小時好讓肌膚有充分休息的時間。．保持愉快的心情，減少心理壓力。．注意飲食：少吃高熱量、辛辣、油炸或刺激性的食物，攝取足夠的水分及新鮮的蔬菜水果。．適度運動：運動可以促進新陳代謝，加快血液循環，促使體內的廢物排出體外，也使皮膚在不斷的出汗過程中保持毛孔通暢，但運動後的清潔也不可忽略。》看完整疾病百科／青春痘(責任編輯：葉姿岑)
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2023-07-22 活動.精彩回顧
後疫情健康管理 三總謝嘉娟高院開講
鑑於有許多法官推薦三總汀州院區醫療副院長謝嘉娟醫師的專業與學養，台灣高等法院特於7月21日，邀請謝嘉娟以「後疫情時代的健康管理」為題，舉辦健康講座。謝嘉娟從全人照護的角度出發，分別以健康促進、疾病篩檢、慢性照護等面向，進一步論述「預防醫學」與「精準醫療」的重要性。謝嘉娟認為，真正的醫療首重預防，若等到疾病發生，才施以治療，病患所承受的辛苦與時間耗費，絕對比平時重視養生保健與健康檢查的民眾，要來得更久且漫長。法官的工作多是超額負擔，很容易忽略定期檢查的重要性，對此，謝嘉娟提供豐富的預防醫學觀念，讓法官參考安排最適合自己的健康預防模式。此外，謝嘉娟對於老年醫學有長期深入的研究，面對台灣將邁入超高齡化社會趨勢，她也提出許多有關對於資深公民的照護觀點，內容深入淺出，實用性高，獲得在場聆聽法官的熱烈回響。謝嘉娟醫師小檔案：1.三總汀州院區醫療副院長2.三總思源護理之家主任3.三總日間照顧中心主任4.臺大生物機電工程博士班5.臺大法學碩士6.國防醫學院醫學士7.醫事法律學會理事8.家庭醫學專科醫師、肥胖醫學專科醫師、老年醫學專科醫師、醫用超音波專科醫師。
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2023-07-22 醫療.新陳代謝
糖尿病不能喝含糖飲料！盤點「8種糖友能喝飲料」，有助血糖控制
糖尿病是國人位居十大死因之一，是體內胰島素缺乏或功能不全的慢性代謝異常的慢性疾病。每年近萬人因糖尿病死亡，全國約有200多萬名糖尿病的病友。而糖尿病人要飲食控制，總免不了「這不能吃，那又不能吃」，甚至連茶都不敢喝。其實，糖尿病飲食需要做到的是「有效控制」，而非草木皆兵，吃／喝對食物不會讓你的血糖失控。那糖尿病患者能喝飲料嗎？可以喝的飲料有哪些？茶跟咖啡對控制血糖有幫助？元氣網整理《糖尿病可以喝什麼飲料》，告訴你哪些飲料糖尿病患者可以安全飲用，喝了之後不會影響血糖。糖尿病可以喝什麼飲料？最近天氣炎熱，出門在外難免會想來杯冰冰涼涼的飲料，喝含糖飲料會增加2型糖尿病患者早逝和心血管疾病發病率。但糖尿病患因要控制血糖，就真的什麼都不能喝嗎？其實，還是除了高糖類的飲料，還是有一些飲料是糖尿病患可以喝的，一起來看看有那些吧。1.咖啡英國研究發現，攝取咖啡中的咖啡因有助於減重和降低第2型糖尿病風險。芬蘭國立衛生所的調查指出，每天喝3-4杯咖啡的人比起沒有喝咖啡習慣的人而言，罹患糖尿病的風險降低了將近3成。2.牛奶牛奶是最佳的鈣質補充來源，為人體容易吸收之乳鈣質，根據《中國居民膳食指南2016》的建議，每天適宜喝奶300克或等量的奶製品。但牛奶屬於含醣食物的一種，需適量攝取以免影響血糖波動，建議一天不超過240c.c/杯。3.豆漿豆漿富含不飽和脂肪酸、大豆皂苷、異黃酮，且有大量纖維素，能有效阻止人體對糖分的過量吸收，進而防止糖尿病。根據美國糖尿病學會（American Diabetes Association）的研究資料，豆漿可以降低伴有腎臟病變的第二型糖尿病患者血液中的 D-二聚體（D-dimer）值。D-二聚體的水平愈高，代表血液中血塊愈多，發生靜脈血栓症、肺栓塞的風險就愈高。研究也指出，大豆蛋白可能會調節第2型糖尿病腎病變的發炎反應。4.綠茶綠茶是許多糖尿病患者經常會喝的飲料，根據日本研究發現，綠茶有助於降低第二型糖尿病的死亡風險。綠茶中含的一種成分兒茶素，又稱作茶單寧或兒茶酚，這種物質有助於降低罹患心血管疾病的風險，具有抑制轉換酶的活性能力，防止肝臟合成葡萄糖。5.紅茶英國科學家一項研究證明，紅茶能夠刺激胰島素的分泌，降低餐後血糖。此外，紅茶中富含的黃酮類化合物，能消除自由基，具有抗酸化作用，能降低心肌梗塞的發病率。6.玉米鬚茶常吃玉米粗糧有益處，但玉米鬚須可別扔掉，不過最好曬乾後再煮茶。研究指出，玉米鬚含有皂苷、苦味糖苷、黃酮類、有機酸等物質，可利尿消腫，清肝利膽，還能降壓、降糖、降脂、抗癌、增強免疫力等。《嶺南采藥錄》更指出，玉米鬚和豬肉煎湯，可治糖尿病，大部分糖友都適合飲用。7.西洋蔘茶西洋蔘最出名的物質莫過於皂苷。西洋蔘皂苷是西洋蔘中最主要的有效成分之一，對血糖有雙向調節的作用，可以降低過高的血糖水準，又可以升高低血糖，對治療糖尿病有一定輔助作用。此外，西洋蔘還可以保護心血管系統，增強免疫力，抗動脈硬化，對合併高血脂、動脈硬化的糖友尤其適合。不過，中醫認為西洋蔘性涼，脾胃寒濕的糖友不適合飲用西洋蔘茶。8.白開水白開水可以協助體內代謝，並補充流失之水分，因此建議成人每日飲用6-8杯水（每杯240毫升），國小學童建議至少飲用1500毫升的水，並且分次喝，飲用時小口慢飲，而在運動時，於運動前、中、後皆補充水分，避免因脫水造成身體的不適，另外也可以嘗試自製無添加糖的風味飲品，如水果茶、花草茶等。看完以上糖尿病患可以喝的飲料，是不是很心動！原來不是只有水，還有咖啡、牛奶、豆漿、綠茶、紅茶、玉米鬚茶、西洋蔘茶、白開水可以喝。不過以上飲品都建議喝「無糖」，以免影響血糖的數值。而茶跟咖啡等含有咖啡因，飲用過度會導致失眠、亢奮、缺鐵性貧血，建議適量飲用，避免過量攝取對身體造成危害。延伸閱讀：．糖尿病7大飲食禁忌！這些食物不要碰，進食3口訣有效減緩血糖上升．糖尿病怎麼有效控糖？專家曝扭轉關鍵時刻，3撇步+9種食物幫控糖．糖尿病什麼水果不能吃？一天能吃多少？一表看GI值選對水果參考資料：．臺大醫院－糖尿病飲食原則有哪些?可以喝牛奶嗎?．元氣網咖啡和茶可影響糖尿病患者早逝風險？哈佛大學研究這麼說．衛生福利部國民健康署－糖飲消暑？ 越喝越渴且熱量趁機上身．新北市藥師公會－糖友勿錯過！這3款茶降低餐後血糖責任編輯：陳學梅
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2023-07-22 養生.健康瘦身
不吃早餐無法有效減重！控體重、穩血糖的早餐菜單建議
現在許多人不吃早餐，改吃早午餐，一來減重，二來可省一餐的餐食費。不過有醫師引用國外期刊研究指出，吃對早餐，每天反而能減少卡路里的攝取量，降低體脂肪。吃早餐比不吃早餐還能穩定血糖！吃早餐比不吃早餐更能穩定血糖不吃早餐到底能不能有效減重？減重醫師蕭捷健日前在其臉書粉絲專頁談「吃早餐」，他引用密蘇里大學發表在Nature雜誌上的研究指出，跳過早餐並不能帶來減重效果。該研究找了28位20多歲、體重超標、不吃早餐的青少年參與，研究分為以下2種組別：1.高蛋白低碳水組：早餐包含雞蛋和瘦肉，總共攝取35克蛋白質2.低蛋白高碳水組：早餐包含牛奶、穀類和麥片，總共攝取13克蛋白質在經過12週的實驗，研究結果顯示：1.不吃早餐的青少年，開始吃高蛋白早餐後，平均血糖降低了5.6 mg/dl。2.不吃早餐的青少年，開始吃低蛋白早餐後，平均血糖降低了0.5 mg/dl。（資料來源：減重醫師蕭捷健臉書粉絲專頁）蕭捷健指出，美國臨床營養學雜誌也進行過類似的實驗，結果也顯示吃高蛋白早餐的人飢餓素（Ghrelin）最低，飽足感酵素YY最高，一整天攝取的卡路里最少，且最不容易感到飢餓。不僅要吃早餐，還得吃對早餐但不僅要養成吃早餐的習慣，還得吃對早餐，才能有效控制體重、調節血糖。幾年前賀寶芙曾針對「亞太地區健康早餐」做過調查，台灣竟是亞太區，早餐吃得最油膩的國家。台灣人常吃的早餐如漢堡、三明治、麵包、飯糰、水煎包、蛋餅、蘿蔔糕等，多是用高油高鹽烹調，內容多為澱粉與少量蛋白質的組合，不僅含有過量油脂、熱量、鹽、糖，蛋白質與纖維量也不足。高脂肪和高熱量並不等於高營養，建議將早餐主食的一半換成低升糖指數（低GI）、膳食纖維含量高的新鮮水果，例如奇異果、芭樂、蘋果等，可避免飯後血糖飆高，同時提高營養素攝取量，如維生素C、鉀、膳食纖維。此外還要有優質蛋白質、纖維素、碳水化合物才是均衡、理想的早餐。也有許多人為了趕上班，常沒時間買早餐。蕭捷健建議，如果要快又能有高蛋白的攝取，便利商店的無糖高纖豆漿就是方便的選擇，一瓶豆漿就能輕鬆攝取15克蛋白質和9克膳食纖維。控制體重、調節血糖的理想早餐最佳進食時機：起床後的一小時左右需補充的營養：優質蛋白質、纖維素、少量碳水化合物、優質油脂實際內容建議：雞蛋、新鮮水果、優格、燕麥片、雜糧吐司、生菜沙拉、酪梨、黑咖啡、無糖高纖豆漿…精神科名醫方俊凱曾在8個月內甩肉19公斤，他也在之前出版的《類生酮+宅運動 方式瘦身法：精神科名醫方俊凱8個月甩肉19公斤健康祕笈》書中提過他的瘦身早餐菜單，指出優質蛋白質與油脂很重要，因此他的早餐菜單中有幾樣必備的食材常出現，最常看到的就是以下6種食材及調味料。名醫的減肥早餐食材3種食材：水煮鮪魚罐頭、水煮蛋或茶葉蛋、香蕉3種調味料：是辣椒、胡椒粉、馬告國內外許多專家及研究均指出，不吃早餐會讓人早上的學習力和記憶力較差，下午更容易頭暈和想睡覺。也容易造成情緒低落，甚至在午、晚餐時「報復性進食」，反倒吃下更多食物，想減重更難。吃早餐則能讓早上精神變好，一整天的血糖也更穩定而且較低，重點是不容易餓和嘴饞，不算熱量也能降低卡路里攝取。開始吃早餐吧，並且不管再忙，也一定要吃早餐！【資料來源】．減重醫師蕭捷健臉書粉絲專頁 ．早餐吃蛋餅、蘿蔔糕、三明治？營養師說太油膩，建議這樣吃．資深營養師林若君《聯合報》受訪資料．馬偕紀念醫院精神醫學部主任方俊凱《類生酮+宅運動 方式瘦身法：精神科名醫方俊凱8個月甩肉19公斤健康祕笈》．Health.com
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2023-07-21 醫聲.醫聲要聞
立委盼113專線負責性騷通報 衛福部：恐架空雇主責任
立院臨時會18日討論性騷擾防治相關事宜。立委擔心，性平三法通過後，若「113保護專線」爆量，恐排擠原先服務內容如家暴、兒虐等，並希望113專線作為性騷擾案件受害者求救的「浮木」，除了諮詢，也要整合資源、提供被害人更直接的協助。衛福部保護司司長張秀鴛說，Me Too事件爆發後，一個月內性騷事件諮詢占總案量就有407件，較去年同期增加186件，但佔各類案件比例僅微幅提升，且通話等候時間並未因此增加；專線人員可協助民眾判斷身份適用問題，但難以想像一通電話所有資源統統到位，這也會讓雇主等應負責任的利害關係人無法負起改善責任，與性平三法立法目的相悖。張秀鴛指出，「113保護專線」24小時全年無休，提供被害人諮詢服務，以性騷擾事件來說，能夠協助受害者判斷案件是適用「性別平等教育法」、「性別工作平等法」或「性騷擾防治法」，並告知被害人後續應如何蒐證及申訴、通報，並提供被害人扶助資源。專線唯一不能做的就是「通報」，以性工法案件來說，不能直接將案件轉介給發生職場性騷事件的公司。她表示，性平三法各有立法目的，若要113專線一通電話資源、服務全都到位，並非完全無法執行，但難以想像。以性工法為例，其立法用意是希望雇主營造友善的職場環境，若性騷事件發生後，全由113專線等外部機關介入處理，形同架空了雇主應負的責任，與性工法立法目的相違背。職場友善是雇主責任，員工發生性騷事件、被不友善對待，雇主一定要知情，並承擔改善職場環境的責任與義務。至於未來性平三法通過後，113專線被賦予重要任務，是否會排擠原先服務的兒少、老人、家暴等事件？張秀鴛表示，自Me Too事件爆發以來，性騷擾案件諮詢量確實有上升，占諮詢案量的比例由過去的3%提高到5%，並未大幅增加，且等候通話時間也未變長，每一通電話等候時間都在幾秒鐘以內。根據保護司，113專線107年全年性騷擾諮詢案件共884件；108年925件；109年1068件；110年1196件，以適法性區分，一般場所性騷擾751件、職場性騷擾355件、校園性騷擾90件；111年1507件，一般場所性騷擾917件、職場性騷擾455件、校園性騷擾135件。自112年6月1日第一起Me Too事件民進黨黨工案爆發，截至7月11日，各類性騷共計407件，較去年同期增加186件。衛福部長薛瑞元18日在立院接受質詢時表示，性平三法修正通過之後，衛福部會擴大113專線的量能，包括人力與預算的增加，這是目前在進行的規畫，不過如果還要另外成立新的專線，可能還需要經過多加考量。
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2023-07-21 養生.聰明飲食
葉黃素能助眠、預防白內障！多吃深綠色蔬菜、蛋黃可補充，但膳食纖維恐影響吸收
隨著現代人使用3C產品的普遍，補充葉黃素幾乎是國民運動。很多人使用葉黃素會認為高劑量偶爾吃1次即可，但其實眼睛需要持續攝取葉黃素一段時間，才有辦法讓血液中的葉黃素聚集在黃斑部，達到一定濃度，對保護眼睛才會比較有幫助。葉黃素預防黃斑部退化 還能降低白內障發生事實上，葉黃素屬於脂溶性的類胡蘿蔔素，是眼睛黃斑部中重要的植物色素，可以幫助吸收藍光或紫外線，減少光線帶來的自由基傷害。攝取葉黃素，能為身體帶來的好處包括有：▸1.預防黃斑部退化：它和玉米黃素都是眼睛內視網膜黃斑部的重要成分，具有強大的抗氧化能力，可抑制自由基在體內所造成的破壞；也可過濾藍光，以減少藍光對眼睛感光細胞的傷害。▸2.降低白內障發生率：葉黃素可以抑制與細胞發炎反應相關的傳遞，減少活性氧化物質的生成，能降低眼睛老化的風險，但白內障的發生還是與年齡、糖尿病、抽菸、高度近視、太陽照射相關。▸3.改善睡眠：已有研究指出，葉黃素能改善睡眠品質。有研究顯示，葉黃素可以對睡眠時間的長短起潛在的作用，讓人體獲得更好的睡眠品質。深綠色蔬菜葉黃素含量較高 建議攝取量曝光根據世界衛生組織的建議，葉黃素每日服用上限為每公斤2毫克；美國FDA則建議，葉黃素每日攝取量為6毫克，可預防黃斑部病變。葉黃素主要是以深綠色蔬菜含量較高，例如芥菜、甘藍、綠花椰、南瓜等，其他像是蛋黃也葉黃素很好的天然來源。不過，值得注意的是，飲食中若含有過量膳食纖維，將會影響葉黃素的吸收。延伸閱讀：．白內障、老花眼年輕化！吃「葉黃素護眼」都補對了？多吃14種蔬果補充．魚油和葉黃素對延緩眼睛老化、改善乾眼症有效嗎？教授這麼說．深綠色蔬菜護眼又養骨！還有利抗癌、抗發炎，好處不只這樣★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】責任編輯：陳學梅
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2023-07-21 焦點.杏林．診間
醫病平台／從清零到共存：循序調控、穩健鬆綁
編者按：本週的主題是「台灣新冠病毒由清零到共存的回顧與前瞻」。首先由一位長年耕耘於社區的醫師提出他的看法與建議。→想看本文接著一位持續關懷台灣基層公共衛生人力與政策的公衛教授回顧台灣過去這方面的努力，並提出他對政策的看法與建議。→想看本文最後衛生福利部疾病管制署副署長應邀撰文說明中央與地方政府如何透過及時因應疫情、調整防疫強度、參考國際趨勢，逐步穩健鬆綁各項管控措施的政策。能夠邀請到三位專家百忙中為社會大眾說明這個台灣重要的醫療政策議題，「醫病平台」謹在此表達最深的謝意。從2022年4月以來，國內本土Omicron疫情經過BA.2、BA.5、BA.2.75等三波社區流行後，中央與地方政府透過及時因應疫情調整防疫強度、參考國際趨勢逐步穩健鬆綁各項管控措施，已正式於今年5月1日達成防疫降階的里程碑，除將COVID-19自第五類法定傳染病改為第四類法定傳染病，中央流行疫情指揮中心亦同步解編。數日後，世界衛生組織於5月5日宣布解除COVID-19國際關注公共衛生緊急事件，日本於5月8日防疫改類降級、美國於5月11日結束國家公共衛生緊急狀態，全球正式進入疫後時期。回顧一年多來由清零到共存的過程，除了疫苗政策、邊境管制、社區防疫及篩檢措施隨疫情變化及時調整外，醫療體系的應變作為大幅度轉型，特別是由集中收治隔離改為居家照護、視訊診療及口服抗病毒藥物普及化，中央、地方與基層醫藥界的緊密合作，使大量輕症或無症狀患者能安心在家療養，保存急重症醫療量能處理COVID-19中重症及其他疾病住院需求，落實災害防救醫療體系啟動時的由下而上、分流收治原則，是讓我國雖經歷去年至今年的大流行疫情，和世界各國相比仍能維持較低新冠死亡率及超額死亡率等指標的主要原因之一。知名醫學期刊刺胳針（Lancet）更於2022年9月出版的全球新冠疫情檢討報告中指出:「西太平洋區域（包括台灣、韓國、紐西蘭等國）成功控制疫情、維持低死亡率。」總觀由清零轉變為共存策略之後的醫療體系應變作為，主要有以下四大面向：一、輕重症分流收治：為擴大醫療應變量能，除原有之傳染病防治醫療網應變醫院外，另將急救責任醫院、加強版集中檢疫所/防疫旅館、居家照護等納入收治量能。為強化輕重症分流與病人適當安置，訂有確定病例分流收治條件，中/重症、出生未滿3個月且有發燒及因其他疾病經醫師評估確有住院治療必要之確診者，收治於醫院專責病房或隔離病房；依衛生局評估有特殊情形無法採居家照護之無症狀/輕症確診者（如無固定住所等），收治於加強版集中檢疫所/防疫旅館；無症狀/輕症之確診者，採居家照護，由醫師進行門診視訊診療，經醫師診療後如開立處方箋，可由親友至醫療院所或藥局代為領藥，或由社區藥局藥師協助藥品調劑及進行「居家送藥」服務。分流收治有效確保醫療量能之合理利用，使確診個案及時獲得所需之醫療照護。上述措施維持至今年3月20日輕症免通報隔離政策實施後始告一段落。另指揮中心亦視疫情變化，及時調整全國急救責任醫院及各縣市應變醫院之專責病床開設比率/床數，以利病床有效運用，專責病房的開設要求維持至今年5月1日指揮中心解編時始同步解除。二、醫院管制措施：醫院之嚴格探病管制（限特殊單位或情境才開放探病），去年因社區疫情流行維持至2022年12月10日始有條件開放全國住院病人之探病；探病時段仍為每日固定1時段，每名住院病人限每次至多2名訪客為原則，但例外情形之探病時段及訪客人數不在此限。住院病人及其陪病者，於入院前篩檢，陪病人數以1人為限，但病人為兒童、老人、身心障礙、或經醫療機構評估有照護需求者，陪病人數上限為2人。住院病人及其1名陪病者之採檢及檢驗費用以公費支應。另為確保醫療機構對疫情的因應，強化醫療照護人員管理措施，新進人員應於到職當日公費篩檢；急診、加護病房等高風險單位、專責病房人員及採檢人員，醫院得依社區傳播風險，每週定期進行公費篩檢。上述陪探病管制及篩檢措施維持至今年4月中旬後始解除或改為建議性質。三、防疫物資整備與調度：指揮中心依法徵用國內口罩工廠生產之一般醫用、外科、N95口罩，隔離衣、防護衣等物資，以因應民生、醫療及公務防疫需求。其中醫療部分係配送予地方政府及中央機關，並請地方政府衛生局撥配轄區醫療院所使用、持續監測耗用量，並依醫療院所任務別撥補維持防疫物資儲備量，且機動調整撥補頻率。基層診所部分，持續依執業登記醫師人數撥發西醫、中醫、牙醫診所一般醫用、外科口罩供醫師及工作人員使用並調整數量，以及定期撥發N95口罩及隔離衣供儲備運用。四、治療藥物採購儲備：參考臨床試驗研究實證、國際建議及專家諮詢小組意見，政府自2020年起陸續申請通過國內緊急使用授權並納入瑞德西韋（Remdesivir）、Paxlovid、Molnupiravir及單株抗體（Evusheld等）等抗病毒藥物至「新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）感染臨床處置指引」治療建議藥物，並與醫院、診所、藥局、照護機構及地方衛生單位合作建構藥物配送及領用體系、於確診者居家照護實施期間額外給付口服抗病毒藥物之開立評估諮詢費用，使我國具重症風險因子之的輕症病患藥物開立得以普及便利，以降低重症發生率。指揮中心解編後，衛福部仍維持公費抗病毒藥物政策不變，提供醫師評估後之治療使用。今年截至6月10日止，1-6月國內染疫就醫民眾之口服抗病毒藥使用率推估為18.2%（約開立45萬人份藥物），且今年各月份口服抗病毒藥物使用率均高於去年平均使用率（11.6%）。而我國確診個案藥物使用率，遠高於日本、香港、韓國、英國等國家，僅次於美國。另目前COVID-19抗病毒藥物儲備量能皆可再使用四至六個月，並訂有開口式合約可再購買，儲備量充足無虞。我國自去年邁向與疫情共存階段，至今已有超過一千萬人曾確診，但仍能維持全球較低的重症及死亡率，第一線醫療照護人員的全力付出功不可沒，實屬最應獲得掌聲感謝的對象。全球雖正式進入疫後時期，新冠病毒並未消失，「多元監測疫情」、「持續供應COVID-19疫苗公費接種」、「投藥照護延續，保護脆弱族群」以及「整備醫療物資」仍為現階段COVID-19防治重點工作項目，衛福部將持續掌握疫情發展及醫療量能負荷，適時調整相關防治作為，並每周於疾管署定期記者會說明。亦與各地方政府合作持續提供民眾接種COVID-19疫苗，及提供衛教品，加強鼓勵長者儘速完成接種。截至今年6月6日止，國內65歲以上長者追加劑接種率達77.9%，目前亦正評估規劃秋冬之COVID-19疫苗接種計畫，將依國際建議引進最新XBB疫苗。目前正值第四波疫情期間（以XBB為主），提醒民眾應持續配合現行戴口罩規定及建議，落實肥皂勤洗手、咳嗽禮節等個人衛生好習慣，並請符合資格民眾儘早前往接種次世代疫苗，保護自己也保護他人。責任編輯：吳依凡
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2023-07-21 養生.運動健身
宜蘭大同松羅國家步道 老少皆宜的國家級消暑仙境！超詳細交通及步行指引
宜蘭大同鄉的國家級消暑景點！松羅國家步道沿著溪流而建，步行往返2小時，路途雖長但沿路平緩好走，是老少皆宜的親子同樂步道，擁有豐富生態資源，能欣賞流瀑、溪石、山澗等景觀，親山又親水的泰雅族古早獵徑。松羅國家步道位於宜蘭縣大同鄉松羅村，松羅國家步道沿著松羅溪而上，松羅溪的源頭來自雪山山脈，是蘭陽溪的上游之一，溪水終年不枯竭，一路上溪水淙淙，潮濕的低海拔森林，長滿了茂密高大的蕨類與綠樹，孕育出豐富多樣的動植物生態，造就宛如雨林般的原始景觀，也陪伴一又一代的泰雅族人，堪稱是當地松羅部落的「生命之泉」。松羅國家步道是早年泰雅族人用來打獵的路徑，為了守護這片珍貴的土地，部落居民從步道的規畫、設計到管理都親力親為，2002年起更自主發起封溪運動，保護松羅溪不過度開發與汙染，這也成功復育了當地一度瀕危的苦花魚，如今水質清澈的松羅溪經常可見成群結隊的魚群現蹤，是族人攜手守護的幸福步道。詳細交通路線◎自行駕車：導航「松羅國家步道停車場」，從停車場到步道入口約步行半小時。 ◎大眾交通【火車+客運】搭乘台鐵至宜蘭火車站，從後站廣場出站。出站後，沿著林森路步行，接著往校舍路的方向走，約4分鐘即可抵達。宜蘭轉運站周邊設有汽、機車（收費）停車場，方便民眾轉乘使用。雙北地區的旅人想前往宜蘭，可於市府轉運站、板橋轉運站、臺北轉運站、捷運科技大樓站、大坪林捷運站、圓山捷運站及南港捷運站，轉乘客運至宜蘭轉運站、羅東轉運站或礁溪轉運站。1. 首都客運台北乘車處：市府轉運站宜蘭乘車處：宜蘭轉運站、羅東轉運站或礁溪轉運站車次、時刻表查詢：https://bit.ly/2VTm9n72.葛瑪蘭客運台北乘車處：板橋轉運站、臺北轉運站及捷運科技大樓站宜蘭乘車處：宜蘭轉運站、羅東轉運站或礁溪轉運站車次、時刻表查詢：https://bit.ly/3lR3LWB3.大都會客運台北乘車處：大坪林捷運站上車宜蘭乘車處：羅東轉運站、蘇澳車次、時刻表查詢：https://bit.ly/3mXE3Rl4.國光客運台北乘車處：圓山捷運站、南港捷運站宜蘭乘車處：宜蘭轉運站、羅東轉運站或礁溪轉運站車次、時刻表查詢：https://bit.ly/2K63LVy抵達宜蘭轉運站後，轉乘綠12、1743、1744、1751，於「松羅」站下車，搭車時間約53分鐘。下公車後橫越泰雅路二段，進入對面松羅村的巷口，開始朝松羅國家步道的方向前進。路程中會經過松羅村，當地的民宅聚落、基督教會、活動中心及大同國小等。走到盡頭處看到一處階梯，繼續往上走。經過階梯後，接下來是一段下坡路，續接松羅南巷往前直走。途中會經過溪河木露營區，這裡有一大片寬敞平坦的露營地、兒童遊戲場、戲水池、烤肉區、化妝室、淋浴間、停車場等設施。開車前往的民眾，可以將車輛停放在松羅步道停車場，停好車後再走回來，往松羅步道的方向前進。往前走一小段路，會先經過第一處公廁，接下來繼續走，又會經過另一處公廁，如果怕內急可以先上廁所。繼續往前進，右手邊會經過一處自來水淨水場，代表離松羅步道入口已經不遠，再往前走一小段路即可抵達。從最外面的松羅國家步道停車場，走到步道入口大約還有2公里左右的路程，停好車後出發需要徒步半小時左右。如果不想要走太遠的路，將可以將車子開進去停在淨水廠旁邊，但這裡空間最多只能停放8台車，加上道路狹窄，會車十分困難，如果不是開車技術特別好的人，還是建議把車停在外面的步道停車場。路況資訊無論是從公車站牌或停車場出發到步道入口，亦或是行走在松羅國家步道途中，沿路走起來十分平緩。柏油路與碎石路交雜，屬於老少皆宜的簡單步道，缺點就是路程較長，來回時間請預估抓個2.5~3小時左右。座椅資訊步道、溪畔有巨石可以坐下來休息。廁所資訊抵達松羅國家步道入口前，至少經過三處廁所，其中一處位於露營區。賞景特色松羅國家步道海拔位置約在280至400公尺，昔日泰雅族獵徑整修成傍溪而建的步道，親山又親水，也拜溫濕氣候所賜，造就了宜蘭其他步道少見的豐富生態。一路上觀賞魅力無限的巨石、溪流等自然景色，經常見到獼猴、果子狸、松鼠、山羌、竹雞等動物出沒，昆蟲則有蝴蝶、蜻蜓、豆娘穿梭林間，植披以樟楠次生林、九芎林等亞熱帶植物為主。由於緊鄰松羅溪，行走其中總能感覺到涼爽濕潤的水氣繚繞。全長2公里的松羅國家步道，每隔100公尺左右設有里程指標，置身這片原始森林就像踏進另一個仙境，耳聽淙淙水聲、眼看綠色世界，大把吸入芬多精與負離子，步道雖長卻讓人越走越感覺快活！涼快舒心的松羅國家步道天然景觀豐富，沒有太多人為色彩，簡單的桂竹虹橋、繩索吊橋、休憩涼亭、木棧道等設施，保留環境特色。部分路段為石頭路且有少數階梯，由於當地濕氣較重，多數石階上都有青苔覆蓋著，提醒民眾行走時留意腳邊狀況，銀髮族請攜帶登山健走杖行走，以免滑倒。松羅國家步道是苦花魚的復育地，泰雅族人將苦花魚稱為「kole-balai」，意思為「真實之魚」，日本人則賦予牠「高山鯉魚」的稱號。過去受到森林濫砍、生態破壞的影響，苦花魚的數量一度驟減。2002年之後松羅社區推動封溪復育計劃效果有成，目前在管制站前方約500公尺的休憩區，松羅步道途經的幾處水潭中，都能見到一大群苦花魚聚集。走到步道終點，會抵達松羅溪上游的巨石區。溪水穿梭於其中，形成數個小瀑布，適合找一處平坦寬敞的石頭，簡單用毛巾鋪在上面席地而坐。宜蘭大同松羅國家步道一邊喝水休息，同時聆聽大自然的蟲鳴鳥叫與流水聲，也適合在此野餐賞景，將眼前翡翠色的水藍清澈溪水盡收眼底，如此仙境可以稱得上是人間享受。宜蘭大同鄉周遭景點九寮溪自然步道走訪泰雅族傳說秘境！步道輕鬆好走臨瀑布，來自雪山山脈的流水飛瀑【完整介紹】https://egoldenyears.com/73696/ 太平山國家森林遊樂區最美最安靜都在宜蘭太平山！國際認證全球第一條寧靜步道僅25分貝：翠峰湖，CNN認證全球最美小路之一：見情懷古步道【完整介紹】https://egoldenyears.com/71843/ 【延伸資訊】．北中南3大腎友友善步道(責任編輯：葉姿岑）
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2023-07-21 醫聲.醫聲要聞
天氣炎熱竟怕沒錢不開冷氣 長照社區據點靠這兩方式撐
我國長照政策，為廣設據點鼓勵長輩出門，參與社區活動，預防延緩失能活動，沒想到卻發生長者邊吹電扇，邊揮汗運動的窘境。近日有本報讀者投書指出，新竹市某長照C據點，憂心據點業務費無法支應，選擇不開冷氣。然而各個據點業務費如何使用，皆有一套模式，有的據點為了爭取最多政府經費，將服務時段開好開滿，有的據點則是自籌經費、加上使用者付費制度，擴大據點經費，想吹冷氣也不成難事。桃園市龜山區陸光社區發展協會前理事長倪亞東表示，每個據點狀況不同，有些據點業務費有限，加上自籌經費不充裕，若夏季電費使用多，可能排擠到瓦斯費、電腦耗材、文宣印刷、人力健保費等其他項目支出，影響到整個據點運作。且據點經費是每季核銷，夏季三個月吹下來冷氣費，據點理事長可能會墊到沒錢。以陸光里據點來說，當初冷氣設計是採投幣50元，第一次可吹60分鐘，後續半小時需投一次。新北市永和區民權社區發展協會理事長邱秀蘭表示，民權據點一周5天10個時段「全開」，每年業務費約100多萬元，扣除專職人員薪水50萬，每年約有70多萬可使用，因考量服務長輩眾多，據點經費三分之一是來自政府補助外，有三分之一採使用者付費，三分之一則是社區經濟模式自籌，像是一般長者每餐收費50元，而手作活動、園藝課程等，也斟酌收幾10元材料費。台灣長期照顧發展協會秘書長余志松表示，如果社區據點經費拮据到不敢開冷氣，需先釐清是否因政府補助不足，需要重新思考，找專家分析支付標準、設計制度等；但若是據點承辦單位以營利為目的節省冷氣費，「天氣這麼熱不開冷氣？負責人還是要有點良心」。衛福部長照司統計，截至今年4月，全台C據點巷弄長照站共有3910處。長照司副司長吳希文表示，巷弄長照站的相關獎助業務費，包括水電、電話費、活動場地費、網路費、書報雜誌、瓦斯費、文具、電腦耗材、文宣印刷費、活動講座費及二代健保補充保費、有線電視裝機費、收視費等，並依據服務時段，每月有不同獎助費用，而巷弄站多為社區關懷據點加值提供服務，因此整體獎助經費，有包含關懷據點費用及加值巷弄站費用、辦理預防延緩失能服務費用。吳希文表示，關懷據點每個月的業務費，依照服務時段會有1至3萬元，巷弄站還有1至3萬元，共有2至6萬元可以運用，單位可以自行分配所用項目，但須符合獎助內涵。她說，因為巷弄站是一種社會互助場域，政府是「酌予獎助」概念，據點仍可建立相關收費機制。
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2023-07-21 失智.大腦健康
多吃藍莓、堅果能預防失智？預防失智最好的「麥得飲食」有哪4個重點？
台灣即將邁入高齡化社會，許多年長者可能罹患失智症，造成家庭負擔，不妨可從飲食著手，預防失智症上身？營養師劉怡里建議，可以多食用藍莓、堅果、雞蛋等三大預防失智的「護腦食物」，飲食方式則採行「麥得飲食」，均衡攝取全穀雜糧類、雞肉、魚肉、豆製品、蔬菜、水果等食物，可以降低罹患失智症風險。防失智三大護腦食物●藍莓大林慈濟醫院腫瘤中心營養師賴思吟表示，藍莓為紫色含有大量花青素，於植化素中屬於類黃酮成分，具抗氧化、抗發炎作用，可以維護神經、血管，有助遠離或延緩失智發生的風險。藍莓屬於水果，一般人每天可以攝取2至4份水果，每份攝取量約為一個飯碗8分滿，吃藍莓仍須搭配吃其他水果，讓食物攝取更豐富、多元。●堅果堅果含有維生素B群、亞麻油酸及鉀、鎂、鋅等礦物質，其油脂為不飽和脂肪酸Omega3，可以促進腦部細胞的抗氧化作用，同時保護心血管，建議攝取量一天約為10顆，或一匙免洗湯匙的份量。賴思吟說，如果年長者牙口不好，無法咬碎堅果，也可以磨成粉，加入牛奶、豆漿一起飲用，其實國人堅果攝取普遍不足，鼓勵養成固定攝取的習慣。●雞蛋雞蛋蛋黃富含卵磷脂，為腦部所需的營養成分，是神經傳導物質乙醯膽鹼的製造原料，可以代謝血管內不好的油脂，增加血管的通透性、血液流速，可以降低失智風險。賴思吟指出，許多人擔心吃太多蛋，攝取過多膽固醇不利健康，其實經研究證實，吃雞蛋與體內膽固醇增加並無直接關係，以健康民眾來說，一天可吃1至2顆雞蛋，對於已有心血管疾病、高血脂等患者，還是需要注意攝取量，一天1顆即可。「麥得飲食」預防失智症失智症致病原因很多，其中一種為血管性失智症，此與心血管疾病、腦中風有關。劉怡里說，若要預防失智症，必須從飲食著手，控制血壓、血糖、血脂，因此，除了吃藍莓、堅果、雞蛋等護腦食物外，也須多攝取結合地中海飲食與得舒飲食的「麥得飲食」。1.全穀雜糧類取代白米飯：因全穀雜糧類為膳食纖維，含植化素，有助抗氧化、降血壓及體內發炎情形。2.雞肉、魚肉等白肉取代牛、豬、羊等紅肉：紅肉多含飽和脂肪酸，長期攝取恐使自由基等氧化物質增加，身體易發炎，增加罹患心血管疾病風險；雞肉、魚肉多含不飽和脂肪酸，多攝取可以降低血脂，避免心血管疾病及中風。3.油脂部分：多攝取橄欖油、苦茶油，少用豬油、牛油，堅果的油脂也屬於不飽和脂肪酸，多攝取可對抗體內氧化情形。4.多吃豆製品及蔬菜、水果：豆製品包括豆腐、豆乾等；多吃深綠色蔬菜，含維生素B群；水果可吃藍莓、草莓、桑椹等莓果類，富含花青素、多酚類，可以抗老化，避免細胞病變。國人要遠離失智症，賴思吟說，除注意飲食外，應養成正常生活作息，多運動、戒菸、戒酒、避免肥胖等都要一併考量，平時一定要多吃蔬菜、多喝水，降低罹患心血管疾病及中風機會。(責任編輯：葉姿岑）
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2023-07-21 慢病好日子.糖尿病
慢病主題館【糖尿病】糖尿病皮膚癢怎麼辦？糖尿病常見6大皮膚問題報你知！
約有1/3的糖尿病患者會出現皮膚問題，有些甚至能作為早期發覺糖尿病的線索之一。元氣網整理出糖尿病患常見的6種皮膚問題以及改善方法。Q1 糖尿病患者常覺得皮膚變黑？特徵可能是黑色棘皮症（Acanthosis Nigrican，縮寫為AN）引起，糖尿病患者常在後頸、腋窩和腹股溝等身體摺痕處，出現明顯大面積的黑色暗沉狀斑塊，也有人以黑天鵝絨般的黑斑塊形容，很容易被誤認是洗澡洗不乾淨所導致。這些黑斑有時也會出現在手部、手肘和膝蓋後。病因當胰島素阻抗發生時，體內的細胞無法正常利用胰島素來穩定血糖，胰臟需要分泌更多的胰島素才能發揮作用。當患者胰島素阻抗指數（HOMA-IR）≧2時，就代表體內已經發生胰島素阻抗，如果不從飲食等生活習慣改善，就會逐漸朝向糖尿病前期發展，最終導致糖尿病的發生，所以黑色棘皮症有時可以視為糖尿病的前兆之一。部分疾病導致病人肥胖，也會讓胰島素分泌的工作量增加，例如：多發性卵巢或癌症等，病人也會發生黑色棘皮症。如何改善？可透過面霜等產品來改善皮膚暗沉的黑斑，更重要是減低胰島素阻抗的嚴重度，例如：避免肥胖、搭配藥物、養成良好的運動和飲食習慣，才能有效改善黑色棘皮症的困擾。Q2在小腿皮膚出現紅斑是正常的嗎？特徵可能是由糖尿病皮膚病、或稱脛前色斑或脛骨斑點（diabetic dermopathy）所引起。這些紅色或棕色的斑點或線條，常發生在小腿的部位，容易與老人斑相混，這些斑點並不會疼痛或搔癢。病因主因是糖尿病導致影響到末梢小血管的問題，導致小腿皮膚的血液供應出現問題，導致紅斑的發生。也有20%的非糖尿病病患出現此問題。如何改善？這種皮膚病是無害的，並不需要治療。如果對皮膚外觀有困擾，請諮詢您的皮膚科醫生。Q3 糖尿病患出現皮膚搔癢的問題？特徵糖尿病患者可能會覺得皮膚容易發癢，尤其在乾冷的秋冬或冷氣房中，因為環境乾燥症讓這問題更容易發生。病因糖尿病的病人因為血液循環不良，容易讓皮膚的保水性不佳，過度乾燥導致發癢。此皮膚問題正常人也會遇到，只是糖尿病病人更容易頻繁發生。如何改善？【貼心提醒】糖尿病病人如果有搔癢問題，可從三面向改善：1.糖尿病病人需要將血糖儘量維持在正常值。2.皮膚清潔原則：不要過度的洗澡、過熱的熱水、使用溫和的清潔用品，並使用保水性較佳的護膚產品，例如：乳液都會改善。3.養成運動習慣，促進血液循環也有助於改善皮膚搔癢問題。Q4 糖尿病患者皮膚發炎，出現紅腫熱痛的感染問題？特徵常見是由細菌反覆感染所引起，常發生的部位有眼瞼、毛囊和指甲。病人會出現紅腫的毛囊問題，反覆感染還會導致皮膚出現皮膚潰爛、化膿。病因糖尿病病患因為自身免疫力較低、傷口癒合較慢，往往比沒有糖尿病的人更容易受到細菌感染。當體內處於高血糖的環境中，細菌更容易會大量繁殖，也導致糖尿病患者的皮膚炎更加嚴重，常見的致病菌是金黃色葡萄球菌和鏈球菌。如何改善？控制好血糖，維持自身免疫力，遵照醫囑，使用合適的抗生素。Q5 糖尿病患者會容易得到香港腳、甲癬嗎？特徵香港腳、甲癬等多數由皮癬菌感染的疾病，會在患部皮膚引起微小的紅色水泡和鱗狀皮屑，它們通常會發生在溫暖、潮濕的皮膚皺褶中，常見是香港腳（腳癬）、甲癬和股癬。此外，糖尿病患者也容易受到另一種真菌─念珠菌所引起的陰道感染，女性患者會出現外陰搔癢難耐和陰道分泌物過多，並且常常是反覆感染（一年4次以上）。病因真菌感染在糖尿病患者中很常見，糖尿病病患如果體內處於高血糖的狀況，更容易發生真菌感染。如何改善？與醫生討論選擇適合的抗真菌藥物，經常檢查血糖，將血糖控制維持在正常範圍內，才是預防真菌感染的最佳方法。Q6 糖尿病患者後頸後背出現變厚、變硬，正常嗎？特徵這種情況有可能是發生成人硬腫症（Scleredema adultorum of Buschke），糖尿病患者的後頸，上背與肩膀出現皮膚變厚變硬的情況，皮膚出現會有紅斑和伴隨毛囊發炎的情況。病因致病機轉仍不很清楚，病理檢查中往往發現皮膚中的膠原蛋白增加導致皮膚變厚。如何改善？可與皮膚專科醫師討論，目前沒有治療的良方，大多根據患者症狀加以治療，部分患者會在數年後自行痊癒。資料來源：美國CDC資料林鳳玲／易留疤、全身發癢 皮膚問題都和糖尿病有關？【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2023-07-21 養生.運動健身
關於肌力訓練最多人想問：肌力訓練能治好腰痛、預防肩膀脫臼嗎？
近來，雜誌、書籍或電視節目上常大量地討論肌力訓練的用處，其中雖然也有媒體認真提出具有科學根據的內容，但許多都過度在意觀眾的眼光，於是比起教育性，似乎更多內容是趣味導向。那些光是紙上談兵而沒有親身體驗過肌力訓練的人，設計出來的復健課表或治療方法，儘管符合學術性，卻缺乏實質的內容。剛開始肌力訓練的前3 個月，因為是從零起步，所以看得見效果，但在那之後就不容易再有任何變化。反之，也有人是本身熱衷於肌力訓練，但在醫療現場的臨床經驗尚淺，他們的建議也容易偏向個人經驗，因此要特別注意。有段時間流行支付大筆金錢來進行體態改造，但本質上就是嚴格進行既有的肌力訓練與飲食管理而已，並沒有什麼創新的內容。因此，本篇筆者將站在運動器官治療的第一線，從運動醫學科（前骨科）的立場，來回答有關肌力訓練的疑問。以下介紹的是造訪運動醫學科門診的人，最常諮詢的五個代表性疑問及回答。Q1 「肌力訓練」能治好腰痛嗎？桂子女士：「我大概從10 年前開始，每年都有1、2 次腰痛得無法動彈。醫院的醫師說我腰痛是因為腹肌太弱了，要我做肌力訓練。我有拿到宣傳手冊，但真的只要做肌力訓練，腰痛就會好嗎？」這是很難回答的問題，答案有好幾種。首先要看腰痛的原因是什麼，比方說，如果是在骨質疏鬆症導致腰椎椎體壓迫性骨折後、癌症骨轉移導致椎體發生病理性骨折，或是因椎間盤突出而麻痺等情況下，肌力訓練本身就是禁忌。桂子女士年約45 歲，身體還很健康，所以應該不是屬於這些特殊狀態。即使是所謂的閃到腰，疼痛也有可能是來自肌肉或筋膜、椎間盤、椎間關節等各種原因，確實請醫師診斷出腰痛原因是很重要的。不管是哪種腰痛，急性期的疼痛很強烈時，必須靜養或藉由藥物來止痛，有時還要用護腰固定，以維持日常生活，疼痛無法減輕時，甚至有可能要住院。等到疼痛減輕，能夠活動到一定程度後才能開始運動。換句話說，與其說是靠運動來治療，不如說是靠運動來預防復發。桂子女士的腰痛讓醫師說出「請鍛鍊腹肌」的建議，恐怕腰痛的原因是姿勢吧！觀察桂子女士的站立姿勢會發現，呈現骨盆前傾、腰椎內凹的狀態，也就是所謂「拱腰」或「翹屁股」，常見於腹肌呈鬆弛狀態、主要以背肌支撐軀幹且反覆腰痛的人身上。實際上，腰痛很多都肇因於站立或坐著時的姿勢異常，這種姿勢異常可能是薦髂關節或脊椎的可動性差、腹部或背部的肌肉攣縮或肌力弱等原因所造成。若想改善攣縮或可動性，必須做伸展運動，強化肌力則需要做肌力訓練。從這種角度來說，「請做肌力訓練強化腹肌」的說法並沒有錯，但其中省略了很重要的事。並不是「只要做肌力訓練就能消除疼痛」，而是「請先做下肢或骨盆周圍的伸展運動，讓軀幹與骨盆附近變得柔軟，然後再做肌力訓練，以強化軀幹肌肉，矯正姿勢，才能消除腰痛」，這樣才是詳盡的說明。接下來，必須選擇肌力訓練項目，並階段性地提高強度，以避免疼痛復發。沒有一種所謂萬能的、只要單做該項目就沒問題的肌力訓練。此外，缺乏肌力的人不僅是肌肉量少而已，很多時候目標肌肉也都無法順利地收縮，必須再次讓肌肉活化。如果沒在一開始就進行活化的指導，就會抱著錯誤的意識做出似是而非的動作，如此一來，不僅沒有效果，反而還會造成腰痛復發。此時最重要的，就是建構「良好的姿勢」。正因為沒有正確的姿勢，才會讓腰椎過度前彎、後凸或扭曲。請看著鏡子確認自己的姿勢，並反覆練習軀幹的肌肉，養成良好的習慣。一旦學會保持良好姿勢，有可能身高會變高1、2公分，或是運動表現變好。重點：在腰痛的治療或預防上，重要的是維持良好的姿勢，因此才需要做伸展運動或肌力訓練。Q2 「肌力訓練」能預防肩膀或手肘脫臼嗎？真一郎同學：「聽說肌力訓練可以預防肩膀脫臼，這是真的嗎？我有個橄欖球社的朋友，因為擒抱而肩膀脫臼，之後又反覆脫臼了好幾次。最近聽說連在床上伸懶腰都會脫臼，弄得他很困擾。」肩膀的習慣性脫臼，是因為關節囊或韌帶脫離肩胛骨後，變得鬆弛所引起，因此即使位於關節囊外側的胸大肌、三角肌或旋轉肌袖變得再強，還是一樣會脫臼。嚴格來說，必須透過手術將脫離的部位縫緊，讓關節恢復到穩定堅固的狀態，否則無法防止脫臼。第58 代橫綱千代富士在現役時代，肩膀經常脫臼。雖然他靠肌力訓練打造出一身肌肉盔甲，確實比較不容易脫臼，但晉升橫綱以後，只要碰到勉強的肢體位置，還是不免會脫臼（見圖5.3）。像這樣製造出不易脫臼的狀況或獲得代償動作，可以做到一定程度的預防，但並不能取代手術。真一郎同學的朋友如果肩膀這麼不穩定，連在床上伸懶腰都會脫臼，最好還是接受手術治療。重點：光靠肌力訓練，無法預防肩關節或肘關節的脫臼。※ 本文摘自《強化肌力訓練全書》。書名：《強化肌力訓練全書》作者：石井直方, 柏口新二, 高西文利 譯者：劉格安 出版社：聯經出版 出版日期：2023/07/06責任編輯：辜子桓
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2023-07-21 養生.生活智慧王
毛巾多久洗一次？美研究：一週沒洗恐孳生上億細菌，超過1時間快換掉
你有用毛巾的習慣嗎？許多人洗臉、洗澡後都會用毛巾擦乾身體。對多數人而言，一條毛巾用好幾個月、好幾年是很平常的事，有的人甚至會用到發霉了還在用。但毛巾每天都與肌膚親密接觸，若是不乾淨會影響身體健康。對此，胸腔暨重症專科醫師黃軒在臉書粉絲團「黃軒醫師 Dr. Ooi Hean」整理了《你家毛巾，多久沒洗了？》的外國研究，告訴你毛巾要多久換一條比較恰當。毛巾上常見的細菌你每天使用的毛巾，上面會沾有油脂、灰塵、皮屑，這些會導致毛巾孳生細菌。黃軒指出，毛巾上的細菌數量取決於使用頻率、清洗方式和晾乾環境。一般來說，毛巾上的細菌會隨著使用次數和時間增加，如果不及時清洗和晾乾，可能會造成皮膚感染、過敏或異味。毛巾常見的細菌有以下幾種：．大腸桿菌：這是一種可以引起腸胃道感染的細菌，其存在於毛巾上可能會引發腹瀉等症狀。．金黃色葡萄球菌：這是一種常見的細菌，存在於皮膚、鼻子、咽喉黏膜及糞便中。當這些細菌滋生於毛巾上時，可能會引發皮膚感染、風疹、痤瘡等症狀。．黴菌：這是一種生長迅速的細菌，其存在於濕潤的毛巾上可能會引發呼吸道疾病和敏感性皮膚炎等症狀。多久要清洗一次毛巾？根據一項美國亞利桑那大學（University of Arizona）所進行的研究發現：毛巾三天沒洗，病菌量就可以達到約「8千萬隻」，如同以馬桶擦拭身體一般，一周沒洗就可能會達到「上億隻細菌」！因此，專家們建議「毛巾應該每使用2~3次就要清洗一次」，每周至少清洗一次。清洗時，可以用熱水或肥皂水浸泡10分鐘，然後用手揉搓或用洗衣機脫水，最後掛在通風良好的地方晾乾。除了舊毛巾要注意清洗，「新毛巾」也要用熱水洗才乾淨。毛巾自己一條 不要共用有些人的家裡會多人公用一條毛巾，對此，黃軒提醒，每個人最好有自己的毛巾，不要共用，以免傳染細菌或病毒。而如果你有皮膚疾病，請不要跟私密處清潔的毛巾共用，建議用另外一條毛巾來擦拭私密處，以避免交叉感染。多久要換一次毛巾？毛巾除了要定期清洗，毛巾的更換頻率也要注意，一般建議「每2~3個月就更換一條新毛巾」。最後，黃軒再次提醒，千萬不要懶得洗你家的毛巾，記得2-3次用完就要洗，而不是等你肉眼看到髒兮兮才洗毛巾，不然你等於在用上億隻細菌擦拭身體，對健康造成危害！延伸閱讀：．你的內褲有滿滿細菌！這樣洗會越洗越髒，醫師曝「5大步驟正確清洗內褲」．1條毛巾擦到天荒地老？用半年的毛巾你知道有多髒嗎？．你家牆角超髒！3處髒度第一名是它 醫示警：出現一生物代表有分屍現場
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2023-07-21 醫療.新陳代謝
她狂掉牙竟是糖尿病併發症！糖尿病口腔4大問題 預防牙周病養成6衛生習慣
糖尿病控制不佳，小心牙周病找上門！一名40多歲女性糖尿病患者，血糖數值時高時低，且未維護口腔健康，隨著年紀增加，陸續出現牙齦萎縮紅腫、牙縫變大等症狀，還陸續脫落7顆牙齒，轉診至牙科後才診斷牙周病。醫師提醒，糖尿病患者發生牙周病機率，相較沒有糖尿病者增加2至3倍，且糖尿病患者的牙周病嚴重程度更高，務必更要注重口腔健康。6大糖尿病併發症糖尿病是很複雜的慢性病，之所以說複雜，是因為若血糖控制不好，高血糖會造成身體多處器官受傷，主要會造成6大類併發症：1.心血管病變2.腎臟病變3.神經病變4.視網膜病變5.糖尿病足6.包含牙周病在內的口腔病變糖尿病口腔4種問題在口腔病變部分，根據台北榮總員山分院「糖尿病人之口腔保健」的衛教資料指出，常見糖尿病的口腔問題主要有以下幾種：1.口乾、口臭、味覺改變：糖尿病導致微血管及神經病變，使唾液分泌量減少造成口乾，細菌、病毒、黴菌感染的機會增加造成口臭，味蕾孔變窄或消失造成味覺改變。2.口腔內傷口癒合困難：因糖尿病致身體免疫系統改變，影響牙齦組織膠原纖維代謝，而加速齒槽骨喪失，及延緩牙周組織的癒合能力。3.齲齒：口腔衛生不良，使堆積在牙齒或牙齦溝中細菌數增加所致。4.牙齦炎、牙周病：牙齦出現凹狀糜爛，甚至骨頭外露而感劇烈疼痛。糖尿病患罹牙周病比普通人高2-3倍 4原因讓牙周病更棘手三軍總醫院牙周病科主治醫師宋承恩指出，牙周病致病因子是細菌感染，研究證實，糖尿病患者相較未罹患糖尿病者，發生牙周病的風險增2至3倍。4原因讓糖尿病患容易發生牙周病：「白血球功能低下」：糖尿病患容易處於「高血糖」的狀態，容易讓白血球無法正常發揮生理作用，影響到對抗牙周細菌的能力，相比正常人更容易引起感染的問題。「膠原蛋白代謝異常」：膠原蛋白是合成牙周組織、齒槽骨主要物質，糖尿病人的高血糖狀態會抑制膠原蛋白合成。同時還會抑制齒槽骨、牙周組織的合成機轉。且糖尿病病人的牙齦溝內溶解膠原蛋白酵素增加，牙周更容易被破壞。「末稍微血管異常」：末梢循環差是糖尿病患常見問題，因血管壁基底膜變厚影響代謝，有害物質難以排出，營養物質及防衛感染的白血球難進入，無法發揮營養補給、殺菌功能，造成牙周病惡化。「傷口復原能力降低」：糖尿病患的傷口不易復原，使牙周病更為嚴重。新光醫院牙周病科主治醫師韓燕婷表示，高血糖會導致骨頭新生成率更低，齒槽骨遭破壞更難復原。牙周病與糖尿病會發生雙向聯結 治療時需同時考慮糖尿病患牙周病症狀與一般牙周病無異，韓燕婷表示，常見包括刷牙流血、口臭、牙齦悶脹、紅腫、化膿、自發性流血、咀嚼無力、牙齦萎縮、牙齒位移、牙齒脫落、對冷熱刺激食物敏感等症狀。宋承恩表示，研究發現，糖尿病患罹患蛀牙、牙周病風險較高，尤其第二型糖尿病及牙周病皆好發於中年以上族群，務必特別留意。糖尿病除容易導致牙周病發生，兩者更存在雙向關係。宋承恩表示，牙周病是因細菌引起，當有害細菌恐進入血液中，引起人體發炎反應，促使免疫系統釋放發炎因子，使組織表面的胰島素受體數減少，影響脂質、糖類代謝，增加胰島素阻抗，使胰島功能下降，許多糖尿病患者血糖控制不佳，即可能是牙周病作祟，若合併兩種疾病，需同時治療。糖尿病預防牙周病6重點韓燕婷提醒糖尿病患注意2重點，可避免牙周病發生：最重要是「控制血糖」、維護口腔健康。許多民眾自認「認真刷牙」，還有用電動牙刷，但最容易忽略「牙齒縫」，以為有卡食物才要清，其實每次用餐後都需要刷牙，建議搭配牙間刷、牙線等工具，避免細菌存留牙縫釀成牙周病。宋承恩建議糖尿病病患需注意維護口腔健康，養以下衛生習慣可降低罹牙周病的機會：6衛生習慣降低罹患牙周病1.良好作息、避免過多壓力。2.飲食控制、均衡營養。3.避免抽菸、酗酒、吃檳榔。4.正確刷牙：包含使用一般軟毛牙刷、牙間刷與牙線、牙菌斑顯示劑。每日至少三餐飯後與睡前皆刷牙。5.定期接受口腔檢查與洗牙：目前健保給付糖尿病患每3個月洗牙1次，醒牙醫師自己是糖尿病患者，追蹤確認口腔狀況。6.口臭、牙齒搖動或有牙周症狀時，應盡快就診牙科治療。資料／宋承恩醫師提供【資料來源】．糖尿病人之口腔保健 - 臺北榮總員山分院．台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區
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2023-07-20 醫聲.疫苗世代
固定性伴侶也難逃、一生中感染HPV機率達8成 告五人任衛教大使
一個人一生中有高達8成的機率會感染HPV，台灣家庭醫學醫學會理事長黃信彰表示，HPV有高度傳染性，主要透過性行為傳播，長期反覆感染可能導致子宮頸癌、菜花等疾病。為了民眾更加認識HPV病毒，此次邀請「告五人」擔任衛教大使，並推出「又到天黑—晨曦版」作為主題曲推廣。黃信彰指出，HPV為人類乳突病毒，感染多無症狀，並且約9成民眾可在一年內清除感染；惟長期反覆感染可能導致子宮頸癌、口咽癌／頭頸癌、肛門癌、外陰癌、陰道癌和菜花等疾病。黃信彰也說，HPV雖然主要透過性行為傳播，但仍可能附著在身體其他部位，若是接觸皮膚、粘膜等接觸也有可能感染。性伴侶多寡不可直接跟HPV感染率劃上等號，即使單一性伴侶，仍有6成的機率感染；若是一生中累計3至6位性伴侶，感染風險高達9成。黃信彰表示，目前全球已經有53個國家實施男女共同接種 HPV 疫苗政策，台灣在提升青少年女性的HPV疫苗接種涵蓋率最明顯的成果，國一女生接種涵蓋率已高達84.7%，而接種HPV疫苗產生抗體可以有效預防感染，更對癌症預防效果達7成。台灣家庭醫學醫學會副理事長李龍騰也說，全球有5%的癌症都與HPV相關，多數都是由HPV引起的子宮頸癌近年來也有年輕化趨勢。再者，感染HPV引發的口咽癌個案仍在上升；2020年台灣男性口腔、口咽及下咽癌發生率更比女性高出近10倍。李龍騰說，感染後能自然產生HPV 16抗體的男性不到5%，而HPV相關的口咽癌（口咽鱗狀細胞癌）有大約85%是由HPV 16感染所導致，因此相較於女性，男性其實有著更高的感染風險，因此男、女都應該及早落實預防。為提升全民對HPV認知，台灣家庭醫學醫學會邀請新生代天團「告五人」擔任衛教大使，並發布「又到天黑—晨曦版」作為衛教主題曲。告五人的雲安呼籲，打HPV疫苗就是為自己人生做出改變；身體是為自己負責。哲謙說，接種HPV疫苗、安全性行為、女性定期抹片是預防的3項關鍵。
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