2022-07-16 名人.許金川
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2022-07-16 新冠肺炎.台灣疫情
嘉縣8旬婦服藥嘔吐昏迷不治 檢方相驗染新冠肺炎死亡
嘉義縣八旬陳姓阿嬤今天清晨突感氣喘不適，家人給她服藥，阿嬤吃過藥反而不適，甚至嘔吐陷入昏迷，家人緊急聯絡醫護救治，但仍回天乏術，今天下午檢警相驗，阿嬤因新冠肺炎感染死亡。據悉，年約86歲的陳姓阿嬤臥病在床住院，家屬隨侍在側，今天清晨2時許，阿嬤突然表示很喘，家人立即安撫並詢問是否要吃藥，阿嬤回答說好，家人幫忙服藥，但沒多久阿嬤突然嘔吐，陷入無意識狀況，家人緊急聯絡醫護人員搶救仍不治，醫院初步診斷係感染新冠肺炎死亡。今天檢警相驗，再度確認阿嬤是新冠病毒感染死亡，遺體交由家屬處理後事。嘉義縣衛生局長趙紋華表示，衛生局接到確診死亡相關資料後，會去了解接觸的家屬是否有隔離的必要。
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2022-07-16 新冠肺炎.專家觀點
王必勝以次長之姿接任防疫指揮官 專家：看來快降級了
行政院今宣布，新任衛福部長人選，由衛福部政務次長薛瑞元接任，而醫福會執行長接任衛福部政務次長，以及中央流行疫情指揮中心防疫指揮官。專家表示，由次長接下防疫指揮官，象徵指揮中心可能將降級設置，新冠肺炎也可能要降為第四級法定傳染病。一位不具名專家表示，疫情未來怎麼走，還有些不確定性，接下來還可能面臨BA.4、BA.5的疫情或是變異株疫情與流感一起來，下半年仍存有一些不確定性，疫情指揮中心應該還是需要「暫時開設」，只是由次長接下指揮官一職，在跨部會的調度上確實會有一些疑慮。但現在疫情相對穩定，次長接任指揮官還有另外一層意義，顯示中央有意降級設置指揮中心，新冠肺炎也可能降為第四級法定傳染病；不具名防疫專家表示，其實現階段確診人數中，有高達99％以上屬於輕症無症狀患者，醫療量能也足夠，疫苗也打得相當足夠，已經符合降級的標準。他認為，現在就可以宣布降級設置指揮中心，由疾管署負責疫情監測，公布重症狀況即可。
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2022-07-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
利大於弊 小兒科醫師：幼兒打疫苗至少具7至9成保護力
高雄2至5歲小兒莫德納疫苗23日至24日將開打，6個月以上至5歲幼兒也開放預約接種，小兒專科醫師王志祿今午表示，幼兒接種疫苗利大於弊，針對確診重症至少具7到9成的保護力，鼓勵父母讓孩子接種。高雄市長陳其邁今午召開防疫記者會，指BA.1、BA.2病毒獲控，但BA.4、BA.5在北部仍發生本土個案，意味這種病毒株進入社區，8、9月民眾仍需落實防疫，多加小心。高雄今新增2628例，是近期單日最低數，相較於6月7日1萬2500例已是第6周呈下降趨勢，目前盛行率來到17.72%，65歲以上重症死亡個案下降到300出頭，占整體12%。全市專責病房及負壓病房數降到1466床，97%為居家照護個案，尚有542人確診住院。現任高雄醫師公會祕書長，同時也是小兒專科醫師的王志祿表示，據小兒科統計，19歲以下兒童確診數仍在20%左右，0到4歲約占6%，比例算很高。他說，每個0到4歲的個案都是「重量級核子彈」，家長照顧起來很費心，尤其幼兒確診，父母隔兩天亦多半確診，因此需特別小心。王志祿說，高雄0至4歲確診兒童約9萬3389人，盛行率高達23.25%，幼童感染也會演成中、重症，有得哮吼，咳得像狗，必須插管才能度難關，包括腦炎，缺血性中風，腦血管病變都可能發生。尤其MIS-C（兒童多系統炎症症候群），與川崎症症狀雷同，都是不明原因發燒，冠狀動脈受損，確診2到6周內，有時致死率高達2%，「不得則已，一得就很慘」，但MIS-C與川崎不同的是，會拉肚子、紅眼、皮疹。王志祿特別提醒，幼兒確診後的2個月，要注意否冠狀動脈腫脹或血管瘤，如果感染，有時進展比川崎症嚴重，須打高劑量免疫球蛋白治療。因此曾確診過的孩子，若六周內持續發燒，需馬上就醫。他表示，曾打過一劑疫苗，33名MIS-C幼兒可降到7位，疫苗施打滿14天，可降到5位，滿42天可降到2例，這是疫苗接種的好處，要預防幼兒流於中重症，打疫苗針對重症至少有7到9成保護力，打2次疫苗則有8到9成保護力，家有6月5歲幼兒，一定要施打，利大於弊，目前高市有224家幼兒疫苗合約院所可預約施打。陳其邁表示，每個孩子大家都「惜命命」，2歲以下幼兒可以盡量到醫院施打，2至5歲幼兒可到社區接種站施打。衛生局簡任技正潘炤穎表示，市府預約系統，約前僅預約二分之一，還有名額。
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2022-07-15 新冠肺炎.台灣疫情
首例本土社區BA.5感染源從哪來？ 羅一鈞曝這2途徑
國內首例社區感染Omicron BA.5本土個案，為北部一名20多歲女性，今年5月中旬曾確診並康復，同住家人分別在7月初確診，該個案7月5日出現流鼻水等症狀，7月6日快篩陽、到醫院進行PCR採檢確診，經過定序為BA.5。目前掌握密切接觸者5人，包括1友人、4同事，目前皆快篩陰性。中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，該案為重複感染，最有可能被同住家人感染，但也不排除是職場感染。指揮中心說，北部20多歲女性已接種3劑疫苗，近半年無出入境紀錄，曾於今年5月中旬確診並康復，本次因同住家人分別於7月3日、7月5日確診，個案亦於7月5日出現流鼻水等症狀，7月6日快篩陽性，並至醫院進行PCR採檢，後續定序結果為Omicron BA.5。目前該名個案及確診家人皆已隔離期滿，已掌握密切接觸者5人，包括1友人、4同事，均快篩陰性，衛生局已安排PCR採檢。羅一鈞表示，該名個案符合3個月內重複感染定義，不過第一次5月份確診時，因為沒有PCR，沒有留下檢體，因當時國內沒有本土BA.5，個案當時應該感染BA.2.3.7，不會都是BA.5。羅一鈞表示，目前該案的父母及姊姊都已經解隔離，但衛生局還是請父母去PCR採檢，若為陽性Ct值低的情況，會將檢體再送實驗室定序。此應為家庭群聚，指標個案目前針對一位長輩，7月1日時出現發燒、頭痛症狀，有工作社區接觸史，目前採取職場監測同事狀況，但過去沒有人曾確診過，若有症狀會採檢，目前尚無進一步檢驗結果，無法得知是否疫情往外擴。羅一鈞表示，近期國外一項最新研究指出，若曾感染過BA.1、BA.2，3個月內會有八成保護力，針對感染BA.4、BA.5會有較高保護力，降低71%至79%的感染機率。羅一鈞表示，先前沒有確診的人，感染機率相較已確診的人來得更高，尤其長輩、小孩感染後，導致重症或腦炎機率高，長者還有很多人沒打第二劑、第三劑，小朋友疫苗最近才剛開打，這一波疫苗鼓勵幼兒及長者盡快打滿，未確診過的人盡快施打第三劑，符合第四劑者盡快接種，因應BA.5社區流行做準備。羅一鈞表示，該案7月5日發病症狀僅有流鼻水，5月確診時沒有說有無症狀，根據國外研究，第二次感染相對輕微，日本研究室指出感染BA.5疑似肺炎機率增加，對於我國來說，不會因為BA.5要針對重症治療，現在的抗病毒藥物仍依有重症狀況來使用。羅一鈞表示，該案及家人都沒有出國史，該案目前為高度懷疑BA.5群聚，會以高規格採檢匡列作為，來進行後續基因定序，確認是否為BA.5。該案目前看來，優先懷疑最有可能被同住家人感染，不過現在也針對職場同事採檢，因此不能排除是職場所致。羅一鈞表示，由於該案有職場接觸、社區活動史，感染途徑為何，仍需進一步監視了解，但不會做擴大匡列採檢，以現在的防治作為，不會恢復到之前模式，有採檢不一定會就隔離，現在還是認為是社區感染的事件，但還不知道是職場還是哪裡社區導致。
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2022-07-15 新冠肺炎.台灣疫情
首例BA.5本土社區感染 20多歲女重複感染 未曾出國紀錄
Omicron亞變異株BA.5我國出現首例本土社區感染案例。一名北部20多歲女性未曾出國紀錄，近期因重複感染，經過定序發現檢出BA.5，中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，個案和家人隔離期滿，掌握密切接觸者1友人、4同事，快篩都是陰性，衛生局安排PCR檢驗中。指揮中心說，今日公布之本土Omicron BA.5個案，為北部20多歲女性，已接種3劑疫苗，近半年無出入境紀錄，曾於今(2022)年5月中旬確診並康復。本次因同住家人分別於7月3日、7月5日確診，個案亦於7月5日出現流鼻水等症狀，7月6日快篩陽性，並至醫院進行PCR採檢，後續定序結果為 Omicron BA.5。目前該名個案及確診家人皆已隔離期滿，已掌握密切接觸者5人，均快篩陰性，衛生局已安排PCR採檢。因國內檢驗出1例Omicron BA.5本土社區感染個案，指揮中心已啟動相關疫調、接觸者採檢及加強監測作為。羅一鈞表示，因應BA.5出現社區感染個案，會調整基因定序比例，境外跟本土原先是7比3，目前比重會調整成1比1，後續境外移入病例，若變異株百分之百都是BA.5、BA.4的話，就不會多做定序，會以本土為主。羅一鈞表示，另外還有會著重兒童重症，以及針對重複感染，有機會找到特別變異株的情形，我們國內有8家實驗室，會加強輕症的病毒監測，這是針對本土Omicron的作為。羅一鈞指出，這一個案很特別，除了是首例社區BA.5個案，也是自7月1日宣布重複感染定義後，累計525例個案中，首例感染BA.5的個案。羅一鈞表示，因應BA.5出現社區感染個案，會調整基因定序比例，境外跟本土原先是7比3，目前比重會調整成1比1，後續境外移入病例，若變異株百分之百都是BA.5、BA.4的話，就不會多做定序，會以本土為主。羅一鈞表示，另外還有會著重兒童重症，以及針對重複感染，有機會找到特別變異株的情形，我們國內有8家實驗室，會加強輕症的病毒監測，這是針對本土Omicron的作為。羅一鈞指出，這一個案很特別，除了是首例社區BA.5個案，也是自7月1日宣布重複感染定義後，累計525例個案中，首例感染BA.5的個案。指揮中心說，國際上Omicron亞型變異株BA.4及BA.5分別於今年1月及2月首次於南非發現，研究顯示該二株病毒株均有傳染力較高及免疫逃脫特性，具社區傳播能力；世界衛生組織（WHO）於今年7月13日資料指出，目前全球BA.4 及BA.5變異株感染國家及病例數持續增加，其中BA.5快速增加，占比約為50%，BA.4占比則上升至14%。指揮中心進一步表示，迄今已至少89個國家通報 BA.5變異株感染病例，並已於美國、英國、法國、德國等歐美多國成為主流株，造成疫情快速回升、住院數增加等情形，且於葡萄牙發現再次感染病例占比增加，鄰近新加坡、日本、南韓、中國大陸、香港、紐西蘭、澳洲、泰國、印尼及越南等均報告社區感染病例，疫情亦漸升溫。指揮中心說，依現有研究顯示，BA.4及BA.5致重症機率尚無明顯較高，但傳染力已提高，仍需嚴密監測。為加強本土個案Omicron BA.4、BA.5等變異株病毒監測，指揮中心已增加本土個案變異株型別檢驗及定序比例，並著重於COVID-19兒童腦炎等重症及重複感染個案呼吸道樣本基因定序作業，另規劃以現行呼吸道病毒合約實驗室監測網絡加強社區中個案之監測。另外，接種COVID-19疫苗可降低因感染COVID-19造成之重症、住院或死亡風險。指揮中心呼籲民眾仍須落實勤洗手、戴口罩等個人防疫措施，並儘速完成疫苗接種，以獲得保護力。
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2022-07-15 新冠肺炎.台灣疫情
死亡數隔7天再破百 本土+2萬5223 境外+87 死亡+114
中央流行疫情指揮中心今日公布國內新增2萬5310例COVID-19確定病例，分別為2萬5223例本土個案及87例境外移入；另確診個案中新增114例死亡。發言人莊人祥表示，本土病例跟上周五30314例比起，下降16.8％，所以還在持續下降當中。指揮中心表示，今日新增之25,223例本土病例，為11,416例男性、13,786例女性、21例調查中，年齡介於未滿5歲至90多歲以上，個案分布為新北市(4,224例)、台中市(3,293例)、桃園市(2,711例)、高雄市(2,629例)、台北市(2,532例)、台南市(1,842例)、彰化縣(1,305例)、屏東縣(861例)、雲林縣(742例)、苗栗縣(692例)、新竹縣(674例)、宜蘭縣(566例)、新竹市(535例)、嘉義縣(473例)、南投縣(435例)、花蓮縣(409例)、基隆市(351例)、台東縣(327例)、嘉義市(266例)、澎湖縣(168例)、金門縣(165例)、連江縣(23例)。指揮中心指出，今日新增114例本土病例死亡個案，為67例男性、47例女性，年齡介於40多歲至90多歲以上，皆屬重度感染個案、108例具慢性病史、76例未接種3劑 COVID-19疫苗。確診日介於今(2022)年5月18日至7月12日，死亡日期介於6月2日至7月12日。指揮中心說，今日新增87例境外移入個案中，為44例男性、43例女性，年齡介於未滿5歲至70多歲，分別自美國(5例)、越南及德國(各4例)、法國(3例)、日本(2例)、義大利、史瓦濟蘭、俄羅斯、澳大利亞、韓國及阿拉伯聯合大公國(各1例)移入，另63例感染國家調查中。入境日期介於今年7月10日至7月14日。指揮中心統計，截至目前國內累計14,144,486例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含9,923,021例排除)，其中4,215,200例確診，分別為16,144例境外移入、4,199,002例本土病例、36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中。2020年起累計8,031例COVID-19死亡病例，其中8,016例本土，個案居住縣市分布為新北市1,840例、台北市969例、台中市767例、高雄市734例、桃園市613例、台南市585例、彰化縣454例、屏東縣332例、雲林縣229例、南投縣222例、基隆市192例、宜蘭縣及苗栗縣各163例、嘉義縣154例、花蓮縣136例、嘉義市129例、新竹縣127例、台東縣106例、新竹市78例、澎湖縣12例、金門縣11例；另15例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應儘速完成疫苗接種，落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，下載及使用「臺灣社交距離APP」，共同嚴守社區防線。
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2022-07-15 醫聲.醫聲要聞
染疫兒童的大魔王 專家籲避免MIS-C威脅 快接種疫苗
國內新冠肺炎疫情燒不完，每天萬人確診幾乎已成為常態。其中雖孩童感染新冠肺炎多為輕症，但因台灣地區持續發現少數兒童後續出現「多系統發炎症候群(MIS-C)」症狀，據統計孩童染疫後出現MIS-C的比例約萬分之一，且好發於12歲以下兒童，死亡率1至2%且會造成身體重要器官損傷，因此如何積極預防症狀發生及掌握發病徵兆快速就醫，是目前後疫情時代與病毒共存前提下，父母不得不知的重要課題。林口長庚紀念醫院副院長、兒童感染科教授級主治醫師邱政洵表示，MIS-C目前發生原因不明，可能跟感染新冠病毒後免疫系統不正常調控或自我抗體攻擊等因素有關，造成全身性發炎反應。他說，由於預防MIS-C的最好方法就是避免感染新冠病毒，而接種疫苗則是防範新冠肺炎感染的首選方式，尤其在疫情持續傳播的情況下，打疫苗的整體好處仍遠遠大於疫苗接種風險及副作用，呼籲5歲以上幼童儘速施打疫苗，才能遠離MIS-C威脅。MIS-C發生在染疫後 出現突發性發燒、出疹應提升警覺「孩童確診新冠肺炎康復後的1週到2個月內，容易出現突發性發燒、全身性發炎的MIS-C症狀。」邱政洵說，兒童多系統發炎症候群並非出現在新冠病毒急性感染期間，而是出現在染疫康復後的全身性多系統發炎，它好發於6到12歲孩童。他說，雖然國外MIS-C的發生率不高，僅萬分之1至萬分之3而已，但死亡率仍有1%到2%，因此家長須提高警覺，儘管孩子感染新冠病毒大多屬於輕症，一旦疫後出現高燒或皮膚及嘴唇長疹子、眼睛出血、噁心、嘔吐、腹瀉等腸胃道症狀，或活動力突然下降，這些都是MIS-C症狀警訊，建議應立刻就醫治療。口服抗病毒藥僅適用12歲以上民眾 切勿任意幫兒童加藥值得一提的是，針對65歲以上老人或65歲以下12類高風險族群，健保已有給付口服抗病毒藥物，臨床研究證實只要患者在確診5天內服用抗病毒藥物，能大幅降低近9成新冠重症及死亡風險。不過，部分民眾異想天開，想把抗病毒藥物分與幼童服用，以降低新冠染疫康復得到MIS-C風險。邱政洵說，MIS-C是全身性發炎反應，並非針對新冠染疫的急性感染期，而口服抗病毒藥物是用來對付新冠病毒，非用來治療全身性多系統發炎，因此治療MIS-C用口服抗病毒藥物根本沒效，必須改用「抗發炎藥」才是真正對症下藥。他說，況且，目前口服抗病毒藥物的適用對象並不包括12歲以下孩童，因此家長千萬別擅自主張幫孩子「加藥」，以免用藥不成反傷身。預防MIS-C首要為施打疫苗 面對疫情戒慎不恐懼邱政洵也說，預防MIS-C的最好方式就是不要感染新冠肺炎，而避免新冠病毒感染的最有效方法就是施打疫苗，尤其國內目前已開放5到12歲孩童接種第二劑新冠疫苗，在國內COVID-19疫情仍未趨緩，考量染疫恐怕容易併發重症與死亡風險的前提下，接種疫苗的好處仍遠大於接種副作用與不良反應風險，尤其孩童染疫出現腦炎死亡威脅更不容小覷，因此接種疫苗、勤洗手、戴口罩及養成個人良好衛生習慣，仍是防範病毒入侵的不二法門。 (本報導為台灣感染症醫學會系列衛教)
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2022-07-15 癌症.抗癌新知
疫情困境調查 打疫苗抗體低 6成病友不敢出門
新冠疫情趨緩，但血癌、器官移植、愛滋病（HIV）及先天性免疫不全，或接受化放療、免疫製劑治療等患者，因自身免疫力低下，施打新冠疫苗產生抗體與保護力比一般人低，對疫情仍充滿恐懼。醫師表示，血癌患者接種疫苗後有5成會產生抗體反應，器官移植病患僅有3成1，呼籲除接種疫苗外，還可注射抗體增加保護力。台灣病友聯盟與台灣癌症基金會於今年4月進行「病友疫情困境調查」發現，近8成病友已打完3劑新冠疫苗，但有3成5病友擔心疫苗保護力不足。台灣移植醫學學會理事長吳麥斯說，依國外臨床研究顯示，免疫低下病患施打新冠疫苗，抗體反應以及抗體數量表現都不如一般人。依國外臨床研究顯示，自體免疫疾病患者比一般人低1.2倍、血癌病患低1.4倍、器官移植者更是低於23倍，因此在保護力不足下，免疫低下病患即使施打疫苗，比一般人確診後引發重症與死亡風險較高，加護病房使用率為1.5倍，死亡率則是2倍。台灣癌症基金會執行長賴基銘說，截至7月13日，新冠死亡人數中，癌症病友染疫死亡占總死亡人數13%，原因是癌友自體免疫力低下，即便接種第3、4劑疫苗後，保護力仍不如一般人，且打疫苗時可能須暫停治療，或化療期間不建議打疫苗所致。調查也發現，過半病友認為疫情影響就醫治療，超過6成病友擔心有較高的染疫風險，因此害怕出門或與人接觸。台灣病友聯盟理事長吳鴻來表示，身為洗腎患者，曾聽聞有病友於疫情期間，每次回診都非常恐懼，心生憂鬱，除治療外幾乎足不出戶，導致需要看身心科。吳麥斯說，目前解封後歐美等國，為防止免疫力低下病患族群染疫，除接種疫苗外，也有注射抗體方式提供保護，建議免疫低下病患可與醫師討論評估施打抗體，降低染疫風險。
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2022-07-15 新冠肺炎.預防自保
長新冠痰咳不出 她靠3招改善
40歲林姓女子5月初確診症狀輕微，唯獨喉嚨痛症狀令她不適。解除隔離後，仍持續咳嗽，只要吹到風就會咳，且咽喉時常感覺有痰，卻怎麼也咳不出來。長新冠症狀嚴重影響她的生活品質，連帶出現焦慮、失眠等症狀，她嘗試尋求中醫協助，經多月調養後，身體才逐步恢復。據世界衛生組織（WHO）定義，長新冠在染疫後三個月內出現，症狀會持續至少二個月，常見倦怠、咳嗽、呼吸不順暢、頭痛、嗅味覺喪失、腹瀉、失眠等症狀，甚至有腦霧、注意力不集中、思考緩慢、精神疲倦、思緒混亂等。開業中醫師王俊潔表示，改善長新冠症狀，可透過飲食、運動、中醫調理三大方式調整。每日飲食需補充足夠熱量，少量多餐，補充維他命A、C、D與優質蛋白質，飲食以清淡、易消化的食物為主，盡量減少燒烤油炸物、辛辣刺激等容易讓身體發炎的食物。王俊潔指出，確診者康復後可逐漸進行低強度的有氧運動，訓練休息已久的心肺，提升免疫力、增加代謝、降低發炎、增加腦部認知功能。王俊潔說，確診者康復後雖不適感減輕，但體內可能仍有餘邪潛伏其中，此時體質上容易出現氣陰兩虛、肺脾氣虛症狀，如低熱、乾咳、喘、疲倦、腹瀉、胸悶等，中醫根據不同體質和症狀調理，恢復體內「正氣存內，邪不可干」的平衡狀態。民眾常詢問康復後是否可以持續服用清冠一號？王俊潔表示，清冠一號用於緩解確診後的不適，降低重症風險，非預防保健，即使出現長新冠症狀，也不建議持續服用。面對長新冠症狀，民眾可自行調製漢方養生茶，如黃耆紅棗枸杞湯，可提振精神、補充元氣，可每天飲用但須注意份量，不建議取代開水大量飲用，黃耆紅棗枸杞湯具補虛與補氣功效，但喝多易上火。
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2022-07-15 新冠肺炎.預防自保
新冠「重複感染」如何判斷？醫揭「這年齡層」風險竟比老人高
新冠肺炎重複感染已有最新判斷定義，但民眾也疑惑想預防重複感染，要多久才能放心？哪些人最容易重複感染？北市聯醫整合醫學專科醫師姜冠宇特別整理國外研究回應，並點出染疫年齡層出現「1現象」最容易二次染疫。中央流行疫情指揮中心日前宣布，最新「重複感染」定義應符合以下2大標準：．3個月以上，快篩陽性或PCR Ct值小於30者 ．在1～3個月間，症狀惡化者，快篩陽性或PCR Ct值小於27重複感染年齡愈小機率愈高 針對重複感染的時間性，北市聯醫整合醫學專科醫師姜冠宇在臉書粉絲頁強調：「間隔3個月以上的再感染絕對存在。」他舉法國研究指出，自從Omicron變異株出來之後，再次染疫風險是過去的6倍以上。 英國研究也統計，再染疫的機會是隨「年齡層降低」而「遞增」，10～14歲、15～19歲的再染疫機會，遠比成人、老年人都還來得高。 姜冠宇提醒，再次染疫也會增加疾病研究程度。以華盛頓大學研究分析，與首次感染的人相比，重複感染會增加以下疾病的發生機率： ．全因死亡、住院肺部疾病嚴重程度 ．增加心血管、凝血和血液系統、糖尿病、疲勞、胃腸道、腎臟、精神健康障礙、肌肉骨骼和神經系統等疾病風險 此研究是抽樣310,223人至少有一次確診者，排除30天內死亡者不計，在第一次感染新冠肺炎後的30天後到6個月內，有38,926人再次感染，且首次感染與二次感染平均間隔79天。以下為重複感染比例： ．二次感染：36417人，佔12.29% ．三次感染：2263人，佔0.76% ．四次以上感染：246人，佔0.08% 重複感染後病症會變嚴重 他解釋，以上風險在重複感染的急性期，最為明顯，但急性期後期，也持續存在風險，大多數在重複感染後6個月，仍然有病症明顯變嚴重的風險，也就是所謂長新冠的可能。若遇到疑似重複感染，要謹慎看待、積極處理，拋棄過去3個月內不用匡列的舊觀念，在6個月內都不能掉以輕心。 姜冠宇呼籲，台灣在經歷一波BA.2肆虐之後，還要面對變化多端的BA.4、BA.5等變異株，也許難逃染疫，但目前最重要的是要預防重症和後遺症。建議民眾盡快接種第4劑疫苗，在疫情升溫時減少活動，才能降低重複感染風險。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-58175.html】
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2022-07-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗
40多歲女打三劑疫苗仍猝死 專家揭原因
國內死亡人數今天略升，新增89例死亡個案，其中一名40多歲女性曾接種三劑疫苗且無慢性病史，卻在睡夢中昏迷，送醫後確診，Ct值21.4。讓人擔心無慢性病史、正值中壯年且完整接種疫苗，為何還會猝死。對此，台大兒童醫院院長、感染科權威黃立民表示，可能病毒剛好攻擊到心臟或是腦部血管造成中風，或可透過解剖釐清。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞今於記者會說明，這名個案無慢性病史、曾接種三劑疫苗。7月10日晚間睡覺時家人並無發現異狀，但7月11日凌晨發現昏迷、無心跳呼吸而緊急送醫，快篩、PCR陽性確診，Ct值21.4；經急救無效死亡，死因為心肺衰竭和新冠確診。會後羅一鈞表示，個案接種的三劑疫苗分別為為「AZ、AZ、莫德納」，其中第三劑莫德納為今年二月接種。對於這樣個案例，黃立民表示，新冠病毒不是只會攻擊呼吸道，造成呼吸道的症狀，也會攻擊其他部位。會在睡夢中猝死主要有兩個原因，一是病毒攻擊心臟，造成心律不整；另一個是攻擊腦部血管，造成腦中風，尤其若是腦幹出血非常容易猝死。而對於這名個案接種三劑疫苗，仍發生猝死，黃立民直言，由於這名個案接種的疫苗並非最強組合，且接種時間也已過五個多月，保護力也逐漸下降。「就像棒球賽，可以提升勝率，但比賽場次一多，還是會有輸的時候」，黃立民也說，疫苗確實能降低重症風險，但並非沒有風險；「要能夠不輸就是不要對戰」，因此要能夠完全避免重症，就是讓自己不要染疫。
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2022-07-14 新冠肺炎.專家觀點
BA4、5確診再起？柯文哲：估台灣要出問題 會是40天後
台北市長柯文哲今天赴議會施政報告，儘管台灣目前疫情趨緩，不過柯文哲今天也透露，新冠變種病毒BA4、BA5已經在歐洲國家開始復發，根據今天的疫情情報，日本、韓國的確診數正在上升，柯說，「我估計台灣要出問題，會是在40天後」。柯也提到，目前台灣疫情趨穩，但要利用這一個月時間，將台北市的防疫系統重整一次，目前看歐盟確診數又開始在上升，不過這個上升，也還要觀察一個東西，就是死亡數有沒有上升，若確診數上升，死亡數沒有上升，就代表新冠病毒真的慢慢流感化，但如果確診數上升，死亡數上升，就不要輕敵，還有一個多月時間觀察。柯文哲也提到，疫情趨緩下，政府還是要做一些振興，北市府這幾天就會宣布振興方案，有籌了一些錢。柯表示，去年台北市政府發熊好券，北市府分析，乘數效應達到1.72倍，「還可以....」，但若可以政府發的錢，可以更有效帶動經濟復甦，還要再研究。
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2022-07-14 新冠肺炎.專家觀點
確診輕症轉陰 中醫師：內熱仍在勿激烈運動
作家蔡詩萍確診恢復後即跑馬拉松，未料帶狀皰疹上身。中醫師陳勇利說，有些輕症或無症狀患者以為自己無礙，確診過後就恢復正常生活，但事實上感染過，體內就是曾有病毒，也許還有些「內熱」未清，火苗還未熄，若驟然激烈運動、太累，疾病就可能再被點燃，也就是形成成人（MIS-A）以及兒童（MIS-C）的「多系統發炎症候群」疾病。擁有中西醫資格的陳勇利目前是中醫執業醫師，他說，即使是確診輕症或無症狀，他仍建議應該給中醫師，有助於把體內的內熱清一清。有的人也許自認沒有什麼，但也許有便秘、口乾等而不自知，若持續兩三周，疾病症狀可能就會出現。而這段期間因身體尚未恢復，也建議不要從事激烈運動，以及多補充水分。他說，輕症患者雖已轉陰，但馬上就去跑馬拉松，身體系統缺水，因此帶狀皰疹上身，也是MIS-A的一種。這種情形小孩子也常見，因為小孩的水容量少，只有成人的3分之1，內熱未清，很容易一下就衝過警戒點。像最近他門診也遇到幾例帶狀皰疹和口腔皰疹，都是這樣。至於中重症患者是否也有內熱？陳勇利說，因為中重症患者服用的進口特效藥很冷，治療後也沒什麼。但若是症狀明顯又不治療，或延後治療，得到長新冠的機會就很高。他說，夏天來了，西瓜、水梨都是不錯的滋陰食品，下午4時以前吃西瓜、水梨不要削皮，都是當令很好的水果，也有助補助體內水分，去除內熱。但像榴槤則太過燥熱，會讓體內的火更旺，則建議不宜食用。
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2022-07-14 新冠肺炎.預防自保
最後一場衛福部務會議 陳時中：天下沒有不散的筵席
衛福部長陳時中今天上午向行政院長蘇貞昌請辭，目前行政院正審理辭呈，但未核准辭呈前，陳時中仍為衛福部長，並於今天下午主持最後一場部務會議。陳時中說，今天是最後一次主持部務會議，上任以來5年5個月又多幾天，時間非常長，任內獲得大家的幫助，完成許多事情，現在是換跑道的時候，當然離開會有不捨，但老話一句，「天下沒有不散的筵席」，希望透過不斷的轉換跑道，讓自己更精進。陳時中細數任內政績，如健保部分負擔調整、長照2.0、社會安全網、疫情等。陳時中說，遞出辭呈後，隨時都會走人，把握最後機會與大家相處，未來可能有機會以地方政府角色來和衛福部合作與尋求幫忙，且「他一定會和各位充分合作」，這時引來與會官員的笑聲，希望大家都高高興興。至於，部長接任人選是否就是坐在一旁的政次薛瑞元？陳時中說，這部分為行政院長的權責，應由院長來宣布，衛福部就是尊重。健保部分負擔上路時程，仍為外界關切議題，陳時中說，健保署長李伯璋對部分負擔調整帶有十分強烈的使命感，部分負擔確實非常努力討論出的一個方向，但5月15日實施時，疫情確診人數多，防疫十分緊急，為避免加重民眾負擔而延宕， 相信以李署長的使命感，部分負擔一定會做，但他已遞出辭呈是待離之人，不適合在這裡對政策三道四，大家一起努力過，這是衛福部基本態度，相信新任部長及李署長會把它做好。而任內覺得沒做好的地方？陳時中說，他希望社家署朝向改制方向，期待下一部長繼續努力，因社會署體制內對於兒童健康的保護還做得不多，雖然進行少子化、優化兒童醫療等措施，但進步不多、成效仍低，應該讓社家署的專責性更強，保障兒童健康。一旦陳時中辭呈核准後，將立即投入台北市長選戰，立委吳思瑤也於臉書PO出陳時中競選團隊發言人為立委莊瑞雄、林楚茵。
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2022-07-14 新冠肺炎.台灣疫情
今增89染疫歿略升…累計7064死 校正回歸1名80多歲老婦排除
新冠肺炎本土死亡個案前兩天連續下降後略升，今天新增89例死亡個案、231例中重症個案；另有一例死亡個案排除。醫療應變組副組長羅一鈞表示，該名死亡個案因死亡時新冠肺炎的診斷定義不符，因此排除；目前累計死亡個案7064例。羅一鈞表示，該名個案為80多歲女性，為6月27日公布的確診死亡個案。由於該名個案5月11日死亡，診所於6月24日提報死亡。但因個案當時為快篩陽性，非PCR陽性，而5月26日才修改確診定義， 5月11日死亡時並未符合，因此排除。不過羅一鈞表示，如果家屬先前已請領慰問金，不會再追回。死亡個案年齡分布為40多歲至90多歲，86人具慢性病史、64人未接種滿三劑、47人超過80歲以上，其中最年輕為兩例40多歲個案。其中一例為40多歲男性，曾接種三劑疫苗，有糖尿病、腦動脈瘤等慢性病史，7月3日發燒、喉嚨痛、全身虛弱，7月4日意識改變到急診，檢查發現PCR陽性、Ct值35.3確診，合併肺炎及腎功能異常，住院後7月9日突發心跳、呼吸停止，急救無效過世，死因為心因性猝死及肺炎。另一例為40多歲女性，曾接種三劑疫苗，無慢性病史。7月10日晚間睡覺時家人並無發現異狀，但7月11日凌晨發現昏迷、無心跳呼吸而緊急送醫，快篩、PCR陽性確診，Ct值21.4；經急救無效死亡，死因為心肺衰竭和新冠確診。另無中重症無特殊個案，目前累計中重症1萬8687例。
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2022-07-14 新冠肺炎.台灣疫情
本土+2萬7597例 莊人祥：疫情維持10%~15%下降幅度
指揮中心預期本周單日確診數都在3萬以下，國內今天新增本土個案2萬7597例、境外移入個案87例，另增死亡個案89例。指揮中心發言人莊人祥表示，今天的病例數和上周四相比，下降12%，目前就是維持10%到15%之間的下降幅度。今日新增2萬7597例本土病例，為1萬2799例男性、1萬4778例女性、20例調查中，年齡介於未滿5歲至90多歲以上，個案分布為新北市(4,718例)、臺中市(3,639例)、高雄市(2,943例)、桃園市(2,813例)、台北市(2,664例)、台南市(2,051例)、彰化縣(1,410例)、屏東縣(933例)、新竹縣(805例)、雲林縣(729例)、苗栗縣(665例)、宜蘭縣(650例)、新竹市(615例)、嘉義縣(552例)、南投縣(504例)、基隆市(456例)、花蓮縣(441例)、台東縣(347例)、嘉義市(321例)、金門縣(170例)、澎湖縣(149例)、連江縣(22例)。今日新增89例本土病例死亡個案，為48例男性、41例女性，年齡介於40多歲至90多歲以上，皆屬重度感染個案、86例具慢性病史、64例未接種3劑 COVID-19疫苗。確診日介於今(2022)年5月6日至7月11日，死亡日期介於5月6日至7月11日。今日新增87例境外移入個案中，為59例男性、28例女性，年齡介於10多歲至70多歲，分別自美國(5例)、泰國及新加坡(各2例)、比利時、越南、丹麥、關島、英國及法國(各1例)移入，另72例感染國家調查中。入境日期介於今年7月12日至7月13日。指揮中心統計，截至目前國內累計418萬9929例確診，分別為1萬6058例境外移入、417萬3817例本土病例、36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中。2020年起累計7917例死亡病例，其中7,902例本土，個案居住縣市分布為新北市1,826例、台北市954例、台中市760例、高雄市718例、桃園市610例、台南市575例、彰化縣446例、屏東縣325例、雲林縣220例、南投縣219例、基隆市190例、宜蘭縣162例、苗栗縣159例、嘉義縣149例、花蓮縣132例、嘉義市127例、新竹縣126例、台東縣105例、新竹市76例、澎湖縣12例、金門縣11例；另15例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應儘速完成疫苗接種，落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，下載及使用「臺灣社交距離APP」，共同嚴守社區防線。
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2022-07-14 醫療.耳鼻喉
傷肺失嗅覺 頑固性鼻竇炎沒聞出瓦斯漏氣
經常鼻塞、流鼻水，58歲陳姓水泥工多年來飽受鼻疾之苦，原本體質過敏，工作時又常沒戴口罩，鼻過敏症狀嚴重，難以入眠，且呼吸功能及嗅覺變差，一天家裡瓦斯外洩，他竟聞不出來，幸好妻子察覺異狀，緊急處理，才化解一場致命危機。其實，這名陳姓男子7年前也曾因嚴重氣喘，緊急就醫，檢查發現兩側鼻腔鼻息肉增生，經過手術切除鼻息肉，並使用類固醇噴劑後，症狀大幅改善，終於可以安穩地睡覺。但幾個月後宿疾再度復發，抽血檢驗「過敏抗體指數（IgE）」，超過200，屬於第二型過敏反應，確診為慢性鼻竇炎合併鼻息肉之「頑固性鼻竇炎」，即使再度手術，術後仍會反覆發作。林口長庚醫院耳鼻喉部副教授級主治醫師黃啟哲表示，台灣空汙嚴重，加上環境潮濕，許多民眾有鼻過敏困擾，導致全台慢性鼻竇炎盛行率偏高，接近兩成，人數超過400萬人。鼻竇炎症狀為鼻塞、鼻涕倒流、臉部疼痛、嗅覺或味覺改變，甚至喪失。急性發作時，服用抗生素，平均治療兩周，症狀就得以緩解。不過，第二型過敏反應所引起的慢性鼻竇炎合併鼻息肉，藥物療效不佳時，即使透過手術切除鼻息肉，搭配類固醇鼻噴劑，仍容易復發。黃啟哲說，這類慢性鼻竇炎患者反覆發作，治療難度極高，被列為「頑固性鼻竇炎」，估計全台約20、30萬人，主要症狀為鼻塞、嗅覺異常，易合併氣喘，幾無睡眠品質可言。以陳先生為例，接受手術，但治療效果有限，去年11月因嚴重氣喘、呼吸急促，就醫確診為急性肺炎，肺葉組織裡充滿鼻涕黏液，醫師立即收治住院，除了使用抗生素，並合併生物製劑，效果良好，幾天後嗅覺恢復正常，且鼻息肉萎縮，呼吸順暢。黃啟哲表示，新型生物製劑可精準調控發炎物質，阻斷特定的細胞介質，抑制發炎反應，且副作用低，有助於改善相關過敏症狀，例如，異位性皮膚炎、氣喘、鼻息肉等。儘管治療效果顯著，約可降低七成復發風險，不過，「頑固性鼻竇炎」患者必須定期回診，施打生物製劑，否則隔一段時間之後，仍可能復發，但健保尚未納入給付，一般家庭恐難自費負擔。頑固性鼻竇炎患者為肺炎高風險族群，黃啟哲表示，鼻息肉增生，就會堵住呼吸道，以致嗅覺異常，合併氣喘，肺部功能愈來愈差，容易導致肺炎住院，造成健保財務負擔。為了幫「頑固性鼻竇炎」患者請命，鼻科醫學會日前向健保署提出「生物製劑健保審核指標」，如氣喘、鼻息肉，且經內視鏡、電腦斷層檢查，輔以血液檢測「過敏抗體指數（IgE）」和過敏原，及血液中或組織裡嗜酸性白血球的比率或總量等。期盼健保 早日納入給付範圍，減輕患者經濟負擔。
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2022-07-14 醫療.心臟血管
確診男主動脈剝離 馬偕10小時搶救
新冠肺炎是第五類法定傳染病，若確診又有其他醫療需求，原本單純的醫療流程因而變得複雜。一名5旬男性面臨「新冠確診」和「主動脈剝離」，馬偕醫院有獨立空調換氣的正壓手術室，心臟血管外科10人團隊著全套防護隔離裝備為他開刀，不吃不喝站滿10小時，才讓他撿回一命，並在專責病房度過52歲生日，現已平安出院。這名確診病人確診後呼吸喘，外院發現有心包膜積液且持續惡化，經專屬通道抵達台北急診隔離區，以電腦斷層檢查診斷為「急性主動脈剝離合併有心包填塞」，必須立刻開刀。隨即安排進入「雙負壓前室之正壓手術室」，進行緊急手術。馬偕醫院心臟血管外科主任簡禎彥表示，主動脈剝離分為A型和B型，A型主動脈剝離是指血管病灶範圍涵蓋升主動脈，有時包含主動脈瓣和心臟冠狀動脈，相當危險。病人經常前一秒活動自如，下一秒就感到撕裂性的前胸悶痛，疼痛甚至延伸到背後或脖子，一瞬間便可能發生心肌梗塞、腦中風、昏迷等緊急情況，是與時間賽跑救命的急症。簡禎彥指出，這項手術時間動輒6至8小時以上，考量病人確診，盡可能減少參與的醫療人員，因此，團隊成員僅10人，全程穿著悶熱的乙級防護隔離裝備，以無接替休息、全程站立低頭、不吃不喝也不上廁所等方式，經歷10小時終於完成手術。馬偕醫院設立一間「雙負壓前室之正壓手術室」，才能完成此次任務，在疫情期間提供心臟外科、骨科、神經外科、婦產科等外科系必要之手術。
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2022-07-14 新冠肺炎.預防自保
40歲女染疫康復痰咳不完 中醫師曝3招改善長新冠
40歲的林小姐今年5月初確診新冠肺炎時，出現發燒、喉嚨痛等症狀，解隔離後雖已呈陰性，但只要講話時吹到風或接觸冷氣就不斷咳嗽，咽中有痰無法咳出，深怕引起他人異樣的眼光，嚴重影響生活品質，也讓她情緒焦慮、不易入睡，經過中醫調養後，身體才逐漸恢復原狀。不少染疫者康復後出現「長新冠」症狀，根據世界衛生組織（WHO）統計，長新冠多發生在染疫後3個月內出現，症狀會持續至少2個月，常見包括倦怠、咳嗽、呼吸不暢、頭痛、嗅味覺喪失、腹瀉、失眠等，甚至有腦霧、注意力不集中、思考緩慢、精神疲倦、思緒混亂等。新板翰醫堂診所中醫師王俊潔說，建議透過飲食、適量運動及中醫調理等3方式，能改善新冠後遺症症狀。每天飲食須補充足夠熱量，建議少量多餐，並補充維他命A、C、D與優質蛋白質，飲食以清淡、易消化的食物為主，盡量減少燒烤油炸物、辛辣刺激等容易讓身體發炎的食物。王俊潔表示，康復後可逐漸進行低強度的有氧運動，訓練休息已久的心肺，提升免疫力、增加代謝、降低發炎、增加腦部認知功能。注意不要過度出汗，適度訓練及微微出汗的運動即可。王俊潔指出，以中醫理論認為，康復者雖不適感減輕，但其實餘邪仍有可能潛伏在體內，此時體質上容易出現氣陰兩虛、肺脾氣虛的症狀，如低熱、乾咳、喘、疲倦、腹瀉、胸悶等長新冠的發生，中醫根據不同體質和症狀調理，恢復體內「正氣存內，邪不可干」的平衡狀態。坊間流傳「染疫後可持續服用清冠一號」，王俊潔說，清冠一號是用於治療確診輕症及中症，減緩不適並降低重症風險，非用於預防保健，不建議長新冠或是無確診輕症民眾繼續服用清冠一號，其中的黃芩、魚腥草、北板藍根、薄荷，藥性都較為寒涼，過度服用恐造成腸胃不適。王俊潔表示，民眾在家自己也能簡單製造作的漢方養生茶，如黃耆紅棗枸杞湯，可以幫助提振精神，補充元氣，可以每日飲用，但須注意份量，不建議取代開水大量飲用，因黃耆紅棗枸杞湯擁有很好的補虛與補氣功效，但這3種中藥材屬於溫熱性，喝多了容易上火。
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2022-07-14 新冠肺炎.預防自保
蔡詩萍確診康復「帶狀皰疹爬上臉」 醫勸：染疫後別做這事
新冠疫情已經延燒超過兩年半了，台灣至今也有400多萬人染疫。作家蔡詩萍也在臉書分享他染疫後長新冠的經驗，呼籲粉絲要多注意健康，不要逞強，避免後遺症。蔡詩萍是在5/25跑馬拉松後之後染疫的，有親友提醒他那場馬拉松有傳出疫情，蔡詩萍心想「不會吧」，直到跑完第五天他開始鼻塞、微咳，他回想當時跑馬完有在帳篷沖洗，可能是那時無罩染禍，他快篩出線兩條線，PCR也陽性，開始7+7的生活。蔡詩萍是輕症，沒發燒僅微咳，吃了清冠一號，五天後連續三天快篩都是陰，第八天起他回辦公室上班，但盡量跟人少接觸。十四天過後，蔡詩萍趁周末慢慢跑了半馬，再隔一周，他周五發現嘴角出現小痘子，蔡詩萍不以為意，直覺是「天熱火氣大」。周六蔡詩萍又出門跑步，在高溫下跑完30公里。周日時，蔡詩萍發現臉上的痘子明顯變大且紅腫，他抹了藥膏但沒放心上，但痘子在周一大爆發，便多變紅且看起來很怪。妻子驚覺異狀，蔡詩萍二度就醫，才確認是帶狀皰疹，眾所周知，帶狀皰疹攻擊臉部，有可能損害顏面神經、聽覺神經、視神經受損，可能會有嚴重後果。蔡詩萍形容，「我的右邊臉頰，在眼眶到右嘴唇之間，正是帶狀皰疹病毒肆虐的『主舞台』」，皮膚是麻麻，是刺刺，是一種很難描述的「不舒服感」，說痛嘛，沒到要命的痛；說癢嘛，白天還好，午夜過後，就癢得睡不著！醫生告訴他，「染疫後，免疫力下降，建議盡量多休息，少做劇烈運動，讓免疫系統慢慢恢復。太激烈的運動，會讓免疫系統失調的身體，很不容易抵抗外來的病毒」。醫生也解釋，因為蔡詩萍小時候出過水痘，殘留了皰疹病毒，趁著免疫系統在染疫後的虛弱，藉機又發動攻擊，才變成帶狀皰疹。他分享自身經歷，祝福大家盡量不要染疫，如果染疫也要好好照顧自己，不要逞強，要避免「長新冠」後遺症。po文一出，網友紛紛打氣，「還好在一週內發現病毒打針吃藥，否則就嚴重了」、「謝謝詩萍哥分享！讓我們更有所警惕，更加謹慎小心」、「謝謝您分享寶貴經驗，但也祈禱與疫情共存時，大家平安健康」。也有人建議，「請記得去打帶狀皰疹疫苗，有備無患喔」、「免疫力真的是關鍵」。不少康復者分享經驗，「羨慕染疫痊癒後跑步不會喘」、「不要太累，運動可以慢慢來，還是要多休息」、「長新冠的後遺症，50歲以上帶狀性皰疹發作機率蠻高的，代表自體免疫功能下降」、「我也是後遺症，肌力大減，今天打球小腿肌直接撕裂傷」、「之前確診康復後，有一陣子是心跳快又喘，皮膚一直癢，體力也差了很多，記憶也不好。」
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2022-07-14 新冠肺炎.專家觀點
為什麼兒童新冠感染率比50歲以上成年人還高？連比爾．蓋茲都搞錯原因
▌孩童的新冠感染率比50歲以上成人還高？在我剛參與全球衛生事務時，每年約有1,000萬名5歲以下兒童死亡，這個死亡人數本身就已經很嚇人了，更糟糕的是，幾乎沒有人知道這些兒童的真正死因……有些人拒絕接種疫苗，甚至暗指疫苗是邪惡的。在我剛開始汲取全球衛生相關知識時，我發現導致貧窮國家孩童死亡的疾病，有很多從未發生在富裕國家的孩童身上，主要原因是富裕國家的孩童接種了特定疫苗，而貧窮國家的孩童沒有疫苗可接種。我的確知道這是個十分複雜的議題。部分原因是因為整個社會對疫苗風險的包容度很低。這種審慎的態度合情合理：畢竟是讓健康的人接種疫苗，如果接種後出現嚴重的副作用，就失去意義了。但這次疫情，確實讓我們看到疫苗也可以是拯救性命的一大利器。在新冠疫情蔓延期間，還有個議題的爭議性不下於疫苗，亦即是否該讓學校停課。2020年3月至2021年6月間，世界各國幾乎都曾因新冠疫情延燒關閉學校。2020年4月是疫情高峰，全球有幾乎95%的學校停課。到了隔年6月，也只有10%的學校部分開放。學校停課的理由充足。孩童在學校裡互動頻繁，原本就是普通感冒和流感的溫床，換成其他病原怎會不同？而對於學校教職員來說，他們的職務並不包括冒著喪命風險工作。要求年長教師在疫情期間親自教學，而且是在沒打疫苗的情況下，等於要他們冒著生命危險工作。但也因為大規模停課，在疫情早期有些數據誤導了我們。早期兒童確診案例較少，一項挪威的研究也發現學校發生的傳染案例較低，讓許多人（包括我）認為，孩童不像成人那麼容易被感染。然而，實情卻非如此。在美國，截至2021年3月，孩童受感染的機率與18至49歲的成人相似，甚至還比50歲以上的成人還高。最初以為孩童比較不易被感染的論點，很可能是受到許多學校停課的影響，但其實孩童不是比較不容易被感染，而是當時較少機會被感染。而當他們真的被感染了，通常比較不會出現症狀，或病情嚴重到讓父母想到要幫他們做篩檢，這個問題可透過大規模篩檢改善。一旦疫苗問世，教師應該要能優先施打。尤其像新冠肺炎這種對年長者威脅較大的疾病，可能需要將年輕教師和年長教師或與老人同住的教師區隔開來。這麼一來，許多學校就能在採取多層防疫措施（包括戴口罩、社交距離，以及保持通風）下繼續開放。一項研究顯示，德國重啟學校後，確診數並沒有增加，但美國重啟學校後，確診數卻增加了。研究人員認為，這是因為德國為了減緩疫情採取的措施比美國更有效。※ 本文摘自《如何避免下一場大流行病：比爾．蓋茲解析疫後新未來，傳染病預防、強化公衛、科技創新的契機》。《如何避免下一場大流行病：比爾．蓋茲解析疫後新未來，傳染病預防、強化公衛、科技創新的契機》作者：比爾．蓋茲譯者：鄭方逸, 張靖之出版社：天下雜誌出版日期：2022/06/29
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2022-07-14 新冠肺炎.台灣疫情
莊人祥：估本周確診都3萬例以下
昨新冠疫情新增二萬九八四九例本土個案、中重症一三三例、四十九人死亡。指揮中心發言人莊人祥預期，本周單日確診個案將維持在三萬例以下，但受BA.4、BA.5變異株影響，預計八月、九月恐又有一小波流行，因此還不會放寬口罩措施。醫療應變組副組長羅一鈞說，昨較年輕死亡個案為兩例四十多歲男性，分別有癌症和糖尿病、肝硬化等慢性病史。經濟學人推估，台灣今年一到六月超額死亡為八○六七人，對照指揮中心新冠致死六三二六人，間接超額死亡人數一七四一人。台大公衛教授陳秀熙說，「不應忽視任何死亡」，應將新冠肺炎傳染病改列第四級，並改採流感化監測，讓醫療量能正常化，減少間接死亡。一項發表於國際期刊的本土研究顯示，疫情發生之初，社區民眾整體醫療照護可近性減損近四成，八十歲以上長者醫療可近性減損程度四成三，外籍人士五成；在本土疫情大爆發後，民眾醫療可近性更受到重大衝擊，致間接超額死亡。羅一鈞說，指揮中心每周調整專責病床開設占比，目前已無要求醫院降載，正常提供門診住院等服務。全國專責病房空床率近六成，昨下午開會討論全國六區醫院專責病床開設數占比，逐步調降，以釋出更多病床，照顧非新冠病人。
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2022-07-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
幼童打疫苗出現心肌炎 接種2劑者有7人
國內COVID-19疫情未歇，疫苗持續接種，指揮中心今天公布國內5至11歲幼童打疫苗副作用統計，打第1劑疫苗出現心包膜炎或心肌炎共2人、接種第2劑者7人，將持續追蹤。中央流行疫情指揮中心統計，昨天COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗接種3萬7480人次，截至目前累計接種5870萬816人次。COVID-19疫苗接種人口涵蓋率第1劑91.44%、第2劑85.31%、基礎加強劑接種率0.85%、追加劑接種率70.74%，若以符合追加劑接種間隔人數統計約93.94%。接種疫苗是預防重症方法之一，但有研究發現新變種BA.2.3.7可能增加急性腦炎風險，尤其國內染疫兒童常見重症為腦炎，讓不少家長擔心。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞今天下午疫情記者會中表示，兒童重症個案有15例定序，其中12例為BA.2.3、3例為BA.2。羅一鈞進一步說明，上述個案病毒定序結果均與這波本土疫情病毒株相同，未檢出BA.4、BA.5或其他BA.2衍生變異株，如BA.2.12.1或BA.2.75，但他仍呼籲，家長儘速帶家中符合接種疫苗資格的孩子完成施打，降低重症發生風險。「數位新冠病毒健康證明」系統今天起新增美國（部分州）、日本、加拿大、澳洲（雪梨）等採用Smart Health Card（SHC）格式；有媒體詢問，高端疫苗爭取獲得美國認可入境進度，指揮中心發言人莊人祥說，高端還在等待世界衛生組織（WHO）團結試驗疫苗結果，同步持續爭取其他國家認可。打疫苗無法完全避免感染，確診即時使用口服抗病毒藥物，可雙管齊下降低重症死亡風險，據統計，昨天共開4539人份COVID-19口服藥，其中輝瑞「倍拉維」共3539份、默沙東「莫納皮拉韋」1000人份，今年以來累計開立約37萬1858人，包括共30萬320人倍拉維及7萬1538人份莫納皮拉韋。據醫療資源統計，全台專責、負壓病房共1萬981床、空床6470床、空床率58.9%，其中台北區45.2%、北區54.9%、中區66.8%、南區56.6%、高屏區69.1%、東區50.6%。羅一鈞說，今天下午將討論下修專責病房開設數，增加病床周轉情形。另外，近期有民眾表示自己公司要求往嘴巴噴酒精殺菌，不符合就懲處，羅一鈞說，並不認同這樣的做法，將酒精噴進嘴巴會刺激粘膜，對殺菌效果不好，也不會排除病毒，不需要這樣做，也不建議額外如此要求。
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2022-07-14 新冠肺炎.台灣疫情
長尾效應快來了 新北今增4997例確診下降速度趨緩
疫情趨緩，新北副市長劉和然今表示，從7日確診平均線來看，已經接近平行線，但下降速度非常緩慢，仍要持續觀察。衛生局長陳潤秋則提醒，明日起將開放6個月到5歲幼兒第一劑預約。劉和然今日出席疫情記者會說，新北今新增4997例確診，居家照護有1萬4551人，居隔列管7658人。從7日確診平均線來看，已經接近平行線，但下降速度非常緩慢，仍要持續觀察。陳潤秋說，需要觀察前三周的平均確診數，目前下降趨勢減緩，有機會進到長尾效應。另外，陳潤秋說，新北6個月到5歲幼兒第一劑莫德納疫苗，從明日上午9時到19日晚上9時開放預約，21日到24日接種，亞東、雙和、三重聯醫、慈濟、淡水馬偕與恩主公醫院都會開設專診提供接種服務，接下來248家醫療院所、29家衛生所與中和環球購物中心，也會陸續開設嬰幼兒專診接種。
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2022-07-14 新冠肺炎.台灣疫情
彰化確診4歲童腦瘤病逝 一家人經濟不寬裕、母親懷身孕
彰化縣4歲蔡姓男童罹患腦瘤且曾確診新冠肺炎，被送醫搶救，緊急開刀後仍傳出不幸消息。經縣府了解，蔡姓男童一家經濟並不寬裕，父母都從事勞動工作，母親目前懷有身孕，也還有10歲的哥哥就讀國小三年級。為節省家庭生活開銷，並考量就學接送安全性，全家暫住親友家。彰化縣長王惠美得知蔡姓男童生病訊息即指示社會處主動關懷並積極提供民眾後續協助，將輔導蔡家申請彰化縣傷病醫療補助、衛生福利部嚴重特殊傳染性肺炎死亡喪葬慰問金、縣內染疫往生慰問金、嚴重特殊傳染性肺炎隔離及檢疫期間防疫補償金、勞保家屬死亡喪葬補助等，並請社工持續追蹤蔡家生活狀況及經濟情形。
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2022-07-13 新冠肺炎.專家觀點
BA.4、BA.5侵台專家籲改地方流行監測 羅一鈞：再討論
變異株BA.4、BA.5已出現四例本土病例，外界擔心是否再掀一波流行疫情。台大公衛教授陳秀熙表示，新型變異株BA.4、BA.5不至於造成大流行而會走向地方流行，因此應採取地方流行監測。對此，醫療應變組副組長羅一鈞表示，還需要觀察變異株在本土入侵和後續的影響後，再討論監測方式是否需要調整。發言人莊人祥則表示，不會放寬口罩政策。羅一鈞表示，地方疾病的監測是針對重點族群進行，而非大規模篩檢或普篩、廣篩，如此一來被偵測的人數會減少，確診黑數會增加。但傳播流行趨勢還是需要掌握，因此需要觀察變異株在本土入侵和後續的影響後，再討論監測方式是否需要調整，以免因為調整監測方式而無法及時監測到。而醫療降載部分，指揮中心也每周都在調整專責併床開設數，希望住院容納更多其他病人，目前也沒有要求降載，門診住院都可以如常提供。莊人祥則表示，各國BA.4、BA.5的疫情趨勢主要是原本BA.1、BA.2往下降時會有一個小波上來，但死亡數沒有增加甚至更低，而且國內追加劑多在最近半年內接種，和其他已接種過很久的國家不同。加上國內疫情從四月開始到七月都還在流行，都是對台灣防範BA.4、BA.5比較有利的部分。莊人祥說，根據研究，BA.4、BA.5至少要超過三成本土病例，才會有開始再往上流行，台灣有開始本土但量還沒有偵測出來，因此可能八月甚至九月時才會有一波流行，且對台灣影響不會太大。另外口罩政策也沒有打算要放鬆，就是希望透過這些口罩、洗手、社交距離、打疫苗等方式繼續面對後續變異株可能的疫情。而死亡個案持續下降，已連續兩天降至百例以下。對此，莊人祥表示，6月死亡個案曾增至兩百多例，可觀察到從六月底那周以來已降到百例左右，這周又到了60以下。雖然報告數字也牽涉到每個區域縣市提供資料的速度，或是需要司法相驗等情形而有波折，但可以看到死亡已經趨緩，且死亡通常會落後於個案數兩三周，確診降低下死亡也有降低趨勢。莊人祥也表示，這一波疫情致死率目前為萬分之17，和日本萬分之16差不多。其他國家則為韓國萬分之10、馬來西亞萬分之23、泰國萬分之39、新加坡萬分之5。
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2022-07-13 新冠肺炎.預防自保
死亡連日降 羅一鈞：將放寬更多病床照顧非新冠病人
新冠肺炎本土死亡連兩天低於百例，今新增49例死亡個案，另增133例中重症個案。醫療應變組副組長羅一鈞表示，新增年輕個案為兩例40多歲男性，分別有癌症和糖尿病、肝硬化等慢性病史。另全國空床近六成，今天下午將針對六區專責病床開設數調整討論，將會繼續放寬更多病床，照顧非新冠病人。死亡個案年齡分布為40多歲至90多歲，48人具慢性病史、36人未接種滿三劑、28人超過80歲以上。其中最年輕死亡個案為兩例40多歲男性。其中一位有糖尿病、肝硬化病史，曾接種兩劑疫苗。7月8日出現呼吸困難、全身倦怠等症狀，送醫確診，當天即不治 ，死因為肺炎併敗血性休克。另一例個案有癌症病史，曾接種一劑疫苗。6月22日發病，出現頭暈、嘔吐症狀，24日就醫採檢確診，住院後發現肺炎及癌症轉移，7月9日過世。中重症個案包括中症87例、重症46例。羅一鈞表示，今天無特殊中重症個案，目前累計中重症1萬8457例，死亡6976例死亡。醫療資源統計，全台專責、負壓病房共1萬981床、空床6470床、空床率58.9%；55家集中檢疫所共7610床、空床數4995床、空床率65.6%；48家地方加強型防疫旅館3153床、空床數1203床、空床率38.2%。另根據指揮中心統計昨天共開立4539人份口服抗病毒藥，其中輝瑞「倍拉維」（Paxlovid）共3539人份、默沙東「莫納皮拉韋」1000人份；今年以來累計開立約37萬1858多人份，包括30萬320人份倍拉維及7萬1538人份莫納皮拉韋。
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2022-07-13 新冠肺炎.台灣疫情
本土+2.9萬 莊人祥：預期本周確診都在三萬以下
新冠肺炎本土疫情持續趨緩，國內今天新增2萬9849例本土個案、62例境外移入個案。指揮中心發言人莊人祥表示，預期這周確診數都會在三萬以下。今日新增2萬9849例本土病例，1萬3816例男性，1萬6010例女性，23例調查中；年齡介於未滿5歲至90多歲以上；個案分布為新北市(4,997例)，台中市(3,941例)，桃園市(3,219例)，高雄市(3,115例)，台北市(2,982例)，台南市(2,244例)，彰化縣(1,497例)，屏東縣(1,075例)，苗栗縣(785例)，雲林縣(779例)，新竹縣(734例)，新竹市(671例)，宜蘭縣(657例)，嘉義縣(573例)，南投縣(560例)，花蓮縣(487例)，基隆市(427例)，台東縣(420例)，嘉義市(324例)，金門縣(182例)，澎湖縣(145例)，連江縣(35例)。今日新增49例本土病例死亡個案，為26例男性、23例女性，年齡介於40多歲至90多歲以上，皆屬重度感染個案、48例具慢性病史、36例未接種3劑 COVID-19疫苗。確診日介於今(2022)年5月20日至7月10日，死亡日期介於6月3日至7月10日。今日新增62例境外移入個案中，為37例男性、25例女性，年齡介於未滿5歲至70多歲，分別自荷蘭(9例)，菲律賓(2例)，泰國、韓國及越南(各1例)移入，另48例感染國家調查中。入境日期介於今年6月27日至7月12日。指揮中心統計，截至目前國內累計416萬2290例確診，分別為1萬5970例境外移入，414萬6266例本土病例，36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中。2020年起累計7829例死亡病例，其中7,814例本土，個案居住縣市分布為新北市1,819例、台北市950例、台中市743例、高雄市704例、桃園市599例、台南市570例、彰化縣437例、屏東縣322例、南投縣及雲林縣各217例、基隆市188例、宜蘭縣162例、苗栗縣158例、嘉義縣149例、花蓮縣129例、嘉義市127例、新竹縣124例、台東縣101例、新竹市75例、澎湖縣12例、金門縣11例；另15例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應儘速完成疫苗接種，落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，下載及使用「台灣社交距離APP」，共同嚴守社區防線。
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2022-07-13 醫療.心臟血管
10醫護全套防護站10小時 五旬確診男成功「開心」重生
新冠肺炎目前是第五類法定傳染病，若確診又有其他醫療需求，原本單純的醫療流程都因嚴格感控規定而變得複雜。一名5旬男性面臨「新冠確診」和「主動脈剝離」，多虧馬偕紀念醫院有獨立空調換氣的正壓手術室，還有心臟血管外科10人團隊著全套防護為他開刀，原班人馬不換人，不吃不喝站滿10小時，才讓他撿回一命，在專責病房度過52歲生日，已平安出院。馬偕醫院表示，這名確診病人確診後呼吸喘，外院發現有心包膜積液而且持續惡化，經專屬通道抵達台北急診隔離區，以電腦斷層檢查與心臟外科醫師判斷，確診為「急性主動脈剝離合併有心包填塞」，需要立刻開刀。隨即由穿著標準防護的人員，護送他經專屬電梯直接進入「雙負壓前室之正壓手術室」，進行緊急手術。負責執刀的馬偕紀念醫院心臟血管外科主任簡禎彥表示，主動脈剝離分為A型和B型，A型主動脈剝離是指血管病灶範圍涵蓋包含升主動脈，有時甚至包含到主動脈瓣和心臟冠狀動脈，是相當緊急危險。病人經常前一秒活動自如，下一秒就感到撕裂性的前胸悶痛，疼痛甚至會延伸到背後或脖子，一瞬間便可能發生心肌梗塞、腦中風、昏迷等緊急情況，是與時間賽跑救命的急症。近年因生活飲食習慣的改變，加上高血壓、抽菸等危險因子，導致這類疾病年齡也有下降趨勢。簡禎彥表示，這項手術時間動輒6至8小時以上，極度考驗醫療團隊的體力和耐力，以往都會安排人員輪替。這次考量病人確診，希望盡可能減少參與的醫療人員，最後以10人小組全程穿著悶熱的乙級防護隔離裝備，以無接替休息、全程站立低頭、不吃不喝也不上廁所的方式，經歷10小時終於完成手術，結束時每個人都汗流浹背、精疲力盡。簡禎彥表示，多層防護衣和手套阻隔，會影響手部的觸感也會因為面罩起霧而影響視野和手部的觸感，而需更換面罩、放慢速度，維持無菌和動作上也需更加謹慎小心，手術團隊溝通也要必須更加明確而清楚，上述因素都會影響手術流暢度，拉長手術時間。這項任務能完成，也要慶幸馬偕紀念醫院設立一間獨立空調、固定換氣的「雙負壓前室之正壓手術室」，在疫情期間提供心臟外科、骨科、神經外科、婦產科等外科系必要之手術。院方統計，在脌嚴疫情高峰的5月及6月，「雙負壓前室之正壓手術室」已完成41例各種急重症手術。
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