2024-03-13 焦點.用藥停看聽
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2024-03-13 焦點.健康知識+
環保再生衛生紙含細菌和雙酚A恐致癌？衛生紙、面紙怎麼用？專家教一原則
你可以先知道： （1）傳言提到環保衛生紙「可能在生產過程中充滿大量細菌」，但專家表示，再生紙漿製程中最高溫度達攝氏 500 多度。 （2）傳言提到「環保衛生紙可能含雙酚 A，恐影響生育和子宮功能」，並影射與罹患子宮頸癌有關。但專家表示，臺灣自 2011 年起連熱感紙都禁含雙酚 A，而包括環保衛生紙在內的家庭用紙從來都不含雙酚A，傳言說法奇怪且令人不解。網傳「20 歲妹月經爆 2 症狀竟是癌 醫問細節嘆『衛生紙害的』」，提到年輕的子宮頸癌病患長年使用環保再生衛生紙，可能含有細菌、雙酚 A 等有害健康物質，「推估患病原因恐與衛生紙有關」。但根據國健署資料顯示，子宮頸癌主要成因為人類乳突病毒（HPV）感染所導致的子宮頸細胞發炎及癌前病變，傳言忽略該病例檢出 HPV16、52 型，卻強調罹病恐因環保衛生紙害的，為偏離臨床及科學證據的錯誤訊息。再生衛生紙害子宮頸癌？ 原始謠傳版本： 20歲妹月經爆2症狀竟是癌 醫問細節嘆「衛生紙害的」 在社群平台流傳： 並連結到越南媒體報導： 查證解釋：傳言說女大生「大小便都用這樣的衛生紙」，但根據臺灣的造紙工業公會官網之分類，「家庭用紙」包括平版式衛生紙、抽取式衛生紙、捲筒衛生紙、面紙、廚房紙巾、擦拭紙巾、吸水紙、生理棉、紙尿褲；以一般臺灣人口語的習慣，廣義「衛生紙」使用情境包括浴廁裡的捲筒、取式、平版衛生紙，而外出時有時也會將袖珍包「面紙」作為如廁使用。傳言所說如廁時使用的「衛生紙」，以臺灣的生活習慣可能包括「衛生紙」及少部分「面紙」，但不管是哪一種、在臺灣的分類都屬於家庭用紙。 單一病例很可疑 臺灣人不愛用環保衛生紙 MyGoPen 致電諮詢中興大學森林學系教授彭元興，他表示衛生紙是每個人、每天都會用到的日常生活用品，如果有問題的話，不會只有一個病例、會一大堆人都有問題，對單一個案的傳言保持懷疑，這是面對像衛生紙這類常見用品的傳言所能有的基本判斷。 傳言提到「患病與一款來路不明、再生紙製成的黃色衛生紙有關」，彭元興強調，傳言對於詳細的品項名稱講得不清不楚、只說是再生紙製成的衛生紙，但臺灣人喜歡又白又蓬鬆柔軟的衛生紙，原生木漿製成的衛生紙市佔率大約為 85% 到 90%，幾十年來各家廠商推出各種環保再生衛生紙，但市場反應始終冷淡，臺灣民眾不愛用再生衛生紙，所以民眾看到這樣有關再生衛生紙的傳言時，也能對照平日的使用情況而不用感到驚慌。 再生紙漿500度高溫殺菌 傳言提到「可能在生產過程中，紙上充滿大量的細菌」，彭元興以臺灣市面上最常見 C 牌的 P 環保衛生紙為例，能作為再生紙漿的原料是經過篩選、並不是所有的廢紙都可以用來再生使用，且再生紙漿在生產的過程中最高溫度達攝氏 500 多度，在這樣的溫度下，病毒、細菌不可能還能存活，除非後續加工或運輸污染則另當別論，但傳言質疑生產過程，則是不懂製程及標準，合法的生產過程中並不會有這樣的疑慮。臺灣家庭用紙皆不含雙酚A 連感熱紙也是 傳言提到「醫師表示，不明來源的衛生紙內可能含有強效內分泌干擾物質雙酚 A （BPA）、與雌激素相似，恐影響生育和子宮功能」，但彭元興指出，臺灣的家庭用紙並沒有雙酚 A，傳言講衛生紙有雙酚 A 是非常令人不解的說法，雙酚 A 會應用在感熱紙，但臺灣標檢局在早 2011 年 1 月公告「感熱紙」國家標準，明確規範感熱紙的顯色劑不得含有雙酚 A，他本人也參與這項國家標準的制定，臺灣政府的政策態度很明確的就是不准使用雙酚 A 感熱紙。 環保衛生紙都含螢光劑 全世界皆然傳言還提到「醫師解釋，含有香料、染料與漂白劑等化學物質的衛生紙可能對健康產生危害」。彭元興表示，環保衛生紙可能會含有「螢光增白劑」，因為環保紙漿來自回收廢紙，白色紙張在製作時通常都會添加螢光劑，所以環保衛生紙可能會含有螢光劑，衛生紙國家標準沒有規範不可含螢光劑的另一個原因，是如此一來所有環保衛生紙就不合法了，甚至全世界使用超過一半的環保衛生紙來臺灣都會變成不合法，為了國際化也為了永續發展的世界趨勢，包括臺灣在內的全世界的環保衛生紙規範是可含有螢光增白劑的，但目前臺灣的衛生紙國家標準規範為「不可含有可遷移性的螢光反應」。 而上述提到在臺灣可能也會被用來如廁使用的小包裝面紙，因為原本就叫做「面紙」、預設的使用情況包括接觸食物或嘴巴，所以依規定「不含有可遷移性螢光物質」；而使用原生木漿製作的、也就是民眾最常使用、又白又蓬鬆柔軟的衛生紙，則也是同樣的規範。如廁衛生紙擦拭時間短暫 衛生紙管理制度不同 有關染料的問題，彭元興表示，回收的白色紙並不會加染料、因為根本不需要，彭元興指出，臺灣最常見的有色家庭用紙是粉紅色的紙餐巾，常見於辦桌、喜宴或是小吃店，但這樣的產品在市場上屬於非常小的市場，估計市佔率連 0.1% 都不到，但即使如此也必須符合相關規範、不得有顏色遷移現象。 彭元興強調，一般人如廁時使用衛生紙的時間大約一秒鐘，會接觸到的就是陰道口或是肛門口的黏膜、將水分擦乾而已，並不是塞衛生紙進去、並沒有長時間的反應作用時間，所以其實民眾不用擔心。此外，該病例為中國病患、當地衛生紙的標準及管理規範和臺灣是不同制度；而當地專家的說法「就是一個不懂的人裝懂」，中國的醫生並不懂造紙製程，如果真的驗出什麼東西可以提出來進行科學討論，但是什麼都沒有就這樣誇張的敘述、不但會造成民眾恐慌也會傷害專業形象。 此外，臺灣民眾常將「抽取式衛生紙」放在餐桌上，用來擦嘴巴、擤鼻涕等，或是將「袖珍包面紙」用來如廁，彭元興提醒，民眾只要記住「面紙就是用在上半部，衛生紙就是用在下半部」就不會混淆，衛生紙不應接觸口鼻、即使是原生木漿所做的衛生紙也不建議當成面紙使用在上半部，而如果用面紙如廁、則要注意不能丟進馬桶。結論 傳言提到「環保衛生紙生產過程中紙上充滿大量的細菌」、並影射影響健康。但再生紙漿製程中以超過攝氏 500 度以上的高溫殺菌。傳言提到「環保衛生紙內可能含有雙酚 A、與雌激素相似，恐影響生育和子宮功能」，並影射與該病例罹患的子宮頸癌有關。但專家表示，臺灣的「家庭用紙」全部都不含雙酚 A，臺灣甚至連熱感紙也禁用雙酚 A。 根據國健署官網「子宮頸癌防治」資料，「絕大部分子宮頸癌是經由性行為感染人類乳突病毒（HumanPapillomaVirus，HPV）所致，其中會感染人類生殖道的約有 40 型，高危險型包括 16、18、31、33、52、58 等型別在台灣較常見」，傳言連結到的越南媒體報導中，也提到該病例檢出 HPV16 和 52，傳言誤將病毒感染導致的子宮頸癌，說成與環保再生衛生紙有關、為錯誤訊息。資料來源： 經濟部 標準檢驗局 - 紙(品)類檢驗專區 造紙工業同業公會 - 紙種介紹 諮詢專家： 中興大學森林學系教授 - 彭元興(本文轉載自《MyGoPen》查證參考：https://www.mygopen.com/2024/03/hpv.html)(責任編輯：葉姿岑）
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2024-03-13 焦點.健康你我他
我的防過敏妙招／調整生活習慣 做好壓力管理
過敏問題在生活中屢見不鮮，許多人飽受花粉、塵蟎、食物等過敏原的困擾。我透過一些簡單的生活習慣調整，有效地減輕過敏症狀，享受更健康的生活。居家清潔是預防過敏的基本方法，周休二日在家，只要太陽公公露臉，家裡的洗衣機便開始不停地運轉，不論是洗衣服、床單或被子，洗完拿到頂樓曬太陽，當天晚上就寢即可聞著濃郁的陽光味道，一起進入夢鄉。調整飲食習慣也是預防過敏的重要一環，平日多吃蔬果、多喝水，謝絕外面的冷飲，出門隨身攜帶保溫瓶，走到哪喝到哪，既乾淨又衛生。更要避免攝取可能引發過敏的食物，如花生、牛奶、蛋等，有助於減少過敏症狀發作。日常生活用品可以使用天然的清潔用品和個人護理產品，減少對化學物質的暴露。選擇溫和無香料的產品，能減少發生皮膚過敏的風險。另外，現代人長期處於壓力狀態，容易引起免疫系統紊亂，增加過敏發作的機會。若能透過適度的運動及有空多接觸大自然，都可以有效地紓解壓力和放鬆身心，身體能更健康。預防過敏的妙招，不僅是依賴藥物，更要調整生活習慣、飲食結構和情緒管理等，改變不良的生活作息，養成早睡早起的好習慣，自然就能遠離過敏的困擾，活出更自在的生活。
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2024-03-13 養生.抗老養生
春天一到就想睡覺？溫差大身體濕邪所致 中醫師分享5招改善「春睏」
俗話說：「春睏秋乏夏打盹」，春天一到就容易睏倦、精神不濟。溫亞中西醫聯合診所所長彭溫雅說，「春睏」的主因是節氣變換，由寒轉熱，人體的調節反應跟不上，導致陰陽失衡。春天身體陽氣升 溫差大易受濕邪侵犯冬天血液循環變慢、新陳代謝差，陽氣也跟著下降。進入春天後，正是身體陽氣升發的時機，循環漸漸變快，但是受到氣候忽冷忽熱影響、日夜溫差大，人體易受到濕邪侵犯。如果沒有將濕氣排出去，就會有頭昏欲睡、提不起勁的症狀，即使已經睡了一整晚，白天還是會有「睡不飽」的感覺。除了一直打哈欠想睡覺，彭溫雅提到，有些患者主訴劇烈頭動、肩頸僵硬，但血壓數值都正常，其因素為天氣變化劇烈，引發各種痛症。在中醫養生治療方面，春季與臟腑的肝對應，可著重養肝排毒，促進人體陰陽平衡，改善睡眠品質。春天「養肝」 5招改善「春睏」彭溫雅表示，春天是「養肝」好時機，多吃袪濕食物、注意保暖，搭配食療茶飲提升免疫力，護肝提升陽氣還有以下方法：5招改善「春睏」一、保暖穿搭：遵循「春捂」原則，穿衣服要「下厚上薄」，中醫理論認為寒濕多從下半身進入，所以要穿著長褲、厚襪，上衣可以稍微薄一些，適時添加外套，以防病邪侵襲。二、護肝飲食：春天對應五行中的「青」色，多吃綠色蔬菜，例如花椰菜、茼蒿、蘆筍、菠菜等。忌吃油炸、辛辣、過油及過甜的食物，也不要吃寒涼性的瓜果、冰品。三、補氣茶飲：準備黃耆、西洋蔘、枸杞各1克，泡250ml的水，可滋補強身、提振元氣。建議等比例煮一大鍋，溫和調整體質。四、規律作息：就寢與起床的時間要跟著季節調整，春天有「生發」之氣，著重「夜臥早起」，接受陽光照射去除體內寒濕之氣，也不要太晚睡，保持規律習慣。五、適當運動：打敗春天的倦怠感，宜「輕鬆活動」，不可以過度，運動後要充分休息。彭溫雅提醒，「春睏」是身體濕氣重的警訊之一，代表體內循環不良，如果輕忽不理，依濕氣積聚在不同部位產生水腫、便祕、腹瀉、濕疹、長痘痘......影響臟腑功能。把握春天養肝排毒，多注意養生保健，為整年健康打下好基礎。
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2024-03-13 醫療.心臟血管
心臟衰竭死亡率高，有哪些藥物治療？什麼時候需要手術？
心臟衰竭有心臟癌症之稱，第4期的病患5年存活率僅有5成，比許多癌症都還更嚴重。如此嚴重的重大疾病，元氣網整理心臟衰竭的分類與治療方式，協助民眾了解目前心臟衰竭的治療對策。心臟衰竭可分為哪幾類？兩類治療方式相同嗎？心臟衰竭中重要的數字是「左心室射出率」（Ejection fraction，簡稱EF），代表左心室每次心跳可以打出多少左心室的血液總量，射出率60％表示每次心跳會有左心室血液總量的60％被打出，一般民眾的正常值約落在60％間，低於40％就會過低，有可能會引起心臟衰竭。「左心室射出率」可透過以下方式測量：包括心臟超音波、心臟核磁共振成像掃描（MRI），心臟核子醫學掃描，最常用的檢查為心臟超音波的評估。根據「左心室射出率」，歐洲心臟醫學會（ESC）可以將心臟衰竭分為3類：1.心臟衰竭合併射出分率輕微減少（heart failure with reduced EF，縮寫HF-rEF），左心室射出率（EF）＜40%，常見於年紀較輕、心肌缺血或是先天性的心肌病變。2.心臟衰竭合併射出分率輕微減少（heart failure with mildly red uced EF，縮寫HF-mrEF）：為心臟收縮力輕度降低的心衰竭，當病患的左心室射出分率介於41-49%之間心臟衰竭3.正常左心室收縮分率心臟衰竭（heart failure with preserved ejection fraction，縮寫 HF-pEF），左心室射出率（EF）≧ 50%。常見於老人、女性、過度肥胖，患者常常具有多重共病的患者，例如：同時罹患有高血壓、糖尿病或慢性腎臟病等。三類型的心臟衰竭病理機轉不同，所使用的藥物治療也不盡相同。與心臟衰竭類似症狀的疾病不少，常見的有：腎臟問題、肝臟問題、貧血、甲狀腺疾病等，醫師有時需要進一步釐清。心臟衰竭還能活多久嗎？心臟衰竭的治療有哪些急迫性？ 心臟衰竭是一個十分難纏的疾病，當心臟衰竭進入第4期時，第一年死亡率高達22%，五年死亡率仍然逼近50%，五年死亡率比許多癌症還高。就醫時也容易發生住院日長，病患平均發病住院需要接近20天，並且有接近1/3（32%）的病患會再次住院。隨著疾病的持續進展，超過9成的病人會有顯著的症狀或者失能問題。心臟衰竭分期根據美國紐約心臟協會：●階段A：具有形成心臟衰竭的高危險因子，例如高血壓、糖尿病和酒精濫用等問題，心臟尚未有構造或功能異常的症狀，也沒B型利鈉肽（B-type natriuretic peptide，簡稱BNP）升高的情形。●階段B：心臟開始出現結構或功能的異常，例如心室肥大、收縮力異常和瓣膜疾病，或B型利鈉肽升高的情形，但尚無心臟臨床的症狀。 ●階段C：已出現心臟結構的異常和臨床的症狀，此時藥物治療仍可緩解症狀。●階段D：頑固性末期心衰竭，病患需持續或間斷接受強心劑，如果藥物效果不佳，可暫時施以主動內氣球幫浦、左心室輔助裝置、換心手術等治療，或者讓病患安寧緩和治療醫師建議心臟衰竭病人需要儘量將心臟衰竭控制在第1～3級，只要接受良好的藥物治療進行控制，心臟衰竭的病人的存活也有很高的機會能超過5年以上。如果心臟衰竭進入第4期以後，藥物治療的效果變差，醫師有可能轉進行手術來延長病患的壽命，例如：放心室輔助器於左心室，此時如果想要治癒，就只剩下換心手術的選擇，所以心臟科許多醫師都呼籲病人應該在心臟衰竭病患應在早期就認知疾病的嚴重性，如果早期發現並好好配合醫囑治療，就能增加日後存活的機會。心臟衰竭藥物治療有哪些？何時要進行手術？心臟衰竭常用的藥物有以下幾種：1.血管張力素轉化抑制劑（Angiotensin converting enzyme inhibitor，縮寫成ACEI），具有擴張血管，降低血壓，減少心臟負荷。常使用的藥物有：Captopril、Enalapril、Ramipril和Tanatril。藥物百科：Captopril、Enalapril、Ramipril和Tanatril。2.血管張力素受器阻斷（Angiotensin receptor blocker，縮寫成ARB），可擴張血管，降低血壓，減少心臟負荷。常使用的藥物有：Azilsartan、Irbesartan、Losartan、Olmesartan和Valsartan。藥物百科：Azilsartan、Irbesartan、Losartan、Olmesartan和Valsartan。3.乙型交感神經阻斷劑（β-blocker），可減緩心跳，降低血壓，減少心臟負荷。常使用的藥物有Bisoprolol、Metoprolol、Carvedilol和Nebivolol。藥物百科：Bisoprolol、Metoprolol、Carvedilol和Nebivolol。4.腎上腺皮質酮拮抗劑（Mineralocortocoid receptor antagonist，MRA），具有輕度利尿劑的效果，可對抗荷爾蒙對心血管的傷害、減少心臟纖維化、保留血鉀等作用。常使用的藥物有：Spironolactone和Eplerenone。藥物百科：Spironolactone和Eplerenone。5.血管張力素受體-腦啡肽酶抑制劑（Angiotensin receptor neprilysin inhibitor，縮寫ARNI），利鈉尿，擴張血管，降低血壓，減少心臟負荷。常使用的藥物有：Sacubitril-Valsartan。藥物百科：Sacubitril-Valsartan6.奇特電流通道的抑制劑（If channel inhibitor），可減緩心跳，增加心肌血流的作用。常使用的藥物有：Ivabradine。藥物百科：Ivabradine。7.利尿劑（Diuretic），可排出體內多餘水份，減少水腫及呼吸困難，常使用的藥物有：Furosemide、Bumetanide、Trichlormethiazide和Indapamide。藥物百科：Furosemide、Bumetanide、Trichlormethiazide和Indapamide。8.毛地黃（Digoxin），強心劑的一種，可增加心臟收縮的強度，使心臟流出的血量增加。藥物百科：毛地黃（Digoxin）9.SGLT2抑制劑（SGLT2 inhibitors）：抑制腎臟回收尿液中的葡萄糖，讓糖分經由小便排出體外，進而達到降血糖的效果。除可以降血糖之外，還會透過減少腎絲球壓力等機轉，直接達到保護腎臟的效果，減低心臟充血，預防心贓衰竭的效果。常使用的藥物有：Dapagliflozin 和 Empagliflozin。藥物百科：Dapagliflozin 和 Empagliflozin。藥物治療需要配合心臟衰竭種類使用●正常左心室收縮分率心臟衰竭（HF-pEF）和心臟衰竭合併射出分率輕微減少（HF-mrEF）：兩者治療模式相當，重要的是針對病患潛在的危險因子進行治療。在2021年歐洲心臟醫學會（ESC）指引中，推薦利尿劑可用於緩解心臟衰竭合併射出分率輕微減少（HF-mrEF）病患的症狀。醫師進行首次治療，推薦可使用血管張力素轉化抑制劑（ACEI）／血管張力素受器阻斷（ARB）、乙型交感神經阻斷劑（Beta-blocker）、腎上腺皮質酮拮抗劑（MRA）和血管張力素受體-腦啡肽酶抑制劑（ARNI）治療，以降低病患住院和死亡風險。●心臟衰竭合併射出分率輕微減少（HF-rEF）：2021年歐洲心臟醫學會（ESC）指引中，則是將血管張力素轉化抑制劑（ACEI）/血管張力素受體-腦啡肽酶抑制劑（ARNI）可做為早期使用的藥物，無論有無糖尿病，除了合併使用乙型阻斷劑和腎上腺皮質酮拮抗劑（MRA）外，推薦使用同時可搭配SGLT2抑制劑類藥物具有的利尿與利鈉特性，應用在心血管疾病的預防和心臟衰竭治療的證據越來越多。當心臟衰竭進入第4期，即使使用到強心劑藥物也無法改善心臟衰竭病患症狀時，醫師有可能會採用手術進行治療：1.冠狀動脈介入治療：如果是冠狀動脈狹窄或阻塞導致，可經由心導管施行氣球擴張術及心臟支架置放，達到回復血管血流的目的，改善心臟功能。2.心臟再同步化節律器暨整流去顫器（CRT-D）：類似心律調整器的作用，原理是利用多放一條電線到左心室，可以有效同時刺激左、右心室，幫助恢復同步而有效率的心臟收縮，達到改善心臟功能。3.植入式去顫器（ICD）：主要針對心室纖維顫動時，導線會將所偵測到的訊號傳遞至去顫器，去顫器輸出電流並由導線傳送到心臟進行除顫，可用來挽救生命；協助控制可能致命的心律不整，預防猝死。4.外科手術：根據導致心臟衰竭的原因使用手術，例如：心臟瓣膜置換手術、心臟血管繞道手術，換心手術（心臟移植）則可能是重度心臟衰竭病人最後的救命稻草。5.機械性支持系統：協助維持病患心命的附加裝置，例如：主動脈幫浦、葉克膜、心室輔助器等。參考資料：元氣網：慢病主題館【心衰竭】5位糖尿病患就有1位得這病！6題看懂如何避免心衰竭元氣網：5年有50％死亡率！扭轉心臟衰竭，醫師圖文解說中國醫藥大學附設醫院衛教資料：『心~累了嗎？』，心臟衰竭的照護嘉義長庚醫院：心臟衰竭臨床照護指引台大醫院健康電子報：心臟衰竭藥物治療簡介
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2024-03-13 醫療.風溼過敏免疫
長期使用類固醇易骨質疏鬆？ 醫師提醒「這些人」要注意
高雄1名78歲婦人罹患類風溼性關節炎已20年，有一次在家摔倒後腰椎骨折，就診後仍背痛難耐。免疫風溼科醫師鄭添財提醒，類風溼性關節炎病友是骨質疏鬆症的高危險族群，或因長期使用類固醇藥物，加速骨質流失，要特別注意。長期使用類固醇易骨質疏鬆？該婦人到中正脊椎骨科接受骨水泥注射後，症狀才獲得改善。鄭添財說，類風溼性關節炎病患早年多半接受長期的類固醇治療。除了體內因發炎致骨質流失，長期使用類固醇藥物致使骨質加速流失，因行動不便也增加跌倒造成的骨折。做好3件事控制病情鄭添財建議，患者要控制好病情，避免或減少使用類固醇，口服補充鈣質與維生素Ｄ，並培養規律運動習慣，可訓練平衡感、訓練肌肉力量，「負重」運動更對骨質密度有幫助。持續使用類固醇者要補充「雙磷酸鹽類藥物」，可增加骨質密預防骨折。他提醒，不只類風溼性關節炎，長期使用類固醇的病友都應關注骨質健康，例如僵直性脊椎炎、紅斑性狼瘡等。此外，年齡大，停經後女性、體重過輕、抽菸、喝酒、缺乏運動等，都是骨質疏鬆的高風險因子。責任編輯：陳學梅
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2024-03-12 養生.聰明飲食
喝酒前、中、後這樣吃！防嘔吐宿醉，營養師：酒前吃這些最有用
喝酒最讓人不舒服的就是噁心想吐、隔天宿醉，大家都想知道到底怎麼做可以更有效的預防，對此嫚嫚營養師指出原因，並教大家前中後怎麼吃更好。為何喝酒之後易嘔吐宿醉？營養師指３大主要原因 原因一、排除有害物質：嫚嫚營養師首先指出，酒後想吐的原因之一就是因中樞的保護機制所致，藉由嘔吐予以排除有害物質。酒精在胃部就會被吸收，至肝臟所轉換成乙醛，這就是其中一種有害物質。 原因二、乙醛使人脫水：除此之外，乙醛也容易使人體脫水，當人體缺水時就易產生噁心想吐、頭痛的感覺。兩種情況下，乙醛累積到一定程度、超過個人狀態可負荷範圍就可能產生嘔吐。 原因三、釀電解質失衡：另一方面，在發生嘔吐過後，人體的電解質也會失衡，電解質失衡也是會使人體想吐的原因之一，這也是為什麼常見酒後嘔吐會吐了又吐。 沒吐是酒量好？其實肝臟正在哭！至於許多民眾喝多卻沒有太快想吐的情況，確實是所謂的「酒量較好」，這意味著肝臟的狀態較佳，可更有效的將讓人想吐的乙醛轉換成無害的乙酸。但這不代表肝臟沒事，而是肝臟正在拚命工作，若經常如此，長期下來恐讓肝臟功能受損。也就是拿肝臟健康在拚酒。 喝酒前中後這樣吃防吐宿醉！營養師：酒前吃這些最有用 酒前吃B群真有用？喝酒前是否可以先吃點什麼，以降低噁心想吐的感覺？除了絕對避免空腹，相信也有不少人聽說過喝酒前吃B群可減緩想吐等不適，對此嫚嫚營養師表示確實有幫助，因為肝臟代謝需要非常大量的營養和能量，B群可幫助營養轉換成能量發揮，有利肝臟代謝更加順暢。不過B群並不是仙丹，效果恐怕沒那麼明顯。 最有用的是這些：嫚嫚營養師表示，在所有降低酒後嘔吐想吐能吃的東西當中，效果最明顯的還是先吃油脂及固體蛋白質，可阻礙酒精進入胃部時的吸收速度，在第一線就先發揮作用，而非如B群在酒精被吸收後才開始幫助肝臟代謝。因此建議可先吃有油脂又有固體蛋白質的滷肉飯、茶葉蛋、燒烤、起司蛋糕等，這些都會有所幫助。牛奶也有些幫助，不過它是液態蛋白質，很快就會被吸收。 酒前吃油脂不好？營養師解惑至於網傳喝酒前最不適合的就是油脂，對此嫚嫚營養師推斷可能是出自於油脂對人體健康的影響，不過此時若是考量酒後避免想吐，稍微一天較不健康，兩相衡量之下是可以選擇的。畢竟雖不鼓勵喝酒，但若非為長期酗酒而是社交，這是關於心理健康，和生理健康都是屬於健康的一部份，兩者兼顧。 喝酒中、喝酒後：喝水＋休息。當喝酒出現噁心想吐的感覺，嫚嫚營養師表示，即便還沒茫，也可說是身體已經醉了，也就是開始難以負荷了，建議停下酒杯先補充水分並休息，慢慢喝水讓身體能夠維持水分充足避免想吐，也讓肝臟有時間得以代謝。這在飲酒進行中酒和水、喝湯交替進行也是如此，有利增加續航力。 蜂蜜水、檸檬水有用？另外，常聽到人說喝蜂蜜水、檸檬水等方式有助改善想吐的感覺，這除了和上述補充水分是同個道理外，也有助補充電解質，降低因為電解質失衡而產生想吐的感覺。 薑茶也有用？近年也有許多研究發現，薑茶等薑製飲品也有利改善酒精所產生噁心想吐的感受，觀點在於當中的薑黃素有助抗氧化、抗發炎，也有利促進消化、加速代謝。 注意：酒後不適別洗澡和運動！除了改善酒後想吐的感覺，嫚嫚營養師也提醒，許多人酒後不適會想好好洗個熱水澡緩解，但這是飲酒之後最不建議做的事情之一，原因在於會促進循環、使得乙醛急遽上升，身體不舒服的情況也會突然加重，肝臟負擔也會增加。酒後運動也是同個道理。建議不適症狀解除後再洗澡。 若酒後要直接睡覺，也建議頭抬高、面朝上，以45度躺著為佳，以免醉後嘔吐使呼吸道阻塞而發生危險。養成良好的飲酒方式，喝酒前後多照顧好身體，更有助整體健康狀況維持良好。 《延伸閱讀》 ．喝酒易醉、臉紅竟是這體質？別練易罹癌！各種酒這樣喝更健康。 ．長期喝酒、飲食過油害胰臟炎？急性胰臟炎劇痛又易復發，醫師提醒防範關鍵 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康 責任編輯：陳學梅
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2024-03-12 焦點.健康你我他
我的防過敏妙招／改變飲食習慣 杜絕寒涼食物
在故鄉小鎮時，天空湛藍，視野遼闊，能大口呼吸新鮮空氣，從不懂什麼是過敏。來到氣候潮濕的台北，體質變得容易過敏。一早起來，天空霧靄沉沉，一看就知道空氣汙染嚴重。然後不是聽見大女兒在清喉嚨，就是小女兒在吸鼻子，我則是嚴重鼻涕倒流。醫師開了噴鼻劑，買了洗鼻器，吃了藥，過敏症狀暫時改善，但一停藥，過敏又來了，治標不治本，特別是季節交替，過敏就更嚴重。後來我決心遵醫囑從改善體質和居家環境做起。家中床單被單用熱水清洗後，再拿去自助洗衣店高溫烘乾殺菌。同時注意居家環境整潔，遠離塵蟎等過敏原。外出戴口罩，保暖口鼻，冬天加上圍巾，保護氣管。最近手臂反覆濕疹，中醫師診斷為體質虛寒，體內濕氣重，是導致過敏的原因之一，建議改善。我除了運動讓身體排汗，把鬱積在體內的濕氣排出，最近添購了除濕機，一測室內濕度高達70度，不到半天水箱就滿了。我也改變飲食習慣，杜絕冰品寒涼食物，天冷時，用麻油爆老薑、麻油煎蛋，讓身體由內而外暖和起來，手腳比較不會冰冷。現在雖然還有過敏現象，但鼻涕倒流的症狀有改善。趁著大好春光，常跑到樓下公園曬太陽，伸展筋骨做運動，增強抵抗力，希望能徹底趕走過敏，讓自己像春天一樣，充滿活力和希望。責任編輯 辜子桓
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2024-03-12 養生.聰明飲食
超強「護心食物」堅果抗憂鬱、防心血管疾病！每天吃多少才不會熱量爆卡？
屬於植物種子的堅果，被譽為超強「護心食物」，在國健署推廣的每日飲食指南中，建議三餐各吃一茶匙（約10克），以達到營養均衡。林口長庚醫院營養師陳姿吟表示，堅果是很好的油脂來源，其脂肪中有八成以上為不飽和脂肪酸，有助於降血壓、降低血液中的壞膽固醇，減少罹患心血管疾病的風險。堅果種類多 輪流吃吸收不同營養素堅果種類繁多，國人最喜愛杏仁果、腰果、開心果、核桃、花生、夏威夷豆、葵花子、南瓜子等，各含有不同的礦物質，尤其巴西堅果的珍貴硒元素，可增強抗氧化能力。陳姿吟說，輪流攝取堅果可吃進不同的營養素，例如：芝麻的鈣含量比牛奶高、花生仁富含菸鹼酸、核桃具有抗炎特性、杏仁的維他命E可調節新陳代謝、南瓜子中的鋅對男性攝護腺有良好保養作用......能預防失智的「麥得飲食」，強調使用堅果類，有益大腦健康。陳姿吟分享，台灣雲林盛產花生、國產芝麻最大的產地就在台南，符合「吃在地、食當季」的低碳食物里程精神。芝麻可以補充鈣質，含鐵量相當高；花生除了菸鹼酸，亦含有抗氧化物質白藜蘆醇，抗癌、抗氧化的功效備受矚目，以清蒸或水煮的方式烹調，口感Q軟綿密。吃堅果降憂鬱、護心血管 選「原型原粒」少熱量堅果特有的植化素，能抵抗體內氧化失衡的壓力，多吃促進身體分泌血清素，產生快樂的感覺，國外研究發現，吃堅果類食物可降低憂鬱。陳姿吟強調，堅果容易受潮，產生易導致肝臟損傷的黃麴毒素，要特別注意保存方法。另外，過敏體質者、腎臟病患者食用堅果要小心，避開過敏原及高磷、高鉀、高鈉食物。雖然是優質油脂，但堅果吃多了仍容易造成肥胖、出現上火症狀。陳姿吟提醒，加了糖粉或其他調味的堅果非常涮嘴，尤其是油炸、蜜煉等作法，一口接一口不小心就爆量。選購前掌握「原型原粒」原則，注意簡單加工，低溫烘烤能保留完整營養，也能吃到堅果的原味香氣，減少糖或鹽分的攝取，才不會吃下更多熱量。堅果食用5建議1.每餐攝取一茶匙（約10克），每天不超過30克。2.不執著只吃某種營養素高的堅果，均衡攝取。3.掌握「原型原粒」原則，不吃過多調味的堅果。4.買小包裝，避免吃過量或存放過久。5.選有信譽的品牌，盡量避免大量散裝。(責任編輯 葉姿岑)
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2024-03-12 醫療.呼吸胸腔
6到7成的民眾睡覺會打呼，多嚴重該到醫院檢查？「這2族群」打呼易得睡眠呼吸中止症！
睡個好覺很重要，倒頭呼呼大睡未必是好事！不少人睡覺時會打呼或打鼾，恐是罹患「睡眠呼吸中止症」的前兆。汐止國泰醫院耳鼻喉科主治醫師尹丹桂表示，約6、7成的人會有睡覺打呼問題，如果是肥胖者、心血管疾病患者等特定族群，容易發生睡眠呼吸中止症。睡覺打呼是睡眠中止症的前兆！引起打呼的原因有哪些？睡覺時會打呼或打鼾，有些人可能會出現夜尿、淺眠、睡眠品質不好等症狀，有人會難以呼吸、感到窒息，「枕邊人」被吵到引起糾紛等狀況。尹丹桂指出，打呼只是症狀，代表上呼吸道的鼻腔到喉部聲帶一段較為狹窄，可能是扁桃腺肥厚、舌頭往後掉、肥胖，或是女性更年期後肌肉鬆弛引起。打呼嚴重到何種程度需要睡眠檢查或治療？依照打呼的嚴重程度不一，患者不一定需要處理，重點在於是否發生睡眠呼吸中止症，或打呼是否造成缺氧。尹丹桂說，打呼與否往往需要靠旁人發現提醒，自身平常較難觀察到。依據國外調查睡眠呼吸中止症盛行率，約2～4％民眾受此所苦。睡眠呼吸中止症男性比女性多，更好發於肥胖、脖子粗、身體質量指數（BMI）27以上、年齡40歲以上，或是有心血管疾病、缺血性中風等慢性病患者。尹丹桂建議民眾如果有疑慮，可到醫院做「睡眠檢查」來確認是否有睡眠呼吸中止症，如果一個小時打呼沒有超過5次，對身體負擔並沒有那麼大，就不一定需要治療。睡眠檢查需要民眾來醫院睡一晚，透過身上貼偵測儀器、心電圖、腦波等多項生理檢查的綜合參數，來評估缺氧狀況、打呼次數等，得出「睡眠呼吸中止指數AHI」，依照分數分成輕度、中度及重度。有哪些疾病或狀況會讓睡眠呼吸中止症更嚴重？尹丹桂說，頸動脈狹窄者有睡眠呼吸中止症的比率較高，可能跟中樞型的睡眠呼吸中止症有關，是否跟血管硬化有關，仍未有明確定論。部分心臟科病人如果是年輕患者、血壓控制不好或是有肥胖等問題，會轉介到耳鼻喉科針對上呼吸道進行評估，透過睡眠檢查確診是否有睡眠呼吸中止症。如果有的話，心臟疾病和睡眠呼吸中止症必須一起治療，心臟科會進一步確認血壓、頸動脈等狀況，否則血壓會愈來愈難控制。一名20多歲男子BMI已達33（屬於中度肥胖），來到門診接受睡眠檢查，睡眠呼吸中止指數已達53，屬於重度睡眠呼吸中止症。尹丹桂說，患者先接受上呼吸道檢查，沒有上呼吸道肥厚問題，因此建議該患者積極減重並控制過敏，避免肥胖造成未來手術成功率降低。患者減重10公斤後，缺氧指數也下修到47，雖然離標準仍有距離，但已讓睡眠品質獲得改善。睡眠呼吸中止症的治療選擇有哪些？改善睡眠呼吸中止症，尹丹桂指出，常見使用呼吸器治療，但會有額外管線在體外，不是每個患者都可以接受；或是施行懸壅垂顎咽整型手術（UPPP），也並非每個人都適用，尤其會考量太胖會降低手術成功率，因此建議先減重再手術。睡眠呼吸中止症沒有有效藥物可解決，服用助眠藥物會使得呼吸道肌肉更鬆弛，誘發睡眠呼吸中止症，反而睡不好。尹丹桂表示，有時因為鼻過敏鼻塞會使用鼻塞劑或抗組織胺，或是肌肉痠痛使用助眠效果的肌肉鬆弛藥物，亦或是喝酒讓肌肉放鬆等，都容易引起睡眠呼吸中止。建議民眾求診要回歸問題本身，例如身心科解決焦慮睡眠問題等。預防睡眠呼吸中止症7招●睡前不要做激烈活動，不要看書及電視。●養成良好的睡眠習慣，在床上不做睡眠以外的任何活動。●維他命B6和鉀離子多的食物有助睡眠，例如鮭魚、鮪魚、香蕉。●養成運動習慣，避免肥胖。●厚窗簾阻絕光線，有助入睡。●側睡睡姿，較不會引起呼吸道阻塞。●睡前避免喝酒及服用安眠藥。資料來源／元氣網疾病百科想看更多→元氣百科：睡眠呼吸中止症責任編輯：吳依凡
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2024-03-12 醫療.泌尿腎臟
攝護腺肥大導致解尿解不出來，該進行手術治療嗎？3種手術選擇比一比！
76歲周先生，曾中風長期服用抗凝血藥，又因解尿不順使用藥物治療，但排尿狀況未改善，兩次因急性尿滯留至門診放置尿管，經超音波檢查顯示，攝護腺重度肥大體積達170cc。患者選擇採「雷射攝護腺剜除手術」(TUEP)治療，剜除攝護腺組織達100公克，術後追蹤病人尿流速明顯改善且殘尿感減輕，生活品獲得改善。什麼是急性尿滯留？攝護腺肥大的症狀有哪些？急性尿滯留是指病人沒有發現下泌尿問問題引起症狀：解尿困難、解尿疼痛、頻尿、夜尿等，或是輕微的症狀，病人突然發生解尿完全解不出來的情況。造成急性尿滯留的原因很多，常見的原因之一就是攝護腺肥大。良性攝護腺肥大症狀，包含排尿困難、排尿時間長、頻尿、夜尿等，雖不致命，但嚴重影響生活品質。→想看更多攝護腺肥大資訊新國民醫院泌尿外科醫師董劭偉建議，有良性攝護腺肥大的病友，宜及早就醫，提升良好的老年生活品質。攝護腺肥大的治療有哪些？手術有哪些可選擇？攝護腺肥大可由藥物或手術治療來緩解症狀。董劭偉指出，藥物治療可以減少攝護腺組織的增生及放鬆尿道；手術治療可立即改善攝護腺肥大症狀，在症狀較嚴重或藥物治療無效時採用，包括傳統電刀刮除手術、雷射氣化切割手術、雷射剜除手術等。攝護腺肥大的手術治療：●傳統刮除手術是從攝護腺表面一勺一勺開始刮除，有易出血與肥大組織殘留缺點。●雷射氣化切割手術是以雷射將肥大組織汽化一小塊一小塊切除，組織清除較不乾淨，術中出血較少。●雷射攝護腺剜除手術，是直接由攝護腺肥大組織過渡區的外側披膜中下手，沿著攝護腺區界手術披膜進行，以雷射完整地將肥大組織分離切除，可大幅減少術中出血，攝護腺組織清除較為乾淨，病人術後可改善排尿狀態，復發機會低，降低併發症的發生。責任編輯：吳依凡
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2024-03-11 醫療.皮膚
傷口發癢就是快好了？疤痕多久才會消？護理5秘訣預防疤痕
一名36歲的唐先生，二年前在工作時不慎遭強酸化學藥劑灼傷，造成右手腕三度燒傷，雖然傷口已經癒合，但是留下一條明顯的紅色疤痕。因體質關係，疤痕持續增生，伴隨疼痛、搔癢，影響外觀也造成心理困擾。愛美是人的天性，奇美醫院傷口照護中心主治醫師葉敬淳說，病人看診治療後最常詢問：「這會不會留疤？」關於傷口癒合，共可分為三個階段：傷口癒合三階段 發癢是正常現象【一】發炎期：傷口剛發生時，體內的血小板和白血球啟動作用，會有紅、腫、熱、痛等症狀，持續約三天。【二】增生期：當傷口開始漸漸癒合，會有發癢狀況，此時會有新生的血管和膠原蛋白填補傷口，皮膚這時進入增生期，時間約三個月。【三】成熟期：成熟期是傷口完全癒合，膠原蛋白逐漸重組和降解，持續約一年。疤痕的預防從傷口發生時就開始疤痕的形成與傷口的深度、位置、大小、感染、發炎等因素有關，葉敬淳表示，傷口癒合的過程中，如果膠原蛋白的生成和降解失衡，會使傷口修護不完全，導致疤痕增生，形成凸起、硬化、色素沉澱等問題。另外，年齡、體質、生活習慣也是導致疤痕增生程度的因素，想要擺脫惱人的印記，照護預防跟治療應並重，才能有效減少疤痕的不良影響。葉敬淳指出，疤痕的預防要從傷口發生時就開始，注意傷口的處理，若身口深到需要縫合，應選擇合適的醫材，減少傷口的張力，並及時拆線。傷口護理五大秘訣1.避免感染或發炎，保持傷口的清潔和濕潤，定時更換敷料。2.傷口復原期間，要另要避免菸、酒、辛辣食物及激烈運動，以免拉扯傷口影響癒合過程。3.利用最小化疤痕外觀的介入措施，例如肉毒桿菌素、雷射、皮下注射產品等，或是再生生物材料、細胞因子、細胞外成分等新興治療方法。4.使用矽膠凝膠或矽膠貼片等疤痕矽膠產品，預防疤痕的增生。5.做好防曬避免色素繼續沉澱，傷口若直接暴露在紫外線下，容易使疤痕特別明顯。如果疤痕已經形成，葉敬淳表示，可以考慮美容醫學無創技術來淡化傷疤，例如雷射光療、電波拉提、肉毒桿菌、玻尿酸等，可針對紅疤、黑疤、凹疤、凸疤、蟹足腫等不同類型的疤痕，討論個別化的治療方案，達到促進組織再生、無疤癒合的效果。責任編輯葉姿岑
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2024-03-11 焦點.杏林．診間
醫病平台／當我生病時，我希望找到是怎麼樣的醫師
【編者按】：本週的主題是「當老人生病時，如何選擇能夠幫忙他們的醫師」，這是我們探究這主題的第一個系列。這次邀請三位醫界功成身退的佼佼者，以本身行醫多年的經驗，當自己年老生病時，怎麼選醫師、醫院。他們不約而同地指出：「對自己的病痛有專長的醫師」、「能夠關心病人、容易溝通的醫師」、「大醫院、名醫並不見得就是最能幫忙病人的地方」。他們各自以流暢幽默的文筆分享一些獨到的就醫經驗、尤其難能可貴，在此深表感佩。我們期待有更多不同背景的醫療團隊成員與社會大眾在這主題分享他們的經驗，更希望這些「回饋」可以引發醫療團隊更深的反省。罹患病痛，尤其是長期的、比較嚴重的疾患時，我們必然會期望有人能幫我們解答疑惑、逢凶化吉，或至少減少疾病對個人與其家人的衝擊。這樣的人，怎麼找呢？身為醫事人員，隨著年歲的增長，這些年來，我也累積了不少作為病人的體驗。這次的邀稿，正好讓我有機會回顧這些經歷，以下是一些初步的想法：其一，我相信在醫療資源相對普及的地方，包括台灣，醫師的學歷、經歷，都有一定的水準，資料也相當透明。生病時，需要的是對自己的問題有專長的醫師，而不是要上山下海，「拼命」去找「最高明」或最有名氣的人。一旦有了合適的醫師，就要對他充分信任，切忌三心兩意、道聽塗說，幻想另外找到「身懷絕技」的高人。其二，相對於學識技術，更重要的是我的醫師需要能讓我感覺可以充分溝通、互相瞭解與尊重。隨著現代醫學的日新月異、突飛猛進，醫師太容易只看到病，忽略了面前活生生的人。一旦出現了鴻溝，我不知道我的醫師為什麼做這樣那樣的決定，醫師也不見得知道我真正最擔心的是什麼，我對疾病的進程、治療的效果與副作用又有怎樣的瞭解與誤解。這些說起來都像常識，但是在複雜繁忙的醫療環境裡，卻正是最容易被忽視的面向。其三，我希望我的醫師不要過分努力，不一定為了急於去除所有的症狀，而嚐試種種不見得需要、甚或有其危險性的治療方式，有時危害病人更甚於疾病本身。同樣的道理，有時醫師太執著於追根究底，甚或為了圖名圖利，而做一些也許無益、無必要的診斷方法，例如全身斷層掃描及穿刺活檢等，不但浪費醫療資源，更有可能導致意外、徒增風險。其四，好醫師不應是「全知全能」的醫師。古人有云，「知之為知之，不知為不知，是知也。」他一方面要對自己的專長、能力有充足的信心，同時也要知道自己的的局限在那裡，需要轉診時就盡快轉診。好醫師也需要體認醫療的不確定性及醫學並非萬能的事實，需要時坦然與患者共同面對限制與無奈。即使一時「藥石罔效」，醫師的身影與關懷永遠是患者與家屬的定心丸。在這種不免失望的時候，知道你所信任的醫者還是持續地關心你，瞭解你的困難，幫你適應症狀與功能的缺損，會是患者繼續前行的重要動力。其五，我希望我的醫師一方面固然要與時俱進，熟知現行的診斷標準及臨床指南，同時也要時時切記「人心（身）不同，各如其面。」現代醫學百多年來之所以能如此地突飛猛進，一大部分原因是現代醫學為權宜計，把人當成機器來探究、瞭解。但是人終究不是機器。同樣的症狀，不等同於於同樣的病因；同樣的藥物，有時是仙丹，有時是毒物。醫師需要的是活用拜百年來的發展所賜的學識與技術，而不被它們限制、誤導。最後，我更希望我的醫師一方面固然要全心投入，與芸芸眾生共同想方設法，濟難解圍，同時也要好好照顧自己，不要把自己拖垮。良醫難求，我希望我的醫師是一位有品味、有樂趣、充滿好奇、能動能靜，在生活與事業兩方面都能找到平衡點的人。這樣的話，我也就不必常常為尋找新醫師而煩惱。責任編輯：吳依凡
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2024-03-11 焦點.健康知識+
吃海龜中毒9死！醫揭「海洋毒素」超高死亡率：活下來也恐有後遺症
外電報導，印度洋群島上的「奔巴島」昨傳出食用海龜中毒事件，造成8名兒童和1名成人毒發身亡，當地不時會傳出食用海龜而中毒，稱為「龜毒素中毒」。專家指出，海洋毒素中毒大致可分3類，輕則出現腸胃道症狀、喉嚨痛等，大多會在一周內恢復；嚴重者可能昏迷，甚至死亡，死亡率介於65%至100%，即便活下來也可能有後遺症。國內常見4種海洋性毒素 多與藍綠菌有關尚吉巴（Zanzibar）奔巴島（Pemba Island）9日驚傳食用海龜中毒，造成8名兒童和1名成人毒發身亡，另外有78人送醫治療。海龜在當地是料理，不過時不時傳出進食海龜肉而中毒，稱為「龜毒素中毒」（Chelonitoxism）。台北榮總職業醫學及臨床毒物部主任楊振昌表示，國內目前尚未生過食用海龜中毒事件，臨床上對於海龜毒素的毒性未知，不過美國「國家首都毒物中心」（National Capital Poison Center）資料指出，這個毒性可能和藍綠菌（cyanobacteria）有關。楊振昌表示，國內常見的海洋性毒素包括：1.河豚毒素2.海葵毒素3.熱帶魚毒素4.麻痺性貝類其中麻痺性貝類與海葵毒素的毒性很像，都是以神經抑制、神經肌肉麻痺為主，也會有腸胃道症狀，這些多半被認為和藍綠菌有關，症狀方面，快則數小時出現、慢則好幾天後才發生，症狀依照嚴重度可以分為3個等級：※程度最輕微：可能在幾小時到幾天內發生，病人只有腸胃道症狀、喉嚨痛、冒汗等，基本上不會有太大的死亡風險，約可在1周內恢復※第二級：可能在中毒後1至2天，出現嘴巴發炎、講話不清楚、食道或胃潰瘍、昏睡、腎臟衰竭、電解質異常等，恢復期約3周※最嚴重：在中毒後1至3天開始出現症狀，嚴重者會昏迷、多器官衰竭、腎臟、肝臟與呼吸功能異常等，死亡率介於65%至100%，即便活下來也可能有四肢癱瘓等後遺症。海洋毒素目前無解毒劑 烹煮也無法去除毒性楊振昌說，這類海洋毒素目前無解毒劑，即便烹煮也無法去除毒性，醫療上以打點滴、監測腎功能與電解質、插管、洗腎等支持性療法與症狀治療為主，以河豚毒素為例，會導致呼吸衰竭，如果及時送醫插管、使用呼吸器，撐過24小時就沒有太大危險，但是太晚送醫會有死亡風險，整體死亡率約1成。楊振昌表示，麻痺性貝毒素中毒事件這幾年很少發生，過去曾在東港發生過食用「西施舌」後中毒，不過後來都有相關監測；熱帶魚毒素則有接觸零星個案，例如食用鯛魚後中毒，常見症狀包括腸胃道症狀與神經症狀等，多半為冷熱感覺異常等類型，和河豚中毒狀況不太一樣；海葵毒素則曾在台中發生中毒事件，會造成患者腎臟衰竭、高血鉀等。海洋毒素中毒多為自行捕撈 市場漁獲風險低楊振昌指出，最常見的海洋毒素中毒，都是民眾自行捕撈為主，自己去抓釣容易發生問題，如果從市場買的漁獲，風險相對較低，不過有些熱帶魚毒素中毒的民眾會反應，自己以前吃過相同的漁獲都沒事，這是因為有些魚的毒素屬於季節性，像河豚毒素就是出現在每年10月到隔年3月，不同種類、不同季節都有差異，提醒民眾要留意相關細節。楊振昌解釋，有些人會有嚴重神經症狀，目前報告大多在醫療資源不那麼充分地方，例如馬達加斯加、坦尚尼亞、菲律賓等地，有些說法認為，大多發生在醫療資源不發達的地方，導致病人送醫沒辦法的到好的治療，因為這類海洋毒性目前沒有解毒劑。部分患者剛開始對於噁心、嘔吐、舌頭刺痛等症狀不以為意，當變得更嚴重時才送醫，往往已經太晚， 國外最早在1697年就有相關報告，中毒情節最大的一篇，是來自馬達加斯加的報告，共有571人中毒、81人死亡，還是有一定的死亡率。責任編輯葉姿岑
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2024-03-11 焦點.健康你我他
我的防過敏妙招／資深過敏兒 口罩成救星
百花盛開，眾鳥齊鳴，春雨綿綿為大地帶來生機，進入「雨水」節氣，也容易影響身體排除濕氣的能力，我開始煮疏肝排濕的養生茶飲，炒麥芽10公克、陳皮1公克、柴胡1公克、薏仁5公克。身為資深鼻子過敏兒，黑眼圈是自帶煙燻妝，鼻音腔是標配，頭暈頭痛是常態，一大早就開始包餛飩，感覺永遠都睡不飽，很像樹懶。到耳鼻喉科檢查，先天體質過敏外，有鼻中膈彎曲，難怪學生時期讀書很難集中注意力，醫師開類固醇鼻噴劑緩解鼻塞、流鼻水、眼睛癢、打噴嚏等症狀。新冠疫情期間，戴口罩成全民運動，這一片口罩起了驚天作用，戴上口罩我竟然能順暢呼吸，不再常流鼻血，鼻腔也不會乾癢；晚上戴口罩睡覺，早上起床喉嚨不再卡卡，餛飩愈包愈少。友人介紹看中醫，中醫診斷說體內濕氣太重，冰品冷飲要斷開，我含淚告別我的最愛，認真一日吃3包中藥調養身體。醫師也建議應適當運動，如跑步、爬山、游泳、瑜伽伸展、吐納練習，以出汗為目標，正確引導氣血從體內生發至皮膚表層，有助於順利帶動肝氣舒展。在內服外力的配合下，我重新找回呼吸的節奏，一吸一吐是如此的美妙，鼻腔充滿氧氣是如此清新有力。正常呼吸是件多麼難得的事，窮盡洪荒之力只為那口，口罩將是我一輩子的好朋友，不離不棄。
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2024-03-11 醫療.耳鼻喉
不停清喉嚨當心喉部提早老化 治療師教3招鍛鍊你的喉嚨力
喉嚨癢、感覺有痰，常使勁咳出異物感，但是愈用力清喉嚨反而覺得緊繃不舒服，甚至會傷到聲帶。食食樂語言治療所所長王雪珮說，喉嚨的結構非常精細，負責呼吸、發聲和吞嚥，清喉嚨的動作會造成會厭軟骨、聲帶很大的負擔，久了可能「失聲」。40歲之後，喉部肌肉會開始逐漸退化，但因為日常講話、飲食尚無太大影響，所以一般人並不覺得身體有異，到了50、60歲，嗆咳頻率逐漸增加，才會意識到自己有吞嚥障礙問題。王雪珮表示，「喉嚨力」應及早訓練，防止老後經常嗆到，進而導致呼吸道發炎症狀，甚至變成吸入性肺炎。久咳會讓聲帶受傷清喉嚨會傷聲帶外，也是讓喉嚨提早退化的原因之一，王雪珮說，「咳嗽」是極度用力的動作，雖然可以暫時緩解乾癢的症狀，但是咳久了會讓聲帶緊繃受傷、聲音產生變化，包括音調與音質的改變、耐受度降低、無法控制大小聲等。例如男性音調變高，女性則變得較低沉，旁人明顯聽得出來。想要預防喉嚨老化，先從日常保養做起，王雪珮強調，最佳預防之道是「多喝水」，讓聲帶保持滋潤，盡量不要大聲說話。如果是需要長時間講話的教師、客服人員等，可以每半小時稍微休息，喝口水，以減輕喉部肌肉的壓力。常有人詢問：「吃喉糖有幫助嗎？」其實只有短暫的涼爽效果，吃多了要小心血糖上升。腹部發聲避免倒嗓大聲說話、錯誤的發聲方式，容易增加喉部異物感，王雪珮建議，應採「腹部發聲」方式，也就是從所謂的丹田發力，讓氣流共鳴的位置在嘴巴，說話時保持肩膀放鬆、運用臀部肌肉下拉的力量，藉此鍛鍊核心肌群，因此減少傷害喉嚨的機會。若是聲帶受傷發炎了，還繼續拚命用力講話，最後恐變成長繭、倒嗓的狀況。王雪珮提醒，若喉嚨有任何不適，應避吃辛辣、含咖啡因的刺激性食物，多攝取水分潤喉，更要有充足的睡眠，讓聲音回復。如果聲音異常或緊繃不適，先至耳鼻喉科檢查，是否為鼻涕倒流、慢性咽喉炎、胃食道逆流所引起。排除疾病因素後，可請復健科醫師、語言治療師評估喉嚨肌肉力量，做進一步的課程訓練。3招鍛鍊喉嚨力1.發出「一」的聲音，盡量拉長，逾15秒為標準。2.發出「哞」的聲音，保持氣息和聲音的均勻度。3.練習「Do Re Mi Fa So」音階，控制高、低音。責任編輯：辜子桓
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2024-03-11 焦點.生死議題
病主法2019年上路至今 預立醫療決定不到1%
病人自主權利法自二○一九年上路至今，僅七點一萬多人完成「預立醫療決定書」，占全台二千三百多萬人口，不到百分之一。病主法推動五年，簽署率不見起色，被詬病與預立門檻需花費至少三千元的諮商費用，才有辦法完成預立醫療，加上目前病主法適用對象僅有五類，難滿足現況需求。預立醫療的目的是為了讓民眾在符合特定的臨床條件時，事前表達要拒絕或是接受維持生命治療、人工營養及流體餵養等醫療照顧。現行啟動預立醫療的特定條件總計有五類，分別為末期病人、不可逆轉昏迷、永久植物人、極重度失智、疾病狀況或痛苦難以忍受或無法治癒或無其他合適解決方法者。依病主法規定，若要規畫自身的預立醫療，須先接受預立醫療照顧諮商，該諮商採自費，每次要價約三千元左右。台北市立聯合醫院中興院區兼任主治醫師孫文榮表示，預立醫療決定前的諮商費用，被詬病是導致簽署率低的主因，但他觀察，部分原因是民眾不了解病主法，再加上自認使用預立醫療的時間還遠，也讓簽署意願降低。病主法推動者、基隆市勞動處處長楊玉欣說，病主法目前適用類別僅有五類，適用對象與人數太少，也是簽署率相對低的原因之一。她認為，病主法應該再修法，將適用對象擴大，政府應同時增加宣導，降低諮商費用，才有助於讓預立醫療的效益增加。全台逾2千植物人 等待善終解方病人自主權利法於二○一九年起上路，適用對象中雖包含永久植物人，但立法前就已是植物人的患者，卻成為沒能被納入「善終」的對象，這群被漏接的患者，成為斷食善終倡議者畢柳鶯主要協助對象。據衛福部統計，全台有二四九一名永久植物人，專家認為，若能修訂安寧緩和條例，透過代理決定協助植物人善終。根據國衛院研究分析，成為植物人的年齡以卅五歲到卅九歲最多，後續平均餘命為十八點一年，隨成為植物人的年齡延後，平均餘命隨之遞減。但與台灣最新的不健康餘命平均為八年，植物人足足是一般人的兩倍以上。以現行的法律，植物人難以透過「代理決定」走向善終，近年已有不少國家的植物人都走向斷食善終。台大醫院倫理中心主任蔡甫昌表示，衛福部多年前曾針對植物人討論鬆綁相關法令，盼能透過「代理決定」幫助植物人善終，但當年召開會議後，僅得到待病人自主權利法上路後，再視社會風氣進一步討論。如今病主法已上路五年，未見衛福部再提植物人善終解方。蔡甫昌表示，病主法現行無法協助未簽署預立醫療的植物人進入安寧緩和，以病主法的精神「病人自主」來看，難透過修訂病主法，幫助植物人走進善終大門，反而是可透過修訂安寧緩和條例，將植物人納入「末期病人」的範疇內，即可為植物人解套。至於設立安樂死法，同樣也需要確認個人意願，難幫助已臥床的植物人。英國近期有一項判決指出，若家屬及醫師形成共識，認為繼續餵養植物人，不符合患者最大利益時，可不經法律判決，停止其水分、養分，故目前在英國，家屬已可在上述前提下，為植物人斷食善終。衛福部醫事司副司長劉玉菁表示，永久植物人生命徵象穩定，不像末期患者，有預期的生命終結時間，且不是所有民眾都認為照顧失去意識的家人是種負擔，若要由家屬代行善終決定，必須就病人尊嚴、生命二層面審慎評估，現階段醫事司會加強病主法推廣。患者被善終？ 關鍵在非自主決定受限病人自主權利法、安寧緩和醫療條例「末期患者」認定門檻，加上預立醫療決定簽署風氣不盛，不少民眾只能看著家人受病痛折磨直至離世，卻無法提供協助。部立台中醫院復健科教學主治醫師畢柳鶯看見善終缺口，出版二本書籍，以人道為出發點提倡「斷食善終」，但醫界擔心，在沒有完善法源管理的前提下，恐讓患者「被善終」。「斷食善終、安樂死作法，都是為了減少痛苦，而非以死亡為目的。」馬偕醫院安寧中心資深主治醫師、安寧照顧基金會董事蘇文浩表示，要減少患者痛苦，有其他方式可以解決，死亡不是最佳解方，而斷食善終概念上更接近「醫助自殺」，即在醫療人員協助下，加快死亡進程，常被一般民眾視作「比較溫和的安樂死。」蘇文浩說，臨床上雖有患者家屬要求拔除鼻胃管、不要打點滴，作為醫師，對家屬予以尊重，但會告訴患者及家屬，若執行斷食恐會面臨脫水等症狀，過程未必安適，也需要醫療團隊從旁減輕痛苦；斷食善終與安樂死不同，死亡時間難以預期，有人經過數月生命徵象仍穩定，要執行完成需仰賴患者的毅力及耐心，家屬也須面對旁人質疑「把親人餓死」的社會壓力。台灣失智症協會理事長徐文俊表示，安寧療護在幫助個案離開的最後一段路，也會有「不再進食」階段，但與斷食善終的斷食定義完全不同。個案走進安寧療護的階段，是本於「自主決定」，但斷食善終的對象，有部分是「非自主決定」，這與現行法規就有很大的差異。徐文俊表示，進入安寧的個案，在最後一段期間食欲降低，個案會表達不想吃東西，在個案臨終之前，安寧團隊不會強迫餵食，當患者有意再進食，團隊亦會提供食物，全取決於個案本身，非家屬或是醫療團隊的認知與意願。但斷食善終可能在個案還有飲食需求狀況下，照顧者讓個案斷食；若發生在失智症患者身上，患者沒有表達意識，讓個案在沒有選擇權的狀況下走向死亡，這是醫界絕對不支持的善終方式。台灣安寧緩和醫學學會前理事長、台大醫院家庭醫學部緩和醫療科主任蔡兆勳也認為，安寧緩和醫療條例、病主法的精神是「不用外力延長自然死亡過程，也無意圖提早結束生命」，而依規定，需有二位醫師判定患者符合末期定義，這是為了更加謹慎，實際上並不嚴格。延伸閱讀：🎧｜老母親被迫餓了5天後忍不住偷吃⋯專家：斷食善終有倫理問題責任編輯：辜子桓
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2024-03-10 醫療.骨科．復健
有助促進骨骼生長 這項運動是預防骨質疏鬆症最佳解決方法
許多人透過舉重來增強肌肉和塑造身體線條，但其實舉重也是一種促進骨骼健康的運動，可以減少因骨質疏鬆症而引起的骨折風險。當骨質和礦物質密度降低時，就會發生骨質疏鬆症，即使輕微的壓力也可能導致骨折。不過，好消息是，骨頭是活的，而且其密度可以改善。預防出現骨質疏鬆症，以及當症狀出現、需重建骨骼最佳解決方法之一就是舉重。「數十年來，對患有骨質疏鬆症的人來說，傳統建議是進行輕緩運動，不要太過激烈。」葛瑞菲斯大學（Griffith University）貝克教授說，「大家一直認為解決骨質疏鬆症的運動方式就是盡量不要摔倒。因此，平衡和穩定性的運動被優先考慮，重點就是預防跌倒，但這類型的運動並無助於建立新的骨骼。」貝克指出，骨骼在建立的過程中，受到壓力時骨頭就會彎曲，而重物可施加壓力。儘管骨骼看起來堅固，但那些小孔是透過通道相連，當骨骼彎曲時，流體會觸發骨骼的壓力感應器，發送建立骨骼的訊息。而且無論年齡多大，都可以透過舉重來重建骨骼。哈佛文章指出，「研究顯示，重量訓練期間對骨頭推拉施壓，可減緩骨質流失，甚至可以促進骨質生長。對骨頭施加壓力的活動，能促使成骨細胞採取行動，形成較強健、密度較高的骨骼。」 責任編輯：辜子桓
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2024-03-10 養生.健康瘦身
喝檸檬水可減重？營養師說沒用但有利健康：飲用注意2件事
喝檸檬水減肥不是新鮮事，但因為社群熱潮，檸檬水又成為減肥新寵。一則觀看次數超過1400萬次的影片宣稱，飲用檸檬水一周，可增加卡路里燃燒，有助體重管理，並提高注意力、增強免疫系統。除了簡單易行，它還得到美國影星葛妮絲‧派特羅等名人的認可。檸檬水真有那麼神奇，或者又是另一個健康偽趨勢？喝檸檬水是一種古老的民間療法，美國康乃狄克州營養師梅麗莎‧米特里說，2008年，日本一項研究指出，檸檬中的抗氧化劑與小鼠體重減輕相關，讓民眾開始對檸檬水減肥產生興趣。有些人認為檸檬中的「酸」可分解脂肪細胞，然而，幾乎沒有證據支持這個理論。檸檬水無助減肥但對健康有利喝檸檬水是補充水分的好方法，且檸檬是抗氧化劑、維生素C等的良好來源，但專家一致認為，它並不能幫助每個人減肥。營養師莎曼珊·特納說，「對於體重管理來說，檸檬水不一定比白開水好。」米特里補充，喝更多水與增強飽腹感、減輕體重與促進新陳代謝相關。研究顯示，喝更多的水與增加脂肪分解、減少食物攝取相關。2019年一項研究指出，隨著飲水量增加，體重、體脂肪和腰圍會減少。雖然檸檬水未必能幫助減肥，但它本身是有利健康的。檸檬汁的酸度對血糖波動有正面影響，2021年一項研究發現，在食用一片麵包後，與喝等量茶或白開水的人相比，喝250毫升檸檬汁的參與者，血糖值較低。研究還指出，檸檬汁可以增加胃的排空率，可能有助減肥，但還需要更多數據證實。除了酸度，檸檬的維生素C也會帶來益處。在人類和小鼠的研究中，較高的維生素攝取與較低的代謝症候群風險相關，代謝症候群是指腰圍增加、血糖、血壓、血脂等三高問題。檸檬可能腐蝕牙齒琺瑯質雖然目前缺乏強力證據支持檸檬水比白開水更有利減肥的觀點，但喝足量水對健康非常重要，營養師認為，跟隨檸檬水風潮是安全且健康的。對於不喜歡飲用白開水的人，檸檬水可增添風味，且有助減少含糖飲料攝取。但營養師也提醒，如果大量飲用，檸檬的高酸度可能腐蝕牙齒琺瑯質，建議用吸管喝，隨後以清水漱口。此外，患有胃食道逆流或其他胃疾者，也要注意檸檬水可能加劇不適症狀。責任編輯：辜子桓
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2024-03-10 養生.保健食品瘋
健康人吃益生菌可能弊大於利？專家教這樣吃有助腸道細菌平衡
益生菌是保健食品中常銷熱賣的商品之一，但專家認為，對於健康的人來說，益生菌提供的好處不多，而且可能弊大於利。研究顯示，服用益生菌可以改變微生物群的組成，減少腸道中的微生物多樣性，這與許多健康問題、抗生素效果有關。部分人可能從服用益生菌中受益，包括患有胃腸道疾病的人。研究發現，益生菌可以減少腸躁症和發炎性腸道疾病的症狀，還可以預防旅行者腹瀉，減少抗生素藥物的一些副作用。但對於大多數人來說，有更可靠的方法來滋養腸道微生物群。首先，吃各種蔬菜、堅果、種子、豆類和全穀物，為腸道微生物提供所需的膳食纖維，以促進其生長。研究人員發現，吃發酵食品，如優酪乳、酸菜、泡菜和克菲爾（kefir）酸奶，其中含有益生菌和其他有益化合物，對健康和腸道微生物群有正面效果。益生菌可能擠掉好的微生物科學研究顯示，擁有多樣化的腸道微生物群的人往往能更健康地老去、罹患較少的疾病。腸道中的微生物可以一起工作，也可以相互競爭。有時腸道中好菌和壞菌的比例會失去平衡，這種情況被稱為菌群失調。雖然有許多品牌的益生菌，但多數只含數量有限的細菌菌株，休斯頓德克薩斯大學教授科恩Lorenzo Cohen說，服用集中劑量的幾株細菌會破壞腸道平衡。他說，擁有太多的好菌，會在無意中創造某種形式的菌群失調，不僅擠掉了壞東西，也擠掉了其他可以創造高度微生物多樣性的好東西。發酵食品可增微生物多樣性那麼應該怎麼做比較好呢？如果正服用抗生素，或者有消化道疾病，應該和醫師討論服用益生菌是否有意義；如果是的話，怎麼選擇產品。如果有嚴重的疾病或免疫系統受損，醫師可能會建議別吃益生菌，因為有發生感染的風險。一些醫師傾向建議在飲食中添加發酵食品，而不是服用益生菌。華盛頓大學醫學中心胃腸病學家達曼說，發酵食品就像大自然的益生菌。發酵食品的好處之一是，它們不僅含有益生菌（活性微生物），還含有益生元（可促進微生物生長）和後生元（能產生和益生菌相似的功能）。在「細胞」雜誌上發表的一項研究指出，讓人們在10周內每天吃發酵食品，可以降低他們的炎症水平，增加腸道微生物的多樣性。責任編輯：辜子桓
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2024-03-10 養生.聰明飲食
喝咖啡比手搖飲料健康？當心兩種咖啡熱量及糖分含量高得驚人
現代人生活壓力大，上班前來一杯咖啡是不少上班族的小確幸。比起手搖飲料，咖啡是相對健康的選擇，但喝咖啡也潛藏健康的地雷。常見咖啡品項包括美式、義式濃縮、拿鐵、卡布、摩卡、焦糖瑪奇朵、西西里檸檬咖啡等，營養師提醒，雖然都以咖啡為主體，但成分各有不同，也潛藏著不同的健康危機。不加糖美式最佳選擇，含奶拿鐵、卡布奇諾需適量。在超商最常見的咖啡選項是美式與拿鐵咖啡。營養師李婉萍說，美式咖啡對民眾來說是最安全的選擇，其成分只有咖啡與水，沒有添加糖分，不會導致血糖波動等情況，而拿鐵咖啡及卡布奇諾，都是牛奶加咖啡的飲料，拿鐵的牛奶與咖啡比例是5：1，卡布奇諾則是3：1，攝取牛奶可以適量補足人體所需鈣質，但必須注意，牛奶中含有乳糖，喝多了會導致血糖上升，建議民眾每天至多以二杯300毫升為上限，且飲用時不要加糖。西西里檸檬咖啡很健康？糖分含量非常高。西西里咖啡就是檸檬咖啡，酸酸甜甜十分消暑。不過，李婉萍指出，西西里咖啡的熱量其實「高得驚人」，不少業者是選用檸檬糖漿來調製西西里咖啡，正因為酸甜的口味，要讓消費者喝得順口，糖分就必須多加，且民眾想到西西里咖啡時，容易誤認咖啡加檸檬的組合「不會不健康」，忽略其帶來的熱量危機。實際查詢超商咖啡熱量表，每杯西西里咖啡熱量超過320大卡，是相同容量美式咖啡的十倍以上。摩卡、焦糖瑪奇朵，熱量等於吃掉一個便當。摩卡、焦糖瑪奇朵等風味咖啡，雖然味道豐富，平日少喝咖啡的民眾較好入口，但李婉萍說，摩卡咖啡中有時添加了巧克力，焦糖瑪奇朵則加入焦糖糖漿，每喝一杯這類咖啡，產生的熱量高達500大卡，相當於一個便當的熱量，飯後來杯咖啡，「當天的熱量攝取就大幅超標，好像本來只吃3餐，變成吃了4餐。」影響程度相當嚴重。自行沖煮，注意咖啡豆保存，以免產生毒素。除了在超商、咖啡廳購買咖啡，在家手沖咖啡，或以咖啡機沖煮咖啡，是不少熱愛咖啡民眾的小確幸。李婉萍提醒，咖啡豆保存必須特別留意，若存放方式不當，恐會導致鍺毒素產生，對肝臟、腎臟造成風險，且即使毒素出現，咖啡風味也不會改變，民眾容易在不知情的情況下喝下肚。建議咖啡豆存放避免環境潮濕變質，買回後要盡快食用完畢，在環境乾燥的前提下，不要存放超過2周。另，除非家中咖啡用量頻繁，否則建議不要把咖啡豆先磨成粉，而是要沖煮前再磨豆，也能避免咖啡產生毒素的情況。每日咖啡因攝取300毫克為上限，避免成癮致心悸、手抖。有些民眾為了提神，一天就要喝掉三、四杯咖啡，但過量攝取咖啡因會產生心悸等症狀。李婉萍表示，咖啡因攝取量一般建議每日300毫克為上限，若攝取過多，會導致成癮現象，一旦不喝咖啡，就會心悸、手抖。青少年、小孩不宜攝取咖啡因。李婉萍表示，美國兒科醫學會建議，12歲以下孩童不要攝取咖啡因，雖食品成分中含有少量咖啡因難以避免，仍必須限制在體重每公斤2.5毫克的攝取量，而12至18歲青少年，雖可以喝咖啡，但必須限制咖啡因每天攝取100毫克為上限，否則恐會影響智力發展，或讓孩子注意力不集中、焦慮、睡眠品質不佳。Ｑ：喝咖啡會影響鈣質吸收，喝含奶咖啡無法補充鈣質？有一說認為，喝咖啡會影響鈣質吸收，所以咖啡即使含有牛奶也難補充鈣質。李婉萍解釋，民眾若因飲食不正常、攝取的鈣質不夠，又把咖啡當水喝，兩種效應疊加之下，才會導致鈣質流失，出現骨質疏鬆風險，若每天飲用的咖啡量以二杯為限，且平時攝取的鈣質也足夠，其實不會有鈣質吸收不良的情形。李婉萍表示，能提供鈣質的食物以蔬菜為大宗，民眾可選擇高鈣、低草酸的選項，例如南瓜、高麗菜都是好的鈣質來源，但仍以牛奶為最佳，原因除了牛奶中鈣質含量高，也因為牛奶中的乳糖，能夠幫助人體吸收鈣質。Ｑ：咖啡含有很多水分，可作為每日水分攝取管道之一？民眾有時喝了咖啡，就會誤以為是喝了水，因而減少水分攝取。但人體仍需要白開水，尤其腎臟結石病人，每日必須飲用足夠的水，才能稀釋尿液、避免結石。責任編輯：辜子桓
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2024-03-09 新冠肺炎.新冠肺炎
張學友被傳進加護病房？本人自揭「真實病況」，已服藥、自我隔離中
62歲香港男歌手「歌神」張學友，去年8月在馬來西亞開唱，唱到一半時突然跌坐在舞台上，雖有爬起來敬業完成表演，但也讓歌迷擔心起他的健康狀況。而在今年3/7被中國網友謠傳病重住進加護病房？被他本人證實確診新冠肺炎，目前在自我隔離中，等待康復和恢復體力。張學友被傳進加護病房 本人證實「得新冠肺炎」今年原訂3/8在上海舉行一連三天的演唱會，卻在3/7突然緊急喊卡取消。根據主辦單位透露，張學友因身體不適需要靜養。消息一出，各種病因瞬間在中國網路四起，網上更傳出張學友住進加護病房病危的消息，最終院方出面否認。而為了不讓外界擔心，張學友本人也在昨天（8日）發出聲明，證實自己得了新冠肺炎，已服藥、自我隔離中。張學友親自回應：「大家好，我是學友。十分感謝大家對我健康的關心，也感到非常抱歉要取消上海3月8、9、10日三場演唱會，讓很多上海及專程前來上海支持我的歌迷朋友失望了，也讓我們的團隊夥伴們擔心，對各方帶來的不便和困擾，深表歉意，對不起！在完成了3月3日上海演唱會回港後出現連續兩天的腹瀉，經醫生診斷確認Covid-19陽性，對，我失守了。目前正服用針對Covid的特效藥，感覺還可以，腹瀉停止了，輕微發燒，輕微咳嗽，少許肌肉和筋骨痠痛，目前正在家中進行自我隔籬，唯今天的快測仍是兩條線，顯示繼續呈陽性反應。我會做好自我衛生，確保病毒不會由我繼續擴散，好好休息，乖乖按時服藥，多喝溫水，開始做少許運動，盡快康復和恢復體力，希望能在下週以正常表演狀態再在上海的舞台和大家見面。張學友，加油！」目前仍是疫情高峰 外出仍要做好防疫措施疾管署發言人羅一鈞表示，雖然大家已對新冠肺炎的相關疫情麻痺，還是陸續有許多民眾確診，只要有人流的聚集，預期會導致呼吸道疫情上升，民眾如果出現呼吸困難、急促、發紺(缺氧)等危險徵兆，請務必盡速就醫。元氣網提醒您，上海、香港疫情跟台灣一樣病毒株也是以JN.1為主流，疫情仍處在相對高點，若是民眾去香港旅遊，民眾仍要做好防疫措施。延伸閱讀：．老翁送醫大白肺、需插管！台大醫示警：新冠重症頻繁出現「1症狀」須留意．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險
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2024-03-09 焦點.健康你我他
我的防過敏妙招／作息正常健康吃 皮膚不再癢不停
六年前某日，突然身上奇癢無比。我使出本能努力抓癢，不但抓破皮，癢的感覺依舊在，於是去皮膚科診所看診。既吃藥又塗藥膏，卻只能緩解，無法根除。那時候剛退休有閒，生活作息紊亂，甚至日夜顛倒追劇，又特別喜歡吃炸物和加工食品，更擔心孩子的功課、升學等事。看了幾次診，醫師了解我的狀況後說：「病因在於你的身上，唯有靠自己去改善身體。藥物是治標，改變自己才是治本。」原來是身體在向我抗議。糟蹋自己，連醫師也沒轍，「頭痛醫頭，腳痛醫腳」，是沒有多大效果的。我從改善日常生活型態做起。首先恢復正常作息，每天五點半起床，先到公園散步半小時，再回來吃早餐，晚上十點半前就寢；其次放鬆心情減輕壓力，孩子的未來必須自己負責，父母過度憂慮，於事無補。再來就是改變飲食習慣，我不再吃油膩炸物與加工製品，強調營養均衡。蔬果含有豐富纖維質、維生素和礦物質，可預防心血管疾病，有助消化道健康，促進視力保健，所以多吃蔬果不可少；自己烹調食物，兼顧少油、少鹽、少糖的原則。我的防皮膚過敏妙招，就是吃好、睡好、放輕鬆，果然不再抓呀抓呀抓，效果很棒。這些年來，皮膚癢的症狀沒有再來侵擾。
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2024-03-09 名人.許金川
許金川／老爸想續弦，兒女不肯，怎麼辦？
老爸喪偶，倍極傷心，子女孝順，每天噓寒問暖，輪流陪伴老爸，但老爸眉頭之間，總是少了一點快樂。有一天，有人介紹了一位阿姨給老爸，幾個月相處，老爸又回復了以前青春活力。不久，老爸提出了續弦的想法，但兒女紛紛反對。「爸！我們就陪你，看你想吃什麼、想去哪裡玩，我們小孩一定讓你滿意，你不會寂寞的！」老爸不置可否。兒女覺得做得不夠，於是電話關心的次數愈來愈頻繁，表現愈來愈殷勤。有一天假日，一早，小孩打電話關心老爸，電話響了很久，老爸才接起來：「啊呀，不要吵啦！」說著就把電話掛掉，話筒中傳來老爸的喘息聲。原來老爸正與阿姨溫存呢！俗語說，鳳求凰、凰求鳳。異性相吸，互相取暖，即使在中老年人也是生理需求的一部分，兒女親情再怎麼彌補，老爸生理上、心理上還是欠缺了那一塊。這一塊，許多孝子賢孫不曉得，因為他們以為可以彌補全部，事實上他們錯了，因為他們不太了解老年人的性生理及性心理需求。俗語說：「知彼知己，百戰百勝」，醫師看病除了要了解生病原因、病理，也要了解病人及家屬的心理。這種情形，就好像有些疾病醫師也會誤診一樣，當然不是故意的。可能在他的腦海裡沒有這個疾病，也許經驗不足或書看得不夠多所致。例如，有些疾病在初期、中期可能症狀不明顯，甚至沒有症狀，醫師當然不容易判斷。例如盲腸炎一開始通常是痛在肚臍上方，容易以為是腸胃炎，等過了一段時間才會痛到右下腹，那時醫師就容易診斷了。又如大腸長了東西，有些人開始是上腹脹脹的，醫師容易以為是胃發炎或胃潰瘍，等到有一天大便習慣改變，或大便帶血了，醫師才會想到是否大腸出了問題。又如肝臟內部根本沒有痛覺神經，因此，你如果有其他疾病例如傷風感冒或高血壓看醫師，醫師也不會為你驗肝功能或做超音波，因為做了健保也不會給付，甚至會被核刪寫悔過書。等到有一天肝癌很大了，肚子痛了或瘦了，醫師可能才會幫你抽血、做超音波，但可能那時候肝癌就太大，治療困難了。以上例子，醫師要正確診斷都那麼困難，何況是一般人，如果沒有正確的醫學常識，要能及早發現疾病及早治療，除了平常要吸收正確的醫療知識外，就是養成平日定期身體檢查的習慣或找一個醫師好友，定期幫你做全方位的健康檢查，這個醫師把你當成家人，用心呵護你的健康，就好比小孩不僅要有孝心，也要能懂老爸的生理及心理需求一様，才不會發生老爸要續弦，子女基於其他考量而反對一樣。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。責任編輯：陳學梅
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2024-03-09 醫療.消化系統
常便秘怎麼辦？成因有哪些？一圖看「8個生活好習慣」讓便秘不再找上你！
便秘是現代人常有卻不敢說出口的健康問題，根據統計，便秘在全球的平均盛行率有15％，而在65歲以上的老人中，更有將近25％的男性與35％的女性受到便秘的困擾。由於害臊使得許多人不敢詢問專業人士，因此坊間也流傳出許多「偏方」號稱可以解決便秘的問題，但大多還是缺乏專業知識的佐證。今天《健康設計家》品牌營養師Evelyn就來為你介紹什麼是便秘、以及便秘到底該怎麼辦吧！糞便是怎麼形成的？認識便秘之前我們先來認識體內的便便是怎麼形成的。我們吃進去的食物經由胃及小腸的分解、消化、吸收之後，剩餘的物質會順著小腸來到大腸，在大腸中進行最後的水分及電解質吸收，剩下的殘餘物就是我們所稱的糞便。而糞便被排出體外的動作稱為排遺，也就是我們常說的「排便」，這個的動作會經由直腸以及肛門的肌肉去負責，在特定的情況下（包括進食、腸胃蠕動等等）體內就會發送準備排便的神經訊息。什麼是便秘？每個人依照不同體質及習慣，排便狀況可能從一天3次到3天一次都有，正常的排便每次時間大約為3～5分鐘且過程中不太需要費力，正常健康的糞便呈褐色香蕉狀，表面光滑。而醫學上對於便秘的定義如下：• 每週解便次數小於3次• 排便費力且糞便乾硬、量少通常可能還伴隨著以下情況：• 由於糞便太多乾硬造成排便困難和疼痛• 排便過後仍然覺得腹脹• 已經解便但仍有殘便感（覺得沒解乾淨）為什麼會便秘？現代人壓力大、生活節奏及步調都很緊張，導致便秘的狀況可能很常發生，而且通常好發於女性多於男性，然而造成便秘的原因有非常多種，一般可以依照不同的成因將便秘簡單區分成兩種：「習慣性便秘」及「器質性便秘」。1.習慣性便秘：通常原因與個人飲食習慣或是行為有關，例如：• 纖維、水分之攝取不足• 缺乏運動、長時間久坐• 懷孕• 旅行及食物改變• 排便習慣不佳（常憋便或沒有定時排便的習慣等等）• 情緒因素• 服用可能會造成便秘的藥物（例如：鐵劑、部分抗憂鬱藥物等等）2.器質性便秘：通常原因與各種疾病相關，直接或間接的影響排便功能或糞便的形成過程而造成便秘。例如：• 腸道內的疾病（直腸癌、腸沾黏、憩室症等等）• 腸道外的疾病（子宮肌瘤、卵巢癌等等）• 肛門疾病（痔瘡、肛裂等等）• 神經內分泌疾病（甲狀腺低下、帕金森氏症等等）若已經有便秘持續超過三個月沒有改善、糞便帶血、食慾下降，或是有上述相關家族病史等等，千萬不要隨意相信坊間可以改善便秘的偏方，應該要去尋求專業醫師的協助喔！便秘可以怎麼改善？1.增加纖維的攝取國健署建議健康成年男性每天應攝取38公克的纖維，而女性則要達到25公克的標準。纖維對於糞便的形成及排出是非常重要的，1公克的纖維可以增加大約20倍的糞便量喔！ 根據最近一次國民營養調查發現，國人普遍有膳食纖維攝取不足的問題，因此如果能做到每天三蔬二果，不但能攝取到足夠的膳食纖維，也能讓糞便比較濕潤、柔軟且量多，就能改善便秘的情況。2.增加水分的攝取前面有提到大腸會吸收剩餘的水分，最後殘餘物才是糞便，因此如果水分攝取不足的話就會造成糞便過度乾硬喔！許多人在繁忙的生活中常常會忘記要喝水，導致一天的飲水量根本不足，進而影響體內的各種代謝。根據衛福部建議健康成年人每日應攝取2000c.c.的白開水才是足夠的，而當你出現便秘的問題時，增加水分的攝取可以讓體內形成更濕軟的糞便，也比較容易將糞便排出。大部分便秘的狀況可以藉由改變生活習慣、飲食狀況而得到改善或緩減，若便秘狀況仍然持續或是有伴隨其他不適的症狀，就需要追溯造成便秘的真正原因，並尋求醫師的協助看是否有需要排除或治療。 日常生活中可以注意什麼呢？在生活中可以注意以下這些事情，讓便秘不再找上你！均衡攝取六大類食物，尤其是三蔬二果，並減少精緻或過度加工的食品，或是也可以額外補充膳食纖維補充劑，幫助自己達到一天的膳食纖維攝取量。• 均衡攝取六大類食物，尤其是三蔬二果，並減少精緻或過度加工的食品• 每日補充足夠水分（特殊狀況需限水者不在此限）• 規律運動，每週進行中等強度運動時間合計至少達150分鐘• 養成定時排便的習慣，有便意時不要忍住• 早餐前可以喝一杯白開水或牛奶，能夠促進腸胃蠕動喔！而早餐後15～20分鐘是最佳的排便時間• 適時放鬆心情並保持情緒穩定，降低緊張的壓力，並維持良好的作息以及充足的睡眠總歸來說，便秘雖然是現代很常見的問題，但大多數都是生活習慣所影響，所以大家平常在努力生活的同時，也別忘了要照顧自己的健康，若有伴隨其他不適，也要去尋求專業醫師的協助喔！ 延伸閱讀：．高血壓是沉默殺手！把握得舒飲食5原則＋居家量測722法則．「彩虹飲食法」怎麼吃？遠離癌症、心血管疾病 5色蔬果神奇功效．糖尿病怎麼有效控糖？專家曝扭轉關鍵時刻，「3撇步+9種食物」幫你控制血糖本文為《PrimePlus健康設計家》授權刊登，未經同意禁止轉載 責任編輯：陳學梅
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2024-03-08 癌症.抗癌新知
治療癌症就像動畫「葬送的芙莉蓮」一樣，打倒魔王後才開始新旅程，癌症治療後必須注意的「3件事」！
第一事、抗癌的篇章有時是從打倒魔王（癌症）後才開始。現正熱播的日本動畫「葬送的芙莉蓮」，主體故事是從勇者打倒魔王之後，主角再次開始了新的旅程。在現代醫學的幫助下，許多癌友的人生故事篇章也有相似的展開。戰勝癌症而存活是癌友的目標，也是癌症治療團隊的目標。現代醫學的進步，各種癌症的存活率逐年提升，長期治癒愈來愈常見。近年資料顯示台灣口腔癌的五年存活率持續超過五成。相較於以前「罹癌就等於判死刑」的印象，現在患者面對的不是近期的生命威脅，而是治療後遇到的合併症、失去部分身體功能還要繼續生活的一場長期抗戰。所以，生命不僅僅有長度這一個衡量尺度，癌症治療後的生活品質和身心功能決定了接下來的生命質量。這代表癌症的醫療不僅只有「如何治癒?」，還有「如何療癒?」。而「如何療癒」便是癌症復健團隊會與患者一同努力的目標。第二事、逃避雖然可恥，但是有用。………真的嗎？從被宣布罹患癌症的那一刻起，震驚中的情緒中，患者和家人的生活規畫和對未來的展望，就被硬生生地扭轉了。接下來長達一兩年的治療期，患者必需常常出入醫院、與病人病床為伍。手術治療後會永久失去身體的一部分，也許是半個肺，也許是一個乳房，也許是1/4個臉龐。放射線治療中後期，皮膚像大面積灼傷，但無法逃避每日的曝曬。明知化療有毒性、有副作用，也必需酷刑似地一次次忍過。好不容易身體恢復了，又要面對下一次化療，月復一月，直到髮禿膚黃。 經過這一連串長達6-12個月的治療，幾乎所有的患者都會感到痛苦、茫然、失落、憂鬱，根據統計，甚至有高達25~33%的患者，負面情緒強烈到罹患創傷後壓力症候群（posttraumatic stress disorder，簡稱PTSD），特別是年紀較輕的患者，或是慣用逃避策略來因應壓力（avoidance coping strategy）族群。因為癌症造成的威脅無可逃避，被迫長期活在壓力下，常使患者出現PTSD的症狀，例如：失眠、變瘦超過5公斤、焦慮、記憶力下降、決策困難、性格改變、失去原有的生活興趣和社交活動、甚至無法維持原有的生活功能。此外，儘管現代的癌症治療一直在進步，也有愈來愈多的罹癌幸運兒可以使用低副作用的療法，然而，「曾經罹患癌症」彷彿巨大的陰霾，永遠籠罩住抗癌重生的人生。患者有如驚弓之鳥，各種追蹤檢查指數的浮動都擔心是病情惡化，任何身體的疼痛都害怕是癌症轉移， 烏雲揮之不去，安心成了一種奢望。第三事、陪伴及運動乃是良藥，和各種治療一樣重要抗癌過程，家人也非常辛苦，好不容易陪伴患者走過癌症療程，終於鬆了一口氣，回歸正常的生活節奏。殊不知，當陪伴者都回歸正常生活了，才是病人孤獨抗癌歷程的開始。如果陪伴者還心有餘力，癌症治療告一段落後，能持續一個月2-4次的陪伴，對患者慢慢走出癌症的創傷，將有很大的助益。此外，患者若想自救，那運動將是最好的良藥。運動對健康有益，盡人皆知，近年來台灣民眾運動風氣逐漸盛行，但也只有34%的健康族群有規律運動的習慣。癌症患者體能虛弱，重建運動習慣更是比想像中的困難。然而，只要有毅力，就能嚐到運動後身體健康的果實，包括：精神飽滿、睡眠改善、酸痛變少、代謝變好、肌力進步、氣色紅潤、四肢循環增加。運動菜單要均衡，就像食物的各種營養都要攝取一樣。肌力、肌耐力、心肺、柔軟度、協調，各種運動最好輪流做，只做一種運動，就像偏食，久了以後容易堆積運動傷害，身體素質也不會改善。運動進度要溫和，不追求進步很快、不和別人比較，只要求自己要動一動、喘一喘、流流汗。運動頻率要穩定，一週3-5次最理想，最少也要兩次，每次不要太長，20-40分鐘就足夠。身體虛弱的人運動難免會受傷，不要忍痛運動，如果有小傷，休息三天可以好，就可以持續運動。如果休息5-7天沒有好，或是每次運動都受傷，建議找骨科、復健科醫師診查一下，是否需要進一步治療。經治療完成或確認沒有特殊需處理的狀況，建議可以找合格的運動教練或物理治療師做運動指導與帶領， 提升自我運動的能力 且預防再次受傷。 對癌症患者而言，能夠自由自在地運動，是重新找回自信及肯定自我生命價值的重要一步。結語現在就開始運動吧！想想自己曾經最喜歡做什麼運動？想想自己最想做而還沒做的是什麼運動？想想自己最快樂的是什麼運動？走出門，跨出第一步，離開癌症的陰影，運動的30分鐘內，拋開所有的治療、檢查、生活瑣事，全心全意地為自己呼吸！ 如此一念，讓生命有機會不同了。文章作者：臺大醫院癌醫中心分院復健中心主任 徐紹剛 醫師超越復健診所 王薏茜 醫師 有詳細的說明，為大家解答!點我觀看原文 台灣復健學會成立IG囉！為了推廣至更多用戶，提升社會對復健醫學的認識與瞭解，也可以經由我們分享的正確知識資訊來安心閱讀！歡迎追蹤並且關注我們❤️🏥👉 更多復健小知識-🔎主頁連結🔗台灣復健醫學會網站網站IGFB責任編輯：吳依凡
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2024-03-08 焦點.元氣新聞
《七龍珠》鳥山明病逝！急性硬腦膜下血腫最快出現2症狀，不立即就醫恐命危
以「七龍珠」、「怪博士與機器娃娃」等漫畫聞名全球的日本漫畫家鳥山明傳出已於今年3月1日因急性硬腦膜下血腫（acute subdural hematoma）逝世，享壽68歲。經紀公司今（8日）才公布他的死訊，根據日本媒體引述關係人士的話說，鳥山在今年2月曾動過腦瘤手術，希望等到未發表的新作品公開，可惜未能如願。急性硬腦膜下血腫是怎麼發生的？根據《Cleveland Clinic》衛教資料指出，硬腦膜下血腫是頭部受傷後可能發生的一種靠近腦部的出血，最快出現的症狀是頭痛和言語不清等，但症狀也可能在幾天到幾個月後出現，若不馬上就醫，很可能危及生命。約有四分之一的各種頭部受傷會發生硬腦膜下血腫，另其他可能的危險因子還包括服用抗凝血劑、血友病等。高風險族群則是65歲及以上的長者和嬰兒。硬腦膜下血腫的徵兆和症狀包括：頭痛無法消失。急性硬腦膜下血腫通常很嚴重。噁心和嘔吐。言語不清（構音障礙）。你的視力發生變化。頭暈。平衡問題或行走困難。身體一側無力。硬腦膜是腦膜之一，負責覆蓋和保護大腦和脊髓有三層膜。包括：硬腦膜：最外層，最靠近頭骨。蛛網膜：中間層。軟腦膜：最靠近腦組織的內層。急性硬膜下血腫不常見 常是外傷或自發性造成【記者李青縈／台北即時報導】新北市立土城醫院副院長魏國珍表示，急性硬膜下血腫並不常見，可能是腦部血管異常或是中風；而慢性硬膜下血腫較為常見，長者年紀大，雖然剛開始出血不會有特別症狀，但可能會漸漸出現手腳無力、行動緩慢等症狀。高風險族群包含年紀大、高血壓、腎功能不好或是有糖尿病等共病也可能好發。魏國珍提醒，長者跌倒後，兩三個月血塊都有可能慢慢出來，需要特別小心。如果有早期發現在頭骨上打兩個小洞，「像開罐頭一樣」，把流血塊出來，大部分大部分預後良好。魏國珍特別提醒，老人家跌倒是高危險動作，一旦跌倒，事發後2、3個月都要密切留心，注意是否出現相關症狀，及時就醫。【資料來源】．《Cleveland Clinic》Subdural Hematoma ．聯合報系新聞資料庫
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2024-03-08 醫聲.Podcast
🎧｜失眠吃安眠藥，種類分哪些？要怎麼吃？掛哪一科？睡眠專家一次告訴你！
國人失眠問題日益嚴重，根據健保署最新統計，2022年有453.5萬人使用安眠藥，等同每五人就有一人使用，一年總用量更突破11億顆，專家表示，若沒有遵從醫囑使用安眠藥，恐有成癮、夢遊、反彈性失眠等副作用；另研究指出，有需要時再使用安眠藥，可減藥一半以上，用藥更安全。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓臺北醫學大學附設醫院精神科暨睡眠中心主任李信謙指出，數據如此呈現，可從供需角度開始思考，台灣安眠藥管制較國外寬鬆，雖有利於睡眠障礙患者就醫，但無形中可能造成濫用；根據社區流行病學，安眠藥使用人數的增加速度大於失眠人數，且即使是短期睡眠障礙，民眾依舊偏好使用安眠藥。失眠要找根本原因 嚴重者找睡眠專科、身心科、神經內科醫師「只有一成五左右的失眠患者找不到原因，其餘一半是跟精神情緒有關，另一半則是身體疾病所致。」李信謙說，失眠患者最需要自助，可透過睡眠日記紀錄一天做的事、睡眠狀況等，確認真正問題所在，像是曾有位長輩聽聞沒有睡飽八小時會導致失智，因此即便原先自然睡就已七小時，仍使用安眠藥長達六年，結果久了反而對安眠藥上癮。若民眾真有失眠等睡眠障礙，可至各醫療院所就醫，狀況嚴重者更能直接向睡眠專科醫師求助，但若安眠藥所需劑量大，就得由身心科或神經內科醫師開立。李信謙表示，第一代安眠藥屬於巴比妥鹽類，極易成癮，且有效劑量與毒性劑量相近，也就是吃一顆有效果，兩顆就會致死。而目前常見的安眠藥則分為苯二氮平類（BZDs）與非苯二氮平類（non-BZDs），前者雖不易致死，但也容易成癮，不僅可能越吃越多，長期吃也會傷腦、傷智力，影響白天的運動能力與精神；後者安全性較高，屬於短效藥，半衰期短、效果迅速，服藥後短時間就能睡著，但同樣有成癮問題，且曾有夢遊者不可再使用。另一種新安眠藥「食慾素受體（Orexin）拮抗劑」，可阻斷食慾素系統活化產生的清醒反應，達到安眠的效果，成癮性低，但相關副作用待觀察；常見於感冒藥的抗組織胺僅能解決短暫、輕微的失眠；民眾補充標榜入眠的保健食品則需多注意，「真的有完成嚴謹臨床試驗的不多。」對嚴重失眠患者較無幫助。安眠藥使用要遵從醫囑 需要時使用可減少用量「民眾如果沒有遵從醫囑使用安眠藥，可能出現藥物習慣性，安眠藥越吃越多，戒斷時更可能有生理或心理的症狀。」李信謙說，戒斷症狀裡較擔心反彈性失眠，意即患者已經到了沒有安眠藥就睡不著的程度，必須要靠醫療介入。李信謙指出，使用安眠藥除了遵從醫囑，也以使用時間短為目標，如要長期使用，劑量越低越好，甚至國外研究顯示，在隔天有重要會議等必要時刻才使用，將可減藥一半以上，有助於睡眠品質及避免成癮；此外，使用安眠藥時，不可與酒精、其他藥物一同服用，睡眠呼吸中止症或重症肌無力患者更不可再使用安眠藥，否則反而讓呼吸受阻。3/15世界睡眠日 每天多睡15分鐘改善睡眠品質也減碳為提倡睡眠的重要性，每年會將日夜等長的春分前後訂定為世界睡眠日，今年落在3月15日，「我們發現失眠患者不是不能睡，而是生活緊湊，不甘心睡覺。」李信謙鼓勵民眾每天多睡15分鐘，不僅可改善睡眠品質，也能幫助減碳，讓睡眠不再是難事，還能一舉兩得。李信謙小檔案現職：臺北醫學大學附設醫院睡眠研究中心主任臺北醫學大學附設醫院精神科主任暨專任主治醫師臺北醫學大學醫學系副教授學歷：美國哥倫比亞大學公共衛生研究所 碩士臺北醫學院醫學系學士經歷：雙和醫院精神科主任臺灣睡眠醫學學會理事臺北醫學大學萬芳醫院精神科主治醫師Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：周佩怡音訊剪輯：周佩怡腳本撰寫：周佩怡音訊錄製：許凱婷特別感謝：臺北醫學大學附設醫院
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2024-03-08 醫療.呼吸胸腔
台灣女性吸菸率趨勢上升，特別從「這階段」開始！吸菸致全身所有部位癌症，死於肺阻塞風險高22倍
今天是38婦女節，衛福部國健署調查顯示，女性吸菸率有明顯上升趨勢，特別在「國三」年齡段開始。醫師表示，吸菸女性死於慢性阻塞性肺病（COPD，簡稱肺阻塞）比不吸菸的女性高出近22倍，呼籲女性應早日戒菸，遠離死亡風險。台灣18歲以上女性吸菸率有上升趨勢世界衛生組織（WHO）統計，全球15歲以上女性人口吸菸率，由2000年16.2%降至2020年7.8%，吸菸率降幅較男性高。國健署菸害防治組長羅素英指出，台灣18歲以上女性吸菸率有上升趨勢，特別從國三開始，一直到高三吸菸率皆有微幅上升。北市聯醫中興院區副院長、家醫科醫師吳岱穎分享，一名77歲女性來到戒菸門診，主訴家人無法忍受她身上的菸味，拒絕讓她抱孫女、見面聚會，工作與同事接觸時，會飄出濃濃菸味，遭到同事屢勸戒菸。直到去年3月開始服用戒菸藥物，3個月後戒菸成功，但6個月追蹤時失敗了，為了自己的健康和形象著想，她主動聯絡戒菸衛教師，希望再挑戰一次戒菸。吸菸會導致全身所有部位的癌症吳岱穎表示，吸菸會導致全身所有部位的癌症，包括乳癌、結腸和直腸癌、肺癌、口咽癌、食道癌、胃癌、肝癌、胰臟癌、子宮頸癌、膀胱癌、腎臟和輸尿管癌、急性骨髓性白血病等；癌症及其他疾病的死亡率也會因為吸菸而增加。吸菸會造成皮膚老化、牙齒變黃外，還可能影響睡眠品質。「吸菸女性死於慢性阻塞性肺病是不吸菸者22倍。」吳岱穎說，全台每年有超過五千人因慢性阻塞性肺病死亡，生活中常見的二手菸、三手菸暴露及吸菸行為，都是慢性阻塞性肺病的危險因子，且罹患冠心病的風險加倍。什麼是慢性阻塞肺病？慢性阻塞性肺病是一種因為呼吸道長期發炎，而導致呼吸氣流受阻的病症，典型的症狀為「咳、喘、痰」，且是一種不可逆的疾病。慢性阻塞性肺病屬於國內十大死因之一，更是全球第四大死因。想看更多→元氣百科 慢性阻塞性肺病羅素英表示，「社會支持」為戒菸過程中最重要的動力，影響女性是否能夠成功戒菸，伴侶、孩子、親密家人及朋友將是關鍵；透過身邊社會支持的力量搭配國健署推出的各項戒菸服務，提供戒除菸癮最強力的後盾。國健署也提供多元戒菸服務，免收戒菸輔助用藥部分負擔費用，全國超過3500家醫事機構或撥打戒菸專線（0800-636363），可接受專業醫療協助。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康 (責任編輯：葉姿岑)
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2024-03-08 焦點.健康你我他
我的防過敏妙招／中年運動不輟 擺脫惱人鼻病
從小我就鼻子過敏，早上起床後，流鼻涕、打噴嚏已是家常便飯，若再伴隨鼻塞，真的非常難熬，嚴重時甚至只能以口呼吸，所以學生時代的我經常飽受鼻子過敏的煎熬。為了治好鼻子過敏，父親常帶我四處求診，北至台北大醫院耳鼻喉科，南到彰化小診所，只要聽說哪裡的藥有效，必定前去求診，因此我從小便成了藥罐子。此外，我也試過打針、鼻噴劑，以及諸如鼻孔塗抹綿羊油等偏方，或許短期內有療效，但畢竟治標不治本，過陣子依舊復發。大學時，聽說惟有改變體質才能舒緩鼻子過敏，於是我選擇以慢跑為主的運動，雖然開始時氣喘如牛，經由不斷的練習，體力逐漸提升，不僅感冒的次數大幅減少，早上起床後，流鼻涕、打噴嚏的惱人症狀亦減輕，這正是體質改變的最佳明證。進入社會後，因為運動次數減少很多，鼻病再次於中年後如影隨形，2020年新冠肺炎病毒肆虐，另一半建議我們不妨帶著5歲的女兒健行爬山，從2021年開始，3人健走北台灣、南投及雲嘉諸多小百岳及步道，直至今日，已是欲罷不能。經過這幾年下來，除了季節交替時過敏偶爾發作外，我已很少感冒，健走數小時已是家常便飯，比起從前，體力顯然大有進展。奉勸為鼻病困擾的諸君，當知與其吃藥傷身，不如起而運動。(責任編輯 葉姿岑)
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