2022-08-16 醫療.自體免疫
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2022-08-09 醫療.耳鼻喉
喉嚨痛可吃冰淇淋減緩嗎？耳鼻喉科醫：在一前提下確實有幫助
喉嚨痛相當常見，雖通常是個小問題，但也總是讓人心煩，這種情況民眾常會自行處理，坊間流傳許多改善喉嚨痛的方法，究竟可不可行？什麼樣的情況可以？高雄醫學大學附設醫院耳鼻喉科劉承信醫師一一說明。 喉嚨痛可以吃冰淇淋？醫：１前提下確實有幫助。劉承信醫師表示，喉嚨痛確實是可以吃冰淇淋的，且有所幫助，尤其是喉嚨痛常會難以進食，冰淇淋還可以帶來熱量避免能量缺乏，不過最大的一個前提是「只有喉嚨痛」，也建議成份越單純越好，例如香草、牛奶口味，且沒有顆粒或其他內容物的為佳。 醫師解釋，冰淇淋之所以有助減緩喉嚨痛，關鍵在油脂有助於潤滑，像是為喉嚨簡單的塗上一層乳液，冰敷也有助於減緩當前的發炎反應，進而降低疼痛感，因此若只是單純的喉嚨痛、沒有出現其他症狀是可以用吃冰淇淋的方式進行改善的。 但是，若有其他像是發燒、嘔吐、暈眩、流鼻水等各種症狀，或是吃了更嚴重，就不宜以此方式進行，因為冰淇淋只在消炎，並無法治療根本的原因，而若原因不明又繼續吃則可能使問題更嚴重，像是胃食道逆流就不宜再多吃甜食。而吃冰淇淋後喉嚨痛得更嚴重，問題也未必是冰淇淋，而是當前的原因並沒有被妥善處理。 喉痛原因、止痛方法百百種，醫教把握１關鍵：無刺激性！劉承信醫師說明，民眾喉嚨痛時往往第一個想到的就是感冒了，不過其實原因非常廣泛，除了流感病毒、新冠病毒等呼吸道感染，過敏、鼻竇炎等體質或身體結構影響也可能引起。而飲食中吞進細小的食物，如細碎骨頭、魚刺等也可能在沒發現的情況下，使得喉嚨受傷出現疼痛。長期以口呼吸、或是天氣乾冷使得黏膜乾燥也會形成。其他和呼吸道無關的也包括扁條腺發炎、胃食道逆流等，也可能和頭頸癌、食道癌、咽喉癌等有關。上述這些也僅是部分例子，各個因素也可能更進一步使得喉嚨發炎。 由於原因非常多，劉承信醫師建議，喉嚨痛時最安全的作法還是喝溫水，冰水道理如前述的冰淇淋有助降發炎，但熱水、鹽水等據稱可以殺菌的方式就不建議，辣椒、汽水等等刺激性食物更應避免，這些方式都很有可能對患部造成刺激，使得發炎更嚴重。而直接喝熱甚至燙的水，除了可能加劇發炎，還可能增加食道癌等癌症的機率。 若真要嘗試其他方法，建議把握一個關鍵，就是「無刺激性」。例如前述的溫水、冰淇淋等，小護士塗抹在患部外側（非伸進喉嚨）也具有消炎止痛的效果，適當的服用止痛藥也是個簡單且安全的方法。而若是嘗試後未改善、或更嚴重自然還是得就醫。 喉嚨痛也和癌症有關？醫籲４種情況盡早檢查。由於喉嚨痛也可能和癌症有關，雖然機率不高，一般還是多以感染為主，但也還是不可大意，劉承信醫師提醒，若是喉嚨痛持續兩周都未見好轉，就建議盡早檢查別再觀察，因為若為一般感染，通常在一周左右就會逐漸康復，到了兩周恐怕是有較嚴重的問題需要釐清，也包括癌症。其他像是不明體重減輕，或是時常頭暈、暈眩、無力、疲倦等，以及出現聲音沙啞等異常症狀，都應提高警覺盡早就醫。 劉承信醫師呼籲，民眾遇到喉嚨痛等日常小麻煩，總會先觀察並嘗試自行處理，不過往往會越弄越糟，建議還是先經由醫師檢查為佳，若要自行處理也應以「安全牌」進行，對於喉嚨痛如前述提到的無刺激性方式，並持續觀察症狀，必要時盡早前往檢查，以利保障身體健康。 《延伸閱讀》 ．喉嚨痛是感染？胃病？癌症？醫：同處２周沒好盡早檢查！ ．29歲燒聲竟喉癌癌前病變 醫：燒聲、喉嚨痛兩週未好速就醫 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2022-07-22 醫療.中醫
極端高溫來襲 中醫師教防暑邪妙招 嚴防熱中暑
中央氣象局發布高溫警示，受太平洋高壓影響，周末部分地區恐有連續出現攝氏38度「極端高溫」的機率。中國醫藥大學新竹附設醫院中醫師鄒曉玲提醒，外出一定要多喝水、注意防曬。尤其，異位性皮膚炎病患，一遇天熱會更容易引發病症，平常要注意維持環境溫度及濕度，不宜太熱。鄒曉玲指出，異位性皮膚炎病患，皮膚角質層防禦功能失常，每天勤勞擦乳霜或乳液維持皮膚潤澤，可避免反覆發作。要控制並穩定皮膚發炎狀況，平常生活起居要注意維持環境溫度及濕度舒適，不宜太熱；運動流汗後要盡快擦乾，以及飲食清淡、避免加工與烤炸辣食物，同時穩定情緒且避免熬夜。鄒曉玲表示，暑邪的特性是耗氣傷津，會出現疲倦、四肢無力、口渴、口乾舌燥，甚至昏厥。中暑分為陽暑和陰暑兩個類型，陽暑發生特性是在烈日下，長期奔波勞動或運動，例如需要站崗的警察人員、農夫、跑馬拉松或長途騎自行車的選手等，因為長時間在烈日下曝曬，大量流汗、水分補充不足易造成中暑。陽暑病症者，首先要儘快遠離高熱環境，到陰涼處休息，如果身上穿著厚重或悶熱不透氣衣物，可以先寬鬆衣服讓身體順利透氣，並且補充水分或運動飲料，以維持身體電解質平衡。另也可透過醫師刮痧方式來緩解中暑，刮痧沿著脊椎骨兩旁的膀胱經，從脖子由上往下順著肌肉走向刮，背部皮膚會出現砂點，建議刮痧完要補充溫開水。另一種中暑稱為陰暑，主要發生在炎熱天氣下頻繁進出冷氣房；汗流浹背狀態進入冷氣房，身體毛細孔和微血管急速緊縮，造成體熱無法散出而中暑，會出現輕微發燒、頭暈、疲倦、噁心反胃等現象。平常比較少運動或是容易疲倦氣虛型的人，較容易出現陰暑狀況。中醫師提醒，改善陰暑症狀，建議進出冷氣房漸進式調整冷氣溫度，並穿上薄外套或戴頂帽子，以免毛孔急速受寒、緊縮不利體熱排出。想要清暑降火氣，可以選用綠豆、薏仁、蓮子等藥材烹飪，或是能生津止渴的烏梅汁、檸檬汁等酸酸甜甜的飲品，都是適合夏天的食療。
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2022-07-21 醫療.自體免疫
皮膚紅癢流膿 健保給付異位性皮膚炎新藥讓她重獲新生
今年30歲的陳小姐，從小就有氣喘、過敏性鼻炎及異位性皮膚炎，同學因怕被傳染，碰到她就跑去洗手，甚至體育老師不諒解，游泳課無法下水就被當。求學過程跑遍20、30間醫療院所皆無效果，近年接受健保全身性標靶藥物治療，皮膚狀況才好轉，連帶睡眠品質也改善。陳小姐透露，國三時確診異位性皮膚炎，當時剛從桃園搬到宜蘭，在環境變遷及升學壓力下，爆發全身紅癢搔抓，皮膚總是掉屑、流湯流膿，身體充滿深淺不一的傷口疤痕，飽受同儕的歧視與排擠；起初使用類固醇藥品，不僅效果不彰，還帶來體態臃腫的副作用，讓她更沒自信。陳小姐一度嘗試「偏方」，包括喝符水、洗硫磺澡，最終仍沒見效。最後透過全身性標靶治療，因病況嚴重，迅速申請到健保給付，進行生物製劑療程後，膚況大獲改善，也恢復健康體態，過去一天僅睡2小時，現在能一覺到天亮，外宿也不用擔心傷口會弄髒旅館的寢具。異位性皮膚炎病友協會理事長朱家瑜表示，異位性皮膚炎是一種全身性發炎疾病，中重度異位性皮膚炎的病友，往往因無法忍受劇烈的癢感，不斷搔抓，結果造成全身傷痕累累、傷口流湯流血、皮屑滿天飛，嚴重影響外觀和社交關係。朱家瑜表示，青春期正是生理發育及心理發展急遽變化階段，青少年學生此時爆發異位性皮膚炎，不僅因為極度搔癢影響睡眠及生活品質，且病症惡化及時間變長，研究發現，恐增加4大共病風險，包括過敏、感染、慢性病／全身性疾病及心理精神疾病等，造成嚴重影響。台灣兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會秘書長姚宗杰說，傳統藥物治療異位性皮膚炎效果有限，且有不同副作用，例如青少年注意影響肝腎功能，或導致肥胖、影響發育，但近年新藥改變治療樣貌，以前困難治療的異膚個案，現在經生物製劑，約8成皆無副作用，獲得不錯的改善。臺灣皮膚科醫學會發言人黃毓惠分享，一名高二資優生過去發病時，全身發炎紅腫、奇癢無比，晚上無法睡，白天沒辦法專心上課，就連社團活動與交朋友都無力顧及，不得不休學在家，直到接受生物製劑治療，皮膚症狀獲得改善，歷經5年重拾課業，去年考上大學開啟新人生。姚宗杰說，該生物製劑2018年食藥署給付適用成人，2020年開放12歲以上青少年適用，但需自費，因此國內學會提案爭取，好消息是自8月起，健保新增給付生物製劑用於12至18歲的青少年中重度異位性皮膚炎，並同時調整成年病友申請資格，疾病嚴重度從重度放寬至中重度。黃毓惠表示，很高興健保給付在照顧病友的需求以及參考醫學會的意見下，有了新的規範，希望所有還在茫然、猶豫的異位性皮膚炎病友，都可以鼓起勇氣，再給自己一次機會，無論病況輕重，都要好好配合醫師看診用藥，終究有機會找到適合自己的健保藥物。姚宗杰感慨，最近門診有一名17歲女高中生，過去長期服用傳統藥物，出現肥胖、長不高的副作用，身高僅145公分、體重80公斤、BMI高達38，導致她再也不信任藥物及醫護，但其實生物製劑副作用低，治療效果佳，若這名病友及家長願意嘗試，或許可看到不同人生。朱家瑜提醒，除了藥物治療之外，要記得日常保養，勤抹乳液、保持心情愉快，都有助維持異膚穩定。
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2022-07-17 癌症.癌友故事
我是癌友10／等待化療副作用：初嘗癌友的心痛體驗
當化療副作用如海嘯般襲來，難受超乎想像。我真的錯估了化療副作用！「Ｘ主任，我有個問題想問，不是說癌症治療已經很進步了嗎？有標靶藥物、免疫藥物，副作用少很多，不是嗎？怎麼我開始打化療後，會這麼不舒服？我完全被嚇到，怎麼會這樣……」隔著話筒，某主任這樣回，「化療藥一直都是這樣啊，我們說的醫療技術進步，是指妳剛說的這兩個療法，不是指化療，而這些療法都還要搭配化療。」我突然被五雷轟頂「炸」醒了！幾天後再遇到某院長級醫師，我又再度抱怨了一番，院長安慰我，「有~有~有~現在有比較新的標靶式化療正在試驗中，未來應該會好一點。」在治療前，醫療團隊已提醒會有相關的副作用，例如腸胃不適、噁心嘔吐、皮膚出疹、疲憊等，這也是以前寫稿時常寫的內容；個管師也提供了一些實用的解決方法，在進入治療前，覺得自己可以掌控八成的情形。但實際上，當化療副作用如海嘯般襲來時，真的差點招架不住，即使做好了萬全準備，還是措手不及。寫文章不是要「嚇跑」癌友，而是讓大家對化療有點心理準備。胃口差到「一粒米」都不想吃；進食完不到兩秒，急衝廁所腹瀉。我的副作用大概在第一次化療後就出現，最開始是沒胃口，是那種連「一粒米」都不想吃的情形，自己也嚇到；但沒吃沒體力就無法對抗疾病，就強迫自己多少吃一點，即使噁心嘔吐開始出現時，吐完了還是繼續找東西吃。若真的食不下嚥，就喝一罐癌症營養品，至少能補充營養。吃都好解決，想辦法把東西吞下去就行，但延遲性腹瀉是徹底讓我崩潰的副作用，大概在化療後第三天開始狂拉肚子，一吃完東西，不到兩秒就想上廁所，有時連跑廁所都來不及，從早到晚拉到虛脫無力，一次兩顆止瀉藥，一天吃三到四次，有時候還止不住，這種狀況通常持續一周左右。我曾又吐又拉，體重一天少一公斤，看著自己的病容，就像「槁木死灰」兩頰凹陷，吐到胃食道逆流火燒心，連喝水都吐，最後只好掛急診打點滴，才結束這可怕的副作用。度過食不下嚥期，得趕快把體重補回來。化療後的七到十天是食不下嚥期，之後就會慢慢好轉，這段期間會瘋狂進食，不只得把化療期間下降的體重吃回來，還得存糧提供下一次化療消耗。每次治療前都得量體重，曾經一度害怕站上體重機，一直以來都希望能減肥成功，但治療的此時，卻不希望體重再往下降。皮膚變黑敏感、手指腳趾脫皮、破皮也非常令人困擾，治療初期曾和家人出門散心，即使擦了防曬乳液，回來後發現曬傷，花了一周的時間才讓皮膚恢復正常，自此就知道自己得離大太陽遠一點。為了保養皮膚，買了最滋潤的乳霜，建議癌友可以把自己的皮膚當成異位性皮膚炎來看待。為了讓雙腳舒適，也在個管師的建議下買了一雙寬頭鞋子及厚襪子，減少腳底的磨擦。在跟醫師溝通完出現的副作用後，醫師先停掉口服化療藥，手指及腳趾破皮的情形立刻獲得改善；再來調整針劑化療的劑量，再開止吐藥，最嚴重的延遲性腹瀉也減緩，噁心嘔吐也因有藥物輔助而很少發生。揮之不去的疲憊感，原來術後才是抗癌的開始。另外，疲憊也是癌友最常出現的情形，這種累，就是怎麼睡都睡不飽。頭幾次的化療，一天二十四小時，大概有二十小時是躺在床上的，至少得躺一周左右，這可能是治療及腫瘤本身造成的癌因性疲憊症，我通常就是讓自己睡吧，這也是身體叫我們休息的方式之一。在不想起床的階段，貼心的老公還在床頭準備了一個鈴鐺，只要我不舒服或想吃東西就搖一下，孩子們就會衝進房間服務，這算是化療期間的樂趣之一。但疲累的狀況也在多次化療後，慢慢得到改善，不過，每個人的化療副作用不太相同，都能與醫療團隊找出解決方式。花了一年時間，才漸漸接受自己是個癌友，這個病並不像之前開完盲腸或拿完腎結石疾病就沒了，反而手術後才是抗癌的起手式，要接受它很難，但病情總有被消化完的一天，也是重生的開始。（系列完）
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2022-07-07 醫療.消化系統
排便後擦屁股幾次是合理範圍？醫師建議最多擦5次就該收手
許多人常會遇到擦屁股沒完沒了的窘境，有時甚至小包衛生紙整包都擦完了還擦不乾淨，讓人相當頭大。其實這問題除了和個人要求有關以外，也和身體健康狀態息息相關，禾馨民權婦幼診所大腸直腸外科/痔瘡手術主治醫師鍾雲霓指出常見可能，若常常如此真的該好好調整生活型態了。 便後擦屁股幾次是合理範圍？醫：別太多，避免破皮、發癢。鍾雲霓醫師表示，屁股擦不乾淨容易癢，但發癢問題未必是擦不乾淨，可能是擦過頭了。擦不夠、擦過頭往往很難拿捏，一般而言便後擦屁股，不管是乾擦或濕擦，都建議擦約4次左右就好，若到此還是覺得不夠乾淨，可再擦斟酌擦到第5次，除非是還明顯太多，否則衛生紙擦到剩下一點淡黃色就該收手，剩下洗澡時再清潔即可。因為要完全乾淨並不容易，若再繼續擦下去、擦到第6次，就很有可能使得肛門破皮，那麼接下來刺、癢、痛將接踵而至。而若是經常如此，這也反映著生活及健康狀態，應檢視是否飲食型態不佳使得糞便沾黏，或是缺乏運動使得腸胃排空效率不佳。 常屁股擦不乾淨沒完沒了？醫指２可能：生活型態該調整了糞便沾黏： 鍾雲霓醫師指出，腸子、肛門、糞便這三者息息相關，糞便擦不乾淨，往往意味著糞便太黏，原因通常就是膳食纖維攝取不足，蔬菜中的粗纖維有如糞便的收集器，可將四散的糞便穩定結合、打得蓬鬆、再像吸飽水的海綿一樣，使得糞便在腸道中順利滑動，若攝取不足糞便就容易四散沾黏，不只黏馬桶，也黏肛門，屁股也就容易擦不乾淨，且若經常如此，這般的飲食型態長期下來恐不利健康。 建議常擦不乾淨的朋友，可嘗試調整成高纖飲食，並攝取水分充足，如此就算沒特意補充益生菌，也可以培養出健康的腸到、大出健康的糞便。而同樣是蔬菜，纖維量也各有不同，花椰菜、波菜、空心菜、地瓜葉等深綠色蔬菜，會比高麗菜、萵苣、娃娃菜等淺綠色蔬菜來得多上兩倍左右。若針對改善排便，可在營養均衡的情況下多攝取深綠色蔬菜，有利事半功倍。 腸胃排空效率不佳： 另一方面，屁股擦不乾淨也可能和腸胃的淨空效率不佳有關，因此才會常有殘留卡住擦不乾淨，而淨空效率和缺乏運動有必然的關係，運動可激活掌管腸胃道的副交感神經，幫助排便盡可能一次排空，減少卡便的情況，反之自然不利。 增強腸胃排空效率，建議一周作個有氧運動3次，每次20-30分鐘，跑步、游泳、跳繩、舞蹈都是很好的選擇，也可以增強心肺功能。若是不想做太激烈的運動，快走也是個很好的選擇，若不想快走也可以散步，建議可拉長距離和時間。另外也可作幾項腹部肌肉加強訓練，如瑜珈、仰臥起坐等，對於排便肌肉協調、自主神經調控都很有幫助。不過也提醒，帶寵物散步基本上不全然算個運動，因為常見來說動的大多是寵物，若要運動得要自己「充分活動」才算數。 便便怎麼擦都擦不乾淨？醫：擦到淡黃色回家再清理。擦屁股擦到剩下一點點的淡黃色，返家清潔肛門也要留意清潔方式，鍾雲霓醫師表示，肛門如嘴唇般稚嫩，過度或不當的清潔都可能使得肛門破皮甚至發癢。清潔肛門最好的方式是水洗優於濕擦，濕擦又優於乾擦，建議可用溫涼水沖洗，不必執著在沒味道，因為水洗後肛門腺有味道是正常的，並不是真的沒洗乾淨。若是不方便水洗，選擇擦拭，不論是濕擦或乾擦都建議成份越單純越好，以避免造成刺激或過敏，使得肛門發癢。若真的肛門發癢，可使用凡士林或小護士，一樣是成份越簡單越好，因此乳液、護唇膏等就較不建議。 透過良好的飲食方式、運動習慣，以及妥善的肛門清潔，更有利於避免糞便無窮無盡的擦不乾淨，也有助防範因擦不乾淨或擦過頭使得肛門發癢。《延伸閱讀》 ．從７種大便看健康狀況 醫：４種情況應盡早檢查。 ．痔瘡能吃什麼？不能吃什麼？醫推６類食物防痔瘡！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2022-06-24 醫療.皮膚
凡士林用途超多，但真的萬用嗎？痘痘肌、粉刺肌原來不能誤用！
每個家庭幾乎都會備罐凡士林！尤其是家中有寶寶，更會使用凡士林來幫寶貝維持肌膚狀況。皮膚是人體最大的器官，一旦有沒有好好的保養，肌膚就會留下痕跡。不過一定要使用價格不斐的保養品才可以嗎？美國皮膚病學會表示，不妨使用物廉價美的凡士林，對於肌膚也相當有幫助喔！凡士林的主成分是石蠟，屬化學上相當安定的物質，因與水不互溶，所以保養及化粧品中，做為油性鎖水保濕劑，因其特性幾乎不會和其他物質產生化學變化，也幾乎不會氧化和變質，塗於皮膚表面可有效阻擋水分蒸發，是最常見的保濕成分。凡士林使用5時機皮膚科醫師建議於乾燥肌膚、出現傷口、防止皮膚過度摩擦、尿布疹、指甲等５種情況下，使用凡士林來保護肌膚！１、緩解乾燥肌膚：包括嘴唇和眼瞼。乾燥皮膚會有剝落、發癢、裂開甚至流血等情形。軟膏比乳液更有效且刺激性較小，將凡士林塗抹在乾燥皮膚上，像是嘴唇和眼瞼。眼瞼上的皮膚是全身最薄的皮膚，很容易受到刺激。如果眼瞼變得乾燥和脫皮，可以塗抹少量凡士林以保濕和防護。建議皮膚濕的狀態下塗抹凡士林，效果會更好。２、幫助傷口癒合：對於割傷、擦傷等輕微傷口，使用凡士林可以保持傷口濕潤。有助於防止傷口變乾並結痂，結痂通常需要花較多時間口才能癒合。凡士林除了維持傷口濕潤，也有助於防止疤痕變大、太深或傷口發癢。每天做好傷口清潔，就不用特別使用抗菌藥膏。３、防止摩擦：當身體過度摩擦會產生疼痛感，為了防止摩擦可能導致長水泡，可以塗抹凡士林在容易產生摩擦的部位，例如腳或大腿。４、治療尿布疹：預防尿布疹的最好辦法，就是讓寶寶的皮膚盡可能保持乾燥和清潔。但是，如果寶寶出現皮疹，可以在每次更換尿佈時塗抹凡士林。如果照顧得當，寶寶皮疹會在三到四天內消失。如果皮疹過了一段時間還沒有消失，記得帶寶寶就診確認問題，以免造成寶寶不舒服。５、指甲補水：如果有美甲習慣，可在指甲油和指甲油間塗上凡士林。可以防止指甲碎裂。建議指甲濕的狀態下塗抹凡士林，效果會更好。雖然凡士林有很多好處，但也不是萬能用於所有方面。如果臉上容易長粉刺，就不要將凡士林塗抹在臉上，因為可能會導致長痘痘。【更多KingNet國家網路醫藥報導】 兒童多系統炎症徵候群(MIS-C)為新冠肺炎後遺症？！兒童出現六症狀立即送醫夏季瓜果之王非西瓜莫屬！中醫籲３種人、１時間點少吃，否則易消化不良銀屑病關節炎/牛皮癬是屬於關節炎一種？１３招緩解牛皮癬不適查看原始文章>>立刻加入KingNet 國家網路醫藥 LINE＠ 共同守護全家人健康!
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2022-06-09 醫療.中醫
梅雨季手掌長出「西米露」，當心汗皰疹作怪！中醫師教茶飲、按摩穴位2方法助袪濕
近日進入梅雨季，一波波滯留鋒面讓全台連日有雨，不只導致房間濕氣重，連帶人體內也「潮濕」，甚至觸發皮膚搔癢的困擾！恩主公醫院中醫內科醫師林姿婷提醒，濕熱環境與體質可能導致濕疹、汗皰疹，可觀察手指、手掌、腳趾與腳掌的兩側，若長出數顆比「西米露」小的水泡，就可能是汗皰疹在作怪。 林姿婷說，在中醫觀點裡，外濕引動內濕，濕疹、汗皰疹及異位性皮膚炎往往在此時復發或加重，在潮濕悶熱的梅雨季裡，皮膚搔癢不只令人難受，也讓人心浮氣燥。 日前門診就有一位80歲奶奶因手掌奇癢無比來就醫，她平日就有皮膚乾癢問題，通常擦了乳液就能緩解，但最近實在癢得受不了，乳液越擦越多還是難以舒緩。翻開手掌觀察，發現掌根處有一連串的小水泡，才發現並非乾癢舊疾，而是長了汗皰疹。 降環境濕度、規律生活習慣 林姿婷提醒，汗皰疹的形成與體質及濕熱環境有關，有些水泡可能會埋在皮膚深層較難顯露，當下除了藥物治療外，更要注意避免環境及體內的濕氣過重。她說，民眾可以在環境及生活習慣改變上，去除人體內過多的濕氣。 譬如，維持居住環境乾燥通風，必要時使用除濕機來降低空間中的濕度。生活習慣上保持規律運動及作息，尤其現代人經常待在冷氣房裡，缺乏運動排汗，加上飲食習慣吃重油重鹹、喝含糖冷飲，這些都會傷害脾胃正常運化水濕的功能，讓體內濕邪更加猖獗。 茶飲、按摩穴道可緩解 此外，茶飲及按摩穴位也能幫助袪濕。她建議可飲用含有佛手、藿香、薄荷等藥材的春荷茶，佛手有疏肝解鬱的效果，藿香、薄荷一涼一溫，可以去除體內的濕氣，但仍需要由醫師判斷使用。 再來，可以按摩位於小腿內側，脛骨後緣凹陷處的三陰交穴；或是以順時針方式按揉腹部肚臍旁邊約三指幅寬的天樞穴，腹部無不適感即可。 林姿婷說，中醫追求陰陽氣血平衡，維持良好運動及飲食習慣是保有健康的不二法門，如果需要用藥建議諮詢專業中醫師，依據個人體質調配適合的袪濕藥方，讓體內不潮濕，避免惱人汗皰疹，清爽度過梅雨季。 ●原文刊載網址●延伸閱讀：．有一天我走了，千萬別把我放靈骨塔，放你心裡！林志玲：阿嬤活到97歲還很健朗，是最堅韌女人．家裡有人確診COVID-19，我該怎麼照顧？哪些症狀要送醫？事先該準備哪些藥品？．夫逝三年想再婚，子女怕分不到財產堅決反對！媽媽怒撕贈與契約：我會把錢花光，房子誰也不給
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2022-05-23 醫療.自體免疫
春夏交替異位性皮膚炎奇癢難耐 醫：潤膚保濕有助改善
春夏季節交替，1名21歲女子雙手的肘窩處因奇癢難耐，反覆抓癢造成大片紅疹，自行買藥膏擦效果並不理想，讓她困擾不已。最後經醫師診斷，確認她罹患異位性皮膚炎，並給予抗生素及藥膏處治，以及請她每天使用潤膚劑保濕皮膚後，病情才獲改善。大里仁愛醫院皮膚科醫師顏璽指出，異位性皮膚炎的診斷並非只看病人當下身上的病灶就能快速回答，而是需要詳細詢問個人病史、家族病史並詳細皮膚理學檢查才能正確診斷。除了皮膚搔癢，還需有典型的皮疹型態與分佈。另外皮疹一般會有慢性或是復發性的特徵，且病人本身或是家人同時有其他的異位性體質病史，例如過敏性鼻炎或氣喘。其他常見的次要條件包含眼眶暗沉、皮膚乾燥、乳頭濕疹、唇炎等，都是可以用來協助診斷的症狀。他說，異位性皮膚炎的病理機轉牽涉許多因素，包含基因、環境，還有免疫系統的失調等。皮膚屏障功能的受損也扮演了重要的角色，因為會造成水分流失與屏障脂質減少，若還加上異常發炎的免疫系統，則會導致異位性皮膚炎的皮膚症狀與搔癢；治療必須針對皮膚屏障受損做修復與發炎的控制。顏璽說，市面上有許多皮膚的潤膚劑 可選擇，但必須要有足夠的保濕效果、不刺激皮膚、並且好使用，方便病人納入日常的護膚保養流程。除此，了解不同潤膚劑產品的特色也很重要，其中需注意有油膏 (ointment)、乳霜 (cream)、乳液 (lotion)3種分類。油膏油的成份比較多、通常保濕效果強但用起來較黏膩，乳液以水的成份為主，擦起來好推不油膩但是保濕效果較短，乳霜則介於油膏與乳液兩者之間。他表示，局部類固醇藥膏停止使用後很容易癢疹復發，必須按照醫師指示，慢慢減少使用次數，且需要搭配潤膚劑的使用才能達到較長久的療效，也可選擇不含類固醇的局部鈣調磷酸酶壓制劑藥膏合併使用。至於嚴重的異位性皮膚炎，可能會需要使用短期口服類固醇、口服抗生素、照光療法、或是全身性的免疫調節劑來治療。現在也可透過生物製劑或是濕敷療法以達到更好的疾病控制。
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2022-05-19 醫療.自體免疫
異位性皮膚炎用藥穩定 才不會「疫」起搗亂
近來，Omicron疫情蔓延，不少異位性皮膚炎病友可能也呈現快篩陽性或因親友染疫需接受居家隔離。台灣皮膚科醫學會副秘書長、台北榮民總醫院皮膚部主治醫師李政源提醒，研究顯示，異膚病友若染疫，感染情況和一般民眾並無顯著不同。普遍不會加重、惡化，因此病友可以安心，不用太過緊張、驚惶失措，在這時刻，生物製劑、免疫調節藥物等用藥更要持續，異膚症狀較不會「疫」起搗亂，病友面臨雙病夾攻的機率也會大幅降低。李政源表示，門診中，常有異膚病友擔心「如果染疫，異膚病情會不會惡化、加重？」。事實上，國外研究統計，異膚病友若不小心染疫，剛出現感染症狀時，的確有大約4成的人面臨惡化情況，不過到了後來，多數皆能改善且無需系統性治療。甚至少數病人，感染後異膚狀況是改善的。由此可知，異膚病友染疫時，異膚病程並無顯著變化，且其異膚的嚴重度也不會顯著改變新冠重症的風險，病友可放寬心。不管是染疫或需要接受匡列、隔離，平常做的皮膚保濕工作都要繼續，用藥也不要自行中斷，生活才不會受太大影響。平常備好該用的藥、保養品，以免突遭隔離為了避免突然確診需要隔離，或臨時受到匡列導致出入家門採買、拿藥不方便，李政源也提醒，在這段疫情比較起伏不定的時刻，異膚病友可先準備好足夠的保濕乳液、口服抗組織胺藥物，必要時，像免疫調節等藥物也可與醫師商量是否需以慢性處方箋方式開藥，減少出入醫院頻率，當接受隔離、匡列時，也可透過視訊和醫師討論用藥與各項疑惑，才不會一有狀況就無藥可用而增加異膚失控風險。如果異膚病友因染疫、遭匡列而需居家隔離，身邊藥物剛好用完，皮膚又癢到很難受，此時該怎麼辦？李政源建議，此時，異膚病友更需做好保濕，也要避免搔抓、過度清潔，洗手後，記得擦點護手霜、保濕乳液，若需要使用消毒水、清潔劑，也要記得戴上手套，以免皮膚受刺激，進而增加接觸性皮膚炎風險。此外，舒壓也是很重要，病友可以在家適度運動、伸展，或與家人、親友視訊聊天、互動，或做些自己喜歡做的事情，幫助身心平衡、壓力釋放。藥用完又癢到難受，可試試「濕敷療法」當遇到上述情況，且皮膚狀況很差，病友也可採用「濕敷療法」提升皮膚保溼能力，並減少搔癢、不適。「濕敷療法」做法如下：第一步潤濕：先使用微溫水或室溫水泡澡五到十分鐘，水溫微溫，不宜過燙，泡澡後，讓水分進入皮膚，然後稍微擦乾。第二步塗抹：在皮膚表層先薄擦上一層的醫師指導的藥膏後，再擦乳液。第三步濕敷：將束套或布料浸泡溫水後稍微擰乾，套在患部，對濕疹患部進行濕敷。重點在於「浸濕」，以及「完整包覆」。第四步乾敷：套上乾的束套或布料，強化固定效果，避免搔抓，讓濕敷效果延長。記得每隔半個到一小時，檢查敷料與皮膚是否過乾，過乾就要補水補乳液。居家使用溼膚療法，一次大約三小時，依病況調整治療總天數、頻率、藥物，可與醫師討論後調整。疫苗注射後，少部分藥物需停藥一到兩周另外，李政源也鼓勵異膚病友注射Covid-19疫苗，不過他提醒，注射Covid-19疫苗後，少部分全身性免疫調節劑（如methotrexate）與小分子JAK抑制劑等藥物因可能干擾疫苗效果而需暫停用藥一到兩周，而使用生物製劑則不需停藥或減少藥物劑量，建議病友根據自身用藥、治療狀況和醫師進行討論，才能在治療與疫苗效果間取得平衡。
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2022-05-06 該看哪科.婦產科
中藥衛生棉、綠茶衛生棉，真能抑菌？婦產科醫師教「衛生棉挑選指南」
私密處美白 一位約50歲還很標緻的中年婦人，有一天匆匆忙忙來到診間陳述她下體非常非常癢，快要受不了了，我聽了趕緊簡短記錄她有關資料後，馬上請護士小姐幫忙她上內診台，看看到底發生了什麼事？ 一看不得了，整個外陰一片紅腫，連大腿兩側也遭殃，有如潑上一層紅油漆似的，經驗跟直覺告訴我，這是藥物過敏引起的，我就問她最近有否在下體擦什麼藥嗎？她承認說有擦美白藥膏。我說這就是原因囉，是藥物引起的，她點點頭，接受治療之後，隔幾天復診時已經好了大半了。 女人愛美無所不用其極，臉蛋要每天見人，接受刀光劍影酷刑還情有可原，要雙峰傲人，裝個鹽水袋也無可厚非，但下體那極度隱密的地方，不是非常熟悉可信的人是沒辦法登門尋幽訪勝的，平時大門深鎖，與外界無爭，竟然也被動到它的腦筋，我就真的百思不解。 女性年輕時下體確實紅咚咚，可是懷孕時，豐富的雌激素作祟，外陰及大腿內側間，跟乳暈腋下同時會黑漆變色。為何特別是這幾處，專家看法是這裡的細胞特質所致，而推論可能是這幾處有較多的雌激素接受體吧？所以當懷孕時雌激素大量釋放，這些地方會吸收較多的激素後就風雲變色。它跟一般身體的皮膚晒太陽會轉黑的機轉不一樣，晒黑皮膚如同變色眼鏡一樣，照太陽就變色，隔一段時間不接觸太陽，就會恢復過來，色澤也呈焦碳色，但下體則不是，色澤接近深咖，褪色時間很長，需半年以上，而且無法完全回復。進入中年時，卵巢功能不穩定，雌激素製造忽多忽少，這裡還會再度染黑，不過程度就沒產後那麼明顯，但是已經讓一些女士很在意囉。 所以各位女士了解這個原委之後，大概可以知道企圖替下體翻白是徒勞無功且浪費金錢的。順其自然用時間換取是它最佳良方，不過要花很長的時間罷了。若真的還是想要美白，建議自行購買任何廠牌的最低濃度A酸乳膏每天2次擦拭，因它有個缺點就是初期會脫皮疼痛，所以每次擦了之後馬上用乳液再塗抹一次，但量要足，這樣個把月之後，妳大概可以脫胎換骨了。 加料的衛生棉 一位近30未婚女性日前因下體奇癢來到診間，她沒性經驗，照道理是不必上內診台的，怕會嚇壞了她，不過事牽扯她的私密處，所以徵求她的同意後，在護士幫忙下，她上了診台。 一看發現，從陰阜開始，延著兩側大陰唇澎出處直下到會陰一片紅腫，除此之外，其他皮膚都好好的，因患部大小看起來跟一片衛生棉差不多，就問她最近是否用了新潮的衛生棉。她說有，是一種加中藥的衛生棉，很貴呢，普通超市還買不到，必須到特定商店才有出售，聽說可以保護下體皮膚酸鹼值。 我問，使用起來有什麼特別？她回答說涼涼的，其它就沒什麼感覺。我說妳藥物過敏了，而且很厲害，她還狐疑地說怎麼會這樣？我說女性下體很敏感，衛生棉用單純的就好，還要常換。 而之後沒多久又碰到類似此種特殊衛生棉愛好者發生同樣症狀的案例，不過這次卻換了是浸泡過綠茶的衛生棉，我當時著實吃了一驚，曾幾何時，綠茶撈過界，連女性用品也淪陷了。 還有很受年輕族群喜愛的是灑了香水的衛生棉，在診間也發現好多例因它引起的過敏，我在想不知還有多少種添加一些有的沒的衛生棉？我認為很多女性其實真的不很了解自己，下體的構造之所以會凹凸起伏不平，主要是要保護陰道入口免受侵犯，要凹凸，裡頭就要充填物質—脂肪，所以皮脂腺就多起來，外皮開口跟著就多。 因又是女性，細皮嫩肉的特徵，在在表明這個地方很敏感，這地區的細胞族群是很挑嘴的，妳看不起它，使用廉價的物品或芳香劑，它就用過敏表示抗議。衛生棉的本意設計是要承接陰道來的分泌物和經血而已，所以應該質地越單純越好，加上勤換就可使下體免於禍害。加了料並沒想像那般美好，花錢事小，傷了身體那才頭大，所以請用無臭無味的衛生棉吧。 改變下體酸鹼度的商品 女性的生殖器官為了孕育孩子，所以特別設計了完全中空的管道，本意是讓精蟲、卵子、受精卵或胚囊能自由走動。可是這種設置也便宜了細菌，讓它們在器官內也可以來去自如，而且更不妙的是，若這些病原菌不慎掉到輸卵管外進入腹中，它們就辦法再回頭跑出來。若腹內每天積一點這些討厭的生物，日子一久，就會自然惹出病來，這就是女性為何會較男性有腹部疾病的原因。 但上帝也不會因此叫女性坐以待斃，所以就在陰道處裝置酸鹼度變化的開關，當排卵變鹼的時候，讓精蟲快速通過，其他時段呈極酸把關，讓女性永遠保持身體健康。但這些都在陰道內運作進行，體外根本沒這個功能跟必要性，現市面上看準了女性求健康的焦慮心態，所以出產了號稱可以使下體（非內部）改善酸鹼度的藥物，也因此造成風潮。其實是錯了，外體如何改變，是撼動不了陰道內的世界的，女生們不要再浪費腦汁了，只要身心健康，身體就不會有病的，給外陰一個清新的環境吧。 （本文獲林正權醫師授權轉載，原文：女性小事三則）延伸閱讀： 發炎的失智大腦，都是自己養出來的！日本醫學教授公開10大NG生活習慣，你中了幾個？
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2022-04-26 醫療.自體免疫
中重度異位性皮膚炎 易合併失眠、焦慮、憂鬱
一名9歲男孩出生後，皮膚常泛紅脫皮，上小學後「身上好像千萬隻螞蟻爬不停」，奇癢無比，全身抓傷、流湯流血，傷口痛到無法行走，類固醇愈吃愈重，乳液擦遍了也沒用。媽媽帶他四處求醫，心痛告訴醫師「能不能讓他至少不要那麼痛、可以走路就好？」新北市立土城醫院皮膚科主任楊靜宜表示，皮膚是身體的障蔽，如果皮膚障蔽受損，加上免疫系統過度活化、環境有過敏原刺激，會引起異位性皮膚炎。而讓瘋狂活化的免疫系統穩定下來，表皮細胞不再反覆受到刺激，障蔽就能慢慢修復，因此男孩使用生物製劑治療，皮膚終於慢慢恢復正常。異位性皮膚炎病友協會理事長朱家瑜指出，80%異位性皮膚炎發生於6歲之前，延續到成年期，2020年就有37萬人因為異位性皮膚炎就醫。中重度患者就占了25%，相當可觀。楊靜宜表示，中重度異位性皮膚炎治療，光靠口服類固醇達到短期症狀控制還不夠，且類固醇副作用多、減量易復發，不宜長期使用。唯有「長期而安全地調控過度活化的免疫系統」才是關鍵，但傳統免疫調節抑制劑對於中重度患者來說，療效還是不夠，許多患者仍一再復發。楊靜宜建議，中重度病友應考慮使用屬於「人工製造的蛋白抗體」生物製劑，讓受損的皮膚角質細胞有機會再長好、提升屏障功能，達到長期安全緩解症狀的目標。健保2019年已有條件納入給付。「異位性皮膚炎不只是一個會癢的皮膚病！」朱家瑜表示，他的孩子也是患者，半夜還要起來換床單，換衣服，全家生活品質都受影響。調查發現，患者家屬每天平均比一般人少睡1至2小時，92.5%患者日常生活能力受影響、88.5%工作能力受影響、33.3%曾因病情而必須請假。患者睡眠失調風險是一般人2倍，焦慮症風險1.7倍，憂鬱症風險1.83倍，自殺意念增加風險1.67倍。
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2022-04-25 醫療.自體免疫
擺脫千萬螞蟻爬膚酷刑 9歲異位性皮膚炎男孩重生
一名9歲小男孩從出生2、3個月起，皮膚就時常泛紅脫皮，上小學後更是奇癢無比的酷刑，孩子自陳「好像千萬隻螞蟻24小時不停爬」。孩子抓到全身是傷、流湯流血，傷口痛到無法行走，類固醇劑量愈吃愈重，各種乳液都擦遍了也沒用。媽媽帶他到處求醫，心痛告訴醫師「能不能讓他至少不要那麼痛、可以走路就好？」考量到長期使用安全性，短期使用口服免疫製劑，高劑量效果仍不好，醫師建議嘗試生物製劑治療。男孩的皮膚終於慢慢恢復正常，臉上也多了笑容，可以跟朋友一起揮汗打球、也能安穩睡到天亮。收治這名孩子的新北市立土城醫院皮膚科主任楊靜宜表示，讓瘋狂活化的免疫系統穩定下來，表皮細胞不再反覆受到刺激，障蔽就能慢慢修復了。楊靜宜表示，皮膚是身體的城牆障蔽，如果皮膚障蔽受損，加上免疫系統過度活化、環境有過敏原刺激，就會引起異位性皮膚炎。異位性皮膚炎病友協會理事長朱家瑜表示，80%異位性皮膚炎發生於6歲之前，延續到成年期，2020年就有37萬人因為異位性皮膚炎就醫。楊靜宜指出，健保資料庫顯示，中重度患者就佔了25%，相當可觀，中重度絕對不僅是輕微發炎過敏而已。中重度異位性皮膚炎為何這麼難治療？楊靜宜表示，光靠口服類固醇達到短期症狀控制還不夠，而且類固醇有副作用多、減量就容易復發等問題，不宜長期使用。患者即便在病情穩定期，病人仍有肉眼看不到的免疫反應在發生，唯有「長期而安全地調控過度活化的免疫系統」才是最關鍵的，但傳統免疫調節抑制劑對於中重度患者來說，療效還是不太夠，許多患者仍一再復發，令人沮喪。楊靜宜表示，目前健保給付的治療藥物種類多，除了類固醇、口服免疫抑制劑，健保2019年已通過生物製劑有條件納入給付。生物製劑屬於「人工製造的蛋白抗體」，可以抓住發炎因子，提供更精準的治療；生物製劑也不需要經過肝腎代謝，安全性佳。臨床試驗顯示，用藥4周後病情改善程度近8成，臨床療效可持續一年甚至更久。楊靜宜建議中重度病友應考慮使用生物製劑，讓受損的皮膚角質細胞有機會再長好、提升屏障功能，達到長期安全緩解症狀的目標。「異位性皮膚炎不只是一個會癢的皮膚病！」異位性皮膚炎病友協會理事長朱家瑜表示，因為他自己的孩子也是患者，半夜還要起來換床單，換衣服，全家生活品質都受影響。許多帶孩子求診的媽媽最後辭職，就是因為白天上班精神實在太差，小孩整晚搔癢抓癢，睡不好，隔天上課也打瞌睡，影響課業及人際關係，嚴重者甚至有社會退縮，甚至有國三畢業就沒有工作，每次門診還是要媽媽帶他來。朱家瑜指出，調查發現，患者家屬每天平均比一般人少睡1至2小時，92.5%患者日常生活能力因為病情而受到影響、88.5%工作能力受到病情影響、33.3%近期曾因病情而必須請假，粗估生產力損失高達68億元。患者睡眠失調風險是一般人2倍，焦慮症風險1.7倍，憂鬱症風險1.83倍，自殺意念增加風險增加1.67倍。朱家瑜呼籲，異位性皮膚炎病友若能早期診斷和治療，有機會降低對社會與經濟的衝擊，讓病友發揮所長，成為社會的中堅份子，希望病友耐心地接受治療，政府也可以多給予關懷和照顧。
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2022-04-09 醫療.自體免疫
換季誘發異位性皮膚炎，搔癢抓不停？醫提醒：7類禁忌食物少吃，這樣做有效防復發
入春氣溫劇烈變化，氣候晴雨不定，很容易引發皮膚過敏。尤其是異位性皮膚炎患者對季節轉換特別敏感，常因嚴重搔癢感讓人抓不停，甚至可能把皮膚抓到出血。萬芳醫院小兒過敏免疫科醫師林鼎智表示，異位性皮膚炎除了藥物治療之外，其實可從日常調整做起，包括飲食、保濕、衣物與居家生活等，就能大幅提升療效。 少吃禁忌食物，降低過敏可能性 輕度病人應避免罐頭、零食等加工食品，原型食物則視過去病史決定，如果曾經吃過後數小時內發生明確過敏，才需要限制食用。 中重度患者若經藥物治療仍有搔癢感等症狀，除了加工食品以外，還需考慮避開以下組織胺含量高的食物。 1、醃漬類食物：泡菜、醬瓜等2、煙燻類：火腿、香腸等3、發酵類：酒、醋、乳酪等4、帶殼海鮮5、堅果類6、微波食品7、小麥製品 最怕搔癢感刺激，冷敷可止癢救急 林鼎智解釋，異位性皮膚炎病人因皮膚保濕因子缺失，導致屏障受損，所以外來刺激物、過敏原、細菌、病毒、黴菌等容易入侵，大幅提高皮膚發炎的機率。 也因屏障功能缺損，導致更嚴重的發炎，讓「癢」的感覺更強烈，加深患者想「抓」的慾望，一抓之下，又導致皮膚完整性被破壞得更嚴重，形成惡性循環。 所以積極止癢對病人特別重要，除了依照醫囑擦藥，醫師也會視情況給予口服止癢藥物。如果搔癢感發生，可用乾淨濕毛巾冷敷止癢，取代搔抓。 浴後5分鐘內擦乳液，維持皮膚鎖水量 另外研究顯示，每天擦乳液、乳霜或油膏等保濕劑兩次以上，也能顯著提升皮膚鎖水量，加強皮膚屏障。 尤其在洗澡之後5分鐘之內擦上乳液，更能幫助皮膚維持最高含水量，有效預防異位性皮膚炎發作。不過即便皮膚情況已經好轉，仍需勤擦保濕，預防復發。 異位性皮膚炎患者對溫度敏感，過度乾冷與濕熱都不好，建議室內溫度應維持在攝氏22-24度之間；濕度則維持在50-60 %。 穿棉質衣物避化學品，流汗隨時按乾 日常衣著方面，建議穿棉質，避免毛衣或合成衣物；也要避免接觸塑化劑、清潔劑、香料、化學物品，且避免使用羊脂膏、綿羊油。 另外，游泳池的氯水也會刺激皮膚，每次游泳完一定要馬上用清水淋浴，沖去身上的氯水。汗水則是最常見的刺激物，夏天外出時，建議攜帶濕毛巾隨時按乾汗水，禁用濕紙巾。 林鼎智說，異位性皮膚炎治療失敗最常見的原因，往往是擔心藥物副作用而中斷治療。事實上新一代類固醇藥膏問世，藥物只有極微量會透過皮膚進入血液循環，不容易造成副作用。 而且受過專業訓練的醫師對於病人會精準選藥並調整劑量，用最少的暴露量來達到最大的療效。所以遵照醫囑，不自行改藥、停藥，就能恢復皮膚健康、擺脫搔抓人生。 ●原文刊載網址●延伸閱讀：．健保部分負擔新制5月上路／門診最高付1300元，一表幫你試算變貴多少．50後膝蓋不舒服，一點都不想動、疼痛反而更嚴重！9招改善膝蓋痛、老後走更長的路．「愛自己」就是對自己說到做到！絕不輕易把自己交給不好的人，也不允許被不珍惜對待
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2022-04-04 該看哪科.皮膚
早晚溫差大讓皮膚癢？專家教吃5大食物助皮膚保健
●皮膚癢別過度搓洗，以免破皮出血●注意疾病引起的皮膚搔癢●均衡飲食、遠離地雷食物季節更迭之際，常發生季節性皮膚癢，近日早晚氣溫變化大，許多民眾因皮膚紅腫發癢就診，不少患者還抓到破皮流血感染蜂窩性組織炎。WaCare專家、護理師周珈汶表示，季節性皮膚癢又稱為「缺脂性濕疹」，當氣溫變低時，人體分泌的油脂變少，皮膚容易失去水分而變得乾燥、發癢、脫屑，若過度清潔、沖洗熱水，症狀會更嚴重。NG行為 讓皮膚失去油脂周珈汶說，當身體出現白色細小皮屑，表示油脂分泌不足，有些人誤以為洗不乾淨而加重搓澡力道，皮膚反而更乾裂、乾癢。常見的NG行為包括洗澡時水溫過高、過度清潔、不斷沖洗、去角質等，會把皮膚表面的天然水脂層洗掉，失去水分及油脂的保護。哪些人容易有皮膚搔癢的問題？周珈汶說，老年人、小孩、腎臟功能不好者、糖尿病患者及接受化學治療患者等，他們的皮膚油脂分泌會隨著身體功能變化而減少，應加強保護肌膚、調整生活作息，出現傷口時務必尋求皮膚科醫師協助，避免細菌感染出現併發症。改善生活習慣 穿棉質衣服周珈汶建議，可從日常生活習慣下手改善，避免或舒緩皮膚發癢症狀。首先是注意沐浴及泡澡次數不宜太多，水溫避免過高；選擇中性或質地溫和的清潔用品，洗完澡後立刻塗抹保濕乳液；穿著寬鬆舒適的棉質衣服；平常要多喝水、做好防曬。皮膚是人體最大的器官，因接觸面多、過度摩擦的搔癢問題也多。周珈汶提醒，皮膚有異常症狀時，不要自行購買外用藥膏，應先就診找出根本問題對症下藥，有些皮膚癢可能是內臟疾病所引起，千萬別忽視搔癢帶來的警訊，錯過了黃金治療時機。注意飲食忌口 補充營養素皮膚發癢、紅腫有哪些飲食禁忌？周珈汶強調，發病時忌吃羊肉爐、薑母鴨、麻辣火鍋等辛辣及含酒精成分的食物，也要少吃重口味油炸食品，這些都會讓身體釋放組織胺，易產生搔癢感。在預防保養飲食上，建議可多吃富含鋅、維生素A、B、C及必需脂肪酸等五大營養素食物，減少身體發炎反應。當皮膚搔癢難耐時，周珈汶建議，可用冰敷緩解，或拍打取代抓癢，若無法改善症狀，一定要就醫治療，勿信偏方，避免造成皮膚二度傷害。皮膚保健5大營養素食物鋅：牡蠣、牛肉、豬肉、南瓜子、堅果維生素A：豬肝、腰子、紅蘿蔔、南瓜、深綠色蔬菜維生素B：糙米、燕麥、豬肉、牛奶、綠葉蔬菜維生素C：花椰菜、甜椒、芥菜、苦瓜、芭樂必需脂肪酸：鮭魚、鯖魚、酪梨、核桃、芝麻
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2022-04-02 該看哪科.皮膚
敷完面膜精華液往身上抹 醫籲2類產品別這麼做！
許多人習慣用面膜剩餘精華液來幫身體保養，卻忽略不是所有面膜都適合。醫師表示，具收斂、抗痘效果的面膜成分恐相對刺激，除了不建議抹身上，敷完面膜也應洗臉再做後續保濕。面膜是許多愛美女性必備的保養品，衛福部食藥署「藥物食品安全週報」近期邀開業皮膚科醫師蔡逸姍分享面膜使用小撇步。蔡逸姍表示，市售面膜依使用形式分為2種，一種是布膜材質的「片狀」，也有泥膏、凝膠、乳霜的「塗抹狀」面膜，原理是將精華液覆蓋在臉部皮膚上並和空氣隔絕，以加速成分吸收。蔡逸姍說，敷面膜可以在短時間內增加保濕力，再搭配保濕、抗老、抗痘等特色，作為快速保養的一環，但補水效果並不持久。她強調，儘管面膜能夠快速補水，仍不建議天天使用，平時保養程序應以清潔、保濕、防曬為主；敷完面膜以後，建議搭配乳液與按摩來延續保濕效果。許多人敷完面膜後會將剩下的精華液用來塗抹身體，蔡逸姍認為，保濕面膜的精華液可以這樣用，但如果是具收斂、抗痘效果的面膜，可能含有相對刺激成分，不建議再將精華液塗抹身體，也建議敷完這類面膜，應將臉部清洗乾淨再接著保濕步驟。蔡逸姍表示，挑選面膜時，應注意外包裝上是否有完整標示，包括全成分名稱與業者資訊等，使用前可先沾取面膜精華液，塗抹在耳後、手腕內側，確定沒有敏感跡象再敷在臉上。蔡逸姍提醒，每次敷面膜建議敷15到20分鐘即可，敏感肌、異位性皮膚炎或長痘痘的民眾建議先不要敷面膜，避免造成刺激。
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2022-03-09 該看哪科.皮膚
老人臭不只是衛生問題 醫提醒當心五臟六腑出毛病
● 身上飄出老人臭，不只是衛生問題，要注意是否為疾病引起● 男性皮脂分泌較多，比女性更容易有老人臭● 預防老人臭，除了處理內在疾病，外在個人衛生習慣格外重要不少人上了年紀後，身上會飄出一陣陣的「老人臭」，又稱「加齡臭」。醫師指出，長者發生老人臭，常因個人衛生、愛吃肉等飲食習慣所致，更應提高警覺，注意是否為疾病引起，除了要解決臭味問題，亦可提前找出體內毛病。皮脂腺功能退化 易有異味一般人40、50歲後皮脂腺功能逐漸退化，油脂分泌不平均，像四肢、身體的皮膚出油量少，但腋下、胯下、臉部、額頭、頭皮、耳後、胸前等部位皮脂腺分泌旺盛，經氧化後形成「2-壬烯醛」化合物，若與汗水、表面汙垢等分泌物結合，就會產生類似酸味、油味，因此，老人身上容易產生異味。皮膚科醫師趙昭明表示，老人因新陳代謝機能退化，較年輕人更怕冷，時常穿戴帽子、襪子禦寒，因此，腳趾、頭皮容易有異味飄出。尤其，男性比女性更容易散發老人臭，除了皮脂分泌較多、沒那麼愛洗澡，男性又習慣梳油頭，抹油膏在頭上，若沒有清潔乾淨，很容易產生油耗味。《黃帝內經》提到五臟應七竅，代表肝、心、脾、肺、腎等五臟若有疾病，往往會從目、鼻、口、耳等七竅反映出來。趙昭明說，異味分為生理性及病理性，氣味除了從泌尿系統、也會從汗腺排出，但若過去身上都沒有出現老人臭，這陣子卻突然飄出異味，就要注意體內五臟六腑是否罹患疾病。有阿摩尼亞味 要留意肝腎趙昭明指出，若老人家有慢性腎衰竭、糖尿病、免疫性疾病等，會讓異味感更重。如果有口臭、酸敗味，可能是腸胃、食道或糖尿病問題，若是阿摩尼亞（氨）味，就要注意肝腎等健康狀況。此外，失智症長輩也可能有老人臭問題，家屬需注意其身體機能是否持續退化，或有身心精神問題。飲食清淡多運動 做好清潔國外學者發現，老人臭不僅是表面異味，更要全方位關注健康問題。趙昭明表示，若要預防老人臭，除了處理內在疾病，外在的個人衛生習慣格外重要，包括勤換衣物、刷牙避免口中生菌，也要注意清淡飲食，少吃蒜、辣等重口味及過多紅肉，可多攝取蔬菜、水果及魚肉、雞肉或海鮮等，更要多運動增加新陳代謝。老人家做好清潔最重要。上了年紀後，皮膚除了油脂減少，表皮層變薄，洗澡後容易乾癢，導致許多長輩不愛洗澡。趙昭明建議，老人家的洗澡水溫不宜過高，可用保濕性沐浴乳清潔，若只是用清水擦洗，無法去除表面油脂，洗不乾淨導致異味殘留。老人家最好不要用肥皂洗澡，因皮膚屬於弱酸性，可選用和皮膚PH值接近的溫和沐浴乳較佳，洗澡後要盡快將水擦乾，塗抹乳液。體香劑除臭 可能反生異味趙昭明表示，有些民眾習慣噴體香劑、止汗劑、除臭劑等去除身上異味，老人家則不建議使用，因老人家出汗量少，若使用體香劑在老人身上，可能會與分泌物相互結合產生異味，其添加化學香料也可能引起過敏。
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2022-03-05 新聞.健康知識+
洗碗精能拿來當洗手乳使用嗎？專家指出這樣做的下場恐害慘你
洗碗精能拿來當洗手乳使用嗎？你曾經在洗完碗後，順便拿洗碗精來洗掉手中的油膩嗎？究竟日常生活用來清潔碗盤的洗碗精，能有效去除油汙，是否可以用來作為手部的清潔使用呢？食藥署提醒，洗碗精主要用來清潔碗盤，為了洗掉油汙，所添加的界面活性劑具有較強的清潔力，對於手部屬於刺激性化學物質，頻繁用於手部容易損傷皮膚屏障，尤其原本皮膚有病灶者、乾燥皮膚或皮膚較薄者，更容易引起接觸性皮膚炎。皮膚科趙昭明醫師指出，洗碗精的洗淨能力越強，代表界面活性劑成分、皂化程度較高，而pH值可以達到11，幾乎為強鹼，皮膚接觸後問題接踵而來，容易造成皮膚乾燥、脫皮、皸裂、搔癢等情形。趙昭明醫師進一步說明，這是因為皮膚酸鹼值為弱酸，如果清潔效果過強，很可能傷及天然屏障「皮脂膜」，一旦皮脂膜被破壞，就會引發許多問題，例如：乾燥皮膚或皮膚較薄的民眾可能引起接觸性皮膚炎。食藥署強調，民眾洗手時，應選擇較溫和的洗手乳或肥皂製品清潔手部，並注意保濕。冬季皮膚較乾者，可以選擇偏油性乳液保護皮膚，若有皮膚不適，應尋求醫師協助。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2022-02-24 該看哪科.皮膚
天冷容易皮膚癢？醫師詳解好發原因、部位及常見症狀
●皮膚癢好發部位：手指末端、背部、小腿●常見皮膚搔癢、脫皮、龜裂、疼痛等症狀●好發族群：家庭主婦、美髮業者、市場攤販近日氣溫下降，很多民眾皮膚發癢嚴重而不斷搔抓，冬季搔癢症及濕疹患者明顯增加。台北市立聯合醫院中興院區皮膚科主任潘企岳說，天冷皮膚容易乾癢，常見手指末端、背部及小腿等三個部位發生搔癢症，這些部位的汗腺、皮脂腺分布密度較低，年齡增長皮膚老化，易導致皮膚出現乾燥、搔癢、脫皮、龜裂、疼痛等症狀。抓到破皮 小心細菌感染天氣寒冷，冬季搔癢症及濕疹的患者約增加二成。皮膚科醫師趙昭明表示，年長者、易皮膚過敏者，以及糖尿病、慢性腎臟病、洗腎、乾癬、魚鱗癬等患者，或異位性皮膚炎、免疫功能不佳等患者，都容易皮膚乾癢。一名50多歲的女性皮膚嚴重搔癢就醫，兩側小腿皮膚因為不斷搔抓，出現龜裂、抓破皮出血等情形，甚至發生細菌感染。趙昭明研判，天冷、溫度低，造成皮膚過度乾燥而引發搔癢症，所幸經藥物治療後，皮膚搔癢症狀緩解。頻用酒精消毒手 也易惡化潘企岳指出，家庭主婦、美髮業者、市場攤販等，因為常洗手、洗碗，必須碰水，因此容易發生皮膚乾癢問題；為了防疫，許多民眾勤洗手、頻繁用酒精消毒雙手，也使雙手油脂、水分快速流失，造成乾癢症狀惡化，特別是醫護人員雙手發紅、乾裂、脫皮特別明顯，且今年冬天比往年冷，患者增多。如何預防皮膚乾癢？趙昭明強調，首要多喝水，避免水分流失後，皮膚角質層更加乾裂；其次，洗澡水溫不要太高，不要過度搔抓；要多穿棉質衣物，少穿麻質、尼龍材質等貼身衣褲，以免刺激皮膚。當出現皮膚搔癢時，切記不可用力搔抓，慎防細菌感染，避免引起蜂窩性組織炎。保養多擦凡士林、護手霜「避免皮膚乾癢，保養最重要。」潘企岳指出，若輕忽保養，當皮膚嚴重乾燥時，雙手皮膚容易發炎、罹患濕疹，背部、小腿則出現冬季癢症狀。建議多使用凡士林、護手霜等油脂成分較高的產品護手，背部、小腿也要多補充水分，可塗抹乳液保濕。保濕產品如何選擇？趙昭明建議，如果是皮膚較為乾燥族群，可以選擇油脂比例較高的產品，如凡士林、乳液等；若非皮膚乾燥者，則使用油脂、水分較為平衡的產品，但使用前應先諮詢皮膚科醫師意見。天冷少泡澡 避免水分流失在治療上，潘企岳指出，一般使用口服抗組織胺、塗抹抗生素、濕疹及保濕藥膏治療。若症狀嚴重，睡覺時背部、小腿嚴重搔癢，則應盡速就醫治療。「天冷時，沖澡比泡澡好。」潘企岳說，天冷時最好不要泡澡，避免身體油脂、水分流失加速，沖澡時間也不宜過長，最好在15至20分鐘完成，洗澡後應立即使用乳液塗抹身體各部位，避免油脂、水分流失。洗澡水溫則因人而異，如果要洗熱一點，沒有太大關係，「洗澡時間就短一點。」
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2022-02-24 養生.運動健身
有片｜拯救奶奶大作戰！20分鐘提升胸部運動
想要逆轉生完小孩、餵母乳之後的胸部下垂，並保持堅挺？Youtuber「Coffee林芊妤」要來拯救各位，並傳授適合所有女生的健胸運動！你知道過度節食減重，蛋白質攝取不足會導致胸部下垂嗎？胸部下垂不是大胸部女孩的專利，小胸部女孩也會有下垂的困擾，至於想要改善胸部下垂，除了記得每天洗澡後用乳液按摩胸部，想讓自己升CUP外，Youtuber「Coffee林芊妤」表示，多做一些胸部的運動，其實對保持胸型也是很重要的。在影片中示範使用1公斤啞鈴來開始今天的運動，也提醒大家，如果沒有啞鈴的話也可以使用水壺來替代。快跟著林芊妤，動完保證超有感！持之以恆在不久的將來絕對看見成效，找回自信。想了解更多關於健康運動的影片嗎？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤，讓身體更強壯！Coffee林芊妤 FB: 點我看 Coffee林芊妤 YT: 點我看 Coffee林芊妤 原始影片:點我看 延伸閱讀關節緊繃無法出力？3招鬆開髖關節減緩疼痛居家訓練超有感 空姐教你4組動作練出蜜桃臀｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2022-02-07 該看哪科.兒科
醫病天地／秋冬好發過敏 注意保養
進入秋冬後，8歲女童小喬常感四肢發癢，有時甚至無法控制力道把皮膚抓到血流不止，每天早晚更不定時用力乾咳，總跟媽媽嚷嚷「喉嚨裡有東西」。新竹國泰綜合醫院小兒科醫師陳信瑜說，秋冬好發過敏，但體質難改，提醒家長留意「保養」的重要性，多幫孩子擦乳液、降低洗澡水溫或勤換清潔寢具等，避免身體慢性發炎。陳信瑜說，這2年民眾戴口罩防疫，秋冬呼吸道感染、以糞口傳染的腸胃炎就診人次減少，但明顯可見過敏就診者增加。孩童過敏以皮膚過敏（俗稱濕疹）、鼻子過敏、氣管過敏（氣喘）3大樣態為主。不同過敏會在不同年齡層階段性發生，但體質難以改變，因此需正視過敏，保養為第一要務。陳信瑜分享，飲食均衡跟正常作息是根本條件，適當的免疫反應則根基於均衡的免疫系統，若孩子有皮膚過敏，請父母幫忙1天多次擦乳液，洗澡水溫不要太熱，減少抓癢機會，也要注意自身會引起過敏的食物，避免接觸。若為鼻子或氣管過敏，要切記塵蟎是最大的敵人，時常清潔換洗寢具，注意適當除濕，不讓塵蟎生長；洗完澡、起床時刻趕緊披件毛巾或外套，外出記得戴口罩，順便抵擋另個誘發氣管過敏的凶手PM2.5。
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2022-01-26 醫療.自體免疫
身心放鬆可能加劇病情！注意4件事 異位性皮膚炎患者過好年
春節假期，是大家放鬆身心的時候，但也是異位性皮膚炎加劇的高風險期。醫師提醒，過年前大掃除時，異膚患者要先加強皮膚保護，盡量不要直接接觸清潔產品，年假期間則要小心飲食和生活作息，維持免疫力平衡，勤抹保濕用品，才能平安健康的過新年。年前大掃除 要戴兩層手套亞東醫院皮膚科主治醫師陳宥嘉表示，臨床上常有患者因為大掃除後疾病惡化，主要是洗洗刷刷使用的清潔用品，含有許多刺激性的化學成份，建議異膚患者要戴上兩層手套，內層是直接接觸皮膚的棉質手套，然後外層再戴上橡膠或PVC材質的防水手套，而且每次不要戴超過三個小時。如果真的無法戴手套，可在使用清潔劑前先為雙手塗抹凡士林，形成保護膜。大掃除的另一個重點是除塵，但揚起的粉塵中可能含有許多過敏原，會使皮膚狀況惡化，陳宥嘉醫師建議，一家人合力大掃除時，患者最好不要負責除塵的工作，可以先離開除塵中的房間，待清潔後空氣流通一陣子再回來，減少患者接觸或吸入粉塵的機會。大吃大喝 慎防吃到過敏原春節期間難免大吃大喝，喝酒的機會也多，陳宥嘉醫師提醒異膚患者要盡量少吃可能誘發病灶的食物，根據食藥署公布的「食品過敏原標示規定」，包括甲殼類海鮮、芒果製品、花生、牛奶、蛋、芝麻、堅果、魚、麩質、大豆以及含有亞硫酸鹽的產品（例如香腸、火腿），都是容易誘發過敏的食物。國際醫學期刊另外曾提出的易過敏食物還有小麥類製品、酒精、柑橘、香蕉、鳳梨、番茄醬、香料等，而在臨床觀察上，甚至連牛肉、咖哩、加工產品，也可能造成異位性皮膚炎加劇。另外，國人春節期間喜歡圍爐吃火鍋，陳宥嘉醫師說，麻辣鍋的刺激性高，再加上火鍋食材豐富多元，又有許多香料，對異膚患者都是「地雷」，千萬不能為了口腹之欲而放縱亂吃。但陳宥嘉醫師也強調，上述食材或食物並非絕對不能吃，每位異膚患者的狀況不同，要著重在飲食紀錄及觀察，可以酌量吃一點，並同步留意自己是否會出現過敏反應或者疾病惡化，一有不對勁，就要立刻停止食用。過年少熬夜 加強免疫力除了飲食，異膚患者應盡量保持生活作息的正常。陳宥嘉醫師說，春節假期是每年最長的假期，許多人會熬夜玩樂，卻不知熬夜其實會影響人體的免疫系統，當免疫系統出問題時，異位性皮膚炎會更嚴重，而且一旦症狀加劇，常常半夜癢到睡不著，睡眠不足又造成免疫力失調，形成惡性循環。環境因素也是誘發異位性皮膚炎的一大原因。陳宥嘉醫師表示，根據國外的研究，不同的氣候、都市化程度的不同，對異膚患者的影響也很大，春節期間民眾南來北往頻繁，異膚患者到外地時，常會因為不同程度的空氣污染、水質、溫度、濕度的改變和紫外線強度不同，而影響病情的穩定度，臨床上就常遇到異膚患者反映：「怎麼過年回一趟老家，病灶就惡化了？」勤擦乳液 做好自我保護正因為春節假期的風險太多，陳宥嘉醫師建議，異膚患者在這段期間一定要加強自我保護，除了留意飲食、少熬夜之外，同時要加強皮膚保濕，多擦乳液或凡士林，留住皮膚的水份。他進一步解釋，冬季氣溫低，皮膚原生的保濕成分（神經醯胺、膽固醇、游離脂肪酸）等分泌會下降，經皮水分散失也會變多，而異膚患者原本皮膚的保水能力就比較差，所以一定要每天多塗抹幾次保濕用品，才能避免病灶惡化。 但萬一春節假期時，異位性皮膚炎加劇，該怎麼辦？ 尤其醫院診所此時都減少門診量，許多異膚患者很擔心假期發病會無處就醫。陳宥嘉醫師提醒，皮膚疾病種類很多，患者千萬不要亂買市售藥物。不妨平時先留意哪些食物或行為會誘發疾病惡化，在過年期間盡量避免。做好保濕、多注意飲食和作息，不要太放縱，才能加強自身的防禦力，擁有一個快樂的新春假期。
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2022-01-18 該看哪科.皮膚
蓋棉被、泡熱水後皮膚癢 醫：那是冬季癢
1名70歲婦人每到冬天上床蓋上棉被睡覺時，總感覺許多蟲子在身上蠕動，導致睡眠品質差，她聽聞泡熱水澡可以減輕癢感，也能助眠，卻因泡澡後沒有做好保濕，導致皮膚癢狀況更嚴重。為了止癢，四肢出現許多抓痕，經醫師指導「洗澡後先上乳液再擦藥膏」原則，症狀大幅改善，終於能一夜好眠。亞洲大學附屬醫院皮膚科醫師方心禹表示，「冬季癢（又稱為冬季濕疹或乾燥性濕疹）」是中老年人冬天常見的皮膚病，主要是因保養方式不當所致，病發部位以四肢伸側最多，尤其是小腿前側，初期皮膚會變乾燥，產生細小白色皮屑，之後出現明顯的皮膚紋路，如果皮膚嚴重到劇癢程度，患者身上經常可見嚴重抓痕或裂痕，有時伴隨滲出液及技發性的細菌感染。她說，有人誤以為冬季癢是因衛生習慣不佳引起，便拚命以藥皂、清潔液搓洗，甚至用菜瓜布拚命刷，如此一來，不但把皮膚表面的天然水脂層刷掉，且刷子更刺激角質基底層，使角質層不正常增生，會使皮膚變得更粗糙、皮屑脫得更多，當皮膚失去水分及油脂，反而使冬季癢的症狀更嚴重。方心禹說，皮膚的水分來自體內血液循環供給，冬天因天氣冷、血管收縮，使水分供給減少。此外，天氣冷也會讓皮膚出油量減少，使得皮膚表面沒有足夠皮脂防止水分蒸發，再加上外界濕度低，皮膚的水分更容易散失在空氣中，當乾燥的皮膚與厚重的衣物、棉被接觸摩擦刺激後，極易產生皮膚搔癢，在搔抓後形成濕疹。至於治療冬季癢，首要之務是讓乾燥的皮膚恢復滋潤，可於白天補充大量水分，洗澡後趁浴室裡有充分的蒸氣，立即塗抹具保濕作用的乳液或凡士林，並盡量少用肥皂，可使用中性沐浴乳，為了避免皮膚的刺激，建議穿著寬鬆舒適衣物，可先在內部穿柔軟的棉質衣服而不要將毛衣直接穿著於身上。由於熱可以暫時減輕癢感，許多人喜歡在冬天泡溫泉或熱水，但熱水容易去除身上的皮脂，反使乾性濕疹更嚴重，在洗好後數小時要睡覺時，往往產生劇烈的搔癢，因此年長者及容易產生冬季癢、乾燥性濕疹的患者，最好不要泡溫泉或熱水。她提醒，若癢得無法控制，並抓到皮膚出現破損、紅斑、長水泡等，代表皮膚已經到了疾病程度，務必尋求皮膚科醫師協助，經診斷後依照病狀不同，開予外用或內服藥品，或是要用保養品，一定要遵從洗澡後直接在浴室先擦乳液，隔15~30分鐘後在擦藥膏的正確處理方式，若患者手上有現成藥用保養品或一般保養品，使用前應先讓皮膚科醫師確認，千萬不要隨便擦用，以免症狀惡化。
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2021-12-31 該看哪科.骨科．復健
抱石攀岩手指受傷怎麼辦？醫：一周內先不動、做好這些事助康復
後疫情時代不少民眾開始外出爬山、攀岩或挑戰室內抱石，一不小心就容易造成手指受傷、肌肉拉傷、摔傷等意外。醫師指出，台灣有近五成民眾瘋抱石運動，但初學者在一年內會不停受傷，務必留意受傷徵兆並適時保養，避免受傷造成手指變形、甚至停止生長等後遺症。奇美醫學中心骨科部主治醫師蘇昱仲指出，據統計，做抱石運動後，有六成民眾會發生上肢受傷，常見手指、手掌、拇指、肩膀和鎖骨受傷；二成是下肢受傷，常發生腳趾、腳踝扭傷等急性傷害。上肢受傷以手指受傷占多數，尤其一根手指的三指節中，「中間指節」和「近端靠手掌指節」最容易受傷；五指中，中指、無名指最長、最容易施力，也最容易超出使用力道而受傷。特別是初學者不知道自身極限，當兩手需要負擔全身重量之下，肌肉核心又沒建立好，很多壓力會加諸在手指上，等同於將身體逼近邊緣，一旦意外發生，會導致反射性用力、扭轉、摔跤，造成意外傷害。蘇昱仲提醒，一旦「吊車系統」斷裂，會感覺到掌側疼痛、還有「啪」一聲斷裂聲，手指會突然無法施力，且會疼痛、腫脹，手指無法開合、難以操作使用。若診斷為韌帶扭傷、韌帶發炎、關節囊腫脹發炎等，可採保守及功能型復健改善。蘇昱仲建議，抱石攀岩受傷後，一周內先不動，暫停以手指扭轉及出力的動作，例如扭瓶蓋、扭毛巾等，接下來可進行物理治療和職能治療，例如將手掌撐開、指關節蜷曲及伸展，但切勿出力握緊，之後循序漸進恢復到可以運動。平常完成一整天攀岩跟抱石結束後，務必要好好保養手指。蘇昱仲建議，晚上睡覺前要冰敷10至15分鐘，緩解手指組織，不要那麼快腫脹，並降低發炎反應，隔日開始進行熱敷，再搭配精油、乳液擦拭即可。蘇昱仲提醒，在進行抱石和攀岩前，一定要熱身，手指蜷曲鬆開、拉筋，進行10至15次，讓關節液和韌帶組織溫熱後均勻散布，能讓攀岩能力更好。蘇昱仲表示，國際近10年攀岩抱石者的年齡下降，很多青少年開始從事這項活動，但如果因肌力不足、準備不當而受傷，反而造成骨折、生長板提早關閉，會影響長高發育，甚至手指變形。
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2021-12-23 醫療.自體免疫
保暖別過頭 異位性皮膚炎患者好過冬
天氣日漸轉冷，冬天正是異位性皮膚炎好發的季節，皮膚科醫師提醒，冬天雖冷，但家長千萬不要為孩子穿太多衣物、也不要用太熱的水泡澡，並且應多擦質地較滋潤的乳霜。在治療上，中重度患者可採用進階療法，尤其上個月台灣已開放6歲以上兒童可施打生物製劑，效果不錯。勤擦乳霜 一天四五次中山醫學大學附設醫院皮膚科主治醫師賴柏如表示，因應天氣乾冷，異位性皮膚炎患者冬季最好的保養方式是勤擦身體乳霜，家長可準備比較滋潤型的乳霜為孩子塗抹，因為乳霜油脂含量高，效果會比質地較清爽的乳液來得好，而且一天應該要塗抹四到五次才夠，可增加皮膚的滋潤度。 賴柏如醫師也說，異膚的小朋友怕熱不怕冷，家長不要讓孩子穿太多，衣物也要盡量寬鬆，衣料應選擇棉質，別穿毛料，因為絨毛材質易造成皮膚的搔癢感。另要留意洗澡的水溫，千萬別因天冷而洗太熱的熱水澡，否則熱水會洗去皮膚上的油脂，「雖然洗的當下很溫暖舒服，但洗完30分鐘，皮膚就會開始癢。」阿嬤覺得冷 小心金孫得熱疹熱疹也是小朋友冬天非常容易出現的皮膚疾病。賴柏如醫師說，主要原因來自「阿嬤覺得冷」，很多老人家都擔心小孩著涼感冒，會給孩子穿很多，結果反而造成熱疹。他說，熱疹來自汗腺開口被阻塞，而汗腺開口在毛囊裡，阻塞後會在皮膚形成顆粒，最輕微的是透明的晶狀熱疹，惡化發炎後會發紅變紅色熱疹，更嚴重的會變成黃色的膿疱熱疹。不過家長不必對熱疹太擔心，只要給孩子少穿一點，讓皮膚透氣涼爽，通常半天、一天左右，熱疹就會消掉，也不太需要擦藥，除非真的發炎很嚴重，才要塗一點外用藥膏。濕敷療法 冬天不適合有些異膚的小病童一到冬天常日夜搔抓，讓家長很心疼，想試著在晚上睡覺時為孩子進行濕敷療法；但賴柏如醫師強調，冬天並不適合做濕敷，尤其不適合過夜，因為晚上氣溫低，小孩會感覺寒冷不舒服，如果非做濕敷不可，最好選在白天，每次濕敷個一兩小時即可。不過他也認為，濕敷療法畢竟會讓皮膚的溫度降低，年紀較小的孩子可能會因為感覺太冷而抗拒，所以最好還是改成多塗抹乳霜來降低孩子的不適。生物製劑 開放6歲以上可使用針對異膚病童的治療，賴柏如醫師表示，如果只是輕度的患者，一般塗抹外用藥膏即可，中重度患者則要採取進階性治療，包括光照治療和非類固醇的口服免疫調節劑，但光照治療常受限於病童白天要上學，只能利用晚上到醫院去照光，時間上不太方便，效果易打折扣。至於口服免疫調節劑，賴柏如說，長期使用可能造成肝腎負擔或白血球下降，影響孩子的發育，因此要定期抽血監測肝腎指數及白血球。賴柏如說，自11月起，生物製劑又向下開放至6歲以上的中重度患者都可使用，對小朋友的效果很不錯，而且相對安全，不會有肝腎問題等風險，但因為生物製劑的治療方式是採用針劑，有些小朋友會害怕打針，這一點必須先克服。生物製劑也可能引發結膜炎，但賴柏如強調，結膜炎的症狀多半非常輕微，通常只要擦擦藥就好。
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2021-12-18 該看哪科.皮膚
沒流汗卻罹汗皰疹 壓力大、睡眠不足、過敏者要當心
南投40歲陳小姐近日手指側邊冒出一顆顆小水泡奇癢無比，甚至整隻手脫皮、發紅腫痛，就醫確認是汗皰疹，陳小姐相當困惑，冬天手部沒什麼流汗，卻出現汗皰疹。醫師表示，汗泡疹和流汗無直接關係，但過敏體質、壓力大或是長期睡眠不足者，要注意季節交替時可能會出現汗皰疹。南投醫院皮膚科醫師李瑜芬說，汗皰疹會發生在手指、腳趾的側邊，急性期通常以散布性的小水泡呈現，部分患者會因為癢到受不了而將水泡抓破，進而造成感染風險。若是反覆發作時，則容易轉為慢性，水泡也可能變得比較不明顯，轉為出現乾燥、發紅、脫皮、疼痛等症狀。汗皰疹成因尚無明確研究證實，可能原因還包括過敏體質、壓力大或是長期睡眠不足者，當季節交替時，汗皰疹患者也會增加。至於治療，一般會依患部範圍及症狀來治療，大部分會開立藥膏讓患者塗抹，可以嘗試在晚上塗抹藥膏之後，再裹上一層凡士林，並戴上手套。除了避免藥膏沾到其他地方，也能夠幫助吸收，改善乾燥。搔癢嚴重的患者則會建議口服藥物；而反覆感染持續6個月以上者，經醫師評估後可考慮針對局部嚴重的部位，進行照光治療，運用特定波長的紫外線光照射皮膚，改善病況。李瑜芬建議，患者需維持良好生活作息，睡眠要充足，飲食少攝取容易引起過敏反應的食物，盡量避免壓力太大與勞累，少使用對皮膚造成刺激的物品，平時可使用成份單純乳液塗抹手腳，加強保濕。
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2021-12-16 新聞.長期照護
陳時中曝冬天可忍受3天不洗澡 醫師提出建議
68歲的衛福部長陳時中昨於立法院接受質詢，透露自己冬天可忍受「3天不洗澡」，引發話題。老年醫學科專家表示，清潔身體並無規定頻率次數，只要保持清潔、沒有異味，想3天洗一次或天天洗都可以。由於長輩皮脂腺分泌功能不均，若太常洗澡反而傷了皮膚，需減少洗澡頻率及注意保濕。林口長庚高齡醫學科主任陳英仁表示，皮膚保養可分為清潔頻率、防止細菌滋長、消除異味及治療傷口護理等層面，平時洗澡主要將身上的灰塵、髒汙洗除，另外油脂分泌旺盛部位，包括腋下、陰部、易藏垢處、腳底等需做足清潔，像民眾若長青春痘，就要注意皮膚表面是否油脂分泌過剩，細菌滋生所致，需注重清潔。高雄榮總家庭醫學部高齡醫學中心主任周明岳指出，相較於年輕人活動量大，一整天下來容易流汗，但老人家不一定會流汗，有可能兩、三天不必洗澡，加上長輩因皮膚老化，皮膚變得較薄、皮脂腺分泌功能退化，導致洗完澡後皮膚容易乾燥、搔癢，引發冬季搔癢症，反而會建議老人家減少洗澡次數，以及少用肥皂、水溫避免過燙。雖不建議長輩天天洗澡，但家屬也怕沒洗會跑出「老人味」。陳英仁表示，有些老人家的確因為特殊皮膚疾病、免疫不全問題，身體散發異味，建議可針對重點部位清洗，或洗澡後多擦拭乳液、凡士林，維持乾淨即可。周明岳提醒，有些長輩體力不佳，洗澡時注意安全。
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2021-12-08 醫療.自體免疫
大掃除全身發癢 男患異位性皮膚炎用藥狂打嗝
29歲邱先生患有異位性皮膚炎，大掃除時全身發癢，用類固醇控制卻讓他皮膚變薄又狂打嗝。醫師說，類固醇是控制過敏的好藥，但若不適合或抗拒使用，也有非類固醇藥物可選擇。異位性皮膚炎病友協會今天舉行衛教記者會，台大醫院副院長江伯倫指出，異位性皮膚炎、氣喘與過敏性皮膚炎是過敏3部曲，其中異位性皮膚炎容易最先被誘發，之後可能出現其他過敏疾病。江伯倫表示，國內估計有超過200萬名患者，幼童盛行率較高，除了遺傳因素外，飲食、空污、甚至抗生素使用都是危險因子。江伯倫說，皮膚搔癢是異位性皮膚炎主要且最難受的症狀，反覆搔癢感染會形成惡性循環。台大醫院先前研究，異位性皮膚炎會影響孩童生活品質與行為情緒，導致睡眠障礙、焦慮或過動，甚至影響孩童成長。異位性皮膚炎病友協會理事長、台大醫院皮膚部主治醫師朱家瑜提到，使用類固醇藥膏治療異位性皮膚炎相當有效，是全世界的治療共識，但許多民眾甚至醫師對用藥有迷思，擔心類固醇會導致皮膚萎縮變薄，甚至影響生長發育等。也有患者苦於類固醇的副作用，從小就是過敏體質的邱先生說，經過敏原檢測發現對塵蟎過敏，他回憶大學住宿舍大掃除，渾身發癢讓他抓到破皮流血；他長期使用類固醇藥膏，但每次用藥都會打嗝不止，諮詢醫師才知道他不適合用類固醇。朱家瑜表示，若病友擔心類固醇副作用而停藥或減藥，反而不利病情控制，可與醫師討論使用非類固醇藥物治療。朱家瑜提醒，異位性皮膚炎是因皮膚乾燥加上過敏原引起發炎，故保濕很重要，傳統上最好的保濕劑是凡士林，若太油膩可選擇較清爽的保濕乳液。
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2021-12-04 該看哪科.皮膚
發熱衣愈穿愈癢？不會熱？ 專家曝「保暖禁忌」小心冷到
近幾年發熱衣、發熱褲掀起時尚潮流，標榜薄薄一件可抵禦低溫，但不少人皮膚卻開始冒出一堆疹子，紅腫發癢很難受，這到底是怎麼一回事呢？發熱衣吸濕放熱 非人人適合穿著臺北市立聯合醫院和平婦幼院區皮膚科主任李孟穗表示，發熱衣雖有保暖效果，卻因皮膚溫度上升，可能引發搔癢、汗疹、黴菌感染或毛囊炎等問題，並非人人都適合。發熱衣主要靠「吸濕放熱」原理，達到保溫作用，大多緊貼肌膚，只要一流汗，汗就悶在衣服內，結果又濕又熱，因此，較適合在10℃以下的低溫穿著。 4種情況不適合著發熱衣 應另尋其他保暖方式李孟穗建議，有新陳代謝快、有異位性皮膚炎、乾性膚質的人並不適合穿等狀況者，應考量其他保暖方式：1、新陳代謝快：容易流汗、新陳代謝快的小朋友及年輕人，在不是很冷的天氣穿發熱衣，可能因汗水悶在衣服裡及皮膚溫度上升，而產生汗斑或發癢起疹；另外，穿發熱褲同樣會因溫度太高，容易長股癬或念珠菌感染，尤其男性私處溫度太高，會影響生育能力，不建議穿發熱褲。2、痘痘肌：皮膚易出油、常冒青春痘、毛囊炎的人，穿發熱衣可能造成胸背部毛囊炎；長在身上的毛囊炎又癢又痛，比臉上的青春痘難治療，通常需要數周至數月。3、異位性皮膚炎：這類病人原本就對溫度調控較慢及皮膚敏感，穿上發熱衣一流汗，會更癢更刺，導致抓得更厲害。4、冬季癢：冬天好發冬季癢，皮膚又乾又癢，常發生在老人家身上，如果又穿上發熱衣，可能引發「災難」，皮膚乾燥脫屑悶在發熱衣裡，加上皮膚溫度上升，全身會刺癢不舒服，建議勤擦保濕乳液，改善皮膚乾燥以緩解症狀。李孟穗說，臺灣冬天不像歐美嚴寒，進到室內還有20℃左右，穿著發熱衣會讓體溫太高而不舒服，建議採取「洋蔥式」多層次穿法，貼身衣物選擇棉質及側邊無接縫圓筒織法，外層加上毛衣、防風外套等衣物，戴上帽子及手套，進入室內就很方便脫除。 機車族禦寒 防風外套比發熱衣有效而機車族禦寒重點在於最外層，選擇好穿脫的防風外套，會比發熱衣有效；此外，小朋友很容易流汗，睡覺如果穿發熱衣再蓋被，應該會因皮膚溫度太高而睡不好，只要穿棉質長袖長褲，加上肚圍即可保暖。 穿雪靴不穿襪 易致長甲癬或足癬另外，女性流行的雪靴（毛毛靴）雖保暖，但李孟穗表示，靴內溫度高，若本身已有足癬（香港腳）、甲癬（灰指甲）等問題，就等於給黴菌良好的生長環境，而且臺灣冬季常下雨，雪靴一旦進水，黴菌會愈長愈多，腳悶著一整天，更容易長甲癬或足癬。加上有些人穿雪靴不穿襪，雪靴又不常洗，黴菌便一直窩在靴內，造成反覆感染。李孟穗提醒，穿鞋一定要穿襪子，如果腳趾甲有黴菌，掉在襪子裡，襪子可常常汰換，但鞋子很少洗，容易成為黴菌溫床，反覆穿、反覆感染。延伸閱讀： ·氣溫驟跌！手腳冰冷小心是心臟不適前兆 醫認證：「3部位穿暖」全身熱 ·急凍乾冷探11度！專家點名「8習慣」直毀心血管 飯後運動、便祕小心了 
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2021-12-02 該看哪科.精神．身心
全台3-5％的人因天氣感到憂鬱！ 常按「5穴位」紓解壓力、安神定志
小雪時節 心情保持平和不躁動 冬季萬物生機減少，易對人的情緒產生影響，憂鬱症患者可能會在這段時間情緒惡化。特別是在小雪節氣後，氣溫繼續下降，此時心情易受影響，變得情緒低落或感覺煩躁。 因為日照時間變短，體內血清素含量不足，容易讓人感覺到沮喪和情緒低落。根據統計，全台約有3至5％的人，會因為天氣感到憂鬱。從中醫角度來說，抑鬱發生多由七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）過激所致，如「怒傷肝、喜傷心、思傷脾、憂傷肺、恐傷腎」。因此冬天在精神上就該順應「冬藏」特性，心情上盡量保持平和、不躁動生氣，讓體內陽氣得以潛藏。 馬偕紀念醫院中醫部婦兒科主治醫師瞿瑞瑩建議可以按壓太衝、合谷、內關、百會、耳神門等穴位，達到紓解壓力、身心平靜的功效，讓身體能順應冬季時節，安神定志、精神內守以養五臟。 1.太衝穴：腳的大拇趾和第2趾縫間，往上1個拇指寬處，有助於疏理肝氣、清熱明目。 2.合谷穴：手的大拇指和第2指縫間，虎口凹窩處，有助於和胃通腸、疏風止痛。 3.內關穴：手腕橫紋中間往上3指寬處，可寧心安神，有助於緩解心悸、心慌。 4.百會穴：頭頂正中線與兩耳尖連線交叉處，有助於安神定志、調整自律神經。 5.耳神門穴：於耳朵三角窩內尖端處，有助於鎮靜安神、改善焦慮失眠。 加強保暖 預防中風和心肌梗塞 小雪之後，要特別注意保暖、避免受寒。瞿瑞瑩提醒，有氣喘病史的民眾與小孩也要多留意季節變化，避免毛料等過敏材質，嚴重氣喘者也要記得隨身攜帶相關藥品。 衣著上著重保暖透氣、不要太緊，建議可採洋蔥式穿法，內層透氣排汗、中層保暖舒適、外層防風防水，或可搭配帽子、圍巾、手套加強保暖。室內如需使用暖爐、暖氣，建議時間不要過長，也可以在室內放一盆水，保持空氣濕潤，避免身體水分流失、造成皮膚乾癢。 因為冬天比較不容易流汗，天氣如果太過寒冷也建議家中長輩可以不用天天洗澡，簡單梳洗即可；建議太陽下山前先洗澡，預防中風、心肌梗塞的發生，水溫避免過燙、洗後塗抹乳液，減少冬季皮膚癢的發生。 冬天因為天氣冷、溫差大容易使血管收縮，是心肌梗塞和中風的好發季節，提醒心血管疾病和三高患者要注意保暖、控制三高、起身活動促進血液循環。中醫認為黑色食物入腎經，適合冬天服用，建議可多吃黑豆、黑木耳、海帶等黑色食物；且黑豆種皮含花青素，有助於保護血管彈性，預防動脈硬化；黑木耳和海帶富含水溶性膳食纖維，可以增加排便，對腸胃蠕動差的民眾相當適合，並且減少糖分和油脂吸收，穩定血糖和血脂肪。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）  延伸閱讀： ·當憂鬱症患者告訴你想輕生，該怎麼辦？ 4句話千萬不要脫口而出 ·心悸、胃痛竟是自律神經失調？ 醫揭「7高危險群」小心變憂鬱症
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