2021-12-01 該看哪科.皮膚
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2021-11-26 醫療.自體免疫
異位性、脂漏性皮膚炎傻傻分不清楚？ 醫：一張表看懂兩種皮膚炎差異，細心照護並不難！
異位性皮膚炎與脂漏性皮膚炎是常見的皮膚疾病，有時會造成混淆，亞東醫院皮膚科主治醫師蔡雅竹表示，兩者的成因、症狀不盡相同，但只要配合醫囑治療，平常生活中細心照護，避開誘發因子，病友都可以維持不錯的生活品質。異膚三大成因：基因遺傳 保水力差 免疫失衡異位性皮膚炎是一種慢性皮膚疾病，蔡雅竹醫師分析，異膚主要來自三種因素，第一和患者基因遺傳有關，其次是皮膚屏障功能不完全，保水能力下降，易受外來物質刺激和誘發發炎，第三，現在醫界研究更發現和免疫細胞Th2也有密切關係，也就是免疫失調。異位性皮膚炎在不同年齡層的表現會不一樣。嬰兒約二到三個月大時發作，常常在臉部會出現紅紅的潮濕斑塊。如果出現在四肢，多半集中在伸展面，例如膝蓋和手肘。到了兩歲以上的兒童期，發作部位轉移至四肢的屈側，主要是手肘內部和膝蓋後方的膕窩。當患者成長到青少年和成人，病灶多集中在四肢屈側，嚴重時甚至可能到全身性的紅皮症。生物製劑可改善中重度異膚病灶針對異膚的治療，蔡雅竹醫師表示，近年已有生物製劑和小分子口服藥物，可以幫助中重度患者改善病灶，效果很不錯。小分子口服藥物，方便性佳，止癢效果快，但基於用藥安全，病人仍須定期抽血監測肝腎血脂肪等功能。至於輕度和局部發作的異膚患者，蔡雅竹說，可先由外用藥膏著手，像是類固醇或非類固醇式免疫調節藥膏。中重度患者除了針劑，亦可選擇如口服類固醇(急性發作時使用)或傳統免疫抑制劑或照光治療，但必須遵照醫囑，不要自行購買服用或突然斷藥。異膚患者的日常照護關鍵在於為皮膚保水，應使用不含香料的保濕乳液，成份盡量單純。蔡雅竹說，一般的凡士林就是不錯選擇。洗澡的水溫控持在攝氏 35-37 度，沖澡泡澡小於10-15分鐘，不要太久，洗後盡快全身擦上乳液，最好一天擦三次。但她也提醒，塵蟎是可能的誘發因子，嬰幼兒患者應少接觸絨毛玩具。脂漏性皮膚炎成因： 體質 皮脂腺 皮屑芽孢菌蔡雅竹醫師說，脂漏性皮膚炎也有三大成因，分別是：個人體質、皮脂腺的組成和分泌量異常、皮屑芽孢菌增生，但三種成因會相互影響。例如皮屑芽孢菌原是人體常見的共生菌，在外界環境刺激下，皮脂腺旺盛，此菌過度增生，引起發炎反應，造成皮膚發紅和脫屑。成人的脂漏性皮膚炎，普遍出現在T字部位，包括鼻子兩側、眉心、眉毛和髮際線，更嚴重的連胸部中線都會出現，有的患者甚至連整個頭皮都有。嬰幼兒的脂漏性皮膚炎，也可出現於包尿布的皮膚皺摺處。嬰兒脂漏性皮膚炎別擔心以年齡層來說，脂漏性皮膚炎會在嬰兒出生兩三周時發生，但蔡雅竹表示，過一陣子即會代謝掉，嬰兒大概三個月時開始逐漸緩解，家長不必緊張，照顧時只需以清水為寶寶清洗，並盡量不要處在太熱的環境。青春期後也是脂漏性皮膚炎的好發時機，多半與荷爾蒙開始發達有關，甚至直到成人。蔡雅竹說，壓力和季節變化是常見脂漏性皮膚炎復發的原因之一，脂漏性皮膚炎則大多用藥膏可控制，蔡雅竹表示，使用局部類固醇效果較快，只要劑量和位置正確就不必擔心副作用，也可使用局部免疫調節藥膏，不需用到生物製劑和小分子口服藥物。日常照護 洗髮精很重要在日常照護上，脂漏性皮膚炎好發於頭皮，洗髮精很重要。蔡雅竹醫師表示，含有活膚鋅成份的洗髮精，有抗菌效果，有助於脂漏性皮膚炎的頭皮，患者可以留意洗髮精成分；選用含有字尾「- azole」成份的產品，也有抗菌效果。此外，含二硫化硒的洗髮精，也有抗炎和細胞穩定作用，可抑制皮屑快速產生;植物性松焦油的成分也有抗發炎作用。使用這些洗髮精洗頭時，要停留在頭皮5-10分鐘左右，但蔡雅竹提醒患者不用手抓摳皮屑，以免引發傷口感染。在日常飲食方面，脂漏性皮膚炎患者要少吃辛辣、油炸等刺激性食物，喝酒、抽菸更應避免。異位性皮膚炎VS脂漏性皮膚炎比較表蔡雅竹醫師現任:亞東紀念醫院皮膚科主治醫師臺灣乾癬暨皮膚免疫學會理事經歷:臺大醫院皮膚部研究醫師亞東醫院皮膚科總醫師亞東醫院皮膚科住院醫師林口長庚醫院內科部住院醫師專長:■皮膚免疫疾病與生物製劑治療：乾癬、異位性皮膚炎、慢性蕁麻疹 ■落髮生髮門診：雄性禿、休止期落髮、圓禿■一般皮膚疾病：帶狀皰疹、青春痘、脂漏性皮膚炎、濕疹、黴菌等 ■常見皮膚腫瘤診斷及治療■皮膚醫學美容及雷射光療
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2021-11-25 該看哪科.新陳代謝
糖尿病最可怕的併發症 衛教師：有1/4病友因此住院
●長期血糖控制不好，易衍生併發症●嚴重糖尿病會造成末梢神經血管病變●嚴控血糖，飲食攝取升糖指數低的食物糖尿病並不可怕，但怕的是如果長期血糖控制不好，易衍生併發症，尤其是糖尿病足。統計發現，高達四分之一的糖友因為足部問題而住院治療。一有傷口 容易惡化到深層常見嚴重糖尿病併發症會造成末梢神經血管病變，引發糖尿病足，使腳的感覺變遲鈍，加上血液循環不好，肢體養分不夠，一旦出現傷口，很容易惡化到深層、侵襲骨頭，甚至造成蜂窩性組織炎。其實，只要嚴格控制血糖及血壓，同時做好足部護理，可以大幅降低糖尿病足的危險。控制血糖 醣類攝取勿超量除了嚴格遵守醫囑用藥外，飲食會攝取的六大營養素中，澱粉類及水果類會直接造成血糖波動，必須視個人血糖狀況攝取。假使一天吃3碗飯或水果超過一碗的量，即是醣類攝取超量，因此，如果外食族三餐都吃便當，且把飯都吃完，就算過量攝取。糖尿病患的血糖理想目標：飯前80至130mg／dl，飯後2小時80至160mg／dl，糖化血色素7%以下。若擔心血糖太高，可留意食物的升糖指數（GI值），大部分蔬菜、糙米、燕麥等全榖雜糧，都屬於GI值低的食物，適量搭配吃蛋白質的食物，有助緩和醣類上升幅度。若是血壓及血脂控制不好，建議少吃紅肉及肥肉，以植物性蛋白，也就是豆製品為主較為適合。足部護理 依照5項目執行糖友應該每年進行一次完整的足部檢查，以確認是否有潰瘍及截肢的危險因子。平時在家的足部護理，可依照以下5建議執行。1.每天檢查腳：拿面鏡子仔細照腳底與腳趾處，檢查有沒有傷口。2.做好足部保濕：足部龜裂容易造成不易癒合的傷口，每日洗完腳後，建議使用清爽的乳液擦拭，避免擦在腳趾間，以免滋生細菌黴菌，長成水泡。3.趾甲剪平直：一般人修剪趾甲，習慣依趾甲形狀剪成圓弧形，可是糖友們因為傷口癒合不易，建議要剪平直，以免造成甲溝炎或趾甲嵌入肉裡；若長雞眼或繭，請直接找醫師處理。4.穿適當的鞋襪：鞋子合腳舒適，避免穿涼鞋及高跟鞋等包覆性差的鞋子；買鞋建議下午時買，因為下午通常是腳最大的時候；襪子選擇白色棉質能吸汗的襪子，受傷才能很快辨識。5.保持足部循環：糖友們應該適時增加腿部運動，避免跪坐、久坐或盤腿坐，而讓血液循環降低。
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2021-11-15 該看哪科.百病漫談
睡覺放件外套助防心肌梗塞 醫籲防範天冷6疾病風險
冬天天氣寒冷、潮濕，太陽露面的機會也不多，不論是身體或心理的疾病，風險都隨之提高。義大醫院家庭暨社區醫學部預防醫學科主任洪暐傑醫師提醒，冬季留意６種常見疾病，並留意生活中的細節，更有助確保健康。 中風、心肌梗塞：洪暐傑醫師表示，天氣冷血管收縮，容易引起心、腦血管疾病的問題，例如腦中風、心肌梗塞。且不單僅限於寒冷，也包括溫度變化過大，例如太冷或太熱，像是在較冷的浴室洗熱水澡，又或者是洗完澡後從溫暖的浴室回到較冷的房間等。這些情況年長、三高等慢性疾病者、有心、腦血管疾病史者等風險族群更要注意。 因此防範中風、心肌梗塞等，醫師提醒，平時應做好保暖，除了適度添加衣物外，頸部禦寒也很重要。洗澡前建議先用熱水暖暖浴室再進入然後脫衣；洗澡時先用溫熱水暖暖手腳再沖身體；洗澡後則先穿好衣服再出浴室。睡覺時，也建議放件外套於伸手可及之處，以利夜間上廁所時做好保暖。而慢性病族群自然更要穩定控制病情。 除此之外，也留意中風及心肌梗塞徵兆，若有臉歪嘴斜、出現單邊無力等肢體障礙、講話口齒不清等，可能為中風，用「微笑、舉手、說你好」的方式檢視。而胸悶、胸痛、甚至延伸至肩部、頸部、背部等，則可能為心肌梗塞，亦可能因不適冒冷汗、喘不過氣。如有上述情況應盡早就醫！ 呼吸道疾病：洪暐傑醫師指出，天冷之際是病菌活躍度最高的時後，因此現階段民眾除了需對新冠病毒有所防範以外，另外也包括了流感病毒及肺炎鏈球菌。而冬季也有不少聚會活動，例如聖誕節、跨年、過年等，若當中有人受到感染，其他人受到感染的風險也會提高。另一方面，天冷也容易讓氣管收縮，使得氣喘、呼吸道過敏加劇。 醫師建議，即便現在國內疫情控制得宜，民眾還是應持續做好防疫，不可完全鬆懈，除了盡早接種新冠疫苗，也建議接種流感疫苗及肺炎鏈球菌疫苗，更有助提升保護力。平時也可以再多戴一層布口罩，避免直接吸入冷空氣，降低氣喘、呼吸道過敏的機會。當然，多戴一層口罩有可能擠壓原本防疫用的口罩而出現細縫，因此也要留意完全密合，以助防疫。 糖尿病低血糖、併發症：洪暐傑醫師指出，糖尿病患者更需注意寒冷的天氣，因為患者容易有各項併發症，包括前述提到的中風、心肌梗塞等大、小血管問題，天冷血管收縮，易釀成周邊動脈阻塞，發生機率也就更高。其他併發症也包括神經病變，患者也容易因此忽略寒冷的感覺，暴露於風險當中而不自知。而若藥物使用不當，患者也容易出現低血糖的情況，但同時因為天冷的關係，往往讓患者忽略低血糖發冷的警訊，嚴重可能休克、喪命。 因此呼籲糖尿病患者，天冷時也更需要注意保暖，且務必規律用藥，而若有感覺到發冷、手抖、心悸等症狀時也應提高警覺，別忽略了低血糖警訊。另外也提醒，糖友也盡量避免冬季進補，洪暐傑醫師表示，進補的概念出自於早期社會營養較缺乏之時，現代普遍營養過盛，其實沒有進補的必要，補的大多是心靈層面，而糖友不論是以羊肉爐、薑母鴨等方式進補，都容易使得血糖飆高，且也多為重鹹、高蛋白，容易增加腎臟負擔，建議維持原本的健康飲食即可。 冬季皮膚癢：冬季皮膚癢，最常見出自於乾燥所引起的「缺脂性濕疹」，當保護肌膚的油脂因乾燥而減少，便有可能出現乾癢的情況，各種過敏原也容易從皮膚細微裂痕長驅直入。值得注意的是，很多人會誤以為是不乾淨而不斷沖洗，使得原本所剩不多的油脂持續被沖刷掉。也有民眾會用熱水沖洗，試圖以熱水刺激蓋過發癢的不適，但這情況也容易使得病況加劇，甚至引起皮膚發炎。 洪暐傑醫師建議，防範、改善冬季皮膚癢，最主要就是保濕鎖水，建議可使用沒有人工添加物的乳液，並避免使用洗淨力過強的肥皂或沐浴乳等。而若真的出現皮膚乾癢，除了避免抓癢外，上述的不良行為也應避免，建議以冰鎮的方式止癢，最好的改善方式自然還是請醫師協助為佳。 骨折：冬季天氣濕冷、環境不易乾燥、容易滑倒，進而產生骨折，特別在浴室更要留意。且也因太陽照射較為不足、民眾外出減少，普遍有維生素D不足的情況，這也容易影響骨密度，增加跌打損傷時發生骨折的風險。且活動減少，肌肉保護下降，也是骨折的風險之一。 洪暐傑醫師提醒，冬季應多留意環境地板保持乾燥、止滑，以免發生危險，若浴室有窗戶，建議敞開通風，若沒有窗戶，可使用電風扇、除濕機等。而有太陽露臉時，可把握機會多曬曬太陽，平時也可以直接從保養品攝取維生素D，以利維持骨密度。並不論在家或戶外，皆可維持簡單運動的好習慣，更有助保護骨骼。 憂鬱症：冬季除了時常陰雨綿綿，容易使得人心情低落，也因為日照不足的關係，血清素濃度就可能受到影響，血清素與情緒息息相關，若缺乏，便容易出現憂鬱等負面情緒，若更嚴重、持續沒有改善，也可能形成精神相關疾病，如憂鬱症。 洪暐傑醫師建議，民眾平時可多留意適度攝取水果的養分，大多數水果當中含有色胺酸，其為血清素的原料，有助彌補因日曬所造成的分泌不足，另外像是香蕉、牛奶等，也是有助於舒緩情緒的食材。平時不論在家或戶外也一樣可以保持運動習慣，或是多元培養興趣，有助避免憂鬱情形出現。平時也可以多加觀察，若近兩周內頻繁出現憂鬱的情況，以及兩周內明顯對以往喜歡的事物逐漸失去興趣，便建議及早追蹤。 《延伸閱讀》 ．冬季進補先看「自己缺什麼」，中醫：補錯恐傷身，台灣以滋陰潤燥為佳 ．天冷低溫是心血管疾病旺季！泡溫泉勿過久、少吃高油脂食物 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-11-13 該看哪科.傳統醫學
口乾舌燥難道是更年期報到？ 中醫：確診乾燥症多吃甘涼蔬菜
48歲的陳小姐平時注重健康，無高血糖等慢性疾病，數月前自覺口咽乾燥，喝冰開水後仍覺得口渴無法緩解，由於當時正值夏季，以為是天氣過熱所造成，在中秋節過後，天氣開始轉涼卻變得更為乾燥，在早晨剛起床睜開眼時，感到眼睛內有乾澀與異物感，說話聲音也變得較低沉沙啞，尤其在吃完燒烤與油炸類食物之後，喉嚨感到非常不舒服，懷疑是否提早更年期，沒想到經由醫師詳細檢查後，確診為「乾燥綜合症」。什麼是乾燥綜合症？衛生福利部台北醫院中醫科賴博政醫師表示，乾燥綜合症是複雜的自體免疫風濕疾病，好發族群為40至50歲女性，主要表現在外分泌腺體的慢性發炎，常見為口乾舌燥、口水減少、眼睛乾澀、眼睛有異物感、眼淚減少、眨眼疼痛、視物模糊，鼻、咽、喉、氣管乾癢…等，嚴重時會感到吞嚥疼痛、喉嚨緊緊地作痛，用餐時只能搭配水才能順利吞嚥，甚至要改吃流質食物如布丁等，才能在較低疼痛感之下完成進食。乾燥綜合症進展後期 腎臟肺臟受損賴博政醫師說明，乾燥綜合症會影響不同的系統，例如皮膚產生丘疹，或骨骼肌肉系統伴有不明原因的肌肉疼痛及小關節炎，當病程進展到後期時，常發生腎臟及肺臟的受損，大約有6~8%的患者有惡性腫瘤。許多疾病的症狀在一開始都是不顯眼，千萬不要忽視小小的症狀，這些都是身體發出的警訊，應留意身體症狀，若未改善應就醫尋求治療，避免症狀加速惡化。賴博政醫師進一步指出，中醫將乾燥症歸於於「燥痺」的範疇，認為乾燥症的病理是陰液虧損、清竅失養，因人體內局部失於滋潤造成化熱發炎，隨著病程進展，甚至會有「瘀」的現象。現在正值秋季，易感燥邪，內外夾雜更容易導致疾病加重。中醫會依照病程發展以滋陰潤燥、補肝益腎、益氣養陰的治療方式改善症狀並提高生活品質。賴博政醫師提醒，乾燥症病人或易口乾舌燥、火氣大的病人，平時起居更應注意，需規律作息、避免熬夜，減少食用油炸、燒烤、麻辣、溫補類食材，與大量薑、蒜、米酒、胡椒、花椒調味的料理，可避免症狀加劇。乾燥綜合症患者可多吃什麼呢？中醫理論認為甘寒生津，因此可以多食用甘涼的蔬菜，如絲瓜、芹菜、青花菜、菠菜；水果類如柑橘、酸梅、西瓜、桑葚等。若在秋冬季，皮膚較為乾澀，可以使用凡士林或是乳液在體表輕微得塗抹，緩解皮膚的乾燥。
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2021-11-07 該看哪科.皮膚
綿羊油夠油夠保濕能解決冬季癢？皮膚科醫不建議
氣溫逐漸轉冷，不少人會選擇吃鍋、喝酒、洗熱水澡來取暖，但皮膚較敏感的人，可能因此加劇乾癢問題，出現「冬季癢」症狀。台北市立聯合醫院中興院區皮膚科主任潘企岳建議，不要在睡前喝酒或吃刺激性食物，症狀輕微者可透過基礎保養減緩不適；嚴重者除了基礎保養，還需要藥物治療。冬季癢常見於小腿前側、手臂後面、背部等容易乾燥部位。潘企岳說明，秋冬氣溫較低，導致人體的汗腺跟皮脂腺分泌減少，皮膚的水分減少，自然比較乾燥，而油分減少則會讓皮膚的水分更容易蒸發。加上冬天濕度較低，皮膚水分蒸發得更快，嚴重會造成乾燥性濕疹、缺脂性皮膚炎，讓原本就乾燥的皮膚變得更癢。「冬季癢」症狀較常出現在年長者身上，潘企岳解釋，因為隨著年齡增長，皮膚會逐漸變得乾燥，產生如異位性皮膚炎等症狀；而先天性魚鱗癬病患也會因天氣變化導致症狀加重。要如何判斷自己是冬季癢，還是其他皮膚症狀？潘企岳指出，冬季癢主要發作的部位在小腿前側、手臂後面、背部等，較容易因氣候乾燥、濕度降低而感到搔癢；若是其他皮膚狀況，膚質外觀會比較粗糙、有皮屑，沒有光澤；若嚴重到變成濕疹，甚至會有龜裂、滲出液的狀況，皮膚看起來如乾旱裂開的稻田。不少民眾認為近年溫度變化劇烈、空氣品質不佳，一到冬季，乾癢症狀更加嚴重。潘企岳說，溫度變化確實會加重冬季癢的症狀，但空氣汙染與過敏性問題較為相關，過敏患者除了皮膚問題，通常還會合併其他過敏症狀，像鼻子過敏、眼睛過敏（過敏性結膜炎）、甚至氣喘等。避免高溫沐浴、別用含皂清潔用品，洗完馬上擦乳液。潘企岳指出，有許多患者冬天的時候很愛高溫沐浴，「沖熱水沖很久」，他建議洗澡水溫度勿過高，也不要洗太久，且一洗完澡就要馬上擦乳液，不然皮膚好不容易吸收到的水分就會蒸發。醫師也提醒，「不要用含皂性的產品洗澡。」例如肥皂因去汙力較強，相對會讓皮膚變得比較乾，「身體較乾燥、不油的部位，不一定要用清潔用品」。建議洗澡時可避開皮膚乾燥處，適當清潔出油部位即可。另外，因癢感而用力搓皮膚、衣服質料不佳等，也會加重冬季癢症狀。藥物雖能立即止癢，做好保濕才能避免復發。醫師強調，已經出現冬季癢的民眾，基礎保濕一定要做好，嚴重者還要搭配抗組織胺藥物及萬用藥膏。他說，其實濕疹治療並不難，擦藥就可緩解，但做好皮膚保濕才有加乘效果，因為發病主因之一為角質層不健全，導致皮膚乾燥，因此加強皮膚保濕、讓角質層健全、提高皮膚防護力，才能減少發病機率。藥物方面，醫師會開立口服止癢藥或濕疹外用藥，情況嚴重者需吃口服類固醇及接受其他相關治療。睡前喝酒暖身，血管擴張恐讓冬季癢更嚴重。另外，有些容易手腳冰冷的人，會在睡前喝點紅酒，讓身體產生熱度後，暖暖的比較好入睡，但潘企岳建議有皮膚症狀的人，不宜在睡前飲酒，因為睡覺時蓋著棉被，高溫會使皮膚變得乾燥，若睡前還吃刺激性食物或是喝酒，會讓血管擴張，冬季癢症狀更嚴重。除了上述生活習慣，潘企岳說「放鬆心情」也是治療的一部分，有些病患的皮膚症狀是因壓力大、心情緊張引起，因此，保持身心愉悅也很重要。皮膚保濕訣竅水乳液+油乳液 先補水、再保濕冬季癢病患要擦乳液保濕，但市面上有各種乳液，該怎麼選擇也是一門學問。許多長輩認為綿羊油夠油夠保濕，但潘企岳不建議，因綿羊油是液態油，抹起來很油膩，比較推薦帶點水分的乳液。潘企岳表示，病患可以自身皮膚乾燥程度來選擇：●輕微者：可用「含水量」較高的乳液。●嚴重者：用「含油量」較高的乳液。●皮膚已龜裂者：建議可先擦一層含水量較高的乳液，之後再疊擦含油量較高的乳液，這樣既能補水、又能保濕。
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2021-11-04 新聞.健康知識+
你有「辦公室症候群」嗎？ 常頭痛、眼睛乾紅、鼻塞要當心
一進辦公室就鼻塞、走到會議室就不由的噴嚏連連、坐在辦公桌前總是哈欠連連……這些景象你可能一點都不陌生。由於上班族長時間待在辦公室，加上密閉空間的冷氣空調系統，這些「辦公室症候群」隨時都可能發生在你身上！所謂的「辦公室症候群」，是指上班族處在密閉空間裡，因為環境中的高濃度二氧化碳、甲醛、甲苯等有毒氣體，而產生頭痛、頭暈、眼睛乾澀發紅、鼻塞過敏、皮膚乾癢等症狀，更甚者是流行性感冒、病毒等傳染病，都有可能在密閉大樓內迅速傳播開來。雙和醫院職業醫學科主任周碩渠表示，國外會採用問卷方式來進行評量，藉由勾選上述症狀，在無法找出這些症狀發生的明確因子時，就從「病態建築症候群」的角度來進行評估。通常容易發生病態建築症候群的地方除了辦公大樓，醫院、學校等場所也常發生。周碩渠提醒，不管是「辦公室症候群」或是「病態建築症候群」，避免讓它找上的根本方法就是將「汙染源」排除，如果已出現不適症狀就盡快就醫，依據症狀進行治療，如果還是沒辦法好轉或痊癒，就減少身處在這些環境的時間，更甚者可能要離開。【危機1】冷氣低溫空調與潛藏的細菌根據研究，理想的室內溫度是22度，也有研究顯示，在25度的環境下錯誤率僅10%，溫度每下降5度，除了效率減半，錯誤率還會增加1倍。過高或過低的溫度，都可能造成員工身體不適、降低工作效率。除此之外，冷氣空調出風口的濾網堆積大量灰塵和細菌，也是造成上班族皮膚或呼吸道系統的致病原因。再者，由於女性代謝率比男性慢，比男生容易覺得冷，長時間處在溫度低的辦公環境，容易有腹痛、痛經等症狀。特別是夏天時從炎熱的戶外進入辦公室，由熱入冷的情況可能造成腦血管收縮，出現頭痛症狀，嚴重者甚至會引發心臟病或腦中風。★解除危機這樣做1.一早進辦公室先將窗戶打開，讓空氣保持流通；定期清洗冷氣濾網，避免鼻塞過敏、咳嗽等症狀。2.進冷氣房採分段式，先進冷氣房待幾分鐘，再至室外陰涼處待幾分鐘，然後再步入室內，反覆數次讓身體漸漸適應室內低溫。3.久待冷氣房容易造成鼻腔和黏膜過乾，可多補充水分；或是桌上放一杯水，並定時的擦乳液保濕，避免皮膚乾癢。4.使用電腦1小時休息5分鐘，眼睛容易乾澀的人，可適度滴人工淚液，或用溫毛巾或搓熱雙手敷眼。【危機2】辦公家具和事務機看不見的毒物由於辦公大樓多採中央空調系統，加上通風不良，導致二氧化碳濃度高；便宜建材所釋放的甲醛，容易誘發氣喘、疲倦、皮膚癢、噁心等症狀；影印機碳粉、印表機、電腦等辦公用品產生的臭氧，長期吸入可能提高罹患慢性阻塞性肺病、支氣管炎的風險。★解除危機這樣做1.電腦不用時關閉螢幕或關機，省電又可避免產生臭氧；影印機、印表機等事務機應另闢房間放置，並保持通風。2.辦公室可擺設黃金葛、常春藤、腎蕨、菊花等植物，降低二氧化碳、甲醛等汙染氣體。【危機3】久坐少動肩頸痠痛渾身不舒服習慣在辦公時低頭工作，讓頸椎長期處在屈曲位或某些特定位置，造成頸椎間盤內的壓力增高，也讓頸後部肌肉和韌帶易受拉扯，容易發生頸椎病、肩周炎等疾病。偏高的電腦桌和不靈活的滑鼠，更加重頸部和肩部的疲勞，且頻繁使用的手腕和手指更容易造成肌腱炎或腕隧道症候群的發生。★解除危機這樣做1.座椅調至適當高度，坐著時要有足夠空間伸展雙腿；背部挺直緊靠椅背，且不要交叉雙腳，以免影響血液循環。2.工作一段時間就轉動頭部，舒緩肩頸壓力；或起身走動，改變姿勢，讓下半身放鬆舒展；休息時可以做握拳、捏指、轉動手腕等放鬆手部的動作。3.電腦桌上的鍵盤和滑鼠高度，最好低於坐著時的肘部高度，使用滑鼠時，手臂不要懸空。盡量靠臂力移動鼠標；手腕部能墊起，避免懸腕操作滑鼠。【危機4】長期工時壓力大造成情緒病對上班族來說，壓力固然是不可避免的，且多數人也都能自我排解，但一旦壓力過大，身心無法應付，就會出現失眠、注意力不集中、情緒低落、緊張、失控，甚至造成慢性疲勞、抑鬱症等問題。★解除危機這樣做1.定期運動有助降低近4倍罹患情緒病的風險，身心運動又比帶氧運動效果好，其中以太極、氣功及瑜伽等對減低情緒病風險效果最佳；建議每周最少運動2天，每次半小時。2.情緒失控時應離開工作現場，去一下洗手間、喝個水、出去走走放鬆一下，冷靜之後再回到工作環境。 （常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康） 延伸閱讀： ·一碰到雨天、天氣漸涼心情就鬱卒？ 常有6大現象小心是季節性情緒疾病 ·上班族男比女更不健康！ 醫師揭「3習慣」小心身體完蛋...你中幾項？
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2021-10-30 該看哪科.皮膚
小心口罩痘！ 「6大惡化兇手」曝光：愛吃白飯、吐司、喝低脂牛奶慘了
15歲的花花是個愛漂亮的女學生，每天面對課業與升學壓力，臉上的痘痘本來就常斷斷續續的長出來，疫情後，長時間戴口罩更是讓她的痘痘肌一發不可收拾，進而覺得很自卑，於是自己就到坊間美容院不停地擠痘做臉，買了一堆美容產品使用，但臉部依然不停發炎發紅。痘痘產生 4大致病機轉奇美醫學中心皮膚科暨醫學美容中心主治醫師鄭百珊說明，青春痘（也稱為痤瘡）是最惱人也是最常見的皮膚疾病之一，在12至25歲的人中，有高達 85%的人有不同程度痤瘡的困擾；大部分的人在年紀增長後會逐漸改善，但仍有部分的人深受其困擾。鄭百珊指出，痘痘的形成的四大致病機轉包含：過量的皮脂分泌、毛囊開口的異常角化、痤瘡桿菌(Cutibacterium acnes)的聚集、發炎反應。（推薦閱讀：鼻頭黑頭粉刺要怎麼清除？ 千萬別用手擠！皮膚科醫師授清粉刺正確SOP）6個痘痘惡化因素 飲食作息莫忽視然而，有非常多的因素都有可能會惡化痘痘的狀況，包含：1. 長時間的佩戴口罩：因為長時間悶熱而加重臉部皮膚皮脂的累積，也會因反覆摩擦，而造成皮膚的刺激與發炎加重。2. 賀爾蒙變化：青春期少男少女、女性經期前後、懷孕等，都容易因為賀爾蒙變化而加重痘痘狀況。3. 不適當或過度的美療及擠痘：不當且過度的擠壓、刺激，不只無法清除痘痘，更加重臉上發炎、色素沉澱及痘疤問題。4. 不適當的保養產品：保養品不是用愈多愈好，一些卸妝油、護髮產品、髮雕、臉部及身體保養品等也可能有致痘性。5. 食物引起的痘痘惡化：高升糖指數食物（會造成血糖急速上升的食物，如精緻的澱粉類食物，白飯、糯米飯、白吐司或白麵包等，還有高糖分甜食）、低脂牛奶、乳清蛋白等，都有文獻提到會加重惡化痘痘情形。6. 壓力、熬夜、失眠：良好規律的生活習慣及壓力減輕也是避免痘痘惡化的重要因素。（推薦閱讀：服用A酸治療痘痘？ 食藥署警告「1族群」別亂吃）改善口罩痘 適時透氣是關鍵離不開口罩的年代，如何改善口罩痘？鄭百珊建議，長時間戴口罩要找機會讓臉部皮膚透氣，但礙於工作、環境等，許多人還是必須長時間戴口罩工作，盡量可以一兩個小時就藉著休息、喝杯水的時間，拿掉口罩好好透透氣，也順便讓口罩內水氣及溫度下降。再者就是做好臉部清潔工作，但不要過度清潔臉上的髒汙、油垢、皮脂、汗水及彩妝等，除了早晚洗臉外，最好中午休息時也找時間洗把臉，減低臉部皮膚負擔，但千萬別因清潔過度，導致皮膚表面油水失衡的肌膚大反彈。而使用清爽的保養品及彩妝方面，外出前擦的保養品最好選擇清爽的質地，像是凝露、凝膠、清爽型乳液，避開高滋潤型的質地，可以避免戴口罩時，外在油脂加上悶熱皮膚累積的油脂而造成毛囊阻塞，導致長痘痘情形。（推薦閱讀：肌膚狂冒油、長痘痘、粉刺？ 皮膚科醫師認證10保養Tips跟著做）早期治療 避免痘疤形成「不停地去美容院做臉、擠痘痘、清粉刺就可以治療痘痘？」 鄭百珊直言，痘痘的治療不只從清潔、保養、飲食等日常生活著手，專業皮膚科醫師對肌膚狀況的評估與治療的介入更是重要，依個人痘痘不同的嚴重程度醫師會評估建議不同程度的治療或美療。值得注意的是，若沒有盡早接受治療，嚴重的痤瘡往往會在臉上留下難以抹滅的痕跡，例如：蟹足腫、紅色痘疤、凹痘疤等，即使經過漫長的治療可以改善，基本上還是比較難恢復到原本無暇的皮膚，因此還是應早期治療痘痘，以預防痘疤產生。（推薦閱讀：疤痕突起小心就是蟹足腫！怎麼治療？如何消除疤痕？ 皮膚科醫師完整解說）延伸閱讀： ·治療痘痘抗生素副作用多？ 這1成分最容易過敏！嚴重恐致命 ·狂冒痘要多洗臉？ 專業皮膚科醫師給3建議
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2021-10-24 新聞.生活用品毒害
食物容器、洗髮精、化妝品都有！研究：常接觸含PAE日用品增早死風險
一項新研究發現，合成化合物質「鄰苯二甲酸酯」（phthalate，簡稱PAE）恐害美國約10萬名55至64歲的人早死一年，體內PAE含量達最高程度者，尤其容易死於心血管疾病。根據《環境汙染期刊》（Journal Environmental Pollution）日前公布的新研究，體內具大量PAE者，死亡風險也會增加。研究人員測量逾5000名55至64歲民眾尿液中的PAE濃度，並比較不同PAE濃度與這些人平均十年內的早死風險。 該研究發現，PAE恐使全美約9萬1000人至10萬7000人早死一年。PAE可見於數百種消費性產品中，例如食物容器、洗髮精、化妝品、香水、玩具。此研究主要作者、紐約大學朗格尼醫院（NYU Langone Hospital）兒科、環境藥學和人口健康博士楚山迪表示，這份研究說明塑膠對人體的影響，並提出更多減用塑膠的公衛與商業案例。根據國家環境衛生科學研究所（NIEHS）報告，目前已知PAE會干擾人體生成荷爾蒙的內分泌系統，並牽涉到人體發育、生殖、大腦、免疫和其他問題；即便只有少量荷爾蒙受干擾，也可能對發育與生理造成影響。先前研究指出，PAE跟許多生殖問題有關，例如子宮畸形、男孩隱睪症，以及成年男子精蟲數偏少與睪固酮偏低。過去研究也認為，PAE與兒童肥胖、氣喘、心血管問題和癌症有關。不過代表美國化學、塑膠和氯產產業的「美國化學理事會」（ACC）有不同看法，ACC化學產品與科技的艾琳．康尼利表示，楚山迪研究中許多內容明顯有誤，因為該篇研究將所有PAE混為一談，高分子量的PAE比其他PAE的毒素更低。減少接觸PAE的方法1. 使用無香味的乳液、洗衣精、清潔劑。2. 使用玻璃、不鏽鋼、瓷器或木器儲放食物。3. 買新鮮或冷凍水果，而非罐裝或加工水果。4. 勤洗手。5. 避免用清新劑和標示3、6和7號的塑膠用品。PAE的作用是什麼？PAE是隨處可見的化學物質，常被加入消費性商品中，例如PVC水管、防水抗鏽的產品等，可讓塑膠更具彈性，不易裂開。食品包裝、洗衣劑、水管也常有PAE，另外，PAE常被加入個人保養產品中，使香氣維持更久。乙烯基地板和牆壁覆蓋物等家居用品，也可能含有這些化學物質。人們可能透過食物或吸入接觸到PAE，幼兒也可能透過爬行和觸摸東西，然後將手放入口中而接觸。
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2021-10-21 醫療.自體免疫
以為是更年期 48歲婦人常眼乾舌燥其實是患乾燥症
48歲的陳小姐平時注重健康，無高血糖等慢性疾病，數月前自覺口咽乾燥，喝冰開水後仍覺得口渴無法緩解，天氣開始轉涼卻變得更為乾燥，不但在起床睜開眼時，感到眼睛內有乾澀與異物感，說話聲音也變得較低沉沙啞，經醫師詳細檢查後，確診為乾燥綜合症，可多吃甘涼的蔬果及少熬夜改善。衛生福利部台北醫院中醫科醫師賴博政表示，乾燥綜合症是複雜的自體免疫風濕疾病，好發族群為40至50歲女性，主要表現在外分泌腺體的慢性發炎，常見為口乾舌燥、口水減少、眼睛乾澀、眼睛有異物感、眼淚減少、眨眼疼痛、視物模糊，鼻、咽、喉、氣管乾癢等，嚴重時會感到吞嚥疼痛、喉嚨緊緊地作痛，用餐時只能搭配水才能順利吞嚥，甚至要改吃流質食物如布丁等，才能在較低疼痛感之下完成進食。賴博政說明，乾燥綜合症會影響不同的系統，例如皮膚產生丘疹，或骨骼肌肉系統伴有不明原因的肌肉疼痛及小關節炎，當病程進展到後期時，常發生腎臟及肺臟的受損，大約有6至8%的患者有惡性腫瘤。中醫將乾燥症歸於於「燥痹」的範疇，認為乾燥症的病理是陰液虧損、清竅失養，因人體內局部失於滋潤造成化熱發炎，隨著病程進展，甚至會有「瘀」的現象。現在正值秋季，易感燥邪，內外夾雜更容易導致疾病加重。中醫會依照病程發展以滋陰潤燥、補肝益腎、益氣養陰的治療方式改善症狀並提高生活品質。賴博政提醒，乾燥症病人或易口乾舌燥、火氣大的病人，平時起居更應注意，需規律作息、避免熬夜，減少食用油炸、燒烤、麻辣、溫補類食材，與大量薑、蒜、米酒、胡椒、花椒調味的料理，可避免症狀加劇。另外，中醫理論認為甘寒生津，因此可以多食用甘涼的蔬菜，如絲瓜、芹菜、青花菜、菠菜；水果類如柑橘、酸梅、西瓜、桑葚等。若在秋冬季，皮膚較為乾澀，可以使用凡士林或是乳液在體表輕微得塗抹，緩解皮膚的乾燥。
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2021-10-12 該看哪科.感染科
防蜂窩性組織炎 三高患者護雙足
「我又來住院了。」70多歲、有糖尿病的伯伯，因為有香港腳，腳上細小傷口反覆發炎，兩年來已三度住院。這次是左腳紅、腫、熱、痛，影響作息，就醫檢查發現，白血球、發炎指數超出正常值，確診為「蜂窩性組織炎」。北榮感染科主治醫師陳夙容表示，蜂窩性組織炎的住院患者，約6、7成有代謝性疾病，務必注意雙腳保養。陳夙容指出，皮膚是身體最大的器官，負責屏障有害物質、細菌及外來異物進入人體，當皮膚受損導致屏障出現漏洞，病原菌入侵，在皮下組織產生紅、腫、熱、痛等發炎反應，即是蜂窩性組織炎。感染蜂窩性組織炎最大的風險因子，來自傷口或受損皮膚，例如割傷、燙傷、動物咬傷所產生的傷口；皮膚疾病如蕁麻疹、帶狀皰疹（俗稱皮蛇）或乾癬，導致表皮不完整，細菌也易入侵造成傷口感染。代謝性疾病如肥胖、糖尿病、高血壓與高血脂，也是蜂窩性組織炎的高風險因子。陳夙容說，平常如果沒有確實用藥，可能會造成血管脆化、老化、肢端血液循環變差，許多老人足部有傷口卻不自知，因神經病變所致，進而反覆發生蜂窩性組織炎。陳夙容強調，代謝性疾病患者除了控制病況，雙腳保養格外重要，必需穿著鞋襪保護腳趾避免受傷；可以使用乳液保濕，預防皮膚龜裂，有皮膚疾病的人應定期用藥、保養。出現傷口時，像是蚊蟲咬傷、割傷，應正確清潔傷口、包紮、定期換藥，若是慢性傷口，應定期消毒，作好傷口護理。臨床也有一些病人沒有皮膚病、沒有受傷，還是罹患蜂窩性組織炎。陳夙容解釋，傷口不一定肉眼可見，只要皮膚狀況不佳，如香港腳導致脫皮、皮膚乾燥龜裂等，就有可能讓皮膚屏障出現漏洞。對一般人來說，需注意腳指甲不宜短，以免甲溝炎導致蜂窩性組織炎；到海邊要格外小心，海水裡面藏有海洋弧菌，是常見造成蜂窩性組織炎，使傷口急速惡化的菌種。陳夙容說，輕微蜂窩性組織炎，可服用抗生素治療，但蜂窩性組織炎病況變化快，隨時可能惡化，嚴重可能會進展至骨髓炎、甚至導致壞死性筋膜炎及敗血症，恐需外科手術清創，建議不明原因紅腫痛超過兩天，應盡速就診。
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2021-10-08 該看哪科.傳統醫學
換季皮膚癢、口乾舌燥？ 中醫授「秋季護理守則」
秋分剛過，你是否感受到天氣漸漸轉涼、日夜溫差變大，陽氣漸收、陰氣漸長呢？秋天主「肺」，也因此許多和肺部相關的疾病都容易因為天氣乾燥而產生，像是皮膚乾燥龜裂、口乾舌燥、過敏、咳嗽等呼吸道問題，都是此季節好發疾病。中醫師辛重毅表示，「肺主皮毛」，通常肺氣不足的人因為皮膚腠理比較鬆散、抵抗力差，對外在環境的溫濕度等氣候的改變調節能力較差，因此當溫濕度環境變化大時，就容易引發皮膚搔癢、起疹、痘瘡、皮脂腺阻塞發炎等皮膚問題。再者，肺與大腸相表裡，如果大腸排遺功能不好，腸內宿便毒素累積，也可能影響皮膚健康狀況，唯有肺和大腸的功能正常，皮膚、汗腺和皮脂腺才能正常運作。辛重毅表示，要改善這些秋季好發的皮膚問題，可從內在潤肺補氣整腸除宿便、外在保溼抗敏一起做起。飲食調養 多吃白色和酸性食物潤肺生津從中醫的角度來看，肺對應於五色中的「白色」，因此適量食用滋肺潤燥的白色食物可以強化肺臟對於秋燥的適應力，像是百合、白果、杏仁、蓮藕、香蕉等食物都不錯；而肺與「腸」又為表裡，所以也可多吃山藥、銀耳、蘿蔔、白菜、蜂蜜等食物幫助潤腸。除了白色食物，也可吃點酸的食物生津，像是蘋果、山楂、水梨等，都很適合。至於哪些食物該在秋天時忌口呢？辣的食物容易傷肺氣，讓體內津液流失；蔥、薑、蒜等辛香料在秋天過度食用容易燥熱上火，也避免多食。山藥：含豐富的澱粉酶、多酚氧化酶，可健脾養肺，促進消化。水梨：當季食材，能生津解渴、潤肺止咳，適合燥咳者，燉煮後效果更佳。蜂蜜：滋養潤肺，早上喝一杯溫蜂蜜水幫助排便。蓮子：秋燥時補脾降虛火，能安神養心。外在護理 乳液擦澡穴位按摩改善過敏乾癢辛重毅進一步指出，除了飲食調理，對於季節氣候引起的過敏或乾癢問題，建議由改善居家環境做起。室內溼度維持55度左右最不容易引發皮膚問題，太過乾燥可藉由加溼機或精油噴霧來調整室內溼度；同時也要加強環境清潔避免過敏原誘發皮膚癢，像是沙發、絨毛玩偶、地毯等容易藏匿塵蟎或蟑螂排泄物等過敏原的地方，建議以強力吸塵器配合拍打式吸頭加強清潔，床單、衣物等則應增加清洗頻率或以加熱方式清除塵蟎。至於皮膚容易乾癢脫屑的人，可採乳液擦澡的方式，在洗澡後身體用毛巾略為擦拭，立刻抹上過敏體質專用的乳液，注意洗澡溫度不宜過高，也避免過度使用肥皂清潔皮膚。辛重毅提醒，異位性皮膚炎等角質受損嚴重、太過乾燥的人，建議用油質乳膏取代乳液，例如中醫的紫雲膏，可潤膚、收斂、抑菌、促進傷口癒合，對皮膚乾癢或抓傷的傷口，具有良好的保護和修復效果。另外在食物中適量添加一些胡麻油，也可有效改善皮膚乾癢狀況。除了皮膚問題，秋天常見的過敏性鼻炎、便祕、鼻塞等問題，則可透過簡單的穴位按摩獲得舒緩。辛重毅示範，鼻病保養一般常用穴位為位於鼻翼外緣、眼球中心直下法令紋處的迎香穴，每天早上起床後雙手搓熱用手指上下搓揉鼻翼旁迎香穴，能舒緩鼻塞、流鼻水的不適；拇指和食指相交虎口處接近食指掌骨邊緣的合谷穴，則能舒緩喉嚨痛、頭痛及改善便秘等不適。透過簡單的穴位按摩，就能有效改善呼吸道問題，不妨試試。 （常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）  延伸閱讀： ·換季過敏「3要3不要」！ 常打噴嚏、流鼻水、皮膚癢一定要學會 ·換季過敏性鼻炎發作，一直打噴嚏？ 鼻噴劑減緩症狀，6動作別做錯...第一點是關鍵
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2021-10-07 該看哪科.皮膚
蜂窩性組織炎嚴重恐截肢 別讓小傷口變大問題5點提醒
一名70餘歲，患有糖尿病的伯伯，近2年來第3度因為左腳紅、腫、熱、痛影響生活作息而到急診求診。醫療團隊為其進行檢查，發現他的白血球及發炎指數超過正常值，加上左腳局部發炎徵兆，診斷為蜂窩性組織炎。伯伯合併有香港腳、糖尿病，雙腳時不時有細小的傷口，難怪發炎始終好不了！台北榮民總醫院內科部感染科主治醫師陳夙容表示，每個月都會遇到數名因蜂窩性組織炎入院的病人她也提醒民眾，平日只要注意雙腳的保養，便可大大降低罹病機率！什麼是蜂窩性組織炎？ 究竟是怎麼發生的？陳夙容指出，皮膚是身上最大的器官，負責屏障有害物質、細菌及外來異物進入人體危害健康。當皮膚受損導致屏障出現漏洞，病原菌入侵在皮下組織產生紅、腫、熱、痛等發炎反應，即是蜂窩性組織炎。感染蜂窩性組織炎最大的風險因子來自於破裂的傷口或受損的皮膚，如割傷、燙傷、動物咬傷所產生的傷口；皮膚疾病如蕁麻疹、帶狀皰疹（皮蛇）或乾癬導致表皮不完整，細菌就能大舉入侵造成傷口感染。糖尿病、高血壓 都可能導致反覆發炎有時候一些長輩會納悶：「我明明沒有皮膚病，也沒有受傷，為什麼還會得蜂窩性組織炎？」其實並不一定需要有肉眼可見的傷口，只要皮膚狀況不佳，如香港腳導致脫皮、皮膚乾燥龜裂等狀況就有可能讓皮膚屏障出現漏洞、讓細菌有機可趁。此外，體內的白血球、淋巴球及其它免疫物質會隨血液循環到發炎部位進行殺菌作用，現代社會普遍生活水準提升，大多數老人家身上多少帶有高血壓、糖尿病、高血脂等文明疾病，若未用藥好好控制就會造成血管脆化、老化、肢端血液循環變差，進而導致反覆發生蜂窩性組織炎。趁早治療避免惡化 5點提醒蜂窩性組織炎是個隨時可能惡化的疾病，嚴重可能會進展至骨髓炎、甚至導致壞死性筋膜炎及敗血症，若嚴重至此則可能需要外科手術清創、或截肢！因此，即使在疾病初期只有發紅的局部症狀，仍不可輕忽，以免造成不可挽回的局面！即時發現身上不尋常的紅熱腫痛，盡早就醫，才能防患未然！陳夙容提醒，有些長輩因為蜂窩性組織炎反覆發作而住院，除了身體免疫力較弱而導致的反覆感染之外，更有可能來自於對身體一些小傷口的處理不當以及對自身健康狀況的忽視。家中長輩如果有反覆發炎困擾的話，不妨注意以下幾點：1. 控制代謝性疾病如肥胖、糖尿病、高血壓、高血脂，避免循環變差，增進自身抵抗力。2. 穿著鞋襪保護腳趾避免受傷，注意腳趾甲修剪避免甲溝炎發生。3. 使用乳液保濕，避免皮膚龜裂；若有皮膚疾病應按指示定期抹藥保養。4. 當有蚊蟲咬傷或割傷時，應正確清潔傷口、包紮、定期換藥。5. 如果有慢性傷口，定期消毒，作好傷口護理。
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2021-10-06 癌症.抗癌新知
癌症止痛「穿皮貼片」，能否剪成小片貼在疼痛處？藥師教正確使用
一位李太太來電，想問因先生罹癌身體多處疼痛，能不能將止痛的穿皮貼片剪成小片貼在疼痛的地方？答案是「不可以的」，因為穿皮貼片是特殊設計劑型不可分割，其有效成分是經由血液分布到全身，因此不需要哪裡痛貼哪裡。經常使用於癌症止痛的穿皮貼片，由於其特殊劑型設計，又屬於管制藥品，使用方式和回收規定常令病人與家屬無所適從。因此以下說明如何使用穿皮貼片以及注意事項：穿皮貼片使用前準備首先在軀幹或上手臂找一塊無刺激及放射線照射的平整皮膚表面。使用貼片前，先將貼片部位的毛髮剪除（最好是無毛髮生長的區域，勿用刮的方式剃除），並以清水潔淨貼用部位的皮膚，且讓皮膚完全乾燥，但請勿使用肥皂、油、乳液或任何其它會刺激皮膚或改變膚質的物質來清潔或塗抹於皮膚上。使用穿皮貼片使用前須檢查貼片的完整性，從密封包裝內取出貼片後，將保護層(離型紙)自貼片移除（小心不要碰到黏著面），把貼片貼上皮膚，並用手掌用力緊壓30秒，確保整片貼片完全與皮膚接觸，尤其要注意角落部位應緊密黏貼，而貼上貼片或撕下貼片後都只能用清水洗手。穿皮貼片使用注意事項穿皮貼片有專屬使用紀錄表，需正確填寫使用日期時間數量及操作人員簽名，貼上及撕下時都要填寫。穿皮貼片可連續貼足72小時再更新，移除貼片後，新的貼片須貼在與前一片不同的位置。同一部位的皮膚必須相隔數日才可再貼上一片新的貼片。穿皮貼片不會受淋浴或游泳影響，但不可暴露於直接外部熱源（例如蒸氣浴、熱水澡、電暖器，電熱毯）。且貼片不能分割、切開或以任何方式破壞。需儲存於陰涼處25℃以下且置於兒童無法觸及處。穿皮貼片副作用若有頭暈、噁心、嘔吐、嗜睡、便秘、多汗、虛弱等情況，請告知醫護人員做協助處理。但若發生心跳不規則、低血壓、呼吸緩慢或呼吸困難、意識不清時，請立刻將穿皮貼片撕下，並以清水沖洗貼處、擦乾後，立刻通知醫師或送醫。用藥期間請避免開車、操作機械及飲酒。穿皮貼片回收之注意事項使用過的穿皮貼片應對黏後放入原包裝並放在原藥袋內，回診時請處方醫師在使用紀錄表蓋章，再將蓋完章的使用紀錄表及廢片一同繳回藥局銷毀。如未帶廢片，需請醫師協助開立「未帶吩坦尼Fentanyl貼片廢片證明單」。如有未使用之貼片應退還給藥局。（如圖一）參考資料藥品仿單：楊森多瑞喜穿皮貼片劑，吩坦尼穿皮貼片劑，全克痛穿皮貼片劑。
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2021-10-05 該看哪科.皮膚
抗異大作戰／生物製劑助15歲異位性皮膚炎患者考上第一志願
抗異大作戰講座第五場「皮又再癢？兒童照護大公開！」精彩回顧https://lihi1.cc/OcQsj異位性皮膚炎是兒童常見的慢性皮膚病，醫師建議，異膚症狀慢性且反反覆覆，家長要有耐心陪孩子長期作戰，並把握黃金治療期，盡早在成長階段積極治療，平時則從飲食、清潔和環境等三大面向，做好日常的皮膚保養。異位性皮膚炎病友協會與元氣網主辦「異起改變 抗異大作戰」系列直播講座，第五場「又皮再癢 兒童照護大公開」，由馨蕙馨醫院兒童氣喘過敏科主任馮文彬主講，並由身心治療瑜珈老師林淑鈴介紹瑜伽動作，緩解異膚帶來的身心壓力。典型症狀：皮膚乾燥、紅疹、脫屑馮文彬表示，異位性皮膚炎在不同年紀的症狀略有不同，第一個特徵是明顯的皮膚癢感，其次是症狀慢性且反覆出現，慢性定義是指嬰兒期持續兩個月以上，其他年紀持續六個月以上。典型症狀包括皮膚乾燥、紅疹或脫屑，且症狀左右對稱，甚至角質增厚出現魚鱗或苔蘚變化。嬰兒的病灶多出現在臉頰，手腳的外側，大一點的孩子多半出現在手腳關節的彎曲處和手掌。馮文彬建議，一旦孩子有以上症狀，且其他家人也有過敏疾病史，家長就要高度懷疑是異位性皮膚炎，盡快就醫檢查。有家長認為，隨著孩子長大，異膚症狀會自動改善，因此童年階段不必積極治療，馮文彬說，異位性皮膚炎若發生在嬰幼兒，的確六至七成長大後症狀會緩減，但如果小時候不積極治療，長大後改善的幅度較低，會影響日常生活且造成外觀問題，影響孩子的學習注意力和社交，有的孩子更因此內向退縮，甚至憂鬱。慎防合併過敏性鼻炎 氣喘尤其，嬰幼兒如果有異位性皮膚炎，較大之後會有氣喘和鼻子過敏。馮文彬說，目前台灣統計發現，七歲以上仍有異位性皮膚炎的孩子，有六成機率會合併其他過敏病症，半數是過敏性鼻炎，三成是氣喘，另兩成是兩者兼具。因此，把握孩子的黃金治療期格外重要。馮文彬表示，傳統治療方式採用外用藥膏及類固醇藥物，對中重度患者使用免疫抑制劑，近年國際藥廠開發出生物製劑，對中重度患者治療效果不錯，目前國內開放12歲以上病友使用，適合做為中重度異膚孩子的長期治療選項。馮文彬曾收治一名15歲的重度異膚患者，長期且反覆發作的症狀令這個國中生失去信心，雖曾使用口服免疫抑制劑，但副作用多且要常常抽血，讓他極度抗拒治療，最後經醫師和家長溝通，說服男孩嘗試生物製劑，結果在短短一到兩個月後，異膚症狀大幅改善，皮膚幾乎不會癢，男孩也因為病情穩定，睡眠和生活恢復正常，後來順利考上第一志願。長期抗戰做好皮膚保健除了藥物治療，日常照護也是控制異膚病情的關鍵，馮文彬建議家長先從飲食做起，多讓孩子嘗試多元的天然食物，即使是蝦蟹奶蛋花生等易敏食物，也不妨少量嘗試，如果孩子吃了沒有過敏現象，便不必刻意忌食，畢竟這些食物都有豐富的營養。日常保養的第二大重點是點清潔和保濕。馮文彬說，洗澡水溫應盡量控制在攝氏35、36度，並適量使用中性或弱酸性清潔沐浴用品，只用清水洗澡將無法徹底清除皮膚上的油脂汙垢，容易促進細菌孳長進而造成皮膚感染。另要視孩子的皮膚乾燥程度，再根據天氣、季節和活動狀況，調整使用不同的乳液產品塗抹皮膚，做好保濕。 第三，要注意環境中的刺激物。馮文彬說，塵蟎、二手菸、空氣汙染等環境過敏原和刺激物，都對孩子不利，應盡量避開，家長也可購買溫溼度計，讓家中維持在濕度60%、溫度26度左右，打造皮膚舒適的環境接種新冠疫苗前 先和醫師討論最近全台青少年開始施打新冠疫苗，也讓家長擔心異位性皮膚炎的孩子是否適合。馮文彬說，整體而言，中重度異膚患者可接種，但較不適合在大型接種站或學校施打疫苗，最好和主治醫師討論後，安排在醫療院所施打較安全。 他也提醒，如果異膚病友正在急性發作期，或是近兩周內曾使用口服的類固醇、免疫抑制劑或其他注射藥物，應暫緩施打，先和專科醫師討論。而在接種新冠疫苗後，異膚患者可能因為停藥或疫苗免疫反應，病情會變得不穩定，馮文彬說，這時應依照醫師指示調整用藥並且規則回診。3組瑜伽動作 放鬆身心異膚患者的搔癢、紅疹常集中在關節處造成緊繃，家有異膚的孩子，也成為親子共同的生活壓力，瑜伽老師林淑鈴建議，不妨透過三種不限年齡和場地的簡單瑜伽動作來舒緩筋骨，親子一起延展肌肉，透過胸腔的擴張，讓呼吸放鬆，自律神經穩定下來，將可降低焦慮，尤其適合在睡前進行，將有助入睡，提升生活品質。一、樹式側彎：經由手臂、腋窩伸展，加強血液循環，使皮膚代謝力更好，使膚質穩定。二、貓式伸展：打開呼吸循環空間、伸展腋下促進肺經穴位按摩，促進身體內外良好循環。三、貓牛式呼吸：異膚患者皮膚長期處於慢性發炎，情緒易敏感脆弱，身心處於焦慮耽憂之中，因此調節呼吸、靈活脊柱造血代謝能力、緩解煩躁不安情緒，強化身心安定，也有助於降低異位性皮膚炎的復發頻率及影響程度。●加入異位性皮膚炎病友協會社團，掌握最新社團訊息●ADCT小測驗：簡單回答6個問題，幫助異友掌控病情●抗異大作戰系列講座精彩回顧
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2021-10-01 該看哪科.皮膚
蜂窩性組織炎住院逾6成有代謝疾病 醫：做好雙腳保養
「我又來住院了。」一名70多歲、有糖尿病的伯伯，因為有香港腳的緣故，腳上細小的傷口反覆發炎，兩年來已經是第三度住院，因為左腳紅、腫、熱、痛影響生活作息，進一步檢查發現，白血球、發炎指數超出正常值，確診蜂窩性組織炎。臨床醫師觀察發現，蜂窩性組織炎住院患者，約有6、7成本身有代謝性疾病，務必多注意雙腳的保養。什麼是蜂窩性組織炎？北榮感染科醫師陳夙容指出，皮膚是身上最大的器官，負責屏障有害物質、細菌，及外來異物進入人體危害健康。當皮膚受損導致屏障出現漏洞，病原菌入侵在皮下組織產生紅、腫、熱、痛等發炎反應，即是蜂窩性組織炎。感染蜂窩性組織炎，最大的風險因子來自於破裂的傷口或受損的皮膚，例如割傷、燙傷、動物咬傷所產生的傷口；另外，皮膚疾病如蕁麻疹、帶狀皰疹（俗稱皮蛇）或乾癬，導致表皮不完整，細菌就能大舉入侵造成傷口感染。代謝性疾病如肥胖、糖尿病、高血壓與高血脂，都是確診蜂窩性組織炎的高風險族群。陳夙容說，平常如果沒有確實用藥，可能會造成血管脆化、老化、肢端血液循環變差，臨床上遇過許多老人，有傷口在腳部卻不自知，全是因為神經病變所致，進而導致反覆發生蜂窩性組織狀況。因此，代謝性疾病患者除了控制病況外，陳夙容說，雙腳的保養格外重要，必需穿著鞋襪保護腳趾避免受傷；可以使用乳液保濕，避免皮膚龜裂，有皮膚疾病的人應該按指示，定期抹藥保養。出現傷口時，陳夙容指出，像是蚊蟲咬傷、割傷，應正確清潔傷口、包紮、定期換藥，假設是慢性傷口，定期消毒，作好傷口護理。臨床也有一些病人納悶，明明沒有皮膚病、也沒有受傷，還是得到蜂窩性組織炎。陳夙容解答，傷口並不一定肉眼可見，只要皮膚狀況不佳，如香港腳導致脫皮、皮膚乾燥龜裂等狀況，就有可能讓皮膚屏障出現漏洞。以一般民眾而言，需注意腳指甲不宜剪過短，怕甲溝炎導致蜂窩性組織炎，另外，赴海邊需格外小心，海水裡面藏有海洋弧菌，是常見造成蜂窩性組織炎，並使傷口急速惡化的菌種。陳夙容說，一般蜂窩性組織炎，輕微只需要服用抗生素治療。然而，它是一個隨時可能惡化的疾病，嚴重可能會進展至骨髓炎、甚至導致壞死性筋膜炎及敗血症，恐需要外科手術清創、或截肢，建議如果不明原因紅腫痛超過兩天，就需要盡速就診。
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2021-09-30 該看哪科.皮膚
澎湖多起皮膚紅疹搔癢 黃毒蛾毛毛蟲列可能肇因
澎湖縣多起皮膚紅疹搔癢，澎湖縣政府衛生局今天說，綜合多家醫院判斷，最接近丘疹樣蕁麻疹或接觸性皮膚炎，其中與黃毒蛾毛毛蟲毒性較接近且症狀最多，極可能是這次事件「兇手」之一。衛生局說，入秋以來，澎湖氣溫都還維持在攝氏30度左右，中秋連假時才見東北季風吹起，而在空氣中傳播毛毛蟲纖毛，造成紅疹搔癢皮膚炎，與天候變化有關，其中以黃毒蛾毛毛蟲毒性較接近，且這類病例最多，研判是這次事件「兇手」之一，還待進一步判斷。衛生局表示，目前症狀零星，但民眾外出時，最好穿長袖衣物，減少暴露部位，如果有紅疹搔癢，建議以溫水淋浴沖洗，更換乾淨衣物並盡速就醫，切勿隨意買藥物或乳液塗抹，以免症狀惡化。
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2021-09-26 該看哪科.皮膚
健保大數據／異位性皮膚炎治療特色院所
全國件數No.3嘉義市戴昌隆皮膚科／別洗掉皮脂膜 避免出入空汙環境109年異位性皮膚炎診治件數，嘉義市戴昌隆皮膚科達1萬665件，居全國第三。院長戴昌隆提醒，異位性皮膚炎致病機轉，除了基因遺傳，也與空汙有關。患者發病分輕微及中、重度症狀。初期患者，國內外第一線治療常使用保濕劑配合外用皮質類固醇藥膏，減緩發炎症狀，約一至二周可改善，只要依醫師指示使用，無須擔心有明顯副作用。中度患者須長期治療，通常使用非類固醇免疫抑制劑，逐漸取代皮質類固醇藥膏，一至二個月可改善。另每周二至三次照光治療也有不錯效果，照光前塗抹松木焦油效果更佳。重度患者傳統治療採口服免疫抑制劑藥物，因藥物可能影響肝、腎功能，或造成血球抑制副作用，須謹慎使用。近年醫界使用生物製劑療效不錯，減少肝腎負擔，但價格相對較高。「少洗掉、多補充！」戴昌隆說，異位性皮膚炎患者身體製造皮脂膜能力較差，洗澡應避免用清潔力太強沐浴乳，適當擦乳液，注意環境汙染源，避免出入空汙嚴重地區，家中可裝空氣清淨機，也可做過敏原檢測，建議記錄飲食日記找出真正過敏原。病友可下載ADCT「異位性皮膚炎控制工具」APP，參閱治療方式後就醫診治。醫學中心No.1中山醫學大學附設醫院／訂定完整治療計畫 家長配合很重要健保資料庫統計，中山醫學大學附設醫院109年異位性皮膚炎治療為1萬523人次，名列醫學中心第一名。中山附醫皮膚科主任賴柏如說，許多異位性皮膚炎患者和家屬承受疾病之苦，因為致病機轉複雜，治療相對不易，病情時常反覆，網路上甚至充斥許多置入性行銷的廣告或不實醫療資訊，導致患者在就醫時迷失方向，最後失去接受治療的信心和意念。「這個疾病是可以改變的，但我們必須一同努力。」家長帶著孩童就診時，賴柏如常這樣告知。他認為，疾病衛教絕對是治療重點，因為家長和醫師接觸時間短暫，為了讓家長和患者瞭解疾病原因、治療和照護，他將正確資訊和最新相關文獻整理於網站上（部落格：賴柏如醫師大小事），傳達正確訊息，增加治療成效。他提醒，治療需要家長配合訂定完整治療計畫，設定短期和長期目標。賴柏如說，治療藥物在這五年來有所突破，新型藥物的上市，包括非類固醇的藥膏、生物製劑和小分子藥物等，讓中重度的患者看見治療曙光。許多原本全身無一處完整皮膚的患者，經治療後回復光滑的皮膚，可以一夜好眠，因而改變「異」生。區域醫院No.1北市聯醫／保濕重建防禦力 放鬆心情有利病情根據健保署資料統計，北市聯合醫院109年異位性皮膚炎治療人數為4668人，為區域醫院第一名。北市聯醫中興院區皮膚科主任潘企岳表示，發病原因與體質有關，出生2個月的嬰兒就可能出現病況，只能要求病患加強皮膚保濕、放鬆心情，並搭配口服或外用藥物穩定病況。潘企岳表示，看診年齡層很廣，小至出生幾個月嬰兒，大到出社會成年人。其中國高中及大學的病患，正處於課業壓力大、青春期愛美或容易在乎外界觀感的年紀，可能因異位性皮膚炎影響外觀，發病時更常癢到無法讀書、工作，甚至嚴重影響睡眠。針對治療方式，潘企岳說，最主要還是強調保濕，因為發病主因之一為角質層不健全，導致皮膚乾燥，外界一點刺激就很敏感，如溫差大等就會發病，因此加強皮膚保濕、讓角質層健全、提高皮膚防護力，才能減少發病機率。發作時，會開立口服止癢藥或濕疹外用藥給患者，情況嚴重者恐需吃口服類固醇及接受其他相關治療。另外，放鬆心情也是治療的一部分，有些病患是因壓力大、心情緊張，異位性皮膚炎因此發作，因此，保持身心愉悅也很重要。地區醫院No.1亞洲大學附屬醫院／治療目標減少搔癢 提升患者生活品質健保資料庫統計，亞洲大學附屬醫院109年異位性皮膚炎治療人數為1917人次，地區醫院排名第一。亞大醫院皮膚科主治醫師方心禹說，治療異位性皮膚炎的主要目標為減少皮膚搔癢，改善病灶嚴重程度，使病人得以擁有生活品質。方心禹說明，異位性皮膚炎患者臨床症狀差異頗大，有些病人僅四肢出現少許濕疹病兆，有些則全身有90%的皮膚受到波及。她說，亞大醫院治療異位性皮膚炎主要目標為讓病患擁有更好的生活品質，根據台灣皮膚科醫學會所研擬的診療共識，依照病人不同嚴重程度擬定治療計畫，包括乳液的使用、口服止癢藥物、外用藥膏及全身性免疫調節劑。她指出，近年來由於生物製劑的核准上市，提供了安全且有效的治療，大大改善治療的成效。患者平均在16周治療後，約五成患者病況改善90%，約九成患者病況可改50%以上。除了藥物治療，衛教也非常重要，患者要養成皮膚照護習慣，減少惡化皮膚症狀的因子，可以有效減少疾病的復發或惡化。方心禹建議，患者及家人配合也相當重要，透過相互合作才能順利執行治療計畫，幫助患者找回自信。
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2021-09-26 醫療.自體免疫
異位性皮膚炎治療大進展給付卻嚴苛 醫籲放寬條件
中重度異位性皮膚炎也進入精準治療，目前有生物製劑及口服小分子藥物，由於效果好，副作用少，讓醫病相當期待。健保署也有條件給付生物製劑，林口長庚皮膚部主任鐘文宏指出，健保給付條件之一，患者需要使用兩種傳統口服免疫抑制劑至少三個月，但規範的劑量太高，有些病患服用傳統藥物出現了一些副作用，甚至危及性命，因此，希望給付條件能放寬藥物治療劑量，讓患者可以安全度過治療期。免疫抑制劑藥物「合理劑量」，可能帶來嚴重副作用。由於在臨床上遇到患者使用高劑量免疫抑制劑後，產生的白血球下降及肝腎功能受損的狀況。鐘文宏指出，健保署訂出的三種免疫抑制劑藥物的「合理劑量」太高，但從台灣近年的藥害通報及長庚醫院藥物不良反應顯示，國人對於這些藥物有易感受體質，讓部份病人產生嚴重副作用。鐘文宏舉例，林口長庚皮膚藥物過敏中心2007年至2016年間，納入其中一個藥物Methotrexate的不良事件，發現有多人發生嚴重皮膚潰爛，甚至有4人死亡，危險因子包括，藥物的起始劑量過高、高齡及腎功能不良者。而2012至2017年林口長庚也針對國人服用另一個免疫抑制劑Azathioprine，造成嚴重白血球下降及肝損傷的研究，發現其發生率各為7.6%及3.7%。鐘文宏強調，國人對這個藥物有基因代謝不良，比例高達兩成。很多國家只使用低劑量，日本更建議不要使用，但健保給付條件，反而規定一天要吃到三顆的最大量，希望健保署可以調整給付條件。生物製劑健保給付條件嚴苛，不少患者選擇自費。這也導致患者為了能控制病情選擇自費，從事金融業26歲小資女小涵就是這樣的個案，她5歲時就發現罹患異位性皮膚炎，手和腳的關節處會呈現粗粗的紅疹，因為搔癢的關係，皮膚都被她抓破出血，總是濕濕的一片，非常困擾。小涵除了接受照光療法，也嘗試過很多偏方、排毒針、芳香乳液，但都無顯著效果。身為中重度異位性皮膚炎患者的20多年來，有兩次嚴重性發病。一次是在準備大學學測時，因為壓力大，她說，「除了頭皮、手掌和腳掌以外，皮膚其他地方全是紅腫一片，就像一千根針在刺妳，又癢又痛。」由於症狀嚴重干擾生活，2019年就開始使用上市不久的生物製劑治療，當時藥物尚未健保給付，只能先自費施打。沒想到去年面臨轉職，壓力太大病情再度大爆發，這次全身發炎更嚴重，趕緊住院治療。小涵說，本來以為症狀嚴重，應該可以申請到生物製劑健保給付，結果卻因病灶都是集中在局部皮膚，不符合申請條件，至今仍得自費使用。醫療科技用新藥，可思考增加民眾部分負擔。鐘文宏也特別心疼中老年病患，這類患者又不能使用很強的免疫抑制劑，只能用類固醇，但又得擔心月亮臉水牛肩等副作用，長期因皮膚癢睡不著，因此更需要好的治療來控制病情。實際上，中國今年3月已通過生物製劑的醫保給付，中重度異位性皮膚炎患者只要傳統治療無效就能使用，但患者需要自付三成的藥費。鐘文宏認為，醫藥科技大幅進步，民眾部分負擔的議題需要多加討論，或許它是解決患者使用較新的療法方式之一。異位性皮膚炎患者 兩成有憂鬱傾向由於患者長年面對病情起伏發作，加上是全身性發炎的疾病，除了過敏相關的共病，例如食物過敏，兒童約37%、成人10%；過敏性鼻炎、氣喘，兒童佔1/3，成人佔2成。鐘文宏特別強調，患者的心理狀態，由於皮膚癢造成的睡眠障礙，會從焦慮、躁鬱演變成憂鬱，尤其中重度患者在臨床上觀察約有兩成的患者有憂鬱傾向，要特別留意。生物製劑健保給付條件自2019年12月起，健保開始給付生物製劑用於異位性皮膚炎治療，條件如下：● 接受每周兩次照光3個月。● 兩種口服免疫抑制劑足量治療達3個月。● 異位性皮膚炎面積與嚴重程度指數(EASI)達20分或超過。● 異位性皮膚炎病灶佔體表面積達30%或超過。
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2021-09-26 醫療.自體免疫
異位性皮膚炎如慢性病 加入病友團體治療長路不孤單
皮膚癢及脫屑是異位性皮膚炎的重要症狀，有患者因為全身脫屑被稱為「麵包人」，求學、就業路上特別辛苦。臺灣皮膚科醫學會理事長、同時也是異位性皮膚炎病友協會理事長朱家瑜指出，異位性皮膚炎並不是一般的皮膚病，嚴重時它是一個可以拿慢性處方箋的法定的慢性病，需要長期治療追蹤。從兩歲到二十幾歲，學會和疾病和平相處。很少人會把異位性皮膚炎當成慢性病，但實際上，它就跟高血壓、糖尿病一樣是慢性病，朱家瑜指出，「很多患者看完病半年後就消失，之後出現時就說藥物沒效，這是多數患者沒有認清疾病的本身，我自己的女兒二歲時就有異位性皮膚炎，至今20歲了，雖然不會痊癒，但她控制得很好。」一個好好壞壞的疾病更需要長期追蹤，朱家瑜舉自己的小孩為例，女兒多數時間都是輕症的狀況，但在面臨壓力時，例如考試、熬夜時就會發作，發作時就是擦類固醇藥膏，好了改非類固醇藥膏及乳液保養就行。求學到求職，照顧兒子三十多年，走了不少冤枉路。異位性皮膚炎病友協會秘書長丁淑敏也有同樣的血淚史，她照顧患病的兒子30多年了。早在兒子10個月大下巴就開始出現濕疹，且隨著兒子長大，症狀並沒有改善，手肘和膝蓋常抓得流血。求學階段更是辛苦，曾因抓得皮膚脫屑，被同學戲稱是「麵粉人」。丁淑敏打掃兒子房間，每天幾乎都可以掃出一湯匙的皮屑，連眼睛都過敏，「可說體無完膚！」由於照顧兒子資訊不足，丁淑敏讓兒子走了不少冤枉路；現今則靠生物製劑讓兒子可以一覺好眠。看著異位性皮膚炎患者的困境，皮膚上的疤痕像是抹不掉的印記，求職、求學都不順遂。因此，在「異位性皮膚炎病友協會」成立後，她幫忙經營官網及臉書社團，就是希望讓病友充實衛教資訊，另一方面也能分享彼此的酸甜苦辣，讓病友覺得並不孤單。成立病友協會，分享經驗與治療新知。社團裡也常有專業醫師分享正確治療及保養的觀念。朱家瑜認為，患者也必需認清異位性皮膚炎就是一個不會痊癒但可以控制得很好的慢性病，有患者吃了20年的口服免疫抑制劑，也因有長期治療，抽血追蹤藥物可能產生的副作用，讓疾病控制得宜。而從2018年生物製劑上市後，在病情的控制上已經比以往更好，2019年底健保也有條件給付，不過，申請條件嚴格，朱家瑜說，自己的病人中約有300、400名的中重度患者，大約有2成的患者可申請健保，但通過給付的機率只剩一半。這幾年異位性皮膚炎治療大步向前，較精準的治療方式讓醫師手上的治病工具愈來愈多，包括在年底前還會有口服小分子藥物上市。朱家瑜說，很多新藥都在研發中，未來5年內新藥會很多，治療效果也會跟著提高。環境影響加劇異位性皮膚炎 已成文明病異位性皮膚炎一直被認為與遺傳基因有重要關連，朱家瑜指出，遺傳基因只是其中一個因素，環境因素恐怕才是現今這個疾病成為文明病的重要關鍵。以台灣為例，30年前盛行率約4%、20年前增加到8%、10年前已到10%，這短短的30年隨著工業化、都市化讓異位性皮膚炎的發生率是倍增。朱家瑜說，曾有學者調查香港人移民澳洲的數據，第一代阿公罹患率異性性皮膚炎約1%，第二代兒女8%，到了第三代孫子輩已經達到和澳洲白人一樣的18%-20%了。世界衛生組織的調查也是如此，非洲盛行率不到1%，但愈都市化的地方則病人愈多，為何如此呢？一般認為因為都市化後環境中的過敏物質愈來愈多，當它們跑到皮膚上時就容易發作，而壓力倍增產生的情緒變化，也會讓病情惡化，這些隱形原因都讓病人有增無減。至於遺傳基因扮演的角色，朱家瑜解釋，父母若都有異位性皮膚炎，兄弟姐妹約有三成機會，同卵雙胞胎有八成的機會，在基因不強大時，若治療保養得宜，你可能一直都是輕症；但若基因強大加上後天保養失調，那就有可能成為中重度患者。因此，認清疾病，好好治療保養，降低後天因素，就能讓發病機率大幅下降。異位性皮膚炎病友協會「異位性皮膚炎病友協會」是非營利社會團體。希望提升病友、家屬及大眾對異位性皮膚炎的認識，期望透過病友協會力量提供正確醫療及就醫資訊，讓病友走出孤立無援的困境，增加積極治療的動力。
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2021-09-26 該看哪科.皮膚
健保大數據／控制異位性皮膚炎 皮膚保濕是第一要務
異位性皮膚炎（Atopic Dermatitis，AD），是皮膚絲聚蛋白異常，導致皮膚角質層保濕鎖水功能缺損，讓過敏原入侵，使皮膚出現乾燥、發炎症狀而搔癢，是反覆發作又合併免疫系統失調的慢性皮膚病。常見有過敏家族史的兒童、青少年，一旦發病，會出現嚴重搔癢、病程反覆，往往會在氣候轉換、身心壓力大時再度復發。恩主公醫院皮膚科暨美容醫學中心主任王綺嫻指出，九成患者在持續治療及維持良好生活習慣下，能與之共存；但仍有8%的成人會為異位性皮膚炎苦惱，建議患者必須要學會照顧自己的皮膚狀況，「趨吉避凶」，對於異位性皮膚炎常見的地雷和特定食物也要避免。保濕一天塗抹二至四次乳液，加強皮膚鎖水功能。首先要注意，異位性皮膚炎患者皮膚缺乏鎖水功能，而使「門戶大開」，一旦遇到天氣溫度、濕度變化，皮膚水分會經由表皮大量散失到環境中，導致皮膚角質層的含水量下降，皮膚變得乾燥搔癢。甚至皮膚乾燥出現細小的裂隙，也會使環境中的過敏原入侵，並引發一連串的免疫反應。一旦皮膚開始發紅、脫屑及搔癢，患者禁不住搔抓患部後，又使更多的過敏原趁虛而入，嚴重者還會感染金黃色葡萄球菌，導致皮膚出現滲液流湯及紅腫加劇。醫師提醒，異位性皮膚炎患者應規律使用皮膚保濕劑，視皮膚乾燥程度，一天塗抹二至四次乳液。除天氣變化外，睡眠不佳、情緒壓力大、焦急及煩躁等，都會讓搔癢的症狀加劇，甚至病情惡化，因此需要注意睡眠及壓力調適。飲食禁忌避開常見過敏食物，吃辣流汗易引來癢感。異位性皮膚炎患者是否需要嚴格飲食控制的課題，一直受到許多關注。王綺嫻表示，臨床上有很多病人反應，吃了特定食物好像沒有特別嚴重，不吃某特定食物，病情好像也沒有明顯改善。研究發現，患者對食物過敏的比率從二至八成不等。一般建議避開牛奶、奶製品、花生、小麥、海鮮、貝類及雞蛋等，或限制過敏的食物約一個月，期間需維持正常的皮膚保濕劑塗抹，視皮膚搔癢紅疹是否明顯改善，才能確認是否需要嚴格的飲食限制。另外值得注意的是，因為流汗會惡化患者皮膚的癢感，過熱的湯、麻辣鍋或吃了會導致體溫升高及冒汗的食物，會讓患者搔癢的感覺明顯加劇，也應避免。減少過敏原保持居家整潔，遠離空氣汙染的環境。1.清潔寢具遠離塵蟎王綺嫻指出，塵蟎是異位性皮膚炎患者最常見的過敏原，當環境中有灰塵堆積及塵蟎的增生，會惡化異位性皮膚炎患者的癢感及紅疹。建議寢具或絨毛玩具至少一星期清洗一次，並用烘乾機徹底烘乾，房間使用除濕機，並使用吸塵器除塵，可以有效避免因灰塵及塵蟎導致搔癢及皮疹惡化。2.避免與寵物共眠，使用空氣清淨機，保持環境濕度。如果家中環境有貓毛、狗毛、蟑螂、黴菌、空氣汙染物與二手菸，也不利異位性皮膚炎病情。房間應保持空氣流通，避免二手菸，避免飼養有毛髮的寵物，若飼養則避免與之共眠，可減輕異位性皮膚炎的症狀。要迎戰空氣中引發的過敏原，如懸浮微粒、寵物的毛屑、PM2.5、灰塵及黴菌等。建議家長根據環保署公布的空氣品質，決定是否開窗讓空氣流通，室內可使用空氣清淨機、吸塵器及除濕機，保持環境濕度在50-65%的範圍，並定期清洗濾網，可以避免環境因素導致異位性皮膚炎的惡化。3.避免洗澡水溫太高：日常生活中也要留意避免以高溫的水沐浴，避免沖洗時間過長，才不會讓皮膚變得更加乾燥。
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2021-09-26 該看哪科.皮膚
與空汙相關嗎？為何中南部異位性皮膚炎患者多
異位性皮膚炎多半好發於嬰幼兒時期，成年後大部分會緩解，但仍有部分成人受異位性皮膚炎之苦。八成會在五、六歲以前發作，成年後比率約剩二成。新光醫院皮膚科主治醫師朱宮瑤指出，異位性皮膚炎患者約八成會在五、六歲以前發作，到成年後比率約剩二成。書田診所小兒科主治醫師蘇軏表示，小兒科常見的三種過敏疾病，即是異位性皮膚炎、氣喘及過敏性鼻炎，異位性皮膚炎發生時間最早，與健保資料符合。朱宮瑤指出，異位性皮膚炎患者具有過敏體質，年紀漸大可能出現過敏性鼻炎、氣喘等過敏性疾病。蘇軏表示，異位性皮膚炎症狀愈嚴重，後續出現氣喘、過敏性鼻炎機率也上升。統計顯示，兩歲以前確診異位性皮膚炎的兒童，有一半機率後續會出現氣喘，多半與遺傳、環境過敏原暴露及致敏化有關。健保統計女多於男，但臨床觀察男女人數相當。根據健保署109年統計，異位性皮膚炎女性就診人數20萬1374人，男性為17萬1152人，女性多出3萬多人。蘇軏表示，以文獻及教科書記載，異位性皮膚炎患者男女比例相當，但國外部分研究顯示，成人異位性皮膚炎患者以女性較多。但他認為，依不同國家、時間及對象、年齡等，流行病學結果不盡相同。朱宮瑤表示，雖然健保統計數據女性求診患者大於男性，但臨床上觀察起來男女求診人數沒有太大差異。不過，異位性皮膚炎的困擾之一是「癢」及「搔抓」，是否女性較在意或難忍受而選擇就醫，仍有待更多研究做討論。前三名都在診所，極重度患者併發感染，才需至大醫院。異位性皮膚炎109年門診量統計，前三名都是皮膚科診所，分別為蔣富強皮膚科2萬3068件、蔡皮膚科診所1萬3247件、戴昌隆診所1萬665件，比台大醫院、林口長庚等醫學中心都多。蘇軏指出，在診所就診的異位性皮膚炎患者，病況大多介於輕度到中度，經過治療後，大多有良好的預後，僅有少部分極重度患者，或者是病況複雜像是併發細菌或病毒感染，需至大醫院進一步檢查、住院治療。朱宮瑤表示，目前健保推行分級醫療，輕症患者可先到診所，除非很嚴重才到大醫院，是合理的，但每個患者對於「疾病嚴重」定義不同，所以醫院也會有輕中重不同等級的病人，不論病人選擇何處就醫，建議規律治療，以免導致疾病斷斷續續，治療效果不佳，也可能會惡化。異位性皮膚炎大多為遺傳，患者從小與疾病相處，很清楚發作時如何「應付」。朱宮瑤觀察，大人復發時部位不大、偶爾癢，可能自行買藥擦，但孩子復發狀況多半嚴重、且奇癢難耐，爸媽心疼孩子受苦，多半會立即帶孩子就醫。蘇軏指出，長時間受異位性皮膚炎所苦的患者多半有處理經驗，有能力快速找出復發原因，像是天氣轉換造成皮膚忽然變得乾燥容易起疹子，便會增加乳液塗抹頻率來應對。中南部患者多，與空汙、人口組成與就醫習慣有關。109年異位性皮膚炎各層級院所門診件數，縣市排序依序為台中、台北、新北、高雄、桃園、台南、彰化、雲林。若用人口佔比計算，排序則為台北5.41%、台中4.99%、雲林4.98%、高雄3.98%、新北3.43%、彰化3.23%，台南2.92%，桃園2.48%。蘇軏表示，過敏原包括飲食及環境物質，不管吸入、食入或接觸皮膚，都可能讓皮膚炎惡化。國外曾做過空氣汙染與異位性皮膚炎發作及嚴重程度相關研究，確實是有關聯性，但很難直接將健保數據中患者人數的南北差異單純歸因於空氣汙染，因汙染源與各地風向、地形及季節有關，且不同縣市人口組成、男女比率及就醫習慣也不同，需更多數據綜合判定。抗組織胺止癢用藥量第一，外用類固醇是治療主力。異位性皮膚炎治療用藥，109年第一名為抗組織胺，第二名是類固醇，第三名為抗生素。蘇軏表示，異位性皮膚炎主力治療是外用類固醇，抗組織胺是用來止癢、抗生素是避免傷口感染，三種都是常用藥品，患者使用後大多效果良好。不過在解讀上述資料需要注意藥物的單位不同，舉例來說，若開七天份用藥，類固醇藥膏可能只需要一條，但抗組織胺藥丸早晚各一顆就要用到14顆。朱宮瑤指出，有些患者使用抗組織胺效果不佳，或無法照光，抑或吃類固醇產生嚴重副作用，台灣目前可選擇免疫抑制劑、生物製劑、JAK抑制劑等藥物，不過健保是有條件給付生物製劑，需配合治療一段時間仍無法改善才能申請，若病患無法等待，就須自費使用，可與醫師討論如何搭配使用效果最佳。
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2021-09-23 該看哪科.新陳代謝
血糖控制不穩，足部、口腔都可能感染！糖尿病患日常飲食、運動指南
現代人因工作忙碌及壓力大，在飲食、營養的攝取，以及在生活型態上愈來愈不健康，長期下來造成身體沉重的負擔，進而引起不可逆的慢性疾病，糖尿病就是其中之一。近幾年來，糖尿病的盛行率更是逐年升高，而且還有越來越年輕化的趨勢。到底，什麼是糖尿病呢？一般而言，我們所吃進去的澱粉類食物，會經由胰臟所分泌的胰島素而轉變成為葡萄糖，做為身體熱能。然而糖尿病患者，則因為無法製造足夠的胰島素或因胰島素產生阻抗作用，使得葡萄糖無法進入細胞，進而造成血糖濃度過高，形成糖尿病。引起糖尿病的原因除了遺傳因子之外，其他例如肥胖、飲食不均衡、缺乏運動、懷孕、壓力等等，也都可能促使糖尿病的發生。糖尿病的症狀：糖尿病患者通常在發病初期並沒有太明顯的症狀，大多是在健康檢查，或是因併發症就醫後才發現。糖尿病患者常出現的症狀為：三多（吃多、喝多、尿多）、疲勞與四肢無力、視力模糊、體重減輕或傷口不易癒合等。糖尿病的日常生活照顧如果確診為糖尿病，日常生活的照顧就顯得非常重要！只要生活照顧做得好，一樣能擁有愉快和健康的生活品質。另外，日漸重視自己健康、改變生活型態的患者，也能遠離其他慢性病的困擾。◆ 飲食－可尋求營養師的專業協助：糖尿病患者如果體重過重的話，建議可借助營養師的幫忙，依據目前的病症、身高體重、日常活動量、飲食習慣以及所使用的藥物等等，計算一日所需的熱量，並設計出適合的菜單，在營養師的專業協助下，患者也比較能配合。除了營養師的協助以及特製的菜單外，患者也須建立正確的飲食原則，並且一步步地改善。－定時定量的進食。－少油、少糖、少鹽。－盡量避免精緻或高膽固醇的食物，例如內臟、蟹黃、魚卵、蝦卵、明蝦、花枝等等。－多攝取纖維質較高的食物，例如全穀類、蔬菜、甜度較低的水果。－烹煮時，多以清燉、水煮、烤（避免過多的醬）、燒、蒸、拌的方式；減少煎及炸的烹調方法。◆ 運動－每週至少要做三次有氧運動：建議每日於飯後的一到二小時間進行，以有氧運動類為佳，例如散步、慢跑、有氧舞蹈、騎腳踏車等。如果無法每日進行運動，那麼一周至少三次，每次維持30~60分鐘。運動時需穿著適當的鞋子，好保護足部；請記得在運動的前後，需要做好充足的暖身與收操動作，以避免運動傷害。應隨身攜帶糖果及識別卡，如果發生低血糖的情況，才能及時處理。◆ 出現低血糖的症狀時，該怎麼處理呢？低血糖患者會有飢餓感、全身無力、冒冷汗、頭暈眼花、心跳加速、手腳發抖、緊張焦躁、嘴唇發麻等症狀，若未加留意，會導致嚴重低血糖，進而產生：注意力無法集中、坐立不安、視力模糊、複視、失去定向感，甚至會抽筋及昏迷等等。因此，須留意目前的低血糖症狀，並在症狀出現時，立即攝取可以快速吸收的含糖食物，例如方糖、果汁、汽水、巧克力等；若進食後5~10分鐘還是沒有改善，須立即送醫。◆ 皮膚的照顧糖尿病患者的血糖如果控制不穩，容易會有皮膚癢的狀況，為避免因皮膚癢抓傷皮膚而造成感染，平時就應保持雙手的乾淨，清洗手時應用中性清潔品，並定期修剪指甲，避免指甲過長或過短；洗澡後或乾癢的情況發生時應塗抹乳液。如果皮膚有小傷口，需進行消毒並以消毒紗布覆蓋，保持傷口乾燥；傷口較大時，務必就醫請專業醫護人員評估是否有感染的狀況。如果傷口出現紅腫或是久未癒合，也需就醫檢查是否感染，切勿尋求秘方、自行處理。◆ 口腔的照顧糖尿病患者的抵抗力差，且唾液分泌較少，對於清除口內雜物的能力也降低，以致容易有牙周病的情況，所以需要特別留意口腔保健。在每次進食後，最好能刷牙、漱口，或使用牙線，以清潔口腔，並定期就醫檢查牙齒，避免牙周病的發生。◆ 預防泌尿道感染糖尿病患者因血糖高，泌尿道或是會陰部，較容易感染及搔癢感。建議每次如廁後應以溫水沖洗，並前後擦乾，保持乾淨與乾燥。◆ 足部護理忽略足部的照顧，可能會引起其他慢性病併發症，也是患者需要住院治療的院原因之一，所以請大家了解足部護理的重點與原則：1. 清潔足部時，水溫溫度不宜過熱，照顧者可先用手或手肘試水溫，避免燙傷。 2. 維持每日清潔並檢查足部，像是腳趾間、足底有無膿庖、紅腫、傷口、瘀青等，若有發現任何異狀，應立即請醫師處理。 3. 清洗後使用乾淨的毛巾擦拭乾淨，以保持乾燥，特別是腳趾之間。 4. 皮膚過於乾燥時（尤其是腳後跟），可使用乳液。 5. 修剪腳趾甲時，可先將腳泡在溫水中，軟化指甲，切勿修剪過短造成傷口，趾甲邊勿挖肉，以防甲溝炎；可運用鈍頭挫刀，磨光指甲兩側邊緣。 6. 鞋子需大小適中，請避免穿過窄的鞋子，以免腳受擠壓而受傷。 7. 外出時避免穿著拖鞋、涼鞋，以免造成踢傷。糖尿病可能因知覺遲鈍，未及時發現受傷，進而造成傷口的感染與惡化。糖尿病雖然是不可逆的慢性疾病，但是只要保持上述所提到的良好生活習慣，一樣可以維持健康快樂的生活！
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2021-09-19 該看哪科.皮膚
如何減少鼻頭粉刺、皮脂管絲？醫教日常簡易撇步
因為皮膚容易出油、冒痘痘，1名女大學生為此勤於去角質，除了在藥妝店購買相關產品，還上網爬文搜尋網友意見，嘗試牙膏、粗鹽、特殊布料等方式去角質，結果過度清潔之下，皮膚大受刺激，肌膚紅腫不已。過度去角質、錯誤的方法 反而更刺激肌膚皮膚科開業醫師趙昭明表示，許多人覺得臉上油膩膩，鼻頭出現小黑點，就直接聯想角質太厚，卡很多髒東西，恨不得用各種手段去除；然而，如果過度去角質，使用方法不對，或是過於頻繁，就可能讓臉部肌膚受傷。趙昭明指出，夏秋之際，皮膚容易出油，因而皮膚科門診中，因過度去角質而導致肌膚過敏、紅腫刺痛的患者明顯增加。趙昭明提醒這些患者，治療期間除了塗抹藥膏之外，至少兩三個月必須停止去角質。用鹽和白糖可以去角質？ 皮膚科醫師闢謠另外，最近有網路流傳，「用鹽和白糖混合其他化粧品去除黑頭粉刺及角質。」，這真的有效嗎？趙昭明特此闢謠，他解釋，皮膚角質層具有保護屏障作用，若過度清潔容易，將使得皮膚角質層受損，因此使用時必須遵守產品外包裝上的建議及指引。此外，以粗鹽、白糖、紅糖等較粗顆粒來去角質，反覆於臉部搓揉，則可能造成細小傷口。鼻頭黑點不一定是粉刺 2周去1次角質就足夠至於鼻頭上密密的小黑點，不一定就是粉刺！有些是皮脂管絲，因為毛孔內正常分泌出的油質堆積成固狀，加上空氣中的油容易髒汙、日曬等，產生的過氧化物，而形成黑色沉澱。由於夏季臉部油脂分泌較多，容易讓粉刺惡化，趙昭明建議，務必做好日常的清潔，選擇適合自己的清潔及去角質產品，建議兩周1次去角質，如果1周兩三次，就會磨出問題。以果酸保養品代替微珠顆粒 去角質完後要注意保溼傳統去角質的清潔產品都含有細微顆粒，但近幾年已遭禁用，趙昭明建議，可使用A酸、杏仁酸、水楊酸等果酸保養品，促進老廢的角質代謝，千萬不要用手擠壓，導致膚質惡化。趙昭明最後提醒，做完去角質之後，臉部肌膚處於較敏感的狀態，比較脆弱，此時務必做好保溼，選擇無刺激性的保養產品，並注意防曬，外出時，戴上帽子，以及塗抹防曬乳液。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）  延伸閱讀： ·鼻頭黑頭粉刺要怎麼清除？ 千萬別用手擠！皮膚科醫師授清粉刺正確SOP ·臉上長肉芽用保養品消除是沒效的！ 汗管瘤、粟粒腫、扁平疣，皮膚科醫師告訴你分別如何處理
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2021-09-06 該看哪科.皮膚
抗異大作戰／異位性皮膚炎黃金年代來臨 生物製劑重拾自信 一覺到天亮不是夢
抗異大作戰講座第三場「皮膚又失控！怎樣的治療適合我？精彩回顧 https://lihi1.cc/v83c6 許多中重度異位性皮膚炎患者長年飽受搔癢、紅疹、脫屑等症狀之苦，甚至成為生活和人際的嚴重困擾，所幸隨著治療方式日新月異，可大幅改善症狀。醫師與病友團體表示，未來幾年更是新藥發展的黃金年代，只要患者持續不懈，配合治療，一定能重拾健康，展開全新人生。異位性皮膚炎病友協會與元氣網主辦「異起改變 抗異大作戰」系列直播講座，第三場「皮膚又失控！怎樣的治療適合我？」由國泰醫院皮膚科主治醫師羅陽與異位性皮膚炎病友協會秘書長丁淑敏主講，為病友解惑。生物製劑 健保給付有三大前提羅陽指出，臨床上對中重度患者會先使用二種口服免疫抑制劑及照光治療，但不論是口服抑制劑或照光，都要小心可能的副作用。若口服抑制劑和照光的效果都不好，則需進一步使用生物製劑（採用針劑方式）和口服小分子藥物。羅陽表示，生物製劑適用於慢性重度病友，健保給付有三大條件：患者病灶要持續至少六個月、經照光治療三個月及兩種口服免疫抑制劑的足量治療各三個月無效、濕疹面積與嚴重程度指數（EASI評分）20分且病灶佔體表面積30%以上，才可申請健保使用生物製劑。他也說，目前健保只給付18歲以上患者，且不開放孕婦，患者若申請健保通過，可以持續用藥一年，每半年得申請一次。重度患者 使用針劑4周出現效果但有時患者申請時會「卡關」， 羅陽說，健保規定患者須先經照光治療三個月、每周至少兩次，但部分患者因為上班或太忙而無法達成照光頻率。他建議患者可找夜間和假日(周六上午)提供照光設施的醫療院所進行治療，皮膚科醫學會已開發「照光一指通」APP，方便患者就近找到離自己最近的照光地點。羅陽曾收治一位22歲的男性重度病友，口服藥物和照光的效果都欠佳，後來採用生物製劑四星期後，背部腿部的病灶改善，16周之後更是大幅進步。生物製劑為每兩周施打一次，羅陽指出，醫師會評估病人狀況調整施打療程，更有人打完後一兩年都維持得很不錯。他也提醒患者應注意皮膚保養，多擦乳液做好保濕，尤其中重度患者施打生物製劑改善後，更要勤擦乳液，更能幫助病灶減緩。信心+耐心 配合醫囑重拾人生 羅陽也呼籲患者不要氣餒，只要配合醫師治療，再加上時間和耐性，一定會改善，尤其現在口服抑制劑藥物和生物製劑的效果不錯，很多患者的紅疹、皮屑和抓痕逐漸淡去，讓他們重拾信心，求職面試、下水游泳都不再遭受異樣的眼光。家有重度異位性皮膚炎的兒子，丁淑敏更是感同身受。她說，兒子從周歲起便飽受異膚之苦，只能靠類固醇藥物緩解病灶，但長期副作用令人擔憂，偏偏一停藥又會復發。異膚更嚴重影響生活品質，丁淑敏表示，兒子以前睡覺時總是抓癢抓個不停，幾乎不曾睡飽過，又因為皮膚長期掉屑，滿布紅疹和抓痕，童年飽受歧視和排斥，她帶兒子去上游泳課還被教練「勸退」，因為其他家長擔心「這種皮膚病會傳染」。 兩三年前，醫師開始採用生物製劑，初期沒有明顯效果，丁淑敏的兒子一度非常沮喪和懷疑，沒想到隨著時間過去，病灶逐步明顯改善，現在晚上可以一覺到天亮。「我最欣慰的是他有了自信」，丁淑敏說，兒子小時候會因外表而自卑，不敢當面直視別人，但現在成年的他神清氣爽，常主動約朋友，享有正常生活。與異位性皮膚炎奮戰多年，丁淑敏說，醫師常不斷告訴病友：「未來幾年是治療的黃金年代，會有更新、更好的藥物和治療方式」，而事實證明的確如此，兒子的經驗就是最好的例子，因此她也呼籲所有的病友別放棄希望，只要能和醫師配合，一定能找出最適合的治療方式，找回健康的人生。● 加入異位性皮膚炎病友協會社團，掌握最新節目動態● ADCT小測驗：簡單回答6個問題，幫助異友掌控病情● 抗異大作戰直播講座活動訊息
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2021-09-03 該看哪科.皮膚
戴兩層口罩戴到耳朵破皮 皮膚科醫師教減壓3妙招
防疫意識高，有的人選擇戴上兩層口罩，內層是一般外科款、外層則是布口罩，卻疏忽了負載壓力的「耳朵」正在抗議。一名女性銀行員，因為工作需要常接觸人群，習慣戴兩層口罩，長時間磨擦下來，束帶與耳朵接觸部位，開始裂開、發炎、有熱痛感，甚至流出黃黃的液體，因而求助醫師。皮膚科醫師趙昭明說，耳朵多為軟骨，皮膚也較脆弱，口罩帶長期束縛、摩擦，就容易有破皮的狀況。有3個NG狀況，恐使耳朵破皮加劇，一是皮膚敏感者如濕疹患者，易併發接觸性皮膚炎；其次是天熱時，流汗未及時擦乾處置，汗液裡面胺、鈉，會催化傷口發炎；三是下拉口罩壞習慣，許多民眾吃東西或喝水時，直接將口罩拉到下巴，不僅增加耳朵摩擦，也容易讓病毒汙染口罩。小破皮處理很簡單，趙昭明指出，抗發炎、外用藥膏可治療傷口，不建議以人工皮或OK繃黏貼患部，怕傷口悶住潰爛。受傷部位若紅腫、疼痛超過三天，要注意反覆發炎的問題，甚至引發蜂窩性組織炎的可能。有效對抗耳後破皮，趙昭明提供減壓3妙招，建議可隨身準備乳液或凡士林，潤滑耳後降低摩擦，忘記攜帶也沒關係，小小一張衛生紙墊在後方，也能發揮功效；另長時間工作的民眾，可以利用上廁所時間，在保持防疫安全前提下，拿下口罩休息一下，舒緩束縛感。
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2021-09-01 該看哪科.皮膚
戴雙層口罩「耳朵受不了」破皮流湯 專家教減壓三招
防疫意識高，有的人選擇戴上兩層口罩，內層是一般外科款、外層則是布口罩，卻疏忽了負載壓力的「耳朵」正在抗議。一名24歲的女性銀行員，因為工作需要常接觸人群，習慣戴兩層口罩，長時間磨擦下來，束帶與耳朵接觸部位，開始裂開、發炎有熱痛感，甚至流出黃黃的液體，因而求助醫師。近兩年疫情嚴重，長時間需配戴口罩，不少民眾為耳後破皮找上門。收治個案的開業皮膚科醫師趙昭明說，耳朵多為軟骨，皮膚也較脆弱，口罩帶長期束縛、摩擦，就容易有破皮的狀況。有3個NG狀況，恐使耳朵破皮加劇。趙昭明說，第一、皮膚較敏感者，如濕疹患者就越容易併發接觸性皮膚炎；再者，尤其是夏天天氣炎，流汗未及時擦乾處置，汗液裡面胺、鈉，會催化傷口發炎。最後，則是下拉口罩的壞習慣，趙昭明說，許多民眾吃東西，或喝水時，懶得將口罩取下，而是直接把它拉到下巴，不僅增加耳朵摩擦的狀況，反而更容易讓病毒汙染口罩。小破皮處理其實很簡單，趙指出，常見的抗發炎、外用藥膏即可治療傷口，不建議以人工皮或OK繃黏貼患部，怕傷口悶住潰爛。即便耳朵破皮還是得繼續戴口罩，他表示，受傷部位若紅腫、疼痛超過三天，要注意反覆發炎的問題，甚至引發蜂窩性組織炎的可能。有效對抗耳後破皮，趙昭明提供減壓3妙招，他建議，可隨身準備乳液或凡士林，潤滑耳後降低摩擦，忘記攜帶也沒關係，小小一張衛生紙墊在後方，也能發揮功效；另長時間工作的民眾，可以利用上廁所時間，在保持防疫安全前提下，拿下口罩休息一下，舒緩束縛感。
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2021-08-25 該看哪科.皮膚
婦穿短袖爬山皮膚腫全身不適 醫師籲登高注意防曬
台中市張姓婦人日前穿短袖登山，回家後手臂紅腫，全身不適而就醫，醫師提醒，多數人以為山上很涼、太陽不大，但高山紫外線比平地強烈，外出應注意防曬，降低皮膚癌風險。國內COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情趨緩，民眾開始外出踏青，張姓婦人日前號召同好攀登合歡東峰，她僅穿著短袖上衣就隨隊攻頂，攀登2個多小時後下山，返家後卻發現雙手及肩頸曬傷，讓她徹夜難眠，隔天還因不適而就醫。亞洲大學附屬醫院皮膚科主治醫師方心禹表示，夏季一到，門診就會陸續出現曬傷症狀患者，一問之下，發現多數人都認為「山上很涼啊」、「太陽沒有很大」。但其實高山地區因空氣稀薄，過濾紫外線的效果較差，根據研究，海拔每上升300公尺，紫外線的強度平均會增加4%，海拔3千公尺高山紫外線強度會比在平地高40%，一旦沒有做好防曬，短短幾分鐘可能就會造成傷害。方心禹指出，「曬傷」指的是皮膚發炎反應，輕則發紅發癢、腫脹疼痛，嚴重的話，會形成水泡，引起發燒、畏寒，休克等全身性不適，甚至會變異成皮膚癌，造成永久性傷害。對於攀登高山建議，方心禹說，建議事先準備好帽子、陽傘及長袖長褲、輕薄衣物，同時依據每人膚質敏感度需求，選對防曬乳液產品（並非指數越高越好），若不慎曬傷，切忌戳破水泡或誤信牙膏、美白乳液等錯誤用法，以免造成患部惡化或病變。
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2021-08-24 該看哪科.皮膚
誤以為山上很涼快而不防曬 婦人下山才知被曬傷
一名婦人日前趁著疫情微解封挑戰合歡山東峰，原以為山上很涼快，因此未特別注意防曬，下山回家後才發現手臂發紅、全身發燙，就醫後症狀才獲得緩解。醫師提醒，外出必須做好防曬，不僅可以預防曬傷，也能降低罹患皮膚癌風險。亞洲大學附屬醫院皮膚科醫師方心禹指出，夏季一到，門診就會陸續出現曬傷症狀患者，一問之下，發現多數人都以為「山上很涼啊」、「太陽沒有很大」，或者「只是走路一下而已，應該沒關係吧？」其實，若沒有做好防曬工作，恐怕已暴露在嚴重紫外線曬傷範圍。她說，曬傷指的是皮膚發炎反應，輕則發紅發癢、腫脹疼痛，嚴重的話，會形成水泡，引起發燒、畏寒，休克等全身性不適，甚至會變異成皮膚癌，造成永久性傷害。尤其高山地區因空氣稀薄，過濾紫外線的效果較差，根據研究，海拔每上升300公尺，紫外線的強度平均會增加4%，如以海拔3千公尺高山為例，紫外線的強度會比在平地高40%，一旦沒有做好防曬，短短幾分鐘可能就會曬傷。方心禹建議，若有登高計畫，務必事先準備好帽子、陽傘及長袖長褲輕薄衣物，同時依據每人膚質敏感度需求，選對防曬乳液產品；上述準備可以大幅降低曬傷風險。萬一不幸曬傷，可先使用具鎮定及保濕效果保養品、毛巾冰敷及補充水分應急，切忌戳破水泡，或誤用牙膏、美白乳液塗抹，以免二度刺激皮膚，造成患部惡化或病變。
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2021-08-07 養生.人生智慧
一個擁抱或一句讚美，都能把愛傳達給長輩！「5個小用心」讓長輩感受你的愛
許多工作中熟識的朋友，不時會用羨慕又帶著點嫉妒的口吻對我說：「妳真會哄老人家，我就沒辦法像妳這樣……如果我能像妳這樣，我爸媽一定會很開心。」與長者互動時，加點小用心，就能將愛暖暖地傳達給對方，不妨一起試試以下幾個行動吧！一、5秒鐘擁抱見面或道別時，來個5秒鐘的擁抱：見到彼此時，與其說「見到你真高興」，不如來個大大的擁抱，1秒鐘的擁抱太倉促，5秒鐘的擁抱剛剛好。無需言語，光是擁抱便能傳達相見前的思念，以及道別時的不捨，還有對相聚時光的珍惜與喜悅。二、大聲讚美他說出對方的一個優點：熟悉的人相處在一起，總是很容易看到對方的缺點。這是因為我們眼中的缺點，往往是對方難以改變、我們不容易接納的行為與動作，每看見一次更加深印象，最終變成「這個人就是這樣」的怨念。至於對方的優點以及對我們的好，則因經年累月而變成習以為常，感受不到驚喜、也忘了要感謝對方。換一顆細膩的心、換一副正面的眼光，就算只是小優點也大聲說、仔細說：「每次看你穿這件麻料襯杉，就覺得你真有品味。」「你的四神湯是全世界最好喝、最道地的四神湯！」「你的笑聲真好聽，讓人聽到心情也跟著振奮了。」每次見面，別忘記說出你心中的一個肯定、一份欣賞、一句讚美，不僅聽在對方耳裡，更笑在對方心裡。三、說美好時光說說曾一起共度的快樂時光：情緒是非常主觀的個人經驗，我們能記得與某人在一起時的快樂心情，卻無法確定對方當時的感受是否和我們相同，是否跟我們一樣享受共度的時光。在平凡日子的噓寒問暖中，偶爾主動說起某年某月的某一天，兩人一起度過的快樂回憶，不僅能將兩顆心帶回美好的那一刻，也是在告訴對方，我是多麼喜歡和你在一起。四、捏手傳達愛為對方捏捏肩膀、抹個護手霜：當我們被親愛的人碰觸時，不僅能感受到被關愛，再次感受到自己的存在，以及和對方的聯繫。儘管不是年輕小情侶，整天卿卿我我黏在一起，但仍可為對方輕輕地按摩肩頸、順順背，用清香的乳液加上自己手心的溫度，揉捏對方的手，用溫暖將愛的感受傳達給對方。五、凝視小遊戲玩個「彼此對看，看誰先笑」的小遊戲：你有多久沒有凝視對方的臉、端詳歲月在臉上留下的痕跡？不過，突然凝視著對方可能造成尷尬，不如提議玩個「彼此對看，看誰先笑」的小遊戲，不僅能名正言順地看著對方，還一定會笑開懷，再加一條「輸的人要幫贏的人按摩3分鐘」的規定，如此一來，兩個人都能樂在其中。董宇正牧師在一次關係經營的講座中說到：「人與人之間最美的關係，是我愛你，而且我知道『你知道我愛你』。」沒有傳達的愛，雖同樣無價，卻少了被愛之人「因為知道自己被愛」而帶出的那份喜悅和自信。讓我們用點心，不僅愛，也讓對方知道「我是被愛的」，主動在愛的相知中帶出更豐厚而溫潤的關係。（本文摘自《愛，需要勇敢》，親子天下出版）
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