頭頸癌 相關文章

• 2018-11-18 癌症.頭頸癌

  頭頸癌易復發轉移 免疫療法延長存活期

  一名45歲從事勞務工作的男性，有抽菸、嚼檳榔和喝酒習慣，因罹患頭頸癌第二期就醫治療，害怕動手術和放射治療的他，最初採取化療，不料隔年即復發，且對化療藥物產生抗藥性，在病情惡化的狀況下，不得已接受手術，然而術後仍再度復發，抗癌之路歷經重重波折。所幸，經醫師評估後改採免疫療法，治療至今一年多，不僅無復發跡象，原本七公分大的腫瘤也完全消失，成功重建抗癌信心。疾病年輕化 與環境致癌物有關高復發率是頭頸癌死亡率高居不下的主因之一，臺中榮民總醫院放射腫瘤科主任林進清表示，頭頸癌依據原發部位不同，可分為口腔癌、鼻咽癌、口咽癌、下咽癌等，近年有年輕化趨勢。以口腔癌病患為例，過去患者的年齡層約在50歲，近年已下降至40歲，研判與環境致癌物如空氣汙染、吸菸等有關。林進清指出，三分之二的頭頸癌患者確診時為晚期，復發率高達50%，嚴重的患者需合併手術、放療和藥物治療。其中藥物治療除傳統化療及標靶藥物外，近年新型癌症免疫治療藥物已獲衛福部核可用於頭頸癌治療，提供復發轉移患者繼續治療的機會。根據第三期臨床試驗結果顯示，相較於傳統治療，新型癌症免疫治療藥物能延長患者存活期，且疲倦、噁心、嘔吐等副作用小，有助改善治療期間的生活品質，對頭頸癌患者是一大福音。研究已證實 戒菸提升存活率另一項刊登於新英格蘭醫學期刊的研究，將361位復發轉移的頭頸癌患者分兩組，一組使用傳統化療，一組使用免疫療法，結果發現化療組的存活期為5.1個月，但免疫療法組達到7.5個月，林進清說，「別小看只延長了兩個多月，在臨床上具有提升存活率的實際意義。」林進清提醒，除了藥物治療，患者應戒菸、戒檳榔和戒酒，多項研究均證實戒菸有助於提升頭頸癌患者的存活率，延長存活時間。唯有維持良好的生活習慣及配合醫師進行適合的治療方式，才能避免頭頸癌再次復發，威脅生命。

• 2018-10-02 癌症.抗癌新知

  免疫療法藥物首納健保 最快12月申請

  免疫檢查點抑制劑療法被許多癌症患者視為最後一線希望，但藥費昂貴，並非人人負擔得起。健保署藥物共擬會議八月通過將黑色素瘤免疫療法藥物納入給付，最快十二月開放患者申請，此外也討論將肺癌、頭頸癌、淋巴癌等納入給付，盼能年底前正式納入共擬會議討論。「免疫療法雖然成功率只有一、兩成左右，但對癌症患者來講，就算有百分之一的機會，他們也不會放棄。」健保署長李伯璋直言，免疫療法價格昂貴，健保預算有限，雖然政府想讓每位患者都受惠，但專家對於給付標準仍有不同意見。今年健保總預算匡列十二億元作為新藥給付之用，已拍板將黑色素瘤免疫藥物納入給付，這幾個月積極討論將肺癌等三種免疫療法藥物納入給付，細節還在討論。李伯璋表示，相關專家對給付標準尚無共識，有人認為需傳統療法無效者，才能納入給付，並以免疫療法做單一治療方式；另有人認為必須和化療同時進行，才能達到良好成效。此外，對於給付期間也有不同意見，有專家認為只給三個月給付，無效就停止，也有人認為可給付一年或兩年，「各種意見都有，目前仍積極討論中」。

• 2018-10-02 癌症.抗癌新知

  免疫療法新突破 癌症將成慢性病

  諾貝爾醫學獎昨天揭曉，美國德州大學安德森癌症中心教授艾利森（James P. Allison ）和日本京都大學特別教授本庶佑，因發現免疫點CTLA-4和PD-1是免疫抑制因子，為癌症免疫治療帶來革命性的突破。專家認為，兩位學者的發現，讓癌症有機會成為慢性病，不再是絕症。台大醫院腫瘤醫學部主任楊志新表示，免疫檢查點抑制劑療法是癌症治療很大的突破，兩人得諾貝爾獎可以預期，「醫界都在等他們什麼時候會得獎而已」。陽明大學副校長楊慕華也說，繼化療、標靶療法之後，免疫檢查點抑制劑療法是癌症治療的另一個里程碑。本庶佑曾在公開演講中指出，許多癌症均可透過免疫療法治療，包括黑色素瘤、肺癌、腎臟癌、尿道上皮癌、結直腸癌、頭頸癌、肝癌及胃癌等；預估至二○二○年，免疫療法占癌症治療的比率，將從百分之五提升至百分之五十，二○三○年將達到近九成。他表示，腫瘤並不會完全消失，但在免疫療法控制下，癌症將成為慢性疾病，不再是絕症。台北榮總腫瘤醫學部顧問醫師蔡俊明表示，過去癌症治療設法直接殺死癌細胞，專家發現，激活自體免疫細胞再去殺死癌細胞，會是更好的辦法，但許多人嘗試激活免疫細胞卻無法奏效。林口長庚醫院腫瘤科主任張文震也說，過去只知道一味增強免疫力，但不知免疫機制複雜，有時還會被踩「煞車」。本屆兩位諾貝爾醫學獎得主，分別發現T細胞表面的兩種受體CTLA-4及PD-1就像免疫系統的「煞車」，卸除煞車就可活化T細胞，進而殺死腫瘤。蔡俊明說，這項發現通用於許多種類的腫瘤細胞，使黑色素瘤、大腸癌或腎癌均被證明有用。楊志新則表示，目前，免疫療法應用最有成效的是黑色素瘤，其次是肺癌和頭頸癌。也是台北榮總腫瘤科主任的楊慕華指出，不同於化療與標靶療法大約針對特定腫瘤，免疫檢查點抑制劑療法有機會適用多種腫瘤，且對於發現較晚的晚期癌症也可能有效。不過，楊志新說，目前僅一成多的患者可透過免疫療法得到醫治。如何透過生物標記到合適接受治療的患者，是目前醫界的重要課題。另外，新法雖然帶來新希望，楊慕華也提醒，傳統治療的療效已獲得證實，不能偏廢。楊志新說，免疫療法也有可能造成一些自體免疫疾病等副作用。此外，免疫療法目前尚未納入健保，每月花費動輒數十萬元，若要透過免疫療法將癌症轉化為慢性疾病，「可能還有很長一段路要走」。

• 2018-07-29 癌症.食道癌

  昔日菸酒檳榔不離身 癌友全戒了

  台中榮總「好呷俱樂部」食道癌病友會昨天登場，55歲盧姓食道癌患者分享抗癌心得；另有一場響應世界抗頭頸癌日「頭頸癌病友會」，67歲林姓營造包商，以及63歲呂姓園藝工作者都是長期抽菸、喝酒、吃檳榔，後因罹癌成了病友，如今全都痛下決心戒除壞習慣。台中榮總外科部主任徐中平說，酒、熱湯，以及菸、檳榔等，都是食道癌的危險因子；台中榮總耳鼻喉頭頸部主任王仲祺認為，抽菸、酗酒、嚼檳榔都是頭頸癌高危險群，民眾若喉嚨痛、聲音沙啞、嗆到、吞嚥困難，經1個月治療仍未改善，請立即就醫檢查。盧姓貨車司機說，他10多歲開始抽菸、吃檳榔、喝酒，確診食道癌3期，經放化療，在今年初術後住進加護病房，生不如死，全身像刺蝟般插滿管線，無法動彈，無法說話，「整個人要報廢似的，喘氣也悲哀」；期間目睹隔壁床阿伯過世、另一床年輕人大出血，經搶救昏迷指數3，走過「生死門」，他痛下決心戒掉伴隨40年的壞習慣，如今無腫瘤殘留，飲食恢復正常。林姓營造包商說，年輕時手下曾有200名工人，一個月花在菸、檳榔開銷約5萬元，前年突然聲音沙啞，確診喉癌，經達文西經口機器人手術治療，2年來無復發；手術前他想起2度曾工地高處摔落，一次頭顱破裂，另一次斷肋骨，大難不死，罹癌後他決心戒菸、檳榔，配合醫師治療，把時間留給家庭，如今他種菜、養雞鴨、煮三餐，享受含飴弄孫。呂姓病患前年摸到脖子有腫塊，確診罹患下咽癌末期，經化療後接受經口機器人手術治療後，外觀如常人，沒有留疤痕，術後再接受減量放射線治療，逾2年沒有復發，他現在呼吸、發聲、吞嚥功能良好，重返工作崗位種劍蘭。

• 2018-07-05 癌症.抗癌新知

  「誰說癌末一定虛弱不堪」抗癌鬥士靠營養補充 熬過10%存活率

  罹癌令人恐懼不安，但醫療技術精進，讓癌症並非絕症，早期發現和治療就有機會治癒。亞東醫院放射腫瘤科主任熊佩韋表示，為支撐病人度過療程，營養是抗癌重要關鍵，臨床證據顯示，近四成以上癌症病人營養不良和體重下降，以胰臟癌、食道癌、胃癌和頭頸癌患者最多，若半年內體重下降逾10%，存活率也相對較低。體重是觀察營養狀況的重要指標，體重愈能維持，存活率愈高。荷蘭研究顯示，頭頸癌病人若半年內體重下降超過10%，存活率較沒有體重減輕者差。國外文獻也證實，鼻咽癌體重減輕者，存活率較沒有體重減輕者少7%；大腸癌與攝護腺癌病人維持體重者，存活率較體重減輕者高出兩倍。熊佩韋表示，癌細胞使病人體重和肌肉質量下降，間接反應在活動能力上，不僅體力下降，更增加日常生活依賴度，嚴重影響人體對藥物的耐受度，可能因此中斷治療，降低存活率。為此，營養支持非常重要，最新ESPEN歐洲營養醫學會建議，癌症營養除了補充高熱量高蛋白，也可補充抗發炎營養素，如富含EPA的魚油，實證顯示可改善病患預後和生活品質。此外，國外文獻也證實，補充魚油EPA可提升晚期肺癌化療成效；胃腸癌病人補充Omega-3脂肪酸如魚油EPA，改善免疫減少發炎，甚至手術全期透過營養照護介入，都對患者有幫助。除了營養，熊佩韋也建議，運動使肌肉收縮分泌肌動素等物質，調節免疫力抗腫瘤，患者可與醫師討論個別化的運動處方，例如頭頸癌病人可做吞嚥說話及頸部運動，乳癌病人可做手臂伸展及按摩。「誰說癌末一定是虛弱不堪的樣子！」抗癌鬥士李歐說，當他43歲正值人生巔峰時，卻得了鼻咽癌第四期，如今他熬過了醫師口中2年存活率僅10%的日子，靠重點營養補充、堅持運動和樂觀，持續與癌細胞對抗。李歐表示，讓自己撐下去的動力是他把癌症當作感冒，癌症末期就是重感冒而已，只要照醫師指示，就會康復。為了不讓體重下降無法繼續治療，能吃時就均衡的吃，搭配醫護人員建議的大廠牌營養品，維持身體承受治療的本錢，即使過程中口腔黏膜破損無法正常進食，仍以大量管灌的方式堅持下去。他鼓勵癌友，心態治百病，只要樂觀正向，加上營養、運動和治療，任何疾病都有治癒或改善的機會。

• 2018-06-19 癌症.抗癌新知

  如何讓癌症煞車 唐獎生醫3得主各有妙招

  唐獎第3屆生技醫藥獎今天揭曉，表彰3位得主對「標靶藥物」的貢獻。中研院士龔行健解釋，癌症就像是失控而橫衝直撞的飛車，3位得主各有妙招，成功促使車輛（癌細胞）拋錨。今天在台北揭曉的唐獎第3屆生技醫藥獎得主，包括英裔美國生物學家東尼．杭特（Tony Hunter）、美國腫瘤學家布萊恩．德魯克爾（Brian Druker）及美國癌症專家約翰．曼德森（John Mendelsohn）。上述3位得主都是研究「標靶藥物」，但貢獻各有不同，杭特首先發現酪胺酸激(酉每)（TK）是致癌基因，TK突變造成癌細胞瘋狂生長，如果切斷其訊息傳遞路徑，就能抑制癌細胞，他的研究奠定了現今標靶治療基礎。另外兩位得主從TK機制出發，成功研發出標靶藥物。德魯克爾研發出一種小分子藥物，可以抑制TK的活性，應用於慢性骨髓性白血病治療。曼德森則是利用抗體，抑制TK的一個致癌因子（EGFR）的活性，同樣成功發展出藥物，應用於治療大腸癌和頭頸癌。不過上述3人的貢獻，一般人還是很難搞懂，中研院士龔行健以一個有趣的譬喻來解釋。如果癌症是失控、橫衝直撞的飛車，杭特首先找到車子引擎的開關；德魯克爾告訴我們啟動器的所在，讓引擎熄火；曼德森則是想出辦法把開關擋住，讓你無法發動引擎。龔行健表示，3位得主使用不同方法，發揮異曲同工之妙，都能讓失控的飛車拋錨，也就是讓癌細胞不再危害人體。過去癌症的化學治療，會同時攻擊癌細胞和正常細胞，使患者身體虛弱。近年的「標靶藥物」，則是針對突變癌症基因，直接阻斷分子，或是抑制癌細胞的生長與修復能力，精準地擊中。龔行健說，因為杭特等3人的發現，讓人類發現癌症不是絕症，而是可以治療的，有些甚至可以治癒。

• 2018-05-03 癌症.頭頸癌

  中年男子嗜菸酒 口腔癌上身

  46歲林姓男子嗜菸酒，去年初舌頭左側邊緣潰瘍不癒，確診是口腔癌，接受切除治療，半年後，左頸部又有腫塊及皮膚潰瘍，無法癒合後，被檢出是口腔癌復發，再以標靶藥物治療中。成大醫院血液腫瘤科醫師吳尚殷今天指出，林男口腔癌復發後，接受姑息性化學治療，申請健保標靶藥物，經6星期的合併藥物（標靶藥物/順鉑/5-FU氟嘧啶；EPF處方）治療後，林男不適症狀明顯改善，皮膚傷口亦較無分泌物。醫院電腦斷層評估，林男腫瘤縮小達部分緩解，持續接受治療。林男出現的典型標靶藥物皮疹副作用，經局部藥物塗抹後，症狀也有改善。吳尚殷表示，衛福部國健署公告2017年12月癌症登記報告，包括口腔癌、口咽癌與下咽癌的頭頸癌，持續位居男性第4個好發癌症。口腔癌標準化死亡率，在過去20年間，從每10萬人5.3人上升至8.3人。抽菸、飲酒、嚼檳榔是頭頸癌的主要危險因子。研究指出，同時有這3種習慣的人，罹患頭頸癌的風險是沒有這些因子的123倍。吳尚殷說，2008年新英格蘭醫學期刊人體研究顯示，EPF處方對腫瘤治療反應率、無疾病惡化時間和整體存活時間，效果較佳，台灣全民健保去年1月1日起給付此藥物的使用，可大幅降低病患的額外負擔，治療選擇上也和已開發國家相當。

• 2018-04-23 癌症.頭頸癌

  癌末爸成功抗癌 如願牽女兒走紅毯

  57歲陳先生抽菸喝酒達40年之久，1年半前舌頭冒出青、白色腫包，就醫確診舌癌末期，擔心無法牽女兒步上紅毯，所幸在醫師建議下採「免疫雞尾酒療法」，2個月後腫瘤已全消失。今年57歲的陳先生今天出席新光醫院記者會時表示，他從小學就受到家人影響染上菸癮，40多年來除了抽菸，也有喝酒、嚼檳榔等不良生活習慣，2年多前漸漸無法躺下睡覺，吃到熱食也會痛到不行、講話越來越不清楚，脖子明也顯變粗，原本以為只是發福不以為意。直到有一次和太太一起到歐洲旅遊，陳太太才驚覺先生「不對勁」，張嘴一看發現陳先生舌頭腫成常人的好幾倍大，而且舌下長出很多類似痘痘的腫包，又青又白，脖子一摸也有許多腫塊，嚇了一大跳。回台後就醫確診舌癌末期，而且已經轉移到肺部，陳先生說，他心裡雖然抱著「既然遇到就勇於面對」的心情，但眼見女兒再過4個月就要出嫁，心中還是擔心著無法牽女兒的手走上紅毯。收治患者的新光醫院精準醫學中心主任賴泓誌表示，頭頸癌近年是男性少數增加的癌症，與民眾生活習慣有關，台灣因菸與檳榔等因素，導致病人對傳統治療反應差強人意，腫瘤也會影響外觀，影響生活品質。賴泓誌說，過去舌癌治療上，大多會先以標靶治療搭配化學治療，效果不佳再以免疫療法治療，但因陳先生的腫瘤標記（PD-L1）指數高，因此改採「免疫雞尾酒療法」，同時使用化療、標靶及免疫治療，2個多月後回診檢查，腫瘤已全部消失。賴泓誌指出，以前針對癌症末期的患者，其實不太會討論「治癒」這件事，但近年愈來愈多研究發現，組合式療法療效可望比傳統治療更好，可能成為未來癌症治療重要趨勢。陳先生說，癌症治癒以後，他不僅陪女兒走上紅毯，日前孫子也出生了，希望以自己的經歷鼓勵社會大眾，即便罹癌也要放輕鬆、勇於面對，乖乖遵照醫師指示進行治療，勇敢抗癌。

• 2018-04-17 癌症.頭頸癌

  頭頸部癌進展快 摸到硬塊3個月已是第3期

  台中市56歲的吳姓男子，去年發現右頸部有一腫塊，體重也異常減輕，原不以為意，未料3個月後腫塊迅速變大為5公分，還擴散到淋巴，檢查後確定是下咽癌三期，所幸他積極配合治療，3個月後腫瘤才消失。亞洲大學附屬醫院癌症中心副院長暨血液腫瘤科主任黃文豊指出，患者菸齡超過20年，去年底自己忽然摸到右頸部有腫塊，卻因為忙於賺錢養家而未予理會，導致腫瘤持續擴大。他強調，頭頸癌宜採化學及放射線聯合治療為宜，以此病患為例，腫瘤5公分大且合併淋巴結轉移，治療上需先以化學治療使腫瘤縮小，並殺死看不見的轉移細胞，再搭配放射線治療，輔以影像檢查追蹤，讓腫瘤無所遁形，以達到良好的控制效果，提高治癒率。經過3個月治療，吳接受鼻咽鏡檢查已無看到腫瘤，出院前不斷感謝醫護人員，並強調：「大家要注意身體出現的警訊，一旦發現異常，就得盡早就醫，千萬勿錯過黃金治療時期」。醫療團隊建議，雖然檢查影像上已經看不到腫瘤，但仍應配合放、化療及後續定期追蹤，確保病情不會惡化。黃文豊也指出，頭頸部癌症雖非國人前十大癌症，但有抽菸、喝酒、嚼檳榔的民眾不但提高罹癌風險，且因未定期篩檢，導致發現惡性腫瘤時，多半已相當嚴重，所以若能早期發現早期診斷，並遵照醫囑配合治療，仍可以提高存活率。 編輯推薦 從手指、乳房也能看出肺癌跡象？8徵兆揪出癌蹤 食物也分致癌等級！注意這5種「癌變」信號

• 2018-04-17 癌症.頭頸癌

  忽略頸部腫塊 快速變大已是下咽癌三期

  56歲吳先生菸齡超過20年，去年發現右頸部有一腫塊，體重異常減輕，近1個月腫塊快速變大，就醫檢查發現已5公分大，確診為下咽癌。經採聯合治療方式3個月療程後，檢查已無看到腫瘤。亞洲大學附屬醫院癌症中心副院長暨血液腫瘤科主任黃文豊表示，患者去年底自己突然摸到右頸部有腫塊，卻因為要賺錢養家選擇忽略不管，導致腫瘤持續擴大，確診時已是下咽癌三期。黃文豊表示，下咽癌屬頭頸癌的一種，頭頸癌是對化學治療及放射線治療很敏感的癌症，須採用聯合治療方式為宜，以此病患為例，本身腫瘤5公分合併淋巴結轉移，治療方式需先以前導性化學治療。先使腫瘤縮小並殺死看不見的轉移細胞，再搭配放射線治療，輔以影像檢查追蹤，讓腫瘤無所遁形，以達到良好的控制效果，並進一步提高治癒率。經3個月療程後，患者接受鼻咽鏡檢查已無看到腫瘤，仍須接受後續完整的治療。黃文豊指出，頭頸部癌症雖非國人前十大癌症，但有抽菸、喝酒、嚼檳榔的民眾不在少數，不但提高罹癌風險，且因未定期篩檢，導致發現惡性腫瘤時，多半已相當嚴重，若能早期發現早期診斷，仍可提高存活率，達到更好的預後。歷經人生重大轉變，吳先生出院前不斷感謝醫護人員，並強調：「大家要好好愛自己，注意身體出現的警訊，一旦發現異常，就得盡早就醫，勿錯過黃金治療時期。」

• 2018-04-16 癌症.頭頸癌

  男子菸檳榔酒30年 舌癌找上門

  台中市64歲男子30年來香菸、檳榔及酒不間斷，到醫院做口腔篩檢時發現罹患第一期舌癌，澄清醫院耳鼻喉科主治醫師徐毓婷今天表示，還好早期發現，經手術切除後預後良好。這名男子因感冒到醫院看門診後等待批價，醫院癌症篩檢人員與男子交談得知有菸、酒、檳榔（合稱不良習慣三寶「香檳酒」）的習慣，建議男子做口腔篩檢，發現在舌頭左側有一處約1.5公分表面不平滑、不規則的白斑，建議男子進一步做切片化驗。徐毓婷表示，患者切片病理報告顯示「局部重度分化不良」，所謂的分化不良，是指一般細胞在致癌因子的刺激下，會漸進地變成癌症的過程；而重度分化不良，則是這個細胞已接近原位癌的程度。經澄清醫院頭頸癌診療團隊討論後，建議患者接受廣泛性手術切除白斑患部，徐毓婷指出，最後的病理報告顯示，在1.5公分的白斑中，有一處寬0.2公分、深度0.1公分的癌症細胞，診斷為初期的第一期舌癌，能夠發現這麼早期的舌癌，只要手術切除，就會有很好的效果。由於舌癌的面積不大，徐毓婷認為，由側邊往舌面切除約1.5公分的組織，占舌頭1/10，術後恢復良好，不影響口腔和舌頭的功能。徐毓婷指出，白斑是一種癌前病變，有1%到5%的機會，會演變成癌症。大部分來到醫院，確診為舌癌的患者，通常已是第二、三期了，這時候有可能已轉移到頸部淋巴，手術治療的範圍較大，且術後還須接受化學治療或放射線治療，嚴重影響口腔與舌頭功能。如今政府推動口腔黏膜篩檢，就是希望能夠早期發現，早期治療，對患者的生活品質不要造成太大的影響。（編輯：張銘坤）

• 2017-12-20 癌症.口腔癌

  頭頸癌復發轉移 免疫療法增存活率

  70歲的林先生，10年前發現罹患口腔癌，一向重打扮的林先生，在化療和電療過程中，不僅常出現掉髮、嘔吐、食欲不振等副作用，更曾一周內掉了5公斤。台中榮總放射腫瘤部主任林進清表示，台灣頭頸癌人數近10年成長約46%，其中口腔癌，更是十大癌症死亡第4位，也是死亡數增加最多的癌症。台灣男性口腔癌發生率高居世界第一，每年每十萬人多達31個新增病例，頭頸癌治療常見手術、放射線、化學治療、標靶治療等選擇，但如果無法抑制癌細胞，復發轉移，患者持續手術、化療和放療，飽受副作用之苦。林進清說明，頭頸癌依原發部位，可分口腔癌、口咽癌、下咽癌、喉癌等，其中鱗狀細胞癌超過90%。早期頭頸癌患者，以手術切除或放射線治療，預後效果也較好；而晚期頭頸癌病患，需合併手術與放療、化療，預後也不盡理想。今年國內通過Anti-PD1免疫抗癌藥物治療復發或轉移性頭頸部鱗狀細胞癌，讓患者有新選擇，林進清指出，研究顯示，使用PD-1免疫療法治療頭頸癌，一年存活率達37%，較化學治療高出14%，且降低28%死亡風險。不過，每月藥費約需20萬元。台北榮總腫瘤醫學部藥物治療科主任楊慕華表示，根據北榮2016年進行院內轉移或復發頭頸部鱗狀細胞癌患者研究顯示，PD-1免疫療法治療復發或轉移性頭頸部鱗狀細胞癌疾病控制率可達56.5%，且8.7%頭頸癌患者腫瘤消失。PD-1免疫療法治療復發或轉移性頭頸部鱗狀細胞癌整體存活率(OS)中位數達15.5個月，無疾病惡化存活率期(PFS) 延長為3.9個月。「不僅療效較傳統化療好，副作用也較化療低，患者在治療時可保有更好的生活品質」。

• 2017-10-08 名人.許金川

  許金川／喝酒臉紅 肝內解酒酵素不給力

  打油詩。「酒那喝下去，山盟海誓！」「酒那醒過來，什麼都不是！」說得也是，酒精會使人亢奮，意志力鬆懈，因此杯酒下肚，什麼都可以，什麼都答應。等到酒醒過來，剛說的話都不算數。酒精的主要成分是乙醇，酒喝下去，乙醇經肝臟酵素作用分解成乙醛，乙醛再由肝內酵素作用分解為醋酸，再分解為二氧化碳和水排出體外。乙醛會使微血管收縮，會讓人頭暈、會讓人頭痛，使人酒醉，胡言亂語。每人解酒能力好不好，跟身體分解乙醛的酵素有関，西方人酒量較好，是因為他們分解乙醛的酵素作用較快，亞洲人解酒能力較西方人差，是因為分解乙醛的酵素作用較慢，基因不同所致。在台灣約有40%的人解酒能力不好，即喝酒容易臉紅，其他亞洲國家也約有20-30%的人解酒能力不佳。解酒酵素較差的人，乙醛容易積在體內因此容易臉紅、容易酒醉。不僅如此，乙醛和食道癌、頭頸癌的發生有關，因為乙醛本身是致癌物質。因此酒後臉紅似關公不代表真誠，而是一種警惕。但反之喝酒臉不紅臉面不赤，固然代表酒量好、喝不醉，但是也有可能因太有自信而喝入過量酒精，容易導致酒精性肝硬化。台灣原住民酒量較平地同胞好，但平均餘命較平地同胞短十年，其一是因為喝酒引起的交通事故，另一原因即是喝酒引起的酒精性肝硬化所致。●肝病防治學術基金會80期好心肝會刊將於10月中旬出刊，另有新版的B、C型肝炎治療小手冊及肝癌對策，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網 www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2017-09-07 癌症.口腔癌

  他30多歲罹癌 化療後還偷抽菸讓醫師直搖頭

  頭頸癌包含口腔癌、口咽癌、下咽癌、喉癌等，在台灣每年有超過8000人罹病，其中7成患者有吸菸、喝酒或吃檳榔等習慣，因呼吸、發聲、吞嚥功能或外觀受創，影響生活品質甚鉅。台北榮民總醫院血液腫瘤科主任楊慕華指出，頭頸癌的復發率在各類型癌症中不算最高，但不少患者卻因為菸酒或檳榔成癮，一再影響治療效果。日前就有1名30多歲的年輕患者，疑因自國中起就嚼食檳榔而罹癌，打完化療後竟被醫師碰到在樓梯間吸菸，讓醫師直搖頭。楊慕華指出，復發率高是頭頸癌死亡率高居不下的主因之一，超過半數的患者在治療後3至5年內會再復發，而鉑類化療組合是復發後的第一線治療，若是失敗，後續的二線藥物治療效果就更差，患者平均壽命僅3個月。不過，近期核准上市的新型免疫療法藥物，能活化患者體內免疫系統中的T細胞，用自身的免疫系統攻擊腫瘤，抗藥性低，有機會拉長存活期。楊慕華指出，頭頸癌第一期的5年存活率在9成以上，第二期為7至8成，第三期為6成，第四期則降至3成。部分早期症狀如口腔潰瘍、口腔黏膜病變等，理應能較快被發現，但全台仍有6成患者確診時已達中晚期，顯示警覺不足。提醒民眾戒除菸酒檳榔，親密性行為也盡量避免口交，若發生口腔潰瘍、吞嚥或發聲困難、頸部有腫塊等，宜盡早尋求專業醫師的判斷。● 頭頸癌的常見症狀 編輯推薦 背痛推拿無緩解 檢查竟是肺癌！ 為什麼睡飽了仍累？注意這7種疾病

• 2017-08-23 癌症.抗癌新知

  口腔放療前洗牙塗氟 防骨壞死

  放射線治療是頭頸癌常見的治療方式，雖已盡量控制劑量，但腫瘤周圍正常組織仍無法免於放射線傷害，可能因缺氧、骨頭外露，造成上、下頜骨缺血性壞死，進而影響味覺，使患者食不知味。長庚醫學研究團隊發現，在放射線治療前，患者接受洗牙或塗氟等預防性治療，就能降低因放療所產生的口腔併發症。林口長庚牙科部助理教授級主治醫師黃意方表示，放射性骨壞死常見症狀有口腔惡臭、嗅覺及味覺改變、口齒不清、骨折、牙關緊閉、咀嚼和吞嚥困難，甚至引起感染，臨床證實，症狀出現機率與放射治療劑量成正相關。林口長庚研究團隊分析2萬2736名頭頸癌新確診病例，並持續追蹤，結果發現，頭頸癌患者在放療前接受洗牙與塗氟的預防性牙科照護，就能減少13%到45%放射性骨壞死發生率。長庚醫療團隊為口腔癌患者周先生訂定治療計畫，讓他先在一般牙科接受癌症治療前的口腔檢查及一系列預防性措施，再進入癌症治療療程。目前療程均已順利完成且復原情況良好，不但沒有癌症復發的跡象，也未發生像放射性齲齒、牙周病或上、下顎骨放射性骨壞死等嚴重的併發症。黃意方指出，頭頸癌可分為舌癌、口腔癌、食道癌等，其中口腔癌患者最容易產生放療的副作用，研究發現，口腔癌患者如果在放療前接受牙科照護，就能減少45%副作用。黃意方建議頭頸癌患者確診後，盡早接受詳細的口腔檢查，及早拔除無法保留的牙齒，並在放療前做好洗牙與塗氟等口腔防護。

• 2017-08-22 癌症.頭頸癌

  頭頸癌放療先護牙 降低骨壞死發生率

  明明是甜甜的西瓜，吃起來卻有苦味，許多頭頸癌患者接受放療之後，味覺嗅覺遭破壞，美食當前卻食之無味。長庚醫學研究團隊發現，在放射線治療前，患者接受洗牙或塗氟等預防性治療，就能大幅降低因放療所產生的口腔併發症。一名口腔癌患者，接受放療後經常口乾，且味覺改變，口腔黏膜潰瘍，疼痛不已，不太敢刷牙，導致滿口蛀牙，牙齒搖搖欲墜。幾個月後因嚴重口臭就醫，確診為下顎骨放射性骨壞死。為了保住性命，該患者接受了多次清創手術，刮除壞死的骨頭組織，許多牙齒跟半邊的下顎骨都不見了，臉部外觀嚴重變形，喪失咀嚼能力，只能靠鼻胃管灌食，幾乎沒有生活品質可言。林口長庚牙科部助理教授級主治醫師黃意方表示，放射性骨壞死常見的症狀有口腔惡臭、嗅覺及味覺的改變、口齒不清、骨折、牙關緊閉、咀嚼和吞嚥困難，甚至引起感染，臨床證實，症狀出現機率與放射治療劑量成正相關。為了解預防性牙科治療與放射性骨壞死的關聯性，林口長庚研究團隊分析2萬2736名頭頸癌新確診病例，並持續追蹤，結果發現，頭頸癌患者在放療前先接受洗牙與塗氟的預防性牙科照護，就能減少13%到45%放射性骨壞死發生率。黃意方指出，頭頸癌可分為舌癌、口腔癌、食道癌等，其中口腔癌患者最容易產生放療的副作用，研究發現，口腔癌患者如果在放療前接受牙科照護，就能減少45%副作用。為了避免放射性骨壞死的發生，黃意方強烈建議頭頸癌患者確診後，宜儘早接受詳細的口腔檢查，及早拔除無法保留的牙齒，並在放療前做好洗牙與塗氟等口腔防護。

• 2017-06-30 癌症防治.抗癌新知

  癌症免疫療法進展 肺癌、淋巴瘤、頭頸癌等更精準治療

  一直以來，只要說到癌症，幾乎所有人就聯想到「不治之症」4個字。奇美醫學中心血液腫瘤科主治醫師郭雨萱表示，以往的治療除了手術，就是傳統的化學治療及放射治療，癌症的治療去年開始因為免疫治療的加入，這一年來有更多案例獲得控制，像是肺癌、淋巴瘤、頭頸癌與泌尿癌、消化道癌症等，讓癌症不再是「絕症」。郭雨萱表示，目前研發中的免疫檢查點抑制劑非常的多，台灣目前新上市且廣泛使用的為殺手T淋巴細胞變性4（cytotoxic T-lymphocyte protein 4，以下簡稱CTLA-4）抗體以及程序性細胞死亡蛋白1（programmed cell-death protein 1，以下簡稱PD-1）抗體，能打破腫瘤與免疫系統之間握手言和的約定，讓T細胞恢復功能去攻擊腫瘤細胞，獲得控制。「接下來會有更多的新的藥物上市」，郭雨萱表示，目前的臨床試驗已朝免疫治療合併放射治療、化學治療，或是多種免疫治療合併在一起的方式前進，另外，找尋精準的腫瘤標記，優化個人化治療也是未來研究的主軸之一。相信接下來的10年，癌症治療會突飛猛進，治癒癌症也將不會再是個空的口號。「減少副作用跟藥效的持久性」，郭雨萱表示，免疫治療不是沒有副作用，但是相較之下常常發生的較晚，而且與引發自身免疫相關，如腹瀉、內分泌系統失常及間質性肺炎等等，相較於傳統化學治療的副作用如掉髮、噁心嘔吐、身體虛弱及血球低下等常常是立即性的，讓病人的生活品質低下。另外，以頭頸癌為例，採用過標準第一線化學治療後無效的病人，使用免疫治療的存活時間也長於傳統第二線化學治療，而且療效更為持久。目前在大部份的臨床試驗都可以看到，似乎腫瘤標記PD-L1比例越高的病人，對於免疫治療的效果越佳，但是即便沒有腫瘤標記PD-L1的病人，仍有一部分對治療是有效的。換句話說，免疫治療是一種精準治療，然而目前我們還沒有找到最精準的腫瘤標記。免疫治療仍屬於起步階段，臨床試驗中，反應率通常是指完全緩解和部分緩解的比率，反應率越高暗示著治療效果越好，在黑色素細胞瘤方面約50％、淋巴癌50％、肺癌20％、肝癌20％、乳癌10％，顯然已優於目前傳統治療，但仍在努力當中。

• 2017-01-26 癌症防治.抗癌新知

  癌患口腔黏膜炎好怕痛 掌握4原則享受年菜

  過年將至，癌症治療的患者若有口腔黏膜炎困擾，在面對滿桌美食佳餚時怎麼選擇菜色？掌握「不吃酸、不碰辣、不喝酒、避尖刺」的原則，例如糖醋魚、炒臘肉、堅果零食等刺激性食物應盡量避免，以免刺激黏膜處減緩癒合時間；患者可以選擇發糕、豆腐料理等比較濕軟的食物，並且飯後做好口腔清潔，有口腔黏膜炎困擾一樣可享受年菜大餐。50歲的李先生是頭頸癌第四期的患者，合併接受化療與放療，但才開始第二週治療時就引發第四級的口腔黏膜炎，因為黏膜出血與劇烈的疼痛，讓李先生無法正常飲食，不得不先中斷療程。癌症治療過程中，最常見的副作用就是口腔黏膜炎，接受放療的發生率約50~80%，若是和李先生一樣合併化療與放療，發生率會高達九成以上。口腔黏膜炎嚴重時不僅影響患者吃飯和說話，也會提升口腔內細菌感染的風險，導致療程必須中斷。據許多研究指出，頭頸癌患者在相同的放療劑量下，療程中斷一週腫瘤復發率會提升15%；中斷兩週則會提升至25%。而五年存活率也隨療程中斷時間越長而下降，有一篇研究報告發現中斷五日內存活率尚有56%，若中斷五日以上，存活率會下降五倍，約剩17%。如何避免口腔黏膜炎的問題影響療程，首要治療目標為降低黏膜炎指數，並且縮短發生時間。李先生在暫停療程後先以止痛藥減緩疼痛感，搭配使用含碘殺菌漱口水輔助治療，僅使用九天就從原先第四級的口腔黏膜炎降低至第一級，症狀緩解後讓李先生得以恢復正常飲食，並繼續接受癌症治療，李先生相較第四期患者，存活率也顯著提升。除了注重口腔黏膜炎的治療，臨床上為了避免口腔衛生引發後續感染等問題，會建議癌症患者治療開始前先會診口腔外科，處理蛀牙和牙周病等情形，並且每天使用藥用含碘殺菌漱口水，相較只用清水漱口，可降低2.28倍的口腔黏膜炎發生率，並延後3~4週發生。年節期間，提醒患者享用美食的同時要更加注重口腔清潔照護，才能輕鬆健康過好年。

• 2016-10-26 新聞話題.健康知識+

  喝酒臉紅易醉 中風風險高2倍

  初次喝酒就臉紅、只攝取少許酒精就不適，可能有無法代謝乙醛的「乙醛去氫酶」(ALDH2)。三總、台大、北醫、雙和等跨院研究團隊今天公布國內最新研究指出，有乙醛去氫酶變異基因的男性，罹患缺血性中風風險比一般人高出近兩倍。美國史丹福大學醫學院之前的研究發現，近半台灣人乙醛去氫酶有基因缺陷，導致代謝酒精（乙醛）能力差，若每天兩杯紅酒，罹患頭頸癌和食道癌的比率比正常人高50倍。三軍總醫院神經科部主治醫師宋岳峰指出，人體內的乙醛去氫酶可代謝乙醛，但有些人體內的是其他兩種變異型，乙醛去氫酶基因缺陷異合子(ALDH2*1/*2)、乙醛去氫酶基因缺陷純合子(ALDH2*2/*2)，前者只能代謝10至15%的乙醛，後者則完全無法代謝，這兩種變異型台灣人分別占40%與6%，這些人一喝就臉紅，甚至會立即出現心悸、噁心、嘔吐。研究團隊針對914名缺血性中風病人、746位非中風病人，抽血檢驗這些病人體內ALDH2的基因類型，並分析中風危險因子。經過五年多研究發現，有變異基因ALDH2*2/*2的男性，無論年紀多大、有無三高、慢性病等，先天上罹患缺血性中風的風險比一般人高出1.93倍。研究刊登在國際知名醫學期刊「中風」(Stroke)。為何擁有這種變異基因的人中風風險較高，宋岳峰推測，乙醛來源除了飲酒，體內脂肪代謝也會產生醛類代謝物，環境中的醛類代謝物也可能進入體內，帶有ALDH2*2/*2基因的人完全無法代謝乙醛。由於乙醛為一級致癌物質，且可能會傷害神經細胞或血管內皮細胞，日積月累產生血管病變，最後導致中風。宋岳峰說，部分醫院提供抽血檢測基因服務，須自費約1800元。日本研究發現，初次喝一杯啤酒就會臉紅的人，大概就帶有其中一種變異基因；若初次黃湯下肚不僅臉紅，甚至出現頭痛、心悸、嘔吐症狀，則可能就帶有ALDH2*2/*2基因。宋岳峰建議有此種基因型的人，平時應更加注意減少中風危險因子，飲食少油、少糖、少鹽，並且少抽菸、多運動、穩定控制三高或慢性病。但有另一種變異基因的民眾也不宜輕忽，過去研究發現這些變異基因與高血壓、糖尿病、冠心病、高血脂等疾病也有相關。 ※ 提醒您：飲酒過量有礙健康 酒後不開車

• 2016-10-08 癌症防治.其他癌症

  頭頸癌質子治療 有效減低副作用

  放射治療對頭頸癌病患來說，占有非常重要的角色。放射治療可提供根除性治療，對於有中高風險復發的病患，術後放射治療可降低復發機率，延長生命。傳統放射治療會引發口腔潰瘍、舌頭破皮、喉嚨疼痛發炎、味覺破壞、口乾、蛀牙、吞嚥困難、甚至骨頭受損與神經麻痺等副作用，不但對病患生活造成不便及困擾，也大幅降低生活品質。近年來放射治療隨著影像醫學與電腦運算科技的精進，在技術上有非常大的進步，從2D進展到3度空間的順型治療（3D conformal radiotherapy），到強度調控放射線治療（IMRT）、弧形調控放射治療（VMAT），到螺旋光子刀（Tomotherapy），還有銳速刀（Rapid Arc）、電腦刀（Cyberknife）等放射治療技術，使副作用改善許多。但質子治療，利用質子有布拉格尖峰（Bragg Peak）的特殊物理現象，在輻射遠端進行到某個深度，能量幾乎完全釋出，其後方部位就完全沒有輻射劑量了，所以可以降低劑量。研究發現，鼻咽癌若採質子放射線治療，比起強度調控放射線治療（IMRT），在口腔部位可以降低25葛雷的輻射劑量，相當於照射500萬次的牙齒X光檢查，或做了12500次的頭頸部電腦斷層。最新臨床觀察也發現，強度調控質子放射線治療確實能降低副作用，副作用症狀也會在較短時間內消退，減少病患負擔。口腔癌為國人十大癌症之一，治療以手術切除為主，放射治療或合併化學治療為輔。但因其常伴隨的相關危險因子，包括長期使用菸酒檳榔的習慣、口腔衛生不良、口腔黏膜纖維化等，導致病患的口腔黏膜較為脆弱，牙齒健康也不盡理想，治療副作用常使其雪上加霜。頭頸部為人體中最精細且最重要的器官部位，所以如何能成功地消滅腫瘤，並且減少正常組織傷害是非常重要的課題。質子劑量可精準規畫腫瘤照射劑量，同時減少正常組織的散射劑量，大幅降低副作用，如急性期的口腔咽喉炎、疼痛、口乾、味覺、嗅覺喪失、疲憊等，提升治療耐受度；長期可以減少口乾、蛀牙、神經肌肉退化、肩頸僵硬、吞嚥困難、聽力下降等慢性副作用。

• 2015-12-27 癌症防治.口腔癌

  少年老菸槍 20歲罹舌癌

  檳榔菸酒不離手，小心癌症提早報到。過去被視為中年容易罹患的口腔癌，近年來年齡有下降趨勢。一名少年父母都因癌症過世，本身可能已有罹癌基因，但仍每天泡網咖熬夜打電動，年紀輕輕已是老菸槍，年僅廿歲就罹患舌癌。受治病例的台北榮總口腔醫學部主任高壽延說，口腔癌、口咽癌及下咽癌有逐年增加趨勢，好發年齡多集中在40至70歲間，特別是口腔癌，近年年齡下降趨勢更明顯，許多人青少年時期就開始吃檳榔、抽菸，到中年出現癌變，但受到體質影響，不乏提早罹癌個案，口腔癌不再是中、老年人專利。口腔癌、口咽癌及下咽癌高居男性十大癌症死因第四位，近十年台灣每年罹患口腔癌的人數增加兩倍，每年約有5400名新個案，其中2300人因口腔癌死亡，為台灣男性罹患癌症中，發生率和死亡率增加最多者。「菸、酒、檳榔不要碰！」癌友柯強義從國中畢業就開始抽菸，吃檳榔，31歲口腔纖維化，嘴巴張不開，但他不以為意，直到牙齒化膿，就醫發現已是舌癌末期。他5年前動手術切除口腔腫瘤，部分舌頭與牙齒受影響，不僅外觀改變，也只能吃流質食物。如今他戒除菸、酒、檳榔，並把自己當教材，提醒年輕朋友勿碰檳榔與菸酒。高壽延指出，檳榔含鹼與菸的尼古丁成分，兩者都會刺激口腔黏膜，具有致癌性，酒則是次要致病因子。多數檳榔族經濟條件不高，且罹患口腔癌會影響外觀，影響社交也難返回職場，因病毀掉整個家庭，他建議應從小教育，並比照禁菸一樣禁止檳榔。癌症關懷基金會針對202名頭頸癌病友調查，發現有八成都是男性，平均罹癌年齡51.6歲。資深營養師黃淑惠說，頭頸癌友高達六成採軟質或流質飲食，建議應以天然飲食打成流質為主，並注重均衡與營養。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-08-12 癌症.抗癌新知

  沾酒就臉紅 罹癌風險飆50倍

  黃湯下肚滿臉潮紅，這是酒精中乙醛無法代謝所致。全台四成七民眾缺乏「乙醛去氫酶」，不但喝酒會臉紅，飲酒過量罹患食道癌、頭頸癌的風險是一般人五十倍。喝酒臉紅不表示肝臟勇健，史丹佛大學高級研究員陳哲宏表示，酒精進入體內，乙醇去氫酶會將乙醇分解為乙醛，再生成乙醛去氫酶分解成醋酸，隨尿液排出。一般來說，每百毫升血液中有十毫升酒精，一小時即可代謝，但體內缺乏乙醛去氫酶者，代謝速度慢，以致乙醛對身體傷害增加。乙醛去氫酶缺乏常見於亞洲人，國際間甚至稱乙醛去氫酶缺乏症是「亞洲喝酒臉紅症」。陳哲宏發現，全球約五億六千萬亞洲人缺乏，亞裔族群缺乏率約三成，台灣人缺乏率全球最高，幾乎每兩人就有一人無法代謝乙醛，高於大陸三成五、日本三成。乙醛被世衛組織列為一級致癌物，陳哲宏說，過去口腔癌被認為與嚼檳榔的關係密切，但菸、酒中都有乙醛，若喝酒、抽菸，罹患口腔癌機率也會增加。美國心臟醫學會建議，男性每天兩杯紅酒、女性一杯，有助減少心血管疾病。陳哲宏不建議國人照辦，他指出，缺乏乙醛去氫酶者長期過量飲酒，患食道癌、頭頸癌機率是一般人五十倍。※ 提醒您：飲酒過量有礙健康 酒後不開車▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-05-31 癌症防治.抗癌新知

  新免疫藥物 抗癌效果佳

  對晚期黑色素瘤皮膚癌具有顯著療效的免疫療法（immunotherapy），現在也用來對付其他難治的癌症如肝癌、頭頸癌和最常見的肺癌非微小型細胞肺癌等，新發表的研究結果顯示，相對於化療等傳統療法，免疫療法顯現更佳的初期、有限度療效。「臨床腫瘤學美國學會」（ＡＳＣＯ）發表的臨床實驗結果顯示，以晚期肝癌、頭頸癌、肺癌、結腸直腸癌的ＰＤ─１蛋白質為標靶的免疫治療藥物，顯現出治療效果。其他數項研究則指出，科學家已找到數個基因組標記，可用於判別哪些病患最能從新的療法獲益。癌細胞是利用免疫細胞特定的弱點，阻擋免疫細胞的攻擊，或是在免疫細胞前不現形，但免疫療法可控制免疫系統的能力，訓練它攻擊癌細胞。在有些病例中，免疫治療顯示可完全消滅癌細胞，可惜不是人人管用。在治療四十二名晚期肺癌患者的一項第一階段臨床實驗中，使用百時美施貴寶美國實驗室抗體藥物nivolumab的實驗結果顯示，免疫療法使腫瘤縮小逾百分之卅，反觀化療對照組只縮小百分之二。在一百卅二名頭頸癌病患第一階段實驗中，使用默克美國實驗室的抗體藥物 pembrolizumab，其中五成七病患腫瘤縮小，有些病患甚至腫瘤完全消失。五百八十二名晚期非微小型細胞肺癌病患的第一階段實驗中使用nivolumab後，百分之十九點二病患腫瘤縮小，相對於化療對照組的百分之十二點四。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-01-07 癌症防治.抗癌新知

  治療頭頸癌 找到癌細胞休眠關鍵

  頭頸癌治療將有新希望。由國內研究團隊獨力完成的研究，找到一種讓頭頸癌的癌細胞「休眠」，不會生長、轉移的關鍵。在動物實驗中，可讓腫瘤明顯縮小至原來的10%至20%。讓癌細胞休眠 不再增生、轉移癌細胞會轉移、惡化，近年來認為「血管新生」是關鍵的步驟，腫瘤會依賴新生的血管運送生長必須的氧氣及養分。國內的研究團隊發現，當細胞中一種名為「Twist1」的蛋白質過度表現，會刺激頭頸癌的癌細胞，本身也可以變成血管細胞。中國醫藥大學腫瘤醫學中心特聘教授吳國瑞表示，原本腫瘤細胞在「休眠」期，若轉變為血管細胞，接下來就會進入血管新生、癌細胞增生的途徑，導致快速惡化及轉移。由台北馬偕口腔顎面外科和台北榮總胸腔外科提供口腔癌、口咽癌、喉癌等頭頸癌患者的病理組織，發現約30%至40%的患者，都有「Twist1」過度表現的情形。吳國瑞說，動物實驗中，以新藥物抑制「Twist1」，發現可以讓罹患頭頸癌的小鼠，腫瘤縮小至原來的10%至20%。目前頭頸癌的治療有瓶頸，對有些患者束手無策。日後當藥物通過人體試驗，患者只要先以病理切片測試，若發現有「Twist1」過度表現，就可以以這項新藥物治療。台灣團隊獨力完成 登國際知名期刊吳國瑞說，研究找到抑制癌細胞惡化的其中之一途徑，更難能可貴的是，都是由國內研究團隊獨力完成。未來將實驗除了頭頸癌，「Twist1」過度表現是否也與其他癌症相關，對其他癌症治療也有幫助。這項研究成果去年已刊登在生物醫學界的知名期刊《自然通訊》(Nature communications)。

• 2014-11-17 癌症防治.飲食抗癌

  頭頸癌 鳳梨先別吃

  【聯合報╱記者綦守鈺／報導】對癌症患者而言，充足且均衡的飲食可增加抗癌能量，然而，多數頭頸癌病友卻因治療產生吞嚥困難而食欲下降；肺癌患者則容易有營養不良的情況。這些不要吃台南奇美醫院營養治療科營養師賴春宏表示，頭頸癌的患者多半以口腔癌區多，其次是鼻咽與食道癌，口腔癌患者因為手術與化放療口腔潰爛，須多加留意飲食，然而大前提是絕對不可再抽菸、飲酒、嚼檳榔，否則再怎麼注意飲食，也不會有任何成效。賴春宏說，嚼食檳榔者的口腔癌罹病率，較未嚼檳榔者，高出28倍；嚼檳榔且有抽菸者，罹病機率則是一般人的89倍；合併有吸菸、飲酒行為者，罹癌率則高出一般人的123倍。口腔癌治療完後仍吸菸者，復發機率也較戒菸者高出2倍，曾有病患屢勸不聽，兩年內復發了5次。其次，飲食上要避免下列食物：1.油炸物：易因脂質過氧化物產生自由基，造成口腔病變。2.燙食：因術後口腔保護力低，容易引起發炎反應。3.碳烤物：因高溫容易導致蛋白質變形而致癌。4.鳳梨：內含酵素容易傷到黏膜組織。5.生食：容易造成細菌感染，不宜食用。請你這樣吃賴春宏建議患者多攝取高熱量、高蛋白的均衡飲食。1.從流質到半流質頭頸癌病友在治療期間常有吞嚥困難、味覺改變、食欲不振等現象，飲食要循序漸進，先以全流質飲食為主，再進展到濃粥、細碎食物、半流質，可多吃地瓜、南瓜、馬鈴薯泥等全穀根莖類，或是濃稠度較高的香蕉、木瓜奶昔與優格。2.果泥優於果汁盡量不要只喝果汁、改吃水果泥；多吃蛋魚豆肉類等補充足夠的蛋白質，避免營養不良。

• 2014-09-23 癌症防治.癌友加油站

  舌癌／切除半舌頭 72歲嬤唱歌勉癌友

  【聯合報╱記者楊德宜／龜山報導】 72歲的林口長庚醫院關懷志工林梅治，12年前罹患舌癌，曾切除半個舌頭，後來接受口腔癌顯微皮瓣移植手術，如今口齒清晰，擁有好歌喉的她，每周1次到林口長庚醫院為癌友唱歌，療癒人心，9年來激勵無數癌友勇敢抗癌。林口長庚醫院頭頸癌團隊，昨天在林口長庚醫院舉辦頭頸癌病友聯歡會，邀請口腔癌、舌癌等病友接力演出。林梅治獻唱「掌聲響起」，歌聲清亮，她曾經罹患舌癌第二期，切除半個舌頭，一度無法言語，後來動手術，重建完整的舌頭，她說：「自己唱得比說得好聽，能當志工是我的好福氣。」林梅治住在新竹縣竹北市，每周1、2次到林口長庚醫院當志工，每次往返車程要5個小時，只為了當3個小時的志工，風雨無阻，9年來從不缺席。林梅治說，她從不碰菸酒，更不嚼檳榔，但以前很愛吃滾燙的食物，喝湯要燙喉，吃廣東粥要燒滾滾，12年前有次咬傷舌頭，傷口始終無法癒合，還長出怪東西，就醫才知罹患舌癌，必須切除半個舌頭，恐無法再講話，但她熱愛唱歌，「我不煩惱會死，只擔心不能唱歌」。當林梅治接受治療後，半年無法說話，一度難過想尋死，後來動口腔癌顯微皮瓣移植手術，她一開口就唱歌，以唱歌當復健，恢復口齒清晰，醫療團隊力邀她當志工，鼓勵其他口腔癌患者勇敢抗癌。她說，曾有中年婦人罹患口腔癌，痛哭說動手術會毀容，寧可去死，她分享自己經驗，「活著真的很好，人生不能想不開」，對方一聽她唱歌，願意動手術，每次當志工總被癌友拉著要她唱歌，「只要不嫌棄，我就唱，當志工很快樂」。林口長庚醫院頭頸部腫瘤科醫師康仲然說，音樂撫慰不少癌友心靈，藉由音樂、歌聲帶來無限能量，面對自己美好的未來。

• 2014-09-23 癌症防治.口腔癌

  提防口腔癌 兩年免費篩檢一次

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】國內口腔癌患者逐漸增加，為了提高篩檢率，國民健康局與台灣頭頸癌腫瘤醫學會合作，培訓基礎開業醫師，預計明年民眾至診所看病，只要張開嘴巴、伸出舌頭，醫師就能以目測來初步觀察，仔細檢查是否有異狀。台灣頭頸部腫瘤醫學會理事長、署立台南醫院院長蔡森田醫師表示，頭頸癌主要包括口腔癌、鼻咽癌、口咽癌、下咽癌、喉癌等。後三者約占三成，口腔癌就占五成。健保局10月起針對頭頸癌標靶藥物，提出健保條文修正，但口腔癌患者並未在給付名單內。蔡森田指出，如果健保能照顧到口頸癌患者，應可創造更多的生產力。台灣對於頭頸癌病患的健保給付規定為，罹患晚期局部口咽癌、下咽癌及喉癌等患者，同時需具備70以上歲或腎功能欠佳或聽力障礙或無法耐受傳統鉑金類化藥。至於口腔癌患者，即使是復發或轉移，接受化療合併針劑標靶藥物，還是無法獲得健保給付。自費療程兩個月，藥費就得花上45萬元。蔡森田無奈地說，大部分口腔癌患者經濟較弱勢，喜歡抽菸、喝酒，一旦口腔出現硬塊異狀，都選擇逃避。罹病後如需要花數十萬元使用標靶藥物治療，實在很困難。為了讓更多口腔癌患者提早確診，提早治療，國健局今年起推動癌症篩檢，只要30歲以上、抽菸、吃檳榔等民眾，可以兩年一次免費接受一次篩檢。一般牙科、耳喉鼻科都能提供篩檢服務。

• 2014-09-23 癌症防治.口腔癌

  別「鐵齒」 十大癌症口腔癌最早夭

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】據統計，與國人平均壽命相較，口腔癌等頭頸癌病人少活16.3年，是最短命、最早夭的癌症。醫師表示，國內患者治療時，大多已是第四期，以致於治療效果不佳。建議有抽菸、嚼檳榔習慣的人應每兩年接受一次口腔癌篩檢。57歲的崔先生抽菸、嚼檳榔已30多年，四年前發現嘴巴有小傷口，好幾個月沒有痊癒，某天嘴巴張不太開來，就醫診斷是口腔癌第四期。手術切除左頰，崔先生說，痛苦經驗讓人難忘，菸、酒不忌的人一定要做篩檢。新光醫院耳鼻喉科主任侯勝博表示，口腔癌於十大癌症中排名第五，口腔癌加上鼻咽癌、與食道癌等頭頸癌病人與國人平均壽命相較下少活16.3年。7月27日為全球抗頭頸癌日，侯勝博建議，有抽菸、嚼檳榔習慣的30歲以上民眾不要鐵齒，應每二年接受一次口腔癌篩檢。 【2014/07/25 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.感染科

  長期依賴點滴 黴菌上身恐引發敗血症

  【聯合報╱記者楊欣潔／台北報導】「醫師，我身體虛弱，為什麼不幫我『吊大筒』？」不少老年人或癌友會定期到醫院注射營養點滴，希望補充體力；醫師表示，注射營養液效果不如直接進食來的好，若長期依賴點滴還可能有敗血症風險。林口長庚醫院與聯合報共同舉辦「防癌總動員—頭頸癌論壇」昨進入第二天議程，林口長庚血液腫瘤科主治醫師謝佳訓在「淺談營養與選擇飲食的策略—在抗癌治療中扮演的角色」演講中，整理了癌友常見的七大飲食迷思，包含某些食物有毒不能吃、打營養針比吃飯有效、昂貴補藥能幫助抗癌、吃不下改喝湯最有效、生猛海鮮最能補充精力，以及慢性病患者不適合管灌飲食等。謝佳訓說，臨床上有不少患者認為注射營養液對癌症治療較有幫助，以營養針取代進食；但營養點滴就是食鹽水，一罐點滴注射需耗費兩小時，還不如飲用一千西西運動飲料。謝佳訓表示，身體所需的營養素及熱量，從腸道吸收的效果最好，有人明明能吃飯，卻長期依賴營養點滴，不但腸道功能容易退化；國外研究也發現，癌友長期注射營養液，黴菌易從扎針部位孳生，並進入血管引起敗血症。坊間口耳相傳茄子、蛋、魚類及兩隻腳的食物有毒，癌友不該攝取；謝佳訓說，抗癌過程除需嚴格限制吃生食，其他飲食並無特別限制；且治療中需比平常增加兩成熱量，才有體力抗癌。另外，有人認為湯汁是食物精華的濃縮，沒胃口喝湯即可；但一碗十全大補肉湯僅兩百大卡，只喝湯無法攝取到足夠熱量。林口長庚醫院質子暨放射治療中心副主任曾雁明也說，雖然現今審美觀認為瘦即是美；但國外研究發現體重過重的民眾，接受化療、放療的存活率都高於其他族群，頭頸癌患者接受放療過程中，體重平均會掉百分之一到七，流失的體重都來自肌肉，易致腸道、心臟等肌肉萎縮，因此癌友治療期間更需努力吃才能活得久。抗癌飲食 七大迷思1.某些食物有毒不能吃？2.打營養針比吃飯有效？3.昂貴補藥能幫助抗癌？4.吃不下改喝湯最有效？5.生猛海鮮最能補精力？6.慢性病患者不適管灌？7.不吃飯可餓死癌細胞？【2014/09/07 聯合報】

• 2014-09-23 癌症防治.其他癌症

  頭頸癌轉移 關鍵在基因

  【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】 包括口腔癌、下咽癌及喉癌等在內的頭頸癌，與其他癌症相較，癌細胞生長速度迅速，且腫瘤體積較大。經過多年來的分子生物、藥物醫學及動物實驗等研究，醫界最近終於找到答案。第14屆台灣癌症聯合學術年會暨第八屆海峽兩岸腫瘤學術會議即將舉行，將發表多項研究。在臨床基礎研究方面，台北榮總血液腫瘤科主治醫師楊慕華以「頭頸癌的腫瘤轉移機制」一文，獲頒第14屆董大成博士癌症基礎醫學研究傑出獎。楊慕華說，頭頸癌如果長得太快，血液供應不足，就會讓癌細胞產生缺氧，癌細胞之間無法緊密結合，癌細胞就會掉到血管內，隨著血流轉移至其他器官。研究團隊發現，頭頸癌是否轉移，主要關鍵在於人體的缺氧基因、轉移基因。動物實驗發現，被打入頭頸癌細胞的老鼠如果體內有這兩種基因，癌細胞幾乎都會擴散至肺部。楊慕華強調，這項發現結果有助於頭頸癌患者的治療評估，病人如果體內有兩種基因，就代表日後轉移機率相當高，必須提高化療劑量。 【2009/05/01 聯合晚報】