頭頸癌 相關文章

• 2014-09-23 癌症.頭頸癌

  標靶藥爾必得舒 抗頭頸癌

  【聯合報／記者林宜靜／台北報導】 健保通過首例頭頸癌標靶藥物，昨起，針對不適合使用順鉑類化療病患，符合70歲以上、腎功能差或聽力障礙患者，給付標靶藥物爾必得舒（Cetuximab）搭配放射治療合併使用，預計有兩百多人受惠。頭頸癌包括口腔至咽喉部所有鱗狀上皮癌，特別好發於中壯年男性，台灣頭頸腫瘤醫學會理事長朱本元表示，初期症狀如嘴破、口腔白斑、流鼻血、鼻塞、耳鳴、聲音沙啞容易被忽略，7成患者發現時已是第三期。值得注意的是，近幾年頭頸癌成長的速度，高於肺癌、肝癌，特別是口腔癌對國人健康一直是一大威脅。造成頭頸癌的危險因子包括菸、酒、檳榔，此外過熱飲食也會提高喉癌發生率，知名傳教士馬偕、義大利歌劇家普契尼等皆因喉癌辭世。朱本元說，早期頭頸癌以手術或放射線治療為主，晚期癌症則需全喉切除或合併化學治療及放射治療。全喉切除雖可根除癌症，但影響說話功能與外觀，令患者卻步。而化、放療則有口腔黏膜炎、嘴巴破、吞嚥有困難等後遺症。台灣放射腫瘤醫學會理事林進清醫師指出，爾必得舒在國外臨床治療頭頸癌有很好的效果，研究報告顯示，以放射治療配合注射標靶藥物Cetuximab治療局部晚期頭頸癌患者，能相對延長病患存活期20個月，副作用小，最重要的是可保留器官，兼顧患者的生活品質。標靶藥物昂貴配合放射治療8周一療程約需30萬元，非一般人可付擔，朱本元認為，應從藥物治癒率有30％至40％，減少復發轉移的角度精算，醫療費用還是划得來的。【2009/07/02 聯合報】

• 2014-09-23 癌症防治.抗癌新知

  提高癌患存活 從基因轉移+幹細胞著手

  【聯合晚報╱記者嚴文廷╱台北報導】位居國人男性第四大死因的頭頸癌（口腔癌與咽喉癌），特徵是腫瘤在局部快速生長，容易造成轉移導致治療失敗。陽明大學今天發表最新研究發現，只要檢測發現病人同時出現轉移基因Twist1及幹細胞基因Bmi1，治療40個月後，存活率僅20%；因此未來若能針對這兩基因進行治療，可望提高頭頸癌的治癒率。這項新研究發現，也成功登上生物醫學界的權威期刊「自然細胞生物學（Nature Cell Biology）」。根據統計，約有3成頭頸癌患者的手術後治癒狀況差，必須動用化療或放射性治療。陽明大學與榮民總醫院針對132個頭頸癌患者進行切片檢測發現，如果轉移基因Twist1及幹細胞基因Bmi1同時呈現陽性反應，患者存活率便較低。陽明大學臨床醫學研究所副教授楊慕華表示，一發現罹患頭頸癌，多數會進行手術切除，但仍有3成患者術後出現癌細胞轉移，而且轉移後產生較多「癌症幹細胞」，對化療產生抗藥性，提高治療時的難度。但陽明大學研究證實，產生癌症轉移與癌症幹細胞，兩者之間有直接關連性；透過臨床病例更證明，患者轉移後同時擁有轉移基因Twist1及幹細胞基因Bmi1，治療40個月的存活率僅剩20%；但如果僅有一個基因是陽性反應時，存活率高達8 成。奮此，陽明大學生化暨分子生物研究所教授吳國瑞指出，只要尋找治療或抑制Twist1或Bmi1的藥物，甚至對這兩個基因進行標靶治療，頭頸癌治癒率就可望提高。尤其是已進行手術切除的患者，可避免痛苦的化療，甚至改善癌細胞轉移的現象。目前已經有抑制Twist1的類似藥物，楊慕華表示，發現Twist1與Bmi1對頭頸癌患者的衝擊後，改以藥物抑制，對治療有很大幫助。

• 2014-09-23 癌症防治.口腔癌

  哈菸+檳榔 27歲男罹患口腔癌末期

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】國中開始學抽菸、吃檳榔，27歲即罹患晚期口腔癌。國內頭頸癌患者在過去10年間，增加兩倍多，主要原因就是抽菸、嚼食檳榔，而頭頸癌也成為國內癌症患者平均年齡最低的癌症。頭頸癌 患者平均年齡最低的癌症台灣頭頸癌腫瘤醫學會理事長、署立台南醫院院長蔡森田表示，不少頭頸癌患者都抱著鴕鳥心態，擔心一開刀，五官就會變形，即使疼痛不適，也盡量忍耐，拖到受不了，才就醫治療。這名27歲的晚期口腔癌患者，就是典型的個案。他國中就開始學抽菸、吃檳榔，本以為自己年輕，應該不會有問題，結果口腔長出硬塊，容易出血，到院檢查已經是末期口腔癌。在治療上，晚期頭頸癌患者多半需要手術切除或合併化學治療及放射治療為主，不少患者害怕自己五官變形，外觀變醜，而拒絕手術治療，僅願接受放療或化療等。10月起放寬放療、標靶藥物給付健保局從10月1日起，放寬放療加上標靶藥物「表皮生長因子抑制劑」的給付規定。原本規定局部晚期患者必須符合四項條文中的其中兩項，才能提出申請，修改後只需一項，就可依健保規定使用標靶藥物治療。蔡森田指出，「爾必得舒」是目前治療頭頸癌的唯一標靶藥物，一個療程注射八周，費用約在35萬至40萬元之間，一般頭頸癌患者無法承擔龐大藥費。健保放寬相關給付標準，造福不少晚期頭頸癌患者。

• 2014-09-23 癌症防治.其他癌症

  補教師患下咽癌 治療後保住聲帶

  【聯合報╱王正旭／基隆長庚紀念醫院癌症中心主任】40多歲的補教界張老師，長期工作壓力大，菸不離手，直到驚覺吞口水有刺痛感，且摸到頸部不明腫塊才緊急就醫，經過檢查，確診為下咽癌第四期，恐有摘除聲帶、終生使用人工喉頭發聲器之虞。根據衛生署昨天公布97年癌症登記報告，口腔癌名列發生人數最高的五大癌症之一，且發生年齡中位數為57歲。另98年死因統計顯示，口腔癌死亡年齡中位數為58歲，相較男性癌症死亡年齡中位數69歲，足足少了14歲。口腔癌屬於頭頸癌之一，頭頸癌泛指鼻腔以下、喉部以上癌症，包括下咽癌、喉癌、鼻竇及鼻腔癌、鼻咽癌、口腔癌、口咽癌、唾腺癌等。過去治療以手術為主，常使患者留下顏面缺損，增加重返職場的門檻，對身心造成傷害。目前頭頸癌治療目標，除了延長存活期，也積極思考保留重要器官功能的可能性，減少衝擊。張老師乍聞罹癌震驚萬分，與醫師討論後，決定加入歐洲紫杉醇之前導性化療與放射線治療，抑制腫瘤生長、縮小手術面積，保住聲帶，也維持頭頸部吞嚥、咀嚼等功能，癒後享有不錯的生活品質。多數頭頸癌患者是青壯年男性，身負家庭經濟重擔。今年一月一日，健保局已通過頭頸癌化療用藥歐洲紫杉醇納入給付，針對難以手術切除的局部晚期頭頸癌患者，每人可獲得最多四個引導性化療療程，可幫助患者積極接受治療。 針對晚期頭頸癌患者，在手術或放射治療前進行引導性化療，將可提高腫瘤緩解率。引導性化療有兩大特點，一是病人腫瘤血流因未受手術或放射治療干擾而較充足，使藥物更容易進入，提高腫瘤反應率；二是病人身體狀況較好，對藥物耐受性好，比較能給予足量化療，療效較佳。引導性化療治療次數，須視疾病狀況而定，一般平均次數為二至三個療程。是否需搭配手術、放療等，視患者化療後的藥物反應及體能狀況做評估。頭頸癌與咽、酒、檳榔及長期慢性的各種刺激有明顯的關係，許多頭頸癌患者因工作或社交之故，長年菸、酒、檳榔不離身，雖然知道有罹癌風險，卻總認為自己不會是最倒楣的那一個，一旦發現癌變，雖悔不當初卻已為時已晚。研究顯示，若有菸、酒和檳榔三者合併使用的人，會產生加乘致癌作用，比無此嗜好的人多出123倍的致癌率。呼籲青壯年男性朋友每半年定期作口腔健康檢查，若口腔內黏膜或頸部發現有任何腫塊、口腔內黏膜顏色變化或燒灼感、超過兩星期未癒合的潰瘍、有張口困難等現象時，須立刻就醫，也要避免尖銳邊緣之牙齒、或製作不良的假牙，對口腔組織造成摩擦導致口腔細胞癌變。

• 2014-09-23 癌症防治.其他癌症

  頭頸部罹癌 3成併發食道癌

  【聯合報╱記者蔡容喬／高雄報導】60歲的陳先生是檳榔族，3年前因罹患口腔癌接受治療追蹤至今，日前他發現吞嚥困難再做檢查，卻發現食道內壁已遭扁平癌細胞塞滿，不禁後悔過去並未接受醫師建議加作胃鏡檢查。醫師表示，南部頭頸部癌症有近3成都合併食道癌，發現罹癌時應加作食道內視鏡檢查，才能早期預防食道癌發生。許多醫學研究顯示，檳榔「紅唇族」不僅是口腔癌、舌癌、喉癌等頭頸癌的頭號嫌犯，也是食道癌的重要致病因子。高醫胃腸肝膽科主治醫師許文鴻指出，食道癌發生初期毫無症狀，診斷率僅10%，但等到出現吞嚥困難、疼痛，腫瘤早已大到影響食道運輸功能；尤其，食道癌即使切除並輔以化療和放療，5年存活率也不到20%。許文鴻表示，頭頸癌患者有15%同時合併食道癌，南部更高達28%，一名51歲男性因舌癌就醫，聲音沙啞，做胃鏡檢查發現也有食道癌；另名60歲陳先生罹患口腔癌，醫師雖建議他到腸胃科加做胃鏡，但他認為沒有症狀就不須檢查，開完刀後3年追蹤無礙，最近卻開始吞嚥困難，連喝水都吞不下去，回診後果然發現食道已被腫瘤塞滿。許文鴻說，消化道的早期黏膜病變，都有血管增生現象，顏色會有差異，目前多以窄頻影像系統（narrow band image，簡稱NBI）及染色內視鏡（Lugol chromoendoscopy）檢查，即使早期食道癌無症狀，也可輕易判讀，並以內視鏡黏膜切除術切除癌細胞，不須採取傳統開胸手術切除食道，可完整保留食道。根據統計，食道癌早期發現，5年存活率高達8成，但末期的存活率不到20%。許文鴻建議頭頸癌患者不可輕忽罹患食道癌的可能性，應在發現罹癌時同步做檢查，早期發現、早期治療。

• 2014-09-23 癌症防治.其他癌症

  頭頸癌重建 兼顧功能與外觀

  【聯合報╱高煌凱／林口長庚整形外科助理教授】 根據統計，國內頭頸癌的罹患人數，近年呈現逐年上升趨勢。頭頸癌的治療策略，除了下咽及喉癌為保留發聲功能，若能開刀，以開刀為第一優先考量，除了癌灶的切除及頸部淋巴腺清除外，對整形外科醫師而言，最重要就是以自體組織對缺損部位進行功能及外觀的重建。重建方式，現今以顯微游離皮瓣為首選，但受限血管於皮瓣內的分布及皮瓣結構，有時重建結果無法與切除組織相類似，臨床上立即性皮瓣重建後，常有些許功能性缺損，如唇閉鎖不全或嘴角鈍化，造成口水外漏或構音不清楚，或口腔內皮瓣過於肥厚而導致壓迫或異物感等。外觀常見問題則有頭頸部疤痕或合併孿縮，或臉部皮瓣過於肥厚。基本上，術後功能及外觀恢復，大部分取決於缺損大小；一般而言，切除範圍愈大，功能及外觀的缺損就愈多。部分病患於立即性重建術後，需接受放射線治療或化療，尤以放射線治療對皮瓣影響較大，一般而言，表皮會有色素沈澱和角質沈積，真皮及皮下脂肪會萎縮及纖維化。大部分病患會覺得皮瓣縮小變硬，必須等到皮瓣趨於穩定，才適合做第二階段的修整手術，主要是針對上述問題進行改善，常見手術包括唇成型術，主要是重建嘴角及改善唇外翻；Ｚ整形術，改善皮瓣周圍的凹陷及孿縮；修疤手術，目的是改善疤痕或以微量抽脂、補脂，改善臉部凹陷等。術後的復健對頭頸癌病患很重要，病患若能充分配合醫囑，才可擁有良好的生活品質。【2014/09/03 聯合報】

• 2014-09-23 癌症防治.抗癌新知

  動物試驗／頭頸癌新藥 減少化療抗藥性

  【聯合報╱記者黃文彥／台北報導】中國醫藥大學講座教授郭盛助與台大及成大合作開發頭頸癌新藥ANK-199，第一階段動物試驗證實能誘導癌細胞凋亡，受試小鼠體重與行為都沒有異樣，研究團隊大為振奮。治療頭頸癌的「鉑金類」與「5-FU」兩種化療藥物，病患使用一到兩年後可能出現抗藥性，必須更換第二線藥物，且出現免疫力下降、腎功能異常等副作用。郭盛助已將研究成果轉移給生技公司，將繼續完成二期與三期臨床試驗，估計最快八年新藥可上市。研發團隊希望，未來藥物研發成功後，能提供患者第三種選擇，甚至取代傳統藥物。頭頸癌是口腔癌、鼻咽癌、喉癌、舌癌等頭頸部癌症總稱，國內患者以口腔癌占多數。國泰醫院耳鼻喉科主治醫師王文弘表示，如果將頭頸部癌症合計，每年新增病例高達8千人。王文弘表示，手術切除是治療頭頸癌的首選，傳統化療藥物上市已經數十年，效果不錯，但最後都會面臨抗藥性問題，標靶藥物效果也有限。許多頭頸癌患者發現頸部腫塊才就醫，這時癌細胞多已轉移，如果能早期治療，頭頸癌治癒率高達九成。王文弘表示，有菸酒、檳榔習慣或有家族史民眾，一定要定期作口腔篩檢，提高早期發現機會。

• 2014-09-23 癌症.頭頸癌

  頭頸癌／對付頭頸癌 切除非唯一療法

  【元氣周報／記者施靜茹／報導】 曾經看過臉龐凹陷一塊的人嗎？如果不是因為外傷造成，他很可能是頭頸癌患者。頭頸癌中的口腔癌，97年已成為國人10大癌症死因第6位，男性患者近10年更成長近5成。菸酒高危險 切除損容顏包括嘴唇、口腔、鼻咽、口咽、下咽和喉部，都屬於頭頸癌的範圍，一旦不幸得此癌症，由於病灶位於臉部及五官，當患者必須接受手術切除等治療時，發聲受影響及對外觀造成的缺陷，經常引發退縮和自信喪失，使頭頸癌治療面臨挑戰。嚼檳榔、吸菸、喝酒，都是頭頸癌高危險因子，另外，病毒感染、職業傷害、輻射、飲食習慣和基因耐受性，也可能是致病原因。約七成患者 三期才發現頭頸癌患者早期症狀，包括嘴破、口腔白斑、流鼻血、鼻塞、耳鳴、聲音沙啞、吞嚥困難、頸部腫塊等，不過醫師表示，有七成患者發現時已是第三期，甚至末期，治療起來更為棘手。對於口咽癌、下咽癌和喉癌，婁培人說：「如果能早期發現，手術切除治療有效」，但怕的是，患者欠缺自我警覺，或感覺到異狀卻不敢面對，拖到病情加重，除了手術，必須藉由化療、放療，或近年興起的標靶治療，才能控制病情。治療口腔癌 化療加切除台大醫院耳鼻喉部主治醫師婁培人有位60多歲的男性患者，多年來吸菸且嚼檳榔，當他來到醫院就診，口腔癌的腫瘤從頭皮一路長到下巴，外貌改變困擾著患者。婁培人說，2000年刺胳針（Lancet）期刊發表一項研究，用白金類化療配合手術切除，對治療口腔癌效果好。喉或下咽癌 保喉但失能 至於喉癌或下咽癌，婁培人說，傳統治療常須拿掉喉嚨，但2000年在美國，醫界對這類患者先使用白金類化療加放射線治療，有2/3的患者得以保留喉嚨，且存活率不比拿掉整個喉嚨患者差。到了2003年，這類患者雖然保留了不錯的外觀，但喉嚨原有的吞嚥、講話功能，卻無法如昔。【2009/07/12 元氣周報】

• 2014-09-23 癌症防治.口腔癌

  口腔癌治療 台灣存活率世界第一

  【Upaper╱中央社】台灣口腔癌發生率世界第一，但是在醫療團隊完整治療下，5年存活率也是世界第一；醫師呼籲民眾遠離「香、檳、酒」防治口腔癌。台大醫院耳鼻喉部醫師婁培人表示，發生口腔癌的主要原因是嚼食檳榔，同時也與抽菸、喝酒有關，還包括其他原因，如蛀牙、不當假牙、拔牙傷口持續不癒合、口腔內出現硬塊、口腔黏膜出現紅斑與白斑、持續2周以上黏膜潰瘍。台大醫院頭頸癌醫療團隊自2004到2009年共收治1288名口腔癌患者，第4期患者占476人，經完整治療後，第4期5年整體存活率超過55%。台大醫院耳鼻喉部頭頸腫瘤科主任柯政郁表示，在台大醫院接受治療的口腔癌患者，7成以上都能夠存活超過5年以上，這樣的治療成果遠優於國際的口腔癌治療成果。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  酷！ 腳骨變下巴骨

  【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】 一根直直的腳骨，也可能變成有弧度、彎曲的下巴骨！長庚醫學大學校長魏福全以「穿通枝皮瓣及自由形皮瓣之創新研發及臨床應用推廣」，今天獲得行政院2008年傑出科技貢獻獎，此項技術讓兩萬多名顏面重創患者恢復原來的外觀。魏福全指出，許多民眾因為車禍外傷，或是罹患頭頸癌，而切除部分下顎骨，或是先天畸形，發育不良，而導致顏面受創變形，亟需重建，才能恢復外觀，而小腿腓骨就可以用來重建下巴骨。魏福全指出，早在1980年代，他至瑞士研習外科手術，當時意外發現，小腿外側的腓骨主要血液循環係由腓骨動脈所提供，如果可以骨皮瓣等組織一起移植，就能達到重建某些受損部位的目的。在魏福全的帶領之下，這幾年來，長庚醫院醫療團隊已經完成了兩萬多例腓骨移植重建的個案，其中包括了頭頸癌、口腔癌患者，以及因車禍及其他外傷，所導致的下巴骨受損、斷裂的傷者。腳骨變成下巴骨，聽起來有些不可思議。小腿腳骨是直的，但下巴骨卻是彎的，似乎很難聯想在一起。對此，魏福全得意地說，該項技術可是台灣自行研發而成，甚至可以技術外銷，傳授給全世界。魏福全解釋，想要變成下巴骨，腓骨就一定得切得幾小段，最重要的是，腓骨附近的動脈、靜脈等組織還不能受到破壞，不能被切斷，最後再透過精密顯微手術，完成了重建手術。目前已有63各國家、900多名國外醫師到台灣取經，學習這項骨、肉、皮分離及骨皮瓣移植，且不傷及微細血管的顯微技術，確實可稱得上是另一種台灣之光。 【2009/03/11 聯合晚報】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  陽明大學 找出頭頸癌局部擴散細胞

  【聯合晚報╱記者嚴文廷╱台北報導】頭頸癌特色：侵襲骨頭血管 頭頸癌包括口腔癌及咽喉癌，是國人男性癌症第四大死因，頭頸癌特色是會不斷在局部生長，甚至侵襲骨頭與血管，造成患者顏面因此出現凹陷，陽明大學與榮總團隊合作，發現引起頭頸癌局部高侵襲性的細胞，這項研究刊登在3月11日出刊的權威期刊「自然細胞生物學」(Nature Cell Biology)。陽明大學臨床醫學研究所副教授楊慕華指出，頭頸癌是國人男性的主要癌症之一，頭頸癌後期只能進行手術切除、化學治療與放射治療，但效果不彰，甚至造成患者顏面大塊缺口，不僅造成身體傷害，顏面損傷對患者心理也造成重創。陽明大學與榮總團隊經過多年的實驗發現，細胞分子Twist1 的表現會影響頭頸癌的局部生長，尤其是Twist1大量表現時，頭頸癌局部侵犯的情形最嚴重，足以證明Twist1與頭頸癌細胞有正相關。抑制Twist1 將有助延緩頭頸癌擴散 楊慕華表示，證明Twist1與頭頸癌的局部生長有高度相關性後，未來針對該分子進行研究，甚至做為標靶治療之一，很有機會可以改善頭頸癌病人病情的擴散，尤其是未來癌症治療中，個人化醫療將越來越被注重，如果針對Twist1進行抑制，或許能延緩頭頸癌擴散。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  頭頸癌鬼月開刀 低風險高存活率

  【聯合報╱記者楊欣潔／台北報導】 鬼月禁忌多，傳統習俗一直以為，農曆七月不宜到醫院探病和開刀。不過一項最新研究指出，在農曆七月開刀的頭頸癌患者，術後恢復及存活率，反而比非農曆七月開刀者來得更好。 一般的傳統觀念認為，醫院像陰陽交接處，鬼月到醫院易招致邪祟入侵，可能治療效果較差，有些民眾會故意避開鬼月，延後手術治療時間。慈濟醫院大林分院耳鼻喉科追蹤患者術後恢復情形，顛覆這個看法。 該研究分析在二○○○年到二○一○年間開刀的一千兩百多名頭頸癌患者，並比較在農曆七月及非農曆七月開刀患者術後存活狀況。 結果發現，鬼月開刀量的確減少，選擇農曆六月開刀患者，占全年的百分之八點七；七月降到百分之七點九；鬼月過後，又回升到百分之十。 研究並調整年齡、性別、癌症期別、手術處置等變項後，也觀察到在農曆七月開刀的頭頸癌患者，有較低的手術風險，且存活率也較高。 研究計畫主持人、慈濟醫院台中分院院長簡守信表示，這項研究顯示，癌症及早治療效果越好，有些患者擔心鬼月禁忌而延誤就醫，反而會惡化病情。 他也表示，偏遠地區的醫院，農曆七月開刀人數明顯下降，醫師可較從容處理病人狀況，這可能也是農曆七月開刀者，相較在其他月分開刀患者，有較好存活率的原因。 簡守信說，超過半數頭頸癌患者，都是在末期才就醫，對術後存活率影響很大。早期治療五年存活率達八成，但末期存活率就降到一成多，建議民眾應定期篩檢、避免嚼檳榔，發現罹癌也盡早治療。