頭頸癌 相關文章

• 2020-12-30 癌症.頭頸癌

  頭頸癌晚期患者藥物二擇一 醫病陷兩難

  頭頸癌被認為是最複雜又治療困難的癌症，轉移性及復發性患者，藥物選擇更少，自從標靶藥物問世後，過了十年，今年免疫藥物可用於第一線治療，因此改變治療指引，獲得第十七屆國家新創獎。但實際上，健保對於免疫藥物給付於二線治療，患者必須從標靶及免疫藥物二擇一，由於不少患者經濟相對弱勢，醫界希望放寬給付標準，讓患者治療後重返職場賺錢養家。目前針對轉移性及復發性頭頸癌治療，陽明大學副校長、台北榮總腫瘤醫學部藥物治療科主任楊慕華指出，目前健保給付標靶藥物加化學治療；免疫藥物則是二線使用，且標靶藥物及免疫藥物只能二擇一，讓醫師感到為難，沒有臨床治療指引是這麼規定的。目前使用免疫藥物，需視ＰＤ－Ｌ１生物標記表現量而定，不同的腫瘤細胞有不同的表現，也有不同的評分方式。以轉移性及復發性頭頸癌為例，健保規定ＴＰＳ要大於等於百分之五十或ＴＣ大於等於百分之十，楊慕華無奈地說，「符合的患者大概兩成，但他們得先用化療藥物，無效之後才能使用，此時病人狀況可能更不好了，治療效果就不如預期。」楊慕華認為，去年美國癌症治療指引（ＮＣＣＮ）已將免疫藥物列為頭頸癌第一線治療，若單用免疫藥物，只要ＣＰＳ生物標記大於等於一，合併化療使用則不須生物標記檢驗。台灣頭頸癌治療晚國際治療指引好幾年了，由於免疫藥物不像標靶藥物，需有對應的突變基因才有效果，它是漸進式效果，只要有ＰＤ－Ｌ１表現量都可能有效，這就是國際治療指引的原則。依國際臨床試驗，復發或轉移頭頸癌患者，一線使用免疫療法合併化療，相比過往常見標靶合併化療的治療方式，可延長近四個月的存活期。彰化基督教醫院放射腫瘤部主任林進清指出，很多治療都必須合併使用才能帶來最好效果，患者新診斷時就需要完整治療，減少復發，若不幸轉移或復發，要用最好的治療方式把癌細胞「壓」下來，之後才有辦法繼續維持穩定。林進清表示，近年藥物不斷進步，晚期病人存活期大大提升，但新藥給付多數患者還是用不到，且頭頸癌患者多為勞工，自費能力有限，臨床上還是會依病人經濟狀況，選擇不同藥物組合提高治癒率。經濟狀況確實影響用藥情形，楊慕華指出，停藥有兩種狀況，一種是病況穩定，曾經有位女患者，花費數十萬接受免疫藥物治療，半年後腫瘤消失，就先停藥觀察；另一種就真的沒錢而停藥，也有人因此病情惡化，因此希望健保放寬給付條件，讓他們有機會重返職場，也等於拯救了一個家庭。（企畫專題）

• 2020-12-30 醫聲.癌症防治

  頭頸癌／頭頸癌患者重返社會 盼政府拉一把

  「喉癌、下咽癌患者存活率很高，我們不應該成為社會的累贅，希望政府可以多幫忙我們。」中華民國無喉者復聲協會副祕書長張其忠廿三年前罹患下咽癌，術後成了「無喉人」，在親友支持下，學習食道語重回職場，幫自己及病友一把。張其忠當年是貿易公司能言善道的業務經理，正值中壯年又兼負家中經濟，一場手術後讓他從天堂掉到地獄，把自己關在房裡兩個月，「我變成不會講話的人，直到有一天好友硬拉我出來，告訴我『你慢慢學、你慢慢說，我們會靜靜聽你說…』。」因為親友的鼓勵，張其忠下定決心學習食道語，花了一兩年重新學會說話，雖然當不了業務經理，他改當電腦維修人員、管理員，找回自信後，也開始認為自己是個有用的人。四年前他退休後投入協會當志工，十二月初，他跟著理事長、台北榮總耳鼻喉頭頸醫學部主任朱本元及協會人員，專程南下高雄榮總成立高雄專班，希望讓南部患者有機會學習食道語的機會。高雄榮總院長林曜祥同時也是頭頸癌專家，他說，「頭頸癌有十多種癌症，其中以喉癌及下咽癌預後最好，在日本有一半的患者學會食道語，成立專班的目的就是鼓勵患者進行語言復健，甚至在術前先進行輔導，減少恐懼有利早日回到職場。」林曜祥說，頭頸癌治療傳統上能手術的患者，加上電療及化療者約百分之四十五，五年存活率平均在六成上下，至於復發或轉移性的患者治療效果更差，雖然十多年前有標靶藥物治療，多了兩三個月的存活期，直到免疫藥物出現才有一點希望，但健保給付相對嚴格，等於病情控制不住才有機會用到，還是希望能早點使用效果會更好。在南部頭頸癌患者特別多，這群中壯年患者有時因經濟問題或信偏方而成為失聯病人，讓病情從早期變晚期，林曜祥呼籲患者要積極治療復健，也希望政府能多幫忙，因為他們都還有廿、卅年餘命可以繼續工作。

• 2020-11-12 醫聲.癌症防治

  頭頸癌／晚期頭頸部癌患大利多 免疫療法列一線治療新選擇

  今年6月食藥署將免疫療法列為頭頸癌復發或轉移的第一線治療，使頭頸癌又多了一項新的治療選擇，也突破過去當傳統治療面臨復發、轉移時治療效果成效不佳時的困境，不只是患者們的好消息，更讓臨床醫師為之一振。 高雄長庚醫院血液腫瘤科主治醫師黃泰霖表示，免疫療法是透過活化體內的免疫系統，協助辨識癌細胞，讓免疫系統恢復正常，能夠持續攻擊癌細胞，帶來長期的治療效果；且近年臨床研究發現復發或轉移的頭頸癌患者，生物表現量佳(CPS≥20)的患者，一線使用免疫療法合併化療平均生存期為14.7個月，單一使用免疫療法為14.9個月，相比標靶藥物合併化療的10.8個月，足足延長了近4個月的存活期，實為醫療科技的一大突破。 高雄長庚頭頸癌團隊發現因南部工業區多，一年新增病人數居全國第三名，且由於頭頸癌深受環境因素影響，癌症特性並不好，復發機會非常大，免疫療法搭配其他治療已成了標準治療之一。該院黃泰霖醫師指出，目前已有十幾名患者在商業保險的補助下自費選擇使用，治療成效佳，也獲得更好的生活品質。 黃泰霖醫師曾有一位台商病人，因多次治療後復發無法開刀，使用傳統治療也不見成效，在醫師的建議下使用免疫療法，利用免疫療法合併化療搭配放療，腫瘤就消失了50%，放療後殘留癌細胞，繼續使用免疫療法，腫瘤細胞幾乎不見，待復發後再用標靶合併化療，從免疫療法至標靶化療，共持續治療2.5年的時間，治療成效佳，甚至曾經一度腫瘤消失。 高雄長庚放射腫瘤科方富民教授表示，醫師們都希望合併治療的效果是一加一大於二，而現今醫療技術精進，放射治療已能提供腫瘤均勻分佈的劑量，減少正常組織的劑量，降低傷及呼吸道、食道及口腔粘膜的急性副作用，進而產生較小的慢性副作用，提升患者生活品質。 高雄長庚頭頸癌團隊召集人、頭頸部外科教授簡志彥醫師則指出，雖然目前手術仍是頭頸癌患者的第一選擇，即使是第四期的患者仍有許多可以開刀，但手術對於顏面缺損的破壞性較大，都得視患者意願與病情而定，並建議在手術結束後續搭配其他輔助性治療，提升治療成效。 面對頭頸癌，過去僅有手術、放療、化療等有限的治療選擇，然而近年來醫療科技進步，新藥物、療法不斷更新，頭頸癌的治療已有嶄新的一步；今年六月免疫療法更是成為頭頸癌患者一線治療的新選擇，有望突破頭頸癌的治療困境，並提升晚期患者的生存機會。而現在醫院都是多專科團隊，醫師們也呼籲病人一定要及早就醫，積極與醫療團隊討論，選擇最適當的治療，不只成效佳，也能提升生活品質。

• 2020-09-12 新聞.科普好健康

  達文西機器手臂 讓口腔、咽喉癌也能「病從口出」

  所謂「病從口入，禍從口出」。國人十大癌症死因排行榜中，排名第五就是惡名昭彰的頭頸癌，包括口腔、口咽、下咽、喉部等上呼吸消化道的黏膜，都會因為長期抽菸、酗酒、嚼食檳榔等習慣而產生癌化；近年更發現多元化的性生活，人類乳突瘤病毒也會感染上述部位，導致咽喉癌發生，因此上呼吸消化道的癌症，可說是「病從口入」最貼切的體現。口腔及咽喉癌嚴重要氣切口腔及咽喉掌管身體重要的功能，和生活品質息息相關。人們張開嘴巴就可看到口腔，不管空氣或是食物都可經由此進入身體，口腔最深處的扁桃腺及懸壅垂稱為口咽，從這裡呼吸消化道轉折90度向下並開始分流，位在頸部前方的管道是喉部及氣管，只允許空氣進入；位在其後方的通道則是下咽和食道，主供食物通過，這些構造主宰我們呼吸、發聲及吞嚥三大功能。如果罹患口腔及咽喉癌，導致功能受損，輕則講話口齒不清、嗓音沙啞、吞食時易嗆咳；重則呼吸困難、無法言語或無法吞嚥，需仰賴氣切管呼吸或胃管灌食維生。傳統治療易引起併發症當原發部位的上呼吸消化道癌拖延到了晚期，病人往往都已有一定程度的功能受損。早期的癌症，如口腔癌可經由目視將腫瘤經嘴巴移除，傷害較小；但早期咽、喉癌因無法直接經口目視，傳統開放性手術需由頸部皮膚切入，而為了切除早期腫瘤，往往會傷害正常肌肉、神經及黏膜的功能。後來醫界開始使用放射線治療咽喉癌，但使用輻射線廣泛照射上呼吸消化道屬於焦土政策，雖然腫瘤可能因此消失，但正常組織所受到的傷害也不可忽視。長期追蹤後，諸如口乾舌燥、肌肉纖維化等不可逆的長期併發症，也會讓生活品質逐漸惡化。因此如何用侵襲性小的手術方式將腫瘤經口取出，是早期咽喉癌的治療新趨勢。早期「以管窺天」危險性高最早的經口手術，是使用像鐵管狀的喉內視鏡將呼吸消化道撐直，再用很細長的器械或雷射光束經由狹窄鐵管將黏膜上的腫瘤切下。最理想的適應症是聲帶上的微小癌症，因為切割範圍較小，表面平整且流血較少，手術較不困難。然而其他解剖部位如口咽（扁桃腺、舌根部）、下咽、聲帶以上的喉部等，因為解剖構造複雜且較多死角，血液循環豐富易出血，使用上述「以管窺天」的方式手術，不但視野不良，手術區域狹隘，技術上困難且危險性高。1999年美國發明了達文西機器手臂手術系統，近年也應用到經口手術上幫助醫師經口「探囊取物（腫瘤）」。手術時使用特殊張口器把患者嘴巴張開，中間的手臂伸入3D立體內視鏡，有30度內視鏡可讓視角更大，方便觀看直視時看不到的咽喉死角。在內視鏡兩側各有一隻由機器手臂控制，前端可彎曲旋轉的器械，宛如手術醫師的眼睛和靈活的手腕都延伸到了病人口裡，在體內進行腫瘤切割的手術（圖一）。牙關緊閉病人無法使用藉由這套系統，主刀醫師在遠端操控台操縱手臂，另一位助手還可在病患身旁使用傳統筆直內視鏡器械伸入口內協助手術，比起單人操作的內視鏡手術更有效率（圖二）。但並非所有口腔或咽喉癌患者都適用，例如牙關緊閉的病人便無法使用此手術方式。台中榮總目前已有上百位患者使用這項技術治療上呼吸消化道的癌症，不管是存活率或功能保留都有卓越的表現。雖然患者不幸「病從口入」，藉由達文西機器手臂，也能叫癌症「病從口出」。

• 2020-07-26 癌症.頭頸癌

  頭頸癌專題／用藥二擇一 頭頸癌治療讓醫病兩難

  由於頭頸部癌成因複雜，藥物選擇少，台灣頭頸部腫瘤醫學會理事長婁培人指出，健保規定轉移性及復發性頭頸部癌用藥，只能在標靶及免疫藥物中二擇一，由於這群患者多是中壯年，經濟上又屬弱勢，常讓醫病陷入兩難，治療方式也非國際趨勢。病患多基層勞工 身心衝擊巨大頭頸部的相關癌症中，人數最多的口腔癌就佔十大癌症的第五名，佔男性的第四名，108年就有3,154人死亡，其次就是鼻咽癌也有536死亡。同時也是台大醫院耳鼻喉部教授的婁培人在「無聲話語頭頸部癌 醫護相挺專家共識會」中指出，頭頸部癌患者往往是社會最基層的一群人，生病後不只是個人工作上的損失，也造成社會勞動力的缺口，且多數是家中經濟支柱，身心面臨的衝擊可想而知，然而頭頸癌臨床治療卻又面臨選擇不多的困境。選標靶或免疫藥 第一時間就得決定陽明大學副校長楊慕華，本身也是血液腫瘤科主治醫師，他無奈地說，頭頸部癌會受外在因素影響，每個人暴露的致癌物及基因突變都不同，很難找到特定的基因去治療，這跟其他癌症非常不同，因此藥物的選擇並不多。直到標靶藥物上市才帶來突破，2009年標靶藥物合併放療獲得健保給付，讓患者減輕不少經濟負擔。楊慕華說，標靶藥讓我們看到病人的存活期有改善，免疫藥物則讓我們看到病人有被治癒的可能，但去年免疫藥物用於頭頸部癌的健保給付規定，醫師第一時間就必需先判斷要選標靶藥還是免疫藥物，但這兩種藥物對病人來說都很重要，讓醫師在選擇藥物時壓力也很大。治療用藥受局限 還有使用上限在國外治療的原則，依據病人的生物標記PD-L1（programmed death-ligand 1）表現量、腫瘤大小、遠端轉移的機會及病人身體狀況，再來決定治療方式。但在台灣情形大不同，楊慕華指出，國內患者選藥前必需先檢測PD-L1，表現量超過50%，免疫藥物才能給付在第二線用藥，第一關就約有八成患者不適用，在國際臨床指引為第一線用藥的免疫藥物，在國內使用非常受限。醫師的難處還在於，若選擇標靶藥物，同樣有使用上限制，楊慕華說，標靶藥物有效也只能用18周；若病人使用期限到了，也只能婉轉的告知換藥，不然就得自費。台灣醫療水平高 卻難接軌國際婁培人說，國內頭頸部癌治療無法與國際接軌，也連帶影響到參加國際臨床試驗，有些試驗會需要免疫藥物第一線失敗的個案，但現在面臨找不到病人的情形。台灣醫療水準高，早期患者治療成果好，彰化基督教醫院放射腫瘤部主任林進清指出，以口腔癌為例，台灣的手術治療成效好，病患在早期治療後還能回到社會工作，至於放療也是治療的三項手段之一，但因頭頸部癌神經較多，劑量太大會造成聽覺神經受損。口咽癌以化療為優先，加上現在藥物進步，未來放療劑量下降，就能減少副作用的發生。復發及轉移性頭頸部癌藥物進展美國2006年標靶藥物合併放療，核准上市2011年標靶藥物合併化療，用於第一線用藥2016年2種PD-1免疫藥物上市2019年PD-1免疫藥物第一線治療核准上市台灣2009年標靶藥物合併放療通過健保給付2017年標靶藥物合併化療通過健保給付2019年免疫藥物給付第二線治療，但限制標靶藥及免疫藥物二選一

• 2020-07-26 癌症.頭頸癌

  頭頸癌專題／未強制積極早篩 口腔癌病患20年內仍多

  在頭頸部腫瘤中，病人最多的就是口腔癌，政府推出口腔黏膜檢查已16年，篩檢率大約五成，菸檳使用率都開始下降，但口腔癌的人數並未減少。曾任衛福部次長的成大醫學院耳鼻喉科教授蔡森田直言，「戒掉菸及檳榔後，其致癌的因子仍殘留體內，預期未來20年內，口腔癌人數仍在高原期，加上篩檢政策沒有強制性，也沒有跨部會合作，無法找到真正該篩檢的人。」早期患者少 該篩檢者未出現目前30歲以上嚼檳榔及吸菸的民眾，每兩年可接受一次口腔癌篩檢，108年有60萬人受檢。蔡森田在「無聲話語頭頸部癌 醫護相挺專家共識會」中指出，口腔癌篩檢人數是足夠，但篩檢出來的早期患者增加很少，除了篩檢品質要檢討外，該出來篩檢的人沒有出來。蔡森田舉例，像建築工人、卡車司機，都很辛苦的在工地工作，沒時間到醫院篩檢，曾經建議勞工健檢要強制篩檢，司機換照時也要有篩檢報告，但勞動部認為與勞工無關，至今都沒有成形。公共工程委員會也可以規定，只要跟公家機關招標，就需要無菸無檳的工地，這些都可以透過行政手段達成。彰化基督教醫院放射腫瘤部主任林進清也非常認同，篩檢必需有法令強制性。癌症希望基金會董事長王正旭及台大醫學院護理系教授賴裕和則認為，嚼食檳榔有同儕的壓力，它是一種次文化，要改變很難。有卡車司機就說，不吃檳榔開車會睡著，喝咖啡又會利尿，都讓他們很困擾，因此戒檳或篩檢需要結合公會及地方政府，找出可行的方式。治療早或晚 存活率差距40%為何專家們這麼重視早篩，蔡森田感慨地說，病人都很年輕又是家庭支柱，且早晚期的治療效果，五年存活率可以差距40%以上，早期癌症病變切除後，不變成癌症，就能救了一個家。依據國健署監測，口腔癌平均每篩檢137人，可以找出一名癌前病變或癌症個案。國健署與台大公衛團隊也針對233萬名接受口腔癌篩檢民眾進行長達9年追蹤，相較未篩檢者，可降低21%晚期口腔癌發生率及26%死亡風險。這都提醒民眾早篩的重要。婁培人：HPV致口咽癌 近年人數大增菸酒檳榔是頭頸部癌的危險因子，有嚼食檳榔者罹患口腔癌的風險是一般人28倍。台灣頭頸部腫瘤醫學會理事長婁培人與前副總統陳建仁等團隊，針對2.5萬人菸酒檳榔終身致癌風險進行平均18.4年追蹤，發現檳榔會直接破壞口腔黏膜，發生口腔癌的風險最高、其次為口咽癌。吸菸則與喉癌關聯性最強，喝酒則是咽癌風險最高。近年醫界也發現，頭頸部癌還與人類乳突病毒（Human Papillomvirus, HPV）相關，其中又以口咽扁平細胞癌最為顯著，已佔美國口咽癌七成以上，台灣也有此趨勢。婁培人指出，國內頭頸部癌患者HPV陽性的比率高達三成，16年來成長約一倍，其中又以40～50歲的男性扁桃體癌（口咽癌的一種）成長最為顯著。美國甚至預估，今年口咽扁平癌全年罹患人數將超過子宮頸癌的全年罹病人數。婁培人認為，這與性行為開放有關，性伴侶愈多，罹患相關頭頸部癌的機會就愈大，尤其男性的風險比女性高很多。鼻咽癌早篩 抽血驗病毒頭頸部癌人數第二多的鼻咽癌，林進清指出，鼻咽癌跟EB病毒（(Epstein-Barr virus）有關，目前已有學者發表，只需要透過抽血驗EB病毒的DNA，就能發現早期患者，這是一種很方便的篩檢方式。香港學者曾在2017年於新英格蘭雜誌發表一篇抽血驗EB病毒篩檢鼻咽癌的報告，是針對20,174名患者抽血檢測，其中1,112名患者血液中發現有EB病毒的DNA，309例個案持續呈現陽性中，進一步追蹤檢查，發現34名鼻咽癌患者。研究發現利用抽血篩檢鼻咽癌，敏感性可達97.1%，特異性98.6%，是可以當成篩檢工具。

• 2020-07-26 癌症.頭頸癌

  頭頸癌專題／顏面毀損、溝通困難 頭頸癌患者難返職場

  在台灣，頭頸癌患者以男性為主，多為中壯年、藍領階級等身分，他們往往是家庭中的經濟支柱。根據研究，一旦罹病，頭頸癌患者因為外觀毀損、嘴巴張不開及頭部轉動受限，重返職場路遙遙，造成病患的經濟危機。即使回到職場，平均薪資也只有原本的三分之一，急需社會支持系統的介入，幫助頭頸癌患者回到社會。七成無法復工 平均薪資大減當頭頸癌患者治療結束後，患者復健及重返職場之路，目前面臨哪些挑戰呢？陽光社會福利基金會曾經發表一份調查，頭頸癌中，口腔癌患者約七成無法復工，即使復工，待遇薪資仍比罹癌前少，平均薪資僅剩7481元。長年關注頭頸癌患者、並發表多篇相關論文於國際期刊的台大醫學院護理學系教授賴裕和指出，頭頸癌的治療策略多以手術治療、放射線治療與化學治療為主，進而造成骨骼肌肉、顏面外觀、飲食、溝通吞嚥的損傷，抗癌成功之後，還要面對回歸社會的困難。三成憂鬱焦慮 影響疾病預後賴裕和指出，經過多份調查發現，患者生病後，有四成到六成五的頭頸癌病患無法回到職場，除了跟教育程度有關，症狀越多的病患也較容易失業，其中，張口能力與頭部轉動能力的受損，是未來就業的最大困難。另外，曾經有份5年的研究，針對頭頸癌患者治療6個月後的調查，追蹤270位病人，有32%的病人有焦慮及憂鬱問題，持續使用菸酒檳榔者及腫瘤分期較晚、症狀較嚴重者，憂鬱及焦慮風險更高，顯示存活者受到相當程度的心理困擾，甚至影響到疾病預後，因此，心理輔導及轉介也需適時介入。頭頸癌患者 鮮少向外求援有誰聽見頭頸癌患者的無聲話語呢？根據癌症希望基金會分析，一年平均五萬多通的癌友求助諮詢電話中，僅不到3%是頭頸癌患者發出的求援。癌症希望基金會呼籲，癌病治療之後，病患需要回歸社會，除了病患自身要主動求援，與雇主協調，維護自身權益之外，也需要社會企業提供友善的工作環境。男性多隱忍 病後更退縮癌症希望基金會董事長王正旭在「無聲話語頭頸部癌 醫護相挺專家共識會」指出，癌症希望基金會服務全癌別的病患，卻鮮少接到頭頸癌患者的電話。不是頭頸癌病患沒有需求，而是本身較退縮，相較其他癌別病患，更不懂得維護自身權利與爭取協助，相關單位需要主動關懷頭頸癌患者出院後的社會銜接。頭頸癌患者多數是男性，傳統上「男兒有淚不輕彈」的心態，讓他們不懂得向外求援。而顏面損傷的治療副作用，也讓他們心態變得憂鬱、退縮，還要擔負家中經濟支柱的角色，處境更為艱難。癌症希望基金會執行長蘇連瓔也補充，頭頸癌患者多是藍領階級，癌後因為無法再負擔勞力工作，因此不容易回到原本的工作崗位。而治療後的顏面損傷、說話不清的副作用，又不容易尋得內勤工作，使得頭頸癌患者回歸社會，格外困難。友善職場 應保障癌友就業王正旭呼籲，目前企業中有保障殘障人士就業的規範，應該將癌症病患也納入，打造癌友友善工作環境，保障癌友的就業權利。此外，頭頸癌患者是很有能量的一群人，也應加以訓練，令其納入頭頸癌防治工作，參與宣導工作，以同理心和現身說法將讓防治工作推展更為順利。根據研究，治療後副作用的嚴重度與收入的減少有相關。台灣頭頸部腫瘤醫學會理事長婁培人指出，許多頭頸癌病患諱疾忌醫，國內頭頸癌早期治療療效非常好，依目前醫療技術，對於外表與語言並不會造成很大的影響，病人應及早就醫。

• 2020-07-26 癌症.頭頸癌

  頭頸癌專題／想和太太拌嘴 喉癌患者 半年學會食道語

  7月27日是「世界頭頸癌日」，台灣2017年新增約萬名新病人。頭頸部的相關癌症，包括人數最多的口腔癌，及鼻咽癌、口咽癌、喉癌等。病人術後不只外觀改變，有些還會影響到吞嚥、說話等功能，加上多為家庭經濟支柱，罹癌後身心衝擊可想而知。日前，聯合報與台灣頭頸部腫瘤醫學會舉辦一場「無聲話語頭頸部癌 醫護相挺專家共識會」，台灣頭頸部腫瘤醫學會理事長婁培人指出，「我們是要幫這群無聲無息的患者發聲，喚醒外界重視他們的權益。」我們前往無喉者復聲協會採訪喉癌患者邱慶輝學習食道語的過程，雖然他外表靦腆，卻有顆熱情的心。邱慶輝的太太劉小姐笑著抱怨，「他現在吵架都吵贏我耶！比我還會講話，他就是想要跟我鬥嘴鼓，才在半年內就把食道語學會了……」在大太陽底下，兩人配合記者的要求，手牽著手一起在公園散步，「好吧，我們就『假掰』一下好了……」夫妻倆又是一陣笑。這對老夫老妻對於牽手扮恩愛雖然有點不適應，但一路的拌嘴倒也是愛的表現。或許大家會認為，說話不是很簡單嗎？但對邱慶輝來說，因為癌症得把喉嚨切除成了無喉患者，要「說話」是很難的，得重新學習「食道語」，氣音加上低頻的語調，你得靠近耳旁才聽得懂邱慶輝在說什麼。太太鼓勵 讓他走出家門邱慶輝一年多前，開始覺得喉嚨不舒服，去診所看病以為是感冒，在看了幾家醫療院所之後，病情一直沒有起色，後來經由內視鏡檢查才發現喉嚨長腫瘤。「確診喉癌，接受治療後，我擔心自己以後不能說話了。」開始治療後，邱慶輝就躱在家裡不出門。即使學了食道語，有時連便利商店都不敢去，人多的地方更是害怕。這麼沮喪的心情太太全看在眼裡，「我告訴他，雖然現在講話比較不方便，但在醫院你會看到更多臥床的、生病的，他們比我們更不方便，日子還是要過，要趕快回歸正常生活！」病友變志工 過來人經驗傳承走出家門後，人生總有一番風景。邱慶輝夫婦是對可愛、幽默的歡喜冤家，太太每次都會陪先生從桃園千里迢迢到台北當志工，假日兩人也會四處遊玩，人生因病而翻轉。在協會裡他是個認真的小老師，「你先把空氣吞進去，再把氣送回食道，就像是喝汽水一樣的感覺，趁著空氣來到食道時，開始練習發出聲音。」文字上難以形容的食道語，得靠患者志工帶著病友一個字一個字的練習。這比幼兒學習說話還要難。學習食道語 復健重要一環先生在旁邊指導病友，劉小姐也忙著跟其他的家屬說，「家人的支持很重要，班主任跟我說，『若可以吵架，會學得特別快』，這讓老公找到動機了，哈哈哈……」班主任林家修生病後也曾經在家待了一年，他特別嘉獎慶輝，別人要花一年才學會食道語，他半年就學會了，病友復健的動力就是來自家人的支持。副祕書長張先生也說，協會的志工都是病友，以自身故事鼓勵大家走出來，而學會說話就是走出門的第一步。中華民國無喉者復聲協會理事長、台北榮總耳鼻喉頭頸醫學部主任朱本元指出，很多患者以為手術後就成了啞巴，其實不然，「我的外公就是無喉者，手術後活了20年，而學習食道語就是復健相當重要的一部份，也是走入社會的第一步。」一個拉一個 走出無聲世界無法說出自己的需求，讓無喉者成了弱勢中的弱勢。朱本元提及，目前協會有四個語言訓練班，確實不夠，加上多數醫院都沒有語言訓練班，患者治療後的復健也難接上，「因此，我們除了將協會會員列冊追蹤，也將主動到大型醫院設立語言訓練班，很多已學會食道語的患者都願意貢獻一己之力。」朱本元殷切地說，「我們需要把患者一個拉一個走出來，團結力量大，才能對外發聲。」學食道語 原理像打嗝台北榮總耳鼻喉頭頸醫學部語言治療師王麗美指出，一般說話時需要有三個要素，空氣、震動及構音，就是肺部先吸入空氣後呼出，氣流通過狹窄的喉嚨聲門產生震動，再經由口腔構音，並產生共鳴後把聲音放大。但無喉患者把喉嚨切掉後，發聲的震動來源就不見了，因此食道狹窄的地方就成為新的聲門。王麗美解釋，患者必需把空氣吞進去到食道上方，就立刻把空氣打出來，再利用嘴巴把想說的話說出來。至於如何把空氣吞進去？王麗美建議利用喝水練習，把水及空氣一起吞到食道上方，打嗝出來，發出「呃」的聲音，就是練習食道語的第一步，大概半年就可以比較自然的發聲了。

• 2020-05-23 癌症.其他癌症

  人類乳突病毒 也會引發頭頸癌

  人類乳突病毒（HPV）不僅可能造成子宮頸癌前病變，與頭頸癌也很有關係，也就是HPV陽性的口咽扁平細胞癌，引發醫界關注。頭頸癌中的口咽癌，因是否有HPV的感染而有顯著差異，近年來HPV已被公認為頭頸癌的第四種確定的致癌因子，前三種分別為菸、酒及檳榔。流行病學上，在歐美國家，有HPV感染（HPV+）的口咽癌，已超過整體口咽癌的七成以上。綜觀近20年，歐美國家無HPV感染（HPV-）的頭頸癌比率顯著下降，但有HPV感染口咽癌發生率一路攀高。美國在2010年，整體罹患有感染HPV口咽癌的男性病人數，也已超越罹患子宮頸癌的女性病人數。在台灣，有感染HPV的口咽癌的發生率變化趨勢，也和歐美國家雷同，但仍然有超過半數的口咽癌屬於無HPV感染的口咽癌；即便是有感染HPV口咽癌，也會有大約一半的病人曾有菸酒檳榔的過去史。在臨床上，有感染HPV的口咽癌相較於無HPV感染的口咽癌，其病患年紀通常較輕，原發部位較常出現在扁桃腺或舌根。病人通常以咽喉異物感、吞嚥疼痛、頸部腫塊等非特異的症狀為主。醫師可藉由喉反射鏡或內視鏡檢查，或進一步針對疑似病灶切片或頸部腫塊穿刺來確診口咽癌。幸運的是，有感染HPV相較於無HPV感染的口咽癌，其腫瘤細胞對於放射線照射及化學藥物治療反應較佳，治療成績也顯著優異。過往文獻指出，若患者過往吸菸量大於一年十包，就會顯著影響口咽癌對治療的反應，酗酒及嚼食檳榔等傳統頭頸癌致癌行為，亦會導致有感染HPV的口咽癌對放、化療的成效降低。因此針對有感染HPV的口咽癌的治療，臨床醫師需參考病患本身的菸酒檳榔的過往史及癌症分期來做決定。一般而言，醫師較常建議有感染HPV的口咽癌患者先接受所謂的器官保留策略來治療，以提高治療後的生活品質。近年最新的研究方向朝向調整放射線治療照射總劑量，或針對早期小腫瘤用內視鏡或機器人手術做有效的廓清，做更精準個人化的治療。若民眾者有疑似相關症狀，建議找耳鼻喉科專科醫師做詳細檢查，盡早診斷及治療。

• 2020-04-07 癌症.食道癌

  食道癌最愛這3樣東西！ 除了戒掉 日常還要做這些事預防

  56歲李姓茶農為了務農提神，40年來香菸、檳榔、酒精不離身，導致胃潰瘍、吐血及腹痛接連而來，兩年前經胃鏡細心檢查發現罹患早期下咽癌，雖透過化療和放療後痊癒，日前追蹤又發現早期食道癌上身，所幸發現得早，醫療團隊採取「內視鏡黏膜下切除術」(ESD)治療後沒有復發跡象。食道癌為國人十大死因第9位，亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科主治醫師曾晟恩表示，常見的食道癌細胞型態可分為鱗狀上皮細胞癌和食道腺癌，前者發生於食道內面表層細胞，為台灣人好發的食道癌類型，通常為吸菸、喝酒、嚼檳榔等引起，因此罹癌風險比一般人高123倍；後者是分泌黏液的腺體細胞病變而致，多與肥胖、胃食道逆流等有關。然而，早期食道癌幾乎沒有症狀，但當出現吞嚥困難、聲音沙啞、咳嗽、體重減輕、食物逆流、貧血、頸部異常腫塊等症狀時，代表病程已進入中晚期，且在消化道癌症中，食道癌存活率並不高，故若能早期偵測癌細胞並接受治療，預後效果比較好，但若於疾病晚期發現，通常會使用放療、化療和手術治療，但治療效果通常並不佳。由於食道癌早期不易發現，曾晟恩建議，有食道癌家族史、抽菸喝酒嚼檳榔習慣超過十年者，或是曾經罹患頭頸癌的民眾，每年應定期接受胃鏡檢查，非高危險族群者，可視個人情況，每2至3年接受胃鏡檢查即可。除了戒除香菸、酒、檳榔外，日常飲食多攝取深綠色蔬菜、少吃加工醃漬類食品、維持適當體重與口腔衛生，都能降低罹患食道癌的機率。延伸閱讀： 食物趁熱吃才好吃 但超過「這溫度」恐燙出癌！ 戒掉「菸檳酒」還不夠！ 防食道癌8飲食習慣也要做到

• 2019-12-06 癌症.頭頸癌

  長庚改寫國際治療建議 口腔癌T4b期手術存活率增三成

  我國每年新增6000名口腔癌患者，且高比例為中晚期患者。過去國際上認為第四期局部侵犯程度較深（T4b腫瘤）的病人應接受非手術與放化療，不過林口長庚醫院研究發現，這群人接受手術治療反能提高三成存活率。林口長庚醫院回顧分析口腔癌患者的治療情形與五年存活率，發現大部分T4b腫瘤患者可用開刀方式切除乾淨，接受手術者有五成存活率，而非手術者約只剩兩成存活率。換句話說，這群患者若接受手術治療，可提高三成存活率。另外，過去國際治療準則建議，腫瘤大於4公分（T3腫瘤）或腫瘤侵犯神經等中度危險族群，需接受術後放化療。但林口長庚醫院觀察，兩成八的患者不用接受放化療，仍有相當好的存活率，且少了放化療的副作用，擁有較佳生活品質。這項治療準則今年9月獲刊於美國放射腫瘤學會官方雜誌（Int J Radiat Oncol Biol Phys），改寫了美國癌症聯合委員會（AJCC）與美國國家癌症資訊網（NCCN）過去的治療建議。林口長庚醫院癌症中心副主任廖俊達表示，口腔癌手術對組織破壞性高，約有五成五的病人被切除骨頭，三成三的病人被切除皮膚。但術後放療將二度傷害組織，且放療有許多副作用，嚴重可能放射性骨壞死，因此醫師應替病人作完整評估。林口長庚醫院癌症中心頭頸癌團隊因建立口腔癌全球治療準則，獲頒今年度國家生技醫療品質（SNQ）醫療院所類金獎。

• 2019-11-26 癌症.頭頸癌

  喝酒就臉紅心悸 小心頭頸癌

  許多人一喝酒就臉紅心悸，這代表「乙醛去氫酶」（ＡＬＤＨ2）變異。國家衛生研究院最新研究發現，這群人確實不宜喝酒，如經常喝酒，罹患頭頸癌風險明顯較高。研究還顯示，如每周習慣飲酒一次，不論喝多少，或喝啤酒、紅酒或高粱，罹患下咽癌機率為未飲酒者的十九倍，推估與國人乾杯文化有關。國衛院發布研究成果，發現飲酒頻率及飲酒量越高者，將增加罹患頭頸癌的可能風險，還會促進頭頸癌的生長及轉移。該相關研究成果於今年二月發表於國際權威期刊「Scientific Reports」及美國癌症研究協會期刊「Cancer Epidemiology, Biomarkers and Prevention」。該研究係由國衛院口腔癌研究團隊與成大附醫共同合作，研究組（頭頸癌個案）、對照組（健康者）各七百人，研究時間從二○一○年至一八年，研究飲酒行為對頭頸癌風險及預後影響。研究發現，每周至少喝一次酒，不論飲酒量多少、喝了哪些酒，罹患頭頸癌風險將比不飲酒者高出一點六倍。如果ＡＬＤＨ2變異，罹患頭頸癌風險增三倍，但若乙醛去氫酶（ＡＬＤＨ2）、乙醛去氫酶（ＡＤＨ）基因均變異，代表此人酒精代謝較慢，罹患頭頸癌風險恐增加四倍。進一步分析發現，在飲酒者好發頭頸癌類型中，以下咽癌最多，高出十九倍，其次口咽癌增三點八倍，喉癌一點五倍、口腔癌一點一五倍。至於經常喝酒為何大幅增加下咽癌風險？國衛院癌症研究所副所長劉柯俊推測應與台灣民眾愛乾杯、牛飲等喝酒習慣有關，因為乾杯時，一口吞下大量酒精，直接通過口腔，但下咽部暴露時間卻變多，以致增加癌變風險。國衛院癌症研究所副研究員張書銘表示，台灣基因變異率高居全球之冠，平均每二人就有一人ＡＬＤＨ2變異，建議一喝酒就臉紅、心悸的人應該避免飲酒；至於喝起酒來，面不改色的人也應該減少飲酒頻率，不要跟人拚酒，豪邁乾杯。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康

• 2019-11-08 新聞.杏林．診間

  專業觀點／化療碰上吸入性肺炎 治療難

  一般來說，膽管癌患者不像頭頸癌和腦部腫瘤患者，容易衍生吞嚥困難問題，但癌症病人在化療過程中虛弱或疼痛，也可能影響吞嚥。吃東西的瞬間需要閉氣，虛弱或疼痛都會影響呼吸節奏，使呼吸和吞嚥無法配合得宜，導致嗆咳。吞嚥的瞬間，咽喉會上升，會厭軟骨蓋下來，氣道被關閉，食物就會往後走向食道。因此，呼吸道關閉時機很重要，吞嚥時，咽喉上升要快，但老化、巴金森氏症或中風等動作神經疾患，可能影響咽喉上升速度，如果速度變慢又吃進快速流動的液體，便可能嗆咳。嗆咳引起的吸入性肺炎，一般都是可以治療的，但因化療或其他疾病而抵抗力較差者，感染會比較嚴重，治療難度也較高。許多大醫院都有嗆咳風險評估和轉介機制，復健科醫師、語言治療師，或經過相關培訓的耳鼻喉科醫師、神經科醫師都有能力進行評估，並依據評估結果給予建議和治療。坐挺90度 喝水較安全有嗆咳風險的病人要喝水，建議姿勢是坐挺90度、低頭收下巴，如果病人虛弱無法自行挺身，可以攙扶或給予靠墊。喝水要用吸管或湯匙，沒有絕對的優劣，如果擔心吸管不易控制流量和速度，可以先用湯匙，比較容易控制。以上建議都是概括性的，未必每個人適用。不論是嗆咳風險的偵測、吞嚥動作的分析和訓練、日常飲食的建議，都要經過專業人員個別化評估，再根據個別狀況給予建議，才能真正促進病人的安全和健康。（諮詢╱台大醫院副院長、台灣咀嚼吞嚥醫學學會理事長王亭貴）

• 2019-07-27 癌症.頭頸癌

  35歲口腔癌男吃偏方 到院時眼以下都是癌細胞

  家住台南的35歲男子罹患口腔癌，因擔心動手術臉就毀了，因而放棄正規治療，改吃偏方、求符水仍無法改善，求醫時眼睛以下已經都被癌細胞占據，醫師提醒，檳榔是誘發口腔癌的頭號殺手，同時合併使用煙和酒的人，罹癌機率更是常人的123倍，千萬不能掉以輕心。響應「全球抗頭頸癌日」，國內各大醫院直播串聯，呼籲民眾遠離煙酒及檳榔，避免罹患頭頸癌。義大醫院頭頸部腫瘤外主任王誌群表示，據民健康署統計顯示，口腔、咽及下咽癌等「頭頸癌」死亡率已居癌症第5位，在男性癌症死因中更竄居第4位。病人年紀約在40歲到50歲間，患者多數是家庭經濟支柱，一旦罹病，全家受衝擊。事實上，口腔癌是最容易發現，及時治療而控制的癌症，但醫師發現，不少人罹患口腔癌後，因擔心手術會造成顏面殘缺，忌於求醫。最近一名35歲的男子抽菸吃檳榔已10多年，半年前發現罹癌後未接受正規治療，四處找偏方求符水，再到醫院求治時，眼睛已下都已是癌細胞！王誌群表示，國內治療口腔癌等頭頸癌已有一定成效，顏面重建的技術也十分優良，民眾一旦罹頭頸癌，一定要找專業耳鼻喉科、口腔外科進一步檢查。更提醒，民眾若發現口腔潰瘍超過兩周未癒合，或口腔兩側、上顎有不明腫塊，或吃東西有疼痛感超過2周，都應小心。另牙齒咬合不良而造成口腔潰爛的婦女，也要小心癌變的可能。

• 2019-07-09 癌症.食道癌

  喝酒就臉紅 罹食道癌風險恐增40倍

  喝酒會臉紅，罹患食道癌風險比正常人高，每天喝超過2瓶啤酒風險恐增40倍，醫師指出，喝酒容易臉紅代表體內缺乏乙醛去氫酶，應戒酒降低罹癌機率。桃園市聯新國際醫院肝膽腸胃科主治醫師王尹宸昨天表示，他是根據美國的醫學研究報告和門診病例研判，喝酒會臉紅代表體內缺乏乙醛去氫酶，肝臟無法代謝酒精轉成的乙醛，導致血管擴張出現臉潮紅現象。而乙醛是世界衛生組織認定的一級致癌物，長期累積體內，恐會提高癌症發生率，其中又以頭頸癌、食道癌風險高，也會有肝癌風險。王尹宸說，50多歲的男子平時有喝酒習慣，因關節疼痛經常服用止痛藥，日前胃部不適，經由門診安排胃鏡檢查，發現是第一期食道癌，術治療後恢復情況良好。另一名50多歲男子就沒這麼幸運了，他吃檳榔又抽菸喝酒，發現吞嚥時喉嚨有異物感，甚至吞嚥固體食物會吐出來，胃鏡檢查確診為第三期食道癌，接受化放療治療，癌細胞仍然轉移無法痊癒。王尹宸表示，喝酒會臉紅，要小心罹患食道癌風險比正常人高，每天喝超過2瓶啤酒，風險恐增40倍，建議應比一般人減少酒精攝取量，甚至戒酒降低罹癌機率。 編輯推薦 「達文西」好神？只這二種手術有優勢，婦癌治療未必較優 維持20年不復胖 肥胖研究醫師靠這3大秘訣

• 2019-06-17 癌症.抗癌新知

  66歲婦人抽血檢驗有異樣 追蹤竟同時罹患3種癌

  沒有家族癌症病史的66歲林女士是不菸、不酒、不檳榔、作息正常也有運動習慣的家庭主婦，從沒想過癌症會悄悄找上她。月前在一次定期抽血中發現異常，經檢查竟同時罹患多發性骨髓瘤、肺癌及乳癌三種癌症，幸好早期發現，經由陽大醫院在血液、胸腔癌及乳癌三個團隊合力下，成功完成手術及治療，林女士及其家人今天到醫院表達感謝。林女士因糖尿病、高血壓定期於基層就醫規律追蹤慢性病治療，雖偶有「輕微胸悶」但覺得生活正常，身體硬朗的她不予理會，直至在定期的1次抽血檢驗中，發現到血液異常，經家人陪伴至陽大醫院腫瘤醫學中心王緯書主任的血液腫瘤科門診就醫，經詳細檢查後懷疑是多發性骨髓瘤，隨即安排住院進行電腦斷層掃描和長骨一系列評估後即出院;出院後返診時，王緯書主任發現林女士胸腔電腦斷層疑似影像有問題，請其到胸腔、乳房專科進一步檢查。隔天，癌症診療個管師主動連繫林女士並立即協助安排胸腔內科與乳房外科門診，陪伴前往胸腔內科張時杰主任與乳房外科陳慶耀主任進一步檢查，診斷為疑似早期肺癌與早期乳癌。在血液、胸腔癌及乳癌三個團隊及個管師討論後，轉介林女士至胸腔外科蔡建和主任門診，也在個管師橫向聯繫下，同時安排肺癌及乳癌的手術前評估準備，免去多科門診就醫困擾。另外安排跨團隊醫師於同日進行胸腔與乳房手術，由蔡建和醫師進行胸腔鏡肺葉切除術後，馬上再由乳房外科陳慶耀主任接手進行乳房部分切除手術併前哨淋巴結摘除手術，術後確診為第一期肺癌與第一期乳癌，接著又量身訂作適合的術後治療成功。林女士在1個月內完整接受3個跨團隊的診斷、治療專業服務，才能早期發現癌症，而且一次是3個癌症，透過個管師的橫向聯繫與安排，方讓其早期接受手術治療，也讓病情成功得到控制。陽大醫院院長楊純豪表示，該院已經通過衛生福利部認證，具備醫學中心級的癌症診療品質，目前成立乳癌、肝癌暨膽管癌、泌尿道癌、消化道癌、胸腔癌、頭頸癌、婦癌、惡性血液腫瘤等八大「癌症多專科醫療團隊」，係結合外科、內科、放射腫瘤科等不同專長的醫師，並加入病理科以及放射科醫師，共同為每一位癌症病患量身訂做「癌症治療計畫書」，設計最妥適的治療。

• 2019-06-11 癌症.抗癌新知

  北榮加強抗癌 引進硼中子治療

  台北榮總將以27億打造新醫療大樓，昨天上午舉辦開工典禮，蔡英文總統致詞表示，隨著人口不斷老化，腫瘤患者不斷增加，北榮先進醫療技術可以給患者最好的治療，新建工程完工後，對腫瘤的治療設備，會有關鍵性提升，腫瘤患者接受醫療時，也會有更舒適的醫療環境。北榮院長張德明說，昨天動土的新醫療大樓工程規畫自民國107年啟動，4月取得建築執照，預計2年後完工，明年12月開幕。新醫療大樓將打造一般病房、特殊病房空間，當面對特殊疫情如「嚴重急性呼吸道症候群」（SARS）時，可望扮演最後一線防疫角色。張德明表示，北榮將和清華大學合作，進行硼中子治療、化療等癌症治療，北榮的重粒子癌症中心也將預計明年6月完工，強化北榮醫療量能。「硼中子捕獲」是發展中的癌症治療技術，原理是利用硼對中子吸收後分裂為鋰與阿法(α)粒子來治療癌症，其原理是一種標靶放射治療，讓含硼藥物注入癌症病人體內後，使它們只被癌細胞所攝取，接著讓病人暴露在低能中子下，利用硼容易與中子產生核反應之特性，放出殺傷力強但範圍短且密集之阿法(α)粒子，達到殺死癌細胞，卻不造成周圍組織損傷的目的。台北榮總與清大民國99年8月執行了國內第一位和第二位復發性頭頸癌病人硼中子治療，至104年5月為止，已有20名以上患者在評估不適合一線治療後，接受硼中子治療，其中不少患者腫瘤局部完全控制。

• 2019-06-10 癌症.抗癌新知

  免疫療法給付名額 最快8月用完

  癌症免疫療法今年四月一日起納入健保，以一年經費八億元，給付八百個名額。根據最新統計，至六月上旬為止，已用掉約六成五、五百多名額，估計所有名額最快於八月用罄，一旦給付額滿，除非有患者退出給付，才會釋出名額，讓後續患者申請。免疫療法藥物共給付八種癌別、十一種適應症，自四月開放以來至六月初為止，已核准同意五一七名患者使用給付，其中肺癌一四六人、肝癌一三八人、胃癌六十三人、黑色素瘤五十三人、腎癌五十人、泌尿道上皮癌四十四人、頭頸癌十八人、淋巴瘤五人。健保署醫審及藥材組組長戴雪詠指出，依照給付規定，用藥後每三個月由專家會議評估療效，若病況未改善或甚至惡化，將停止給付，患者穩定才會繼續給付，預計第一波評估六月底實施。明年免疫療法健保給付預算仍為八億元，估給付名額與今年相去不遠。由於免疫療法給付算是「一個蘿蔔一個坑」，若名額一經申請核准並額滿後，除非有患者死亡或治療無效等因素被排除給付，才會釋出名額。對此，健保署長李伯璋表示，因預算有限，要照顧的患者很多，健保署盡量跟藥廠協商，若免疫療法藥物費用降價，就可擴大給付名額。癌症希望基金會董事長、基隆長庚醫院血液腫瘤科主治醫師王正旭指出，新藥價格所費不貲，在預算有限下，確實讓給付名額受限，目前也不知有什麼方法可以解決，相信健保署會努力爭取藥價調降，才能納入更多病患。 編輯推薦 馬如龍肺腺癌逝╱比大腸癌、胃癌死亡數多 為何肺癌成國病？ 經常喝鮮奶茶可能導致腎結石？ 營養師這樣分析

• 2019-06-09 名人.精華區

  健康名人堂／癌症病患生活品質 比延長餘命重要

  日前，接到朋友傳寄媒體報導，標題是「最大腫瘤設備代理商，疑與萬芳醫院名醫勾串詐騙病患」。我是腫瘤內科醫師，卅年來與放射腫瘤科合作照顧癌症病人，見證放射腫瘤醫學得來不易的進步。放射線在癌症治療效益上接近外科手術，對不適合開刀的病人或手術刀到不了的地方，可能是最佳選項；放射線不僅可治癒頭頸癌並保留維護生活品質的重要器官，也有助減少其他癌症的局部復發及遠端轉移風險。某些癌細胞 抗放射線傷害放射線治療也有極限，例如某些癌細胞潛在有抗放射線傷害能力，通常合併小劑量化療，能讓放射線治療更有功效。另一個放射線治療難關是對腫瘤周邊組織的傷害，例如頭頸癌放療後，因唾液腺破壞造成嚴重口乾症；肺癌放射線治療過程中，食道受傷造成吞嚥困難及疼痛，有時候連水也無法下嚥。精準腫瘤定位 最重要目標放射線無法轉彎或改道，癌細胞往往能耐受高劑量放射線治療，正常細胞承受不了太多放射線傷害。放射線治療常是「one time deal（單次交易）」；同一部位在腫瘤復發後，幾乎無法再一次接受根治性放射線治療，因此精準腫瘤定位，降低周邊組織傷害，是近廿年來放射線治療的最重要的目標。放射線用於腫瘤治療已一世紀之久。我剛進入腫瘤醫學訓練之初，放射線治療定位由腫瘤科醫師在一張X光片及病人身體畫下一些交錯的直線，再製作鉛塊模型保護治療範圍外的正常組織；放射線源單一，即使用鉛塊，病人體表皮膚及腫瘤周邊組織如焦土般的傷害，常讓人駭然。1990年代後，放射線治療儀器加附影像定位設備，不僅更精準描繪不規則腫瘤，放射線源也可來自不同方向，讓放射線集中於腫瘤達到最高劑量，減少周邊組織放射劑量。大眾聽說過的放射線治療，包括伽馬射線刀（Gamma knife）、強度調控放射線治療（IMRT Intensity Modulated Radiation Therapy）、電腦刀（Cyberknife）、螺旋刀（Helical tomotherapy），都據此原則設計。今天放射線治療後遺症比廿年前減輕許多，即拜先進科技之賜。先進治療 減低長期後遺症接受健保給付的放射線治療與自掏腰包付20萬元的螺旋刀放射治療，區別為何？先進放射線治療目的在增進精準性，減低長期後遺症，但這樣的優點卻不是病人能立即察覺。因此，病人可能感受付了十倍價錢的五星級飯店牛肉麵，卻沒有巷口攤子的牛肉麵好吃，而有被「詐欺」的感覺。癌症治療的新科技、新藥品，充滿了這樣的矛盾。如果癌症治療最終目標是延長餘命，新的昂貴不可及的檢驗及治療，往往沒有一般交易上「一分錢一分貨」的標價。對個人而言，傾家蕩產的藥品可能只延長幾周到個把月存活期；對國家而言，美國歷年醫療支出的急速成長，病人享受到餘命改善卻有限。昂貴的醫療支出，不管在手術、放射線治療、化療、標靶、免疫治療，改善癌症病人的生活品質——這或許是比延長餘命更令人渴望的目標，也值得健保重新檢驗給付標準的思考方向。吳思遠醫師事件、達文西手術適應症及健保給付問題，正是「The devil is in the details（魔鬼存在細節裡） 」的又一表徵，是健保體制冰山一角。但願國人正視，集思廣益，改革健保，成就與時更新、公平、透明的制度。（作者胡涵婷為美國哈佛先鋒聯合診所Harvard Vanguard Medical Associates血液腫瘤科專科醫師，本文節錄自元氣網醫病平台）●健康名人堂邀請國內外醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野，每周一刊出。

• 2019-05-29 癌症.頭頸癌

  男子喉癌上身 同步化放療保留喉部聲帶

  57歲林姓男子30多年來抽菸、喝酒及嚼檳榔，有天突然吞嚥困難，聲音沙啞，就診確認罹患喉癌，林男選擇同步化放療保留喉部及聲帶，7週後腫瘤消失，還能唱歌，讓他開心極了。成大醫院放射腫瘤部醫師鄭詠仁今天指出，林男吞嚥困難，聲音沙啞持續4個月，林男就醫才發現聲門上部有顆近2公分的腫瘤，切片確診是喉癌。林男再接受電腦斷層檢查，又發現右側脖子也有一顆近2公分的頸部淋巴結腫大，懷疑是淋巴轉移，癌症分期判別從原本第二期升為第三期。依標準治療選項，林男可選擇開刀做全喉切除合併頸部淋巴結廓清術，或保留器官的同步化放療（放射線治療合併化學治療）。林男因工作需要及希望保留聲帶，選擇為期7週的同步化放療；治療後，腫瘤和頸部淋巴結全部消失，林男說，他最高興的是還能歌唱。鄭詠仁表示，不論早期或晚期的喉癌，病人最在意的治癒率多高？器官是否能保留？隨著時代演進及技術進步，全器官切除已非唯一的治療方式；文獻報告顯示，放射線治療喉癌的效果已和開刀並駕齊驅。鄭詠仁說，喉癌是頭頸部癌症中預後最佳的癌症之一，成大醫院統計，成醫過去10年110名早期喉癌病人接受放射線治療後，5年存活率91%，5年無復發存活率78.1%；53名局部晚期喉癌病人接受同步化放療後，5年存活率69%，相當接近晚期喉癌開刀5年存活率70.5%。喉癌最常見的初始症狀，包括聲音沙啞、喉嚨異物感、疼痛感、呼吸及吞嚥困難，若即時就醫，不難早期發現，因此，近6成喉癌初診屬於早期的第一期及第二期；即使發現時間較晚，診斷是局部晚期的第三期及第四期，遠端轉移機會也不會太高。鄭詠仁表示，頭頸癌逐年增加，大多與抽菸、喝酒、嚼檳榔有關；研究發現，3項都有接觸者罹患頭頸癌機率是一般人的123倍，只有抽菸也有近20倍的機率。

• 2019-05-15 癌症.頭頸癌

  免疫療法納保 頭頸癌患者新選擇

  50多歲陳先生在建築工地工作多年，免不了菸酒檳榔，去年因牙痛就診，發現口腔黏膜已潰爛，因鴕鳥心態，消極以對，確診時已為晚期口腔癌。三軍總醫院耳鼻喉頭頸外科部部長李日清指出，國內頭頸癌好發於45至64歲中壯年，很多患者是社會的弱勢階級，平均每十名新增癌症病友中，就有一人罹患頭頸癌，好發部位依序為口腔癌、鼻咽癌、口咽癌、下咽癌、喉癌、唾液腺癌、鼻竇及鼻腔癌等。三軍總醫院血液腫瘤科病房及安寧病房主任陳佳宏指出，晚期頭頸癌以外科手術切除病灶為主，再搭配化療、電療、標靶藥物控制腫瘤。但對於轉移復發患者，平均存活期僅十個月左右，且腫瘤易入侵大血管，引發大出血，存活期甚至只剩兩、三個月。在近年Anti-PD1免疫療法藥物問世之後，在一些多線治療無效的晚期頭頸癌病病友出現良好效果。研究顯示，用於治療復發或轉移性頭頸部鱗狀細胞癌，且已對鉑金類化療無效的患者，每3周接受一次治療，整體反應率約14.6%，有效持續反應時間長達18.4個月，優於傳統化療平均只有5個月，且副作用相對較小。陳佳宏表示，免疫療法於今年4月納入健保給付，透過生物檢測腫瘤PD-L1表現量越高，確認對免疫療法藥物有較好反應患者，作為優先給付條件。但部分病友在治療過程中仍可能發生咳嗽、皮疹及搔癢等副作用，甚至導致免疫系統過度反應，則必須暫停治療。值得注意的是，坊間不少產品濫用「免疫療法」字眼，建議仍要到醫院就診，經過醫師詳細評估。

• 2019-03-18 醫聲.疫苗世代

  專家領袖意見／防癌高峰論壇：施打HPV疫苗，也可減口腔、頭頸癌

  子宮頸癌是國內女性癌症死因第七名，與人類乳突病毒（ＨＰＶ）感染有關，台大醫院小兒部主任黃立民表示，澳洲二○○七年起全國接種ＨＰＶ疫苗，並維持高疫苗覆蓋率及子宮頸抹片篩檢，預估子宮頸癌可於二○二八年在澳洲接近根除。醫界已認可部分癌症是病毒造成，如Ｂ型、Ｃ型肝炎病毒是肝癌元兇、ＥＢ病毒與鼻咽癌、淋巴瘤有關。黃立民以子宮頸癌為例，子宮頸癌病灶都可檢出ＨＰＶ，ＨＰＶ是非常強的病毒，感染Ｂ型肝炎病毒罹肝癌風險是一百倍，感染ＨＰＶ病毒後，罹患子宮頸癌風險竟高達五百倍。黃立民引述蘇格蘭二○一七年發表研究，針對一群在十二至十三歲曾接種過二價ＨＰＶ疫苗的廿歲女性，執行子宮頸篩檢後，癌前病變的機率降低九成。他說，癌症篩檢雖可及早治療，但無法避免罹癌，疫苗防癌是好策略，「人很難改變行為，最理想的狀況是打一針就可不讓癌症纏身。」越來越多流行病學資料顯示，ＨＰＶ接種可預防子宮頸癌以外的癌症，黃立民說，ＨＰＶ病毒是數種癌症原因，施打ＨＰＶ疫苗也降低外陰癌及陰道癌的癌前病變，更可減少口腔癌、頭頸癌等其他癌症發生機會，甚至英國全國ＨＰＶ接種已證實可保護未接種疫苗同齡男生感染口腔ＨＰＶ。研究推估，澳洲全國接種ＨＰＶ疫苗，廿年後可望根除子宮頸癌。黃立民認為，國健署參考世衛組織提出，對九至十四歲女學生接種ＨＰＶ疫苗的建議，自去年十二月全面補助一○七學年度國一女生免費接種ＨＰＶ疫苗，在數年後應會看到明顯成果。

• 2019-02-26 癌症.抗癌新知

  賴泓誌：為抗癌患者 篩選最適治療

  癌症治療進入精準醫療時代，新光醫院精準醫學中心暨血液腫瘤科主任賴泓誌指出，有很多因科技帶來的新療法出現，與其讓民眾找不到正確的管道，醫院應該扮演品質管控的角色，為正在抗癌的民眾篩選適合個人醫療的治療方式。經半年籌備，新光醫院去年成立精準醫學中心，試營運至今剛滿周年。身為中心主任，賴泓誌說，新光為醫學中心，服務與研究並行，但相較其他大型醫學中心具有大量的臨床數據，新光的精準醫學中心走的是「服務模式」，引進各項最新醫療器材、檢測方法、治療方式的平台。新光醫院重視管理，針對患者需求，對各項治療作品質管控；其次則強調「在地化」，結合廠商共同開發AI，不僅成為團隊模式，也能更符合醫院的需求。賴泓誌說，每家廠商有著不同模組檢測方式，皆可提供患者在相關檢查時作為選項，是競合、也是共存關係。同時，新光治療癌症也兼顧人性關懷。賴泓誌三年前曾收治一位頭頸癌患者，確診時已移轉，時間有限，但患者顧及女兒將嫁，希望能延長存活期，在他建議下嘗試新式治療，沒想到狀況轉好，不但參加女兒婚禮，也開心抱孫至今。現在最夯的基因檢測，是否人人適用？賴泓誌說，應視患者需求選擇。他也強調，相關檢查已從治療端走向健康端，意指不只針對患者，並擴大至健康民眾身上，或家族有癌症高風險患者等，依其需求量身打造。此外，新光設有基因諮詢師，可為患者提供完整諮詢，力求不讓患者成為檢測孤兒。●聯合報與國衛院、高醫大附設中和紀念醫院將於3月16月、17日共同主辦「2019防癌高峰論壇」，由國內頂尖專家聯手解答抗癌疑惑，傳授現代人必備防癌新知。歡迎關心癌症新知的民眾與癌友免費參加。報名專線：02-8692-5588轉2698，網址：https://s.yam.com/eypBi。

• 2019-02-25 癌症.頭頸癌

  50歲男下巴鬆頸變粗 就醫發現晚期頭頸癌

  50歲陳先生下巴鬆弛，頸部變粗，宛如厚厚一塊豬頭皮肉，原以為是中年發福，但日前摸到硬塊，就醫確診為晚期頭頸癌，轉移到肺部等器官。新光醫院血液腫瘤科主任賴泓誌表示，臨床上接觸許多男性患者因接觸菸酒檳榔等致癌物質，造成頭頸部位上皮細胞癌變。根據105年最新癌症登記報告顯示，頭頸癌罹病數逾萬人，人數直追十大癌症第四名肝癌人數。與西方國家相較，台灣頭頸癌患者年齡相對年輕。頭頸癌早期症狀難察 晚期傳統治療反應差早期頭頸癌症狀未必明顯，例如，喉癌可能聲音沙啞、口腔癌則是黏膜變厚、潰瘍或有帶血口水、頸部有硬塊等，但因症狀不明顯，且疼感感較低而常被忽略，錯失早期治療機會。然而晚期頭頸癌病人對傳統治療反應並不佳，且因腫瘤位置導致口腔易潰爛，影響進食造成營養不良，病人對治療的耐受性也會降低。新光醫院在頭頸癌治療權威侯勝博主任帶領下，提供病人全面性照護醫療。賴泓誌表示，晚期頭頸癌患者若經濟能力許可，可考慮選用免疫治療，不僅降低副作用，且有好的治療效果。臨床顯示，Anti-PD1免疫療法機轉是喚醒免疫T細胞恢復辨癌能力，對癌細胞發動持續性攻擊，藥物持續反應時間長達18.4個月，是僅用化療者的3.7倍。若以亞洲患者來看，整體反應率更高達50%，並提高生活品質。在台灣免疫療法已通過晚期頭頸癌適應症，是已復發轉移患者的治療新選擇。 編輯推薦 日本醫院院長：比跑步更好是這運動 強化心肺不生病 女性不喝酒卻易有脂肪肝 日本醫學博士：這個吸收過量

• 2019-02-25 癌症.頭頸癌

  後頸厚粗有如豬頭皮 檢查竟是晚期頭頸癌

  50歲陳先生下巴鬆弛，頸部變粗，宛如厚厚一塊豬頭皮肉，顯出老態，原以為是中年發福，但日前摸到硬塊，心覺不對勁，就醫確診為晚期頭頸癌，轉移到肺部等器官。新光醫院血液腫瘤科主任賴泓誌表示，臨床上接觸許多男性患者因接觸菸酒檳榔等致癌物質，造成頭頸部位上皮細胞癌變，不少患者為家庭經濟支柱，因病倒下後，全家都會受苦。頭頸癌依原發部位不同，可分為口腔癌、喉癌等，根據105年最新癌症登記報告顯示，頭頸癌罹病數逾萬人，人數直追十大癌症第四名肝癌人數，是台灣不可忽視的重大癌症，與西方國家相較，台灣頭頸癌患者年齡相對年輕。早期頭頸癌症狀未必明顯，例如，喉癌可能聲音沙啞、口腔癌則是黏膜變厚、潰瘍或有帶血的口水、頸部有硬塊等，但因症狀不明顯，且疼感感較低而常被忽略，錯失早期開刀、電療機會。然而晚期頭頸癌病人對傳統治療反應並不佳，且因腫瘤位置導致口腔易潰爛，影響進食造成營養不良。當病人營養差，對治療的耐受性也會降低，連帶影響疾病控制。新光醫院在頭頸癌治療權威侯勝博主任帶領下，從病人的治療、日常照護、營養照護上，提供完備全面性照護醫療。賴泓誌表示，晚期頭頸癌患者若經濟能力許可，可考慮選用免疫治療，不僅降低副作用，且有好的治療效果。臨床顯示，Anti-PD1免疫療法機轉是喚醒免疫T細胞恢復辨癌能力，對癌細胞發動持續性攻擊，藥物持續反應時間長達18.4個月，是僅用化療者的3.7倍。若以亞洲患者來看，整體反應率更高達50%，並提高生活品質。在台灣免疫療法已通過晚期頭頸癌適應症，是已復發轉移患者的治療新選擇。

• 2019-01-24 新聞.長期照護

  老人家最怕嗆咳 專家教你五招保平安

  據統計，台灣超過40萬名老年人吞嚥困難，連吃飯、喝水都有問題，最新調查還發現，近萬名銀髮族吃一餐需花費超過兩小時，醫師提醒，長輩在進餐時，如果容易嗆咳、流口水、食物卡在喉嚨，即為吞嚥障礙，應積極就醫。台灣咀嚼吞嚥障礙醫學學會副理事長王亭貴醫師表示，吞嚥困難成因可分為疾病、老化等兩大類，前者以腦中風患者比率最高，其次為帕森金氏症、頭頸癌。後者則較為普遍，上了年紀之後，咽喉肌肉力量不足，就容易導致吞嚥困難、食不下嚥。王亭貴進一步解釋，人一老化，常伴隨牙齒脫落、咀嚼能力退化、唾液分泌減少、喉頭軟組織鬆弛等生理現象，此時，進食時容易發現東西「嚼不爛」、「吞抹落」。不過，最令人擔憂的是嗆咳，在喝水、進餐時，飲料、食物送了錯門，沒有進去食道，而是到了氣管，如沒有妥善治療，一不小心就可能因嗆咳而引發吸入性肺炎，嚴重時引起死亡。王亭貴表示，大多數民眾對於吞嚥困難的認知度低，總是以為年紀大了，理當如此，並未積極治療，增加老人家吃喝時的嗆咳風險，嚴重時甚至危及性命。不過，自覺吞嚥困難，應該掛哪一科？答案是復健科，王亭貴指出，在分類上，吞嚥困難屬於復健科的治療範疇，如果經過訓練後，仍未改善，建議改掛耳鼻喉科。一項針對有吞嚥困難照顧經驗者的調查顯示，全台近萬人一餐進食時間超過兩小時，因吞嚥困難，三成長輩情緒不穩，變得暴躁、易怒，不想吃東西，以致體重下降、營養不良。中華民國語言治療師公會全國聯合會副秘書長王雪珮表示，在咀嚼吞嚥困難的飲食照護上，「吞嚥復健」與「改善進食狀況」最為關鍵，每餐進食時間應低於一小時，並注意進食姿勢。此外，為了讓長輩吞得更好、更安全，王雪珮建議，料理食物時，應該注意食團大小與食物質地，「增加滑順度」、「增加凝聚性」，就能減少嗆咳風險，並提升長輩食慾，攝取足夠的營養。●老年人如何預防嗆咳？1.盡量將藥物磨成粉，避免服用藥丸，減少嗆咳，以及藥物黏著於喉嚨，引發灼傷等風險2.喝湯、喝水時，先含在口中，再吞下去3.喝飲料時，不要太大口4.喝水時，不要抬頭5.果汁質地較黏稠，不易嗆咳，但因糖份較高，可在開水中加入黏稠劑，減少嗆咳機率資料來源／王亭貴 整理／李樹人 編輯推薦 關節疼痛到變形都和缺水有關？專家：體內的乾渴訊號 睡太少或睡不好，罹癌症風險增！美國癌症協會教10入睡技巧

• 2019-01-14 新聞.杏林．診間

  醫話日常／阿公的宅急便水果

  我們團隊過去長期和輔仁大學營養學院合作，每周都有固定時段，特別請輔仁大學臨床營養師來為頭頸癌病人和家屬指導如何調理身體和補充營養。有一天，課堂上的老師正和病人及家屬互動，門口站著一位老先生，肩上扛著一個扁擔，各提著一籠水果。老先生一手輕輕扶著扁擔，一手牽著一個小男孩，後面尾隨一位女士（小男孩的母親），進到教室。老先生把水果放下之後，向我們的護理師深深一鞠躬說，「我把兒子的事情辦好了，以後媳婦和孫子，我會照顧好。這二籠水果是我自己種的，沒有農藥，拿過來請妳教導如何讓病人吃。」後來得知，病人（已經過世）雖然在南部的家境不錯，自己卻不願意依賴父母照顧，獨自到北部打拚。後來，遇到孩子的媽，兩情相悅，決定結婚，但是，父母認為門不當戶不對，不認同這個婚姻，即使二人後來有了孩子（孫子），依然不准媳婦回婆家。兒子後來罹患癌症，爸爸和媽媽更加覺得媳婦是掃把星，因為兒子治病需要錢，父母以金錢支援為要脅，要他們離婚。夫妻二人感情堅固，勤儉過日子，雖走過第一個難關，不幸的是，疾病復發，而且到處轉移，很難照顧。妻子這些年來無怨無悔的一路照顧，爸爸看在眼裡，最後頑石點頭，在兒子離世前，父母趕到兒子的病榻，承諾要幫助他照顧媳婦和孫子，兒子安然離開。患者父親雖然曾經務農，其實經濟不錯。一把年紀，親自扛水果給我們（沒有用宅急便），用意很深。他也親手牽著孫子，帶著媳婦，親自扛著水果，親口告訴我們，已經將兒子料理好（多年無法和解），更表示已經完全接受他們的媳婦。這些年，我們陸陸續續都有收到阿公用宅急便寄的水果和全家福，很替他們高興。

• 2019-01-03 癌症.抗癌新知

  馬偕整合中西醫 改善癌友生活品質

  民眾罹患癌症時，治療過程中常身體不適或生活品質下降，馬偕醫院設置癌症患者專屬「癌症中西醫整合門診」，期給癌症患者更全面的醫療照護 。衛福部國民健康署最新公布癌症登記報告指出，2016年有10萬5832人罹癌，比前年增加近千人，刷新癌症人數紀錄。馬偕醫院癌症中心主任張義芳表示，癌症治療過程辛苦，有些癌友在療程中求助中醫，但因是另外求診，有時溝通有誤，恐使藥方相互影響，產生交互作用。西醫觀點仍建議癌友配合專業醫囑、接受正規治療，才不會延誤治療黃金時期。不過許多癌友在治療過程時，為口乾、癌因性疲憊或荷爾蒙失調等症狀所苦，影響生活品質。張義芳指出，中醫強調辨證論治，只要有症狀就有相對應的處方，像是頭頸癌患者因接受放射治療，幾乎都會出現口乾症狀，而口腔若沒分泌唾液，對講話跟吞嚥造成不便；另外曾有年輕女患者得了乳癌，因荷爾蒙失調造成停經、煩躁等症狀，西醫現未有好方法可解，此時中醫的介入常有幫助。馬偕醫院歷經半年討論，包括中西醫用藥等問題獲得共識，昨正式設置「癌症中西醫整合門診」。張義芳指出，在不影響正規治療情況下，以中醫湯藥等方式輔助調整癌友體質，並與腫瘤科醫師討論處方，透過「一個門診、二位醫師」的聯合診治，改善癌友因為藥物或化療帶來的副作用。張義芳說，目前整合門診初期設定為「精緻門診」，一周僅3診，每診限10名癌症病人，由血液腫瘤科、放射腫瘤科與中醫部醫師一同診治，希望透過個人化服務，解決癌症患者在治療期間的問題與不適。

• 2018-11-26 該看哪科.中醫精髓

  中醫治療癌症 醫師找到2藥材

  中醫治療，未來也可能應用在癌症上。中醫師公會全聯會理事長陳旺全今表示，經歷時2年，比對數千種中藥材下，初步發現2種具有免疫療法潛力的藥材，未來可望用於包含頭頸癌、小細胞癌等癌症治療，待進一步評估後進行動物實驗。「第19屆國際東洋醫學學術大會」每2年由會員國台、日、韓輪流主辦，今年由中國醫藥大學講座教授林昭庚也是國際東洋醫學會創會以來首任台灣會長，成功爭取學術大會主辦權。副總統陳建仁今天出席時表示，有鑑於全球人口高齡化趨勢、慢性病比例逐年增加，傳統醫學已是全球醫學發展潮流。台灣向來重視中醫藥管理與發展，並具備完善中醫藥管理體系，也是中西醫併行醫療制度的國家。市立聯合醫院陽明院區中醫科主治醫師卓雨青表示，中醫常被民眾定位成養生保健和慢性疾病防治，認為中醫治療方式較為緩慢，但中醫自古以來已積累豐富的危急重症治療經驗，這次議題即討論中醫於急重症的應用，透過台、日、韓與會人員研究報告，進行中醫學術交流。陳旺全則以重症的癌症治療為例，他說西醫上以免疫療法來治療癌症雖效果良好，但仍有價格昂貴、可能有免疫副作用等缺點；而中藥成分已經被證實具有提升並調節免疫活性的能力，若能順利從中藥篩選出具生物活性因子的抑制劑，不僅能提升癌症治療的效果，相對低廉的費用也可減少民眾負擔。他與研究團隊歷時2年，透過AI人工智慧，針對數千種中藥材做四性五味活性分析後初步發現，其中2種藥材能做為PD-1/PD-L1免疫抑制劑候選藥材。陳旺全說，未來將透過光譜檢測進一步評估後，再進行動物實驗驗證。

• 2018-11-19 新聞.杏林．診間

  醫話日常／頭頸癌復發 帶走了追風女孩

  我們稱她追風女孩，因為在我腦海裡，她身穿黑色皮衣皮褲、蹬著一雙皮靴，騎著重機，奔馳在海灘上。是她，帶著我們一群人逐風，從此稱她「追風女孩」。這個女孩，因為頭頸癌復發，從台北某醫學中心轉到我們團隊。轉來後，始終默默不語，所有溝通，全由媽媽代表。一段時間以後，護理師偷偷告訴我們，她的素描好棒，但是，所有顏色都是黑的。她最愛畫自己穿著皮衣皮褲，騎著重機，馳騁在天地之間。後來，我們知道她愛好美術和設計，畢業於美工科，曾經在某知名網路公司服務。她抽菸、喝酒，已經好幾年了。第一次發病時，因為自己疏忽，拖了一陣子。到台北某醫學中心治療時，或許因為年輕，又是女性，主治醫師下手輕了些，一年以後再復發，她無法接受，決定放棄。媽媽愛她甚深，死勸活勸無論如何都要她別輕易放棄，經人介紹，找到廖教授，進入我們團隊。團隊經由「畫」，慢慢和她建立起革命感情，讓她打開心房，答應接受復發以後的salvage therapy（挽回性根除治療）。復發治療過程當然辛苦，更加不幸的是，復發的癌細胞非常惡毒，所以，在治療過程中，發生轉移。經過和她商量，決定中止挽回性治療，改以支持性治療。在還有精神的時候，她的媽媽希望能帶她去海邊騎重機。某一天下午，在她媽媽和團隊護理人員的安排之下，我們自醫院請假，到東北角附近的海邊。她媽媽雖然從來沒騎過重機，為了她，勤加練習。那天的場景是：媽媽穿黑色的皮衣皮褲和皮靴，頭戴安全帽，騎在前面，廖教授親自開車帶她，緊跟在後。我們浩浩蕩蕩去了好幾部車子，一一跟在廖教授車子後面，開開心心的欣賞落日的黃昏。回來後不久，她就走了。喪禮，是由她媽媽一手策畫，令人感動又驚訝的是，我們每個人都拿到她親手素描，當成和我們say goodbye的禮物。她媽媽在一家麵包店當店長。那段時間，每星期的晨會，我們都會吃到熱騰騰的麵包，一直到她的寶貝女兒走後很久，媽媽還是專程送來。