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• 2015-11-22 健康百科.骨科．復健

  保護關節靠分擔 留意體重及姿勢

  聯邦疾病防治中心（CDC）預測，到2030年，多達6700萬美國成人會得關節炎。但是很多沒有關節炎的人，卻常在不知不覺中傷害自己的關節。以下是保護關節的幾種方法：保持健康體重：體重過重使關節承受額外壓力，特別是承受最多重量的膝蓋。過重會過度壓擠軟骨，使得關節變弱而受傷。類風溼性關節炎的患者若是過重，會使關節痛惡化。正確舉重物：不當舉重物除了傷背以外，還會傷關節。重物對關節造成額外壓力，使關節容易受傷。舉重物時，彎曲髖關節和膝蓋，讓物品靠近身體，抬起時伸直腿。絕不要身體向前彎，或把重物舉到肩膀以上。保持良好姿勢：良好姿勢意味坐、站、走時，體重平均分配，身體平衡。姿勢不對會改變平衡，使關節承受不必要的重量。長期下來，這個壓力會導致關節受傷和疼痛。運動前先熱身：運動是保持關節健康的很好方法，但是不先熱身會造成傷害。熱身能使血流到全身和關節，預防關節交鎖和腐蝕，否則會受傷。適當的熱身，包括伸展和步行或慢跑至少五分鐘。穿戴保護裝備：騎單車、滑輪鞋、滑冰和從事容易跌倒的高危險活動時，記得戴上護膝、護肘和護腕。紐約大學朗格醫院骨外科助理教授萊傑姆（Claudette M. Lajam）指出，關節受到直接創傷，是軟骨受傷的常見原因。讓身體準備好：在身體還沒準備好就參與極端或激烈運動，會傷害關節。專家建議嘗試新運動時，慢慢進行。如果你感到肌肉疼痛，不要漠視。

• 2015-10-30 健康百科.骨科．復健

  3D影像定位 肩關節手術更精準

  運動員最怕肩關節受傷，既不容易治療，也可能造成併發症，三軍總醫院首創以3D微創手術斷層掃描系統進行肩關節手術，節省時間提升手術精準度，已完成全球首20例此類肩關節手術。三軍總醫院副院長、骨科主治醫師潘如瑜表示，常見年輕人打籃球、羽球、排球等運動傷害，或是軍人丟手榴彈、出操中受傷，形成肩關節脫臼，若沒有處理好，可能形成習慣性脫臼，影響活動。台北醫學大學附設醫院骨科主治醫師吳家麟表示，只要是抬手過肩的運動，都要小心肩關節脫臼，例如健身房運用、游泳、棒球、羽球等，門診上也常遇到老人家在公園使用雙手拉滑輪器材，造成肩部旋轉肌破裂的案例。潘如瑜表示，肩關節內視鏡手術在骨科手術中是相對複雜且困難度高的手術，絕大多數醫師需要非常長的時間才能熟練。3D微創手術斷層掃描系統可透過即時影像，精準定位，減少術後併發症，但由於麻醉時間較長，較不適合年長者，手術自費價約1萬6000元。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-10-29 健康百科.骨科．復健

  3D導航下釘 治好肩膀脫臼

  肩關節內視鏡手術在骨科手術中困難度高且複雜，一旦位置沒抓好，恐刺穿關節附近的神經、血管，可能讓手抬不起來或引發出血等問題，三總醫師以O型臂電腦導航系統找出正確位置，並協助醫師精準植入錨釘，讓肩關節脫臼傷患重回球場，打球投籃等都不成問題。O型臂電腦導航系統國內曾用於骨折、脊椎等創傷，但用於肩關節內視鏡手術是領先世界；三總骨科部經過兩年多研究，反覆在人體模型，大體骨骼做模擬手術，目前已完成全世界前20例3D術中O型臂電腦導航的肩關節內視鏡手術，提升手術成功率。研究團隊日前受邀在首爾舉行的第59屆大韓民國骨科醫學大會上正式報告。三軍總醫院副院長、骨科醫師潘如瑜表示，愛打籃球等球類運動的人，肩關節易出現脫臼等問題，肩關節屬立體空間，傳統手術方式若醫師沒有足夠經驗，將錨釘植入時，若位置及未來運動所需空間估算錯誤，很容易一個抬手動作後，植入的錨釘就會穿刺肩關節附近的血管、神經。他舉例，肩關節下方有腋下動脈及神經，骨頭邊緣到血管、神經位置僅0.2-1公分，一旦植入錨釘位置沒有估算好，很容易穿刺腋下動脈，引發失血過多危險，且腋下神經遭破壞也會引發神經麻痺或手抬不高。3D術中O型臂電腦導航系統可使用於肩關節內視鏡手術，透過影像等資料，計算出錨釘植入位置，提升手術準確度，對肩關節習慣性脫臼、肩關節不穩定患者有不錯治療效果。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-10-12 運動養生.運動天地

  健走如何走？速度要多快？

  步伐過大 容易傷到腰我們時常會看到健走步伐應比平常大的建議，這是因為當步伐加大，移動身體的力量也會隨之加大，進而增加運動量。而運動量的增加有增強體力和促進脂肪燃燒的效果。步伐之所以要加大，為的就是要達到上述效果。而此時應注意「步伐不要過大」，因為步伐一旦過大，有可能會傷及腰部。跨出適當步伐的方式，請以髖關節為中心，大幅移動腳步並跨出步伐，這樣的動作可以確保健走時跨出夠大的步伐，同時也能避免步伐的過度加大。步伐過大時，會帶動腰部過度扭轉。慢慢地扭轉腰部雖然不太會引起腰痛，然而當步伐加大並快速健走時，卻可能隱含腰部因驟然扭轉而受傷的危險性。因此步伐加大時，請以髖關節為中心大幅移動腳步，避免扭動腰部大步走才是上策。坡道健走 改變走路模式在坡道健走時，請務必轉換成坡道健走的模式。如果依然採用平地的健走姿勢，膝蓋和腰部可能因為承受太大的負擔而受傷。上坡時，步伐宜縮小至身高的三分之一。抬起腿部跨出步伐時，請彎曲膝蓋並將腳步微微抬高。一邊保持身體的平衡，一邊用腳跟踩穩地面後，再跨出下一步。下坡時，上半身保持挺直，後腳慢慢地踩向地面，再將重心移往前腳。前腳膝蓋微彎踩向平地，讓膝蓋承受身體的重量後，再慢慢伸直，並跨出下一步。不同於在平地健走，在坡道健走時，膝蓋微彎會產生緩衝的功能，減輕對膝蓋及腰部的負擔。此外，手臂的擺動方式也跟在平地健走時不同，請避免大幅擺動。配合腳部的動作，手臂自然擺動即可。透過速度 了解健走強度健走的強度可以由「速度」得知。速度的標示單位一般有時速、分速、秒速，而健走多半採用「分速」計算，指的是一分鐘走了多少公尺。想要知道健走的速度，可以測量健走的距離（m）與時間（分）。舉例來說，10分鐘走1000公尺的速度，其計算方式如下：速度＝1000m÷10分鐘＝100m╱分讓我們試著測量健走距離，以做為速度的計算方法。另外，健走的基本速度為每分鐘90～100公尺，因此請以此做為健走速度的標準。根據美國匹茲堡大學等研究團隊的資料顯示，銀髮族的一般步行速度為每分鐘6公尺，而隨著步行速度的加快，死亡風險也會隨之降低12%。為了能夠長命百歲，請維持快步行走的速度，別讓此能力退化了。▇ 標準健走速度日常步行╱1分鐘60～70m健走運動╱1分鐘90～100m銀髮族（為了長壽保健）╱1分鐘保持55m短時間快走 有效預防跌倒如果可以靈活地移動雙腳，快要跌倒的時候，便可以及時向前踏出一步並穩穩站好而免於摔傷。想要保持雙腳的靈活度，就要避免「快縮肌纖維」的退化。人類的肌肉大致區分為快縮肌纖維和慢縮肌纖維。「快縮肌纖維」是快速運動的肌肉，而「慢縮肌纖維」則是緩慢且能長時間持續運動的肌肉。此兩者之中，想要預防跌倒，主要關鍵在於快縮肌纖維。只要藉由快步健走，加強快縮肌纖維的活動量，即可強化這個有助於預防跌倒的肌肉。請盡可能加快健走的速度，時間不用長，只要短短的5～10秒鐘即可。用全速的力量健走，就可以全面動用到快縮肌纖維，打造靈活移動的雙腳。我有時會在過斑馬線時快步通過，確認可以安全地過馬路後，就盡量快速步行走過斑馬線。如果可以養成這個習慣，各位也能維持雙腳的靈活。▇ 預防跌倒的健走強度╱快速步行（全速健走）時間╱約5～10秒▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-05-11 運動養生.保健食品瘋

  吃葡萄糖胺保養關節？不如減重

  【台灣新生報／記者蘇湘雲】 不少人一想到關節保養，就想到葡萄糖胺、軟骨素等營養補充品，不過國外醫學專家指出，想維持關節健康，與其花大錢購買葡萄糖胺、軟骨素等營養補充品，還不如減重、規律運動來得有效。關節軟骨本來就有葡萄糖胺、軟骨素成份，因此很多人自然認為補充這兩種成份可幫助維持關節健康。不過有些學者對於葡萄糖胺、軟骨素補充品效果存疑。曾有一項發表於《新英格蘭醫學期刊》（New England Journal of Medicine）的研究指出，合併使用葡萄糖胺、軟骨素，改善關節疼痛效果與使用安慰劑差不多。上述研究含括一千五百八十三人，研究人員將這些人分成三組，一組服用葡萄糖胺、軟骨素複方補充品，還有一組服用消炎藥，另有一組服用安慰劑。結果顯示，所有服用含糖安慰劑的患者當中，約有六成患者表示，自己疼痛症狀有所改善，改善幅度約百分之二十，服用複方營養補充劑的患者也大約只有六成六認為自己疼痛症狀獲得緩解，其疼痛緩解幅度與服用安慰劑患者不相上下。膝關節壓力就能減少約二十磅（約九公斤），患者可以感受明顯不同。國泰綜合醫院骨科主治醫師吳仲鼎表示，游泳對退化性關節炎患者很有好處，水中浮力可以減輕關節負擔，且游泳有助強化肌肉力量。除了運動，注射玻尿酸、熱敷等，也有助舒緩疼痛不適症狀。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2015-04-27 健康百科.骨科．復健

  補鈣無助關節保養 5成民眾補錯

  【健康醫療網／記者郭庚儒報導】顧關節補鈣無效！最新調查發現，國內5成民眾認為吃鈣片可保養關節。營養師指出，補鈣無助關節保養，平時多吃富含膠質、抗發炎食物，如白木耳、豬皮、洋蔥、薑黃等，或補充葡萄糖胺、硫酸軟骨素，才可幫助關節修復。國內一項針對全台25至60歲民眾，共500名，進行關節保養調查，結果發現，高達7成5民眾曾有關節問題，5成認為補充鈣質可保養關節，3成4則以綜合維他命顧關節。營養師林若君表示，調查發現，高齡銀髮族、體重過重族、運動過量族，以及穿高跟鞋久站上班族，是最容易發生關節傷害的4大族群，其主要症狀為關節在伸展時，經常出現咯咯的摩擦聲、運動或久站後，膝蓋內側感到腫脹或疼痛、天冷時關節不靈活，甚至影響走路。如何正確保養關節？林若君建議，平時可多吃富含膠質的食物，如白木耳、豬皮、雞腳，補充膠原蛋白有助關節修復，但要留意膽固醇過高的問題，以及多吃含有硫化物的食物，如洋蔥、韭菜、高麗菜、綠花椰菜，可防止關節發炎，也可補充含葡萄糖胺、硫酸軟骨素、有機硫化物，以及薑黃素的保健食品。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2015-04-02 健康百科.骨科．復健

  用正確的姿勢來走路

  【文、圖／摘自遠流出版《5分鐘走路治痛法》，作者酒井慎太郎】若是走法不正確便沒意義，請有意識地走路先從正確的站姿開始。頭頂往上延伸，背部挺直。因為脊椎原本就是呈Ｓ型曲線，所以要意識到這一點是很難的，倒不如想像自己的背後放了一塊板子，比較容易讓背部挺直。站姿正確的話，後腦勺、肩胛骨、屁股、後腳跟應該會在同一直線上。請你將背靠在牆上站立看看。如果你無法掌握這種正確的站姿，就沒辦法開始。你是不是肩膀往前、身體縮起來了？要打開肩膀、略微挺胸比較好。手垂直往下，肩膀放鬆，不需要多餘的力氣。然後，視線請朝正前方，若是看著稍遠一點的地方，頸椎便會呈現漂亮的曲線。很多人常常會低著頭，這一點要特別注意。好，開始來走路。來確認一下走路方式吧。你是不是身體往前傾？是不是感覺到有七成的重心在後面呢？雖然身體往前傾感覺能走得比較快，但走得快一點都不重要，還不如常常有意識地以正確的姿勢來走路。將身體放在前腳與後腳的正中央，縮小腹，不要駝背！下一個要注意的點是，後腳的股關節與膝關節要伸直。如果後腳的膝蓋是彎曲的話，那小腿就沒運動到了。最好的作法就是大拇趾的趾腹最後離地。只要做到這一點，膝蓋就能完美地伸直。相反的，著地時要腳後跟著地。後腳的大拇趾離地，前腳的後腳跟著地。好，你來走看看吧。不用走很快。你有確實看向前方嗎？沒有往前傾吧？後腳的膝蓋有打直嗎？挺胸，縮下巴，呼吸要配合步調。好，吸氣，吐氣，吸氣，吐氣。什麼？要求太多了？正因為要求多，才會有效果啊。等到你習慣後，來擺動一下手臂吧。請輕輕握拳，手肘彎曲九十度，肩膀不要用力，雙手自然擺動。擺動的幅度不需要太大，盡量自然地擺動。如何？說實在話，真的滿難做到的。只要走路姿勢正確的話，只要走五至十分鐘，小腿和背脊應該會感到疲憊。請以此為指標。與站姿、坐姿一樣，只要一鬆懈，走路姿勢立刻就會變成錯誤的姿勢。因此，要保持這樣的走路姿勢是比較困難的。更重要的是要常常意識到這件事。這種走路法會運動到肩部、腰部、股關節、膝關節、腳踝等重要關節。請藉由每天的走路，來保養你的關節與小腿。

• 2015-03-31 健康百科.骨科．復健

  怎麼確認自己姿勢不良？

  【文、圖／摘自遠流出版《5分鐘走路治痛法》，作者酒井慎太郎】有良好姿勢的關鍵是骨盆立起，而且無論站著或坐著都一樣。一旦骨盆立起的話，你自然就會背脊伸直、挺胸、頸部也不會下垂。現在，我們就來確認一下姿勢不良是怎樣的情況。先來看看站姿不良的例子。●駝背頸部往前，頸部僵直的情況很明顯。因為頭部往前，所以變成駝背、身子往前彎，這是現代人最常見的情況。脊椎不自然地彎曲，骨頭與骨頭之間的椎間盤出現問題。●下腹部前突在駝背的情況下，為了取得身體的平衡，便會彎曲膝蓋，但在這樣的影響下，就會有下腹部突出、肩膀往後倒的感覺。做出這種姿勢的當事人很輕鬆，但在旁人看來卻是個很不自然的姿勢。當然，這對關節也有不好的影響。●腰部後傾這一個沒有圖示，與身體往前彎相反，有的人是背脊往後傾的情況，看起來像是腹部往前突出，是「後仰型疼痛」。●肩膀高低不同兩肩高低不平，會因慣用手不同、使用程度差異，造成兩側肩膀歪斜。尤其是時常用同一側肩膀扛重物的人，更容易出現這種困擾。●身體前後歪斜無論是哪邊肩膀比較往前突出，身體都會呈現歪斜的情況。拳擊手和棒球選手等運動選手，常會有這種狀況。接著是坐姿不良。請大家看一下，無論是哪一種，都是骨盆沒立起來的狀況。●坐得淺，彎腰駝背倚靠椅背椅子坐得淺，上背部靠著椅背，自然頭部就會往前傾。如果頸部伸直，就會變成仰頭看向天花板的情況。●變成身體往前彎坐得淺，駝背，肩膀往前，縮著身體。我前面已經說過了，自然呈現出完美姿勢的人不到百分之五。我自己也是這樣，常一不留意就會駝背、頭往前傾。因此最重要的是，你要常常意識到這一點，並且立刻調整姿勢。

• 2014-12-17 新聞話題.健康知識+

  常扳手指易得關節炎？ 無根據

  【聯合報╱記者鄧桂芬／台北報導】 「喀喀喀…」許多人習慣性扳手指，感覺有一種莫名快感，但長輩常告誡，小心關節會變粗。醫師表示，輕扳手指對關節負擔不大，指間關節不會變粗，而從事美髮、包餃子等需要大量手部運動工作，才可能讓退化性關節炎提早報到，導致關節粗大。美國85歲老醫師昂格爾（Donald L. Unger）喜歡扳手指，根據他親身實驗的結果，連續60年只扳左手關節，不扳右手，但雙手外觀無顯著差異，也沒有導致關節炎。他的親身實驗於二○○九年獲得搞笑諾貝爾醫學獎。桃園醫院骨科主治醫師陳厚全表示，手指扳折，會因骨頭和關節韌帶滑動而發出「喀喀」聲；有人覺得扳手指很舒服，是因為工作容易讓手部僵硬，扳動手指可伸展關節。振興醫院骨科主治醫師崔祐荃則說，坊間流傳「扳手指關節容易得關節炎」，並無根據。他解釋，扳手指只是將手指可彎折角度加大，但力量小，對指間關節負擔不大，不會讓關節變粗，也不會增加關節炎風險。台北榮總副院長陳天雄也說，雙手常提重物，或手部使用過度，才可能提早罹患退化性關節炎。那麼扳手指就沒任何顧忌了嗎？振興醫院復健科主治醫師李林鍵表示，每扳一次手指，就會拉扯「關節囊」一次，累積久了仍會造成傷害，建議喜歡扳手指的民眾，「能不做就不要做」。【2014/12/17 聯合報】

• 2014-12-11 名人在線.林靜芸

  林靜芸／臉頰鬆弛怎改善

  【聯合晚報╱林靜芸醫師】年輕人不喜歡皺紋、討厭眼袋，但對年長者而言，臉頰鬆弛才是頭號敵人。臉頰鬆弛使得法令紋變深，甚至呈二條圓弧形，像在嘴巴旁邊寫個括弧。年輕時圓滾的雙頰，下垂變成不討喜的嘴邊肉，造成木偶紋。臉頰鬆弛嚴重時，木偶紋會變成不規則、多條的魷魚鬚。如再加上雙下巴、火雞脖子。不管年輕時男的多帥、女的多美，臉頰一鬆弛，都會傷腦筋了。臉部皮膚老化可分內在與外在二種因素，內在又稱年齡性，與年齡增加、膠原蛋白及彈性纖維老化有關，先天皮鬆的人容易臉頰鬆弛，先天皮緊的人較能常保青春。外在原因包括紫外線、吸菸、空氣汙染等，過度曝曬會提早老化。臉頰鬆弛的整形分為手術及非手術，非手術包括電波、音波、肉毒桿菌、填充物等，但只適用於初老者，對嘴邊肉、火雞脖子效果不大，已定型的臉頰鬆弛只能以拉臉手術處理。依據記載，最早的拉臉手術是1900年左右，方法是以手指捏出多餘臉皮切除後縫合，但老皮沒有彈性，六個月後就會再下垂。1914年第一次世界大戰爆發，產生大量顏面傷患，戰爭結束後，醫師對顏面傷患重建得到許多知識及技術，拉臉傷口移到耳前及耳後皺褶，強調皮瓣剝離。2000年後臉部解剖學研究發現，臉頰鬆弛，地心引力不是唯一的因素，與骨頭變形、肌肉肥厚、脂肪移位、筋膜鬆弛等有關。如果以窗簾比喻臉皮，臉頰鬆弛類似用久的窗簾，最新手術號稱周末拉臉，只作小範圍的皮瓣剝離，拉緊肌筋膜、處理頸擴肌，作用有點像從兩旁將垂墜的窗簾復位，效果好、恢復快、疤痕小，非常受歡迎。歐美人士比較開放，認為拉臉就像染髮，拉臉被當作退休後的第一件事、給自己的60歲生日禮物，或是領到瞻養費的第一筆開銷，不但不隱瞞，術後還常開party慶祝。台灣這幾年拉皮手術快速增加，心理學家認為拉臉與冠狀動脈支架、人工關節手術等類似，都是抗老化的治療。如果有一天，到捷運的敬老座端座一位正妹，你可能要先考慮該不該罵她，因為隨著拉臉技術普及，外貌已無法判定年齡了。（作者為聯合整型外科診所院長，本文由慈月基金會贊助刊出）【2014/12/09 聯合晚報】

• 2014-12-10 健康百科.骨科．復健

  微創肩關節手術 排球健將返球場

  【聯合報╱記者王慧瑛／新竹報導】 23歲戴姓男大生是排球校隊，左肩運動傷害讓他無法再做喜愛的運動，上月在新竹馬偕醫院接受微創肩關節鏡肩盂唇及肩關節囊修補手術，隔天即出院並開始復健，術後一個月手臂已可完全舉高，再不久就能重返球場。另一名微創肩關節手術受惠者是58歲王姓婦人，她騎機車車禍造成右肩脫臼，急診就醫時做徒手復位術，3天後右肩再度脫臼，肩痛難耐影響睡眠。她接受微創肩關節鏡手術，術後疼痛逐漸改善，肩關節已能活動自如。新竹馬偕醫院骨科主治醫師葉雅菱說，傳統肩關節手術治療肩韌帶及肌腱修補，為了看清楚傷勢，將關節完全打開，難免會犧牲正常的組織，會出現劇烈疼痛及肌肉萎縮，術後的傷口疼痛、關節囊發炎及纖維化，都讓病患關節活動受限和復健時間拉長。微創肩關節鏡手術優點是術後傷口小、疼痛少、復原時間短。手術中只需在肩膀上開3個1公分小洞，接著放入直徑約0.4公分的透鏡及器械，從關節內部先做徹底的檢查，再將受傷的部位做完整的修復，病人接受手術後隔天即可出院，提早進入復健治療時程，讓受傷的肩關節漸漸恢復至完整結構。馬偕醫院院長李宏昌表示，常會聽聞國內外運動選手因受傷進行微創肩關節鏡手術等消息，微創肩關節鏡手術具備傷口小、復原快等特性，讓運動員術後盡速重返球場。這種新型的微創手術並非體育選手專利，新竹馬偕醫院去年引進微創肩關節鏡手術系統，由葉雅菱醫師專責診療，已成功完成超過40例微創肩關節手術，獲好評。【2014/12/09 聯合報】

• 2014-12-09 運動養生.運動天地

  愛運動／牛面式 舒緩50肩

  【聯合晚報╱王彩鸝】 瑜伽中的牛面式可以改正體態，對擴張胸部、放鬆肩關節、髖關節、膝關節和柔軟雙腿肌肉有很大的幫助，有鈣化性肌腱炎或五十肩的人，可以在非發炎期間多練習，可防止肩關節鈣化惡化。當牛面式練習到得心應手時，若能加長停留的時間至5到10分鐘，對解除疲憊、壓力，釋放下背痛、坐骨神經痛、腿抽筋、風濕和肩頸僵硬等都會有幫助。示範：大安運動中心瑜伽老師葉子【2014/12/06 聯合晚報】

• 2014-12-09 健康百科.百病漫談

  得紅斑性狼瘡 她崩潰痛哭

  【聯合晚報╱李樹人】 32歲的張小姐是紅斑性狼瘡患者，回想起三年前被確診罹病時，仍悲傷不已，從沒想過自己會罹患自體免疫疾病。那時她才剛結婚不久，當醫師告知病情時，她在診間崩潰、嚎啕大哭。張小姐回憶，三年前的冬天，接連幾波寒流南下，她發現雙手發紫且僵硬，活動度變差，原以為只是小毛病，但診所醫師發現不對勁，經轉介到台大醫院持續追蹤檢查一年，最後確診為紅斑性狼瘡。確診後沒多久，她就因症狀惡化連續高燒不退，還伴隨嚴重抽筋、幾度失去意識，讓她出現憂鬱傾向。為此，她曾一度把自己關在家裡不肯出門，為此還看了精神科。為控制病情，她住院施打高劑量類固醇，但長期使用讓她雙眼嚴重白內障，還出現水牛肩、月亮臉、掉髮等副作用，體重足足多了10公斤。紅斑性狼瘡患者常飽受關節炎困擾，張小姐也不例外，經常痛到無法走路、難以入眠，嚴重時出門就醫，還得由老公背著她走下五樓。她很想與先生生育下一代，但又擔心寶寶可能遺傳到紅斑性狼瘡，長大後必須承受與她一樣的苦痛折磨。一年前，她參與新藥研究，持續使用後，症狀改善許多，原本疼痛的膝蓋也不痛了，本來每天必須吃四至六顆高劑量類固醇，現在只需一天一顆，大幅改善類固醇帶來的副作用；但研究結束後三個月，關節又開始疼痛，只能繼續服用止痛藥 。張小姐說，這些年來她試著與紅斑性狼瘡和平相處，盡量樂觀看待疾病，但膝蓋依舊疼痛，只能服用止痛藥減輕不適，幸好先生和家人不離不棄，一直支持她對抗病魔，她誠摯希望健保署能夠提供給付，將來藥物精進，讓紅斑性狼瘡患者重獲新生。用藥控制不會傳染 遺傳機率低【聯合晚報╱李樹人】 衛福部統計，全台約有2萬8000多名紅斑性狼瘡病人，九成以上為女性，患者以20至40歲居多，一旦發生即不可逆，無法痊癒，必須終身用藥控制，避免症狀惡化，危及生命。台中榮總過敏免疫風濕科主任謝祖怡指出，紅斑性狼瘡是一種慢性的自體免疫疾病，由於免疫系統攻擊自身細胞和組織，導致發炎和組織損害，嚴重時甚至會侵害全身器官。謝祖怡說，紅斑性狼瘡患者發病時，關節會發炎疼痛，皮膚症狀相當明顯，出現紫色斑紋，不少人以為會傳染避之唯恐不及，讓許多患者被迫離開職場。事實上，紅斑性狼瘡不會傳染，患者也能跟正常人一般生兒育女，只要妥善控制病情、謹慎用藥，還是可以懷孕生子，遺傳機率僅3%，遠低於痛風、高血壓的三至四成。謝祖怡表示，紅斑性狼瘡對生命的威脅主要在侵犯器官，即使皮膚紅斑狀況輕微、外觀看不出來，但包括心臟、關節、皮膚、肺、血管、肝、腎臟及神經系統都可能受到損害。紅斑性狼瘡病程複雜，常一段時間症狀緩解，但一下子又突然加重，且無法預知何時發作。過去治療紅斑性狼瘡，只能視病情搭配使用類固醇、傳統非類固醇類消炎止痛藥、免疫抑制劑等藥物，其中高劑量類固醇最常被使用，但經常施打體重會急速上升，可能在短短一年內體重增加20公斤，且可能引發骨質疏鬆，患者也常有月亮臉、水牛肩等困擾。謝祖怡表示，紅斑性狼瘡患者應該避免使用高劑量類固醇，才能減少副作用，最近已有新藥取得紅斑性狼瘡治療許可適應症，經食藥署核准上市。此生物製劑可以降低關節疼痛，不必服用過多類固醇，進而減少治療中的藥物副作用，且可有效緩解嚴重病程，但健保並不給付，必須自費使用。 【2014/12/07 聯合晚報】

• 2014-11-26 健康百科.骨科．復健

  看診提5問 找對類風濕性關節炎療法

  【台灣新生報／記者鍾佩芳／台北報導】 「病友問題五花八門，更有以網路傳言的問題詢問醫師」為宣導正確治療觀念，類風濕性關節炎之友協會特規劃歌仔戲曲宣導「診間五問、對症治療」，並邀請資深藝人小明明一起分享病友問診的經驗談。期待病人與專業醫護人員透過看診5問，能夠即早診斷、即早治療，並持續治療達標。歌仔戲資深演員也是病友的小明明表示，當初發病的時候沒有良好的衛教資訊，也是靠自己到處詢問才找到對的門診並接受治療，並希望病友們可以透過「看診5問」，找到對的治療方式，微笑面對人生。調查發現，高達63.74%病友認為「生物製劑有甚麼副作用」是「非常重要」。生物製劑對病友來說是一重要的治療方式，但是長期使用下，免疫系統的驟降是讓我們最擔心的副作用。為此，類風濕性關節炎之友協會整理出病友們對生物製劑治療的五大類最關切的問題「療效、選擇、副作用、長期使用率、健保」，提出「看診5問對症治療」宣導方針，期望讓病友了解生物製劑的相關資訊，同時也讓醫生了解病友們的生理、心理狀況，才能依照每一位病友不同的症狀來為病友擬定治療計畫。「問療效」：生物製劑的治療效果如何？「問選擇」：有哪些生物製劑可以選擇？「問副作用」：生物製劑治療有哪些副作用？「問長效」：長期使用生物製劑依舊可以維持療效嗎？「問健保」：使用生物製劑治療健保有給付嗎？可以給付多久？中華民國類風濕性關節炎之友協會理事長張玲瑗表示，類風濕性關節炎是個長期抗戰的疾病，病友們面對治療需要透過良好的醫病溝通獲得最適合的治療方式。中華民國風濕病醫學會常務理事蔡文展醫師表示，有些病友為求方便，會以藥物的使用頻次來做治療選擇的第一考量，其實這是不對的觀念，所有的治療選擇應著重於「研究實證」，尤其以生物製劑這類需要長期用藥的疾病，更要著重於治療藥物的安全性和長期使用率並且有研究資料驗證支持。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-11-25 健康百科.骨科．復健

  類風濕性關節炎 愈補愈糟

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】罹患類風濕性關節炎，患者可能因關節變形，甚至無法自行刷牙、洗臉。醫師觀察，門診中患者常有迷思，想藉助食療進補或誤以為關節不腫不痛、或是運動後症狀改善就不必治療，忽略關節可能持續發炎。歌仔戲紅星小明明，八年前發現頸椎莫名不舒服，雙手關節多處感到疼痛，以為是練歌仔戲沒有暖身，就醫診斷是類風濕性關節炎。她原本不想承認自己生病，直到手痛到舉不高，影響歌仔戲的練習跟教學，更遑論表演耍槍等高難度動作，才乖乖接受治療。中華民國風濕病醫學會常務理事蔡文展表示，類風濕性關節炎會導致關節疼痛、腫脹、僵硬，不少病人害怕以類固醇治療的副作用，聽信民俗療法，或服用中草藥，反而使病情加劇。蔡文展說，門診中常遇到的迷思包括，患者以為免疫力不佳想要進補，其實類風濕性關節炎病人是免疫力過於旺盛，不宜進補。英國營養協會飲食建議，患者可攝取適度的鈣、含鐵食物或地中海型飲食，以減緩類風濕性關節炎症狀。地中海飲食包含高脂肪魚類、柑橘類蔬果、含抗氧化劑食材如木瓜、核果等。蔡文展說，患者的關節未被破壞前，建議一天運動20分鐘，避免關節攣縮；但如果運動後症狀改善，或自己覺得關節不痛、外觀不紅腫，並不代表關節不再發炎，仍要持續治療。【2014/11/24 聯合晚報】

• 2014-11-21 健康百科.骨科．復健

  常打電腦肩頸痛 教你4招舒緩

  【聯合晚報╱文╱王彩鸝，攝影╱記者蘇健忠】上班族每天待在電腦前的時間很長，頭頸長時間向前傾，慢慢累積肩頸肌肉疲勞，易造成肩頸部位僵硬痠痛，甚至受傷。民眾可以藉由簡單的肩膀環繞及伸展動作，使僵硬的肩頸得到紓緩和強化。1 、抬頭挺胸，雙腳自然張開，膝蓋和腳朝前，雙手手指輕鬆碰肩膀關節，以手肘向前轉八圈及向後轉八圈，重複做二、三次。動作宜緩慢順暢，記得配合呼吸。 2 、雙手往兩側平舉，與肩同高，往前及往後各轉八圈，重複做二、三次。 3 、將雙手放在靠質頭部後上方，輕輕的將頭向前壓，維持約15秒。 4 、將左手放在頭部右側，輕輕將頭向左壓，維持15秒再換右邊。 (示範/中山運動中心健身教練郭怡均)

• 2014-11-21 健康百科.骨科．復健

  電腦族 三招防腰痠背痛

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】 不管是學生或上班族，電腦已成生活中經常使用的工具，很多民眾都已成為電腦一族，長期坐在電腦前上網、遊戲、工作、寫作業或報告等，然而，殊不知電腦位置擺的不恰當，長期下來就容易造成腰痠背痛、脖子僵硬。 專家看法 中華黃庭醫學會名譽理事長陳朝龍醫師表示，門診中常碰到腰痠背痛、脖子僵硬的電腦族，這些患者經過治療後都可望痊癒，然而，其實只要「喬一下」電腦螢幕、滑鼠、電腦鍵盤等設備，同時「改一下」不良的姿勢，民眾就可望減少看醫生的機會。總計，共有三個小步驟。 三個小步驟 第一步，電腦螢幕應放在使用者的視線正前方，以可以平視為基本原則，但礙於桌子空間有限，螢幕常會被移到桌子的左前方或右前方，以便空出空間來書寫文字或閱讀文件，結果就造成使用者經常歪著屁股、斜著脖子看螢幕，長期下來自然引起腰部、脖子出現痠痛、僵硬等症狀，解決辦法就是把螢幕擺放在使用者正前方。 第二步，如果滑鼠放在桌面上操作，長期下來容易引起肩關節痛、腕隧道症候群等毛病，因為當滑鼠放在桌面時，使用者往往需要抬起右肩，如此將促使肩關節附近的胸大肌、肱二頭肌、三角肌等肌肉用力收縮，長期下來自然引起肩關節附近肌肉痠痛、僵硬，而且脖子也會跟著受影響，解決辦法就是讓「兩肩自然下垂，手肘高於手腕」。 改變成自然的姿勢就要借助家具，民眾可以找一張板凳，然後放在椅子的右手邊，接著將滑鼠放在板凳上使用即可。如果找不到板凳的話，也可以將桌子右手邊的第二或第三個抽屜拉開，上面放一張木板作為滑鼠用桌面即可，這樣就可望解決問題。 第三步，電腦鍵盤應放在桌子下面，主要的目的是可以雙手降低高度，同時兩肩自然下垂，可惜通常降下高度並不足，導致使用者需要聳起肩膀、抬起手肘，如此才能夠打字，然而，如此一來，手腕附近肌肉自然無法放鬆，像這種情況就要改變鍵盤高度，最好是在大腿附近，這樣的高度才符合「兩肩自然下垂，手肘高於手腕」的原則，因此，解決辦法就是將椅子調高或直接把鍵盤放在大腿上操作即可。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-11-18 新聞話題.醫藥新聞

  中風黃金期治療 近九成進步明顯

  【聯合晚報╱記者彭宣雅╱台北報導】健保署今年3月起試辦腦中風「提升急性後期照護品質試辦計畫」，有151家醫院、39個團隊參加，收樣1164名中風病人，在黃金治療期內提供醫療、物理、職能、語言等治療，已經結案的900位患者，86%患者有明顯進步，生活能力從嚴重依賴，進步至可以初步生活自理。台中榮總今年5月就收治一名39歲就中風的年輕個案，這名患者參加時不僅行動不便、肢體不協調，眼睛也不能聚焦，經轉到住家附近的部立豐原醫院復健，進行高強度復健治療，且密集加入各種整合性照護，巴氏量表分數進步到100分，預計明年重回職場。由於復健成效顯著，健保署計畫明年邀請醫界專家、學者研討將整合性復健治療模式，擴大到骨科置換膝關節、髖關節，或腦脊髓損傷有患者。健保署醫管組組長林阿明表示，過去腦中風後病人病情穩定後，因為大型醫院一床難求，加上中風患者病後要再重新掛號再復健，一來一往曠日廢時，可能已經拖過黃金治療期，因此藉由醫學中心和地區醫院合作，讓患者就近到家附近的地區醫院去復健6至12周，不僅可以在短時間幫助病患，也能減少醫療支出。根據統計，這些加入試辦計畫的患者，30日內的出院後急診率、再住院率和死亡率，都比沒參加的低，密集復健的效果顯著。台中榮總院長李三剛表示，台中榮總是這項計畫收案人數最多的醫院，一般中風患者行動不便，回診需要麻煩家人，有人最後只能進入機構安養，但也有患者積極復健，生活可恢復自理。【2014/11/17 聯合晚報】

• 2014-11-17 養生.家庭婚姻

  進補過頭 免疫細胞易失控

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】 孩子若關節疼痛，千萬不要亂進補。一名年約七歲小男童罹患幼年型自發性關節炎已有兩年時間，用藥控制良好，不但症狀持續緩解，藥物劑量也逐漸減少，不過有一陣子關節又再度腫脹、疼痛。醫師詢問發現，原來是男童阿公、阿嬤認為小孩常吃西藥，身體可能很虛，所以特別為小孩進補，沒想到反而導致病情復發、加重。台大醫院小兒過敏免疫科主任楊曜旭表示，醫學研究發現，人參、靈芝等進補藥材會讓幼年型自發性關節炎等自體免疫疾病更惡化，這些患者因免疫功能不平衡而出現症狀，人參、靈芝等進補藥材容易讓免疫細胞失控，使得症狀加劇。如果確診為幼年型自發性關節炎，患者應避免食用人參、靈芝。楊曜旭主任指出，國、高中生是正值發育的青春期，門診中有不少病例發病初期，家長從未想過孩子可能是自體免疫系統異常引起的關節慢性發炎，而是當成「轉大人」的生長痛，放著不管，有的則卯起來幫孩子以人參或靈芝等進補，反而使發炎反應加劇，加速對關節的破壞。幼年型自發性關節炎的黃金治療期為首次發病的一年內。如未及早就醫、治療，恐導致關節變形、影響發育。患者可能較一般人矮小，或兩腳長度不一形成「長短腳」；嚴重可能造成終生殘疾，甚至侵犯關節以外器官，嚴重會有心臟發炎等風險。楊曜旭主任提醒，幼年型自發性關節炎應及早診斷與治療，以控制、降低發炎。第一線使用非類固醇抗發炎藥物與疾病修飾藥物，若合併使用仍控制不佳，可申請生物製劑，需事前審查。與成人的風濕性關節炎不同的是，幼年型自發性關節炎患者，若掌握黃金治療期，預後較佳。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-11-17 養生.家庭婚姻

  幼兒學走路 別依賴學步車

  【聯合報╱陳祐榕／振興醫院復健醫學部物理治療師】 常有憂心家長拎著孩子，請治療師評估孩子步態與姿勢，大家一致認同，正確姿勢幫助身體動作且避免傷害，而錯誤姿勢與動作，取決於第一次的學習經驗。是否讓孩子使用學步車（螃蟹車）？使用學步車的最大理由，就是照顧孩子方便，大人可以空出雙手做其他事情，但學步車不利孩子動作與骨骼發展。當我們還是胎兒時，在母親子宮裡有羊水支持，身體處於漂浮狀態，關節未承受到任何地心引力。呱呱墜地後，開啟了對抗地心引力的動作模式，不再漂浮，開始在這個地球上頂天立地。人類從漂浮到直立，需要關節間的連結，想像下肢肢段像疊疊樂積木，下肢排列維持在中軸，支撐力最為穩固，維持姿勢也最為省力。身體學習與地心引力相處的過程中，愈自然愈好，讓孩子學習站立，最自然環境就是不給予任何協助，只要注意居家環境安全，防止摔倒時遭遇過多撞擊力，家中可鋪設軟墊增加安全性。小孩開始爬行後，依眼睛所感興趣的東西做水平移動探索，此時為2D探索。當他們發現高處的東西有趣，或想要與他們開始3D互動時，小朋友開始一連串將身體重心轉移到腳底的過程，有的從小狗爬姿勢轉移到蹲姿，用雙手雙腳將自己撐站起來，有的從跪姿扶著較高處家具站起來。小朋友能在不需協助的情況下學習站立，是上天造人的動作藝術。剛學習站立時，肌肉仍在學習對抗重量，孩子會尋找最省力且最有效的方式站起來，每一次站立，都強化身體記憶。使用學步車，可能剝奪人類學習最原始動作學習的機會。學步車裡，臀部有座椅帶支撐，支撐身體重量的不只有腳底，還多了臀部。在學步車裡，並非完全直立行走與站立，而是半坐半站，如此對抗地心引力，並不合適。孩子擁有柔軟的身體，在學步車裡記憶了錯誤的身體訊息，臀部被迫向後，腿在學步車裡的推動，只是將臀部更向後推，從側面觀之，髖關節形成一個ㄑ型。因此，當小孩離開學步車後，由於臀部重量在後面，往往一屁股地往後坐倒在地，如此ㄑ型姿勢，也為未來的不良姿勢，如駝背，埋下伏筆。再者，學步車裡支撐臀部的座椅帶將兩腿過分分開，孩子記憶了開腿支撐身體重量，這並非最省力的支撐方式，也有礙髖關節發展。學步車看似讓家長節省時間和精力，但與其後來花時間矯正不良姿勢，不如給予天然環境，讓他們第一次學習站立與走路時，就是最正確的方式，反覆練習，植在腦海，給予孩子良好基礎，在各種活動上注意健康與安全，也增加父母與子女的感情。【2014/11/06 聯合報】

• 2014-11-17 養生.健康瘦身

  年紀輕輕膝關節退化 肥胖是元凶

  【健康醫療網／記者郭庚儒報導】爬樓梯上不去、上廁所又蹲不下等膝蓋無力的症狀，是許多中老年人的問題，但根據醫師診間觀察發現，近年來有愈來愈多的年輕人罹患退化性關節炎，且多為體重過重的肥胖者。醫師指出，體重超標者罹患退化性關節炎機率大增，建議做好體重控制，活動時可戴上護膝，並適量補充富含膠原蛋白的食物。長庚醫院中醫內兒科主治醫師林意旋表示，退化性關節炎是中老年人常見的疾病，有高達8成的患者為50歲以上，主因是關節軟骨磨損，導致軟骨下骨病變及關節邊緣病變，而出現關節僵硬、無力及痠痛等症狀。不過，林意旋指出，近年來，門診中有愈來愈多的年輕人罹患退化性關節炎，包括肥胖者、常需搬重物者，以及膝蓋有舊傷史的患者。曾有研究顯示，體重超過標準體重的20％，罹患退化性關節炎的機率會增加40％，提醒肥胖者最好控制體重。平時如何保養關節呢？林意旋建議，日常飲食可適量食用富含膠原蛋白的食物，如木耳、蹄筋、雞爪、海參、豬皮；補充鈣質增加骨密度，如牛奶、深綠色蔬菜；活動時可戴上護膝，並減少上下樓梯、爬山等動作，都可減少對關節的傷害。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2014-11-17 運動養生.運動天地

  運動傷害 忌立即推拿

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】 現代人缺乏規律的運動，若偶爾打球，或走較遠的山路，都易使原本鬆弛軟弱的肌腱，無法承受疲勞及壓力，而導致發炎痠痛的現象。或者因運動前熱身不足，肌肉協調失序，也可能發生肌腱彈性差，而造成關節強力扭挫受傷。運動傷害階段處理處理可分不同階段。在受傷的前3~4天採用冰敷、冷敷。儘量使用冰袋或濕冷毛巾冷敷，以減輕瘀血腫脹，也可減輕疼痛。方法為冰敷20分鐘後休息10分鐘。切勿以冰塊直接冰敷，以免造成凍傷，輕度扭傷後第3~4天採用熱敷法，熱敷可以改善循環、促進新陳代謝，把損壞的組織更新。若能持續一段期間，效果更好。每次熱敷時間約30分鐘，一天數次皆可。穩定並支持受傷部位，可用護具或厚木板協助固定，並抬高患肢幫助血液回流。可用彈性繃帶包紮，但需注意勿太緊，若肢體末端出現紫色或麻木感，表示包紮太緊須放鬆些。一般而言，扭傷若超過兩周仍未好轉，必須請醫師再次檢查。專家看法中醫師陳潮宗表示，一旦受到運動傷害，應立即停止受傷部位的運動，避免再度刺激傷害。臨床上會遇到有些家長，孩子在學校打球扭傷了腳，立刻就帶來看診說要推拿，但其實受傷後是嚴禁立即推拿的，尤其在受傷關節或軟組織，因為已經發炎腫脹，可能加重組織損傷的程度，造成所謂的「二度傷害」。外用藥洗方保健材料：艾葉5錢、紅花1錢、當歸尾2錢、川芎2錢、海桐皮2錢。做法：全部材料一同放入水中熬煮，水量不拘。用法：趁熱時用毛巾或蒸氣薰蒸患部。注意事項運動傷害若未即時妥善處理，可能留下後遺症，尤其是正在成長發育期的青少年，可能阻礙成長發育。運動前必須了解所從事運動的特性，考量個人體能、能力，選擇適當的運動、時間。且在每次運動前都須充分暖身，才能預防運動傷害發生。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-11-17 運動養生.運動天地

  愛運動／手肘繞圈 肩膀鬆了

  【聯合晚報╱王彩鸝】 五十肩不只好發於50歲左右的年紀，隨時智慧型手機、平板電腦等3C產品普及，近年來五十肩患者年齡層有大幅下降趨勢。長時間打電腦、滑手機，手臂維持相同動作及姿勢，久而久之會讓肩膀受不了，出現痠痛不適，嚴重時肩膀一動就痛；通常點主要在三角肌附著肱骨的外側，也有人整個肩關節都疼痛。瑜伽老師示範「手搭肩手肘繞圈」動作，有助於遠離五十肩，肩膀不再硬梆梆。【2014/10/04 聯合晚報】

• 2014-11-17 運動養生.運動天地

  水中腳踏車 踩掉肥肉還能做SPA

  【經濟日報╱編譯 任中原】談到水中運動，多數人都會想到游泳，但其實，把腳踏車騎進游泳池，也已成為方興未艾的健康訓練項目之一。愈來愈多運動愛好者不斷尋求新的運動方式，現在他們又想出一招新點子，就是把腳踏車固定水底下，供運動迷大踩特踩。紐約市AQUA高級水中腳踏車運動中心的創辦人高絲爾來自巴黎。她表示，80%的客人原先都是室內腳踏車教室的常客。她說，「水中腳踏車（Aqua Cycling）運動能夠在45分鐘燒掉600卡路里，水又能保護你的身體；而且當你在水中騎車時，還能享受到一種純自然的馬殺雞」。在這個空間不大、僅有燭光的教室裡，水池水深及腰，裝設數台固定式腳踏車。由於水會產生阻力，因此客人在踩踏時便須更費勁，能夠收到減壓的效果。AQUA高級水中腳踏車運動中心提供多種等級的課程：間隔固定時間的腹部與手臂訓練、模擬腳踏車登山的能量訓練，以及強調長距離及編隊的往返式訓練。AQUA最初僅收女性會員，但高絲爾之後又新增兩班次給男性會員。她說，「女性偏愛男女分班活動」。AQUA的意思就是「水」。專門製造水下固定式腳踏車的義大利水壓式腳踏車公司主管葳爾森表示，AQUA腳踏車運動中心創立於歐洲，主要是在義大利及法國，現已在美國各地設有逾100處運動設施。葳爾森表示，「美國市場才只是剛開始」。葳爾森認為，這項運動在美國的普及速度較慢，因美國人會把「水」運動想成跟老年人或傷患有關。在歐洲，人們普遍接受這項運動對進度有益。水中腳踏車主要是針對熱中於運動的人。由於這項運動能放鬆關節，因此能讓馬拉松健將及鐵人三項選手延長運動的壽命，因為這些選手的關節經常受傷。康乃狄克州西哈特福市基礎水運動中心是一處以浮冰為主的健康中心。負責人勞蘭德表示，水中腳踏車能夠吸引一些自認不會游泳的人加入。勞蘭德曾經是一名游泳健將。他說，「這些運動者可以盡情運動，而不致傷害關節；水阻力來自四面八方，卻不會發生過熱問題」。基礎水運動中心的水池深4呎（約120公分），池中設有14台固定式腳踏車。座椅分成前俯、正坐及腹部運動式。他說，「當人進入水中，血管會受到約束，因此心臟必須稍微更努力工作」。美國運動醫療學院的健康兼水上運動專家肯特表示，水中腳踏車雖能使關節更舒服，但運動量卻與在陸上踩踏板不同。他說，「當你在水裡時，並未承受所有體重（因水有浮力）。而在陸地上踩踏板時，你是坐在坐椅上，與地心引力較勁，但在水裡時，所出的力量跟在陸地上不同」。水中腳踏車運動的好處1水壓能加速血液循環並燃燒脂肪2浮力減輕關節的負擔3每分鐘心跳數比其他運動少10到15下，可減輕心臟負擔4能降低體溫、減少肌肉產生的乳酸5與水的接觸會構成馬殺雞的效果資料來源：綜合外電其他水中運動●水中跆拳道●水中慢跑●水中有氧舞蹈資料來源：綜合外電

• 2014-11-17 新聞話題.醫藥新聞

  3D印金屬假牙 半天搞定

  【聯合報╱記者陳皓嬿／台南報導】 古代工匠耗費數十年才能雕出的「象牙球」，在廿一世紀只要把設計圖畫好，或拍照交給３Ｄ印表機，就可在幾小時內，復刻層層套疊的金屬版象牙球。工研院開發出國內第一台３Ｄ金屬印表機，還可「噴」出假牙、人工關節、銀戒。工研院開發的３Ｄ金屬印表機，可「印」出各種鈦合金、鋁合金製品，從醫材到機械零件無所不包，做出的文創產品更超吸睛，有助文創產業發展。日前推出的蘭花金簪就因設計精巧，在新加坡３Ｄ列印珠寶競賽中獲得首獎。工研院說，他們的３Ｄ印表機是「粉床型」，其列印方式類似玩沙畫時，先在畫板上依圖案黏一層膠，灑上沙子後再把多餘的沙吹掉，再重複此過程，製出成品；只不過３Ｄ印表機是以比麵粉還細的金屬粉作為材料。工研院南分院積層製造與雷射中心主任洪基彬舉例，若要印杯子，印表機就會根據設計圖從杯底、杯身到杯口，一層層疊、燒金屬粉，物品會慢慢立體起來，印好後把剩下沒燒融的金屬粉倒掉，杯子就完成了。洪基彬說，因為金屬粉很細、顆粒僅是頭髮直徑的三分之一寬，所以適合用來做形狀結構複雜、無法開模的物品，且成品能一體成型，不像傳統鑄模會留下難看的接縫痕跡。工研院說，以前要做假牙，得先製作齒模，再灌入金屬，耗時長達一周；但現在只要有牙齒照片，就可以輸入３Ｄ金屬印表機，「印」出金屬假牙，且半天內就可做出二百顆不同病人的牙齒。文創產業也可應用３Ｄ列印。設計戒指、銀器的設計師只要把設計圖畫出來，３Ｄ列印，就能打造做工精緻、獨一無二的銀戒；年輕設計師創業，不必再受過去工廠開模需要花大錢的限制。【2014/10/15 聯合報】

• 2014-11-17 新聞話題.醫藥新聞

  設門檻 醫師：恐影響中風、慢性關節退化患者

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】健保署加強對超高頻率物理治療個案的管理，醫師認為，可能衝擊到中風、腰椎、頸椎、膝蓋等慢性退化性關節炎的患者。振興醫院神經內科主任賴達昌表示，有些中風患者及家屬為求復原的一絲希望，特別是剛中風初期，要求盡量多做復健，甚至希望直接住在醫院裡多做一點。賴達昌說，中風患者長期復健可避免體能快速下降，由於中風患者造成肢體殘障，有些輔具、設備只有在醫療院所中有，難在家中以運動代替。健保署為減少支出，很可能限制到這群病人的需要。健保署曾考慮對門診復健物理治療，同一療程第二次起加收部分負擔，但未受支持。開業復健科醫師曾清祥說，國外頂多給付急性或亞急性的傷害，如果是慢性、需長期復健的病人，必須自己負擔一些費用，或是由商業保險來負擔，不可能無限制地給付。除了醫療院所裡的復健，曾清祥也說，慢性傷害的病人，維持肌力、以及正確的姿勢預防再度受傷等都很重要。但現在看診時間太短，醫師沒有足夠的時間衛教病人。 【2014/10/23 聯合晚報】

• 2014-11-17 新聞話題.醫藥新聞

  自費醫療 逾半付得不甘願

  【聯合報╱記者吳佳珍／台北報導】 陳小姐的父親住院，手術前一晚，院方拿來一長串自費選項表，「紗布有兩種，會黏住傷口的健保有給付，不會黏的要自費，妳選那一種？」許多病患都有這樣被「半強迫」選擇自費項目的經驗。消基會昨天公布調查，七成四受訪者表示會選擇醫院提供的自費方案，但其中逾半數付得很不甘願。消基會昨天公布「醫療自費現狀」調查，董事長陸雲表示，民眾自費或自付差額最常見的理由，是「健保不給付」，或醫護人員暗示「健保的比較不好」，民眾在醫病關係中處於弱勢，通常只能接受。陳小姐就無奈地說：「若選了會黏住傷口的紗布，出門應該會被雷公打吧？」陸雲痛批，健保署放任醫院巧立名目收費，常見自費項目如消毒紗布、耳溫套、滅菌棉球、人工皮膚等，因價格低廉，多數民眾還是會埋單；如義肢、塗藥心臟支架、陶瓷人工髖關節、特殊功能人工水晶體等，最貴得付上十萬元自付差額，卻不見主管機關採取行動。「自費上限有等於沒有，非常荒謬。」民間監督健保聯盟發言人滕西華痛批，以「非球面人工水晶體」為例，同功能類別的自費上限從一萬九千餘元至四萬五千元都有。另外，自費占率近五成的血管支架、人工髖關節等，都沒有差額上限價，不知健保署標準在哪兒。健保署醫審及藥材組科長周清蓮表示，治療過程中的敷料、刀片、縫合線等耗材，健保已給付，依規定醫院不得收取費用；若為個別需要，醫護人員須在兩天前說明自費項目價格、效果及副作用等，讓病患有足夠時間判斷選擇。有些病患在被推進手術房前才被告知，就可檢舉該醫院違反自費及計費差額法令。周清蓮表示，塗藥心臟支架、人工髖關節等，會逐年訂出自付差額上限。消基會呼籲，所有自費項目都要請醫師敘明自費價格、品項及保存收據，事後可向健保署查詢；若為重症，涉及電腦刀、質子治療、標靶藥物等昂貴項目，一定要徵詢第二意見。【2014/11/11 聯合報】

• 2014-11-17 運動養生.享受樂活

  坐墊前移5公分 單車這樣騎最省力

  【聯合晚報╱記者鄭語謙╱台北報導】騎自行車蔚為風潮，但坐墊位置不正確，反而會造成運動傷害。台灣師範大學體育系教授相子元研究發現，自行車坐墊的高度，最好調整至讓膝蓋可略彎30度，坐墊比一般位置再往前移5公分，不但騎車時最省力，也能騎得更久、更遠，還可有效避免運動傷害。自行車在台灣越來越風行，相較於慢跑等運動，騎自行車對下肢造成的衝擊和負擔較小。不過台師大運動競技系教授相子元表示，民眾熱中騎乘自行車，卻常有錯誤觀念，例如誤為將膝蓋伸到最直最省力，其實這會傷害踝關節；另外，也有民眾以為騎自行車時膝蓋彎曲最省力，其實卻會傷害膝關節相子元在邁向頂尖大學計畫支持下，研究「坐墊位置對踩踏的影響」，分別找來15名選手和15名一般民眾，讓他們各騎乘20公里直到疲勞為止，再透過3D動作分析系統、踏板力量感測器等及主觀性問卷，找出九種不同位置的騎乘效果。結果發現，把坐墊高度調整至膝蓋略彎30度，坐墊位置比一般位置再往前移動5公分，不僅有較好的踩踏效益，且騎起來最舒適省力。相子元建議，民眾如果沒有量尺、不方便量測，可將踏板踩到底，讓腳板保持水平、膝蓋微彎，此時大腿延伸線就會和小腿自然呈現30度。研究也發現，只要稍微改變坐墊位置，就可對不同的肌群產生不一樣的訓練效果，如訓練股二頭肌與臀大肌，可將坐墊提高；想訓練股四頭肌，則要降低坐墊位置；訓練小腿肌群，則可將坐墊位置往後移。

• 2014-11-17 新聞話題.健康知識+

  家庭醫藥箱／OK繃碰到水 一定要換新

  【聯合晚報╱採訪整理：陳麗婷】 用途：防水、覆蓋傷口避免與外物摩擦、接觸。副作用：少數人皮膚與貼膠接觸後，可能產生接觸性皮膚炎。注意事項：1.OK繃若潮濕，應立即更換。2.每八小時更換一塊OK繃。專家的話：皮膚出現傷口，可用OK繃覆蓋傷口，避免外物摩擦傷口。市面上的OK繃產品分為防水與不防水、彈性與非彈性，一旦皮膚有小傷口，但受傷部位無法避免會碰到水，或是平常主要運動是游泳等，應使用防水OK繃。另外，若傷口在靠近關節等彎曲處，可使用具彈性的OK繃，方便彎曲處伸展，且不易因為動作脫落，且彈性OK繃拉緊覆蓋傷口後，也具有加壓、止血的效果。OK繃通常用在範圍較小、未大量出血的傷口，使用時以OK繃上的紗布可覆蓋住傷口範圍為原則，因多數的產品會在紗布上作抑菌處理，可避免傷口感染。很多民眾在貼OK繃前，還會塗擦油性藥膏，但若是刀傷塗油性藥膏，傷口反而不易癒合，建議盡量保持乾燥；至於手肘、關節處的傷口，則可先擦一些優碘或藥膏，讓傷口保持濕潤，避免傷口結痂時皮膚緊繃、一拉反而會讓傷口裂開。提醒使用OK繃時，要記得更換，尤其碰到水後一定要換新，即使沒碰水，建議每八小時應換一塊新的，保持傷口清潔。諮詢專家：原隆安藥局藥師翁青聖【2014/11/01 聯合晚報】

• 2014-11-17 新聞話題.健康大富翁

  退化性關節炎／開源節流 讓關節晚點生鏽

  【聯合線上企劃╱元氣周報／記者楊欣潔∕台北報導】退化性關節炎是老年人常見的疾病之一，雖然不至於有致命的風險，但嚴重卻會影響生活品質，而治療關節炎的方法可分為開源以及節流兩方面，也就是增加軟骨生長速度和降低軟骨的磨損。以食療保養 緩解退化症狀不少退化性關節炎的患者也會選擇食療保養關節，例如市面上常見葡萄糖胺的健康食品，宣稱有預防退化性關節炎的作用。中山醫學大學生化暨生物科技研究所副教授高浩軒表示，近來研究發現第二型的膠原蛋白，也有助減緩退化性關節炎的發生。高浩軒說，膠原蛋白分成第一型及第二型，第二型膠原蛋白是存在於關節軟骨中最豐富的膠原蛋白，它是組成健康軟骨、結締組織及骨頭的成分，能藉由提升重建能力，幫助減少受損細胞及組織的身體症狀。軟骨中主要組成的物質約有四成為膠原蛋白，一成為葡萄糖胺，高浩軒說，膠原蛋白算是軟骨組成的最主要原料，而葡萄糖胺則存在於軟骨外圍的軟骨黏液中。美國哈佛醫學院研究發現，水解第二型膠原蛋白不僅可以改善老化相關的退化性關節炎，也有助緩解類風濕性關節炎症狀。有退化現象 求助醫師診斷高浩軒解釋，研究發現退化性關節炎主因之一，是免疫系統會攻擊軟骨組織，而膠原蛋白除了可幫助軟骨組織的再生，也可降低免疫系統攻擊關節組織，達到預防關節炎的作用。不過，醫師也表示，健康食品並無醫療效果，不具有治療退化性關節炎的作用，退化性關節炎患者還是應諮詢專業醫師，尋求正規治療方法。輕微磨損 藉調整生活改善振興醫院骨科主任敖曼冠表示，一般退化性關節炎的治療，醫師會先評估患者狀況再給予適當的治療方式，若軟骨磨損狀況還不算太嚴重，通常會先以非類固醇的抗發炎藥物治療。敖曼冠說，藥物治療的同時，也會建議患者應控制體重、調整活動步調，以及適度的運動。適度的運動可刺激軟骨細胞產生軟骨質，活絡關節附近循環帶來血液提供營養，強化附近肌肉，幫助關節穩定，也能幫助心肺功能、新陳代謝的提升，並能減輕體重以減少關節的負擔。嚴重磨損 須求助手術治療若是軟骨已嚴重磨損，敖曼冠說，當藥物以及改變活動步調無法減緩關節炎的狀況，就需要手術的介入，常見的治療關節炎手術包含了人工關節置換術、切骨手術。1.切骨手術：較適合於60歲以下、年紀輕的患者，當關節炎只磨損內側或外側單邊關節面，就可用切骨手術，將脛骨上端截斷，矯正關節，減輕或消除關節疼痛。2.人工關節置換術：較年長的患者或是嚴重的退化性關節炎，較適合做人工關節置換術，以人工的金屬或塑膠來代替損壞的關節面。血漿或玻尿酸注射 效果短暫另外，敖曼冠說，近來也很流行不用進行手術的血漿注射（PRP）以及玻尿酸注射來減緩退化性關節炎的疼痛，不過這些治療僅能維持短暫的效果，幾個月過後就需要重新再注射維持其效果。PRP指的是將富含血小板的血漿（platelet-rich plasma）注射到關節中 ，利用血小板組織修復及再生功能，幫助受損的關節組織恢復；而玻尿酸存在於每個人的關節液中，罹患骨關節炎的患者玻尿酸濃度會變稀，因此在膝關節中打入玻尿酸後，可幫助恢復原先保護關節的功能，進而降低骨關節炎的疼痛。