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2018-08-31 養生.運動健身
公園裡常見多種健身器材，除了它們一般的用法，其實也可用來鍛鍊身體局部部位，跟身上的贅肉說掰掰。大陸前田徑運動員兔子欣拍攝影片，介紹公園裡四種可額外用來健身減肥的器材使用方法。上肢牽引器：很多人使用都會活動過度，正確使用這個器材的方法是手部上拉時肩膀下沉，而不是過度牽引，不然包裹在肩關節外的韌帶會愈來愈鬆，讓肩膀受傷。鍛鍊腿部的器材：可找有低矮椅子的器材，用來鍛鍊「手槍式深蹲」，手拿兩瓶水，下蹲時手臂向前推，臀部碰觸椅子後快速起立。單槓：用來鍛鍊胸部和背部的肌肉，可以讓胸部肌肉更飽滿，還可以緊實蝴蝶袖。胸部訓練：雙手與肩同寬，下去時肘關節向側後方。背部訓練：雙手同樣與肩同寬，肘關節向後，大手臂緊貼身體，腰背挺直，下去時慢、起來時快。扭腰器：可增加膝蓋穩定性，站著的腿保持不動，另一條腿沿著圓盤的軌道向前、向後小幅度下蹲。
2018-08-30 科別.骨科．復健
五十肩的典型症狀，一痛二卡三不能睡，前面兩個症狀肩友常會以為是拉傷，而第三個「不能睡」則會被以為是「睡太熟，壓到肩膀」。除非藥物或是疾病，不然身體會自動翻身 人體好歹也有個幾千年的演化，若是睡太熟就把自己壓受傷，那應該會被其它動物取笑。身為萬物之靈，如同大公司下班仍然有警衛留守，當然自有值班機制因應睡眠的情況，警覺保護著身體的運作，「翻身」是相當重要的機制。皮膚與肌肉無法長期呈受壓力，只要在超過70mmHg的壓力下，持續二個小時壓迫，就會出現損傷，以前叫壓瘡（pressure ulcer），現更名為壓傷（pressure injury），又稱褥瘡，也就是長期臥床、糖尿病患者等常見的皮膚問題，輕則發紅，重則需要進開刀房，清瘡出一個碗公大的見骨傷口。而正常人，除非服用藥物、酒精、意識改變或是身體活動功能困難，都是會自己翻身的，不然的話，我們每天早上睡起來，身體早就出現壓傷了。因此，正常人睡到一半肩膀的疼痛，可以推論不是因為睡太熟，而是骨頭出狀況了。肌肉問題休息會好，骨頭問題則休息越痛說是骨頭而不是肌肉問題，原因是兩者的特性不同，表現症狀當然大不相同，所以從主訴，就能夠推敲出是肌肉或是骨頭問題。肌肉休息會好，或是透過外在的放鬆、熱敷等，讓肌肉進行修補，就可以緩解慢慢好轉，但是骨頭並非如此。關節必需透過活動，才能夠產生擠壓，進而產生關節液幫助關節活動，尤其是像五十肩發炎時，產生過多的纖維母細胞而形成沾黏，若是再不活動，黏得太緊了，就像是三秒膠沾到手那樣，再要拔開，就得忍受一些疼痛，甚至失去一些表皮組織了。五十肩的治療原則是：盡快分開沾黏 因此，治療五十肩，要跟身體搶「快」！當三秒膠沾到手，若是立刻去清洗，在膠水未乾之前，處理起來真的易如反掌，但當三秒膠已經沾黏住，那麼我們得用比較困難的方式，才有辦法將這黏住的手指分開了。自己忍痛慢慢拉：復健輕微的五十肩肩友，加油！持之以恆一定會有效果！一般來說，三個月認真復健，便能讓沾黏的部份分開，因為有適度活動，肌肉及肌腱的活動度也能相當不錯，但請肩友不要過於勉強忍痛，反而會造成心血管的負擔，可以在運動之前使用藥物或是調整運動量，若是已經做了一個月至三個月以上，效果不明顯，或是無法忍受疼痛，請考慮後面三個進階治療。無論是那一種，積極治療一定是對的。別人幫忙外力拉：關節鬆動術關節鬆動術在西醫或中醫、國術館、物理治療所都很常見，差別是西醫會在全身麻醉下進手術房做。治療候需要再進行一段時間的復健，讓拉開的沾黏不再黏回去，是很常見的治療方式。用刀割開：內視鏡內視鏡可以直接看到沾黏的部份，直接清除，跟鬆動術一樣需要進開刀房，一樣需要再一段時間的到院復健，也是相當多人的選擇。用水的張力和緩撐開：肩關節囊擴張術這些年因為超音波普及，讓五十肩也可以打打針就治療好，是在門診利用超音波導引，將水打進去關節囊裡，撐開沾黏的部位，居家伸展即可。雖然需要自費，但對於沒空住院、沒時間復健以及怕開刀、怕痛的肩友多一種選擇。五十肩雖是個古老的疾病，隨科技進步，已經有越來越多的治療方式可供選擇，不管選的是那一種，積極處理，不要讓五十肩多過三個月，人生還有很多精彩重要的風景等著自己去欣賞呢！
2018-08-15 科別.骨科．復健
很多上了年紀的人罹患五十肩，除了吃藥和一般物理治療，骨科醫師表示公園裡的某項運動器材，也能有效幫助舒緩五十肩。湖南省婁底市中心醫院骨科醫師姚京輝表示，五十肩的保守治療分為三成的藥物治療和七成的功能鍛鍊，但很多人吃了藥不但沒好，反而愈來愈痛，那是因為沒做鍛鍊運動，必須把肩關節黏連的韌帶和軟組織拉開，才能避免病情加重。姚京輝指出公園常見的一項運動器材「上肢牽引器」，就是最好舒緩五十肩的用具，雙手上舉兩邊反覆牽拉懸吊，讓肩周組織鬆開。他提醒若一開始疼痛很嚴重，暫時別急著鍛鍊，應先冷敷和服用非類固醇消炎止痛藥，等病情穩定後，再開始熱敷、吃藥和鍛鍊。五十肩學名為沾黏性關節囊炎，肩關節囊因為急性或慢性發炎造成沾黏，使得肩膀活動角度受限及活動時疼痛。因患病部位牽涉關節周圍，亦稱肩周炎，以女性患者居多，又因臨床統計平均約五十歲以上發病，故稱五十肩。五十肩症狀包括：肩頸部疼痛、肩膀僵硬、手舉不起來、肩關肩在某些角度的活動度受限等。此外，患者夜間睡覺時疼痛感會更為劇烈。治療上，多採物理運動的復健方法，如爬牆運動、鐘擺運動、肩輪運動等，強化患者肩部肌肉力，或透過熱敷、短波、超音波療法，減輕肩關節周圍軟組織的疼痛感。
2018-01-29 新聞.筋骨毛病多
早期診斷 積極治療 把握類風濕性關節炎黃金治療期一名30歲的年輕女性關節對稱腫痛，檢查後確診是類風濕性關節炎，佳里奇美醫院風濕免疫科林理信醫師表示，類風濕性關節炎成因複雜，治療未必能馬上有效，使得部分病患在治療初期較沒有信心。台南市立醫院風濕免疫科葉宏明醫師補充，類風濕性關節炎剛發病的三個月是黃金治療期，被稱作「機會之窗」，若及早治療對病情有很大幫助。類風濕性關節炎患者會出現關節對稱性腫熱痛，甚至晨間僵硬超過一小時以上，部分病患還伴隨疲倦感，體溫升高，甚至有患者會眼乾口乾的症狀，建議有類似症狀應盡早到風濕免疫科就醫。林理信醫師曾遇到病患在治療初期，因病情沒有快速改善，聽信謠言服用中草藥而放棄醫師正規的治療，每天照三餐吃中草藥，兩個月後整個人腫脹，將藥物送往衛生局化驗，才發現自己吃了大量類固醇，花了近四萬元冤枉錢不講，還出現月亮臉和水牛肩，耽誤病情得不償失！林醫師提到，患者回診時骨頭已經被侵蝕，X光也看到手部關節受損，這是不可逆的，尤其對類固醇成癮，造成後續治療必須不斷調整劑量以減少對身體的傷害，實在是遺害一輩子。葉宏明醫師強調，醫療技術持續進步，過去常遇到治療瓶頸的中重度患者近年也能透過生物製劑緩解症狀，近十幾年來，患者病情都有顯著改善。葉宏明醫師重申，千萬別誤以為類風濕性關節炎無藥醫，甚至自行減藥，這反而會影響治療效果。林理信醫師更指出，生物製劑目前有多種可以選擇，建議病患聽從醫師建議積極治療，避免關節嚴重病變導致殘障。因為類風濕性關節炎是免疫系統出問題，生物製劑的機轉類似標靶治療，對於病情控制有相當顯著的成效。對抗類風濕性關節炎葉宏明醫師提出四大建議，早期發現、積極治療、減輕疼痛與避免殘障。葉醫師對中華民國類風濕性關節炎之友協會100多位病友統計發現，從發病到確診竟拖延約半年的時間，代表許多病患未必能早期發現，才讓治療顯得棘手！再加上許多患者過度憂心治療期間的副作用，不知用藥劑量可以調整，欠缺積極治療才引來身體永久的傷害。兩位醫師呼籲病患應持續治療並追蹤病情，生活上可透過熱敷緩衝關節疼痛，或是做一些伸展的動作、盡量不要拿重物，也千萬別輕易相信偏方耽誤治療時機！
2017-08-10 失智.新手照顧
如何協助失智長輩適度穿、脫衣物？除非失智長輩願意，要幫老人家穿、脫衣物，看似簡單，其實是艱難的任務。先講穿太多時，如何為他們適度脫下衣物？尤其在炎熱夏天裡，有時失智長輩披披掛掛了好幾層，大汗淋漓，不舒服外，也有礙衛生。這時，要失智老人乖乖脫衣服，最好的時機就是「引誘」老人家洗澡。老人家忙著洗澡，照顧者可趁他們不注意時，將貼身一、二件衣服拿走；待老人洗完澡、要穿衣時，幫老人家穿上原來的幾件，尤其是最外面的一件，千萬記得穿回去；這樣，老人家就不易察覺。總而言之，當老人家抗拒脫衣時，要以漸進方式減去衣物，千萬不可一下子就要求老人家脫掉，以免遭到老人強力的反抗。有些老人家穿了不肯脫，也有些失智長輩則是脫到一絲不掛，說什麼也不肯穿衣；讓家人又氣又惱，不知把眼睛往哪裡放，也擔心老人家容易著涼。建議當老人家一股腦地猛脫衣時，第一個反應是：查明是否有尿濕或太悶熱，讓老人家想本能地自行去除衣物？如果是老人習慣性脫衣行為，則可為失智長輩選擇連身衣服或拉鍊隱藏在裡面、背後的衣服，讓他們因穿脫不易，減少自行脫衣的機會。如何避免失智長輩夏衣冬穿、冬衣在大熱天上身？要避免老人家誤穿不合適的衣著，應從管理老人的衣櫥開始；最好衣櫥裡只放當季衣物，例如夏天就只放夏季輕薄、透氣、易通風、排汗的衣服；若夏天的衣櫥裡，還有大衣、毛衣等厚衣服堆在一起，會給老人家誤取、誤穿的機會；如果只放夏季薄衣，就算長輩多穿了幾件，也不至於因此而熱昏、中暑。相反地，冬天衣櫥裡，最好備有棉質的長袖衣褲及可禦寒的外衣，提供老人較適當的衣著選擇。另外，由於老人的關節活動度較差，為失智老人準備衣物，除了注意衣服材質外，最好選擇寬鬆些的衣物，不宜太過合身，以免影響老人家的行動能力。另外，前開襟的有釦上衣，也比套頭上衣更適合關節活動度較差的老人。如何協助失智長輩整理衣物、穿脫衣服？國內對失智老人常「過度」照護，這對失智長輩不但不是好事，還可能加速失智長者的生活能力退化，讓他們喪失生活自理能力。以衣服整理、分類為例，與其親手為失智長輩把衣、褲全分類整理、歸位，不如提供失智長者好的支持環境，例如在長者衣櫥貼上名字、照片，放上衣的抽屜貼上圖案，放褲子和襪子的櫃子、抽屜也標示清楚，然後讓失智長輩自行將衣物折好，再一一分類，放回適當位置。讓失智長輩動手整理，可提高或維持他們的生活自理能力。另外，病情較嚴重的失智長輩可能連衣服怎麼穿都忘了，照顧者可以口頭指示或親身示範，指引失智長輩正確穿衣方法，例如有些長輩把兩條腿塞入同一隻褲管裡，成了動彈不得的「木頭人」，或是正反、前後分不清；這時，可先別忙著親手幫老人家排除問題，可把老人帶到跟前，重新示範一次如何把兩條腿分別放入兩隻褲管，或是衣服的標籤應在脖子後面等，就像教導小孩一般，耐心指導，再三示範，以喚醒老人家的記憶。（本文出自天主教失智老人基金會出版《記憶減法&愛的加法》)立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
2017-08-07 新聞話題.筋骨毛病多
類風濕性關節炎治療新趨勢 生物製劑效果佳、副作用低60多歲的李媽媽，幾個月來手部關節又痛又脹又熱，無法施力、也抓不住東西，連簡單的家事也做不了；原本以為只是單純的骨頭疾病，沒想到在診斷後，才知道自己患有類風濕性關節炎。確診時，手部關節持續腫脹的病痛已經至少兩年了；後來接受生物製劑的治療，採取一周兩次的療程，目前病情已好轉。台北榮民總醫院過敏免疫風濕科林孝義主任指出：「類風溼關節炎是導致全身關節發炎的慢性病，病狀以關節疼痛、腫脹為主，初期患者常有疲倦、全身痠痛等症狀產生，後期才會出現長時間的關節疼痛現象，甚至在早上起床時關節會特別僵硬。而生物製劑是治療類風濕性關節炎的新趨勢，只要及早接受治療就可以盡早獲得改善。」彰化基督教醫院過敏免疫風濕科邱瑩明主任表示：「類風濕性關節炎是最常見且侵襲性較高的發炎性關節炎，通常好發於40歲以上的女性；而且女性發病比例是男性的三倍。許多患者在發病初期容易忽略，多半以為是做家事、過度操勞而引起的骨頭或肌肉疼痛，時常以推拿或類似的民俗療法治療，但殊不知延誤就醫，可能導致後半生可能帶著關節變形的殘障歲月。」現階段治療類風溼關節炎，主要把握發病前半年的黃金治療期，依照病人骨頭發炎的不同症狀，合併給予兩到三種免疫調節劑，治療方式包括：非類固醇抗發炎藥 （NSAIDs） 、疾病調節抗風濕藥物（DMARDs）及生物製劑 （biologics） 。台北榮總過敏免疫風濕科林孝義主任表示，「生物製劑是一種選擇性的免疫抑制劑，能有效改善關節滑膜發炎狀況，而且能在較短時間內達到效果。生物製劑因代謝較快，在體內停留時間較短，對身體造成的副作用也相對較低。相對於非類固醇抗發炎藥可能引發胃部不適，疾病調節抗風濕藥物較無法有效改善骨頭腐蝕狀況，或有其他副作用問題。因此，成效佳、副作用低的生物製劑也成為目前治療的趨勢。」根據衛生署建議，類風濕性關節炎患者在使用生物製劑前也應先檢測有無感染結核菌，避免誘發結核病。彰基過敏免疫風濕科邱瑩明科主任提醒病友：「關於生物製劑的安全性部份，根據台灣健保資料庫中的數據進一步分析研究發現，使用一週兩針的生物製劑治療的類風濕性關節炎患者中，併發結核病的機率較低；另外，有高達5成的患者在使用一週兩針的生物製劑治療一年後，病症達臨床緩解。」台北榮總過敏免疫風濕科林孝義主任也說明，「一週兩針的生物製劑，由於劑量較低，對於剛開始使用生物製劑治療的病友來說，可以較有效的監控病友初期的治療成效；也會依據患者的病況，以漸進式的方式治療。如在發病前三個月就接受合併生物製劑治療，關節發炎大多會得到緩解；甚至在治療期間會大幅減少紅腫痠痛的狀況。」醫師建議，病友們應保持與醫護人員的良好互動，有任何問題可以及早與醫師討論，讓疾病受到控制，早日達到臨床緩解的目標。
2017-06-08 健康百科.骨科．復健
呂小姐辦公時間長，坐在座位上經常處理大量文書及電腦資料，近來片刻休息舉起雙手伸展時發現右肩外側略微疼痛。李先生從事機械工程現場工作，下班後偶爾與好友打羽球小聚，每周固定2次的運動，總是覺得慣用手肩膀外上側緊緊的，偶有緊繃引起的疼痛感，休息時並沒有不舒服，也就不以為意。上述長時間伏案工作或偶爾積極緊湊的揮拍動作，都使得未經鍛鍊的肩旋轉肌疲勞難耐，除了可能引起肩旋轉肌緊蹦、痠痛，還可能造成肱骨頭轉動軸心偏移向上而引發肩夾擠症候群。如何在平時適當正確活動，保護細小薄弱的肩旋轉肌，可參考以下運動。●手伸背部肩胛：坐或站立將一手伸向背部對側肩胛，並以另一手協助托高，使肩膀緊繃維持30秒，手放開來懸垂搖晃3下，再接續相同動作，反覆5次。●手伸對側肩前：將一手伸直靠向對側肩膀，並以另一手協助托高為向外拉，使肩膀緊繃，並將手掌上下翻轉，找到最不舒服姿勢動作，停留及緩和。●扶沙發椅背彎腰俯視：兩手靠攏扶著沙發椅背，腳步往後移動兩三步，身體逐漸往前彎下，使手臂與身體呈同一平面，停留緩和。●手握棍棒外張：一手抓握棍棒或紙捲筒一端，棒子沿著手臂外側頂住，並延伸至腹部前面，以另一手抓握靠腹部端棒子往外微微拉動，使一開始抓握的手臂往外旋轉，緊繃和緩和。●手舉啞鈴外張：站立時一手握著啞鈴或背包提帶，抬高至肩膀高度，手肘彎曲大於90度，手肘高過肩膀高度，停留10秒，再慢慢放下，反覆10下，隨著手臂肌肉力量增長增加背包重量。●側躺手抬啞鈴：側臥向左緊臨床緣，右手抓握啞鈴，手肘靠緊腰側面，抬起啞鈴上下移動，緩慢而持續，來回反覆10下。肩旋轉肌經由肌力訓練增加耐力，期間偶有肩旋轉肌緊繃情形，同樣採用上述伸展運動放鬆肌肉，如此能使肩關節保持穩定、不痠也不緊。
2017-05-12 健康百科.骨科．復健
民眾一般有筋骨疼痛的問題，都會求助骨科、神經外科等，往往會面臨需不需要開刀的選擇，奇美醫學中心復健部主治醫師黃景燦表示，其實利用超音波導引、增生注射及震波治療等3種方式，能解決惱人的骨骼肌肉疼痛，也可盡量避免開刀的抉擇。黃景燦表示，以往為了檢查骨骼肌肉、關節的病兆或受損程度，會使用X光來檢查骨骼的受損情形，但X光的特性只能掃描骨頭，卻無法檢查關節周邊的軟組織如肌肉、韌帶等重要組織，就算使用核磁共振，也無法確認病人動態的肌肉和肌腱運作情形，因此無法了解病人在活動下的真實情況，隨著超音波的急速發展，復健科對超音波的依賴程度也越來越高。黃景燦說，目前已有高頻超音波對關節肌肉軟組織的檢查，檢查時間短、診斷率高，同時適用於肌腱、韌帶、軟骨、關節腔發炎、水腫、鈣化，甚至肌肉病變、腫瘤、神經壓迫、血腫、肌肉肌腱斷裂等檢查。並且在檢查出病灶後，可透過即時超音波導引下增生注射或使用體外震波來治療病人。不過，他提醒，雖然增生注射、體外震波治療都能帶來正面的效果，但凝血功能不佳、服用抗凝血劑、急性感染、患有免疫系統疾病等不適合接受增生注射治療，合併神經病變、血液循環障礙、懷孕等狀況也不適合接受體外震波治療。黃景燦表示，治療過程中若能再搭配上物理治療儀器、徒手治療、治療性運動等更可讓治療效果事半功倍，建議民眾若有慢性肌肉骨骼疼痛問題，可諮詢專業復健科醫療團隊，獲得即時及適當的治療。
2017-02-20 健康百科.骨科．復健
42歲陳女生了3個小孩，皆是自然產，經常腰酸背痛，尤其天氣轉換時更劇烈，經就醫檢查才發現是因為骨盆腔後側薦髂關節慢性發炎造成，開藥物進行治療，才緩解疼痛；醫師建議陳女除了平時不要太勞累多休息外，也可穿戴護腰輔助支撐力。童綜合醫院骨科部醫師王叔昂指出，常遇到很多婦女因為莫名的腰背痛來求診，主要是因為女性在懷孕期間，會分泌一種讓關節周圍韌帶鬆弛的荷爾蒙「弛緩素」，而弛緩素主要是幫助母親骨盆腔鬆弛，能因應胎兒逐漸長大，並為將來分娩時胎兒能順暢地通過原來堅實固定的骨盆腔來順產。王叔昂說，通常生產後的4至6周，鬆弛的韌帶才能恢復正常功能，所以在弛緩素恢復正常前，都要特別注意休息，避免過度操勞及提重物等，因為這些都會造成關節傷害。他也說，產後在醫師確認可以運動後，則可以適度地進行骨盆運動，藉由有意識的收縮骨盆底肌肉，來練習收縮尿道、陰道、肛門周邊的肌肉群，提高肌肉的強度與張力，有效預防骨盆鬆弛。
2016-10-02 健康百科.骨科．復健
早上醒來全身痠痛，不單是因你的睡姿或枕頭不好。英國研究曼徹斯特大學的研究發現，人體在睡覺時抑制發炎，導致我們醒來時覺得更痛，等於發炎機制「重新開機」。研究員審視患有類風溼性關節炎的人類和老鼠細胞，因為類風溼性關節炎病患，都知道一天之內，症狀的強烈程度不同，很多人早上醒來時，關節較僵硬也較痛。這告訴我們上床和起床時間的生理時鐘晝夜節律，但如何控制疼痛機制的變化並不清楚，所以研究員想瞭解。結果發現，當老鼠一直接觸光線，他們的爪子會較腫，血液內也有較多發炎標記的水平。在黑暗中，這些發炎標記下降。研究作者茱莉．吉布斯（Julie Gibbs）博士說，發炎標記在夜晚減少，但到早晨逐漸上升。吉布斯解釋，細胞的蛋白質主宰晝夜節律，其中一個名為隱花色素的蛋白質也影響發炎。她相信進行更多研究後，專家也許能預測一天什麼時間消炎藥最有用，甚至針對隱花色素研發療法來減少發炎，雖然這還是很久遠後的事。現在你既然知道晝夜節律影響疼痛，你可做最簡單的事，就是配合你的疼痛，你應有固定的睡眠時間表，盡可能保持規律的上床和起床時間。
2016-09-28 健康百科.骨科．復健
早上醒來全身酸痛，不單是因你的睡姿錯誤或枕頭不好。曼徹斯特大學的研究發現，人體在睡覺時抑制發炎，導致我們醒來時覺得更痛，等於發炎機制「重新開機」。研究員審視患有類風溼性關節炎的人類和老鼠細胞，因為類風溼性關節炎病患，都知道一天之內，症狀的強烈程度不同，很多人早上醒來時，關節較僵硬也較痛。告訴我們上床和起床時間的生理時鐘晝夜節律，如何控制疼痛機制的變化並不清楚，所以研究員想瞭解。
2016-09-19 健康百科.骨科．復健
南韓電影「屍速列車」在台創下票房佳績，不少網友、藝人模仿電影「喪屍」動作，扭曲身體、反折手臂，影片上傳youtube製成搞笑版。但醫師提醒，除非體質柔軟又受過專業訓練，一般民眾仿效會傷害關節、肌腱，嚴重恐骨折或脫臼。「屍速列車」描述一名單親爸爸帶著女兒，搭乘列車前往釜山與媽媽見面，車上遭不明病毒感染，透過咬人傳播病毒，人類紛紛變成「喪屍」，其中喪屍動作亮點「反折手臂」，是由南韓專業舞者編舞，臨演們花費半年訓練演出。但一般民眾群起仿效，振興醫院復健醫學部主治醫師陳建成表示，反折手臂動作除非先天關節、韌帶活動度佳，具有先天體質又經過專業訓練，鍛鍊韌帶與肌腱的延展度，增加柔軟度，就像練習瑜珈漸漸達成高難度姿勢或動作；不然，這項動作瞬間進行風險高，關節使用角度已超過生理極限，即使預先暖身，也會傷害肩關節骨與骨交接處的骨盂唇或使旋轉肌肌腱破損。高雄長庚醫院骨科系運動醫學科主任周文毅指出，這類型傷害常見接觸型和投擲型運動，如棒球投手、角力或跆拳道選手等。根據國、內外研究統計，超過5成的棒球選手職涯中會出現旋轉肌肌腱、骨盂唇破損，不僅半夜會疼痛，平常也使不上力、手臂幾乎抬不起來，活動受限。此外，反複性手舉過肩的工作型態，周文毅說，像是裝潢工人、高處水泥搬運工等也會產生，若在40歲前發生，有6到7成的患者需進行開刀修復手術，至少半前至一年才會復原，40到50歲隨著老化肌腱退化，一經受傷更易造成脫臼、骨折。周文毅說，休閒運動宜做好暖身，約5到10分鐘的有氧和伸展運動，激烈運動則應進行30分鐘暖身；若不慎拉傷肌肉或韌帶，陳建成提醒，受傷1到2天內須冰敷，之後進行熱敷，休息一天尚未改善建議就醫。
2016-09-15 健康百科.新陳代謝
一名年近6旬的男子左手腕出現直徑4公分、如雞蛋大的腫瘤，紅腫疼痛，到骨科要求開消炎藥治療。醫師發現男子尿酸值偏高，腎功能也異常，他坦言近幾年尿尿時常排出小結石，最後判定這顆「腫瘤」是罕見的痛風石。收治病患的活力得中山脊椎外科醫院骨科主治醫師洪豐建提醒患者，不能一味止痛了事，應盡快接受降尿酸治療。洪豐建說，不少患者發現身上有隆起物就以為是腫瘤，其實有可能是其他慢性病長期未獲治療所引發，一定要及早就醫。為提高民眾對脊椎及骨質健康概念，該院將在9月18日下午2到4點在苓雅區人和里辦公處舉辦中秋健康活動，提供民眾相關醫療及衛教諮詢。洪豐建說，這名病患左手的「腫瘤」觸感如石灰石粗糙，解尿時常有小結石，其尿酸值高達8.5mg/d1（標準5mg/d1），顯示尿酸鹽結晶不但沉積在手關節，也結晶在腎臟，若不及早控制尿酸值，將破壞腎功能。洪說，由於高尿酸血症的主因是高普林食物攝取過多，但病患平時沒有暴飲暴食，加上痛風石最常發生在腳大拇趾第一關節，又沒有出現急性痛風椎心刺骨的疼痛，才未警覺是痛風。
2016-09-10 有.元氣.好食在
韓國健身之神「青花魚教練」崔誠祚，教你10個瘦男生的運動守則！01 感覺到餓的時候就已經變瘦了請經常進食，避免感到飢餓。「吃東西」就像其他人要運動一樣重要。請透過飲食來補足運動或活動消耗的能量，就像在傷口處擦藥一樣，並提高肌肉量和體重。02 避免早上和頻繁的運動「運動能有效增加體重和肌肉量」如果因為這句話，而一天運動兩次以上或劇烈運動、早上做高強度運動等，會消耗更多熱量，造成身體負擔。運動要在下午或晚上的閒暇時間做，並且要努力減少日常生活中活動量較大的事務。03 起床後立刻進食起床活動一下身體後，就請開始攝取碳水化合物和蛋白質，也可以選擇喝市售的碳水化合物和蛋白質混合飲料，體內儲藏了能量後，可以增加訓練強度、幫助恢復。04 保持輕鬆的心如果體重不易增加或減少，可以檢視看看是否有甲狀腺機能亢進或憂鬱症等疾病。敏感、神經質、易感到壓力、不規律的生活型態也都有可能導致體重不增加。請保持平穩、寧靜的心，凡事抱持正向思考，並堅守自己的每日運動計畫。05 降低消化器官的負擔要增加肌肉量就一定要攝取蛋白質，所以務必要常喝健康食品－牛奶。若是消化吸收能力較差，或是患有東方人常見的乳糖不耐症，接觸牛奶蛋白質可能會引起腹瀉或脹氣，建議可以拉長時間慢慢增加攝取量，過了適應期間就能減輕負擔。此外，也可以多加攝取對消化器官有幫助的高麗菜、山藥等食物，或是以豆漿代替牛奶。平時建議多做腹部運動，幫助消化。06 以複合多樣的關節運動來刺激肌肉為了強化、發達肌肉，必須加強各肌肉間的協調性。使用兩處以上關節的多重關節運動，是很好的培養肌肉方式。07 運動中（反覆做的空檔）的休息時間至少要2分鐘以上如果你的目標不是要降低體脂肪，而是要增重和增加肌肉量的話，就要做讓肌力感受強度的運動，而且要待充分休息、恢復能量後，再繼續做接下來的運動。建議以按摩或喝運動飲料幫助體力恢復，或是選擇一天運動、一天休息的方式來挑戰高強度的運動，也是不錯的方式。請務必正視休息的重要性，傾聽自己身體的狀況。08 身體狀況好的時候做最高強度的運動提升肌肉的強度、使用大的運動器具都對改變身體有益。平時可以漸進增加運動強度和難易度，每週嘗試一次自己能承受的最大值，就可以逐漸增加最大肌耐力。如果是肌力較弱的初學者，可以一個月挑戰一次，或是在身體狀況好的時候嘗試。09 活用 cheatingCheating是指「騙術般的動作」，為一運動用語，意指不只該運動部位，其他部位或全身也一起活動。例如︰在做二頭肌的運動時，雙手會抓著槓鈴往前抬起，此時不要只動手臂，要拉起的瞬間可以稍微屈膝，用力時一起站起、增加力量；或是上身稍微前屈，再用力挺直。增加運動的次數，讓力量發揮至極，有助於提升肌力。不過，務必注意運動的騙術動作不能成為習慣，避免有受傷之虞，運動的最基本還是正確的動作。10 不要和自己妥協重量訓練是和自己的戰爭！不要事先自我設限，要慢慢調高上限，才能感受到成就感，運動也會漸漸變簡單、有趣。請隨時帶著挑戰的決心運動！摘自《徒手健身，4週練出一身肌》作者：崔誠祚出版社：瑞麗美人
2016-07-31 健康百科.骨科．復健
上班族爸爸通常需久坐、打電腦、伏案工作，姿勢不良或是同樣姿勢維持太久，造成肩頸、腰背僵硬痠痛，引起偏頭痛、痙攣、站立凸肚子等症狀，甚至需要經常性加班，身體無法適當休息、運動，恢復彈性。桃園市聖保祿醫院職能治療師洪瑩雯針對幾大容易痠痛的族群，示範6個在家、在辦公室都能輕鬆做的伸展、核心運動，每天只須3到10分鐘，即可達到日益改善的效果。上班族久坐爸爸上班族爸爸長時間看電腦、維持同一姿勢辦公，等工作告一段落，變換姿勢或轉個身就感覺全身僵硬，此時藉由拉伸背肌、後頸肌、後腳筋、肩胛骨後方肌肉群的動作，放鬆緊繃過度的肌肉。動作：腳回勾、捲曲上身坐姿，屁股半坐椅子上，雙腳向前伸直、腳背上提，往身體的方向回勾，雙臂伸直放鬆在桌子上，縮腹時同時拱背，頭與脖自然向前垂下，盡量額頭不靠桌面，增加放鬆的強度，下巴朝向鎖骨方向，維持動作10秒，休息5秒，一次做三遍效果佳。有五十肩的爸爸患有五十肩的人，通常是關節太久沒動，導致肩關節沾黏，久了之後手臂無法抬起，愈痛愈不想動，造成抬起角度逐漸縮小，惡性循環。利用簡單的手指爬牆，打開肩關節的角度，輕、中度患者在家對牆壁就能做，重度患者建議還是直接到復健科就醫。動作：手指爬牆側對牆壁，單手往側牆上放，五指接續爬牆往上，直到不能再往上的地方，停留15秒，再將手臂慢慢往下放，接著該手臂前後搖擺，增加放鬆的強度。做3遍後，再面對牆壁，單手往前方牆面放，與側牆的動作一樣，再做3遍。左右手各做側、前牆的動作算一組，一日做三組。公事包很重的爸爸常手提重物或斜背包固定背同一邊的爸爸，易有肩頸僵硬、頭痛、肌肉痠痛症狀。若是肩關節、肘關節曾受傷，或有腕隧道症候群、網球肘等，久了這些關節處不僅無法正常使用，還會非常疼痛，透過拉開斜方肌及肩胛骨附近的旋轉肌群，可舒緩痠痛。動作：壓頭拉肩頸眼睛望向右下方斜下45度的方向，脖子輕輕往同方向放下，右手放在頭上輕壓，左手放在左肩上，防止聳肩，維持姿勢5到10秒，休息5秒。連續做完右邊3次後，接續做左邊，左右做完算1組，一日至少做3組。沙發馬鈴薯爸爸下了班的爸爸，喜歡窩在沙發上看電視放鬆，長時間癱軟在沙發上雖然很舒服，但是長期維持這樣的習慣，核心肌群容易無力，像是三角肌、肩胛骨邊緣肌群、腹直肌、臀大肌等。藉由訓練核心肌群，讓肌肉有力氣、改善彎腰駝背。動作：金剛站姿雙手在頭上交握，向天花板的方向打直上拉，手臂貼耳，雙腳併攏站直，臀部夾緊、肚子用力縮小腹，一次維持10秒、休息5秒，反覆次數不限，盡量做滿10分鐘效果最佳，可邊看電視邊做。隨時想放鬆的爸爸動作：後拉手臂、仰頭雙手在背後交握，雙肩往後不聳肩，雙手手臂打直、盡可能地往下伸直，頭往後仰，眼睛看天花板，放鬆下半身的胸大肌、肩胛骨肌群、背肌等，增強肌力、不易駝背。進階版可將雙手往上抬再做，效果更好。動作：雙手抱胸、曲身雙手環抱，盡量碰到肩胛骨，上半身自然往前放下、縮腹拱背維持10秒，休息5秒，連續做3遍，舒展背部肌肉。
2016-07-27 新聞話題.健康知識+
數十年來，女性一再被警告高跟鞋可傷害腳和關節，現在似乎有更多理由不應穿高跟鞋。南加州大學醫學教授、也是知名癌症專家艾古斯 (David Agus)認為，高跟鞋與癌症有關連。艾古斯的著作「長壽的簡要指南」 (A Short Guide To A Long Life)，列出民眾應採取的方法，以減少罹患癌症和長期病痛的風險。他建議，避免穿高跟鞋，多穿舒適的鞋。艾古斯說，每天穿不舒服的鞋，不僅造成不必要的疼痛，傷害關節，還會引起低程度的發炎，因為身體必需適應不自然的姿勢和步態。每天和整天穿高跟鞋，會在被壓迫的腳趾、腳前掌和磨擦的腳跟造成發炎。科學家認為，如果低程度的發炎成為慢性發炎，將具高度摧毀力。艾古斯相信，多數時間我們都面臨癌症，因為突變基因不停的在不同身體部位引起異常細胞生長，但是因為我們的身體健康，所以能夠應付。但是若身體的防禦減弱就會出問題，而高跟鞋是阻止我們獲得最佳健康的不必要障礙。
2016-07-05 健康百科.骨科．復健
最近有位手肘骨折患者，由於骨折發生在鷹嘴突，來復健時已是術後2至3個月了。患者是攝影師，工作需握拿相機，但術後復工拿不了多久，手肘開始痠痛、無力，雖然手肘角度已恢復很多，仍無法完全伸直。患者認為是關節的活動度不夠，所以花了不少時間做伸展運動，始終沒有太大進展，經過評估與檢查後發現手肘無法伸直，是因肱骨的鷹嘴窩附近軟組織有疤痕組織與沾黏，透過幾次復健治療，手肘關節活動度已獲得改善。傷患骨折後多數需要固定骨折部位，固定目的是要讓骨頭完整癒合，骨折初期傷處發炎腫脹，附近肌肉發生漸進式的肌肉萎縮、結締組織變得脆弱，關節軟骨易退化，肌肉可能萎縮與攣縮，或局部循環不良，且骨折處與術後部位也有軟組織受傷出血和疤痕組織產生，這些軟組織可能是肌肉、筋膜、韌帶、關節囊等等，軟組織的疤痕在形成時，沒有彈性的疤痕隨著關節活動被伸展，會使關節的活動能力減少或出現疼痛。重要的是，骨折復原期間並不是完全不能動，還是要適當活動，維持關節和肌肉的完整性，可尋求物理治療師協助簡單的上肢肌力訓練與伸展，如手腕與肩部的等長收縮肌力訓練，減少骨折固定後的影響。假如骨折發生在肘關節，手肘需固定一段時間，但是緊鄰肘關節附近的肌肉、關節還是要適度活動，臨床上常碰到長期固定後，其他關節也僵硬的情況。所以最理想的情況，是在骨折部位能忍受的情況下，做一些早期無傷害的動作判定骨折部位是否完整癒合，可以透過X光攝影檢查，一旦癒合後，骨骼就有正常完整的構造可以承受正常的壓力。骨折後造成關節活動受限原因有很多種，每個人的病況不見得一樣，經過專業人員評估檢查後做出適時的調整，才能快速改善關節卡卡現象，解決活動受限的困擾。
2016-06-27 健康百科.骨科．復健
新北市一名27歲李姓護理師，近1年來只要轉動左手腕就會劇痛，因疼痛嚴重影響工作，只好請辭，事後就醫她才發現，可能是因長期協助病人翻身，手腕不斷拉傷，韌帶鬆弛，導致骨關節脫位，才會引發疼痛。李姓護理師的主治醫師、雙和醫院骨科醫生戴念國表示，一般突發性的拉傷，大約一周到2個月間就可復元，但李姓護理師屬於長期慢性拉傷，且手部疼痛時她仍「硬撐」，造成病情惡化，橈尺骨關節脫位，經開刀治療後，已康復並重回職場。戴念國表示，遠端橈尺骨關節韌帶鬆弛是護理人員、勞工、運動員、家庭主婦常見「職業傷害」，韌帶因受傷、退化鬆弛，橈尺骨就可能脫位，造成手腕無力、疼痛，連拿水杯都會疼痛不已，而韌帶一旦鬆弛或斷裂就無法復原，必須開刀治療。戴念國說，他曾聽聞病人在手痛時，擔心配戴護腕後難以使力、工作不方便，所以即使手部疼痛，也不就醫治療，硬撐持續工作。他建議，平時無論工作或運動，都要注意保護手腕關節，適度的休息，如有疼痛感就要多休息，必要時配戴護腕保護。
2016-03-02 健康百科.骨科．復健
黃姓花農5年來苦於肩膀疼痛，誤以為只是五十肩而置之不理，去年睡覺右肩忽然劇痛，到台中市衛福部豐原醫院檢查出是「鈣化性肌腱炎」作祟，經軟組織超音波定位，局部注射治療，現在雙手已能自由抬舉。台中52歲的黃姓花農因工作長期上下搬花，5年來肩膀隱隱作痛，他認為是五十肩不以為意，去年睡覺右肩忽然劇痛，即使不動也痛，直奔豐原醫院，X光照出右肩旋轉肌腱有白色顯影的鈣塩結晶，是發炎性的肌腱炎。復健科醫師余學致說，鈣化性肌腱炎是突發性劇痛，疼痛程度不輸孕婦生產，花農接受注射治療，當晚就能安穩入睡，直嘆早知就不用隱忍多年。余建議，治療鈣化性肌腱炎，1年最多施打3次，才不會造成肌腱斷裂風險。民眾常將五十肩與鈣化性肌腱炎搞混，余學致解說，五十肩有緩慢的肩膀疼痛，到一定程度雖會緩解，但會造成關節僵硬，肩膀外轉角度明顯變小。而鈣化性肌腱炎是急性劇痛，因鈣化性鈣塩沉積在肌腱內，鈣化吸收時引發劇烈疼痛，民眾須立即就醫。
2016-02-19 健康百科.骨科．復健
南台強震，震碎了不少台南人的家，多數人驚嚇之餘，身體雖無受傷，但震後凌亂的家，必須花很多力氣重整。災後可快速恢復家中原本樣貌，又不讓自己受傷，透過下述專業的物理治療方法，可遠離痠痛。災後整理家園造成背痛的可能原因有三種：一、突然搬運重物：許多家具早在搬遷新家時就定位，此次地震造成許多家具位移，單靠個人力量無法搬動。若只有一人搬運，建議採弓箭步，用推動代替搬動。若有幫手，建議找壯丁幫忙，減少個人身體承受壓力。若在搬運過程中發生急性疼痛，建議先就醫，釐清是否有椎間盤突出或骨折等問題。二、重複彎腰次數太多：像撿起地上散落物品就是一例。若要整理大量散落物，建議先找一把小椅子，坐著分類將不要的東西回收，需要的再放回原位。整理1小時也需起身伸展手、肩與腰部，只要短短30秒休息就可讓肌肉放鬆，千萬別硬撐，以免造成累積性傷害。三、錯誤或極端姿勢：地震後家裡難免髒亂，無論掃地或吸塵常需彎腰。根據生物力學原理，若能減少力臂，就可減輕肌肉與骨骼負擔。建議掃地者可跨寬步（如與肩同寬），從握把側掃往另一側，這樣可大幅減少彎腰角度。吸塵可採前弓後箭的弓箭步，移動機器時需用彎曲前面的膝關節來取代彎曲腰部，亦可減少腰部受力。剷除廢棄物需同時彎腰與用力，可採改變支點方式，將鏟子支點從腰部移至前面彎曲的膝蓋撐著，這樣可減少施力者很多力氣。
2016-02-06 健康百科.骨科．復健
一名70歲阿嬤原本膝蓋就有退化性關節炎，但每到過年期間，平時服用的藥物效果就特別不好，疼痛部位還會增加。醫師追查發現，原來阿嬤過年常窩在廚房煮飯、弄一大桌菜餚給家人吃，加上還要準備拜拜等傳統習俗，手腳、腰部、肩膀活動量大增之下，加重關節負擔，導致筋骨痠痛不已。收治案例的振興醫院復健科主治醫師陳建成表示，阿嬤平時只和老公住在一起，只要打理二人生活即可，但過年時兒孫都會回家團圓，開心下廚卻忘了適時休息，所以阿嬤的痠痛問題來自於過度使用關節及肌肉，造成累積性傷害。去年，一名65歲伯伯也因過年兒孫回家團圓太開心，跑到菜市場買一堆食材回家烹煮，在廚房忙了一整天後，肩膀開始僵硬疼痛，鍋鏟和鍋子都提不起來。另一名信奉佛教的60歲婦人，則是幫忙寺院做蘿蔔糕分送給信徒，因站太久而腰痠背痛。振興醫院物理治療師陳祐榕說，這些「廚娘症候群」通常是廚師的職業傷害，但過年期間，為了煮出一大桌年菜的婆婆媽媽，菜餚分量又多又重，重複性翻動鍋鏟、鍋具和低頭切菜等，從脖子、肩膀、手腕、腰部到膝蓋，所承受的力量比平常負荷大，當然痠痛不已。陳建成提醒民眾，過年期間不管是廚房或掃除工作，都應將工作時間分段，例如做菜40分鐘、休息10分鐘，休息時可做擴胸等伸展動作。陳祐榕則建議使用護腰、護膝及護腕等輔具，若長期性非得做菜，例如廚師等，則可找專業人員指導使用肌內效貼紮（類似膠帶），減少肌肉和關節重複使用的傷害。另外，炒菜時不能只靠雙手力量翻炒，陳祐榕建議雙腳左右或前後站，利用左右或前後的身體擺動力量，帶動手去炒菜，可降低肩頸及手部負擔、減少痠痛。若身體已發出痠痛訊息，陳建成建議民眾熱敷和按摩，也可使用容易取得的痠痛藥物或貼布，但要正確使用防皮膚過敏。假如都未緩解，就應到醫院進一步診治，尤其是急性嚴重損傷，建議直接掛急診。避免廚娘症候群，你應這麼做…1.避免久站：將下廚時間分段，做菜40分鐘、休息伸展10分鐘。2.避免只靠「手」炒菜：雙腳左右或前後站，利用身體擺動力量帶動手去炒菜。3.選擇輕型鍋具：重量減輕，可降低雙肩和雙手負擔。4.必要時穿戴護具：可穿戴護膝、護腕、護腰，或利用肌內效貼紮。諮詢／復健科醫師陳建成、物理治療師陳祐榕製表／鄧桂芬廚娘伸展操一、向天呼喊：雙手臂水平抬起伸直向後，手腕翹起、手指延伸，肩胛骨內收。可伸展胸口肌肉與屈腕肌群、改善圓肩。二、彌勒佛頂天：小腹微收，雙手伸直頂天，手心朝天，盡量將手掌擺在平行於天花板位置。可伸展闊背肌與屈腕肌群、改善駝背。三、單手撐天：身體側彎成一弧形，並將單手臂伸直頂天，手心朝天，眼睛注視手掌，需交替執行。可伸展屈腕肌群與側邊肋間肌群。註：上述動作每次停留約深呼吸一次時間，放鬆後再擺到伸展姿勢，重複執行10次。諮詢／物理治療師陳祐榕製表／鄧桂芬
2016-02-04 健康百科.骨科．復健
【文／三軍總醫院復健醫學部物理治療師陳淵琪，摘自晨星出版《關節使用手冊》】肩關節在日常生活功能中扮演著非常重要的角色，如果發生了關節沾黏、肌腱發炎等狀況，只要有一部分的角度限制，你可能就無法順利穿脫衣物、刷牙洗臉，甚至連簡單的擦屁股也變得很難。但更令人討厭的是，如果沒有經常檢視肩關節活動度，它可能慢慢的因長期過度使用而漸漸受損，直到某一天受到突然的動作、撞擊、激烈運動等因素的刺激，把整個症狀喚醒，而關節活動度受限與症狀也一併達到顛峰，這時再開始治療、重新訓練，就得花上許多心力跟時間了。因此建議大家，三不五時就要多伸伸懶腰，把肩膀展開到最大的動作，除了有伸展的好處，也可以順便檢查肩關節是否有受損，工作時經常活動肩膀、動作不要太快、少做重複性的動作，這樣就可以讓肩關節好靈活、生活好愉快。 這樣做 按摩放鬆軟組職由於雙手通常都是往前做事，因此才容易造成駝背、雙肩往前曲的姿勢，而這樣的姿勢容易使胸大肌縮短、背肌被拉長、肩部肌肉施力不易，因而造成傷害。當要處理肩關節周邊的肌肉、軟組織時，我們要記得3步驟：1. 打開胸肌2. 外側肩胛舒緩3. 雙肩放下來可以找彎曲接近90度的大湯匙，或者市面上專門按摩肩部的勾子型按摩棒，如果覺得按摩棒的頂部太尖銳，也可以把網球用膠帶黏在上面喔！以下操作湯匙的動作，要隔著衣服或毛巾操作比較安全唷！小心不要施力過當而造成皮膚傷害唷！【步驟1】打開胸肌1. 用雙手掌根扶在胸肌靠近腋下處。2. 加點壓力把胸肌往前推，感覺胸肌有被推動。3. 在往腋下方向向後拉，同時深吸氣。4. 範圍由從鎖骨下方一直延伸到乳房上方。5. 重複10次。【步驟2】外側肩胛舒緩1. 利用一個舀湯的大湯匙，可用木頭材質或塑膠材質，邊緣平滑的。2. 欲做放鬆的那側手將湯匙握住，並將湯匙邊緣扣住肩胛骨外緣。3. 將湯匙往前推拉。4. 重複推拉約30次，範圍從腋下到腰部以上。5. 換邊操作。【步驟3】雙肩放下來1. 將湯匙握在欲放鬆另一隻手。2. 湯匙扣住肩頸交會處。3. 將湯匙往前推拉。4. 重複推拉約30次。5. 換邊操作。這樣做 强化肩部肌群肩部最重要的肌力是「穩定肌群」。唯有地基穩定了，動作操作也才會輕鬆，進而避免受傷。以下要介紹「肩部」的穩定肌群訓練。【訓練1】牆上伏地挺身若手肘彎曲時，肩部會感到疼痛，彎曲的範圍就縮小一些，停留的時間也縮短為五秒。1. 面對牆面站，距離牆面以手掌可以貼到牆面為標準。2. 雙手手掌稱在牆面不動。3. 雙手肘彎曲至臉貼近牆面距離約15公分，暫停10秒。4. 再慢慢將手肘撐起。 5. 重複10次。【訓練2】我是小飛機這個動作若撐不起來，表示背肌力氣明顯不足，可改為「站衛兵」動作來進行訓練。1. 趴在床上，雙手往前伸直。2. 背部用力將頭及上半身抬起。3. 在此暫停10秒鐘，慢慢放鬆，重複10次。【訓練3】站衛兵此動作也可以不靠牆做，但須記得只要將背肌用力即可，不要變成挺腰了。1. 背靠著牆站，雙腳跟離牆面約10公分。 2. 手肘彎起90度。3. 兩手肘用力往牆面頂，將身體挺起來。 4. 在此暫停10秒鐘，慢慢放鬆。重複10次。【文／摘自晨星出版《關節使用手冊：人體關節的使用與保養【圖解版】》，作者陳淵琪】《書籍簡介》關節是老人家才要在乎的事？錯！缺乏運動、愛滑手機的你，關節老化的速度更快。本書特色：1.兼具專業與實用的關節完全手冊，從頭到腳幫助您搞定全身關節。2.除專業的醫學知識外，更以活潑、可愛的插圖，告訴你頸部、肩關節、腕關節、腰椎、膝關節、踝關節各個部位的作用。3.淺白的文字搭配真人示範圖解，教你如何改正身體各種不適的症狀，全方位的關節運動超簡單！
2016-01-24 健康百科.骨科．復健
年節將近，不少主婦因清理家中環境時，手部過度用力造成麻痛就醫，最近因此到彰濱秀傳醫院骨科部就診人數增加二成。骨科部手外科主治醫師陳志鎧表示，民眾短時間大量運用手部肌肉，若感覺強度痠痛或麻，很可能是「媽媽手」，建議盡速就醫。65歲鍾媽媽表示，過去她的右前臂曾麻痛，最近因年節到，家事清理做得多，導致症狀加劇，手心和手背都很不舒服，夜間常痛醒。她到一般診所做頸椎牽引，半年多來症狀都沒有改善，最近到彰濱秀傳檢查，確認是因過度用力引起尺隧道合併腕隧道壓迫，也就是俗稱的「媽媽手」。陳志鎧表示，媽媽手好發年齡約在30至50歲，常見狀況有母親或保母常抱嬰兒、長年做家事者，以及美髮師、搬運工人、長期使用電腦的上班族或經常需要用到大拇指工作的人，使外展拇指長肌與伸拇指短肌發炎。他說，治療方法不外乎讓手腕休息，若情況嚴重，必須戴輔具，才能固定拇指的掌指關節及腕關節，並不會影響其他四指的活動。陳志鎧表示，若手部發炎，可就醫由醫師開抗發炎藥物，降低患者的疼痛感；若嚴重到無法活動，可以透過手術治療，切開手腕腫脹的腱鞘，減緩手腕的壓力。
2016-01-04 健康百科.骨科．復健
一名在資源回收場工作的小姐，抱怨一個月前，前臂外側面痠痛，漸漸地蔓延到手肘處變成劇烈疼痛，服用消炎藥後比較緩解，但很快又疼痛依舊，導致工作受到影響。從手部外觀來看，手肘外上髁處有局部紅腫。理學檢查發現：1.外上髁除脹痛外，還有明顯的壓痛點。2.腕伸肌阻力測試，會有疼痛從外上髁傳導到手腕處；被動做腕屈曲時，疼痛感轉為緊繃。3.手肘伸直彎曲皆有明顯受限。因此評估為外上髁炎，也就是俗稱的「網球肘」。然而，她疑惑地問著：「我又不打網球，怎會罹患網球肘呢？」網球肘指附著在手肘外上髁的伸腕肌群，因重複性或突發性收縮，造成肌腱在骨頭附著處發炎，常見於需要反手擊球的網球選手，所以才被稱為網球肘。另外，臨床發現，包括派報員、成衣加工師傅、資源回收廠人員等，也是好發外上髁炎的危險族群，原因在於這類從業人員往往需將大量物品抓住後往外丟的動作，造成伸腕肌群重複且快速的收縮，時間一久，容易造成傷害而發炎。事實上，不少民眾對於網球肘，常存在一些迷思：1.不是只有打網球的人才會有網球肘。這原則可再推到「媽媽手」、「高爾夫球肘」，「跑者膝」等。2.不是所有手肘痛都是網球肘。3.罹患網球肘通常為過度或不當使用手肘力量的工作者，所以，避免過度使用才是根本之道。上述三點，均為患者常見疑問，若有類似疼痛問題要盡快就醫檢查，以便得到安全有效的治療及正確衛教。至於網球肘的治療，目前常見的物理治療方法，大致分為以下數種：1.冷、熱敷：急性期先採取冰敷，降低發炎。待腫脹消除可採取熱敷，減少肌肉緊繃，促進血液循環。2.徒手治療：腕伸肌群治療應減少肌肉纖維化，增加組織延展性，評估是否有代償受損肌肉，一併治療。3.關節鬆動術：避免肘關節囊沾黏，增加關節活動度。4.電療：降低疼痛，促進肌肉纖維修復。5.貼紮法：促使腕伸肌放鬆。6.自我運動：訓練腕伸肌的肌力以及自主肌肉的牽拉。●牽拉的動作：患側手打直，另一手握住患側手，往掌側牽拉，停3秒放鬆。一天2回，每回10次。●肌力訓練：將手置於桌面上，握住裝水寶特瓶，手腕上抬，然後放鬆。一天2回，每回10次。寶特瓶裝水量，以動作不會感到不適為主。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：
2016-01-03 健康百科.牙科
擔任部門主管的「阿忠」，平時總是笑臉迎人、妙語如珠，好像工作再繁重都不曾困擾他，樂天開朗的個信深受部門同仁喜愛。但其實他習慣把責任一肩扛下，壓力大或緊張時，總是緊咬牙力撐，可能長期如此，日前竟發現嘴巴張不開，努力忍痛微微張口，疼痛難耐，且無法咬合。振興醫院耳鼻喉部醫師力博宏表示，這種情況是顳顎關節發炎，這類患者門診中其實很常見，患者大多是因為吃東西或講話時疼痛就醫，除了開給藥物，也建議患者熱敷慢慢讓症狀緩解，但如果吃東西或緊張咬牙的習慣不改變，未來還是可能復發。力博宏表示，顳顎關節是耳朵前方的小關節，連接下顎骨和頭顱骨，不少人工作壓力大或專心時，習慣咬緊牙關，久而久之引起發炎，吃東西、咬合時會感到劇痛。力博宏形容，顳顎關節發炎的原理，和上班族每天盯著電腦打字、導致肩頸痠痛一樣，都是肌肉緊繃太久出現疲勞、疼痛，引發慢性發炎，例如吃東西時習慣只用單側咬東西；但也有人只因為吃太硬的食物引發疼痛，屬於急性發作。力博宏說，臨床上耳鼻喉科門診大約每10到20個人中，就有一人是顳顎關節發炎就醫，輕微者會覺得耳朵前面痛、痠痠的、咬東西會痛，嚴重的可能嘴巴張不開或無法咬合、下顎脫落，甚至連講話、咀嚼都有問題。治療這類患者，一般會給止痛藥或肌肉鬆弛劑，外用則是搭配痠痛貼布、藥膏及熱敷，通常每天要熱敷四次，每次大約15分鐘，敷在耳朵前方位置，治療後症狀能完全解除。雖然症狀解除，但力博宏提醒，如果一緊張就習慣咬緊牙關、肌肉緊繃，或平常都習慣用單側牙齒吃東西，疼痛狀況還是會再復發，建議要時時提醒自己放輕鬆，平常吃東西時試著分散兩邊輪流咀嚼食物，不要集中在單側。另外，平常也可做口腔運動放鬆肌肉，例如假裝嚼口香糖、輕鬆動一動嘴巴；若擔心復發，也可以多熱敷、放鬆，才能避免再發作。
2016-01-01 健康百科.骨科．復健
新竹一名媽媽為3歲兒子穿衣服時，用力將男童左手從袖子拉出，男童哭喊「手不能動了」，爸媽焦急帶著兒子到醫院檢查，未發現骨折；台大新竹分院檢查出「扯肘症」，經過徒手復位，男童左手已恢復活動。台大新竹分院醫師黃哲南說，扯肘症通常在1至4歲，但6、7歲兒童也會發生，因兒童韌帶較鬆，用力拉扯手臂時，關節移位程度大，環狀韌帶脫離原本位置卡進關節內，造成疼痛，且無法移動患肢。走路跌倒、穿衣服、玩遊戲施力過大，都容易出現扯肘症，父母牽著孩子走路，若孩子快跌倒時，父母本能會用手拉著不讓孩子跌倒，一施力，就可能發生扯肘症；另外，為孩子穿衣服、玩遊戲等，因用力過猛，也會讓孩子出現扯肘症。黃哲南說，扯肘症通常能在診間以徒手復位治療，處理後，立即可見孩子能活動患肢，但數日內仍會有輕微疼痛的狀況。不過，就診時仍需要與骨折、脫臼等情況作出鑑別，甚至需要進行X光檢查，用以釐清疼痛原因。黃哲南提醒，家長抱小孩時，應施力在腋下，玩遊戲、牽小孩時避免施力在前臂、手、腕部，施力時，盡量輕柔，切記，若孩子快跌倒時，勿猛力拉起孩子的手，否則原本跌倒可能不會受傷，反而因拉到韌帶脫位，還得跑醫院治療。
2015-12-21 新聞話題.健康知識+
運動傷害用冰袋用途：運動扭傷，緩解紅、腫、熱、痛、發炎等症狀。副作用：避免太冰、刺激皮膚。注意事項：冰敷半小時後，最好休息5-10分鐘，以免刺激皮膚。專家的話：很多民眾運動時不小心扭傷，導致踝關節、膝蓋等腫脹、熱痛，甚至出現發炎等急性傷害，此時，可先使用冰袋冰敷在紅腫處，緩解紅腫熱痛的症狀。冰敷的正確方法是扭傷後48小時內冰敷，不過，為了避免皮膚因長時間過冰，而導致皮膚刺激、麻木、僵硬、凍傷，提醒每冰敷30分鐘，暫停冰敷休息5-10分鐘，且過了48小時後就要冰熱敷輪流。此外，為了避免皮膚過度刺激，建議冰敷袋外面包裹毛巾，冰塊較硬、有稜有角，有時冰敷時會感到不舒服，建議袋內放入冰塊後可以加一些水，減緩冰敷時的不舒服感，但要注意不要放太滿流出。自行冰敷後若疼痛感沒有明顯改善，應趕緊就醫檢查，確定有無其他更嚴重的傷害，以免時間拖久了引發後遺症。諮詢專家：文裕藥局藥師陳巧慧▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：
2015-12-09 健康百科.骨科．復健
「關節痛喔？要不要去打玻尿酸？」不少老人家關節退化，口耳相傳打「玻尿酸」很有效。玻尿酸是「關節腔內注射劑」的俗稱，衛福部食藥署稽查發現，有4種品牌的關節腔內注射劑，外包裝標示或仿單等內容與原核准不符。標示不符 4品牌玻尿酸下架這4款關節腔內注射劑，包含優倍力、大正舒關、高海晶、優節益關節腔內注射劑，食藥署已要求問題產品回收，業者將依藥事法處罰3到15萬元。食藥署北區管理中心科長吳明美表示，上述4家違規業者供貨給全國各大醫療院所，實際鋪貨數目尚未得知，關節內注射劑每劑單價不便宜，約在6000元上下，每次療程不止使用一劑。關節內玻尿酸 隨老化減少退化性關節炎主要是保護關節的軟骨磨損，導致關節疼痛，常發生於膝關節，目前不知道確切原因，但經常發生在年齡較大或是體重過重的人身上，有時膝部受傷嚴重，數年後也會產生關節炎。輕微的退化以藥物及復健治療為主，如果無法抑制疼痛，可能會採取關節內注射方式，玻尿酸就是其中之一；更嚴重的關節磨損，則考慮換人工關節。玻尿酸存在於每個人的關節液中，但關節退化者的關節液中玻尿酸濃度變稀，降低玻尿酸保護軟骨和關節的作用。所以，在膝關節中打入玻尿酸，有助恢復原先保護關節的功能，進而降低關節退化發炎的疼痛。玻尿酸多自費 市場價格紊亂新光醫院骨科主任釋高上表示，違規業者多為知名廠商，尤其近年退化性關節病人眾多，施打玻尿酸盛行。他估計這類患者至少2到3成曾使用過關節內注射劑，目前健保署有條件給付，多數都採自費施打，但市場上價格紊亂，每劑從900元到2萬元都有，有的半年打3劑、有的1年打1劑。台大骨科部主任楊榮森表示，美國矯形外科醫師學會（AAOS）曾有報告指出，膝關節注射玻尿酸不一定有效，人體的關節軟骨細胞，在運動過程中就會產生玻尿酸，不一定要依賴外來注射。依退化程度 決定治療方式治療退化性關節炎的療法很多，輕微退化可服用肌肉鬆弛劑、接受物理治療，輕、中度退化可注射玻尿酸、自體血小板免疫血清回輸療法（俗稱PRP）、關節鏡清洗手術，嚴重者置換人工關節，民眾應視身體狀況，遵照醫師診斷接受治療。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：
2015-11-26 健康百科.骨科．復健
「天氣轉冷，膝蓋最知道。」今天起強烈冷氣團南下，氣溫明顯下降，其實早有不少病人接到來自膝蓋發出的「警訊」。根據統計，全台高達32萬人深受膝關節疼痛之苦，健保署98年至100年統計，國內平均每年有2萬人次置換人工膝關節。台北醫學大學骨科主治醫師吳家麟表示，因為天氣改變而膝關節疼痛，若出現在年輕人身上，可能是膝蓋軟骨受傷，若是老人家，則可能是退化性關節炎，要特別注意保暖，若持續疼痛，最好盡速就醫診治。中山醫院骨科主治醫師吳濬哲表示，退化性關節炎的病因，主要是膝蓋軟骨磨損，導致骨頭與骨頭直接磨擦，進一步產生疼痛，至於軟骨為何磨損，除了跟遺傳基因有關，老化、過度使用、體重過重都有關係。吳濬哲解釋，膝關節是由股骨、脛骨所組成，前方還有一個小三角形骨稱為髕骨，關節磨損大致分為內側關節磨損、外側關節磨損及髕骨股骨磨損。臨床發現，內側關節面承載重量是65%，所以多數人從內側關節開始磨損，外側關節面承載重只有內側關節的一半，約35%，大多數年長者內側關節磨損，但有三分之一是全部磨損，需要置換人工關節。吳濬哲說，66%置換全人工膝關節的患者，其實只有單側關節磨損，只需置換單側關節就可以擺脫疼痛，但目前單側人工關節置換失敗率達4%，很多病患擔心要動手術卻遲遲不願就醫，其實，不妨先了解膝關節退化情況，不見得每位都要動手術，目前手術方式日新月異，可盡量降低對正常組織的破壞，延長骨頭壽命。膝蓋保養5撇步1.注意保暖、穿著護膝。2.洗澡時可用溫水熱敷膝蓋。3.避免上下樓梯、少搬重物。4.避免蹲、跪姿。5.避免過重增加膝蓋負擔。(資料來源／吳家麟醫師、吳濬哲醫師；製表／吳佳珍■聯合報）▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：
2015-11-22 健康百科.骨科．復健
除了運動以外，以下這六種食物也有助關節健康：1.櫻桃：櫻桃的顏色來自天然植物化學物花青素（anthocyanins），多項研究顯示，新鮮櫻桃和酸櫻桃汁可抗發炎，新鮮櫻桃還與痛風減少發作有關。其他顏色鮮艷的水果，例如藍莓、黑莓和石榴，也有類似效用。2.紅椒：紅椒含有豐富的維他命C，有助身體製造膠原蛋白，後者是給關節做護墊的軟骨、肌腱、韌帶的一部分。也可多吃柑橘類水果、蕃茄和鳳梨。3.罐頭鮭魚：談到強化骨骼和關節的食物，你也許不會馬上想到鮭魚。但是運動營養師南西．克拉克（Nancy Clark）說，帶魚骨的鮭魚罐頭特別好，不但有鈣和維他命D來維持骨骼強壯，它豐富的奧美加-3脂肪酸也抗發炎。也可吃低脂或脫脂原味優格和牛奶，以及鱒魚和沙丁魚。4.燕麥：像燕麥之類的全穀物，與降低發炎有關。如白麵粉的精緻穀物，則作用相反。運動可強化骨骼和肌肉，但也會使關節承受較大壓力。身為運動營養師，克拉克說，吃不僅是提供運動的能量，也是為了復原和療癒，「不要拿Pop-Tart或乳酪香腸鬆餅，改吃燕麥加水果和堅果，以及優格」。5.核桃：核桃含有抗發炎的數種營養素，包括奧美加-3脂肪酸。鑑於核桃和其他堅果熱量高，一天一把就夠。亞麻籽和芥花油也含奧美加-3脂肪酸。6.羽衣甘藍（kale）：羽衣甘藍和其他深綠葉蔬菜，含有與關節健康有關的豐富養分，包括β胡蘿蔔素和維他命C。有些蔬菜，例如羽衣甘藍和綠葉甘藍，也提供鈣。也可多吃綠花菜和青江菜。
