荷爾蒙 相關文章

• 2015-04-12 癌症防治.乳癌

  中年發福又熬夜 乳癌易找上妳

  知名女星安琪莉娜裘莉日前切除卵巢及輸卵管，而早在兩年前，她即採取預防性切除雙乳，無非是想要從此脫離奪走她母親、外祖母、阿姨性命的「乳癌」魔掌。在台灣，乳癌是婦女癌症發生率第一名，根據國民健康署統計，每年有超過一萬名婦女罹患乳癌，近兩千人死於乳癌，相當於每天有28位婦女被診斷罹患乳癌、5位婦女因乳癌而失去性命。乳癌的好發年齡集中在40到64歲，比歐美乳癌病患要年輕10歲，且大部分患者被發現時都已是第二期，讓人防不勝防。乳癌防治基金會董事長、台中澄清醫院院長張金堅表示，乳癌、子宮內膜癌、卵巢癌等女性常見癌症，與體內的女性荷爾蒙關係密切，影響因子來自三方面，包含遺傳、環境及生活方式；安琪莉娜裘莉做過基因檢測，確認自己帶有BRCA1乳癌基因，罹癌機率高，於是選擇預防性切除乳房、卵巢與輸卵管，切除乳房使罹患乳癌機率降至5%以下，若再摘除卵巢風險更低。這部分可參考「醫界九大權威：癌症真的能預防」一書，有較詳盡的介紹。張金堅說，台灣帶有BRCA1基因的比率約5%至6%，歐美約10%。若要進行預防性切除，必須先經過基因檢測，確認是BRCA1或BRCA2，也要進行心理諮詢，通盤考慮後再進行。台灣比較少見預防性切除的個案，較為常見的做法是密集接受檢查，在乳癌出現的初期就開始治療。鑑於有6到7成的乳癌與女性荷爾蒙過度刺激有關，張金堅表示，包括未婚、晚婚、晚育、12歲前即有初經、52歲以後停經，或習慣服用避孕藥，都容易讓卵巢和子宮處於分泌動情激素、黃體素的刺激，使得罹患乳癌的風險相對較高。「大部分的乳癌與環境和生活習慣有關。」張金堅說，最明顯的危險因子就是女性中年肥胖，尤其停經後活動力降低，沒有維持規律運動，加上吃高熱量、高脂肪食物，是罹癌的危險因子；而熬夜、沒有足夠睡眠，會使腎上腺素異常增生，例如空服員是乳癌高危險群，因為時差、高空輻射量大，長期累積也會增加罹癌風險。妳是不是乳癌高危險群？A.高危險群（致癌相對機率大於4倍）：一側乳房得過乳癌、特殊家族史(停經前得過兩側乳癌)、乳房切片有不正常細胞增生現象B.次高危險群（致癌相對機率大於2至4倍）：母親或姊妹得過乳癌、卵巢癌，及大腸癌患者C.略高危險群（致癌相對機率大於1.1至1.9倍）：第一胎生育在30歲以後、未曾生育哺乳者、停經後肥胖、子宮內膜癌患者、胸部接受放射線治療、長期口服避孕藥、長期補充女性荷爾蒙、過量飲酒、初經在12歲以前、55歲以後停經資料來源／乳癌防治基金會；製表／吳佳珍

• 2015-04-12 新聞話題.健康知識+

  偏頭痛誘因 男女有差

  引發偏頭痛的因素男女有別，對女性而言，最主要的因素是天氣改變。對男性而言，則是劇烈活動。應用程式Migraine Buddy的資料顯示，男性平均每月有六次偏頭痛，每次為6小時31分鐘。女性則有七次，而且通常長達7小時37分鐘。35%的男性稱，劇烈體力活動是引發偏頭痛的原因。半數女性則說，天氣突然改變，包括氣溫和溼度，是頭痛主因。偏頭痛是已開發國家中，最常見的神經疾病，比糖尿病、癲癇和哮瑞加起來更普遍。在美國，多達3700萬人有偏頭痛。偏頭痛來襲可長達4到72小時，造成視覺錯亂、暈眩、噁心、對聲音和光線敏感，患者多為30歲到50歲的成人，有時會嚴重到干擾工作和日常活動。50多歲的賓州婦女珍．葉格（Jane Yeager）說，偏頭痛來襲時，她眼睛後面感到一陣熱痛，這個疼痛愈來愈強烈，直到連光線、噪音或觸摸都無法忍受，令她痛苦得想死。偏頭痛發作時，葉格必須躺在漆黑的房間，兩眼蓋上冰涼的布。目前最有效的治療方法是服用triptans，但是多達三分之一的患者對藥物沒反應，而且有副作用。近半男性患者和五分之二的女性患者，完全未服藥。男性稱偏頭痛來時，對光線較敏感，也較沮喪。女性則對氣味較敏感，而且感到噁心。還有一個造成偏頭痛的原因是女性的生理期，由荷爾蒙突降造成。全國偏頭痛中心稱，半數女性在經期前後和期間會碰上月經偏頭痛。但是很多女性都未把兩者連起來，連醫生也未注意到兩者的關連。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-04-09 健康百科.皮膚

  痘痘族／雄性激素過多 才需避孕藥治痘

  醫師表示，造成青春痘的成因除了遺傳、生活習慣、保養過度等問題，當卵巢出現多囊卵巢症候群或是腎上腺素分泌異常時，也會臉上長滿痘痘，因此需針對病因，才能對症下藥。若是體內雄性激素會造成皮脂腺分泌旺盛，所以醫師會利用避孕藥進行荷爾蒙治療。林口長庚醫院皮膚科主治醫師黃毓惠表示，一般痘痘的問題，其實接受抗生素療法幾乎都能改善，嚴重的個案才會使用到口服A酸。至於需以避孕藥治療，通常是因為雄性激素過多，才會利用避孕藥做荷爾蒙治療，其前提是經由抽血檢驗來分辨到底是一般遺傳等因素，還是雄性激素作祟。黃毓惠表示，使用避孕藥進行荷爾蒙治療，不能到藥局自行購買自我藥療，因為坊間的避孕藥，所含雌性激素的劑量都非常高，因此自行服用恐會成為身體的負擔。至於長期服用避孕藥，曾有研究發現，過量可能有靜脈血栓、肝斑，甚至會罹患癌症，出現婦科腫瘤等問題。黃毓惠表示，有痘痘問題一定要向醫師求助，若真的要用到避孕藥治療，醫師也會開低劑量的避孕藥給患者使用。但使用荷爾蒙藥物治療痘痘，一旦停用後，痘痘問題還可能復發，需長時間持續觀察才可獲改善。台北醫學大學附設醫院婦科主治醫師沈孟勳表示，當皮脂腺分泌旺盛時，也要注意可能有多囊性卵巢症候群及腎上腺分泌異常的問題，前者會有多毛、亂經等症狀，經投藥治療後就能改善痘痘的症狀。另外，提醒「痘痘族」一旦長時間接受治療都未起色，建議需一併檢查卵巢及腎上腺，從內分泌是否有問題著手。 ◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-03-31 健康百科.新陳代謝

  健康不平等／新發現：治糖尿病藥可減重

  最近研究發現，原本治療糖尿病的腸道荷爾蒙促進劑，也有意外的減重效果，歐美已核准通過作為減肥新藥；成大醫院家庭醫學科主治醫師吳至行曾用以治療一名糖尿病患，一年共減了廿五公斤，連血糖、血壓值都回復正常，讓醫師也感訝異。醫師提醒，目前該藥在台灣尚未以減重為適應症，僅能作為治療糖尿病的「額外收穫」。台大醫院內科部代謝內分泌科主治醫師王治元表示，腸道荷爾蒙促進劑可藉由控制人體中樞，抑制食慾減少能量攝取，劑量較糖尿病患者使用量增加百分之卅到六十，可延長胃排空時間，增加飽足感，因此體重會相對下降。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-03-25 癌症防治.卵巢．子宮

  預防性防癌／切卵巢 醫師有不同意見

  好萊塢女星安潔莉娜裘莉因體內帶有ＢＲＣＡ１基因，切除乳房後，現在又切除卵巢和輸卵管。對於切除卵巢，國內醫師有不同意見，雖然研究顯示，預防性切除能減少罹癌機會，但卵巢是女性荷爾蒙工廠，拿掉卵巢會讓更年期提早報到，增加骨鬆和老化機會。台灣乳房醫學會秘書長、台北榮民總醫院一般外科主治醫師曾令民表示，荷蘭、美國醫界研究認為，對於帶有ＢＲＣＡ１和ＢＲＣＡ２基因的女性，除了可用藥預防、加強追蹤，預防性切除乳房或卵巢可降低罹癌風險，預防性切除是積極預防手段。台灣婦癌學會理事長、台北榮總婦癌科主任屠乃方指出，最近研究發現，誘發卵巢癌危險因子大多數位於輸卵管，也就是接受預防性切除手術時，切除輸卵管即可，沒有必要拿掉卵巢。他也指出，女性失去卵巢，等於失去了製造女性荷賀爾蒙的工廠，會讓更年期提早報到，面臨骨質流失等風險。不過，國泰醫院婦產科主治醫師陳思宇認為，大多數卵巢癌癒後不佳，若能夠拿掉卵巢、輸卵管根絕後患，當然可行。若年輕女性擔心沒有女性荷爾蒙，可以考慮接受荷爾蒙補充法。屠乃方也強調，預防性切除雖能降低罹癌，但不等於不會得癌。屠乃方建議，女性應注意是否有乳癌、卵巢癌家族史，應定期檢查和醫師討論預防策略。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-03-17 癌症防治.乳癌

  紙杯裝熱飲 塑化劑喝下肚 易誘發乳癌

  中研院副院長陳建仁提出全球第一份塑化劑與乳癌關聯性的研究報告，引起許多婦女關注。醫師提醒，我們生活周遭確實充斥各類的塑膠製品，一時無法完全擺脫，也無法避免外食，但其實可透過自備非塑膠餐具、吃天然食物等「撇步」，還是能減少食入塑化劑的機會。新光醫院乳房外科主治醫師鄭翠芬說，多數包裝、餐具材質雖耐熱，卻不等於安全、無毒。舉例來說，台灣愈來愈多人喝咖啡，但滾燙的咖啡放在紙杯裡，內層的防水膜遇熱可能釋出有毒物質，如果每天喝，長久下來恐會影響健康。另外，早餐店所賣的豆漿，雖然標榜健康又養生，但如果把剛起鍋的熱豆漿直接倒入紙杯、然後以塑膠膜封裝，消費者直接用吸管喝，等於一次喝下三層危險。鄭翠芬舉例，店家提供消費者外帶湯汁所用的塑膠袋，可能比紙餐盒還不宜。她還說，現代人為求方便，購買瓶裝水來解渴，但以寶特瓶為容器所裝的水，多少會溶出一些微量的塑化劑，特別是位處亞熱帶的台灣，夏季氣溫偏高，瓶裝水如果在太陽下曝曬，形同「加熱」，釋出的塑化劑更多。鄭翠芬建議民眾，平時應少用保麗龍餐具及紙杯、紙餐具，改用自備保溫杯裝咖啡、豆漿，健康又環保，也能折抵幾塊錢，一舉多得。若不得已用紙杯裝熱飲，偶一為之無不可，但切記不要加蓋。她也提醒，超商的微波餐盒，最好放在可微波的餐盤上再微波，不要只是開個縫、戳個洞就連著包裝一起加熱。台安醫院乳癌團隊召集人謝家明說，其實原則很簡單，盡量吃天然的食物，加熱時只加熱食物本身就好，可減少攝入不必要的塑化劑。此外，除了避免食入塑化劑外，國外曾有研究指出紅肉與乳癌有關，但鄭翠芬說，只要每周不要攝取過量，其實並無大礙，她認為烹調方式比肉的種類更重要，因為燒烤過程的高溫容易讓食物產生致癌因子，食物還是以蒸、煮較健康。謝家明補充，也曾有「少油防乳癌」的論述出現，推論來自於油脂代謝後，部分會轉化成女性荷爾蒙。他說，其實要從飲食面向找出與罹癌症的關聯並不容易，但無論如何，少油、新鮮、未加工的食物一定比較健康。

• 2015-03-15 健康百科.皮膚

  改善酒糟皮膚 生活習慣更勝藥物治療

  Q.請教酒糟鼻是何病症？是否得就醫以及診察科別？（高雄讀者）A.酒糟是臉部發生紅腫的皮膚病，好發額頭、臉頰、下巴及鼻子，通常患者在30歲前後出現，因臉部日曬、熱、興奮引起發潮紅，進而形成持續性紅斑。酒糟好發女性，特別是皮膚白皙、臉部容易潮紅的人；男性也會發作，盛行率約5%至10%。酒糟的發生與個人體質、荷爾蒙及臉部血液循環有關，因為患者臉部潮紅，看起來有點像喝醉酒，因此被冠上「酒糟」之名，其實與喝酒無關。酒糟屬於體質性皮膚反應，並無特效治療方法，但可提早預防，患者為臉部遇熱散熱功能失調，導致臉部血管持續擴張，紅腫不退，最好的預防方法是避免臉部發紅。根據國外研究，改變生活習慣的行為治療，效果更勝藥物處方，必須注意飲食控制、少喝酒、遠離辛辣食物及熱飲，避免刺激物品，包括含酒精的清潔劑、果酸換膚，建議使用較溫和的洗潔劑。此外也要特別避免太陽曝曬或使用防曬係數30以上的防曬乳液，才能將酒糟復發機會降到最低。諮詢╱書田診所皮膚科主治醫師徐嘉琪◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-03-15 新聞話題.健康知識+

  7個睡眠習慣 揪出健康警訊

  專家指出，高品質的睡眠與運動和營養，同為健康生活的主要指標，而睡不好往往顯示潛藏健康問題。以下是幾種常見睡眠習慣的可能原因，若你有其中一種習慣，先找醫生，不要自己亂吃藥。1.症狀：若不設定鬧鐘，你會連續睡十幾個小時。可能的原因：甲狀腺功能過低或潛伏感染。多數人需要七到九小時的睡眠，才能感到精神飽滿。但是經常一睡就是十幾小時，那就有問題。其中一個可能原因是甲狀腺功能過低，通常影響60歲以上的婦女。另一原因可能是你的身體對潛在感染的反應，睡很久的情況應不會維持太長。2.症狀：每天早上醒來都覺得累。可能原因：睡眠呼吸暫停（sleep apnea）或憂鬱症。如果你的睡眠時間足夠，但醒來仍感到累，可能你有睡眠呼吸暫停，這種病頻頻打斷睡眠周期，但你記不得。憂鬱症的其中一個症狀是睡眠問題，所以你也許應找治療師。3.症狀：不論幾點上床，清晨5時就會醒來。可能原因：晝夜節律睡眠障礙（Circadian Rhythm Disorder）。老是太早醒來，可能是晝夜節律出了問題，服用褪黑素（melatonin），醒來時限制人造光線，可提供有效治療。4.症狀：你不開電視就睡不著覺。可能原因：焦慮。如果你習慣開著電視睡覺，可能是因為一個黑暗安靜的房間，會使你一直想擔心的事。但是電視的光線會增加壓力荷爾蒙，所以睡前冥想或讀小說，可能是更具安靜作用的策略。5.症狀：醒了就無法再入睡。可能原因：不寧腿症候群（Restless Leg Syndrome）。若你睡前須先伸展，半夜會腳踢配偶或是需要起床動一動，你可能有不寧腿症候群，其原因是控制動作和神經細胞的多巴胺不正常，但可用處方藥輕易控制。6.症狀：頻上廁所。可能原因：糖尿病。如果你一晚起來如廁超過一、兩次，你可能患糖尿病或處於糖尿病前期。經常小便是高血糖的副作用。不過也有可能你只是睡前喝太多水。如果這個情況持續，就應看醫生。7.徵兆：輾轉反側，心跳很快。可能原因：甲狀腺功能亢進。如果你老是失眠、心跳很快且煩躁易怒，你可能患了甲狀腺功能亢進症，以致於睡眠被干擾。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-03-05 該看哪科.懷孕育兒

  30歲男子無法生育 油漆味竟是元兇！

  【健康醫療網／記者許碩穎報導】一名年僅30歲的裝潢工人，是家中獨子，結婚已逾兩年，無避孕，卻一直無法使妻子懷孕，妻子到醫院檢查，確定其生育能力正常，男子遂至生育診檢查，發現年紀輕輕的男子，精蟲的完整度只有百分之三十，遠低於世界衛生組織所訂的正常標準(百分之六十)！男子說，這簡直是被判死刑，身為家中獨子，要如何向父母交代？然而，醫師追蹤後發現，男子因工作型態，整日與油漆為伍，而油漆味中的環境干擾素就是導致精蟲不健康的元兇。越來越多人有生育問題，例如不孕症、精蟲品質差等，可以說是一代不如一代！根據丹麥與德國共同的研究發現，環境賀爾蒙對男性精蟲的品質有負面影響，男性使用或接觸過多的環境荷爾蒙會改變精蟲的活動，或使其活動力下降，導致男性的生育力下降。對此，泌尿專科林儒廷醫師表示，所謂的環境荷爾蒙就是內分泌干擾素。內分泌干擾素是無所不在的，像是罐裝食品或飲料、清潔物品、保養品、防曬乳，甚至連裝潢房子常見的油漆、油漆味都含有內分泌干擾素！而現在已有許多文獻研究證實，內分泌干擾素會使人體賀爾蒙系統不穩定，除了使男性精蟲活動力與完整度下降，導致不孕外，還會使女性罹患乳癌的風險升高、孕婦容易早產。濃度非常低的內分泌干擾物質就足以傷害精蟲的活動力，所以當環境中有多種內分泌干擾素，就會使精蟲受到很大的傷害；案例中的男子就是因每日接觸環境干擾素，導致精蟲品質下降。林儒廷醫師說，不論男女，都應盡量避免使用化學清潔物品、保養品、化妝品，才能孕育出健康的下一代。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2015-03-04 癌症防治.卵巢．子宮

  美食作家癌逝／子宮體肉瘤 預後不佳逾7成

  知名美食作家韓良露昨因子宮體肉瘤病逝，她的好友不禁震驚不已。由於子宮體肉瘤生長快速，很早就會藉由淋巴和血液轉移到他處如肺部或遠處轉移，而且經治療後在腹部或骨盆腔內也容易復發，死亡率高。女性的生殖系統包括內生殖器官與外生殖器官。前者包括卵巢、子宮、輸卵管、陰道，後者包括陰蒂、大小陰唇。卵巢是女性的性腺，能產生卵子及分泌荷爾蒙；子宮、輸卵管及陰道則為精、卵輸送的管道。而子宮更是受精卵孕育成胚胎的地方。子宮是中空、具肌肉的厚壁器官，其形狀如倒置的梨形，子宮上面三分之二稱為子宮體，主要是由平滑肌（子宮肌層）所組成；子宮下面三分之一部分稱為漿膜層；中間層為子宮肌肉層，最內層是黏膜層又稱為子宮內膜，只要沒有懷孕，子宮內膜每月都會進行更新和脫落，一旦懷孕，子宮內膜就不會再脫落。肉瘤是一種類似結締組織之物質組成的瘤，通常屬極度惡性，因此子宮體內瘤是子宮體的一種惡性腫瘤，一般可分為癌、肉瘤、癌肉瘤。純粹的子宮體肉瘤包括由子宮體平滑肌與子宮內膜的間質層所衍化而成的。由於子宮肉瘤發生率低，所以其流行病學的研究並不多。其發生的危險因子而被確認也較少，例如慢性暴露於雌激素（女性荷爾蒙）過多，乳癌患者使用的化療物質(Tamoxifen)，和以前有過骨盆腔電療也會引起；相反地，使用口服避孕藥丸者卻較少發生。患者的臨床症狀包括陰道異常出血、腹痛、骨盆腔疼痛、子宮快速成長變大、陰道排出惡臭的分泌物，偶爾也會有胃腸或泌尿道症狀出現，由於子宮快速長大，沒多久就會從骨盆腔壓迫到腹部。子宮體肉瘤的診斷，除靠臨床症狀外，影像檢查如電腦斷層、核磁共振、正子攝影較為有用，至於超音波檢查則幫助不大。至於靠子宮搔刮術來作活體切片檢查的診斷準確率，約只有25～50%而已，由於其發生率少，所以常借用子宮內膜癌的分期來界定其嚴重性。第一期肉瘤只局限在子宮；第二期子宮體及子宮頸皆有肉瘤；第三期肉瘤已散播到子宮外的骨盆腔內；第四期肉瘤已擴散到骨盆腔外，或波及到膀胱或直腸。子宮體肉瘤的治療以子宮根除手術、骨盆腔淋巴廇切除，當然連子宮附屬器官如卵巢輸卵管一併切除最好。年輕婦女若仍想懷孕，也有只切除子宮肉瘤部份，不過只是少數特例而已。對於較嚴重的患者，在手術後追加化學治療或放射線治療，效果會較好。值得一提的是，子宮體肉瘤患者雖經治療，但其預後仍不佳，約74%的病人都會死於疾病的擴散。

• 2015-03-03 健康百科.精神．身心

  【動吧！動動】5分鐘 霸氣增自信

  求職面試總沒著落、常被男／女朋友嫌棄、工作不得老闆心...老是懷疑自己哪裡不夠好？先別沮喪，快擺個霸氣的pose，增加自己的自信心吧！彰化基督教醫院司法精神醫學中心主任王俸鋼解釋，如同動物的本能，在高興愉悅時，會自然地擺出霸氣的姿勢。反過來，我們也能用姿勢，提高自己的自信心！營造自信一點都不難，快跟著一起《動吧！動動》，只要5分鐘，想像自己是個皇帝，把手插腰、坐得四仰八叉，就能增加身上正向、自信的荷爾蒙，身心相連，讓你立馬霸氣外露！※收看完整的健康日記，請至：udn tv《健康日記》

• 2015-02-12 養生.更年期變化

  情緒低落好憂鬱 竟是更年期荷爾蒙惹禍

  【健康醫療網／記者關嘉慶報導】女性步入中年，因為女性荷爾蒙濃度會降低，以致更年期婦女常會有許多不適症狀，因此較易出現憂鬱、低落情緒、睡不好，同時還會影響到自律神經系統。然而，卻有許多更年期婦女對於荷爾蒙變化不了解，因而在出現身體不適時，竟沒有對症下藥，進而發生到處逛醫院的現象。臨床上，婦女出現更年期不適，常因為睡不好而就醫；國泰健康管理陳皇光部長表示，尤其是40-45歲婦女，會因睡眠品質不佳而出現焦慮與憂鬱來看診，經由抽血檢查即可發現，她們會有好的膽固醇HDL降低，血糖上升，骨密度檢查出現骨鬆，而這些身體的退化，都和荷爾蒙相關，雖然是自然的過程，但卻嚴重影響生活品質。更年期女性會出現很多不舒服的現象，其實都和雌激素降低有關！陳皇光部長進一步解釋，由於雌激素下降，會使婦女出現熱潮紅、盜汗，而且會睡不好，也和雌激素下降導致副交感神經功能衰退有關係；此外，也會使記憶力及腦力退化，乳房、子宮與卵巢生殖器官都會萎縮，以及使陰道乾燥，進而易於細菌感染。而且皮膚會失去光澤、出現骨疏疏鬆，甚至會使脂肪堆積在肚子，由梨形肥胖轉變為鵝卵形肥胖，造成代謝疾病機率大增，容易出現血糖、三酸甘油脂及尿酸上升，好的膽固醇降低。更年期除了雌激素下降外，女性體內的睪固酮濃度也會降低，造成愉快感消失、性慾降低與情緒低落。目前治療女性更年期不適有雌激素補充、大豆異黃酮、生物等同荷爾蒙及類荷爾蒙藥物；陳皇光部長表示，雌激素長期補充有乳癌及子宮內膜癌的風險，有腫瘤家族遺傳病史應定期檢查；長期使用雌激素也有形成血栓的風險，中風的機率會增加，因此使用雌激素建議不要超過5年。大豆異黃酮其實效果不明顯，而生物等同荷爾蒙則無法保證絕無罹患癌症與血栓的風險。另外有新型的類荷爾蒙藥物不會有導致乳癌風險，也可改善停經後的症狀、骨質與代謝疾病，但目前健保並不給付此類藥物，可詢問婦產科醫師自費使用。另外，陳皇光部長強調，女性在即將進入更年期時，就應該要做好保養，注意下列幾件事：第一要避免過勞。人體的DHEA（脫氫表雄酮）是抗壓荷爾蒙，也是製造雌激素的原料。過勞會使DHEA過度消耗，導致雌激素製造不足，提早產生停經的症狀。第二是不要熬夜，熬夜不但會過度消耗DHEA，還會使二氫睪固酮升高，產生掉髮與青春痘的問題。第三要避免肥胖，肥胖不但增加代謝疾病的風險，脂肪組織會製造過多雌酮（E1），使罹患婦科癌症與血栓的機會增加。陳皇光部長並建議，想要使更年期婦女生活品質提升，應該及早培養興趣，轉移對於更年期出現不適的注意力，並應養成運動習慣，尤其運動可增加副交感神經功能，可助眠；而且多運動、適度曬太陽、吃高鈣食物可以防骨鬆；另外，就是要控制體重，才能降低血糖、三酸甘油脂及尿酸增高等代謝疾病機率。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2015-02-11 新聞話題.用藥停看聽

  挖出居家剩藥 一起說掰掰

  年節快到了，許多家庭主婦趁太陽探出頭，趕緊打掃及除舊布新；但許多人也許疏忽了，家裏的醫藥箱或抽屜裏堆積不少過期（剩）藥品，需要進行總體檢及大掃除；特別是家有慢性病用藥長輩的人，別忘記主動幫忙協助。重點是留意藥品的有效期限及保存狀況，把過期的藥品清出，把必需的藥品補充進來。要清理舊（剩）藥，首先是檢視有效期限及保存狀況。通常在藥盒包裝上，都標有有效期限，可用來初步判斷藥品是否已過期，即使未過期，也要注意是否已受潮、變質。要提醒讀者的是，當藥品不是原包裝時，儲存條件就已經改變，不再適用標示的保存期限（Exp, expiration date），醫院通常會標註建議使用期限（BUD, Beyond-use Date）。以藥錠或膠囊來說，期限計算方式通常是採半年標示。要檢視已開封或分裝藥品，包括無原廠密封鋁箔、使用小夾鍊袋或小紙包封裝藥品，需留意包裝上的「使用期限」，最好依處方天數使用，不建議留存。至於已開封的眼藥膏、眼藥水，先標註使用期限，因無法確認無菌程度，建議開封後逾一個月，就不要再使用。一般外用藥膏則涉及使用頻率、狀況及保存條件等因素影響，建議以單一療程使用為原則。另外，也別忘記檢查家中是否有來路不明的藥物、標示不明確的藥品。一般居家廢棄剩藥可經過適當處理，以一般垃圾隨垃圾車清運處理；部分醫院會直接在藥袋上標明，須帶回醫療院所檢收的藥物，例如：抗腫瘤藥物、注射藥品、部分抗生素及荷爾蒙藥等，以及自己無從分類的藥物，可以一起送至醫療院所或設有「居家廢棄物檢收站」標章的社區藥局回收，由專業人員檢收，再依醫療廢棄物處理。透過居家剩藥的大掃除，能避免再次用到來路（標示）不明、或過期、變質的剩藥，也透過此文祝福所有用藥者，來年是個用藥安全的健康好年。

• 2015-01-29 健康百科.皮膚

  肝斑無關肝好壞 治療不當易反黑

  肝斑難纏，有人打雷射，反而使皮膚出現「梅花鹿」斑點。皮膚科醫師表示，肝斑較適合以藥物治療，即使冬天也要注重防曬。臉上有斑，令不少愛美人士除之而後快，開業皮膚科醫師曾忠仁表示，肝斑是斑點問題中特別難對付，不少人尋求偏方。過去有人敷檳榔葉、荖花葉，反而使得皮膚發炎、色素沈澱。近來雷射風行，有診所推銷半年、一年「雷射套餐」，有民眾周周甚至天天打雷射，卻讓皮膚變成像梅花鹿一般的斑點。肝斑 與肝好壞無關曾忠仁說，肝斑的成因與肝臟好壞無關，主要是先天的荷爾蒙影響、和後天的紫外線照射，因此女性懷孕過後肝斑特別明顯。沒做好防曬，也導致容易曬到陽光的額頭、顴骨、下巴等部位，整片都是黑斑。臉上的斑點應經過診斷，若是雀斑、老人斑，雷射除斑效果較好，若是肝斑則較適合以三合一除斑膏治療，再搭配一次溫和的雷射治療。曾忠仁說，三合一除斑膏是以對苯二酚、結合弱效類固醇及維生素A酸，這是許多皮膚科醫師的標準退斑配方，但治療需較長時間。改善肝斑 注意防曬曾忠仁說，改善肝斑，更要注意防曬，即使是陽光看似不強的冬天，也不能忘了阻絕紫外線對肌膚的傷害。

• 2015-01-27 名人在線.范明基

  范明基／規律起居 健康生活的起點

  我這輩子運氣不錯，從小居家明亮，沒有隔鄰高樓遮蔭，每天陽光或天空亮度催促我起床；工作壓力適中，日落後不久就回家休息，晚上11時就寢，生活像古人，「日出而作、日入而息」。生理時鐘 體內自發規律生活有益身心，科學可證明。我們體內有個以24小時為周期的生理時鐘，默默循環運轉，影響休息、清醒、動作量、基礎血壓和體溫及荷爾蒙濃度。這個時鐘是體內自動產生的，把人放進全暗房間，科學家發現他的行為和生理狀況仍以24小時為周期，顯見人體體內有個自發時鐘，藉由射入眼睛的光線校正時間，我們坐飛機到遙遠的國度或回到台灣，要花個幾天調整時差，就是校正生理時鐘。在真菌、阿拉伯芥、果蠅和小鼠等生物，科學家皆發現其內建生理時鐘，由此可見，生理時鐘早在物種起源早期就開始發展，且同樣以24小時為周期，顯示依據陽光生活是生物在地球上生存要件之一，重要到已嵌進到DNA裡。小鼠腦部下視丘的視交叉上核（suprachiasmatic nucleus）有一萬個神經細胞，是生理時鐘的總引領者 （pacemaker） 。這些互相聯繫協調的神經細胞，每日產生循環且規律的統合活性，在不同時段釋放不同分量的神經傳導物質和糖皮質激素等荷爾蒙，影響各組織的分區引領者，造就身體基礎生理狀態。10種基因 相互牽制如何造就一萬個神經細胞的周期活性？經過30年努力，科學家逐一破壞特定基因功能，歸納出10種基因是生理時鐘的基本機械零件。這10種基因以正迴饋和負迴饋相互牽制對方，例如甲基因表現量增加會促進乙基因表現量上升，乙基因表現量增加則使甲基因表現量下降，把這基本架構複雜化約五倍，生理時鐘就開始運轉了。那光線的作用是什麼？光誘導出訊號的傳導路徑，使內在時鐘和外在的太陽時鐘同步。喬瑟夫．高橋（Joseph S. Takahashi）2011年在「高階遺傳學」將此現象做了一個完整回顧。生理時鐘到底如何影響日常生理變化和日夜的行為？美國賓州大學教授約翰．何根內許（John B. Hogenesch）於去年10月發表在「國家科學院會刊」的研究，他的團隊以大數據分析，每兩小時收集小鼠12個不同器官的所有RNA，共收集48小時，接著分析這288組樣品各個RNA的表現量。團隊發現，在大約兩萬個基因當中，有43%的基因表現會在某一器官出現日夜周期性變化。有趣的是，這些周期性基因的表現量高峰通常落在日出和日落前不久，說不定這說明為何某些生理現象有日夜變化。依照醫囑 按時用藥何根內許團隊也從巨量分析發現，當中有1124個周期基因是現行藥物的作用標的。我們可延伸思考：倘若病人吃藥的時間點不對，不在標的基因的表現高峰時段，藥效不就沒了嗎？這是為何某藥對某些人有效，對其他人沒效的原因之一嗎？也可能藥物是有效的，但兩人作息不同或兩人在不同時間點用藥？是否該建議大家，身體有狀況時，要趕快過日夜正常的生活，並依循醫囑時間用藥，才能藥到病除？（作者范明基為陽明大學生命科學院院長）

• 2015-01-22 健康百科.精神．身心

  睡不夠睡不好 體重易飆升

  【台灣新生報／記者蘇湘雲】 許多人都知道，想減重就要少吃、多動，這樣還不夠，要讓體重下降、維持健康體重，還得擁有充足的睡眠。國內外醫學專家提醒，如果睡不夠、睡不好，體重很容易上升，減重效果就會大打折扣。美國芝加哥大學睡眠、新陳代謝健康中心主任伊芙‧范‧考特接受外電媒體訪問時表示，睡眠不足，很容易出現飢餓感，食欲也會增加，這就可能造成大吃大喝，進而使體重直線上升。伊芙‧范‧考特所做的研究或可解釋為什麼長期睡眠不足的人通常比較胖，這也可以解釋為什麼整天昏昏欲睡的大學生、新手父母、輪班工作者常面臨體重暴增的窘境。有研究顯示，一旦睡眠不足，體內荷爾蒙「飢餓素」（Ghrelin）濃度會上升，而增加飽足感的荷爾蒙「瘦體素」（Leptin）濃度則會下降，這就可能引發暴飲暴食、體重上升。不只如此，當一個人睡眠不足，那天就會比平常睡眠充足時多攝取三百卡熱量，且這些額外攝取的熱量多半來自高脂食物。研究也發現，睡眠不足的人會吃比較多的點心，運動量也會減少。有的人是熬夜，這些人為了在晚上保持清醒，往往吃得更多，結果體重就直線飆升。美國科羅拉多大學波德分校睡眠與時間生物學實驗室主任肯尼斯‧萊特指出，當人昏昏欲睡的時候，就會亂選食物，所吃的食物也會超過所需。但如果睡眠充足，碳水化合物、脂肪攝取量就會減少。另有研究發現，睡眠時間過短，也會對脂肪細胞造成影響，不但容易讓體重增加，也可能引起糖尿病。睡眠充足，就能幫助減少基因敏感性，體重較不會因基因因素上升。伊芙‧范‧考特表示，近來更有人發現，如果睡眠不足，脂肪細胞對胰島素反應就會變差，而胰島素對於能量控制、運用、儲存很重要，且胰島素也會促使身體分泌瘦體素，當脂肪細胞對胰島素反應變遲鈍，身體就會分泌較少的瘦體素，此時，食物攝取量、體重都可能大為增加。腸胃科醫師、減重門診專科醫師蕭敦仁提醒，若想減重成功，一天睡眠時間最好超過六小時以上，若睡眠不足，減重就會變得比較困難。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2015-01-16 新聞話題.杏林．診間

  專業觀點／甲亢易骨鬆 壓力大恐誘發

  甲狀腺機能亢進與家族遺傳有關，但並非家族中有案例就一定會發病，一般認為發病與壓力有關，患者以女性居多，10名患者中高達8名是女性。人體每個器官的新陳代謝都受到甲狀腺影響，所以甲狀腺機能亢進會引發全身症狀。甲狀腺分泌的荷爾蒙掌管人體的新陳代謝，所謂「亢進」，就是指過度分泌荷爾蒙，造成人體新陳代謝率增加太快；典型的症狀包含體溫升高、心跳加快、手抖、精神亢奮。想像一下，一台汽車猛踩油門，就算車子本來完好如初，引擎最終也會損壞，這大概就是甲狀腺機能亢進的最佳描述；雖然症狀感覺不嚴重，但因為這類疾病患者的心跳次數每分鐘可能高達一百多下，也有患者死於心臟衰竭。甲狀腺亢進患者因代謝快，很容易肚子餓，但吃得多，代謝更快，體重下降得也快；也因為新陳代謝加快，容易出現骨質疏鬆，尤其是女性患者，此時更要注意骨鬆容易引起骨折。所幸，甲狀腺機能亢進造成的骨鬆，是因為新陳代謝加快所造成，只要甲狀腺不過於「亢進」，不只是骨鬆，其他相關症狀都可以一併獲得緩解。甲狀腺機能亢進可透過口服藥物治療，嚴重時才需要手術或放射碘治療，雖然治療後可獲得控制，但碰到壓力又復發的病患所在多有，因此建議治療後必須定期追蹤，追蹤期程視病情而定。談到甲狀腺，多數人都誤以為要多吃碘，其實吃太多反而使亢進更嚴重，但攝取太少，又會造成大脖子，建議維持正常飲食即可。另外，患者因為心跳快，也應避免咖啡、茶及酒等刺激性食物；部分研究也發現，抽菸對甲狀腺機能亢進有影響，應該避免。諮詢／國泰醫院內分泌新陳代謝科主治醫師黃莉棋

• 2015-01-14 養生.健康瘦身

  每天喊累卻變胖 小心是過勞警訊

  【健康醫療網／記者郭庚儒報導】一名29歲的高科技業工程師，原本身材瘦長，但由於工作壓力大，常感覺白天疲累、晚上卻失眠，以致於每年公司健檢，其血壓、血糖、三酸甘油酯，都是紅字，身材也愈來愈癡肥。醫師提醒，長期過度勞累會導致壓力荷爾蒙升高，而且食慾會大增，不但不會變瘦，恐怕會愈累愈胖。「又累又胖是上班族的通病！」國泰健康管理預防醫學部長陳皇光表示，現代人生活壓力大，時常熬夜加班，雖然初期身體可以負荷，但長期過度勞累、睡眠不足，會造成自律神經失調；自律神經又可分為交感神經及副交感神經，分別掌管身體興奮及緩和狀態。當長期處於高壓環境，會刺激腎上腺分泌可體松（Cortisol）作用等同於類固醇，會刺激交感神經作用，引起心跳會加速、血壓及血糖上升、肌肉緊繃、注意力集中、抑制消化能力及免疫力，但卻食慾大增；而休息時副交感神經運作時，則心跳變慢、血壓及血糖下降、肌肉放鬆、想睡覺，消化變好、免疫力增強，兩者互相配合。「自律神經從出生就開始衰退！」陳皇光部長強調，隨著年紀增長，自律神經功能會逐漸衰退，而壓力大、熬夜、睡眠不足、罹患糖尿病及缺乏有氧運動，都會導致自律神經失調；一旦自律神經失調，身體則無法隨著外界刺激變化，例如天氣冷毛細孔不收縮，身體就不容易保溫，進而免疫力下降容易生病，甚至白天疲累，晚上卻睡不著。如何檢查自律神經是否失調？陳皇光部長指出，可利用心率變異分析（HRV），藉由量測心跳速率間隔變動，得知自律神經總功能是否正常，交感神經及副交感神經能力強弱；並配合抽血檢查壓力荷爾蒙可體松（cortisol）以及抗壓荷爾蒙脫氫異雄固酮（DHEA），得知自己是處於急性壓力期、慢性壓力期或過勞時期。有氧運動是唯一可以增強自律神經的方式！國泰健康管理體適能教練鄭心慈表示，包括健走、爬山、慢跑、游泳、騎單車、瑜珈等有氧運動，都是屬於中強度運動，吸氣時可加強交感神經，吐氣則是訓練副交感神經，例如慢跑時，呼吸節奏可跟著腳步，頻率為吸吸吐吐，或兩吸長吐；從事瑜珈時，則用力時吐氣、放鬆時吸氣。至於如何衡量是否為中強度運動呢？鄭心慈建議，可用運動時間作為自我評估標準，一般而言中強度運動至少可以連續30分鐘以上；若無法持續則代表運動強度過高，必須調整。她也提醒，高齡者及孕婦要特別注意運動安全，高齡者的平衡感不好容易跌倒，適合健走、游泳，而孕婦的膝蓋負擔較大，則適合游泳、瑜珈。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2015-01-06 性愛.性福教戰

  男性賀爾蒙不足 吃睪丸沒用

  一坐在沙發，就想睡覺；但上了床，卻常無能為力，這是不少熟男說不出的苦。工作壓力沈重加上年紀增長，不少中年男性罹患荷爾蒙低下症候群，易累、體力下降、性欲降低，甚至被另一半懷疑在外偷吃，苦不堪言。年近50歲的台幹李先生就是典型個案，隻身在大陸工作，壓力沈重、飲食不正常又缺乏運動，回台灣時常覺睡不飽，容易疲倦、性欲極低，且有勃起功能障礙，性生活出問題，被妻子逼問是否包二奶。「台灣男人真命苦」，台南市立安南醫院醫療副院長吳錫金指出，門診觀察發現，男性荷爾蒙低下症候群盛行率逐年升高，根據統計，40歲以上男性每四人就有一人有睪固酮低下，症狀嚴重者須要接受治療，但其中只有5%得到治療。睪固酮低下的症狀包括易怒、焦慮、記憶力及注意力不佳、憂鬱、失眠、容易疲倦、體力下降、動不動就流汗、看電視時容易打瞌睡、勃起功能障礙等，不少人迷信「以形補形」，猛吃動物睪丸，但補了一堆，攝取過多熱量及蛋白質，男性荷爾蒙仍然不足。吳錫金指出，睪固酮（男性荷爾蒙）的作用相當廣泛，是人體內重要的荷爾蒙，與認知、肌肉強度、男性生殖功能及很多器官生理功能有關，通常在40歲後逐漸下降，危險因子包括年齡、肥胖、糖尿病、 慢性疾病、壓力、睡眠障礙等。吳錫金建議中年熟男，如有上述症狀應積極面對，至泌尿科門診抽血檢驗睪固酮，最好在早上8至10時抽血，如果檢驗兩次，睪固酮濃度均低於標準值，應接受治療；但罹患攝護腺癌或乳癌、多發性血球過多症、未治療的阻塞性呼吸中止症、未治療的嚴重充血性心衰竭及嚴重下泌尿道症候群的病人不適合補充。吳錫金表示，睪固酮不足可透過藥物補充，有口服、凝膠及針劑三種方式，口服藥物需監測肝功能變化。目前接受度較高的是先嘗試塗抹凝膠一段時間，觀察藥物反應及效果後，再決定是否改用長效型針劑，治療期間也應定期監測 PSA（前列腺特異抗原）及血液。

• 2015-01-06 該看哪科.中醫精髓

  過度減肥不喝水 妙齡女痛風

  29歲的吳小姐因右腳大腳趾突然腫痛求診。詳問病史並無外傷，最近也沒有喝酒或吃大餐。問其服藥史，最近有服減肥藥，且因怕胖連水也不敢多喝，懷疑是劇烈減重導致細胞大量崩解，加上不喝水，雙重因素使得尿酸濃度劇烈上升，進而疑似引發痛風。痛風並不是男性的專利，女性因有女性荷爾蒙的關係，有助於體內尿酸的代謝，相較男性較少發作。停經後由於少了荷爾蒙的保護，發生率會逐漸增加。一般人直覺將痛風和高尿酸畫上等號，但高尿酸血症不一定會引發痛風，而痛風發作的病人，有部分尿酸值卻是正常的。但尿酸值卻是痛風的一項重要指標。因為高尿酸血症的患者，約有5～18%後來會演變成痛風。高尿酸血症可因尿酸生成過多，如攝取過多普林類食物或排泄減少，以及缺乏運動、飲水不足等。痛風的發作是因為尿酸鹽結晶在關節腔沉積，引發白血球攻擊的發炎反應，部位多在大腳趾關節、踝關節、膝關節等處。反覆發作的痛風如果不作有效控制，長期下來會在關節、皮下組織、耳廓等處成痛風石，導致關節腫脹或永久破壞，甚至造成腎臟功能損傷。痛風的確診須抽關節液於顯微鏡下檢查，看是否有被白血球吞噬的尿酸結晶體，這和感染性關節炎鑑別時，特別重要。痛風的治療，若在急性期，中醫是採清熱解毒止痛，以當歸拈痛湯加減，外用冰敷緩解疼痛；緩解期可加入活血利濕之品，如澤蘭、益母草、車前子、薏苡仁等等，增加體內尿酸的代謝。重要的是，患者需在平時注意飲食和體重的控制，減少攝取入高普林類食物，如動物內臟、海鮮和火鍋高湯等。此外，避免飲酒過量（尤其是啤酒），抑制尿酸排泄的高脂肪食物也不要攝取過多。較新的觀念是，高尿酸血症和代謝症候群的三高（血壓、血脂、血糖）呈正相關。患者較易罹患心臟病、高血壓和腦中風，因此應視為一個系統性疾病。飲食清淡、適度運動，並且避免暴飲暴食或過度減重，才能遠離痛風以及其他心血管併發症。

• 2014-12-22 醫療.整形美容

  瘋「馬甲線」 練到月經失調

  卅歲的林小姐看到不少女藝人秀出「馬甲線」而受到鼓舞，也想擁有平坦又緊實的腹肌。她上網蒐集資料，發現要練出馬甲線除了要健身，更要降低體脂肪，因此每周三次到健身房報到，並嚴格控制飲食，只吃高蛋白食物；結果兩個月下來，身體線條雖練出明顯成效，但卻發現自己月經失調。新光醫院不孕中心主任黃建榮說，女性若在短時間內瘦身，或體脂肪過低，身體會誤以為處於飢餓狀態，啟動生理機制，將營養集中在重要的器官上，把生殖能力暫停，因此才導致月經失調。一般而言，卅歲以前的女性正常體脂肪值應介於百分之十七到百分之廿四，而卅歲以上的女性則應介於百分之廿到百分之卅之間。台大醫院婦產科主治醫師徐明洸也表示，體脂肪愈高、愈肥胖的女性，會累積愈多的女性荷爾蒙；而過多的女性荷爾蒙會增加乳癌及子宮內膜癌等疾病的風險。但若體脂肪太低，也會影響荷爾蒙內分泌的運作，一旦分泌過少，就會導致月經周期紊亂。因快速減重造成內分泌失調，其實是不少愛美女性常見的問題。台北市中山醫院婦產科主治醫師郭安妮說，部分婦女為求減重而過度節食，雖然一個月快速瘦了四到五公斤，卻發生提早停經的狀況。她說，快速減重造成女性荷爾蒙分泌降低，也會讓皮膚變得粗糙、乾燥，甚至加速老化，反而得不償失。黃建榮指出，體脂肪過高、過低都不利於懷孕。郭安妮建議，想要減重的女性還是應均衡飲食，並增加運動量，一周減重最好以一公斤左右為限，若已出現月經失調的患者，應停止減重，並尋求專科醫師協助。

• 2014-12-09 健康百科.婦科

  子宮肌瘤患 避動物荷爾蒙

  子宮肌瘤是在女性骨盆腔中最常見的腫瘤，也是婦科中，常見的良性腫瘤。平常症狀不明顯，但仍應注意追蹤。飲食也應配合少吃動物性荷爾蒙，多攝取蔬果、優質蛋白質。子宮肌瘤誘發因素、類型根據統計，子宮肌瘤在生育年齡的婦女中，其發生率約為兩成，而年紀愈大的婦女比例愈高，在更年期前後，其發生率約占四至五成。可能誘發因素包括：雌激素的刺激；由於停經後大部分的子宮肌瘤會縮小，懷孕時子宮肌瘤通常會變大，顯示其與雌激素有所關聯性。或者因長久的痙攣；當子宮長期處於緊繃的狀態，在子宮壁內引起一種肌肉纖維反應而造成子宮肌瘤。通常這些長在子宮上的肌瘤大多是良性，惡性的比例不到百分之一。整體而言，子宮肌瘤大致上可分為三類型，包括：一、漿膜下肌瘤；由子宮往腹腔內生長，症狀較不明顯，通常要長到一定比例才有症狀出現。二、黏膜下肌瘤；往子宮內腔生長，症表較明顯，常以月經量增加。以及三、肌層內肌瘤；位於子宮肌層內，是最常見的肌瘤類型。子宮肌瘤飲食原則飲食禁忌部分，應避免食用過多的動物性荷爾蒙，如蝦卵、魚卵等，以避免刺激子宮肌瘤增生。可適量攝取植物性雌激素，如豆漿、豆腐等豆類製品，比起動物性荷爾蒙，較不會加重症狀。同時應避免肥胖，少吃高熱量、高脂肪食物，以利體重控制。可多攝取蔬果與優質蛋白質，如魚肉。多以高纖、低脂、低糖為主，幫助減少出血及疼痛。專家看法亞東醫院婦產科醫師莊乙真表示，子宮肌瘤因本身大小、所在位置，而造成壓迫症狀，常見包括頻尿、小便滯留、尿失禁及輸尿管水腫等症狀，以及可能造成成排便困難、脹氣、下肢水腫和靜脈曲張等。通常若患者無症狀產生，大小不會過大，可每2~3個月定期追蹤一年，之後只要每半年追蹤一次，如此掌握肌瘤的狀態即可。不過，若有嚴重腹痛或出血的狀況發生，還是必須儘快就醫診治。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-11-17 養生.家庭婚姻

  營養過剩恐性早熟 兒童長不高

  【健康醫療網／記者郭庚儒報導】飲食西化影響，不少小朋友喜歡吃漢堡、炸雞、薯條等高油脂食物，又懶得運動，容易造成營養過剩，小心長不高！醫師指出，營養過剩會導致第二性徵提早報到，造成荷爾蒙分泌增加，使骨骼生長板提早閉合，身高可能不如預期。雙和醫院小兒新陳代謝科主治醫師范揚灝表示，一般來說，女生8歲後、男生9歲後，開始進入青春期，但隨著飲食西化影響，不少小女生、小男生，在8、9歲前，就出現第二性徵，女生會乳房變大、有月經、出現陰毛及腋毛，男生則會睪丸變大、陰莖增長、變聲。范揚灝強調，一旦兒童出現性早熟，會影響未來身高發育。當荷爾蒙分泌增加，會促使骨骼生長板快速生長，剛開始可能快速抽高，但骨骼生長板提早閉合，導致身高停滯生長。如何避免孩子性早熟？范揚灝建議，少吃漢堡、炸雞、薯條等高油脂食物，要培養規律運動的習慣，以免營養過剩，另外，當孩子提早進入青春期，最好帶至醫院接受治療。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2014-11-17 癌症防治.癌友加油站

  癌末撐到孫結婚 醫師：奇蹟

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】一名乳癌晚期患者魏奶奶因腫瘤轉移至肺部，醫師預估她活不過三個月，但為了參加乖孫結婚典禮，她居然撐了快一年，讓醫師直呼「奇蹟」。根據乳癌病友協會調查，晚期乳癌病友如能多活一年，最想完成的心願前三名，分別是長途旅行、參加孩子婚禮或畢業典禮、與好友相聚。據統計，乳癌第四期病患存活率僅24.9%，乳癌病友協會今天公布「心願及生活品質影響大調查」，發現在接受化療放療後，高達83%晚期乳癌病友生活品質明顯變差，其中以睡眠（67%）、飲食（56%）、情緒（53%）影響最劇；腹瀉、掉髮及功能減退，是導致生活品質下降的主因。台灣乳房醫學會秘書長暨台北榮總一般外科主治醫師曾令民表示，有些病友的意志力超乎一般人所能想像，不少癌末患者就為了參加子女、孫女的婚禮或是畢業典禮，硬撐著最後一口氣，承受痛苦。「意志力無法治癒癌症，但卻能延長存活期」曾令民說，在病房裡經常可見類似奇蹟，為了完成心願努力撐下來，但等到目的達成後，整個人瞬間枯萎，微笑離開人世。除了意志力，藥物的精進，更讓晚期乳癌患者得以延長存活期，曾令民指出，乳癌治療策略應該更符合人性，不要迷信化療；患者荷爾蒙受體如為陽性，一旦復發轉移，不見得要用化療，可改用荷爾蒙藥物加上標靶藥物，讓患者能在完成心願後，無憾地說再見。【2014/09/17 聯合晚報】

• 2014-11-17 新聞話題.生活用品毒害

  幼兒園塑膠用品 近2成含塑化劑

  【聯合報╱記者蔡容喬／高雄報導】 中山大學、高雄醫學大學進行幼兒園用品塑化劑研究，自兩所幼兒園抽驗一千件塑膠用品，發現高達近兩成用品含有具環境荷爾蒙特性的塑化劑，醫師說，幼童摸過後咬手指、啃咬玩具，長期累積體內，恐造成男童雌性化、女童性早熟的風險。中山大學、高雄醫學大學合作成立「食安快速篩檢分析平台」，八月間採取兩所幼兒園的玩具、用品，包括塑膠小魚、黃色小鴨玩具、溜滑梯樣本，以及橡皮擦、書包、止滑墊、拖鞋等市面上常見的玩具用品，做八種環境荷爾蒙塑化劑檢測。檢測結果發現，高達19.8％含有2奈克（ng）以上塑化劑，只要觸摸到就會沾染，包括12.2％大於4奈克、2.4％大於10奈克。中山大學化學系教授謝建台指出，樣本中以DEHP（鄰苯二甲酸二酯）及DINP（鄰苯二甲酸二異壬酯）二種環境荷爾蒙塑化劑檢出率最高，占了一半以上。值得注意的是，除了軟質塑膠玩具，戶外的溜滑梯上竟也驗出高含量DEHP，謝建台說，研判是園方為避免小朋友玩樂時碰撞受傷，在溜滑梯外層包覆軟墊；至於塑膠地板、止滑墊、桌墊、儲物盒等用品，也驗出塑化劑，建議園方慎選材質或乾脆捨棄。高醫大環境醫學研究中心主任、家醫科醫師吳明蒼說，環境荷爾蒙塑化劑無所不在，即使含量低，小朋友以手接觸後，又拿取食物吃進口中，或是把玩具放進嘴巴等壞習慣，將塑化劑吃進肚，長期大量累積體內，恐影響內分泌及生殖系統。研究證實，就算手上沾有高劑量塑化劑，以清水加肥皂洗手30秒以上，就可洗去九成塑化劑；建議外食族避免使用塑膠製品裝熱食，改用鐵製便當盒或玻璃容器，減少吃進塑毒機會。【2014/10/30 聯合報】

• 2014-11-17 名人在線.林靜芸

  林靜芸／老妻少夫 年齡不是距離

  【聯合晚報╱林靜芸醫師】一名60歲女人守寡15年後，認識了一個50歲男人，兩人交往三年，雙方很契合；男方覺得到了晚上要各自回家很累，希望女人嫁給他。怎料一宣布，周遭的人全反對，理由是男人才50歲，要娶也該娶年輕妻子，帶出門較風光，以後老了也有人服侍；女人60歲了，交朋友見面就好，不必結婚，而且女方經濟較好，怎知男方不是貪圖她財產呢。故事中的女主角來問我的意見，我想起兩個病人，麗英是小學老師，第一次婚姻生了兩個小孩後離婚，她40歲時遇到當時25歲的現任丈夫，丈夫苦苦追求，她心想自己沒什麼好損失的，帶兩個小孩再嫁，結婚後又生了兩個小孩，四個都是兒子。四個小孩健康長大，丈夫也很陽光，在公家機關任職，做到重要局處首長，麗英覺得自己很幸福；她65歲時找我拉臉，因為努力維持身材，很少人知道他們是老妻少夫。文珠個子不高、骨架算小，她42歲時嫁給當時24歲的丈夫，丈夫是芬蘭人、很高大，文珠愛搞怪，外型時髦又新潮，婆家沒人知道她的年齡；有一回婆婆看到她護照上的出生日期，好心告訴她年份寫錯了，聰明的文珠告訴婆婆，台灣使用中華民國紀元，與西元不同，居然就被她蒙混過去了。可能是丈夫年輕，文珠婚後過著年輕人的生活，她68歲時來隆乳，她說：「林醫師，我要年輕到100歲！」麗英與文珠停經後都使用女性荷爾蒙，兩人都有愉悅的夫妻生活。台灣俗話說：「娶某大姐坐金交椅」，主計處調查國內女大男小近年占新婚人口13.65%，差距最大30歲；知名藝人大S就比汪小菲大5歲，王菲比謝霆鋒大11歲。現在社會開放，老妻少夫會越來越常見；在安逸穩定的社會，年輕女孩有漂亮臉蛋、公主性格是理想的新娘；但在美國和日本，老妻少夫越來越普遍，老妻經濟獨立、成熟風趣有女人味，能舒緩男人內心的壓抑與封閉。醫學進步，外表可以整形，身材可以鍛練，健康可以保養，年齡不應該是婚姻的距離。(作者為聯合整形外科診所院長，本文由慈月基金會贊助刊出）【2014/11/04 聯合晚報】

• 2014-11-17 健康百科.皮膚

  豆漿當水喝 肝斑爬滿臉

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】將豆漿當成開水喝，小心肝斑嚇人。國人輕熟女（35至45歲）肝斑盛行率偏高，平均每3.3人就有一人具肝斑體質；皮膚科醫師王朝輝警告，大量攝取植物動物荷爾蒙，將影響荷爾蒙分泌，讓肝斑更為嚴重。為了降低更年期不適症狀，一名50多歲婦女服用雌激素保健食品，盡管臉潮紅、失眠等症狀獲得改善，但臉上的肝斑卻越來越嚴重，宛如振翅高飛的蝴蝶。王朝輝指出，毒素累積、體內荷爾蒙變化是形成肝斑的兩大原因，其中又以荷爾蒙變化最為明顯，不少女性在懷孕及更年期前後，肝斑顏色加深、面積越來越大。臨床發現，荷爾蒙變化會激化臉部黑色素細胞接受體，引發肝斑；不少更年期婦女補充月見草油及大豆異黃酮等保健食品，卻吃出問題來，嚴重影響外貌。王朝輝表示，該名婦人就是典型個案，原本就有肝斑體質，在長期服用雌激素保健食品後，黑色素細胞接受體活躍，以致肝斑顏色越來越深沈。王朝輝建議更年期婦女，如有肝斑困擾，應盡量少吃雌激素類保健食品，可選擇茄紅素、Q10、葡萄子、松樹皮萃取物、花青素等，來改善更年期困擾。此外，多吃富含維他命C及抗氧化的蔬果，保持良好的生活作息，才能有效抗斑。

• 2014-11-17 養生.更年期變化

  男性更年期提早來 30歲心灰意懶

  【聯合晚報╱記者彭宣雅╱台北報導】30多歲的張先生最近情緒不穩、疲倦，做什麼都不滿意，他已經失業半年，原以為是失業加上生活壓力導致憂鬱，後來硬著頭皮去看泌尿科，驗血才發現原來是睪固酮低下。他才30幾歲，不明白怎麼會提早出現男性更年期症狀。台北市立聯合醫院仁愛院區泌尿科醫師賴昱維表示，睪固酮是男性性腺分泌的性荷爾蒙，可以增進肌肉量與強度，改變體脂肪率、刺激體毛生長，且能調節男性生殖功能。一般人大約30歲以後，睪固酮就逐漸下滑，40歲開始不足，但大多數男性都是40至50歲才逐漸開始出現症狀；張先生雖然年僅30多歲，但他就醫求診時，睪固酮已經低到180ng/dl (正常為350至400ng/dl )，實在非常少見。全國1/4熟齡男有此問題賴昱維表示，睪固酮低下又稱為男性更年期，據統計，全台約有四分之一熟齡男性都有此問題；一開始會覺得性功能變差、性慾下降，後來逐漸出現肌肉變少、腹部肥胖等代謝症候群，且日常生活會覺得老是提不起勁，工作容易累、情緒不穩定。當開始出睪固酮低下症狀，會建議患者先靠改變生活方式調適，例如多運動，每周運動三次、每次至少半小時，讓自己流汗、提高代謝率，日常飲食也可以多食用黃豆、海鮮等，補充足夠的蛋白質和鋅、鎂等礦物質。想像浪漫情懷 助荷爾蒙分泌賴昱維表示，人體會自己分泌製造男性荷爾蒙，例如想像浪漫的情境，或憶起風花雪月的過往等，也會刺激男性荷爾蒙的分泌；但若患者的症狀嚴重，已經影響到日常生活，例如性生活不美滿，已影響到夫妻間和諧，或是倦怠、精神不濟，已經影響到工作，就需要透過藥物治療改善。賴昱維表示，目前睪固酮藥物選擇很多樣，可使用針劑三個月補充一次，或使用口服藥物，還有外用凝膠類藥物可選用，只要持續用藥三個月，症狀就能獲得改善。 【2014/11/10 聯合晚報】

• 2014-09-24 該看哪科.兒科

  轉大人補過頭… 生長板提早癒合

  【聯合晚報／林進修】 暑假期間，不少擔心孩子長不高的家長紛紛展開「超級計畫」，不是讓他們吃些坊間的「轉大人」藥方，就是拚命餵食，期望在開學時，孩子能「高人一等」。但小兒科醫師認為，有些方法只會讓孩子生理太早熟，生長板(生長板的軟骨細胞分裂能讓骨頭增長)提早癒合，雖一時多長了幾公分，最後恐怕仍比同年齡的孩子矮。台北慈濟醫院小兒科主治醫師蔡立平表示，從已開發及開發中國家的調查發現，讓孩子早熟的因素很多，肥胖即是其一，這是因為肥胖的脂肪細胞會分泌一些內分泌激素，誘發早熟，導致生長板提早癒合。此外，大多數家長都非常忙碌，常常就近購買超商便當、速食或罐頭，忽略這些食物裝在保麗龍盒、塑膠餐具，或以保鮮膜包覆後，充滿環境荷爾蒙，食用後易與女性荷爾蒙接受器作用，引發類似女性荷爾蒙的生理反應，不利孩子長高，更易在小小年紀提前出現第二性徵。蔡立平說，一個人最後會長到多高，完全以骨齡來評估。一般說來，正值發育期的孩子，一年平均長高4公分，16歲以前的男生及14歲以前的女生，成長最迅速，但若孩子太早熟，骨齡比實際年齡還大，即使現在看來比其他孩子還高，未來成長空間有限，終究無法高人一等。蔡立平常在門診發現一些孩子的骨齡超過實際年齡一大截，比如有的女生小學三年級就有月經來潮，乳房發育及體毛等第二性徵也相繼出現，長得比其他同學高，卻把原本可持續到小學六年級的成長空間用完，未來幾年的成長幾乎停滯不前，只能眼巴巴地看著其他同學往上竄高。台北醫學大學附設醫院小兒科主治醫師楊晨強調，均衡營養、適度運動及規律的生活作息，始終是孩子成長的三大要件。他還說，「培養孩子，就像是投資股票，一點也急不得。」一時的巨量噴出，不見得比細水長流來得好。暑假期間，只要讓孩子早睡早起，規律生活，未來就會持續長高，一點也不用擔心。 【2009/08/30 聯合晚報】

• 2014-09-24 該看哪科.兒科

  PVC橡皮擦有毒 影響學童生殖與發育

  【聯合報╱記者鄭惠仁／台南報導】台南市社區大學最近檢驗十一種廠牌的橡皮擦，僅兩家使用符合環保的橡膠材質，其餘都使用ＰＶＣ，內含危害學童的塑化劑及重金屬安定劑，且ＰＶＣ經焚化後會產生戴奧辛等有毒物質。台南市社大要求政府比照玩具規範橡皮擦。台南市社大及延平國中昨天以銅線挖起橡皮擦加熱，火焰出現綠色，表示產生氯化銅，證明這些橡皮擦都含有氯。延平中學校長胡惠說，將在學校宣導，籲請學生購買環保、愛護地球材質的文具用品。台南市社區大學自然與環境學程召集人黃煥彰說，ＰＶＣ主要成分是聚氯乙烯，塑化劑則含有鄰苯二甲酸酯類，因後者分子小容易溶出，當孩童舔食這類的橡皮擦或玩具，可能舔進有毒塑化劑。他表示，標準檢驗局已仿歐盟訂定相關產品標準，要求玩具製作時ＤＢＰ、ＢＢＰ、ＤＥＨＰ、ＤＮＯＰ、ＤＩＮＰ、ＤＩＤＰ共六項鄰苯二甲酸酯類塑化劑含量不得超出百分之零點一重量比，對橡皮擦卻無限制。看守台灣協會秘書長謝和霖說，單是國小學童每年使用的橡皮擦就要超過十五噸，除了影響學生健康，也危害地球，希望政府能規範橡皮擦製材。謝和霖說，環保橡皮擦的主要成分是橡膠、白油及碳酸鈣，雖然成本貴了些，但對地球是友善的，如果消費者都能購買環保橡皮擦，相信業者會自動放棄以ＰＶＣ製作橡皮擦。 他指出，鄰苯二甲酸酯類是種環境荷爾蒙，會干擾體內荷爾蒙運作，影響生殖與發育，包括生殖率降低、流產、天生缺陷、異常的精子數、睪丸損害等。社大這次檢測十一種橡皮擦，僅有台灣的富樂夢（FLOMO）及進口的 STABILO 1191N 黑色橡皮擦非ＰＶＣ材質。