荷爾蒙 相關文章

• 2014-09-24 養生.家庭婚姻

  教出好兒子／男孩成為好男人的三階段

  【摘自《教出好兒子：男孩教養經典代表作，暢銷全球150萬本》／史提夫．畢度夫 著／野人出版提供】我們身邊至少都有一、兩個外型高大、心靈幼稚的男性，這種人無所不在，他們或許身居要職，可能是總統或股市大亨，但是當你看著他們時，心裡會想：「呃，他還是個男孩，而且不太討人喜歡……」如果不提供協助，男孩就不會順利長大。你不能只是塞給他們一堆麥片和乾淨 T恤，就要他們某天醒來變成男人！成長過程必須按部就班，訣竅則是了解在什麼時候需要做什麼事。啟蒙階段：出生到六歲嬰兒快樂的時候，生長激素會在體內流動，直達腦部，因而成長茁壯；嬰兒心情憂鬱時，壓力荷爾蒙（也就是皮質醇﹝Cortisol﹞）會導致生長（特別是腦部發展）遲緩。互動、笑聲和愛就像是嬰兒大腦的食物，所有互動都會銘刻在這些新的腦部區域：嬰兒會逐漸學習如何觀察表情和心情，學會體貼、安靜、樂趣、嚴厲的警告或溫暖的愛，很快地還會加上語言、音樂、動作、節奏，最重要的是如何和其他人自在相處、了解別人的感覺。和女孩相較起來，男嬰學得比較慢、不太擅長社交，所以特別需要非常了解他們、有時間且能保持心情愉快和滿足的成人的幫助。學習當男生階段：六歲到十四歲雖然六到十四歲的男孩仍然很愛媽媽，並且從她身上學習大量事物，但是他的注意力開始轉向「應該怎麼當個男人」。他知道自己正要成長為男人，所以必須向身邊的男性學習，以完成整個發展歷程。此時母親的任務是放輕鬆，並持續表達關懷和支持的態度；父親的工作則是逐步參與他的發展過程。如果父親不在身邊，孩子便會尋求其他男性榜樣，例如學校老師等。六歲到十四歲是父親影響最大的時期，足以為兒子奠定成人生活的基礎，一定要空出時間陪伴。如果你的兒子「裝酷」，別覺得灰心，因為這是從同學身上學來的。只要堅持下去，你就會發現面具之下的他其實是個愛笑愛玩的男孩。盡情享受他真心想跟你相處的時間，否則到了青春期，他的注意力會轉向更寬廣的世界。請你千萬別錯過這段時間！成為男人階段：十四歲到成年大約十四歲左右，就進入另一個新的階段了。此時男孩的發育速度通常很快，體內也產生了一個重要的改變──睪固酮（Testosterone）的濃度比起發育前增加了將近八倍。雖然每個男孩的狀況不同，但是這個年紀的男孩通常都會變得有點好辯、坐立不安及情緒化。這不表示他們變壞了，而是正在發展一個全新的自我，這段過程難免會經歷一番掙扎。他們需要為人生的大疑問尋找解答，展開新的冒險和挑戰，並且學習生活必備的技能。生理時鐘正在催促著他們。此時男孩需要男性教導者陪他走完成長的旅程。爸爸媽媽必須稍退一步，但是要為兒子安排一些好的教導者，否則他會為了尋求自我而依賴心智不成熟的同儕。這個階段的目標是讓你的兒子藉由參與更多的成人團體，學習技能、責任感和自我尊重。這些階段的區分，並不表示父母的責任突然從一方轉換到另一方，不是從媽媽階段進入爸爸階段再到教導者階段。舉例來說，從孩子出生就積極參與的爸爸會帶來很大的影響，必要時甚至會取代媽媽經常扮演的角色。反之，媽媽也不是在男孩一到六歲時就得退出他的生活。這些階段代表了角色重要性的轉變：父親在六歲到十四歲變得「比較重要」，十四歲之後教導者的重要性則與日俱增。

• 2014-09-24 養生.家庭婚姻

  教出好兒子／如何引導精力旺盛的男孩？

  【摘自《教出好兒子：男孩教養經典代表作，暢銷全球150萬本》／史提夫．畢度夫 著／野人出版提供】睪固酮提供了精力和專注力，荷爾蒙較多的男孩通常會成為優秀的領導者。從低年級開始，學校老師便經常注意到某種特定的男孩，他們不是變成班上的英雄，就是變成十足的搗蛋鬼，沒有中間地帶。他們具有以下這些特徵：1、挑釁行為和愛好競爭2、身體發育比較成熟3、精力旺盛如果老師能夠和這種男孩成為朋友，引導他的精力往好的方面發揮，他在學校裡就會表現優異。如果老師和父母忽略、甚至否定這個男孩，那麼他的自尊心會建立在「擊敗成人」上，許多問題也將接踵而至。這些男孩擁有領導的潛能，然而領導能力必須從年幼時加以培養。

• 2014-09-24 名人在線.張天鈞

  張天鈞／從荷爾蒙的觀點談何時要男女分班？

  【元氣周報／張天鈞】以前上小學時，男女同在一班，到了五年級時有男同學因為分配到與女生坐同一個桌子而痛哭失聲，但到了六年級就很高興。如果從荷爾蒙的觀念來看，這一點也不奇怪。因為人的性荷爾蒙開始啟動的時間大約就是在小學五、六年級的時候。例如甲狀腺腫在女孩子比較多，但真正差別明顯是從國小五、六年級開始，因為甲狀腺受到女性荷爾蒙的影響。到了國小五、六年級或國一，女孩子會來第一次月經。男孩子這個時候陰莖變長，漸漸變聲和長鬍鬚。由於性荷爾蒙的明顯增加，男女會互相吸引。如果男女合班，青少年可能會因為衝動而產生性行為，如果懷孕生下小孩子根本沒有辦法照顧。而且在腦部方面，青少年的腦子還繼續在發育，不易控制情緒，也不易做出很好的判斷，所以我過去在讀嘉義初中、高中時全部都是男同學，剃著光頭在學校住宿，專心看書，也不必補習，因此在民國57年，我們那一班就考中九個台大醫科。那這樣是不是我就是反對男女合班的人呢？答案是否定的！因為我認為到了大學就應該男女合班，大學四年甚至到七年的時間裏，男女一起求學，並不會妨礙各自的功課，而且他們有時間、有機會去觀察異性、參加社團，可以遇到有類似興趣的人，而且男女同學還會為了增加在一起的時間，而相約到圖書館去看書。例如我們那一班最有名的班對就是衛生署前署長、現任台北榮民總醫院院長林芳郁和其夫人──整形名醫林靜芸，以及衛生署前署長、現任新光醫院院長侯勝茂和其夫人──市立聯合醫院仁愛分院院長、眼科名醫劉秀雯。也就是說在小孩子的時候，性荷爾蒙尚未出現，男女合班是沒有關係的。但到了性荷爾蒙開始出現，這時由於性情不穩定也缺乏正確的判斷力，更沒有經濟能力照顧生出來的小孩，甚至心理有「壞事情不會發生在自己身上」的想法，因此在國中、高中時期，男女分班是比較合宜的作法。但到了大學階段，因為很快就要進入社會服務，養育下一代，所以對於伴侶的選擇就很重要，利用大學在一起的時間可以做仔細的觀察，這也是讓婚姻容易持久的方法。而且在大學畢業之後就可以生育，減少晚婚，必須作試管嬰兒的麻煩。大家都在問，我們的教育到底出了什麼問題？為什麼學生不好好上課、下課又非補習不可？而霸凌事件又層出不窮，也許應該從荷爾蒙的觀點來思考一下。

• 2014-09-24 養生.家庭婚姻

  教出好女兒／荷爾蒙決定兩性差異

  【摘自《教出好女兒：培養快樂、優秀、氣質女孩的教養經典(適合0-18歲)》，雲曉 著，野人文化出版】 從媽媽受孕的那一刻起，決定性別的那條染色體就已經決定了孩子未來的宏偉藍圖。更具體地說，是染色體所含的荷爾蒙不同，造就了女孩與男孩的差異。這也是女孩安靜、合作、喜歡一切美好的事物，男孩坐不住、愛搗亂、喜歡冒險的原因。女性荷爾蒙決定女孩的天生特質與男孩相比，女孩似乎來自另一個星球。男孩天生就是個「小冒險王」，他們崇拜英雄、喜歡競爭。那麼，女孩的天性是什麼呢？針對這個問題，唐和吉妮˙艾利溫（Don and Jeanne Elium）在《養育女兒》（Raising a Daughter）書中提出了明確的解答：女孩更注重人與人之間的關係。每當女孩接觸一個新的領域或環境時，她們最關心的是：「我們之間有關係嗎？」「我們之間關係的本質是什麼？」「在這種關係中，我處於何種地位？」「要維持彼此關係的聯繫，我應該做些什麼？」對女孩來說，自我意識的提升來自於情感的滿足以及人際關係的品質。她們腦袋裡總是想著：「今天很高興，因為媽媽誇我懂事並抱了我。」「爸爸今天好像對我的表現不滿意。」「怎樣才能讓老師喜歡我呢？」「班上的同學喜歡我嗎？」「怎樣才能交到更多知心朋友呢？」決定男孩冒險、競爭等天性的是體內的男性荷爾蒙睪固酮（testosterone），女孩的天性也是由體內的女性荷爾蒙決定的。從媽媽受孕那一刻起，女性染色體基因便被女性荷爾蒙啟動，這些荷爾蒙在女孩出生前就決定了她們細心、安靜、敏感、溫柔等天性，同時也更注重人與人之間的關係。舉例來說，雌激素（oestrogen）控制女孩情緒的穩定、思考的過程、做事的動機、愛好、焦慮以及如何處理外來的壓力和性衝動。當雌激素活動不穩定，就會使情緒產生波動；如果雌激素過低，女孩就會感到孤獨、生氣、易怒、悲傷、失望、缺乏自尊，這也是女孩比較敏感的原因。此外，黃體素（progestogen）使女孩比較喜歡小孩子和小動物，催產素（oxytocin）則使女孩產生更多的「憐憫之情」，也就是「母性的本能」。女孩體內也有睪固酮，但是只有男孩的二十分之一，因此女孩較不具攻擊性。雖然女性荷爾蒙使得女孩溫柔、有強烈的同情心、會體諒和關心他人，使她們不像男孩那樣富有攻擊性、冒險性和控制欲，而是更具預測力、穩定性、謹慎細心、從容，但也造就天生就變化無常的情緒。

• 2014-09-24 養生.家庭婚姻

  偶像劇炒床戲刺激青蘋果性早熟？

  【聯合晚報╱記者林進修、李樹人╱台北報導】案例：8、9小女生乳房開始發育，醫師問診發現她們有愛吃炸雞、愛看偶像劇、很晚才睡的共同習慣。醫師：眼睛看偶像接吻、親熱，下視丘就會被刺激，直接促使腦下垂體分泌性腺激素。長期下來，如果分泌過多，就可能造成性早熟。性早熟會怎樣？可能壓縮骨骼成長期，造成長不高遺憾。天天看偶像劇的小女生，可能性早熟？小兒科醫師最近碰到幾例才8、9歲乳房就開始發育的小女生，進一步問診發現她們都有看偶像劇的習慣，還愛吃炸雞等零食，女性荷爾蒙太早受到刺激而分泌，乳房等第二性徵提早出現。8歲的小美(化名)就是典型例子，媽媽陪同就醫時，台北國泰醫院小兒科主任侯家瑋看出她的胸部已有些微發育，雖然130公分身高及35公斤體重並不突出，卻已有性早熟跡象。問診發現她平常愛吃炸雞，最近一年又常跟著媽媽看偶像劇，往往看到很晚才上床睡覺，也常吃具豐胸效果的山藥，終使胸部不斷「UP」，而呈性早熟徵兆。侯家瑋表示，導致性早熟的病理性因素有三，一是腦部腫瘤、腦炎或腦性痲痺造成的神經性因素，使得一系列調控性功能發展的系統提早發動，周期性釋出大量性腺激素或女性荷爾蒙，造成月經或性早熟；二是生殖腺腫瘤或腎上腺增生症，分泌過量的性荷爾蒙；三是暫時性或後天性因素。侯家瑋認為，小美就屬第三種因素，太早接觸愛情文藝等偶像劇或小說，加上食用雞皮、雞屁股等高油脂食物，以及晚睡，終於導致性早熟。至於為何太常觀賞偶像劇會增加性早熟風險，侯家瑋分析，這是因下視丘接受太多不該有的刺激。例如小女生看到劇中的床戲、親熱情節，儘管本身還沒有性愛的意識，但下視丘卻已經接受到訊息，而被刺激。只要眼睛看到偶像接吻、親熱，甚至至床戲，下視丘就會被刺激，直接促使腦下垂體分泌性腺激素。長期下來，性線腺素如果分泌過多，就可能造成性早熟。另外，許多小女生看偶像劇時，都會幻想自己是劇中女主角，愛慕男明星，甚至把男主角當成自己的男朋友。侯家瑋認為，這類幻想也可能對下視丘有所刺激。因此，侯家瑋建議，育有小女生的家長們最好盡量不要讓女兒觀賞床戲、親熱情節過多的偶像劇，做好把關。小小年紀就開始幻想，萬一造成了性早熟，長不高，可後悔莫及。台北醫學大學附設醫院小兒科主治醫師楊晨表示，國內女童平均初經年齡在12至13歲左右，如果提前在8歲就有乳房發育，就算是性早熟。一般女生的骨骼可成長到14歲，8歲的小女還有6年時間可以長高，一旦出現性早熟而呈現出10歲的骨齡，能再長高的時間就壓縮到只剩4年，成大後的身高往往不如人。

• 2014-09-24 該看哪科.兒科

  轉骨有方／父母別心急 先顧好脾胃

  【聯合報／記者蔡容喬／專題報導】 中醫師指出，轉骨方主要是補腎氣、氣血，腎主導內分泌、生殖、骨，男性補腎陽、女性補腎陰，但建議青春期開始後再行服用。一般而言，孩子在小學六年級至國中二年級這段時間，開始進入青春期，如果孩子太早出現第二性徵，應先就醫檢查荷爾蒙分泌是否異常，不可擅用轉骨方，以免生長板過早閉合，造成反效果。高雄市立中醫院主治醫師李宜貞表示，服用轉骨方最佳時機，是在男生變聲，女生初經來了之後。所謂轉骨方，主要功用就是補腎，腎氣足、營養吸收好，自然促進骨骼生長。不過，市面上號稱可長高的保健食品，方便、好喝，但藥性有限。高雄榮總中醫部主治醫師戴滋慧指出，中醫師依據個人脈象、體質，開立轉骨方，男生以八珍湯、鹿茸、巴戟天為主，女生除八珍湯外，可另服女真子、菟絲子。從第二性徵出現後，即可開始服用轉骨方，每半年為一次療程，視生長狀況做調整，在骨頭生長板閉合前，約可服用一年半到兩年。戴滋慧說，許多父母對小孩生長心急，才9、10歲就帶去找醫師開轉骨方，甚至直接購買市面上號稱可讓小孩長高的食品服用，她認為，這些都是很危險的做法。戴滋慧說明，轉骨方藥物促進荷爾蒙分泌，反而讓孩子容易性早熟，生長板若太早閉合，就有長不高的風險。因此，不管有沒有服用轉骨方，在9歲、10歲時，若男生就開始變聲、女生胸部已微微突起，就要趕快就醫檢查。李宜貞強調，小朋友還沒進入青春期前，只要把脾胃功能顧好、有充足睡眠、適當運動即可，不需要特別喝補湯或轉骨方，平日偶爾喝四神湯就好，吃太補易化燥，導致便秘、流鼻血，就更不好了。 ※延伸閱讀》‧錯吃轉骨方 反讓孩子性早熟

• 2014-09-24 該看哪科.兒科

  餵母乳、分床睡 母子均安

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 美國西北大學最新研究指出，女性哺餵母乳，並與小寶寶分床睡，不只對寶寶比較好，對改善媽媽身心狀況也有幫助。研究人員分析女性的壓力荷爾蒙濃度，並觀察荷爾蒙濃度每日節奏、變化。研究人員解釋，當一個人白天壓力荷爾蒙可體松濃度較高，便能充分應付各種壓力，這樣就能好好處理白天發生的種種狀況，到了晚上，可體松濃度最好低一點，讓身體可以好好睡覺、休息。上述可體松分泌、變化模式對人體最為理想。研究結果顯示，沒有哺餵母乳或者與小寶寶睡同一張床的女性可體松分泌節奏較不理想。研究作者美國西北大學教育與社會政策學院研究員克拉莉莎‧西門表示，哺餵母乳、媽媽與寶寶分床睡不但對寶寶比較好，這兩件事若結合在一起，對媽媽身體也有好處。研究成果已發表於美國公共衛生協會年會。過去研究顯示，女性懷孕時，可體松濃度會增加，生小孩後，可體松濃度馬上下降。這項研究共有一百九十五名女性參與，研究人員在她們生產六個月後分析其唾液樣本。研究人員從這些女性唾液樣本發現，媽媽哺餵母乳、與寶寶分床睡，可體松濃度白天較高、晚上較低，降幅較大，這種模式對健康最為有利。研究人員認為，哺餵母乳可幫助降低壓力；媽媽與寶寶睡同一張床，容易出現睡眠障礙，如此便會影響壓力荷爾蒙分泌。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-24 養生.家庭婚姻

  小孩早睡、補充蛋白質荷爾蒙 長得高

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】小孩睡眠時間深深影響成長。根據一項門診問卷調查發現，高達七成七的青春期少年在晚上十點半以後才上床睡覺；榮新診所副院長丁綺文指出，晚睡錯失體內生長激素作用最佳時段，想長高，最好在晚上十點半前睡覺。丁綺文說明，生長激素分泌是脈衝式，在夜晚十時至凌晨兩時是作用高峰，並且小孩必須進入深度睡眠階段，才會大量分泌生長激素。若錯失這段時間，或者是處於淺眠、作夢狀態，生長激素都不會釋放出來。丁綺文另指出，小孩轉大人需要仰賴性荷爾蒙與蛋白質荷爾蒙，蛋白質荷爾蒙就是生長激素。小孩子長時間暴露於環境荷爾蒙，性荷爾蒙功能會受到干擾，發育會提前卻不容易長高，因此平常最好少吃雞皮、雞屁股、高油脂食物，可能受塑化劑汙染的食物也別吃，以免環境荷爾蒙對生長造成不利影響。丁綺文指出，生長有關鍵期，長高的秘訣就在掌握時機。每年生長時機需要靠評估骨齡來預測，骨齡和實際年齡不一致，有的孩子提早發育，骨齡超前，有的孩子延後發育，骨齡落後，同班同學可能年紀一樣，但骨齡落差三歲以上。骨齡檢查照一張左手掌X光片即可判讀；為了掌握生長關鍵期，初次照骨齡的最佳時機是女孩滿九歲，男孩滿十歲時。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-24 養生.家庭婚姻

  喝母乳智力高？誤會啦

  【聯合晚報／編譯朱小明／綜合報導】許多人以為，喝母乳長大的小孩比較聰明，科學家研究發現，其實這只是迷思。喝母乳的小孩會比較聰明，是因為餵母乳的媽媽通常教育程度較高、比較不會有抽菸習慣，並且能夠提供較具啟發性的環境。所以，喝母乳的小孩較聰明，主要得自聰明媽媽的遺傳。喝母乳的好處多多，可以增進嬰兒免疫力，加強親子關係，但對智力的影響不見得有多大。所以母親如果因工作等因素無法餵母乳，可以不必擔心會因此害孩子變笨。彭博社報導，研究人員分析多項研究資料，研究的對象包括5000名嬰兒，發現在考慮母親的特質後，餵母乳對智力的影響可以以不計。研究對象包括332對兄弟姊妹，其中一人喝母乳、一人餵奶粉，但智力並無差別。研究並發現，領養的小孩許多並未喝過母乳，但智力通常比留在原生家庭的兄弟姊妹要高，可能是領養家庭提供較佳環境，有利於智能發展。攸關小孩智力發展的一項主要因素是家庭的經社會濟地位，也就是父母收入、職業、教育程度所形成的家庭背景。研究人員比較同卵雙胞胎和異卵雙胞胎，發現在中等家庭，同卵雙胞胎智力發展的類似程度高於異卵雙胞胎，顯示環境的對智力的影響小於遺傳。研究也顯示，中等家庭所提供的環境，足夠讓大多數小孩充分發揮基因的潛力。而在低社經地位家庭成長的小孩，父母的教育方式對子女的影響就比較大。研究發現，父母的IQ影響兩歲小孩的智力，但在低社經地位家庭則無影響。對低社經地位家庭的7歲小孩而言，遺傳造成的智力差別只有10%。換句話說，基因優勢會被不良環境所抹殺。低社經地位家庭較容易出現經濟困難、住家環境不安全、家庭氣氛不和諧等問題，這種環境中的小孩容易分泌壓力荷爾蒙，研究顯示，低社經地位家庭的10歲小孩，體內壓力荷爾蒙是高社經地位家庭同年齡小孩的兩倍。慢性壓力會影響大腦海馬體的發育，這個部位關係到學習和記憶；同時也會影響額葉皮質區，這個部位則和計畫組、自我控制有關。

• 2014-09-24 該看哪科.婦產科

  平衡孕婦體內荷爾蒙 能防早產

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 孕婦體內荷爾蒙平衡，能預防早產危機。據澳洲最新研究指出，兩種不同種類的雌激素與位於胎盤的皮質釋放激素交互作用，能讓身體產生生產反應。這項發現可以更有效率地治療、預防孕婦早產。澳洲約翰航特醫院的羅傑史密斯醫師解釋，雌激素種類當中，雌二醇、雌三醇決定產婦產程。當雌二醇、雌三醇濃度相當的時候，孕婦暫時不會生產，但一旦兩種雌激素濃度不平衡，孕婦就會開始出現生產反應。史密斯醫師指出，過去研究發現，在胎盤有一種稱為皮質釋放激素(CRH)的荷爾蒙，在婦女懷孕期間，皮質釋放激素快速增加，到了生產之時，孕婦體內的皮質釋放激素濃度到達巔峰。孕婦早產時，皮質釋放激素就會提前增多，相反地，當分娩時間延遲，皮質釋放激素便延後分泌。皮質釋放激素控制著產程長短。研究發現，孕婦生產前一周，其血液中的皮質釋放激素濃度和雌三醇濃度高低大有關聯。研究人員經分析後作出結論：皮質釋放激素會促進雌三醇的分泌。研究人員解釋，皮質釋放激素會促使胎盤分泌類固醇類荷爾蒙，進而讓雌三醇濃度高過雌二醇，因此皮質釋放激素可能就是觸發生產反應的媒介。未來也許可以檢測雌二醇、雌三醇比例，以便精準預測預產期。或者也可以透過調整雌二醇、雌三醇比例將生產過程提前或延遲。※延伸閱讀》．早產高危險群 產前應多照護．早產發生前 子宮頸有變化．早產的徵象 孕婦要注意．孕婦安胎照護 改善寶寶早產．預防早產及胎兒唇顎裂 孕婦應補充葉酸【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】 【2009/04/09 台灣新生報】

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  孕婦多吃甘草 不利孩子智商發展

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】孕婦不要吃太多甘草，否則對孩子的智商、行為表現大大不利。英國、芬蘭最新研究顯示，孕婦每周吃超過100公克的甘草，未來小孩的智商、學習表現都比一般孩子來得差，且比較無法專注。研究人員解釋，可能是因為甘草中含有甘草酸(Glycyrrhizin)，這種物質只要一周吃超過500毫克，相當於100公克甘草，就會傷害胎盤，對胎兒造成不良影響。這項研究主要針對8歲孩子，他們的母親曾在懷孕時吃下大量甘草，研究人員發現，這些孩子做認知測試的成績普遍不如其他小孩，且常有注意力不足的問題。研究人員解釋，可能是因為甘草中含有甘草酸成分，甘草酸會傷害胎盤，胎盤失去保護作用，讓母親身上的壓力荷爾蒙更容易進入胎兒體內。壓力荷爾蒙包括腎上腺醣皮質激素等，這些荷爾蒙若濃度過高，很可能傷害小孩腦部發展，未來小孩也比較容易注意力不足。這項研究發表於最新一期的「美國流行病學期刊」(AmericanJournalofEpidemiology)。研究顯示，孕婦每周吃下500毫克以上的甘草酸，等於100公克純甘草，生下的孩子智商較低，並產生較多行為困擾。孕婦的懷孕期也比較短。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  懷孕必防靜脈曲張

  【採訪／洪憶文；諮詢／亞東紀念醫院心血管醫學中心心臟血管外科醫師 黃日新、國泰綜合醫院婦產科主治醫師 賴宗炫、臺安醫院一般外科暨靜脈曲張門診主治醫師 張亞衡；攝影／彭鏡蓉】懷孕期間的生理變化及姿勢，是造成孕期靜脈曲張的主因，不過孕媽咪若能配合穿著彈性襪及適當運動，想要有效預防及加速復原並不難喔！孕期靜脈曲張常見原因正常情況下，血液循環至下肢時，須從腳底對抗地心引力回到心臟，而要完成這個任務，倚賴的便是靜脈瓣膜來避免靜脈血液逆流到小腿，所以當血液循環受到壓力阻礙，或血管組織本身彈性異常或瓣膜異常，使得血液蓄積下肢，進而導致靜脈壓過高，便很容易形成靜脈曲張，即俗稱「浮腳筋」的情形。至於孕婦之所以普遍有靜脈曲張的困擾，主要原因包括：荷爾蒙改變亞東紀念醫院心血管醫學中心心臟血管外科醫師黃日新表示，女性懷孕時，體內的荷爾蒙亦跟著改變，而女性荷爾蒙包括雌激素、黃體激素，特別黃體激素會造成血管擴張、組織水腫，及血管組織比較鬆散，失去平時的彈性，因此血液容易堆積在下肢，導致靜脈曲張和水腫的發生。有些女性在生理期時之所以覺得腳比較浮腫，或者原本就有靜脈曲張的女性生理期時特別嚴重，這也和荷爾蒙的改變有關。 腹部壓力增大隨著胎兒一天天成長，子宮對骨盆腔及下肢靜脈血液回流的壓迫日深。國泰綜合醫院婦產科主治醫師賴宗炫表示，懷孕週數越大，壓迫的情形越嚴重，靜脈回流的壓力增高、回流不暢的結果，導致許多孕婦不僅有下肢靜脈曲張、水腫的問題，連其他部位如會陰部等也會出現靜脈曲張，而痔瘡亦是靜脈曲張的一種。 不當姿勢活動臺安醫院一般外科暨靜脈曲張門診主治醫師張亞衡表示，除了胎兒成長對腹部造成的壓力外，許多孕媽咪因工作因素需久坐、久站、拿重物，或者進行某些會造成腹肌壓力的運動，均易阻礙下肢血液回流，形成靜脈曲張，而阻礙越大，血管曲張的程度自然越大。 全身血量增加懷孕時，孕媽咪因負擔胎兒血液的流量，全身血量會增加，特別是到懷孕末期可能比未懷孕時增加約百分之五十左右，大幅增加心臟血管的負荷，導致水腫、靜脈曲張的情形產生。 其他包括孕期體重過重、先天性血管的缺陷或血壓問題、家族遺傳等。 ★出現時間點在懷孕中期，隨著孕媽咪體重增加、腹部日漸隆起，「浮腳筋」的情形會越來越明顯，而痔瘡、會陰部靜脈曲張亦然。通常自24週起，特別是30週後就可清楚看到，不過每個孕婦出現的時間點可能都不太一樣。★更多詳細內容【本期內容摘自《Mami Home媽咪窩》雜誌9月號，更多內容可見BabyHome寶貝家庭親子網】

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  孕期妊娠紋、黑色素沉澱不要來

  【採訪／陳姵樺；諮詢／台中臺安醫院特約醫師 蔡宗瑞、光田綜合醫院婦產科主治醫師 徐廣鵬】孕期因為整個荷爾蒙的改變，加上身材變化，使得原本白皙完美的肌膚，在10個月間變了質。如何預防最不受孕媽咪歡迎的妊娠紋及黑色素沉澱產生呢？ 愛美是人的天性，但女性在懷孕期間因為荷爾蒙的改變與體重的增加，多數人都會發生妊娠紋及黑色素沉澱的問題，只不過有的人輕微、有的人嚴重。誰都不想在身上尤其是重要的部位留下痕跡，因此，孕媽咪們大都會想辦法預防妊娠紋及黑色素沉澱的發生，以免產後還要花更多精力來消除這些紋路與斑點。 媽咪們預防妊娠紋的方法對嗎？消除妊娠紋與黑色素沉澱的方式有哪些？讓我們先來看網路上的問卷調查結果，再接著請醫師們為這個多數媽咪都關注的問題提供解答。 「孕期皮膚狀況調查」問卷結果公佈調查時間：98年11月調查對象：產後媽媽調查媒體：BabyHome寶貝家庭親子網有效樣本：1006份問卷分析1 七成媽咪有妊娠紋問題根據網路上一千多份媽咪問卷調查結果顯示，媽咪們在預防妊娠紋的產生上都很努力，有近五成四的媽咪會擦妊娠霜來預防妊娠紋的產生，有近二成九的媽咪選用一般乳液來預防妊娠紋的產生，除了這兩樣產品外，也有一些媽咪選用嬰兒油、凡士林、橄欖油、綿羊油等來保養，少部份使用調和油、護體凝霜、奶油霜與蜂膠；不過也有一成五的媽咪並未做任何預防妊娠紋的措施。 而媽咪們這麼認真的做預防妊娠紋的措施是有原因的，因為從問卷中得知，將近七成的媽咪有妊娠紋，只有三成的媽咪表示沒有妊娠紋，所以妊娠紋出現的比例算是頗高。至於妊娠紋都在孕期哪一個階段出現，有近五成的受訪者表示，在孕期後期出現了妊娠紋，其餘有近一成四是在孕期中期出現，在孕期初期就出現妊娠紋的比例僅佔1.2％。 而已經出現妊娠紋了，產後是不是積極進行消除措施呢？高達六成二的媽咪並未對已經出現的妊娠紋進行補救的動作，只有近四成的媽咪會做一些補救措施，包括約二成四的媽咪採用擦腹部緊實霜的方式來消除妊娠紋，6.7％採用多做腹部緊實運動的方式，5.9％擦美白霜，0.1％進行美容。也有媽咪表示因為妊娠紋長在屁股上，她利用做縮肛運動加上擦乳液的方式來消除妊娠紋。 問卷分析2 黑色素沉澱部位因人而異除了妊娠紋外，黑色素沉澱也是另一個困擾著媽咪的問題，而且黑色素沉澱的部位每個人不同，根據問卷調查發現，乳暈是最多媽咪出現黑色素沉澱的部位，有六成一的媽咪填寫這個選項；第二是佔近二成七的腋下黑色素沉澱；第三則是黑斑問題佔一成九，第四名是脖子黑色素沉澱佔10.7％。其他出現的部位還包括：肚子中線變黑、綁托腹帶的部位有黑色素沉澱、大腿內側、膝蓋與手腕等關節處、長雀斑以及原本的雀斑更明顯、長痣以及痣的顏色變更深、胯下兩側等。而完全沒有出現黑色素沉澱者佔22.7％。★更多詳細內容【本期內容摘自《Mami Home媽咪窩》雜誌1月號，更多內容可見BabyHome寶貝家庭親子網】

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  懷孕壓力大 孩子易暴力傾向

  【聯合報╱記者黃文彥／台北報導】一項研究追蹤在台大醫院生產的一百八十六名懷孕婦女發現，孕婦產前如果工作壓力大，孩子出生後易有攻擊傾向、注意力不集中及神經發展遲緩現象。這項研究由台大醫院環境及職業醫學部主任陳保中主持，研究團隊自二○○四年開始追蹤，要求婦女產後三日內填寫心理評估量表，兩年後記錄幼兒行為量表，測量孩子的內在及外在行為，找出產前壓力與幼兒異常行為關連。調查發現，常處於工作壓力下婦女產下的孩子，外在行為易有負面傾向。研究團隊認為，可能與孕婦釋放「壓力荷爾蒙可體松」有關。研究計畫將追蹤這些孩童至青少年時期，希望找出孩子疾病與環境關連。陳保中說，環境荷爾蒙、重金屬等因素，都可能影響幼兒健康。台大公衛學院生殖危害實驗室博士林靜君表示，孕婦工作壓力可能影響下一代神經發展，導致幼兒對外在環境反應變差。國外類似研究也發現，孕婦面臨壓力時，腎臟分泌的壓力荷爾蒙會影響胎兒行為發展。台大醫院竹東分院精神科醫師蘇泓洸說，荷爾蒙可能透過胎盤影響胎兒，造成幼兒行為失調。不過，書田診所精神科醫師江漢光認為，孕婦工作壓力與幼兒行為異常的因果關係仍不明確，但提醒婦女不要累積過度壓力，需慎選懷孕時間。台大職業醫學與工業衛生所教授詹長權表示，日韓政府全力支持新生兒健康調查，台灣應重視此議題。陳保中研究團隊與大陸、日本、韓國及星馬等國成立「亞洲出生世代研究團隊」（Birth Cohort Consortium of Asia），昨天在台大公衛學院舉行首次會議，陳保中說，未來會統一研究方法，進行跨國新生兒健康比較。

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  13分鐘放輕鬆 甩憂防早產

  【聯合報╱記者林思宇／台北報導】研究指出，有早產症狀的住院孕婦，每天若在正規治療外做十三分鐘的放鬆練習，可明顯改善焦慮程度，極度早產比例也減少兩成七。長庚科技大學護理科副教授莊麗蘭收集二○○八年到二○一○年共一百多名北部有早產症狀住院孕婦的治療情形，分成兩組，一組只有治療，另一組治療加每天至少一次的十三分鐘放鬆治療。結果顯示，孕婦做放鬆治療可降低焦慮，而且極度早產（小於廿八周生）和生下早產兒未住進加護病房比率，都比未做放鬆治療孕婦來得低。研究使用董氏基金會的「十三分鐘想像式放輕鬆」ＣＤ，包括引導全身放鬆、想像到最喜歡的地方等。林口長庚醫院產科主任鄭博仁說，雖然醫療進步，但廿年來台灣早產兒比例未降，主因是晚婚高齡產婦和接受人工生殖人數增加；治療可同時使用藥物，讓早產兒在出生前，多些誕生後的適應力。鄭博仁說，放鬆治療是希望能減少壓力荷爾蒙，增加快樂荷爾蒙，與治療早產藥物相同。台大醫院婦產部產科主任李建南說，想要避免早產，最好不要工作，讓心情放輕鬆，孕婦如果子宮收縮半小時內達三次，一小時以內達六次，休息仍未改善，就要就醫。

• 2014-09-24 健康百科.兒科

  環境荷爾蒙 最傷胎、幼兒

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】 環境荷爾蒙常會在不知不覺間侵害人體健康。內科醫師許瑞云表示，環境荷爾蒙又稱為內分泌干擾素，這類物質會經由雨水、空氣、土壤、食物等管道進入人體內，進而干擾到內分泌系統，促使人體的發育、生長、生殖等功能受影響，而且對下一代健康的危害甚大。許醫師指出，目前已經發現的環境荷爾蒙約有七十種左右，其中，四十幾種為農藥，其他包括重金屬、清潔劑原料、有機氯化物、塑膠原料等，幾乎無所不在，民眾也會接觸到這些物質。不過，環境荷爾蒙對人體所產生的影響，往往會跟年紀或性別而有所不同。許醫師進一步指出，胎兒、新生兒所受到的影響最大，因為在胎兒發育時期，環境荷爾蒙可能會影響到生殖系統、中樞神經系統，進而導致小朋友出現注意力不能集中、過於好動、學習能力變差、情緒控制有問題等。大人也會受環境荷爾蒙所影響，進而導致人體免疫能力下降、生育能力降低、男性攝護腺癌發生率提高、子宮內膜異位症發生率增加、女性性早熟、婦女乳癌、婦女卵巢功能降低、女性受孕力下降等。由此可見，若環境不變，人體將持續面對環境荷爾蒙的潛在威脅。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-24 健康百科.兒科

  甜食、炸雞常進補 小三女童就有MC

  【聯合報╱黃子玶／長庚醫院中醫內兒科醫師】美美（化名）從小就愛吃甜食、炸雞、薯條，奶奶怕她營養不夠，還常常煮藥燉雞湯給她進補。國小二年級時，美美一年就長高了8公分，比同齡小孩整整高一個頭。沒想到升上了三年級，美美的月經就來了，之後長高速度緩慢，到了國中一年級，身高仍不滿150公分，經醫師診斷，原來美美有性早熟的問題。兒童性早熟指的是女孩8歲前、男孩9歲前就出現第二性徵，症狀包括女生8歲前乳房開始發育，出現陰毛、腋毛，甚至月經來潮，男孩則是9歲以前睪丸體積就開始增加、陰莖增大、體毛生長、變聲。受到飲食西化及環境荷爾蒙影響，兒童性早熟比率有增加趨勢。性荷爾蒙和骨骼的發育呈正相關，性早熟的小孩骨骼生長板會提前閉合，導致成年後身高較為矮小，通常女生不超過150公分，男生不超過160公分。且因過早發育，早熟的孩童必須以青少年的外表，童稚的心靈去面對外界事物，外觀的改變時常引起同齡孩子的關注甚至笑鬧，影響病童心理發展。中醫認為「腎藏精、主骨、生髓」，性早熟的發生與兒童體質「陽常有餘、陰常不足」、「肝常有餘、腎常不足」的生理特質有關。常因為孩子愛吃甜食、油炸飲食，或濫用補品，誤用荷爾蒙製品如蜂王漿、花粉、雞胚等，造成身體腎氣過早充盈，腎火妄動導致生長發育促進太過，因而造成第二性徵提早成熟，最終身高體重發育不佳。臨床常看到熬夜晚睡，體質偏於陰虛火旺的孩子，或是壓力過大，使肝氣鬱結的孩子出現這樣的問題，可以用滋陰降火、疏肝解鬱降火等中藥來治療。生活上適當控制飲食，避免營養過剩，適當的運動，充足的睡眠，對孩子生長發育均有相當助益。父母應留心孩子的生長狀況，若孩子在10歲之前，身高突然加速生長，或第二性徵提早發育，往往是早熟的信號，應特別注意，才能幫助孩子順利過渡至青春期，健康成長茁壯。

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  過度健康 易不孕？

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】飲食過於「健康」，竟會導致女性不孕？美國研究人員追蹤兩年時間發現，食用過量纖維質可能傷害女性生育能力，引起不孕，因此千萬別以為纖維質食物吃越多對健康越有利，食用纖維質食物還是適量就好。這是首次研究發現，食用過多纖維質會傷害女性生育能力。研究人員指出，纖維質過量會打亂身體荷爾蒙平衡，導致某些荷爾蒙濃度過低，減少生育機率。總共有二百五十位女性參與研究，這些女性都在生育年齡，研究追蹤時間長達兩年。根據英國「每日郵報」報導，纖維質攝取過多不止會干擾荷爾蒙分泌，研究人員還發現，纖維質過量可能引起女性身體產生變化，卵巢罷工，停止排卵。會發生停止排卵現象主要肇因於荷爾蒙濃度大幅減少，像運動過度、焦慮、緊張等也都會影響身體排卵狀況，嚴重的話也會引起排卵異常。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  好孕不遲到／環境荷爾蒙 對人類受精的傷害

  【以下內容摘自《中西醫併治‧好孕不遲到》，作者賴榮年，大塊文化出版】 受環境荷爾蒙影響的不孕夫妻，潛在的健康風險對不孕先生精子的影響：精子數減少、精子活動率降低、精子畸形率增加。對不孕太太子宮的影響：子宮內膜症、不孕症。對不孕夫妻引發的癌症：睪丸癌、前列腺癌、乳癌、子宮體癌、卵巢癌。引發不孕夫妻的免疫異常：自我免疫疾病、過敏。目前已知的環境荷爾蒙約有七十種，其中四十餘種為農藥（除草劑、殺蟲劑、殺菌劑），其他包括有機氯化物（戴奧辛、PCB、DDT等）、重金屬（鉛、汞、有機錫）、清潔劑原料、塑膠原料。簡單將其分成四大類：一、藥物：人造動情激素（DES）。二、農藥：DDT、其他有機氯農藥、二溴氯丙烷（Dibromo chloropropane, DBCP，會抑制精蟲活動，影響懷孕過程。）、其他農藥。三、工業產品：多氯聯苯（PCBs）、有機錫（Organic Tin）、塑膠之塑化劑、清潔劑。四、環境污染物：戴奧辛、苯比林、鉛、汞、鎘（也被懷疑是環境荷爾蒙）。要完全避免環境荷爾蒙是個不可能的事，因為它們隨著過去近百年來工業界的製造、人類的使用與排放、丟棄，在周遭的生活環境中已是無所不在。以農藥DDT為例，在我小時候的台灣，台灣與WHO共同簽訂為期四年的「瘧疾與蚊蟲控制計劃」（從1952–1956年），DDT（Dichloro-Diphenyl-Trichloroethane）的殺蟲的廣效（什麼蟲都可以殺）與長效（一次噴灑一年有效），台灣與美國都大量廣泛的使用，不但噴灑在農田裡，噴灑在牧場裡，也噴灑在家戶中。於是我們全暴露在這半衰期長，不易分解的環境荷爾蒙，蓄積在我們的肝臟或母親的乳汁中及環境中，1962年美國的Rachel Carson出版「寂靜的春天」，指出DDT的濫用，會引發生態浩劫，而世界各國也陸續禁用，但對於不孕婦女，是否也是「寂靜的春天」，則不得而知了！看到這裡，好像無法改變的事實，不過，至少希望，對一直執著的不孕婦女，給一個理由。有時，人，也要有點相信命中註定這件事，開闊心胸，不要自怨自艾。在追求懷孕生子的過程中，不要遺漏了，人生中，還有許多可貴的事務及情感，一樣需要我們費心去耕耘及灌溉！下面談到的，是我們仍可以掌握的改變，來避免日常生活周遭，較易接觸到的包含環境荷爾蒙污染物：1、塑膠奶瓶、兒童餐具（俗稱美耐皿）、透明的塑膠嬰兒奶瓶：●材質多半為聚碳酸酯（polycarbonate），其原料中含有雙酚甲烷（bisphenol-A），酚甲烷是已被確認的環境荷爾蒙。在注入熱水時雙酚甲烷會融入水中。●許多有卡通圖案的塑膠兒童餐具，也可能使用聚碳酸酯的材質，而使用較久的塑膠碗會溶出較多量的雙酚甲烷到食物中。2、保麗龍碗麵、杯麵、咖啡杯攤販、自助餐店、速食店的熱飲杯（裝湯、茶、咖啡）、泡麵的碗麵及杯麵：●絕大多數都使用聚苯乙烯（polystyrene）的塑膠容器，國人稱為保麗龍。●保麗龍是全球環保界的頭痛產品，其原料單體叫苯乙烯，是已知致癌物，且製造過程所添加的塑化劑alkylphenol【鄰苯二甲酸酯類（Phthalate esters）】也是會干擾內分泌的環境荷爾蒙，二者在使用過程很容易溶出到食物中。●盡量少用所有塑膠類製品，少用塑膠盛裝或微波食物，尤其是PVC塑膠袋或保鮮膜，儘量以PE製品取代（PE是硬塑膠，較不易溶出有毒單體）。3、部分塑化劑成分：●則被用來做化妝品和香水的「定香劑」，指甲油中也有類似成分。●而保鮮膜接觸到油性食品，或用微波爐加熱時，會溶出塑化劑。4、多數的化妝品、卸妝用清潔用品：●含有機類的環境荷爾蒙：壬基苯酚乙烯（一種非離子介面活性劑）、鄰苯二甲酸（phthalates）、烷基酚（alkylphenol）。5、戴奧辛（Polychlorinated dibenzo-p-dioxins, Dioxins）：●為影響人類最深的環境荷爾蒙，它具有生殖毒性。對雄性而言：精子數目減少、雄性激素含量降低、睪丸與其他生殖器官重量改變、睪丸形態改變、生殖能力降低。對雌性而言，生理週期荷爾蒙不正常變動、新生兒體重降低、生殖能力降低。戴奧辛來源還有廢棄物焚化爐、交通運輸排出的廢氣及香菸的煙霧等。環境荷爾蒙，對不孕的傷害施工材料中常用的黏著劑與溶劑，往往含有甲醛、苯之類及揮發性有機物（VOC）的有毒化學物質，而這些有毒物質將會在3–15年內慢慢的釋放出來並危害健康，會引起生殖功能障礙，月經紊亂，嚴重者甚至造成不孕或胎兒變畸形等。關於《中西醫併治‧好孕不遲到》 《中西醫併治‧好孕不遲到》為賴榮年主任，在門診看到不孕婦女最多及最困惑的徵結所在，循序漸進的做抽絲剝繭解答，被譽為新娘子的「嫁妝書」。不孕症應該要面對治療，但婦女朋友的一生健康，也必須被確保才是。 同時擁有中西醫執照的賴榮年主任，多年來利用中西醫併治的方法，成功幫助求孕的婦女，少些花費、少些副作用，多些達成順利懷運的心願。在本書中賴主任主張「共生觀念」的療法：一種即使不能懷孕，也不破壞母體的方法！

• 2014-09-24 養生.更年期變化

  黃昏症候群／八成停經婦女 只痛不快

  【聯合報╱記者詹建富／台北報導】雖然老夫老妻不必忌諱性愛，但根據統計，高達八成的停經婦女會有性交疼痛的困擾，因而出現「黃昏症候群」，擔心枕邊人在夜半想要親熱，究竟是要欲迎還拒？還是忍痛犧牲？或者乾脆選擇分房睡？台北醫學大學婦產科教授鄭丞傑指出，自從壯陽藥威而鋼上市後，許多上了年紀的男人藉助這顆藍色小丸子可以重振雄風，性致一來就想要嘿咻，卻帶給另一半「只痛不快」的性生活，主要是女性在停經期過後，女性荷爾蒙分泌減少，導致陰道乾燥，在缺乏潤滑的情況下，造成女性會有性交疼痛的問題。鄭丞傑表示，國外調查，婦女性交疼痛約占百分之十五到廿，這種情況在年輕時，往往因性活動比較高及性反應比較明顯，性交疼痛的比率反而低。鄭丞傑說，如果過了更年期，一方面性生活的頻率會自動下降，另一方面則是女性本身的荷爾蒙分泌不足，加上陰道上皮細胞變薄，形成陰道萎縮，一旦缺乏前戲，男方就猛烈衝撞，摩擦時容易破皮乃至出血，實在痛苦。他說，過去不少婦女一到黃昏，就害怕與丈夫同房，有的選擇提早上床，假裝睡著，有的則拖到三更半夜，等丈夫入睡才敢上床；但其實這種憂慮，可在局部塗抹女性荷爾蒙藥膏就可迎刃而解，而且健保有給付，他說，這種藥只需每天塗抹在陰道內壁，除可改善陰道乾燥及萎縮的情況，也可降低頻尿的困擾，不少更年期婦女使用後，果然重拾「性」趣。

• 2014-09-24 養生.更年期變化

  手心腳心發燙 疑自律神經或自體免疫問題

  【元氣周報／駐站記者／楊欣潔、張嘉芳】Q、我是64歲女性，手心、腳心發燙發熱，彷彿皮膚塗了辣椒一樣，很不舒服，中西醫都看過。中醫看了九位，吃藥無效。西醫看過神經內科、神經外科、新陳代謝科、內分泌、婦產科；做過驗血、驗尿、超音波、X光等檢查。醫師說荷爾蒙極度缺乏，起先不敢吃，後來出現滲尿毛病，愈來愈嚴重，從醫學雜誌知道跟荷爾蒙缺乏有關，只好服用，吃了兩周，滲尿毛病立即改善，目前還在服用中，已服用3個月。我還有胃潰瘍、幽門桿菌，治療後已好轉。唯手腳心發熱、發燙一直困擾我。接著，肛門、腋下也發燙，早晨起來發燙較輕微，白天漸漸嚴重，晚上最難受，尤其肛門周圍，像火在烤又像塗了辣椒；這樣持續一年半，到底問題出在哪裡？（澎湖讀者 陳湘）A、像讀者這個年齡的女性，大多有荷爾蒙缺乏的問題，但可能有的熱潮紅等症狀，較常發生在臉部，極少見出現在四肢手腳、肛門或腋下；況且讀者正在服用荷爾蒙藥物，有些身體症狀也已改善，看來和荷爾蒙缺乏關係不大。如果心血管的問題，則是單側（左邊）手麻或腳麻，較少會出現發燙、發熱，症狀同時也極少出現在四肢。照讀者描述的手腳心、肛門、腋下發燙等症狀，比較像自律神經失調可能會有的身體潮熱、眼睛乾澀；或和自體免疫疾病裡風濕病的乾燥症狀類似，建議讀者可考慮到身心科或過敏免疫風濕科就診。（諮詢／北榮過敏免疫風濕科主任林孝義、振興醫院婦產科主任石光興、振興醫院心臟內科主治醫師任勗龍）

• 2014-09-24 養生.更年期變化

  更年期不適症 不完全適合荷爾蒙療法

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】 當婦女步入更年期時，部分會出現嚴重不適症，感到焦慮萬分，問醫師能不能接受荷爾蒙療法？婦產科醫師陳景山表示，更年期長短因人而異，短期大約有二年，長期大約有五年，沒有更年期不適症者就不用接受荷爾蒙療法。陳醫師指出，荷爾蒙療法主要針對全身性或臉部熱潮紅、情緒感到煩燥、睡不著、陰道乾澀、夜間盜汗、心悸等症狀進行治療，有症狀也要考慮輕重程度，才能決定是否要採取荷爾蒙治療。醫師評估結果更是重要的一環，通常醫師評估後會告知這種療法的好處、風險，然後經過醫生、患者共同討論，最後才會決定要怎麼治療。陳醫師指出，更年期婦女補充荷爾蒙，可以改善各種不適症，但也可能伴隨一些副作用，例如噁心、頭痛、不正常子宮出血、乳房脹痛等症狀。婦女進入更年期後，有些人會產生嚴重的症狀，有些人則是只有輕微的不舒服症狀，有些人甚至於沒有感覺到任何不適，所以該不該接受荷爾蒙療法，最好的辦法就是跟專業醫師進行討論，然後再做最後的決定，建議最好能夠不用就不要使用。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-24 養生.更年期變化

  不性福 乾乾女說不出口的秘密

  【聯合線上企劃╱林心平】黃先生長期在外地工作，每次周末回家總是小別勝新婚，跟太太床地生活「性福」無比。但去年開始他發現每晚想跟太太翻雲覆雨時，對方總是裝睡，不然就推說好累、不想做，他懷疑妻子在外偷人，兩人差點鬧家庭革命。夫妻經過數小時懇談後發現，原來50歲的妻子因為更年期症狀，陰道乾澀不舒服，讓她失去興致、「性趣」缺缺，體貼老公陪同妻子就醫，在醫師專業建議下補充植物性荷爾蒙，黃太太更年期不適症狀明顯緩解，夫妻倆又重拾性福。高雄醫學大學小港醫院婦產科主任龍震宇醫師表示，門診更年期女性常見症狀包括熱潮紅、心跳快、睡不好、情緒差，通常停經3、4年後，上皮細胞會逐漸萎縮、陰道黏膜乾澀，女性容易出現膀胱炎、頻尿、陰道乾澀、搔癢等症狀，許多夫妻因此性生活不協調、高潮減少，不少女性患者更視性愛為畏途。不過，國內女性更年期年齡約介於47歲至53 歲間，如果以衛生署公布台灣女性平均壽命83歲計算，女性面對更年期未來至少還有30年以上壽命，這段時間占人生3分之1以上的歲月，其實也該有良好的生活品質，女人不需默默忍受、忍氣吞聲。龍震宇醫師說，更年期女性在醫師指示下接受荷爾蒙治療，無論是傳統的荷爾蒙藥物或是補充含有香豆雌酚、木酚素、大豆異黃酮的植物性荷爾蒙約2至3個月後，門診不少患者反應頻尿情形顯著進步，睡眠品質也有顯著改善，甚至陰道上皮細胞不再乾澀不舒服，夫妻間的性生活明顯改善，兩人又回到年輕談戀愛般地恩愛甜蜜，幸福得不得了。誰說女人一旦年紀大，就很難找到性福。其實，只要遵照醫護專業人員的指示，適當補充女性荷爾蒙，更年期女性也有機會找到性福、重溫幸福春天。

• 2014-09-24 養生.更年期變化

  更年期骨鬆 嚴重可能致命

  【聯合線上企劃／文：林心平】台灣髖關節骨折率排行全亞洲第一，全世界也只僅次少數幾個北歐日照短少國家。醫師表示，骨質疏鬆是導致髖關節骨折的主要原因，尤其更年期女性的荷爾蒙分泌大幅減少，若不想辦法降低骨質流失速度，一旦髖關節骨折還可能會致命。「更年期是所有慢性疾病的分水嶺。」康寧醫院婦產科主任楊再興醫師說，女性停經後，心血管及骨頭缺少了女性荷爾蒙的保護，除了容易出現高血壓、高血脂、糖尿病的三高問題外，也容易有骨質疏鬆，增加骨折風險。據統計，國內一年髖關節骨折達1萬8千人，其中女性逾1萬1千人，目前正以驚人速度成長。楊再興醫師說，相較於乳癌每年新增9千人，其實女性發生骨折的機率更高，但骨質疏鬆沒有症狀，一般人容易忽略，往往都要等到骨折才知道，而發現時骨本已嚴重流失。值得注意的是，髖關節骨折的死亡率高，女性發生骨折1年內的死亡率高達15%，將近有2千人，楊醫師說，通常乳癌患者發現罹癌第1年大多不會死亡，顯見骨鬆骨折風險容易被輕忽。大體而言，骨頭分為造骨細胞及蝕骨細胞，年輕時造骨細胞的製造及修補骨頭速度大於破壞速度，而女性荷爾蒙可保護骨頭不流失，因此年輕時期是儲存骨本的好時機。不過，骨本30歲就決定了，加上女性停經後，骨頭每年以3%至5%的速度流失，一旦放任不管，60歲時的骨頭恐已流失3至5成。「骨質疏鬆是一種病，必須就醫治療。」楊再興醫師說，骨頭的生長及流失就像蓋房子，需要鋼筋水泥、蓋房子及拆房工人，基本上曬太陽能增加體內的維他命D，它能幫助鈣質吸收，轉化為骨頭所需原料，如同房子的鋼筋水泥；蓋房工人即為造骨細胞，平時若能增加一些負重運動，將有助造骨細胞作用；拆房子就是蝕骨細胞，更年期女性使用荷爾蒙藥物或植物性荷爾蒙，可讓蝕骨細胞的活性不增強，降低破壞速度，一來一往間，骨頭每年可微量增加0.5%至1%，如此就能增加骨本。楊再興醫師提醒，女性停經後應接受骨質密度檢測，針對左右髖關節及腰椎部位一併檢測，尤其是身材瘦小、身體質量指數（BMI）過低者，其骨質疏鬆風險高於一般人，最好找具有骨鬆專科認證醫師就診。另外，荷爾蒙營養補充品的選擇也很重要，建議選購有進行國際臨床試驗且已發表的產品較有保障，近期有新一代複方植物性荷爾蒙，將木酚素、香豆雌酚和大豆異黃酮全部囊括，是不錯的選擇。

• 2014-09-24 養生.更年期變化

  補充荷爾蒙罹婦癌機率高?

  【聯合線上企劃／文：林心平】補充荷爾蒙罹婦癌機率高? 醫師提醒:小心「雌二醇」近年來國內女性罹患子宮內膜癌的比率快速攀升，尤其停經女性更是子宮內膜癌的好發族群。不少人認為使用女性荷爾蒙會增加罹患子宮內膜癌或子宮肌瘤等其他婦科疾病的機會，但醫師表示，植物性荷爾蒙不含「雌二醇」，不只不會造成子宮內膜癌或肌瘤變大，對子宮內膜還有保護作用，可減少罹癌風險。康寧醫院婦產科主任楊再興醫師表示，子宮肌瘤、子宮腺瘤、子宮內膜異位症為良性腫瘤，容易發生在年輕女性身上，平均每3名女性就有1人有子宮肌瘤等問題，但停經後情況就會改善。相反的，子宮內膜癌是一種惡性腫瘤，女性更年期後發生率增加，根據國民健康署公布2010年癌症統計指出，子宮體癌新增個案數達1737例，排行女性癌症的第六位。但無論是良性或惡性的婦科腫瘤，主要皆與雌激素的長時間刺激有關。基本上，從生理期的第一天開始，雌激素就會慢慢分泌，子宮內膜受到刺激而增生，等到卵巢排卵後，才會形成黃體，黃體素開始分泌，子宮內膜會變成熟開始有分泌的功能，為受孕作準備。一旦沒有胚胎植入子宮內膜，荷爾蒙分泌下降，子宮內膜細胞會剝落而形成經血，這就是每個月都會來的生理期。女性每月得接受荷爾蒙刺激的循環過程，一旦懷孕，9週後卵巢就不分泌雌二醇，10月懷胎加上半年哺乳，子宮至少有1年6個月的時間可以休息，較不易引發子宮肌瘤、腺瘤或子宮內膜異位症等婦科疾病。此外，女性停經，卵巢不分泌雌激素，子宮良性腫瘤也會逐漸萎縮、變小。楊再興醫師說，子宮內膜細胞每月雖受雌激素刺激變厚，但因內膜細胞會剝落排出，所以細胞不會增生癌化。值得注意得是，許多人認為更年期停經，子宮從此不需再受雌激素刺激，婦科癌症風險銳減，然而其實腎上腺素也會將膽固醇原料轉化成女性荷爾蒙；加上環境荷爾蒙汙染，蝦頭、雞屁股、養殖魚皮等食物，以及部分保健食品常添加「雌二醇」等西藥，造成子宮長期受到單一雌激素刺激，易致子宮內膜增生、癌化，形成子宮內膜癌。許多停經婦女擔心，若使用雌激素緩解更年期不適症狀，可能會增加罹患子宮內膜癌機率，但楊再興醫師說，使用雌激素須搭配黃體素，才能保護子宮內膜，避免細胞增生罹癌；且更年期的正統醫學治療，其雌激素劑量極低同時併用黃體素，因而對子宮內膜反而有保護的作用。坊間流行食用大豆異黃酮等保健食品，是否也會增加罹癌風險或造成子宮肌瘤變大？楊再興醫師說，作用最強的雌激素就是「雌二醇」，但植物性荷爾蒙不含雌二醇，是一種有組織特異性的荷爾蒙作用劑，除了不會刺激子宮肌瘤變大，或增加子宮內膜癌發生機會外，國外臨床實驗也發現，含香豆雌酚、大豆異黃酮及亞麻籽等複方成分的植物性荷爾蒙保健食品，對於女性骨質疏鬆、陰道上皮、乳房及子宮內膜有保護作用，這項雙盲臨床試驗還被發表在獲得專業人士認可的國際知名期刊上。楊再興醫師提醒，市面上更年期保健食品琳瑯滿目，部分不肖廠商會摻加高濃度的雌二醇，一旦長期大量食用，恐增加子宮內膜增生、及癌症風險，建議停經女性最好尋求具有台灣更年期醫學會認證的專科醫師問診治療，更年期！安心、健康渡過。

• 2014-09-24 養生.更年期變化

  更年期婦女用荷爾蒙對抗心肌梗塞

  【聯合線上企劃╱林心平　專訪：臺安醫院策略長、台北市婦女保健協會理事長周輝政】更年期女性常見睡眠品質不佳或血壓飆升，醫師表示，停經前後期間所出現的熱潮紅或心悸、高血壓等症狀，其實與女性荷爾蒙分泌不足或不穩定有關，此為暫時性現象。不過，如果停經4、5年後才血壓上升，恐是血管硬化所致，罹患心血管疾病的風險高。臺安醫院策略長、台北市婦女保健協會理事長周輝政表示，女性荷爾蒙對心血管有保護作用，若在剛停經或停經數年內補充女性荷爾蒙，其實可降低得到心血管疾病風險。不過，如果停經10年後才使用女性荷爾蒙，因血管已老化到一定程度，彈性變差硬化，此時容易形成斑塊崩解，一旦補充女性荷爾蒙，恐易阻塞細小血管，反而會讓血栓的風險在短時間內稍微增加。部分更年期婦女擔心，補充女性荷爾蒙會增加罹患乳癌機率，常斷斷續續、吃吃停停，但周輝政說，「隨便停藥的風險高」，且不規則用藥對身體的危害更大。丹麥在2012年發表一項長達16年的追蹤研究指出，停經10年內若使用女性荷爾蒙，不僅乳癌的風險不會增加；且相較未用藥者，其心肌梗塞、心臟衰竭及死亡的機率也較低。國內去年曾公布一份台灣健保資料庫分析研究發現，停經婦女補充荷爾蒙的人雖然罹患乳癌的機率會高一點點，但心血管的整體風險會下降，且總死亡率也降低46%，骨質疏鬆較少，大腸癌亦減少四成。「停經10年內使用女性荷爾蒙的效益最大，風險最小。」周輝政說，德國婦產科女醫師有96%的人會自行開立女性荷爾蒙藥物服用，男醫師也有98.5%的人會開女性荷爾蒙處方給妻子使用，顯示對女性荷爾蒙瞭解越多的人，使用荷爾蒙的機率愈高。面對更年期不適症狀，許多民眾崇尚自然療法，對於植物性荷爾蒙的接受度較高，周輝政說，傳統大豆異黃酮雖可改善熱潮紅或心悸、盜汗等症狀，卻無法延緩骨質疏鬆及軟骨膠原蛋白流失；且每個人體質差異，食用後腸胃道不一定能轉化為有效成分「雌馬酚（Equol）」，一般較適合更年期症狀輕微的人。最近有些研究報告指示，取自大豆和亞麻籽的複方成份之植物性荷爾蒙，初步研究報告顯示，它除了對熱潮紅及血管穩定具有功效外，其對骨質流失、陰道乾澀、更年期睡眠問題等不舒服情形，也有一定的改善效果，但對於害怕使用動物性荷爾蒙或乳癌患者等無法用藥的人，提供另一種營養補充品選擇。但有關植物性荷爾蒙的研究通常規模有限，追蹤的時間偏短，其確定的效用及可能的長期影響，仍有維持進一步的研究確認。由於女性停經後，骨質密度會快速流失，如果平時缺乏運動，又體型瘦弱者，恐是骨質疏鬆的高危險群。周輝政建議，50歲以上停經婦女應定期追蹤，做全身性的健康檢查，全面檢測骨質密度、心血管、泌尿道、皮膚、血壓、血脂、血糖與肌肉流失等情形，透過醫師專業評估，進一步提供完整的保健規畫，才能緩解更年期不適症狀，並將健康危害風險降到最低。

• 2014-09-24 養生.更年期變化

  睡眠品質下降可能是更年期的表現

  【聯合線上企劃╱林心平】不同於國外更年期女性常有臉潮紅或盜汗等症狀，醫師表示，國內更年期女性的主要症狀以睡眠品質不佳、腰痠背痛、心悸、頭暈為主，尤其長時間睡不好，易致神經緊繃，嚴重影響生活品質。台南奇美醫院生殖醫學中心主任蔡永杰表示，門診45歲以上接近更年期或已進入更年期的女性，她們主訴長期睡不好，除了難入睡，也容易醒來，常常一個晚上醒來數次，隔天精神狀況很差，白天也睡不著，還出現血壓飆升、頭痛、頭暈、全身肌肉痠痛等症狀。一開始還以為是高血壓或心血管疾病，求助家醫科或心臟內科、復健科治療，直到生理期好幾個月沒來，才想到是更年期、改看婦產科。基本上，月經異常是進入更年期的先兆，周期一般會「先短後長」，以生理期28天來一次為例，快接近更年期的人，月經周期可能會從28天縮短至26天，接下來周期縮至24、21天等，愈來愈密集。不過一段時間後，生理周期會延長，變成40天，下一次隔50天、60天、甚至3個月才來，最後就不來了。蔡永杰說，很多患者就醫時，因長期睡不好，容易神經緊張、焦慮、易受驚嚇，有些人吃安眠藥也沒效，門診約15%的人屬於非常嚴重的睡眠障礙；中等程度睡眠障礙也佔五成，她們常出現身心症狀，影響生活品質甚鉅。由於研究報告顯示傳統的女性荷爾蒙補充，長期服用超過5年，得到乳癌比率較高，因此多數患者聽到要補充女性荷爾蒙緩解更年期不適症狀時，高達八成的人第一反應是排斥。蔡永杰表示其實對於「剛停經」的婦女適時適量的補充女性荷爾蒙，事實上是不會有乳癌的疑慮，更是一種很好緩解更年期的方法。但若是真的對於補充女性荷爾蒙仍是有疑慮，則「植物性雌激素」倒是一種不錯的選擇，比如說從大豆及亞麻籽萃取提煉出的植物性雌激素(簡稱DT56a)，對於有更年期症狀的婦女緩解效果就非常好。(註1、2) 根據他們的研究發現，若病人早晚服用1顆，服用3個月後，有59%的人睡眠變好、68%頭痛情況改善；有76%的人臉潮紅、70%肌肉關節痠痛情形亦獲得改善(註1)。蔡永杰說，就像初經來，建議媽媽帶女兒看婦產科，接受腹部超音波檢查，由醫師解釋女性生理結構及經期變化。同樣地，更年期月經沒來時，也要到婦產科檢查子宮及卵巢大小，並了解是否有骨質疏鬆情形，詳細確認身體狀況，透過運動或調整生活作息，正確服用保健食品或藥物，緩解更年期不適，讓自己擁有更好的生活品質。註1: Yoles I. et al. “Efficacy and Safety of Standard versus Low Dose of Femarelle (Tofupill) for the Treatment of Menopausal Symptoms” J. of Clin Exper Obstet Gynecol 2004;31(2):123-126註2: Lila E. Nachtigall, et al. 2011. A prospective study of DT56a (Femarelle) for the treatment of postmenopausal vaginal atrophy. Menopause 18(12):1365-1365.

• 2014-09-24 養生.更年期變化

  婦女怕行房 恐有不能說的秘密

  【聯合線上企劃／文：林心平】46歲以上女性常有陰道乾澀，甚或合併頻尿、急尿、尿失禁等泌尿症狀，可能是卵巢功能萎縮，逐漸進入更年期的徵兆。醫師建議，若適時透過荷爾蒙調理，除能大幅改善陰道及泌尿道症不適症狀外，面對性行為也不再恐懼排斥、躲躲藏藏。台中市許明正婦產科診所許明正醫師表示，荷爾蒙對女性相當重要，它與體內150多種類型組織細胞的代謝息息相關，包括生殖泌尿系統、骨骼、心血管、呼吸道、腸道、腦神經、肺臟等，這些組織細胞皆有荷爾蒙受體，一旦分泌變少，可能引發疾病，如心血管疾病、生殖泌尿道問題、代謝症候群、骨質疏鬆等，都與荷爾蒙的作用有關。在體內150多種受荷爾蒙影響的組織細胞中，其中以生殖泌尿系統所受的影響最明顯。一旦更年期荷爾蒙分泌不足，陰道黏膜退化，對張力的承受力下降，恐出現陰道乾澀刺癢痛等症狀，造成婦女害怕行房。「更年期生殖泌尿道問題的求診者至少占婦科門診四到五成。」許明正說，不少婦女未提早準備及接受更年期治療，當卵巢功能退化、荷爾蒙分泌減少，許多人陰道嚴重乾澀，對性行為產生極度恐懼，平均每20位求診者中有1人因性交疼痛劇烈就醫。不過，除了更年期卵巢功能萎縮，會導致生理期不規則或亂經的問題，泌乳激素過高或甲狀腺素分泌不足等，也會導致不排卵或生理期不來。許明正建議，婦女46歲之前若有經期長期不順，可抽血檢測做鑑別診斷，若能排除疾病，確定是更年期所致，此時透過荷爾蒙調理可降低更年期不適症狀及減緩身體各項機能退化的速度，大幅改善後半輩子的生活品質。大體而言，荷爾蒙調理包括傳統雌二醇口服藥物及植物性荷爾蒙補充，但雌二醇需經肝臟代謝，長年服用恐加重肝臟機能不良者的負擔，還可能誘發乳癌、卵巢癌、子宮內膜癌風險。許明正說，目前植物性荷爾蒙逐漸被用來替代傳統雌二醇，其對改善更年期不適症狀的治療效果不錯，尤其含有木酚素、香豆雌酚、異黃酮素的複方植物性荷爾蒙，雖然它屬於保健食品，卻有很好的藥理作用；且美國學者長期10年追蹤子宮全切除個案發現，相較完全無補充荷爾蒙的人，有補充者的死亡率較低。值得注意的是，雖然體內有150多種組織細胞與荷爾蒙代謝相關，其細胞上主要可分甲型與乙型雌激素受體，這些雌激素受體如同門鎖，須有荷爾蒙這把鑰匙才能啟動。許明正說，乳房、卵巢、子宮內膜為甲型雌激素受體，傳統雌二醇可同時開啟甲型及乙型雌激素受體，恐誘發罹患乳癌、卵巢癌等疾病風險。不過，許明正說，補充植物性荷爾蒙只會開啟乙型雌激素受體，甚至它對甲型還有拮抗效果，也就是說，民眾補充植物性荷爾蒙不僅不會增加乳癌風險，對乳癌發生還有抑制效果，同時還能減緩更年期女性荷爾蒙降低引起的心悸、失眠、情緒不穩、骨質流失、盜汗、熱潮紅、陰道乾澀等症狀。「若卵巢功能衰退，早點補充荷爾蒙是必要的。」許明正醫師建議，40-50歲卵巢機能逐漸衰退、進入更年期，距離台灣女性平均壽命約80歲而言，中間還有30-40年時間，若能提早補充植物性荷爾蒙、掌握治療契機，可避免骨質流失或情緒問題、陰道乾澀刺癢痛…等症狀，維持較好的人生下半場的生活品質。

• 2014-09-24 養生.更年期變化

  婦癌比例攀升 與荷爾蒙有關？

  【聯合線上企劃／文：林心平】據統計，國內子宮內膜癌與卵巢癌個案有逐年攀升趨勢，尤其女性一旦罹癌，可能須切除卵巢，恐致女性荷爾蒙分泌不足，提早出現更年期症狀。醫師建議，無論癌友或即將停經的女性，都可補充有廠牌且有國際臨床試驗證實的複方植物性荷爾蒙保健食品，它能改善陰道乾澀、失眠、盜汗、頭痛等不適症狀，降低骨質疏鬆及心血管疾病風險。衛生福利部國民健康署統計，2010年子宮內膜癌新增個案1737例，排行女性十大癌症的第6位；卵巢癌1245例，排行女性癌症第9位，可見近5年來女性生殖癌個案快速增加。中國醫藥大學婦產學科主任教授暨附設醫院婦癌科主任洪耀欽醫師表示，卵巢癌患者早期幾乎沒症狀，不像子宮內膜癌患者常有陰道異常出血情形，卵巢癌患者發現罹癌時多已是晚期，導致預後差、死亡率高。洪耀欽分析，子宮內膜癌及卵巢癌發生原因，主要與高油脂飲食、吃太多紅肉、缺乏運動、肥胖、糖尿病、三高問題、家族遺傳等因素有關；而不當使用排卵藥或生理期太早來、太晚停經，卵巢分泌荷爾蒙不斷刺激子宮內膜，也會誘發子宮內膜癌、子宮腺肌症、子宮內膜異位症、子宮肌瘤及卵巢巧克力囊腫等問題。若將子宮比喻為客廳，洪耀欽說，子宮內膜就是客廳油漆，子宮內膜癌猶如油漆變質異常增生；子宮內膜異位症為油漆到處掉落；一旦異常油漆滲入客廳磚頭的子宮肌肉層，即為子宮腺肌症；如果油漆未變質只是掉到室外的卵巢裏，就會形成巧克力囊腫。不過，自懷孕第9周起，卵巢停止分泌女性荷爾蒙，加上產後哺餵母乳，前後約1年多時間子宮內膜可休息，不受女性荷爾蒙刺激，可以降低子宮內膜癌的風險。目前子宮內膜癌治療以手術為主，洪耀欽說，患者需切除全子宮、雙側輸卵管、卵巢、骨盆腔淋巴腺，術後評估若屬中高度危險病友，還須輔以放射線治療、化學治療或荷爾蒙治療，但荷爾蒙治療主要是給予大劑量黃體素，它可對抗雌激素，保護子宮內膜減少雌激素刺激。至於卵巢癌治療除開刀切除卵巢、子宮、輸卵管、骨盆腔淋巴腺外，因卵巢癌細胞一般屬於高度惡性，預後較差，因此腹主動脈旁淋巴腺、盲腸、部分網膜也需摘除，並輔助化療以徹底殲滅癌細胞。值得注意的是，雖然子宮內膜癌的好發年齡為55至60歲，卵巢癌約60至65歲，洪耀欽說，但仍有未停經的年輕女性罹癌，一旦摘除雙側卵巢，恐致更年期提早報到，造成生理期不來，或出現熱潮紅、盜汗、失眠等症狀，術後需補充女性荷爾蒙來緩解不適。不過，傳統雌二醇口服藥物容易產生肝毒性，導致肝功能異常上升、三酸甘油酯及膽固醇變化、膽結石及血栓等副作用。最近有研究發現，複方植物性荷爾蒙有助改善更年期症狀，洪耀欽說，它對組織有特異性，只作用在血管、骨頭及陰道上皮，可避免陰道乾澀，減少骨質疏鬆骨折及心血管疾病風險。「停經10年內吃植物性荷爾蒙的好處遠大於壞處。」洪耀欽說，市面上植物性荷爾蒙產品眾多，並非所有含大豆異黃酮的保健食品都有效，他提醒，民眾應選擇有廠牌、獲國際臨床研究證實的產品，如以色列已研發一種複方植物性荷爾蒙，其主要從大豆及亞麻籽萃取製成，它含木酚素、香豆雌酚及大豆異黃酮等營養素，許多國際臨床研究證實它只會作用在血管、骨頭、陰道上皮細胞等，卻不會增加乳癌及子宮內膜癌風險。許多患者食用3個月後，有一半的人會逐漸改善熱潮紅、失眠、情緒不穩、肌肉關節痠痛、頭痛等更年期症狀。身兼台中市防癌協會理事長洪耀欽醫師表示，不少人停經前就有更年期症狀，建議有更年期症狀或卵巢癌、子宮內膜癌患者術後，可挑選適當的複方植物性荷爾蒙做為營養補充，得以維持良好的生活品質。

• 2014-09-24 養生.更年期變化

  更年期不適 荷爾蒙治療好嗎？

  【聯合報健康事業部／陳秋萍綜合整理】李太太抽血檢查後，知道自己已進入更年期，她怯生生的問醫師：「更年期是不是都要用荷爾蒙治療？聽說這種治療很容易得到癌症，我可不可以不要用這種治療？」三軍總醫院婦產部內分泌及優生保健科科主任張芳維醫師說，李太太可能對媒體的報導有了誤解。張醫師說，目前市面上，更年期的荷爾蒙治療約有四種，一種是一般人所知道的口服荷爾蒙藥劑，一種是擦皮膚的荷爾蒙藥膏，針對肝功能不好或無法吃藥的人提供的，還有使用於陰道的藥膏，是針對更年期所造成萎縮陰道炎，陰道無法正常分泌潤滑液，且同時陰道壁變薄，彈性也較差，常造成行房疼痛。另外還有針劑治療，主要是針對急性，較為嚴重症的患者使用。但許多婦女因為擔憂荷爾蒙可能增加癌症風險，寧願隱忍而不就診、不治療，但根據2003的國際期刊報導，連續使用荷爾蒙超過5.2年以上，乳癌每萬人只增加8人，並無明顯統計意義。張芳維醫師指出，據統計，只有25%婦女的更年期不適症狀會超過五年，也就是說約七成多的人不舒服時間低於五年，這其中有20%的婦女症狀只維持1年，故可短暫使用荷爾蒙治療來改善生活品質。張醫師說，當然輕微更年期症狀是不需荷爾蒙治療，只要好好的保養自己、保持良好日常作息、適度的運動、並且調整飲食，多吃含有植物性荷爾蒙的食補。更年期的不舒服並未如想像中長。如果真的需要荷爾蒙藥物治療時間超過一年，可諮詢醫師的意見，並接受婦科檢查追踪與乳房篩檢。張芳維提醒更年期婦女，如果更年期的不舒服已嚴重影響到生活，還是考慮荷爾蒙與相關藥物治療。其實適當的治療，還可防止更年期骨質疏鬆及預防直腸癌。