知名女星安琪莉娜裘莉日前切除卵巢及輸卵管，而早在兩年前，她即採取預防性切除雙乳，無非是想要從此脫離奪走她母親、外祖母、阿姨性命的「乳癌」魔掌。
在台灣，乳癌是婦女癌症發生率第一名，根據國民健康署統計，每年有超過一萬名婦女罹患乳癌，近兩千人死於乳癌，相當於每天有28位婦女被診斷罹患乳癌、5位婦女因乳癌而失去性命。乳癌的好發年齡集中在40到64歲，比歐美乳癌病患要年輕10歲，且大部分患者被發現時都已是第二期，讓人防不勝防。
乳癌防治基金會董事長、台中澄清醫院院長張金堅表示，乳癌、子宮內膜癌、卵巢癌等女性常見癌症，與體內的女性荷爾蒙關係密切，影響因子來自三方面，包含遺傳、環境及生活方式；安琪莉娜裘莉做過基因檢測，確認自己帶有BRCA1乳癌基因，罹癌機率高，於是選擇預防性切除乳房、卵巢與輸卵管，切除乳房使罹患乳癌機率降至5%以下，若再摘除卵巢風險更低。這部分可參考「醫界九大權威：癌症真的能預防」一書，有較詳盡的介紹。
張金堅說，台灣帶有BRCA1基因的比率約5%至6%，歐美約10%。若要進行預防性切除，必須先經過基因檢測，確認是BRCA1或BRCA2，也要進行心理諮詢，通盤考慮後再進行。台灣比較少見預防性切除的個案，較為常見的做法是密集接受檢查，在乳癌出現的初期就開始治療。
鑑於有6到7成的乳癌與女性荷爾蒙過度刺激有關，張金堅表示，包括未婚、晚婚、晚育、12歲前即有初經、52歲以後停經，或習慣服用避孕藥，都容易讓卵巢和子宮處於分泌動情激素、黃體素的刺激，使得罹患乳癌的風險相對較高。
「大部分的乳癌與環境和生活習慣有關。」張金堅說，最明顯的危險因子就是女性中年肥胖，尤其停經後活動力降低，沒有維持規律運動，加上吃高熱量、高脂肪食物，是罹癌的危險因子；而熬夜、沒有足夠睡眠，會使腎上腺素異常增生，例如空服員是乳癌高危險群，因為時差、高空輻射量大，長期累積也會增加罹癌風險。
妳是不是乳癌高危險群？
A.高危險群（致癌相對機率大於4倍）：
一側乳房得過乳癌、特殊家族史(停經前得過兩側乳癌)、乳房切片有不正常細胞增生現象
B.次高危險群（致癌相對機率大於2至4倍）：
母親或姊妹得過乳癌、卵巢癌，及大腸癌患者
C.略高危險群（致癌相對機率大於1.1至1.9倍）：
第一胎生育在30歲以後、未曾生育哺乳者、停經後肥胖、子宮內膜癌患者、胸部接受放射線治療、長期口服避孕藥、長期補充女性荷爾蒙、過量飲酒、初經在12歲以前、55歲以後停經
資料來源／乳癌防治基金會；製表／吳佳珍
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