2014-09-23 健康百科.消化系統
為何火燒心?賁門鬆掉了 胃酸向上衝
【元氣周報/記者詹建富/報導】胃食道逆流症的患者在胸骨劍突到喉嚨中間會有「火燒心」的感覺,主要是因為位於食道末端和胃部連接處的「賁門括約肌」收縮功能不良,導致胃酸反流入食道,因而嘴巴會出現夾雜著酸、苦的味道,但患者如果稍微改變一下姿勢(例如站起來)或吃點制酸劑,症狀就會明顯改善。
內容提供合作、相關採訪活動,或是投稿邀約,歡迎來信:
2014-09-23 健康百科.消化系統
【元氣周報/記者詹建富/報導】胃食道逆流症的患者在胸骨劍突到喉嚨中間會有「火燒心」的感覺,主要是因為位於食道末端和胃部連接處的「賁門括約肌」收縮功能不良,導致胃酸反流入食道,因而嘴巴會出現夾雜著酸、苦的味道,但患者如果稍微改變一下姿勢(例如站起來)或吃點制酸劑,症狀就會明顯改善。
2014-09-23 健康百科.消化系統
【元氣周報/記者楊竣傑/台北報導】天主教耕莘醫院新店總院家庭醫學科醫師唐雲華說,胃食道逆流是食道底部的下食道括約肌鬆弛,造成部分胃酸逆流回食道。唐雲華解釋,食道括約肌平時不會開啟,只有吞嚥或食道蠕動時才會打開將食物送到胃,若不正常開啟或鬆弛,吃下的東西或胃中的消化液就會逆向跑到食道中。就醫三指標患者容易感到心口灼熱或胃酸逆流,造成咽喉痛或有酸味感,喉部有異物感、聲音沙啞;晚上睡眠時甚至會因酸水湧上咽喉被嗆醒,造成呼吸困難、胸悶或氣喘等現象。唐雲華表示,大部分的胸口灼熱症狀短暫且輕微,若不舒服感嚴重或頻繁,且有以下症狀,他建議及早就醫:1.一周好幾次的胸口灼熱不舒服,晚上甚至會痛醒。2.吞嚥困難,逆流物帶血。3.排泄物因摻雜被消化過的血,造成黑便,體重更因吸收困難而減輕。檢查兩方式唐雲華說,胃食道逆流患者依症狀輕重,採用不同方式治療與檢查。1.胃鏡檢查使用胃鏡檢查患者食道末端是最常見的檢查方式,醫師會將一條可彎曲、具光線和攝影機的管子伸進患者喉嚨,檢查胃和食道有無潰瘍或發炎,並檢查是否有較嚴重的疾病,如食道狹窄、食道上皮細胞變性或癌症等。2.二十四小時酸鹼測定儀測試食道下段的酸度,以確認逆流的頻率和持續的時間。醫師將與電腦連結的細管深入食道下括約肌上方,記錄食道內酸度的變化;第二天拔除細管後,醫師根據逆流頻率與時間,決定治療方式。
2014-09-23 健康百科.消化系統
【元氣周報/記者楊竣傑/台北報導】改善生活習慣後,通常症狀都會減緩,若仍有相關症狀,天主教耕莘醫院新店總院家庭醫學科醫師唐雲華建議:1.購買制酸劑:患者可到藥局買制酸劑,就是俗稱的「胃藥」,以中和胃酸並快速緩解症狀。2.請醫師開藥:由醫師開立減量之氫離子拮抗劑,唐雲華解釋,此類藥物能抑制胃酸分泌,產生作用時間較持久,睡前服用可有效抑制夜間胃酸逆流。唐雲華說,他都會向患者建議保持「身心靈健康」,胃食道逆流此種文明病,絕對不是解決生理問題就可完全改善,保持好心情、減少壓力、避免熬夜,才能讓胃部蠕動正常,以確保健康。
2014-09-23 健康百科.消化系統
【元氣周報/記者楊竣傑/台北報導】 天主教耕莘醫院新店總院家庭醫學科醫師唐雲華說,胃食道逆流為普遍的「文明病」,好發於工作壓力大、常應酬、三餐不正常、好吃甜食和咖啡的民眾。他解釋,胃排空、消化食物約需四個小時,若吃完消夜或食物後隨即入睡,容易造成胃酸逆流,醫師建議「改善生活形態」才是根治胃食道逆流的最佳辦法。建議患者從以下方法做起:1.別找刺激:忌菸、酒、咖啡、甜食、巧克力等容易影響括約肌張力的食物。2.戒掉消夜:睡前二到三小時不要進食。3.細嚼慢嚥:才能讓胃能完全吸收食物。4.慢點躺平:吃完東西不要馬上躺平,最好一個小時後再躺下;若食用不易消化的食物,最好休息三個小時候再入睡,並避免過飽,減少胃部壓力。
2014-09-23 健康百科.消化系統
【元氣周報/記者劉星君/台北報導】 屏東基督教醫院腸胃肝膽科主治醫師詹益群醫師說,胃發炎可不可以喝牛奶,要看病患症狀與體質而定,沒有絕對答案。他說,有些人本身喝牛奶,會有乳糖不耐,就會脹氣拉肚子,那就不鼓勵病患喝牛奶;倘若病患喝牛奶不會影響身體,則喝牛奶也無妨。不過,詹益群說,大多數醫師還是會建議當胃發炎時,少喝牛奶,因為牛奶會刺激胃酸的分泌,建議民眾暫時先減少。然而當民眾已吃胃藥,胃藥本身就會抑制胃酸分泌,此時牛奶所造成的影響也相對減少。
2014-09-23 健康百科.消化系統
【元氣周報/中央社】胃食道逆流的症狀變化多端,中國醫藥大學附設醫院中醫內科主治醫師李嘉菱說,胃食道逆流不能輕忽,長期不治療招來的併發症,將遍及食道、氣管、聲帶、肺部、胃部等部位。台中市一名年近6旬的男子,很久都無法平躺睡覺,胃食道逆流還伴隨脹氣、引發腰部痠痛。李嘉菱表示,患者服用中藥約1周後,終於不必再把上半身墊高入眠;3個月後,揮別長久以來的胃食道逆流。李嘉菱表示,中醫治療胃食道逆流,使用直接制酸的藥物如烏貝散,或清熱化痰濕的中藥,但治療不應只是抑制胃酸,如此只是症狀控制,治癒則須加入健脾與滋養胃陰的中藥以修復胃黏膜,並針對產生胃酸的原因加以治療。另外,李嘉菱說,若有其他伴隨症狀則服藥隨症加減,服藥的時間點也是關鍵。治療期通常需要3個月左右,視個人情況而不同,在這段期間,需要患者耐心配合,包括按時服藥及養成良好的生活飲食習慣,方可早日康復,也不容易復發。
2014-09-23 健康百科.消化系統
【台灣新生報/記者鄭綿綿/台北報導】忽視胃潰瘍,嚴重可能導致胃出血或穿孔。中醫藥大學附設醫院中醫內科醫師王玟玲表示,胃潰瘍患者因為胃黏膜受損,嚴重時會發生胃出血或穿孔。中醫認為,多與胃氣鬱滯、胃失和降有關。中醫師王玟玲表示,胃潰瘍發病原因包括:遺傳、幽門螺旋桿菌、壓力、情緒緊張、不良飲食習慣、刺激性食物、咖啡、茶、菸、酒、止痛消炎藥,如阿斯匹靈等因素,促進胃液分泌,造成胃黏膜被胃液中的胃酸及胃蛋白,侵蝕受損所致,嚴重時會發生胃出血或穿孔。一般患者常在飯後半小時~1小時出現上腹部疼痛、胸口灼熱、噁心、嘔吐、食慾差、打嗝、腹脹氣ˋ吐酸水等症狀,嚴重時解便黑色。此外,胃酸逆流造成食道炎的患者常會在吞嚥或躺下時疼痛。醫師指出,此症病機發生,主要是由於外感寒熱濕邪犯胃、飲食傷胃、情志不暢、脾胃虛弱等,導致胃氣鬱滯、胃失和降,不通則痛。 【更多精采內容,詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.消化系統
【台灣新生報/記者萬博超/台北報導】 多食用非精製的天然食材雖然養生,但忘了仔細咀嚼,身體消化也很費力,北市聯醫林森中醫院區中醫內科醫師吳修安昨(22)日表示,例如糙米飯雖然相對健康,但如果不仔細咀嚼便吞下肚,小心同樣傷胃,建議一口食物儘量咀嚼至少40下。吳修安指出,現代人用餐速度大都很快,食物囫圇吞,吃完一餐只覺得鹹鹹的,不記得食材的味道,根本沒仔細咀嚼,造成胃的負擔大。忙碌時,大部分人吃飯都較快,很難完全避免,只能在用餐提醒自己儘量慢一點,別只是為了趕快吃完而食不知味。非經精製的穀類纖維含量多,但如果不仔細咀嚼,消化系統負擔;醫師提醒,任何食物如果能咀嚼40下以上或至60下比較理想。吳修安另提醒,氣溫驟降,為了抵禦寒冷,民眾食慾增加,常開始吃起麻辣鍋、吃到飽、烤肉、炸雞等高熱量食物,在狼吞虎嚥飽餐一頓之後,胃也容易不舒服,甚至悶脹作痛。醫師指出,快速吃完一頓大餐後,不少民眾也覺得胸口悶悶的,並且帶有灼熱感,時常剛躺下就要咳嗽,喉嚨黏黏癢癢,非常不舒服而影響睡眠,或者是時常吐出酸水,嘴巴有異味,中醫師提醒,這可能是胃酸逆流,建議尋求醫師診斷。【記者萬博超/台北報導】食道與胃交接處的賁門括約肌一旦鬆弛,如同「城門大開」,不該流向食道的胃酸不受控制,導致食道、聲帶,咽喉都受到影響,造成口有酸氣、咳嗽、沙啞與異物感,或胸悶痛有燒灼感。吳修安表示,確診需照胃鏡,但有此病史者中醫可依照體質給予適當藥物,加以生活調養緩解不適。吳修安指出,中醫將患者主要分為4類,首先如肝胃不和的人情緒容易緊張,壓力。也就是情志內傷。病人會有胸悶曖氣、不思飲食或容易腹脹等症狀,有些人還會出現腹痛腹瀉等狀況。中藥治療以疏肝和胃理氣為主,治療多以柴胡疏肝散為主。另一種則是胃氣上逆,多發生於腹壓較大的人,例如肥胖或長期便秘者,通常此類病人常有胃腸痞悶甚至容易有噁心感,呃逆頻繁。治療以平胃降逆為主,譬如旋覆代赭湯加減。再者為脾腎陽虛,病人吃飽了容易脹,食物消化慢,心灼熱感不明顯,吐出來的胃酸也偏清冷,但是會長期處於一個吐酸、噁心反胃的狀態,精神狀態比較疲倦,人也比較怕冷,或便稀。治療多採理中湯加味。而胃虛有熱者飲食大多快速,口氣比較重或者大便硬,右上腹悶痛,但常吃一些東西便吃不下。中藥治療清熱益胃為主,如半夏瀉心湯加減。【更多精采內容,詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.消化系統
【聯合報╱翁郁中/台中榮總嘉義分院腸胃科主任】胃食道逆流疾病是指胃內容物,因先天或後天因素逆流至食道,因為胃酸和蛋白質水解的影響,造成酸水逆流及火燒心等症狀。引起胃食道逆流疾病原因很多,包括橫膈膜裂孔、下食道擴約肌關閉不全或下食道擴約肌壓力不足等,另外,胃酸過多,食道黏液素分泌不足,食道蠕動障礙、長期放置鼻胃管或服用阿斯匹靈等藥物,也可能造成胃食道逆流疾病。胃食道逆流疾病常見症狀有心口灼熱、胃酸逆流、反胃、胸疼、打嗝及腹脹,還會造成食道以外症狀,如惡心、咽部灼燒感、聲音嘶啞、吞嚥困難、喉中異物感、慢性咳嗽、氣喘、睡眠中止症候群等。若長期沒有治療,可能引起食道狹窄、Barrett氏食道等,研究指出食道癌發生率比一般人高。上消化道內視鏡檢查及病史詢問、理學檢查,被認為是診斷胃食道逆流疾病較佳的選擇。其中,上消化道內視鏡檢查可以提供直接的視覺影像,必要時切片,是目前最廣泛使用的檢查工具。食道X光鋇劑攝影、測定下食道括約肌壓力、24小時食道酸鹼值測量及咽部酸鹼值測定,也可輔助檢查。治療以藥物為主,目標是降低胃內酸度及減少胃液逆流機會,常用治療用藥包括氫質子幫浦抑制劑、第二型組織胺拮抗劑、胃腸蠕動促進劑。氫質子幫浦抑制劑的胃酸抑制效果最強,大部分患者症狀可獲緩解,所以最被廣泛使用。但長期使用可能造成骨質疏鬆、鈣質吸收不良、胃息肉生成、胃酸分泌不足等副作用,另外,與心臟科用藥plavix可能有藥物交替作用。第二型組織胺拮抗劑也是強效抑酸劑,對輕、中度逆流性食道炎患者幫助較大;胃腸蠕動促進劑可增加下食道括約肌壓力,促進食道蠕動及加速胃排空。若用藥及改變生活型態,仍不能使症狀緩解時,患者須考慮接受抗胃酸逆流的外科手術治療,2011年JAMA發表文章指出,胃食道逆流疾病患者以氫質子幫浦阻斷劑,或接受腹腔鏡抗胃食道逆流手術治療,經5年追蹤觀察,效果一樣。胃食道逆流疾病在全球發生率有逐漸增加趨勢,平時有胃酸逆流,或胸口灼熱感,慢性咳嗽,長期喉嚨發炎,以及非心因性胸痛患者,應到胃腸科門診就醫,以免延誤診斷和治療。
2014-09-23 健康百科.消化系統
【聯合報╱記者游仁汶/基隆報導】一名40歲的上班族男性,長年受胃酸逆流所困擾,因吞嚥不順、上腹部出現不適感而求醫,切片檢查後發現竟已從胃食道逆流,惡化成食道腺癌,必須切除食道。署立基隆醫院肝膽腸胃科醫師李齊芳指出,胃食道逆流會引起食道發炎,若放任不管容易引發其他症狀,民眾不可輕忽。李齊芳說,這名病患長期胃食道逆流,卻只自行服用成藥來緩解,始終未就醫檢查;後來吞嚥食物時,上腹部一直出現卡卡的不適感,才來求診。服藥一周症狀沒有改善,用胃鏡檢查後,發現他的食道因長期受胃酸刺激已經發炎,還出現息肉樣病變。經過食道息肉切片檢查後,發現癌細胞,只得將食道切除以保全性命。李齊芳指出,吞嚥時下食道括約肌會放鬆,讓食物進到胃裡再閉合;若在進食以外的時間打開,胃酸就會逆流到食道,長期下來會造成食道發炎,並引發其他症狀。如果一周有數次胸口出現灼熱、疼痛的感覺,或是體重突然減輕、上廁所解出黑便等情況,要盡快到腸胃科檢查,以免延誤治療時間。李齊芳提醒民眾,若要避免胃食道逆流,除了生活作息正常,還得注意不要過量食用茶、咖啡、巧克力等含咖啡因,或辛辣油炸等較具刺激性的食物,以免食道括約肌放鬆,導致胃酸逆流。飯後也要避免長時間彎腰,並控制體重。
2014-09-23 健康百科.消化系統
【聯合晚報╱記者李樹人整理】問: 前些時候我經常打嗝,一打就是一兩個小時,到醫院求診好幾次,也吃了許多藥,但症狀還是沒有改善。最近腹部悶痛、腸胃不適,掛了腸胃科才意外得知,原來我罹患胃食道逆流,而這應該是引起打嗝的主因。請問胃食道逆流容易治療嗎?我體型胖胖的,這也是病因之一嗎?(王先生,42歲,高雄市,公務員)國泰綜合醫院汐止分院腸胃科主任楊瑞能答 :打嗝原因大致可分為兩種,一為情緒緊張,另一種可能性就是胃食道逆流。一旦胃裡面壓力過大,造成賁門擴張,如果跑出來的是氣體就會打嗝。若是液體,就是常見的胃酸。如果是固體,就是反芻。如果確定是胃食道逆流,除了遵照醫師指示服用藥物,日常生活應該避免吃太飽。用餐後,不可立刻趴睡或平躺,也不要穿過緊的衣褲。體重過重者則要減重。另外,要少吃甜食,少飲用茶、咖啡。只要能避免腹壓上升,就可降低胃食道逆流風險。 聯安診所肝膽腸胃科醫師鄭乃源答:胃食道逆流的發生原因不明,但多項研究證實,與體重過重、胃酸過多有關。肥胖的人腹壓大,容易破壞賁門功能,很容易就將胃裡面的東西給擠出來。一般來說,治療胃食道逆流的藥物都具有抑制胃酸分泌的療效,降低胃酸異常分泌。除了藥物治療,平常應該少喝茶、咖啡等容易造成胃酸的飲料;酸的水果及果汁也應該盡量少吃。平時用餐最好吃七、八分飽,因為吃太飽容易撐大賁門,引起胃食道逆流。吃東西時也要避免喝太多水。另外平時要少抽菸、少喝酒,因為菸酒都會降低賁門功能。※延伸閱讀》‧碳酸飲料當水喝…胃食道逆流
2014-09-23 健康百科.消化系統
【聯合報╱記者江詩筑/整理】病例:一名42歲身材微胖胡姓男子擔任科技業工程師,日前到門診求助,抱怨出現胸悶,呼吸困難和咳嗽的情形,曾在附近診所治療,被診斷為急性支氣管炎,服藥後症狀和不適感沒有緩解,經心電圖與放射影像檢查,排除心、肺等問題後,才知得了「胃食道逆流」症。苗栗縣頭份鎮為恭紀念醫院家庭醫學科主任湯夢彬:胃食道逆流是因胃部內容物反常逆流,導致食道黏膜傷害,產生相關症狀,台灣的盛行率約百分之十二到十六。病因多數是下食道括約肌功能異常,導致胃內容物逆流,造成食道傷害或引起氣喘、咽喉炎等症狀,常見的典型症狀是心口灼熱感,俗稱「火燒心」、胃酸逆流,造成患者用餐完畢後,容易「溢酸水」,以及非心臟疾病引起的胸口悶痛。另外,也有些非典型症狀如患者常會感覺喉嚨有異物感、咽喉炎、吞嚥困難、疼痛,有的患者則出現不明原因的長期慢性咳嗽,甚至牙齒受到胃酸侵蝕等。要治療胃食道逆流疾病,首重調整生活作息,除了盡量三餐定時定量,維持適當體重及飲食習慣、戒菸、戒酒,穿合身、舒適的衣物,避免壓迫胃部,餐後也避免彎腰提重物。建議進食後1至2小時內避免躺臥,以免造成逆流,若要就寢可抬高床頭10公分左右,避免攝取減少下食道括約肌收縮力的食物,包括高脂肪食物、巧克力、酒、薄荷等;少吃直接刺激食道黏膜的食物,例如辣、洋蔥、酸果汁、咖啡等,而可樂、啤酒容易增加胃酸分泌。藥物治療也可以協助減少患者症狀發生,降低胃內的酸度及減少胃液逆流回食道的機會;若胃食道逆流症狀經過調整生活習慣及服藥後仍嚴重影響生活品質,可考慮進行外科治療手術,例如胃底折疊術,減少胃酸逆流的次數。
2014-09-23 健康百科.消化系統
【聯合晚報╱記者黃玉芳整理】問: 我工作得晚,下班後常覺得肚子餓,但因為怕胖常忍住肚子餓,但偶爾一、兩次忍不住,吃了雖然心滿意足,但是卻覺得睡覺時胃脹脹的,左躺右躺翻來覆去很不好入睡,有時甚至到了隔天還覺得沒消化。請問常吃宵夜除了容易胖,是不是對胃也不好?(40歲,上班族,台北市)中國醫藥大學附設醫院家醫科主任林文元答: 想吃宵夜又怕胖,就必須估算宵夜的熱量,從其他正餐中減少,才不會讓攝取的熱量過多。若要吃宵夜又不想變胖,最好是在剛吃飽,還「有理智」的時候,事先決定要吃什麼當宵夜,建議可選購一些低熱量的零嘴,免得肚子餓的時候臨時去買,克制不了自己的食欲而大吃大喝。吃完宵夜後大多已接近入睡時間,因為食物還沒消化完,馬上睡覺確實容易增加胃腸負擔,造成胃酸過多、甚至引發胃食道逆流,長久下來更可能因胃食道逆流造成的反覆傷害,提高罹患胃癌的機率,最好避免一吃完宵夜就睡覺。書田診所胃腸肝膽科主任邱展賢答: 晚上12時左右,是人體分泌胃酸最高的時刻,吃宵夜會刺激胃酸分泌,很可能讓胃腸不適加重。因此吃完宵夜後若覺得胃難消化,最好能到胃腸科檢查,有可能是本身有潰瘍或是胃食道逆流。吃完宵夜後因為食物還沒消化完,不要立刻平躺,最好間隔一到兩小時再去睡覺。一般吃鹹的、肉類,會覺得比較有飽足感,甜點易引起胃酸過多,宵夜應避免。但提醒最好不要把宵夜當晚餐,只要吃五、六分飽,不會餓得睡不著就好。
2014-09-23 健康百科.消化系統
【聯合報╱記者張嘉芳、詹建富/台北報導】台灣胃藥吃很大。統計顯示,國人一年吃掉八億顆胃藥,這還不包括自行到藥局買的胃藥。胃藥用量超大的原因,應與胃食道逆流有關。健保局醫審及藥材組科長郭垂文表示,該局已把醫師指示用藥的制酸劑(胃藥)剔除給付。故情況還比前幾年好一些了。最新統計,去年健保支付制酸劑總金額是三點八億元,以一顆零點五元計算,全年的制酸劑用量不到八億顆。但這個數字不包括自行到藥局買的藥。高雄榮民總醫院二○一一年調查廿五歲以上、一千多位社區民眾,發現台灣胃食道逆流盛行率達百分之廿五,推估國內約三百萬人受到胃食道逆流困擾。台北馬偕醫院肝膽腸胃科主任王鴻源表示,近五年門診胃食道逆流的患者激增,主要與飲食西化,如吃太甜、太油膩、不易消化食物有關;另外,肥胖者的腹壓大,也會誘發胃食道逆流。值得注意的是,許多人胃不舒服,不會找醫師看診,常自行買胃藥、吞胃散或胃乳片解決。一項針對廿五歲以上、共一千零九十三位民眾的網路調查發現,五成的人自認有胃食道逆流,但六成受訪者不會直接就醫,超過三成會自行買藥吃。蕭敦仁說,吃太甜、太油、太飽、太快,易誘發胃酸逆流症狀。此外,菸酒會刺激食道與胃交接處的賁門括約肌放鬆,造成胃酸逆流。「避免胃食道逆流,不能只靠藥物。」王鴻源建議民眾少量多餐,勿碰菸酒、太甜及油膩、難消化食物,吃飽勿平躺,睡前三小時別吃東西,必要時可將床頭墊高,若症狀未改善,建議就醫。
2014-09-23 健康百科.消化系統
【聯合報/記者施靜茹/專題報導】 「醫師,我老是喉嚨不舒服,聲音沙啞,吃藥都沒有效!」耳鼻喉醫師一探病人咽喉,是慢性喉嚨發炎,沒有感染。問病人:「會不會常冒胃酸?」病人點頭。醫師說:「胃酸逆流,也會波及喉嚨喔!」病人恍然大悟。新光醫院胃腸肝膽科主治醫師柯威旭說,酸鹼值2到3的胃酸,只有胃壁黏膜耐得住它的強酸;一般組織的黏膜,無法承受胃酸侵襲。俗稱「火燒心」的胸口灼熱,或「溢赤酸」的胃酸逆流,經由食道流到喉部,便可能造成喉嚨黏膜受損,長期下來,形成慢性支氣管炎或慢性喉嚨發炎。「常有些病人聲音沙啞,就是胃食道逆流惹的禍。」台北榮民總醫院耳鼻喉部主任蕭安穗說,病人老是喉嚨發炎,檢查不出原因,最後一問,是胃酸的問題,把胃食道逆流治好,聲音沙啞常也迎刃而解。胃腸科醫師問診時,也會問病人,有無胃食道逆流等非典型症狀,像慢性喉嚨發炎、喉嚨異物感、慢性咳嗽、氣喘、胸痛,甚至胸悶,特別容易在大吃大喝、彎腰、平躺時發作。如果最近吃尾牙,大吃大喝,接著再去唱歌;或上班沒有咖啡就沒精神,愛吃甜食,都可能因此產生胃酸,影響喉嚨,讓燒聲雪上加霜。
2014-09-23 健康百科.消化系統
【聯合晚報╱李樹人】 現代人工作忙碌,生活壓力大,三餐不定時定量,暴飲暴食,再加上抽菸喝酒,即使是鐵胃也會受不了。國泰汐止分院腸胃科主任楊瑞能指出,近年門診中胃食道逆流患者明顯增加許多。楊瑞能指出,常吃刺激性飲食,加上不良生活習慣,長期下來,容易造成食道括約肌(賁門)的功能不良,以致於胃酸反流湧入食道中,引發食道傷害,以致造成食道炎、食道潰瘍。胃食道逆流症狀包括口腔覺得酸苦,吞嚥不易或痛苦,吃東西後,彎身或躺下時,會出現溢酸、火燒心等問題。有時還會聲音嘶啞、胸口灼熱感,甚至夜間易喘或乾咳。胃食道逆流能否徹底根治?楊瑞能說:「很難」!因為這種疾病肇因於多種壓力引起,包括緊張壓力、飲食習慣以及病患自行停藥,這些原因都導致疾病復發。由此可知,想改善胃食道逆流,必須從多方面著手。例如,在醫師指示下,服用制酸劑、黏膜保護劑、組織胺拮抗劑或是氫離子幫浦抑制劑,不可自行停藥,才能有效抑制胃酸的分泌、減低疼痛。另外,喝過量的茶和咖啡,抽菸、喝酒,以及吃太多高熱量、高刺激性的食物和巧克力,都可能加重胃酸逆流症狀,建議腸胃不好的人盡量少吃少喝這些食物。一般來說,酒、薄荷、巧克力、高脂肪食物容易降低食道括約肌收縮力。辣椒、洋蔥、酸果汁、咖啡則會直接刺激食道黏膜。喝太多可樂、啤酒,則容易增加胃酸分泌。在日常生活上,中午如果吃太飽、太油膩,最好不要趴著睡覺,以免腹壓變大,胃酸溢出。平常最好少穿塑身衣、調整型內衣,用餐過後,也要放鬆皮帶,都可以降低腹壓。預防胃食道逆流注意事項1.飲食定時定量,避免吃宵夜,勿暴飲暴食2.少吃高脂、高油食物及甜食3.少喝茶、咖啡、可樂、汽水等飲料4.午餐如吃太飽、食物太油膩,不要趴著睡覺5.維持適當體重,避免肥胖6.戒菸、戒酒7.穿合身的衣物,避免胃部腹壓增加8.最好少穿塑身衣、調整型內衣9.盡量避免彎腰提重物10.就寢時可抬高床頭 10公分左右
2014-09-23 健康百科.消化系統
【台灣新生報/記者李叔霖/台北報導】 華華向來有胃食道逆流的問題,剛開始還沒有把它放在心上,想說頂多胃酸、食物逆流上來,一下子又會恢復正常,這只能算是一個小毛病而已,所以連想都沒有想過需要就醫治療,直到今年初真的感覺很不舒服,所以只好乖乖到醫院就醫診治,結果接受胃鏡檢查之後,醫師告知食道已經灼傷、潰瘍,需要進行治療,這時候華華才開始後悔,後悔沒有及早注意這種毛病。專家看法胃腸肝膽科醫師周昆慶表示,胃食道逆流應加以控制,因為如果不加以控制的話,很可能會產生一些併發症,包括食道炎、食道潰瘍、咽喉逆流、聲音沙啞、可能有出血情形、狹窄或吞嚥的問題、引起呼吸系統毛病等,最嚴重的情況就是進一步誘發食道癌,所以民眾不可對這種毛病太過掉以輕心,平常也應做好預防保健,以便降低發生胃食道逆流的機會。自我照顧1.就寢前三個鐘頭不要吃東西。2.吃完東西之後最好不要馬上躺下來。3.床頭應抬高約十五公分左右,這樣就可以防止逆流。4.不要經常大吃大喝,大量的食物需要更多的胃酸。5.盡量少吃容易引起胃酸逆流的食物。6.菸、酒應少碰為比較好。7.太過肥胖的人應適時減重,以便避免引起胃食道逆流。 ※延伸閱讀》‧愛穿塑身衣 當心胃食道逆流 ‧火燒心 「胃食道逆流」作怪 ‧胃食道逆流 少吃油膩食物 ‧胃食道逆流 兩年應照一次胃鏡【更多精采內容,詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.消化系統
【聯合晚報╱記者黃玉芳整理】問:35歲以後,食量不像以前可以吃很多,明明吃得不多,但常常覺得飽、而且吃完不容易消化,例如中午吃完飯,坐回辦公桌就覺得肚子很脹,有時忍不住起來走動兩下,晚上要是稍微吃多一點,10點多還覺得肚子脹,想吃胃散,請問消化變慢是正常的嗎?(39歲,吳小姐,上班族)書田診所胃腸肝膽科主任王志堂答:30多歲胃腸功能應該還算正常,不到退化程度。如果覺得消化不良,可先考慮幾個因素,首先排便習慣是否正常,便秘會影響胃的排空。其次,吃東西時是否忘了細嚼慢嚥,每餐進食最好20分鐘左右,吃太快容易吞嚥下太多空氣,就會容易覺得脹。建議可以找個胃腸科醫師諮詢,找出原因。另外,上班族常屬於吃飽後就坐下的生活模式,盡可能吃完後走一走、動一動,會對消化有幫助。飲食上也可以減少麵包饅頭等發酵類,豆類、芹菜、花椰菜、青椒等易產氣食物,也不要過量。新光醫院胃腸肝膽科主任廖朝聖答:40歲前覺得消化不良,多半非器官病變,主要是跟生活作息、壓力較相關。例如太晚睡覺、太晚吃飯等。如果沒伴隨胃酸過多或是肚子餓時痛、解黑便等,可以先吃胃散或益生菌等試試看,不過胃散一般含鋁、鎂等成分,最好別長期依賴。用餐定時定量。還有些人主食吃不多、卻吃很多菜,這樣也容易吃太飽,怕消化不良可以試著吃少一點。要提醒的是,如果有大腸癌的家族史,最好是提前做檢查比較安心。
2014-09-23 健康百科.消化系統
【台灣新生報/記者萬博超、陳敬哲/台北報導】 民眾常擔心飯前喝水沖淡胃液,食物容易不消化,然而台北慈濟腸胃科醫師趙有誠表示,飯前適量喝開水不會影響消化機能,民眾不必擔憂;胃酸逆流的患者則要避免在飯前飯後喝甜湯、甜飲。趙有誠醫師強調,用餐前喝杯水不至於影響消化,倒是愛喝甜飲、甜湯,胃酸分泌較多的人很容易感到胃灼熱,建議這類民眾儘量少喝甜飲為佳。一般來說,隨著年齡增長,唾液與胃液的分泌都會減少,屬於消化系統的老化表現之一,吸收功能輕度低下及食道蠕動功能降低也常見,年長者對大塊食物的咀嚼、吞嚥能力降低,最好能避免這類食材。由於食道蠕動及咀嚼功能降低,醫師提醒,難吞的、黏稠不好咀嚼或太大塊的食物,建議年長者避開,最好將食物多咀嚼幾下再吞嚥。同時,吞嚥功能不好,也會影響吸收,而吸收的好壞也關係到整體健康。此外,夜間進食過多容易出現胃液逆流、不消化與過重的現象。醫師指出,從現代來看,過度進食後躺下睡覺容易加重胃食道逆流。很多平常不留意的生活及飲食習慣容易加重胃部問題。例如高脂、高熱量的食物會減慢胃排空;過緊的腰帶、褲子、體重過重、婦女懷孕;腹部壓力增加等都是不利的因素。消化道潰瘍與胃液逆流病患不宜吃太多半流質的食物半流質容易被直接吞食,少見細嚼的食物,否則很容易刺激胃酸分泌。新光醫院家醫科主治醫師高瑜蔓表示,民眾想要減重,最好的方法就是多運動與均衡飲食,雖然飯前喝水會讓胃的空間減少,達到進食量減少目的,可能卻因此造成胃酸分泌過多,若長期未改善,就有可能讓胃酸流到食道,胸口因此灼熱不適,減重的目標沒有達成,反而先傷害到身體引發疾病。胃酸的其中一項重要的功能,就是把食物從固態分解到糜爛的液態,讓小腸可以充分吸收養分,經過大腸時再把水份吸收回人體,但胃部水量過多,會加快食物進入小腸的時間,食物糜爛的程度不夠,小腸就無法有效吸收養分,此外,腸胃不適的機率也會增加,徒增不必要的困擾。高瑜蔓強調,單次喝水一定要適量,不要拿著瓶子就猛灌,最好一次一至二百毫升慢慢喝,腸胃不舒服時,也不要吃稀飯,這會刺激胃酸過份分泌,固體食物也維持少量多餐,才能保護好腸胃,降低不舒服的機會,也能充分吸收養分,身體有任何異常,最好要馬上就醫,讓醫師評估最佳的飲食方式。 【更多精采內容,詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.消化系統
【台灣新生報/記者鄭綿綿/台北報導】 坊間有許多關於養胃的說法,像是多喝牛奶、多吃薑。這些做法是否真的能養胃呢?中醫師謝獻德在一場講座中表示,胃部酸脹不適時,喝杯熱牛奶可緩解症狀,但有胃潰瘍需要抗酸治療者較不適合。此外,用生薑末水煎,加醋少許趁熱服下,能改善消化不良。謝獻德表示,胃部酸脹不適時,可喝一杯熱牛奶,改善胃部酸脹。這是因為牛奶稀釋了胃酸,暫時形成一層胃黏膜保護層,因而感到舒服,但經常喝牛奶就未必對胃病患者有利了。目前研究也顯示,牛奶刺激胃酸分泌的作用比牛奶本身中和胃酸的作用更強,若胃潰瘍需要抗酸治療,則不宜用喝牛奶改善症狀。可選擇喝豆漿。謝醫師表示,民間有用生薑末水煎,加醋少許趁熱服下,能治消化不良的偏方。一般認為,薑可暖胃,因此有些人胃部不適時都會喝碗薑末水;不過薑是刺激性食物,過量食用會刺激胃酸分泌,引起胃部不適或加重病情,食用量應注意。而緩解胃食道逆流可配合穴道按摩。謝獻德表示,可取內關穴、氣海穴、神門穴保養;並可多吃些對胃有益的食物,如山藥、秋葵等。謝獻德指出,按摩內關穴可幫助止吐止嘔,位置在握拳手心向上,手腕處會浮現2條筋,穴道在2條筋中間、距手腕橫紋3指寬處;按氣海穴可緩解腹瀉、胃痛,位置在肚臍正下方約1.5個大拇指寬處;按及神門穴有助抑制反胃、胃食道逆流症狀,位置在掌心向上手指伸直,從小指與無名指間指縫向下延伸,手腕橫紋上凹陷處。謝醫師表示,吃些對胃有益的食物如山藥健脾胃、補腎氣功能,幫助消化吸收,質地黏稠也有保護胃壁作用,也能促進食慾,胃部長期不適導致食慾差的患者可多吃。還有,秋葵當中含有果膠和糖類組成的黏液,有助於在胃壁形成保護膜,還可促進腸胃蠕動、改善排便困難,達到健胃潤腸作用。高麗菜含有膳食纖維、礦物質、維生素C,營養成份多元,所含維生素K1等成份也能幫助預防潰瘍,修復機體的組織損傷,保護胃腸黏膜,經常吃可預防胃部不適,平常也可打高麗菜汁喝,也是保養好方法。 【更多精采內容,詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.消化系統
【華人健康網╱記者羅詩樺/台北報導】消化系統不好的人,一定都體驗過吃完飯後,泛胃酸的痛苦,而冬天也是胃食道逆流好發的季節,天氣溫差大,連帶影響胃部壓力,造成胃酸逆流而上,會有胸口灼熱感或是吞嚥困難、食慾下降的問題。長期下來,恐怕還有罹患食道腺癌的危機。想要化解不適,可試試看攝取少量生薑,或是飲用薑茶,薑能刺激腸胃分泌消化液,進而中和其酸性。老薑、嫩薑長得不一樣,功效也不盡相同,選購時要注意。緩解胃食道逆流 薑怎麼吃?根據美國健康資訊網站「eHow」內容指出,胃酸過多主要症狀包括胃酸逆流至喉嚨、頻繁打嗝、火燒心(食道逆流),嚴重甚至有心窩劇痛的可能。而生薑一直以來都是緩解胃部不適的祖傳偏方,每天適量攝取生薑,溫熱的性質可以改善胃寒引發的消化不良,還可幫助消化。1.三餐中加入薑:在日常餐點中加入生薑調味,例如將生薑切絲加入菜餚中,像是生薑蔥末海帶湯、當歸生薑燉羊肉、薑燒豬肉等,都是適量攝取生薑的方式。每天只需要吃約1公克左右的生薑即可改善消化。2.善用生薑粉:英國權威醫學期刊「刺胳針」曾有研究報告指出,讓研究對象服用1000毫克的生薑粉,與吃安慰劑的人相比,較不容易有暈車、嘔吐的情形,此外研究也發現生薑磨粉服用,可以抑制胃蠕動的頻率與振幅,緩解不適。3.飲用薑茶:如果是外食族群,無法在三餐中加入生薑,也可以改以飲用薑茶的方式,不但可以舒緩寒冷體質,還可以幫助改善胃酸過多問題。將生薑切片、去皮,接著加入熱水煮開,靜泡一陣子即可。接著將生薑片取出,依個人喜好添加檸檬片調味。食用注意事項:雖然生薑可促進代謝、顧胃,但也不能吃過量,否則還是算刺激性食品,中醫理論指出,生薑辛辣,陰虛內熱體質,或有瘡瘍、痔疾者不宜食用,就算是一般人吃太多,還是會有不良影響。【更多精采內容,詳見「華人健康網」】
2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔
【聯合報/記者劉明岩/彰化報導】彰化縣阮姓國一女生嚴重氣喘不癒,彰化基督教醫院透過新引進的「吐氣一氧化氮的監測儀」判讀,卻未有氣道發炎症狀,經診斷發現是胃食道逆流作祟,對症下藥才獲改善,她說:「我現在可以專心讀書,也可以跟同學出去玩了。」阮媽媽說,女兒從小就有過敏體質,只要空氣不好、有灰塵或天氣轉涼等就不舒服,隨著年齡增長卻越嚴重,走路上學都要停下來喘氣。家裡砸下5萬元,買空氣濾淨機、換掉百葉窗,連枕頭都換成防塵,卻毫無幫助。阮小妹妹也說,只要一咳就快要死掉,上課無法專心,也沒辦法到室外玩,大概有6、7年沒和同學出去玩了。阮媽媽帶著她跑遍醫療診所,醫師都說是過敏,每次都是打抗過敏的針或服藥,但藥效一過又復發,由於長期使用高劑量吸入性類固醇,出現月亮臉與水牛肩等副作用,看在媽媽眼裡,十分不捨。她最近因嚴重氣喘發作住進彰化基督教醫院,小兒過敏科主任蔡易晉利用「吐氣一氧化氮的監測儀」診斷,發現氣喘造成呼吸發炎已控制,卻仍出現陣發性喘鳴發作,尤其躺下準備睡覺,咳嗽與氣喘特別嚴重,判斷是「胃食道逆流」引發氣喘,即會診腸胃科醫師治療,不再發作。蔡易晉說,胃液逆流到食道,會引起食道、咽喉及呼吸道不適,如果不能正確診斷與有效治療,因食道胃酸逆流刺激導致支氣管收縮,造成支氣管發炎、夜咳,使氣喘病情加重。 【2010/05/05 聯合報】
2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔
【台灣新生報/記者鍾佩芳/台北報導】 乾咳是指咳出來的聲音沒有痰的感覺,耳鼻喉科醫師詹益智表示,乾咳兩周以上建議做X光片檢查,以排除罹患肺癌、肺結核的可能性。乾咳的原因,大部分是黴漿菌感染、鼻涕倒流、氣喘造成的咳嗽、敏感性氣管、胃酸逆流等。秋冬交替是黴漿菌感染的好發時期,以群聚感染〈托兒所、國小等〉為主,而此感染是無法藉由X光檢查發現的。詹醫師表示,黴漿菌感染患者則需用抗生素治療。鼻涕倒流造成的乾咳則需用抗組織胺、抗發炎藥物;氣喘造成的乾咳,治療時則需用氣管擴張劑或是類固醇等。而胃酸逆流造成的乾咳,則需防止胃酸逆流,建議少煙、少喝酒、少喝咖啡、少喝茶、少吃酸辣食物,且睡前兩小時內不進食,睡覺時須將頭部墊高。醫師表示,若乾咳超過兩周以上,則需做X光檢查,以排除罹患肺癌、肺結核的可能。若罹患肺癌則須接受化療、放射線治療等;若為肺結核,則須服用2~4種的抗生素治療,且其親友也都需做X光檢查。 【更多精采內容,詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱記者陳惠惠/台北報導】胃散能解酒?部分市售成藥以解酒、治酒醉為宣傳,衛生署重新評估這類藥物,主成分是俗稱胃乳片的制酸劑,只能中和胃酸,無法治酒醉。不少人相傳,喝酒前先吃胃散、胃乳,能減緩胃部吸收酒精的速度,狂飲後吃還可解酒醉;甚至有民眾在網路上或赴日旅時,購買日本老字號胃散,除了「顧胃腸」還兼解酒。衛生署食品藥物管理局簡任技正戴雪詠說,解酒、治酒醉的療效,是衛生署早期核准的;包括張國周製藥公司的強胃散、明通化學製藥保身單散、正統藥品的養胃散,以及五洲製藥的鐵胃胃腸藥顆粒等藥品。因此藥廠直接使用在廣告宣傳上,為合法使用。不過,衛生署最近接獲民眾檢舉後,再檢討解酒的療效認為,目前沒有任何處方可以解酒,國內不只沒有解酒藥,也無戒酒藥上市。因此,已陸續要求這些藥廠變更藥品許可證,取消解酒、酒醉適應症。戴雪詠說,這些早期核准的藥品,主成分為碳酸氫鈉、碳酸鎂等,還有甘草、丁香、大黃等生藥;前者即俗稱胃藥的制酸劑主成分,能中和胃酸、改善胃部不適;生藥雖能改善食欲不振、消化不良,但目前無證據證實能治酒醉。另外,國內也有上市中藥標榜能治酒醉,衛生署中醫藥委員會主委黃林煌說,也將一併檢討。身為中醫師的黃林煌說,他個人沒有能力治酒醉,也認為中藥無法真正治酒醉,頂多只能緩解酒醉後的不舒服。台北榮總胃腸科醫師黃以信說,制酸劑能中和胃酸,但沒醫學證據能治酒醉;喝酒前吃含脂肪、蛋白質食物,或餅乾等碳水化合物,能讓酒精吸收速度變慢。馬偕醫院胃腸科醫師朱正心說,就算制酸劑能影響胃部吸收酒精,但酒精停在胃的時間很短,進入小腸被吸收,一樣會醉。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】台灣人愛吃胃藥!健保局統計,台灣每年申報的制酸劑(胃藥)超過20億顆,平均每人每年吃了100多顆胃藥,許多人覺得胃不舒服就吃胃藥。醫師提醒,胃食道逆流患者光吃胃藥,幫助不大,長期胃食道逆流,致癌機率恐高出30倍。根據統計,國人胃食道逆流盛行率越來越高,25歲以上成年人中約有兩成五罹患胃食道逆流,腸胃科醫師蕭敦仁估計,全台超過300萬人有這方面困擾。台灣人愛吃胃藥全球聞名,除健保每年申報20億顆制酸劑(胃藥),很多民眾也自行前往藥局買胃藥,光是自費胃藥市場,就接近四億多元。蕭敦仁今天公布一項國人胃食道逆流問題網路調查,結果顯示,九成五患者吃下胃藥後,無法在五分鐘內獲得緩解,五成六必須等上半小時以上才覺得症狀好轉。他提醒,如果常覺胃酸過多,且有「火燒心」的不適感,容易打嗝、胃脹氣,就可能罹患胃食道逆流,應先到腸胃專科看診確認,接受藥物治療。腸胃科門診常發現,很多患者胃不舒服時,習慣自行買胃藥,或服用之前沒吃完的胃藥。蕭敦仁說,一般常用胃藥通常是用來中和胃酸或抑制胃酸,無法阻斷胃酸逆流及避免食道被胃酸灼蝕。