肝炎 相關文章

• 2014-09-23 名人在線.許金川

  許金川／保肝第一步 勿亂吃偏方

  【聯合晚報╱許金川】許金川（台大醫學院內科教授/財團法人肝病防治學術基金會執行長） 門診來了一位六十多歲的阿婆，皮膚泛黃。我看了家屬帶來的檢驗報告，一看不得了。「三千多!」我驚呼了一聲!「醫師，你真神準!怎麼知道一帖三千多!」「什麼一帖三千多，是肝指數高到三千多啦!」「醫師，她是吃了一帖中草藥三千多沒錯，總共吃了三個星期。」真是雞同鴨講，牛頭不對馬嘴！原來病人聽了地下電台廣告，要調氣補氣，結果三個星期後，疲倦、皮膚黃，去外面檢驗才知道肝指數破三千，黃疸指數也高達十以上，是典型的藥物性肝炎。「病從口入」，雖是古代成語，用在現代醫學卻有其重要性。從醫學的角度來看，大部分吃下的藥物都要經過肝臟解毒轉換或分解，但是有許多藥物可能對肝臟本身有毒性，或者藥物經過肝臟代謝之後，代謝產物有毒性。因此，藥物要入口，一定要經過嚴格的動物試驗、人體試驗，才能確保其安全性。但是國人迷信「有病治病，無病保身」的觀念，以為吃藥就是進補，事實上，以現代醫學眼光來看，藥與毒是一體兩面，亂吃這些來路不明的偏方草藥，是相當危險的，就好比當實驗的小白鼠一樣。也因此在台灣藥物中毒引起腎衰竭、肝衰竭的病例，屢見不鮮。故保肝第一步就是不亂吃補、不亂吃偏方草藥甚至中西藥，而是要攝取新鮮自然的食物，避免發霉不新鮮或添加化學品的食物。此外，了解自己有無B、C肝炎，如此才是不景氣中強身保肝之道。●肝病防治學術基金會將於11月12日(周六)上午9:30在國父紀念館一樓演講廳舉辦免費肝病防治講座(9:00開放入場)，特邀台大醫院內科部陳健弘副教授主講，現場贈送好心肝會刊和B、C肝炎治療及肝癌治療小手冊，歡迎民眾踴躍參加，座位有限，請儘早入場。洽詢專線:0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。●許金川教授的專欄文章已集結出書，書名「遠離肝苦很簡單」，請洽肝病基金會或各大書店購買，另有「保肝冷笑話」App（i-Phone及Android版），歡迎免費下載，讓您隨時隨地輕鬆學習保肝知識。肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，免費索閱。肝病諮詢專線:0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。歡迎您捐款贊助肝病防治，郵政劃撥帳號:18240187，戶名：財團法人肝病防治學術基金會。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  大家來保肝 周末免費大篩檢

  【聯合報╱記者詹建富／台北報導】「保肝尚未成功，同志仍須努力。」建國百年，藝人郭子乾昨天化身為「國父」，呼籲國人了解自身有無B、C型肝炎，大家一起來消滅「國病」。肝病防治基金會執行長許金川指出，台灣每年約1萬多人死於肝病，調查發現，台灣地區約300萬名B型肝炎帶原者，但只有三分之一知道自己是B肝帶原者；30萬至60萬C肝帶原者，僅十分之一知道自己帶原者，許多人等到症狀出現才求醫。在《全民最大黨》以模仿名人著稱的藝人郭子乾、邰智源，昨天攜手為基金會公益代言，小郭變身為頭髮花白的國父，他和小邰一搭一唱，提醒民眾千萬不要亂服來路不明的偏方草藥，有病一定要循正統的醫療管道，而且「不要吃得太胖，以免像白雲有脂肪肝」。邰智源表示，藝人忙於拍戲、錄影，生活作息不正常，加上沒有正確保肝知識。他和郭子乾擔任肝病基金會義工後，逐漸知道注意飲食及運動，健康檢查的紅字也都轉為正常。台北市副市長陳威仁強調，即使在醫療資源充沛的都會區，多數上班族平常都是趕上下班、約會、回家，疏於關心自己的肝臟健康。肝病基金會將於12日上午8時到12時，舉辦萬人免費保肝大篩檢活動，地點是台北市國父紀念館東側廣場，台大副教授陳健弘也將舉行肝病防治講座，時間為上午9時30至分至11時30分，地點於國父紀念館演講廳 。有關肝病篩檢及講座詳細資訊，民眾可洽詢肝基會：0800-000-583。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  全國首輛 肝病篩檢車開進泰安鄉

  【聯合報╱記者范榮達／苗栗報導】造價逾1500萬元的全國首輛肝病篩檢行動數位醫療車，昨天歡喜啟鑰上路，每周巡迴苗栗縣泰安鄉偏遠部落提供服務，一般成人健檢的項目都可以做，鄉民持健保卡都免費。肝病被稱是國病，泰安鄉肝臟疾病問題更是嚴重，衛生所今年篩檢25歲到49歲鄉民，統計發現B肝、C肝帶原率分別約33%、12%，遠高於全國平均2到4倍，衛生局爭取衛生署醫療發展基金補助一千五百五十多萬元，打造第一輛肝病篩檢行動數位醫療車，撥發到泰安鄉衛生所。地方當成大事，請來泰安鄉泰雅族傳源文化藝術團表演舞蹈熱烈慶祝贈車啟鑰儀式，篩檢車車體彩繪原住民圖騰，相當有特色，縣衛生局副局長葉雲城說，醫療車配備X光攝影、腹部超音波，及血液生化檢查儀器與設備，功能相當齊全，足以勝任一般成人健檢的項目。這輛行動數位醫療車，每周巡迴各部落宣導及篩檢肝病等疫病，提供轉診、就醫及後續追蹤照護的服務，希望部落能夠得到即時及等同醫院級的醫療設備及服務，縮小城鄉醫療資源落差。葉雲城指出，縣府去年起提撥3年3000萬元經費推動肝炎防治，25歲到49歲的縣民可持身分證到大千醫院、署立苗栗醫院、為恭醫院、苑裡李綜合醫院或衛生所，接受免費肝炎篩檢，如果是B、C型肝炎帶原者只要符合條件，可進入健保肝炎治療流程。另衛生局醫政課特別為泰安鄉民爭取，將免費篩檢肝炎的年齡層，擴大到59歲，進一步防治肝炎，相關問題可電洽（037）332639縣衛生局醫政課。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  抽血揪出肝炎 超音波腫瘤現形

  【元氣周報／記者詹建富／台北報導】案例一38歲先生是運動健將，不只是鐵人三項的常客，也有攀登台灣百岳的紀錄，有一天他接受抽血檢查，報告顯示是B型肝炎帶原者。他不可置信地問醫師：「到底有沒有驗錯？」案例二52歲邱太太日前參加員工健康檢查，其中腹部超音波掃描，醫師診斷她有一顆兩公分的肝腫瘤，讓她嚇了一跳。她一向生活作息正常，從未感覺有不舒服的症狀。300萬B肝患 2/3不知帶原肝病防治基金會執行長許金川指出，台灣每年約有一萬多人死於肝病，平均每個家庭就有一位肝病患者。該會調查發現，台灣地區約有300萬名B型肝炎帶原者，其中，只有三分之一知道自己帶原，另外200萬人不知情。至於30至60萬C肝帶原者，也僅有十分之一知道自己帶原，大多數人都是等到肝病末期，症狀出現才求醫診治，往往為時已晚。他表示，肝炎疫苗例行接種之前，B型肝炎常經由母子垂直傳染，但如前所述，許多人因未經檢驗，不知早年已遭感染，一個運動健將有可能是無症狀的健康帶原者；而且肝臟內部沒有神經，腫瘤需大到一定程度才有疼痛症狀，所以，像邱太太有兩公分的肝癌，卻無明顯症狀，並非罕見。病毒性肝炎 分急性與慢性台大醫院內科部醫師陳健弘表示，不同的原因會引起不同的肝炎，其中主要分為兩大類：病毒性肝炎與非病毒性肝炎。病毒性肝炎大致可分為Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ型肝炎。●Ａ、Ｅ型肝炎：都是典型的「病從口入」，經由飲食傳染，它們與Ｂ、Ｃ、Ｄ型肝炎最大的不同，是Ａ、Ｅ型肝炎病毒只造成急性肝炎，不會演變成慢性肝炎。● B、C、D 型肝炎：經由血液或體液傳染，例如打針或刺青、穿耳洞時，若器械消毒不完全，就有可能受到感染。Ｃ肝和Ｂ肝一樣，都會轉變成慢性肝炎，導致肝硬化或肝癌。據統計，輸血感染Ｃ肝後，約有一半以上會變成慢性Ｃ型肝炎，而且沒有疫苗，是另一個危害國人健康的主要肝病。此外，Ｄ肝通常伴隨Ｂ肝同時感染，據統計，台灣Ｂ肝患者感染Ｄ肝的機率約10%；性工作從事者的機率為20%；毒癮患者感染率更高達80%。非病毒性肝炎 肇因藥物或酒精最常見的有酒精性肝炎、藥物性肝炎。●酒精性肝炎：因酗酒導致，陳健弘說，因為酒精本身會直接或間接破壞肝細胞，久而久之會變成肝硬化或肝癌。●藥物性肝炎：由濫服藥物引起，由於藥物大多經過肝腎代謝，吃藥不當時，肝臟和腎臟最先受害。萬一引起猛爆性肝炎，可能在短期內回天乏術，不可不慎。猛爆性肝炎 死亡率80%以上值得注意的是，在所有的肝炎中，最危險的屬猛爆性肝炎，它是肝炎中的超級殺手，任何肝炎都有可能引起猛爆性肝炎，全部的肝細胞在短期間內全部壞死，肝功能完全喪失，死亡率甚至高達80%以上。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  肝病檢查／超音波檢查 肝腫瘤難遁形

  【元氣周報／記者詹建富／台北報導】 由於超音波檢查方便，無副作用，所以是肝病影像學檢查中的第一線工具。正常的肝臟在超音波下，呈現出的是細緻而均勻的質地；若有慢性肝炎，則質地會變成不均勻；若已進展到肝硬化，則質地會變得粗糙，如苦瓜般凹凸不平。也許有人會問，「我有Ｂ型肝炎，肝功能又不太正常，為什麼超音波是正常的呢？」或者，「我的肝功能是正常，但超音波卻是不正常的呢？」陳健弘表示，超音波的診斷是一種形態上的診斷，如果肝有發炎，但還不到超音波可看得出來的地步，所以超音波的診斷會是正常的。此外，不同原因所造成的肝炎，在超音波之下並無法區分。所以，無法單單由超音波檢查，就可以告訴你是Ｂ型肝炎還是Ｃ型肝炎，必須靠抽血檢查才知道。超音波檢查還有另一項相當重要的目的，便是要早期發現肝腫瘤。陳健弘說，台灣地區是Ｂ型肝炎感染盛行區，超音波檢查是早期發現肝癌的重要工具，以目前超音波的解析力，可以發現小至1公分的腫瘤。也可依腫瘤在超音波所呈現的圖像來判斷此一腫瘤到底是肝癌、血管瘤，還是轉移性癌。若無法做鑑別診斷時，再佐以電腦斷層、血管攝影及肝穿刺等檢查。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  肝病檢查／GOT、GPT正常 肝未必無恙

  【元氣周報／記者詹建富／台北報導】 臨床上，以抽血檢驗肝功能作為診斷參考，肝功能指標包括GOT（或稱AST）及GPT（或稱ALT），它們是肝細胞內最多的兩種酵素，若肝細胞遭病毒侵襲或壞死時，就會釋放到血液中，因此，也有人稱之為「肝發炎指標」，正常值約在40以下，也就是肝細胞發炎或壞死愈厲害，血液中的GOT和GPT就愈高。不過，有一個很重要的觀念，那就是GOT、GPT數值高低，與肝病嚴重度或預後不必然有關；數值正常，也不代表沒有肝病。偶爾可見，有的病人已長出肝癌了，GOT、GPT數值仍在正常範圍內。 要了解自己有無肝病，須先接受B型肝炎及C型肝炎篩檢，並搭配肝功能、腹部超音波及血中甲種胎兒蛋白檢查，要通過上述三項考驗，才表示沒有肝病。※延伸閱讀》‧關鍵數字／GOT與GPT＜40‧罹肝病想護肝？這麼做就對了！

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  取代B肝 C肝將成肝癌頭號威脅

  【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】B型肝炎是國病，但醫界臨床發現，C型肝炎已成為台灣肝病致癌頭號殺手，女性C肝患者引發肝癌的致死率更是高於男性。基隆長庚醫院肝膽胃腸科簡榮南教授預估，C肝將超越B 肝成為引發國人肝癌的頭號威脅！最新於台灣舉行的第22屆亞太肝病研究學術會議（APASL）研究論文顯示，台灣B肝引發肝癌致死率已開始逐年下降，不過，C肝引發肝癌致死率卻連年攀升，增幅逾一成。簡榮南指出，國內B型肝炎一度盛行，民國73年起全國實施新生兒B型肝炎疫苗接種計畫，預防效果極佳。民國92年起，健保局提供慢性B型肝炎患者治療，肝癌發生率、致死率均明顯下降。不過，國人較為陌生的C型肝炎，近年來所引發的肝癌致死率卻逐年攀升，已經是B肝的1.6倍。臨床顯示，台灣超過一半以上的女性肝癌患者為C肝引起，比男性高出兩倍。事實上，只要妥善治療，C肝比B肝更容易治癒。高雄醫學大學醫學系余明隆教授表示，C肝患者如能及早治療，新型口服藥物合併標準治療使用，接受個人化療法，治癒率可達七成以上。簡榮南強調，C肝主要傳染途徑為輸血、紋眉、針灸、刺青等血液感染，此外，親密的接觸行為也可能傳染。家中成員如人感染C肝，日常生活中可能得多加注意。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  B肝罹癌風險篩檢 更精準了

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】台灣B型肝炎帶原者約250萬人，為肝硬化、肝癌的高風險群。中研院院士陳建仁REVEAL研究團隊在亞太肝臟研究學會年度會議發表最近研究報告，透過年齡、性別、肝功能指數及最新加入的B型肝炎病毒表面（HBsAg）抗原血清濃度等九項指標，可準確地推估B肝患者未來的罹癌風險。至於C肝方面，陳建仁在會議中也提出C型肝炎的肝癌風險預測模式，主要指標為年齡、肝功能指數、肝硬化、C型肝炎病毒的血清RNA濃度及基因型。陳建仁指出，B型肝炎是導致台灣肝癌最重要的成因，透過「肝癌風險預測模式」預測B型肝炎患者罹患肝癌的長期風險，準確度高達八成。由於陳建仁所率領的REVEAL研究團隊於2010年，發表B型肝炎患者罹患肝癌的風險預測模式，藉由帶原者性別、年齡、家族史、酗酒史、肝功能指數、B型肝炎病毒e抗原（HBeAg ）、病毒量、病毒基因型等八項指標，作為肝癌風險預測因子。最新研究發現，再加入B型肝炎病毒表面（HBsAg）抗原血清濃度，則可更準確地推估B肝患者在未來五年、十年內罹患肝癌的風險。而這項風險預測模式可作為醫師診治的重要參考依據。至於B型肝炎病毒表面該如何測試？亞太肝臟研究學會會長、台灣大學醫學院臨床醫學研究所所長高嘉宏指出，只要透過「B肝病毒表面抗原定量檢測」，就能確實檢驗出病人血液中的B型肝炎病毒表面蛋白數量，作為後續治療的重要參考指標。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  醫生：沈默器官 應定期追蹤

  【聯合晚報╱彭宣雅】「肝是沈默的器官」。剛發病時不會痛、也不會不舒服，因此許多患者常忽略肝臟病變，醫師表示，有家族病史、B肝帶原患者，應定期到醫院進行抽血及超音波檢查，一旦發現肝臟病變，應尋求正規醫療，即使罹患肝腫瘤，早期發現治療效果不錯。萬芳醫院消化內科醫師陳永發表示，有家族史的肝病患者，應該原本就是B型肝炎帶原者。在台灣，一半以上的B型肝炎帶原者都經由母親垂直感染，若沒有施打B型肝炎疫苗，得到肝癌的機會是一般人的60倍，患者不得不謹慎。陳永發說，B型肝炎健康帶原者、慢性肝炎、肝硬化，是「肝癌三部曲」。因此，B型肝炎帶原者每半年到一年應到醫院追蹤一次，抽血進行肝功能指數檢查、肝癌胎兒蛋白檢查，同時要加做超音波檢查。他表示，早期肝癌發生時，癌指數並不高，2、3公分的小肝腫瘤，有時抽血數值變化不大，必須藉由超音波輔助才「看得見」，若是長到7、8公分大的肝腫瘤，抽血指數才會比較高，但這時才要治療，不僅病況複雜，治療效果也打折扣。陳永發表示，罹患慢性肝炎的患者，抽血的肝指數都會比較高，患者應每半年到醫院追蹤一次；若是已經有了肝硬化，透過超音波可看見患者肝臟表皮非常乾燥，也已經有纖維化的跡象，因此建議患者每三個月就應該到醫院追蹤。醫師建議，有肝病家族病史患者，平時應該保持生活作息正常，少熬夜、不吃醃漬食品，米、玉米、大豆等穀物存放在潮濕環境中易生黃麴毒素，黃麴毒素易生肝癌，患者飲食應謹慎。罹患肝癌，應遵循正規醫療，聽信偏方採取民俗療法，會使病況更嚴重，屆時治療為時已晚。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  愛它就要了解它 考考你的肝指數！

  【聯合報／整理記者黃文彥】 ■ 選擇題 □ 1.我的肝可以替我做什麼？ a. 解毒、代謝 b. 凝血 c. 以上皆是□ 2.我想好好愛肝，應該做哪些檢查？ a. 肝功能檢查、腹部超音波 b. 肝穿刺 c. 以上皆是□ 3.膽汁是由哪個器官分泌的？ a. 肝 b. 膽囊 c. 腎□ 4.沒好好愛肝，會有什麼後遺症？ a. 疲倦 b. 便便變紅 c. 以上皆是□ 5.愛肝應該要吃什麼？ a. 保肝丸 b. 牛肉、豬肉 c. 清淡蔬果、魚類□ 6.肝癌是國人癌症主要殺手，十大癌症死因統計，肝癌名列第幾位？ a. 第一位 b. 第二位 c. 第三位□ 7.台灣估計有多少B型肝炎帶原者？ a. 100萬 b. 200萬 c. 300萬以上□ 8.哪些人是肝病變的高風險族群？ a. 肝炎患者 b. 有肝癌家族病史 c. 以上皆是 ■ 是非題 □ 1.肝是人體中最大器官。□ 2.肝炎一定是病毒造成的。□ 3.有B型肝炎，不可以與女朋友共喝一杯飲料。□ 4.我有B肝，我可以跟另一半愛愛。□ 5.我有B型肝炎，不可以餵母乳。□ 6.我的健檢報告GOT、GPT正常，代表肝臟很健康。□ 7.健檢報告AFP超過10，代表有肝癌。 ■ 選擇題解答 1. （c）肝臟幫消化系統代謝蛋白質與脂質、過濾毒素；肝也製造凝血因子，有助血小板凝血功能。肝功能差除影響代謝，身體也有出血傾向。2. （c）完整肝功能檢查應包含抽血與腹部超音波。抽血檢查可發現肝發炎情況，腹部超音波則判斷肝臟有無纖維化及腫瘤。如果肝炎併發黃疸，醫師會建議做肝穿刺切片。3. （a）膽汁由肝臟分泌，具有消化脂肪、代謝膽固醇及毒素功能，若肝功能不好，膽汁會分泌不足，影響消化功能。膽囊僅供儲存膽汁。4. （a）肝功能不好，精神就無法集中，即使睡飽也容易疲倦。此外，因為肝無法分泌膽汁到消化系統中，便便少了膽汁的咖啡色，顏色會變白。5. （c）沒有東西吃了可以保肝。只要維持天天5蔬果，不要吃太多動物性蛋白質，以免增加肝臟代謝胺基酸負擔，提高肝昏迷風險。多吃魚、新鮮蔬果有助減輕肝臟負荷。6. （b）衛生署統計，民國100年肝癌高居癌症死因第二位，共有8022人死於肝癌，其中，男性5633位、女性2389位，占當年癌症死亡人數18.8%。7. （c）國內成年B肝帶原者約300萬人，平均每5人就有1位，若加上尚未發現的黑數，帶原人數更高。8. （c）B、C型肝炎患者，及有肝硬化、肝癌家族史的人，罹患肝癌機率較高，但並無必然性，不代表一定會得到肝癌。 ■ 是非題答案 1. （X）肝臟大小與重量因人而異，但平均而言，成人肝臟長度超過12公分，重量約1到2公斤；但以體積來看，肺臟仍是人體內最大器官。 2. （X）肝炎泛指肝功能異常，原因可粗略分為病毒、非病毒造成兩大類。常見的病毒性肝炎包含A、B、C等型；非病毒性肝炎原因包含喝酒、藥物及遺傳。此外，黴菌、細菌都有可能侵犯肝臟。3. （X）B型肝炎傳染途徑是血液，常藉由母體垂直傳染給胎兒，或經由未消毒針頭感染，與A型肝炎是經由食物傳染不同。4.（O）原則上可以，但如果另一半沒有B肝抗體，也無帶原，應先施打疫苗。5.（X）目前醫學尚無證據母奶內含有病毒會傳染給胎兒，但最好先諮詢醫師。6.（X）GOT，GPT俗稱「肝功能指數」，正確來說應稱為「肝發炎指數」，正常值應在50以下。當肝細胞壞死，GOT與GPT就會上升；但數值正常也不代表肝臟沒有問題，還要參考其他是否正常，才能下定論。7.（X）AFP是胎兒蛋白，是肝癌參考指標，通常在10以內才安全，但肝癌指數不是絕對數字，只是診斷參考，是否罹患肝癌，還要透過超音波檢查才能判斷，但數值偏高要特別注意。 （諮詢／新光醫院胃腸肝膽科醫師朱光恩）

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  瓶瓶罐罐… 你在愛肝 還是害肝？

  【聯合報／記者詹建富／報導】中國人，特別愛養肝，各種稀奇古怪的保肝用品，說什麼都要試一試，結果小病吃成大病，肝臟壞了了！醫學教授說 ： 「我的肝病辭典裡沒有『保肝』兩個字，不要『害肝』就好了！」到底這顆心肝寶貝，需要什麼樣的呵護，才不會愛之適足以害之？案例故事一：一名本身有B型肝炎的王姓中醫師，因自感疲累、口苦，經自我診斷屬於「濕熱症」，於是長期服用某種具有「養肝、利濕」效果的科學中藥；未料，這種方劑竟含有馬兜鈴酸成分的關木通，以致保肝不成，卻必須終身洗腎。案例故事二：一名B型肝炎帶原的男子，長期吃來路不明的保健食品增強免疫力，結果愈吃臉愈黃，就醫才發現，這個產地不明的保健食品，含有大量的重金屬，洗腎時，經過人工腎臟所過濾出來的血液，竟然是綠色的。六成上班族 保肝丸當保健丸由於我國罹患肝病人口眾多，加上喜歡吃「補」的觀念深植人心，不論有病、沒病，總認為「有吃有保祐」，就連上班族工作疲累，覺得快「爆肝」，都要吞一顆或喝一瓶「X肝」，使得市售宣稱有保肝功能的保健食品或保肝偏方，賣得嚇嚇叫。根據一家人力銀行所做的調查發現，有59.4%的上班族認為保肝丸是保健食品；另有51.9%的上班族認為，維他命B群可以保肝。但是，吃保肝產品，真的可以保肝、顧肝嗎？沒有特效藥 能讓肝臟活跳跳台大醫院內科主治醫師陳健弘表示，疲累不一定是肝病引起的，也可能是心臟、腎臟、貧血或壓力過大等原因造成的；他認為，某些能改善疲倦的產品，其主要成分大多是胺基酸、維他命等，吃了對肝臟病人不會有害，但也沒多大幫助，而且「安慰劑」成分居多。換言之，市售標榜保肝功能的保健產品，「吃了，本身有肝炎還是可能發作；不吃，肝炎也不一定會發作」，因為沒有任何一種特效藥，吃下去就會讓肝臟機能突然活化起來，或是讓肝臟功能恢復正常。對於肝臟正在發炎的患者，吃再多上述食品或保肝片，其實都無助於改善病況。他吃沒問題 你吃卻可能致病值得注意的是，如果沒有生病，卻亂服保肝產品，不僅有過量問題，還可能在代謝過程中產生一些有毒的中間產物，對肝臟造成負擔。或者，即使是相同的成分、相同的劑量，對大多數的人沒問題，對某些人卻會產生肝毒性。台大醫學院內科教授、肝病防治基金會執行長許金川表示，傳統醫學所講的「肝」並非現代醫學中所稱的肝臟，許多民眾不但道聽塗說，甚至以訛傳訛，彼此介紹號稱可保肝的草藥、偏方、祕方，非常危險。拚命要它吃 不如讓它多休息 許金川指出，以現代醫學眼光來看，這些保肝藥都未經嚴格的人體及動物實驗，長期服用有無副作用、或對人體有無傷害並不清楚。對於已有肝疾者，服用過多藥物，反而增加肝臟排毒的工作負擔，甚至引發急性肝臟發炎、藥物性肝病與猛爆性肝炎。他說，某些藥物可能刺激體內免疫系統，引發躲在肝臟內的肝炎病毒激烈對戰，最後連病毒藏身之地（肝細胞）都炸壞了，形成肝細胞大量壞死，這就是「愛之適足以害之」最明顯的例子。因此，要真正達到保肝效果，就是讓肝臟充分休養生息，中研院院士、台大醫學院教授陳定信說，「我的肝病辭典裡沒有『保肝』兩個字，不要『害肝』就好了！」他表示，生活作息正常，飲食均衡，加上別亂吃來路不明的草藥、補品，不酗酒，就是最好的保肝之道。傷肝5大壞習慣1. 熬夜：肝臟在凌晨進行排毒，熬夜影響肝臟生息。2. 菸酒：90%～95%酒精靠肝臟代謝；抽菸除了傷肺，也會傷肝。3. 吃高脂肪食物：易導致脂肪肝。4. 亂吃保肝藥：來路不明的藥物或未經診斷的成藥，增加肝臟負擔。5. 常常生氣：中醫角度「肝主情緒」，肝氣鬱結易生病。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  台大：B肝疫苗 25年有效

  【聯合晚報╱編譯彭淮棟╱路透紐約20日電】根據台灣一項新研究，B型肝炎疫苗似乎能提供25年的防護，顯示追加注射沒有必要。主持這項研究的台灣大學教授倪衍玄在電郵中表示：「嬰兒注射疫苗普及，提供了長期的防護。」新研究刊登於《肝病學期刊》（Journal of Hepatology）。台灣由於B型肝炎病毒 (HBV)感染率高，1984年全面強制新生兒注射三合一B型肝炎疫苗。肝癌是台灣第二最常見的癌症，而B型肝炎是肝炎的頭號肇因。新研究由台大醫學院資助，對象有3300，都在30歲以下。其中2900多人出生於全面強制注射制實施之後，出生第一年至少注射三劑疫苗。大約370人出生於全面強制注射的1984年以前。研究團隊從2009年1月到12月採集血液樣本，全面強制接種組發現病毒者不到1%，未全面強制接種組是10%。研究報告說，20歲以上的實驗對象，感染率從1989到2009年並未增加，可見全面追加注射沒有必要。倪衍玄表示：「疫苗在年輕實驗對象身上表現的效用非常明顯。」

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  怕「爆肝」嗎？ 別怪熬夜

  【聯合報╱記者黃文彥／台北報導】熬夜不會「爆肝」，但肝炎會。爆肝是Ｂ型肝炎與Ｃ型肝炎惹的禍。國民健康局分析癌症登記資料發現，肝癌患者有八成曾感染Ｂ型肝炎或Ｃ型肝炎；驚人的是，國內有高達兩百九十萬名成人感染Ｂ型肝炎，七十三萬成人感染Ｃ型肝炎。肝炎是「爆肝」的危險因子，儘管有百分之十三的國人感染Ｂ型肝炎，但是國人接受藥物治療的意願明顯偏低；國健局統計，截至今年四月，六十萬名符合藥物治療的民眾，僅有百分之廿三願意接受治療。國民健康局癌症防治組組長吳建遠表示，肝炎是慢性病，早期不痛不癢，是民眾忽略治療的主因。事實上，現在藥物已可以預防肝炎「爆肝」。高雄醫學大學醫學系教授余明隆研究指出，藥物治療可降低肝炎引發肝硬化的機率，甚至更可降低肝癌發生率達百分之六十五以上。余明隆說，Ｃ型肝炎治癒率高達八成，藥物治療後幾乎偵測不到病毒；Ｂ型肝炎雖然無法完全治癒，但藥物也能有效抑制病毒量。中央健保局九年前開始給付Ｂ型與Ｃ型肝炎患者抗病毒藥物，但主要針對肝硬化與肝臟移植病患。健保局專門委員李純馥說，過度服藥增加肝臟負擔。余明隆也說，如果肝炎病毒量低，肝功能檢驗正常，並沒有立即服藥需求。國健局局長邱淑媞說，肝炎帶原者要預防爆肝，每半年一定要檢查肝指數及超音波檢查，並戒菸戒酒，防止肝炎「爆肝」。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  肝功能正常 未必沒肝病

  【元氣周報／記者詹建富／報導】奧運剛落幕，你是否也是熬夜看賽事一族？朋友間見面第一句話都是：「你昨夜又爆肝了嗎？」其實，除了強烈撞擊，肝是不會無緣無故「爆」掉的；但如果你長期熬夜無度、從不定期檢查，那麼再怎麼耐操的肝，都會「壞了了」。熬夜猛看賽事 別忘護肝 案例故事1：小千是運動迷，遇上奧運這等大賽事，說什麼也要守著電視轉播。從開幕到閉幕期間，他總是帶著熊貓眼去上班。小千心想，反正熬一熬不過兩個禮拜，賽事結束再多睡一些補回來就好。沒想到奧運剛結束，小千除了天天感到疲倦，還伴隨食欲不振，朋友提醒他趕緊上醫院檢查。太太拉他篩檢 揪出肝癌 案例故事2：50多歲的邱先生，平常在住家開個小麵店，與太太兩人忙於招呼客人，生活倒也無虞。去年，肝病防治基金會例用周日前往新竹縣進行肝病篩檢活動，太太聽到廣播，硬是拉著邱先生一起去抽血檢查。隔月，檢查報告寄到家裡，邱太太一切正常，但邱先生檢出有B型肝炎，而且其中甲種胎兒蛋白（AFP）偏高，建議他進一步檢查。邱太太說，他先生只有偶爾喝個小酒，其他生活作息正常，聽到需要再詳細檢查肝臟，只好懷著忐忑不安的心情到醫院受檢，證實肝臟有一顆約4公分的腫瘤。如今，邱先生已接受手術切除肝癌。他說：「總以為人好好的何必檢查，那天的免費肝癌篩檢，要不是太太連拖帶拉，今日不知該怎麼辦？」肝功能正常 未必沒肝病 肝病防治基金會副執行長粘曉菁表示，肝臟是一個「沉默寡言」的器官，而且肝病不一定會有症狀，許多肝病患者常常不知道自己患有肝病，往往是在基金會提供的免費篩檢中，才知道本身是B肝或C肝帶原。另外，許多企業雖提供員工健檢，但多半只做肝功能檢查，卻缺少B肝、C肝檢查和胎兒蛋白檢查，不少人接到檢查報告，以為肝功能指數正常就表示肝臟健康。「事實上，肝功能指數正常，不代表沒有肝病！」肝臟很強韌 症狀不外顯 台大醫院內科部主治醫師陳健弘指出，年輕人之間很流行講「爆肝」，但在醫學上「猛爆性肝炎」這個字眼，它往往是B型肝炎急性發作，或吃了偏方草藥引起的藥物中毒，引起肝細胞大量發炎壞死，部分患者會因肝昏迷而死亡。他說，如果肝真的「爆」了，多半是外傷造成，不是因為工作勞累所引起。陳健弘表示，由於肝臟本身沒有痛覺神經，不容易有疼痛的感覺；而且肝臟有再生能力，被破壞的肝細胞很快的就會被再生的新細胞遞補，只要有五分之一的肝臟，就能維持正常運作功能。因此，除非肝炎急性發作或病情已較嚴重，才會有疲倦、食欲不振、黃疸、茶色尿等明顯症狀，否則超過6~7成的肝炎是沒有症狀的。揪出肝病／三大檢查 護肝最周到要瞭解自己有沒有肝病，必須要做三項檢查：1. 肝功能（GOT∕GPT）、B型肝炎、C型肝炎檢查所謂肝功能檢查，是以檢驗GOT（又稱為AST）、GPT（又稱為ALT）這兩項數值。陳健弘說，一般人在健康檢查時，只注意GOT、GPT的數值高低，但GOT、GPT值的高低，與肝病的嚴重程度沒有一定的關係。而且有的病人由慢性肝炎進展到肝硬化甚至是肝癌時，GOT、GPT值不一定會上升，有可能仍然在正常範圍內。2. 甲種胎兒蛋白（AFP）檢查當抽血檢驗GOT、GPT值是正常的，未必表示肝臟沒有問題，只能說肝臟目前並沒有發炎跡象，但無法說肝一定沒有腫瘤，必須搭配檢驗甲種胎兒蛋白（AFP）及腹部超音波檢查。粘曉菁說，正常成年人血中胎兒蛋白是非常低的，一旦出現肝癌就會在血中偵測到胎兒蛋白上升。3. 腹部超音波檢查腹部超音波是診斷肝臟疾病如肝硬化、肝癌的利器，由於它不具侵襲性、無副作用，一個有經驗的醫師可利用超音波發現小至1公分的腫瘤，讓病患及早接受治療。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  肝炎／B肝疫苗缺一劑 補打有效嗎？

  【元氣周報／記者陳秋雲／報導】打疫苗防B肝最有效，但基礎得打三劑才算完成，很多人沒注射完全，難免擔心現在「補」來得及嗎？有效嗎？台中市衛生局建議，抽血檢查抗體夠不夠，就知道「有效嘸」。三劑基礎劑 追加一劑增免疫台灣防治B肝起步甚早，現年滿28歲以下的民眾很幸運，在嬰幼兒時期即已接受免費注射B肝疫苗。台中市衛生局長黃美娜說，B型肝炎需完成三劑，第一劑打完，一個月後打第二劑，再隔五個月追加一劑，完成三劑就是基礎劑。黃美娜說，依規定完成基礎劑比較有效果，但是B肝太厲害了，通常國小還會補追加接種一劑，增強免疫力。疫苗沒打全 長大補打多有效如果兒時疫苗沒打完全，長大再補來得及嗎？黃美娜說，通常會有效，但還是建議在三歲前完成所疫苗接種，如果在高一前身體還是沒有抗體，還是會要求補接種。她說，即使三劑全打了，因每一劑疫苗都有期程，還是會有失效的風險，不過這種狀況很少見，打過的還是會留下痕跡，幫身體對抗B肝。醫檢所抽血 檢查抗體上升否中華民國醫檢協會前理事長楊宗華說，如果還是不放心，可以找醫檢所抽血檢查，看補打後抗體是否上升到標準值，就知道疫苗打進你的體內是否有效。台中豐原區衛生所表示，注射B肝疫苗第一劑的注射率最高，但有的家長以為一劑就夠了，就沒完成基礎劑；也有家長太迷糊，忘記帶孩子完成接種，所以國小才會再補接種，目前疫苗充足，隨時可補接種，到醫療院所注射，除掛號費外，一劑約400到500元。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  肝炎／共用指甲刀 一家七口全染B肝

  【元氣周報／記者陳秋雲／報導】肝炎的傳染途徑 刀類風險最高除了對疫苗施打的困惑，很多民眾對於肝炎的傳染途徑，也有諸多誤解。共用指甲刀 一家七口全染B肝「家有B型或C型肝炎帶原者，生活起居還是得多留意。」台中慈濟醫院衛教師曾千香說，B肝與C肝由血液、體液傳染，建議生活用品各用各的，尤其可能會劃破皮的用具都別共用，例如指甲剪、修眉刀都有互相傳染的案例。至於口水，傳染率極低，但還是分開使用比較保險。曾千香說，曾有個案例，一家七口原本只有阿公帶原，豈知家人生活用品不分彼此，剪指甲時一個剪完換下個，不小心剪破皮也不在意，一個個染上B肝，七人全都成為帶原者。阿公肝癌辭世後，家人才知道B肝防治的重要性，但為時已晚。要防A肝 一定要公筷母匙豐原內科診所醫師張勤中說，一般人觀念錯誤，以為公筷母匙可以預防各種肝炎，其實是A肝有用，這方面還要加強宣導。張勤中說，C肝因變異性大，目前疫苗沒有上市，為避免被傳染，要杜絕血液與體液傳染途徑，不碰別人的口水與分泌物。他說，尤其是紋眉、紋身及打耳洞，都是高危險的傳染途徑。不少人隨意找攤販或銀樓業者打耳洞，器械只是用酒精擦擦就算消毒，耳朵有血管，只要有B型肝炎病毒，「幾乎都會中」。張勤中說，飲食傳染B、C肝炎的機會不大，但接吻太久，口腔如果有破洞，照樣有可能傳染。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  B、C肝帶原者 每半年追蹤AFP

  【聯合報╱文／簡郁芬（彰化秀傳醫院家庭醫學科醫師）】 癌症躍居國人十大死因之首近〺年，隨著環境與生活型態改變，癌症人數逐年增加，人口高齡化也是癌症人數增加的一個重要因子。雖然醫療技術與研究不斷有新的發展，但對抗癌症的最佳策略依舊只有「早期發現，早期治療」。臨床照顧癌症末期病患發現，許多個案平常很少生病，但一發現癌症就已是末期，患者常常是一家之主，令人遺憾，提醒民眾建立定期身體檢查的觀念。建議癌症高風險族群，包括吸菸、嚼檳榔、曾檢查有大腸瘜肉以及大腸癌或是乳癌家族史，還有B、C型肝炎帶原者，務必定期檢查，國民健康局有提供四大癌症免費篩檢，可多多利用，別讓自己的權益睡著了。肝癌在台灣有高發生率與高死亡率，主要與B、C型肝炎帶原有關。建議B、C型肝炎帶原者，每6至12個月追蹤一次甲型胎兒蛋白（AFP）與腹部超音波，若超音波異常情形，建議每3至6個月追蹤一次。AFP被稱為肝臟腫瘤指標，它原本是胎兒製造的一種蛋白質，若AFP在母血或羊水中異常升高，可能是胎兒神經管有缺陷。後來發現，有些癌細胞也會製造AFP，最常見是肝癌，但肝炎與肝硬化患者的AFP也可能上升。癌症患者可能AFP指數正常，在非惡性腫瘤疾病也可能有AFP升高的狀況，因此，健康族群不適合用AFP篩檢肝癌。AFP通常用來作為癌症患者病程追蹤，癌症肝轉移很常見，尤其是消化系統癌症。※延伸閱讀》‧肝病檢查／GOT、GPT正常 肝未必無恙‧關鍵數字／GOT與GPT＜40

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  高脂高糖少運動 5歲有脂肪肝

  【聯合報／記者修瑞瑩／台南報導】 台南市一家醫院針對市區847名學童進行調查，發現超過四分之一學童有體重過重及肥胖問題，還有不少孩子因長期過胖引起脂肪肝與脂肪性肝炎，脂肪肝年齡最小才5歲，肝炎最小6歲，令人十分驚訝。郭綜合醫院小兒部醫師黃淑卿表示，幼童有脂肪肝的情況在門診中不算少見，甚至還看過4歲兒童脂肪肝，都與現代孩子飲食偏向高脂、高糖，加上運動量太少有關。她提醒一旦發現小孩有脂肪肝、脂肪性肝炎，家長就要為孩子節制飲食，以免未來肝硬化甚至換肝風險大增。郭綜合醫院最近針對台南市7所國小、幼稚園總計847名幼童進行調查，其中15%過重、11%肥胖，與衛生署近期進行全台兒童過重與肥胖盛行率調查結果差不多。醫院要求這些孩子進一步接受超音波與抽血檢查，發現過重孩子中22%有脂肪肝，身體的質量指數（BMI）都達到28、29，而肥胖的孩子中則有42%已有脂肪肝，33%有肥胖性肝炎，脂肪肝孩子的年齡從5歲到12歲都有，肝炎最小6歲、最大9歲。一名國小學童被查出有肝炎，阿公坦承因孫子愛吃炸雞，「每天接孩子放學就去吃炸雞再回家」，知道孫子因此有肝炎相當自責。黃淑卿說，門診中很少有家長會因孩子太胖來驗肝功能，多數都是有其他問題，醫師發現肥胖，進一步檢驗才知道，很多家長發現孩子有脂肪肝、肝炎都很驚訝，「小孩子胖胖的不是很可愛嗎？」、「都沒症狀怎麼會有問題？」往往因脂肪肝沒症狀才容易輕忽。根據國外一項長期追蹤報告指出，66名有脂肪肝的孩童，長大後其中17人有肝硬化，兩人到20多歲就換肝，機率比一般人高。有的孩子不僅愛吃油炸，每天還喝一大杯珍珠奶茶，加上上網、電玩，孩子坐整天根本沒運動，長期下來一定出問題。還有一名11歲男童拉肚子就醫，檢查發現肝臟有多顆類似腫瘤的東西，切片才知道是脂肪肝造成罕見的「脂肪變性病變」，家長嚇得馬上讓孩子減肥；黃淑卿提醒只要減重，孩子都有機會恢復健康。 ※延伸閱讀》‧健康10招 陪孩子遠離脂肪肝

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  治療方法求突破 肝病不演三部曲

  【聯合晚報╱■許金川(台大醫學院內科教授】許金川(台大醫學院內科教授/財團法人肝病防治學術基金會董事長) 爸爸因肝硬化末期且有腹水，隔幾天就要抽腹水一次，當空中小姐的女兒常陪同就診。女兒：「醫學那麼進步，難道沒有別的好方法可以治療！」醫師：「不管醫學怎麼進步，醫學是有極限的！」醫師：「就像我們坐妳們公司的飛機上雲端，也沒有辦法存取雲端資料一樣。」近幾十年來，在肝病治療上，可說是有了很大的進步，在幾十年前B、C肝沒有藥物可以治療的時候，許多病人求好心切到處尋求「偏方草藥」，結果不僅無法「藥到病除」，反而很多人吃了造成腎衰竭，也有人吃了引起肝炎發作或引發猛爆性肝炎，甚至死亡。以前沒有超音波檢查、核磁共振或電腦斷層掃描等影像檢查，肝癌無法早期發現，許多人都是等到臉黃了、皮膚黃了，或肚子大了才來求醫，但肝癌都已很大了，醫治也很困難了。以前B肝沒有疫苗，很多人因垂直感染而成為B肝帶原者，之後走上「肝炎、肝硬化、肝癌三部曲」的不歸路，但目前已有B肝疫苗可以預防，肝癌可以早期發現，肝壞了也可以做肝臟移植手術換個好「新」肝，比起從前是進步太多了。但儘管如此，仍然有不少瓶頸亟待突破。就好比有朝一日，我們都希望坐飛機時也可以上網一樣。●許金川教授的專欄文章已集結出書，書名「遠離肝苦很簡單」，請洽肝病基金會或各大書店購買，另有「保肝冷笑話」App（iPhone及Android版）「保肝找查」App（iPhone），歡迎免費下載，讓您隨時隨地輕鬆學習保肝知識。肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，免費索閱。肝病諮詢專線:0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。歡迎您捐款贊助肝病防治，郵政劃撥帳號:18240187，戶名：財團法人肝病防治學術基金會。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  B肝帶原者 境遇大不同

  【聯合晚報╱許金川】許金川　(台大醫學院內科教授/財團法人肝病防治學術基金會董事長) 三個新娘子，談起洞房花燭夜的感覺。第一位新娘子用四個字形容：「原來如此！」這原來是古代蘇東坡妹妹蘇小妹的新婚感言。第二位新娘子：「早該如此！」大概等是的太久了……想不到……第三位新娘子：「不過如此！」可能當晚沒有達到新娘子的期待值。同樣的新婚感受，每人各有不同，其中牽涉到太多的因素了。同樣的道理，得了B型肝炎，每個人的境遇也不同。在以前沒有B型肝炎疫苗的年代，如果母親有B型肝炎帶原，母親生產時，B型肝炎病毒就可能經過胎盤及產道傳給新生兒，如果母體病毒多，傳染力也強，新生兒感染B型肝炎的機率也大。以前B型肝炎病毒無法定量，但能檢測ｅ抗原做為參考指標，ｅ抗原是B型肝炎病毒繁殖力強時分泌的一種蛋白，ｅ抗原陽性表示病毒多，感染力也強，母親如果ｅ抗原陽性，小孩感染B型肝炎的機率在90%以上；如果ｅ抗原陰性，則感染率只有30%左右。因此ｅ抗原陽性之母親，其新生兒除了注射B型肝炎疫苗之外，還要在出生24小時內注射一劑免疫球蛋白。在沒有B肝疫苗的年代，同樣是B型肝炎帶原的母親，有些小孩會傳染成為帶原者，有些小孩則自己產生免疫力有了B型肝炎抗體。除了母親的病毒量因素之外，會不會成為帶原者與小孩自己的免疫力有關。不同的孩子，另有一半是來自父親的基因，因此免疫系統自然也不太相同。另一方面，同樣是帶原者，有些人一輩子可與病毒相安無事，這種人以前稱為「健康帶原者」，現在則稱為「不活動型帶原者」。有些人肝指數一直高高低低，成為所謂慢性B型肝炎患者，之後演變成肝硬化，其中有一部分人再演變為肝癌，這種「肝炎、肝硬化、肝癌」的不歸路，俗稱為「肝病三部曲」，每年讓台灣一萬多人往生，造成一萬多個家庭破碎，實在不可輕忽啊！

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  聯合門診／B肝帶原 別貪杯

  【聯合晚報╱記者彭宣雅整理】問：我父親78歲，肝臟不太好，多年前檢查出有B肝帶原與多種慢性病，也因此長期服用一些慢性病藥物，我們一直都很小心。但爸爸年紀越來越大，也越來越不喜歡到醫院去，因此這幾年該定期檢查時，他總是找盡各種理由不去醫院。他平時日常生活習慣還好，早睡早起不熬夜，唯一小缺點，就是平時常喜歡和親友小酌幾杯，消磨退休時光。這陣子，我覺得爸爸常臉帶倦容，直覺恐怕與肝臟有關，請問醫師我的直覺是正確的嗎？現在應該怎麼辦？(42歲，高雄，公務員)成大醫院腸胃肝膽科主任張定宗答： 喝酒百害無一利，酒精的成分是乙醇，乙醇經過肝臟代謝變成乙醛，乙醛對肝臟有直接毒性，會破壞肝臟細胞造成肝臟發炎，即使小酌幾杯，長期下來也會對肝臟造成損耗與傷害，因此建議民眾最好別碰酒類，特別是酒後千萬別服用藥物，因為酒精和藥物會產生不一樣的化學變化與交互作用，對肝臟也會造成重大傷害。B型肝炎和C型肝炎帶原者若有喝酒習慣，恐怕對肝臟更不利，最好可以定期接受檢查。日常生活要保持良好習慣，早睡早起不熬夜，讓肝臟充分休息，且營養要均衡，避免飲食西化，多吃清淡飲食，不要太過重油、重鹹、重口味。酒精是高熱量飲品，容易造成脂肪肝，對肝臟是沈重的負擔，能不喝最好不要喝。台大醫院內科部胃腸肝膽科醫師楊培銘答： 有些患者雖然被篩檢出來是肝病帶原者，但一輩子都沒有發病，終身都很健康，被稱為「健康帶原者」。但也有很多人原本僅是肝病帶原，但卻逐漸惡化成肝硬化、肝衰竭，甚至最後得到肝癌。因此希望有B肝、C肝帶原的患者，每兩到三個月就應該到醫院追蹤一次；若是健康沒有發病的帶原者，每半年也要定期追蹤一次。45歲以上民眾，可透過國健局免費成人健檢進行肝病篩檢，早期發現治療，肝病是可以被治癒的，肝病帶原的民眾無須過度憂心。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  積極治療 肝硬化可以改善

  【聯合報／記者楊欣潔／記錄、整理】Ｑ：我平常沒有亂吃藥，且有規律運動的習慣，也會有肝硬化嗎？戴達英醫師答：肝臟長期受損，肝纖維組織增加，肝小葉構造的改變而變硬，造成肝硬化。病毒感染、飲酒過量、亂服用藥物、長期暴露有毒物質等都是肝硬化可能的成因，也有少部分的患者是因為自體免疫力問題或是金屬代謝不良所造成。以讀者的案例來說，肝硬化可能與Ｂ型肝炎有關，或許出生就是Ｂ型肝炎帶原卻不知道，Ｂ型肝炎多是經由血液傳染，例如輸血、生產過程、傷口接觸、醫療器械、刺針、親密行為及性行為等感染。若是沒有積極治療Ｂ型肝炎，有兩成五的患者會出現慢性肝炎、肝硬化、甚至肝癌。Ｑ：Ｂ型肝炎有特效藥治療嗎？可以根治嗎？Ａ：Ｂ型肝炎已有藥物可治療，且療效不錯，目前常見的治療方法有口服的抗病毒藥物，以及干擾素針劑，五成的患者在積極治療三年後，皆可康復，不過要在治療後的10-20年，病毒才會完全被殲滅。目前Ｂ型肝炎治療藥物健保有給付，學校機關的定期健檢也有Ｂ型肝炎檢驗項目，大部分的民眾都可早期發現，應及早治療，避免惡化造成肝硬化。Ｑ：肝細胞會再生，肝硬化可以改善嗎？Ａ：肝硬化是可以改善的，雖然無法痊癒，不過肝功能超乎人的想像，即使剩下三分之一，也可以順利運作。積極治療，避免菸、酒、熬夜，也不要輕信偏方亂吃藥，肝硬化就可被控制，防止惡化。Ｑ：我有肝硬化，生活飲食該注意什麼？Ａ：肝硬化的患者，體內合成白蛋白能力下降，應多補充蛋白質類，避免腹水。不過，若是肝硬化末期，出現腹水、神智不清則不應補充過多的蛋白質。此外，不只要注意飲食均衡，也要避免肝硬化的危險因子，如菸、酒、過度疲勞等。諮詢長庚醫院肝膽腸胃科主治醫師戴達英

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  聯合門診／奮戰6年抗B肝 如何療養避免復發？

  【元氣周報／文／賴翠美（新竹讀者）】當年兒子以高分上了高中第一志願，慶賀之餘，新生體檢表上的「B型肝炎帶原」，還有一系列紅色數字，令人怵目驚心。才升高一 檢出B肝帶原心痛兒子才升高一，健康就亮起紅燈，從此將與B肝為伍，奮戰一輩子？整理好思緒後，我告訴兒子：「能及早得知就是好的開始，現代醫學日新月異，循正規管道配合醫囑治療，與疾病也可以和平相處。」從此我們全家投入與B肝奮鬥的長期抗戰。從口服藥肝適能開始，兒子每天按時服藥、早睡早起、生活規律、三餐正常、飲食家裡開伙、多吃蔬果、多喝開水、每周固定運動。每月固定回診拿藥、抽血，每半年做一次腹部超音波，甚至自費檢驗DNA病毒數值，治療幾乎沒有中斷過，連一次漏掉吃藥都沒有。藥不中斷 生活飲食規律如此配合治療，但一路從口服藥一代、二代，兩者合用，兒子的ｅ抗原始終無法轉陰，病毒數高居不下，再利用復發條款服藥，甚至自費用藥，最後改打干擾素，再加上服藥。健保能給付的藥物、針劑用完後，依然不見成果。與醫師研商，醫師認為兒子的B肝病毒頑強，發病早又治療那麼久，幾乎所有「武器」用盡。但不能功虧一簣，應堅持到最後，永不放棄，於是繼續自費打干擾素。治癒半年 指數竟又飆升就這樣一路從高一入學到兒子今年上大四，前後足足六年，終於今年初苦盡甘來，兒子的e抗原總算轉陰，GOT、GPT也在正常範圍內，於是停止服藥打針。獲知檢驗報告的剎那，令人喜極而泣，皇天不負苦心人，此後兩到三個月抽血追蹤即可。原本以為可以回歸正常生活，沒想到停止治療不到7個月，這次回診看抽血報告時，GOT從13升到72，GPT從19升到216，這樣的數據令我心慌！又驚又怕！怎麼會這樣？六年長期抗戰的噩夢要重來一遍嗎？或是暫停治療，賭賭看靠自己的免疫力能否戰勝病毒？陪著兒子一路辛苦走過，所有的治療我們都全程參與，積極配合，才見曙光又陷入復發的危機，面對全國將近三、四百萬名病患的國病─肝病，該如何繼續奮戰？ 【聯合報／記者詹建富／記錄、整理】Ｑ：讀者的兒子經六年對Ｂ肝的「長期抗戰」，e抗原終於轉為陰性，GOT和GPT都在正常值範圍；但停藥後，肝功能指數又超出標準甚多，這種情形是否肝炎復發？簡榮南醫師答：根據臨床經驗，有極少數個案在經過抗病毒藥物治療後，ｅ抗原由陽性轉為陰性不久卻又轉陽性；加上肝功能指數也由本來降到正常值後又升高；代表本身的免疫功能正在與肝炎病毒作戰，造成肝細胞發炎，推測是停藥後復發的狀況。Ｑ：一旦復發該怎麼辦？Ａ：建議可根據B肝「病毒DNA」病毒量做為是否需要進一步治療的依據。如果病毒DNA濃度在2000IU/mL以下，即使e抗原由陰轉陽，或許可觀察3個月，讓病人利用自己的免疫系統來殺掉病毒，因為這種方式較為根本，一年復發率只有4%，以干擾素治療的復發率則有10~15%，而口服抗病毒藥物的復發率更達20~50%。萬一經檢驗確認病毒DNA濃度甚高，則代表需積極治療，健保對於這類病人，規定可選擇再打干擾素一年，或口服抗病毒藥物合併療法，療程為三年。至於該選擇何種治療，可和醫師就病人各種情況找出適合的處方。Ｑ：B型肝炎帶原者是否都要使用抗病毒藥物？Ａ：如是健康B肝帶原者，無需接受抗病毒藥物治療。臨床以病人肝功能為指標，若合併e抗原為陽性，代表病毒活性較大，只要持續超過3個月，且最近半年肝功能在正常值5倍以上，才需用藥。另個參考標準是，最近半年有兩次抽血發現肝功能在正常值2倍以上，且DNA病毒濃度超過20000IU/mL以上，無須接受肝穿刺切片檢查，可直接用藥。（諮詢基隆長庚醫院副院長、長庚大學教授簡榮南；記者詹建富記錄、整理）

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  B肝App 提醒你追蹤肝功能

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】國內每年肝癌約新增1萬人，罹癌風險較高的B肝帶原者，人數更多達300萬人，但卻常忽略追蹤。 一旦罹患肝癌一年未追蹤，癌細胞可能生長至3到4公分大。因此台灣B型肝炎醫療策進會最近開發手機App「健康B記本」，讓民眾免費下載，可及時提醒B肝帶原民眾回診、肝功能狀況，還能記錄病毒量。B型肝炎帶原者罹患肝癌的機率，是非帶原者的30倍以上，台灣B型肝炎醫療策進會委員、基隆長庚醫院副院長簡榮南表示，B肝帶原者若透過定期追蹤，及時使用抗病毒藥物治療，可以有效降低病毒量，能減少肝細胞發炎，還可預防肝病演變為肝癌。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  B肝病毒量低別放鬆 表面抗原也重要

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】 B肝帶原者若檢測發現體內病毒量低，往往會鬆了一口氣，不過國內一份研究對2688名患者追蹤近15年，結果發現，即使病毒量低、但B型肝炎表面抗原濃度高者，罹患肝癌的機率會高出13.7倍。學者建議民眾做B肝檢測時，要做「病毒量」及「表面抗原」的雙指標，台大等各大醫院都可以檢測。台灣B型肝炎醫療策進會理事長、台大醫學院臨床醫學研究所長高嘉宏，和國內研究肝炎權威陳定信、陳培哲等9位醫師，歷時約15年，追蹤2688位表面抗原陽性的B肝患者，發現表面抗原濃度高低，跟罹患肝癌的風險大小有關聯性。高嘉宏說，目前B肝帶原者，普遍以B肝病毒數量作為判斷依據，國內曾有研究證實，病毒量大於2000(IU)者，未來罹患肝癌機率高，以致許多檢測發現病毒量小於2000(IU)的帶原者會鬆懈。但根據追蹤發現，2688名患者中，仍有191人罹患肝癌，肝癌發生率為0.5%。研究證實，即使病毒數量低，但如果表面抗原濃度高，比起表面抗原濃度低者，罹患肝癌的機率竟然高出13.7倍。高嘉宏說，表面抗原只要抽血檢驗就能得知，因此未來希望能推動B肝檢測的雙指標，醫療院所不僅要驗帶原者的病毒量、也要驗表面抗原的濃度高低。對於病毒量低、表面抗原低，罹患肝癌的機率屬於「微小風險」，高嘉宏建議，僅要一年追蹤一次，但如果病毒量低、表面抗原高，則建議三個月到半年追蹤一次，一發現肝功能異常，要積極治療。表面抗原除了可以作為預測肝癌的風險因子，高嘉宏說，也可以作為治療的判定依據，對於目前以注射干擾素治療B肝患者，可以於用藥第12周時檢驗，若發現表面抗原濃度仍居高不下，就可以預測未來的治療效果不佳，及早調整治療方式。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  口服抗病毒藥物 難根除B型肝炎

  【聯合晚報╱許金川 (台大醫學院內科教授)】許金川 (台大醫學院內科教授／財團法人肝病防治學術基金會董事長) 王太太體型肥胖，到處訪求名醫，體重都減不下來，心情甚為沮喪。有一次，去看了某位知名的減肥專科醫師，回來後心情大樂。「居然做減肥的醫師都比我還胖！」說的也是，「知易行難」，要減肥說起來容易，少吃多運動，但要能徹底實施達到減肥的目的就沒有那麼容易了。以B型肝炎為例，對全世界好幾億的B肝人口而言，心中最大的夢是早日把B型肝炎病毒清除乾淨，以免走上「肝炎、肝硬化、肝癌」的不歸路。這種夢想居然在最近十幾年逐漸實現了，雖然離理想還有一段距離。20多年前干擾素問世，可以讓病毒活性降低，讓肝功能指數降低，甚至回到正常。有少數病人e抗原也可消失，產生e抗體，但可惜的是副作用太大，讓許多病人聞之卻步。近幾年口服抗病毒藥物問世，幾乎沒什麼副作用，也可達到干擾素的效果，但缺點就是病毒不容易完全殺光，常常停藥後又復發，甚至產生抗藥性。但無論如何，比起以前無藥可治的年代好太多了。對B肝患者而言，必要時用抗病毒藥物治療，定期抽血驗肝功能GOT、GTP和 AFP，以及做超音波檢查更為重要。因為即便治療成功，以前B肝病毒在肝臟內所造成的傷害及發炎反應容易引起肝細胞癌，因此仍需定期追蹤檢查以防萬一。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  醫：吃油炸 不一定肝指數就會變高

  【聯合報╱採訪整理／記者黃文彥】專業觀點／除非脂肪肝 吃油炸不一定肝指數變高肝癌高居國人癌症死因第二位。衛生署統計，2011年全台有8022人死於肝癌，高達八成與B型肝炎病毒感染有關。疾病管制局統計，台灣成人B型肝炎帶原率高達20%，儘管自1987年已針對幼兒全面實施B型肝炎預防接種，目前6歲幼童帶原率已下降至0.8%，但多數成人仍是B肝帶原者。其實，肝炎危險性不高，慢性帶原者注意生活習慣，仍能與疾病長期共處。肝炎之所以引人注意，在於它容易引發猛爆性肝炎、肝硬化及肝癌。以讀者為例，儘管23歲就發現自己是帶原者，但維持良好生活習慣與適當治療，到76歲仍可享受生命。B肝病毒不會直接傷害肝臟，但會刺激免疫系統攻擊帶有病毒的肝細胞，導致肝臟發炎；如果肝臟反覆發炎而不治療，就可能演變成肝硬化、肝癌。肝指數正常值約在35至40之間，隨著身體情況高低波動。肝指數正常只能代表檢驗的那幾天，肝細胞沒有受損，透過超音波檢查，才能確定肝臟是否健康。文中讀者因肝指數居高不下，判斷是長期食用油炸食品所致。事實上，除非是脂肪肝患者，油炸食品與肝指數飆高並沒有必然關係。肝指數飆高與生活作息及疲勞有關，中醫臨床有方劑可達健脾胃、恢復元氣的效果。但坊間流傳很多草藥含毒性，不建議民眾在未諮詢醫師的情況下，隨便服藥，以免反而傷肝。B型肝炎帶原者多數無症狀，少部分有食欲不振、全身疲倦、黃疸等情形。目前已有四種抗病毒藥物，能抑制B肝病毒在體內複製，是否需要服藥，仍須由醫師依病情決定，並非所有帶原者都需治療。中醫也建議慢性肝炎帶原者正常作息，心情放鬆，不要亂服用藥物。慢性肝炎帶原者需要保持定期追蹤的習慣，如果處於急性發炎期，建議每個月檢查肝指數及腹部超音波，一般帶原者每3至6個月追蹤即可。諮詢／國泰醫院肝臟中心醫師張涵郁、北市聯醫忠孝院區中醫科醫師蔡德豐 ※延伸閱讀》‧肝功能異常 要吃養肝丸補肝？ ‧愛肝！不酒、少肉、少吃醃漬類‧平日勞累… 周休假期如何補回來？

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  關鍵數字／肝癌患者B肝帶原率80％

  【聯合報╱整理記者楊欣潔】肝癌患者中，80％為B型肝炎帶原者，控制B型肝炎病毒可有效預防病情惡化為肝癌。另外，肝癌患者接受腫瘤切除手術後，持續服用抗病毒藥物，也會降低三分之一的復發率。諮詢：台中榮總肝膽胃腸科主治醫師吳俊穎

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  B肝治療持續 可以痊癒

  【聯合晚報╱記者李樹人、黃玉芳╱台北報導】】據統計，台灣每年至少1萬2000人死於肝疾，而肝病用藥去年首度成為國人藥物暢銷排行榜的第一名，國內每年B肝治療藥物花費就高達20億元。專家提醒，政府針對45歲以上民眾提供一生一次免費肝炎篩檢，國人應多加利用。國內治療肝病權威、中研院院士、台大醫院內科教授陳定信指出，台灣29年前開始接種B肝疫苗，但仍有240萬人在疫苗接種前，已經感染B肝病毒，其中約有三分之一需要治療。健保局從92年10月起，施行「慢性病毒性B型及C型肝炎治療試辦計畫」，健保局醫審及藥材組科長郭垂文表示，民國100年，該計畫納入的人數已擴大至6萬6200人，含住院等一年花費高達33億元。目前治療B型肝炎要36個月，如療程結束後復發，可再申請治療。由於療程時間較長，患者一定要依照醫囑按時服藥，否則容易產生抗藥性。 臨床顯示，B肝經過長期治療，可以清除體內病毒量，降低未來產生肝硬化、肝癌等發生率。這也是近年來，國內肝癌、肝硬化人數能逐年降低的主要原因之一。在預防方面，國健局於100年8月1日起，在成人免費健診項目中，提供45歲以上成年人一生一次公費肝炎篩檢。截至去年12月，共有4萬5137人接受篩檢，B肝陽性率為10.83%，大約找出近5000名B肝感染者。陳定信強調，國內仍有許多該治療卻未治療的B肝患者，希望透過免費篩檢，能夠找出這些患者，按時治療、定期追蹤，才能降低後來罹患肝癌風險。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  治療C肝 「偏方」別來搗亂

  【聯合報╱陳忠宏／彰濱秀傳醫院胃腸肝膽主治醫師】43歲王先生全身皮膚變黃、發癢來就醫，詳問病史才知道他是C肝患者，聽朋友介紹吃草藥錠治C肝，結果不但肝指數升高，還全身虛弱、皮膚癢、黃疸。60歲凌先生C肝已10多年，一直都在門診追蹤，肝指數穩定，最近在書上看到治C肝秘方，自行調配服食，幾日後臉色變黃、全身疲倦，起初他不以為意，後來因症狀持續來就醫，抽血檢查發現肝功能及黃疸指數飆高，安排住院治療。坊間有許多標榜能治癒C肝的偏方，喝的、吃的、泡的，透過口耳相傳，讓患者循正常管道治療的信心動搖。臨床上常見，需要積極治療的C肝患者不願意接受治療，穩定的患者卻老是吃偏方出事，真是讓醫師無言。其實，近年西醫治療C型肝炎已有重大進展，從干擾素單方療法（interferon mono therapy）進展到干擾素與ribavirin的合併療法，可將治療效果提高至40至50%。長效型干擾素（pegylated interferon）的出現，不僅注射方便，效果也再增加約10%。C型肝炎病毒感染是全球肝病重要成因之一，全球約3%人口受感染。急性C型肝炎病毒感染的病人，約60至85%會變成慢性C型肝炎。慢性感染的病人在經過20、30年後，約10至15%會演變成肝硬化，這些肝硬化的病人約5%會併發肝癌。台灣眾多慢性肝炎、肝硬化與肝癌的病人中，約20至30%因慢性C型肝炎引起，因此，如何治療C型肝炎十分重要。慢性C型肝炎患者經過醫師評估後，被認為屬於可能進展成肝硬化的高危險群病人，建議接受藥物治療，其條件包括：1.持續肝功能異常，GPT值在正常範圍上限兩倍以上。2.血清中存有C型肝炎病毒RNA。3.曾接受肝切片檢查，且肝組織中已出現纖維化現象。4.呈現中度以上之肝細胞發炎、壞死現象等，更應積極接受藥物治療，減緩肝硬化發生。呼籲C肝患者，除了作息正常、規律運動，尤其需要禁酒，酒精對肝臟有直接毒性，可能加速肝炎、肝硬化或肝癌發生，更重要的是切勿濫服藥物，濫用藥物除了浪費金錢，也增加肝臟負擔。 ※延伸閱讀》‧C肝可治癒 別拖成肝硬化 ‧B肝、C肝不遺傳 會垂直感染‧B、C肝帶原者 每半年追蹤AFP