聯合門診／奮戰6年抗B肝 如何療養避免復發？

【元氣周報／文／賴翠美（新竹讀者）】

當年兒子以高分上了高中第一志願，慶賀之餘，新生體檢表上的「B型肝炎帶原」，還有一系列紅色數字，令人怵目驚心。

才升高一 檢出B肝帶原

心痛兒子才升高一，健康就亮起紅燈，從此將與B肝為伍，奮戰一輩子？整理好思緒後，我告訴兒子：「能及早得知就是好的開始，現代醫學日新月異，循正規管道配合醫囑治療，與疾病也可以和平相處。」從此我們全家投入與B肝奮鬥的長期抗戰。

從口服藥肝適能開始，兒子每天按時服藥、早睡早起、生活規律、三餐正常、飲食家裡開伙、多吃蔬果、多喝開水、每周固定運動。每月固定回診拿藥、抽血，每半年做一次腹部超音波，甚至自費檢驗DNA病毒數值，治療幾乎沒有中斷過，連一次漏掉吃藥都沒有。

藥不中斷 生活飲食規律

如此配合治療，但一路從口服藥一代、二代，兩者合用，兒子的ｅ抗原始終無法轉陰，病毒數高居不下，再利用復發條款服藥，甚至自費用藥，最後改打干擾素，再加上服藥。

健保能給付的藥物、針劑用完後，依然不見成果。與醫師研商，醫師認為兒子的B肝病毒頑強，發病早又治療那麼久，幾乎所有「武器」用盡。但不能功虧一簣，應堅持到最後，永不放棄，於是繼續自費打干擾素。

治癒半年 指數竟又飆升

就這樣一路從高一入學到兒子今年上大四，前後足足六年，終於今年初苦盡甘來，兒子的e抗原總算轉陰，GOT、GPT也在正常範圍內，於是停止服藥打針。

獲知檢驗報告的剎那，令人喜極而泣，皇天不負苦心人，此後兩到三個月抽血追蹤即可。

原本以為可以回歸正常生活，沒想到停止治療不到7個月，這次回診看抽血報告時，GOT從13升到72，GPT從19升到216，這樣的數據令我心慌！又驚又怕！怎麼會這樣？六年長期抗戰的噩夢要重來一遍嗎？或是暫停治療，賭賭看靠自己的免疫力能否戰勝病毒？

陪著兒子一路辛苦走過，所有的治療我們都全程參與，積極配合，才見曙光又陷入復發的危機，面對全國將近三、四百萬名病患的國病─肝病，該如何繼續奮戰？

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【聯合報／記者詹建富／記錄、整理】

Ｑ：讀者的兒子經六年對Ｂ肝的「長期抗戰」，e抗原終於轉為陰性，GOT和GPT都在正常值範圍；但停藥後，肝功能指數又超出標準甚多，這種情形是否肝炎復發？

簡榮南醫師答：根據臨床經驗，有極少數個案在經過抗病毒藥物治療後，ｅ抗原由陽性轉為陰性不久卻又轉陽性；加上肝功能指數也由本來降到正常值後又升高；代表本身的免疫功能正在與肝炎病毒作戰，造成肝細胞發炎，推測是停藥後復發的狀況。

Ｑ：一旦復發該怎麼辦？

Ａ：建議可根據B肝「病毒DNA」病毒量做為是否需要進一步治療的依據。如果病毒DNA濃度在2000IU/mL以下，即使e抗原由陰轉陽，或許可觀察3個月，讓病人利用自己的免疫系統來殺掉病毒，因為這種方式較為根本，一年復發率只有4%，以干擾素治療的復發率則有10~15%，而口服抗病毒藥物的復發率更達20~50%。

萬一經檢驗確認病毒DNA濃度甚高，則代表需積極治療，健保對於這類病人，規定可選擇再打干擾素一年，或口服抗病毒藥物合併療法，療程為三年。至於該選擇何種治療，可和醫師就病人各種情況找出適合的處方。

Ｑ：B型肝炎帶原者是否都要使用抗病毒藥物？

Ａ：如是健康B肝帶原者，無需接受抗病毒藥物治療。臨床以病人肝功能為指標，若合併e抗原為陽性，代表病毒活性較大，只要持續超過3個月，且最近半年肝功能在正常值5倍以上，才需用藥。

另個參考標準是，最近半年有兩次抽血發現肝功能在正常值2倍以上，且DNA病毒濃度超過20000IU/mL以上，無須接受肝穿刺切片檢查，可直接用藥。

（諮詢基隆長庚醫院副院長、長庚大學教授簡榮南；記者詹建富記錄、整理）

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