異位性皮膚炎 相關文章

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  搓揉瘀青 組織傷更重

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】 出現瘀青的時候，老一輩的人認為應該要趕快搓揉瘀青部位，將瘀血「推散」。長庚紀念醫院皮膚科副主任黃耀立表示，這種做法不但對改善瘀青沒有幫助，且可能讓組織受傷更嚴重。正確做法應該要在瘀青出現七十二小時內冰敷，幫助血管收縮、止血，七十二小時後再開始溫敷，讓血液循環更順暢，加速復原。有人以為皮膚白的人較容易瘀青，事實上只是瘀青較容易被看見，容易瘀青的族群除了年長者，乾癬、異位性皮膚炎患者因為長期使用類固醇藥膏，導致皮膚組織脆弱，也常會有瘀青狀況產生。黃耀立醫師分析，瘀青位置若在四肢末稍、軟組織越少位置，因為離心臟較遠，因此復原速度會比較慢。瘀青復原需要良好局部微血液循環，膝蓋、手肘等四肢部位軟組織較少，所以瘀青消褪會比較慢，再加上夏季陽光紫外線較強，防曬沒做好較容易產生色素沈澱。黃耀立醫師也提醒，剛出現瘀青時，千萬不要熱敷。熱敷會讓血管擴張，反而會讓瘀青、腫脹現象變得更嚴重。除了冰敷，如果沒有傷口，也可考慮使用消除瘀血藥物，幫助減輕瘀青、腫脹，有研究認為，若使用治療瘀青藥物，腫脹感可改善約一點八倍。但一旦有開放性傷口，就不宜使用這種藥物，此時就得使用含抗生素藥物，避免傷口感染、發炎。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  異位性皮膚炎 男童抓到全身流膿

  【聯合晚報╱記者陳麗婷/台北報導】 天氣日益悶熱，當心異位性皮膚炎嚴重發作。一名五歲男童患有異位性皮膚炎，從小就反覆復發。最近經常下雨、加上天氣悶熱易出汗，導致異位性皮膚炎嚴重發作，晚上睡覺時無意識抓不停，導致全身破皮感染葡萄球菌、流湯流膿，眼皮也腫得快看不到眼睛。 收治這名患者的開業小兒科診所醫師林應然表示，男童從小就有氣喘、過敏體質，異位性皮膚炎常反覆發作，近來就醫時，他全身皮膚幾乎都已抓到破皮，連眼皮也整個腫起，看了令人不忍。 他說，異位性皮膚炎很難控制，最重要的是預防發作。建議家長注意家中溫度，適度開空調，讓室內溫度保持在24、25度左右，濕度最好在60%左右；流汗後應趕緊以清水沖洗皮膚，除了幫助降溫，主要是避免汗水停留在皮膚上太久，誘發異位性皮膚炎發作。 台大醫院皮膚科醫師蔡呈芳表示，異位性皮膚炎主要是體質因素，先天容易發炎，但若能避免誘發因素，仍可獲得控制。異位性皮膚炎最怕太乾、太熱，另外，塵蟎也會刺激異位性皮膚炎發作，尤其若患者皮膚已經抓破皮，塵蟎代謝物會卡在皮膚內誘發發炎，因此環境清潔、溫度控制非常重要。 至於治療方面，蔡呈芳說，若屬急性發作期，可先塗抹類固醇藥膏，過了急性期則可用非類固醇藥膏，另會視患者狀況開給抗組織胺藥物，有助止癢及幫助睡眠。 【2014/06/13 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  蚊蟲叮咬別抓 冰敷止癢

  【聯合晚報╱記者黃玉芳整理】問：夏天到了，蚊蟲好多，每次到戶外活動，小孩雖然噴了防蚊液，手腳還是被叮咬成「紅豆冰」，讓他們常忍不住一直抓癢，甚至抓破皮，就連大人也是滿腳留下一點一點的痕跡，久久都沒消。最近天氣熱，穿短褲、七分褲時，滿腿紅豆冰看起來很醜。雖然家裡買了一堆藥膏，但好像都沒什麼用。想請問被蚊蟲叮咬過後該如何止癢，怎樣才可避免留下紅豆冰？ (35歲，謝小姐，台北市)林口長庚醫院兒童皮膚科主任施一新答：蚊蟲叮咬後，皮膚會產生過敏反應，因此會又紅又癢，有些人反應特別激烈，甚至會起水泡，即使是同一家人，也會有不同的體質反應。被叮咬紅腫難消、異位性皮膚炎患者，要更為小心，外出前一定要作好防蚊措施，建議盡量穿長褲、長袖，流汗後要補擦防蚊液。若還是被叮咬，可以把毛巾沖冷水、或毛巾包冰塊，以冷敷、冰敷方式止癢，也可用肥皂與清水沖洗暫時先止癢，緩解局部發炎反應。如果人在戶外無法冰敷沖洗被叮咬部位，可以先塗抹含薄荷等清涼成分的綠油精、白花油等，暫時轉移注意力，回家後再塗抹含有抗組織胺、類固醇的皮膚藥膏，降低叮咬過後的過敏反應，這些藥膏到藥局就可購買。要避免幼兒過度搔抓造成傷口，可替嬰幼兒戴上手套，大小孩則改用拍打方式止癢，避免抓破皮引發細菌感染。一旦破皮感染，過敏反應消退後會引起色素沉澱留下痕跡。有些人會塗抹臉部淡斑用的美白藥膏，但效果不大，多半需要一段時間讓叮咬後的斑點慢慢淡化，一般大約需要兩個月左右。 「聯合門診」專欄幫您諮詢醫師解答各種疾病疑難，欲問診者請寫下姓名、居住地、病症、年齡和職業，用電子郵件寄到：uen.money@udngroup.com電子信箱。

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  吃光敏感藥物 小心變黑

  【聯合報╱張容維／童綜合醫院臨床藥師】 夏日豔陽高照，如果你（妳）平常所食用的藥品或食品具有光敏感性，當心可能產生紅疹、搔癢等擾人症狀。光敏感分為光毒性和光過敏兩種，光毒性與藥物本身有關，使用具光毒性藥物時，若血中濃度夠高，並且照到相對應的光線波長，才會發生。光毒性發生時，皮膚會像曬傷般，並有灼熱、腫痛、發紅情況。光過敏則與個人免疫反應有關，不會出現在所有患者身上，對此成分過敏者，才會發生。主要症狀是感覺搔癢，並起小紅疹。造成光敏感的原因很多，像紅斑性狼瘡、紫質沉著症、白化症及部分異位性皮膚炎等，患者可能產生光敏感，必須小心防曬。食物方面，常用來美白的檸檬，亦含有光敏感物質，若未經處理直接抹在臉上，太陽照射後可能美白不成反而紅腫，愈敷臉愈黑。另外，常做成精油的佛手柑、柑橘等，也含有光敏感物質，在使用含有此類萃取物的精油時，也須小心。少部分的人吃了胡蘿蔔、芹菜、柚子、葡萄柚後，也會有光敏感現象。藥品方面，抗生素中的四環黴素、治療心律不整的amiodarone、用於降血壓的利尿劑hydrochlorothiazide、鎮靜劑中的chlorpromazine及thioridazine、用於治療肺癌的口服酪氨酸酶抑制劑（TKIs）、止痛藥品naproxen、piroxicam，治療青春痘的A酸等，大部分藥品均屬醫師處方用藥，在處方後醫護人員或藥袋上均會提醒防曬。但含A酸的製劑或乳液，藥局內也可選購，使用期間要注意防曬且需小心避孕。由於藥品種類很多，為免於光敏感的為害，領藥後最好再問一下藥師，是否需要防曬。使用具光敏感物質的食物或藥品時，應盡量阻絕陽光繼續傷害皮膚，可採取穿薄長袖、戴帽子、戴太陽眼鏡等物理性的防護，亦可以擦防曬乳液，最好在早上10時至下午2時陽光正盛時，減少外出，若無法避免，則盡量找有陰影的地方躲陽光。若需要長時間戶外活動，則選用SPF大於30的防水防曬乳，出外前15分鐘塗滿全身，開始戶外活動後，至少每兩個小時就要補擦一次防曬乳液，如此才能保持防曬效果，並在炎炎夏日讓我們遠離光敏感為害。【2014/08/20 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  異位性皮膚炎 夏天也要擦乳液

  【聯合晚報╱記者黃玉芳/台北報導】 夏天流汗抓不停，冬天氣候乾燥皮膚還是癢，台灣約有200萬名異位性皮膚炎患者，多數是孩童和青少年。皮膚科醫師表示，常見的照顧錯誤，是怕孩子服藥、也不敢讓孩子吃海鮮，但孩子還是抓得體無完膚。29歲劉先生從小就是異位性皮膚炎患者，每次皮膚狀況嚴重時，劇烈的搔癢感及紅疹，讓他常常癢到晚上睡不著，甚至抓到破皮，流組織液。台灣皮膚科醫學會副秘書長黃毓惠表示，異位性皮膚炎是患者皮膚角質層功能缺損，皮膚保濕度出生時就下降，導致嬰兒皮膚乾燥、出現皮膚炎，之後免疫失調與汗水、氣候乾燥等過敏刺激，導致長期反覆發生。由於皮膚乾燥發炎，小孩的皮膚常會不斷脫屑，造成有些人誤會可能會傳染，或是讓人誤以為這些小孩比較髒。有些家長不敢讓孩子吃海鮮，醫師表示，兩歲以後的異位性皮膚炎，與食物的關聯性不大。台灣皮膚科醫學會今年制訂「異位性皮膚炎治療共識」和衛教手冊，黃毓惠說，異位性皮膚炎必須服用抗組織胺止癢，用手抓會讓皮膚受損更嚴重，形成發癢、搔抓、濕疹的惡性循環，一旦長濕疹會更癢。為了提供皮膚屏障，一定要擦乳液，即使是悶熱的夏天，也要選擇清爽型的乳液，補充皮膚角質層的水份。黃毓惠說，患者夏天要減少流汗、盡量避免曬太陽，減少汗水對皮膚的刺激。【2014/08/25 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  異位性皮膚炎 7歲前發病高峰

  【台灣新生報／記者鍾佩芳】 根據一項統計，全台患有異位性皮膚炎的比例約有8%~10%。換句話說，每10位小朋友中就有1位飽受癢癢困擾。異位性皮膚炎（AD）又稱為異位性濕疹，它是一種慢性、容易反覆發作的疾病，是嬰兒期或兒童期最常見的皮膚疾病之一。異位性皮膚炎主要是因先天過敏體質承受不了外在環境的刺激而引發，患者的主要特徵為肌膚的防禦功能較弱，無法承受外在環境刺激而產生免疫系統失調。如果家中有過敏的家族史，氣喘、過敏性鼻炎等疾病的人，就有可能生下異位性皮膚炎寶寶。醫學期刊更明確指出，三分之一異位性皮膚炎患者因為聚絲蛋白基因突變而導致天然保濕因子缺乏或含量降低，使得患者皮膚乾燥；乾燥引起的搔癢更加惡化異位性皮膚炎患者的皮膚屏障功能，角質層中的神經醯胺1、3型含量大幅減少；皮膚防禦力降低，若是遭到金黃色葡萄球菌感染而發炎，則症狀更為嚴重。常見的過敏原主要來自四方面：食物、黴菌、植物以及日常生活中的灰塵、塵蹣、狗皮屑、貓皮屑等經由鼻子吸入性過敏原。台灣異位性皮膚炎患者大多在5歲前發病，2~7歲為高峰期，之後逐漸減緩。若病況能獲得良好控制，到青春期有三分之一至一半的機會可以自行痊癒。美國針對100位小兒科醫師與100位皮膚科醫師，對於異位性皮膚炎治療方式進行調查，發現加強皮膚保溼是小兒科醫師與皮膚科醫師普遍認為非常重要的第一線治療步驟。台灣大學皮膚科主治醫師及異位性皮膚炎共識制定召集人朱家瑜醫師建議，與醫師一同擬定良好的治療計畫，才能控制或減輕異位性皮膚炎的症狀，擺脫異位性皮膚炎。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  吃什麼吐什麼 少女狂吐近月

  【聯合報／記者王昭月／高雄縣報導】 高雄一名15歲少女，上個月起突然吃什麼、吐什麼，一天吐六、七回，連吐一個月，體重狂掉。她四處求醫，經胃鏡病理切片，發現是嗜伊性球腸胃炎，醫師指這類疾病罕見，病因尚不明，但若症狀惡化，可能致命。少女今年初就有嘔吐現象，11月間因上腹疼痛合併嘔吐，狂吐近一個月，到許多診所求治不見改善。後來轉介義大醫院，醫院進行核磁共振、電腦斷層等檢查，發現她的過敏指數是正常人三倍以上，過敏原測試 (MAST)，除柑橘外，其他食物都過敏。最後作胃鏡病理切片，她的胃與小腸已有嗜伊性白血球細胞浸潤；周邊血液中嗜伊性白血球亦增多，才證實是「嗜伊性球腸胃炎」。義大醫院兒童醫學部醫師蔡璟忠說，每個人體內都有嗜伊性白血球細胞，數量偏多，會有鼻子過敏、氣喘、異位性皮膚炎等症狀，但侵犯到腸胃，案例十分罕見，至今在臨床上他只碰過三、四例。他指出，少女因天天狂吐，一個月下來暴瘦六、七公斤，身體虛弱不堪，她對蝦貝等海產及許多食物都有過敏反應，什麼東西都吃不得，只能吃白飯、蔬菜等食物，目前持續治療中。「嗜伊性球腸胃炎的致病機轉至今仍不明朗，病患使用類固醇治療約兩周，症狀可緩解，但有20％的復發率」蔡璟忠說。「這是種慢性，易使人衰弱的疾病」，蔡璟忠說，零星個案會突然惡化。少數可透過飲食獲控制，多數病人需使用皮質性類固醇治療。 【2009/12/10 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  喘鳴夜咳 小朋友恐染過敏性氣喘

  【聯合報／李志鴻（台大醫院小兒部過敏免疫風濕科主治醫師 ）】過敏性氣喘不是很容易診斷，特別是第一次發作在2歲到3歲，因為爸媽多半相當在意小朋友到底是不是氣喘，所以必須花較多的時間去解釋。那麼，過敏性氣喘有那些觀察重點？4、5歲以下小朋友最常見引發類似氣喘症狀，多是因為呼吸道病毒感染，若初次氣喘發作症狀在5歲以下的小朋友，我們傾向告訴爸媽，小朋友不一定就是氣喘。但若是有以下情況，再次氣喘發作或確定是過敏性氣喘的機會就會增加：1、爸媽至少一位患有過敏性氣喘，因為氣喘成因與先天性遺傳到過敏體質有關。2、小朋友曾經有異位性皮膚炎病史，異位性皮膚炎可說是最早出現的過敏性疾病，且是過敏性疾病的前奏曲。3、小朋友兩歲後，抽血檢測過敏原發現對食物或空氣中過敏原呈陽性反應，尤其是居家環境中的過敏原如塵，會誘發小朋友過敏性發炎反應。4、下列情況下同時出現喘鳴症狀：沒有感冒或是呼吸道病毒感染時候出現喘鳴或夜咳、一個月當中出現一次以上的喘鳴、活動或遊戲中出現喘鳴或是持續咳嗽、3歲之後的喘鳴或是夜咳。臨床治療的反應也有助於診斷，若對於短效型支氣管擴張劑或吸入型類固醇的反應很好，使用馬上明顯改善，若停用則症狀復發，通常會認為這些2歲到3歲的小朋友是過敏性氣喘。若觀察到小朋友有一再反覆發生的喘鳴、夜咳或是氣喘發作，這些過敏性氣喘的小朋友是就需要進行長期的保養了。 【2009/01/03 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  北市 將推小一生過敏免費篩檢

  【聯合晚報／記者韋麗文／台北報導】國小學童中，二個有一個過敏，五個有一個氣喘！最近天氣忽冷忽熱，很多過敏兒都在大發作，眼淚、鼻涕齊飛。台北市政府將提供國小一年級學童過敏免費篩檢計畫。除了過敏原篩檢，醫師強調，環境控制更重要！根據台北市政府衛生局96年對台北市國小一年級學童的調查發現，氣喘盛行率高達20.34%，也就是每五個學童，就有一個氣喘。台北馬偕醫院小兒過敏免疫科主任徐世達指出，都會區的兒童，更是每兩個就有一個是過敏兒！台北市衛生局健康管理處長游麗惠指出，今年將針對國小一年級學童進行過敏免費篩檢計畫。先由家長填寫氣喘問卷，篩出疑似氣喘個案後，可以持過敏鑑驗通知單、健保卡，到台北市立聯合醫院抽血 (免掛號)，進行過敏原篩檢抽血檢查。徐世達說，若學童曾有咳嗽有痰、特殊喘鳴，就可能是氣喘兒，可以先抽血確認是過敏體質，再進行過敏原篩檢。台北市提供的過敏免費篩檢，包括屋塵類、表皮及動物蛋白類、微生物類、食物類過敏原混合篩檢，以及熱帶五爪的特異性過敏原篩檢。除了台北市兒童，其他縣市的家長應該帶家中鼻涕流不停、咳嗽不斷的孩子進行過敏原檢測嗎？長庚兒童醫院兒童過敏氣喘風濕科主治醫師歐良修則認為，不需過度依賴篩檢，確認症狀與提升生活品質較重要。他舉例，小小孩皮膚又乾又癢，小時候有蘋果臉、軀幹外側有濕疹，有家族史，加上症狀時好時壞，就是典型的異位性皮膚炎，家長應該改善環境，思考如何預防發作，而不是一味的追求過敏原檢測。他認為，嚴重過敏者，在醫師的建議下使用保養藥物，注意環境控制，寢具要特別注意清潔，減少過敏發作次數，盡量維持過敏兒與一般兒童一樣的生活模式，若是一味忌口，學童反可能營養不足。 【2009/03/02 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  拒吃過敏食物 別矯枉過正

  【聯合報／李志鴻／台大醫院小兒部過敏免疫風濕科主治醫師】 常被爸媽們問到，到底要不要避免吃某些造成過敏的食物？食物過敏的確可能引起過敏症狀惡化，但家長也不要矯枉過正，在沒有任何檢查或根據的情況下，嚴格控制小朋友對某些食物的攝取。食物過敏反應，包含很多身體不適症狀，例如過敏性氣喘、過敏性鼻炎或異位性皮膚炎的小朋友，在吃下某些食物後，出現鼻炎、氣喘、呼吸不適等呼吸道症狀，或蕁麻疹、發紅、皮疹等皮膚症狀、是嘔吐、腹瀉、腹痛等腸胃道症狀，這些症狀出現時，可能引起過敏症狀惡化，此時建議應請醫師評估食物過敏的可能性。根據統計，異位性皮膚炎小朋友約1／3到2／3對於食物過敏原，如雞蛋、牛奶、小麥、花生、大豆等，在過敏原檢查時顯示過敏反應。至於呼吸道過敏，有研究指出，對雞蛋過敏的小朋友，日後有較大機會得到過敏性氣喘或是過敏性鼻炎。也有研究指出，約6%到8%過敏性氣喘的小朋友會因為食物引起氣喘發作，至於因為食物過敏所引起的異位性皮膚炎，則很少見。如果經過敏原檢查，顯示的確對某種食物呈現過敏反應，那麼避免這種食物，可能對過敏症狀控制有所幫助。不過，要注意的是，不論是抽血檢查或皮膚測試，主要針對抗原特異性免疫球蛋白E（antigen-specific IgE），但食物過敏也可能由其他原因引起。所以，食物過敏應以小朋友吃下去後，會不會產生過敏反應為準，建議家長讓孩子第一次吃從未嘗試過的食物時，尤其要特別小心觀察。嚴格來說，最容易引起小朋友過敏症狀的食物是雞蛋和牛奶，偏偏都很營養。如果小朋友真的對雞蛋和牛奶過敏，建議還是要避免含有這些食材的食物，轉而尋求其他營養成分類似的替代食物，以免造成症狀惡化，對健康造成更大威脅。 ※延伸閱讀》．改善過敏好幫手～益生菌．為何吃蝦沒事 吃螃蟹卻會過敏？．花生香蕉 都有人過敏．baby不過敏 從孕期做起．蝦蟹奶蛋花生 超級過敏原【2009/04/14 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  呼吸道過敏 人體氣象台

  【聯合報／李志鴻／台大兒童醫院過敏免疫風濕科主治醫師】 最近季節交替，家有呼吸道過敏疾病小朋友的爸媽，大喊吃不消。現在是呼吸道過敏病例最多的季節，說這些小朋友是「氣象台」，也不為過！ 呼吸道過敏與體質有關，因身體免疫功能導致長期呼吸道發炎，過敏和感冒最簡單的區分，就是若打噴涕或流鼻水、咳嗽症狀逾兩周，就必須當心有呼吸道過敏疾病。過敏性氣喘能不能預防？過敏疾病演變過程，大致上遵循著異位性皮膚炎、過敏性氣喘、過敏性鼻炎的順序出現。越來越多證據顯示，異位性皮膚炎是全身性過敏問題，患者有較高的Ｅ型免疫球蛋白（可視為一種過敏指數），也常見合併過敏性氣喘或過敏性鼻炎。這可能與皮膚是致敏過程的入口或起點有關，嬰幼兒若患有異位性皮膚炎，就積極治療，避免日後呼吸道過敏疾病發生。對已出現過敏性氣喘的小朋友，平時保養重於發作時治療，氣喘病童呼吸道處於長期慢性發炎狀態，但不一定有呼吸道症狀，所以，病童每天都需用藥，待症狀穩定且有相當的時間不再發作，再由醫師調整用藥。氣喘控制良好，可減少發作次數及發作嚴重度、降低嚴重發作的機會、改善呼吸道敏感症狀，減少藥物使用及住院次數。黴漿菌感染可能造成慢性氣喘、導致氣喘急性發作，可使用抗生素治療。文獻上指出，抗生素具免疫調節功能，可抑制發炎反應產生。呼吸道感染是誘發氣喘的危險因子之一，引起感染相關的病毒有呼吸道融合瘤病毒、流感病毒、副流感病毒以及鼻病毒。尤其是流感病毒，研究指出與學齡期小朋友氣喘特別有關。所以，最新的氣喘診療指引主張，中至重度的氣喘小朋友，每年均應施打季節流感疫苗。建議詳實記錄天氣變化與過敏症狀的關係，已知大氣壓力、溫度和濕度變化，都是引起過敏症狀或造成呼吸道惡化的因素，秋冬乾冷，氣喘住院率增加，因為冷空氣降低肺功能，可能引起氣管收縮，誘發氣喘發作。請隨時注意氣象報告，例如有沙塵暴即避免外出，太冷、有風的天氣也要特別注意。 【2009/10/29 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  調理體質 改善氣喘

  【聯合報／黃慧君／新店耕莘醫院中醫科醫師】 台灣島地小人稠，位居亞熱帶且氣候潮濕，導致罹患過敏性疾病的患者甚多，塵蟎為最主要的過敏原。台灣氣喘兒童逐年增加，常患的過敏性疾病，包括過敏性鼻炎、過敏性支氣管性氣喘、異位性皮膚炎等，最嚴重的是過敏性支氣管性氣喘。過敏、氣喘在中醫古代典籍「哮喘」病中就記載，發病機理主要在於久伏的痰飲，觸遇到誘因而發作；發作時，痰隨氣升、相互搏結、阻塞氣道，影響肺氣宣降失常，出現呼吸困難、氣息喘促等現象。中醫認為，影響哮喘的發病原因很多，但總不離「先天」與「後天」兩方面，先天因素多與家族遺傳、出生時體質不良有關；後天因素則與日常調養失衡，反覆地感受外邪（如感染、過敏原）有關。這些因素最終造成肺、脾、腎三臟的功能低下，化生痰飲，導致形成「痰飲內伏」的哮喘體質。故患者除要避免接觸過敏原外，平日更需注意飲食、生活習慣、運動、情緒變化及因應氣候轉變所作的相關保暖措施等。哮喘的治療可分為發作期及緩解期，中醫治療的重點在緩解期。除疾病本身的治療，病患個別性體質的差異，會決定發病狀況及預後，因此，中醫主張從病患體質的角度來著手調理，於緩解期間服用扶正固本的中藥，透過體質的調理來降低氣喘發作的次數。中醫的體質調理，是以望、聞、問、切四診，區分患者為寒性或熱性體質，進一步再根據個別臟腑虛實分型調治。虛寒證常見的有肺氣虛弱、脾氣虛弱、腎虛不足等証型。熱性體質則有肺肝鬱熱、陰虛兼挾濕熱等証型，說明如下：1.肺氣虛弱者多表現為面色蒼白、氣短懶言、倦怠乏力、容易出汗、反覆感冒等症狀。臨床上，以補肺固表，佐以化痰治療，玉屏風散加減。2.脾氣虛弱者多表現為面色萎黃不鮮、胃口差、大便溏軟、倦怠乏力等症狀。臨床上，以健脾化痰治療，六君子湯加減。3.腎虛不足者多表現為形寒肢冷、面色蒼白、遺尿或夜尿增加。臨床上，以固本補腎治療。4.熱性體質多見煩躁好動、不欲衣被、口渴喜飲、大便乾硬、容易長眼屎、痰黃；其中屬於陰虛燥熱者還兼具有體瘦唇紅、皮膚乾燥、手足心熱、入睡後盜汗等症狀。除此之外，拔火罐、針刺法、艾灸、三九三伏之穴位貼敷等治療方式，亦是傳統中醫臨床上對抗過敏疾病的另一選擇，不妨作為藥物調養之輔助療法。中醫對免疫的概念自古就有，所謂「正氣存內、邪不可干」，「邪之所湊、其氣必虛」。當中的「正氣」，泛指身體的臟腑經絡氣血而言，只要身體的正氣充實，無論外邪、內邪，都可以預防而戰勝之，人體就能免於患病。透過緩解期體質的中醫調養，過敏疾病都可望在適當的治療下獲得改善。 【2010/02/20 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  預防與治療／過敏原百百種 寫日記揪出來

  【元氣周報／記者胡宗鳳／報導】案例1：有個18歲的高中女生最近兩個月來，只要一喝冷飲，喉嚨就感到不舒服；手摸到冰的東西，就會紅腫，讓她很不舒服。後來就醫才發現，原來她對「冰」會過敏。案例2：另名30歲男性，日前突然發現只要穿衣服的地方都會起大片的膨疹，露在衣服外的四肢反而沒事；由於蕁麻疹大多發生在四肢，因此讓醫師覺得很奇怪，後來才發現原來這名患者對洗衣精某種成分過敏，所以露出衣服外的地方都不會過敏。 防治首要 找出、避開過敏原台中仁愛醫院風濕免疫科主任霍安平說，過敏的原因千奇百怪，包括體質、環境、壓力、工作類別、飲食與清潔用品等，而防治之道就是找出過敏原，並應設法避開過敏原。他說，典型的食物過敏，是身體免疫系統對某些食物產生一種過敏的抗體，稱做「免疫球蛋白E」，不論對蝦過敏或對花生過敏的人，血液中都會有「免疫球蛋白E」，當不小心吃到過敏的食物時，這些「免疫球蛋白E」會和食物中的過敏原蛋白結合在一起，接著啟動一連串的免疫反應。 慢性發炎 變成嚴重疾病他說，過敏也代表身體正在「發炎」。如果處理不好，發炎狀態從急性變成慢性，身體就會長期出現濕疹或氣喘等「慢性發炎」疾病。如果繼續惡化，就可能演變成自體免疫疾病，例如僵直性脊椎炎、紅斑性狼瘡、乾燥症、類風濕性關節炎等等，最後甚至走向死亡。 每三人中 就有一人過敏根據統計，台灣每3人之中，就有1人有過敏現象。一般常見的過敏症狀包括：異位性皮膚炎、蕁麻疹、過敏性鼻炎、結膜炎、中耳炎、氣喘。至於腸胃道的過敏（食物過敏），會引起腹脹、腹痛、腹瀉、便秘。這些症狀有可能在吃下該食物的當下立刻發生，也有可能延遲了2-3天之久才發生。霍安平說，目前對過敏並沒有根本解決的方法，加上環境汙染、吃錯食物、壓力過大等原因，以致過敏的人愈來愈多，嚴重威脅著國人的健康，值得重視。【2010/04/04 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  換季大作戰／春天來了怎知道… 好癢好癢

  【元氣周報／記者詹建富／報導】 入春後，天氣變化非常劇烈，醫師發現，國內皮膚病患者也跟著「換季」，其中以對季節轉換特別「敏感」的異位性皮膚炎病號，近日陸續出現。 1.異位性皮膚炎對於家中有異位性皮膚炎病童的家長而言，要對付這種疾病有如「長期抗戰」。李太太說，她的孩子從1歲多發病，到現在8歲了，幾乎一年四季、無時無刻都看到他的皮膚出現乾燥、搔癢、紅腫等症狀，在她隨身的包包裏，也都備有止癢的藥膏和保濕乳液。遺傳體質 窗簾寢具全換 李太太說，孩子從小就遺傳父親的過敏體質，只不過爸爸是過敏性鼻炎，孩子則是異位性皮膚炎，為此，家中早已捨棄地毯和布窗簾，寵物也不敢養，還特別去買防寢具，飲食也力求清淡。問題是，孩子三不五時仍會發作，冬天也不敢去泡湯，實在是無可奈何。照顧周到 避免體無完膚部分異位性皮膚炎的孩子在病情發作時，因抓癢造成破皮，可謂「體無完膚」，幸運的是，李太太的孩子先是從腳部關節彎曲處長出紅色疹子，如今則擴散到臉部，「由於平日照顧地非常周到，他從未出現皮膚嚴重感染，也沒有流湯、流膿的現象」，她說。多方照護 避免反覆發作 書田泌尿科眼科診所副院長曾興隆指出，有異位性皮膚炎困擾者，其共同特色是「愈抓愈癢，愈癢愈抓」，有人為此一夜難眠，因此遠離過敏原、控制情緒、注意氣候變化及選擇衣物的材質，缺一不可，否則可能會反覆發作。所幸，異位性皮膚炎病童一般在青春期過後，約有一半會自然痊癒，其他的患童也會減輕症狀，只是它會起起伏伏，時好時壞，需要家長及患童耐心地治療及保養。 2.蕁麻疹至於另一種過敏性疾病則是蕁麻疹，也就是閩南語所說的「起凊膜」。台大醫院皮膚部主治醫師朱家瑜指出，蕁麻疹是典型的皮膚過敏反應，特別是某些人的體質特殊，當吃到或吸進某種特定物質而產生過敏反應，以致在皮膚出現形狀不規則、大小不一的塊狀浮腫，有時奇癢無比。過敏原百百種 不只海鮮引起蕁麻疹的過敏原，除大家熟知的海鮮（如蝦子、螃蟹、蚵等），包括塵、乳膠、芒果、奇異果、樹脂、香精、有機溶劑、口服或局部藥物等物質，都有可能引起過敏反應，幾乎食衣住行育樂各方面都有可能引起蕁麻疹。「一般人覺得蕁麻疹一定是吃海鮮或其他『不乾淨的食物』引起的，其實是一大誤解」，朱家瑜說。找醫師尋病因 切忌成藥另外，也有人因為冷、熱、壓迫皮膚、摩擦等物理因素，引發皮膚中的抗組織胺釋放出來，結果也會發生跟蕁麻疹類似的疹子；甚至有人自己抓皮膚，就會出現「皮膚劃紋症」，它也是蕁麻疹的一種。朱家瑜表示，由於蕁麻疹的病因各不相同，因此必須找有經驗的醫師治療，患者千萬避免自行服用成藥解決。醫師會仔細詢問發病的原因是否和特定的接觸物質有關，一旦找出病因，就可確認診斷，並避免再去接觸過敏原，自然會很快痊癒，頂多服用口服抗組織胺或注射抗組織胺，搭配擦止癢藥膏，就會很快改善。【2010/04/04 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  空氣大考驗／我有過敏嗎？

  【元氣周報／記者劉惠敏／報導】 要如何診斷是否有過敏，一般可依據下列幾種情形而高度懷疑：1.有過敏疾病的家族史，例如父母雙方皆有過敏的問題（如氣喘），則小朋友罹患過敏的機率是正常人的好幾倍。2.小時候有異位性皮膚炎，長大後罹患其他過敏疾病的機會大增。3.每次感冒皆伴隨喘鳴。4.慢性咳嗽，尤其半夜、清晨時症狀特別明顯。5.清晨起床後常會連續打噴涕、覺得喉嚨有痰。6.時常覺得鼻子癢、鼻塞、眼睛癢，特別在整理物品、衣物時。7.運動後或吃了冰冷食物會劇烈咳嗽。8.固定的皮膚癢疹，冬天或夏天流汗時感到特別癢。【2010/04/04 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  空氣大考驗／沙塵暴鋪天蓋地 哈啾哈啾

  【元氣周報／記者劉惠敏／報導】 前陣子沙塵暴來襲，門診有9成以上是因沙塵暴引起眼睛、皮膚、氣喘過敏的患者；時值春夏交接，異位性皮膚炎、蕁麻疹患者更是倍增。環境改變加上遺傳因子，過敏兒愈來愈多，該怎麼照顧，今天的元氣不能不讀。「哈…啾…！」當有史以來最嚴重沙塵暴襲台，懸浮微粒濃度飆高、空氣品質嚴重不良，許多過敏兒的鼻、氣管等呼吸道，像是靈敏的氣象台，噴嚏、咳嗽不停，心情跟漫天黃塵的景象一樣「黯淡」、灰濛濛。 喉嚨癢癢 變成氣喘發作4歲的小華是氣喘兒，沙塵暴開始時，鼻子喉嚨癢癢的，本以為應該相安無事，沒想到過兩天，氣喘發作、趕緊就醫。沙塵暴、空氣汙染嚴重時，過敏鼻炎、氣喘等門診常人滿為患，據先前統計，現代人每5個人中，就有1人鼻子過敏，每10個小朋友就有1人可能因此氣喘。 又癢又咳 症狀統統來了「什麼過敏都出現的也很多。」書田診所兒科醫師陳永綺說，噴嚏打個不停、咳嗽流鼻水、皮膚抓個不停，眼睛癢又腫，甚至氣喘發作等，不少患者是兩個症狀以上合併出現。有個才9個多月的小朋友，本來就有異位性皮膚炎，不常出門的她，沙塵暴最嚴重當天也開始皮膚泛紅、流鼻涕，後來慢慢轉為咳嗽，等到不適狀況有2周時，家人才帶來就醫，不斷咳嗽、痰多，原來因為過敏、抵抗力下降，感染呼吸道病毒。 反覆發作 引發炎 病毒來陳永綺說，有過敏體質者，在遇到敏感物質時，過敏機制亢進，不僅呼吸系統，皮膚、眼結膜等都可能被誘發過敏症狀，又一再反覆發作，小朋友或老人家，又更容易因支氣管發炎、合併感染病毒，加重病情。台北市聯合醫院中醫院區中醫師許中嚴說，相較於其他常見的溫度、花粉、食物刺激，沙塵暴的塵埃增加，特別會刺激支氣管，造成氣管收縮，更容易出現呼吸道、肺功能不適，誘發氣喘、咳嗽等毛病，因此更要留意呼吸道的防護及保暖。 空汙嚴重 勤保護 帶藥物有過敏體質、氣喘、慢性阻塞性肺病（COPD）患者，在沙塵暴、空氣汙染嚴重或忽冷忽熱時，最好少出門。陳永綺說，在特殊時候，一定要戴口罩、加強保濕，另外也應準備預防藥物、最好隨手可取得，例如氣喘患者應攜帶吸入性類固醇等藥物，如果出現較嚴重的喘鳴、胸悶等症狀時，則需使用支氣管擴張劑。如果拖了好幾天，狀況又沒改善，最好盡快就醫，也才不會拖到氧氣難以進入肺部、導致缺氧，更嚴重可能導致呼吸性鹼中毒，或代謝性酸中毒、呼吸中止。 感覺不適 喝溫水 少冷食許中嚴說，除了頭面部保暖、防風外，如果呼吸道不舒服時，其實可以喝溫開水，加速排除症狀，在飲食上盡可能少吃冷食，減少支氣管收縮、加重過敏症狀。許中嚴強調，過敏體質者，平時應該多多保養，調整生活作息、維持固定運動習慣，都能改善肺活量功能、增加抵抗力。【2010/04/04 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  氣喘兒夜咳 趁早發現治療

  【聯合報╱記者劉星君／屏東縣報導】12歲的方小弟今年1至2月出現反覆性夜間咳嗽，往往咳嗽咳到醒；剛開始方媽媽以為感冒，帶到居家附近診所治療，但在一到兩個禮拜內未見好轉，甚至半夜咳到吐。家長帶方小弟向署立屏東醫院求診。高雄醫學大學小兒過敏氣喘科醫師朱育德指出，兒童氣喘經若能早期發現與治療，有8成以上可治癒。朱育德表示，每當家長得知小孩被醫師診斷為氣喘時，通常都會發出疑問「氣喘治不好嗎？」其實兒童氣喘只要早期發現，有8成以上的機率可治療，和一般成人氣喘不同。朱育德提醒，兒童氣喘不容易確定診斷，往往會和慢性鼻竇炎、胃食道逆流、黴漿菌感染混淆，增加診斷困難度。他說，只要氣喘經妥善治療，度過兩個冬天就是治療成功的初步，當然，控制環境過敏原，避免運動時誘發氣喘，也是避免氣喘發作的要件。他強調，氣喘兒童容易被體育老師、級任老師或家長限制上體育課或運動，其中有一部份出自於當孩童氣喘發作時，許多老師或家長不知道如何因應，其實氣喘兒若能適度的運動，反而可改善氣喘症狀，增進肺功能，若一味禁止運動是錯誤觀念。只要在運動前暖身15分鐘，或運動前使用擴張劑就可預防運動誘發氣喘。朱育德發現，12歲的方小弟早在6歲左右就有氣喘相關症狀，有過敏疾病中的典型疾病，像過敏性鼻炎、異位性皮膚炎與過敏性的氣喘。經了解，方小弟弟的過敏原是塵蟎與蟑螂，經治療與教導在生活中如何注意氣喘發作的跡象後，方小弟的氣喘情況正逐漸好轉中。

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  空氣髒濕 北市小一童2成易患氣喘

  【聯合晚報╱記者林進修╱台北報導】台北市衛生局最近初步完成的篩檢統計顯示，高達兩成的北市國小一年級學童為氣喘過敏高危險群，進一步抽血檢查，確認其中四分之三過敏體質呈陽性反應，未來罹患氣喘、過敏性鼻炎及異位性皮膚炎等過敏疾病的機率大，家長千萬別掉以輕心。台灣天氣潮濕悶熱，原本就是過敏疾病的好發地區，加上近年來生活環境改變，空氣中的汙染源增加，讓氣喘等過敏疾病蠢蠢欲動。台北市衛生局今年初針對2萬2083名北市國小一年級學童做氣喘初篩問卷調查發現，4490人屬氣喘過敏高危險群，比率高達20.3%，隨即建議家長陪同學童到醫院抽血檢查。截至7月26日有800名被列為氣喘過敏高危險群的學童完成抽血檢查，檢出592人過敏體質呈陽性反應，比率高達74%，每四位初篩為高危險群的學生，就有三位證實有過敏體質。過敏體質通常來自遺傳，爸媽中一人具有過敏體質，子女就有25%的機率會遺傳到。如果爸媽兩人都有過敏體質，子女遺傳過敏體質的機率即飆高到75%。不過，過敏體質不足以引發氣喘過敏症狀，必須接觸過敏原才會誘發氣喘、過敏性鼻炎、異位性皮膚炎及過敏性角膜炎等過敏症狀。台北市衛生局健康管理處長游麗惠提醒家長，如果孩子初篩為氣喘過敏高危險群，一定要在9月30日前，陪同孩子前往台北市立聯合醫院，接受免費氣喘過敏抽血檢查，協助他們及早獲得氣喘疾病照護及全方位健康管理，避免過敏疾病惡化。

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  治氣喘 從改善體質著手

  【聯合報╱黃慧君／新店耕莘醫院中醫科主治醫師】台灣位居亞熱帶且氣候潮濕，罹患過敏性疾病患者甚多，塵蟎為最主要過敏原，值得注意的是，台灣氣喘兒童有逐年增加趨勢。常見過敏性疾病包括過敏性鼻炎、過敏性支氣管性氣喘、異位性皮膚炎等。過敏、氣喘在中醫典籍記載，發病機理主要在久伏的痰飲，觸遇到誘因而發作；發作時，痰隨氣升、相互搏結、阻塞氣道，影響肺氣宣降失常，出現呼吸困難、氣息喘促等現象。中醫認為，影響哮喘原因很多，但總不離先天與後天，先天多與家族遺傳、出生時體質不良有關；後天則與日常調養失衡，反覆地感受外邪，如感染、過敏原有關。上述因素最終造成中醫的肺、脾、腎功能低下，化生痰飲，導致「痰飲內伏」的哮喘體質。患者除要避免接觸過敏原，平日更需注意飲食、生活習慣、運動、情緒變化及因應氣候轉變所作的相關保暖措施等。哮喘治療可分為發作期及緩解期，中醫治療重點在緩解期。除疾病本身，病患個別性體質，會決定發病狀況及癒後，因此，中醫主張從體質來著手調理，於緩解期間服用扶正固本的中藥，降低氣喘發作次數。中醫體質調理以望、聞、問、切四診，區分患者為寒性或熱性體質，進一步再根據各別臟腑虛實分型調治。虛寒證常見的有肺氣虛弱、脾氣虛弱、腎虛不足等證型，熱性體質則有肺肝鬱熱、陰虛兼挾濕熱等證型。此外，拔火罐、針刺法、艾灸、三九三伏之穴位貼敷等治療方式，也是中醫臨床對抗過敏疾病的選擇，不妨作為藥物調養之輔助療法。中醫對免疫概念自古就有，所謂「正氣存內、邪不可干」，「邪之所湊、其氣必虛」。當中的正氣，泛指身體的臟腑經絡氣血而言，身體正氣充實，無論外邪、內邪，都可以預防而戰勝，人體就能免於患病。 過敏氣喘常見證型： 1.肺氣虛弱者多面色蒼白、氣短懶言、倦怠乏力、容易出汗、反覆感冒等。臨床上，以補肺固表，佐以化痰治療，玉屏風散加減。2.脾氣虛弱者多面色萎黃不鮮、胃口差、大便溏軟、倦怠乏力等。臨床上，以健脾化痰治療，六君子湯加減。3.腎虛不足者多形寒肢冷、面色蒼白、遺尿或夜尿增加。臨床上，以固本補腎治療。4.熱性體質多見煩躁好動、不欲衣被、口渴喜飲、大便乾硬、容易長眼屎、痰黃；其中屬於陰虛燥熱者還兼具有體瘦唇紅、皮膚乾燥、手足心熱、入睡後盜汗等症狀。

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  大腸與肺相關 通便可緩解氣喘

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】中醫觀點中的肺，牽涉如皮毛、鼻，與大腸相表裡等一系列功能系統觀念。中醫師陳文戎在一場養生講座中指出，臨床上一部分的氣喘患者只要排便順暢，過敏症狀便緩解，這在中醫觀點中並不意外。中醫師陳文戎表示，並不是所有氣喘患者只要通便即可，而是可以觀察到，有些氣喘患者只要接受調理，排便順暢時，情況便能好轉。中醫談的肺除了呼吸的肺實體外，還認為與鼻、皮膚，毛髮等有密切關係。目前國際醫界已認為持續過敏性鼻炎的患者應留意是否合併氣喘，兩者也常與異位性皮膚炎等皮膚問題同時出現，與中醫對生理的認知不謀而合。中醫認為肺氣貫通整個肺系，上達鼻竅，故肺功能失調，也容易引發鼻病；而鼻病亦可能影響整個肺的功能。至於現代醫學的定義，肺臟主要是指支氣管樹、肺泡及其血管、神經等組成的實體。中醫認為肺主皮毛，開竅於鼻，顯示皮膚、肺與鼻子的密切關係，而近代研究也顯示，過敏患者常見合併氣喘，也常見異位性皮膚炎，這符合傳統中醫的看法。【記者萬博超／台北報導】過度的水濕容易影響主消化吸收的脾功能。中醫師陳文戎在一場養生講座中指出，除了肝火外，內外的濕氣都可能阻礙脾。內在的濕是指津液代謝異常阻礙人體正常功能的表現，醫師指出，經常感到胃部脹悶、噁心，口中黏膩時，可能是出現中醫所說濕影響脾的現象。除了腹部悶脹感外，患者常見的特徵是舌苔白膩，浮腫。脾胃主要是消化系統功能。依照中醫觀點，脾是主運化，即消化吸收，惡濕、宜升；相對來說胃是主受納食物、惡燥、宜降。大量飲用部分飲品，毫無節制，容易傷到脾，影響腸胃功能，表現舌苔厚膩、胸悶、不思飲食、無力、黏膩不順、或腹瀉、四肢困倦無力，導致濕困。症狀往反反覆覆。除了影響消化，中醫認為濕的問題也會影響皮膚狀況，醫師指出，整體來看，如果飲食不當，影響脾胃，產生濕困現象，加上外在逐漸轉為濕的環境，內、外交錯的因素導致人體感到不適，例如身體黏黏膩膩、發癢、食慾不振，甚至飲食後容易感到腹脹、噁心。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  過敏兒 長不高

  【聯合晚報╱林進修】孩子老是長不大，小心可能是過敏疾病搞的鬼。臨床統計顯示，門診中約有2成孩子面臨體重過輕的問題，其中4成5是過敏性疾病而起。最常見的過敏性疾病是鼻炎，占25%，其次依序是異位性皮膚炎11%、腸胃炎5%及氣喘1%。台北榮新診所小兒體重管理部主任陳永綺表示，過敏性疾病若未治療控制，長期下來會影響孩子智力與身心發育，導致注意力不集中，記憶力下降，使得學習成績下滑；此外，他們的食欲也會減退，體重下降，當然長不大。陳永綺最近就收治一名5歲小女孩，長得非常嬌小，常生病，動不動就支氣管炎併發高燒，一年感冒超過12次以上，媽媽擔心她體重過輕免疫力不足，常逼著她多吃，卻不見起色。就醫診斷後發現，這個小女孩有嚴重過敏問題，皮膚長紅疹及發癢外，還有慢性咳嗽、鼻塞、鼻水倒吸及睡眠品質差等毛病，BMI(身體質量指數)才13，遠低於正常值。經改善居家環境，減少接觸塵等過敏原，並規律服藥，她的過敏症狀才明顯改善，也長胖了些。陳永綺指出，大多數家長總希望孩子從小「高」人一等，常會擔心孩子吃不下或吃得少，逼他們多吃一點，反而把親子關係搞得很差。她強調，孩子食慾不好，可能是過敏發炎導致身體不舒服，但他們又不擅於表達，只好透過行為來抗拒，如果家長不察，就可能出問題。

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  異位性皮膚炎 怎麼治療？

  【元氣周報／記者陳俐君／台北報導】過敏 遺傳、環境是關鍵國泰醫院過敏免疫科主治醫師曹正婷指出，細菌入侵人體，體內會產生對抗它的物質，就是「抗體」。擊退細菌後，通常會有部分抗體留在體內，待下次抗原入侵，就會產生阻擋效果；但若免疫系統把對人體無害的抗原，誤認為有害物質，就會產生令人不舒服的「過敏性疾病」。「遺傳、環境是致敏關鍵！」中國醫藥大學附設醫院台北分院皮膚科主任張少平指出，不是每個有家族過敏史的患者都會有過敏性疾病，除了內在遺傳因素，外在溫溼度變化、飲食、心理狀態等，都可能讓過敏發作。異位性皮膚炎「外在皮膚角質不健康，內在免疫細胞又過度反應，過敏皮膚就像是『海砂屋』！」張少平表示，對異位性皮膚炎患者，「遺傳性過敏體質」是最主要的患病關鍵。症狀反覆發作 搔抓破皮他進一步解釋，帶此體質者，若再受外在飲食（如：牛奶、雞蛋、海鮮等）、氣溫、溼度，或塵、動物毛等刺激，皮膚會出現搔癢、丘疹、乾癬等症狀。若因搔抓導致皮膚破皮，組織液流出，皮膚易遭細菌感染。臨床診斷，除了看患者臉部、皮膚皺摺處等「典型部位」，溼疹或紅腫發炎是否「反覆發作」，「詢問有無家族過敏病史，也可釐清病情」，張少平說。對策適度清潔 保持恆溫張少平並提到，一般皮膚濕疹，只要透過適當藥物治療，多半能完全根治；異位性皮膚炎患者，卻要面對反覆發癢、發炎。除了接受醫師指示服藥，平時應避免過度清潔、不用含香料的保養品；氣溫忽高忽低的現在，應採「洋蔥式穿衣」法，保持體溫恆定，才不會誘發過敏。

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  北部學童氣喘多 長庚推照護

  【聯合報╱記者曾增勳／桃園報導】林口長庚兒童醫學中心最近調查發現，北部學童幾乎每5、6人就有1人有氣喘疾病，北部盛行率超過南部。兒童過敏氣喘風濕科主治醫師歐良修昨天說，研究發現每天早、晚使用尖峰呼氣流速計監測肺功能，可減少氣喘發作及用藥。也是台灣兒童氣喘之友會理事長的歐良修指出，長庚兒童醫院中心調查桃園縣在地兒童的過敏氣喘疾病盛行率與日俱增。國小一年級學童，有氣喘症狀達15.6﹪、過敏性鼻炎43.2﹪、異味性皮膚炎8.5﹪，學童過敏氣喘盛行率男童多過女童。「奧林匹克選手也有十分之一有氣喘疾病。」歐良修說，過敏疾病包括氣喘、異位性皮膚炎及過敏性鼻炎，其中氣喘合併鼻子過敏症狀比率超過七成，已知過敏性疾病與遺傳基因、環境有很大關係。他表示，北部地區學童氣喘盛行率高，推測與北部氣候潮濕有關。研究小一過敏氣喘率，男童是女童的1.5至2倍，隨著年齡增長，到國中後，男、女氣喘比率會拉近，反而女生氣喘會跟隨成長較久，需要注意。由於氣喘對學齡兒童生活品質有影響，出現交友困難、生活不快樂、不愛上學、身心不適情緒低落或自覺不適合運動，為讓過敏氣喘兒童正常活動，歐良修建議遠離塵埃、花粉、汙染空氣。他表示，每天早晚使用尖峰呼氣流速計，監測肺功能，正確服藥及做好自我照護，可減少氣喘重複發作及減少用藥。林口長庚醫院昨天捐贈桃園縣全縣國中小每校1組尖峰呼氣流速計共280組，縣長吳志揚宣布與林口長庚等單位推動過敏氣喘友善學校照護計畫，希望提供家長正確照顧，過敏氣喘兒得到最好的照護。林口長庚院長王正儀表示，首度與桃園縣結合共同推動過敏氣喘友善學校照護計畫，希望透過預防醫學和衛教宣導，深入校園及家庭。

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  過敏並非導致氣喘的主因

  【台灣新生報／記者鍾佩芳／台北報導】 台灣氣喘諮詢協會表示，氣喘是一種支氣管慢性發炎及過度反應的疾病，這種發炎反應就和皮膚表面的傷口發炎一樣，會有腫脹、泛紅和黏液分泌的現象，而氣喘病患的氣管，就是長期處於這種發炎的狀態。當敏感又發炎的氣管遇到刺激，就像結痂未痊癒的傷口又被割傷一樣，身體會自動分泌更多的黏液來保護傷口，再加上支氣管壁的肌肉收縮，就會導致呼吸道阻塞得更嚴重，造成咳嗽、喘鳴、胸悶、呼吸困難等症狀，就是所謂的氣喘發作。罹患氣喘通常跟個人體質、遺傳和環境有關。台灣氣喘諮詢協會表示，當體內的抗體比一般人多時，身體要自我保護的免疫系統就會特別敏感，很容易因為環境中的一點刺激而產生劇烈反應，當患者有這種過敏體質時，就很容易有皮膚、呼吸道或消化系統的過敏症狀，常見的包括異位性皮膚炎、過敏性鼻炎、氣喘…等。若患者的父母有過敏體質時，小孩也容易遺傳到相同的體質，相對的，罹患氣喘的機率也會比一般人高。然而，氣喘並不像其他遺傳疾病一樣有必然的關係，可能會有過敏體質但不一定會發病，這也是為什麼在同樣的家庭裡，兄弟姊妺中並非每個人都會有氣喘。過敏體質是來自於遺傳，當父母之中有一人具有過敏體質，其子女就有二十五％的機率會遺傳到過敏體質，而如果父母兩人同時皆具有過敏體質的話，子女遺傳到過敏體質的機會高達七十五％。而過敏體質本身並不足以引發種種過敏的症狀，必須在接觸到環境中的過敏原，例如灰塵、貓狗皮毛、黴菌、蟑螂等等，才會產生一些典型的惱人症狀。中華民國耳鼻喉科專科醫師劉國樹表示，有一些研究報告指出，如果父母任一方具有過敏體質，那麼所生每一胎子女都有三至五成的機會可能得到過敏體質；如果第一胎有過敏體性疾病，那麼第二胎得到過敏性疾病的機會更高達八成以上。另，有其他研究報告指出，如果只有母親有過敏體質，那麼子女有一半的機會出現過敏體質；如果單單只有父親有過敏體質，那們子女只有百分之三十的機會出現過敏體質。也就是說，媽媽過敏比爸爸過敏更容易生出過敏的小孩，對於從遺傳而來的過敏體質而言，母親對孩子的影響比父親大得多。然而，並不是所有的氣喘都跟過敏有關，溫度、濕度、空氣污染、使用各種化學物質等，都可能引起發炎反應，所以住在工業區或都市的人，得到氣喘的機會就比較高。了解氣喘的原因後，就知道會引起氣喘發作的危險因子很多，包含環境中溫度或濕度的變化、呼吸道感染、灰塵、食物…等，大致上可分成「過敏性因子」和「非過敏性因子」兩類：過敏性因子：黴菌、蟑螂、動物的毛屑；非過敏性因子：感冒、香菸、汽車廢氣、香水、油漆……等。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  醫生：避開過敏原運動調整體質

  【聯合晚報╱林進修】過敏性鼻炎和過敏性氣喘、異位性皮膚炎一樣，都是過敏性疾病。台灣為海島地形，氣候濕熱，容易誘發過敏性疾病，過敏性鼻炎患者當然不在少數。林口長庚醫院兒童過敏風濕科主任陳力振表示，醫學上有個說法：「One airway,One deasease」，鼻黏膜和氣管都屬同一個通道，有過敏性氣喘的人，往往也會罹患過敏性鼻炎；反之亦然，有過敏性氣喘的人，常是過敏性鼻炎的好發族群。過敏性鼻炎通常和個人體質及外在環境的刺激有關，常接觸過敏原的人，時間久了，容易打噴嚏、流鼻水，有時還會引發過敏性結膜炎，眼睛紅腫熱痛，相當不舒服。過敏原可分環境及食物兩大類。陳力振表示，環境的過敏原以塵居多，至於來自食物的過敏原則相當多元，幼童大都對牛奶或蛋白過敏，較大小孩則以海鮮及花生居多。只要能避開這些過敏原，大都可緩解過敏性鼻炎的症狀。一旦罹患過敏性鼻炎，就無法根除，恐怕就只能一輩子和這種疾病「長相左右」。陳力振說，有些孩子的症狀會隨著成長而緩解，但仍無法痊癒；如果沒能調整體質，且又經常接觸過敏原，除了打噴嚏、流鼻水、鼻塞及結膜炎等症狀外，也常伴隨注意力不集中、中耳炎及鼻竇炎等症狀，影響生活品質。也因此，從確診罹患過敏性鼻炎那天開始，陳力振建議患者無論如何也要避開過敏原，並養成規律運動的習慣，如果還合併有過敏性氣喘，也要把氣喘控制下來。他強調，只要隨時留意這些生活細節，雖無法治癒過敏性鼻炎，至少可將不適症狀緩解8、9成以上，讓日子好過些。※延伸閱讀》‧國防部發言人羅紹和 規律運動鼻過敏掰掰‧醫生：避開過敏原 運動調整體質

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  春夏過敏高峰期 就怕塵蟎

  【聯合報／記者詹建富專題報導】黴菌、花粉、蟑螂都可能引發過敏建議多清洗床單、保持居家乾燥正值春夏交替，也是過敏性鼻炎好發高峰期，除了鼻癢、鼻塞、打噴嚏、流鼻水、喉嚨癢、咳嗽等，有的小病號還合併氣喘、異位性皮膚炎，症狀一來常讓人不堪其擾，反覆發作，讓家長既憐惜又無奈。五月第一個星期二是「世界氣喘日」，季節變化，又逢梅雨季節將屆，正是過敏氣喘病發高峰期，台灣氣喘衛教學會榮譽理事長徐世達指出，根據學會2003年調查顯示，全台有200多萬過敏兒，有過敏性鼻炎的國小學童高達50%，等於每2人就有1人鼻子過敏，至於學童氣喘罹患率也高達20.34%。徐世達表示，過敏是一種與多重基因遺傳有關的慢性發炎反應，發生在支氣管，就是氣喘；發生在鼻腔、眼結膜，就是過敏性鼻炎、過敏性結膜炎；發生在皮膚，就是異位性皮膚炎。不少氣喘學童合併過敏性鼻炎，少部分合併異位性皮膚炎，「三者中獎者也不少」。根據調查，台灣引起兒童過敏常見的吸入性過敏原，分別是塵蟎、蟑螂、黴菌、貓狗皮屑，其中以塵蟎比率最高，約占90%以上；歐美各國常因花粉引起的過敏，在台灣則不多見。秀傳醫院小兒科主治醫師楊樹文最近發現，除了塵蟎，中部地區，特別是彰化市及鄰近濱海鄉鎮，當地兒童及青少年對花粉過敏的比率高達17%，僅次於塵蟎，禍首以狗牙根草、牧草和豬草分居前3名。高雄醫學大學小兒部小兒過敏及免疫科主任洪志興說，國內過敏症患者對過敏原敏感程度，也有地域差別，如北部孩童對黴菌、貓狗皮毛較為敏感，南部兒童則對蟑螂較為敏感。洪志興和楊樹文分析，過敏原與環境中的誘發因子有關，北部地狹人稠，特別台北屬盆地地形，空氣較潮濕，容易孳生黴菌，加上近年居家養寵物日漸普遍，常見黴菌和動物皮毛引發過敏；南部地區，居家環境較通風，比較沒有黴菌問題，但由於農業及畜牧養殖，對蟑螂過敏比率較多。除了上述過敏原，環境中刺激性氣味，如噴髮水、油漆味、蚊香，或氣溫驟變，上呼吸道感染及吸入二手菸，也是常見非過敏原誘發因素。另外，包括蛋、牛奶、有殼海鮮等，則為常見食物過敏原。長庚兒童過敏氣喘風濕科主任陳力振強調，對抗過敏疾病，預防勝於治療，應盡量避免環境中可能誘發過敏的因素，如對塵蟎過敏，就要經常清洗床單、枕頭、被套；廚房浴室宜保持透光乾燥，以避免黴菌，尤其接下來梅兩季節，如果家中較潮濕，就要使用除濕機，並記得定期清洗冷氣空調濾網，避免過敏兒暴露於塵蟎及黴菌的環境中。如何遠離過敏原● 家中避免使用地毯、布質沙發及厚重窗簾● 打掃室內先以吸塵器及濕抹布清理，避免塵埃四處飛揚● 適度使用冷暖氣機．除濕機、空氣濾清機，並定期清洗及更換濾網● 定期以55℃熱水清洗床單、枕巾、被單等寢具● 斷絕蟑螂食物來源，封閉蟑螂進出通道● 飼養貓狗等寵物最好養在室外，或盡量遠離臥房，並每周替寵物洗澡● 花粉季節外出應戴口罩 ，避免在草地上運動● 瞭解食物成分或添加物是否具過敏物質● 流感季節少出入封閉性公共場所，戴口罩以避免感染● 遠離二手菸，少用蚊香、燒香、油漆、香水、樟腦丸、殺蟲劑等有刺激氣味物質● 季節變化時，如春夏之交、秋冬之際，早晚溫差大，應注意保暖（資料來源／陳力振、徐世達醫師；製表／詹建富）※延伸閱讀》‧過敏家族 能養寵物嗎？ ‧醫生：避開過敏＋運動 調整體質

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  醫師：過敏兒不要怕吸入性類固醇

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】 氣喘兒使用吸入型類固醇，代表病情很嚴重？小兒科醫師周正成表示，不少家長抗拒孩子治療用藥，卻過度依賴益生菌等保健食品，其實吸入型類固醇鼻噴劑，是氣喘等過敏疾病首選的第一線用藥，使用一年的總劑量只等於服用一顆類固醇藥物，並不會造成長期依賴。台北馬偕醫院小兒過敏免疫科主任徐世達則認為，吃益生菌預防過敏，雖然不是壞事，但對於異位性皮膚炎的效果較無爭議，至於鼻子過敏意見正反參半，氣喘則最不明顯。不過他也認為，預防過敏絕對不能只靠吃益生菌，還是得注重居家環境防塵「蟎」的措施、以及家中不要有二手菸等。台大醫院小兒過敏部免疫科兼任主治醫師周正成最近出書，談過敏疾病的認知與照護觀念，周正成表示，家長最常見的迷思，就是害怕孩子得使用吸入型類固醇。但周正成說，吸入性類固醇不管在國內外，都是氣喘等過敏疾病首選的第一線用藥，可以緩解支氣管或是鼻黏膜的慢性發炎反應。他表示，藥物經由吸入的方式，經過肝臟、一次血液循環後，93%會代謝掉，藥理上很安全，不會有口服或注射引起的水牛肩、月亮臉等全身性副作用。而且就劑量來看，使用一年吸入型類固醇鼻噴劑，劑量也不過等於服用一顆類固醇。有些家長還擔心類固醇會影響孩子發育，周正成則說，若使用吸入型類固醇超過一年，發現孩子生長曲線落後同齡孩子，只要停藥多半能追回應有的身高。 至於過敏性鼻炎常用「一噴就通」的非類固醇黏膜收縮鼻噴劑，反而長期使用會有依賴性，停藥後鼻塞會更嚴重，所以周正成建議，不可以連續使用超過五天，也不建議孩童使用。不少家長對用藥過度恐慌，寧願不斷嘗試益生菌等保健食品。周正成說，芬蘭曾做過研究，讓孕婦產前2到4周及產後，哺餵母乳由母親續服益生菌，餵食配方奶則由嬰兒自己吃益生菌到六個月大，但追蹤至七歲，卻發現服用益生菌的組別，過敏性鼻炎與氣喘病卻分別增加2至3倍與3.5倍，所以他不建議孕婦或新生兒服用益生菌預防過敏。

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  醫師：照顧過敏兒 需長期抗戰

  【聯合報╱記者劉惠敏專題報導】過敏兒愈來愈多，許多家長花大錢，凡宣稱能改善過敏的方法，不論是保健食品還是坊間偏方，都願意一試。專家提醒，照顧過敏兒需要正確的認知與照護，這些比花錢有用。專業插畫家吳怡蒨的兩個孩子，分別為過敏性鼻炎、氣喘所困擾。她為了解決孩子的過敏，就像神農嘗百草，尋求中草藥、保健食品不說，甚至還將蔥塞進兒子鼻子裡，希望孩子別再噴嚏打不停、鼻水流不完。「結果都失敗了。」她說，尤其是蔥塞鼻子，孩子連一秒鐘都受不了。吳怡蒨說，以前不願意讓孩子用藥，怕從此離不開藥物，但偏方屢試屢敗後，還是乖乖依照醫師指示，適當用藥、留心環境過敏原，家裡終於不再噴嚏聲此起彼落。台大小兒科兼任主治醫師周正成說，不少保健食品標榜提升免疫力，但過敏並非免疫力低落所致，而是免疫失調，即免疫系統對過敏原產生過度反應。因此，過敏兒童身上，可能合併多種過敏病症。周正成說，面對過敏，必須有長期抗戰的打算，但不少家長缺乏耐心，比起醫師的治療建議，更相信特殊療法或保健食品。他提醒，坊間許多宣稱有效的方法，並沒有經過研究證實，也許對部分對象或病症有效，不能一體適用。以益生菌為例，周正成說，芬蘭學者曾針對一親等內有過敏疾病的孕婦進行研究，孕婦生產前2至4周服用益生菌，嬰兒出生後，母乳媽媽續服；餵配方奶者，則由新生兒服用益生菌至6個月大。結果發現，降低嬰兒罹患異位性皮膚炎機率50%，但持續追蹤至7歲，其過敏性鼻炎發生率增加2至3倍，氣喘增加3.5倍。因此，臨床醫師不建議無過敏症狀孕婦、新生兒服用益生菌預防過敏。林口長庚醫院兒童過敏氣喘中心主任歐良修說，益生菌預防過敏不一定有用，對已有過敏病症的兒童，也無法證實有效。周正成說，冷飲、二手菸是引發氣喘、鼻炎的過敏原，但許多家長輕忽。至於用藥，局部類固醇是目前治療及預防氣喘最常見的藥物，吸入型類固醇劑量低，可長期使用，全身性副作用少。若平日好好照護，減少氣喘發作，也可避免服用較高劑量的口服類固醇。周正成提醒，氣喘擴張劑用於緊急狀況，短時間可舒緩不適，但不能改善呼吸道發炎反應；非類固醇鼻噴劑長期使用有依賴性，停藥後鼻塞更嚴重，兒童不宜使用。

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  孩童過敏、氣喘…醫師：找對方法放膽動

  【聯合晚報／林進修】過敏性氣喘和過敏性鼻炎、異位性皮膚炎一樣，都是台灣兒童最常見的慢性過敏疾病，根據林口長庚醫院兒童過敏氣喘中心統計，台灣兒童氣喘病盛行率從民國63年的1.3%一路往上攀升，目前已高達15～20%，幾乎每5、6個孩子就有一人罹患氣喘。林口長庚醫院副院長、長庚大學兒童過敏氣喘風濕科教授黃璟隆認為，台灣氣喘病盛行率逐年增加，和工業化、飲食習慣、居家環境等因素有關，且出現「國民所得越高、氣喘盛行率也越高」的現象。在氣喘發作的陰影下，9%氣喘兒童覺得自己不適合運動；12%曾有過因氣喘發作而缺課的經驗，15%覺得身心不適、情緒低落；33%不喜歡上課；41%生活不快樂；55%自認為交友有困難。氣喘已明顯影響到他們的生活作息及品質，也影響到人際關係。黃璟隆表示，小兒氣喘不會致命，但必須控制，否則將來長大可能因氣喘而死亡。也因此，早期診斷及治療很重要，氣喘病的診斷以理學檢查、肺功能檢查及血液過敏原檢查為主，再輔以X光檢查，以及過敏史和家族史的確認。一旦兒童被確診罹患氣喘，要找出誘發氣喘發作的因子，並加防範。台灣最常見的氣喘誘發因子是塵蟎、蟑螂、動物皮毛及黴菌等過敏原，其次是劇烈運動、空氣汙染、溫差、乾冷空氣、二手菸、刺激物、感染及劇烈的情緒變化等。雖然劇烈運動是誘發氣喘發作的因子之一，但黃璟隆建議家長要讓孩子適度運動，只是要先做好防範措施，例如運動前先用藥控制氣喘，並在前15分鐘做好暖身或伸展運動，確保運動過程中不會誘發氣喘。游泳空氣夠濕 減少氣喘機率所有運動項目中，黃璟隆認為游泳是最佳選擇，因為游泳時空氣夠濕，氣管會得到足夠的濕潤，可以減少氣管因收縮而喘鳴起來的機率。而且游泳可增強肺活量，可讓氣喘兒童長大後擺脫氣喘的糾纏。排球、羽毛球及體操等可得到間歇性休息的運動，也是不錯的選擇。但短距離快跑等劇烈運動最好少碰。做好所有防範措施後，林口長庚醫院兒童過敏免疫風濕科主治醫師陳力振提醒家長，別忘了天天讓孩子使用保養性藥物，控制支氣管慢性發炎，進而預防氣喘發作。他強調，吸入劑型氣喘保養藥物具有藥效快、效果好、所需劑量較低及全身性副作用低等優點。每天吸一下，可避免動不動就氣喘發作、喘個不停的痛苦。

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  眼睛癢、鼻塞 6成過敏兒睡不好

  【聯合晚報╱記者林進修／台北報導】 季節交替，又到了過敏性疾病肆虐的高峰，醫療院所小兒科門診因鼻子癢、眼睛癢、鼻塞及鼻水流不停而就診的小病號，最近多出2、3成以上，且高達6成有睡不好的問題，影響日常生活作息及學業表現。過敏性鼻炎、異位性皮膚炎及過敏性氣喘是主要的過敏疾病，都市兒童盛行率特別高。林口長庚醫院兒童過敏氣喘中心主任葉國偉觀察發現，入秋以來，過敏病童比夏天多出2、3成，既咳又喘，有時半夜咳到睡不著。台北市立聯合醫院仁愛院區小兒科主治醫師張詠森表示，有些家長認為過敏只是小毛病，忍一忍，季節過去或是孩子長大一點就會好；其實過敏疾病如果放任不管，發炎會逐漸加劇，症狀也越來越難控制，也會影響孩子生活及睡眠品質。他引用國外研究指出，異位性皮膚炎的孩童47～60%睡不好，皮膚搔癢發作時，睡不好的比率更上升到86%。德國去年發表大型研究，追蹤1578位嬰幼兒時期被診斷罹患異位性皮膚炎孩子到10歲時，比同齡兒童容易有過動和注意力不集中的傾向；此外，嬰幼兒時期有異位性皮膚炎合併睡眠不好的孩子，10歲出現情緒問題的機率是同齡孩子的2.63倍，出現品性疾患的機率是同齡孩子的3.03倍。仁愛院區最近和台大醫院合作研究則顯示，60.9%異位性皮膚炎病童有睡不好的問題，需要較長時間入睡，入睡後醒來的時間較長，睡眠品質也較差。除了異位性皮膚炎，因氣喘夜咳或是過敏性鼻炎導致鼻塞等症狀，也常讓他們晚上睡不好。發現孩子有這些困擾時，張詠森建議家長經常換洗床單被套，避免孩子和絨毛娃娃同睡，降低睡眠環境中的過敏原；此外、應讓孩子養成固定生活作息，避免喝含咖啡因的紅茶、奶茶、可樂、咖啡等飲料，並保持安靜幽暗的睡眠環境，可幫助孩子一夜好眠。