異位性皮膚炎 相關文章

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  女嬰異位性皮膚炎 看中醫改善

  【聯合報╱記者莊琇閔／台北報導】異位性皮膚炎是一種慢性的皮膚過敏疾病，患者常因皮膚搔癢，影響睡眠品質，甚至不自覺搔抓而皮破血流，併發細菌感染。中醫師表示，使用清熱涼血，或是祛風潤燥的藥物內服或外敷，具有不錯的治療效果。北市聯醫中醫門診中心中醫師李彩鳳指出，一名未滿1歲小女嬰自2個多月大被診斷出有異位性皮膚炎，手臂及肘窩、膝窩及身上都分布紅斑、丘疹或水皰，皮膚因搔抓而變厚、變粗。女嬰母親因治療不見好轉，因此轉而向中醫求診。李彩鳳表示，異位性皮膚炎是發生在有過敏體質病人身上的一種慢性皮膚病，多半與遺傳有關，好發於有過敏體質的嬰幼兒、兒童及青少年身上。因為好發於肘部、膝膕等四肢伸側，所以中醫稱為「四彎風」，在中醫外科心法中，是纏綿難癒的疾病，往往因為搔癢抓破流、成瘡，在成因上，可能是「風熱邪氣襲擊肌膚」。在中醫觀點裡，這類疾病通常「稟性不耐」，也就是先天的體質特殊，不耐外界刺激。治療上先控制症狀，再依體質情況調理，並檢討、預防誘因，像是飲食不節制，好食烤炸、貪涼喜冷，或是經常熬夜、過度勞累或壓力等等。李彩鳳指出，現代研究中，也有許多文獻證實中藥能有效治療異位性皮膚炎，且無明顯副作用。因此，在積極護理之下，異位性皮膚炎的小朋友也可以像正常小朋友一般，有漂亮皮膚及良好生活品質。

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  夏日皮膚病號抱怨最多是…出紅疹

  【台灣新生報╱記者萬博超／台北報導】夏日皮膚疾患病號增加，不少民眾抱怨皮膚容易出現紅疹。北市聯合醫院中興院區中醫師林在裕表示，如果是汗多過敏引發的上半身紅疹，可以消風散加減方治療；下半身，腹股溝附近的病灶則考慮給予龍膽瀉肝湯加黃柏治療為主。中醫師林在裕指出，中醫治療主要考慮到底是濕的表現明顯或熱的表現顯著，可以在消風散、龍膽龍膽瀉肝湯等主方中酌加赤芍、紫草根、黃柏、黃芩、土茯苓，蟬蛻等藥，以涼血、清熱除濕。針灸則可刺血海、曲池，合谷等穴，改善皮膚不適。夏天因天氣炎熱容易流汗，汗液刺激皮膚使得長疹子、紅斑的機會較大。天氣一熱，很多人更是到處亂抓，濕疹及異位性皮膚炎所造成的皮膚紅腫及疹子也更加嚴重。對於皮膚容易過敏起疹子的病人，中藥內服可視情況使用清熱解毒藥材，如黃連、黃芩、連翹等，具體用藥須由醫師處方。中醫師林在裕表示，中醫認為飲食油膩、燒烤油炸攝食量多者，多半較難改善內濕等因素刺激濕疹反覆發作。但居家環境潮濕則屬外濕因素也可能讓患者感到皮膚癢疹病灶增加，所以人體內外的環境皆須留意。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  禿頭治好 43歲竟滿頭白髮

  【聯合報╱記者修瑞瑩／台南報導】43歲女子不明原因頭髮大量脫落，半年全頭變禿，讓她造成極大心理壓力，經過治療，頭髮雖然長回來，但竟然變滿頭白髮，醫師表示這是圓禿中極為少見的病例。成大醫院皮膚科主治醫師楊朝鈞表示，圓禿的表現相當多樣化，但通常是塊狀落髮，很少全頭掉光，在治療後，頭髮再長出來也多數是有黑有白，全頭白髮相當罕見。這名女子兩年多前開始不明原因大量落髮，原本以為身體出問題，四處求醫卻都檢查不出來，半年內竟然頭髮掉光，她為此傷心難過，親友關心她外貌的改變，也讓她無法承受，幾乎躲在家不出門。「這種心情可能要遭遇過的人才會知道，頭髮對女人有多麼重要！」她向醫師表達心情。經過成大醫院皮膚科給予類固醇等藥物治療，她慢慢長出頭髮，但是竟然都是白髮，醫師安慰她髮色有機會變黑，但至今頭髮都還是全白。她仍非常感激醫師，因為「白頭髮也比沒頭髮好」，雖然白髮讓她看起來比實際年齡大，但心情比起全禿時「好太多了」。楊朝鈞表示，圓禿是一種不明原因的落髮，一般認為與免疫力有關，禿髮部分會形成錢幣大小的區塊，但也有人大範圍落髮，有的病患會「頂上無毛」，看起來很像是因為雄性激素分泌造成的禿頭，實際上卻是圓禿，僅少數患者會全頭掉光。他表示，圓禿患者的免疫系統會攻擊髮根的黑色素細胞，因此黑頭髮才掉、白頭髮不掉，症狀輕微者經過治療頭髮會再長出，且會由白轉黑，嚴重者約有3成的頭髮無法再生，特別是伴隨有過敏性疾病，例如鼻子過敏、氣喘、異位性皮膚炎及甲狀腺問題等，罹患圓禿很難治癒。楊朝鈞強調，禿頭、落髮的原因很多，如果症狀嚴重應速就醫，不要以「老化」來解釋，錯失治療時機。

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  奇癢無比皮膚炎 讓搔抓留疤與美麗無緣

  【Upaper╱記者宋佳玲】台灣氣候潮濕多變，常見過敏問題出現，你的皮膚是否也有愈抓愈癢、愈癢愈抓的困擾？不僅外觀受到影響，還搔抓出一身火氣，還有愛美的女性，為了遮蓋紅腫的皮膚炎現象，不惜長期以化妝方式來掩蓋肌膚敏感問題，反而導致症狀愈來愈嚴重。季節交替之際，各種敏感症狀也加劇，張潤德小兒科診所醫師張潤德表示，皮膚炎可分為過敏性及異位性兩大類，過敏性皮膚炎好發於身體各處，多為後天因素造成，主要是經由接觸或是飲食所引起，例如使用化妝品香料，或是吃進過敏源食物等等。但國人常見的異位性皮膚炎，主要和遺傳有關。張潤德醫師指出，「此類患者屬於先天過敏體質，算是一種慢性皮膚過敏性發炎疾病，經年累月都會發生，且患者以兒童及年輕一輩居多，約莫每4人當中就有1人是異位性皮膚炎。」異位性皮膚炎的主要症狀為皮膚乾燥，好發於四肢關節屈側部分，因癢而去抓，繼而引起疹子，起疹子又會導致癢，惡性循環之下，使得皮膚變厚、變粗、紋理明顯形成苔癬化，而過度的搔抓也會使得皮膚產生傷口，容易受到細菌或病毒的感染，嚴重者可能會得到蜂窩性組織炎，甚至引發敗血症。為減緩肌膚發癢症狀，張潤德醫師建議，異位性皮膚炎患者除了局部用藥，平時就要注意皮膚的滋潤保養，選用低過敏保濕乳液，以及適量攝取LP33益生菌增加細胞活性，抑制減少過敏情況，由內而外雙重調整過敏體質，輕鬆保健最完善。

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  異位性皮膚炎 急性期需清熱解毒、驅風止癢

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】異位性皮膚炎好發於嬰幼兒童及青少年。嘉義基督教醫院中醫部醫師林臻瑋表示，容易發作的搔癢性皮膚病，也併有過敏性鼻炎、過敏性結膜炎等疾病，多為先天不足，接觸過敏原後病發於體表，但有時為火熱生於內，總跟人的肺、脾、腎三經有密切的關連性。林醫師指出，傳統中醫認為，異位性皮膚炎又稱四彎風、血風瘡等名稱，患者年齡疾病灶分佈常將異位性皮膚炎的病成分為嬰兒期、兒童期、成人期等三期。嬰兒期患者主要是發生在臉部、頭部和四肢身側的皮膚，患處常會泛紅發癢，成濕疹斑的變化，嬰兒細嫩的皮膚容易變得粗糙、脫屑，彷彿飽經風霜的老人肌膚。林臻瑋醫師進一步指出，兒童期患者皮疹的分佈大部分發生在手肘凹窩、膝蓋窩及頸部等皮膚皺折處，比較嚴重者甚至可能遍及全身；成人期患者發病時常以四肢屈曲部位最多見，皮膚表面呈現慢性苔蘚化，除了皮膚表面外，最大的特徵就是搔癢，不管是季節替換、環境變化，或是外物刺激等都會造成搔癢感。值得患者及家屬關注的是，異位性皮膚炎患者的皮疹往往反覆發作，甚至無法痊癒，發病時病情的輕重差異大，臨床上，若患者採取中醫療法或以中西醫合併治療，可望得到較明顯的治療效果。異位性皮膚炎往往反覆發作，治療過程必須耐心配合。嘉義基督教醫院中醫部醫師林臻瑋表示，治療上，急性期多採取清熱解毒之法，驅風止癢之方，例如使用消風導赤散、龍膽瀉肝湯等處方；慢性期纏綿不癒的異位性皮膚炎，除清熱除濕以治其標，更強化健脾除濕、養血潤燥以治其本。林醫師指出，異味性皮膚炎的治療最好多管齊下，會比較有好的效果，平常應做好預防保健措施，例如去除居家環境中的過敏原，包括灰塵等常見的過敏原，家裡最好不要舖地毯，減少家中灰塵，降低起居室內的濕度，減少絨毛製品，不養貓狗、不讓小朋友吸二手煙。除此之外，林臻瑋醫師進一步指出，有些小朋友在天氣較熱時容易出汗、會感覺特別癢，有些則是在寒冷時因為乾燥而覺得搔癢，因此室內溫度宜適中。治療異位性皮膚炎，必須要患者、家屬和醫師等彼此充分配合，才能達到一定的治療效果，千萬不要擅自購買藥膏塗抹，把小孩的皮膚當成實驗場，唯有尋求正確治療、妥善照顧，如此才不會讓異位性皮膚炎持續影響到一生。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  冬季癢病例增 擦乳液可改善

  【聯合報╱記者陳文星／二林報導】近日季節交替，讓皮膚科門診冬季癢、異位性皮膚炎病例增加2成，占求診人數60%以上，彰基二林分院皮膚科醫師陳清筠昨天說，可擦乳液加強保濕，減輕搔癢難耐的症狀；或者藉醫學美容獲得更好的調理。最近不少人因為皮膚脫皮、癢得難受，大力摳抓造成皮膚紅腫、破皮，紛紛求助皮膚科門診。陳清筠說，冬季癢是因為天氣乾燥讓皮膚油脂分泌減少；異位性皮膚炎則是因為天氣轉變造成皮膚保護力降低，兩者都可藉由擦拭適當，甚至專用的保濕乳液改善搔癢症狀。他說，老年人是冬季癢的好發族群，若患者有糖尿病，更應特別注意，別因抓破皮造成傷口感染。求助皮膚科門診的患者中，皮膚病約占7成，有3成是因為皮膚美容照護的需求而來，不只女性朋友愛美，男性也越來越多。昨天二基附設的采風醫學美容中心遷至一樓擴大營業，民眾搶先體驗基礎保養。

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  異位性皮膚炎真難纏 注重保養才是王道

  【靜宜大傳系／靜報記者詹真昀／台中報導】 異位性皮膚炎不是罕見疾病，卻是非常難纏，尤其是在季節交替的時候，發作情況特別明顯。 異位性皮膚炎，又稱「異位性濕疹」，是一種反覆發作的過敏性皮膚疾病，發作時，濕疹部位主要以四肢彎曲處為主，異位性皮膚炎可以很嚴重，可以變成全身性的異位性皮膚炎，好發於全身百分之九十以上的皮膚，就稱為「紅皮症」，會紅會脫皮，病情相對嚴重。 患者譚小姐表示，她是比較嚴重的過敏體質，從小看醫生看到大，青春期過後有比較好轉，但是一陣子後又開始嚴重，癢起來的時候，就是覺得很煩躁，心情很不好，那是一種無法跟別人描述的感覺，也是別人無法了解癢的痛苦。 中國醫藥大學附設醫院中西醫結合科主任鄭慧滿表示，像紅皮症這種嚴重的話都會影響到皮膚正常功能，比如調節體溫、水份電解質平衡功能都受影響，皮膚感染機會也增加。曾經有個案例情況是患者小時後患有異位性皮膚炎，國中就診時後病情相當嚴重，已經達到紅皮症的程度，給予口服中藥，配合外用西藥藥膏與保濕乳液，持續一個禮拜塗抹進步很多，目前過敏面積慢慢縮小。 異位性皮膚炎過敏程度與每個人過敏體質有關，慢性濕疹反覆發生，也有合併症狀氣喘、過敏性鼻炎、結膜炎等，過敏體質要完全改善需要一段時間。鄭慧滿指出，後來上述患者因學校上游泳課加上季節在變化，也未好好照顧皮膚，沒有擦乳液，乾燥之後就會開始搔癢開始抓，一兩天後發現腳起膿皰會痛。因為過敏膚質的人皮膚表面的金黃色葡萄球菌比一般人多很多，細菌本身也會分泌毒素，讓患者過敏更加劇烈，成為超級過敏原。 通常異位性皮膚炎都跟患者本身異位性體質有關，但是否會造成很嚴重的異位性皮膚炎，每個人情況就不太一樣。如果平常做好保濕，可能就不會造成太大的問題，如果本身皮膚過敏再加上沒有適當保濕、過度清潔或是飲食上過甜，重口味的辛辣油炸、燒烤東西吃太多的話，就會造成這種過敏、熱性體質更嚴重。鄭慧滿強調，異位性皮膚炎跟先天遺傳體質與後天生活環境有關，如果後天生活飲食、清潔保養習慣好好注意的話，即使有異位性體質的也不見得異位性皮膚炎會發生。 幹細胞為具有長期自我增值、更生能力，以及能夠進一步分化，形成具有特異形態與特定生理功能的成體細胞的細胞。如果免疫系統能像汽車零件一樣，可以預先訂製，需要時替換，對患者來說是一種解救，鄭慧滿表示，幹細胞的技術都還在研究當中，也還未在臨床上使用，目前都還是一般傳統的吃藥和擦藥。目前針對西醫內服藥來講，比較嚴重的病患，會給予免疫抑制劑，要很嚴重的異位性病患，才會採用這種方式治療，這種治療方法也有副作用。鄭慧滿舉例說明，假如台中的某位警察違法使用槍枝，政府就把所有警察槍枝都沒收，一旦壞人來時，警察就沒有防禦的武器；我們身體皮膚也是，免疫抑制劑可以降低過敏發生，但同時也降低其他身體器官的防禦功能，一旦其他部位感染，該部位器官抵抗力便會減弱。 異位性患者本身皮膚就比較乾燥，在清潔方面就不要過度清潔、適當保濕，這樣對於外在過敏原、刺激的東西就比較不容易侵襲皮膚。癢的時候除了乳液乳霜之外，還可以補擦藥膏，再嚴重點就要配合內服治療。鄭慧滿提醒病人，要使癢的部位保持涼爽，可以用濕的冷毛巾外敷，皮膚表面溫度降低後，癢的感覺也會減緩。

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  異位性皮膚炎 2-7歲是高峰

  【聯合新聞網／文／臺北醫學大學附設醫院皮膚科主任 王國憲醫師】 氣溫升高、全球氣候變遷，異位性皮膚炎患者的發病率及發生率均較往年提高，最近有研究顯示，異位性皮膚炎患者對自身的汗水裡面的成分會產生過敏性反應，引起血清中IgE及組織氨升高；同時，汗水容易引起細菌黴菌感染，誘發免疫反應，導致皮膚炎惡化，更有研究顯示，異位性皮膚炎患者的汗水中的天然制菌因子Dermicidin比正常人更少，因此，汗水無疑是異位性皮膚炎患者不歡迎的朋友。 異位性皮膚炎是嬰兒期及小兒期最常見的皮膚疾患之一，約占小兒人口的10~12%。所謂異位性是指一種過敏性體質，常與遺傳有關，在病人本人或家族中成員，常有人患有氣喘、過敏性鼻炎、過敏性結膜炎、或蕁麻疹等。異位性皮膚炎的皮疹在嬰兒期通常於2個月至6個月大開始發生，首先於臉頰、額頭、頭皮產生紅色小丘疹，水泡抓破或磨破產生糜爛，有滲出液、結痂。病灶自幼兒期開始可延伸到軀幹、四肢伸側等。由於劇癢，患童會用手、枕頭、或任何可應用的東西來搔抓，哭鬧不安。到了兒童期，如果經過嬰幼兒期尚未痊癒，皮膚的病灶會變的比較乾燥，有灰褐色皮屑，皮膚變厚，紋路加深，皮疹的部位則主要分佈在臉、頸、胸部及四肢屈側如肘窩、膝窩等部位。在成人型，最常以手部及眼瞼皮膚疹為臨床表現，軀幹及四肢屈側有的也會持續有反覆發作。配合藥物的治療可有效的控制病人的癢感及皮疹，直到自然的病程隨時間得到痊癒。一般而言，除了汗水以外，生活中的過敏原刺激，例如塵螨、黴菌、動物皮毛、蟑螂、以及空氣污染等都可能會誘使病狀惡化；除此之外，感染、情緒、以及壓力也都是誘發因子。台灣異位性皮膚炎患者大多在5歲前發病，2-7歲是高峰期，之後逐漸減緩。若病況能獲得良好控制，到青春期有三分之一到一半的機會可以自行痊癒。因此，如果能在生活中減少誘發因子，並與您的醫師一同擬定良好的治療計劃，就能控制或減輕異位性皮膚炎的症狀，甚至擺脫異位性皮膚炎的困擾。

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  脂漏性皮膚炎 嬰兒也常見

  【聯合新聞網／文／臺北醫學大學附設醫院皮膚科 顏貝珊醫師】 脂漏性皮膚炎為一相當常見的皮膚疾病，尤好發於中老年男性，症狀可以很輕微如俗稱的頭皮屑，最嚴重的可以是全身紅皮病。一般而言，好發部位有頭皮、眉毛、皮唇溝、耳後、耳道及前胸後背等皮脂腺數量較多的部位，典型表現為皮膚發紅，其上黏著油油黃黃的皮屑，通常會癢，病程常是反反覆覆數年甚至數十年。除了成人之外，脂漏性皮膚炎在嬰兒也相當常見，尤其是出生一個月內，一樣會有油油黃黃厚厚的皮屑，頭皮和皮膚皺摺處如腋下、鼠蹊部是最好犯的部位。和成人不同的是，嬰兒的脂漏性皮膚炎會在幾個月內慢慢自癒。治療方面，成人的目標是控制而非治癒，除了外用類固醇藥膏之外，皮膚科醫師當然還有其他武器，如抗黴菌藥物或是外用的免疫抑制劑等等。至於嬰兒的脂漏性皮膚炎，除了治療之外，更重要的是與另一個嬰兒常見的皮膚疾病—異位性皮膚炎—做區別。

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  冬季異位性皮膚炎 阻止搔抓才有效

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】很多民眾的異位性皮膚炎到了冬天就顯得更加嚴重，北市聯醫和平院區皮膚科醫師劉怡伶表示，異位性皮膚炎主要與皮膚屏障功能不佳、免疫反應及癢感耐受差有關，但三大可能機轉，未必所有患者皆三者兼備，治療須阻斷患者因癢而不斷搔抓的循環，才可能有效提高治療率。劉怡伶表示，異位性皮膚炎患者通常是在皮膚保護缺損、過敏反應及搔癢意念下出現皮膚發炎反應，避免癢了就抓，出現濕疹又癢得更厲害的循環。醫師進一步解釋，只要皮膚表面保護性障礙層功能不佳，容易受到外界因素刺激，引起發炎現象，可能同時為乾性皮膚或有魚鱗癬；而當免疫調解功能異常，當受外界物質如塵、蹣、蟑螂排泄物等刺激時，容易引起過敏反應，可能同時有過敏性鼻炎、結膜炎或氣喘，血液中也常會有較高之IgE免疫球蛋白。對於癢感的耐受性較差，一個小刺激可能帶動持續性搔癢行為，產生進一步發炎及濕疹變化，治療目的主要為改善病人生活品質，盡量使症狀降低到沒有或不容易再惡化。醫師指出，異位性皮膚炎患者在近幾年有全球性逐漸增加流行率現象，異位性皮膚炎在臨床上容易反覆出現，濕疹樣皮疹變化為其診斷基礎。正規治療包含適度的外用類固醇、口服抗組織胺、非類固醇之抗發炎性外用藥物或紫外線等物理治療，必須避免副作用或後遺症。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  20歲女生 膚像阿婆還掉屑

  【聯合報╱記者洪敬浤／台中報導】20歲女大學生長相清秀，皮膚卻像70歲阿嬤，又粗又硬，不僅乾燥發癢，還掉落皮屑。她於國小六年級發病，直到找對醫師，診斷為異位性皮膚炎，服用免疫抑制劑長達1年，才逐漸改善。中山醫學大學附設醫院內科教授王世叡說，這名女學生家住台南，在台北讀大學，國小畢業前皮膚乾燥、發癢、脫皮，範圍逐漸擴散，主要分布在脖子、手腳、背部與膝蓋，她看了不少醫師，都無法找出病因。醫師表示，患者苦於皮膚病變，變得不愛出門，心裡很自卑，就算大熱天，也穿著長袖上衣、長褲，阻擋陽光曝曬，同時避免異樣眼光。前年底她到中山附醫看診，王世叡發現，患者免疫球蛋白 （IgE）數值破表，正常人為192，患者數值大於最高檢驗值5000，伊紅性陽性蛋白 （ECP）高達73.5，也遠高於正常值18，代表嚴重過敏，開立免疫抑制劑。服用3個月後，女學生ECP值降到40.1，6個月後IgE值降到4295，症狀逐漸改善。直到去年10月，皮膚逐漸恢復，不再脫屑，膚質逐漸改善，讓她敢穿短袖衣服，讓脖子、手臂見人。王世叡說，異位性皮膚炎是種過敏症狀，過敏原不詳，有些發生在局部，嚴重的全身都有症狀，一般外用藥膏無法根治；這名女大學生上月IgE值為2488，ECP值為15.8，藥物逐漸減量，再服藥3個月，即可停藥。

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  異位性皮膚炎先抓出過敏原

  【聯合報╱黃立心／馬偕醫院小兒過敏免疫科主任】門診常常可以看到，因為這裡也癢那裡也癢，困擾不已而求診的小朋友，最常見的原因就是異位性皮膚炎。異位性皮膚炎就是皮膚的過敏性發炎反應，除了這個名詞外，還有幼兒濕疹、過敏性濕疹等稱呼。多於出生後兩個月左右開始出現，症狀產生時間，和本身遺傳性過敏體質及接觸過敏原的量有關，過敏性發炎反應主要發生於皮膚。有異位性皮膚炎的兒童，家長會發現小朋友身上好像有小蟲般，到處抓個不停，而且身上會有一些小紅疹及因反覆搔抓造成的皮膚苔蘚化，依年齡而有不同分布。如嬰幼兒時期，通常在臉部，孩童期則會在身體伸側的皮膚，如手肘、膝蓋，更大一點的孩子則以身體曲側的皮膚，如膝窩、肘窩為主，這些症狀反覆出現。此外，大部分患者皮膚很粗很乾，有時合併紅腫發炎等繼發性細菌或病毒感染。治療原則，一定要先確定造成慢性發炎的過敏原為何，將誘發因素去除。找出過敏原不但可以幫助診斷，也是治療最重要的一環。常見的過敏原可分為吸入性和食入性二類，吸入性過敏原以塵蟎是台灣最常見的過敏原，有過敏症狀的小朋友約90%對塵蟎有過敏反應。食入性過敏原以蛋白、牛奶及帶殼海鮮類較常見，若經抽血呈陽性反應，建議試吃食物以進一步確定，因為抽血測出食物過敏原，並不表示此項食物絕對不可食用，試吃之後才能確定。只有吃了之後造成明顯過敏反應的食物，才需要確實避免，若僅抽血陽性反應，但過食物試吃後並無不適狀況，不需要刻意避免這些食物。平常保養方面，要保持皮膚涼爽，盡量以棉質吸汗的衣物取代粗糙或毛料的衣褲，避免於高溫潮濕的環境下活動。平時以嬰兒肥皂洗澡，趁皮膚上水分尚未乾時，馬上以潤膚霜保濕，並剪短指甲避免搔抓。另依照醫師指示適當使用口服抗組織胺及局部塗抹藥膏（類固醇製劑或非類固醇製劑），必要的時候處理皮膚感染問題。只要有耐心並確實做好過敏原防治與皮膚保養，正確使用藥物，遠離皮膚抓抓抓的狀況，絕對可有效達成。

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  慎用非類固醇 免疫調節膏不給付

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】受異位性皮膚炎困擾，卻又畏懼外擦類固醇藥膏，部分民眾探詢能否使用「非類固醇局部免疫調節藥膏」。免疫過敏氣喘專科醫師林應然昨(4)日指出，這類藥膏主要針對病灶面積較大的患者，目的是避免患者大面積擦類固醇產生副作用；如果病灶很小仍堅持使用。台灣兒童過敏氣喘及免疫學會理事林應然醫師指出，部分民眾很排斥擦類固醇，此時可考慮「非類固醇局部免疫調節藥膏」，但健保給付有條件，受過敏問題影響出現病灶的皮膚面積達全身的3成方可給付，其餘患者選用時必需自費。由於這類藥膏售價相對於健保給付的類固醇貴上許多，並不是所有醫師皆建議患者使用。林應然進一步解釋，如果病灶很小，且只是在過敏偶爾發作時，使用醫師處方的類固醇，不需擔心。經解釋後仍然擔心的民眾才會提供外用免疫調節劑的建議。外用免疫調節劑雖能有效抑制皮膚過度免疫反應，卻無類固醇長期使用後皮膚萎縮後果，但長期使用仍不保證絕無副作用。先前有動物試驗顯示，極大劑量且長時間使用，可能因抑制皮膚免疫反應而提升皮膚癌風險。對此醫師強調，一般臨床與人體使用上，不會應用如上述研究中的大劑量，故民眾不需過度擔心，只是醫學上也認為不能因為免疫調節劑屬「非類固醇藥物」便毫無限制使用。根據研究數據顯示，台灣過敏體質機率已高達30％，每3個人當中就有1人，而且最近幾年過敏兒的機率成長更加的快速，幾乎每2個之中就有一個是過敏兒。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  癢到睡不著…原來是疥瘡

  【聯合報╱王眾舉／高雄市林政賢皮膚科診所主治醫師】門診來了位20多歲男性患者，說身上會癢，且抓得很厲害，治療幾個月不見緩解。我問他手指縫及腋下是否也會癢，他回答不但如此，晚上睡覺時下體也會癢，站在一旁的女友也說會癢，持續有一陣子了。我檢查其外生殖器，看到一些紅色結節，於是告訴他是得了疥瘡。疥瘡具有傳染性，是一種名叫疥蟲的微小昆蟲，藉衣物或皮膚接觸傳染所造成，一般肉眼看不到它。臨床上，往往可以見到住在同一個屋簷下的家人，前後一起感染，尤其睡在同一張床上的伴侶。所以，當患者提及夜間奇癢，加上室友或家族成員有出現類似的情況，若再結合患者皮膚症狀表現，疥瘡的診斷就相去不遠了。如粟粒般大小的散在性丘疹是疥瘡常見的皮膚表徵。疥蟲似乎吃軟不吃硬，常分布於皮膚皺褶及柔軟處，例如手腕內側、指縫、腋下、乳頭、肚臍及外生殖器附近；幼兒則可能出現在頭皮臉部、頸部、或手掌腳底。若對診斷有疑慮，可在病灶處刮下一些皮屑，在顯微鏡下作檢查，如見到疥蟲蟲體或蟲卵，就可確定診斷。疥瘡另一項重要症狀是無比劇癢。此種癢感在夜間蓋了被子，溫度上升時，特別顯著，患者常癢到難以忍受。有時可看到患者抓出一條條破皮血痕，導致濕疹樣變化，甚至繼發性細菌感染，有化膿滲出物。當然，會癢的皮膚病多不勝數，只靠癢感無法診斷疥瘡，需要謹慎與疥瘡鑑別診斷的病症不少，包括蕁麻疹、異位性皮膚炎、接觸性皮膚炎、藥物疹、梅毒、皮膚肥大細胞症、病毒疹、寄生蟲病妄想症、及皮膚淋巴癌等。疥瘡診斷雖不困難，但易被忽略而當做其它疾病，治療上應依醫師指示，全身仔細塗抹抗疥蟲藥物。除了治療外，也必須消毒棉被衣物，才不會在親友間乒乓球式的反覆交互傳染。

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  主因熱與濕邪相搏 病毒疹屬風疹

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】病毒疹屬於風疹的一種。台灣中醫臨床醫學會理事陳贊文在一場講座中表示，風疹的特性是來得快，去得也快，如風一般，大約三天左右可消退，故被稱風疹。中醫認為，主要常見熱與濕邪相搏，影響肌膚所致。中醫師陳贊文表示，此症常見於小兒族群，當受到病毒感染，全身症狀大致消除後，但是仍然會在皮膚出現一些不痛不癢、從頭、臉先出現，之後可能散佈到全身出現疹子，這種皮膚病變就是病毒疹。病毒疹通常在潛伏期較無明顯表徵。而傳染期可見發熱、頭痛、流鼻水、流目淚、咳嗽等症。以及康復期則出現發疹。病毒感染多見有皮疹，細菌感染則少見有皮疹，而病毒性皮膚問題多屬於會自癒的病症。醫師指出，中醫認為，此風疹問題主要多因熱與濕邪相搏，鬱於肌表腠理，內不得疏泄，外不得透達而導致發疹。病毒疹與蕁麻疹有所差異。陳贊文表示，病毒疹有潛伏期約兩週時間，蕁麻疹則無，以及出疹外觀蕁麻疹呈現大小不規則狀，病毒疹較細小，以及病毒疹可能伴隨感冒症狀。陳醫師指出，病毒疹和蕁麻疹的比較上，就傳染性而言，病毒疹有傳染性，而蕁麻疹則無。在潛伏期部分，病毒疹約有1~2週的潛伏期，而蕁麻疹則無。而在疹形外觀上，病毒疹呈現較細小如麻，蕁麻疹則呈現大小不規則，片如雲的表現。另外，病毒疹可能伴隨有感冒症狀，而蕁麻疹則沒有感冒症狀。另外在皮膚搔癢部分，病毒疹時有時無，而蕁麻疹則經常有皮膚癢，且是屬於難以忍受的搔癢。陳醫師表示，蕁麻疹成因為可能包括接觸性或食入性因素所造成。接觸性如化粧品、保養品、清潔劑、貼身衣物等因素。而食入性則包括食物誘發、藥物影響等。提醒日常對可能引發過敏的食物及藥品必須作記錄，而含有蛋白質成分的食物，也應謹慎小心選擇食材的新鮮度。針對蕁麻疹問題，中醫臨床上常應用紫蘇、烏梅、金銀花、甘草等調養。或是可多吃些綠豆、黑豆、白蘿蔔等作為保健調理。陳贊文另表示，悶熱潮濕環境可能因細菌、黴菌感染引發如瘡癤、腳癬等皮膚感染問題，常見於體虛夾濕者。非感染性皮膚病包括痱子、異位性皮膚炎、濕疹等；多因濕熱內蘊，鬱於肌腠，不能透達膚表所致。預防保健上，飲食忌辛辣、餅乾、甜食、油炸物及濕冷寒涼之品等；應讓皮膚保持乾燥，貼身衣物選擇以棉質及易排汗為主；搔癢時以冰敷或塗藥改善，勿搔抓。清潔劑應以天然不剌激為主；洗澡水溫不宜過高；減少在高溫及日光下活動，屋內保持通風涼爽。另外，醫師指出，瘡癤、腳癬等，則屬於感染性皮膚病，主要多因細菌及黴菌感染，臨床上多見於「體虛夾濕」者。護理上也要注意保持乾燥及通風，並注意日常清潔及衛生習慣。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  擦類固醇藥 直發毛

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】皮膚乾癢猛擦類固醇藥膏想消炎，結果白嫩的小腿長出一片「小森林」般的毛髮。皮膚科醫師表示， 還有人聽信偏方，用工研醋加水敷在乾癢處，或用檸檬擦拭想換膚，反而讓皮膚又紅又癢。一名十多歲的小女生，因為右小腿癢得受不了，每天擦類固醇藥膏，想到就擦，兩、三個月後，小腿竟然長了一塊三分之一的手掌大、2至3公分長的毛髮，只好雷射除毛解決窘境。開業皮膚科醫師趙昭明表示，皮膚乾燥問題不僅秋冬才會發生，有異位性皮膚炎，或是年輕美眉減肥暴瘦，體內脂肪減少，加上體質變化，也容易引發皮膚乾癢、粗糙，甚至乾裂紋路就像樹皮一樣明顯。

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  不吃加工零食 異位皮膚炎至少改善5成

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】「異位性皮膚炎兒童不吃加工零食，狀況至少可以改善5成。」中醫師陳贊文觀察臨床患者，發現兒童加工零食吃很多，皮膚狀況難改善，只要少吃零食，皮膚通常能轉好。儘管異位性皮膚炎大都被認為與遺傳有關，但中醫師陳贊文表示，兒童皮膚狀況部分與家長習慣的飲食有關，家長給予太多加工或高油、高糖零食，容易造成濕熱、上火，當然皮膚容易發炎，所以飲食控制可以改善部分的發炎現象。異位性皮膚炎患者經常忍不住搔抓，而氣溫的變化、衣物的摩擦、過敏物質、精神緊張焦慮均可能刺激其癢感。中醫主要先區分血熱、溼熱、脾虛、陰虛夾濕或是血虛風燥等不同體質表現，再予給藥。醫師表示，異位性皮膚炎中醫稱為「胎斂瘡」、「血風瘡」、「四彎風」等。「異位性」是指一群先天性遺傳體質的病人，易同時罹患氣喘、乾草熱、濕疹的一種疾病群表現，有家族性遺傳特徵。皮膚症狀自出生後隨著年齡的增長，會呈現不同形式的濕疹皮膚炎樣改變。中醫則將病患體質予以區別，例如皮疹斑丘密集，搔抓出血，口乾舌紅，苔薄，脈弦數者稱為血熱風盛，常以消風散加減。若有黃痂，破皮糜爛，小便短赤，便秘，脈弦滑，舌苔黃膩，則屬溼熱型，可用龍膽瀉肝湯等加減，有膿瘡感染可用五味消毒飲，便秘可加入大黃。另針對脾虛有濕，常用七味白朮散，加入車前草、桑白皮、蒼耳子、山楂、白蘚皮等。皮膚乾燥屬血虛風燥者則可用當歸飲子、地黃飲子等。具體用藥仍需諮詢醫師。【記者萬博超／台北報導】小朋友進食慢，不能排除是鼻塞所致。中醫師陳贊文指出，嚴重鼻塞者常得張口呼吸，不容易專注於進食，所以速度比正常人更慢。習慣張口呼吸是長期鼻塞嚴重者最明顯的特徵，小朋友有時因需要張口呼吸而放慢進食速度，家長常不知原因為何。鼻塞多數是過敏、感冒引起的，耐心進行穴位治療可輔助改善。中醫師建議，平時可配合運動以及穴位按摩達到更好的療效，參考穴位包括頭頂的百會、兩眉之間的印堂、鼻旁的迎香、頸背髮際下方的風池及合谷等穴。鼻過敏不舒服時，過敏偏熱者多見口乾舌燥，鼻涕濃黃，喉痛，中醫常用清鼻湯或辛夷清肺湯加減。若屬於偏寒患者，多見鼻涕稀水狀，鼻水流不停，合併消化不佳，治療常用桂枝湯或小青龍湯加減。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  異位性皮膚炎 即早治療能避免併發症

  健康醫療網／記者周蘭君報導國際著名的兒童過敏氣喘免疫專科權威醫生Prof. Mark Boguniewicz近日受邀來台介紹異位性皮膚炎的國際治療新趨勢。Prof. Mark Boguniewicz表示，全球約有10~20%的兒童罹患異位性皮膚炎，在臺灣的盛行率約8~10%，日、韓地區甚高達30%。異位性皮膚炎是一種特殊的遺傳體質，並不是一種傳染病，由於皮膚乾燥發炎的關係，這些小孩的皮膚常會不斷的脫屑，往往會造成家長或同學們的誤會，擔心皮屑會傳染此病，或是讓人誤以為這些小孩比較「髒」，這些都是不正確的觀念。異位性皮膚炎病灶的發生有「三部曲」：發癢→搔抓→濕疹，皮膚一旦出現濕疹便會引起更厲害的搔癢，如此形成惡性循環，「癢癢抓抓、抓抓癢癢、越抓越癢、越癢越抓」。有多年臨床經驗的Prof. Mark Boguniewicz即發現，異位性皮膚炎是兒童過敏疾病的前兆，患病的兒童有近66%會發展為氣喘或過敏性鼻炎，38%則是兩者兼俱。這種「過敏進行曲」(Atopic March)即過敏症不會停留在某一病症，而是一連串的病發進程，亦可說明若早期有效治療異位性皮膚炎，即可減少未來併發過敏性鼻炎、氣喘的可能性。Prof. Mark Boguniewicz指出，異位性皮膚炎發病的產生極為複雜，已知與基因中一種名為Filaggrin產生突變有關。Filaggrin負責生成皮膚酸膜、保持皮膚濕度，此基因一但產生變異化，則讓皮膚產生極度乾燥與發炎現象。類似這種基因蛋白質尚有許多，有待進一步研究，才能完全了解它們的致病機轉。目前在治療的重點上以皮膚屏障修復、保護皮膚不進一步發炎、搔抓行為之控制、提供病人衛教為主。日常生活的自我照護上要預防皮膚進一步傷害，建議用溫水洗澡可以補充水分，防止皮膚過分乾澀。清潔用品的選擇上，建議使用較溫和的肥皂或不含皂鹼的清潔劑。嬰兒油及沐浴油則一般幫助不大。洗澡後，應讓皮膚稍微風乾或輕輕拍乾﹝應避免用力摩擦或急速吹乾﹞後，立即使用潤滑保溼劑以將水分留在皮膚上。除了保溼外，潤滑保溼產品也可以加速皮膚癒合，協助皮膚障壁建立以防止進一步刺激及乾燥。雖然醫界目前的治療方式仍多數使用外用類固醇藥膏，以消炎患部，減緩紅腫現象，但是類固醇藥膏有些副作用，長期使用會造成皮膚越來越薄，血管擴張或出現血絲，影響腦下垂體功能，如變胖、水腫、內分沁失調等現象，而且類固醇的副作用對嬰幼兒影響遠大於成人，家長應遵醫囑，避免嬰幼兒大量長期使用。美國食品暨藥物管理局(FDA)近期核准一種新型保濕劑Atopiclair作為異位性皮膚炎防護用藥。它已通過大型臨床研究並證實有效。Prof. Mark Boguniewicz表示，兩項大型的研究結果均顯示，使用Atopiclair在治療輕度至中度異位性皮膚炎的嬰幼兒和成人，都是安全、快速有效的。更重要的是它不含類固醇,能安全地提供嬰幼兒及成人長期使用。這項產品具有C.P.R.多重效果，可以舒緩(Calm)搔癢和發炎症狀，防護(Protect)抗氧化，保護皮膚屏障,修護(Repair)皮膚的天然油脂，防止表皮水份流失。Prof. Mark Boguniewicz極力建議新手爸媽留意嬰幼兒的膚質，若有狀況建議儘早就醫，並使用不含類固醇的產品做好日常照護，避免急性期帶來的不適。想知道更多？請至『健康醫療網』

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  癢到抓狂… 異位性皮膚炎作怪

  【聯合報╱記者張裕珍／整理】 病例：10歲的吳姓國小男童因最近天氣轉涼，皮膚突然奇癢難忍，還有紅腫發炎現象，父母帶他到醫院求診，男童有氣喘及過敏性鼻炎的病史，檢查發現手肘、膝蓋、腋下等凹陷處有紅斑及抓傷破皮的小傷口，經診斷為兒童常見的異位性皮膚炎，給予口服藥物及外用藥膏治療，幾天後迅速緩解。頭份鎮為恭紀念醫院家庭醫學科主任湯夢彬：異位性皮膚炎可說是與遺傳相關的皮膚疾病，好發於嬰幼兒時期，癢是異位性皮膚炎的主要特徵，患者的皮膚也可能會紅腫、有水泡及結痂。異位性皮膚炎患者皮膚比一般膚質較粗糙乾燥，長期下來皮膚容易變厚及膚色加深。患處會因患者不斷搔抓而破裂、滲出液體，嚴重的話可引起細菌感染，出現流膿現象，常會伴隨其他過敏性體質，目前發病機制仍然未知。異位性體質包括：四肢屈側的皮膚炎、手部和眼睛周圍產生溼疹、肛門及生殖器周圍產生慢性皮膚炎，其他部位如肚子、乳頭、手掌、腳背、內耳道、脖子、腋下、大腿、臀部等，都可能是患部。孩童時期「異位性疾病」，包括異位性皮膚炎、氣喘和過敏性鼻炎、結膜炎，這些病狀，都與個人體質及家族特殊敏感病史有密切關係。治療方面與一般皮膚炎差異不大，主要使用降低發炎反應的類固醇和緩解搔癢的抗組織胺藥物，可口服藥物與外用藥膏搭配使用，效果更佳。最重要的是，病患要做好心理建設與避免過敏原，放鬆心情、皮膚保濕，才能預防病情的發作與惡化。

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  健康主題館／季節變到處癢… 濕疹找上你

  【聯合報╱記者楊欣潔專題報導】案例1：20歲吳小姐想戴漂亮耳環，不料穿了耳洞後，長出一顆顆小水泡，並且搔癢難耐。忍不住用手抓，將水泡抓破，不但破皮還流出液體，就醫診斷是金屬過敏引起的濕疹。案例2：40歲唐先生每到夏天或冬天，手掌及手肘就會龜裂、脫皮，嚴重時流血，每次碰到水都刺痛。就醫多次，診斷為濕疹，雖然治療後症狀緩解，但一遇季節變化，同樣症狀就會反覆上演。天氣變冷，不少人開始「這邊癢、那邊癢」，冬季濕疹是台灣常見皮膚病之一，台灣皮膚科學會理事蔡呈芳說明：「濕疹是一種皮膚發炎反應。」也就是所謂的皮膚炎，可能發生在各部位，泛指使皮膚腫脹、發炎、發癢，且不易痊癒的反應。濕疹不會傳染，可分為外因性與內因性。蔡呈芳說，外因性濕疹主要是接觸刺激物引起，如接觸性濕疹，因為接觸到刺激性化學物質，或可能引起過敏的金屬，細胞出現發炎反應，便有紅腫、乾燥、龜裂、搔癢、表皮增厚、脫屑等症狀，但只要移除刺激與過敏原，就能改善。林口長庚皮膚科主治醫師黃毓惠舉例，如美髮師常接觸清潔劑、造型用品，化學刺激引起皮膚濕疹，避免接觸，就能有效控制病情。蔡呈芳指出，內因性濕疹多與個人體質有關，最常見的是異位性皮膚炎，患者因接觸過敏原，如花粉、塵蟎誘發濕疹，難以根除，容易反覆發作。異位性皮膚炎好發天氣變化時，尤其是冬天與夏天，冬天乾燥，皮膚脂質減少引起濕疹；夏季則因為濕熱，汗水刺激皮脂分泌，誘發病情。內因性濕疹無法根除，反覆發作的濕疹應積極治療。防濕疹惡化 少用肥皂洗手濕疹雖然不至於致命，但患者病發時，不是奇癢無比就是極度不適，影響生活品質。台灣皮膚科學會理事蔡呈芳表示，預防濕疹，除了避免接觸刺激性化學物質，也要了解自己體質，適當保濕。林口長庚皮膚科主治醫師黃毓惠表示，常需要接觸清潔劑、化學藥劑的族群，如美髮師、家庭主婦 、清潔工等，罹患接觸性皮膚炎機率較高，應避免皮膚與刺激性化學物的接觸；已罹患濕疹的患者，除了不要與化學物質、過敏原接觸，也要減少碰水的機會。為了預防傳染病，政府鼓勵民眾經常洗手，保持清潔。不過，蔡呈芳說，過度清潔可能誘發、惡化濕疹，過度洗手會帶走皮膚表面油脂，無法防止皮膚水分蒸發。建議民眾清潔時，少用肥皂以及超過45℃以上的水清洗，避免皮膚刺激，保護皮膚皮脂，也可以使用乾洗手液。洗手後適當補充保水產品，也可保持皮膚水分，黃毓惠說，洗手後可使用乳液、護手霜或是凡士林等油脂類產品，避免水分流失。注意這些產品應適量使用，蔡呈芳說，若過度使用，反而使皮膚受到過度保護，失去自主分泌油脂的功能。濕疹反覆發生，很難根治，有些患者因此不願積極治療。蔡呈芳說，濕疹的種類很多，要先釐清致病成因，再對症下藥，一般的治療可分為口服以及塗抹用藥，視患者狀況而定，服用抗組織胺或是塗抹類固醇，可幫助濕疹傷口快速癒合，避免感染。

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  異位性皮膚炎／過敏原退散 解除心頭之癢

  【聯合報╱黃子玶／長庚醫院中醫部內兒科主治醫師】 時序入冬，又是異位性皮膚炎好發季節。異位性皮膚炎常發生有過敏體質的兒童，常見症狀是不斷搔抓臉、頸、肘窩、膝窩等部位，造成皮膚紅疹、變厚、變粗糙的現象。寒冷的冬天，還常合併過敏性鼻炎、打噴嚏流鼻水、氣喘、咳嗽、過敏性結膜炎、眼睛發癢等症狀。中醫認為，皮膚病與脾胃臟腑失調關係密切，急性期常以身體濕熱來表現，因此，除了皮膚症狀，也常出現口乾舌燥，夜眠不安，便祕或腹瀉等症狀。中醫治療在急性期常用清熱解毒、祛風止癢藥物，對於滲出液多的皮疹，還會以清熱除濕的藥物，或用健脾除濕、養血潤燥藥物來改善。此外，配合使用浸泡、濕敷或外擦中藥，以減緩患童皮膚搔癢程度，改善「癢了又抓，愈抓愈癢」的惡性循環。日常飲食，應注意可能造成過敏的食物，並避免中醫認為易讓皮疹發作的「發物」，如芒果、筍子、帶殼海鮮等。日常生活中的灰塵、塵蟎、黴菌、寵物皮屑也是引起皮膚症狀加重的常見原因。建議居家可改用百葉窗，取代厚重的窗簾，減少絨毛玩具、地毯的接觸，常以吸塵器、濕抹布勤打掃擦拭，維持居家環境整潔。氣候變化對於異位性皮膚炎患童也是一大影響，氣候悶熱潮濕時，汗水容易刺激皮膚，流汗時需使用平滑毛巾將汗水擦乾；冬季氣候乾燥，會使皮疹更加發癢、龜裂，須注意濕度控制，多擦潤膚劑保濕。異位性皮膚炎患者的皮膚較為敏感，不須過度清潔，且水溫不可太高，依皮疹嚴重度勤擦乳液、乳霜或油性品等潤膚劑使皮膚保持水分，可減少皮膚搔癢，改善皮疹的發生。異位性皮膚炎雖然難纏，但只要患童、家屬和醫師能充分配合，給予適當藥物與注意日常生活，尋求正確醫療、妥善照顧，讓患童症狀獲得控制，擁有快樂童年。 ※延伸閱讀》‧幫寶寶做好每日保濕 謹記「三不一油」

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  異位性皮膚炎／幫寶寶做好保濕 謹記「三不一油」

  【聯合報╱施一新／長庚醫院兒童皮膚科主任】 過年放長假，異位性皮膚炎患者的日常保養可不能休假。8至10%的嬰幼兒深受異位性皮膚炎所苦，其中六成於一歲前發病。異位性皮膚炎與先天性過敏體質有關，患者因為皮膚脂質代謝異常，使角質層屏障功能失常，導致皮膚異常乾燥、搔癢難耐且濕疹反覆發作。嬰幼兒的異位性皮膚炎多出現在臉頰、膝蓋、手肘附近，二歲以後，則好發於手腕、手肘、膝蓋或是腳踝彎折處，成年後還有3%患者持續乾癢症狀。異位性皮膚炎不僅影響患者及家人睡眠品質，病童的人際關係及課業也會受影響。異位性皮膚炎的治療主要以外用類固醇藥膏及口服抗組織胺止癢，但居家日常照護不能馬虎，尤其年節就醫不易，日常保養格外重要。異位性膚質保養，可考慮「三不一油」，「三不」就是清潔照護產品「不含皂」、「不含香精」、「不含Paraben類防腐劑」，因為這些成分都會刺激肌膚引發過敏反應；「一油」就是要勤幫幼兒補充油脂，盡量選擇天然植物油製成的保養品，市售嬰兒油或乳液常含礦物油或羊毛脂，部分病童容易過敏。過敏膚質的保養，最好在洗完澡後，趁皮膚還有些濕度時，立即使用保濕保養品，可減少乾燥、脫屑、搔癢不適。冬天或極度乾燥環境，建議使用滋養型乳霜。另外，遵循醫囑，切勿自行減量或停用，放假仍要規律用藥，同時做好肌膚的基礎保濕，才能緩解異位性皮膚炎，減少復發。家有異位性皮膚炎嬰幼兒的父母，正確保濕是每日功課，早晚睡前都要擦保濕乳液，一天中若覺皮膚乾癢，可多次塗抹補充，同時配合皮膚科醫師處方，耐心用藥及改變不當生活習慣與不良環境。若能在幼時妥善控制異位性皮膚炎症狀及頻率，就可減少孩子長大後繼續為異位性皮膚炎所苦的機率。 ※延伸閱讀》‧異位性皮膚炎／過敏原退散 解除心頭之癢

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  皮在癢、起疹子 體內熱毒沒逼出

  【聯合報╱鄧正梁／桃園縣正梁中醫診所院長】皮膚在表，為肺所主。中醫看來，皮膚與人體內在息息相關，如人感冒時，常常感到皮膚發冷，中醫稱為「灑淅惡寒」，就是肺部中了風邪，讓毛細孔張開，形容風寒時好像被冷水噴灑在身上，或被雨水所淋的感覺。皮膚感覺尚且如此，皮膚疾病的表現也不例外。皮膚搔癢難受，在關節附近起了許多疹子，有些流膿，有些還搔抓破皮。西醫來看，是異位性皮膚炎，中醫認為是體內風濕熱毒，要祛風清熱涼血，保持陰陽平衡。所謂「有諸內者，必形諸外」，治病必求其本，「司外揣內，司內揣外」，外在問題要考慮內在失衡，內臟變化可從皮膚表現看出來。吃海鮮，皮膚忽然一塊一塊紅腫，來得快去得快，中醫稱為風疹塊或癮疹、赤白遊風，雖然很快可消退，但搔癢時真是難以忍耐，有些人的臉還會像吹氣球般的腫大，嘴唇也如小丑般的花嘴，腫塊有時紅一片，有時白一片。中醫認為是風熱毒邪在內，要用苦參、石膏、知母、牛蒡等清除風熱邪淫，疾病才能緩解，風疹塊不再復發。皮膚有時會起紅點，尤其在下肢、手臂，一點一點頗為嚇人，有時還一塊塊紅疹。西醫看是皮下出血，中醫認為是血熱迫血妄行，瘀熱在皮下，治療要涼血才能遏止微血管不斷破裂，藥用槐花、小薊、地榆等。人體毛囊發炎，阻塞油脂分泌，在眼則為針眼，在臉與軀幹則為青春痘，在肛門口則為肛門膿瘍。中醫視為熱毒，要清熱解毒讓毛囊分泌恢復暢通，常用藥如蒲公英、金銀花等。皮膚莫名的起泡，有時還破皮，引起劇痛與感染，西醫稱天疱瘡，在中醫來看，是濕熱毒邪較重，要清熱祛濕方能止住長泡，內熱去則泡自止，常用藥有白花蛇舌草、土茯苓等。

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  異位性皮膚炎4迷思　塑膠鞋恐誘發

  【華人健康網╱記者駱慧雯／台北報導】異位性皮膚炎是常見的慢性皮膚病，小心穿塑膠鞋也可能誘發！1名8歲的小妹妹，日前開開心心穿上百貨公司新買的的可愛拖鞋，沒想到2、3天後，腳部皮膚發癢，摳抓之下竟引發細菌感染，導致潰爛和蜂窩性組織炎，經醫師診斷才發現是鞋子中的橡膠和色素誘發異位性皮膚炎。皮膚科醫師李凱國表示，異位性皮膚炎患者容易因接觸過敏原，或其他誘發因子而反覆發作，且往往因肌膚乾癢、搔抓破皮而導致細菌感染，復發機率相當高，且不易根治。若要預防發作，平時應避免陷入以下迷思。迷思一：清潔儘量選擇手工香皂？化學合成的清潔劑和肥皂，成分多含有皂鹼，去污和溶解油脂的作用力強，卻會損害肌膚皮脂膜，形成乾燥肌膚，且其可能添加香料、色素和防腐劑，容易誘發肌膚過敏和發炎。而天然的手工香皂，因其不含皂鹼和其他人工原料，雖然洗淨力稍弱，但對肌膚相對安全。不過，李凱國醫師提醒，選擇天然的手工香皂時，因無法預期產品PH值是否符合本身肌膚的弱酸性程度，因此應以中性為主。此外，儘量挑選以亞麻仁油或橄欖油等天然油脂所製成的香皂，少用含精油成分的手工香皂，以免其成分太複雜、酒精揮發性或其他添加物，對肌膚造成刺激。迷思二：異位性皮膚炎可泡湯？異位性皮膚炎患者的肌膚既怕熱又怕冷，不宜泡溫泉或冷泉，以免刺激皮膚變熱或太冷而乾燥，容易發癢搔抓。洗澡時應以淋浴為準，避免泡澡，且水溫控制在37℃至40℃，稍高於體溫、感覺不冷比較恰當。同時，洗澡時應避免過度清潔，不要使用含藥清潔劑、不要去角質、不要用刷子或毛巾猛刷患部，以免破壞皮脂層，使肌膚變乾燥而易受刺激。迷思三：保濕產品塗抹越多越好？肌膚乾燥是異位性皮膚炎的典型症狀之一，也是引發搔癢的主要原因，因此平時應注重保濕，預防肌膚乾燥受損。原則上，夏天天氣濕熱，每天應塗抹1次清爽型乳液，避免厚重的油脂阻塞毛孔，引發毛囊發炎；冬天氣候偏乾，肌膚水分易蒸發，每天應塗抹2至3次保濕產品，且質地可選擇滋潤的乳霜類，必要時再加上凡士林。迷思四：吃益生菌可降低復發率？異位性皮膚炎是種過敏性疾病，好發於過敏體質的人，有不少人選擇吃益生菌增強免疫力，希望藉此降低復發率。不過，李凱國醫師表示，益生菌可促進腸道菌種生態平衡，增加免疫力，但人體的免疫機制相當複雜，可能對少部分患者有一些些幫助，但若要用於治療或根治病灶，完全不可能。預防異位性皮膚炎　日常保養3點叮嚀食物：雖然每個人的食物過敏原不同，但較常見的種類包括牛奶、蛋白質、海鮮和堅果，過敏性體質者應視個人情況減量攝取。環境：盡量待在室溫環境；避免久處廚房、加油站等高溫、髒亂或含揮發性氣體的場所；減少接觸犬貓；戶外活動或爬山時盡量穿長袖長褲，以免誤觸過敏植物；衣著以棉料為宜。保養：清潔用水溫控制在37℃至40℃，清潔用品應以中性為主，且清潔後視季節加強保濕。【更多精采內容，詳見「華人健康網」】

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  異位性皮膚炎 游池不得禁入

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】 游泳池、三溫暖、溫泉等公共場所常有「皮膚病禁入」的公告，讓不具傳染性的異位性皮膚炎患者，莫名其妙被拒絕入內。另外，下周中小學就要開學了，部分老師不了解異位性皮膚炎，誤以為小朋友怕熱、怕灰塵是嬌生慣養，需要多「鍛鍊」，造成每年開學後，不少小病患的病情轉壞。皮膚科醫師表示，國內有異位性皮膚炎的病童越來越多，較嚴重的異位性皮膚炎雖然會掉皮屑，但不具傳染力，民眾應該有正確的認知。台北馬偕醫院小兒過敏免疫科主任徐世達說，根據之前的調查，台北市小一學生，有13%有異位性皮膚炎。新光醫院皮膚科主治醫師蔡昌霖說，嚴重的異位性皮膚炎患者常得忍受異樣眼光，最近就有患者向他反映，有小病友因身上有抓傷痕跡或結疤後的色素沈澱，竟被拒入游泳池哇哇大哭。蔡昌霖說，國內的游泳池、三溫暖、溫泉等公共場所，常貼有「皮膚病禁入」的公告，異位性皮膚炎，因過敏體質皮膚一乾燥就會脫屑，但異位性皮膚炎不具傳染力，旁人接觸到患者的皮屑、碰到患者的皮膚，並不會被傳染。反而是一些有「傳染性」的皮膚病，例如香港腳、病毒疣患者若症狀不明顯、外觀看不出來。蔡昌霖表示，這些具有傳染性的皮膚病患者，才應該要有公德心、避免到公共場所，因為當患者赤腳走在泳池、三溫暖或溫泉設施內的潮濕地板上，掉下的皮屑、腳上的黴菌或病毒，反而易引發他人感染。【記者彭宣雅/台北報導】針對有游泳池、三溫暖、溫泉業生張貼公告，拒絕皮膚病患者入內，北市衛生局疾病管制處處長朱玉如表示，異位性皮膚炎不具傳染性，理論上這些業者不能拒絕患者入內。但皮膚疾病是否會傳染，很難從外觀上判定，泳池、三溫暖等業者執行時，確實是一個棘手的問題。但朱玉如表示，泳池、三溫暖等營業場所的水質，受衛生局的規範，從業人員必須接受一定程度的講習，講習內容就包括傳染性疾病的簡單分類。此外，營業場所入場時必須說明並告知民眾，提醒高危險群禁止進入，若沒有經過勸阻或說明就直接拒絕，依照8月1日新公告的台北市營業衛生管理自治條例，營業場所負責人可被罰1000至5000元。

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  異位性皮膚炎／長大會減緩 壓力易誘發

  【元氣周報／記者高宛瑜／報導】案例故事：大學生小萱從小就罹患異位性皮膚炎，全身癢不停，常抓到皮膚紅腫、破皮。但小時候症狀輕微，國中和高中時因升學壓力大，作息不太正常，全身抓到「體無完膚」，連臉上也都是紅紅的一片，不管是生活還是人際關係，都造成困擾，就診時，連醫師都印象深刻。但小萱考上大學後，異位性皮膚炎的症狀竟大大改善，幾乎不用回診，皮膚也變好。過敏體質 多半來自遺傳「越癢越抓，怎麼越抓越癢？」這是許多異位性皮膚炎患者共同的心聲，也飽受搔癢困擾，生活和工作都受到影響。耕莘醫院皮膚科醫師王佳珍說，異位性皮膚炎其實是過敏體質的表現，主要是遺傳問題，異位性皮膚炎患者的家族中，通常會有人有過敏體質。多數患者同時有氣喘、鼻子過敏或過敏性結膜炎等。異位性皮膚炎會反覆發作，無法根治，令患者搔癢難耐，忍不住抓患部，皮膚也可能會紅腫、有水泡和結痂。患部破皮後，可能滲出液體，嚴重者引起細菌感染、流膿。程度不同 有人抓到破皮王佳珍說，異位性皮膚炎在嬰兒時期就會發作，好發於臉部和頭皮，症狀和脂漏性皮膚炎有點相似，但異位性皮膚炎的特徵就是奇癢無比，且會不斷復發。兒童的異位性皮膚炎，好發於手肘內側和膝蓋等關節處；成人則全身皮膚都癢。王佳珍說，異位性皮膚炎的嚴重程度差很多，有的患者只是輕微搔癢，擦一下藥就好；有患者則是全身抓到破皮，飽受困擾。她曾遇過一名30歲男性患者，患異位性皮膚炎多年，全身紅、抓到脫皮，連背部也是，這名男患者對症狀反覆發作，已經「習以為常」。壓力作息 誘發症狀惡化異位性皮膚炎隨著年齡增長就會改善嗎？王佳珍說，有患者過了青春期仍受異位性皮膚炎所苦。她認為，壓力和生活作息是關鍵。有患者求學時壓力大，症狀相當嚴重，待20、30多歲時，就大為改善。但如果遇到作息、壓力、情緒刺激，也可能誘發症狀惡化。臨床上較少見年長的異位性皮膚炎患者。長期治療 更要改變習慣異位性皮膚炎是慢性病，治療過程需配合醫師，長時間治療。皮膚科醫師針對異位性皮膚炎患者，通常會開立止癢的抗組織胺口服藥或抗生素、外用的局部免疫調節劑。嚴重者會給予類固醇治療。王佳珍說，異位性皮膚炎患者的皮膚比一般人乾燥、敏感，保水功能也比較差，盡量避免身處過熱、過乾的環境，也要穿不刺激的衣料。另外，保持生活作息，不要熬夜，也要適時調解壓力，避免異位性皮膚炎惡化。

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  脂漏性皮膚炎／最怕熬夜重口味

  【元氣周報／記者蔡容喬／報導】案例故事1：忙著準備基測的喬喬，經常熬夜念書，又愛吃堅果巧克力棒填肚子。最近她發現前額髮際癢癢的，手一摳就掉下油屑屑，本以為是頭皮屑發作，但後來愈來愈癢，皮屑也逐漸增厚，偶爾摳到流出汁液，愛漂亮的她嚇得請媽媽帶她看醫師。案例故事2：在建築業工作的張先生，多年來早就習慣脂漏性皮膚炎反覆發作，兩眉及鼻翼經常脫皮，不過壓力大、應酬多的他經常得熬夜喝酒，藥也沒有認真吃。一到冬天症狀更加明顯，一撥開頭髮，可見頭皮布滿黃黑色皮屑，額頭和眉宇間的白色皮屑更已經成為他的正字標記。易出油部位 出現厚重皮屑皮膚科醫師王銘燦指出，顧名思義，脂漏性皮膚炎容易發生在頭皮及臉部T字部位等易出油的地方，發病原因主要與體質有關，會在特定部位發炎，且反覆發作。患部會出現厚重皮屑，一摳有如雪花片片掉落，而且摸起來油油的，就好像皮膚表層有脂肪代謝出來，皮屑下的皮膚卻明顯紅腫、脫皮。嬰兒常見 多半會自行痊癒脂漏性皮膚炎發病時會有大塊落屑，嬰兒皮脂腺分泌旺盛，發生率高，很快就自行痊癒；成人好發部位為頭皮、髮際，臉部的兩眉之間、鼻溝、法令紋及嘴角，嚴重者則會集中在身體的前胸和後背正中央，同樣是屑屑掉個不停。阮綜合醫院皮膚科主治醫師劉昭宏說，門診上脂漏性皮膚炎患者，常以非典型的濕疹症狀表現，有的還會合併異位性皮膚炎，診斷上不易區分，但兩眉間脫皮、掉屑是脂漏性皮膚炎最明顯的症狀。成人患者 多來自遺傳壓力新生兒滿月後一到兩個月，就有可能發病，主因是皮脂分泌旺盛，多數在頭皮（就是老人家俗稱的「臭頭生癬」）或兩眉間發病，不過這個族群的脂漏性皮膚炎會自己痊癒，除非特別嚴重，否則不須特別用藥治療。二、三十歲以後的成人患者，七成以上與遺傳因素有關，且可能因慢性壓力、勞累、飲酒、經常熬夜或曬太陽發病，即使妥善控制，一旦生活習慣未改善或壓力變大，就會反覆發作。中老年人或中風、洗腎患者等皮膚抵抗力較差的族群，也常見脂漏性皮膚炎症狀。 含鋅洗劑 抑制皮屑芽孢菌除了新生兒患者不須特別治療，脂漏性皮膚炎治療上仍以類固醇藥膏為主，因屬於皮屑芽孢菌感染的皮膚炎，醫師多會建議患者使用含矽靈或鋅的洗髮乳清洗患部，並停留五到十分鐘，以抑制皮屑芽孢菌繁殖並減少掉屑。劉昭宏說，脂漏性皮膚炎的症狀會隨著飲食、生活習慣或壓力反覆發作，許多患者終其一生都會被脂漏性皮膚炎所困。脂漏性皮膚炎 生活飲食禁忌為何反覆發作？皮膚科醫師王銘燦表示，脂漏性皮膚炎患者大多有生活習慣不良等問題，愛吃重口味食物、睡覺時間不規律等。劉昭宏說，許多患者常喝酒、情緒壓力大，脂漏性皮膚炎反覆發作，甚至會導致患者出現憂鬱症狀。患者雖然不須擔心花粉、塵等過敏原，卻常因吃下牛奶、堅果等食物發病；此外，冬天乾冷，皮膚表面乾燥，反而刺激皮脂腺分泌，也是發作高峰期。醫師小叮嚀：1.生活規律、早睡早起。2.飲酒、飲食清淡，避免辣及重口味等刺激食物。3.學習放鬆，減少緊繃情緒。（資料來源／皮膚科醫師王銘燦、劉昭宏）

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  異位性皮膚炎 小學治療黃金期

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】今年夏天頻頻創下高溫紀錄，害苦異位性皮膚炎小患者。有幼兒因為流汗拚命抓癢，引發細菌等感染，全身類似燙傷一樣長水泡、脫皮。台北馬偕小兒過敏免疫科主任徐世達說，異位性皮膚炎患者會因溫度濕度變化、接觸過敏原等因素加重。天氣悶熱時汗流浹背，很容易越抓越癢導致皮膚受傷，皮膚變厚、變硬；若加上過敏抵抗力下降，也容易感染黴菌、金黃色葡萄球菌、疥瘡等，形成惡性循環。徐世達說，開學後可能會遇到秋老虎的天氣，由於幼童在學校的時間很長，沒有家長可在一旁照護，建議家長開學前要教小朋友如何自我照護，例如可隨身帶個小電風扇，下課休息時間盡量待在通風、乾燥的環境下。即使玩到流汗，也盡量維持「頭髮不能濕濕的」，放學回家後最好立刻洗澡。台大醫院皮膚科主治醫師戴仰霞也說，家長可替小朋友準備替換的衣物，方便小孩流汗後更換，再可自備小毛巾、小手帕隨時擦汗。戴仰霞說，異位性皮膚炎跟氣喘一樣，有機會在國小階段痊癒，國小是很重要的黃金期，如果沒有好好照護，疾病就可能跟著患者一輩子。

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  預防富貴手 做家事記得帶手套

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】 富貴手屬於手部濕疹問題，秋冬皮膚出油減少，症狀容易惡化。常見於經常使用清潔劑用品等族群，像是家庭主婦需要經常接觸到清潔刺激物，如美髮業者等。應注意保養與預防。 富貴手誘發成因 包括因天生體質造成，像是本身有異位性皮膚炎患者，容易誘發手部濕疹。還有，較常見的是接觸到外來刺激物所造成。當皮膚長期接觸到各類清潔劑、溶劑後，當中的鹼性物質、化學成份等，容易刺激皮膚誘發症狀。若屬於體質易敏感或皮膚較乾燥者，再加上後天環境中刺激物質的誘發，像是清潔劑、汽油、溶劑等，就容易引發富貴手病症。此外，秋冬因為氣候較乾燥，體內微血管收縮，肌膚油脂分泌降低，皮膚水份也較少，手經常接觸清潔用品，更容易流失水份，增加誘發機會。 症狀表現 皮膚層抵抗力大減，患者的手掌面會有皮膚乾硬、龜裂的現象，通常很少有水泡、或出血情形，可能有發紅、發癢現象，雖然大部分兩手都會發生，但在慣用手會較嚴重。此外，有些患者會出現指尖溼疹、指腹炎，患者指尖呈現乾硬及裂縫，且可能影響指紋消失。 專家看法 皮膚醫師趙昭明表示，過度使用手部清潔液會讓皮膚皮脂膜被破壞，水份、油脂流失。如有富貴手問題，平常洗手可使用較溫和的肥皂、清水洗手即可，避免用化學成份較多的清潔液過度清洗，尤其若是家中的小朋友，皮膚較一般成人敏感，應儘量使用不具刺激性的肥皂清洗，之後適當擦些凡士林、乳液作為保溼、保護作用。 注意事項 做家事時要記得帶手套。最好每隔一段時間就要把手套脫下來，避免汗水悶在手套裡，造成另一種刺激。以及洗完手或感覺皮膚乾燥時，可擦些護手霜。護手霜的使用時機最好是在剛洗完手，水份還停留在角質層時就擦，才能有效鎖住水分子。部分症狀較為嚴重的患者，手、腳掌都有乾厚、龜裂的角質層，可先將手腳浸於溫水中，讓角質充分軟化後再抹上護手霜。若手部已有急性期皮膚炎症狀，最好經醫師診斷再使用。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  冬天皮膚乾癢 沐浴乳別多用

  【聯合報╱記者劉愛生／中壢報導】冬天季節來臨，很多人肌膚又乾又粗，探討主因是氣候溫差大、空氣乾燥，加上皮脂腺分泌減少等因素，專家建議只要加強肌膚保濕，適時塗抹乳液、乳霜或面霜，可有效減少肌膚乾癢等問題。中壢市天晟醫院整形美容科主任謝禎祥表示，入冬後天氣轉冷，一些異位性皮膚炎、敏感性肌膚的病患明顯大增，主因是肌膚在乾冷氣候中缺乏保濕。民眾要做的是給肌膚水分，補充肌膚細胞需要的水分，可以滋潤肌膚表層，增加肌膚圓潤度。民眾也要注意，冬天沐浴時水溫不要太高，沐浴乳不可過度使用，謝禎祥說，可選擇一些比較溫和性的沐浴乳。另外，泡溫泉後也應注意肌膚保濕。 謝禎祥表示，老人或孩童更應注意冬天的肌膚保濕，民眾如果塗抹保濕乳液、乳霜或面霜無效，或是乾搔癢面積繼續擴大，此時宜到醫院接受專業的診療。