【健康醫療網／鄭人豪整理報導】
強迫症是一個很讓人困惑的疾病，「強迫」到甚麼程度才算是病呢？每天強迫自己舉啞鈴一百下，跑操場十圈，是不是強迫症呢？那些動不動就逼小孩的父母親，是不是也都有強迫症呢？臺北市立聯合醫院松德院區醫務長湯華盛表示，強迫症必須每天重複做一些動作，主觀上覺得已經太超過了，極其荒謬無聊，但是又不得不做，因為會不放心，只要重複做了之後，心中就比較舒坦。
湯華盛說，一般人多少都會有強迫想法或行為，若時間一天不超過一小時，且強迫症狀不影響人際關係或工作表現，那就不是強迫症，而只是強迫症狀而已。
他進一步解釋，強迫症的種類以強迫清洗或檢查為主。強迫清洗主要是怕髒或怕感染。怕髒方面包括：怕人或動物的排泄物、怕廚房油污。病人會盡量避免接觸這些害怕的東西，因為怕路上有狗屎所以不敢外出；不敢下廚房，因為油污很可怕，這也會導致夫妻失和，爭吵不休。
怕感染的部分包括細菌感染或愛滋病感染，凡是會讓人聯想到跟血液相關的紅色物品，病人都會避免接觸，也會使用酒精來消毒，以致皮膚嚴重脫水乾燥。病人不敢使用公共廁所、公用電腦，不敢碰公共場所門把，不敢去醫院就醫，因為怕病菌感染。一回家就全身換洗，也要求全家人配合，這個要洗或不洗的紛爭，常常也會讓家庭失和。重複清洗的病人有時會因清洗太繁複，以致雙手發白轉紅而發炎，常常要去看皮膚科，若不清洗往往戴手套才敢外出。
也有病人因為沒有得到正確醫治，以致好多年待在家中不敢外出，好像坐監服勞役般！怕髒的病人通常洗澡很費時，因為清洗步驟很繁複，有洗澡十多個小時的，病人很累又得不到家屬諒解，以致常常起衝突。
湯華盛指出，強迫檢查是因為怕會發生不可承擔的後果，以致不斷地檢查確認沒有問題才放心。有人怕門沒有關，以致宵小會入侵損失財物。有人怕水龍頭沒關，致漏水負擔龐大水費。有人怕瓦斯沒有關，以致瓦斯外洩毒死一家人。有人擔心開車撞到路人被追訴，所以不斷地檢查有無行人受傷。有人怕自己貿然簽下借據或本票，積欠地下錢莊鉅額借款，所以重複檢查小紙片有無自己的簽名。有人怕掉了有價值的東西，所以不斷地檢查口袋或垃圾袋等。
他還提到，有些病人只是單純的強迫思考而已，並沒有強迫行為，例如：到廟裡或到教會心中無端地出現咒罵言語，或出現褻瀆神明的影像，以致心中痛苦萬分，不斷地禱告求神明原諒。也有人認為只要想到不幸事件，事情就已經發生了，所以驚恐萬分，不如何是好。有人怕老鼠，連帶著也怕「滑鼠」，因為他們都是鼠輩，也怕麥當勞，因為他們都是M開頭的！
一般而言，強迫症病人個性上比較怕受傷害，不願意冒險，道德標準高，完美主義。所以凡事保守，拘謹，每當自己有任何不合常理的想法時，常常會自責內疚不已，因此多數病人也同時罹患憂鬱症與社交畏懼症。這些病人是因為腦中的額葉與基底核發生問題，所以會不斷地檢查、清洗。
基底核的尾狀核是資訊篩選守門員，一般正常人只檢查大項而忽略小項目。但是強迫症的尾狀核已經壞掉，所以大小項目都檢查，以致資訊流通緩慢。並且尾核通知腦額葉，加緊手腳神經系統重複檢查的動作，所以強迫行為就出現了。研究顯示，只要服用藥物或接受認知行為治療，可以改善上述的強迫症狀，讓病患減少焦慮、恢復功能。
湯華盛說，藥物治療一般是以血清素抑制抗憂鬱劑為主，有病人會認為自己沒有憂鬱症，為何要服用抗鬱劑？其實服用這種抗鬱劑是要提高腦中血清素的濃度，藉以修補腦中的額葉與尾狀核缺失。單服用藥物就可以減少約一半的症狀。認知行為治療也有修補腦中缺損的功能，這些改變都可以自腦部的影像攝影來證實。若藥物加上認知行為治療，症狀可以減少八成左右。
病人常會問何時可以痊癒？湯華盛表示，強迫症的痊癒不是那麼容易的，不過症狀緩解到八成，是有可能的。其實一般人多少都有強迫想法或行為，但是不會太在意。一切都順其自然，不求太完美，即使有症狀也可帶著症狀去做當下該做的事。找到對的醫師，做對的診斷，然後持續正確治療，強迫症就不會影響生活。
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