心臟病 相關文章

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  尾牙大吃後胃痛？ 竟是心肌梗塞

  【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】尾牙應酬多，一名五十多歲男子和朋友大吃大喝，回家後，胃痛到挺不直腰，他自行服用藥未見效，到急診檢查後，才知竟是心肌梗塞。台北醫學大學附設醫院急診重症醫學部主任高偉峰表示，急診常接獲大吃大喝過後的胃痛病人，起初都以為像諾羅病毒感染吃壞肚子，但這名病人休養後胃痛仍未見緩解；經進一步檢查，才發現是心肌梗塞讓人胃痛。高偉峰強調，由於腸胃炎也會冒冷汗，若病人沒心臟病的家族史，急診胃痛的病患，有時會忽略是心臟問題。台大醫院心臟內科主治醫師王宗道也說，的確有不少心肌梗塞病人就診時，就是因胃痛就診。王宗道指出，有胃痛症狀的心肌梗塞，常是較靠近胃的右冠狀動脈阻塞；病人血中已有一層白白油脂，吃喝後血液黏稠度上升，刺激心血管壁收縮梗塞。也有可能病人心血管狀況已不佳，飽餐時血液流向胃部協助消化，造成心臟缺血。要怎樣才知是胃痛或心肌梗塞？王宗道說，如果胃痛病人治療後還痛，且一活動後，身體更痛，就可懷疑是否心血管問題。另有一名心肌梗塞病人，就診時大呼下巴和脖子痛。王宗道說，下巴或脖子痛的心肌梗塞，常是心臟左前降支血管阻塞；若是左肩胛骨和脊椎中間處疼痛，多是左迴旋支血管塞住，「醫師用部位診斷心血管阻塞，常有八成準。」為何心肌梗塞不是痛在心跳的位置？王宗道說，因為心臟是內臟器官，內臟痛須經脊髓、神經再傳至皮膚表面，痛覺有時會偏移，非在原來器官位置。心肌梗塞最典型的症狀包括左手麻、胸悶、冒冷汗。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  屁股大 增心臟、糖尿病風險

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】常有人認為女性臀部較大呈梨型身材、脂肪集中於臀部，有助預防心臟疾病。不過美國最新研究發現，這是一項錯誤迷思。臀部脂肪會分泌兩種蛋白質，當這兩種蛋白質濃度過高，便會增加心臟病、糖尿病等風險。過去多數人認為，蘋果型身材的人脂肪多半集中於腹部，因此這些人比梨型身材的人更容易罹患心臟病、糖尿病。不過美國加州大學達維斯分校研究發現，臀部脂肪會分泌兩種蛋白質，進而引發發炎反應、胰島素抗阻性，當身體產生發炎反應、胰島素抗阻性，就很容易增加心臟病、第二型糖尿病等疾病風險。研究首席作者伊許瓦爾拉爾‧賈拉爾表示，長久以來，多數人相信腹部脂肪多的人比較早死，而臀部脂肪則可以預防糖尿病、心臟病、新陳代謝症候群等疾病。不過這次研究顯示，這是一項錯誤迷思，臀部脂肪並非對身體無害。這次研究也發現，當一些蛋白質濃度異常升高，或可視為新陳代謝症候群早期徵兆。新陳代謝症候群代表同時有許多危險因子，這可能讓心臟病風險加倍，糖尿病發生機率也會增加五倍之多。腰圍過大、血壓過高、身體好膽固醇濃度過低、胰島素抗阻性與三酸甘油脂濃度過高等都是新陳代謝症候群危險因子。研究團隊以四十五名患者為研究對象，他們都有早期新陳代謝症候群症狀。研究人員分析發現，臀部脂肪會使一種稱為chemerin的蛋白增加，這可能導致血壓上升、好膽固醇下降。還有另一種蛋白稱為omentin-1，也會造成血糖上升。研究成果已發表於「臨床內分泌學、新陳代謝期刊」。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  心血管病患 開不開「心」由不得你！

  【聯合報╱記者林麗如／平鎮報導】 天氣日夜溫差大，是心血管疾病高風險時期，什麼樣的病人適合「開心」？評估開心與否的根據是什麼？開不開心，可能由不得你！不管要不要動手術，醫師提醒，如有胸悶、冒冷汗、氣喘、臉色發白等症狀，都可能是心臟衰竭徵兆，輕忽不得。壢新醫院心臟血管外科主任劉光益說，有兩種狀況需要開心，一是左心室冠狀動脈狹窄，主幹大於50%或支幹大於70%；二是2至3條冠狀動脈出問題，這兩種狀況是有必要在確診後安排手術。劉光益說，這兩類心臟疾病的危險因子：一是年齡；二是有家族史的早發性心臟病，男性約45歲、女性約55歲左右；三是肥胖；四是抽菸；五是高血壓、高血脂；六是糖尿病；七是缺乏運動；八是工作、生活壓力大。也因為第八項是現代人最普遍的問題，門診也確實遇到病患年輕化的現象；劉光益發現，近年來，心臟病患年齡層呈現兩極化，一類約在85歲至90歲之間，一類才20幾歲。食物、工作環境、壓力…種種因素造成心臟病已成文明病之一，開不開心，則成了臨床上常見的掙扎與討論。近10年來，因為心血管導管擴張術盛行，不少患者選擇裝心導管支架解決眼前的問題，不像20年前，選擇不多，只能「邊擔心邊開心」，不管採取什麼治療，醫師提醒，那都只是修復，只能維持不會更壞，而非復元到最佳狀態，這是患者該有的體悟。因此，日常保養格外重要，劉醫師以車子引擎比喻心臟，無論外觀再美麗、強大，如果已損壞過，上山下海就得審慎評估。臨床上遇到不少遺憾，正值青壯年的人，即使心臟已發出警告，但仗著自己身強體壯，照常上山下海、挑戰體能極限，稍一不慎，意外瞬間發生。劉光益說，瞬間意外發生時，除施以電擊急救，得視情況評估動手術，通常是以患者的冠狀動脈阻塞及昏迷程度，以最快速度把患者的心臟血管打通，如果打不通，才會考慮進行冠狀動脈繞行手術。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  男性常吃鈣片 恐提高心臟病、中風率

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 男人若有吃鈣片習慣，要多注意心血管疾病威脅。美國一項最新研究發現，男性若服用大量鈣片，心血管疾病死亡率就會上升，女性就比較沒有這方面的問題。這項研究分析三十八萬八千多人健康資訊，這些人年齡介於五十到七十歲，結果得到上述結論。研究成果已發表於「美國醫學會內科期刊」。不少年長者認為吃鈣片對骨頭很有好處，因此有定時吃鈣片的習慣。研究作者表示，鈣片雖然可以幫助預防、治療骨質疏鬆症，但對心血管等其他身體組織好壞難定，所以想透過研究了解鈣片對心血管會不會產生不良影響。美國國家癌症研究所蕭乾博士（Qian Xiao，音譯）研究團隊檢視民眾鈣質攝取量、吃鈣片習慣與心臟病、心血管疾病死亡率是否有關連，研究追蹤十二年。其中有七千九百零四名男性死於心血管疾病，女性因病死亡人數為三千八百七十四人。研究結果顯示，男性一天如果服用一千毫克鈣片，心臟病死亡風險便上升百分之二十，中風死亡風險也增加百分之十四。瑞典凱洛林斯加研究所研究員蘇珊娜‧拉爾森表示，鈣片並非吃越多越好，建議民眾多從飲食攝取充足鈣質，像低脂乳製品、豆類、綠色葉菜類蔬菜等食物都是很少鈣質來源，這些食物不只含有鈣，還有其他重要礦物質、維生素，對健康很有好處。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  地中海式飲食 降心血管風險

  【聯合報／中央社】刊登在美國權威醫學期刊的一份大型新研究報告指出，富含橄欖油、堅果、魚類、水果、豆類和葡萄酒的「地中海飲食」，可降低30%罹患心臟病、中風與心臟疾病的風險。巴塞隆納大學研究人員以西班牙4,479名55至80歲男女為研究對象，經5年研究，證實過去對這類飲食觀察到的健康益處。研究成果發表在「新英格蘭醫學期刊」（NEJM）。報告結論寫道：「我們觀察到不限制能量的地中海飲食，佐以特純橄欖油或堅果，能使高風險族群大幅降低重大心血管疾病的風險。」研究報告將降低風險比率列為「約30%」。【2013/03/03 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  30歲以上成人 2成疑有過小中風

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】常覺手麻腳麻，頭暈耳鳴或有勃起功能障礙，小心這可是中風的前兆！一項今天公布的調查發現，國內30歲以上成人中，每五人就有一人疑似發生過小中風。醫師提醒，長期末梢血液循環不良，恐增加缺血性（阻塞性）中風威脅。3成民眾不知中風成因台北市中風之友康復協會今天公布「民眾中風認知大調查」，發現國人中風認知嚴重不足，高達93.9%民眾聽過中風，但半數民眾無法正確回答造成中風原因。約有31.3%、約每三人就有一人，完全不瞭解哪些疾病可能引發中風。這項調查訪問台灣地區20個縣市年滿30歲的民眾，有效樣本1073份。結果發現，約有兩成受訪者曾經出現過手腳或臉部突然發麻或無力、突然頭痛欲裂、視力突然模糊、突然舉步困難、口齒不清等小中風症狀。另外，有36.9%受訪者不知道高血壓會引起中風，81.7%不瞭解心臟病會引發中風，幾乎沒有人知道心房顫動可能會導致中風。 肥胖、壓力致中風 逾9成不知另外，國人在「哪些不良生活習慣會引發中風」選項的認知不及格。高達78.6%受訪者不清楚抽菸可能引發中風。肥胖與長期壓力大都是中風危險因子，但竟有有93.8%及93.2%民眾不清楚。台北榮總神經內科主治醫師翁文章表示，中風可分為出血性和缺血性，俗稱「爆血管」為出血性中風，好發於冬天。不過，超過七成中風屬於缺血性（阻塞性）中風，起因於末梢血液循環不良，一年四季都可能發作，平常應做好防範。翁文章強調，手麻腳麻、頭暈耳鳴及勃起功能障礙等症狀，看起來都是小毛病，卻是身體重要警訊，有可能就是小中風。曾經發生小中風的病人如未積極處理，將來發生中風機率是一般人四到五倍，不可不慎。 ※延伸閱讀》‧怕拖累家人… 7成中風患者很憂鬱

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  年輕減重 心臟功能修復力較強

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 減重要趁早，心臟會比較健康。美國約翰‧霍普金斯大學醫學院研究團隊進行動物實驗發現，年輕、肥胖、心臟功能受損的老鼠若盡早採用低熱量飲食減重，心臟功能還有機會恢復正常。但若是年紀較大才開始減重，心臟就比較無法恢復原來功能。研究首席作者麥季德‧艾爾加崔里夫表示，研究結果顯示，老鼠維持肥胖越久，心臟受損狀況就越不容易恢復正常。研究資深作者莉莉‧柏拉琪指出，目前不知道這樣的結果是否也適用於人類身上，但研究所傳遞出的訊息在於，越早讓體重降下來，對往後健康越為有利。未來還需要進行深入研究，才能了解人類是否也有這種現象。研究成果已發表於線上版「心血管轉譯研究」期刊。柏拉琪表示，許多人都知道肥胖會增加心血管疾病風險。有些研究發現，減少熱量攝取、減重可以減輕肥胖問題，心臟或許就能恢復正常。不過目前還不知道瘦下來是否真能幫助心臟復原。研究人員以兩組老鼠做研究，一組為兩個月大老鼠，相當於人類年輕成人年齡，而另一組老鼠年齡為6、7個月大，相當於人類中年人年齡。研究人員透過基因工程讓兩組老鼠暴飲暴食，產生肥胖問題，且心臟都有受損。然後研究人員開始餵食老鼠低卡食物，結果顯示，年輕老鼠心臟逐漸恢復健康，但年紀較長老鼠心臟受損情況還是沒有改善。研究人員建議，民眾最好盡早展開減重計畫，這樣或可降低未來心臟病發生機率。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  照顧心血管 5類食物小心吃

  【聯合報／文／摘自天下文化出版《這樣吃，心血管最健康》】只吃一點點也不行我跟所有未來病人的頭幾次會面，都會強調全力配合的重要。我的第一個要求，就是請病人和家屬將「吃一點無傷大雅」這幾個字，從他們的字庫、思想中刪除。我解釋了許多這個計畫背後的科學原理，倘若你只記得住其中一點，我希望那會是：「就算只吃一點禁忌食物——脂肪、乳製品、油類、動物性蛋白，也一定會傷害身體。」你不妨這麼想：你如果保持整體的飲食健康，但一周放任自己吃兩、三次油脂食物，你就等於一年裡有一百五十天都在虐待自己、傷害自己。這種「適度飲食」的思維會讓你無法從蔬食為主的飲食中受益。光是「只吃一點點」，就足以讓你無法免於心臟病上身。倘若你能了解並接受這個前提，在控制病情這條路上，你就等於成功了95%。我想起幾年前，我曾受邀到一個乳癌研討會上演講。我跟一位東岸有名的外科醫師一起吃早餐，他也參加了那次研討會。他在十八個月前曾有一次心臟病發，即使如此，當時他還是吃了滴著奶油的煎餅，配上培根。這名醫師看到我揚起眉毛，就解釋說他通常飲食都很小心，只有在周末、出門或特別場合時才會大快朵頤。後來他發生了嚴重的中風，失去正常講話的能力。避免吃的5類食物 現在你已經知道，最重要的就是要徹底執行。首先，要避免攝取以下食物：1、任何葷食：包括牲畜、禽類、魚類和蛋。你可能知道魚類富含精胺酸和Omega-3脂肪酸，這些對於內皮健康和其他身體功能都非常重要。2、乳製品：也就是奶油、起司、乳脂、冰淇淋、優格和牛奶——就連脫脂牛奶也算。3、食用油：所有的食用油，包括初榨橄欖油和芥花油。4、精緻穀類：這些穀類跟全穀不同，其中的纖維質和營養都被除去了。你應該避免食用白米，或所謂經過「營養強化」的麵粉，很多食品都是用這類麵粉做的，包括義大利麵、麵包、焙果和糕點。5、堅果：心臟病人應該避免食用任何堅果。沒有生病的人可以適量攝取核桃，因為核桃富含Omega-3脂肪酸，後者對維持許多生理機能十分重要。但我對堅果很有戒心。雖然那些堅果公司贊助的短期研究結果，都顯示堅果對好、壞膽固醇都有正面影響，但我明白並沒有任何長期研究顯示這些食物可以抑制或逆轉心臟病。而且病人很容易因為攝取過量，讓膽固醇升高。 ※延伸閱讀》‧紅燈食物Top10 好傷「心」

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  照顧心血管 5類食物要多吃

  【聯合報／文／摘自天下文化出版《這樣吃，心血管最健康》】要多吃的5類食物現在來談談可以吃的食物——不只可以吃，我還鼓勵你多吃。雖然下列清單裡少了很多你過去會吃的食物，但你還是可以在盤子裡填滿色彩鮮艷又美味的各種食材，並且富含纖維質、營養素、抗氧化物等，這些都是維持心臟和整體健康的必要物質。1、蔬菜：我無法列出完整清單，但至少可以讓你對於種類多樣的可食蔬菜有些概念。地瓜、山藥、馬鈴薯（但絕不能吃薯條，或以任何油脂烹調的馬鈴薯）。甘藍菜、羽衣甘藍和菠菜。蘆筍、朝鮮薊、茄子、甜菜、芹菜、洋蔥、紅蘿蔔。球芽甘藍、玉米、高麗菜、萵苣、甜椒。青江菜、瑞士菠菜、甜菜葉。蕪菁甘藍、防風草。夏櫛瓜、南瓜、番茄（雖然嚴格說來，番茄其實算一種水果）、黃瓜，幾乎每一種你能想到的蔬菜都可以吃。對心臟病人而言，唯一的例外是酪梨。酪梨所含油脂量之高，在蔬菜中很少見。2、豆類：菜豆、豌豆、扁豆和所有的豆類。豆科植物有很多種，採行這個飲食計畫後，你一定會發現更多過去不曾嘗試的美味品種。3.全穀物：全小麥、全黑麥、小麥片、全燕麥、大麥、蕎麥（蕎麥粥或碎蕎麥片）、全玉米、玉米粉、糙米、玉米花，種類不可勝數，有些你很熟悉，有些則完全陌生。你也可以吃一些沒有添加糖類和油脂的麥片，例如傳統燕麥（不是即溶麥片）、脆麥片條，或特定品牌的產品，如Grape Nuts等。麵包則要選用全麥麵包，且不要選添加油脂者。可以吃全穀義大利麵，也就是用全麥、糙米、斯佩爾特小麥或藜麥做的麵。（上餐館吃義大利麵要很小心，因為那些麵往往是用蛋和白麵粉做的，醬汁裡也常會添加油）。4、水果：什麼水果都能吃。但要小心一點：一天的水果攝取量最好限制在三份以內（如果是莓果或葡萄，則大約三把左右）。純果汁也最好避免。水果（特別是果汁）含高糖分，吃太多會讓血糖快速升高。血糖過高時，體內胰腺會分泌大量胰島素，胰島素又會促使肝臟製造更多膽固醇。血糖也會讓三酸甘油脂升高。吃高糖點心也要小心，因為這些食物也會造成同樣後果。5、飲料：水、天然氣泡礦泉水（可以加一點果汁，添增風味）、燕麥粥、脫脂豆漿、咖啡和茶。也可以適量喝各種酒精飲料。 ※延伸閱讀》‧好「心」綠燈食物 Top10

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  心臟病患保健 服維生素B沒用

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 維生素B3又稱為菸鹼酸，近日一項跨國研究發現，心臟病患者若同時服用史他汀類藥物（Statin）、菸鹼酸補充劑，不但無法獲得好處，反而可能增加感染、出血等風險。這項大型研究涵括中國、英國、北歐近兩萬六千名心臟病患者，研究追蹤近四年。研究結果顯示，心臟病患同時服用維生素B補充劑、史他汀類藥物，無法降低心臟病死亡率，也無法減少心臟病復發、中風風險。研究也發現，服用菸鹼酸補充劑的人比服用安慰劑的人更容易出現出血、感染等問題。研究成果近日已發表於「美國心臟病學會」年會。研究首席作者英國牛津大學教授珍‧阿爾米塔吉表示，許多年以來，醫界相信菸鹼酸可以幫助預防心臟病、中風，但從研究結果來看，菸鹼酸對患者並沒有好處，這結果令人非常失望。不少人認為，心臟病、中風高風險族群如果攝取菸鹼酸，有助增加好膽固醇濃度，壞膽固醇、三酸甘油脂濃度也會降低。不過菸鹼酸卻可能引起皮膚泛紅等副作用。這項研究對象也包含動脈狹窄患者。所有患者都有在服用史他汀類藥物，研究團隊將患者分成兩組，一組除了服用史他汀類藥物，同時也服用兩公克菸鹼酸與四十毫克預防菸鹼酸副作用藥物，另一組則服用安慰劑。結果發現，同時使用菸鹼酸、預防菸鹼酸副作用藥物與史他汀類藥物無法幫助維持心臟健康。且過去有一項研究發現，菸鹼酸與預防菸鹼酸副作用藥物可能造成皮膚發癢、發紅、消化不良、腹瀉、糖尿病、肌肉問題等更多副作用。研究作者懷疑也可能是預防菸鹼酸副作用藥物造成這種現象。以前也有研究發現，菸鹼酸療法對患者沒有幫助。醫師指出，心臟病患者除了要遵照醫囑規律用藥，也得好好改變生活習慣，最好採用地中海飲食，搭配每天運動，對心臟較有好處。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  心血管繞道 用心肺機安啦

  【世界日報╱美聯社舊金山11日電】兩個最新的研究顯示，在心臟血管繞道(bypass)手術中最可怕的部分─使心臟停止跳動，由體外心肺機器來壓縮血液至全身，是很安全的，也不會造成心智下降。心臟血管繞道手術是世界最普遍的手術之一，醫學界對這個手術的最佳方式有激烈的辯論，也讓病人選擇手術的方式。通常醫生在做這種手術時會使心臟停止跳動，這樣較易連接新的血管，繞過被堵塞的血管，但一些病人事後抱怨他們的智力下降，認為是手術時用心肺機器來使血液循環至全身造成的。一些醫生因而開始不用心肺機器，在跳動的心臟上做「無體外循環」(off-pump)手術，目前有近四分之一的心臟血管繞道手術是這種，不過病人又有新的抱怨，認為手術的結果似乎不太好。有兩個新研究旨在測試哪種方式是最佳的，一項由加拿大麥克邁斯特(McMaster)大學的拉密博士領導，對19個國家的4752名病人做研究，他們被隨機分配至兩組，分別接受用心肺機器和不用機器的心臟血管繞道手術。研究發現，一年後，兩組病人的死亡、心臟病發作、中風和腎衰竭比率沒有重大的差異，不用心肺機器組病人需要接受跟進手術，以打通堵塞血管的人數稍微多，但這個差異小到也可能是機會造成的。此外，兩組人的智力敏捷度和生活品質的差異也非常小，即使是75歲以上的病人也是如此。這顯示智力的下降可能是暫時的，或是由麻醉劑，或其他非手術方式的因素造成的。德拉瓦州Christinan Care Health System的外科醫生嘉納說，他很意外這兩種手術方式的結果是同樣好，因為在跳動的心臟上動手術困難得多，但此研究的結果非常明確，即兩種方式都好。第二個研究對德國的2539名病人測試這兩種心臟血管繞道手術，結果也是一年後證明兩種方式同樣安全和有效。這兩個研究發表於「新英格蘭醫學期刊」上，11日在舊金山舉行的美國心臟科學會的會議中，也討論了這兩個研究。※延伸閱讀》‧心臟繞道手術 打通冠狀動脈

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  過勞 患冠狀動脈疾病風險增4成

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 以色列最新研究發現，工作過勞可能讓冠狀動脈長出更多斑塊，進而引起心絞痛、心臟病，工作過勞的人出現冠狀動脈疾病風險增加四成之多，其中過勞程度最嚴重者，罹患心臟病機率更上升近八成。現在有許多人工作時間很長，度假時間少之又少，退休時間也越來越晚，這樣的生活型態往往伴隨沉重工作壓力，長時間下來，身心、情緒很容易被消磨殆盡，過勞的結果，就是百病叢生。過去有研究指出，過勞可能造成肥胖、失眠、焦慮等問題。以色列台拉維夫大學管理學院雪倫‧托克博士近日在「身心醫學」期刊更發表研究指出，工作過勞的人特別容易罹患冠狀動脈心臟病。共有八千八百三十八名健康男女參與研究計畫，這些人都有在工作，也都受雇於人，年齡介於十九到六十七歲。研究平均追蹤三點四年。研究人員為他們評估過勞程度，並檢測其是否有冠心病症狀。研究分析發現，工作過勞的人得冠心病機率增加了四成。至於過勞嚴重程度占前五分之一的人，冠心病風險更飆升近八成。研究人員指出，工作過勞的人工作量都很重，常無法掌握工作情況，且壓力都很大、缺乏情緒支持，工時也都很長，這很容易導致身心俱疲，結果身體也被搞壞了。托克博士認為，過勞對身體的傷害比想像更嚴重。工作過勞程度也像抽菸、血脂高低、運動量一樣，可以拿來評估冠心病發病風險。另外，民眾埋首工作時，一定要特別留意冠心病警訊。如果想讓身體更健康，就得規律運動，睡覺也有盡量睡滿八小時，若工作壓力真的太大，必要時得尋求專業身心科治療。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  「好膽固醇」、「壞膽固醇」的差異

  【內容摘自《神奇の降三酸甘油脂的方法》，作者水野文夫、山邊志都子...等合著／譯者洪麗雅，書泉出版】高密度膽固醇與低密度膽固醇的差別日常生活中，我們常常聽到「好膽固醇」和「壞膽固醇」這兩個名詞，但事實上，膽固醇本身並沒有分類，不管好的或壞的膽固醇，其實它們的構成成分都是一樣的。只不過，當膽固醇被磷脂質或Apo脂蛋白包覆住，並帶往血液中時，會因為其性質不同，而在人體內起不同的作用和帶給人體不同的影響，所以才以「好」、「壞」來稍微做個區分。為什麼會被稱為「好膽固醇」和「壞膽固醇」？通常被稱為好膽固醇的是脂蛋白中的高密度膽固醇（HDL）。高密度膽固醇的功能是將身體組織中過多的膽固醇回收起來，並集中到肝臟裡。除此之外，高密度膽固醇還能將附著在血管壁上的膽固醇回收，而附著於血管壁上的膽固醇正是引起動脈硬化的主要原因之一。總而言之，當血液中的高密度膽固醇愈多時，就愈能防止體內膽固醇的過量以及動脈硬化的發生，也因此被稱之為「好膽固醇」。相對地，擁有「壞膽固醇」惡名的即是低密度膽固醇（LDL）。低密度膽固醇的主要作用是將肝臟製造出來的膽固醇送往身體的各個組織中。其實，低密度膽固醇本身是對人體是不具侵害性的，但問題出在因為某些原因導致低密度膽固醇的數量過多。當血液中的低密度膽固醇過多時，血液和身體組織中就會囤積過多的膽固醇，如此便容易引發動脈硬化，因此，低密度膽固醇就被稱為「壞膽固醇」了。 ※延伸閱讀》‧吃全素膽固醇過低 中風機率高3倍 ‧杏仁 有助降膽固醇、心臟病風險

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  柴契爾夫人辭世 中風 中老年人健康殺手

  【聯合報╱記者詹建富、楊欣潔專題報導】「鐵娘子」柴契爾夫人因中風辭世。外電報導，柴契爾卸下英國首相一職後，曾多次小中風，併發失智症，以致晚年飽受失智症所苦。醫師指出，小中風症狀不明顯，卻是中風警訊，中風是中老年人健康殺手，特別曾經中風者，再發風險是一般人10倍以上，不容輕忽。一般人俗稱的「小中風」，指的是「暫時性腦缺血」。新光醫院神經內科加護病房主任連立明指出，即使是小中風且症狀輕微，康復後仍有再次中風危險。研究發現，40歲後，中風機率是0.3%；但有中風病史者，一年內再發機率高達3%至10%。一般民眾較熟知的中風症狀多為癱瘓、言語困難或肢體不聽使喚。連立明說，中風症狀依血管阻塞或破裂部位不同，在腦部控管視覺的區塊中風，就會出現視力模糊、散失等。另外，民眾若出現單側手麻腳麻、頭暈、耳鳴、視力模糊、口齒不清、突然失去平衡甚至勃起功能障礙，都是不可輕忽的中風警訊。 中風又可分為出血性中風以及缺血性中風，台北榮民總醫院神經內科主治醫師翁文章說，一般人熟悉的「爆血管」是出血性中風，好發於冬天，但不少民眾以為只有冬天才會中風，其實是錯誤觀念。事實上，真正占中風大宗、超過七成的是缺血性中風，起因於末梢血液循環不良，一年到頭都可能發作，所以隨時都應做好防範。翁文章說，中風成因很多，除了國人比較知道的高血壓以外，糖尿病、高血脂、心臟病、末梢血液循環不良、頸動脈狹窄以及心房顫動都會導致中風。預防中風除了要控制心血管疾病，也要避免肥胖、抽菸，並注意保暖以及規律運動。另外，中風也會引發不少後遺症，翁文章表示，中風可能導致癱瘓、無法言語等不可逆的後遺症，也可能會出現肌肉痙攣、大小便失禁、視力障礙、吞嚥困難、情緒不穩、憂鬱症等。因此，中風患者早期復健很重要，家屬和親友的關懷支持更是關鍵，特別是合併憂鬱症的病人，更需要生理和心理雙重復健。※延伸閱讀》‧追憶鐵娘子／沒向失智宣戰 柴契爾可惜了‧疑似中風症狀 保握關鍵3小時‧五點不漏 中風不來 ‧天氣驟冷中風風險增 謹記FAST四招‧「腳麻不會走」 當心腳中風‧吃全素膽固醇過低 中風機率高3倍

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  心病致死患者 多數飲食太鹹

  【元氣周報／記者黃文彥／輯譯】英國「每日郵報」（Daily Mail）報導，根據哈佛大學在美國心臟協會提出的報告，2010年全球死於心臟病發作、中風與心血管疾病的人當中，有15%是因為攝取過多鹽分所導致。研究發現，因鹽分攝取過高而喪命的案例中，有將近100萬人不到69歲就死亡，占總死亡人數的40%；其中，42%的人死於心臟病，41%死於中風，其他人則死於其他類型的心血管疾病。此外，84%的死亡案例出現在中低所得國家，而非高所得國家。主持這項研究的哈佛大學公共衛生學院醫學與流行病學系助理教授Dariush Mozaffarian表示，含糖飲料是單一種食物，比較容易避免，但鹽分卻無所不在，讓人很容易因為忽視而過度攝取。估計全球每年約有230萬人因為過高的鹽分攝取而喪命。從這份研究來看，鹽分對健康的威脅，或許遠超過含糖飲料。※延伸閱讀》‧呷重鹹 易引發自體免疫疾病‧小孩吃太鹹 也會高血壓‧重鹹族 失智機率增

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  高血壓「鈉」麼多 年紀輕輕吃出病

  【元氣周報／記者楊欣潔／報導】案例故事：黃先生30歲，在科技公司擔任工程師，平常工作忙碌，每天工作幾乎都超過10小時，加上偏好高鈉飲食，每周至少吃兩次火鍋或泡麵，某天突然頭痛欲裂，送醫才知道自己罹患高血壓，引發腦中風。四分之三 不知自己罹病 高血壓的好發年齡通常出現在50歲以上的民眾，不過像黃先生一樣年紀輕輕就罹患高血壓的例子，最近有越來越多的趨勢。根據衛生署國民健康局進行「台灣地區高血壓、高血糖、高血脂之追蹤調查研究」顯示，國內每12位20-39歲的年輕人中，就有1人罹患高血壓，且四分之三患者不知道自己罹病。台大醫院心臟內科主治醫師王宗道表示，臨床看來，高血壓患者有年輕化趨勢，但年輕族群通常沒有量血壓的習慣，高血壓若沒有即時控制病情，恐併發中風、心臟病、尿毒症等併發症。自恃年輕 從來不量血壓王宗道說，年輕的高血壓患者，罹病原因多與家族病史、高鈉、高油飲食、代謝症候群以及壓力過大有關，且年輕民眾多沒有定期量血壓的習慣，常常自己罹病而不自知。建議滿18歲民眾，應每年量一次血壓（連續一周、早晚記錄）；高血壓患者則應每日測量血壓，控制病情。國健局成年及中老年保健組組長陳姿伶表示，飲食中攝取過量的鈉鹽，是造成高血壓主因之一。根據調查顯示，國內19至30歲男、女，每日鈉總攝取量分別為4599毫克及4096毫克，若依據世界衛生組織（WHO）建議每日鈉攝取量不超過2000毫克（約5公克的鹽），19至30歲男、女性的鈉攝取量，已達建議值的2.3倍及2倍。愛吃火鍋 鈉量經常超標陳姿伶說，時下年輕人聚會愛吃火鍋，再搭配豆腐乳、沙茶醬等含鈉量高的醬料，吃一人份麻辣鍋加一碟沙茶醬，含鈉量即高達6400毫克，鈉攝取量常不知不覺就超標。 高血壓又可分為原發性高血壓以及續發性高血壓：1.原發性高血壓：發病原因不明，一般認為可能與遺傳有關，以血壓升高為主要臨床特徵，在高血壓病人中約占90%。2.續發性高血壓：是指其他的器官或組織病變而引起的高血壓，例如甲狀腺機能亢進、心臟主動脈瓣閉鎖不全、動靜脈分流、腎上腺腫瘤、動脈硬化、腎動脈狹窄、腎臟炎症等的原因所導致的高血壓。18歲以上 每年記錄一周　除了低鈉飲食、維持正常體重、避免抽菸酗酒、規律運動以外，監測血壓也是預防、控制高血壓不可或缺的事情。羅東聖母醫院心臟內科主治醫師曾元登表示，國外研究建議，18歲以上的民眾，每年應連續記錄每天早晚的血壓一周，並取其平均值。若是收縮壓為120~139mmHg或舒張壓80~89mmHg，代表血壓值已進入高血壓前期，若不改善飲食及生活習慣，恐惡化成高血壓；收縮壓超過140mmHg，舒張壓超過90mmHg，則表示罹患高血壓，雖然年輕患者不見得要立刻使用降血壓藥物，但也應立即就醫，尋求醫師協助。▇血壓，你量對了嗎？已罹患高血壓的患者，應每日定期監測血壓，以控制病情。●一天量幾次？曾元登說，高血壓患者每日應早晚各量兩次血壓（左右手各一次），一天共量四次，取其平均值。●何時量最好？最好的量血壓時機為早上睡醒、尚未服用藥物時，以及晚上睡前。●量時應注意？曾元登建議，量血壓前不應進行劇烈運動，最好坐著量血壓，並保持良好坐姿不要翹腳，等到心情平靜時再開始測量。測量時不要講話或是做任何事，避免測量出來的血壓值偏高。 ※延伸閱讀》‧不愛運動愛吃鍋 小心血壓跟著飆‧「鹽」重了 讓孩子血壓拉警報！‧少碰醬料、加工食品 減鈉預防高血壓‧控制血壓 得舒飲食不一定人人適用

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  產後胸痛… 先天心臟病險沒命

  【聯合報╱記者趙容萱／台中報導】 37歲婦人林雨青從小有心雜音，卻不以為意，直到今年初生產後發現是先天性心臟病，併發肺高壓一度命危，急救後重獲新生。昨天她參加慶生會，感謝醫師陳豐霖救治，讓她可與女兒歡度第一個母親節。台灣先天性心臟病關懷協會昨在台中金典酒店舉辦心臟病童聯誼慶生會，200多個病友家庭齊聚一堂；37歲病友林雨青與病童一起慶生。台灣先天性心臟病關懷協會理事長陳豐霖說，新生兒出生3天內，主動脈通往肺部的肺動脈導管會自動關閉，若沒有閉合，長久下來增加心臟負擔，嚴重易猝死；婦女懷孕因血量增加3倍，會讓病情惡化，生產死亡風險提高到三成。林雨青說，她從小走幾步路就會喘，因醫療不發達沒有就醫，直到今年1月產後隔天，突然胸痛、呼吸窘迫，檢查發現是先天性心臟病併發肺高壓命危，手術前向丈夫交代遺言，要丈夫「找一個能善待女兒的後媽」，還好救回一命。林雨青指出，之前心臟不舒服都以為休息一下就沒事，未深究原因，如今「為了孩子，要好好活下去」，她以親身經歷提醒民眾別輕忽心臟病。陳豐霖說，先天性的心臟病患會透過自我調適、不易被察覺，往往病況加遽發作，呈急性休克或猝死。因為非遺傳，人人都有機會得到，必須透過心臟超音波檢查，最好產前或出生後3天內檢查，及時發現胎兒心臟是否異常，可省去手術矯正、後遺症。陳豐霖指出，早期醫療不發達，有病患即使自知有先天心臟病、心雜音，錯過檢查黃金期，直到30、40歲發病，建議每人至少要做1次心臟超音波檢查，愈早做愈好。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  控制血壓 得舒飲食不一定人人適用

  【元氣周報／記者蘇木春∕台北報導】1997年美國國家衛生研究院發表「得舒飲食」計畫（DASH），至今已有許多論文發表其降低血壓的效果，而美國國家高血壓防治委員會也將得舒飲食列入高血壓防治飲食建議中，只要遵從五大原則，就能吃得健康、吃得安心。不適合你吃：腎臟病、糖尿病、腸胃障礙者 「但得舒飲食並不適用每個人！」為恭紀念醫院營養師周佳伶指出，得舒飲食建議使用在高血壓新發病病人、有高血壓家族史的人，及同時有高血脂與高血壓的心臟病患者；但不建議使用在腎功能不佳、腸胃功能障礙或正在服用腸胃藥物、對堅果過敏及糖尿病患者。得舒飲食特色主要在於食物中的成分富含高鉀、高鎂、高鈣、高膳食纖維，並具有降低飽和脂肪酸、膽固醇等優點。得舒飲食有選擇五穀根莖類、天天五份蔬菜及水果、多喝低脂乳、紅肉改白肉、吃堅果用好油等五大原則。1.選擇五穀根莖類主食部分，至少三分之二以上選用未精製、含麩皮的全穀類或根莖類，取代精製過的白飯、白製麵類，全穀類的食物有糙米、燕麥、麥片、蕎麥、小麥、薏仁、玉米、綠豆、紅豆、花豆、地瓜、芋頭、馬鈴薯、蓮藕、栗子等。2.天天五份蔬果每天攝取五份以上蔬菜及五份以上水果，多選用含鉀豐富的種類，含鉀豐富的蔬菜如莧菜、菠菜、空心菜、韭菜、青花菜、芹菜、香菇、金針菇等；含鉀豐富的水果有桃子、香瓜、哈密瓜、奇異果、木瓜、芭樂、香蕉等。3.多喝低脂乳每天攝取兩份低脂或脫脂乳品，可於三餐或點心時選用。點心可用低脂優酪乳加水果或現榨果汁加脫脂奶粉，可選擇低脂或脫脂的乳品種類包含鮮乳、保久乳、奶粉、優酪乳、優格、起司等。4.紅肉改白肉以豆製品及去皮的白肉取代紅肉，且一天不要吃超過半個蛋。白肉包含魚肉、雞、鴨、鵝等以家禽為主；紅肉則包含豬、牛、羊肉等家畜類及內臟類。5.吃堅果用好油烹調選用各式好油，如橄欖油、芥花油、沙拉油、葵花油等，搭配使用汆燙、涼拌、清蒸、紅燒的烹調法；核果、種子類食品常見的有去殼花生、芝麻、核桃仁、腰果等，對堅果過敏者可以蔬菜、全穀根莖類、奶類代替。混吃小技巧營養師還分享數個得舒飲食小技巧。烹調時將蔬菜與水果混合入菜，或是將蔬菜加入牛奶，低脂牛奶也可加入湯中一起烹調；在飯上撒芝麻等堅果類增加攝取，或是選擇富有核果仁的麵包，或是將芝麻粉、花生粉拌入低脂牛奶中飲用，不只風味更佳，也更健康。減鹽小撇步營養師另外提醒，除力行得舒飲食原則外，也應少攝取鹽、調味料及加工品，如醃製類、罐頭類、加鹽冷凍蔬菜等食物。飲食上的減鹽小技巧包括：1.烹調時可改用白糖、白醋、酒、檸檬汁、蔥、薑、蒜等增加食物風味。2.外食時可用熱開水漂洗多餘的鹽分。3.不額外添加餐桌上的調味料如胡椒粉、辣椒醬。4.不喝湯。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  心臟病高危險群 服用魚油效益不大

  【世界日報╱編譯中心／紐約8日電】魚油(omega-3脂肪酸)雖有益心臟，但一項大規模的研究顯示，心臟病高危險群已經吃降血壓藥、降膽固醇藥等，再服用魚油膠囊並不能防止患心臟疾病。魚油是在鮭魚、鮪魚，和沙丁魚體內的有益脂肪。美聯社報導說，先前的研究建議魚油膠囊對心臟衰竭或已有一次心臟病發作者，可降低其心臟疾病的危險性，美國心臟協會只對三酸甘油脂高的人建議服用魚油膠囊。2010年的一項研究顯示，魚油膠囊並不能防止常見的心律不整疾病─心房纖維顫動(artrial fibrillation)的發作。這項8日發表於「新英格蘭醫學」期刊的研究，是由米蘭的Mario Negri藥學研究所進行，研究人員把1萬2513名參與研究者分為兩組，分別每天吃一公克魚油和安慰劑，這些人沒有心臟病發作，但因有糖尿病、高血壓、高膽固醇、吸菸、肥胖或其他毛病，而有心臟病發作的高危險性，他們中大部分吃降膽固醇藥、阿斯匹靈和其他減少心臟病機會的藥物。研究人員衡量兩組人中死亡、心臟病發作、中風，或因心臟疾病住院的比率，經過五年後，發現比率相同，兩組人中都有12%出現這些情況中的一種。美國心臟協會主席唐娜‧阿奈特說，這些都是高危人士，已積極治療其他的危險因素，再服用魚油效果不會增加。吃魚有助於防止心臟疾病，美國心臟協會建議每周至少吃兩次魚，波士頓塔虎茲大學心血管營養實驗室主任艾莉絲‧李契頓斯坦說，選擇多吃魚的人更可能吃使心臟健康的飲食，這個研究顯示，人們不能以一顆藥丸來補救不良的飲食。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  控制血壓 別讓血壓控制你（上）

  【健康事業部／整理報導】看到股市漲跌，投資人血壓也跟著起起伏伏；股市指數漲個不停，投資人當然笑哈哈，但血壓如果也漲個不停，健康可能要亮紅燈。5月17日是世界高血壓日，你血壓如何呢？如果你有高血壓，藥有沒有乖乖的吃呢？如果真的血壓高，要記住，學會控制血壓，千萬別讓血壓控制你的人生。高血壓 隱形的殺手在了解高血壓之前，先了解幾個數據：→血壓高者，罹患腦中風的機率增加7到8倍；→血壓高者，罹患心臟衰竭的機率增加5至7倍；→血壓高者，罹患冠狀動脈心臟病的機率增加2.5至4倍；→高血壓與許多嚴重的慢性疾病有密切的相關。在台灣，高血壓有年輕化趨勢，2012年的統計，全台有350萬人罹患高血壓，平均每12個20歲至39歲中，就有一人患有高血壓；高達四分之三的年輕高血壓患者根本不曉得自身血壓偏高。而在大陸則有3.3億人有高血壓，等於每3人就有一人血壓高。有沒有高血壓？ 先測一測到底你的血壓高不高？如果你長期有以下症狀，如頭重、頭痛、眩暈、脖子硬痛、肩膀痠痛、耳鳴、失眠、心悸亢進、打嗝嘔吐、食慾不振、倦怠感、顏面潮紅、手足麻木等等，那你得先量量你的血壓，再回來看看我們的專文。▇ 非知不可／高血壓 6大迷思什麼人容易得高血壓？年紀較大的？體重超重的？如果你是這樣的認知，那你就大錯特錯了。其實瘦子也會得高血壓，也未必是大人「專利」。迷思1：只是血壓高，人還是好好的啊！‧故事主角：吳先生／56歲、75公斤／科技公司高階主管吳先生參加應酬之後，因頭暈、血壓升高非常不適，被家人送醫急診醫師的診治，吳先生雖然知道自己的血壓偏高，但一直好好的，所以自己「診斷」不用治療。‧迷思解答：40到70歲的人，血壓每增加20/10mmHg，得心血管疾病的風險增加一倍。而高血壓前期的人未來出現高血壓的機率是正常血壓人的兩倍。平日雖然沒什麼大礙，一旦哪天遇上「致命」因素，可能也會釀成大禍。如果你的年紀逾50歲，體重偏重，那麼你就要量量血壓。那到底血壓多少才算是高血壓呢？將你量過的血壓（至少7天）對照以下的表格，你的血壓指數是在「高檔」或者是「平盤」就可一目瞭然，以下為18歲以上成人血壓標準。迷思2：人長得瘦小，怎麼可能高血壓‧故事主角：王小姐／38歲、43公斤／粉領族王小姐平時會頭暈，頸部常感覺僵硬，連續幾天很不舒服，去看了醫師，量了血壓竟160毫米汞柱，已是中度高血壓。瘦子也會高血壓？這跟一般人的印象有落差。經醫師一問，瘦小的王小姐愛吃油炸及重口味食物，吃東西一定要沾醬，平時愛吃炸雞、薯條。‧迷思解答：醫生測量王小姐的體脂肪高逹33%，屬於「內胖」型，也就是人稱的泡芙族。王小姐常吃高脂、高糖的食物，缺乏運動，但一天的總食量又不足以使身體過重，外表看起來瘦，但實際上，體內卻儲存不少危害健康的脂肪，最終導致血壓飆高。王小姐又吃東西愛沾醬，董氏基金會營養組主任許惠玉說，沾醬的鹽分含量高，因鈉容易將水分置留在體內，一旦血管中的水分多，血管壓力變大，恐易導致高血壓。另外，不少女性想減肥，對於食物熱量斤斤計較，卻亂吃零食或太鹹、重口味食物果腹，長期易有高血脂、高血壓問題。迷思3：10歲血壓高 醫師有沒搞錯啊？‧故事主角：小凡／體重近60公斤／小三學生小凡長得圓嘟嘟的，在班上是「重量級」人物，平日在校上個體育課必氣喘喘噓噓。這陣子小凡常喊頭暈，媽媽帶他看醫生，醫生問完小凡平日的飲食習慣，為他量了血壓，發現血壓高達140毫米汞柱，把媽媽嚇了一跳，直問醫師有沒有搞錯：小孩怎麼會血壓高？‧迷思解答：知道小凡的飲食習慣，也就不驚奇了。小凡平日愛吃薯條、炸雞、披薩，而且每次必灑上幾包胡椒鹽，媽媽雖然會管制他的飲食，但因為他是阿嬤的金孫，所以只要他吵著要吃，阿嬤都會有求必應，一個星期至少吃三到四次。據美國最新研究警告，小孩東西吃太鹹，可能造成血壓上升，尤其是過重的小孩，血壓上升幅度更大。兒童及青少年鈉鹽攝取量越多，血壓收縮壓往往越高，高血壓風險也越高，特別是過重、肥胖的兒童、青少年。另一個令人擔憂的是，鈉鹽吃多，就會讓人覺得口渴，現在的小孩又愛喝含糖飲料。澳洲孩子每天多攝食1公克的鹽分，就會在每日飲食中，多攝食17公克的含糖飲料，結果反而容易引發糖尿病。迷思4：血壓藥吃多，會傷腎？‧故事主角：李爺爺／73歲林爺爺看診時跟醫師反映，聽說西藥吃多了會傷腎、副作用多？‧迷思解答：如果怕副作用就不吃血壓藥，副作用將更多。李爺爺如果怕傷腎不吃，最後的結果可能更傷腎。有個例子，一個林姓老翁因高血壓惡化並伴隨腳水腫到腎臟科門診，測血壓發現他收縮壓高達180毫米汞柱，經檢查發兩側腎臟已有萎縮現象，研判應是長期未控制高血壓導致慢性腎臟病。亞東醫院心臟血管科主治醫師邱昱偉表示，逾六成血壓病患曾亂減藥或停藥，發生中風、心肌梗塞、腎臟衰竭及中風機率是一般人的2至5倍。迷思5：運動不是可減壓嗎？‧故事主角：陳太太／40歲、65公斤陳太太之前胖到80公斤，血壓偏高，醫師建議吃降壓藥，但怕一旦吃藥就要終生吃藥，聽說減重也可減壓，努力一年減了17公斤，但還是常常覺得頭暈，醫師告知血壓仍偏高應當要吃藥了。‧迷思解答：多運動及正常飲食，的確是有助血壓的控制，但振興醫院內臟血管內科主治醫師黃建龍說：「減肥確實有助於降血壓，但該吃藥時還是要吃。」黃建龍說，每減重1公斤，血壓約可下降0.5到1毫米汞柱，要想單靠減重降血壓，頂多只能降10毫米汞柱，對收縮壓高達170、180的人來說，減重、維持良好生活型態是有幫助，但降壓藥還是得吃，只是少吃一點。迷思6：放血可以降血壓？‧故事主角：高奶奶／70歲高奶奶之前看新聞，看到某藝人稱自己放血降血壓，想想自己血壓長期偏高，於是她自行買了放血針要放血，希望能讓血壓降下來。‧迷思解答：中醫師表示，自行放血減壓萬萬不可，專業的醫師放血的時候，拿的是專業針頭，市面容易買到的放血筆，一旦操作過程中被感染，反而容易變成蜂窩性組織炎。※延伸閱讀》‧控制血壓 別讓血壓控制你（下）‧75%青壯年 不知自己有高血壓‧得舒飲食 高血壓剋星‧運動抵消鹽傷害 降血壓

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  心臟長在右邊Q&A

  【聯合報╱記者林思宇、魏忻忻／採訪、整理】Ｑ：心臟移植手術後，心臟位置從原來的右邊改為中間，位置改變後，心臟要如何固定？會在體內動來動去？Ａ：心臟靠血管連接於胸腔，主要的血管接好了，心臟就會固定在原本設定的位置；加上以生物凝膠固定，移植後的心臟絕無移位亂動之虞。一般人心尖偏向左邊，手術剛完成時，這位患者心臟在胸腔中間，但術後三周又偏向右邊，這與患者本身胸腔內心臟位置原本就偏右有關。Ｑ：曾有漫畫描述，醫師為鏡像器官的患者手術，是看著鏡子開刀，三總醫療團隊也如此嗎？Ａ：真實外科手術與漫畫有相當差距。三總在手術過程中並未使用鏡子。負責主刀的三總外科部主任蔡建松說，在患者等待心臟時，他就已在腦中一步一步計畫手術步驟；手術從取捐贈者心臟時，經過事先計算，移植者心臟的主動脈、肺動脈、上腔靜脈的長度皆較一般的移植手術長，約多出三至十公分不等，以免血管長度不足，影響接續。手術步驟也是一再預想、演練，克服原本左右相反的問題。 Ｑ：心臟長在右邊跟左邊有何不同？Ａ：大部分右位心者是無症狀的，若合併先天性心臟病，才需外科處理。Ｑ：鏡像器官會遺傳嗎？會影響生活嗎？Ａ：會遺傳，但機會很低，約百分之二到四，與一般先天性心臟病再發率差不多。若無症狀，影響生活不大。Ｑ：原來心臟的位置不就空下來了？Ａ：因植入心臟，心臟周圍組織會逐漸癒合粘黏，不會產生空腔。Ｑ：右心臟有多少人？Ａ：發生率約是萬分之一。（資料來源／三總心臟外科）

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  用鏡子騙大腦 中風復健加速

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】 鏡像治療 改善知覺、動作常見的鏡子也能用來幫忙復健。中風後一側肢體常不聽使喚，讓患者很氣餒，職能治療師表示，可以利用鏡子，用健康的一隻手練習動作，觀看鏡中影像，刺激大腦負責運動的區域，讓大腦以為癱瘓的手能夠正常活動，持續練習有助於恢復另一側癱瘓手部的功能。肢體活動障礙是中風常見的後遺症，尤其是手指伸展、抓取等動作變得很困難。國外曾有研究發現，中風半年後，僅四成的患者可恢復部分手部功能。安德復復健專科診所職能治療師許世賓表示，中風後有些患者一側的手幾乎沒有反應，要患者立刻練習動作、展開復健很不容易，「鏡像治療」是近期新的臨床復健方法。這項復健法是先準備一面鏡子，患者坐起後，將沒有知覺的手放在鏡子後方，另一隻健康的手練習各種動作，並且專心觀看鏡子中反射的影像，同時患者要想像癱瘓的手也在做同樣的動作，藉由視覺刺激，讓大腦產生兩手同時動作的錯覺。這項復健方法簡單，在家也可以練習。初期一天練習至少30分鐘，持續大約20至30天，可以活化大腦負責運動的區域，讓大腦認為癱瘓的手可以正常運動，改善知覺、動作功能。不過許世賓說，鏡像治療因為能做的動作有限，還須搭配30分鐘以上的一般復健訓練，才能更順利的恢復手指開闔、手臂舉高等功能。他提醒，中風復健之路漫長，有時進展緩慢，患者容易沮喪，家屬應適當鼓勵，讓患者有耐心、不要放棄。 ※延伸閱讀》‧怕拖累家人… 7成中風患者很憂鬱‧疑似中風速就醫 把握黃金兩小時‧研究：男性常吃鈣片 恐提高心臟病、中風率‧多吃7g纖維 中風降7%

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  糖、澱粉 吃太多易傷「心」

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 美國最新研究顯示，吃太多糖、澱粉類食物，很容易傷害心臟，造成心臟衰竭。美國德州大學健康科學中心研究團隊進行動物實驗、人體組織實驗發現，葡萄糖代謝產物「6-磷酸葡萄糖」會對心臟造成壓力，使心臟肌肉蛋白質出現變化，心臟收縮、心臟打血功能就會大受影響，進而出現心臟衰竭。研究成果已發表於「美國心臟協會期刊」。當食用過多糖份、澱粉類食物，就會造成6-磷酸葡萄糖堆積，增加心臟負擔。台灣每年大約有兩百萬人罹患心臟病，當中約四十萬人有心臟衰竭問題。在美國，每天有五百萬人死於心臟衰竭。患者確診罹患心臟衰竭後，一年存活率大約只有百分之五十，意思是說，每一百名確診患者當中，約有五十人在確診一年內死亡。美國每年出現五十五萬名心臟衰竭新增病例。研究作者心臟科教授漢里奇‧泰格梅爾表示，治療心臟衰竭非常棘手，醫師多半使用利尿劑，以控制體液，醫師也會使用β阻斷劑、血管緊張素轉化酵素抑制劑（ACEinhibitors）等幫助減輕心臟負荷，讓心臟收縮、打血更有效率。不過過去二十年來都是這樣做，一直沒有新方法、新藥可治療心臟衰竭，因此到了今天，治療心臟衰竭成果還是不甚理想。泰格梅爾教授指出，患者罹患高血壓或其他疾病，很容易對心臟造成負擔，如果又食用過多葡萄糖，對心臟來說，無異雪上加霜，心臟功能可能變得更差。另外，小型動物實驗顯示，免疫抑制劑「雷帕埋辛」（Rapamycin）、糖尿病用藥雙胍類降血糖藥物可針對6-磷酸葡萄糖作用，未來或可用來治療心臟衰竭。 ※延伸閱讀》‧愛吃甜食 易刺激皮膚長痘‧痴迷高果糖甜味劑 易罹糖尿病、脂肪肝‧囝仔愛呷甜 也會得憂鬱症 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  五撇步 遠離心血管疾病

  【聯合新聞網／文／聯安預防醫學機構提供】根據美國心臟病協會（American Heart Association, AHA）的調查顯示，在美國每三個人之中就有一個人會死於心血管疾病：包括冠狀動脈硬化、心律不整、心肌梗塞、中風等，但您知道嗎？事實上有80%的心血管疾病是可以被預防的。 聯安預防醫學機構心臟專科主任蔡忠文指出，臨床資料顯示，目前台灣的心血管相關疾病的罹患比率已經和美國相去不遠，主要和生活習慣已逐漸西化有關，常見的抽菸、不規律的運動、飲食習慣不良等都會增加罹患的風險。預防心血管疾病的發生，首先就是要先了解引發的因子。現代人的心血管疾病大多是因為冠狀動脈病變所引起，這類心血管疾病的危險因子，共分為兩種，一種是「可控制的危險因子」，例如飲食，另一種是「不可控制的危險因子」，例如年齡。 五個小撇步 預防80%的心血管疾病 蔡忠文指出，冠狀動脈心臟病只要從好好掌握「可控制的危險因子」，經由生活的導正及良好習慣的養成，就可以預防80%的心血管疾病，來降低罹患的風險。1、適度且規律的運動：培養每日運動的好習慣，如從走樓梯代替搭電梯，循序漸進，最好能養成每次至少30分鐘的運動時間，但蔡忠文提醒，已有心血管疾病者則需要醫師評估後，始可做醫師建議的合適運動。2、控制好「三高」：膽固醇、血壓、血糖過高看似小毛病，但國人十大死因中有五項都跟這三項相關，且因發病前都沒有明顯的臨床症狀，所以常疏於防範，故控制好「三高」才是積極的預防之道。3、吃得巧：每週至少兩次的深海魚、每天攝取3~5碟蔬菜和2~4份水果、並以全穀類取代精緻澱粉類、同時掌握少鹽、少糖的飲食原則。4、控制體重：肥胖不僅會引起代謝症候群相關問題，更會引發三高症狀，而導致心肌梗塞等疾病。搭配飲食及運動，每月減重1~2公斤，可避免增加罹患的風險。5、戒菸：其實戒菸的效果是非常明顯的，戒菸1年後，罹患冠狀動脈心臟病的機率即可減少一半；戒菸5年後，中風機率甚至可降到與不吸菸者一樣。由此可見，越早戒菸對健康越好。年齡不是問題 越早開始預防越好「不可控制的危險因子」包含年齡、性別及家族史 (遺傳) ，因為這三項均是我們自身不可選擇及抗拒的，故為不可逆因素。雖為不可逆，但蔡忠文表示，即使是家族史中顯示是心血管高度危險者，只要能趁年輕，即早開始落實上述五點小撇步，同樣也能大幅降低罹患心血管疾病的機率。以男性為例，若從35歲開始控制這些「可修改的危險因子」，到85歲時，罹患心血管疾病的機率只有 30%，但若沒有控制，罹患的機率則高達73%。所以，越早開始控制危險因子，便可更有效的預防心血管疾病的發生。因此，定期監控自己的健康數值也是很重要的，及早掌握三高的變化，能提早發現異常，就能做必要的處置及修正，才能避免疾病的發生而後悔莫及。 算算你的心血管疾病風險！QRISKR-lifetime網站，提供了簡易計算罹患心血管疾病風險的小程式，詳細請參考：http://qrisk.org/lifetime/index.php （諮詢／聯安診所心臟科主任 蔡忠文醫師）【更多精采內容，詳見「聯安預防醫學機構」】※延伸閱讀》‧好「心」綠燈食物 Top10‧地中海式飲食 降心血管風險 ‧照顧心血管 5類食物小心吃‧心病致死患者 多數飲食太鹹‧「好膽固醇」、「壞膽固醇」的差異

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  想降低血壓？ 試試四秘方

  【台灣新生報／記者陳敬哲／台北報導】 心血管疾病成為國人的頭號殺手，高血壓不但容易引起心臟病發作，也可能造成中風，隨著生活習慣改變，多油、多鹽飲食加上缺乏運動，都讓人們陷入高血壓風險中，其實只要改變些微生活習慣，健康飲食與規律用動，就可以有效增加心血管健康，幫助血壓降低，遠離罹患慢性疾病風險，保有良好的生活品質。 多吃深海魚維持血管健康 不飽和脂肪酸能夠幫助心血管健康，但大多在深海魚油中，多吃鮭魚、沙丁魚、鯖魚等魚類，能夠幫助心臟健康，能降低心律不整頻率，減少動脈硬化風險，美國心臟協會建議，每一個禮拜最好吃兩次脂肪豐富的深海魚，或補充不飽和脂肪酸補充劑，降低心血管疾病發生機率，也能減少罹患慢性病機會，一舉多得。 燕麥能降低膽固醇 燕麥是協助心血管健康的最佳利器之一，富含水溶性纖維，可以像海綿一樣吸收膽固醇直接排出體外，減少膽固醇進入血液機會，美國許多營養師都建議膽固醇超標民眾，要能每天吃燕麥，幫助減少血液膽固醇含量，但不建議額外增加糖份，造成熱量負擔，最好水煮燕麥，還可以添加到麵包、麵條、雜糧飯中。 草莓能幫助降低血壓 根據美國的一項研究，二十五至四十二歲的女性，每星期吃超過三份藍莓或草莓，能夠降低心臟病發作風險百分之三十二，原因是莓類富含花青素與類黃酮素，能夠幫助血管擴張降低血壓，大多紅色與藍色的蔬果，都富含花青素，長期攝取能夠幫助心血管更健康，減少心臟血管疾病發生。 黑巧克力降低心臟病風險 無糖的黑巧克力，也能夠幫助心臟健康，有學者發現黑巧克力能夠降低心臟病與中風機率，原因是黑巧克力富含類黃酮，幫助降低血壓、凝血、和發炎，但許多巧克力商品都有大量糖份，這樣反而有損健康，橘子也富含類黃酮，還富含維生素C，都能讓心血管更健康，但含糖果汁不在建議之列。 國內專家意見 新光醫院心臟內科主治醫師王子林表示，民眾一定要養成固定時間規律量血壓的習慣，最佳時間是起床上完廁所後，與上床睡覺前，許多人到醫院測量血壓時，可能因為緊張，血壓可能會高於平時二十左右。王子林補充，一旦發現血壓偏高，可以靠著更改生活習慣降低血壓，每天減少鹽分攝取二至三克，血壓就能下降三至五，減重一公斤血壓則降低一至二，規律運動血壓就能減少七到八，此外戒煙戒酒也會大幅減少高血壓風險，不過對抗高血壓是長期抗戰，良好的生活習慣，必須長期維持。※延伸閱讀》‧甜菜、蛋白中，有些成分也有助降血壓【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  心室中膈缺損 新療法免「開心」

  【聯合報╱記者趙容萱／南區報導】台中市17歲賴姓高中生因心室中膈缺損，從小運動就喘不過氣，最近透過內科心導管置入鎳鈦合金的新式栓塞器，心臟變得更強而有力，讓他好好打一場球賽，昨天他在慶生會上，感謝中山附醫先天性心臟病科主任陳豐霖的救治。陳豐霖指出，這類手術只需在鼠蹊部切開兩處0.3公分傷口，手術約1.5小時，術後可立即下床，也沒有傷口嚴重疼痛後遺症，3天即可出院，效果和開心手術治療相當。陳豐霖說，繼心房中膈缺損、開放性動脈導管等疾病都能利用內科心導管治療後，心室中膈缺損也能採心導管栓塞治療，治療效果和開心手術相當。中山附醫昨天在院內，為心臟病友辦慶生會，3名17歲的高中生都因心室中膈缺損，接受鎳鈦合金栓塞器置入術，如今可如願打籃球，3人相約來一場比賽。陳豐霖表示，心室中膈缺損約佔先天性心臟病2到3成，因心雜音容易早期發現，3成病患在嬰兒期自行癒合或縮小，過去患者的缺損直徑若小於主動脈直徑三分之一，多採保守追蹤。這類患者會有發育受限、活動後心悸氣促、反覆上呼吸道感染，甚至心臟衰竭，採用心導管栓塞治療，有助改善病患生活品質與健康。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  胸痛逾5分鐘 心臟病警訊

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 如果出現胸痛五分鐘以上，就要小心可能是心臟病警訊。美國亨利‧福特醫院一項最新研究指出，胸痛一旦持續五分鐘以上，代表可能有心臟病問題，一定要盡快去醫院急診，及早展開治療。這項研究近日已發表於九月號「心血管疾病關鍵途徑」醫學期刊。胸痛症狀非常普遍，以美國來說，每年每一千萬人當中有八人是因胸痛掛急診，但其中只有大約百分之十五到百分之三十的人有心臟病。醫師診斷胸痛病因時，胸痛特性是很重要的參考指標。研究人員以急診病患為研究對象，分析胸痛時間與心臟病之間的關聯性。美國亨利‧福特醫院心臟科醫師詹姆士‧麥克寇爾德為研究作者，他表示，患者胸痛強度、位置與持續時間都不盡相同，且心臟病症狀也不會都一樣，對醫師來說，很難在短時間判斷誰有心臟病、誰沒有心臟病。雖然心電圖、血液中的心肌標記指數都是評估心臟病中要依據，不過卻不見得百分之百正確。研究人員分析一九九九年一月到五月急診患者病情紀錄，以四百二十六名胸痛患者為主要觀察對象，追蹤其往後三十天病情變化，其中有三十八人後來確診罹患心臟病，有心臟病的病患往往年齡較大。研究數據顯示，心臟病患者所有胸痛時間平均為一百二十分鐘，而沒有心臟病的患者胸痛時間平均為四十分鐘，如果每次胸痛持續時間在五分鐘以內，患者多半沒有心臟病，且三十天內較不會面臨死亡威脅。胸痛時間超過五分鐘以上，罹患心臟病機率便大大增加。麥克寇爾德醫師提醒，若民眾胸痛時間超過五分鐘，且找不到明顯原因，就要懷疑可能是心臟問題，最好立刻去醫院掛急診。但如果每次胸痛時間少於五分鐘，建議還是去一下醫師門診，請醫師進行評估、診斷。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  七妙招 心臟病患也能有「性」福生活

  【聯合報系健康事業部／陳秋萍／綜合整理】51歲的胡先生，46歲時曾因心肌梗塞置放1支支架，聽朋友說有心臟病的人從事性行為可能會引發再一次發作，自此不敢從事性行為，而貼心的老婆也知道他的「心」事，從此兩人分房睡，過著無性生活。胡先生因此困擾，又深覺對不起老婆，鬱鬱寡歡近3年，直到有次回診，問了醫師，並經專業醫師指導，再度找回第二春，開始過著新的「性」福人生。美國一項研究統計，心肌梗塞的患者有25%不再有性行為，50%的患者減少頻率；心臟衰竭的患者則高達70~80%停止或是大幅減少發生性行為。心臟科醫師說，一般人總認為性行為容易引發心肌梗塞，其實不然。1996年5月《美國醫學會雜誌》的一篇報告，指性行為雖然會暫時增加心肌梗塞再發的機會，但研究顯示，只有1.5%的病友會因性行為後而導致心肌梗塞，機率比因生氣而發作的機會(2.4%)還低。醫師建議，心臟病友只要循序漸進就可重享性愛生活。患者沒有嚴重併發症及後遺症，並且與伴侶心理情緒準備好，約在病後3到4星期就可重新享受性愛生活。美國心臟學會出版的《病人指引》提出了7項建議，讓病友「放心」重享性愛生活。 第一，找個輕鬆時間：當你休息、放鬆、而且沒有白天工作壓力時，就可安心的享受性生活：第二，選個適當時間：吃完飯後1至3個小時，食物消化後，也是一個很好時機。第三，找個適合地點：選擇一個熟悉又安靜且能避免中途干擾的地方，「性」福就由此刻開始。第四，吃藥後再行動：如果醫師有給處方，別忘了要先吃醫囑的藥物。第五，換個新嘗試：可以找個會讓你更舒服新的姿勢。第六，別忘了前戲：讓彼此有充分的時間，千萬別忘了前戲，尤其許久沒有做，前幾次不一定要馬上得到高潮或激烈的興奮。第七，循序漸進：如果感受到心跳快速或呼吸困難持續20到30分鐘，並且心絞痛，或是隔天特別累，那就得先放慢做愛速度。醫師叮嚀，若每周能做2至3次以上的有氧運動，高潮時心跳會有明顯降低的現象，也可降低心肌缺氧的發作。但如果患者血管阻塞是急性期，當然不合適急著發生性行為；如果若心臟病尚未控制穩定或未經過評估治療，那就得先控制一下，否則就會有增加心肌梗塞發生的危險。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  謹記六「要」方 心臟病友安心出國玩

  【聯合報系健康事業部／陳秋萍／綜合整理】65歲的陳先生退休5年了，最喜歡和幾個老朋友到處進香順帶旅遊。2年前到中部旅遊，在遊覽車上突然心肌梗塞，送醫植入支架撿回一命。出院後，陳先生玩性不減，只是家人擔心他會復發，只要多走幾步路，老婆及兒女就非常緊張，很想再趴趴走的他問醫師：「我可以出國玩嗎？」心臟科醫師表示，很多心臟疾病病友在撿回一命後，自覺人生彩色變黑白，放棄很多生活樂趣，有人連自己的孫子都不敢抱。其實只要病情穩定，經與主治醫師充份討論後，還是可以出國旅遊的。但出國旅遊前，要先做好一些準備才可安「心」出遊，而且玩得開心：第一，要備好藥物：旅遊過程中，所有的藥物都應該隨身攜帶，尤其是缺血性心臟病患，硝化甘油舌下含片一定要隨身攜帶。旅行需要的藥量應該超過需要的量。第二，要備好病歷：帶著自己的病歷，包括自己的用藥，必要時附上心電圖。第三，要備好說明書：裝有心律調整器的病人，出關入關時可能會被金屬偵測器偵測到調整器， 所以最好隨身攜帶一張由主治醫師所寫的醫療摘要以備詢問。第四，要瞭解當地氣候的變化，準備合適的衣物，避免到過熱或過冷的地方。第五，要了解使用機上氧氣：高空飛行的低氧氣濃度，可能誘發心臟病後，因此登機後先了解如何使用機上的氧氣。第六，要避免過於刺激的活動，例如滑雪、賽車、騎馬、和水上活動；另外賭博雖屬於靜態活動，但是由於容易導致情緒激動，想試賭一把的人要仔細考慮。行前若做好萬全準備，心臟病友就放心去玩吧，人生還是彩色的，一定能有一趟快樂且安全的旅遊。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  胸悶、頭暈… 心臟發病前五徵兆

  【聯合報系健康事業部／陳秋萍／綜合整理】 鬼壓床？心臟病發徵兆！ 案例故事：60歲的陳女士常在半夜心口痛醒，也常感覺有人坐在她的胸口，壓得她喘不過氣，她總是以為被「鬼壓床」，走遍各大小廟宇尋求化解，始終效果不佳。朋友說她精神壓力太太，勸她去看身心壓力科醫師，但也找不出毛病。直到她突然倒地，經心肺復甦術加上傻瓜電擊器的自動體外去顫器（AED），搶回一條命，才知那些日子的「鬼壓床」其實是心臟病病發的徵兆。 胸口疼痛、冒冷汗…檢查才知菸惹禍 案例故事：50歲、從事新聞工作的小葉不愛吃油炸的東西，平日小飲紅酒，每日總是走路上下班，他萬萬沒想到，這麼算「健康」的生活，會在剛滿50歲，有天上班突然胸口疼痛、冒冷汗，緊急送醫後，醫師在他血管裝置一支支架。小葉沒想到最後查出了讓他有「心病」的最大兇手居然是抽菸。小葉從事媒體工作，寫稿做標題時，總要哈幾根菸才能文思泉湧。他知道抽菸不好，也常笑自己會死於肺癌，但萬萬沒想到，抽菸對心臟的負擔很大，加上工作壓力大，讓他的心臟受不了了。現在小葉只能乖乖聽醫師的話，貼尼古丁片戒菸。醫師說，尼古丁會引起心跳加速、血管收縮，血壓上升； 一氧化碳會減低血液攜氧能力，造成膽固醇、纖維蛋白素及血小板功能增加，導致血液容易凝固；焦油會刺激氣管及肺氣泡，影響肺部功能；還有50種以上的其他物質，證實會致癌。吸菸時，菸草燃燒溫度高達800至900℃，不完全燃燒時，溫度也高達350℃。煙霧吸入呼吸道及肺部，帶進多達4千種以上化合物，其中超過250種物質對心臟以及遍布全身的血管有害。 小叮嚀／菸，不安好心 尼古丁會引起心跳加速、血管收縮，血壓上升； 一氧化碳會減低血液攜氧能力，造成膽固醇、纖維蛋白素及血小板功能增加，導致血液容易凝固；焦油會刺激氣管及肺氣泡，影響肺部功能；還有50種以上的其他物質，證實會致癌。 其實，吸菸時，菸草燃燒溫度高達800至900℃，不完全燃燒時，溫度也高達350℃。煙霧吸入呼吸道及肺部，帶進多達4千種以上化合物，其中超過250種物質對心臟以及遍布全身的血管有害。