心臟病 相關文章

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  腦中風 10%工作壓力

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 小心工作壓力可能引起腦中風。一項丹麥研究發現，中、高社會階層若長期承受壓力，中風風險會是一般人的一點四倍。研究也顯示，十位中風患者中，約百分之十是工作壓力引起。除了工作壓力，像抽菸、高血壓、糖尿病等也會增加中風風險。共有近五千位丹麥哥本哈根男性居民參與研究，年齡介於四十到五十九歲之間，研究人員在一九七○到一九七一年對他們進行問卷調查，研究追蹤三十年時間。研究人員詢問這群男性居民一些資訊，包括有時接受糖尿病治療、酒精飲用量、抽菸習慣等，有心臟病病史者則沒有加入研究計畫。在研究期間，共有七百七十九人中風，有一百六十七人一中風就往生。研究人員依研究對象的社會階層、教育程度、職業等作分類。結果發現，中、高階層白領上班族若經常承受壓力，最容易中風，中風風險增加約百分之三十八。研究人員表示，這種現象在年輕男人身上最為明顯，因為年輕男承受壓力時間往往較久。研究人員推測，可能是因為做高階工作者心理壓力較大。這項研究發表於十二月號「職業與環境醫學期刊」。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  兩手血壓不一 心臟病風險高

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】英國最新研究發現，兩手手臂血壓值不同，代表心血管風險較高，較容易因心臟病失去性命。動脈供應手臂、腿部、大腦血流，動脈一旦阻塞，就會引起中風及其他問題。研究人員建議，民眾應定期測量兩手手臂血壓，若發現不對勁，最好到醫院接受進一步檢查。這項研究昨（三十）日發表於線上版「刺胳針」醫學期刊（The Lancet）。英國艾克斯特大學半島醫學及牙科學院的克里斯多福‧克拉克博士為研究計畫主持人。研究團隊分析二十八份研究報告，檢視兩手收縮壓差異。研究數據顯示，兩手收縮壓差距十五毫米汞柱以上，下肢動脈狹窄、硬化風險就會隨之上升，患者較容易出現周邊動脈疾病。兩隻手臂血壓不同，死於心血管疾病的機率會增加百分之七十，其他疾病死亡風險也會上升六成之多。研究團隊表示，若能早期發現周邊動脈疾病，並加以治療，想辦法讓血壓、血脂降下來，盡早戒菸、改變生活習慣，或可幫助力挽狂瀾。而兩手血壓收縮壓不一樣的人為無症狀周邊動脈疾病高風險群，這族群更要隨時注意身體狀況，定期測量兩手血壓，這樣才能及早發現病徵，及早介入治療。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  常喝低卡汽水 中風率高4成3

  【聯合報╱編譯馮克芸／報導】研究顯示，每天一罐低卡或零卡碳酸飲料，例如萊姆汽水或可樂，就會增加心臟病發、中風、糖尿病的風險，且可能傷肝。 邁阿密大學米勒醫學院及哥倫比亞大學醫學中心的研究人員表示，每天都喝一罐低卡或零卡飲料的人，比起不喝的人，心臟病發、罹患血管疾病或是中風的機率，高了43%。 先前對非酒精飲料的分析顯示，許多含有高量人工甜味劑的這類飲料會造成肝臟疾病，就類似慢性酒精中毒所引起的肝病。 許多飲料業者都把低卡或零卡碳酸飲料當作「較健康的選擇」，因為它們的熱量較低，但其實這類飲料的真正效益還不清楚，有些研究指出，低卡或零卡飲料比正常含糖飲料更誘發食欲。 上述研究的主持人漢娜．賈德納說，雖然致病機轉還不清楚，但這項長達10年的研究結果顯示，每天喝低卡或零卡飲料與血管疾病之間有潛在的關聯。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  睡眠呼吸中止 罹缺血性心臟病1.2-6.9倍

  【聯合報╱記者劉惠敏整理】研究顯示，睡眠呼吸中止症患者罹患缺血性心臟病的相對危險性，是一般人的1.2倍到6.9倍。 睡眠呼吸中止症患者因呼吸道反覆阻塞，睡覺時易暫停呼吸，中斷睡眠，導致白天疲累、嗜睡、注意力不集中、記憶力減退，增加高血壓、糖尿病罹患率，建議患者改善生活習慣，如早睡、減重、治療過敏或積極治療。 諮詢：桃園長庚醫院睡眠中心主任陳濘宏

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  無糖汽水天天喝 中風機率高

  【Upaper╱中央社】美國新出爐的研究顯示，無糖汽水或許有助苗條，但每天喝恐會使罹患心臟病及中風風險升高。研究人員發現，年長者每天喝無糖汽水，罹患心臟病機率高出44%，但研究並未證實這類無糖飲料是唯一罪魁禍首。主要研究員邁阿密大學米勒醫學院教授賈德納及其研究團隊表示，或許有其他因素可說明這些人和心臟病風險的關聯性。她說：「我們所發現的是其間的關連性。這些人也許有較多不良習慣的傾向。」她和她的團隊試圖解釋說，每天都喝無糖汽水者確實體重往往較重，且較常有高血壓、糖尿病及高膽固醇等心臟病危險因子。她和研究團隊針對2564名紐約市成人進行研究，這些人在研究開始時年齡是69歲或以上。經過10年，結果有591名男女罹患心臟病、中風或死於心血管疾病，而在研究之初就每天飲用無糖汽水的163人中，有31%碰到這些情況。整體來說，每天都喝這種汽水的人，比少喝或不喝者，心臟病發作或中風機率高出44%。後者罹患心臟病或中風機率是22%。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  26歲少年郎 心肌梗塞找上門

  【聯合晚報／記者林進修／台北報導】別以為心肌梗塞只發生在中老年人身上，三軍總醫院最近常接到年紀輕輕發病個案，最年輕的才26歲，所幸搶救得宜，才未送命。三總心臟內科功能室主任林維祥指出，冠狀動脈心臟病若發生在年輕人身上，很難診斷，因為發作過程通常「無聲」，一不留意就會忽略。例如這名26歲的患者，偶有胸悶、胸痛等心肌梗塞的典型狀症，他卻不以為意。發病前幾天還連打了幾天麻將，熬夜苦戰，中途只休息幾小時，再度上桌打牌時，突然感到劇烈胸痛，直冒冷汗，臉色蒼白，緊急送醫。三總檢查發現，他有明顯心臟下壁ST段上升的典型表現，左迴旋動脈近端完全阻塞，經施以冠狀動脈氣球擴張術合併血管支架置入術，才撿回一條命。林維祥表示，受到高油高熱量的西方飲食影響，加上生活作息不正常，國內年輕族群罹患心肌梗塞的比率逐年上揚。臨床統計顯示，國內心肌梗塞患者，未滿30歲的已占2%至3%。林維祥說，年輕人發生急性心肌梗塞的危險因子，包括抽菸、家族病史、高血脂、糖尿病及肥胖。這名26歲病患平常就是大菸槍，近10年來，每天至少半包菸，以致年紀輕輕出現心肌梗塞。台北市立聯合醫院忠孝院區心臟內科主任李政祐指出，人體心血管早自年輕就開始硬化，甚至有斑塊形成，通常與遺傳、飲食習慣有關。若有高血壓、糖尿病、血脂異常、肥胖及抽菸等危險因子累積，更易加速血管壁脂質堆積、發炎反應，提早爆發心肌梗塞。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  早晨深夜 心臟病奪命高峰

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 美國研究發現，早晨起床後與深夜是心臟病發作高峰期，患者較容易在這時候突然心臟病發作，甚至失去性命，背後主要原因可能與身體掌管生理時鐘的化學物質有關。這項研究發表於「自然」期刊。美國凱斯西儲大學醫學院與貝勒醫學院研究人員共同進行老鼠實驗，研究發現，有一種稱為「Klf15」的鋅指蛋白會受生理時鐘控制，在一整天時間，這種蛋白濃度會隨時間上升、下降，而這種蛋白控制離子通道，進而操控心臟跳動。這種蛋白過多、過少都會引起心律不整，導致猝死風險上升。研究人員指出，「Klf15」蛋白出現變化，就會影響心肌鉀離子運作，進而縮短或延長心臟肌肉收縮時間，當心臟跳動出問題，就無法充分將血液打出心臟，對血液流動便會造成衝擊。英國國家廣播電台（BBC）指出，身體晝夜節奏往往與外在環境相互配合，人體之所以會有時差，就是身體晝夜節奏無法與周圍環境同步，因而引起種種不適現象。醫界認為，白天、晚上心律不整發生機率不同，而這次研究更發現心律不整背後的機制反應。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  10種食物 吃出好「心」人

  【聯合報／記者莊琇閔／台北報導】乍暖還寒的春天，伴著春雷驟雨來報到，別以為已經脫離心血管疾病的威脅。事實上，在氣溫極不穩定的初春，心血管疾病的潛在威脅不容忽視。今年春節期間，在早晚溫差達攝氏10度的南台灣，三天內就發生七位中壯年人猝死事件，死因判定為心血管疾病發作。不管你年紀多大，不管你現在是不是好「心」人，都要及早建立良好生活習慣，提防三高報到。以下10種食物和10個生活好習慣，幫助你遠離心病威脅。10種食物 吃出好心人1. 核桃核桃中含亞麻油酸，這些不飽和脂肪酸對於緩解和防治心血管疾病十分有益。每天攝取約42克核桃（相當於一把果仁)，可使血清總膽固醇含量降低5.4%、低密度脂蛋白膽固醇降低9.3%。2. 黃豆富含不飽和脂肪酸、維生素E和卵磷脂，能有效降血脂。特別含有大量的亞麻二烯酸，能降低膽固醇和血液的粘滯性。3.大蒜含硫化物質混合物，可減少膽固醇、阻止血栓形成。高血脂症患者每天吃三克大蒜，可使血脂和膽固醇明顯下降。4. 橄欖油包含大量的單元不飽和脂肪酸，可降低壞膽固醇，減少罹患心臟病的危險。5. 燕麥含有豐富的亞麻油酸，可降低總膽固醇和三酸甘油酯，同時清除沉積在血管壁的低密度脂蛋白，防止動脈粥樣硬化。6. 番茄富含茄紅素，具有結合人體膽固醇代謝物－－生物鹼的作用，進而阻止人體動脈硬化，並防治冠心病的發生。7. 黑木耳含有膠質樣活性物質，能明顯縮短凝血時間，起到疏通血管、防止血栓形成的作用，對防治冠心病和腦血管疾病很有益。8. 洋蔥含有前列腺素，有擴張管血、降低血脂的功能。同時還含有烯丙基二硫化合物及少量硫氨基酸，可預防動脈粥樣硬化。9. 魚肉含有豐富的Ω-3脂肪酸，能夠讓心臟跳動的節奏保持平穩，防止血液凝結，可有效降低血壓、防止血栓。每周吃兩次，就可以使心臟病發死亡危險降低1/3。10. 玉米含豐富鈣、磷、硒等微量元素，及卵磷脂、維生素E，具有降低血清與膽固醇的作用。（諮詢／萬芳醫院心臟內科楊弘宇醫師）※延伸閱讀》‧10種食物 吃出好「心」人 ‧10個習慣 心臟輕鬆跳

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  心臟病情穩 服藥效果等同支架

  【Upaper╱中央社】美國研究人員指出，以少數藥物治療病情穩定的心臟病患，效果就和利用血管支架撐開阻塞的心臟動脈一樣好。這項研究再添證據顯示，治療這類病患時，較不具侵入性、費用較低的藥物療法，效果與植入醫療裝置一樣好。針對送醫急救的嚴重心臟病發作患者，血管支架仍是撐開阻塞心臟動脈的優先治療方式。血管支架由波士頓科技公司、亞培大藥廠和美敦力公司等業者製造。不過已有幾項研究顯示，對於心臟動脈變窄、可能導致胸痛的心臟病患來說，病情若穩定，這種心臟裝置並不比藥物好。紐約州立大學石溪分校醫學中心的斯泰約普洛斯博士和布朗博士進行的這項最新分析，刊登在「內科醫學檔案」雜誌。這項分析涵蓋逾7200名患者在1997年至2005年間紀錄的8項研究結果，針對病情穩定的心臟動脈局部窄小患者，比較血管支架與藥物療法的療效。布朗指出：「研究結果很清楚顯示，就減少死亡率、心臟病發作、重複程序，甚至減少心絞痛症狀而言，裝血管支架並無益處。」他並說，這些現代藥物療法包括阿斯匹靈、各式各樣血壓藥物，及降膽固醇藥物。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  血管快塞爆 支架疏通or繞道而行？

  【聯合報／記者詹建富／報導】案例故事：廖先生是一名高階經理人，由於最近趕著向國外提企畫案，連續熬夜之後，突然一陣心絞痛，冷汗直流。同事發現他情況不對，緊急送醫後，醫師從心電圖發現有心肌梗塞危險，於是馬上為他做心導管，並植入血管支架。65歲以上 1/5要小「心」像廖先生如此幸運躲過死神召喚，必須要感謝他的同事有警覺性。根據衛生署統計，全國估計有145萬名心臟病患，超過65歲以上的老人，更是每5人就有1人。例如本身有心臟病及糖尿病的前總統李登輝，多年前陸續植入共11個血管支架；一海之隔的日本明仁天皇，則在日前於東京大學附設醫院接受心臟繞道手術。支架或繞道 視病況而定為何同樣有冠狀動脈阻塞，李前總統和日本天皇卻接受不同的治療方式？台大雲林分院心血管中心主任王宗道表示，雖然近年來血管支架在治療心肌梗塞有明顯療效，但心臟繞道手術仍有存在的必要，例如阻塞的部位已占了2/3條血管，或者血管有多處阻塞、以及在重要的分叉點阻塞，如果只植入支架恐無濟於事，所以採繞道手術，也就是取病患下肢一段靜脈進行移植，重新建置一條血流路線，也是一勞永逸的辦法。氣球擴張術 先打開通路台北國泰醫院心臟內科資深主治醫師羅鴻舜表示，心肌梗塞屬於急症，必須打通阻塞的冠狀動脈血管，讓血流通過為要務，因此包括給予血栓溶解劑、施行冠狀動脈氣球擴張術、冠狀動脈繞道手術，乃至血管支架植入術，都可供選擇。目前，在冠狀動脈植入血管支架，通常需經心電圖及冠狀動脈攝影，確認有血管阻塞以及狹窄的部位，然後在病人的鼠蹊部或手肘（腕）插入導管，進入到心臟附近的血管，利用氣球導管撐開通路變狹窄的血管，亦即冠狀動脈氣球擴張術（PTCA），接著則把類似彈簧的血管支架放進去，如同在崩塌的隧道撐起鷹架，就可恢復血管原來通道及維持血流的通暢。塗藥支架 減少二度阻塞王宗道表示，由於傳統的支架放入血管內，難免會有內皮增生的問題，導致病患術後6~9個月內出現血管再狹窄率達15~20%，於是才有塗藥血管支架的問世，它是藉由支架表面塗上抗排斥藥物或抗癌藥物，可有效避免血管再阻塞，如今病人植入第三代的塗藥血管支架所出現的血管再狹窄率已降到2~5%。植入支架 仍有血栓風險不過，羅鴻舜提醒，植入心臟血管支架的病人，仍有血栓存在風險，為避免二度心肌梗塞或中風，建議採取雙重抗血小板凝集的藥物合併治療。一般支架or塗藥支架？選擇支架 別迷信貴即是好國內心血管病人日增，根據健保局統計，民國99年全台有2萬名病患，共植入3萬5千支血管支架，但由於目前健保給付血管支架是採差額給付制，多數病患或家屬都會問：「我要選擇健保給付的一般支架，還是選擇付差額而植入較昂貴的塗藥支架？」對此，台大雲林分院心血管中心主任王宗道指出，民眾往往有「貴即是好」的迷思，因而寧選塗藥支架；但他認為，如果心肌梗塞的血管管徑大於0.35公分，而且沒有合併血管鈣化、糖尿病，植入一般支架或塗藥支架，效果都一樣好，沒有必要多花錢。健保局醫審暨特材小組科長蔡文全也表示，根據統計，選擇塗藥支架的病人約占4成；他說，健保給付的支架已可達到治療目的，而且放寬每人每年給付4支支架已夠用，如果仍擔心未來血管再度阻塞而選擇塗藥支架，該局只付定額費用1萬6293元，其餘差額需由病人負擔。蔡文全表示，目前塗藥支架的價格已透明化，民眾可到健保局網站http://www.nhi.gov.tw，點選左邊欄位「藥材專區」進入「特殊材料」，即可查詢各醫療院所用的廠牌及價格。【2012/03/04 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  輕微降血壓 巧克力有益心臟

  【世界日報╱編譯中心紐約2日電】一項針對1000多人進行的臨床研究顯示，吃巧克力不僅令人齒頰生香，還可能給心臟健康帶來種實際好處，例如輕微降低血壓。此項研究發表在「美國臨床營養學期刊」(American Journal of Clinical Nutrition)上，它綜合42項較小規模研究之後發現，受試者參與者的血管功能得到微小改善，並降低胰島素。過去的一些研究發現，巧克力愛好者的某些心臟病致病因素指標似乎比較低，如高血壓。路透報導，主持此項研究的英國諾威治醫學院(Norwich Medical School)的莉．胡普(Lee Hooper)表示﹕「如果人們喜愛深色巧克力，那麼吃一點，以之代替其他糖果，這不僅是好事，還可能有好處。然而，我們沒有充分證據建議人人都應該這樣做。」胡普審慎表示，相關研究的規模不夠大，時間不夠長，不能證實吃巧克力對心臟病或中風的發病率有任何影響。過去一些研究主要依靠觀察，得不到因果關係，不能證實巧克力引起了某種變化。胡普的研究是臨床試驗，研究者讓受試者吃或不吃巧克力，然後測量其血壓、膽固醇和其他心臟病致病因素指標。胡普的研究小組搜集了42項小規模臨床試驗的資料，這些試驗涉及約1000多名受試者，結果發現吃巧克力者的血壓和胰島素水平略有下降，並得到其他益處。目前研究者尚未弄清巧克力產生這種效應的原因，據信這是因為巧克力含的黃酮類化合物(flavonoids)的作用。堅果、大豆、茶葉和葡萄酒裡也含有這種化合物。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  愛「心」飲食／全方位 用心吃

  【聯合報／記者陳信利／報導】當你被醫師告知膽固醇過高時，除了藥物和運動外，飲食該如何調整？常聽到的建議是：「不要吃蛋黃了！」但成大醫院斗六分院營養師賴美娟認為，愛護心血管的飲食應該是全方位執行，才會奏效。賴美娟說，全方位健康飲食必須控制每天攝取量如下：1. 熱量、脂肪量在 30%以下。2. 飽和脂肪酸量 7%以下。3. 多元不飽和脂肪酸 10%以下。4. 單元不飽和脂肪酸 20%以下。5. 膽固醇量 200mg以下。6. 膳食纖維至少20公克與植醇（植物固醇）至少2公克。據美國食品藥物管理局（FDA）研究證實，每天2公克的植醇可降低壞膽固醇12~14%，它會在腸胃道與膽固醇競爭，減少人體吸收膽固醇，植醇泛存於植物油、堅果類、豆莢類、蔬菜與水果中，有助預防冠狀心臟病。賴美娟提供愛「心」飲食原則如下：● 堅果每天 1份（約67克）。● 慎選烹調用油，例如茶油、橄欖油、玉米油、芝麻油等，兼顧不飽和脂肪與植醇需求。● 每天3餐其中的1餐主菜，以非油炸黃豆製品取代肉類，例如豆腐、豆干、白豆皮。● 每周 2次主菜，建議富含ω-3脂肪酸的深海魚，例如鯖魚、鮭魚。● 每天蔬菜類 4-5份（2-3碗），其中1-2份可選植醇含量高的豆莢類。● 每天水果類 2-3份（2-3碗）。愛「心」健康食譜： ※延伸閱讀》‧愛「心」飲食／壞心食物 OUT！‧愛「心」飲食／全方位 用心吃

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  牛磺酸 助高血脂女性防冠心病

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 美國紐約大學最新研究發現，雞腿肉及一些魚、貝類含「牛磺酸」成分，可幫助高血脂女性患者預防冠狀動脈性心臟病。但對於血脂濃度較低的女性，牛磺酸就不見得能產生保護效果。研究成果近日已發表於線上版「歐洲營養學期刊」。牛磺酸是一種天然營養素，雞腿肉、火雞腿肉等「暗肉」，以及有些魚類、貝類都含有牛磺酸成份。雞腿肉烹煮後顏色較深，所以西方人稱為「暗肉」，像雞胸肉則被稱為「白肉」。美國紐約大學藍戈醫學中心流行病學副教授陳羽（音譯）為研究計畫主持人，她表示，目前醫界對牛磺酸所知有限，有些動物研究顯示，牛磺酸或許對心臟病族群有幫助。這次研究發現，牛磺酸對女性高血脂患者似有保護效果。在台灣，根據行政院衛生署民國九十八年統計資料顯示，心臟疾病占男、女死亡原因第二名。醫師臨床觀察發現，女性心臟病死亡率比男性高一成左右。女性十大死因當中，約有五項和高血脂有關。在美國，五個死亡病例中，就有一人因冠心病喪命。陳博士研究團隊以「美國紐約大學女性健康研究」當中四百四十六人為研究對象，其中有兩百二十三人在一九八六年到二ＯＯ六年罹患冠心病，或因冠心病而死亡，研究人員紀錄她們血清中的牛磺酸濃度，再與二百二十三位沒有冠心病病史者作比較。研究結果顯示，高血脂女性患者如果體內含有較多牛磺酸，罹患冠心病、死於冠心病風險會減少六成之多。陳博士表示，研究結果若經進一步證實，未來也許會建議高血脂患者多補充一點雞腿肉等含牛磺酸食物。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  10個習慣 心臟輕鬆跳

  【聯合報／記者莊琇閔／台北報導】10個習慣 心臟輕鬆跳1. 養成規律運動習慣強化心臟的運動以有氧運動較佳，其中又以中等強度的運動對心臟最有效，只要天天做就可以強化心臟。這些運動包括快走、騎腳踏車、爬樓梯、登山、太極拳、跳土風舞、慢跑、游泳等，每天做30分鐘，就能達到強化心臟的目的。2. 立即戒菸吸菸會增加血氧量的消耗，加重心臟負擔。3.控制體重肥胖會導致代謝症候群，增加罹患心臟病的風險。4. 保持心情輕鬆愉快憂鬱、憤怒、或是有敵意等負面的情緒，都是心臟病和中風的風險因子。5. 睡眠充足，勿熬夜作息時間紊亂的人，身體調適變差，不僅脾氣會變壞，得心臟病的機率也較高。6. 降低鈉的攝取過多的鈉會使身體水分累積，增加心臟的負荷。7. 均衡飲食多攝取蔬果，減少攝食動物性脂肪、海鮮類、內臟及過多蛋黃。8. 定期健康檢查關心自己的健康，並且定期追蹤，特別是有糖尿病、高血壓等疾病的患者，更要多留意自己的身體情況。9. 飲食勿過飽三餐不宜過飽，約七、八分即可，餐餐吃得太飽會導致血糖、血脂肪增加，導致冠狀動脈心臟病的形成。10. 適時釋放壓力長期焦慮、緊張，導致神經內分泌失調影響到心肺血管的功能，若時常壓抑憤怒的情緒，也容易增加心臟的壓力。（諮詢／萬芳醫院心臟內科楊弘宇醫師）※延伸閱讀》‧10種食物 吃出好「心」人 ‧10個習慣 心臟輕鬆跳

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  裝心臟儀器 生活品質恐下降

  【世界日報／美聯社5日電】美聯社5日電美國心臟協會（American Heart Association）5日公布新的建議指出，維持心跳的儀器可能拯救生命，但會使人感受痛苦和生活品質下降，因而醫生應該與心臟衰弱的病人，坦誠討論是否要裝置心臟泵浦（pump）、心跳起搏器（pacemaker）、新的人工瓣膜等，或接受其他打通心血管阻塞的手術。該協會說，心臟衰竭病人經常在同意接受治療時，並不明瞭其後果，醫生也假定病人願盡一切可能救命，包括裝置各種儀器。該協會呼籲醫生與面對可致命慢性病、需要決定其餘生如何度過的病人，共同來做決定，如果病人還患有失憶症或腎臟衰竭，用心臟裝置來延長他們的生命可能不是病人的答案。其他的醫療組織也同意美國心臟協會的這項建議。協助撰寫此建議的科羅拉多大學安舒茲醫療中心教授艾倫（Larry Allen）說，他的一位前病人就是一個例子，這位74歲的男子因心臟衰竭，醫生認為裝置「迷你人工心臟」會使他好過一些，這個價值10萬元的左心室輔助裝置使他的心跳更好，但一根電線從他的肚子穿出，他中風和鼻子及喉嚨出血的風險性也增加。該男子發生了出血問題，需要呼吸器，並在醫院中住了十周，他的心臟裝置必須連在一個電源上或使用電池，可以自由活動數小時。這名男子回家後數月，因生活品質不是他要的，要求把人工心臟關閉，他在手術後一年去世。不過71歲的前副總統錢尼在2010年夏季裝入一個心臟輔助裝置後，在其最近的回憶錄中說，他感覺很好。錢尼在37歲時第一次心臟病發作，以後再發作過四次，他在背心中攜帶一個長效的電池，能夠工作、旅行，並偶爾打獵、釣魚。美國有超過500萬人患心臟衰竭，造成他們呼吸急促、體重增加、疲倦和足踝腫漲，許多高科技的療法可以用來醫治末期疾病，但並不能減緩病情的惡化，只能使病人不死，這代表病人將帶著日益惡化的症狀活得更長。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  風濕性心臟病作祟 走路會喘險猝死

  【聯合報╱記者田兆緯／台中報導】台中62歲的連先生，走路、爬樓梯都會喘息，狀況愈來愈嚴重才就醫，被檢查出是風濕性心臟病，引發危急性主動脈瓣膜狹窄合併硬化，台中慈濟醫院心臟外科主任余榮敏說，如不置換，兩年內隨時可能因心臟衰竭而猝死。連先生長年有吸菸習慣，是30多年老菸槍，兩年前他發現走路不但會喘，連樓梯爬幾層就受不了，以為是年紀大體力走下坡，一直沒就醫，有次感冒引起肺炎就醫，發現有心律不整問題，轉到大醫院，還因呼吸困難、心臟衰竭失去意識，住進加護病房。他去年初至台中慈濟醫院就診，透過「主動脈人工機械瓣膜置換術」搭配抗凝血劑，置入新的碳鋼材質瓣膜。手術後狀況好轉，目前體力已恢復到每天快步健行1小時。慈濟醫院余榮敏主任說，風濕性心臟病是小學至青少年族群最常患的後天性心臟病。症狀包括胸悶、心絞痛及昏厥、呼吸困難、水腫等。不論症狀輕重，隨時可能因主動脈瓣膜「卡住」猝死，有胸悶、胸痛、心臟不適症狀的民眾，應及早就醫治療。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  睡6至8小時 心血管病風險少

  【Upaper╱中央社】根據美國25日公布的研究，每晚睡眠時間少於6小時，或是超過8小時的人，比睡眠時間介於6至8小時者更容易罹患心臟疾病。這項研究的結果與過去較小型研究所得相符，但研究人員表示，他們是基於3000人的全國性代表樣本，一共涵蓋5種不同的心臟疾患，以及它們與睡眠時間的關聯。研究對象為45歲以上成人，都是美國全國健康營養研究調查的受試者，目的是調查美國家庭的健康問題。受試者需描述他們的睡眠習慣，且會被詢問過往是否有充血性心臟衰竭、心臟病發作、冠狀動脈疾病、心絞痛或中風等病史。研究人員指出，晚上睡太少的受試者，與每晚睡6至8小時的受試者相比，中風或心臟病發作的機率為2倍，充血性心臟衰竭的機率則是1.6倍。另一方面，每晚睡超過8小時的受試者，出現心絞痛機率為2倍，冠狀動脈疾病機率為1.1倍。首席研究員艾若拉表示：「根據研究結果，在長期上來說，每晚睡眠6至8小時帶來的心血管疾病風險最少。」

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  生下他吧！先天心臟病有法子醫

  【聯合報╱記者蔡容喬／高雄報導】近年來兒童醫療進步，不管是罕見疾病、兒童癌症、先天性心臟病等，不僅健保可提供大部分相關補助，骨髓、幹細胞移植技術更是日新月異，兒童存活率大為提高。不過小兒科醫師感嘆，兒童癌症或心臟病仍被外界視為絕症，不少孕婦產檢發現異常，再怎麼苦口婆心勸說，即便周數再大也堅持拿掉小孩。高雄榮總小兒心臟科醫師謝凱生說，大部分兒童先天性心臟病可靠藥物、手術治癒，有病童現在都已健康長大讀大學了。以新生兒心臟中膈缺損為例，有3至4成會隨著長大好轉，但許多準媽媽在胎兒五個月大產檢時，一發現胎兒心臟超音波異常，就急著拿掉小孩，對於目前低迷的出生率，儼然雪上加霜。高醫小兒科主任趙美琴表示，兒童癌症雖起因於基因變異，受環境因素影響也很大，很難在產檢時就發現，不過近年來健保對於兒童癌症及罕病給付增加，骨髓、幹細胞移植技術也大大提高存活期，只要配合醫師、堅持治療下去，病童大多能健康長大。趙美琴說，有孕婦在懷孕第34周時，發現胎兒罹患罕病堅持引產，結果生命力強韌的胎兒存活，只好放在保溫箱，等到長足周數才讓媽媽帶回。趙美琴表示，生命無價，父母不如思考如何尋找資源，好好安排孩子未來的醫療及成長計畫。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  遠離心臟病 先戒菸再減重

  【聯合報╱記者劉惠敏／專題報導】心肌梗塞找上年輕人，多是生活習慣惹禍。預防心肌梗塞，從飲食、運動及戒菸開始。高雄榮總家醫科主治醫師薛光傑說，預防心臟病，最重要的是控制血壓、戒菸、降低血脂肪。薛光傑說，肥胖及飲食、作息不正常者，容易血壓、血脂不正常。研究顯示，只要戒菸，死於心臟病風險，第一年就降低50％，15年後風險可降至最低，「因此能不碰就不要碰（菸）」，請癮君子及早戒菸。近年心肌梗塞患者多有吸菸加上過重、肥胖等問題。不少人擔心戒菸後，體重增加，薛光傑建議，可先戒菸、再減重，循序漸進地讓自己遠離心臟病。林口長庚醫院心臟一科主任郭啟泰提醒，心血管疾病患者中，合併糖尿病者，最難控制病情，若血糖異常，應該多留心，從飲食、運動積極控制體重及相關指數。董氏基金會食品營養組主任許惠玉說，控制血壓、血脂及減重、預防心臟病，一定得改變多油、少纖維的飲食方式。許惠玉推薦，近年各界推崇、控制血壓佳的「得舒飲食」（DASH），蔬果、高蛋白食物多些，五榖雜糧以全穀類為主，喝脫脂或低脂奶，蛋白質攝取以豆製品、白肉為主，少吃紅肉，另外每天宜吃一小把核果類，少用油。許惠玉提醒，最好的纖維來源是蔬果，不該迷信或僅依賴纖維素等保健食品，蔬果不僅有豐富的纖維、維生素礦物質，還有植化素，可有效減少身體累積壞膽固醇。 ※ 提醒您：抽菸 有礙健康

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  預防冠心病 別讓「壞膽固醇」找碴

  【聯合報╱殷偉賢／振興醫院心臟血管內科主任】近年來，已開發國家心血管病發生率逐漸下降，其中冠狀動脈心臟病占半數以上，四成與治療進步有關，六成歸功於冠心病致病危險因子有效預防，尤其是高血壓、高血糖、高血脂控制及戒菸。在國內，腦中風發生率近年呈現下降趨勢，但包含冠心病在內的心臟病發生率，卻沒有明顯下降，顯示在冠心病預防及治療上，仍有努力空間。心血管疾病的預防，強度視個人狀況而定。冠心病發病風險高或已有心血管病者，為了預防惡化，甚至要使用預防性藥物。最新歐洲血脂異常治療指引建議，控制低密度膽固醇（壞膽固醇）數值，是預防冠心病的主要目標之一。高危險群 少酒少鹽控體重心血管疾病高危險群，包含已發病者及第二型糖尿病、中重度慢性腎病病人，或推算未來10年心血管病死亡率超過10%的病人，建議將低密度膽固醇降到70mg／dl以下。未來10年心血管病死亡率5至10%者，應降到100mg／dl以下；未來10年心血管病死亡率5%者，應降到115mg／dl以下。為了達到治療目標，必要時應持續使用足量降膽固醇藥物。就算低密度膽固醇已達治療目標，上述高危險群病人仍有很高的心血管病風險，主要來自代謝症候群和血脂異常，如三酸甘油脂太高、好膽固醇太少，以及其他同時存在的危險因子，如高血壓、高血糖等。根據治療指引，這類高危險群病人，應選擇適當藥物降低三酸甘油脂，同時控制血壓和血糖等危險因子，加上改變生活型態、控制體重、增加體能活動、減少飲酒及鹽分攝取。糖尿病患 血壓血糖勿過低近年歐美大型研究顯示，糖尿病人血壓不應降得太低，尤其合併冠心病時，若收縮壓低於120mmHg，可能減少心臟供血量，增加死亡率。血糖控制方面，一般建議將糖化血色素控制於6.5至7%以下，但有低血糖風險族群，如老年人，血糖控制可以不要太嚴，以免低血糖發作而增加死亡率。至於抗血小板藥物，如阿斯匹靈，在預防「已病之病」的次級預防，效果顯著，但在預防「未病之病」的初級預防上，需權衡用藥好處與出血風險，再決定是否使用。一般建議，10年內心血管病風險超過10%以上的病人，才使用阿斯匹靈進行初級預防。控制多重危險因子，在次級預防上，有多大成效？2007年一項大型研究顯示，內科治療與裝置支架加內科治療相比，兩者減少未來急性心肌梗塞發生率和死亡率，一樣有效。完善的次級預防，是治療冠心病的基石。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  抽菸20年 36歲心肌梗塞救活

  【聯合報╱記者曹馥年／嘉義報導】36歲劉姓男子從國中起開始抽菸，每天抽一包半，連抽20年。自認身體健康的他，本月2日在家昏倒，送醫發現嚴重心肌梗塞，瀕臨命危，甚至一度「靈魂出竅」，看到全身插滿管子的自己躺在病床上；幸好劉姓男子住在台中榮總嘉義分院後方，即時就醫，挽回一命，他昨感謝嘉榮醫療團隊，撫著仍隱隱作痛的開刀傷口說：「這輩子再也不敢抽菸。」劉姓男子沒有高血壓、糖尿病等病史，身體硬朗，只是偶爾胸悶，他認為以前工作日夜顛倒，胸悶只是「年紀大」自然現象，不料本月2日他在家看電視時突覺胸口痛，隨即暈倒。家人請救護車將他載往台中榮總嘉義分院，研判是急性心肌梗塞。劉經急救短暫恢復意識，剛送往心導管室檢查，竟出現致命性心律不整，性命瀕危。醫療團隊給予近20次電擊，並經內外科重症醫療團隊指導，完成心導管檢查，顯示冠狀動脈嚴重阻塞。劉姓男子此時近瀕死，醫療團隊會同心臟外科醫師吳慧中放置葉克膜穩定生命跡象，劉成功接受緊急冠狀動脈繞道手術，與死神拔河10餘小時，撿回一命。「以前我很鐵齒，忽略身體發出的小警訊，這次看到自己抽菸的惡果，決心珍惜身體。」劉先生說，昏迷時一度「靈魂出竅」，漂浮在空中，看到病床上插滿管子的自己。轉普通病房後，護士幫他抽痰，管子抽出綠色、焦糖色混雜的痰液，後又咳出大量芥末色濃痰，讓他嚇壞並體認「身體病痛都是自找的」。心導管室主任林俊呈表示，近日溫差大，急診室冠狀動脈心臟病人約增加3成；心臟內科醫師李吉斌說，心肌梗塞病人約有3成症狀為心律不整、猝死，病來得快又急，許多病人到院前已死亡，呼籲在公共場所裝設體外自動心臟去顫器，每個人也應學習心肺復甦術。

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  不用止痛藥 有利心臟病康復

  【Upaper╱新華社】心臟病發作常導致胸口疼痛，許多患者這時都選擇服用止痛藥，但英國的1項研究顯示，疼痛正反映了身體試圖修復相關損傷的努力，有些止痛藥會干擾這個過程，如果不用止痛藥可能更利於康復。英國布裏斯托爾大學等機構研究人員在學術刊物《循環》上發表報告說，在血栓堵塞血管導致心臟病發作時，神經系統會產生疼痛反應，這時會釋放一種代號為SP的分子，它會激發身體的自我修復努力，令骨髓中的幹細胞移動到心臟組織中受損部位，這些幹細胞可以形成新血管，幫助心臟康復。如果使用止痛藥抑制疼痛，上述過程就會被干擾，也不會有那麼多幹細胞到心臟組織受損部位幫助修復，長期來說不利於患者康復。此前的研究已顯示，在心臟病發作時使用嗎啡等止痛藥的患者，總體死亡率比不使用止疼藥的患者要高。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  阿嬤拔菜 阿公提菜籃 中風！

  【聯合報╱記者胡蓬生／苗栗報導】 苗栗市六十多歲湯姓婦人日前在菜園拔菜時，突然暈眩倒地，另名老先生幫太太提沈重的菜籃，不料整隻手突然無力，整個人蹲坐地上，兩名病患經大千綜合醫院診治，發現都是因為「鎖骨下動脈竊血症候群」引起類似中風及小中風症狀。大千醫院昨天針對這兩起特殊病例，提醒民眾注意類似症狀，及早發現病況並就醫治療。大千醫院心臟內科醫師林智偉指出，鎖骨下狹窄症候群指近端鎖骨下動脈狹窄或阻塞，使得脊椎動脈出現逆向血流供給手臂血液，往大腦的血流不足，引起類似中風的症狀。他表示，這種症狀男性發生率大於女性，年齡多在50歲以上，左側發生率大於右側，而動脈粥狀硬化是鎖骨下動脈阻塞最常見的原因，包括高血壓、糖尿病、高血脂、吸菸者都是高危險群，只有極少數原因屬先天性狹窄、先天性心臟病術後、胸部外傷、血栓栓塞或腫瘤壓迫引起。林智偉說，有鎖骨下動脈阻塞的患者，兩手臂的血壓會差20-30mmHg ，或一側手臂量不到血壓，患者劇烈運動時，會出現一側肢體麻木無力、頭痛、視力模糊、眩暈等症，嚴重時還有短暫性腦缺血發作，但通常24小時內就恢復正常，且不會留後遺症。他表示，患者常因症狀出現而警覺到異常，預防保養之道為減少或控制三高（高血壓、高血糖、高血脂），平時要注意清淡飲食、適當減重、勿抽菸；如果兩手血壓出現明顯差異，手部運動後合併暈眩或腦神經缺血症狀時，就應到醫院檢查；如伏地挺身、甩手或提重物時感到頭暈，要立即停止手部運動，坐或躺著休息，幫助血液回流頭頸部。

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  驚！胸悶、疲倦… 心臟亂亂跳

  【聯合晚報╱李樹人】全台逾20萬人 罹患心房顫動臨床顯示，步入60歲後，年齡老化，心房顫動的罹病率逐步上升，80歲以上的民眾中，每10人即有一人罹病。一般推估，全台心房顫動患者超過20萬人，許多患者因症狀較不明顯而被忽略。民眾應多注意長輩的心跳及健康狀況。台北榮民總醫院內科教授江晨恩醫師表示，心房顫動最常見的症狀為心悸、胸悶、頭暈、易疲倦等，其中以心悸較為明顯。心悸時，可感覺到自己的心臟跳動的不適現象，包括心跳不規則或又快又亂。除了年紀外，高血壓、糖尿病、冠狀動脈心臟病，甚至肥胖，都可能增加心房顫動的風險。江晨恩表示，罹患糖尿病的女性，罹患心房顫動的機率即為一般女性的兩倍。江晨恩解釋，心房顫動可分為非永久性與永久性兩類，剛發病時多屬非永久性心房顫動。但如果置之不理，則可能發生心房擴大現象，當心房超過5公分後，發展成為永久性心房顫動的機率大增，此時就再也無法回復正常心搏，僅能控制症狀。針對非永久性心房顫動的治療，早期藥物治療效果有限，近年已有明顯進步。去年8月通過國內健保給付的Dronedarone，用於治療非永久性心房顫動，研究顯示，可減少34%的中風風險與24%的死亡與住院風險。「心房顫動的早期發現與積極治療相當重要！」江晨恩表示，臨床發現，與一般民眾相較，心房顫動患者中風機率增加五倍，死亡風險則提高兩倍。天天把脈 早期發現早期治療台灣已步入高齡化社會，心房顫動患者將越來越多。江晨恩提醒，民眾應留意自身與家中長輩的心跳情況，養成天天量脈搏的好習慣。如果發現心跳不規則，應盡速就醫，把握黃金治療時機。

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  容易得心臟病的D型人格

  【元氣周報／文／陳豐偉（高雄快樂心靈診所醫師 ）】D型人格在國外已經是熱門話題，但在台灣網路上能查到的資訊還不多。我來拋磚引玉一下，這值得媒體深入專題報導。D型人格的全名是distressed personality，兩大特徵是長期的負面情緒與社交壓抑，中文不易忠實翻譯，不如簡稱D型人格。D型人格個案常心情不好、煩躁、悲觀、擔心、發牢騷，心情抑鬱持續兩年以上（通常是一輩子的個性），但不一定會像重度憂鬱症患者一樣嚴重到影響日常生活、工作。D型人格個性退縮，很難自然而然地發動一般性的社交、對話，會傾向跟不太熟的人保持距離。D型人格並不是精神科常講的「A、B、C型人格疾患」。這跟媒體常說的「A型人格」類似，是人格特質的一種，普遍存在於許多人身上，不算「疾病」。這幾年會引起注意，是因為可以排滿一整桌的研究發現，D型人格跟許多嚴重的心臟疾病高度相關。D型人格的人，得到慢性缺血性心臟病、心肌梗塞的機率是一般人的4-8倍；得到癌症的機率是7倍；高血壓的病人，有相當高比率是D型人格。如果D型人格者同時有「心律變異」(Heart Rate Variability)減少的問題，日後得到心血管疾病的機率高達63%，一般人是6%。這風險可以避免或減少嗎？D型人格的人要怎樣才能延遲死於心臟病？目前還沒有決定性的研究出現。無法確認的是：D型人格是否是心臟病的病因之一，還是說有另一個未知數（如基因學，或表觀基因學，epigenetics帶來的變異）造成D型人格與心臟病同時出現。不過，既然研究反覆證實D型人格與心臟病的相關性，而心臟病有可能讓我們的生命大幅縮短，提醒D型人格的人注意心血管問題，或建議接受心理治療改善社交敏感、朝向正面思考，或許有機會延長壽命。D型人格得到憂鬱、焦慮與創傷症候群的機率也比其他人高，如果發現精神症狀變嚴重，就得考慮看精神科醫師。有研究顯示，降低負面情緒，可以減少D型人格的罹病率。如果你親近、關心的人有D型人格，他會需要你加倍地關照他的健康問題，因為D型人格會更容易排斥醫療、抗拒檢查、不遵從醫囑，不管是看心臟科還是精神科。也或許，我們會需要類似董氏基金會的組織，取得合法授權，散布D型人格的自評量表，讓更多人能警覺到問題存在。D型人格者可提早接受「心律變異」檢查，一旦發現異常，就要盡快展開對抗心臟病的長期計畫了。【2012/05/13 聯合報】

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  預防腸中風 保養有撇步

  【聯合報／記者趙容萱／報導】作息正常、注意保暖 遠離三高「上腸繫膜動脈剝離」也就是俗稱的剝離性腸中風。中山醫學大學附設醫院先天性心臟病科主任陳豐霖說，動脈系統剝離或栓塞，與血壓忽高忽低、年老有關，保養之道是作息正常、注意保暖、遠離三高。中山醫學大學附設醫院先天性心臟病科主任陳豐霖指出，動脈系統剝離或栓塞好發於青壯人口，發生位置有可能在不同部位，主要與動脈系統的血壓控制不好，造成血壓忽高忽低，或血脂濃度太高，增加動脈壁壓力變大，易造成剝離或栓塞。另外，隨著老化，動脈壁會變薄，也會增加罹患的機率。陳豐霖說，很多青壯人口，因為飲食習慣不節制，熬夜、又不運動，肥油上身，或導致三高（高血壓，高血糖、高血脂），都是動脈系統剝離或栓塞的高危險群，一旦再遇到溫差變化過大，恐造成動脈系統剝離或栓塞。陳豐霖提醒民眾，保養之道，除了養成作息正常、運動的好習慣，避免熬夜，遠離三高；已經是三高者，建議每天量兩次血壓，注意血壓變化，並注意體內膽固醇、三酸甘油脂是否過高。陳豐霖說，保暖也相當重要。民眾在起床、洗澡後、出門前都要注意保暖問題，起床後可先活動手腳後再下床，洗澡可採淋浴，減少泡澡等。由於腸中風表徵為腹痛，較易與其他病症混淆，民眾若出現腹痛，請盡速就醫。

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  跑馬拉松過頭… 心律失常機率高

  【聯合報／編譯李京倫／報導】英國每日郵報報導，美國醫師的研究顯示，密集的體能訓練和長時間的耐力比賽可能會改變心臟和大動脈的結構，例如參加馬拉松、鐵人三項（參賽者要連續經歷游泳、馬拉松、自行車三種比賽）和長程自行車賽，經常如此可能對心臟造成永久傷害並引發心律失常。這項研究的作者、堪薩斯市聖路加醫院的歐吉福醫師說，適度運動有益健康，運動過度反而有害，「雖然做運動並不是在吃藥，但運動能使人體釋出許多強效的藥物。每天運動能預防和治療許多疾病，包括冠心病、高血壓、心臟衰竭與肥胖，不過就像任何藥物一樣，運動產生的藥物也有劑量限制，一旦超過上限，像肌肉骨骼創傷、心血管壓力這類的副作用就會抵銷運動的好處」。比方說，心臟能承受的跑步極限是每天一小時。研究人員檢視了以往有關過度運動造成心血管傷害的機制、病理生理學與臨床表徵，發現長時間的耐力訓練會導致心血管結構暫時改變，與心臟生物標記（血液中可供預測或監測心臟病進程的物質）增加，所幸一星期後就會恢復正常，不過有些人經年累月運動過度，反覆傷害心臟，易導致心臟某區域留下疤痕和心律失常。

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  中醫調養心臟 改善缺氧

  【聯合報╱蘇聰明／高雄市新復興中醫診所院長】心肌梗塞是國內男性心臟病發生率第一名，罹病原因十分複雜，與冠狀動脈粥樣硬化關係密切。供應心臟養分的冠狀動脈若長時間膽固醇累積，形成不規則粥塊脂肪，讓動脈硬化與堵塞，導致心肌缺氧壞死，便可能造成心肌梗塞。典型心肌梗塞症狀，包括胸悶、胸痛等，但沒有症狀就突然發作的患者，往往讓人措手不及。心肌梗塞常和吸菸、高血脂、肥胖、家族史、糖尿病、壓力過大、性格急躁和缺乏運動有關，高危險群特別留心注意。中醫認為此病，多因受寒、過度勞累、情緒激動、過食油膩或暴飲暴食等多種因素，引起心絡淤塞所致。治療上以行氣化淤、活血降脂、益氣養陰的藥物為主，提高心肌功能，改善心肌缺血缺氧狀態。臨床發現，除急性發作外，通常患者都可藉由中藥來調養心臟，改善缺氧。一般可分為下列5種情況用藥：寒凝型：胸背痛、氣急、心悸、怕冷、手腳冰涼、遇風寒尤易加重，治療上，宜溫經散寒，常用方劑如「附歸四逆湯」等。氣鬱型：胸脹痛、痛無定處、有時痛在左脅肋、有時痛在左胸背、且常因情緒不穩而加重症狀，治療上，宜理氣止痛，常用方劑有「寬胸順氣湯」加減。血淤型：胸部刺痛、但痛處不會轉移、晚上疼痛較厲害，治療上，宜活血化淤，常用方劑有「通冠湯」加減。痰阻型：胸悶、胸痛、身重、嗜睡或體型過於肥胖的人，治療上，宜健脾化痰，常用方劑有「瓜簍丹參湯」加減。氣陰兩虛：胸部穩痛、心悸、失眠、疲倦、口乾、勞累時會加劇，治療上，宜益氣養陰，常用方劑有「人參三七湯」加減。除了藥物治療，也可針灸內關、心俞、巨闕、上巨虛等穴道，或選用黑木耳113公克燉豬瘦肉113公克或用山楂、荷葉、苡仁、梗米各30公克煮粥，可疏通經絡、理氣寬胸、降脂減肥以做為輔助治療。要提醒的是，有心絞痛或曾有心肌梗塞，切勿以為已無胸痛，而自行停藥，治療需以「缺氧導向」為方針，不只解除症狀，還要消除心肌缺氧。

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  正確選擇手術時機 心導管搶救人命

  【聯合報╱吳賢寧／彰化基督教醫院心導管室主治醫師】 文明發展，愈來愈多人相信，高科技檢查能挽救性命，創造奇蹟。例如數十年來，心導管技術進步，尤其近來塗藥支架問世，能有效降低再患者心臟血管的狹窄率，也算醫學奇蹟之一。但人非上帝，創造奇蹟，難免得付出一些代價；這些代價，有時來自人性的脆弱。心導管問世40年後，醫界進行一大型研究，名為「Courage」。這個研究發現，近年來許多重度心臟病患者，僅靠藥物治療，效果並不輸心導管。研究引發一些質疑，是否有愈來愈多患者，接受了不必要的手術？其次，醫界漸漸發現，新型塗藥支架，在上市早期因使用經驗不足，部分病患治療後，出現比傳統氣球支架更多的併發症。其實，正確選擇手術時機，一定能夠及時搶救人命、改善症狀。介入性心導管治療，最適合的狀況應是急性心肌梗塞。如果急性發作，心電圖出現明顯變化時，醫師依病情輕重，建議在數十分鐘至數日內進行手術。這時，請別猶豫，應當機立斷以免錯失時期、造成遺憾。再來，針對慢性狹心症，按時用藥，認真運動，雖然病情得以控制，但若處理效果不佳，不時心頭悶悶重重，若經詳細評估，加上非侵入性檢查佐證時，也會考慮用心導管檢查處理。心導管不只適用於冠心症，心臟瓣膜異常、四肢動脈阻塞、洗腎瘻管不通順時，更是直接的治療方法。綜合上述所說，有了這麼好的科技，應該就萬無一失？如果患者、家屬時間有限，無法隨時注意症狀或欠缺運動，使本來會發生的症狀被掩蓋時，醫師為避免臨床誤判，會過度依賴導管檢查；或因業績、醫療糾紛壓力，也可能造成商業化醫療或迎合病患的醫療行為。冠心症惡化時，患者通常在運動時，會出現胸悶，氣喘，甚至胸痛等症狀，有時不適延伸到鎖骨，下巴，上腹；如果血管未完全阻塞，這些症狀在休息數分鐘後，會慢慢緩解。但許多病患根本不運動，所以不會感覺胸悶；獨居老人缺乏和家人互動，也沒機會陳述症狀；或者，病人到門診時，忘了原本該描述的問題，若缺乏家人幫忙注意，症狀發作的細節，容易被忽略。所以，除了平時穩心保健，定期追蹤外，也應該多運動，藉著平日活動來測試症狀變化；一但發生連續胸悶超過10分鐘時，就應該立即就醫，才能在病情轉變之際，適時處理。希望藉著心導管及詳細的自我評估，能達到改變命運，扭轉乾坤的功效。 心導管由德國醫師Werner Forssmann首創，當時他僅是外科住院醫師，因為教授反對，於是拿自己實驗。他先說服同事和護士，把自己手肘附近麻醉，切開靜脈，順著血流方向插進導管，這條導管非常細長，待導管進入體內65公分時，他從容走到X光科，照了張胸部X光，證明導管進入他的右心房，也證明整個心臟導管步驟安全。Werner Forssmann於1956年獲頒諾貝爾醫學獎。條條血管通心臟，經由局部麻醉，將套管注入腕動脈或股動脈，便可將長長的軟管，捅入血管，順著血循，經由適當操控，軟管可像蟲一樣，找到通往心臟的路。一但到達心臟，便可通往心臟冠狀動脈，此時注射顯影劑，照出血管內徑，便可發現血管狹窄位置。同時，利用器械，可將狹窄的血管撐開，或置入支架，改善循環。執行心導管時，患者及醫師都會接受到放射線，病患也承受中風，出血，腎臟受損等風險。

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  基因影響血脂 心臟病因之一

  【聯合報╱編譯組／綜合報導】一項針對10萬人所作的基因研究發現，可能使血脂升高的變異基因達數十種之多，血脂是已知造成心臟疾病的主因。根據這項研究，未來可望研發出控制「壞」膽固醇及其相關疾病的新藥。低密度膽固醇（LDL）可從肝臟攜帶脂肪至全身組織，三酸甘油脂是提供人體能量的主要來源。但若過剩，可能導致中風、心血管疾病和心臟病，心血管疾病在富裕國家尤為盛行，是全球主要死亡原因之一。吸菸、高熱量食物、缺乏運動、酗酒等生活習慣，會使血液中有害脂肪升高，心血管病伴隨而來。但基因扮演重要角色，最新研究希望提供準確圖譜，顯示哪些基因會起作用。麻薩諸塞州綜合醫院（Massachusetts General Hospital）的凱瑟瑞桑（Sekar Kathiresan）率領200多位科學家，掃描逾10萬有歐洲人的DNA，查看與血脂肪改變有關連的「基因熱點」。研究人員表示，這有助闡明造成健康衰敗基因變異體細胞和分子機制。