家庭照顧者 相關文章

• 2019-06-16 新聞.長期照護

  減輕家庭照顧者的負擔 長照2.0也罩「照顧者」

  截至去年3月底，台灣的老年人口達331萬人，占全國14.1%，已邁入高齡社會，隨著老化、少子化及扶老比逐年攀高，家庭照顧者的身心與經濟負荷愈來愈沉重。照顧者正面臨哪些難題？根據衛福部106年主要照顧者調查報告揭露，有九成的照顧者與被照顧者同住、每日照顧時數長達11小時、三成二工作因此受到影響等等。根據衛福部最新統計，台灣有80萬名失能、失智和身障者，其中有50萬人由親人在家獨立照顧，他們正是「家庭照顧者」。為了減輕家庭照顧者的負擔，衛福部已將照顧者納入長照2.0的服務對象，包括提供喘息服務、如照顧咖啡廳支持據點、照顧技巧訓練、諮詢專線（0800-507272有你真好真好）。另外，長照2.0中的居家服務、日照中心、失智症照顧專區、失智症團體家屋等資源，照顧者也都可以根據照顧對象的條件申請，減輕照顧負擔。衛福部次長薛瑞元表示，目前照顧者申請最多的服務是居家服務及喘息服務。順應在地 各縣市照顧創新去年開始，衛福部推動「家庭照顧者創新型計畫」，由22縣市盤點資源，提出適合在地特色的方案，目前已有部分縣市試辦。例如嘉義縣推出「相放伴」的照顧換工制度，發揮互助家庭功能，照顧者幫助彼此例如交通接送、購物、送餐，陪伴滿6小時，就可換取50小時的換工券，累積滿100小時就可以兌換相關服務。台東則成立「社區巡守隊」服務，因應當地獨居、老老照顧、聘僱外籍看護工的比率較高，因此由當地實務指導員與長照志工組成巡守隊，連結金峰鄉嘉蘭、新興社區及太麻里大王社區，提供定時訪視被照顧者的健康、居家環境安全；指導照顧者正確翻身、移位等技巧與諮詢服務，到今年4月底已服務近百個家庭。屏東縣除了舉辦家庭照顧者大會師、常見照顧問題講座，還培訓照顧畢業生成為志工，透過他們的同理經驗，協助其他家庭照顧者度過低潮期。減少就醫 長照醫師到你家失能者有八成以上都罹患慢性病，除了申請長照2.0的服務，如何避免慢性病惡化導致失能程度更嚴重，對家庭照顧者是一大挑戰。衛福部即將推出「居家失能個案家庭醫師照護方案」，簡單的說就是長照醫師到你家。薛瑞元表示，只要長照個案經過照管中心的評估，符合條件，轉介醫療院所特約單位，並由醫師每半年開立醫師意見書，以提供照管專員或A單位個管員作為擬定照顧計畫時的參考。此外，醫師及護理師或個管師每個月會進行個案健康及慢性病管理與諮詢，並且會根據個案的狀況變化，轉介醫療及長照服務，讓民眾減少就醫次數及不便。長照心裡話薛瑞元：解決照顧糾紛 培訓家庭協調師「當家庭開始有失能或長照需要者時，就是家庭悲劇或是兄弟姊妹反目的開始，如何分攤照顧責任、包括時間、人力、金錢，這些是非常複雜的問題。」今年九天春節假期，我和很多親戚朋友聚會，大家都知道我在做長照，都跟我吐露他們所遇到的照顧難題，「為什麼爸媽都是住我家？大兒子和小兒子擺不平」、「嫁出去的大姐為什麼意見最多？不然換大姐自己來照顧？」兄弟姐妹之間若再牽扯到財產，問題更複雜了，平常和樂的家人關係，一遇到照顧問題就崩潰了，大家明明都是好人啊？這九天給我的感觸特別深，跟他們說長照資源可以提供協助，感覺還是差了那麼一點，因此我希望推動「家庭協議」，培訓家庭關係協調師，這是一項全新的職能，能夠以第三者更客觀的立場，幫助家庭成員整理他們所面臨的照顧問題，協調照顧負擔與適時的引入政府或民間的資源，例如送安養機構是不是一項選擇？有時候家人因孝道包袱難以開口，又例如誰該有錢出錢、有力出力，協助家庭成員之間取得平衡。隨著長照對象的病況，照顧情境還會變動，協調師必須長期陪伴這些家庭走過照顧旅程。衛生福利部 廣告

• 2019-05-16 新聞.長期照護

  照顧兩頭燒 近百團體連署「長照安排假」

  勞動部曾於2016年推估，台灣1153萬名勞工當中，約每5人就有1人因照顧失能家人而影響工作，每年約有13.3萬人從此離開職場。婦女新知基金會、家庭照顧者關懷總會等近百團體連署，要求主管機關推出「30天有薪假」加上「150天彈性請假」的長照安排假，助蠟燭兩頭燒的照顧者盤點照顧資源、作足安排，不因照顧而離職。今年才40歲的照顧者蔡先生，照顧雙親的年資已長達13年。他先是因母親洗腎、切腎、切腹甲狀腺等許多情形需要請假陪診，後來母親與父親漸漸失智，更陸續併發精神行為症狀，他再也無法在原來的公司上班，而必須兼職作快遞、保全，最終甚至離職。照顧高壓讓蔡先生曾一度想「帶著家人一起走」，所幸社工即時介入，阻止了悲劇，也把更多的長照資源資訊帶給蔡先生。蔡先生說，過去所學為電子相關，畢業後也順利進入電子業，但現實讓他陸續轉換工作、放棄工作，「真的很無奈」，「如果重來一次，希望早點接觸到支持資源，盡可能不要離職」。像蔡先生這樣的在職照顧者，是國家的勞動力基礎。家庭照顧者關懷總會2017年公布調查，每周投入在家照顧20小時以上的在職照顧者，平均照顧時間長達8年，其中七成三是40至55歲的中壯年，四成四擔任主管職位，三成七的年資超過十年。家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧表示，國家放任離職照顧將會出現三輸，勞工輸了薪水與退休金，雇主輸了資深員工，國家輸了勞動力與經濟力，未來還可能要為老後的離職照顧者提供長期經濟救助。有鑑於此，近百團體連署，要求主管機關推出「30天有薪假」加上「150天彈性請假」的長照安排假，讓在職照顧者在前30日盡速盤點資源、穩定照顧安排，後面150日的彈性休假則能處理臨時狀況、陪伴回診等。有薪假部分，希望比照育嬰留職停薪津貼提供六成薪資津貼，由就業保險提高1%費率作為支出，或者使用每年累計近50億元的就業安定基金。衛福部長照司副司長周道君表示，長照安排假議題確實值得討論，衛福部基本上支持，但事涉勞工排假，將會配合勞動部共同溝通規劃。自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 ) 編輯推薦 吃了反而更餓！這5 種「健康」食物害你越吃越多 堅果太油吃多會胖？營養師：這樣吃有助降血糖、減重

• 2019-05-13 新聞.長期照護

  看護一對多 3大難題考倒醫院

  「這制度立意良善，但施行不簡單。」不少醫院高層感慨，看護共聘不只是病人同意就好，也要看護同意，畢竟一對多比一對一照顧複雜度高，而且每位患者病情程度不能落差太大。若只看「ＣＰ值」低，就貿然啟動一對多照顧，恐怕不順利且有爭議。新光醫院副院長洪子仁說，共聘制構想來自共享經濟，理論是對的，出發點是好的，醫院沒理由不參與。但實務上牽動很多問題，例如醫院床位調配、病人組合、看護長期合作等，「病人入住院時間都不同！」當爭議出現，醫院處理還是患者私下協調？病人照顧還牽涉華人文化，子女找了共聘看護照顧，長輩可能會生氣孩子不孝順。洪子仁認為，現階段環境未成熟，並不適合，該院就沒有加入。一名醫院高層也說，共聘制要成功需二大條件，包括足夠且病情落差不大的患者，及願意執行一對多照顧的看護並媒合成功。缺乏任一條件，共聘看護就無法推動。這名高層認為，只有醫院自聘看護，共聘制才比較可能推得動，但醫院不可能把人事成本無限往上加，除非有國家經費補助額外人事經費，才可能配合政策。看護共聘也對院內感染控制造成挑戰，一位醫院護理部主任提醒，病人感染初期未來有明顯症狀，若接受看護一對多照顧，感染也可能隨看護移動散播。中華民國家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧表示，民眾自聘一對一看護是照顧人力的浪費，但共聘看護若缺乏醫院管理層支持，推動又很困難。「我們認為解方還是納入健保，由醫院統籌人力調配運用。」家總曾調查，有許多民眾願多付一些錢，讓住院照顧費用減輕，找看護能更加便利。

• 2019-04-23 新聞.長期照護

  家庭照顧者的專屬頻道開播！「照顧電視台」可線上看

  國內銀髮族專屬頻道還未見蹤影，網路線上的「照顧電視台」率先開播，有特別為家庭照顧者設計「照顧不孤單」及「照顧夯主廚」節目，不只能在節目訪談中向有經驗的照顧者學習聰明照顧法，還有丙級廚師教導經濟實惠的快速料理方式。照顧電視台才開播一個月即受到民眾歡迎，「照顧夯主廚」節目也因而開放讓照顧者參加，直接在現場和主廚許立倫互動，歡樂氣氛讓不少照顧者笑顏逐開，在學習料理過程也能放鬆心情喘口氣。照顧電視台是由中華民國家庭照顧者關懷總會籌畫、合庫人壽贊助。家總主任葉綺茵受訪表示，創台發想其實很簡單，因他們發現很多記者會場合無法把「長照四包錢」講清楚，既然自媒體發達，不如就善加利用，宣傳自己來。電視台節目起先設計「照顧不孤單」，由家總秘書長陳景寧擔任主持人和來賓對談聰明照顧法，來賓均是家庭照顧者。葉綺茵說，後來發現對談節目太過嚴肅了，於是徵詢有丙級廚師資格的友人幫忙做臉書直播節目「照顧夯主廚」。由於照顧者都是利用照顧工作時的零碎時間煮飯，因此「照顧夯主廚」節目宗旨為方便、快速且經濟實惠，每道料理僅10多元成本，連獨居者也能方便煮食。目前已指導西生菜封醬肉、什錦倒扣和香菇醬肉府城碗粿3道簡單料理。葉綺茵笑說，主廚許立倫不只會煮飯，還能信手拈來不少順口溜，逗得現場主持人和觀眾哈哈大笑，就有照顧者說很想到現場看，所以第二集後就邀照顧者到現場觀看，不只能和主廚互動，也能享用料理照顧一下味蕾。值得一提的是，在經費有限下，「照顧夯主廚」直播節目的幕後工作人員幾乎是社工，他們要掌鏡、運鏡、打燈、寫白板打pass等，葉綺茵也自己扛下主持工作。「照顧不孤單」節目雖是預錄，但也需提供上稿文字以便後製字幕。「照顧電視台」能經營多久呢？有無打算成為真正的電視節目嗎？葉綺茵坦言，預算有限，目前是以一年期的計畫方式在YOUTUBE和臉書平台經營。若有足夠資源，評估投資報酬率也不錯，才會考慮永續經營。葉綺茵說，他們還在努力規畫節目內容，例如邀不同樣態的照顧者聊照顧困境，類似談話性節目。期許在照顧者收看節目同時，能從中獲取長照服務資訊，成為一項好的長照共享教材，照顧者甚至能在輕鬆的節目中綻放笑容。事實上，衛福部社家署內的老人福利推動小組曾邀請專家開會，研議設立以老年群眾訴求為核心的銀髮族專屬頻道。社家署長簡慧娟表示，因經營並維持一個頻道不容易，會議結論最後是不成立電視台，但請文化部影視局及教育部等相關部會協力支持推廣製作對老人有益的節目，「我們樂見民間業者共同參與。」●家總「照顧電視台」1.每月雙周星期一下午2點：「照顧夯主廚」2.每月單周星期三下午2點：「照顧不孤單」3.官方臉書平台： https://lihi.cc/T4URs4.官方Youtube頻道：https://reurl.cc/kanDn●「長照四包錢」是什麼？長照支付新制自107年起提供「照顧及專業服務」、「交通接送服務」、「輔具服務及居家無障礙環境改善服務、「喘息服務」等四大項給付服務。根據民眾需求，以點餐式概念混搭多項服務組合。四包錢分別如下：1.照顧及專業服務：依失能程度二至八級補助約每月1萬元至3萬6千元，以自負額最高16%計算，等於花1千6至6千元間，即可使用居家服務、日間照顧等「照顧服務」，或居家復健、居家營養等「專業服務」項目。2.交通接送服務：失能第四級以上者，依交通遠近補助每月1680元至2400元（自負額最高30%）。3.輔具及居家無障礙環境改善服務：每三年最高4萬元（自負額最高30%）。4.喘息服務：每年最高補助48510元（自負額最高16%），可使用於居家喘息、機構喘息、日間照顧中心喘息、小規模多機能（夜間臨托）、巷弄長照站臨托等五項喘息服務。

• 2019-04-16 新聞.長期照護

  台灣照顧咖啡館 獲國際大獎

  家庭照顧者關懷總會與民間企業合作，替照顧者打造照顧咖啡館，提供長照諮詢服務，照顧者還能享用一杯免費的「喘息咖啡」，更是畢業照顧者銜接職場的訓練場地。此創舉獲今年「國際家庭照顧者服務創新獎」，成為亞洲唯一獲獎國家。「國際家庭照顧者服務創新獎」由國際照顧者組織聯盟（IACO）頒發，IACO是聯合國的非政府組織之一，目前有18個國家參與，包括歐、美、澳、日本及台灣等。為鼓勵各國發展全國性的服務特色，讓他國有效複製學習，IACO今年首度推出國際家庭照顧者服務創新獎，僅台灣、英國、法國及愛爾蘭的服務模式獲獎。家總理事長郭慈安表示，在合庫人壽及咖啡店家幫助下，家總於全台陸續設立8家照顧咖啡館，每月平均提供300杯免費咖啡，也提供長照諮詢服務，讓照顧者在長期的照顧壓力之下獲得喘息的空間和時間。值得一提的是，有的照顧者因照顧工作離職，當自照顧工作中「畢業」後想重返職場，踏出第一步並不容易。而照顧咖啡館兼具訓練人才的功能，提供畢業照顧者機會實習，還能學做咖啡或點心，替他們在步入職場前打一劑強心針。目前有8人成功銜接職場，另有好幾百人願意走出家門，接受長照服務幫忙。郭慈安說，照顧咖啡館之所以能獲獎因素，不只是一站到底的連續性實質服務，還在國內興起社會運動效應，不少縣市政府或長照服務單位複製照顧咖啡館模式，推出更符合在地的照顧者專屬服務據點。他國服務模式也有值得學習之處。郭慈安舉例，英國政府推動「照顧者護照」福利制度，讓照顧者到政府合作的店家消費可打折，一旦發生意外，醫警單位也能發現家中還有被照顧者亟需幫助；日本政府則是關注男性照顧者，提出一系列服務措施，例如每月一場「煮飯」課，讓男性學會料理三餐。

• 2019-02-28 新聞.長期照護

  為何長照常釀悲劇？陷入這6個照顧迷思 病人沒倒你先倒！

  長期照顧最令人感到情緒低落的地方，就在於不知何時才能結束？而陷入情緒與經濟的危機。因為往往沒有人，在開始長照前，就懂得長照知識，或是了解可能會遇到哪些問題；因此我們整理了，由新北市家庭照顧者關懷協會所編製、新北市政府社會局所出版的陪伴手冊，請大家檢視自己有哪些迷思，又要如何轉化這些迷思。▍照顧迷思1只有我最懂他，除了我沒有人可以照顧他。確實照顧上，身為照顧者的你最懂他的心情與需要。但長期照顧是條漫長照的路，如何維持良好的照顧品質非常重要，光靠一個人真的會太累了！現在已經有許多專業人員可以協助你照顧生病的家人，你也需要自己的喘息時間。▍照顧迷思2照顧病人是首要任務，只要病人好就好，我沒有關係！照顧家人很重要，但你也會有自己的需要、情緒，更是也會累、也會生病，不應該因為照顧而忽略自己的各種需要。記得先把自己照顧好，才能照顧好家人。▍照顧迷思3 照顧就夠累了，哪有時間參加什麼課程或團體。照顧家人的辛勞是可以透過他人支持的力量，而讓身心獲得喘息。 透過參與活動，與同樣有照顧經驗的照顧者交流，除了可以舒緩照顧壓力，也會有專業人員提供諮詢及最新照顧資訊，讓你可以獲得資源、支持與協助，照顧更加事半功倍。 ▍照顧迷思4照顧家人是天經地義，我應該一肩扛起。照顧家人不是一個人或是一個家庭可以獨自承擔的事，你有權利尋求政府與社會的協助！ ▍照顧迷思5 在家人患病期間，我應該把自己的所有事放下，等到以後再說。照顧工作勞心勞累，但保有部分的原有社交生活，對照顧者而言也是很重要的。雖然大部分的時間都需要照顧家人，但你也可以在條件許可下，盡量維持原有的社交圈與活動，才不會跟社會脫節。唯有維持照顧與生活的平衡，照顧品質才會好，照顧路也才能走得長久。 ▍照顧迷思6他失能了，所以什麼都做不了，一切都要靠我才行。照顧者若太常過於照顧失能的家人，反而會使失能家人可以自理的能力越來越差，也使得自己的照顧壓力越來越大。其實保存失能家神的體力及讓功能不退化，才是最新的照顧觀念。愛他，不是幫他把事情都做完，而是讓他也能完成自己能力所及的事，增加他的自信心，也是鼓勵他維持自己的日常功能。你也想要了解更多陪伴手冊的內容嗎？可以直接洽詢新北市家庭照顧者關懷協會索取喔！ 索取對象：以新北市家庭照顧者及新北市市民為主 索取方法有2種： 1. 親自至協會索取索取地點：新北市家庭照顧者關懷協會索取地址：新北市永和區水源街27巷6號2樓) 2. 郵寄 先寄回郵信封16元至本會，信封內註明姓名、電話及寄送正確地址。若有任何問題電洽2921-2889*882 林社工。（本文獲「《愛長照》」授權轉載）

• 2019-02-24 新聞.長期照護

  政府加薪 照顧服務員去年增6千人創歷年新高

  照顧服務員薪資曾因前行政院長賴清德一席「功德說」惹議，在政府替居家照服員加薪後，人力也開始進來了。據最新統計，照顧服務員人數去年增至3萬5000多人，比前一年度增加6600多人，成長幅度歷年最高。此外，截至去年12月底，長照服務使用人數增至18萬人，比前一年度增6萬6000多人。雖對比衛福部低推估及高推估2018年的長照需求人數76.5萬和68.6萬，其服務涵蓋量仍不到三成，但也比過去成績亮眼。衛福部長照司副司長周道君說，過去照服員人數一年約增加1500人左右，去年增加6000多人，共3萬5000多人，其中居家照服員有1萬3000多人，社區照服員有2300多人，機構則有1萬9000多人，「增加速度是有上來的。」周道君初步分析二大原因，第一和全職居家照服員待遇提升有關，其月薪樓地板3.2萬元、時薪200元，吸引人力新進或回流職場；第二則是去年長照服務單位及長照服務使用人數增加不少，需才孔急，使得照服員就業機會大增。台灣居家服務策略聯盟理事長林金立說，去年照顧服務工作的詢問率確實大增，且不少家長也開始支持孩子投入長照。過去因服務人力供不應求，若案家覺得服務不好，要轉換照服員不易。現在人力增加、競爭增加，或許能帶動服務品質向上提升。但老五老基金會執行長游麗裡認為，過去照服員是帶著使命感提供失能案家服務，而現在照服員養成速度快，加上服務是按項目給付，做愈多錢拿愈多，若致市場惡性競爭而「搶人搶錢」，「照服員提供的服務品質恐打折！」游麗裡舉例，有服務單位要求照服員20分鐘內替個案洗好澡，「但服務極重度失能個案可能需要洗40分鐘，20分鐘哪夠？」苦的是被蒙在鼓裡的消費者。她建議，政府應設計後端監督機制及民眾滿意度調查，維護長照服務品質。此外，過去薪資結構是按教育養成系統給薪，但游麗裡指出，政府針對照服員的這一波加薪「真的很多」，卻沒顧到長照服務單位內其他的護理師及社工師等，「薪資或年終發放時，可能造成他人的心裡不平衡。」林金立提醒，長照產業的永續發展基礎，除了需多元年齡層的人力投入，未來更要具備與不同專業偕同作戰的能力。例如居家照服員不只是工作結束就走，若發現個案復能或輔具使用有障礙，應和治療師聯繫，成為其他專業的幫手。長照業者也應嘗試提供照服員職涯發展機會，不只是讓他們從資淺變資深，也要訓練未來可當主管或老闆。林金立說，近期就有不少基層人員新創居家或社區服務單位，但經營管理能力尚淺，還可能影響服務品質，有必要向上提升。針對長照服務涵蓋量還太少，中華民國家庭照顧者關懷總會理事長郭慈安則呼籲，政府應拋開一對一照顧思維，思考不同的服務模式，例如公寓騰出公共區域，讓街坊鄰居互助照顧長輩，政府甚至可補助津貼等，讓人力運用更彈性、更創新。

• 2019-01-20 新聞.長期照護

  悲！高齡化社會照顧悲劇 7年增10倍

  老年人口增加，照顧悲劇竟也跟著增加？中華民國家庭照顧者關懷總會統計，106年的照顧悲劇報導共11件，107年卻倍增至22件，原因可能是照顧者沒照顧替手，或不知如何求助，導致生活「無望感」增加。此外，照顧悲劇新聞也可能使照顧者更絕望，引發模仿效應而走上絕路。家總自民國100年起，每年統計造成死亡的照顧悲劇報導，100年原本只有2件，後來逐年緩升至106年的11件，未料107年竟倍增至22件，幾乎每個月就發生1到2起的照顧悲劇。而今年1月還未過完，高雄市大樹區11日就發生兒子不堪獨自照顧壓力，勒弊病父後在高雄鐵橋上吊，新北市三峽區昨天（19日）晚上也有一名精神障礙男子勒斃病母。其中，高雄事件是第一起在公共場所輕生的照顧悲劇。家總理事長郭慈安表示，分析照顧悲劇的發生原因，不外乎是照顧者沒照顧替手，或可能是老老照顧、照顧失智症者、自己罹患身心疾病等，且男性照顧者輕生比例較高。他們因沒照顧替手，或不知道怎麼求助，讓無望感壓垮駱駝最後一根稻草。此外，近來還有「假期化」趨勢，照顧者接待趁年節返家的親友，不只打破平日照顧規律，還更勞心勞累。若親友又「無心」說出質疑照顧品質或貶抑照顧價值等話語，有極大可能引爆壓力鍋，使身心俱疲的照顧者更絕望。家總秘書長陳景寧認為，照顧悲劇事件倍增，也可能是相關新聞所帶來的模仿效應，因報導中沒提供讓照顧者感受到「可以改變」的訊息，會讓悲觀且敏感照顧者更加失望。「悲劇結局其實可以改寫。」郭慈安說，家總曾舉辦一場研討會，邀請來賓即是二名曾有自殺念頭的照顧者。其中一名70多歲阿如奶奶長期獨自照顧近100歲的人瑞先生，因照顧過程情緒無助、憂鬱、失落且恐懼，導致身心受創。在新北市家庭照顧者支持據點社工的協助下，阿如奶奶開始使用居家服務、喘息服務及機構照顧，並參加支持團體，最後圓滿與先生告別。郭慈安說，阿如奶奶突破「老老照顧牢籠」，現在擔任家總志工，宣導「聰明照顧者」理念。郭慈安說，目前全國有50處家庭照顧者支持服務據點，政府也提供「長照四包錢」提供「照顧及專業服務」、「交通接送」、「輔具及無障礙環境改善」及「喘息服務」，每月最多可獲得3.6萬元補助額度，均有助照顧者減輕負擔。「因為另一個人而犧牲生命，這種憾事千萬不能再發生！」陳景寧建議，媒體於報導照顧悲劇事件時，可加入「我知道您很累！我們能幫您減輕長照壓力」醒語，並提供長照專線1966或照顧者關懷專線0800-507272，挽救寶貴性命。「長照四包錢，您家如何聰明用？」試算

• 2019-01-20 新聞.長期照護

  家庭照顧悲劇頻傳 沒替手且閒言閒語引崩潰

  許多家庭照顧者長期累積壓力、沒有替手幫忙，還可能因其他家人「閒言閒語」情緒崩潰。近年照顧悲劇頻傳，家總呼籲，應更關懷沒有照顧替手、身心俱疲的家庭照顧者。中華民國家庭照顧者關懷總會今天發布新聞稿指出，近年家庭照顧悲劇頻傳，發生的案例男性比例偏高，照顧者通常沒有照顧替手、老老照顧、照顧失智症者，或是自己有身心疾病等。但悲劇應可避免。家總理事長郭慈安說，家總研討會曾邀請2名有過自殺念頭的照顧者上台分享求助經驗。70多歲的阿如照顧近100歲的先生，好幾年照顧導致身心受創，但她在新北家庭照顧者支持據點社工協助下，踏出第一步後陸續使用居家服務、喘息服務、機構照顧，積極參與照顧者支持團體，最後圓滿與先生告別。郭慈安說，阿如是突破「老老照顧牢籠」的成功案例，她現在擔任志工宣導「聰明照顧者」理念，因社會其實有許多資源與專家，很慶幸走出來求助，沒有成為照顧悲劇的犧牲者。家總祕書長陳景寧分析，歷年來照顧悲劇，沒有照顧替手、不知道或不願意求助、求助四處碰壁是長期因素，但壓垮駱駝的最後一根稻草是「無望感」。近一年來照顧悲劇事件加倍激增，「模仿新聞效果」似已產生影響。此外，缺乏旁人支持、照顧不被理解也是照顧者的無奈。家總整理6類讓家庭照顧者情緒爆炸的句型。包含質疑照顧品質的「你怎麼顧的？爸媽怎麼會受傷」；貶抑照顧價值，如「你在家時間很多，可以順便打掃，家裡很亂。」還有有錢就是大爺式的「我出錢，就是要你陪她」；出一張嘴的「你應該多推媽出去散散步，多曬點太陽！」或否定照顧者判斷的「我跟她講話都很正常阿，哪有失智？你不要亂說」以及拒絕照顧者訴苦的「不是有外勞幫忙嗎？你怎麼這麼多牢騷？」也曾有長期照顧身障孩子的母親分享，曾聽到親友在聚會場合說，「這麼歡樂的場合，謝謝妳沒有帶兒子來」，讓她心裡又氣又難過。郭慈安說，家庭照顧者已經很拚，別再叫他們加油；照顧者有時也會因為放不下生病的家人，或是不知如何開口求援，家人就以為不需要協助。但不妨利用3句好話：「辛苦了、謝謝你、換你休息」答謝家庭照顧者，讓照顧者感覺辛苦被看見、努力被肯定。陳景寧也說，照顧悲劇近來有「假期化」趨勢，年關將近，大家應更關懷周遭沒有照顧替手、身心俱疲的家庭照顧者。可播打1966長照專線或家庭照顧者關懷專線電話0800-507272，且可諮詢、善用長照資源幫自己減壓。

• 2019-01-17 新聞.長期照護

  替手幫忙、說好話 讓照顧者喘口氣

  中華民國家庭照顧者關懷總會統計，近5年照顧悲劇新聞事件從7件翻倍至22件，且有假期化、高齡化、男性化與激烈化傾向。春節將近，呼籲返鄉家屬注意措辭，並向照顧者說「辛苦了」、「謝謝你」及「換你休息」三句好話，且可實際替手照顧，讓照顧者能好好喘口氣。照顧者出現「假期恐懼症」家總理事長郭慈安表示，逢年過節是一般人的休假及家族團圓時間，但對平日照顧失能家人的家庭照顧者而言，卻可能變動平日的照顧規律，還要接待返鄉家人，反而更加勞心勞累，甚至使照顧者出現「假期恐懼症」。特別是鮮少回家或未經手照顧的家屬，一句無心的話語可能引爆照顧者的壓力鍋。曾經有一位照顧身心障礙孩子的母親，因親友一句「這麼歡樂的場合謝謝你沒有帶兒子來」而幾乎氣炸。家總秘書長陳景寧說，照顧工作是「愛的勞動」，不只勞累也被孝道文化束縛。而一段照顧時間平均約9.9年，若沒替手，照顧者在勞累、社交中斷及離職的影響下，早已累積委屈、哀傷、無力感等複雜情緒，恐隨時引爆造成憾事。讓人秒怒的六類爆炸句為此，家總整理出令照顧者秒怒的六大類爆炸句，類型包括質疑照顧品質、貶抑照顧價值、有錢就是大爺、出一張嘴、否定照顧者的判斷及拒絕照顧者訴苦。例如：「你怎麼給爸爸吃這麼差」或「你都在家不用上班真幸福」等。郭慈安呼籲，親友可以「辛苦了」「謝謝你」及「換你休息」三句好話代替爆炸句，減少衝突發生。另建議把「加油」等鼓勵話語翻轉一下，改說「盡力就好」，因照顧者已經很努力了，說加油恐讓他們誤認自己沒做好。此外，大部分照顧者因放不下或不知怎麼開口尋求協助，以致家屬以為不需要協助，事實卻非如此。郭慈安鼓勵家屬，趁假期主動替手照顧，或可帶著照顧者抽離照顧環境，例如走春、喝咖啡、按按摩等，讓照顧者能休息紓壓。春節喘息服務視人力而定家總近日也整理出全台縣市春節期間的喘息服務一覽表，並刊登於官網，民眾若有需求可撥打長照專線1966申請。但各縣市申請期限不一，彰化縣最快本周五（18日）截止，台南市則是使用前5天完成申請，建議盡早安排。各縣市政府表明過年期間喘息服務不打烊，卻也都附帶但書「視各單位服務人力而定」。陳景寧認為，大家互相體恤，並向新春不休息的專業人員致敬，呼籲親友間也多多替手分擔照顧責任。這六大類句子別向照顧者說：1.質疑照顧品質：「你怎麼顧的？媽媽怎麼會跌倒？」「怎麼給爸爸吃這麼差？他都變瘦了！」2.貶抑照顧價值：「你都在家不用上班，真幸福！」「你在家時間很多，可以打掃一下家裡，太亂了！」3.有錢就是大爺：「每個月都給你錢，還照顧成這樣，錢都花去哪？」「我出錢，就是要你陪他！」4.出一張嘴：「你應該多推媽去公園散散步，多曬點太陽！」「這樣吃營養怎麼夠，多去買點牛肉啊？」5.否定照顧者判斷：「爸爸看起來很好呀，哪有生病？你為什麼說得這麼誇張！」「我跟她講話都很正常，哪有失智？」6.拒絕照顧者訴苦：「不是有外勞幫忙嗎？你怎麼這麼多牢騷！」「回來都聽你講這些，我都不想回來了！」(資料來源╱家總 製表╱鄧桂芬)

• 2019-01-17 新聞.長期照護

  影／過年別誤觸照顧者地雷 建議要這三句好話

  中華民國家庭照顧者關懷總會統計，近5年的照顧悲劇新聞事件從7件翻倍至22件，且有假期化、高齡化、男性化與激烈化傾向。春節農曆將近，呼籲返鄉家屬注意措辭，並向照顧者說「辛苦了」、「謝謝你」及「換你休息」三句好話，且可實際替手照顧，讓照顧者能好好喘口氣。家總理事長郭慈安表示，逢年過節是一般人的休假及家族團圓時間，但對平日照顧失能家人的家庭照顧者而言，卻可能變動平日的照顧規律，還要接待返鄉家人，反而更加勞心勞累，甚至使照顧者出現「假期恐懼症」。特別是鮮少回家或未經手照顧的家屬，一句無心的話語可能引爆照顧者的壓力鍋。曾經有一位照顧身心障礙孩子的母親，因親友一句「這麼歡樂的場合謝謝你沒有帶兒子來」而幾乎氣炸。家總秘書長陳景寧說，照顧工作是「愛的勞動」，不只勞累也被孝道文化束縛。而一段照顧時間平均約9.9年，若沒替手，照顧者在勞累、社交中斷及離職的影響下，早已累積委屈、哀傷、無力感等複雜情緒，恐隨時引爆而造成憾事。為此，家總整理出令照顧者秒怒的六大類爆炸句，類型包括質疑照顧品質、貶抑照顧價值、有錢就是大爺、出一張嘴、否定照顧者的判斷及拒絕照顧者訴苦。例如：「你怎麼給爸爸吃這麼差」或「你都在家不用上班真幸福」等。郭慈安呼籲，親友可以「辛苦了」「謝謝你」及「換你休息」三句好話代替爆炸句，減少衝突發生。另建議把「加油」等鼓勵話語翻轉一下，改說「盡力就好」，因照顧者已經很努力了，說加油恐讓他們誤認自己沒做好。此外，大部分照顧者因放不下或不知怎麼開口尋求協助，以致家屬以為不需要協助，事實卻非如此。郭慈安鼓勵家屬，趁假期主動替手照顧，或可帶著照顧者抽離照顧環境，例如走春、喝咖啡、按按摩等，讓照顧者能休息紓壓。家總近日也整理出全台縣市春節期間的喘息服務一覽表，並刊登於官網，民眾若有需求可撥打長照專線1966申請。但各縣市申請期限不一，彰化縣最快本周五（18日）截止，台南市則是使用前5天完成申請，建議盡早安排。雖然各縣市政府表明過年期間喘息服務不打烊，卻也都附帶但書「視各單位服務人力而定」。陳景寧認為，大家互相體恤，並向新春不休息的專業人員致敬，呼籲親友間也多多替手以分擔照顧責任。●注意！這六大類句子 別向照顧者說1.質疑照顧品質：「你怎麼顧的？媽媽怎麼會跌倒？」、「怎麼給爸爸吃這麼差？他都變瘦了！」2.貶抑照顧價值：「你都在家不用上班，真幸福！」、「你在家時間很多，可以打掃一下家裡，太亂了！」3.有錢就是大爺：「每個月都給你錢，還照顧成這樣，錢都花去哪？」、「我出錢，就是要你陪他！」4.出一張嘴：「你應該多推媽去公園散散步，多曬點太陽！」、「這樣吃營養怎麼夠，多去買點牛肉啊？」5.否定照顧者判斷：「爸爸看起來很好呀，哪有生病？你為什麼說得這麼誇張！」、「我跟她講話都很正常，哪有失智？」6.拒絕照顧者訴苦：「不是有外勞幫忙嗎？你怎麼這麼多牢騷！」、「回來都聽你講這些，我都不想回來了！」資料來源／家總

• 2019-01-16 新聞.長期照護

  春節長照資源服務資訊亂 家總彙整一覽表供民眾查詢

  農曆春節長假將至，失能家庭常用的喘息資源卻可能暫停服務，或者申請時間紊亂不一致。為幫助照顧者盤點資源，中華民國家庭照顧者總彙整全台22縣市春節期間的長照服務概況，多數縣市要求照顧者要在一定時間內先提出申請，有需要的民眾可把握時間申請。家總今日透過記者會公布上述資訊，全台各縣市居家服務與日間照顧資源，在春節期間的服務量多視各單位人力而定，部分縣市暫停提供服務；在喘息服務方面，有12縣市的申請時間跟平日不同，民眾須提早在春節前、甚至一月下旬之前申請，包括基隆市、桃園市、新竹縣、苗栗縣、台中市、彰化縣、雲林縣、嘉義縣、嘉義市、高雄市、屏東縣、花蓮縣等。民眾可至家總官網查詢資源一覽表，或電洽1966長照專線或0800-507-272家庭照顧者關懷專線。此外，家總也提醒民眾春節回家多同理與疼惜照顧者。家總秘書長陳景寧說，照顧者的照顧時間平均長達9.9年，身心疲累、社交中斷、常常有極大的無力與挫折感，但家庭成員對話間常有意無意地出現六大類型讓照顧者崩潰的話語，一是質疑照顧品質，像是「你是怎麼顧的？媽怎麼會跌倒？」；二是貶低照顧價值，如「你在家時間很多很閒，要多多打掃！」；三是自認給錢是大爺，如「都給你錢了還照顧成這樣？」。四是只出一張嘴，像是「這樣照顧營養怎麼夠？應該讓他多吃肉！」；五是否定照顧者的判斷，如「我跟她講話都正常，她哪裏失智了？」；六是拒絕照顧者訴苦，如「回來都聽你講這些，我都不想回來了！」等。家總理事長郭慈安建議家人可常對照顧者說三句好話，包括「辛苦了」、「謝謝你」、「換你休息」，讓照顧者感到辛苦被看見、努力被肯定。可以的話，可多安排照顧者喘息，像是出門走動曬太陽、一起喝杯咖啡、一起去按摩舒壓、一起有個小旅行等，讓他們能好好喘口氣、獲得放鬆。

• 2018-12-18 新聞.長期照護

  「老老照顧」增速快 逾半無法喘息

  8成民眾不知「長照ABC」 專家：政府應努力宣傳去年度老人狀況調查報告昨出爐，與六年前調查相較，老年人口增加快速、「老老照顧」增加，且高達近八成民眾不知道前年即已上路的「長照ＡＢＣ」，顯示政府長照２．０政策的宣導，還得加把勁。陽明大學高齡與健康研究中心主任陳亮恭說，長照是特殊服務，還沒有需求者即使聽過相關服務也不會去探究，導致需求出現時可能就直接聘雇看護移工。中華民國家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧說，政府應努力宣傳「專業照顧」的好處，日本就提供家庭九十三天照顧假，讓子女陪長輩適應各種服務，國內也有部分機構提供長輩試住，「創造美好的初次體驗很重要。」為了解老人生活狀況，衛福部定期執行全國老人狀況調查，本次調查時間為一○六年十一月至一○七年一月，實地訪查約七千人。報告指出，老年人口增加快速，約一到二成長者生活功能有困難，其中六成七由家人照顧，但家庭照顧者有百分之四超過六十五歲，平均照顧年數八點九年，平均每天「老老照顧」長達十四小時，逾半數無照顧替手。老老照顧對象以照顧配或同居人最多，其次為父母及子女。照顧類型失能占七成六，失智占二成一。民眾對長照相關服務的認知也不足，四至六成長者較認識居家服務、日間照顧與社區關懷據點；但不動產逆向抵押貸款制度（以房養老）、負責評估及服務轉介的長照管理中心及長照２．０亮點長照ＡＢＣ，知道率僅四成、三成及二成。陳景寧認為，從調查結果可知，國人仍傾向以家人照顧為主，儘管居家及日照服務認知提升了，但使用意願仍低於五成，實務上大多是老人家拒絕日照服務，而非照顧者不想用。

• 2018-12-11 新聞.生命智慧

  老本該留給誰？吃剩菜留錢給子女，還是珍惜陪伴自己的人--看孫大川臉書的啟示

  有個朋友的母親，晚年時有心血管的問題，每次發作時，家人都將她送醫急救。到了她97歲那年，又有一次嚴重的發作，她的家人擔心大概救不回來了，但她的主治醫師說，有種新藥上市，問他們是否願意試試看？家人中沒有人敢說：「不必了。」於是老太太就試了新藥，等她幽幽地從昏迷中甦醒，環視身邊的家人，雖是氣若游絲，卻說了幾句重話。她說：「我好不容易覺得這次可以走了，你們，是誰出的主意？又把我給弄了回來？你們說，我們家還有多少金山銀山，能夠這樣折騰？！」然後，老太太疲憊的閉上眼睛，懶得再搭理家人。 當我朋友跟我說這件事的時候，她的表情既無悲傷也不憤怒，只是感到無奈而已。在那個年代，任何人處在那樣的情況，大概都很難跟醫生說：「不必嘗試新藥…...就…...順其自然吧！」最近幾年，人的觀點和國家的法律，都有一些改變，人的選擇也多了些。 ▍我想成為怎樣的人？我想過怎樣的生活？ 當家庭中有人罹患需要長期照顧的病，無論患者的年齡如何，「花錢如流水」的隱憂是絕對會浮現的，家人和患者也都瞭然於心，除非是一個十分富裕的家庭，否則對一般人來說，錢，從哪裡來？能撐多久? 該怎樣運用？萬一錢花光了，病人沒有痊癒，也沒有過世，而且不知道會拖多久，錢就成為大家的心頭重擔，家人的相處和生活方式都會深受影響。 「要用什麼態度把錢的問題處理好？」這個問題根源於－「我想成為怎樣的人？我想過怎樣的生活？」問題的答案決定了我們的生活方式，尤其是在晚年，對於「要以何種態度和方式，陪伴自己走完人生」是該有個想法的。人可以選擇活得像「全世界都欠他」，也能平靜愉快的過完一生。 我認識的一位父執輩，因為一個意想不到的原因，在幾天之內，從一個硬朗老人變成四肢癱瘓，在床上躺了八年才走。可想而知的，他請了外籍看護。他的老婆孩子，經常聽到這樣的抱怨：「唉，我這是什麼命啊，一輩子省吃儉用，就是想留點錢給孩子，這下子可慘了，錢都給了那個越南來的…….我怎麼不死啊我，早點死，還能剩一點給你。」 ▍覺得被剝削 所以又去剝削別人這些話讓他的子女很尷尬，不知該怎樣搭腔，乾脆就不理他。老先生和她的妻子認為：既然棺材本都給了這外籍看護，可得充分利用才行，給外籍看護加添了很多原本不該她做的事。 老人並不會想到籍看護離鄉背井，晚上幾乎無法完整睡好一覺；經常吃飯吃到一半，被叫去處理屎尿和黏痰，因為他們心中存著「外傭花光了我所有的積蓄」這個觀念，老人在人生的最後八年，始終以「被剝削」的態度來看他自己的生活，來看周圍的人，活在「不甘心錢都給了外人」的鬱悶中。 前面這位老先生對金錢的態度，其實是有很多可以稍加探討的，例如：「一輩子省吃儉用，要把錢留給子女，有必要嗎？」或是，我的錢都「給了」醫院和外籍看護了，您真的是「給」嗎？或是別人賺的也是應得的辛苦錢，還有：「到底子女是該辭去工作回家照顧老人，或是出外工作然後把薪水的三分之二給外籍看護或是給安養機構？」這些不同措施的差異性和利弊在哪裡？ 上述這些問題的抉擇，其實不該在問題發生以後，而是從年輕到老，每個人生重要階段都去想一想，做些沙盤演練。我不是個思慮最周全的人，但我願意分享我的一些淺見：首先，如果我有孩子，我會把他們培養到有獨立謀生的能力就好。我不會為了留錢給孩子天天吃剩菜，捨棄任何嗜好和休閒，只為把錢留給孩子，如果我病了，我還是可以選擇我要被治療到何種程度，我不會選擇傾家蕩產來延續生命，世上沒有人是不可或缺的……這一類的事情，現在有非常多的出版品、講座、醫療和社福機構，都在協助人面對高齡社會必然有的問題：手上的資源已耗盡，只剩下老貧殘…...人該怎樣未雨綢繆？為自己的生命重新定調。 ▍孫大川的臉書 另一種相處的藝術前幾個月吧，我在前監察院副院長孫大川先生的臉書上讀到一篇文章，給我開了新的視野。我們年輕時曾經是光啟社同事，印象中他一直是個溫文儒雅的卑南族紳士，他那篇文章的大意是提到他年逾百歲的母親，在最近幾年是由一位印尼的女子孟納（譯音）照顧的，孟納跟大川一家人相處融洽，她最大的夢想就替家人蓋一棟新房子，努力工作也很節儉的地過了幾年，這夢想終於實現了！孟納的家人用手機傳來新房子的照片，孟納快樂的跟大川一家人分享她的喜悅，我記得大川那天在臉書上大約是這樣寫的：「孟納給我們看她印尼的新家，家人在門前合照，她為我們介紹她的父母、兄弟和老公，好一個滿懷希望的大家庭。她看著我的老媽媽説：『房子是老阿嬤給我們的。』我聽了心頭不免一酸，想到她十幾歲就遠赴阿拉伯幫傭，輾轉再到台灣；離開父母、丈夫和孩子，就為給自己的家族一個更美好的未來，何其堅靱的靈魂啊。 而我們能參與她們逐夢的工程，應該也是一種特殊的福分，我答應孟納未來新居落成時，送她一幅老媽媽卑南族盛粧框好的照片，掛在客廳，紀念我們兩家這段不可思議的相遇，和永遠道不盡的感激。 前幾天嫂嫂傳來哥哥姊姊們為孟納慶生的照片，可惜沒能親自參與，特別寫下這段文字，當做給她的生日禮物。 2018.7.14。」 大川用了「參與」兩個字而不是用「幫助」，這個精緻的區分讓我印象深刻。雇主與受雇者之間，到底是誰幫助了誰？真是很難界定，在大多數的實況中，這份幫助應該是相互的吧！外籍看護幫助雇主照顧長輩，改善生活品質，雇主幫助外傭養家、逐夢。這裡面本來不該存在著「我的錢都給他們花光了」的想法。 ▍當那天來臨前 你可以做好準備如果您不是那種家財萬貫的人，偏又生活在一個既高齡又少子化的社會，有限的錢要怎麼花？是無論怎樣都要拼命留住一口氣？或是生活品質重於壽數？現今也有一些新的法令或思維角度可供參考，當某個時刻來到，某筆錢非花不可，例如：請外籍看護在家照顧，或是送安養機構等等。 既然橫豎每個月都得花好幾萬，那麼至少我們還可以選擇以何種心態去看這份關係，這筆花費，是一路怨嘆到底？還是感恩？是要珍惜這份善緣？想辦法過得開心一點？ 任何態度和價值觀，都不是一天養成的，無論我們現在是病弱老人或是照顧者，或者我們將來勢必會成為老弱或照顧者，想想自己的人生到底在追求什麼？或是用什麼心態去看那些必然會面臨的開支，如何分配支出那有限的資金？ 早一點釐清，未來的日子會更平靜快樂些。 【 孫大川臉書原文 】印尼的姊妹Mona來照顧我106歲的老媽媽已整整四年了，盡心盡力，她和老媽媽的溝通根本不依賴語言，眼神、舉手投足之間，老人家心領神會，總是以深深的微笑回應，表示同意、理解，那種默契充滿幸福的美感。mona給我們看她印尼的新家，她説這是前棟，後面還沒蓋完，家人在門前合照，她為我們介紹她的父母、兄弟和老公，好一個滿懷希望的大家庭。她看著我的老媽媽説：「房子是老mumu（卑南族語 阿嬤的意思）給我們的。」 我聽了心頭不免一酸，想到她十幾歲就遠赴阿拉伯幫傭，輾轉到台灣；離開父母、丈夫和孩子，就為給自己的家族一個更美好的未來，何其堅靱的靈魂啊。而我們能參與她們逐夢的工程，應該也是一種特殊的福分，我答應mona未來新居落成時，送她一幅老媽媽卑南族盛粧框好的照片，掛在客廳，紀念我們兩家這段不可思議的相遇，和永遠道不盡的感激。 前幾天嫂嫂傳來哥哥姊姊們為mona慶生的照片，可惜沒能親自參與，特別寫下這段文字，當做生日禮物。今年獵祭還有一個和往年不同的地方，就是從來沒缺席踏著老邁的步伐穿梭在族人之間，以105歲的年齡跨度守望著部落大大小小的起落與變遷的老媽媽，今年，她老人家真的老了，恐怕無法像往年一樣遊走在我們中間。十二月初，老人家因「伴有（多發性）腦綆塞之腦動脈阻塞」住進台東馬階醫院，右手右腳明顯軟弱無力，呑食也容易嗆到。 好在古醫師和醫院同仁全力醫治，雖然行動無法完全如常，但體能卻恢復大半。 mona最疼她，起初偶而會含淚看著老媽媽。大姊從桃園趕回家支援，嫂嫂、二姊、三姊、哥哥、孫子們常隨侍在側，老人家進步很快。 嫂嫂在她耳邊唱天主經、她會痴痴地看著摸著三姊的臉、二姊向她撒嬌、哥哥向她敬禮⋯；更有趣的是，孫女帶檳榔給她，老人家眼睛亮了，無力的右手緊緊抓著檳榔，還會請醫生笑納，樂翻醫護人員。 一如在老人日託班學習，老媽媽復健態度同樣專注踏實，聖誕節前夕醫生同意出院，大家都很歡喜，至少子夜彌撒、猴祭、大獵祭，老人家還是可以和家人以及所有部落族人在一起，福氣圓滿。 回家時，連老狗money都猛搖尾巴，哥哥説牠知道老太后回來了。 今年年祭是有一些事不一樣了！（2016.12.24）老媽媽一百歲以後，半夜起來常出客㕔遊走甚至走出屋外，上盥洗室也怕她不小心滑倒。mona來了，我們決定將老媽媽移到樓下和大嫂、mona一起睡，以防萬一。但她老人家總有辦法躱過重重關卡，半夜遊蕩。尤其她老人家出巡到台北，我們幾乎全員備戰。一到傍晚，她就吵著要回家，好不容易勸她入睡，第一道關卡有mona和大嫂睡身旁，哥哥睡房門外，三姊睡客廳，我睡大門口，再鎖上三道鎖。 不過，還是防不勝防，有一回半夜還真的讓她衝出重圍，走到我們公寓樓下，嚇醒大家。 昨天有事回台東，順道探望老媽媽，mona和三姊高興的告訴我，她們已經找到了一種掌握老人家行踪的新辦法。 她們在老媽媽可愛的室內鞋上縫上了卑南族的小鈴鐺，老媽媽晚上走到哪裡，聲音就響到哪裡。不過，mona還是說mumu很聰明，半夜醒來上廁所，先將小被被輕輕蓋在她身上，然後躡手躡腳走出去，有時甚至改變習慣將拖鞋擺一邊，大方的走進客廳。 老媽媽好像知道我們在說什麼，看看三姊、看看mona、看看我，看看她的拖鞋，笑了...... 四月底回家看老媽媽，mona照顧的好好，為人子女只能感到慚愧。mona說年底㑹回印尼一個月，她已經開始想念mumu。星期五我和哥哥先去阿里擺踏尋胡鐵花的營舍，再到老人會舘接老媽媽。牽她上車時，她總不忘回頭看看mona跟上了沒有？近兩年日夜相處，恩情彷彿一世。 大姊年初新寡，忙碌一輩子，77歲了終於可以多一點時間回來陪媽媽吃飯、走路、睡覺，她說這是未來她最重要的工作。 做為么兒，我一直到小學畢業都和爸媽同睡一張大榻榻米牀；長大了，即使到幾年前，每次短暫回家也都會睡在老媽媽的房間，感覺半夜她為我蓋被，輕聲上廁所，就怕吵醒我。清晨看她在牀邊桌上讀日文聖經，對擺在鏡子前子孫們的照片祈禱。 我起床梳洗，回房間時她已將牀上的被子折叠的整整齊齊。通常我們會坐在牀邊聊上幾句，她關心孫子們的情況，長高了沒？功課好不好？父親民國59年過世，我常年在外，但直到老媽媽99歲，回家陪她一直是我親炙母子之情固定的方式。如果妻兒一同回家，她就趕我到二姊家睡。 一百歲之後，照顧老人家愈來愈困難，mona來，老媽媽搬到一樓大房間，有mona和大嫂陪伴，感覺上自己愈來愈多餘了。 今年母親節我第一個想到、也最想感激的是我們的印尼姊妹mona，她17歲結婚生子，穆斯林家庭，二十幾年來在中東、在台灣工作，表姊、弟弟甚至女兒都陸續到台灣討生活，平常只能靠手機聯繫。全家星散，竟為成就別人家庭的圓滿，何等慷慨。對這段殊勝的因緣，我們全家感恩。今年的母親節就獻給mona和她的家人。（2016.5.8）

• 2018-10-31 新聞.長期照護

  照顧28年 田奶奶靠長照四包錢翻轉生活

  長照路漫漫，台灣目前有76萬失能、失智及身心障礙家庭，相關照顧成為漫長又辛苦的路。政府今年推出「長照四包錢」服務，以專人照護等4大項做分類，中華民國家庭照顧者關懷總會今徵選出10位善用此服務的「聰明照顧者」。其中第一名的田素秀奶奶，照顧失能先生長達28年，運用長照服務，讓她偶有自己喘息空間，還可外出打工，翻轉生活。爽朗的笑聲，總給人熱情的擁抱，田素秀今年雖已67歲，但看起來一點都不像「奶奶」，來自花蓮秀林鄉太魯閣族的她，保持著樂觀個性，看不出來已經當了28年的照顧者。「我每天都以曬太陽在當保養，Yes！」 樂觀的田奶奶，現場娓娓說起往事。28年前，田爺爺因車禍傷到脊髓神經而身體癱瘓，長年躺在床上需照料，田奶奶前18年甚少外出，「我先生很怕看不到我，常嚷著要翻身。」照料過程漫長，2人總會吵架，但畢竟老夫老妻，鬧一鬧就又和好。 「他就是我愛的人，我也想跟他在一直一起，且很多人在幫我。」田奶奶說，其實很多人也勸她將田爺爺送安養中心照顧即可，但她就是放不下。好在10年前，秀林鄉衛生所主動幫她申請居家照顧服務至今，加上今年的長照四包錢計畫，讓她偶爾能鬆口氣歇歇。「錢多，大家都喜歡。」田奶奶說愛賺錢的她，因申請到居家照護員每個月有12次幫忙田爺爺洗澡、拉筋、餵食等日常照顧服務，另有交通接送、輔具居家無障礙服務等，她現在偶爾還會出外做些揹柴等零星打工來貼補家用。她靦腆抱著與她密切聯繫的家總長照主任顧康橋說：「有妳及政府相關單位的幫忙，我真的很感恩。」政府自今年1月起推出「長照四包錢」政策，民眾只要打1966長照專線，經縣市照顧管理中心派員到家評估後，即可提供「照顧及專業服務」、「交通接送服務」、「輔具服務及居家無障礙環境改善服務」、「喘息服務」等4大項補助。例如「照顧及專業服務」依失能程度2至8級補助每月約1萬元至3萬6千元，一般戶只要16%自負額，等於每月花1千6至6千元，即可使用居家服務、日間照顧中心、居家復能、居家營養指導等服務。

• 2018-10-30 新聞.長期照護

  長照4包錢 翻轉照護人生

  她顧中風夫28年 曾身心煎熬今年初上路的長照四項支付新制，很多照顧者不知如何作最佳的運用。中華民國家庭照顧者總會今天頒獎給第一名「老老照顧」的花蓮縣田奶奶。她照顧中風先生長達28年，前18年全靠一己之力，但寸步不離的照顧讓她身心備受煎熬；現適當運用長照資源，有了喘息和打工的機會，先生也因有照服員陪同外出改善精神情緒。為便利民眾盤點長照資源，家總將新制歸納出「長照四包錢」，四項補助分別是「照顧及專業服務」、「交通接送服務」、「輔具及居家無障礙環境改善服務」與「喘息服務」，鼓勵民眾依補助的總額度，自行混搭最適合的服務組合。田奶奶運用「長照四包錢」中的「照顧及專業服務」，使用了八種服務，包括請照服員每月協助沐浴12次、協助肢體關節活動12次、翻身拍背12次、日常照顧與用藥12次、使用甘油球等輔助性醫療12次、測量生命徵象12次、協助餵食與灌食12次、陪同外出12次，另也搭配交通、喘息等其他包補助。夫增加外出機會 脾氣變好她將這些服務平均分配在每個月中，當照服員到家時，她就能暫時休息、外出，還能回娘家走走，甚至趁著農忙季節打零工。她說，先生因為照服員陪同外出服務，增加外出機會，脾氣都變好了。「照顧28年也可以走出來，所以改變是有希望的」。家總秘書長陳景寧表示，近來多起家庭照顧者因負荷過重而選擇同歸於盡，令人不捨。不過有時改變就在一念之間，走出來就有希望。陳景寧舉本屆得獎者來說，這群照顧者的共同特質包括不單打獨鬥、願主動開口求助、願多次嘗試出最適合的照顧服務組合等。

• 2018-10-09 新聞.長期照護

  別讓肌肉萎縮！專家教你最適合行動不便者的復健運動

  【文、圖／摘自博思智庫《在宅安心顧，圖解長期照護指南》，作者蔣曉文】「運動即良藥」這句話，即使是放在行動不便的病人身上，還是十分貼切。長時間的無法動彈，會造成關節僵硬和肌肉萎縮的現象發生。雖然病人身體機能已經衰退或行動不便，無法進行激烈的身體活動，但仍要維持一定的身體狀態，避免越來越衰退。只要學會簡單的復健體操和按摩手法，每日固定執行一至兩個小時，也能降低肌肉萎縮和疼痛的情況，對於病人的身體復健，有很大的幫助。要注意的是，並非所有的按摩與復健都適合每一個病人，如果伴有皮膚潰傷、腫瘤患者，在居家按摩和執行運動體操時，一定還是要徵詢過醫師的意見。復健體操的功能，不僅能避免體態和肌肉的僵化，使衰弱的病人維持原本狀態，不要持續萎縮下去；對於肌肉健康但罹患精神疾病或失智症的病人而言，透過持續活化身體機能、促進血液循環的運動方式，也有減少睡眠障礙，穩定情緒的功能，對於身心都能有很大的幫助。即使是步行這種簡單的運動，對於失智症的病人來說，都能減少他惡化的速度。依據病人的身體狀態，安排適合的運動，才能有效的維持或增強目前的健康狀態，不要讓衰弱持續嚴重下去。放鬆眼周肌肉：眼部穴位按摩操許多長照病人都是中、老年人口，眼睛視力往往因為長期使用或疾病（例如：糖尿病），有視力退化、甚至病變的狀況，除了出門需要勤帶墨鏡，防止太陽光的傷害外，在雙眼乾澀、酸痛不舒服的時候，按摩眼部的穴位，可以暫時減緩不舒服的症狀。如果可以，早晚各進行兩次眼睛的穴位按摩操，配合熱敷，將有助於放鬆病人眼部的肌肉，減輕老花、乾眼症等問題。◇眼部穴位按摩操分解動作一、 將雙手中指指間，放在眉毛中間的位置，順時針、逆時針各旋轉按摩十次。（如圖四）二、 接著將指尖按在太陽穴位上，先左後右， 各旋轉轉圈按摩三十下。（如圖五）促進口腔健康的「健口操」訓練口腔的健口操，是最容易自己在家操作的體操，能夠改善唾液的分泌、降低吞嚥障礙，甚至有改善發音和增加臉部表情的功能。執行過程中，可以口腔按摩作為輔助，雙手使用除了大拇指以外的四隻手指頭，輕輕托住臉頰，約莫上顎後端的地方，旋轉按摩十圈，再來到雙頰凹陷處，重複來回按摩十次，最後延伸至下巴後方的凹陷處，來回按摩五次，就可以徹底舒緩平日裡口腔的壓力。◇健口操分解動作一、 雙頰先輪流鼓起，可以先右再左或是先左再右。二、 重複兩次後，再同時鼓起兩邊雙頰，使用雙手將兩頰鼓起的氣一次擠下去。三、 隨著擠出，嘴巴可發出「噗」地聲音，重複進行二次以上；接著把嘴角往兩側拉， 一樣發出「咿」的聲音， 重複二次以上。居家復健運動「毛巾操」毛巾操，其實是在伸展運動的基礎上延伸而來，毛巾的可塑性高，方便進行肢體的肌力訓練。因此對於許多肌力衰弱的病人來說，只要對毛巾進行拉扯的動作，就能有伸展的效果，因此如果病人雙手關節僵硬，但仍能進行一些簡單的移動，可以坐在椅子上，用功能比較好的那隻手，往下抓住毛巾；功能比較差的手，則往上抓住毛巾，由功能好的手帶動較差的手進行運動。進行毛巾操時，家屬需在旁陪伴，動作不宜太快、時間太長，或是過度訓練，只要病人一感受到明顯的頭暈、心悸、手臂過痛等不舒服，就要提醒他停下來；如果使用毛巾進行體操，對於半邊麻痺的病人來說有困難，可以改為使用﹁健部手」拉動彈力帶，帶動「患部手」的移動。如果家中沒有彈力帶，或病人仍然無法出力拉動，可以改為將毛巾順時鐘、逆時鐘各旋轉一次，單以「健部手」帶動「患部」移動即可。◇毛巾操分解動作一、 兩腳合併坐好，盡量挺直腰桿，雙手拿起毛巾繞過頭頂上舉。二、 「健部手」施力往「患部手」的反方向拉，維持姿勢五秒後，將雙手回到上舉動作。三、 改以反方向堆拉， 同時維持吐氣的動作，腰部可微微朝向拉扯那端移動彎曲。床邊關節按摩運動對於許多半身癱瘓、衰弱，甚至臥病在床的病人來說，長時間的無法動彈，會導致筋骨乃至肌肉、神經的僵硬，有些病人也許剛開始可能還可以行動，但是長期的在家坐臥，漸漸地原本能動的肌肉老化，即使後續復健，也無法再動彈了。因此，每日可以選擇幾個固定的時間點，不論是沐浴過後，或是吃飯過後，特別為病人準備按摩道具，幫助病人進行簡單的筋骨按摩。此運動特別適合半邊無力的病人伸展，無法自己訓練運動的病人執行。進行時，家屬可以先在關節處給予病人熱敷和按摩，首先，先準備溫水浸泡手腳，使用少量的肥皂或沐浴乳輕柔的清洗手、腳指縫和關節處；等待清洗完畢後，使用毛巾按壓多餘水分，包裹手腳；最後，再以指腹螺旋按摩的方式，從身體遠端的指節，運動至身體近端的關節，家屬需要支撐住病人的關節處，以每個關節為單位，順時針及逆時針旋轉五至十次，可盡量大幅度的移動關節，但切記動作需要和緩並輕柔，過程中如果病人出現冒汗、臉色蒼白的現象時，應該馬上停止。如果病人一側可以自行活動，一側比較無力，可以在旁邊觀看病人自行活動，直到運動到另側時，再輔助病人進行運動。每天的關節伸展運動，可以進行三到五次，每次約十五至二十分鐘結束，如此就能大幅促進病人的血液循環情況，也能藉著按摩紓緩病人的身心。◇關節的伸展按摩（參考下頁圖式）一、 抬起關節，一隻手放在膝蓋下方，一隻手握腳跟。二、 將病人的膝蓋輕輕彎曲到無法彎曲的地步，過程中需隨時注意病人是否疼痛、受傷。三、 伸展膝蓋，幫助病人抬腿，並將關節恢復原狀。

• 2018-10-04 新聞.長期照護

  避免臥床病人長褥瘡 專家教不讓你受傷的搬運方法

  【文、圖／摘自博思智庫《在宅安心顧，圖解長期照護指南》，作者蔣曉文】定時翻身，避免褥瘡危機很多行動不便的臥床病人，一天包含翻身、吃飯、洗澡、上廁所，可能需要上下床十幾二十次，長時間的抱上抱下，如果徒手挪動，對於照料家屬自己本身，會產生極大的身體負擔和運動傷害，有些家屬甚至因此會有腰痛的困擾。現在靠電動床、移位墊等工具的輔助下，捨棄腰部施力，改為看準重心移動，可以比較輕鬆省力的幫助病人做出翻身、起身的動作。為了避免臥病在床的病人身體長褥瘡，保持病人皮膚的完整，每兩個小時的定期翻身，對於很多家屬來說是最吃力的部分。此時，可以利用大量的枕頭墊在四肢下方，或是墊於背臀部，使身體呈現側斜姿勢，讓身體受力的面積擴大分散，減少皮膚與床鋪之間的接觸面積。翻身時，也可以趁機檢查皮膚的完整性，使用凡士林或乳液改善皮膚乾燥的問題，同時，協助整理會與皮膚接觸的床單，讓床單維持平整、無皺褶的狀態，也能避免皮膚破損現象。如果臥床病人的褥瘡狀況實在太過嚴重，也可以透過氣墊床、脂肪墊、水球等工具，減輕皮膚的壓力。家屬協助病人移動、翻身之後，平躺和側躺的姿勢都需要特別注意。平躺的姿勢，必須將病人的手使用肩胛骨墊到與軀幹同高，也可讓病人雙手握住毛巾，避免雙手往後縮的情況。另外，在骨盆下方墊上毛巾或枕頭、用毛巾捲起U型固定頭部位置、讓腳掌利用毛巾或單捲維持九十度的狀態，都能避免平躺姿勢歪斜，導致不正確的平躺擺位。如果病人是側躺的姿勢，在單邊的患側，可以協助病人用行動不便的壞手握住毛巾，並在好手與身體中間多夾一個枕頭，都能避免雙手產生攣縮的現象。側躺時，記得讓兩腿微彎，中間同樣需夾上一個枕頭，才能避免膝蓋的摩擦；同時，病患側躺的背後也須多墊幾個枕頭，這樣能避免病人突如其來的身體傾倒，無法穩定臥姿。正確搬運病人的方法一、 先將病人身體移至床緣，轉成側臥，雙腳挪至床緣外，家屬可以一手伸入病人頸肩對側，另一手扶住病人肩背部，協助病人網坐起於床緣坐起後，此時搬運家屬稍微彎下雙腿，靠腿部力量撐起病人，將病人輕輕抱起，慢慢往輪椅移動。二、 看準輪椅位置後，一樣倚靠腿部的力量慢慢彎下雙腿，使病人坐到輪椅上。利用「重心」搬運， 不用「勞力」搬運病人搬運長時間臥床、全身癱瘓的病人有幾個基本原則須注意。首先，搬運時須評估病人的需求，以及自己的能力，再來，搬運時雙手盡量靠近身體、利用肌肉出力，同時必須保持搬運時的背部平直和平穩。移位的過程中，家屬應盡可能的不要彎曲腰椎、避免腰部出力，雙腿可以微微彎曲，盡可能的利用下肢的腿部力量，協助病人位移。另外，動作不要倉促，盡可能的流暢、平緩，將病人身體重心靠近家屬，能夠節省家屬體力的消耗，和位移時的安全性。如果並非全身癱瘓，僅是身體孱弱的病人，此時可以讓病人適度的出些力氣協助移位，能夠同時達到訓練肌力的效果。假如病人完全無法自己移動，家屬的人數和力氣都不足夠，可以透過一些適當的輔具協助，比如：轉位墊或滾動式移位滑板，來協助搬運，有些移位滑板在設計上，還有可以固定在輪椅上的凹槽，初期使用輔具時可能會感到有些不順手，但只要掌握正確的使用技巧，只要一個人也能完成翻身和搬運的動作。放鬆肌肉、韌帶的「被動關節運動」對於臥床或半身癱瘓的病人，不能僅止於將他們「放置」在床上。為了避免關節、肌肉僵硬，或是韌帶變緊、血液循環不夠流通的狀態發生，主動提供「被動關節運動」，在固定時間為病人進行按摩，提供感覺刺激，能夠協助他們手腳維持健康的肌力和柔軟度。進行「被動關節運動」之前，先記得將病人身上容易束縛住關節的衣物、配件通通拿掉，一手穩住病人的近端關節、另一隻手撐住遠端關節，緩慢、規律的繞著圓圈旋轉，甚至可以進行大範圍的繞圈運動，每天持續對病人進行二到三次的關節運動，避免造成病人的疼痛；如果病人其中一隻手或腳能夠自主活動，也可以訓練病人針對「健側」的手腳，自主進行關節運動，如此一來，就能舒緩肌肉僵硬、血液循環不流通造成的不適。有一些狀態下的病人，不適合做「被動關節運動」，比如肌肉、肌腱損傷，或剛手術完，仍有靜脈栓塞，或是骨折尚未癒合，仍有傷口的病人。在這樣的情況下，應該等到受傷處都完全修復好或癒合後，才能進行此運動。另外，進行時，每個關節最多進行十到二十下，可以做到最大關節的角度，但如果病人有不舒服或疼痛的情況發生時，應該馬上停止並休息，等到疼痛消失後再進行，才不會傷害到病人四肢，又加深病人做此運動時的抗拒心理。

• 2018-09-27 新聞.長期照護

  機構照護還是居家照護？長期照護研究權威教這樣判斷

  【文、圖／摘自博思智庫《在宅安心顧，圖解長期照護指南》，作者蔣曉文】評估是否要將病患接回家居家照護時，有幾項重點需要審慎考量。一、自己家庭的人力與能力是否足夠？如果家庭成員只有一、兩名，也不符外籍看護申請條件，而其中一名又需要出外工作，剩下的另名成員是否願意肩負起全天照料的責任，又是否能承擔大量、迎面而來的壓力？相反的，如果家庭成員人數眾多，彼此能夠分擔協調照料責任，同時又能互相給予支持，那麼對於病患跟家屬，都會是一個比較良好的照顧環境。二、家庭及社區的支持系統好不好？家庭或社區是否擁有良好的支持系統，也是評估是否適合居家照顧的其中一項重點，家庭的支持系統包含了經濟狀況、親友支援以及照護者和病患彼此間相互適應的情形；而社區是否擁有良好的長照資源可供申請，有無課程可以使病人在平日學習中，互相參與交流，都是考量重點之一。三、環境適不適合居家護理？住宅的環境合不合宜，是照顧過程是否安全，最關鍵的因素。如果是行動不便的長者，住宅有沒有電梯能夠讓他往來室內外，不用花費太多精力；居家環境能不能設置扶手，建立基本的無障礙空間；雜物是否太多，會阻礙進出和有絆倒危機，考量完這些，才能讓病人放心入住。四、病患失能的程度跟狀態？如果病患尚能維持一定的自立能力及安穩情緒，在照料上會相對輕鬆；而如果病患處於失能程度很高，幾乎無法行動的臥床狀況，雖然需要專人隨時左右陪侍，擁有固定照顧步驟，但也較不會耗費心神跟壓力。相比之下，意識界於清楚到不清楚，行為舉止時常躁動的病人，則會帶給家屬相對大的壓力，因病人雖然有自主能力，卻處在認知功能不全的狀況，因此更容易產生危險。居家照護必知的食、衣、住、行四件事！當進行居家照護前，必須要理解最重要的一件事：「生活行為比復健更有效」，出院到回家，正好是病患建立生活的最好時機，一旦拖延，對於生活積極的企圖也可能變得低落，導致原本能自主進行的日常行為，反而再也學習不起來。同時，重建日常行為流程，也能幫助病人與照顧家屬之間，早點習慣彼此的「新生活模式」。一、食：營養與用藥安全失能、失智的病患依據疾病類型不同，會有不同種需忌口的食物，假如有缺乏鈣和鎂的問題，可以透過多吃蔬菜和小魚乾都能解決鈣質不足的情況；老年性貧血的病患，則可以透過一些營養豐富的高湯燉品或紅棗、白木耳等中藥材，來增加蛋白質和鐵質的攝取。不管是全穀雜糧類、奶豆魚蛋肉類、蔬菜水果類或油脂及堅果種子類，都要好好確實地進行分配，均衡的分入正餐之間，才能避免營養失衡。有些病患的病況十分複雜，失能的情況內，可能還包含了許多併發症或特殊疾病，往往一個疾病後面，還伴隨著許多併發症，出院前需事先跟醫院確認，住院前、出院後的用藥是否有特別需要注意跟禁口的部份，正確的依照醫囑使用藥劑，不亂服藥，才不會造成用藥重複和互斥的問題。二、衣：身體衛生與併發症的預防居家照護的病人由於行動不便，回歸日常生活的第一步，可能就會遭遇到更衣、沐浴的困難，家屬從旁協助，選擇正確、方便的衣物，才能順利完成穿換過程。一般常見的衣著選項，大多為開襟式的上衣或寬鬆、有彈性的褲子，方便家屬一人換穿。另外，身體的衛生清潔部分，患者的口腔清潔，時常是照顧家屬忽略的地方，固定的翻身、尿布時常更換，在清潔上要加倍注意，才能避免褥瘡和濕疹的發生。三、住：確認家裡環境有無障礙物或雜物出現？原本的住家，畢竟不是為了長照需求而打造，因此，當迎接患者回來家裡時，也要特別注意到家裡的一些小細節，營造出安穩、健康的居家環境空間。失能或是半失能狀態的長者，回到住家中，最容易碰到的就是絆倒危機。因此，居家生活中的任何障礙物、會導致滑倒的浴室地板，都要仔細的改造成適合的無障礙空間。延長線，電線應該收拾整齊並固定在牆角；若有輪椅或行動馬桶等輔具，收拾時也應擺在靠進牆邊的位置，避免患者絆倒。家具上，則是避免使用有輪子、移動式的櫥櫃；而溼滑的浴室地板，則可以加上防滑地墊，增加抓力。乾淨、明亮、清潔的住家環境也是很重要的一環，病患長期居住在家中，居家環境的好壞，等於是他漫長生命中十分重要的一部份，因此，照護住宅的環境，比起一般住家更應打造的明亮清潔。除此之外，如果是患有失智症的病人，對於空間感和色彩較有辨識障礙，避免使用複雜的裝潢和色彩，才不會造成失智症患者的焦慮不安，而適當的接觸陽光和照明，也能減少落日症候群、減少憂鬱和增加鈣質吸收。另外，行有餘力也可加強門窗隔音設備，減少室外或大馬路上的噪音出現，提供一些鳥鳴或復古輕音樂於房間，都有助於臥病在床的患者，穩定情緒的功能。四、行：確認需要哪些輔具？要買、還是要租？身體的照顧完善外，心靈的照顧也要完善，盡量鼓勵病患維持正常的社交生活和自立能力，有助於增強身心的活躍。然而，外出的安全也需要特別注意，行動不便的病人外出時要特別防範腳步不穩、跌倒的危險；而失智症長者則一定要戴上姓名手環或GPS定位系統，避免走失；也可額外輔以輔具協助行動。輔具的購買可與醫護人員進行討論，各縣市政府依患者狀況也有輔具補助申請。如果考量到日後失能恢復的機率高；已經決定選擇居家安寧；甚至是還在等申請補助下來，以上這幾種狀況出現時，可以考慮暫時租用輔具，等到有需求時再行添購。如何申請輔具？身心障礙手冊是關鍵！申請輔具補助，首先必須先領有身心障礙手冊，這部分可以請復健科醫師協助開證明，床跟輪椅目前都可申請補助，每兩年可申請三種器材，至於適合什麼樣的床、什麼樣的輪椅，挑選的過程都會有社會局派人評估跟建議。由於補助的申請流程比較長，往往都會拖上兩、三個月，建議家屬先購買好輔具之後，再請廠商開立收據，等到社會局核發通過，補助才會入帳。由於政府的補助金額有限，因此如果購買價位較高的行動輔具時，沒有辦法全額補助，有些家屬喜歡一次買就到位，購買品質好一點點的設備；而有些家屬考慮到照護金額的龐大，在挑選上則是以補助金額為主，這些在購買和申請時，都是需要詳加考量的喔！

• 2018-09-27 新聞.長期照護

  外籍看護喘息放寬 休1天也能申請 2.8萬戶受惠

  過去聘有移工看護的家庭，雖也有機會使用喘息服務，但門檻高，導致看得到、用不到。衛福部及勞動部決議有條件放寬，未來重度失能、重度身心障礙或家庭支持薄弱者，只要移工一天無法服務即可申請，一年最多補助廿一天喘息服務，預估二點八萬名個案受惠，新制最快十月上路。上述喘息服務低收入戶採全額補助、中低收入補助百分之九十五、一般戶補助百分之八十四。若以低收入申請居家全日型給付計算，一日補助二三一○元，一年最多廿一天，等於可最多補助四萬八五一○元。國內家庭移工看護約廿三萬多人，現行外籍看護工返鄉或休假等空窗期超過一個月，雇主第卅一日起才能申請喘息服務。勞動部勞動力發展署跨國勞動力管理組長薛鑑忠指出，過去最常遇到的狀況是外籍看護返鄉不足一個月，或臨時有事排休，無法符合喘息服務條件。「別說卅天，家庭一天沒人手照顧就夠折磨了」，中華民國家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧說，過去曾發現，有移工會被迫放棄休假，過勞致身心堪憂，另有家庭會尋求黑市，找逃逸移工幫忙。為解決亂象，喊了快十年的喘息服務門檻終於放寬，將針對失能等級第七級（重度失能）或第八級（重度身心障礙），且兩者的家庭功能支持薄弱（像是獨居或主要照顧者為七十歲以上者），只要外籍看護休假都能提出申請。初估每年補助經費要三億六千四百萬元，由勞動部、衛福部各出一半。勞動部昨已召開就業安定基金管理會通過提案，勞動部經費將由就業安定基金補助。就業安定費來源為雇主聘雇外籍勞工時所繳納，家庭看護每人每月兩千元。衛福部則以長照基金支應。衛福部長照司專門委員周道君說，未來家中外籍看護只要休假，空窗期間聘雇家庭都可向各縣市長照中心申請居家、機構、日間照顧、夜間喘息等服務。新制為試辦計畫，最快十月、最慢十二月前上路。

• 2018-08-21 名人.精華區

  陳景寧／聰明照顧 拒絕孝道綁架

  小高最近考慮辭職回家照顧失智父親，雖然擔心經濟斷炊，但他來自大家族，親戚話多批評多，給他很大壓力。大明的中風老父早年拋妻棄子，父子間親情淡漠，但礙於鄰里的閒言閒語仍被迫照顧。敏惠把失智的母親送到機構照顧，可是日夜哭泣自責，覺得自己不孝。遇到這種情況，我常會問幾個問題：這是不是最好的安排？你的個性真的適合擔任照顧者？你有照顧的專業知識嗎？未來的經濟問題怎麼打算？可惜的是，許多人即使在職場上游刃有餘，但一遇到家庭照顧風暴，也常手足無措、理智斷線、進退失據。照顧者吃苦 長輩也受罪長期照顧，明明是極度考驗體力與耐力的專業工作，為何一頭栽進家庭照顧者的角色前，不計代價也不問後果，自己吃苦、長輩也受罪，著實違背人類應有的理性行為與自由意志。這是典型的「孝道綁架」，整個社會受到「照顧才是孝順」的價值觀集體催眠與壓迫，於是：子女不敢拒絕反哺照顧的指派，害怕被批評不孝；長輩以子女照顧作為生養榮耀的證明，害怕被議論遭子女遺棄；旁觀照顧的人們以孝之名振振有詞，而身處照顧風暴之中的人們壓抑噤聲、無從反抗。仔細想想，現代社會既無能力，也不應該再鼓勵為孝道鞠躬盡瘁、無怨無悔的照顧者，我們需要的是能夠擺脫孝道綁架，充分運用外在資源、嘗試更多可能性的「聰明照顧者」。例如有一位照顧失智母親的女兒求助長照2.0，決定將市區舊家公寓出租兩萬五千元，搬到郊區鄰近日間照顧中心處，花費一萬五千元租有電梯的大樓，差額剛好付日間照顧中心自負額，而白天空下手的時間，也能去找一份兼職工作，讓自己重獲經濟收入與自信，「覺得又活過來了」。「照顧好自己 才能照顧家人」擺脫孝道綁架，就在一念之間。首先，拒絕孝道綁架必須從個人做起，再聽到任何人以反哺之名施壓，我們都要大聲說不。一段平均長達9.9年的照顧歷程，首要的考量是照顧者身心健康，「照顧好自己才能照顧家人」。不對別家的照顧 指手畫腳此外，拒絕孝道綁架的社會應該建立一種新的「長照公德心」，推動「親朋好友少句話運動」。每個人都應該體諒到不同家庭的照顧條件與需求，不要對別人家的照顧指手畫腳，切忌成為家庭照顧者的壓力來源。觀念改變 別再拚「孝行楷模」最後，拒絕孝道綁架，國家責任最大。請政府不要再辦任何「孝行楷模」表揚活動，鼓勵無怨無悔、一肩扛起照顧重擔、強忍自身病痛折磨、照顧得最久或年紀最小者的家庭照顧者。「右手推長照、左手推孝道」，政府精神錯亂、民眾也遭殃，長照2.0真正該鼓勵的是勇於求助、善用資源、改變命運的「聰明照顧者」。所有過度犧牲的照顧，都不會帶來真正的幸福，拒絕孝道綁架，就從現在翻轉。●健康名人堂邀請醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野，每周二刊出。

• 2018-08-18 新聞.長期照護

  影／銀髮照顧咖啡館 助高齡長輩「享受生活」

  印象中的咖啡館是年輕人去的地方。但位於台北遼寧街這間「復華照顧咖啡館」，卻是特別為長者和照顧長者的人打造。一走進咖啡館，牆上的看板「長照教練」，讓人一目了然長照內容，每位工作人員也都配戴「長照請問我」胸章，告訴銀髮族和照顧者，如何做好面對老去的準備。籌畫「復華照顧咖啡館」的家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧指出，希望未來台灣每一個社區都有一間專門為銀髮族打造的咖啡館，讓銀髮族來此聚會，也成為社區居民討論與發展在地長照服務的情報站。復華請來台北著名的極簡咖啡館協助營運，老爸咖啡公司提供咖啡設備，打造一般民眾也會被吸引的咖啡館。老爸咖啡代表李仲興指出，在日本參訪時，看到社區中的咖啡館逐漸轉型為高齡長者的聚會場所，相信台灣也會走向這個趨勢。咖啡往往跟文青、時髦連在一起。但在「復華照顧咖啡館」中，咖啡卻可以是一種治療。職能治療師和極簡咖啡正合作打造「復能咖啡課」，希望透過烹煮咖啡的過程，發展新型態的復能課程，協助高齡長者找回生活能力。咖啡館頂樓的花園也特別為長者設計，其中的高架種植，讓身體衰弱的長輩種菜免彎腰，即使輪椅族也可以享受蒔花種草的樂趣，是非常貼心的設計。

• 2018-07-25 新聞.長期照護

  居服員薪資北高東低？衛福部：11月3.2萬薪要全台達標

  衛福部公布長照2.0上路一年半之成果，新申請服務使用人數漸增，今年上半年就增加5.8萬人，長照ABC布建率也達六成以上。但居家照服員的平均月薪，仍近四成未達衛福部訂的底標3.2萬元。衛福部長陳時中說，11月必需百分之百達標。陳時中今親自公布長照2.0施政成果。他說，長照政策力道去年起加強，長照ABC布建速度加快，以B單位長照專賣店為例，至5月底止共2247家加入特約，超前原本預估1100家的二倍，是因專業服務投入踴躍。此外，長照支付新制今年元月上路。陳時中說，雖因上路匆促、抱怨很多，但感謝各服務單位配合，半年來已穩定，費用申報核撥也加快，連帶上半年的新申請長照服務人數達5.8萬人，總使用人數達10萬多人。為了讓人力投入長照，衛福部5月宣布，居家照服員的月薪樓地板為3.2萬元、時薪樓地板為200元，交通轉場時薪樓地板140元。陳時中說，目前全台有五成八的居家服務單位發出的薪資達標，但仍有近四成的居家照服員薪資偏低。衛福部次長薛瑞元說，根據今年3月份的薪資狀況調查發現，北部地區照服員約七成可達3.2萬元，但東部地區不到一成達標，分析原因可能是各地收入水平及物價不同造成。而且，照服員六到七成是採時薪制，三到四成採月薪制，而東部長照收案量有限，交通轉場時間也久，導致照服員薪資無法連動提升。衛福部長照司籌備辦公室專委周道君說，該部曾計算，不管北中南東的照服員薪資應可超過3.2萬元，已給各服務單位緩衝期調整，11月需全台達標。台灣居家服務策略聯盟理事長林金立說，要達到政府的薪資期待，九成以上的居服單位都沒問題，但「非常偏遠」的偏鄉區域，因難適用長照支付新制的辦法計算，達標可能有困難。林金立提醒，當薪資收入水準提高了，居服單位也應產生服務效益，提升收入盈餘，讓照服員及督導薪資還能向上調整不鈍化，也才留得住人才。對於衛福部公布的長照2.0成果，林金立說，長照1.0推動10年只有200家居服單位、205家日照中心，但長照2.0推動一年半來，共增加121家居服單位、79家日照中心，確實應予肯定。但中華民國家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧提醒，硬體布建的數量上升，不代表民眾就會使用服務，建議衛福部要回到使用者角度，公布全台22縣市個別的長照使用人數有無向上提升，「這才是硬指標，才能讓民眾有感。」

• 2018-07-25 新聞.長期照護

  長照2.0進度佳 服務人數增為7成

  總統蔡英文推動長照2.0政策以來，執行進度達7成。衛福部長陳時中於24日親自報告長照2.0上半年進度時表示，屬核心的長照A-B-C社區照顧據點，A、C單位佈建達成率72%；此外，107上半年新申請長照服務人數，較去年同期成長69.2%。陳時中給予肯定，並播放1966宣傳影片，希望有更多民眾使用長照「到府評估」服務，並保證，未來長照資源不會有問題。落實分級照護今年初，65歲以上人口數突破14%，使台灣正式邁入高齡社會，蔡英文大力推行長照2.0計畫。其中，「ABC級」可以說是長照2.0的核心，目的在落實「社區老化」、「在地老化」的長照政策。A級「長照旗艦店」一定會有「居家服務」和「日間照顧」兩項服務。而B級「長照專賣店」則提供居家、社區照顧，至於C級「巷弄長照站」，失能長者可以得到共餐、延緩失能等服務。陳時中指出，目前已結合2247個特約長照機構，成為長照專賣店B單位，並強化A單位個案管理量能以及佈建綿密的巷弄長照站，截至今年5月底，A、C單位佈建達成率72%。另外，預防及延緩失能服務預計建立974處特約服務點，佈建率為64.9%。至於失智社區照護服務，未來將推動失智社區服務據點333處、失智共照中心72個。陳時中表示，「今年據點成長速度大，一定可以達標。」照服員待遇改善針對日前照服員薪資低，行政院長賴清德「功德說」又惹議，陳時中回應表示，依今年3月全國調查，3萬5千元以上者占37.87%、3萬2至3萬5千元間者占20.49%，合計已近6成。但南部與東部薪資達3萬以上者，明顯比北部還要少。對此，陳時中解釋，地區社經程度、照顧天數的不同，是影響薪資的主因，未來希望透過改善居家照顧服務員的勞動條件，調升薪資並鼓勵留任，延緩照服員不足的問題。「已經公告各服務機構，今年10月，每位照服員的應可達每月最低月資為32000元。」衛福部次長薛瑞元表示，為支持照服員，衛福部更推動「家庭照顧者支持方案」，提供喘息服務、照顧技巧訓練。另外，為為滿足失能者長期照顧需求，將以每件3年4萬元補助輔具，並建立租賃服務。「107上半年新申請長照服務人數，較去年同期成長69.2%。」陳時中給予肯定，但目前還有近30萬人的長照需求須滿足，進步的空間還很大，陳時中藉由播放1966宣傳影片，希望有長照需求的民眾，能撥打1966長照服務專線，尋求相關協助。【更多精采內容，詳見】

• 2018-07-24 新聞.長期照護

  照顧者服務再進化 衛福部：家庭協議即將啟動

  衛福部公布長照２.０上路一年半之成果，新申請服務使用人數逐漸增加，今年上半年就增五萬八千多人，長照ＡＢＣ布建率也達六成以上，Ｂ單位長照專賣店更破百分之二百，顯示專業服務投入踴躍。此外，照顧者服務也將進化，推出「家庭照顧協議」創新服務，幫家屬安排家庭照顧分擔責任，最快下半年啟動。本報願景工程「活躍老化５．０／長照沒有英雄」，報導家屬盡早協議失能失智者的照顧責任歸屬，可避免家庭撕破臉。據衛福部統計，目前仍有三到四成的民眾，是自己照顧失能失智老人或身心障礙者，沒申請移工或使用長照服務。衛福部長陳時中說，過去長照政策規畫比較重視老人及身心障礙者的照護服務，對照顧者的支持服務做得較少。但要讓家庭功能更完全，也需顧到照顧者需求，未來重點，是幫他們解決心理及情緒困難，進一步提供喘息服務資訊。此外，照顧者也需有據點學習照顧技巧，目前全台廿縣市設有卅個照顧者支持據點，只剩金門縣和連江縣沒設。衛福部次長薛瑞元認為，據點還太分散，未來有必要再拓點，增加民眾接近性。為強化服務量能及涵蓋率，衛福部六月公告徵求「照顧者支持性服務創新計畫」，每案最高獎助五百萬元，已有十一縣市提案並審核通過。其中，就有縣市提出家庭照顧協議創新方案。薛瑞元指出，家庭照顧協議其實不好進行，兄弟姊妹要如何分擔失能長輩的照顧責任，牽涉法律及社工協調問題。不過縣市政府未來將出錢、出人、出力，幫家庭進行協議，避免落入照顧衝突。有關中華民國家庭照顧者關懷總會近日提出的「顧老假」議題，盼政府讓照顧者放假，有充分時間妥善利用資源來安排照顧。陳時中表示，放假是勞動部權責，衛福部目前仍以增加照顧者的支持及知能為優先，目前沒思考顧老假問題。

• 2018-07-24 新聞.長期照護

  說出來真好！ 汪建民：把患者當「陌生人」 照顧也需要演技

  藝人汪建民日前在本報願景工程報導中分享照顧母親的經驗，並公開深藏心中對妹妹的感謝，真誠心意讓人感動。身為當事人的妹妹更是如此，汪建民說，妹妹看到報導傳訊給他：「你幹嘛不直接跟我講？」最怕妹妹說放棄的汪建民笑說，即時說出這段感謝，應該可以讓妹妹再撐上好長一陣子。汪建民日前參加中華民國家庭照顧者總會的讀書分享會，與民眾面對面談及照顧失智母親的甘苦，針對報導後獲得廣大回響，他感慨：「我犯了一個很大的錯誤，就是在照顧這條路上，我誰也沒說！」汪建民說，媽媽確診為失智是2年多前，一直認為照顧這件事是家裡的事，不該隨意向他人傾訴，直到一年多前有位朋友不經意問他：「你最近的臉色都不太好，是不是家裡碰上什麼事了？」他才第一次道出照顧失智母親的種種。當時沒有說得太多，很多事情點到為止。汪建民說，很多心酸都是往肚裡吞，直到日前接受採訪後，獲得廣大迴響，發現原來照顧這件事應該要說出來，而且必須要說出來，因為有太多人跟他當時一樣，不知所措也不知道怎麼照顧。當初，他不對外求援，靠著朋友當初教他的簡單照顧方式照料媽媽，不斷碰壁後才得到一點照顧心得。起初，常會與媽媽硬碰硬，不僅自己氣得半死，媽媽也氣得半死，後來嘗試陪著媽媽演戲，照顧開始順利了起來。他分享心得，對於照顧失智患者，適當說謊、演戲，能讓自己好過。他笑說，演戲演了半輩子，沒想到這項本領還能用在照顧媽媽身上。汪建民舉例，有時媽媽明明吃過飯，卻說她很餓，這時可以告訴她「飯正在煮了。」也許10分鐘，她又再回同樣的問題，沒有關係，繼續陪她演下去。汪建民說，住媽媽隔壁床的奶奶，很喜歡擦大紅色指甲油，但是媽媽極度討厭紅色指甲油，看到就罵。她告訴媽媽：「人家等等要上台表演給妳看。」媽媽於是緩和下來。汪建民說，許多人誤以為失智是「智能變差」，但失智症患者可能失去記憶，卻沒有變笨，過去他以對媽媽原先的印象去照顧，像媽媽原本這麼溫柔，怎麼可能變這樣？只要媽媽做些不合理的事，就積極制止。他建議，此時不能用「家人」的角度去照顧，而是要把患者當「陌生人」，否則很快就會走進死胡同，沒辦法獲得喘息。根據家總調查，台灣照顧者性別以女性為主，但男性照顧者的人數逐年上升，相對於女性，男性照顧者一直有著「男兒有淚不輕彈」的包袱，使照顧這條路上格外辛苦，建議照顧者應適度求援，照顧才能長久。

• 2018-07-24 名人.精華區

  張武修／增加健康識能 讓照顧更好上手

  印度聖雄甘地說：找尋自己（的價值）最好的方法，在迷失自己於照顧別人的時候。這邊的「照顧者」不是醫療機構照顧者，如醫師、護理師、藥師等醫療專業人員，而是病人的家人或朋友或看護者。為什麼要討論「病人的照顧者」呢？作為一個「病人的照顧者」困難嗎？過去醫療照顧及制度不完善，病人生病後，多仰賴身邊的照顧者，尤其是父母或小孩、眷屬，或是上一輩或孫子女等的幫忙，尤其醫療資源缺乏或偏遠地區，醫院跟醫師相對難尋。生病初期仰賴照顧者的關切與參與，可是照顧者如何勝任？照顧者 怎知症狀是急是緩？照顧者最好能掌握病人生病的來龍去脈，特別和病人有系統性密切互動，整理並有效了解、傳達病患主訴和疾病發展，協助病患將關鍵訊息傳遞給醫療人員，尋求救兵和醫療建議。可是沒有專業訓練的照顧者，如何了解病患表達出來的症狀，是急是緩？是加重或復原？研究「健康識能（health literacy）」發展領域的專家，多數建議，照顧者的健康識能對病人非常重要，他們要能察覺並分辨病人傳遞的疾病前兆，疾病轉變或惡化程度和速度，他們也常需要協助病患掛號、預約門診、或回診取藥，必要也能提醒追蹤檢驗日期，以及預約回診或掌握病情，甚至鼓勵病人有好的康復，最好陪伴病患就醫。照顧者本身雖無病痛，卻需要陪伴病人接受相同或更嚴峻疾病的考驗，絕對不是件輕鬆的事，尤其當病患病情無法快速緩解，照顧者就容易陷入無助，也常與病患一起隨病情起伏而身心俱疲。俗語說，久病床前無孝子，指的就是照顧者陷入長照困境；不過俗語也說，久病成良醫，病人及照顧者因為經歷，提升健康識能，尤其照顧者長期與醫療人員互動。舉例來說，國內有非常多身障人士由外籍看護陪伴照顧，他們可能因照護機會增加健康識能，有效教導跟訓練健康照顧者，對病患也有好處。健康識能提升 減少醫療濫用此外，照顧者從照顧中也學習很多健康醫療知識，和健康促進方法，也對自己健康有好處。照顧者的健康識能提升，幫忙病患與醫療人員溝通，能夠加強照護品質，減少濫用醫療；照顧者更能體諒病患面對疾病的困難，長期支持照顧病患；因此照顧者的健康識能的重要性，越來越受到醫療照護機構和社區的重視。照顧者其實並不是一個人，可以是一群人和一整個社區，或一個社群，他們的健康識能也因某位病患的共同照顧，而加強對疾病以及健康促進。照顧者和醫療人員合作，對病患有很大的幫助。照顧者對醫療人員的建議，跟治療方式的了解，藉由每一次病患跟醫療人員互動，學習其中關鍵，也期許醫護人員耐心針對比較困難複雜的醫療決策，以及醫療資訊，能夠指引容易學習的路徑。當然，醫療人員也可演練有效傳遞健康識能的經驗。相當高比率的人健康識能不足，這也是醫療人員很大的考驗。幸好有越來越多的網路教學影帶和照護的示範，如果醫護人員能技巧地將這些知識提供給照顧者，讓他們利用機會學習健康知識，並且因材施教地加強健康識能，照顧者將成為確保病患健康的重要功臣。（本文作者張武修為美國塔夫茲大學醫學院教授、亞洲健康識能學會秘書長，本文轉載自民報醫病平台，元氣網同步刊登）●健康名人堂邀請國內外醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野，每周二刊出。

• 2018-07-24 新聞.長期照護

  家總呼籲：學學日本 給93天有薪「顧老假」

  全台每年超過十三萬人因照顧放棄職業生涯，若要達到「照顧不離職」，須政府與友善企業支持。中華民國家庭照顧者關懷總會呼籲，勞動部可考慮使用每年新台幣五十億的就業安定基金，仿效日本研議九十三天的「顧老假」，讓在職照顧者有充分的時間妥善利用資源、安排照顧。日本讀賣新聞最近發表數據，日本去年有九點九萬人「介護離職」，也就是為了照顧家人辭職回家。家總秘書長陳景寧表示，我國每年因照顧而離職的人口逾十三萬人，日本總人口數是我國五倍，但每年因照顧而離職的人口卻比台灣少，顯示台灣針對在職照顧者需要更大的政策支持。陳景寧強調，「顧老假」並非讓民眾請假回家照顧父母，一般照顧歷程平均長達九點九年，目前政府推動長照支付新制，但民眾普遍陌生，若能夠有顧老假，可讓民眾協助長輩適應長照資源，例如幫助照服員與長輩熟悉等，照顧穩定後，才有機會照顧不離職。衛福部次長「樂觀其成」衛福部次長薛瑞元對家總建議樂觀其成，他表示，長輩適應陌生的照服員需要時間，若有子女陪伴，可增加長輩接受度。家總主張的顧老假是參考日本作法，日本的「顧老假」以失能者為單位，照顧他的家人們若有雇用保險身分，總共可請九十三天顧老假，請假期間，由雇用保險給付六成薪資，有助照顧者盡快穩定照顧安排。安倍政府於二○一六年喊出「零介護離職」，具體政策包括在都會區增加或擴大照顧機構、推出「協助兼顧工作與照顧手冊」、將提高顧老假的薪資津貼補助自四成提升至六成、過去得一次使用完九十三天的顧老假可改分成三次使用等。建議由就業安定基金找財源 陳景寧表示，顧老假要推動成功，財源非常重要，國內勞保財務困難，也不宜再增加企業經營負擔，建議使用民眾聘用移工而繳交的就業安定基金作為財源，根據估算每年約有五十億元，這些均由聘請移工的家庭繳交，應該回歸照顧長輩 。家總去年九月至十月間，針對九百五十名企業員工進行相關調查，其中一百四十四人是每周負擔廿小時以上照顧工作的「在職照顧者」，他們平均花了六點一個月，才讓心情與照顧安排穩定下來，但照顧與工作仍持續兩頭燒，七成五的在職照顧者反映，照顧使請假頻率變高，無法參加工作以外的聚會，七成三表示面臨無法配合加班等困境。

• 2018-07-24 新聞.長期照護

  「顧老假」行不行？ 勞動部：關鍵是財源

  勞動部勞動條件及就業平等司副司長黃維琛昨天表示，國內在家庭照顧方面有家庭照顧假，但天數不多，也需併入事假，在育嬰方面則有育嬰假；民間團體希望建立「顧老假」來照顧年長者，但制度能不能建立起來，很關鍵的因素是「財源怎麼來」。黃維琛說，「顧老假」對受雇者來說，這段時間的經濟支援很重要，目前各界提出以就業安定基金因應，但就安基金是雇用外籍勞工的家庭或雇主提撥的經費，目的在於改善相關就業，與顧老假需求的經費目的性有差異，也可能是「這批人提的錢、卻是另一批人使用」。黃維琛表示，日本的「顧老假」經費來自社會保險，若台灣也要採用保險模式，就需要額外提撥；除了財源，雇主人力如何調派也必須考量。他說，衛服部現正建立長照系統，將解決部分長照面臨困境，若特定時間有照顧者需求，目前仍須採多元方式處理，是否建立顧老假，勞動部還在蒐集資料，必須找出可行的財源方式，從長規畫。

• 2018-07-24 新聞.長期照護

  工作兼照顧 「長照得更彈性」

  五十七歲的陳小姐因為照顧弟弟而離職，數年前，她弟弟車禍造成腦傷，起初她找移工幫忙，但曾遇到一名移工逃跑、一名偷偷在家中抽菸，讓她不放心。種種原因，讓當時的她陸續請掉自己所有可請的假，換取照顧弟弟的時間，最後還是決定離職。陳小姐的經驗是社會現實的縮影，根據勞動部推估，全台一千一百五十三萬勞動人口中，約有十八點七萬人因照顧減少工時、請假或轉換工作，約有十三點三萬人因照顧離職。家庭照顧者關懷總會理事長、中山醫大醫社系教授郭慈安指出，減少離職照顧問題，不僅是個人困境，也是國家勞動力危機與企業經營重要課題。二○一一年經濟暨合作發展組織（OECD）會員國家已提出警訊，初遇照顧問題之新手照顧者最容易手忙腳亂，做出匆促離職的錯誤決定。家總調查發現。有四成四在職照顧者是中高齡，五成四有十年以上年資，都是相對熟練勞工，離職十分可惜。另外，目前有四成在職照顧者聘僱移工，但有五成二最期待的是「彈性的居家服務」，認為移工理想者僅占百分之十八點九。根據調查，上班族期待長照服務，但重點是「長照服務必須更有彈性」，以目前居家服務或日間照顧中心為例，上班族最需要下班後的晚間五時至十時之間並不提供，上班族只能被迫選外籍看護工。郭慈安提醒，政府長照服務須因應上班族需求，調整得更好用。家總秘書長陳景寧表示，廿多年前台灣在長照議題上鼓吹孝道文化、三代同堂時，日本已開始認為照顧不能丟給家庭、須有國家支持。日本民間也有類似家總的非營利組織「一般社團法人介護離職防止對策促進機構（KABS）」， 找來照顧經驗的員工協助企業制定「介護離職防止對策評估基準」，協助企業取得「工作與照顧兩立的友善職場環境」認證等，這些措施都值得台灣借鏡。