家庭照顧者 相關文章

• 2017-08-15 新聞話題.長期照護

  以長輩為中心 選擇合適的照顧機構

  就算年紀已長，但仍有自己的主張和想法，照顧者一定要懂得傾聽長輩的需要，但隨著照顧者因為工作、經濟或是受照顧者的健康情況急遽惡化，家人無法照顧等各種環境因素的改變，為了讓老人家獲得最好的照顧，當無法在家照顧時，照顧機構是另一種選項。怎樣的照顧機構才是最好的選擇？當然必須要以長輩為中心，同時依據老人的性別、失智、失能、城鄉等屬性，提供適當的生活照顧，除了生活陪伴者外，還需要有醫護人員、社工人員等提供專業服務。在硬體空間上，應該塑造出家的感覺，讓受照顧者感受到照顧中心並非收容所，而是他們溫馨舒適的生活場域。無障礙的生活環境、具開放性與生命感的交流活動空間都是照顧機構所應具備的環境特色，尤其是在受照顧者的個人生活空間裡，最好能放置親人的照片或受照顧者所熟悉的物品，讓受照顧者生活在他熟悉懷舊的生活場所，可以穩定受照顧者的情緒，對失智的受照顧者來說尤其重要。在照顧機構的居住環境中，他們的空間規劃和一般居家大致相同，只是多了些公共的生活場域空間。而這也會因為照顧機構的規模大小有些差異，規模較小者或屬社區型的照顧機構，家的感覺會較濃厚，由於受照顧者人數少，服務品質也會提升，加上社區型照顧機構通常會離受照顧者的家人住所較近，可方便家人探望，增加彼此相處的機會與時間。無論照顧機構規模大小，個人空間、公共空間、活動空間等規劃設計概念都是必須具備的，包括相關的監護、醫療等系統也都是必備的空間規劃。在這些公共的生活場域裡，又該留意哪些安全性設計呢？還是要從老人家的身體機能來考量。即使是在照顧院所，除了硬體空間規劃和設備應用外，還要有明確的圖字標示指引，路徑要單純、需容易發現。此外，營造一個具有溫馨氛圍的環境很重要，同時也要讓居住在這裡的受照顧者感覺受到尊重，並且保護他們的隱私，例如給予自尊的浴室、廁所、自己的居室與收納空間等，同時提供適當的環境刺激與挑戰機會以及資訊交流的空間，這裡必須要有人的溫度與感情。

• 2017-08-15 新聞話題.長期照護

  避免兩代同垮 長照需兼顧家庭的照護與收入

  兼顧照護與收入 避免兩代同垮 也讓情緒有出口到底人民需要怎樣的長照大網，才能由「兩代同垮」的噩夢中解脫？在蔡英文總統說的「「找得到、看得到、用得到、付得起」之外，一言以蔽之，長照必須讓人民「零照顧離職」，不須在「care（照顧）」及「cash（收入）」間苦苦煎熬。「我沒法想像自己老後會變成什麼樣子」，五十一歲計程車司機劉家振嘆了口氣。他曾中風，差點成為「被長照」的一員，幸而復健後還能握方向盤賺錢。去年母親骨折，由妹妹返家照顧。妹妹希望他能負擔五千元「孝親費」，但他一人得養一家四口，「連三百元都拿不出來」，實在是沒辦法。妹妹十分怨懟。劉家振說，從廣播聽過長照宣傳，但他沒聽到他用得到的。「政府與其每個月給幾千塊老人年金，不如直接給免費的看護，讓家人能夠出去工作，這才實際」；或者像妹妹全職照顧媽媽，「至少也應該獲得每月最低薪資」，不然妹妹老了身邊又沒錢，又靠誰照顧？13萬人 為了照護辭職「照顧，不離職」是家庭照顧者總會今年喊出的口號。讓照顧者保住工作，為國家留住勞動力。勞動部推估，一千一百多萬的就業人口中，約二成、兩百卅一萬人須負起照顧責任；其中，因照顧而離職者高達十三萬人，因照護而消失的勞動力經濟產值可觀。老來窮 怎能代代相傳「千萬別為了照顧而離職。」文化大學社福系教授陳正芬表示，全球正鼓吹照護新觀念，就是「不離職」。她指出，照顧者一旦離職，增加「老年貧窮」風險；若持續工作，不僅讓照顧者的情緒壓力有了出口，最重要的是生活不致陷入經濟困境。但這得有足夠的支持。依據聯合報願景工程民調，如果不幸失能，絕大多數的人還是希望可以留在家裡，在政府幫助下得到照顧；要求家人辭職照顧、請外勞或送機構，都是不得已的選項。只是現在政府提供的長照服務有限，不論是居家服務、送餐，或新推出的ＡＢＣ整合照顧模式、失智共照中心，都得「家裡有人」協助。但是，那來這麼多人力？專欄作家李雪雯指出，台灣少子化嚴重，如果再把下一代綁死在照顧上，將葬送後代子孫的未來。婦女新知基金會秘書長覃玉蓉指出，為了照顧家人兼保住工作，曾聽聞中低收入戶家庭「也會想辦法湊錢聘個外籍看護工」，因為不出去工作，就沒有飯吃，別說是照顧了。聘用外勞須繳交就業安定金，但中低收入戶免繳。顧老假 需要企業支持家庭照顧者總會秘書長陳景寧指出，日本有「顧老假」的設計，但推行時遇到障礙包括上班族擔心被標籤化，影響工作或升遷。所以，「零照護離職」需要政策引導，也需要企業支持。家總調查發現，近半數在職照顧者認為在前六個月最混亂不安，平均需要三個月「才穩定照顧」。因此，建議可以給「新手照顧者」半年顧老假，穩住忙亂期；安排妥適後，照顧者就能重回職場。家總同時推動「在職照顧者彈性喘息計畫」，已試辦六名案例，原先設定在晚間大夜時段提供居家服務，但發現照顧者需求各不相同，有人希望從下午二時到晚上十時，讓他可以應付長官的加班需求；有人希望一個月可以集中來三至四天，在他出差時照顧家人。喘息服務 留住勞動力陳景寧說，照顧者的職場需求各不相同，支持服務須很有彈性。另外，夜間照顧費用不便宜，平均一個月六萬元，但若協助三個月就能幫照顧者穩住工作，為國家保留勞動力，成本仍是值得。衛福部照護司長蔡淑鳳說，積極發展「在家照顧的社區支持系統」，落實走動式管理，提供一天多次的居家服務，也是衛福部目標，但人力短缺，還不夠應付需求。

• 2017-08-13 新聞話題.長期照護

  照顧者獨白／莊太太：金錢帳好算 心力交瘁的帳難計

  長照計算機 付了父母的長照費用，那自己呢？ >>【活躍老化4.0／錢進長照路】專題又一張新帳單，十四萬元。這張帳單，簡單地說，是老媽愛哭而來的。話說我家還在進行式中的二老照顧史，根本是由淚水及金錢鋪成的。我七十九歲的老媽，正是醫師說的很難照顧的失智長者。情緒變化猶勝川劇變臉，頑固猜忌抱怨咒罵，又偏偏要惹人關切。常常哭得驚天動地，哭到鄰居都來敲門揚言報警。蠟燭兩頭燒 一場沒盡頭的戰爭！我家沒有花錢請外勞，因外勞才來兩天就被老媽趕走，前五年都由家人勉力照顧。第三年時，二老分別在晨運中被車撞傷，老爸住院四十天，病房費加看護費共十九萬元，我們無法兼顧連十七級強風的颱風夜也要出門的老媽。只好由我和兄弟三人一起出錢，雇請無業的妹妹白天回家照料，每月二萬七千元。後來，眾人連哄帶騙，老媽終於願意去日照中心「上班」（月費每月一萬五千元，自行接送，前後一年半)。最後日照中心沒被老媽乾號和咬人嚇退，而是老爸受不了老媽的陰晴不定，要求將她送安養中心。巡迴參訪安養中心一度是我安撫老爸的招數。這時恰好排到某知名安養中心的床位，經過一番周折，去年底老媽入住，月費三萬五千元，加上尿布、洗衣費等，每月約四萬到四萬五千元。只是，照料二老猶如一場沒有盡頭的戰爭。老媽去的安養中心素有好口碑，但老媽才進住兩三個月，就因醫師開了過多鎮靜精神用藥，發生了症狀很像中風的肌張力不全。即使一周至少兩次探視，直到最近老媽出現嚴重協調問題，我們才知，為抑制老媽無日無夜的號哭，安養中心每天要餵她吃下十種精神藥物。讓長輩在家安老 必須付的代價？我們沒有力氣責難安養中心，只能帶老媽去住院調藥。老媽減藥過程中出現駭人的精神症狀，嚇得醫師都開玩笑說「要請師公來收驚」，在單人房住院廿一天，病房費加看護費用等整整十四萬元。住院期間，安養中心的月費還是得照付。只算大筆開銷，近三年，照料家中二老，相關開支已達二八○萬元。金錢的帳還好算，但心力交瘁的帳、情緒重擔的帳和家人關係緊張的帳，要如何計數？我曾仔細地研究長照2.0服務，非常失望，完全看不懂也用不到；且因子女都有職業，我家也享受不到任何補助優免。尤其老媽去安養中心後，更形同被長照2.0遺棄。我們努力在家照顧二老直到無計可施，但三年近三百萬的帳單，難道就是政府說的，要「讓長輩在家安老」，必須付出的代價？

• 2017-08-13 新聞.長期照護

  我命換你命 兩代同垮 長照無力

  同是家有老病爸媽的「五年級」同學在醫院遇見了，兩人招呼，免不了問起：「你媽還好嗎？」上班族林文敏苦笑：「很好，好到我不知道怎麼辦了——都賣了一棟房子了！」一月花十萬 只為老媽好九十歲老媽住院遇到極好的看護，商定出院後看護跟著到護理之家，他們原就對護家不足的人力頗有微詞。「尿布很久才換，都長了疹子」。現在讓機構提供管路、抽痰護理，看護提供個人化生活照顧。這是在母親最後時光中，最好的安排了。畢竟媽媽的命是兄妹三人到廟裡求來的，老人家中風急救那天，「我們自願折壽給媽媽，神明給了五年」，林文敏說。算一算，護理之家一個月約四萬元，尿布、看護墊、洗衣及伙食另計；看護一日兩千元，一個月就六萬元，加起來一個月十萬元就沒了，但「為了媽媽好」。賣房錢見底 老媽還沒走可能是照顧得太好了，慶幸臥床的母親沒有褥瘡，放了鼻胃管營養吸收好，醫師說必須減重，得減量灌食。每個月十萬元的負擔著實不輕，兄妹商量把母親的房子賣了。七百萬的賣房款，五年下來也快見底。「不免會想，媽媽會在錢用完前就死掉吧？」她自責邪惡卻是真實。大家有默契，再有萬一，「我們不再求壽了，只求好走。」當父母倒下，給他們最好的照顧，是這一代為人子女者，不論貧富都有的想望。但是，有時卻是背不起的重擔、填不盡的錢坑，甚至自己都賠上。日本媒體形容這是老後「兩代同垮」，在台灣已現端倪。今年六月初，台中陳姓市民照顧中風父親及脊椎受傷的母親十幾年，自己病了卻不敢住院，結局是吐血而亡，果真拋下兩老。六月底，屏東市四十歲的顏姓女子病死三天，留下眼盲、罹癌的七十歲母親伴屍三天，奄奄一息。照顧者殺人 案例變多了因為不堪照顧壓力，而殺死臥病家人的「照顧殺人」悲劇，早不罕見，家庭照顧者總會指出，過去每年約十件，去年達十三件；如今，「照顧者先亡」的案件開始浮現，印證學者形容的「長期照顧是『生命交換』的歷程」，拿我命換你命。該問的是：台灣老了，我們的照顧力在哪裡？根據家總推估，全國有長照需求者約七十六萬人，其中五成五由家屬自行照顧；三成靠外籍看護工，約廿三萬人；只有一成五使用政府的長照服務。所以，台灣長照現場的實況是，政府退位，人民自救，家屬和外勞默默承擔了八成五的照顧需求。離蔡英文總統說要讓長照2.0「找得到、看得到、用得到、付得起」，這八成五的差距，如何解決？何以致之？依聯合報系願景工程的民調及採訪所得，政府的長照「很難用」，原因就在「三不」：「民眾不知」、「服務不足」、「分配不均」。三不的長照 看到吃不到廿年前參與擘劃台灣長期照顧體系的社福前輩「大黃」，近日打算把小工作室出租或出售，為因病癱瘓的小妹換得無障礙住房，並請外勞照顧。「請外勞？」這不是更讓台灣本土長照服務「長不出來」嗎？朋友都知道她心中理想與現實的斷裂感，她一向反對使用外勞，如今只能接受。正因為走了十八年的長照制度，至今承接不住黃家「老顧老、顧殘」的重擔。黃家九十二歲父親及九十一歲母親都是「衰弱老人」，由六十六歲大妹照顧，煮三餐、陪就醫，生活差可應付，就怕「老顧老」恐怖平衡有一角陷落。老人顧老殘 未來不敢想怎奈五十八歲小妹因病癱瘓，二老加一障，大妹已難獨撐。雖然長照2.0已納入五十歲的身障者，但奔波醫院和社政數月，照管中心評估之後，「因為照服員太缺人了」，只核定給小妹一周兩次、一次兩小時的居家服務。「但妹妹的渴望是，大熱天可以天天洗澡，大小便也不要老是麻煩姊姊。」但是，這樣的卑微需求，政府的長照也無力回應。一周只來四個小時的點綴服務，是「要不要隨你」的雞肋式長照，「申請外勞」於是成為不得已的唯一選擇。此時，「現實」比「理念」更強。傾盡全力，送走上一代，自己的未來早已不敢想。「老不起、顧不了」的未來，真是衰老台灣揮不去的夢魘。

• 2017-08-13 新聞話題.長期照護

  長照2.0 近半民眾沒聽過

  民眾不知、服務不足、分配不均長照2.0是蔡政府最重要政策，蔡英文總統多次深入社區宣傳，但依聯合報系願景工程民調及採訪所得，目前政府的長照服務有「三不」現象：「民眾不知」、「服務不足」、「分配不均」。聯合報系願景工程民調發現，國人對政府推動的長照2.0極度不熟悉，近半數受訪者沒有聽過，即使聽過，八成不清楚提供那些服務；長照服務的發動點是各縣市長照管理中心，但近七成受訪者不清楚；八成民眾不知道衛福部積極推廣「出院準備計畫」；現階段長照2.0的ＡＢＣ整合照顧模式，國人更陌生，高達九成沒有印象。失能者 多盼家人照顧、政府協助長照是每個人都可能面對的風險，萬一失能，過半數民眾希望「家人照顧，加上政府提供居家服務、日間照顧等長照服務」，其次為「家人自己照顧」，接近二成；外勞照顧為百分之十點二，選擇機構照顧者近一成。但真實的照顧景況卻不同。有失能者的家庭，以外勞照顧最多，逾四成以上；其次是家人照顧，占三成六；再來是機構照顧，占百分之十五點八；家人照顧加上政府提供的長照服務者，不到百分之五。台北榮總高齡醫學中心主任陳亮恭指出，這顯示現行長照服務「不好用」，要讓長輩留在家裡及社區，「居家服務強度絕對要夠」，但目前核定的居家服務時數，重度者每月九十小時，算下來一天才三小時，而且晚上及假日都不提供居服，重度者可能這麼久才換一次尿袋嗎？如此一來，辭職照顧、請外勞或送機構，都是不得已的選項。聯合報於二○○九年推出「迢迢長照路」，檢視台灣家庭撐不起的長照困境，當年高雄一名婦人綁住癱瘓婆婆四肢，再用枕頭悶死，情節與決心令人驚心。時隔八年，情況並未改善，甚至每年幾乎都發生十件以上的照顧殺人事件。零照顧離職 別讓重擔拖垮家庭延續對熟齡社會的關懷，聯合報系願景工程今年推出「活躍老化4.0／錢進長照路」，我們透過民眾長照花費，檢視政府預算、資源分配及服務內涵，期許政府以「零照顧離職」為目標，避免照顧重擔拖垮家庭，也為國家保留勞動力。民調委託聯合報系民調中心於七月六日至九日晚間進行，成功訪問一千零六十位年滿四十五歲民眾，其中三年內家中有被照顧者為二百五十一人，另三百七十三人拒訪；在百分之九十五的信心水準下，抽樣誤差在正負三點零個百分點以內。調查以全國廿二縣市住宅電話隨機抽樣，並依四十五歲以上性別、年齡及縣市人口結構進行加權。聯合報今起連三天刊出「活躍老化4.0／錢進長照路」系列報導，數位與影音作品也於網站及行動載具同步呈現。

• 2017-07-28 新聞話題.老人照護

  喘息咖啡店 讓照顧者「畢業」不失業

  中華民國家庭照顧者關懷總會調查，二成家庭照顧者為照顧失智、失能或身障家人而離職，卻在照顧工作「畢業」後回不去職場。家總推動「三個月畢業照顧者中途職場實習」計畫，邀請畢業照顧者到咖啡店實習，由家總支付時薪，包含勞健保，使銜接一般職場工作能更順利。家總副主任張筱嬋表示，家庭照顧者平均照顧年數9.9年，每天照顧時間長達13.6小時。新手照顧者在照顧初期3至6個月間最焦慮，若沒獲得充分資訊或長照服務，易出現「照顧離職」，這些人長期與外界脫節而難以重返職場。家總去年推「喘息咖啡店」，除讓照顧者能到咖啡店放鬆喝咖啡，另嘗試提供畢業照顧者實習機會，在店家指導下，從外場的引導、點餐、客人互動到內場學習，逐漸接觸人群，另有社工及心理師協助職能輔導。曾參與實習計畫的郭小姐說，之前為照顧失能父親而離開金融業工作，原以為再回職場不難，豈料八年後回職場卻難以適應，之後又返家待業二年，直到實習結束才重拾信心，也順利找到新工作。張筱嬋說，來實習的畢業照顧者不必擔心沒酬勞，家總利用募款基金，支付實習生時薪133元，期滿約可獲3萬元薪水。今年起畢業照顧者實習機會更多，但名額仍有限，目前開放8個名額，報名可洽家總照顧者專線：0800-507272。

• 2017-07-20 該看哪科.巴金森氏病

  輔具／善用各式輔具 讓受照顧者安心吃頓飯吧

  一般人通常會因為年齡漸長或罹患中風、癌症等疾病，抑或遭逢意外，導致口腔變化，致使吞嚥或咀嚼困難。在用餐時，會出現咳嗽或嗆咳的現象，有時每一口食物都要吞嚥兩、三回才能吞下去。甚至用餐後，舌面上還會殘留許多食物殘渣，或者食物堆在口腔的一側沒有完全吞下，這都是吞嚥困難的現象之一。照顧者在進食或餵食的時候，都需要特別留意，因為前述這些狀況會造成受照顧者不舒服或引發危險。善用各式用餐輔具「我已經無法得心應手地使用筷子了。右手的拇指無法用力抓緊，其他手指也變得僵硬、無法動彈。往後，吃飯的方法自然也需要隨之改進—結果，除了流食外別無選擇。」 —一公升的眼淚 亞也的日記飲食是門藝術，可以吃得健康、可以吃得優雅，但是當我們因為生病或年齡高長，慢慢產生行動或咀嚼吞嚥困難時，如何維持平常的飲食方式，或許都會認為是痴人說夢。甚至有些身心障礙朋友要進餐廳享受一頓美食，都顯得困難。許多罕病的患者，如小腦萎縮症、漸凍人、多發性硬化症、肌肉萎縮症、粒線體缺陷等，因為身體功能逐漸退化，肌肉無力，導致用餐時困難重重，一般人看來簡單的一件事情，對他們來說簡直難如上青天。另外，失智症患者因為慢慢失去溝通和生活自理的能力，很多事情將變得極為困難。受照顧者在經歷這些痛苦的過程，很容易產生厭惡、灰心的情緒，甚至會減少飲食或拒絕用餐。因為他們會產生自己無用無能的想法，凡事都要照顧者餵食而感覺自己失去生活能力。在長期照顧的觀念裡，我們一直都強調要擴展受照顧者獨立生活的能力，維持受照顧者的尊嚴。所以，在科技飛梭似的進步時代，相關飲食輔具紛紛出籠，只要根據受照顧者的需求選擇，一樣可以和家人、朋友一起愉快用餐。巴金森氏患者手部常會有抖動情形，容易發生食物潑灑，需要穩定性較高的餐具。單側偏癱患者則容易因為手部行動有角度限制、左右手會有不同施力點及力氣不足，需要的則是具重量的握把，讓進食時能自行施力等。目前市面上就有許多根據各種受照顧者普遍具有的現象與需求，設計出各式創意具足的飲食用餐輔具，如碗盤、刀子、叉子、筷子、湯匙，滿足不同類型與需求的受照顧者。選擇使用飲食輔具，需注意「動」的過程，包括角度、流暢性與方便性。有些受照顧者可能是手部動作或肌力不佳，無法使用筷子而改用湯匙，但是，現在則有輔助筷可以使用。這是在筷子的後端做連結，外型如同一個夾子，讓使用者可以正常抓握筷子進食，對於習慣使用筷子的受照顧者來說，無疑是個貼心的設計，亦可以順便訓練自己手的肌力。對於部分手部關節變形或僵硬而無法握住一般餐具的受照顧者，也有加粗握把的湯匙、叉子等餐具的選擇，可訓練受照顧者自行用餐，讓受照顧者認為自己仍是可用之人，避免需要他人餵食的煩惱。另外，還有生活上飲食相關的輔助器具，如單手開罐器、斜口杯都可提供給特殊需求者使用（見飲食輔具的準備與應用）。一般通用設計主要以便利使用者攝取食物，及讓受照顧者盡可能獨立使用餐具為發想，在維持、鼓勵受照顧者的自主性之餘，也能減輕照顧者的負擔。【加入臉書社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地]招募新成員！社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，立刻加入：https://user137758.psee.io/3j74yy

• 2017-07-04 新聞話題.老人照護

  90歲阿公顧90歲嬤…失智老老照顧近5成

  將親愛的妻子，從輪椅上慢慢移到廁所，是高齡90歲的林阿公，每天做，也感到最辛苦的事。林阿公照顧90歲罹患糖尿病的妻子10多年，卻在一年多前，發現妻子講話古怪、不停重複，診斷罹患失智症。阿公本身也有心臟病，雖嘆「辛苦嘸人知」，仍堅持陪老伴走過每一天。林阿公居住在嘉義，老年人口達18.16％，是全台老年人口比率最高，且老化指數最快的地區，推估失智人口逾一萬人。根據中華聖母基金會執行「嘉義區失智家庭照顧調查」結果，失智老老家庭照顧者平均72歲，高達近61％有健康問題，有63.5％的照顧者每日無法連續睡滿4小時、83％希望能每周休息半天以上。中華聖母基金會執行長黎世宏指出，在嘉義，失智後送資源涵蓋僅1.5％，遠遠不及全台平均2.75％。此份調查蒐集227個失智家庭照顧者經驗，僅有12.2％是50歲以下、31.3％是51到60歲的中壯年照顧者，近5成屬於60歲以上的「老老照顧」，最老的照顧者，91歲的阿嬤照顧著98歲的失智丈夫。為了紓解照顧者負擔，從嘉義開始，中華聖母基金會與7-11合作，推動「一塊陪伴老老照顧」公益募款計畫，將建構失智症照顧支持網，建立團體家屋、食堂共餐、到宅服務的夜間緊急救援、輔具提供，及喘息服務和打造失智友善環境，由失智長輩擔任超商實習店員，送餐、送咖啡等。募款計畫預計募得4000萬元，時間從7月至9月，可在全台7-11的募款箱投下小額零錢，或千元以上捐款，可透過ibon捐款。

• 2017-06-22 新聞話題.老人照護

  學會放手別看守 讓照顧者走下去

  根據家庭照顧者總會2010年到2015年統計，躍上新聞檯面的家庭照顧悲劇共40件，照顧者身心症狀常被忽視。精神科醫師觀察，家人陪同長輩就醫，「一診兩看」是普遍現象，被照顧者固然有就醫需求，但部分照顧者出現情緒焦慮、睡眠障礙現象。台安醫院心身醫學科暨精神科主任許正典指出，台灣有20％的長輩有身心症，出現心理、精神老化等相關症狀，卻僅有3％就診；有就診的長輩中，超過60％就醫時有照顧者陪同，但有20％的照顧者也有身心困擾和症狀，跟著長輩一起掛號。今年高齡85歲的陳媽媽，10年前開始照顧當時80歲，因糖尿病、巴金森氏症和憂鬱症逐漸失能的丈夫。近3年丈夫幾近失能，陳媽媽扶不起臥床的丈夫、苦勸他吃飯也不聽話，費心照顧卻毫無成就感，情緒變得不耐煩，曾對子女說：「我真的不想活了！」後來與丈夫一同到精神科就診，服藥治療。許正典說，照顧者身心症的症狀包含睡眠障礙、缺乏耐心、情緒起伏大且注意力不集中等，會陷入與被照顧者的情感糾結當中，甚至出現來自照顧上的愧疚感，產生自我傷害或害怕照顧時沒有人可接手，認為只有自己能照顧好長輩，於是有人出現殺害長輩、再自我傷害念頭。許正典說，減緩照顧者壓力，必須學會「放手」，別將重擔全部扛下，應尋求其他家人或資源的協助，且不要在意鄰居、家人或朋友的指責，在照顧的同時也要顧好自己、量力而為。他也建議照顧者，照顧長輩不能用「看守」的方式，應學會讓長輩維持身體自主，如料理三餐、上街購物等與經濟、心智上的自主，維持長輩的自我價值和自尊，練習多傾聽長輩想法、多多溝通且配合長輩賣力演出，讓長輩感受到，照顧者與自己是同一國的，老人家比較聽得進去。家總照顧者專線0800-507-272照顧者的重點筆記1. 練習傾聽、溝通與尊重2. 保持身心健康別被拖下水3. 順應長輩脾氣互動，降低心防4. 鼓勵長輩記憶與回憶5. 照顧者量力而為，懂得知所進退6. 善用適當輔具，有助長輩活動安全7. 勿用「看守」方式照顧長輩8. 維持長輩的身體、經濟與心智自主9. 勿過度聽信鄰居、親友意見，徒增壓力(資料來源／許正典 製表／黃安琪)

• 2017-06-14 新聞話題.老人照護

  嚼不動？常嗆咳？揪出長輩厭食原因

  80歲阿嬤進食量變少，只吃稀飯不配肉蛋蔬菜，僅配點醬瓜，暴瘦2公斤。營養師表示，一旦老人變得不愛吃飯，可能是吃飯變得「困難」，咀嚼吞嚥功能變差，應為長輩準備飲食，例如蔬菜嫩葉、豆製品、魚蝦等，有必要再攪打成泥，避免老人長期營養不良、影響健康。振興醫院營養師涂蒂雅表示，咀嚼吞嚥功能會隨老化變差，老人可能因咬不動肉或其他食物，造成營養缺乏。蛋白質是老人最缺乏的營養素之一，卻是組織修復所需的重要營養素，一旦缺乏，身體傷口不易癒合，肌肉流失速度也快，當肌肉量變少，活動度也會隨之降低，導致全身機能下降。咀嚼吞嚥功能變差有前兆。涂蒂雅說，除了進食變少，也包括喜歡吃的食物質地突然改變，例如原本愛吃乾飯，後來喜歡吃稀飯或飯泡湯；過去吃飯不會嗆咳，但現在經常嗆咳等都是。值得注意的是，吃飯嗆咳易使食物跑進氣管，進而引發肺炎，臨床常見老人因此住進加護病房。涂蒂雅建議，長輩若有咀嚼吞嚥困難，餐食選擇應以軟食材為主，例如蔬菜嫩葉、瓜類蔬菜、豆腐、蒸蛋、魚蝦等，避免選用芹菜、筍子、排骨、帶筋肉、炸食、花枝、魷魚等硬食材。備餐注意上述原則，再額外把菜餚盛起來，剪碎、切碎或攪打成泥即可，不會特別麻煩。中華民國家庭照顧者關懷總會曾調查，全國約45萬多名失能、失智或身障者仰賴家庭照顧者，照顧者幾乎全天待命，導致備餐不易，使得雙方三餐不正常，甚至依賴外食，造成營養不均衡。高雄市營養師公會理事長許慧雅表示，照顧者不好好吃飯，只吃隨手可得的泡麵、包子、饅頭、醃製品、加工食品或依賴外食，易造成肥胖，而肥胖是所有慢性病的主因，例如糖尿病、高血壓、高脂血症，腦中風等。且吃飯不定時定量，就像忙碌上班族無法好好吃飯一樣，易出現消化性潰瘍問題。許慧雅建議，照顧者若不方便天天上菜市場買菜，可一次多買幾天菜量，做好食材保鮮，就能多出時間喘息。涂蒂雅說，常見的「電鍋」可協助照顧者在極短時間備餐，只要準備雞肉、雞蛋、洋蔥、菇類及米，洗淨、切絲、調味，分層放入電鍋煮熟悶熱，約20分鐘就能完成「雞肉親子丼」，具豐富蛋白質營養。家庭照顧者該注意這些...一、軟食材 VS. 硬食材1.軟食材：蔬菜嫩葉、瓜類、豆腐、蒸蛋、魚蝦等。2.硬食材：芹菜、筍子、排骨、帶筋肉、炸食、花枝、魷魚、菇類、全榖飯等。家庭照顧者的萬用電鍋料理：親子雞肉丼1.材料（2人份）(1)五穀米或白米1杯(2)去骨雞腿肉1支(3)雞蛋2顆(4)洋蔥半顆(5)鴻喜菇1包(6)醬油1湯匙、味淋2湯匙2.做法(1)五穀米洗淨。去骨雞腿洗淨切塊，用醬油抓過調味。洋蔥切絲、鴻喜菇撥開備用。(2)五穀米加一杯水放電鍋底層。上層放另一盤，盤中由洋蔥鋪底，再放雞腿肉、鴻喜菇，加入醬油及味淋。(3)電鍋外鍋放一杯水、按下煮熟開關，待開關跳起後，上層盤淋上蛋液，再按一次開關。(4)開關跳起悶10分鐘，將下層飯盛入碗中，再蓋上上層盤的雞肉，即可享用。(5)若長輩咀嚼困難，再拿剪刀將雞肉、鴻喜菇剪碎拌飯。3.營養成分(1)熱量（1人份）：527大卡(2)蛋白質（1人份）：30.5公克(3)脂肪（1人份）：15公克(4)碳水化合物（1人份）：67.5公克(諮詢／涂蒂雅營養師 製表／記者鄧桂芬)

• 2017-05-02 名人在線.精華區

  陳景寧／改變信仰 不讓照顧牢籠壓垮愛

  國外學者定義家庭照顧是「愛的勞動（Labor of Love）」，強調其中的雙元性，「愛」讓我們願意犧牲自己、相信犧牲值得，「勞動」則說明這是一份需要付出體力與精神的正式工作。這因此產生兩個問題：一、兩者是否缺一不可？沒有愛的勞動，或只有愛而沒有勞動，會有什麼結果？二、當「勞動」超過負荷時，會不會影響到原來「愛」的感覺？長期勞動 惡性循環實務上，這兩種情況常常出現。案例一：早年外遇離家的父親，晚年時因中風被送回老家，兒子礙於親友鄰里壓力負起照顧責任，兒子盼父親復健好早日離開，甚至產生暴力行為而被通報，但父親也因罪惡感不願反抗，這是典型的「照顧牢籠」。案例二：小琪有四個手足，原本感情不錯也很孝順母親。但自從媽媽失智後，未婚的小琪逐漸成為主要照顧者，甚至辭去工作，但當小琪發現其他手足放手不管，家庭衝突愈來愈大，小琪因此情緒失控而打媽媽，事後又陷入無盡後悔中。家庭照顧歷程平均長達9.9年，跟照顧孩子不同，照顧老人就像一場看不到盡頭的馬拉松，「任何的愛，都禁不起長期的勞動與身心壓力」。瑞典經驗 幸福老年去年，我們邀請一位華裔瑞典籍學者來台演講，分享瑞典從1960年代起將老人照顧服務納入國家福利政策經驗。演講中有位聽眾提問： 「瑞典老人會不會很可憐，雖然有國家照顧，但子女都不照顧了？ 」講者回答，「瑞典老人希望兒女永遠是兒女，而不是護士，也希望這輩子跟兒女的回憶都是美好的，一起聽音樂、看電影、閱讀，而不是為我把屎把尿。」講者進一步說，在1960年代之前，瑞典也是三代同堂的國家，他們只是提早認知到高齡化、少子化、不婚、親子不同住趨勢，提早接受事實，並完成國家長照政策轉型，所以不是不行，而是要不要。這個回答，讓現場都靜默了，因為它挑戰了我們一直以來的信仰，「兒女照顧，就是最幸福的事？」這也讓我想起，為什麼常常參加長照討論會議總讓人困惑，因為我們的長照政策也在搖擺中，「照顧是國家的責任，或是家庭的責任？」既覺得家庭很苦，國家應該負責，卻又擔心國家承擔太多，家庭就不願再負責任。減輕勞動 讓愛加值如果，我們把兩件事分開來呢？「勞動」的部分，由國家來負責，全面發展公共資源與專業人力，協助家庭進行選擇與安排；而家庭不受過量照顧勞動的壓迫，親情有更優質的發展環境與養分，有「愛」的家庭能為長輩做更多，更多情感互動，甚至還有精力一起旅行，成為加值項目，或許長輩也能活得更有尊嚴。或許有人會說，瑞典的平均稅率達四成，台灣約12.8%，台灣沒有瑞典的發展條件，但反過來想，這是一種國家長照策略的集體選擇，如果大多數人民認為值得付出，財源與稅賦制度也不過是選擇後的政策修正。根據勞動部推估，在1153萬工作人口中，約231萬人受到家庭照顧責任影響，即上班族有五分之一機會「長照地雷」。「照顧老人是誰的責任？家庭與國家要如何分工？」是每個人都必須思考的事，因為它不僅關係到我們的父母，也影響我們年老後被照顧的方式。相信做好長照2.0才能減輕家的「勞動」，讓「愛」加值。（作者陳景寧為中華民國家庭照顧者關懷總會秘書長）●健康名人堂邀請國內外醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野，每周二刊出。

• 2017-04-30 新聞話題.老人照護

  照顧長輩 也讓自己好眠

  56歲的雲姨照顧臥床的爸爸多年，但爸爸容易失眠，半夜常起來上廁所，雲姨為讓爸爸練習自主活動、不願使用尿管與尿布，但也因此須幫助爸爸每次起身，造成她從未能一覺睡到天明。雲姨總是告訴關心她的人，沒關係，一整天有許多休息時間，加起來也睡有5、6個小時，但她面色泛黃，日漸消瘦，體力大不如從前。「分段睡6小時，不等於一次睡足6小時。」台灣睡眠醫學會理事、新光醫院胸腔內科主治醫師林嘉謨說明，睡眠可概分為淺層、深層以及快速眼動期等階段，深層的慢波睡眠階段，全身肌肉放鬆，人體會進行組織修復，消除疲勞，有助記憶力提升，一個完整的周期約歷時90至120分鐘，睡眠期間將不斷重複這樣的循環。林嘉謨指出，睡眠若斷斷續續，會造成不易進到慢波的熟睡階段，長期可能導致神經系統失調、情緒與記憶變差等。也有研究顯示，長期睡眠不足，易引發大腸癌、乳癌等多種癌症。一次要睡多久才足夠？新光醫院精神科主治醫師王恩南表示，王恩南說，要有好的睡眠，每日須有足夠的運動量，並配合生理時鐘固定作息。像不少長者白天少動，晚上精神奕奕，結果照顧者夜間勞累不已；也有不少照顧者憂心長者前晚沒睡好，白天讓長者補眠，卻不知這其實是錯誤迷思，容易打亂長者生理時鐘，也影響照顧者自身作息。光線與睡眠品質也有關。林嘉謨說，松果體分泌褪黑激素會受光線抑制，往往是夜暮低垂後才增加分泌，至晚間11點左右達到高峰、產生睡意，每日周而復始循環。不少長者為省電，不捨得開燈，到了晚上才大開電燈，其實容易影響褪黑激素分泌與睡眠品質。王恩南建議照顧者，要讓長者和自己都睡好，得先設法讓長者有好的睡眠，白天運動足夠、有好的新陳代謝，睡眠時間盡量固定，睡前別吃讓胃難以排空的食物，才能提高睡好機率。另外，照顧者也可尋求自我放鬆的方法，包括腹式呼吸、氣功、太極拳、芳香療法等，學習一閉眼就能放鬆休息。林嘉謨也建議照顧者應盤點可運用的長照資源，讓自己獲得喘息，符合資格者，可申請居家醫療，讓醫師到宅了解病人的身體與照顧狀況，提升照顧品質。這樣做幫好眠1 白天有足夠運動量2 白天接受充足光線3 讓長輩作息固定，前晚沒睡好仍須撐到固定的睡覺時間才睡4 睡前別吃難消化的食物5 若長輩須服用安眠藥，待照顧者自己要入睡時再給藥

• 2017-04-29 新聞話題.老人照護

  聰明照顧者 63歲的她，長期一打三

  家庭照顧，其實可以很聰明。六十三歲的黃秋謹是全職家庭照顧者，一人照顧中風爸爸、先生及癌末媽媽，但她也是海馬迴劇團團長，宣導認識失智症，在台上拿肥皂當點心，將失智症狀演得活靈活現。照顧家人的壓力，曾讓黃秋謹一度想不開，但現在她善用資源，成為「聰明照顧者」最佳案例。長期「一打三」，家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧分析黃秋謹的「聰明」之處，首先善用政府資源，再來敦親睦鄰，讓鄰居每天來陪家人聊天；利用網購省時間，自己則抽空當社區巡守隊志工或劇團演員，擺脫負面情緒，找回自己。黃秋謹照顧家人十四年，家人倒下後，經濟支出龐大，她情緒也緊繃，「有陣子覺得身心都好痛！」某次媽媽跌倒，她申請老人特照津貼，來訪社工看見她的狀況，不斷邀她出去走走。礙於人情，她參加活動，「很感謝這次經驗，為我打開光明前途！」黃秋謹解釋，她走出家門、接受外界幫忙後，才知道自己狀況很糟，若未及時找到出口，說不定會變成照顧悲劇主角。她開始上課，也發現政府提供很多資源，例如北市府扶老專案，讓她花不到二成費用，為家重新打造無障礙衛浴設備、鋪平客廳磁磚。某日她腳痛不能出外購物，兒女建議網購。她笑說，「真的很方便，蔬果也都買得到，還能比價。」她也參加社區巡守隊協助里民，參加海馬迴劇團，想盡辦法每周撥時間融入社會。外出時，家人怎麼辦？黃秋謹驕傲地說，從巷口到巷尾，她能一路與左鄰右舍打招呼，偶爾拜託鄰居支援，大家都很熱心，有群鄰居好友天天到她家喝父親沏的茶，不只家裡熱鬧，對父親也是一種復健。

• 2017-04-29 新聞話題.老人照護

  廣募失智症資源 盼開1.2萬長照職缺

  長照2.0計畫如火如荼進行，主要照顧者仍在家庭端，因此，常出現老人照顧老人、子女被迫辭職等問題，政務委員林萬億昨參與長照徵才博覽會中，期盼開出1.2萬個職缺，廣募照顧服務員，協助家庭照顧者，得以擁有喘息時間；下階段則針對老年化的產物「失智症」進行資源募集，他說「現在再不做恐怕就來不及了」。台灣大約有11萬失智人口，林萬億說，根據日本經驗，失智症照顧將是所有長期照顧中，挹注資源最多，且照顧方式最複雜的老化問題，現階段長照2.0協助家庭照顧者，做最基礎的照顧，仍有努力空間，像是照顧服務員人力短缺，以及各縣市的巷弄服務站還在建置中這使得很多家庭認為「看得到、吃不到」。林萬億說，在資源建置過程中，需要滾動式調整，衛福部提出廣設巷弄照顧站，近期就會出現成效，且發酵到各個鄉里，如此一來，便能發揮減輕照顧者負擔的作用。衛生福利部政務次長呂寶靜表示，照顧是一件辛苦的路，政府正在做三件事，首先減少照顧者的勞務性工作，運用多元的喘息服務，題供多元照顧方式；其次解決照顧者情緒問題，許多照顧者情緒苦悶，照顧長輩對於他們來說是一段不確定的路程，為了解決這樣的問題，除了設置服務專線，也提供了多項團體服務，希望照顧者可以走出來，抒發情緒。最後是，除了家人照顧之外，正式體系的照顧員也可以協力來照護失能、失智患者，這就是體系建置的目的；等到長照2.0建置完成後，下一步建置及籌措更多的智症資源，協助台灣面對老化社會。

• 2017-04-19 新聞話題.老人照護

  照顧者們 來杯咖啡喘口氣

  調查發現，家庭照顧者年齡多在41歲到60歲間，許多人上有高堂、下有子女，身為「三明治世代」，職場和照顧蠟燭二頭燒，過去5年間發生逾50起照顧悲劇。專家表示，家庭的照顧選擇可能不只一種，建議家庭照顧者要懂得紓壓，尋求幫助。家總秘書長陳景寧表示，在合庫人壽支持下，家總自去年9月陸續於雙北、新竹、台南、高雄等地設置6家照顧咖啡館，提供照顧者每個月2杯免費「喘息咖啡」。在持續到訪的照顧者中統計，平均年齡為52.7歲，每日平均照顧時間為13.13小時，平均照顧年數為9.5年，最長照顧時間超過20年。其中，有2成3的人未婚，3成需要兼顧工作，且8成以上的照顧者都是女性。陳景寧分析，社會性別刻板印象賦予女性更多家庭照顧責任，加上女性在職場上的平均薪資低於男性，所以當家人需要照顧時，女性更容易因此放棄工作。照顧者若是男性，陳景寧指出，男性因傳統養成教育要求「苦往肚裡吞」、「男兒有淚不輕彈」，更不習慣開口求助，受到的壓力也不小。扛下照顧中風爸爸及失能媽媽重擔的60歲阿珠姐說，十多年來的照顧壓力導致她脾氣暴躁、憂鬱、失眠，情緒崩潰，得吃藥控制。近3年在社工關心下，才知道政府有提供長照服務使用，不過她已申請外籍看護協助。阿珠姐說，當她知道有照顧咖啡館後，每個月都會抽空2次報到，與其他照顧者一起喝咖啡聊天，因照顧者能理解彼此心聲、有共鳴，「聊完好舒服，感覺可以多活10年！」照顧母親已有3年的小美也說，她會特別申請長照喘息服務，讓照服員到家替手3小時，讓自己能跟朋友喝咖啡、說說話，維持好心情。合庫人壽總經理張志杰表示，在高齡化、少子化社會中，長照已非家庭可獨力承擔的責任與壓力，但照顧者的聲音長期被忽略。他除了持續協助家總募款，在全台設置更多照顧咖啡館，也呼籲照顧者：「再忙，也要喝杯咖啡喘息一下。」照顧咖啡館資訊可上網查詢：http://www.familycare.org.tw。破解家庭照顧者迷思迷思一：照顧就應該自我犧牲合理想法：適當讓自己休息，才能照顧好患者，且在條件許可下，可維持原有社交活動迷思二：給家人100分的照顧，我不能抱怨、生氣或沮喪合理想法：唯有我快樂，才會有健康家人，否則嚴重影響到被照顧者情緒迷思三：只有我最了解他，我來照顧才是最好的合理想法：照顧者要大方接受協助，支援愈多，愈事半功倍迷思四：照顧家人是天經地義，對社會沒貢獻合理想法：我做的事情很重要，值得被家庭和社會鼓勵與肯定迷思五：照顧是家裡的事情，不用跟別人說合理想法：我應該多多和有相同經驗的人交流，可學習到更多寶貴經驗(資料來源／家總 製表／鄧桂芬&#65517)

• 2017-04-18 新聞話題.老人照護

  退伍後顧病父母 晃眼30年「好像不歸路」

  60歲的林大哥自退伍那年開始，就接連照顧失明的父親與失智的母親，一晃眼就過了30年。擁有專業技能的他，原本可以到中東工作，擔任汽修技術人員，但家中哥哥姊姊都已成家立業，年紀最小的他就必須承接照顧重擔，為了照顧，離開職場，更別說交女朋友，因此至今未娶，常悲從中來。「常常很沮喪，照顧老人家跟小孩不一樣，小孩子會長大，老人家好像不歸路。」林大哥沒有一天有連續、長時間的睡眠。他說，母親極重度失智，臥病在床，每兩個小時需要有人確認一下人工肛門是否膨起來，日前感染腸病毒，每半小時腹瀉就需處理一次；平時也須隨時必須注意她的各種需求，無論是吃喝拉撒，都很難安排固定時間處理，時間被切割得很零碎，連睡覺都沒有辦法好好睡，只有居家服務員來時才能連續睡3、4小時，不過也是白天。除了睡眠不正常，飲食與身體健康也連帶受影響。林大哥說，這些年來，吃東西多未定時吃，總要找照顧空檔，也常常買現成的吃；近來有疝氣、心臟不舒服，但也沒時間上醫院，「健保開辦以來，我只有手受傷、疝氣急診等必要情況才會上醫院，平時感冒、腹痛全部都在家裡，沒時間去。」照顧幾乎需要隨時在側，有時連出門辦好事情都很困難。林大哥想為極重度失智與有人工肛門的母親申請重大傷病卡，如此可享有一些社會福利優惠，但是卻擠不出時間出門辦理。他也提到，男性照顧者在社會上很容易遭受到異樣眼光，之前申請補助就曾被刁難，期盼政府可設有專員協助。林媽媽所需的灌食營養品一罐約60至70元，乳清蛋白40元，其他鉀離子還是益生菌補充品都在40元以上，一個月的照顧費在6到8萬元，相當沉重，現在主要的經濟來源為林大哥的舅舅。

• 2017-04-18 新聞話題.老人照護

  體諒照顧者壓力大 來「長照咖啡館」喘口氣吧！

  家中有一人失去健康，可能就有一人必須擔任照顧者，台灣約有七成三的照顧者年齡在40歲至55歲之間，這群人上有高堂下有子女，照顧與工作兩頭燒，讓原本事業家庭都圓滿的輝煌中年時期如流沙一般潰堤。專家表示，家庭的照顧選擇可能不只一種，照顧者可撥打「家庭照顧者關懷諮詢專線」0800-507-272洽詢支持服務。中華民國家庭照顧者關懷總會去年針對35歲以上在職者進行「家庭照顧樣貌調查」，共回收913份有效樣本，其中100人目前正照顧失能、失智、身心障礙家人，其中40至55歲者間占七成三。家總調查指出，其中九成四的人曾請假，兩成四曾留職停薪，且時間平均長達5.6年，即便重返職場也可能仍常請假、無法配合加班，難以專注於工作。勞動部資料也顯示，台灣1153萬勞動人口中，約231萬人為失能、失智家人照顧所影響，每年約17.8萬人「因照顧減少工時、請假或彈性調整」，每年約13.3萬人「因照顧離職」。照顧者　女放棄工作 男淚往肚吞家總秘書長陳景寧說，台灣總照顧者中，有八成為女性，原因是因性別刻板印象賦予女性更多家庭照顧責任，再加上女性職場平均薪資低於男性，因此當家人需要照顧時，女性更容易因此放棄工作。而「男性照顧者」則因為傳統養成教育，被要求「苦往肚裡吞」、「男兒有淚不輕彈」，因此不習慣開口求助。陳景寧說，有三成的照顧者有睡眠困擾，七成以上反應心理壓力大，但最令人擔憂的是，有些照顧者不願求助、不願意將壓力說出來，社會資源也難以觸及這群人。這也造成台灣近五年來，就發生約50起照顧者自戕或與被照顧者同歸於盡的案件。咖啡館　免費嘗一杯 募款增設點為鼓勵更多社區中的照顧者勇敢走出來，家總在合庫人壽的支持下，自去年9月起陸續在雙北、新竹、台南、高雄與6家社區中小型咖啡館合作，將之化身「照顧咖啡館」，提供照顧者免費「喘息咖啡」，並提供長照資訊、喘息紓壓活動與支持服務，有如社區長照情報站。照顧者只要到這些咖啡館向店員說「我是家庭照顧者」，留下資料，即可免費品嘗一杯飲品，親友同行亦享一人免費，每人每月限用兩次。今年將持續募款，在社區巷弄設置更多據點。

• 2017-01-15 失智.照顧喘息

  照護選擇／辭職照顧失智媽最好？先聽聽專家的建議吧！

  一名婦人白天上班，晚上照顧88歲的失智媽媽，雖曾面試數名外籍看護工，最後還是決定聘用本國看護白天照顧，自己晚上和假日接手照顧。但媽媽因病「活潑好動」，經常翻箱倒櫃、失禁滿地，睡眠日夜顛倒，讓她照顧得身心疲憊，親友建議她考慮將媽媽送到安養機構照護。婦人認為，從小爸爸去世，由媽媽含辛茹拉拔長大，如今要把媽媽丟在安養機構，「我安心嗎？」她改變主意，打算考慮退休，全職照護老媽媽。中華民國家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧說，辭掉工作是照顧選擇之一，但不一定是最好的選擇方式，家庭照顧者若沒有事先自我評估，做好準備，例如與長輩的感情連結、耐性、照顧技巧等，一旦辭職跨入照顧領域，做得不長久，離開工作崗位可惜且沒意義。陳景寧說，許多人都會卡在「孝順」這一關，認為將長輩送到機構照顧，就是不孝順。事實上，國內有許多優秀機構提供專業照顧，以照顧失智老人為例，安排課程供長者活動，有社會互動與認知刺激，延緩失智進程，關在家不出門反而退化快。有時找專業照顧，會比自己「業餘」照顧來得好且有品質。台灣失智症協會秘書長湯麗玉指出，聘僱外勞不見得不好，有一些家屬聘僱外勞的經驗不錯，例如白天可陪長輩出門散步等，不一定要把外勞排除於考慮之外。另建議白天可帶長輩去日間照顧中心，參與多一點的活動，失智長輩晚上也能睡得比較好。湯麗玉說，家屬最常遇到失智長輩拒絕出門，建議想方法誘導父母。例如有阿嬤很聽醫師的話，請醫師開立類似「處方箋」的型式再蓋章，讓阿嬤知道「醫師叮嚀要出門散步喔！」通常阿嬤就會乖乖出門了。若擔心父母走丟，建議讓父母戴愛心手鍊、身上放聯絡方式等，另應穿鮮豔顏色衣物，方便從人群中尋人。湯麗玉建議，家屬應參加就近的家屬團體，和病友家屬交換照顧意見，聆聽其他家屬的照顧模式，不只獲心靈上的支持，照顧上也能獲得很大幫助。國內目前的失智症照顧資源確實難找，陳景寧建議民眾，可先撥打照顧者關懷專線（0800-507272）或失智症關懷專線 （0800-474580），向專業人員諮詢，由專業人員協助尋找居家社區的照顧資源。若有長照服務需求，則應撥打長照幫您專線（412-8080），縣市政府照管專員會協助評估家庭的照顧需求，轉介服務。

• 2016-11-11 新聞話題.老人照護

  我真的好累！ 快打照顧者關懷專線

  「向親朋好友訴說壓力，總被認為是在發牢騷」，家住台北、65歲的黃女士，10年前起即一肩扛起照顧三名失能老人的責任，中風行動不便的先生、罹癌失智的母親，以及年邁又曾中風的父親，曾經一度想不開，但壓力只有自己承受。「我真的好累！」原是上班族的蕭女士，同樣一肩扛起照顧年邁雙親的重擔，原以為照顧生病的家人是容易的事，實際上卻有諸多困難與挑戰。「因為身體累，心也跟著累」，容易發脾氣，也與家人對於照顧方式看法不同，一再摩擦。還好，上述兩位女士都透過身旁友人建議，得知「家庭照顧者關懷專線」，透過諮商得到紓壓，找到了情緒的出口。中華民國家庭照顧者關懷總會調查顯示，家庭照顧者平均照顧時間長達9.9年，每天13.6小時，常因照顧中斷睡眠、三餐不正常，或因缺乏照顧幫手協助，導致身心、就業、經濟與家庭關係都有極大壓力。家總秘書長陳景寧指出，常接到照顧者來電傾訴，前三大煩惱包括詢問長照資源，佔42%，傾訴心理壓力佔35%，15%是詢問照顧問題，很多照顧者都有個人情緒及醫療問題，需要專業協助。衛福部社家署長簡慧娟表示，長照十年計畫2.0正積極推動社區整體照顧模式，提供家庭照顧者支持服務，以及相關長期照顧資源轉介服務，有長期照顧需求者，也可善用「家庭照顧者關懷專線0800-50-7272（台語：有你，真好真好）及政府相關長期照顧服務資源，以減輕照顧壓力及負擔。

• 2016-11-10 新聞話題.老人照護

  家庭照顧者好累... 衛福部推關懷專線

  「我真的好累！」原是上班族的蕭小姐，為了照顧失能的雙親而辭去工作，將照顧父母的重擔一肩扛起，原以為照顧生病的家人是容易的事，實際上卻有諸多困難與挑戰，「因為身體累，心也跟著累」，非常容易發脾氣，也與家人產生摩擦。台北黃小姐獨立照顧中風行動不便的先生、罹癌失智的母親以及曾中風的父親，雖有兒女幫忙，但承受的生活壓力卻是只有自己懂。根據中華民國家庭照顧者關懷總會調查，家庭照顧者平均照顧時間長達9.9年，每天13.6小時，常因照顧中斷睡眠、三餐不正常，或因缺乏照顧替手，導致身體、心理、就業、經濟、工作與家庭關係都有極大壓力。家總秘書長陳景寧指出，長照是一條漫長的路，常接到照顧者來電傾訴，前三大煩惱包括詢問長照資源，占42%，傾訴心理壓力占35%，也有15%是詢問照顧問題，很多照顧者都有個人情緒及醫療問題，需要專業協助。衛福部社家署長簡慧娟表示，長照十年計畫2.0正積極推動社區整體照顧模式，提供家庭照顧者支持服務，並透過照顧實務指導員，到宅提供照顧技巧指導，以及相關長期照顧資源轉介服務，有長期照顧需求者，也可善用「家庭照顧者關懷專線 0800-50-7272（台語：有你，真好真好）及政府相關長期照顧服務資源，以減輕照顧壓力及負擔。

• 2016-10-26 有健康.失智照護

  妄想、亂走…失智症家屬憂鬱啊

  失智症患者睡眠時間不固定，出門可能走丟，還有病人因妄想症而懷疑家人偷東西，照顧不易，成為家庭沉重負擔。專家指出，失智症家屬多數有情緒憂鬱現象，以配偶最為嚴重，避免照顧悲劇，亟待政府建立完整的失智照護網。台灣失智症協會秘書長湯麗玉表示，全台失智人口已破廿六萬人，失智人口每天新增廿五人，且隨人口老化速度每年不斷增長。根據統計，失智症患者人從確診到死亡平均約十年，但臨床有不少患者發病廿年以上。長期投入失智症研究的台北榮總一般神經內科主治醫師傅中玲表示，她收治不少病程十年以上的病人，多數很早就發現失智，其中以失智輕度到中度的病人最難照料，重度失智者可能因反覆感染而臥床，沒辦法亂跑或做出「不可思議」的事，反而較好照顧。傅中玲曾收治一名七十多歲的輕度失智患者，妄想媳婦偷東西，要求兒子和媳婦離婚，又揚言要殺害媳婦或毀容，全家被鬧得不可開交。她指出，就算家庭聘雇外籍看護幫忙，也不一定能解決問題，一名失智太太懷疑先生和看護有染，整天吵鬧，辭退看護後，照顧重擔又回到先生身上，讓先生瀕臨崩潰。傅中玲曾研究失智家庭照顧者，多數情緒憂鬱，尤以配偶最為嚴重。有些照顧者不願外界幫忙，硬撐到最後易出現「同歸於盡」念頭，淪為照顧悲劇。若人手足夠，建議輪流照顧病人，一旦沒能力照顧，應送病人到專業機構照顧，或尋求政府提供的長照服務，不要硬撐。

• 2016-06-30 新聞話題.老人照護

  研究：失能後給女兒媳婦顧 住院風險低3成

  國內研究發現，與外籍看護相較，失智失能老年人如由女兒或媳婦照顧，導致住院風險降低34.7%。如果是兒子或另一半照顧，住院風險與外籍看護差不多。但不管老年人是由外籍看護或家庭照顧者照顧，死亡風險無顯著差異。進一步比較子女照顧及外籍看護的照顧品質，第一年由外籍看護照顧的失能老人住院風險較高，照顧時間如超過13個月，兩者即無顯著差異，研究計畫主持人之一、台大公共衛生學院健康政策與管理研究所副教授陳雅美說，這代表外籍看護約需13個月才能上手。最新一期台灣衛誌發表「不同親屬關係之家庭照顧者照顧，對居家老人死亡與住院風險之影響」研究論文，研究團隊長期追蹤273名新北市某區域醫院附設居家護理所的失智失能居家老人，透過護理紀錄，分析外籍看護與家庭照顧者照顧，對於居家老人死亡與住院風險的影響。歷經12年觀察，結果發現，儘管外籍看護工均為女性，且年齡都與女兒、媳婦差不多，但外籍看護所照顧的老人，住院風險卻明顯較高。這項計畫由陳雅美、中壢天晟醫院社區醫學主任黃郁超共同主持，研究發現，女性家庭照顧者所照顧的失能老人，住院風險較外籍看護照顧低了28.5%；如由女兒或媳婦照顧，住院風險更降低34.7%。研究還發現，女兒和媳婦照顧品質較好，且未隨時間而有太大變化，但如果是由兒子照顧，則照顧品質隨時間逐漸下降，問題可能出在兒子身上，原因在於長期工作，身心負荷較大，無法妥善照顧老人。陳雅美指出，雖然年輕女性家屬照顧品質較好，但照顧老年人是長期且辛苦的工作，民眾應該捨棄傳統觀念，不要因此年輕女性能夠好好照顧失能長輩，就要求她們離開職場。她建議，政府應該正視家庭照顧者的付出給予足夠的支持，可考慮採現金給付，提升家庭照顧工作的尊嚴與價值，讓更多人願意投入長照工作。另外，外籍看護工應比照本國籍照服員訓練的嚴謹程序，台灣目前有22萬外籍看護擔任照顧工作，創造優質的照顧品質，是當前長照政策重要任務。

• 2016-05-01 健康百科.骨科．復健

  簡文仁教9招棒球操 照顧者痠痛OUT！

  過度疲累+身體勞損 逾6成照顧者有痠痛傷害照顧臥床病人如果沒用對方法，自己也可能變病人。中華民國家庭照顧者關懷總會公布「家庭照顧者照顧傷害大調查」，發現超過六成照顧者因長期照顧病人而出現痠痛或傷害，包括肌肉骨骼疼痛、僵硬、刺麻，最痛的部位依序為肩膀、下背、上背、頸部和手腕。可是，只有四成三的照顧者會使用護具，自我保護觀念不足。振興醫院物理治療師陳子敬表示，家庭照顧者照顧病人時，往往需為病人翻身或搬動病人，而有重複性彎腰、扭身的動作，導致肌肉及韌帶會出現勞損，假如沒有適時治療和休息，容易從急性疼痛轉變成慢性疼痛，例如肌腱炎、關節炎等。尤其是照顧壓力大、情緒不好時，更會增加疼痛敏感度。長期不戴護具 照護者反成病人家總理事長陳正芬表示，按全台75萬名老年失能、失智及身障人口推估，國內約有150萬名家庭照顧者，這些人因照顧病人，影響生活和工作，包括「身體累、睡眠差、用餐急」等，該會近年來不斷呼籲政府，應正視中壯年因照顧家人而被迫離職的現象。陳正芬說，此次透過網路問卷調查，回收333份有效問卷，發現八成以上照顧者仍有每天超過四小時的正職或兼職，幾乎是「白天上班、晚上看護」。平均每人照顧病人4.2年，每天照顧時間約7小時。尤其是在照顧傷害部分，該會發現會使用輔具或護具的照顧者，比率僅占五成二，大多數都不懂得使用，導致逾六成照顧者出現急性或慢性照顧傷害，值得進一步探索照顧者在身心及經濟上所承受的壓力。中華安全行動照護協會秘書長張瀞仁指出，照顧病人應按「不徒手搬運與移動病患原則（No-Lift Policy）」，例如使用水平移位軟布、腰帶或滑板，代替徒手抓病人褲頭垂直搬運，據研究數據發現，除了更省力，還可降低62%照顧受傷機會，減少84%因照顧傷害的醫療支出。舒緩照顧痠痛 學做「照顧不痛操」為了幫助家庭照顧者，家總與安全照顧協會、合庫人壽成立「守護者聯盟」，並邀國泰醫院物理治療師簡文仁合作設計以棒球為主題的「照顧不痛操」（見圖），從頸部、上背延伸到臀部大腿，做足全身運動。簡文仁說，這套操不受場地或時間限制，照顧前可先以此暖身避免傷害，對於長期累積的照顧痠痛，也有一定程度的舒緩效果。此外，照顧病人後建議熱敷、泡澡或聽音樂，放鬆身心靈。陳正芬建議，新照顧者可透過家總幫忙，接受照顧訓練課程，若無法走出門的家庭，也提供居家指導，有意者可撥打關懷專線諮詢：0800-507-272。

• 2016-01-12 新聞話題.老人照護

  長照亮點政見 僅12立委候選人提出

  中華民國家庭照顧者總會昨天公布全國區域立委候選人長照政見調查，75個選區、377名選人中，雖有4成4的候選人有提出長照政見，卻只有106人較具體，且僅7人關心家庭照顧者，比例相當少。家總理事長陳正芬表示，調查以中選會選舉公報、電訪或電郵等方式蒐集分析，發現雖然許多候選人提出長照政見，但卻只有單單的「長照公共化」、「社區照顧」、「在地老化」等模糊空洞的口號，且只有看見失能者的需要，卻忘了家庭照顧者的需求，「政見說得漂亮，但民眾看不懂，令人遺憾。」不過，有12名候選人在長照政見中提出具體亮點，包括林郁方、呂欣潔、林淑芬、康仁俊、鄭運鵬、陳學聖、蔡錦隆、江啟臣、王惠美、鄭汝芬、蔡金晏和趙天麟。具體政見指設立長照資源單一窗口、相關支出可以扣稅等。陳正芬說，照顧者可能為了照顧失能家人，必須放棄工作，做全職照顧，身心、經濟壓力都大，社會案件也常出現照顧者輕生。她認為，政府應提供照顧者52天的照顧假，也就是至少讓照顧者能周休一日，走出家門、接觸社會，讓身心休憩，另也應讓長照的照顧支出列為所得稅扣除額，減輕負擔。此外，因總統候選人辯論讓三大黨長照政見曝光，家總分析認為，國民黨、民進黨已把推動長照視為國家責任，令人可喜，但卻迴避「22萬外籍看護工定位及退場準備問題」；而親民黨仍鼓勵子女奉養、陷三代同堂迷思，太落後。陳正芬表示，所有調查資料將全數上網，若有候選人不服氣可隨時補強，不過家總會在候選人當選後，於每個會期進行監督，期盼落實政見非空話。另無論哪個政黨候選人當選總統或立委，應盡可能在施政上吸納其他候選人好的政見，讓照顧者的需要被看到。

• 2015-10-06 健康百科.腦部．神經

  高齡家人性情大變 可能失智了

  北市逐漸邁向高齡化城市，家庭暴力暨性侵害防治中心分析家暴受害個案年齡，發現有愈來愈多的銀髮族在受害之列，以去年通報的案件數為例，就較101年成長近3成4。社工觀察，不少爺爺、奶奶常因罹患失智症等疾病等，情緒起伏變大，甚至有謾罵、拳打腳踢等傾向，導致家暴等家庭問題。根據家防中心統計，單是今年上半年，接獲的家庭暴力案件就高達2908件，其中家暴被害人年齡在60歲以上者有464件，約占1成6。資料顯示，北市家庭暴力案件101年到103年都維持在5000件到6000件，家暴被害人年齡在60歲以上者逐年增加，101年有660件、102年有761件，103年則增加到884件。家防中心主任陳淑娟表示，隨人口年齡結構高齡化，銀髮族遭家暴案件增加，年長者的健康促進、家庭暴力防治，成為亟需處理的課題。親密愛人變了樣家防中心曾受理一名個案，高齡80的張姓榮民伯伯，與太太結縭40餘年，原本和睦的家庭，近幾年因張太太情緒起伏變得非常大，動不動就發脾氣，扔擲家中物品，還懷疑張伯伯外遇，剪爛他的衣服，讓張伯伯擔驚受怕。天主教失智老人社會福利基金會社工主任陳俊佑表示，面對年長者情緒起伏大，許多家庭照顧者、伴侶常不知如何照顧，引發家暴等家庭問題。而這些行為、情緒改變，可能是失智症前兆，但大部分的家庭照者往往認為「年紀大了都會這樣」，忽略行為改變帶來的警訊。陳俊佑提醒，當年長者出現行為異常、情緒改變，有可能是認知功能退化所致，可以盡速尋求協助，到健康服務中心利用簡易心智狀態問卷測量長輩的認知功能，或到各大醫院接受失智篩檢評估，減少家中長輩因疾病導致認知功能退化，而有家庭暴力的憾事發生。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-07-15 新聞話題.老人照護

  塵爆＋老化 燒出顧家勞工的無奈

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• 2015-05-05 新聞話題.老人照護

  喘口氣吧！照顧者關懷站 提供4大服務

  家庭照顧者受到的煎熬和困境，逐漸受到重視。衛生福利部今年起推動「老人家庭照顧者支持服務據點試辦計畫」，委由新北市、台中市、高雄市的民間團體作領頭羊，從居家服務員到府指導，安排參與活動或心理會談等，讓更多資源陪伴照顧者走完這段路程。社會及家庭署過去委託中華民國家庭照顧者關懷總會設立關懷專線（0800-580-097），讓民眾透過電話諮詢，給予必要幫助。但專線開放3年來，家總發現專員接線多半只能給予口頭關懷，對照顧者卻不一定有實質幫助。由於國內尚無相關關懷據點，社家署和家總攜手合作，擬建置照顧者關懷站，預計2年內全國各縣市都能有一處據點，對象除了老人照顧者，也包括照顧55歲以上山地原住民、50歲以上身心障礙者或失能獨居老人的民眾。社家署副署長陳素春表示，每個關懷站將提供4大服務，包括技巧指導、課程訓練、心理協談和參加支持性團體。例如第一次當家庭照顧者的民眾，不知道如何幫失能者翻身、刷牙、洗澡、清理鼻胃管等，居服員就會到府協助指導。關懷站也會提供居家喘息服務，讓照顧者能參與專家或講師的心理講座，或參與活動分享經驗，彼此交流、紓解壓力。陳素春表示，試辦過程會視情況做滾動式修正，有興趣承辦關懷站的民間團體，都可提出相關計畫，政府評估後，會利用公益彩券回饋金，給予人力、講師或活動場地費用等相關補助。家庭照顧者陳琴月表示，參加關懷團體後，她不僅心情變好了，也認識更多朋友，更能從每個人的照顧經驗中學到自己需要的東西，如果照顧者的關懷據點能夠增加，甚至在家附近就有一個據點，「我認為是很好的事情。」◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-02-08 健康百科.腦部．神經

  我遺失了自己...家人失智 導演籲「先順後轉」

  電影「我想念我自己」近日在台上映，描述一位大學教授在人生巔峰時期，被診斷出罹患「早發性阿茲海默症」，記憶力逐漸退化。導演葉天倫說，這部片讓他想起外婆，其實很多民眾面對家中有失智症患者，一開始常不想面對，他以過來人經驗提醒，家屬需調整心態，最好能夠「先順後轉」。葉天倫表示，外婆因失智記不得他，竟然只會叫他「導演」，外婆面對其他家人也是常不知道誰是哪位，認不出家人時，外婆還會用幽默的方式化解尷尬；但家人面對外婆病情，內心備受煎熬。因為外婆的病症，葉天倫學會了「先順後轉」，先順著失智症患者，再慢慢轉變自身心態，唯有家屬保持心理健康，生活才有品質，才能好好照顧失智者。台大社工系教授楊培珊表示，很多家庭面對總是講不聽的失智症患者，常會失去控制，對他大吼大叫，進一步引發家庭問題，這些都是家人要學習的。根據統計，每10萬人中約60到80人會得到早發型失智症，比例雖少，大腦退化速度卻比一般失智症快，很多早發性失智都在壯年發生，影響的是自己和家人。失智症者從發病到死亡，一般病程約八到十年，有些甚至長達超過十五年，在照顧資源不足的情況下，家庭照顧者常獨自撐起照顧重擔，備受壓力與挫折，不知向誰求助，社會上有許多資源可多加運用，目前基金會正在推動「自我管理」觀念，照顧者要學會照顧自己，預防失智症的發生；失智症者也必須學會，延緩失智症的惡化。

• 2015-02-05 新聞話題.老人照護

  「十大照顧囧句」 千萬別說

  農曆春節將到，對台灣百萬名家庭照顧者來說，反而是心理壓力更大的時刻。中華民國家庭照顧者關懷總會昨歸納出「十大照顧囧句」排行榜，「你是怎麼照顧的？」被列為照顧者最不想聽到的過年問候語。家總理事長陳正芬表示，根據調查顯示，每10名照顧者就有8人患有潛在憂鬱症；尤其到周末及假期，照顧者壓力及憂鬱指數更容易飆高，負荷不了壓力者可能產生輕生念頭，進而導致悲劇。她呼籲，家庭成員應支持照顧者，春節山珍海味都比不上一句溫暖的問候和肯定，而且年節能一起輪班照顧，也可避免「照顧悲劇假期化」。另提醒家庭照顧者可向地方政府申請喘息服務，若壓力過大時，也能撥打家總服務專線02-2585-5167，阻止「壓力鍋」爆炸。54歲的藍爸爸照顧18歲多重障礙女兒，他每次打掃完家裡，女兒隨後又弄亂，所以親友很少到家裡作客。藍爸爸說，有的親友見到女兒沒辦法安靜下來，會嚴厲地說「叫她不要再亂跑了」、「怎麼又亂拿東西」；有人還會問他，為什麼窩在家裡不去上班，都讓他很受傷。但也有很體諒的親友，簡單一句話就能讓他感覺溫暖。陳正芬指出，由於申請喘息服務需要7天流程，她建議照顧者提早申請，讓自己在春節至少放3天假，好好睡覺、出去走走，調整身心狀況再出發。

• 2015-02-04 新聞話題.老人照護

  「你是怎麼顧的？」10大照顧者最怕的問候句

  許多人都有照顧家中長者或身心障礙者的經驗，中華民國家庭照顧者關懷總會今天發表統計顯示，照顧者最怕碰到的十大囧句，第一名是「xx怎麼變成這樣？你是怎麼顧的？」旁人的一句話，往往讓照顧者承受極大身心壓力。台灣有上百萬名家庭照顧者，年關將屆，家總理事長陳正芬說，年節是照顧者發生悲劇的高峰期，她建議家庭成員提早商量好，過年期間彼此輪班或向各縣市長照中心申請喘息服務，給家庭照顧者三天假期，讓照顧者好好睡個覺、為自己買買衣服。藍爸爸的女兒多重障礙，18歲只有5歲智力，沒法安靜下來。他和太太一起照顧女兒，但以往過年到親友家時，有些親友會嚴厲的要女兒不要亂跑、亂動，有人還會好奇的詢問，為什麼藍先生窩在家裡不去上班。家庭照顧者關懷總會理事長陳正芬表示，年關將至，百萬名家庭照顧者卻分身乏術，沒時間、沒人力協助備年貨，也沒有年假可以休息。家總歸納出過年時照顧者最不想聽到的十大問候語，包括「怎麼變成這樣、怎麼顧的」、「不會照顧又捨不得花錢」、「每個月給你錢，錢用到哪去」、「家裡很亂，在家為什麼不打掃」、「記得做這個、做那個」等。陳正芬說，家總觀察，每到假期、周末，照顧悲劇發生的機率就會提高，因應年節到來，除了對照顧者多些肯定，少負面的指責。同時家庭成員可共同商量，彼此輪班或申請喘息服務，給照顧者三天假期，讓照顧者好好睡個覺、為自己買新衣；有需要居家喘息服務，也應於2月9日前盡快向各縣市長照中心申請，以利人力安排。近來陸續傳出照顧者因不堪壓力，自殘或傷害家人的悲劇，陳正芬表示，照顧者年節期間若有照顧諮詢需求或想傾訴或申訴，可打家總專線02-25855167。