【文、圖／摘自博思智庫《在宅安心顧，圖解長期照護指南》，作者蔣曉文】
圖╱摘自《在宅安心顧，圖解長期照護指南》
定時翻身，避免褥瘡危機
很多行動不便的臥床病人，一天包含翻身、吃飯、洗澡、上廁所，可能需要上下床十幾二十次，長時間的抱上抱下，如果徒手挪動，對於照料家屬自己本身，會產生極大的身體負擔和運動傷害，有些家屬甚至因此會有腰痛的困擾。現在靠電動床、移位墊等工具的輔助下，捨棄腰部施力，改為看準重心移動，可以比較輕鬆省力的幫助病人做出翻身、起身的動作。
為了避免臥病在床的病人身體長褥瘡，保持病人皮膚的完整，每兩個小時的定期翻身，對於很多家屬來說是最吃力的部分。此時，可以利用大量的枕頭墊在四肢下方，或是墊於背臀部，使身體呈現側斜姿勢，讓身體受力的面積擴大分散，減少皮膚與床鋪之間的接觸面積。
翻身時，也可以趁機檢查皮膚的完整性，使用凡士林或乳液改善皮膚乾燥的問題，同時，協助整理會與皮膚接觸的床單，讓床單維持平整、無皺褶的狀態，也能避免皮膚破損現象。如果臥床病人的褥瘡狀況實在太過嚴重，也可以透過氣墊床、脂肪墊、水球等工具，減輕皮膚的壓力。
家屬協助病人移動、翻身之後，平躺和側躺的姿勢都需要特別注意。平躺的姿勢，必須將病人的手使用肩胛骨墊到與軀幹同高，也可讓病人雙手握住毛巾，避免雙手往後縮的情況。另外，在骨盆下方墊上毛巾或枕頭、用毛巾捲起U型固定頭部位置、讓腳掌利用毛巾或單捲維持九十度的狀態，都能避免平躺姿勢歪斜，導致不正確的平躺擺位。
如果病人是側躺的姿勢，在單邊的患側，可以協助病人用行動不便的壞手握住毛巾，並在好手與身體中間多夾一個枕頭，都能避免雙手產生攣縮的現象。側躺時，記得讓兩腿微彎，中間同樣需夾上一個枕頭，才能避免膝蓋的摩擦；同時，病患側躺的背後也須多墊幾個枕頭，這樣能避免病人突如其來的身體傾倒，無法穩定臥姿。
正確搬運病人的方法
一、 先將病人身體移至床緣，轉成側臥，雙腳挪至床緣外，家屬可以一手伸入病人頸肩對側，另一手扶住病人肩背部，協助病人網坐起於床緣坐起後，此時搬運家屬稍微彎下雙腿，靠腿部力量撐起病人，將病人輕輕抱起，慢慢往輪椅移動。
圖╱摘自《在宅安心顧，圖解長期照護指南》
二、 看準輪椅位置後，一樣倚靠腿部的力量慢慢彎下雙腿，使病人坐到輪椅上。
圖╱摘自《在宅安心顧，圖解長期照護指南》
利用「重心」搬運， 不用「勞力」搬運病人
搬運長時間臥床、全身癱瘓的病人有幾個基本原則須注意。首先，搬運時須評估病人的需求，以及自己的能力，再來，搬運時雙手盡量靠近身體、利用肌肉出力，同時必須保持搬運時的背部平直和平穩。
移位的過程中，家屬應盡可能的不要彎曲腰椎、避免腰部出力，雙腿可以微微彎曲，盡可能的利用下肢的腿部力量，協助病人位移。另外，動作不要倉促，盡可能的流暢、平緩，將病人身體重心靠近家屬，能夠節省家屬體力的消耗，和位移時的安全性。如果並非全身癱瘓，僅是身體孱弱的病人，此時可以讓病人適度的出些力氣協助移位，能夠同時達到訓練肌力的效果。
假如病人完全無法自己移動，家屬的人數和力氣都不足夠，可以透過一些適當的輔具協助，比如：轉位墊或滾動式移位滑板，來協助搬運，有些移位滑板在設計上，還有可以固定在輪椅上的凹槽，初期使用輔具時可能會感到有些不順手，但只要掌握正確的使用技巧，只要一個人也能完成翻身和搬運的動作。
放鬆肌肉、韌帶的「被動關節運動」
對於臥床或半身癱瘓的病人，不能僅止於將他們「放置」在床上。為了避免關節、肌肉僵硬，或是韌帶變緊、血液循環不夠流通的狀態發生，主動提供「被動關節運動」，在固定時間為病人進行按摩，提供感覺刺激，能夠協助他們手腳維持健康的肌力和柔軟度。
進行「被動關節運動」之前，先記得將病人身上容易束縛住關節的衣物、配件通通拿掉，一手穩住病人的近端關節、另一隻手撐住遠端關節，緩慢、規律的繞著圓圈旋轉，甚至可以進行大範圍的繞圈運動，每天持續對病人進行二到三次的關節運動，避免造成病人的疼痛；如果病人其中一隻手或腳能夠自主活動，也可以訓練病人針對「健側」的手腳，自主進行關節運動，如此一來，就能舒緩肌肉僵硬、血液循環不流通造成的不適。
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