家庭照顧者 相關文章

• 2020-10-31 科別.腦部．神經

  超過半數人以為失智症是正常老化 你也有錯誤觀念嗎？

  台灣失智症協會在2020年，針對失智症識能、預防策略與友善態度等3大面向進行民調。調查結果顯示，仍有超過半數人誤認「失智症是正常老化」，少數民眾知道失智症徵兆、降低失智風險方法，台灣失智症協會理事長賴德仁呼籲，失智者的家屬可多分享自身經驗，讓周遭的人可以更加認識失智症，並能友善對待社區中的失智者。賴德仁理事長表示台灣失智人口已超過29萬人，民國130年前平均每年增加1.7萬人，將對造成家庭、社會造成巨大衝擊。自2013年開始，台灣失智症協會致力於推動「失智友善社區」，期望能增加民眾對於失智症的認識，建構失智友善環境，一同因應失智症所帶來的影響。根據2020年調查顯示，台灣民眾對失智症有高達92.6%聽過失智症，但有52%的民眾不知道失智症是疾病症候群，仍有「失智症是正常老化」這錯誤觀念。但若和2017年失智症大調查的市話調查趨勢相比較，有聽過失智症的人上升了3.1%、同意「失智症情況是正常老化」的同意程度下降了3.0%，可見全民對失智症的認識有些許進步。在失智症識能中，較低比例的民眾知道性格轉變（53.1%）、判斷力變差（70.0%）是失智症的徵兆。因此，台灣失智症協會呼籲政府與相關單位，需加強宣導「性格轉變」與「判斷力變差」的案例，幫助民眾了解不同的失智症徵兆。在失智症預防面向，僅31.2%民眾知道地中海飲食也可以降低失智風險，需要多加推廣地中海飲食，包含多攝取蔬果、豆類、未精製穀類及使用橄欖油等未飽和油脂烹調的重要性。此外，即使民眾知道要多運動（知道：94.2%、做到：67.8%）、保護聽力（知道：83.9%、做到：64.0%），但好像做不太到。台灣失智症協會祕書長湯麗玉呼籲，民眾須加強落實多運動、保護聽力，才可能有效降低失智風險今年底為檢視「2020失智友善台灣555」的重要期程，即失智家庭照顧者有5成以上獲得支持和訓練、罹患失智症的人口有5成以上獲得診斷及服務、全國民眾有5%以上對失智有正確認識及友善態度！湯麗玉指出，期望本次2020失智症大調查結果，可協助衛生福利部檢視目標落實情況，未來亦須透過加強宣導不足處，加速提供全民對失智症的認識及友善。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】

• 2020-09-29 新聞.長期照護

  朱國鳳／「爸出資幫你創業，你當然要把媽接去住」…獨居母突中風，三個兒子誰該顧？

  如果家人之間，平常並沒有培養良善溝通的機制或習慣，一旦遭逢變故，倉促之下、或是意氣之下的決策，往往是最糟的決策，不管是對於「被照顧者」、或是「主照顧者」，都可能帶來傷害。 因此家庭照顧者關懷總會（以下簡稱「家總」）倡議，討論關於父母長照需求的「家庭照顧協調會議」，越早召開越好，不要等到關係破裂了，再到地方公所的「調解委員會」去吵，那時就很累了。徐伯伯過世多年，原本獨居的徐媽媽突然中風，還好及時送醫救治，雖然撿回一命，但是身體半癱，語言能力也受到影響，無法再像過去一樣自理生活。 要出院前，醫院工作人員雖然有來講解，建議可以先去找政府的「長照中心」，三兄弟沒心情仔細聽，在病房外的走廊上就吵成一團。 老么對著老大說：「老爸在世時有幫你出資創業，你當然要把老媽接過去住。」 老大回嗆老么：「老媽最疼你，私下不知道塞了多少私房錢給你，而且她只聽你的話，我看老媽還是跟你們住比較好。」 為什麼兩兄弟沒有跟老二發難呢？因為老二外派美國，過兩天就要返美，再加上老媽曾經激烈反對過老二的婚事，跟二媳婦最不對盤，他們知道不可能把老媽丟給老二，因此吵到最後的結論是－「把老媽送去安養中心好了。」 ▍ 家庭的第一道裂縫，難道要從家人生病開始？ 徐家三兄弟各自成家多年，表面看起來是一團和氣，除夕夜都會回老家吃團圓飯，母親節也會抽空帶老媽到飯店吃大餐，但是從來沒有討論過已經八十好幾的老媽，萬一沒辦法獨居自理生活的話，該怎麼辦？怎麼「伴」？ 等到長照需求一下子逼近眼前時，手足長年累積的宿怨卻一夕爆發，其實這種場景，在不少家庭都曾上演，家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧表示，「這就是不懂得整合外部資源，也不曾進行內部溝通的結果。」 如果家人之間，平常並沒有培養良善溝通的機制或習慣，一旦遭逢變故，倉促之下、或是意氣之下的決策，往往是最糟的決策，不管是對於「被照顧者」、或是「主照顧者」，都可能帶來傷害。 因此家庭照顧者關懷總會（以下簡稱「家總」）倡議，討論關於父母長照需求的「家庭照顧協調會議」，越早召開越好，不要等到關係破裂了，再到地方公所的「調解委員會」去吵，那時就很累了。 「家庭照顧協調會議」既然是以「會議」為名，當然要有會議召集人，誰來當召集人比較好呢？由父母擔任、當然會比手足來得好，叫得動人、也有影響力。 但是「召集人」不只是要能「召集」得到人，還要對長照的「供需」有一定的概念，也就是長照的需求是甚麼？誰能供給長照的資源？ 通常一場有效率的會議，召集人要能先掌握一定的狀況，不能帶著一個空空的腦袋與會。家總建議一場有效率的「家庭照顧協調會議」，可以按照下列的SOP進行。 Step1：盤點外部的照顧資源 「恐懼來自於無知」，為何徐家兄弟們都不敢接中風的老媽去長住？因為他們只看到長照失能長者的艱難，沒看到外部可以提供的支援系統。 簡單講，長照的艱難，一個是人、一個是錢，沒有先盤點過外部的照顧資源時，會以為一旦扛了長照的重擔時，就必須要自己出人、自己出錢，其實照顧者有很多種選擇。 根據長照服務法第九條，長照服務的提供方式有：居家式、社區式、機構住宿式、家庭照顧者（詳見下列條文），另外還有不在第九條範圍內的「聘僱外籍看護」。 ▶ 長期照顧服務法第九條長照服務依其提供方式，區分如下：一、居家式：到宅提供服務。 二、社區式：於社區設置一定場所及設施，提供日間照顧、家庭托顧、臨時住宿、團體家屋、小規模多機能及其他整合性等服務。但不包括第三款之服務。 三、機構住宿式：以受照顧者入住之方式，提供全時照顧或夜間住宿等之服務。 四、家庭照顧者支持服務：為家庭照顧者所提供之定點、到宅等支持服務。 五、其他經中央主管機關公告之服務方式。 召集人如果可以先大致了解這五種選項的內容與費用，譬如若是選擇送日間照顧中心、或是請居家照顧服務員到府，即使是一般戶（非低收入戶、中低收入戶），政府仍然會補助七成費用，也就是只須自費三成（居家服務補助，須在核可的時數內）。 先盤點外部的照顧資源，也就是帶著已知的外部資源去開會，讓與會者了解各項選擇可以獲得的補助，以及需要自費的成本，大家會感覺更踏實，降低對於長照重擔的恐懼。 Step2：盤點內部的長照資產 父母的長照費用，誰來出？一種是手足分攤，一種是父母的老本。如果手足經濟無虞，自然是選擇前者；但若手足都自顧不暇，就只好動用父母累積的資產，包括存款、儲蓄型保單、股票、房產（譬如「以房養老貸款」）等等。 進行到這一步時，往往牽涉到兩代的「敏感神經」，老父母最怕提前花光老本，有的子女也會把父母的財產，開始當成自己「未來的資產」。 到了這個步驟時，很難有標準答案。召集人若能讓子女有共識，父母的財產應該優先用在父母身上，或是子女合理分攤長照費用，才能讓父母安心養老，長照之路就能走得順、走得穩。 這也是為何召集人的地位與公信力很重要的原因，早期的傳統社會，大家族裡會有一個「族長」，族長召開家族會議後做成的決定，族人會共同遵守。但是現在親族關係淡薄，誰也不聽誰的，這也是為何父母趁著還健康時，能夠主動召開是最好。 在這個流程時，若手足間希望由其中一位擔任主照顧者，也應試算出主照顧者的離職成本，包括原本可以領取的薪資、累計的退休年資、換算可以領取的社會年金、企業年金，再決定是否要有人離職照顧。 Step3：決定分攤比例 試擬好長照方式，也知道需要自費的金額，接下來就是怎麼分攤？理論上，按人頭均分最公平，但是必須考量到手足的經濟能力。 手足若能建立一個默契，出資較少的、能夠出力較多，譬如長輩需要定期回診時，出資最少的，儘量能抽空陪診。或是接長輩過去同住的，則由其他手足共同負擔照護費用。 要提醒的是，「家庭照顧協調會議」很少能「畢其功於一役」。陳景寧認為，即使會議最後沒有結論，也等於先進行了一場「彩排」，讓與會者對於長照之路有較清楚的認知。 可以認識到長照的外部資源，可以認識支援的長照團隊，哪怕只是聽懂一些長照的專業名詞，都是會議的無形收穫。甚至可以先去參觀日間照顧中心、或是跟有聘僱居服員、外籍看護的家庭打聽，相信都有助於最後所做的決策。 陳景寧也強調，會議過程中一定會有爭執，與其等到措手不及時再來大吵，不如趁著還有準備時間時「釋放正常能量」，提早吵、才能提早面對未來一定會發生的癥結。 會議之後若已建立共識，陳景寧建議，可以試擬一個10年的照顧計畫。根據家總統計，長照時間平均為9.9年，因此為期10年的照顧計畫會比較合理。並且要保留檢討的彈性，因為長輩會隨著失能/失智的程度加重，而增加照護的費用。 回過頭去看徐家三兄弟的案例，相信徐家在老媽媽身體還健康時，家族團聚不要只是吃吃喝喝後就拍拍屁股走人，而是趁著難得的團聚時機，趁著還一團和氣時，就先簡單討論未來的照顧方式，彼此分工蒐集資訊，相信選項就不會只是把老媽送去安養中心好了。※本文由愛長照授權，>>原文出處

• 2020-09-18 新聞.長期照護

  台中市長照即時APP 使用者讚可查詢服務紀錄貼心又好用

  台中市衛生局今天啟用「台中市長照即時APP」。衛生局長曾梓展說，藉創新整合服務，讓長照資訊即時公開及e化便民，首推在APP中可查詢核定項目、長照服務紀錄及額度，讓使用者可以掌握長照服務使用情形並有效運用。洪先生分享，他的阿嬤、中風的奶奶，以往想要查詢長照服務資訊或額度，只能透過衛生局照管專員協助，自從使用長照APP後，就可以隨時線上做查詢；還有長照資源地圖可以查詢住家附近長照資源，也能透過APP與個管員聯繫，貼心、方便又好用。曾梓展說明，台中市長照即時通APP為讓銀髮族、失能者及家庭照顧者輕易上手，透過簡單的操作介面設計，有「公佈欄」、「費用表格」、「長照服務地圖」、「進度查詢」等功能，除可即時查詢長照服務資訊外，也能透過「線上申請」、「衛福部長照專線」方式，申請長照服務。衛生局說，對於已使用長照服務的民眾，登入APP帳號後即可一指瀏覽長照服務紀錄、查詢核定項目及額度並隨時掌握服務使用的情形，如遇有緊急狀況，也可透過APP直接聯絡個案管理員，在線上即時解決案家問題，提供長照一站式服務。衛生局表示，中市長照服務需求人數近8萬6千人，市府除了積極佈建各類長照資源，提供跨領域、全方位關懷照顧服務，也結合創新與科技，未來將挹注更多智慧科技於長照服務，打造點線面智慧長照照護網，共創永續經營的優質長照。

• 2020-09-07 名人.精華區

  陳景寧／「長照四包錢」應增照顧機構

  近日發生70多歲老先生到長照機構欲殺死臥床妻子不成，自飲鹽酸自殺身亡的悲劇。夫妻有四個兒子，各自為生活打拚。老先生很愛太太、早晚探視，除不忍妻子受苦，也曾吐露經濟壓力大。機構照顧費不可承受之重機構照顧費用每月三至七萬元，對大多數家庭都是不可承受之重。經濟不支的「無望感」，常是壓垮駱駝的最後一根稻草，長照政策是不是該補強缺口？在失能者中，約八成是屬於輕、中度生活無法自理者，兩成是病情嚴重，需要高度依賴他人照顧者。重度失能家庭「不夠用」107年上路的長照2.0給付制度，提供照顧及專業服務、交通接送、輔具及居家無障礙環境改善、喘息服務等「長照四包錢」。但照顧服務僅限「居家服務」，白天出門晚上回家的「日間照顧服務」，獨缺24四小時「機構照顧」。這樣的設計，較適合輕、中度失能者，但有重度需求的長照家庭普遍反應「不好用」、「不夠用」。例如有些失能者進入重度臥床階段，每兩小時就要翻身、拍背，身上可能有尿管、鼻胃管、呼吸器等，需要高密度人力看視照料。或是失智長輩進入重度階段，更密集地遊走、哭喊、時而清醒、時而混亂，家屬根本應付不來。長照機構照顧人員，還能排班輪休，但重度長照家庭中的家庭照顧者幾乎獨自處於24小時待命、高度警戒、長期過度負荷狀態，短暫「喘息服務」，也不足解決他們身心俱疲、瀕臨崩潰的危機。應把照顧選擇權還民眾隨著長輩年齡漸增、每一次病情變化或家庭照顧人力變動、經濟出現困難等，都有新的挑戰與風險，家庭最清楚自身需求。長照2.0標榜「點餐式服務」，應該把照顧安排的選擇權還給民眾。因此建議「長照四包錢」應針對重度生活無法自理者新增「機構照顧」選項。以108年為例，全國約有80萬失能、失智及身心障礙者，推估兩成約16萬人口屬重度依賴需求人口，以目前長照2.0第七級、第八級每月給付金額的中位數34135元推估，每年編足預算約需655億元。希望照顧悲劇不再發生下一代海闊天空，未來長照還想靠兒女？大多數中壯年大概心裡都有底，自己是「孝養的最後一代、被棄養的第一代」。既然已經不能奢望一對一的家庭照顧者，必須認真面對一對多的公共化照顧模式，這就不只是個人意願問題，也有權衡整體勞動力不足、成本效益的考量，是高齡化國家不得不採取的策略。希望照顧悲劇不再發生？政府該做的是面對高齡現實，做好財務分析，不論稅收或保險制，坦誠告訴民眾有限的選擇與必須付出的代價。

• 2020-08-23 新聞.長期照護

  嘉義老翁灌妻又自飲鹽酸不治 旁人嘆「夫妻倆感情好」

  嘉義市范姓老翁昨晚近8時帶疑似鹽酸液體，到張姓妻子住的長期照護中心，先拿酸液灌妻子，再以床單悶住妻口鼻，范也自飲鹽酸送醫急救不治，妻子搶救後狀況穩定。據悉，范翁每天都會來照護中心照顧，但妻子長期臥床插鼻胃管，已成「半植物人」狀態，疑似不忍妻子長期痛苦才會下手，范的親友也感嘆「夫妻倆感情很好，怎會發生此事..」范姓夫妻育有4名兒女，中心人員也常可見兒女來照顧，最近都未發現父親有異常，市府社會處指出，范家非低收入、中低收入戶或邊緣戶，但入住照護中心有申請身心障礙者補助，已派遣社工了解。社會處指出，范翁是否因照護壓力過大還待釐清，不過通常病患送往照護中心，由專業人員照顧，家人可得到喘息，作案動機仍待警方調查。嘉義基督教醫院表示，范姓老翁到院後，口部等處受酸液侵蝕嚴重、意識不清、狀況相當危急；范張女士因也口部受侵蝕，經急救後，范男今晨6點45分左右傷重不治，張女加護病房治療觀察中、狀況穩定，照護員裴女也是住院治療中、無大礙，另1名85歲長者腳部被潑酸，昨晚急救處理後已出院。照顧中心工作人員表示，年約71歲的范男，昨晚進入中心二樓妻子的病房時表現正常，沒想到當他坐在70歲妻子身旁，忽然拿酸液灌妻子再拿床單罩在妻子口鼻上，一旁照護員看到立即大聲呼喊求救，工作人員也上前協助制止。范姓老翁見眾人想制止他，拿出攜帶二罐疑感冒藥水瓶裝酸液威脅，眾人勸戒時他先持酸液潑灑，造成照護員和范妻、隔床老人的腳部被酸潑及受傷，范又將酸液朝自己嘴裡灌，工作人員制止已來不及。 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )

• 2020-08-17 新聞.長期照護

  家中老人病倒不用慌 出院仍能轉銜長照2.0

  現今社會擔心家有一老恐吃不飽，少子化社會不像過往大家庭隨時有人手可照應給予協助，衛生福利部桃園醫院自2017年9月執行出院準備服務轉銜長照2.0計畫，提供病患人照護需求，減輕家屬的壓力。桃園醫院出院準備服務護理師張伊寧，已從事出院準備服務工作10年，她說曾遇到有位高齡104歲的阿嬤，5年前跌倒後生活就需他人協助，當時家中僅有兒子及媳婦，孫子女們都在外地就學及工作，礙於阿嬤本身有聽語障及家中環境無考慮申請外籍看護及機構照顧，就由當時寒假的孫子照顧，寒假結束後面臨白天無照顧人力的窘境。經院方與其家屬一番溝通後，家人同意申請長照2.0資源，協助阿嬤用午餐、更換尿片、交通接送，並向當地縣市輔具中心租借輔具，包括氣墊床、便盆椅及輪椅等，藉由長照資源減輕家人的照顧壓力，不用在上班空檔疲於奔波，或擔心家人狀況。張伊寧表示，桃園出院準備服務轉銜長照2.0計畫，呼籲住院病人及家屬及早的了解後續照護可能面臨的狀況，提早準備，若有進一步地照護需求，在出院前可主動向院方詢問「是否有出院準備服務？」張伊寧說，出院前三天即轉銜長照2.0，可藉由政府資源共同協助返家照護的人力、能力及物力的準備，並且在住院期間由醫療人員指導主要照顧者返家照護技巧，以減少不必要的再入院，降低醫療的消耗，增加病人的照護品質，創造民眾、醫療人員、政府3贏的醫療環境。

• 2020-07-24 新聞.長期照護

  照顧者女性居多…是歧視女性還是歧視男性？其實是歧視這件事

  「如果社會能改變對『照顧』的既定印象，政府能建構完整的長照政策和公共照顧體系，讓照顧不再被認為是家務事或是個人的事，並能尊重照顧者、重視照顧事，那麼照顧這件事才不會變得可怕；接受它是高齡社會中一件正常、普通的事。」根據統計，目前台灣的家庭照顧者中，超過八成都是女性，其中還不包括蠟燭兩頭燒的「隱形照顧者」。我們在訪問的過程中還發現，辛苦的台灣女人們擔任家庭的主要照顧者，往往被家人認為是「天經地義」、「理所當然」的，甚至連自己也認為：「誰叫自己身為女人。」 社會對於性別的刻板標籤，還是如此深遠地影響著許多人的生活。但誰該是照顧家人的第一順位，是她還是他，或是「我們」一起照顧。 婦女新知基金會秘書長覃玉蓉微笑地說：「雖然大部分的家庭照顧者都是女性，但不只是在照顧領域，台灣的女性自覺和性別平等，還有好長的一條路要走。」 話鋒一轉，覃玉蓉指出：「目前台灣的長期照顧者，如果感到處境堪憐，充滿層層疊疊的不安和壓力，主要是來兩個原因，一個是台灣勞動條件落差大；一個是台灣根本不重視照顧工作。」台灣對照顧者的勞動環境，一直都不太友善。 ▍ 不平等讓女性成了照顧弱勢　長期忽視更成了弱勢中的弱勢「台灣女性在職場上同工不同酬，薪資普遍只有男性的八成，回到家庭後，又需滿足家庭中對女性的期待角色；而台灣照顧者的人權太低，無論是本勞或是外籍勞工，其實都是都吃力不討好，有苦無處說的困境。所以當女性成為照顧者後，在勞動條件上的不平等，加上照顧勞動的不平等，容易變成『弱勢中的弱勢』。」女性容易擔任主要照顧者，其實符合了目前社會家庭對女性的期待，尤其是對於奉行傳統孝道的家庭，女性的相對剝奪感較低。但只因為對家庭的經濟貢獻度較低，所以必須辭職照顧父母；只因為單身沒有嫁出去，就必須照顧父母；只因為你是媳婦，所以下班後還是得照顧公婆……每個因為的背後，都有脈絡可循；只不過許多照顧者長期照顧到最後，都會發出怒吼：「我受不了。」表面是損失了薪資、消耗了體力；看不見的長期損失更為嚴重。不只是犧牲了長期的職涯發展，甚至是磨損了健康、耽誤了健康，照顧者的重要時光與被照顧者綁在一起，如果沒有其他力量從中協助喘息，照顧者無形中累積的長期負面情緒與壓力，是非常可怕的，也難怪許多媒體以「長照悲歌」詮釋照顧者的現況。 ▍ 照顧本身不可怕　是社會讓這件事變得可怕覃玉蓉表示，社會在專業上，會認定照護工作應該是高工時、高專業，卻又在職業上，認為它是低成就、低報酬的工作－「因為照顧是一件很可怕的事，所以我不要碰它。」那麼，到了最後，誰願意擔任照顧者呢？再來，一旦接下這個角色，似乎就注定了要為責任而「犧牲」。因為它的責任重，其他人不想做；因為它的專業，其他人做不來；家裡總要選個人來做，那就讓家裡薪資水準較低的人來做吧！仔細盤算一下，是不是發現其中許多矛盾和衝突的地方呢？需要照顧者，卻又不協助他；需要照顧者，卻又看不起他。所以覃玉蓉堅定地指出：「是社會促成血淚照顧者，是社會讓照顧這件事情變得可怕。」 ▍ 男性有脆弱的權利 性別平等其實讓男性較沒壓力在台灣，不管是女性或是男性，同樣能感受到在長期照顧上的孤立無援。除了女性權益還須長期抗戰、努力爭取外，更重要的是爭取「照顧者的權益」。許多女性因傳統觀念束縛、相對剝奪感不強，還能辛苦努力地過每一天，但對於台灣許多男性而言，剝奪感和自尊心都是十分強烈的，加上從小不熟悉與不了解照顧工作，讓照顧的每一天都苦不堪言，所以家總才指出「男性照顧者是高風險者」。「傳統的男性教養是不能哭、不能喊累，要堅強、要承擔，諸此總總，讓男性不願意向外求救，或是不懂得如何向外求救。當他們逼不得已成為了照顧者，容易比女性有更多的挫折感，也更不容易對外尋求資源。每天起床，要面對地還是漫漫不知盡期的照顧歲月，身、心、錢都不斷地被消耗，所以才說男性是高風險照顧者。」婦女新知基金會推動性別平等，也是讓男性有了解和接受自己各種情緒的機會，真正地選擇自己的人生，而不是活出他人期待中的自己。 ▍ 沒有誰該成為「受害者」 應該是讓照顧變成一件普通的事「如果社會能改變對『照顧』的既定印象，政府能建構完整的長照政策和公共照顧體系，讓照顧不再被認為是家務事或是個人的事，並能尊重照顧者、重視照顧事，那麼照顧這件事才不會變得可怕；接受它是高齡社會中一件正常、普通的事。」一個成熟進步的社會，不管是男人或是女人，沒有誰該成為受害者，或誰就該平白犧牲，這首「長照悲歌」已經悲情太久了，也該換個曲調彈了。如果你不希望今天發生在別人家庭的事，明天發生在你身上，請與愛長照一起分享長照資訊，讓更多的人關心長照議題，促進公共照護體系的完善；甚至可以再更積極地規劃自己的健康老化。社會由眾人組成，沒有人可以完全脫離社會獨立生存，眾人之間是休戚與共，想要怎樣的未來，需要靠眾人來決定。 （本文獲「《愛長照》」授權轉載）

• 2020-07-18 新聞.長期照護

  三明治世代照顧壓力最大 僅15％家庭做照顧超前部署

  高齡化加上少子化社會，照顧往往成為壓垮家庭的問題，中華民國家庭照顧者關懷總會年初調查國人長照認知與需求，發現三明治世代（40歲到49歲）的女性照顧壓力最大，多數沒有照顧替手，常因照顧被迫離職；同時也調查即將面臨「照顧世代」的民眾，僅15%曾與家人討論過照顧議題，其餘都表示不擔心照顧上有困難。照顧現場問題重重，但即將進入到照顧世代的民眾卻是相當樂天。家總秘書長陳景寧表示，調查1234份問券，多達27%民眾表示曾經或現在正是家庭照顧者，並以女性為大宗，照顧年資以1到5年最多占46%，照顧超過10年以上也有18%。照顧者的樣貌，有五成以上都是60歲以上，且他們不只要照顧家中有長照需求的人，有五成必須同時兼顧工作，陳景寧表示，60歲以上在照顧上，體力的挑戰就已經很大，還得兼顧工作，調查照顧者的身心壓力，以1到5分做評分，平均負荷達到2.24分。台灣長照推動到2.0，陳景寧說，調查這些民眾中，僅有二成一使用過長照服務，顯示即使有服務，民眾不會使用也可能使用不到。既然目前台灣的照顧現況顯得艱難，問卷也調查即將進入照顧世代的「預備照顧者」是否做足準備？針對這1234位民眾中，35到65歲的民眾做詢問，有二成認為自己未來會成為照顧者，被問及是否曾討論過「照顧議題」或是「家庭照顧責任分配」等，結果只有15%曾討論過，且即使討論過，也全部都沒有真正開始制定照顧計畫，防範未然。問卷中顯示，有48%的民眾不擔心未來的照顧問題，特別是「35到39歲的男性」最不擔心，不過隨著年齡增加或是學歷愈高者愈擔心照顧議題。陳景寧說，從問卷中可以看得到，男性仍認為照顧是女人的責任，加上照顧涉及生死，也成了家族之間禁忌或避諱的話題。她呼籲，台灣接下來將面臨超高齡化社會，照顧將是「不可迴避的議題」，且照顧不該只是女性的責任，家人之間有能力就該攜手共同負擔，建議應及早與家人討論照顧議題，使用「家庭照顧協議」討論醫療決定、照顧安排以及家人分工、花費負擔等。

• 2020-07-16 橘世代.健康橘

  別讓太多的「理所當然」綁架你　照顧者請先照顧好自己

  我國自古以來有關於孝道的名言佳句和文學作品不勝枚舉，幾千年前《詩經－蓼莪篇》中就有這麼一段話：「父兮生我，母兮鞠我，拊我蓄我，長我育我，顧我復我，出入腹我。欲報之德，昊天罔極。」中國人視親恩如同浩瀚宇宙般寬闊深遠，因而「百行孝為先」這樣的觀念，深深烙印在中華民族的基因裡頭，人們不分富貴貧賤總是想盡辦法，盡可能地讓至親獲得最高的生活品質，尤其侍奉高齡的父母親更是不遺餘力。孝親的觀念淵遠流傳，照顧家人為「理所當然」之責，但是，多數人忽略了過往傳統農村社會是由人口眾多的大家庭所組成，家裡發生什麼事多少有人手可以互相照應；現代家庭人口數單薄，一旦遇有家中成員需要長期照顧，難免會累壞了照顧者，因為漫長的時間性和「理所當然」這個單純的想法，反倒成為扼殺原初良善心意的一把利劍。照顧者彷若是拯救家庭的超人、強人，而散失個人空間形同為家庭的「公僕」，還常常是不支薪的這位成員，長期下來恐怕也難以負荷沉重的身心壓力。善待自己的身心黃太太照顧不良於行的婆婆已經6年，由於跟公婆住在一起，負責照顧生病長輩的責任自然而然地落在她的身上。婆婆生病的這幾年，親朋好友們的關心絡繹不絕，黃太太也總能適切的扮演好媳婦的這個角色，其表現之好可謂是百裡挑一無話可說，但是久而久之她臉上的笑容越來越少，她自己也感覺到生活上始終提不起勁。平時先生忙於工作，小孩忙於課業，黃太太多年來獨立在家照顧婆婆，與外界的互動關係減少，和許多好友也斷了聯絡。有時候身體稍感不適，如感冒、頭暈等，也難有可以代為打理家務和照顧婆婆的人手，這看似無形的無解之題，卻是確確實實的影響著照顧者的身心狀態。不吝於尋求資源政府近來大力推動長照計畫，黃太太在家中使用電腦時，發現偶爾也會出現長照相關的宣傳短片，抱著好奇與姑且問問的心理，黃太太起身推著婆婆前往相關單位詢問。這才發現可以申請照顧服務的涵蓋層面已經不少，例如可以幫助婆婆的問題像是：協助沐浴及洗頭，陪同就醫，甚至也可以提供家務協助來清潔和洗滌主要活動區域，以及換洗衣物和備餐、陪伴服務，還有代購、代領或代送的服務。亦或者是臨時有事，也有半日和全日的居家喘息服務、日間照顧中心喘息服務、機構住宿式喘息服務、巷弄長照站臨托等可供選擇利用；黃太太得知這些服務內容後，心理如釋重負。保有自我的存在「如果有半天的休息時間，我可以做什麼？」黃太太腦海中忽然閃過這樣的一個問題，心裡也驚訝這樣的想法已經很久沒有出現，因為這般的願望是如此奢侈、如此不實際。有了可以幫忙的照顧者，終於可以再次享有自我，可以再度規劃自己的生命節奏，她想到：「好久沒有跟好友小玲外出喝下午茶，好久沒有參與喜歡的社團活動，還有好多以前曾經熱愛的事物...」，在黃太太臉上終於泛起久違不見的笑容。除了作一位克盡己責的媳婦角色之外，難得的休閒時光讓黃太太有了舒緩長期照護壓力的出口，短暫外出充電時間可以再度回歸自我，「我」又能再度發光、發熱。黃太太諮詢回家後，跟黃先生分享這個訊息，黃先生也支持她和樂於見到這個為家庭帶來方便的服務。我們平日家庭生活中的日常器具和交通工具尚需保養，人更是需要寶貝了！家庭中責任感強烈的照顧者，通常在照亮別人之餘忘記照顧自己，而要健全家庭，照顧者其實最應該先照顧好自己，家庭始能更為完備。如果說「愛」就是「責任」，也務必使責任不會成為壓垮自己和家庭的最後一根稻草，善用一切資源，無論是親洽諮詢或是撥打1966長照專線、家庭照顧者關懷專線0800-50-7272，都是一個新的窗口、新的契機。睿智保持身心的最佳狀態為家庭永保安康的長久之計，因此適切休息平衡靈魂與身體，為最聰明的照顧者。本文轉載自《仁寶i照護》【關於更多照顧者的故事↘↘↘】。張曼娟：照顧者才懂的旅程「辛苦也幸福」。照顧者也會生病，別把自己當「超人」！ 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！

• 2020-07-15 科別.精神．身心

  家庭照顧者壓力大 研究：不影響健康

  家庭照顧者的健康並不會因為壓力而受到影響！家庭照顧者常會面臨龐大且慢性的壓力，而一般認為這樣的壓力會影響照顧者的健康。但近期發表於《美國國家科學院院刊》的研究透過觀察照顧者的發炎性生物指標後發現，家庭照顧者在9年內的健康變化，與常人相比並沒有太大的差別。根據《Medical Xpress》報導，來自約翰霍普金斯大學醫學院的研究團隊找到了239位年齡大於或等於45歲的家庭照顧者進行實驗，同時也找了一組對照組進行比對。兩組的年齡、性別、種族、教育程度、婚姻狀況、自我評估的健康狀況與心血管疾病病史的自陳報告均類似。研究團隊在實驗組的受試者還未成為家庭照顧者之前，先抽取兩組受試者的血液，9年後，再次對受試者進行訪問並取得其血液與尿液樣本。接著，研究團隊針對受試者6種發炎性生物指標（與孤單、憂鬱症、免疫力受抑制、癌症與死亡率增高相關）進行比較與分析。結果發現，9年的期間內，實驗組與對照組受試者，其發炎性生物指標的變化並沒有太大的差別。6種指標中只有腫瘤壞死因子受體1（TNFR1）的變化在兩組之間有稍稍的差距，而這是家庭照顧的慢性壓力所導致的些微全身性發炎反應，並不需要太擔心。根據《每日科學》報導，過去社會總認為成為失能家庭成員的照顧者會有健康上的影響，這不只會讓照顧者卻步，也會讓需要照顧的家庭成員產生罪惡感。研究人員表示，上述研究的目的，便是讓家庭照顧者與被照顧者都能安心。【更多精采內容，詳見】

• 2020-05-15 新聞.長期照護

  2020長智論壇揭幕／長照家庭避免失和 線上開啟對話

  長期照顧歷程可能長達9.9年，照顧分工有落差，易使家庭出現矛盾。專家呼籲，在家庭關係尚可時，應先邀全家人召開照顧協議。若不知怎麼談，可透過「家庭照顧協議線上工具」產出指引，帶領家庭開啟對話，降低因長照而失和的風險。桃園長庚失智症中心、桃園市失智共照中心、聯合報健康事業部共同主辦「2020長智論壇」系列活動，昨天揭幕。與過往不同的是，因應新冠肺炎疫情，首場活動改線上直播與同步手語翻譯的方式進行，宅在家也能吸收照顧新知。首場活動由中華民國家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧以「家庭照顧協議：別讓衝突毀了家的愛」為題開講。陳景寧說，家總與聯合報107年合作調查發現，家庭因照顧吵架的比率僅三成，但這與「家醜不外揚」觀念有關，因為調查也發現，僅三分之一的家庭會談照顧問題，其他不是偶爾討論就是不曾談過。但若不對話，當有醫療、照顧、或經濟問題，家庭成員可能慌亂，甚至針鋒相對。法扶基金會專職律師周信宏觀察，長照家庭訴諸法律，訴訟一打就是一年起跳，不只耗時，請求金額裁定也低，而且幾乎直接撕裂家庭關係。家總近年推動「家庭照顧協議」，並受衛福部委託研發線上工具，該工具會從「長照四包錢」開始盤點家庭手邊可用之資源，再產出類似「會議議程」的指引，幫家庭開啟對話。陳景寧提醒，討論照顧協議有三不：不插嘴、不翻舊帳、不強求公平，才能順利聚焦，不被情緒綁架。協議完成後，建議全家人簽名後再送法院，該協議就具法律效力，未來若有爭議，即可提供法官參酌。

• 2020-03-09 名人.精華區

  陳景寧／明天過後，全責照護？

  什麼是「全責照護」？就是住院期間不必自聘看護，由醫院聘僱培訓與管理照顧服務員，包辦病患在醫療以外的清潔、進食、如廁等基本照顧工作。民間團體要求全面推動「全責照護」已有多年，但政府及醫界關注有限，諷刺的是，直到新冠肺炎疫情一發不可收拾，陪病家屬、外籍看護工陸續染病，住院陪病問題才又被重視。一項政策不受重視的原因不外乎，一是影響人數有限，二是錢，三是遠見。住院陪病很痛苦事實上，「住院陪病的痛苦，幾乎是民眾的普遍經驗」。根據中華民國家庭照顧者關懷總會於一○六年間，針對曾有家人住院經驗的738位民眾所做調查發現，國人面對住院照顧，約六成六由一位家人負責或輪流請假照顧，約兩成五聘請本國看護，約一成由原聘外籍看護工照顧。而在職者中有七成五「曾因家人住院而請假照顧」，無法請假的人，每天得花兩千多元聘看護，卻不見得能請到人，且看護工品質良莠不齊，最近還發生不小心聘到逃逸外勞當看護被重罰的案例。家屬感染風險大「住院陪病更大的問題是感染風險」。陪病家屬、看護以醫院為家，個人雜物塞滿狹窄的病床空間、共用衛浴。再想想，台灣大醫院近年興起設置美食街、商場，不是拜進進出出的家屬、看護所賜？又潛藏多少交叉感染風險？再則，醫院因為健保費不含看護費，所以不願意全面編制納管，政府碰到經費增加問題就迴避。事實上，民眾需要的是一個清楚的財務計算與溝通。需增多少健保費？「全責照護」需要多少錢？目前全國約有七萬多張急性病床，以平均滿床率七成計算，大約是五萬張病床。若以一位照顧服務員負責四位病患、採三班制、每位照服員年薪五十萬元推估，約每年全民健保保費調高188億元，足以支應，占全度7500億元的全民健保年度經費不到3%，民眾可能每天增加2、3元的保費。政府與醫界防疫辛苦了！但明天過後，或該思考哪些事不要重蹈覆轍？建議政府提案「合理調整健保費，醫院全面推動全責照護，住院不必再自聘看護」，最快今年十月間「健保會」110年度預算協商就可討論，讓台灣進步醫療版圖最落伍的一塊，盡速翻修。●健康名人堂邀請國內外醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野，每周一刊出。

• 2020-02-02 新聞.長期照護

  照顧者，你也需要被照顧！雙方「共好」 才能走下去

  【乃菁醫師小教室】善用支持團體、喘息服務每回聽到照顧者忿忿的說：「等我倒下，看下一個誰來照顧。」這樣的話，都讓我好難過，感受到他們的精疲力竭，但也像是要用自己的生命來讓別人感受遺憾，卻忘了兩敗俱傷其實對大家都不好。從我的角度來看，有時候是照顧者被自己建構的世界框住了，只要真正卸下心防與其他家人好好溝通，就算有成見，還是有帶來改變的可能。我發現，認知症患者的家庭常出現兩種極端，一種是自照顧工作開始後就家庭破碎、分崩離析。另一種則是因為照護，家人反而緊密連結，感情更好。期望是前者少一點、後者愈來愈多，讓生病這件事成為一個讓家庭變得更好的契機。目前有許多單位都積極為照顧者提供支持團體，經常是免費參加，帶領照顧者做身心放鬆的活動，讓他們在平日辛勞的照顧負擔下能透透氣。照顧者們也要記得給自己一點放鬆的機會，搭配喘息服務，讓照顧服務人員來家中照顧患者，這樣就可以有幾個小時屬於自己的時間，就算是放鬆發呆都會很幫助。要記得，照顧者要健康，才有體力照顧生病的人；照顧者要先有好心情，才能讓被照顧的人快樂起來。認知症門診有個很有趣的現象：表面上看起來我們是在照顧患者，其實認知症患者要好，照顧者一定也要好。所以我們真正照顧的，往往不只是患者一人，更多時候是患者與照顧者，有時候甚至連全家人的狀況都要了解，只要有家庭問題就會影響全家人。在照顧這個疾病的過程中，我真切體會到「共好」的意義。只要家中有一個人不好，這個家庭就會有其他狀況出現。而我們覺得，認知症病人變傻、變笨了，其實並不全然如此。因為患者的腦袋判斷力、邏輯思考力的確有衰退，但與此同時，我們身而為「人」的動物性本能，卻開始增強，反而會對家庭氛圍異常敏感。患者常常會是所有家庭成員中，第一個對緊張情緒有所感受的人。依我淺見，這也是認知症照護和高血壓、高血糖這類生理現象監測門診最大的不同，我們不能只看數值，叮囑一下就結束了。我們必須透過觀察、談話然後發現問題，而且不能只看病人，還要注意照護者的狀態，往往會發現，照護者的問題比被照護者的問題更棘手。說到這種，浮現在我腦海的就是梁小姐。多年的音樂教育讓她保有獨特的優雅，每回都是她帶媽媽來看診，梁媽媽和她站在一起可說是氣質相近的姊妹花。幾回後我們熟了，我才知道梁小姐是家中最小的女兒，上面有哥哥嫂嫂，但未婚的她就跟國內眾多家庭一樣，好像大家很自然的認定未婚者就是承擔照顧責任的那個人。坦白說，梁媽媽不好照顧，她給家人的情緒壓力，長年下來只有多沒有少，已婚的兒子們可以逃離原生家庭，嫁進來的媳婦也能保持距離，只有梁小姐怎麼樣也離不開，而她又一直無法獲得家人足夠的支持。從她拍攝的手機影片中，我看到外貌看來優雅的梁媽媽，在家中的真實狀況原來是邋遢的，居住環境混亂不堪，卻不准女兒做任何改變。可想而知，長年下來她給女兒的壓力有多大。到後來，梁小姐的身體真的承擔不了，檢測出癌症跡象。即使在這樣的狀態下，她考慮的還是母親怎麼辦，因為其他手足是沒辦法接過去照顧的。當她診間和我談起化療期間母親的照護問題時，坐在一旁的梁媽媽突然冒出一句：「妳如果送我去住安養機構，我就會讓妳後悔莫及！」那語氣中的苛刻，著實讓我嚇了一跳。我這才體悟到，原來認知症可以把人改變成這個樣子；連我們認為理所當然的母女天性都可以磨蝕殆盡。梁小姐卻恍若未聞，淡淡的對我提起，母親在初次聽到她確診癌症時就已經發作過了。那時梁媽媽的第一次反應不是關心女兒，而是視她的病症會給自己添麻煩，甚至嚴厲的警告女兒：「妳如果讓我難過，我會讓妳更難過！」我知道梁小姐身心俱疲，但即使在這樣的狀態下，她還是硬撐著為母親將來打算。而我，更擔心的卻是她。因為過勞的她，似乎隱約把癌症視為終於可以逃離照護重擔的契機。當然清官難斷家務事，但我還是忍不住勸她好好照顧自己，該放手的就要放手。我不想放棄她，因為在她冷靜的外貌下，我看見的是一個多好的女兒，她對母親的愛比對自己的愛還要多，多到甚至忘了要照顧自己。我是患者的醫師，但我不能放棄照顧者，即使照顧者自己都想放棄自己。我希望我們一起找方法，共同度過難關，期望照顧者都能明白，沒有誰是應該被放棄的，每個人都值得被愛。

• 2020-01-20 名人.陳亮恭

  陳亮恭／失智照顧 穩定情緒是關鍵

  陳先生是早期失智症的患者，原本個性較內向，罹病後也不太願意參與活動，生活起居仰賴陳太太照顧。而陳太太慣於以命令口吻，反覆叮嚀、指正或責罵「提醒」陳先生完成生活上的常軌。兩人在診間常有衝突，不是拌嘴，而是真的吵架。言語沒惡意 口氣遣詞是問題陳先生看診總以平穩口氣敘述他的生活，除了睡眠狀況，能吃能喝，天氣好會去運動。話還沒說完，陳太太就指著陳先生斥責「你說謊！你哪有出門！都是我跟在你身後收拾爛攤子」，陳先生跟著也回敬「妳不要吵！妳不要這麼囉唆！」你一言我一語，雙方音量漸大，陳先生露出暴躁的神情與舉措，陳太太憤怒地指責，就這樣不可開交。婚姻關係中，許多夫妻或許也有類似的情境，妻子常常整天不停提醒、告誡、指正生活上各種看不過去的部分，先生的生活習慣在她眼中總有各種不足需要修正。這些言語都沒有惡意，但遣詞造句與口氣都不太會讓人感受到關心，家庭中總有維持關係的機制，許多的先生學會充耳不聞以減少衝突。然而，當先生變成失智症患者後，不僅記憶變差，連情緒控制也變差，加上持續感受言語所造成的壓力，進而表現出許多情緒與精神症狀，持續的焦躁不安、被害妄想等等困難的症狀一一出籠。失智症的照顧需要很多技巧，照顧者理解並接受病患狀態是最基本的一步。由於記憶衰退，病患需要反覆提醒，回答過數次相同問題的人，容易喪失耐性，而病患由於忘記前面的對答，只覺得為何對方沒有耐性而兇悍，跟著自己的脾氣也上來，生活成為一個充滿壓力的情境。病患情緒難穩 恐生精神症狀病患情緒若難以平穩，許多表現逐漸變成困擾的精神症狀，照顧者若無法讓失智患者感受到自在的生活狀態，各種行為表現與精神症狀會成為最棘手的挑戰。我勸過陳太太很多次，但換個角度想，她的個性已經幾十年，也不是一朝一夕能改變，當看不慣的事情反覆發生，她也克制不住自己，雖然心裡沒有那個意思，但情況就是走向惡性循環。陳太太覺得很不甘心，為什麼大家都同情陳先生而一味要求她改，對於陳先生卻沒有責難，那個不甘的神情連同在眼眶打轉的眼淚，充分體現了她的委屈。讓失智者情緒平穩 最難挑戰然而，讓失智症患者處在一個情緒平穩而沒有壓力的狀態，是照護的關鍵，一旦病患在場域中感受到壓力，焦躁、不安、幻覺與妄想可能都會一一上場，這些部分正是失智照顧最困難的挑戰。失智照顧充滿困難，我一向對於失智病患的家庭照顧者充滿敬意。他們陷在無解的情緒困境中，不是外人幫得上忙，少動口是這個情境下關鍵一步，但心中過不去的關卡，也不是說說就能解決。（作者陳亮恭為台北榮總高齡醫學中心主任）●健康名人堂邀請國內外醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野，每周一刊出。

• 2020-01-18 橘世代.健康橘

  甜蜜的負擔 致照顧者 那個我最親愛的陌生人

  過年舒心選單過去的一年，辛苦的你，也許是位失智照顧者，也許只是處於空巢期的父母，不管何種角色，在承擔責任的同時，難免遭遇一些難題，五味雜陳的心情不一定能向家人說得明白。橘世代邀請看遍悲歡離合的醫師、護理師，請他們推薦影片。我們也選了幾本書，讓我們透過別人的故事，整理一下心情，在新的一年，追劇看書兼交流感情。林敬淳(亞大醫院大腸直腸外科主治醫師)給照顧者 適時吐苦水電影「那個我最親愛的陌生人」描述奶奶王鳳細心照顧失智先生張軍雄，他偶爾會不認得家人、會迷路，沒忘的卻是當年的同袍及舊愛。加上他們的女兒小夢六年前替男友頂罪入獄，出獄新生卻拋不下渣男友，皆讓王鳳陷入崩潰邊緣。本片節奏緩慢，但道出照顧失智者的辛酸之處，這讓我相當有感。我叔叔罹患失智症，負責照顧的嬸嬸壓力相當大，因挫折感而出現憂鬱症狀，非常辛苦，這只有經歷過的人才能體會。我認為本片適合推薦給失智者家屬，照顧工作真的很辛苦，照顧者抽空觀賞可以喘息一下，觀後也可吐苦水，知道自己不孤單。另呼籲照顧者找出屬於自己的喘息方法，或尋求長照支持資源，千萬別獨自扛責任。給空巢父母 要懂得放手此外，我也推薦去年上半年播映的動畫片「玩具總動員4」，雖是在敘述玩具主角胡迪的首要任務是照顧他的孩子，但數度面臨「新生玩具來臨」，他在尋找「玩具生命」重心的最後，選擇離開孩子主人身邊。然而，本片的劇情寓意其實是指空巢期父母，當孩子長大了、有自己的一片天，不少父母仍放心不下，時刻心心念念。我認為，人生到一個階段應告個段落，再開啟自己的第二人生，例如退休後可選擇做自己想做的事，不讓自以為的責任變相成為親子壓力，放下才能更開闊。林盈靜(中國醫藥大學附設醫院一般內科病房護理師)給醫護 同理心對待病家我最近在追美劇「芝加哥醫院」第4季，起初只是為了學醫療用英文才開始收看，但愈看愈入迷，相當推薦過年來追劇。本劇每集都是一個小故事，談的不外乎為每人都會遇到的課題—生老病死，但也談到醫療人員怎麼面對病家。其中，印象最深的故事為敘述一對母女出車禍，其中女兒傷勢嚴重，母親拜託醫師救救女兒，但實習醫師回：「沒辦法了。」主治醫師則是上前拍拍母親的肩說：「我一定努力救她。」之後再回頭告訴實習醫師，媽媽要的只是一分希望。臨床常見醫療人員將病情說得很白、很死，特別是面對急重症，因憂心病家失望生氣而官司纏身，卻少了一點人性關懷。醫療人員不是神，工作也相當忙，但一句安慰的話，一個貼心的舉動拍拍肩、握握手，其實都花不到1分鐘，卻能讓醫病關係更加分。給新世代 關懷長輩莫等待我也推薦2012年播映的紀錄片「不老騎士」，是記錄一群平均81歲的長者退休沒目標，直到弘道老人基金會發起摩托車環島計畫，幫他們完成13天的環島旅遊夢想。其中，有位阿公帶著過世太太的遺照，完成與太太的環島之約。期間，這群長者一一克服身體情況及家人的擔心，還路過安養機構，告訴機構的老人家：「我們做得到，你們也可以。」本片溫馨感人，令我不禁掉淚，看完後不忘向家人及同事分享這部片。隨著台灣面臨高齡社會，當子女外出工作，長者獨自在家一天生活是怎麼度過？畢竟我們都沒有老過，看完本片可更了解家裡長輩的想法，十分適合闔家觀賞。本片也讓我反省和阿公阿嬤的相處太少，特別是護專畢業進入臨床，卻連阿公生病住院也很少探望，甚至錯過見最後一面的機會。長輩需要的往往只是一句安慰的話，但我卻沒做到孫輩對長輩的關心與陪伴，懊悔卻永難彌補了。照顧影片推薦1.愛．慕2.想入飛飛36883.長情的告白4.昨日的記憶5.被遺忘的時光6.我想念我自己7. 我的母親手記8. 鐵娘子（天主教失智老人基金會推薦）看更多報導：《橘世代》 填問卷抽好禮 吳若權曾說：「照顧父母就像在照顧未來的自己。」、張曼娟在專訪中分享：「可以成為父母的照顧者，是我今生最榮耀的身分。」因為愛而成為照顧者，邀請您花5分鐘的安靜時光進行填寫。《照顧者生活調查》立即填寫：https://bit.ly/2x0spAv

• 2019-12-15 新聞.長期照護

  長照全人照顧 專家盼論人計酬

  全台約有80萬名長照人口，其中僅有13萬人使用長照2.0服務，其餘則以仰賴家庭照顧為最大宗。專家表示，長照2.0目前的困境是並未以社區整體照顧為主，加上支付方式以計次、計項、論量計酬模式，導致服務單位搶重症失能個案，以求獲得高給付，反而忽略全人服務，建議下階段長照嘗試以論人計酬模式，達到全人照顧。文化大學社福系教授陳正芬表示，可以用牙醫照顧患者方式來比喻論人計酬模式，患者來到診間，牙醫師就必須要照料患者全口的健康，從衛教如何刷牙到治療蛀牙等，長照也應該如此。但目前提供照顧服務的單位卻是希望搶到「好」的資源，以接重度失能患者為主，相較之下，恢復情況較好、失能級數愈低的患者恐怕得不到較好的照顧，這就是目前長照的亂象。陳正芬說，政府倡議「健康老化」，若照顧服務能讓長輩復能，卻沒給予更多的協助，反而鼓勵長輩仰賴長照資源，讓健康老化的宗旨愈來愈遠，不樂見類似情形發生。她以「十分鐘照顧圈」的實驗經驗，建議採全人服務的方式，讓照顧可以論人計酬，而不是論量計酬，後續可以找尋可行的區域試辦，嘗試是否有機會讓服務可以更加全面。對此，長照司長祝健芳表示，健康老化是一目標，當初採論件、論項計酬等，是因為當初照服員不願接重症，才會以此作為鼓勵。她支持失能民眾應該得到全人的照顧，不過，支付方式動輒得咎，仍需要後續討論。

• 2019-12-12 新聞.長期照護

  長照安排假日法 國民兩黨冷處理

  家人突然倒下，手足無措的家人，必須立即籌措出時間、金錢面對一切，根據統計，台灣約有13萬人因照顧離職，民團倡議給予照顧者30天6成薪的長照安排假，只是至今近一年，政府卻仍無消無息，民團向各政黨請益回應，國民兩黨統統冷處理，僅第三勢力支持，衛福部長照司表示，部的態度也是支持長照安排假，但勞資協商仍需要由勞動部協助。五年前，台北市產總理事長鄭雅慧的媽媽車禍受傷，一直都是SOHO族的妹妹協助照顧，後續爸爸因黃斑部病變失明，妹妹得同時照顧兩人，上個月底，媽媽狀況急轉直下，突然昏迷被送進加護病房，妹妹無力同時照顧兩老，她必須協助分擔照顧工作，已經連續兩周上班時，帶著爸爸趴趴走，她說「自己工作相對彈性，若是一般上班族，根本不可能讓爸爸跟進跟出」。家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧表示，根據勞動部推估，1153萬勞動人口中，有231萬人的工作，因為要照顧失智、失能、身障家人而受到影響，受到影響的勞動人口中，每年約有17.8萬人必須要減少上班工時、請假或是彈性調整假期，不過有些人則沒這麼幸運，約有13.3萬人，會因為照顧而被迫離職。陳景寧說，日本每年約有10萬人因介護離職，但台灣的人口約是日本的五分之一，因照顧而離職者卻比日本還多，顯示我國的長照配套制度並不完善。婦女新知協會、家庭照顧者關懷總會、台北市產業總工會倡議的長照安排假，是只要家中有失能、失智、身障者，資方應提供30天長照安排假，另有150天無給薪的彈性請假。陳景寧說，該制度曾被譏諷「假給太多」，她強調，只要有過照顧經驗者都知道，家人倒下的第一個月都是最慌亂的時刻，且部分家庭並沒有足夠的存款下，根本無法應付瞬間出現的醫藥費，因此資方給予六成的薪資，才能防堵該家庭從此失去支撐，之後家人臨時需要看病或是看護、外勞等有臨時狀況，也能即時請假處理，這項規畫才能讓長照制度更加完整。婦女新知基金會資深研究員曾昭媛說，育兒都有育嬰留停薪津貼制度，勞動部目前可直接透過就業保險提高1％作為支出，就能讓勞工朋友在最混亂的時候，獲得幫助。衛福部長照司副司長周道君表示，衛福部的立場也不希望勞工因為照顧而離職，但是長照安排假涉及勞工需要長期請假的問題，必須要與資方協商，今年已針對此事，勞動部召開了兩次會議，衛福部也在照顧上給予建議，希望能有長照安排假，不過後續仍需要由勞動部與資方討論，是否有機會能讓勞工有長照安排假。

• 2019-10-16 新聞.長期照護

  讓彼此喘息 徵40家庭照顧者互助

  喘息服務能讓照顧者休息紓壓，中華民國家庭照顧者關懷總會估計，扣除住宿機構與獨居長者，喘息服務潛在需求人口約65萬人，但實際使用量低，去年僅4萬9053人使用，供應量不足是主要原因。家總推出「互助喘息」試辦計畫，徵求40個家庭照顧者，互相支援、彼此喘息。家總秘書長陳景寧表示，現行長照2.0有五種喘息服務，包括「居家喘息」、「日間照顧中心喘息」、「小規模多機能（夜間喘息）」、「機構喘息」與「巷弄長照站臨托」。但臨時性、短時間服務型態對服務單位缺乏經濟誘因，供應量不足，民眾總是看得到、吃不到。家庭照顧者平均照顧時間9.9年，家總長期倡議至少「周休一日」，以此為目標推動「互助喘息」試辦計畫，徵求40個家庭照顧者，由家總協助媒合，形成兩人、三人或四人互助團體，約定排班與喘息。政大社工所教授王增勇表示，處境與經驗類似的照顧者能同理彼此需求，有機會一同打造彼此放心的喘息互助機制。另外，家總也倡議發放「喘息券」。陳景寧表示，督促政府編列足夠經費，市場上服務量也隨之提升，再者是讓照顧者知道今年有多少經費、有哪幾種喘息選擇，照顧者的選擇會改變市場，未來應會增加較符合民眾需求的服務樣態。家總理事長郭慈安表示，各地喘息服務使用量與政府資源供應策略相關，以六都喘息服務使用量最大的台中市為例，台中市政府要求服務提供單位提供一定比率的服務，南投縣則要求照管專員主動向民眾推薦適當的喘息服務。喘息服務樣態有許多可能性，對「互助喘息」試辦計畫有興趣的民眾，可洽詢家總：0800-507-272。 編輯推薦 醫師退休隔天就胸痛病逝！5大高風險群趕緊做健檢 白內障「熟了」再手術？ 許多患者因而失明 名醫籲勿信

• 2019-10-15 新聞.長期照護

  家總倡議喘息券、互助喘息 優化長照服務

  喘息券 刺激服務型態多元化為避免長照的喘息服務出現民眾「看得到，吃不到」情形，中華民國家庭照顧者關懷總會提出兩大對策，包括發放「喘息券」，刺激服務量與服務型態多元化，並推動照顧者間的「互助喘息」，使照顧者的需求更確實獲得滿足。衛福部統計去年僅4萬9053人使用喘息服務，但家總預估潛在需求人口達65萬人，落差非常大，衛福部9月放寬外籍看護家庭也能申請，預估再增加18萬人受惠。家總秘書長陳景寧表示，目前全台有近80萬的失能、失智長者與身心障礙者，其中13萬人（16%）使用居家或日照服務、33萬人（42%）由家人獨力照顧、24萬人（30%）聘僱外籍看護、10萬人（12%）使用機構。文化大學社福系教授陳正芬表示，喘息服務人力不夠，預算編列更缺。單就獨力照顧最需要喘息服務的33萬人口來估算，若每年每人的喘息服務經費需要3萬元，政府一年就需編列百億元，但2017年度衛福僅編列不到3億元。為避免民眾看得到吃不到，家總倡議發放喘息券。陳景寧表示，優點之一是督促政府編列足夠經費，市場上的服務量也會隨之提升；也讓照顧者知道手握多少經費、有哪幾種喘息服務可選擇，照顧者的實際選擇也會改變市場，未可增加較符合民眾需求的服務樣態。照顧者互助喘息 滿足彼此需求隨著人口老化與需求提升，可預見未來預算越來越不足，家總倡議「互助喘息」。政大社工所教授王增勇表示，處境與經驗類似的照顧者能同理彼此需求，有機會一同打造彼此放心的喘息互助機制；未來政府還可參照國外政策，讓照顧者可聘僱自己親人提供喘息服務，使照顧者的需求更確實獲得滿足。

• 2019-10-15 新聞.長期照護

  增加服務量能 家總提「互助喘息」與「喘息券」

  我國目前喘息服務使用量僅5萬人，與潛在數十萬需求人口落差已大，衛福部九月放寬外籍看護家庭也能申請，預估喘息需求量再添18萬。為避免民眾「看得到，吃不到」，中華民國家庭照顧者關懷總會提出兩大創新對策，包括發放「喘息券」刺激服務量與服務型態多元化，並推動照顧者間的「互助喘息」，使照顧者的需求更確實獲得滿足。家總秘書長陳景寧表示，目前全台有近80萬的失能、失智長者與身心障礙者，其中13萬人（16%）使用居家或日照服務、33萬人（42%）由家人獨力照顧、24萬人（30%）聘僱外籍看護、10萬人（12%）使用機構。若扣除住宿機構與獨居長者，家總估計喘息服務潛在需求人口約65萬，然而，我國實際的喘息服務使用量低，衛福部統計去年僅4萬9053人使用，與潛在需求人口落差大。文化大學社福系教授陳正芬表示，喘息服務人力可能不夠，預算編列更不夠。單就獨力照顧、最需要喘息服務的33萬人口來估算，若每年每人的喘息服務經費需要3萬元，政府一年就需編列百億元，但106年度資料顯示，衛福部僅編列不到3億元。為避免民眾看得到吃不到，家總倡議發放「喘息券」。陳景寧表示，優點之一是督促政府編列足夠經費，市場上的服務量也會隨之提升；優點之二是讓照顧者知道今年手握多少經費、有哪幾種喘息選擇，而照顧者的實際選擇會改變市場，未來應會增加較符合民眾需求的服務樣態。隨著人口老化與照顧需求提升，可預見未來預算越來越不足，為此，家總還倡議推動照顧者間的「互助喘息」。政大社工所教授王增勇表示，處境與經驗類似的照顧者能同理彼此需求，有機會一同打造彼此放心的喘息互助機制；未來政府還可參照國外政策，讓照顧者可聘僱自己親人來提供喘息服務，使照顧者的需求更確實獲得滿足。

• 2019-09-15 名人.吳佳璇

  吳佳璇／脫離兒子照顧黑洞

  阿伯確診失智好些年了，每次回診，總是由滿面愁容的照顧二人組陪同。「一睜開眼就要去放牛。」妻子率先發難。「動不動就衝到樓上按鄰居門鈴，吵著要拜祖先。」兒子一臉無奈。為了防堵阿伯出門闖禍，兩個人都累壞了。「醫師，拜託你開點有用的藥，我們快撐不住了……」「真歹勢，少年郎卡衝動，憨慢講話。」母親趕緊制止兒子繼續發言，並質問「甘有按時吃藥？」「蛤？誰沒吃藥？」我如丈二金剛摸不著頭腦。原來，兒子是憂鬱症患者，長期在另一位醫師門診追蹤。最近因寸步不離照顧父親沒回診，已斷藥三個月，不時感到煩躁……於是，我又多了一位病人。過去幾年，治療重心一直放在父親，除了處方藥物，也不只一次建議母親送丈夫去日照中心，減輕照顧負擔，可兒子總是身先士卒強調「有我在」。令人好奇，才30出頭的他為何不需工作。記得當初的回應是「在家準備公務員高普考，順便照顧爸爸。」其實，自從第一份工作因雇主不當對待引發憂鬱症，兒子已在家蹲了5年多。「準備國考」只是個較體面的藉口。「依你爸爸目前的狀況，你和你媽至少還要顧10年」，我頓了一下，「到時候你幾歲？」「45了吧 ……」兒子囁嚅回應。「誰會僱用一個職涯空白超過15年的中年大叔？還有，你哥哥姊姊也沒義務照顧你的下半輩子。」我微微拉高分貝。為了緩和氣氛，我轉而關心兒子日常生活，鼓勵他要抽時間和朋友聚聚，別和社會脫節。「幾乎都沒連絡了。同輩朋友聚在一起，就是吐槽老闆，我很難插上話。雖然也有人關心我爸，可是他們的爸媽都好好的，無法了解我的處境。我覺得自己像被吸進照顧黑洞，離正常人世界愈來愈遠。」兒子深深嘆了口氣。是的。日本社會學家上野千鶴子在《我是兒子，我來照顧》書中，正是用「黑洞」形容這群擔負起父母照顧重任的兒子處境。儘管男性家庭照顧者逐年增加，卻很難在至今仍以女性為主的照護世界裡，得到「同病相憐」的支持與同情；更遑論在追求成功的男性世界失去受肯定的機會，一不小心，就會陷入「雙重失落」的困境。「想推薦你讀兩本書。」我對著垂頭喪氣的兒子輕聲說道：「《與失智老媽住一起》，是值得一讀的錯誤示範。除了讓你少走一點兒冤枉路，故事讀完，還有種類似同病相憐的療癒效果。第二本是《我是兒子，我來照顧》。作者訪問了28個兒子，告訴讀者照顧父母將如何改變原本的生活，尤其是夫妻互動和手足關係，以及各種面對被照顧者的心態。」聽完簡介，兒子雙眼閃過一抹微光，嘴裡卻推託：「雖然我學生時代超愛看書，直到憂鬱症發病初期都是。可照顧爸爸以來卻提不起勁，就算有時間也不想找書看。」「請務必找出書來，這是心理復健第一課。」我鄭重寫下書名，交給病人。●平山亮╱上野千鶴子《我是兒子，我來照顧》，2019●松本秀夫《與失智老媽住一起》，2017

• 2019-08-30 新聞.長期照護

  阻長照悲歌 家總推家庭照顧協議

  阻止長照悲歌發生，中華民國家庭照顧者關懷協會（家總）近來推動「家庭照顧協議DIY」，協助照顧者申請長照資源，以便適度喘息。民眾可運用長照2.0的社區整體照顧資源當「聰明的照顧者」，混搭日照中心、居家服務、機構照顧等方式，讓青壯年照顧者能留在職場，也兼顧照顧家人需求。家總昨在高雄舉辦南部首場說明會，秘書長陳景寧說，台灣3人以下的小家庭已占總戶數近7成，能提供照顧長者的能量明顯不足，「有愛、沒專業，要如何堅持下去？」高雄市家庭照顧者關懷協會主任林明好說，該協會受高市府委託建置「高雄市家庭照顧者資源整合中心」，連結各社福團體服務據點，提供家庭照顧者支持性服務。針對家庭照顧協議部分，明年起也提供社工師、律師等第三方介入調解服務，民眾可洽（07）3225005諮詢。陳景寧說，家總與法律扶助基金會合作試辦「家庭照顧協議DIY」，可從網路下載表單，依步驟進行需求、家庭會議、文件檢視調整等，讓家有被照顧者的親人討論照顧分工、扶養費用分擔及預立財產、遺囑等問題，協議後可送往各縣市調解委員會認列，擁有一定法律效力。陳表示，家庭照顧協議可透過全家親人共識決，每半年檢視一次內容，減輕單一照顧者經濟、體力上的壓力，降低後續為爭取扶養費進入司法訴訟機率，減少憾事發生。家總表示，台灣1153萬就業人口中，粗估有231萬人須負擔家人照顧責任，影響幅度高達五分之一，每年更有13.3萬人為照顧罹病家人離職，17.8萬人減少工時、請假或彈性調整工作。一旦失去工作，就失去經濟自主能力，民眾可多運用長照2.0的社區整體照顧資源當「聰明的照顧者」，混搭日照中心、居家服務、機構照顧等方式，讓青壯年照顧者能留在職場，也兼顧照顧家人需求。

• 2019-08-29 新聞.長期照護

  別讓長照悲歌再發生 家總推「家庭照顧協議DIY」

  為阻止長照悲歌持續發生，中華民國家庭照顧者關懷協會（家總）近來試辦推動「家庭照顧協議DIY」，除了協助照顧者申請長照相關資源，適度獲得喘息，27日在高雄舉辦南部首場說明會，秘書長陳景寧說，台灣3人以下小家庭已占總戶數近7成，能提供的照顧能量不夠已是事實，「有愛、沒專業，要如何堅持下去？」陳景寧表示，台灣1153萬就業人口中，促估有231萬人因照顧責任影響，影響幅度高達5分之1，每年更有13.3萬人為照顧罹病家人離職、17.8萬人減少工時、請假或彈性調整工作。「失去工作，就失去了經濟自主權和自由」，要運用長照2.0的社區整體照顧資源「當聰明照顧者」，混搭「日照中心」、「居家服務」、「機構照顧」等方式，讓自己能重回職場，也兼顧照顧家人需求。陳景寧舉例說，63歲的水味為照顧90歲獨居失智母親，辭去高雄工作回澎湖老家，但1個月就大崩潰，在家總協助下將母親送往日照中心，還要忍受鄰里異樣眼光的質疑，後來水味去參加照顧服務員訓練，也加入長照行列，從「1比1的家庭照顧者，變成1比8的專業提供者」。除了善用「長照四包錢」補貼照顧花費，減輕負擔並提升品質，陳景寧說，與法律扶助基金會合作推動的「家庭照顧協議DIY」，已可從網路下載表單，依步驟進行需求及資產盤點、家庭會議、形成文件、檢視調整等，讓家有被照顧者的親人討論照顧分工、扶養費用分擔及預立財產、遺囑等問題，並每半年定期檢視，降低後續進入司法訴訟機率，並減少遺憾事件發生。高雄市家庭照顧者關懷協會主任林明好表示，該協會受市府委託，建置「高雄市家庭照顧者資源整合中心」，連結各社福團體服務據點，提供家庭照顧者支持性服務，針對家庭照顧協議部分，也提供社工師、法界人士等第三方介入調解服務，民眾可洽07-3225005諮詢。

• 2019-08-28 新聞.長期照護

  照顧壓力大 「報導加註1966專線」

  當照顧成為全天候任務時，往往讓照顧者受不了壓力，家庭照顧悲劇頻傳，多數國人仍認為照顧是「家裡的事」鮮少對外求援，家庭照顧總會呼籲政府，並協調媒體，在照顧悲劇或是相關報導下能加註關懷語句「長照專線1966」盼能減少悲劇。政府雖積極宣導長照，但因照顧者沒經驗，擔心得花時間了解，最後作罷者不在少數，使照顧悲劇陷入輪迴。根據家總統計，從民國100年至106年，照顧悲劇相關新聞從2件增至11件，但107年卻倍增至20件。這項數據僅是已知並被報導的數量，沒被發掘的照顧悲劇黑數恐怕更多，家總近期也發現，媒體報導照顧悲劇後，似有模仿效應。家總秘書長陳景寧表示，本月24日台中發生7旬藥師殺害癱瘓妻後自戕；2天後，桃園也發生7旬翁推失能妻入水圳後跳水輕生。媒體追蹤原因，台中藥師有兄弟爭產、子女關係問題，桃園老翁即使有外勞協助，因發現自身罹癌情緒低落，子女都已提高警覺仍無法阻止憾事。台灣目前的照顧情況，高達五分之一為「老老照顧」，照顧者多是伴侶或是兒女，外勞、看護雖占一定比例，台灣仍以家內照顧為最大宗，家總今年7月向行政院提案，希望能降低照顧悲劇，盼能在相關報導下加註關懷語句，「1966長照專線」或「0800-507272家庭照顧者關懷專線」。陳景寧表示，悲劇是可以被改寫的，希望你我都能成為「雞婆」的人，多關懷周遭親友，一旦出現高風險指標，像是照顧者有自殺意念、有家暴情事、有急性醫療需求、本身就是病人、照顧者為精神疾病患者或疑似有精神功能障礙者、被照顧者為精神疾病患者、需同時照顧兩人以上、年紀大的照顧者、沒有照顧替手、被照顧者是失智症者、申請政府資源但不符資格、外籍看護工空窗期、男性照顧者等。建議照顧者或是家人、親友等可以主動提供1966長照專線資訊，或上網搜尋關鍵字「長照四包錢」政府補助、「家庭照顧協議」線上指引工具、「家庭照顧者支持性服務」等提供給照顧者，適當讓外界資源協助家庭，降低照顧者負擔。自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 (要救救我)

• 2019-08-27 新聞.長期照護

  照顧壓力爆表不敢求援 家總籲報導加註1966專線

  當照顧成為全天候的任務時，往往讓照顧者受不了壓力，昨天77歲老翁將失智坐輪椅的妻子推落溝圳，再跳水輕生。家庭照顧悲劇頻傳，多數國人仍認為照顧是「家裡的事」鮮少對外求援，家庭照顧總會呼籲政府，並協調媒體，在照顧悲劇或是相關報導下能加註關懷語句「長照專線1966」盼能減少悲劇。政府雖積極宣導長照，但因照顧者沒經驗，擔心得花時間了解，最後作罷不在少數，使照顧悲劇陷入輪迴。根據家總統計，從民國100年至106年，照顧悲劇相關新聞從2件增至11件，但107年卻倍增至20件。這項數據也僅是已知並被報導的數量，沒被發掘的照顧悲劇黑數恐怕更多，家總近期也發現，媒體報導照顧悲劇後，似乎有模仿效應。家總秘書長陳景寧表示，本月24日台中發生7旬藥師殺害癱瘓妻後自戕，2天後，桃園也發生7旬翁推失能妻入水圳後跳水輕生，媒體追蹤原因，台中藥師有兄弟爭產、子女關係問題，桃園老翁即使有外勞協助，因發現自身罹癌情緒低落，子女都已提高警覺仍無法阻止憾事。台灣目前的照顧情況，高達五分之一為「老老照顧」，照顧者多是伴侶或是兒女，外勞、看護雖占一定比例，台灣仍以家內照顧為最大宗，家總今年7月向行政院提案，希望能降低照顧悲劇的發生，盼能在相關的報導下加註關懷語句，「1966長照專線」或「0800-507272家庭照顧者關懷專線」。陳景寧表示，悲劇是可以被改寫的，希望你我都能成為「雞婆」的人，多關懷周遭的家人，一旦出現高風險指標，像是照顧者有自殺意念、有家暴情事、有急性醫療需求、本身就是病人、照顧者為精神疾病患者或疑似有精神功能障礙者、被照顧者為精神疾病患者、需同時照顧兩人以上、年紀大的照顧者、沒有照顧替手、被照顧者是失智症者、申請政府資源但不符資格、外籍看護工空窗期、男性照顧者等。建議照顧者或是家人、親友等可以主動提供1966長照專線資訊，或上網搜尋關鍵字「長照四包錢」政府補助、「家庭照顧協議」線上指引工具、「家庭照顧者支持性服務」等提供給照顧者，適當讓外界資源協助家庭，降低照顧者負擔。 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )

• 2019-08-08 新聞.長期照護

  超高齡社會倒數計時…智慧科技導入長照

  2019年台灣輔具暨長期照護大展（AT life）日前落幕，這次大展吸引11萬8798參觀人次，較去年成長40%，今年展會出現兩個明顯變化，一是智慧科技（ICT、IoT、AI等）導入長照整體照顧模式應用，較去年增加許多；二是使用者與照顧者親臨展場，洽購並體驗輔具使用技巧的人數也較往年成長。輔具詢問度較往年提高「高齡失能被照顧者的輔具需求」詢問度較往年提高，主要原因不外乎台灣已進入高齡社會，65歲以上失能人口數急速增加，再加上照護人力不足，更需仰賴智慧科技和輔具協助，降低人力依賴，提升高齡照護效率和安全品質。2018年台灣總失能人口82萬人，其中65歲以上達55萬人，預估2022年將高達95萬人，2026年台灣將邁入超高齡社會，每5人就有一位老人，伴隨而來的問題便是「照護人力嚴重不足」。照護員不足 缺1.3萬人根據統計，國內照護人力缺口達1萬3000人，無論是長照機構或A級據點都面臨照服員不足。因此，如何提升長照服務人員產業職能，讓照顧不受傷、保障照護者與被照顧者安全，減輕照顧新手和老老照顧者的身心壓力，提升照顧安全品質，將是台灣面對高齡照護必須思考的問題。女性、高齡照護者占7成另一個值得關注的現象，台灣家庭照顧者以女性及高齡居多，約占七成。其中51至60歲的高齡家庭照顧者最多，占32.9%。平均照顧時間達9.9年，每天平均照顧13.6小時。家庭照顧者的六大壓力與負擔中，以身體病痛、心理壓力最困擾。近8成 因搬運病患受傷其中，居家照顧者因徒手搬運被照顧者而感到身體不適占87%，曾因此受傷者占82%，之後需復健治療占23%，其中以腰部脊椎受傷情況最頻繁；再者，面臨家人倒下的照顧初期，最大問題便是尋找長照資源、照顧知識與技巧不足。有鑒於此，中華安全行動照護協會8年前提倡並建立「No-Lift Policy」，即不任意徒手抬舉與移動病患規範，透過論壇、講座、課程宣導，並針對照服員、長照科系學生、家庭照顧者等，教育於高齡照護時應注意人體工學及適時正確善用照護輔具的觀念，提升長照服務人員產業職能，讓照顧不受傷，保障照護者與被照顧者安全，減輕照顧新手和老老照顧的壓力並提升照護安全品質。台灣邁入高齡社會，人人都應有長照觀念和基本技能，包括如何保健、運動、照顧技巧和醫療等觀念等，需要政府教育推廣，另一方面也要提升照顧服務員的收入，才能吸引民眾投入長照產業，以因應高齡社會的需求。最後，善用科技智慧照顧，除了減輕照顧負擔，也可帶動更多產業商機。少子化趨勢下，高齡照護已無法單純由照護人力達成，必須跳脫傳統照護模式，結合「科技與人性關懷」創新思維，朝向健康長壽預防慢性病之新世紀邁進。落實「在地老化、活力老化」，把關注焦點投入如何應用資通智慧科技（ICT）產品，減少高齡化族群中需長照人數，節省照護人力與時間，透過智慧照顧提升照護品質，達到被照顧者、照顧者及社會三贏局面。AT life參展及參觀統計

• 2019-07-10 新聞.長期照護

  一張長照傳單 拯救她的人生

  73歲黃慧如獨自照顧百歲的失智失能先生5年，照顧負荷及經濟拮据雙重壓力，讓她一度想帶先生走上絕路。某天她在信箱看見一張傳單，從中找到長照服務資源，還完成了騎哈雷重機的夢想，登上加拿大地方報紙頭版，人生翻轉。傳單裡介紹的是新北市家庭照顧者關懷協會，黃慧如說：「幸好我看見了這張傳單，地點又離我家近，我過去抱著家協社工痛哭了一小時。」在新北家協社工幫助下，黃慧如替先生申請居家服務和二手輔具，她也趁居家照服員來家裡照顧先生期間，去家協上課紓壓，同時學習照顧技巧。中華民國家庭照顧者關懷總會公布107年高風險家庭照顧者統計結果，調查2350名照顧者發現，最常出現照顧樣態的前三名為「沒有照顧替手（45.1%）」、「失智症患者（28.0%）」及「老老照顧（28.0%）」。而黃慧如的照顧歷程全符合。「當時我真的想夫妻倆一起走了算了。」先生逝世已周年，黃慧如回憶照顧之路滿腹辛酸。她說，先生倒下去的那年，家裡開的公司倒閉，兒女在國外各有家庭，她一肩扛起先生的照顧工作，苦撐5年。黃慧如坦言，她原不放心將先生交給外人照顧，沒想到先生和居服員相談甚歡，改住長照機構時又和大家開心唱卡拉ＯＫ，「才知道原來先生沒有我也能活得很好，我沒這麼重要。」於是，黃慧如能敞開心房追尋「騎哈雷重機」的夢想，住加拿大的女兒找當地朋友幫她圓夢，不只讓她換上皮衣皮褲跨上重機，還載著她繞當地小鎮一圈。消息傳到地方報紙主編耳中，她的照片和故事因此登上報紙頭版。家總理事長郭慈安表示，一段照顧歷程平均9.9年，長照家庭最需要的就是有人協助照顧，以減輕照顧壓力，但全國長照家庭僅三成使用長照2.0服務，另有三成家庭使用移工看護，還有四成家屬自己照顧。郭慈安分析原因並歸納出四大可能，一是孝道價值觀綁架，不自己照顧等於不孝順；二是兄弟姊妹出錢是老大，不想花錢向政府買服務；三是照顧者自己放不下；四則是照顧者屬苦情派，認為自己沒資格享受生活。郭慈安說，社會需更多教育宣導以翻轉觀念，也要以同理心去關懷照顧者，不能顧了失智失能者人權，卻犧牲照顧者。家總秘書長陳景寧也表示，政府應呼籲照顧者善待自己、善用資源，才能照顧好他人。陳景寧說，為方便照顧者就近找到長照服務和支持資源，家總即日起正式啟動線上「家庭照顧者支持據點地圖」（https://carersupport.com.tw/），以供民眾上網查詢，也推出youtube系列節目，歡迎訂閱。 編輯推薦 如廁後大便有血是痔瘡還是大腸癌？出血量多寡有差別 能坐就不站，能躺就不坐？不是因為懶！跟這原因有關

• 2019-07-03 新聞.長期照護

  長照家人幫分攤 避免照護者長期高壓釀悲劇

  台灣步入高齡化社會，台北最近傳出70歲夫妻雙雙死亡，懷疑是丈夫長期照顧患病妻子壓力過大，先殺死妻子後輕生，成為長照悲歌。南投縣社會處科長李誌寬也是家庭照顧者，他說，家庭成員間分擔照顧責任很重要，照護者也需要適當的放鬆，減輕身心壓力，長期照顧才走的下去。李誌寬的二哥是身心障礙者，父母過世後，李誌寬和其他兄弟負起照顧二哥的責任，除了每天照料二哥的三餐外，也協助二哥就業，適應社會生活。南投市張姓家族，也是子女5人共同照顧母親，其中長子、長女也都60歲退休搬回老家和母親同住，減輕其他兄妹的照顧責任，直到母親因為慢性病身體狀況多，子女無法處理才送到安養中心照護，不過，長女幾乎每天都到養護中心探望，幫母親處理皮膚傷口，讓其他老人相當羨慕。張家大哥，早年台灣都是大家庭子女眾多，現在父母年長，但子女各自負擔一些照顧責任，讓母親能夠獲得很好的照顧，也減輕兄弟姊妹間的壓力。倒是後來小家庭多，未來子女照顧父母的壓力大，如果僅有一兩人負擔照顧責任，壓力會很大，需要適當的喘息，才不會連照顧者都出現問題。

• 2019-06-16 新聞.長期照護

  長照故事／安養院走一圈 公公回家終於安心了

  94歲的林前，自老伴過世後就一直獨居在金門，過著自理能力無虞的規律生活，直到一年前，開始出現忘東忘西的症狀，才自覺已無法繼續獨居，向子女求助。然而到台灣不久，就因症狀越趨明顯，經醫師確診罹患輕度失智症。54歲的長媳蘇燕君說，先生家中有兩個兄弟，因各自都有工作及家庭，所以剛開始的時候，大家採取輪流分工、互相協調的方式來照顧公公，但這樣的安排就在公公跌倒後，有了新的調整。俗話說，「久病床前無孝子」從古至今都是一個客觀現實的問題，於是家人幾經討論，決定將公公送往具有醫療照護功能的安養院。感覺被遺棄 情緒躁動不安雖然順利送進安養院，但患有輕度失智症的公公總會在清醒的時候，指著先生的鼻子大罵「我養你這個孩子，吃你沒幾頓飯，居然給我送來這裡。」讓先生既難過又不忍，因為先生心裡很清楚，他沒有不要父親，只是當前的困境需要被解決。在公公住安養院的期間，先生為安撫他躁動不安的情緒，每天都會想方設法逗他開心，但經常得到這樣的回應，「不要再說那些73與84的話。」（台灣常說的543），其實失智者很聰明，這些都是既好笑，又值得回味的事情。十幾天過去，公公依然有被遺棄的感覺，蘇燕君說，金門人個性純樸又隨興，想躺就躺、想坐就坐，安養院的團體生活，恐怕也是公公不適應的原因，因此照顧問題雖然歷經波折，但終於還是在先生接公公回家後落幕。失智後變溫和 在家很好照顧公公一天當中，幾乎有23小時都躺在床上，開著收音機，讓收音機流洩出來的聲音圍繞在身邊陪伴自己，唯有吃飯與泡茶時，才會從房間出來。蘇燕君欣慰地說，比起其他失智者，公公其實很溫和，記得有一次，自己不小心遮住一位輪椅阿嬤的視線，就被她猛力地往背後拍打，事後從外籍看護口中，才得知這位阿嬤患有失智，且還有暴力傾向。看到阿嬤就聯想到自己的公公，值得慶幸的是，他不會亂發脾氣，也不會吵別人，失智後的個性，甚至比從前還要好。避免媳婦尷尬 先生親力親為蘇燕君坦言，家中的主要照顧者其實是先生，因為公公男女有別的觀念根深蒂固，當他大小便失禁需要換洗內衣褲時，只會請先生協助，以避免尷尬，而老人家因腸胃蠕動較慢，先生也會定期2至3天就將公公抱到馬桶上面，照顧生理需求。感恩公公沒有為生活帶來困擾，也謝謝一肩扛起照顧責任的先生，蘇燕君說，「樂觀是人快樂的根本，心裡若是充滿陽光，哪裡都是晴天。」目前和先生經營紡織工廠，處於半退休狀態，回想照顧這條路上，少有爭吵與衝突，看到公公現在的狀態，讓自己更珍惜與他相處的每一刻。林爺爺可用的長照資源盤點及建議可撥打1966長照服務專線，申請長照資源協助。經評估後符合長照服務資格，建議可使用如下服務，減輕照顧負擔。除了基本照顧服務協助外，可與個案管理師討論，使用營養照護服務，針對林爺爺的飲食狀況，改善腸胃蠕動及長輩營養的問題。申請長照醫師到宅照護服務，讓林爺爺的健康可獲得更好的管理。照顧者也可參加家庭照顧者支持服務據點辦理的諮詢、照顧技巧指導、紓壓活動、支持團體、心理協談等服務。

• 2019-06-16 新聞.長期照護

  怎麼申請長照服務？照顧者最常遇到的四大狀況題

  狀況1 家人失能了怎麼辦？怎麼申請長照服務？如果家人有長照需求，可以市話或手機撥打1966長照服務專線，會有專人協助了解是否符合申請資格。失能是指需要長期照顧的狀態至少持續半年以上。當符合資格時，照顧管理專員會到民眾家裡評估其失能等級，並向民眾說明政府補助額度；後續將由個案管理師依家人的需求擬定專屬的照顧計畫，銜接長照資源。目前長照服務項目有四大類，分別是「照顧及專業服務」、「交通接送服務」、「輔具與居家無障礙環境改善服務」、「喘息服務」。狀況2 家人失智了怎麼辦？怎麼申請長照服務？50歲以上疑似失智以及確診失智症者已經是長照2.0的服務對象，因此懷疑家人失智者，可撥打1966長照服務專線，諮詢、申請使用長照2.0相關服務項目。照顧者還可以善用失智共同照護中心和失智社區服務據點的資源。舉例來說，截至今年四月底，全台已有86個失智共照中心，可協助社區中未確診的失智個案完成確診；陪伴照顧者在失智不同階段所需要的生活照顧與醫療照護諮詢及轉介等服務。另外，全台的425處失智社區服務據點提供有認知促進課程，可協助失智症者維持社交功能，延緩失智與失能程度。照顧家屬也可以參加「家屬照顧課程」，學習居家生活的照顧技能，同時可藉由家屬支持團體的輔導諮商，舒緩照顧壓力。狀況3 喘息服務是什麼？家庭照顧者如何獲得喘息，保有個人生活品質、工作自由？喘息服務是服務照顧個案的主要親屬或家人，只要符合資格，長照人員就可安排到家中提供居家喘息服務，或是將個案接送至社區式或住宿式機構接受照護，讓照顧者有時間休息、喘息或外出做自己的事務。目前長照給付支付制度中，失能程度2-6級者，每年給付32,340元的服務額度（約14天），7-8級失能者則每年給付48,510元的服務額度。狀況4 我們家已經聘有外籍看護工，可以申請長照服務嗎？可以的。 若家庭聘有外籍看護工，但當外籍看護工沒辦法協助照顧長達一個月以上者，可以申請喘息服務。此外，只要長照個案屬7至8級者，而且獨居或其主要照顧者為70歲以上，外籍看護工短時間休假（指未達一個月），也可申請喘息服務。【外看長照家庭可使用長照服務項目】1.交通接送服務2.輔具及居家無障礙環境改善服務3.照顧及專業服務（額度僅給付30%，且限使用專業服務、到宅沐浴車服務）4.喘息服務（外籍看護工無法協助照顧持續一個月以上時可申請；但失能等級7-8級者，如屬獨居或其主要照顧者70歲以上，不受此限制。）