ADHD 相關文章

• 2026-08-20 醫療.精神．身心

  神經多樣性兒少 生活陪跑師伴成長

  時間一到，網路被斷，沒能過關，念國一的小剛（化名）嘴裡「幹」字連連，手摔滑鼠，衝到爸媽房間，一副想要「拚輸贏」的凶狠模樣，晚上10點多，家裡鬧得雞飛狗跳。類似場景一再發生，讓小剛媽媽心力交瘁，陪同兒子至兒童身心科就醫，確診為「注意力不足過動症」（ADHD）。亞東醫院兒童發展中心主任林育如表示，因被斷網、沒收手機，而導致親子關係緊張，甚至大打出手的個案並不少見，有些孩子一生氣就罵三字經、砸東西，有些偷刷家長信用卡「課金」，父母施以體罰，就被指控家暴，而鬧到警察局，不少情緒極度不穩的孩子最後被轉介至醫院，這才找出原因。台灣約15-20%人口大腦多元發展不少人對於自閉症、過動症、學習障礙、亞斯伯格症等名詞仍持負面看法，林育如說，部分家長不願孩子被貼上標籤，對於孩子難以專心，情緒衝動，常有過激行為時，常以「只是好動、愛玩、粗枝大葉」為由，認為年紀再大些，情況就會好轉。當學校師長建議就醫時，則惡言相向，「學校想推卸教育責任，我家孩子怎可能會有問題」。台灣青少年神經多樣性行動協會理事長、亞東醫院兒少神經多樣性共照中心主任甄瑞興表示，近年國際間逐漸以「神經多樣性（Neurodiversity）」稱謂去理解人類腦部組織之間發育的差異，間接擺脫了自閉症、妥瑞症、注意力不足過動症（ADHD）、學習障礙、亞斯伯格症等負面標籤。甄瑞興表示，「神經多樣性」不是一種疾病，而是人類大腦多元發展的自然展現，且人數比想像中還要多，臨床統計，約15%至20%人口具有「神經多樣性」特質，因在情緒調節、社交互動、學習節奏上與一般孩子不同，但被誤解成「行為偏差」、「故意搗亂」。醫讚孩子CPU強大但神經發展較慢甄瑞興將大腦比喻成一台高規格的電腦，「神經多樣性」孩子的處理器（CPU）功能強大、創造力驚人，但內部的各個組件與網路連線仍在優化中，神經發展步調較慢、溝通連結需要更多時間，如果能夠及早介入，給予適當引導，提高適應能力，仍可與一般孩童相同，快樂成長。為讓更多人認識此觀念，亞東醫院連續三年舉辦「台灣兒童青少年神經多樣性國際研討會」，今年訂於9月12日（周六）舉辦，特別引進國外「生活陪跑師」（LifeCoach）機制，邀請猶他州權威教授、日本心理師講述國外經驗，如何陪伴小孩走過這段艱辛成長路程。「陪跑師就像是孩子與醫療團隊之間的橋梁。」甄瑞興表示，對於國人來說，「生活陪跑師」是全新的認知，感謝新北市社會局的認可，參與「陪跑師」培訓，並委託台灣青少年神經多樣性行動協會試辦此項計畫。台灣兒童青少年神經多樣性第三屆國際研討會將於9月12日登場，歡迎家長、師長、社工，以及心理師、護理師等醫療人員參加，採網路報名，網址為https://www.accupass.com/go/tanda2026。目前醫療體系中，相關心理諮商給付偏低，例如，「個別特殊心理治療」每次約需50分鐘，給付點值430點，換算後不到400元，加上各醫院人力有限，因此，想預約此項健保服務，至少得等上半年。對此，健保署長陳亮妤表示，衛福部自114年推動「全民心理健康韌性計畫」，實施日期至119年，特別撥出經費，加強兒童及青少年的心理健康促進，以及跨部門支持網絡，希望從前端心理健康識能，向下延伸諮商資源，以及跨部會校園支持網絡。另針對「團體心理治療」部分，按年齡級距（未滿7歲、7歲以上至未滿19歲、成人）等三級距，調整心理諮商師等支付點數1.5至2倍。至於單項支付標準如有修訂建議，可依照新增修訂診療項目申請流程，向健保署提出申請。

• 2025-10-17 養生.抗老養生

  女作家直到60歲才確診過動症 她反而鬆了口氣：我不是失敗的人

  在英國生活、長期以散文與小說探討女性生命議題的作家布雷迪美加子（Brady Mikako），在新書《SISTER “FOOT” EMPATHY》中，分享了一位60歲女性的真實故事。她在人生後半段被診斷出 ADHD（注意力不足過動症），而這份診斷，反而成為她「重新開始」的力量。「原來我不是壞人，只是不同而已」這名女性從小就覺得自己「與他人不一樣」──總是忘記事情、無法專注，常被責備「不認真」、「不可靠」。即使長大後努力融入社會，她仍常陷入自我否定與焦慮。直到60歲那年，她在伴侶的建議下閱讀了一篇關於ADHD的報導，才驚覺那正是自己的人生縮影。經過醫師評估後，她確診ADHD。那一刻我反而鬆了一口氣。」她說：「原來我並不是失敗的人，只是我的大腦運作方式與大多數人不同。」醫師向她解釋了「神經多樣性（Neurodiversity）」，也就是每個人的神經結構與思考方式都不同，不該以「正常」與「異常」來劃分。她終於理解，自己屬於「神經少數者（Neuro-minority）」，而不是「有問題的人」。60歲重新出發：診斷成為自我肯定的契機過去，她常為自己的健忘與衝動懊惱，甚至一度陷入憂鬱。但在明白ADHD的特質後，她開始學會接納自己，找到適合的方法與節奏生活。「我不再責怪自己了。」她微笑著說，「ADHD的診斷，反而是我最大的賦能（Empowerment）。因為它讓我知道，我其實一直都很努力，只是用不同的方式而已。」她也開始用游泳來紓壓──「水能讓腦中的雜音安靜下來」，這是她重新與自己對話、找回平靜的重要時刻。從自我理解開始，才能真正產生同理布雷迪美加子在書中提到，這位女性的故事不只是關於「診斷」，更是關於「自我理解」與「共感」。許多人在人生不同階段都會經歷迷惘、懷疑與自責，但當我們能對過去的自己伸出理解的手，那也是一種「自我同理（Self-empathy）」──就像她對自己說：「你真的很努力了，謝謝你。」醫師提醒：面對困擾，理解比否定更重要臨床心理師指出，許多成人直到中年甚至老年才被診斷出ADHD或其他神經發展差異。這些人往往在職場與人際中長期被誤解，導致焦慮或憂鬱。但一旦理解自身特質、找到適應方式，不僅能減輕心理壓力，也能提升生活品質。醫師提醒，若經常出現注意力不集中、時間感混亂或記憶困擾，不妨諮詢專業，透過心理評估了解大腦的運作模式。「理解自己的不同，並不代表被貼上標籤，而是找到一種更適合自己生活的方式。」

• 2025-03-27 焦點.用藥停看聽

  北醫研究：2歲前使用抗生素 ADHD罹病風險增！醫：避免不必要「預防性投藥」

  使用抗生素恐增加未來被診斷ADHD的機率，但台北醫學大學附設醫院兒科部主任張璽表示，抗生素在必要時仍須使用，需注意的降低不必要的「預防性投藥」。開業小兒科醫師林應然說，臨床若能精準診斷，沒有醫師會刻意使用抗生素，不過有時候開業競爭，部分醫師確實會採取預防性投藥，實際上患者難辨識與避免。過早使用抗生素，不只被指出未來較容易出現ADHD，也曾有研究顯示孩童較容易出現過敏。林應然說，這類研究目前都是透過統計數據而推論，實際上是否有絕對的因果關係，仍待研究，尚未有絕對的證據。林應然表示，二歲前可能使用抗生素機率高，幼童抵抗力不佳，若有大規模傳染疾病，很可能會引起細菌感染，如中耳炎、鼻竇炎等，至於一般感冒都是「病毒」感染，抗生素無法殺死病毒，但看診醫師在對於自己的診斷不具把握時，除了給予止咳、止鼻水藥物外，會加開抗生素，採預防性投藥。一方面是希望避免病毒感染後，孩童抵抗力變差，潛伏在身體內的共生菌伺機而動，抗生素可以即時消滅有害菌；另一方面是開業競爭，避免出現醫病糾紛，指責醫師沒有即時把病看好，而採取預防性投藥。林應然說，有些家長對於醫師的治療要求高，有時也會主動要求醫師，開立抗生素，可以加強治療疾病。他強調，一般感冒投以抗生素幾乎無用武之地，家長也應該學習，讓孩子慢慢痊癒，別急著三天內就要好，此舉也能降低使用抗生素的機率。北醫研究：2歲前使用抗生素 ADHD罹病風險增10％台北醫學大學附設醫院兒科部透過健保大數據分析，使用抗生素與罹患「注意力不集中過動症」（ADHD）的關係，發現兩歲前曾使用抗生素的孩童，未來被診斷ADHD機率比一般人多出10%以上。醫師指出，罹患ADHD原因多元，是否與服用抗生素有關，需要更多研究，但呼籲二歲前盡可能避免非必要的抗生素使用，以降低風險。台北醫學大學附設醫院兒科部主任張璽利用2005年至2018年，全台200萬名兒童健保醫療數據，分為2歲以前、2到5歲、5到8歲共三組 了解不同年齡層使用抗生素及天數，與被診斷ADHD的風險。研究結果已於三月被醫學期刊Pediatrics and Neonatology接受刊登。但張璽強調，目前研究僅是推論，ADHD罹病原因複雜，包含遺傳等，該研究僅證實抗生素可能是ADHD風險因子之一。據調查，台灣ADHD盛行率約7％，換算罹病人口160多萬人，ADHD常發生於6歲到18歲，也有不少為成人患者。張璽表示，近年「腸腦軸」理論盛行，許多研究人員嘗試證實腸道菌與疾病之間的關聯性，學界也常討論，ADHD患者體內腸道菌與常人相比是否有異，若後天影響腸道菌叢多樣性不足，是否增加罹病機率？張璽說，醫學界已知抗生素會傷害腸道菌相，許多實驗投以抗生素將小鼠腸道形成「無菌」狀態，醫界借此推論，若過度使用抗生素可能增加罹病機會。從數據顯示，二歲前使用抗生素，無論服用天數，未來被診斷ADHD的風險比未使者高出10%；二歲後才使用抗生素，服用天數愈長，被診斷ADHD的風險也愈高。他推論，可能幼童體內腸道菌叢未發展到有足夠的多樣性，就受到抗生素影響，因而增加ADHD罹病風險。張璽表示，二歲以前幼童最常因感冒就醫，感冒由病毒引起，抗生素無法殺死病毒，對抗病毒只能靠自身免疫力，但通常醫師加開抗生素，擔心潛伏在體內的細菌因抵抗力變弱而伺機而動，採取預防性投藥，由於如此會增加抗生素抗藥性，因此已建議減少抗生素預防性投藥。張璽說，並非二歲以前完全不能給予抗生素，若罹患中耳炎、A型鏈球菌，避免嚴重併發症，依指引仍須投以抗生素，特別感染A型鏈球菌時，避免引發心內膜炎，建議要服用的抗生素十天。

• 2024-06-27 醫療.婦產科

  妊娠糖尿病增子女ADHD風險？台灣跨國合作研究推翻此一論述

  過往研究發現，孕婦患有妊娠糖尿病會增加子女注意力不足過動症（ADHD）風險，但成功大學最新研究推翻此一論述。馬偕醫院婦產部資深主治醫師黃閔照說，此研究可以讓患有妊娠糖尿病的孕婦，不需過度擔心是否會造成子女ADHD。據統計，國內患有妊娠糖尿病的孕婦約占所有孕婦17%，以每年約14萬名孕婦估算，約2萬多人患有妊娠糖尿病。成大藥學系與臨藥科技所群體健康數據中心教授賴嘉鎮，以台灣等7個國家跨國真實世界數據研究發現，妊娠糖尿病不會提升子女ADHD風險，對於未來ADHD公衛政策及治療妊娠糖尿病方面，提供更為明確的方向。黃閔照表示，孕婦出現妊娠糖尿病時，建議須透過營養師的協助，於懷孕期間控制飲食熱量，多攝取原型食物及多運動，同時做好血糖監測，好好控制血糖，避免胎兒早產，或體型過大增加肩難產、剖腹產機會，甚至妊娠糖尿病嚴重時，還可能引發酮酸中毒，將造成孕婦、胎兒死亡，不可不慎。妊娠糖尿病孕婦生產後，不可掉以輕心，其中約5成生產後真正罹患糖尿病。黃閔照提醒，孕婦生產後4至12周需持續監控血糖，以降低罹患糖尿病的機會。賴嘉鎮說，該研究透過嚴謹的因果推論方法，有效識別妊娠糖尿病並非ADHD的影響因子，「避免將無辜的嫌疑犯誤判為真正的兇手」，有助研擬提早進行介入性治療或預防措施，期盼患有妊娠糖尿病孕婦所生的孩子出現ADHD時，可以減少媽媽內心對孩子的愧疚及外界的歧視。責任編輯：辜子桓

• 2024-06-02 醫療.精神．身心

  過動症藥物會成癮？需要吃一輩子？教授告訴你實際用藥情況

  讀者陳先生在2024-5-25利用本網站的與我聯絡詢問：教授您好，兩三年前發現這個網站後就從這個網站上受益良多，非常感謝教授將如此寶貴的專業與知識分享給社會大眾。兩三年前我朋友就診精神科時被診斷患有ADHD，因此我開始接觸這方面的資訊，而根據症狀的描述，我懷疑我的母親也有，我自己則是於幾日前就診被診斷可能患有ADHD，並開始服用利他能，生活確實有了明顯改善。而我想提出的疑問是，在國內外的網站上常常看到「利他能與其他ADHD藥物會造成成癮、停止服用後狀態會變得比開始服用之前還差、因此建議不要太過依賴相關藥物」之類的言論，而周遭的親友包括外國朋友也擔心這種藥吃了會成癮、要吃一輩子、有吃有效沒吃沒效；而奇美醫院的黃隆正醫師於《我不是故意的!成人也有ADHD》一書中提到這是一種誤解，ADHD用藥物治療後效果很好、可以逐漸改善、最終治癒，療程需時約半年到數年。想請問目前醫學上的研究是否有證實網路上所宣稱的這些負面效果？ADHD是否有完全治癒或透過藥物將症狀減輕至一定程度後即可停藥的可能？祝平安順心。ADHD的全名是Attention-Deficit Hyperactivity Disorder，中文翻成「注意力不足過動症」，簡稱「過動症」。「利他能」是治療過動症的首選藥物，英文原名（品牌名）是Ritalin，而成分是methylphenidate（哌甲酯）。這是一種精神興奮劑（psychostimulant），類似安非他命和古柯鹼，能提升注意力，但卻有許多不良副作用。關於「利他能」是否具成癮性，一個多月前（2024-4-25）正好有一篇綜述論文發表，標題是Psychostimulants and social behaviors（精神興奮劑和社會行為），文摘是：來自動物模型和人體研究的越來越多證據表明，精神興奮劑可以顯著影響社會行為。考慮到社會行為調節和表達的神經迴路與精神興奮劑所針對的神經迴路高度重疊，這並不奇怪，而精神興奮劑在大多數情況下具有很強的獎勵性，因此具有成癮性。我們在本文概述了非法和處方精神興奮劑（例如古柯鹼、安非他明類興奮劑、哌醋甲酯或莫達非尼）對社交遊戲、母性行為、攻擊性、配對關係和社會認知等社會行為的影響。最後，我們討論為什麼這些影響會根據多種變數而變化，例如所考慮的藥物類型、急性使用與長期使用、臨床使用與娛樂性消費，或是否存在伴隨的危險因子。從這個文摘就可看出，「利他能」是否具成癮性要看許多變數，包括臨床使用或娛樂性消費，所以不可一概而論。關於「利他能」是否有反彈效應，目前科學文獻裡曾經討論過的是「當天藥效消失後發生的反彈」，而非「停藥之後發生的反彈」。請看2008年發表的Rebound effects with long-acting amphetamine or methylphenidate stimulant medication preparations among adolescent male drivers with attention-deficit/hyperactivity disorder（長效安非他命或哌甲酯興奮劑藥物製劑對患有註意力不足/過動症的青少年男性駕駛者的反彈效應）。WebMD 在2023-5-15也有發表How to Manage ADHD Medication Rebound（如何管理過動症藥物反彈）：服用治療注意力不足過動症的興奮劑的孩子可能會在一天中的某些時候出現症狀發作。醫生稱之為“藥物反彈”或“砒霜時間”，當孩子的大腦對藥物失效做出反應時就會發生這種情況。當藥物過快地離開孩子的身體時，過動症狀可能會突然且強烈地復發。如果這些突發事件發生，通常是在一天結束時、晚餐前後或大約下班回來的時候。幸運的是，這種反應通常只持續約一個小時。然後，症狀又回到了孩子體內沒有藥物時所常見的症狀。在某些情況下，調整過動症藥物可以幫助減少反彈症狀。關於「利他能」是否需要吃一輩子，目前的科學文獻裡沒有討論，而醫療機構所提供的資訊則莫衷一是，例如：克里夫蘭診所發表的ADHD Medication（過動症藥物）：注意力不足/過動症是一種無法治癒的終身疾病。這不像是服用抗生素來治療細菌感染。您必須繼續服用過動症藥物來控制您的症狀。此外，高達 50% 的過動症兒童在成年後仍會出現症狀。如果您找到了一種可以幫助您控制症狀的藥物，那麼終身繼續服用它可能會有所幫助。英國國家健康系統發表的Methylphenidate for children（哌甲酯之用於兒童）：如果哌甲酯可以很好地控制孩子的症狀，他們可能需要服用幾個月甚至幾年。然而，它通常不是終身藥物。您的醫生通常會每 6 個月監測一次您孩子的情況。這可以讓他們更了解您的孩子用藥情況以及他們是否仍然需要藥物。英國國家健康系統發表的Methylphenidate for adults（哌甲酯之用於成人）：您可能需要服用哌甲酯幾個月甚至幾年。您通常不需要終身服用它。每年與您的醫生討論服用哌甲酯的情況是個好主意。這樣，您就可以檢查您的使用情況以及是否仍然需要它。您的醫師可能會建議停用哌甲酯一段時間，或減少劑量。總結：「利他能」是否具成癮性或反彈效應，或是否需要吃一輩子，目前沒有黑白分明的答案。我個人的看法是，「利他能」在做為治療藥物（非娛樂）的情況下，成癮性或反彈效應的風險不大，但終身服用的可能性頗高。後記：讀者erin留言：教授好，謝謝你長期耕耘網站，我是一位精神科醫師，想分享一些成人ADHD患者使用ritalin經驗。有些病人告訴我，幼年時因為家長顧慮成癮，不給他用藥，只能自己慢慢找出一些克服注意力不集中困擾的方法。長大可以自主後，決定就醫，只有在需要高度集中注意力的時候，像是寫論文，準備考試或報告期間用藥，任務結束就停藥。他們用藥謹慎、節制，把藥當作幫助自己的一種工具。原文：過動症藥物：成癮？反彈？吃一輩子？責任編輯：辜子桓

• 2023-12-15 焦點.杏林．診間

  醫病平台／家有ADHD——從家長觀點了解注意力不足過動症

  【編者按】：兩個多月前我們有一週討論到「過動兒」引起兒童精神科學會的關心，而由三位專家說出他們的看法。台灣兒童青少年精神醫學會秘書長蔡醫師對「注意力不足過動症 (Attention Deficit Hyperactivity Disorder，ADHD) 有詳細的包括診斷與藥物治療的介紹，並說出兒童青少年精神科醫師的責任就是給予最正確的診斷與治療，陪伴這些孩子與家長，並在多方面協助下，營造對ADHD個案的友善環境，發揮其潛能，做個有自信、有責任感、且喜歡自己的孩子，快樂地學習和成長。→想看本文國立高雄師範大學特教系蔡教授介紹「正向行為支持」理念，分享身為學校教師如何支持過動症學生的學習與成長。→想看本文社團法人台灣赤子心過動症協會代表以家長觀點寫出他們期待藉由正確的引導與教養，讓ADHD症狀得到改善。給予病人正面的關注與鼓勵讚美，增加ADHD病人的自信，達到正面教育及有效的溝通，減少對家庭帶來得衝突或是被學校誤解後的對立。所謂「注意力不足過動症」 (Attention Hyperactivity Deficit Disorder, ADHD)是指孩子的注意力、過動和抑制力無法得到控制，並達到一定程度的生活或行為互動上的困擾進而所產生的人際關係問題及行為或情緒控制等。帶來的生理及心理上的障礙。因為要改善這些症狀，所以才會讓家長思考是否需要用藥，但是，用藥對於父母來說是個嚴肅並掙扎的課題，而且是心理上很大的困惑。一個智力正常的孩子，為何會需要用藥？在臺灣的傳統觀念中，孩子生病了，才需要用藥。ADHD過動症的孩子是否真的生病了？用藥真的會好嗎？藥物可以給孩子的協助到底有多少呢？我相信這個問題困惑了所有過動症孩子的家長。我的孩子在小二時診斷出ADHD中的亞型注意力不足症（ADD），醫師看完診就開出「利他能」半顆開始吃，說實話在用藥的過程中，我真的看不出孩子有任何改變，還是一樣的迷糊、健忘、做事不完善等等。當時身為母親的我，也找不到任何可以幫助孩子「學習可進步、人際關係溝通改善、改變健忘、不注意細節」等等的特質。但是，藥物也不是完全沒有幫助，我們使用「利他能」甚至後來用的長效型「專司達」之後，只要我專心地陪伴他寫功課、講解課業、引導閱讀等確實都有些許幫助，只要孩子不是睡眠不足或過度疲累的狀況下，都可以達到很好的藥物協助作用下的改善，當然學習成效及人際互動也可以慢慢看到預期的效果。在學校，因為老師一位要帶著班上將近30位左右的孩子並不容易，老師往往為了管理班級秩序，訂定班規、交代回家課業、班級打掃清潔等，有過動症的孩子通常無法做得到位，因為身邊沒辦法有個專責的小秘書在旁隨時提點與協助，所以老師的班級管理狀況連連，同學的告狀也不時的發生，造成老師帶班的困擾，也間接引發我注意到孩子及老師都需要協助，但是具體該怎麼協助也成為當時重要的課題。為了讓孩子可以在校順利學習，身為主要照顧者的我，必須努力尋找可以協助的資源，並且得到適當教養教育或用藥等知識的增長。只要有關於ADHD研習課程，其中包含情緒行為問題協助，老師的知能引導等，都必須積極涉略，幫助周圍的人理解與諒解ADHD的正常行為，都是我們需要去努力學習的目標，只要找到一點方向就要去認真嘗試，嘗試過程中孩子能得到協助並獲得改善，我就會認為這是個好方法。 說道就醫，我們看醫生，不就是為了幫助ADHD改善現狀，所以醫療可以提供的協助，應該是除了用藥的安全，還有其他生理上或是心理上所可以給予的幫助。比如如何讓家長給予孩子適當的心理上或是生理上的協助，該如何建立友善的家庭環境，紓解照顧者的壓力，手足及同儕該扮演甚麼樣的角色等，對於隔代的教養，該如何告知阿公、阿嬷正確的知識及行為知能來協助引領孩子。使其在不同的情境中，讓不合理或不是故意所產生的行為，得到體諒與諒解，不致讓大家對於ADHD錯誤印象一直蔓延，理解到ADHD並非不行而是不能。我們期待藉由正確的引導與教養，讓ADHD症狀得到改善。抓住他表現好的時機，給予正面的關注並大方的鼓勵讚美，增加ADHD的自信，積極增加他可以把事做對的機率，達到正面教育及有效的溝通，減少對家庭帶來得衝突或是被學校誤解後的對立。延伸閱讀：12/11-從醫療觀點共享注意力不足過動症（ADHD）、注意力不足症（ADD）醫學新知12/13-校園過動症學生的正向行為支持

• 2023-12-13 焦點.杏林．診間

  醫病平台／校園過動症學生的正向行為支持

  【編者按】：兩個多月前我們有一週討論到「過動兒」引起兒童精神科學會的關心，而由三位專家說出他們的看法。台灣兒童青少年精神醫學會秘書長蔡醫師對「注意力不足過動症 (Attention Deficit Hyperactivity Disorder，ADHD) 有詳細的包括診斷與藥物治療的介紹，並說出兒童青少年精神科醫師的責任就是給予最正確的診斷與治療，陪伴這些孩子與家長，並在多方面協助下，營造對ADHD個案的友善環境，發揮其潛能，做個有自信、有責任感、且喜歡自己的孩子，快樂地學習和成長。→想看本文國立高雄師範大學特教系蔡教授介紹「正向行為支持」理念，分享身為學校教師如何支持過動症學生的學習與成長。社團法人台灣赤子心過動症協會代表以家長觀點寫出他們期待藉由正確的引導與教養，讓ADHD症狀得到改善。給予病人正面的關注與鼓勵讚美，增加ADHD病人的自信，達到正面教育及有效的溝通，減少對家庭帶來得衝突或是被學校誤解後的對立。在校園裡，每位學生均有不一樣特質，有的學生比較沈默文靜，有的學生比較活潑好動，身為教育工作者，樂於採取各種方法協助學生學習、成長。班級任教的學生中，如果學生被醫療診斷為注意力不足過動症（俗稱過動兒），在課堂中容易出現分心、難以專注，或是活動量過多、愛插嘴等行為表現，除了在醫療端的藥物及相關治療支持，亦須教育端及家庭、社會各層面的多方面合作及協助。在如今注重適性教育、融合教育的教學現場，教師需要不斷調整其教學策略與方法，以確保他們的教學能夠有效地應對學生的多樣性需求，並為每位學生提供有意義的學習經驗。因此，除了設定並逐步執行原有的教學進度外，去瞭解每位學生的學習風格、興趣和學習需求，使用多元化教材進行個別化教學，有助開啟正向的學習歷程。而正向行為支持（Positive Behavior Support）為目前處理學生行為問題有效的系統性方法，強調的是提供正向的激勵和支持，來幫助學生建立及維持積極正向的行為模式，而不是僅僅關注行為問題，其所使用的策略都以尊重個人尊嚴、整體幸福為目標，這些策略也都源自於行為、教育和社會科學的研究成果。以下將以「正向行為支持」理念為主，分享身為學校教師如何支持過動症學生的學習與成長，可採用以下方式進行。一、建立師生關係教師需要與過動症學生建立良好師生關係，例如：教師適切關心學生的需求，給予提供協助。學生會喜歡對他友善的教師，在良好關係下，學生更願意接受教師的提醒與說明。二、建立班級公約教師要訂定明確班級規則，例如：上課準時進教室、上課發言要舉手等，以利學生遵循常規。如果事先約法三章，將有助學生養成正向行為，避免不當行為發生時，再來處理學生問題。三、善用讚美技巧教師宜善用讚美技巧，稱讚學生表現不錯之處，例如：「小偉今天協助同學搬東西，表現很棒。」在讚美之中，讓學生獲得肯定、增加自信心。四、視覺化提醒在進行教學時，各領域科目教材學習，宜多採取視覺化提醒，例如：學生較缺乏時間管理觀念，可以在課表或行事曆提供「時鐘」的圖示，以利提醒學生學習。五、教師親身示範過動症學生在班上或戶外情境出現行為問題時，善用教師親自示範行為，例如：學生不知道如何在上課坐好，教師可以在全班面前示範如何坐好，除椅子四隻腳著地外，自己兩隻腳也要著地，有助學生觀察模仿學習。六、善用學生優勢有些過動症學生在某些領域表現優秀，例如：在數學領域成績優異，老師可以邀請其擔任數學小老師協助指導同儕。另有過動症學生活潑好動，教師可以善用其優勢，協助傳遞資料給其它班級教師。七、焦慮減壓技巧有些過動症學生出現行為問題，以焦慮壓力為主，當學生出現此內向性問題，教師除傾聽學生心理需求外，可以轉介學校輔導資源，經由心理輔導方式，協助學生察覺自己焦慮，並引導如何進行降壓之法。八、學習策略訓練過動症學生也有可能同時伴隨學習障礙，如何將學習策略（如：閱讀策略、記憶策略、理解訓練等）融入各領域課程的學習，甚為重要。九、社會技巧訓練過動症學生會出現上課無法專心、無法等待輪流、人際關係欠佳等，以致與人互動易出現困境；教導學生社會技巧，經由正確行為示範、行為演練與修正，將有助支持其建立正向社會技巧。十、行為功能評量當過動症學生出現行為問題較複雜、難解決，此時，採取行為功能評量與介入，經由確認行為問題，蒐集個案行為功能為何（包括獲得或逃避的功能），並據此擬訂行為功能介入方案。值得留意的是在處理學生行為問題時，也需要學校各處室的行政支援，以共同建立友善及正向支持的校園環境。綜上所述，過動症學生並非無法在課堂中好好學習，當教師運用上述注重積極性、個別化、預防性和教導替代行為等原則的正向行為支持策略，不僅可以減少學生負向行為的發生，亦能強化學生的自尊心與自信心，創造具積極、支持性的學習環境，有助學生優勢能力及適應性技能的培養。延伸閱讀：12/11 從醫療觀點共享注意力不足過動症（ADHD）、注意力不足症（ADD）醫學新知責任編輯：吳依凡

• 2023-12-11 焦點.杏林．診間

  醫病平台／從醫療觀點共享注意力不足過動症（ADHD）、注意力不足症（ADD）醫學新知

  【編者按】：兩個多月前我們有一週討論到「過動兒」引起兒童精神科學會的關心，而由三位專家說出他們的看法。台灣兒童青少年精神醫學會秘書長蔡醫師對「注意力不足過動症 (Attention Deficit Hyperactivity Disorder，ADHD) 有詳細的包括診斷與藥物治療的介紹，並說出兒童青少年精神科醫師的責任就是給予最正確的診斷與治療，陪伴這些孩子與家長，並在多方面協助下，營造對ADHD個案的友善環境，發揮其潛能，做個有自信、有責任感、且喜歡自己的孩子，快樂地學習和成長。國立高雄師範大學特教系蔡教授介紹「正向行為支持」理念，分享身為學校教師如何支持過動症學生的學習與成長。社團法人台灣赤子心過動症協會代表以家長觀點寫出他們期待藉由正確的引導與教養，讓ADHD症狀得到改善。給予病人正面的關注與鼓勵讚美，增加ADHD病人的自信，達到正面教育及有效的溝通，減少對家庭帶來得衝突或是被學校誤解後的對立。「小宏在小學三年級時，因為上課時無法專心聽課，不時在座位上動來動去影響同學聽課，而轉介給兒童精神科醫師看，被診斷為注意力不足過動症 (Attention Deficit Hyperactivity Disorder，ADHD)，建議藥物治療。父母不放心藥物而採用運動訓練等其他坊間療法。隨著年齡增長，小宏的問題持續存在，總是忘東忘西、丟三落四，沒有耐心、衝動、說話白目、坐時扭來扭去、功課總是拖很久有時會缺交等等。隨著學業壓力越來越大，小宏無法跟上同年齡孩子的腳步，開始出現逃避、沒動機及說謊等行為，無法在課業上獲得成就感和同學的認同之下，開始結交和他相似的同儕，也養成抽煙的習慣，不時地和同學起衝突、甚至打架。雖然父母花了許多心血，耐心地教導、陪伴、溝通，小宏也很希望自己可以改變，但是力不從心，因此小宏在國一時要求父母帶他去找以前的兒童精神科醫師。經詳細的臨床評估之後，確定小宏仍有明顯的專注力、過動及過動的問題，除了藥物治療之外，醫師也和學校老師及父母溝通，讓他們了解孩子的狀況，應給予特別的輔助教學及正面鼓勵。由於長期的挫折，讓小宏相當自卑沒有信心，也有自我放棄的傾向，因此配合認知心理治療，改變負面思考方式，鼓勵多運動，補充營養，重新建立自信心及價值觀。許許多多研究早已證實ADHD是個兒童期常見的疾病，其盛行率約佔5至10%（國內7.5%），是一種神經發展障礙，如果不加以早期診斷與協助，在多重情境下會呈現明顯的注意力不足、過動、衝動，並造成長期明顯社會功能障礙，可能會造成在人生不同發展階段出現困境，如學業成就低落、人際關係障礙、長期低自尊、有些可能將來會有偏差行為、焦慮、憂鬱、藥物濫用，甚至較高犯罪率與較早死亡的等等問題。然而，依據衛生福利部中央健保署之健保資料庫的資料顯示，兒童及青少年ADHD的就醫比率不到一半，也就是有超過三分之二患有注意力不足過動症的兒童及青少年沒有接受好好的診斷與治療。在治療之前，一定要確定診斷。完整的臨床評估，包含各方面的資料收集(包括主要照顧者與學校老師)，實際與孩子會談、觀察孩子的行為表現，需要多次門診觀察評估孩子的狀況，是否是從小時就有這些ADHD症狀出現，或者只是階段性的行為表現。如有需要，得配合智力測驗、學業成就或注意力測驗的結果來輔助診斷。目前國際上公認最佳的ADHD診斷方式是精神科的臨床評估診斷，若只是因為孩子短期間的不專心過動表現，就判斷其為ADHD，而沒有專業完整的臨床評估，很可能會錯估孩子的狀況，而給予不適當的治療。兒童青少年精神醫學專家，考量症狀嚴重度以及個人化差異後，會在符合個案最佳利益的前提下，審慎提供專業並且有證據的診斷與治療建議。目前臺灣所有兒童青少年精神科醫師都接受了完整的訓練，並在醫療法的監督下，依照各自的專業評估生理、心理、與社會等因素之後，才會下診斷及提供兒童適當的醫療建議，包括藥物及(或)行為治療，且協助家長及學校老師取得必要的教育資源及提供家長因應的策略。藥物治療ADHD一直是父母擔心的議題，然根據2017美國精神醫學會期刊發表的研究指出，在歷經十年、對近300萬人的分析顯示，ADHD的患者若接受適當藥物治療，能夠明顯地降低合併出現物質濫用的危險性；濫用藥物治療 ADHD 的情況也很少見，大多數 ADHD 患者在接受藥物治療後都能取得良好的效果，降低成長過程中併發其他精神疾病，在長期追蹤的研究顯示ADHD的藥物治療可以顯著降低各種危害健康的相關風險，如頭部創傷、意外傷害、自殺、犯罪率、以及物質使用等等。治療過程中，醫師亦會謹慎追蹤可能出現的副作用，例如失眠、食慾不振和體重影響。至目前為止，已經有數百個國際知名的研究(包含台灣)，證實藥物治療是最有效的ADHD治療方式，親職教育、行為治療及學校的補救教學是不可或缺的輔助治療策略。藥物治療之前有幾個條件：首先由專業的兒童精神科醫師確定診斷，接著建立父母和孩子對疾病和治療正確的認識，了解藥物對他們的幫助和改善，先將環境中的不利因子去除，如改善親子關係、溝通及管教方式，確定他們願意接受藥物治療才施予藥物並隨時監測有無副作用。施予藥物的同時，配合學校的特別輔助課程和父母的行為治療，才能將藥物治療的效果發揮到最大。藥物治療所需的劑量和時間常常會因為症狀嚴重程度而有所不同。一般來說，越早開始治療的效果越好，因為早期建立良好的學習和生活習慣，培養其自信心及責任感，對未來的影響深遠。　目前第一線藥物有兩類：一類是中樞神經興奮劑，在台灣只有methylphenidate，目前有短效型和長效型兩種；另一類是atomoxetine，它是非中樞神經興奮劑。前者使用於醫療已超過一甲子(1960)，後者在國際上已經使用二十餘年(2003)，世界各國和台灣的研究都顯示藥物明顯改善ADHD症狀、親子關係、和認知功能。在非藥物方面可鼓勵作息規律、補充營養、充足睡眠及適度的中高強度的運動，對成年期ADHD個案，靜坐冥想亦有其療效。總之，治療原則需從生理—心理—社會各方面綜合整體考療，及早發現症狀，及早介入協助與治療，降低注意力不足、過動、衝動等症狀對個案發展上的不利影響。孩子的成長只有一次，兒童青少年精神科醫師的責任就是給予最正確的診斷與治療，陪伴這些孩子與家長，並在多方面協助下，營造對ADHD個案的友善環境，發揮其潛能，做個有自信、有責任感、且喜歡自己的孩子，快樂地學習和成長。責任編輯：吳依凡

• 2022-09-13 醫療.兒科

  過動症面向廣 醫師：安靜孩子也可能是患者

  「注意力不足過動症」（ADHD）常被簡稱為「過動症」，高雄阮綜合醫院醫師今天說，這不只是過動而已，有時看起來很安靜、愛發呆的孩子也可能是患者，應找專業醫師鑑別診斷，及早治療。阮綜合醫院發布新聞稿表示，獲通知孩子在校闖禍、受傷，聯絡簿寫滿導師警惕的紅字，是許多爸媽的夢靨，對孩子坐不住、無法專心念書，卻能專心連打數小時電玩，也分不清究竟是好動、還是過動。阮綜合醫院兒童神經科醫師蔡金燕說，有一名國小生個案在低年級時坐不住、愛搗蛋，升上高年級後蠻橫暴躁，容易和師長頂嘴、跟同儕起衝突，但對感興趣的事，又表現不錯。還有9歲婷婷愛塗鴉、發呆、心不在焉，大人怎麼說都沒用。蔡金燕說，不正視這些行為的家長，總認為長大就會好，或期待換老師、換學校就會改善，甚至更糟的是，認為孩子是「故意的」，而不諒解，在長期的責罵、羞辱或體罰下，將傷害孩子的自尊心、自我肯定，導致自卑、憂鬱。阮綜合醫院兒童青少年心智門診專責醫師林奕萱也以收治個案為例指出，有個案進診間後不停爬上爬下，很難安坐下來；但也有個案安靜坐在候診椅上，卻對指令彷彿沒聽見；也有國中生覺得表現不符自己期待，會情緒低落、傷害自己。林奕萱強調，很多個案乍看是完全不同的表現，但卻有著相同的診斷「注意力不足過動症」（ADHD）。這個診斷名稱常被簡稱為「過動症」，但需要與「好動」區別開，不能簡稱久了反而忽略其他的面向。林奕萱說，「注意力不足過動症」主要有注意力不足、過動和衝動等3大層面困擾，所以不僅是「過動」而已，看起來「很安靜」的孩子也可能需要協助。不過幼兒園時期的不專心或過動，也不見得是生病，畢竟大腦才剛開始發展。林奕萱說，若擔心孩子有類似困擾，除了就醫確定診斷及討論後續治療處理外，日常生活的調整也很重要，包括規律作息、培養至少一種運動習慣，及親子共讀時間，都是讓孩子大腦健康發展的重要元素。

• 2022-01-23 該看哪科.兒科

  規律作息、運動 活化大腦穩定情緒

  寒暑假期間，注意力不足過動症（ADHD）病童作息改變、在家與父母密集共處，加上部分家長認為「不上學就可暫停治療」，使孩童情緒行為問題增加。馬偕紀念醫院精神醫學部兒童青少年心智科主任劉惠青說，ADHD病因係「大腦活化不足」，除課業外，病童情緒調節、衝動控制能力等亦受大腦活化程度左右，藥物可活化大腦，改善病童專注力不足、過動及衝動等核心問題；孩童亦應注意規律作息、適度運動。劉惠青指出，注意力不足過動症為神經生理疾病，症狀包括注意力不足、過動及衝動；據大腦影像研究，ADHD與大腦活化程度高度相關，病童大腦熟化程度平均較常人晚三至五年，導致病童學習、情緒行為調控力較差，進而影響自尊自信等心理發展。她說，藥物對大腦活化、大腦功能穩定發揮有正面幫助，六歲以上孩童若腦部不活化程度已影響學習、情緒行為、人際關係等，宜接受藥物治療。劉惠青說，根據美國一項國家層級研究顯示，針對ADHD和心症狀，單用藥物治療與藥物治療合併行為療效相當，且兩者都比僅用行為治療有效，「這代表要改善ADHD核心症狀，藥物治療最有幫助，也能改善合併的焦慮、憂鬱等症狀。」劉惠青說，寒假宅在家與日前三級警戒情形類似，該期間不少病童病況惡化，她提醒，假期晚起為人之常情，但ADHD病童應盡可能維持規律作息，「大腦運作，非常須要固定節律。」劉惠青指出，研究顯示ADHD病童常是「夜貓子」，由於先天腦部活化不足，若再碰到假期，白天活動量不夠，病童晚間更難入睡，將造成大腦調節功能更不好，成為惡性循環。劉惠青建議病童適度運動，亦可幫助活化大腦。不少家長認為，假期孩童不必上學就不用服藥。劉惠青說，此為迷思，孩童發展具多面向，除課業學習外，每日情緒、自我掌握的感受、自尊等，亦可藉服藥提升，還可減緩親子衝突。劉惠青認為，除非孩童對藥物副作用，特別是食欲降低等耐受度較低，或情緒問題較少，否則建議持續服藥，保持腦部活化狀態；因故停藥者宜藉大量運動維持腦部活化。

• 2022-01-23 該看哪科.兒科

  過動症病童寒假生活型態改變 醫：宜持續服藥助養成健全心智

  寒假將至，彰化基督教醫院兒童發展中心主任張通銘提醒，注意力不足過動症（ADHD）病童假期間須維持生活規律，飲食避免甜食及咖啡因，並宜穩定服藥穩定病童情緒狀態，配合父母「溫和堅定」且有原則的教養，幫助病童養成健全心智。盛行率達百分之7 核心症狀是專注力不足張通銘指出，台灣ADHD盛行率為百分之7，即每25人班級有2至3人為ADHD病童。ADHD又可再細分為3大類型：注意力不足型、過動／衝動型以及混合型，張通銘說，其中以混合型為大宗，占比約7成。他說明，ADHD主要核心症狀為專注力不足、過動／衝動，同時可能合併情緒、認知及行為等發展問題，臨床上分輕、中、重度，中重度以上患童須及時積極治療。學齡後病童 宜藥物非藥物並行治療針對學齡後ADHD病童治療，張通銘建議可採取藥物、非藥物治療並行；藥物包括最常用的中樞神經刺激劑與非中樞神經刺激劑，以前者治療效果較佳且療效出現時間較快，近9成患者服藥後效果立現；中樞神經刺激劑又分長、短效2型，長效者早晨服用藥效可持續8至10小時至黃昏。部分家長考慮選擇在假期間為病童停藥，張通銘說，假期停藥需視個案病情而訂，並非通則。張通銘指出，藉藥物增加病童專注力及穩定過動衝動等情緒行為，讓患者更容易達到社會要求，將有助於病童養成健全心智；反之，若病童屢次達不到外界的要求，「一直處在被指正、不被認同、沒有成就感及得不到正向肯定，內心長期受挫傷痕累累，會影響到他日後對於社會、人性的看法，甚至對於教育下一代都會留下陰影。」他建議，除非ADHD病童服藥與不服藥症狀差異不大，可考慮間歇減藥，否則宜持續、穩定地服藥。假期宅在家 家長態度很重要假期間ADHD病童成日在家與父母「大眼瞪小眼」，張通銘說，父母態度更顯重要，影響病童情緒狀態及心智發展。「ADHD受基因、體質與環境影響，環境主要就是家庭，父母的態度、教養原則會左右小孩發展。」張通銘建議家長遵守「自覺、覺他、教他覺、他自覺」的四覺教養原則：首先父母需自我覺察是否有情緒過激、態度反覆等不適當教養模式，再觀察病童情緒行為異狀，進而教導病童探索、認識其情緒狀態，讓病童學會自覺，並自我學習調整控制情緒。其中哪個階段最困難？張通銘說，父母「自覺」最難。家庭、醫院、學校金三角 助病童適應假期生活另外，年節時國人容易大魚大肉、無所忌口，他提醒，ADHD病童飲食須注意避免甜食、咖啡因及過度加工食物；即使宅在家，張通銘建議病童宜養成規律生活，早睡早起。假期期間，除了家庭之外，張通銘說，學校及醫療服務提供者也可協助孩童適應生活型態改變，組成「治療金三角」。學校方面，張通銘建議ADHD病童老師假期可「突襲」撥打視訊電話給病童驚喜，詢問其寒假計畫、都做了什麼，除了激發病童主動性，同時也能培養成就感。醫院方面也趁假期推出各式非藥物治療新招，例如張通銘就讓病童回家畫畫，藉由分析畫作，了解病童內心陰暗面，協助化解其負面情緒。 ★《聯合新聞網》關心你：遇到家暴事件，請打113保護專線

• 2019-12-30 科別.兒科

  嘉義長庚推「共同行為模式」 開啟ADHD孩童另一扇窗

  嘉義長庚醫院兒童青少年精神醫學主治醫師陳錦宏，5年前創立台灣心動家族兒童青少年關懷協會，結合醫師、社工師、心理師等協助ADHD(注意力不足過動症)的家庭，提供醫學知識、分享教養方式，促進彼此成長支持，建立ADHD照護治療者與照顧者的共同行動模式協會。嘉義長庚醫院與社團法人台灣心動家族兒童青少年關懷協會今日上午在長庚醫院內，舉行「ADHD孩子與家庭長期社區照護共同行動模式」雲嘉工作站成立揭牌儀式，此模式在院內推動近3年，在社區服務超過1萬人次。陳錦宏指出ADHD分為3類型，分別為注意力不足型、過動型及混合型，其中顯著症狀，無法維持注意力、未能專注於細節、無耐心、愛講話、插嘴，容易暴怒，愛走動，精力旺盛，容易干擾他人。並非不專心或好動就一定是ADHD，陳錦宏說，症狀需維持6個月以上，夠嚴重，每項症狀群都有9項症狀，需符合6項以上，最重要造成功能上的損害，造成孩子在學習、人際、家庭的嚴重困擾。陳錦宏分享，服務個案中，1名ADHD的學童阿弘相當熱愛繪畫，但情緒及行為常失控，經常與低收入戶，獨自扶養他的父親起衝突，阿弘甚至曾報警，控告父親家暴，阿弘的父親一度想帶著孩子結束生命，直到透過陳錦宏以「共同行動模式」提供父子協助。在醫師及各方專業人員與父親合作努力下，逐漸改善阿弘的症狀，他的情緒不再經常失控，學業成績也逐漸進步，展現出阿弘的繪畫天分，在嘉義長庚醫院支持下將阿弘的素描製成馬克杯，並將馬克杯義賣所得捐贈給阿弘一家改善經濟狀況。陳錦宏說，「醫療不應只有在診間，醫療該擴展到家庭及社會群體，使它變成家族、部落，擴大醫療力量，使群體互相支持。」透過社區照護模式的場地及專業人員的資源協助，將醫療照護能量延伸到家庭與社區之中，擴充對兒童青少年精神心理健康，如ADHD、自閉症等相關醫療及諮詢服務。嘉義長庚醫院近期也從醫學中心延攬兒童青少年專科醫師李旻靜到院服務，成為雲嘉地區最多兒青專科醫師的醫院之一，盼未來建立兒童青少年精神科及訓練醫院，陳錦宏說，把握ADHD孩童6歲至16歲的黃金治療期，治療成功率高達9成。

• 2019-11-22 科別.兒科

  研究：過動症孩童若缺omega-3 補充魚油改善專注力

  約有三分之一注意力不足過動症（ADHD）患者對臨床上既有藥物治療反應不佳，中國醫藥大學附設醫院和英國倫敦大學國王學院最新研究發現，部分過動症孩童體內缺乏omega-3脂肪酸，這群孩子若適量補充魚油可改善的專注力與警覺性，療效與傳統藥物相當。不過，對於體內omega-3脂肪酸濃度正常以上的孩子效益不大，甚至有負面影響。中國醫藥大學附設醫院兒童青少年精神科醫師、倫敦國王學院訪問研究員張倍禎表示，過去中醫大研究團隊經由統合分析發現，使用富含Omega-3的魚油可有效改善過動症症狀，但過去文獻給的劑量僅落500毫克以下、屬健康人補充範圍，且未特別抽出與抗發炎較有關的EPA成分加以研究。這項研究本月發表於國際期刊《轉譯精神病學》（Translational Psychiatry），是為期12周的雙盲隨機分配實驗，共計收案92位本國籍的過動症孩童，年齡在6至18歲。研究團隊隨機分配半數的孩子攝取高單位的魚油，每日補充1200毫克的EPA；另半數孩子則接受安慰劑。經過12周的觀察發現，體內omega-3脂肪酸濃度原本較低的孩童，在補充高單位魚油後，其專注力與警覺性會大幅改善. 然而，體內omega-3脂肪酸濃度正常或是濃度較高孩童就沒有顯著效益，甚至體內原本已有高濃度omega-3脂肪酸的孩子，補充高單位魚油後，衝動表現更為惡化。張倍禎表示，補充魚油之所以對部分過動症患者有效，詳細機轉仍待研究。有一假說認為，部分過動症患者體內呈輕微發炎狀態，因此補充抗發炎的EPA能起治療作用；另一假說是EPA會轉換成DHA，並調節體內多巴胺濃度，改善多巴胺濃度不足造成的症狀。不過，目前醫療院所沒有測量體內omega-3脂肪酸濃度的服務，民眾只能透過觀察身體跡象略知一二。張倍禎表示，缺乏omega-3脂肪酸時，會出現皮膚乾燥、皮屑增多、皮膚過敏與乾眼症狀等徵狀，一般建議正常人每周吃兩次魚、四次堅果來補充omega-3脂肪酸，若是罹患過動症且有上述疑似體內omega-3脂肪酸不足的孩童，建議諮詢精神科醫師，討論是否應增加攝取量。

• 2019-08-13 科別.兒科

  過敏貧血偏食 ADHD機率達6倍

  注意力缺陷過動症（ADHD）是兒童常見的神經生理疾病，在台灣盛行率達5-7%，中研院研究團隊發現，ADHD在臨床上有4大風險因子：貧血、血清素偏低、嗜酸性粒細胞與免疫球蛋白較高，而後兩者與過敏發炎有關。研究員潘文涵提醒ADHD患者父母可從飲食改善。上述4種臨床風險因子都會影響ADHD的發生，隨著過敏症狀或生化值異常數目增多，罹患ADHD的風險也愈高。研究團隊因此推測，過動症的致病應該設及多重因子，這些危險因子也可能與ADHD有共同的前端病因。醫學界對ADHD的研究報告很多，已知的危險因子包括神經傳導物質分泌異常、遺傳及腦傷等，主要有過動、衝動與不專心3大核心症狀。中研院研究員潘文涵與台大、長庚、北醫組成團隊，從大台北31所小學招募216名ADHD病童，與216名性別、年齡、身高相似的非病童對照，觀察過敏現象、飲食型態及血液測量值，估算危險因子與疾病風險的關係。兩篇研究成果分別刊登於去年7月的《科學報告》及今年5月的《臨床醫學雜誌》。檢視過動兒與非過動兒的飲食型態發現，ADHD學童的營養性食物攝取頻率明顯較低，包括蔬菜、水果、蛋白質（奶、肉、魚、豆、蛋）等，而燒烤、油炸、高油高糖則攝取較多。營養性食物為「抗發炎」類食物，飽和脂肪過高的為「致發炎」類食物。無糖磷酸鹽有增稠劑、增色穩定劑及增味劑等作用，常見於冰淇淋、汽水及加工食品，在初製起司中沒有，再製起司則極高，也是致發炎的來源。血液中無機磷酸鹽濃度若高，則鐵質濃度經觀察則偏低。以血清素為例，其合成過程需要幾種維生素Ｂ、鐵為輔脢，攝取不夠可能造成血清素濃度偏低，兩者有自然消長的趨勢。【更多精采內容，詳見】

• 2019-08-13 科別.兒科

  中研院：「過動症」兒童可望透過飲食改善

  注意力缺陷過動症是兒童常見的神經生理疾病，在台灣的盛行率已達5~7%。中研院最新研究發現，過動症與多種可修正的共病或生活型態因子有關，例如過敏、貧血或血清素偏低，這些因子有可能透過飲食修正而改善。中研院生物醫學科學研究所特聘研究員潘文涵所率領的研究團隊，找出過動症在臨床上的四個風險因子，包括貧血、血清素偏低、嗜酸性粒细胞與免疫球蛋白較高。研究團隊發現，同時罹患二種以上過敏症狀（鼻炎、濕疹、氣喘等）的學童，得到過動症的風險是沒有過敏學童的二至三倍；上述四個風險因子數值皆異常者，罹患機率則為六至七倍。醫學界對過動症的研究報告很多，過去主要已知的危險因子包括神經傳導物質分泌異常，造成孩子有不專心、衝動、坐不住、情緒和動作的控制失調，以及組織計畫的能力不佳等問題，以及遺傳及腦傷等，造成神經精神癥候，主要有「過動」、「衝動」與「不專心」這三大核心症狀。潘文涵研究團隊發現，隨著過敏症狀的數目增多，過動症的風險愈高；學童擁有的合併症或生化值異常的數目愈多，罹患過動症的風險也愈高。他們因此推測，過動症的致病機轉應該是涉及多重因子，這些危險因子也可能與過動症有共同的前端病因。檢視過動兒與非過動兒的飲食型態發現，過動症組學童的營養性食物攝取頻率顯著低於對照組，營養食物包括蔬菜、水果、蛋白質類食物（牛奶、肉類、家禽類、魚類、豆漿、蛋類等）；而較不營養食物的攝取頻率卻顯著較高，尤其是高糖及高油類食物。潘文涵分析，較差的營養生化狀況，居中聯結了營養食物偏低、低營養密度食物偏高的飲食型態，及其罹患過動症的關聯；若能建立良好的飲食習慣，修復營養生化狀態，應有助於過動症病況改善。以血清素為例，其合成過程需要幾種維生素B、鐵為輔脢，若這些營養素攝取不夠，可能會造成體內的血清素濃度偏低。有關不健康的飲食型態和罹患過動症的關聯。研究團隊指出，未來還需要進行飲食介入研究，為過動症兒童抗發炎且營養素充足的健康飲食做進一步驗證。由於過動症病因複雜，但定期篩檢過敏症狀、檢測相關的臨床生化數值，以及執行飲食評估並不困難。潘文涵也建議過動兒的父母，應了解孩子是否具有過敏體質及貧血問題，重視這些共病並尋求醫學處置。同時，也讓孩子多食用抗發炎且營養素豐富的飲食，像是蔬菜、水果、全榖類、核果、優質蛋白質食物，避免燒烤、油炸食物、甜食等，也有助於過敏甚或過動症的控制。

• 2019-08-13 科別.兒科

  孩子過動與吃得不營養有關 中研院點名含糖飲、點心麵

  注意力缺陷過動症（ADHD）的孩子易衝動、不專心，而這可能與飲食型態有關。中央研究院團隊一篇今年5月刊登於國際期刊《臨床醫學雜誌》的研究發現，過動症的風險因子包括過敏、貧血或血清素偏低等，而這些因子與營養攝取情形相關，換言之，孩子有機會透過調整飲食降低罹病風險或改善症狀。中央研究院生物醫學科學研究所特聘研究員潘文涵表示，在台灣，每100個孩子約有5到7人罹患過動症，這個疾病致病原因複雜，過去被認為與遺傳、腦傷、神經傳導物質分泌異常、母親懷孕期間喝酒用藥、家庭因素等都有關連。不過，這些都是難以改變的事實，研究團隊盼找到後天可改善的風險因子，與台灣大學、長庚大學、台北醫學大學團隊合作，從大台北地區31所小學中招募216名年紀在8-10歲、身高體重等條件相似的學童，檢視他們的過敏現象、飲食型態與血液檢驗值的差異，並估算危險因子與疾病風險。結果發現幾個有機會後天改善的風險因子，包括貧血、血清素偏低、過敏指標嗜酸性粒細胞與免疫球蛋白較高。若一名學童同時罹患兩種以上過敏（如鼻炎、濕疹或氣喘），罹患過動症的風險是其他學童的2至3倍；上述風險因子皆異常的孩子，罹患過動症的機率則達6至7倍。研究團隊進一步分析過動孩子與其他孩子的飲食型態發現，過動孩子的吃的食物較不營養；所謂不營養的食物多是高油、高糖食物，像是含糖飲料、甜食、點心麵等。這份研究更首度發現，常用於含糖飲料、加工食品的無機磷酸鹽，與過動症的發生有關。潘文涵表示，良好的飲食習慣理論上能修復人體的營養生化狀態，家長應讓孩子多攝取抗發炎且營養豐富的食物，像是蔬果、全穀類、核果、優質蛋白質，同時避免燒烤、油炸、高糖食物以及食物標示含有磷酸鹽成分的食物，或許能因此幫助控制孩子的過動症狀。另外，倘若孩子具有過敏體質與貧血問題，應及早就醫診治。 編輯推薦 指甲為何長倒刺？可能和這種身體機能減退有關 睡前洗澡還是早上起床洗比較好？醫師多數的看法是…

• 2019-08-04 科別.精神．身心

  孩子若有注意力不足過動症 別害怕找醫生

  如果家中小朋友有注意力不足過動症（ADHD）前兆，切勿害怕就醫。十歲就讀小四的婷婷（化名），過往聰明伶俐、班上名列前茅，升上四年級後，段考成績卻滿江紅，坐不住並常忘東西。家長雖送去補習班補強，學習當下都會，但隔天一考都寫錯；受老師處分的婷婷變得更沒自信、心情低落，經就醫確診為小兒注意力不足過動症，後經藥物改善，並陸續補足前一年學習落差。收治婷婷的羅東博愛醫院身心暨精神科主治醫師吳俊漢表示，ADHD是常見早發型兒童發展疾患之一，若以衛福部統計，全球盛行率在5至12%不等，而台灣約為7%，約14至18人中就有一位有ADHD 大腦前額葉的發展及其他腦區迴路功能異常有關；前額葉 為維持專注、抑制衝動等功能，若發展不完全、體積較小，會造成孩子出現不專心、衝動、坐不住、情緒和動作的控制失調、及組織能力不佳等問題。吳俊漢說，若要判定孩子有ADHD，必須在12歲以前出現注意力不集中、過動、衝動等多項症狀，且行為發生的場域至少超過兩個以上，如家中、學校與安親班等不同情境的表現皆一致，並且症狀持續期間必須大於六個月以上，且確實對生活、學習造成干擾才會在專業判斷下被確診為注意力不足過動症。吳俊漢說，在檢查上可透過電腦化持續性注意力測驗（CPT）來確診，但他認為該測驗仍有局限性，因此臨床上患者測驗時，他會請臨床心理師從旁觀察，另外他會蒐集患者的更多資訊，如學校聯絡簿、輔導資訊等，以利判定。ADHD究竟要不要用藥，家長有許多掙扎。吳俊漢說中樞神經興奮劑、非中樞神經興奮劑可使用，藥物功能多是補足神經傳導缺乏的物質，近八成孩子服用後，會有心緒穩定等明顯改善，但也有極少部分會短暫失眠、胃口差副作用；此外，不建議六歲以下孩童服用藥物，家長可與醫師討論。而不用藥選擇上，吳俊漢說可著重在行為治療、認知行為訓練，或人際社交課程等，讓孩子在學習效能、人際關係、情緒安頓上有所成長，減少心理挫折，有助整體學習。

• 2019-06-23 科別.兒科

  講話不小心就大聲 當心孩子是這毛病

  家中孩子好動活潑是聰明的表現，但如果過度衝動、好動，須留意可能有過動傾向。就讀小四的翔翔聰明活潑，但總是小失誤不斷，如聯絡簿5項作業記成4項、學數學時的進位常誤寫、說話時比較大聲、做事會分心等，而常被老師糾正，引起同儕笑話。在老師建議下，翔翔交由家長帶去醫院檢查，確診為小兒注意力不足過動症，所幸經藥物輔以認知行為治療後，1個月後情況獲得改善。3總精神部兼任主治醫師、開業身心科醫師楊聰財表示，近來校園霸凌事件層出不窮，過動兒可能也是受害者，家長若發現孩子注意力與同儕相比較短暫、健忘，且經常過動或行為衝動，可能是注意力不足過動症（ADHD）的前兆，但也別害怕用藥而不就醫，導致病情延誤，可與醫師討論後再決定用藥或其他方式治療。楊聰財說，ADHD主要被認為與大腦前額葉的發展異常有關，過動症有三大特徵，包括注意力不集中、過動、衝動。患者因腦部的多巴胺系統不穩、分泌不足，造成容易不經思考，就做出衝動行為，其實患者並非有意。以往兒童ADHA都是上小學後才有機會觀察出，現在發生年齡層有越來越小趨勢；曾有幼稚園老師跟他說，園裡有5、6歲的幼兒坐不住、常處於活躍狀態，身體像裝上「馬達」般四處亂跑，即可能為潛在的ADHD。醫學上要判定為ADHD，通常透過篩檢量表檢測。楊聰財說，孩子必須在12歲以前，出現量表中粗心、難維持注意力、逃避、分心等9項症狀中至少6項，該行為發生場域至少超過兩個以上，如家中、學校與安親班等不同情境的表現皆一致，且症狀持續期間大於6個月以上，確實對生活、學習造成干擾，才會在醫師專業判斷下，被確診為ADHD。他說，如他所收治的翔翔，即量表中9項症狀都符合，並進一步做電腦化持續性注意力測驗（CPT）來確診。楊聰財說，兒童ADHD在診斷上需經過多次門診，詢問病史與資訊蒐集後才能確診。而治療方式多元化，包含藥物、認知行為治療、家長輔導等，依患者情況選擇單獨或並用。楊聰財說，造成ADHD的原因很多，無論有無用藥治療，隨著大腦前額葉功能成熟，約有1／3孩子會在青春期（約12至20歲間），注意力不足與過動的症狀會自動緩解、穩定。因此建議交由精神與身心科醫師做專業判斷外，父母親應接納、陪伴孩子，給予正向幫助，來減少孩子成長學習過程中的挫折感。

• 2019-06-05 科別.兒科

  羅東博愛醫師：課堂上經常放空 可能也是過動

  羅東博愛醫院今天提醒，孩子好動活潑是聰明的表現，但若過了頭，不免擔心是否有過動的傾向。院方指出，7歲就讀小一的女童上課時經常無法專心，回家作業也寫不完，還經常忘記帶東西回家， 媽媽擔心，帶到醫院檢查，確診為小兒注意力不足過動症，經妥善治療，病情已漸漸隨年紀增長而穩定。院方提醒，家長如果發現孩子注意力與同年紀孩子相比較短暫，且經常過動或衝動，則很可能是注意力不足過動症（ADHD）的前兆。不過，羅東博愛醫院身心暨精神科主治醫師吳俊漢表示，ADHD主要被認為與大腦前額葉的發展較慢有關，會導致孩子注意力不集中、過動或衝動，症狀依不同個體狀況，表現會不一樣，許多患有注意力不足過動症的孩子，尤其是女孩，注意力缺乏的症狀常常是在課堂上放空，不一定會動來動去坐不住，但因為不影響班級秩序，因此便有可能被忽略。吳俊漢表示，注意力不足過動症通常在12歲前，有多項症狀、行為發生的場域至少超過兩個以上，如在家中、學校與安親班等不同情境的表現皆一致，並且症狀持續期間必須大於6個月以上，且確實對生活、學習造成干擾才會在專業判斷確診。他說，孩子5到6歲之前，注意力與過動情況不容易輕易被辨別為正常或異常，通常要到5到6歲開始上學後，才有機會觀察出，因此注意力不足過動症通常都要等到孩子上大班或小一階段時才會確診。吳俊漢表示，大腦前額葉的功能在於幫助培養規劃事情的能力，包括組織、計劃、解決問題，以及按部就班完成事情、不因為衝動就輕易放棄等，因此隨著大腦前額葉功能逐漸成熟。他指出，部分孩子在青春期的中後期，約18到20歲，注意力不足與過動的症狀會緩解、穩定、甚至痊癒，而也有相當比例的孩子，隨著年齡增加，自我管理能力隨之提升，進而能夠逐漸為自己找到穩定心緒的方法。小兒注意力不足過動症究竟要不要用藥？對此，家長通常有許多掙扎，吳俊漢建議，藥物的功能是補足神經傳導缺乏的物質，孩子服用後，會讓心緒穩定下來，家長可與醫師詳細討論。用不用藥？他認為，可以著重在用藥前後的影響對孩子是否有整體幫助，例如用藥後，在學習效能、人際關係、情緒安頓與生活管理上有所成長，孩子的心理挫折可能因此有效減少，有助於對整體學習產生正面影響。吳俊漢表示，注意力不足過動症的治療需要多管齊下，除藥物外，家長態度重要，接納、同理與陪伴孩子，給有正向幫助，減少挫折感，並建議避免經常接觸3C產品，尤其是手持式的手機與平板，以免加重注意力不足或過動。

• 2019-01-28 養生.家庭婚姻

  玩遊戲 幫孩童提升專注力

  「我的小孩寫作業總是拖拖拉拉，要我三催四請，講話左耳進右耳出。」這是ADHD（注意力不足過動症）家長常見的心聲，也是ADHD孩童注意力不足常有的表現。隨著精神醫學的發展和學校心理輔導的推廣，ADHD個案很容易被注意並轉介諮商。ADHD雖可能在許多方面造成困擾，但相對於其他兒童青少年身心疾患，相對好處理，且「越早治療，效果越好」。「整合式治療」是目前公認最有效果的治療模式，也就是除藥物外，加入認知行為治療，並加強學校家庭的互動教育功能。在診間常會遇到許多家長，想在家中幫助小孩，但不知方法。其實「玩遊戲」正是結合了「認知行為治療」和「互動教育」的功能。一些小遊戲不但可以提升注意力，也可增近親子關係。例如：木頭人、老師說、心臟病、疊疊樂等，因這類遊戲在玩的過程中，兒童必須要「持續」的保持專注，抑制不合遊戲規則的衝動，和加強對指令的理解與小肌肉的控制。如此在遊戲中訓練，孩童的接受度較高，專注力也會提升。但須提醒的是，家長想在家中運用這些遊戲訓練兒童，仍要記得「不可硬性強迫」，讓遊戲回歸其歡樂及自主選擇參與的本質。若有需要，也可向身心科醫師和心理師討論如何進行，或讓孩童直接參與由專業身心科醫療團隊，依照每個孩童的差異，量身打造的個別或團體治療方案，較能確保其成效。

• 2019-01-22 科別.兒科

  貧血、過敏…過動比你想的複雜

  最近在看診時，好多過動症與注意力不集中（ADHD）孩童都感冒流鼻涕，原本以為是季節交替造成，但家長不是說：「這已經最近第二次感冒了」，就是說：「長期看中醫，過敏性鼻炎很嚴重」。過去十年，醫界努力研究造成ADHD的可能生理因素，去年發表的一篇研究中發現，大部分ADHD孩童，俗稱快樂激素的血清素生成與代謝系統異常，大腦發展也較同年齡遲緩，且會造成以下三個影響。首先，血清素濃度降低，直接導致情緒不佳、心情起伏大，衝動難以控制，如同踩了油門，但煞車失靈，甚至會有暴力想法或行為。對老師來說，ADHD變成需高度關注的學生，同學之間可能因害怕ADHD突發的情緒和行為，人際關係也比較不順遂。有的甚至會和家長頂嘴衝撞，讓家長也很為難，進而影響親子關係和家長本身的情緒。臨床上不少家長帶孩子看完診後，家長自己也掛號看診，可見此疾患影響範圍極廣，包含師生、人際和親子關係。這些互動關係，是一個「人」在心理與人格發展的關鍵角色。孩童會在各種互動關係中認識自己，如果這些關係帶給孩童的，都是負面、不好的感覺，之後很有可能就會產生「自信心不足」、「安全感不夠」之類的核心價值觀，長年累積會影響情緒和對他人的看法。避免上述可預見的情況，建議在醫師診斷後透過藥物與認知行為治療。其次，血清素代謝異常和免疫功能相關。研究指出ADHD孩童的過敏指數（IgE）比沒有ADHD的孩童高，統計顯示，ADHD個案六成有過敏性鼻炎、四分之一有氣喘、二成有濕疹，但隨年齡增長，這些症狀都會略為改善。血清素代謝異常也影響造血功能。這部分機轉尚在研究中，但統計發現，ADHD孩童容易有輕微貧血的現象。免疫和造血功能異常，可調整日常生活，如正常飲食、勿過量使用精製糖類製品、規律運動、作息正常、控制使用3C用品時間等，有助改善ADHD孩童的「身體」問題。但世界衛生組織曾表示，「沒有精神健康，就不算健康」。所以在照顧好身體的同時，更要注意「精神心理」狀況。

• 2018-10-06 科別.精神．身心

  學會澄清：台灣ADHD用藥不會成癮 不必恐慌

  日前有媒體將國內治療注意力不足過動症（ADHD）用藥派醋甲酯（methylphenidate），與國內未核准進口、含二級毒品安非他命成分的右旋苯丙胺（dextroamphetamine）美國治療藥物並列，強調其為列管毒品。台灣青少年精神醫學會今發出澄清聲明，指國內核准的用藥，成癮危險性遠低於美國核准藥物，就醫服藥民眾勿恐慌。北市聯合醫院藥師蘇柏名表示，派醋甲酯是最常用來治療兒童和青少年注意力不足過動症的處方藥，國內針對注意力不足過動症治療，也多是使用其藥物，其為管制藥品，需由醫師診斷開處方簽，才能取得。其作用是影響腦神經傳導分泌，使注意力集中。蘇柏名說，派醋甲酯的化學結構雖與安非他命類似，但經過醫師開立，且患者無一次吃很多顆，其成癮性弱於安非他命，且口服此藥並不會產生如同一般毒品出現的快感。但因其仍為管制藥品，需由醫師長期監控使用，若食用過多可能改變內分泌，或造成睡眠障礙及心臟負擔。台灣青少年精神醫學會理事長陳質采表示，雖派醋甲酯仍會被不當的「在正常醫療以外的情形使用」，如美國校園內，會有學生未經醫師診斷處方，自行透過管道取得藥物，企圖以之協助其學習成效。但在台灣，未曾發現過在正常醫療使用下，造成濫用成癮的案例。陳質采提及，去年於美國精神醫學會期刊發表的研究指出，在歷經10年、對近300萬人的分析顯示，注意力不足過動症的患者若接受含有派醋甲酯的藥物治療，能夠明顯地降低合併出現物質濫用的危險性。因此，接受此類藥物治療反而不會增加物質濫用的風險。

• 2018-10-03 科別.兒科

  注意力不足過動症 這兩個月份出生機率增

  你對注意力不足過動症（ADHD）了解多少？根據衛生福利部資料指出，台灣兒童注意力不集中的發生率在 5-8%，也就是一班三十個人之中大約就有兩位兒童產生類似的問題；且根據研究發現，七月和八月出生的孩子，較易罹患注意力不足過動症！ ADHD多因生理協調出問題所致 兒童發展專家廖笙光老師指出，許多孩子注意力不能集中，其實源自於生理上的協調問題，特別是在班上「年齡較小」的孩子，較容易因為成熟度不足，進而產生手眼協調、書寫技巧、動作協調等問題；若是孩子本身挫折忍受度比較低的話，往往會在團體生活中成為一個不定時炸彈，此時能夠協助孩子的方式，除了多方的鼓勵和包容之外，更重要的是幫助孩子克服生理上具體的困擾，增加孩子面對真實的能力。 研究：七月和八月出生孩子較易罹患ADHD 據芬蘭一篇大型的研究論文證實，研究人員追蹤從 1998-2011 年開始入學的小學生，蒐集一共六千多名被診斷 ADHD 的孩子，統計他們的出生月份，結果顯示，年齡最小的兩個月份出生的孩子，相較於年齡最大兩個月份的學生，被診斷 ADHD 的機率會增加 26%(男生)與 31%(女生)；對照台灣的學制而言，就是七月和八月出生的小朋友，最容易產生注意力不集中的情況。 治療ADHD　專業引導是關鍵 廖笙光老師說，父母面對孩子的成長問題毋需擔憂、恐懼或排斥，而應是了解、接納並陪同孩子往正確的方向前進。孩子畢竟是孩子，不是縮小版的大人，因此孩子在出現心理問題之前，可能就已經遭遇到一些生理上的困擾，只是不為家長所察覺，孩子在不斷努力卻又反覆受挫之下，最後就會演變為對於學校及團體的抗拒，甚至出現情緒上的問題；此時孩子需要的不只是鼓勵，而是更專業的引導與協助。資料來源： https://healthnews.com.tw

• 2018-08-19 科別.精神．身心

  青春期才確診ADHD 死亡率增5倍

  注意力不足過動症（ADHD）應及早診斷治療。研究顯示，雖然ADHD的症狀會隨著年紀消失，但部分童年時期的ADHD患者症狀會持續到青春期，約占6到8成，症狀到成年期者占4成，顯示ADHD對孩子而言是長期的成長困境。根據知名期刊「刺胳針（Lancet）」2015年報告，追蹤ADHD患者死亡原因，有七成八都屬於「非自然死亡」，包含意外等。進一步分析年齡層以及診斷年齡，ADHD患者若能在青春期前診斷，非自然死亡每年每萬人4.3人；青春期才確診者，死亡率為每年每萬人22.3人，顯示愈晚診斷，對於ADHD患者愈危險。嘉義長庚精神科主治醫師陳錦宏提出警訊，ADHD的青少年逾7成合併其他症狀，包含學習障礙占5成、焦慮感占4成、物質濫用行為占3成、憂鬱症狀占2成；容易發生車禍、身體傷害、家庭關係不佳等負面影響，也比一般人高出2到3倍，但是若能及早介入治療，即可降低負面風險。全球對於ADHD治療指引均建議採三合一治療模式，包括家庭、學校與醫療專業。依年齡、症狀嚴重度為考慮治療選擇的參考。治療模式主要以藥物治療、家長與老師執行之行為治療及學校特殊方案為主；整體治療改善率達8到9成。陳錦宏表示，去年曾發表一篇研究顯示，台灣ADHD孩子用藥累積超過3個月者，比不用藥者，降低約50%頭部撞傷危險，每年估計減少超過1000個孩子頭部撞傷，呼籲家長若是發現孩子出現注意力不集中症狀，應立即就醫。

• 2018-08-09 科別.兒科

  中西醫合併新解方 緩解孩童過動症

  家有注意力不足過動症孩子的父母，常擔心西藥副作用影響孩子發育。中醫師表示，近年研究顯示，以中醫電針加上西醫行為療法，可緩解8成症狀，減少復發率，目前已運用在臨床治療。中醫師公會全國聯合會今天舉辦記者會，分享中西醫合併治療「注意力不足過動症」（ADHD）經驗。台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科醫師林舜榖表示，中國大陸2010年發表一項研究，針對180名學齡前的過動症兒童進行隨機雙盲對照試驗。研究發現，這些孩童每週接受6次電針搭配行為療法，連續12週後過動症症狀明顯改善，半年後有8成患者獲得長期緩解，僅2成復發。林舜榖說，國內中醫也將類似療法運用在臨床治療，症狀輕微孩子多以中藥治療，症狀嚴重才會採用電針，躁動、活動力旺盛等症狀確實獲得有效改善，且用藥後對肝腎影響不大。林舜榖也提醒，中醫理論認為，患有注意力不足過動症的孩子，應少喝咖啡、巧克力、茶、汽水等含咖啡因，會致神經興奮的食物或飲品，也不要隨意服食滋補的藥物、健康食品，以免火上加油，建議多吃天然食物，保持睡眠充足、穩定情緒，不要過度勞累，避免精神緊張。

• 2018-01-30 名人.黃揚名

  黃揚名／從管中閔到洪蘭，你該相信誰說的？

  隨著科技的進步，訊息也越來越公開化，幾乎可以說是到了完全沒有隱私的境界。理論上，在訊息越來越公開的現在，人們應該能夠更全面性的去審視所有的訊息，也應該更能夠做出正確的判斷。但是，我們真的可以做出更正確的判斷嗎？就舉兩個例子來說，台大校長當選人管中閔到底有沒有抄襲的爭議，這件事情民眾實在是霧裡看花，答案似乎也一直很不明確。但是，不少人心中應該有了自己的答案。再說說前幾天，天下文化在網路上公告一則洪蘭教授的論述：「大多數的ADHD都是誤診！」。這則貼文因為引發太多爭議，貼文已經不存在了，但在這之前已經有一萬六千多則留言，希望索取洪蘭教授的觀點。從這兩個例子，我們可以發現，更多訊息的揭露，並沒有讓我們做出更正確的決定。為什麼會有這樣的現象呢？這有好幾個可能的解釋：第一、跟預期相符的訊息，處理起來是比較不耗費資源的，是比較流暢的，所以我們傾向去相信這樣的資訊。加州大學爾灣分校的紐曼教授就曾經發現，如果一個陌生人的名字很容易發音，我們會比較相信他們說的話，也支持了這個論點。所以，即使訊息很多，我們會有偏見，會傾向處理跟自己信念相符的想法。第二、人們會傾向相信豐富的資訊，即使這些資訊是不相關的。同樣是紐曼教授的研究，他發現只要有圖片，就會讓人們更加願意相信文字所描述的內容。第三、人們相信搜尋就是力量。耶魯大學的研究者就發現當可以用網路搜尋的時候，實驗參與者對於自己的答案會比較有信心。搭配第一點的運作，你會覺得自己搜尋到很多支持自己論述的資訊，所以就會越來越相信與自己信念相符的想法。第四、訊息的重複擴散是會影響想法。有一個心理學的現象叫做曝光效應，就是說只要人們覺得這個東西比較熟悉，就會比較喜歡。到近期有研究發現，若在媒體中重複宣傳科學研究的發現，會提升人們對科學的信賴，而且效果會持續幾個星期。所以，重複曝光絕對會改變人們的態度，而且多數的時候是造成正面的態度改變。人都是有偏見的，那該怎麼辦？對於某件事情已經有很堅定信念的人來說，再多的訊息都很難改變他的想法。那麼我們該怎麼辦呢？簡單來說，沒有從核心信念上去改變，基本上是緣木求魚啊...就好比護家盟與支持婚姻平權的民眾，始終對不上線是一樣的；你說A好、B不好，我就可以找出說法跟你對抗，你來我往個幾十回，都不一定能分出勝負。 我們或許沒有辦法改變別人，但我們必須要提醒自己，一定要就事論事，不要隨便相信了看起來很有說服力的說法。即便今天這樣的說法是來自一位專家也是如此，我們都要練習客觀蒐集各種論點的資料，讓證據說話。

• 2018-01-09 科別.精神．身心

  行為不受控、愛插嘴…過動兒適時就醫別怕被貼標籤

  南投縣就讀小一的林小弟5歲時將水加到機車油箱、拆解時鐘、吹風機等家電，不論在校或在家說話沒大沒小，還會嘲笑他人，家長雖努力管教卻沒改善，備感挫折，轉求助醫師才知患有「注意力不足過動症」。衛福部南投醫院指出，不少家長好奇，家中小孩活動量高，專注力比其他孩子差，難以專心的情緒或行為是否也是過動兒，但又憂帶去就醫會不會顯得自己管教無方，或害孩子被貼上生病標籤，其實不用有過多顧慮，以尋求專業醫師幫助為宜。南投醫院復健科職能治療師洪麗珍說，林小弟當時因行為較不受控，在家跟父母爭論或插話，在校人際關係差，曾被指責「沒家教」，但家長並非沒有管教，甚至恩威並施仍無法改變，因此深感委屈和挫折，還好有親友推薦就醫。洪表示，經檢查和測驗後確診「注意力不足過動症（ADHD）」，因此依據其狀況設計、安排團體，透過認知治療、行為治療、感覺統合和親職教育等復健科治療，減少行為和情緒等問題，病況慢慢因此獲得改善。若對孩子是否患有ADHD有意求診，建議家長就醫前先想一想，做好事前準備資料，寫下擔心或在乎孩子哪方面問題、與其他孩子的不同之處、網路下載填寫注意力不足過動症量表、孩子學校表現等，讓醫師有效率的使孩子獲更適切治療。

• 2017-11-19 科別.精神．身心

  過動症就醫遲 男高生怒點低變小暴君

  一名沉迷網路遊戲的高二男生「怒點」超低，常對家人口出惡言、暴力相向，就醫確診是注意力不足過動症（ADHD）所致。醫師提醒，ADHD就醫率低，太多孩子未及早接受正確治療，未來恐引發學習障礙、網路成癮、藥酒濫用等後遺症，建議師長提高敏感度，避免孩子的治療被耽擱，衍變為家庭與社會問題。台灣專注力研究學會理事長、馬偕醫院精神醫學部資深主治醫師臧汝芬表示，ADHD盛行率約5%到7%，但就醫率卻不到2%。衛福部曾統計，若以盛行率7%作為計算，國內6到12歲的ADHD潛在孩童共8萬6466人。衛福部心口司長諶立中解釋，醫界雖將ADHD視為生理病態現象，但許多人不認為ADHD是疾病，而且許多家長擔心孩子被貼上「過動兒」標籤，不願帶孩子就醫接受正確治療。臧汝芬說，ADHD沒經過正確治療，出現後遺症機率相當高，包括學習障礙、網路成癮或破壞性情緒失調疾患等，長大後還可能出現憂鬱症、藥酒濫用、反社會性人格等問題。臧汝芬指出，個案男高生就是因ADHD未接受正確治療而出現後遺症，他不只沉迷於電腦及手機網路世界，一周至少三次會和家人吵架，把家裡東西亂丟亂摔，甚至三更半夜不讓家人睡覺，暴怒原因卻可能只是叫他「去洗澡」。臧汝芬感嘆，男高生早在3年前就有情緒障礙，遭到同學孤立，成績差且討厭上學，日漸暴躁不安，才躲進網路世界，一旦出現戒斷就暴怒。她除了讓男高生接受藥物治療，另與他的父母溝通，改變家庭環境，減少使用網路時間。「臨床上像這樣的病人不算少見。」臧汝芬說，ADHD目前無法利用儀器診斷，必須透過受過兒童青少年精神科專科醫師訓練的醫師，才有辦法用觀察診斷方式，以正確的藥物與行為治療介入協助。臧汝芬說，當孩子出現經常丟三落四、衝動吵鬧或破壞行為等，家長就應有警覺，因臨床建議，ADHD需滿6歲才予診斷，所以最好的診斷時間點為7歲。有家長認為小孩子難免耍性子。臧汝芬提醒，當孩子難以安撫且怒點低，就應格外注意，不能只視為一時的情緒問題。且家長本身過度寵溺或極度高壓，也會使孩子失去正確行為觀念與道德判斷，可能未來的社交生活。諶立中說，為了讓更多家長認識ADHD，衛福部每年補助ADHD專業醫事及家長團體200萬元，舉辦研討會加強宣導，另也提供更多場次的專業人員教育訓練，盼藉由觀念翻轉，讓孩子及早接受專業幫忙。

• 2017-03-26 健康百科.精神．身心

  近6成民眾有成人過動症 恐造成家庭問題

  台灣對於過動症認知不足，甚至出現汙名化的社會氛圍，馬偕醫院兒童心智科主治醫師、台灣專注力研究學會理事長臧汝芬說，台灣過動症被診斷的機率過低，導致成人後再出現症狀也就是成人過動症，達到5到6成，恐會造成另外一種家庭與社會問題。根據美國精神醫學會之統計數據顯示，兒童青少年注意力不足過動症的盛行率約為5%，但台灣兒童青少年過動兒的盛行率並未達5%。根據2005年健保資料庫研究發現，台灣僅有0.59%的兒童、青少年被診斷；美國成人ADHD過動症的盛行率為4%；國內健保資料庫研究發現，成人ADHD在2000年到2011年的盛行率只有0.028%，從兒童ADHD到成人ADHD，盛行率都不到1%，顯示台灣過動兒童青少年到成人診斷率明顯過低。臧汝芬說，兒童的過動症在青春期後，出現人格異常的風險增加，尤其是邊緣性或反社會人格異常，成人注意力不足過動症者常有自卑感、低成就感、情緒不穩定、脾氣暴躁、時間管理不佳、缺乏傾聽技巧、愛打斷他人說話、職場表現不如意、婚姻或親子關係不穩定，甚至有吸毒或酒精濫用之後遺症出現，常會選擇一些較為動態的工作，也容易在工作上因說錯話或言語傷人，某些人雖然看起來靈光，但組織能力相對較差，常常開會或做事較沒有效率。臧汝芬表示，診斷明顯過低的結果，致使這些孩子無法得到適當的治療，研究報告顯示未經治療的50歲以上年齡的過動症的成年人，對人生的自我掌控感低，生活品質低、有社會隔離現象。

• 2016-07-20 健康百科.兒科

  胖妞遭排擠 求助醫師找回自信

  病例：國中二年級的「小娟」體型肥胖常被同學在網路上說壞話或排擠，出現憂鬱與焦慮症狀，就診後發現她不易控制進食量，加上缺乏自信，無心讀書也讓學業成績一落千丈，確診她罹患注意力缺失過動症(ADHD)，經解釋與藥物幫助她明顯改善，也對自己更有信心。頭份市為恭紀念醫院兒童心智科主任醫師吳四維：ADHD是一種腦部神經發展不成熟的疾病，主要症狀注意力與衝動控制不佳，如容易分心、遺忘、生活管理差、缺乏耐心、活動量過大、坐不住及自制力差等，也可能導致肥胖，影響健康、未來學習成就、人際關係及人格發展。一般會認為ADHD的孩子活動量大且食慾不佳，其實不盡然甚至相反，許多肥胖的孩子常會被取笑、貶低與霸凌，自己也以為是不努力控制飲食所造成，但在ADHD患者中，肥胖並非完全都是個人缺失，部分與生理有關。ADHD患者易肥胖是因行為控管與自制力差、容易衝動，當受刺激時即使不餓仍會進食過量，此外，患者常出現合併睡眠問題，如熬夜看電視、滑手機及吃零食，睡眠不足導致白天精神不佳、肥胖及代謝症候群。ADHD並非嚴重精神疾病，藥物治療緩解症狀的效果很好，一旦發現可能罹患，應就診進行疾病教育並了解飲食習慣，討論如何面對注意力缺陷與過動症狀，養成少量多餐、規律的生活與運動習慣等，或以藥物協助改善。