2023-01-10 醫療.骨科．復健
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2023-01-09 養生.抗老養生
長壽大國「日本」國民為何正在變矮？科學解謎身高與壽命關聯
日本隊2022年卡達世界盃表現亮麗，讓人看到日本人體能佳的一面。然而，據數據顯示，這個長壽大國，其實近30年來國民身高並沒有成長，反而開始變矮。而科學家研究指出，這趨勢正凸顯某種隱憂，台灣也可能發生。上世紀，日本人身高曾飛速成長從小到大，身高一直是團體生活中容易被互相比較的外型條件。雖說無法依身型高矮斷定優劣，但平均身高其實也可反映出社會經濟、醫療、健康的改變，更與人類嬰幼時期環境、青少年時期的營養攝取息息相關。據2016年國際流行病學研究團體「非傳染性疾病風險控制協作組織（NCD Risk Factor Collaboration, NCD-RisC）」研究，平均國民身高急速成長的國家，多處於經濟高速發展階段。這份報告針對全球200個國家和地區，在1896年至1996年間出生國民的18歲身高進行分析，其中，日本男性平均身高在百年之間增加14.6公分，達170.8公分，女性更暴增16公分，為158.3公分，男女身高增幅皆擠進全球排名前五。而這100年，正好與日本經歷明治維新後，工業發展、公衛體系大幅進步，躍身世界強國的時間點不謀而合。胎兒營養不良，日本人身高開始萎縮？然而，其後的調查，卻發現生活條件日漸富足的日本人，身高卻逐年「倒勼」。根據《日經新聞》報導，日本國立成育醫療研究中心2017年發布一項趨勢分析，1980年以後出生的日本成年人平均身高正逐漸下降，2014年出生的日本男性，20歲時的身高預計將比1978年、1979年間出生的男性矮1.5公分，女性的身高也將倒退0.6公分。這驚人的預測結果，似乎與胚胎發展密不可分。這份研究除分析身高，也針對初生兒的狀況交叉比對，發現日本成年人身高萎縮的同時，低體重新生兒（low birth-weight infant）的數量卻持續增加。據世界衛生組織（WHO）定義，體重低於2500克以下的新生兒，即為低體重新生兒，易有健康不良、生長與認知發展受限等長期影響。孕婦刻意減肥，小孩可能輸在起跑點？日本低體重新生兒增加的原因，可能與過去日本廣傳孕婦於孕期內控制體重，對母親與胎兒健康狀況有益相關。據《日經新聞》報導，1980年前後，一篇提出限制孕婦體重可有效預防妊娠毒血症的論文引起關注，日本婦產科學會也在1999年制定了孕期內理想的體重增加量指標，「如果BMI（體重指數）在18至24之間，則體重增加7至10公斤較為理想」，這個數字比其他國家的指標還低。醫學期刊《生物醫學中心：妊娠和分娩（BMC Pregnancy and Childbirth）》2021年一篇研究更指出，日本1990年和2015年低出生體重兒比例分別為6.3%、9.4%，相較於經濟合作與發展組織（OECD）成員國的平均比例5.7%和6.5%，可見25年內，日本低體重新生兒數量急劇上升，在OECD國家中增幅排名第五。至於影響胎兒出生體重低的原因，包括胎齡低、孕期吸煙、孕前產婦BMI指數低、孕期體重增加低、貧血，以及低社會經濟地位等。此外，日本的數據也強調超過30歲的高齡產婦的影響。身高愈高，壽命不一定愈長值得一提的是，國際許多科學家調查也指出，身高其實與健康息息相關，更有可能影響壽命長短。但是是否身高比較高才好？並沒有定論。據NCD-RisC統計，身高也反應了健康狀況，如青少年若營養不良或患有嚴重疾病，將影響身高發展，「身高較高的人一般壽命較長，患心臟病和中風的可能性較小，若產婦身高較高，分娩時嬰孩出現併發症的可能性也較小。」有趣的是，NCD-RisC的報告也提到，從多個論文的統計數據來看，高個子的人可能擁有更佳的學業成績、收入與社經地位。然而另一方面，美國的保健媒體《健康線上（Healthline）》則報導，綜合義大利士兵死亡率、全球籃球員壽命，以及與體型、壽命長短相關的FOX03基因，得出體型較矮小的人，可能有更長的壽命。原因在於，與高個相比，矮小體型所需攝取的基礎熱量也較低。在細胞總數較低的情況下，自由基和致癌物對細胞的暴露和影響較小，且體型較大的人，隨著年齡增長，細胞與組織修復也會更加費力。目前看來，身高與壽命的相關討論，仍需要更嚴謹的數據，以及更廣泛全面的研究，才得以下定論。明明吃得飽卻過瘦，是文化問題至於營養攝取，過往總與身高議題密不可分，不過當高度經濟發展、注重身材、在全球長壽國家榜單中名列前茅的日本，居然也面臨了成年人身高萎縮的窘境，值得深思。其實台灣近年也盛行減重，女性瘦才是美，是否過度倡導需重新思量。這也反映了在繁華富裕的人類文明背後，新的社會問題悄悄萌生。【延伸閱讀】》關心老化與失能的距離！線上評估工具＋６項指標確認有無身心功能衰退徵兆(本文獲《健康遠見》授權刊登，●原文刊載網址)
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2023-01-09 醫療.皮膚
《黑暗榮耀》宋慧喬演燙傷不吃熱食、喝熱湯 專科醫師這麼說
韓劇《黑暗榮耀》引發話題，宋慧喬主演的女主角在高中時期被同學霸凌，多次被電捲棒和熨斗燙傷，燙傷後只吃冷飯糰，不吃熱食、喝熱湯，或為緩解燒燙傷傷口癒合的搔癢感，脫掉衣服趴在雪地裡降溫，都讓觀眾印象深刻。熟知燒燙傷的整形外科醫師說，「戲劇描述燙傷患者不敢吃熱食，這是合理的。」一齣戲劇可以將燙傷患者症狀、反應等連貫起來，「滿細膩的」。宋慧喬在劇中被電捲棒燙傷手臂、小腿、背部，身上滿是傷疤，她和劇中壞人約在餐廳見面，她完全不碰眼前的熱湯，只吃放涼後的血腸，甚至在修車場時，看到肉在烤盤上滋滋作響，內心想起被燙傷時的痛苦而異常恐懼。「戲劇描述燒燙傷患者不敢吃熱食，這是合理的。」知名整形外科醫師、懷寧醫院院長戴念梓說，嚴重燒燙傷確實會影響排汗功能，當吃熱食、運動，身體無法排汗、散熱，可能會刺激燒燙傷疤痕，而出現搔癢、疼痛等不舒服，另燒燙傷患者在戶外運動，若體溫高達38℃以上，因身體無法散熱，有可能出現中暑症狀，進而影響腦神經、心血管或腎臟功能。戴念梓表示，一齣戲劇可以將燒燙傷患者的症狀、反應等連貫起來，「滿細膩的」，但熱食對燒燙傷患者來說並非禁忌，可是如果吃熱食會引起不舒服、無法排汗，建議還是少吃，若燒燙傷患者在飲食、生活等有疑問，都可進一步和醫師諮詢。台灣皮膚科醫學會理事、台北長庚醫皮膚科主治醫師黃毓惠說，電捲棒加熱後溫度相當高，可能高達攝氏100度以上，「真的很燙、很燙」，皮膚碰到一定會造成燙傷，且皮膚下方有汗腺，一旦燙傷到達真皮層，屬於深二度燙傷，此時汗腺毀損，喪失排汗功能，如果燙傷面積超過全身30%，將影響全身排汗功能，以皮膚面積區分，身體前方軀幹面積為18%，後背18%，要達30%幾乎是前胸、腹部、後背都被燙傷。至於，女主角為緩解燒燙傷傷口癒合的搔癢感，去除身上衣物臥倒在雪地裡降溫。黃毓惠說，這為兩個層面，第一是燒燙傷傷口逐漸癒合時，傷口會有搔癢、疼痛、緊繃等感覺，這時冰敷緩解癢感是為避免搔抓，以防傷口感染，但要注意皮膚不要被凍傷，另一個則是心理創傷，也就是說，只要想到或看到與燒燙傷有關的場景，就會尋找物品讓全身降溫。精神科醫師楊聰財說，燒燙傷患者害怕吃熱食的心理創傷，此為制約式連結反應，最有名的就是巴夫洛夫實驗，也就是只要燒燙傷患者看到某場景，而連想到燒燙傷當時有關的場景，心理就會引起不舒服，這可透過認知行為心理治療等，協助用新思考、行為模式，降低恐懼感。如八仙塵暴燒燙傷患者就常用此治療方式，但部分患者仍受到外界異樣的眼光，需要大家一起支持與協助。黃毓惠指出，燒燙傷第一時間就是要沖脫泡蓋送，減少熱能對皮膚的傷害，在燒燙傷傷口癒合過程，務必重視傷口清潔，避免細菌感染，為避免傷口出現肥厚型疤痕，須時常按摩或穿彈力衣，這段時間長達半年至一年以上，需要很大的耐心，肥厚型疤痕也可透過塗抹類固醇藥物、除疤凝膠，或冷凍治療、染料雷射等消除疤痕，但依燒燙傷嚴重程度不同，疤痕恐無法完全消除。戴念梓說，燒燙傷疤痕可能會出現攣縮、刺痛、搔癢症狀，甚至是影響神經感覺，容易出現摩擦等傷口，嚴重疤痕還可能出現潰瘍、皮膚病變，平時須注意皮膚保養、清潔，並多觀察皮膚變化提高警覺，燒燙傷患者除身體不舒服外，於社會、心理等各方面影響也需一一克服。
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2023-01-08 醫療.心臟血管
吃藥後膽固醇仍超標怎麼辦？名醫洪惠風教你如何控制壞膽固醇
「什麼是壞膽固醇？」「為何壞膽固醇會造成心肌梗塞、腦中風？」「吃藥後，膽固醇還是超標怎麼辦？」「壞膽固醇偏低可以嗎？」關於低密度膽固醇LDL-C，大家常有許多疑問和迷思，請新光醫院心臟內科主任洪惠風醫師一一解答。我們的器官都需要血液供應充足的氧氣和養分才能正常運作，然而血液中的低密度膽固醇LDL-C可能堆積在血管壁形成斑塊，導致動脈粥狀硬化，所以被稱為「壞膽固醇」〔1〕。洪惠風醫師指出，心臟的血液供應來自冠狀動脈，冠狀動脈狹窄初期通常沒有症狀，但是當冠狀動脈狹窄的狀況越來越嚴重，心肌便無法獲得足夠的血液供應。隨著血管斑塊增厚，冠狀動脈會逐漸狹窄，並導致血流減少，稱為狹心症〔2〕。洪惠風醫師說，但是更可怕的是血管斑塊突然破裂，因為血管斑塊破裂時會促使血栓形成，血栓可能使血管完全阻塞，而造成心肌梗塞。除了造成心肌梗塞之外，動脈粥狀硬化還可能造成腦中風，導致嚴重後遺症。「我常把心肌梗塞比喻成土石流，冠狀動脈就像公路。一旦發生土石流，就會中斷交通。」洪惠風醫師說，「預防土石流的重點在於血管壁，也就是做好血管壁的水土保持！」動脈粥狀硬化的速度與低密度膽固醇LDL-C有關，血中的低密度膽固醇LDL-C濃度越高，動脈粥狀硬化的速度越快；血中的低密度膽固醇LDL-C濃度越低，動脈粥狀硬化的速度越慢〔3〕。洪惠風醫師說，控制低密度膽固醇LDL-C的目的，是控制動脈粥狀硬化的速度，延緩血管老化的速度。如果把低密度膽固醇LDL-C控制在70mg/dL，能夠避免動脈粥狀硬化繼續惡化。甚至還有一些研究認為，當低密度膽固醇LDL-C降到更低的時候，動脈粥狀硬化有機會逆轉〔4〕。根據風險程度，決定個人化目標值臨床上，醫師會依據每個人的狀況、病史、家族史來決定低密度膽固醇LDL-C的目標值。根據2019年歐洲心臟學會血脂異常管理指引〔5〕，心血管疾病風險越高的時候，建議將低密度膽固醇LDL-C控制在越低的水準。● 若屬於低度危險，低密度膽固醇LDL-C要控制小於116 mg/dL。● 若屬於中度危險，低密度膽固醇LDL-C要控制小於100 mg/dL。例如小於50歲的第二型糖尿病患，糖尿病病史小於10年，且沒有其他危險因子。● 若屬於高度危險，低密度膽固醇LDL-C要控制小於70 mg/dL。例如糖尿病病史大於10年，但尚未出現器官損傷。● 若屬於非常高度危險，低密度膽固醇LDL-C要控制小於55 mg/dL。例如腎功能很不好、糖尿病已經造成器官損傷、已經有心肌梗塞、中風、周邊動脈疾病等。多管齊下控制低密度膽固醇想要控制低密度膽固醇LDL-C，必須從運動、飲食、降血脂藥多管齊下，各種方法都能發揮一定的功效。洪惠風醫師說，如果只靠運動，低密度膽固醇LDL-C的下降幅度大概是5%；如果運動搭配飲食控制，大概可以降5%至10%，平均約降8%的低密度膽固醇LDL-C〔5〕。「假設一位患者血中的低密度膽固醇LDL-C濃度為140ml/dL，而目標值是70mg/L，代表降幅需要達到50%。」洪惠風醫師說，「單靠飲食、運動顯然無法達到足夠的降幅，所以必須搭配降血脂藥或針劑。」使用口服降血脂藥能讓低密度膽固醇LDL-C下降30-50%，洪惠風醫師說，現階段還有降血脂針劑，可以讓低密度膽固醇LDL-C下降50-60%〔5〕。在控制低密度膽固醇LDL-C時，最重要的是先根據危險程度決定目標值，然後看看血液中的低密度膽固醇LDL-C濃度有多高，再決定要採用哪些方式才有辦法達到目標值。低密度膽固醇偏低可以嗎？關於低密度膽固醇LDL-C，目前的觀念是「低一點較好」。洪惠風醫師說，有一類人，先天的低密度膽固醇LDL-C非常低，經過長期觀察，低密度膽固醇LDL-C過低並沒有對這些人造成問題。所以，對一般人而言，若抽血發現低密度膽固醇LDL-C濃度偏低，應該可以不必擔心。貼心小提醒控制控制低密度膽固醇LDL-C的目的是減緩動脈粥狀硬化的速度，洪惠風醫師提醒，也就是說，在使用藥物控制達標後，請繼續維持，千萬不能因為看到低密度膽固醇LDL-C的數值下降，便擅自停藥！對自身低密度膽固醇LDL-C有疑慮的民眾可以多加利用線上工具「快來看看你的壞膽固醇目標值是多少」，作為設定高血脂治療目標的參考。也推薦給高血脂病友進行自我評估，並就結果與主治醫師討論。◎ 了解更多心血管疾病用藥知識與風險，前往問診便利貼。◎ 了解十年內心血管事件發生風險，前往心血管疾病風險評估。參考資料：1. Medline Plus / LDL: The "Bad" Cholesterol2. American Heart Association / What is Atherosclerosis?3. National Library of Medicine / Clinical Trial Endpoints: Angiograms, Events, and Plaque Instability4. National Library of Medicine / Effect of Alirocumab Added to High-Intensity Statin Therapy on Coronary Atherosclerosis in Patients With Acute Myocardial Infarction: The PACMAN-AMI Randomized Clinical Trial5. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk: The Task Force for the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and European Atherosclerosis Society (EAS), European Heart Journal, Volume 41, Issue 1, 1 January 2020, Pages 111–188原文：
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2023-01-07 養生.聰明飲食
易腹脹、脹氣怎麼辦？營養師：吃大陸妹助改善，4種人吃它少負擔
餐桌上常見的蔬菜之一大陸妹，又稱福山萵苣，為不結球狀萵苣，熱量低且水份豐富，水份約占整體95%，熱量一碗8分滿100公克僅約13大卡。與各類蔬菜相比，大陸妹的表現較為平凡，但也有自己的特色和好處，像是容易腹脹、脹氣的族群就可選擇吃大陸妹。大陸妹的營養和好處，主要在維生素Ａ、β-胡蘿蔔素 嫚嫚營養師表示，大陸妹最豐富的是維生素A和β-胡蘿蔔素，有助維持視力保健、防夜盲症、乾眼症，也有利皮膚和呼吸道健康、使皮膚較不易粗糙或乾燥，並有助維持免疫力。而β-胡蘿蔔素也有助抗氧化、抗發炎，也是個對於防癌相當有幫助的營養。 另外也有葉酸，對胎兒腦神經發育尤其重要，鼓勵孕婦可多從綠色蔬菜攝取葉酸，大陸妹也可以是個選擇。膳食纖維則有助促進排便、防範腸癌、促進腸道健康。 維生素K具有凝血作用，避免無緣無故出血或瘀青，而對於養骨來說，是負責將血液中的鈣質轉換成骨質，是養骨、保護牙齒的重要營養之一。而鉀則有助鈉鉀平衡，保護血管避免因為攝取太多鹽、鈉使血壓上升、形成高血壓、三高。不過這些營養就相對其他如綠花椰菜等深綠色蔬菜來得少。 易腹脹、脹氣？可吃大陸妹！４種人吃它少負擔。 雖說大陸妹的整體營養相較其他深綠色蔬菜來得少一些，不過嫚嫚營養師表示，也正因為如此，大陸妹也有自己的優點。 易腹脹、脹氣者：容易腹脹的族群，日常吃膳食纖維較高的蔬菜，如綠花椰菜，因膳食纖維會促進排氣使得更容易脹氣，但為了健康還是得吃蔬菜，雖大陸妹不會改善脹氣，但若以一餐同樣要吃到一份的量來看，大陸妹就相對平緩，較不易脹氣，也可攝取營養。 牙口不佳者：大陸妹是個質地柔軟的蔬菜，這對年長者、牙口不佳者是一大福音，許多營養成分高的蔬菜較硬，再多營養這些族群也難以下嚥，綠花椰菜或高麗菜等就較硬、吃起來顯得吃力。 服用抗凝血劑、腎不佳者：多數的深綠色蔬菜會建議有服用抗凝血劑者和腎臟不佳者斟酌食用，以免較高的維生素K影響抗凝血作用，或較高的鉀離子增加腎臟負擔，但這兩項營養也不能不攝取、還是得維持一定的水準，在還是得攝取營養的情況下，大陸妹這兩項營養也相對偏低，就會是個好選擇。 大陸妹烹調記得要配油，營養師提醒：別川燙、水煮！ 想吃大陸妹吃得更營養，嫚嫚營養師也建議留意烹調方式，以油炒等用油料理的方式為佳，也可搭配富有油脂的食物，如炒肉片、酪梨等，不適合以川燙料理，這點減重或節食者需留意。其原因在於最主要的營養維生素A、β-胡蘿蔔素為油溶性營養素，需靠油脂輔助才有利攝取，而其他水溶性的營養在川燙時也會隨著流失，川燙後恐怕僅剩膳食纖維，因此以油炒為佳。 真正的養生飲食：營養多元！營養師籲別只吃「聽說很好的」 嫚嫚營養師也提醒，不論是哪一種蔬菜或食材，都應避免聽說某一種對身體很好就只單吃一樣，例如最常見聽說綠花椰菜很好，就專吃綠花椰菜，這樣體內就只會有吃下去的那些營養，整體來看這也是一種挑食，也會營養不均。營養多變化、多攝取不同的營養才是真正健康的飲食方式和養生之道。 《延伸閱讀》 ．防癌之王：大蒜！橫切生吃更健康。營養師提醒４種人少吃。 ．地瓜葉超護眼３Ｃ族必吃！常見護眼營養幾乎都有，好處不只這樣。 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2023-01-05 養生.聰明飲食
減肥能吃滷味嗎？營養師教你掌握4原則避熱量地雷又增肌減脂
減肥可以吃滷味嗎？相較於隔壁的鹹酥雞攤，滷味的熱量確實比較低，有肉有菜又有麵。食物的種類選擇多元，如果可以做到均衡搭配，不僅能吃進多種營養素，還有助於減重！減脂期滷味怎麼吃？滷味點餐 4 大指南在琳瑯滿目的食材中挑選「低卡食物」，對你來說太困難了嗎？其實一點都不需要擔心，點餐只要掌握以下原則，就能吃得過癮又不發胖，當成正餐或宵夜都特別適合。一、蔬菜儘管吃滷味攤常見高麗菜、地瓜葉、青江菜、空心菜、大陸妹、青花菜、白蘿蔔、黑木耳、金針菇、海帶、白蘿蔔等蔬菜。不需要特別限制攝取量，可以夾 2～3 種以上蔬菜，不僅熱量低，每 100 公克僅 25 大卡，體積大又能加強飽足感，讓胃沒有多餘的空間可以裝其他高熱量食物，同時可以滿足每餐的蔬菜攝取量。好康報你知！在同重量下，黑木耳的膳食纖維是高麗菜的 6.7 倍，可以促進腸道好菌生長、降低血膽固醇，是減重族群必須多吃的食物，利用蔬菜來減肥，就能讓減重效果發揮最大效益。二、選低脂優質蛋白質蛋白質是增肌減脂的關鍵營養素，然而滷味攤的蛋白質食物卻暗藏熱量陷阱，不是高油的炸豆包、豬皮、豬大腸、百頁豆腐、五花肉、培根肉，就是貢丸、魚丸、蛋餃、鑫鑫腸等熱量高、營養低的加工食品，不管有沒有在減肥，這些食物都應該要少吃，建議選擇以下幾種低脂且優質的蛋白質為主：‧動物性蛋白質：牛腱、豬腱、雞腿、雞肉片、里肌肉片、雞蛋、蛋白、雞胗。‧植物性蛋白質：五香豆干、黑豆干、生豆包、板豆腐、凍豆腐。三、棄麵條選根莖類加熱滷味基本上都有多種麵食可以選擇，鍋燒意麵、烏龍麵、王子麵、蒸煮麵、冬粉等，哪一種麵食的熱量最低？一份冬粉提供 140 大卡的熱量，相較之下是當中熱量最低的。儘管如此，無論是哪一種麵類，只要丟進滷鍋中就會吸飽滷汁，鈉含量增加，徒增身體負擔，需要格外注意。所以我們在滷味攤挑選主食時，建議改以玉米、芋頭、南瓜、蓮藕等根莖類主食做取代，它們含有更多的膳食纖維、維生素與礦物質，具有比較高的飽足感，是聰明的減肥選食技巧。四、減少滷汁和調味料滷汁經過長時間烹煮加熱，足以讓食物「入味」，可以大膽推測裡頭的鈉含量不容小覷！濃郁的滷味中通常含有高鹽分，許多人習慣連湯帶料一起吃下肚，不僅熱量相當驚人，也容易引起水分滯留在體內，造成隔天水腫的問題。衛福部建議每日鈉攝取量勿超過 2400 毫克，長期超標會增加高血壓，影響腎功能，提升罹患心血管疾病的風險。盡量不要喝又油又鹹的湯汁，可以直接請店家不加湯，避開額外添加的重口味醬料、香油和酸菜，用天然的青蔥、薑、蒜、辣椒取代，才是對健康最好的選擇。減肥 300 大卡滷味菜單組合滷味是人氣超高的國民美食，正在減重的你難以抵擋滷味的誘惑嗎？不如就照著以下菜單夾，正確挑選也能健康享瘦。1.根莖類主食 1 碗：玉米一份 + 芋頭一份2.蔬菜挑 2～3 種：黑木耳一份 + 海帶一份 + 深綠色時蔬一份3.豆魚蛋肉 1 掌心：瘦豬肉片一份 + 小豆干三片滷味熱熱吃很涮嘴，比較嚴重的問題就是鈉含量偏高，食用頻率高則容易引發水腫，長期下來會增加腎臟和心臟的負擔。年輕人想要偶爾享受滷味當然是沒有問題的，不過對於高血壓等慢性疾病者，應盡量少喝滷味的湯，攝取量也應更謹慎控制。簡單來說，就是不能每天、每餐都吃滷味，任何食物都不過量攝取，才是對健康最好的選擇。延伸閱讀：冬至湯圓添歲不變圓！營養師教你聰明吃湯圓熱量不爆表
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2023-01-04 性愛.愛情診療室
工程師男友月入12萬零存款 1習慣讓她打消結婚念頭：讓我卡那麼久
高收入卻沒半點存款，這樣的男友可以嫁嗎？一名女網友面臨婚事陷入掙扎。她月薪3萬8，工程師男友月入12萬但年近四十都沒存款，每月都是月光族，她說男友很大方錢很願意花在女友身上，也不想讓女生出錢，但她反而愈來愈不安，不知該怎麼辦。這名女生在Dcard發文表示，男友已經向她求婚了，但她認為沒有錢怎麼結婚呢？雖然他說錢不是問題，但「但金錢的部分又讓我很沒安全感很害怕」。她至少有100萬存款，但男友「薪資也不低，為什麼都沒有存款呢？」她透露其實男友對自己很大方，包括出國遊學的15萬、吃飯請朋友家人都很好，也都會搶著付帳，而且男友金錢觀很大男人，不喜歡女生付錢，同居後房租生活費食費全包，自己穿的用的都不是名牌，對自己很節儉。然而，她一直以為他是有存款才敢這樣花錢，所以沒阻止，同居之後才知道他竟然還欠了20-30萬信貸負債，「實際上我不知道多少，他一直不說，可能不想讓我擔心。」她也表明很不喜歡負債，提出願意幫忙一起付，但男友卻說再三個月他就能自己付完債。她感嘆兩人金錢觀不同讓自己很無奈，到現在連買房的頭期款都沒有，「我寧願彼此一起辛苦存錢，換來未來更安穩的生活，而不是現在的玩樂」。她也說，覺得男友太愛打腫臉充胖子，「有時候很生氣他，明明沒足夠能力，為何一直裝大方呢？有時候又很心疼他，因為他只是單純想讓我感到幸福。」底下有人留言勸她還是要打破砂鍋問到底，問他到底負債多少，「都要結婚了還不知道男方的經濟狀況，不覺得自己很傻嗎？」原po也回說，「我覺得可怕的不是他沒錢而是不會理財跟花錢方式掌控不了，如果他人不好我可以拍拍屁股走人，但就是除了金錢觀以外其他都很好，才讓我卡那麼久。」「以前工作碰過這種愛擺闊的人，真是面子大於人生一切，總喜歡讓別人欠著他點什麼」，也有人建議她價值觀不同最好不要結婚，對方的花錢習慣和模式很難改變，除非真的改了再結，不然婚後一直要幫他還債更別說如果還有小孩。
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2023-01-04 養生.聰明飲食
拿鐵真的比黑咖啡不傷胃嗎？醫曝一類咖啡豆可降低胃傷害
你習慣每天喝咖啡嗎？一天都喝幾杯呢？不少人都有喝咖啡的習慣，期望透過咖啡因活絡思緒、減輕疲勞，但若是空腹喝好嗎？怎麼喝才健康？咖啡促進腸胃蠕動 過量恐致胃食道逆流肝膽腸胃科詹宜學醫師指出，咖啡中有種物質能夠促進腸胃蠕動幫助排便，而減少便秘，就能夠降低大腸癌發生的機率；也有研究顯示，喝咖啡能夠促進腸道內好菌的增加，減少糖尿病心臟病癌症的發生，不過以上好處的前提是「適量的咖啡攝取」。咖啡若飲用過量，咖啡中的咖啡因會使食道與胃的交接處「賁門」括約肌鬆弛，增加胃酸逆流經過食道的風險，而導致胃食道逆流。若長時間不注意，甚至有可能會造成食道病變、癌化；另外，過量的咖啡因，也可能造成心悸、血壓升高。遵守一天建議咖啡飲用量 這些人飲用要注意詹宜學強調，根據衛福部公告，建議咖啡因每日攝取量在300毫克以下，若是現煮咖啡，建議一天最多不要超過兩杯！（一杯指的是約350CC)另外，現在外面的咖啡店有些都會用顏色標示出咖啡因含量，喝咖啡時，也可以順道參考所喝下的咖啡因含量：．紅色：一杯含201毫克以上．黃色：101-200毫克．綠色：100毫克以下此外，詹宜學提及，有一說法，孕婦其實不要刻意去攝取「低咖啡因」的咖啡，一般正常或減少攝取即可。其理由是低咖啡因烘培製作過程中使用的「二氯甲烷」有可能產生身體不適的副作用。詹宜學也提醒，孕婦、孩童、心臟病患者、腸胃不好的人，應減少咖啡因攝取。應特別注意的是，可樂、巧克力、茶葉也都含有咖啡因。空腹喝咖啡恐增胃酸分泌 加牛奶沒有比較好不少人習慣一大早空腹喝咖啡，詹宜學說，空腹喝咖啡會增加胃酸的分泌，刺激黏膜，若本身胃就有發炎，潰瘍的人，會因此更不舒服，甚至更嚴重。也有人會問，如果加牛奶會不會比較好？詹宜學強調，不會！因為牛奶含有脂肪，脂肪會使腸胃蠕動變慢，反而更容易不適；而咖啡與牛奶一起喝並不會增加鈣質的吸收。咖啡成癮怕飲後不適 飲用時機點跟頻率一次看針對腸胃不好、胃食道逆流的人，詹宜學建議不要空腹喝咖啡，吃一點東西後再喝會比較好。若真需要咖啡因攝取，建議「深烘培」的咖啡，因為深烘培豆會有種特殊成分N-methylpyridium(NMP)能減少胃酸分泌，對胃造成的影響會比較少。除此之外，值得一提的是，現在網路上都有很多對咖啡的實驗研究，研究出來的內容也眾說紛紜，其實都當參考就好。詹宜學強調，不用過度去害怕擔心咖啡造成身體上的副作用，因為任何飲食本應該適量攝取，過度攝取是會有反效果的！延伸閱讀： ·常喝「這類咖啡」小心讓膽固醇過高！ 抓緊1黃金關鍵降風險 ·早上起床馬上喝咖啡提神效果最差！ 「最佳飲用時段」曝：怕失眠O點後別喝 
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2023-01-04 失智.新手照顧
失智者常常忘記已經吃過飯，一直吵著要吃東西，該順從他並提供食物嗎？
Q：失智者常常忘記已經吃過飯，一直吵著要吃東西，該順從他並提供食物嗎？A：許多失智者因為判斷能力喪失，不知道是否已到該吃飯的時間，或有妄想症狀，以為自己沒吃東西，導致不斷反覆要求進食，要不到食物動輒吵鬧、生氣，也有失智者因為不斷吃進食物而體重增加，也曾有失智者妄想自己遭到家人虐待、不給食物吃，而向他人抱怨，進而造成家庭失和。若家中失智者忘記吃過飯，還要求吃正餐，可以先嘗試用委婉的語氣提醒，如指著時鐘告訴他說「剛剛已經吃過午餐，晚餐時間還沒到」，時鐘旁可搭配製作失智者的生活作息表，讓他知道目前的時程已經過了正餐時間。也可透過其他活動轉移注意力，讓失智者不要一直在「吃東西」上鑽牛角尖。若轉移注意力方式無效，則透過少量多餐方式將正餐分次提供，在控制一日熱量前提下，滿足失智者「吃」的需求。立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
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2023-01-01 名人.洪惠風
洪惠風／AI人工智慧取代醫師，會更好嗎？
Q：下列何人最熟悉醫療指引？（單選題）A醫學生 B實習醫師 C住院醫師 D總醫師 E主治醫師 F教授 G律師這是美國醫界流傳的笑話，據說答案是G。也就是說，在醫療糾紛時，美國律師比醫師還認真，會仔細研讀指引中的每個字句，跟案情比對，希望能抓到醫師或是醫院的錯處。醫療指引並不好讀，動不動就是一兩百頁密密麻麻的醫學英文，不但許多國家很多地區都有，品項眾多，頻繁改版，不同的醫療指引，偶爾還會相互牴觸，讓人莫衷一是。但共同的特點，是每個治療指引，都是由許多專家在廣泛參考最新研究報告後，在科學的基礎上，共同做出的客觀建議。臨床醫師跟病患只要照著最新指引的建議做，通常醫療行為都不會太離譜。醫療指引有點像是囉嗦的開車指引，胎壓多少、車速多少、紅綠燈該如何因應、離前車應保持多少距離……當遵守所有的規則時，車禍的機會就會降低。每個指引的前言中都會有一段文字，交代這個醫療指引，不過是建議，不是金科玉律，更不是法律，臨床醫師在面對不同狀況時，必須要加上自己的判斷，以病人的利益為優先，做出取捨。在大部分的狀況，醫師病患遵循治療指引，偶爾做出微調（如開車緊急避難，需要靈活應對交通規則），會是最佳的醫療型態。如果不遵循指引，風險就會增加。曾見到20年以上的糖尿病患，家中的血壓都快150（糖尿病病人，建議血壓控制在小於130/80），糖化血色素A1C控制在9-10+之間（除非年紀大或如低血糖的風險高等其他因素時可稍微放鬆外，一般建議糖化血色素要小於7，甚至小於6.5），低密度脂蛋白（壞膽固醇）LDL也在100上下（2019歐洲治療指引建議，糖尿病十年以上時，LDL要小於70）。這位病人三高未達標一段時間後，就心肌梗塞了，令人驚訝的，是發病後，她的數值仍然維持不變，甚至LDL還更高了（心肌梗塞後LDL應小於55）。如果每一個數值都好好控制，她那次的心肌梗塞有很大機會是可以避免的，發病後如果好好控制，更能預防下一次的發病。醫師跟病患或許是太累，或許是沒有跟上時代，或許是粗心，或許是該注意的東西太多……臨床上沒有人能夠不犯錯，所以醫院常常會利用檢查表、個案管理等方式來確保不會有該做而未做，或是不該做而做的漏洞。最近CHATGPT聊天機器人模型在網路上暴紅，它可以寫程式、交報告、寫小說、還能聊時事、討論問題，它像是個知識淵博又永不休息的大師，給大家無盡的想像，雖然也犯錯，卻一天一天進步。AI人工智慧會比醫師更好嗎？有許多爭辯，但我相信在上述的情境時，答案會是肯定的，因為它能避免Clinical inertia（臨床惰性）、Physician inertia（醫師惰性）。這兩者的意思，就是數值應該要更積極控制，卻沒有積極處理，也就是說「應做、能做、卻未做」。醫療指引中建議的數值是全世界醫學會中，許多專家共同做出的最理想血壓、血糖、血脂建議，遠比個人經驗更科學，更客觀。只要照著做，心血管疾病的風險就能降到最低，而且還會依照最新的研究結果，即時做出調整。在AI醫師來臨前的解決之道，是自己注意數值，如果發現未達標，請跟自己的醫師好好討論一下。
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2023-01-01 名人.林靜芸
變「老」為什麼可怕？英國生理學會告訴你這些事都和老有關
一位78歲的退休老師沮喪地來找我，抱怨「老」很可怕。她之前牙痛，每回去看牙科，就被拔掉一顆牙，拔得只剩上下各三顆門牙，靠這些牙吃飯。原本期望作好假牙，狀況可以改善，卻不料戴上假牙，牙床又熱又燙，殘存的門牙負擔過大搖搖欲墜，牽連舌頭也投降，滿嘴破皮、潰瘍，無法進食，夜不成眠，二個月暴瘦5公斤。老師心想去醫學中心看診，也許能改善，掛號卻排到四個月以後，她回到牙科診所，又被建議拔牙，老師哭著說，她不怕死，只希望不要這麼痛苦。坐在對面的我，靈機一動，打電話給一位朋友，她很熱心立刻聯絡牙科大教授的助理，恰好有人取消預約，一星期後就能看診。大教授果然厲害，診斷是欠缺維他命，口腔黏膜不健康，大教授也將假牙稍加修正，退休女老師就能舒服的使用。故事的結局是她戴上假牙，能吃能睡，不但變漂亮，也能高高興興地出國去玩了。我的另兩位老朋友，雅美與俊茂是遠親，兩人同齡。俊茂是模範學生，一路讀到醫學院，還留在醫院當骨科教授。雅美從小就崇拜俊茂，各自結婚生子後，俊茂仍然是她的偶像。好廚藝的雅美常作家鄉菜，趁著看膝蓋之便，提到門診去看俊茂。俊茂的太太不會作菜，很喜歡雅美帶來的食物，兩人除了談雅美的膝蓋以外，還聊些過往的趣事。時間匆匆過去，雅美的先生和俊茂的太太分別過世了。92歲的雅美因為膝蓋疼痛，必須注射玻尿酸，俊茂要她每個月去治療。雅美很期待的在日曆上作記號，兒子提醒母親說，俊茂是92歲的老醫師了，建議換年輕的醫師。雅美凡事習於讓兒子安排，但回診看俊茂醫師這件事卻非常堅持。與俊茂見面是她心裡最美好的希望。「老」為什麼可怕，根據英國生理學會的調查，生活事件壓力量表：配偶或親友過世（100分）官司或入獄（63分）近親或家庭成員死亡（63分）個人疾病或受傷（53分）結婚（50分）被解雇（47分）退休（45分）上述程度以上的壓力包括退休、本人生病、親友死亡、配偶過世等等，幾乎都是老化無法避免的事件，也難怪「變老」讓人沮喪。同樣有年紀的我，最近因為坐骨神經痛復發，感覺上帝忘了我，活得很不快樂。這星期去打高爾夫球，我們一組四個人，賭一洞一百元，成績最好的人得分。十七洞打完只有我0分，球友笑我是師（輸）姊，我卻覺得自己會贏！第十八洞開球之後，球道上我還是輸家；球友說「晚餐你包了。」話音才落，我的第四桿直接進洞。那瞬間，球友全楞住，只有我高興得又叫又跳。由於前五洞沒人拿分，我只贏第十八洞卻得六分，成為當天最大的贏家。更奇怪的是當天晚上糾纏了我許久的背痛也得到緩解。歲末年初，我的領悟是，「變老」這件事，我們應該作最壞的打算，但是懷著最好的希望，勇敢往前。謹以此文與所有「怕老」的人共勉。
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2023-01-01 醫療.消化系統
「胃脹氣、胃潰瘍、胃食道逆流」哪些人是高危險群？有這些症狀要當心 中醫教2穴位助養胃
現代人工作壓力大、常常三餐不正常，導致胃脹氣、胃潰瘍、胃食道逆流等腸胃問題越發嚴重。除了影響生活品質，嚴重還可能引起腸胃病變，甚至演變成癌症。元氣網整理脹氣、胃潰瘍、胃食道逆流等腸胃問題，帶您了解自身腸胃健康狀況，也教您按摩穴道，來緩解腸胃問題引起的不適感。◎胃脹氣你是否常常飯後肚子脹脹，感覺腸道內有氣體或壓力，但這股氣卻又無法排出導致腸胃不舒服、甚至還會胃痛？這種不舒服的感覺就是「脹氣」！常見導致胃脹氣的原因1.飲食習慣不佳：愛吃高油膩食物、進食的速度太快導致消化不良。2.易致脹氣食物：豆類、高澱粉食物、奶類、碳酸氣泡類飲料、酒精、人工甜味劑。3.胃腸道正常菌種過少：長期使用抗生素的病患，容易因胃腸道正常菌種過少，而失去發揮正常的消化與吸收功能，使得食物醱酵產生氣體。4.排氣功能不足：胃腸道有多餘氣體時，會刺激腸胃道蠕動，藉由人體不斷打嗝或放屁來排出體外。排氣量太少，氣體太多就會脹氣。當這樣的功能，因為疾病（如：糖尿病）、年齡老化或某些藥物等等因素而下降不足時，會造成胃脹氣。5.其他疾病因素：當有胃腸道病變、胰臟炎、腸阻塞和肝腫瘤等疾病。9飲食法改善脹氣問題1.避免容易脹氣食物2.乳糖不耐症改喝優酪乳3.改善便秘，規律排便4.定時吃好菌5.盡量少鹽少油6.細嚼慢嚥少說話7.少久坐多運動，飯後走走8.以水代酒9.吃富含消化酵素的水果提醒，如果您有長期脹氣問題都無法根治，請務必看醫師診斷出致脹氣原因，才是根本之道。◎胃潰瘍有些人會把胃食道逆流跟胃潰瘍混為一談，但實際上胃潰瘍是胃的粘膜發生潰瘍，胃食道逆流則是胃液往食道的方向逆流造成刺激或發炎，是完全不同的兩種疾病。胃潰瘍是消化性潰瘍的一種，是胃酸和胃黏膜間的平衡失常所產生。正常情況下，胃黏膜細胞有豐富的血液供應，可產生新細胞，影響胃黏膜細胞受損的原因包括胃幽門桿菌感染、胃酸過多、藥物刺激、吸菸、飲食習慣不良以及心理壓力等。胃潰瘍的症狀多數胃潰瘍沒有明顯症狀，部分患者上腹部不適或疼痛，大多數是悶痛。一般而言，疼痛的嚴重度與潰瘍的大小有部分相關，愈大、愈深的潰瘍，症狀比較嚴重，部分潰瘍很嚴重卻沒有很明顯症狀，常見年紀大、有糖尿病病史或服用消炎止痛藥的患者。有部分患者有出血、胃穿孔、阻塞等併發症，出血的症狀包括吐血、吐黑色物質、解黑便、頭暈，甚至於休克等，穿孔患者症狀則包括嚴重腹痛、發燒；有阻塞併發症的患者會有嘔吐、腹脹，吃了少量的食物就飽脹、便秘等。也有患者出現火燒心胃食道逆流症狀。哪些人是高危險群？‧家族病史：胃潰瘍病史。‧飲食習慣：三餐不定時、暴飲暴食。‧食物選擇：常食用高油脂、刺激性食物，空腹食用高油脂或刺激性食物。‧飲酒過量：長期飲酒、吸菸、吃檳榔。‧藥物使用：長期服用消炎止痛、阿斯匹林、類固醇等。‧精神壓力：過度憂慮、焦慮緊張等。‧幽門螺旋桿菌：幽門螺旋桿菌會破壞胃粘膜表皮細胞，易導致胃發炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃癌。9方法助改善預防1.定期做上消化道內視鏡檢查。2.檢查有無幽門螺旋桿菌感染。3.未經醫師診斷，應忌用可誘發或加重潰瘍，甚至引起併發症的藥物。如：阿斯匹靈或消炎止痛藥等。4.避免暴飲暴食、細嚼慢嚥，睡前2小時應避免飲食，戒掉吃宵夜的習慣。5.規律作息、避免熬夜，睡眠充足。6.禁酒、戒菸、不吃檳榔。7.少吃高油脂及刺激性食物。8.多運動，維持標準體重。9.減輕壓力，保持樂觀態度。提醒，輕微的胃潰瘍，在經過醫師診斷後，可透過藥物治療或日常生活習慣改善，來緩解症狀。但如果出現「吐出血或排出黑色瀝青狀的糞便、貧血症狀、急劇腹痛、反覆嘔、體重不明原因減輕」等胃潰瘍的嚴重症狀，就需要立即就醫檢查。看更多>>元氣網疾病百科：胃潰瘍 ◎胃食道逆流台灣人每４個人中有一個人患有胃食道逆流，早成原因多數是壓力大、情緒緊繃、作息跟三餐不正常，導致很常發生心灼熱、喉嚨異物感。胃食道逆流的症狀胃食道逆流的症狀有很多，分為典型症狀跟非典型症狀。‧典型症狀：心灼熱、火燒心，在胃部有稍灼熱感、感受到酸逆流，導致有食物、胃液逆流到口腔，但沒有反胃或嘔吐。‧非典型症狀：胸口疼痛、咳嗽、氣喘、喉嚨沙啞、喉嚨痛、嚥下疼痛、困難等，需要經由專業的醫師以及相關檢查（胃鏡、上消化道攝影），判別是否是胃食道逆流症。 哪些人是高危險群？‧45~60歲的人‧肥胖者‧消化性潰瘍患者‧懷孕的婦女‧長期酗酒者‧精神緊繃、工作壓力大11方法助改善預防1.避免暴飲暴食，細嚼慢嚥，用餐宜七分飽。2.餐後不宜立刻趴睡或平躺，避免胃部的食物逆流至食道。3.睡前兩個小時應避免飲食。4.戒掉吃宵夜的習慣，才能讓食物充分消化。5.生活作息規律、避免熬夜。6.禁酒及戒煙。7.少吃高油脂及刺激性食物，避免胃酸分泌過多。8.睡覺時可把頭部位置墊高，減低胃酸逆流的機會。9.體重過重者宜減輕體重，並養成運動習慣，幫忙消化。10.消化性潰瘍患者，應定期做上消化道內視鏡檢查。11.女性應避免穿過緊的衣物，增加腹部壓力，導致胃食道逆流。提醒，有胃食道逆流症的患者建議可以從改善生活作息、飲食習慣，配合適當的藥品治療，改善生活品質以及減少可能的其他併發症。中醫教你穴位按摩 養胃改善不適感中醫師彭溫雅表示，胃食道逆流的常見原因包括壓力大、情緒緊繃，也與飲食不規律、暴飲暴食、常吃消夜有關，這些都會導致消化機能變差，延緩胃排空的速度，分泌過多的胃酸。她建議，不論什麼類型的胃食道逆流，都可以透過早晚穴位按摩的方式保養。睡前按｜內關穴內關穴在手腕下方三指、前臂正中的位置，按這個穴位對於改善肝氣鬱結、消化不良、壓力的效果都很好。建議在晚上睡前洗個澡，全身暖和之後，平躺於床上，身體肢體都不要彎曲，以免經絡受阻，效果打折。躺好之後，搭配吸氣四秒、吐氣四秒的腹式呼吸，同時以按住四秒、放開四秒的節奏，兩手各按3分鐘。因為人體血液循環全身一圈是20秒，以四秒為一個單位的呼吸和按壓穴位，也符合身體的節奏。彭溫雅表示，按此穴位可改善壓力下自律神經過度亢奮的問題，按完之後全身會很放鬆，也有助於改善入睡困難的問題。如果白天不小心多吃了，或是胃食道逆流正在發作，也可以馬上按，這個穴位感受度很強。早晨按｜中脘穴第二個推薦穴位是距離肚臍四指位置的中脘穴，剛好就是胃的位置。這裡不能用按的，要用「振腹」的手法拍，手指併攏如同半杯狀，以空杯的位置去拍，大約每三秒，以不輕不重的力道拍一下中脘穴，一共拍100下，大約是5分鐘的時間。建議在早上剛起來空腹時拍，趁著陰氣未散、陽氣未動的時間，效果最好，趁刷牙洗臉的時間就能順便完成。最後，提醒有輕微腸胃問題的民眾，可以先了解您的症狀是屬於胃脹氣、胃潰瘍、胃食道逆流、其它胃疾，當中的哪一種，找到原因後從平日作息及飲食習慣加以改善。但若是有長期胃部疾病問題都無法根治，請務必看醫師診斷出致脹氣原因，才是根本之道，以免耽誤黃金治療時間，惡化引起腸胃病變。看更多>>元氣網疾病百科：胃食道逆流參考資料:‧胃脹氣怎麼辦？除了打嗝和放屁，10招讓你解決肚子脹氣困擾‧胃潰瘍會轉變成胃癌嗎？醫師教你胃潰瘍5大緩解方式‧元氣網疾病百科：胃潰瘍‧每4人就有1人中！胃食道逆流分4型 中醫教早晚按2穴道緩解‧元氣網疾病百科：胃食道逆流
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2022-12-29 養生.聰明飲食
維生素是蘋果的16倍 專家教「三招」選高品質柳丁
國產柑橘類進入盛產期，農委會台南農改場表示，柳橙富含膳食纖維、維他命C及多種礦物質等營養素，目前陸續採收上市，歡迎消費者選購。農委會台南農改場表示，柳橙俗稱柳丁，果實為球形或長球形，呈橙黃色，果重約100至200公克，果頂有明顯圓形印環，糖度約12至14度，酸度0.5至0.6％，深受國內消費市場喜愛。目前全台柳橙栽培面積4889公頃，產區集中在台南市、雲林縣、嘉義縣等地，占總栽培面積85％，產期集中每年約在11至隔年1月間，利用簡易通風及冷藏庫貯藏，3至4月間仍然可以在市面上購買到國產柳橙。根據衛福部食品營養成分表，每100g（公克）的柳橙果肉，含有維生素C 41.2毫克，為富士蘋果的16倍﹅櫻桃的4倍；鈣28毫克，為富士蘋果的7倍﹅櫻桃的2倍。一顆柳橙（150公克)可提供每日所需的膳食纖維量的16％、維生素C 的攝取量62%。台南場表示，以美國佛羅里達進口的橙類水果為例，其交通運輸碳排放量為國產柳橙六倍之多，如國內雲林縣產區運送柳橙至台北市消費市場，每公噸碳排放量約為68（kgCO₂e）；美國佛羅里達進口橙類，估算由進口國海運至高雄港及國內陸運至台北消費地交通運輸距離，則高達384（kgCO₂e） 。台南場專家提供消費者，如何在市面上選購好吃高品質的柳丁，第一看形狀，果實呈球形或橢圓形，用手輕握要有彈性者最佳，且果實不能呈皺縮、失水；第二難柳丁色澤，果實色澤由青皮至微黃（11月）漸轉黃（12月）至完熟時轉為橙黃色（1月），購買成熟度愈足者風味愈佳，且果皮要有光澤、果蒂部呈青綠色，代表新鮮度佳，若產生黑變或脫落，則代表已久放。而第三，消費者可以用手甸甸重量，果實圓徑約19至23公分、重量約100至200公克，果實飽滿、有沉重最佳；可縱切為四到六片剝皮食用，也可利用鮮果榨汁飲用，富含膳食纖維有助消化，是很好的天然健康食品。
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2022-12-29 養生.運動健身
網紅硬舉百公斤漏尿…女性不適合重訓嗎？復健科醫師這樣說
適度的重量訓練有許多好處，除了幫助各種族群建立更強的激勵、保護關節，還能提升生活品質；然而高強度的負重競技卻有可能導致骨盆底肌收縮不協調等問題，甚至漏尿。日前就有女性網紅硬舉100公斤時當場漏尿，引發網路上一片論戰，便有人指出，「一定是提重物讓子宮下垂！」然而真是如此嗎？三分之一高強度女性運動員 可能都失禁過事實上，這種情況在高度競技的女性運動員並不少見，舉凡體操、球類、長距離耐力運動都很常見，甚至可能有高達三分之一以上的女性運動員有症狀。台灣運動醫學學會副秘書長林杏青醫師分享，一份涵蓋180名女性和204名男性挪威舉重運動員的研究調查顯示：女性舉重運動員中50%曾有尿失禁，80%有肛門失禁，23%有盆腔器官脫垂；相對的男性中只有9%的人報告在比賽期間尿失禁，63%的人報告肛門失禁。平均而言，女性運動員發生漏尿等骨盆底肌失能的比例比一般人更高，著名運動科學組織美國國家運動醫學學院歸納以下幾大原因，可能與女性運動員骨盆底肌問題有關：賀爾蒙失調 運動訓練恢復不足（導致神經肌肉疲勞及醣原耗盡、蛋白質合成減少） 維生素D不足 肌肉收縮不協調 肌肉群不均勻 骨盆底肌疲勞容易漏尿林杏青醫師說明，雖然運動員的四肢大肌肉整體而言比一般人更為強壯，但是運動導致排尿排便相關的肌肉群不均勻、肥大增厚、運動產生腹內壓增加、負責穩定膀胱和肛門開口的骨盆底肌群反而疲勞，導致排便排尿功能問題。如果過度訓練、缺乏足夠營養及休息導致骨盆底肌疲勞無法恢復，可能加劇問題。研究顯示，女性運動員骨盆底肌失能產生漏尿等問題，與過度訓練導致的「運動能量相對不足」相關。女性運動員如果有骨盆底肌相關問題，林杏青醫師指出，針對骨盆底肌群做適度的訓練有助於改善症狀，此類運動對於骨盆相關手術術後、產後或是高齡導致骨盆底肌群功能不佳容易漏尿都有幫助。英國運動醫學期刊(BJSM)發表針對女性運動員的篩檢量表女性運動員若有一項症狀或是雖然無症狀但在「臨床特徵/運動相關特徵」中有大於等於14分，即應該給相關醫療專業人員檢查。 【本文獲健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/56241】喜歡本文請按讚並分享給好友！
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2022-12-28 醫療.骨科．復健
繞膝蓋、轉脖子對身體好？ 醫：錯誤姿勢更糟糕，一些常見動作不要這樣做！
冬天冷了，民眾身體痠痛情況更加明顯，一位來復健的阿伯回診時問到：我最近都照電視廣告上教的做運動，還會跟鄰居一起去公園做操，怎麼越動身體更痠痛呢？「那你平常做的運動是那些呢？要不要分享一下？」「最近覺得手腕緊緊的，鄰居說可以用兩手的手掌跟部互相敲一敲，只要每天三回，每回敲100下就好了。我最近就一直敲，結果手指頭開始變麻，到現在整個手掌都麻了！是不是血液循環不好啊？」聽到這裡，我只好搖頭了。手掌根部剛好是腕隧道的位置，正中神經經過此通道支配手掌的感覺與動作。重複的敲打導致腕隧道發炎腫脹，壓迫正中神經而引起手麻， 這就是所謂的「腕隧道症候群」。原來不是「只要有運動就是好的！」錯誤的姿勢更糟糕。身為復健科醫師，我們在診間太常看到這樣的個案。 在這裡與各位分享了「一些常見的請你不要這樣做！」●按摩敲打不當的部位：身體痠痛，許多人會藉由按壓或是拍打來放鬆肌肉，然而有些地方並不適合這樣做。像掌跟、內側手肘、膝蓋後方以及小腿外上方，這些部位都是神經分佈較淺的地方，反覆地拍打撞擊會造成神經受損而造成麻脹感，如果持續不但麻脹感會更嚴重，甚至有可能最後因嚴重神經損傷，造成肌肉無力以及肌肉萎縮。若你因這些不當動作，已經有任何神經性的損傷症狀，絕對要立即停止，並求助專業醫師。平常若手腕不適或痠痛，其實可以藉由等長的肌力訓練來幫助強化握力，同時增加肌腱強度，可以利用抓捏阻力訓練來代替敲擊的方式，可以藉由抓握毛巾或是握力器，握緊10秒鐘後放鬆，做3-5回合，可以增加握力及減少腕部不適感。●快速轉動脖子：公園裡常常看到很多長者很認真的轉脖子，左右各轉上百下，甚至是快速動作，認為這樣就可以減輕肩頸僵硬及避免退化。 甚至被認為是「養生操」!其實這種訓練的方式，常合併過度頸椎椎間軟骨及小面關節的壓迫，不但沒辦法減少疼痛，反而可能導致頸椎關節退化或症狀更嚴重。頸部的痠痛常與長時間駝背，造成胸前緊繃，上背肩胛肌肉被拉長而且無力有關，為了避免旋轉造成關節摩擦、椎間軟骨壓迫更多，可以將頸部活動分成「前後左右」四個方向，溫和執行：1.將手放於耳後、頸後延長，輕輕將頭低下（ 想像彩虹的拋物線），使下巴往胸口靠近，若脖子後側有緊脹感即停在該位置2.將手放在下巴並上推，直到下巴感到緊脹感。3.將手越過頭並至於對側耳朵上方，將同側耳朵拉向肩膀，直到脖子感到緊脹感即停止。這三個動作都停留約30秒，重覆4-6次，可以幫助放鬆頸部肌肉並減少痠痛感。●雙手壓膝繞膝蓋：這樣的動作在所謂的保健運動中並不少見! 所謂「膝關節活動」但它根本是由臀部及腳踝來完成的。其實膝蓋關節本身只負責「彎曲」及「伸直」，若將這個動作作為保健運動的一環，可能只浪費了許多時間而得不到效益， 甚至因為不當的扭力造成膝關節韌帶扭傷、半月軟骨損傷。應該藉由大腿以及臀部筋膜伸展替代轉膝蓋，來幫助舒緩膝蓋不適。針對退化性關節炎的族群，增加大腿肌力可以降低膝蓋關節的壓力並減緩退化及疼痛，靠牆蹲可以當作初期安全又有效的運動來達到強化肌力的目標。背對牆大約一步的距離，雙手向後扶著牆後將背部、頭部及骨盆靠在牆上慢慢向下坐。可以從1/4蹲開始，一直到膝蓋彎曲至90度為止，每次停留20-30秒，反覆3-5個回合。弓箭步蹲除了增加腿部肌力外，可以同時訓練平衡以及下肢的穩定性。於站立姿勢時一隻腳向後踏，保持上半身直立並緩慢向下蹲，前腳彎到接近90度時即完成動作並交換腳，可以利用雙手扶著桌子來降低難度。●彈震式肌肉伸展：對於運動不熟悉的人在伸展時常常會做一些反覆的、彈震式伸展，不斷反覆拉動肌肉，這種方式常會觸發肌肉保護性的生理反射，反而容易造成拉傷，如要降低肌肉痠痛與緊脹感，良好的靜態伸展才能達到目標。靜態伸展方式為緩慢且持續的拉長肌肉，直到出現緊緊的感覺並維持該位置30秒、重複4次的效果最佳，每一次伸展應該都可以比上一次來的多一些，建議每天或每兩天做一次全身的伸展。動態伸展也是目前建議的方式，可以同時上下半身、多組肌群一起伸展（ 如弓箭步，骨盆朝前，雙手貼合在前，手肘打直往天空拉伸，再緩緩放下），但還是要避免彈震式的肌肉延展。而以痛治痛也是民眾常會利用的手段，一些拍打敲擊或是大力的關節活動都會造成疼痛，同時降低原本的痠脹不適感，這方式就像被蚊子叮到的時候可以利用拍打來減少癢的感覺一樣。我們的大腦會因為一個更強烈的感覺而抑制了原本的不舒服，然而問題本身還是存在。復健科醫師常常告訴病人「錯誤的運動不但無法健身，反而傷身!」原來我們在網路上、公園裡經常看到的某些動作，是有其危險性、或是徒勞無功的!只要痠痛不適感持續存在或是更劇烈，還是要尋求專業復健科醫師協助，解決根本問題。本文為台灣復健醫學會官網原創文章(原文網址：繞繞膝蓋，轉轉脖子?!復健科醫師請你不要這樣做!)
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2022-12-27 焦點.用藥停看聽
一次3款藥出包！適脈旺三度回收 市佔100％糖尿病藥也上榜
食藥署今公布最新藥物回收訊息，本次不分國內外藥廠，一共有3款藥品出包，為「『台裕』樂心平膠囊30毫克」、「佳糖維100毫克膜衣錠」、以及「適脈旺糖衣錠10毫克」，分別因不純物超標、溶離度不合格等因素違規，皆廠商主動通報回收。其中「佳糖維」為美商默沙東藥廠產製的糖尿病用藥，該單方製劑在台市占100%，共3批號120萬顆，須於1月21日前完成回收。由「美商默沙東藥廠股份有限公司台灣分公司」產製的「佳糖維100毫克膜衣錠JANUVIA 100 mg F.C. Tablets」，藥品主成分為Sitagliptin (as monohydrate phosphate salt)，主要用於第二型糖尿病。食藥署藥品組科長洪國登表示，新加坡前幾周亦針對「佳糖維100毫克膜衣錠」啟動回收，食藥署便開始追蹤調查，發現由英國廠製造出來的同批違規藥物，在分裝發售至全球各國時，被改為不同的批號，流入台灣市面的是「U011910、U015917、U018641」3批號，共120萬顆，需於1月21日前完成回收。洪國登說明，佳糖維本次檢出亞硝胺類不純物超過建議限值，雖在動物試驗中發現具有致癌性，但對人體的危害尚無相關實證研究，本次經由廠商主動通報後啟動回收。洪國登指出，該藥品的單方製劑在台灣市占率百分之百，健保年度用量達2700萬顆。但相同藥品還有複方藥可供選擇，仍有其他糖尿病替待用藥可選擇，不影響民眾用藥權益。另款藥為，「台裕化學製藥廠股份有限公司」產製的「『台裕』樂心平膠囊30毫克」，主成分為DULOXETINE HYDROCHLORIDE，主要用於重鬱症、廣泛性焦慮症、糖尿病周邊神經痛、纖維肌痛。洪國登表示，廠商於持續安定性試驗時，發現溶離試驗偏離規格，有影響藥效釋出與人體吸收之虞，因此主動通報回收，其健保年度用量有82萬顆、市占率約3%，共「WD1304」1批號，預計回收1萬6000顆，需於1月14日前完成回收。第三款藥則為「暉致醫藥股份有限公司」產製的「適脈旺糖衣錠10毫克」，主成分則為NICERGOLINE，主要用於末梢血管循環障礙。廠商在進行安定性試驗時，發現不純物含量偏離規格，因此通報回收。洪國登說明，該不純物為「正常預期」產生的物質，但該藥品仍偏離建議標準1%~2%左右故啟動回收，年度健保用量有630萬顆，預計1批號「DN2443」、270萬顆。「適脈旺糖衣錠10毫克」今年7月19日也因為外觀卡油汙而回收過1批，後續又在10月31日擴大回收5批，本次不純物超標再回收1批，食藥署已要求於1月19日前完成回收作業，並應繳交回收成果報告書及後續預防矯正措施。食藥署提醒，民眾若對用藥有疑慮，應儘速回診與醫師討論，處方其他適當藥品，切勿自行任意停藥。
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2022-12-25 醫療.泌尿腎臟
健保大數據／血液透析治療特色院所
醫學中心No.1高雄長庚醫院／照顧南台灣腎臟 獲慢性腎臟病疾病認證根據健保署資料統計，110年洗腎人數排名，高雄長庚1,622人，位居醫學中心第一。高雄長庚醫院腎臟科醫師、副教授吳建興表示，該院成立以來，已有36年的治療經驗，院內腎臟科有28名主治醫師、160名專業透析治療師，備有190台透析機，服務量能巨大。也致力幫助腎臟病患者減少危險因子及延緩疾病惡化，肩負南台灣腎臟照護重任。吳建興指出，高雄長庚醫院有一千多名病人接受住院及常規血液透析治療，以一般患者每周需進行至少3次血液透析，高雄長庚醫院含鳳山長庚院區每月約服務超過1萬4,000治療人次，為全台單一醫學中心最大的服務量。吳建興說，每個腎臟約由100萬個腎元組成，且無法再生，一旦失去功效就會成為末期腎病。為延緩疾病，醫院會積極找出危險因子，藉專科醫師、營養師、藥師及衛教師，讓病人認識疾病也給予正確治療觀念。在高雄長庚接受血液透析治療中，若患者維持血液透析的瘻管失去功用，能立即由血液透析治療團隊啟動，由心臟內外科及放射科團隊執行血管手術來打通，完整醫療服務，都能在單一院區進行。院方創新治療、臨床研究及照護品質持續提升，去年更獲醫策會「慢性腎臟病疾病認證」的肯定。區域醫院No.1台北市立聯合醫院／腎臟病難發現 及早檢查避免洗腎根據健保署資料統計，北市聯合醫院110年洗腎人數827人，為區域醫院第一名。北市聯醫和平婦幼院區腎臟內科主任陳永泰指出，洗腎僅是替代腎臟功能，並非治療腎臟疾病，無法讓腎功能恢復，建議民眾及早做身體檢查，及早發現愈好治療控制。一旦洗腎就是一輩子的事？陳永泰說，是否需要長期透析仍須視病患腎臟功能有無恢復，若腎臟因慢性疾病導致腎功能慢慢衰退，就不會恢復；但臨床上仍有部分急性腎損傷病患，在治療一段時間後，腎功能慢慢恢復，就有機會脫離透析。飲食方面，陳永泰指出，透析患者雖可靠洗腎清除毒素，但無法把所有毒素都洗乾淨，因此病患仍須忌口，包含鈣、磷以及電解質如鉀離子也需控制。至於洗腎過程有無風險，陳永泰說，目前透析相對安全，但光靠透析也只能提供正常腎臟功能的10%至15%，病患仍會有尿毒問題及併發症如心血管疾病的發生。台灣約有四至五成洗腎病患的共病症為糖尿病，因此建議病患若有慢性疾病如糖尿病、高血壓等要積極控制。目前新的藥物已有研究證實可減緩、延緩腎功能衰退，因此積極服藥也很重要。地區醫院No.1員林基督教醫院／腎臟、心臟科共同照護 電子化洗腎 品質更穩定彰化縣員林基督教醫院洗腎人數，是110年全台地區醫院第一名。該院腎臟科主任江明哲說，洗腎病人中以糖尿病患最多，高血壓、心血管病患也是慢性腎臟病主要族群，員基的洗腎病人是由腎臟科和心臟科等團隊合作照護，以提升治療照護品質。江明哲說，有不少病人洗一、二十年，仍能讓身體維持很不錯的狀況。早期洗腎病人都是憑醫師經驗來設定洗腎儀器，現在員基的洗腎室都已電子化，利用BCM身體檢查儀器能更準確掌病人身體狀況，洗腎透析器的設定更精確，會讓洗腎更穩定，減少病人不適感。員基還有營養師支援，協助飲食控制衛教，腎發炎時，尿蛋白會多、膽固醇高，得配合低蛋白飲食、藥物治療，以避免尿毒高，會產生噁心、嘔吐、吃不下，甚至發生尿毒性腦病變。因為洗腎需要好的血管通路，才能提高毒素清除率，因此血管也要維護好，而員基有很強的心臟科醫療團隊支援照護。有些病人想兼顧工作、旅遊，讓生活自由度更多，而選擇在家自行用腹膜透析洗腎。員基洗腎病人中，腹膜透析佔十分之一，病人一天換四次藥水，或是睡覺時用機器做腹膜透析，不用每周三次到醫院，也不用插針血液透析。基層診所No.1新竹安慎診所／洗腎品質牽涉軟硬體 就近醫療 診所角色重要健保數據統計，110年洗腎人數，新竹安慎診所是基層診所第一名。安慎診所院長鄭集鴻指出，洗腎屬經常性治療，一般而言，患者每周要洗三次、每次四小時是洗腎的最低要求。一般患者平均洗腎時間為10年，甚至有人洗腎20至30年，因此，診所型的洗腎醫療院所較符合在地需求。鄭集鴻表示，安慎診所是全國唯一得到洗腎國家醫療品質獎的診所。據統計，診所的患者總人數約300人，每人每月須洗腎13次，一年洗腎約4萬5千人次。鄭集鴻分析，洗腎療程要做得好，牽涉到硬體、軟體兩層面。硬體指的是設備、耗材，機器與水的處理設備至關重要，安慎診所使用的機器設備採用世界最高等級且為瑞典進口。另外，洗腎透析治療使用的RO逆滲透水，多數的醫療院所都是使用一道RO機器，可過濾90%水中雜質，但安慎診所會使用兩道RO機器，讓過濾效率達到99%純水，提升透析品質。鄭集鴻說，不同機器設備進行洗腎會有差異，比如有的病患洗腎出來膚色較黑，有的則看不出來在洗腎。軟體部分則指醫護人員素質，鄭集鴻表示，安慎診所的醫師大部分來自長庚醫院醫學中心，也嚴格訓練診所內的護理人員，每個月都有考核要求。
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2022-12-25 醫療.泌尿腎臟
健保大數據／洗腎人口從7.1萬成長到9.6萬 李伯璋：應延緩腎臟病惡化、創造腎臟移植機會
多虧健保制度，台灣的透析病人不再因洗腎而傾家蕩產，但透析人數及醫療費用逐年成長，在眾多慢性病當中名列前茅，無疑是健保財務的一大壓力源。今天的聰明就醫╳健保大數據，深入剖析台灣洗腎人口的輪廓、洗腎品質、相關花費等，也提醒您控制好慢性病，延緩腎功能惡化，才是避免洗腎之道。腎臟移植權威、健保署長李伯璋表示，慢性腎病的自然病程就是會逐漸走向末期，在還沒有健保的年代，洗腎一年的代價就是一棟房子。現在有健保可以支持病人透析，但更要努力避免患者進入透析階段，除了在源頭防治腎病、控制病程，也要更努力推廣腎臟移植。腎臟移植的5年存活率高於透析，整體醫療費用只有透析的一半，可說是對病人好，也對健保好。腎臟移植5年存活率90%，遠高於透析病人的56.2%。李伯璋表示，現在透析的醫療費用都是健保支出，病人又愈來愈多，財務負擔沉重，100年到110年，持續透析超過3個月的「長期透析」人數從7.1萬成長到9.6萬人；由於高比率的長期透析病人同時有糖尿病或心血管疾病等共病，平均每人每年醫療費用也從68.1萬點成長到74.1萬點。李伯璋指出，透析病人5年存活率約56.2%，反觀腎臟移植，5年存活率90%，平均每人每年醫療費用36萬點，只有透析的一半不到。可惜目前移植件數少，每年遺愛人間的大愛腎臟移植最多200多例，來自親友的活體腎臟更少，每年只有100多例，根據器捐中心統計，今年只有158人完成腎臟移植，還有8,063人在等待。不需摘除原本腎臟，血型或抗原抗體不符，也有機會移植成功。有別於其他器官移植，腎臟移植通常不需要摘除病人原本的腎臟。李伯璋說，除非有嚴重泌尿道感染、嚴重高血壓等問題，才需要摘除腎臟，大部分病人都是直接把新腎臟接上去，等於有三顆腎臟，要是排斥，還可以再移植第四顆。李伯璋表示，移植技術日益精進，血型或抗原抗體不符，也有機會移植成功。移植後定期回診、按時吃藥、好好照顧自己，還可以度過10年、20年，甚至30年不需要透析的日子，維持很好的生活品質，可以等到連移植的腎臟都逐漸失去功能，再考慮接受透析。避免腎毒性藥物危害腎友，雲端藥歷主動提醒。「站在病人最大利益的立場，一定努力去創造腎臟移植的機會。」李伯璋表示，目前在末期腎病前，病人的照護與衛教計畫中，如果團隊成功衛教病人並移植成功，就獲得額外獎勵金，目前正在研議調整進入透析的流程，在透析前增加一道「腎臟移植諮詢」的程序，讓每個病人在進入透析前都充分瞭解移植這個選項，健保也會編列諮詢費，給提供諮詢的移植外科醫師。在更源頭的腎病防治和延緩病程，健保署也做了許多努力。在醫師開立處方這一端，健保署讓雲端藥歷會主動提醒醫師，避免處方有腎毒性的藥物給中重度慢性腎病病患、主動提醒非類固醇抗發炎用藥（NSAIDs）近期使用情形。此外，健保署分析109年新透析病人前一年非類固醇抗發炎用藥情況發現，3個月內用藥天數超過30天的病人，會提早4個月進入洗腎階段。今年2月起，針對3到5期慢性腎病的病患，如果醫師處方NSAIDs超過一定天數，也會跳出提醒。腎友常見糖尿病和高血脂，應善用健康存摺自我管理。李伯璋表示，大部分慢性腎病病人同時有三高，最常見就是糖尿病和高血脂，不少人也有慢性肝炎。病人對於自己有哪些慢性病、該怎麼照顧，都要有概念，才能與醫師好好合作，延後不得不走入透析的時間。為了提升病人健康識能，健保署「健保快易通App」的「健康存摺」不只能看到血糖、血脂等各項檢驗報告，還有糖尿病追蹤、慢性腎病追蹤、BC肝炎追蹤等主題，可以一次看到該疾病相關檢查結果，點選檢查項目，就會跳出衛教訊息，立刻讓人理解數值的意義、自己應採取的行動。曾經在臨床第一線為無數病人移植腎臟，看著病人重獲新生，李伯璋感嘆，醫師不需要看很多病人，重點是要用心照顧病人，把用於非必要醫療行為的時間省下來，用來好好衛教病人，教病人照顧自己，這就是醫病關係和醫學倫理的珍貴所在。健保署的責任就是持續想方設法、改良制度，給予這些用心守護病人的醫療團隊更合理的給付，讓醫療行為回歸初衷，那就是謀求病人的最大利益。【延伸閱讀】嚴重腎衰竭每天洗腎，「五福星」港星吳耀漢逝！腎臟病5症狀，小便有泡沫就是「泡泡尿」嗎？
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2022-12-25 醫療.泌尿腎臟
腎臟病什麼時候該洗腎？醫曝出現3種情況就要有心理準備
台灣洗腎人口超過9萬人，被稱作「洗腎王國」。腎臟惡化到什麼樣的地步需要洗腎？國泰醫院暨內湖國泰診所腎臟內科主治醫師曾柏榮表示，許多人以為慢性腎臟病到了第5期就一定要洗腎，其實並非「馬上」要洗，但此時會建議病人要有心理準備，一旦排毒、排水出現問題，就得洗腎。慢性腎臟病分5期，1、2期注意飲食、定期追蹤。曾柏榮表示，急性腎臟病通常是嚴重感染造成，常有恢復的機會，但如果受損超過三個月，導致結構或功能無法恢復正常，就成為慢性腎臟病。慢性腎臟病分為5期，分類指標是綜合年齡、性別和血清肌酸酐（CR）算出的腎絲球過濾率值（GFR）來判斷。第1期的GFR為90至100、第2期為60至89。第1期的腎臟功能都還正常，但可能出現夜尿、多尿等情形，第2期則開始出現腎功能異常；這時候通常沒有明顯症狀，但需注意飲食和維持良好作息，且建議每半年定期追蹤一次腎功能。3到5期腎已明顯受損，應控制好慢性病。到了第3期開始進入中重度腎臟病階段，第3期GFR為30至59、第4期為15至29、第5期則小於15。此時腎臟已經開始明顯受損，尤其到了第5期時，腎臟無法正常代謝運作，會開始出現尿毒症狀。曾柏榮說，3到5期的病人並不是馬上就要洗腎，此時應該控制好慢性疾病，包括血壓、血糖，減少高蛋白食物和控制磷離子、鉀離子的攝取，避免內臟、湯汁等食物。另外，也要盡量避免服用不必要的藥品。國外GFR達15以下就開始洗腎，台灣常拖到GFR7至8。那麼何時要開始洗腎？曾柏榮說，到了第5期時會建議病人開始有心理準備，但先在飲食上控制，除非出現水腫、水分排不出體外的狀況，鼓勵病人多喝水。但如果身體排毒、排水開始出現問題，病人容易水腫、呼吸喘，加上血液變酸，就要開始洗腎，「但這都還是要依照抽血結果和醫師討論才行。」林口長庚腎臟科教授田亞中則表示，通常國外比較早開始，一旦GFR達到15以下就開始洗腎；台灣病人常常「能拖就拖」，通常到等GFR為7至8，症狀嚴重才開始。但他提醒，如果一直不願意面對，腎臟壞掉也會影響其他器官的運作。該洗腎了嗎？詢問第二意見無妨，最怕亂找偏方。田亞中說，由於腎臟「就是一個垃圾桶」，主要用來排除體內毒素和排水，如果不洗腎，毒素累積容易出現噁心嘔吐、食欲不振、身體虛弱，甚至可能影響意識。而水分排不出來，則全身積水，除了容易喘，也可能出現肺水腫、心包膜積水，血液無法輸出，導致心臟衰竭。曾柏榮則表示，當醫師告知要洗腎時，民眾難免會慌張。不只是洗腎，任何重大疾病，民眾帶著資料找第二位醫師尋求不同意見，都是沒有問題的，最怕的是找上來路不明的偏方。他表示，罹患慢性腎臟病不僅不可亂吃草藥偏方，因為中藥多有鉀離子和磷離子成分，原則上不建議服用。但如果民眾基於就醫習慣想尋求中醫師的意見，現在也有和腎臟科醫師合作的中醫，建議可透過此管道尋求不同的醫療意見。洗腎迷思／洗腎會讓皮膚變黑？坊間對洗腎有許多迷思，例如洗腎久了皮膚會變黑，因而不願意洗腎，反而尋求偏方治療。田亞中表示，不是洗腎讓皮膚變黑，而是因為腎臟排毒功能受到影響，毒素累積導致皮膚搔癢、變黑。他也坦言，就算洗腎，腎臟功能也不會恢復到百分之百，大分子的毒素仍會一直累積；但如果一直拖著不洗或是沒有規律洗腎，皮膚反而更容易變黑。
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2022-12-25 醫療.眼部
天氣太冷竟會失明！眼科權威呂大文：這4類型族群慎防
周末受寒流影響，氣溫持續下探，近日有位民眾一覺醒來「竟然看不到」，甚至腹痛、嘔吐、血壓飆高，經過醫師會診，確診是急性青光眼惹禍。國內權威眼科醫師提醒，冬季急性青光眼患者增加，尤其是同時有這4種條件的民眾應注意，包括女性、身高少於160公分、遠視100至300度、年齡大於55歲者，容易產生急性於角閉鎖性青光眼。青光眼權威、三軍總醫院眼科部一般眼科科主任呂大文指出，秋冬季節因為晝短夜長，同時符合上述4項條件的患者，容易產生急性於角閉鎖性青光眼，其眼壓會在短時間內飆升至50、60，造成病人突然失明、頭痛、噁心、嘔吐。近日天氣寒冷，在門診、急診都觀察到急性青光眼患者增加的趨勢，尤其急診有8成急性青光眼患者，都是符合上述4項條件者。像是前幾天一名68歲女性，原先人還好好的，但傍晚用完餐後，便感覺眼睛不太舒服，原先以為自己可能感冒，想睡覺休息一會兒，結果一覺醒來「完全看不見」，家屬緊急帶她到急診就醫，同時她有腹痛、嘔吐，血壓飆至200，急診醫師原先以為是急性腸胃炎或中風，後續經會診眼科醫師，發現眼壓飆60，才確診是急性青光眼，透過降眼壓才恢復正常。呂大文提醒，急性青光眼若在秋冬好發，很容易有致盲性，若發作後8小時內沒有降眼壓，急性青光眼患者多半留下後遺症，最嚴重情況有三分之一患者「會失明」，是相當嚴重的眼科疾病，呼籲民眾千萬小心，發生時要儘速就醫治療。
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2022-12-24 癌症.乳癌
我沒有任何症狀怎麼可能得乳癌？乳頭凹陷是乳癌嗎？醫師破除常見5迷思
乳癌目前為女性癌症發生率的第一名。雖然發生率高，不過只要及早發現，預後狀況大多很好。其實無論是懷孕或是未懷孕的女性，皆可能罹患乳癌。然而很多人對於乳癌的許多相關問題都一知半解，甚至有許多疑惑迷思，醫師經常被詢問的問題，在此一一為大家解答。延伸閱讀：乳房痛就一定不是乳癌嗎？醫師告訴你真相！乳房疼痛有3類，教你如何治療迷思一／我飲食、生活作息正常，家族也沒人罹患乳癌，怎麼會得到乳癌？不良的生活習慣是癌症的禍因，但僅佔癌症死因的 30%，還有很多危險因子，都會導致罹癌；即使沒有乳癌家族史，也可能會罹患乳癌。世界衛生組織指出，菸、酒、不健康飲食、缺乏身體活動及肥胖等主要危險因子，佔癌症死因的 30%。癌症的發生，不良生活習慣是禍因，除前述危險因子外，其他如老化、性別、基因、感染（如B、C 肝炎病毒、人類乳突病毒等）、環境因素（如空氣污染、職業暴露、環境荷爾蒙等）也都是導致癌症發生的危險因子。可見罹癌因素跟飲食、生活作息習慣及致癌環境等相關，盡量避免暴露在上述危險因子，可免癌症（含乳癌）上身找麻煩。即使沒有乳癌家族史，也可能會罹患乳癌。根據統計，大約僅有 5% 至 10% 的乳癌患者有乳癌家族史。此外，大約有高達 75% 的乳癌患者沒有明顯的罹患乳癌危險因子，卻仍然罹患乳癌。迷思二／我沒有任何症狀怎麼可能得了乳癌？早期乳癌大部分都不會有任何症狀或不舒服，尤其零期乳癌（即原位癌）臨床上常常無任何症狀。零期乳癌（即原位癌）常常無任何症狀，但會以異樣微小鈣化點為表現，在施行乳癌篩檢接受乳房X 光攝影時意外早期發現；等到發現乳房或腋下有明顯硬塊或腫瘤、乳房變形、乳房皮膚有潰瘍或橘皮狀變化時，大多已不是早期乳癌。甚至臨床症狀因骨頭轉移呈現骨頭疼、肺部轉移呈現呼吸困難、肝臟轉移呈現肝機能衰竭、腦部轉移呈現頭痛，神智昏迷時已經是四期乳癌而無法根治痊癒。迷思三／胸部大的人容易罹患乳癌嗎？隆乳的人會比較容易罹患乳癌嗎？胸部大小與是否容易罹患乳癌無關係；隆乳也不會使乳癌的發生率提升。胸部大小與是否容易罹患乳癌無關，不過從流行病學統計得知，肥胖者較易罹患乳癌。尤其是停經後迅速發福者，更是罹患乳癌的危險族群。隆乳、矽膠注射並不會使乳癌的發生率提升，但是會影響檢查結果的準確度，有可能會使乳房攝影和超音波的檢查結果不準確，必須進一步的使用核磁共振（MRI）來檢查。迷思四／乳頭凹陷，會是乳癌嗎？乳頭凹陷可能是一個危險警訊，尤其是單側乳頭凹陷。不過並非乳頭凹陷都是乳癌造成，也有可能是正常現象，不用過於緊張。從以下方式有助於初步判斷乳頭凹陷是否具有癌性可能：如果是天生的乳頭凹陷，在青春期時就會發現乳頭凹陷，有時可發生在雙側，乳頭可以輕易拉回原位；至於乳癌的乳頭凹陷則是在乳房完整發育後才出現，乳癌有時候會造成乳房組織結構變形（乳頭下的病灶腫塊，可能會使乳頭凹陷、並且不容易拉出），大多發生於單側乳房，雙側乳房同時罹患乳癌的機率較低。尤其如果在凹陷的乳頭下方摸到硬塊更要小心。另外如果雙側乳房相同部位皆有對稱的硬塊組織，該組織為乳癌病灶的機率則比較低，因為乳癌大多發生於單側乳房。迷思五／乳房腫痛，可能是乳癌嗎？乳房腫痛在大多數情況下都不是乳癌。儘管多數會痛的情形都不是乳癌，不過也不能掉以輕心。雖然九成乳癌不會痛，卻仍有一成的乳癌會使患者感到疼痛。乳房腫痛或突然的刺痛，大多是因為雌激素與黃體素對於乳腺體所產生的反應，通常都是纖維囊腫，發生位置以乳房外側上方較多，因為此處的乳腺體分佈較廣泛。纖維囊腫所引起的疼痛，大部分發生於月經前幾天，少部分則是任何時間點皆有可能。儘管多數會痛的情形都不是乳癌，不過也不能掉以輕心。雖然九成乳癌不會痛，卻仍有一成的乳癌會使患者感到疼痛。乳癌的疼痛表現方式，通常為「同一位置」定點持續疼痛，頻率會愈來愈頻繁；會變換位置的疼痛大多並非乳癌所致。乳腺炎會導致乳房疼痛但大多是良性，不會導致罹癌率上升。但是要小心「反覆發作的乳腺炎」，因為乳癌可能會導致乳房組織部分壞死，繼而造成續發性感染，因此如果乳腺炎發作次數相當頻繁，則不能完全排除乳癌的可能，建議需進一步檢查是否有其他問題。本文節錄：《台灣女性乳癌白皮書：100個非知不可的醫學知識，關於妳的乳房 掌上微型Google冊》一書
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2022-12-23 焦點.生死議題
母女相愛相殺20年，最後91歲老母離世「像插頭一拔就走」！陳淑麗體悟每天不留遺憾
常人總覺青春無限好，老了怎樣都不對勁，然而問到這一題，72歲的陳淑麗卻笑了。「我之前一直嫌棄自己，當模特兒時不夠年輕、不夠漂亮，演戲的時候又老了，覺得沒有一個是對的，別人都比較好…」那麼現在呢？她坦然笑道：「做義工以後，已經不是靠外在過日子！」從一顆星落入人間，久了便放下對外在的執著，她說有天回頭再看以前的舊照片，「唉呀～我以前算漂亮，幹嘛嫌棄自己呢？」即使已不再年輕，但歲月沉澱而來的成長，是超乎「漂亮」的擁有。 陳淑麗20歲從模特兒出道，34歲轉型拍戲，1986年即以中視《上錯天堂投錯胎》爆紅。當時人人勸該打鐵趁熱去作秀賺錢，她卻一頭栽進公益，與孫越長年擔任志工。 「前陣子張小燕才講，當年《綜藝100》問我要不要一起演短劇？我就懶…。」陳淑麗調侃自己：「有錢賺的工作嫌懶，反而沒錢的事情跑得很高興。」 做義工是陳淑麗的生活重心，更讓她熬過母親離世後的傷痛：「我覺得以前是一個人在做，現在是帶著天上家人的愛在做，他們把我留在人間，是讓我可以彰顯他們的愛。」 總對媽媽說「不」，當義工才懂「孝順」 出身澎湖的陳淑麗，家裡原先開報關行，父親為人寬厚，卻因幫人作保被倒債，一夕間家產化為烏有，「一夜之間，我家報關行變成早餐店，她沒一句抱怨。」 陳淑麗回憶，小時候最喜歡鄰居媽媽，對方總是穿著旗袍坐在牌桌上，「那是我（嚮往）當太太的形象。」但有了閱歷才體悟：「媽媽是真正的賢妻良母！如果是我遇到這種事（被倒債），都不知道該怎麼辦？但她也不怕，我覺得她好厲害。」 只是夾在手足間，總覺媽媽重男輕女，從小抗命「媽媽在東，我一定在西。」尤其媽媽常誇哥哥孝順，她心裡總感不平，「從當模特兒都是我拿錢，他每月拿3千，妳就說他孝順？」 後來當了義工才懂反省，哥哥從來不對媽媽說「不」，反觀自己則一定先拒絕再去做，「我雖然『孝』，但是不『順』。」多年來她勞軍、探訪榮民，「怎麼我對別人這麼好，卻沒跟媽媽講過愛？」 某日她特意打電話給媽媽，三番兩次想說出那句「我愛妳」，卻怎麼都講不出來，只好掛了1通再打1通。到了第4通終於吐露：「媽媽謝謝妳，我愛妳，我以前也不是故意愛頂嘴…」電話那頭的母親簡直嚇壞了，停頓3秒後急問：「啊是發生什麼事情？咱可以講出來、可以參詳的…。」 母女相愛相殺20年，和平相處是修練 母親晚年與她同住，卻是相愛相殺20年，陳淑麗只能長嘆：「真是相愛容易相處難。」她解釋，老人家脾氣陰晴不定，常一覺醒來就生悶氣，「我媽不講話不理我，就是最大的懲罰。」有時作女兒的按耐不住頂撞，「就該我生氣了！」 「其實我媽是我很好的老師，她這樣考驗我，就知道你沒過關。」與親愛的人置氣，氣的不是對方，而是自己，「你以為自己過關了（脾氣改了），結果她3天一小考，5天一大考，小考過關，大考就沒過。」 有一回，她在捷運站看到一個小孩討媽媽抱，偏偏對方滿手東西，陳淑麗便走過去幫忙，「那畫面一直在我腦海裡。」當晚母親入睡前，她學起孩子討抱，「就一個扶助行器的身影，很僵硬地擁抱」，從此成了母女倆的晚安儀式，每晚睡前都要抱一下。 過去總用「罵」來示愛的母親，於是也變得柔軟。母親一向氣惱陳淑麗為公益不顧生計，有次她出門前特意說：「我作義工，功德都給妳。」只見母親面無表情撂下一句「I love my daughter」，讓她又驚又喜。 母親故去8年，她回想此事仍哽咽：「這是我做義工最大的收穫，媽媽晚年是沒有遺憾的，（因為）台灣人很難說出我愛你…。」她吸了吸鼻子說：「我回頭去想，從小只有被罵的份，而且媽媽都說『會罵才有救』，所以不被罵也很害怕。」 長久兵戎相見的母女，終在人生告別前和解，母親更慎重交代兄嫂要照顧好妹妹，向媳婦透露：「這個女兒很孝順…。」 母親「插頭一拔」就離世，體悟每天不留遺憾 老母以91歲高齡辭世，過世前沒有臥床、也無徵兆，只是起身喊了一聲便斷氣。陳淑麗形容母親像「插頭一拔」就走了，儘管難捨，卻也啟發她把每天當最後一天過。 「我覺得沒有人可以帶走什麼，所以也不用帶走遺憾；讓每一天不要有遺憾，這比較重要。」今天想做什麼事、想問候誰？她便趕快做、立刻連絡，今天沒做就放下。「不要給自己太大壓力，也不要推託，不囉唆的！」 年齡來到古稀，人生再無此刻像這般篤定，她作義工、教瑜珈、常跟朋友相聚，把一個人的生活過得圓滿從容。她也去看過銀髮村，發現養生宅多辦離群索居，不適合喜歡趴趴走的她，所以選擇在家「以房養老」。 而練了多年的瑜珈，她學而優則教，最高紀錄是一天開6堂課，儼然成為名師。但陳淑麗笑言沒打算退休，也不想被教課綁死，「我喜歡留一點時間，可以和朋友彈性相聚，雖然少賺一點錢，但我就是懶。」 怕老、怕病、怕一個人、怕錢不夠用…分沓而至的愁絮，她輕輕拍去，只說了句：「不管你幾歲，有人天生會煩惱，你現在煩惱這個，你能怎樣？所以要問：你為何煩惱？你在煩惱什麼？」 「我沒有什麼（煩惱）好排解」，因為面對只有自己的老後，就是努力把自己照顧好，「那後面（要怎樣）也要看自己的命啊！」她呵呵地笑了。●原文刊載網址●延伸閱讀：．我不是那個意思...溝通到最後常常變吵架？切記「一件事」不要做，別讓情緒毀了談話 ．進入50後「冬季癢」年年報到？皮膚科醫師教3方法輕鬆緩解：每天「這時間」保養最好．私密處出狀況，是體內「濕氣」惹禍？解決婦科困擾這樣做
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2022-12-23 癌症.乳癌
乳房痛就一定不是乳癌嗎？醫師告訴你真相！乳房疼痛有3類，教你如何治療
乳癌診斷可從病史、觸診、乳房超音波、乳房X 光攝影、甚至乳房核磁共振影像學檢查等輔助診斷，但上述檢查僅供參考，確立診斷必須仰賴手術切片檢查病理結果方為依據。如果乳房發生疼痛，乳癌的機率有多高呢？延伸閱讀：我沒有任何症狀怎麼可能得乳癌？乳頭凹陷是乳癌嗎？醫師破除常見5迷思Q：乳房疼痛就一定不是乳癌嗎？是否有實例可分享？A：乳房疼痛絕大部分不是乳癌，但乳房有疼痛感時，也是有可能是癌狀的表現。以下就是兩個實際的病例：實際的病例１印象清晰的記得十幾年前曾診斷一位中年女性左側乳癌。當時先生帶著太太到我診間就診，婦女自述最近左胸部摸到一腫塊，但沒有疼痛感，不知有沒關係？當時幫她觸診，左乳呈現稍微堅硬、界線不清腫瘤，經驗上直覺並告訴她夫妻倆，此腫瘤不大對，「可能有問題」！隨後為她施行粗針穿刺切片檢查，一週後病理報告為「侵襲性乳癌」。夫婦再次回診看結果時，我宣布「腫瘤是乳癌」的診斷當下，先生不太能接受太太得乳癌的診斷，更對我說：「我與她相處了近四十年，都不知道她得乳癌，你為她觸診一次就能診斷出是乳癌？」（可能當時的我看起來太年輕，認為我沒經驗吧！）世上沒有醫生那麼厲害，「只要手一摸就知道是否乳癌」。經驗豐富的醫生診斷正確率較高，但還是必須仰賴影像學的協助，確診的宣布更是非有病理報告不可。一般民眾常犯有「疼痛不會是乳癌，不會痛才是乳癌」的錯誤觀念；切記疼痛與否絕對不是診斷乳癌的根據，乳癌還是有可能以疼痛為表現。乳房疼痛的處置首重病史裡疼痛的特性及理學檢查，排除乳癌的可能性後，有八成以上的患者不需治療。乳癌引致的疼痛往往是單側乳房產生持續存在的定點式疼痛，原因大多是腫瘤快速成長或局部組織壞死導致。建議當妳發覺乳房疼痛不適時，應至乳房門診加以檢查。乳房疼痛感可從月經來前幾天輕微不適，或到整個月都覺乳房有刺痛、燒灼感。有些女性朋友平常無恙，然而乳房卻在一夕之間突然發生疼痛、腫塊，經乳房超音波檢查發現，乳房內水瘤產生發炎感染，經利用細針穿吸後，不僅腫塊不見且疼痛症狀隨即緩解。實際的病例２過去門診中有好幾位就醫者，不明原因呈現單側乳房疼痛，持續幾天後，受不了而來就醫。經觸診檢查時，看到胸壁皮膚出現微紅小水疱疹，才發現原來是帶狀疱疹侵犯肋間神經致使乳房疼痛，也就真相大白。此外如情緒緊張或壓力因素造成體內分泌異常也會誘發乳房疼痛，當壓力消失後，乳房也就不痛了！50歲馬小姐兩年半前，右乳因為有一摸起來很痛、極明顯腫塊而到診間就醫，當時超音波發現是水瘤（巨大纖維囊腫），於是就拿起空針穿吸腫瘤，抽出約30cc淡黃色液體。神奇的是，霎那間乳房已不痛了！當時告知她不用擔心，這是「良性乳房水瘤 圖 1」。因為是淡黃色液體不會有問題（透明水般也不會是乳癌，但如果抽吸液體帶有血色則要進行細胞抹片檢查，有惡性可能），之後她也就沒再定期回診。最近她又因為相同問題回來就診（乳房腫塊又出現，而且又有疼痛感），有了上次經驗，她心想：「一定又是老問題」。直覺反應我就拿起針筒穿吸腫塊，但這次不一樣囉！無法吸出預期中的黃色液體（乳房水瘤）；經驗上告知自己這次怪怪的，顯然與上次情形不同。馬上用超音波一照，竟然是實心腫瘤！隨後進行粗針切片後，答案揭曉是乳癌，此時總算真相大白。接著的動作當然安排手術治療，視病理分期結果再給予後續治療。再次說明「疼痛與否絕對不是診斷乳癌的根據」！一般乳房水瘤不大會有症狀，通常摸起來軟軟的，但如果太大有時摸起來也會有堅硬感，甚至壓迫而疼痛。當然合併發生感染就會有如乳腺炎表現（ 紅、腫、熱、痛）。此時怎麼辦？「找乳房專科醫師診治」囉！乳房疼痛有哪些症狀？一般乳房疼痛可分為三類，分別如下：1.週期性疼痛：Cyclic Mastalgia 常於月經來前一週左右，覺得雙側乳房脹痛，有時只是單側發生，有時疼痛會傳到腋窩或上臂。此類型疼痛可伴有乳房結節、腫脹樣，好發年齡為30~40歲，大多數在停經後乳房疼痛都會消失，而且此類週期性疼痛對荷爾蒙治療效果頗佳。2.非週期性疼痛： Noncyclic Mastalgia 一般好發年齡層比上述週期性疼痛者來得晚些，平均好發年齡約 43歲左右。症狀大多為單側乳房在某些特定區域疼痛感；臨床上約有10% 非週期性乳房疼痛是乳癌導致，對於此類患者可利用乳房超音波、乳房X 光攝影檢查，有部分患者可經它得到診斷上的幫助。很可惜，非週期性乳房疼痛使用荷爾蒙治療效果則不如週期性乳房疼痛來得有效。3.非乳房引起的疼痛如：❶ Tietze Syndrome：一種肋軟骨炎，以單邊乳房，尤其內側肋軟骨處疼痛為表現；可發生於任何年齡層。❷ 乳房切片後的疼痛，與乳房受傷害有關。❸ 肌肉神經痛、頸胸神經受擠壓病變等。乳房疼痛該如何治療？女性朋友若發覺乳房疼痛不適時，可至乳房門診就醫，讓乳房得到最適當的治療。經消除乳癌疑慮後，只約 15% 的女性乳房疼痛需要治療，而治療對象往往是因疼痛程度影響到日常作息，常用的治療藥物有以下幾種：1.月見草油：Evening Primrose Oil 一種富含必需脂肪酸的天然產物，不論週期性乳房疼痛或非週期性乳房疼痛均適用，整體上療效類似bromocriptine，但不如danazol 來得有效。其最大特點為使用後極少產生副作用，不像荷爾蒙療法有相當比例的副作用產生。2.抑乳素錠：Bromocriptine可抑制腦下垂體泌乳激素之分泌，而降低泌乳激素值，可有效治療週期性乳房疼痛，但對非週期性乳房疼痛則無效。使用此藥後可能會有噁心、嘔吐、頭暈、頭痛等不適副作用。3.療得高：Danazol一種合成的類雄激素藥物，對乳房疼痛療效頗佳，尤其是週期性乳房疼痛者更有效；一般建議使用時間為二個月至半年。副作用包括月經不規則、噁心、體重上升、長青春痘及臉毛生成等。4.泰莫西芬：Tamoxifen 一種女性荷爾蒙拮抗劑可治療及預防乳癌，有文獻報告嚴重乳房疼痛，經使用Tamoxifen 後，其中三分之二患者得到疼痛的完全緩解。5.口服止痛藥或副腎皮質荷爾蒙的局部注射：適應用肌肉神經痛或定點性的胸壁疼痛。本文節錄：《台灣女性乳癌白皮書：100個非知不可的醫學知識，關於妳的乳房 掌上微型Google冊》一書
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2022-12-22 醫療.眼部
延誤治療恐失明！眼科名醫呂大文教你如何準備做白內障手術及選擇人工水晶體
準備做白內障手術，如何選擇人工水晶體？白內障是眼睛老化的現象，假使延誤治療不處理，嚴重時也會導致失明。如今置換人工水晶體的微創醫療相當進步，患者擁有更多選項，也有相當大的機會在術後恢復正常視力，維持高品質生活。進行白內障手術的最佳時機因人而異，並非每個人都需要。通常建議，當視力模糊的程度已經影響日常活動，可以考慮盡早手術，因為水晶體變得越硬，手術就越費時費工，對眼睛的傷害也越大。另外，青光眼患者如果罹患白內障，經常導致青光眼加速惡化，所以也建議積極接受手術。目前廣泛執行的白內障手術是「超音波晶體乳化術」，過程含局部麻醉只需要30分鐘，健保規定年滿55歲即全額給付，且人人適用，成功率達95％。如果預算足夠且沒有青光眼、高眼壓等問題，也可以選擇「飛秒白內障雷射術」，以飛秒雷射輔助超音波乳化術，進一步縮小傷口，術後恢復更快速。在人工水晶體方面，大致上可分為球面鏡及非球面鏡兩種選項，兩者的差異類似映像管圓弧型電視與液晶平面電視，後者的像素更高、影像外圍不會變形，也比較少有殘影。非球面人工水晶體還有單焦點與多焦點的選項，單焦點可以在手術過程中順帶矯正近視，多焦點可以一併解決老花眼，看近、看遠都方便。各種人工水晶體的差異請見表5-2。事實上，最新型的手術方式不一定比較有效，重點是執刀醫生的技術。同樣地，最昂貴的人工水晶體也不一定比較好用，重點是有沒有符合病患日常用眼的習慣。舉例來說，非球面多焦點人工水晶體因為做了環狀設計，在夜間會有明顯的眩光現象，如果是適合需要在夜晚開車的司機，就不適合使用。如果平時沒有近距離用眼的習慣，選用一般的球面單焦點人工水晶體，就足以滿足日常生活視力，只是看近時需要配戴老花眼鏡。但如果是設計師、攝影師等講求視覺清晰度的患者，就可以選用非球面單焦點，或非球面多焦點人工水晶體。置換人工水晶體後，許多患者隔天看東西就變亮、變清晰，視力重獲新生，連近視眼鏡、老花眼鏡都幾乎可以不用戴了。不過，這不代表度數從此固定不變，如果過度用眼的習慣不改，未來還是有可能要重拾眼鏡！醫師小叮嚀手術後，白內障會復發嗎？有一種情況是「後囊袋混濁」，與新陳代謝旺盛、細胞活躍增生有關，越年輕的白內障患者越容易發生。這個問題不難解決，在門診透過雷射手術就能治療，不用過於擔心。白內障手術的步驟（含飛秒雷射）超音波晶體乳化術的手術過程約30分鐘，術前醫師會點散瞳劑讓眼部肌肉放鬆、瞳孔放大，以利手術進行，並且局部麻醉要開刀的那隻眼睛。手術後傷口小，通常不需縫合，而是讓傷口自然痊癒。1. 術前檢查，用儀器掃描測量水晶體規格2. 用飛秒雷射分解硬化水晶體，並製作一個微截口，讓超音波探針進入眼內3. 用超音波將晶體碎片乳糜化後，以吸除方式將碎片吸出4. 拿取人工水晶體5. 從微截口置入人工水晶體6. 固定人工水晶體，手術完成※ 本文摘自《眼科聖手解說50種 眼球生病恢復法：適用0到100歲，給全家人眼疾問題的照護指南！》。作者：呂大文出版社：大樂文化 出版日期：2022/11/14
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2022-12-21 新冠肺炎.專家觀點
染Omicron誰發燒？學者剖析退燒藥警訊 估3月5.5億感染
中國疫情持續升溫，但許多大城市本周起陸續宣布放寬確診隔離措施，無症狀或輕症者可正常上班，上班前亦無需檢測，醫療人員也被鼓勵「帶病上崗」。台大公衛教授陳秀熙推估，明年3月底中國感染人數將高達5.5億人，超過1/3人口，死亡人數恐超過210萬人。陳秀熙說，發燒不是年輕人的常見症狀，中國正急需推燒藥，顯示疫情爆發下，社區缺乏保護力、脆弱族群大受威，所以症狀較嚴重，亟需引進次世代疫苗。陳秀熙研究團隊成員林庭瑀指出，頂尖醫學期刊《刺胳針》推估，中國結束清零3個月後，感染人數將逼近3億、死亡210萬人。陳秀熙提醒，但此推估前提為「加護病床充足」，期刊也指出中國一大隱憂在於，疫情高峰的重症人數會高達100萬人，是中國重症床數6.4萬床的15倍，且缺床將持續19到48天，實際死亡數會比210萬人更高。陳秀熙團隊重新以傳染病數理模型SEIR估計，2023年3月底中國感染人數是5.5億，也就是每3人至少1人感染。至於到時會有多少人死亡？陳秀熙說，還在推估中，預計下周三可公布。「選在冬天、春運的時間點解開防疫，真的不對，已經不是科學考量，是政治經濟考量。」陳秀熙分析，烏俄戰爭、美國通膨回流，都造成中國很大的政治經濟壓力，從中國國家主席習近平首次親自出席G20會議，就看得出他在宣告要準備解封了。隨後白紙革命興起，也顯示中國內部就業和教育深受疫情衝擊，年輕人已忍無可忍。陳秀熙表示，中國現在面臨的大的問題就是長期封控倒是社區宛如病毒感染的處女地，加上人口眾多、沒有引進國際高效疫苗，一旦疫情爆發，Omicron特色就是在家戶、社區、職場傳播速度飛快，第一波疫情會最慘，中重症病人暴增但醫療量能不足，結果就是衰弱族群的死亡增加。此時解封恐造成未來社區大流行，推遲中國境外開放時程，進而衝擊全球經濟、貿易、觀光，並增加突變出新變異株的風險。陳秀熙表示，中國有在開發抗病毒藥物，可能也有買國外的疫苗，只是不講，但「為什麼感染和死亡數字都沒報出來，卻頻傳急需退燒藥？」他分析，年輕人感染Omicron沒有那麼多發燒症狀，發燒多，代表症狀比較嚴重人的不少，可想見有很高比例是脆弱族群人數。「中國有症狀個案人數，一定多於預測。」中國疫情不樂觀，陳秀熙呼籲，小三通要再忍忍。陳秀熙團隊分析，台灣全國累積感染率大約是37%，推估社區保護力達60%，但反觀金門與連江縣，累積感染率分別僅16%與26%，社區保護力遠不足台灣本島，如果太早開放，將衝擊離島脆弱族群，建議歲末春節先開放國人返台就好，不要開放陸客來台。
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2022-12-21 醫聲.領袖開講
這位「台灣之光」肝移植權威，連菲律賓強人總統也折服
菲律賓強人總統杜特蒂於今(2022)年六月底卸任，他的鐵腕、飆悍作風舉世聞名，不過台灣肝移植權威、高雄長庚醫院名譽院長陳肇隆的精湛醫術卻讓這位強人總統深深折服，卸任前還特別主導，由總統府編列預算，派遣菲律賓肝移植國家隊一行14人至高雄長庚醫院觀摩、學習，以精進肝移植手術技術，期待藉由跨海學習、醫術提升，救治更多當地病患。台灣活體肝移植觀念，領先世界過去器官移植立法尚未完備、器捐觀念還不普及的時代，陳肇隆醫師為了及時搶救人命，冒著遭起訴風險，於1984年完成亞洲首例肝移植手術，這項手術代表的意義，在於腦死觀念的突破、引進，並促成《人體器官移植條例》立法，讓腦死器官移植有更穩固的法源基礎。台灣的立法比日本早10年，也比韓國早12年，台灣移植醫學也開始蓬勃發展。直到今日，在高雄長庚醫院，活體肝移植已是常規手術，該院團隊每星期執行兩、三例，目前已完2200多成肝移植病例，其中活體肝移植佔88%，三年存活率達90%，存活率在全球數一數二，深受國內外醫界矚目。陳肇隆醫師團隊技術，「菲」越地理限制談起與菲律賓的緣分，陳肇隆說，1996年，他與高雄長庚醫院團隊到馬尼拉完成菲律賓第一例活體肝移植手術，當時邀請者是菲律賓很有名望外科教授Prof. Enrique Tangonan Ona，後來這位教授擔任菲國衛生部長，大力支持台菲醫療合作。Prof. Enrique Tangonan Ona接受媒體訪問時也說：「菲律賓現有的肝臟移植的醫生中，有三位就是在高雄由陳肇隆醫師進行訓練…」「陳醫師，謝謝您！」事實上，陳肇隆醫師團隊曾幫助眾多菲律賓肝病患者獲得重生，當陳肇隆醫師應邀在馬尼拉亞洲移植高峰會演講的時候，許多曾在高雄長庚接受換肝手術的當地患者重新相聚、獻上感謝，另有菲律賓肝病病友自己製作短片，紀錄20年來到高雄長庚接受換肝手術的100多位菲律賓病患生活現狀，菲律賓總統杜特蒂上任後，對於陳肇隆醫師所率領的高雄長庚團隊十分敬重，特別派遣肝移植國家隊來台學習，對陳肇隆醫師更是禮遇再三。醫療團隊醫援海外，經驗傳承不藏私不只菲律賓，從韓國、日本，到中國大陸、中南美洲國家、杜拜等國，陳肇隆醫師的行醫、教學腳程與醫學影響力橫跨全球，以韓國為例，韓國在1987年準備進入肝臟移植領域時，曾邀請陳肇隆醫師到韓國首爾大學分享經驗，並推廣腦死判定基準、判定程序等觀念，四個月後，該國金洙泰教授完成首例肝移植病例，同時也採納陳肇隆醫師建議，手術成功後，金洙泰教授成為韓國換肝之父，今年93歲的金洙泰教授獲選為今(2022)年亞洲移植週（Asian Transplantation Week）年會傳奇人物，韓國首爾國立大學附設醫院也以韓劇手法為金洙泰教授拍攝溫馨、感人紀錄片，陳肇隆醫師也深受感動。自1998，高雄長庚肝移植團隊代訓海外醫師約380人，加上菲律賓代訓醫師專案，向陳肇隆醫師學習換肝技術的海外醫師約400人，遍及歐美日到東南亞等國。疫情前，陳肇隆醫師每年平均有50次海外演講邀約，但經過篩選，每年也要出國約20次，近年來，全世界遭受Covid-19疫情襲擊，陳肇隆醫師雖然無法像過去一樣到世界各國傳承寶貴經驗，但他笑說，自己反而更忙，因為「全部改線上會議，就找不到拒絕的理由！」走過腦死觀念的立法、推廣，到活體肝移植手術的創新、精進，乃至現在的教學、經驗傳承工作，陳肇隆醫師永遠走在最前線，他認為，「醫療是救人的學問，不應該有藏私的觀念。」因此今天可以走出去幫助他人，或讓他人學習，就應毫無保留地回饋國際社會，期盼未來可以持續朝「深耕台灣，立足國際，醫援海外」的目標邁進，協助更多病患重獲新生。
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2022-12-20 醫療.眼部
遠距上課釀近視潮 眼科醫籲提早保留「遠視儲備量」防眼疾
新冠疫情爆發期間，學童改為遠距上課，造成近視比例暴增。去年一項中國大陸山東肥城的調查，1萬名就讀小學一年級的學童，因長期封城改為遠距上課，近視比率從5%增至25%，增加用眼時間。國內眼科醫師提醒，家長應定期帶孩子做視力檢查、用眼30分鐘應休息，並在12歲前掌握「遠視儲備量」，降低演變高度近視的風險。何謂「遠視儲備量」？臨床眼科醫師指出，剛出生嬰兒因眼球較小、眼軸較短，此時雙眼處於遠視狀態，具備生理性遠視，是「與生俱來」的寶物，0到3歲嬰幼兒應有150至200度遠視度數、4至6歲幼兒應有100至200度遠視度數、國小低年級（7至8歲）應有100度遠視度數，直到國小中、高年級（9至12歲）至少應有50度以上遠視度數。國健署副署長魏璽倫表示，近視是常被忽略的疾病，106年「兒童青少年視力監測調查」結果顯示，幼兒園小班近視率為6.9%、大班為9.0%、國小一年級為19.8%，到國小六年級已達70.6%，憂心新冠疫情後，兒童近視情況會加深。她指出，寶寶出生時，其實都有200至300度先天性遠視，也就是遠視儲備，會隨孩子年齡增加而消耗，若耗盡遠視、太早近視，也增加未來高度近視的機率。高雄長庚醫院眼科醫師吳佩昌表示，2015年一項回顧性研究發現，孩童以30公分近距離用眼，每小時恐增加6%近視風險；若聚焦看新冠疫情期間，去年一項中國大陸山東肥城的調查，1萬名國小一年級學童，因封城改為遠距上課，近視比率從5%增加到25%。吳佩昌說，過去調查發現，台灣國小一、二年級學生患近視眼速度，較其他年齡層更快，原因是放學後多半被送至安親班，長時間又近距離用眼，造成孩子眼睛負擔，近期也輔導北市安親班業者，應讓孩子學習30分鐘後稍作休息、外出走動。中華民國眼科醫學會理事長陳建同表示，若從小近視眼，成年後容易高度近視，中老年後引發更多後遺症，包括白內障、青光眼、視網膜病變、黃斑部病變等，因此希望在孩子年紀小時，保留遠視儲備度數，不要太快進入近視，避免後續出現高度近視、病理性近視。常見兒童視力保健4大迷思，第一為「視力1.0就代表沒有近視？」，吳佩昌說，小朋友眼睛容易緊張、緊繃，若沒有散瞳驗光，可能呈現假性近視，建議應到眼科院所散瞳後讓眼睛放鬆，才會驗出真正的原始度數。第二「不看3C就不會近視？」，吳指出，連續超過2小時長時間、近距離用眼，增加30%近視風險，包括看書、玩積木、長時間畫畫，以及放學在安親班、補習班長時間寫作業，沒有足夠休息都可能近視。第三「近視沒關係，戴眼鏡就好了？」吳佩昌指出，一般眼鏡只是矯正，無法治療，如果沒有好好護眼，眼軸隨著青春期拉長，每年可能增加75至100度近視度數，甚至到中、高年級就會進入高度近視。第四「近視沒關係，長大去做雷射手術就好了？」吳表示，雷射手術只是將眼球表面角膜削平，無法治癒近視造成眼軸拉長問題，做過雷射手術者仍要定期檢查，否則仍可能出現視網膜剝離等風險。國健署今年製作兒童視力保健手冊、動畫懶人包，也呼籲應做好「護眼123」，包括每年定期檢查視力1-2次，掌握視力變化；避免讓未滿2歲的孩童看螢幕；2歲以上的孩童，每日看螢幕時間不要超過1小時；建議每日在戶外活動2-3小時，用眼30分鐘、休息10分鐘，早睡早起，達到充分的休息。吳佩昌建議家長，可在孩子3歲起定期赴眼科檢查。
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2022-12-19 癌症.抗癌新知
別再傳酸性體質致癌！國衛院研究揭癌細胞長期適應之謎
數百年來，科學家持續試圖解開癌細胞壯大轉移之謎，尚無簡單答案，但坊間謠言及其衍生商機已導致社會大眾觀念錯誤，例如「體質偏酸才會罹癌」、「抗酸或鹼性飲食可改變體質並抗癌」。學者提醒，癌症病人體內頂多只有腫瘤旁邊一兩公分的微環境偏酸，不能說癌症病人全身偏酸。任何飲食都只能改變尿液酸鹼值，不能改變血液酸鹼值，如果身體環境偏鹼，不只是癌細胞不能活，任何身體中的其他細胞也同樣無法生存。長期投入癌細胞微環境研究的國家衛生研究院癌症研究所副研究員張文祥表示，因為上述謠言盛傳，網路上很多民眾都誤以為「一定是酸性體質才會有癌症」，以英文搜尋「鹼性飲食」也可以看到高達100萬筆結果。但其實科學上根本沒有「酸性體質」這種東西，因為人體的血液循環需要維持酸鹼值恆定，範圍大約就在pH值7.35到7.45之間，不太可能更偏酸了。張文祥表示，如果血液pH值低於7.35人就會不舒服，再低一點人就會噁心嘔吐，如果低到7.0，人就會就會昏迷走了。除非人老到一定程度，呼吸系統、腎臟功能出問題，血液酸鹼值可能會有點偏向7.3，這或許勉強可說是酸性體質，但要說酸性體質跟癌症有關，是沒有科學證據的。張文祥曾經請教中醫，發現連中醫的9大體質分類中，沒有所謂酸性體質的說法。網路上還有許多到處圖文流傳，說是1931年榮獲諾貝爾生醫獎、提出「瓦氏效應」的科學家瓦爾堡講過「每個得到癌症的人都是身體太酸」。張文祥詳細查證瓦爾堡曾經發表的演講和文章，確認根本沒這回事。「我可以很清楚地告訴各位，他從來沒有講過這句話，都是以訛傳訛，這是硬塞到他嘴巴裡的一句話。」瓦爾堡當年的理論是癌細胞的代謝方式會產生乳酸和氫離子，從來沒講過什麼酸性體質。張文祥表示，根據瓦式效應，癌細胞會長期處於偏酸微環境壓力下，卻能生存下來，但過去70幾年來的在在偏酸微環境培養癌細胞的研究，都只有看幾小時、最多幾個月的生長情形，只能看到癌細胞的早期反應，看不出癌細胞是在更長時間軸上是如何適應環境並且壯大。張文祥的研究團隊以人體胰臟癌細胞進行體外培養，嚴格控制培養環境在微酸狀態，培養期間長達一年，可說是史無前例，結果首度讓人一窺癌細胞緩慢演化出獨特可逆性適應機轉的過程。癌細胞剛遇到偏酸微環境時會先蟄伏，細胞型態改變、生長速度減緩。接著，癌細胞內的數百個粒線體會串接成一個巨大的粒線體，避免艱困環境引發的自噬效應把自己消滅，大約半年後，癌細胞會慢慢適應、加速生長。適應後的癌細胞型態與一開始無異，相當於細胞能量工廠的粒線體分佈改變，廣布於細胞邊緣，可能讓癌細胞移動能力更強，更容易侵襲其他部位，當癌細胞轉移到其他部位，又會重新展開一次適應、壯大的過程。張文祥表示，就生物演化適應角度看，癌細胞是相當了不起的壞蛋、非常可敬的對手。上述研究是體外培養胰臟癌細胞，還不能推論到其他癌種、人體環境，需要更多研究驗證。未來在防癌和治癌的應用上，改變微環境、改變癌細胞代謝能力，都是可以嘗試的方向，但不知道能否成功。
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2022-12-19 養生.健康瘦身
想消除內臟脂肪，為何「少吃、仰臥起坐」沒用？減重名醫帶你搞懂：改善「內臟脂肪」飲食4原則
適度的脂肪對健康而言是必要的，但當體內脂肪過多時，對健康就是一個問題，尤其是「內臟脂肪」增加時，更可能提升罹患糖尿病、心臟病、中風等心血管疾病！一聽到「內臟脂肪」，很多人直覺會想到腹部的肥肉，覺得只要多運動、多做仰臥起坐，就可以消除內臟脂肪；或是以為少吃或吃得不健康，只要靠額外運動去消耗熱量，把體重、身形維持好就行了。但是，這個觀念其實是打擊內臟脂肪的大誤區。什麼是「內臟脂肪」？談內臟脂肪前，會提到兩個概念：第一：體脂肪（指的是皮下的脂肪堆積，稱為皮下脂肪）第二：內臟脂肪，指的是堆積在內臟、臟器周圍的脂肪，或是腸繫膜、肚子、肚皮、腹膜下的這些脂肪，這些也都叫做內臟脂肪，甚至是很多人在意的「脂肪肝」也是內臟脂肪之一。而內臟脂肪的囤積，主因在於飲食不正常。吃油炸食物、高糖份食物都會導致人體內的游離脂肪過多，快速累積在肝臟、腸子周圍，形成內臟脂肪。外國人的肥胖比較多是體脂肪高，相對之下內臟脂肪的比例就沒有那麼多；而東方人的體脂肪的比例是相對低的。那是不是瘦的就沒有問題？其實不是，比較胖的東方人體型的特點是葫蘆型的身材（肚子、屁股大，上半身反而沒那麼胖），這就代表著東方人的脂肪容易積聚在內臟。也因為基因和體型的不同，東方人發生代謝性疾病的比例也會比有同樣體重的西方人還要高很多。「內臟脂肪」會有什麼風險？內臟脂肪和「代謝性疾病」息息相關，如果當你的內臟脂肪比例偏高，發生代謝性疾病的機會也會增加，而代謝性疾病也包括：高血脂、糖尿病、心臟病、中風這疾病的比例都會比較高。因此你看到肚子很大，但其它身體部位不太胖的人，就表示說他內臟脂肪的比例很高。像這一種的體形，可能相對罹患糖尿病、高血壓、中風、心臟病或者是高血脂等疾病，比例就會高很多。因此，想減重，將內臟脂肪減掉也很重要！減去內臟脂肪，同時也可以避免引發代謝性疾病。「內臟脂肪」怎樣才是高？想知道自己的內臟脂肪的數值多少？現在有一些測量儀（譬如說像InBody），它會利用電流阻抗的一個方式去測「體脂肪、肌肉跟內臟脂肪」的比例。除此上述方法之外，想檢測內臟脂肪的簡易方式為：測腰臀圍。如女性數值超過0.85、男性超過0.9，就代表內臟脂肪的比例是偏高的。腰臀比（W／H）怎麼算1.計算方法：腰圍÷臀圍（以公分或吋為單位均可）2.若男性 腰臀比≧0.9，女性腰臀比≧0.85，則稱為肥胖。3.若以男性腰圍92公分，臀圍為100公分，則其腰臀比為92÷100＝0.92，已超過0.9，屬於肥胖。如何改善內臟脂肪？若要改善內臟脂肪，其實「減肥、控制體重」，內臟脂肪的威脅就會比較小！而減肥也分為兩大重點：飲食與運動。1.飲食方面：至於要變免吃什麼食物？我們不會因為某一次吃了什麼不健康的飲食，就導致內臟脂肪，這其實都是長期不良的飲食、生活習慣累積造成。所以若想避免內臟脂肪，我們需要的是遵循、維持「少糖、少澱粉、多蛋白質、多纖維」這個大原則。2.運動方面：建議可做有氧運動、快走、慢跑，只要動起來，其實都有幫助。除飲食及運動外，靠「手術治療」也可以有效解決內臟脂肪的問題。如「腹腔鏡胃繞道手術」，術後可讓患者食量變少、吸收比例降低，一年以內，甚至可以幫助病人減輕35～40％的體重，且能夠長期維持。若本身體重過重合併有高血脂、糖尿病等代謝性疾病的脂肪肝丶內臟脂肪患者也評估減重代謝「胃繞道手術」治療。因醫療進步，現況可用腹腔鏡微創進行，透過高階無線的手術器械、電動縫合器等腹腔鏡耗材，讓醫師更靈活運用在手術上手術時間也會縮短，平均1.5小時就會結束完成手術，進而使患者能有更好的手術體驗。延伸閱讀：50歲後努力與否，到85歲都會算總帳！老年醫學權威陳亮恭：教你2招抗老化
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2022-12-18 醫療.眼部
眼皮跳不停是生病嗎？眼科名醫呂大文詳解原因及好發族群
眼皮跳不停，是顏面神經失調的先兆嗎？陳小姐最近半個月以來，左下眼皮一直跳個不停。她聽說，顏面神經麻痺的前兆是眼皮一直跳，於是焦急地到眼科就診。其實，眼皮跳動可能是由多種因素引起，包括熬夜過勞、壓力過大，或是鈣離子不足導致血鈣濃度低時，也會造成眼皮不正常跳動。眼睛周圍負責眼皮張開、閉合的肌肉有兩條，一條是環繞眼周的眼輪匝肌，由顏面神經支配，另一條是提上眼瞼肌，受第三對腦眼神經支配。人的眼皮自然開合，就是這兩條肌肉不斷收縮及放鬆的作用。正常情況下，這些睜眼閉眼活動都受大腦神經的支配，每4～6秒就眨眼一次。可是，一旦支配眼輪匝肌的顏面神經受外來刺激，使眼輪匝肌反覆收縮，人就會明顯感覺眼皮不自主地跳動。顏面神經在傳導途徑上的任何部位受到刺激，都能導致眼皮跳動，而刺激的部位不同，眼皮跳動的部位、跳動的範圍及程度也有所不同。如果刺激部位僅局限於支配眼輪匝肌的神經末梢，也就是眼皮附近，症狀會表現為上眼皮或下眼皮跳。另一方面，如果是腦內的顏面神經主幹部位受到刺激，跳動範圍就會波及整個上下眼皮，症狀表現為不停眨眼，醫學上稱為「眼瞼痙攣」。好發族群事實上，眼皮不正常跳動可以當作一個人健康狀況的警報器，它常見於下列疾病的患者身上。眼睛疾病患者：眼睛有近視、遠視或散光等屈光不正問題，以及睫毛倒插、結膜炎、角膜炎等，都可能導致眼皮反射性痙攣跳動。尤其是乾眼症，特別被認為是引發眼皮跳的誘因。顏面神經麻痺患者：患者在發病前，除了常有類似感冒的症狀，也常合併眼皮異常感，如眼皮跳或眼睛無法正常閉合。有些患者在眼皮持續跳了數小時到數天後，就出現嘴歪臉斜的現象。腦腫瘤患者：根據統計，病態性的眼皮跳約有1％是出於腦腫瘤、蜘蛛網膜沾黏等原因造成的顏面神經刺激。正確治療眼皮跳時，除了盡量去除誘發因子之外，如果症狀持續無法改善，可以多做熱敷、服用維生素B群與鈣片，或者視情況注射肉毒桿菌素來舒緩症狀。醫師小叮嚀「眼瞼痙攣」一般好發於50～60歲的中老年人身上，而且女性發生的機率比男性高。若沒有加以控制，眨眼的次數及強度增加，患者最後有可能產生短暫功能性視力減退。治療方式之一是將肉毒桿菌注射入眼皮的四周，阻斷過度放電的神經傳導，效力約可以維持4個月到半年。如果肉毒桿菌無效，才會考慮進行手術治療。※ 本文摘自《眼科聖手解說50種 眼球生病恢復法：適用0到100歲，給全家人眼疾問題的照護指南！》。作者：呂大文出版社：大樂文化 出版日期：2022/11/14
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