2023-07-26 醫療.腦部．神經
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2023-07-23 名人.鄒頡龍
鄒頡龍／〈從電影看醫學〉從《貓王艾維斯》 聊可樂的二三事
十多年前在美國紐約進修的時候，假日與太太漫步在曼哈頓市區，經過一座古老優雅的教堂。在門口，好幾位弟兄姐妹招呼會眾做禮拜，他們熱情張開雙手說：請進。仔細一看，幾乎所有會眾都是黑人，我和太太遲疑了，畢竟才來到紐約沒多久，對一切仍感陌生。一位姐妹看出我們的疑慮，微笑說：沒關係，教堂也有華人的禮拜活動，並親切地告訴我們時間。事隔多年，我和太太回想起這段經驗，有些許惋惜。或許當時我們應該走進教堂，與我們膚色、文化不同的族群一起做禮拜，會有不一樣的感受。在2022年電影《貓王艾維斯》竟然也出現類似的場景。後來成為世界巨星的艾維斯·普利斯萊，兒時與家人搬進美國南方小鎮。有一天，他踏入以黑人為主的教堂，被那奔放、充滿生命悸動的黑人宗教崇拜音樂吸引住，他沉浸其中，聖靈充滿。日後風靡全世界的貓王音樂，也有著黑人靈魂樂元素融匯其中。在影片當中有趣的一幕：剛出道的艾維斯登上重要舞臺前一刻，卻因緊張而嘔吐。夥伴拿了一罐可樂給他，說：「這會讓你的胃舒服一些」。咦，難道可樂是一種胃腸藥嗎？可樂確實是藥劑師發明。1886年，藥劑師約翰·彭伯頓使用古柯葉、糖和可樂果，再加上一些祕密成分，製出「彭伯頓健身飲料」第一批原漿，作為藥物出售。另一位藥師於原漿加上氣泡蘇打，於是可口可樂誕生了，並成為有史以來最受歡迎的飲料之一。19世紀的廣告宣稱可口可樂為「理想的健腦飲料」，那百事可樂呢？竟然也是藥劑師的傑作！最初於1890年代由美國藥劑師迦勒·布拉德漢姆所造。他相信百事可樂因含有胃蛋白酶（pepsin）幫助消化，有胃腸藥的功能。現在的可口可樂早不再從可樂果中提取咖啡因，百事可樂的配方也不含胃蛋白酶。不過，喝可樂依然讓人感到愉悅，那特殊的香氣還有口感，加上冰塊，在炙熱的天氣一口喝下，香甜帶著沁涼從口中到喉頭一路暢快，那種舒暢，筆墨難以形容。然而，也不可忽視含糖飲料對身體的危害。一罐330毫升原味可口可樂約含有35克糖。經常攝取含糖飲料容易造成肥胖，可能引發糖尿病，還可能傷害心臟。在2014年美國醫學會雜誌JAMA發表的論文指出：在15年的研究當中，發現高糖飲食與死於心臟疾病的風險增加存在關聯。史上最暢銷的單人音樂藝術家，全球銷售超過六億張專輯。貓王活躍在上個世紀五○年代，那時的空氣距離現在太遙遠。透過《貓王艾維斯》這部電影，我們彷彿進入那個時空，看著靦腆、對音樂有著熱情的小男孩，長大後步上舞台，成為全球億萬女性尖叫的閃耀巨星，卻因揮霍無度，陷入財務危機，依賴著藥物與酒精支撐演藝事業。從青澀、輝煌，到頹唐落幕……兩個多小時的電影，觀眾經歷了貓王的重要時刻，享受他的音樂，沐浴在他的光芒，這一切的榮耀，卻隨著1977年貓王因藥物過量造成心肌梗塞戛然而止。聖經上說：「人若賺得全世界，賠上自己的生命，有什麼益處呢？」懷念巨星的風采，不妨在YouTube上搜尋他的歌曲Are You Lonesome Tonight（今晚妳寂寞嗎），在貓王溫柔磁性的歌聲陪伴下，您不會感到寂寞。
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2023-07-14 活動.精彩回顧
精彩回顧 ／樂來越健康─腦中風病友慈善音樂會
台灣每年有1萬多人因腦中風過世，往年的10大死因當中，腦中風長久以來排在第2至第4名。為讓國人更了解腦中風的防治要點，由台灣腦中風病友協會主辦、曹仲植基金會及社團法人台灣腦中風學會協辦的「樂來越健康─腦中風病友慈善音樂會」，將在112年7月15日週六晚間6點30分於台北市松菸誠品表演廳登場，結合音樂演奏與中風衛教及病友分享，提供藝文享受，與腦中風急性處理及預防方法等健康訊息。想聽音樂會不要錯過！點擊購票兩大不二法則：一人不二次中風、一家不二人中風台灣腦中風病友協會成立於2006年12月，宗旨就是呼籲「一人不二次中風、一家不二人中風」的「兩大不二法則」，透過團體的力量持續將促進健康的宗旨延續並擴及全國。病友協會平時提供醫療諮詢，協助病患在地就醫接受治療及安養照護、爭取社會福利，輔導病患及其家庭，協助身心之調適，每年舉辦活動促進病友間聯誼，並由曹仲植基金會捐助需要輪椅且符合條件的中風病友。台灣腦中風病友協會理事長、三軍總醫院神經科部主任周中興表示，協會除定期發行刊物，促進病友間訊息交換外，透過舉辦醫療專題演講，分享醫療資訊給病友。周中興說，「全家心動別超重、遠離三高不吸菸」就是評估腦中風八大危險因子的口訣，作法是：關心全家人、有無腦中風病史、是否有心房顫動、正確有效的運動、目標別超重、遠離三高是高血壓、糖尿病和高血脂、絕對不吸菸。記得『微笑、舉手、說你好、快打119』是辨識急性腦中風病徵的口訣！周中興指出，若發現面部表情不對稱、單側手臂變得無力、咬字不清楚，就是中風的病徵，應立刻打119叫救護車，發病3小時內是治療的黃金時間，可為中風患者注射血栓溶解劑，拖得越久死亡率越高，部份合適的腦中風病人可於發病4.5小時內接受血栓溶解劑治療，部份病人則需要評估腦動脈取栓手術的可行性。周中興表示，透過戒菸、適當運動、改善飲食習慣，配合檢查和治療慢性病，就能有效預防腦中風，在後疫情時代，人人越來越健康。活動資訊● 台灣腦中風病友協會LINE群組：加入群組▶● 台灣腦中風病友協會入會表單：立即入會▶● 演奏曲目：前往觀看▶
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2023-07-08 焦點.元氣新聞
臺灣科學教育的推進力─懷念我的父親張昭鼎先生
「人要為理想而活。縱然理想會磨損，但就是盡力去做。」 張昭鼎我的父親張昭鼎先生，生前是一位頗受尊敬的學者，以及對於鄉土滿懷熱血的教育家。距他的倏然離世，已經過30年了。今天是他的生日，也是張昭鼎紀念基金會辦「瑪麗、居禮科學營」的日子，作為他的女兒，並同樣致力於科學研究，我對他一直滿懷欽佩以及想念。在二戰時期的艱難環境下，父親自屏東一個貧苦的家庭中成長，念初中時便立下成為科學家的志願，一路半工半讀進入臺大化學系，又在清大原子科學研究所獲得碩士學位。赴日本、德國進修後，回國任職於清華大學、中山科學研究院，他在放射化學與無機化學領域的研究，兼具學術性及實用性，對臺灣的核子醫學、能源供給、電子工業發展有深遠的影響。父親在求學時期與李遠哲院士相識相交，成為終身益友。在五○年代，思想及言論的發展都十分受限的時期，他們立下「科學救國」的崇高目標，盼望以科學教育提升民智，進而改造社會。為了科學教育的紮根及推廣，父親在《科學月刊》出版不久後，1973年接下了「臺北市科學出版事業基金會」董事長職位，肩挑這份臺灣最早期之科普雜誌出版的責任，設法推廣、籌措經費，甚至不惜無償提供我母親的房子做為辦公室，以節省租金。在沒有網路、資訊流通不易、課外知識貧乏的年代，《科學月刊》成為打開一扇通往世界的窗戶，以國際科學界的最新知識為臺灣的青年學子帶來震撼與啟迪。在政治及社會劇烈動盪的八○年代，父親依然抱持著知識份子對於國家社會的責任及關懷，不過他並沒有黨派的偏私，不分黨內外、省籍、階級的人士都結交，也做了許多不同立場之間的協調工作。他的所作所為並非為著個人的偏私，而是出於對這片土地以及人民的關懷，以及對國家社會進步的期許。父親於1993年因氣喘復發，不幸辭世，知道這個消息的當下，我在美國史丹佛大學念書，我的大姊和弟弟也都在求學的階段，這無疑對我們家是一個很大的打擊。當時人也在海外的李遠哲院士得知，帶著震驚以及惋惜的心情，寫下「該也是回家的時候了」一文，文中表達對我父親的尊敬與懷念，也提起父親屢屢建議他儘早回到臺灣，為臺灣的科學及教育共同努力，以及父親曾與他討論過，如何透過基金會的運作，大力改善臺灣中小學的科學教育。不久後，李遠哲院士毅然決然辭去加州大學柏克萊分校的工作，履行回臺為科學教育打拚的承諾，並出面籌備「張昭鼎紀念基金會」，使得父親念茲在茲的人才培育工作得以延續。張昭鼎紀念基金會於1994年，也就是父親離世的隔年成立。與父親抱持相同理念的朋友、學生以及企業家在這30年來出錢出力，使各類科學教育活動得以推行。近年基金會所主辦的重點活動─「瑪麗居禮科學營」（原居禮夫人高中化學營），是在李遠哲院士的倡議之下，從2011年開始辦理，每年邀請學界及企業界有傑出成就的人士，向求知慾旺盛的高中生講解科學、科技的發展。營隊的另一項特色是精心設計的科學實驗課程，加強學生的實作經驗。許多學生參加營隊後，擁有了更開闊的視野，也激起學習科學的熱誠。除了科教活動之外，基金會每年都會舉辦一場「張昭鼎紀念音樂會」，邀請音樂家演出。緣起是父親十分喜愛古典音樂、藝術歌曲，他生前常說：「我過世的時候要放貝多芬的《英雄交響曲》給我聽！」。透過音樂會，能夠讓父親的親朋好友，及懷有相同志向的各界人士齊聚一堂，不僅聆賞美妙的演奏，也紀念父親對於這片土地曾經的拚搏及奉獻。今年的紀念音樂會將於9月17日下午2時30分，在新竹高中演藝廳擴大辦理「紀念音樂會～奉獻．懷念」，由林秀燕老師協助規劃，邀請男中音陳欣豪、鋼琴張聖潔及弦沐弦樂四重奏，讓民眾免費聆賞公益演出，歡迎讀者屆時前來聆賞。基金會成立至今即將邁入30週年，我也在這些與父親志同道合的長輩們的鼓勵下，接下基金會董事長的職任，繼續完成父親的心願。記得在學時，父親為中山科學研究院的計畫，以及中央研究院原分所的籌備，經常往返於新竹、龍潭及台北，我能與他相處的機會，常是在週一早上從新竹開往台北的交通車上。有一次我問父親，為什麼選擇科學作為志業？父親回應，他其實最關心的還是臺灣這片土地跟人民，所以他要找到一個好的方法，以科學及教育直接幫助臺灣提升下一代。雖然父親大有機會在國際上拓展學術成就，不過他心心念念這片鄉土，將自己無私的奉獻給臺灣的科學教育。這使我除了追尋自身的科研成就以及夢想之外，也願意承擔並領導基金會的工作，為基金會的公益活動盡上自己的一份心力。父親曾告訴我，人要為理想而活，也預告了理想會磨損，但就是盡力去做。我在科學研究中遇到挫折時，常想起父親看準目標就勇往直前的精神，使我能繼續面對科研之路的種種挑戰。現在科學研究和科技的發展進展神速，30年前只有少數人在學術象牙塔裡才能夠接觸到的資訊，現在卻能透過網路輕易搜尋。只要有心，都可以學習這些科學的方法及邏輯。希望年輕學子們從小就紮根於最基礎的科學知識，抓住以不變應萬變的真理。不要害怕自己無法成功，只要肯接受挑戰，遲早會開竅。現在的資源非常豐富，只要有興趣和堅持不懈的精神，一定能夠開創屬於自己的道路。延伸閱讀：‧李遠哲：該也是回家的時候了‧張昭鼎紀念基金會：https://cctmf.org.tw/‧認識張昭鼎：https://reurl.cc/Rzk5be責任編輯：陳學梅
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2023-07-07 焦點.元氣新聞
不只憂鬱症，李玟還為乳癌所苦！罹癌後情緒轉變大 醫建議做一事讓抗癌效果加乘
華語流行天后COCO李玟憂鬱症輕生離世的消息震憾所有歌迷，而她的音樂人好友昨(5日)也在社群網站提到，不捨李玟遭遇了許多痛苦的事情，包括秘密與癌症對抗，讚她是一位位真正的鬥士。不止憂鬱症，李玟還為罹癌所苦？李玟的音樂人好友Jae Chong在社群網站上透露，李玟幾個月前跟他說她病了，她還說自己遭遇許多事情，包括秘密與癌症對抗，Jae Chong說她是一位真正的鬥士。根據《聯合報》電訪李玟的姊姊李思林，她指出其實乳癌的部分已經好了，「她過去一直都很樂觀，直到這半年狀況才比較不好，尤其是過去的這一星期更嚴重，之前完全沒有任何問題。」罹癌情緒轉變大 適時尋求身心科讓抗癌效果更加乘李玟或許不是單純因為罹癌而加重心理疾病，而是有太多不開心的事情加在一起，讓她身心受創難負荷。不過確實有許多人在得知罹癌後，憤怒、無法接受，進而憂鬱。中山醫學大學附設醫院身心科主任朱柏全曾受訪指出，根據研究癌症病人自殺風險是一般人的2至4倍，在台灣有將近半數的癌症患者有適應障礙、焦慮、憂鬱、失志等情緒問題，若能在關鍵時刻轉診至身心科進一步療癒心理的苦痛，能讓抗癌效果更加乘。美國國家癌症研究所（NIH）在「情緒與癌症」衛教資料中指出，人們在得知自己患有癌症時，一開始不知所措、憤怒、恐懼和擔憂，接受治療後感到希望，但治療期間可能又因各種現實情況而感到壓力和焦慮，進而悲傷和憂鬱。身心科醫師林泰穎曾受訪表示，求助身心科的癌症病人以焦慮、憂鬱等情緒困擾居多，通常病人認為罹癌對家庭造成負擔，對家人抱歉，對未來徬徨，倍受煎熬，與家人相處退縮，無法穩定工作，嚴重會出現幻覺或妄想。乳癌早期發現 一二期治癒率八成以上乳癌是台灣婦女發生率第1的癌症，但現在乳癌治療進步，只要及早發現，治癒率相當高，第零期發現治癒率幾乎100%，第一期發現治癒率約95%、第二期85%、第三期55%、第四期15%。國健署提供45到69歲婦女兩年一次免費乳房攝影檢查，大幅提高早期發現的機率，女性不要輕忽任何乳房的異常，只要有任何不對勁，應盡速就醫診斷。兩年一次免費乳房攝影之對象．40歲以上至未滿45歲且其母親、女兒、姊妹、祖母或外祖母曾患有乳癌之婦女．45歲以上至未滿70歲婦女【參考資料】．獨／憂鬱＋乳癌壓垮李玟最後一根稻草？親姊李思林悲痛親曝真相．胸部小較不會罹患乳癌？醫揭殘酷真相：更難檢測容易延誤治療．罹癌易有情緒問題 醫師：接受身心治療抗癌效果更佳．美國國家癌症研究所（NIH）★珍惜生命，若您或身邊的人有心理困擾，可撥打安心專線：1925｜生命線協談專線：1995｜張老師專線：1980
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2023-07-06 焦點.元氣新聞
醫曝李玟碰上2大關卡闖不過！這些名人也受憂鬱症所苦
李玟不敵憂鬱症輕生 醫曝2大難關藝人李玟（Coco）不敵憂鬱症輕生離世，今由親姐姐在臉書及微博公佈消息，享年48歲，文中提及「李玟數年前不幸患上了抑鬱症，經過長時間與病魔抗爭，可惜近日病情急轉直下。」李玟飽受腿部疾病之苦外，與富商老公婚變消息也時有傳聞，精神科醫師表示，女性罹患憂鬱症比例是男性2倍，尤其40至45歲更是女性好發高峰期，若沒有接受穩定治療，每年5月及11月都是自殺高峰期，很多人撐不過去便不幸離世。關卡一：邁入更年期、老年交界 身心都巨變精神醫學專家、三軍總醫院北投分院院長楊斯年表示，罹患憂鬱症成因多，包括生物、心理、社會層面等，且到了40至45歲階段正好是人生過半，即將邁入更年期、老年交界，身體機能逐漸走下坡，心理負擔壓力則增加，身心變化將產生交叉，慢慢會感覺「力不從心」，不能再像年輕一樣好體力、擁有事業光環等，對於許多成功人士來說很難調適，若超過心理可負荷程度，且持續憂鬱，很容易成為憂鬱症。關卡二：憂鬱症每年2個「高峰期」出現：清明節前後、中秋節過後楊斯年指出，憂鬱症患者會出現低潮的情緒障礙，會在每年2個時段「高峰期」出現，包括上半年的5月、也就是清明節前後，以及下半年中秋節過後，每當「換季」時天氣忽冷忽熱、或是下雨等，最容易讓憂鬱症患者「感覺不舒服」，當憂鬱症患者好不容易捱過秋冬，到了隔年夏天便恢復力氣，若這力氣沒有用在讓自己復原，恐導致自殺人數增加。憂鬱症九大症狀根據美國《精神疾病診斷與統計手冊》，憂鬱症有九大症狀，包括情緒低落、明顯對事物失去興趣、體重下降或上升、嗜睡或失眠、精神運動遲滯、容易疲倦或失去活力、無價值感或強烈罪惡感、注意力不集中或猶豫不決、經常想到死亡。楊斯年說，前2項為主要症狀，後7項為次要症狀，上述症狀同時出現5項（含）以上，並持續2周以上，即可能為憂鬱症，必須就醫。楊斯年表示，憂鬱症要接受六個月到兩年正規治療，除了藥物治療外，亦可透過心理治療，不過得先釐清造成患者憂鬱的原因，若倒因為果，錯誤歸因會阻礙正常治療，在認知行為治療上，恐讓患者更加惡化，例如許多家屬會抱怨孩子不乖乖唸書，或是不願意外出工作而予以指責，但其實是因為憂鬱症影響他的求學、就業功能，若對於精神疾病沒有正確認識，會阻礙治療。憂鬱症易復發 關心身邊患者「一問二應三轉介」 「一問二應三轉介很重要。」楊斯年提醒，憂鬱症容易復發，因此正規憂鬱症治療3個目標是「降低症狀」、「恢復功能」、「避免復發」，身邊若有親友陷入憂鬱，可以口頭關心「你還好嗎？」，若有得到對方回應「我心情不好，想要自殺」等，應帶他轉介醫療資源。不少憂鬱症患者情緒不佳、思考變慢也抗拒就醫，但身旁的人必須提高警覺，尤其憂鬱症是螺旋狀循環，越復發會越難治療，因此希望在一開始發作就要接受正規治療，好好吃藥，避免停藥又復發。楊斯年表示，根據統計，女性較男性容易好發憂鬱症以外，女性終生盛行率約20至25%，相較男性10至12.5%高出一倍，代表終生女性罹患一次或多次憂鬱症「每四人就有一人」，雖有部分患者得過一次憂鬱症後會痊癒，但其餘憂鬱症患者罹患後「接下來10年多次復發」。他表示，憂鬱症只要好好接受治療，有三分之二的患者「可以恢復生病前的功能程度」，呼籲家屬及患者應正視、尋求正規醫療途徑。看詳細疾病百科：憂鬱症這些名人也受憂鬱症所苦．艾成長年受憂鬱症所苦 名醫揭3階段拉住憂鬱情緒．受憂鬱症所苦！前立委黃義交從住家11樓墜樓送三總不治，享壽69歲．張國榮逝世20周年 憂鬱症問題在香港的嚴重性．國寶雕塑家朱銘疑久病厭世輕生 四大方向觀察老人憂鬱．「被憂鬱吞噬」 SHINee主唱鐘鉉燒炭身亡 遺書曝光．竹內結子猝逝／產後憂鬱突發難防 醫：第二胎風險更高許多人有憂鬱症狀不自知？楊聰財分析精神疾病為何與自殺息息相關【記者沈能元報導】知名藝人李玟驚傳因憂鬱症離世，她於5月20日才發新歌，當時的歌詞：「生活要面對很多困難和傷痛，勇敢去挑戰，去追求，你就是戰士。」如今看來令人感慨。相信李玟直到最後一刻仍在努力，期待能用歌聲點亮粉絲們的每一天。李玟離世，引發民眾關注憂鬱症問題，精神科醫師楊聰財表示，根據衛福部《自殺防治手冊》，自殺族群七成以上有憂鬱症，罹患憂鬱症的自殺風險約為一般民眾的20倍。但精神疾病並不是自殺的唯一風險因素，也不是所有患有精神疾病的人都會嘗試自殺。自殺是複雜的多因素問題，重要的是減少面臨自殺的風險，並適時尋求專業的幫助和支持。以下是楊聰財的說明與分析：精神疾病為何與自殺行為息息相關？精神疾病與自殺行為之間存在緊密的關聯。雖然並非所有精神疾病患者都會嘗試自殺，但許多研究表明精神疾病是自殺的重要風險因素之一。下面是一些可能解釋這種關聯的因素：心理痛苦：精神疾病患者通常經歷情緒困擾、心理痛苦和絕望感，這些感受可能促使他們考慮或嘗試自殺作為一種逃避或減輕痛苦的方式。無助感：某些精神疾病，例如重度憂鬱症或焦慮症，可能導致患者感到無助和無望。他們可能對現狀感到束手無策，無法找到有效的應對方式，這種無助感可能加劇他們對自殺的考慮。精神病症狀：某些精神疾病症狀本身可能增加自殺風險。例如，思覺失調症患者可能出現幻覺或妄想，這些症狀可能導致他們產生自殺的念頭。社交隔離：精神疾病可能導致患者與社交網路的疏遠，他們可能感到孤立、被排斥或無法獲得支持。社交隔離可能使他們感到無助和絕望，增加自殺的風險。高風險行為：某些精神疾病，如邊緣人格障礙或酒精或藥物濫用障礙，與自殺行為高度相關。這些疾病可能導致衝動控制問題和衝動行為，增加了自殺的風險。值得注意的是，精神疾病並不是自殺的唯一風險因素，而且並非所有患有精神疾病的人都會嘗試自殺。自殺是一個複雜的多因素問題，其風險受到許多個體和環境因素的影響，包括精神健康、社會支援、生活壓力、個人經歷等。重要的是，對於精神疾病患者，提供適當的治療、支援和心理健康服務是至關重要的，以減少他們面臨自殺風險的可能性。如果您或您認識的人對自殺有任何想法或感覺絕望，請立即尋求專業的幫助和支持。台灣的憂鬱症盛行率如何？在台灣，調查指出，8.9%的人有憂鬱症狀，約200萬人，其中重度憂鬱者，約佔5.2%，約125萬人。 世界衛生組織統計2005年至2015年全球憂鬱症患者已超過3億人，佔世界總人口4.4%，而人數仍持續成長中。 台灣本土數據方面，根據2016年衛福部統計顯示，國內憂鬱症會造成嚴重的社會經濟負擔以及失能，在所有疾病中排名第一這一高盛行率可能與多種因素相關，包括工作壓力、家庭壓力、社會期望、人際關係問題以及其他心理和生理因素。台灣社會的快節奏生活方式和高度競爭的環境也可能對憂鬱症的盛行率產生影響。許多人有憂鬱症狀不自知？是的，有許多人可能出現憂鬱症狀卻不自知。憂鬱症是一種心理健康障礙，它會導致情緒低落、失去興趣或快樂感、能量不足、注意力不集中、自我評價下降、睡眠問題等一系列症狀。然而，有些人可能沒有意識到自己正經歷憂鬱症，或者他們可能認為這些症狀是與日常生活中的壓力或其他問題相關的正常反應。以下是一些可能導致人們不自知憂鬱症狀的原因：自我否定：有些人可能傾向於自我否定或將自己的感受歸咎於個人失敗、弱點或缺陷。他們可能認為自己無法有憂鬱症，或者認為這種情緒是他們自己的過錯。社會觀念和文化影響：某些文化對於心理健康問題存在一定的社會觀念和偏見。這可能導致人們對憂鬱症持有誤解或忽視症狀，將其視為弱點或缺乏意志力的表現。缺乏知識：有些人可能對憂鬱症缺乏瞭解，不瞭解與之相關的症狀和特徵。他們可能無法將自己的情緒和行為聯繫到憂鬱症，並且可能對求助或尋求專業支持缺乏意識。內外化行為：有些人可能通過內化行為來應對憂鬱症狀，即將自己的情緒和痛苦隱藏起來，不向他人表達或尋求幫助。這可能導致他們無法意識到自己的憂鬱症狀。憂鬱症與遺傳有關嗎？憂鬱症是一種複雜的心理疾病，其發病原因是多方面的，包括遺傳、生物學、心理社會等因素的交互作用。遺傳因素在憂鬱症的發病中起著一定的作用，但並非是唯一的因素。研究表明，憂鬱症在家族中有明顯的遺傳聚集現象。如果一個人的親屬（如父母、兄弟姐妹）患有憂鬱症，那麼他患病的風險就會增加。根據孿生研究，同卵雙胞胎中若一個人患有憂鬱症，另一個人也患病的概率會高於異卵雙胞胎。遺傳研究已經識別出多個與憂鬱症風險相關的基因。這些基因可能與神經傳遞物質的代謝、神經發育等生物學過程有關。然而，目前還無法確定具體的遺傳變異如何影響憂鬱症的發病機制，這仍然是一個活躍的研究領域。除了遺傳因素，其他因素也與憂鬱症的發病密切相關，包括生物學因素（如神經化學不平衡）、心理社會因素（如壓力、創傷經歷）以及個人特質等。這些因素與遺傳因素之間的關係相互作用，對憂鬱症的發展和表現產生影響。需要注意的是，遺傳風險並不意味著一定會患上憂鬱症，環境和生活方式等因素也在很大程度上影響憂鬱症的發生。若您有憂鬱症的相關症狀或疑慮，建議尋求專業醫生或心理學家的評估和建議，以便進一步了解您的個人憂鬱症目前有哪些治療方式？憂鬱症是一種常見的心理健康問題，有多種治療方式可供選擇。以下是一些常見的憂鬱症治療方式：心理治療：心理治療是憂鬱症治療的主要方法之一。常見的心理治療包括認知行為療法（CBT）、人際療法和解決問題療法等。這些治療方法可以幫助患者了解和改變負面思維模式、培養更健康的應對方式，並提供情緒支持。藥物治療：抗憂鬱藥物可以在憂鬱症治療中發揮重要作用。常用的抗憂鬱藥物包括選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRI）和選擇性去甲腎上腺素再吸收抑制劑（SNRI）。這些藥物可以調節大腦中的神經遞質，改善情緒和情感狀態。身體活動：適度的身體活動對於改善憂鬱症狀具有益處。有氧運動、散步、瑜伽等身體活動可以釋放身體中的內啡肽和多巴胺等化學物質，提升心情和幸福感。社會支持：獲得家人、朋友和社區支持對於憂鬱症康復至關重要。參加支持團體、與親友交流、尋求情感支持可以幫助患者減輕壓力、分享感受，並獲得實用建議。輔助療法：一些輔助療法被用於輔助憂鬱症治療。例如，藝術治療、音樂治療和瑜伽等可以幫助患者舒緩壓力、促進情緒釋放和放鬆。治療憂鬱症的最佳方法可能因個人情況而異，有時需要結合不同的治療方式。如果您或您認識的人懷疑自己患有憂鬱症，建議尋求專業的心理健康專家或醫生的幫助。他們可以評估您的情況並提供適合您的治療方案。抗憂鬱藥物通常有哪幾種類別？抗憂鬱藥物通常可以分為以下幾個類別：選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRIs）：這是最常被使用的抗憂鬱藥物類別，包括氟西汀（Fluoxetine）、帕羅西汀（Paroxetine）、舍曲林（Sertraline）等。它們通常會抑制腦中血清素的再吸收，增加血清素的濃度，以改善情緒和情感問題。選擇性去甲腎上腺素再吸收抑制劑（SNRIs）：這些藥物同時影響血清素和去甲腎上腺素的再吸收，例如文拉法辛（Venlafaxine）、舍曲林（Duloxetine）等。三環抗憂鬱劑（TCAs）：這是較早期的抗憂鬱藥物，包括阿米替林（Amitriptyline）、丙咪嗪（Imipramine）等。它們主要作用於血清素和去甲腎上腺素的再吸收，但也會影響其他神經遞質。單胺氧化酶抑制劑（MAOIs）：這些藥物抑制單胺氧化酶的活性，阻斷血清素、去甲腎上腺素和多巴胺的降解。例子包括丙咪嗪（Phenelzine）、備氟米特（Moclobemide）等。由於與其他藥物和食物有可能產生嚴重的相互作用，MAOIs的使用較為限制，通常在其他藥物無效或無法耐受時才考慮使用。此外，還有其他類別的抗憂鬱藥物，如血清素-去甲腎上腺素-多巴胺再吸收抑制劑（SNDRI）和血清素-去甲腎上腺素-多巴胺放出劑（SDRI），但它們的使用較為罕見。值得注意的是，抗憂鬱藥物的使用應由醫生根據患者的具體情況和症狀來決定，並且需要根據醫生的指示正確使用和劑量調整。每種藥物都有不同的作用機制和副作用，因此尋求專業醫療建議非常重要。患者常會擔心藥物愈吃愈重？憂鬱症患者擔心藥物引起體重增加是相當常見的疑慮之一。雖然某些抗憂鬱藥物可能與體重增加有關，但這種情況在所有藥物和患者之間並不普遍。某些抗憂鬱藥物，如一些選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRI）和臥藥（如帕罗西汀、舍曲林、氟西汀等），在一些人中確實與體重增加有關。這些藥物可能導致食慾增加、新陳代謝率下降或液體滯留等影響，進而導致體重增加。然而，這種影響在不同人群中的表現方式可能存在差異。重要的是要記住，每個人對藥物的反應都不同，而且潛在的副作用也因人而異。某些人可能會體驗到體重增加，而其他人可能不會有這個問題。此外，藥物對體重的影響通常是輕度的，並且可能在治療初期出現，而隨著時間的推移逐漸減輕或消失。如果您對抗憂鬱藥物的副作用感到擔憂，建議您與醫生進行詳細討論。醫生可以幫助您評估藥物的風險和益處，並可能根據您的需求和症狀選擇最適合您的治療方案。此外，維持健康的生活方式，包括均衡的飲食和適度的運動，也是重要的，可以幫助控制體重以及改善整體健康狀況。是否與不穩定治療有關？憂鬱症的病況不佳可能與多種因素有關，包括個人生理和心理的原因，以及治療方案的適應性和有效性。如果患者正在接受治療，但病況仍然不穩定，可能有以下幾種原因：不適合的治療方法：每個人對憂鬱症的治療反應可能有所不同，因此一種治療方法對某些人可能有效，對其他人則不一定有效。如果目前的治療方法無法緩解症狀，可能需要考慮調整治療方案，包括改變藥物、心理治療或其他治療方法。藥物反應或副作用：藥物治療是憂鬱症管理的常見方式之一，但不同的人對藥物可能有不同的反應。有些人可能對某些藥物不敏感，需要調整藥物種類或劑量。此外，藥物可能會有一些副作用，例如睡眠問題、食慾改變或情緒波動，這些副作用可能影響病況的穩定性。心理治療的適應性：心理治療可以是個人或群體形式的，包括認知行為療法、心理動力療法等。如果治療師和患者之間的合作不順利，或者治療師的方法不適合患者，可能會影響治療的效果。疾病的自然進程：憂鬱症是一種複雜的疾病，其病程可能因個人差異而有所不同。有些人可能需要長時間的治療和支持才能達到穩定的狀態，而在治療過程中可能會出現波動或復發的情況。如果你覺得治療方案對你的憂鬱症病況不佳，我建議你儘快與專業醫療專家（例如精神科醫生或心理治療師）討論這個問題。他們可以評估你的病況並提供相應的建議和協助。他們可以重新評估你的症狀和治療計劃，並根據需要進行調整。重要的是與醫療專家進行溝通，共同找到最適合你的治療方法。★珍惜生命，若您或身邊的人有心理困擾，可撥打安心專線：1925｜生命線協談專線：1995｜張老師專線：1980(責任編輯：葉姿岑）
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2023-07-05 醫聲.醫聲要聞
四成多非醫療專業！無國界醫生背後的堅強團隊
「外科醫生在那其實沒有用，要會處理器械、接水電、清潔手術房，還有財政及人力分配，缺任何一項醫生都無法工作…」剛完成南蘇丹任務的無國界醫生、外科醫生夏肇聰說，遠赴前線的台灣無國界醫生共有15人，唯一非醫療專業的是台灣公民社會互動與連繫經理鄭巧鈺，擁有會計專業的她，掌握每趟任務的經費，更希望以自身經驗向非醫科背景的志士招手，也將全世界1.1億位流離失所的難民所身處的情況，寫實地紀錄傳播，以喚起大眾關注。四成多非醫療專業，財務、維修、水電後勤團隊撐腰無國界醫生組織從字面上便能看出服務宗旨，然而，多數人不知道，當中的非醫療人員佔了四成多，畢竟前線任務為第三世界的國家，各項資源無法與城市比擬。「沒有醫療設備的維護維修、沒有醫療物品的採購及運送、沒有乾淨的水源和穩定電力等，都無法開刀。」鄭巧鈺道出現實。2014年走進剛果民主共和國、2016年踏入南蘇丹、2018年再赴孟加拉羅興亞難民營的鄭巧鈺就是其中一位。財經會計背景的她說明，無國界醫生的捐款有97%來自私人勸募，一趟專案任務的款項需要精打細算，每個月都要掌握支出及預算，還得保留一筆現金以應付臨時狀況，「事後也要逐筆查看費用的落差，經費有限不可能恣意地揮霍。」政治動盪演變成戰事，在當地更是習以為常，因此，無國界醫生第一位派駐到當地的人員，通常是負責倡議斡旋而非醫療人員，鄭巧鈺說，必須要有倡議的工作人員先行與當地政府、各方派系事前溝通相關人道救援任務，並且蒐集難民傷患等資訊進行彙報，討論出任務方針。金錢資源的統籌分配到當地政府間倡議，以及後勤團隊的協助，重要性不亞於醫療救治傷患。鄭巧鈺點出，工作人員們雖然各司其職，「發聲、見證」是每個人都要做的事，據實以報醫療現況，記錄下自己所見的證據。不讓難民關注度消退，提供即時奧援鄭巧鈺分享2018年親身到孟加拉的羅興亞難民營，將近有一百多萬位難民，擠在面積26平方公里的營區內，她比喻，這面積與台北文山區相當，但人口卻是超出四倍，可想而知環境惡劣，六年過去，各國媒體關注熱度消退，暴增的反而是疾病，現在普遍有40%民眾患有疥瘡，有些地區更高達了70%。在這趟任務中，鄭巧鈺深刻記得一位20多歲負責安排、維持秩序及衛教的志工，完善打理四面八方，原來他在受到迫害前是在緬甸擔任地理老師，過去曾在緬甸替無國界醫生擔任翻譯，直到2018年結束任務準備返台時，得知他在營區裡遇到了好的女孩將要結婚，時間過去，猜想或許已經有了小孩，但不變的是，一家人仍困於難民區。即使給予幫助仍改變不了現狀，是否會帶有無力感？鄭巧鈺回答，「不會，我們提供是即時需求的協助，反倒有些罪惡感，覺得說會當下是不是能做的更多、沒有做的地方，相信這也是隊員們的壓力，不過，後頭依舊會有無國界醫生的其他團隊持續接應。」1天10位槍傷患者成常態，任務中牽起的羈絆今年4月到5月結束南蘇丹北部班提烏流離失所者營地任務返台的夏肇聰，早在2022年時就曾赴當地出第一次的任務。這次他搭乘飛機，由上往下看著營地內正方白色的建築，宛如稻田阡陌，乾淨整潔，直到下了機，發覺是一片長年浸泡於水中的景況，伴著垃圾、泥濘和病菌，「水已經兩年沒退，現在雨季又將至，淹水只能蓋提防，越蓋越高…」天災之外，多的是人禍，蘇丹內戰的槍林彈雨，造成國民千瘡百孔、身負重傷，夏肇聰形容，一天收治十位患者是常態，遠比他在台灣執業10年碰到的案例還多，蘇丹的難民得不到醫療照護，只得跋山涉水，趁著停戰的空檔，徒步走到班提烏就診，好幾位傷患的患部潰爛或細菌感染。來自香港的夏肇聰，高中撞見了無國界醫生的廣告，抱著憧憬和理想，到台灣就讀高雄醫學大學專攻小兒外科與外傷科，臉上總掛著笑容的他講著和當地民眾產生的羈絆，「因為是回到第一次任務地點，所以特地帶了台灣鳳梨酥、點心零食給當地友人們的小孩子吃，沒想到接手後一不留神，他們已經吃完了。」更感動的是，夏肇聰替曾經難產的孕婦再次接生，所幸，第二胎平安順產，於是他將幼兒抱到半身麻醉的媽媽身邊，媽媽突然問起了醫生的名字，便決定將小孩以夏肇聰的英文名字「Marco」命名，以感謝他用雙手將孩子帶到這個世上。他笑說，每次「Marco」來看診時，就會有人喊「Marco趕快去看Marco。」作為當地僅有的外科醫師，夏肇聰24小時待命，他不敢去做激烈運動，避免自己受傷而無法任務，沒事就睡覺、聽聽音樂或看書閱讀，到了下一位接班的外科醫前來，他才卸下白袍，變回熱血青年和當地朋友們打球跑步，這也是身為無國界醫生的自律和自覺。兩趟執行任務下來，夏肇聰有感著珍惜當下，他收起了些笑容，「有些同事、朋友就在衝突中離開，但這份工作是想讓世人了解、看見，世界的某個角落有著這群受苦受難的人。1.1 億人被迫流離失所，新聞過後苦難未消失每年的6月20日是世界難民日，根據統計，全球有 1.1 億人被迫流離失所。無國界醫生台灣執行長鄔荻芳說，這樣的數字是台灣人口四倍之多，創下人類近代歷史上流離失所人數的新高，令人震驚。無論是二月土敘大地震或五月侵襲緬甸和孟加拉的氣旋摩卡，難民因為災難新聞再度受到關注，但新聞過後，他們的苦難並未消失。無國界醫生組織在2019年，從原先的辦公室正式升格為「財團法人無國界醫生基金會」，能夠在台公開勸募，民眾也能直接捐款至台灣帳戶，目前團隊也和台灣相關公益團體聯繫合作，同時招募醫療與非醫療的前線工作人員，鄭巧鈺說，即使台灣目前有15位前線人員，但人數依每個人的規劃安排不同而有增減，去年有6位加入，會依照任務型態進行分配，今年則持續透過專科醫學會管道來聯繫招募，期盼抱有理想熱血的民眾投身行列。
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2023-07-05 醫療.耳鼻喉
嚴重聽損會增加5倍失智風險，台大醫教你如何保護聽力，遠離「聽力殺手」
聽覺幫助我們日常生活的大小瑣事，走在馬路上要人車來向都要透過耳朵「聽聲辨位」，若是沒有好好保養聽力，不僅失去與社會連結的能力，可能也連帶造成失智症風險增加。聽力與「失智」竟是密切相關！台大醫院耳鼻喉部主治醫師劉殿楨表示，保護聽力除了基本的「遠離噪音」外，耳內的血液循環也會受到共病影響，特別是「高血壓」、「糖尿病」等疾病，都會讓聽力下降，增加罹患失智症風險。聽力專家、美國約翰霍普金斯大學耳蝸與公共衛生中心教授Frank Lin表示，聽損若置之不理，會加速大腦萎縮，或其他大腦的病理性變化，例如大腦白質病變；研究中發現，失智症風險與聽損程度成正比增加，輕度聽損增加1倍、中度增3倍，若達到嚴重聽損，失智風險則增加5倍。2020年刺胳針醫學期刊一項研究結果也顯示，失智症的12大風險因子中，聽力受損就是第一大風險因子。→了解更多失智症的內容，可以看此篇影響聽力的因素有那些？劉殿楨表示，除「基因」對聽力好壞有所影響，65歲以上長者會因為聽覺毛細胞老化，每3人就有1人可能有聽損狀況，生活中除了有漏接電話、社交困難外，還可能因為聽不到交通號誌聲、警示聲等而有較高的危險。如何保護聽力？最大的聽力殺手是什麼？「平常聽音樂時，音量不要超過60%。」劉殿楨建議，民眾使用3C產品時，若最大音量是10，平常就不宜設定超過6，並且每60分鐘最好休息一下，若要更謹慎保養耳朵聽力，則每30分鐘休息一次，卡拉OK、夜店等高噪音的地方儘量避免前往。劉殿楨指出，耳內有很細的「內耳動脈」，因此全身性的血管疾病，像是糖尿病、高血壓、腎臟病、心臟病都要妥善控制，相關疾病的病患平均聽力都弱於一般人；多吃抗氧化食物、地中海飲食在動物試驗中都有正向成果，不過在人體方面仍有待更多研究證實。同時，高噪音的職場也會影響聽力。劉殿楨說，研究證實機場地勤人員的聽力確實都比空勤人員還要差，因為長期接觸高噪音，已是職業傷害，雖有法規規定，勞工不得在超過85分貝的工作環境超過8小時，並且環境每增加3分貝，時間要更短；若是長時間講電話的客服人員，電話音量不至於誇張到超過85分貝，人講話聲音也有起伏，不像機器是「持續大分貝噪音」，「噪音暴露」仍是最大的聽力殺手，不可不慎。責任編輯：吳依凡
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2023-06-30 醫療.心臟血管
遭指控性侵未遂，廖峻2度中風後再因胸動脈瘤動刀！動脈瘤常見3部位，留意5危險因子
71歲的資深藝人廖峻遭網紅音樂家李伊妍指控性侵未遂，見過3次面，有2次都對當年23歲的李伊妍毛手毛腳，甚至摸胸、摸下體等。廖峻才剛因動脈瘤開完刀在醫院休養，兒子廖錦德透露父親術後狀況不錯，但被講成那樣，血壓又高了，目前他們暫不回應了。2度中風 廖峻再因胸動脈瘤動刀曾二度中風的廖峻23日前往派出所報案遭抹黑，在警局前受訪說話時嘴巴仍略顯歪斜，當時他透露自己過幾天要開刀裝支架，因右胸有一顆6.5公分的動脈瘤，須裝支架阻止血液通過，讓動脈瘤不再持續擴大及可能萎縮。根據聯合報報導，廖峻表示他的動脈瘤是遺傳疾病，他媽媽也是因此去世，但奇怪的是，一般人都是心臟位置左胸疼痛，但他是右胸痛，因此查了半年才發現原因。動脈瘤可能發生在動脈任何部位 最常見腦部、腹部及胸部根據長庚醫院及成大醫院的衛教資料指出，動脈瘤可發生在動脈任何部位，最常見的地方是腦內動脈和腹部及胸部的大動脈。依廖峻所述為胸主動脈瘤，症狀以疼痛和壓迫為主，隨著動脈瘤愈來愈大，患者可能會有劇烈胸痛，並因壓迫到附近的氣管，導致病患出現咳嗽或呼吸困難、聲音沙啞等。現任聯新國際醫院神經醫學中心主任陳啟仁曾受訪指出，動脈瘤不是腫瘤，只是血管膨出血，所以無良性、惡性區分，動脈瘤的形成大部分與動脈硬化有關。動脈硬化的形成則與5大因子有關，包含高血壓、高血脂、糖尿病、抽菸及遺傳，可能使動脈硬化會造成血管壁產生裂縫，血壓變高時，會讓血管壁突出，越突出，壁就變得越來越薄，最後導致破裂。而動脈瘤一旦破裂相當危險，可能造成嚴重內出血，危及生命。廖峻2018年底二度中風後，已是半退休狀態。前幾年他接受媒體訪問時談到，中風以前他都不太喝水，吃肉也都不忌口，生病了才開始改掉這些不健康的生活習慣。【參考資料】．廖峻提告女網紅影射性侵未遂 驚曝原因：我後天要開刀！．動脈瘤破裂風險性高 血管攝影檢查及早防範．長庚醫院．成大醫院
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2023-06-21 焦點.杏林．診間
醫病平台／薪火相傳：從講堂到醫院
編者按：本週是成大醫學系分享師生對醫學人文教與學的心得。兒科老師回憶他如何與同事幫忙一位母親紓解她長久無法釋懷的嬰兒瘁死罪惡感。→想看本文兩位醫學實習生分別寫出他們從進入醫學院以來，如何由最初幾年的醫學人文課程循序漸進地學習生理、心理與社會，認識疾病、衰老與死亡，並學習與人溝通、拓廣視野、而後來到臨床實習階段他們學會與病人和家屬的互動。相信同學們的追憶會帶給老師們教學的成就感，而全體師生對人文教育的肯定可以使畢生致力於提升醫者教養的成大醫學院創院院長黃崑巖教授含笑九泉。拖著疲倦的身體從醫院慢慢走回醫學院，轉頭看向熟悉的三講，嘴角不自覺的上揚。還記得當年我們坐在台下，專注的看著趙可式老師播放的影片，安寧緩和醫療及四道人生的種子悄悄的在我們心中萌芽。成大醫學系的醫師養成教育中，從大一到大四都相當的重視醫學人文的培養，正如我們的創院院長黃崑巖醫師給大家的期許：「Before becoming a doctor, become a man.」（成為良醫之前，先學成功做人）。醫學生要學習的不僅僅是繁雜的醫學知識，更要知道人與人之間互動的溫度。成大醫學系提供給學生的醫學人文課程相當多元，全球視野與溝通、醫療與文化、全球化與人文關懷、醫學人的生涯敘說、醫療專業與生死、音樂與醫療等等，族繁不及備載。醫學的本質是照顧有生命的個體，因此不可能將醫療模式複製貼上，必定需要根據各地的人文風情而因地制宜。這些課程深入淺出的帶領我們認識台灣本土及國外傳統文化、價值觀，讓我們在進到醫院實習之前，可以更充分、更全面的認識醫療場域。也透過老師及前輩們的經驗分享，讓我們更清楚醫學不僅僅是解決生理上的病痛，更要走進病患及家屬的內心，理解他們的擔憂、設身處地為他們著想，才得以建立互信互賴的醫病關係。在這一門門的課程中，讓我印象最深刻的便是「醫療專業與生死」這堂課。生死和宗教信仰、風土民情脫不了干係，倘若我們對這些信仰毫無認識，那要怎麼帶領病患及家屬進行四道人生？又怎麼能做到生死兩無憾呢？還記得當初，老師要我們每一組同學選擇一個「生」或「死」的相關議題，並從幾個台灣常見的宗教信仰切入，介紹不同的信仰看待這些議題時有什麼異同。除此之外，也希望大家揣摩生命走到盡頭的末期病人的心境，寫下一份遺書給自己的摯親好友。透過這堂課讓我對生死議題有更深的認識，也體認到醫師在面對不可避免的死亡時，應該放下對「生」的執著，讓最後這場道別在祝福中圓滿劃下句點；而不是讓長鳴的機器聲突兀的送走生命，讓人號啕遺憾，措手不及。隨著我們的成長，成大的醫學人文教育從醫學院延伸到醫院，老師以身作則示範如何以Bio-psycho-social（生理—心理—社會）的方式全面的瞭解一位病患甚至一個家庭，教導我們怎麼落實前面四年所學習的「醫學人文」觀念。菸酒毒品的成癮，從來不是只有透過藥物來戒除，若沒有找出病人飲酒、抽煙、吸食非法藥物的動機、持續使用的原因，就無法斧底抽薪斷絕源頭，真正幫助病人脫離生心靈的苦難。前面四年的醫學人文課程，一次次幫我們打預防針，讓我們知道未來的職涯中，多少會面對一些對西醫或是藥物有誤解的病人。因為這些課程，我們能更清楚病人延誤就醫、對西藥產生誤會、甚至是不相信醫療的原因，所以在和病人溝通及衛教時，我們不會用「醫療專業」高高在上的態度咄咄逼人，取而代之的是先傾聽他們的顧慮，再一一向他們仔細說明。醫學生的優勢是我們需要照顧的病人數量很少，因此在每一位病人身上都可以花很多時間，透過一來一往的交流，我發現從人文的角度出發，總是能更快的贏得病人及家屬的信任，之後再向他們說明醫療處置及團隊的計畫時，他們的接受度也會比較高。良好的醫病關係是創造醫病雙贏局面的重要關鍵，而對於剛進醫院實習的我們來說，這些醫學人文課程的種子在此時開花結果的正是時候。醫學不同於一般的科學，我們面對的是不同文化背景、充滿個體差異性的生命；我們要醫治的不是疾病本身，而是一個完整的人甚至家庭。因此，在醫師養成的過程中，不僅僅要重視醫學專業知識的教育和累積，更不能忽視醫學人文的重要性。進到醫院實習的日子飛逝，轉瞬間就經過了快要一年，我由衷感謝在講堂裡的每一位老師、演講嘉賓，在我們的習醫之道剛啟程時，就一點一滴的注入人文關懷的觀念。相信在這樣的環境下長大的我們，除了能具備應有的醫學知識之外，更能贏得病人及家屬的信任，成為一位有溫度、有同理心的良醫。責任編輯：吳依凡
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2023-06-12 名人.優照護
擺脫失眠困擾、減少焦慮 提升血清素的4大類好眠食物一次看
台灣的人口老化問題日益嚴重，隨著年齡增長，長輩們的睡眠結構可能會改變，生理變化因此有所不同，許多年長者都在煩惱失眠問題。根據台灣睡眠醫學學會「65歲以上國人睡眠大調查」結果，發現全台65歲以上國人，每周有失眠經驗的比例超過5成，符合慢性失眠症的比率也有4分之1。但你知道嗎？失眠不只是單純的睡不好、精神不佳而已，可能是內分泌系統和神經系統的功能漸漸下降，體內褪黑激素的分泌量減少，或暗示著更嚴重需要治療的疾病，可能是慢性病，高血壓、糖尿病、老人憂鬱、失智、胃食道逆流等或藥物治療上等影響。不過，「助眠食物」是一個值得嘗試的方法。這些食物具有促進睡眠的特性，提供身體所需的養分，是幫助製造血清素和褪黑激素的重要原料。血清素不僅對睡眠有益，還可以穩定情緒，減少焦慮和煩躁，不需要藥物依賴也能幫助長輩輕鬆入眠，遠離夢魘的困擾。以下為「四大好眠食物」：1.富含色氨酸的食物，提高血清素水平：肉類、蛋類、乳製品、豆類和豆製品、堅果和種子、魚類等在豆類或豆製品的選擇上如豆漿、豆腐皆為植物性蛋白質的良好來源，有助於平穩長輩血糖並促進睡眠。肉類可選擇豬後腿肉、雞里肌、火雞肉等種類。在魚類的選擇上，選擇如鮭魚、鰻魚和鮪魚等種類，內含豐富的Omega-3脂肪酸，不僅對長輩心臟健康有益，還有助於改善睡眠品質。而堅果和種子如核桃、松子、南瓜子皆富含健康的脂肪和纖維與大量色氨酸和鎂，有助於提高睡眠品質。2.富含維生素B群的食物：穀類和全穀食物、蛋類、綠葉蔬菜、魚類等像是糙米、全麥麵包、燕麥、豆類或瘦肉等食物都是富含大量維生素B群的食物，有助於調節神經功能。而葉菜類蔬菜（如菠菜、羽衣甘藍）富含維生素B群，尤其是維生素B9，這些蔬菜還含有豐富的鎂和其他營養素，有助於舒緩壓力和提高睡眠質量。3.富含豐富鈣、鎂食物：乳製品、豆製品、堅果和種子、深色蔬菜等像牛奶、乳酪、優酪乳等乳製品或是適量小魚乾都是良好的鈣來源。而芝麻則含有豐富的鎂，平時加入飯菜或作為醬料使用皆合適。深色蔬菜也是好選擇，如菠菜內同時富含大量鈣、鎂，加入沙拉或炒飯中給長輩食用皆不錯。4.富含褪黑激素食物：燕麥、甜玉米、櫻桃、薑、番茄、香蕉等番茄中含有一種叫做番茄紅素的物質，可以促進褪黑激素的合成，幫助長輩入眠。櫻桃也是著名含有天然褪黑激素的食物，亦或是選擇玉米、燕麥等，不僅皆含有褪黑激素的前體物質，也有助於提高褪黑激素水平。雖說上述方法能改善失眠，但長輩並不能只是依賴單一的方法，而是要多管齊下，在享用這些助眠食物的同時，從環境、習慣本身改變。平時，應讓長輩進行適度的運動，如瑜珈伸展或散步，並避免在白天時攝取過多咖啡因。盡量保持固定的睡眠時間，營造良好的睡眠環境或睡前養成聆聽助眠的音樂。而如長輩還是被慢性失眠持續困擾，無法依靠自然療法改善，也建議尋求專業醫生或睡眠專家的協助，讓他們可以進一步評估狀況，讓老年生活品質無擔憂。（本文獲「《優照護》」授權轉載，原文刊載於此）責任編輯：辜子桓
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2023-06-12 名人.林思偕
「要怎樣和我的孩子們說再見？」癌症病人的提問讓醫師沉默了
很多年以前，我曾經走進一個我從未見過的病人房間，告訴他，他的腫瘤已經轉移。他正值壯年，孩子上大學。做過幾次放療和化療，因劇烈腹痛被收住院。其實他看起來還不錯，除了腹脹，我進去的時候他還笑瞇瞇的。我問了一些例行的問題後，聊了一會兒，我問他的家人今天是否會來。我們一起討論如何控制他的疼痛。他轉過頭問我：「我要怎樣和我的孩子們說再見？」聲音裡有一種痛，發自內心深處，有一種冷，凍到骨髓裡。我突然喪失說話的能力。死亡點滴滲進他的血管。我感覺自己的細胞也在裂解凋零。要說什麼才能稍稍化解他的哀愁，我找不到答案，陷入沉默。大衞吉摩爾（David Gilmour）是Pink FIoyd的吉他手。他有一個很獨特的風格。就是在曲調之間意外的休止，刻意的沉默。正是這些「沉默」，而非音符， 造就了他的音樂之美。換言之，他懂得什麼時候不要演奏。那些微妙的留白，使他的樂曲更動人。醫院充滿聲響，空氣中瀰漫著急迫感。查房時大隊人馬，七嘴八舌討論病情。我的神經系統習於喧鬧亢奮，常常對沉默感到不安，急於用話語填補空白。漸漸地，我了解到沉默的必要。當病人說出我不知道如何回應的話時，正確的做法是保持安靜，讓病人繼續說下去。病人此刻最不需要的，就是喋喋不休，如說明書似的冗長獨白。其實，無論說什麼，都已無力回天，所以病人也不再聽了。這場戰鬥不值得打，他選擇孤獨的走開，過剩下的生活。瀕死的人，心像一片廢墟。想要在上面蓋任何的建築，都是不穩固的，終必要坍塌。當你沒有比沉默更正確的話可以說的時候，就和他一起置身廢墟之中，坐在瓦礫上，注視他的眼睛，全心全意，專注傾聽……或許病人要的是一個靜靜的陪伴，我抬起頭，拉張椅子，坐在他床邊，多坐一會兒。身體前傾，微微點頭，以專注的目光，聽他說點什麼，看他偶爾流下眼淚……療傷已經開始。那是醫病間極神奇的時刻。在醫學領域，沉默是連接醫師知識和患者體驗的無形橋梁。它創造了一個神聖空間，讓患者內心的聲音真實浮現。沉默是一種意味深長的停頓，它建立了懸念，使一切都慢下來 ，並打開了發現之門。我聽到身體的低語，疼痛的細微差別，以及患者將說未盡的恐懼。有時候，最深刻的聯繫不是言語建立，而是通過醫師的溫柔在場，醫師知道沉默的力量，並允許患者用自己的真相來填充它。在沉默中，醫師可以聽到未說出口的聲音，而患者可以感受到真正的被看見。有時候，我們和病人的距離，只差一雙眼睛， 只差一點同理。了解病人多一點，醫療方面 就可以少做一點。就像音樂感化人心，沉默會抵達語言到不了的地方。即使在兩個遙遠的陌生人之間。沉默使下一個音符找到蓄勢待發的動力。奇蹟在靜謐中展開。不久，家人都到了。討論後同意先做腹部穿刺，緩解病人疼痛。後續安排腫瘤科門診，考慮進一步化療。家人溫暖而支持。醫師的善意像地下的一道暗流，默默的使地面上的草更綠一些。寂靜之聲，就是最好的藥。責任編輯：辜子桓
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2023-06-01 醫聲.醫聲要聞
免費報名！樂聲牽起彼此的愛，器捐紀念音樂會6月10日登場
器官捐贈移植登錄中心及病人自主推廣中心將於6月10日於台北市福華國際文教會館卓越堂，舉辦「2023器官捐贈紀念日音樂會」，一掃疫情三年的陰霾，這次開放給關心器官捐贈的民眾免費參加，也邀請台灣手風琴協會理事長蔡偉靖、三個人樂團、希舞集聚舞蹈劇場等演出，期盼一同感受生命傳承的愛與熱。器捐移植登錄中心表示，民國76年6月19日「人體器官移植條例」頒佈後，台灣成為亞洲第一個有器官移植法律的國家，因此這天訂定為「器官捐贈紀念日」，至今走來36年，中心不忘器官捐贈者無私的愛，每年都會舉辦相關紀念活動，隨著與疫情共存，用音樂漸漸拉回人與人之間的溫度。2023器官捐贈紀念日音樂會，這次的主題以「傳承生命接力賽」為主題，希望生命可以一棒接一棒接續下去，音樂會將邀請器官捐贈家屬、受贈者及醫療團隊參與之外，也開放給一般民眾免費報名。器捐病主中心指出，活動由咻樂瘋迷俱樂部規劃，由蔡偉靖演出手風琴四重奏揭開序幕，並由獲得傳藝金曲獎的三個人樂團演唱台灣民謠《土地與愛的連結》，以及獲得韓國首爾國際舞蹈比賽特別獎的希舞集聚舞蹈劇場帶來舞蹈、人聲演唱與大提琴演奏的跨域結合。壓軸則是邀請榮獲金曲獎特別貢獻獎的台灣股王黃瑞豐、鋼琴家蔡佩真、Bass演奏家金木義則的爵士古典三重奏，加上長笛林姿瑩展現出爵士魅力、古典氣質及拉丁風情。詳細活動及報名資訊請前往報名連結另外，也歡迎民眾現場報名，一同感謝器捐者及家屬的大愛。
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2023-05-27 焦點.元氣新聞
爺孫戀是真愛？李坤城兒轟林靖恩「醫院結婚只為搶房產」 控她偽造文書、神主牌險被摔爛
音樂人李坤城今年4月因大腸癌病逝，享壽67歲。他生前與小40歲老婆林靖恩的「爺孫戀」一度成話題，最近又因他病逝再被提起關注，而今（27日）李坤城兒子疑透過父親生前臉書帳號發文，控訴「林小姐」偽造文書，表示「在醫院結婚只是為了偽造生前夫妻贈與搶房產」，為了搶房產在醫院硬是拉爸爸的手去蓋印章結婚，把家裡搞得烏煙瘴氣：「這也叫真愛？這叫貪婪。」李坤城生前臉書今更新，表示「不知他人苦，莫勸人大度」。內容提到「我爸的後事都是我處理的，林小姐在醫院結婚只是為了偽造生前夫妻贈與搶房產。我的姑姑李坤城的妹妹也在一旁照顧就能簽所有醫療同意書文件了，不需要為此而結婚，而且結婚證書我爸根本沒有寫好給林小姐，林小姐自己寫好幾份預備拉我爸的手用蓋指紋的。」接著透露「當時我爸已經手沒辦法簽字了林小姐能還去偽造文書，把我爸的銀行戶頭裡的救命錢領光、車子賣光，生前完全拿到遺產過戶後就躲起來，霸佔著老家，遺產稅也不處理，房貸也不繳。」李坤城兒子還控訴「林小姐」整天在老家喝酒打電動，更會破壞東西摔東西，把從小長大的老家搞得烏煙瘴氣，甚至表示若他沒有去把神主牌搶救去來，可能也落得被摔爛的下場，直轟：「這也叫真愛？這叫貪婪，好笑至極。」不過李坤城兒透露爸爸也非等閒之輩，指出該房產早已貸款過四筆，負債滿滿，但林小姐沒有工作能力因此只等法拍。他酸「林小姐」用盡心機結果搶到負債還沾沾自喜，也繳不起，「只能說是弱智大愚 實在是有夠北七」。而目前林靖恩未對此做出回應。延伸閱讀：．「爺孫戀」李坤城病逝！出現7症狀當心大腸癌已上身：做對2件事可助預防．李坤城小40歲爺孫戀引關注 老少配是各取所需還是有真感情？．台灣一地區大腸癌盛行率第1名！高敏敏曝「8罹癌食物」你一定全吃過！責任編輯：陳學梅
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2023-05-25 焦點.元氣新聞
近年深受癌症、中風和腎衰竭所苦…「搖滾女王」蒂娜特納83歲病逝
紐約時報報導，美國搖滾界女王級別的歌手蒂娜特納(Tina Turner)於24日在瑞士的家中去世。據報導，蒂娜近年深受癌症、中風和腎衰竭等健康問題受苦，蒂娜的發言人在聲明中表示：「蒂娜特納在歷經長年病痛後，今天在瑞士蘇黎世附近屈斯納赫特的家中安詳離世，享壽83歲。」蒂娜特納以她獨特的嗓音、性感的魅力和爆炸性的能量，成為了世界上最成功、最讓人難忘的流行歌手之一。她的名曲包括《River Deep, Mountain High》、《Pround Mary》、《What's Love Got to Do with It》、《The Best》。蒂娜特納是史上銷量最高的唱片歌手之一，在全球賣出超過1億張唱片；她歷來演唱會所售出的門票，也是史上獨唱藝人當中最多的。蒂娜特納演唱生涯中共獲得12座格萊美，也獲得了格萊美終身成就獎；同時也是第一位登上滾石雜誌封面的非裔藝術家和女性。蒂娜特納的演藝生涯傑出亮眼，但在婚姻卻成為家庭暴力的受害者。她忍受搖滾歌星丈夫艾克特納的虐待長達20年，1978年兩人終於離婚。根據維基百科資料指出，蒂娜雖出生於一個浸信會家庭，但後來皈依為佛教徒。宗教帶給她平靜的思緒以及度過曾經艱苦歲月的勇氣和力量。據報導，蒂娜近年深受癌症、中風和腎衰竭等健康問題受苦，蒂娜的發言人在聲明中表示：「蒂娜透娜在歷經長年病痛後，今天在瑞士蘇黎世附近屈斯納赫特的家中安詳離世，享壽83歲。」她的官方社群也寫道；「今天我們告別了一位親愛的朋友，她把自己的最偉大作品留給我們：她的音樂，我們將所有衷心的關懷都傳遞給她的家人，蒂娜，我們將深深懷念妳。」【參考資料】．史上最賣座獨唱藝人 搖滾女王蒂娜特納83歲逝世．「搖滾女王」蒂娜透納83歲病逝 歐普拉、影帝悲痛悼念．維基百科－蒂娜·透娜．元氣網「疾病百科」
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2023-05-25 養生.人生智慧
「萬秀洗衣店」秀娥阿嬤逝！孫張瑞夫：想透過影像定格珍貴時光，為阿公阿嬤留下生命的每個時刻
【2023/5/25編註】最潮熟齡網紅「萬秀洗衣店」受到許多網友喜愛的秀娥阿嬤過世了！臉書「萬秀洗衣店」昨晚突曝光秀娥阿嬤離世消息，透露阿嬤於23日上午辭世，將於6月2日上午舉行公祭。孫子瑞夫表示雖然萬般不捨，但也知道阿嬤從此無病無痛了。詳細報導／從此無病無痛...最潮長輩級網紅「萬秀洗衣店」秀娥阿嬤過世了「萬秀洗衣店」的幕後推手！孫子張瑞夫：想透過影像定格珍貴時光，為85歲阿公阿嬤留下生命的每個時刻【橘世代周報／張瀞文報導／2022/08/13】若要列舉「台灣最知名爺奶」，85歲的萬吉和86歲的秀娥絕對榜上有名。他們在台中后里經營的「萬秀洗衣店」，原本是間因鄉村人口銳減而沉寂的傳統洗衣店，兩年前，孫子張瑞夫為了排解兩老發呆、打瞌睡、百無聊賴的日常，利用店內囤放已久的衣物裝扮阿公阿嬤，舊衣新穿創造出可愛潮味，照片上傳社群媒體IG後意外竄紅，目前有超過64萬粉絲追蹤，還成為BBC、CNN、紐約時報、德國公共電視等國際媒體爭相報導的對象。洗衣店暴紅，讓14歲就經營洗衣店，年老時守著沒幾個客人的老店的萬吉和秀娥，踏上了奇幻之旅—他們接受採訪、拍廣告，看見自己出現在電視上、雜誌裡；他們緊張兮兮地面對國外記者、嘗試視訊和連線採訪，用可愛的方式讓世界認識台灣；他們成為台灣人眼中的時尚爺奶，偶爾會有年輕人特地前來聊天拍照。這件事也改變了張瑞夫的生命，他從文創、藝人經紀等幕後工作走向幕前，為長輩發聲，也鼓勵兒孫輩要珍惜和長輩相處時光。阿公阿嬤帶大 能與長輩暢聊在鄉下洗衣店長大，張瑞夫從小就很懂得如何和長輩相處。張瑞夫4歲父母離異，爸爸也因為工作要四處輪調，兒時主要照顧者是阿公阿嬤，兒時的旅遊記憶就是跟著爺奶參加洗衣公會的旅行團、不用上學時就在店裡招呼客人，老鄰居不只來洗衣服也會來泡茶聊天，張瑞夫笑著說，他從小就知道，只要嘴巴甜一點，永遠都會很帥，他也知道，爸爸不准的事找阿公阿嬤就對了。阿公阿嬤永遠會滿足孫子，即便他們不懂也不一定認同孫子做的事。張瑞夫高中玩音樂，老人家認為玩音樂會影響課業，從來沒有支持過。但在高中最後一次演出、成果發表會時，阿嬤竟然現身會場，張瑞夫在台上看見阿嬤捧著一束花默默坐在台下，「我哭到爆。」阿嬤總是直接用行動和眼淚表達愛。考上台中一中時，阿嬤高興地抱著他哭；每次離家，阿嬤也會因捨不得掉眼淚，無論眼前是求學住校的15歲高中生，或是已能承擔家裡許多責任的33歲青年，在阿嬤心中，張瑞夫就只是她疼愛的孫子。阿公性格剛強，不隨意表露情緒，但每次張瑞夫回到后里，擔心孫子忙到沒時間吃飯睡覺的他會問：「有吃飯了嗎？」感受時間急迫 記錄生活片刻 作為爺奶帶大的孩子，張瑞夫比其他人更能感受到人生的有限。15歲開始，張瑞夫便離鄉求學工作，但是他大學每個月回家2次，同學驚訝，他會說：「2次很少誒，換算下來1年才24天！」後來在台北工作，每個月也至少回家1次。是阿公阿嬤的期待嗎？「他們不會講，但很現實，你這輩子還能夠看他們多少天？」張瑞夫坦承：「我很害怕那一天。」張瑞夫愛拍照、喜歡用照片為阿公阿嬤留下生命的每個時刻，也是因為看著他們一天天變老，想透過影像定格珍貴時光。從北上念大學開始，每次離家前，他都會和阿公阿嬤合照；無論身處世界哪個角落，他都帶著阿公阿嬤的照片。他用照片記錄阿公阿嬤生活、以拍穿搭照為阿公阿嬤生活找回活力，也透過照片呈現祖孫間的情感，因此他常常收到粉絲的訊息，懊悔過去沒有好好跟阿公阿嬤相處、沒有留下照片。和長輩溝通 主動發問與分享張瑞夫認為，許多長輩因為不知道聊什麼，又希望和孩子有交集，最後就透過負面質疑來產生對話，誤以為這就是溝通。他建議兒孫輩可以主動發問，讓長輩講自己的故事。發問是一把鑰匙，只要我們願意拿鑰匙打開門，就會看見沒看過的風景、聽到沒聽過的故事。再者，兒孫也可以主動分享自己的生活，讓長輩理解我們。花時間相處 用照片留下回憶一起吃飯、看電視、聊天、出遊，做什麼都好，張瑞夫強調，回憶要花時間相處才會擁有。擔心如何創造和長輩的回憶的人往往是相處時間太少。而照片是留下回憶最好的載體。他建議大家多拍照，將生命珍惜的片段留下來。募集祖孫照片 辦展分享故事今年生日7月初，張瑞夫閃過念頭，便在個人IG發起一個計畫，募集「與阿公阿嬤外公外婆的照片」，希望在祖父母節（每年8月的第4個星期日）辦一個展，讓大家透過照片分享與爺奶的故事。從發想到實體展覽只有一個多月，無論是資金或時間都顯得窘迫，難道沒有想過找贊助？「找贊助可能會拖個一年半載，我不知道那時候大家還會不會關注萬秀，更無法預期到時候阿公阿嬤的身體狀況。」33歲青春正盛的張瑞夫，說起和阿公阿嬤相關的事，總有著時間急迫感：「世界太多不可控的事，我得趁著現在快做。」說到阿公阿嬤的愛，張瑞夫還是會禁不住落淚。阿公阿嬤是他心底最柔軟的一塊，也是努力的動力。以前出國工作時，張瑞夫常會故意在洗衣店營業時間從世界各地打電話給阿公，讓阿公可以接到電話時笑吟吟地轉頭，對拿衣服來洗的鄰居說：「我孫子去X國工作打電話回來啦！」現在他做傳統洗衣店舊衣的永續循環、他出席關心長者及青年創業場合、他到處演講分享，一對傳統洗衣職人養大的孩子現在做的事，不僅是心裡的呼喚，也是希望他能夠成為阿公阿嬤的驕傲。(責任編輯：葉姿岑）
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2023-05-17 焦點.杏林．診間
奉獻糖尿病防治半世紀，台大前院長戴東原辭世！7、80歲都還在行醫，熱情從未退
【2023/05/16編註】國內糖尿病醫學領域大老、糖尿病關懷基金會名譽董事長戴東原，今天（16日)上午8時於睡夢中過世，享壽84歲。戴東原也是第27屆醫療奉獻獎個人獎得主，《元氣網》帶大家回顧這位奉獻糖尿病醫學防治半世紀的醫者，專訪當年78歲都沒打算「退休」，對醫療志業的熱情從未退燒！【相關新聞】台大前院長戴東原今晨辭世 一生致力糖尿病、家庭及老人醫學27屆醫奉獎／戴東原推動糖尿病防治 長年守護貧病弱勢【記者鄧桂芬╱專訪 圖╱杜建重攝影、戴東原提供，原文刊載於2017-09-06聯合報】記者在約訪時間提前抵達台北仁濟院，總院長戴東原還埋頭在辦公桌前工作，三點一到，準時開門親切迎接。提及醫療工作，行醫已逾半世紀的他雙眼發亮、講話中氣十足，看不出高齡78歲，更沒打算何時「退休」，只笑著拋出一句：「樹欲靜而風不止。」道盡他對醫療志業的熱情從未退燒。冷門新陳代謝科 愈研究愈有興趣戴東原非生於醫師世家，父親是法界人士，在台灣大學法學院執教，後轉任司法院服務，但已故的外公張山鐘是屏東縣萬丹鄉名醫。戴東原說，外公在古厝開診所，因醫術高超，病人把外公當神崇拜，診所門庭若市，每天至少有200位病人就診，還有民眾相信舀取古厝院內的井水配藥吃，病很快就能痊癒。這讓每次放暑假到外公家玩的他，留下深刻印象，高中畢業前夕，獲保送台大醫學院的機會後決定從醫，不追隨父親，一路走到現在。戴東原奉獻糖尿病醫學防治將近半世紀，不過選擇走新陳代謝專科，並非他最初的興趣。戴東原說，他在台大醫院當總醫師時，對心臟科及胸腔科很有興趣，當時恰巧有一位新陳代謝科教授請他協助糖尿病流行病學調查研究，他心想「既然老師看得起，就當跑腿吧！」並且因緣際會到日本參加泛亞洲國際糖尿病研討會，也是他首次參加國際型會議，才激起他對新陳代謝科的興趣。但當時新陳代謝科算冷門科系，醫學研究不多，對糖尿病的處治也有限，有同儕笑他選新陳代謝科是為了讓日子比較好過，「但不是這樣啦，有心學習的話，愈深入研究就愈有興趣。」這也是為什麼他42歲開始投入醫院行政工作後，還堅持在第一線看病、做教學研究的原因之一，「不動手會癢啦！」他大笑。啟動共同照護網 照顧弱勢獨居者戴東原曾任省立桃園醫院副院長、成大醫院院長、台大醫院院長，2003年自台大退休後，短暫到國衛院服務兩年。之後，台北仁濟院董事長邀他出任台北仁濟院院長。在台北仁濟院服務至今12年，戴東原除了行政工作，也替病人看病，啟動「糖尿病共同照護網」，鼓勵三名護理師報考糖尿病衛教師，組成專業糖尿病衛教團隊。再加上他接下糖尿病關懷基金會董事長職，經常下鄉替民眾衛教或進行家庭訪視，足跡踏遍全台，最遠去過澎湖。戴東原說，糖尿病防治經多年推廣，民眾認知仍有限，不清楚血管或神經受損等併發症與糖尿病相關。以仁濟醫院為例，位處萬華區，是台北市老年人口最多、平均收入最少的地方，國小後就失學的民眾占了五成，因對慢性病沒概念，藥袋上的囑咐看不懂，服藥還會自行中止或減量，飲食與運動也難配合。尤其萬華的獨居長者特別多，施打胰島素有時劑量拿捏不準，「長輩不怕，但我們卻緊張死了，擔心他發生意外。」不過只要控制得宜，了解飲食的醣類代換，只要認識七到八成，糖尿病就能獲得不錯控制。開辦「身心活化站」 無所不教「為教居民識字，我撩落去（台語）了！」戴東原10年來在仁濟院開辦「身心活化站」，創立「生活文字班」，請講師免費教民眾識字，有時學看交通號誌，有時學看歌曲歌詞，邊唱歌邊學，讓民眾能順利搭公車或捷運到醫院看病及辦手續，到銀行寫金額時，也不會再把國字「大寫」誤認是將阿拉伯數字寫大。他擔心民眾不知道「身心活化站」是什麼、什麼時候招生，特別請院內的社會服務室同仁走進社區「拉客」，不分年齡及經濟能力，有興趣的街友也很歡迎，希望民眾多識字，增加自我生活功能。身心活化站也提供高齡者體適能訓練、傳承藝術、音樂活化大腦、樂活學3C等課程，希望預防長者失能失智或延緩病情，並增進長輩的社會參與。此外，仁濟醫院糖尿病共同照護網每個月最後一個周六上午，也會舉辦「克糖對話」，10年來每場均由戴東原親自主持，聘院內外專家及同仁進行專題演講，預留時間和病友進行雙向溝通。有時演講內容還會超過糖尿病衛教範圍，例如教導民眾如何促進呼吸、骨骼與關節的健康、預防跌倒等。「一步一步慢慢教，對病人一定有幫助。」戴東原說，他看病、做教學研究、做行政工作、做慈善救濟，每天工時10小時起跳，下班後腦筋還要繼續動。但每天這麼忙，必須忙得有意義，這不是要受到多少表揚或得到多少獎狀，而是一定要為大眾服務、幫到病人的忙，否則就只是「無頭蒼蠅」。看診耐心解說 讓病人感受誠意戴東原說，醫師要具備誠心、耐心與細心，病人會知道你的誠意。他看一名病人平均8分鐘，醫囑會手寫標示「1、2、3」講清楚，一旦發現病人不懂，一定會請衛教師再花15分鐘以上詳談。有許多病人多年來和戴東原合作得很好，例如有一名60歲老病人，從28歲確診第二型糖尿病後就看他的診，每天按時服藥、節制飲食，幾乎每天爬山當運動，雖曾置換人工膝關節，改換健走當運動，糖尿病史32年來保持零併發症，令他十分欽佩。戴東原因曾到國衛院服務二年，減少門診次數，有病人一時找不到他。當他到仁濟醫院服務時，回鍋的病人向他說：「醫師我找你找得好苦啊！」讓他很感動。戴東原行醫51年來都和糖尿病友在一起，聽過許多的飲食與運動課程，讓他「萃取」一套養生方式。戴東原說，他因椎間盤突出曾接受復健治療，且上了年紀也不能做太激烈的運動，只要下班有空，一定會去家裡附近的學校操場走路，走完回家再加上一點體適能運動。前一陣子因天氣太熱，他選擇在家開冷氣繞著客廳走路，「雖然說來有點糗，但一定要動啊！」此外，戴東原也曾是一名癮君子，25年前的某天，他看診的倒數第二名病人，一邊抽菸一邊走進診間，他念病人「看病還抽菸？菸抽完再進來！」結果他看完最後一位患者後，放鬆得拿菸出來抽，卻被上一名病人看到，大喊「醫師你也在抽菸啊！」讓他覺得很糗，卻也痛下決心戒菸，好好保養身體。因應長照政策 規畫未來藍圖戴東原說，他接受最多考驗的就是從事行政職務，尤其是成大醫院營運前，為了籌備教學人力，借用台大醫院景福館二樓一半空間做教室，請台北的醫學中心教授就近教學，一方面安頓醫學生，一方面策畫醫院開張，還要晉用人力及採買設備，壓力很大，回家次數少之又少。「還好當時四、五十歲，比較有幹勁啦！」因應國家推動長照政策，戴東原已規畫仁濟院未來藍圖，除了擴展現有的食物銀行、獨居老人送餐、老人關懷與急難救助服務，還要再辦食堂、居家服務與居家復健。至於已提供有十年的居家護理及居家醫訪服務，去年一年服務了2200人次，希望未來兩年內服務人次增加到3000，再逐步提升到7500人次。戴東原說，很多人笑他，七、八十歲了還要策畫醫療及社服事業，太太也會抱怨他把工作當娛樂，孩子也曾埋怨成長階段沒有他的陪伴，「但這已經是習慣了，且到了我這把年紀，也不會再去計較工時和待遇。」「老實說，有一點功夫的人，很少沒在做事的。」戴東原說，他還會繼續工作一段時間，為推展長照來努力，到了該休息的時候，才會停下腳步告一段落。【27屆醫奉獎】戴東原熱情投身醫療工作 孫女盼爺爺早點回家【記者羅真／即時報導，原文刊載於2017-09-23聯合報】有一群人，長年在有需求的角落默默為病人付出，被社會看見時卻彎腰不居功，屬台灣最美風景。衛福部今舉辦第27屆醫療奉獻獎頒獎典禮，奉獻糖尿病醫學防治將近半世紀，台北仁濟院總院長戴東原是個人獎得主之一。戴東原曾任省立桃園醫院副院長、成大醫院院長、台大醫院院長，2003年自台大退休後，短暫到國衛院服務兩年。之後，台北仁濟院董事長邀他出任台北仁濟院院長。在台北仁濟院服務至今12年，戴東原除了行政工作，也替病人看病，啟動「糖尿病共同照護網」，鼓勵護理師報考糖尿病衛教師，組成專業糖尿病衛教團隊。他接下糖尿病關懷基金會董事長職之後，經常下鄉替民眾衛教或進行家庭訪視，足跡踏遍全台，最遠去過澎湖。「每次去爺爺家，爺爺都好晚回家」，陪同戴東原上台領獎的小孫女靦腆地說。高齡78歲的戴東原，至今每日工時仍10小時起跳，他認為，人生得忙得有意義，一定要為大眾服務、幫到病人的忙。 (責任編輯：葉姿岑）
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2023-05-06 活動.精彩回顧
精彩回顧 ／【免費線上課程】高壓族必學！融入生活的五感療癒料理、運動 助你真正放鬆
壓力是生活中普遍存在的現象，任何年齡層都可能面臨。但你知道嗎？高壓一族除了眾所皆知的上班族、照顧者外，其實老年人也會因為身體狀況改變、失去親友、照顧家人、退休後的生活改變等，而對健康產生負面影響、憂鬱情緒喔！如果你是上班族、高齡長者、照顧者，快加入元氣網【融入生活的五感療癒料理、運動】線上課程，透過料理、運動體驗那些意想不到、或是平常總是忽略的感受，達到真正的放鬆、心靈紓壓。 在課程開始前，請你先...● 每天送自己至少10分鐘的時間。● 邀請你認為需要紓壓的長輩、朋友一起進行。營養師的3堂料理課：感受融入生活的觸覺、嗅覺、味覺、視覺紓壓● 觸覺紓壓：從觸摸食材開始，感受不同食材的質地、柔軟度，如揉捏、敲打、揉敲、指壓。● 嗅覺紓壓：將食材味道分門別類，並記住自己喜歡的香氣、放鬆的時刻，往後聞到相同或類似的氣味，就會喚起愉悅的記憶。● 味覺紓壓：專心吃、慢慢享受，細細品味食材帶給味蕾的層次變化。● 視覺紓壓：料理成品，不但能帶來成就感，還能透過色彩、擺盤、形狀，創造視覺享受。料理過程除能提升自信心和成就感，更重要的是，能邀請家人一起動手做、分享成品，增進彼此之間的情感和互動。別忘了，與家人攜手做料理的同時，也要保持愉悅、笑聲，因為笑聲能降低壓力賀爾蒙，產生愉悅感。知道如何感受做料理的過程後，就馬上開始跟著元氣網一起進行好做、好看、好吃的「三色肉丸」、「番茄海鮮燉飯」、「紓壓小盆栽」吧！三色肉丸——摔打是料理的美味催化劑製作肉丸時，從觸覺上感受不同食材的質地，再通過甩打、揉捏，讓沉積已久的情緒得到釋放、讓壓力變成美食的助力，不僅製作出來的肉丸口感更加筋道Q彈，還能強化額外的風味，讓我們做得紓壓。👉點看食材準備、料理步驟▶ 番茄海鮮燉飯——合理利用工具把複雜的料理變簡單製作番茄海鮮燉飯時，利用工具讓複雜的料理過程變得輕鬆簡單，當我們覺得倦怠、心情不好的時候，聞到出鍋時的食物香氣、品嘗料理時的味蕾變化，增添愉悅感的同時，還可以幫助舒緩緊張和情緒，讓我們吃得紓壓。👉點看食材準備、料理步驟▶ 紓壓小盆栽——通過裝飾甜點激發創造力製作紓壓小盆栽時，通過裝點的過程來幫助我們轉換心情、激發創造力！吃甜點還能刺激有「快樂荷爾蒙」之稱的血清素合成，讓大腦愉悅；決定甜點的色彩、形狀與擺盤，帶來賞心悅目的視覺享受，讓我們看得紓壓。👉點看食材準備、料理步驟▶ 運動專家的5堂體育課：旋律結合互動式紓壓運動，啟動學習新感官你一定知道運動是最好的減壓方法，而多項研究也證實，在運動的過程中，會增加血清素濃度，讓心情變好，消耗掉身體內讓人感到壓力的物質例如腎上腺素，幫助身體放鬆。但你知道，運動也能配合旋律達到身體與聽覺紓壓的效果嗎？快看元氣網健康聚樂部了解如何進行「互動式」紓壓運動。你適合做哪一種運動？看元氣網健康聚樂部貼心課表做完料理，休息一下，運動專家接著會告訴你如何進行融合聽覺紓壓、身體律動、情感增進的互動式運動，配合步伐搭配節奏，讓你的生理及心理調整到最佳狀態。為幫助高壓一族養成固定運動的習慣，元氣網貼心提供專屬長輩、照顧者及一般民眾的一日課表建議，邀請大家自主分配個人作息時間，並陸續完成目標，無觀看時間與次數限制。【長者專屬】為高齡者量身打造緩和運動，並加入行動力、強化肌肉量、互動元素，零基礎也可以！隨著年紀的增長，肌肉質量會逐漸流失，且根據統計，60歲以後，肌肉質量會以每年1～2%的速度流失，肌肉強度以1.5～3%下降，因此持續運動、強化肌肉，非常重要。但對於過去沒有運動習慣的長者來說也不能操之過及，因此元氣網健康聚樂部特別推出適合長者的運動菜單，還加入「互動」元素，讓長輩在運動的同時還能紓解壓力、提升社會參與。上完這門課，可以得到● 正確的運動知識● 一套適合長輩的「1日運動計劃」● 幫助長輩增強肌力、遠離臥床👉立即練起來▶【適合照顧者、上班族及一般民眾】運動節奏輕快，讓高壓一族在運動專家的指導下，能安全運動、爆汗、釋放壓力長期處於疲憊狀態，無論是身體還是心理都容易提不起勁。紓壓的方式百百種，但你試過透過運動來紓壓嗎？運動不僅可以活絡筋骨、放鬆緊繃的肌肉，還可以降低緊張、焦慮的情緒。你是高壓一族嗎？現在就跟著元氣網健康聚樂部運動專家一起在家進行拳擊有氧，隨著音樂節奏盡情享受揮拳、踢腿、爆汗的痛快感覺吧！上這一堂課，能幫助你● 增加身體的協調性與敏捷度● 宣洩壓力、增強自信心● 從運動中找到快樂，消除疲勞、淨化心靈👉立即練起來▶｜5月紓壓主題推薦文章｜● 照顧者你累了嗎？居家照護「10大壓力徵兆」你中了幾項？● 邁入老年因不斷失去加劇失落感 專家教4招預防老年憂鬱● 減少參與休閒活動恐憂鬱 專家授2招加速恢復● 養生要兼顧身心靈 回家看毛孩呼呼大睡也能很療癒、很滿足還有更多紓壓相關文章等着你，快來一起看看我們的失智主題圈！👉點此前往▶
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2023-05-04 寵物.照顧指南
還在吸貓？專業寵物迷分享，吸「這個」竟比吸貓還香！
什麼，鳥類的屁股居然是香的？屁股不是應該都會很臭嗎？以下由7歲鸚鵡主人、資深鳥奴跟大家聊聊你不知道的養鳥15件事！1.會咬你，見血掉皮的那種。鸚鵡會咬人，沒有牙齒但尖銳鳥喙和咬合力會讓人破皮流血，甚至瘀青，有些品種的鸚鵡如小鸚有領域性，即使是主人，把手伸進鳥籠讓牠感受到領域被侵犯，照樣會被鳥喙伺候。有些鸚鵡不喜歡被碰，試圖伸手摸牠也會被攻擊，甚至只是在身上穿戴鸚鵡不喜歡的東西，如金屬項鍊耳環等，鸚鵡在攻擊這些東西時可能會傷到主人。2.很吵，超級吵，而且你阻止不了，很大機率被鄰居抗議。鸚鵡叫人尖穿透力很高，隔音不好的門、非水泥隔間都擋不住，鄰居會崩潰，而且是不可能教他安靜的，鳥天性就是很會叫，且有些鳥寶希望主人配合作息，會在假日清早叫主人起床，讓人無法補眠。也有安靜不愛吵的鳥寶，或是天生比較安靜的品種，例如橫斑，但無法保證你家的一定安靜，要是小時候很安靜都假的，長大就露出真面目，讓鳥寶不安的環境或不恰當的飼養方式也會讓牠們焦慮而時常大叫。3.放出來會到處大便鳥寶站你肩上很可愛，也順便大便在你身上，還包括桌上螢幕上衣櫃上床上等，只要鳥寶到得了的地方都有可能被便便，這點會讓有潔癖的人崩潰。除非特別訓練過，但不見得能訓練成功，就算訓練再好也不能保證完全不亂便便，因為鳥沒有括約肌本來就不太能忍便，便便在你身上不是故意的，但會故意的鳥寶也很多，可能是在主人身上比較放鬆的關係。教一招比較容易達成的訓練方式，鳥寶在出籠玩前為了要減輕飛行重量，常會先排便，利用這點在接鳥寶出籠時用固定的指令讓牠先排便，在牠排便後稱讚牠並接出籠，讓鳥寶養成先排便再出籠的習慣，放風時間長時也可以中途將鳥寶放回籠，觀察鳥寶是否有排便，有則稱讚牠並接出籠，有些鳥寶就能養成回家上廁所的習慣。4.冬天要開保暖燈，不開寒流來就死了，夏天要開冷氣，不然太熱會中暑。鳥寶心臟很小，所以受不了短時間溫度變化太大，成鳥差不多19度以下就要依鳥寶狀況開保暖燈，以免突然變很冷鳥寶冷死，幼鳥羽毛尚未長齊，更是24小時都要保暖。鳥寶身上羽毛很多，其實夏天會很熱，差不多30度以上，或鳥寶張開翅膀散熱、張口喘氣就要給牠降溫，但鳥寶不能直吹電扇會感冒，冰枕降溫上班族沒辦法一直換，只能花錢給他們開冷氣。5.你的書和家具都會被破壞小型鳥會咬紙咬書，中大型會啃家具，而且無法阻止牠，咬東西也是鳥的天性，而且鳥寶通常喜歡咬得壞的，咬不壞的牠們才沒興趣，提供玩具只能擋一時無法擋一世，最好的做法就是把重要物品藏好，幫家具邊角做好保護或換成鳥寶無法啃咬的材質。6.喜歡社交互動性很高鸚鵡是社交動物，在野外都是成群結隊，社交需求很高，需要主人長時間陪伴，喜歡跟主人互動說話，尤其對主人說話聲非常有反應，甚至會在人講電話時發生叫聲要求加入，很適合也有高互動需求的主人。但牠覺得你陪不夠或自己在家無聊可能會憂鬱，開始拔自己的毛，嚴重一點會咬自己肉，這對主人來說會很辛苦，還是長期抗戰，因為是心理問題沒有藥醫，醫生開藥只能舒緩鳥寶情緒，也不一定有效。7.放風容易抓不回籠鳥寶通常不愛關籠，沒養過的人放出來要抓回去累死你，鳥寶也會因此討厭你，更難親近你，不懂帶鳥回籠的技巧也有可能在抓的過程弄傷鳥寶。帶鳥寶回籠不能硬抓，要用牠喜歡的零食或玩具引誘，趁牠吃零食或被玩具吸引時放在手上帶回籠，但鳥寶很精明，幾次後可能看穿主人的手段拒絕上鉤，就很考驗主人的智慧和與鳥寶間的默契了，另一個方法是讓室內變暗，鳥寶在暗處視線不佳，會願意讓主人帶回籠。8.看鳥的醫院很少，你家巷口的獸醫通常沒辦法。就算在台北看鳥的醫院也就那些，沒有剛好住附近就要跑一段距離，非台北地區就更少，萬一有緊急狀況可能找不到醫生看，或是路途太遠鳥寶撐不到醫院。有鳥寶看診的獸醫院》https://www.ptt.cc/bbs/Aves/M.1342283508.A.C97.html9.很容易養死會有各種你想不到的意外，一起睡壓死悶死、走在地上踩死、咬破電線電死、自己卡在籠子卡死、被自己咬破的布窩線勒死、幼鳥餵奶嗉囊燙傷死等。幼鳥的夭折率比小貓小狗高很多，尤其是沒養過不會看鳥寶狀況的，因為鸚鵡天敵多，會盡可能隱藏身體不適，避免成為優先狩獵目標，讓沒經驗的主人看不出來鳥寶不舒服，等到很明顯了都已經很嚴重可能來不及救。有些人貓狗不舒服會想說再觀察幾天看看，鳥寶沒辦法，再觀察可能就直接死了。基本的觀察方是看羽毛，如果並非天氣冷或興奮的膨毛，時間持續很久，加上食慾不振活動力降低，甚至羽毛凌亂，可能就是生病造成無力整理羽毛，最好立刻就醫，避免病況變嚴重來不及救。10.開門開窗都要注意，飛出去比貓難找回來。鳥會飛所以一跑出來很難找回，可能飛到很高的地方，如樹頂、別人家的陽台，讓主人無法到達，鸚鵡很聰明還會自己開籠門落跑，或是小朋友手賤放出去的例子也很多。鳥籠最好不要放在陌生人可接觸的開放空間，避免有人放走鳥，也要在籠門加上扣環，平時多注意鸚鵡是否會試圖打開扣環，大型鸚鵡智商高可能自己開扣環，可能會需要用鑰匙才開啟的鎖頭。11.蚊香、殺蟲劑、拜拜的香、香氛用品、有人工香味的東西通通不能用。鳥寶呼吸道系統很脆弱，聞到這些味道有可能會傷害呼吸道致死，尤其是蚊香殺蟲劑，樟腦油也不行，有案例是住二三樓，結果一樓水溝蓋噴殺蟲劑消毒味道飄上來鳥寶就死了。不能使用殺蟲劑和蚊香除蟲會讓人很困擾，可以改用稀釋的天然香茅油或柑橘類的果皮驅蟲，使用蟑螂屋擺在鳥寶接觸不到的家具縫隙。12.不是所有鸚鵡都會講話鸚鵡會講話的前提是腦袋夠大、鸚鵡本身有興趣、主人有教，體型小的腦袋相對也小當然沒那麼聰明，也不是天生就會講，要人類教或是常常跟他說話，和尚、吸蜜等中型以上鸚鵡比較容易學會講話，小型的小鸚虎皮等不是沒機會但比較難，也只能說單字無法完整句子，灰鸚巴丹等大型鸚鵡才超會講話。13.鸚鵡不會臭？香香的秘密？不臭是因為主人有定期清理鳥籠，鳥店環境沒有常清理也是臭的，鸚鵡排泄物相對沒有貓狗的那麼臭，但不代表不清不會臭。而鳥類的屁股有尾脂線，會分泌油脂，鳥寶會做出摳屁股的動作去沾取尾脂線油脂來理毛，就是鳥寶身上味道來源，而直接吸鳥屁股會有讓人上癮的濃郁香味，會吸鳥屁股是專業鳥奴的證明。14.不需要幫鸚鵡洗澡鳥寶平時花很多時間整理羽毛，加上有油脂保護，不容易弄髒，不需要特別幫牠們洗澡，更不需要讓牠們使用清潔用品，只要準備一盆淺水，讓鳥寶自行洗澡，或準備噴霧瓶在牠們洗澡時幫忙弄濕鳥寶自己潑不到水的背部，然後鳥寶會自己弄乾羽毛，完全不用主人操心。但不要提供鳥寶熱水，會洗掉牠們羽毛上的油脂。15.不一定會親人看怎麼養和鳥寶個性，從小養通常會親人，但也不是一定，通常鳥親人親鳥只會選一邊，如果有同伴他就有可能不親人，很親人的可能沒辦法跟同類相處。如果是親鳥餵大的高機率不親人，關籠都沒跟人類互動的也會不親，不親的程度是一看你手伸進籠就縮角落或是殺個你鮮血淋漓，放出來躲在最高處鳥都不鳥你。用對的方式跟鳥寶相處久了通常會親人，但也有不少從頭到尾都不親的例子，這就有點看運氣。要跟鳥寶親近要先讓牠習慣你的存在，常常在鳥籠前跟他說話，用零食和玩具跟牠互動，不要急著一開始就要鳥寶站上手或是抓牠，讓牠先習慣你的手靠近，當鳥寶看到手不會躲開或咬人，再讓牠嘗試站上你的手做更多互動，鳥寶抗拒時不要強迫牠，不願意出籠時也給牠獨處的空間，才會對你越來越信任，願意主動親近你。就算運氣好鳥寶很親人，但親到你在家就一定要看到你，放出來一定要黏在你身上，吃飯洗澡上廁所都要跟在身邊，不然就瘋狂大叫，激烈的還會拔毛咬自己給你看，你受得了這種24小時情勒嗎？鸚鵡畢竟是高社交需求的動物，很難讓親人的鳥寶獨立自主不要整天黏著主人，但可以轉移牠的分離焦慮，像是提供牠喜歡的玩具，可以啃咬發洩精力，或是把零食藏在籠內稍微需要尋找的地方，讓牠花時間覓食，養一隻以上的鸚鵡讓牠們在主人出門時互相陪伴，也可以放輕柔舒緩的音樂，降低牠們的焦躁情緒，固定的放風互動時間也能讓他們知道時間一到就能跟主人相處，較有安全感。
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2023-05-04 養生.運動健身
美國運動醫學會盤點運動前必了解10要點！有效幫助增肌減脂
近年來國內的運動風氣興盛，越來越多人開始鍛鍊身體、訓練體能，找到適合自己的運動強度和頻率很重要，在進行鍛鍊前應先了解自己的身體狀況，以及運動前後該如何補充，去了解體內哪些賀爾蒙或因子會影響到運動表現。所謂知己知彼，這樣才能達到最好的成效，以下為美國運動醫學會提出關於運動營養你必須知道的10件事:一、決定健康的要素：身體的肌肉和脂肪比例在運動前先了解自己肌肉是否太少、脂肪過多，並且找到增加肌肉和降低脂肪的方式（鍛煉和飲食）。經過訓練後，站上體重計時，體重可能沒有變化，但身型比例看起來變好，而且身體也更健康。二、增肌不僅需攝取足夠的蛋白質，還需要搭配1.強化肌耐力2.維持足夠的熱量，有助於促進體內荷爾蒙的合成3.良好的營養分佈，維持身體組織健康4.充足的睡眠5.選擇正確的時間攝取足夠的蛋白質，以促進肌肉蛋白質的合成三、蛋白質：不僅是多補充就好，重點在於質量和補充時間點如果本身已是運動員，身體需要的蛋白質是非運動員的兩倍，但只吃蛋白質是不夠的，必須在正確的時間和合理能量平衡下補充，否則隨意補充蛋白質並不能滿足身體所需。四、三餐不定時容易影響健康三餐不定時或是因忙碌沒有吃東西，都可能無法滿足身體的熱量需求，也會產生許多的健康問題，包含體脂升高、體重過輕，因此對於心臟造成損害。五、吃對食物有助於維持腸道菌叢生態新鮮水果和蔬菜攝取不足會影響腸道菌相生態平衡，進而導致體脂肪增加，同時降低了運動表現。而食用大量新鮮蔬果有助於維持腸道中的好菌生長，不僅如此還可以攝取到適量的碳水化合物，進而獲得能量。六、食物選擇很重要當長期攝取加工食物、空熱量食物，會出現營養問題。飲食中盡量以多樣性、原形食物為主，讓身體可獲取均衡的營養。七、運動下身體能量不足熱量攝取量不足以提供運動消耗的能量與維持正常身體健康功能的能量消耗。八、體內水合作用差，運動表現不佳維持體液平衡很重要，包括維持心臟搏動、出汗率、將營養物質輸送到細胞及促進清除體內代謝廢物。九、運動後身體修復很重要透過運動對肌肉施加壓力助肌肉增長，在運動後會需要讓肌肉修復的時間，如此才能從鍛煉中充分受益。而充足睡眠、維持適當的飲食行為對於肌肉修復也有很大的幫助。十、學會調適壓力長期高壓力易影響飲食的行為，處於高壓容易想吃高脂肪、高糖等高熱量的食物。想找到適合自己的減壓方式，可以嘗試聽音樂、唱歌等，有助於提升運動表現。責任編輯：陳學梅
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2023-05-04 醫療.腦部．神經
33歲男星驚傳腦中風！身體突半邊麻痺 腦中風年齡層下降，每47分鐘就有1人死亡
33歲南韓演員崔晳鎮（최석진）是音樂劇的熟面孔，原定上個月30日演出音樂劇《海賊》，演出當天突然身體半邊麻痺，緊急就醫後被診斷出「腦中風（腦梗塞）」，劇團因而發出公告表示，崔晳鎮因將全面退出演出，消息曝光引發熱議！根據噓新聞報導，音樂劇《海賊》官方製作組1日發出公告，內容提到崔晳鎮因被診斷出有腦中風症狀，所以將中途退出演出，並表示未來他所參與的場次將會更換演員，部分場次也受到影響臨時取消。此外，崔晳鎮也發文向粉絲們道歉，表示演出當天上午突發現身體半邊麻痺，緊急就醫後發現是腦中風，他便第一時間通知公司，對於佔用觀眾寶貴時間深表歉意，「真的非常抱歉，也謝謝你們，我會盡快恢復健康，再以健康樣貌與各位見面」。腦中風患者年紀有下降趨勢腦中風一直是國人十大死因之一，除了肥胖、三高，不良生活習慣也是誘發腦中風的危險因子。而腦中風不只是年長者人的專利，也可能發生在年輕人身上，患者年紀有下降趨勢。藝人余天突然感覺右手、右腳麻痺，經檢查發現腦部有血管堵塞，判定為小中風。臺灣藝人納豆，也是因出血性腦中風導致神經受損必須展開積極復健，醫師提醒有三高（高血壓、高血脂、高血糖），及抽菸習慣的人要注意。衛福部國健署指出，國人十大死因統計顯示，腦血管疾病為國人10大死因的第3位，共奪走11,169條寶貴的性命，平均每47分鐘就有1人死於腦中風。腦中風為一種急症，因腦部的血流受阻無法供應腦部氧氣的需求，而發生腦功能障礙，若不即時接受有效的醫治，將會殘留中至重度殘障。台灣腦中風學會則指出，45歲以上男性、55歲以上女性是腦中風的高危險族群，其中三高患者的風險為一般人的2倍。中風經常造成失能的後遺症，是我國成人殘障的主因之一，後續頻繁的就醫也造成照顧者及家庭經濟沈重的負擔，嚴重影響生活品質。 腦中風類型分為出血性及梗塞性三軍總醫院神經外科部神經重症加護科科主任劉偉修表示，腦中風主要分為梗塞性（缺血性）及出血性腦中風。‧梗塞性（缺血性）腦中風：主要是血管被堵塞，症狀表現大多是眼歪、嘴斜、手腳無力。缺血性腦中風須把握3小時「救援黃金期」，劉偉修指出，缺血性腦中風主要是血栓造成，醫療上目前有溶解血栓劑、或動脈取栓術，可儘早排除血栓。‧出血性腦中風：是指血管破裂，導致血塊殘留於腦中，包括一般血管破裂及動脈瘤破裂，症狀表現有眼歪、嘴斜、手腳無力，嚴重會意識不清。「若突然劇烈頭痛，小心是動脈瘤破裂！」劉偉修表示，動脈瘤破裂會造成蜘蛛網膜下腔出血，不僅會有劇烈頭痛，死亡率高達五成，是除了心肌梗塞外容易猝死的疾病之一。 梗塞性（缺血性） 出血性特性血管被堵塞血管破裂：一般血管破裂及動脈瘤破裂症狀眼歪、嘴斜、手腳無力眼歪、嘴斜、手腳無力、意識不清、劇烈頭痛(動脈瘤破裂)治療溶解血栓劑、或動脈取栓術重點：排除血栓．一般血管破裂：程度輕微可藥物治療：若血塊很大或意識昏迷則手術治療．動脈瘤破裂治療5關卡：解除水腦症→手術止血→腦腫→蜘蛛網膜下腔出血→感染風險判別腦中風F.A.S.T口訣 把握黃金3小時中風類型以缺血性中風為最多，急性缺血性中風患者若能於發生後3小時內給予血栓溶解劑靜脈注射治療，將可有效減少中風導致之殘障等後遺症，因此若出現中風症狀，應立即送醫爭取治療時間。腦中風病發後的6個月是復健的黃金時期，運動能力恢復最快，掌握黃金復健期，積極配合醫療專業人員的復健治療計畫，能降低身體殘障程度，重拾日常生活功能，讓中風患者拋開病後憂鬱，讓生活更美好。國民健康署呼籲民眾牢記FAST(快、快、快)辨別中風口訣，以辨識中風初期的重要症狀，把握「急性中風搶救黃金3小時」： 1.「F」就是FACE-臉歪：觀察患者面部表情，兩邊的臉是否不對稱或嘴角歪斜。 2.「A」就是ARM-手軟：將雙手抬高平舉，觀察其中一隻手是否會無力而垂下來。 3.「S」就是SPEECH-大舌頭：說一句話，觀察說話是否清晰且完整。 4.「T」就是TIME-記下時間、快打電話：當上面三種症狀出現其中一種時，要明確記下發作時間，立刻送醫，爭取治療的時間。預防腦中風把握6原則中醫大新竹附醫腦中風中心主任陳睿正表示，要預防年紀輕輕腦中風，控制血壓很重要，平常就要養成規律量血壓，另外也要控制血糖、控制體重、戒菸，並規律運動333，避免因過胖容易產生三高，不過運動做重訓時也別突然用力過猛，以免血管破裂。衛福部國健署也指出，大部分的中風是可以藉由健康的飲食與生活型態、治療積極控制三高來預防的，國民健康署呼籲民眾只要把握以下原則，就能夠降低罹患中風之風險： 1.掌握三高關鍵控制數字：若發現有三高問題，務必尋求專業醫療協助，如需用藥，應遵照醫師指示用藥及定期回診追蹤，將三高數值控制在血壓
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2023-04-27 癌症.食道癌
《灌籃高手》原唱驚傳罹患食道癌！50歲以上男性，2主要徵兆快就醫
日本動畫電影《灌籃高手》片頭曲「LOVE ROCKETS」原唱、54歲樂團「The Birthday」主唱CHIBA YUSUKE（チバユウスケ），24日驚傳罹患食道癌！根據衛生福利部資料顯示，食道癌好發於50-70歲，其中高達9成以上為男性，如有不適症狀，例如長期吞嚥困難、吞嚥時有異物感，應及早就醫檢查治療。樂團「The Birthday」在官方推特發表聲明，主唱CHIBA YUSUKE因罹患食道癌需要專心治療，自本週末的公演活動到今後預定演出的所有演出全數中止。除了向相關單位、音樂祭活動以及廣大歌迷致歉，主辦方將會依照規定辦理退票作業。菸檳酒增加食道癌風險依據國民健康署癌症登記資料和衛生福利部統計，食道癌好發於50-70歲，患者高達9成以上為男性。食道是食物進入胃腸的必經之道，也因此常暴露於致癌因子及病菌當中，進而產生病變。美國臨床腫瘤醫學會指出，長期吸菸、嚼食檳榔和飲酒過量等不良習慣，以及口腔衛生不良的人長期食用高溫或太燙、醃燻燒烤、醃漬、加工肉類等食物，都是增加罹患食道癌風險的危險因子。根據台灣社區世代研究，菸、酒、檳對食道癌之終身風險，有飲酒、吸菸、嚼檳榔者，罹患食道癌的機率分別是沒有者的3.80、2.29、2.62倍。【延伸資訊】元氣網疾病百科／食道癌4招生活習慣健康防癌食道癌目前並沒有實證有效之篩檢工具，國健署鼓勵民眾建立健康生活型態、戒菸檳酒、減少過燙食物及香腸、臘肉等含亞硝酸鹽食物，降低風險，如有不適症狀，例如長期吞嚥困難、吞嚥時有異物感，應及早就醫檢查治療。1. 平日飲食減少過燙食物。2. 少吃香腸、臘肉等含亞硝酸鹽食物。3. 戒菸、酒、檳榔。4. 保持口腔清潔習慣。 【延伸閱讀】胃酸逆流不治療恐引起食道癌 9招熄滅「火燒心」「火燒心」胃食道逆流 醫警示：長期恐變食道癌！【本文獲健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/57595】(責任編輯：葉姿岑）
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2023-04-24 醫聲.罕見疾病
搶救TTP之8／她得怪病8年發作4次 皮下出血險要命
血栓性血小板低下紫斑症（TTP）雖然是個極罕見的血液疾病，致命又帶有不確定性，我們就像「深海中無聲吶喊的海天使」；但隨著疾病衛教資訊增加，許多病友陸續現身，讓我們知道自己不是孤身一人。現在即將舉辦的病友會，我們想邀請大家一起共襄盛舉，彼此分享與交流，減少面對疾病的茫然驚慌，也歡迎提供您寶貴的生命經驗，讓彼此做最佳的後援！●時間：3/30 14:00-16:20●地點：Happ.小樹屋｜大葉桉分館2樓（台北市中山區民權西路20號2樓）●報名連結：https://reurl.cc/G4nnjD音樂教室裡悠揚琴聲響起，「這首歌的歌詞講述起風浪時，有神與你一起。」詩歌《安靜》是陳姓國中音樂老師的心靈寄託，但這平靜的生活卻得來不易。8年前陳小姐開始出現血小板數量急降、皮下出血、泡泡尿等症狀，怪病纏身甚至危及生命，當時被診斷為免疫性疾病——紅斑性狼瘡（SLE），但病情起伏不定，後來有醫師覺得很像另一個免疫性疾病先天性血栓性血小板低下紫斑症（TTP）的症狀，在採取相關治療後，已一年沒有發病。這曲折離奇的看病過程，讓她顯得無奈，最大的願望就是希望不要再發病就行。【關心TTP病友，請加入「十三分之一罕見血液病友聯誼會」粉絲團】血小皮劇減皮膚出現紅斑 怪病讓她8年進出醫院無數次陳小姐第一次發病早在2014年7月，此前半年她身體就已有異狀，不僅長期感冒、發高燒，還陸續出現左腎積水、血小板數急降、皮下出血。「當時腎臟科醫師先以腎毒為由，進行血漿置換術（換血），他們說，『我們先救妳的命，再來查原因。』但一直無法找出確切原因。」腎臟科醫師找不出病因後，她改看免疫風濕科，在不同診間來回奔波，最後被診斷罹患紅斑性狼瘡，並開始吃類固醇控制病情，但病情仍起起伏伏。「我都覺得莫名奇妙，即使是被診斷為紅斑性狼瘡，但連醫師都說我跟一般的紅斑性狼瘡患者不同⋯⋯。」直到去年5月第四次病發，血小板數量只剩1萬多非常危急，免疫風濕科醫師緊急照會血液科醫師討論病情，「最後醫師說，我雖然罹患紅斑性狼瘡，但發病的時候，是以TTP的方式來表現，因此改用TTP的治療方式。」現在陳小姐固定兩個月回診一次，且每天吃一顆免疫抑制劑；若發病，則每天進行一次換血，並施打抗癌單株抗體藥物。紅斑性狼瘡？血栓性血小板低下性紫斑症？陳小姐的病情目前被免疫風濕科醫師診斷為非典型的紅斑性狼瘡患者，台大醫院內科部血液科主治醫師周聖傑卻認為，雖然紅斑性狼瘡與後天性TTP皆為免疫失調導致而成，臨床上的確常見兩者合併出現，但陳小姐僅30多歲就一直反覆發病，也可能是罹患先天性TTP。由於紅斑性狼瘡與TTP的鑑別診斷不易，最能精準診斷的方式就是基因檢測，但因要價不菲，他建議懷疑的患者可先檢驗血液中的ADAMTS13酵素，確認其是否受抗體影響而活性低落，導致全身各處微小血管形成血栓。尤其先天性TTP患者天生缺乏ADAMTS13酵素，容易反覆發病，因此懷疑的患者更須特別在非發病時，檢驗ADAMTS13酵素。如為先天性TTP，患者就不需使用免疫抑制藥物，但得每二至三周補充一次冷凍血漿，終生皆如此，以防復發。TTP是發生率百萬分之一、可能多次復發的罕見血液疾病，患者一發病，將出現血管內溶血、血小板低下等症狀，部分患者甚至發生發燒、神經學症狀、腎功能異常等，需在短時間內給予治療，如換血、免疫抑制劑，但患者常因診斷不易而陷入危險中。2步驟判斷就醫與否 建議紀錄發病前後身心狀況由於TTP的診斷困難，「有無可能提早發現異常提早治療？」常陪伴陳小姐就醫、被醫師頒發「最佳警覺獎」的李小姐（化名）分享，若尿液顏色持續不正常或出現尿泡，患者應開始警惕，身上再出現邊緣模糊的紅斑，且快速增加、擴大，就應盡快就醫，最好的方式是紀錄每次病發前後的生、心理狀態，追蹤病情發展。為了與自己的疾病和平共處，陳小姐注意到每次病發前，都會身體疲倦、情緒波動大，因此她除了盡力維持作息正常，配戴智能手錶監控自身健康數值，力求完美的她，也開始學會放寬心，「自己不放寬心，就是身體出問題，除了自己不舒服，愛你、關心你的人也會難過。」期望透過多管齊下，能繼續控制病情。
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2023-04-20 焦點.元氣新聞
元氣網全新功能「聽健康」上線啦！快速獲得健康知識，用聽的更簡單！
【本文重點】在現今生活節奏越來越快的資訊爆炸時代，要應付各種事情的同時，閱讀健康內容的時間似乎越來越少。為此，元氣網推出全新功能「聽健康」，透過播放器形式，讓使用者在通勤或用餐等零碎時間中聆聽健康文章的所有內容。此功能不僅讓使用者更有效率地吸收健康資訊與知識，還能更有效地利用自己的零碎時間和降低3C產品帶給雙眼的負擔。聽健康，讓您的生活更健康、更方便。---by ChatGPT在資訊爆炸的時代，生活節奏越來越快速，要應付的事情也越來越多。除了煩惱三餐要吃什麼外，還得面對工作上的各種狀況，「如果一天有48小時該有多好！」雖然我們無法讓時間加倍，但能更有效率的善用一天的零碎時間，就是讓時間翻倍的重要關鍵。因此，元氣網小編靈機一動！做出了一個可以有效利用零碎時間吸收更多資訊，又能減少雙眼長時間使用3C產品負擔的新產品。今天跟大家隆重介紹！元氣網全新功能，「聽健康」上線啦！聽健康到底是什麼東西呢！這是一個在元氣網的文章中所出現的播放器，點擊播放鍵後，便可以直接聆聽該篇文章的所有內容，完全不會有遺漏資訊或是錯誤的狀況發生。同時還能隨時暫停，只要網頁不關閉，就能隨時從上一次聽到的地方繼續收聽。「聽健康」能帶來什麼便利嗎？元氣網的聽健康功能不僅僅只是一個播放器，它也是一個幫助大家吸收資訊、節省時間的好幫手，綜合來說，他可以為生活帶來3個很顯著的優點：1.更有效率地吸收健康資訊以及知識「聽健康」不只是解放了你的雙眼，同時也解放了你的雙手，你不需要在專注閱讀於一篇文章中，而是可以透過「聽健康」的文章朗讀，獲取關鍵的知識點，同時在其他網頁中進行搜尋，這樣便可在短短的5~10分鐘內，透過不同的管道吸收到不同的健康資訊以及知識。2.更有效地利用自己的零碎時間有了「聽健康」這個功能，我們就不需要另外騰出時間，專心地去閱讀一篇文章，而是可以利用許多零碎的時間，邊做事，邊聽元氣網的文章，這樣不只是時間感覺變多了，同時也達到了充實自己的目的。3.可以降低3C產品帶給雙眼的負擔現在這個科技時代，人手一支智慧型手機，每天上班也需要長時間盯著螢幕，一天下來已經給雙眼造成的很大的負擔了，如果還要為了閱讀文章而盯著手機螢幕，相信大家的眼睛都會感到無比乾澀，聽健康不僅可以幫助你吸收知識以外，同時也能降低你的3C螢幕使用時間，讓你的雙眼在一天忙碌中獲得短暫的解放。「聽健康」不只是幫助你更有效的利用時間，同時也讓你可以排除掉塞車、擠捷運等空檔，讓這些空檔能透過聽健康來添增充實訊息，有效地獲取許多你所需的健康知識以及最新資訊。現在就來體驗看看元氣網的全新功能「聽健康」吧！讓你一天的時間可以更有效率地運用。元氣網，解決你的健康大小事！
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2023-04-18 養生.運動健身
有片｜新手小白也能學會花式跳繩！３個簡單快速上「腳」的動作教學
終於度過絆繩的階段，學會基本步跳繩之後，想學簡單的花式腳步？沒問題，就讓「時尚健人」賤賤再教你三招新手容易上「腳」的動作，趕快點開影片一起跟練吧！「時尚健人」賤賤指出，一成不變的運動模式會降低了耗能的效果，為了讓身體能夠接受新刺激以及增加趣味，可以在過程中融入花式腳步做「間歇式訓練」。這次她教的是運用腳跟、腳尖、高抬腿三個動作的變換，然後組合成一個舞步。新手如果怕跟不上速度、抓不到節奏，可以單手甩繩先練腳步，等熟練後再跟著練習動作的順序。兩首背景音樂的中間休息20秒。凡事都是熟能生巧，只要跟練幾次就能學會簡單的花式腳步，為跳繩訓練增加一點難度和樂趣。想了解更多關於健身的資訊嗎？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤。腳跟腳尖高抬腿，簡單花式跳起來！原始影片時尚健人 YT時尚健人 IG延伸閱讀為什麼練臀粗的卻是腿？有效打造渾圓翹臀必知的四個重點！肩頸「頂扣扣」不舒服？醫師教你一條毛巾改善僵硬不適感！｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2023-04-17 醫聲.癌症防治
2023癌症論壇／婁培人：HPV疫苗 男性更該接種
過去只會聯想到子宮 頸癌的人類乳突病毒（HPV），實際上也引起陰莖癌、肛門癌、頭頸癌，尤其是口咽癌。台大醫院副院長暨耳鼻喉科特聘教授婁培人指出，英國、美國的HPV相關的口咽癌發生率已超過子宮頸癌，男性發生率高於女性，台灣的現象也是如此，需要警覺，建議男女都可以施打HPV疫苗，預防相關癌症。日本傳奇音樂大師坂本龍一多年前罹患口咽癌，之後又身患大腸直腸癌，抗癌多年後於今年3月多離世，好萊塢影星麥克·道格拉斯也因HPV感染導致咽喉癌。婁培人指出，男性發生HPV相關頭頸癌比例遠高於女性，除了男性容易感染病毒，加上血清轉換率低，不容易產生抗體，也因為性生活較活躍且是發動者，才會造成此現象。他說，雖然HPV病毒常見於性行為接觸，但器械 汙染等也會感染，曾遇過患者因牙科的吸唾管清潔 不全導致口中長菜花的案例。近期婁培人主持台灣健康成年男女的口咽帶有 HPV陽性率報告，調查顯示2,560名健康成年男女， 分別有2.1%及1.6%比例是陽性帶原者，換算全台約有 50萬人口咽帶有HPV病毒。他提醒，口咽癌並無篩檢方式，但是能透過疫苗 施打提早預防，特別是男性接種疫苗後，可有效降低HPV相關感染致病的發生機會。👉🏻【更多精彩內容】2023癌症高峰論壇線上策展👈🏻
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2023-04-17 醫聲.癌症防治
2023癌症論壇／跨界藝術家眼球先生：放鬆心靈珍惜當下
戴著一顆碩大的眼球出場，身為跨界藝術家的眼球先生介紹，這是創作理念「睜一隻眼、閉一隻眼」，但並非消極的態度，反而是要看開，貼切地反映在照顧罹患腦癌父親的歷程，他從接獲到訊息時的恐懼到調整心情後的接受，過程中更加深深地體悟到家人陪伴對病人的珍貴與重要。父親在70多歲時罹癌，他形容是趟「生命教育旅程」，記得父親開完刀、摘除腫瘤後，感覺氣色都好轉，他心中希望在父親人生最後階段能留下珍貴的回憶，因此和哥哥替父親安排了一趟日本自助旅行。照顧爸爸這幾年的經驗，讓眼球先生認識到要有隨手可得能放鬆心靈的招數，鼓勵照顧者們，可以聽音樂、靜心冥想，他也在芳療師朋友的介紹下，學會了精油薰香，自我放鬆更替爸爸按摩穴位療癒。「過去是過去，未來也不知道，所以更要珍惜當下。」眼球先生現在與癌症希望基金會開設「藝術心療癒」，同時透過癌症希望基金會的牽線，在五間醫院的癌症病房妝點彩繪，期盼自己創作能溫暖更多病患及家屬。👉🏻【更多精彩內容】2023癌症高峰論壇線上策展👈🏻
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2023-04-14 醫聲.癌症防治
新利器預防診斷癌症 選對檢測時機點 打造個人化療程
黃秀芬：整合生物資料庫 助病人免費試新藥精準醫療蓬勃發展，研究人員找出不同的癌症生物標記，標靶藥物相繼問世。國家級人體生物資料庫整合平台（NBCT）執行長黃秀芬說，建構人體生物資料庫，蒐集患者的癌症組織、基因資料等資訊用於研究，是精準醫療發展重要基石。她指出，NBCT整合全台32家人體資料庫，逾82萬筆患者生物資料及治療資訊，讓資料運用更便利，加速醫療科技發展。「癌症精準醫療及生物資料庫整合平台合作示範計畫」是NBCT首個示範計畫，由產業界提供基因檢測及標靶藥物資源，收案癌別包括非小細胞肺癌、食道癌、膽囊癌、胃癌、膽管癌、胰臟癌。黃秀芬表示，若患者屬癌症末期，且尚未接受治療，即可參與計畫，無償接受基因檢測，並取得標靶藥物用藥機會；此計畫已收案逾700例，獲贈藥者比例達10%。黃秀芬指出，不同癌別也會有相同基因變異，是否給藥沒有指引、也無前例，故在收案醫院設有癌症精準醫療臨床小組（MTB），將綜合評估患者病況、藥物作用及副作用，決議患者是否適合用藥。除了保障患者，也讓臨床醫師累積用藥經驗，優化台灣精準醫療環境。李健逢：NGS正確診斷少見癌軟組織肉瘤或骨骼腫瘤是非常少見的癌症，由於骨骼腫瘤分類多達70種，軟組織腫瘤分類達200種，對於醫師來說，診斷就是一種壓力，沒有好的診斷就不知道如何治療。國衛院癌研所研究員級主治醫師暨奇美醫院醫學研究部部長李健逢指出，以軟組織肉瘤為例，會長在身體任何地方，包括脂肪、肌肉、血管或筋膜等，有些個案會轉移，有些能和平共處十幾年，由於惡性或良性的鑑別診斷不太容易，因此做正確診斷很重要。由於案例非常少見，故國衛院已建立檢測平台，讓全台的疑似個案能透過台灣病理學會的諮詢系統，將病理組織送至國衛院癌研所及合作的奇美醫院精準醫學核心實驗室，利用次世代定序基因檢測（NGS）進行精確診斷，這對個人化醫療極有幫助。曾有位兒童肉瘤的患者，經由次世代定序基因檢測，發現患者有NTRK3基因重組，就找出健保有給付的相對藥物；也有青少年的個案找到ALK基因重組，都能讓孩子們得到更好的治療機會。對於乳突狀甲狀腺癌的復發者，放射碘治療無效後，在分子檢測的協助下，近九成患者能找到可治療的標靶藥物，曾有患者連吞嚥都有困難，經過治療後已能跟醫師對談自如，這對患者是很大的幫忙。婁培人：HPV疫苗 男性更該接種過去只會聯想到子宮 頸癌的人類乳突病毒（HPV），實際上也引起陰莖癌、肛門癌、頭頸癌，尤其是口咽癌。台大醫院副院長暨耳鼻喉科特聘教授婁培人指出，英國、美國的HPV相關的口咽癌發生率已超過子宮頸癌，男性發生率高於女性，台灣的現象也是如此，需要警覺，建議男女都可以施打HPV疫苗，預防相關癌症。日本傳奇音樂大師坂本龍一多年前罹患口咽癌，之後又身患大腸直腸癌，抗癌多年後於今年3月多離世，好萊塢影星麥克·道格拉斯也因HPV感染導致咽喉癌。婁培人指出，男性發生HPV相關頭頸癌比例遠高於女性，除了男性容易感染病毒，加上血清轉換率低，不容易產生抗體，也因為性生活較活躍且是發動者，才會造成此現象。他說，雖然HPV病毒常見於性行為接觸，但器械 汙染等也會感染，曾遇過患者因牙科的吸唾管清潔 不全導致口中長菜花的案例。近期婁培人主持台灣健康成年男女的口咽帶有 HPV陽性率報告，調查顯示2,560名健康成年男女， 分別有2.1%及1.6%比例是陽性帶原者，換算全台約有 50萬人口咽帶有HPV病毒。他提醒，口咽癌並無篩檢方式，但是能透過疫苗 施打提早預防，特別是男性接種疫苗後，可有效降低HPV相關感染致病的發生機會。洪逸平：跨癌別治療救命新法癌症是動態的疾病，治療已進入精準個人化醫療，加拿大Princess Margaret癌症中心於2016年發表的研究顯示，依照基因檢測結果選擇對應的藥物時，腫瘤縮小的病患比例提高將近1倍。台北榮民總醫院腫瘤醫學部藥物治療科主治醫師洪逸平指出，依據研究，採取傳統醫療依癌別給予相同治療，腫瘤縮小約32%；若依基因檢測對症下藥，腫瘤可縮小約62%。而且分子醫學愈來愈精準，某些變異蛋白質及基因會出現在不同的癌別上，也有機會跨癌種找到更多治療選擇。伴隨性的檢測及用藥應用最廣是在肺癌，洪逸平指出，肺腺癌患者約有七成至七成五可以找到標靶用藥。至於治療上一直無法突破的腸胃道腫瘤，在精準治療上也露出曙光，以膽道癌為例，也發現多個跨癌別的基因突變，找到可以治療的藥物。跨癌別治療在精準醫療的發展下將成未來新趨勢，洪逸平表示，曾有位58歲胃腺癌四期患者，被發現時已侵犯到胰臟無法開刀，經化療後腫瘤沒縮小，最後進行400個基因的篩檢，發現微衛星不穩定狀態（MSI-H），經由免疫藥物治療後，病情已獲得控制，2年來維持良好的生活品質。洪逸平認為，目前基因檢測有兩個主要目的，一是在癌症治療上，找出最適合的用藥；另外，在癌症監控上，可以追蹤抗藥性及早偵測復發。黃柏翔：精準診斷能算病改運「精準治療最核心的概念，是更能精準分類癌別。」台大醫院腫瘤醫學部主治醫師黃柏翔表示，相較於傳統醫療根據部位、期別分類癌症，且只用一體適用的治療，透過人的基因或蛋白質檢測，來預防或診斷疾病，並選擇適合藥物、療程，就是精準治療的核心，所以又稱「個人化治療」。目前最新檢測方法則已進展到次世代定序基因檢測（NGS）。黃柏翔指出，過去癌症治療會根據粗略的分類，給予一體適用的治療，但其實該治療對部分病患可能無效，甚至造成嚴重副作用，「基因檢測、精準診斷與治療如同算命與改運。」透過基因篩檢，找出各癌症特殊的生物標記，算出後續治療成效，再量身打造出適合治療，例如細胞中的DNA一旦受損，有專門機制修復，其中BRCA扮演重要角色，而BRCA基因突變有關的乳癌、卵巢癌、前列腺癌、胰臟癌，可適用PARP抑制劑，用對藥，就有機會提升存活率。至於何時接受基因篩檢？黃柏翔說，不同階段都有適合的時機點，癌友可與醫師多討論。另一方面，有癌症家族史、目前尚未罹癌的民眾，若經濟允許，他認為也可去基因醫學相關科別詢問，「不過之後如何預防仍有待醫療發展。」
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2023-04-14 焦點.杏林．診間
醫病平台／醫病平台誠懇的向醫學院校師生邀稿
編者按：這星期的主題是「醫學生如何成為良醫」。高雄醫學大學一位資深肺癌專家以病人的照護，說出許多富有哲理的話，「除了這些藥物治療之外，我們其實還有很多可以幫病人做的事」、「醫療工作很忙所以很重視效率，但這樣久了會失去對病人的敏銳和溫柔」、「每一個病人都有他自己的故事，無論是誰，都希望你們能放慢腳步，蹲低下來看看這些跟你不同世界的人，多了解他們才能夠真正幫助他們」。接著一位臨床實習醫學生更睿智地指出，處處以「醫病對立」的立場，只怕「如果不這麼做，會被告」，反倒可能被告，唯有發揮「同理心」，隨時「將心比心」，才能根本性翻轉醫病對立的關係，預防醫療糾紛的發生。最後，醫病平台回顧當年成立這電子報就是為了改善醫病關係，而誠懇的向各醫學院校師生邀稿，分享各校對改善醫病關係的努力。自從2016年6月1日我們開始成立「醫病平台」這電子報，希望能在醫療團隊（包括醫師、護理以及所有醫療志業的同仁）與社會大眾（包括病人、家屬）有個「平起平坐」的園地，彼此說出在醫療場域的感觸與心得。利用這機會，我們彼此可以翻越醫病之間的鴻溝高牆，透過對話，了解對方的感受與需求，進而彼此有機會自省，改善醫師看病人以及病人就醫的態度。當時是因為一位台大醫學院剛畢業的醫師在即將服役之前與我分享他對選擇習醫的後悔，使我感到非常震驚。他沉痛地告訴我，七年前他考上台大醫學系時，他的高中同學都非常羨慕他，但現在當他畢業時，這些中學同學們大多早已大學畢業，進入職場有穩定的工作，而他卻因為台灣醫病關係的日見惡化，而後悔學醫。他說他剛進入台大醫學院之初，每年都主動回去他的母校建國中學，鼓勵學弟走向習醫之路，將來能夠享受服務人群的成就感。但自從四年級下學期開始走進醫院臨床實習，他親眼見證到一些認真工作的學長姐（住院醫師）遭受到病人或家屬的語言暴力，有時甚至肢體暴力。辛苦工作的老師，又要看門診、照顧住院病人、開刀、教學、研究，蠟燭多頭燒，有時還要應付醫療糾紛。上法庭後萬念俱灰，深感受辱憤怒，讓醫學生看在眼裡十分不忍。他不覺自問，畢業服役歸來後，難道還要走這行醫之路嗎？他語重心長地說，「我希望老師不要再誤導我們了，行醫這條路在台灣已經不像您所說的那麼理想了。在醫學院的最後兩年，我已不再回母校勸學弟們學醫了。事實上，我現在會對學弟們說，做醫生這條路已經不像我過去所想的那麼理想。台灣的病人與家屬的不合理，已讓我警覺到，學醫這職業已經變成需要處處提防被告或遭受暴力的危險工作。」最後他說「過去羨慕我的中學同學現在都同情我」，而流下淚來。就因為這位年輕醫師給我上了這堂「震撼教育」，我們老、中、青三代的七位醫師以及關心台灣社會的三位有心人（音樂家、小說家與一位在醫院專門處理醫療糾紛的牧師）共同商量之下開始了「醫病平台」。這幾年來我們有幸得到許多醫療團隊不同領域的醫護人員分享他們在各自的醫療崗位的心得，同時我們也得到許多社會大眾與我們分享他們的就醫經驗。這些資料也幫忙了我們這些關心台灣醫學教育的老師們，藉此了解我們過去在「培養良醫」的路上，疏漏了哪些重要的「知識」、「態度」、「行為」方面的指導與討論。我們也注意到，有些醫學生在「醫病平台」分享他們的臨床實習心得，最讓我們備感珍惜的是他們對病人與家屬的感恩，這些赤子之心所表達的醫病之間的感恩、珍重、尊重、信任正是我們台灣目前醫病之間越來越看不到的溫馨關係。最近「醫病平台」刊載了三個醫學大學師生分享的教與學的分享：台大醫學院的老師與兩位醫學生（視病猶師、床邊教學讓漸凍人感受到自己生命的價值、看見病人的「疾病」，更要傾聽病「人」的故事）、中山醫學大學醫師老師與兩位醫學生（欲為醫者，必先為人也、醫學系新生的醫學人文體驗、從醫學生與病人的交會中一點一滴成為醫師），以及本星期高雄醫學大學的老師與一位醫學生（一步一步陪著病人慢慢走、打破醫病對立的自我實現預言）的共同努力，希望能藉著醫學人文的課程與臨床的實習，使醫學系學生真正學到如何做個好醫生。也希望我們能陸續收到其他醫學院在「醫病平台」分享他們的努力，同時我們更期待能有更多的病人或家屬願意分享他們在生病時接受醫學生的照護的心得與建議。如果我們的醫病關係能夠達到彼此尊重信任，而醫學生也能在社會大眾（病人與家屬）願意讓醫學生參與照護而學到寶貴經驗，使更多有志學醫的有愛心有抱負的年輕人能以他們的聰明才智，奮力用功以紓解病人的病痛為其目標而在他們的志業找到成就感，那將是我們「醫病平台」夢寐以求的目標。
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2023-04-10 養生.家庭婚姻
李坤城小40歲爺孫戀引關注 老少配是各取所需還是有真感情？
2013年音樂人李坤城與小他40歲且當時還是17歲高中生的林靖恩交往，成為當年轟動一時的「爺孫戀」，如今10年過去，9日林靖恩在臉書發文透露李坤城的死訊，讓外界感到震驚和惋惜。據報導，林靖恩透漏原本沒有結婚的計畫，直到李坤城因大腸癌住院期間，因為一些醫院文件需要家屬簽名，面對這樣的現實問題才決定辦理結婚登記，在醫護人員的見證下於病房完簡單的結婚儀式。為什麼老少配容易引關注？受到傳統禮教影響，老夫娶嫩妻常被以「老牛吃嫩草」、「老男人愛呷幼齒」、「老不修」等不堪入耳的形容詞嘲笑，並且往往惹人側目，像是諾貝爾得主楊振寧以82之齡，娶了28歲的翁帆，兩人相差達54歲。而演藝圈也有不少案例，例如已故的「青蛙王子」高凌風和第三任妻子金友莊就相差19歲。樹德科大性學研究所教授林燕卿曾受訪表示，「老少配」之間因年歲的落差，不論在言語溝通或生命經歷，都有代溝存在。例如楊振寧就曾坦承，由於年齡的差距，和翁帆兩人的確存在代溝。通常在男方年長女方年幼的組合中，男性較常擁有高社會地位和成功事業，為情場或婚姻中的老手；女性則擁有年輕的身體和稚嫩的心智，更容易被操控。年長一方可獲得掌控感的快樂，而年輕的一方只需順從，就能獲得周全的呵護。婦科權威鄭丞傑曾受訪指出，男女結婚的情況多半是男性年紀稍長一些。這是因為年長男性通常擁有較穩定的經濟基礎，心智上也較成熟，有更多的魅力吸引對方。此外，他們也能容忍太太一些小錯誤。然而，若年齡差距超過15歲，兩人可能會面臨社會壓力。不過，只要兩人情投意合，心靈契合，並做好心理準備和相互調適，就算受到外界的看法，他們仍能擁有美滿的婚姻。至於老夫少妻或老妻少夫的情況，同樣需要承受社會壓力和下一代的接受度。因此，關鍵是要冷靜思考並問自己選擇對方為終身伴侶的原因是什麼，而且要有相當的心理準備和彼此調適，才能擁有長久的幸福婚姻。老少配最常遇到的問題是性生活？統計資料顯示，「老少配」婚姻普遍存在性生活不協調的問題，主要原因是40至60歲之間的中老年男性勃起障礙，如無法勃起或勃起硬度不足，進而導致夫妻感情和男性自信心受到影響。泌尿外科醫師吳政哲在受訪時曾推測，很可能與現代人晚婚、工作壓力大、生活作息不正常以及缺乏運動等因素有關。性慾會隨年齡增長而降低，這是自然的生理退化現象。除了年齡因素，代謝症候群、肥胖、熬夜、抽菸、酗酒等也都會導致睪固酮濃度降低，進一步影響勃起功能。因此，男性超過40歲後應注意身體的變化和健康管理。無論是「老少配」還是「姐弟戀」，年齡差距過大會對生理和心理產生影響。建議雙方互相溝通體諒，嚴重情況則需尋求醫師協助。最好夫妻一起到門診，以便了解實際情況，避免誤解。老化是正常的過程，男性進入中年後也應了解自己身體的變化，並預防和治療相關問題。必要時可以尋找適當的醫療和身心治療方式。另外，一般人認為，年紀大了就不應有性行為，甚至以為老年縱欲過度有害身體。但泌尿科醫師吳季如曾受訪指出，對於銀髮族性生活應保有開放態度，並擁有規律性生活，即使因高血壓、糖尿病會引起男性勃起功能障礙，但經適當的治療和控制，擁有「性」福美滿的性生活，反而有助於身體健康。
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