2023-12-08 醫療.骨科．復健
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2023-12-08 退休力.理財準備
看電影《我愛你》有感：沒有經濟基礎，餘生只能是悲劇！計算退休金該考慮3大帳戶
最近看了一部電影《我愛你》，影片中沒有帥哥、沒有美女，卻非常溫馨浪漫又感傷。電影描述了老常、慧如及山哥夫妻四位老人家的生活與感情。我們這代人，總是把最該說的話藏在心裡故事是從喪偶的老常說起。老常與子女晚輩相處算是愉快，經濟生活獨立自給自足。因緣際會下遇到單身、靠撿回收維生的慧如，經過多次相處後，開始用自己的車子陪著慧如到處撿回收。因為有日常相互的陪伴，讓彼此的生活增加許多樂趣，也相處得很開心。 後來，老常認識了慧如的朋友：山哥夫妻。山哥是回收廠的老闆，雖然是老闆，但是生活也不富裕，而且他的太太還患有癌症與阿茲海默症，四個老人家相處起來意外合拍。山哥女兒嫁了一個賭鬼常常回娘家拿錢，因為對女兒的虧欠感，山哥總是二話不說將僅有積蓄給女兒，造成兒子們不滿。在山哥夫妻結婚45周年紀念日，山哥把老常、慧如，還有二個兒子、一個女兒找回來吃飯，吃飯的過程中，充滿著不愉快。兩個媳婦嫌棄山哥把飯局辦在回收廠內，骯髒又不衛生，於是把山哥給孫子的禮物用酒精噴了好幾遍。一頓團圓飯吃下來卻不歡樂。 電影快結束時，鏡頭來到山哥夫妻的孝宴（葬禮後的宴席），山哥兒子在台上致詞時，表示：這是「喜喪」。聽到這句話，老常一怒之下揮起麒麟鞭，要打山哥的不肖子。原來山哥夫妻並不是如大家認為的壽終正寢，而是山哥心疼妻子飽受病痛之苦，選擇陪著妻子自殺；但他又不想讓兒女承受罵名，所以要求老常事後製造成自然死亡的假象。經過山哥的事件後，老常領悟到人生無常，把握當下才是最重要的，最後決定跟慧如告白，一起牽手共度餘生。在電影中，這四位老人家的狀況似乎代表著社會上大部分晚年的處境。有的人結婚生子，努力把兒女養大；有的人選擇當無兒無女的頂客族，年老時夫妻倆互相依靠，但也有可能因為離異或喪偶變成單身；有的人從年輕時自願、或不自願而一直維持單身。這些都是人生的際遇緣分。但看完這部電影，我發現一個很現實的關鍵：經濟能力。在這部電影中，主角們因為經濟能力不足，讓應該美好的退休生活，變得不那麼美好。退休前需要盤點的三大帳戶：生活帳戶、健康帳戶與長照帳戶世界銀行(World Bank)於1994年推出「退休金規畫三支柱」的概念，分別是：政府社會保險提供的退休年金、企業提撥的退休金以及個人理財儲蓄。基於未來領取社會保險的人越多，但勞動人口卻逐年下降，也就是繳保費的人口比例越來越低，結果就是各種社會保險年金制度不得不陸續改革。也就是說，如果想要一個有品質的退休生活，就只能靠自己多多準備。那要怎麼靠自己呢？首先，在企業退休金部分(一般勞工是勞退)，可以選擇自行提撥(最高6%)，除了可以增加累積退休帳戶外，還有遞延稅負的功能。其次、也是最主要的，就是依據自己目前的收入，生活支出，及未來退休生活預期的生活型態支出，推算如何開始提撥退休金準備。在計算退休金時，應該要考慮三大帳戶：一、生活支出帳戶：包含日常生活的食衣住行育樂。其中最大的問題是居住。到底是要與子女同住，還是要獨立在宅養老，抑或是養生宅之類的，其中的預算就有很大差異。如果選擇要到養生宅，費用上會因區域和品質而不同，可以在網路上搜尋相關資訊。二、健康支出帳戶：年齡漸增，身體健康狀況難免會有退化、生病、意外等問題。所幸醫療科技日新月異，許多嚴重的疾病未來都可能被解決。但新科技的費用通常不便宜，想要「呷百二」，經濟能力也得跟上。所以在健康支出帳戶上的準備絕對不容輕忽。這個帳戶可以透過健康時，以投保健康保險來預備。至於該怎麼投保，應和相關專業人士討論，在預算及保障額度上進行適合的規劃。三、長照支出帳戶：未來是人力稀缺的市場，不健康的期間除了醫療費用之外，如果需要被照護時，在不增加家屬經濟和生活上負擔的狀況下，選擇到專業機構或聘請照護人員，都是一筆長期而沉重的支出，若非有雄厚的財力，很可能耗盡自身退休金還不夠。因此，建議進行退休規劃時，也應提早準備。這個帳戶可以利用目前商業保險的長照險，透過保費與保障的槓桿倍數，降低準備成本。所有的財務準備，不只是幫助自己，更是給家人的保障。準備好三大支出帳戶，給家人的會是愛，而不是麻煩。作者／張桂菁專長：退休理財規劃、家族傳承遺贈規劃、安養信託規劃證照：．CFP®國際認證理財規劃顧問．RFA退休理財規劃顧問．高齡金融規劃顧問師．信託業務專業證照．理財規劃人員證照
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2023-12-07 癌症.血癌
兇猛急性骨髓性白血病(AML) 標靶治療現曙光
電影主角突然罹患癌症，最常聽到的就是血癌。其實，血癌分很多種，其中約有三成是令人聞之色變的「急性骨髓性白血病」(AML)，病情來得又急又猛。尤其是年紀大、有心肺等共病症的病人，無法承受化療副作用，只能做支持療法，平均存活期只有3-6個月。幸好，目前已有精準的標靶藥物，療效很好，可為這群病人帶來福音。骨髓幹細胞基因突變致癌 血球細胞減少易出血人體造血幹細胞可分為骨髓幹細胞跟淋巴幹細胞，急性骨髓性白血病(AML)是骨髓幹細胞基因突變，產生惡性癌化現象。正常骨髓幹細胞會一分為二，一個是有再生能力的幹細胞，一個是往下分化成熟細胞能力。急性骨髓性白血病(AML)是失去往下分化的能力，導致癌細胞過度增生。嘉義長庚醫院血液腫瘤科主治醫師陳志丞解釋，正常往下分化成熟的血球細胞，包括中性球可對付感染，紅血球會攜帶氧氣，血小板幫助止血等。細胞若失去往下分化能力，會導致正常血球數量減少，發生出血、感染、缺氧、疲倦等症狀。因為癌細胞非善類，還會在血液四處亂竄，甚至跑到肺、腦、肝臟，破壞器官的功能。疾病風險高低決定治療策略 化療是標準治療急性骨髓性白血病(AML)依染色體及基因表現，可區分為低、中、高風險，低風險治療成功率高，高風險的成功率低，容易復發，因此是根據疾病風險來制定治療策略。目前血癌的標準治療是化療，不過要視病人的年齡、體能狀況，及共病症如心、肝、肺臟功能異常等條件，決定是否適合做積極的化療。陳志丞指出，年齡低、無共病的病人適合做化療，第一階段會先做「誘導性化療」，療程約是七天，目的是把骨髓的癌細胞盡量清空，讓殘留正常細胞慢慢恢復，造出健康的白血球、紅血球、 血小板。誘導化療成功後，骨髓中可能還有一點點殘留癌細胞，若是沒有徹底摧毀，等到春風吹又生，癌細胞大軍捲土重來會前功盡棄，所以接下來要做第二階段的「鞏固化療」，將癌細胞一舉殲滅。低風險的病人做鞏固化療即可；中風險的鞏固化療，可以選擇是否加上異體幹細胞移植；高風險復發機會很高，除了鞏固化療還要進行異體幹細胞移植。年齡大或有共病症對化療難以承受 BCL-2標靶藥物來接手針對年齡大、體能差或有共病症等病人常難以承受化療帶來的副作用，只能接受輸血或使用低劑量化療等支持性療法，因此存活時間很短。陳志丞說，這幾年醫學突飛猛進，已有標靶藥物BCL-2抑制劑問世，可合併低劑量化療或去甲基化藥物治療，治療效果佳，為體弱的AML病人帶來曙光。陳志丞表示，急性骨髓性白血病(AML)的標靶藥物，除近年廣為使用的BCL-2抑制劑外，還有針對FLT3、IDH1、IDH2等特定基因突變的標靶藥物，帶有這些特殊基因的病人也可以考慮使用。標靶副作用在腸胃道 腫瘤溶解症候群要小心急性骨髓性白血病(AML)病人化療常見的副作用，有掉髮、嘔吐、噁心、出血、感染等，另外，藥物經肝腎代謝也可能會引起肝腎功能異常。至於標靶藥物的副作用，主要是發生在腸胃道，有噁心、腹瀉等症狀，病人症狀不會太嚴重。不過，陳志丞提醒，標靶藥物效果太好，癌細胞很快死亡時會釋放毒素，這些毒素要經過腎臟代謝，若來不及代謝會形成「腫瘤溶解症候群」，發生急性腎衰竭、鉀離子升高，電解質不平衡等。因此，用藥時要很小心，要逐漸增加藥量，並適時調整及密切監測。原文連結：https://knowledge.ecancer.org.tw/knowledge/treatment_care/physiol_prescription/hug98
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2023-12-06 癌症.食道癌
「灌籃高手」主題曲主唱，抗癌半年逝！不當飲食習慣易致食道癌 譚敦慈：日常一行為比染髮還毒
曾為電影版「灌籃高手」演唱主題曲〈LOVE ROCKETS〉、日本搖滾樂團The Birthday的主唱CHIBA YUSUKE，因罹患食道癌11月26日病逝，享年55歲。今年4月底，樂團「The Birthday」才在官方推特發表聲明，主唱CHIBA YUSUKE因罹患食道癌需要專心治療，所有的公演活動及之後預定所有演出全數中止。不過沒想到才治療半年多，就傳出不幸癌逝的消息。不當飲食習慣是食道癌主因 喝熱湯比染髮還毒根據衛福部公布的109年癌症登記報告，食道癌位居男性十大癌症排名第5名。統計數據也指出，男性得食道癌的風險是女性的3倍，主因是不當飲食習慣所致。所謂的不當飲食習慣，包括抽煙、喝酒、嚼檳榔、喝滾燙的湯或茶（攝氏50至60度）、吃太多重口味醃燻燒烤、醃漬食物等，這些習慣會反覆刺激食道，使黏膜增生出異常癌細胞。尤其我們日常最常犯的錯，就是喝熱湯或熱茶卻不以為意。長庚醫院臨床護理師譚敦慈日前出席聯合報「以防萬一活到100歲」2023退休力論壇，在回覆民眾詢問染髮是否不健康的問題時表示，根據世界衛生組織（WHO），熱湯比染髮還毒，亦即喝熱湯比染髮更危險更易致癌。世界衛生組織警告，超過攝氏65度以上的食物、飲品可能刺激食道黏膜，長期吃高溫燙舌程度的食物，恐會造成食道黏膜病變產生癌化，大幅提高得到食道癌的機率。此外，有食道癌家族史、曾罹患口腔癌、口咽癌、下咽癌等頭頸癌患者，也容易罹患食道癌，其中有三分之一的下咽癌患者，終其一生會罹患食道癌，還有體內缺乏代謝酒精酵素乙醛去氫酵素（ALDH2）的人，喝酒容易臉紅者，罹患食道癌風險更增加50倍。食道癌是無聲癌症 3症狀出現速檢查醫師提醒，食道癌是無聲癌症，一旦出現「吞嚥哽咽感」、「喉嚨乾卡」、「不停咳嗽清痰」三症狀，加上有抽菸、喝酒、嚼檳榔、喝滾燙茶湯等習慣者，應盡速接受消化道內視鏡檢查，及早確診治療。北投健康管理醫院副院長梁程超曾受訪指出，食道長約20到25公分，一旦癌細胞長在黏膜上不會有痛感，初期幾乎沒有明顯症狀，隨著腫瘤長大占據管腔空間，才會逐漸感到吞嚥困難，起初是固體白飯難吞下，再來是滑溜的麵食也卡卡，最後連喝湯水都不順暢。後續咳嗽、清痰動作、身型明顯消瘦也伴隨而來，當症狀明顯就醫時，就大多是食道癌中後期，「此時患者根本吃不下，只剩骨頭與病痛的折磨。」如何預防食道癌要遠離食道癌威脅，國健署提醒民眾，建立健康生活型態，健康飲食與規律運動相當重要。如是食道癌的高危險族群，則可透過消化道內視鏡與病理切片診斷，早期發現早期治療。若超過兩周感到食不下嚥，應盡早就醫釐清病因。預防食道癌6招1.戒菸、酒（特別是濃度高的烈酒）、檳榔。2.避免食用滾燙食物及茶湯。3.少吃煙燻燒烤類、醃漬食物、含亞硝酸鹽食物（如香腸、臘肉等）。4.多吃蔬果，補充維他命C。5.積極治療可能會誘發食道癌的上消化道疾病，例如：胃酸逆流、食道憩室、食道失弛張症、食道灼傷狹窄等，做好疾病控制。6.有菸酒與檳榔史要定期健檢，有頭頸癌或口腔癌病史者需定期追蹤檢查。》看完整疾病百科／食道癌【資料來源】．聯合報系新聞資料庫
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2023-12-04 焦點.杏林．診間
醫病平台／走出同溫層
【編者按】：本週延續「寬闊的胸襟」為主題，邀請三位不同背景的資深醫師發表他們的看法。一位精神科醫師兼臺灣基督長老教會臺灣神學院神學士的歷練，以自己對過去所作所為的反省，提出要培養寬闊的胸襟，就需要改變故步自封的心態，走出同溫層，去接觸、了解新的人、事、物。一位外科醫師認為醫療行為是團隊工作，必須經由醫師、護理師、檢驗師、藥劑師、復健師、放射線師等專業技術人員與醫事行政人員共同協力才能完成，因而呼籲醫療人員間相互包容與尊重，用寬闊胸襟來創造快樂有成就感的工作環境。一位自閉症權威的兒童精神科醫師以其個人在國外求學的經驗，以及回國後多年的努力，分享他的心得：成人應以開闊的胸襟面對不同需要的兒童，建立這樣的社會文化和制度法律，促進所有的兒童快樂地成長、發展潛力、貢獻社會。拜讀「醫病平台」三篇有關「寬闊的胸襟」的文章，腦子裡浮現一些有關這方面的往事，把它記下來警惕自己。從1970年進入台大醫院神經精神科當住院醫師算起，我已經當了53年的精神科醫師，看過許多病患，教過不少年輕醫師。有一次電視正在報導有關精神疾病的主題，我的妻子大聲喊，叫我趕快來看一位我們兩人都認識的年輕醫師受訪的報導。我有點故意慢吞吞走去看那報導。我當時的心態是那個主題是我的專長，怎麼會去訪問那年輕醫師。事後回想，若我當時能打從心裡為我教過的年輕人上節目受肯定而高興，那該多好！如果能打開心胸，分享別人值得高興快樂的事，人生會更美好，因為「分享的快樂加倍多」。可惜人常常見不得別人好。1981至1984有二年多的時間，我當台大醫學院及台大醫院精神科代理主任。當時華視兩位很有名男女主持人希望能和台大醫院精神科共同策劃一個早上8點的衛教節目，向民眾介紹精神疾病。當時我花了不少時間規畫此衛教節目。該節目從9月開始播出，可是才播出兩次，我突然接到主持人的電話說這個節目不能再播出了。原來是有萬年國會立委向教育部施壓，說10月有許多僑胞回國，不可讓僑胞在光輝的10月看到電視台播出精神疾病節目。天啊，那萬年立委認為精神疾病是可恥見不得人的事，怎麼能出現在電視節目上。其心胸狹窄，自認官大學問大，無法接納不同意見。我對中醫接觸不多，了解有限，因此多少有些偏見。曾有一位有名氣的中醫師，因焦慮、失眠影響到他的生活作息及工作來看我的門診。他並不以中醫師身分來看我的精神科為恥。現在回想起來，我自問我能像那位中醫師一樣有寬闊的胸襟，於必要時坦然接受中醫治療？在我的門診，曾有多次由宮廟人員帶著病患來看病的經驗。他當著我的面對病患和家屬說：「醫治這個病需要神，也需要人。神的部分我已幫你們做了，人的部分就交給醫生了。」傳統上，醫師傾向將宗教信仰從醫治領域排除。極端的情形是互相敵對，客氣一點的是河水不犯井水。其實醫師做臨床試驗都知道有所謂「安慰劑效應（placebo effect）」，所謂安慰劑效應就是信仰的醫治力量。曾有一個治療孕婦晨吐（morning sickness）的藥物臨床試驗，對照組除安慰劑組外，還有一組其實是催吐劑。但實驗結束解盲時，催吐劑組一樣有安慰劑效應，這是因為受試者相信服的是止吐劑。服藥就會有安慰劑效應，那宗教信仰的醫治力量更不能忽視。我在思考醫療人員是否也應有那種胸襟，於需要時，對病人和家屬說：「人的部分我會盡力做，神的部分就交給你的宗教信仰了。」許多年前電影大法師在台灣上演時，我參加一個相關的研討會擔任與談人。我剛好坐在另一與談人王敬弘神父旁邊。王神父是當時台灣天主教界對驅魔(趕鬼)最有經驗的人。當開放聽眾提問時，一位天主教教友問王神父：「你驅魔時，是否遇到過非常兇悍的鬼？你是如何處理的？」我印象很深刻，當時王神父幽默地指著我回答說：「我若再遇到，會轉給林醫師。」引起滿堂哄笑。天主教的驅魔手冊提醒神父在進行驅魔前，應請教醫師排除精神疾病的可能性。我在想，當我治療自稱是被鬼附身的患者時，我是否也應該有請教宗教神職人員排除鬼附身可能性的胸襟。要培養寬闊的胸襟，就需要改變故步自封的心態。走出同溫層，去接觸、了解新的人、事、物。面對陌生的人、事、物時，人免不了多多少少會有壓力感。因此一般人喜歡窩在同溫層取暖。待在同溫層覺得比較舒適沒有壓力乃是趨吉避凶的人性。但過度害怕面對陌生事物，會使人抗壓性差而無法成長，進而導致偏見、自大、仇外的心理和行為。Xenophobia這個名詞本來是指害怕陌生人，後來延伸為害怕圈外人或不喜歡圈外人。在害怕、不喜歡的情境下，容易產生偏見、歧視。在優越感作祟下，認為圈外人是次等公民，不值得接觸來往，甚至認為應加以排斥。希特勒從種族歧視與種族優越感走向除滅其所認定的次等族群，就是一個鮮活的悲劇。其實我們每個人的日常生活也都持續不斷在經歷留在圈內與走向圈外的抉擇。心胸寬闊地去接觸了解新的人、事、物，才能消除害怕、偏見、敵視，並進而發現圈外世界的美而加以欣賞。適時地走出同溫層，可降低個人與社會的負能量，使世界更美好。聖經有一段話，以人的身體來比喻我們的社群生活和相處之道。我覺得很適合用來勉勵我自己走出同溫層。將之摘錄供大家參考。如果全身是眼睛，怎麼能聽呢？如果全身是耳朵，怎麼能嗅呢？然而，上帝按照自己的旨意把那些不同的肢體都安置在人的身體上。如果全身體只有一個肢體，怎麼能算是身體呢？其實，肢體有許多，身體卻只是一個。所以，眼睛不能對手說：「我不需要你！」頭也不能對腳說：「我用不著你！」相反地，身體上那些似乎比較軟弱的肢體，更是我們所不能缺少的。（新約聖經歌林多前書12章17-22節）延伸閱讀：醫病平台寬闊的胸襟主題文章11/20-用寬闊的胸襟看待與我們出道不相同的對象11/22-佛教徒的醫師如何用寬闊的胸襟看待與我們出道不相同的對象11/24-以寬闊的胸襟選擇好醫師 責任編輯：吳依凡
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2023-12-03 名人.鄒頡龍
鄒頡龍／〈從電影看醫學〉從東京物語談長途旅行對健康的影響
機器貓小叮噹（哆啦A夢）陪伴許多人的童年時光，口袋裡的「道具」奇幻莫測。如果真能得到小叮噹來自未來世界的道具，您最希望擁有哪一項呢？能夠穿越時空的「時光機」，相信是很多人的選項。「時光機」畢竟是幻想，但是透過老電影，真的能讓我們彷彿置身於過去的時空。1953年（民國42年）的電影《東京物語》，是日本導演小津安二郎生涯代表作，被評論家認為是電影史上最偉大的作品之一。導演的鏡頭，讓觀眾在兩個多小時觀影過程中靜靜回到七十多年前，二戰剛剛結束的日本東京。沒有高鐵的年代，搭火車從台北到高雄要多久？「站站停」的慢車可能要超過八個小時！在《東京物語》中，一對老夫婦在遲暮之年，從廣島的鄉下搭乘火車前往東京探望他們的兒女。1953年的日本，搭乘沒有對號座的三等艙，擁擠的車廂，污濁的空氣，在不舒適的狀況下過夜，這對老夫婦而言是多大的挑戰。好不容易見到久違的兒女，表面上雖然禮貌客氣，行為舉止難免流露出對鄉下來的父母的嫌棄與厭煩。唯一熱忱招待他們的反而是在二戰後八年音訊全無，推斷已經死亡的小兒子之妻，那一絲溫暖，些許滋潤老夫婦的心靈。經歷了長途旅程的疲憊與失望，返鄉後沒幾天，老母親就因病過世了。旅行，讓我們脫離一成不變的生活，拓展視野，增廣見聞，然而長途旅行對身心還是可能造成一定的壓力。英國廣播公司BBC 報導了長途旅行對健康可能造成的影響。1.脫水：因為在機艙中濕度比較低，飛行時間越長，越可能造成脫水。2.機艙壓力變化：會影響身體的平衡還有腸道問題 。3.血栓：長時間坐在座位上不動，有可能會造成血栓。例如腿部的深部靜脈血栓（DVT）。4.時差：影響睡眠品質，同時影響健康。在跨越3和4個時差時區的時候會更嚴重。5.感染：在密閉的交通工具與陌生人相處，增加感染機會。《東京物語》在我學生時代就已經如雷貫耳，在只有錄影帶的年代曾經朝聖，卻覺得沉悶乏味，只看了三分之一就宣告放棄。如今再看這部作品，卻有完全不同的感受，可以深刻感受到鏡頭下那種沉靜、含蓄的美。《東京物語》就像一條看似平靜，沒有太大起伏，卻有豐富生命力的河流。我注意到在小津安二郎鏡頭下的人物，從善良溫和的老夫婦，到丈夫生死未卜、內心被痛苦折磨的小媳婦臉上，都可以看到淡淡的微笑。或許導演想展現的那一抹笑容並非虛假，而是看透世間不圓滿，豁達以對的從容。電影末尾，兒女們在鄉下參加完母親的葬禮，又快速離去。還未出嫁的小女兒為兄姐的冷漠自私忿忿不平。導演透過小媳婦說：「孩子們終究會離開父母越來越遠的，孩子會有自己的家庭，要照顧自己的生活，真的，他們並沒有惡意。」《東京物語》劇中飾演父母的角色設定出生於距今140年前。透過這樣的老電影，我們彷彿乘坐了「時光機」，那個世代父母的感觸，於21世紀的今天看來，還是令人深思。
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2023-12-03 退休力.社會連結
2023退休力論壇／樂活大叔施昇輝：人生最大的財富不是存摺數字，而是「這件事」！
「享受孤獨」很重要，但新朋友比旅行讓人驚喜「朋友源源不絕、人生處處驚喜。」財經專欄作家施昇輝在聯合報「退休力論壇」以「新朋友新人生！讓自己不要太早一個人」為題，發表演說，他自覺，最近幾年來自己最大長處不在於股票投資，而是結交許多新朋友。人生最大的財富不是存摺數字，而是朋友，而老朋友人數勢必慢慢變少，退休之後，更應該結交新朋友。施昇輝表示，之前女兒結婚，他這邊朋友就佔了12桌，而其中六桌就是近幾年結交的新朋友，而這也是讓他引以為豪的地方，年紀大了，還是可以認識許多新朋友，進而變成好朋友。許多人提倡「享受孤獨」，與自己相處，對於此論點，「樂活大叔」施昇輝卻有點不以為然，他認為，學會與孤獨自處，這是重要的，因為每個人都會有寂寞的時候，但應該多結交新朋友，帶來新興趣、不同的人生，「新朋友比旅行更令人驚喜」。該如何結交新朋友？施昇輝提出六大秘訣：一、跟團旅遊：認識陌生人最好的場合，在幾年前，參加北海道旅行團，同行六對夫妻迄今仍常聯繫，規畫聚餐、露營、島內旅遊。二、參加陌生聚會：在朋友介紹下，參加聚會，他因此認識荒野保護協會志工，開啟了登山、走步道的休閒活動。三、重返校園，或參加社區大學：他報考台藝大電影碩士專班，認識許多新同學、新朋友。四、找機會請教新朋友，這是建立朋友的開始。五、參加飯局，認識新朋友。六、善用臉書，與陌生人互動，不要怕拒絕。施昇輝強調，多瀏覽臉書社團，有助於朋友關係的維繫，建議多至老朋友臉書貼文按讚，如果朋友久久沒有更新訊息，可以主動關心。另可加入朋友的朋友，擴展社交圈。責任編輯：吳依凡
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2023-12-02 醫療.中醫
冬天進補上火怎麼辦？ 中醫師解析「上火5類型&如何降火」：別以為喝青草茶就沒事
人的火氣從何而來？為何五臟六腑都上火？口乾舌燥、嘴破、便祕、眼屎多、長痘痘、口臭、失眠、食慾不振、煩躁不安、全身倦怠，這些火氣大的症狀是如何發生的？這代表身體出了什麼問題？人會上火，究竟什麼是「火」？是食神電影中所說的那把熊熊烈火嗎？還是指一個人的「火爆個性」呢？生病是五臟六腑的火失衡 對應症狀一次看在中醫論點中，五臟相生，因此上火的情形也都會發生在這些所謂的五臟六腑中，包括心火、肝火、腎火、肺火、胃火，但值得注意的是，中醫觀念裡的「心」、「肝」、「腎」、「肺」、「胃」並不是單單指這些臟腑，而是指相對應的系統。中醫師陳潮宗指出，五臟六腑的火是平衡存在，不過有時因為自身的飲食、作息或疾病，導致蘊含體內的火失去平衡，這時就會使身體出現外顯症狀，嚴重者還會併生疾患，不只在治療上耗費時日，更難過的是因為疾病造成的痛苦，因此，平時身體如果出現輕微症狀時，就要有所警惕。 ▲心火心主神明，即心是君主之官，就是統領身體一切系統的將帥。心火旺時主要影響血脈、呼吸及腸胃系統，嚴重者還會有心血管疾病或腦部疾病。心火氣盛主要是因為情緒、壓力所導致。 ‧表現症狀：心煩急躁、面赤口渴、心中煩熱、易失眠多夢、口舌生瘡、肌膚瘡瘍、便乾尿血等。 ‧治療之道： 1.生活方面：保持良好心態、控制情緒、減少緊張、減少思慮、避免處理繁雜或涉及眾多人際關係的煩心事。 2.飲食方面：多吃蔬菜水果、少食辛辣之物、禁酒、多運動。 3.藥物方面：可服用黃連、蓮子等清心瀉火的藥材。&nbsp;▲肺火肺主皮毛，當人們穿衣多、住房暖、活動少、飲食熱量高時，體內就容易積熱，而有肺火顯盛的現象，嚴重時將影響呼吸道、腎臟、肝臟等部位。 ‧表現症狀：咽乾疼痛、咳嗽胸痛、乾咳無痰或痰少而黏、口鼻乾燥、潮熱盜汗、手足心熱、失眠、舌紅等。 ‧治療之道： 1.生活方面：以「呼吸咳嗽洗肺法」清肺，選擇空氣新鮮的地方，透過反覆深呼吸、呼氣，盡量排出肺內氣體，並由主動咳嗽的積極性保護性反射動作，來幫助呼吸道排出分泌物，達到清潔肺部、增強免疫力功用。 2.飲食方面：多吃屬性偏涼的食物，如白蘿蔔、白木耳、大白菜、芹菜、菠菜、冬筍、香蕉、水梨、蘋果、百合、楊桃、枇杷，並多飲水，少吃肉類及巧克力等高熱量食物。 3.藥物方面：在醫師指導下，如患者為肺熱鬱閉者，服用通宣理肺丸、麻杏石甘草湯；如為陰虛肺熱者，服用養陰清肺口服液、金果飲等。此外，包括白薇、地骨皮，也是清瀉肺熱的主要中藥材。&nbsp;▲胃火跟飲食的量、質與時間關係密切，主要跟濕熱、食滯兩方面有關，嗜酒、嗜吃辛辣食物、過量飲食等都會引起胃熱上火，容易影響到脾、胃、腎、肺等器官。輕微胃火盛的人，總是有吃不飽的感覺，但其實這是胃熱給大腦的錯覺；當火盛到了某一階段，胃部就會出現發炎現象，反而會變成什麼都吃不下。 ‧表現症狀：胃部灼熱疼痛、腹脹、口乾、口臭、大便稀爛、便祕、牙齦腫痛、胃口不好等。 ‧治療之道： 1.生活方面：多注意口腔衛生。 2.飲食方面：遵循清熱、清滯的原則，飲食節致、禁吃過熱、甜膩的食物，增加黃綠色蔬菜與時令水果的攝取，以補充維生素和無機鹽的不足。 3.藥物方面：川蓮、燈芯花、蓮子芯、麥冬等有瀉胃火功效。&nbsp;▲肝火多由外界刺激引起，所以調整情志、穩定情緒很重要，焦躁情緒會火上加油，保持心情舒暢有助於調節體內火氣。此外，睡眠不足、睡眠品質不好，也是造成肝火上升的原因。當經常熬夜打亂人體正常的作息時間，肝臟不能如期在晚上11點到凌晨3點進行休息和排毒的工作，只能加班將體內積存的雜質和毒素清除，就加重了肝臟負擔，長久以往將不只影響肝臟健康，也會造成心臟方面疾病。 ‧表現症狀：下午頭易脹痛、頭暈、耳鳴、眼乾、口乾舌燥、口苦、口臭、兩肋脹痛、睡眠不穩、身體悶熱、舌苔增厚、暴躁易怒、長青春痘等。 ‧治療之道： 1.生活方面：改善急躁個性、睡眠充足、心情放鬆。2.飲食方面：不宜吃辛辣、過油膩及過酸的食物，避免煎炸食物，羊肉、海鮮、肥肉、烏梅等燥熱的食材應能不吃就不吃。3.藥物方面：金菊花、溪黃草、夏枯草、白芍等合煎飲用，可平息肝火。&nbsp;▲腎火從中醫觀點中，腎本身有腎陽及腎陰之分，腎陰負責製造人體津液、體液輸布到全身，幫助人體平靜、降溫；而腎陽是作為腎陰體液等運送的動力，當腎陽過亢時就是腎火上升的現象，女性在更年期時常見症狀如熱潮紅、盜汗等就是腎火上升的症狀，嚴重時也會影響到肝臟和脾臟。 ‧表現症狀：頭暈目眩、耳鳴、耳聾、掉髮、齒搖、睡眠不安、煩熱、形體消瘦、腰腿痠痛、生青春痘等。 ‧治療之道： 1.生活方面：不熬夜、維持穩定的作息時間。2.食方面：減少冷飲、高熱量、刺激性食物，多補充高纖維、維生素C的食物。3.藥物方面：中醫常用知柏地黃丸來清瀉腎火。&nbsp;「實火」、「虛火」降火大不同當我們出現口渴、口乾、口臭、口苦、嘴破、口舌生瘡、痤瘡、失眠眼睛乾澀、小便偏黃味道重、耳鳴、頭痛、便祕等症狀時，老一輩的長輩都會輕描淡寫地跟我們說：「你是火氣大啦！多喝青草茶降火氣就好了！」沒錯，這些病徵的確就是上火的綜合症狀，但若是以為上火喝喝青草茶就可以了事的，那就大錯特錯了。上火的種類可分成「實火」、「虛火」，兩種治療之道又有所不同。 【實火】 常受實火侵犯的患者，類型多是喜愛飲食烤、炸或辛辣的的燥熱食物，體質上呈現壯碩體態，脾氣暴躁、易怒的人，在症狀表現上為口渴飲多、口苦、口臭、易口破、舌苔偏黃、舌頭生瘡、舌頭顏色紅、脈衝有力、煩躁易怒。 ‧治療之道：因患者的體質壯碩，可以瀉法調理，例如使用苦寒的方劑，像是黃連解毒湯、龍膽瀉肝湯、普濟消毒飲等是中醫師常開立的處方。 【虛火】 與實火相反，常發生在體質虛弱的人，如因熬夜、長時間工作導致體能過度消耗或過勞者。症狀表現上為口乾但喝不多、舌苔薄少、舌頭顏色偏紅、失眠、眼睛乾澀、腰膝痠軟、脈數細且多。 ‧治療之道：因為身體有不同程度的虛損，因此，應以滋潤補養需損的方法治療，中醫師開立玉女煎、清心蓮子飲、知柏地黃丸等處方用藥。&nbsp;（圖片來源：Dreamstime/典匠影像）延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫師曝3年紀是斷崖式衰」關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2023-11-30 失智.大腦健康
認知能力比吃得少的人年輕8.5歲 多吃這類食物可降失智風險
研究發現，多吃全穀類食物，包括看電影時吃的爆米花，認知能力比全榖類吃得少的人年輕8.5歲，也就是說，失智的風險較低。這篇研究報告22日刊載於「神經學」期刊，作者劉曉然(Xiaoran Liu)說，在阿茲海默症和失智症影響幾百萬美國人之際，找出預防之道是最優先的公衛事項；他說，「三餐當中多吃一兩份全穀類食物，就可降低失智風險。」本研究觀察、比較的全穀類食物包括麵包、麥片、藜麥和爆米花。一份是一盎司的量，「約等於一片麵包，半杯義大利麵或飯，一盎司餅乾或一杯乾麥片。」芝加哥拉許大學(Rush University )研究團隊觀察平均年齡75歲、沒有失智問題的3326人，其中60%是非裔，連續六年觀察他們的飲食習慣，每三年測試一下認知和記憶能力。團隊從回收的問卷，根據個人全穀類攝入量，從每天不到半份到2.7份不等的份量，把研究對象分為五組。非裔比白人更常每天吃一份以上、專家認定有助降低膽固醇和胰島素以及血壓的全穀類「健康食品」；美國飲食指南建議成年人每天吃三份以上。劉曉然說，全穀類食物富含維他命B和E以及抗氧化素，纖維含量也大，這些都是有益健康，特別是腦部健康的營養，「因此，我們看到很多證據，全穀類可降低心臟病的風險，我們也知道，有益心臟的東西，也許也對腦部有益。」研究團隊根據「全球認知得分表」測驗的結果，說每天吃三份以上全穀類的非裔，認知能力衰退比每天只吃不到一份的慢。劉曉然說，研究結果可供有關單位製作更精緻的飲食指南時參考，例如，對某族群提出符合其需要的全穀類攝入量建議。他說，有必要進一步研究，以確認全穀類攝入量與認知能力的關係。責任編輯：辜子桓
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2023-11-29 焦點.杏林．診間
醫病平台／301號病房
【編者按】：這星期是由一個醫學院提供三位醫學生在醫院實習後寫出的學習心得。一位醫學生說：「老年醫學科的這段時間裡，我正在練習實踐全人醫療，謝謝老師與奶奶，希望在未來實習與執業的日子裡，我能夠持續實踐著全人醫療，並且用真心對待每一位病人。夠持續實踐著全人醫療，並且用真心對待每一位病人。」→想看本文另一位醫學生在精神科病房照顧一位病人，領悟到：「醫病關係理應是雙向的，病人需要被關心，醫療人員也需要被肯定與信任，身為小小的醫學生，能被記得名字是很令人感動的事，那種受重視與信任的感覺是如此地珍貴，雖然在醫療決策上，我們醫學生能貢獻的有限，但我最能做的是每天用心地、真誠地關心他們的狀況。」最後這位醫學生在剛進入醫院實習時的感受是：「醫學生令人悲傷的是，我們也不難看見總是為病人盡心盡力的醫師，在耐心且詳細的解說後仍無法獲得病人與家屬的認同，甚至因為溝通落差而陷入曠日廢時的訴訟中，層出不窮的案例也成為新一代年輕醫師們行醫時心中的顧忌。」而同一位醫學生在醫院盡心照顧一位病人之後，分享如此珍貴的心得，「在社會價值變動及病人權益快速提升的現代醫療體系中，醫師們與病人關係的拿捏的確需要如履薄冰的細膩，然而過度防衛與自我保護卻可能造成與病人間的疏離。」希望醫學教育的老師與社會大眾一起努力呵護台灣的醫病關係，我們的子孫才會有關懷病人的好醫師。「蘇醫師，我……我昨天睡不好欸，都睡不著怎麼辦？」 「子涵醫師早！比爾蓋茲剛剛來找過我！我們聊得很愉快！他要我去看這本書……」 「謝謝，謝謝，謝謝蘇醫師！醫師辛苦了……」這是我進醫院實習以來，被精準稱呼「某醫師」最多次的兩週了。雖然離配上「醫師」這個稱謂還有一大段距離，起初被他們這樣「蘇醫師」、「子涵醫師」地稱呼著感到很難為情，但看著他們精神抖擻或焦慮皺眉地跑來找我打招呼，那雖眉頭深鎖但散發著一絲光芒看著你的眼神，好似自己是他此時此刻唯一能夠幫助他的希望時，我欣然但謹慎地接受了這個稱呼。301號病房位於精神科急性病房，踏出病房，正前方是大家用餐、參與活動、接受訓練與職能治療的地方，再過去有一間陽光明媚的小房間，大片落地窗望出去是遼闊怡人的田野景致，裡頭擺放著幾張舒適的沙發椅，那是他們的會談室，有些人會在自己的休息時間，靜靜地坐在裡面「曬太陽」；也有人對於那間房間會有些「卻步」，尤其當會談對他來說像一場有壓力的考試般。每天下午三點一到，不論是書法臨摹、「大家來找碴」遊戲、伸展律動、趣味數學、電影欣賞或是卡拉OK-K歌大賽，受憂鬱症困擾多年的小櫻(化名)，總是那個最準時出現的學員。前些日子不慎跌倒而暫時以輪椅代步的她，紅色橢圓鏡框下，眨著有點黯然卻又專注的雙眼，認真地參與所有的活動。我總是喜歡在活動結束後再去查一次房，不，應該說是，找她聊天！活動結束回到床上休息的小櫻，一看到我的第一句話總是那溫柔的招呼與邀請：「蘇醫師好，(手指著她已讓出位子的床角) 請坐請坐」 「我每個活動都有參加唷！」 「我知道要多參與，讓自己好起來！」小櫻像個驚喜包，每天都帶給我不同的感動，看著那此刻還缺少點光彩的面容，帶著感動的我，對於她面對疾病的勇氣與堅毅給予最真誠的鼓勵與肯定，也讓她知道，我們(醫療人員)都會陪著她一起面對，有甚麼需要協助的，都不要忘了我們的存在！處在躁症狀態，每天意氣風發地跟我分享與比爾蓋茲的種種的小宇(化名)，是唯一一個「子涵醫師！子涵醫師！」地叫著我的病人，在我第一次自我介紹後就沒停過。雖然與小宇對話會時而切線飛出去地把我帶到外太空，繞了許多不同的星球再回來一般天馬行空，讓我經歷一段超脫現實的時光，但我們總能像多年不見的老朋友般充滿活力地談天，結束之際也能不帶壓力地適時提醒他要乖乖服藥，我想，這就是充滿互信、舒服、令人欣慰與滿足的醫病關係的模樣了吧！醫病關係理應是雙向的，病人需要被關心，醫療人員也需要被肯定與信任，身為小小的醫學生，能被記得名字是很令人感動的事，那種受重視與信任的感覺是如此地珍貴，雖然在醫療決策上，我們醫學生能貢獻的有限，但我最能做的是每天用心地、真誠地關心他們的狀況，而301號病房，讓我看見它的不可或缺。精準的治療固然重要，但這些看似微不足道、最基本的噓寒問暖與傾聽，卻也是造就一段良好、互信、堅固的醫病關係的基石，而很多時候需要我們醫療人員勇敢、無懼、堅毅地主動築起這道橋樑，也期待橋梁另一頭傳回來的能如301號病房，令我至今懷念的尊重、友善、信任與熱情。我想，那打從心底的關心，也能像那從會談室的落地窗撒落的和煦陽光，溫暖著每位來到此病房的「過客」。延伸閱讀：11/27 嗨奶奶，很高興認識妳責任編輯：吳依凡
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2023-11-25 養生.家庭婚姻
全職媽媽不返回職場是寄生蟲？呂秋遠嚴詞批「媽蟲」說法，中肯分析女性嫁人生子「穩賠不賺」
最近一篇在Dcard的文章，引發大眾對於「媽蟲」一詞的熱烈討論。原PO提到，媽蟲指的就是小孩已經上幼兒園甚至小學了，還不返回職場、無生產力在家花老公的錢，像隻寄生蟲一樣的女人。她身為一位離婚律師，非常不以為然。呂秋遠律師日前就針對這篇文章，以同樣身為律師的身分與觀點，做出回應。他建議大家在結婚前先去看《八二年生的金智英》這部韓國電影。全職媽媽不能偶爾對自己好一點？女主角金智英是一個平凡的媽媽，與所愛的男人結婚，生了女兒，為此放棄很多夢想。她每天每天就是做家事，偶爾喝杯咖啡就被鄰居指指點點，認為她「用先生的錢喝咖啡、閒晃，有夠好命」，就是所謂的「媽蟲」。呂秋遠說根據他的實務經驗，在台灣的社會結構裡，或者說全亞洲的體系裡，結婚對於女人來說就是一件「穩賠不賺」的事情。實務經驗，媽蟲真的很少見為什麼呢？他分析，這個社會結構裡，女性要有錢，但不能太有錢；要有能力，但必須用在輔助老公身上；必須有臉蛋，但不能花老公的錢去做雷射，重點是，還是別人家的老婆比較美。女性要對婆家有包容心，孝順婆婆是優先，孝順自己媽媽是只可以偶爾；要很會做家事，但最好還是要會賺錢；更不能忘記你要優先當一個好老婆，不能失去女人味，否則別怪老公會外遇。許多事情推到極端值，都會像是那位律師說的「媽蟲」。呂秋遠說：「有沒有把老公賺的錢拿來揮霍，自己不負責任的女人？當然有。但是在台灣社會裡，我可以用每天臉書裡跟我求救、到事務所跟我面談、在法院裡尋求公道的這麼多案例經驗來保證，這種人，實在太少。」究竟跟老公拿錢，拿多少算合理？孩子怎麼長大的？靠陽光空氣水嗎？用這筆錢能請到一位身兼保母、看護、接送員、陪玩姐姐、家教、廚師、家務打掃者、洗衣店店員等能力集於一身的員工？晚上還得要服侍老爺，因為要掌握男人的心，就要先掌握男人的小頭，不給的話，他就會去外面理直氣壯的找女人。其實真能有時間、有金錢去逛百貨公司、喝下午茶、做雷射護膚的女人，通常就是老公極端有錢，或是花自己賺來的錢，實在很少女性是可以拿著丈夫的前去揮霍，然後什麼事都不必做的。這是呂秋遠實際上的經驗談。最後，呂秋遠勸女人，要不就別結婚，要不就去工作，不要再有那些「這個家沒有我怎麼辦」的媽祖婆觀世音情懷。何苦做得這麼辛苦，還要被另一半嫌一直要錢。這篇文章真的讓普天下女性心有戚戚焉！來看看呂秋遠的全文。 延伸閱讀：．天使婆婆！媳婦顧孩崩潰line求救，婆婆秒回：很開心找我幫忙，現在搭車趕去．媳婦最想要的婆婆人選！尹汝貞：「不喜歡就不見面，幹嘛製造問題」．癌逝妻子留下紙條！其中「一句話」讓人動容 每年做1件事不留遺憾※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2023-11-19 名人.吳佳璇
吳佳璇／失志還是憂鬱？罹癌後的心理調適該怎麼做？
美如是一位國小老師，長期有睡眠困擾。退休前曾問我，不工作是不是就沒有壓力，焦慮症也會跟著好起來，再也不用吃藥？「有機會減藥，但要有配套措施。」正當我開始在有限的門診時間，逐次跟她討論退休計畫，某次回診，她驚魂甫定地告訴我：先生罹患大腸癌，已火速完成外科治療，同時決定提早退休。「開完刀無法回到職場？」「倒也不是，只是先生一直很健康，像牛一樣地辛勤工作，健檢意外發現早期大腸癌，被嚇壞了。幸好開刀一切順利，醫師也說將來定期追蹤就好。」聽美如這麼說，我反而更擔心，罹癌後的心理調適，現在才開始……果不其然，美如之後門診談話的主題，變成如何照顧罹癌後的先生。當她從老師無縫接軌成全職看護，天天跟先生「楚囚相對」，更加絕望，「明明每次回診，醫師都說一切正常，他卻成天疑神疑鬼，擔心癌症復發，連出門買個菜，都會接到他的電話，催我趕快回家。」我建議美如帶先生來看我，如果他不肯，讓他以家屬的身分陪同就醫也好，「我才有機會跟他談談，給出更具體的建議。」雖不意外，美如回報先生拒絕妻子任何提議，只肯回到開刀醫院追蹤癌症。太太出門時奪命連環扣還有擔心復發的言行雖有收斂，卻成天宅在家，變成一個過一天算一天，對生活沒有盼望的人，「看他這樣，我好難過，要怎樣讓他振作起來啊？」「看來，他可能『失志』了」「癡呆了？」美如大驚失色。我連忙解釋，不是大腦認知功能退化的「失智」，是失去生命目標，比較接近葉啟田《愛拚才會贏》歌詞裡的「失志」，是近年腫瘤心理學關注的焦點。「要怎麼幫先生找回生命的目標？可以帶他去教會嗎？」美如是虔誠的基督徒。「信仰要看機緣，可以鼓勵，但不要勉強。記得你曾提過，因為先生始終不願意跟你去做禮拜，覺得不完滿。」我提醒美如。最近一次門診，美如帶來一本書，問我可不可以給先生看。我瞄一下書封，正好我也讀過，是全球知名的日本音樂人坂本龍一的第二部口述自傳《我還能再看到幾次滿月》。「我是從電影《末代皇帝》知道有坂本這麼了不起的人，我還看過他的第一本自傳《音樂使人自由》，前陣子得知他因大腸癌病逝，覺得好可惜。後來看到這本書，更覺得他很了不起，我把『在治療的同時盡可能持續工作下去』這句話用螢光筆框起來，希望先生看了受啟發。癌細胞多處轉移的人都不放棄自己……」「等一下、等一下」，我連忙打斷美如，提醒她幾件事。首先，先生是否已能坦然面對復發？如果只是放在心裡，看到這本書有可能重燃復發的恐懼。其次是全書讀來，坂本從頭到尾毫無失志的跡象，他反而在確認自己來日無多，將有限的生命能量，毫不吝惜用在其他的事物---繼續做音樂，享受生活的美好。「我不確定妳先生現在這樣，到底是失志還是憂鬱比較多，而憂鬱症病人不只忌諱比較，也不喜歡別人要他感恩、知足……」「對！上周末我大姑來看他，跟他說要感恩我全心全意的照顧，先生當場回敬一個臭臉，把他姊姊氣壞了……」【推薦閱讀】《坂本龍一：我還能再看到幾次滿月》 麥田出版社╱2023責任編輯：辜子桓
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2023-11-18 養生.人生智慧
60歲李連杰面臨3次生死關頭！用25年參透生死：生命無常要及時行善「化小我為大我」
60歲的國際武打影星李連杰，為新書「超越生死：李連杰尋找李連杰」來臺灣宣傳。他2013年罹患甲狀腺機能亢進，後續用藥卻造成發胖、心臟不適等後遺症...身體屢傳異樣，甚至被傳了不少烏龍死訊；昨天（16）出席大愛講座，看起來氣色不錯，一開口便幽默地闢謠「我還沒死」，更分享自己的人生觀。經歷過3次生死關頭 李連杰用25年參透生死李連杰出席講座時，一出場就先幽默地闢謠說：「我還沒死，最近還在被傳在大陸說我已經死了10年了，還有1000多萬人關注，有人說死了那麼多次都沒死。」，他表示許多人知道自己練武術、拍電影、做公益，但不是太多人知道我用了25年「在努力了解生死是什麼」，皈依佛法後已看淡事俗紛擾。李連杰透露，前幾年疫情混亂全球，有感於壓力瀰漫社會，決心把多次面臨身死關頭的經驗分享出來，包括遭遇南亞海嘯、拍攝《霍元甲》從12呎台上摔下、在高山上發生很嚴重的高山症，經歷過3次生死關頭讓自己感嘆生命無常。原本打算若60歲退休後就開始行善、學佛法，卻在40歲時卻面臨衝擊，令他意識到「隨時可能面臨生死、來不及等待」。在自然災害當中，每個人再有權利、名利，當天災來臨時，無論是海嘯還是地震，誰也走不掉，「大自然的無情，大家人人都是平等的」。因此要趕快去改變人生，從「小我轉成大我」，李連杰開始做公益、做慈善。由於從小練武，對道家的思想很熟悉，覺得世界上沒有一件事情是100%對和100%錯，因為在太極裡，黑的有可能百分比再轉成白，白的又可能轉成黑的，所以在相對的世界裡，萬物一定都在改變著旋轉著。他以佛教的說法比喻「萬物都在動，萬物無常」，但無常不是負面，亦非正面，就是一切都在變動中改變著。他說明修行佛教有3階段「小我、大我、無我」，各種宗教教法都是喚醒你心裡已經圓滿的本性。把每一個負面想法轉為正面 轉煩惱為菩提李連杰表示，「了解相對地生活的真相，以及了解宇宙的真相，這就是佛法，跟穿什麼、喝什麼、做什麼，不一定要限制住，我喜歡每時每刻把自己生活中的事情跟佛法融入。」他坦言2013年曾誤會罹癌，結果確診甲狀腺機能亢進，至近仍每天靠藥物控制，接著分享轉念的道理，認為「面對任何困境如果你看它正面就是正面，看它負面就是負面，甲亢來吧那就治吧，治不好也很幸福，那就是佛法提醒你要面對」，現在能很自在的感受所有的事情，都能把每一個負面轉為正面「轉煩惱為菩提」。延伸閱讀：．醫盤點「人在臨終前最後悔5件事」你符合幾項？做好4件事活出無憾人生．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．幾歲開始老很快？醫師曝3年紀是「斷崖式衰老」關鍵，6方法延緩
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2023-11-08 焦點.杏林．診間
醫病平台／愛讓家屬尊重病人的決定
【編者按】：本週的主題是「臺北醫學大學的人文教育」。主持這課程的老師認為人文教育不只是一門學科，而是一種人生態度和價值觀。透過「拆」、「解」、「合」的策略分享，重新設定教學目標與方向，聚焦在培養未來醫師之跨領域核心能力，完成了全新的人文課程蛻變歷程，成功地提升學生對人文課程的滿意度。→想看本文一位實習醫學生寫出他在安寧病房觀察到在一場家庭會議中，當孩子們群起反對父親拒絕洗腎的決定時，病人的太太因為愛，說出幾句真情流露的話，說服了家人尊重病人的決定，學生的描述令人感動。一位實習醫學生在安寧病房送走了照顧了幾天的病人，自己的心情從震驚到瞭解再到平靜。「宣告死亡的當下感覺在爺爺身旁的時空靜止了，後來和學姊來移除爺爺身上的管路，默默整理身上的傷口，也將移除管路後留下的洞口都各帶上一針。」字字句句道出醫學生面對死亡的學習。這是我在安寧病房的實習期間所遇到的一個印象深刻的案例。他是一位83歲的老爺爺，轉上來安寧病房的時候看起來精神還不錯，意識也都十分清楚，正當我好奇爺爺轉上來的原因時，住院醫師學長就走過來跟我說：「他是一位末期腎臟病病人，但因為本身不願意洗腎，所以在跟樓下的腎臟科醫師討論後決定轉上來安寧病房。」學長接著就帶著我去接這位病人，床旁邊跟著的是病人的老婆，奶奶雖然聽力受損，卻對我們都十分有禮，也很耐心的回答我們的一些疑問。就這樣過了幾天，每次經過病房時，總能見到奶奶手緊緊握著爺爺的手聊天。其中一次我特別駐足停留，隔著門簾聽到的是奶奶跟著爺爺說他們曾經的約定，說著：「不是說好要去環遊世界嗎？我們還要去歐洲、美洲、還有很多地方啊！」聲音聽起來不是悲傷、也不是生氣怨懟，反而是一種異常溫柔，讓人聽了很平靜的語氣。這是我在當時實習了一年多以來，也看過了不少末期病人，第一次產生了為病人與家屬感到難過想哭的感覺。奶奶在爺爺過世後該有多麽的孤單，之前的病史詢問了解到他們的小孩（兩位女兒、一位最小的兒子）都在外地工作，再加上原本就有重聽，後續獨自生活的日子又會多麽辛苦。在一週的相處過後，也曾與學長、主治醫師單獨與奶奶聊過，了解到其實奶奶是很希望爺爺洗腎並接受積極治療繼續活下去的，但看爺爺的心意與怕他痛苦也只能全心支持他。到了下一週，爺爺的其中兩位女兒暫時放下工作，來到醫院探望，並跟主治醫師提到，現在孩子們其實都希望說服爸爸洗腎並積極治療，但礙於爸爸跟媽媽的強硬而僵持不下，於是就在爺爺住進來的第二週、禮拜三的下午安排了家庭會議。此時的爺爺在我們每天的查房過程中可以發現意識已經越來越差，漸漸不能與我們正常對談，而奶奶卻還是一樣，每天握著爺爺的手陪伴他、與他聊天。很快地，到了家庭會議的時間，兩位女兒到現場參加，兒子則是以視訊的方式在國外連線參與。會議開始後主治醫師先與家屬們解釋爺爺現在的狀況以及目前的預期餘命（以天計算）。接著就導入正題，在是否積極治療上面的衝突。主治醫師一一解答了家屬們關於積極治療後可能的情況所提出的疑問，最後可以看出其實孩子們非常希望能讓爺爺積極治療。就在爺爺原本的安寧計畫快要被翻盤之際，沈默了一整場的奶奶突然開口了：「爸爸說過他不想要再受折磨了，我們就尊重他的決定，好嗎？」一樣是奶奶一如既往的溫柔語氣，卻似海嘯般將想積極治療的氣焰給撲滅，現場陷入了短暫的寂靜，彷彿時間暫停。「好吧，既然連媽都這麼說，我們應該要尊重爸的決定。」大女兒率先開口，以哽咽的語氣說到。家庭會議在這段插曲之後轉向討論臨終探訪的議題，兒子打算馬上訂機票回國探望，也與主治醫師確認爺爺可能的離去時間。相比會中曾經的吵雜，會議最終結束的相對平靜。經過這場會議，我對奶奶的不捨與尊敬同時存在，奶奶其實應該才會是所有家屬中最希望說服爺爺積極治療的人，但在家庭會議中，面對孩子們的群起反對，用一句話一錘定音，壓下了其他意見，讓爺爺繼續安寧的照護。這該是多矛盾的一個決定，卻必須由一位最愛也陪伴爺爺最久的奶奶來做出。也許我在長大的過程中聽過了許多類似的故事或看過類似的電影書籍，但真的參與其中，並在一次次查房或聊天中了解這個家庭中的所有人後，這個家庭會議所帶來的衝擊與鼻酸的感覺是前所未有的。孩子們希望爺爺繼續活著陪伴大家；而爺爺不希望再受折磨想要安詳的離開，夾在這當中的奶奶又是經過了什麼樣的心境轉折，需要多麽大的勇氣、多麽久的時間思考才能說出尊重爺爺這一句話。過去我們所學到的，無非是如何診斷、治療病人，讓每位病患的生理健康都得到良好的照顧，有時也會關心病人的心理狀況。即使以前常聽到病人的家屬也是我們需要去顧及的部分，卻總是不太放在心上，或者說不會是首要考量。但這次的經驗告訴我，爺爺本身反而是這次案例中最不需要擔心的，爺爺對生死看得很開，只求安穩度過生命的最終階段，家屬們的不捨與心情才是需要去解決、關心的部分。在這種狀況下家庭會議就是一個很好的解決方案，透過家屬們聚在一起，搜集大家的意見並給出一個大家都能滿意接受的答案。雖然要召開家庭會議看似麻煩，除了醫師與團隊的時間要能配合之外，也要考慮家屬們的時間。甚至整個家庭會議進行的時間也是不短，這個案例的家庭會議就持續了三十多分鐘。但我認為對於許多病人而言，家庭會議的重要性是很大的，不僅要滿足病人本人的需求，也要能讓家屬們都滿意。有了爺爺的經驗，相信在我未來的行醫生涯中，因為對心理造成的衝擊巨大，我會將家庭會議這個選項牢記在心並好好活用。安寧照護的過程也是一樣，除了讓病人最後一程舒舒服服，也要一步一步的引導家屬們放下，並盡量不要以悲傷的心情陪伴病人走完最後這段路。延伸閱讀：醫病平台／醫師人文教育的「拆」與「解」
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2023-11-04 退休力.社會連結
小麟老師：增強社會連結，培養多元專長！盡早退休準備但要時時調整
「退休規畫要有時時調整的韌性，像我就太早規畫，現在發現變數挺多。」智樂活社群共同創辦人小麟老師日常工作是教導樂齡長者使用手機，她發現「社會連結」在老後生活非常重要，年輕時擔心孤老終身，和閨密相約置產，一切安頓完畢她卻結婚生子，人生計畫也跟著轉向。小麟老師：增強社會連結 培養多元專長四十六歲的小麟老師過去從事行銷工作，在媒體業任職。四十歲那年，與兩位朋友創立智樂活社群服務樂齡長者，工作對象最年輕的六十五歲，最高齡者不乏百歲人瑞。她表示，與高齡者相處，和過去充滿商業競爭的生活不同，感覺自己特別年輕、每天生活更有意義。智樂活在雙北、基隆、桃園及台中地區與超過四百個長照據點合作，服務超過六萬人次長者。小麟老師觀察，有些長者退休後仍有人際連結，另一群長者則多待在家中「看電視或被電視看」，且存在性別差異，男性比女性更不容易走出家門。智樂活因此推出空拍機、單眼攝影等課程，吸引大哥們出門上課。中年創業，讓小麟老師深感六十五歲退休「實在太早了」。她的雙親都已超過七十歲，至今未有退休念頭；隨社會型態改變，長者體力、智力等至七十歲都還能有所貢獻，退休定義應有所轉變，不該再以年齡，而是「能做到什麼時候，就做到什麼時候。」推薦閱讀：長壽時代該怎麼有理想的老後？提早培養新嗜好，把握退休後黃金20年盡早退休準備 但要時時調整即便如此，「退休準備」仍要盡早開始。小麟老師表示，自己卅多歲就開始安排老後生活，因為一直單身，擔心無依靠，和身邊幾位單身女性朋友共商對策，決定若大家都沒有結婚，老了以後要住在一起、彼此照顧。她們在新店一處酒店式公寓置產，該社區有完善的健身房、電影院及電梯等設備，能滿足老後運動、育樂等需求，加上好友就住在樓上、樓下，不會彼此干擾卻能保有人際連結。正當老後生活安排妥當之際，小麟老師與先生相戀、結婚，並生下孩子，於是她將新店房產出租，與先生同住。她表示，有了家庭後，退休計畫必須重新考量，不變的是「人際連結的重要性」。因孩子目前仍在幼稚園就讀，未來教育、是否出國讀書等計畫變數太多、無法預知，但一切安排會以家人意見為主。「退休後『重現自我價值』相當重要，不少人選擇擔任志工，就是不錯的管道。」小麟老師建議，民眾年輕時就開始多方嘗試不同興趣、培養多元專長，讓自己保持學習動機，老後才不會受限自身能力，導致活動選項變少。以自身經驗為例，因為在台北生活，不會騎車、開車，老後考慮移民國外，就必須重新學習。推薦閱讀：退休是人生必經歷程，也是重要生命課程！黃斌洋：保險應趁早，保持健康不停診小麟老師填答「六種動物測驗退休力」發現，原以為年輕時已置產，老後經濟應高枕無憂，但填寫時發現自己仍有盲點，例如不曾認真思考退休後每月要保留多少生活花費，現在光是育兒、小孩求學就花費不少；至於老後健康，最近身邊朋友陸續罹病，她覺得健檢超級重要，已為自己與父母定期安排健檢。●「以防萬一，活到100歲」2023退休力論壇 歡迎報名參加聯合國報告指出，一九九○年，全球只有九萬二千人能活到百歲，但二○二一年百歲人口逾六十二萬人，到了二○三○年，人數更將超過一百萬。「山中長有千年樹，世上難得百歲人」已是過去式，百歲世代來臨，每個人都要「以防萬一」活到一百歲，了解長壽是現在進行式，面對比想像更長的人生，我們一定要做好準備，超前部署。聯合報自二○二○年開啟國民退休準備工程，推出「「六種動物測驗你的退休力」，供大家填寫後檢視退休準備的優勢與不足，並主張理財、健康、社會連結、活躍好學、自在獨立是準備退休最需要的五種核心能力。今年聯合報進一步付諸行動，將於十二月二日（周六）舉辦退休力論壇，請到「勞退教母」前金管會主委、政治大學金融科技研究中心主任王儷玲、高齡醫學權威、關渡醫院院長陳亮恭等專家分享最新退休準備趨勢，現場還有博覽會，提供「一日退休練習生」體驗，歡迎揪團報名參加。．洽詢：02-8692-5588轉5616、2070．報名網址：https://reurl.cc/V42xEb●來測退休力 https://pse.is/3uraub不論是不是一個人，都要準備老後，好好生活。聯合報推出「六種動物測驗你的退休力」，歡迎填寫評估，來看你的退休準備夠不夠。責任編輯：陳學梅
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2023-11-03 養生.運動健身
全台唯一，桃園大園草漯沙丘地質公園！潮音海觀景步道 穿越龍貓隧道抵達迷你撒哈拉沙漠
全國唯一的沙丘地質公園在桃園！迷你撒拉哈沙漠，登上觀景台俯瞰海上沙丘，還可順遊竹圍漁港，規劃桃園濱海一日遊！桃園草漯沙丘地質公園潮音海觀景步道及黃槿步道 請於白天前往地址：桃園市大園區潮音北路桃園草漯沙丘綿延8.1公里，是典型的海岸沙丘地形，北起大園區老街溪口、南至觀音區大堀溪口的沿海地帶，由於受到強勁的東北季風及南風影響，吹落至當地的漂砂堆積成沙丘。草漯沙丘海岸被評選為「全台九大值得守護的海岸線」之一，擁有豐富的耐鹽防風植物及珊瑚礁生態，能阻擋風飛沙、避免海岸線倒退，同時保有沙岸綠林。成排的發電風車與海岸線並行，荒蕪寂靜的風景與絕美夕陽，吸引電影《不能說的秘密》、電視劇《波麗士大人》前來取景。2020年草漯沙丘地質公園完工啟用，成為全國第一座沙丘地質公園，供遊客免費參觀。交通資訊◎自行駕車導航「草漯沙丘地質公園-大園潮音海觀景步道」，地址：桃園市大園區潮音北路506號草漯沙丘地質公園提供免費停車場（導航地圖）及廁所。停車場對面就是草漯沙丘地質公園的入口。※提醒：不要把「草漯沙丘地質公園」跟「草漯沙丘地質展示館」搞混，兩者是不同的地方喔！◎大眾交通周遭大眾交通工具不方便，建議自行開車或騎車來！一、距離最近的公車站是「新村路口」，但公車班次很少：5041中壢-觀音(經白玉)、5043中壢-臺玻[繞駛觀音工業區]、5043A中壢- 觀音[繞駛觀音]二、搭乘台鐵抵達大園火車站，轉乘計程車前往草漯沙丘，車程約20分鐘，車費約300元上下，建議多人共乘。注意事項．由於海邊風大，沙丘路不好走，建議穿好走的鞋子，走路時用「之」字型慢慢走．建議攜帶墨鏡，避免風吹沙跑進眼睛裡．風大時請避免在沙丘稜線行走．草漯沙丘地形高達15尺，且沙面下遍佈防沙籬，請注意安全．注意有蛇類出沒．請於白天前往，勿在夜間進入．請勿干擾野生動物棲息．建議於5號風機處折返．車輛請勿進入．禁止露營、生火．禁止擺攤等一切營利行為．禁止取土挖沙．禁止破壞當地設施．垃圾不落地，隨身物品請記得帶走．黃槿步道蚊蟲多，記得做好防蚊措施路面狀況整建過的步道（公園路段及黃槿步道）平坦好走，到了草漯沙丘沿岸是細軟沙質地形，腳底會跑進很多沙，可能會有點難走，行走時要小心注意。廁所資訊草漯沙丘免費停車場旁邊有規劃完善公廁，且提供兒童專用馬桶。公園入口處有設置分類垃圾桶，請落實垃圾不落地，共同維護環境。座椅資訊草漯沙丘地質公園設置觀景平台及解說平台，這兩個地方都可以坐著休息乘涼。賞景特色沿著臺61線抵達草漯沙丘地質公園，別名潮音海觀景步道，該公園的設立，是為了有效利用桃園獨特的沙丘地景資源，結合在地社區自主守護，讓人與自然的關係達到和諧共處。草漯沙丘是台灣海岸線上最寬廣、也最完整的沙丘地形，沙丘高度常年都保持在10到20公尺，東北季風期間沙丘還會再增高，由於沙丘紋層及交錯層變化豐富多變，極具觀賞價值。受潮汐和洋流力量造就的沙丘，不僅擁有觀賞價值，還能避免海岸因侵蝕而後退，形成海上長城、海岸沙漠等特殊地質及地形樣貌，比起其他地區更為少見，堪稱桃園地景一絕！2020年6月桃園市政府將草漯沙丘列為市定第一座地質公園，而且還是全台唯一的沙丘型地質公園，無可替代的存在，是台灣九處最值得守護的美麗海岸線之一。草漯沙丘北起大園區老街溪口、南至觀音區大堀溪口，面積廣達284公頃，分為核心區（18公頃）、復育區（22公頃）、一般區（244公頃），並進行分級分區管理。核心區具有最完整沙丘型態，為保護珍貴自然資源，僅供學術研究及環境教育申請使用；復育區則是垃圾掩埋場所在地，並進行環境監控，只有工作人員才能進入；一般區開放民眾自由進出，提供休閒遊憩用途。桃園的撒哈拉沙漠！桃園市府於草漯沙丘開闢潮音海觀景步道，以漂流木為入口意象，設置觀景平台、休憩座椅、木質廣場、黃槿步道等設施，並設置解說牌詳細介紹草漯沙丘的形成原因。經過位於步道入口的張家古厝，古色古香的張家古厝擁有百年歷史，古蹟建築仍保存良好。張家古厝至今仍有居民在裡頭生活，遊客參觀時務必保持安靜、勿帶給當地人困擾。仔細一看居然還可以找到一處百年古井，相當新奇！張家古厝的大門前有一棵百年無患子樹，樹下有座椅及解說牌。周圍緊鄰著木質廣場，提供座椅及遮蔽處讓遊客休憩，並提供自行車停放區。遊客要穿越200公尺長的黃槿步道，才能看到潮音海的沙丘。黃槿步道因種滿黃槿而得名，黃槿具有防風、防沙、防潮的功能，又抗鹽、耐旱，非常適合生長在海岸邊。由於黃槿的葉片可以用來當成蒸煮糕粿用的枕葉，因此黃槿又叫做「粿葉樹」、「糕仔樹」。繁盛茂密的黃槿將眼前所見之處幾乎覆蓋，仰頭甚至找不到一片完整的天空，由此可見其旺盛的生命力，綠意盎然景象也有「桃園龍貓隧道」之稱。漫步短短的黃槿步道，即便當下是炎熱高溫也覺得十分涼爽。穿過一小片黃槿森林，抵達草漯沙丘，步道旁有一棟二層樓高的觀景平台，眺望台視野極佳，可以居高臨下眺望整個草漯沙丘海岸，黃昏時更適合來草漯沙丘看夕陽，感受紅霞暈染天空的靜謐感。觀景台設有椅子讓人小歇一會，短暫躲避炙熱的光線，與身後的風力發電風車合影，享受陣陣海風吹拂。離開觀景台，繼續朝草漯沙丘前進，抵達後瞬間有種置身沙漠的錯覺，一旁可見許多防風竹籬包圍沙丘避免沙子散落，望向遠方瞧見一望無際的碧海藍天，飽覽桃園最珍稀美麗的海岸線。站在台版撒哈拉沙漠，搭配旁邊一整排高大的風力發電機，彷彿來到無人之境，處處散發著滄桑荒蕪的寂靜美。若是在日出及夕陽時刻前來，瞧見絕美風景又會瞬間感到幸福滿溢。海岸沙丘區處於缺水、強風、多鹽、溫差大的環境，只有少數海濱植物能生長，因而發展出獨特的沙丘生態系，民眾可以觀賞到馬鞍藤、蔓荊、林投、木麻黄、黄槿等品種，此外地質公園還能看見天人菊的蹤影。也因為沙丘的耐旱植物較低矮，這裡沒有什麼遮蔽物，風大容易有沙子吹進眼睛，提醒大家欣賞風景記得注意補水及防曬，建議攜帶太陽眼鏡或眼罩避免風沙。近距離觀賞風車的雄偉壯闊，吹吹海風放鬆身心，朋友、情侶、親子一起來海邊吹海風散步，不妨也可以踏浪玩水，但要小心自身安全。此外，也要共同維護海上沙漠的美麗地景生態，看到垃圾隨手撿起，留給下一個人更美風景。
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2023-10-30 失智.失智專題
97歲失智阿嬤升格電影咖 家屬這樣做讓患者保持長年輕症
97歲失智奶奶，竟然是全台最「長青」網紅？個性開朗的「中壢一朵花」，在鏡頭下化身為爆笑諧星，以一支模仿饒舌歌手的趣味短片，意外爆紅並獲邀至桃園失智症關懷協會進行演出。在孫女導演徐紫柔的異想天開下，召集了鄰居與奶奶拍攝一部阿公阿嬤金剛戰士大戰殭屍的B級片 《記憶戰隊》。在這笑料不斷的拍攝現場中，他們能度過重重難關完成電影嗎？高齡97歲的蔡鍾景妹在10年前罹患失智症，當時家人及早發現且積極治療，多年來維持在輕症的狀態，除了短期記憶有缺損外，多數時間仍可自理。她的外孫女、紀錄片導演徐紫柔，以自家經驗為出發點，將外婆的失智過程拍成正向、溫馨的紀錄片《邀阿公阿嬤拍B級殭屍片》，顛覆失智症給人沉重的刻板印象，「其實輕度失智症的陪伴沒有這麼困難，可以做更多有趣的事情，一起表演、創作，留下回憶。」蔡鍾景妹剛出現失智症徵兆，是由兒子、也是主要照顧者蔡瑞洲察覺的。他說，媽媽手上經常抓著錢包找錢包、拿著眼鏡找眼鏡等一般人認為的「老化現象」，經朋友提醒，帶媽媽去醫院檢查才確診是輕度失智。所幸早期發現，靠著藥物及家人的陪伴，讓媽媽能盡量維持穩定狀況。不苛責，保持失智者身心愉快家人會常跟景妹奶奶開玩笑，替她取各種可愛的綽號，如「中壢一朵花」、「美女」、「小妹」、「阿龜」等，把奶奶逗得笑呵呵，讓失智者時常保持愉悅的心情，對於延緩病程有正向幫助。有時候景妹奶奶會忘記事情，但家人不會予以苛責，反之，當她憶起往事時，家人會給予讚美、鼓勵。不像失智症家屬給人灰暗的感覺，蔡家人以正向、開放的態度面對失智症，家族也會討論奶奶的病況該如何處理，不怕去談論。徐紫柔形容，因為大家知道感冒會有哪些症狀，所以有症狀會去看醫生，但因為大家不知道失智症有哪些症狀，所以常常會忽略看醫生。 讓失智者發揮所能獲得成就感徐紫柔從日本攝影師淺田政志的家族照片集獲得拍片靈感，決定以幽默且自然的方式呈現外婆失智的過程，並透過影像傳遞給更多年輕人，現在聽到失智症，年輕人覺得「不關我的事」，中高齡覺得緊張害怕，「最可怕的其實是我們沒有好好認識它」。在拍攝紀錄片《邀阿公阿嬤拍B級殭屍片》過程中，劇組配合景妹奶奶量身設計台詞，每句只有5到7個字，一次只給一個行為指令，導演也會在鏡頭外擺出表情讓外婆模仿，瞬間捕捉到景妹奶奶的俏皮神情。蔡瑞洲說，拍戲能激起媽媽對於生活的欲望，不會感覺自己不中用了，讓失智者發揮現有的能力，獲得自信感。小編側記採訪過程中，受過日式教育的景妹奶奶始終面帶笑容，對採訪人員說鞠躬說謝謝，給人溫暖的長者形象，失去短期記憶的她，在家人陪伴下依舊把日子優雅又快樂。失智症或許無法治癒，但我們能以不恐懼的態度面對，減緩患者的症狀，讓他們跟景妹奶奶一樣享有快樂的晚年，正如徐紫柔導演所言，「其實輕度失智症的陪伴沒有這麼困難，可以做更多有趣的事情，一起表演、創作，留下回憶。」📽️更多電影資訊詳見「邀阿公阿嬤拍Ｂ級殭屍片」臉書粉絲團🧠想了解更多失智相關資訊，請鎖定「失智・時空記憶的旅人」粉絲專頁
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2023-10-25 失智.像極了失智
兒證實侯孝賢確診阿茲海默症已「回歸家庭」！我是健忘還是失智？權威醫師教檢視6情況
電影圈盛傳侯孝賢失智已退休？根據外媒《Indiewire》報導，名導侯孝賢正與失智症戰鬥，「IndieWire」引述侯孝賢友人、英國權威影評人托尼雷恩斯說法，指出侯孝賢「已經退休」，台北工作室已經關閉，包括助理在內所有工作人員都已離開。對此消息，聯合報導，侯孝賢的兒子侯甫嶽今(25日)下午也證實，父親被診斷出阿茲海默症後，加上新冠肺炎確診，現已回歸家庭安心休養。其實侯孝賢罹患失智症一事早已被媒體報導，電影圈也已傳開，當時編劇好友朱天文代為澄清，侯孝賢不是罹患帕金森氏症，而是「年紀大記憶力變得不好。」失智症分為退化性與血管性兩類，阿茲海默症即為退化性失智症中最常見的一種。而失智症有許多前兆症狀，記憶力衰退是其一，但記憶力不好、健忘也是許多人會出現的問題，到底怎樣的情況才算是失智症？是健忘還是失智？許多人常將健忘與失智搞混，中榮民總醫院嘉義分院精神部醫師沈正哲曾受訪表示，多數人上年紀後，都發現記憶力衰退、不若年輕時強學博記，其實這是正常現象，每個人都會有，老化健忘不是失智。專家認為，最簡單的差別是，一般健忘症患者有自覺病識感，也就是自己能意識到忘了哪些東西；失智症患者則會完全忘記曾經歷的事情，而且越忘越多，即使提醒也記不起來。國內失智症權威，現任臺北榮總特約醫師、國立陽明交通大學臨床兼任教授劉秀枝曾在《元氣周報》專欄撰文指出，人類的記憶很神奇也很複雜，任何一個環節鬆了都會影響記憶，但不見得是失智症。如果你常忘記事情，先考慮以下幾種情況以判斷是否為失智症：1.健忘：如果一開始就心不在焉，沒好好接收，更沒貯存，當然想不起來或記錯。例子不勝枚舉，如念書不專心，當然記不牢；工作繁瑣，難免顧此失彼；心情不佳、焦慮不安或一心好幾用，別人講的話根本沒聽進去，當然不記得。因此「正念減壓」的專注力練習近年頗受歡迎。2.正常老化：人體的器官與功能會隨著年齡逐漸退化，記性也不例外，尤其以近期記憶最顯著，但不影響日常生活或工作。與失智症的差別在於：不會經常發生或愈來愈嚴重，只忘記部份細節而不是全盤忘掉，過後自己或經人提醒可以想起來，而且其他認知功能正常。3.過度擔心：有些人非常關心健康，總覺得記性大不如前，把偶而忘記的小事都嚴重看待，卻可以把自己認為忘記的事的前因後果描述得非常清楚，且神經心理測驗的結果都正常。4.舌尖現象：有時要講一個人名，此人的形象在腦海中非常鮮明，但就是講不出來，這時如果有人起個頭，就會脫口而出；或幾分鐘、甚至幾天後，自己也會想起來，稱之為「舌尖現象」。可能是因大腦老化，腦中負責名詞意義與名詞語音的神經連結變得較弱之故，並非失智。5.失語症：失語症主要有表達性（無法言語）和接受性（不能理解別人的話）兩種，兩者都有命名困難，即說不出人事物的名字。失語症是左側大腦的額顳葉受損（最常見的是腦中風）所造成的語言障礙，它與舌尖現象最大的差別是不僅人、地與國家等專有名詞，連一般生活中常用物品的名詞都有困難。6.輕度認知障礙：這是正常認知與失智症之間的過渡期，自覺近期記憶或認知功能變差，神經心理測驗也顯示其結果比同年齡者差，但整體認知功能的衰退不大，不影響日常生活或工作。因為每年有10%至15%者轉變為失智症，需定期追蹤。失智症10大警訊失智症從輕度的輕微症狀，到進入中度、重度、末期的症狀都不太一樣，疾病退化的時間也依不同罹病原因，病程有個別差異。國健署提醒，若出現以下10大症狀，應盡快至醫院神經內科或精神科門診檢查。 失智症非急性的疾病，但無法治癒，只能延緩病程，增加患者獨立自主的能力，也減少照顧者的負擔。65歲以上長輩應定期健檢，包含大腦影像檢查，幫助發現早期失智症。預防失智 多走路、多動腦、遠離空汙劉秀枝在近期出版的新書《終究一個人，何不先學快樂的獨老》提到，我們無法改變高齡、基因與家族史等先天的罹病因子，但可以從後天的危險因子著手，也就是要受教育、多動腦、治療三高、常運動、多活動、維繫人際互動與睡眠充足等。他建議平日多走路，這是最溫和、可行的運動，行動允許的話，可多去郊山健行。另也要遠離空氣汙染，降低失智症發生機率【資料來源】．《Indiewire》．聯合報系新聞資料庫失智症關懷專線 0800-474-580
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2023-10-25 焦點.元氣新聞
只是年紀大記憶力變不好？外媒盛傳侯孝賢因失智症退休 「他不會再導電影」
76歲「悲情城市」、「海上花」導演侯孝賢傳因失智症退休，不會再拍電影，形同傳聞。籌備多年，將由張震、舒淇主演的新片「舒蘭河上」、「我將前往的遠方」不會再拍攝。對此消息，侯孝賢的兒子侯甫嶽今(25日)下午也證實，父親被診斷出阿茲海默症後，加上新冠肺炎確診，現已回歸家庭安心休養。外媒「Indiewire」指出，侯孝賢正與失智症戰鬥，知情人士更指出他不會再拍電影，2015年與舒淇合作的「刺客聶隱娘」已是最後作品。「IndieWire」引述侯孝賢友人、英國權威影評人托尼雷恩斯23日的說法，提到雷恩斯在倫敦花園電影院介紹侯孝賢作品「童年往事」的放映會上，提到侯孝賢已經退休，這點也被策展人橋仔克洛斯威特（George Crosthwait）證實，兩人也都表示侯孝賢日後不會再執導。該媒體並爆料侯孝賢台北工作室已經關閉，包括助理在內所有工作人員都已離開，唯本人與家屬尚未向外界宣布，只是該消息雖然都未正式公布，但電影圈早已傳開，不過侯孝賢仍擔任「車頂上的玄天上帝」、「老狐狸」監製，力挺子弟兵黃文英，知名導演後進蕭雅全。侯孝賢拍過無數經典電影，享譽國際，就連日本名導是枝裕和都說是因為侯孝賢，自己才會拍電影，而他罹患失智症一事早已被媒體報導，當時編劇好友朱天文代為澄清，不是罹患帕金森氏症，而是年紀大記憶力變得不好。剪輯大師廖慶松也提到有聽過這傳聞，但他仍持續計畫與侯孝賢合作，今年2月侯孝賢舊作「悲情城市」4K數位版重映，男主角之一梁朝偉特地飛來台參加首映，可惜侯孝賢也未現身，如今消息再度傳出，全球網友無不希望侯導好好養病。認識失智症失智症（Dementia）是一種疾病現象而不是正常的老化，不是單一項疾病，而是一群症狀的組合(症候群)，它的症狀不單純只有記憶力的減退，還會影響到其他認知功能，包括有語言能力、空間感、計算力、判斷力、抽象思考能力、注意力等各方面的功能退化，同時可能出現干擾行為、個性改變、妄想或幻覺等症狀，這些症狀的嚴重程度足以影響其人際關係與工作能力。（資料來源：台灣失智症協會）
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2023-10-23 活動.精彩回顧
失智症其實也可以很可愛 《邀阿公阿嬤拍B級殭屍片》扭轉刻板印象
「記得從來不是理所當然，而是萬分珍貴」，失智症在高齡社會的台灣儼然成為是一件持續發酵的重要議題。現今政府倡導「2025 失智友善台灣777，失智家庭照顧者有7 成以上獲得支持和訓練，罹患失智症的人口有7 成以上獲得診斷及服務，全國民眾有7%以上對失智有正確認識及友善態度」。《邀阿公阿嬤拍Ｂ級殭屍片》絕對是最佳正確認識及友善態度的傳遞媒體。失智症也可能是一份禮物您相信嗎？一位失智症家屬的愛可以號召全人、全家、全社區參與94歲失智症奶奶憶起的旅程，帶給社會莫大的正向能量。透過本片，讓更多照顧者及失智者見證守護記憶的驚喜！當您看到徐紫柔導演在沒有任何資金、資源的贊助，為了守護失智症奶奶和家人的夢想，不斷和社區博感情，「參加接力比賽」、「躲避球賽」、「挨家挨戶的拜訪」等，您就深感佩服「失智」這個禮物，讓我們激昂的看見「愛的力量」。小小的夢想逐步踏實，成就了不凡的傳奇。全力支持失智症家屬快樂的照護失智者桃園長庚紀念醫院失智症中心、共照中心、社服組連袂失智共照中心輔導之四家失智社區服務據點（怡仁愛心基金會-愛琳社區服務據點、桃園市家庭照顧者關懷協會-龜山智樂學堂、歡喜學堂推廣協會、旭登護理之家）與徐紫柔導演共同邀請所有關心失智症近兩百位的民眾一同進電影院欣賞《邀阿公阿嬤拍B級殭屍片》。許多民眾現場分享發現「失智症其實也可以很可愛」、「光是記得就很忙了」、「知道原來自己可以用不一樣的方式照顧」，貼切又真實的紀錄影像，帶給大家翻轉「害怕失智症」的觀念。桃園長庚失智症中心陳怡君主任表示，失智者透過家人、社會對失智症的正確認識與了解，就能讓失智者安心的在家、在社區裡活動，讓照顧這漫長的旅程充滿更多愛的能量。當你我發現身邊有人疑似失智時，切勿對他說「你就是失智症」，而是應該透過關懷及適切的引導，鼓勵其到醫院神經內科或精神科做相關檢查。當大家對失智症更了解時，就能適時調整「溝通的方式」，透過準確的評估、及時診斷及治療，才能達到延緩的目的。更多相關資訊：記憶戰隊ep 1https://youtu.be/51m0ijlQiqU?si=ucmlfjUWTQZITgvf記憶戰隊ep 2https://youtu.be/uyP1Ckki5fw?si=4pgd-Ta1dfujT5vZ記憶戰隊ep 3https://youtu.be/3F8OjjaV-Bc?si=2spDTNqpIzkUBZmE《邀阿公阿嬤拍B級殭屍片》粉絲專業桃園長庚失智共照中心
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2023-10-22 名人.鄒頡龍
鄒頡龍／〈從電影看醫學〉從《蒼鷺與少年》 談頭部外傷
二次世界大戰期間，少年在一場大火中失去母親。和父親搬到鄉下，迎接他的是阿姨，也是懷了他父親孩子的繼母。少年蒼白而孤寂，進入新的學校，無可避免受到鄉下孩子的欺負、霸凌。回家的路上，少年拿起一塊石頭，狠狠朝自己頭部敲下去。這樣的頭部重擊，少年終於可以逃避不友善的同學、難以面對的繼母，卻也陷入好幾天昏迷；那頭上的傷疤，成為「惡意」的象徵。以上故事出現在宮崎駿今年復出的作品《蒼鷺與少年》。這部電影非常特殊，未曾做商業廣告或宣傳，卻在日本上映首日，票房便突破4億日圓。頭部外傷是指頭部遭受外力而造成的損傷。要判定頭部外傷嚴重的程度，需要了解格拉斯哥昏迷指數（Glasgow Coma Scale）：包括睜眼反應，說話反應，與運動反應，正常人的指數是滿分15分，昏迷程度越重者的昏迷指數越低分，最低為3分。根據台灣神經外科醫學會的頭部外傷治療準則，可分為：嚴重 : GCS 3-8分中度 : GCS 9-12分輕度 : GCS 13-15分其中低危險性輕度頭部外傷是指：GCS score15分，病人並無意識昏迷、失憶症、持續性嘔吐及頭痛等症狀。中度或是嚴重的頭部外傷需要進一步醫療甚至手術。民眾較為關心的是「低危險性輕度頭部外傷」，醫師可能會請患者出院自行觀察。根據衛生福利部醫院「頭部外傷急診返家居家照護」建議事項如下：1.回家24小時內應每2小時叫醒病人一次，以確定病人清醒。至少觀察72小時，如發現無法叫醒，應馬上就醫。但極少數腦出血或後續症狀可能會延遲出現，故建議最好觀察3個月，尤其是年長者。2.常見有噁心、嘔吐、頭痛現象，請依醫師指示按時服藥。3.若是意識清醒，24小時內可先給予少許的流質食物。4.進食後如持續有嘔吐現象，則應盡速求醫並停止進食。不論進食與否，若有持續嘔吐（連續嘔吐大於等於兩次），則應盡速求醫並停止進食。5.多休息，避免過度用力及劇烈活動。6.若有意識不清，嗜睡，單側無力，視力模糊，複視等神經學症狀，應儘速就醫。另外，有心血管及腦血管疾病患者，自身用藥內容一定要告知醫師（例如抗凝血藥物），要注意本身可能有容易出血的狀況。《龍貓》、《魔女宅急便》，宮崎駿的動畫伴隨多少人度過童年。大師82歲了，今年再度推出《蒼鷺與少年》，令人驚喜！在這部動畫中，「現在－過去」、「善－惡」、「生－死」不再是對立的兩面，而是融為一體。片中讓我印象深刻的：手持武器的軍人竟然是鸚鵡！當高塔崩塌，這些軍人從那奇幻世界飛出的瞬間，又變回五彩繽紛可愛的鸚鵡。宮崎駿是不是暗示：這些鸚鵡軍人原本和你我一樣，只因參與戰爭，才在體制下滿手血腥？在筆者寫稿的時候，以色列與巴勒斯坦的戰爭正以殘忍的方式進行。但願《蒼鷺與少年》中片尾的場景能夠出現：仇恨與殺戮終將結束，藍天和煦暖風再現，和平能夠到來，用愛延續生命。（本文關於頭部外傷部分，承中國醫藥大學附設醫院急診部助理教授余紹華醫師閱稿，謹此致謝）
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2023-10-20 養生.人生智慧
當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿
不知是否因年過七旬，深感時不我與，老朋友、老同學（小學、中學、大學）的聚會接踵而至，忙得很呢。相聚不只是歡樂敘舊與珍惜情誼，也有傷心，不捨幾位七十多歲的好友罹病多年後往生；還有感嘆，並替目前正與癌症奮鬥的同學打氣；更有欣慰，如聽到老友抗癌成功或順利植入冠狀動脈支架；也有人要照顧九十多歲的長輩而身心俱疲。聊到最後的話題幾乎都是──「健康最重要」。活到七十多歲，家庭、事業大都已定，能改變的不多。有人小時了了，長大更是一帆風順，青雲直上；有人小時課業不佳，後來卻成就非凡。這些都不用羨慕，更不用比較。如果真要比，就比誰活得長久、健康、自在而圓滿吧。七十歲的生活志願年過七十，仍可以如小學生般，認真地寫下「我的志願」──一、維持健康的生活習慣再強調一次，「良好的生活習慣」是維持健康的不二法門。如：睡眠充足；盡量採用多蔬果、魚類等的地中海式飲食；喝少許酒，但不抽菸；多參加旅遊、健行、聚餐、聽演講等活動；獨處時，則可閱讀或寫回憶錄等。如此動腦、動身、動腳與人際互動，身心健康，遠離失智。二、遵循醫師的治療若有慢性病如高血壓、糖尿病等，需配合醫囑治療，避免有併發症。三、有症狀時不要輕忽年紀大了，身體難免有些小問題。若是觀察一陣子沒改善，或合併體重減輕等症狀，則不要自我臆測，請就醫。四、跟上數位科技的潮流善用社群軟體以分享訊息，並不吝按讚。或者與朋友及遠方的家人視訊，維繫感情，讓心情愉悅。五、做個有趣的老人幽默自嘲是最好的潤滑劑。我參加一個女性成長團體多年，某次的慶生會壽星剛好是一位高䠷的年輕美女與矮小而年長的我。兩人並列在台前切蛋糕時，有位社姐讚嘆道：「兩人看起來好像是戴安娜王妃與德蕾莎修女喔。」我脫口而出：「我不知道我長得像戴安娜王妃呢！」全堂爆笑。六、心態是最後的把關，正面思考是最有效的利器飾演電影《雷神索爾》主角的三十九歲澳洲演員克里斯．漢斯沃（Christopher Hemsworth），在二○二二年的實境影集《克里斯．漢斯沃的極限挑戰》中，聽到醫師告知他的基因檢測結果，「具有從父母各得一個載脂蛋白第四型的對偶基因（ApoEε4），罹患阿茲海默症的機率為一般人的八到十倍」時，臉部表情嚴肅，但繼而他心態一轉，眼睛一亮說：「這會給我動力，現在就積極地開始預防阿茲海默症。」健康長壽、自在圓滿，許下你的七旬志願我所參加的社區大學課程，有回老師帶領我們爬台中的小百岳「頭嵙山」，走大坑三號步道的圓木棧道，陡直上下，幸好兩旁有粗繩可拉。我步步為營地慢慢走，雖然無法攻頂，但欣賞夥伴們拍的攻頂照，也很滿足。尤其自己沿途悠哉地取景拍照，與過往遊客點頭、寒暄，也很快樂。我每次都提醒自己，就像吃到飽的豐盛自助餐，只取自己喜歡的或能消受的，不用每一樣都吃、每件事都要做到盡善盡美啊。有位一路「勇腳」的同學，卻在回程時踩空了最後一個階梯，左腳踝扭傷腫痛，難免懊惱。但她說：「生命總有起伏。幸虧有護法護佑，小災消業是很好的事啊！」我也替她感到慶幸，只是扭傷，而沒有骨折或其他更嚴重的傷害，而且是發生在最後一階，不是在山頂，否則怎麼下山回來呢。杜甫詩「人生七十古來稀」，孔子曰「七十而從心所欲，不逾矩」。有同學說「人生七十才開始生大病」，也有人說「人生七十，歲月靜好」或「人生七十，自在滿足」……那麼，你呢？延伸閱讀：．態度積極有助長壽？外國研究：「這特質」與長壽的關係最大．想健康長壽到老嗎？研究：每周4次、每天走路15分鐘可延年益壽．好好走路就不會老！87歲金融退休董座推薦CP值最高銀髮運動本文節錄：《終究一個人，何不先學快樂的獨老》一書責任編輯：陳學梅
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2023-10-19 養生.家庭婚姻
家裡窮從小吃不飽，長大被討孝親費！兒子：又沒拜託你們生我 養兒防老已過時，提早為老後做6點規劃
養育下一代實屬不易，許多老一輩心中「養兒防老」的觀念根深蒂固，會生很多小孩把他們拉拔長大，等自己老了後再要求孩子替自己養老。這乍看之下沒什麼問題，但一名網友表示，自己出生在條件比較差的家庭，自幼常常三餐無法溫飽、也沒錢讀書，小小年紀就去打工賺生活費，長大後卻被父母以「辛苦養大你要回報」為由，要求上繳一半薪水當作孝親費，讓他無奈表示「又沒拜託你們生我！」。而現代許多年輕人也不認同養兒防老觀念，認為沒錢就不該生小孩，不要用舊時代觀念道德綁架下一代。你認同養兒防老嗎？元氣網在臉書粉絲專頁詢問大家意見，引起大批網友回覆看法。你認同養兒防老嗎？老一輩心中「養兒防老」的觀念根深蒂固，有些長輩生小孩後雖然有辛苦扶養小孩長大，卻沒有替自己的老後做打算，把自己老後寄託全押在小孩身上，但若不幸遇到不孝子，可能養兒防老不成反被「養兒啃老」。對此許多網友表示沒錢就不該生小孩，除了養兒防老外，長輩也要多對自己的老後做打算。部分網友反對養兒防老。「台灣薪水那麼低，若是結婚再生個小孩，負擔很重怎麼給孝親費！」、「老一輩生孩子只是為了防老」、「優生學，自己苦就算了，不要製造麻煩，也苦了下一代」、「現在社會低薪自己都快死了，無奈」、「實話不好聽，但是卻是大實話，現在選擇不生的人為什麼多了，因為懂的選擇生子是父母自己的責任和義務，不是拿孝來壓榨下一代的人也多了，父母可以選擇要不要生，但小孩沒辦法選擇父母」。也有部分網友支持養兒防老。「人要感恩才有福報」、「有沒有錢是一回事，既然來到這個家庭，父母含辛茹苦，把我們養大，長大後要學會感恩！並回報父母恩」、「以前父母再苦再累，都是想著兒女，反觀現在年輕人，自己吃大餐，和朋友聚餐，看電影，手機一支比一支好，吃喝玩樂，這都不是錢嗎？一說要奉養父母，就處處沒錢，斤斤計較，想想父母的不易吧」、「父母沒什麼功勞也有苦勞，自己心存感恩，就不會埋怨能力多少就給他們多少支費，那才是為人子女的榜樣！」、「家裡窮不是父母的錯？没有一個家長，願意讓自己小孩吃不飽飯！」、「做人要有感恩的心」、「父母生下你是讓你看見世間的美好」。有網友表示沒錢就生小孩是階級複製。「沒錢真的不要生，養小孩不是那麼簡單的」、「不要讓上一代的貧窮階級複製到下一代」、「窮人真的不應該生！小孩不是你的延續，也不是養老機器，他們應該擁有至少不要拖累自己的起跑線」、「自己已經過的很苦了，不要在生小孩讓小孩一起跟著苦，不然生了叫小孩一起苦，小孩還會埋怨你把他帶來這世上一起吃苦」、「經濟能力弱者避免製造包袱，經濟優渥者不妨增產報國一下」、「家窮還一直生孩子，生了才來出賣。說孩子能帶財，窮的鬼要拖去了。孩子國小畢，苦的是孩子的未來，吃頭路永遠是底層。」、「真的沒錢跟重男輕女的都別生，我就是受害的那類，父母只顧自己的自私要有兒子，女兒只給吃睡長大還要還債，別造孽了」、「雖然不是絕對，但窮人家的小孩用一生治癒童年的比例比有錢小孩高太多了」。提早為自己的老後生活做6點規劃退休規劃是一個重要的生活議題，不論是否認同「養兒防老」觀念，以下是一些建議，可以幫助個人提早對退休老後生活做計劃，減少對子女的負擔：1.個人財務規劃：提早開始儲蓄和投資，以建立退休基金。這可以包括投資個人退休帳戶、股票、債券、不動產等。諮詢專業理財顧問，確保你的財務計劃符合你的人生目標。2.適當的風險管理：購買適當的保險，包括健康保險、人壽保險和醫療保險，以減少醫療費用和長期照護的負擔。3.生活成本控制：維持節儉的生活方式，控制生活開銷，適應自己的財務能力，這有助於積累更多的儲蓄。4.規劃退休生活：想像退休後的生活，包括休閒活動、旅遊、社交生活等。預先列出退休後的費用，並做相應的儲蓄。5.了解社會安全網：研究國家的退休金制度、社會福利和其他可用資源，確保你充分利用這些機會。6.溝通和家庭共識：如果你有子女，及早與他們討論你的退休計劃，以確保家庭成員對彼此的期望達成共識。提醒您退休準備千萬別忘了要納入「醫療費用」，才不會老了不幸生病時，臨時需要大筆醫藥費卻無法支付。無論你是否認同「養兒防老」觀念，都應該明智地規劃自己的退休生活，以減少金融風險，並確保自己的經濟穩定，這也有助於減輕子女的負擔，讓他們更能追求自己的生活目標。延伸閱讀：．年輕人為何不敢生小孩？眾人點破3原因：養兒防老觀念害慘年輕人．李安：「我從不教孩子孝順」，孝順是一種情緒勒索？ 面對情勒6方法解套．富養VS窮養，親眼見證階級複製！網友嘆：小孩不是你的養老機器責任編輯：陳學梅
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2023-10-17 焦點.杏林．診間
第33屆醫奉獎／繳一樣多健保費，山地居民卻無法享有平等醫療！戴嘉言將醫療送入山
「醫療平權」四個字近年喊得震天響，而其實，高雄醫學大學附設醫院副院長戴嘉言已經默默實踐26年。為了替原住民彌補不平等的醫療權利，他在醫院裡開設原住民特別門診，也「移樽就教」到山地開設快閃門診，就近診治，努力讓山地居民享有盡量接近平地水準的醫療資源。學生時期就就投入偏鄉，現也帶學生深入山區。戴嘉言對偏遠山地的關切啟蒙於唸高醫的時候，隨服務隊去偏鄉學校辦營隊，從此惦記偏鄉民眾的需求。他不只身體力行，在成為師長後，更推動偏鄉醫療的概念向下扎根。在高醫，臨床醫師要下鄉，醫學生也要深入山區，到偏鄉見習。戴嘉言說，每個學生的背景不同， 可能有些人沒辦法想像偏鄉的醫療環境、醫療設備，因此高醫在大一、大二的選修課程就安排學生認識不同族群、不同地區，這是大學的社會企業責任。戴嘉言直言，偏鄉、山地最大的問題在於醫療資源不足，當地居民跟都市人繳一樣多的健保費，醫療卻幾乎只能仰賴當地衛生所。若發生急症、重症，因為路途遙遠，就算從山上送下來急診處理，也是凶多吉少。「應該強化在地醫療，把資源放在當地，而不是要病患舟車勞頓地去就醫。」繳一樣多的健保費，山地居民卻無法享有平等醫療。不只資源短缺，山區連通訊傳輸都有困難。戴嘉言說，一般看診必備的「健保卡」需要讀取資料、傳輸資料，在平地看診通常10秒鐘就可以完成，在偏鄉網路不穩定的狀況下傳輸約需要2分鐘，再遇上網路中斷，資料得重新上傳，一個病人可能就要花10幾分鐘。戴嘉言專精肝膽胰內科，他大致以兩種形式在偏鄉醫療上貢獻自己的專長。一種是在桃源鄉、達仁鄉等地設置專科醫師門診；另一種是「外展門診」，高醫組醫療團隊，由司機載著醫師、藥師、護理師、行政人員，以及抽血、超音波設備上山，到泰武鄉、獅子鄉等地。他形容外展門診像快閃店，在各處短暫出現，替當地病人治療。至於偏鄉服務地點如何選擇，戴嘉言是依據肝病程度，優先前往嚴重的地區。認為「受懲罰」而不就醫，衛教扭轉民眾偏差觀念。我國在1985年開始推行新生兒B肝疫苗接種，讓曾經是「國病」的B肝感染率大有改善。但攤開數據，平地B肝帶原者不到千分之一，山地區域先前仍高達2%至3%，雖然都接種疫苗，卻出現明顯落差。戴嘉言推測，可能是山區斷電影響冰箱保存疫苗的效果，或是家長未按照時程讓孩子接種疫苗，以致影響疫苗效力， 因此戴嘉言進行募款，讓山地小朋友再次接種疫苗、完善保護力。城鄉差距不只體現在醫療資源分配的問題上，民眾觀念也有落差。譬如戴嘉言在偏鄉篩檢時發現民眾有肝癌，不嚴重、應該容易處理，患者卻認為自己是「受懲罰」而不願意治療，讓他感嘆必須再加強力道推廣衛教，才可能消除醫療觀念的誤解跟偏差。還有一個狀況也令戴嘉言傷腦筋。他說，就算已經發現身體有問題，但是不少偏鄉居民考量交通困難或是礙於農忙等牽涉生計的因素，遲疑著不願意就醫。有一次，又是在篩檢時發現一名病人有胰臟病變，勸他治療卻面有難色。戴嘉言實在急了，採取非常手段，直接交代他回家收行李，和醫療隊一起搭醫療車下山，送醫治療。戴嘉言說：「非得盡力讓那些病人來醫院就醫進一步處置不可，否則前面的努力都白費了。」設置就醫綠色通道、專車接送，和當地衛生所密切聯繫。為了讓偏鄉居民到醫院就診更便利、迅速，戴嘉言規畫「綠色就醫通道」，由高醫提供專車接送偏鄉居民來往醫院，並專為偏鄉居民開設肝病特別門診。雖然專車接送的路途仍然費時，至少減少跟其他病人共同排隊等候的時間。這樣的模式已經運行快30年，戴嘉言說，因山區醫療資源、衛教觀念逐漸改善，最近專車接送看診的需求已經減少。為貼近當地民眾，戴嘉言在偏鄉看診時會穿插使用原住民族語，說說簡單的「呼吸」、「放鬆」等字詞，形成看診時一下出現英文術語向旁邊醫學生解釋，一下出現阿美族、布農族語等有趣景象。戴嘉言其實不會說原住民語言，只是聽久了大概會講一些，大多仍要靠翻譯，但原住民也足夠感受到戴嘉言的用心良苦。目前戴嘉言一個月仍會去偏鄉服務4、5次，每次半天至一天不等。偏鄉服務的範圍幅員廣大，平常仍仰賴跟當地衛生局的緊密配合。他說，當醫院檢查報告發現腫瘤、癌症時會即刻與當地衛生所聯繫，通知民眾盡快回來檢查，再搭配綠色通道的就醫管道，盡可能讓等候時間縮短。假如還是按照常規看診流程通知，下一次回診檢查恐怕已經一個月之後，拖延太久了。肝病治療努力見成效，笑稱自己「快失業」了。2016年起配合政府的「消除C肝」政策，目標是「必須篩檢九成的民眾並且治療八成民眾」，當時重中之重是桃源鄉，經過多年定期檢查治療已經達到消除目標，但仍不能掉以輕心。戴嘉言說，消除之後還要持續追蹤，以超音波、抽血等定期檢查，以免有飲酒造成其他疾病或是肝癌等狀況。經過多年努力，肝病狀況已大有改善，戴嘉言笑稱「最近看診需求變少，自己快失業了」，但後續追蹤仍要持續進行，現在仍會在桃源、達仁等處定期看診。他也發現，隨著B肝疫苗、C肝口服藥等出現，B肝、C肝等漸漸銷聲匿跡，但是現代人生活型態轉變，脂肪肝等次重要疾病越趨嚴重，現在轉而針對偏鄉國中生做檢查，期盼持續透過自身專業，把醫療資源注入偏鄉。個人獎：戴嘉言年 齡：57歲出生地：高雄學 歷：高雄醫學大學醫學研究所博士現 職： 高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長╱肝膽胰內科主治醫師、高雄醫學大學醫學院教授、台灣肝癌醫學會常務理事、台灣消化醫學會理事、台灣腫瘤消融醫學會理事主要事蹟：高雄醫學大學附設中和紀念醫院肝炎防治中心主任、高雄市立小港醫院（委託高雄醫學大學經營）職業醫學科主任、高雄醫學大學主秘●原住民族委員會2019年第14屆原曙獎之健康醫療類之非原住民有功人士獎●高雄醫學大學「社會人類文化貢獻類」第26屆傑出校友【看更多得獎者故事】．第33屆醫奉獎系列專題報導(責任編輯葉姿岑)
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2023-10-14 焦點.杏林．診間
第33屆醫奉獎／走出校園的部落校護！賴春美守護部落族人健康 照顧中風失智90歲母和癱瘓哥哥獲「孝行獎」
今年51歲的賴春美來自萬榮鄉太魯閣族，小時候體育很好，學業成績普普。因為大姊是護理師，就跟著讀護理，專科畢業後，到門諾醫院任職，擔任臨床、專科護理師。醫院的工作從早忙到晚，可怪的是她越來越喜歡進修，先後就讀慈濟大學的護理系在職專班和公共衛生研究所。接觸公衛領域，啟發了她改變部落族人健康的理想，決定捨棄16年的醫院護理師職位，轉換跑道到明利國小擔任校護。從預防醫學到部落文化 把校護角色最大化賴春美是花蓮縣萬榮鄉明利國小的學校護理師，她不止步於校護，而是一再走出校園，到有頭蝨的學生家裡打掃；到雜貨店裡勸人少抽菸少喝酒；深入部落教導減重、帶領長者做運動；甚至幫忙原住民技藝師開班傳授編織文化，還陪同去市集銷售。有當地人士讚美她改變了部落風氣，賴春美則說，這裡是她的家鄉，她希望「小小校護」也可以成為大家的健康守護天使。視力、口腔、體重列重點項目，讓預防走在疾病的前端原先父親擔心會不會「大材小用」，賴春美也認為在醫院才能救更多人。但是「預防勝於治療」，校護角色正可以做更多「預防」的工作。回顧校護生涯，賴春美舉了幾個認為成果不錯的例子。她發現學生有頭蝨、手上長疥瘡，不是「盡校護本分」的塗抹藥膏就算了，而是帶學生就醫，也幫學生洗頭，再擦藥，還邀請慈濟大學公衛研究所的師生幫學生義剪。她又考慮到學生的家裡如果不做好環境衛生，頭蝨、疥瘡有機會再犯，乾脆邀請老師一起到學生家裡打掃，教導家人要保持清潔。治本的計畫執行1個月後，有頭蝨的學生從占半數減為五分之一，短時間即改善頭蝨問題。賴春美將視力保健、口腔健康、體重管理，列為校護的重點項目。老師們也會主動發掘學生的健康問題，像是視力不好的學生，賴春美會請老師輔導追蹤；體力不佳的學生，體育強項的賴春美在每個上學日利用半小時下課時間，帶他們做運動。學校位於偏鄉，牙科醫療資源明顯不足，有些孩子有齲齒（蛀牙）問題。賴春美請來陽明交通大學口腔衛生服務隊，固定到學校做口腔檢查與教育宣導；也從校外找資源，拿免費的牙刷牙膏給小朋友用。2017年，賴春美針對學童的睡前潔牙、定期檢查，進行口腔保健行動研究；2018年代表花蓮縣的校護，參加亞太地區學校護理與衛生教育專業學術研討會發表研究；2021年再製作學童潔牙微電影，榮獲全國第二名佳績。著眼部落肥胖問題，申請經費推動「長者動動班」計畫賴春美還建立孩子的體重觀念，要求體重過重的學生少吃多動。有個國小三年級學生，從104公斤減到71公斤，孩子變得健康，她也很有成就感。部落族人也有肥胖問題。賴春美自認對部落健康有責任，於是請教慈濟大學教授學著寫計畫書，申請到10萬元經費辦活動。為了節省講師費，她先學會健康操，再邀過胖的族人按時聚集學校操場，由她帶領做運動。加上大家互相認識後會彼此提醒少吃多動，成效很好。10餘名肥胖者共甩肉205公斤。賴春美的觸角伸向社區後，寫了更多計畫書，申請更多經費。因為她注意到部落有許多獨居長者，老人家孤單坐在門口沒有活力。她以經費推動「長者動動班」計畫，在周末邀請45歲以上居民，到社區多功能中心學習健康促進課程，也安排長者與孩子牽手登山健走。有位48歲居民雙腿受傷需用輔助器行走，參與活動後，只需要拐杖即能走到教室上課，賴春美非常感動。部落居民多有高血壓、高血脂、糖尿病、肝硬化與痛風等慢性病，賴春美已經在思考如何寫申請書，推動慢性病防治計畫。擔心傳統技藝失傳，申請文化部落營造計畫在眾多計畫中，最令賴春美印象深刻的反而不與健康相關。她說，部落有傳統技藝師，作品卻沒有人看見也賣不出去，更有隨時失傳的危機。五、六年前，她向花蓮縣文化局申請文化部落營造計畫，拿到10萬元經費，利用寒暑假期間在部落文化健康站開編織班，供有興趣的人來上課。成品在花蓮林田山林業文化園區展售，也與社團法人花蓮縣牛犁社區交流協會合作協助銷售，各方蒙受其益。「讓部落活躍起來」一直是賴春美心中的夢。她想吸引年輕人回部落，進一步培訓年輕人成為部落導覽員，與旅行社合作，將遊客帶進部落，認識原住民太魯閣族文化之美。賴春美銘記父親「有多少能力就要做多少事」的訓示，下班後會跑去圖書館，希望吸收更多知識把事情做好。她得過許多獎項，包括全國視力保健優良獎、菸酒檳防治網紅優良獎、擔任教育部菸害防制編撰委員，還獲得「台灣傑出護理人員服務奉獻獎」。在新冠肺炎疫情嚴峻期間，賴春美運用通訊軟體，讓學童與家長得知要配合的防疫事項，也規畫學校及社區的防疫宣導、消毒、諮詢，製作學童、教職員及訪客體溫記錄表，隨時補充防疫物資，也對未到校學童及老師追蹤原因。座右銘「不要侷限自己」，有餘力就致力謀福利賴春美以「不要侷限自己」為座右銘，期許自己「只要有餘力就去做對的事」。她特別感謝明利國小校長熊湘屏的信任。熊校長讓她「對於學童、居民有益的事，直接去做，不用特別問校長」。熊校長的放手給了她很大空間。她說，也感謝慈濟大學副教授謝婉華的鼓勵，還有高雄左營國中校護黃芝萍，猶如職場上的心靈導師，都是一路上的貴人。在父親過世後，賴春美負責照顧中風失智的90歲母親和多年前受傷癱瘓的哥哥。儘管辛苦，不過她仍保持樂觀的心，今年獲得花蓮縣「孝行獎」，哥哥也對妹妹讚譽有加。因為媽媽失智，賴春美想要進修老人相關的健康照護，5年前考取台北醫學大學老人暨社區健康護理組研究所，學習最新的照護知識。賴春美說，教授曾問自己退休後要做什麼，為了繼續為大家謀福利，想做萬榮鄉鄉民代表，這是心中對自己的期許與夢想，希望有天能實現。個人獎：賴春美年 齡：51歲出生地：花蓮縣學 歷： 台北醫學大學老人暨社區健康護理組研究所肄業、慈濟大學護理系經 歷： 門諾醫院內外科病房、加護病房臨床、專科護理師、護理長花蓮縣卓溪鄉太平國小學校護理師現 職： 花蓮縣萬榮鄉明利國小學校護理師主要事蹟：●代表花蓮縣學校護理師，參與亞太地區學校護理與衛生教育專業學術研討會●全國性國小學童潔牙微電影觀摩獲全國第二名●榮獲台灣傑出護理人員服務奉獻獎●榮獲花蓮縣孝行獎【看更多得獎者故事】．第33屆醫奉獎系列專題報導(責任編輯陳學梅)
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2023-10-13 養生.運動健身
九份阿妹茶樓、太保唯美魚寮遺址…不出國也能看到的六大「台版宮崎駿景點」，你踩點了嗎
《Social Lab社群實驗室》本次透過《OpView社群口碑資料庫》追蹤近三個月內「全台宮崎駿景點」相關話題的網路聲量，帶您了解網友熱議的宮崎駿景點排行。日本動畫大師宮崎駿的作品部部都是經典，不只劇情總是觸動人心，動畫中的風景也各個如詩如畫、唯美動人，讓不少宮崎駿粉絲極欲將所有可能的取景地走訪一輪。不過其實不必出國，台灣就找到不少相似度超高的景點，因此我們本次就針對「全台宮崎駿景點」進行觀測，一起來看看台灣有哪些「宮崎駿系」景點吧！阿妹茶樓神似《神隱少女》「油屋」觀察近三個月內網友針對「全台宮崎駿景點」相關話題的討論，發現位於新北市瑞芳區九份老街內的「阿妹茶樓」，為網友最熱議的宮崎駿景點。富有濃厚中式古典風格的阿妹茶樓，加上屋簷上頗具代表性的紅燈籠，外型十分獨特，別具風味。阿妹茶樓長期以來被網友推崇神似《神隱少女》中的「油屋」，吸引廣大觀光客前往朝聖、踩點。就有網友分享，認為「黃昏過後豎崎路旁的阿妹茶樓就是必遊的重點，當茶樓外的紅色燈籠跟黃色燈飾點起時，彷彿來到宮崎駿電影『神隱少女』中湯婆婆的湯屋」，認為夜晚點燈後的阿妹茶樓格外迷人。而阿妹茶樓的獨特外型與風格，更是攝影相關討論區中的熱門話題，不時就能看到網友分享自己拍的美照，直呼「真的很美很好拍」；不過也有不少人提醒「這裡人真的超級多，要拍到喜歡的角度真的要很花時間」，建議大家前來朝聖拍照時，可以提早卡位。唯美魚寮遺址被譽為「嘉義版龍貓隧道」而位於嘉義縣太保市的「魚寮遺址」也是許多人熱議的宮崎駿景點。魚寮遺址是嘉義縣定的新石器時代晚期考古遺址，不只在考古方面有重要意義，也是當地著名的落羽松秘境。在前往落羽松林的自然步道上，一旁高聳的樹木搭建出的樹廊，彷彿重現了宮崎駿電影《龍貓》森林中的林間小徑，看不見盡頭的蓊鬱隧道十分唯美有意境。就有網友針對該景點進行評論，說道「很有龍貓隧道的感覺」、「成排的落羽松及龍貓綠色隧道很迷人」，並認為這裡「充滿舒心簡單又愜意的氛圍」，自然風景迷人且令人心曠神怡，被譽為是嘉義版的「龍貓隧道」。汐止拱北殿「彼岸橋」 與《神隱少女》紅色拱橋相似再看到網友熱議第三名的「拱北殿」，此處位於新北市汐止區，不只是當地居民的信仰中心，也是北部熱門的賞楓景點之一。而在通往拱北殿仙公廟的途中，會經過的「彼岸橋」，也被認為與《神隱少女》中千尋與無臉男相遇的那座紅色拱橋十分相似。石砌的小橋、石牌、石燈與紅燈籠，加上周遭的林蔭，呈現出濃厚的日本風味，也是一處好拍的熱門景點。你也是宮崎駿粉嗎？還是最近正愁著不知去哪裡玩呢？不論是去朝聖、踩點，還是散散心、透透氣，不妨參考以上熱門旅遊景點，一同朝聖童年的經典場景吧！（本文轉載自《Social Lab社群實驗室》，原文連結）
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2023-09-29 焦點.元氣新聞
「哈利波特」鄧不利多離世享壽82歲！肺炎是老人隱形殺手，做好「這件事」助預防
飾演「哈利波特」內的校長鄧不利多（Albus Dumbledore）的愛爾蘭演演員邁可·坎邦（Michael Gambon）逝世，享壽82歲。「哈利波特」鄧不利多82歲離世 根據BBC報導，麥可的妻子及兒子發聲明表示：「我們悲痛地宣布麥可坎邦爵士去世。」，聲明指麥可因肺炎在醫院平靜地去世，他的妻子安妮和兒子弗格斯在他的床邊陪伴最後一段路。邁可·坎邦於2015年2月時，因記憶力衰退而宣布暫時退出影壇，2017年時宣布復出接演《金牌特務：機密對決》。同年，他獲得了愛爾蘭電影電視學院頒發的終身成就獎。並於2020年在《愛爾蘭時報》的「愛爾蘭最偉大的電影演員名單」中名列第28位。《哈利波特》系列電影自第一集上映至今已22年，是陪伴許多人長大的經典系列電影。麥可坎邦是第二代鄧不利多，而第一代鄧不利多李察哈里斯（Richard Harris）在演出2集電影後於2002年逝世，享壽72歲。如今兩位老鄧不利多都相繼離世，令哈利波特的劇迷們感到相當不捨。肺炎成國人十大殺手第3名 4類族群要注意根據聯合報記者黃寅報導，中國醫藥大學附設醫院高齡醫學科主任林志學表示，肺炎多年來高居國人十大死因第3位，保肺有所謂的「三防四族」要注意。．三防：預防新冠病毒、流感病毒、肺炎鏈球菌．四高風險族群：慢性疾病、外出族、吸菸族、得過新冠肺炎者肺炎鏈球菌主要侵襲5歲以下以及65歲以上族群，小孩鮮少有共病，引發重症死亡的機率相對低於長輩；長輩常認為只要控制好慢性病，就能避免染疫，但這絕對不是正確的觀念。慢性病患要注意！肺炎易造成嚴重併發症，施打疫苗可降低風險每項慢性疾病都會對身體造成負擔，有慢性疾病者的免疫功能一定比較弱。接種疫苗是降低感染、重症、死亡發生的最佳預防之道，如果已經打過公費的23價肺炎鏈球菌疫苗，建議隔一年可以加碼打13價。若還沒打公費23價肺鏈疫苗，建議先施打13價，隔一年再打23價。13價屬於結合型疫苗，可以幫助免疫細胞具有對抗肺炎鏈球菌的記憶力，即使抗體消退，再次遇到肺炎鏈球菌，還是能喚起記憶對抗細菌。因此建議最好兩種肺炎鏈球菌疫苗都施打，才有完整的防護力，遠離肺炎風險。2023肺炎鏈球菌疫苗懶人包／65歲以上都可打，PCV13與PPV23怎麼選？需跟流感疫苗錯開打嗎？
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2023-09-10 焦點.長期照護
張慶光／幫長輩打造一座忘齡遊樂園
小朋友有迪士尼樂園，為什麼沒有人幫長輩建一個遊樂園？我們想的都是蓋照護中心，好像老了只能被照護，連想要放縱一下都沒有地方可去。其實不管年紀多大，每個人心中都住著一個長不大的小孩。以前有一部電影「一路玩到掛」，電影中兩位癌末主角來日無多，他們寫下臨終前一定要完成的願望清單，就包含跳傘、開賽車等大家普遍認為不適合年長者的活動。你不會因為變老而不能玩，但是一旦你停止玩樂，那長不大的小孩就會快速老去。在現實世界裡，日本有一家連鎖的日照中心打造了一個讓長輩可以天天來「賭博」的遊樂場。這家日照中心名字就叫Las Vegas，跟美國賭城拉斯維加斯一樣。內部裝潢也盡量做到如賭場的華麗氛圍，其至讓照護人員穿著如賭場荷官的制服，只是他們只能使用玩具紙鈔。不過，可別以為他們就放任老人沉迷於牌桌上。事實上除了每天早上、下午各有一場約一小時的賭博時間外，其餘時間則安排了肢體運動、腦部激活訓練、口腔護理等課程。每天還會結算成績，頒發當日賭王、賭后證書。這樣每天周而復始的排程，長輩不僅動腦又動手，甚至全身都運動到，大家一起玩也不會感到寂寞無聊。這家日照中心由於大受日本長者歡迎，因此在極短時間內開了21家，讓傳統的日照中心有了新樣貌。現在有很多大學瀕臨倒閉，甚至已退場不再招生，校園荒廢甚是可惜，有沒有辦法將其重新改造成老人的忘憂忘齡樂園呢？體育場館可以改造成適合長輩運動的訓練場地，除了基本的重訓讓肌肉不流失，也可以增設一些緩和運動場館如瑜伽、太極教室，讓長輩肢體律動活化；游泳池可以部份改成水療池，幫助老年人減輕肌肉和關節疼痛。保健室做為日常例行健檢的地方，並且及時上傳檢測資料做長期追蹤。這些都屬健康促進層次。在文化心靈層次，教室除了部份保留做為教學場域外，也可部份改成藝術工作室，讓老年人嘗試繪畫、雕刻、陶藝等創意活動。禮堂可以保留並規畫藝文活動，如懷舊電影播放、老歌演唱會，甚至提供老年人展現才華和參與表演的機會，讓其一圓站上舞台的明星夢。而圖書館則可定期舉辧講座和課程，滿足長輩知識和學習的需求。在此忘齡遊樂園有一個重要的目標，就是讓長輩維持社交活動。因此，可以考慮比照日本的Las Vegas日照中心，將部份教室改造成博奕空間，讓原本在公園下棋的長輩有更舒適的空間，甚至打打衛生麻將也未嘗不可，這些活動不僅活化長輩的頭腦，也讓長輩在此找到交誼的夥伴。另外，校園內的餐廳可提供長輩健康餐食，甚至舉辦烹飪課程和營養工作坊，教導老年人健康的飲食習慣。而部份校園也可規劃樂齡農場，讓長輩種植蔬菜和草藥，參與園藝療癒活動。最後，學生宿舍可改裝成long stay住宿空間，若有多所大學改造成功，甚至可串連起來變成長輩候鳥式居住的選項，可以度假的心情長住，而不是二天一夜進香團式的旅遊。打造忘齡遊樂園成為老年人重新追求夢想、建立友誼、保持活力和擁有愉快生活的地方，讓他們在晚年過上有意義和充實的生活，也許那時長照將不再成為困擾我們的課題。
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2023-09-07 醫聲.慢病防治
精神病患者出院失聯，怎解？重磅級專家提「一重要建議」／翻轉精障人生4
「當精神病患者認為自己被當成病人，很容易就會跑掉…」在精神醫學的精神病治療領域，讓精神病患者能回歸社區，是一項很重要的目標，不過這條看似筆直的道路，卻顯漫長。在台灣精神醫學會與聯合報主辦的2023年「完善精神照護體系，治療策略挑戰與展望」專家會議中，高雄市立凱旋醫院社區精神科主任徐淑婷醫師指出，思覺失調症病患因急性發作住院、出院後，若接受急性後期照護服務（PAC），也就是有專人定期訪視、追蹤，接受治療的狀況的確比較穩定，但根據統計，大約有三成病患不願接受PAC服務，因而失聯、跑掉。把病患當成一般人，才能真正留住病患的心專長於復健精神醫學的徐淑婷說，許多病患並不喜歡「被當成病人看待」，因而對社區資源所提供的「支持、照護」，產生抗拒之心，也因此有三成多的人從此不願接受社區資源的服務。徐淑婷強調，精神復健和社區支持系統必須朝3E方向前進，也就是Enlightenment（啟發）、Empowerment（賦權）與Enablement（賦能），在「啟發」方面，重點是要讓病患對他們的疾病與所處處境有所覺悟，在「賦權」方面，則是要讓工作人員可以擁有更專業的技術，進而做出更精準的判斷，至於在「賦能」上，當精神病病患回到社區、校園，勞動、就學等環境因素也得調整，才能讓病患真正發揮實力、能力，同時也會更有自信。社區支持，也要包含社交、生活徐淑婷指出，社區支持不只有精神復健，也包含社交、生活，當前的困境在於，不論醫療、社會福利，都由機構或民間團體負責，患者若不喜歡與不熟的人互動，就會排斥，若微型社區復健機構舉辦的活動，可以讓病患認為自己只是像去看場電影，或做些健身運動等健康的事，接受度就回提升，社區中流失的患者或可逐漸回歸。徐淑婷也觀察到，不少接受PAC服務的病患，常摻雜經濟層面問題。凱旋醫院團隊在尋覓這群人時，發現許多病患居住於較弱勢區域，人口流動也較頻繁，導致機構常發生找不到人的情形。若要佈建社區心理衛生中心，不能只將重點放在「三段五級」的追蹤，應規劃「以病人為中心」的機制，才能真正幫助到病患。跑遍大台北，就為了找「看不見的病人」談起社區內「看不見的病人」，國軍桃園總醫院教學副院長楊斯年很有感，擔任三軍總醫院北投分院院長時，他與醫療團隊負責追蹤所列管的22位街友病患，當時，他和團隊夥伴跑遍大台北，「患者今天在台北火車站，我們就到台北車站，明天我們到華山，之後又到龍山寺。」同時，在他任內，他也力邀民間團體、基層醫院合作綠色通道等，堅持一定要做好社區照護。台灣精神科診所協會理事長王仁邦說，他在20年前，曾參訪德國長效針劑門診，為吸引患者前來，該門診規劃提供咖啡、茶點及上網空間，所以他認為，「必須要有誘因或強制力，才會讓病患願意接受長效針劑的治療，在精神疾病治療等知識的傳播上，也要讓社會大眾了解長效針劑的真正功能、特點，否則存有似是而非的言論，只會徒增誤解。他強調，未來計畫精神科基層診所能與社區心衛中心攜手提供服務，往後也會和台大、聯合醫院松德院區設置轉診流程，進行垂直合作，這也是第一線基層精神科診所未來要做的事。建立病患信任感，也是重要一環衛福部心理健康司副司長鄭淑心強調，新版《精神衛生法》即將在明年底上路，修法後，不僅讓國家資源挹注民間團體，各部會也協力幫忙，並建置全台七十一處的社區心理衛生中心，PAC患者回歸社區，總計三個月內有六次的醫療追蹤訪視服務，三次必須由社區心理衛生中心派員與病患出院的醫院人員共同訪視，以建立與患者的信任感；後續到宅訪視，實際上也能觀察病人與家人間的互動情況。面對各方諸多的建議，鄭淑心指出，在91條條文內，社區支持相關條文，就有13條，有了法源依據，便能讓國家資源朝社區靠攏，而各部會也需協力合作，包含勞動部就業支持以回歸職場、教育部協助生病學生，並讓學子在校園內獲得更多支持等，特別是民間團體這塊，支持對象更需要囊括家人、照顧者。政策必須接地氣，才能真正發揮效果鄭淑心表示，目前正著手和第一線地方政府、衛生局、醫療機構、民間團體及人權團體等對話，進行子法規的細部規範計畫，銜接所有環節，「上路之後要接地氣，而非唱高調。」【延伸閱讀】🎧｜李玟逝世揭精神疾病現況 蔡長哲籲藉教育撕標籤翻轉精障人生1／百萬精神病家屬陷「旋轉門」魔咒？精神科權威提三神招解套翻轉精障人生2／精神病病患出院，家人只能剉著等？精神科權威建議「這樣做」翻轉精障人生3／這家醫院靠「一神招」，讓精神病人主動想打針、治療！翻轉精障人生4／精神病患者出院失聯，怎解？重磅級專家提「一重要建議」翻轉精障人生5／不捨思覺失調症、躁鬱症家人受苦？研究：用「這招」很有效
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2023-09-03 名人.鄒頡龍
鄒頡龍／〈從電影看醫學〉從《西線無戰事》談如何吃蛋
1917年春天，住在德國北部寧靜小鎮的18歲青年保羅，騎著單車和他三個同學相會。「同意了嗎？」同學問他。「沒辦法，爸爸不同意。」保羅低下了頭。「爸爸不同意？你要在家當媽寶嗎？」好朋友們大聲嘲笑，羞澀的保羅漲紅了臉，簽下同意書。德國長官對這些入伍少年發表熱血沸騰的演講。「我們很幸運地身在這個偉大的時代，你們將帶著榮耀，再過幾個星期。就會挺進巴黎了！」穿上筆挺的軍服，孩子們眼睛發亮，大聲歡呼。不過他們參加的不是夏令營，而是殘酷、死傷慘重的第一次世界大戰。迎接他們的是寒冷、泥濘、是槍聲炮聲，以及迫在眉睫的死亡。《西線無戰事》（英語：All Quiet on the Western Front）是2022年的德國史詩戰爭片，改編自雷馬克1929年創作的同名小說。內容敘述了第一次世界大戰德國士兵保羅，滿腔熱血進入戰場，經歷戰爭的殘酷，在惡劣的生存條件下，與同僚在戰火中相濡以沫。電影透過這位18歲青年的視野重現戰爭的慘烈，人性的脆弱。推出之後大獲好評，並獲得今年2023年奧斯卡金像獎最佳外語片獎。在戰爭前線，除了隨時面對死亡的威脅，物質也極度匱乏。保羅與同僚冒險翻牆進入法國當地農家，想要偷取一隻鵝來吃，沒想到被農場主人發現了，只得落荒而逃。雖然沒偷到鵝，卻摸了好幾顆蛋。保羅和同僚相視而笑，不顧身邊沒有烹煮工具，打破蛋殼，兩個人就這樣將蛋吃進肚子裡。看到劇中主角狼吞虎嚥生吞蛋，不禁想到，有一些料理會將生雞蛋直接放進飯裡，這樣吃健康嗎？蛋類食物已有數千年的歷史。最常見包括鷄蛋、鴨蛋、鵝蛋等禽類的卵，蛋黃和全蛋儲存大量的蛋白質、豐富維生素A、B2、B12、D、硒和碘，還含有其他必需礦物質和微量元素。一直以來，蛋都是人類重要的營養來源。一天可以吃幾顆蛋？這是許多人的疑問，過去醫學界主張不要吃太多，擔心蛋黃中的膽固醇會導致人體膽固醇過高。但近年研究發現：人體中的膽固醇有八成來自於肝臟，二成來自飲食攝取，因此食物中的膽固醇不是造成膽固醇超標的主要原因。代謝正常的人適度食用蛋是安全的。怎樣才能吃出營養？人體可以從煮熟的雞蛋中吸收到九成以上的蛋白質。水煮蛋的蛋白質最易被人體吸收，至於其他料理方式，例如荷包蛋、炒蛋、蒸蛋，多少會造成營養的流失。不過，蛋類料理經過精心烹煮，美味可口，帶來味覺宴饗。至於生吃雞蛋就不太建議，因為其蛋白質消化率低，大約只有30~50%。值得注意的是：雞蛋可能存有沙門氏菌，生吃可能導致食物中毒。在戰場，保羅經歷無數次生離死別，即將停戰之際，一把利刃沒有預警地，從他的後胸穿透至前胸……接著，上午11點到來，戰爭結束了，曾經血流成河的戰場竟然如此平靜！保羅茫然走出壕溝，在陽光下，手中握著好友的遺物，平靜地斷氣。戰爭何等殘忍！一百多年過去了，殘酷與殺戮仍然發生，俄烏戰爭持續進行，台海危機成為全世界注目的焦點。但願世界上政治領導人能以民眾福祉為念，不要讓殘酷的戰爭，一再重演。
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