2023-06-23 養生.人生智慧
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2023-06-23 養生.聰明飲食
兒茶素有益燃脂減重！揭兒茶素對人體的4大功效，含量最多的是它
台灣市售的茶飲種類繁多，除了常見的綠茶與紅茶，烏龍茶、包種茶、鐵觀音等也是許多人的最愛，裡面富含的兒茶素具有預防心血管疾病、抑制血糖上升等多項功效，適量飲用好處多多。究竟兒茶素是什麼？對人體有哪些功效呢？將於本文帶大家一起了解！兒茶素是什麼？ 哪種茶內含的兒茶素最多？兒茶素（Catechin）又稱作茶單寧或兒茶酚，是１種多酚類化合物，可溶於水，主要存在於茶葉當中，包含EC（Epicatechin）、ECG（Epicatechin Gallate）、EGC（Epigallo Catechin）、EGCG（Epigallocatechin gallate）等主要成分，其中又以EGCG含量最高。另外，兒茶素大多存在於各種茶飲之中，在市售的綠茶、紅茶、鐵觀音、烏龍茶與普洱茶裡，由於綠茶未經發酵，所以兒茶素含量位居首位，經發酵過的烏龍茶、紅茶與鐵觀音，兒茶素含量僅有綠茶1/2至1/4，而普洱茶的兒茶素含量則趨近於0。因此，若想從茶葉中獲得較多的兒茶素，建議可於飯後適當飲用綠茶為佳，依據EFSA的研究，如果綠茶以一般方式沖泡飲用，每人每日兒茶素的攝取量約為90至300毫克。不僅如此，《美國臨床營養學雜誌》（The American Journal of Clinical Nutrition）研究也指出，在運動前1小時飲用綠茶，更能有助於體內增加約17 %熱量燃燒。降低心血管疾病風險！ 盤點兒茶素4大功效兒茶素不僅有助於減重，對於降低膽固醇與肝指數也有相當不錯的功效，以下分別為大家介紹兒茶素的4種功效：1.燃脂、有助於減肥：由於兒茶素能刺激交感神經系統，調控人體內熱量的消耗、控制食慾，並增加熱量消耗，因此對於想要減重或維持良好體態的人，含有高含量兒茶素的綠茶可說是最佳的選擇之1。2.降低罹患心血管疾病的風險：適量攝取富含兒茶素的茶飲，也可有效降低低密度膽固醇（LDL-C），而低密度膽固醇也就是我們常聽到的壞膽固醇，一旦低密度膽固醇下降後，就能降低血脂、放鬆血管，預防及緩解動脈粥狀硬化，進而減少罹患中風、腦梗塞、心肌梗塞等心血管疾病的風險。3.降低肝指數：綠茶、烏龍茶等茶飲內含的兒茶素，不僅可減少肝細胞的氧化壓力，提升脂肪代謝，對於因肥胖、藥物、糖尿病等原因所致的非酒精性脂肪肝病患者而言，可說是降低肝指數的好幫手。4.避免罹患第2型糖尿病：由於兒茶素也具有抑制轉換酶的活性能力，防止肝臟合成葡萄糖，日本有1項為期5年的研究發現，常喝富含兒茶素的綠茶也有助於降低患有第2型糖尿病的機率。儘管攝取兒茶素好處很多，但仍需注意市售不少茶品，都會於內部額外添加果糖，喝多反而會造成熱量攝取過多，造成肥胖，因此提醒各位民眾在喝茶時，盡量選擇無糖的茶品為佳。若想要透過喝茶的方式，達到減重的目的，建議仍需搭配飲食控制、減少熱量攝取，並規律運動，效果會更加顯著。延伸閱讀：．上午喝紅茶好還是綠茶好？喝對茶，提神又能預防心血管疾病．熱泡茶和冷泡茶哪個咖啡因多？營養師揭喝茶養生6好處．兒茶素利減肥、防失智、助防癌！營養師：不只綠茶，這些都吃得到★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】責任編輯：陳學梅
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2023-06-23 醫療.新陳代謝
她昏睡醒來無法自理，竟是低血糖惹禍！4症狀別忽視 若腦病變恐成不可逆傷害
38歲高小姐，過去無特殊病史，平常因壓力大失眠，偶爾服用抗焦慮藥物，某天突然一直睡到下午，家人發現叫不醒，以為是鎮定劑過量趕緊送醫。驗血發現是極度低血糖(18mg/dl)，緊急為她注射葡萄糖液，卻不見清醒，經腦部核磁共振檢查，竟發現兩側大腦及海馬迴的腦病變，經過數月治療仍然呈現認知及動作障礙，無法自理生活。 低血糖腦病變 恐成不可逆傷害 臺中醫院神經內科林子敬醫師說，低血糖症狀輕微的人常會莫名出現頭暈、盜汗、心悸、發抖等症狀，嚴重者會出現抽搐、昏迷、休克等，還可能導致中樞神經的受損、失去知覺，甚至恐誘發心臟病發作及造成永久性腦病變；低血糖腦病變除行為怪異、抽搐、昏迷外，若大腦皮質和海馬迴部位血糖波動過大，將導致神經元受損死亡，腦血管也會產生病變、栓塞，引起腦部萎縮、認知功能退化，造成不可逆的神經傷害。 低血糖多發生糖尿病友身上 典型症狀有這些 林子敬表示，低血糖指的是血液中的葡萄糖濃度低於生理狀況的正常值，正常人的血糖濃度通常會維持在70-140mg/dL之間，幾乎不會低於70mg/dL。而低血糖症狀最常發生在糖尿病友身上，高達9成5的糖友都曾因低血糖出現冒冷汗、心悸、發抖及全身無力的症狀；有少部分病人本身沒有糖尿病，卻因急性感染症、創傷或空腹下大量飲酒加上飲食減少或腹瀉導致低血糖。 及時補充糖可緩解 未改善恐影響大腦功能 然而，發生低血糖時，及時補充糖分，症狀會得到明顯緩解，但若低血糖不能及時改善，就會影響到大腦功能，出現一系列神經系統異常表現，甚至導致昏迷等嚴重意識障礙的情況，故林子敬提醒，低血糖狀況若未緩解或改善，應即刻就醫進一步診斷治療。 避免低血糖最好的預防辦法就是控制血糖在一定的範圍內不要波動，林子敬分享5秘訣：按時用餐不勞累、規律監測血糖值、隨身備有含糖物、密切關注遵醫囑、多次低糖找病因。延伸閱讀·突飢餓、冒汗小心是低血糖！ 醫曝「服用這些藥」易誘發：空腹喝酒也會 ·冒冷汗、手抖、飢餓小心低血糖上身！ 醫揭「10種救急食物」：別再吃巧克力 
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2023-06-21 醫療.消化系統
連3天吃粽竟腸阻塞！臨床4症狀 未留意可能引發腸穿孔
吃粽子，小心腸堵塞，76歲陳姓男子長期飽受慢性便祕之苦，日前友人送來粽子，他連續三天以粽子代替正餐，不料，腹脹疼痛，連續六天無法排便，被家人送至急診，檢查結果為腸阻塞，所幸服用藥物後促進腸胃蠕動，才還他暢快人生。台北慈濟醫院肝膽胃腸科主治醫師龔子翔表示，南粽、北粽或鹼粽的主要食材均是糯米，因纖維量較少，且烹煮後產生膠質，吸水率強，黏性極高，年長者務必謹慎食用，否則將造成腸胃負擔。龔子翔指出，每年端午節前後，都會收治腹痛腹脹等腸胃不適個案，嚴重時合併腸阻塞，如未妥善處理，可能引發腸穿孔、腹膜炎與敗血症等嚴重併發症。留意腸阻塞4症狀腸阻塞是指食物與水分無法通過小腸進到大腸，因而堆積於小腸，導致小腸脹大，出現疼痛、嘔吐、腹脹與便祕等四項臨床症狀。一般及時服用藥物後，促進腸胃蠕動，就能舒緩不適。不過，部分長者感覺神經較為遲鈍，容易延誤就醫，一旦小腸累積過多腸液，損及腸黏膜屏障，以致腸道內細菌穿過屏障，侵襲正常的組織和器官，造成棘手的併發症。以陳先生為例，本身有糖尿病史，因罹患攝護腺癌接受放射線治療，術後出現慢性便祕，必須長期服用軟便劑。原本腸胃功能就不好，卻連續三天將粽子當成主食，導致腹脹疼痛，六天無法排便，嚴重腸阻塞。三高患者吃粽每餐限半顆龔子翔建議，罹患高血壓、高血脂、高血糖，以及慢性腎臟病等銀髮族群應謹慎食用粽子，每餐以半顆為限，並取代白飯，成為主食。若腹脹疼痛，務必尋求專業腸胃科醫師協助。腸阻塞如何預防．多攝取纖維質和水分，並規律排便，以及養成運動的習慣，且應避免食用不易消化的食物。．規律作息、保持身心放鬆，也有助於預防腸阻塞。．針對長期臥床的病患，則可以適度地進行腹部按摩。》看詳細疾病(責任編輯：葉姿岑）
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2023-06-21 養生.聰明飲食
吃「這顆粽子」跑2小時都不夠！一圖曝11款粽所需運動時間，5妙招讓你吃粽不胖
一年一度的端午節(6/22)要到了！北部粽、南部粽、鹼粽、荷葉粽、甜粽...各式美味的粽子，你最期待吃到什麼粽？連假打算吃幾顆？營養師高敏敏在臉書粉絲團「高敏敏 營養師」整理了「各式粽子熱量圖鑑」，告訴你吃一顆粽子要跑多久才能消耗熱量。「粽子熱量圖鑑」吃一顆粽子要運動多久？端午節應景的粽子還是要吃，高敏敏整理「各式粽子熱量圖鑑」，從熱量最高的粽子開始介紹，一起看看你吃粽子後該運動多久才能消耗熱量。‧廣州荷葉粽（650g）熱量約1066大卡，需要慢跑130min才能消耗。由於份量較大，建議與家人一起分享、勿一人獨食；尤其是鈉含量超過1000毫克，將近衛福部建議一日攝取鈉含量2400mg的一半，尤其是糖尿病、高血脂、高血壓等慢性疾病患者更要注意分量。‧北部粽(210g) 熱量約518大卡，需要慢跑63min才能消耗。北部粽需事先把糯米用油炒過，香氣十足但熱量也偏高，尤其特別注意內容物如蛋黃、五花肉等，更是會影響熱量的關鍵，一顆鹹蛋黃就有約125大卡。‧素粽(210g)熱量約480大卡，需要慢跑59min才能消耗。素粽中的餡料多以大豆蛋白取代肉類，熱量稍微低些；但素食朋友千萬別因此掉以輕心，要注意花生等脂肪餡料，「分量與均衡飲食的拿捏」仍是吃粽不重的重點。‧南部粽(210g)熱量約477大卡，需要慢跑58min才能消耗。雖說南部粽以水煮熱量較低，但若添加滷肉、花生等高熱量、高油脂食材，熱量也會跟著飆高（若喜歡撒點花生粉，花生粉一湯匙約45大卡，等同於一份油脂）。 ‧燕麥全穀粽(210g)熱量約415大卡，需要慢跑51min才能消耗。因含豐富的膳食纖維、維他命Ｂ群，是較健康的選擇，適合有高血脂、高血糖者享用，飯後血糖會較為平穩，但仍須控制份量，也因為食材口感較豐富，更要細嚼慢嚥以避免脹氣。 ‧豆沙粽(120g)熱量約396大卡，需要慢跑48min才能消耗。常見餡料為紅豆泥，因份量較多 甜內餡約含35g精緻糖=7顆方糖量 ‧水晶粽(145g)熱量約175大卡，需要慢跑21min才能消耗，市售各式各樣的水晶粽都讓人垂涎三尺，因餡料不同熱量也在150~250大卡不等。但甜的內餡約含有25g精緻糖=5顆方糖量，擔心成為泡芙身材的朋友，淺嚐享用即可。 ‧客家粿粽（80公克）熱量約172大卡，需要慢跑21min才能消耗，因份量小，很容易不小心一顆接一顆吃下肚，當心熱量也跟著增加。 ‧奶茶冰粽（55g)熱量約145大卡，需要慢跑18min才能消耗，現在的口味很多元，但由於是甜口味，一樣要特別注意含糖量還有額外添加香精香料的可能性。高敏敏提醒，學會看成份表很重要。 ‧鹼粽（100g）熱量約136大卡，需要慢跑17min才能消耗。小小一顆鹼粽是很多人的最愛，雖看似熱量相當低，但大多數都會加蜂蜜或果糖，一大湯匙的糖約再加47大卡唷！ ‧水果冰晶粽（55g)熱量約115大卡，需要慢跑14min才能消耗。雖然感覺比較健康，但裡面的水果大多都醃漬蜜糖過，才會香甜好吃，也要注意不要一顆接著一顆吃。高敏敏提醒，除了注意粽子的熱量之外，衛福部也建議：每日飲食中添加糖攝取量不宜超過總熱量的10%，若能控制在5%以下更佳。以每日攝取2000大卡之成年人計算，每日添加糖攝取應低於25~50公克，一顆豆沙粽已超過一半。5秘訣「放粽吃」不怕重到底吃粽要如何不怕重？高敏敏傳授「放粽吃5秘訣」，讓你安心吃粽不變胖。1.一天一顆，替換正餐澱粉：控制澱粉量＆熱量不爆表2.搭配蔬菜一起吃，增加纖維量：幫助增加飽足感、飲食更均衡3.飯後吃富含酵素水果：奇異果、鳳梨、木瓜 助消化4.甜粽要克制：勿一顆接一顆 含糖量高5.沾醬另外倒小碟子：勿直接倒在粽子上 控制鈉量＆糖量看完以上高敏敏整理「粽子熱量圖鑑」及「放粽吃5秘訣」，知道端午節該怎麼吃粽子吧，別忘了吃完粽子要運動消耗熱量，才不會過完端午後體重也變重。 延伸閱讀：．吃粽子難消化又容易脹氣？一張圖看懂粽子搭配那些食物助改善．高齡長輩可以吃粽子嗎？營養師授「6原則」健康安心過端午．北部粽、中部粽、南部粽哪裡不一樣？一張圖看懂各式粽子熱量責任編輯：陳學梅
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2023-06-21 養生.聰明飲食
高齡長輩可以吃粽子嗎？營養師授「6原則」健康安心過端午
隨著天氣逐漸炎熱，端午節即將到來，少不了香氣四溢、料多味美的粽子應景。然而家有高齡長者常面臨兩難的情況，既期望可以盡情享受節慶飲食，又希望兼顧疾病的控制，如何健康又安心的共度佳節？不妨參考以下的作法。一日一顆淺嚐即止傳統鹹粽有糯米、五花肉、蛋黃等食材，因各地粽子種類不同則食材可能有魷魚、香菇、蝦米等，再加入調味料，通常油脂、鹽分及熱量皆不低；甜味粽子內餡包裹豆沙或棗泥，同樣含有大量的糖分、油脂，此外粽子普遍缺乏纖維質，不容易消化。粽子中鹹蛋黃、蝦米等海鮮類膽固醇含量高，1顆鹹蛋黃的膽固醇大概200毫克，已達到每日攝取上限，高膽固醇血症患者，須留意整日吃進的分量，例如自己包粽子可用半顆鹹蛋黃即可。有慢性病、消化機能不佳的長者，一日一顆約拳頭大的粽子，取代其中一餐正餐的主食，不僅份量剛好，也不易產生影響健康的問題。小口進食好安心長者隨著年齡及疾病或身體功能退化因素，常有牙口不佳、吞嚥障礙等情況，有中風、失智、頭頸癌手術、放射線治療的患者，家人或準備者，須注意粽子的食材中若有下列特性，容易造成哽噎的危險，例如圓顆粒狀、黏性高，以及乾而易鬆散的食物。圓顆粒狀食物：栗子、堅果如花生等；黏度太高食物：糯米；乾而易鬆散的食物：蛋黃。長者吃粽子時，照顧者注意各類食材的質地是否適合，並分切成小口進食，以減少嗆咳的危險。細嚼慢嚥助消化粽子所使用的米為糯米，糯米含有支鏈澱粉，支鏈澱粉不易消化，使胃排空較慢，加上粽子大多含油量高，因此容易引起腸胃不適，對有潰瘍、膽結石，或是消化機能較差的人更需注意。進食後需要至少15至20分鐘後，大腦下視丘的「飽食中樞」接收到由胃部傳遞的飽食訊息，這時候大腦會下達「停止進食」的命令，若狼吞虎嚥容易造成過量進食。 因此用餐時每口飯菜咀嚼至少20下，用餐時間至少20分鐘，可避免消化不良增加身體負擔。從冰箱里拿出來的粽子要充分加熱變軟之後再吃，因為糯米的澱粉未加熱時口感硬不易消化。同時須避免睡前或晚間吃粽子，以免脹氣不適、刺激胃酸分泌或排空緩慢而影響睡眠。搭配蔬果控熱量糯米與白米比較，相同體積時糯米比白米重量更重，表示糯米可攝取的份量比白米略少，因此糖尿病或控制體重者，可找與平日所吃飯量大小相似的粽子，可控制熱量，避免血糖升高。若肉粽比較大顆，可以與親友分食。食用鹼粽可沾代糖取代砂糖或蜂蜜，口感不減，可以減少攝取多餘的糖分。吃粽子時取代正餐主食，因此務必搭配蔬菜與水果，例如可準備蔬菜份量與粽子相同份量，炎炎夏日例如：燙青菜、涼拌小黃瓜、竹筍湯等，餐後搭配拳頭大的水果，小番茄、奇異果、葡萄、木瓜等都是很好的選擇。自製粽子想要增加膳食纖維的攝取，可利用胚芽米、薏仁、紅豆、芋頭或地瓜取代糯米，甚至是時下最夯的紅藜麥都是不錯的選擇。品嚐原味穩血壓許多長者因隨著年紀，味覺、嗅覺感覺降低，用餐時習慣拌湯汁，吃粽子淋上醬料例如甜辣醬才夠味。粽子其實大多調味充足，不太需要另外沾醬，除了能品嚐到粽葉清香和米飯原味，更重要的是，可以大幅減少鹽分的攝取量。尤其患有高血壓、有心臟血管疾病、腎臟病或肝臟腹水者，更須注意。除了減少沾醬，自製粽子時，滷製豬肉增添八角與白胡椒等風味，加上利用香菇、蝦米、蒜頭等材料有提味的效果，不用沾醬也美味。健康動滋動享受美味的粽子後，不要忘記增加活動把熱量消耗掉。活動量少的長者，初期以縮短靜態活動時間，例如坐著看電視，可以改成看電視時起身做體操。擬定運動計畫，例如做出一週的功課表，週一操場走四圈，週二公園打太極拳…，多樣化的活動讓運動變得有趣、容易執行而且能持續。日行萬步有益健康，長者一天要走幾步？少活動者可從4,000步為目標，漸進式的增加，也可以一日分多次完成，體力好的一日6,000至7,000步對於健康就有效益。世界衛生組織建議長者每週至少150分鐘中等費力身體活動，例如：散步、跳舞、園藝、游泳、瑜珈、太極、走路、腳踏車、家務勞動、各種球類運動等，甚麼是「中等費力」的運動？舉例來說，運動時感覺有點喘，可以講話但不能唱歌的程度。若健康狀況不佳之長者，身體活動前可先諮詢醫師，選擇較適合的活動程度。「久坐會生病，要活就要動！」，維持運動習慣，除了延年益壽，預防及延緩疾病發生，更能強化骨骼、肌肉及記憶力，減少失智症、肌少症…各種好處，鼓勵長者現在開始動起來。營養師的叮嚀面對節慶及聚會時仍能保持平常心控制飲食並淺嚐即止，搭配適量蔬菜、水果，將健康均衡的飲食融入佳節當中。您也可以盡興享受年節的氣氛，過個健康無負擔的端午節。 延伸閱讀：．吃粽子難消化又容易脹氣？一張圖看懂粽子搭配那些食物助改善．端午包粽子的餡料要注意哪些問題？一圖看懂如何避免食安危害．北部粽、中部粽、南部粽哪裡不一樣？一張圖看懂各式粽子熱量責任編輯：陳學梅
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2023-06-20 醫療.新陳代謝
控制血糖並非難事！研究揭在這個時間點以前吃完飯可能有幫助
【本文重點】根據在內分泌學會年會上發表的一項小型研究，患有肥胖和糖尿病前期的人在進食時間上有所改變，可幫助降低血糖數值。糖尿病前期狀態通常與心血管疾病、慢性腎臟病、癌症、失智和死亡的風險較高有關。該研究發現，早期限時飲食模式可幫助患有糖尿病前期或肥胖症的人將血糖保持在正常範圍內，進一步防止其發展為2型糖尿病。然而，對於已患有2型糖尿病或特定人群，需要諮詢醫師後再考慮採用此方式進食。糖尿病前期值得關注，定期健康檢查可及早發現並採取預防措施。--by ChatGPT對於不少人而言，控制血糖是一件重要的事，特別是對那些離糖尿病不遠的人更是如此，而根據在美國芝加哥舉行的內分泌學會年會ENDO 2023上發表的一項小型研究表明，患有肥胖和糖尿病前期患者在一天的前八小時內進食大部分食物，即便他們沒有減肥，也可能會降低血糖數值。何謂糖尿病前期？糖尿病前期狀態通常以輕度胰島素抵抗和β細胞功能障礙為特徵。與2型糖尿病一樣，糖尿病前期被認為與心血管疾病、慢性腎臟病、癌症、失智和死亡的風險較高有關。在該項研究中，研究人員檢查了進餐時間如何影響10名患有肥胖症和糖尿病前期的參與者的血糖。所有參與者都在一周內按照研究人員規畫的飲食方式度過，其中一種飲食模式採行下午4點後吃進每日卡路里一半的通常飲食模式，而另一種則進行稱為早期限時飲食(Early time-restricted feeding, eTRF)的間歇性禁食模式，他們在下午1點之前吃掉了每日卡路里的80%。研究人員發現，參與者的體重在整個研究過程中都是穩定的。他們還發現，與通常的飲食模式相比，eTRF導致血糖波動的平均幅度降低，並且超出正常血糖範圍的時間減少。【延伸閱讀：僅控制血糖不足以讓你健康 研究揭糖尿病前期要長壽取決2因素】該研究的主要作者、紐約大學朗格健康中心的內分泌學研究員Joanne Bruno博士表示，這表明早期限時飲食可能是一種有益的策略，可以幫助那些患有糖尿病前期或肥胖症的人將血糖保持在正常範圍內，並防止他們發展為2型糖尿病。不過研究人員也提醒，需要更多的研究來了解這些干預策略的真正好處。早期限時飲食值得一試嗎？美國伊利諾大學Krista Varady告訴《Everyday Health》，當人們看到間歇性禁食後血糖有所改善時，通常是因為他們減輕了體重和所謂的內臟脂肪，意即會積聚在胃、肝臟和腸道等器官周圍的腹部脂肪。Varady指出，雖然對於大多數沒有其他疾病的肥胖患者嘗試間歇性禁食沒有害處，但已患有2型糖尿病的人不應在未先諮詢醫師的情況下以這種方式進食。對於12歲以下的兒童、70歲以上的人或體重過輕或有飲食失調的人來說，以這種方式進食也不是一個好主意。Varady表示，即便人們確實嘗試間歇性禁食，研究中使用的早期限時飲食模式對很多人來說也可能難以維持，因為這會讓社交變得太困難。他沒有參與紐約大學的研究。【延伸閱讀：什麼時候運動最能有助控制血糖？研究揭糖尿病患最佳鍛煉時間】為什麼糖尿病前期值得關注？依衛福部健保署最新統計，2022年罹患糖尿病人數高達256萬8,409人，正式突破250萬人大關。糖尿病患若未及早控制血糖，恐引發各種併發症，造成截肢、永久失明或終身洗腎。》看更多糖尿病預防方式林口長庚新陳代謝科醫師林怡瑄曾受訪表示，糖尿病前期症狀不明顯，難以自我察覺，除非血糖飆到300以上，導致嚴重意識不清、昏迷，否則都得透過定期健檢才能得知。一般健檢多檢測空腹血糖，飯後血糖無法掌握，也無法及早因應，若家中有血糖機定期追蹤，才有可能在糖尿病前期就採取積極作為。【資料來源】．Early time-restricted feeding improves blood sugar levels．Eating Earlier in the Day Can Improve Blood Sugar Levels, Study Finds
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2023-06-19 醫聲.醫聲要聞
逾齡捐血人籲放寬捐血限制 血基會研議出爐／血荒危機1
台灣年輕人捐血率逐年下降，反觀65歲以上捐血人充滿熱情，但依逾齡捐血規定，65歲以上捐血人每年、每次捐血量均有限制，且每年捐血前至少一次須由醫師親自面談，年長捐血人呼籲放寬規定。血液基金會日前開會討論決議，為保護逾齡捐血者健康、降低捐血後發生不適風險，將仍依現行規定處理。醫師表示，長者多有慢性病等共病或有貧血情形，捐血前仍應經醫師評估。血液基金會公關處長黎蕾表示，一般捐血人年齡為17至65歲，現放寬65至70歲民眾也可捐血，但逾齡捐血人規定每3個月捐血一次，每次僅能捐血250CC，年捐血量為男性1000CC，女性750CC，且每年捐血前至少一次須由醫師親自面談。黎蕾表示，逾齡捐血人捐血規定，相較一般捐血人依捐血量不同，可以每2至3個月捐血一次，每次最多捐血500CC，年捐血量男性1500CC，女性1000CC，不需醫師面談均較為嚴格。但據血液基金會去年年報統計，65歲以上長者捐血2323人，為所有捐血年齡層人數最少，而年平均捐血次數達2.85次，為所有年齡層最高，顯示年長捐血人對捐血充滿熱情。至於，逾齡捐血人捐血量、次數限制及每年捐血前至少一次由醫師親自面談，並呼籲應該放寬。黎蕾表示，相關規定主要是保護逾齡捐血者健康、降低捐血後發生不適風險，並參考國外各國作法，依現行規定處理。台北榮總內科部輸血醫學科主任劉峻宇說，年逾65歲長者為罹患癌症高風險族群，捐血前評估可事先了解有無罹癌，一旦罹癌不可捐血，另年近70歲長者常有貧血、血壓偏高，捐血後若血壓突然偏低或飆高，恐引起昏倒或中風，得不償失。年逾50歲民眾社會責任感較強，希望捐血助人，但一個人健康與否，須經醫師評估，避免捐血後，健康反而出現問題，也確保血液品質。「65歲以上已是老人家，捐血前須經醫師評估，還是要的。」振興醫院急診重症醫學部主任田知學說，65歲以上長者多有慢性疾病等共病，如癌症可能影響造血功能而有貧血等情形，可能就無法捐血，「我想捐，和我能不能捐這是兩件事情」，因此捐血前還是需要經過醫師評估。輸血學會理事長闕宗熙說，年長捐血人捐血前評估，這是為重視安全，若未經評估，當長者捐血時，若心情緊張、血糖低造成昏倒，甚至是心肌梗塞，考量捐血車、捐血室等單位人員配置為護理師、醫檢師等，可能沒有醫師在場，一旦發生緊急狀況，雖然現場可以進行急救，並送往鄰近醫院，但對年長捐血人來說，仍有風險，捐血中心也無法承擔。闕宗熙說，對年長捐血人來說，捐血前先經醫師評估，可能不是大問題，而是想要捐血時，捐血車或捐血站沒有常駐的醫師可以立即進行評估，感覺很不方便，捐血中心應提升長者捐血的方便性。 黎蕾指出，目前雖無法放寬逾齡者的捐血限制，但會提供更友善，更方便的捐血環境，包括主動告知並充分說明逾齡捐血的相關規範，並研議有更友善的捐血流程，讓逾齡者可就近至捐血車捐血，而不需再到捐血室或捐血站捐血，這部分都在進行研議。
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2023-06-19 養生.健康瘦身
生酮、168斷食、極低熱量飲食 醫曝哪個能有效減重及常見失敗原因
【本文重點】2023年最流行的減重方法包括生酮飲食、168間歇性斷食、極低熱量飲食法，但這些方法並非人人適用，而且需循序漸進，否則復胖機率是100%。衛福部建議，對於BMI大於等於24、或腰圍過大，且有相關疾病者，需進行飲食控制、規律運動和生活型態修正。其中生酮飲食不適合腎、心血管病患者，而極低熱量飲食法容易出現疲倦、脫髮等情形，且易復胖。適當改變飲食習慣，並逐步增加活動量，最低降至每天1000大卡，才能達到理想體重的目標。--by ChatGPT減重方法推陳出新，2023年最流行「生酮飲食」、「168間歇性斷食」、「極低熱量飲食法」三大減重方法，許多減重族群都曾嘗試過，最終仍有不少人卡關而放棄。基隆長庚醫院營養治療科營養師黃寶嶔說，這些減重方法不是人人都適用，且使用方法須循序漸進，如果只挑二周或一個月，採取極端的方式鏟肉，復胖機率是100％。衛福部國健署2023年公布「成人肥胖防治實證指引」中，成人肥胖治療流程，建議針對BMI大於等於24，或男性腰圍超過90公分、女性超過80公分的人進行治療，若有合併症如高血壓、血脂異常、第二型糖尿病、睡眠呼吸中止症、任一種心血管疾病，或有兩種以上心血管疾病者，必須飲食控制、規律運動、生活型態修正，以及至少每周量一次腰圍或BMI。黃寶嶔說，坊間減重方法五花八門，近年最流行生酮飲食、168間歇性斷食、極低熱量飲食法，無論是哪一種方法，減重者都需要先了解BMI值，計算方法為：體重（公斤）除以身高（公尺）的平方，數值結果大於等於24，建議應減重改善，避免增加慢性病發生的機率。★生酮飲食：腎、心血管病友不適合生酮飲食是限制「碳水化合物」的攝取，不吃米飯、麵、麵包等，改以高脂的肉類、起司、奶油、堅果等高脂肪與蛋白質食物為主，當身體無法製造足夠的葡萄糖提供能量時，身體會改以分解「脂肪」所產生的「酮體」做為替代能源。黃寶嶔表示，大量的酮體需要腎臟代謝，若是腎功能不佳或有心血管疾病，並不適用生酮飲食。依「成人肥胖防治實證指引」指出，生酮飲食短期內可以在醫護人員及營養師監督下達到效果，但不可以作為長期的飲食營養介入方式。★168間歇性斷食法：進食熱量過高會破功168斷食法是所有間歇性斷食法中最常被使用的方法，做法是一天24小時內禁食16小時、進食8小時，禁食期間不吃含熱量的食物，可喝水、無糖茶或低熱量黑咖啡。黃寶嶔指出，間歇性斷食能幫助身體提高新陳代謝，提升腎上腺素並降低胰島素，幫助血糖控制，讓身體更有效的運用脂肪當主要能量來源。但進食8小時期間，如果攝取熱量過高食物，168斷食依舊無效。★極低熱量飲食法：易復胖、疲倦、脫髮極低熱量飲食法是每天攝取熱量控制在400到800大卡，達到快速減重效果。黃寶嶔並不建議減重採取此方法，部分研究指出，使用極低熱量飲食法，可增加第二型糖尿病患者的胰島素敏感性，短期減重效果很顯著，但可能出現疲倦、無力甚至有脫髮情形，且容易復胖。黃寶嶔說，追求內心中期待的體態，不少人都希望可以速成，快速減重對於身體的負擔龐大，以一名不常運動的男性來設計減重方針，基礎代謝率若為1800大卡，會先建議熱量攝取調整為基礎代謝率的大卡數，再以每周調降500大卡的方式，最低降至每天1000大卡，逐步達到理想體重的目標。飲食適應後，才會開始給予運動處方，由於活動量變大，熱量攝取也會逐步調高一些，前後至少要花半年，才能讓身體穩定，後續也不會因為突然一頓大餐，食欲大開，又無法恢復過往的飲食方式，而是可以繼續維持體態。責任編輯：辜子桓
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2023-06-17 名人.許金川
許金川／「挑食不挑老婆」，為什麼？
某君身材苗條，吃飯時很多東西不吃，好友見了問其原因。他總是說：「我挑食不挑老婆！」某日他又同樣回答，想不到老婆在旁邊聽到了，鐵青著臉。大概回家會死得粉難看。有人挑食，是撿自己喜歡的吃，例如甜的或油膩的，或辣的，但也有人只吃清淡的，或只吃素的不吃葷的，真是鐘鼎山林各有天性，不可強也。俗語說：「病從口入，禍由口出。」民以食為天，不吃又不行，吃太多了又難為情，因為體態太胖了，就會不好意思了！人沒進食，會活活餓死，除非有打營養針，所以萬物都要進食。在動物，「弱肉強食」幾乎是維持生命的本能，因此，許多動物「吃」是唯一的工作。在人類，就文明多了，除了食之外，還有衣住行育樂，禮樂射御書數，加上一些文明的因素，「人之所以異於禽獸者，幾希！」俗語說：「病從口入。」吃不得當也會引起各種後遺症。例如糖尿病患者好吃甜食，饕客好吃各種美食。前者引起血糖高，甚至引發各種併發症，例如心血管疾病、腎臟病、眼睛失明等禍害。後者高熱量食物攝取過多，膽固醇過多也會加速動脈硬化，誘發心臟病及腦中風。因此，長壽者大多是瘦瘦者，少有肥胖者。因此，控制飲食，控制體重是避免引起現代文明病─三高（血壓高、血糖高、膽固醇高）的不二法門。然而，飲食男女，人之大欲，單從醫學上或觀念上的勸說有時難竟全功。還好近年來，隨著醫學的進步，控制體重方面已陸續有各種新藥研發出來，有些藥物讓你吃的油脂不會吸收而由大便排出來，有些藥物讓你吃的澱粉經由小便排出去，有些藥物讓你抑制食欲不想吃東西。「窈窕淑女，君子好逑」，因此，減肥成為另一種全民運動，已成為仕女們的最愛。「吾豈好吃哉，吾不得已也」，面對美食在前、美色在前要臨危不亂，不受誘惑，天人交戰，如何抉擇，真的是人生的一大考驗之一，也是人人必修的智慧。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2023-06-16 慢病好日子.糖尿病
慢病主題館【糖尿病】糖尿病也能吃粽子！端午節這樣吃，血糖不超「飆」
端午節將至，國人應景吃粽子過節，不過一顆粽子熱量逼近千卡，對不少糖尿病患者來說，常是「想吃又怕飆血糖」。中華民國糖尿病衛教學會理事長王治元表示，粽子含有高油、高鹹份量，無論是一般民眾或是糖友，吃太多都會對腎臟、心血管造成負擔，不過只要掌握份量，了解對血糖影響程度，糖友也可以安心吃粽子。王治元表示，粽子主要成分是糯米，一顆粽子熱量約兩碗白飯，而糯米消化時間較久，因此吃進體內後，血糖會緩升、緩降，當吃的份量愈多，血糖上升速度也較慢，高血糖持續時間更久，是一大問題。而一顆粽子熱量約八百至一千卡，以七十公斤的成人來說，一天基礎代謝率約兩千一百卡熱量，吃下一顆粽子即超過一半，若又加入栗子、排骨、蛋黃等配料，熱量相當可觀，也容易超標。王治元指出，粽子含有高油、高鹹份量，吃太多會對腎臟、心血管造成負擔，無論是一般民眾還是糖友，都要注意吃的份量，以糖友來說，建議一天吃半顆粽子即可，且需在餐前、餐後測量血糖，才能知道飯後兩小時內，粽子影響血糖的程度。腎功能正常糖友，只要掌握份量，且確實於餐前、餐後量血壓，幾乎什麼都能吃，無論是粽子、巧克力或蛋糕。早期為了控制糖友血糖，醫院端常會規範糖友一天只能吃一塊肉等，但王治元表示，現代醫療以病人為中心，不像過往禁止糖友飲食，因為每個人生活環境不同，很難適用同一標準，現在營養團隊會先了解糖友喜歡吃什麼，再加入營養概念，為糖友設計專屬飲食計畫，也因為每個人喜歡吃的東西都不同，但只要計算好份量，都有辦法執行。王治元提醒，糖友平時穩定血糖很重要，遇上單一一次的血糖波動，造成短期併發症的機會不高，不過第一型糖尿病患者需要長年施打胰島素，必須嚴格控制血糖，先前一位高齡糖友，在新冠疫情前大多自己煮、規律飲食，疫情期間不方便買菜、改叫外送，難以計算熱量，且家中無血糖機，連續吃外食數周，血糖偏高卻不自知，後續因糖尿病酮酸中毒送急診，才發現血糖飆高到300、400，十分危險。糖尿病衛教學會推出「糖尿病智慧好幫手」LINE聊天機器人，學會集結1500題常見疑問，包括聚餐如何飲酒、如何面對血糖變化、相關併發症、藥物進展等，衛教資訊經學會把關，且能夠及時回覆病人疑問，澄清錯誤觀念，不僅提供民眾正確資訊管道，影音網站還提供運動影片，加強民眾肌力訓練，目前已超過一萬多人響應。歡迎有需求的糖友一同加入「糖尿病智慧好幫手」LINE聊天機器人，獲取更多正確知識。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2023-06-16 新冠肺炎.預防自保
新冠再度逆襲！醫籲放寬公費藥限制讓有需要的人盡早用藥，避免成重症
衛生福利部疾病管制署資料顯示，台灣新冠肺炎正處於第四波疫情，已進入高點。天主教輔仁大學附設醫院重症醫學科主任劉偉倫臨床發現，在這波疫情當中，病患的病情瞬息萬變，病情可能兩天內急轉直下，需接受插管急救。他也呼籲，希望台灣公費藥物可以和歐美等國同步，放寬公費口服抗病毒藥物限制，讓輕症、有需要的病患盡快用藥，避免演變成重症，造成更大醫療負擔。敏盛綜合醫院重症醫學科專家簡修洵認為，研究顯示，當病患確診、剛出現症狀時，建議五天內盡快使用新冠口服抗病毒藥物，後續重症風險才會比較低。期待有需要的病患都可以及時接受口服抗病毒藥物的治療，減少往後重症風險。根據衛生福利部疾病管制署近四周監測資料，本土個案中，Omicron亞型變異株XBB已成為主流株，佔65%，BA.2.75居次，佔32%，WHO表示，XBB、BA.2.75等變異株的傳播力、適應力都比較強。面對重症威脅 這些族群特別脆弱！2022年11月，一項發表於「自然醫學」期刊（Nature Medicine）的大型數據研究則顯示，無論病患的疫苗接種狀態如何，只要是再次染疫，住院、死亡風險與出現重大急重症的機率，都會比初次確診來得高。這代表二度確診、三度確診或多次確診的病患，更需留意重症、死亡威脅。劉偉倫指出，在這波疫情中，重症病患多為高齡，或帶有糖尿病、腎臟病等慢性病病患，其中，很多病患不曾接種疫苗，主要原因除了有些人擔心疫苗副作用，也有人是身體狀況不適合接種疫苗，或原本要打疫苗時剛好生病，或有免疫問題考量等，結果就沒有接種疫苗，面對病毒變異株來勢洶洶，這群人就顯得特別脆弱。一旦演變成重症，治療更棘手簡修洵解釋，病患一旦演變成肺感染重症，就得使用靜脈注射新冠藥物「瑞德西韋」，有時，也必須使用免疫抑制劑搭配類固醇，減少免疫風暴發生，如果病情進一步惡化，就得進行呼吸治療、濕化高流量氧氣治療（HFNC），治療較棘手，若病患在輕症、症狀剛出現不久，也就是確診五日內便盡快服用新冠口服抗病毒藥物，就可以大幅減少重症住院機率，也可降低長新冠發生風險，若有特殊考量，醫師也會視病患情況而建議適合藥物。目前，國內新冠口服抗病毒藥物的公費對象已納入多數潛在重症族群，不過據歐美治療指引，像60-64歲族群、高血壓病患、BMI在25-30之間、單純吸菸者與未接種疫苗族群等，都可使用口服抗病毒藥物，而國內公費對象並沒有納入這些族群。讓有需要的人盡早用藥，避免病情持續惡化簡修洵表示，政府預算有限，無法將所有高風險族群都納入口服抗病毒藥物公費名單，這是可以理解，但如果讓有需要的病患都可以及時接受口服抗病毒藥物的治療，便可降低往後重症風險，避免新冠病毒進一步傷害病患健康。「醫護人員一確診，也需要及早服用口服抗病毒藥物！」劉偉倫疾呼，隨著確診人數、重症人數增加，醫護人員的工作量增加不少，確診機率也跟著上升，而確診後，由於無法盡快使用口服抗病毒藥物，導致無法在最短時間復原、回到工作崗位，醫護人力因此受到影響，這讓第一線醫護人員的工作負擔更是加重，形成惡性循環，希望醫護人員也有機會及時獲得口服抗病毒藥物治療，當醫護人員盡快復原、投入工作，醫療品質也才能維持穩定。處於疫情高點 不要輕忽重症威脅！簡修洵、劉偉倫皆提醒，雖然口罩禁令已解封，但現在正處於疫情高點，還是建議民眾出入人多、擁擠場所時，盡量戴口罩。如果是慢性病患者，則要好好控制慢性病病情，像血糖、血壓、血脂等指數，都需要好好控制。沒有注射疫苗的民眾，也建議盡早注射疫苗，若是公費用藥族群，確診後也要盡快在第一時間用藥，以避免病情加重，對整體健康帶來重大打擊。
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2023-06-16 焦點.元氣新聞
大學生拒讓座，老翁心臟病發亡，家屬索賠！心臟病突發，救護車來前能做什麼？
根據大陸媒體報導，河南鄭州一名老翁在公車上要求一大學生讓座，大學生認為車上還有其他位子而拒絕。老翁氣憤的打大學生4巴掌，大學生未繼續爭論隨即下車。但大學生下車過了幾站之後，還在車上的老翁卻突然倒地不起，經送院不治，死因為心臟病發。事後老翁家屬指老翁患有心臟疾病，須避免情緒過度激動，因而向大學生索賠50萬人民幣（約新台幣214萬元）。但最終法院判決老翁家屬敗訴，因無直接證據證明大學生曾用肢體暴力或刺激性言語刺激老翁，其行為並未造成老翁任何侵害，因此毋須對老人的死負責。心臟病急性發作前兆心血管疾病之急性發作如心肌梗塞及腦中風是危及生命之緊急狀況，現任台大醫學院內科教授黃瑞仁曾受訪指出，盡早就醫可減少死亡及病後殘留失能之嚴重度，增加復原機會。如果出現胸悶、胸痛、手臂疼痛、呼吸困難、噁心、極度疲倦、頭暈等症狀，另更年期女性可能出現氣喘、背痛等非典型症狀，很有可能是心臟病急性發作。突然心臟病發怎麼辦？而突然心臟病發，或遇到身邊的人心臟病發，這時我們該怎麼做？有人說用力咳嗽，也有人說用領帶綁手腳？用力捶心臟？還有說法是趕快吃舌下含片救急？到底正確做法是什麼？針對舌下含片的說法，食藥署曾在「食藥闢謠專區」中解答，耐絞寧錠（英文為Nitroglycerin，簡稱NTG）是商品名，學名為硝化甘油，此藥有「擴張血管」（包括冠狀動脈和周邊血管）的作用。使用耐絞寧的時機，往往都是需要藥物『快速』發揮藥效的緊急情況，例如：心肌梗塞，心絞痛等，因此才將耐絞寧做成舌下含錠的劑型讓藥品可以快速作用。但如果非由醫師診斷後開立耐絞寧，自行使用耐絞寧可能產生血壓急速下降、心跳過快或過慢等副作用，嚴重更會休克。食藥署更提醒，當醫師開立硝化甘油舌下錠，請務必隨身攜帶並遵照指示使用，心絞痛發作時放置一粒耐絞寧舌下錠於舌下（並非含於舌上）或口腔頰中，若用藥5分鐘後症狀仍未緩解，應立即就醫。就醫途中，每隔5分鐘重複用一粒，連同第1顆，最多含3顆。臺北醫學大學附設醫院急診醫學科主治醫師高偉峰也曾受訪表示，舌下含片只能針對穩定型心絞痛，對急性心肌梗塞無效，還是要盡快就醫。且舌下含片會使血壓降低，最好坐著或躺著服用以免突然昏厥，本身血壓低的患者也不建議使用。救護車來之前可以做些什麼？而其他的做法也沒有根據。唯一救命的方法就是立刻叫119，做心臟按摩。不過，有許多患者在救護車來之前，可能就已經撐不下去了。根據《愛長照》之前訪問前台南市立安南醫院副院長、心臟病專科醫師李聰明指出，由於心肌梗塞等心臟病發、讓人感覺人要昏厥前，通常是因為血壓突然下降。所以他都常跟心臟病老患者提醒，如果感覺胸悶、喘等不適，除了要叫救護車，更要趕快用力地「原地踏步」，可以讓血液從下往上迴流，讓血壓上升，能多撐一段時間。【延伸閱讀】心臟突然不適 ，救護車還沒到怎麼辦？名醫教您撐到救護車抵達的自救法如何預防心臟病(發)．控制心血管疾病危險因子，包括血壓、血糖、血脂、膽固醇的監控。．控制飲食：飲食上要注意低鹽、低熱量、低脂肪、低膽固醇。多吃蔬菜水果，避免刺激性食物如咖啡、濃茶等。．戒煙、戒酒。．維持規律的運動、控制體重、避免過度肥胖。．盡量保持愉快心情、避免情緒激動。．減輕壓力，避免熬夜或過度疲勞。．定期健康檢查，尤其針對心血管的詳細檢查。．懷孕婦女避免濫用藥物、使用放射線照射等。．運動時若有身體不適的狀況，10~15分鐘內若無改善，盡速就醫治療。．秋冬溫差大，須注意保暖，視情況增添衣物。．牙周病患者罹心臟病的機率較一般人高，須特別注意口腔清潔。看完整疾病百科／心臟病【參考資料】．學生拒讓座被呼「4巴掌」老翁動粗後猝死 家屬還索賠200萬．心臟病是國人第二號殺手！ 4個保命之道助預防．秦金生心肌梗塞猝逝 發作的6大危險時刻要注意．食藥署「食藥闢謠專區」
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2023-06-14 醫療.腦部．神經
糖尿病、膽固醇高、不運動都很危險！腦中風前大多無症狀，3跡象助判斷
腦中風8大危險因子 中3項即為高危險群腦血管疾病是國人10大死因的第5位，平均約42分鐘就有1人死亡，國健署提醒民眾，共同檢視是否有腦中風8大危險因子，包括吸菸、運動量不足、肥胖、高血壓、糖尿病、膽固醇過高、心房顫動及腦中風家族史等，一旦符合腦中風8大危險因子的其中3項，即屬於高危險族群，應立即尋求專業醫師協助。國健署慢性疾病防治組科長鍾遠芳表示，導致腦中風的主因為腦部某區域血管有阻塞或破裂，無法順利供應腦部氧氣需求，而發生腦功能障礙，影響該區支配的肢體功能、語言功能或意識障礙等導致失能，並有致命的危險。且更危險的是，腦中風發生前通常無症狀，令人難以察覺。【疾病百科】缺血性腦中風【疾病百科】出血性腦中風鍾遠芳指出，近年來隨著飲食西化、生活型態、環境和壓力等因素，民眾容易攝取高油、高糖、高鹽（鈉）的食物、水分攝取不足；工作型態比較偏向久坐少動，這些原因可能增加血壓或血液中的膽固醇，讓血液黏稠、血管缺乏彈性，長期下來造成血管提早老化，增加血管病變風險。鍾遠芳表示，心房顫動也容易提高中風機率，因心房顫動會使心跳不穩定，且心跳速率過快又亂，導致心臟血液輸出量減少，增加中風風險。此外，若是家中父母、祖父母或兄弟姐妹之間有中風病史，或曾發生心肌梗塞或猝死者，自己出現中風情形的機率也會比其他人高。國健署長吳昭軍提醒，民眾應積極培養良好的生活型態與慢性病自我管理，減少因中風而導致死亡與失能的風險。判斷腦中風3跡象鍾遠芳表示，民眾可以透過「微笑、舉手、說你好」3招判斷自己或旁人是否有腦中風跡象。．「微笑」的時候，臉部兩邊不對稱．「舉手」雙手伸直時，有一隻手會垂下來．「說你好」沒辦法講得很清楚上述三個辨別方式，若有發現任一情形，請儘快撥打「119」並記錄發生的時間，把握搶救黃金時間。3招預防腦中風除了確認是否有中風家族史，可依據自身情形採取適宜的預防策略，降低罹患腦中風的風險：1.不吸菸：善用戒菸門診或撥打免費戒菸專線（0800-636363），等服務資源，戒除菸癮，找回健康。2.維持健康體重，避免肥胖：透過健康飲食及規律運動。多攝取蔬菜及高纖食物，每天進行30分鐘以上中等強度之身體活動（無法一邊活動、一邊跟人輕鬆說話的程度）。另外，身體質量指數（BMI）維持在18.5到24 kg／m2，腰圍部分：男性＜90公分、女性＜80公分。3.監測健康數據，定期健康檢查：（1）血壓：少吃含鹽（鈉）量高的食物、調味品或加工食品，並搭配居家血壓量測722原則，「7」連續七天量測、「2」早上起床後、晚上睡覺前各量一次、「2」每次量兩遍（維持血壓值≤120／80mmHg）。（2）血糖：糖尿病初期沒有明顯的症狀，如果控制不好，容易引發合併症，定期檢查才能有效預防（維持空腹血糖標準值70到99mg／dL）。（3）血脂：高血脂症狀不易觀察，建議前往醫療院所抽血檢查（維持總膽固醇＜200 mg／dL、三酸甘油脂＜150 mg／dL、低密度脂蛋白膽固醇＜130 mg／dL、高密度脂蛋白膽固醇：男性＞40 mg／dL、女性＜50 mg／dL）。（4）心房顫動：如發生心跳不規律或不明原因胸悶、心悸，容易疲倦，應及早就醫檢查。(責任編輯：葉姿岑）
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2023-06-14 養生.聰明飲食
大小番茄富含茄紅素、維生素A和C 搭配「兩種食材」更促進鐵質吸收
番茄是蔬菜還是水果？大、小決定它的分類「番茄」是我國常見蔬果，不論是菜餚上的「大番茄」或是餐後水果「小番茄」都有滿滿營養價值。營養師李婉萍表示，小番茄因為比較甜，分類在水果，而大番茄則屬於蔬菜，料理上不論生吃或熟食都是很好的食物。大、小番茄的營養成分解析．大番茄一顆重量約153公克，熱量29大卡、碳水化合物6.2公克、膳食纖維1.5公克、維生素A有258微克、維生素C則有21.4毫克。．10顆小蕃茄（重量約133公克），熱量僅44大卡、碳水化合物9.8公克、膳食纖維2.3公克、維生素A有1547微克 、維他命C則有57.9毫克。小番茄熱量雖低，攝取過多仍會影響血糖小番茄雖然熱量低，10顆的熱量約等於半罐多多，膳食纖維含量高相當於一碗煮熟高麗菜，維他命C相當於一顆橘子，是點心的好選擇。小番茄甜度高，入口性好，民眾容易一次吃完一整盒，要留意是否會過量，攝取太多恐影響血糖和三酸甘油脂。大番茄適合煮湯，搭配兩食材可增加鐵質吸收大番茄也因為甜度較低、較酸，較難一次攝取大量，適合煮湯或進行熟食料理。李婉萍說，怕酸的人可以將番茄煮熟，如羅宋湯、牛肉湯等，若是用小番茄煮湯會因為酸度不如大番茄，味道也不如大番茄煮湯濃郁。她也說，番茄搭配牛肉一起煮，因為牛肉的油脂可以幫助番茄的茄紅素及維生素A釋放，因此燉牛肉湯時番茄是好的選擇。李婉萍建議，可以搭配雞蛋或是豆腐，因素食者鐵的吸收率常不夠好，番茄維生素C比較高，可以加強吸收鐵，因此與豆腐、雞蛋等具有鐵質的食材一起料理，可以強化鐵質吸收。李婉萍也表示，在料理上番茄「生吃」維他命C含量比較高，而「煮熟」後，因為加熱跟加油，也會增加茄紅素跟維生素A的吸收，因此不論生吃或是熟食都是非常好的食物。
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2023-06-13 慢病好日子.慢性呼吸道疾病
慢病主題館【肺纖維化】印表機也傷肺！「這群人」超過七成不知道肺健康正在被侵害
小心，別以為只有室外才有空氣污染，事實上，空污、傷肺因子常埋伏在你我身邊，連坐在辦公室的上班族也很難逃得過！臺北醫學大學研究發展處研發長暨衛生福利部雙和醫院胸腔內科專任主治醫師李岡遠舉例，如辦公室玻璃帷幕上的窗簾常附著一些有機物質，一受陽光照射，就會引發「光化反應」，進而產生臭氧等有毒氣體，或印表機當碳粉經雷射強光照射，也會產生類似反應，這些有毒氣體可能對肺部健康造成傷害，日積月累下，肺功能就會大幅衰退。除了辦公室內的上班族，機車通勤族或外送員、警消等，也容易遭受汽機車廢氣、粉塵、PM2.5等環境傷肺因子伏擊，不過這些威脅卻常受到忽視。而臨床研究也顯示，上述傷肺因子不僅易引發肺部急、慢性發炎，還會導致肺功能受損，當肺功能受損嚴重，連走路、運動、爬樓梯都有困難，嚴重時會造成失能，只能長期臥床。為此聯合報健康事業部發起「聯合報健康放大鏡：您了解自己的員工健檢嗎？」調查，透過網路搜集累計1027份有效調查結果，其中包含住宿餐飲業、美容美髮業、警消、營建工程業、製造業及科技業等29類職業從業人員。發現參與填答的高風險傷肺職業族群中，約4成沒聽過肺功能檢測，且有超過7成沒接受過肺功能檢測，若不清楚自己的肺部健康狀況，對後續肺部遭受侵害嚴重性也可能會輕忽！別再與x光混淆 了解肺部健康須靠肺功能檢測李岡遠指出，目前想了解自己肺功能是否受損，最方便、有效率的方法之一就是「肺功能檢測」，進行肺功能檢測時，不僅沒有侵入性、沒有輻射威脅，且過程簡單，檢測時間只需要10到30分鐘，結果很快就可以出來。肺功能檢測與胸部X光、低劑量肺部電腦斷層檢查（LDCT）並不一樣。胸部X光、低劑量肺部電腦斷層檢查主要用來偵測腫瘤、肺部結構是否異常；而肺功能檢測，主要透過肺活量與呼吸道空氣流暢程度，客觀了解肺部健康狀況。未來隨著新科技、新儀器日漸普遍，檢測也會越來越方便。【延伸閱讀】>>>>肺功能檢測到底是什麼？為什麼肺功能檢測如此重要？李岡遠對此表示，一旦肺部長時間受空污、汽機車廢氣、粉塵、PM2.5懸浮粒子等傷肺因子侵害，易產生慢性阻塞性肺病（COPD, Chronic Obstructive Pulmonary Disease、肺阻塞）或引起氣喘發作，並造成肺氣腫、肺纖維化等嚴重後果。７成高風險族群處於傷肺環境 仍未做過肺功能檢測根據調查，1027位填答者中超過半數工作環境中常出現傷肺因子，而做過肺功能檢測僅占3成。依據現行〈職業安全衛生法〉， 規範11種工作環境每年須進行肺功能檢測，調查也發現236位處於法規內工作環境的填答者，其中沒做過肺功能檢測比率超過7成。肺功能與一個人的活動力、生產力都息息相關，接受肺功能檢測，可第一時間掌握肺功能好壞，及早治療，才能避免肺功能持續受損，不過，現今許多環境污染物質，如PM2.5懸浮粒子等，在〈職業安全衛生法〉中並沒有被視為危害健康作業因子。不只如此，李岡遠也直言，現在許多新興工作，如外送員等，或像警消人員工作環境，都沒有列入高危害工作範圍，也沒要求須將肺功能檢測納入體檢，導致這些族群多半對自己肺功能狀況一無所知，像警消人員，雖然長時間接觸空污、災難現場粉塵、柴油廢氣的侵襲，卻更要求體能好、活動力佳，一旦肺功能持續衰退，影響打火英雄與人民保母工作表現，對整體社會是一大打擊。出現症狀肺部可能已受傷 保留肺健康要趁早據調查發現，1027份有效問卷中，已有逾20人只在上班期間出現咳嗽，有痰或氣喘等症狀。「當出現肺阻塞、肺部纖維化，引起肺功能受損，就再也無法恢復，只能避免繼續惡化！」李岡遠看過部分肺纖維化病患因肺功能受損而臥床、失能，根據臨床經驗，他也發現，長期接觸空污、汽機車廢氣等傷肺因子，並產生肺阻塞、肺氣腫、肺纖維化的族群中，不少為經濟弱勢、藍領階級，這些人多為家庭經濟支柱，一旦倒下，整個家庭都會受牽連。更可怕的是，肺功能受損、肺纖維化初期，多數人沒感覺，等到出現症狀，肺功能往往已經回不去了，因此肺功能檢測對這些族群更顯重要。👨⚕專家小叮嚀：每年一次肺功能檢測 搭配護肺小撇步 全方位守護肺健康李岡遠提醒，20到25歲是一個人的肺功能高峰期，建議在25歲時便接受第一次肺功能檢測，即使年過25歲，也建議盡快接受肺功能檢測，檢查結果可作為往後基準。之後，則建議每年做一次肺功能檢測，若將肺功能檢測納入常規健檢、員工健檢，更為理想，平常進出有傷肺因子的環境，或不得已需接觸空污、汽機車廢氣、粉塵、PM2.5懸浮粒子等傷肺因子，也建議戴口罩，且盡量多搭乘公共交通工具，避免在空污嚴重時在外面走路，或進行跑步、騎腳踏車等運動，減少傷肺因子傷害，在室內，則可加裝空氣清淨機，對肺功能健康，也可多一層保護。【加入Facebook社團】肺纖維化（菜瓜布肺） 慢病好日子邀請病友及家屬加入社團，在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步，還能提出問題，也會不定期提供醫療知識，讓我們一起勇敢面對疾病，與肺纖維化共存！「聯合報健康放大鏡：您了解自己的員工健檢嗎？」調查結果【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2023-06-12 名人.優照護
擺脫失眠困擾、減少焦慮 提升血清素的4大類好眠食物一次看
台灣的人口老化問題日益嚴重，隨著年齡增長，長輩們的睡眠結構可能會改變，生理變化因此有所不同，許多年長者都在煩惱失眠問題。根據台灣睡眠醫學學會「65歲以上國人睡眠大調查」結果，發現全台65歲以上國人，每周有失眠經驗的比例超過5成，符合慢性失眠症的比率也有4分之1。但你知道嗎？失眠不只是單純的睡不好、精神不佳而已，可能是內分泌系統和神經系統的功能漸漸下降，體內褪黑激素的分泌量減少，或暗示著更嚴重需要治療的疾病，可能是慢性病，高血壓、糖尿病、老人憂鬱、失智、胃食道逆流等或藥物治療上等影響。不過，「助眠食物」是一個值得嘗試的方法。這些食物具有促進睡眠的特性，提供身體所需的養分，是幫助製造血清素和褪黑激素的重要原料。血清素不僅對睡眠有益，還可以穩定情緒，減少焦慮和煩躁，不需要藥物依賴也能幫助長輩輕鬆入眠，遠離夢魘的困擾。以下為「四大好眠食物」：1.富含色氨酸的食物，提高血清素水平：肉類、蛋類、乳製品、豆類和豆製品、堅果和種子、魚類等在豆類或豆製品的選擇上如豆漿、豆腐皆為植物性蛋白質的良好來源，有助於平穩長輩血糖並促進睡眠。肉類可選擇豬後腿肉、雞里肌、火雞肉等種類。在魚類的選擇上，選擇如鮭魚、鰻魚和鮪魚等種類，內含豐富的Omega-3脂肪酸，不僅對長輩心臟健康有益，還有助於改善睡眠品質。而堅果和種子如核桃、松子、南瓜子皆富含健康的脂肪和纖維與大量色氨酸和鎂，有助於提高睡眠品質。2.富含維生素B群的食物：穀類和全穀食物、蛋類、綠葉蔬菜、魚類等像是糙米、全麥麵包、燕麥、豆類或瘦肉等食物都是富含大量維生素B群的食物，有助於調節神經功能。而葉菜類蔬菜（如菠菜、羽衣甘藍）富含維生素B群，尤其是維生素B9，這些蔬菜還含有豐富的鎂和其他營養素，有助於舒緩壓力和提高睡眠質量。3.富含豐富鈣、鎂食物：乳製品、豆製品、堅果和種子、深色蔬菜等像牛奶、乳酪、優酪乳等乳製品或是適量小魚乾都是良好的鈣來源。而芝麻則含有豐富的鎂，平時加入飯菜或作為醬料使用皆合適。深色蔬菜也是好選擇，如菠菜內同時富含大量鈣、鎂，加入沙拉或炒飯中給長輩食用皆不錯。4.富含褪黑激素食物：燕麥、甜玉米、櫻桃、薑、番茄、香蕉等番茄中含有一種叫做番茄紅素的物質，可以促進褪黑激素的合成，幫助長輩入眠。櫻桃也是著名含有天然褪黑激素的食物，亦或是選擇玉米、燕麥等，不僅皆含有褪黑激素的前體物質，也有助於提高褪黑激素水平。雖說上述方法能改善失眠，但長輩並不能只是依賴單一的方法，而是要多管齊下，在享用這些助眠食物的同時，從環境、習慣本身改變。平時，應讓長輩進行適度的運動，如瑜珈伸展或散步，並避免在白天時攝取過多咖啡因。盡量保持固定的睡眠時間，營造良好的睡眠環境或睡前養成聆聽助眠的音樂。而如長輩還是被慢性失眠持續困擾，無法依靠自然療法改善，也建議尋求專業醫生或睡眠專家的協助，讓他們可以進一步評估狀況，讓老年生活品質無擔憂。（本文獲「《優照護》」授權轉載，原文刊載於此）責任編輯：辜子桓
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2023-06-12 養生.聰明飲食
你以為是蔬菜其實是澱粉！營養師教這樣吃有助養生：避免變胖、血糖飆
多吃蔬菜有利身體健康，不過日常生活當中其實有很多常見的植物性食材其實不是蔬菜而是澱粉，也就是說和白飯是屬於同一類的，若沒分辨吃多不見得養生，甚至可能影響健康。劉怡里營養師指出常見易被混淆的食材，並教大家怎麼吃更健康。你以為是蔬菜，其實是澱粉。營養師指常見８食材別混淆。常見被誤認蔬菜的澱粉食材：劉怡里營養師指出，民眾日常混淆為蔬菜的澱粉類食物，常見可如地瓜、馬鈴薯、玉米、南瓜、芋頭、紅豆和綠豆、山藥、蓮藕等，這些不僅是民眾容易混淆，就連許多健康餐盒也常見會有主餐為紫米飯，蔬菜又是同時提供地瓜和南瓜的情況。民眾可多留意。被誤會的澱粉，他們有這些營養：上述這些食材雖為澱粉，不過營養價值也還是和白飯有所不同，都是常見鼓勵民眾替代的選項。例如普遍皆有維持肌肉量的蛋白質、幫助排便和防範腸癌的膳食纖維、有助去水腫和降血壓的鉀、穩定血糖和神經的鎂、能修復黏膜及幫助護眼和顧肺的維生素A及維生素B2、有助提振精神的維生素B1、幫助保護腦神經和DNA的葉酸等。當中僅有馬鈴薯、紅豆、山藥沒有維生素A。白飯其實也是很有營養的！白飯雖然因現代人普遍營養過剩、常見有慢性疾病，醫師、營養師普遍建議以上述食材替換，但白飯其實也是相當優越的熱量來源，上述營養除了維生素A以外也都有，只是膳食纖維較低、升糖指數較高，較不利減重或控制血糖。因此若非這類族群，日常在控制量的情況下吃白飯也是很好的選擇。「假蔬菜、真澱粉」的食材，營養師教這樣吃更有助養生！誤以為南瓜汁是蔬菜汁：劉怡里營養師指出，五穀根莖類的澱粉雖然健康，但也不宜隨意亂吃或過量，特別是正在控制血糖的糖尿病、高血糖族群，會需要更加配合醫師、營養師所提供的飲食建議。而減重、控制體態者也得留意。日前就有不少減重班的學生以為南瓜是蔬菜類，便早上都固定打一大杯的南瓜汁喝，一個月下來血糖飆高、三酸甘油脂也飆高。澱粉類可以這樣代換！若以一般情況白飯80克為半碗計算，一顆110克的小地瓜就約為80克的半碗白飯，就相當不建議吃完整的一碗飯又配一顆完整的小地瓜，會如同吃下一碗半的白飯，熱量、升糖指數都會非常高。當然，若是一碗地瓜白飯就會視為一碗澱粉，這又另當別論，關鍵在總量。同樣的道理，其他的澱粉食材也注意避免總量過高，若要吃，建議可各以半碗計算視情況酌量攝取或替換。一顆馬鈴薯180克約為半碗飯，山藥則為兩塊共160克，芋頭為8塊共110克，蓮藕200克，玉米170克約1 1/3根，南瓜為170克。而煮熟的紅豆和綠豆則建議可用一般陶瓷湯匙計算，紅豆約6湯匙約為半碗飯，綠豆則為8湯匙。了解生活中常見「假蔬菜、真澱粉」的食材有哪些，並且控制好份量，更有助在攝取營養時也確實的控制血糖和體重，也更有利養生、維持身體健康。《延伸閱讀》 ．三高、減重不吃飯、澱粉？易胖又傷身！營養師教看種類健康吃。 ．簡單熱門的減肥組合技！168+211+飲食順序，穩瘦又健康！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。責任編輯：辜子桓
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2023-06-12 醫療.新陳代謝
為什麼肥胖對糖尿病患影響大？美國糖尿病協會建議做一事即可控制血糖
現代生活節奏快，由於忙碌、由於時間限制，人們經常忽視健康飲食和運動的重要性。快餐、高糖飲料、加工食品成為了日常選擇，在辦公室或家裡久坐不動成為了常態。日積月累下來，過重、肥胖儼然成為當今社會普遍的問題。糖尿病患為什麼該注意體重？過重、肥胖與糖尿病密切相關，許多研究曾證實，過多的體重會增加胰島素分泌的需求，進一步加重胰島素的負擔，導致胰島素耐受性（Insulin resistance）產生，對身體代謝產生負面影響。因此過重或肥胖的人群更容易罹患糖尿病，且風險會隨著體重增加而增加，越胖越危險。而過重或肥胖對糖尿病患者的影響，不僅有「致病可能性」，也在「病程控制」的層面，包含血壓、血糖、血脂等指標，扮演著相當程度的阻礙。舉例而言，肥胖會降低副交感神經的活性，同時使交感神經過度活化，這樣的神經活動會促使心率增加、心率變異性減少、壓力反射（調控血壓一大重要生理機制）的敏感性降低，最終使得血壓不易控制。除此之外，過重或肥胖會增加許多併發症的風險，比如這篇文章提到的動脈粥狀硬化心血管疾病，在糖尿病患者中更為常見，肥胖又會增加心臟的負擔，種種原因使得這些問題被進一步加劇。行文至此，能看出來「體重」對於糖尿病患者影響甚鉅，少一點體重，就多一些健康。然而，減肥是一個需要長期努力的過程。過程當中，我們往往希望「短期」就有結果，以「兩個禮拜減掉十公斤秘辛大公開！」為標題的廣告，點閱率往往居高不下。但正是這種心態，可能導致我們對自己產生過高的期望，並因爲沒有達成而感到沮喪、失敗。這些情緒反而會影響我們的動力、意願，終至放棄原先的減肥計劃。因此美國糖尿病協會 (ADA)建議，以合理原則設定合理目標。好處之一是避免過度壓力和挫折感壓垮自己；同時，我們能更容易觀察自己的進度，並對達到每個里程碑感到滿意，進而增強自身動力及堅持力，養成助於維持健康體質的好習慣。生活中要怎麼訂定合理的減重原則呢？以下是美國糖尿病協會的建議：首先，我們可以減少每天攝取的熱量，建議把目標設在一天減少500至750大卡。具體而言，一天中我們任意挑選兩餐，比平常吃的熱量再減少250大卡。方法包括減少「高熱量食物」的攝入開始，如油炸食物、糖分豐富的點心、精緻甜點等；選擇更多「低熱量且高營養密度的食物」，如蔬菜、水果、瘦肉、全穀類和低脂乳製品等；以及合理分配食物、熱量的份量至各餐，避免補償性暴食等。其次，我們可以試著減少醣類的攝入，建議把目標設在「從醣類攝取的熱量」小於一天「總熱量攝取」的45%。這並不代表要完全刪除醣類，反而更著重於「選擇健康的醣類來源」，如全穀類、蔬菜、水果等。小小體積卻充斥著大量糖分的精緻點心，顯然對於達到醣分比例的目標沒什麼幫助。許多研究已經證實，減少醣類攝取有助於減少體重，當然更有助於控制血糖。然而，我們暫時還不需要過於關注升糖負荷（GL）和升糖指數（GI）兩個數值。這是因為最新的Standards of Care in Diabetes (2023) 尚未發現足夠證據可表示食用升糖負荷（GL）、升糖指數（GI）高或低的食物，對於糖尿病的發生、控制、後續併發症的發展，有已知的顯著影響。你注意到了嗎？沒錯，為了鼓勵糖尿病患注意減重，美糖尿病協會認為先從減少「單日熱量總攝取量」開始，專注於卡路里攝取、醣類佔攝入熱量的比例，便能幫助減重，也足以帶來血糖控制及預防併發症的益處。那麼減重目標該怎麼訂定，才能好好控制血糖及併發症呢？美國糖尿病協會對此提出以下建議：首先，每個人的體型、基礎代謝率和適應能力都有所不同，因此會根據個人情況不同，而制定不同的目標。對過重（BMI 24~27kg/m2）的糖尿病患而言，減去5%的體重是相對合理的目標，但對於肥胖（BMI 28kg/m2以上）的糖尿病患而言，減去10%的體重則是更適合的目標。這樣的減重幅度可以帶來顯著的健康益處，除了降低罹患心血管疾病的風險之外，也能適當減輕關節負擔、提升生活品質，最重要的還是將目標設定在可實現、持續的範圍內，避免過高或過低的期望成為成功路上的阻礙。此外，腰圍的管理也是重要目標之一。腰圍的增加不僅影響外觀，重要的是外表上看不到的，腹內「內臟脂肪的聚集」，以及隨之而來的「中心型肥胖」。內臟脂肪會釋放出大量的脂肪酸和發炎物質，除了會損害血管的彈性，也跟糖尿病致病機轉中的胰島素耐受性相關，使得血糖更難以被正常利用，對原本就有糖尿病的病患而言，可謂雪上加霜。中心型肥胖也跟心血管疾病、代謝疾病的風險密切相關，因此藉由控制腰圍，我們能同時降低上述風險，一舉數得。對男性而言，腰圍建議應該小於90cm（35inch），女性則建議應該小於80cm（31inch）；此外無論性別，只要BMI小於35，就建議控制在身高的一半以內。這是一個相對比較簡單而直觀的體重管理對糖尿病患者來說至關重要，相當鼓勵大家以此為努力方向，積極採取相對應的措施。從適當的飲食習慣開始調整，是一個良好的出發點，綜合本文所提及的各項重點，包含熱量攝取的控制、選擇健康的食物、遵循減醣飲食的建議等。接著，藉由設立並達成合理的減重目標，糖尿病患者能夠改善代謝狀態、降低胰島素耐受性，除了對控制血糖有益，更能降低各種心血管疾病及其併發症的發生機率。坐而言不如起而行，就從今日開始，站上體重計、買條捲尺、午晚餐各少吃半碗飯吧！【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【黃彗倫醫師】減重也可以很輕鬆！美糖尿病協會公布最新糖友減重建議：「只看OO就好」】責任編輯：辜子桓
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2023-06-11 慢病好日子.糖尿病
慢病主題館【糖尿病】避免糖尿病、腎臟病惡化，5招教你顧糖腎
台灣糖尿病就醫人數高達250萬，因血糖控制不佳導致的腎病變高達近1/3，從2000年到2014年糖尿病人口增加2.6倍，糖尿病合併腎病變人數增加4倍。為了照顧糖腎共病的患者，健保署在111年推出糖尿病及初期慢性腎臟病照護整合方案。目前收案以醫院為單位，同一家醫院參加糖尿病及慢性腎臟病照護計畫者為主，對於在不同院所看兩個科別，則需醫病之間的衛教溝通，最終仍希望由一位醫師主責。此為全人照護的起頭，以病人為中心的照護計畫，希望可以避免糖尿病患者走至末期醫療。在政府推行共照網的同時，糖腎病人也可積極自我慢病管理，主動關心自身健康，這篇文章可以幫助你了解：✔️糖尿病控制該注意哪些數值✔️糖尿病造成腎臟病變的原因✔️糖尿病容易引發哪些併發症與慢性病✔️現行政府推行哪些慢性病共照資源✔️如何加入糖腎共照網Q1：為什麼會得到糖尿病？如何避免罹病呢？在正常情形下，進食後胰臟β細胞會加強分泌胰島素，讓更多的糖分進入細胞內轉換成能量。但當胰臟作工太累，胰島素分泌不足或發生阻抗，就會讓血糖控制不穩，漸漸導致糖尿病。在糖尿病四大類別中，第二型糖尿病的患者人數最多，主要發病的原因是胰島素阻抗性增加，加上生活習慣不當，如：缺乏運動、嗜吃甜食、飲酒、抽菸等，長久以往，也會造成胰島素分泌不足，血糖更難控制；第二型糖尿病的高危險群包括高齡長者、具有家族史者、高血壓等心血管疾病患者、曾罹患妊娠性糖尿病的患者等。據衛生福利部資料，罹患糖尿病前，多數民眾已有「代謝症候群」，這是一種連串的心血管疾病危險因子集合，民眾若患有代謝症候群，將比一般人增加6倍機會得到糖尿病，千萬不能大意。為此，衛福部往前預防推出「代謝症候群防治療計畫」，國民健康署副署長魏璽倫表示，該計畫去年7月開始收案，編列6.16億元，目前收案人數約3萬多人，收案醫師會衛教民眾疾病管理方法，利用行為介入改變生活型態。目前預計收案25萬人，追蹤一年結案，該計畫就是落實預防重於治療的前瞻計畫。Q2：我被診斷罹患糖尿病，該注意什麼事呢？根據國健署定義，糖尿病的診斷標準包括糖化血色素≧6.5%；空腹血糖值≧126mg/dL；飯後血糖值≧200mg/dL。高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長黃尚志強調，雖然正常人的糖化血色素落在4-5.6%，但糖尿病患因胰島素阻抗性問題，不必追求和常人相同的數值，只要控制在6-7%即可。在飲食上，過去多認為「少量多餐」能夠幫助減肥，高雄醫學大學附設中和紀念醫院腎臟專科營養師黃泰傑指出，國外研究顯示，「定時定量」比起少量多餐，更能幫助控制血糖，建議民眾在正餐時間均衡飲食，減少在下午茶、消夜等非正常時間攝取熱量。【延伸閱讀】血糖、血壓、血脂都要顧，糖尿病該怎麼控制飲食？Q3：我有糖尿病，最近還檢查出腎臟病，為什麼糖尿病會造成腎病變？黃尚志表示，當民眾罹患糖尿病後，高血糖會引起身體發炎、傷害細胞結構，進而損害器官，如果腎臟受損就無法正常代謝水分、毒素，長期下來會演變成慢性腎臟病。健保前20大高費用疾病，腎臟疾病及糖尿病分佔第一及第三，兩個疾病的健保支出一年高達近千億元，慢性腎衰竭的患者有半數以上都是糖尿病患者。「除非出現泡泡尿、血尿，否則腎臟病早期症狀不明顯，容易被忽略。」黃尚志解釋，要早期發現也是有方法的，糖尿病患者須定期回診追蹤，只要在常規檢查中，加驗尿素氮（BUN）、肌酸酐（Creatinine）及尿液，再算出腎絲球過濾率（eGFR）及有無蛋白尿，就能知道腎臟功能狀況，若篩檢指數屬於高風險區，應至腎臟科就診進行評估與照護。【延伸閱讀】你知道驗尿就能檢查腎功能嗎？腎臟功能紅綠燈又該怎麼看？Q4：除了腎臟病外，我還可能得到哪些併發症？據調查，四十歲以上民眾使用成人健檢的比率只有三成；在認知調查裡有兩成民眾不知驗尿可以檢查腎功能，五成不知血壓與腎臟病的關係，兩成也不了解血糖控制不好會引起腎臟病，這些數據看得醫師膽戰心驚。糖尿病患者可能發生的併發症包括心臟病、腎臟病變、視網膜病變、糖尿病足、牙周病等等，一旦發生，就難以恢復，不單降低患者生活品質，造成家人極大負擔，嚴重者甚至導致死亡。因此降低糖尿病併發症發生機率最有效的方式，包括保持良好飲食習慣，減少精緻糖攝取，並依照醫師指示按時用藥，也建議患者規律運動，定期追蹤身體狀況，以達及早發現、及早治療之效。【延伸閱讀】定期追蹤身體狀況，健康存摺教你看健檢數值Q5：有什麼資源可以幫助我控制糖尿病，避免其他慢性病共病呢？為幫助糖尿病患避免或延緩發生併發症，健保署在2022年推出糖尿病合併初期腎臟病(DKD)整合照護方案，目前推行一年收案率占一成約8.5萬人，健保署認為執行率偏低，可能起因於新冠疫情，因此在疫後將加速推動糖腎共照。除了政府積極推動，而中華民國糖尿病學會也推出Goal 50+計畫，中華民國糖尿病學會理事長黃建寧表示，「糖腎共照」是國際趨勢，學會提出升級計畫，納入蛋白尿檢測及國際指引遵從率等五大目標，並期待透過個案登錄系統建置，讓糖尿病共病照護走向精準化。1.提升糖尿病與共病識能2.提升ABC達標率，即A1C糖化血色素低於7%、BP血壓130/80mmHg、低密度膽固醇低於100mg/dl3.提高尿液白蛋白與尿液肌酸酐比值檢測率4.提升指引用藥遵囑率5.增加糖尿病及初期慢性腎臟病照護計畫涵蓋率【延伸閱讀】糖腎共照Goal 50+五大目標，如何提高達成率？【延伸閱讀】糖尿病腎病變人數增四倍！不重視慢性病共病會有什麼後果？【延伸閱讀】糖腎共照照護率僅一成，政府將如何改善？Q6：我要怎麼使用這些資源，可以主動跟醫師說要加入嗎？目前跟糖尿病及腎臟相關的共照網有四個，加入共照網的方式，多數由醫事人員詢問病人；若病人覺得有需要也可以主動詢問醫師；加入共照網後，患者每年有固定追蹤項目，例如糖尿病，一年一次周邊動脈及眼科檢查，防止併發生症發生。據健保署統計，參加「初期慢性腎臟病給付改善方案」的個案，血壓、糖化血色素及戒菸改善約25%-33%，低密度脂蛋白改善率49.4%。由於是照護全方面，各項抽血指標較易獲得控制，可延長生命餘命及增加生活品質。【延伸閱讀】預防糖尿病腎臟病變，政府做了什麼？我又該如何加入？政府推行全人照護，四大方向促進疾病共照全人照護是未來趨勢，政府也將「糖尿病及初期腎臟病(DKD)照護整合方案」作為全人照護的起點，面對慢病共病的跨科合作，中華民國糖尿病學會與聯合報健康事業部並於5月13日舉辦「GOAL 50+糖腎共照跨國高峰論壇」，政府與醫界共同拚收案率，點出四大方向促進疾病共照。方向一：照護防治第一線，認證衛教師角色更顯重要中華民國糖尿病衛教學會理事長王治元表示，糖尿病衛教師體系實施超過20年，透過糖尿病衛教師的介入，協助調整生活型態及用藥，能夠提升患者遵從率，進而降低腎病等併發症的發生機率；在慢性病共同照護的趨勢下，糖尿病衛教師已開始肩負不同慢性疾病的衛教任務，角色更顯重要。糖尿病衛教學會根據一項針對糖尿病健康促進機構的調查發現，患者加入糖腎共照網以後，生活習慣獲得改變，更規律的用藥治療，而需要衛教師在第一線協助醫師及患者，但因缺乏誘因，三分之二完成訓練的衛教師不在線上工作。為此，王治元也期盼建立衛教師共照點值分配機制，讓衛教師可以獲得實獲得獎勵，繼續守護防治第一線。【延伸閱讀】不只關心糖尿病，為什麼糖尿病衛教師該轉型為「慢病衛教師」方向二：基層診所承擔四成照護量能，須組建整合團隊「我常對基層診所醫師說，一定要善待衛教師」中華民國診所協會全國聯合會理事長陳宏麟說，全台基層診所負擔國內4成糖尿病患照護量能，面對糖腎共照趨勢，對基層診所而言，如能組成團隊、取得整合照護方案的認證，將對診所的照護量能有很大的幫助。【延伸閱讀】你聽過糖尿病衛教師嗎？除了醫師之外，共照網中的重要角色方向三：糖尿病併發症多，跨院跨科待整合糖尿病併發症多，患者因而分散在不同科別接受診治，在非新陳代謝科及腎尿科的患者，恐怕看到糖尿病患者還要多。由於糖腎共照的患者散在全院不同臨床科，所有牽涉到的醫師都對於疾病本身產生的共病都要有所了解。台灣腎臟醫學會監事邱怡文表示，如何將散布在各醫院、各科別的患者納入照護網絡，是需要努力的目標。方向四：醫學中心到基層診所，醫療系統盼互通疾病的整合除了同一醫療院所中，醫師與醫事人員之間、科別之間的整合，醫學中心、區域醫院、地方醫院到基層診所也需要整合。醫院評鑑暨醫療品質策進會執行長王拔群表示，醫策會目前執行「醫院整合醫學暨醫療銜接照護試辦計畫」，患者病歷開放共同編修、檢視，整合醫療團隊固定展開會議，醫事人員之間的合作會越來越密切。【延伸閱讀】專科導向的台灣醫療，該怎麼串聯走向跨科合作的全人照護？【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2023-06-11 醫療.眼部
隱形眼鏡怎麼挑讓眼睛不乾澀？視光學教授：關鍵在淚液交換率
根據衛福部國民健康訪問調查，台灣18至24歲人口中，每100人就有近73人近視。基於美觀與便利等因素，不少近視民眾選擇配戴隱形眼鏡。隱形眼鏡類型主要分為硬式、軟式二大類，較多民眾偏好異物感較小的軟式隱形眼鏡。不過，亞洲大學視光學系助理教授陳經中指出，硬式隱形眼鏡除了光學品質較好，也因為淚液交換率高，能降低角膜感染風險，並避免乾眼造成的不適感。選擇隱形眼鏡注意矽含量，越高者透氧量越佳。「硬式隱形眼鏡的異物感其實十分輕微，就像眼睫毛掉進眼睛裡。」陳經中表示，多數民眾配戴五至七天後，異物感就會改善。他指出，硬式隱形眼鏡顧名思義硬度較高，不易受到眨眼時眼皮擠壓而變形，光學性較佳，患者能夠看得更清楚。此外，市面上部分隱形眼鏡商品強調高透氧，陳經中說，角膜屬於人體組織，需要氣體交換維持健康運作，硬式面積較軟式隱形眼鏡小，氣體交換相對容易。他建議，民眾選擇隱形眼鏡時注意其矽含量，含量越高則透氧量也越佳。硬式隱形眼鏡「淚液循環率」遠高於軟式。此外，陳經中表示，硬式隱形眼鏡由於形狀固定，與角膜之間留有一定空間，每次眨眼時淚液循環率約20%至25%；軟式隱形眼鏡則因質地軟，配戴時貼附於角膜上，角膜與鏡片之間幾乎沒有空隙，每次眨眼時鏡片與角膜間的淚液循環率僅1%至2%。他指出，藉由淚液循環可將眼睛中的髒污、代謝產生的乳酸等物質排除，減少角膜感染的機率，同時也能避免乾眼帶來的不適感。「尤其3C時代，大家常盯著螢幕看，乾眼的問題更需要注意。」陳經中說，根據研究，一般人平時每分鐘眨眼次數約16到20下，但是盯著螢幕時，眨眼次數減少三分之一，就有可能導致眼睛乾澀。除了選擇硬式隱形眼鏡加快淚液交換，陳經中也建議民眾可在螢幕旁邊貼上「記得眨眼」便利貼，透過「眨眼訓練」保持眼睛濕潤。配戴需量身訂做，一定要找合格驗光人員。「硬式隱形眼鏡每副都要依照使用者的眼弧度、眼眶大小等不同數據量身訂做，一定要選擇合格的驗光人員協助配鏡。」陳經中說，硬式隱形眼鏡若保養得當，使用年限約為兩年，且每天配戴時間可達10小時，高於軟式隱形眼鏡的6至8小時，長時間使用的醫材更需要專業人士協助配置。他指出，「驗光人員法」施行六年，合格的驗光所都須配置符合醫事人員資格的驗光師，民眾可上衛福部網站查詢驗光所列表。陳經中表示，硬式隱形眼鏡的配置相當考驗驗配者的技術和經驗，除了最基本的近視、散光度數，還需要透過不同儀器測量使用者的眼皮鬆緊、眼睛直徑、瞳孔大小及弧度，以及角膜型態及直徑等多項參數，再依照數值訂製合用的硬式隱形眼鏡，才能避免隱形眼鏡在眼中滑動造成不適等問題，每次驗配時間一小時起跳。此外，針對老花眼民眾，硬式隱形眼鏡已可做到如同一般眼鏡的多焦距功能，使用者生活中不論看遠、看近都能使用。「血壓、血糖大家都知道要管理，近視、散光度數同樣也需要管理。」陳經中說，過去民眾認為成年後近視度數會「定型」，實則不然，依照自身用眼情況，成年後度數仍會改變。他表示，現代社會電子產品普及，民眾度數穩定性降低，應定期檢測進行度數管理，並依照度數及生活習慣選用合適的矯正產品，「這也是精準化、個人化醫療的一環。」台北市明視域眼鏡驗光師陳浩正矽水膠材質 可提升眼角膜氧氣供應市面上隱形眼鏡商品琳瑯滿目，建議民眾選擇硬式高透氧隱形眼鏡，其矽水膠材質可提升氧氣供應，避免眼角膜缺氧導致的併發症。眼角膜是沒有血管的透明細胞組織，維持眼角膜新陳代謝所需的氧氣80%來自外界空氣，配戴隱形眼鏡阻隔了氧氣進入，故透氧度對隱形眼鏡來說至關重要。台北市新明眼鏡驗光師郭慧貞選錯隱形眼鏡 小心角膜缺氧、危害視力隱形眼鏡覆蓋在角膜表面，直接影響角膜健康，須與專業驗光師討論，慎選合適的隱形眼鏡。配戴隱形眼鏡會影響角膜的淚液交換率，若長時間配戴不適合的隱形眼鏡，使用者會出現眼睛異物感、乾澀等症狀，不僅容易造成角膜缺氧、新生血管增生以及內皮細胞數量減少，嚴重時角膜發生感染甚至會危害視力健康，不容輕忽。台中市宏恩眼鏡台中育才店驗光師張君銜隱形眼鏡清潔不當 恐致眼部疾病隱形眼鏡配戴時間和衛生習慣會影響角膜健康，配戴後的清潔工作也很重要，卸下隱形眼鏡後應依指示以清潔液搓洗、食鹽水沖洗，放入保養液中浸泡。他指出，不當的清潔和保養會增加細菌感染風險，導致眼部疾病、影響視力健康。民眾若要配戴隱形眼鏡，應先進行專業的配戴檢查，選擇高透氧度的產品，並且按照指示注意配戴時間和清潔保存，同時避免長時間佩戴。使用者應定期接受驗光師及眼科醫師檢查，對眼部健康做好保護，才能確保享受美觀的同時，保有清晰明亮的視力。配戴隱形眼鏡對角膜健康的影響相當大，尤其材質透氧度。配戴低透氧度的隱形眼鏡會阻礙角膜的氧氣供應，導致缺氧現象，進而引起各種眼部問題，如：角膜炎、角膜潰瘍等。台南市宏恩眼鏡公園店驗光師邵昌生硬式隱形眼鏡幫助穩定近視度數不少近視民眾沒有聽過「硬式隱形眼鏡」，或曾經嘗試卻因驗配人員專業度不足而放棄。硬式隱形眼鏡透氧度較高，除了避免眼部感染等併發症，也能穩定近視度數。不少長時間戴軟式隱形眼鏡的使用者，到了晚上覺得眼睛悶，拔下隱形眼鏡後，有種眼睛吸到空氣的感覺。部分使用者甚至配戴半天就無法繼續，這都是眼睛發出的警訊，不可忽視。他指出，不正確使用隱形眼鏡可能引發的併發症，包括新生血管增生與角膜內皮細胞受損較為常見。眼角膜是無血管的組織，然而若使用者配戴的鏡片材質不佳、直徑過大，或弧度不正確，長久下來將導致眼角膜缺氧，為了將氧氣送入角膜，角膜外側會增生血管穿入其中，造成角膜透明度下降，此現象即為「新生血管增生」。他指出，有經驗的驗光師透過使用者血管數量、長度及顏色，就可判斷其配戴習慣及角膜健康程度。此外，角膜缺氧會導致乳酸產生，進而影響內皮細胞運作，造成角膜水腫。雖然使用者在取下隱形眼鏡後，水腫情況就會消退，但不斷重複水腫會導致角膜曲率受到影響，造成近視加深。多數使用者近視增加都是配戴軟式隱形眼鏡引起，因其透氧率過低。由於材質及面積等因素，硬式眼型眼鏡透氧率較高，能確保角膜不缺氧，進而穩定近視度數。高雄市黎明眼鏡驗光師張微娟透氧、濕潤、尺寸三大選配要素民眾選擇隱形眼鏡時，可把握透氧、濕潤、尺寸三大要素，同時也應注意舒適度與穩定度。配戴不適當的隱形眼鏡不只無法提供正確的屈光矯正，更有可能傷害珍貴的角膜。建議民眾經由驗光師專業驗配評估，找到適合的隱形眼鏡類型，漂亮的造型隱形眼鏡很好，但更需要考量的是它能提供的健康配戴時間；經濟方便的隱形眼鏡很好，但更要思考的是尺寸跟穩定狀況。
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2023-06-11 醫療.新陳代謝
糖腎共照／減少糖友共病發生率 認證衛教師扮演重要角色
台灣糖尿病患者人數突破250萬人，且年輕化趨勢導致併發症出現時間提早，不健康餘命延長。中華民國糖尿病衛教學會理事長王治元表示，糖尿病防治目標是延緩年輕族群的糖尿病發生，並減少多重共病發生機率，為達目標需要更健全完善的衛教網絡。他指出，推動糖尿病衛教是國際共識，國際糖尿病聯盟（IDF）也強調衛教是糖尿病防治的重要一環，提出「以衛教守護明天」口號。認證衛教師三分之二不在線上工作，政府應增加財務誘因。健保署去年三月啟動「糖尿病及初期慢性腎臟病整合照護方案」，目前加入方案患者的衛教任務由糖尿病衛教師負責。王治元說，糖尿病衛教學會根據一項針對糖尿病健康促進機構的調查發現，患者加入糖腎共照網以後，生活習慣獲得改變，更規律的用藥治療。他表示，糖尿病衛教師經過學會長達兩年的訓練，能夠在第一線協助醫師及患者，但目前卻因為缺乏誘因，三分之二完成訓練的衛教師不在線上工作，呼籲未來透過健保給付，增加財務誘因。王治元強調，跨科別、跨院際的照護是必然趨勢，中華民國糖尿病學會、中華民國糖尿病衛教學會及台灣腎臟醫學會已達成初步共識，未來衛教師訓練將會強化糖腎共照能力提升共識，透過彼此取得認證，將合作強化共同照護網絡。此外，王治元指出，基層診所負擔很大比例的糖尿病照護任務，卻並非每位醫師都是糖尿病醫師背景，更需要衛教師協助介入。建立共照點值分配機制，發展不分疾病別的慢性病衛教師。「糖尿病照護面臨的問題之一，是糖尿病衛教師照護複雜度正逐漸增加。」中華民國糖尿病學會理事長黃建寧表示，如何確保薪酬制度能夠反映職務範圍擴大，以及糖尿病衛教師擔負糖腎共照患者衛教任務後，其人力配套、養成機制，與位階定位，都需要更明確規範。他也指出，應建立衛教師共照點值分配機制，以避免目前因各醫院自行分配，部分衛教師無法確實獲得獎勵的問題。中華民國診所協會全國聯合會理事長陳宏麟則指出，面對糖腎共照趨勢，科別已經不是重點，「對基層診所而言，重點是有沒有辦法組成團隊、取得整合照護方案的認證。」他表示，糖尿病衛教師角色對基層診所相當重要，建議政府把糖尿病衛教師納入國家證照，並逐漸發展成為不分疾病別的「慢性病衛教師」。共照模式的必要配備，基層診所須重視衛教師。「我常對基層診所醫師說明，一定要善待衛教師。」有部分診所醫師擔心聘用糖尿病衛教師會增加支出，陳宏麟表示，每多收治300位糖尿病共照網患者，診所可以增加61.5萬健保點數，「是不是就夠你聘一位衛教師？」他表示，每位醫師都應將衛教師視為共照模式的必要配備。此外，黃建寧表示，中華民國糖尿病學會也持續更新臨床最新糖尿病及心腎共病治療指引，以接軌國際照護趨勢；並推出治療決策輔助工具，以及「控糖321請問糖三臟」衛教活動，增進患者疾病識能與自我照護能力。糖腎教室／衛教師介入改變生活習慣在整合照護門診初診時，糖尿病衛教師就會介入，除了應有檢查檢驗數據外，也會依照WHO-5幸福指標量表等，評估病人身心狀況。若患者出現病情控制不佳、併發症、健康變化等情況時，糖尿病衛教師將依據個案狀況提供衛教建議。此外，隨著科技裝置進步與需求，在糖尿病控制、併發症預防，甚至初級預防上，糖尿病衛教師也能協助患者進行健康數值監測，例如熟悉及判讀血糖自主管理APP，結合血糖監測、血壓、計步器、睡眠品質、日記、量表等大數據，促進患者健康、改善生活品質。資料來源╱中華民國糖尿病學會「糖尿病衛教白皮書糖尿病衛教師之個人化服務」糖腎共照推一把王治元／中華民國 糖尿病衛教學會理事長：糖尿病防治目標是延緩年輕族群的糖尿病發生，並減少多重共病發生機率，需要更健全完善的衛教網絡。陳宏麟／中華民國診所協會全國聯合會理事長：衛教師是基層診所推展糖腎共照模式的必要配備，應納入國家證照。
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2023-06-11 醫療.新陳代謝
糖腎共照／糖尿病患分散醫院各科 專家：建立照護共識 加強跨科別溝通
健保署於去年3月啟動「糖尿病及初期慢性腎臟病整合照護方案」（後簡稱糖腎共照網），以「跨科合作」進行全人照護。台大醫院雲林分院長馬惠明表示，疾病整合跨科合作面臨「誰整誰」的難題。他直言，台灣醫療環境太重視專科導向，必須由學會出面，訂定相關準則，要求不同科別醫師都要為共同照護目標努力。「糖尿病併發症多，患者因而分散在不同科別接受診治，甚至非內分泌科或腎臟科可能比這兩科別接觸的糖尿病腎病變患者還要多。」台灣腎臟醫學會監事邱怡文表示，如何將散布在各醫院、各科別的患者納入照護網絡，是需要努力的目標。然而，醫院跨科別溝通向來困難，馬惠明認為，既然糖腎共照的目標患者散在全院不同臨床科，因此，相關科別的醫師們要清楚了解患者的狀況。雲林經驗談：互通醫療資料庫，讓醫師互相支援。至於如何進行整合？馬惠明分享，雲林分院與地緣鄰近、且同為教學醫院的成大醫院斗六分院，針對當地資源最為匱乏的急重症科別，打通兩間醫院的系統，建立互通的醫療資料庫，共享患者病情，並讓兩院醫師班表互補。再加上遠距看診、醫師甚至支援彼此醫院的服務，讓患者毋須移動就能接受治療。此外，雲林地區小兒科醫師缺乏，僅為都會區的三分之一，難以應付兒童心臟疾病。馬惠明表示，雲林分院透過衛福部補助的「遠距學童心臟篩檢群助計畫」，由醫護人員數位擷取患者病況，遠距傳輸資料至平台上，讓全國醫師雲端協同診治，必要時台大醫院總院也會派小兒心臟科醫師到當地關心患者。醫策會：病歷開放、固定會議，助橫向、縱向溝通。醫院評鑑暨醫療品質策進會執行長王拔群說明，疾病整合照護可分為橫向、縱向二部分，除了同一醫療院所中，醫師與醫事人員之間、科別之間的整合，醫學中心、區域醫院、地方醫院到基層診所也需要整合。他指出，醫策會執行「醫院整合醫學暨醫療銜接照護試辦計畫」，患者病歷開放共同編修、檢視，整合醫療團隊固定展開會議，醫事人員之間的合作越來越密切。至於，第一線照顧民眾健康的基層診所在疾病的共同照護上如何進行？中華民國診所協會全國聯合會理事長陳宏麟強調，全台基層診所負擔國內四成糖尿病患照護量能，糖腎共照網應更重視基層診所角色，並且針對完整收案率訂出標準，以免醫療院所發生「挑病人」情況，讓重症患者無人照顧。他也建議，應修訂糖腎共照網獎勵標準中的進步率，因現行標準中要求進步率要持續降低，但若患者血糖控制良好，進步幅度勢必變小，不僅無法反應患者控糖情況，更會讓認真協助患者的醫師得不到獎勵。糖腎教室／糖尿病併發症的可怕糖尿病患者血糖若持續過高，器官宛如浸泡在糖水中，將造成傷害產生病變，其中又以心臟病、腎臟病變、視網膜病變、糖尿病族、牙周病為最常見的五大併發症，一旦發生，就難以恢復，不單降低患者生活品質，造成家人極大負擔，嚴重者甚至導致死亡。因此降低糖尿病併發症發生機率最有效的方式，包括保持良好飲食習慣，減少精緻糖攝取，並依照醫師指示按時用藥，也建議患者規律運動，定期追蹤身體狀況，以達及早發現、及早治療之效。糖腎共照推一把邱怡文／台灣腎臟醫學會監事：如何將散布在各醫院、各科別的患者納入照護網絡，是需要努力的目標。馬惠明／台大醫院雲林分院院長：疾病跨科合作面臨「誰整誰」的難題，不同科別醫師都要為共同照護目標努力。王拔群／醫院評鑑暨醫療品質策進會執行長：疾病整合照護可分橫向、縱向，除醫師與醫事人員間、科別間的整合，各級醫療院所也需整合。
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2023-06-11 醫療.新陳代謝
糖腎共照／超過五成糖尿病患 不知身處腎病變風險
據統計，111年因糖尿病就醫人數高達250萬，因血糖控制不佳導致的腎病變近三分之一；2000年到2014年，糖尿病人口增加2.6倍，糖尿病合併腎病變人數增加4倍。中華民國糖尿病學會理事長黃建寧指出，為了避免糖友走到末期醫療，學會制訂五大指標，不只希望血糖、血壓、血脂控制達標，還希望提高尿蛋白檢測及提升指引用藥遵囑率等。糖尿病人口已佔三分之一的新加坡學者則分享，星國政府擬定三大方向，應對慢性病對醫療體系帶來的衝擊。全球糖尿病人口超過5億，糖友照護訂定五項目標。由於飲食精緻化，全球糖尿病人口快速上升，依據2021年國際糖尿病聯盟（IDF）的報告，過去30年，糖尿病人口增加4倍達5.37億。去年，世界衛生組織（WHO）首次提出2030年糖尿病防治全球目標，包括八成糖尿病患獲得診斷，八成患者血糖控制良好，八成患者血壓控制良好，六成40歲病患取得降血脂藥品，百分之百第一型糖尿病患取得可負擔的胰島素與血糖監測。中華民國糖尿病學會與聯合報日前主辦「GOAL 50+糖腎共照跨國高峰論壇」，並邀來新加坡學者共同與會。黃建寧指出，中華民國糖尿病學會更新2018年開始推動的Goal 50計畫，推出Goal 50+計畫，把WHO目標加入其中，訂定五項目標：提升糖尿病與共病識能；提升ABC達標率，HbA1c糖化血色素低於7%、BP血壓130/80mmHg、低密度膽固醇低於100mg/dl；提高尿液白蛋白與尿液肌酸酐比值檢測率；提升指引用藥遵囑率；增加糖尿病及初期慢性腎臟病照護計畫涵蓋率。糖腎共照照護率僅約一成，仍有許多努力空間。黃建寧指出，截至2022年，在23家醫學中心的統計結果顯示，糖化血色素已達標55%；糖尿病照護機構中，尿蛋白年度檢查率接近七成；精準治療的遵囑率達八成四。至於糖腎共照的照護率上路約一年，達成率僅約一成，仍需努力；糖尿病腎病變的識能率僅48%，意即有超過五成糖尿病患者不知道自己處在腎病變風險當中。總人口數僅547萬的鄰國新加坡，是全球糖尿病腎病變最嚴重的國家之一。新加坡黃廷芳綜合醫院資深顧問、腎臟專科醫師貝拉姆・阿里・汗（Dr. Behram Ali Khan）指出，星國糖尿病引發的腎衰竭每千人個案數為全球最高，腎衰竭盛行率是全球第四，每天有將近六人確診末期腎病。「新加坡正面臨一場糖尿病引發的慢性腎病海嘯（CKD Tsunami）。」新加坡經驗談：慢病未妥善處理，將削弱國家未來。阿里・汗指出，新加坡國民每三人中就有一人罹患糖尿病，在高齡族群中數字更高。到了2025年，半數的新加坡人都會罹患第二型糖尿病，末期腎病個案數也會因為糖尿病發生率提高而持續攀升。阿里・汗直言，「這是一場對上糖尿病和末期腎病的戰爭。」新加坡衛生部長王乙康曾說，若慢性病的管理未被妥善處理，將會大幅衝擊新加坡的醫療支出，削弱新加坡的未來。為因應慢性病對醫療環境帶來的衝擊，星國衛生部提出「3個跨越」計畫。第一項「跨越品質，追求價值」意在使用更符合經濟效益的新治療、新科技；第二項「跨越醫院，進入社區」強調基層診所、社區醫療的重要性，透過分級醫療減少支出；第三項「跨越醫療，成就健康」則是要落實預防醫學，同時希望民眾透過生活習慣的改變，讓自己更健康。阿里・汗指出，星國「腎臟照護服務（RHS）」訂定四大目標：提升五成患者識能、第三期慢性腎病診斷率提高五成、五成患者接受治療、三成透析患者使用腹膜透析。糖腎教室／有泡泡尿 就是腎功能不好嗎？糖尿病患因高血糖長期損傷腎臟中的腎絲球，會導致微量蛋白進入尿液中。檢測尿液微量白蛋白（UACR）是發現腎臟病變的方式之一，也是用來評估糖尿病腎病變的重要指數。民眾常會把泡泡尿當成腎不好的指標之一，但實際上未必相關，尤其男性因為站姿排尿或尿得太快，可能因為表面張力等因素，導致泡沫產生。另外，水喝得太少，讓尿液濃度增加，也容易產生泡泡尿。因此，民眾看到泡泡尿時不必過度緊張，應以定期接受UACR檢測的結果為評估依據。糖腎共照推一把黃建寧／中華民國糖尿病學會理事長：糖尿病腎病變引發的心臟病也威脅國人健康，讓我們攜手共同守護台灣的心與腎。阿里‧汗／新加坡黃廷芳綜合醫院資深顧問腎臟專科醫師：新加坡正面臨糖尿病引發、前所未有的腎臟病海嘯，一場對上糖尿病及末期腎病的戰爭已然開打。
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2023-06-10 名人.許金川
許金川／「吾豈好胖哉？吾不得已也！」
某人大陸旅遊，碰到路邊乞丐，隨手丟了一包甜食，想不到乞丐搖搖頭：「我們這種職業甜食吃多胖了，就不可憐了！」說得很有道理，一般會引起人的同情心，通常都是吃不飽、睡不好，瘦骨嶙峋的，哪有胖胖的當乞丐的。胖胖的，除了不適合當乞丐之外，以現代醫學眼光來看，對健康也是有重大影響的。肥胖代表攝取的食物熱量遠大於身體活動所需的熱量，因此，多餘的熱量以脂肪的方式存在於內臟，存在於肝臟，存在於臀部，所以漫畫中的彌勒佛、濟公都是肥肥胖胖的。也許他們修心養性，書讀得多，但動得少之故。西遊記中的豬八戒，好吃懶動，因此就肥肥胖胖的，反之，孫悟空吃得少、動得多（猴子本能天生好動），所以一副體態輕盈的樣子。過度肥胖的人士，到了中年以上通常伴有三高—血壓高、血糖高、膽固醇高，容易引起心血管疾病，尤其血糖過高，更是會讓全身敗壞，嚴重者引起腎衰竭或失明，禍害無窮。此外，因體重負荷過重，中年以後膝蓋引起退化性關節炎，嚴重者甚至要換人工關節才能回復正常走路。歷史中凡是長壽者，通常都是瘦瘦的。多年前美國的醫學雜誌就有報導，兩群猴子，一群正常熱量，另一群熱量過多。結果，多年後，攝取過多熱量的猴子死得比較早，得癌症的比例也比較多，證明了適當的體重與壽命長短有密切的關係。要控制體重，除了飲食自我控制及多運動之外，目前有很多很好的藥物問世，可以協助解決肥胖困擾。此外，若過度肥胖，以上方法都無法控制者也可輔助外科手術，利用縮胃手術來控制體重。反之，也有一些淑女已經很瘦了，自己還努力想要更瘦，「吾豈好瘦哉，吾不得已也！」有人要上電視，希望螢幕上臉變小一點，有人要走秀，當然希望更苗條。更有甚者，希望自己身材成為牙籤或火柴，那就有過之而無不及，對健康也不是好事。事實上，胖瘦與否，與上一代遺傳的基因有密切關係，肥胖者就像糖尿病會遺傳一樣，也是非戰之罪，但透過後天的努力及現代醫學的進步，胖得恰到好處，瘦得令人疼惜，大都可以打造的，只要有心，也是會心想事成的。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2023-06-09 焦點.健康知識+
上班族注意！長時間久坐面臨7危機，除了變胖這些病也會跟著來
對於許多上班族來說，長時間久坐是一個常見的問題，特別是辦公室工作或需要長時間在電腦前工作的人，辦公室通常設有工作桌和椅子，使人們需要長時間坐在同一位置，因為缺乏活動空間和刺激，就容易導致久坐問題。上班族面臨久坐危機由於大部分上班族需要長時間使用電腦，這使得需要保持相對靜態的坐姿和手臂動作，長時間的電腦使用可能導致姿勢不良和肌肉疲勞；另外，上班族為了應對工作要求，常常無法安排充足的運動時間，久坐不動可能使他們無法獲得足夠的身體活動，這對於健康不利。參加長時間的會議是上班族常常面臨的情況。長時間坐在會議室中可能會導致肌肉僵硬和疲勞；上下班的交通通勤時間可能很長，乘坐公共交通工具或開車往返辦公地點，這段時間大多數人處於坐姿，又增加了整天久坐的時間。久坐的7個健康危機久坐對身體有一些健康風險，以下是其中一些常見的：1.過度肥胖：久坐導致體力活動減少，燃燒的卡路里減少，容易導致體重增加和肥胖。肥胖與多種慢性疾病風險增加，包括心血管疾病、糖尿病和某些癌症。2.心血管問題：久坐使得心臟不夠活躍，血液流動速度減慢，增加了患心血管疾病的風險，包括高血壓、心臟病和中風。3.肌肉萎縮和骨質疏鬆：久坐使得肌肉長時間處於靜態狀態，容易導致肌肉萎縮和骨質疏鬆，增加骨折風險。4.頸椎和腰椎問題：長時間保持不良坐姿，如低頭使用手機、長時間使用電腦，容易導致頸椎和腰椎問題，如頸椎痛、腰痛和椎間盤突出。5.靜脈血栓形成：久坐導致血液循環減慢，增加了靜脈血栓形成的風險，尤其是長時間乘坐飛機或長途乘車。6.代謝問題：久坐使得體內的代謝速度降低，影響血糖和脂質的代謝，增加患上代謝綜合症和2型糖尿病的風險。7.心理健康問題：久坐不僅對身體有影響，還會對心理健康產生負面影響。長時間的久坐可能增加焦慮、壓力和抑鬱的風險。跟著做，站起來動一動為了減少久坐對健康的風險，建議每隔一段時間，站起來活動一下，可以走動、伸展肌肉，增加活動量；另外，要培養運動習慣，每天進行一定的體力活動，如散步、慢跑、游泳或其他適合的運動，以促進血液循環和肌肉強度。如果可能的話，建議使用站立式工作台，或者定期切換坐姿和站姿；保持正確的坐姿，避免低頭使用手機或長時間彎腰。另外，積極參與體育運動、戶外活動和其他活動，增加身體活動量。總之，避免長時間久坐並保持身體活動，對於維護健康非常重要。延伸閱讀：．人體工學椅對坐姿有益是否有科學證據？教授教該如何坐得健康．別說沒時間運動！研究：2週不運動，身體會出現「這種變化」．屁股痠痛、腿麻可能是梨狀肌症候群！醫授3招遠離責任編輯：陳學梅
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2023-06-07 失智.像極了失智
林志玲淚崩「媽媽不認得我了」！失智症三期別，中期日常生活已需協助
台灣第一名模林志玲近日上蔡康永主持的節目《眾聲》，訪談間當問及「人生中最想回到的一天」，林志玲哽咽說到：「我會用很多的日子去換來一天我媽媽還記得我、她還健康的，只要有一天，我可以好好地陪伴她。」外傳母親吳慈美罹患失智症，到底失智症有哪些類別、症狀多嚴重？台灣失智症協會資料指出，失智症大致分為退化性、血管性，最常見的是阿茲海默症。當有民眾出現多個失智症徵兆出現時，應盡早至醫院神經內科或精神科門診檢查。 林志玲在節目中提到，自己面對很多事情都會學習接受、沉澱、吸收再面對，唯獨面對母親生病這件事情還是做不到，偶爾坐在母親身邊時會默默落淚：「我覺得這麼近，可是怎麼距離這麼遙遠，若問我如果有能力想改變什麼，可能就是回到那段時間，看我有沒有一點能力去延緩和改變。」 林志玲回憶，2019年和丈夫黑澤良平（AKIRA）舉行完婚禮後，母親吳慈美的病情迅速惡化：「直接到不認得我們了，不認得我，婚禮後很快速的惡化，所以我覺得她撐到我嫁掉，很神奇。」當時她選在台南舉辦婚禮，也是因為母親在陌生的地方容易焦躁，可能忍個15分鐘就不行了，但母親當時從頭參與到尾，令她非常感動。她也以自己的經歷向觀眾呼籲：「大家要珍惜你應該要在乎的人。」 失智症有哪些類別？ 台灣失智症協會資料指出，失智症大致分為兩類：退化性、血管性，患者有時會存在兩種或以上的病因，最常見的則是阿茲海默症與血管性失智症並存（又稱為混合型）。 一、退化型失智症 大部份患者都是屬於這類型，其中又以下列三者最常見 １.阿茲海默症： 是最常見的失智症。早期病徵最明顯的為記憶力衰退，對時間、地點和人物的辨認出現問題，為兩種以上認知功能障礙，屬進行性退化並具不可逆性；為神經退化性疾病，其腦部神經細胞受到破壞，醫生透過電腦斷層及核磁共振判斷，主要是因為阿茲海默症初期以侵犯海馬迴為主，往生後腦解剖可發現異常老年斑及神經纖維糾結，美國前總統雷根即罹患此症。臨床病程約8-10年。 ２.額顳葉型失智症： 腦部障礙以侵犯額葉及顳葉為主，特性為早期即出現人格變化和行為控制力的喪失，常常會有不合常理的行為舉動；或是早期就出現語言障礙，例如表達困難、命名困難等漸進性退化現象。平均好發年齡五十歲以後。 ３.路易氏體失智症： 為第二常見的退化性失智症，特性為除認知功能障礙外，在早期就可能會伴隨著身體僵硬、手抖、走路不穩、重複地無法解釋的跌倒現象。此外則會有比較明顯的精神症狀，例如：鮮明的視或聽幻覺、情緒不穩或疑心妄想等症狀發生，平均好發年齡七十歲以後。 二、血管型失智症 因腦中風或慢性腦血管病變，造成腦部血液循環不良，導致腦細胞死亡造成智力減退，是造成失智症的第二大原因。一般有中風後血管性失智症、小血管性失智症。中風之病人若存活下來，約有5％的病人會有失智症狀，追蹤其五年，得失智症的機會約25％。其特性是認知功能突然惡化、有起伏現象、呈階梯狀退化，早期常出現動作緩慢、反應遲緩、步態不穩與精神症狀。 三、其他因素導致之失智症 １營養失調：如缺乏維他命B12、葉酸等營養素。 ２顱內病灶：如常壓性水腦症、腦部腫瘤、腦部創傷等。 ３新陳代謝異常：如甲狀腺功能低下、電解質不平衡等。 ４中樞神經系統感染：如梅毒、愛滋病等。 ５中毒：因藥物、酗酒等。 80歲以上長者 每5人就有1位失智 依衛生福利部（民國100年）委託台灣失智症協會進行之失智症流行病學調查結果，以及內政部民國111年人口統計資料估算，65歲以上老人平均每13人即有1位失智者，而80歲以上的老人則約每5人就有1位失智[i]。 台灣失智症協會推估，未來的20年中台灣失智人口數平均每天增加近48人；約每30分鐘增加1位失智者，且失智總人口佔全國總人口比逐年成長，政府及民間都應及早準備。 失智症與正常老化的區別 失智症 １對於自己說過的話、做過的事，完全忘記。  ２無法記住記憶測試中的物品，甚至完全忘記自己做過測試。 老化 １可能突然忘記某事，但事後會想起來。  ２若做記憶測試，可能會無法完全記住測試中的物品。 失智症三期別 失智症是一個進行性退化的疾病，從輕度時期的輕微症狀，逐漸進入中度、重度、末期症狀，疾病退化的時間不一定，有個別差異。瞭解疾病的病程與症狀，可以幫助患者、家屬預做準備，以因應疾病帶來的生活變化。 ●初期 認知功能輕度障礙，日常生活尚可自理，外觀無異狀。  ●中期 認知功能中度障礙，出現明顯精神行為症狀，日常生活需要協助。  ●晚期 認知功能嚴重障礙，需完全仰賴他人照顧，外觀顯呆滯。 如何預防失智症（趨吉避凶）： 趨吉： １增加大腦保護因子 ２多動腦 ３多運動 ４多社會參與 ５均衡飲食 ６維持適當體重 ７在熟悉的地方迷路。 避凶： １遠離憂鬱 ２不抽菸 ３避免頭部外傷 ４預防三高 高血壓 高血糖 高血脂 ５遠離失智危險因子 當有多個失智症徵兆出現時，請至醫院神經內科或精神科門診檢查，確定是否罹患失智症。目前針對失智症的藥物並沒有辦法阻止或恢復已經受損的大腦細胞，但是可能可以使患者的症狀獲得改善或延緩疾病的進行，增進患者的生活品質，減輕照顧者的負擔，並且延後患者被送到安養中心的時間。 【延伸閱讀】高年級延長就業 具延緩失智、解決產業問題等3優點當「失智長輩」懷疑家人偷東西、看到不存在的人！出現妄想、幻聽幻覺怎麼辦？失智權威醫師傳授4大應對技巧【資料來源】．[i] https://www.tada2002.org.tw/About/IsntDementia 【本文獲健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/58077】(責任編輯：葉姿岑）
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2023-06-06 醫聲.慢病防治
糖尿病年花健保402億！近半數同時患腎臟病
一名70多歲的張姓伯伯，50多歲時確診糖尿病、高血壓，長年透過飲食與藥物控制血糖及血壓，但退休後因獨居煮食不便，血糖控制不佳，近來更因為新冠肺炎疫情，未定期就診追蹤病況，導致血糖快速失控，直到兒女探望發現腳步浮腫，走路喘息症狀加劇，才至醫院就診，經醫師診斷糖尿病合併嚴重腎臟病變，未來恐洗腎度日，張伯伯後續被送進安養院，長期醫療、看護費用也加劇兒女的負擔。中華民國糖尿病學會理事長黃建寧表示，根據第2型糖尿病年鑑統計資料，2000至2014年間糖尿病合併慢性腎臟病疾病的人數，明顯增加4倍；第2型糖尿病併心衰竭人數增加1.9倍。根據台灣腎病年報指出，45.4%新發透析患者主診斷為糖尿病、51.2%透析患者合併有糖尿病，平均每2位透析患者，就有1位合併糖尿病。此外，雖糖尿病粗死亡率下降16.8%，總住院率降低21%，但75歲以上患者數增加，多數第2型糖尿病患者更高達4成以罹病10年以上，尤其台灣即將進入超高齡社會，平均壽命延長，應及早守護糖友心腎，減少不健康的失能年數。中華民國糖尿病學會常務理事蔡世澤表示，糖尿病是國人普遍的慢性疾病，古語說「上醫治未病，中醫治欲病，下醫治已病」，「已病」隨著醫學進步逐漸有藥物可使用，「欲病」在快要引發嚴重併發症時，透過藥物或生活習慣有機會改變，而要保持「未病」最困難。台灣腎臟醫學會理事長吳麥斯表示，透析末期腎病會讓國家、社會帶來龐大負擔，末期腎病原發原因為糖尿病，若能控制則可解決一半問題。國健署長吳昭軍表示，世界衛生組織（WHO）強調，希望各國注意致病風險因子防範，包括吸菸、酗酒、不健康飲食與不運動等。國健署希望強化慢性病管理，也希望透過成人預防保健計畫，及早發現疾病及早治療。去年國健署、健保署合作代謝症候群管理，從疾病前端做預防性治療，藉由醫病共同決策、改變生活習慣，逆轉疾病發生。健保署111年度健保支出統計，急性腎衰竭及慢性腎臟疾病高達587億，糖尿病緊追在後達402億。健保署長石崇良表示，糖尿病因為共病特別多，像是一年內新發生透析病人，有48%都有糖尿病，若超過65歲以上，則超過一半都有糖尿病，這也是造成國人腎臟衰竭的因素，此外心血管疾病也是糖尿病共病，因此糖尿病照護需跨專科才能照顧得好。石崇良表示，健保署過去啟動糖尿病共照計畫，透過照護團隊指導病人，除了藥物治療以外，從飲食、營養控制、運動等生活習慣，建立健康行為，以及調節壓力、睡眠，共照計畫也讓病人參與，相較於沒參與共照計畫的人病人，疾病控制、住院率皆有明顯落差。近年觀察糖尿病患者死亡率下降，但75歲以上高齡糖尿病人數增加21%，40歲以下年輕族群發病率亦逐年提升至7.6%，顯見桃尿病已有高齡化、年輕化趨勢。中華民國糖尿病學會秘書長楊宜瑱表示，糖尿病發生併發症與罹病年有關，若控制不佳則會更快發生。以70歲老年人來說，罹患糖尿病，距離若活到80歲，僅和糖尿病共處10年，只要控制的不要太差，發生併發症機率就會減少。楊宜瑱指出，但若是30歲年輕人罹患糖尿病，若能活到平均餘命75歲，會有將近50年時間跟糖尿病共處，併發症、共病發生機率增加，必須優化血糖控制，但年輕人常因工作、生活型態無法配合，較難做好血糖控制。她表示，老年人控制糖尿病以安全、維持生活品質為目標，年輕人則需要積極控制。楊宜瑱表示，糖尿病發生的風險因子，包括家族史、體重過重與肥胖，共病則有高血壓、高血脂、代謝症候群等，若民眾空腹血糖異常、葡萄糖耐受不良、少運動或患有心血管疾病等，則屬於高風險族群，建議民眾維持健康生活型態，做好體重管理，遠離糖尿病。中華民國糖尿病學會今年進一步升級糖腎共照目標，今啟動「GOAL 50+超越50計畫」，公布最新的控糖典範計畫目標，預計於未來5年間強化糖尿病患者心腎共病篩檢率、全國共病照護率，並持續推廣國際治療指引，提高以下五項目標超越50%，包括一、糖尿病與共病識能。二、ABC達標率：糖化血色素、血壓、膽固醇三大指標控制達標。三、尿液白蛋白與尿液肌酸酐比值（UACR）檢測率。四、指引用藥遵囑率。五、糖尿病及初期慢性腎臟病照護計畫涵蓋率。
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2023-06-06 名人.好食課
改善失眠睡前不能吃什麼？吃什麼食物可助眠？一次看懂如何能睡得好
自從COVID-19肆虐，壓力造成失眠、睡不好等睡眠障礙問題更加嚴重，2022年調查指出全台約有20%有失眠問題，且每年吃掉9億顆安眠藥，顯示睡眠問題非常嚴重。睡眠與健康十分相關，有好的睡眠才有好精神與情慾脾氣面對工作，甚至也有研究發現睡眠少於6小時的人，體重過重的比例高於睡超過10小時的人，代表睡眠也會影響新陳代謝！但要怎麼才能睡得好？飲食上有什麼需要注意的？今天就由營養師一次告訴您。問題一⟫改善失眠，睡前不能吃什麼？睡前吃東西會使得腸胃夜間仍在消化食物，影響睡眠品質，所以一般建議睡前3小時就把晚餐給吃完，但如果你是肚子餓會徹夜難眠的人，以下這些食物應盡量避免！回答一⟫咖啡因咖啡因的結構跟「睡眠啟動」物質（adenosine）很接近，因此兩者會互相競爭，抑制了adenosine的生理作用，讓我們無法好好啟動腦內的「睡眠反應」，因此就會讓人睡不著！雖然每個人對咖啡因的耐受性也隨基因不同而有差異，但如果你想要一個好的睡眠，建議傍晚後不要喝咖啡。提醒您：咖啡因除了存在於咖啡、茶飲料當中之外，其實巧克力、可樂、能量飲料當中都有喔！回答二⟫辣味食物不少人在週末會和朋友吃熱炒、火鍋聚餐，因此辣味的下酒菜、麻辣火鍋都是常見的料理！但其實睡前不適合吃辣味食物，辣的食物會讓食道、胃部產生灼熱感，反而不好入眠！所以如果是太晚聚餐或者是吃宵夜，要避免辣味食物，或者吃完後休息2-3個小時再躺下吧。回答三⟫高升糖指數食物高升糖指數食物（例如：精緻甜食、部分水果等），會使血糖快速上升，刺激血清素的分泌，讓人產生放鬆、想睡覺的感覺。所以如果「偶爾」在睡前攝取這類食物，是可以幫助入睡。然而，這些食物吃多了會有肥胖、慢性發炎，甚至影響身體賀爾蒙的問題，進而干擾睡眠品質，因此平常的飲食習慣，要減少高升糖指數食物，把體質調好就可以更好入睡。回答五⟫產氣食物油炸、辣味、高升糖都是在睡前盡量要避免的食物，而產氣食物也是！富含膳食纖維的地瓜、糯米、汽水等，都容易讓腸道產氣，產生脹氣感而有不舒服、不好入睡的現象。回答六⟫酒精飲品酒精就跟高升糖指數食物一樣，一開始微醺會讓人想睡，但等到體內酒精濃度下降，伴隨脫水和續存的乙醛毒性等等問題，會有頭痛、口乾舌燥等狀況，反而會使睡眠時間與品質雙雙下降。問題二⟫吃什麼食物，可以助眠與改善失眠？回答一⟫色胺酸食物色胺酸是胺基酸的一種，亦是血清素的原料之一，具有調控舒服、放鬆感覺的物質。另外，色胺酸也能進一步合成褪黑激素，是控制人體睡眠、生理時鐘很重要的激素。因此攝取足夠的色胺酸食物，像是瘦肉、黃豆製品（如：黃豆、豆腐、毛豆）、奶類、未精製的全榖雜糧（如：大紅豆、麥片、小麥胚芽等）等，可以幫助我們調節神經作用，幫助睡眠品質。回答二⟫維生素B6「維生素B6」則是5-羥色胺酸轉變為血清素的輔助因子之一，能幫助血清素的合成，維生素B6可從瘦肉、鮭魚、香蕉、酪梨、未精製的全榖雜糧（例如：馬鈴薯、地瓜等）中獲取。回答三⟫牛奶很多人說睡前喝牛奶可以助眠，這是真的嗎？雖然，有學者認為晚上喝溫熱的牛奶，可以讓人連結嬰兒時期被抱在母親懷中舒適的感覺，而有幫助入睡效果，但目前並確切研究直接證明夜間喝牛奶可改善睡眠。不過，因為牛奶含有鈣質，幫助肌肉放鬆，舒緩焦慮，並且牛奶也富含色胺酸，可幫助褪黑激素的合成，所以有許多研究發現，平日牛奶的攝取與睡眠品質呈正相關。問題三⟫晚上、睡前吃維他命B群，會睡不著嗎B群主要是幫助身體新陳代謝，但是對於沒缺乏B群問題的人來說，補充B群並不會有提神的效果！除此之外，研究也發現缺乏B群反而會增加失眠的風險！因此，均衡飲食格外重要！選擇天然食材如全穀類、未精製雜糧、豆類、魚類、蛋類、肉類和奶類等，這些食物都是良好的B群來源。有趣的是，以機制來說補充B群是不會有提神，或者影響睡眠的狀況，但卻有研究觀察到受試者晚上攝取綜合B群維生素，睡眠品質有降低現象，且在醒來後易感到疲勞！因此，如果是有睡眠問題，或者吃B群後影響睡眠品質的人，可以改在其他時段吃，避免敏感的身體出現反應而睡不好！其他睡眠常見迷思，就看營養師整理的這張圖囉！結語⟫不過失眠理由千千萬，改善睡眠品質實在是一個複雜且困難的挑戰，今天營養師提供您預防失眠的飲食小妙招，與其在床上數羊，不妨調整平常飲食試試看，另外，建議營造舒適的睡眠環境以及適度的運動，也是幫助入睡的好方法喔！【本文獲好食課授權刊登，原文標題：【2023】營養師最新分析⟫失眠、睡不好怎麼辦？吃什麼食物？】責任編輯：辜子桓
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2023-06-05 名人.好食課
有哪些營養素？糖份高不高？一圖看懂荔枝營養及食用注意事項
一騎紅塵妃子笑，無人知是荔枝來～又到了荔枝的盛產期，過去最有名的荔枝代言人就是楊貴妃，但到底荔枝有哪些營養？又有哪些食用注意事項？就讓好食課 Lexie 張宜臻 營養師告訴你！．荔枝營養富含維生素C：每100克荔枝約含有52.3毫克維生素C，是同重量蘋果的18倍，有助於抗氧化、促進膠原蛋白合成糖量多：糖量算水果中偏多的，每100克即有接近15克的糖，大約吃18顆即等於一杯中杯全糖珍奶的糖量．吃荔枝中毒？過去印度東北地區於5-6月期間常有孩童無故抽蓄、昏迷甚至死亡的事件發生，一開始推論為腦炎，直至2014年才有學者發現，孩童中毒的原因主要與荔枝有關。5-6月正值荔枝盛產時節，許多孩童營養不良，常空腹至荔枝園中摘採荔枝食用，也因此常吃到未成熟的荔枝，但未熟的荔枝含有較高的#次甘氨酸A 與 #MCPG，此兩種物質會去 #影響身體脂肪酸代謝及糖質新生，所以雖然荔枝糖分高，會導致一開始血糖上升，但消化一陣子後便會因葡萄糖製造出問題，而有低血糖、昏迷等問題．食用注意事項雖然台灣比較少像印度地區會有極度營養缺乏問題，所以也幾乎無荔枝病的案例，但仍要注意1.不要空腹吃荔枝空腹吃荔枝容易導致血糖迅速飆升，胰島素也跟著分泌，讓血糖降得更低2.不要吃未成熟的荔枝未成熟荔枝含較多次甘氨酸A與MCPG，吃了容易影響糖質新生，而會有低血糖問題3.不要一次吃太多每100克荔枝（大約5-6顆）就有約15克糖，如有糖尿病等血糖控制問題，建議一次不要吃超過5顆，避免血糖波動太過劇烈【本文獲好食課授權刊登，原文標題：吃荔枝低血糖？玉荷包營養知識大補給】責任編輯：辜子桓
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